एनाल्जेसिक कार्रवाई के साथ दवाएं। एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। गोली के रूप में सबसे शक्तिशाली एनाल्जेसिक

ये दवाएं अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना और चेतना को परेशान किए बिना चुनिंदा रूप से दर्द संवेदनशीलता को कम करती हैं, दबाती हैं (एनाल्जेसिया - दर्द संवेदनशीलता का नुकसान; ए - इनकार, अल्गोस - दर्द)। प्राचीन काल से ही चिकित्सकों ने रोगी को दर्द से बचाने का प्रयास किया है। हिप्पोक्रेट्स 400 ई.पू इ। लिखा है: "... दर्द को दूर करना एक ईश्वरीय कार्य है।" संबंधित दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स के आधार पर, आधुनिक दर्द निवारकों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

I-I - मादक दर्दनाशक दवाओं या मॉर्फिन समूह। धन के इस समूह को निम्नलिखित बिंदुओं (शर्तों) की विशेषता है:

1) एक मजबूत एनाल्जेसिक गतिविधि है, जिससे उन्हें अत्यधिक प्रभावी दर्द निवारक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है;

2) ये दवाएं नशीली दवाओं की लत का कारण बन सकती हैं, अर्थात्, लत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके विशेष प्रभाव से जुड़ी दवा निर्भरता, साथ ही विकसित निर्भरता वाले लोगों में एक दर्दनाक स्थिति (वापसी) का विकास;

3) ओवरडोज के मामले में, रोगी एक गहरी नींद विकसित करता है, क्रमिक रूप से एनेस्थीसिया, कोमा में बदल जाता है, और अंत में, श्वसन केंद्र की गतिविधि में रुकावट के साथ समाप्त होता है। इसलिए, उन्हें अपना नाम मिला - नारकोटिक एनाल्जेसिक।

दवाओं का दूसरा समूह गैर-मादक दर्दनाशक है, जिनमें से क्लासिक प्रतिनिधि हैं: एस्पिरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। यहां कई दवाएं हैं, लेकिन उनमें से सभी नशे की लत नहीं हैं, क्योंकि उनके पास कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं।

आइए विश्लेषण करते हैं मैं-वें समूहका अर्थ है, अर्थात् मॉर्फिन समूह या मादक दर्दनाशक दवाओं की दवाएं।

नारकोटिक एनाल्जेसिक का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अंधाधुंध रूप से दबाने वाली दवाओं के विपरीत, यह खुद को एक एनाल्जेसिक, मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था, विरोधी प्रभाव के रूप में प्रकट करता है जो श्वसन केंद्रों को निराश करता है। इसके अलावा, अधिकांश मादक दर्दनाशक दवा (मानसिक और शारीरिक) निर्भरता का कारण बनते हैं।

धन के इस समूह का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि, जिसके कारण इस समूह को इसका नाम मिला, मॉर्फिन है।

मॉर्फिनी हाइड्रोक्लोरिडम (0.01 पर तालिका; amp। 1% - 1 मिली)। अल्कलॉइड मॉर्फिन को अफीम (ग्रीक - ओपोस - जूस) से अलग किया जाता है, जो सोपोरिक पोस्ता (पापावर सोम्नीफेरम) के अपरिपक्व बोल्स का जमे हुए, सूखे रस है। पोस्ता एशिया माइनर, चीन, भारत, मिस्र का मूल निवासी है। मॉर्फिन को इसका नाम सपनों के प्राचीन यूनानी देवता मॉर्फियस के नाम से मिला, जो कि किंवदंती के अनुसार, नींद के देवता हिप्नोस के पुत्र हैं।

अफीम में मॉर्फिन 10-11% होता है, जो इसमें मौजूद सभी अल्कलॉइड्स (20 अल्कलॉइड्स) के अनुपात का लगभग आधा होता है। वे लंबे समय से चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं (5000 साल पहले एक संवेदनाहारी, एंटीडायरेहियल के रूप में)। रसायनज्ञों द्वारा 1952 में किए गए मॉर्फिन के संश्लेषण के बावजूद, यह अभी भी अफीम से प्राप्त होता है, जो सस्ता और आसान है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, सभी औषधीय रूप से सक्रिय अफीम अल्कलॉइड या तो फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव या आइसोक्विनोलिन डेरिवेटिव हैं। फेनेंथ्रीन श्रृंखला के अल्कलॉइड में शामिल हैं: मॉर्फिन, कोडीन, थेबाइन, आदि। यह फेनेंथ्रीन एल्कलॉइड है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एनाल्जेसिक, एंटीट्यूसिव, हिप्नोटिक, आदि) पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव की विशेषता है।

आइसोक्विनोलिन डेरिवेटिव चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव की विशेषता है। एक विशिष्ट आइसोक्विनोलिन व्युत्पन्न पैपवेरिन है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से ऐंठन की स्थिति में। Papaverine इस मामले में एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में कार्य करता है।

मॉर्फिन के औषधीय गुण

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मॉर्फिन का प्रभाव

1) मॉर्फिन में मुख्य रूप से एनाल्जेसिक या एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जबकि खुराक जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करती है, उनका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

मॉर्फिन के कारण होने वाला एनाल्जेसिया धुंधला भाषण के साथ नहीं होता है, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, स्पर्श, कंपन संवेदनशीलता और सुनवाई कमजोर नहीं होती है। मॉर्फिन के लिए एनाल्जेसिक प्रभाव मुख्य है। आधुनिक चिकित्सा में, यह सबसे शक्तिशाली दर्द निवारकों में से एक है। इंजेक्शन के कुछ मिनट बाद प्रभाव विकसित होता है। अधिक बार, मॉर्फिन को इंट्रामस्क्युलर, एस / सी प्रशासित किया जाता है, लेकिन यह अंतःशिरा भी हो सकता है। कार्रवाई 4-6 घंटे तक चलती है।

जैसा कि आप जानते हैं, दर्द में 2 घटक होते हैं:

ए) दर्द की धारणा, किसी व्यक्ति की दर्द संवेदनशीलता की दहलीज पर निर्भर करती है;

बी) दर्द के लिए मानसिक, भावनात्मक प्रतिक्रिया।

इस संबंध में, यह महत्वपूर्ण है कि मॉर्फिन दर्द के दोनों घटकों को तेजी से रोकता है। यह सबसे पहले, दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को बढ़ाता है, जिससे दर्द की धारणा कम हो जाती है। मॉर्फिन की एनाल्जेसिक क्रिया के साथ भलाई (उत्साह) की भावना होती है।

दूसरा, मॉर्फिन दर्द के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया को बदल देता है। चिकित्सीय खुराक में, यह दर्द की संवेदनाओं को पूरी तरह से समाप्त भी नहीं कर सकता है, लेकिन रोगी इसे कुछ बाहरी मानते हैं।

कैसे और किस तरह से मॉर्फिन इन प्रभावों को प्रभावित करता है?

मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र।

1975 में, ह्यूजेस और कोस्टरलिट्ज़ ने मनुष्यों और जानवरों के तंत्रिका तंत्र में कई प्रकार के विशिष्ट "ओपियेट" रिसेप्टर्स की खोज की, जिसके साथ मादक दर्दनाशक दवाओं का परस्पर प्रभाव होता है।

वर्तमान में, इन अफीम रिसेप्टर्स के पांच प्रकार प्रतिष्ठित हैं: म्यू, डेल्टा, कप्पा, सिग्मा, एप्सिलॉन।

यह इन अफीम रिसेप्टर्स के साथ है कि उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि वाले विभिन्न अंतर्जात (स्वयं शरीर में उत्पादित) पेप्टाइड सामान्य रूप से बातचीत करते हैं। इन अफीम रिसेप्टर्स के लिए अंतर्जात पेप्टाइड्स का बहुत उच्च संबंध (आत्मीयता) है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि ज्ञात हो गया, स्थित हैं और कार्य करते हैं विभिन्न विभागसीएनएस और परिधीय ऊतक। इस तथ्य के कारण कि अंतर्जात पेप्टाइड्स में उच्च आत्मीयता होती है, उन्हें लिगेंड्स के रूप में अफीम रिसेप्टर्स के संबंध में साहित्य में भी संदर्भित किया जाता है, जो कि (लैटिन - लिगो - आई बाइंड से) सीधे रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी है।

कई अंतर्जात लिगेंड हैं, वे सभी ओलिगो-पेप्टाइड्स हैं जिनमें विभिन्न मात्रा में अमीनो एसिड होते हैं और "एंडोर्फिन्स" (यानी अंतर्जात मॉर्फिन) नाम से एकजुट होते हैं। पेप्टाइड्स, जिनमें पाँच अमीनो एसिड होते हैं, को एनकेफेलिन्स (मेथियोनीन-एनकेफेलिन, लाइसिन-एनकेफेलिन) कहा जाता है। वर्तमान में, यह 10-15 पदार्थों का एक पूरा वर्ग है जिनके अणुओं में 5 से 31 अमीनो एसिड होते हैं।

एंकेफेलिन, ह्यूजेस के अनुसार, कोस्टरलिट्ज़ "सिर में पदार्थ" हैं।

एनकेफेलिन्स के औषधीय प्रभाव:

पिट्यूटरी हार्मोन की रिहाई;

स्मृति परिवर्तन;

श्वास नियमन;

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मॉडुलन;

संज्ञाहरण;

कैटेटोनिया जैसी स्थिति;

संवेदी बरामदगी;

शरीर का तापमान विनियमन;

भूख नियंत्रण;

प्रजनन कार्य;

यौन व्यवहार;

तनाव की प्रतिक्रिया;

रक्तचाप कम होना।

अंतर्जात ओपियेट्स के मुख्य जैविक प्रभाव

एंडोर्फिन का मुख्य प्रभाव, भूमिका, जैविक कार्य अभिवाही अनमेलिनेटेड सी-फाइबर (नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन सहित) के केंद्रीय अंत से "दर्द न्यूरोट्रांसमीटर" की रिहाई का निषेध है।

जैसा कि आप जानते हैं, दर्द के ये मध्यस्थ, सबसे पहले, पदार्थ पी (अमीनो एसिड का एक पेप्टाइड), कोलेसिस्टोकिनिन, सोमैटोस्टैटिन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन हो सकते हैं। दर्द आवेग सी- और ए-फाइबर (ए-डेल्टा फाइबर) के साथ फैलते हैं और पीछे के सींगों में प्रवेश करते हैं मेरुदंड.

जब दर्द होता है, तो एनकेफेलिनर्जिक न्यूरॉन्स की एक विशेष प्रणाली, तथाकथित एंटीइनोसिसेप्टिव (एंटी-दर्द) प्रणाली सामान्य रूप से उत्तेजित होती है, न्यूरोपैप्टाइड जारी होते हैं, जो न्यूरॉन्स की दर्द प्रणाली (नोसिसेप्टिव) पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। अफीम रिसेप्टर्स पर अंतर्जात पेप्टाइड्स की कार्रवाई का अंतिम परिणाम दर्द संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि है।

अंतर्जात पेप्टाइड्स बहुत सक्रिय हैं, वे मॉर्फिन की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक सक्रिय हैं। वे वर्तमान में सूचीबद्ध हैं शुद्ध फ़ॉर्म, लेकिन बहुत कम मात्रा में, बहुत महंगे होते हैं, जबकि वे मुख्य रूप से प्रयोगों में उपयोग किए जाते हैं। लेकिन व्यवहार में पहले से ही परिणाम हैं। संश्लेषित, उदाहरण के लिए, घरेलू पेप्टाइड डालार्गिन। पहले परिणाम प्राप्त किए गए हैं, और पहले से ही क्लिनिक में हैं।

एंटीनोसेप्टिव सिस्टम (एंटी-दर्द एनकेफेलिनर्जिक) की अपर्याप्तता के मामले में, और यह अत्यधिक स्पष्ट या लंबे समय तक हानिकारक प्रभाव के साथ होता है, दर्द निवारक - एनाल्जेसिक की मदद से दर्द को दबाना पड़ता है। यह पता चला कि अंतर्जात पेप्टाइड्स और बहिर्जात दवाओं दोनों की कार्रवाई की साइट एक ही संरचना है, अर्थात्, nociceptive (दर्द) प्रणाली के अफीम रिसेप्टर्स। इस संबंध में, मॉर्फिन और इसके अनुरूप अफीम रिसेप्टर एगोनिस्ट हैं। अलग-अलग एंडो- और एक्सोजेनस मॉर्फिन अलग-अलग अफीम रिसेप्टर्स पर काम करते हैं।

विशेष रूप से, मॉर्फिन मुख्य रूप से एमयू रिसेप्टर्स पर काम करता है, डेल्टा रिसेप्टर्स पर एनकेफेलिन्स, आदि ("दर्द से राहत के लिए जिम्मेदार", श्वसन अवसाद, सीसीसी आवृत्ति में कमी, स्थिरीकरण)।

इस प्रकार, मादक दर्दनाशक दवाओं, विशेष रूप से मॉर्फिन में, अंतर्जात ओपियेट पेप्टाइड्स की भूमिका निभाते हुए, अनिवार्य रूप से अंतर्जात लिगैंड्स (एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स) की कार्रवाई की नकल करते हैं, एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम की गतिविधि को बढ़ाते हैं और दर्द प्रणाली पर इसके निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एंडोर्फिन के अलावा, सेरोटोनिन और ग्लाइसिन, जो मॉर्फिन के सहक्रियाशील हैं, इस एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम में कार्य करते हैं। मुख्य रूप से म्यू-रिसेप्टर्स पर प्रभाव, मॉर्फिन और इस समूह की अन्य दवाएं मुख्य रूप से दर्द को दबाती हैं, दर्द खींचना, गैर-विशिष्ट थैलेमिक नाभिक के लिए एक गैर-विशिष्ट पथ के साथ रीढ़ की हड्डी से आने वाले नोसिसेप्टिव आवेगों के योग के साथ जुड़ा हुआ है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स (यानी दर्द की धारणा) के बेहतर ललाट, पार्श्विका गाइरस में इसके वितरण को बाधित करता है। साथ ही इसके अन्य विभागों में, विशेष रूप से, हाइपोथैलेमस, एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स, जिसमें दर्द के लिए वनस्पति, हार्मोनल, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं बनती हैं।

इस दर्द को दबाकर, दवाएं इसके प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया को रोकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मादक दर्दनाशक दवाएं हृदय प्रणाली की शिथिलता, भय की घटना और दर्द से जुड़ी पीड़ा को रोकती हैं। मजबूत एनाल्जेसिक (फेंटेनाइल) एक विशिष्ट नोसिसेप्टिव मार्ग के साथ उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को दबाने में सक्षम हैं।

अन्य मस्तिष्क संरचनाओं में एनकेफेलिन (ओपियेट) रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, एंडोर्फिन और नारकोटिक एनाल्जेसिक नींद, जागरुकता, भावनाओं, यौन व्यवहार, आवेगपूर्ण और मिरगी प्रतिक्रियाओं, स्वायत्त कार्यों को प्रभावित करते हैं। यह पता चला कि एंडोर्फिन और मॉर्फिन जैसी दवाओं के प्रभाव के कार्यान्वयन में न्यूरोट्रांसमीटर की लगभग सभी ज्ञात प्रणालियां शामिल हैं।

इसलिए, विभिन्न अन्य औषधीय प्रभावमॉर्फिन और इसकी तैयारी। तो, मॉर्फिन का दूसरा प्रभाव, एक शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव। मॉर्फिन का शामक प्रभाव बहुत स्पष्ट है। मॉर्फियस नींद के देवता का पुत्र है। मॉर्फिन का शामक प्रभाव उनींदापन का विकास है, चेतना का कुछ धुंधलापन, तार्किक सोच की क्षमता का उल्लंघन। मॉर्फिन के कारण होने वाली नींद से मरीज आसानी से जाग जाते हैं। हिप्नोटिक्स या अन्य शामक के साथ मॉर्फिन का संयोजन सीएनएस अवसाद को और अधिक स्पष्ट करता है।

तीसरा प्रभाव - मूड पर मॉर्फिन का प्रभाव। यहाँ प्रभाव दोहरा है। कुछ रोगियों में, और अधिक बार स्वस्थ व्यक्तियों में, मॉर्फिन के एकल प्रशासन के बाद, डिस्फोरिया, चिंता, नकारात्मक भावनाएं, कोई आनंद नहीं और मनोदशा में कमी महसूस होती है। एक नियम के रूप में, यह स्वस्थ व्यक्तियों में होता है जिनके पास मॉर्फिन के उपयोग के संकेत नहीं होते हैं।

पर पुन: परिचयमॉर्फिन, विशेष रूप से जब मॉर्फिन के उपयोग के संकेत होते हैं, तो उत्साह की घटना आमतौर पर विकसित होती है: पूरे शरीर में आनंद, हल्कापन, सकारात्मक भावनाओं, सुखदता की भावना के साथ मनोदशा में वृद्धि होती है। उनींदापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक गतिविधि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई विकसित होती है, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता की भावना पैदा होती है।

किसी व्यक्ति के विचार और निर्णय अपना तार्किक क्रम खो देते हैं, कल्पना शानदार हो जाती है, चमकीले रंगीन चित्र, दर्शन दिखाई देते हैं (सपनों की दुनिया, "उच्च")। कला, विज्ञान, रचनात्मकता में संलग्न होने की क्षमता खो जाती है।

इन मनोदैहिक प्रभावों की घटना इस तथ्य के कारण है कि मॉर्फिन, इस समूह के अन्य एनाल्जेसिक की तरह, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स में स्थानीयकृत अफीम रिसेप्टर्स के साथ सीधे संपर्क करता है।

इस स्थिति को फिर से अनुभव करने की इच्छा व्यक्ति की दवा पर मानसिक निर्भरता का कारण है। इस प्रकार, यह उत्साह है जो मादक पदार्थों की लत के विकास के लिए जिम्मेदार है। एक इंजेक्शन के बाद भी उत्साह आ सकता है।

मॉर्फिन का चौथा औषधीय प्रभाव हाइपोथैलेमस पर इसके प्रभाव से जुड़ा है। मॉर्फिन थर्मोरेगुलेटरी सेंटर को रोकता है, जिससे मॉर्फिन विषाक्तता के मामले में शरीर के तापमान में तेज कमी आ सकती है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस पर मॉर्फिन का प्रभाव भी इस तथ्य से संबंधित है कि, सभी मादक दर्दनाशक दवाओं की तरह, यह एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जिससे मूत्र प्रतिधारण होता है। इसके अलावा, यह प्रोलैक्टिन और वृद्धि हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, लेकिन ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की रिहाई में देरी करता है। मॉर्फिन के प्रभाव में भूख कम हो जाती है।

5 वां प्रभाव - मॉर्फिन, इस समूह की अन्य सभी दवाओं की तरह, मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों पर स्पष्ट प्रभाव डालता है। यह क्रिया अस्पष्ट है, क्योंकि यह कई केंद्रों को उत्तेजित करती है और कई को दबाती है।

श्वसन अवसाद बच्चों में सबसे आसानी से होता है। श्वसन केंद्र का अवरोध कार्बन डाइऑक्साइड की संवेदनशीलता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

मॉर्फिन कफ रिफ्लेक्स के केंद्रीय लिंक को रोकता है और इसमें एक स्पष्ट एंटीट्यूसिव गतिविधि होती है।

मॉर्फिन की तरह नारकोटिक एनाल्जेसिक, चतुर्थ वेंट्रिकल के नीचे केमोरेसेप्टर ट्रिगर (स्टार्टर) क्षेत्र में न्यूरॉन्स की उत्तेजना में योगदान कर सकते हैं, जिससे मतली और उल्टी हो सकती है। मॉर्फिन ही बड़ी मात्रा में उल्टी केंद्र को दबा देता है, इसलिए मॉर्फिन के बार-बार प्रशासन से उल्टी नहीं होती है। इस संबंध में, मॉर्फिन विषाक्तता में एमेटिक्स का उपयोग बेकार है।

छठा प्रभाव - जहाजों पर मॉर्फिन और इसकी दवाओं का प्रभाव। चिकित्सीय खुराक का रक्तचाप और हृदय पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, जहरीली खुराक हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है। लेकिन मॉर्फिन आंशिक रूप से प्रत्यक्ष क्रिया के माध्यम से और आंशिक रूप से हिस्टामाइन की रिहाई के माध्यम से परिधीय रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से केशिकाओं के फैलाव का कारण बनता है। इस प्रकार, यह त्वचा की लाली, इसके तापमान में वृद्धि, सूजन, खुजली, पसीना पैदा कर सकता है।

गिट और अन्य चिकनी मांसपेशियों के अंगों पर मॉर्फिन का प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन) के प्रभाव को मुख्य रूप से n केंद्र के न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। वेगस, और कुछ हद तक दीवार के तंत्रिका तत्वों पर सीधा प्रभाव के कारण जठरांत्र पथ. इस संबंध में, मॉर्फिन आंत, इमोसेकल और गुदा स्फिंक्टर्स की चिकनी मांसपेशियों की एक मजबूत ऐंठन का कारण बनता है और साथ ही पेरिस्टलसिस (जीआईटी) को कम करके मोटर गतिविधि को कम करता है। क्षेत्र में मॉर्फिन का स्पस्मोडिक प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट है बारह ग्रहणी फोड़ाऔर बड़ी आंत। लार का स्राव, गैस्ट्रिक जूस का हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतों के म्यूकोसा की स्रावी गतिविधि कम हो जाती है। मल का मार्ग धीमा हो जाता है, उनमें से पानी का अवशोषण बढ़ जाता है, जिससे कब्ज हो जाता है (मॉर्फिन ऑब्स्टिपेशन - सभी 3 मांसपेशी समूहों के स्वर में वृद्धि)। मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाते हैं, ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन के विकास में योगदान करते हैं। इसलिए, हालांकि एनाल्जेसिक प्रभाव पित्त शूल के साथ रोगी की स्थिति को कम करता है, रोग प्रक्रिया का कोर्स ही बढ़ जाता है।

अन्य चिकनी मांसपेशियों की संरचनाओं पर मॉर्फिन का प्रभाव

मॉर्फिन गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है और मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, जो "मूत्र जल्दबाजी" के साथ है। उसी समय, आंतों का दबानेवाला यंत्र कम हो जाता है, जो मूत्राशय से आग्रह करने के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया होने पर मूत्र प्रतिधारण की ओर जाता है।

मॉर्फिन ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स के स्वर को बढ़ाता है।

मॉर्फिन के उपयोग के लिए संकेत

1) तीव्र दर्द, दर्द के झटके के विकास की धमकी। उदाहरण: गंभीर आघात (ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर, जलन), पश्चात की अवधि में राहत। इस मामले में, मॉर्फिन का उपयोग एनाल्जेसिक, एंटी-शॉक एजेंट के रूप में किया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एम्बोलिज्म में मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है फेफड़े के धमनी, तीव्र पेरिकार्डिटिस, सहज न्यूमोथोरैक्स। अचानक शुरू होने वाले दर्द को दूर करने के लिए, मॉर्फिन को अंतःशिरा दिया जाता है, जो झटके के जोखिम को जल्दी कम करता है।

इसके अलावा, एक एनाल्जेसिक के रूप में मॉर्फिन का उपयोग शूल के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, आंतों, वृक्क, यकृत, आदि। हालांकि, यह स्पष्ट रूप से याद किया जाना चाहिए कि इस मामले में मॉर्फिन को एंटीस्पास्मोडिक एट्रोपिन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, और केवल जब डॉक्टर सुनिश्चित हो निदान की शुद्धता के बारे में।

2) एक मानवीय लक्ष्य के साथ निराशाजनक रूप से मरने वाले रोगियों में पुराना दर्द (उदाहरण: धर्मशाला - आशाहीन कैंसर रोगियों के लिए अस्पताल; घंटे के हिसाब से प्रवेश)। सामान्य तौर पर, पुराना दर्द मॉर्फिन के उपयोग के लिए एक contraindication है। केवल आशाहीन, मरने वाले ट्यूमर वाहक, अभिशप्त में, मॉर्फिन का प्रशासन अनिवार्य है।

3) एनेस्थीसिया के दौरान, एनेस्थीसिया से पहले, यानी एनेस्थिसियोलॉजी में प्रीमेडिकेशन के साधन के रूप में।

4) खांसी के लिए एक एंटीट्यूसिव के रूप में जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है। द्वारा यह संकेतमॉर्फिन निर्धारित है, उदाहरण के लिए, बड़े ऑपरेशन, छाती की चोटों के लिए।

5) एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर में, यानी कार्डियक अस्थमा के साथ। इस मामले में, प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पैथोलॉजिकल डिस्पनिया की उत्तेजना में कमी के कारण होता है। यह परिधीय वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनियों की प्रणाली से फैली हुई परिधीय वाहिकाओं में रक्त का पुनर्वितरण होता है। यह रक्त के प्रवाह में कमी और फुफ्फुसीय धमनी और सीवीपी में दबाव में कमी के साथ है। इस प्रकार, दिल का काम कम हो जाता है।

6) तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा में।

मोरपीन के दुष्प्रभाव

मॉर्फिन के औषधीय प्रभावों की चौड़ाई भी इसकी कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करती है। ये हैं, सबसे पहले, डिस्फोरिया, कब्ज, शुष्क मुँह, धुंधली सोच, चक्कर आना, मतली और उल्टी, श्वसन अवसाद, सिरदर्द, थकान, पेरेस्टेसिया, ब्रैडीकार्डिया। कभी-कभी कंपकंपी और प्रलाप के रूप में असहिष्णुता भी होती है एलर्जी.

