Apillary izmok ischaemiás diszfunkciója Auscultative. Miterálisan papilláris diszfunkció. Fontos kérdések a szív mitrali szelepének prolapszálásával kapcsolatban

Az átrium csökkentése során a mitrális szelep lumenje nyitva áll, a vérfolyadékkal párhuzamosan belép a kamraba. Miután a vér áramlását a szárnyak a mitrális lezár úgy, hogy a vért összekeverjük különböző részein a heartcard. A mitrali regurgitáció esetén a vérkeringés zavart okoz, mivel a vérfolyadék egy része a kamrából behatol az átriumba.

A gyógyszer értelmezi ezt az állapotot és szelep-prolapszusként. Ennek a patológia kialakulása során a szelep már nem nyújt teljes funkciót a vérfolyadék elválasztására. Annak érdekében, hogy valahogy kompenzálja a folyadék elválasztását, a szív és az edények csökkentik a szivattyúzott vér térfogatát. Ezért van egy éles csökkenés. artériás nyomásEnnek eredményeképpen egy kisebb mennyiségű oxigén áramlik a szervezetbe.

Ha a diszfunkció kicsi, akkor az első fokú patológiai állapot. A szívlap függvényében súlyos rendellenességekkel megkülönböztetik a második fokú regurgitáció.

Miért fordul elő a patológia

Ilyen megsértés, mint mitrali regurgitáció, éles vagy éles, krónikus. A következő provokáló tényezők vagy a test megsértése okozhat ilyen betegséget:

• a puffadt izom (vagy izomcsoport) tevékenységének diszfunkciója;
• endocarditis - fertőző folyamat befolyásolja a szív belső falát;
• a legtöbb mitral szelep károsodása;
• a bal kamra hirtelen bővülése;
• ischaemiás betegség;
• reumatoid gyulladás, negatívan befolyásolja a szívlap munkáját.

Néha a patológiai folyamatot újszülöttnek diagnosztizálják. Ugyanakkor egyidejűleg megjegyezzük a kóros körülményeket:

• gyulladásos folyamat a szívizomban - myocarditis;
• a szívhéjban lévő nagyszámú fehérjeszerkezet felhalmozódása;
• a veleszületett karakter szívének emelése.

A betegség provokálhat komoly következmények Korai kezeléssel. Ezek közül a villogó aritmia, nagyszámú vérrögképződés klaszterje. Az újszülöttek patológiájának kezelését általában közvetlenül az anyasági kórházban, felfedezés után tartják.

Meg kell emlékezni, hogy ha az első fokú mitrali regurgitáció fejlődik, akkor nagyon nehéz meghatározni. De ha a betegség akut formában fordul elő, akkor a klinikai tünetek a tüdő duzzanatává válhatnak, a kamrák elégtelensége. Ezzel párhuzamosan a páciensnek a levegő hiánya van. Az ilyen manifesztációkat a betegség bonyolult szakaszaira jellemzik, amikor a regurgitáció a középső és a nehéz szakaszba kerül.

Hogyan diagnosztizált patológia

A betegség kialakulásának jeleit gyakran az orvos határozza meg, miközben egy sztetoszkóppal hallgat. Ha a regurgitáció fejlődik, a következő klinikai kép látható:

• a kamrák vágásának színpadán az első hangzás nehéz meghatározni, akár egyáltalán nem hallható;
• a szívlap relaxációjának szakaszában a második hang hosszabb ideig marad, mint normál állapotban;
• a betegség kialakulásának színpadát úgy határozzák meg, hogy hangosan hangosan hallható a kamrák betöltésének harmadik hangja;
• a negyedik hangot hallgatva (amikor a kamrákat töltik és a relaxációval végződnek), az a pillanatig hallható, amikor a kamra lesz az ideje, hogy növelje.

A betegség legfontosabb tünete intenzíven expresszált zaj a helyszínen, csak a szív felett, míg a beteg hallgatása alatt a bal oldalon kell feküdnie. Intenzíven fejezte ki ezt a tünetet, amikor a patológia csak akkor kezdődik. A tervezett diagnózis megerősítéséhez az orvost elektrokardiogrammutatókkal, radiográfiával elemezzük mellkas, echocardiogram. Hála a echokardiogram értékeli a mértéke romlása a vér folyadék áramlását kerül, hogy mi az oka a patológia alakul, értékelést ad a tömörítés a tüdőben.

Az elektrokardiogramnak köszönhetően lehetséges meghatározni az átrium és a kamrák terjeszkedését vagy szűkítését. A radiográfia segítségével is divatos a megsértés megjelenítéséhez is. Néha a vér laboratóriumi vizsgálata előírva van. A gyanús gyulladásos folyamatokkal a szív belső héjában vagy a gyanús trombusban az ultrahang diagnosztikát a nyelőcsőn keresztül végzik.

Hogyan történik a terápia

Eddig az első fokú regurgitáció, a terápiás intézkedések nem történik, mivel ez nem tekinthető kóros állapotnak. A sürgősségi intézkedések nem szükségesek, ha azonosítják az ilyen jogsértést, rendszeres orvosi megfigyelésre van szükség. De ha a betegség gyorsan fejlődik, ilyen kábítószereket kell kapnunk:

• gyógyszerek, amelynek fő hatóanyaga penicillin. Köszönjük nekik, van egy aktív küzdelem az endocarditis okozta fertőzés ellen. Az ilyen intézkedés ritka. Ez annak köszönhető, hogy a patogén mikroorganizmusok érzékenyek az antibakteriális anyagokra. Ezért más gyógyszereket előírnak a terápiára;
• a tromboembolia megszüntetése és a fejlesztés megakadályozása antikoagulánsok.

Ha a patológiai állapot súlyosan veszélyezteti a szívberendezés normál aktivitását, működési beavatkozás lehet. Az utóbbi feladata teljes vagy részleges szelepcsere. A terápiát a komplexumban végzik, és nemcsak a megsértést, hanem az oka is, hogy provokált.

Mi a mitrali regurgitáció?

A mitrális szelep regurgitációja. Ami?

A mitrális regurgitáció, mitrális billentyű-hiány, mitrális billentyű visszaáramlás vagy mitrális billentyű-elégtelenségben egyenértékű fogalmak. A regurgitációt nemcsak a kardiológiában, hanem más gyógyszeres iparágakban is alkalmazzák. Szó szerint "fordított árvíz", azaz a regurgitációval, a folyadék elkezd mozogni a természetes áram ellen.

A szívüregek fordított véráramlásának származási mechanizmusainak megértése érdekében meg kell emlékezni a szív anatómiáját és a szelepértéket. A személy szíve egy üreges szerv, amely négy kommunikációs üregből áll (kamerák). Ezek az üregek váltakozva csökkentek. A kamrai systole (az izomi rövidítés időszakában), a vért egy nagy kör (aorta) és egy kis kör (pulmonalis artéries) edényeiben végezzük a vérkeringés. Az ő diasztole (időszakában relaxációs), van kitöltve a üregek a kamrák egy új vértérfogat érkező pitvarok. A szív munkájában nagyon fontos, hogy a vér egy irányba mozduljon. Ez optimális terhelést biztosít a szívizomra és a funkciók megfelelő teljesítményére.

A szelepek olyan szelepeket szolgálnak fel, amelyek megakadályozzák a vér visszaküldését az átriumban a szisztoliumban. Minden szelep kötőszövetből (ín) szárnyból áll. A myocardiumhoz kapcsolódnak a puffadt izmokkal. A mitral szelep a szív bal szívében található, ez egy kettős szelep. A diastole-ban a puffadt izmok nyugodtak, a szárnyak nyitva vannak, és a bal kamra belső felületéhez vannak nyomva. A gyomor systole alatt a puffadt izmok egyidejűleg csökkennek a szívizommal, húzva a szárny elrendelését. Hermetikusan zárva vannak egymással, megakadályozva a vér visszatérését az átriumba.

Miért lehet, hogy mitrális elégtelenség?

• Akut szív sérülés, amely a mellbimbó izmok vagy mitrális szelepszárnyak szétválasztásához vezet.

Az 1 fokos (minimum) mitrális regurgitációja a szárnyak divergenciájának legjelentősebb mértéke. A bal pitvari hajlításuk nem több, mint 3 - 6 mm. Ez a fokozat általában klinikailag nem nyilvánul meg. A szív (Auscultation) hallgatásakor az orvos hallhatja a prolapsusra jellemző mitrali szelep tetején vagy "kattintását" jellemző zajját. A regurgitáció megerősítése csak a szív echokardiográfiás vizsgálatával lehetséges (ultrahang).

A 2 fokos mitrali regurgitáció a vér visszatérése 1/4 vagy annál nagyobb mennyiségben a teljes vér kamrai vérből. A szelep prolapsusa 6-9 mm lehet. Ezzel a mértékben a bal kamra terhelése nagyobb lesz, mivel az elfogadandó vér mennyisége növekszik. Ezenkívül a nyomás a tüdővénákban és a vérkeringés teljes körében növekszik. Mindezeket panaszok manifesztálják a rövidség rövid hiánya, gyengeség és fáradtság, pulzusrendek, néha fájdalom a szívben. A betegben előfordulhat, hogy korrupt és favágó állapotok lehetnek. A kezelés hiányában a szívelégtelenség alakulhat ki.

A 3 fokos mitrali regurgitáció a vért a vért a kamrában az átriumban a kamra több mint 1/2 térfogatának térfogatában. A prolapsus több mint 9 mm-es szelep eltérés lehet. Ez egy súlyos diploma, amely túlterhelte nemcsak a baliebb szíveket, hanem igazságot is. A kis elégtelenség alakul ki a bőr, a bőr cianózisának, köhögés és zihálás a légzés során. A szívelégtelenség az ödéma, a portál hipertónia formájában jelenik meg (a májhajók nyomásának növekedése), a szívritmus megsértése.

4 A mitrali regurgitáció mértéke rendkívül nehéz állapot, amelyet szívelégtelenség kíséri, és akkor következik be, ha a bal kamra több mint 2/3 összegben visszatér.

A regurgitáció mértékétől és az általa vezetett okoktól függően a kezelés hozzárendel. Ez lehet mind a gyógyszeres, mind a sebészeti.

A mitrali regurgitáció 1 fokos és mások áttekintése: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, milyen mitrali regurgitáció van, ezért keletkezik, és milyen funkciók vannak a szív. Megismerkedhet a klinikai megnyilvánulásokkal és a betegség kezelésére szolgáló módszerekkel.

A mitrali regurgitációval egy fordított véráramlás van egy dupla (mitral) szívszelepen keresztül.

Találkozó átlagosan 5 ember 10 ezerből, ez a szelep szívbetegség kerül a második frekvencián, ami csak aortal stenosis.

Általában a véráramlás mindig egy irányba mozog: az atria-tól a lyukakon keresztül, korlátozott sűrű kötőszöveti, áthalad a kamrákba, és dobja át a fő artériák. A szív bal fele, amelyben a mitrális szelep helyezkedik el, vérrel dúsított vért veszi a tüdőből és előre az aortában, ahonnan kisebb edényekben a vér belép a szövetbe, oxigénnel ellátva tápanyaganyagok. Amikor a kamra csökken, a hidrosztatikus nyomást a szelepszárnyal zárva tartjuk. A szárny mozgásának amplitúdóját a kötőszövet szálak - akkordok korlátozzák - amelyek összekapcsolják a szelep szárnyakat papillary, vagy papillary, izmok. A regurgitáció akkor fordul elő, ha a szeleppárok megszűnnek mászni, áthaladnak a vér egy részét az átriumba.

A mitrali regurgitáció hosszú távú szivárgás a tünetmentes módon, mielőtt a megnövekedett terhelés a szívben megmutatja magát a gyors fáradtság, a légszomj, a szívverés. A folyamat krónikus szívelégtelenséghez vezet.

Távolítsa el az aleltet csak működés. A szívműtét visszaállítja a szelepszárnyak alakját és funkcióját, vagy egy protézissel helyettesíti.

A hemodinamika változásai (vérmozgás) a patológia során

Ennek köszönhetően, hogy a bal kamrába esett vér egy része visszaáll az átriumba, az edények kevesebbet hagynak - a szívkimenet csökken. A normál vérnyomás fenntartásához az edények szűkültek, ami növeli a véráramlás ellenállását a perifériás szövetekben. A hidrodinamika törvényei szerint a vér, mint bármely folyadék mozog ott, ahol az áramlási ellenállás kevésbé, ezért a regurgitáció mennyisége növekszik, és a szívkibocsátás csökken, annak ellenére, hogy valójában a vér volumene, mint az átriumban és a kamrai növekedése, a szívizom túlterhelése.

Ha az átrium rugalmassága kicsi, a nyomás viszonylag gyorsan növekszik, növekszik, viszont nyomást gyakorol pulmonalis bécsi, majd artéria és a szívelégtelenség megnyilvánulása.

Ha a szövet a pitvar podliaiva - ez gyakran előfordul, amikor infarktus utáni cardiosclerosis - a bal pitvar elkezd szakaszon, ellensúlyozva a túlnyomást és térfogata, valamint a kamra is nyújtva. A szívkamrák megduplázhatják az első betegség tünetei előtt.

A patológia okai

A kettős szelep funkciója megtört:

• a sáska közvetlen vereségével (elsődleges mitrali regurgitáció);
• károsodás, akkord, nokble izmok esetén vagy mitrali gyűrű kivonása (másodlagos, relatív).

Az idő szempontjából a betegség lehet:

1. Akut. Hirtelen felmerül, a szív belső héjának (endocarditis), akut myocardialis infarktus, hülye szív sérülése miatt. Megszakítja az akkordokat, a papilláris izmokat vagy szelepeket. A halálozás akár 90%.
2. Krónikus. Lassan fejlődik a lassú folyamat hatása alatt:

• a kötőszövetek fejlődésének vagy genetikailag meghatározott patológiáinak veleszületett rendellenességei;
• a nem kommuálható (reumatizmus, szisztémás vörös lupus) vagy fertőző (bakteriális, gombás endokardis) gyulladása;
• strukturális változások: A mellbimbó izmok, a felügyelet vagy akkord szünetek, a mitrális gyűrű, a cardiomyopathia kiterjesztése, a bal kamrai hipertrófiával előforduló kardiomiopátia.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Tünetek és diagnosztika

Az 1 fokos mitrali regurgitáció gyakran nem mutatja magát, és a személy szinte egészséges marad. Tehát ez a patológia az egészséges, 3-18 éves gyermekek 1,8% -ában található, ami egyáltalán nem akadályozza meg jövő életüket.

A patológia fő tünetei:

• gyors fáradtság;
• szívverés;
• légszomj, először betöltve, majd egyedül;
• ha az impulzust megsértik a ritmus-illesztőprogramtól - a pitvari fibrilláció következik be;
• megnyilvánulásai a krónikus szívelégtelenség: duzzanat, nehéz láb a jobb hypochondrium és nőtt a máj, ascites, hemoop.

A hangok hallgatása (hangok) Az orvos észleli, hogy az 1 hang (amely általában akkor fordul elő, amikor a szelepszárak a kamra és az atrium között közel van) gyengül, vagy nincs egyáltalán nincs, 2 tonna (általában megjelenik az egyidejű lezárás miatt Az aorta és a tüdőszelepek) az aorta és a pulmonalis komponensekre (vagyis ezek a szelepek aszinkron módon lezárva vannak), és az úgynevezett szisztolés zaj hallható közöttük. Ez a szisztolés zaj, amely a vér hátrameneti áramának köszönhető, okot ad arra, hogy gyanítja a tünetmentes mitrali regurgitációt. Súlyos esetekben a szív 3 hangja csatlakozik, ami akkor következik be, amikor a megszállt falak gyorsan kitöltik a nagy mennyiségű vért, ami rezgést okoz.

A végső diagnózis Doppler-Echocardiográfiával történik. A hozzávetőleges regurgitációs térfogatot meghatározzák, a szívkamrák méretét és funkcióik biztonságát, a tüdő artériában lévő nyomást. Az echokardiográfiával láthatja a mitrali szelep prolapszusát (sagging) is, de nem befolyásolja a regurgitáció mennyiségét, ezért nem fontos további előrejelzéshez.

A mitrali regurgitáció mértéke

Leggyakrabban a mitrális regurgitáció súlyosságát az echokardiográfia során látható hátsó terület határozza meg:

1. 1 fokos mitrali regurgitáció - A fordított áramlási terület kevesebb, mint 4 cm2, vagy 2 cm-nél nagyobb a bal atriumba lép.
2. 2 fokon - a 4-8 cm2-es fordított áramlási terület, vagy akár az átrium hossza fele.
3. A fokozattal - az áramlási terület több mint 8 cm2, vagy a hossza további fele, de nem éri el az átriumfal ellentétes szelepét.
4. 4 fokos - az áramlás eléri az átrium hátsó falát, az átrium fülét, vagy belép a pulmonalis vénába.

Mitrali regurgitáció kezelése

A mitrali regurgitációt működtetik: a szelep műanyagból való elkészítése, vagy a protézis - a módszertan meghatározza a szívorongot.

A beteg előkészítésére vagy a tünetek megjelenése után, vagy ha a vizsgálat során felfedezik, hogy a bal kamra funkciója megtört, a pitvari fibrilláció megtörtént, vagy a tüdő artériában lévő nyomás emelkedett.

Ha a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a művelet elvégzését, a kábítószer-kezelés megkezdődik:

• nitrátok - a véráramlás javítása a szív izomában;
• diuretikus - a duzzanat eltávolítása;
• aCE inhibitorok - a szívelégtelenség kompenzálása és a nyomás normalizálása;
• a szívglikozidokat pitvari fibrillációban alkalmazzák a pulzusszám összehangolására;
• antikoagulánsok - trombózis megelőzése a pitvari fibrilláció során.

Ideális esetben a konzervatív terápia célja a beteg állapotának javítása, hogy úgy tűnik, hogy működik.

Ha a patológia akut fejlődött, vészhelyzeti műveletet végez.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Ha mitrális visszaáramlás közben találták profilaktikus vizsgálat, annak volumene kicsi, és maga a beteg nem panaszkodik semmire - a kardiológus fogalmaz megfigyelés alatt, többször is vizsgálja évente egyszer. Egy személy figyelmeztet arra, hogy ha a jólét megváltozik, meg kell látogatnia az orvosot a grafikonon kívül.

Hasonlóképpen, ők is megfigyelhető „tünetmentes” betegek, várva akár tüneteket, vagy funkcionális rendellenességek a fent említett - indikációk a művelet.

Előrejelzés

A krónikus mitrali regurgitáció lassan fejlődik, és hosszú marad kompenzálva. Az előrejelzés sokkal romlik a krónikus szívelégtelenség kialakulásában. Sebészet nélkül a hatéves túlélés a férfiakban 37,4%, a nőknél - 44,9%. Általánosságban elmondható, hogy a prognózis kedvező a reumás eredet mitikai elégtelenségében az ischaemiáshoz képest.

Ha a mitrális elégtelenség meredeken jelent meg - az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen.

Szív- és edénykezelés © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolat | Személyes információs politika Felhasználói megállapodás A dokumentum idézésekor a webhelyhez kapcsolódjon a forrás feltüntetésével.

A szívszelepek regurgitációja: tünetek, fokok, diagnózis, kezelés

A "regurgitáció" kifejezés gyakran megtalálható az orvosok különböző specialitások - kardiológusok, terapeuták, funkcionális diagnosztika. Sok beteg meghallotta őt, mint egyszer, de rosszul képzeld el, hogy mit jelent, és mi fenyegeti. Érdemes félni a regurgitáció jelenlététől, és hogyan kell kezelni, milyen hatások várhatóak és hogyan lehet azonosítani? Ezek és sok más kérdés megpróbálja megtudni.

A regurgitáció nem más, mint egy fordított véráramlás egyik szívkamraról a másikra. Más szóval, a szívizom csökkentése során egy bizonyos mennyiségű vért visszatért a szív üregébe, ahonnan jött. A nyilvántartás nem önálló betegség, ezért nem tekinthető diagnózisnak, hanem más patológiai állapotokat és változásokat is tartalmaz (például a szívhibák).

Mivel a vér folyamatosan mozog az egyik heap részlegről a másikra, a tüdő edényeiből, és a vérkeringés nagy körébe áramlik, a "regurgitáció" kifejezés mind a négy szelepre vonatkozik, amelyeken a visszatérési áram megjelenése lehetséges . A visszaadott vérmennyiségtől függően szokásos, hogy a jelenség klinikai megnyilvánulásait meghatározó regurgitáció fokozata.

A regurgitáció részletes leírása, fokozatainak felosztása és az emberek nagyszámú emberének kimutatása lehetővé vált a szívkutatás (echokardiográfia) ultrahangjának felhasználásával, bár maga a koncepció sokáig ismert. A szív vezetője szubjektív információkat ad, ezért a vérbevallás súlyosságának megítélése nem teszi lehetővé, miközben a regurgitáció jelenléte nem okoz kétséget, kivéve nehéz esetekben. Az ultrahang használata a Dopplerrel lehetővé teszi a valós idejű vágás szívében, mivel a szelepszárak mozognak, és ahol a véráramlás rohan.

Röviden az anatómiáról ...

Annak érdekében, hogy jobban megértsük a regurgitáció lényegét, emlékeztetni kell a szív szerkezetének néhány pillanatát, hogy a legtöbbünket biztonságosan elfelejtették, ha valamikor a biológiai órákban tanulnak.

