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Ialb 10. धमनी रक्तस्रावी रक्तस्राव पर धमनी रक्तस्रावी कोड। रक्तस्रावी गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

रूस में, 10 वीं संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटना, कारणों को ध्यान में रखने के लिए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है। चिकित्सा संस्थान सभी विभाग, मृत्यु के कारण।

ICD-10 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में रूसी संघ भर में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था, जो 05/27/97 दिनांकित था। नंबर 170

2017 में 2018 में WHO द्वारा एक नया संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधित और पूरक है

प्रसंस्करण और अनुवाद परिवर्तन © mkb-10.com

आईसीडी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए कोडिंग

किसी भी चिकित्सा संस्थान के निदान एकीकृत अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण रोगों और स्वास्थ्य समस्याओं के अधीन हैं, जिन्हें आधिकारिक तौर पर डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित किया गया है।

K92.2 - ICD 10 के अनुसार, जठरांत्र रक्तस्राव का कोड, अनिर्दिष्ट।

इन नंबरों को मेडिकल इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर प्रदर्शित किया जाता है और सांख्यिकी अधिकारियों द्वारा संसाधित किया जाता है। इस प्रकार, विभिन्न नोसोलॉजिकल इकाइयों के कारण रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़ों को संरचित किया जाता है। इसके अलावा, ICD में कक्षाओं में सभी रोग संबंधी बीमारियों का एक विभाजन शामिल है। विशेष रूप से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव ग्यारहवीं कक्षा के अंतर्गत आता है - "पाचन तंत्र के रोग (K 00-K 93)" और "पाचन तंत्र के अन्य रोग (K 90-K93)"।

जठरांत्र रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव है गंभीर विकृतिगुहा में रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है जठरांत्र पथ और उनमें से रक्त बह रहा है। ऐसे मामलों में, रक्त की कमी महत्वपूर्ण हो सकती है, कभी-कभी यह सदमे की ओर जाता है और रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। ICD 10 में आंतों के रक्तस्राव में जठरांत्र अनिर्दिष्ट के रूप में एक कोड होता है - के 92.2।

किसी भी मामले में, यह स्थिति बेहद खतरनाक है और तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल... जीसीसी के लिए प्रमुख कारण:

पेप्टिक अल्सर या ग्रहणी तीव्र चरण में;
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (आक्रामक गैस्ट्रिक रस द्वारा रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण);
क्रोनिक या तीव्र रक्तस्रावी कटाव जठरशोथ;
nonspecific अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग;
अन्नप्रणाली की पुरानी सूजन;
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का दीर्घकालिक उपयोग;
तीव्र तनाव और इस्किमिया और तनाव न्यूरोट्रांसमीटर, हार्मोन के प्रभाव में जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर की घटना;
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिन का हाइपरेसेक्रेप्शन;
मजबूत अदम्य उल्टी के साथ, अन्नप्रणाली में टूटना, जो खून बह सकता है;
आंत्रशोथ और बैक्टीरियल मूल के कोलाइटिस;
सौम्य और प्राणघातक सूजन जठरांत्र संबंधी मार्ग में;
पोर्टल हायपरटेंशन।

रक्तस्राव के कारण का पता लगाने के लिए, आपको प्रभावित होने वाले विभाग से निपटने की आवश्यकता है। अगर स्कारलेट ब्लड है मुंह - तब घेघा क्षतिग्रस्त हो जाता है, अगर यह काला है, तो यह पेट से खून बह रहा है। गुदा से रक्त का अपरिवर्तित होना निचली आंतों को नुकसान को इंगित करता है, अगर बलगम, मल के साथ, थक्के के साथ - ऊपरी वर्गों से मिलाया जाता है। किसी भी मामले में, रक्तस्राव के एटियलजि की परवाह किए बिना, ICD 10 के लिए ICD कोड निर्धारित है - K92.2।

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तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉटेड

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

आईसीडी कोड 10 जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव

कोई भी बीमारी सभी बीमारियों और विकृति विज्ञान के एकल वर्गीकरण के अधीन है। एक समान वर्गीकरण आधिकारिक तौर पर डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाया गया है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव कोड - K92.2। ये आंकड़े चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर नोट किए गए हैं, संबंधित सांख्यिकी अधिकारियों द्वारा संसाधित किए जाते हैं। यह इस प्रकार है कि संरचना, विकृति और मृत्यु दर के बारे में जानकारी का निर्धारण विभिन्न कारणों, नोसोलॉजिकल इकाइयों को ध्यान में रखता है। ICD में कक्षाओं के अनुसार सभी बीमारियों का एक प्रभाग है। रक्तस्राव पाचन तंत्र के रोगों के साथ-साथ इन अंगों के अन्य विकृति को संदर्भित करता है।

आईसीडी 10 के अनुसार बीमारी के उपचार की एटियलजि और विशेषताएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव माना जाता है गंभीर बीमारी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्षेत्र में स्थित वाहिकाओं को नुकसान के साथ-साथ उनसे रक्त के बाद के रिसाव से संबंधित है। ऐसी बीमारियों के साथ, दसवें दीक्षांत समारोह ने एक विशेष संक्षिप्त नाम, K 92.2 को अपनाया। अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण से संकेत मिलता है कि विपुल रक्त हानि के साथ, सदमे विकसित हो सकता है, जो जीवन के लिए एक गंभीर खतरा और खतरा बनता है। पेट और आंतों को एक ही समय में प्रभावित किया जा सकता है, इसलिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

रक्तस्राव के मुख्य कारण हैं:

पोर्टल हायपरटेंशन;
गैस्ट्रिक और ग्रहणी के अल्सर का तेज होना;
gastritis;
घुटकी में भड़काऊ प्रक्रिया;
क्रोहन रोग;
अविशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
जीवाणु आंत्रशोथ, कोलाइटिस;
विरोधी भड़काऊ nonsteroidal दवाओं के लंबे समय तक उपयोग;
अदम्य उल्टी, अन्नप्रणाली का टूटना;
गैस्ट्रिन का हाइपरसेरेटेशन;
जठरांत्र संबंधी मार्ग में रसौली।

उपचार शुरू करने से पहले, प्रभावित जठरांत्र संबंधी मार्ग को निर्धारित करने के लिए, इस तरह के रक्तस्राव के कारणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। मौखिक गुहा से आने वाले स्कारलेट रक्त के मामले में, अन्नप्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, लेकिन अगर काले रंग का रक्त देखा जाता है, तो पेट। गुदा से रक्त आंत के निचले वर्गों की हार को इंगित करता है, जब इसमें मल या बलगम होता है, हम ऊपरी वर्गों की हार के बारे में बात कर रहे हैं।

उपचार रूढ़िवादी और शीघ्र हो सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा की रणनीति स्वयं रोग की प्रकृति पर आधारित है, जिसमें रक्तस्राव एक जटिलता के रूप में कार्य करता है। इस तरह के उपचार का सिद्धांत स्थिति की गंभीरता पर आधारित है। यदि गंभीरता कम है, तो रोगी को कैल्शियम की खुराक और विटामिन, विकासोल इंजेक्शन, साथ ही साथ एक कोमल आहार निर्धारित किया जाता है। मध्यम गंभीरता के साथ, रक्त आधान, रक्तस्राव फोकस पर यांत्रिक या रासायनिक कार्रवाई के साथ एंडोस्कोपी निर्धारित है।

गंभीर गंभीरता के मामले में, पुनर्जीवन क्रियाओं का एक सेट, एक तत्काल ऑपरेशन, लिया जाता है। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी एक असंगत इकाई में होती है। हेमोस्टेसिस के कामकाज को सामान्य करने के लिए निम्नलिखित दवाओं: थ्रोम्बिन, विकाससोल, सोमाटोस्टैटिन, ओमेप्राज़ोल, अमीनोकैप्रोइक एसिड और गैस्ट्रोसेपिन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक खतरनाक स्थिति है जो मानव जीवन के लिए खतरा है। इस स्थिति में, बिना देरी के चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है और स्व-चिकित्सा करने के लिए नहीं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए पहला आपातकालीन उपाय

उन्हें पाचन तंत्र में होने वाली गुहा रक्तस्राव से अलग किया जाना चाहिए (कुंद पेट के आघात के परिणामस्वरूप, पेट की गुहा, आंतों के टूटने के घावों को भेदना), लेकिन पेट की गुहा में रक्त के फैलने के साथ।

चिकित्सा साहित्य में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।

एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होने के कारण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग की तीव्र या पुरानी बीमारियों की एक बहुत गंभीर जटिलता है, सबसे अधिक बार - 70% मामलों में - ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर से पीड़ित रोगियों में उत्पन्न होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है:

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव की व्यापकता ऐसी है कि उन्हें जठरांत्र संबंधी विकृति की सामान्य संरचना में पांचवां स्थान सौंपा गया है। क्रमशः पहले स्थानों, द्वारा लिया जाता है: तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और गले में हर्निया।

ज्यादातर, पुरुष रोगियों को उनसे उम्र में पीड़ित होते हैं। सर्जिकल विभागों में भर्ती मरीजों के संबंध में आपातकालीन स्थिति, 9% मामलों का हिसाब ज़ेक के द्वारा दिया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण

जीसीसी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रक्तस्राव स्रोत के स्थान और रक्तस्राव की डिग्री पर निर्भर करती है। इसके पैथोग्नोमोनिक संकेतों की उपस्थिति द्वारा दर्शाया गया है:

रक्तगुल्म - ताजा रक्त की उल्टी, यह दर्शाता है कि रक्तस्राव का स्रोत (वैरिकाज़ नसों या धमनियों) ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीयकृत है। उल्टी, कॉफी के मैदान के सदृश, हीमोग्लोबिन पर गैस्ट्रिक रस के प्रभाव के कारण, हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन, रंगीन भूरे रंग के गठन के लिए अग्रणी, एक रोका या धीमा रक्तस्राव को इंगित करता है। गहरे लाल या लाल रंग की उल्टी के साथ जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव। एक से दो घंटे के बाद होने वाली खूनी उल्टी की बहाली, जारी रक्तस्राव का संकेत है। यदि चार से पांच (या अधिक) घंटों के बाद उल्टी विकसित होती है, तो रक्तस्राव दोहराया जाता है।
खूनी मल, ज्यादातर अक्सर निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग (मलाशय से रक्त स्रावित) में रक्तस्राव के स्थानीयकरण का संकेत देता है, लेकिन ऐसे समय होते हैं जब यह लक्षण ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होता है, जो आंतों के लुमेन के माध्यम से रक्त के त्वरित पारगमन को उत्तेजित करता है।
टार की तरह - काला - मल (मेलेना), आमतौर पर रक्तस्राव के साथ होता है जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में होता है, हालांकि इस अभिव्यक्ति के मामलों को छोटी आंत और बड़ी आंतों के रक्तस्राव के साथ बाहर नहीं किया जाता है। इन मामलों में, मल में स्कार्लेट रक्त के धारियाँ या थक्के दिखाई दे सकते हैं, जो बृहदान्त्र या मलाशय में रक्तस्राव के स्रोत के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं। 100 से 200 मिलीलीटर रक्त (ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ) की रिहाई से मेलेना की उपस्थिति भड़क सकती है, जो रक्त की हानि के बाद कई दिनों तक बनी रह सकती है।

कुछ रोगियों में, मनोगत रक्त के मामूली संकेतों के बिना काले मल सक्रिय चारकोल के सेवन और बिस्मथ (डी-नोल) या लोहे (फेरम, सॉर्बिफेर ड्यूरुल्स) से युक्त तैयारी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, जो आंतों की सामग्री को एक काला रंग देते हैं।

कभी-कभी इस तरह के प्रभाव को कुछ उत्पादों के उपयोग द्वारा दिया जाता है: रक्त सॉसेज, अनार, prunes, काले चोकबेरी, ब्लूबेरी, काले करंट। इस मामले में, इस विशेषता को मेलेना के साथ अंतर करना आवश्यक है।

गंभीर रक्तस्राव सदमे के लक्षणों के साथ होता है, द्वारा प्रकट:

टैचीकार्डिया की उपस्थिति;
tachypnea - तीव्र उथले श्वास, श्वसन लय के उल्लंघन के साथ नहीं।
त्वचा का पीलापन;
पसीने में वृद्धि;
चेतना का भ्रम;
मूत्र उत्पादन (ओलिगुरिया) में तेज कमी।

GCC के सामान्य लक्षणों को निम्न द्वारा दर्शाया जा सकता है:

सिर चकराना;
बेहोशी;
बीमार महसूस करना;
कारणहीन कमजोरी और प्यास;
ठंडे पसीने की रिहाई;
चेतना में परिवर्तन (आंदोलन, भ्रम, सुस्ती);
त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
होंठ की लाली;
उंगलियों की नीली युक्तियां;
ढाल रक्तचाप;
कमजोरी और नाड़ी की कठोरता।

सामान्य लक्षणों की गंभीरता रक्त की हानि की मात्रा और दर से निर्धारित होती है। दिन के दौरान मनाया गया डरावना कम तीव्रता वाला रक्तस्राव स्वयं प्रकट हो सकता है:

त्वचा का हल्का पीलापन;
हृदय गति में मामूली वृद्धि (रक्तचाप, एक नियम के रूप में, सामान्य रहता है)।

कमी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ मानव शरीर के रक्षा तंत्र की सक्रियता से समझाया गया है, जो रक्त के नुकसान की भरपाई करता है। इसी समय, सामान्य लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग के रक्तस्राव की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं है।

अव्यक्त क्रोनिक रक्तस्राव का पता लगाने के लिए जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से में विकसित होता है, रक्त का एक प्रयोगशाला अध्ययन (रक्तस्राव का संकेत एनीमिया की उपस्थिति है) और मल (रक्त के लिए तथाकथित ग्रेगर्सन परीक्षण) आवश्यक है। रक्त की हानि प्रति दिन 15 मिलीलीटर से अधिक होने के साथ, परिणाम सकारात्मक है।

जीसीसी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हमेशा अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ होती है जो जटिलता को भड़काती हैं, जिनमें शामिल हैं:

डकार;
निगलने में कठिनाई;
जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय);
जी मिचलाना;
नशा की अभिव्यक्तियाँ।

फार्म

दसवें संस्करण (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, अनिच्छुक जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव XI वर्ग को सौंपा गया है, जो पाचन तंत्र के रोगों (धारा "पाचन तंत्र के अन्य रोग") को 92.2 के तहत कवर करता है।

पाचन तंत्र के एक निश्चित हिस्से में उनके स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, मुख्य वर्गीकरण को जीसीसी माना जाता है। यदि रक्तस्राव का स्रोत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी हिस्से हैं (इस तरह की विकृति की घटना 80 से 90% मामलों में होती है), रक्तस्राव होता है:

ग्रासनली (मामलों का 5%);
गैस्ट्रिक (50% तक);
ग्रहणी - ग्रहणी (30%) से।

निचले जठरांत्र संबंधी रोगों के रोगों में (20% से अधिक मामलों में), रक्तस्राव हो सकता है:

ग्रहणी जो ग्रहणी (तथाकथित ट्रेइट्ज लिगामेंट) का समर्थन करती है, एक दिशानिर्देश है जो आपको ऊपरी और निचले वर्गों में जठरांत्र संबंधी मार्ग को अलग करने की अनुमति देता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम के कई और अधिक वर्गीकरण हैं।

जीएलसी की घटना के एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र के आधार पर, वे अल्सरेटिव और गैर-अल्सरेटिव हैं।
पैथोलॉजिकल हेमोरेज की अवधि - हेमोरेज - आपको उन्हें तीव्र (विपुल और छोटे) और जीर्ण में वश में करने की अनुमति देता है। ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ, खून बह रहा है, कई घंटों के भीतर गंभीर स्थिति में ले जाता है। मामूली रक्तस्राव की विशेषता बढ़ती लोहे की कमी वाले एनीमिया के संकेत की क्रमिक उपस्थिति है। दीर्घकालिक रक्तस्राव आमतौर पर दीर्घकालिक आवर्तक एनीमिया के साथ होते हैं।
नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता के संदर्भ में, जीसीसी को ओवरटेक और छिपाया जा सकता है।
एपिसोड की संख्या के आधार पर, रक्तस्रावी आवर्तक या एकल होते हैं।

एक अन्य वर्गीकरण है जो रक्त के नुकसान की मात्रा के आधार पर GCC को डिग्री में विभाजित करता है:

हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, एक मरीज जो पूरी तरह से जागरूक है और मामूली चक्कर आना अनुभव कर रहा है, वह संतोषजनक स्थिति में है; उसकी मूत्रनली (मूत्र का उत्सर्जन) सामान्य है। हृदय गति (एचआर) 80 बीट प्रति मिनट है, सिस्टोलिक दबाव 110 मिमी एचजी पर है। कला। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (BCC) 20% से अधिक नहीं है।
मॉडरेट जीसीसी सिस्टोलिक दबाव में 100 मिमी एचजी की कमी की ओर जाता है। कला। और 100 बीट्स / मिनट तक हृदय गति में वृद्धि। चेतना बनी रहती है, लेकिन त्वचा पीली हो जाती है और ठंडे पसीने से ढक जाती है, और ड्यूरिसिस की विशेषता एक मध्यम कमी होती है। बीसीसी की कमी का स्तर 20 से 30% तक है।
गंभीर जीएलसी की उपस्थिति दिल की नाड़ी और इसकी आवृत्ति के कमजोर भरने और तनाव से संकेतित होती है, जो 100 बीट / मिनट से अधिक है। सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम है। कला। रोगी बाधित, निष्क्रिय, बहुत पीला है, उसके पास या तो औरिया (मूत्र उत्पादन का पूर्ण समाप्ति) या ऑलिगुरिया (गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी) है। BCC घाटा 30% के बराबर या उससे अधिक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, आमतौर पर विपुल कहा जाता है।

कारण

चिकित्सा स्रोतों में, सौ से अधिक बीमारियों का विस्तार से वर्णन किया गया है, जो अलग-अलग गंभीरता से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की शुरुआत को भड़काने में सक्षम है, पारंपरिक रूप से चार समूहों में से एक के लिए जिम्मेदार है।

ZhKK की वजह से विकृति में उप-विभाजित हैं:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव;
रक्त रोग;
रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति।

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के कारण रक्तस्राव होता है जब:

संचार प्रणाली के रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम भड़काने कर सकते हैं:

ल्यूकेमिया (तीव्र और जीर्ण);
हीमोफिलिया;
हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया - रक्त में प्रोथ्रोम्बिन (जमावट कारक) की कमी की विशेषता वाली बीमारी;
विटामिन के की कमी रक्त जमावट प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होती है;
इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
रक्तस्रावी प्रवणता - हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम जो हेमोस्टेसिस के लिंक के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है: प्लाज्मा, प्लेटलेट या संवहनी।

संवहनी क्षति के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का खून बह रहा है:

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
पेट और अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों;
मेसेंटेरिक (मेसेंटरिक) वाहिकाओं का घनास्त्रता;
स्क्लेरोडर्मा (संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान, आंतरिक अंगों, आर्टिकुलर-पेशी तंत्र, रक्त वाहिकाओं और त्वचा में फाइब्रोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ);
एविटामिनोसिस सी;
गठिया (संयोजी ऊतकों के भड़काऊ संक्रामक-एलर्जी प्रणालीगत घाव, मुख्य रूप से वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों में स्थानीयकृत);
randu-Osler रोग (एक वंशानुगत बीमारी जो छोटे त्वचा वाहिकाओं के लगातार विस्तार की विशेषता है, जो संवहनी नेटवर्क या तारांकन की उपस्थिति के लिए अग्रणी है);
पेरिआर्थ्राइटिस नोडोसा (आंतों और परिधीय धमनियों की दीवारों को भड़काऊ-नेक्रोटिक क्षति के लिए अग्रणी रोग);
सेप्टिक एंडोकार्टिटिस ( संक्रामक सूजन दिल की मांसपेशी का आंतरिक आवरण);
एथेरोस्क्लेरोसिस (मध्यम और बड़ी धमनियों का प्रणालीगत घाव)।

पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव से पीड़ित रोगियों में हो सकता है:

जिगर का सिरोसिस;
यकृत नसों का घनास्त्रता;
पुरानी हेपेटाइटिस;
कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियल संरचनाओं का रेशेदार मोटा होना और धीरे-धीरे संकुचन दानेदार ऊतक का उद्भव, एक घने निशान का गठन जो निलय के पूर्ण भरने को रोकता है);
निशान या ट्यूमर के साथ पोर्टल शिरा निचोड़।

उपरोक्त बीमारियों के अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के परिणामस्वरूप हो सकता है:

शराब का नशा;
गंभीर उल्टी का हमला;
कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, एस्पिरिन या नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
कुछ रसायनों के साथ संपर्क;
गंभीर तनाव के संपर्क में;
महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव।

एचसीसी के उद्भव का तंत्र दो परिदृश्यों में से एक का अनुसरण करता है। इसके विकास के लिए प्रेरणा हो सकती है:

रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन, उनके क्षरण के कारण होता है, वैरिकाज़ नसों या धमनीविस्फार का टूटना, स्क्लेरोटिक परिवर्तन, नाजुकता या केशिकाओं, घनास्त्रता, दीवार टूटना, एम्बोलिज्म की उच्च पारगम्यता।
रक्त जमावट प्रणाली विकृति।

निदान

पर आरंभिक चरण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान:

अनामनेसिस का सावधानीपूर्वक संग्रह।
मल और उल्टी की प्रकृति का आकलन।
रोगी की शारीरिक जांच। त्वचा के रंग द्वारा प्रारंभिक निदान करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान की जा सकती है। तो, रोगी की त्वचा पर हेमटॉमास, टेलैंगिएक्टेसियास (संवहनी नेटवर्क और तारांकन) और पेटेकिया (मल्टीपल पंचर हेमरेज) रक्तस्रावी प्रवणता की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, और त्वचा का पीलापन एसोफैगल वैरिकाज़ नसों या हेपेटोबिलरी सिस्टम के विकृति का संकेत हो सकता है। पेट का फैलाव - इसलिए जीआईक्यू में वृद्धि को भड़काने के लिए नहीं - अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मलाशय की परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ बवासीर या गुदा नहर में एक विदर पा सकता है जो रक्त के नुकसान के स्रोत हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के निदान में प्रयोगशाला परीक्षणों का एक जटिल महत्व है:

जीआईक्यू के लिए सामान्य रक्त परीक्षण के आंकड़े हीमोग्लोबिन के स्तर में तेज कमी और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी का संकेत देते हैं।
रक्त जमावट प्रणाली के विकृति के कारण रक्तस्राव के मामले में, रोगी प्लेटलेट्स के लिए रक्त परीक्षण करता है।
कोई कम महत्वपूर्ण नहीं हैं कोएगुलोग्राम डेटा (एक विश्लेषण जो रक्त जमावट प्रक्रिया की गुणवत्ता और गति को दर्शाता है)। रक्त के नुकसान को कम करने के बाद, रक्त का थक्का काफी बढ़ जाता है।
लिवर फंक्शन टेस्ट एल्ब्यूमिन, बिलीरुबिन और कई एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है: ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase) और alkaline phosposease।
परिणामों का उपयोग करके रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त, सामान्य क्रिएटिनिन मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूरिया के स्तर में वृद्धि की विशेषता है।
गुप्त रक्त के मल का विश्लेषण रक्त के मामूली नुकसान के साथ छिपे हुए रक्तस्राव को प्रकट करने में मदद करता है, जो उनके रंग को बदलने में सक्षम नहीं है।

जीसीसी के निदान में, एक्स-रे तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

घुटकी के एक्स-रे विपरीत परीक्षा, दो चरणों से मिलकर। उनमें से सबसे पहले, विशेषज्ञ आंतरिक अंगों की एक सर्वेक्षण फ्लोरोस्कोपी करता है। दूसरे चरण में, खट्टा क्रीम की तरह बेरियम निलंबन लेने के बाद, दो अनुमानों (तिरछा और पार्श्व) में कई लक्षित एक्स-रे चित्र किए जाते हैं।
पेट का एक्स-रे। मुख्य पाचन अंग के विपरीत बेरियम निलंबन का उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर के विभिन्न पदों पर साइटिंग और सर्वे रेडियोग्राफी की जाती है।
इरिगॉस्कोपी - बृहदान्त्र के एक्स-रे विपरीत अध्ययन तंग (एक एनीमा के माध्यम से) इसे बेरियम सल्फेट के निलंबन के साथ भरना।
सेलियाकोग्राफी महाधमनी के उदर भाग की शाखाओं का एक रेडियोपैक अध्ययन है। ऊरु धमनी के पंचर के बाद, डॉक्टर महाधमनी के सीलिएक ट्रंक के लुमेन में एक कैथेटर डालता है। एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट की शुरुआत के बाद, छवियों की श्रृंखला - एंजियोग्राम - का प्रदर्शन किया जाता है।

