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गुर्दे की बीमारी के लिए केटोरोलैक को क्यों निर्धारित किया जाता है? इंजेक्शन के लिए केटोरोल - उपयोग के लिए निर्देश पदार्थ के दुष्प्रभाव

Ketorol Ketorol

सक्रिय पदार्थ

›› केटोरोलैक * (केटोरोलैक *)

लैटिन नाम

›› M01AB15 केटोरोलैक

औषधीय समूह: NSAIDs - डेरिवेटिव्स सिरका अम्ल और संबंधित यौगिकों

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

›› R52 दर्द, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
›› Z100 * कक्षा XXII सर्जिकल अभ्यास

रचना और रिलीज का रूप

एक समोच्च acheikova 10 पीसी पैकिंग में; कार्डबोर्ड 2 पैकेज के एक पैकेट में।

1 मिलीलीटर के ampoules में; एक समोच्च acheikova 10 पीसी पैकिंग में।

खुराक के रूप का विवरण

गोलियां: गोल, द्विभुज, हरा, एक तरफ - अक्षर "S"। विराम दृश्य: सफेद या लगभग सफेद कोर।
I / m प्रशासन के लिए समाधान: स्पष्ट रंगहीन या हल्का पीला घोल।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, एंटीपीयरेटिक.

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह पाचन तंत्र से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। रक्त प्लाज्मा में C अधिकतम (0.7-1.1 μg / ml) खाली पेट पर 10 मिलीग्राम की खुराक लेने के 40 मिनट बाद प्राप्त किया जाता है। वसा से समृद्ध भोजन सी अधिकतम को कम करता है और 1 घंटे में इसकी उपलब्धि को कम करता है। यह रक्त प्लाज्मा प्रोटीन को 99% तक बांधता है और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ रक्त में मुक्त पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है।
जैव उपलब्धता 80-100% है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ अवशोषण पूर्ण और तेज है। 30 मिलीग्राम की खुराक पर i / m प्रशासन के बाद, C अधिकतम (1.74-3.1 μg / ml) 15-73 मिनट, 60 mg - C अधिकतम (3.23-5.77 μg / ml) 30 के बाद हासिल किया जाता है -60 मिनट पैरेंटेरल और मौखिक प्रशासन के साथ संतुलन एकाग्रता (सीएसएस) तक पहुंचने का समय 24 घंटे है जब दिन में 4 बार (उप-चिकित्सीय से अधिक) प्रशासित किया जाता है और, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 15 मिलीग्राम - 0.65.1.13 μg / ml, 30 mg - 1 , 29-2.47 μg / ml; 10 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद - 0.39-0.79 μg / मिली। वितरण की मात्रा 0.15-0.33 l / kg है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, वितरण की मात्रा में 2 गुना वृद्धि हो सकती है, और आर-एनैन्टायोमर के वितरण की मात्रा - 20% तक।
स्तन के दूध में पेनेट्रेट: जब माँ 10 मिलीग्राम कीटोरोलैक लेती है, तो पहली खुराक लेने के 2 घंटे बाद दूध में सी अधिकतम होता है और दूसरी खुराक के बाद 7.3 एनजी / मिली, (दवा का उपयोग दिन में 4 बार करने पर) 7 है , 9 एनजी / एल।
प्रशासित खुराक का 50% से अधिक जिगर में औषधीय रूप से निष्क्रिय चयापचयों के गठन के साथ चयापचय होता है। मुख्य चयापचयों में ग्लुकुरोनोइड्स होते हैं, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं और पी-हाइड्रॉक्सीकेटोरोलैक, जो कि गुर्दे द्वारा 91%, आंतों द्वारा 6% द्वारा उत्सर्जित होता है।
सामान्य गुर्दे की कार्यक्षमता वाले रोगियों में टी 1/2 औसत 5.3 घंटे (3.5 मिलीग्राम -9.2 घंटे बाद मैं / एम प्रशासन के 30 मिलीग्राम और 2.4-9 घंटे 10 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद)। टी 1/2 को पुराने रोगियों में और छोटे रोगियों में छोटा किया जाता है। T 1/2 पर Liver के समारोह का कोई प्रभाव नहीं होता है। 19-50 मिलीग्राम / एल (168-442 μmol / l) टी 1/2 के क्रिएटिनिन एकाग्रता में बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में अधिक गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ - 10.3-10.8 घंटे है, 13.6 घंटे से अधिक।
30 मिलीग्राम की i / m प्रशासन के साथ कुल निकासी 0.023 एल / किग्रा / एच (बुजुर्ग रोगियों में 0.019 एल / किग्रा / एच) है, जब मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम 0.025 एल / किग्रा / एच लिया जाता है; 19-50 मिलीग्राम / एल के रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के साथ गुर्दे की विफलता के रोगियों में 30 मिलीग्राम - 0.015 एल / किग्रा / एच, 10 मिलीग्राम - 0.016 एल / किग्रा / एच के मौखिक प्रशासन के साथ।
हेमोडायलिसिस के दौरान उत्सर्जित नहीं।

pharmacodynamics

केटोरोलैक में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ और मध्यम एंटीपीयरेटिक प्रभाव भी होता है।
क्रिया का तंत्र एंजाइम COX-1 और -2 की गतिविधि के गैर-चयनात्मक निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में, जिसके परिणामस्वरूप पीजी के जैवसंश्लेषण का निषेध होता है - दर्द संवेदनशीलता, थर्मोरेगुलेशन और सूजन के न्यूनाधिक। केटोरोलैक (-) एस और (+) आर एनैन्टायमर्स का एक जातिगत मिश्रण है, (-) एस फॉर्म के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ।
दवा opioid रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है, श्वसन को दबाना नहीं है, दवा निर्भरता का कारण नहीं है, शामक और चिंताजनक प्रभाव नहीं है।
एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत मॉर्फिन की तुलना में, अन्य एनएसएआईडी से काफी बेहतर है।
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन और मौखिक प्रशासन के बाद, संवेदनाहारी प्रभाव की शुरुआत क्रमशः 0.5 और 1 घंटे के बाद नोट की जाती है, अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के बाद प्राप्त किया जाता है।

संकेत

विभिन्न मूल की मध्यम और गंभीर तीव्रता का दर्द सिंड्रोम (पश्चात की अवधि में दर्द सहित) ऑन्कोलॉजिकल रोग और आदि।)।

मतभेद

केटोरोलैक या अन्य एनएसएआईडी के लिए अतिसंवेदनशीलता;
"एस्पिरिन" अस्थमा, ब्रोन्कोस्पास्म, एंजियोएडेमा;
हाइपोवोल्मिया (इस कारण की परवाह किए बिना कि यह), निर्जलीकरण;
तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, पेप्टिक अल्सर;
हाइपोकैग्यूलेशन (हेमोफिलिया सहित);
यकृत और / या गुर्दे की विफलता (50 मिलीग्राम / एल से ऊपर प्लाज्मा क्रिएटिनिन);
रक्तस्रावी स्ट्रोक (पुष्टि या संदिग्ध), रक्तस्रावी विकृति;
रक्तस्राव या इसकी पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम (सर्जरी के बाद सहित);
हेमटोपोइजिस का उल्लंघन;
अन्य NSAIDs के साथ एक साथ स्वागत;
गर्भावस्था, प्रसव;
स्तनपान की अवधि;
16 साल की उम्र तक के बच्चे;
रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ-साथ पुरानी दर्द के उपचार के लिए सर्जरी से पहले और दौरान दर्द से राहत के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
सावधानी से:
दमा;
कोलेसिस्टिटिस, कोलेस्टेसिस, सक्रिय हेपेटाइटिस;
पुरानी दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप;
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (50 मिलीग्राम / एल से नीचे प्लाज्मा क्रिएटिनिन);
पूति;
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
उन्नत आयु (65 से अधिक);
नाक और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के जंतु।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था में गर्भनिरोधक। उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

अक्सर - 3% से अधिक, कम अक्सर - 1-3%, शायद ही कभी - 1% से कम।
पाचन तंत्र से: अक्सर (विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के इतिहास के साथ) - जठरांत्र, दस्त; कम अक्सर - स्टामाटाइटिस, पेट फूलना, कब्ज, उल्टी, पेट में परिपूर्णता की भावना; शायद ही कभी - मतली, कटाव और जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों (वेध और / या रक्तस्राव के साथ - पेट दर्द, ऐंठन या अधिजठर क्षेत्र में जलन, मेलेना, "कॉफी के मैदान", मतली, नाराज़गी, आदि की तरह जलन),)। कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस, हेपेटोमेगाली, तीव्र अग्नाशयशोथ।
मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, पीठ के दर्द के साथ या बिना हेमट्यूरिया और / या एज़ोटेमिया, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (हेमोलिटिक एनीमिया, गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा), लगातार उत्तेजना, मूत्र की मात्रा, नेफ्रैटिस, गुर्दे की सूजन।
इंद्रियों से: शायद ही कभी - सुनवाई हानि, कानों में बजना, दृश्य हानि (धुंधला दृश्य धारणा सहित)।
इस ओर से श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी - ब्रोन्कोस्पास्म या डिस्पेनिया, राइनाइटिस, लेरिंजियल एडिमा (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई)।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - सरदर्दचक्कर आना, उनींदापन; शायद ही कभी - सड़न रोकनेवाला मेनिनजाइटिस (बुखार, गंभीर सिरदर्द, ऐंठन, कड़ी गर्दन और / या पीठ की मांसपेशियों), अति सक्रियता (मूड में परिवर्तन, चिंता), मतिभ्रम, अवसाद, मनोविकृति।
हृदय प्रणाली की ओर से: कम अक्सर - रक्तचाप में वृद्धि; शायद ही कभी - फुफ्फुसीय एडिमा, बेहोशी।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: शायद ही कभी - एनीमिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया।
हेमोस्टैटिक प्रणाली से: शायद ही कभी - एक पश्चात घाव, नकसीर, मलाशय से खून बह रहा है।
त्वचा की तरफ से: कम अक्सर - त्वचा के लाल चकत्ते (मैकुलोपापुलर रैश सहित), पुरपुरा; शायद ही कभी - exfoliative जिल्द की सूजन (बुखार के साथ या बिना ठंड लगना, लालिमा, त्वचा का मोटा होना या स्केलिंग, टॉन्सिल की सूजन और / या खराश), urticaria, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, Lyell's syndrome।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: कम अक्सर, जलन या इंजेक्शन स्थल पर दर्द।
एलर्जी: शायद ही कभी - एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण, त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, त्वचा की खुजली, क्षिप्रहृदयता या अपच), पलकों की सूजन, पेरियोरबिटल एडिमा, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, भारीपन। छाती, घरघराहट)।
अन्य: अक्सर - एडिमा (चेहरा, पैर, टखने, उंगलियां, पैर, वजन बढ़ना); कम अक्सर - बहुत ज़्यादा पसीना आना; शायद ही कभी - जीभ शोफ, बुखार।

