घर गठिया

मॉर्फिन अधिकतम दैनिक खुराक है। औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार। भंडारण अवधि और शर्तें

खुराक का फॉर्म: & nbsp;इंजेक्शन संरचना:

समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ:

मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड ट्राइहाइड्रेट - 10.00 मिलीग्राम, 8.56 मिलीग्राम मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के बराबर

excipients:

disodium edetate (इथाइलीनैमिनेटरैसेटिक एसिड का disodium नमक) - 200 mcg, आदि

हाइड्रोक्लोरिक एसिड 0.1 एम का समाधान - पीएच 3.0 से 4.0 तक,

इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिलीलीटर तक।

विवरण: पारदर्शी रंगहीन या थोड़ा रंगीन तरल। भेषज समूह:एक एनाल्जेसिक दवा। नशीली दवाओं, मनोवैज्ञानिक पदार्थों और उनके अग्रदूतों की सूची की अनुसूची II में रूसी संघ के नियंत्रण के अधीन है ATX: & nbsp

N.02.A.A.01 मॉर्फिन

pharmacodynamics:

मॉर्फिन एक अफीम के रिसेप्टर एगोनिस्ट के अफीम पोस्ता (पापावर सोम्निफ़ेरम) का एक फेनाथ्रीन एल्कलॉइड है। इसमें μ-opioid रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च संबंध है।

केंद्रीय कार्रवाई

मॉर्फिन में एनाल्जेसिक, एंटीट्यूसिव, सेडेटिव, ट्रैंक्विलाइजिंग, रेस्पिरेटरी डिप्रेशन, miotic, एंटीडाययूरेटिक, इमेटिक और एंटीमैटिक (देर से कार्रवाई), साथ ही एंटीहाइपरटेन्सिव और हार्ट रेट-स्लो इफेक्ट्स होते हैं।

परिधीय क्रिया

कब्ज, पित्त पथ के स्फिंक्टर्स का संकुचन, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हुई मूत्राशय और मूत्राशय का दबानेवाला यंत्र, पाइलोरस, एरिथेमा के संकुचन द्वारा गैस्ट्रिक को धीमा करने वाला; हिस्टामाइन की रिहाई के कारण पित्ती, प्रुरिटस और दमा संबंधी ब्रोन्कोस्पज़्म, साथ ही हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष पर प्रभाव, हार्मोन की कार्रवाई या उत्पादन जैसे कि कोर्टिकोस्टेरोइड, सेक्स हार्मोन, प्रोलैक्टिन और एंटीडियूरेटिक हार्मोन के उत्पादन को बाधित करता है। उपरोक्त के संबंध में हार्मोनल विकार संबंधित लक्षणों की उपस्थिति संभव है।

मौखिक प्रशासन के बाद कार्रवाई की शुरुआत 30 से 90 मिनट के बाद शुरू होती है। कार्रवाई की अवधि 4-6 घंटे है और लंबे समय तक रिलीज के साथ रूपों का उपयोग करने के मामले में काफी वृद्धि हुई है। इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासन के बाद, कार्रवाई की शुरुआत 15-30 मिनट के बाद, अंतःशिरा प्रशासन के साथ, कुछ मिनटों के बाद दिखाई देती है। कार्रवाई की अवधि प्रशासन के मार्ग पर निर्भर नहीं करती है और 4-6 घंटे है। एपिड्यूरल और इंट्राथेलिक प्रशासन के बाद, फोकल एनाल्जेसिक प्रभाव कुछ मिनटों के बाद पता चला। एपिड्यूरल प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि 12 घंटे है, और इंट्राथेलिक प्रशासन के साथ यह इस मूल्य से अधिक है।

एपिड्यूरल और इंट्राथेलिक प्रशासन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव एक प्लाज्मा एकाग्रता में 10 एनजी / एमएल से अधिक नहीं प्राप्त किया जाता है।

इन विट्रो और प्रयोगशाला पशु अध्ययन में, प्राकृतिक ओपिओइड जैसे लिंक पर अलग-अलग प्रभाव होते हैं प्रतिरक्षा तंत्र... इन घटनाओं का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व ज्ञात नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

चूषण

उपरांत इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन मॉर्फिन का अवशोषण जल्दी और पूरी तरह से होता है, 20 मिनट के बाद दवा की एकाग्रता (सीमैक्स) अपने चरम पर पहुंच जाती है।

वितरण

मॉर्फिन मुख्य रूप से एल्बुमिन अंश के साथ लगभग 20 - 35% रक्त प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है। वितरण की मात्रा एक के बाद 1 - 4.7 एल / किग्रा है अंतःशिरा प्रशासन 4 - 10 मिलीग्राम दवा। मोर्फिन की उच्च सांद्रता यकृत ऊतक, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मांसपेशियों में पाई जाती है। रक्त मस्तिष्क बाधा को दूर करता है।

उपापचय

मॉर्फिन को मुख्य रूप से यकृत में और साथ ही आंतों के उपकला में चयापचय किया जाता है। एक महत्वपूर्ण कदम हेपेटिक यूरिडीन फॉस्फेट ग्लुकुरोनेल ट्रांसफ़रेज़ और एन-डीमेथिलेशन द्वारा फिनोल हाइड्रॉक्सिल समूह का ग्लूकोरोनिडेशन है। मुख्य चयापचयों में मॉर्फिन-3-ग्लुकुरोनाइड (मुख्य रूप से) और मॉर्फिन-6-ग्लुकुरोनाइड (कुछ हद तक) हैं। इसके अलावा, सल्फर संयुग्मित होते हैं और ऑक्सीडाइज़ मेटाबोलाइट्स जैसे कि नॉरफ़ोरफ़िन, मॉर्फिन-एन-ऑक्साइड और हाइड्रॉक्सिलेटेड पोजीशन 2 में बनते हैं। ग्लूकोरोनाइड्स का आधा जीवन मुक्त मॉर्फिन की तुलना में अधिक लंबा होता है। मॉर्फिन-6-ग्लुकुरोनाइड जैविक रूप से सक्रिय है। रोगियों में लंबे समय तक कार्रवाई की संभावना वृक्कीय विफलता इस मेटाबोलाइट के कारण हो सकता है।

निकासी

मॉर्फिन के पैरेंटेरल प्रशासन के बाद, प्रशासित खुराक का 80% मूत्र में पाया जाता है: 10% अपरिवर्तित, नॉर्मोरोफिन के रूप में 4%, और ग्लूकोरोनाइड्स के रूप में 65%: मॉर्फिन-3-ग्लुकुरोनाइड और मॉर्फिन-6-ग्लुकुरोनाइड (10: 1 के अनुपात में)। मॉर्फिन का टर्मिनल आधा जीवन बड़ी अंतर-वैयक्तिक भिन्नताओं के अधीन है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, औसत उन्मूलन आधा-जीवन 1.7 - 4.5 घंटे है, कभी-कभी 9 घंटे तक पहुंच जाता है। मल के माध्यम से लगभग 10% मॉर्फिन ग्लूकोनोइड्स पित्त में उत्सर्जित होते हैं।

संकेत: गंभीर दर्द से राहत। मतभेद:

के लिए अतिसंवेदनशीलता सक्रिय पदार्थ और excipients;

लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट;

श्वसन अवसाद;

गंभीर प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;

तीव्र पेट सिंड्रोम;

एपिड्यूरल प्रशासन के साथ इंजेक्शन साइट पर रक्त के थक्के विकार और संक्रामक घाव।

गर्भावस्था और स्तनपान:

गर्भावस्था

जानकारी चालु करना चिकित्सा उपयोग संभावित टेराटोजेनिक जोखिम का आकलन करने के लिए अपर्याप्त है। हर्नियास की बढ़ती घटनाओं के साथ एक संभावित संबंध बताया गया है। प्लेसेंटल बैरियर में प्रवेश करता है। जानवरों में अध्ययन से गर्भावस्था के दौरान इस्तेमाल होने वाली संतानों में संभावित हानि का संकेत मिलता है: तंत्रिका तंत्र, विकास मंदता, वृषण शोष, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम में विकार। इसके अलावा, कुछ जानवरों की प्रजातियों में, यह पुरुषों के यौन व्यवहार और महिलाओं की प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग करने की अनुमति है यदि मां को लाभ स्पष्ट रूप से भ्रूण के लिए जोखिम को कम करता है। अस्पष्ट डेटा को मॉर्फिन की उत्परिवर्तन पर प्राप्त किया गया है: यह एक क्लैस्टोजेन है, यह प्रभाव, अन्य चीजों के साथ, जेनेरिक सेल लाइनों में प्रकट होता है। मॉर्फिन के उत्परिवर्तजन गुणों के कारण, इसका उपयोग करने वाले बच्चों और पुरुषों दोनों को सम्भव है प्रभावी तरीके गर्भनिरोधक।

गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक उपयोग के साथ, नवजात शिशुओं में वापसी सिंड्रोम के विकास के बारे में बताया गया है।

प्रसव

मॉर्फिन दोनों संकुचन की अवधि को लंबा और छोटा कर सकता है। नवजात शिशुओं जिनकी माताओं को प्रसव के दौरान मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया गया है, उन्हें श्वसन अवसाद और वापसी के लक्षणों के लिए निगरानी की जानी चाहिए, और ओपियोड प्रतिपक्षी को आवश्यकतानुसार दिया जाना चाहिए।

दुद्ध निकालना

मॉर्फिन स्तन के दूध में गुजरता है, इसमें इसकी एकाग्रता माँ में प्लाज्मा एकाग्रता से अधिक है। क्योंकि नवजात शिशु चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सांद्रता प्राप्त कर सकते हैं, स्तन पिलानेवाली सिफारिश नहीं की गई।

प्रशासन और खुराक की विधि:

खुराक औषधीय उत्पाद गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए दर्द सिंड्रोम और रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से

वयस्क

बच्चे

0.05 - 0.2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन; एक एकल खुराक 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नसों के द्वारा

केवल जब यह जल्दी से एक एनाल्जेसिक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

वयस्क

5-10 मिलीग्राम धीरे-धीरे (10 मिलीग्राम प्रति मिनट, यदि आवश्यक हो, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला)।

बच्चे

Epiduralno

वयस्क

1 - 4 मिलीग्राम (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-15 मिलीलीटर में पतला)।

बच्चे

इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा मार्गों के लिए, प्रशासन की आवृत्ति में क्रमिक कमी के साथ, प्रत्येक खुराक को हर 4-6 घंटों में प्रशासित करने की अनुमति दी जाती है। एपिड्यूरल प्रशासन की लंबी अवधि के कारण, दवा आमतौर पर दिन में एक बार ली जाती है।

रोगियों में यकृत और गुर्दे की कमी के साथ-साथ विलंबित पेरिस्टलसिस वाले रोगी जठरांत्र पथ मॉर्फिन की खुराक को सावधानी के साथ चुना जाना चाहिए।

बुजुर्ग

75 वर्ष से अधिक उम्र के और शारीरिक रूप से दुर्बल रोगी आमतौर पर मॉर्फिन के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इस संबंध में, दवा को कम बार इंजेक्ट करने के लिए अधिक सावधानी से और (या) खुराक का चयन करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो आपको कम खुराक पर स्विच करना चाहिए।

खुराक समायोजन के लिए विशेष निर्देश

खुराक काफी अधिक होना चाहिए, लेकिन एक ही समय में, किसी को न्यूनतम प्रभावी खुराक का प्रशासन करने का प्रयास करना चाहिए। इलाज के दौरान पुराना दर्द दवा को निश्चित समय के अनुसार नियमित रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि एनाल्जेसिया सहायक है (उदाहरण के लिए, सर्जरी, प्लेक्सस ब्लॉक), तो प्रक्रिया के बाद खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

प्रशासन का तरीका और विधि

दवा को इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से, अंतःशिरा और एपिड्यूरली रूप से प्रशासित किया जाता है।

दवा का उपयोग आवश्यकता से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। पुराने दर्द के उपचार में, इसके विस्तार की आवश्यकता को नियमित रूप से जांचना आवश्यक है (यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन में अल्पकालिक अंतराल के कारण), और खुराक को संशोधित करने के लिए भी। यदि आवश्यक हो, तो आपको दूसरे पर स्विच करना चाहिए खुराक के स्वरूप... चूंकि उपचार के अचानक वापसी के साथ "वापसी" लक्षणों का जोखिम अधिक है, इसलिए चिकित्सा की वापसी पर खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना का आकलन निम्नलिखित क्रम के अनुसार किया गया था: बहुत बार (/10 1/10), अक्सर (of1 / 100,)<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота не известна (невозможно оценить на основании представленных данных).

हृदय विकार

असामान्य: दिल की दर में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण कमी और वृद्धि।

फ्रीक्वेंसी अज्ञात: पैल्पिटेशन, दिल की विफलता।

तंत्रिका तंत्र के विकार

मॉर्फिन खुराक-निर्भरता श्वसन को रोकती है और हल्के कमजोरी से गंभीर तेजस्वी तक बेहोश करने की क्रिया की डिग्री बदलती का कारण बनती है।

अक्सर: सिरदर्द, चक्कर आना, स्वाद विकृत होना।

बहुत दुर्लभ: झटके, आक्षेप - विशेष रूप से एपिड्यूरल प्रशासन के साथ। आवृत्ति अज्ञात: हाइपरलेगेशिया और एलोडोनिया (विशेषकर जब उच्च खुराक प्रशासित होती है), आगे की खुराक में वृद्धि के लिए प्रतिरोधी (opioid एनाल्जेसिक की खुराक में कमी या परिवर्तन की आवश्यकता हो सकती है)। चेतना के नुकसान के लिए सामान्य कमजोरी।

एपिड्यूरल प्रशासन के साथ, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं:

बहुत दुर्लभ: पक्षाघात जैसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार (उदाहरण के लिए, कैथेटर टिप के क्षेत्र में ग्रेन्युलोमा के गठन के कारण (अनुभाग "विशेष निर्देश" भी देखें)। लंबे समय तक श्वसन अवसाद (24 घंटे तक)।

दृष्टि के अंग का उल्लंघन

बहुत दुर्लभ: धुंधली दृष्टि, डिप्लोमा, और निस्टागमस।

पुपिल कसना एक विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रिया है।

श्वसन, छाती और मीडियास्टिनल विकार

दुर्लभ: ब्रोंकोस्पज़म।

बहुत दुर्लभ: सांस की तकलीफ।

गहन देखभाल इकाइयों के मरीजों में नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा थी।

जठरांत्र विकार

अक्सर: उल्टी (विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में), अपच।

शायद ही कभी: अग्नाशय एंजाइम, अग्नाशयशोथ की गतिविधि में वृद्धि। दंत क्षति को नोट किया गया है, लेकिन मॉर्फिन के उपयोग के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

आवृत्ति ज्ञात नहीं है: खुराक के आधार पर, यह मतली और शुष्क मुंह का कारण बन सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ कब्ज आम है।

गुर्दे और मूत्र पथ के विकार

अक्सर: पेशाब विकार।

दुर्लभ: वृक्क शूल।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

अक्सर: पसीना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं जैसे कि पित्ती, खुजली।

बहुत दुर्लभ: अन्य प्रकार के चकत्ते, जैसे कि एग्जेंथमा।

आवृत्ति ज्ञात नहीं: चेहरे की निस्तब्धता।

मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक विकार

बहुत दुर्लभ: हिंसक मांसपेशियों को हिलाना, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों की कठोरता।

अंतःस्रावी विकार

बहुत दुर्लभ: एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एसएनपीएडीएच, हाइपोनेट्रेमिया द्वारा प्रकट) के अपर्याप्त उत्पादन का सिंड्रोम।

मेटाबोलिक और एलिमेंटरी विकार

अक्सर: भूख में कमी।

संक्रमण और आक्रमण

मॉर्फिन के एपिड्यूरल प्रशासन के साथ, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

असामान्य: होंठ के हर्पेटिक घावों से छुटकारा।

संवहनी विकार

असामान्य: नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण कमी और रक्तचाप में वृद्धि।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य उल्लंघन और उल्लंघन

बहुत दुर्लभ: परिधीय शोफ, एस्टेनिया, कमजोरी, ठंड लगना।

फ्रीक्वेंसी अज्ञात: लत और निर्भरता।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार

आवृत्ति अज्ञात: एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।

जिगर और पित्त पथ के विकार

शायद ही कभी: द्विपक्षीय शूल।

बहुत दुर्लभ: यकृत एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि।

जननांग और स्तन विकारबहुत दुर्लभ: स्तंभन दोष, एमेनोरिया।

मानसिक विकार

मॉर्फिन विभिन्न प्रकार की मानसिक अवांछनीय प्रतिक्रियाओं की ओर जाता है, जिनमें से अभिव्यक्तियों की तीव्रता और प्रकृति व्यक्तिगत होती है (चिकित्सा के व्यक्तित्व और अवधि के आधार पर)।