A szív egy üreges izomtest, amelynek négy kamrája van (két pitvar és két kamrája). A szívkamrák és az érrendszeri csatorna között vannak olyan szelepek, amelyek a "kapu" funkciót csak egy irányban hajtják végre. Ez a mechanizmus megfelelő véráramot biztosít az egyik körből a másikra a szívizom ritmikus csökkenése miatt, a szívbe és az edénybe való belsejébe.

A mitrális szelep a bal atrium és a kamra között helyezkedik el, és két szárnyból áll. Mivel a szív bal fele a leginkább funkcionálisan terheli, nagy terheléssel és nagy nyomás alatt működik, gyakran gyakran különböző kudarcok és kóros változások jelentkeznek itt, és a mitrális szelep gyakran részt vesz ebben a folyamatban.

Trikuspidal, vagy három hengerelt, a szelep a jobb atriumból a jobb kamra felé vezet. A nevétől már világos, hogy anatómiai úton három zárt szárnyat jelent. Leggyakrabban a veresége másodlagos karaktert jelent a szív bal szakaszai meglévő patológiájával.

A pulmonalis artériás szelepek és az aortok három szárnyat hordoznak magukban, és a megadott edények összekötő helyeiben helyezkednek el a szív fejével. Az aorta szelep az aorta bal kamrájából, a pulmonalis artériából származó véráramlás útján helyezkedik el, a pulmonalis törzsből.

A szelepkészülék és a szívizom normál állapotában a szelepszárny egy vagy egy másik üregének csökkenése idején szorosan zárva van, így a vér fordított áramlása. A különböző szívelégtelenség esetén ez a mechanizmus megsérti.

Néha az irodalomban és az orvosok következtetéseiben megfelelhet az úgynevezett élettani regurgágás megemlékezésével, ami a szelepszelepen a véráramlás enyhe változása. Valójában, míg a vért "twirl" a szelepnyílásban, és a szárny és a myocardium meglehetősen egészséges. Ez a változás nem befolyásolja a vérkeringést, és nem okoz klinikai megnyilvánulást.

A fiziológiás a Tricuspid szelepen 0-1 fokos regurgitációnak tekinthető mitrális szárnyban, amelyet gyakran vékony magas emberekkel diagnosztizáltak, és bizonyos adatok esetében az egészséges emberek 70% -a van. A szívben lévő véráramlás ilyen jellegzetessége semmilyen módon nem befolyásolja a jólétet, és a más betegségekkel kapcsolatos véletlenszerűen kiderülhet.

Általános szabályként a szelepeken keresztül patológiás fordított véráramlás történik, amikor a szárnyak nem záródnak szorosan a szívizom összehúzódásának időpontjában. Az okok nemcsak a szárnyasok károsodhatnak, hanem a szelepmozgás mechanizmusában részt vevő papilláris izmok, a szelepgyűrű, a myocardium patológiája.

Mitrali regurgitáció

A mitrali regurgitációt világosan megfigyelik a szelephiba vagy a prolapsusban. A bal kamra izmainak csökkentése idején egy bizonyos mennyiségű vér visszatér a bal pitvarba a nem megfelelően zárt mitrali szelepen (MK) keresztül. Ugyanakkor a bal atrium tele van vérrel, amely a tüdőből folyik a tüdőjáról. Az ilyen pitvari túlcsordulás redundáns vér vezet absztrakcióhoz és nyomásnövekedéshez (túlterhelési térfogat). A felesleges vér, amikor az atria-redukció behatol a bal kamrába, amely arra kényszerül, hogy nagyobb mennyiségű vért nyomjon az aortába, amelynek eredményeképpen megvastagodott, majd kibővül (dilatáció).

Egy ideig az intracardiac hemodinamika károsodása láthatatlan maradhat a beteg számára, mivel a szív kompenzálhatja a véráramlást az üregek bővülése és hipertrófia miatt.

A mitrális visszaáramlás 1 fok, a klinikai tünetek hiányoznak sok éven át, és jelentős mennyiségű vért visszatérés pitvarba, akkor kitágul, tüdővénára túlterheltek vért a vér és a jelek pulmonális hipertónia meg.

A mitrális elégtelenség okai között, amely a második megszerzett szívhiba gyakorisága az aorta szelep változása után kioszthatja:

• Reuma;
• Süllyedés;
• Atherosclerosis, kalcium sók lerakódása az MK szárnyra;
• Néhány betegség a kötőszövet, autoimmun folyamatok, csere rendellenességek (Marfana-szindróma, reumatoid arthritis, amyloidosis);
• Ischaemiás szívbetegség (különösen a szívroham a Puff izmok és az ínkorda károsodásával).

Az 1 fokos mitrali regurgitációval az egyetlen jel lehet zaj a szív tetején, amelyet ausztrál, míg a beteg nem jeleníti meg a panaszokat, és nincsenek manifesztumok a keringési rendellenességek. Az echokardiográfia (ultrahang) lehetővé teszi, hogy minimális vérzési rendellenességekkel érzékeljék a szárnyak kisebb eltérését.

A mitrali szelep regurgitációja 2 fokozatosan kíséri a kiemelkedő mértékű elégtelenség, és az átriumba visszajuttató véráram középen jön. Ha a vérbevallás mennyisége meghaladja az üreg bal kamrájának teljes mennyiségétől, akkor egy kis kör és jellegzetes tünetek stagnálásának jelei találhatók.

Azt mondják, hogy a regurgitáció mértéke, mikor és a visszajuttatott mitrális szelep vérének jelentős hibái, elérik a bal pitvar hátsó falát.

Ha a Myocardium nem foglalkozik a túlzott tartalmakkal az üregekben, a pulmonalis hipertónia fejlődik, ami viszont túlterhelte a szív jobb felét, a vérkeringés elégtelenségének és nagy körének következtében.

4 fokos regurgitációnál jellemző tünetek A középső véráramlási rendellenességek a szív belsejében és a kis keringési kör nyomásának növelése légszomj, aritmia, esetleg a szív asztma és akár pulmonalis ödéma előfordulása. A szívelégtelenség, a bőr, a bőr, a gyengeség, a fáradtság, az aritmiákra támaszkodva (pitvari fliclikes) elindított eseteiben a tüskék véráramlásának jeleihez kapcsolódnak. Sok szempontból a mitrali regurgitáció megnyilvánulása a betegség által kimutatható, a szelep vagy a szívizom károsodásához vezet.

Külön, érdemes mondani a mitrális szelep (PMK) prolapszálásáról, amely gyakran változó mértékű regurgitációval jár. Az elmúlt években prolptázok kezdtek megjelenni a diagnózisokban, bár korábban egy ilyen koncepció nagyon ritka volt. Sok szempontból ez az állapot társul a megjelenése vizualizációs módszerek - az ultrahangos vizsgálat a szív, amely lehetővé teszi, hogy mozgásának követését MK sfolders szívműtétek során rövidítéseket. A Doppler használatával lehetővé vált, hogy megteremtse a bal atriumba való pontos vérét.

A PMK jellemző a magas, vékony, gyakran észlelhető, a serdülőknél, a vizsgálat során a vizsgálat során a hadseregbe, vagy más orvosi beolvasásokat halad. Leggyakrabban az ilyen jelenséget semmilyen jogsértés nem kíséri, és nem befolyásolja az életstílust és a jólétet, így nem szükséges megijeszteni.

A mitrális szelep prolapszálja a regurgitációval nem mindig észlelhető, a legtöbb esetben a diplomája az első vagy akár nulla értékre korlátozódik, de ugyanakkor a szív működésének ilyen jellemzője az extraystole és a megsértéshez is csatolható az idegimpulzusok vezetőképességét a miocardium.

A PMK kismértékek felfedezése esetén lehetséges a kardiológus megfigyelésének korlátozása, és a kezelés egyáltalán nem szükséges.

Aorta regurgitáció

Az aortális szelepen bekövetkező fordított véráramlás a kezdeti Aorta részlegének elégtelensége vagy károsodása során következik be, amikor a gyulladásos folyamat során bővíti lumenét és a szelepgyűrű átmérőjét. A legtöbb gyakori okok miatt Az ilyen változtatásokat figyelembe veszik:

• Reumás vereség;
• Fertőző endocarditis gyulladással, perforáció;
• Veleszületett rendellenességek;
• A növekvő aorta gyulladásos folyamata (szifilisz, rheumatoid arthritis, bekhterev-betegség stb.).

Az ilyen közös és jól ismert betegségek, mint az artériás hipertónia és az ateroszklerózis is vezethetnek a szelepszárnyak, aorta, bal kamrai szív változásaihoz is.

Az aorta regurgitációt a bal kamrához való visszatérés kísérte, amely túlzott mennyiségű túlterhelt, míg az aorta, majd egy nagy körkeringésben bekövetkező vér mennyisége csökkenhet. A szív, amely megpróbálja kompenzálni a véráramlás hiányát és a vér többletét az aortában, növeli a térfogatot. Hosszú ideig, különösen regurgitációja 1 Art., Egy ilyen alkalmazkodó mechanizmus lehetővé teszi, hogy a normális hemodinamika és tünetei megsértése nem fordul elő éveken át.

Mivel a bal kamra tömege növekszik, szükség van az oxigénre és a tápanyagokra, amelyek nem képesek koszorúér-artériák biztosítására, növekedni. Ezenkívül az aorta beolvasztott artériás vér száma egyre kevésbé válik, és ez azt jelenti, hogy ez nem lesz elég a szívhajókon. Mindez előfeltételeket hoz létre a hypoxia és az ischaemia számára, a cardioosclerosisba öntve (kötőszövet felosztása).

Az aorta regurgitáció előrehaladásakor a szív bal oldali terhelése eléri a maximális fokozatot, a myocardial fal nem lehet hipertrophydd a végtelenségig és nyújtása. A jövőben az események hasonló módon fejlődnek, mint a mitrali szelep (tüdő magas vérnyomás, kis és nagy körök stagnálása, szívelégtelenség).

A betegek panaszkodhatnak a szívverés, a légszomj, a gyengeség, a pallor. Ennek az adónak a jellegzetes jellemzője az angina támadások megjelenése, amelyek a koszorúér-vérkeringés elégtelenségéhez kapcsolódnak.

Trikusztikai regurgitáció

A háromszemcsés szelep (TC) izolált formában való legyőzése elég ritka. Általános szabályként a regurgitációval végzett elégtelenség következménye a szív bal felében (a TC relatív hiánya), amikor egy kis keringési körben nagy nyomás megakadályozza a megfelelő szívcsatlakozókat olyan pulmonalis artériába, amely vért hordoz gazdagítsa az oxigént a tüdőbe.

A TricesPecial Regurgitation a szív jobb felének teljes ürítésének megsértését eredményezi, megfelelő vénás visszatérés az üreges vénákon, és ennek megfelelően úgy tűnik, stagnálás a nagy vérkeringés nagy körének vénás részében.

A háromszemcsés szelep elégtelensége a regurgitációval, a fficicitív aritmia előfordulása, a bőr sinusiness, az ödéma, a duzzanat, a nyaki vénák duzzanata, növeli a májat és más jeleket krónikus elégtelenség vérkeringés.

A pulmonalis artériás szelep regurgitációja

A cellulóz cellulózának sérülése lehet veleszületett karakter, amelyet gyermekkorban mutatnak be, vagy az ateroszklerózis, a szifilitos elváltozás miatt, a szeptikus endokarditis alatti változás következtében szerzett. Gyakran előfordul, hogy a pulmonalis artériás szelep elégtelenséggel és regurgitációval végzett léziója már meglévő pulmonalis magas vérnyomás, a tüdőbetegségek, más szívszelepek (mitrális szűkület) sérülései.

A pulmonáris artériás szelepen végzett minimális regurgitáció nem vezet az alapvető hemodinamikai rendellenességekhez, míg a vér jelentős visszatérése a jobb kamraba, majd az atria-ban, a szív jobb felét tartalmazó hipertrófia és későbbi dilatáció (expanzió) okozza. Az ilyen változásokat súlyos szívelégtelenség mutatja nagy körben és vénás stagnálásban.

A pulmonális regurgitációt mindenféle aritmiák, légszomj, a cianózis, a kimondott ödéma, a folyadék felhalmozódása a hasüregben, a májváltozások. Cirrhosisig és más jelekig. A szelepek veleszületett patológiájával a keringési rendellenességek tünetei már korai gyermekkorban merülnek fel, és gyakran visszafordíthatatlanok és súlyosak.

A gyermekek regurgitációjának jellemzői

Gyermekkorban, a szív helyes fejlesztése és működése vérrendszerDe a jogsértések sajnos nem ritka. A leggyakrabban a vérben lévő vérhiányos szelephibák a gyermekeknél a veleszületett fejlődési anomáliáknak köszönhetők (Tetrad Fallo, a pulmonalis artériás szelep hipláziuma, a pitrialisták és a kamrák közötti válaszfalak hibái stb.).

A szív helytelen struktúrájának megfelelő regurgitációja szinte azonnal megjelenik a gyermek születése után, tünetekkel légzőszervi rendellenességek, Sinusia, jobb oldali hiány. Gyakran jelentős jogsértések végül véget érnek, ezért minden jövőbeni anya nemcsak a javasolt terhesség előtti egészségüket, hanem időben vigyázzon az ultrahangos diagnosztika szakértőjére is a magzat pirítóssága során.

A modern diagnózis lehetősége

Az orvostudomány még mindig áll, és a betegségek diagnózisa egyre megbízhatóbb és kiváló minőségű. Az ultrahangos alkalmazás lehetővé tette a jelentős sikereket számos betegség kimutatására. A szív ultrahangvizsgálata (ECCG) A Doppler lehetővé teszi a szívvirágok véráramlásának természetét és a szív üregeinek természetét, a szelepszárítás mozgását a miokardiális vágások idején, megállapítja a regurgitáció mértékét stb. Talán Az Ehoche a legmegbízhatóbb és informatív módszer a szív patológiájának diagnosztizálására az üzemmódban, és ugyanakkor megfizethető és olcsó.

mitrali regurgitáció az ehochegen

Az ultrahang mellett a regurgitáció közvetett jelei megtalálhatók az EKG-n, a szív gondos auscultációjával és a tünetek értékelésével.

Rendkívül fontos, hogy a szív szelepberendezéseinek megsértését azonosítsák, nemcsak a felnőtteknél, hanem az intrauterinfejlesztés időszakában is. Az ultrahang gyakorlata A terhes nők különböző szempontból történő tanulmányozása lehetővé teszi a hibák jelenlétének észlelését kétségtelenül az elsődleges vizsgálat során, valamint a regurgitáció diagnosztizálása, amely a lehetséges kromoszómális anomáliák vagy a szelepek formális hibáinak közvetett jele. A nők kockázati kockázati csoportjainak dinamikus megfigyelése lehetővé teszi a magzatban súlyos patológiának kialakítását és a terhesség megőrzésének kérdését.

Kezelés

A taktika öklendezés kezelés határozza meg az okot, ami miatt annak súlyossági foka, a jelenléte a szívelégtelenség és a kapcsolódó patológia.

A szelepszerkezet megsértése (különböző típusú műanyagok, protetika) és a kábítószer-konzervatív terápia sebészeti korrekciójaként lehetséges, amelynek célja a szervek véráramlásának normalizálása, az aritmia elleni küzdelem és a vérkeringés elégtelensége. A legtöbb súlyos regurgitációval rendelkező betegek és a vérkeringés körének károsodása állandó kontrollra van szüksége a kardiológusból, a diuretikus gyógyszerek, a béta-adrenoblockers, a hipotenzív és az antiarrhythmiás szerek kinevezéséből, amelyek kiválasztják a szakembert.

A mitrális prolapsus kis mértékben, az összeomlott regurgitációja másik lokalizáció kellően dinamikus megfigyelése az orvos és időben vizsgálata esetén súlyosbodása az állam.

A szelep regurgitációs előrejelzése számos tényezőtől függ: a betegek, okai, kora, a betegek, más testek betegségeinek jelenléte, stb. Az egészségük és a rendszeres meglátogatás, a kisebb regurgitáció nem veszélyezteti a szövődményeket, de kifejezett Változások, a korrekció, beleértve a számot, beleértve a számot, lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa életét a betegek számára.

Az ilyen diagnosztikai módszer gyakorlati orvostudománya, mint az echokardiográfia, jelentősen növelte a szív különböző rendellenességeinek azonosításának gyakoriságát, köztük a mitrali szelep (PMK) leggyakoribb prolapszálása. Ez a patológia általában előnyös tanfolyam és ritkán vezet a fejlődéshez. veszélyes komplikációk. A szív, az endokarditis és cerebrovascularis iszkémiás rendellenességek funkcionális elégtelenségének kialakításának kockázata a magas fokú PMC-ben szenvedő betegeknél sokkal nagyobb, mint a lakosság többi részének átlaga.

A probléma lényege a mitrális szelep szárnyait a szokásos vérmozgással ellentétes irányba helyezi, vagy megrázza, ami a szívkamerák terhelésének növekedését és a térfogatuk fokozatos növekedését eredményezi. Miért merül fel hasonló helyzet, mint a veszélyes, és hogyan kell élni vele - részletesebben.

Anatómia-fiziológiai alapok

Ahhoz, hogy megértsük, hogy milyen prolapszus mk, szükség van a szív szerkezetéről és munkájáról.

Négy fő kamrából áll, amely 2 emeleten található. A fentiekből két pitvar van, mindkettő mindkét kamra. Az azonos nevű óvszert izompartíciók elválasztják, a pitvari és kamrai kamrák speciális szeleppapírokkal kommunikálnak egymással, amelyek a véráramot az előrefelé irányítják felülről lefelé.

A jobb atrioventrikuláris szelepnek 3 szárnya van, és Tricuspidnak nevezik, a bal oldalon 2 szárny van, és mitralnak nevezik. Mindkét mitral szeleppár elöl és hátul van rögzítve papilláris izmok. belvízi falak A bal kamrai ín hordák (akkordok). Az ilyen szelepek a bal kamra és az aorta bejárata, valamint a jobb kamra és a közös pulmonalis edény között vannak.

Egészséges szívében, a papilláris izomrostok és az ínszálak jól koordinált munkája miatt az átrium szisztolés csökkentése során megnyílik, a mitrali csappantyú megnyílik, és a vér rohanja a kamrában, majd mindkét szárny sűrű lezárása van. Ezután csökkenti a bal kamrát, és az összes vért az aorta kiüríti.

Ha a mitrális szelepen van egy prolapsosz, akkor az egyik vagy mindkét szárny nem zárható szorosan, és a bal atrium belsejében megmarad, így a vért a szisztolék alatt visszaküldi. Ez az átrium térfogatának fokozatos növekedéséhez és a szelephiány kialakulásához vezethet. Az élet előrejelzése a PMK fokától és a regurgitáció súlyosságától függ (véráramlás az ellenkező irányban).

Így az anomália alapja hazudhat:

• az egyik vagy két szárny és (vagy) patológiája, amely hozzájárul (Chore);
• DPM mitral szelep - papilláris izmok diszfunkciója;
• a myocardialis helyi vagy szisztémás jellegű kontraktilis képességek megsértése;
• az államok, amelyekben a bal kamra térfogatának csökkenése az akkordok és a szárnyak által elfoglalt terület relatív túlsúlyával, az atrioventrikuláris nyílás területén (tachycardia, a keringő vér számának csökkenése, a vénás véráramlás csökkenése stb.)

Leggyakrabban a mitrális szelep elülső szárnyának prolapszálát észlelik, ritkábban - mindkettő.

Etiológia

Sok különböző elmélet van az MK prolapsus előfordulásáról. A génmutáció szerepe a mitrális csillapító szokásos embrionális fejlődésének megsértésével, valamint a megszerzett betegségek megsértésével.

Az etiológiától függően kétféle az anomália megkülönbözteti: a mitrális szelep elsődleges prolapszálja és a másodlagos.

• Elsődleges PMK.

A szívszövetek degenerációjához kapcsolódó genetikai patológia alapja úgynevezett a kötőszövet-struktúrák gyengesége, amelyek a szelepberendezés alapját alkotják. Family formák autoszomális domináns típusú öröklési gyakran figyelhető meg. A Marfana-szindrómát a triad jelek jellemzik - az ízületek hiper-kiigazítása, a Vision szervek patológiája és. Nagyon rugalmas (gutta-olvasó) A gyermekeket a PMK (echokardiográfia) azonosításához a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni.

A mitrális szelep prolapspiójának okai között a tudósok strukturális hibákat (megnövekedett papilláris izmok, helytelenül elhelyezkedő akkordok, nyitott ovális ablak) és pozicionális anomáliák (izomszigetelés, a szárny eltolódása) hívják.
A fejlesztési mechanizmusok, a szelep, a neuroendokrin, a myocardial, a jármenti, hemodinamikai típusok közül elszigetelt. Különben van egy idiopátiás lehetőség (azonosított okok hiányában).

• Másodlagos PMK.

A süllyedés a mitrális billentyű szárnyak előfordulhat eredményeként szerzett betegség módosítások kíséretében csappantyú szöveti, kár, hogy ín akkord és az izmokat. Ezek tartalmazzák:

1. különböző típusú kardiomiopátia;
2. myocardits;
3. a szív ischaemiás patológiája;
4. reumás betegség;
5. traumatikus károsodás a mellkas t. D.

Ezek a patológiai folyamatok a szív struktúráinak vérellátásának megsértéséhez, a gyulladás kialakulásához, a funkcionális sejtek halálához és a kötőszövetek helyettesítéséhez vezetnek. Ennek eredményeképpen van egy tömítés tömítés, a szelep megszűnik szorosan.