इंटरेक्शन

केटोरोलैक के साथ एक साथ उपयोग एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल या अन्य एनएसएआईडी, कैल्शियम की तैयारी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इथेनॉल, कॉर्टिकोट्रोपिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के गठन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास को जन्म दे सकता है।
पेरासिटामोल के साथ संयुक्त प्रशासन मेथोट्रेक्सेट - हेपाटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी के साथ नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ाता है। केटोरोलैक और मेथोट्रेक्सेट की एक साथ नियुक्ति केवल तभी संभव है जब बाद की कम खुराक का उपयोग किया जाता है (यह रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है)।
प्रोबेनेसिड प्लाज्मा क्लीयरेंस और केटोरोलैक के वितरण की मात्रा को घटाता है, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है और टी 1/2 बढ़ाता है। केटोरोलैक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेथोट्रेक्सेट और लिथियम की निकासी में कमी और इन पदार्थों की विषाक्तता में वृद्धि संभव है। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, हेपरिन, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, सेफेरोपाजोन, सेफोटेटन और पेंटोक्सिफ़ेललाइन के साथ सहवर्ती प्रशासन रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है। एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव को कम करता है (गुर्दे में पीजी के संश्लेषण को कम करता है)। जब ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ जोड़ा जाता है, तो बाद की खुराक को काफी कम किया जा सकता है।
एंटासिड दवा के अवशोषण की पूर्णता को प्रभावित नहीं करता है।
इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है (खुराक पुनर्गणना आवश्यक है)। सोडियम वैल्प्रोएट के साथ सह-प्रशासन बिगड़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण का कारण बनता है। वर्मापिल और निफेडिपिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है।
जब अन्य नेफ्रोटोक्सिक दवाओं (सोने की तैयारी सहित) के साथ प्रशासित किया जाता है, तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं केटोरोलैक की निकासी को कम करती हैं और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाती हैं।
इंजेक्शन के लिए समाधान मॉर्फिन सल्फेट, प्रोमेथाजिन और हाइड्रोक्सीज़ीन के साथ एक ही सिरिंज में वर्षा के कारण नहीं मिलाया जाना चाहिए। ट्रामाडोल समाधान, लिथियम तैयारी के साथ Pharmaceutically असंगत।
इंजेक्शन के लिए समाधान खारा, 5% डेक्सट्रोज समाधान, रिंगर और रिंगर के लैक्टेट समाधान, प्लास्मलिट समाधान के साथ-साथ संगत है जलसेक समाधानजिसमें एमिनोफिललाइन, लिडोकाइन हाइड्रोक्लोराइड, डोपामाइन हाइड्रोक्लोराइड, लघु-अभिनय मानव इंसुलिन और हेपरिन सोडियम नमक शामिल हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, पेट के पेप्टिक अल्सर या अपक्षयी जठरशोथ, बिगड़ा गुर्दे समारोह, चयापचय एसिडोसिस की घटना।
उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, adsorbents का प्रशासन ( सक्रिय कार्बन), रोगसूचक चिकित्सा (शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव)। डायलिसिस द्वारा पर्याप्त रूप से उत्सर्जित नहीं किया जाता है।

प्रशासन और खुराक की विधि

गोलियां। के भीतर, एक बार या गंभीरता पर निर्भर करता है दर्द सिंड्रोम... एकल खुराक - 10 मिलीग्राम, दोहराया प्रशासन के साथ, दर्द की गंभीरता के आधार पर, दिन में 4 बार 10 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
पाठ्यक्रम की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।
इंजेक्शन। वी / एम गहरा, न्यूनतम प्रभावी खुराक में, दर्द की तीव्रता और रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार चुना जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप अतिरिक्त खुराक में ओपिओइड एनाल्जेसिक लिख सकते हैं।
एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एकल खुराक: 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए - 10-30 मिलीग्राम, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर, 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए या बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ - 10-15 मिलीग्राम।
बार-बार इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए खुराक: 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों को 10-30 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है, फिर हर 4-6 घंटे में 10-30 मिलीग्राम, 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों या बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ - 10-15 मिलीग्राम हर 4-6 घंटे में ...
65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए या बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ - अंतःशिरा प्रशासन के लिए 60 मिलीग्राम।
पैतृक प्रशासन के साथ, उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।
जब दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन से इसके सेवन पर स्विच किया जाता है, तो हस्तांतरण के दिन दोनों खुराक रूपों की कुल दैनिक खुराक 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए 90 मिलीग्राम और 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए 60 मिलीग्राम या बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, संक्रमण के दिन गोलियों में दवा की खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विशेष निर्देश

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव 24-48 घंटों के बाद समाप्त हो जाता है।
हाइपोवोल्मिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है प्रतिकूल प्रतिक्रिया गुर्दे की तरफ से। यदि आवश्यक हो, तो इसे मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।
केटोरोल को पूर्व-उपचार, रखरखाव संज्ञाहरण और प्रसूति अभ्यास में दर्द से राहत के लिए एक एजेंट के रूप में उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं किया गया है।
5 से अधिक दिनों के लिए पेरासिटामोल के साथ एक साथ उपयोग न करें। रक्त के थक्के विकार वाले रोगियों के लिए, दवा केवल प्लेटलेट्स की संख्या की निरंतर निगरानी (विशेष रूप से पश्चात की अवधि में महत्वपूर्ण है, हेमोस्टेसिस का सावधानीपूर्वक नियंत्रण आवश्यक है) के साथ निर्धारित की जाती है।
चूंकि केटोरोल की नियुक्ति के साथ रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द) से साइड इफेक्ट विकसित करता है, यह काम करने से बचने के लिए सिफारिश की जाती है जिसमें वृद्धि पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है और एक त्वरित प्रतिक्रिया (ड्राइविंग वाहन, तंत्र के साथ काम करना, आदि)।

(10 मिलीग्राम / टैब।), एमसीसी, लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमजी स्टीयरेट, कार्बोक्सीमिथाइल स्टार्च ना (टाइप ए)।

फिल्म खोल की संरचना में शामिल हैं: हाइपोमेलोज, प्रोपलीन ग्लाइकॉल (एडिटिव ई 1520), टाइटेनियम डाइऑक्साइड; डाई शानदार नीला (22%) और क्विनोलिन पीला (78%) - जैतून हरा।

समाधान संरचना: ketorolac (30 मिलीग्राम प्रति मिली लीटर), ऑक्टोक्सिनॉल, EDTA, ना क्लोराइड, इथेनॉल, प्रोपलीन ग्लाइकॉल (एडिटिव E1520), ना हाइड्रॉक्साइड, पानी d / i।

जेल रचना: ketorolac (20 मिलीग्राम प्रति ग्राम जेल), प्रोपलीन ग्लाइकोल (एडिटिव ई 1520), डाइमिथाइल सल्फोऑक्साइड, कार्बोमेर 974 पी, मिथाइल- और प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट ना, ट्रोमेथमाइन (ट्रोमेटामोल), "ड्रीमन इंड" स्वाद, इथेनॉल, ग्लिसरॉल, शुद्ध पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ एक पी / ओ 10 मिलीग्राम, पैकेज नंबर 20 में। केटोरोल टैबलेट (INN - केटोरोलैक) बीकोवेंक्स हैं, गोल, एक हरे रंग की खोल के साथ कवर किया गया है (कोर सफेद है या सफेद के करीब है)। एक तरफ एक "एस" स्टैंप है।
इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 30 मिलीग्राम / एमएल, पैकेज नंबर 10। केटोरोल इंजेक्शन 1 मिलीलीटर ampoules में उपलब्ध है, जिनमें से प्रत्येक में एक ब्रेकिंग पॉइंट और शीर्ष पर एक अंगूठी है।
बाहरी उपयोग के लिए जेल 2%, ट्यूब 30 ग्राम, पैकेज नंबर 1। जेल केटोरोल एक सजातीय, विशेषता महक, पारदर्शी (या पारभासी) पदार्थ है।

औषधीय प्रभाव

गोलियाँ और समाधान: दर्द निवारक , सूजनरोधी , ज्वर हटानेवाल .

जेल: दर्द निवारक , स्थानीय विरोधी भड़काऊ .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

केटोरोलैक क्या है?

सक्रिय पदार्थ केटोरोल एक मिश्रण है जिसमें enantiomers [+] R और [-] S समान मात्रा में मौजूद होते हैं, जबकि एनाल्जेसिक प्रभाव [-] S रूप के कारण होता है।

pharmacodynamics

दवा शक्तिशाली है से विरोधी भड़काऊ गुण और मध्यम एंटीपीयरेटिक गतिविधि .

इसकी कार्रवाई का तंत्र मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में एंजाइम COX 1 और 2 की गतिविधि को अंधाधुंध दबाने की क्षमता से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, पीजी जैवसंश्लेषण धीमा हो जाता है - थर्मोरेग्यूलेशन, दर्द संवेदनशीलता और सूजन के न्यूनाधिक।

Ketorolac ओपियेट रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है, इसमें चिंताजनक और शामक प्रभाव नहीं होता है, श्वसन को दबाना नहीं पड़ता है, इससे दवा निर्भरता का विकास नहीं होता है।

एनालॉग्स की तुलना में दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव अधिक स्पष्ट है। इसके अनुप्रयोग का प्रभाव तुलनात्मक है एनाल्जेसिक प्रभाव .

मांसपेशियों और अंतर्ग्रहण में इंजेक्शन के बाद, दर्द कम होने लगता है, क्रमशः 0.5 और 1 घंटे के बाद। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यह 60 से 120 मिनट तक होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया गया हो तो एलिमेंटरी कैनाल में अवशोषण तेजी से होता है। TSmakh खाली पेट पर 1 गोली लेने के बाद - 40 मिनट।

फैटी खाद्य पदार्थ Cmax को कम करते हैं जबकि TCmax को 1 घंटा 40 मिनट तक बढ़ाते हैं।

ली गई खुराक का 99% प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े राज्य में है। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त में मुक्त पदार्थ की एकाग्रता बढ़ जाती है।

100% जैव उपलब्धता (दवा के प्रशासन की विधि की परवाह किए बिना)।

जब पैतृक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो पदार्थ जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित होता है।

120 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर इंट्रोवेनसली या इंट्रामस्क्युलर रूप से केटरोल की शुरूआत के साथ सीएसएस का संतुलन एकाग्रता। (30 मिलीग्राम के 4 इंजेक्शन) और जब मौखिक रूप से 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लिया जाता है। (1 टैब। 4 विभाजित खुराकों में) 24 घंटों के बाद हासिल किया जाता है। इस सूचक के उच्चतम मूल्यों को 1 मिलीलीटर समाधान 4 आर / दिन के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ मनाया जाता है।

पदार्थ स्तन के दूध में गुजरता है: जब एक नर्सिंग महिला दूध में टीसीएमैक्स केटोरोलैक की 1 गोली लेती है - 2 घंटे।

50% से अधिक दर्ज किया गया ketorolac औषधीय रूप से निष्क्रिय के गठन के साथ जिगर में बायोट्रांसफॉर्म किया गया। पदार्थ मुख्य रूप से ग्लूकोरोनिक मेटाबोलाइट्स और पी-हाइड्रॉक्सीकेटोरोलैक के रूप में उत्सर्जित होता है। ली गई खुराक का 91% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 6% - आंतों की सामग्री के साथ।

स्वस्थ गुर्दे वाले रोगियों में, उन्मूलन आधा जीवन औसतन 5.3 घंटे है।

पुराने लोगों में, टी 1/2 को लंबा किया जाता है, युवा लोगों में इसे छोटा किया जाता है।

जिगर की कार्यात्मक स्थिति दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है। गुर्दे की क्षति के साथ, जिसमें प्लाज्मा एकाग्रता 19-50 mg / l है, आधा-समाप्ति की अवधि 10.3-10.8 घंटे तक बढ़ा दी जाती है अधिक स्पष्ट, यह सूचक 13.6 घंटे से अधिक है।

आचरण करते समय प्रदर्शित नहीं किया गया .

उपयोग के संकेत

केटोरोल टेबलेट: दवा के टैबलेट फॉर्म में क्या मदद करता है?

दवा मध्यम से गंभीर दर्द और सूजन को कम करने में मदद करती है, लेकिन रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करती है।

गोलियाँ प्रभावी हैं दांत दर्द , दर्द के साथ, जो मासिक धर्म के दौरान होता है, चोटों के बाद, पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि में, ऑन्कोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिधीय नसों को नुकसान के साथ, radiculopathy , जोड़ों का दर्द , मांसलता में पीड़ा , मोच, अव्यवस्था आमवाती रोग।

इंजेक्शन से दवा क्या मदद करती है?

