Hogyan állítsuk vissza az Achilles-t műtét után? A sportolók rehabilitációja az Achilles-ín szakadás sebészeti beavatkozása után

Február 2, 2016, az év a 36. napon a műtét után, ellenőrzés, és pontosan tesztelni az Achilles-ín teljes hosszában, az orvos azt mondta, hogy határozottan a merevített lehet félretenni, és elkezdenek járni. Inkább próbálkozz. Elkezdtem ... Próbálni.)

A sebészem, miután meghosszabbította a betegszabadságot, a fej felé irányított. osztályának rehabilitáció és rehabilitators Rehabilitációs és Egészségügyi Központ a skandináv Center for Health - Olshansky Helena, javasoljuk, hogy alkalmazza azt neki. Az én irányításomból kifolyólag csak egy hét után tudtam eljutni tőle. már pontosan a műtét után 6 hét elteltével.

Annak érdekében, hogy időt takaríthat meg, felfegyverkezve egy tisztességes mennyiségű információt a hálózat ajánlott javító intézkedések ebben a szakaszban a rehabilitáció, én választottam egy sor gyakorlatok Achilles, a boka és vádli izmait, amelyeket otthon végezni rendszerességgel 2-3 szett 30-45 perc napközben.

Információért, nagyon ajánlom, hogy megismerkedj a kapcsolat tartalmával - A rehabilitáció az Achilles-ín szakadás után. Ez egy nagyon átfogó és részletes cikket egy tisztességes sor videó és fényképészeti anyagok, valamint egy részletes leírást a célokat, célkitűzéseket és intézkedéseket minden egyes szakaszában a rehabilitáció. Nagyon hasznos.

Az első két nap otthon töltött az intenzív osztályok, és a harmadik napon (38. posztoperatív napon), tettem az első fél óra önálló séta az utcán, és egy utat a boltban. Az időjárás száraz, napos, és pozitív, hogy hat hónap múlva a szülés otthon, és mankó volt, mint balzsam a szívre. +5 karma rövidebb.)

Az alábbi videó azt szerelt a gyakorlatsor, amelyek kiválasztása a maga és nem az első héten eltávolítása után a merevített (a látogatás előtt a rehabilitators).

Egy komoly probléma, hogy senki, hogy túlélte többé-kevésbé súlyos láb sérülés, a titok nem lehet, hogy továbbra is egy erős bokaduzzanatot utáni rehabilitációra stressz és fizikai kimerültség miatt természetes láb a délután. Nem mentem el tőle. De nagyon hatékony módszert találtam az ödéma leküzdésére, amelyet csak a sportos orvoslásban gyakoroltam, és hasonló sérülések után intenzíven visszanyerte a sportolókat. Ez ...

Kontraszt fürdők bokáig ...

Ideális esetben ajánlott jég használatát hűteni, de a háztartási körülmények között ilyen mennyiségben jéggel lehet probléma, ezért egy közönséges hidegvizet használtam. Öntsön forró és hideg vizet két lenyűgöző tartályba, ahol teljesen átmerülhet a lábad a szár (Achilles) közepére.

Tudományos szempontból, hogy miért nem fogom ezt hatékonyan írni, megtalálja magát. A kihívás foglalkozó ödéma, vagy üzemeltették a sérült boka egyszerű - maximális borítani a sérült szövetek vér e duzzanat „kitört” a természetes módon. Ebben az esetben a vérkeringésnek a kontrasztos hőmérsékletekkel való irritációja a legegyszerűbb és leghatékonyabb módja ennek.

Azokban a forrásokban, amelyekről tudomást szereztem erről a módszerről, azt állítják, hogy a hőmérsékletkülönbségnek legalább 50 fokosnak kell lennie. Nagyon meleg vizet használtam, nehéz szakadni, de lehetséges, és a szokásos hideg. 5 perc forró, 1 perc hideg. Sósót is adtam a forró vízhez. A képzés előtti eljárás, az edzés utáni eljárás és az éjszaka folyamata. A jobb változások a boka duzzanatát illetően azonnal észrevehetőek lesznek, hidd el. A kenőcsök (Lyaton, Troxevasin) nem adnak ilyen hatást, bár ez nem zárja ki használatuk előnyeit.

Tehát itt az összes ezeket a játékokat, és én whiled el ezt, és a jövő héten, fokozatosan hozzátéve, az új feladatok és rengeteg Achilles és a vádli izmait.

Az Achilles-ín szakadása - a sérülés meglehetősen súlyos, azonnali orvosi ellátást és természetesen sebészeti beavatkozást igényel. Műtét nélkül egyszerűen lehetetlen lemondani az ínszalagokról, ezért jobb, ha a sérülést követő első napokban a lehető leggyorsabban megteheti. Ma műtéti technika egy pár, de néhány közülük nem dönt az orvos, a kemény munka megy a beteg - hozzáértéssel és következetesen viselkedjenek rehabilitációs időszak, mert attól függ, milyen gyorsan az emberek szabadon járni és még futni, és nem fog megtörténni akár újra sérülés.

LFK az Achilles-ín szakítással az első helyreállítási időszakban

Néhány sebész eltávolítása után a vakolat „boot” küldeni a beteget haza egy figyelmeztetés: „Mindaddig, amíg otlezhus, jön egy hét, és én fogja irányítani a fizikai kezelést.” Nem szabad, hogy a sérült ín terhelését szinte azonnal a vakolat kötés eltávolítása után kell elérni. Egy másik beszélgetés az, hogy minimálisnak kell lennie, az orvosnak egyértelműen meg kell határoznia.