A felsorolt \u200b\u200bokok a patológia kialakulásához vezethetnek bármilyen szívszelepen, de a mitrális vereség gyakrabban találkozik, mint mások, ezért a tanulmányok nagy figyelmet fordítanak. Ennek az anomáliának a prevalenciája a populációban 2-6%. A mitrali szeleppolapusban szenvedő betegek körülbelül 40% -a kombinálódik a trimbal szelepszárnyak prolapszálásával. A betegek körülbelül 10% -a hasonló anomália van az aorta csappantyúban és a pulmonalis törzs (vagy) szelepein.

Klinikai kép

A másodlagos PMK-val minden tünet a főbetegséghez kapcsolódik. Például:

• a reumás prolapsus fokozatosan fejlődik - fokozatosan a beteg növekszik a légszomj a kis terhelések, a rossz közérzet, a neurotikus szívemzés érzése;
• a klinika infarktusával megkülönbözteti a szívterület súlyossága - a szívterületen, a tudat elvesztésével kapcsolatos szédülés;
• a mellkas behatolása vagy sérülése az akkord csatolásával, fájdalommal, tachycardiával, köhögéssel történik vészhelyzetsürgősségi orvosi ellátást igényel.

A gyakorlatban a leggyakrabban az orvosok az elsődleges PMC-vel szembesülnek, ami először nem mutatta meg magukat, amíg egy bizonyos időig a betegnek nincs panasza. A mitrális szelep prolapszus első jeleit általában serdülőkorban és felnőttekben észlelik. A klinikai képen négy fő irányt kaphat:

1. A vegetatív részleg diszfunkciója idegrendszer - Az ember szubjektív érzései határozzák meg. Lehet, hogy kardiális (fájdalom) lehet pihenésre, izgalommal vagy terheléssel egy kereszteződés, selyem, vajvágás jellege különböző intenzitás és időtartam, félelem, meteomfüggőség, a szívverés vagy a megszakítások növekedése a szív rövidítések, az érzés Léghiány. Ilyen betegeknél a pokol megkülönböztethető a habzás, a termoreguláció megszakadhat. Gyakori panaszok más rendszerektől - Belching, hányinger, puffadás, fájdalom a köldök körül, a vizelés növekedése, az ízületi fájdalom. Lehetséges pánikrohamokDepressziós állapotok.
2. Fenotípus és mutatók fizikai fejlődés - A testtömeg-hiányosság a testtömeghiányos fázisa, a kötőszöveti struktúrák veleszületett diszpláziájának jelei vannak (túlzott bőrképesség, a hátsó, a scoliosis, a scoliosis, a flathoot, a megnövekedett ízületi mobilitás stb.)
3. A szív- és véredények változásait - az auscultation (szisztolés zaj hallgatása), valamint az EKG-t ( különböző típusok Szívritmus-rendellenességek a pitvari fibrillációig) és az echo-kg-ig (a mitrális szelepen a prolapsus mértékének meghatározása).
4. Polyorgan rendellenességek Kapcsolódó patológia:

• az ENT szervek betegségeit;
• intervertebral hernia, a fiatal kor, a flathoot osteochondrosis;
• fekélyes betegség, diszkinesia az epeutak, a vastagbél patológiája;
• varicose betegség;
• krónikus pyelonephritis;
• véralvadás patológiája;
• neurológiai rendellenességek, agyvíz rendellenességek stb.

Diagnosztika

A mutral szelep-prolapsus és az instrumentális jelek klinikai tünetei alapján szokásos, hogy a következő diagnosztikai kritériumokat hozza ki ehhez a patológiához:

• az adatok a auscultation - a jellemző szisztolés zajok terén a szív felsők figyelt, társítva egy laza lezárása a szárny és a jelenléte egy collapted regurgitáció (vér öntött a kamrából vissza a bal pitvarba);
• Echo-kg (a szív ultrahangos szkennelése) - A SAFLIFS mértékének meghatározása, a vastagságuk, a regurgitáció kifejeződésének értékelése, a szívkamrák mérete stb.

Országunkban, és néhány más állam egy mitrali szelep-prolapszus besorolását elfogadta a bal atriumüregben lévő szárnyak biztosításának mértéke szerint:

1. A hajtások 2-5 mm-rel kiugrottak - az ilyen prolapsus kis szív anomáliának tekinthető, ha a szárny sűrűsödik, és a regurgitáció jelentéktelenül kifejezett.
2. 6-9 mm - a második fokozat.
3. Több mint 9 mm - a harmadik fokozat.

Az ilyen osztály nem mindig tükrözi a hemodinamikai rendellenességek súlyosságát. Így, ha egy 1. és 2. pontos szelep nem lehet erős vérkeringési rendellenességek kezelésére. Ezen vizsgálatok mellett az orvos kijelölheti további módszerek Diagnosztika - A mellkas röntgensugár (a szív méretének mérete és a szívelégtelenség jeleinek meghatározása), az EKG napi megfigyelése a tartóra (az aritmia típusának tisztázása), a terhelésű minták. A diagnózist figyelembe veszik, az anamnézis adatokat, a meglévő beteg külső vizsgálata klinikai tünetek Matral szelep prolapsusa.

Szövődmények

Az ilyen jellegű anomáliák jóindulatúnak tekintendők, és nem befolyásolhatják a személy szokásos életmódját. A komplikációk fejlődésének kockázata azonban jelentősen növekszik a szárnyak hangsúlyos tömítésével és jelentős mértékű regurgitációval az összegyűjtött területen. A betegek várható élettartama ezeken a mutatóktól függ. Rendelkező betegek mitrális prolapsus enyhe regurgitáció és anélkül degenerációja szárny csoportjába tartoznak az alacsony kockázatot kedvező előrejelzést. Ellenkező esetben komoly szövődmények lehetségesek a szív bal szakaszai fokozatos dilatációjával, a funkciójuk megsértésével és a krónikus szívelégtelenség kialakulásával.

A PMC-kkel rendelkező betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell az ellenőrzési vizsgálatokat (1 alkalommal a tünetmentes áramlásban, minden évben a hemodinamikai megsértések jelenlétében), hogy az idő megelőzésére és a komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében.

Például:

• szívritmus-rendellenességek a kamrai fibrillációig;
• fertőző etiológia endocarditis;
• szívvezetési zavarok;
• nagy artériák embolizmusa;
• a bal szelepnyílás szűkületének kialakulása a szárny meszesedése miatt;
• krónikus szelep elégtelenség kialakítása.

Az egyes betegek regurgitációjának gyors progressziójának következménye lehet az ínszálak (akut) és az akut mitrali elégtelenség megszakítása. Mi veszélyes a mitrális szelep prolapszálására minden egyes esetben - csak a páciens teljes vizsgálata után válaszolhat erre a kérdésre.

Kezelési módszerek

A PMK-vel rendelkező beteg bizonyos taktikai választása függ az adott személy patológiájának okaitól, életkorától, a klinikai kép súlyosságától, a ritmus típusától és a szív vezetőképességétől, a jelenlététől Hemodinamikai rendellenességek, vegetatív diszfunkció, szövődmények. A PMC speciális kezelését általában nem végzik gyermekek vagy felnőttek a betegség tünetmentes folyamán. Más esetekben egy bizonyos mennyiségű terápia elvégzésének szükségességét egy orvos külön-külön becsülik meg. A különböző módszerek kombinációját általában használják:

• A nem médiahatás - a nap egy napjának elkészítése a mentális és fizikai munka, a terápiás fizikai kultúra, a megfelelő táplálkozás, a fizioterápia és a pszichoterápia optimális váltakozásával.
• Az orvosi kezelés - készítmények előírják a meglévő kóros tünetek kiküszöbölését vagy csökkentését, például:

1. tachycardia alatt a béta-adrenoblasztok (bisoprolol, propranolol vagy mások) láthatóak;
2. a növekvő vérnyomás, hipotenzív szerek használhatók - kalciumcsatornás antagonisták vagy más csoportok az orvos mérlegelési jogkörében;
3. kiváló regurgitációval és kockázattal, a trombomok képződése az aszpirin előírása 75-125 mg napig hosszú ideig;
4. a vegetatív válságokban a Valerian, Hawthorn, festés, nappali és éjszakai nyugtatók, antidepresszánsok alapuló nyugtatók használhatók.
5. a metabolizmus javítása érdekében a magnéziumtartalmú gyógyszerek (Panangin, Magneur6, magnesoid), vitaminkomplexek, karnitin, kondroitin és glükózamin használata.

• A mitrali szelep prolapsusának sebészeti kezelését erős regurgitációs fokokban használják a szívelégtelenség kialakulásával. Az elülső vagy hátsó szelepszárnyak rekonstrukcióját végezzük. Ez lehet a mesterséges ínszálak létrehozása, az akkord lerövidítése stb. Protetikumok ritkábban gyakorolják, ezért a posztoperatív trombózis vagy endokarditis kockázata kicsi.

A mitrízi szelep prolapszálásának szükségességére irányuló döntés meghozatala befolyásolja a szívelégtelenség növekvő tüneteit, a vérrögzítés súlyos fokát, a pitvari fibrilláció támadásait, a bal kamra szisztolés funkciójának megsértését, a tüdő artériában lévő nyomás növelése.

A mitrali szelep másodlagos prolapsziájának kezelése függ az előfordulásának oka és a funkcionális rendellenességek fokától, az előtérben az alapul szolgáló betegség terápiája lesz.

Megelőzés és megfigyelés

Lehetetlen megakadályozni az elsődleges PMC megjelenését, mivel ez egy veleszületett probléma, amely a kötőszövet keret genetikai hibájához kapcsolódik.

De lehetséges, hogy megakadályozzák az észlelt patológia progressziójához kapcsolódó nemkívánatos következmények kialakításának kockázatát. Mit kell tennem erre:

• rendszeresen meglátogatja a kardiológust, teljesítse a felmérés és a kezelés összes ajánlását;
• tartsa be a munka és a pihenés rezsimét;
• gyakorlat;
• megfelelő enni - korlátozza a caffean-tartalmú termékek és italok fogyasztását;
• távolítsuk el a destruktív szokásokat - alkohol, dohányzás;
• idővel a fertőző betegségek kezelésére, tisztítsa meg a fertőzés fókuszát a testben (karikák, mandulitis, sinusitis).

Az orvoshoz való fellebbezés oka a következő helyzetek:

• megnövekedett fáradtság, csökkent teljesítmény, légszomj izgalommal vagy kis terheléssel;
• hirtelen halvány vagy a tudat megsértése;
• gyakori szívverés, szédülés, gyengeség támadása;
• könnyű érzések A szív vetületében, különösen a félelem, a pánik, a szorongás érzésével kombinálva;
• a közeli hozzátartozói korai halálainak családjában való jelenléte a szív patológiájából.

Jelentős hemodinamikai rendellenességek hiányában rendszeres fizikai kultúra-tevékenységeket, úszást mutatnak. Nem kompatibilis energia sportok mitrali szeleppoliválásával. A PMC-vel rendelkező gyermekek a fizikai nevelés órákban vannak a versenyben való részvétel nélkül. A terhesség nem ellenjavallt az MK prolapsusban, 1-2 fokos regurgitációval, a legtöbb esetben egy nő szülést adhat császármetszés nélkül. A felmérés azonban a koncepció tervezési szakaszában szükséges, hogy elkerülje a kellemetlen egészségügyi problémákat a terhesség és a szülés során.

A szívelégtelenséggel rendelkező családok minden gyermekének gyermekorvos felügyelete alatt kell lennie, és megvizsgálja a PMK vagy más anomália gyanúját. Különös figyelmet kell fordítani a nagyon rugalmas és vékony tinédzserekre, látási problémákkal. Minél korábban a helyes diagnózist fogják szállítani, annál nagyobb eséllyel teljes körű hosszú életükre.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az, meg kell találni, hogy milyen szerepet játszik a mitrális szelep a szív munkájában.

A bal kamra és a bal atrium közötti szelepet mitralisnek nevezik. A mitrali szelep (Valva mitralis) a bal kamra csökkentése idején zárul, nem adja át a háttámlát a bal atriumba.

A Valva Mitralis az akkordok által csatolt két redőnyből áll, a tartót papilláris és papilláris izmokkal végzik, az ilyen szerkezet lehetővé teszi, hogy hatékonyan működjön két fázisban (szisztole, diasztolok).

A diastole (vagy a relaxáció) jellemzi a szárnyait, miközben a bal pitvarból a bal kamrába irányított véráramlás a bal kamrába irányul.

A szisztolék fázisa, vagy a rövidítés nem teszi lehetővé a véráramlás, hogy visszatérjen a bal atriumba, a Valva Mitralis ilyen 100% -os funkciója a szisztolék során még nem lehetséges a protézis elérése érdekében.

Mitrali szelep diszfunkció

A funkció rendellenességét számos ok okozza. A tünetek a Valva mitralis súlyosságától függenek.

A leggyakoribb tünetek:

• arrhythmia;
• dyspnea;
• a fizikai erőfeszítésre való intolerancia;
• Éjszaka nem diagnosztizált köhögés.

A szelep működésének megsértéséhez vezető betegségek miatt mitral stenosis vagy a szív kombinált cellulóz.

Valva mitralis jelentős megsértése:

Mitrális prolapsus

A prolapsus tükrözi a szárnya vagy két szárnyának kiemelkedését a szisztolly alatt a bal atrium felé. A megsértést leggyakrabban fiatalokkal és gyermekekkel diagnosztizálják.

A gyermekek mitrízi szelepe innáns természetű. Felnőtteknél ez lehet az endokarditis, a reuma vagy a mechanikai sérülés okozta másodlagos értékvesztés.

Három jogszabályok elosztása:

• Az 1 fokos megsértés egy bizonyos intoleranciát eredményezi a fizikai erőfeszítéshez, a tizenévesek általában tolerálják őket általában, de gyorsabban fáradtak, mint az egészséges gyerekek. Az ellenőrzés során és auscultation során az egyes kattintások szerepelnek. A vérsugár a szelepszárnyakba kerül, a regurgitáció mértéke minimális.
• A második fokozat megsértése a mellkasban, gyengeségben, légszomjúságban vezet. A regurgitáció mértéke gyenge, az áramlás elérheti az átrium közepét.
• A harmadik fokozatot csak a szelep mesterségesre cseréli. Az ilyen nehéz tünetek, mint például az erős fejfájás, a tachycardia, a hasi fájdalom, a légszomj, a leégedési hőmérséklet, az ájulás feltételei a magas fokú regurgitációhoz kapcsolódnak.

Az első fokozat prolapsusa nem igényel.

További akkord

További akkord a kis szellőzőkhöz kapcsolódik, és általában nem sérti a test normális fiziológiai állapotát. Ez a további szál a leggyakrabban a bal kamrai üregben van kialakítva.

Ez megtörténik, hogy az akkord némileg, ebben az esetben a felesleges csatlakozó szövet nem csak a szívben, hanem a test más helyeiben is, ami számos belső szerv és izomrendszeri betegségeket okoz.

Az ilyen jogsértést összekötő és váratlan dysplasia nevezik.

Az összekötő diszplázia jellemzői a gyermekben:

• Megsértése a csontváz szerkezetében.
• Scoliosis és deformált végtagok.
• A vázizmok rossz fejlődése.
• Változások a belső szervekben.

Ezeket az akkordokat hosszirányban, átlósan vagy keresztirányban lehet elhelyezni. Befolyásolja a szív munkáját, kereszt akkordokat, amelyek megakadályozzák a véráramlást, ami negatívan befolyásolja a miokardium munkáját. A felnőttkorban a keresztirányú akkord aritmiát okoz.

A serdülőkorúak, további akkord befolyásolja a szív munkáját az intenzív növekedés során, a gyermekeknél szívfájdalom, gyengeség, intolerancia a fizikai erőfeszítés, a mentális folyamatok instabilitás, VDR, gyakori szédülés.

A fenti tünetek felnőttkorban nyilvánulhatnak meg. Az anomália kialakulásának gyanúsítottaként a kardiológus egy ultrahangot, EKG-t és terhelési mintákat küld.

A diagnózis előírása után a tüneti kezelés és a wellness karakterek eljárása. Súlyos esetekben az akkordot sebészeti úton végzik.

Mitrali szelephiba

A rendellenes, nem zárószelep áthalad a bal kamrában a bal kamrába, ami problémákat okoz a működéssel szívélyes érrendszer.

Az anomália fő okai:

• papilláris izmok diszfunkciója;
• mitrális prolapsus;
• reuma;
• mechanikus trauma akkord.

Ritka esetekben a szelep működésének oka a bal atrium vagy a szelepgyűrű erős megfigyelése.

A papilláris izmok diszfunkcióját leggyakrabban az újszülöttek diagnosztizálják.

Az anomália fő okai:

• a bal koronária artéria helytelen elhelyezése;
• a myocarditis akut szakasza;
• fibroelastosis;
• a szelepszövetek keveréke.

Az átruházott miokardiális infarktus az aneurysmával szelephiányt és papilláris izomfibrózist okozhat felnőtteknél, gyakrabban az idősek.

A Stenokard támadás iszkémia vagy infarktus okozza a papilláris izmok területén, ami elveszíti a csökkentési képességet. A szisztolés szakaszban az egészséges izom önmagában húzza a szelep szárnyát, az érintett elhelyezést a bal atrium területén.

Hogyan tárhatom meg a mitrális elégtelenséget a vérkeringés megőrzésének szakaszában? Az anomáliával az ilyen tünetek nyilvánulnak meg:

• Dyspnea okozott fokozott nyomás A bal atriumban. Ez a CV hullámnak köszönhető.
• Ortner-szindróma rekedtséget okoz.
• A X-Ray kiterjesztett vénákat mutat a jobb tüdő felső területén.

Mitrali elégtelenség-terápia

A betegséget konzervatív, gyógyszeres és sebészeti beavatkozással kezeljük.

A gyógyszerterápiát a regurgitáció hiányában szenvedő betegeknek vagy gyenge súlyosságának előírják.

Először is, a fő betegségek megszűnnek: endocarditis, reumatizmus. Inhibitorok, kardiotonikus, kardiotraphic és antioxidánsok visszaállítják a keringési rendellenességeket.

Az architmiákban és az elektromos vezetőképesség jól kiejtett rendellenességeiben a kardiológusok adrenoble fojtókat és húsz glikozidot írnak elő.

Az ilyen esetekben működőképes beavatkozás történik:

• A vérbevonat térfogata a teljes szívkimenet 40% -a.
• Az antibiotikumok hatástalanságával az endocarditis kezelése során.
• A szublocked és a szárnyas szklerózis, valamint a rostos deformáció sebészeti beavatkozást igényel.
• Súlyos szívelégtelenséggel és tromboembolizmussal.

A szelepprotéziseket a bioproteusok helyettesítésével végzik, azonban a kardiológusok a páciens természetes szelepének megőrzésére szolgáló lehetőséget használják, mivel a protézis nem képes teljesíteni funkcióját.

Mitrális szelep prolapsus: jelek, fokok, megnyilvánulások, terápia, ellenjavallatok

Az egyik szívbetét anomáliákhoz tartozik a mutral szelep prolapsus (PMK). Ez jellemzi, hogy a szárnya a bal oldali üreg belsejében a bal kamra csökken (szisztole). Ez a patológia egy másik névvel rendelkezik - Barlow-szindróma, az orvos nevével, aki először meghatározta a PMK-t kísérő szisztikus apikális zaj megszüntetésének okát.

Ennek a szívének alelnökének jelentése még mindig nem vizsgált. De a legtöbb orvosi lámpatest úgy véli, hogy nem jelent különleges veszélyt az emberi életre. Általában ez a patológia nem rendelkezik kiejtett klinikai megnyilvánulásokkal. Nem igényel orvosi terápiát. A kezelés szükségessége akkor következik be, amikor a PMC a szívműködés (például az arhythmia) megsértését eredményezi, amelyet bizonyos klinikai megnyilvánulások kísérnek. Ezért a kardiológus feladata, hogy meggyőzze a pácienst, nem pánik, és megtanítja a misaxáció és az autotraining fő gyakorlatait. Ez segít abban, hogy megbirkózzon a szorongás felmerülő állapotával és idegbetegségek, nyugodt szív izgalom.

Mi az a mitrális szeleppoluszta?

Ahhoz, hogy megértsük ezt, el kell képzelnie, hogy működik a szív. A tüdőből származó oxigén-dúsított vért belép a bal-alközlős üregbe, amely egyfajta tárolásként (tartály) szolgál. Innen belép a bal kamrába. A kinevezése erõvel, hogy az Aorta szájába érkező összes vért nyomja a fő keringés zónájában található szervek eloszlásához (nagy kör). A véráramlás újra megjelenik a szívhez, de már a jobb atriumban, majd a jobb kamra üregébe. Ebben az esetben az oxigént fogyasztják, és a vér széndioxiddal telített. PZ (jobb kamra) a vérkeringés (tüdő artéria) kis körébe dobja, ahol az oxigénnel új dúsítás van.

A normál szívműködéssel az atrium systole megjelenésének pillanatában teljesen felszabadul a vérből, és a mitrális szelep bezárja az átrium bejáratát, a vér fordított kiáramlása nem fordul elő. A prolapsus nem adja meg a lehetőséget, hogy elegendő, feszített szárnyak teljesen beton legyenek. Ezért az aorta szájában a szívkibocsátás során nem minden vér találat. A rész egy része visszatér a bal atriumüreghez.