Ketorol ampoules में, दवा के टैबलेट रूप की तरह, इसका उपयोग मध्यम से गंभीर तीव्रता के दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।

दवा का पैरेंट्रल प्रशासन उन स्थितियों में बेहतर होता है जहां दर्द को जल्दी से दूर करना आवश्यक होता है, साथ ही अगर रोगी इसे मौखिक रूप से नहीं ले सकता है (उदाहरण के लिए, जब या गैग पलटा के कारण)।

केटोरोल के उपयोग के लिए संकेत: जेल का उपयोग किस लिए किया जाता है?

जेल का सामयिक अनुप्रयोग दर्द और सूजन को कम करने में मदद करता है:

चोटों (चोट के बाद नरम ऊतकों की सूजन और खरोंच); , स्नायुबंधन को नुकसान, अधिस्थूलकशोथ , tendinitis );
मांसलता में पीड़ा ;
जोड़ों का दर्द ;
radiculitis ;
नसों का दर्द ;
आमवाती रोग .

मतभेद

केटोरोल के पैतृक प्रशासन और मौखिक प्रशासन के लिए मतभेद:

समाधान / गोलियों के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
पूर्ण या आंशिक संयोजन नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ एस्पिरिन (NSAIDs, अस्थमा के हमलों के लिए असहिष्णुता, polypous );
ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति;
सक्रिय चरण में रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सेरेब्रोवास्कुलर, या अन्यथा);
उत्तेजित सूजन आंत्र रोग;
हीमोफिलिया और हेमोस्टैटिक प्रणाली के अन्य विकृति;
विकास का टर्मिनल चरण दिल की धड़कन रुकना (विघटित सीएच);
कार्यात्मक विकार या यकृत रोग का सक्रिय कोर्स;
की पुष्टि हाइपरकलेमिया ;
cABG के बाद पश्चात की अवधि;
जिस पर एकाग्रता क्रिएटिनिन 30 मिली / मिनट से अधिक नहीं है, प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी ;
, बच्चे का जन्म;
उम्र 16 साल तक।

सापेक्ष मतभेद:

ठहरा हुआ दिल की धड़कन रुकना ;
(बी 0 ए);
nSAIDs को अतिसंवेदनशीलता;
रोग रोग- या हाइपरलिपिडिमिया ;
सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी ;
धमनी का उच्च रक्तचाप ;
गुर्दे की क्षति जिसमें एकाग्रता क्रिएटिनिन नीचे 60 मिलीलीटर / मिनट;
पूति ;
पित्तस्थिरता ;
एडेमेटस सिंड्रोम;
निचले छोरों की धमनियों की पुरानी तिरछी बीमारियां;
अन्य एनएसएआईडी के साथ उपचार, थक्का-रोधी , एंटीप्लेटलेट एजेंट , एसएसआरआई, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड;
एलिमेंटरी नहर के अल्सरेटिव घाव का इतिहास;
धूम्रपान;
वृद्धावस्था (65 से अधिक);
शराब का सेवन;
गंभीर दैहिक रोग।

जेल के किसी भी घटक को अतिसंवेदनशीलता के मामले में केटोरोल का बाहरी उपयोग contraindicated है। एस्पिरिन ई , , रोते हुए डर्मेटाइटिस , 27 वें सप्ताह के बाद और अवधि में। जेल खुले घावों और संक्रमित घर्षण का इलाज करने के लिए नहीं है। किशोरों के लिए, दवा सोलह वर्ष की आयु से निर्धारित है।

केटोरोल जेल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए यकृत पोर्फिरीया (रोग के तेज होने की अवस्था में), गंभीर यकृत / गुर्दे की हानि , CHF, बीए, गर्भवती महिलाओं में (पहली और दूसरी तिमाही में) और बुजुर्गों में।

दुष्प्रभाव

केटोरोल के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन और ओरल एडमिनिस्ट्रेशन वाले 3% से अधिक मरीज विकसित होते हैं:

और जठरांत्र (विशेष रूप से पुराने लोगों में) पेप्टिक छाला इतिहास);
, बढ़ा हुआ,;
(उंगलियां, पैर, टखने, पैर, चेहरा);
भार बढ़ना।

कुछ हद तक कम (1-3% रोगियों में) निम्नलिखित दर्ज किए गए थे:

पेट में परिपूर्णता की भावना, उल्टी;
बढ़ना;
purpura, त्वचा पर दाने (maculopapular सहित);
इंजेक्शन स्थल पर दर्द और / या जलन;
बढ़ा हुआ।

1% से कम रोगियों में होने वाले दुर्लभ दुष्प्रभाव:

जी मिचलाना;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा या उसके अल्सरेशन (वेध और / या रक्तस्राव के साथ, जो कि एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में जलन, दर्द और ऐंठन के साथ खूनी दस्त (कॉफी के मैदान) मेलेना, मतली, आदि) पर कटाव का गठन;
हेपेटाइटिस ;
अग्न्याशय की तीव्र सूजन;
कोलेस्टेटिक पीलिया ;
पीठ दर्द (कभी-कभी साथ एज़ोटेमिया और / या हेमट्यूरिया );
पति, में प्रमुख के रूप में प्रकट हुआ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वृक्कीय विफलता , तथा हीमोलिटिक अरक्तता तथा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ;
मूत्र की मात्रा में परिवर्तन (कमी या वृद्धि);
पेशाब में वृद्धि;
गुर्दे की उत्पत्ति की सूजन;
नेफ्रैटिस ;
बहरापन टिनिटस ;
दृश्य हानि (दृश्य छवियों की धुंधली धारणा);
, श्वसनी-आकर्ष , लारेंजियल एडिमा;
सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस ;
अति सक्रियता (चिंता, मिजाज);
डिप्रेशन;
मानसिक विकार;
चेतना की अचानक हानि;
फेफड़ों;
जीभ की सूजन;
क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , eosinophilia , रक्ताल्पता ;
रक्तस्राव (निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग, नाक, पश्चात घाव) से;
exfoliative जिल्द की सूजन ;
लायल का सिंड्रोम , घातक अतिरंजित पर्विल , ;
एनाफिलेक्टाइड प्रतिक्रियाएँ या तीव्रग्राहिता ;

बाहरी उपयोग के लिए ketorolac जेल के आवेदन के स्थान पर त्वचा को छीलना संभव है।

शरीर के एक बड़े क्षेत्र पर दवा को लागू करते समय, प्रणालीगत प्रभावों को विकसित करने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

एलिमेंटरी नहर के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन;
, उल्टी, मतली, gastralgia ;
यकृत एस्पार्टेट और अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ की बढ़ी हुई गतिविधि;
रक्तमेह ;
शरीर में तरल की अधिकता;
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
रक्तस्राव के समय को लंबा करना;
रक्ताल्पता , ल्यूको- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , .

केटोरोल के उपयोग के लिए निर्देश

केटोरोल गोलियाँ: उपयोग के लिए निर्देश

दवा को 1 से 4 रूबल / दिन से मौखिक रूप से लिया जाता है। एकल खुराक - एक गोली। उच्चतम दैनिक खुराक चार गोलियां हैं। उपचार लगातार 5 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए।

जब पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन से दवा के टैबलेट फॉर्म में स्विच किया जाता है, तो ट्रांसफर के दिन टैबलेट और समाधान के रूप में दवा की कुल खुराक 90 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए यदि रोगी 65 वर्ष से कम उम्र का है, और 60 मिलीग्राम / दिन यदि रोगी निर्दिष्ट आयु से अधिक है।

संक्रमण के दिन केटोरोल गोलियों की दैनिक खुराक की ऊपरी सीमा 30 मिलीग्राम है।

केटोरोल इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

समाधान इंट्रामस्क्युलर और के लिए करना है अंतःशिरा प्रशासन... इसमें दवा का प्रयोग करें खुराक की अवस्था न्यूनतम प्रभावी खुराक में आवश्यक।

यदि आवश्यक हो, केटोरोल के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है मादक (उत्तरार्द्ध को कम खुराक में निर्धारित किया जाता है)।

65 वर्ष से कम उम्र के रोगियों, बशर्ते कि उनका वजन 50 किलोग्राम से अधिक हो, 2 मिलीलीटर से अधिक समाधान को एक बार मांसपेशियों में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है (मौखिक प्रशासन को ध्यान में रखते हुए)। एक नियम के रूप में, दर्द से राहत देने के लिए, केटोरोल का 1 मिलीलीटर प्रत्येक छह घंटे में ampoules में इंजेक्ट किया जाता है।

केटोरोल को 1 मिलीलीटर में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है ताकि पांच दिनों में प्रशासित दवा की मात्रा 15 एकल खुराक से अधिक न हो।

50 किग्रा से कम वजन वाले रोगियों के साथ-साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीज़ों के लिए, मांसपेशियों में केटोरोल की शुरूआत के साथ एक एकल खुराक 1 मिलीलीटर समाधान (मौखिक प्रशासन को ध्यान में रखते हुए) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एक नियम के रूप में, दवा 0.5 मिलीलीटर में दी जाती है ताकि रोगी को पांच दिनों में 20 से अधिक एकल खुराक न मिले।

अंतःक्रियात्मक रूप से, क्रोनिक रीनल फेल्योर या 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगी को हर छह घंटे में 0.5 मिली से अधिक घोल नहीं मिला सकते हैं (पांच दिनों के लिए 20 से अधिक एकल खुराक नहीं)।

65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए केटोरोल के पैरेंटेरल प्रशासन के लिए दैनिक खुराक की ऊपरी सीमा 90 मिलीग्राम है, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए - 60 मिलीग्राम।

दवा का उपयोग लगातार 5 दिनों तक नहीं किया जा सकता है।

अंतःशिरा समाधान को कम से कम 15 सेकंड के लिए इंजेक्ट किया जाना चाहिए। IM केटोरॉल को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है और धीरे-धीरे भी।

दवा प्रशासन के आधे घंटे बाद प्रभावी होती है। इंजेक्शन के एक या दो घंटे बाद अधिकतम दर्द से राहत पाई जाती है।

जेल केटोरोल: उपयोग के लिए निर्देश

जेल (मरहम) को धोया और सूखे त्वचा पर लागू किया जाना चाहिए। दवा की एक एकल खुराक 1-2 सेंटीमीटर लंबा एक स्तंभ है। केटोरोल को सबसे अधिक दर्दनाक क्षेत्र की सतह पर 3-4 मालिश / आर / दिन के साथ वितरित किया जाता है।

दवा का पुन: उपयोग 4 घंटे बाद से पहले संभव नहीं है।

इसे दिन में 4 बार से अधिक नहीं जेल का उपयोग करने की अनुमति है। सलाह डी गयी खुराक से अधिक न करें।

यदि, केटोरोल के साथ 10 दिनों के उपचार के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है या दर्द और सूजन बढ़ जाती है, तो दवा का उपयोग बंद करना और चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

एक डॉक्टर से परामर्श के बिना, जेल का उपयोग 10 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त

के साथ संयोजन में दवा का उपयोग करने के मामले में मादक दर्दनाशक दवाओं (समाधान, गोलियाँ या सपोसिटरी), बाद की खुराक को कम किया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

आंत्रशोथ और मौखिक प्रशासन के लिए ओवरडोज लक्षण: मतली, पेट में दर्द, उल्टी, गुर्दे की शिथिलता, कटाव घाव और जठरांत्र म्यूकोसा के अल्सर, चयाचपयी अम्लरक्तता .

जब दूसरों के साथ संयुक्त नेफ्रोटॉक्सिक एजेंट (उदाहरण के लिए, एयू की तैयारी के साथ) नेफ्रोटोक्सिक प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।

ट्यूबलर स्राव अवरुद्ध करने वाली दवाएं निकासी को कम करती हैं और प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि करती हैं ketorolac .

