आंतों की सामग्री के कारणों का त्वरित निकासी। ग्रहणी में पेट की सामग्री का निष्कासन। भोजन की निकासी (खाद्य गांठ) ग्रहणी में। आंतों की सामग्री के उपचार के तेजी से निकासी
STOMACH में DIGESTION
ग्रहणी में पेट की सामग्री का निष्कासन
पेट से भोजन की निकासी की दर कई कारकों पर निर्भर करती है: मात्रा, संरचना और स्थिरता (पीसने की प्रक्रिया, पतलापन), आसमाटिक दबाव, पेट की सामग्री का तापमान और पीएच, पेट और ग्रहणी के गुहाओं के बीच दबाव प्रवणता, पाइलोरस स्फिंक्टर, भूख की स्थिति। जिनके लिए भोजन लिया गया था, पानी-नमक होमियोस्टेसिस की स्थिति और कई अन्य कारण। कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ, जो अन्य सभी चीजों के बराबर होते हैं, प्रोटीन से समृद्ध खाद्य पदार्थों की तुलना में पेट से तेजी से निकाले जाते हैं। सबसे कम गति से वसायुक्त भोजन को इससे निकाला जाता है। पेट में जाते ही तरल पदार्थ आंत में जाने लगते हैं।
एक स्वस्थ वयस्क के पेट से मिश्रित भोजन की पूरी निकासी का समय 6-10 घंटे है।
समाधान और पेट से चबाया भोजन की निकासी तेजी से होती है, और वसा की निकासी एक घातीय संबंध का पालन नहीं करती है। निकासी की गति और भिन्नता गैस्ट्रोडोडोडेनल कॉम्प्लेक्स की समन्वित गतिशीलता से निर्धारित होती है, न कि केवल पाइलोरिक स्फिंक्टर की गतिविधि से, जो मुख्य रूप से वाल्व के रूप में कार्य करती है।
पेट की खाद्य सामग्री की निकासी की दर में व्यापक अंतर है, इसे आदर्श के रूप में लिया गया है। निकाले गए भोजन के प्रकार के आधार पर निकासी का अंतर, महत्वपूर्ण व्यक्तिगत विशेषताओं के बिना एक नियमितता के रूप में कार्य करता है और पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों में इसका उल्लंघन होता है।
पेट की सामग्री की निकासी की दर का विनियमन। पेट और ग्रहणी के रिसेप्टर्स के सक्रिय होने पर इसे रिफ्लेक्चुअल रूप से किया जाता है। पेट के मैकेरेसेप्टर्स की जलन इसकी सामग्री की निकासी को तेज करती है, और ग्रहणी को धीमा कर देती है। ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर काम करने वाले रासायनिक एजेंटों में से, अम्लीय (5.5 से कम पीएच) और हाइपरटोनिक समाधान, 10% इथेनॉल समाधान, ग्लूकोज और वसा हाइड्रोलिसिस उत्पादों की निकासी को धीमा कर देती है। निकासी की दर पेट और छोटी आंत में पोषक तत्वों के हाइड्रोलिसिस की दक्षता पर भी निर्भर करती है; अपर्याप्त हाइड्रोलिसिस निकासी को धीमा कर देती है। नतीजतन, गैस्ट्रिक निकासी "ग्रहणी और छोटी आंत में हाइड्रोलाइटिक प्रक्रिया" कार्य करता है और, इसके पाठ्यक्रम के आधार पर, पाचन तंत्र के मुख्य "रासायनिक रिएक्टर" - छोटी आंत - अलग-अलग गति से "लोड" करता है।
गैस्ट्रोडोडोडेनल कॉम्प्लेक्स के मोटर फ़ंक्शन पर नियामक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और शॉर्ट रिफ्लेक्स आर्क्स के माध्यम से इंटरो- और एक्सटेरोसेप्टर्स से प्रेषित होते हैं, जो अतिरिक्त और इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया में बंद होते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन, जो पेट और आंतों की गतिशीलता को प्रभावित करते हैं, मुख्य पाचन ग्रंथियों के स्राव को बदलते हैं और इसके माध्यम से, खाली गैस्ट्रिक सामग्री और आंतों के चाइम के पैरामीटर, निकासी प्रक्रिया के विनियमन में भाग लेते हैं।
उल्टी
उल्टी मुंह (कभी-कभी नाक) के माध्यम से पाचन तंत्र की सामग्री की अनैच्छिक रिहाई है। उल्टी अक्सर मतली के एक अप्रिय भावना से पहले होती है। उल्टी छोटी आंत के संकुचन के साथ शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सामग्री का हिस्सा एंटीपिस्टिस्टाल्टिक तरंगों द्वारा पेट में धकेल दिया जाता है। 10-20 एस के बाद, पेट में संकुचन होता है, कार्डियक स्फिंक्टर खुलता है, एक गहरी सांस के बाद, पेट की दीवार और डायाफ्राम की मांसपेशियों को दृढ़ता से अनुबंधित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप साँस छोड़ने के समय सामग्री मौखिक गुहा में घुटकी के माध्यम से बाहर फेंक दी जाती है; मुंह चौड़ा खुलता है और इससे उल्टी होती है। वायुमार्ग में उनका प्रवेश आमतौर पर श्वसन की गिरफ्तारी, एपिग्लॉटिस, स्वरयंत्र और नरम तालू की स्थिति में परिवर्तन से रोका जाता है।
उल्टी का एक सुरक्षात्मक मूल्य है और जीभ, ग्रसनी, गैस्ट्रिक श्लेष्मा, पित्त पथ, पेरिटोनियम, कोरोनरी वाहिकाओं, वेस्टिबुलर तंत्र (बीमारी के दौरान), मस्तिष्क की जड़ की जलन के परिणामस्वरूप स्पष्ट रूप से होता है। उल्टी घ्राण, दृश्य और ग्रसनी उत्तेजनाओं की कार्रवाई के कारण हो सकती है जो घृणा (वातानुकूलित पलटा उल्टी) की भावना का कारण बनती है। यह कुछ पदार्थों के कारण भी होता है जो उल्टी के तंत्रिका केंद्र पर विनोदी रूप से कार्य करते हैं। ये पदार्थ अंतर्जात और बहिर्जात हो सकते हैं।
उल्टी का केंद्र मज्जा ऑबोंगेटा के जालीदार गठन में आईवी वेंट्रिकल के नीचे स्थित है। यह मस्तिष्क के अन्य भागों के केंद्रों और अन्य प्रतिवर्तों के केंद्रों से जुड़ा होता है। उल्टी के केंद्र में आवेग कई रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन से आते हैं। आसन्न आवेग जो आंतों, पेट और अन्नप्रणाली को योनि और स्प्लेनचिक तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में, साथ ही पेट और फारेनिक मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली नसों, ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों को प्रदान करते हैं, जो मूल और सहायक आंदोलनों (विशेषता आसन सहित) प्रदान करता है। श्वास, खांसी, पसीना, लार और अन्य प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन के साथ उल्टी होती है।
पेट क्रमाकुंचन शरीर के पाचन तंत्र में एक महत्वपूर्ण कार्य है, जो भोजन की गांठ को अंग से छोटी और बड़ी आंत में संसाधित करता है और बाहर निकालता है। इसकी मांसपेशी फाइबर, जिसमें एक गोल और अनुदैर्ध्य संरचना होती है, एक निश्चित मोड में सिकुड़ती है, एक लहर पैदा करती है जो भोजन के बोल्ट को स्थानांतरित करती है।
ये आंदोलनों में स्पष्ट रूप से होते हैं, इसलिए, एक व्यक्ति इस प्रक्रिया को चेतना के साथ प्रभावित नहीं कर सकता है, क्योंकि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पाचन अंग के मोटर फ़ंक्शन को "नियंत्रित करता है"। पेट की स्थिति के आधार पर, जब उसमें भोजन होता है या नहीं, मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन की दर अलग-अलग होगी।
जैसे ही भोजन की गांठ पेट के साथ अन्नप्रणाली के जंक्शन में प्रवेश करती है, अंग का मांसपेशी संकुचन शुरू होता है। मोटर कौशल तीन प्रकार के होते हैं:
- मांसपेशी फाइबर के लयबद्ध संकुचन - निचले हिस्से में वृद्धि के साथ, अंग के ऊपरी भाग में धीरे-धीरे शुरू होता है;
- सिस्टोलिक मांसपेशी आंदोलनों - एक ही समय में पेट के ऊपरी हिस्से में मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि होती है;
- सामान्य हलचल - पेट की सभी मांसपेशियों की परतों के संकुचन से गैस्ट्रिक स्रावों की मदद से भोजन की गांठ में कमी आ जाती है। भोजन के प्रकार के आधार पर, पेट में संसाधित होने के बाद इसका कुछ हिस्सा ग्रहणी में खाली कर दिया जाता है, और गैस्ट्रिक एंजाइमों द्वारा आगे पीसने और पाचन के लिए भोजन का एक हिस्सा पेट में रहता है।
शरीर के पूरे पाचन तंत्र का स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करता है कि पेट का क्रमाकुंचन कैसे काम करता है।
- पेट की मांसपेशी टोन का उल्लंघन - अंग की मांसपेशियों के फ्रेम की सिकुड़ा क्षमता कम, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, अर्थात हाइपरटोनिटी, हाइपोटेंशन या एटोनी में हो। यह विकृति भोजन के बोलस को पचाने के कार्य को प्रभावित करती है। पेट की मांसपेशियां पाचन के लिए भोजन के हिस्से को पूरी तरह से कवर नहीं कर सकती हैं, इसके बाद ग्रहणी में इसकी निकासी होती है;
- स्फिंक्टर को कमजोर करना - एक स्थिति विकसित होती है जब एक भोजन गांठ, गैस्ट्रिक स्राव के साथ इलाज नहीं किया जाता है, आंतों में गिर जाता है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, गैस्ट्रिक सामग्री का ठहराव होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट में रोग प्रक्रियाओं का विकास शुरू होता है;
- पाचन अंग के पेरिस्टलसिस को धीमा या तेज करना - यह विकृति आंतों के काम में असंतुलन को भड़काती है, जिससे आंत में भोजन का असमान अवशोषण होता है। घटक गैस्ट्रिक सामग्री का तरल बहुत पहले आंत में निकाला जा सकता है, और पेट में शेष ठोस तत्व पचाने में बहुत अधिक कठिन होंगे;
- गैस्ट्रिक सामग्री की निकासी का विकार - पाचन अंग के स्वर और मांसपेशियों के संकुचन का उल्लंघन, आंत में गैस्ट्रिक अंग से भोजन की निकासी की प्रक्रिया को तेज या धीमा कर देता है।
मोटापा विकार पेट और आंतों के विभिन्न रोगों का परिणाम है, जैसे गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, कटाव, सौम्य और घातक ट्यूमर, जो गैस्ट्रिक रस में एंजाइम या हाइड्रोक्लोरिक एसिड के मात्रात्मक उत्पादन को प्रभावित करते हैं। पेट के एक अंग या कुंद आघात पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पेरिस्टाल्टिक विकार भी हो सकते हैं।
गैस्ट्रिक अंग के मोटर फ़ंक्शन की गिरावट अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों की जटिलता के रूप में संभव है, जैसे कि अंतःस्रावी तंत्र, जब मधुमेह मेलेटस अप्रत्यक्ष रूप से गैस्ट्रिक गतिशीलता को प्रभावित करता है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा कम हो जाती है, जो गैस्ट्रिक रस की एंजाइमी रचना को प्रभावित करना शुरू कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप पाचन अंग का मांसपेशी संकुचन कार्य ग्रस्त होता है।
जरूरी! पाचन तंत्र में दिखाई देने वाली समस्याएं, गैस्ट्रिक गतिशीलता के उल्लंघन के रूप में, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है, और सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी।
भोजन के बलगम के विलंबित निकासी के रूप में गैस्ट्रिक गतिशीलता के हिस्से में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जैसे लक्षणों की उपस्थिति को भड़काते हैं:
- फास्ट फूड संतृप्ति सिंड्रोम - गैस्ट्रिक अंग के कम स्वर के साथ, पेट की सामग्री की धीमी निकासी के कारण, भोजन के एक छोटे से हिस्से को खाने से भारीपन होता है, पेट में परिपूर्णता की भावना;
- अधिजठर क्षेत्र में नाराज़गी और दर्द - गैस्ट्रिक अंग के हृदय भाग के दबानेवाला यंत्र की कमजोरी के कारण गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है;
- मतली उल्टी;
- खट्टी खट्टी हवा;
- खाने के बाद उनींदापन;
- वजन घटना;
- पेट की ख़राबी के कारण सांसों की बदबू।
किसी अंग से एक खाद्य बोल्ट के त्वरित निकासी के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
- जी मिचलाना;
- ऐंठन पेट दर्द;
- दस्त के रूप में आवधिक मल की गड़बड़ी।
पाचन तंत्र की ओर से इस तरह की रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को पाचन तंत्र के रोगों की जांच की आवश्यकता होती है, जिससे पाचन अंग के पेरिस्टलसिस की गड़बड़ी होती है।
निदान रोगी के उद्देश्य डेटा, प्रयोगशाला परीक्षणों, वाद्य परीक्षा विधियों के एक अध्ययन के आधार पर किया जाता है:
- बेरियम के साथ पेट का एक्स-रे - एक विधि जो आपको किसी अंग के मोटर और निकासी कार्यों को ट्रैक करने की अनुमति देती है;
- अल्ट्रासाउंड - पेट की मांसपेशियों की परत में असामान्यताओं की निगरानी की जाती है;
- इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी - गैस्ट्रिक अंग की गतिशीलता की जांच की जाती है;
- एंडोस्कोपी - पेट की दीवार की संवेदनशीलता की दहलीज निर्धारित की जाती है।
शरीर के पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन में विफलता के कारण की जांच और स्पष्टीकरण के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है।
पेरिस्टलसिस विकारों का उपचार
गैस्ट्रिक गतिशीलता का उपचार आवश्यक रूप से जटिल होना चाहिए, जो दवाओं के अलावा, जो पेरिस्टलसिस में सुधार करते हैं, आहार में आहार के लिए अनिवार्य पालन के साथ किया जाता है।
सफल उपचार के लिए, दैनिक शर्त के अनुपालन में एक शर्त है:
- भोजन का सेवन दिन में 5-6 बार बीच में कम अंतराल के साथ करें;
- छोटे भाग, 200 ग्राम से अधिक नहीं मात्रा द्वारा खाद्य उत्पादों की एक बार की खपत;
- सोने से तीन घंटे पहले भोजन का सेवन बंद हो जाता है;
- स्टीमिंग या स्टू खाना;
- आहार में भोजन मैश्ड सूप, घिनौना अनाज, कटा हुआ आहार चिकन, टर्की, खरगोश के मांस के रूप में प्रस्तुत किया जाता है;
- मटर, सेम, मसूर, गोभी, अंगूर, किशमिश जैसे कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग को बाहर करें, जो पेट में गैस उत्पादन को बढ़ाने में योगदान करते हैं;
- किण्वित दूध उत्पादों का दैनिक उपयोग;
- पानी राशन की खपत लगभग 1.5-2 लीटर तरल है।
निदान को स्पष्ट करने और पेट के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन का कारण स्थापित करने के बाद, दवाओं को पाचन अंग की गतिशीलता में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है। क्रमाकुंचन कैसे सुधारें, और इसके लिए कौन सी दवाओं की आवश्यकता है? नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वृद्धि हुई या सुस्त क्रमाकुंचन दिखाई दिया।
जटिल उपचार में उन दवाओं का उपयोग शामिल है जिनमें निम्नलिखित गुण हैं:
- एक उत्तेजक प्रभाव जो गैस्ट्रिक अंग की मांसपेशियों के फ्रेम के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाने में मदद करता है;
- एंटीमैटिक प्रभाव;
- गढ़वाले गुण;
- पोटेशियम और कैल्शियम युक्त तैयारी, जो तंत्रिका आवेगों के संचरण में शामिल हैं।
दवाएं जो पेट को सामान्य करने में मदद करती हैं और क्रमाकुंचन में सुधार करती हैं:
- सिसाप्राइड - गैस्ट्रिक गतिशीलता को बढ़ाता है और अंग की निकासी क्षमता को बढ़ाता है। यह छोटी और बड़ी आंत पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, उनके सिकुड़ा समारोह को भी सक्षम करता है, जो तेज आंत्र आंदोलन में योगदान देता है;
- एंटीस्पास्मोडिक दवाएं - नहीं-श्पा, पापावरिन, गैलीडोर, गोलियों और इंजेक्शन दोनों में;
- डॉम्परिडोन - गतिशीलता में सुधार और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को टोन करने के लिए;
- पैसेज - मतली, उल्टी की राहत में योगदान देता है, और पेट और ग्रहणी की गतिशीलता को बढ़ाने की क्षमता भी रखता है;
- ट्रिमेडैट - पाचन तंत्र की गतिशीलता को उत्तेजित करता है;
- दवाओं को मजबूत करना, विटामिन थेरेपी;
- Maalox, Almagel।
गैस्ट्रिक गतिशीलता में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के लिए उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है, इसके बाद गतिशील अवलोकन और दोहराया वाद्य परीक्षा।
एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के अलावा, गैस्ट्रिक अंग के पाचन और मोटर फ़ंक्शन को बेहतर बनाने के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। विभिन्न औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित काढ़े, इन्फ्यूजन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार के अतिरिक्त हैं:
- जिनसेंग टिंचर - एक उत्तेजक प्रभाव है, निर्देशों के अनुसार ले लो;
- हर्बल चाय जो गैस्ट्रिक गतिशीलता में सुधार करती है - हिरन का सींग, सौंफ और सरसों के बीज - दो भाग प्रत्येक, यारो - एक भाग और नद्यपान जड़ - तीन भाग। सभी सामग्रियों का मिश्रण तैयार किया जाता है, और 10 ग्राम सूखे संग्रह को उबलते पानी से पीसा जाता है, इसके बाद एक घंटे के लिए उबलते हैं। नाश्ते और रात के खाने से पहले आधा गिलास लें;
- एक तीन पत्ती घड़ी पत्ती और जुनिपर फल - एक समय में एक हिस्सा, सेंटौरी - तीन भाग, सब कुछ मिलाया जाता है, और 30 ग्राम संग्रह उबलते पानी के दो गिलास के साथ पीसा जाता है, जिसके बाद दो घंटे तक जलसेक होता है। आधा गिलास नाश्ते और रात के खाने से पहले लिया जाता है।
अपच सिंड्रोम विशेषज्ञ इसे पाचन तंत्र के न केवल रोगों की उपस्थिति के कारण गैस्ट्रिक खाली करने के उल्लंघन (धीमा करने) से उत्पन्न नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के एक सेट के रूप में वर्गीकृत करते हैं, लेकिन रोगी में शरीर के अन्य तंत्र भी।
लक्षणों को, "अपच" शब्द से पारंपरिक रूप से एकजुट है शामिल
- पेट में भारीपन की भावना (पेट में परिपूर्णता की भावना), जो अक्सर खाने के बाद होती है (दोनों खाने के तुरंत और कई घंटे बाद) - कुछ रोगी इन संवेदनाओं की व्याख्या एपिगास्ट्रिक या नाभि क्षेत्रों में दर्द के रूप में करते हैं।
- तेजी से भरा हुआ महसूस करना
- मतली (दोनों सुबह खाली पेट, पहले भोजन से बढ़ जाती है, या खाने के तुरंत बाद या कई घंटे)
- उल्टी (एक संभावित लेकिन वैकल्पिक लक्षण), अगर यह अभी भी हुआ है, तो यह आने के बाद भी, भले ही संक्षेप में, लेकिन राहत (अपच की अभिव्यक्तियों में कमी)
- पेट फूलना या पेट फूलना
ये लक्षण और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में गंभीरता की डिग्री व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। शायद नाराज़गी के साथ अपच का एक संयोजन, सीने में दर्द, जब निगलने, घुटकी के रोगों के कारण लक्षण, सबसे अधिक बार खाने की नली में खाना ऊपर लौटना, साथ ही एक बदलाव, भूख में अक्सर कमी।
दुनिया के कम से कम 30-40% लोगों में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, डिसैप्सिया सिंड्रोम विभिन्न बीमारियों का एक सामान्य रूप से प्रकट होता है। यदि हम अपच के एकल एपिसोड को ध्यान में रखते हैं जो तीव्र एंटरोवायरस संक्रमण के दौरान होता है या शराब और ड्रग्स सहित विभिन्न प्रकार के कारकों द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को तीव्र विषाक्त क्षति की प्रतिक्रिया होती है, तो इन आंकड़ों को कम से कम दोगुना होना चाहिए।
अपच के कारणों की बेहतर समझ के लिए, आपको स्वस्थ व्यक्ति के पेट में भोजन के बारे में संक्षेप में बात करनी चाहिए।
पेट में भोजन को पचाने की प्रक्रिया
जब भोजन पेट में प्रवेश करता है, तो अंग का विन्यास बदल जाता है - पेट शरीर (1) की मांसपेशियों को आराम मिलता है, जबकि आउटलेट सेक्शन (एंट्रम - 2) - अनुबंध।
इस मामले में, पाइलोरिक नहर (3), जो एक मांसपेशी लुगदी, या स्फिंक्टर है, व्यावहारिक रूप से बंद रहता है, जिससे ग्रहणी (4) में पारित होने के लिए केवल 1 मिमी से कम तरल और ठोस खाद्य कणों की अनुमति मिलती है। पेट में भोजन के प्रवेश के जवाब में, इसकी कोशिकाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड प्रोटीन और पाचन एंजाइम पेप्सिन के उत्पादन को बढ़ाती हैं, जो आंशिक रासायनिक पाचन प्रदान करती हैं (बलगम के साथ, गैस्ट्रिक रस के मुख्य घटक हैं)।
इसी समय, पेट की मांसपेशियों की कोशिकाओं की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके कारण ठोस खाद्य घटकों के यांत्रिक पीसने और गैस्ट्रिक रस के साथ उनका मिश्रण होता है, जिससे इसकी रासायनिक पाचन की सुविधा होती है। पेट की दीवार के मांसपेशियों के संकुचन की बढ़ती तीव्रता के साथ यह प्रक्रिया लगभग 2 घंटे तक चलती है। तब पाइलोरिक नहर खुलती है और कई शक्तिशाली संकुचन के साथ पेट के मलबे को भोजन ग्रहणी में "निष्कासित" कर देता है।
फिर पेट की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली (आराम) का चरण शुरू होता है।
अपच के कारण
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में, अपच गैस्ट्रिक खाली करने में मंदी के कारण होता है। यह दोनों कार्यात्मक (अंगों और ऊतकों को नुकसान के संकेत के बिना) और प्रकृति में जैविक हो सकता है। बाद के मामले में, अपच पेट, शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में होता है।
- अनियमित खाने के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक के कार्यात्मक विकार, भोजन के समय की स्थिति और उल्लंघन को कम करना (तनाव, खाने के दौरान बाहरी क्रियाओं द्वारा निरंतर व्याकुलता - किसी भी मुद्दे की सक्रिय और भावनात्मक चर्चा, पढ़ना, काम करना, आंदोलन करना आदि), अधिक खाना, पेट को धीमा करने वाले खाद्य पदार्थों का नियमित सेवन। (मुख्य रूप से वसा, विशेष रूप से गर्मी उपचार के अधीन), अन्य कारकों के प्रभाव (तथाकथित गैर-अल्सर अपच)
- चोट के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक खाली करने के कार्यात्मक विकार (बेमेल) केंद्रीय का (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थित) नियामक तंत्र (न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोग)
- जैविक रोग
- पेट:
- जठरशोथ (सूजन)
- तीव्र - बैक्टीरिया और उनके अपशिष्ट उत्पादों के पेट की दीवार पर एक तीव्र बड़े पैमाने पर प्रभाव जो शरीर को बाहर से प्रवेश करते हैं
- जीवाणुओं और उनके चयापचय उत्पादों के पेट की दीवार के लंबे समय तक संपर्क (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक सूक्ष्मजीव है जिसकी पेट में उपस्थिति पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्राइटिस, ट्यूमर), पित्त (ग्रहणी से पेट में नियमित रूप से फेंकने के साथ), क्षति के साथ एक स्व-प्रतिरक्षी प्रक्रिया है। शरीर और / या पेट के एंट्राम, अन्य रोग पैदा करने वाले कारकों का प्रभाव (नीचे देखें)
- सौम्य
- घातक
- पेप्टिक छालाप्रतिवर्ती भड़काऊ शोफ द्वारा जटिल (अल्सर के ठीक होने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है) और / या पेट या ग्रहणी के आउटलेट के cicatricial विकृति (पूरी तरह से अपरिवर्तनीय है और इसे आगे बढ़ने पर सर्जरी द्वारा निकालने की आवश्यकता है)
मतली, उल्टी, कभी-कभी अदम्य, तंत्रिका संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियां हो सकती हैं, साथ ही इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, और इसलिए ये लक्षण सिरदर्द से जुड़े होते हैं, कभी-कभी बहुत तीव्र होते हैं। ऐसे मामलों में, अपच और भोजन के सेवन की अभिव्यक्तियों के बीच संबंध स्पष्ट रूप से पता नहीं लगाया जाता है, इसके विपरीत, ये लक्षण अक्सर उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं
अपच की उपस्थिति ज्यादातर लोगों को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करती है।
किसी विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता हैजिन्हें पहली बार अपच हो उम्र 45 वर्ष और उससे अधिक , साथ ही व्यक्तियों में (उम्र की परवाह किए बिना) जिनके पास है निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण होते हैं:
- दोहराया (आवर्तक) उल्टी
- वजन में कमी (यदि आहार प्रतिबंध से संबंधित नहीं है)
- दर्द जब भोजन अन्नप्रणाली (डिस्पैगिया) से गुजरता है
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के खून बहने के साबित एपिसोड ("कॉफी के मैदान की उल्टी", ढीले टैरी मल)
- रक्ताल्पता
बेशक, प्रत्येक मामले में अपच के विकास का कारण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। रोगी का कार्य उसके लक्षणों को स्पष्ट रूप से बताना है ताकि डॉक्टर उनके बीच संबंध और प्रभाव को आसानी से समझ सकें।
इसके लिए रोगी को डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:
- अपच के लक्षण भोजन के सेवन से जुड़े होते हैं (सुबह खाली पेट होने पर, भोजन के तुरंत बाद, यदि - "हाँ", क्या भोजन की प्रकृति (तरल, ठोस, मसालेदार, वसायुक्त आदि) के साथ संबंध है; खाने के कुछ घंटे बाद या शाम में; भोजन के समय और उसकी प्रकृति पर निर्भर नहीं है)?
- यदि कुछ नहीं किया जाता है तो अपच कितनी देर तक रहता है?
- क्या (तरल, गोलियां आदि लेने के बाद) और अपच कितनी जल्दी दूर हो जाती है?
- अपच कब तक अनुपस्थित रहा है?
- क्या कोई संबंध है और, यदि - "हां", तो क्या, अपच और अन्य लक्षणों की अभिव्यक्तियों के बीच जो रोगी में होता है (उदाहरण के लिए, अपच पेट दर्द के साथ है, अपच के उन्मूलन के बाद, दर्द गायब हो जाता है या नहीं)
- यदि उल्टी अपच की एक अभिव्यक्ति है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि उल्टी में क्या निहित है (ताजा रक्त, सामग्री जो कॉफी के मैदान के समान है, भोजन का मलबा सिर्फ 2-3 घंटे पहले खाया जाता है, रंगहीन श्लेष्मा या रंग पीला-भूरा), और भी क्या उल्टी से राहत मिली
- पिछले 6 महीनों में शरीर का वजन कितना स्थिर है?
- लंबे समय तक अपच सामने आया, क्या उसके जीवन में उसकी उपस्थिति और किसी भी घटना के बीच एक संबंध (रोगी की अपनी राय के अनुसार) है?