A retrográd véráramlásának folyamata megkapta a regurgitáció nevét. A prolapsus, amely 3 mm-nél kisebb eltéréshez kapcsolódik, regurgitáció nélkül alakul ki.

PMK besorolás

Mennyire erős a regurgitáció (a bal kamra kitöltése a maradék vérrel) megkülönbözteti:

1 fokos

A két szárny minimális eltérítése 3 mm, a maximum 6 mm. Fordított Bloodstock jelentéktelen. Nem vezet kóros változásokhoz a vérkeringésben. És ez nem okoz ez a kellemetlen tünetekhez. Úgy véljük, hogy a PMC 1 fokos beteg állapota a normál tartományon belül van. Ezt a patológiát véletlenül kiderül. Az orvosi kezelésre nincs szükség. De a beteg egy periodikus látogatást ajánlott a kardiológusnak. Sport és testnevelés - nem ellenjavallt. Nos erősíti a szívizom futását, a sport sétálást, az úszást, a sí- és korcsolyázási sportokat. Hasznos kíváncsi lovaglás és aerobik. Az ilyen sportok által a professzionális szinten történő felvételét az orvosi kardiológus kiadja. De vannak korlátozások. Tanulmányosan tilos:

1. A dinamikus vagy statikus súlyemeléshez kapcsolódó súlyémák;
2. A teljesítményszimulátorok osztályai.

Két fokozat

A szárny maximális eltérítése - 9 mm. Ez klinikai megnyilvánulásokkal jár. Tüneti gyógyszerkezelésre van szükség. A sport és a testnevelés megengedett, de csak egy kardiológussal folytatott konzultáció után, aki kiválasztja az optimális terhelést.

3 fokozat

A prolapsus 3-as mértékét úgy diagnosztizálják, ha a szárnyat több mint 9 mm-nél hajlítják. Ugyanakkor a szív szerkezetében komoly változások jelennek meg. A bal atriumüreg bővül, a kamrai falak megvastagodottak, a vérérzetrendszer működésének anomális változásai megfigyelhetők. A következő szövődményekhez vezetnek:

3. fokozat esetén a sebészeti beavatkozás szükséges: a szelepszárazok stagnálása vagy protetikai mk. Különleges tornatermi gyakorlatok ajánlottak, hogy az orvos orvos felveszi.

A prolapszus előfordulásakor korai és későn oszlik meg. Számos európai országban, többek között Oroszországban, a betegség osztályozásában jelen lévő:

1. Elsődleges (idiopátiás vagy izolált) prolapsus mk az örökletes, veleszületett és megszerzett gének, amelyekhez a különböző súlyosság degenerációjával járhat;
2. MásodlagosA differenciálatlan kötőszövet diszplázia, és az örökletes patológiából (Elessa-Danlo-betegség, Marfana-betegség) vagy más szívbetegségek (a reuma-gyulladás, a pericarditis, a hipertrófiás kardiomiopátia, az interprovereserving partíció hibája).

A PMK tünetei

Az első és a második fokú PMC-k leggyakrabban az aszimptomatikus és a betegség véletlenül megtalálható, amikor egy személy kötelező orvosi vizsgálaton megy keresztül. 3. fokozatú, a mitrális szelep prolapszus következő tünetei megjelölve:

• A gyengeség megjelenik, a betegség, a szubfrofil hőmérséklet hosszú ideig (37-37,5 ° C) történik;
• A verejtékezés növekedése;
• Reggel és éjszaka fejfájás;
• Van egy érzés, hogy nincs semmi lélegezni, és a személy ösztönösen megpróbálja elképzelni annyi levegőt, mély lélegzetet;
• A feltörekvő szívmennyiségeket nem távolítják el szívglikozidokkal;
• Folyamatosan fejlődött aritmia;

Auscultation, a szív zajai egyértelműen felsorolva (közepes szisztémás klipek, amelyeket az akkord nagy feszültsége okoz, ami előtt nagyon nyugodt volt). Ezeket a Clapper Valve-szindrómanak is nevezik.

Ha egy ultrahangot vezetnek a Doppler-szel, akkor lehetséges a fordított véráramlás (regurgitáció) azonosítása. A PMK-nak nincs jellemző EKG jelei.

Videó: PMK az ultrahangon

1 fok, fiú 13 éves, növényzet a szárny végein.

Etiológia

Úgy véljük, hogy a PMC kialakulása során két oka meghatározó szerepet játszik:

1. A szálfalak aljáit alkotó szálak bázatos szerkezetének öröklődő veleszületett (elsődleges) patológiái. Ugyanakkor a miocardiummal összekötő akkordok fokozatosan meghosszabbodnak. A hajtások lágyságot és könnyedén nyújthatók, amelyek hozzájárulnak a hajlításhoz. A Congenital PMK tanfolyama és előrejelzése kedvező. Ritkán szövődményeket okoz. A szívelégtelenség kialakulásának nincsenek. Ezért nem tekinthető betegségnek, hanem egyszerűen lásd: anatómiai jellemzők.
2. Megszerzett (másodlagos) szív prolapszus. Ezt a kötőszövet gyulladásos degeneratív folyamatán alapuló számos ok okozza. Ilyen folyamatok közé tartoznak a reumatizmus, amely a mitrális szelep szárnyainak károsodását kíséri, a gyulladás és a deformáció kialakulásával.

PMK terápia

A mitrális szelep-prolapsus kezelése a regurgitáció mértékétől, a patológiák és a feltörekvő szövődmények okaitól függ, azonban a legtöbb esetben a betegek kezelése nélkül a betegek költségei. Az ilyen betegeket meg kell magyarázni a betegség lényegének, nyugodtnak és szükség esetén a nyugtatóknak.

Fontos normalizálni a munka és a szabadidős mód, a megfelelő alvás, a stressz és az ideges sokkok hiánya. Annak ellenére, hogy a súlyos fizikai terhelés ellenjavallt ellenjavallt, mérsékelt gimnasztikai gyakorlatok vezetése, túrázás, ellenkezőleg, ajánlott.

Nak,-nek drogfüggők PMK betegek előírása:

• A tachycardia (Rapid Heartbeat) segítségével a béta-adrenobloklarokat (propranolol, atenolol stb.) Lehet használni;
• Ha a PMK-t a vegetatív-vaszkuláris dystónia klinikai megnyilvánulásai kísérik magnéziumtartalmú gyógyszerek (Magne-B6), adaptált (eleutherococcus, ginseng stb.);
• A B-vitaminok vétele, PR (NUR BEXEX NEO);
• A PMK 3 és 4 fokos sebészeti kezelést igényelhet (szárnyas vagy szelepprotetika).

PMK terhes nőknél

A PMC sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki a lakosság női felében. Ez az egyik leggyakoribb patológiája a terhes nők kötelező vizsgálatával (Echocg, Heart Ultrahang), mivel sok nő, amelynek PMK 1-2 fokos, nem tudhatott a meglévő anomáliáikról. A mitrízi szelep terhesség alatt történő prolapsusa csökkenhet, ami a megnövekedett szívkibocsátással és a perifériás edény ellenállással jár. A terhesség alatt a legtöbb esetben a prolaposás kedvezően van, de a terhes nők gyakrabban fordulnak elő a szívritmussal (paroxicsmális tachycardia, kamrai extrasystole). A PMK a footmennyiség idején gyakrabban kíséri a gesztózis, amelyet a magzati hypoxia-val, a növekedés késedelmével. Néha a terhesség idő előtti szüléssel vagy gyengeséggel végződik. Ebben az esetben egy császármetszés látható.

A PMK terhes nőkön történő orvosi kezelését csak kivételes esetekben végezzük, átlagosan vagy súlyos áramlással, nagy valószínűséggel az aritmia és a hemodinamikai rendellenességek előfordulásával. Négy nagy szindrómát kíséri.

Vegetatív-vascularis diszfunkció:

1. Mellkasi fájdalom a szívben;
2. Hiperventiláció, amelynek központi tünete az akut léghiányban fejeződik ki;
3. Pulzusszám megsértése;
4. A hidegcsökkentés érzése vagy az izzadás erősítése a termoreguláció csökkentése miatt;
5. Célbeli rendellenességek (gasztrointesztinális traktus).

A vascularis rendellenességek szindróma:

1. Gyakori fejfájás; duzzanat;
2. A végtagok csökkentése (jégkarok és lábak);
3. Libabőrös

Hemorrhagic:

1. A zúzódások megjelenése a legkisebb nyomáson,
2. Gyakori orr- vagy gumi vérzés.

Pszichopatológiai szindróma:

1. A szorongás és a félelem érzése
2. Gyakori hangulatváltozás.

Ebben az esetben a terhes nő szerepel a kockázati csoportban. Meg kell jegyezni, kezelni kell a kezelést és szüleni a szakosított perinatalis központokban.

A jövőbeni anya a PMC 1. fokozat diagnosztizálásával normál körülmények között természetes módon születhet. Ezt azonban a következő ajánlásoknak kell követniük:

• El kell kerülnie a hosszú távú tartózkodás a hőt vagy a hidegben, a puha, magas páratartalmú szobákban, ahol ionizáló sugárzás forrása van.
• Túl hosszú ideig ellenjavallt, hogy üljön. Ez a vér stagnálásához vezet egy kis medencében.
• Pihenés (könyvek olvasása, zene hallgatása vagy TV-nézés) jobb, mint fél séta.

Egy olyan nő, aki egy mitrális szeleppolisapszel rendelkezik a regurgitációval, a terhesség teljes időtartamát a kardiológusnál kell megfigyelni, hogy a komplikációk fejlesztése időben és intézkedések időben elismerték őket, hogy időben megszüntessék őket.

A prolapsus szövődményei MK

A mitrali szelep-prolapszis legtöbb komplikációja az életkorral fejlődik. A sok közülük kedvezőtlen előrejelzés elsősorban az idősek. A legsúlyosabb, ami veszélyt jelent a beteg életveszélyeire, a következők:

1. A vegetatív-vaszkuláris rendszer diszfunkciója, a cardiomyocyta aktivitásának növelése, a papilláris izmok túlzott feszültsége, az impulzus irroventrikuláris vezetőképességének képének megzavarása.
2. Az MK elégtelenség, amelyet a véráramlás retrográdja (az ellenkező irányban) okoz.
3. Fertőző endokarditis. Ez a komplikáció veszélyes, amit okozhat egy rés övrúd összekötő MK a falak a kamra, illetve a szétválasztása a része a szelep, valamint a különböző típusú embólia (mikrobiális, tromboembólia, embólia a szelep fragmens).
4. Az agyi hajók embolizmusával kapcsolatos neurológiai jellegű szövődmények (agyi infarktus).

A gyermekkori prolapsus

A gyermekkorban a prolapsus mk sokkal gyakrabban találkozik, mint a felnőtteknél. Ezt a kutatás eredményei alapján statisztikai adatok adják ki. Meg kell jegyezni, hogy a serdülőkorban a PMK-t kétszer olyan gyakran diagnosztizálták a lányok. A gyermekek panaszai ugyanolyan típusúak. Leginkább a levegő akut hiánya, a szív és a mellkasi fájdalom nehézsége.

A leggyakrabban diagnosztizált prolapszia az első szárny 1. fokozatát leggyakrabban diagnosztizálják. A megkérdezett gyermekek 86% -ában kiderült. A 2. fokozat betegsége csak 11,5%. A PMK III és IV. A fokozatossággal rendelkező regurgitációnak nagyon ritka eloszlása \u200b\u200bvan, legfeljebb 1 gyermek közül 100-ig.

A PMC tünetei különböző módon nyilvánulnak meg a gyermekeknél. Néhány gyakorlatilag nem érzi a szív rendellenes munkáját. Mások, nagyon erősen nyilvánulnak meg.

• Így a mellkasi fájdalom a serdülőkorok közel 30% -át tapasztalja, akik azonosították a PSMK-t (a mitrali szelepfalak prolapszálja). Ezt különböző okok okozzák, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:
  1. túl feszett akkordok;
  2. Érzelmi stressz vagy fizikai túlfeszültség, ami tachycardiához vezet;
  3. oxigén éhezés.
• Mivel ugyanazok a gyerekek gyorsan felmerülnek.
• Gyakran serdülők, lebonyolítása sok időt a számítógép előtt, és inkább a szellemi tevékenység fizikai megterhelés, fogékonyak a gyors fáradtság. Gyakran fizikai oktatásban vagy fizikai munkában szenvednek.
• A PMK diagnosztizáló gyermekeknél sok esetben a neuropszichológiai jellegű tünetei nyilvánulnak meg. Ők hajlamosak a gyakori hangulatváltozásra, agresszivitásra, ideges bontásokra. Érzelmi feszültségekkel rövid távú ájulásuk van.

A páciens vizsgálata során a kardiológus különböző diagnosztikai teszteket alkalmaz, amelyek segítségével a legpontosabb PMK képet észleli. A diagnózist, ha a zaj észlelése során auscultation: egy holositic, izolált késői szisztémás vagy kombinált kattintással, izolált kattintás (kattintás).

A betegséget ezután diagnosztizálják echokardiográfiával. Lehetővé teszi a myocardium funkcionális eltéréseit, az MK SASH szerkezetét és a prolappaságot. A PMK meghatározó jellemzői az ECCG-en a következők:

1. Az MK szárnyakat 5 és még sokkal növelik.
2. A bal kamra és az átrium megnövekedett.
3. A kamra csökkentése során az MK fedél az atriumkamrahoz vezet.
4. Mitrális gyűrű meghosszabbított.
5. Az akkordok hosszúkásak.

További funkciók:

A röntgenfelvételen látható, hogy:

• A tüdő mintája nem változik;
• A tüdő artériás ív - mérsékelt;
• A myocardium úgy néz ki, mint egy "lógó" szív, csökkentett méretekkel.

EKG A legtöbb esetben nem mutat semmilyen változást a PMK-hez társított szívműködésben.

A szívszelep-prolapsus a gyermekkorban gyakran fejlődik a magnéziumionok hiánya ellen. A magnéziumhiány megsérti a kollagén termelő fibroblasztokat. A vér és szövetek magnézium tartalmának csökkenése mellett a béta-endorfin növekedése révén és megsértése elektrolit egyensúly. Meg kell jegyezni, hogy a PMK diagnosztizáló gyermekeknek nincs elég súlya (nem megfelelő növekedés). Sokan közülük a myopathia, a platfoot, a scoliosis, a gyenge fejlődés. izomszövet, rossz étvágy.

A PMK kezelése nagyfokú regurgitációval a gyermekeknél és serdülőknél ajánlott, figyelembe véve a korcsoportjukat, a nemét és az öröklését. A betegség hány klinikai megnyilvánulásának köszönhetően a kezelési technikát választjuk ki, a gyógyszereket előírják.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatására kerül. Szükséges a mentális terhelés beállítása. Határozottan alternatívnak kell lennie a fizikai. Gyermekek látogasson el a kabinet a Medical Testnevelési ahol képzett szakember választja ki az optimális sor gyakorlatok, figyelembe véve az egyes jellemzőit a betegség lefolyását. Ajánlott úszókórák.

A szívizom metabolikus változásaiban a fizioterápiás eljárások kinevezhetők:

1. A reflex szegmensű zóna galvanizálása, a tiotriazolin intramuszkuláris beadása legalább két órával az eljárás megkezdése előtt.
2. Elektroforézis kalciummal vagotonikus rendellenességekkel.
3. Elektroforézis brómmal, szimpatikus diszfunkciókkal.
4. Darsonvalization.

A gyógyszerek közül a következők:

• Cinnarizin - a vér mikrocirkuláció növelése. A kurzuskezelés 2-3 hétig.
• Kardiometabolitok (ATP, riboxin).
• Beta Andrenoblokátorok - PMK-val, Sinus Tachycardia kíséretében. Az adagolás szigorúan egyéni.
• Antiarrhythmiás gyógyszerek, amelyek tartós aritmiákkal rendelkeznek PMK 3 fokozattal.
• Vitamin és ásványi komplexumok.

A fitoterápia előkészületeit is használják: A mező mezője (szilíciumot tartalmaz), ginzeng kivonat és más eszközök nyugtató (nyugtató) hatással.

Minden gyermek IPC kell állnia a gyógyszertár számviteli kardiológus és rendszeresen (legalább évente kétszer) kell alávetni egy felmérést, amelynek célja, hogy időben azonosítani az összes változások hemodinamikai. A PMK fokától függően meghatározzák a sport lehetőségét. Amikor a 2. fokozat-prolapsus, egyes gyerekek egy csökkentett terhelésű fizikai kulturális csoportba fordulnak.

A prolapsus után számos korlátozás van a sporton, szakmai szinten, részvételével a felelős versenyeken. Tudja megismerkedni velük egy különleges dokumentumban, amelyet az All-orosz kardiológiai társadalom fejlesztett ki. Ezt úgy hívják, hogy "Ajánlások a sportolók befogadására az SS rendszer megsértésével a képzésre és a versenyképességre." A sportolók fokozott képzésének fő ellenjavallat és a versenyben való részvételük a prolapsus, bonyolult:

• A halter monitoring által regisztrált arrhythmia (napi EKG);
• A kamrai és szupertoday tachycardia ismétlődése;
• Az ECCG-en regisztrált 2. fokozat feletti regurgitáció;
• A vérkibocsátás nagy csökkenése - akár 50% -ig, annál alacsonyabb (az ECCG-en észlelt).

A mitrali és tricuspid szelepek prolapszusával rendelkező összes ember ellenjavallt a következő sportok:

1. Amelyben szükség van a push -szerű mozgások végrehajtására - a rendszermag nyomása, a lemez vagy lándzsa, különböző küzdelem, ugrás stb.
2. Hőnyomozó, amely az emelési súlyokhoz kapcsolódik (Gyre és PR.).

Videó: Fitness tréner véleménye a PMK-ról

Prolquet

Sok fiatal toborzó kora a mitrális vagy tricuspid szelep swapjainak diagnosztizálásával: "Vesz egy diagnózist a hadseregbe?" A kérdésre adott válasz kétértelmű.

A PMC 1. és 2. fokú nélkül visszaáramlás (vagy regurgitációját 0-I-II fokú), amely nem okoz megsértését szívműködés A sorozott esetében megfelelő szolgáltatást a hadseregben. Mivel a fajok prolapsusa a szív szerkezetének anatómiai jellemzőire vonatkozik.

A "betegségek menetrendje" követelményei alapján (42. cikk), a hozzárendelt a katonai szolgálat áthaladásának alkalmatlannak tekintik a következő esetekben:

1. Ezt a következőket kell diagnosztizálni: "Az MK 3 fokos prolapszál. Az I-II funkcionális osztály szívelégtelensége. "
2. Az echokardiográfiai kutatás diagnosztizálásának megerősítése, a halter felügyelete. A következő mutatókat kell regisztrálniuk:
   1. a vérkeringés során a miokardiális szálak mozgási sebessége csökken;
   2. az aortális és mitrális szelepek felmerülnek a regurgitációs folyamatok;
   3. az átrium és a kamrák fokozódnak a szisztolékban és a diasztolokban;
   4. a kamra csökkentése során vérkibocsátás jelentősen csökken.
3. A fizikai erőfeszítés ellenőrzési mutatója a cinometria eredményei szerint alacsonynak kell lennie.

De itt van egy árnyalat. A "szívelégtelenség" néven 4 funkcionális osztályt osztályozzák. Ezek közül csak három adhat felszabadítást a katonai szolgálatból.

• Én f.k. - A Roct-ot RA-ban, de kisebb korlátozásokkal kell tekinteni. Ebben az esetben a katonai bevonókönyvi bizottság megoldása befolyásolhatja a kísérő tüneteket, ami a fizikai erőfeszítés intoleranciáját okozza.
• A II F.K. A confrection a "B" kategóriához tartozik. Ez azt jelenti, hogy alkalmas a hadseregben csak a háborús vagy vészhelyzetekben.
• És csak III és IV f.k. Teljes és feltétel nélküli leírást adjon a katonai szolgálatból.

Mitrali prolapsus, tricuspid, aorta és emberi egészség

A szívszelepek olyan csillapítók, amelyek szabályozzák a vérmozgást a szívkamerákon keresztül, amelyek négy szívvel rendelkeznek. Két szelep található a kamrák és a véredények között (pulmonalis artéria és aorta), és a másik kettő a véráramlás útján van az atria a kamrákban: a bal - mitralia, jobb - trükkfa. A mitrális szelep elülső és hátsó szárnyakból áll. A patológia bármelyiken kialakulhat. Néha azonnal megtörténik. A kötőszövet gyengesége nem teszi lehetővé számukra, hogy tartsák őket egy tárgyban. A vérnyomás alatt a bal atriumkamra belsejében kezdődik. Ebben az esetben a véráramlás része az ellenkező irányba halad. A retrográd (fordított) áramot akár egy szárny patológiájában is elvégezhetjük.

A PMK fejlesztése a jobb kamra és az átrium között elhelyezkedő Tricuspid szelep (három kockázat) prolapszálja kísérheti. Megvédi a jobb atriumot a vénás vér visszatérő átvételéből a fényképezőgépben. Az Etiológia, a patogenezis, a PTC diagnosztizálása és kezelése hasonló az MC prolapsushoz. A patológiában, amelyben két szelep prolapspiója azonnal előfordul, kombinált szívhibának tekinthető.