Az első két hét a legnehezebb. Gyakran a betegek ebben az időszakban az Achilles-ín műtét után kiváltják az ödémát, ebben az esetben az orvos előírja a pneumomasszázst. Gyorsan eredményeket ad, eltávolítja a duzzanatot, a nyirok és a vér diszpergálódását. Egy másik gyakori szövődmény az Achilles-i műtét után a sebek elhalása vagy a fertőzés terjedése. Ezért a sín napi alapos vizsgálata kötelezõ eljárássá válik a beteg számára.

Újrafertőződés megelőzésére, csatolni kell a talp a sarok-sarok 4-5 cm. Ez az egyszerű művelet segít elkerülni egy sérülés, mint az első héten a műtét után az ín túl szoros, de nem feszes fuzionált.

Tehát az első két hétben a legfontosabb dolog a gyaloglás. Meg kell próbálnia többet járni, támaszkodva mankókra. Az első három napban a lépés hossza nem haladhatja meg a láb fele hosszát. Járáskor kell taposni a sarok és a lassítás roll-to-toe, ujj láb ugyanakkor, hogy alig várom, akkor nem térhet oldalra. Ha 2-3 nap elteltével a beteg szabadon és magabiztosan jár, akkor mankó nélkül próbálkozhat. A lépés hossza növelhető a láb hosszához. A séta időtartama az első héten kb. 15-20 perc. A rehabilitáció első hetét követően a sarkú sarokkal el kell távolítani. Most viseljenek olyan cipőket, amelyek magas, rugalmas háttámlával rendelkeznek.

A séta időtartamának fokozatosan növekednie kell, egy és fél edzés után egy személy 20-25 perces sétát kell hagynia pihenés nélkül. Naponta kétszer járni kell. A lépés hossza ezt az időtartamot fokozatosan 1,5-2-es megállóig kell növelni. Ha a sípcsont és a boka dagadása után gyaloglás, azokat vissza kell húzni, mielőtt a képzés elasztikus kötszerek vagy viselni egy rugalmas boka.

Az edzőteremben azonnal el kell kezdeni a vakolat felemelése után, de az első 1.5-2 héten csak ülni vagy feküdni. A hangsúlyt a láb visszahajtásának visszaállítására kell helyezni. Gyakorlatok ajánlottak nem bonyolultak: a lábfej, a hosszabbítás, a forgatás. Az önmasszázs kötelező. Először lassan és finoman összezúzza az ujját az ujjaival, majd kezelje a lábát. A korcsolyázást addig kell végezni, amíg a lábfej melege nem érezhető.

LFK Achilles-ín szakítással a második helyreállítási időszakban

Ha a beteg a dolgok jobbra az első két hétben a gyógyulási idő, az elején a harmadik tudott dolgozni alig vagy egyáltalán nem séta 25-30 percig, támaszkodás nélkül mankó és lépéshossz helyreáll, akkor megegyezik a hossza 3 láb.

A tornateremben az LFK-nak most másik gyakorlatokat kell tennie. Hasznos gyakorlatokat a medencében, mert a víz esik a sérült lába nem olyan nagy teher, mint a „száraz” tornaterem, és lehet biztonságosan és könnyen fejleszteni bokáját. A medencében ki kell emelni a zoknit, a lábujjaidat, és lassan kell futnia.

A "száraz gimnasztika" félgömböcskékből áll, a bonyolult séta, gyakorlatok a lépcsőn. Az első 5 napon, a betegnek meg kell rendszeresen súlya a karjaiban, támaszkodva a vasúti torna, és akkor is csak kibír ez megtartani az egyensúlyát.

LFK az Achilles-ín szakadása után a harmadik helyreállítási időszakban

Ha ezek után 2-2,5 hónap után, a „boot” az emberek a hosszú sétákat, fájdalom nélkül sétált a lábujjak vannak kötve, és emelkedik a lábujjak az üzemeltetett lábát. Ha a beteg magabiztosan végzi ezeket a gyakorlatokat, akkor 1,5-2 hónap múlva, nem korábban, lassan haladhat.

Ne próbálja felgyorsítani a folyamatot, és azonnal felhasználható nehéz terhek: az ín még nem épült fel teljesen, és ha a beteg nem vigyázunk, akkor nagy valószínűséggel újra szakadás az Achilles-ín!

Az Achilles-ín a borjúizmok (soleus és borjú) posterior aponeurosisát alkotja. A sarokcsonthoz csatlakozik, és egy speciális csatornában van. De annak ellenére, hogy ez az ín az emberi testben a legerősebbnek tekinthető, gyakran traumatizált. Az operatív beavatkozás az egyik hatékony kezelés módja.

Achilles ínsérülés okai

Az Achilles-ínnek számos fontos funkciója van: a láb mozgása gyaloglás vagy futás közben, a lábfej rugalmasabbá tétele az aljzat területén, felhúzás az ujjhegyeken. Ha a vázizomzat ezen testének terhelése meghaladja a fiziológiai normát, ez szakadáshoz vezet.