मॉर्फिन के उपयोग के लिए मतभेद

कोई निरपेक्षता नहीं है, लेकिन सापेक्ष मतभेदों का एक पूरा समूह है:

1) जल्दी बचपन(3 वर्ष तक) - श्वसन अवसाद का खतरा;

2) गर्भवती महिलाओं में (विशेष रूप से गर्भावस्था के अंत में, बच्चे के जन्म के दौरान);

3) ज्यादा से ज्यादा विभिन्न प्रकार के सांस की विफलता(वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, काइफोस्कोलियोसिस, मोटापा);

4) गंभीर सिर की चोटों के साथ (बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव; इस मामले में, मॉर्फिन इंट्राकैनायल दबाव को और बढ़ाता है और उल्टी का कारण बनता है; उल्टी, बदले में, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाता है और इस तरह एक दुष्चक्र बनता है)।

हमारे देश में मॉर्फिन - मॉर्फिलोंग के आधार पर दीर्घकालिक प्रभाव वाला एक बहुत शक्तिशाली एनाल्जेसिक बनाया गया है। यह एक नई दवा है जिसमें मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड और संकीर्ण रूप से विभाजित पॉलीविनाइलपायरोलिडोन होता है। परिणामस्वरूप मोरफिलोंग कार्रवाई की एक लंबी अवधि (इसके एनाल्जेसिक प्रभाव के 22-24 घंटे) और प्रभाव की अधिक तीव्रता प्राप्त करता है। कम स्पष्ट दुष्प्रभाव। यह मॉर्फिन पर इसका लाभ है (मॉर्फिन की क्रिया की अवधि की तुलना में अवधि 4-6 गुना अधिक है)। एक एनाल्जेसिक लंबे समय तक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है:

1) पश्चात की अवधि में;

2) एक उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोम.

OMNOPON (amp में ओम्नोपोनम। 1 मिली - 1% और 2% घोल)। ओम्नोपोन 5 अफीम अल्कलॉइड के मिश्रण के रूप में एक नई गैलेनिक अफीम की तैयारी है। इसमें फेनेंथ्रीन और आइसोक्विनोलिन श्रृंखला (पैपावरिन) दोनों के 48-50% मॉर्फिन और 32-35% अन्य अल्कलॉइड होते हैं। इस संबंध में, ओमनोपोन का कम स्पस्मोडिक प्रभाव होता है। सिद्धांत रूप में, ओम्नोपोन का फार्माकोडायनामिक्स मॉर्फिन के समान है। हालांकि, ऑम्नोपोन अभी भी एट्रोपिन के साथ प्रयोग किया जाता है। उपयोग के लिए संकेत लगभग समान हैं।

मॉर्फिन के अलावा, ओम्नोपोन इन मेडिकल अभ्यास करनाकई सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक दवाओं का इस्तेमाल किया गया है। इन दवाओं को 2 लक्ष्यों के साथ बनाया गया था:

1) अफीम के बागानों से छुटकारा पाने के लिए;

2) ताकि मरीजों में लत न लगे। लेकिन यह लक्ष्य विफल रहा, क्योंकि सभी मादक दर्दनाशक दवाओं में क्रिया के सामान्य तंत्र होते हैं (ओपियेट रिसेप्टर्स के माध्यम से)।

PROMEDOL काफी रुचिकर है, जो पाइपरिडीन से प्राप्त एक सिंथेटिक दवा है।

प्रोमेडोलम (तालिका - 0.025; amp। 1 मिली - 1% और 2% घोल)। एनाल्जेसिक गतिविधि के संदर्भ में, यह मॉर्फिन से 2-4 गुना कम है। कार्रवाई की अवधि 3-4 घंटे है। शायद ही कभी मतली और उल्टी का कारण बनता है, कुछ हद तक श्वसन केंद्र को निराश करता है। मॉर्फिन के विपरीत, प्रोमेडोल मूत्रवाहिनी और ब्रोंची के स्वर को कम करता है, गर्भाशय ग्रीवा को आराम देता है और गर्भाशय की दीवार के संकुचन को थोड़ा बढ़ाता है। इस संबंध में, शूल के लिए प्रोमेडोल को प्राथमिकता दी जाती है। इसके अलावा, इसका उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान किया जा सकता है (संकेतों के अनुसार, क्योंकि यह मॉर्फिन की तुलना में कुछ हद तक भ्रूण की श्वास को कम करता है, और गर्भाशय ग्रीवा को भी आराम देता है)।

1978 में, एक सिंथेटिक एनाल्जेसिक दिखाई दिया - मोरडोल, जो इसकी रासायनिक संरचना के संदर्भ में फेनेंथ्रीन का व्युत्पन्न है। ऐसी ही एक सिंथेटिक दवा TRAMAL है। MORADOL (butorphanol tartrate) जब इंट्रामस्क्युलर और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो उच्च स्तर की एनाल्जेसिक प्रभावकारिता प्रदान करता है, जबकि एनाल्जेसिया मॉर्फिन (30-60 मिनट के बाद, मॉर्फिन - 60 मिनट के बाद) की तुलना में तेजी से होता है। कार्रवाई 3-4 घंटे तक चलती है। साथ ही, इसके काफी कम दुष्प्रभाव हैं और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लंबे समय तक उपयोग के साथ भी शारीरिक निर्भरता विकसित होने का बहुत कम जोखिम है, क्योंकि मोराडोल शायद ही कभी उत्साह का कारण बनता है (यह मुख्य रूप से अन्य डेल्टा अफीम रिसेप्टर्स पर कार्य करता है)। इसके अलावा, यह बड़ी मात्रा में भी, एक सीमित सीमा तक श्वास को दबा देता है। उपयोग: मॉर्फिन के समान संकेतों के लिए, लेकिन उपयोग की दीर्घकालिक आवश्यकता के मामले में। चिकित्सीय खुराक में, यह श्वसन केंद्र को दबाता नहीं है, यह मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित है।

पाइपरिडीन-फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव का एक और सिंथेटिक प्रतिनिधि फेंटानिल है। Fentanyl में एक बहुत ही उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि है, गतिविधि में मॉर्फिन (100-400 गुना) से अधिक है। Fentanyl की एक विशिष्ट विशेषता दर्द से राहत की छोटी अवधि (20-30 मिनट) है। प्रभाव 1-3 मिनट में विकसित होता है। इसलिए, फेंटेनल का उपयोग न्यूरोलेप्टिक ड्रॉपरिडोल (टैलोमोनल) के साथ संयोजन में न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया के लिए किया जाता है।

इस प्रकार के एनाल्जेसिया का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को सचेत होना चाहिए, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ। एनेस्थीसिया का रूप स्वयं बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि रोगी दर्द जलन (एनाल्जेसिक प्रभाव) का जवाब नहीं देता है और पूरी उदासीनता के साथ होने वाली हर चीज का इलाज करता है (न्यूरोलेप्टिक प्रभाव, जिसमें सुपर-शामक और एक मजबूत ट्रैंक्विलाइजिंग प्रभाव होता है)।

अफीम अल्कलॉइड CODEIN अलग है (कोडिनम तालिका 0.015 में)। एनाल्जेसिक के रूप में, यह मॉर्फिन से बहुत कमजोर है। अफीम रिसेप्टर्स के लिए इसका कमजोर संबंध है। कोडीन का कासरोधक प्रभाव मॉर्फिन की तुलना में कमजोर है, लेकिन अभ्यास के लिए काफी पर्याप्त है।

कोडीन के लाभ:

1) मॉर्फिन के विपरीत, मौखिक रूप से लेने पर यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है;

2) कोडीन श्वसन को कम करता है;

3) कम उनींदापन का कारण बनता है;

4) कम स्पस्मोडिक गतिविधि है;

5) कोडीन की लत धीरे-धीरे विकसित होती है।

कोडीन के उपयोग के लिए संकेत:

1) सूखी, कच्ची, अनुत्पादक खांसी के साथ;

2) तीन चरण की योजना के अनुसार कैंसर रोगी (डब्ल्यूएचओ) में पुराने दर्द के खिलाफ लड़ाई का दूसरा चरण। कोडीन (प्रत्येक 5 घंटे में 50-150 मिलीग्राम) प्लस एक गैर-मादक दर्दनाशक, साथ ही सहायक (ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, साइकोट्रोपिक, आदि)।

मॉर्फिन और मॉर्फिन जैसी दवाओं के साथ तीव्र जहर

तीव्र विषाक्ततामॉर्फिन दवा की अधिक मात्रा के साथ-साथ व्यसन वाले मरीजों में बड़ी खुराक के आकस्मिक सेवन के साथ हो सकता है। इसके अलावा, आत्मघाती उद्देश्यों के लिए मॉर्फिन का उपयोग किया जा सकता है। वयस्कों के लिए, घातक खुराक 250 मिलीग्राम है।

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता नैदानिक ​​तस्वीरठेठ। मरीज की हालत बेहद गंभीर है। सबसे पहले, नींद विकसित होती है, संज्ञाहरण के चरण में गुजरती है, फिर कोमा, जिससे श्वसन केंद्र का पक्षाघात हो जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में मुख्य रूप से श्वसन अवसाद होता है, इसकी गति धीमी होती है। त्वचा पीली, ठंडी, सियानोटिक है। विषाक्तता के अंत में शरीर के तापमान और पेशाब में कमी होती है - रक्तचाप में कमी। ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, पुतली का तेज संकुचन (पुतली का बिंदु आकार), हाइपोक्सिया के अंत में, पुतली फैल जाती है। मृत्यु श्वसन अवसाद या सदमे, फुफ्फुसीय एडिमा और द्वितीयक संक्रमण के कारण होती है।

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता वाले रोगियों का उपचार उन्हीं सिद्धांतों पर आधारित होता है, जो बार्बिटुरेट्स के साथ तीव्र नशा के उपचार पर आधारित होते हैं। सहायता के उपाय विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हैं।

सहायता के विशिष्ट उपाय विशिष्ट मॉर्फिन विरोधी की शुरूआत के साथ जुड़े हुए हैं। सबसे अच्छा प्रतिपक्षी नालोक्सोन (नारकन) है। हमारे देश में व्यावहारिक रूप से कोई नालोक्सोन नहीं है, और इसलिए एक आंशिक विरोधी, NALORFIN, का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

नालोक्सोन और नालोरफिन ओपियेट रिसेप्टर्स पर मॉर्फिन और इसकी दवाओं के प्रभाव को खत्म करते हैं और सामान्य सीएनएस फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करते हैं।

नैरोफिन, मॉर्फिन का एक आंशिक विरोधी, अपने शुद्ध रूप (एकल दवा) में मॉर्फिन की तरह काम करता है (एक एनाल्जेसिक प्रभाव का कारण बनता है, लेकिन कमजोर, श्वसन को कम करता है, ब्रैडीकार्डिया देता है, विद्यार्थियों को संकरा करता है)। लेकिन प्रशासित मॉर्फिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेलोर्फिन खुद को इसके विरोधी के रूप में प्रकट करता है। नेलोरफिन आमतौर पर 3 से 5 मिलीग्राम की खुराक में / में प्रयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो 30 मिनट के बाद इंजेक्शन दोहराएं। प्रशासन के पहले मिनट के दौरान इसका प्रभाव शाब्दिक रूप से "सुई की नोक" पर दिखाई देता है। अधिक मात्रा के मामले में ये दवाएं, मॉर्फिन से जहर वाला व्यक्ति जल्दी से निकासी सिंड्रोम विकसित कर सकता है।

गैर-विशिष्ट सहायता उपाय अनवशोषित जहर को हटाने के साथ जुड़े हुए हैं। इसके अलावा, मॉर्फिन के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ भी गैस्ट्रिक लैवेज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह आंतों के लुमेन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा द्वारा आंशिक रूप से स्रावित होता है। रोगी को गर्म करना आवश्यक है, यदि आक्षेप होता है, तो एंटीकॉनवल्सेंट का उपयोग करें।

गहरी श्वसन अवसाद के साथ, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

क्रॉनिक मॉर्पिन पॉइजनिंग, एक नियम के रूप में, इसकी लत के विकास से जुड़ा है। व्यसन, नशीली दवाओं की लत का विकास स्वाभाविक रूप से मादक दर्दनाशक दवाओं के बार-बार प्रशासन के साथ होता है। शारीरिक और मानसिक निर्भरता के बीच भेद।

नारकोटिक एनाल्जेसिक पर गठित भौतिक निर्भरता का एक प्रकटीकरण निकासी या निकासी सिंड्रोम की घटना है जब मॉर्फिन का बार-बार प्रशासन बंद हो जाता है। निकासी सिंड्रोम में एक श्रृंखला होती है विशेषणिक विशेषताएं: मॉर्फिन के अंतिम इंजेक्शन के 6-10-12 घंटे बाद, मॉर्फिन उपयोगकर्ता को राइनोरिया, लैक्रिमेशन, भयानक जम्हाई, ठंड लगना, हंस धक्कों, हाइपरवेंटिलेशन, हाइपरथर्मिया, मायड्रायसिस, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी, दस्त, टैचीकार्डिया, कमजोरी, पसीना, विकार विकसित होते हैं। नींद, मतिभ्रम, चिंता, चिंता, आक्रामकता। ये लक्षण 2-3 दिनों तक रहते हैं। इन घटनाओं को रोकने या खत्म करने के लिए, व्यसनी कुछ भी करने को तैयार हो जाता है, यहाँ तक कि अपराध भी। नशीली दवाओं के लगातार उपयोग से व्यक्ति शारीरिक और मानसिक गिरावट की ओर जाता है। .

निकासी के विकास का तंत्र इस तथ्य से जुड़ा हुआ है कि प्रतिक्रिया सिद्धांत (एंडोक्राइनोलॉजी में) पर ओपियेट रिसेप्टर्स को सक्रिय करके, नारकोटिक एनाल्जेसिक रिलीज को रोकते हैं, और शायद अंतर्जात ओपियेट पेप्टाइड्स का संश्लेषण, धीरे-धीरे उनकी गतिविधि को प्रतिस्थापित करते हैं। एनाल्जेसिक के उन्मूलन के परिणामस्वरूप, पहले प्रशासित एनाल्जेसिक और अंतर्जात पेप्टाइड दोनों की कमी है। संयम सिंड्रोम विकसित होता है।

शारीरिक निर्भरता से पहले मानसिक निर्भरता विकसित होती है। मानसिक निर्भरता के उद्भव का आधार उत्साह, बेहोश करने की क्रिया और पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति उदासीन रवैया है जो किसी व्यक्ति को परेशान करता है। इसके अलावा, मॉर्फिन का बार-बार प्रशासन मॉर्फिन उपयोगकर्ता के लिए बहुत सुखद संवेदनाओं का कारण बनता है पेट की गुहाअधिजठर क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में असामान्य गर्मी की अनुभूति, तीव्र संभोग सुख की याद दिलाती है।

मानसिक और शारीरिक निर्भरता के अतिरिक्त मादक द्रव्य व्यसन का तीसरा लक्षण है - सहनशीलता, स्थिरता, व्यसन का विकास। इस संबंध में, व्यसनी को लगातार एनाल्जेसिक की खुराक बढ़ाने के लिए मजबूर किया जाता है।

मॉर्फिन की लत का उपचार मौलिक रूप से शराब या बार्बिटुरेट्स की लत के उपचार से अलग नहीं है। नशा करने वालों का उपचार विशेष संस्थानों में किया जाता है, लेकिन परिणाम अभी भी उत्साहजनक (कुछ प्रतिशत) नहीं हैं। अभाव सिंड्रोम (वापसी) का बार-बार विकास, लत की पुनरावृत्ति।

कोई विशेष साधन नहीं है। फोर्टिफाइंग, विटामिन का प्रयोग करें। व्यसन का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। मादक पदार्थों की लत विकसित होने का खतरा है मुख्य कारणचिकित्सा में इन दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध। फार्मेसियों से वे केवल विशेष नुस्खे पर जारी किए जाते हैं, दवाओं को "ए" सूची के अनुसार संग्रहीत किया जाता है।

गैर-नारकोटिक एनाल्जेसिक दर्द निवारक, एनाल्जेसिक हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं, नशीली दवाओं की लत और संज्ञाहरण का कारण नहीं बनते हैं। दूसरे शब्दों में, मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, उनके पास शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है; उनके उपयोग से उत्साह, व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता नहीं होती है।

वर्तमान में, दवाओं का एक बड़ा समूह संश्लेषित किया गया है, जिनमें तथाकथित:

1) पुराने या क्लासिक गैर-मादक दर्दनाशक

2) नई, अधिक आधुनिक और अधिक विरोधी भड़काऊ कार्रवाई - तथाकथित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एनएसएआईडी।

रासायनिक संरचना के अनुसार, पुराने या क्लासिक गैर-मादक दर्दनाशकों को 3 मुख्य समूहों में बांटा गया है:

1) डेरिवेटिव चिरायता का तेजाब(ऑर्थो-हाइड्रॉक्सीबेन्ज़ोइक एसिड) - सैलिसिलेट्स:

ए) एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - (एस्पिरिन, एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम);

बी) सोडियम सैलिसिलेट (नैट्री सैलिसिलस)।

इस समूह में अधिक दवाएं: सैलिसिलेमाइड, मिथाइल सैलिसिलेट, साथ ही डिफ्लुनिसल, बेनोर्टन, टॉसिबेन।

2) पायराज़ोलोन डेरिवेटिव:

a) एमिडोपाइरिन (Amidopyrinum, तालिका में 0, 25 पर) - एक मोनोप्रेपरेशन के रूप में बंद, संयुक्त उत्पादों में उपयोग किया जाता है;

बी) एनलजिन (एनाल्जिनम, टैब में। 0, 5; amp। 1; 2 मिली - 25% और 50% घोल);

ग) ब्यूटाडियोन (ब्यूटाडियोनम, तालिका में 0.15 पर);

3) एनिलिन डेरिवेटिव:

ए) फेनासेटिन (फेनासेटिनम - संयुक्त गोलियों में);

बी) पेरासिटामोल (पैरासिटामोलम, टैब में। 0, 2)।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के 3 मुख्य औषधीय प्रभाव होते हैं।

1) एनाल्जेसिक या एनाल्जेसिक प्रभाव। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की एनाल्जेसिक गतिविधि कुछ प्रकार के दर्द में प्रकट होती है: मुख्य रूप से तंत्रिका संबंधी, मांसपेशियों, जोड़ों के दर्द के साथ-साथ सिरदर्द और दांत दर्द में।

आघात, पेट की सर्जरी से जुड़े गंभीर दर्द के साथ, घातक संरचनाएंवे व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं।

2) ज्वरनाशक या ज्वरनाशक प्रभाव, ज्वर की स्थिति में प्रकट होता है।

3) विरोधी भड़काऊ कार्रवाई, इस समूह के विभिन्न यौगिकों में अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त की गई।

चलो सैलिसिलेट्स से शुरू करते हैं। इस समूह की मुख्य दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या ASPIRIN (बच्चों के लिए तालिका 0.1 में एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम; 0.25; 0.5) (AA) है।

सैलिसिलेट्स लंबे समय से ज्ञात हैं, वे 130 वर्ष से अधिक पुराने हैं, वे पहली दवाएं थीं जिनमें एक विशिष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो एक एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव के साथ संयुक्त होता है। पूर्ण संश्लेषण एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल 1869 में किया गया था। सैलिसिलेट्स तब से चिकित्सा पद्धति में व्यापक हो गए हैं।

एए (एस्पिरिन) सहित सैलिसिलेट्स के 3 मुख्य औषधीय प्रभाव हैं।

1) संवेदनाहारी या एनाल्जेसिक प्रभाव। यह प्रभाव कुछ हद तक कम स्पष्ट है, विशेष रूप से आंत के दर्द में, मॉर्फिन की तुलना में। एए एसिड है प्रभावी दवानिम्न प्रकार के दर्द के साथ: सिरदर्द के साथ; दांत दर्द; मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतकों (मायलगिया, नसों का दर्द) से निकलने वाला दर्द, जोड़ों के दर्द (आर्थ्राल्जिया) के साथ-साथ छोटे श्रोणि से निकलने वाला दर्द।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव, विशेष रूप से सैलिसिलेट में, विशेष रूप से सूजन में स्पष्ट होता है।

2) AA का दूसरा प्रभाव ज्वरनाशक (ज्वरनाशक) है। यह प्रभाव ज्वर को कम करने के लिए है, लेकिन शरीर के सामान्य तापमान को कम करने के लिए नहीं। आमतौर पर, एंटीपीयरेटिक दवाओं के रूप में, सैलिसिलेट्स को 38.5-39 डिग्री के तापमान से शुरू होने का संकेत दिया जाता है, जो कि उल्लंघन करने वाले तापमान पर होता है सामान्य अवस्थाबीमार। यह प्रावधान विशेष रूप से बच्चों पर लागू होता है।

निचले शरीर के तापमान पर, सैलिसिलेट्स को ज्वरनाशक के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि बुखार अभिव्यक्तियों में से एक है रक्षात्मक प्रतिक्रियासंक्रमण के लिए शरीर

3) सैलिसिलेट्स का तीसरा प्रभाव, और इसलिए एए, विरोधी भड़काऊ है। सूजन की उपस्थिति में विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रकट होता है संयोजी ऊतक, अर्थात्, विभिन्न प्रसारित प्रणालीगत ऊतक रोगों या कोलेजनोज (गठिया, संधिशोथ, बेचटेरू रोग, आर्थ्राल्जिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) के साथ।

एए का विरोधी भड़काऊ प्रभाव ऊतकों में सैलिसिलेट के निरंतर स्तर तक पहुंचने के बाद शुरू होता है, और यह 1-2 दिनों के बाद होता है। रोगी में दर्द की प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है, एक्सयूडेटिव घटनाएं कम हो जाती हैं, जो नैदानिक ​​रूप से सूजन और एडिमा में कमी से प्रकट होती है। आमतौर पर दवा के उपयोग की अवधि के दौरान प्रभाव बना रहता है। सैलिसिलेट्स द्वारा सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव चरणों के प्रतिबंध (निषेध) से जुड़ी सूजन में कमी एनाल्जेसिक प्रभाव का एक कारक तत्व है, अर्थात सैलिसिलेट्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी उनके एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि सैलिसिलेट्स में सभी 3 सूचीबद्ध औषधीय प्रभाव गंभीरता में लगभग बराबर हैं।

इन प्रभावों के अलावा, सैलिसिलेट्स को रक्त प्लेटलेट्स पर एक एंटीग्रेगेटरी प्रभाव की विशेषता भी होती है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, सैलिसिलेट्स का भी एक असंवेदनशील प्रभाव होता है।

सैलिसिलेट्स की कार्रवाई का तंत्र

सैलिसिलेट्स की क्रिया विभिन्न वर्गों के प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के निषेध (निषेध) से जुड़ी है। इन अत्यधिक सक्रिय यौगिकों की खोज 1930 में स्वीडिश वैज्ञानिकों ने की थी। आम तौर पर, प्रोस्टाग्लैंडिंस ट्रेस मात्रा में ऊतकों में मौजूद होते हैं, लेकिन मामूली प्रभाव (जहरीले पदार्थ, कुछ हार्मोन) के साथ भी, ऊतकों में उनकी एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। उनके मूल में, प्रोस्टाग्लैंडिंस श्रृंखला में 20 कार्बन परमाणुओं के साथ चक्रीय फैटी एसिड होते हैं। वे मुख्य रूप से एराकिडोनिक एसिड से मुक्त फैटी एसिड से उत्पन्न होते हैं, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। एराकिडोनिक एसिड में उनके रूपांतरण के बाद वे लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड से भी बनते हैं। ये असंतृप्त अम्ल फॉस्फोलिपिड्स का हिस्सा हैं। फॉस्फोलिपिड्स से, वे फॉस्फोलिपेज़ 2 या फॉस्फोलिपेज़ ए की क्रिया के तहत जारी किए जाते हैं, जिसके बाद वे प्रोस्टाग्लैंडिंस के जैवसंश्लेषण के लिए एक सब्सट्रेट बन जाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की सक्रियता में कैल्शियम आयन शामिल होते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस सेलुलर, स्थानीय हार्मोन हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिन्स (पीजी) के जैवसंश्लेषण में पहला कदम एराकिडोनिक एसिड का ऑक्सीकरण है, जो माइक्रोसोमल झिल्ली से जुड़े पीजी-साइक्लोजेनेज-पेरोक्सीडेज कॉम्प्लेक्स द्वारा किया जाता है। PGG-2 की एक गोलाकार संरचना दिखाई देती है, जो पेरोक्सीडेज की क्रिया के तहत PGH-2 में गुजरती है। प्राप्त उत्पादों से - चक्रीय एंडोपरॉक्साइड्स - पीजी-आइसोमेरेज़ के प्रभाव में, "शास्त्रीय" प्रोस्टाग्लैंडिंस - पीजीडी -2 और पीजीई -2 बनते हैं (सूचकांक में दो का अर्थ है श्रृंखला में दो दोहरे बंधनों की उपस्थिति; अक्षर इंगित करते हैं साइक्लोपेंटेन रिंग के साइड रेडिकल्स का प्रकार और स्थिति)।