Az MK prolapspiója kicsi, és mérsékelt mértékben felmerül az egészséges egészséges emberektől. Nem veszélyes az egészségre, ha a 0-I-II fokozat regurgurálása kiderült. Az első és 2. fokozatnak a regurgitáció nélküli prolapszia a szívfejlődés (Mars) kis rendellenességeire vonatkozik. Ezzel nem szükséges pánikolni, mivel más patológiákkal ellentétben a PMK és a regurgitáció előrehaladása nem fordul elő.

Az aggodalom oka a megszerzett vagy a veleszületett PMC a III és IV. Regurgitációval. A sebészeti kezelést igénylő súlyos szívhibákra utal, mivel a fejlődés során a maradék vér térfogatának növekedése miatt az LP kamera nyúlik, a kamrai fal vastagsága nő. Ez jelentős túlterheléseket eredményez a szív munkájában, ami a szívelégtelenség oka lesz, és számos más komplikáció.

Ritkán találkozott a szív patológiák közé tartozik az aorta szelep és a pulmonalis artériás szelep prolapszálása. Általában általában nem fejezték ki a tüneteket. A kezelés célja, hogy megszüntesse azokat az okokat, amelyek ezeket az anomáliákat és a komplikációk fejlesztésének megakadályozását okozzák.

Ha egy mitrali vagy bármely más szívszelep prolapszálját diagnosztizálták, akkor ne menjen pánikba. A legtöbb esetben ez az anomália nem teszi jelentős változásokat a szívműködésekben. Tehát folytathatja a szokásos életmódot. Ez csak egyszer és örökre hagyja abba azokat a rossz szokásokat, amelyek az egészséges embert is lerövidítik az életre.

Videó: Mitral Valve Prolapse a programban "Éljen nagyszerű!"

Helló! Flip, azaz a tizenéves időszak, a belső szervek kialakulása folytatódik, így azóta a szív megváltozhat, és a prolapsus eltűnhet. Másrészt lehetetlen kizárni a hibás diagnosztikát, majd, és most, ezért, ha bármilyen kétsége van, folytassa újra az ultrahangot egy másik szakembertől.

Helló! Diagnózisom van: neurocirculatory dystonia alapvető típus szerint. A mitrali szelep prolapszálja 1 Art. A Tricuspid szelep 1 evőkanál. A munkahelyen gyakran súlyosbítania kell (bútorok szállítására), amit rosszul érzem magam. Az orvos megtagadása jogszerű, hogy adjon nekem egy igazolást, hogy ellenjavallt vagyok a gravitáció felemelésére?

Helló! Elég jogos, mivel a regurgitáció nélküli 1 fokos prolapszia nem akadályozza az emelési súlyokat és a fizikai terhelést, és az 1 fokos tricuspid szelep elégtelensége gyakran szinte egészséges emberektől származik. Látszólag mindkét anomáliában az intracardiákus hemodinamika rendellenességei nélkül folytatódnak, és a tünetesség inkább a neurocirkulációs dystóniával kapcsolatos.

Azt hiszem, a futás egyáltalán nem helyettesíthet semmit. A kardiográfia minden esetben, fanatizmus nélkül szükséges. Fokozatosan és folyamatosan szükséged van a szíved betöltésére. Más gyakorlatok, ahol éles mozgások vannak, csak bonyolíthatják a helyzetet. Én magam vagyok egy mag és egy pulsométerrel, vagy inkább egy intelligens óra. Fuss. Naponta 5 percet kezdtem - nehéz volt, de idővel, az eredmény jobb és jobb volt. Egy napon legalább 2-3 km. Nyáron, amikor meleg volt, a parkban 8 km-re futott. A legfontosabb dolog, hogy ne futjon túl gyorsan, és kövesse az impulzust. Az impulzusom nem emelkedik 130 ütés percenként. Ez jó eredmény 45 év.

Nikolai Amos egyedül lenne, határozottan válaszolna erre, fontos, hogy fizikai tevékenységet foglaljon el. Meg kell érteni, hogy a szív izom, és szükség van rá. Nem azonnal, sem élesen, hanem fokozatosan. Lehetséges, hogy egyes aminosavak segítségére van szükség. Minden elfelejtette, hogy az ilyen problémák az élelmiszerek okozhatják az aminosavak hiányát a szervezetben. Meg kell próbálnia a sport táplálkozási kiegészítőket.

Helló! A mitral szelep meghibásodása 37,2-es hőmérsékletet adhat steril vér esetén? És lehetséges, hogy fontolja meg az NMK veleszületett, ha nincs fertőzés a vérben?

Helló! A hőmérséklet nem feltétlenül kapcsolódik a mitrális szelep elégtelenségéhez, más oka is van. Az NMC szinte mindig megismerhető, és a patológia "veleszületett" vagy "megszerzése" nem a vér fertőzés jelenléte vagy hiánya határozza meg.

Helló! A prolapsus mellett fontos tudni, hogy van-e fordított véráramlás (regurgitáció). A prolapsus fenyegetése lehet szívelégtelenség lehet a jövőben, ezért érdemes megoldani a fizikai erőfeszítés kérdését, amelyet labdarúgóosztályok kísérnek. Meg kell néznie egy gyermek kardiológusnak, aki pontosan válaszol minden kérdésre.

Helló. A lányom 7 éves. 2010-ben műtétet kapott a DMWP-ről. A diagnózis VPV DMCP LLC FC 2, Chhn 2 A. A közelmúltban echokardiográfia volt, azt a következtetésre írták: a Davyd-ről szóló műanyag után. Nincsenek kisülések. A kis méretű ovális ablak zárása. Pravers mitral szelep 1 fok MR (+). A mutral szelep hajtások megvastagodása (lehetséges MC keverék degeneráció). Kisebb tricuspid kudarc. Amennyire ez veszélyes. Mit tehetünk? Köszönöm.

Helló! Az ultrahang szerint nincsenek dekompenzáció jelei, a művelet nyilvánvalóan sikeres volt. Meg kell figyelni egy kardiológus gyermekével, és teljesítenie kell az összes ajánlását.

Helló! A fiam 7 éves. Az echokardiográfia lezárásakor: a jobb atrium dominanciája, a tricudinális szelepszárny, a tricuspid szelep 1 művészetének elterjedése, a trükkspecifikus regurgitáció 1-2. Art. , az ovális ablak zárva van, a mitrális szelep 1. szakasza Művészet., Mitrral Regurgitation 0-1 TBSP., Számított szisztolés nyomás PZ \u003d 27 mm.rt.st. (TR), a globális szisztolés és diasztolés funkció mutatói LVS, az akkord hozzáadását a bal kamrában. Milyen súlyos ez? Köszönöm.

Helló! Az ilyen változások oka nem teljesen világos (függetlenül attól, hogy a gyermek beteg volt, van-e a szívproblémák, ezért a tanulmányt végezték), de a kardiológusnál megfigyelhető. Eddig nincs hemodinamikai rendellenességek a vérkeringés körében, elegendő megfigyelés van egy szakembertől.

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep prolapspiója olyan patológia, amelynél a szelepfunkciót a szív bal kamra és a bal atrium között zavarják. Ha a bal kamra csökkenése során prolapsus van, a szelepfalak egyike vagy mindkettője megtörtént, és a véráramlás következik be (a patológia súlyossága a fordított áramlás értékétől függ).

Tábornok

A mitrális szelep két összekötő lemez található az átrium és a szív bal oldali részén. Ez a szelep:

• megakadályozza, hogy a bal atriumban lévő vér (regurgitáció) fordított áramát csökkentsék a kamrák csökkentése során.
• az ovális forma jellemzi, az átmérő mérete 17 és 33 mm között van, a hosszirányú 23-37 mm;
• az elülső és hátsó szárny, míg az elülső oldal jobban fejlődött (a kamra csökkenésével a bal oldali vénás gyűrű felé húzódik, és a hátsó, lezárja ezt a gyűrűt, és amikor a kamra ellazítja az aortát lyuk, a beavatkozási partíció mellett).

A mitrális szelep hátulja szélesebb, mint az elülső. A hátsó szárnyrészek számának és szélességének változásai gyakoriak - az oldalsó, közepes és mediális falda (a középső rész a leghosszabb).

Az akkordok helyének és számának lehetséges változata.

Az átrium csökkentése során a szelep nyitott állapotban van, és a vér a kamrába áramlik. A kamra vérrel történő kitöltésekor a szelep záródik, a kamra csökken, és a vért tolja az aorta.

A szívizom megváltozásával vagy a kötőszövet egyes patológiáival a mitrális szelep szerkezete megszakad, amelynek eredményeképpen a bal atrium üregében csökken, amely a bal atrium üregében csökkent A kamra vissza.

A patológiát először 1887-ben írta le. A mandzsetta és a Borbillon auscultatív jelenségként (a szív hallgatása közben észlelt), közepes rendszeres kattintások (kattintások) formájában nyilvánul meg, amelyek nem kapcsolódnak a vér száműzetéshez.

1892-ben Griffith feltárta az apikális késői szisztémás zajok összekapcsolását a mitrali regurgitációval.

Lehetőség volt azonosítani a késői zaj és a szisztolés kattintás okát csak a megjelölt hangsugárzású betegek angiográfiás vizsgálatával (B8. J. Barlow kollégákkal). A felmérés során elvégzett szakértők azt találták, hogy ezzel a tünetekkel a bal kamrai szisztolék során a legkisebb szelep sajátos tömítése a bal atrium üregében. A mitrális szeleppapírok hengeres deformációjának azonosított kombinációja szisztolés zajjal és kattanásokkal, amelyek jellemző elektrokardiográfiai manifesztációkkal, auscultatív elektrokardiográfiás szindrómával rendelkezőként kijelölt szerzők. A további vizsgálatok folyamatában ez a szindróma kezdett hívni egy kattintási szindrómát, taps szelep szindrómát, kuplungot és zaj szindrómát, barlow szindrómát, ENGLA szindrómát stb.

A leggyakoribb "prolapszus a mitrális szelep" először Jriley-t használta.

Bár úgy véljük, hogy a mitrális prolapsus leggyakrabban megfigyelhető a fiatalok, az adatok a Frecilgemian vizsgálat (a legtöbb elhúzódó epidemiológiai tanulmányok orvostudomány történetében, ami tart 65 éves) azt mutatják, hogy nincs szignifikáns különbség az esemény e jogsértés különböző korcsoportokban és szexben. E tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ában fordul elő.

Az észlelt prolapsus gyakorisága a gyermekekben 2-16% (a kimutatási módszertől függ). Az újszülött ritkán megfigyelhető, gyakran 7-15 év alatt. Legfeljebb 10 év, a patológiát ugyanolyan gyakran megfigyelték mindkét nemi gyermekeknél, de 10 év után gyakrabban észleltek a lányokban (2: 1).

A kardiális patológia jelenlétében a gyermekeknél a prolakokat az esetek 10-23% -ában detektálják (magas értékeket figyelnek meg a kötőszövet örökletes betegségein).

Megállapították, hogy a vér kis megtérülésével (regurgitáció) ez a szív leggyakoribb szelep patológiája semmilyen módon nem tartalmaz, nem igényel jó előrejelzést, és nincs szükség kezelésére. A fordított véráramlás jelentős mennyiségével a prolapsus veszélyes lehet, és sebészeti beavatkozást igényel, mivel egyes betegek komplikációkat fejlesztenek (szívelégtelenség, akkord-rés, fertőző endokarditis, thromboembolia a mitrális szárnyak keverékével).

Formák

A mitrális szelep prolapsusa lehet:

1. Elsődleges. A kötőszövet gyengeségével jár, amely a kötőszövet veleszületett betegségeiben fordul elő, és gyakran genetikai úton továbbítják. A mitrális szelepsütés patológiájának ezen formájával és a gazdaságsütő akkordok kiterjednek. Ezeknek a rendellenességeknek köszönhetően, amikor a szárnyszelep lezárásakor a szárnyat alkotják, és nem lehet szorosan lezárni. A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran egy vegetatív dystóniával kombinálva - a tünetek megjelenésének oka, amelyet a betegek a szív patológiájához kapcsolódnak (időszakosan feltörekvő funkcionális fájdalmak, szívritmus rendellenességek) .
2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekkel fejlődnek, ami megsérti a szelepet vagy az akkordszárnyt. Sok esetben a prolapsusot reumás szívkárosodás (a fertőző allergiás szövet gyulladásos betegsége), az Elessa-Danlo és Martha (genetikai betegségek), stb. A mitessa-danlo (genetikai betegségek) betegségei stb. A nitroglicerin fájdalom, a szív munkájának megszakítása, a légszomj, a testmozgás és más tünetek utáni megszakítások után megfigyelhető. A Szívkorda szünetével a mellkas sérülésének következtében a sürgősségi orvosi ellátás szükséges (a rést egy köhögés kíséri, amelynek során egy hab rózsaszínű nedves van elválasztva).

Az elsődleges prolapsus az auscultation naj jelenlététől / hiányától függően a következőkre oszlik:

• "Csendes" alak, amelyben a tünetek hiányoznak vagy szűkösek, nincsenek tipikus zaj és "kattintások" jellemző a prolapsusra nem hallgat. Csak az echokardiográfiával.
• Auscultation forma, amely hallgatása közben jellemző auscultatív és fonokardiográfiai "kattintások" és zaj.

A szárnyak hajlításának súlyosságától függően megkülönböztetik a mitrális szelep prolapszálját:

• I fokok - 3-6 mm-es szárnyak;
• II fokozat - Legfeljebb 9 mm-es eltérés van;
• III fokok - a 9 mm-nél több mint 9 mm-es flapok.

A regurgitáció jelenlétét és annak súlyosságának mértékét külön figyelembe veszik:

• I diploma - a regurgitáció jelentéktelen;
• II fokozat - mérsékelten kifejezett regurgitáció figyelhető meg;
• III fokozat - kifejezett regurgitáció van;
• IV fokozat - Regurgitáció súlyos formában kifejezve.

A fejlesztés okai

A mitral szelepfalak kiemelkedése (prolapsusa) a szelepszerkezetek és az intracardiaci idegrostok keveréke.

A szelepszárnyak keverési változásainak pontos oka általában nem ismeri fel őket, de mivel ezt a patológiát gyakran a dysplasia örökletes kötőszövetével (a marfane-szindrómák, az Elessa-Danlo, a mellkasok, a mellkasok, A genetikai feltételességet feltételezzük.

A keverékeket a rostos réteg diffúz léziója, a kollagén és a rugalmas szálak megsemmisítése és fragmentálása, fokozott felhalmozódás a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) extracelluláris mátrixában. Ezenkívül a kollagén III típus a szelepszelep-szárnyban a prolapsusban túlzott mennyiségben történik. E tényezők jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken, és a kagylót a kamra tömörítése során hirdetik.

Az életkorral a keverék degenerációja fokozódik, ezért a mitrális szelep szárnyának perforációjának kockázata és az akkord szünet 40 év után nőtt.

A funkcionális jelenségeknél előfordulhat:

• a myocardialis myocardium bal kamrájának csökkentésének és kikapcsolódásának regionális megsértése (alacsonyabb színű hypocinezia, amely a mozgás térfogatának kényszerített csökkenése);
• anomális redukció (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő csökkenése);
• a bal kamra elülső falának korai relaxációja stb.

A funkcionális rendellenességek a gyulladásos és a gyulladásos és degeneratív változások (A myocardits, a gerjesztés és impulzusok aszinkronizmusának, a szív ritmusának romlása stb.), A szeszes struktúrák és a pszicho-érzelmi eltérések vegetatív beidegítésének megsértése.

A serdülőknél a bal kamra diszfunkciójának oka lehet a véráramlás megsértése, ami a kis koszorúér-artériák fibromuszkuláris diszpláziáját és az artéria bal borítékának topográfiai anomáliáit okozza.

A prolapsus az elektrolit rendellenességek hátterében fordulhat elő, amelyeket egy esküvői magnéziumhiány kíséri (befolyásolja a szelepszelep szelepszelepének előállítását, amely hibás kollagén, és súlyos klinikai megnyilvánulásokkal különbözteti meg).

A legtöbb esetben a szárnyak elterjedésének oka:

• a mitrali szelep szerkezetének veleszületett kötőszöveti hiánya;
• a szelepberendezés kisebb anatómiai anomáliái;
• a mitrális szelep működésének közelegetatív szabályozásának megsértése.

Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrilleenézis veleszületett károsodásának következtében alakult ki (a kollagén szálak folyamatának). Az izolált anomáliák csoportjára utal, amelyek a kötőszövet veleszületett rendellenességeinek hátterében alakulnak ki.

A mitrali szelep másodlagos prolapszusa ritka, akkor történik:

• A mitrális szelep reumás sérülése, amely a bakteriális fertőzések (kanyaró, skarletin, különböző típusú angina stb.) Következtében alakul ki.
• Ebestein anomáliák, amelyek ritka veleszületett szívhiba (minden esetben 1% -a).
• A vérellátás megsértése a papilláris izmokhoz (a koronária artériák, súlyos anémia, balkezes korona artériás anomália, koszorúér).
• Elasztikus pszeudochantom, amely ritka szisztémás betegség, amely az elasztikus szövet sérülésével jár.
• A Martan-szindróma az autoszomális domináns betegség, amely a kötőszövet örökletes patológiáinak csoportjához tartozik. Ezt egy gén mutációja okozza, amely kódolja a glikoprotein fibrillin-1 szintézisét. Különbözik a tünetek súlyosságának változó mértékével.
• Az Elessa Dahlouu-szindróma - a kötőszövet örökletes szisztematikus betegsége, amely a III. Típusú kollagén szintézis hibájához kapcsolódik. A specifikus mutációtól függően a szindróma súlyossága mérsékelt vagy életveszélyes.
• A toxinok hatása a gyümölcsre az intrauterin fejlődésének utolsó trimeszterében.
• Az ischaemiás szívbetegség, amelyhez a vérellátás abszolút vagy relatív megsértése a szívizomhoz, ami a koszorúér-artériák károsodásából ered.
• A hipertrofális obstruktív cardiomyopathia olyan autoszomális domináns betegség, amelyhez a bal és néha jobb kamra megvastagodása jellemző. Leggyakrabban az aszimmetrikus hipertrófia figyelhető meg, amelyet a beavatkozási partíció elváltozása kísér. A betegség megkülönböztető jellemzője a myocardium izomrostjainak kaotikus (helytelen) elrendezése. Fél esetenként a szisztolés nyomás változása a bal kamra eltávolítható útjában (egyes esetekben - jobb kamra).
• Az interpidenciális partíció hibája. Ez a második a gyakoriság gyakoriságában a veleszületett szívbetegség. A partícióban lévő lyuk jelenlétét mutatja be, amely megosztja a jobb és a bal atriumot, amely balról jobbra (olyan abnormális jelenség, amelyben a normál vérkeringés zavart okoz).
• Vegetatív dystonia (szomatoformos vegetatív diszfunkció vagy neurocircular dystonia). Ez a tünetek összetétele a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív diszfunkciójának következménye, az endokrin rendszer vagy a központi idegrendszer betegségei során fordul elő, a keringési károsodás, a szív, a stressz és a mentális rendellenességek veresége. Az első megnyilvánulások általában a test hormonális szerkezetátalakításával kapcsolatban állnak be. Lehet, hogy állandóan jelen lehet csak stresszes helyzetekben.
• Mellkasi sérülések stb.

Patogenezis

A mitrális szelepszárcok háromrétegű kötőszövetek, amelyek a rostos izomgyűrűhöz kapcsolódnak, és a következőkből állnak:

• szálas réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan folytatódik az ínhálózatokba);
• szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagén szálból és számos proteoglikánból, elasztin és kötőszöveti sejtekből áll (a szárny elülső élei);
• fibroelasztikus réteg.

A szárnyas normájában a mitrális szelep finom, kötőszerkezeteket tartalmazó, amelyek szabadon mozognak a vérben a mitrális szelep lyukán keresztül áramló vér hatására a diasztoli időszak alatt vagy a mitrális gyűrű csökkentésének hatása alatt szelep és papilláris izmok a szisztolék időszak alatt.

A diastole alatt a bal atreziszter szelepet kimutatták, és az aorta kúpot átfedjük (az aorta csiszolás az aorta-ban megakadályozható), és a szisztolék szárnyas szárnya alatt a mitrális szelep szárnya az atrioventriai szelepek szárnyainak megvastagodott részén található.

Vannak olyan mitrális szelep szerkezetének egyedi jellemzői, amelyek a teljes szív különböző struktúrájához kapcsolódnak, és a norma opciói (keskeny és hosszú szívek esetében a mitrális szelep egyszerű kialakítása, és rövidre széleskörű).

Egyszerű kialakítású, rostos gyűrű vékony, kis körrel (6-9 cm), 2-3 méretű kis méretű és 2-3 papilláris izmok, amelyekből akár 10 ínhálózat is elindul. Az akkordok szinte nem elágazóak és főként a szárny széleihez vannak rögzítve.

Egy komplex tervezési, nagy hossza a kör a rostos gyűrű (körülbelül 15 cm), szárny és 4-6 polyvocal papilláris izmokat jellemzi. A TEMOR akkordok (20-30) elágazóak a különböző szálakhoz, amelyek a szárny széléhez és testéhez vannak csatlakoztatva, valamint a rostos gyűrűhöz.

A mitrali szelep prolapszusának morfológiai változásait a szelep virágzó réteg növekedése mutatja. A nyálkahártya rostjai behatolnak a rostos rétegbe, és megsértik integritását (míg a szegmensek szegmenseit érinti az akkordok között). A szelepszárny eredményeként a bal kamrát a bal kamra szisztole alatt tartják a bal pitvar irányában.