- डिस्पेप्सिया के लक्षणों की गंभीरता इसकी शुरुआत के क्षण से डॉक्टर की यात्रा में कैसे बदल गई (नहीं बदली, बढ़ी, घटी, उनकी लहर जैसा कोर्स देखा गया)?
डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के बारे में जानकारी है, जिसके लिए रोगी नियमित रूप से दवाइयाँ लेता है (जो, कितनी बार, कितनी देर तक), हानिकारक पदार्थों के साथ संभावित संपर्क के बारे में, आहार और आहार की विशेषताओं के बारे में।
फिर चिकित्सक "क्लासिक" चिकित्सा विधियों का उपयोग करके रोगी की एक उद्देश्य परीक्षा आयोजित करता है: परीक्षा, टैपिंग (टक्कर), पैल्पेशन (पल्पेशन) और सुनने (एस्कुल्टेशन)। एक साक्षात्कार के दौरान प्राप्त जानकारी के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना जब रोगी का साक्षात्कार करते हैं, तो चिकित्सक ज्यादातर मामलों में संभावित बीमारियों और स्थितियों की सीमा को रेखांकित करने की अनुमति देता है जो अपच का कारण बन सकते हैं। इस मामले में, लिंग, उम्र, रोगी की जातीयता, उसकी आनुवंशिकता (रक्त संबंधियों में अपच के साथ होने वाली बीमारियों की उपस्थिति), मौसम और कुछ अन्य कारकों जैसे महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखा जाता है।
डिस्पेप्सिया के कारणों और उनके नैदानिक \u200b\u200bमहत्व के निदान में उपयोग की जाने वाली परीक्षाएं
| सर्वेक्षण विधि | नैदानिक \u200b\u200bमूल्य |
| क्लिनिकल रक्त परीक्षण | ऑटोइम्यून गैस्ट्रेटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (क्षरण, अल्सर, ट्यूमर) के संकेत के रूप में एनीमिया का पता लगाना / बहिष्करण |
| गुप्त रक्त के लिए मल | |
| जिगर की कार्यात्मक स्थिति (बायोमासिन, कोलेस्ट्रॉल, एल्ब्यूमिन), किडनी (क्रिएटिनिन), साथ ही कैल्शियम और रक्त ग्लूकोज को दर्शाते हुए जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर | यकृत या गुर्दे की कार्यात्मक अवस्था का आकलन, चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाना / बहिष्करण, जैसे मधुमेह मेलेटस |
| C13 यूरिया के साथ श्वास परीक्षण, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए इम्युनोसॉरबेंट परख, फेक एंटीजन टेस्ट | गैर-आक्रामक (रोगी के शरीर में हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का निदान |
| हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और तेजी से मूत्र परीक्षण के लिए श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी (एक टुकड़ा प्राप्त करना) के साथ अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी की एंडोस्कोपिक परीक्षा | अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के रोगों का निदान; गैस्ट्रिक खाली करने की प्रक्रिया का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन |
| घुटकी, पेट और ग्रहणी के एक्स-रे विपरीत अध्ययन | घुटकी, पेट, ग्रहणी के रोगों का निदान; गैस्ट्रिक खाली करने की प्रक्रिया का आकलन |
| अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, लिवर की एनएमआर टोमोग्राफी, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ, अग्न्याशय, गुर्दे | इन अंगों के रोगों का निदान, अपच के संभावित कारण के रूप में |
संकेतित अनुसंधान विधियों के अलावा, गैस्ट्रिक खाली करने के वास्तविक उल्लंघन का निदान करने के लिए एक विशेष आइसोटोप नाश्ते का उपयोग करते हुए त्वचा और इंट्रागैस्ट्रिक इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी, रेडियो आइसोटोप अनुसंधान का उपयोग किया जा सकता है। वर्तमान में, इन विधियों का उपयोग मुख्य रूप से वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जबकि हर रोज नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, उनका उपयोग बहुत सीमित है।
अपच के उपचार का एक अभिन्न अंग, इसके विकास के कारण की परवाह किए बिना, जीवन और पोषण के तरीके में संशोधन, आहार में सुधार है। ये सिफारिशें अपने तरीके से काफी सरल और भोगी हैं, लेकिन दवा उपचार की प्रभावशीलता, और कभी-कभी इसकी समीचीनता भी काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी उन्हें कैसे पूरा कर सकता है।
यहाँ मुख्य बिंदु हैं:
- भोजन लगातार (प्रत्येक 4-5 घंटे) होना चाहिए, लेकिन छोटे (आंशिक) भागों में। ओवरईटिंग, विशेष रूप से शाम और रात में, साथ ही लंबे समय तक उपवास को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
- भोजन को मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं (उदाहरण के लिए, भावनात्मक वार्तालाप) के बिना शांत वातावरण में करना चाहिए और पढ़ने, टीवी देखने आदि जैसी गतिविधियों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।
- अपच से पीड़ित लोगों को धूम्रपान बंद करना चाहिए (निष्क्रिय धूम्रपान सहित !!!) या, जो कम प्रभावी है, इसे सीमित करें। आप कई सामाजिक रूप से सक्रिय लोगों के लिए एक खाली पेट (पारंपरिक "नाश्ता" पर धूम्रपान नहीं कर सकते - एक सिगरेट और एक कप - अस्वीकार्य है)।
- यदि रोगी जल्दी में है, तो उसे थोड़ी मात्रा में तरल भोजन खाने या सेवन करने से बचना चाहिए (उदाहरण के लिए, केफिर और कुकीज़ का एक गिलास) जिसमें बड़ी मात्रा में वसा और प्रोटीन नहीं होता है।
- फास्ट फूड का सेवन, भोजन करते समय बात करना, धूम्रपान करना, विशेष रूप से खाली पेट पर - यह सब अक्सर पेट में गैस के जमाव (एरोफैगिया) का कारण बनता है, जिसमें पेट का फूलना, पेट में जलन, पेट में परिपूर्णता की अनुभूति होती है।
- यह देखते हुए कि तरल भोजन पेट से ग्रहणी (ऊपर देखें) में अधिक आसानी से बहता है, यह आवश्यक रूप से आहार में होना चाहिए (पहले पाठ्यक्रम, पानी में बेहतर सूप या कम वसा वाले शोरबा, अन्य तरल पदार्थ)। पहले पाठ्यक्रमों, अन्य भोजन की तैयारी में भी स्थिर स्टेबलाइजर्स और परिरक्षकों वाले खाद्य केंद्रित और अन्य उत्पादों का उपयोग करना उचित नहीं है।
- भोजन बहुत गर्म या बहुत ठंडा नहीं होना चाहिए।
- अपच के लक्षणों की शुरुआत की अवधि के दौरान, टमाटर के पेस्ट के अतिरिक्त के साथ बने व्यंजन को आहार से बाहर रखा जाता है या काफी सीमित किया जाता है, जिसमें बोरश, पिज्जा, पेस्ट्री, चावल, मुख्य रूप से पिलाफ, मीठे खाद और रस, चॉकलेट और अन्य मिठाई, सब्जियां शामिल हैं। कच्चे फल, मजबूत चाय, कॉफी, विशेष रूप से तत्काल कॉफी, कार्बोनेटेड पेय।
- यदि मांस उत्पाद, विशेष रूप से फैटी वाले आहार में मौजूद थे, तो रोगी को इस भोजन में डेयरी उत्पादों का सेवन नहीं करना चाहिए, मुख्य रूप से पूरे दूध।
प्रस्तुत नियमों को एक हठधर्मिता के रूप में नहीं माना जा सकता है, विचलन उनके कसने और नरम करने की दिशा में दोनों संभव है। मुख्य कार्य भोजन के गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर चिड़चिड़ाहट / हानिकारक प्रभाव (यांत्रिक या थर्मल) को कम करना है, भोजन, दवाओं आदि के बीच लंबे ब्रेक के दौरान हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त को पेट से ग्रहणी में फेंक दिया जाता है। अंतिम टिप्पणी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और इसलिए, अपच का इलाज शुरू करने से पहले, रोगी को डॉक्टर के साथ इस सिंड्रोम की उपस्थिति को दवाओं के साथ जोड़ने की संभावना के साथ होना चाहिए।
यदि अपच पेट से भोजन की निकासी की प्रक्रिया के कार्यात्मक विकारों पर आधारित है, तो ज्यादातर मामलों में यह जीवन और पोषण के तरीके को सही करने के लिए पर्याप्त है, इस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए आहार। इसके अलावा, ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एंटासिड, एच 2-रिसेप्टर विरोधी), जो अपचनीय पर्चे और तर्कहीन उपयोग के साथ अपच को कम / खत्म करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, इसकी अभिव्यक्तियों को बढ़ाते हैं।
दवा चिकित्सा विकल्प अपच काफी हद तक उस बीमारी पर निर्भर करता है जो इसकी उपस्थिति का कारण बनी।
तो पेट के आउटलेट (एंट्राम) में सूजन के स्थानीयकरण के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस का कारण (सबसे अधिक बार हेलिकोबैक्टर पाइलोरी या पित्त भाटा) दवा उपचार के लिए विकल्प निर्धारित करता है।
गैस्ट्र्रिटिस के सिद्ध (ऊपर देखें) बैक्टीरियल प्रकृति के साथ, अंतर्राष्ट्रीय मानकों (मास्ट्रिच कंसिस्टेंस -2, 2000) के अनुसार, अपच के साथ एक रोगी को कम से कम 7 दिनों के लिए (दो दिनों के लिए) रोगाणुरोधी थेरेपी दो जीवाणुरोधी दवाओं के साथ (विभिन्न संयोजनों में, क्लीरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन) निर्धारित किया जा सकता है। , मेट्रोनिडाजोल, टेट्रासाइक्लिन, कम अक्सर कुछ अन्य) और प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स में से एक (ओम्प्राजोल, लैंजोप्राजोल, पैंटोप्राजोल, रबप्राजोल, एसोमप्राजोल)। उसी योजना का उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार में किया जाता है।
इस तरह के उपचार के बाद पेट से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के गायब होने की उच्च संभावना के बावजूद, अपच की अभिव्यक्तियाँ बनी रह सकती हैं, जिसे उपचार जारी रखने की आवश्यकता होगी, लेकिन केवल एक प्रोटॉन पंप अवरोधक या इसके संयोजन में सूक्रफेट या एंटासिड (मैलोक्स, अल्मागेल, फॉस्फोलुगेल, आदि) के साथ स्थितिगत रूप से 2। खाने के कुछ घंटे बाद, अगर अगला भोजन जल्द ही नहीं, सोने से पहले।
एक प्रोटॉन पंप अवरोधक की नियुक्ति के लिए एक शर्त यह है कि इसे पहले भोजन से 30 मिनट पहले लिया जाए!