केटोरोलैक के बाहरी उपयोग के साथ दवा बातचीत

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ कनेक्शन के लिए प्रतिस्पर्धा करने वाली दवाओं के साथ फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन की संभावना को बाहर नहीं किया गया है।

अन्य एनएसएआईडी के साथ संयोजन में सावधानी के साथ जेल का उपयोग किया जाना चाहिए, मूत्रल , साइक्लोस्पोरिन , ली तैयारी, methotrexate , एंटीडायबिटिक और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स .

किसी भी सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग करने वाले मरीजों को केवल एक डॉक्टर की मंजूरी के साथ केटोरोल के साथ इलाज शुरू करना चाहिए।

बिक्री की शर्तें

केटोरोल के विभिन्न खुराक रूपों को कैसे तिरस्कृत किया जाता है - एक पर्चे के साथ या नहीं?

लैटिन में नमूना नुस्खा:

आरपी ।: सॉल्यूसिस केटोरोली 3% -1 मिली।
डी। टी। घ। एन 10 amp ampis में।
हर 4-6 घंटे में 1 मिली में एस।

जमा करने की स्थिति

दवा के सभी खुराक रूपों को 25 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर संग्रहीत किया जाना चाहिए।

शेल्फ जीवन

गोलियाँ और समाधान - तीन साल। जेल - दो साल।

विशेष निर्देश

एक या एक और खुराक के रूप के पक्ष में चुनाव उपयोग के लिए संकेत और दर्द की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

गोलियां :

लगातार पांच दिनों से अधिक और / या एक खुराक में केटोरोल का उपयोग अधिकतम स्वीकार्य से अधिक होने पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है।

दवा को अन्य NSAIDs के साथ समवर्ती रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके साथ एक साथ उपयोग करने से कार्डियक विघटन, द्रव प्रतिधारण और वृद्धि होती है।

प्रभाव ketorolac एकत्रीकरण पर, 24-48 घंटों के बाद गायब हो जाते हैं।

Ketorolac प्लेटलेट्स के गुणों को बदल सकता है, हालांकि, दवा दिल और रक्त वाहिकाओं के विकृति में एएसए के निवारक प्रभाव को प्रतिस्थापित नहीं करती है।

विकास की संभावना को कम करने के लिए एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी दवा के साथ लिया जाना चाहिए , , antacids .

समाधान को निर्धारित करने से पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या मरीज को पहले एक दवा या अन्य एनएसएआईडी है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को विकसित करने के जोखिम के कारण, पहली खुराक को नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत प्रशासित किया जाता है।

hypovolemia नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के जोखिम को बढ़ाता है।

दवा का उपयोग वायुरोधी ड्रेसिंग के तहत नहीं किया जाना चाहिए। केटोरोल को त्वचा पर लगाने के बाद, अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धो लें।

, Naklofen , डाईक्लोफेनाक , इंडोमिथैसिन .

कौन सा बेहतर है - केटोरोल या केटोनल?

एक दवा है, जिसका मुख्य कारण NSAIDs है (प्रॉपिक एसिड का व्युत्पन्न)। दवा में केटोरोल के रूप में उपयोग के लिए समान संकेत हैं।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव 15-30 मिनट के बाद दिखाई देता है। अंतःशिरा जलसेक के साथ ketorolacतथा प्लाज्मा सांद्रता 4 मिनट के बाद अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुँच जाती है।

भेद ketoprofen से ketorolac 2 घंटे से भी कम समय की अल्प-समाप्ति अवधि भी है।

पश्चात के रोगियों में दर्द से राहत के लिए दवाओं की प्रभावशीलता के अध्ययन से पता चला है कि ketorolac अपने एनालॉग की तुलना में तेज़, अधिक प्रभावी और स्थायी प्रभाव प्रदान करता है, और कुछ हद तक हेमोस्टैटिक प्रणाली को भी प्रभावित करता है।

क्या केटोरॉल बच्चों को दिया जा सकता है?

एनोटेशन इंगित करता है कि 16 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के उपचार के लिए दवा के सभी खुराक रूपों का इरादा है (विकिपीडिया के अनुसार, 16 वर्ष से कम आयु एक रिश्तेदार contraindication है)।

इस सीमा का कारण यह है कि उपयोग ketorolac बच्चों में दृश्य और श्रवण दोष भड़का सकते हैं, नेफ्रैटिस , फुफ्फुसीय शोथ , एलर्जी और अन्य गंभीर जटिलताओं।

इसलिए, बच्चे को सुरक्षित रूप से दर्द से राहत देने के लिए बेहतर है - उदाहरण के लिए, ड्रग्स पेरासिटामोल या आइबुप्रोफ़ेन .

शराब की अनुकूलता

केटोरोल और अल्कोहल के संयुक्त उपयोग के साथ, एलिमेंटरी नहर के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव दोष का खतरा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का विकास बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान केटोरोल

समाधान और गोलियाँ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated हैं।

पहली और दूसरी तिमाही में बाहरी उपयोग की अनुमति है, हालांकि, 27 सप्ताह के बाद, जेल का उपयोग लंबे समय तक गर्भावस्था या श्रम के एक जटिल कोर्स का कारण बन सकता है।

अनुदेश

केटोरोलैक को संदर्भित करता है दवा समूह गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं। इसमें उच्च एनाल्जेसिक प्रदर्शन होता है और इसका उपयोग दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है विभिन्न मूल के... यह याद रखना चाहिए कि यह एक रोगसूचक उपाय है, जिसके उपयोग के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

नाम

प्रश्न में दवा का INN केटोरोलैक है।

लैटिन नाम

लैटिन में, दवा को केटोरोलैकम कहा जाता है।

रासायनिक नाम

आईयूपीएसी नामकरण के अनुसार, दवा का सक्रिय घटक कहा जाता है (I) -5-बेंजोइल-2,3-डायहाइड्रो -1 एच-पाइरोलिसिन-1-कार्बोक्जिलिक एसिड, इसे 2-एमिनो-2-हाइड्रोक्सीमिथाइल -1-बुटानॉल के साथ एक यौगिक के रूप में जारी किया जाता है।

रिहाई और रचना के रूप

दवा निम्नलिखित खुराक रूपों में निर्मित की जाती है:

गोलियां।
एक एंटिक खोल में गोली संस्करण।
इंजेक्शन समाधान ने अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर दोनों का उपयोग किया।

उनमें सक्रिय संघटक ketorolac tromethamine (ट्रोमेटामोल) द्वारा दर्शाया गया है।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान

इंजेक्शन तरल सजातीय, पारदर्शी और रंगीन हल्के पीले रंग का होता है। इसमें केटोरोलैक की सामग्री 30 मिलीग्राम / एमएल है। इंजेक्शन के लिए पानी के अलावा, समाधान में प्रोपलीन ग्लाइकोल, इथेनॉल, सोडियम क्लोराइड और हाइड्रोक्साइड, EDTA (ट्रिलोन बी) भी शामिल हैं। तरल को अंधेरे 1 मिलीलीटर ग्लास ampoules में डाला जाता है, जिसे बहुलक सेल पैकेज में रखा जाता है। कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 या 10 ampoules और एक पैकेज सम्मिलित होता है। किट में एक स्कारिफ़ायर शामिल हो सकता है।

गोलियां

टैबलेट फॉर्म में 10 मिलीग्राम केटोरोलैक होता है। एक अतिरिक्त संरचना का प्रतिनिधित्व स्टार्च, मोनोहाइड्रेट लैक्टोज, सेल्यूलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड और कैल्शियम स्टीयरेट द्वारा किया जाता है। गोलियाँ सफेद हैं, एक मलाईदार छाया हो सकती है। इनका आकार गोल, चपटा होता है, जिसमें उभरी हुई धार होती है। वे 10, 20 या 25 पीसी के सेल पैक में पैक किए जाते हैं। फफोले 1, 2 या कई टुकड़ों के कार्डबोर्ड बक्से में वितरित किए जाते हैं, एक पैकेज में गोलियों की कुल संख्या 100 टुकड़े तक पहुंच सकती है। दवा को कभी-कभी 10 गोलियों में बहुलक जार में पैक किया जाता है, जिन्हें कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

फिल्म लेपित गोलियाँ

दवा के इस रूप में एक सफेद रंग और एक गोल उभयलिंगी आकृति है। सक्रिय घटक 0.01 ग्राम की मात्रा में यहां मौजूद है। अतिरिक्त संरचना में निर्जल लैक्टोज, आलू स्टार्च, माइक्रोसेलुलोज, कैल्शियम स्टीयरेट शामिल हैं। फिल्म आवरण ओपड्रा II से बना है, जिसमें पॉलीइथिलीन ग्लाइकोल, तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड और पॉलीविनाइल अल्कोहल शामिल हैं।

दवा को जार या फफोले में पैक किया जाता है। पॉलिमर जार में 10, 20, 30, 40, 50 या 100 गोलियां हो सकती हैं, और ब्लिस्टर शीट - 10, 20 या 25 पीसी। बाहरी पैकेजिंग कार्डबोर्ड से बना है। फफोले वाले पैक में 100 गोलियां हो सकती हैं।

औषधीय प्रभाव

दवा का सक्रिय घटक एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट है और एसिटिक एसिड का व्युत्पन्न है। यह न केवल विरोधी भड़काऊ है, बल्कि मजबूत भी है एनाल्जेसिक कार्रवाई, एंटीपीयरेटिक और एंटीप्लेटलेट गुणों को प्रदर्शित करता है, एडिमा को समाप्त करता है।

इसके क्रिया तंत्र में साइक्लोऑक्सीजिनेज के दोनों रूपों के गैर-विशिष्ट निषेध शामिल हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडिन सहित प्रोस्टेनोइड्स के जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया में शामिल है। नतीजतन, की गंभीरता सूजन के लक्षण और कमजोर करना या गायब होना दर्द.

केटोरोलैक का एनाल्जेसिक प्रभाव अन्य एनएसएआईडी से बेहतर है। इसकी ताकत मॉर्फिन के बराबर है, जिसमें से यह केवल 2.5 गुना कमजोर है। यह इस दवा के उपयोग को न केवल एक एंटीह्यूमेटिक एजेंट के रूप में, बल्कि ऑन्कोलॉजी के रोगियों के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में भी अनुमति देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण जल्दी से होता है: इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, अधिकतम सांद्रता 15-30 मिनट (खुराक के आधार पर) तक पहुंच जाती है, मौखिक प्रशासन के साथ - 40 मिनट में। पेट में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की उपस्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण को बाधित करती है। एनाल्जेसिक प्रभाव इंजेक्शन के 30 मिनट बाद प्रकट होता है और 1-2 घंटे में अधिकतम तक पहुंच जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग 2.5 घंटे के बाद पूरी तरह से प्रकट होता है। एक्सपोज़र की अवधि 6 घंटे तक होती है, कभी-कभी 8 घंटे तक।

जैव उपलब्धता सक्रिय पदार्थ 100% तक पहुँच जाता है। केटोरोलैक का लगभग 99% रक्त प्रोटीन को बांधता है, इसलिए हेमोडायलिसिस बेकार है। दवा स्तन के दूध में पारित करने में सक्षम है। निष्क्रिय उत्पादों के गठन के साथ चयापचय यकृत द्वारा किया जाता है। दवा उन्मूलन का मुख्य बोझ गुर्दे पर पड़ता है। मल के साथ दवा का एक छोटा सा अंश भी निकाला जाता है। सामान्य गुर्दे की गतिविधि के साथ, उन्मूलन आधा जीवन 9 घंटे तक पहुंचता है। उम्र के साथ, यह संकेतक बढ़ जाता है, यकृत का उल्लंघन इसमें परिलक्षित नहीं होता है।

केटोरोलैक किस से मदद करता है

दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव की विशेष रूप से सराहना की जाती है। इसके उपयोग के लिए संकेत:

चोटों के साथ दर्द सिंड्रोम;
सिरदर्द, माइग्रेन;
दर्दनाक संवेदनाएं, उच्च तीव्रता सहित, प्रसवोत्तर या पश्चात की अवधि में;
पेट में दर्द;
मांसलता में पीड़ा;
जोड़ों का दर्द,
रुमेटीइड अभिव्यक्तियाँ;
radiculitis;
नसों का दर्द;
दांत दर्द;
ऑन्कोलॉजिकल घाव;
दर्द फैलाना।

इसके अलावा, दवा सूजन को रोकती है, इस प्रक्रिया से जुड़ी घटनाओं को कम करती है, जैसे कि बुखार, सूजन, आर्टिकुलर तंत्र की गतिशीलता को सीमित करना। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह एक लक्षणात्मक उपाय है जो अंतर्निहित बीमारी के विकास को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन केवल इसके पाठ्यक्रम की सुविधा देता है और तीव्र हमलों से राहत देता है। इसलिए, यह एक मोनोप्रेपरेशन के रूप में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए लागू नहीं है और अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए।

मतभेद

दवा का उपयोग सहायक घटकों के लिए केटोरोलैक या असहिष्णुता की कार्रवाई के लिए संवेदनशीलता के साथ-साथ एस्पिरिन या इतिहास में अन्य एनएसएआईडी के लिए एलर्जी की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए। अन्य मतभेद:

hypovolemia;
निर्जलीकरण;
ब्रोन्कियल ट्यूबों की ऐंठन;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर के साथ) के अल्सरेटिव घाव;
कोलाइटिस, क्रोहन रोग;
गंभीर गुर्दे-यकृत संबंधी असामान्यताएं, हाइपोकैलिमिया;
पूर्ववर्ती अवधि;
सहायक संज्ञाहरण;
दिल की विफलता, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग;
गर्भावस्था, श्रम;
रक्त के थक्के विकार;
रक्तस्राव या उनके लिए प्रवृत्ति, मस्तिष्क रक्तस्राव;
स्तनपान करने वाले बच्चे;
उम्र 16 साल तक।

यदि सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाता है दमा, जब धूम्रपान, शराब निर्भरता, इस्किमिया, उच्च रक्तचाप, एडिमा, कोलेस्टेसिस, सेप्सिस, मधुमेह, हेपेटाइटिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की उपस्थिति की प्रवृत्ति, परिधीय संवहनी नेटवर्क को नुकसान, लिपिड चयापचय विकार, गंभीर प्रणालीगत घाव, बुढ़ापे में।

केटोरोलैक के आवेदन और खुराक की विधि

खुराक और उपचार के उपचार को चिकित्सक द्वारा सामान्य तस्वीर और दर्द की तीव्रता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक एकल खुराक 4-6 घंटे के अंतराल पर दिलाई जाती है। रोगियों की विशेष श्रेणियों के लिए कम खुराक की सिफारिश की जाती है:

अधिक आयु वर्ग (65 वर्ष से) के प्रतिनिधि;
50 किलो से कम वजन वाले वयस्क;
गुर्दे की विकृति की उपस्थिति में;
गंभीर रूप से दुर्बल रोगियों।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, गोलियों को भोजन के साथ या भोजन के अंत में लिया जाना चाहिए। वे उन्हें 1 पी.सी. दिन में 4 बार। यदि आवश्यक हो, तो आप दवा को मौखिक रूप से दिन में 6 बार तक ले सकते हैं, हालांकि यह दैनिक खुराक के लिए 40 मिलीग्राम से अधिक होने के लिए अवांछनीय है।

एलर्जी की अभिव्यक्तियों के विकास के उच्च जोखिम के कारण, दवा की पहली खुराक के पैरेन्टेरल प्रशासन को एक चिकित्सक के प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए। अनुशंसित एकल खुराक 15-30 मिलीग्राम है। गंभीर दर्द के लिए, एक बार में 30-60 मिलीग्राम दवा दी जाती है। दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और रोगियों की इन विशेष श्रेणियों के लिए - 60 मिलीग्राम।

5 दिनों से अधिक समय तक इंजेक्शन का उपयोग न करें। जल्द से जल्द केटोरोलैक के इंजेक्शन को मौखिक प्रशासन से स्विच करने की सिफारिश की जाती है। दवा के विभिन्न रूपों के एक साथ उपयोग की अनुमति है, कुल दैनिक खुराक को ध्यान में रखते हुए। मौखिक प्रशासन की अधिकतम अवधि 1 सप्ताह है। सबसे प्रभावी प्रभावी खुराक का उपयोग करके दवा उपचार का कोर्स जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए। यह अवांछित प्रतिक्रियाओं को कम करेगा।

Ketorolac के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

प्रश्न में दवा के उपयोग के विभिन्न नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

सबके बारे में खतरनाक लक्षण खुराक समायोजन या दवा प्रतिस्थापन के लिए चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

यदि खुराक पार हो गई है, मतली, उल्टी, सिरदर्द, बढ़ी हुई अम्लता, जठरांत्र म्यूकोसा का अल्सर, बिगड़ा गुर्दे समारोह दिखाई देते हैं। ओवरडोज डायलिसिस अप्रभावी है, कोई विशेष मारक नहीं है। गैस्ट्रिक लवेज और सोरबेंट सेवन की सिफारिश की जाती है। रोगसूचक उपचार निर्धारित है। गंभीर मामलों में, महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की आवश्यकता होती है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

निर्धारित करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एनएसएआईडी के लिए एलर्जी का कोई इतिहास नहीं है।

मादक दवाओं के साथ केटोरोलैक के संयोजन की अनुमति है।

अंतिम खुराक लेने के 1-2 दिन बाद तक प्लेटलेट एकत्रीकरण पर दवा का प्रभाव जारी रहता है।

क्लॉटिंग विकारों के मामले में, रक्त रचना की निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर सर्जरी के बाद रोगियों के लिए।

दवा के लंबे समय तक उपयोग से बचा जाना चाहिए। अन्य एनएसएआईडी के साथ संयोजन से हृदय की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है, रक्तचाप में निर्जलीकरण और वृद्धि संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

दवा गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए निर्धारित नहीं है।

एकाग्रता पर प्रभाव

केटोरोलैक लेते समय, कई रोगी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विभिन्न प्रतिक्रियाओं का अनुभव करते हैं। इसलिए, कार चलाने और संभावित खतरनाक मशीनरी का संचालन करने से बचना उचित है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब दवा को चिकित्सीय परिसरों में शामिल किया जाता है, तो संभव दवा बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ

शरीर की विभिन्न संरचनाओं को गंभीर क्षति से बचने के लिए, प्रश्न में एजेंट का उपयोग दवाओं के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए जैसे:

glucocorticosteroids;
विरोधी भड़काऊ दवाएं (पेरासिटामोल के साथ संयोजन 2 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए);
corticotropin;
tramadol;
antacids;
सेफालोस्पोरिन्स;
हेपरिन, इंडेंडेंस और कूमरिन;
थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट;
वैल्प्रोइक एसिड;
Pentoxifylline;
डायजोक्सिन;
zidovudine;
Tacrolimus;
mifepristone;
अवसादरोधी दवाओं;
कैल्शियम, लिथियम और सोने की तैयारी।

मेथोट्रेक्सेट को न्यूनतम मात्रा में निर्धारित किया जा सकता है, बशर्ते कि इसकी प्लाज्मा सांद्रता नियंत्रित हो। प्रोबेनेसिड केटोरोलैक के उत्सर्जन को रोकता है और रक्त में इसकी सामग्री को बढ़ाता है। प्रश्न में एजेंट के प्रभाव के तहत, मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और ओपिओइड एनाल्जेसिक की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। Meperidine, Hydroxyzine, Promethazine, Morphine के साथ एक सिरिंज में दवा मिलाना अस्वीकार्य है।

नॉनस्टेरॉइडल गैस्ट्रोपैथी, ओमेप्राज़ोल, मिसोप्रोस्टोल की संभावना को कम करने के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है।

शराब की अनुकूलता

इथेनॉल के साथ विवादास्पद विरोधी भड़काऊ एजेंट के संयोजन से चोट का खतरा बढ़ जाता है पाचन नाल... इसलिए, उपचार के दौरान, मादक पेय पदार्थों का सेवन contraindicated है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए और सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। भंडारण का तापमान +26 ° C से अधिक नहीं होना चाहिए। इंजेक्शन समाधान का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है, टैबलेट उत्पादों के निर्माण की तारीख से 3 वर्ष है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

इस तक पहुँच दवाई सीमित।

क्या इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता है

दवा को केवल डॉक्टर के पर्चे द्वारा वितरित किया जाना चाहिए।

कितना है

फिल्म-लेपित गोलियों की लागत 24 रूबल से है। 20 पीसी के लिए। इंजेक्शन के लिए एक समाधान की कीमत 6 रूबल से है। ampoule के लिए।

एनालॉग

दवा के इंजेक्शन संस्करण - Eskom और SOLOfarm। केटोरोलैक के साथ उपलब्ध है आँख की दवा और बाहरी उपयोग के लिए जेल। एनालॉग्स में ये भी शामिल हैं:

ketoprofen;
Ketanov;
Dolak;
Ketolong;
Vatorlak;
Dolomin;
Ketalgin;
Ketokam;
केटोफिल और अन्य।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान और उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

Ketorol एक बहुत शक्तिशाली गैर-मादक पदार्थ है संवेदनाहारी दवा विरोधी भड़काऊ गतिविधि और मध्यम एंटीपीयरेटिक प्रभाव के साथ। हालांकि, केटोरोल की मुख्य क्रिया संवेदनाहारी (एनाल्जेसिक) है। अपने शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव के कारण, दवा मध्यम या गंभीर दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए आदर्श है, विशेष रूप से दर्दनाक ऊतक क्षति से जुड़ी।

विविधताएं, नाम और रिलीज के रूप

वर्तमान में, केटोरोल तीन खुराक रूपों में उपलब्ध है:

बाहरी उपयोग के लिए जेल;
मौखिक गोलियां;
इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान।

तदनुसार, केटोरोल की रिहाई के ये तीन रूप दवा की दोनों किस्में हैं। केटोरोल इंजेक्शन समाधान को अक्सर "केटोरोल इंजेक्शन" या "केटोरोल ampoules" कहा जाता है। रोज़ के भाषण में जेल केटोरोल को अक्सर "केटोरोल मरहम" कहा जाता है। संकेत गलत का उपयोग करते समय, लेकिन अक्सर रोज़ भाषण में पाया जाता है, केटोरोल के नाम, यह याद रखना चाहिए कि इसका मतलब वास्तव में मौजूदा खुराक के रूप में है, न कि कुछ नए प्रकार की दवा।

जेल एक विशिष्ट गंध के साथ एक सजातीय पारदर्शी पदार्थ है। इंजेक्शन के लिए समाधान - स्पष्ट और बेरंग, या पीला पीला। गोलियां हरे रंग की होती हैं, एक गोल, उभयलिंगी आकार की होती हैं और एक तरफ "S" अक्षर से उकेरी जाती हैं। ब्रेक पर, गोली एक सजातीय संरचना के साथ सफेद या लगभग सफेद होती है।

जेल को 30 ग्राम की मात्रा के साथ एल्यूमीनियम ट्यूबों में उत्पादित किया जाता है, 1 मिलीलीटर की मात्रा के साथ ampoules में एक समाधान, प्रति पैक 10 टुकड़े, और गोलियां - प्रति पैक 20 टुकड़े।

केटोरोल - रचना

एक सक्रिय पदार्थ के रूप में केटोरोल के सभी खुराक रूपों की संरचना में शामिल हैं ketorolac अलग-अलग सांद्रता में। तो, गोलियों में 10 मिलीग्राम केटोरोलैक होता है, समाधान में - 1 मिलीलीटर में 30 मिलीग्राम और जेल में - 1 ग्राम (2%) में 20 मिलीग्राम।

केटोरोल जेल की संरचना

प्रोपलीन ग्लाइकोल;
Dimethylsulfoxime;
Carbomer;
सोडियम मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट;
Tromethamine;
ड्रिमोन इंडे सुगंध;
इथेनॉल;
ग्लिसरॉल।