एंडोस्कोपिक नैदानिक \u200b\u200bतरीके सबसे सटीक जानकारी प्रदान करते हैं:

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) एक इंस्ट्रूमेंटल तकनीक है जो एक नियंत्रित जांच का उपयोग करके ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की एक दृश्य परीक्षा के लिए अनुमति देता है - एक फाइब्रोएंडोस्कोप। परीक्षा के अलावा, ईजीडी प्रक्रिया (या तो एक खाली पेट पर, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, या सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाता है) आपको पॉलीप्स को निकालने, निकालने की अनुमति देता है विदेशी संस्थाएं और खून बहना बंद करो।
एसोफैगॉस्कोपी एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है जिसका उपयोग मुंह के माध्यम से - एक एसोफैगस्कोप - एक ऑप्टिकल उपकरण सम्मिलित करके एसोफैगल ट्यूब की जांच करने के लिए किया जाता है। यह नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
कोलोनोस्कोपी एक नैदानिक \u200b\u200bतकनीक है जिसे लचीली ऑप्टिकल तंत्र का उपयोग करके बड़ी आंत के लुमेन का निरीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - एक फाइब्रोकोलोनोस्कोप। जांच की शुरूआत (मलाशय के माध्यम से) हवा की आपूर्ति के साथ संयुक्त है, जो बड़ी आंत की परतों को सीधा करने में मदद करती है। कोलोनोस्कोपी की अनुमति देता है विस्तृत श्रृंखला नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय जोड़तोड़ (अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और डिजिटल मीडिया पर प्राप्त जानकारी को रिकॉर्ड करने के लिए)।
गैस्ट्रोस्कोपी एक इंस्ट्रूमेंटल तकनीक है जिसे फाइब्रोसेफैगोगैस्ट्रोस्कोप की मदद से किया जाता है और यह पेट और अन्नप्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोप की उच्च लोच के कारण, अध्ययन के तहत अंगों को चोट का खतरा काफी कम हो जाता है। एक्स-रे विधियों के विपरीत, गैस्ट्रोस्कोपी सभी प्रकार के सतही विकृति का पता लगाने में सक्षम है, और अल्ट्रासोनिक और डॉपलर सेंसर के उपयोग के लिए धन्यवाद, यह खोखले अंगों के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दीवारों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

एचसीसी की उपस्थिति की पुष्टि करने और इसके सटीक स्थानीयकरण के स्थान का निर्धारण करने के लिए, वे कई रेडियोसोटोप अध्ययनों का सहारा लेते हैं:

स्थिर आंत्र scintigraphy;
लेबल एरिथ्रोसाइट्स के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्किन्टिग्राफी;
पेट के अंगों की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT);
घुटकी और पेट के गतिशील स्किन्टिग्राफी।

प्राथमिक चिकित्सा

तीव्र जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की स्थिति में, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है:

पहला कदम एक एम्बुलेंस को कॉल करना है।
रोगी को तुरंत बिस्तर पर डाल दिया जाता है ताकि उसके पैर शरीर के स्तर से ऊपर उठे। उसकी ओर से शारीरिक गतिविधि की कोई भी अभिव्यक्ति पूरी तरह से अस्वीकार्य है।
उस कमरे में जहां रोगी झूठ बोलता है, एक खिड़की या खिड़की (ताजा हवा के लिए) खोलना आवश्यक है।
आपको रोगी को कोई दवा, भोजन या पानी नहीं देना चाहिए (यह केवल रक्तस्राव को बढ़ाएगा)। वह बर्फ के छोटे-छोटे टुकड़े निगल सकता है।
गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति में, रोगी को कभी-कभी बर्फ-ठंडा अमीनोकैप्रोइक एसिड (50 मिलीलीटर से अधिक नहीं) दिया जाता है, डायसिनोन की 2-3 गोलियां पाउडर में (पानी के बजाय) पाउडर को बर्फ के टुकड़ों या 10% कैल्शियम क्लोराइड के एक या दो चम्मच के साथ "धोया" जाता है।
रोगी के पेट पर एक आइस पैक रखा जाना चाहिए, जिसे त्वचा के शीतदंश से बचने के लिए समय-समय पर (प्रत्येक 15 मिनट) हटाया जाना चाहिए। तीन मिनट के ठहराव के बाद, बर्फ अपने मूल स्थान पर वापस आ जाता है। बर्फ की अनुपस्थिति में, आप बर्फ के पानी के साथ एक गर्म पानी की बोतल का उपयोग कर सकते हैं।
एंबुलेंस आने तक मरीज के पास कोई होना चाहिए।

लोक उपचार के साथ घर पर रक्तस्राव कैसे रोकें?

एचसीसी के साथ, रोगी को एक शांत वातावरण बनाने की आवश्यकता है। उसे बिस्तर पर रखना और उसके पेट पर आइस पैक लगाना, आप उसे बर्फ के कई टुकड़े दे सकते हैं: उन्हें निगलने से रक्तस्राव की गति तेज हो जाती है।
रक्तस्राव को रोकने के लिए, कभी-कभी यह चरवाहा के पर्स से 250 मिलीलीटर चाय पीने के लिए पर्याप्त होता है।
सुमच का एक जलसेक, साँप गाँठ की जड़, रास्पबेरी और कुंवारी हेज़ेल की पत्तियाँ, जंगली फिटकरी की जड़ में अच्छी हेमोस्टैटिक गुण होते हैं। उबलते पानी (200 मिलीलीटर पर्याप्त है) के साथ उपरोक्त जड़ी बूटियों में से एक चम्मच डालो, आधे घंटे के लिए जलसेक रखें। तनाव होने पर पिएं।
सूखा यारो (चम्मच के एक जोड़े) लेते हुए, इसमें 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डालें और एक घंटे के लिए जलसेक करें। छानने के बाद, भोजन से पहले दिन में चार बार (, कप) लें।

इलाज

सभी चिकित्सीय उपाय (वे रूढ़िवादी और परिचालन दोनों हो सकते हैं) एचसीसी की उपस्थिति के बारे में सुनिश्चित करने और इसके स्रोत को खोजने के बाद ही शुरू होते हैं।

सामान्य रणनीति रूढ़िवादी उपचार अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होता है, जिसकी जटिलता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव थी।

रूढ़िवादी चिकित्सा के सिद्धांत उसकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। कम गंभीरता वाले रोगी निर्धारित हैं:

vicasol इंजेक्शन;
विटामिन और कैल्शियम की खुराक;
शुद्ध भोजन जो श्लेष्मा झिल्ली के ऊतकों को घायल नहीं करता है के उपयोग को एक बख्शते आहार।

मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव के साथ:

कभी-कभी रक्त आधान किया जाता है;
चिकित्सा एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं को पूरा करना, जिसके दौरान वे रक्तस्राव के स्रोत पर यांत्रिक या रासायनिक कार्रवाई करते हैं।

अत्यंत गंभीर स्थिति में रोगियों के संबंध में:

पुनर्जीवन उपायों और तत्काल सर्जरी के एक नंबर को ले जाना;
पश्चात पुनर्वास एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

दवाइयाँ

हेमोस्टैटिक प्रणाली को सामान्य करने के लिए, उपयोग करें:

शल्य चिकित्सा

अधिकांश मामलों में, सर्जिकल थेरेपी की योजना बनाई जाती है और रूढ़िवादी उपचार के एक कोर्स के बाद किया जाता है।

अपवाद जीवन-धमकी की स्थितियों के मामले हैं जिन्हें आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव के मामले में, जो स्रोत घुटकी की वैरिकाज़ नसें हैं, वे रक्तस्रावी वाहिकाओं को लिगेटिंग (लोचदार लिगिंग रिंग्स) या क्लिपिंग (संवहनी क्लिप स्थापित करना) द्वारा एंडोस्कोपिक रोक का सहारा लेते हैं। यह न्यूनतम इनवेसिव हेरफेर करने के लिए, एक ऑपरेटिंग गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसमें सहायक उपकरण नहर में शामिल होते हैं: एक क्लिपर या लिगेटर। इन उपकरणों में से एक के काम के अंत को रक्तस्राव वाहिका में ले जाने के बाद, एक लेजिंग रिंग या क्लिप इसे लागू किया जाता है।
उपलब्ध संकेतों के आधार पर, कुछ मामलों में, रक्तस्राव वाहिकाओं के छीलने या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ कोलोनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
कुछ रोगियों (उदाहरण के लिए, एक खून बह रहा गैस्ट्रिक अल्सर के साथ) को जीसीसी के सर्जिकल रोक की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, एक किफायती गैस्ट्रेक्टोमी या रक्तस्राव वाले क्षेत्र की suturing किया जाता है।
अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के कारण रक्तस्राव के मामले में, सिगोटॉमी या इलियोस्टोमी के थोपने के बाद उपनिवेशीय बृहदान्त्र के संचालन का संकेत दिया गया है।

आहार

विपुल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ एक मरीज को इसे रोकने के बाद एक दिन पहले खाने की अनुमति नहीं है।
सभी भोजन गुनगुना और तरल या अर्ध-तरल स्थिरता में होना चाहिए। रोगी के लिए मैश्ड सूप, तरल अनाज, वनस्पति प्यूरी, हल्के दही, जेली, मूस और जेली उपयुक्त हैं।
स्थिति के सामान्य होने के साथ, रोगी की आहार में उबली हुई सब्जियां, मांस सूप, भाप मछली, नरम-उबले अंडे, बेक्ड सेब, आमलेट का क्रमिक परिचय होता है। रोगी की मेज पर जमे हुए मक्खन, क्रीम और दूध होना चाहिए।
जिन रोगियों की स्थिति स्थिर हो गई है (एक नियम के रूप में, यह 5-6 दिनों के अंत तक मनाया जाता है), हर दो घंटे में भोजन लेने की सिफारिश की जाती है, और इसकी दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जब पशु वसा का सेवन किया जाता है, तो रक्त का थक्का काफी बढ़ जाता है, जो पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों में रक्त के थक्कों के गठन में तेजी लाने में योगदान देता है।

हीमोग्लोबिन कैसे बढ़ाएं?

बार-बार रक्त की कमी लोहे की कमी के एनीमिया की शुरुआत को भड़काती है - लोहे की कमी के कारण हीमोग्लोबिन उत्पादन के उल्लंघन की विशेषता एक हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम और एनीमिया और साइडरोपेनिया (स्वाद विकृतियों, चाक, कच्चे मांस, आटा, आदि की लत के साथ) द्वारा प्रकट होता है।

निम्नलिखित उत्पादों को उनकी मेज पर होना चाहिए:

सभी प्रकार के यकृत (पोर्क, बीफ, पोल्ट्री)।
समुद्री भोजन (क्रस्टेशियंस और शेलफिश) और मछली।
अंडे (बटेर और चिकन)।
शलजम साग, पालक, अजवाइन और अजमोद।
नट्स (अखरोट, मूंगफली, पिस्ता, बादाम) और पौधे के बीज (तिल, सूरजमुखी)।
सभी प्रकार की गोभी (ब्रोकोली, फूलगोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, चीनी)।
आलू।
अनाज (एक प्रकार का अनाज, बाजरा, जई)।
मक्का।
तेंदू।
तरबूज।
गेहु का भूसा।
रोटी (राई और मोटे ज़मीन)।

कम (100 ग्राम / एल और नीचे) हीमोग्लोबिन के स्तर वाले मरीजों को निर्धारित किया जाना चाहिए दवा से इलाज... पाठ्यक्रम की अवधि कई सप्ताह है। इसकी प्रभावशीलता का एकमात्र मानदंड सामान्य प्रयोगशाला रक्त गणना है।

सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं:

ओवरडोज को रोकने के लिए, रोगी को डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना चाहिए और इस बात से अवगत होना चाहिए कि चाय और कॉफी का उपयोग रक्त में लोहे की तैयारी के अवशोषण को धीमा कर देता है, और रस (विटामिन सी के लिए धन्यवाद) के उपयोग में तेजी आती है।

जटिलताओं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास के साथ भरा है:

रक्तस्रावी झटका बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के परिणामस्वरूप;
गुर्दे जवाब दे जाना;
तीव्र एनीमिया;
एकाधिक अंग विफलता का सिंड्रोम (एक बार में मानव शरीर के कई प्रणालियों के कामकाज की एक साथ विफलता की विशेषता एक खतरनाक स्थिति)।