Az Achilles-ín károsodásának fő okai:

• nagy magasságból való leesés vagy ugrás;
• erőteljes terhelés a borjú izmokban a kemény munka vagy képzés során;
• erőteljes ütés vagy sebesülés egy éles tárgyon egy ínen feszültség alatt;
• éles csúszás a talpról a lépcsőn történő felmászáskor;
• sportolási gyakorlatok hibái: nem normalizált súlyosság, távolság; terhelés fűtés nélkül;
• a lábfej erős befordulása;
• enyhe törzs az ínre, amely már károsodott;
• cipő viselése kemény háttal vagy nagyon keskeny lábujjjal;
• túlzott testsúly, ami erős terhelést okoz a lábakon;
• kortikoszteroidokat tartalmazó injekciók alkalmazása ínsérülések kezelésére;
• osteoarthritis, reumatoid arthritis, köszvény;
• a véráramlás romlása, ami miatt az ín nem kap tápanyagot.

Egy közös negatív tényező a sport: kosárlabda, labdarúgás, tenisz, hosszú távú futás. Itt rangsorolhatjuk és a báltermáncok és balettek foglalkoztatását, valamint a robot robotok ismétlését.

A károk típusai

A sérülés, terhelés vagy ütközés okaitól függően az ín kezdeti állapota különbözõ típusú törést különböztet meg:

1. Kültéri. Amikor az ínt érintő tépő vagy vágó tárgy érinti, kötelező bőrkárosodás. A részleges szünet kizárása érdekében alaposan meg kell vizsgálni.
2. Lezárva. Ez az egyéni és a borjúizmok erős csökkenésének eredménye. Ez a bőr károsodása nélkül jelentkezik.
3. Közvetett. A talp és a borjú izmainak erős összehúzódása vagy nyújtása a szervezet gravitációs hatása alatt.
4. Direct. Az izmok éles összehúzódása, amelyhez az inak kapcsolódnak. A közvetlen ütés miatt egy tompa tárgy van.
5. Az Achilles-ín részleges szakadása. Kisebb terület károsodása.
6. Full. Az egész ín sérülése.
7. Profi. Az állandó terhelés miatt az Achilles-ínben degeneratív folyamatot jelent. Táncosokra, sportolókra, akrobatákra utal.

diagnosztika

Az "Achilles-rothadás" diagnózisának meghatározásához először figyeljünk a sérülést követő tünetekre. Ez a hirtelen és éles fájdalom, egy személy nem tudja kihúzni a sarok. Az alsó lábszárak triceps izmai ereje azonnal csökken. Az aktív hajlítás nem lehetséges. Megjelenik az oedema, esetleg zúzódás. 5 cm-rel a kalkán felett érzett depressziót vagy gödröt érzed magad.

A károsodás további bizonyítéka a kántálás a beteg járása során. Azonnal észrevehető, amint belép az orvosi rendelőbe.

Amikor egy szakorvos megvizsgálja, megkönnyebbülést érez: két középen és a szakadt ín szélén két megvastagodást érez. Ezután az orvos megpróbálja óvatosan aktiválni a boka ízületét, passzív forgást végezni körben és oldalirányban. Ebben az esetben a beteg súlyos fájdalmat érez.

A Thompson tüneteinek felderítése az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer.A szakértő a gastrocnemius izom felső harmadában nyomja meg. A lábnak a vázizomzat rendes állapotában meg kell hajlani. Ha az Achilles-ín a szakadásban van, akkor ez nem fog megtörténni.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a sphygmomanomanometer használata. A készülék mandzsettáját a lábszárra helyezzük, felfújva, a szakember mozgatja a beteg lábát. Ha a nyomás 140 mm Hg-ra emelkedik. st., akkor következtetésre jut az ín integritásának. Ellenkező esetben - a kár.

kezelés

Mint minden betegség esetében, kétfajta kezelés is létezik:

• konzervatív;
• műtét.

Az első típusú terápiában egy zokni húzza ki a páciensnek, és a lábát egy longi segítségével rögzítik. Két hónapig folyamatosan kell viselni. Ugyanakkor az Achilles-ín végei érintik és idővel biztosítják.

Azonban ez az Achilles-ín szakadás kezelésének módja számos hátránnyal jár:

1. A Longen kényelmetlen és nehéz. Megtörhet.
2. Az eszközöket nem lehet áztatni, így egy személy nem tud kényelmesen zuhanyozni vagy fürdeni.
3. A traumás véráramlás zavarai hematokomát képezhetnek. Ha a nyelvben rögzített, megakadályozza az ín normál túlnövekedését. Vékony és megbízhatatlan.
4. Még a terápia során is fennáll annak a lehetősége, hogy az ín egyáltalán nem fog gyógyulni. És akkor meg kell tennie a műveletet.

Ezért az Achilles-ín szakadásának kezelése csak bizonyos esetekben konzervatív:

• ha a páciens a sérülés után néhány órán belül az orvoshoz fordult, és azonnal felszúrta a nyelvet;
• ha egy személy nem táncol vagy sportol, akkor nem rendelkezik degeneratív rendellenességekkel;
• ha ez idős ember, akkor ez a korai kezelés biztonságosabb lesz.

A sebészet a leghatékonyabb módja. Az eredmény pozitív és gyors.

sebészet

Az Achilles-ín műtétje anesztézia alatt van: helyi, spinális vagy intravénás. Kívánatos a sérülés után azonnal elvégezni, mert az izmokat idővel lerövidítették, és nehéz az ínrészek összekötésére.

A sebészeti beavatkozás során hozzáférést biztosítanak: a sarkát a hátáról kb. 10 cm-re vágják, lehúzzák a szakadt ín végeit, és egy speciális menetes varrattal megfogják. Az Achilles-íncsukló különböző módon hajtható végre. Közülük:

• krackow;
• a Tkachuk-on;
• ma és Griffith.