केटोरोल गोलियों की संरचना निम्नलिखित घटकों को सहायक पदार्थों के रूप में शामिल किया गया है:

माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
कॉर्नस्टार्च;
कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
भ्राजातु स्टीयरेट;
सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (ए टाइप);
hypromellose;
प्रोपलीन ग्लाइकोल;
जैतून हरा।

इंजेक्शन के लिए समाधान की संरचना निम्नलिखित excipients शामिल हैं:

इथेनॉल;
Disodium edetate;
Octoxynol;
प्रोपलीन ग्लाइकोल;
सोडियम हाइड्रॉक्साइड;
विआयनीकृत पानी।

केटोरोल - नुस्खा

केटोरोल समाधान के लिए नुस्खा इस प्रकार है:
आरपी: सोल। "केटरोली" 3% - 1 मिलीलीटर
D.t.d.10 amp।
एस। 1 मिलीलीटर में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें

केटोरोल गोलियों के लिए नुस्खा इस प्रकार है:
आरपी: टैब। "केटोरोली" 10 मिलीग्राम
D.t.d. 20 टेबलेट
S. हर 8 घंटे में 1 गोली मुंह से लें।

केटोरोल जेल के लिए नुस्खा इस प्रकार है:
आरपी: जेल "केटोरोली" 2%
D.t.d. टब में 30 ग्रा
एस त्वचा के उन क्षेत्रों पर जहां दर्द महसूस होता है, वहां पर अप्लाई करें

इन सभी व्यंजनों में, "आरपी" अक्षरों के बाद, रिलीज के रूप (सोल।, टैब।, जेल) और लैटिन में केटोरोल के नाम को उद्धरण चिह्नों में इंगित किया गया है, क्योंकि यह वाणिज्यिक है। "D.t.d." अक्षरों के बाद दूसरी पंक्ति में इंगित करता है कि फार्मासिस्ट को दवा के कितने पर्चे पेश करने वाले व्यक्ति को फार्मेसी में वितरित करना चाहिए। पत्र "एस" के बाद तीसरी पंक्ति यह पहले से ही व्यक्ति के लिए संकेत दिया जाता है कि दवा कैसे लागू करें।

दवा केटोरोल का चिकित्सीय प्रभाव

केटोरोल में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, साथ ही अपेक्षाकृत कमजोर एंटीपीयरेटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है। दवा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) के समूह से संबंधित है, जिसमें तीनों गुण (एंटीपीयरेटिक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ) अलग-अलग डिग्री के हैं। केटोरोल में सबसे अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक गुण हैं, जबकि विरोधी भड़काऊ और एंटीपीयरेटिक प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर हैं।

दवा की कार्रवाई का तंत्र एक विशेष एंजाइम के काम को अवरुद्ध करने की अपनी क्षमता से जुड़ा हुआ है - साइक्लोऑक्सीजिनेज ... यह एंजाइम एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडिंस में परिवर्तित करता है - विशेष पदार्थ जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, दर्द सिंड्रोम के विकास और शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं। इस प्रकार, केटोरोल, साइक्लोऑक्सीजिनेज के काम को रोकते हुए, प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को रोक देता है, जिसके परिणामस्वरूप यह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और दर्द के गठन को रोकता है, साथ ही तापमान में वृद्धि भी होती है।

हालांकि, केटोरोल का इतना शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव है कि यह शाब्दिक रूप से विरोधी भड़काऊ और एंटीपीयरेटिक प्रभाव की देखरेख करता है। इसलिए, दवा का उपयोग दर्द निवारक के रूप में सटीक रूप से किया जाता है।

Ketorol एक मादक दर्दनाशक नहीं है और निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभाव का कारण नहीं है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव;
श्वसन अवसाद;
आंत की पेरिस्टाल्टिक गतिविधि का कमजोर होना;
मूत्र की अवधारण;
रक्तचाप में वृद्धि।

केटोरोल रक्तस्राव के समय को लंबा कर सकता है, क्योंकि यह रक्त को पतला करता है और जमावट प्रणाली की गतिविधि को कम करता है। हालांकि, एक नियम के रूप में, थक्के संकेतक अभी भी सामान्य सीमा के भीतर हैं। इसलिये केटोरोल सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए हेमोफिलिया, पेट के अल्सर आदि जैसे रक्तस्राव विकारों वाले लोगों में केटोरोल व्यावहारिक रूप से पेट के श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए, थोड़े समय के लिए "एस्पिरिन अल्सर" के गठन के खतरे के बिना इसका उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, दवा के लंबे समय तक निरंतर उपयोग (छह महीने से अधिक) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सर को भड़काने कर सकते हैं, इसलिए, केटोरोल को लंबे समय तक इस्तेमाल करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

केटोरोल - उपयोग के लिए संकेत

गोलियों और केटोरॉल समाधान में उपयोग के संकेत बिल्कुल समान हैं, और प्रत्येक मामले में इष्टतम खुराक का विकल्प रोगी की स्थिति, प्रभाव की आवश्यक गति और चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं पर आधारित है। इसलिए, यदि आपको एक त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता है, तो केटोरॉल समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अन्य मामलों में, केटोरोल टैबलेट बेहतर हैं। हालांकि, समाधान का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है, जहां किसी भी कारण से, व्यक्ति मुंह से गोलियां नहीं ले सकता है (उदाहरण के लिए, गैग रिफ्लेक्स, पेट का अल्सर या ग्रहणी आदि।)।

इसलिए, टैबलेट और इंजेक्शन केटोरोल के लिए उपयोग के संकेत किसी भी स्थानीयकरण और गंभीरता के दर्द सिंड्रोम की राहत है। इसका मतलब यह है कि गोलियां या इंजेक्शन का उपयोग दांत दर्द, सिरदर्द, मासिक धर्म, मांसपेशियों, जोड़ों, हड्डियों के दर्द के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव दर्द, कैंसर में दर्द आदि को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। आपको पता होना चाहिए कि केटोरोल केवल कपिंग के लिए है अत्याधिक पीड़ालेकिन पुराने दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए नहीं।

केटोरोल जेल के उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित राज्य हैं:

चोट लगने (चोट के निशान, नरम ऊतक सूजन, अस्थि क्षति, बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस, सिनोव्हाइटिस, आदि);
चोट के बाद दर्द;
मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
आमवाती रोग (गाउट, सोरियाटिक अर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस)।

केटोरोल के किसी भी रूप का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि दवा केवल दर्द से राहत देती है, लेकिन इसके कारण को खत्म नहीं करती है और अप्रिय बीमारी का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का इलाज नहीं करती है।

उपयोग के लिए निर्देश

आवेदन के नियमों पर विचार करें अलग - अलग रूप भ्रम और संरचना की जानकारी से बचने के लिए अलग-अलग उपखंडों में केटोरोल (टैबलेट, समाधान और जेल)।

केटोरोल गोलियाँ - उपयोग के लिए निर्देश

गोलियों को बिना चबाने या किसी अन्य तरीके से पूरी तरह से निगल लिया जाना चाहिए, लेकिन थोड़ा पानी के साथ। आप भोजन के सेवन की परवाह किए बिना गोलियां ले सकते हैं, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भोजन के बाद लिया जाने वाला केटोरोल भोजन से पहले धीरे-धीरे अवशोषित हो जाएगा, जो निश्चित रूप से, एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत के समय को लंबा कर देगा।

मध्यम या बंद करने के लिए आवश्यक होने पर गोलियों को छिटपुट रूप से लिया जाना चाहिए गंभीर दर्द... एकल खुराक के लिए केटोरोल की खुराक 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) है, और अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम (4 टैबलेट) है। यही है, दिन के दौरान आप दवा की अधिकतम 4 गोलियां ले सकते हैं। इसका मतलब है कि एक गोली किसी व्यक्ति को कई घंटों तक दर्द से राहत देने के लिए पर्याप्त है, जिसके बाद वह वापस लौटता है, और फिर दूसरी गोली लेना आवश्यक है, आदि। बिना डॉक्टर की सलाह के दर्द से राहत पाने के लिए, अधिकतम 5 दिनों के लिए केटोरोल टैबलेट लेने की अनुमति है।

यदि कोई व्यक्ति केटोरोल इंजेक्शन का उपयोग करने से लेकर गोलियां लेने तक स्विच करता है, तो कुल दैनिक खुराक 65 से कम उम्र के लोगों के लिए 90 मिलीग्राम और 65 से अधिक लोगों के लिए 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, इन खुराक में, गोलियों की अधिकतम स्वीकार्य संख्या 30 मिलीग्राम (3 टैबलेट) है।

इंजेक्शन (ampoules) केटोरोल - उपयोग के लिए निर्देश

इंजेक्शन के लिए समाधान ampoules में पैक किया गया है और उपयोग करने के लिए तैयार है। Ampoule से सिरिंज में आवश्यक मात्रा में ड्राइंग के बाद, समाधान को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है (जांघ, कंधे, नितंब और शरीर के अन्य हिस्सों के बाहरी हिस्से में जहां मांसपेशियां त्वचा के करीब आती हैं)। केटोरोल समाधान को एपिड्यूरली या स्पाइनल मेम्ब्रेन के अंदर इंजेक्ट न करें।

इंट्रामस्क्युलर रूप से समाधान को इंजेक्ट करने के लिए, एक छोटी मात्रा के डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करना आवश्यक है - 0.5 - 1 मिलीलीटर। सिरिंज और इसके लिए सुई को इंजेक्शन से तुरंत पहले पैकेज से हटा दिया जाना चाहिए, और अग्रिम में नहीं। इंजेक्शन के लिए, समाधान में ampoule को खोलना आवश्यक है, एक सिरिंज के साथ राशि खींचना, इसे हटा दें और इसे सुई के साथ ऊपर उठाएं। पिस्टन से सुई की दिशा में सिरिंज की सतह पर अपनी उंगलियों से टैप करें ताकि हवा के बुलबुले उठें और दीवारों से बाहर आ जाएं। फिर, हवा को हटाने के लिए, आपको सिरिंज के सवार को थोड़ा दबाना चाहिए ताकि सुई की नोक पर एक बूंद दिखाई दे। उसके बाद, सिरिंज को एक तरफ सेट किया जाना चाहिए और इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। सुई को पूरी तरह से त्वचा के लिए चयनित स्थान पर डाला जाता है (इसकी पूरी लंबाई के लिए), जिसके बाद हल धीरे से और सावधानी से प्लंजर को दबाकर इंजेक्ट किया जाता है। समाधान के इंजेक्शन के बाद, सुई को ऊतकों से हटा दिया जाता है और खारिज कर दिया जाता है, और इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ फिर से मिटा दिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो ampoule से केटोरोल को ड्रॉपर में जोड़ा जा सकता है और अन्य समाधानों के साथ धीरे-धीरे प्रशासित किया जा सकता है। केटोरोल निम्नलिखित समाधानों के साथ एक बोतल में संगत है और दवाइयाँ:

खारा;
5% डेक्सट्रोज समाधान;
रिंगर का समाधान;
रिंगर-लोके समाधान;
प्लास्मलाइट घोल;
अमिनोफाइललाइन समाधान;
लिडोकेन समाधान;
डोपामाइन समाधान;
मानव लघु-अभिनय इंसुलिन समाधान;
हेपरिन समाधान।

65 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए केटोरॉल समाधान की एक एकल खुराक 10 - 30 मिलीग्राम (0.3 - 1.0 मिलीलीटर) है और इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो न्यूनतम और व्यक्ति की प्रतिक्रिया और दर्द से राहत की प्रभावशीलता पर आधारित है। यदि दर्द फिर से हो जाए तो केटरोल को हर 4 से 6 घंटे में फिर से प्रशासित किया जा सकता है। समाधान की अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 3 ampoules (90 मिलीग्राम) है।