संभव है, लेकिन हमेशा आवश्यक नहीं, दवा की एक दूसरी खुराक (अधिक बार दोपहर में, 12 घंटे के बाद और एक खाली पेट पर भी)। H2 रिसेप्टर्स (cimetidine, ranitidine, famotidine, nizatidine, roxatidine) के विरोधी पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव पर एक कम स्पष्ट अवरुद्ध प्रभाव है। वे, साथ ही हाइड्रोजन पंप ब्लॉकर्स, अपच की अभिव्यक्तियों को खत्म करने में सक्षम हैं।
भाटा जठरशोथ के साथ, एक ही प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स को एंटासिड या सुक्रालफेट के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। एंटासिड या सुक्रालफेट को क्रोनिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी-प्रेरित जठरशोथ के रूप में लिया जाता है: स्थितिजन्य रूप से - भोजन के 2 घंटे बाद, यदि अगला भोजन जल्द ही और आवश्यक रूप से सोने से पहले नहीं होता है (पित्त की हानिकारक कार्रवाई से गैस्ट्रिक श्लेष्मा का संरक्षण, रात में पेट में होने की संभावना अधिक होती है)।
यहां तक \u200b\u200bकि भाटा जीर्ण गैस्ट्रेटिस के उपचार में, ursodioxycholic acid (सोने से पहले 2-3 कैप्सूल) या तथाकथित प्रोकिनिटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, सिसाप्राइड) का उपयोग किया जा सकता है, जो पाइलोरिक स्फिंक्टर सहित पाचन तंत्र की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है। इस प्रभाव के कारण, प्रोकेनेटिक्स न केवल गैस्ट्रिक खाली करने की सुविधा प्रदान करते हैं, बल्कि पित्त के प्रवेश की संभावना को भी कम करते हैं। उन्हें भोजन से 30 मिनट पहले और सोते समय निर्धारित किया जाता है। उनका स्वागत उन लोगों के लिए अवांछनीय है जिनके काम यातायात की सुरक्षा से संबंधित हैं, सटीक समन्वित क्रियाओं की आवश्यकता होती है, क्योंकि मस्तिष्क की गतिविधि पर एक निरोधात्मक प्रभाव होने की संभावना है। कार्डियक गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए सिसाप्राइड की क्षमता (असुरक्षित कार्डियक अतालता के विकास की संभावना बढ़ जाती है) को इस दवा के सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता होती है, और संभवतः हृदय रोगियों में अन्य प्रोकिनेटिक्स (ईसीजी को पहले लिया जाना चाहिए - यदि क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक होने के संकेत हैं), सिसाप्राइड को contraindicated है।
सूजन के रूप में अपच की ऐसी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए एक और दवा का उपयोग किया जाता है, जो सिमिथकॉन (एस्पुमिज़न) है। पाचन तंत्र में तरल की सतह तनाव को कम करके इसका चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। दवा को स्वतंत्र रूप से और एंटासिड के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।
मामलों में जहां जब डायबिटीज एक मरीज में होता है जिसमें डायबिटीज मेलिटस, रीनल या यकृत की अपर्याप्तता होती है - मुख्य कार्य इन बीमारियों और स्थितियों की अभिव्यक्तियों को कम करना है।
तो मधुमेह मेलेटस में, अपच मुख्य रूप से रक्त शर्करा के स्तर के खराब नियंत्रण (खाली पेट और खाने के 2 घंटे बाद) के साथ दिखाई देता है। इसलिए, अपच को खत्म करने के लिए, एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं के साथ उपचार को समायोजित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कई विकल्प हैं, जिनमें से एक को चुना जाना चाहिए - यह रोगी और चिकित्सक पर निर्भर है।
यदि रोगी इंसुलिन लेता है - कोई समस्या नहीं है, तो ग्लाइसेमिक प्रोफाइल (दिन के दौरान कई बार ग्लूकोज स्तर का निर्धारण) के नियंत्रण में, इंसुलिन की पर्याप्त खुराक का चयन किया जाता है, ताकि उपवास रक्त शर्करा का स्तर 7.0 mmol / l से अधिक न हो, लेकिन 6.0 mmol से बेहतर है। / एल। यह रक्त शर्करा को कम करने वाली गोलियों के साथ कुछ अधिक कठिन है। उनमें से कई स्वयं अपच का कारण बन सकते हैं, इसलिए ऐसे रोगियों को अपने डॉक्टर से दवा की जगह लेने की सलाह के बारे में सहमत होना चाहिए, या, यहां तक \u200b\u200bकि अस्थायी रूप से, जब तक ग्लूकोज सामान्य नहीं हो जाता है, इंसुलिन पर स्विच करें। लक्ष्य ग्लूकोज स्तर तक पहुंचने के बाद, सारणीबद्ध दवाओं में एक रिवर्स संक्रमण (फिर से ग्लाइसेमिक प्रोफाइल के नियंत्रण में) संभव है।
गुर्दे या यकृत हानि के साथ रोगियों में अपच से निपटने के लिए बहुत अधिक कठिन है, क्योंकि ये अपरिवर्तनीय स्थिति हैं। उनकी प्रगति को धीमा करने के उपायों के साथ, जीवन की अधिकतम संभव पेट के अनुकूल मोड और पोषण (ऊपर देखें) प्रदान किया जाता है, जो क्षति की संभावना को कम करता है।
यदि पेट से भोजन की निकासी के उल्लंघन का आधार पाइलोरिक नहर या ग्रहणी बल्ब के अल्सर के उपचार के दौरान गठित ट्यूमर या निशान ऊतक द्वारा आउटलेट अनुभाग का संकुचन है, तो ड्रग थेरेपी प्रभावी नहीं है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए।
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कोलाइटिस: लक्षण, लक्षण, उपचार
रोग के लक्षण
बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र और मलाशय की सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह है, जो विभिन्न कारणों से होता है, घटना और विकास के एक अलग तंत्र के साथ, लेकिन उनके नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में बड़ी संख्या में समान विशेषताएं होती हैं।
यह समानता बड़ी आंत की संरचना और कार्य के कारण है: बड़ी आंत का प्रारंभिक खंड पेट के निचले हिस्से में स्थित, सीकुम है; आरोही बृहदान्त्र के बाद, उदर गुहा की दाहिनी दीवार के साथ लंबवत स्थित है।
सबहेपैटिक अंतरिक्ष में, आंत बाईं ओर (तथाकथित यकृत कोण) से झुक जाती है, जो बृहदान्त्र के अनुप्रस्थ खंड में गुजरती है। उत्तरार्द्ध क्षैतिज रूप से स्थित है, इसके मध्य भाग में कभी-कभी शिथिलता (कभी-कभी शिथिलता इतनी स्पष्ट होती है कि यह अपने आप में बृहदान्त्र की पैथोलॉजिकल स्थिति को जन्म दे सकता है), बाएं ऊपरी उदर गुहा (प्लीहा कोण) में नीचे की ओर झुकता है और एक लंबवत स्थित अवरोही में गुजरता है। बृहदान्त्र का विभाग।
उदर गुहा के मध्य और निचले निचले हिस्सों की सीमा पर, अवरोही भाग सिग्मॉइड में गुजरता है या, अन्यथा, एस-आकार की आंत, जो बदले में, मलाशय में गुजरती है। बड़ी आंत के दाहिने आधे भाग में (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मध्य तक), पानी तरल मल से अवशोषित होता है, बाएं आधे हिस्से में (सिग्मॉइड कोलन तक) घने मल का निर्माण होता है, और सिग्मॉइड और इससे भी अधिक हद तक, मलाशय शरीर से उत्तरार्द्ध को बाहर निकाल रहा है।
इस प्रकार, बड़ी आंत के विभिन्न हिस्सों में होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया पानी के रिवर्स अवशोषण का उल्लंघन पैदा कर सकती है, जिससे ढीली मल की उपस्थिति हो जाएगी; ऐंठन, या, इसके विपरीत, आंत के एक हिस्से का विस्तार, जो आंत के माध्यम से मल के पारित होने का उल्लंघन करेगा, संभवतः सूजन के साथ, एक अलग प्रकृति और स्थिति का दर्द, कब्ज; मल (उदाहरण के लिए, बलगम), आदि के साथ विभिन्न रोग संबंधी उत्सर्जन की उपस्थिति।
आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, कोलाइटिस को पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर विभाजित किया जाता है - तीव्र और जीर्ण में, इसके होने के कारण के आधार पर - में:
2. nonspecific, जिनमें से nonspecific अल्सरेटिव कोलाइटिस, ग्रैनुलोमेटस कोलाइटिस और इस्केमिक कोलाइटिस हैं;
3. बृहदान्त्र के गंभीर घाव:
ए) चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम,
बी) स्पास्टिक कब्ज,
ग) एटोनिक कब्ज और
घ) कार्यात्मक दस्त;
घाव की व्यापकता से, अर्थात्, यह निर्भर करता है कि पूरी बड़ी आंत रोग प्रक्रिया में शामिल है या केवल इसके कुछ हिस्से; रोग की गंभीरता से; रोग के चरण द्वारा; प्रवाह की प्रकृति द्वारा; रोग के विकास पर, आदि।
लक्षण, निदान, उपचार के तरीके
कोलाइटिस के अधिकांश रूपों के लिए, सबसे विशेषता लक्षण मल विकार (विभिन्न रूपों में), पेट में दर्द, नशा के लक्षण हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "कोलाइटिस" (जैसा कि, वास्तव में, किसी भी अन्य निदान) का निदान केवल एक चिकित्सक द्वारा स्थापित किया गया है - कोलोप्रोटेक्टोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट-संक्रामक रोग विशेषज्ञ या परीक्षा डेटा के आधार पर चिकित्सक, जिसमें आवश्यक रूप से सिग्मोइडोस्कोपी और इरिगैस्कोस्कोपी या फाइब्रोकोलोस्कोपी शामिल हैं, जो राज्य की स्थिति का आकलन करने के लिए पूरी तरह से आवश्यक है। आंतों, आंतों की दीवार की टोन और इसकी लोच, बृहदान्त्र के निकासी (निष्कासन) कार्य की स्थिति।
वनस्पतियों के लिए मल का अध्ययन करना भी वांछनीय है - कुछ मामलों में, कोलाइटिस का कारण आंतों का संक्रमण नहीं है, लेकिन आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बिओसिस) के गुणात्मक रचना का उल्लंघन: आम तौर पर लैक्टिक एसिड फेराइट बैक्टीरिया प्रबल होता है; जब प्रतिकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, आदि), तो ये जीवाणु पहले मारे जाते हैं।
खाली "आला" जल्दी से पुटीय सक्रिय किण्वन और विभिन्न सशर्त रोगजनक बैक्टीरिया (कोक्सी, आदि) के बैक्टीरिया से भर जाता है। ऐसी स्थिति में, "गलत" बैक्टीरिया के साथ आगे का संघर्ष न केवल आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण में योगदान देगा, बल्कि रोगी की स्थिति को भी काफी खराब कर सकता है।
हम तुरंत एक आरक्षण करेंगे कि तीव्र कोलाइटिस का उपचार, इसकी घटना के कारण की परवाह किए बिना, साथ ही साथ सभी प्रकार के निरर्थक बृहदांत्रशोथ का उपचार न केवल दवाओं के उपयोग के बिना असंभव है, बल्कि एक डॉक्टर की भागीदारी के बिना पूरी तरह से अस्वीकार्य है - ऐसी स्थिति में स्व-दवा का नेतृत्व कर सकते हैं (एक चिकित्सीय प्रभाव की कमी के अलावा) यहां तक \u200b\u200bकि रोगी की स्थिति में गिरावट) बीमारी की तस्वीर को विकृत करने के लिए।
तो, बृहदान्त्र के कार्यात्मक विकार चार समूहों में विभाजित हैं:
- संवेदनशील आंत की बीमारी;
- कार्यात्मक दस्त;
- स्पास्टिक कब्ज (कभी-कभी निदान को कोस्टिक कोलाइटिस के रूप में तैयार किया जाता है);
- एटोनिक कब्ज (इसे एटॉनिक कोलाइटिस भी कहा जा सकता है)।
पहले दो समूहों को आंतों की सामग्री के त्वरित निकासी की विशेषता है, बाद के लोगों के लिए, जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, - धीमा हो गया, जबकि निकासी में मंदी के कारण इतने भिन्न हैं कि ये मतभेद रोग के नैदानिक \u200b\u200bप्रकटन और उपचार के तरीकों में परिलक्षित होते हैं।
बड़ी आंत का कार्य शरीर द्वारा आत्मसात नहीं किए गए खाद्य अवशेषों का संचय और उनके बाद शरीर से निष्कासन है। इस प्रकार, इन प्रक्रियाओं का उल्लंघन आंतों की दीवार के संकुचन की स्थिरता का उल्लंघन करता है और, परिणामस्वरूप, खाली करने की लय; आंतों के श्लेष्म की जलन; आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अस्तित्व की स्थितियों में परिवर्तन।
ये सभी कारक, अस्तित्व और गंभीरता की एक निश्चित अवधि के साथ, आंतों की दीवार में द्वितीयक भड़काऊ परिवर्तनों की घटना में योगदान करते हैं। यह आंतों के म्यूकोसा में परिवर्तन और आंतों की दीवार में परिवर्तन है, जिसे क्रमशः सिग्मायोडोस्कोपी और इर्रिगॉस्कोपी द्वारा पता लगाया जाता है, जो कोलाइटिस के निदान का आधार बनते हैं।
बड़ी आंत की सामान्य सिकुड़ा गतिविधि प्रति मिनट एक संकुचन होती है, जिसमें 40-50 सेकंड की पेरिस्टाल्टिक लहर अवधि होती है (पेरिस्टलिस आंत की एक लहर जैसा संकुचन होता है जो आंतों की सामग्री के एकतरफा निर्देशित आंदोलन को करता है, इसकी उपस्थिति एक केंचुआ के "अतिप्रवाह" के समान है)।
संकुचन के समन्वय के उल्लंघन के मामले में, आंतों की दीवार की मांसपेशियों की गतिविधि बाधित होती है, जिससे संकुचन में वृद्धि या कमी होती है। आंतों की दीवार में परिवर्तन का विकास भी इसके स्वर में परिवर्तन की ओर जाता है - एक कमी या वृद्धि। स्वर में कमी के साथ, आंतों की दीवार चपटी होती है, आसानी से उखड़ जाती है।
इस अवस्था में एक मरीज को कई दिनों तक उसकी स्थिति में कोई बदलाव नहीं हो सकता है, लेकिन पेट में कमजोरी और भारीपन की भावना, कमजोरी, और बढ़ती थकान धीरे-धीरे विकसित होती है। आंतों की दीवार के स्वर में वृद्धि के साथ, बाद में प्रतिक्रिया होती है, एक नियम के रूप में, विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए ऐंठन के साथ। ऐंठन दर्द के साथ होती है, कभी-कभी इतनी गंभीर होती है कि रोगी शायद ही इसे सहन कर सकें।
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पेट दर्द और लगातार मल त्याग की विशेषता है जो कष्टदायी हो सकता है। ज्यादातर बार, दर्द नाभि के आसपास या पूरे पेट में, बाएं इलियाक क्षेत्र में, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में महसूस होता है। एक नियम के रूप में, स्टूल शुरू में आकार में होता है या यहां तक \u200b\u200bकि घने फेकल प्लग के साथ होता है, फिर बिना विकृत या तरलीकृत होता है। सबसे अधिक बार, मल दोहराया जाता है, प्रत्येक बाद में पिछले एक की तुलना में अधिक दर्दनाक और दर्दनाक आग्रह करता है, जबकि मल तरल होता है, अक्सर बलगम के साथ मिलाया जाता है। कार्यात्मक दस्त की विशेषता अक्सर ढीले मल के साथ होती है जिसमें अचानक हिंसक आग्रह होता है, पेट में दर्द होता है, आमतौर पर नाभि के आसपास या बृहदान्त्र के साथ स्थित होता है; दर्द स्पास्टिक नहीं है; बृहदान्त्र के साथ सूजन और रूंबिंग।
स्पास्टिक कब्ज की विशेषता 2-3 दिनों तक मल प्रतिधारण से होती है, जिसमें एक तेज प्रकृति के तेज दर्द के साथ, पेट फूलना, गैस जमना, पेट में गड़गड़ाहट और मल में एक महत्वपूर्ण मात्रा में बलगम का स्राव होता है। एटोनिक कब्ज न केवल 3 या अधिक दिनों के लिए स्वतंत्र मल की अनुपस्थिति से विशेषता है, बल्कि इसके लिए आग्रह की अनुपस्थिति से भी, धीरे-धीरे सूजन, सुस्ती और तेजी से थकान बढ़ रही है; फेकल पत्थरों के गठन के बहुत लगातार मामले।
इस मामले में उपचार में निम्नलिखित मुख्य पूरक घटक शामिल होंगे: आहार; दवा से इलाज; हर्बल दवा; चिकित्सीय एनीमा। आहार चुनते समय, हमें निम्नलिखित बातों पर विचार करना चाहिए:
1. भोजन चिड़चिड़े तत्वों से मुक्त होना चाहिए, दोनों प्राकृतिक (जैसे गर्म मसाले) और कृत्रिम (कार्बोनेटेड शीतल पेय में संरक्षक)।