Jelentősen kevésbé ritkább, a falak kupola alakú hajlítása akkor következik be, amikor az akkord meghosszabbodik, vagy gyenge akkorddal.

A másodlagos prolapszussal a hajlítószárny alsó felületének helyi fibroelasztikus megvastagodása és belső rétegeinek szövettani megőrzése a leginkább jellemző.

A mitrális szelep elülső szárnyának prolapszálja és az elsődleges, valamint a patológia másodlagos formájával kevésbé gyakori, mint a hátsó szárny veresége.

Az elsődleges prolapszis morfológiai változásai a mitrális szárnyak degenerációjának keverésének folyamata. A myxomatous degenerációnak nincs gyulladás jele, és genetikailag meghatározott megsemmisítés és a fibrillált kollagén és rugalmas csomópontok normál architektúrájának elvesztése, amelyet savas mukopolszacharidok felhalmozódásával kíséri. Ennek a degenerációnak a fejlesztésének alapja a III. Típusú kollagén szintézis örökletes biokémiai hibája, amely a kollagén szálak molekuláris szervezésének szintjének csökkenését eredményezi.

Ez érintett főleg rostos réteg - a vékonyodási és szakaszos, egy laza szivacsos réteg egyidejű sűrítése és a szárny mechanikai szilárdságának csökkenése figyelhető meg.

Bizonyos esetekben a keverék degenerációját kíséri a stretching és a megszakítás az ínkórus, a mitralgyűrű és az aorta gyökere, az aorta és a tricuspid szelepek károsodása.

A bal kamra kontraktilis funkciója nem változik a mitrális elégtelenség hiányában, de a vegetatív rendellenességek miatt hyperkinetikus szív-szindróma lehetséges (a szív hangjai fokozódnak, a szisztolés zajzajt megfigyelik, különálló hullámok. Álmos artériák, mérsékelt szisztolés magas vérnyomás).

A mitrális elégtelenség jelenlétében csökken a szívizom összehúzódásáról.

A mitrális szelep elsődleges prolapspiója 70% -a, a határ menti tüdő hipertónia, amely gyanúja, ha a jobb hipochondriumban hosszú távon fájdalom és sport. Következik:

• egy kis kör magas kóros reakcióképessége;
• hyperkinetikus szív-szindróma (egy kis kör relatív hipervolémiáját és a tüdőtartókból származó vénás kiáramlás megsértését okozza).

A fiziológiás artériás hipotenzió tendenciája is van.

A határ menti tüdő hipertónia áramlásának előrejelzése kedvező, de mitralis elégtelenség jelenlétében a határ pulmonális hipertónia magas pulmonalis magas vérnyomásba léphet.

Tünetek

A mitrális szelep-prolapsus tünetei a minimumtól eltérőek (az esetek százalékában) jelentősek. A tünetek súlyossága attól függ, hogy a szív diszplázia fokától, a vegetatív és pszichonurológiai eltérések jelenlététől függ.

A kötőszövet-diszplázia jelzői a következők:

• myopia;
• lúdtalp;
• a fizikum asztén típusa;
• magas növekedés;
• csökkentett táplálkozás;
• az izmok gyenge fejlődése;
• a kis ízületek bővíthetősége;
• a testtartás megsértése.

Klinikailag csere a mitrális szelep gyermekeiben nyilvánulhatják meg magukat:

• B. fiatalon A szalagok és izomrendszeri rendszer kötőszöveti struktúráinak diszplasztikus kialakulásának jelei (magában foglalja a csípőízületek, a köldök és a hüvelyek herniákjainak izgalmát).
• A megfázásra való hajlam (gyakori angina, krónikus tonszillitis).

Bármely szubjektív tünetek hiányában a betegek 20-60% -ában% esetben a neurocirkulációs dystonia nem specifikus tüneteit kimutatják.

A mitrali szelep prolapszis fő klinikai megnyilvánulása:

• A cardiális szindróma, vegetatív megnyilvánulásokkal (nem kapcsolódnak a szívek szívének szívében a szívek szívében, amelyek az érzelmi feszültség alatt, a testmozgás, a supercooling és a karakterek az anginára emlékeztetnek).
• Szívverés és megszakítások a szív szívében (az esetek 16-79% -ában megfigyelhető). Tachycardia (Rapid Heartbeat), "megszakítások", "fakulás" szubjektív módon érezhető. Az extrastystole és a tachycardia megkülönbözteti az izgalmat, az edzés, a teahasználat, a kávé által okozott. Leggyakrabban sinus tachycardia, paroxysmális és nem szállás A tachycardic tachycardia, a vallási és kamrai extrákok, a sinus bradycardia, a parazistol, a villogás és a pitvari pitvar, a WPW-szindróma ritkábban feltárta. A legtöbb esetben a stomatricularis arritmiák nem jelentenek veszélyt az életre.
• Hyperventive szindróma (megsértése a légzőrendszerben).
• Vegetatív válságok (pánikrohamok), amelyek a nem epilepsziás jellegű paroxizmális állapotok, és különböző polimorf vegetatív rendellenességek. Spontán vagy szituáció van, nem kapcsolódnak az életre vagy az erős fizikai feszültségre.
• Syncopal államok (hirtelen rövid távú tudatvesztés az izomtónusvesztéssel együtt).
• Thermoregulation rendellenességei.

A betegek 32-98% -ában a mellkas bal oldalán (kardiális) fájdalom a szív artériájának sérülésében figyelhető meg. Spontán fordul elő, hogy a túlmunkához és a stresszhez társulhat, a Valocardine, a Corvalol, az Validol felvétele, vagy önállóan jár el. Feltételezhetően az autonóm idegrendszer diszfunkciójával provokálja.

A mitrali szelep prolapszus klinikai tünetei (hányinger, "kóma" a torkában ", fokozott izzadás, szinkopal államok és válságok) gyakrabban megfigyelhető a nőknél.

A betegek% -ában a fejfájás időszakosan ismétlődő fejfájását észleli, a feszültség fejfájásának hátfájása. A fej mindkét felét érinti, a fájdalmat az időjárás és a pszichogén tényezők változása provokálja. 11-51% -a migrénes fájdalom.

A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt légszomj, a fáradtság és a hemodinamikai rendellenességek és a fizikai erőfeszítéshez való tolerancia között. Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a csontváz deformációval (pszichonurotikus eredetűek).

A légszomj lehet egy nukleáris karakter, vagy a hiperventilációs szindrómához kapcsolódik (nincs változás a tüdőtől).

U% Megfigyeli a QT intervallum megnyúlását. Általában tünetmentes, de ha a gyerekek mitrízi szelepének prolapsiját a hosszúkás QT-intervallum és az ájtatos állapotok szindrómájával kíséri, meg kell határozni az életbontású aritmiák valószínűségét.

A mitrális szelep prolapsusa auscultatív jellemzői:

• szigetelt kattintások (kattintások), amelyek nem kapcsolódnak a vér magasságához a bal kamrával, és a mezoszistol vagy a késői szisztole során kimutathatók;
• kattintások kombinációja késői zaj;
• szigetelt lateish szisztémás zajok;
• hosisturikus zajok.

Az izolált szisztolés klipek eredete az akkord túlzott feszültségével jár, maximális hajlítással a mitrális szelep bal atrium-szárnya és az atrioventrikuláris szárny hirtelen felborulása.

• legyen egyedülálló és többszörös;
• figyeljen folyamatosan vagy tranzitra
• módosítsa intenzitását a test helyzetének megváltoztatásakor (függőleges helyzetben növeli, és gyengíti vagy eltűnik a fekvő helyzetben).

A szív vagy a V ponton általában a szív tetején hallgatották, a legtöbb esetben a szív határain túl nem haladják meg, a térfogat nem haladja meg a szív II hangját.

A mitrali szelep-prolapszisban szenvedő betegeknél a katecholaminok (adrenalin és a norafredquencyan frakció) kiválasztódása nőtt, és a nap csúcsminőségű emelés, és éjszaka csökken a katecholaminok termelése.

Gyakran vannak depressziós állapotok, szenzyestopathia, hipochondriális tapasztalatok, asztén tünetkomplex (élénk fény intoleranciája, hangos hangok, fokozott zavaró tényezők).

A mitrális szelep a terhes nőknél

A mitrális szelep prolapspiója a szív gyakran talált patológiája, amelyet a terhes nők kötelező vizsgálata észlel.

A terhesség alatt 1 fokos mitrali szelep prolapszálása kedvezően halad, és csökkenhet, mivel ebben az időszakban a szívkimenet növekedése és a hajók perifériás ellenállása nő. Ugyanakkor a terhes nők feltárják a szívritmust ( oxysmal tachycardia, kamrai extrasystole). Amikor 1 fokos prolapszál, a szülés természetes módon történik.

A mitrális szelep prolapszálja a regurgitációval és a 2. fokozatú prolapsussal, a jövő anyát kell megfigyelni a kardiológusban.

A Medicase-kezelést csak kivételes esetekben végezzük (közepes vagy súlyos mértékű, nagy valószínűséggel az aritmiák és hemodinamikai rendellenességek előfordulása).

A terhesség alatt egy mitral szelepet szenvedő nőt szenvedő nő ajánlott:

• kerülje el a hő vagy a hideg hosszú távú hatását, már nem a gyurt szobában;
• ne vezessen ülő életmódot (a hosszú távú ülőhely a vér stagnálásához vezet egy kis medencében);
• pihen egy szülésznőben.

Diagnosztika

A Matral Valve Prolapse Diagnosztika magában foglalja:

• A betegség anamnézisének tanulmányozása és a család anamnézis.
• A szív hallgatása (hallgatása), amely lehetővé teszi a szisztolés kattintás (kattintás) és a késői szisztolés zaj azonosítását. Ha gyaníthatóan a szisztolés kattintások jelenléte, hallgatva az álló helyzetet egy kis edzés után (guggolás). Felnőtt betegeknél van egy minta az amilnitrit belélegzésével.
• Az echokardiográfia a diagnosztika fő módja, amely lehetővé teszi a szárny elterjedésének azonosítását (csak egy parasztos hosszirányú helyzetet alkalmaznak, amellyel az echokardiográfiás vizsgálat kezdődik), a regurgitáció mértéke és a keverék jelenléte megváltozik a szelepszárnyon. Az esetek 10% -ában lehetővé teszi, hogy azonosítsák a mitrali szelep prolapszálását olyan betegeknél, akiknek nincsenek szubjektív panaszai és a rendelet ausztív jelei. Specifikus echokardiográfiás jel - menetrend közepén, későn vagy a szisztolékban a bal atrium üregében. Az értékesítési mélységet jelenleg nem veszi figyelembe (a regurgitáció jelenlétének vagy súlyosságának közvetlen függése, valamint a szív ritmusának jellege hiányzik). Hazánkban sok orvos továbbra is navigálja az 1980-as besorolást, osztva a mitrali szelep prolapszusát a proluláció mélységétől függően.
• Az elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrai komplexum, pulzusrendek és vezetőképesség végső részének változásainak azonosítását.
• Röntgen, amely lehetővé teszi a mitrali regurgitáció jelenlétét (hiányában, nem tartja be a szív árnyékának kiterjesztését és az egyéni kamerákat).
• Phonocardiography, amely dokumentált a hang vonatkozásában jelenségek a mitrális billentyű swap során auscultation (grafikus módszer regisztrációs nem helyettesíti az érzéki észlelése hang oszcillációk a fülben, így előnyben részesítik a hallgatózás). Bizonyos esetekben a fonokardiográfiát a szisztolék fázismutatók szerkezetének elemzésére használják.

Mivel az izolált szisztolés kattintások nem specifikus acultatív jele egy mitrali szelep prolapsus (megfigyelhető az interprezentriális vagy beavatkozó válaszfalak aneurizmusai, a tricuspid szelep és a pleurropericardialis tüskék prolapsusa), különféle diagnózis szükséges.

A késői szisztémás kattintások jobban hallgatják a bal oldalon fekvő helyzetben, fokozódnak a Waltasalvy mintáján. A szisztolés zajok természetét mély légzéssel le lehet vágni, a leginkább egyértelműen észlelhető a fizikai erőfeszítés a függőleges helyzetben.

A szigetelt alacsony szisztémás zaj az esetek körülbelül 15% -a, a szív tetején lévő heers, és az axilláris régióban történik. Legfeljebb II Tone-ig tart, megkülönbözteti a durva, "súrolás" karakter, akkor jobb, ha a bal oldalon fekszik. Ez nem egy mitrális szelep prolapsus patognomonikus jele (hallható a bal kamra obstruktív elváltozásaiban).

Bizonyos esetekben egy bizonyos esetekben kinyilatkoztatott nasicisztikus zajt a mitrális regurgitáció jelenléte mutatja (az axilláris régióban végezzük, az egész szisztolt, és szinte nem változik a testhelyzet változásával, növeli a Waltzalver minta).

Az opcionális megnyilvánulások "Sisks", az akkord vagy a szárnyas helyének rezgése miatt (gyakrabban szuszpendálva szisztolés klipek kombinációjával, a kattintáskor).

A gyermekek és a serdülő korban a mitrális szelep-prolapsus iii hangként hallható a bal kamra fázisában, de ez a hang nem rendelkezik diagnosztikai értékkel (vékony gyermekek hallhatók patológia hiányában).

Kezelés

A mitrali szelep-prolapszis kezelése a patológia expressziójának mértékétől függ.

Pravers mitrális szelep 1 fokozat hiányában szubjektív panaszok kezelésére nincs szükség. Nincsenek korlátozások a testnevelésre, de nem ajánlott szakmailag játszani. Mivel a mitrális szelep 1 fokos prolapszálja a regurgitációval nem okoz kóros változást a vérkeringésben, ha csak nehéz atlétikai és osztályai vannak a teljesítményszimulátorokon, ha van egy adott fokú patológia.

A 2 fokos mitrali szelepcserét klinikai megnyilvánulásokkal lehet kísérni, így tüneteket használhatunk orvosi kezelés. A testnevelés és a sportok megengedettek, de az optimális terhelés a konzultáció során egy kardiológust választ.

A 2 fokos regurgitációval rendelkező 2-es mitrali szelep reggurguszai rendszeres megfigyelésre van szükségük, és a vérkeringés, az aritmiák és a szinkopális állapotok - egyedi kiválasztott kezelésben -

A mitrális szelep 3 fokos prolapszus történik a szív szerkezetének súlyos változásai (a bal pitvari üreg bővítése, a kamrai falak megvastagodása, a vérérzetrendszer működésének anomális változásainak megjelenése), amely vezet a mitrális szelep és a szívritmus fogyatékosságának elégtelenségére. Ez a patológia ez a fokozat sebészeti beavatkozást igényel - beágyazza a szelepszárakat vagy annak protetikáját. A sport ellenjavallt - A testnevelés helyett a betegek által ajánlott az orvos által fizikai testnevelés speciális gimnasztikai gyakorlatok.

A tüneti kezeléssel a mitrali szelep prolapszusában szenvedő betegek a következő gyógyszereket írják elő:

• b csoport vitaminok, PP;
• a tachycardia béta-adrenoblockers (Atenolol, Propranolol stb.), A gyors szívverés megszüntetése és pozitívan befolyásolja a kollagén szintézisét;
• a vegetatív dystonia - adaptagemen klinikai megnyilvánulásai (Eleutherococcus készítmények, ginseng stb.) És magnéziumtartalmú gyógyszerek (Magne-B6 stb.).

A kezelést, a pszichoterápia módszereit is alkalmazzák, csökkenti az érzelmi stresszt és megszünteti a patológia tüneteinek megnyilvánulását. Javasoljuk nyugtató infúziókat (az anya-törvény infúziója, Valerian gyökere, Hawthorn).

Vegetatív-diszteron rendellenességekkel, tűlevelű tündér-diszterápiás és vízi eljárásokat használnak.

A mitrális szelep prolapsus jelenlétében szenvedő betegek ajánlottak:

• elhagyja az alkoholt és a dohányt;
• rendszeresen, nem kevesebb, mint fél óra, hogy fizikai aktivitást folytasson, korlátozza a túlzott fizikai erőfeszítést;
• tartsa be az alvó üzemmódot.

A gyermekben észlelt mitrális szelep egyedül eltűnhet az életkorral.

A mitrális szelep és a sport prolapsusa kompatibilis, ha a betegnek nincs:

• a tudatvesztés epizódjai;
• hirtelen és stabil szívritmus-rendellenességek (az EKG napi felügyelete);
• mitrali regurgitáció (a szív ultrahangjának eredményei dopplográfiával);
• csökkentett pulzusszám (a szív ultrahangos adatok szerint határozta meg);
• korábban átadott tromboembolia;
• a családtörténetben a rokonok közötti hirtelen halál esete, akik diagnosztizálták a mitrali szelep prolapszálját.

A hadsereg szolgálatának alkalmassága a prolapsus jelenlétében nem függ a szárnyak elhajlásának mértékétől, hanem a szelepberendezés funkcionalitására, azaz a vérmennyiség, amelyet a szelep visszaugrik a bal atriumba . A fiatalok egy 1-2 fokos mitrali szelep-prolapszussal rendelkeznek, anélkül, hogy visszatérnek a vér vagy az 1 fokos regurgitálás nélkül. A hadseregben a hadseregben a hadseregben a 2. fokozat alatt 2 fok a 2. fokozat felett vagy a károsodott vezetőképesség és az aritmia jelenlétében történő regurgitációval.

Hozzon létre egy új üzenetet.

Ha korábban regisztrálták, akkor a "Bejelentkezés" (bejelentkezési űrlap a webhely jobb felső részén). Ha először itt vagy, regisztráljon.

Ha regisztrál, akkor továbbra is nyomon követheti az üzenetekre adott válaszokat, folytassa a párbeszédet az érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Ezenkívül a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánvezékenységet végezzen a webhely tanácsadókkal és más felhasználókkal.

Regisztráció Hozzon létre egy üzenetet regisztráció nélkül

Írja meg véleményét a kérdésre, válaszokra és egyéb véleményekre:

A szívbetegség egyik fajta egy mitrali szelep prolapspe. Ezt a betegséget fordított véráramlással kísérte - szőnyegek.

Az alelnök lényege és besorolása

A PMK-vel az LV Systole szakaszában a szelepszárnyú szárnya a bal kamrai üregbe kerül.

Normális esetben a Sisolla Atrium színpadán a mitrális szelep szárnya nyitott állapotban van.

A szelep bal kamrájának előfordulása után a szelep fele, így az aorta vérének vérét nyomja.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szelep szárnya a prolust állapotában van, a vér egy része visszaáll az átriumba.

A modern orvoslásban az RMK besorolást a gravitációnak megfelelően gyakorolják:

1 fokos - mitrali regurgitation 1 Art. Ez jelentéktelennek tekinthető és a norma. Mind a fiatalok mindkét emberében megtalálható. A diagnosztizáláshoz a legegyszerűbb módszert használják - auscultation. Mint általában, ebben a helyzetben a patológia nem igényel különleges bánásmód. Elég, hogy a beteg az év során többször is felméri a szakemberektől. Ez szükséges annak elkerülése érdekében, hogy elkerülhető legyen az egyidejű betegségek vagy bármilyen szövődmény; 2 fok - mérsékelt MR - jellemzi a keringési rendellenességek fejlesztését, valamint a szív csökkentését. A súlyosság patológiáját diagnosztizálhatja úgy, hogy ilyen vizsgálati módszereket alkalmaz, mint elektrokardiogram vagy a szív és a rendszer elektrofiziológiai vizsgálata. Ha hallgat a szív rövidítése a beteg, a szakemberek a lehetőséget, hogy hallja a kattintási, ami képződik a tartózkodás ideje alatt a szív szisztolés fázis; 3 fok - Az ilyen gravitáció regurgitációja a legnehezebb és veszélyes. Azok a tünetek között, amelyek a betegeknél nyilvánulhatnak meg, akkor a felső és a felső és az ödéma jelenlétét oszthatja meg alsó végtagok, növelje a máj térfogatát, a vénás nyomást mutató jelentős növekedést. Azok a betegek, akiket az RMC 3 művészet diagnosztizálnak. Az 1 csoport fogyatékosságát kapjuk.

Szeretném megjegyezni azt is, hogy az MC 2 fokának regurgitációja az ilyen csoportok fejlődésének köszönhetően minősül:

Elsődleges. A fejlődés fő oka a kötőszövet szerkezetének megsértése, amelyek negatív hatással vannak a mitrális szelepfalak kialakítására. Ezeket a jogsértéseket a gyermek intrauterinfejlesztési időszaka alatt alakították ki. Az ilyen rendellenességek eredményeképpen a szelep rugalmasabbá és militánsá válik. Másodlagos. Ez a hiba a myocardialis dystrophia következtében alakul ki, amely reumatikus eredetű. Gyakran a 2 fok másodlagos regurgitációjának oka is mechanikai károk A mellkas integritása, amely a szív integritásának megsértését jelenti.

A regurgitáció mértékének legpontosabb meghatározása és az eredetének okai segítenek kiválasztani hatékony módszer Kezelés.

Okok és következmények

Azt is szeretném megjegyezni, hogy a 2 fokos mitrális szelep regurgitációja krónikus vagy akut forma. Ez hozzájárul az ilyen tényezők hatásához:

a myocardialis puffadt izmok működésének megsértése; A fertőzés (endocarditis) által okozott szív falának endoderma veresége; a bal kamra térfogatának növekedése; a mitrali szelep mechanikai károsodása; a koszorúér-betegség; A reumás betegség kialakulása, amely a miokardium vereségéhez vezet.