65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ किडनी की बीमारी से पीड़ित या 50 किलोग्राम से कम वजन वाले लोगों के लिए, समाधान की एक खुराक 10 - 15 मिलीग्राम (0.3 - 0.5 मिली) है, जिसे दर्द होने पर हर 4 से 6 घंटे में भी दिया जा सकता है। फिर से लौटता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए केटोरोल की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक, 50 किलोग्राम से कम वजन और गुर्दे की बीमारी से पीड़ित 60 मिलीग्राम (2 ampoules) है।

डॉक्टर से परामर्श के बिना केटोरोल के निरंतर उपयोग की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

केटोरोल जेल - उपयोग के लिए निर्देश

जेल को साबुन से धोए साफ हाथों से त्वचा पर लगाना चाहिए। क्षति के साथ त्वचा के क्षेत्रों में दवा को लागू करने से बचें, जैसे खरोंच, घर्षण, जलन आदि। यह भी बचने के लिए आवश्यक है और हर संभव तरीके से केटरोल जेल की आंखों में और मुंह, नाक और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर आकस्मिक संपर्क को रोकें। जेल के साथ त्वचा को संसाधित करने के बाद, अपने हाथों को साबुन से धो लें और सूखा पोंछ लें। जेल की आवश्यक मात्रा को निचोड़ने के बाद, ट्यूब को कसकर बंद करें।

जेल लगाने से पहले, अपने हाथों और त्वचा के इच्छित क्षेत्र को धो लें, जिस पर केटोरोल गर्म पानी और साबुन के साथ वितरित किया जाएगा। फिर एक तौलिया के साथ त्वचा और हाथों की सतह को सुखाएं, फिर ट्यूब से 1 - 2 सेमी जेल निचोड़ें और इसे त्वचा के क्षेत्र में एक पतली परत में वितरित करें जिसमें दर्द महसूस होता है। यदि इलाज किया जाने वाला क्षेत्र बड़ा है, तो जेल की मात्रा बढ़ाई जा सकती है। जेल को लगभग पूरी तरह से अवशोषित होने तक कोमल मालिश आंदोलनों के साथ त्वचा में रगड़ना चाहिए। उपचारित त्वचा के क्षेत्र में, आप एक सांस पट्टी (उदाहरण के लिए, धुंध या एक नियमित पट्टी, आदि) से आवेदन कर सकते हैं या इसे किसी भी चीज़ के साथ कवर नहीं कर सकते हैं। केटोरोल जेल के साथ इलाज की गई त्वचा पर एक एयरटाइट ड्रेसिंग लागू न करें।

जेल को दिन में 3-4 बार त्वचा पर लगाया जा सकता है। आप दिन में 4 बार से अधिक जेल का उपयोग नहीं कर सकते हैं, और त्वचा पर दवा के दो बाद के अनुप्रयोगों के बीच, कम से कम 4 घंटे का अंतराल मनाया जाना चाहिए। डॉक्टर की सलाह के बिना, जेल का उपयोग लगातार 10 दिनों तक किया जा सकता है।

विशेष निर्देश

केटोरोल की गोलियों और इंजेक्शन का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि इसके रद्द होने के बाद, रक्त के थक्के पर प्रभाव 1 - 2 दिनों तक रहता है। यदि कोई व्यक्ति रक्तस्राव विकारों से पीड़ित है, तो केटोरोल का उपयोग करते समय, सप्ताह में कम से कम एक बार हेमोस्टेसिस संकेतक की निगरानी करना आवश्यक है (खून बह रहा समय, पीटीआई, एपीटीटी, टीवी, फाइब्रिनोजेन, आदि)।

यह भी याद रखना चाहिए कि कम रक्त की मात्रा जोखिम की संभावना को बढ़ाती है दुष्प्रभाव गुर्दे की तरफ से।

वृद्ध लोगों (65 वर्ष से अधिक आयु) में, केटोरोल के दुष्प्रभावों के विकास का जोखिम अधिक होता है, इसलिए उन्हें कम से कम खुराक में दवा के किसी भी रूप का उपयोग करना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति किसी भी गुर्दे की बीमारी से पीड़ित है, तो उपयोग के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान सामान्य मूत्र परीक्षण पास करके अंग के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।

केटोरोल के समाधान या गोलियों का उपयोग करते समय, रक्त में रक्तजैविक ट्रांसअमिनेसेस की गतिविधि को बढ़ाना संभव है (एएसटी, एएलएटी), इसलिए, दवाओं का उपयोग जिगर की बीमारियों के लिए सावधानी के साथ और केवल छोटे पाठ्यक्रमों के लिए किया जाना चाहिए। यदि, केटोरोल के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत की एक खराबी विकसित होती है, तो दवा को तुरंत रोका जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निम्नलिखित दवाओं के साथ-साथ Ketorol के उपयोग से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

Valproates - प्लेटलेट एकत्रीकरण का उल्लंघन और मुश्किल-से-रोक रक्तस्राव का विकास संभव है;
गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम (पिपेक्यूरोनियम, पैनकोरोनियम, ट्यूबोकाराइन, आदि) - सांस की तकलीफ विकसित हो सकती है;
एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स (फेनीटोइन, कार्बामाज़ेपिन, आदि) - मिर्गी के दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है;
एंटीडिप्रेसेंट्स (फ्लुओक्सेटीन, थियोथिक्सिन, अल्प्राजोलम, आदि) - मतिभ्रम दिखाई दे सकते हैं;
पेंटोक्सिफ़्लिलाइन, सेफेरोज़ाज़ोन, सेपोटेटन, हेपरिन, थ्रोम्बोलिटिक्स (ड्रग्स जो रक्त के थक्कों के विनाश को बढ़ाते हैं) और एंटीकोआगुलंट्स (ड्रग्स जो रक्त के थक्के को कम करते हैं) - संभावित रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (बेरिप्रिल, वासोलोप्रिल, एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, आदि) - गुर्दे के विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

इंजेक्शन केटोरॉल का समाधान मॉर्फिन, प्रोमेथाज़िन और हाइड्रॉक्सीज़ाइन के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाना चाहिए, क्योंकि इन पदार्थों के बीच रासायनिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप एक अवक्षेप बनता है, और वे पूरी तरह से अपनी चिकित्सीय प्रभावकारिता खो देते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

केटोरोल टैबलेट और इंजेक्शन समाधान गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए contraindicated हैं। गर्भवती महिलाओं को इबुप्रोफेन, नूरोफेन, नो-शपा और अन्य जैसे अन्य अनुमोदित दर्द निवारक का चयन करना चाहिए। यदि एक नर्सिंग मां केटोरोल लेती है, तो बच्चे को उपचार की पूरी अवधि के लिए कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

केटोरोल जेल का उपयोग गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही के दौरान सावधानी के साथ किया जा सकता है, जो कि 27 सप्ताह के गर्भधारण के लिए और इसमें शामिल है। दवा के संभावित आकस्मिक अंतर्ग्रहण की सावधानीपूर्वक रोकथाम में सावधानी बरती जाती है, उदाहरण के लिए, उत्पाद को लागू करने के बाद हाथों से रगड़ने के बाद होठों पर बचे हुए जेल को चाटना।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, यानी 28 वें सप्ताह से और बच्चे के जन्म से पहले, केटोरोल जेल का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे प्रसव की जटिलता या जटिलताएं भड़क सकती हैं।

दांत दर्द के लिए केटोरोल

दांत दर्द के लिए, केटोरोल उत्कृष्ट और है प्रभावी दवारोक असहजता जल्दी और स्थायी रूप से। दवा का उपयोग दंत चिकित्सक की यात्रा से पहले और प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ के बाद किया जा सकता है, जब दर्द कुछ समय तक जारी रह सकता है जब तक ऊतक ठीक नहीं हो जाते।

यदि केटोरोल का उपयोग दंत चिकित्सक से मिलने से पहले दांत दर्द से राहत देने के लिए किया जाता है, तो यह याद रखना चाहिए कि दवा को 5 दिनों से अधिक समय तक नहीं लिया जा सकता है, और किसी विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित करना अनुचित है, क्योंकि दांतों में कोई भी दर्द उपचार या हटाने की आवश्यकता को इंगित करता है। इसके अलावा, केटोरोल के साथ दर्द को दूर करने के लंबे समय तक प्रयास से नैदानिक \u200b\u200bस्थिति बिगड़ सकती है और जहां केवल दांतों के उपचार की आवश्यकता थी, उसे हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

दांत दर्द के मामले में, केटोरोल को गोलियों में सबसे अच्छा लिया जाता है, क्योंकि यह रूप काफी प्रभावी है और एक ही समय में सुविधाजनक है। आमतौर पर दर्द से राहत के लिए 1 गोली ली जाती है। दूसरा टैबलेट 4 घंटे बाद से पहले नहीं लिया जा सकता है। यदि 4 घंटे के बाद भी दर्द नहीं होता है, तो अगले केटोरॉल टैबलेट को तब तक स्थगित कर देना चाहिए जब तक कि दर्द सिंड्रोम फिर से प्रकट न हो। दांत दर्द से राहत पाने के लिए दिन में अधिकतम 4 गोलियां ली जा सकती हैं।

बच्चों के लिए केटोरोल

जेल केटोरोल का उपयोग 12 साल से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए, और 15 साल से कम उम्र के टैबलेट और इंजेक्शन समाधान। इस प्रकार, किसी भी खुराक के रूप में बच्चों में केटोरोल का उपयोग करना असंभव है।

बच्चों के लिए केटोरोल के उपयोग पर प्रतिबंध इस तथ्य के कारण है कि दवा शिशुओं में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है, जैसे कि नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन), अवसाद, सुनवाई और दृष्टि हानि, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, फुफ्फुसीय एडिमा, आदि।

इसलिए, बच्चों के लिए, अन्य दर्द निवारक का चयन करना आवश्यक है जो कि केटोरोल की तुलना में एक सैन्य प्रभाव पड़ता है और गंभीर साइड इफेक्ट्स विकसित करने का कम जोखिम होता है, जैसे कि इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, आदि।

दवा Ketorol के साइड इफेक्ट

इंजेक्शन के लिए गोलियां और समाधान के दुष्प्रभाव समान हैं, लेकिन वे केटोरोल जेल से कुछ अलग हैं। गोलियों और केटोरॉल समाधान के दुष्प्रभावों का पूरा सेट तालिका में परिलक्षित होता है।

अंग प्रणाली	गोलियों और केटोरॉल समाधान के साइड इफेक्ट
जठरांत्र पथ	पेट दर्द
	दस्त
	stomatitis
	पेट फूलना
	कब्ज़
	उल्टी
	पेट में परिपूर्णता का अनुभव होना
	जी मिचलाना
	संभावित छिद्र या रक्तस्राव के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्षरण और अल्सर
	पित्त के ठहराव के कारण पीलिया
	हेपेटाइटिस
	हेपेटोमेगाली (बढ़े हुए यकृत)
	अग्नाशयशोथ
मूत्र प्रणाली	गुर्दे जवाब दे जाना
	पीठ दर्द
	हेमटुरिया (मूत्र में रक्त)
	एज़ोटेमिया (रक्त अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि)
	हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (हेमोलिटिक एनीमिया, गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा
	लगातार पेशाब आना
	मूत्र की मात्रा में वृद्धि या कमी
	नेफ्रैटिस
	शोफ
श्वसन प्रणाली	श्वसनी-आकर्ष
	दमा
	rhinitis
	स्वरयंत्र शोफ
केंद्रीय स्नायुतंत्र	सरदर्द
	सिर चकराना
	तंद्रा
	एसेप्टिक मैनिंजाइटिस
	सक्रियता
	मिजाज़
	चिंता
	दु: स्वप्न
	डिप्रेशन
	मनोविकृति
	श्रवण बाधित
	tinnitus
	धुंधली दृष्टि
हृदय प्रणाली	वृद्धि रक्तचाप
	फुफ्फुसीय शोथ