A leghíresebb az első. Tömítsd be a szakadt inak végeit. Ezt követően a szálakat összecsomagolják. Az ín manipulálása után varrni a külső héjat, majd a varratot a bőrre helyeztem. De gyógyulás után hosszú heg alakul ki.

Ezért vannak olyan egyéb technikák, amelyekben a külső átszúrásokat a bőrön keresztül végezzük. De a negatív pont az, hogy a sebész nem látja a szakadt végek pontos helyét. Lehet, hogy egyenetlen varrás következik be.

Ha 20 napnál tovább tartó trauma után nehézségek merülhetnek fel. Ebben az esetben Chernavsky szerint az Achilles-ín plaszticitását hajtják végre. Vágja le az ín tetejének egy részét, és helyezze a szakadás helyére, öltésbe. Egy másik technika az, hogy elveszik a hiányzó darabot egy másik ligamentumból. Vagy szintetikus anyagot állítanak elő.

Fontos! Ha a rés a második helyen ugyanazon a helyen van, csak az Achilles-ín műtét végrehajtása során szabad hozzáférést kell tennie.

rehabilitáció

A műtét után a lábat immobilizálták, mint a konzervatív kezelés. A legjobb megoldás az ortézis használata. Segítségével beállíthatja a hajlítás amplitúdóját a sín és a láb közötti ízületben. Egészen egy hónapig a betegek kiterjedt lábujjával és mankóival járnak. Ez csökkenti a sérült láb nyomását. Ezután csökken a szög.

Az ilyen rögzítés közelítő ideje körülbelül 1,5 hónap. Ezután eltávolítják a segédeszközöket a rögzítéshez. De ha szükség van az immobilizáció folytatására, tegyük újra.

Amikor az ortézist eltávolították az Achilles-íntörés után, az elsődleges rehabilitáció egy normalizált terhelésből áll, amely visszaállítja a mozgás amplitúdóját. Az izom atrófia elkerülése érdekében a páciensnek közösséget kell kialakítania: a lábujját lefelé és felfelé kell húzni, oldalra kell hajlani. Fontos, hogy gondosan, a fájdalom előtt! Ne csináljon stretching gyakorlatokat.

Minden terhelést szakember tanácsára végzünk. Ha engedélyezi, elindíthatja a tornász kerékpárt. Alacsony ellenállást kell beállítani. A teljes vérzést a masszázs is javítja a vérkeringés javítása érdekében. Dörzsölje meg a heget is, hogy ne váljon crusty és normálisan gyógyít.

A betegnek nem szabad hosszasan ülnie a lábait varrott, és nem érte el a padlót. Néha le kell feküdnie, és fel kell emelni az alsó végtagokat. Ha a fájdalom zavarja és elhagyja, a krioterápiát használják. Amikor a kötés állapota legfeljebb stabilizálódott, a terápiás kezelést speciális helyiségekben végezzük. Néhány gyakorlás:

1. A falhoz egy rugalmas hurkot rögzítettek, amelyet a beteg a derékra helyezett. A szalagon van, amit el kell húznia. Egyirányú lépésekre van szükség egy irányban, majd egy másik irányban.
2. Egy ember áll egy platformon, amely sziklák. Meg kell egyensúlyoznia egy fájó lábon.
3. A kiindulási helyzet, mint a második gyakorlatban. Most dobja el a labdát a falhoz és fogja el.
4. Visszalépés.

Az ilyen gyakorlatok fő gondolata a bokaízület fizikai rezisztenciája. Fejti az egész alsó végtagot, és megerősíti azt.

szövődmények

A leggyakoribb szövődmények a műtét területén:

• nekrózis;
• fertőző fertőzés.

Ezért fontos, hogy az Achilles-ín szakadását követő rehabilitáció első hónapjában látogasson el egy orvosra, aki képes lesz látni a kóros folyamat első tüneteit. Nem kevésbé fontos a beteg állapota. Ha súlyos fájdalmat érzett a terhelés után, nyugodtnak kell lennie a lábadon. És amikor találkozol egy szakemberrel, mondd el a helyzetet, amelyben kellemetlen érzés volt.

Ha követi az utasításokat, gyakorolja a gyakorlatokat, megfelelően terjeszti a terhelést, szisztematikusan vizsgálaton esik át, elkerülheti a szövődményeket és hozzájárulhat az ín normális gyógyításához.

Az Achilles ín szakadások (AC) legfeljebb 85% -a fordul elő gyakorlás és edzés közben. A hivatásos sportolók aránya az ilyen sérülések mintegy 10% -át teszi ki. Leggyakrabban az AC váltakozása akkor fordul elő, amikor túlzott fizikai erőfeszítés társul, főként az ugráshoz és a gyors működéshez. Az AS-törések hajlamosító tényezői a lábak szerkezetének rendellenességei (lapos / üreges láb, a sarokcsontok hiperpenzija / hiperpenzációja); a kortikoszteroidok közvetlen bevezetése az AS szöveteibe; a játszótér túlzottan kemény (aszfaltos) vagy lágy (homok) szokásos lefedettségének hirtelen változása; a helyreállítási eszközök hiánya a képzés után.

Három módszert alkalmazhatunk az AS-ruptúrák kezelésére: konzervatív (hosszan tartó immobilizáció); Zárt tűzés hangszóró, amely jelentős számú komplikációk, és a nyílt műtét, amelynek során a sebész felügyelete mellett cross-link a végén az ín. Ez a fajta működés látható a sportolóknak. A műtét után, immobilizáció felhasználhatók akár 3 hétig gipsz sín, majd sín rövidített és alakítjuk gipsz „boot” további 3 héten át. Használt a rögzítéshez és a boka működőképes boka, amely lehetővé teszi a bokák mozgását (6.18 ábra). Az immobilizációs időszak alatt az atléta mancsokkal mozog és gyakorlatokat végez az egészséges testrészekre.