Gyakran előfordul, hogy a regurgusment mk 2 fokozatot diagnosztizálhat egy újszülöttben. Ezt az ilyen okok okozzák:

a miokardiális gyulladás kialakulása; A szívszelep közelében lévő zónában vagy a szívhéj belsejében fehérjék felhalmozódnak; Pulk szív veleszületett.

A betegek második fokának RMC diagnosztizálása esetén a szövődmények valószínűsége a betegeknél nő:

tisztító aritmia; Trombus kialakulása.

Az ilyen mértékű visszaáramlás egyik fő oka a fejlődés egy stroke-GM azoknál a betegeknél, akiknek életkora 40 vagy annál több.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a mitrális szelep szárnyának szerkezetének változása TIMBAN helyszín lehet (amely viszont a GM edényeinek trombomembolizmusainak fejlődéséhez vezet, a bal pitvari üreg térfogatának növekedése , villogó aritmia, megváltoztatva a vérsejtek szerkezetét, amelyek felelősek a koagulációs folyamatért.

Az életkorral a komplikációk valószínűsége növekszik.

Az életkor-intenzitású betegek körülbelül 15-40% -a és a patológia tüneteinek megnyilvánulási gyakorisága növekszik. A betegeknél az RMC 2 fokos átalakulása jelentősebb és jelentősebb és veszélyes betegség kardio-vaszkuláris rendszer.

Azonban regurgitációs 2 evőkanál. Nem mindig vonja maga után a komplikációk fejlesztését. Rendszerint az esetek 60% -át jellemzik.

A 2. mitrízi szelep regurgitációjára jellemző tünetek megnyilvánulása esetén azonnal fel kell venni a kapcsolatot a szakembereknek, hogy alapos vizsgálatot végezzenek. Ez szükséges ahhoz, hogy megszüntesse a komolyabb jelenlétét egyidejű betegség vagy a komplikációk fejlesztése.

A mitrali regurgitációval egy fordított véráramlás van egy dupla (mitral) szívszelepen keresztül.

Találkozó átlagosan 5 ember 10 ezerből, ez a szelep szívbetegség kerül a második frekvencián, ami csak aortal stenosis.

Normális esetben a véráramlás mindig egy irányban mozog: az atrára a sűrű kötőszövet által határolt lyukakon keresztül, áthalad a kamrába, és a fő artériákon keresztül dobják. A szív bal fele, amelyben a mitrális szelep helyezkedik el, vérrel dúsított vért veszi a tüdőből és előre az aortában, ahonnan kisebb edényekben a vér belép a szövetbe, oxigénnel és tápanyagokkal ellátva. Amikor a kamra csökken, a hidrosztatikus nyomást a szelepszárnyal zárva tartjuk. A szárny mozgásának amplitúdóját a kötőszövet szálak - akkordok korlátozzák - amelyek összekapcsolják a szelep szárnyakat papillary, vagy papillary, izmok. A regurgitáció akkor fordul elő, ha a szeleppárok megszűnnek mászni, áthaladnak a vér egy részét az átriumba.

A mitrali regurgitáció hosszú távú szivárgás a tünetmentes módon, mielőtt a megnövekedett terhelés a szívben megmutatja magát a gyors fáradtság, a légszomj, a szívverés. A folyamat krónikus szívelégtelenséghez vezet.

Távolítsa el az aleltet csak működés. A szívműtét visszaállítja a szelepszárnyak alakját és funkcióját, vagy egy protézissel helyettesíti.

A hemodinamika változásai (vérmozgás) a patológia során

Ennek köszönhetően, hogy a bal kamrába esett vér egy része visszaáll az átriumba, az edények kevesebbet hagynak - a szívkimenet csökken. A normál vérnyomás fenntartásához az edények szűkültek, ami növeli a véráramlás ellenállását a perifériás szövetekben. A hidrodinamika törvényei szerint a vér, mint bármely folyadék mozog ott, ahol az áramlási ellenállás kevésbé, ezért a regurgitáció mennyisége növekszik, és a szívkibocsátás csökken, annak ellenére, hogy valójában a vér volumene, mint az átriumban és a kamrai növekedése, a szívizom túlterhelése.

Ha az átrium rugalmassága kicsi, akkor a nyomás viszonylag gyorsan növekszik, növekszik, viszont a tüdővénás, majd artériák és a szívelégtelenség megnyilvánulása.

Ha a szövet a pitvar podliaiva - ez gyakran előfordul, amikor infarktus utáni cardiosclerosis - a bal pitvar elkezd szakaszon, ellensúlyozva a túlnyomást és térfogata, valamint a kamra is nyújtva. A szívkamrák megduplázhatják az első betegség tünetei előtt.

A patológia okai

A kettős szelep funkciója megtört:

• a sáska közvetlen vereségével (elsődleges mitrali regurgitáció);
• károsodás, akkord, nokble izmok esetén vagy mitrali gyűrű kivonása (másodlagos, relatív).

Az idő szempontjából a betegség lehet:

1. Akut. Hirtelen felmerül, a szív belső héjának (endocarditis), akut myocardialis infarktus, hülye szív sérülése miatt. Megszakítja az akkordokat, a papilláris izmokat vagy szelepeket. A halálozás akár 90%.
2. Krónikus. Lassan fejlődik a lassú folyamat hatása alatt:

• a kötőszövetek fejlődésének vagy genetikailag meghatározott patológiáinak veleszületett rendellenességei;
• a nem kommuálható (reumatizmus, szisztémás vörös lupus) vagy fertőző (bakteriális, gombás endokardis) gyulladása;
• strukturális változások: A mellbimbó izmok, a felügyelet vagy akkord szünetek, a mitrális gyűrű, a cardiomyopathia kiterjesztése, a bal kamrai hipertrófiával előforduló kardiomiopátia.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Tünetek és diagnosztika

Az 1 fokos mitrali regurgitáció gyakran nem mutatja magát, és a személy szinte egészséges marad. Tehát ez a patológia az egészséges, 3-18 éves gyermekek 1,8% -ában található, ami egyáltalán nem akadályozza meg jövő életüket.

A patológia fő tünetei:

• gyors fáradtság;
• szívverés;
• légszomj, először betöltve, majd egyedül;
• ha az impulzust megsértik a ritmus-illesztőprogramtól - a pitvari fibrilláció következik be;
• megnyilvánulásai a krónikus szívelégtelenség: duzzanat, nehéz láb a jobb hypochondrium és nőtt a máj, ascites, hemoop.

A hangok hallgatása (hangok) Az orvos észleli, hogy az 1 hang (amely általában akkor fordul elő, amikor a szelepszárak a kamra és az atrium között közel van) gyengül, vagy nincs egyáltalán nincs, 2 tonna (általában megjelenik az egyidejű lezárás miatt Az aorta és a tüdőszelepek) az aorta és a pulmonalis komponensekre (vagyis ezek a szelepek aszinkron módon lezárva vannak), és az úgynevezett szisztolés zaj hallható közöttük. Ez a szisztolés zaj, amely a vér hátrameneti áramának köszönhető, okot ad arra, hogy gyanítja a tünetmentes mitrali regurgitációt. Súlyos esetekben a szív 3 hangja csatlakozik, ami akkor következik be, amikor a megszállt falak gyorsan kitöltik a nagy mennyiségű vért, ami rezgést okoz.

A végső diagnózis Doppler-Echocardiográfiával történik. A hozzávetőleges regurgitációs térfogatot meghatározzák, a szívkamrák méretét és funkcióik biztonságát, a tüdő artériában lévő nyomást. Az echokardiográfiával láthatja a mitrali szelep prolapszusát (sagging) is, de nem befolyásolja a regurgitáció mennyiségét, ezért nem fontos további előrejelzéshez.

Leggyakrabban a mitrális regurgitáció súlyosságát az echokardiográfia során látható hátsó terület határozza meg:

1. 1 fokos mitrali regurgitáció - A fordított áramlási terület kevesebb, mint 4 cm2, vagy 2 cm-nél nagyobb a bal atriumba lép.
2. 2 fokon - a 4-8 cm2-es fordított áramlási terület, vagy akár az átrium hossza fele.
3. A fokozattal - az áramlási terület több mint 8 cm2, vagy a hossza további fele, de nem éri el az átriumfal ellentétes szelepét.
4. 4 fokos - az áramlás eléri az átrium hátsó falát, az átrium fülét, vagy belép a pulmonalis vénába.

A mitrali regurgitációt működtetik: a szelep műanyagból való elkészítése, vagy a protézis - a módszertan meghatározza a szívorongot.

A beteg előkészítésére vagy a tünetek megjelenése után, vagy ha a vizsgálat során felfedezik, hogy a bal kamra funkciója megtört, a pitvari fibrilláció megtörtént, vagy a tüdő artériában lévő nyomás emelkedett.

Ha a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a művelet elvégzését, a kábítószer-kezelés megkezdődik:

• nitrátok - a véráramlás javítása a szív izomában;
• diuretikus - a duzzanat eltávolítása;
• aCE inhibitorok - a szívelégtelenség kompenzálása és a nyomás normalizálása;
• a szívglikozidokat pitvari fibrillációban alkalmazzák a pulzusszám összehangolására;
• antikoagulánsok - trombózis megelőzése a pitvari fibrilláció során.

Ideális esetben a konzervatív terápia célja a beteg állapotának javítása, hogy úgy tűnik, hogy működik.

Ha a patológia akut fejlődött, vészhelyzeti műveletet végez.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Ha mitrális visszaáramlás közben találták profilaktikus vizsgálat, annak volumene kicsi, és maga a beteg nem panaszkodik semmire - a kardiológus fogalmaz megfigyelés alatt, többször is vizsgálja évente egyszer. Egy személy figyelmeztet arra, hogy ha a jólét megváltozik, meg kell látogatnia az orvosot a grafikonon kívül.

Hasonlóképpen, ők is megfigyelhető „tünetmentes” betegek, várva akár tüneteket, vagy funkcionális rendellenességek a fent említett - indikációk a művelet.

Előrejelzés

A krónikus mitrali regurgitáció lassan fejlődik, és hosszú marad kompenzálva. Az előrejelzés sokkal romlik a krónikus szívelégtelenség kialakulásában. Sebészet nélkül a hatéves túlélés a férfiakban 37,4%, a nőknél - 44,9%. Általánosságban elmondható, hogy a prognózis kedvező a reumás eredet mitikai elégtelenségében az ischaemiáshoz képest.

Ha a mitrális elégtelenség meredeken jelent meg - az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen.

Szív- és edénykezelés © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolat | Személyes információs politika Felhasználói megállapodás A dokumentum idézésekor a webhelyhez kapcsolódjon a forrás feltüntetésével.

Mi és hogyan történik az 1 fokos mitrali regurgitáció

Mi az 1 fokos mitrali regurgitációnak meg kell ismernie az egyes betegeket, akik szenvednek bármilyen szívpathológiából. A vizsgált kétszemélyes szelep fizetésképtelensége a bal kamrából származó vér fordított áramlásához vezet az atriumban (csökkentés esetén). A regurnaláció olyan patológia, amely bonyolítja a szív bal felét. Gyakran előfordul, hogy a betegség nem tesz semmit magáról, hanem a szív erős elégtelenségéhez vezet.

A patológia osztályozásának középpontjában különböző kritériumokat tett:

1. 1. Az áramlási állapot: akut, krónikus;
2. 2. Az előfordulás oka: ischaemiás, nem haema;
3. 3. A feltétel összetettsége: 1, 2, 3 patológiában.

Előfeltételek A mitrális szelep akut regurgitációjának megjelenésének előfeltételei 1 fokozat:

• erős károkat okozhat a mellbimbók és az ischaemia;
• szakítási inak;
• spontán, traumatikus elválasztás a kettős szelep;
• szívizomgyulladás;
• a protézis mitrális szelep megtagadása;
• endokarditisz;
• akut reumás láz;
• miokardiális infarktus;
• szív sérülések.

A mitrali krónikus regurgitáció következik be:

• gyulladás;
• degeneráció;
• fertőzések;
• mixóma;
• akromegali, kettős gyűrűk kalcinózisa;
• bivalve szelep prolapszus;
• anomáliák (veleszületett vagy megszerzett).

Leggyakrabban a betegség oka az iszkémiás szívbetegség, az infarktus-kardioszklerózis. Az újszülöttekben a szakértők azonosítják a következő okokat a mitrali szelep regurgitációjának 2 fok:

• a papilla izmok funkcióinak megsértése;
• fibroelastosis endocardium;
• szívizomgyulladás;
• mixomatous vereség.

Az akut bivaleves patológia fejlődésének tünetei hasonlóak a szívelégtelenség kialakulásához vagy a kardiogén sokkhoz. Gyakran előfordul, hogy ilyen elégtelenség, 1 fokos pulmoniális regurgitáció alakulhat ki. A krónikus kétkezes regurgitáció nem nyilvánul meg azonnal.

A klinika fokozatosan növekszik a bal atrium bővítésének hátterében, növeli a nyomást a tüdőben. A főbb jellemzők közé tartozik: légszomj, a légszomj, a gyors fáradtság, a szívverés és a megszakítások a villogó aritmia miatt. Endocarditis előfordulhat, amelyet egy éles láz, az állapot romlása, a fogyás, az anorexia. A fényes klinikai kép mérsékelt vagy súlyos patológiára igazol.

A beteg felmérése feltétlenül több szakaszból áll:

1. 1. A beteg panaszok gyűjtése. Leggyakrabban a betegek aggódnak egy állandó fényesség miatt, ami elhanyagolható fizikai erőfeszítéssel javul. A betegség folyamán az ortopneusba és az éjszakai asztma epizódjaiba kerül. Nagyon gyakran a betegek panaszkodnak az általános rossz közérzet, a gyors fáradtság, a megerősített verejtékképződés, a gyakori szívverés érzése;
2. 2. Általános vizsgálat, tapintás. A szív tetejének vetületének jelentős hullámzása vonzza. Megerősítette a bal főzött terület mozgását. A bal kamra jelentősen megnövekedett, bővül, csökkentése erősödött, eltolódik. A 3 fokos mitrali regurgitációt az elülső mellkas (növekvő szív) megkülönböztetett preparalis emelkedése jellemzi. A mellkas fal remegése lehetséges;
3. 3. Auscultation. Az első hang jelentősen gyengül vagy hiányzik. Ez a reumatizmus alatt történik, amikor a szelepszárnyak merevekké válnak (a mitrali stenosis és a hiányosságok kombinációja miatt). A szív második hangja csavart. A harmadik hang növeli a mitralis elégtelenség arányát. Ő hallgatja a tetejét, kifejezi a bal kamra dilatációjának mértékét. A negyedik hang az akkordszünet után fordul elő. Úgy hívják, hogy "a szív sírja a segítségről".

A mitrális szelep hiányának fő tünete a tetején holosikus (nyugdíj) zaj. A legjobb, ha a beteg a bal oldalon van. A minimális mitrali regurgitációt a keverék nagyfrekvenciás szisztolés zajával manifesztálják. A patológia előrehaladása alacsony és közepes frekvenciájúvá válik.

A zaj mindig a bal oldali axilláris depresszióban jelenik meg, az intenzitása megváltoztathatja. Az ilyen zajt gyakran fokozzák a kézfogással, miután a guggolás után (a perifériák ellenállása a periférián rezisztenciája nő, a vér visszatérése a bal atriumban nő). A zaj jelentősen csökken a Waltasalvy mintájában, amikor a beteg áll.

Az instrumentális diagnosztika a diagnózis megerősítéséhez történik. Doppler echokardiográfiás vezetése. Ezzel felismeri a regurgitáció áramlását, meghatározza a beteg állapotának összetettségét. A kétdimenziós Doppler a regurgitáció okainak tisztázására szolgál, a tüdő mértékének becslései artériás hipertónia.

Esophageal echokardiográfiát végeznek az endokarditis megerősítésére, a szelep trombus jelenléte. Segítségével a mitrális szelep és az összes bal atrium részletesen látható. Ez az eljárás a mitrális szelep műanyagok miatt előírható a műtét előtt. Ilyen esetben az ilyen tanulmány lehetővé teszi, hogy tisztázza a súlyos fibrózis és kalkinózis jelenlétét.

Az első diagnózis mindig történik - EKG. Ezzel a módszerrel meghatározhatjuk a bal átrium, a bal kamrai hipertrofikus változásait, az ischaemiás változások. Gyakran a szív munkájának ritmusa továbbra is Sinusov, a potenciális arrhythmia lehetséges. A GIS-sugár egyik vagy mindkét lábának blokádja gyakran csatlakozik, az egyszeri extrasziszták előfordulhatnak.

A mellkas radiográfiája során feltárhatja a tüdő duzzanatát. Ez akkor történik, ha 2 fokos akut mitrali regurgitációjának alakulása, vagy 3. Krónikus mitrali elégtelenségben a bal atrium és a kamrás növekedése észleli. Lehetséges vaszkuláris teljes kerék, a tüdő duzzanata szívelégtelenségben.

Végezze el a szív katéterezését, de elsősorban a műtét előtt. A szisztolék során a tüdő artéria elzáródásának nyomását becsüljük. Az elakadás nyomását a pulmonalis kapillárisokban is nevezik. A ventriculográfiát a mitrali regurgitáció mértékének számszerűsítésére használják.

A mitrali regurgitáció súlyosságának megteremtése:

• 1. fokozat - minimális regurgitáció. A szakemberek úgy vélik, hogy a norma ilyen állapotát. Gyakran diagnosztizálják a fiatalok és az idősek. A diagnózis tisztázása érdekében a szelepberendezés a szív auscultációjával meghosszabbodik. Leggyakrabban használt echokardiográfia. Ezzel becslések szerint a regurgitáció mértéke, a Sash Prolapse. A diagnózisnak rendszeresen felméri a kardiológust (évente többször). Ez megszünteti a patológia komplikációjának és progressziójának kialakulását;
• 2. fokozat - mérsékelt regurgitáció. A vérkeringés, a pulzusszámlák, a szincope támadásai jellemzik. A páciens kötelező EKG elvégzése (értékeli az állam természetét, súlyosságát, arrhythmizmust). A diagnózis tisztázása érdekében a szív elektrofiziológiai vizsgálata előírható. Az állam - Tricuspid regurgitation 1 fokos komplikációjaként fejlődhet. Az ilyen feltétel szükségszerűen állandó felügyeletet igényel egy kardiológussal;
• 3 fokos mitrali regurgitáció. Ilyen betegeknél jelentős ödéma megjegyezte, a vénás nyomás növekedése, a máj nő. Ez a diagnózis Ez csak egy dolog - fogyatékosság.

Az első és a második szakasznak nincs korlátozása a terhelésen. De hogy tisztázza erõs lehetőségeit, a betegnek kapcsolatba kell lépnie a konzultáció szakemberével. A páciens vizsgálatainak, elemzésének és általános állapota alapján az orvos megállapítja a maximális megengedett terheléseket.

Ilyen fajta patológiája - Jelzés a műanyaghoz vagy a mitrális szelep helyettesítése.

Az iszkémiás jellegű mellbimbó izomzatának megszakításában a koszorúér-revaszkularizációt végezzük.

A krónikus betegség kialakulása fényes klinikai kép és pulmonalis magas vérnyomás, a sebészeti kezelést végezzük - műanyag, vagy protetika az érintett szelep. A mérsékelt krónikus mitrali regurgitációval ajánlott a beteg állapotának időszakos ellenőrzése.

A sebészeti beavatkozást a dekompenzált állam fejlesztése előtt kell elvégezni. Ezután a kezelés eredményei és az előrejelzés kedvezőbbek, a betegség megismétlődésének kockázata minimális. A funkciók jelenlétében ajánlott a szelep műanyag elvégzésére. A halálozás az ilyen beavatkozás után minimális, a túlélés jó százaléka (több mint 90%).

Az előzetes működési beavatkozások antibiotikum vételi kurzusokat írnak elő. Figyelmezteti a korai baktériumok fejlődését posztoperatív időszak. Az egyidejű reumatizmussal Penicillin állandó üzemmódban van előírva. Ez figyelmezteti az akut reumás láz kialakulásának megismétlődését. Az endokarditis megakadályozása érdekében az antibiotikumok különböző csoportjait is lemondjon.

A thromboembolizmus elleni küzdelem az antikoagulánsok használatát jelenti. A betegség előrejelzése a kamra állapotától, a sérülés súlyosságától és a patológia időtartamától függ. Általános állam és az egyidejű patológia is befolyásolja a betegek túlélését is.

És egy kicsit a titkokról.

Voltál valaha fájdalmat a szívben? Megítélése, amit elolvasta ezt a cikket - a győzelem nem volt az Ön oldalán. És természetesen még mindig jó módot keres, hogy a szív normális legyen.

Ezután olvassa el, mit mond az Elena Malyshev a hajók szívének és takarításának természetes módjairól.

A webhelyen található összes információ tájékoztató jellegű. Az ajánlások alkalmazása előtt ügyeljen arra, hogy támogassa orvosát.

Tilos az információk teljes vagy részleges másolása a webhelyről, anélkül, hogy az aktív hivatkozás megadása lenne tilos.

Mi a mitrali regurgitáció?

A mitrális szelep regurgitációja. Ami?

A mitrális regurgitáció, mitrális billentyű-hiány, mitrális billentyű visszaáramlás vagy mitrális billentyű-elégtelenségben egyenértékű fogalmak. A regurgitációt nemcsak a kardiológiában, hanem más gyógyszeres iparágakban is alkalmazzák. Szó szerint "fordított árvíz", azaz a regurgitációval, a folyadék elkezd mozogni a természetes áram ellen.