पीजी-रिडक्टेज के प्रभाव में पीजीएफ-2 बनता है।

अन्य पीजी के संश्लेषण को उत्प्रेरित करने वाले एंजाइम पाए गए हैं; विशेष जैविक गुणों वाले: PG-I-isomerase, -oxocyclase, prostacyclin (PG I-2) और PG-थ्रोम्बोक्सेन-ए-आइसोमेरेज़ के गठन को उत्प्रेरित करता है, थ्रोम्बोक्सेन A-2 (TxA-2) के संश्लेषण को उत्प्रेरित करता है।

सैलिसिलेट्स की कार्रवाई के तहत प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में कमी, दमन मुख्य रूप से पीजी संश्लेषण एंजाइमों के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात् साइक्लोऑक्सीजिनेस (COX) का निषेध। उत्तरार्द्ध एराकिडोनिक एसिड से प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लैंडिंस (विशेष रूप से PGE-2) के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है, जो भड़काऊ मध्यस्थों - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन की गतिविधि को प्रबल करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस को हाइपरलेग्जिया का कारण माना जाता है, अर्थात, वे रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

इस प्रकार, सैलिसिलेट्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस (PGE-2, PGF-2, PGI-2) के संश्लेषण को रोकते हैं, हाइपरलेग्जिया के विकास को रोकते हैं। दर्द उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज बढ़ जाती है। सूजन में एनाल्जेसिक प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इन शर्तों के तहत, प्रोस्टाग्लैंडिंस और अन्य "भड़काऊ मध्यस्थों" की रिहाई और बातचीत सूजन के फोकस में होती है। प्रोस्टाग्लैंडिंस सूजन और हाइपरमिया, पीजीएफ -2 और टीएक्सए -2 के फोकस में धमनियों के विस्तार का कारण बनते हैं - शिराओं का संकुचन - ठहराव, दोनों प्रोस्टाग्लैंडिंस संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, द्रव और सफेद रक्त तत्वों के उत्सर्जन में योगदान करते हैं, वृद्धि संवहनी दीवार और अन्य भड़काऊ मध्यस्थों पर प्रभाव। TxA-2 प्लेटलेट थ्रोम्बी के गठन को बढ़ावा देता है, एंडोपरॉक्साइड्स मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाएं शुरू करते हैं जो ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। इस प्रकार, पीजी सूजन के सभी चरणों के कार्यान्वयन में योगदान देता है: परिवर्तन, एक्सयूडीशन, प्रसार।

गैर-मादक एनाल्जेसिक, विशेष रूप से सैलिसिलेट्स द्वारा रोग प्रक्रिया के विकास में भड़काऊ मध्यस्थों की भागीदारी का दमन, लिपोक्सिलेनेस मार्ग के माध्यम से एराकिडोनिक एसिड के उपयोग की ओर जाता है और ल्यूकोट्रिएनेस (LTD-4, LTS-4) का एक बढ़ा हुआ गठन होता है। ), एनाफिलेक्सिस के धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ सहित, जो वाहिकासंकीर्णन और रिसाव की सीमा का कारण बनता है। सैलिसिलेट्स द्वारा प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण का निषेध दर्द को दबाने, भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने के साथ-साथ शरीर के बुखार को कम करने की उनकी क्षमता की व्याख्या करता है। सैलिसिलेट्स का ज्वरनाशक प्रभाव बुखार को कम करना है, लेकिन शरीर के सामान्य तापमान को नहीं। की एकाग्रता में वृद्धि सेरेब्रल द्रव में PgE-2, जो गर्मी उत्पादन में वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण में कमी से प्रकट होता है। सैलिसिलेट्स, PGE-2 के गठन को रोकते हुए, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के न्यूरॉन्स की सामान्य गतिविधि को बहाल करते हैं। परिणामस्वरूप, त्वचा की सतह से गर्मी विकीर्ण करने और पसीने की प्रचुर मात्रा को वाष्पित करने से गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। यह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है। सैलिसिलेट्स का हाइपोथर्मिक प्रभाव केवल तभी अलग होता है जब उनका उपयोग बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। शरीर का तापमान न बदलें।

सैलिसिलेट्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के उपयोग के लिए संकेत

1) AA का उपयोग तंत्रिकाशूल, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया (जोड़ों के दर्द) के लिए एक एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है। आमतौर पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग दर्द के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है और पुराने दर्द. दवा कई प्रकार के दर्द के लिए प्रभावी है (उथले, मध्यम तीव्रता के पश्चात और प्रसवोत्तर दर्द के साथ-साथ नरम ऊतक की चोट के कारण दर्द, सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सिरदर्द, कष्टार्तव, अल्गोमेनोरिया)।

2) बुखार के लिए एक ज्वरनाशक के रूप में, उदाहरण के लिए, आमवाती एटियलजि, संक्रामक और भड़काऊ उत्पत्ति के बुखार के लिए। शरीर के तापमान को कम करने के लिए सैलिसिलेट्स की नियुक्ति केवल बहुत ही सलाह दी जाती है उच्च तापमान, जो रोगी की स्थिति (39 या अधिक डिग्री) पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है; यानी ज्वर के साथ।

3) भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, विशेष रूप से गठिया और मायोसिटिस के साथ, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करता है, लेकिन इसे बाधित नहीं करता है।

4) एक एंटीह्यूमेटिक एजेंट के रूप में, कोलेजनोज (गठिया, रुमेटीइड गठिया, एसएलई, आदि) के साथ, यानी प्रणालीगत फैलाना संयोजी ऊतक रोगों के साथ। इस मामले में, सभी प्रभावों का उपयोग किया जाता है, जिसमें desensitizing प्रभाव भी शामिल है।

जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो सैलिसिलेट नाटकीय रूप से 24-48 घंटों के लिए सूजन के लक्षणों को कम करता है। कम दर्द, सूजन, गतिहीनता, स्थानीय तापमान में वृद्धि, जोड़ की लालिमा।

5) लैमेलर-फाइब्रिन थ्रोम्बी के गठन की रोकथाम के लिए एक एंटी-एग्रीगेटिंग एजेंट के रूप में। इस प्रयोजन के लिए, एस्पिरिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है, लगभग 150-300 मिलीग्राम / दिन। मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए, इंट्रावास्कुलर जमावट की रोकथाम और उपचार के लिए दवा की ऐसी खुराक का दैनिक सेवन खुद को साबित कर चुका है।

6) एएसए (600-900 मिलीग्राम) की छोटी खुराक - जब रोगनिरोधी रूप से उपयोग की जाती है, तो वे असहिष्णुता के लक्षणों को रोकते हैं खाद्य उत्पाद. इसके अलावा, एए डायरिया के साथ-साथ विकिरण बीमारी के लिए भी प्रभावी है।

दुष्प्रभाव

1) एएसए के उपयोग में सबसे आम जटिलता गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन है (साइटोप्रोटेक्टिव प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के दमन का परिणाम है, विशेष रूप से पीजीआई -2 प्रोस्टीसाइक्लिन), कटाव का विकास, कभी-कभी रक्तस्राव के साथ। दोहरा स्वभाव यह जटिलता: एए - एसिड, जिसका अर्थ है कि यह श्लेष्म झिल्ली को ही परेशान करता है; म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण का निषेध, - प्रोस्टेसाइक्लिन, दूसरा योगदान कारक।

एक रोगी में, सैलिसिलेट अपच, मतली, उल्टी का कारण बनता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनका अल्सरोजेनिक प्रभाव हो सकता है।

2) सैलिसिलेट लेते समय एक लगातार जटिलता रक्तस्राव (रक्तस्राव और रक्तस्राव) है, जो सैलिसिलेट्स द्वारा प्लेटलेट एकत्रीकरण के निषेध और विटामिन के के संबंध में विरोध का परिणाम है, जो प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकोवर्टिन, IX और X जमावट की सक्रियता के लिए आवश्यक है। कारक, साथ ही संवहनी दीवारों की सामान्य संरचना को बनाए रखने के लिए। इसलिए, सैलिसिलेट का उपयोग न केवल रक्त के थक्के को बाधित करता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की नाजुकता को भी बढ़ाता है। इस जटिलता को रोकने या समाप्त करने के लिए, विटामिन के की तैयारी का उपयोग किया जाता है। अक्सर, विकासोल, लेकिन फाइटोमेनाडियोन, विटामिन के का एक एनालॉग, जो तेजी से अवशोषित होता है, अधिक प्रभावी और कम विषाक्त होता है, को निर्धारित करना बेहतर होता है।

3) उच्च खुराक में, एए मस्तिष्क संबंधी लक्षणों का कारण बनता है, टिनिटस द्वारा प्रकट होता है, कानों में बजता है, सुनवाई हानि, चिंता, और अधिक गंभीर मामले में - मतिभ्रम, चेतना की हानि, आक्षेप, श्वसन विफलता।

4) ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस से पीड़ित व्यक्तियों में, सैलिसिलेट ब्रोंकोस्पस्म हमलों में वृद्धि का कारण बन सकता है (जो एंटीस्पाज्मोडिक प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण के दमन का परिणाम है और ल्यूकोट्रिएंस का प्रमुख गठन होता है, जिसमें एनाफिलेक्सिस के धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ शामिल होते हैं। सामान्य अग्रदूत - एराकिडोनिक एसिड)।

5) कुछ रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां हो सकती हैं - PGE-2 के संश्लेषण के दमन का परिणाम और जिससे अग्न्याशय के आइलेट ऊतक के बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई पर इसका निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाता है।

6) गर्भावस्था के अंत में एए का उपयोग करते समय, प्रसव में 3-10 दिनों की देरी हो सकती है। नवजात शिशु जिनकी माताओं ने संकेत के अनुसार, गर्भावस्था के अंत में सैलिसिलेट (एए) लिया, वे गंभीर रूप से विकसित हो सकते हैं संवहनी रोगफेफड़े। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली सैलिसिलेट्स (एए) सामान्य ऑर्गोजेनेसिस के पाठ्यक्रम को बाधित कर सकती है, विशेष रूप से, डक्टस बोटालिस के गैर-बंद होने की ओर ले जाती है (सामान्य ऑर्गोजेनेसिस के लिए आवश्यक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के निषेध के कारण)।

7) शायद ही कभी (1: 500), लेकिन सैलिसिलेट्स से एलर्जी होती है। असहिष्णुता त्वचा पर चकत्ते, पित्ती, खुजली, एंजियोएडेमा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा द्वारा प्रकट हो सकती है।

सैलिसिलिक एसिड फलों (सेब, अंगूर, संतरे, आड़ू, आलूबुखारा) सहित कई पदार्थों में एक घटक है, कुछ साबुन, सुगंध और पेय (विशेष रूप से बर्च सैप) का हिस्सा है।

सैलिसिलेट्स में से, AA के अलावा, सोडियम सैलिसिलेट का उपयोग किया जाता है - यह दवा एक एनाल्जेसिक प्रभाव देती है, जो एस्पिरिन का केवल 60% है; इसके एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव और भी कमजोर हैं, इसलिए इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। यह मुख्य रूप से प्रणालीगत फैलाना ऊतक रोगों के लिए उपयोग किया जाता है, कोलेजनोज (आरए, गठिया) के लिए। ऐसी ही एक दवा मिथाइल सैलिसिलेट है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का दूसरा समूह पायराज़ोलोन डेरिवेटिव हैं। दवाओं के इस समूह में एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियन और एनालगिन शामिल हैं।

एमिडोपाइरिन (पिरामिडोन) (एमिडोपाइरिनम पाउडर; टैब। 0, 25)। पायरोस - आग। यह एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक है।

दवा पूरी तरह से और तेजी से आंत से अवशोषित होती है और शरीर में लगभग पूरी तरह से चयापचय होती है। हालांकि, उच्च विषाक्तता के कारण, विशेष रूप से, हेमटोपोइजिस पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव, क्लिनिक में एमिडोपाइरिन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है; इसे एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में उपयोग से बाहर रखा गया है और केवल कुछ संयुक्त तैयारियों में शामिल किया गया है।

एनाल्जिन (एनाल्जिनम; पाउडर; टैब 0, 5 में; amp. 1 और 2 मिली में - 25% और 50% घोल)। एनालगिन रासायनिक और औषधीय रूप से एमिडोपाइरिन के समान है। एनालजिन पानी में अत्यधिक घुलनशील है, इसलिए इसे माता-पिता द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है। एमिडोपाइरीन की तरह, इस दवा में ज्वरनाशक और विशेष रूप से विरोधी भड़काऊ प्रभाव की तुलना में अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

नसों का दर्द, myositis, सिरदर्द, दांत दर्द के मामले में अल्पकालिक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव के लिए एनालगिन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक टैबलेट फॉर्म का उपयोग किया जाता है। अधिक स्पष्ट मामलों में, जब जल्दी से प्रभाव होना आवश्यक होता है, तो एनालगिन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एनालगिन जल्दी कम हो जाता है उच्च तापमानशरीर। ज्वर ज्वर के मामले में केवल एक ज्वरनाशक के रूप में एनालगिन निर्धारित करें, जब दवा प्राथमिक उपचार हो। इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें। बच्चे को अच्छी तरह से याद रखना चाहिए कि वह 1 मिलीलीटर या उससे अधिक इंजेक्शन नहीं लगाएगा, क्योंकि तापमान में गिरावट हो सकती है, जिससे तापमान गिर जाएगा। बच्चे को 0.3-0.4 मिली का इंजेक्शन लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में डिपिरोन समाधान में मंद जोड़ा जाता है।

लुढ़काना। एनालजिन के साथ उपचार जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा हुआ है (मुख्य रूप से रक्त पक्ष से) और इसलिए सैलिसिलेट या अन्य एजेंट समान रूप से प्रभावी होने पर एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक के रूप में इसका उपयोग उचित नहीं है।

Baralgin (Baralginum) - जर्मनी में विकसित। एनालगिन दवा के बहुत करीब। टैबलेट के रूप में, यह बुल्गारिया से SPASMOGON के रूप में आता है। बरालगिन में एनालगिन होता है, जिसमें 2 और सिंथेटिक पदार्थ मिलाए जाते हैं (जिनमें से एक में पैपावरिन जैसा प्रभाव होता है, दूसरे में कमजोर गैंग्लियोब्लॉकिंग प्रभाव होता है)। इससे यह स्पष्ट है कि मुख्य रूप से वृक्क, यकृत, आंतों के शूल के लिए बरालगिन का संकेत दिया जाता है। इसका उपयोग सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन, सिरदर्द और माइग्रेन के लिए भी किया जाता है। दोनों गोलियों और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

वर्तमान में, संयुक्त तैयारी की एक पूरी श्रृंखला जिसमें एनालगिन (मैक्सिगन, स्पैजमालगिन, स्पैजगन, वेरालगन, आदि) शामिल हैं।

ब्यूटाडियन (ब्यूटाडियोनम; तालिका में 0.15 पर)। यह माना जाता है कि एनाल्जेसिक गतिविधि में ब्यूटाडियन लगभग एनालगिन के बराबर होता है, और विरोधी भड़काऊ गतिविधि में यह इससे काफी अधिक होता है। इसलिए यह एक ज्वरनाशक दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है। इस संकेत के अनुसार, आमवाती और गैर-आमवाती मूल के अतिरिक्त-आर्टिकुलर ऊतकों (बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस, सिनोवाइटिस) के घावों के लिए ब्यूटाडियन निर्धारित है। अचलताकारक कशेरूकाशोथ, संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए संकेत दिया।

रक्त में ब्यूटाडियोन की अधिकतम सांद्रता, साथ ही साथ अन्य पाइरोजोलोन डेरिवेटिव, लगभग 2 घंटे के बाद पहुँच जाते हैं। दवा सक्रिय रूप से प्लाज्मा प्रोटीन (98%) को बांधती है। ब्यूटाडियोन के साथ लंबे समय तक उपचार से यकृत के माइक्रोसोमल एंजाइम उत्तेजित होते हैं। इसके कारण, हाइपरबिलिरुबिनमिया वाले बच्चों में कभी-कभी छोटी खुराक (0.005 ग्राम / किग्रा प्रति दिन) में बुटाडियन का उपयोग किया जाता है। Butadion अंतिम नलिकाओं में यूरेट्स के पुन: अवशोषण को कम करता है, जो इन लवणों के शरीर से इन लवणों को हटाने में योगदान देता है। इस संबंध में, उनका उपयोग गाउट के लिए किया जाता है।

दवा जहरीली है, इसलिए दुष्प्रभाव:

1) सभी पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स की तरह, लंबे समय तक उपयोग के साथ यह एनोरेक्सिया, अधिजठर में भारीपन की उत्तेजना, ईर्ष्या, मतली, उल्टी, दस्त, पेप्टिक अल्सर का कारण बन सकता है। यह हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है, इसलिए इसे केवल 5-7 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है;

2) सभी पाइराज़ोलोन दवाओं की तरह, बुटाडियोन हेमटोपोइजिस (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) को एग्रान्युलोडिटोसिस से रोकता है;

3) ब्यूटाडियोन के साथ उपचार के दौरान, सूजन विकसित हो सकती है, क्योंकि यह शरीर में सोडियम आयनों को बनाए रखता है, और इसलिए पानी (नैट्रियूरिसिस को कम करता है); इससे कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या पल्मोनरी एडिमा भी हो सकता है।

REOPIRIN (Rheopyrinum) - एक दवा जो एमिडोपाइरिन और ब्यूटाडियोन का एक संयोजन है, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गतिविधि है। यह केवल गठिया, आमवाती घावों, लम्बागो, एडनेक्सिटिस, पैराथ्राइटिस, नसों के दर्द के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यह शरीर से यूरेट लवण के उत्सर्जन में योगदान देता है, गाउट के लिए निर्धारित है। टैबलेट और इंजेक्टेबल डोज़ फॉर्म (Gedeon Rihter) दोनों में उपलब्ध है।

हाल ही में, नए एनाल्जेसिक के एक समूह को संश्लेषित किया गया है, जिसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एनएसएआईडी कहा जाता है।

एनिलिन डेरिवेटिव्स (या अधिक सटीक, पैरा-एमिनोफेनॉल)।

यहां दो दवाओं का उल्लेख किया जाना चाहिए: फेनासेटिन और पेरासिटामोल।

पेरासिटामोल एक सक्रिय एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक पदार्थ के रूप में वॉन मेहरिंग द्वारा 1893 में खोजा गया था। 1995 में, यह सुझाव दिया गया था कि पेरासिटामोल फेनासेटिन का मेटाबोलाइट है, और 1948 में ब्रॉडी और एक्सलरोड ने फेनासेटिन के मुख्य मेटाबोलाइट के रूप में पैरासिटामोल की भूमिका को साबित कर दिया। हमारे समय में, पेरासिटामोल का व्यापक रूप से रोगी को पूर्व-चिकित्सा औषधीय देखभाल के चरण में एक ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इस संबंध में, पेरासिटामोल ओटीसी बाजार (OTC - jver the counter) की विशिष्ट दवाओं में से एक है, यानी डॉक्टर के पर्चे के बिना बेची जाने वाली दवाएं। आधिकारिक तौर पर ओटीसी दवाओं और विशेष रूप से पेरासिटामोल (विभिन्न खुराक रूपों में पैनाडोल) पेश करने वाली पहली फार्माकोलॉजिकल कंपनियों में से एक स्टर्लिंग हेल्थ है। इस तथ्य के बावजूद कि पेरासिटामोल वर्तमान में कई दवा कंपनियों द्वारा विभिन्न नामों (एसिटामिनोफेन, वात्सु, यूएसए; डोलीप्रान, यूएसए-फ्रांस; मिरलगन, यूगोस्लाविया; कैलपोल, वेलकम इंग्लैंड; डोफाल्गन, फ्रांस, आदि) के तहत उत्पादित की जाती है, इसके लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है एक शुद्ध उत्पाद प्राप्त करें। अन्यथा, दवा में फेनासेटिन और 4-पी-एमिनोफेनोल शामिल होंगे। यह जहरीले घटक थे जिन्होंने पेरासिटामोल को लंबे समय तक डॉक्टरों के चिकित्सा शस्त्रागार में अपना सही स्थान नहीं लेने दिया। पेरासिटामोल (पैनाडोल) का उत्पादन पश्चिमी फर्मों द्वारा किया जाता है, विशेष रूप से स्टर्लिंग हेल्थ द्वारा, जीएमपी शर्तों के तहत और इसमें अत्यधिक शुद्ध सक्रिय संघटक होता है।

पेरासिटामोल की क्रिया का तंत्र।

यह स्थापित किया गया है कि पेरासिटामोल प्रोस्टाग्लैंडीन जैवसंश्लेषण का एक कमजोर अवरोधक है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर इसका अवरुद्ध प्रभाव - दर्द और तापमान प्रतिक्रिया के मध्यस्थ - परिधि की तुलना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अधिक हद तक होता है। यह पेरासिटामोल के एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव और एक बहुत ही कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव की उपस्थिति की व्याख्या करता है। पेरासिटामोल व्यावहारिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है, आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है, और मस्तिष्क में लगभग समान रूप से वितरित होता है। दवा लगभग 20-30 मिनट के बाद एक तीव्र ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव शुरू करती है और 4 घंटे तक काम करती रहती है। दवा के पूर्ण उन्मूलन की अवधि औसतन 4.5 घंटे है।

दवा मुख्य रूप से गुर्दे (98%) द्वारा उत्सर्जित होती है, प्रशासित खुराक का मुख्य भाग यकृत में बायोट्रांसफॉर्म होता है। इस तथ्य के कारण कि पेरासिटामोल का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात यह अल्सरोजेनिक प्रभाव का कारण नहीं बनता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों में भी पेरासिटामोल का उपयोग करते समय ब्रोंकोस्पज़म की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है। एस्पिरिन के विपरीत, हेमेटोपोएटिक प्रणाली और रक्त जमावट प्रणाली दवा को प्रभावित नहीं करती है।

इन फायदों के साथ-साथ पेरासिटामोल की चिकित्सीय कार्रवाई की व्यापकता ने अब इसे अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के बीच अपना सही स्थान लेने की अनुमति दी है। निम्नलिखित संकेतों के लिए पेरासिटामोल युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है:

1) विभिन्न मूल के कम और मध्यम तीव्रता का दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दांत दर्द, नसों का दर्द, माइलियागिया, चोटों में दर्द, जलन)।

2) संक्रामक बुखार के साथ ज्वर सूजन संबंधी बीमारियां. यह बाल चिकित्सा अभ्यास में, बाल चिकित्सा में एक ज्वरनाशक के रूप में सबसे अच्छा है।

कभी-कभी एनिलिन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए फेनासेटिन) को एक टैबलेट में अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, इस प्रकार संयुक्त दवाएं प्राप्त होती हैं। सबसे अधिक बार, फेनासेटिन को एए और कोडीन के साथ जोड़ा जाता है। निम्नलिखित संयुक्त तैयारी ज्ञात हैं: एस्फीन, सेडलगिन, सिट्रामोन, पिरकोफेन, पैनाडेन, सोलपेडिन।

पेरासिटामोल की तुलना में फेनासेटिन के प्रशासन के कारण साइड इफेक्ट कम और अधिक होते हैं। पेरासिटामोल के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट दुर्लभ हैं और आमतौर पर या तो ड्रग ओवरडोज (प्रति दिन 4.0 से अधिक) या लंबे समय तक (4 दिनों से अधिक) उपयोग से जुड़ी होती हैं। दवा लेने से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हेमोलिटिक एनीमिया के केवल कुछ मामलों का वर्णन किया गया है। फेनासेटिन के उपयोग के साथ-साथ हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव के साथ मेथेमोग्लोबिनेमिया का सबसे अधिक सूचित विकास।

एक नियम के रूप में, आधुनिक गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में, सबसे पहले, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें अक्सर एनएसएआईडी कहा जाता है।

यह रासायनिक यौगिकविभिन्न समूह, मुख्य रूप से विभिन्न अम्लों के लवण:

ए) डेरिवेटिव एसीटिक अम्ल: इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक, इबुफेनाक, सोफेनाक, प्रानोप्रोफेन;

बी) प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव: इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन, केटोप्रोफेन, सर्गम, आदि;

ग) एंथ्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव: फ्लुफेनामिक एसिड, मेफेनानिक एसिड, वोल्टेरेन;

डी) डेरिवेटिव निकोटिनिक एसिड: निफ्लुमिक एसिड, क्लोनिक्सिन;