7-8 héttel a műtét utánmegszűnése után a rögzítését egy sportoló a korlátozása mozgás a bokaízület sorvadása és gyengesége a láb izmait. Lehet, hogy a láb és az alsó láb duzzad. Kezdődik a komplex rehabilitációval, amely egy eszköz a fizioterápia gyakorol a medence és a testmozgás walking és masszázs (receptre) rehabilitáció. A motor rehabilitáció feladata a boka ízületi funkciójának helyreállítása és a normális járás.

Akár 3 hónappal a műtét után, amikor a fő ín átalakítás befejeződött, fennáll a veszélye a visszatérő szakadása az AU, ezért minden lehetséges intézkedést annak megelőzésére: a folyamatos vizuális ellenőrzése során a beteg járás és a szigorú szabályozás a megfelelő testmozgás és a szigorú fokozatosság szövődményei. Ebben az időszakban a fizikai gyakorlatok elvégzéséhez különösen szükséges a gyakorló terápia oktatójának és orvosának szigorú ellenőrzése.

A tornateremben a speciális gyakorlatokat csak az IP-ben használják. ülő és fekvő helyzetben: könnyű gyakorlatok a bokaízület maximális amplitúdó: hajlítás és kiterjesztése a láb, talp gyakorlatokat, hogy a vonat az izmok (úgynevezett „hernyó”) (ábra 6.19.), és extensorok a láb, gumi lengéscsillapító, ön-masszázs a láb a henger és intenzív általános fejlesztési gyakorlatok az egészséges testrészek számára súlyok és különböző szimulátorok segítségével. Az ínszövet nem túl rugalmas. A boka hosszabbításának helyreállítását főként a tricepszi borjú rugalmasságának és nyújtásának növelésével érik el.

Fontos feladatokat a medencében, a sétáló gyakorlása rendes és bonyolult (hátra, skrestnye és létrák, lépcsők és így tovább.), Mászni, hogy a lábujjak, séta a lábujjak, hogy felemelné az ujjait lábánál az operált végtag; az úszás, a triceps izomzat nyújtása.

A motoros rehabilitáció harmadik összetevője az 5 cm magas sarkú cipőben járó gyaloglás, ami csökkenti az Achilles-ín terheit. A korai napokban szükség van mancsokkal való járásra. Ez különösen fontos a téli időszakban a traumatizálás veszélye miatt. Jó szerepet játszik a megfelelő járási technika: a lábak szigorúan párhuzamos beállítása; Szigorúan fokozatos növekedése lépéshossz a „roll over” a láb a saroktól az első ujj és a fényérzékelésben feszültség az Achilles-ín. Lassú ütemben. A sétaútnak szintnek kell lennie. Ahogy a láb kiterjedése helyreáll, a sarok magassága fokozatosan csökken a normális értékig (2-3 cm), és a lépés hossza teljesen felemelkedik. A gyaloglás hossza fokozatosan 10-ről 30-45 percre is emelkedik.

Közvetlenül az immobilizálás befejezése után 10-15 masszázsos ismétlődő tanfolyamot használnak. Az ödéma hajlama miatt pneumomasszázást alkalmaznak.

9-11 héttel a műtét után  Páciensekben csak a boka maradék kontraktúrája marad, a normális mozgás helyreáll. Feladatok motor rehabilitáció: az összes aktív rugalmasság helyreállítása boka erő-állóképesség edzés tricepsz lábszár, alkalmazkodás hosszú gyors séta, propriocepció aktivációs mechanizmusok.

A gimnasztikai gyakorlatokban a gimnasztikai gyakorlatok az edzés az izmok a sötétség kezdődik az ip. széken ülve, súlya (5-10 kg) a combon. A láb lábujjai felemelkednek (6-20. Ábra), 3-5 munkamenet után különféle gyakorlatok szerepelnek az IP-ben. állás: emelkedés a lábujjak egyenlő megoszlás a terhelés a láb, stretching tricepsz sípcsont (ris.6.21 6,22), az egyensúly képzés kiegyenlítő platform. Az áttétes képzésnek nagy jelentősége van az AS ismétlődő szakadásának megelőzésében. Az első 3-5 ülések emelkedik megállítani ujjak által hordozott a sín, a részleges kirakodást művelet zónában, majd - anélkül, hogy további tartókarok. 5-6 hét alatt - a „ferde” szakaszában, ami növeli a terheket, és hozzájárul a gyors megszüntetése kontraktúra a bokaízület nyújtással tricepsz földön maradt.

Amikor végez gyakorlatokat gyakorlat fiziológus kell ellenőrizni a részvételének mértékét az üzemeltetett végtag, különben a sportoló a gyakorlat végrehajtását elsősorban az egészséges végtag, ami nagyban csökkenti a hatékonyságát.

A medencében futó gyakorlatok, először övvel úszó, gyakorlatok finomokkal, valamint ugrásokkal.

A 10. héten a sportoló hosszú, gyors gyaloglással kezd el edzeni, megpróbálja megfelelni a szabványnak (legyőzni az 5 km-es séta sebességét 7-8 km / h sebességgel).