बहुत आम: मूड में बदलाव, आमतौर पर उत्साह, कभी-कभी डिस्फोरिया। अक्सर: ध्यान में परिवर्तन (आमतौर पर अवसाद, कभी-कभी वृद्धि या आंदोलन), अनिद्रा, और संज्ञानात्मक और संवेदी क्षमताओं में परिवर्तन (जैसे, बिगड़ा हुआ विचार, अव्यवस्थित विचार, संज्ञानात्मक हानि / मतिभ्रम, भ्रम)।

दुर्लभ: वापसी के लक्षण।

बहुत कम ही: निर्भरता ("विशेष निर्देश" अनुभाग भी देखें), कामेच्छा और शक्ति में कमी आई।

अधिक मात्रा:

लक्षण

चूंकि मॉर्फिन में व्यक्तिगत संवेदनशीलता के संकेत बहुत भिन्न होते हैं, वयस्कों में, यहां तक \u200b\u200bकि 30 मिलीग्राम मॉर्फिन के एकल उपचर्म या अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ओवरडोज के लक्षण हो सकते हैं।

ओपिओइड ओवरडोज के लक्षणों की तिकड़ी: मिओसिस, श्वसन अवसाद, कोमा। प्रारंभ में, विद्यार्थियों का आकार एक पिनहेड के आकार का हो जाता है। हालांकि, गंभीर हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शिष्य बहुत पतला होता है। श्वसन दर तेजी से गिरती है (प्रति मिनट 2-4 साँस तक)। रोगी सियानोटिक हो जाता है।

मॉर्फिन की अधिकता से कोमा तक भ्रम और स्तब्ध हो जाता है। सबसे पहले, रक्तचाप संकेतक सामान्य रहते हैं, हालांकि, जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, जिससे भविष्य में झटका लग सकता है। टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, और रेबडोमायोलिसिस संभव है। मांसपेशियों में छूट, कभी-कभी (विशेष रूप से बच्चों में) सामान्यीकृत दौरे पड़ सकते हैं। मृत्यु मुख्य रूप से श्वसन विफलता या फुफ्फुसीय एडिमा जैसी जटिलताओं के कारण होती है।

इलाज

एपनिया के रोगी जो बेहोश होते हैं वे मैकेनिकल वेंटिलेशन, इंटुबैशन, और अंतःशिरा ऑपियोड विरोधी (जैसे 0.4 मिलीग्राम IV नालोक्सोन) से गुजरते हैं। श्वसन विफलता को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नालोक्सोन की एक एकल खुराक का प्रशासन हर 3 मिनट में 1 से 3 बार दोहराया जाना चाहिए जब तक कि श्वसन दर सामान्य नहीं हो जाती और रोगी दर्दनाक जलन की प्रतिक्रिया विकसित करता है।

लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है (कम से कम 24 घंटे)। चूंकि ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी की कार्रवाई मॉर्फिन की तुलना में कम है, इसलिए आवर्ती श्वसन विफलता की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। बच्चों के लिए नालोक्सोन की एक एकल खुराक शरीर के वजन का 0.01 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है।

हाइपोथर्मिया के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपाय और खोए हुए द्रव के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

इंटरेक्शन:

निम्नलिखित दवा बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

केंद्रीय क्रिया की अन्य दवाओं जैसे कि ट्रेंक्विलाइज़र, एनेस्थेटिक्स, हिप्नोटिक्स और सेडेटिव, एंटीसाइकोटिक्स, बार्बिट्यूरेट्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीमेटिक्स, साथ ही अन्य ओपिओइड और अल्कोहल के साथ मॉर्फिन का उपयोग, इसके मानक खुराक में मॉर्फिन की अवांछित प्रतिक्रियाओं में वृद्धि कर सकता है। ... विशेष रूप से चिंता श्वसन अवसाद, अवसादन, हाइपोटेंशन और कोमा के विकास की संभावना है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीमेटिक्स, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स) के साथ ओपियॉइड्स (जैसे, कब्ज, शुष्क मुंह, मूत्र रोग) के एंटी-ऐक्नोलिनर्जिक अवांछित प्रतिक्रियाओं को बढ़ा सकते हैं।

Cimetidine और microsomal जिगर एंजाइमों के अन्य अवरोधकों अपने चयापचय को धीमा करके मॉर्फिन की प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि कर सकते हैं। मांसपेशियों को आराम करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव को बढ़ा सकता है।

पेथिडीन और कुछ एंटीडिपेंटेंट्स (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स) के एक साथ उपयोग के साथ, पिछले 14 दिनों के दौरान जीवन-धमकाने वाली दवा बातचीत देखी गई, जिससे केंद्रीय तंत्रिका, श्वसन और हृदय प्रणाली में गड़बड़ी पैदा हुई। मॉर्फिन के लिए ऐसी बातचीत को बाहर नहीं किया जाता है।

रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग से मॉर्फिन के प्रभाव को कमजोर किया जा सकता है। मॉर्फिन के एपिड्यूरल उपयोग के साथ, ओपिओइड के प्रणालीगत प्रशासन से बचा जाना चाहिए (दर्द के आपातकालीन राहत के मामलों को छोड़कर)।

प्रशासन से पहले मॉर्फिन को अन्य समाधानों के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश:

निम्न स्थितियों के तहत, बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है और, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को कम करें: ओपिओइड निर्भरता, बिगड़ा हुआ चेतना, रोग जिसमें श्वसन केंद्र और श्वसन समारोह के दमन से बचा जाना चाहिए, कोर पल्मोनल, इंट्रोक्रानियल दबाव (वेंटिलेशन की अनुपस्थिति में), हाइपोवोलेमिया, हाइपरप्लासिया के कारण हाइपोटेंशन मूत्र प्रतिधारण के साथ प्रोस्टेट ग्रंथि (मूत्र प्रतिधारण के कारण मूत्राशय के टूटने का खतरा), गुर्दे का दर्द, पित्ताशय की थैली रोग, प्रतिरोधी और भड़काऊ आंत्र रोग, फीयोक्रोमोसाइटोमा, अग्नाशयशोथ, हाइपोथायरायडिज्म, मिर्गी के दौरे और सहवर्ती रोगों के लिए एपिड्यूरल प्रशासन की बढ़ती प्रवृत्ति। साथ ही साथ प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के एक साथ प्रशासन के साथ। ओपिओइड ओवरडोज का मुख्य खतरा श्वसन अवसाद है।

मॉर्फिन के उपयोग से मानसिक निर्भरता का विकास हो सकता है। बार-बार प्रशासन के बाद वापसी या opioid रिसेप्टर प्रतिपक्षी के उपयोग के परिणामस्वरूप एक ठेठ "वापसी" सिंड्रोम हो सकता है। जब पुरानी दर्द वाले रोगियों में सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो मनोरोग निर्भरता का जोखिम काफी कम हो जाता है और इसके लिए विभेदक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, श्वसन प्रणाली से प्रतिकूल घटनाओं के बढ़ते जोखिम के कारण सावधानी के साथ उपयोग करें।

मॉर्फिन का उपयोग प्री-, इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव पीरियड्स में किया जाता है। गैर-संचालित रोगियों की तुलना में, इसका उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिनकी आंतों की रुकावट और श्वसन अवसाद के बढ़ते जोखिम के कारण सर्जरी हुई है।

मॉर्फिन का एनाल्जेसिक प्रभाव गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, उदाहरण के लिए, आंतों के छिद्र के लक्षणों को मास्क करके।

निरंतर एपिड्यूरल मॉर्फिन पर रोगियों में संभावित अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, कैथेटर टिप क्षेत्र (उदाहरण के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी, दर्द का अप्रत्याशित रूप से बढ़ना, न्यूरोलॉजिकल लक्षण) में ग्रैनुलोमा के गठन के शुरुआती संकेतों की निगरानी करना आवश्यक है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता (उदाहरण के लिए, एडिसन की बीमारी) में, कोर्टिसोल के प्लाज्मा एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा की खुराक को समायोजित करें।

म्यूटेजेनिक गुणों के कारण, यह गर्भ निरोधक उपायों का उपयोग करते समय केवल प्रसवकालीन क्षमता वाले पुरुषों और महिलाओं को दिया जाना चाहिए (देखें "गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें")।

डोपिंग के लिए परीक्षण किए जाने पर मॉर्फिन का उपयोग सकारात्मक परिणाम दे सकता है। मॉर्फिन के उपयोग के स्वास्थ्य परिणामों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इसके उपयोग के गंभीर परिणामों से इंकार नहीं किया जा सकता है।

वाहनों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव। बुध और फर।:

मॉर्फिन ध्यान और प्रतिक्रियाओं की गति को बाधित करने में सक्षम है, जिससे वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने में असमर्थता हो सकती है।

यह प्रभाव चिकित्सा की शुरुआत में, खुराक और बदलती दवाओं के साथ-साथ शराब और शामक के साथ-साथ उपयोग के साथ विशिष्ट है।

उपस्थित चिकित्सक को व्यक्तिगत आधार पर स्थिति का आकलन करना चाहिए। स्थिर चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन गतिविधियों में संलग्न होने पर प्रतिबंध आवश्यक नहीं है।

रिलीज़ फॉर्म / खुराक:इंजेक्शन के लिए समाधान 1 मिलीलीटर ampoules में 10 मिलीग्राम / एमएल। पैकेजिंग:

पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और लैक्वर्ड एल्यूमीनियम पन्नी से बने एक ब्लिस्टर स्ट्रिप में 5 ampoules।

1 या 2 ब्लिस्टर पैक एक कार्डबोर्ड बॉक्स में दवा, एक चाकू या एक ampoule स्कारिफायर के उपयोग के निर्देशों के साथ।

कार्डबोर्ड बॉक्स में या नालीदार कार्डबोर्ड बॉक्स (अस्पताल के लिए) में चाकू या ampoule स्कारिफ़ायर के साथ क्रमशः दवा के उपयोग के लिए 20, 50 या 100 के साथ 20, 50 या 100 फफोले।

जब ampoules को notches, रिंग या ब्रेक पॉइंट से पैक करते हैं, तो ampoule चाकू या स्कारिफ़र्स सम्मिलित नहीं होते हैं।

जमा करने की स्थिति:

सूची II "नशीली दवाओं, मनोवैज्ञानिक पदार्थों और उनके अग्रदूतों की सूची रूसी संघ में नियंत्रण के अधीन है", विशेष रूप से सुसज्जित परिसर में निर्दिष्ट प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस के साथ।

20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक अंधेरी जगह में

बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

शेल्फ जीवन: 3 साल। पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद का उपयोग न करें। फ़ार्मेसी वितरण स्थिति:पर्चे पर पंजीकरण संख्या:आर N001645 / 01 पंजीकरण की तारीख:08.08.2008 / 06.12.2016 समाप्ति तिथि:अनिश्चितकालीन विपणन प्राधिकरण धारक:मॉस्को ENDOCRINE प्लांट, FSUE रूस निर्माता: & nbsp सूचना अद्यतन की तिथि: & nbsp17.05.2018 निर्देश दिए

मॉर्फिन टैबलेट के खुराक फॉर्म का विवरण

मॉर्फिन गोलियों की औषधीय कार्रवाई

नारकोटिक एनाल्जेसिक। ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट (म्यू, कप्पा, डेल्टा)। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द आवेगों के संचरण को रोकता है, दर्द के भावनात्मक मूल्यांकन को कम करता है, उत्साह का कारण बनता है (मनोदशा बढ़ जाती है, मानसिक आराम की भावना पैदा करता है, मामलों की वास्तविक स्थिति की परवाह किए बिना, मानसिक आराम, उज्ज्वलता और संभावनाएं), जो दवा निर्भरता (मानसिक और शारीरिक) के गठन से संबंधित है।

उच्च खुराक में, यह एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है। यह वातानुकूलित सजगता को रोकता है, खाँसी केंद्र की उत्तेजना को कम करता है, जिससे ओकुलोमोटर तंत्रिका (मियोसिस) और n.vagus (ब्रैडीकार्डिया) के केंद्र की उत्तेजना होती है। आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है (ब्रोन्ची सहित, ब्रोन्कोस्पास्म), पित्त पथ के स्फिंक्टर्स की ऐंठन का कारण बनता है और ओड्डी के स्फिंक्टर, मूत्राशय के स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाता है, आंतों की गतिशीलता को कमजोर करता है (जो कब्ज के विकास को बढ़ाता है), प्रति अपराधियों में वृद्धि होती है। खाली करना (पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का बेहतर पता लगाने में योगदान देता है, ओडि के स्फिंक्टर की ऐंठन, पित्ताशय की थैली की एक्स-रे परीक्षा के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाती है)।

उल्टी केंद्र ट्रिगर ज़ोन के chemoreceptors को उत्तेजित कर सकता है और मतली और उल्टी का कारण बन सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, बेसल चयापचय और शरीर के तापमान की स्रावी गतिविधि को कम करता है। यह श्वसन और उल्टी केंद्रों पर अत्याचार करता है (इसलिए, बार-बार मॉर्फिन का प्रशासन या दवाओं का उपयोग जो उल्टी को प्रेरित करते हैं, उल्टी पैदा नहीं करते हैं)।

सुप्रास्पाइनल एनाल्जेसिया, यूफोरिया, शारीरिक निर्भरता, श्वसन अवसाद, एन। वागस केंद्रों का उत्तेजना म्यू रिसेप्टर्स पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है। कप्पा रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है, साथ ही साथ बेहोशी, मिओसिस भी होता है। डेल्टा रिसेप्टर उत्तेजना एनाल्जेसिया पैदा करता है।

कार्रवाई एससी के बाद 10-30 मिनट, एपिड्यूरल या इंट्राथेलिक प्रशासन के 15-60 मिनट बाद, मलाशय प्रशासन के 20-60 मिनट बाद विकसित होती है; 20-30 मिनट के बाद - घूस के बाद। एक सरल रूप के मौखिक प्रशासन के साथ, एकल खुराक का प्रभाव 4-5 घंटे तक रहता है, लंबे समय तक रूप - 8-12 घंटे, एपिड्यूरल या इंट्राथेलिक प्रशासन के साथ - 24 घंटे तक।

10 मिलीग्राम के i / m प्रशासन के साथ, प्रभाव 10-30 मिनट के बाद विकसित होता है, अधिकतम 30-60 मिनट तक पहुंचता है और 4-5 घंटे तक रहता है। लंबे समय तक रूपों के मौखिक प्रशासन के बाद, प्रभाव की शुरुआत i / m प्रशासन से अधिक होती है, अधिकतम प्रभाव 60 के बाद होता है। -120 मिनट, एनाल्जेसिया की अवधि - 4-5 घंटे।

एक इंजेक्शन समाधान में मॉर्फिन के लंबे रूप को केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है और इंजेक्शन साइट से रक्तप्रवाह में एक त्वरित और दीर्घकालिक दवा वितरण प्रदान करता है। इसका कोई स्थानीय परेशान करने वाला प्रभाव नहीं है। कार्रवाई की अवधि 22-24 घंटे है। मॉर्फिन के सामान्य समाधान की तुलना में लंबे समय तक रूपों का एनाल्जेसिक प्रभाव कुछ बाद में विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है और कुछ हद तक, व्यंजना, श्वसन अवसाद और जठरांत्र संबंधी गतिशीलता का कारण बनता है।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, अधिकतम प्रभाव 20 मिनट के बाद विकसित होता है और 4-5 घंटे तक रहता है

दोहराया एस / सी उपयोग के साथ, दवा निर्भरता (मॉर्फिनिज़्म) तेजी से विकसित होती है; चिकित्सीय खुराक के नियमित सेवन के साथ, निर्भरता कुछ हद तक धीरे-धीरे बनती है (उपचार की शुरुआत से 2-14 दिनों के बाद)। वापसी सिंड्रोम उपचार के एक लंबे कोर्स के अंत के कई घंटे बाद हो सकता है और 36-72 घंटों में अधिकतम तक पहुंच सकता है।

मोर्फिन गोलियों के फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से, सूक्ष्म रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से लिया जाता है (लंबे समय तक कार्रवाई के समाधान के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, दवा का अवशोषण धीमा होता है) इसे तेजी से अवशोषित किया जाता है। प्रोटीन के साथ संबंध कम है (30-35%)। BBB और अपरा बाधा (भ्रूण में श्वसन केंद्र के अवसाद का कारण बन सकता है) का पेनेट्रेट, स्तन के दूध में निर्धारित होता है। वितरण की मात्रा 4 एल / किग्रा है। TCmax - 20 मिनट (अंतःशिरा इंजेक्शन), 30-60 मिनट (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन), 50-90 मिनट (चमड़े के नीचे इंजेक्शन), 1-2 घंटे (मौखिक प्रशासन)।

यह मुख्य रूप से ग्लूकोरुनाइड्स और सल्फेट्स का चयापचय करता है। टी 1/2 - 2-3 घंटे

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (85%): 9-12% के बारे में - 24 घंटे के भीतर अपरिवर्तित, 80% - ग्लूकुरोनोइड्स के रूप में; शेष (7-10%) - पित्त के साथ।