2. भोजन कैलोरी में उच्च होना चाहिए, लेकिन आसानी से पचने योग्य। उसी समय, उपचार की शुरुआत में, उबला हुआ या उबला हुआ भोजन बेहतर होता है; भविष्य में, तला हुआ (लेकिन एन्थ्रेसाइट की स्थिति में तला हुआ नहीं) भी स्वीकार्य है। स्मोक्ड उत्पाद अवांछनीय हैं।
3. आंत्र विकार के प्रकार के प्रत्यक्ष अनुपात में पौधे और पशु उत्पादों का अनुपात है। यदि हम चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम या कार्यात्मक दस्त के साथ काम कर रहे हैं, अर्थात्, विकार तेज गति के आंत्र आंदोलन के प्रकार के अनुसार होता है, तो प्रोटीन उत्पाद, मुख्य रूप से पशु मूल, पूरे दूध के अपवाद के साथ, रोगी के आहार में प्रबल होना चाहिए। अवांछनीय भी अन्य खाद्य पदार्थ हैं जो किण्वन (जैसे अंगूर या बेर का रस) के अधीन हैं। अक्सर किण्वित दूध उत्पादों के उपयोग से बहुत अच्छा प्रभाव दिया जाता है। प्लांट फूड में मोटे फाइबर नहीं होने चाहिए और गर्मी का इलाज होना चाहिए।
इस घटना में कि हम आंतों के विकारों से निपटने में देरी आंत्र खाली करने के साथ कर रहे हैं, यह कब्ज की प्रकृति को ठीक से स्थापित करने के लिए आवश्यक है, अर्थात, चाहे वह स्पास्टिक या एटॉनिक हो, क्योंकि आहार में पशु और पौधों के घटकों का अनुपात इस पर निर्भर करता है।
स्पास्टिक कब्ज के साथ, भोजन में लगभग समान मात्रा में पशु प्रोटीन और फाइबर होना चाहिए, जबकि मोटे फाइबर में काफी मात्रा में मौजूद हो सकता है। एटोनिक कब्ज के साथ, जो आंतों के संकुचन की कम गतिविधि की विशेषता है, यह फाइबर की एक महत्वपूर्ण मात्रा में खाने के लिए वांछनीय है: ताजे फल और सब्जियों के रस, ताजा सब्जी सलाद, उबली हुई सब्जियां; साबुत आटे से बनी रोटी या चोकर मिला हुआ।
एटोनिक कब्ज के साथ, भोजन से पहले उबले हुए चोकर का उपयोग अक्सर एक अच्छा प्रभाव देता है (1 बड़ा चम्मच चोकर उबलते पानी के साथ डाला जाता है और 5 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद यह आवश्यक है, पानी निकालने के बाद, भोजन के पहले हिस्से के साथ चोकर खाएं - सुबह कीफिर का पहला घूंट, पहला चम्मच। सूप, आदि)। उबला हुआ या, बेहतर, उबले हुए कद्दू और उबले हुए बीट आंतों को बहुत अच्छी तरह से उत्तेजित करते हैं। सूखे मेवे जैसे कि prunes, अंजीर और कुछ हद तक, खजूर का उपयोग आंतों को सक्रिय करने में भी मदद करता है। उनके सेवन के प्रभाव को आंतों के लुमेन में सूजन की क्षमता से समझाया जाता है, जिससे उनके त्वरित निष्कासन में तेजी आती है।
कोलाइटिस के लिए निर्धारित दवा आंतों के विकार के प्रकार पर निर्भर करती है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में, उपचार को क्रमाकुंचन गतिविधि को कम करने के लिए निर्देशित किया जाता है। इसके अलावा, एक एक्ससेर्बेशन के दौरान, आंतों के एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: फ़ेथाजोल, सल्फ़ासालजीन, सालाज़ोपाइरिज़िन, आदि।
हालांकि, उनके सेवन के ध्यान देने योग्य प्रभाव के बावजूद, इन दवाओं का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनका न केवल रोगजनक बैक्टीरिया पर, बल्कि सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर भी प्रभाव पड़ता है, इसलिए, उनके सेवन की अवधि 10-14 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। हिंसक पेरिस्टलसिस को कमजोर करने और आंतों की ऐंठन को राहत देने के लिए जो अक्सर इसके साथ होते हैं, हल्के एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कि नो-शपा (दिन में 2-3 बार 1-2 गोलियां)।
कई लेखक चोलिनर्जिक दवाओं और एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग की उच्च दक्षता की ओर इशारा करते हैं, हालांकि, उनका उपयोग केवल एक अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में संभव है - वे हृदय और कुछ अन्य बीमारियों के संदर्भ में हानिरहित से दूर हो सकते हैं।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों के श्लेष्म की कोशिकाएं, जो बलगम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं, सूजन की शर्तों के तहत बलगम का गहन उत्पादन शुरू करती हैं। आंत के लुमेन में बलगम की एक बड़ी मात्रा अपने आप में एक मजबूत अड़चन है, सामग्री के निष्कासन को तेज करने के लिए आंत को प्रेरित करती है, लेकिन, इसके अलावा, यह बलगम रासायनिक रूप से सामान्य से कुछ अलग है, यह अधिक आक्रामक है ", जिसका आंतों की दीवार पर एक चिड़चिड़ापन प्रभाव भी होता है, - होता है - "दुष्चक्र"।
इस चक्र को तोड़ने के लिए, आंतों के श्लेष्म को बलगम के परेशान प्रभाव से बचाने के लिए कसैले और आवरण एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप जलन में कमी और इस बहुत ही बलगम के उत्पादन में कमी होनी चाहिए। सबसे अच्छा उपाय कैल्शियम कार्बोनेट और कई हर्बल उपचार हैं। खाने के 1.5-2 घंटे बाद कैल्शियम कार्बोनेट 1-1.5 ग्राम मौखिक रूप से लें।
यदि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगी में गैस्ट्रिक अम्लता में कमी आई है, तो भोजन के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड या एसिडिन-पेप्सिन लेने की सलाह दी जाती है; यदि अम्लता में कमी के लिए कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, तो एंजाइम की तैयारी करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, पैनज़िनोर्म-फ़ोरेट।
यह ध्यान में रखते हुए कि सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा दोनों ही प्रतिकूल रहने की स्थिति के परिणामस्वरूप मर जाते हैं और जीवाणुरोधी उपचार के परिणामस्वरूप, बैक्टीरियल ड्रग्स लेने से इसे फिर से भरना आवश्यक है (स्पष्ट कारणों के लिए, उन्हें एंटीसेप्टिक्स लेने के बाद उन्हें लेने की आवश्यकता है)।
कोलीबैक्टीरिन के साथ बैक्टीरियल थेरेपी शुरू करना बेहतर होता है (एक महीने के लिए दिन में 2 बार 5 खुराक, फिर प्रभाव को मजबूत करने के लिए, आप बिफिडुम्बैक्टीरिन या बिसफोल पर स्विच कर सकते हैं)। चूंकि लगातार दस्त, पेट में दर्द के साथ-साथ, रोगी के मानस पर बहुत ही निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, इसलिए हल्के अवसादों का उपयोग करना वांछनीय है। कार्यात्मक दस्त के लिए उपचार मूल रूप से ऊपर से भिन्न नहीं होता है। मुख्य अंतर आंतों के एंटीसेप्टिक्स लेने के लिए कम समय है - 3-5 दिन और, संभवतः, बैक्टीरिया की दवाएं लेने के लिए कम समय।
स्पास्टिक कोलाइटिस के साथ, ड्रग ट्रीटमेंट में एंटीस्पास्मोडिक्स (दिन में 2-3 बार नो-श्पा), विटामिन थेरेपी (विटामिन बी 1 और बी 6 के इंजेक्शन हर दूसरे दिन, 7-10 इंजेक्शन प्रति कोर्स या मल्टीकेमिन की तैयारी "डेकेमविट" लेने के होते हैं। या "कोम्बेविट" 1 टैबलेट 2-3 बार 10-14 दिनों के लिए दिन में), जुलाब का उपयोग (जिनमें से, लेखक की राय में, तैलीय और हर्बल जुलाब बेहतर हैं, क्योंकि वे काफी प्रभावी हैं, इसके विपरीत प्रदान नहीं करते हैं) रासायनिक जुलाब से, श्लेष्म झिल्ली पर परेशान प्रभाव)।
तैलीय जुलाब से, वैसलीन तेल बेहतर है (प्रति दिन 1-2 चम्मच पर मौखिक रूप से लागू किया जाता है, आंतों की दीवार को परेशान किए बिना, इसे चिकना करता है, मल को नरम करता है, जिससे मल की गति को "बाहर निकलने के लिए तेज"), जैतून का तेल (मौखिक रूप से लिया जाता है) एक खाली पेट पर प्रत्येक 50-100 मिलीलीटर, 200-300 मिलीलीटर खनिज पानी लेने के बाद), 15-30 मिलीलीटर अरंडी के तेल का अंतर्ग्रहण एक बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है, हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ, आंतों ने इसका जवाब देना बंद कर दिया है, इसलिए, आवर्तक कब्ज के मामले में अरंडी के तेल का उपयोग अधिक उचित है। ...
एटोनिक कोलाइटिस के साथ, विटामिन बी 1 और बी 6, साथ ही साथ पैंटोथेनिक और फोलिक एसिड का उपयोग करना आवश्यक है, संभवतः बी विटामिन के संयोजन में, और तैलीय और हर्बल जुलाब का उपयोग। सामान्य तौर पर, एटोनिक कोलाइटिस को अन्य प्रकार के कोलाइटिस से कम दवा उपचार की आवश्यकता होती है।
कोलाइटिस के उपचार में, सफाई और औषधीय एनीमा का उपयोग किया जाता है। सफाई एनीमा को तुरंत अभिनय में और बाद की कार्रवाई के साथ उप-विभाजित किया जाता है। एनीमा तुरंत कार्य करने के साथ, आंतों की गतिविधि की उत्तेजना तरल के तापमान और मात्रा के कारण होती है। ऐसे एनीमा के लिए, 22-23 डिग्री के तापमान पर 1/2 से 1 लीटर पानी का उपयोग किया जाता है।
तुरंत काम करने वाले एनीमा का उपयोग करते हुए, यह ध्यान में रखना चाहिए कि ठंडे पानी से एनीमा आंतों में ऐंठन पैदा कर सकता है, इसलिए, स्पस्टी कब्ज के साथ, गर्म एनीमा (35-36 डिग्री तक) निर्धारित किया जाना चाहिए। पानी को धीरे-धीरे, समान रूप से पेश किया जाना चाहिए, आंतों की ऐंठन से बचने के लिए बहुत दबाव में नहीं।
बाद की कार्रवाई के साथ एनीमा के साथ, आंत में पेश किया गया तरल उसमें रहता है और इसका प्रभाव कुछ समय बाद ही प्रभावी होता है। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, वनस्पति तेल (150-200 मिलीलीटर तक की मात्रा में) या एक पानी-तेल निलंबन (500 मिलीलीटर या अधिक की मात्रा के साथ) का उपयोग एक तरल पदार्थ के रूप में, कमरे के तापमान पर या 30 डिग्री तक गर्म किया जाता है। बृहदान्त्र में नकारात्मक दबाव के कारण, मलाशय में पेश किया गया तेल धीरे-धीरे बृहदान्त्र में फैल जाता है, आंतों की दीवारों से घने मल को अलग करता है, और एक ही समय में धीरे-धीरे पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है।
औषधीय एनीमा का उद्देश्य स्थानीय रूप से सक्रिय पदार्थ को सीधे सूजन वाली सतह पर लाना है। सबसे अधिक बार और सबसे बड़े प्रभाव के साथ, औषधीय पौधों के जलसेक या अन्य तैयारी का उपयोग एक कामकाजी तरल पदार्थ के रूप में किया जाता है, जिसमें एक कसैला, आवरण या स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। सफाई एनीमा के विपरीत, जो मुख्य रूप से स्पास्टिक और एटोनिक कोलाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है, स्थानीय कार्रवाई का कोलाइटिस के सभी प्रकार पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।
शायद सबसे स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव कैमोमाइल या कैलेंडुला (संभवत: संयुक्त उपयोग) के संक्रमण और एनीमा में शुरू की गई दवा "रोमाज़ुलान" के एक जलीय घोल से है। एनीमा की अनुशंसित मात्रा 500-700 मिलीलीटर है, जबकि काम करने वाले तरल पदार्थ का तापमान शरीर के तापमान के अनुरूप होना चाहिए - 36-38 डिग्री, जो सूजन आंतों की दीवार से तरल पदार्थ का इष्टतम अवशोषण सुनिश्चित करेगा, जबकि कम तापमान पर, अवशोषण बहुत खराब होगा, और उच्चतर पर। - श्लेष्म झिल्ली की जलन संभव है। दवा "रोमाझुलन" का फैलाव 1.5 tbsp के अनुपात में किया जाता है। एल। 1 लीटर पानी के लिए तैयारी।
कैमोमाइल जलसेक की तैयारी: 1 बड़ा चम्मच। एल। 200 मिली पानी में कैमोमाइल के फूलों को सुखाएं। इस अनुपात के अनुपालन में कैमोमाइल की आवश्यक मात्रा पर उबलते पानी डालें (उबालें नहीं!), जोर दें। परिचय के बाद, 5 मिनट के लिए देरी करने का प्रयास करें।
कैलेंडुला जलसेक की तैयारी: 1 चम्मच। 200 मिली पानी। कैमोमाइल जलसेक के साथ उसी तरह से आग्रह करें।
एनीमा की शुरुआत के बाद, अधिक पूर्ण अवशोषण के लिए काम करने वाले तरल को 5 मिनट तक रखने की सलाह दी जाती है। याद रखें कि एनीमा की नरम युक्तियों का उपयोग करना बेहतर होता है, जो, हालांकि वे परिचय के साथ कुछ कठिनाइयों का कारण हो सकते हैं, लेकिन आंतों की दीवार पर आघात की संभावना को बाहर करना, जो कि कठिन युक्तियों (प्लास्टिक या कांच) का उपयोग करते समय असामान्य नहीं है, खासकर जब अपने दम पर एनीमा करते हैं। आमतौर पर, औषधीय एनीमा का कोर्स रोगी की स्थिति के आधार पर, दिन में 2-3 बार किया जाता है।
अतिरिक्त उपचार
उपचार के अतिरिक्त तरीकों के रूप में एक रेचक, कार्मिनिटिव, एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ, कसैले, आवरण या पुनर्स्थापना प्रभाव प्रदान करने के लिए, कई औषधीय पौधों का उपयोग करना संभव है।
बकथॉर्न नाजुक (एल्डर) - फ्रेंगुला अलनस मिल... छाल एक औषधीय कच्चा माल है। छाल का उपयोग 1-2 साल के भंडारण के बाद या 100 डिग्री तक गर्म करने के एक घंटे के बाद किया जाता है। यह एटोनिक और स्पास्टिक कोलाइटिस के लिए एक हल्के रेचक के रूप में उपयोग किया जाता है, साथ ही मलाशय, बवासीर आदि में दरारें के साथ मल को नरम करने के लिए एक उपाय है। यह काढ़े, तरल और मोटी अर्क के रूप में निर्धारित है। प्रभाव आमतौर पर 8-10 घंटों के भीतर होता है।
काढ़ा बनाने का कार्य निम्नानुसार तैयार है: 1 बड़ा चम्मच। एल। सूखी छाल उबला हुआ पानी का 1 कप (200 मिलीलीटर) डालना, 20 मिनट के लिए उबाल लें, तनाव ठंडा। रात और सुबह में 1/2 कप लें। बकथॉर्न अर्क तैयार खुराक रूपों के रूप में बेचा जाता है, जो निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: मोटी बकथॉर्न अर्क - प्रति रात 1-2 गोलियां। बक्थोर्न अर्क तरल - प्रत्येक सुबह और शाम 30-40 बूंदें।
बकथॉर्न रेचक (ज़ोस्टर) - रम्नस कैथार्तिका। औषधीय कच्चे माल बिना डंठल के कटे हुए फल होते हैं और पहले इसे छाया में सुखाया जाता है, और फिर एक सूखे ओवन या धूप में सुखाया जाता है।
यह पुरानी कब्ज के लिए हल्के रेचक और एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रभाव अंतर्ग्रहण के बाद 8-10 घंटे के भीतर होता है। यह संक्रमण और काढ़े के रूप में निर्धारित है।
आसव: 1 चम्मच। एल। 1 गिलास उबलते पानी के साथ हिरन का मांस फल डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, नाली। रात को 1/2 कप लें। शोरबा: 1 बड़ा चम्मच। एल। 1 गिलास उबलते पानी के साथ हिरन का सींग का फल डालें, 10 मिनट के लिए उबाल लें, नाली। रात में 1/3 कप लें।
सामान्य सौंफ़ - फ़ोनेटिक वल्गारे मिल। पके हुए सौंफ फलों का उपयोग औषधीय कच्चे माल के रूप में किया जाता है। आंतों में पेट फूलना कम करता है, क्रमाकुंचन में सुधार करता है। इसका उपयोग रूप में स्पास्टिक और एटोनिक कब्ज के लिए किया जाता है आसव: 1 चम्मच 1 कप उबलते पानी के साथ सौंफ के फल डालें, ठंडा करें, मौखिक रूप से 1 बड़ा चम्मच लें। एल। दिन में 3-4 बार।
काढ़े के रूप में प्रयोग किया जाता है: 1 चम्मच। एल। 1 गिलास पानी के साथ जड़ी बूटी डालो, 10 मिनट के लिए उबाल लें, ठंडा, तनाव। भोजन से 30 मिनट पहले 1/2 कप 3 बार लें।
कैलेंडुला (मैरीगोल्ड) - कैलेंडुला ऑफिसिनालिस। फूलों के दौरान एकत्र की गई टोकरी और अटारी में या ड्रायर में सूखने पर औषधीय कच्चे माल के रूप में उपयोग किया जाता है। यह एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी प्रभाव है। इसका उपयोग जलसेक के रूप में किया जाता है.