12-14 héttel a műtét után  ekkorra teljesen kiépített revascularizációs és felújítási paratenona helyreállítási AC: kollagénrostok pribretayut rendezett formában megnagyobbodás és legyen feszesebb. Motor rehabilitációs feladatok további erő-állóképesség edzés tricepsz és más izmok az alsó lábszár, és az alapján a helyreállítás támaszkodás a lábujjak, majd alkalmazkodni a lassú futás.

A "lábujjak felemelése" tesztelésének megkönnyítése érdekében a sportoló a p. állt a vasúti hordozza az emelkedés a lábujjakon mindkét lábát, majd a támogatást csak az a lábujjak az üzemeltetett végtag az alsó üzemmódban végez csökkenti a láb a sarok. Az ismétlések száma a fáradtság előtt van. A legtöbb sportoló a műtét után 3 hónapon belül elkezdi elvégezni a "lift a lábujjakon" tesztet.

Először, meg kell, hogy lassú futás nem kóros tünetek (fájdalom, duzzanat, konraktury boka), valamint a sikeres próbaüzem hosszú élénk séta és a magas vizsgálati eredmény „felemeli a lábujjak.” Annak megállapítására, erő-állóképesség tricepsz sípcsont beteg végez első megmászása az egészséges láb ujjait, amíg a teljes kimerültség, majd ugyanezt a vizsgálatot az operált végtag. A gyakorlat minden egyes ismétlésével megismételjük az edzés számát. A vizsgálat eredménye akkor tekinthető pozitívnak, ha a megismételt repedések száma a kezelt végtagon megegyezik vagy nagyobb, mint az egészséges lábszáron. Az első 2-3 futó edzést (3-5 percenként) az oktató felügyelete mellett kell elvégezni. A túlterhelt szövődmények és a helyes futási technika hiányában az atléta további futó edzést végezhet. A lassú működés időtartamának növekedését szigorúan fokozatosan hajtják végre, a "10% -os szabály" alapján. A lassú futás időtartama fokozatosan 30-45 percre emelkedik. A lábfej hosszabbításának helyreállításához a "lábujjak gyalogolását a guggolás" tesztben végezzük (6.23. Ábra).

A sportolónak nehézség nélkül végre kell hajtania a tesztet, jó benyomást és egyenlő hosszúságú lépést mindkét végtaggal.

4-6 hónap alatt. a művelet után  Az AS teljes remodulációja a művelet után 6-8 hónappal fejeződik be. Ez idő alatt a sportteljesítmény helyreállítását teljes mértékben be kell fejezni. Ez idő előtt nem ajánlott képzést indítani az AU-ban bekövetkező ismétlődő szünet kockázata miatt. 4-6 hónap sportoló továbbra is a vonat az izmok a láb, lábszár, a comb és a fenék, szigorúan egymás után folytatódik ugrani, akkor ugrott gyakorlatok, rangsorol nehézségi fokát, gyors futás, speciális gyakorlatok alatt spetsializitsiey.

A teljes körű sporttevékenység megkezdését orvosi és sporttudományi előzményeknek kell megelőznie, egy sebész és egy rehabilitációs szakember részvételével, valamint az LFK oktatójaként.

Az Achilles-ín egy ember legnagyobb szinája. Ez a gastrocnemius és a soleus izom két aponeurosusának fúziójával jön létre. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kantán sarjához van kötve, nem ritkán nevezik a kalkán-ínnek.

Az alsó végtag izomzatának összehúzódásával az Achilles-ín hajlamos megnyújtani, és az emberben a lábfejet a bokaízületben a lábfej hajtja. Egy Achilles-ín segítségével felállhatunk lábujjainkra, ugrálhatunk, lábakat tolva a földről. Az ín és a kantán felülete között van egy kis nyálkahártya, amely csökkenti a csont és az ín közötti súrlódási erőt.

Az Achilles-ín maga egy speciális csatorna, melynek belsejében kis mennyiségű folyadék van, ami csökkenti a súrlódást. Leggyakrabban az Achilles-ín négy vagy öt centiméterrel szakad meg a kalkánhoz való kötődés helyétől. Úgy vélik, hogy ezen a helyen rossz vérellátással rendelkezik, ezért van szakadás.

A daganattörés okai

Az Achilles-ín szubkután szakadékai általában teljesek, és közvetlen vagy közvetett traumának kitettek.

Általában megfigyelhető az íntörés közvetlen mechanizmusa, amikor egy botot vagy táblát talál. Az Achilles-ín indirekt mechanizmusa általában sporttevékenységek során fordul elő (például amikor a sportoló sikertelenül ér véget a gimnasztikai szőnyeg szélén).

Nyitott ín sérülések részlegesek vagy teljesek, és akkor fordulnak elő, ha az alsó végtag sérül a vágó tárgyak (pl. Fémforgácsok vagy üveg).

tünetek

1. Az Achilles-ín szakadásának idején az ember szubjektív benyomást kelt, hogy botot vagy táblát talál a sín hátsó felületén;
2. Az íntöréskor az ember hallható száraz kopogást vagy crunchot hallat;
3. A láb hátsó felszínén történő szakadás után kialakul a szövetek ödéma és hematoma, amely néhány nap alatt lefelé terjedhet;
4. A személy mozgása a trauma változása után, sápadtság van;
5. A súlyos fájdalom miatt egy személy nem tud lépni a lábára;
6. Az alsó lábszár vizsgálata során az orvos látja a vérzést és a lágy szövetek enyhe elszáradását;
7. Amikor a láb tüsszentése a sípcsont alsó harmadában egy kis fovea-t definiál;
8. Érintett beteg a láb mozgására;
9. Az íntörés után gyengíti a gyulladás erejét;
10. Az ínbetegség krónikus sérülése esetén a páciens a borjú izmainak atrófiát okoz;
11. A beteg az orvos kérésére nem állhat a sérült alsó végtag ujjaihoz.