स्व-दवा के प्रयास और रोगी का देर से अस्पताल में भर्ती होना घातक हो सकता है।

निवारण

एचसीसी की रोकथाम के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना को रोकने के लिए, आपको निम्न करना चाहिए:

बीमारियों की रोकथाम में संलग्न हैं, जिनमें से जटिलताएं हैं।
नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के कार्यालय का दौरा करें (यह शुरुआती चरणों में विकृति प्रकट करेगा)।
समय पर बीमारियों का इलाज करें जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम के विकास को भड़काने कर सकते हैं। एक योग्य विशेषज्ञ को उपचार की रणनीति के विकास और दवाओं की नियुक्ति से निपटना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों में हर साल एक गुप्त रक्त परीक्षण होता है।

आईसीडी कोड: K92.2

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

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ICDO-10

औद्योगिक डिजाइनों के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10 वां संस्करण) (LOC)

निर्देशिकाएँ

श्रमिकों की नौकरियों और व्यवसायों के एकीकृत टैरिफ और योग्यता संदर्भ पुस्तक

EKSD

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक

पेशेवर मानकों

2017 व्यावसायिक मानक पुस्तिका

नौकरी के निर्देश

नौकरी के विवरण के नमूने, पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए

FSES

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

रिक्त पद

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हथियार सूची

नागरिक और सेवा हथियारों और उनके लिए गोला बारूद का राज्य कैडर

2017 का कैलेंडर

2017 का प्रोडक्शन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 का प्रोडक्शन कैलेंडर

कम से कम एक बार जीवनकाल में, हर कोई इस तरह के उपद्रव का अनुभव करता है जैसे कि nosebleeds। अक्सर ऐसा होता है कि छोटे बच्चों में, नाक बहने लगती है "नीले रंग की।" हालांकि, इस घटना के लिए अभी भी कारण हैं, और उनमें से काफी कुछ हैं। यदि आपके बच्चे को बार-बार नाक बहती है, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर और खतरनाक बीमारी के विकास का संकेत हो सकता है।

एक बच्चे के नाक के बाल दो प्रकार के हो सकते हैं:

नासोफरीनक्स के पूर्वकाल भागों से रक्तस्राव (नाक सेप्टम में स्थित क्षतिग्रस्त पोत)।
नाक के पीछे से रक्तस्राव (यह कुछ गंभीर बीमारियों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ चोट, उच्च रक्तचाप के साथ होता है)।

सर्दियों में, गर्म महीनों में बच्चे के नाक के बाल अधिक बार हो सकते हैं। आमतौर पर बच्चों में, रक्त नाक के सामने और केवल एक नथुने से आता है। यह बस इसे रोकने के लिए पर्याप्त है। अगर हम नाक के पिछले भाग में स्थित किसी बर्तन को नुकसान पहुंचाने की बात कर रहे हैं, तो एक ही बार में दोनों नासिका से रक्त आता है और इसे रोकना मुश्किल है। किसी भी मामले में, माता-पिता का कार्य रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकना है।

Nosebleeds, ICD कोड 10जो R04.0 कई कारणों से प्रकट हो सकता है, हम उन्हें नीचे और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

बच्चों में नाक से खून आना: मुख्य कारण क्या हैं

मुख्य कारणों में से एक यह बीमारी है नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के जहाजों को नुकसान होता है, जो निम्नलिखित के परिणामस्वरूप होता है:

नाक में चोट लगना: बाहरी (चोट, फ्रैक्चर), आंतरिक (एक उंगली, नाखून, पेंसिल, छोटी वस्तु जो नाक में घुस गई) के साथ चोटें।
नाक के श्लेष्म की सूजन (साइनसाइटिस, एडेनोइडाइटिस, राइनाइटिस)।
नाक के श्लेष्म के सूखे क्षेत्र।
नाक के क्षेत्र और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के संचालन।
नाक में पॉलीप्स, ट्यूमर, ट्यूबरकुलस अल्सर।
इसके पोषण के उल्लंघन के कारण श्लेष्म झिल्ली का पतला होना (नाक सेप्टम की वक्रता, एट्रोफिक राइनाइटिस)।
रक्तचाप में वृद्धि।
उच्च शरीर का तापमान।
विटामिन सी, के, कैल्शियम की कमी
सनस्ट्रोक या हीटस्ट्रोक।
इन्फ्लुएंजा और अन्य संक्रामक रोग।
जिगर की बीमारी, हेपेटाइटिस।
वायुमंडलीय दबाव और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि में अचानक परिवर्तन।
किशोरावस्था में हार्मोनल परिवर्तन।
धूल, तंबाकू का धुआं, जानवरों के बाल।
उस कमरे में बहुत शुष्क या गर्म हवा जहाँ बच्चा लगातार रहता है।
गंभीर तनाव।
रक्त परिसंचरण, रक्त के थक्के का उल्लंघन।
आंतरिक आघात।

यदि रक्तस्राव अक्सर होता है, तो अपने चिकित्सक को देखें, जो बच्चे में बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक परीक्षणों और विशेष अध्ययनों को निर्धारित करेगा।

रक्तस्राव की समस्या को नजरअंदाज करना: खतरनाक क्या है

यदि समय-समय पर रक्तस्राव होता है, तो वे शरीर के क्षय और यहां तक \u200b\u200bकि एनीमिया के गठन का कारण बन सकते हैं, जिसमें प्रतिरक्षा पीड़ित होती है (रोगजनकों के प्रतिरोध, साथ ही साथ नकारात्मक और लगातार बदलते पर्यावरण की स्थिति, कम हो जाती है)। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, विभिन्न मानव अंगों के कार्यों और संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

बड़ी मात्रा में रक्त के नुकसान से गंभीर परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। तीव्र रक्तस्राव के मामले में, एक व्यक्ति की भलाई जल्दी से खराब हो जाती है और वह चेतना खो सकता है, यदि रक्त को रोका नहीं जा सकता है, तो इससे मृत्यु हो सकती है। अप्रिय परिणामों से बचने के लिए बच्चे में रक्तस्राव को जल्दी से रोकने के लिए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि कैसे कार्य किया जाए।

नकसीर के लिए राहत: एल्गोरिथ्म

एक बच्चे में नकसीर के लिए, निम्नानुसार आगे बढ़ें:

किसी भी मामले में आपको निम्नलिखित नहीं करना चाहिए:

बच्चे के सिर को वापस न फेंकें, क्योंकि इस मामले में रक्त नासोफरीनक्स की पिछली दीवार से नीचे बह जाएगा, और बच्चा बड़ी मात्रा में रक्त के साथ घुट सकता है।
"प्लग" के रूप में अपने बच्चे की नाक में कपास ऊन, टैम्पोन, या कुछ और न हिलाएं। जब आप टैम्पोन को हटाएंगे तो रक्त सूख जाएगा और रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाएगा।
अपने बच्चे को लेटने न दें, क्योंकि गंभीर रक्तस्राव और उल्टी के कारण बच्चे को चोट लग सकती है।
अपने बच्चे को बात करने या स्थानांतरित करने की अनुमति न दें क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है।

डॉक्टर को कब बुलाना है

कभी-कभी अपने दम पर रक्तस्राव का सामना करना संभव नहीं होता है, जिस स्थिति में आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

यदि 10 मिनट के बाद भी नाक से खून बह रहा है, तो प्रक्रिया को दोहराएं। यदि 20 मिनट के बाद स्थिति नहीं बदली है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
कॉल आपातकालीन देखभाल यदि रक्तस्राव तीव्र हो और एक ही बार में दो नासिका छिद्र से यह आवश्यक हो।
यदि रक्त न केवल नाक से, बल्कि अन्य अंगों से भी आता है।

लगातार रक्तस्राव के साथ (प्रत्येक 2-3 दिनों में, सप्ताह में एक बार, महीने में एक बार), बच्चे को स्थानीय चिकित्सक को भी दिखाया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है।

नकसीर वाले बच्चों के लिए एस्कॉर्बिन: खुराक

Ascorutin है विटामिन की तैयारीविटामिन सी और पी युक्त। यह उपाय बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए अनुशंसित है, विशेष रूप से मौसमी प्रकोप के दौरान संक्रामक रोग और फ्लू। यह गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान प्रोफिलैक्सिस के लिए भी बहुत अच्छा है।

दवा न केवल शरीर में विटामिन की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करती है, बल्कि लगातार नाक के छिद्रों से भी मदद करती है, जो केशिकाओं की नाजुकता के कारण होती हैं। विटामिन सी और पी, जो दवा का हिस्सा हैं, अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त वाहिकाओं के घनत्व और लोच में सुधार करते हैं।

इसके अलावा, जुकाम की घटनाओं को कम करने के लिए एस्कॉर्बिन बच्चों को पाठ्यक्रमों में दिया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, सुबह में 1 गोली लें, जुकाम के लिए - 2 गोलियां दिन में 3 बार (उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह है, दवा की अवधि रोग की प्रकृति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है)।

Ascorutin 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, केवल एक डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा में कुछ प्रतिबंध और मतभेद हैं, साथ ही साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं और दुष्प्रभाव भी हैं। इस दवा की कीमत आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध है।

K92.2 - ICD 10 के अनुसार, जठरांत्र रक्तस्राव का कोड, अनिर्दिष्ट।

जठरांत्र रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक गंभीर विकृति है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गुहा में रक्त वाहिकाओं को नुकसान और उनसे रक्त के रिसाव से जुड़ी है। ऐसे मामलों में, रक्त की कमी महत्वपूर्ण हो सकती है, कभी-कभी यह सदमे की ओर जाता है और रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। ICD 10 में आंतों से खून बहना एक समान कोड है जठरांत्र, अनिर्दिष्ट - के 92.2.

किसी भी मामले में, यह स्थिति बेहद खतरनाक है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। जीसीसी के लिए प्रमुख कारण:

तीव्र चरण में पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (आक्रामक गैस्ट्रिक रस द्वारा रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण);
क्रोनिक या तीव्र रक्तस्रावी कटाव जठरशोथ;
nonspecific अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग;
अन्नप्रणाली की पुरानी सूजन;
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का दीर्घकालिक उपयोग;
तीव्र तनाव और इस्किमिया और तनाव न्यूरोट्रांसमीटर, हार्मोन के प्रभाव में जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर की घटना;
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिन का हाइपरेसेक्रेप्शन;
मजबूत अदम्य उल्टी के साथ, अन्नप्रणाली में टूटना, जो खून बह सकता है;
आंत्रशोथ और बैक्टीरियल मूल के कोलाइटिस;
जठरांत्र संबंधी मार्ग में सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
पोर्टल हायपरटेंशन।

रक्तस्राव के कारण का पता लगाने के लिए, आपको प्रभावित होने वाले विभाग से निपटने की आवश्यकता है। यदि मौखिक गुहा से स्कारलेट रक्त होता है, तो अन्नप्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, अगर यह काला है, तो यह पेट से खून बह रहा है। गुदा से रक्त का अपरिवर्तित होना निचली आंतों को नुकसान को इंगित करता है, अगर बलगम, मल के साथ, थक्के के साथ - ऊपरी वर्गों से मिलाया जाता है। किसी भी मामले में, रक्तस्राव के एटियलजि की परवाह किए बिना, ICD 10 के लिए ICD कोड निर्धारित है - K92.2।

रूस में, 10 वीं संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं को ध्यान में रखने के लिए, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों की आबादी के दौरे और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

2017 में 2018 में WHO द्वारा एक नया संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधित और पूरक है

प्रसंस्करण और अनुवाद परिवर्तन © mkb-10.com

आईसीडी कोड 10 जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव

आईसीडी 10 के अनुसार बीमारी के उपचार की एटियलजि और विशेषताएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्षेत्र में स्थित वाहिकाओं को नुकसान से संबंधित एक गंभीर बीमारी माना जाता है, साथ ही उनसे रक्त का रिसाव भी होता है। ऐसी बीमारियों के साथ, दसवें दीक्षांत समारोह ने एक विशेष संक्षिप्त नाम अपनाया, जिसका नाम है - K 92.2। अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण से संकेत मिलता है कि विपुल रक्त हानि के साथ, सदमे विकसित हो सकता है, जो जीवन के लिए एक गंभीर खतरा और खतरा बनता है। पेट और आंतों को एक ही समय में प्रभावित किया जा सकता है, इसलिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

रक्तस्राव के मुख्य कारण हैं:

पोर्टल हायपरटेंशन;
गैस्ट्रिक और ग्रहणी के अल्सर का तेज होना;
gastritis;
घुटकी में भड़काऊ प्रक्रिया;
क्रोहन रोग;
nonspecific अल्सरेटिव कोलाइटिस;
जीवाणु आंत्रशोथ, कोलाइटिस;
विरोधी भड़काऊ nonsteroidal दवाओं के लंबे समय तक उपयोग;
अदम्य उल्टी, अन्नप्रणाली का टूटना;
गैस्ट्रिन का हाइपरसेरेटेशन;
जठरांत्र संबंधी मार्ग में रसौली।

गंभीर गंभीरता के मामले में, पुनर्जीवन क्रियाओं का एक सेट, एक जरूरी ऑपरेशन किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी एक असंगत इकाई में होती है। हेमोस्टेसिस के कामकाज को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं ली जाती हैं: थ्रोम्बिन, विकाससोल, सोमाटोस्टैटिन, ओमेप्राज़ोल, अमीनोकैप्रोइक एसिड और गैस्ट्रोसेपिन।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए पहला आपातकालीन उपाय

ज्यादातर, पुरुष रोगियों को उनसे उम्र में पीड़ित होते हैं। आपातकालीन स्थितियों के संबंध में सर्जिकल विभागों में भर्ती मरीजों में, 9% मामले जीसीसी के हिस्से में आते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण

रक्तगुल्म - ताजा रक्त की उल्टी, यह दर्शाता है कि रक्तस्राव का स्रोत (वैरिकाज़ नसों या धमनियों) ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीयकृत है। उल्टी, कॉफी के मैदान के सदृश, हीमोग्लोबिन पर गैस्ट्रिक रस के प्रभाव के कारण, हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन, रंगीन भूरे रंग के गठन के लिए अग्रणी, एक रोका या धीमा रक्तस्राव को इंगित करता है। गहरे लाल या लाल रंग की उल्टी के साथ जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव। एक से दो घंटे के बाद होने वाली खूनी उल्टी की बहाली, जारी रक्तस्राव का संकेत है। यदि चार से पांच (या अधिक) घंटों के बाद उल्टी विकसित होती है, तो रक्तस्राव दोहराया जाता है।
खूनी मल, ज्यादातर अक्सर निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग (मलाशय से रक्त स्रावित) में रक्तस्राव के स्थानीयकरण का संकेत देता है, लेकिन ऐसे समय होते हैं जब यह लक्षण ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होता है, जो आंतों के लुमेन के माध्यम से रक्त के त्वरित पारगमन को उत्तेजित करता है।
टार की तरह - काला - मल (मेलेना), आमतौर पर रक्तस्राव के साथ होता है जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में होता है, हालांकि इस अभिव्यक्ति के मामलों को छोटी आंत और बड़ी आंतों के रक्तस्राव के साथ बाहर नहीं किया जाता है। इन मामलों में, मल में स्कार्लेट रक्त के धारियाँ या थक्के दिखाई दे सकते हैं, जो बृहदान्त्र या मलाशय में रक्तस्राव के स्रोत के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं। 100 से 200 मिलीलीटर रक्त (ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ) की रिहाई से मेलेना की उपस्थिति भड़क सकती है, जो रक्त की हानि के बाद कई दिनों तक बनी रह सकती है।

गंभीर रक्तस्राव सदमे के लक्षणों के साथ होता है, द्वारा प्रकट:

टैचीकार्डिया की उपस्थिति;
tachypnea - तीव्र उथले श्वास, श्वसन लय के उल्लंघन के साथ नहीं।
त्वचा का पीलापन;
पसीने में वृद्धि;
चेतना का भ्रम;
मूत्र उत्पादन (ओलिगुरिया) में तेज कमी।

GCC के सामान्य लक्षणों को निम्न द्वारा दर्शाया जा सकता है:

सिर चकराना;
बेहोशी;
बीमार महसूस करना;
कारणहीन कमजोरी और प्यास;
ठंडे पसीने की रिहाई;
चेतना में परिवर्तन (आंदोलन, भ्रम, सुस्ती);
त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
होंठ की लाली;
उंगलियों की नीली युक्तियां;
रक्तचाप कम करना;
कमजोरी और नाड़ी की कठोरता।

त्वचा का हल्का पीलापन;
हृदय गति में मामूली वृद्धि (रक्तचाप, एक नियम के रूप में, सामान्य रहता है)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कमी को मानव शरीर के रक्षा तंत्र की सक्रियता से समझाया जाता है, जो रक्त के नुकसान की भरपाई करता है। इसी समय, सामान्य लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग के रक्तस्राव की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं है।

डकार;
निगलने में कठिनाई;
जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय);
जी मिचलाना;
नशा की अभिव्यक्तियाँ।

फार्म

ग्रासनली (मामलों का 5%);
गैस्ट्रिक (50% तक);
ग्रहणी - ग्रहणी (30%) से।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम के कई और अधिक वर्गीकरण हैं।

जीएलसी की घटना के एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र के आधार पर, वे अल्सरेटिव और गैर-अल्सरेटिव हैं।
पैथोलॉजिकल हेमोरेज की अवधि - हेमोरेज - आपको उन्हें तीव्र (विपुल और छोटे) और जीर्ण में वश में करने की अनुमति देता है। ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ, खून बह रहा है, कई घंटों के भीतर गंभीर स्थिति में ले जाता है। मामूली रक्तस्राव की विशेषता बढ़ती लोहे की कमी वाले एनीमिया के संकेत की क्रमिक उपस्थिति है। दीर्घकालिक रक्तस्राव आमतौर पर दीर्घकालिक आवर्तक एनीमिया के साथ होते हैं।
नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता के संदर्भ में, जीसीसी को ओवरटेक और छिपाया जा सकता है।
एपिसोड की संख्या के आधार पर, रक्तस्रावी आवर्तक या एकल होते हैं।

हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, एक मरीज जो पूरी तरह से जागरूक है और मामूली चक्कर आना अनुभव कर रहा है, वह संतोषजनक स्थिति में है; उसकी मूत्रनली (मूत्र का उत्सर्जन) सामान्य है। हृदय गति (एचआर) 80 बीट प्रति मिनट है, सिस्टोलिक दबाव 110 मिमी एचजी पर है। कला। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (BCC) 20% से अधिक नहीं है।
मॉडरेट जीसीसी सिस्टोलिक दबाव में 100 मिमी एचजी की कमी की ओर जाता है। कला। और 100 बीट्स / मिनट तक हृदय गति में वृद्धि। चेतना बनी रहती है, लेकिन त्वचा पीली हो जाती है और ठंडे पसीने से ढक जाती है, और ड्यूरिसिस की विशेषता एक मध्यम कमी होती है। बीसीसी की कमी का स्तर 20 से 30% तक है।
गंभीर जीएलसी की उपस्थिति दिल की नाड़ी और इसकी आवृत्ति के कमजोर भरने और तनाव से संकेतित होती है, जो 100 बीट / मिनट से अधिक है। सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम है। कला। रोगी बाधित, निष्क्रिय, बहुत पीला है, उसके पास या तो औरिया (मूत्र उत्पादन का पूर्ण समाप्ति) या ऑलिगुरिया (गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी) है। BCC घाटा 30% के बराबर या उससे अधिक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, आमतौर पर विपुल कहा जाता है।

कारण

ZhKK की वजह से विकृति में उप-विभाजित हैं:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव;
रक्त रोग;
रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति।

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के कारण रक्तस्राव होता है जब:

ल्यूकेमिया (तीव्र और जीर्ण);
हीमोफिलिया;
हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया - रक्त में प्रोथ्रोम्बिन (जमावट कारक) की कमी की विशेषता वाली बीमारी;
विटामिन के की कमी रक्त जमावट प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होती है;
इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
रक्तस्रावी प्रवणता - हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम जो हेमोस्टेसिस के लिंक के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है: प्लाज्मा, प्लेटलेट या संवहनी।

संवहनी क्षति के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का खून बह रहा है:

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
पेट और अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों;
मेसेंटेरिक (मेसेंटरिक) वाहिकाओं का घनास्त्रता;
स्क्लेरोडर्मा (संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान, आंतरिक अंगों, आर्टिकुलर-पेशी तंत्र, रक्त वाहिकाओं और त्वचा में फाइब्रोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ);
एविटामिनोसिस सी;
गठिया (संयोजी ऊतकों के भड़काऊ संक्रामक-एलर्जी प्रणालीगत घाव, मुख्य रूप से वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों में स्थानीयकृत);
randu-Osler रोग (एक वंशानुगत बीमारी जो छोटे त्वचा वाहिकाओं के लगातार विस्तार की विशेषता है, जो संवहनी नेटवर्क या तारांकन की उपस्थिति के लिए अग्रणी है);
पेरिआर्थ्राइटिस नोडोसा (आंतों और परिधीय धमनियों की दीवारों को भड़काऊ-नेक्रोटिक क्षति के लिए अग्रणी रोग);
सेप्टिक एंडोकार्टिटिस (हृदय की मांसपेशियों के अंदरूनी परत की संक्रामक सूजन);
एथेरोस्क्लेरोसिस (मध्यम और बड़ी धमनियों का प्रणालीगत घाव)।

जिगर का सिरोसिस;
यकृत नसों का घनास्त्रता;
पुरानी हेपेटाइटिस;
कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियल संरचनाओं का रेशेदार मोटा होना और धीरे-धीरे संकुचन दानेदार ऊतक का उद्भव, एक घने निशान का गठन जो निलय के पूर्ण भरने को रोकता है);
निशान या ट्यूमर के साथ पोर्टल शिरा निचोड़।

शराब का नशा;
गंभीर उल्टी का हमला;
कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, एस्पिरिन या नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
कुछ रसायनों के साथ संपर्क;
गंभीर तनाव के संपर्क में;
महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव।

रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन, उनके क्षरण के कारण होता है, वैरिकाज़ नसों या धमनीविस्फार का टूटना, स्क्लेरोटिक परिवर्तन, नाजुकता या केशिकाओं, घनास्त्रता, दीवार टूटना, एम्बोलिज्म की उच्च पारगम्यता।
रक्त जमावट प्रणाली विकृति।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित किया जाता है:

अनामनेसिस का सावधानीपूर्वक संग्रह।
मल और उल्टी की प्रकृति का आकलन।
रोगी की शारीरिक जांच। त्वचा के रंग द्वारा प्रारंभिक निदान करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान की जा सकती है। तो, रोगी की त्वचा पर हेमटॉमास, टेलैंगिएक्टेसियास (संवहनी नेटवर्क और तारांकन) और पेटेकिया (मल्टीपल पंचर हेमरेज) रक्तस्रावी प्रवणता की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, और त्वचा का पीलापन एसोफैगल वैरिकाज़ नसों या हेपेटोबिलरी सिस्टम के विकृति का संकेत हो सकता है। पेट का फैलाव - इसलिए जीआईक्यू में वृद्धि को भड़काने के लिए नहीं - अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मलाशय की परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ बवासीर या गुदा नहर में एक विदर पा सकता है जो रक्त के नुकसान के स्रोत हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के निदान में प्रयोगशाला परीक्षणों का एक जटिल महत्व है:

जीआईक्यू के लिए सामान्य रक्त परीक्षण के आंकड़े हीमोग्लोबिन के स्तर में तेज कमी और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी का संकेत देते हैं।
रक्त जमावट प्रणाली के विकृति के कारण रक्तस्राव के मामले में, रोगी प्लेटलेट्स के लिए रक्त परीक्षण करता है।
कोई कम महत्वपूर्ण नहीं हैं कोएगुलोग्राम डेटा (एक विश्लेषण जो रक्त जमावट प्रक्रिया की गुणवत्ता और गति को दर्शाता है)। रक्त के नुकसान को कम करने के बाद, रक्त का थक्का काफी बढ़ जाता है।
लिवर फंक्शन टेस्ट एल्ब्यूमिन, बिलीरुबिन और कई एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है: ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase) और alkaline phosposease।
सामान्य क्रिएटिनिन मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूरिया के स्तर में वृद्धि की विशेषता, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों का उपयोग करके रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है।
गुप्त रक्त के मल का विश्लेषण रक्त के मामूली नुकसान के साथ छिपे हुए रक्तस्राव को प्रकट करने में मदद करता है, जो उनके रंग को बदलने में सक्षम नहीं है।

जीसीसी के निदान में, एक्स-रे तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