ई) ऑक्सिकैम (एनोलिनिक एसिड): पाइरोक्सिकैम, आइसोक्सीकैम, सुडोक्सकैम।

इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिनम; कैप्सूल और ड्रेजेज 0.025; सपोसिटरीज़ - 0.05) एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) है, जो इंडोलेसेटिक एसिड (इंडोल) का व्युत्पन्न है। इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गतिविधि है। यह सबसे मजबूत NSAIDs में से एक है और संदर्भ NSAID है। NSAIDs - सैलिसिलेट्स के विपरीत, प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ (COX) के प्रतिवर्ती निषेध का कारण बनता है।

इसके विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग सूजन, गठिया, प्रसार (प्रणालीगत) संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस) के एक्सयूडेटिव रूपों में किया जाता है। सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी के साथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, रीढ़ के जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया में दवा सबसे अच्छी है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में उपयोग किया जाता है। गाउट के तीव्र हमलों में बहुत प्रभावी, एनाल्जेसिक प्रभाव 2 घंटे तक रहता है।

समय से पहले के बच्चों में, इसका उपयोग (1-2 बार) कार्यशील धमनी डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने के लिए किया जाता है।

यह विषाक्त है, इसलिए, 25-50% मामलों में, स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं (सेरेब्रल: सिरदर्द, चक्कर आना, कानों में बजना, भ्रम, धुंधली दृश्य धारणा, अवसाद; जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अल्सर, मतली, उल्टी, अपच ; त्वचा: चकत्ते; रक्त: डिस्क्रेसिया; सोडियम आयन प्रतिधारण; हेपेटोटॉक्सिक)। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की सिफारिश नहीं की जाती है।

अगला NSAID - इबुप्रोफेन (इबुप्रोफेनम; तालिका 0, 2 में) - 1976 में इंग्लैंड में संश्लेषित किया गया था। इबुप्रोफेन फेनिलप्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न है। विरोधी भड़काऊ गतिविधि, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव के संदर्भ में, यह सैलिसिलेट्स के करीब है और इससे भी अधिक सक्रिय है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित। एए की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो आवृत्ति कम होती है विपरित प्रतिक्रियाएं. हालांकि, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर तक) को भी परेशान करता है। इसके अलावा, पेनिसिलिन से एलर्जी के साथ - रोगी ब्रूफेन (इबुप्रोफेन) के प्रति संवेदनशील होंगे, विशेष रूप से एसएलई वाले रोगी।

92-99% के लिए प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है। यह धीरे-धीरे संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन श्लेष ऊतक में रहता है, रक्त प्लाज्मा की तुलना में इसमें उच्च सांद्रता बनाता है और रद्दीकरण के बाद धीरे-धीरे इससे गायब हो जाता है। यह शरीर से जल्दी से समाप्त हो जाता है (टी 1/2 = 2-2.5 घंटे), और इसलिए दवा का लगातार प्रशासन आवश्यक है (दिन में 3-4 बार - भोजन से पहले पहली खुराक, और बाकी भोजन के बाद, लम्बा करने के लिए प्रभाव)।

इसके लिए संकेत दिया गया है: आरए के साथ रोगियों का उपचार, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, गठिया। यह रोग के प्रारंभिक चरण में सबसे बड़ा प्रभाव देता है। इसके अलावा, इबुप्रोफेन एक मजबूत ज्वरनाशक के रूप में प्रयोग किया जाता है।

ब्रुफेन के करीब एक दवा है नैप्रोक्सेन (नेप्रोसिन; टैब। 0, 25) नेफथाइलप्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित, 2 घंटे के बाद रक्त में अधिकतम एकाग्रता। 97-98% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य। यह ऊतकों और श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। इसका एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव लगभग ब्यूटाडियोन (इससे भी अधिक) के समान है। ज्वरनाशक प्रभाव एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन की तुलना में अधिक है। इसकी लंबी कार्रवाई है, इसलिए इसे दिन में केवल 2 बार निर्धारित किया जाता है। रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया।

इसे लागाएं:

1) एक ज्वरनाशक के रूप में; इस संबंध में, यह एस्पिरिन से अधिक प्रभावी है;

2) आरए, जीर्ण में एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में आमवाती रोग, myositis के साथ।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, डिस्पेप्टिक लक्षणों (नाराज़गी, पेट में दर्द), सिरदर्द, पसीना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में महसूस की जाती हैं।

अगला आधुनिक एनएसएआईडी सुरगम या थियोप्रोफेनिक एसिड है (टेबल्स 0, 1 और 0, 3) प्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न है। इसमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। दवा का ज्वरनाशक प्रभाव भी नोट किया गया था। समान संकेत और दुष्प्रभाव।

डिक्लोफेनाक-सोडियम (वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन) फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है। आज यह सबसे सक्रिय विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक है, ताकत के मामले में यह लगभग इंडोमेथेसिन के बराबर है। इसके अलावा, इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, साथ ही एंटीप्रेट्रिक प्रभाव भी है। विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, यह एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, इबुप्रोफेन से अधिक सक्रिय है।

यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जब मुंह से लिया जाता है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 2-4 घंटे के बाद होती है। गहन रूप से प्रीसिस्टमिक उन्मूलन से गुजरता है, और स्वीकृत खुराक का केवल 60% संचार प्रणाली में प्रवेश करता है। 99% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य। जल्दी से श्लेष द्रव में प्रवेश करता है।

इसमें कम विषाक्तता है, लेकिन चिकित्सीय कार्रवाई की एक महत्वपूर्ण चौड़ाई है। अच्छी तरह से सहन, कभी-कभी केवल अपच और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

यह किसी भी स्थानीयकरण और एटियलजि की सूजन के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन यह मुख्य रूप से गठिया, आरए और अन्य संयोजी ऊतक रोगों (बेचेरेव रोग के साथ) के लिए उपयोग किया जाता है।

PIROXICAM (izoxicam, sudoxicam) एक नई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है जो अन्य NSAIDs से अलग है, जो ऑक्सिकैम का व्युत्पन्न है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संतोषजनक रूप से अवशोषित। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 2-3 घंटे के बाद होती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है, इसका आधा जीवन लगभग 38-45 घंटे होता है (यह अल्पकालिक उपयोग के साथ है, और दीर्घकालिक उपयोग के साथ - 70 घंटे तक), इसलिए इसे दिन में एक बार इस्तेमाल किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव: अपच, कभी-कभी रक्तस्राव।

Piroxicam इंटरल्यूकिन-1 के गठन को रोकता है, जो श्लेष कोशिकाओं के प्रसार और तटस्थ प्रोटियोलिटिक एंजाइमों (कोलेजेनेज़, इलास्टेज) और प्रोस्टाग्लैंडीन ई के उनके उत्पादन को उत्तेजित करता है। IL-1 टी-लिम्फोसाइट्स, फ़ाइब्रोब्लास्ट्स और श्लेष कोशिकाओं के प्रसार को सक्रिय करता है।

प्लाज्मा में, यह 99% प्रोटीन से बंधा होता है। संधिशोथ के रोगियों में, यह श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। 10 से 20 मिलीग्राम (1 या 2 गोलियां) की खुराक से एनाल्जेसिक (घूस के 30 मिनट बाद) और ज्वरनाशक प्रभाव होता है, और उच्च खुराक (20-40 मिलीग्राम) - विरोधी भड़काऊ (निरंतर उपयोग के 1 सप्ताह के अंत तक)। एस्पिरिन के विपरीत, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को कम परेशान करता है।

दवा का उपयोग आरए, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस और गाउट की उत्तेजना के लिए किया जाता है।

उपरोक्त सभी एजेंट, सैलिसिलेट्स के अपवाद के साथ, अन्य एजेंटों की तुलना में अधिक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

वे अच्छी तरह से एक्सयूडेटिव सूजन और साथ में दर्द सिंड्रोम को दबा देते हैं और परिवर्तनकारी और प्रोलिफेरेटिव चरणों को काफी कम सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं।

एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स, इंडोमिथैसिन, ब्यूटाडियोन की तुलना में ये दवाएं रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती हैं। यही कारण है कि इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से सूजन-रोधी दवाओं के रूप में किया जाता है। इसलिए उन्हें नाम मिला - NSAIDs (नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स)। हालाँकि, इन नए NSAIDs के अलावा, गैर-स्टेरायडल PVAs में अब पुरानी दवाएं भी शामिल हैं - गैर-मादक दर्दनाशक।

सभी नए NSAIDs सैलिसिलेट्स और इंडोमेथेसिन से कम विषैले होते हैं।

उपास्थि में विनाशकारी प्रक्रियाओं पर और हड्डी का ऊतक NSAIDs का न केवल निरोधात्मक प्रभाव होता है, बल्कि कुछ मामलों में वे उन्हें उत्तेजित भी कर सकते हैं। वे चोंड्रोसाइट्स की प्रोटीज इनहिबिटर (कोलेजेनेज़, इलास्टेज) को संश्लेषित करने की क्षमता को बाधित करते हैं और इस तरह उपास्थि और हड्डी की क्षति को बढ़ाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोककर, एनएसएआईडी उपास्थि पुनर्जनन के लिए आवश्यक ग्लाइकोप्रोटीन, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, कोलेजन और अन्य प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है। सौभाग्य से, गिरावट केवल कुछ रोगियों में देखी जाती है, बहुमत में सूजन को सीमित करने से रोका जा सकता है इससे आगे का विकासपैथोलॉजिकल प्रक्रिया।

LECTION व्याख्यान संख्या 9 109

दर्दनाशक।

व्याख्यान योजना।

22. एनाल्जेसिक (परिभाषा, वर्गीकरण, दवा समूहों की तुलनात्मक विशेषताएं).

23. नारकोटिक एनाल्जेसिक: परिभाषा, वर्गीकरण (ओपियेट रिसेप्टर्स पर प्रभाव को ध्यान में रखते हुए), कार्रवाई का तंत्र।

22. तुलनात्मक विशेषताएँएनाल्जेसिक के समूह।

22. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स), आवेदन की औषधीय विशेषताएं।

23. नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम, उनका संबंध।

23. मादक दर्दनाशक: परिभाषा, वर्गऔर फिकेशन (ओपियेट रिसेप्टर्स पर प्रभाव को ध्यान में रखते हुए), कार्रवाई का तंत्र, तुलनात्मक विशेषताओं, आवेदन।

23. अफीम व्यसन की चिकित्सा-जैविक और सामाजिक समस्याएं।

23. तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता (क्लिनिक, दवा सहायता)।

व्याख्यान EECTION संख्या 109 10

दर्दनाशक.

Nociceptive system वह प्रणाली है जो मस्तिष्क को दर्द संवेदनाएं भेजती है। दर्द के संदेश दो अलग-अलग रास्तों से मस्तिष्क तक जाते हैं (चित्र 10.1)।

दर्द संचरण का पहला मार्ग(लाल): ये मायेलिनेटेड तेज़-संवाहक मोटे रेशे होते हैं। इनकी सक्रियता का आभास होता है अत्याधिक पीड़ा. ये फाइबर ("फास्ट ट्रैक") दर्द रिसेप्टर्स से सीधे थैलेमस तक जाते हैं। और आगे फिर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्च केंद्रीय गाइरस के संवेदी और मोटर क्षेत्रों में। यह प्रणाली एक चेतावनी कार्य करती है। यह तुरंत मस्तिष्क को क्षति, उसके आकार और स्थान के बारे में जानकारी प्रदान करता है। वह सवाल का जवाब देती है "यह कहाँ चोट लगी है?"

दर्द संचरण का दूसरा मार्ग(नीला): मायेलिन मुक्त धीमी गति से चलने वाले फाइबर। जब वे उत्तेजित होते हैं, तो छलक पड़ती है हल्का दर्द है. ये तंतु ("धीमा पथ") दर्द रिसेप्टर्स से जालीदार गठन, हाइपोथैलेमस, थैलेमस और लिम्बिक सिस्टम तक जाते हैं। वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बेहतर ललाट और पार्श्विका गाइरस में समाप्त होते हैं। बड़ी संख्या में सिनैप्स की उपस्थिति, माइलिन म्यान की अनुपस्थिति और तंतुओं की एक छोटी मोटाई इस पथ के साथ आवेगों के मार्ग को धीमा कर देती है। यह प्रणाली एक ऐसे व्यक्ति को अनुमति देती है जो अपनी संवेदनाओं के लिए कुछ गुणों को घायल करने के लिए घायल हो गया है। वह सवाल का जवाब देती है: "यह कैसे चोट लगी है"?

दर्द इनके द्वारा फैलता है: एसिटाइलकोलाइन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन और पदार्थ आर।

23. एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम.

यह एक ऐसी प्रणाली है जो मस्तिष्क में दर्द संवेदनाओं के प्रवाह को रोकती है।

23. नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम का संबंध।

न्यूरॉन्स के शरीर पर, नोसिसेप्टिव सिस्टम जो दर्द को प्रसारित करता है, अन्य न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स होते हैं। ये एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम के न्यूरॉन्स हैं, जो छाया की तरह इसका अनुसरण करते हैं। वे 3 प्रकार के मध्यस्थों को अलग करते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 5 अमीनो एसिड होते हैं: 1) एंडोर्फिन-;, 2) एनकेफेलिन-;, 3) डायनॉर्फिन। उनमें से प्रत्येक मुख्य रूप से नोसिसेप्टिव सिस्टम के न्यूरॉन्स के शरीर पर अपने स्वयं के ओपिओइड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है: 1) एंडोर्फिन म्यू, 2) एनकेफेलिन - डेल्टा, और 3) 3) डायनॉर्फिन - कप्पा ओपिओइड रिसेप्टर। ओपियोइड रिसेप्टर्स की उत्तेजना औषधीय प्रभाव (चित्र। 10.2) का कारण बनती है।

22. परिभाषा।

22. वर्गीकरण।

1. नारकोटिक (ओपियोइड) और 2) गैर-मादक (गैर-ओपिओइड) एनाल्जेसिक।

22. ओपिओइड एनाल्जेसिक।

22. परिभाषा।

ये ऐसे पदार्थ हैं जो एक पुनरुत्पादक क्रिया के दौरान इंट्रासेंट्रल चालन और दर्द की धारणा को दबाने में सक्षम होते हैं, और बार-बार उपयोग करने पर मानसिक और शारीरिक निर्भरता (मोर्फिनिज़्म) का कारण बनते हैं।

23. वर्गीकरण(चित्र 10.3)।

अफ़ीम का सत्त्व

हेरोइन

मेटाडॉइन

मेपरिडीन

ट्राइमेपरिडीन

Fentanyl

सूफेंटानिल

कौडीन

प्रोपोक्सीफीन

Buprenorfic

पेंटाजोसिन

ट्रामाडोल

नालोक्सोन

Natrexone

चित्र 10.3 ओपिओइड एनाल्जेसिक और विरोधी।

22. दर्दनाशक।

22. परिभाषा।

एनाल्जेसिक दवाएं हैं जो चेतना को बंद किए बिना और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को बाधित किए बिना पुनरुत्पादन क्रिया के दौरान दर्द संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से दबा देती हैं।

tichesk

टिक.एन).

22. नारकोटिक ओपिओइड एनाल्जेसिक।

ई

23. मादक (ओपियोइड) एनाल्जेसिक का वर्गीकरण(ओपियेट रिसेप्टर्स पर प्रभाव को ध्यान में रखते हुए) (चित्र। 10.3)।

1. वे उनसे बाहर निकलने के कारण नोसिसेप्टिव सिस्टम के न्यूरॉन्स के हाइपरपोलराइजेशन और अवरोध का कारण बनते हैंके +।

2. सी का सेवन कम करेंए ++ से प्रीसानेप्टिक तंत्रिका सिरा Nociceptive प्रणाली के न्यूरॉन्स। सी, जिससे सिनैप्स में न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई कम हो जाती है।

ओपिओइड रिसेप्टर्स।

नागिन। के साथ रखाजी -प्रोटीन। बहिर्जात ओपियोड अंतर्जात लोगों की कार्रवाई की नकल करते हैं। वोपियोपेप्टिन और उनके द्वारा उत्तेजित ओपिओइड रिसेप्टर्स के प्रकार के आधार पर प्रभाव पैदा करते हैं (चित्र 10.4)।

गैर-मादक (गैर-ओपियोइड) एनाल्जेसिक। ये पदार्थ हैं जो मुख्य रूप से रोगजनक स्तर पर एक मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं, सूजन, इस्किमिया और ऊतक आघात के दौरान बनने वाले ऊतक "एल्गोजेनिक" पदार्थों के दर्द के अंत पर गठन और क्रिया को अवरुद्ध करते हैं।

22. दवा समूहों की तुलनात्मक विशेषताएं(चित्र 10.1)।

2 3. Nociceptive और antinociceptive सिस्टम।

Nociceptive system वह प्रणाली है जो मस्तिष्क को दर्द संवेदनाएं भेजती है। दर्द के संदेश दो अलग-अलग रास्तों से मस्तिष्क तक जाते हैं (चित्र 10.2)।

दर्द संचरण का पहला मार्ग:ये माइलिनेटेड फास्ट-कंडक्टिंग मोटे फाइबर होते हैं, इनकी सक्रियता तीव्र दर्द की अनुभूति देती है। ये तंतु ("फास्ट ट्रैक") दर्द केंद्रों से सीधे थैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्च केंद्रीय गाइरस के संवेदी और मोटर क्षेत्रों तक जाते हैं। यह प्रणाली एक चेतावनी कार्य करती है, यह क्षति, उसके आकार और स्थानीयकरण के बारे में तुरंत जानकारी देती है। वह सवाल का जवाब देती है" कहां दर्द हो रहा है ?"

दर्द संचरण का दूसरा तरीका:अनमायेलिनेटेड स्लो कंडक्टिंग फाइबर। जब वे उत्तेजित होते हैं, फैलाना दर्द होता है। ये तंतु ("धीमा पथ") दर्द रिसेप्टर्स से जालीदार गठन, हाइपोथैलेमस, थैलेमस, लिम्बिक सिस्टम तक जाते हैं। वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बेहतर ललाट और पार्श्विका गाइरस में समाप्त होते हैं। बड़ी संख्या में सिनैप्स की उपस्थिति, माइलिन म्यान की अनुपस्थिति और तंतुओं की एक छोटी मोटाई इस पथ के साथ आवेगों के मार्ग को धीमा कर देती है। यह प्रणाली एक ऐसे व्यक्ति को अनुमति देती है जो अपनी संवेदनाओं के लिए कुछ गुणों को घायल करने के लिए घायल हो गया है। वह सवाल का जवाब देती है: "यह कैसे चोट लगी है"? दर्द इनके द्वारा फैलता है: एसिटाइलकोलाइन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन और पदार्थ आर।

23. एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम. यह एक ऐसी प्रणाली है जो मस्तिष्क में दर्द संवेदनाओं के प्रवाह को रोकती है।

23. पॉलीसेप्टिव और एंटीइनोसिसेप्टिव सिस्टम का संबंध।

न्यूरॉन्स के शरीर पर, नोसिसेप्टिव, दर्द की भावना को प्रसारित करते हुए, अन्य न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स होते हैं। ये एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम के न्यूरॉन्स हैं, जो छाया की तरह इसका अनुसरण करते हैं। वे 3 प्रकार के मध्यस्थों को अलग करते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 5 अमीनो एसिड होते हैं: 1) एंडोर्फिन; 2) एनकेफेलिन; 3) डायनॉर्फिन। उनमें से प्रत्येक मुख्य रूप से अपने स्वयं के ओपिओइड रिसेप्टर को उत्तेजित करता है: 1) एंडोर्फिन एमयू, 2) एनकेफेलिन-डेल्टा, और 3) डायनॉर्फिन-कप्पा ओपिओइड समाधान। ओपियोइड रिसेप्टर्स का उत्तेजना प्रभाव का कारण बनता है (चित्र 4)।

ओपिओपेप्टिन के अपर्याप्त उत्पादन वाले लोगों में, एक मामूली झटका या खरोंच गंभीर दर्द का कारण बनता है। केंद्रीय पेरियाक्वेडक्टल पदार्थ के क्षेत्र में ओपिओपेप्टिन की सबसे बड़ी मात्रा जारी की जाती है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द आवेगों के प्रवाहकत्त्व को रोकते हैं।

23. नारकोटिक (ओपियोइड) एनाल्जेसिक।

23. परिभाषा।

ओपियोइड एनाल्जेसिक ऐसी दवाएं हैं, जो जब पुन: सक्रिय रूप से कार्य करती हैं, तो इंट्रासेंट्रल चालन और दर्द की धारणा को दबा देती हैं, और बार-बार उपयोग करने पर, मानसिक और शारीरिक निर्भरता (मोर्फिनिज़्म) का कारण बनती हैं।

23. मादक (ओपियोइड) एनाल्जेसिक का वर्गीकरण(ओपियेट रिसेप्टर्स पर प्रभाव को ध्यान में रखते हुए) (चित्र। 10.5)।

23. ओपियोइड एनाल्जेसिक की कार्रवाई का तंत्र।

1. उनमें से बाहर निकलने के कारण नोसिसेप्टिव सिस्टम के न्यूरॉन्स के हाइपरपोलराइजेशन और अवरोध का कारण बनता हैके +।
2. आउटपुट कम करें Cए ++ प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत में और इस तरह ट्रांसमीटर रिलीज को कम करता है। सर्पेन्टाइन ओपिओइड रिसेप्टर्स जुड़े हुए हैंजी -प्रोटीन। बहिर्जात ओपियोइड ओपिओइड रिसेप्टर्स के प्रकार पर अंतर्जात ओपियोपेप्टिन की क्रिया की नकल करते हैं जो वे उत्तेजित करते हैं (चित्र 4)।

23. ओपियोइड एनाल्जेसिक की तुलनात्मक विशेषताएं और उपयोग।

मजबूत एगोनिस्ट।

उनके पास एमयू रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च संबंध है और डेल्टा और कप्पा रिसेप्टर्स के लिए एक अलग, कम संबंध है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव।

ये हैं: 1) एनाल्जेसिया; 2) उत्साह ;; 3) सुस्ती ;; 4) श्वसन अवसाद, 5) खांसी दमन, 6) मिलोसिस, 7) मतली और उल्टी, 8) मंदनाड़ी। बार-बार प्रशासन के साथ, इन प्रभावों के प्रति एक स्पष्ट सहिष्णुता विकसित होती है।

1. एनाल्जेसिया। मजबूत एगोनिस्ट प्राप्त करने वाले मरीजों को दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन संवेदनशीलता बनी रहती है। यानी दर्द को कुछ सुखद माना जाता है।

2. उत्साह . दर्द के रोगी या नशेड़ी मजबूत एगोनिस्ट के प्रशासन के बाद बहुत संतुष्टि और कल्याण का अनुभव करते हैं। चिंता और बेचैनी गायब। यूफोरिया वेंट्रल टेगमेंटम की उत्तेजना के कारण होता है।

3. सुस्ती. उनींदापन, चेतना के बादल, तर्क करने की क्षमता में कमी से प्रकट। वृद्ध लोगों की तुलना में युवा स्वस्थ लोगों में नींद अधिक विकसित होती है। वह गहरा नहीं है। शामक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ मजबूत एगोनिस्ट का संयोजन उनकी कार्रवाई को प्रबल करता है। अधिक स्पष्ट शामक प्रभाव हैअफ़ीम का सत्त्व . और कुछ हद तक - सिंथेटिक पदार्थएमएमपेरिडाइन और, फेंटेनाइल।

4. श्वसन अवसाद. खुराक पर निर्भर। स्टॉप तक। तंत्र: CO के प्रति श्वसन केंद्र के न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है 2 . श्वसन अवसाद के परिणामस्वरूप, CO रक्त में जमा हो जाता है 2 . इससे सेरेब्रल जहाजों के प्रतिरोध में विस्तार और कमी आती है। उगना मस्तिष्क रक्त प्रवाहऔर इंट्राकैनायल दबाव। इसीलिएअफ़ीम का सत्त्व गंभीर मस्तिष्क क्षति वाले लोगों में contraindicated।

टिप्पणी। तीव्र ओपिओइड ओवरडोज में मृत्यु का कारण श्वसन अवसाद है।

5. खांसी दमन।एनाल्जेसिक प्रभाव और श्वसन अवसाद से संबंधित नहीं है। एंटीट्यूसिव एक्शन में शामिल रिसेप्टर्स एनाल्जेसिया में शामिल लोगों से अलग हैं।

कफ ओपियोड के साथ खाँसी दमन बाद के अवरोध के साथ स्राव के संचय का कारण बन सकता है। श्वसन तंत्रऔर एटेलेक्टिसिस। इस प्रभाव के प्रति सहिष्णुता विकसित होती है।

6) मिओसिस मिओसिस (एस.एस ). ओपियोड ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक को उत्तेजित करते हैं। आंखों की पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना में वृद्धि। सहनशीलता का विकास नहीं होता। सभी नशा करने वाले छात्र की स्थिति का पता लगाते हैं।

टिप्पणी . यह एक महत्वपूर्ण निदान तकनीक है। कोमा और श्वसन अवसाद के अधिकांश अन्य मामलों में, मायड्रायसिस विकसित होता है। एट्रोपिन और एक प्रतिपक्षी द्वारा मिओसिस को समाप्त किया जाता है।

7.8। समुद्री बीमारी और उल्टी।ओपिओइड एनाल्जेसिक ब्रेनस्टेम केमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन को सक्रिय करते हैं और मतली और उल्टी पैदा कर सकते हैं। वेस्टिबुलर उपकरण को उत्तेजित करें। आंदोलन से मतली और उल्टी बढ़ जाती है। उल्टी नहीं होती है असहजता.