Zárt sérülésekkel általában az inak teljes törése következik be. Az Achilles-ín teljes vagy részleges szakadásával járó nyílt sérülések esetén a páciens az alsó láb nyílt felszínéről vérzést tapasztal.

Elsősegély

1. Ha az Achilles-ín sérült, a nem-narkotikus analgetikumokat intramuszkulárisan injektálják;
2. Sérülés után nem lehet masszírozni az alsó lábszár hátsó részét, a legmegfelelőbb a hideg alkalmazása;
3. Az alsó végtagot egy létra gumiabronccsal rögzítik, botok vagy táblák használhatók a láb rögzítésére;
4. Az áldozat kórházba kerül a kórház trauma osztályán.

diagnosztika

1. kórtörténet;
2. A páciens panaszai;
3. Az objektív vizsgálat adatai;
4. További felmérési módszerek.

kezelés

Amikor egy személy belép a sürgősségi helyiségbe vagy a kórházba, 1 ml újratermelő oldatot kap 15-20 ml térfogatig az Achilles-ínterületre. Az érzéstelenítés után az orvos megpróbálja közelebb hozni a szakadt tető végeit. Ebből a célból a beteg térdízületét 140-150 fokos szögben meghajlítják, és a lábát a maximális flexió pozíciója adja a bokaízületben. Ha ez a módszer sikerül teljesen összeolvasztani a szakadt Achilles-ín végeit, akkor az alsó végtag ebben a helyzetében a vakolt kötést 1,5 hónapig kell alkalmazni. A gipsz a lábujjak csúcsától kezdődik, és eléri a comb középső harmadát. A sérült Achilles-ín és patella területén gondosan modellezni kell a páciens lábán lévõ vakolatot.

A hagyományos gipsz longus az Achilles-ín szakadásával sok hátránnyal jár. Ez elég nehéz és kényelmetlen, kizárja a mozgást a láb egyes ízületeiben, az immobilizálás megállítása után hosszú fejlődésre van szükség. A gipszet nem lehet nedvesíteni, de nehéz a betegnek 1,5 hónapig nem mosni. A gipszkő mészkő lebomlik. A gipsz összeomolhat, és a morzsák a páciens testének és az ágynak esnek, ami sok kellemetlen érzést okoz.

Azokban az esetekben, ha az orvos nem tudta összekapcsolni a szakadt ín két végét zárt módon, és miután a trauma több mint egy nap eltelt, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

működés

Számos tanulmány szerint az íntörés kezelésének eredménye jobb, ha a műtétet a sérülés után a lehető leghamarabb végezzük. Ez a tény azzal magyarázható, hogy az idő múlásával a beteg rövidített lábikraizmot és talpemelő izmok az alsó végtagok és összehozni a megrepedt végei ín három héttel a sérülés után szinte lehetetlen. A műtétet anesztézia alatt végezzük: leggyakrabban epidurális anesztézia, rövid távú intravénás anesztézia vagy helyi anesztézia, 1% novokaiin-oldattal.

Klasszikus változata működése az, hogy a hátsó felülete a tibia sebész végez metszést 8-10 cm, akkor hozzáfér a szakadt ín, a végeket sztrippeljük gondosan és varrva egy speciális szál. A sebész az egyik vonóhúzó varratok egyikét használja.

A világban több tíz vagy száz tendinos varrat található, de a Krackow varrat általában elfogadott.

Miután az orvos elvégezte az ín végeinek összevarrását, elvégzi a seb felszínének rétegenként történő varrását. Kezdetben a paratenont varrják - ez egy különleges héj, amelyen belül az Achilles-ín lecsúszik, és csak ezután nyírja a bőrt. Ez a művelet megvannak a maga hátrányai: a beteg túlságosan nagy vágás a lábán, ami ahhoz vezethet, hogy a kialakulását csúnya és kényelmetlen heg a lábán, ami megakadályozza a nők viselt ruhát cipőt. Néhány cukorbetegben a seb nagyon lassan gyógyul.

A műtét, vannak más módszerek keresztkötés, mint például használnak egyes klinikákon transzdermális varrat az Achilles-ín Ma, a Griffith, a Trachuk. Ennek a művelettségnek az a jellemzője, hogy a beteg bőrét nem vágja le, de az ín kis lyukakon keresztül van varratva. A hátránya ennek a módszernek, hogy az orvos nem látja az egészet az Achilles-ín, és ebben az esetben van egy nagy a kockázata a téves összehasonlítás például a végek lehet csavart, amely később nagymértékben megzavarják az alapvető funkciója az ín. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy az orvos varráskor megérinti az ín mellett lévő borjú ideget.

Ha az áldozatnak nyílt sérülése van az Achilles-ínnek, akkor a seb sebészeti beavatkozása után az orvos varrásokat tesz a szakadt ínre. További kezelést végeznek, mint zárt ín sérülésekkel.

A műtét után előnyös az alsó végtag immobilizációja az ortézissel (breese). Lehetővé teszi a lábfej rugalmasságának beállítását a bokában. Ezzel a lehetőséggel a lábbal hosszabb ideig tartó lábfej rögzítésének átlagos időtartama 3-4 hét, majd a szög fokozatosan csökken, és a betegnek mancsok nélkül kell járnia. Az immobilizálás teljes időtartama 1,5 hónap.