घुटकी के एक्स-रे विपरीत परीक्षा, दो चरणों से मिलकर। उनमें से सबसे पहले, विशेषज्ञ आंतरिक अंगों की एक सर्वेक्षण फ्लोरोस्कोपी करता है। दूसरे चरण में, खट्टा क्रीम की तरह बेरियम निलंबन लेने के बाद, दो अनुमानों (तिरछा और पार्श्व) में कई लक्षित एक्स-रे चित्र किए जाते हैं।
पेट का एक्स-रे। मुख्य पाचन अंग के विपरीत बेरियम निलंबन का उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर के विभिन्न पदों पर साइटिंग और सर्वे रेडियोग्राफी की जाती है।
इरिगॉस्कोपी - बृहदान्त्र के एक्स-रे विपरीत अध्ययन तंग (एक एनीमा के माध्यम से) इसे बेरियम सल्फेट के निलंबन के साथ भरना।
सेलियाकोग्राफी महाधमनी के उदर भाग की शाखाओं का एक रेडियोपैक अध्ययन है। ऊरु धमनी के पंचर के बाद, डॉक्टर महाधमनी के सीलिएक ट्रंक के लुमेन में एक कैथेटर डालता है। एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट की शुरुआत के बाद, छवियों की श्रृंखला - एंजियोग्राम - का प्रदर्शन किया जाता है।

एंडोस्कोपिक नैदानिक \u200b\u200bतरीके सबसे सटीक जानकारी प्रदान करते हैं:

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) एक इंस्ट्रूमेंटल तकनीक है जो एक नियंत्रित जांच का उपयोग करके ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की एक दृश्य परीक्षा के लिए अनुमति देता है - एक फाइब्रोएंडोस्कोप। परीक्षा के अलावा, ईजीडी प्रक्रिया (या तो एक खाली पेट पर, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, या सामान्य संज्ञाहरण के तहत) आपको पॉलीप्स को हटाने, विदेशी निकायों को हटाने और रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है।
एसोफैगॉस्कोपी एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है जिसका उपयोग मुंह के माध्यम से - एक एसोफैगस्कोप - एक ऑप्टिकल उपकरण सम्मिलित करके एसोफैगल ट्यूब की जांच करने के लिए किया जाता है। यह नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
कोलोनोस्कोपी एक नैदानिक \u200b\u200bतकनीक है जिसे लचीली ऑप्टिकल तंत्र का उपयोग करके बड़ी आंत के लुमेन का निरीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - एक फाइब्रोकोलोनोस्कोप। जांच की शुरूआत (मलाशय के माध्यम से) हवा की आपूर्ति के साथ संयुक्त है, जो बड़ी आंत की परतों को सीधा करने में मदद करती है। कोलोनोस्कोपी नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला (अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और डिजिटल मीडिया पर प्राप्त जानकारी को रिकॉर्ड करने के लिए) की अनुमति देता है।
गैस्ट्रोस्कोपी एक इंस्ट्रूमेंटल तकनीक है जिसे फाइब्रोसेफैगोगैस्ट्रोस्कोप की मदद से किया जाता है और यह पेट और अन्नप्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोप की उच्च लोच के कारण, अध्ययन के तहत अंगों को चोट का खतरा काफी कम हो जाता है। एक्स-रे विधियों के विपरीत, गैस्ट्रोस्कोपी सभी प्रकार के सतही विकृति का पता लगाने में सक्षम है, और अल्ट्रासोनिक और डॉपलर सेंसर के उपयोग के लिए धन्यवाद, यह खोखले अंगों के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दीवारों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

स्थिर आंत्र scintigraphy;
लेबल एरिथ्रोसाइट्स के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्किन्टिग्राफी;
पेट के अंगों की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT);
घुटकी और पेट के गतिशील स्किन्टिग्राफी।

प्राथमिक चिकित्सा

पहला कदम एक एम्बुलेंस को कॉल करना है।
रोगी को तुरंत बिस्तर पर डाल दिया जाता है ताकि उसके पैर शरीर के स्तर से ऊपर उठे। उसकी ओर से शारीरिक गतिविधि की कोई भी अभिव्यक्ति पूरी तरह से अस्वीकार्य है।
उस कमरे में जहां रोगी झूठ बोलता है, एक खिड़की या खिड़की (ताजा हवा के लिए) खोलना आवश्यक है।
आपको रोगी को कोई दवा, भोजन या पानी नहीं देना चाहिए (यह केवल रक्तस्राव को बढ़ाएगा)। वह बर्फ के छोटे-छोटे टुकड़े निगल सकता है।
गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति में, रोगी को कभी-कभी बर्फ-ठंडा अमीनोकैप्रोइक एसिड (50 मिलीलीटर से अधिक नहीं) दिया जाता है, डायसिनोन की 2-3 गोलियां पाउडर में (पानी के बजाय) पाउडर को बर्फ के टुकड़ों या 10% कैल्शियम क्लोराइड के एक या दो चम्मच के साथ "धोया" जाता है।
रोगी के पेट पर एक आइस पैक रखा जाना चाहिए, जिसे त्वचा के शीतदंश से बचने के लिए समय-समय पर (प्रत्येक 15 मिनट) हटाया जाना चाहिए। तीन मिनट के ठहराव के बाद, बर्फ अपने मूल स्थान पर वापस आ जाता है। बर्फ की अनुपस्थिति में, आप बर्फ के पानी के साथ एक गर्म पानी की बोतल का उपयोग कर सकते हैं।
एंबुलेंस आने तक मरीज के पास कोई होना चाहिए।

लोक उपचार के साथ घर पर रक्तस्राव कैसे रोकें?

एचसीसी के साथ, रोगी को एक शांत वातावरण बनाने की आवश्यकता है। उसे बिस्तर पर रखना और उसके पेट पर आइस पैक लगाना, आप उसे बर्फ के कई टुकड़े दे सकते हैं: उन्हें निगलने से रक्तस्राव की गति तेज हो जाती है।
रक्तस्राव को रोकने के लिए, कभी-कभी यह चरवाहा के पर्स से 250 मिलीलीटर चाय पीने के लिए पर्याप्त होता है।
सुमच का एक जलसेक, साँप गाँठ की जड़, रास्पबेरी और कुंवारी हेज़ेल की पत्तियाँ, जंगली फिटकरी की जड़ में अच्छी हेमोस्टैटिक गुण होते हैं। उबलते पानी (200 मिलीलीटर पर्याप्त है) के साथ उपरोक्त जड़ी बूटियों में से एक चम्मच डालो, आधे घंटे के लिए जलसेक रखें। तनाव होने पर पिएं।
सूखा यारो (चम्मच के एक जोड़े) लेते हुए, इसमें 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डालें और एक घंटे के लिए जलसेक करें। छानने के बाद, भोजन से पहले दिन में चार बार (, कप) लें।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार की सामान्य रणनीति अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होती है, जिसकी जटिलता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव थी।

vicasol इंजेक्शन;
विटामिन और कैल्शियम की खुराक;
शुद्ध भोजन जो श्लेष्मा झिल्ली के ऊतकों को घायल नहीं करता है के उपयोग को एक बख्शते आहार।

मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव के साथ:

कभी-कभी रक्त आधान किया जाता है;
चिकित्सा एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं को पूरा करना, जिसके दौरान वे रक्तस्राव के स्रोत पर यांत्रिक या रासायनिक कार्रवाई करते हैं।

अत्यंत गंभीर स्थिति में रोगियों के संबंध में:

पुनर्जीवन उपायों और तत्काल सर्जरी के एक नंबर को ले जाना;
पश्चात पुनर्वास एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

दवाइयाँ

हेमोस्टैटिक प्रणाली को सामान्य करने के लिए, उपयोग करें:

शल्य चिकित्सा

रक्तस्राव के मामले में, जो स्रोत घुटकी की वैरिकाज़ नसें हैं, वे रक्तस्रावी वाहिकाओं को लिगेटिंग (लोचदार लिगिंग रिंग्स) या क्लिपिंग (संवहनी क्लिप स्थापित करना) द्वारा एंडोस्कोपिक रोक का सहारा लेते हैं। यह न्यूनतम इनवेसिव हेरफेर करने के लिए, एक ऑपरेटिंग गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसमें सहायक उपकरण नहर में शामिल होते हैं: एक क्लिपर या लिगेटर। इन उपकरणों में से एक के काम के अंत को रक्तस्राव वाहिका में ले जाने के बाद, एक लेजिंग रिंग या क्लिप इसे लागू किया जाता है।
उपलब्ध संकेतों के आधार पर, कुछ मामलों में, रक्तस्राव वाहिकाओं के छीलने या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ कोलोनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
कुछ रोगियों (उदाहरण के लिए, एक खून बह रहा गैस्ट्रिक अल्सर के साथ) को जीसीसी के सर्जिकल रोक की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, एक किफायती गैस्ट्रेक्टोमी या रक्तस्राव वाले क्षेत्र की suturing किया जाता है।
अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के कारण रक्तस्राव के मामले में, सिगोटॉमी या इलियोस्टोमी के थोपने के बाद उपनिवेशीय बृहदान्त्र के संचालन का संकेत दिया गया है।

आहार

विपुल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ एक मरीज को इसे रोकने के बाद एक दिन पहले खाने की अनुमति नहीं है।
सभी भोजन गुनगुना और तरल या अर्ध-तरल स्थिरता में होना चाहिए। रोगी के लिए मैश्ड सूप, तरल अनाज, वनस्पति प्यूरी, हल्के दही, जेली, मूस और जेली उपयुक्त हैं।
स्थिति के सामान्य होने के साथ, रोगी की आहार में उबली हुई सब्जियां, मांस सूप, भाप मछली, नरम-उबले अंडे, बेक्ड सेब, आमलेट का क्रमिक परिचय होता है। रोगी की मेज पर जमे हुए मक्खन, क्रीम और दूध होना चाहिए।
जिन रोगियों की स्थिति स्थिर हो गई है (एक नियम के रूप में, यह 5-6 दिनों के अंत तक मनाया जाता है), हर दो घंटे में भोजन लेने की सिफारिश की जाती है, और इसकी दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

हीमोग्लोबिन कैसे बढ़ाएं?

निम्नलिखित उत्पादों को उनकी मेज पर होना चाहिए:

सभी प्रकार के यकृत (पोर्क, बीफ, पोल्ट्री)।
समुद्री भोजन (क्रस्टेशियंस और शेलफिश) और मछली।
अंडे (बटेर और चिकन)।
शलजम साग, पालक, अजवाइन और अजमोद।
नट्स (अखरोट, मूंगफली, पिस्ता, बादाम) और पौधे के बीज (तिल, सूरजमुखी)।
सभी प्रकार की गोभी (ब्रोकोली, फूलगोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, चीनी)।
आलू।
अनाज (एक प्रकार का अनाज, बाजरा, जई)।
मक्का।
तेंदू।
तरबूज।
गेहु का भूसा।
रोटी (राई और मोटे ज़मीन)।

कम (100 ग्राम / एल और नीचे) हीमोग्लोबिन के स्तर वाले मरीजों को दवा निर्धारित की जानी चाहिए। पाठ्यक्रम की अवधि कई सप्ताह है। इसकी प्रभावशीलता का एकमात्र मानदंड सामान्य प्रयोगशाला रक्त गणना है।

सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं:

जटिलताओं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास के साथ भरा है:

रक्तस्रावी झटका बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के परिणामस्वरूप;
गुर्दे जवाब दे जाना;
तीव्र एनीमिया;
एकाधिक अंग विफलता का सिंड्रोम (एक बार में मानव शरीर के कई प्रणालियों के कामकाज की एक साथ विफलता की विशेषता एक खतरनाक स्थिति)।

स्व-दवा के प्रयास और रोगी का देर से अस्पताल में भर्ती होना घातक हो सकता है।

निवारण

बीमारियों की रोकथाम में संलग्न हैं, जिनमें से जटिलताएं हैं।
नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के कार्यालय का दौरा करें (यह शुरुआती चरणों में विकृति प्रकट करेगा)।
समय पर बीमारियों का इलाज करें जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम के विकास को भड़काने कर सकते हैं। एक योग्य विशेषज्ञ को उपचार की रणनीति के विकास और दवाओं की नियुक्ति से निपटना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों में हर साल एक गुप्त रक्त परीक्षण होता है।

जठरांत्र रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव मुंह से गुदा तक किसी भी स्तर पर विकसित हो सकता है और ओवरटेट या गुप्त हो सकता है। कई संभावित कारण हैं जो ऊपरी (ट्रेविट कनेक्शन से ऊपर) और निचले जीआई पथ से रक्तस्राव को विभाजित करते हैं।

ICD-10 कोड

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण क्या है?