मॉर्फिन की गोलियों के साथ

अस्पष्ट एटियलजि के पेट में दर्द, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, अतालता, ऐंठन, ड्रग निर्भरता (एक इतिहास सहित), शराब, आत्महत्या की प्रवृत्ति, भावनात्मक अक्षमता, कोलेलिथियसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, सर्जिकल सिस्टम, मस्तिष्क आघात पर सर्जिकल हस्तक्षेप का हमला। , intracranial उच्च रक्तचाप, यकृत या गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, गंभीर सूजन आंत्र रोग, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्रमार्ग सख्त, लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट, मिरगी के लक्षण, पित्त पथ पर सर्जरी के बाद की स्थिति, पुरानी फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि पर फुफ्फुसीय हृदय विफलता, गर्भावस्था। , स्तनपान की अवधि, एक साथ MAO अवरोधकों के साथ उपचार।

रोगियों की सामान्य गंभीर स्थिति, बुढ़ापे, बचपन।

मोर्फिन गोलियों की खुराक

अंदर, डॉक्टर द्वारा दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और व्यक्तिगत संवेदनशीलता के अनुसार खुराक का चयन किया जाता है। 10-20 मिलीग्राम की एक एकल खुराक (पारंपरिक रूपों के लिए) और 100 मिलीग्राम (लंबे समय तक रूपों के लिए), उच्चतम दैनिक खुराक (क्रमशः) - 50 और 200 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - 0.2-0.8 मिलीग्राम / किग्रा।

एक बार में 60 मिलीग्राम की मौखिक अंतर्ग्रहण या 20-30 मिलीग्राम कई प्राइमिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ 10 मिलीग्राम इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर के बराबर होती है।

पश्चात के दर्द के लिए (सर्जरी के 12 घंटे बाद) - 20 मिलीग्राम हर 12 घंटे (70 किलोग्राम तक वजन वाले रोगियों के लिए), हर 12 घंटे में 30 मिलीग्राम (70 किलो से अधिक शरीर के वजन के साथ)।

लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियाँ और कैप्सूल लेते समय, एक एकल खुराक 10-100 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2 बार होती है (यदि यह निगलना असंभव है, तो कैप्सूल की सामग्री को नरम भोजन के साथ मिलाया जा सकता है)। घातक बीमारियों की पृष्ठभूमि पर दर्द के लिए - हर 12 घंटे में 0.2-0.8 मिलीग्राम / किग्रा की दर से गोलियां डिपो करें।

निलंबन की तैयारी के लिए दाने - अंदर, पाउच की सामग्री को 10 मिलीलीटर (20, 30 और 60 मिलीग्राम पाउच की सामग्री से निलंबन तैयार करने के लिए), 20 मिलीलीटर (100 मिलीग्राम पाउच के लिए) या 30 मिलीलीटर (200 मिलीग्राम मिलीग्राम के लिए) पानी मिलाएं, अच्छी तरह मिलाएं और परिणामी निलंबन को तुरंत पी लें (यदि कुछ दाने ग्लास में रहते हैं, तो पानी की एक छोटी मात्रा, हलचल और पेय जोड़ें), हर 12 घंटे।

वयस्कों को एस / सी प्रशासन - 1 मिलीग्राम (एकल खुराक), आई / एम या आई / वी - 10 मिलीग्राम प्रत्येक (उच्चतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है)।

यदि रोगियों में तीव्र और पुरानी दर्द है, तो दवा को एपिड्यूरली रूप से प्रशासित किया जा सकता है: 0.9% NaCl समाधान के 10 मिलीलीटर में 2-5 मिलीग्राम।

लंबे समय तक कार्रवाई के इंजेक्शन के लिए समाधान - in / m। बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों के लिए, एक दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम (8 मिली) प्रति 70 किलोग्राम है, सक्रिय मोटर आहार वाले रोगियों के लिए - 30 मिलीग्राम प्रति 70 किलो। संकेतित खुराक में दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि 22-24 घंटे है।

सपोसिटरी - आंतों को साफ करने के बाद। वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक हर 12 घंटे में 30 मिलीग्राम है।

मतभेद मॉर्फिन गोलियाँ

अतिसंवेदनशीलता, श्वसन केंद्र का अवसाद (शराब या नशीली दवाओं की विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट।

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ - रक्त जमावट का उल्लंघन (एंटीकायगुलेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), संक्रमण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण का खतरा)।

मॉर्फिन टैबलेट के उपयोग के लिए संकेत

गंभीर दर्द सिंड्रोम (आघात, घातक नवोप्लाज्म, मायोकार्डियल रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, पश्चात की अवधि), सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक अतिरिक्त दवा के रूप में (प्रसव पूर्व सहित), प्रसव के दौरान ऐंठन संज्ञाहरण, खांसी (यदि गैर-मादक दवाओं अप्रभावी हैं, आदि)। मादक एंटीटासिव ड्रग्स), तीव्र एलवी विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा (एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में), पेट और ग्रहणी, पित्ताशय की थैली की एक्स-रे परीक्षा।

मॉर्फिन गोलियों के दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: अधिक बार - मतली और उल्टी (अधिक बार चिकित्सा की शुरुआत में), कब्ज; कम अक्सर - शुष्क मुंह, एनोरेक्सिया, पित्त पथ की ऐंठन, कोलेस्टेसिस (मुख्य पित्त नली में), जठरांत्र, पेट में ऐंठन; शायद ही कभी - गंभीर सूजन आंत्र रोगों के साथ हेपेटोटॉक्सिसिटी (गहरे रंग का मूत्र, पीला मल, श्वेतपटल और त्वचा का हिमशैल) - आंतों की कमजोरी, लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट, विषाक्त मेगाकॉलन (कब्ज, पेट फूलना, मतली, पेट में ऐंठन, उल्टी)।

सीवीएस से: अधिक बार - रक्तचाप कम करना, टैचीकार्डिया; कम अक्सर - ब्रैडीकार्डिया; आवृत्ति अज्ञात है - रक्तचाप में वृद्धि।

श्वसन प्रणाली से: अधिक बार - श्वसन केंद्र का उत्पीड़न; कम बार - ब्रोन्कोस्पास्म, एटलेक्टैसिस।

तंत्रिका तंत्र से: अधिक बार - चक्कर आना, बेहोशी, उनींदापन, असाधारण थकान, सामान्य कमजोरी; कम अक्सर - सिरदर्द, कंपकंपी, अनैच्छिक पेशी मरोड़ना, मांसपेशियों की गतिविधियों के असंतोष, पेरेस्टेसिया, घबराहट, अवसाद, भ्रम (मतिभ्रम, अवसादन), बाद के सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, अनिद्रा की संभावना के साथ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि; शायद ही कभी - बेचैन नींद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अवसाद, बड़ी खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ - बच्चों में मांसपेशियों की कठोरता (विशेषकर श्वसन) - विरोधाभासी आंदोलन, चिंता; आवृत्ति अज्ञात है - आक्षेप, बुरे सपने, बेहोश करना या उत्तेजना (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में), प्रलाप, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी।

जननांग प्रणाली से: कम अक्सर - मूत्र उत्पादन में कमी, मूत्रवाहिनी की ऐंठन (पेशाब के दौरान कठिनाई और दर्द, पेशाब करने के लिए लगातार आग्रह), कामेच्छा में कमी, शक्ति में कमी; आवृत्ति अज्ञात है - मूत्राशय के स्फिंक्टर की ऐंठन, मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह या प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और मूत्रमार्ग के स्टेनोसिस के साथ इस स्थिति की वृद्धि।

एलर्जी की प्रतिक्रिया: अधिक बार - घरघराहट, चेहरे की निस्तब्धता, त्वचा की लाली; कम अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, प्रुरिटस, चेहरे की एडिमा, श्वासनली शोफ, लैरींगोस्पास्म, ठंड लगना।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: हाइपरमिया, एडिमा, इंजेक्शन स्थल पर जलन

अन्य: अधिक बार - पसीने में वृद्धि, डिस्फ़ोनिया; कम अक्सर - दृश्य धारणा की स्पष्टता का उल्लंघन (डिप्लोपिया सहित), मिओसिस, निस्टागमस, कल्याण की एक काल्पनिक भावना, असुविधा की भावना; आवृत्ति अज्ञात - कान में बजना, दवा पर निर्भरता, सहिष्णुता, वापसी सिंड्रोम (मांसपेशियों में दर्द, दस्त, क्षिप्रहृदयता, मायड्रायसिस, हाइपरथेरिया, राइनाइटिस, छींकना, पसीना, जम्हाई आना, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, घबराहट, थकान, चिड़चिड़ापन, कांपना) पेट में ऐंठन, पतला विद्यार्थियों, सामान्य कमजोरी, हाइपोक्सिया, मांसपेशियों में संकुचन, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि और अन्य स्वायत्तता के लक्षण)।