टिप्पणी। उल्टी केंद्र पर अत्याचार किया जाता है।

8. ब्रैडीकार्डिया . वेगस नसों के नाभिक की उत्तेजना का परिणाम।

न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव. मजबूत एगोनिस्ट गोनैडोट्रोपिन और कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीज करने वाले हार्मोन की रिहाई को रोकते हैं। की एकाग्रता कम करें: ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और बीटा-एंडोर्फिन; टेस्टोस्टेरोन और कोर्टिसोल। वे अपने डोपामिनर्जिक निरोधात्मक प्रभाव को कमजोर करके प्रोलैक्टिन और वृद्धि हार्मोन की रिहाई को बढ़ाते हैं।

परिधीय प्रभाव।

शरीर की मांसपेशियों की कठोरता. मजबूत एगोनिस्ट कंकाल की मांसपेशी टोन को बढ़ाते हैं। कार्रवाई रीढ़ की हड्डी के स्तर पर विकसित होती है। कार्य कुशलता में कमी पेक्टोरल मांसपेशियां. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी। प्रभाव तेजी से सबसे स्पष्ट है अंतःशिरा प्रशासनलिपोफिलिक ओपिओइड की उच्च खुराक (फेंटेनल, सुफेंटानिल ). ओपिओइड प्रतिपक्षी द्वारा हटा दिया गया। अधिक बार हो रहा हैसीओ 2

जठरांत्र पथ . कब्ज़। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में ओपियोइड रिसेप्टर्स का उच्च घनत्व होता है। तंत्र। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एसिट्लोक्लिन की रिहाई अवरुद्ध है।

मूत्रजननांगी प्रणाली।ओपियोड गुर्दे में रक्त प्रवाह की तीव्रता को कम करते हैं और उनके कार्य को कम करते हैं। मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का स्वर बढ़ जाता है। मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के स्वर में वृद्धि से मूत्र प्रतिधारण होता है, विशेष रूप से पश्चात की अवधि में।

गर्भाशय . ओपिओइड एनाल्जेसिक श्रम को लम्बा खींचते हैं। यदि

अन्य प्रभाव . ओपिओइड एनाल्जेसिक (वासोडिलेटेशन) के कारण त्वचा का लाल होना और गर्माहट का अहसास पैदा करते हैं, और कभी-कभी पसीने और पित्ती के साथ संयुक्त होते हैं। ये प्रतिक्रियाएँ इससे जुड़ी हैं:

केंद्रीय प्रभाव और;

मास्ट कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई।

सहिष्णुता और शारीरिक निर्भरता.

चिकित्सीय खुराक में बार-बार प्रशासन के साथअफ़ीम का सत्त्व और इसके अनुरूप सहिष्णुता विकसित होती है। मूल के बराबर प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए, आपको खुराक बढ़ानी होगी। इस अवधि से, शारीरिक निर्भरता बनती है। निकासी या वापसी सिंड्रोम की घटना को रोकने के लिए पदार्थ का प्रशासन जारी रखना आवश्यक हो जाता है।

सहिष्णुता और शारीरिक निर्भरता के विकास के लिए तंत्र:

1) :

माध्यमिक मध्यस्थों की प्रणाली को बदलना; 2)

एडिनाइलेट साइक्लेज का निषेध; 3)

जी-प्रोटीन का संश्लेषण।

ओपिओयड के कुछ प्रभावों के प्रति सहनशीलता की मात्रा अंजीर। .10.5)।

ओपियोइड एनाल्जेसिक प्लेसेंटा को पार करते हैं। प्रसूति में दर्द से राहत के लिए उनका उपयोग उदास श्वास वाले बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है।

नशीली दवाओं की लत वाली माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं को उनके शरीर में प्रवेश नहीं करने पर ओपिओइड वापसी के लक्षणों के साथ शारीरिक निर्भरता की विशेषता होती है।

दवाओं के लक्षण।

अफ़ीम का सत्त्व . गंभीर दर्द सिंड्रोम के उपचार में प्रभावी।

आवेदन पत्र।

संज्ञाहरण। दर्द से राहत और नींद का कारण बनता है। यह महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से सर्जरी के बाद गहन देखभाल में। दर्द कम होने पर नींद की गोलियों के सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

डायरिया का इलाज। अफ़ीम का सत्त्व आंत की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करता है और इसके स्वर को बढ़ाता है। हैजा के लिए प्रयोग किया जाता है।

खांसी से राहत. अफ़ीम का सत्त्व दबा खांसी पलटा. सी एच एस; हालाँकि, अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता हैकोडीन या डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न.

खराब असर।गंभीर श्वसन अवसाद, उल्टी, डिस्ट्रोफाफोरिया, हाइपोटेंशन। जन्म देती है

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव। यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के इस्किमिया की ओर जाता है। प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के साथ, यह तीव्र मूत्र प्रतिधारण पैदा कर सकता है। वातस्फीति और फुफ्फुसीय हृदय रोग के रोगियों में एक गंभीर जटिलता श्वसन अवसाद है।

हेरोइन।

रसीद। (चित्र 6)।

हेरोइन। प्रकृति में नहीं मिला। एसिटिलिकेशन द्वारा प्राप्त किया गयाअफ़ीम का सत्त्व बिंदु द्वारा दर्शाई गई स्थिति में (चित्र 10.6)।

कार्य। मॉर्फिन से 3 गुना ज्यादा मजबूत। स्पष्ट एफ़ारिया का कारण बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

यह हेरोइन अधिक वसा में घुलनशील है। और तेजअफ़ीम का सत्त्व रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है। मस्तिष्क में यह बदल जाता हैअफ़ीम का सत्त्व . स्पष्ट उत्साह पैदा करते हुए स्पष्ट उत्साह पैदा करनाआवेदन . दवा में इस्तेमाल नहीं किया।

मेथाडोन . सिंथेटिक मौखिक opioid। . डब्ल्यू लंबा

कार्रवाई की प्रणाली।मेथाडोन मुख्य रूप से एमयू-रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है इसका मायो-रिसेप्टर्स पर एक स्पष्ट प्रभाव है।

कार्य। दर्द निवारक गतिविधिमेथाडोन मॉर्फिन के बराबर है . मुंह से लेने पर इसका तेज एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

टिप्पणी। अफ़ीम का सत्त्व , आंशिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित। पुतली कसना और श्वसन अवसादमेथाडोन पिछले 24 घंटे। पित्त नलिकाओं में दबाव बढ़ाता है और कब्ज पैदा करता है। यूफोरिया मॉर्फिन की तुलना में कम स्पष्ट है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

मेथाडोन मुंह से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है।

आवेदन पत्र। 1. हेरोइन और मॉर्फिन व्यसनी में वापसी के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए। 2. नशा करने वालों के इलाज के लिए। मरीजों को धीरे-धीरे मेथाडोन निर्भरता से हटा दिया जाता है।

टिप्पणी। मेथाडोन मध्यम निकासी सिंड्रोम का कारण बनता है। यह इतना कठिन नहीं है कि विकसित हो,। इसे ले जाना आसान है। निकासी सिंड्रोम की तुलना मेंअफ़ीम का सत्त्व।

खराब असर. लत। निकासी सिंड्रोम औसत डिग्री और लंबे समय तक (दिनों से हफ्तों तक) व्यक्त किए जाते हैं।

मेपरिडीन। मेपरिडीन के साथ मौखिक और आंत्रेतर प्रशासन के लिए सिंथेटिक ओपिओइड।

कार्रवाई की प्रणाली. ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट, विशेष रूप से कप्पा।

कार्य।

साँस। दमन। साँस लेना पसंद हैअफ़ीम का सत्त्व।

हृदय प्रणाली।मुंह से लेने पर हल्का प्रभाव। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इसका कारण बनता है: 1) परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और 2) परिधीय रक्त प्रवाह में वृद्धि; 32) टैचीकार्डिया। उत्तरार्द्ध एंटीमस्कर्निक गुणों के कारण। इसका नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव है। मस्तिष्क की वाहिकाओं का विस्तार करता है और मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को बढ़ाता है।

जीआईटी। मेपरिडीन चिकनी मांसपेशियों को कम करता है। कब्ज की ओर जाता है।

आँख । मेपरिडीन, मॉर्फिन के विपरीत , पुतलियों के फैलाव का कारण बनता है।

आवेदन पत्र । मेपरिडीन गंभीर दर्द में दर्द से राहत देता है। भिन्नअफ़ीम का सत्त्व दस्त या खांसी के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। से कम मूत्र प्रतिधारण का कारण बनता हैअफ़ीम का सत्त्व।

खराब असर।मेपरिडीन की बड़ी खुराक कंपन, मांसपेशियों में मरोड़ और ऐंठन का कारण बनता है। यह अन्य ओपियोड से अलग है जिसमें यह उच्च खुराक पर छात्र को फैलाता है और अत्यधिक प्रतिबिंब का कारण बनता है।मेपरिडीन दवाई। बदलनाअफ़ीम का सत्त्व और हेरोइन जब नशेड़ी द्वारा उपयोग किया जाता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, इसका मेटाबोलाइट, नॉर्मेपरिडीन जमा हो जाता है। दौरे विकसित होते हैं।

Fentanyl उपसमूहफेंटेनाइल, सुफेंटानिल और अल्फेंटानिल।

ट्राइमेपरिडीन (प्रोमेडोल)।

कार्य . मजबूत एनाल्जेसिक। एनेस्थेटिक्स कमजोर की शुरूआत के साथअफ़ीम का सत्त्व श्वसन, वेगस तंत्रिका के नाभिक और उल्टी केंद्र को दबाता है। एंटीस्पास्मोडिक, लेकिन गर्भाशय को उत्तेजित करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

जल्दी से अवशोषित। प्रभावी जब मौखिक रूप से और पैत्रिक रूप से लिया जाता है।

इंटरैक्शन . स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाता है।

Fentanyl।

कार्य। एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत 80 गुना अधिक हैअफ़ीम का सत्त्व।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

इसकी शुरुआत तेजी से होती है और कार्रवाई की अवधि कम (15-30 मिनट) होती है।

बातचीत।ड्रॉपरिडोल के साथ संयोजन में यह अनकपल्ड एनेस्थेसिया (न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया) का कारण बनता है।

सूफेंटानिल। कार्य। • 5-7 गुना अधिक सक्रिय fentanyl।

मध्यम एगोनिस्ट।

कोडीन। कार्य। मॉर्फिन से कमजोर . हालाँकि, जब मौखिक रूप से लिया जाता हैकौडीन अधिक प्रभावीअफ़ीम का सत्त्व।

आवेदन पत्र। शायद ही कभी अकेले इस्तेमाल किया। अधिक बार संयुक्त खुराक रूपों मेंएस्पिरिन, पेरासिटामोल और अन्य एनएसएआईडी। खुराक में इसका अच्छा एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है जो दर्द को खत्म नहीं करता है। एनाल्जेसिक प्रभाव समतुल्य हैएस्पिरिन।

दुष्प्रभाव।कौडीन से कम उत्साह का कारण बनता हैअफ़ीम का सत्त्व . शायद ही कभी व्यसन का कारण बनता है। [टिप्पणी:। B खांसी को खत्म करने के बजायकोडीन का प्रयोग करें डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न. इस सिंथेटिक पदार्थ का कोई एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं है। कम व्यसन क्षमता है]।

कमजोर एगोनिस्ट।

प्रोपोक्सीफीन।

कार्य। मेथाडोन व्युत्पन्न . जब पैत्रिक रूप से लागू किया जाता है, तो यह दर्द से राहत देता है, जो की तुलना में 2 गुना कमजोर होता हैकौडीन . जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसकी गतिविधि केवल 1/3 होती हैकोडीन।

फार्माकोकाइनेटिक्स।1 घंटे के बाद पीक प्लाज्मा स्तरों के साथ मौखिक प्रशासन के बाद अच्छी तरह से अवशोषित। जिगर में चयापचय।

आवेदन . एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए एस्पिरिन के साथ संयोजन में।

दुष्प्रभाव।मतली, अपोरेक्सिया, कब्ज के माध्यम से।

जरूरत से ज्यादा . सुस्ती, श्वसन अवसाद, ऐंठन, मतिभ्रम। कार्डियोटॉक्सिसिटी और फुफ्फुसीय एडिमा।

ओवरडोज में मदद करें. नालोक्सोन . सुस्ती और श्वसन अवसाद को दूर करता है, लेकिन कार्डियोटॉक्सिसिटी को नहीं। पर

इंटरैक्शन . शराब और शामक के साथ। गंभीर सीएनएस अवसाद विकसित होता है, जिससे श्वसन अवसाद और कार्डियोटॉक्सिसिटी से मृत्यु हो जाती है।

आंशिक एगोनिस्ट.

बुप्रेनॉर्फिन . सक्रिय और लंबे समय तक अभिनय करने वाला ओपिओइड। आंशिक एमयू रिसेप्टर एगोनिस्ट।

कार्य। लंबा। एमयू रिसेप्टर्स के लिए मजबूत बंधन के कारण कार्रवाई।

टिप्पणी। हेरोइन नशेड़ी के विषहरण और रखरखाव उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी।(चित्र 10.7)।

कार्रवाई की प्रणाली।SOpioids, जो कुछ को उत्तेजित करते हैं लेकिन अन्य रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं (चित्र। 10.7)।

कार्य। एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी कहा जाता है जिन लोगों ने हाल ही में ओपिओइड प्राप्त किया है, उनमें एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी का एगोनिस्टिक प्रभाव होता है। उन्मूलन ओपिओइड पर निर्भरता वाले रोगियों में, उनका एक विरोधी प्रभाव होता है। ओह, वापसी के लक्षणों को बढ़ाएँ। वे यूफोरिया से अधिक डिस्ट्रोफी नहीं, बल्कि डिस्फोरिया (खराब मूड) का कारण बनते हैं।

टिप्पणी। दर्द सिंड्रोम।

दवाओं के लक्षण।.

पेंटोजोसिन।

कार्रवाई की प्रणाली।कप्पा- और डेल्टा- और सी कमजोर के एगोनिस्ट में म्यू- और डेल्टा-रिसेप्टर्स के लिए कमजोर विरोधी गतिविधि होती है। IeeliminationApply

कार्य। उत्साह, अफ़ीम की तुलना में कम स्पष्ट।

फार्माकोकाइनेटिक्स।मुंह से और पैत्रिक रूप से लगाएं।

टिप्पणी। मध्यम दर्द। मॉर्फिन की लत के लक्षणों को कम करने के लिए।

दुष्प्रभाव।बड़ी खुराक में, यह श्वसन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को रोकता है। बढ़ाता है रक्तचाप बढ़ाता है। मई और मई मतिभ्रम, बुरे सपने और चक्कर आना। एनजाइना पेक्टोरिस के साथपेंटाजोसिन महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ाता है। इसलिए, हृदय पर भार बढ़ जाता है। गुर्दे में रक्त प्रवाह कम कर देता है।

इंटरैक्शन। मॉर्फिन के साथ। श्वसन अवसाद से राहत नहीं देता। लक्षण हो सकते हैं

ट्रामाडोल।

टिप्पणी। मजबूत एनाल्जेसिक।

फार्माकोकाइनेटिक्स. अंदर और पैत्रिक रूप से असाइन करें। जल्दी और लंबे समय तक कार्य करता है।

नोट परिचय आवेदन. तेज दर्द। खासकर कैंसर के मरीजों में।

आंशिक एगोनिस्ट.

बुप्रेनॉर्फिन एक सक्रिय और लंबे समय तक काम करने वाला ओपिओइड। म्यू रिसेप्टर आंशिक एगोनिस्ट। एमयू-रिसेप्टर्स के लिए मजबूत बाध्यकारी होने के कारण दीर्घकालिक कार्रवाई, जो इसे उन्मूलन के लिए प्रतिरोधी बनाती हैनालोक्सोन . हेरोइन नशेड़ी के विषहरण और रखरखाव उपचार में उपयोग किया जाता है।

विरोधी।

संरचना। नाइट्रोजन परमाणु में भारी मात्रा में प्रतिस्थापन के साथ मॉर्फिन डेरिवेटिव (चित्र देखें। 10.7)।

कार्रवाई की प्रणाली।opioid रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, विशेष रूप से मुई ब्लॉक के साथ।

कार्य। एक रिसेप्टर-मध्यस्थ प्रतिक्रिया प्राप्त करें। सामान्य लोग काम नहीं करते। नशेड़ी जल्दी से हेरोइन की समाप्ति की ओर ले जाते हैं। निकासी सिंड्रोम विकसित होता है। तंत्र: हेरोइन को रिसेप्टर से विस्थापित करें।

दवाओं के लक्षण।(चित्र 10.7 देखें)।

नालोक्सोन।

कार्रवाई की प्रणाली।प्रतिस्पर्धी ओपिओइड विरोधी। रिसेप्टर्स से उन्हें जल्दी से विस्थापित करता है। रिसेप्टर को ब्लॉक करता है (चित्र 10.7)। रिसेप्टर्स।

आवेदन . ओपियोइड ओवरडोज। (चित्र 10.7)।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद 30 सेकंड के भीतरनालोक्सोन श्वसन अवसाद और कोमा, हेरोइन की अधिक मात्रा की विशेषता गायब हो जाती है। चेतना लौट आती है, रोगियों को उनकी होश और सतर्कता में लाते हुए प्रकट होती है।नालोक्सोन प्रतिस्पर्धी opioid रिसेप्टर विरोधी।

नाल्ट्रेक्सोन। नालोक्सोन देखें।

कार्य . अधिक समय तक चलता हैपर loxon. पसंदनालोक्सोन . की तुलना में क्रिया की अवधि अधिक होती हैनालोक्सोन . एक बार लेने पर यह 48 घंटों के लिए इंजेक्ट की गई हेरोइन की क्रिया को अवरुद्ध कर देता है। [टिप्पणी। नाल्ट्रेक्सोन और नालोक्सोन के लिए सहिष्णुता और निकासी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है]।

आवेदन पत्र। जून 1. नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग नशे की लत के इलाज के लिए ओपियेट-आश्रित रखरखाव कार्यक्रम बनाने के लिए किया जाता है। ओपिओइड पर निर्भर रोगियों में जो बाहर से सामान्य दिखाई देते हैंनाल्ट्रेक्सोन वापसी सिंड्रोम का कारण बनता है। 2. लंबे समय तक उपयोग के साथ, सिंड्रोम विकसित नहीं होता हैएन एस पुरानी शराबियों में शराब के लिए लालसा कम कर देता है।

23. अफीम की लत की औषधीय-जैविक समस्याएं।

1. घातक ओवरडोज का खतरा। 2.

पॉलीड्रग की लत। शराब, शामक और ओपिओयड के लिए उत्तेजक विकल्प। 3.

हेपेटाइटिस बी 4.

एड्स। 5.

जीवाण्विक संक्रमणसेप्टिक जटिलताओं के साथ (मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आंतरिक अंगों में फोड़े)।

23. अफीम व्यसन की सामाजिक समस्याएं।

हत्याएं, आत्महत्याएं, दुर्घटनाएं, नशीली दवाओं के इलाज पर सार्वजनिक खर्च, परिवार का टूटना।

23. तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता: क्लिनिक।

उत्साह, चिंता, गर्मी की अनुभूति, शुष्क मुँह, चक्कर आना, सिरदर्द, पसीना, पेशाब करने की इच्छा, उनींदापन, बेहोशी, कोमा। दुर्लभ (प्रति मिनट 3-5 साँसें) और उथली साँसें। रक्तचाप में कमी, तेजी से संकुचित पुतलियों का पता लगाना। ([नोट: जैसे-जैसे हाइपोक्सिया बढ़ता है, पुतलियाँ फैलती हैं])। पी; स्पाइनल रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, हाइपोथर्मिया,। श्वसन केंद्र के पक्षाघात के परिणामस्वरूप मृत्यु के साथ।

23. ड्रग हेल्प।नस द्वारा नालोक्सोन।

ओपिओयड का उपयोग (सारांश)..

अफ़ीम का सत्त्व . हैजा के साथ दर्द, दस्त, टूटी पसलियों के साथ खांसी।

हेरोइन। लागू नहीं।

मेथाडोन . नशे की लत में वापसी के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए।

मेपरिडीन . ट्राइमेपरिडीन। दर्द..

Fentanyl। कंपार्टमेंटल एनेस्थीसिया के लिए (साथड्रॉपराइड या स्क्रैप)।

सूफेंटानिल। दर्द।

कोडीन। खाँसी।

प्रोपोक्सीफीन . एक भड़काऊ उत्पत्ति के दर्द में एनपीएफएस के साथ।

बुप्रेनॉर्फिन और पेंटाजोसिन. हेरोइन के नशेड़ी का इलाज।

ट्रामाडोल . कैंसर रोगियों में दर्द।

नालोक्सोन . ओपियोइड्स (कोमा, श्वसन अवसाद) की अधिक मात्रा के साथ। i)। शराब की तलब को कम करने के लिए।

नाल्ट्रेक्सोन . शराब की तलब को कम करने के लिए।

22. गैर-मादक पिओइड एनाल्जेसिक।

परिभाषा। ये पदार्थ हैं जो एक मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं, मुख्य रूप से रोगजनक स्तर पर, गठन को अवरुद्ध करते हैं और दर्दनाक ऊतक अंत पर प्रभाव डालते हैं।अल्गोजेनिक "पदार्थ जो बनते हैं जब:1) सूजन, 2) इस्किमिया और 3) ऊतक आघात।

22. गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स), अनुप्रयोग की औषधीय विशेषताएं।

ङ. दर्द कम न करें बल्कि शरीर का तापमान कम करें (एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स)। एनाल्जेसिक क्योंकि वे शारीरिक निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं।

ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जिनमें बहुत कम या कोई विरोधी भड़काऊ गतिविधि नहीं है। (चित्र 10.2)।

वर्गीकरण (चित्र 10.8)।

एनाल्जेसिक प्रभाव.