किसी भी एटियलजि के रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है और संभावित रूप से रोगियों में अधिक खतरनाक होती है जीर्ण रोग यकृत या वंशानुगत जमावट विकार, साथ ही संभावित खतरनाक दवाएं लेने वाले रोगियों में। ड्रग्स जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं उनमें एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफारिन) शामिल हैं जो प्लेटलेट फ़ंक्शन (जैसे एस्पिरिन, कुछ गैर-एस्टेरोइडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, क्लोपिडोग्रेल, चयन सेरोटोनिन रिसेप्टर इनहिबिटर) को प्रभावित करते हैं और जो श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को प्रभावित करते हैं (जैसे। नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग के सामान्य कारण

ऊपरी जीआई पथ

डुओडेनल अल्सर (20-30%)
पेट या ग्रहणी 12 का क्षरण (20-30%)
अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों (15-20%)
पेट का अल्सर (10-20%)
मैलोरी-वीस सिंड्रोम (5-10%)
इरोसिव एसोफैगिटिस (5-10%)
डायाफ्रामिक हर्निया
एंजियोमा (5-10%)
धमनीविषयक विकृति (100)। हृदय गति में रूढ़िवादी परिवर्तन (वृद्धि 10 धड़कन / मिनट) या रक्तचाप (10 मिमी एचजी द्वारा दबाव में कमी) अक्सर 2 यूनिट रक्त की तीव्र हानि के बाद विकसित होता है। हालांकि, ऑर्थोस्टैटिक मापदंडों को मापना गंभीर रक्तस्राव के रोगियों (संभवतः बेहोशी के कारण) में अव्यावहारिक है और मध्यम रक्तस्राव वाले रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में इंट्रावास्कुलर मात्रा को निर्धारित करने की एक विधि के रूप में अविश्वसनीय है।

पुरानी रक्तस्राव के रोगियों में एनीमिया के लक्षण और संकेत हो सकते हैं (जैसे, कमजोरी, आसान थकान, पीलापन, सीने में दर्द, चक्कर आना)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव यकृत एन्सेफैलोपैथी या हेपेटोरेनल सिंड्रोम (हेपेटिक विफलता में माध्यमिक गुर्दे की विफलता) के विकास को तेज कर सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान

निदान से पहले और दौरान तरल पदार्थ, रक्त, और अन्य चिकित्सा के अंतःशिरा आधान द्वारा रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण आवश्यक है। इतिहास और शारीरिक परीक्षा के अलावा, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आवश्यक है।

anamnesis

एनामनेसिस लगभग 50% रोगियों में निदान की अनुमति देता है, लेकिन शोध की पुष्टि की आवश्यकता होती है। एपिगैस्ट्रिक दर्द जो भोजन या एंटासिड के साथ कम हो जाता है, पेप्टिक अल्सर रोग का सुझाव देता है। हालांकि, खून बह रहा अल्सर के इतिहास वाले कई रोगियों में, दर्द सिंड्रोम का कोई संकेत नहीं है। वजन घटाने और एनोरेक्सिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सूजन का सुझाव देते हैं। हेपेटिक सिरोसिस या क्रोनिक हेपेटाइटिस का एक इतिहास ग्रासनलीशोथ वैरिकाज़ नसों के साथ जुड़ा हुआ है। डिस्पैगिया एसोफैगल कैंसर या सख्ती का सुझाव देता है। रक्तस्राव से पहले मतली और तीव्र उल्टी मल्लोरी-वीस सिंड्रोम का सुझाव देती है, हालांकि मल्लोरी-वीस सिंड्रोम वाले लगभग 50% रोगियों में ये लक्षण नहीं होते हैं।

रक्तस्राव का इतिहास (जैसे, पुरपुरा, इकोस्मोसिस, हेमट्यूरिया) रक्तस्रावी प्रवणता (उदाहरण के लिए, हेमोफिलिया, यकृत की विफलता) का संकेत दे सकता है। खूनी दस्त, बुखार, और पेट में दर्द सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग) या संक्रामक बृहदांत्रशोथ (जैसे शिगेला, साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, एंबायसिस) का सुझाव देता है। खूनी मल डायवर्टीकुलोसिस या एंजियोडिसप्लासिया का सुझाव देते हैं। टॉयलेट पेपर पर या एक सजाया मल की सतह पर ताजा रक्त आंतरिक बवासीर का सुझाव देता है, जबकि मल के साथ मिश्रित रक्त रक्तस्राव के अधिक समीपस्थ स्रोत को इंगित करता है।

दवाओं के उपयोग पर डेटा का विश्लेषण सुरक्षात्मक बाधा का उल्लंघन करने वाले और गैस्ट्रिक म्यूकोसा (जैसे, एस्पिरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, शराब) को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं के उपयोग को स्थापित कर सकता है।

शारीरिक परीक्षा

नाक गुहा में रक्त या ग्रसनी के नीचे बहना नासोफरीनक्स में स्थित एक स्रोत का सुझाव देता है। मकड़ी नसें, हेपेटोस्प्लेनोमेगाली या जलोदर जीर्ण जिगर की बीमारी से जुड़ी हैं और इसलिए एसोफेजियल संस्करण इसका स्रोत हो सकता है। विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली के धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां, वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया (रेंडु-ओसलर-वेबर सिंड्रोम) का सुझाव देती हैं। नाखून बिस्तर टेलैंगिएक्टेसिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा या मिश्रित संयोजी ऊतक रोग का संकेत दे सकता है।

मल के रंग, गुदा द्रव्यमान, विदर और बवासीर का आकलन करने के लिए एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा की आवश्यकता होती है। मनोगत रक्त के लिए मल परीक्षा पूरी हो जाती है। मल में रक्त का होना कोलन कैंसर या पॉलीपोसिस का पहला संकेत हो सकता है, विशेष रूप से 45 से अधिक रोगियों में।

अध्ययन

एक सकारात्मक fecal मनोगत रक्त परीक्षण के साथ मरीजों को होना चाहिए सामान्य विश्लेषण रक्त। ब्लीडिंग के लिए हेमोकैग्यूलेशन (प्लेटलेट काउंट, प्रोथ्रोम्बिन समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) और यकृत समारोह परीक्षण (बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेटस, एल्ब्यूमिन, एसीटी, एएलटी) का भी अध्ययन आवश्यक है। यदि चल रहे रक्तस्राव के संकेत हैं, तो रक्त समूह, आरएच कारक निर्धारित करना आवश्यक है। गंभीर रक्तस्राव वाले रोगियों में, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट को हर 6 घंटे में मापा जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के आवश्यक सेट का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

Nasogastric इंटुबैषेण, आकांक्षा और गैस्ट्रिक पानी से धोना सभी रोगियों में संदिग्ध ऊपरी जीआई रक्तस्राव (जैसे, रक्तगुल्म, कॉफी आधार उल्टी, मेलेना, बड़े पैमाने पर मलाशय रक्तस्राव) के साथ किया जाना चाहिए। पेट से रक्त की आकांक्षा सक्रिय ऊपरी जीआई रक्तस्राव को इंगित करती है, लेकिन ऊपरी जीआई रक्तस्राव वाले लगभग 10% रोगियों को नासोगैस्ट्रिक आकांक्षा से रक्त नहीं मिल सकता है। "कॉफी के मैदान" जैसी सामग्री धीमी या रुके हुए रक्त को इंगित करती है। यदि रक्तस्राव को इंगित करने वाले कोई संकेत नहीं हैं और सामग्री को पित्त के साथ मिलाया जाता है, तो नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को हटा दिया जाता है; पेट में चल रहे रक्तस्राव या पुनरावृत्ति की निगरानी के लिए ट्यूब को छोड़ा जा सकता है।

ऊपरी जीआई रक्तस्राव के लिए, घुटकी, पेट और ग्रहणी की परीक्षा के साथ एंडोस्कोपी किया जाना चाहिए। क्योंकि एंडोस्कोपी नैदानिक \u200b\u200bया उपचारात्मक हो सकता है, यदि रक्तस्राव महत्वपूर्ण है, तो परीक्षा तुरंत की जानी चाहिए, लेकिन यदि रक्तस्राव बंद हो गया है या मामूली है, तो 24 घंटे की देरी हो सकती है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की बेरियम के साथ एक्स-रे परीक्षा में तीव्र रक्तस्राव में कोई नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के निदान में एंजियोग्राफी का सीमित मूल्य है (मुख्य रूप से हेपेटोबिलरी फिस्टुलस में रक्तस्राव के निदान में), हालांकि यह कुछ मामलों में कुछ चिकित्सीय जोड़तोड़ (जैसे, भ्रूणीकरण, vasoconstrictors का प्रशासन) करने की अनुमति देता है।

लचीले एंडोस्कोप और कठोर कुंडली सिग्मोस्कोपी के साथ सभी रोगियों पर किया जा सकता है तीव्र लक्षणरक्तस्रावी रक्तस्राव का संकेत। खूनी दस्त के साथ अन्य सभी रोगियों को कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता होती है, जो कि हो सकता है, अगर संकेत दिया जाए, तो नियमित रूप से तैयारी के बाद, अगर कोई रक्तस्राव न हो। इन रोगियों में, तीव्र आंत्र तैयारी (3-4 घंटों में मौखिक रूप से नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या मौखिक के माध्यम से पॉलीइथिलीन ग्लाइकोल का 5-10 एल) अक्सर पर्याप्त परीक्षा की अनुमति देता है। यदि स्रोत कोलोोनॉस्कोपी के दौरान नहीं मिला है, और भारी रक्तस्राव जारी है (\u003e 0.5-1 मिली / मिनट), तो स्रोत एंजियोग्राफी के द्वारा पहचाना जा सकता है। कुछ एंजियोलॉजिस्ट प्रारंभिक स्रोत का अनुमान लगाने के लिए पहले रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन करते हैं, लेकिन इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता असंतुलित है।

गुप्त रक्तस्राव का निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि एक सकारात्मक मनोगत रक्त परीक्षण परिणाम जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी भाग से रक्तस्राव के कारण हो सकता है। एंडोस्कोपी लक्षणों की उपस्थिति में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है जो ऊपरी या निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्राथमिकता परीक्षा की आवश्यकता को निर्धारित करता है। यदि कम जीआई पथ से रक्तस्राव का निदान करने के लिए कोलोनोस्कोपी नहीं किया जा सकता है, तो दोहरी विपरीत सिंचाई और सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। यदि ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और कोलोनोस्कोपी के एंडोस्कोपी के परिणाम नकारात्मक हैं, और मल में रक्त गुप्त रहता है, तो छोटी आंत के माध्यम से मार्ग की जांच की जानी चाहिए, छोटी आंत के एन्डोस्कोपी (एंटरोस्कोपी), रेडियोसोटोप कोलाइड के साथ स्कैनिंग या "लेबल" रेडियोसोटोप "" एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके। angioraphy।

विभिन्न रोगों की गंभीर जटिलताओं में से एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव है, यह श्लेष्म झिल्ली के नीचे से गुजरने वाले जहाजों से पेट या आंतों के लुमेन में रक्त का बहिर्वाह है। पैथोलॉजी खतरनाक है क्योंकि इसे तुरंत पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है, रक्त की कमी अक्सर गंभीर होती है, और इससे मृत्यु भी हो सकती है।

यह जानना आवश्यक है कि यह जटिलता क्या हो सकती है, यह अपने आप कैसे प्रकट होती है, ताकि समय पर इस पर संदेह किया जा सके और आवश्यक उपाय किए जा सकें।

ICD-10 रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, पी 54 कोड के साथ नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के अपवाद के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सामान्य कोड K92 है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को जन्म देने वाले सभी कारणों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

पाचन तंत्र के विकृति विज्ञान से जुड़े;
पाचन तंत्र के रोगों से जुड़ा नहीं।

पहले समूह में शामिल हैं:

अल्सर और क्षरण के साथ, जब दोष निकट स्थित होता है बड़े बर्तन, उनकी दीवार हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम की कार्रवाई से नष्ट हो जाती है।

इसका कारण एस्पिरिन और इसके एनालॉग्स, हार्मोनल एजेंटों का दीर्घकालिक सेवन हो सकता है।

दूसरा समूह अन्य अंगों की विकृति है:

रक्त के थक्के का उल्लंघन (हेमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एंटीकोआगुलंट्स, डीआईसी);
रक्त वाहिकाओं के रोग (कैपिलारोटॉक्सिकोसिस, वास्कुलिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस);
संचार प्रणाली के रोग (उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता);
गंभीर नशा;
गुर्दे और यकृत हानि;
मस्तिष्क की चोट;
तनावपूर्ण स्थिति।

कम थक्के, संवहनी विकृति, नशा, यकृत और गुर्दे की विफलता के साथ एटियलजि रक्त वाहिकाओं के टूटने से जुड़ा नहीं है, लेकिन उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ। उच्च रक्तचाप के साथ, बुजुर्गों में एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी टूटना हो सकता है, और हृदय शिरापरक भीड़, नसों के अतिप्रवाह और टूटना के साथ। गंभीर मस्तिष्क आघात और तनाव पेट और आंतों में तीव्र गहरे अल्सर के गठन के साथ हो सकता है।

वर्गीकरण

मौजूदा वर्गीकरण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की विशेषताओं पर आधारित है, स्रोत के स्थान, नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम, तीव्रता, और रक्त की हानि की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।

संरचनात्मक रूप से

रक्तस्राव के 2 समूह हैं:

पाचन तंत्र के ऊपरी भाग से, जिसमें घुटकी, पेट, ग्रहणी शामिल हैं, निचले हिस्से से - जेजुनम, इलियम, बड़ी आंत (कोलन, सिग्मॉइड, रेक्टम)।
निचले हिस्से से - जेजुनम, इलियम, बड़ी आंत (कोलन, सिग्मॉइड, रेक्टम)।

क्लिनिकल कोर्स के अनुसार

रक्तस्राव के 3 प्रकार हैं:

मसालेदार - अचानक शुरुआत और गंभीर लक्षणों के साथ, अल्सर के लिए विशिष्ट, एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों, मल्लोरी-वीस सिंड्रोम।
जीर्ण - आवधिक नगण्य रक्त हानि के साथ, पॉलीप्स, डायवर्टीकुलम, क्रोहन रोग, भड़काऊ प्रक्रिया के लिए विशिष्ट।
आवर्तक - बार-बार होने, इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं।

तीव्रता से

रक्तस्राव के 2 प्रकार हैं:

जठरांत्र रक्तस्राव की गंभीरता

रक्त की हानि और रोगी की स्थिति के आधार पर, गंभीरता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

आसान: रक्त की हानि कुल के 5% से अधिक नहीं, सामान्य अवस्था संतोषजनक, सामान्य सीमा के भीतर दबाव, मामूली क्षिप्रहृदयता - 100 बीट तक। प्रति मिनट, हीमोग्लोबिन 100 या अधिक जी / एल।
औसत: रक्त की कमी 6-15%, मध्यम स्थिति, दबाव 80 मिमी एचजी तक कम हो गया। कला।, हीमोग्लोबिन 90-80 जी / एल।
भारी: रक्त की कमी 16-30%, गंभीर स्थिति, दबाव 70-60 मिमी एचजी। कला।, हीमोग्लोबिन 50g / l तक कम हो गया;
बेहद भारी: 30% से अधिक रक्त की कमी, 60 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप। कला।, पल्स थ्रेडेड है, केवल पर निर्धारित किया जा सकता है मन्या धमनियों, रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में एक मरीज, कोमा, बेहोशी, पीड़ा के कगार पर।

लक्षण

क्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रक्तस्राव के साथ होती हैं, जब शरीर के लिए रक्त की हानि कम होती है। एक सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के स्थानीय और सामान्य लक्षण शामिल होते हैं।

स्थानीय लक्षण हैं: मतली, खून की उल्टी, मल में खून। उल्टी की प्रकृति अलग-अलग हो सकती है। यदि रक्त पेट में डाला जाता है, तो यह गैस्ट्रिक रस के संपर्क में आता है और भूरा हो जाता है, कॉफी के मैदान जैसा दिखता है। जब रक्तस्राव का स्रोत अन्नप्रणाली में होता है, तो रक्त ताजा होता है, थक्के के साथ, ग्रासनली नसों के वैरिकाज़ नसों के साथ, अक्सर रक्त "फव्वारा" के साथ उल्टी होती है।

मल में खून भी आ सकता है अलग प्रकार... जब स्रोत पथ के ऊपरी भाग में स्थित होता है, तो रक्त गैस्ट्रिक रस और पाचन एंजाइम की कार्रवाई के संपर्क में होता है, हीमोग्लोबिन को हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन में बदल दिया जाता है, जिसमें एक ग्रे-काला रंग होता है। इन मामलों में मल में टार की उपस्थिति और एक भ्रूण की गंध होती है।

निचली आंतों से, मल में रक्त में थक्के के रूप में, धारियों के रूप में खूनी अशुद्धियां होंगी, या यदि मलाशय में वस्तु स्थित है तो नए सिरे से खड़े होंगे। यह स्कार्लेट या अंधेरा हो सकता है, जिसके आधार पर रक्त वाहिकाएं धमनियां या नसें होती हैं। पेट दर्द में कमी या गायब होने का एक लक्षण विशेषता है यदि यह रक्तस्राव से पहले था (उदाहरण के लिए, एक अल्सर, गैस्ट्रेटिस के साथ)।

रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं:

त्वचा का पीलापन;
सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी;
रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि;
गंभीर मामलों में - ठंडी बदबूदार पसीना,
सुस्ती, चेतना का नुकसान।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

परीक्षा रोगी की सामान्य स्थिति, त्वचा का रंग, नाड़ी, दबाव, उल्टी और मल की उपस्थिति और प्रकृति को ध्यान में रखती है। यदि रोगी ठीक नहीं होता है, तो मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है। पेट की पैल्पेशन देखभाल के साथ की जाती है ताकि अतिरिक्त चोट न पहुंचे।

निदान मुख्य रूप से पर आधारित है अतिरिक्त तरीके विकृति विज्ञान के स्रोत और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए अध्ययन। इन विधियों में शामिल हैं:

विभेदक निदान का उद्देश्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की प्रकृति और कारणों की पहचान करना है, एनामनेसिस, परीक्षा और अतिरिक्त अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखना है। परिणामों की समग्रता हमें रक्त वाहिकाओं, रक्त प्रणाली, जमावट विकारों, नशा, संक्रमण, दवा के रोगों के कारण पाचन तंत्र के रोगों से जुड़े रक्तस्राव को भेद करने की अनुमति देती है।

तत्काल देखभाल

यदि, इतिहास और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, रक्तस्राव पर संदेह करने का कारण है, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन और ऐसे जरूरी कार्यों के साथ आगे बढ़ें:

एक सपाट सतह पर रोगी को लेटाओ, बेल्ट, कॉलर को हटा दें, ताजी हवा प्रदान करें;
पेट पर ठंडा रखो, यह एक प्लास्टिक की थैली में बर्फ हो सकता है, ठंडे पानी के साथ एक बुलबुला या हीटिंग पैड;
उल्टी के मामले में अपने सिर को एक तरफ घुमाएं ताकि कोई एस्फिक्सिया न हो;
प्रत्येक 10-15 मिनट पर उन्हें नियंत्रित करने के लिए नाड़ी, दबाव और एम्बुलेंस के आगमन से पहले मापने के लिए;
अगर नाड़ी गायब हो गई है, तो एक बंद दिल की मालिश और कृत्रिम श्वसन शुरू करें।

ऐसे कार्य जो निष्पादित नहीं किए जा सकते हैं:

रोगी को अकेला छोड़ दें, क्योंकि दबाव तेजी से गिर सकता है, पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होने पर हृदय गतिविधि बंद हो जाती है;
रोगी को उठने की अनुमति दें, उसे बिस्तर में एक शौचालय प्रदान करें - मूत्र के लिए एक बर्तन, एक बर्तन;
पेट को कुल्ला, पेय, भोजन, दवाएं दें।

रक्तस्राव वाले मरीजों को अस्पताल के सर्जिकल विभाग में तत्काल भर्ती किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का उपचार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए चिकित्सा रणनीति उनकी प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है, यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि रक्तस्राव गंभीर नहीं है, प्रगति नहीं करता है, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है: हेमोस्टैटिक ड्रग्स, एंटीमैनिक ड्रग्स - लोहे की तैयारी, विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त घटक - प्लेटलेट, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करते हैं।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार: पेप्टिक अल्सर, संवहनी विकृतिजमावट प्रणाली और अंग समारोह के विकार।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी उपायों की अक्षमता और गंभीर रक्तस्राव सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है। यह एंडोस्कोपिक या लैप्रोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन किया जा सकता है। एक जांच के माध्यम से एंडोस्कोपी के दौरान, स्थिति के आधार पर, पोत के जमावट, बंधाव (suturing) का प्रदर्शन किया जाता है, संवहनी क्लिप लगाए जाते हैं या ऐक्रेलिक गोंद इंजेक्ट किया जाता है।

यदि ऐसी प्रक्रिया अप्रभावी है, तो प्रदर्शन करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान स्वास्थ्य कारणों से - लैपरोटॉमी (पारंपरिक चीरा) या लैप्रोस्कोपी (एक जांच के माध्यम से) की विधि द्वारा। एक पॉलीप, डायवर्टीकुलम, ट्यूमर को हटाकर, सिलाई, रिसने, द्वारा रक्तस्राव क्षेत्र को हटा दें।

उपयोगी वीडियो

आवास और सांप्रदायिक सेवाओं को कैसे पहचाना जाए और क्या कार्रवाई की जाए, इस वीडियो में पाया जा सकता है।

बच्चों में रक्तस्राव की विशेषताएं

शिशुओं में, सबसे अधिक लगातार कारण पाचन तंत्र में रक्त की उपस्थिति एक जन्मजात विकृति है: रक्तस्रावी रोग, असामान्यताएं (पेट और आंतों का दोहरीकरण), डिलाफॉय रोग और रांडू-ओस्लर सिंड्रोम (संवहनी असामान्यताएं), आंतरिक एंजियोमास, पेइट्स-जेयर्स सिंड्रोम (आंतों का पॉलीपोसिस), डायाफ्राम्मैनिमैटिक

गंभीर उल्टी के परिणामस्वरूप, मलोरी-वीस सिंड्रोम हो सकता है। एक बड़ी उम्र में, इसका कारण तीव्र कटाव और अल्सर, पोर्टल उच्च रक्तचाप, आंतों की रुकावट, सूजन और विदेशी निकाय हैं।

बच्चों में रक्तस्राव की एक विशेषता अक्सर गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति है, परिसंचारी रक्त की मात्रा का 15% तक नुकसान होता है, और फिर अचानक चेतना का नुकसान होता है। इसलिए, आपको बच्चे के साथ बेहद सावधान रहने की जरूरत है, हमेशा कुर्सी की जांच करें। बच्चों में निदान और उपचार के सिद्धांत वयस्कों के समान हैं, लेकिन अग्रणी विधि शल्य चिकित्सा है, क्योंकि अधिकांश कारण सकल पर आधारित हैं शारीरिक परिवर्तन जन्मजात चरित्र।

जठरांत्र रक्तस्राव के परिणाम

तीव्र रक्त हानि से गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है:

तीव्र एनीमिया;
आंतरिक अंगों (हृदय, गुर्दे, यकृत) की तीव्र विफलता;
रक्तस्रावी झटका;
कोमा, मृत्यु।

एक छोटी लेकिन बार-बार खून की कमी का परिणाम क्रोनिक एनीमिया है, हृदय, यकृत, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के अपक्षयी परिवर्तन के विकास के साथ आंतरिक अंगों का हाइपोक्सिया।

पूर्वानुमान और रोकथाम

छिपे हुए छोटे रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन अपेक्षाकृत। एक अस्पष्टीकृत कारण और अनुपचारित बीमारी रक्त के नुकसान को बढ़ा सकती है। बड़े पैमाने पर और विपुल रक्तस्राव का एक खराब रोग है, उनकी मृत्यु दर लगभग 80% है, जबकि इस विकृति में समग्र मृत्यु दर 5-23% के भीतर बदलती है।

रोकथाम में स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया, डॉक्टर के नियमित दौरे और निवारक परीक्षाओं से गुजरना शामिल है। पुरानी बीमारियों, विशेष रूप से अल्सर, यकृत की विकृति, आंतों, रक्त वाहिकाओं, रक्त प्रणाली की उपस्थिति में, एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना आवश्यक है, समय-समय पर परीक्षा और रिलैप्स विरोधी उपचार।