मॉर्फिन पिल ओवरडोज

तीव्र और जीर्ण ओवरडोज के लक्षण: ठंडी लपटे पसीना, भ्रम, चक्कर आना, उनींदापन, रक्तचाप में कमी, घबराहट, थकान, मंदाग्नि, मंदनाड़ी, गंभीर कमजोरी, धीमी गति से साँस लेने में कठिनाई, हाइपोथर्मिया, चिंता, शुष्क मुंह, नाजुक मनोविकृति, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप ( सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पहले), मतिभ्रम, मांसपेशियों की कठोरता, आक्षेप, गंभीर मामलों में - चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सांस लेने की बहाली और हृदय गतिविधि और रक्तचाप का रखरखाव; ओपिओइड एनाल्जेसिक्स के एक विशिष्ट विरोधी के अंतःशिरा प्रशासन - 10-0 मिलीग्राम की दोहराया खुराक के साथ 0.2-0.4 मिलीग्राम की एक एकल खुराक में नालोक्सोन, जब तक कि 10 मिलीग्राम की कुल खुराक नहीं पहुंच जाती; बच्चों के लिए नालोक्सोन की प्रारंभिक खुराक 0.01 मिलीग्राम / किग्रा है।

मॉर्फिन गोलियों के लिए विशिष्ट निर्देश

उन स्थितियों में उपयोग न करें जहां लकवाग्रस्त ileus हो सकता है। यदि लकवाग्रस्त इलिस का खतरा है, तो मॉर्फिन का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

तीव्र दर्द वाले संदिग्ध कार्डियक सर्जरी या अन्य सर्जरी वाले रोगियों में, सर्जरी से 24 घंटे पहले मॉर्फिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए। यदि बाद में थेरेपी दिखाई जाती है, तो ऑपरेशन की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए डोज रेजिमेंट का चयन किया जाता है।

कभी-कभी दवा पर सहिष्णुता और निर्भरता हो सकती है।

यदि मतली और उल्टी होती है, तो फेनोथियाज़िन के साथ संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।

आंतों पर मॉर्फिन की तैयारी के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, जुलाब का उपयोग किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें मनोचिकित्सा प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में वृद्धि की एकाग्रता की आवश्यकता होती है, और इथेनॉल के उपयोग से बचें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एंटीहिस्टामाइन, हिप्नोटिक्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, अन्य दर्द निवारक) पर अभिनय करने वाली अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग केवल डॉक्टर की देखरेख में और अनुमति के साथ किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे ओपिओइड एनाल्जेसिक के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का अनुभव कर सकते हैं। लंबे समय तक खुराक के लिए बच्चों में खुराक स्थापित नहीं की गई है।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों (श्वसन अवसाद और भ्रूण और नवजात शिशु में दवा निर्भरता के विकास संभव है) के लिए अनुमत है।

श्रम के दौरान 1 मिलीग्राम तक के इंट्राथेलिक प्रशासन का पहले चरण में बहुत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन दूसरे चरण में लंबे समय तक रहने का कारण हो सकता है।

मॉर्फिन गोलियों की बातचीत

सम्मोहन, शामक, स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के प्रभाव को मजबूत करता है, सामान्य संज्ञाहरण के लिए ड्रग्स और एंग्लोइलिटिक्स।

इथेनॉल, मांसपेशियों को आराम और ड्रग्स, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं, डिप्रेशन और श्वसन अवसाद को बढ़ाते हैं।

बुप्रेनोर्फिन (पिछली चिकित्सा सहित) अन्य ओपिओइड दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव को कम करता है; म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट के उच्च खुराक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन अवसाद को कम करता है, और म्यू-या कप्पा-ओपिओइड रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट की कम खुराक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ - बढ़ता है; ड्रग निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ म्यू-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट लेने से रोकने पर जब आप लक्षण को छोड़ देते हैं, और जब वे अचानक वापस ले लिए जाते हैं, तो यह लक्षणों की गंभीरता को आंशिक रूप से कम कर देता है।

बार्बिटुरेट्स के व्यवस्थित सेवन के साथ, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल, मादक दर्दनाशक दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव की गंभीरता में कमी की संभावना है, क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है।

अति-या हाइपोटेंशन संकट की घटना के साथ संभावित अतिरेक या अवरोध के कारण MAO अवरोधकों के साथ सावधानी से समवर्ती उपयोग किया जाना चाहिए (पहली बार, बातचीत के प्रभाव का आकलन करने के लिए, खुराक को सिफारिश की 1/4 तक कम किया जाना चाहिए)।

जब एक साथ बीटा-ब्लॉकर्स के साथ लिया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि संभव है, डोपामाइन के साथ - मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी, सिमिटिडाइन के साथ - श्वसन अवसाद में वृद्धि, अन्य ओपिओय एनाल्जेसिक के साथ - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, श्वसन, और रक्तचाप में कमी।

क्लोरप्रोमाजिन मॉर्फिन के मादक, शामक और एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है।

फेनोथियाज़िन और बार्बिट्यूरेट्स के डेरिवेटिव हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं और श्वसन अवसाद के जोखिम को बढ़ाते हैं।

नालोक्सोन ओपिओइड एनाल्जेसिक के प्रभाव को कम करता है, साथ ही श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद उनके कारण होता है; ब्यूटापोरेनॉल, नालबुफीन और पेंटाजोसिन के प्रभावों को बेअसर करने के लिए बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है, जो अन्य ओपिओइड के अवांछनीय प्रभावों को खत्म करने के लिए निर्धारित किए गए थे; नशा की उपस्थिति में वापसी के लक्षणों की शुरुआत में तेजी ला सकता है।

नाल्ट्रेक्सोन ड्रग की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ वापसी के लक्षणों की शुरुआत को तेज करता है (लक्षण ड्रग प्रशासन के 5 मिनट के भीतर दिखाई दे सकते हैं, 48 घंटे तक चले, दृढ़ता और उन्हें खत्म करने में कठिनाई की विशेषता है); ओपिओइड एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक, एंटीडियरेहियल, एंटीट्यूसिव) के प्रभाव को कम करता है; हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के कारण होने वाले लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है।

नालोर्फिन मॉर्फिन के कारण होने वाले श्वसन अवसाद को समाप्त करता है।

दवाओं के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है जो निम्न रक्तचाप (नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक सहित)।

प्रतियोगी zidovudine के यकृत चयापचय को रोकता है और इसकी निकासी कम कर देता है (उनके आपसी नशा का खतरा बढ़ जाता है)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के साथ ड्रग्स, एंटिडायरेहिल ड्रग्स (लोपरामाइड सहित) आंतों की रुकावट, मूत्र प्रतिधारण और सीएनएस अवसाद तक कब्ज के जोखिम को बढ़ाते हैं।

मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को कम करता है।

दवा की संरचना और रिलीज रूप

1 मिलीलीटर - सिरिंज ट्यूब (100) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
1 मिलीलीटर - सिरिंज ट्यूब (20) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
1 मिलीलीटर - सिरिंज ट्यूब (50) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

औषधीय प्रभाव

ओपियोइड, ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट। यह एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है। दर्द केंद्रों की उत्तेजना को कम करके, यह एक विरोधी सदमे प्रभाव है। उच्च खुराक में, यह एक कृत्रिम निद्रावस्था का कारण बनता है। यह वातानुकूलित सजगता को रोकता है, खांसी केंद्र की उत्तेजना को कम करता है और वेगस तंत्रिका के केंद्र की उत्तेजना का कारण बनता है, जो ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति की ओर जाता है। आंतरिक अंगों (ब्रोंची सहित) की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ और मूत्राशय के स्फिंक्टर्स। जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्रावी गतिविधि को कम करता है, बेसल चयापचय और शरीर के तापमान को कम करता है। श्वसन केंद्र को दबाना। एडीएच की रिहाई को उत्तेजित करता है।

उल्टी, जिसे कभी-कभी मॉर्फिन के उपयोग के साथ देखा जा सकता है, जो मज्जा ओपोंगटा के केमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन के उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है, जो उल्टी केंद्र को सक्रिय करता है। हालांकि, एक नियम के रूप में, मॉर्फिन का उल्टी केंद्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, इसलिए बार-बार खुराक में मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है और मॉर्फिन के बाद प्रशासित एमेटिक्स उल्टी का कारण नहीं बनता है।