Ketorol®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

Ketorolac

खुराक की अवस्था

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान 30 मिलीग्राम / एमएल 1 मिलीलीटर

रचना

समाधान के 1 मिलीलीटर शामिल हैं

सक्रिय पदार्थ - केटोरोलैक ट्रोमेथमाइन 30 मिलीग्राम

excipients: इथेनॉल 0.121 मिलीलीटर (निर्जल इथेनॉल 0.115 मिलीलीटर के बराबर), सोडियम क्लोराइड, डिसोडियम एडिट, ऑक्टोक्सीनॉल -9, सोडियम हाइड्रोक्लोराइड, प्रोपलीन ग्लाइकोल, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

स्पष्ट, बेरंग या हल्के पीले तरल

भेषज समूह

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। एसिटिक एसिड डेरिवेटिव।

एटीसी कोड М01АВ15

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, केटोरोलैक ट्रोमेथमाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक है। 30 मिलीग्राम दवा के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम एकाग्रता 50 मिनट के बाद पहुंच जाती है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद केटोरोल की जैव उपलब्धता लगभग 80 - 100% है।

केटोरोल® लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन (\u003e 99%) को वितरण की थोड़ी मात्रा के कारण बांधता है (<0.3 л/кг). Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит आर-hydroxyketorolac। दवा 10% द्वारा प्लेसेंटल बाधा से गुजरती है। यह महिलाओं के स्तन के दूध में कम सांद्रता में पाया जाता है। यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा से खराब होकर गुजरता है।

दवा लीवर में मुख्य रूप से मेटाबोलाइज की जाती है, ग्लूकुरोनिक एसिड के साथ बाइंड होती है और किडनी द्वारा उत्सर्जित होती है। दवा की प्रशासित खुराक का 92% तक मूत्र में पाया जाता है, 40% चयापचयों के रूप में, 60% एक अपरिवर्तित पदार्थ के रूप में। प्रशासित खुराक का लगभग 6% मल में उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स में कोई महत्वपूर्ण एनाल्जेसिक गतिविधि नहीं है।

बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक आयु) में, टर्मिनल चरण का आधा जीवन युवा लोगों की तुलना में 7 घंटे (4.3 से 8.6 घंटे तक) तक बढ़ जाता है। युवा लोगों की तुलना में कुल प्लाज्मा क्लीयरेंस को 0.019 l / h / kg के औसत तक कम किया जा सकता है।

वृक्क समारोह की हानि के साथ, केटोरोलैक का उन्मूलन धीमा हो जाता है, जैसा कि आधे जीवन के विस्तार और युवा स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में कुल प्लाज्मा निकासी में कमी के कारण होता है। उन्मूलन की दर गुर्दे की कमी की डिग्री के अनुपात में लगभग घट जाती है, गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों को छोड़कर। ऐसे रोगियों में, गुर्दे की क्षति की दी गई डिग्री के लिए केटोरोलैक की प्लाज्मा निकासी अपेक्षा से थोड़ी अधिक हो जाती है।

pharmacodynamics

केटोरोल® एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) है जिसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं। केटोरोल की कार्रवाई का मुख्य तंत्र इसके औषधीय प्रभाव में प्रकट होता है - प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध। परिधि में एनएसएआईडी सबसे अधिक सक्रिय हैं।

Ketorol® का शामक या चिंताजनक प्रभाव नहीं है, यह ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है। Ketorol® श्वसन केंद्र पर एक अवसादग्रस्तता प्रभाव नहीं डालता है और श्वसन अवसाद और opioid दर्दनाशक दवाओं के कारण बेहोश करने की क्रिया में वृद्धि नहीं करता है। Ketorol® दवा निर्भरता का कारण नहीं है। दवा की अचानक वापसी के बाद, वापसी के लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं।

उपयोग के संकेत

पश्चात की अवधि में दर्द से राहत (दंत चिकित्सा सहित)

मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द से राहत

पोस्ट-दर्दनाक दर्द सिंड्रोम

गुरदे का दर्द

प्रशासन और खुराक की विधि

65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, एक एकल खुराक 60 मिलीग्राम है। अधिकतम एकल खुराक 60 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। चिकित्सा 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में, साथ ही बिगड़ा गुर्दे समारोह और / या 50 किलोग्राम से कम शरीर के वजन वाले रोगियों में, एक ही अनुशंसित खुराक 30 मिलीग्राम है। इन रोगियों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग 30 मिनट में शुरू होता है, अधिकतम प्रभाव इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के 1 से 2 घंटे बाद पहुंचता है। एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि आमतौर पर 4 से 6 घंटे होती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को धीरे-धीरे और गहराई से मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

केटोरोल के साथ इलाज शुरू करने से पहले हाइपोवोल्मिया को सही करना आवश्यक है।

केटोरोल का उपयोग गंभीर तीव्र दर्द का इलाज करने के लिए किया जाता है जिसमें आमतौर पर पश्चात की अवधि में ओपिओइड-स्तर एनाल्जेसिया की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

अक्सर (3% से अधिक)

सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन

चेहरे, पैरों, टखनों, उंगलियों, पैरों की सूजन

भार बढ़ना

पेट, एनोरेक्सिया, कब्ज, दस्त, अपच, पेट, पेट फूलना, मतली, उल्टी, स्टामाटाइटिस, ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की पीड़ा

कम अक्सर (1 - 3%)

त्वचा लाल चकत्ते, परपूरा

इंजेक्शन स्थल पर जलन या दर्द

बहुत ज़्यादा पसीना आना

शायद ही कभी (1% से कम)

तीव्र गुर्दे की विफलता, पीठ में दर्द के साथ या बिना हेमट्यूरिया और / या एज़ोटेमिया, हेमोलिटिक युरेमिक सिंड्रोम (हेमोलिटिक एनीमिया, गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा), लगातार पेशाब, मूत्र की मात्रा, नेफ्रैटिस, वृक्क शोफ

सुनवाई हानि, कानों में बजना, दृश्य हानि

ब्रोंकोस्पज़म या डिस्पेनिया, राइनाइटिस, लेरिंजियल एडिमा

एनीमिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया

पोस्टऑपरेटिव घाव से खून बह रहा है, एपिस्टेक्सिस, गुदा से खून बह रहा है, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव

एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (चेहरे का मलिनकिरण, त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, खुजली वाली त्वचा, टैचीपनीया, पलकों की सूजन, पेरियोरबिटल एडिमा, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, छाती में भारीपन, घरघराहट)

एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस (बुखार, गंभीर सिरदर्द, दौरे, गर्दन और / या पीठ की मांसपेशियां), मतिभ्रम, अवसाद, मनोविकृति

एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (बुखार के साथ या बिना छाले, लालिमा, त्वचा का मोटा होना या बढ़ जाना, सूजन और टॉन्सिल की कोमलता), पित्ती, स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम, लियेलस सिंड्रोम

जीभ की सूजन, बुखार।

मतभेद

केटोरोल, एस्पिरिन या अन्य एनएसएआईडी के लिए अतिसंवेदनशीलता

- "एस्पिरिन" अस्थमा, एंजियोएडेमा

hypovolemia

निर्जलीकरण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव और अल्सरेटिव घाव

पेप्टिक अल्सर

हीमोफिलिया, हीमोफिलिया सहित

यकृत, गुर्दे की विफलता

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सर्जरी के बाद रक्तस्राव, सहित

हेमटोपोइजिस का उल्लंघन

पूर्व और ऑपरेटिव अवधि, रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण

पुराना दर्द

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

16 वर्ष तक के बच्चे और किशोर

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य NSAIDs, कैल्शियम की तैयारी, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, इथेनॉल, कॉर्टिकोट्रोपिन के साथ केटोरोल के एक साथ उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर और जठरांत्रीय रक्तस्राव के विकास हो सकते हैं।

पेरासिटामोल के साथ संयुक्त उपयोग मेथोट्रेक्सेट - हेपाटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी के साथ नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ाता है। केटोरोल और मेथोट्रेक्सेट की एक साथ नियुक्ति केवल तभी संभव है जब बाद की कम खुराक का उपयोग किया जाए।

प्रोबेनेसिड, केटोरोल के वितरण की प्लाज्मा निकासी और मात्रा को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है और आधे जीवन को दोगुना करता है। केटोरोल और प्रोबेनेसिड के एक साथ प्रशासन को contraindicated है।

जब ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ जोड़ा जाता है, तो बाद की खुराक को काफी कम किया जा सकता है।

इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ जाता है।

सोडियम वैल्प्रोएट के साथ सह-प्रशासन बिगड़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण का कारण बनता है।

केटोरोल® वर्मापिल और निफेडिपिन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाता है।

जब सोने की तैयारी सहित अन्य नेफ्रोटोक्सिक दवाओं के साथ प्रशासित किया जाता है, तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ट्यूबलर स्राव को रोकने वाली दवाएं केटोरोल निकासी को कम करती हैं और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि करती हैं।

केटोरोल® प्रोटीन के लिए वार्फरिन के बंधन को थोड़ा कम करता है। जब एक साथ फ़्यूरोसेमाइड के साथ लिया जाता है, तो केटरोल, फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को लगभग 20% कम कर देता है।

लिथियम की तैयारी के साथ केटोरोल के एक साथ प्रशासन के साथ, कुछ एनएसएआईडी द्वारा गुर्दे द्वारा लिथियम निकासी के निषेध के कारण प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता बढ़ जाती है।

केटोरोल के एक साथ प्रशासन और गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट के साथ, रोगी सांस की तकलीफ का विकास करते हैं।

जब एंटीपीलेप्टिक दवाओं (फेनिटॉइन, कार्बामाज़ेपिन) के साथ लिया जाता है, तो हमलों की आवृत्ति बढ़ जाती है। जब एक साथ साइकोट्रोपिक दवाओं (फ्लुओक्सेटीन, थायोटिक्सिन, अल्प्राजोलम) के साथ लिया जाता है, तो रोगी मतिभ्रम का अनुभव करते हैं।

इंजेक्शन के लिए समाधान मॉर्फिन सल्फेट, प्रोमेथाजिन और हाइड्रोक्सीज़ीन के साथ एक ही सिरिंज में वर्षा के कारण नहीं मिलाया जाना चाहिए।

केटोरोल और पेंटॉक्सिफायलाइन के एक साथ प्रशासन से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

जब एक साथ फ़्यूरोसेमाइड के साथ प्रयोग किया जाता है, तो केटरोल, फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को लगभग 20% कम कर देता है, इसलिए, दवा को दिल की विफलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

जब एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केटरोल गुर्दे की शिथिलता के जोखिम को बढ़ाता है।

विशेष निर्देश

केटोरोल® को एपिड्यूरली और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के अंदर नहीं दिया जा सकता है।

चूंकि NSAIDs प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करते हैं, केटोरोल को बिगड़ा हुआ रक्त जमावट वाले रोगियों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में उपयोग करें

केटोरोल लेते समय, यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर को बढ़ाना संभव है। केटोरोल® को यकृत रोगों वाले रोगियों में उपचार के एक छोटे पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में उपयोग करें

Ketorol® मूत्र परीक्षण के नियंत्रण के तहत सावधानी के साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों के लिए निर्धारित है।

बुजुर्ग रोगियों में उपयोग करें

केटोरोल लेते समय, बुजुर्ग रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया अधिक आम है, दवा की कम खुराक को निर्धारित करना आवश्यक है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

चूंकि केटोरोल प्रशासन वाले रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (चक्कर आना, उनींदापन) और संवेदी अंगों (सुनवाई हानि, कानों में बजना, दृश्य हानि) से साइड इफेक्ट्स विकसित होते हैं, इसलिए ऐसे काम करने से बचने की सलाह दी जाती है जिन पर ध्यान और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।