Minimálisan invazív műveletek

Vannak még modern módszerek az Achilles-ín keresztkötésére, amelyeknek gyakorlatilag nincs negatív oldala. Rendszert alkalmazunk minimálisan invazív varrás Achillon, hogy végezze el a műtétet a sebész kell tenni csak a beteg lába kis bemetszést 3-4 cm hosszú. Elég összehasonlítani a seggét végződik a sérült ín. Az Achillon rendszer speciális útmutatásai gyakorlatilag kizárják a borjú ideg sérülését vagy varrását. A Tenolig rendszert is használják az ín varrásához, ez a harpoon elv alapján működik.

Tendon műtét

Régi szünetekben a beteg műanyag Achilles-ín.

Az ilyen műveleteket nagyon ritkán és csak nyílt módon hajtják végre, vagyis hosszú behatolás történik a beteg lábán. A Lindholm és Csernavszkij számára a műanyag az, hogy a szakadás helyét egy tetővel borítják, amelyet a felső végén levágtak. Vannak más lehetőségek a műanyagok számára, például más inga átültetésére

Bizonyos esetekben más helyszíneken végzett íntranszplantáció alkalmazható, és mesterséges anyagokat használnak a hiba kijavítására.

rehabilitáció

Egy hónappal a műtét után, a gipsz, a térd enyhítésére, és 1,5 hónapig, a beteg lába teljesen eltávolítani gipszkötéssel és felírni gyógytorna és fizikoterápiás.

A gipsz eltávolítását követő egy hónapon belül ajánlatos a betegnek mancsokkal járni. A páciens munkaképtelensége a sérülés után legfeljebb 4-5 hónappal korábban áll helyre.

Néhány évvel ezelőtt úgy vélték, hogy az Achilles-ín kialakulása az immobilizáció megszűnését követően azonnal megkezdődik, de a közelmúltban ezt a megközelítést helytelennek és elavultnak tartják. A páciensnek meg kell értenie, hogy a sérült alsó végtag gyakorlása nem lehetséges az orvos engedélye nélkül.

A sebészeti kezelést követő rehabilitációs periódus három szakaszra bontható. Az első szakasz a műtét után 1-2 nappal kezdődik. A beteget általános helyreállító gimnasztika írja elő, amelynek célja a szervezet általános ellenállásának növelése. Aktív mozgásokat végezhet a sérüléktelen alsó végtagban, és elvégezheti a nem sérült boka ízületének masszáját is. Az ilyen hatások reflexivitással stimulálják a vérkeringést a gipszben lévő lábakban, ezáltal felgyorsítják a seb gyógyulási folyamatát. A páciens aktív mozgást végezhet a beteg végtag ujjaival, és felváltva rövidíti a jobb és a bal lábak gasztro-kíméletes izmait. Amikor a vakolat a térd szintjéig leereszkedik, a beteg a lábát a térdcsuklóban fekvő, ülő helyzetben hajlíthatja.

A rehabilitáció második szakasza a gipszkötés eltávolítása után kezdődik. Ebben az időszakban minden edzés célja a bokaízület mozgásának térfogatának helyreállítása.

A beteg sarka alatt egy csúszó támaszt helyezünk. A gyakorlat során csak a sarokra összpontosíthat, a beteg a lábfej hátsó kanyarját hozza létre. Ajánlott egy bokacsatlakozó kialakítása speciális hintaszékkel. Körülbelül két hónappal a műtét után a rehabilitációs orvos irányítása alatt álló páciens gyakorlatokat végez a torna falán. A legtöbb beteg esetében a hosszantartó immobilizáció miatt a tricepszis izomzatának torzulása következik be, ami biztosítja a járás simaságát. A funkció helyreállítása érdekében a páciensnek javasolnia kell a lábfej gördülését. Ha a páciens a gipsz eltávolítása után duzzanatot kapott, akkor a nyirokelvezető masszázs segít eltávolítani. Számos gyakorlatot végeznek a boka mozgásának helyreállítására a medencében.

A rehabilitáció harmadik szakasza a műtét után 3,5-4 hónap múlva kezdődik. A páciens elvégzi a gyakorlatokat, mint az első és második időszakban, de intenzitásuk jelentősen megnő. Ezzel egyidejűleg a teljes alsó végtag masszírozását írják elő. A harmadik időszakban a futópadon járunk, majd az orvos lehetővé teszi, hogy lassan induljon el.

szövődmények

Bármilyen kezeléssel, a szakadás után az Achilles-ín nem lesz olyan erős, mint a sérülés előtt, ezért a páciensnek nagy a kockázata a felszakadásnak. Mivel a vizsgálatok azt mutatják, konzervatív kezelés után az ismételt károsodás kockázata háromszor magasabb, mint a műtét után. Sérülés után a betegnek konzultálnia kell az orvossal, hogy melyik kezelés alkalmasabb rá, és minimálisra csökkenti az ín újra traumatizálásának kockázatát. De emlékeznünk kell arra, hogy a műtétben bizonyos a tromboembóliás szövődmények kockázata, ezért a pácienst speciális gyógyszerekre írják fel a megelőzésre.

Ha a műveletet minimálisan invazív technológiákkal végzik, akkor a seb gyorsabban meggyógyul.

Jelenleg nincsenek olyan speciális technikák vagy gyógyszerek, amelyek javíthatnák az Achilles-ín állapotát, és erõsíthetnék.