काफी हद तक, यह एक्टोडर्मल मूल (मांसपेशियों, जोड़ों, टेंडन, तंत्रिका चड्डी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दांत) के ऊतकों से निकलने वाली कम और मध्यम तीव्रता के दर्द के साथ प्रकट होता है। गंभीर आंतों के दर्द के साथ, वे बहुत प्रभावी नहीं हैं [ध्यान दें।मेटामिज़ोल और केटोरोलैक शूल और पश्चात दर्द के लिए प्रभावी। पर उनकी प्रभावशीलता गुर्दे पेट का दर्द, प्रोस्टाग्लैंडीन ई के गठन के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है 2 गुर्दे में साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोककर। गुर्दे के रक्त प्रवाह और मूत्र उत्पादन में कमी। इससे रुकावट के स्थल के ऊपर गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी में दबाव में कमी आती है। लंबे समय तक चलने वाले दर्द से राहत प्रदान करता है] . एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडिंस में बदलने की अप्रत्याशित गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक द्वारा नाकाबंदी दर्द में उनकी एनाल्जेसिक गतिविधि में मुख्य है। अलग स्थानीयकरण. [टिप्पणी। प्रोस्टाग्लैंडिंस रिसेप्टर्स को दर्द मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन) और यांत्रिक क्रिया के प्रति संवेदनशील बनाकर दर्द का कारण बनते हैं, दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को कम करते हैं]।

इसके अलावा, गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक का एनाल्जेसिक प्रभाव रीढ़ की हड्डी में दर्द आवेगों के खराब संचालन से जुड़ा हुआ है।

ज्वरनाशक प्रभाव।

बुखार आने पर ही शरीर का तापमान कम करें। सामान्य तापमान प्रभावित नहीं होता है।

ज्वरनाशक तंत्र।

प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 सूक्ष्मजीवों, वायरस और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में शरीर में बनने वाले अंतर्जात पाइरोजेन (इंटरल्यूकिन 1 और अन्य) की कार्रवाई के लिए थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्रों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन ई के संश्लेषण को अवरूद्ध करता है 2 वे शरीर के तापमान को कम करते हैं।

आवेदन पत्र।

गठिया; संधिशोथ, गाउटी और सोरियाटिक गठिया; एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, रेइटर सिंड्रोम। [टिप्पणी। रेइटर का सिंड्रोम है मूत्रमार्गशोथ + इरिडोसाइक्लाइटिस + गठिया → यूरेथ्रोकुलोसिनोवियल सिंड्रोम]. संधिशोथ में, उनका केवल एक रोगसूचक प्रभाव होता है। रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित न करें। वे प्रक्रिया की प्रगति को रोक नहीं सकते हैं, छूट का कारण बन सकते हैं और संयुक्त विकृति के विकास को रोक सकते हैं। लेकिन गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक रूमेटाइड आर्थराइटिस के रोगियों के लिए राहत इतनी महत्वपूर्ण है कि रोगी उनके बिना नहीं रह सकते।

2. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गैर-आमवाती रोग (ऑस्टियोआर्थराइटिस, मायोसिटिस, टेंडोवाजिनाइटिस, आघात)। अधिक बार स्थानीय रूप से (मरहम, क्रीम, जैल)।

3.2। नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल।

43 गुर्दे और यकृत शूल।

45 दर्द सिंड्रोम विभिन्न एटियलजि, सिरदर्द और दांत दर्द, पश्चात दर्द सहित।

56 बुखार (आमतौर पर (38.5 से ऊपर के तापमान परसाथ ) ।

67 कष्टार्तव। प्रोस्टाग्लैंडीन के अतिउत्पादन के कारण गर्भाशय स्वर में वृद्धि के साथ जुड़े दर्द को दूर करने के लिए इसका उपयोग प्राथमिक कष्टार्तव के लिए किया जाता है।एफ 2ए . एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, वे खून की कमी को कम करते हैं। 3-दिवसीय पाठ्यक्रम में या मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर दर्द की पहली उपस्थिति पर असाइन करें। इस तरह के एक अल्पकालिक उपचार के साथ, उनके दुष्प्रभाव विकसित नहीं होते हैं।

मतभेद।

गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (विशेष रूप से तीव्र चरण में), यकृत और गुर्दे, अस्थि मज्जा, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था के गंभीर विकारों के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं।

एहतियात।

गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिन्होंने एनएसएआईडी लेते समय पहले साइड इफेक्ट दर्ज किए हैं।

बुजुर्ग रोगियों को छोटे पाठ्यक्रमों में न्यूनतम प्रभावी खुराक दी जाती है।

खराब असर।

जीआई ट्रैक्ट। डिस्पेप सी आईसी विकार। कटाव, पेट और ग्रहणी के अल्सर। रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र।

जठरांत्र विषाक्तता के तंत्र:1) साइक्लोऑक्सीजिनेज -1 (COX-1) की गतिविधि का निषेध, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा (मुख्य तंत्र) की अखंडता को नियंत्रित करने वाले प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को नियंत्रित करता है; 2) गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक द्वारा म्यूकोसा को स्थानीय क्षति, क्योंकि उनमें से अधिकांश कार्बनिक अम्ल हैं।

COX-1 नाकाबंदी गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक की प्रणालीगत क्रिया का परिणाम है। प्रशासन के किसी भी मार्ग में गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी का कारण बनता है।

गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की हार 3 चरणों में होती है: 1) म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण का निषेध; 22) सुरक्षात्मक बलगम और बाइकार्बोनेट के प्रोस्टाग्लैंडीन-मध्यस्थ उत्पादन में कमी; 13) व्रण; शायद भी

2) गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक द्वारा म्यूकोसा को स्थानीय क्षति, क्योंकि उनमें से अधिकांश कार्बनिक अम्ल हैं।

गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक की गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी की समस्या उनके एनाल्जेसिक प्रभाव से जटिल है। दर्द की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक स्पष्ट अल्सर पाया जाता है।

गुर्दे।

नेफ्रोटॉक्सिसिटी। यह दो तंत्रों के माध्यम से विकसित होता है। 1. प्रोस्टाग्लैंडीन ई संश्लेषण की नाकाबंदी 2 और गुर्दे में प्रोस्टीसाइक्लिन वाहिकासंकीर्णन और गुर्दे के रक्त प्रवाह में गिरावट का कारण बनता है। रेनल इस्किमिया विकसित होता है। सी, केशिकागुच्छीय निस्पंदन और मूत्राधिक्य में कमी। पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन विकसित होता है: (जल प्रतिधारण, एडिमा, हाइपरनाट्रेमिया, रक्तचाप में वृद्धि)।

2. अंतरालीय नेफ्रैटिस ("एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी") के विकास के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा को प्रत्यक्ष नुकसान। गंभीर गुर्दे की विफलता का संभावित विकास।

हेमेटोटॉक्सिसिटी. मेटामिज़ोल और प्रोपिफ़िनाज़ोन अप्लास्टिक एनीमिया और एग्रानुलोसाइटोसिस का कारण बन सकता है।

कोगुलोपैथी। जिगर और प्लेटलेट एकत्रीकरण में प्रोथ्रोम्बिन के गठन का निषेध। परिणाम रक्तस्राव (अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग)।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एलर्जी).

रैश, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम। अधिक बार (अधिक बार कारणमेटामिज़ोल और प्रोफ़िनाज़ोन)।

श्वसनी-आकर्ष। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में।

ब्रोंकोस्पस्म का तंत्र:

1) एलर्जी (अतिसंवेदनशीलता);

2) प्रोस्टाग्लैंडीन ई के संश्लेषण का निषेध 2 , जो एक अंतर्जात ब्रोन्कोडायलेटर है;

3) ल्यूकोट्रिएनेस (ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर्स) के संश्लेषण में वृद्धि।

गर्भावस्था का लम्बा होना और प्रसव में देरी.

इस तथ्य के कारण कि प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 और एफ 2α मायोमेट्रियम को उत्तेजित करें। उनका संश्लेषण बाधित होता है।

बातचीत।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ। बाद की कार्रवाई को मजबूत करना।

तंत्र। 1. एल्बुमिन पर बाध्यकारी साइटों से विस्थापन। 2. काल्पनिक और मूत्रवर्धक के साथ। कमजोर क्रिया।

3. मूत्रवर्धक के साथ। नेफ्रोटॉक्सिसिटी।

तंत्र। चावल। 24.5

4. एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स और डिगॉक्सिन के साथ। उत्तरार्द्ध की विषाक्तता में वृद्धि।

5. एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड के साथ ( almagel, maalox) और साथ ही cholestyramine। गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक के अवशोषण में कमी।

6. शामक और ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ। एनाल्जेसिक प्रभाव को मजबूत करना।

व्यक्तिगत दवाओं के लक्षण।

मेफ़ानामिक एसिड.

कार्रवाई की प्रणाली।प्रोस्टाग्लैंडीन जैवसंश्लेषण का निषेध।

कार्य . एनाल्जेसिक में एनाल्जेसिक गुण होते हैं।

विपरीतफार्माकोकाइनेटिक्स।धीरे-धीरे अवशोषित। आंशिक रूप से यकृत में चयापचय होता है। साढ़े चार घंटे।

और आवेदन। गठिया : गठिया, गैर-विशिष्ट संक्रामक पॉलीआर्थराइटिस, आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, नसों का दर्द, सिरदर्द और दांत दर्द।

दुष्प्रभाव. से अधिक उच्चारितएस्पिरिन . अधिक विषैला। 1 सप्ताह तक असाइन करें।

अंतर्विरोध। बच्चे।

यह एक घटना है।

कार्य। विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक।

आवेदन . बर्साइटिस: बर्साइटिस, टेंडोवाजिनाइटिस, आर्टिकुलर सिंड्रोम, myositis, कटिवात, मोच, अव्यवस्था, खरोंच।

मेटामिज़ोल (एनलजिन)।

कार्य। एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एंटीस्पास्मोडिक कार्रवाई।

एनाल्जेसिक क्रिया का तंत्र।रीढ़ की हड्डी में दर्द आवेगों के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन।

जल्दी एतय्याफार्माकोकाइनेटिक्स।जल्दी से अवशोषित। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे में, T½ - 2.5 घंटे।

आवेदन :. विभिन्न उत्पत्ति के सिरदर्द (सिरदर्द, नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, गठिया)। गंभीर दर्द के लिए, इसे पैत्रिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

खराब असर।जी : हेमटोपोइजिस (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) का दमन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा(अंतःशिरा प्रशासन के साथ संभव)।

मतभेद.: बढ़ी हुई अतिसंवेदनशीलता, हेमेटोपोएटिक विकार।

प्रोपीफेनाज़ोन।

कार्य . उच्चारण एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक।फार्माकोकाइनेटिक्स।जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित। 30 मिनट में रक्त में अधिकतम एकाग्रता।

आवेदन पत्र। सेरिडॉन और प्लिवलिन की संरचना में शामिल है।

दुष्प्रभाव।सुरक्षित।

पेरासिटामोल।

उन मामलों में हल्के से मध्यम दर्द के उपचार के लिए मुख्य दवाओं में से एक जहां विरोधी भड़काऊ प्रभाव की कोई आवश्यकता नहीं होती है। परिधीय ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का कमजोर अवरोधक।

कार्य । मैं: पेरासिटामोल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडिंस के जैवसंश्लेषण को रोकता है। ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक क्रिया विकसित होती है। परिधीय ऊतकों में साइक्लोऑक्सीजिनेज को कमजोर रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, इसमें कमजोर विरोधी भड़काऊ गतिविधि है। प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित नहीं करता है या रक्त के थक्के बनने के समय को बढ़ाता है। अनेक गुणों से वंचितएस्पिरिन।

आवेदन . यह (सिरदर्द, मांसपेशियों और प्रसवोत्तर दर्द के लिए प्रभावी है। संधिशोथ में, यह एनाल्जेसिया के उद्देश्य से विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है।

खुमारी भगाने एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक कार्रवाई के लिए अच्छा विकल्पएस्पिरिन रोगियों में: 1) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से शिकायतों के साथ, 2) जिनमें रक्तस्राव के समय को लम्बा करना उचित नहीं है, 3) जिन्हें विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की आवश्यकता नहीं हैएस्पिरिन।

खुमारी भगाने वायरल संक्रमण वाले बच्चों में सबसे अच्छा दर्द निवारक और ज्वरनाशक। [टिप्पणी।एस्पिरिन (याद रखें कि एस्पिरिन रेये के सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ाता है)] .

पेरासिटामोल यूरिकोसुरिक एजेंट प्रोबेनेसिड का विरोधी नहीं है और इसलिए गाउट के रोगियों में विपरीत संकेत नहीं है।

खराब असर:।त्वचा का लाल होना और मामूली एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में न्यूनतम गड़बड़ी हो सकती है, लेकिन वे पास हो जाते हैं। यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, लेकिन पीलिया के विकास के बिना। बंद करने के बाद प्रभाव प्रतिवर्ती है।

विषाक्तता . चक्कर आना, आंदोलन और भटकाव। रेनल ट्यूबलर नेक्रोसिस और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा उच्च खुराक के साथ दीर्घकालिक उपचार की दुर्लभ जटिलताएं हैंपेरासिटामोल।

10 ग्राम या उससे अधिक की खुराक पर, विषहरण प्रतिक्रियाओं में खपत ग्लूटाथियोन स्टोर्स की कमी के कारण वयस्कों में घातक हेपेटिक नेक्रोसिस विकसित हो सकता है।खुमारी भगाने . जिगर की क्षति के शुरुआती लक्षण मतली, उल्टी, दस्त और पेट दर्द हैं।इलाज। - एक सेटिलसिस्टीन (ग्लूटाथियोन का अग्रदूत)। ओवरडोज के 20 घंटे के भीतर दिए जाने पर जीवन रक्षक हो सकता हैखुमारी भगाने . [टिप्पणी। पूर्वानुमान बदतर है। जिगर की क्षति के शुरुआती लक्षण मतली, उल्टी, दस्त और पेट दर्द हैं। अधिक मात्रा की तुलना में।एस्पिरिन]।

हेमोलिटिक एनीमिया और मेथेमोग्लोबिनेमिया। भिन्नएस्पिरिन, पेरासिटामोल जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का कारण नहीं बनता है।

मतभेद।जिगर के रोग। यू

केटोरोलैक।

कार्य। NSAIDsपोटेंट एनाल्जेसिक कार्रवाई की मध्यम अवधि के गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट। के बजायअफ़ीम का सत्त्व हल्के से मध्यम गंभीरता के पश्चात दर्द के साथ। केवल 2.5 गुना हीनअफ़ीम का सत्त्व।

खराब असर. गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी और बढ़ा हुआ रक्तस्राव (एंटीग्रेगेटरी प्रभाव)।

बातचीत। ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ। एनाल्जेसिया प्रबल है। यह उन्हें छोटी खुराक में इस्तेमाल करने की अनुमति देता है।

स्थानीय निश्चेतक के साथ। अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयी प्रशासनलिडोकेन या बुपिवाकाइन के साथ केटोरोलैक अलग से बेहतर दर्द से राहत प्रदान करता है।

एहतियात. Ketorolac रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ-साथ श्रम दर्द से राहत, मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द से राहत के लिए लंबे समय तक संचालन से पहले उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

22. ओपियोइड और गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक की तुलनात्मक विशेषताएं (चित्र। 10.9)।

दर्दनिवारक आवश्यक चीजों में से एक हैं, क्योंकि दर्द अचानक हो सकता है और हमारे शरीर में विभिन्न प्रकार के विकारों का संकेत दे सकता है।

सिरदर्द, दांत दर्द, पीठ दर्द, विभिन्न रोगों में रोगसूचक दर्द - इन सभी के लिए तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि एक उपयुक्त व्यक्ति हाथ में होना चाहिए। प्रभावी उपाय.

लेख में मुख्य बात

कई एनाल्जेसिक बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचे जाते हैं, और उन्हें खरीदते समय, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत, सबसे उपयुक्त खुराक के रूप, संकेत, मतभेद और अन्य कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

दर्द निवारक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम से राहत देती हैं और ओपिओइड, गैर-ओपिओइड या संयुक्त दवाओं के समूह से संबंधित हैं।

आदर्श रूप से, एक स्वस्थ व्यक्ति को दर्द का अनुभव नहीं करना चाहिए, इसलिए इसकी घटना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन एनाल्जेसिक के साथ इसे अनियंत्रित रूप से डुबो देना भी इसके लायक नहीं है।

एक बात याद रखना महत्वपूर्ण है: एक संवेदनाहारी दवा, चाहे वह कितनी भी आधुनिक और सुरक्षित क्यों न हो, दर्द सिंड्रोम के कारण से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है, लेकिन केवल अस्थायी रूप से असुविधा को समाप्त करती है।

यदि दर्द अचानक दिखाई दिया, तो यह स्थायी है और आपको दैनिक गतिविधियों में स्वतंत्र रूप से संलग्न होने की अनुमति नहीं देता है, यह संपर्क करने योग्य है चिकित्सा देखभालऔर एनाल्जेसिक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और निदान स्थापित करने के उद्देश्य से एक विस्तृत परीक्षा के बाद लें।

दर्द निवारक, उनकी संरचना और खुराक के रूप के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पर स्थानीय एनाल्जेसिक प्रभाव और प्रणालीगत प्रभाव दोनों हो सकते हैं।

आज, दर्द निवारक दवाओं का प्रतिनिधित्व कई समूहों द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को एक व्यक्ति को एक निश्चित प्रकार के दर्द सिंड्रोम से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दर्द से राहत के साधनों की विविधता को कैसे समझें? उनमें से सबसे सुरक्षित कैसे चुनें? आइए इन सवालों के जवाब देने की कोशिश करते हैं।

वर्गीकरण और दर्द निवारक के प्रकार

इस सवाल का जवाब कि कौन से उपाय सबसे प्रभावी रूप से दर्द को दूर करने में मदद करेंगे और इसके लिए कौन सा या उस प्रकार का दर्द केवल एक डॉक्टर द्वारा दिया जा सकता है, लक्षणों के आधार पर और।

लेकिन आज, सभी दर्दनाशक दवाओं को दो बड़े औषधीय समूहों में बांटा गया है:

• मादक;
• गैर-मादक।

मादक दर्द निवारक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के निषेध पर आधारित है। इन दवाओं के सक्रिय तत्व मानव मस्तिष्क पर सीधे प्रभाव के कारण दर्द की प्रकृति को बदलने में सक्षम हैं। नतीजतन, न केवल दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, बल्कि उत्साह की भावना भी आती है।

हालांकि, मादक दर्दनाशक दवाओं में एक निश्चित खतरा होता है - वे नशीली दवाओं पर निर्भरता का कारण बनते हैं, इसलिए उन्हें केवल नुस्खे द्वारा खरीदा जा सकता है, और केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में लिया जा सकता है।

ऐसी दवाओं का उपयोग रोधगलन, गंभीर जलन और फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर अन्य गंभीर स्थितियां। इस समूह में मॉर्फिन, कोडीन, फेंटेनाइल और साथ ही इस तरह की दवाएं शामिल हैं आधुनिक दवाएंजैसे नूरोफेन प्लस और सेडलगिन नियो।

गैर-मादक दर्द निवारक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं, और इसलिए उनमें मादक दवाओं में निहित नुकसान नहीं होते हैं। वे रोगी में निर्भरता नहीं बनाते हैं, उपयोग से उनींदापन और अन्य दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

हालांकि, एनाल्जेसिक के अलावा, भड़काऊ प्रतिक्रिया के अवरोधकों के उत्पादन के दमन के कारण उनके पास विरोधी भड़काऊ गुण भी होते हैं - प्रोस्टाग्लैंडिंस। बहुत प्रभावी हैं, और इसलिए कई बीमारियों के लिए एक व्यापक उपचार आहार में शामिल हैं।

कार्रवाई और संरचना के सिद्धांत के आधार पर, सभी गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को कई उपसमूहों में बांटा गया है:

• सरल या पारंपरिक - पाइरोजोलोन और उनके डेरिवेटिव (स्पैजगन, स्पैजमोलगन, एनालगिन, टेंपलगिन, बरालगिन, आदि) पर आधारित तैयारी;
• संयुक्त - एक साथ कई सक्रिय घटक शामिल करें, जिनमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है; एक नियम के रूप में, यह कुछ सिंथेटिक पदार्थ के साथ पेरासिटामोल का एक संयोजन है, जो न केवल एनाल्जेसिक प्रदान करता है, बल्कि एंटीपीयरेटिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी प्रदान करता है (पेंटलगिन, इबुक्लिन, विक्स एक्टिव सिम्पटोमैक्स, कैफेटिन, ट्रिगन, आदि);
• माइग्रेन के हमलों के लिए दवाएं - एक नियम के रूप में, पारंपरिक एनाल्जेसिक के साथ माइग्रेन को रोका नहीं जा सकता है, इसलिए, इस मामले में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें एंटीस्पास्मोडिक और वासोडिलेटिंग गुण होते हैं (सुमाट्रिप्टन, फ्रोवेट्रिप्टन, रिलपैक्स, आदि);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - दर्द, बुखार और सूजन से राहत दिलाने में प्रभावी; सिरदर्द, दांत दर्द, जोड़ों और रीढ़ के रोगों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस, गठिया और सूजन और दर्द के साथ अन्य विकृति के लिए उपयोग किया जाता है (नूरोफेन, इबुप्रोफेन, नलगेज़िन, केटोरोल, केतनोव, डोलोमिन, नेपरोक्सन, आदि);
• COX-2 इनहिबिटर (कॉक्सिब) - NSAIDs के समूह से संबंधित हैं, लेकिन दवाओं के एक अलग उपसमूह में अलग हो जाते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करते हैं और नहीं नकारात्मक प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग पर; जठरशोथ और अल्सर, साथ ही साथ जोड़ों के रोगों में दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है (Parecoxib, Etoricoxib, Celecoxib, Omeprazole);
• एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द निवारक जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं और फैलते हैं रक्त वाहिकाएं, जिसके कारण एनाल्जेसिया प्रदान किया जाता है (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, नो-शपा, नोमिग्रेन)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एनाल्जेसिक दवाओं की सूची काफी व्यापक है, और बिना किसी व्यक्ति के खास शिक्षाइसका पता लगाना मुश्किल हो सकता है।

सबसे आम एनाल्जेसिक: साइड इफेक्ट्स और खतरनाक इंटरैक्शन

कई वर्षों से, चार दवाएं सभी दर्द निवारकों में अग्रणी रही हैं - एनालगिन, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जिसे एस्पिरिन के रूप में जाना जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि वे सभी ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव में भिन्न हैं, वे समान रूप से दर्द से राहत देते हैं।

तथ्य यह है कि उपरोक्त सभी दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के किसी को भी दी जाती हैं, उनकी सुरक्षा का झूठा भ्रम पैदा करता है।

और एनालगिन, और पेरासिटामोल, और इबुप्रोफेन, और एस्पिरिन में contraindications और साइड इफेक्ट्स की एक प्रभावशाली सूची है, इसलिए उन्हें बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए।

वे अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं औषधीय समूह, पुष्ट करना अवांछित प्रभावया खतरनाक ड्रग कॉम्बिनेशन बनाना। यहां तक ​​कि चाय और खट्टा जूस भी इन उपचारों के गुणों को बदल सकते हैं।

तालिका नंबर एक। सबसे आम एनाल्जेसिक के साइड इफेक्ट

अंग और प्रणालियाँ; प्रतिक्रियाओं के प्रकार	दुष्प्रभाव
	आइबुप्रोफ़ेन	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	खुमारी भगाने	मेटामिज़ोल सोडियम
जठरांत्र पथ	मतली, उल्टी, नाराज़गी, दस्त, कब्ज, पेट फूलना, पेट में दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव	मतली, नाराज़गी, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, भूख न लगना, यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, रेये सिंड्रोम	मतली, दस्त, अधिजठर दर्द, ऊंचा यकृत ट्रांसएमिनेस
सीएनएस	सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, भावनात्मक अक्षमता, अवसाद	चक्कर आना, सुनवाई हानि, कानों में बजना	चक्कर आना, साइकोमोटर आंदोलन, समय और स्थान में भटकाव (बड़ी खुराक लेते समय)
एलर्जी		त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, एंजियोएडेमा, राइनाइटिस, नाक के म्यूकोसा की सूजन, ब्रोन्कोस्पास्म, एनाफिलेक्सिस		त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्सिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम
हृदय और रक्त वाहिकाएं	दिल की विफलता, क्षिप्रहृदयता, निम्न या उच्च रक्तचाप			रक्तचाप कम होना
गुर्दे	सिस्टिटिस, हेमट्यूरिया, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एडिमा)			ओलिगुरिया, औरिया, प्रोटीनुरिया, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, मूत्र का गहरा पीला या लाल रंग
खून	एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया	जमावट विकार	जमावट विकार, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया	एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
अन्य	सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म		हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तक	श्वसनी-आकर्ष

तालिका 2। अन्य समूहों की दवाओं के साथ एनाल्जेसिक की सहभागिता

तैयारी	आइबुप्रोफ़ेन	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	खुमारी भगाने	मेटामिज़ोल सोडियम
एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स		↓ एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव
एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन	नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का जोखिम
एंटिहिस्टामाइन्स		प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा		मेटामिज़ोल की क्रिया
गर्भनिरोधक गोली	↓ गर्भनिरोधक कार्रवाई
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट	हाइपोग्लाइसेमिक क्रिया
नींद की गोलियां और शामक		सुस्ती		मेटामिज़ोल का एनाल्जेसिक प्रभाव
furosemide	फ़्यूरोसेमाइड की मूत्रवर्धक क्रिया

दवाओं, शराब और अन्य पेय पदार्थों के सह-प्रशासन के जोखिम

बाहरी उपयोग के लिए मलहम के रूप में एनाल्जेसिक

एक आधुनिक व्यक्ति हर दिन कई तरह के कार्य करता है, जिनमें से अधिकांश शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द पैदा कर सकते हैं। बाहरी उपयोग के लिए दर्द निवारक मलहम इसे कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के लिए मलहम हैं, यहां तक ​​​​कि टैटू या एपिलेटिंग करते समय संवेदनशीलता को कम करने के लिए संवेदनाहारी के साथ मलहम भी। उनमें से कुछ को महिलाओं द्वारा बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उपयोग करने की अनुमति है। ऐसा उपकरण किसी भी शहर की किसी भी फार्मेसी में आसानी से खरीदा जा सकता है।

परिचालन सिद्धांत

बाहरी उपयोग के लिए मलहम के उपयोग की ख़ासियत यह है कि उन्हें सीधे गले में जगह पर लगाया जाता है।

बाहरी उपयोग के लिए दर्द निवारक मलहम में विशिष्ट घटक होते हैं, जिन्हें सशर्त रूप से 2 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

• रिसेप्टर से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना;
• दर्द और सूजन के अवरोधकों के संश्लेषण के दमन के माध्यम से इसकी घटना के फोकस में दर्द को रोकना - प्रोस्टाग्लैंडिंस।

एनेस्थेटिक मलम की संरचना में विशेष घटक शामिल होते हैं जो एपिडर्मिस की गहरी परतों में प्रवेश करते हैं - दर्द के बहुत केंद्र में। अधिकतर, ऐसे फंड का उपयोग संयुक्त चोटों के लिए किया जाता है। वे घायल क्षेत्र को ठंडा करते हैं, लेकिन शरीर के तापमान को कम नहीं करते।

ठंडक का केवल एक हल्का सा अहसास होता है, जो मेन्थॉल या टकसाल के अर्क द्वारा प्रदान किया जाता है, जो दवा का हिस्सा हैं। एक एनाल्जेसिक, थक्कारोधी, विशेष तेल या विशिष्ट अल्कोहल एडिटिव्स भी शीतलन प्रदान करने में सक्षम हैं।

प्रत्येक संवेदनाहारी मलहम का अपना है व्यापरिक नामहालांकि, लोग अक्सर भ्रमित होते हैं, समझ में नहीं आता कि किस प्रकार का मलम वास्तव में दर्दनाशक है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना और उसकी नियुक्ति के बिना ऐसे मलहमों का उपयोग अवांछनीय है।

डॉक्टर दवा के गुणों, इसके आवेदन की विधि, परत, उपयोग की शर्तों के बारे में सूचित करेगा विभिन्न चोटेंऔर पैथोलॉजी।

इसके अलावा, कोई मरहम, किसी की तरह औषधीय उत्पाद, कई contraindications हैं। इनमें गुर्दे और यकृत समारोह के विकार, नेत्र रोग, घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था और स्तनपान शामिल हैं।

तंत्रिकाशूल के लिए संवेदनाहारी मलहम बहुत प्रभावी होते हैं। वे जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित हैं और रोगी को अप्रिय लक्षणों से बचाने में सक्षम हैं, उनकी सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

जेल या मरहम के रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने के प्रभाव:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त प्रवाह का त्वरण;
• चयापचय का सामान्यीकरण;
• मांसपेशियों में तनाव से राहत;
• स्नायुबंधन को मजबूत करना, उनकी लोच को बहाल करना;
• प्रभावित क्षेत्र को गर्म करना;
• दर्द और बेचैनी में कमी।

कोई भी एनेस्थेटिक ऑइंटमेंट रिकवरी को तेज करेगा। कुछ मलहमों का उपयोग व्याकुलता के रूप में किया जाता है - उनमें कैप्साइसिन या लाल मिर्च का अर्क जैसे घटक होते हैं, जो जलन का कारण बनते हैं, जिससे व्यक्ति थोड़ी देर के लिए भूल जाता है। दर्दनाक संवेदनाएँ.