बर्नेट मेडिसिनल (फार्मेसी) - सांगुसेरबा ऑफ़िसिनैलिस। औषधीय कच्चे माल शरद ऋतु में एकत्र जड़ों के साथ प्रकंद होते हैं, जिन्हें ठंडे पानी में धोया जाता है और हवा में सुखाया जाता है। अंतिम सुखाने सुखाने वाले ओवन में होता है। यह एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, कसैले, कीटाणुरहित प्रभाव है। इसमें आंतों के पेरिस्टलसिस को बाधित करने की क्षमता है, जो दस्त में उपयोग के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है।
इसे काढ़े के रूप में निर्धारित किया जाता है: 1 चम्मच। एल। कटा हुआ जली हुई जड़ों के ऊपर 1 कप उबलते पानी डालें, 30 मिनट के लिए उबाल लें, ठंडा करने की अनुमति दें, नाली। 1 बड़ा चम्मच लें। एल। दिन में 5-6 बार।
इरेक्ट सिनेकोफिल (गंगल) - पोटेंटिला इरेक्टा। औषधीय कच्चे माल प्रकंद, शरद ऋतु या वसंत में खोदा जाता है इससे पहले कि पत्तियां वापस उगती हैं। इसे ठंडे पानी में धोया जाता है, उपजी और जड़ों से हटाया जाता है, एक ड्रायर में सूख जाता है। रोगाणुरोधी, कसैले और एंटीस्पास्टिक प्रभाव डालता है। स्पास्टिक लक्षणों के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए इसका उपयोग करना उचित है।
इसका उपयोग काढ़े के रूप में किया जाता है: 1 चम्मच। एल। कुचल rhizomes पर उबलते पानी डालो, 30 मिनट के लिए उबाल लें, नाली। 1 बड़ा चम्मच लें। एल। दिन में 4-5 बार अंदर करें।
ग्लूटिनस एल्डर (काला) - अलनस ग्लूटिनोसा। औषधीय कच्चे माल में फल होते हैं - एल्डर शंकु और छाल। यह जलसेक और टिंचर के रूप में दस्त के लिए एक कसैले के रूप में उपयोग किया जाता है। शंकु का आसव: 1 कप उबलते पानी के साथ 8 ग्राम फल डालें, आग्रह करें, दिन में 3-4 बार 1/4 कप लें।
छाल का आसव: कटा हुआ छाल के 20 ग्राम 1 कप उबलते पानी डालें, आग्रह करें, 1 बड़ा चम्मच लें। एल। दिन में 3-4 बार। टिंचर को तैयार खुराक के रूप में बेचा जाता है, पानी या चीनी के साथ दिन में 2-3 बार 30 बूंदें लें।
प्लांटैन बड़े - प्लांटैगो प्रमुख। कोलाइटिस के इलाज के लिए प्लांटैन बीज का उपयोग किया जाता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार के लिए एक विरोधी भड़काऊ और कोटिंग एजेंट के रूप में, केला बीज जलसेक का उपयोग किया जाता है।
इसके लिए 1 टेस्पून की आवश्यकता होती है। एल। बीज, 1/2 कप उबलते पानी डालें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। 1 बड़ा चम्मच लें। एल। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3-4 बार। कब्ज के लिए एक रेचक के रूप में, पूरे या कुचले हुए बीज, 1 चम्मच प्रत्येक का उपयोग किया जाता है। एल। सोने से पहले या सुबह भोजन से पहले। बीज लेने से पहले, बीज के ऊपर उबलते पानी डालें और उन्हें तुरंत सूखा दें। कुछ लेखक एक अलग विधि लेने की सलाह देते हैं: 1 बड़ा चम्मच। एल। बीज, काढ़ा 1/2 कप उबलते पानी, ठंडा और बीज के साथ पीने दें।
कैमोमाइल (औषधीय) - मैट्रिकरिया कैमोमिला। औषधीय कच्चे माल में पेडीकल्स के बिना बास्केट में अच्छी तरह से खिलने वाले फूल हैं। यह एक मजबूत शामक, विरोधी स्पास्टिक, एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। कोलाइटिस के उपचार में, इसे आंतरिक और एनीमा दोनों में इस्तेमाल किया जा सकता है, जो एक और भी बेहतर प्रभाव देता है। इसका उपयोग जलसेक के रूप में किया जाता है।
सामान्य सन - लिनुम usitatissivum। फ्लैक्स सीड्स का उपयोग औषधीय कच्चे माल के रूप में किया जाता है। पुरानी कब्ज के लिए जलसेक का उपयोग किया जाता है, 1 चम्मच से। 1 कप उबलते पानी में अलसी। बीज के साथ बिना तनाव के पिएं। डायरिया के लिए, फ्लेक्ससीड के एक कढ़े हुए काढ़े के साथ एनीमा का उपयोग एक आवरण एजेंट के रूप में किया जाता है: 1 बड़ा चम्मच। एल। 12 मिनट के लिए कम गर्मी पर 1.5 कप पानी में बीज पकाएं। कमरे के तापमान पर दर्ज करें।
लुंगवॉर्ट औषधीय - पल्मोनरी ऑफिसिनैलिस। औषधीय कच्चा माल खिलने से पहले कटी हुई जड़ी बूटी है, जिसे हवा में छाया में सुखाया जाता है। यह एक मजबूत विरोधी भड़काऊ और हल्के कसैले प्रभाव है। इसे आंतरिक रूप से जलसेक के रूप में लागू किया जाता है (30-40 ग्राम प्रति 1 लीटर पानी)। एक जटिल पानी की टिंचर के हिस्से के रूप में दस्त के लिए अधिक प्रभावी: 40 ग्रा लंगवॉर्ट जड़ी बूटी, 1 बड़ा चम्मच। एल। अलसी, 1 बड़ा चम्मच। एल। कुचल कॉम्फ्रे रूट और शाम को 100 ग्राम गुलाब कूल्हों, 1 लीटर पानी डालें, सुबह में सूजन वाले गुलाब कूल्हों को पीस लें, दो बार तनाव। पूरे भाग को पूरे दिन घूंट द्वारा लिया जाता है।
चित्तीदार ऑर्किस - ऑर्किस maculata। कंद औषधीय कच्चा माल है। यह एक लिफाफा और नरम प्रभाव पड़ता है। यह चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और अंदर और एनीमा में कार्यात्मक दस्त के लिए उपयोग किया जाता है। दोनों ही मामलों में, कंद का एक काढ़ा उपयोग किया जाता है, 10 ग्राम सूखे कंद के पाउडर को प्रति 200 मिलीलीटर पानी की दर से तैयार किया जाता है।
हाइलैंडर पोछुएनि - पॉलीगोनम पर्सिसेरिया। औषधीय कच्चा माल फूल के दौरान कटी हुई जड़ी बूटी है, जिसे छाया में या किसी ड्रायर में सुखाया जाता है। इसका उपयोग हल्के रेचक प्रभाव के कारण स्पस्टी और एटॉनिक कब्ज के लिए किया जाता है।
इसका उपयोग जलसेक के रूप में किया जाता है, साथ ही आधिकारिक रेचक फीस का हिस्सा भी। जलसेक की तैयारी: उबलते पानी के 1 गिलास के साथ 20 ग्राम जड़ी बूटी डालें, 30-40 मिनट के लिए जोर दें। 1 बड़ा चम्मच लें। एल। दिन में 3-4 बार।
इसके अलावा, भौतिक चिकित्सा, पेट की मालिश और साँस लेने के व्यायाम अक्सर एटोनिक कोलाइटिस के सहायक के रूप में सहायक होते हैं। भौतिक चिकित्सा शरीर के सामान्य मनो-शारीरिक स्वर को बढ़ाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों में सुधार करती है, पेट की गुहा में रक्त परिसंचरण के लिए बेहतर स्थिति बनाती है, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करती है।
एटोनिक कोलाइटिस के लिए भौतिक चिकित्सा के रूप में (ध्यान दें कि स्पास्टिक कोलाइटिस के साथ, भौतिक चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है - ऐंठन के उच्च जोखिम के कारण), विभिन्न लेखकों ने 20 से अधिक विशेष अभ्यासों की सिफारिश की है, हालांकि, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त का चयन करने के लिए, रोगी को विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। फिजियोथेरेपी अभ्यास, जो अब किसी भी अस्पताल और हर क्लिनिक में हैं।
आंकड़ों के अनुसार, पुरानी कोलाइटिस के लिए एक सौ प्रतिशत और अंतिम इलाज काफी दुर्लभ है। एक डॉक्टर के लिए समय पर यात्रा के साथ, रोगी की अपनी स्थिति के लिए पर्याप्त रूप से चौकस रवैया के साथ, उपचार की सभी स्थितियों के सही पालन के साथ, एक स्थायी सुधार प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें रोगी लंबे समय तक सामान्य महसूस करेगा और समय पर निवारक उपायों के साथ, यह काफी वास्तविक है।
पारंपरिक और गैर-पारंपरिक चिकित्सा की विधि का चुनाव कड़ाई से व्यक्तिगत होना चाहिए और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।
स्रोत: http://1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html
आंत्र रोग के मुख्य लक्षण
आंत्र रोग के साथ लोगों में सूजन (पेट फूलना) आम है। यह नाम पेट या आंतों के छोरों में गैसों के साथ पेट के फूलने को संदर्भित करता है। पेट फूलना के साथ पेट की मात्रा हमेशा आंतों में जमा गैसों की मात्रा के लिए आनुपातिक नहीं होती है, क्योंकि यह पेट की दीवार की मांसपेशियों की स्थिति पर अधिक निर्भर करती है। Mri अत्यधिक विकसित पेट की मांसपेशियां, जिनमें डायाफ्राम की तुलना में बहुत अधिक स्वर होता है, आंतों में गैसों के संचय से पेट कम बाहर निकलता है, लेकिन डायाफ्राम को ऊपर उठाता है। इसके विपरीत, पेट की दीवार के एट्रोफिक और परतदार मांसपेशियों वाले लोगों में, गैस के मध्यम संचय के साथ भी पेट में तेज सूजन हो सकती है।
नाम के तहत, पेट में शोर को समझना, गैसों और तरल पदार्थों की टक्कर से उत्पन्न होता है, जबकि उन्हें एक अड़चन से गुजरते हुए, न केवल रोगियों द्वारा सुना जाता है, बल्कि उनके आसपास के लोगों द्वारा भी सुना जाता है। उन्हें एक खाली पेट और आंतों के साथ सुना जा सकता है; इस मामले में, वे खाने के सामान्य समय और इससे जुड़े अभ्यस्त पेरिस्टलसिस के साथ मेल खाते हैं। आमतौर पर वे प्रचुर गैस किण्वन या हवा के प्रचुर मात्रा में निगलने के साथ होते हैं। अंत में, रंबल को आंत की स्पस्टी अवस्था या इसके अपूर्ण ब्लॉकेज के साथ देखा जाता है।
दस्त, या दस्त, अक्सर और अधिक या कम ढीले मल की विशेषता है। इसके मूल में, अतिसार में आंतों के माध्यम से भोजन और मल का त्वरित मार्ग होता है। अक्सर यह एक सुरक्षात्मक कार्य होता है, जो जहरीले और आम तौर पर परेशान करने वाले पदार्थों को बाहर निकालता है जो पेट से या रक्त से आंतों में प्रवेश करते हैं। दस्त हमेशा बृहदान्त्र के मोटर और स्रावी विकारों पर निर्भर करता है। जब तक उनका कार्य सही है, तब तक कोई दस्त नहीं है; जैसे ही उनका कार्य बाधित होता है, आंतों की सामग्री बड़ी आंतों के माध्यम से तेजी से चलती है, और मल तरल हो जाता है। आम तौर पर, पेट से निकलने के बाद, भोजन द्रव्यमान 1-4 घंटे के भीतर बड़ी आंतों तक पहुंच जाता है; यहां से, पूरे कॉलन में एक धीमी गति शुरू होती है - 20-24 घंटे, आगे, धीमी। लेकिन बृहदान्त्र की शिथिलता के मामलों में, खाद्य अवशेष 1 / 2-1 / 4 घंटे में उनके माध्यम से चल सकते हैं; दूसरे शब्दों में, इन मामलों में, दस्त खाने के 3-4 घंटे बाद दिखाई दे सकते हैं।
कब्ज आंतों के माध्यम से अपनी सामग्री के पारित होने में मंदी और इसके खाली होने (शौच) में देरी पर आधारित है।
आंतों की रक्तस्राव का स्रोत अक्सर आंतों की दीवार (ग्रहणी संबंधी अल्सर, टाइफाइड, पेचिश, तपेदिक और अन्य अल्सर) में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं होती हैं, इसमें संचार संबंधी विकार (वैरिकाज़ नसों, जैसे मलाशय, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के अवरोध, आंतों के वॉल्वुलस), सामान्य रक्तस्राव। (पुरपुरा, थ्रोम्बोपेनिया)। यदि रक्तस्राव तीव्र और विपुल है, तो सामान्य सामान्य लक्षण जल्दी विकसित होते हैं: चक्कर आना, टिन्निटस, सामान्य कमजोरी, गंभीर दर्द, हृदय की गतिविधि में गिरावट, बेहोशी। इस तरह के एक लक्षण जटिल, बाहर के लिए रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, डॉक्टर को आंतरिक रक्तस्राव के विचार के लिए नेतृत्व करना चाहिए। विपुल आंत्र रक्तस्राव के साथ खूनी मल आमतौर पर बहुत विशेषता है, और इसकी विशेषताओं के अनुसार, रक्तस्राव के स्थान के बारे में एक उच्च संभावना के साथ निष्कर्ष निकाला जा सकता है। तो, एक काला टैरी स्टूल, जैसा कि एक लाह शीन के साथ था, रक्तस्राव के उच्च-स्थित स्रोत के बारे में बोलता है (रक्त महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरता है, और हीमोग्लोबिन हेमैटिन में बदल जाता है, जो मल को काला करता है)। रक्तस्राव का स्रोत कम होता है और आंतों के माध्यम से रक्त तेजी से बढ़ता है (क्रमाकुंचन बढ़ जाता है), ताजा रक्त के प्रवेश के लिए अधिक से अधिक सामान्य रंग मल बन जाता है। अंत में, आंत के निचले हिस्सों से और विशेष रूप से मलाशय से रक्तस्राव के साथ, रक्त अपरिवर्तित (स्कारलेट) जारी किया जाता है या बहुत कम बदल जाता है और सामान्य रूप से रंगीन मल के साथ मिलाया जाता है।
Catad_tema जीर्ण गठिया और गैर-अल्सर अपच - लेख
पेट के मोटर फ़ंक्शन के विकार और उनके उपचार में नए प्रोकेनेटिक्स इटोप्राइड का उपयोग करने की संभावना
पत्रिका में प्रकाशित:कंसीलियम मेडिकम vol.9, no.7, 2008, pp.9-13
ए.ए. Sheptulin
आंतरिक रोगों के प्रसार विभाग (हेड - RAMS V.T. Ivashkin के शिक्षाविद)
एमएमए उन्हें। उन्हें। Sechenov
आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, पेट के मोटर फ़ंक्शन के विकारों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, गैस्ट्रिक गतिशीलता संबंधी विकार कई गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के विकास में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं, या वे कई अन्य बीमारियों के लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरे स्थान पर हो सकते हैं।
जैसा कि आप जानते हैं, खाली पेट पर एक स्वस्थ व्यक्ति में लगभग 20 सेकंड के लिए पेट की दीवार के आवधिक पेरिस्टाल्टिक संकुचन होते हैं। खाने के तुरंत बाद, पेट का फ़ंड आराम करता है (इस प्रक्रिया को आवास कहा जाता है), जो आपको पर्याप्त मात्रा में भोजन लेने की अनुमति देता है। पेट की दीवार के क्रमिक संकुचन की मदद से गैस्ट्रिक रस के साथ भोजन का मिश्रण होता है। पेट की सामग्री की निकासी पेट और ग्रहणी के बीच मौजूद दबाव प्रवणता के कारण होती है। निकासी की गति भोजन की स्थिरता और गुणवत्ता पर निर्भर करती है। तो, इसके सेवन के लगभग तुरंत बाद तरल भोजन हटा दिया जाता है, घने भोजन पेट में 4-6 घंटे तक रहता है, जबकि प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट वसा की तुलना में पेट को तेजी से छोड़ते हैं। निकासी की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका तथाकथित एंथ्रो-डुओडेनल समन्वय द्वारा खेली जाती है - एंट्राम के संकुचन के साथ पाइलोरस के तुल्यकालिक छूट।
तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक विभाजन ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के मोटर-निकासी समारोह के विनियमन में शामिल हैं। तंत्रिका तंत्र - अपने मोटर कौशल के निषेध के लिए। स्रावी, गैस्ट्रिक निरोधात्मक पेप्टाइड और कोलेलिस्टोकिनिन जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड्स गैस्ट्रिक गतिशीलता को रोकते हैं।
पेट के मोटर फ़ंक्शन के विकार कई गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों में अक्सर होने वाली अपच संबंधी शिकायतों की घटना को कम करते हैं। इस प्रकार, आवास विकार इस तरह के लक्षण के रूप में शुरुआती तृप्ति का कारण बनते हैं। एंट्रम और बिगड़ा हुआ एंट्रोड्यूएनल समन्वय की गतिशीलता के कमजोर पड़ने से खाने के बाद एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना पैदा होती है। नाराज़गी, पेट भरना, और मुंह में कड़वाहट अक्सर गैस्ट्रोओसोफेगल और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स का परिणाम होता है। परिवर्तित गैस्ट्रिक गतिशीलता में अक्सर मतली और उल्टी जैसे लक्षण होते हैं।
उस चरण के आधार पर जिस पर रोग का विकास होता है, गैस्ट्रिक गतिशीलता विकार, इसके मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के साथ होने वाली सभी बीमारियों को उन रोगों में विभाजित किया जा सकता है जिनमें गतिशीलता विकार प्राथमिक रोगजनक कारक के रूप में कार्य करते हैं, और ऐसे रोग जिनमें मोटर फ़ंक्शन विकार माध्यमिक होते हैं , किसी अन्य बीमारी के एक लंबे लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
गैस्ट्रिक गतिशीलता की प्राथमिक हानि वाले रोगों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, कार्यात्मक अपच, और इडियोपैथिक गैस्ट्रोपेरेसिस शामिल हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) में मुख्य रोगजनक महत्व हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ एसोफैगल म्यूकोसा का संपर्क है, 4.0 के नीचे पीएच में लंबे समय तक पीएच में लंबे समय तक कमी के परिणामस्वरूप, जीईआरडी को एसोफैगल और गैस्ट्रोफेगल के प्राथमिक दोष के साथ एक बीमारी माना जाता है। इसकी घटना - निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में कमी और एसोफैगल क्लीयरेंस (पेट में प्रवेश करने वाली सामग्री को निकालने के लिए एसोफैगस की क्षमता को कमजोर करने के अलावा) - पेट से निकासी में देरी के कारण इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि की सुविधा भी है।
कार्यात्मक अपच - नवीनतम रोम III मानदंडों (2006) के अनुसार - नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के एक जटिल के रूप में परिभाषित किया गया है (एपिगास्ट्रिअम में दर्द या जलन, अधिजठर क्षेत्र में पूर्णता की भावना और प्रारंभिक तृप्ति जो निदान से कम से कम 6 महीने पहले हुई थी और नोट किया गया था) पिछले 3 महीनों के दौरान। कार्यात्मक अपच का निदान मामलों में बहिष्करण की विधि द्वारा किया जाता है, जब परीक्षा (उदर अंगों के ईजीडीएस और अल्ट्रासोनोग्राफी) के परिणामस्वरूप, रोग जो कार्बनिक अपच समूह (पेप्टिक अल्सर, एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी, पेट के ट्यूमर, आदि) का हिस्सा हैं, को बाहर रखा गया है।
कार्यात्मक अपच के रोगियों में कुछ लक्षणों की व्यापकता के आधार पर, रोग के 2 वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं: एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम (जिसे पहले अल्सर जैसा वेरिएंट कहा जाता था) और पोस्टप्रैंडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम (पहले डिस्नेटिक वेरिएंट के रूप में जाना जाता था)।
अधिजठर क्षेत्र में दर्द के सिंड्रोम के साथ, रोगियों को आवर्तक क्षेत्र में आवर्तक दर्द या जलन की शिकायत होती है, जो प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार होता है और शौच से जुड़ा नहीं होता है। कार्यात्मक अपच के इस प्रकार की घटना में मुख्य रोगज़नक़ महत्व हाइड्रोक्लोरिक एसिड का हाइपरसेरेटेशन है।
पोस्टप्रैंडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम खाने के बाद एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में भारीपन और अतिप्रवाह की भावना की शिकायतों की विशेषता है, साथ ही शुरुआती तृप्ति, एक सप्ताह में कई बार उत्पन्न होती है, और गैस्ट्रिक गतिशीलता में गड़बड़ी (गैस्ट्रिक आवास के विकार, पेरिस्टलसिस की ताल में गड़बड़ी), बिगड़ा हुआ के साथ एंटीराम की कमी की वजह से होती है। antroduodenal समन्वय)।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रूस में, अन्य देशों के विपरीत, कार्यात्मक अपच का निदान शायद ही कभी किया जाता है। यदि रोगी को ऐसे रोग नहीं होते हैं जो परीक्षा के दौरान कार्बनिक अपच समूह (पेप्टिक अल्सर, जीईआरडी, पेट के ट्यूमर) का हिस्सा होते हैं, तो उन्हें आमतौर पर पुरानी गैस्ट्रिटिस का निदान किया जाता है। हालांकि, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस (यानी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन) अपने आप में डिस्पेप्टिक शिकायतों का कारण नहीं बनती है, और एच। पाइलोरी उन्मूलन से क्रोनिक गैस्ट्रेटिस की गतिविधि में कमी के बावजूद, इन शिकायतों की गंभीरता में बदलाव नहीं होता है। इसलिए, ऐसे रोगियों में अपच के लक्षणों का सामना करना पड़ा (खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और अतिप्रवाह की भावना, शुरुआती तृप्ति) (जैसा कि कार्यात्मक अपच के सिंड्रोम में) बताया गया है गैस्ट्रिक गतिशीलता के उपर्युक्त विकारों द्वारा, और अल्सर दर्द की उपस्थिति में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हाइपरसेक्रिटेशन द्वारा। जापान में, जहाँ चिकित्सक क्रॉनिक गैस्ट्र्रिटिस के निदान को भी नहीं छोड़ते हैं, फिर भी, यदि किसी मरीज में नैदानिक \u200b\u200bलक्षण हैं, तो डायस्सेप्सिया के लक्षणों के साथ क्रॉनिक गैस्ट्राइटिस के रूप में निदान तैयार किया जाता है, और उत्तरार्द्ध को बिगड़ा गैस्ट्रिक गतिशीलता के परिणामस्वरूप भी माना जाता है।
Idiopathic gastroparesis (रोमन मानदंड III में, इसे चिह्नित करने के लिए, शब्द "क्रोनिक आइडियोपैथिक मतली", "कार्यात्मक मिचली", "चक्रीय उल्टी सिंड्रोम" सप्ताह में एक बार, उल्टी के अल्पकालिक एपिसोड (प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार) या उल्टी के रूढ़िवादी मुकाबलों (1 सप्ताह तक चलने वाले), वर्ष में कम से कम 3 बार होते हैं। यह बीमारी युवा महिलाओं में सबसे आम है। पेट के निकासी समारोह का उल्लंघन अक्सर मनोचिकित्सा स्थितियों (विशेष रूप से, अवसाद) के कारण हो सकता है।
पेट के मोटर फ़ंक्शन के माध्यमिक हानि के साथ रोगों की सीमा काफी व्यापक है। तो, खाली करने में देरी मधुमेह गैस्ट्रोपेरेसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, जो पेट की दीवार के तंत्रिका अंत को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है, जो इसके सामान्य पेरिस्टलसिस (मधुमेह न्यूरोपैथी) के लिए जिम्मेदार हैं।
मांसपेशियों की तंतुओं के प्रतिस्थापन और प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा में रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के साथ पेट की दीवार में संयोजी ऊतक का प्रसार पेरिस्टलसिस के कमजोर पड़ने और निकासी समारोह का उल्लंघन होता है।
गैस्ट्रिक गतिशीलता के विकार अक्सर इस अंग पर सर्जरी के बाद होते हैं, खासकर अगर वे योनि से जुड़े होते हैं। पोस्टवैगोटॉमी विकार एंटीरोम गतिशीलता में बाद में कमी के साथ वेगस तंत्रिका के तंतुओं के चौराहे के कारण होता है, निकासी की धीमा और पेट की दीवारों को खींचता है।
देरी से खाली होने के साथ माध्यमिक गतिशीलता संबंधी विकार अन्य बीमारियों (गैस्ट्रिक अल्सर, डर्माटोमायोसिटिस, अमाइलॉइडोसिस, हाइपोथायरायडिज्म), गर्भावस्था, कुछ दवाओं (एंटीकोलिनेर्जिक्स, मायोट्रोपिस एंटीस्पास्मोडिक्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, आदि) ले सकते हैं।
ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर-निकासी विकारों वाले रोगियों के उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मोटर फ़ंक्शन को नियंत्रित करते हैं - प्रोकेनेटिक्स, जो उनकी कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होते हैं।
चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स (कारबाकॉलीन, फिजियोस्टिग्माइन) के एगोनिस्ट, 5-HT4 रिसेप्टर्स (सिसाप्राइड, टेगसेरोड) के एगोनिस्ट, मोटिलिन रिसेप्टर्स (एरिथ्रोमाइसिन) के एगोनिस्ट, डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स के रिसेप्टर्स, और डोमिप्रिडीनिडाइन (रिसेप्टर्स-ओडिडाइन); वास्तविक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल प्रैक्टिस में, कारबाकोलीन और फिजियोस्टिग्माइन, साथ ही एरिथ्रोमाइसिन (एक प्रोकेनेटिक के रूप में), स्पष्ट साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं के विकास के कारण उपयोग नहीं किया जाता है। वर्तमान में, डोपामाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी, 5-HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट और कार्रवाई की एक संयुक्त तंत्र के साथ एक नई रोगनिरोधी दवा, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड, आमतौर पर प्रोकिटिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है।
डोपामाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी मेटोक्लोप्रमाइड और डोमपरिडोन के औषधीय प्रभाव डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़े हैं। इसके अलावा, अगर मेटोक्लोप्रमाइड में केंद्रीय और परिधीय दोनों एंटीडोपामिनर्जिक कार्रवाई होती है, तो डॉम्परिडोन मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी की दीवार में स्थित डोपामाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है।
दवाएं निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाती हैं, पेट की सिकुड़न को बढ़ाती हैं और इसके विश्राम को रोकती हैं, पेट से निकासी को तेज करती हैं, और एंट्रोड्यूडनल समन्वय में सुधार करती हैं। मेटोक्लोप्रमाइड और डोमपरिडोन का एक एंटीमैटिक प्रभाव होता है, जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा के बाहर चौथे वेंट्रिकल के निचले भाग में स्थित केमियोसेप्टर ट्रिगर जोन की गतिविधि के दमन के कारण होता है।
मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करते समय सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, हाइपरकिनेसिस) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, चिंता, अवसाद, आदि) से अवांछित प्रभाव हैं। दवा लेते समय हार्मोनल गड़बड़ी में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गैलेक्टोरिया, मासिक धर्म की अनियमितता और स्त्री रोग शामिल हैं। मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करते समय, ये दुष्प्रभाव काफी सामान्य हैं (10-20% तक), विशेष रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में और बुजुर्ग और बूढ़े लोगों में। डोमपीरोन का उपयोग करते समय, ये दुष्प्रभाव कम सामान्य और कम स्पष्ट होते हैं।
5-HT4 रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट्स के बीच, सिसाप्राइड पहले बहुत लोकप्रिय था, जो सेरोटोनिन रिसेप्टर्स (5-HT4 रिसेप्टर्स) के एक निश्चित उपप्रकार के सक्रियण के माध्यम से एसिटाइलकोलाइन को बढ़ावा देता है, जो पेट और आंतों की पेशी झिल्ली के न्यूरोनल प्लेक्सस में स्थानीय होता है। सिसाप्राइड का अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव था, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि हुई, पेट की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि हुई, और एंटीरोडोडेनेन समन्वय को सामान्य किया। मल्टीसेंटर और मेटा-विश्लेषणात्मक अध्ययनों ने गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और कार्यात्मक अपच के उपचार में सिसप्राइड की उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि की है, हालांकि, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (क्यू-टी अंतराल के लंबे समय तक, खतरनाक वेंट्रिकुलर अतालता) से गंभीर दुष्प्रभावों की खोज के कारण, दवा को परिसंचरण से वापस ले लिया गया है।
इस समूह से संबंधित एक अन्य दवा टेगसेरोड का उपयोग मुख्य रूप से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी विकारों के उपचार में इसकी प्रभावशीलता अभी भी अध्ययन के तहत है।
कार्रवाई के एक संयुक्त तंत्र के साथ एक नया रोगाणु गैनाटन है (गैनटन "गैस्ट्रिक प्राकृतिक टोन" के लिए एक प्रकार का संक्षिप्त नाम है, अर्थात, सामान्य पेट टोन को बहाल करना; अंतर्राष्ट्रीय नाम इओप्रिड हाइड्रोक्लोराइड है)।
दवा में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी सहित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त-मस्तिष्क की बाधा को घुसने की न्यूनतम क्षमता होती है। दवा की चयापचय आपको साइटोक्रोम P450 प्रणाली के एंजाइमों द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए ड्रग्स लेने पर अवांछित दवा इंटरैक्शन से बचने की अनुमति देती है।
इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड दोनों एक डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी और एक एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक है। दवा एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को सक्रिय करती है और इसके क्षरण को रोकती है।
प्रायोगिक और नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों से पता चला है कि इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड प्रोपलिव गैस्ट्रिक गतिशीलता को बढ़ाता है और गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है। इसके अलावा, दवा का एक एंटीमैटिक प्रभाव होता है, जो ट्रिगर ज़ोन के डी 2-डोपामाइन केमोरेसेप्टर्स के साथ बातचीत के कारण महसूस होता है।
वयस्क भोजन से पहले मौखिक रूप से 1 गोली गनाटोन 50 मिलीग्राम 3 बार निर्धारित की जाती है। अनुशंसित दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।
कार्यात्मक अपच में इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड की प्रभावकारिता का एक बड़ा यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन आयोजित किया गया था, जिसके मुख्य समन्वयक जी होल्टमैन (ऑस्ट्रेलिया) और एन.जे. तलली (यूएसए) थे। अध्ययन में 554 मरीज शामिल थे जिनकी शिकायतें कार्यात्मक अपच के लिए रोम II मानदंडों को पूरा करती थीं।
रोगियों को 8 सप्ताह के लिए एक आउट पेशेंट आधार पर विभिन्न खुराक (50, 100, और 200 मिलीग्राम 3 बार एक दिन) में प्लेसबो या इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। उपचार के परिणामों की निगरानी डबल-ब्लाइंड विधि का उपयोग करके की गई।
8 सप्ताह के उपचार के बाद, अपच के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण पूरी तरह से गायब हो गए या 57, 59 में काफी कम हो गए, और 64% रोगियों ने इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड (क्रमशः 50, 100 और 200 मिलीग्राम की खुराक 3 बार एक दिन में) और 41% रोगियों में प्लेसबो प्राप्त किया। प्लेसबो लेने वाले रोगियों के समूह के साथ अंतर, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड प्राप्त करने वाले रोगियों के सभी 3 समूहों के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी यह निष्कर्ष निकाला गया था कि कार्यात्मक अपच के लिए इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग, एक ऐसी बीमारी जिसके इलाज के लिए कुछ दवाएं हैं, जो सिद्ध प्रभावकारिता के साथ कुछ दवाएं हैं, निष्कर्ष निकाला गया था।
कार्यात्मक अपच वाले रोगियों के उपचार में इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड और डोमपेरीडोन की प्रभावकारिता के एक अंधे यादृच्छिक तुलनात्मक अध्ययन में, 81% रोगियों में इओप्राइड हाइड्रोक्लोराइड प्राप्त करने वाले और 70% रोगियों में डॉपरपिडोन (पी \u003d 0.52) का सकारात्मक प्रभाव देखा गया। जिसने संकेत दिया कि इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड को कार्यात्मक अपच वाले रोगियों के उपचार में पसंद की दवा माना जा सकता है।
जापान में, जहां 1995 से गैनटन (इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड) का उपयोग किया गया है, एक मल्टीसेंटर डबल-ब्लाइंड तुलनात्मक अध्ययन है जिसमें 50 मिलीग्राम की खुराक पर इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड की प्रभावकारिता होती है, जो पुराने गैस्ट्रेटिस के रोगियों में 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 3 बार एक दिन में 50 मिलीग्राम की खुराक के साथ 3 बार (111 रोगियों में) होती है। और एक दिन में (114 रोगियों में) 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर सिसाप्राइड। 79.3% रोगियों में मॉडरेट या महत्वपूर्ण क्लिनिकल मनाया गया, जो कि इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड प्राप्त करते हैं, और 71.9% रोगियों में सिसप्राइड प्राप्त होता है। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग अपच के लक्षणों वाले पुराने गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों के उपचार में अत्यधिक प्रभावी है। गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग के सहवर्ती लक्षणों के साथ क्रॉनिक गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों के साथ-साथ डायबिटिक गैस्ट्रोपैरिस के रोगियों में भी इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड का एक अच्छा प्रभाव नोट किया गया था।
सभी नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड ने खुद को अच्छी सहिष्णुता और गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति की विशेषता वाली दवा के रूप में स्थापित किया है। इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड लेते समय मुख्य दुष्प्रभाव दस्त (0.7% मामलों में), पेट में दर्द (0.3%), सिरदर्द (0.3%) थे।
पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों ने इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड की सुरक्षा की पुष्टि की है। 10 मिलियन से अधिक रोगियों में इस दवा का उपयोग करने के परिणामों ने क्यू-टी अंतराल के लंबे होने के एक भी मामले का खुलासा नहीं किया। जब दवा सामान्य चिकित्सीय खुराक में निर्धारित की जाती है, तो रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि दुर्लभ है।
जी। होल्टमन (ऑस्ट्रेलिया) ने एक सारांश तालिका संकलित की, जिसमें उन्होंने विभिन्न प्रोकैनेटिक्स के औषधीय गुणों की तुलनात्मक विशेषता प्रस्तुत की। इस लेख में, इसे संक्षिप्त रूप में (रूस में प्रयुक्त दवाओं को ध्यान में रखते हुए) प्रस्तुत किया गया है (तालिका देखें)।
तालिका... रूस में उपयोग किए जाने वाले विभिन्न प्रोकेनेटिक्स के औषधीय गुणों की तुलनात्मक विशेषताएं
| Itoprid | Metoclopramide | Domperidone | |
|---|---|---|---|
| प्रोक्तिक क्रिया | व्यक्त | व्यक्त | व्यक्त |
| कारवाई की व्यवस्था | डबल: डी 2 विरोधी ACH अवरोध करनेवाला | डबल: डी 2 विरोधी 5-HT4 एगोनिस्ट | एक: डी 2 विरोधी |
| एंटीमैटिक एक्शन | मध्यम | व्यक्त | मध्यम |
| Q-T अंतराल का बढ़ना | इसके कारण नहीं होता है | इसके कारण नहीं होता है | इसके कारण नहीं होता है |
| एक्सट्रैपरमाइडल प्रभाव | कभी कभी | अक्सर | कभी कभी |
जैसा कि जी। होल्तमैन ने उल्लेख किया है, तालिका में प्रस्तुत आंकड़ों की विशेषता, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड अन्य दवाओं के साथ तुलनात्मक रूप से तुलना करता है जो पेट के मोटर कार्य को उत्तेजित करते हैं, एक तरफ, एक जोड़ पर, प्रोकैनेटिक एक्शन का दोहरा तंत्र (डी 2 रिसेप्टर्स का निषेध और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ का निषेध), और दूसरी तरफ। अन्य दवाओं के लिए गंभीर गंभीर साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति: मेटोक्लोप्रमाइड (एक्स्ट्रामाइराइडल इफेक्ट्स, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) और सिसाप्राइड (क्यूटी अंतराल का लम्बा होना)। जी। होल्टमैन के अनुसार, यह गैस्ट्रिक आंदोलन विकारों (मुख्य रूप से कार्यात्मक अपच) के उपचार में इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड को पहली पंक्ति की दवा के रूप में विचार करने के लिए आधार देता है।
कार्यात्मक अपच के उपचार पर एक विशेष संगोष्ठी में, जिसे 2005 में मॉन्ट्रियल में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की विश्व कांग्रेस के ढांचे के भीतर आयोजित किया गया था, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड को प्रोकेनेटिक्स के एक नए वर्ग के एक अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित प्रतिनिधि के रूप में चित्रित किया गया था, जिसे कार्यात्मक अपच के उपचार में सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया जा सकता है, और भविष्य में संभवतः। पेट के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन (इडियोपैथिक गैस्ट्रोपैरिस, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, आदि) के साथ होने वाली अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान लेगा।
इस प्रकार, पेट के मोटर फ़ंक्शन के प्राथमिक या द्वितीयक विकारों के साथ होने वाली बीमारियों के व्यापक प्रसार को ध्यान में रखते हुए, ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल दवाओं की संख्या में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा करना जारी रखती हैं। जीआई गतिशीलता विनियमन के मुख्य मार्ग को प्रभावित करने वाली कार्रवाई के एक अद्वितीय दोहरे तंत्र के साथ प्रोकेनेटिक्स (इटोप्राइड) के एक नए वर्ग का उद्भव - एसिटाइलकोलाइन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल टोन को बहाल करने और पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ रोगियों में गैस्ट्रिक गतिशीलता के समन्वय के लिए नई संभावनाओं की बात करने के लिए आधार देता है, और चिकित्सा की संभावनाओं का भी विस्तार करता है। और इसकी दक्षता में सुधार।
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