यह क्रिया अंतर्ग्रहण के 20-30 मिनट बाद और चमड़े के नीचे के प्रशासन के 10-15 मिनट बाद विकसित होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक और उपचर्म प्रशासन के बाद मॉर्फिन तेजी से अवशोषित होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, अवशोषण 70-80% है, यकृत के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव से गुजरता है। यह मुख्य रूप से ग्लुकुरोनोइड्स के साथ संयुग्मन द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है।

टी 1/2 - 2-3 घंटे। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है - 90%, बाकी - पित्त के साथ। 10% से कम अपरिवर्तित प्रदर्शित होता है।

बुजुर्ग रोगियों में, टी 1/2 में वृद्धि संभव है।

बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दे के कार्य के साथ, टी 1/2 बढ़ता है।

संकेत

गंभीर बीमारियों और चोटों में गंभीर दर्द सिंड्रोम, झुकाव। घातक नियोप्लाज्म के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन; सर्जरी की तैयारी में और पश्चात की अवधि में; खांसी जो एंटीटासिव दवाओं के साथ बंद नहीं होती है; तीव्र हृदय विफलता के कारण सांस की गंभीर कमी।

मतभेद

सामान्य गंभीर थकावट, श्वसन केंद्र के उत्पीड़न के कारण श्वसन विफलता, अज्ञात एटियलजि के गंभीर पेट दर्द, गंभीर हेपेटोसेलुलर विफलता, मस्तिष्क की चोट, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, स्थिति एपिलेप्टिकस, तीव्र शराब नशा, प्रलाप, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, एमएओ अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग। ...

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्ति। मौखिक प्रशासन के लिए, वयस्कों के लिए एक एकल खुराक 10-100 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति 12 घंटे के अंतराल के साथ 2 बार / दिन है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एकल खुराक 1-5 मिलीग्राम है।

वयस्कों के लिए चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए, एक एकल खुराक औसत 1 मिलीग्राम।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली की ओर से: मंदनाड़ी।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, कब्ज; मुख्य पित्त नली में कोलेस्टेसिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शामक या उत्तेजक प्रभाव (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में), प्रलाप, मतिभ्रम, मस्तिष्क परिसंचरण के बाद की गड़बड़ी की संभावना के साथ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि हुई।

श्वसन प्रणाली से: श्वसन अवसाद।

मूत्र प्रणाली से: प्रोस्टेट एडेनोमा और मूत्रमार्ग के स्टेनोसिस के साथ मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन या इस स्थिति की वृद्धि।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एक साथ उपयोग के साथ, हिप्नोटिक्स और शामक का प्रभाव, सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एजेंट, एंगेरियोलाईटिक्स को बढ़ाया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का स्पष्ट अवसाद, जो एक साथ बारबिटेट्स और मादक दर्दनाशक दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ विकसित होता है, कभी-कभी श्वसन अवसाद और धमनी हाइपोटेंशन के विकास की ओर जाता है।

विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स के व्यवस्थित उपयोग के साथ, विशेष रूप से ओपिओइड एनालिस्टिक्स के एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी की संभावना है। बार्बिटुरेट्स या ओपिओइड एनाल्जेसिक्स का दीर्घकालिक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है।

मौखिक प्रशासन के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ मॉर्फिन की निकासी में वृद्धि की खबरें हैं।

MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से दवा बातचीत की अवांछनीय अभिव्यक्तियां संभव हैं।

फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के साथ एक साथ उपयोग के साथ, यह एनाल्जेसिक, हाइपोटेंशन प्रभाव, साथ ही साथ मॉर्फिन के कारण श्वसन अवसाद को बढ़ाने के लिए संभव है।

कैंसर के साथ रोगियों में अफ़ीम की उच्च खुराक के साथ एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सिपिन, क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल, इंडोमेथासिन, नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम के एक साथ उपयोग के साथ मायोक्लोनस के मामलों का वर्णन किया गया है।

डोपामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम करना संभव है; सी - श्वसन केंद्र पर मॉर्फिन के निरोधात्मक प्रभाव की शक्ति; केटोप्रोफेन के साथ - मोर्फिन की कार्रवाई के कारण श्वसन अवसाद में कमी; लिडोकेन के साथ - मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

मेक्सिको के साथ एक साथ उपयोग के साथ, यह संभव है कि मेक्सिको के अवशोषण को कम किया जाए; मेथाइलफेनिडेट के साथ - मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव में वृद्धि और इसके शामक प्रभाव में कमी; मेटोक्लोप्रमाइड के साथ - जब मौखिक रूप से बढ़ जाता है और मॉश्चर प्रभाव को बढ़ाया जाता है, तो मॉर्फिन के अवशोषण की दर बढ़ जाती है।

एक साथ उपयोग और नालोर्फिन के साथ एनाल्जेसिया और श्वसन अवसाद को खत्म करता है जो मोर्फिन के कारण होता है।

पैनकोरोनियम ब्रोमाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप में वृद्धि संभव है; प्रोप्रानोलोल के साथ - मॉर्फिन के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि; रिफैम्पिसिन के साथ - मॉर्फिन के उत्सर्जन में वृद्धि और इसकी प्रभावशीलता में महत्वपूर्ण कमी संभव है; फेनिलबुटाज़ोन के साथ - मॉर्फिन का संचयन संभव है।

इसके साथ एक साथ उपयोग करने से मॉर्फिन, चक्कर आना और मतली में कमी के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

Cimetidine के साथ एक साथ उपयोग के साथ, श्वसन पर मॉर्फिन के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

क्लोरप्रोमाज़िन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मॉर्फिन, शामक और मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है, मायोक्लोनस के मामलों का वर्णन किया जाता है।

विशेष निर्देश

बुजुर्ग रोगियों में सावधानी बरतें। बार-बार चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ मॉर्फिन गंभीर उत्साह का कारण बनता है, दवा निर्भरता तेजी से विकसित होती है; चिकित्सीय खुराक के नियमित सेवन के साथ, उपचार की शुरुआत से 2-14 दिनों के बाद निर्भरता विकसित हो सकती है। वापसी सिंड्रोम उपचार के एक लंबे कोर्स की समाप्ति के कई घंटे बाद हो सकता है और 36-72 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंच सकता है।

उपयोग के दौरान, शराब के सेवन से बचें।

बुजुर्गों में उपयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में सावधानी बरतें।

ओपियोइड एनाल्जेसिक, ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट। यह एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है। दर्द केंद्रों की उत्तेजना को कम करना, एक विरोधी सदमे प्रभाव है। उच्च खुराक में, यह एक कृत्रिम निद्रावस्था का कारण बनता है। यह वातानुकूलित सजगता को रोकता है, खाँसी केंद्र की उत्तेजना को कम करता है और वेगस तंत्रिका के केंद्र की उत्तेजना का कारण बनता है, जो ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति की ओर जाता है। आंतरिक अंगों (ब्रोंची सहित) की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है, साथ ही साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ और मूत्राशय के स्फिंक्टर। जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्रावी गतिविधि को कम करता है, बेसल चयापचय और शरीर के तापमान को कम करता है। श्वसन केंद्र को दबाना। एडीएच की रिहाई को उत्तेजित करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्ग रोगियों में, टी 1/2 में वृद्धि संभव है।

बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दे के कार्य के साथ, टी 1/2 बढ़ता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

1 मिलीलीटर - ampoules (5) - समोच्च सेल पैक (2) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिलीलीटर - ampoules (5) - समोच्च सेल पैक (20) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिलीलीटर - ampoules (5) - समोच्च सेल पैक (50) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिलीलीटर - ampoules (5) - समोच्च सेल पैक (100) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिलीलीटर - ampoules (5) - समोच्च सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिलीलीटर - ampoules (5) - समोच्च सेल पैकेजिंग।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्कों के लिए चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए, एक एकल खुराक औसत 1 मिलीग्राम।

इंटरेक्शन

बार्बिटुरेट्स के व्यवस्थित उपयोग के साथ, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल, ओपिओइड एनाल्जेसिक के एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी की संभावना है। बार्बिटुरेट्स या ओपिओइड एनाल्जेसिक्स का दीर्घकालिक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है।

कैंसर के साथ रोगियों में उच्च खुराक में अफ़ीम के साथ एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सीपिन, क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन, पीरोक्सीकैम, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एक साथ उपयोग के साथ मायोक्लोनस के मामलों का वर्णन किया गया है।

डोपामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम करना संभव है; केटामाइन के साथ - श्वसन केंद्र पर मॉर्फिन के निरोधात्मक प्रभाव की शक्ति; केटोप्रोफेन के साथ - मॉर्फिन की कार्रवाई के कारण श्वसन अवसाद में कमी; लिडोकेन के साथ - मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए संभव है।

नालोक्सोन और नालोर्फिन के एक साथ उपयोग के साथ, वे मोर्फिन के कारण होने वाले एनाल्जेसिया और श्वसन अवसाद को समाप्त करते हैं।

फ्लुओक्सेटीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव में वृद्धि संभव है, चक्कर आना और मतली में कमी।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ब्रैडीकार्डिया।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, कब्ज; मुख्य पित्त नली में कोलेस्टेसिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शामक या उत्तेजक प्रभाव (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में), प्रलाप, मतिभ्रम, बाद के मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना की संभावना के साथ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि हुई।

श्वसन तंत्र से: श्वसन अवसाद।

मूत्र प्रणाली से: प्रोस्टेट एडेनोमा और यूरेथ्रल स्टेनोसिस के साथ इस स्थिति के मूत्र के बहिर्वाह या क्षीणता।

संकेत

मतभेद

अनुप्रयोग सुविधाएँ

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

यह प्रसव में दर्द से राहत के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि मॉर्फिन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और नवजात शिशु में श्वसन अवसाद पैदा कर सकता है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर हेपेटोसेल्यूलर विफलता में नियंत्रित।

बच्चों में आवेदन

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

बुजुर्ग रोगियों में उपयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में सावधानी बरतें।

विशेष निर्देश

उपयोग के दौरान, शराब के सेवन से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

मॉर्फिन के उपयोग की अवधि के दौरान, किसी को वाहन नहीं चलाना चाहिए और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होना चाहिए जो साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

मॉर्फिन - एक पदार्थ जो एक कड़वा स्वाद के साथ एक सफेद क्रिस्टल है, अफीम का मुख्य उपक्षार है, और दवा में एक बहुत मजबूत एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग किया जाता है। मॉर्फिन के लिए उपयोग के निर्देशों का बहुत सावधानी से पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि यहां तक \u200b\u200bकि खुराक से थोड़ी सी भी विचलन दवा निर्भरता और गंभीर दुष्प्रभाव हो सकता है। यही कारण है कि मॉर्फिन और इसके डेरिवेटिव को मादक दवाओं की सूची 1 में शामिल किया गया है, जिसका प्रसार रूसी संघ के क्षेत्र में निषिद्ध है। हालांकि, फिर भी, ऐसी बीमारियां और स्थितियां हैं जिनमें इस दवा का उपयोग करने के लिए संकेत दिया गया है। हम आज इस बारे में बात करेंगे।

रिलीज़ फ़ॉर्म

मॉर्फिन गोलियों (30, 60 और 100 मिलीग्राम कैप्सूल) में उपलब्ध है। गोलियाँ एक पारदर्शी शरीर के साथ हार्ड जिलेटिन कैप्सूल होती हैं, जिस पर खुराक की जानकारी छपी होती है।
इंजेक्शन के घोल के साथ 1 मिलीलीटर (10 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर) की मात्रा के साथ मॉर्फिन ampoules और सिरिंज ट्यूबों में भी उपलब्ध है। समाधान स्पष्ट, रंगहीन या थोड़ा पीला है

रचना

मोर्फिन, इंजेक्शन के लिए इरादा, और गोलियों में दवा की अलग-अलग रचनाएं हैं। सक्रिय संघटक भी प्रत्येक खुराक के रूप के लिए अलग है।

गोलियां

सक्रिय सक्रिय संघटक - मॉर्फिन सल्फेट पेंटाहाइड्रेट (एडीवी की मात्रा - खुराक के आधार पर)
एथिल सेलुलोज का जलीय फैलाव
Macrogol
सुक्रोज
कॉर्नस्टार्च
Dibutylsebakat
तालक
जिलेटिन (शरीर)

उपाय

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा की कार्रवाई 10-20 मिनट में शुरू होती है, अधिकतम 1-2 घंटे में पहुंचती है और लगभग 8-12 घंटे तक रहती है
प्लाज्मा प्रोटीन कनेक्शन - 30-35%
वितरण की मात्रा - 4 एल / किग्रा
सक्रिय घटक का 10% 24 घंटे के भीतर किडनी के माध्यम से उत्सर्जित होता है
80% - ग्लूकोरोनाइड चयापचयों के रूप में
शेष पित्त में उत्सर्जित होता है (मल के साथ आंतों के माध्यम से)
अपरा और रक्त-मस्तिष्क की बाधा, स्तन के दूध में पाई जाती है

संकेत

Parestensions
अनिद्रा
सेरेब्रल संचलन विकार
मांसपेशियों की जकड़न
बेचैन नींद

पाचन तंत्र

जी मिचलाना
उल्टी
कब्ज़
पेट में ऐंठन
एनोरेक्सिया
gastralgia
पित्त पथ की ऐंठन
शुष्क मुँह
पित्तस्थिरता
Hepotoxicity
अंतड़ियों में रुकावट
आंतों का प्रायश्चित
विषाक्त मेगाकॉलन

श्वसन प्रणाली

श्वसन अवसाद
श्वासरोध
श्वसनी-आकर्ष

मूत्र तंत्र

कुल मूत्र मात्रा में कमी
एक ही समय में पेशाब करने की इच्छा और दर्द
मूत्राशय के स्फिंक्टर की ऐंठन
क्षमता और कामेच्छा में कमी
बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह

एलर्जी और स्थानीय प्रतिक्रिया

चेहरे का हाइपरिमिया
त्वचा के लाल चकत्ते
Laryngospasm
ट्रेकिअल एडिमा
चेहरे की सूजन
ठंड लगना
इंजेक्शन स्थल पर सूजन, जलन और लालिमा

उपयोग के लिए निर्देश

गोलियां

मॉर्फिन गोलियों की शुरुआती खुराक हर 12 घंटे में 30 मिलीग्राम है। दैनिक खुराक क्रमशः 60 मिलीग्राम है।

इस दवा के साथ एक दैनिक खुराक मूल्यांकन किया जाता है। यदि खुराक अपर्याप्त हो जाती है, तो इसे संशोधित करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दवा की मात्रा 25-50% बढ़ जाती है। इसी समय, खुराक के बीच 12 घंटे का अंतराल अपरिवर्तित रहता है।

20 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, दवा की आवश्यक मात्रा की गणना 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के अनुपात के आधार पर की जाती है।

इंजेक्शन

मॉर्फिन या तो अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से दिया जाता है, क्योंकि इंट्रामस्क्युलर प्रशासन रोगी को गंभीर दर्द दे सकता है।

यहाँ मॉर्फिन ampoules के लिए उपयोग के लिए निर्देश हैं:

व्यसक:

मानक खुराक 1 मिलीलीटर समाधान (10 मिलीग्राम / एमएल) है
अधिकतम एकल खुराक 20 मिलीग्राम है
अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है

बच्चे:

2 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, एक एकल खुराक की गणना निम्न प्रकार से की जाती है: 0.1-0.2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम, प्रत्येक 4-6 घंटे में इंजेक्शन लगाया जाता है, लेकिन प्रति दिन 1.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम से अधिक नहीं

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रति किलोग्राम 0.1-0.2 मिलीग्राम भी निर्धारित किया जाता है, लेकिन प्रति दिन 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं

जरूरत से ज्यादा

लक्षण

चेतना का भ्रम
सिर चकराना
तंद्रा
ठंडी तासीर का पसीना
घबराहट
थकान
कम रकत चाप
श्वसन केंद्र अवसाद
मंदनाड़ी
शरीर का तापमान बढ़ जाना
शुष्क मुँह
विलक्षण मनोविकार
इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि
दिमाग का आघात
दु: स्वप्न
आक्षेप
मांसपेशियों की जकड़न
बेहोशी
साँस लेना बन्द करो

इलाज

- गस्ट्रिक लवाज
- कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
- सामान्य रक्तचाप बनाए रखना
- हृदय क्रिया को बनाए रखना
- Nolaxone का प्रशासन (opioid एनाल्जेसिक विरोधी)
- रोगसूचक चिकित्सा

मैंने एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में आपको सरल भाषा में बताने के लिए यह प्रोजेक्ट बनाया है। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे समर्थन प्राप्त करने में खुशी होगी, यह परियोजना को आगे बढ़ाने और इसके रखरखाव की लागतों की भरपाई करने में मदद करेगा।