आप समझ सकते हैं कि घायल क्षेत्र में गर्मी की भावना के प्रकट होने से दवा ने अपनी कार्रवाई शुरू कर दी है।

दवाइयाँ

आज बाहरी उपयोग के लिए सबसे लोकप्रिय हैं:

1. केटोनल जेल - केटोप्रोफेन पर आधारित जेल के रूप में एक दवा, चोटों और मोच, कटिस्नायुशूल, संधिशोथ, माइलियागिया और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य रोगों के लिए निर्धारित है; पाठ्यक्रम को 14 दिनों से अधिक नहीं करने की सिफारिश की जाती है;
2. Viprosal - ग्युरजा जहर और रचना पर आधारित मलहम ईथर के तेल; आवेदन के तुरंत बाद, एक विशिष्ट झुनझुनी सनसनी महसूस होती है, फिर दर्द कम हो जाता है;
3. फाइनलगॉन नॉनवैमाइड के सिंथेटिक घटक पर आधारित एक लोकप्रिय उपाय है, जिसमें कैप्साइसिन और निकोटिनिक एसिड एस्टर के समान गुण होते हैं; घाव की जगह को गर्म करता है, दर्द से राहत देता है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है; अक्सर तंत्रिकाशूल के लिए उपयोग किया जाता है; 10 दिनों से अधिक के पाठ्यक्रम के लिए दिन में 3 बार उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है;
4. Apizartron - मधुमक्खी के जहर, मिथाइल सैलिसिलेट, एलिल आइसोथियोसाइनेट पर आधारित घावों के लिए मरहम; स्थानीय रूप से दर्द को प्रभावित करता है, इसे पूरी तरह से राहत देता है; सेलुलर चयापचय को सामान्य करता है, रक्त प्रवाह को तेज करता है, ऑक्सीजन के साथ चोट वाले क्षेत्र को संतृप्त करने में मदद करता है, इसका प्रभाव गर्म होता है;
5. Myoton - को सबसे अधिक में से एक माना जाता है प्रभावी मलहमदर्द दूर करने के लिए; मांसपेशियों में तनाव से राहत देता है, रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है, गर्म करता है, प्रभावी रूप से दर्द से राहत देता है;
6. Voltaren Emulgel डिक्लोफेनाक पर आधारित एक मरहम है, जिसके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं; यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और 2 सप्ताह से अधिक के पाठ्यक्रम के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
7. फास्टम जेल केटोप्रोफेन पर आधारित एक और उपाय है; जोड़ों के लिए एक संवेदनाहारी मरहम के रूप में उपयोग किया जाता है; अनुशंसित पाठ्यक्रम का उपयोग 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है;
8. डीप रिलीफ जेल - इबुप्रोफेन और लेवोमेंथॉल पर आधारित दवा; दर्द और सूजन को प्रभावी ढंग से कम करता है, सूजन से राहत देता है; कम से कम 10 दिनों के उपचार के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है;
9. डोलगिट - मरहम, जिसका सक्रिय पदार्थ इबुप्रोफेन है; अच्छी तरह से दर्द और सूजन से राहत देता है, आपको जोड़ों की गतिशीलता बढ़ाने की अनुमति देता है, नींद के बाद सुबह जोड़ों की जकड़न की संभावना को कम करने में मदद करता है; उपचार का कोर्स लंबा है - 1 महीने से कम नहीं।
10. इमला सबसे महंगी लिडोकेन-आधारित दर्द निवारक दवाओं में से एक है, जिसका उपयोग अक्सर एपिलेशन के दौरान दर्द को कम करने के लिए किया जाता है; आवेदन की विशेषता - उत्पाद को रगड़ने की आवश्यकता नहीं है - यह एक पतली परत में लगाने के लिए पर्याप्त है।

टैटू और कमी के बाद दर्द से राहत के लिए मरहम में लिडोकेन भी मुख्य सक्रिय संघटक है।

हर्बल मलहम

लोग आज प्राकृतिक पौधों के घटकों के आधार पर बाहरी तैयारी को अधिक पसंद करते हैं - वे कम एलर्जी का कारण बनते हैं और सिंथेटिक पर आधारित तैयारी की तुलना में बहुत सस्ते होते हैं। सक्रिय सामग्री.

ये सांप और मधुमक्खी के जहर पर आधारित विभिन्न मलहम हैं, जो अर्क पर आधारित हैं औषधीय पौधे(पुदीना, लिंगोनबेरी, ऋषि, प्राथमिकी, लिंडेन, कैमोमाइल, दौनी, आदि)। संवेदनाहारी मलहम के इस परिवार का सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि कोलेजन अल्ट्रा नामक एक दवा है, जिसे कोई भी रोगी बिना किसी डर के उपयोग कर सकता है।

मतभेद

किसी भी दवा की तरह, बाहरी उपयोग के लिए एनेस्थेटिक मरहम में कई प्रकार के contraindications हैं। ऊपर वर्णित लगभग हर उपाय केवल रोगियों की एक छोटी श्रेणी के लिए अभिप्रेत है।

सबसे पहले, वे स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए हैं, पीड़ित लोग चर्म रोग, जो केवल जेल या मलहम के संपर्क में आने से बढ़ सकता है। व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में मत भूलना।

इस या उस मरहम को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाएं, पेट और आंतें स्वस्थ हों। इस या उस संवेदनाहारी मरहम के उपयोग के लिए एक सख्त contraindication रोगी में मधुमेह की उपस्थिति है।

ऐसी दवाएं 14 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों और 65 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में contraindicated हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि कई हर्बल तत्व अस्थमा के दौरे को भड़का सकते हैं। बेशक, यह याद रखने योग्य है कि इस या उस बाहरी तैयारी का उपयोग करने से पहले, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

गोली के रूप में एनाल्जेसिक

दर्द जिसका इलाज नहीं है गंभीर तनावके लिए ही नहीं शारीरिक मौतव्यक्ति, बल्कि उसकी मानसिक स्थिति भी।

सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा ने इसका सामना करना सीख लिया है - आज डॉक्टर दर्जनों एनाल्जेसिक से लैस हैं, जिनमें से टैबलेट के रूप सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं।

सिरदर्द के लिए

तनाव, अधिक काम करने, नींद की कमी या वायरल संक्रमण के कारण होने वाले तथाकथित तनाव सिरदर्द के उपचार के लिए सरल और सस्ती दर्द की गोलियों का उपयोग किया जाता है। माइग्रेन के हमलों के लिए, मजबूत दवाएं निर्धारित की जाती हैं - अक्सर ट्रिप्टान समूह से।

सिरदर्द के लिए सरल दवाओं में से हैं:

1. एनालगिन (टेम्पलगिन, बरालगिन) मेटामिज़ोल सोडियम पर आधारित गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह की एक सस्ती एनाल्जेसिक दवा है; यह साबित हो गया है कि दवा में दुर्लभ मामलों में एग्रानुलोसाइटोसिस जैसी स्थिति पैदा करने की क्षमता है, और इसमें एलर्जी के गुण भी हैं, इसलिए आज वे इसे और अधिक आधुनिक और के साथ बदलने की कोशिश कर रहे हैं सुरक्षित एनालॉग्स; रक्त रोगों, गर्भावस्था, गुर्दे और यकृत के खराब कामकाज में contraindicated;
2. Citramon पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और कैफीन पर आधारित एक संयोजन दवा है; रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, ऐंठन से राहत देता है, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है; अज्ञात मूल के दर्द के लिए उपयोग किया जाता है, रक्त के थक्के, यकृत और गुर्दे के कार्य, गाउट, गैस्ट्र्रिटिस और पेट के अल्सर के उल्लंघन में contraindicated;
3. सुमाट्रिप्टन - माइग्रेन के हमलों के लिए निर्धारित दवा; एक डॉक्टर की देखरेख में लिया जाता है, क्योंकि इसमें हृदय, तंत्रिका, पाचन और श्वसन तंत्र से बहुत अधिक मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

सिर दर्द से राहत के लिए भी उपयोग किया जाता है - Pentalgin, Solpadein। ऐंठन के कारण होने वाले दर्द में, No-shpa, Spazgan मदद करेगा। Spasmalgon, Buscopan, जो अक्सर महिलाओं में मासिक धर्म के लिए दर्द निवारक के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

शरीर में सूजन प्रक्रियाओं में, सिरदर्द के साथ, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन लेने के लायक है। नूरोफेन, इबुक्लिन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक।

दांत दर्द के लिए

दांत का दर्द व्यक्ति को बहुत सारी शारीरिक और मानसिक पीड़ा देता है, इसलिए इसे जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। दांत दर्द के लिए दर्द निवारक एक अप्रिय लक्षण को खत्म करते हैं, लेकिन वे दंत चिकित्सा की जगह नहीं ले सकते, इसलिए बेहतर है कि डॉक्टर से संपर्क करने में देरी न करें।

दांत दर्द के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

1. निसे (निमेसिल) - निमेसुलाइड पर आधारित एक शक्तिशाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा; पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस और दांतों और मौखिक गुहा की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के लिए संकेत दिया गया; गैस्ट्रिक अल्सर और डुओडनल अल्सर, गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था और स्तनपान में contraindicated;
2. केटोरोल (केटोरोलैक, केतनोव) एक मजबूत दर्द निवारक है जो प्रभावी रूप से दांत दर्द और अन्य प्रकार के दर्द से राहत देता है; लाभ - दीर्घकालिक प्रभाव (8 घंटे तक); विषाक्त, बहुत अधिक contraindications है, इसलिए स्व-उपचार उनके लिए अत्यधिक अवांछनीय है;
3. नूरोफेन NSAID समूह की एक दवा है, जो प्रभावी रूप से न केवल दांत दर्द, बल्कि सिरदर्द, जोड़ों और अन्य प्रकार के दर्द से भी छुटकारा दिलाती है; खुराक का सख्ती से पालन करते हुए और स्वागत के दौरान सेहत में सभी बदलावों के बारे में डॉक्टर को सूचित करते हुए थोड़े समय के लिए लिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, दांत दर्द से राहत पाने के लिए आप एनालगिन, स्पैजगन, स्पैजमालगॉन, नो-शपू, पेंटलगिन और इसी तरह की अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द के लिए

चोट लगने से जोड़ों में दर्द हो सकता है, भड़काऊ प्रक्रियाएं, अपक्षयी परिवर्तन. इसलिए, एक अप्रिय लक्षण की प्रकृति और कारण को ध्यान में रखते हुए एक संवेदनाहारी का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

आर्थ्रोसिस और गठिया के साथ, एक नियम के रूप में, पसंद इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन पर आधारित एनएसएआईडी के समूह से दवाओं पर पड़ता है।

गंभीर मामलों में, जोड़ों में दर्द के साथ, मादक दर्दनाशक दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है - ट्रामाडोल, ट्रामल, प्रोमेडोल, आदि।

जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द के लिए डॉक्टरों द्वारा आमतौर पर दी जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

1. टेक्सामेन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक है; जल्दी से सूजन से राहत देता है और दर्द के स्रोत को समाप्त करता है, इस परिवार की सभी दवाओं की तरह, इसमें बहुत सारे मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें निर्धारित करते समय अनदेखा नहीं किया जा सकता है;
2. डिक्लोफेनाक - इसका टैबलेट रूप सस्ती दवामांसपेशियों और जोड़ों के दर्द के लिए अनुशंसित; सूजन से राहत देता है, सूजन कम करता है, जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करता है; अन्य दवाओं की तुलना में, इसमें बहुत अधिक मतभेद नहीं हैं - इनमें बचपन, रक्त रोग, पेप्टिक अल्सर, बिगड़ा हुआ गुर्दा और यकृत समारोह, गर्भावस्था और स्तनपान शामिल हैं।

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द से छुटकारा पाने के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक रिसेप्शन (मेलॉक्सिकैम, पिरॉक्सिकैम) लिख सकता है, जो प्रभावी होते हैं और अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव होते हैं।

आर्थोपेडिक और ट्रॉमेटोलॉजिकल अभ्यास में, निमेसुलाइड और सेलेकोक्सिब की तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही लंबे समय तक कार्रवाई (केटोरोल, केतनोव) के साथ शक्तिशाली गोलियां, जो दर्द और सूजन से राहत देती हैं। कठिन मामलों में, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कमर दर्द के लिए

पीठ दर्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, आर्थ्रोसिस, गठिया, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल और अन्य जैसी बीमारियों का लगातार साथी है। सबसे अधिक बार, पीठ दर्द के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से दवाएं, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर दर्द के लिए, मादक समूह से दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

पीठ दर्द से राहत के लोकप्रिय घरेलू उपचारों में शामिल हैं:

• नेपरोक्सन - नैफ्थाइलप्रोपियोनिक एसिड पर आधारित NSAID, दर्द, सूजन और बुखार से राहत दिलाने में अत्यंत प्रभावी; न्यूराल्जिया, मायलगिया और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य विकृति के लिए संकेत दिया गया; सामान्य तौर पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, इस समूह की अन्य दवाओं की तुलना में विभिन्न अंगों और प्रणालियों से बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं;
• इंडोमिथैसिन - कई लोगों के लिए जानी जाने वाली गोलियां जिनमें एनाल्जेसिक, डिकॉन्गेस्टेंट, एंटीपीयरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं; रीढ़ की बीमारियों के साथ जोड़ों और मांसपेशियों की सूजन के लिए संकेत दिया गया; सावधानी के साथ लिया जाता है, क्योंकि इसमें contraindications और साइड इफेक्ट्स की एक विस्तृत सूची है।

बवासीर के साथ

बवासीर वैरिकाज़ नसें हैं जो मलाशय के चारों ओर गांठ बनाती हैं। इस बीमारी के विकास के साथ, दर्द अनिवार्य है, और यदि शुरुआत में यह केवल शौचालय जाने पर ही देखा जाता है, तो कुछ समय बाद यह व्यक्ति का निरंतर साथी बन जाता है। बवासीर के लिए दर्द निवारक दवाएं केवल एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली गोलियां दिया गया राज्यहैं:

• Detralex - डायोसमिन और फ्लेवोनोइड्स पर आधारित एक वेनोटोनिक, अंतर्ग्रहण के एक घंटे के भीतर दर्द से राहत देता है; शिराओं की टोन बढ़ाता है, संवहनी पारगम्यता कम करता है, रक्तस्राव को रोकता है; अच्छी तरह से सहन किया, लगभग कोई मतभेद नहीं है (केवल स्तनपान की अवधि और दवा के घटकों के लिए दुर्लभ व्यक्तिगत असहिष्णुता);
• Phlebodia एक फ्रांसीसी-निर्मित वेनोटोनिक है जो प्रभावी रूप से दर्द और सूजन से राहत देता है, रक्त और लसीका परिसंचरण को उत्तेजित करता है, और जमाव को समाप्त करता है; बवासीर के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक, जो न केवल दर्द से लड़ता है, बल्कि इसके होने के कारण से भी लड़ता है; कार्रवाई कम से कम 5 घंटे तक चलती है।

इसके अलावा, दर्द से छुटकारा पाने के लिए, आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित इबुक्लिन, पेन्टलगिन, नाइस, एस्क्लेज़न और अन्य दवाएं ले सकते हैं।

गोली के रूप में सबसे शक्तिशाली एनाल्जेसिक

सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं में ओपिओइड-आधारित एनाल्जेसिक हैं - प्रोमेडोल, ट्रामल, ट्रामाडोल, फेंटेनाइल, मॉर्फिन, कोडीन। Fentanyl एक आधुनिक एनाल्जेसिक का हिस्सा है, जैसे त्वचा संवेदनाहारी पैच, जिसे अक्सर घातक ट्यूमर वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है।

वे प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं और उत्साह की भावना देते हैं, लेकिन यह लाभ दवा निर्भरता के गठन जैसे नुकसान को कवर नहीं करता है। फंड बच्चों के लिए निर्धारित नहीं हैं (ऑन्कोलॉजिकल रोगों में असाध्य दर्द सिंड्रोम के मामलों को छोड़कर), साथ ही गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए।

किसी भी मामले में, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो, और डॉक्टर के पर्चे के बिना उन्हें फार्मेसी में खरीदना असंभव है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में, केटोनल, मेलोक्सम, सोलपेडिन, नलगेज़िन, स्पाज़गन, नलगेज़िन, सेडलगिन, सेलेब्रेक्स सबसे प्रभावी हैं।

दर्द से छुटकारा पाने के लिए कोई भी दवा लेने से पहले, एक विशेषज्ञ परामर्श जरूरी है - वह जितनी जल्दी हो सके असुविधा को भूलने के लिए कारण निर्धारित करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

इंजेक्शन के रूप में एनाल्जेसिक

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दर्द के अलग-अलग पूर्वापेक्षाएँ हैं - यह आघात, ऐंठन, एक पुरानी बीमारी के तेज होने या अन्य कारणों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। कुछ मामलों में, दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह दर्द के झटके का कारण बनता है, जो वास्तव में एक खतरनाक स्थिति है।

फिर यह दर्द निवारक दवाएं हैं जो किसी व्यक्ति की जान बचा सकती हैं। उनके लिए कौन सी दवाएं इस्तेमाल की जाती हैं?

एक नियम के रूप में, गंभीर चोटों और जलन के साथ, पश्चात की अवधि में रोगियों को इंजेक्टेबल एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है। आज, इंजेक्शन में ढेर सारी एनाल्जेसिक हैं जो मानव पीड़ा को कम कर सकती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे उपकरणों के अलग-अलग नाम हैं और विभिन्न स्थितियों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दर्द के इंजेक्शन अक्सर पीठ दर्द, दांत दर्द, मासिक धर्म में दर्द, या चोट या पुरानी बीमारी के कारण होने वाले दर्द के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

दांत दर्द के लिए

दंत चिकित्सक दांतों के दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं जो केवल एक निश्चित क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करते हैं। उनमें से ज्यादातर लिडोकेन, आर्टिकाइन, मेपिवोकेन पर आधारित उत्पाद हैं।

इसमे शामिल है:

1. मेपिवास्टेज़िन;
2. सेप्टोडोंट;
3. अल्ट्राकैन;
4. सेप्टोनेस्ट;
5. Ubestesin।

बवासीर के साथ

यदि सूजन वाले बवासीर से दर्द असहनीय है, तो रोगी को नोवोकेन नाकाबंदी निर्धारित की जाती है - बगल में स्थित ऊतकों में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन गुदा. एक गुदा फिशर के साथ, जैसे इंजेक्शन, जैसे बरालगिन या स्पैजमोलगॉन।

"केटरोल": संकेत और कार्रवाई

"केटरोल" केटोरोलैक पर आधारित NSAIDs के समूह की एक दवा है, जो प्रभावी रूप से दर्द से राहत देती है और शरीर के तापमान को कम करती है। यह सूजन न्यूनाधिक - प्रोस्टाग्लैंडिंस, साथ ही साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गतिविधि को रोकता है, जिसके कारण एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्राप्त होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव दवा के प्रशासन के लगभग आधे घंटे बाद होता है।

दवा "केटरोल" के उपयोग के लिए संकेत:

• पीठ, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• रीढ़ के किसी भी हिस्से के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• रेडिकुलिटिस;
• नसों का दर्द;
• संयुक्त और स्नायुबंधन की चोटें;
• भंग;
• मोच, मोच और खरोंच;
• दांत दर्द, दांत निकालना;
• सिर दर्द;
• महिलाओं में आवधिक दर्द;
• पश्चात की अवधि;
• जलता है;
• घातक ट्यूमर।

"केटोनल": संकेत और मतभेद

इंजेक्शन "केटोनल" के लिए दवा का सक्रिय पदार्थ केटोप्रोफेन है। यह घटक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव प्रदान करता है।

इस औषधीय उत्पाद के उपयोग के लिए संकेत:

• अंग की चोटें;
• पश्चात की अवधि;
• मासिक धर्म में दर्द और अल्गोमेनोरिया के साथ दर्द;
• वात रोग;
• बर्साइटिस;
• गाउट;
• लिंगशोथ।

केटोनल, इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, बहुत सारे मतभेद हैं जिन पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है।

इसमे शामिल है:

• गैर-अल्सरेटिव अपच;
• दमा;
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• रक्तस्राव का इतिहास;
• बच्चों की उम्र (14 वर्ष तक);
• प्रसव और स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

"डिक्लोफेनाक": संकेत और contraindications

"डिक्लोफेनाक" NSAID समूह की एक दवा है, जो फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है। यह दवा पूरी तरह से दर्द, सूजन, सूजन से राहत देती है और इसका एंटीपीयरेटिक प्रभाव भी होता है।

के उपयोग में आना:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें;
• नसों का दर्द;
• बर्साइटिस;
• रेडिकुलिटिस;
• टेंडिनिटिस;
• झूठ मत बोलो;
• आर्थ्रोसिस और स्पोंडिलारथ्रोसिस;
• लम्बागो;
• रूमेटाइड गठिया;
• गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• प्राथमिक कष्टार्तव;
• पश्चात की अवधि।

"डिक्लोफेनाक" दवा के इंजेक्शन के लिए मतभेद हैं:

1. तीव्र राइनाइटिस;
2. दमा;
3. पित्ती;
4. आंतरिक रक्तस्त्राव;
5. गुर्दे और यकृत की शिथिलता;
6. पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर;
7. गर्भावस्था की तीसरी तिमाही;
8. व्याख्यान अवधि;
9. बच्चों की उम्र (7 साल तक);
10. व्यक्तिगत असहिष्णुता।

श्रम के दौरान उपयोग किए जाने वाले इंजेक्शन एनाल्जेसिक

बच्चे के जन्म के दौरान, एनाल्जेसिक की नियुक्ति को बड़ी जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए और केवल आपातकालीन स्थिति में दर्द निवारक इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। इस मामले में, दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य उद्घाटन में हस्तक्षेप करता है और आम तौर पर श्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इसलिए, ऐसी दवा चुनना महत्वपूर्ण है जो न केवल महिला की पीड़ा को कम करे, बल्कि भ्रूण को भी नुकसान न पहुंचाए। एक नियम के रूप में, Promedol, Fentanyl, Dolantin, Petedin, Meperidin जैसी दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

ये बहुत ही कारगर उपाय हैं, जिनका असर कुछ ही मिनटों में हो जाता है, जबकि इनकी एकाग्रता कम होती है, जिससे मां और बच्चे के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होगा। परिचय तब किया जाता है जब गर्भाशय कम से कम 5 सेमी खोला जाता है, और केवल गर्भवती मां की सहमति से।

श्रम दर्द को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध "पैपावरिन" और "ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड" ("नो-शपा") हैं।

इंजेक्शन के रूप में अन्य दर्द निवारक

सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कैंसर के अंतिम चरण में किया जाता है, जब दर्द असहनीय हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, पर्चे मादक दवा "मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड" निर्धारित है।

अग्नाशयशोथ के साथ, जिनमें से एक लक्षण भी गंभीर दर्द है, दवाएं "ओडेस्टन", "डिकेटेल", "मेबेवरिन" निर्धारित हैं।

पोस्टऑपरेटिव सर्जरी, माइग्रेन का दौरा, मैलिग्नैंट ट्यूमरया फ्रैक्चर - के कारण असहनीय दर्द हो सकता है विभिन्न कारणों से. ऐसे में एनलगिन काफी नहीं है और लोक उपचारदर्द सिंड्रोम गायब होने के लिए, सबसे मजबूत दर्द निवारक चुनना आवश्यक है।

गोलियां गंभीर दर्द में मदद करती हैं

टैबलेट फॉर्म के फायदे

दूसरों की तुलना में गोलियों में एनाल्जेसिक का लाभ खुराक के स्वरूपउपयोग में आसानी है।

एक और प्लस स्थानीय प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति है: लालिमा, जलन, खुजली या दाने।

गोलियां सस्ती हैं - दवाओं के टैबलेट फॉर्म की कीमत थोड़ी अधिक है, यह सीरिंज, इंजेक्शन समाधान और नर्स सेवाओं के लिए भुगतान नहीं करने से भुगतान करता है।

दर्द निवारक कब निर्धारित किए जाते हैं?