A szívüregek fordított véráramlásának származási mechanizmusainak megértése érdekében meg kell emlékezni a szív anatómiáját és a szelepértéket. A személy szíve egy üreges szerv, amely négy kommunikációs üregből áll (kamerák). Ezek az üregek váltakozva csökkentek. A kamrai systole (az izomi rövidítés időszakában), a vért egy nagy kör (aorta) és egy kis kör (pulmonalis artéries) edényeiben végezzük a vérkeringés. Az ő diasztole (időszakában relaxációs), van kitöltve a üregek a kamrák egy új vértérfogat érkező pitvarok. A szív munkájában nagyon fontos, hogy a vér egy irányba mozduljon. Ez optimális terhelést biztosít a szívizomra és a funkciók megfelelő teljesítményére.

A szelepek olyan szelepeket szolgálnak fel, amelyek megakadályozzák a vér visszaküldését az átriumban a szisztoliumban. Minden szelep kötőszövetből (ín) szárnyból áll. A myocardiumhoz kapcsolódnak a puffadt izmokkal. A mitral szelep a szív bal szívében található, ez egy kettős szelep. A diastole-ban a puffadt izmok nyugodtak, a szárnyak nyitva vannak, és a bal kamra belső felületéhez vannak nyomva. A gyomor systole alatt a puffadt izmok egyidejűleg csökkennek a szívizommal, húzva a szárny elrendelését. Hermetikusan zárva vannak egymással, megakadályozva a vér visszatérését az átriumba.

Miért lehet, hogy mitrális elégtelenség?

• Akut szív sérülés, amely a mellbimbó izmok vagy mitrális szelepszárnyak szétválasztásához vezet.

A mitrali regurgitáció mértéke

Az 1 fokos (minimum) mitrális regurgitációja a szárnyak divergenciájának legjelentősebb mértéke. A bal pitvari hajlításuk nem több, mint 3 - 6 mm. Ez a fokozat általában klinikailag nem nyilvánul meg. A szív (Auscultation) hallgatásakor az orvos hallhatja a prolapsusra jellemző mitrali szelep tetején vagy "kattintását" jellemző zajját. A regurgitáció megerősítése csak a szív echokardiográfiás vizsgálatával lehetséges (ultrahang).

A 2 fokos mitrali regurgitáció a vér visszatérése 1/4 vagy annál nagyobb mennyiségben a teljes vér kamrai vérből. A szelep prolapsusa 6-9 mm lehet. Ezzel a mértékben a bal kamra terhelése nagyobb lesz, mivel az elfogadandó vér mennyisége növekszik. Ezenkívül a nyomás a tüdővénákban és a vérkeringés teljes körében növekszik. Mindezeket panaszok manifesztálják a rövidség rövid hiánya, gyengeség és fáradtság, pulzusrendek, néha fájdalom a szívben. A betegben előfordulhat, hogy korrupt és favágó állapotok lehetnek. A kezelés hiányában a szívelégtelenség alakulhat ki.

A 3 fokos mitrali regurgitáció a vért a vért a kamrában az átriumban a kamra több mint 1/2 térfogatának térfogatában. A prolapsus több mint 9 mm-es szelep eltérés lehet. Ez egy súlyos diploma, amely túlterhelte nemcsak a baliebb szíveket, hanem igazságot is. A kis elégtelenség alakul ki a bőr, a bőr cianózisának, köhögés és zihálás a légzés során. A szívelégtelenség az ödéma, a portál hipertónia formájában jelenik meg (a májhajók nyomásának növekedése), a szívritmus megsértése.

4 A mitrali regurgitáció mértéke rendkívül nehéz állapot, amelyet szívelégtelenség kíséri, és akkor következik be, ha a bal kamra több mint 2/3 összegben visszatér.

A regurgitáció mértékétől és az általa vezetett okoktól függően a kezelés hozzárendel. Ez lehet mind a gyógyszeres, mind a sebészeti.

Mi az első fokú, okok és kezelés mitrali regurgitációja

A mitrali szelep produkálása A betegség, amelyen a szárny dekompressziója megtörténik. A bal kamra átriumának kontraktilis funkciója során a vér a kamrába megy, majd a szisztolés állapot és a véráramlás az aortába kerül. Ebben az esetben kisebb csavarok fordulnak elő az üregben. Ezt az állapotot 1 fokos mitrali regurgitációnak nevezik.

A cikk tájékoztatást nyújt a prolapsus tüneteiről, amely befolyásolja az ilyen betegség kialakulását, valamint a kezelési módszereket. A megismertetés folyamatában lévő olvasó képes lesz megérteni: ilyen betegség, és annak megelőzése szükséges.

A portál szakértői felelősek a további kérdésekért.

A konzultációkat ingyenesen végzik az óra körül.

Okok és tüneti kép a betegségről

A mitrális szelep regurgitációja a padlótól függetlenül fejlődik. A fő kockázati csoport magában foglal egy fiatal, testes generációt. Ugyanakkor van egy törvény egy minta, amely növeli az inverz véráramlást, a tüneti kép egyre hangsúlyosabbá válik.

A prolapszis kialakulását befolyásoló tényezők:

• a szegycsont sérülése;
• miokara infarktus;
• a rheumatizmus jelenléte a szívelégtelenség hátterében és más ilyen szerveinek hátterében;
• a szív teste veleszületett betegségei;
• endocarditis fertőző formában.

Szükséges hangsúlyozni, hogy a kardiovaszkuláris rendszer és a szelepberendezés legtöbb betegsége az elsődleges szakaszban elmeneküljön. Ezért 1 fokos mitrali regurgitáció nem rendelkezik speciális tulajdonságokkal.

Sok olvasónkat a szívbetegség kezelésére aktívan használják a jól ismert technika természetes összetevőkön alapuló, Elena Malysheva nyitva. Javasoljuk, hogy megismerkedjen.

De ha a következő tünetek jelentkeznek, meg kell látogatnia a kardiológust a lehető leghamarabb:

• Fájdalom a mellkasüregben. Az alapított ok a szárny fiziológiás diszfunkciója.
• Dyspnea. Különösen a pihenés állapotában és a hazugság helyzetében.
• A szívritmus munkájában.
• Diák szívverés vagy tachycardia.
• Migrén.

Az ilyen jelek a szív számos patológiájában nyilvánulnak meg, beleértve. és a szelep prolapsusa alatt.

Ha egy személy szisztematikus láz, éles fogyás, akkor azt mondja gyulladásos folyamatok Az endocarditisben.

A selejtezett diszfunkció a fő tünet, és a szív testében zajló zaj formájában jelenik meg. Lehetőség van arra, hogy csak egy sztetoszkóppal végezzen egy szerszámfelmérést. A vizsgálat során a beteg a bal oldalon fekvő helyzetbe kerül, és a szakember hallgat felső terület szerv Az intenzív zaj jelzi a szelephiányt.

Diagnosztikai módszerek

Az orvoshoz tartozó fellebbezés fő oka a légszomj. BAN BEN kezdeti szakasz A prolapsus a minimális fokozatban és csak súlyos fizikai erőfeszítés után érinti. A betegség relatív és akut fázisával ez a tünet előrehalad. Először a légszomj a légszomj és a nyugodt helyzet, majd éjszaka jön. Az egyetlen módja annak, hogy távolítsa el a kellemetlenséget a helyzet elfogadása.

A kezelés megírása előtt az orvos elküldi a beteget a diagnózishoz. Alkalmazhat egy technikát vagy a kutatás összetételét:

• A szív testének ultrahangja. Nagy informatív módszer, amely lehetővé teszi a szívkamrák és a mitrális szelep állapotának becslését. A betegség eredményeit követően.
• Echocg. Ezzel a módszerrel elemezzük a bal kamrát és a kamrát.
• A radiográfia képes azonosítani a tüdő duzzanatát légutak, és értékelje a kamra és az átrium állapotát.
• Vér biokémiai vizsgálat.

A szelep prolapsusa az első fokon normálisnak tekinthető. Az öregségben, kevésbé gyakran diagnosztizáltak, mint a fiataloknál.

Mi a prolapsus kezelése?

A szelep elégtelenségének kezelése nem kisebb vagy relatív fokon történik. A prolapsus akut fázisában a sebészeti beavatkozást végzik. A műveletek a szelep vagy a műanyag cseréjére irányulhatnak. Az orvostudományi kezelés komplikáció alatt történik.

Miután megvizsgálta az Elena Malysheva módszereit figyelmesen a tachycardia, az aritmia, a szívelégtelenség, a falak és az általános egészségügyi bevitel kezelésében - úgy döntöttünk, hogy felajánljuk őt és figyelmét.

Ami a fizikai terhelést illeti, enyhe szakaszban nincs korlátozás. Ha a betegség nehéz szakaszban fordul elő, akkor további felméréseket kell végezni. Az eredmények szerint az orvos szakértői véleményt ad.

Terhesség és szülés is megengedett, ha az első szakaszban regurgitációs szelep. Más esetekben meg kell diagnosztizálni és feltárni a kockázati tényezőket. Csak egy teljes tanulmány alapján dönthetsz a nő pozíciójának megszakítására vagy megőrzésére.

A felülvizsgálat összegzésével törölje a betegség előrejelzését. Először is, annak értékelése a gasztronómiai mértéktől függ, és hogyan jelennek meg a tünetek. Általában, megfelelő kezeléssel, megfelelő táplálkozás És az életmód, az előrejelzés pozitív. Csak szélsőséges esetekben végzetes kimenetelű lehet.

• Gyakran kellemetlen érzés van a szívterületen (string vagy tömörítő fájdalom, égő érzés)?
• Hirtelen gyengeséget és fáradtságot érezhetsz.
• Folyamatosan ugrik nyomás.
• A légszomj a legkisebb fizikai feszültség után, és nem mondani ...
• És régóta szedsz egy csomó gyógyszert, ül az étrendre, és kövesse a súlyt.

Olvassa el jobban, amit Elena Malyshev mond, erre. Több év elteltével az aritmia, a koszorúér-betegség, az angina - nyomószerkezet, a szív, a pulzusszám meghibásodása, a nyomásugróságok, a duzzanat, a levegő rövidítése, még a legkisebb fizikai erőfeszítéssel is. Végtelen tesztek, az orvosok túrázására, a tabletták nem oldották meg a problémáimat. De köszönöm egyszerű recept, fájdalom a szívben, nyomáspróbák, légszomj - mindez a múltban. Csodálatosnak érzem magam. Most az orvosom meglepődve meglepődve. Itt van egy link a cikkhez.

Mitrali regurgitáció

A mitrali regurgitáció a mitrali szelep ellentmondása, ami a bal kamra (LV) áramlásának kialakulásához vezet a Systole alatt a bal pitvarba. A mitrali regurgitáció tünetei szívverés, légszomj és holozitikus zaj a szív tetején. A mitrali regurgitációt fizikai vizsgálattal és echokardiográfiával diagnosztizálják. Közepesen súlyos, tünetmentes mitrális visszaáramlás kell megfigyelés alatt, de a progresszív vagy tüneti mitrális visszaáramlás - jelzése a helyreállítása, vagy csere a mitrális billentyű.

Az ICD-10 kódja

A mitrali regurgitáció okai

A gyakori okok közé tartozik a ritris izomzat, az izmok, az ischaikus láz, valamint a mitrális szelepgyűrű bővítése, a szisztolés diszfunkció és a bal kamra bővítése.

A mitrali regurgitáció akut vagy krónikus lehet. Az akut mitrali regurgitáció okai közé tartoznak a mellbimbó izmok ischaemiás diszfunkciója vagy a szakadék; fertőző endokarditis, éles reumás láz; Spontán, traumatikus vagy ischaemiás résszel vagy szétválasztás mitral szelepszalagok vagy allosztott készülék; A bal kamra akut tágulása a myocarditis vagy az ischaemia és a protézis mitrális szelep mechanikai elutasítása miatt.

A krónikus mitrali regurgitáció gyakori okai megegyeznek az akut mitrali regurgitáció okaival, és magukban foglalják a mitrális szelep (PMK) prolapszálását, a mitrális szelep gyűrűjének bővítését és a puffadt izmok nem nagy diszfunkcióját ( például a bal kamra dilatációja miatt). A krónikus mitrali regurgitáció ritka okai pitvari keverék, a veleszületett endocardium hiba az elülső szelepszárny, az SLE, Acromegaly és a mitrali gyűrű (elsősorban idősebb nők) elhelyezésével.

Az újszülöttekben, a legvalószínűbb oka a mitrális visszaáramlás a diszfunkcióját elkábít izmok, endokardiális fibroelastosis, akut miokardiális, hasító a mitrális billentyű egy endokardiális hibája a bázis (vagy a nélkül), és a keveréket degeneráció a mitrális billentyű. A mitrali regurgitáció kombinálható mitrali szűkületekkel, ha a szelep megvastagodott szárnya nem zárva van.

Az akut mitrali regurgitáció képes a tüdő akut duzzanatát okozni, mindkét kamra elégtelensége kardiogén sokkgal, légúti megállóval vagy hirtelen szívelégtelenséggel. A krónikus mitrali regurgitáció szövődményei közé tartoznak a bal atrium (LP) fokozatos bővülése; A bal kamra dilatációja és hipertrófia, amely eredetileg kompenzálja a regurgitáció áramlását (a sokk térfogat fenntartása), de végül a dekompenzáció (a hatásmennyiség csökkenése); Tisztítás aritmia (MA) thromboembolizmussal és fertőző endocarditissel.

A mitrali regurgitáció tünetei

Az akut mitrali regurgitáció ugyanazokat a tüneteket okozza, mint akut szívelégtelenség és kardiogén sokk. A legtöbb krónikus mitrali regurgitációval rendelkező betegek először nem rendelkeznek tünetekkel, és a klinikai megnyilvánulások fokozatosan jelennek meg, mivel a baloldali pitvar növekszik, a pulmonális nyomás növekedése és a bal kamra átalakítása. A tünetek közé tartoznak a légszomj, a fáradtság (szívelégtelenség miatt) és a szívverés (gyakran a friccifikus arrhythmia miatt). Néha a betegek endocarditis (láz, testsúlycsökkenés, embólia).

A tünetek akkor jelennek meg, ha a mitrális regurgitáció mérsékelt vagy súlyos lesz. Ellenőrzés és tapintás esetén lehetséges az intenzív pulzáció azonosítása a szív szívének lázadásának területén és a bal oldali parasztin régió kimondott mozgásai miatt a megnövekedett bal atrium miatt. A bal kamra csökkentése, amelyek fokozódnak, megnövekedtek és eltolódnak és balra, jelzik a bal kamra hipertrófáját és dilatációját. A mellkasi szövetek kiömlött precubiális felemelkedése súlyos mitrali regurgitációban található, mivel a bal pitvar növekedése miatt a kepered szívének elmozdulása. A regurgitáció (vagy remegés) zaja súlyos esetekben érezhető.

Az Auscultation I, a szívhang (S1) gyengülhet vagy hiányozhat, ha a szelepszárny merev (például kombinált mitrali szűkület és mitrali regurgitáció a reumás szívbetegség hátterében), de általában az, ha a szárny van puha. II szívhang (S2) osztható, ha súlyos pulmonalis arteriális hipertónia nem fejlődött ki. III. Szívás hang (S3), amelynek köre a tetején arányos a mitrali regurgitáció mértékével, tükrözi a bal kamra kifejezett dilatációját. IV CARDIAC HONE (S4) jellemző a legutóbbi akkordszünetre, amikor a bal kamra nem volt elég ideje a dilatációra.

A mitrali regurgitáció fő jele egy holoSisztolikus (nyugdíj) zaj, amely a szív tetején látható a szív tetején egy sztetoszkópon egy membránnal, amikor a beteg a bal oldalon található. A mérsékelt mitrali regurgitációval a szisztolés zaj nagy frekvenciájú vagy fújó jellegű, de mivel az áramlás növekszik, alacsony vagy közepes frekvencia lesz. A zaj az S1-vel kezdődik olyan körülmények között, amelyek a szisztolékban (például megsemmisítés) kudarcát okozzák, de gyakran az S után kezdődik (például, ha a szisztole kamera terjeszkedése torzítja a szelepberendezést, valamint a szívizom vagy fibrózis ischaemia megváltoztatja a dinamikát). Ha a zaj az S2 után kezdődik, mindig az S3-ra tovább folytatódik. A zajt a bal oldali axilláris depresszióhoz továbbítják; Az intenzitás továbbra is vagy megváltozott. Ha az intenzitás változások, a zaj a térfogat növekedését jelenti az S2-re. A mitrali regurgitációs zaj a kézfogással vagy a zömökkel fokozódik, mivel az edények perifériás ellenállása növekszik, növekvő regurgitáció a bal atrogban. A zajintenzitás csökken, ha a beteg megéri, vagy amikor a Waltasalver minta. Rövid határozatlan átlagos diasztolés zaj, amely bőséges mitrali diasztolés áramlásból következik, egyszerre követhető az S2-re, vagy úgy tűnik, hogy folytatódik.

A mitrali regurgitációs zaj összetéveszthető a tricuspidális regurgitációval, de az utolsó zajnövekedésnél az inhaláción.

Hol fáj?

Komplikációk és következmények

A komplikációk közé tartozik a progresszív szívelégtelenség, az aritmiák és az endocarditis.

A mitrali regurgitáció diagnosztizálása

Az előzetes diagnózist klinikailag megerősíti az echokardiográfia. A Doppler echokardiográfiát a regurgitáció áramlásának felderítésére és annak súlyosságának mértékének értékelésére használják. A kétdimenziós echokardiográfiát a mitrális regurgitáció és a pulmonalis artériás hipertónia kimutatására használják.

A gyanús endokarditis vagy szelep thrombus, az ütközött echokardiográfia (CPE) részletesebb vizualizálást biztosít a mitrali szelep és a bal atrium. Továbbá a CPE-t olyan esetekben írják elő, ahol a csere helyett a mitrali szelep műanyagát tervezik, mivel a vizsgálat lehetővé teszi, hogy megerősítse a súlyos fibrózis és a kalkinózis hiányát.

Eredetileg az EKG és a röntgensugár a mellkas általában történik. Egy EKG-vel azonosítani lehet a bal kamra bal átriumának és hipertrófiájának bővítését, vagy anélkül. Általában szinusz ritmus van, ha a mitrális regurgitáció akut, mivel nincs idő a nyújtáshoz és a remováláshoz.

A mellkas radiográfiája az akut mitrali regurgitáció során bemutathatja a tüdőödémát. A szív árnyékában bekövetkezett változások nem észlelnek, ha nincs kísérő krónikus patológia. A mellkas radiográfiája a krónikus mitrali regurgitáció során megmutathatja a bal atrium és a bal kamrák bővítését. Lehetséges vaszkuláris teljes soros és pulmonalis duzzanat a szívelégtelenségben. A tüdőben lévő vaszkuláris teljes sor a betegek körülbelül 10% -ának megfelelő felső frakciójára korlátozódik. Valószínű, hogy ez az opció a jobbkezes és központi tüdővénák bővüléséhez kapcsolódik az ezekbe való szelektív regurgitáció miatt.

A sebészeti beavatkozás előtt a szív katéterezést elsősorban az IBS azonosítására szolgál. A hangsúlyos pitvari szisztolés hullámot kimutatják a pulmonalis artéria elzáródásának nyomására (a pulmonalis kapillárisok nyomásának nyomása), a gyomor szisztole alatt. A ventriculográfia felhasználható a mitrali regurgitáció számszerűsítésére.

Mit kell megvizsgálnia?

Hogyan kell megvizsgálni?

Ki lépjen kapcsolatba?

Mitrali regurgitáció kezelése

Akut mitrali regurgitáció - A sürgősségi műanyag mitral szelepen vagy annak helyettesítésére. A mellkasi izmok ischaemiás résben szenvedő betegek koszorúér-revaszkularizációra is szükségük lehetnek. A sebészeti beavatkozás végrehajtása előtt lehetséges a nátrium-nitroprátok vagy a nitroglicerin bevezetése a postpartup csökkentése érdekében, ezáltal javítva a hatásmennyiséget és csökkenti a kamra térfogatát és a regurgitáció súlyosságát.

A krónikus mitrali regurgitáció radikális kezelése a mitrali szelep műanyag vagy protézise, \u200b\u200bde a tünetmentes vagy mérsékelt krónikus mitrali regurgitációval rendelkező betegeknél és a pulmonalis artériás hipertónia vagy az MA hiánya korlátozható az időszakos kontrollra.

Jelenleg a műtétre nem definiálják a tökéletes időt, de a kamrai dekompenzáció fejlesztésére irányuló műveletet (az echokardiográfiás véges diasztolés átmérőjű\u003e 7 cm, végső szisztolés átmérő\u003e 4,5 cm, kibocsátási frakció)

A legfrissebb kutatás a téma mitrali regurgitációján

A Regenerative Orvostudományi Makuvensky Központban a tudósok első alkalommal emelkedtek laboratóriumi körülmények között a szíved munkáját szabályozó pacemorer sejtekkel.

Hűtés italok cukor hozzáadásával veszélyes lehet az egészségre, értesíti a világ tudósainak a Harvard School of Health (USA).

Megosztás a közösségi hálózatokon

Portál az emberről és az őről egészséges élet élek.

FIGYELEM! Az öngyógyítás káros lehet az egészségére!

Ügyeljen arra, hogy konzultáljon egy szakképzett szakemberrel annak érdekében, hogy ne károsítsa az egészségét!