दर्द निवारक दवाएं उन लोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं जो गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं। पहले, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है, परीक्षणों के परिणाम यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि दर्द क्या हो रहा है।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में एनाल्जेसिक को परीक्षा और परीक्षण के बिना निर्धारित किया जा सकता है, चाहे वह एपेंडेक्टोमी हो, अव्यवस्था में कमी या साधारण दांत निकालना।

निम्नलिखित कारणों से एनाल्जेसिक की आवश्यकता वाले दर्द सिंड्रोम हो सकते हैं:

• ऑपरेशन के बाद की अवधि में;
• मांसपेशियों में दर्द, पीठ दर्द के साथ;
• - दोनों हाथों और पैरों में;
• भंग, चोट और गंभीर मोच के साथ;
• ऑन्कोलॉजी के साथ;
• नसों का दर्द के साथ;
• (कष्टार्तव)।

दर्दनाक मासिक धर्म के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स और इबुप्रोफेन डेरिवेटिव निर्धारित हैं, और इसके लिए देर के चरणकेवल ओपियोइड दर्द निवारक दवाएं कैंसर में मदद करती हैं।

एनाल्जेसिक मांसपेशियों में दर्द का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है

दर्द निवारक दवाओं का वर्गीकरण

सभी मौजूदा प्रकार के एनाल्जेसिक को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है: ये मादक और गैर-मादक हैं। पहली दिशा, जिसमें 7 विभिन्न प्रकार शामिल हैं, अधिक व्यापक हो गई है।

पायराज़ोलोन और उनके संयोजन

"सरल एनाल्जेसिक" में पाइराज़ोलोन पर आधारित दवाएं शामिल हैं, जिनमें प्रसिद्ध एनालगिन शामिल है। समूह का दूसरा नाम उचित है - पाइराज़ोलोन वास्तव में सरल और बाजार में बहुत आम हैं, लेकिन वे हमेशा दर्द से छुटकारा पाने में मदद नहीं करते हैं।

एनालगिन - सबसे प्रसिद्ध एनाल्जेसिक

संयुक्त एनाल्जेसिक

संयुक्त दर्द निवारक एनाल्जेसिक के कई समूहों के गुणों को मिलाते हैं। दवाओं का आधार पेरासिटामोल है, जो अन्य सक्रिय अवयवों के साथ संयुक्त है। संयुक्त एनाल्जेसिक के गुण उन समूहों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जो इसे अपने आप में जोड़ती हैं: एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ या एंटीस्पास्मोडिक क्रिया।

संयुक्त एनाल्जेसिक का आधार पेरासिटामोल है।

एंटीमाइग्रेन दवाएं

NSAIDs का उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में किया जाता है

COX-2 अवरोधक

इस समूह की दवाओं में NSAIDs शामिल हैं, लेकिन एक महत्वपूर्ण के साथ विशेष फ़ीचर: वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं और इसके विपरीत, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा भी करते हैं। पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिक अपरदन, और अन्य बीमारियों वाले लोगों के लिए अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं जिनमें परंपरागत गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाओं का उपयोग चिकित्सकीय रूप से संभव नहीं है।

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए अवरोधक निर्धारित हैं

आक्षेपरोधी

दर्द निवारक दवाओं का एंटीस्पास्मोडिक समूह रक्त वाहिकाओं को फैलाकर और चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर दर्द को दूर करने में मदद करता है। दवाइयाँकिसी भी प्रकृति के स्पस्मोडिक दर्द के साथ मदद करें: मासिक धर्म, माइग्रेन या।

एंटीस्पास्मोडिक्स मासिक धर्म के दौरान दर्द को दूर करने में मदद करते हैं

नारकोटिक एनाल्जेसिक

ओपिओइड या मादक दर्दनाशक शक्तिशाली दवाएं हैं, जिनकी नियुक्ति केवल एक तीव्र और असहनीय दर्द सिंड्रोम के मामले में उचित है। दवाएं दर्द आवेग के संचरण को दबा देती हैं, और मानव मस्तिष्क दर्द सिंड्रोम को समझना बंद कर देता है, उत्साह और आराम से भर जाता है। चूंकि मादक दर्दनाशक दवाओं की लत लग जाती है, इसलिए उन्हें विशेष रूप से नुस्खे द्वारा बेचा जाता है, और केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य समूहों के दर्द निवारक अप्रभावी होते हैं।

प्रभावी दर्द की गोलियों की सूची

एक ही समूह के भीतर अधिकांश दवाओं के संचालन का सिद्धांत समान है, लेकिन शरीर पर उनका पूरी तरह से अलग प्रभाव हो सकता है।

दर्द निवारक दवाओं की प्रस्तुत सूची में आप महंगी और बहुत सस्ती दोनों तरह की दवाएं पा सकते हैं। इनमें से अधिकतर उत्पादों को आपकी स्थानीय फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है।

सूजन दर्द के लिए

सिर को हटा दें और दांत दर्द, मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों में तेज दर्द। वे चोटों और सर्जरी के बाद दर्द के लिए भी प्रभावी हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही संयुक्त समूह के एनाल्जेसिक, इस प्रकृति के दर्द सिंड्रोम के लिए सबसे अच्छे हैं।

NSAIDs के समूह की एक दवा, इबुप्रोफेन के आधार पर बनाई गई। नूरोफेन सभी गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाओं की सबसे लोकप्रिय दवा है, जिसकी क्रिया का तंत्र प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण को अवरुद्ध करना है, दर्द मध्यस्थ जो शरीर में सूजन प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं। नूरोफेन एक भड़काऊ प्रकृति के किसी भी दर्द के साथ-साथ माइग्रेन, कष्टार्तव और नसों के दर्द के साथ मदद करता है।

नूरोफेन भड़काऊ दर्द से मुकाबला करता है

अंतर्विरोध: 6 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही, गंभीर ह्रदय गति रुकना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, किडनी खराब, अल्सर और पेट का क्षरण।

मूल्य: 90-130 रूबल।

NSAID समूह की नीली गोलियां, मस्कुलोस्केलेटल दवा, नसों का दर्द और माइलियागिया, दंत और टॉन्सिलिटिस, मध्यकर्णशोथ और बुखार के रोगों के लिए उपयोग की जाती हैं। दूसरों की तरह नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स, नालगेसिन प्रोस्टाग्लैंडिन्स के संश्लेषण को अवरुद्ध करके दर्द से राहत देता है।

नालगेसिन एक प्रभावी दर्द निवारक है

मतभेद: क्षरण या गैस्ट्रिक अल्सर, आंतों में सूजन, गुर्दे या यकृत की विफलता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था और स्तनपान, 12 वर्ष से कम आयु।

मूल्य: 180-275 रूबल।

पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन पर आधारित एक संयुक्त दवा, इसका उपयोग सिरदर्द और दांत दर्द, एडनेक्सिटिस, बर्साइटिस, चोटों और गठिया, तापमान के लिए किया जाता है। इबुक्लिन लेते समय, साइक्लोऑक्सीजिनेज के अवरोध और प्रोस्टाग्लैंडिंस की मात्रा में कमी के कारण दर्द और बुखार गायब हो जाता है।

इबुक्लिन - संयोजन दवा

मतभेद: घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, 12 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था और स्तनपान।

मूल्य: 100-140 रूबल।

NSAID समूह की एक नई दवा, लंबे समय तक उपयोग के लिए स्वीकृत। पिछले उपायों की तरह, यह शरीर में प्रोस्टाग्लैंडिंस की मात्रा को कम करके बुखार, दर्द और सूजन से राहत दिलाता है। इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के भड़काऊ दर्द के साथ-साथ नसों के दर्द और माइग्रेन के लिए भी किया जाता है।

Movalis दर्द और सूजन से राहत दिलाता है

मतभेद: 16 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, पेट के अल्सर, यकृत और गुर्दे का दर्द।

मूल्य: 550-750 रूबल।

स्पस्मोडिक दर्द के लिए

स्पस्मोडिक प्रकृति का दर्द विभिन्न कारणों से हो सकता है: इनमें माइग्रेन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, अल्गोमेनोरिया और कुछ अन्य स्थितियां शामिल हैं। इस तरह के दर्द सिंड्रोम के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीस्पास्मोडिक कार्रवाई के साथ जटिल दर्द निवारक मदद करेंगे।

एंटीस्पास्मोडिक्स के समूह से सस्ती और प्रभावी गोलियां, प्रभावी रूसी एनालॉगलेकिन शपी। उनके प्रशासन का प्रभाव रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के विस्तार से प्राप्त होता है और आंतरिक अंग. इसका उपयोग गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, यकृत और वृक्क शूल, डिस्केनेसिया के लिए किया जाता है पित्त पथ, इंजेक्शन और प्रोक्टेट, आंतों का शूलऔर पेट फूलना, कष्टार्तव, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान मजबूत संकुचन के दौरान।

ड्रोटावेरिन एंटीस्पास्मोडिक्स के समूह से संबंधित है

मतभेद: सक्रिय पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर हृदय विफलता, 12 वर्ष से कम आयु, धमनी हाइपोटेंशन।

मूल्य: 40-80 रूबल।

एंटीस्पास्मोडिक, मासिक धर्म के दौरान दर्द, माइग्रेन, साथ ही पाचन तंत्र, आंतों और पित्त शूल के ऐंठन के लिए उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के लिए स्वीकृत, व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। यह उपाय चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को आयनित कैल्शियम पहुंचाकर दर्द से राहत देता है, जिससे चिकनी मांसपेशियों का विस्तार होता है और ऐंठन बंद हो जाती है।

Sparex लंबी अवधि के उपयोग के लिए अनुमोदित

मतभेद: 12 वर्ष से कम आयु, अतिसंवेदनशीलता।

मूल्य: 300-370 रूबल।

एक जटिल एनाल्जेसिक, जिसमें एनएसएआईडी, एक एंटीस्पास्मोडिक और एक पदार्थ होता है जो इसे बढ़ाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिंस को रोककर और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम की रिहाई को कम करके प्राप्त किया जाता है। कम से कम समय में स्पस्मोडिक दर्द को खत्म करता है, इसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, अल्गोमेनोरिया और पायलोनेफ्राइटिस के रोगों के लिए किया जाता है।

Spasmalgon एक जटिल दवा है

अंतर्विरोध: गुर्दे और यकृत की विफलता, प्रोस्टेट एडेनोमा, ग्लूकोमा और टैकीअरिथमिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया।

मूल्य: 190-255 रूबल।

ऑन्कोलॉजी के साथ

एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के बाद के चरणों में, दर्द असहनीय हो सकता है। केवल सबसे मजबूत दर्द निवारक जो उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के बिना नहीं खरीदे जा सकते, इससे छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं।

NSAIDs के वर्ग से संबंधित चिकनी हरी गोलियां। केतनोव गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में सबसे शक्तिशाली एनाल्जेसिक है, जिसका प्रभाव शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा में तेज कमी के कारण प्राप्त होता है, और यह मादक दर्द निवारक दवाओं के बराबर है। आर्थ्रोसिस, ऑन्कोलॉजी और चोटों के लिए दवा का उपयोग पश्चात, प्रसवोत्तर और दांत दर्द के लिए किया जाता है।

केतनोव - एक मजबूत एनाल्जेसिक

मतभेद: 16 वर्ष से कम आयु, गैस्ट्रिक और आंतों के अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे की बीमारी, अन्य एनएसएआईडी के साथ सहवर्ती उपयोग।

लागत: 80-145 रूबल।

प्रोमेडोल

मादक दर्द निवारक केंद्रीय क्रिया. यह दर्द के आवेगों के संचरण को बाधित करता है, और मस्तिष्क द्वारा दर्द की धारणा को भी बदलता है। यह न केवल ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, बल्कि सर्जरी के बाद भी, पेप्टिक अल्सर और पुरानी अग्नाशयशोथ, मायोकार्डिअल और फेफड़े के रोधगलन, प्रोस्टेटाइटिस, वृक्क और यकृत शूल, न्यूरिटिस, जलन और चोटों के साथ।

दवा प्रोमेडोल की विशेषताएं

मतभेद: 2 वर्ष से कम आयु, अतालता, अतिगलग्रंथिता, घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, शराब, आक्षेप, अस्थमा।

मूल्य: 180-220 रूबल।

एक ओपिओइड एनाल्जेसिक प्रकार। शक्तिशाली के साथ एक दवा त्वरित कार्रवाईमिनटों में दर्द दूर करता है। ट्रामल का एनाल्जेसिक प्रभाव दर्द आवेगों के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करने और दर्द की भावनात्मक धारणा के विरूपण के साथ जुड़ा हुआ है। इसका उपयोग चोटों के लिए, ऑपरेशन के बाद और अन्य दर्दनाक चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान दर्द के लिए और ऑन्कोलॉजी के लिए किया जाता है।

ट्रामल एक ओपिओइड दर्द निवारक है।

मतभेद: 16 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था, स्तनपान, गुर्दे की विफलता, मिर्गी।

लागत: 350-420 रूबल।

गर्भावस्था के दौरान दर्द की गोलियाँ

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, सावधानी से एक एनाल्जेसिक चुनना आवश्यक है ताकि दवा का नकारात्मक प्रभाव भ्रूण को प्रभावित न करे। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए स्वीकृत दर्द निवारक और स्तनपान- साइड इफेक्ट की बड़ी सूची के कारण थोड़ा सा।

इस अवधि के दौरान दर्द से राहत के लिए 2 सुरक्षित सक्रिय पदार्थ हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है:

1. पेरासिटामोल और उस पर आधारित आधुनिक दवाएं। प्रति दिन तीन गोलियों के उपयोग की अनुमति है, उपयोग की अधिकतम अवधि 3 दिन है।
2. ड्रोटावेरिन और नो-शपा। आप प्रति दिन 1 से अधिक टैबलेट नहीं ले सकते हैं, और लगातार 3 दिनों से अधिक नहीं ले सकते हैं।

नो-शपू को गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है

बच्चों के लिए दर्द की गोलियाँ

बच्चों का शरीर दवाओं के दुष्प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, इसलिए आपको बच्चों के लिए एनाल्जेसिक के चुनाव में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। बिल्कुल हानिरहित दर्द निवारक मौजूद नहीं हैं, लेकिन अच्छी और प्रभावी एनाल्जेसिक हैं जिन्हें कम उम्र में लिया जा सकता है।

बच्चों के लिए स्वीकृत दर्द निवारक दवाओं की सूची:

1. पेरासिटामोल और इसके डेरिवेटिव। अधिमानतः घुलनशील चमकता हुआ गोलियों के रूप में।
2. इबुप्रोफेन-आधारित दवाएं: नूरोफेन, इबुफेन, एमआईजी और अन्य। केवल अगर बच्चा नहीं करता है पुराने रोगोंजीआईटी।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स और इबुप्रोफेन और ड्रोटावेरिन पर आधारित संयुक्त तैयारी। एक दिन में और गोलियां नहीं।
4. यदि बच्चा बारह वर्ष से अधिक आयु का है तो निमेसुलाइड-आधारित तैयारी जैसे निमेसिल, निमुलाइड और निमेजेसिक।

दर्द निवारक सिंड्रोम से लड़ने में मदद करते हैं, लेकिन मूल कारण को खत्म करने में सक्षम नहीं होते हैं। दर्द से हमेशा के लिए छुटकारा पाने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ऐसा क्यों होता है और आवश्यक उपचार से गुजरना पड़ता है। दर्दनिवारक दर्द के उपचार में अच्छे सहायक होते हैं, लेकिन आप केवल उन पर निर्भर नहीं रह सकते।

एनाल्जेसिक दवाएं हैं जो दर्द को कम या खत्म कर सकती हैं। मादक और गैर-मादक दर्दनाशक हैं। कुछ संकेतों के लिए नारकोटिक दर्दनाशक बेहद दुर्लभ रूप से निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन अगर हम दर्द से परेशान हैं तो हम अक्सर गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का सहारा लेते हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं की विशेषताएं

मादक दर्द निवारक केंद्रीय की संरचनाओं को दबाते हैं तंत्रिका तंत्रदर्द को समझना। दवाओं के इस समूह को ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट द्वारा दर्शाया गया है: मॉर्फिन, प्रोमेडोल, कोडीन, फेंटेनाइल और अन्य।

दवाओं के इस समूह का एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है। हालांकि, मादक दर्दनाशक दवाओं न केवल दर्द केंद्र को प्रभावित करते हैं, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों को भी प्रभावित करते हैं। तो, ये दवाएं श्वसन, खांसी, वासोमोटर, थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों को दबाती हैं। इसके अलावा, आत्म-नियंत्रण में कमी के कारण मानव व्यवहार परेशान होता है। नशीली दवाओं के एनाल्जेसिक के लिए, निर्भरता बनती है और, परिणामस्वरूप, नशीली दवाओं की लत।

महत्वपूर्ण! साइड इफेक्ट्स की विस्तृत श्रृंखला, साथ ही दवा निर्भरता के विकास के जोखिम को देखते हुए, नारकोटिक एनाल्जेसिक का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने पर ही किया जा सकता है।

मूल रूप से, इन दवाओं का उपयोग तीव्र, जीवन-धमकी देने वाले दर्द के साथ-साथ निष्क्रिय घातक नवोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द सिंड्रोम में किया जाता है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की विशेषताएं

गैर-मादक दर्द निवारक दर्द की गंभीरता को कम करते हैं और तंत्रिका तंत्र की अन्य संरचनाओं को प्रभावित नहीं करते हैं। उनकी कार्रवाई का तंत्र सबकोर्टिकल दर्द केंद्र की उत्तेजना में कमी, इसकी दर्द संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि और प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के निषेध पर आधारित है - भड़काऊ मध्यस्थ। इस बहुघटक क्रिया के कारण, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में न केवल एनाल्जेसिक होता है, बल्कि विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं में मादक दर्द निवारक दवाओं की तुलना में कम स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। हालांकि, उनकी कार्रवाई मांसपेशियों में दर्द को दूर करने के लिए पर्याप्त है, जिसका हम अक्सर सामना करते हैं। गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का मुख्य लाभ उन पर दवा निर्भरता का अभाव है। यह इन गुणों के कारण है कि दवा में गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग विकास के साथ हो सकता है दुष्प्रभाव:

• अल्सरोजेनिक क्रिया (पेट, डुओडेनम के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन);
• नेफ्रो- और हेपेटोटॉक्सिसिटी।

इस दवा समूह से दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद पेप्टिक अल्सर, रक्त के थक्के विकार, यकृत और गर्भावस्था, दुद्ध निकालना हैं।

टिप्पणी : कई दर्द निवारक दवाओं के लिए एनोटेशन में, निर्माता संकेत देते हैं कि अन्य एनाल्जेसिक के साथ संयुक्त उपयोग को contraindicated है। यह अवांछनीय नैदानिक ​​​​प्रभावों की घटना से भरा है।

लोकप्रिय दर्द निवारक

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह को सिंथेटिक दवाओं की एक विस्तृत विविधता द्वारा दर्शाया गया है। उनकी उत्पत्ति के आधार पर निम्नलिखित गैर-मादक दर्दनाशक हैं:

1. सैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव:;
2. अनिलिन डेरिवेटिव्स: फेनासेटिन;
3. अल्कानोइक एसिड के डेरिवेटिव: डाइक्लोफेनाक सोडियम;
4. पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स: बुटाडियोन, एनाल्जिन;
5. एंथ्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव: मेफेनैमिक एसिड;
6. अन्य: पाइरोक्सिकैम, डाइमेक्साइड।

इसके अलावा, कई फार्मास्यूटिकल्स अब संयोजन की पेशकश करते हैं चिकित्सा तैयारीजिसमें एक साथ कई दवाएं शामिल हैं।

गुदा

यह दवा सभी को पता है, इसे 1920 में संश्लेषित किया गया था। और यद्यपि मेटामिज़ोल सोडियम (एनालगिन) संदर्भित करता है एनएसएआईडी समूह, इसके विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव नगण्य रूप से व्यक्त किए जाते हैं। लेकिन एनालगिन का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

एनालगिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होता है, इसलिए एनाल्जेसिक प्रभाव जल्दी होता है, हालांकि यह बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है। मांसपेशियों, मासिक धर्म के दर्द के लिए एनालगिन का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण!एग्रानुलोसाइटोसिस का विकास एनालगिन का एक खतरनाक दुष्प्रभाव है। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसे ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स के कारण ल्यूकोसाइट्स के स्तर में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है, परिणामस्वरूप, सभी प्रकार के संक्रमणों के लिए शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस वजह से, कई देशों में एनालगिन को संचलन से वापस ले लिया गया था।एनालगिन का उपयोग करते समय एग्रानुलोसाइटोसिस का जोखिम प्रति मिलियन 0.2-2 मामलों में अनुमानित है।

एस्पिरिन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड () का उपयोग न केवल एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में किया जाता है। दवा प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, जिसके कारण इसका उपयोग सी की रोकथाम के लिए किया जाता है। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि रक्त जमावट (विशेष रूप से) के उल्लंघन के मामले में रक्तस्राव हो सकता है।

बच्चों में एस्पिरिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर अगर वायरल संक्रमण का संदेह हो।इस मामले में एस्पिरिन का उपयोग करते समय रेये सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है। रोग की विशेषता तेजी से प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी और यकृत के वसायुक्त अध: पतन है। रेय सिंड्रोम वाले बच्चों में मृत्यु दर लगभग 20-30% है।

यह भी विचार करना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक एस्पिरिन के अनियंत्रित उपयोग से पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन होता है, साथ ही गैस्ट्रिक रक्तस्राव भी होता है। अल्सरजनिक प्रभाव को कम करने के लिए एस्पिरिन को भोजन के बाद लेना चाहिए।

केतनोव

केतनोव (केटोरोलैक) एसिटिक एसिड डेरिवेटिव्स के समूह से एक गैर-मादक एनाल्जेसिक है। केतनोव गोलियों के रूप में उपलब्ध है, साथ ही इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान भी है। बाद इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनकेतनोव का समाधान और गोली लेने के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव क्रमशः आधे घंटे और एक घंटे के बाद नोट किया जाता है। और अधिकतम प्रभाव एक से दो घंटे के बाद प्राप्त होता है।

केतनोव का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है, जो अन्य गैर-मादक दर्दनाशकों के प्रभाव से अधिक है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि गंभीर दांत दर्द, सिरदर्द वाले कई लोग केवल केतनोव की मदद से असुविधा से छुटकारा पाने में कामयाब होते हैं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के पारंपरिक दुष्प्रभावों के अलावा, केतनोव का उपयोग करते समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (उनींदापन) से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, केतनोव का उपयोग करते समय, कार चलाने से बचने की सिफारिश की जाती है।

डोलरेन

यह एक संयोजन दवा है जिसमें डिक्लोफेनाक सोडियम भी होता है। ये दोनों औषधीय पदार्थ एक दूसरे की क्रिया को बढ़ाते हैं। डोलारेन गोलियों का उपयोग करने के बाद, सक्रिय पदार्थों की अधिकतम एकाग्रता डेढ़ घंटे के बाद पहुंच जाती है। बहुत से लोग अन्य गैर-मादक दर्दनाशकों की तुलना में डोलरेन के एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव पर ध्यान देते हैं।

डोलरेन का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी प्रकार के रोगों के साथ-साथ किसी भी मूल के दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के बाद की अवधि में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के हेपेटिक और अल्सरेटिव दोष, किसी भी एनएसएआईडी के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होने पर डोलरेन का उपयोग छोड़ना होगा, पेट से खून बहना. इसके अलावा, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है यदि किसी व्यक्ति को पुरानी और है।

निमेसिल

दवा का सक्रिय पदार्थ निमेसुलाइड है - यह सल्फोनामाइड्स के वर्ग से एनएसएआईडी है। निमेसिल पाउडर बैग के रूप में उपलब्ध है। पाउच की सामग्री को एक गिलास में एक सौ मिलीलीटर पानी के साथ घोलना चाहिए।

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