मतली मेटोक्लोप्रमाइड निर्देश के लिए गोलियाँ। "मेटोप्रोक्लैमाइड" के उपयोग के लिए निर्देश और निर्देश। एनालॉग और समीक्षा। गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान आवेदन

विवरण

गोलियां सफेद या लगभग सफेद होती हैं, बेवल होती हैं, मार्बलिंग की अनुमति होती है।

रचना

हर गोली में है: सक्रिय पदार्थ - मेटोक्लोप्रमाइड हाइड्रोक्लोराइड - 10 मिलीग्राम; excipients - लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, पोविडोन, कैल्शियम स्टीयरेट।

भेषज समूह

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के उपचार के लिए साधन। Prokinetics।
ATX कोड: A03FA01।

औषधीय गुण "टाइप \u003d" चेकबॉक्स "\u003e

औषधीय गुण

pharmacodynamics
एंटीमैटिक, मतली, हिचकी को कम करने में मदद करता है; ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है। एंटीमैटिक प्रभाव डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और ट्रिगर ज़ोन केमोरिसेप्टर्स के उत्तेजना सीमा में वृद्धि के कारण होता है। यह माना जाता है कि मेटोक्लोप्रमाइड गैस्ट्रिक चिकनी मांसपेशियों के डोपामाइन-प्रेरित विश्राम को रोकता है, जिससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल चिकनी मांसपेशियों के कोलीनर्जिक प्रतिक्रियाएं बढ़ जाती हैं। पेट के शरीर की छूट को रोकने और एंट्राम की चरण गतिविधि को बढ़ाकर गैस्ट्रिक खाली करने के त्वरण को बढ़ावा देता है। इस मामले में, छोटी आंत के ऊपरी वर्गों की छूट होती है, जिससे शरीर के पेरिस्टलसिस और पेट के एंट्रामल और छोटी आंत के ऊपरी वर्गों के समन्वय में सुधार होता है। आराम से निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को बढ़ाकर इसोफेगस में सामग्री के भाटा को कम करता है और अपने पेरिस्टाल्टिक संकुचन के आयाम को बढ़ाकर अन्नप्रणाली से एसिड की निकासी बढ़ाता है।
मेटोक्लोप्रमाइड प्रोलैक्टिन के स्राव को उत्तेजित करता है और एल्डोस्टेरोन के स्तर को प्रसारित करने में क्षणिक वृद्धि का कारण बनता है, जो अल्पकालिक द्रव प्रतिधारण के साथ हो सकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 30% है। रक्त-मस्तिष्क और अपरा संबंधी बाधाओं को दूर करता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में Cmax तक पहुंचने का समय 30-120 मिनट है। जैव उपलब्धता 60-80% है। कुछ हद तक ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ बाध्यकारी द्वारा चयापचय किया जाता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित और चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है। टी 1/2 4 से 6 घंटे तक है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, टी 1/2 14 घंटे तक बढ़ सकता है।

उपयोग के संकेत

वयस्क। कीमोथेरेपी से जुड़े देरी (तीव्र नहीं) मतली और उल्टी की रोकथाम के लिए; विकिरण चिकित्सा द्वारा प्रेरित मतली और उल्टी की रोकथाम के लिए; मतली और उल्टी के रोगसूचक उपचार के लिए, मतली और तीव्र माइग्रेन में उल्टी सहित। तीव्र माइग्रेन सिरदर्द में अवशोषण में सुधार करने के लिए मौखिक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग किया जा सकता है।
1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे।दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में कीमोथेरेपी से जुड़ी देरी (तीव्र नहीं) मतली और उल्टी की रोकथाम के लिए।

मतभेद

जठरांत्र रक्तस्राव, पाइलोरिक स्टेनोसिस, यांत्रिक आंत्र रुकावट, पेट या आंतों का छिद्र, पेट और / या आंतों पर ऑपरेशन के पहले 3-4 दिनों के बाद, फियोक्रोमोसाइटोमा, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, मिर्गी, प्रोलैक्टिन-निर्भर ट्यूमर, गर्भावस्था, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, स्तनपान की अवधि, अतिसंवेदनशीलता। मेटोक्लोप्रमाइड या ड्रग घटकों के लिए, नर्वलेप्टिक्स या मेटोक्लोप्रमाइड के इतिहास के कारण टार्डिक डिस्केनेसिया, पार्किंसंस रोग, लेवोडोपा या डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ सहवर्ती उपयोग, मेटोक्लोप्रमाइड या एनएडीएच-रिडक्टेस-5-लिक्टेस-बायोटेस के साथ जुड़े मेथेमोग्लोबिनेमिया।

प्रशासन और खुराक की विधि

मेटोक्लोप्रमाइड को भोजन से 30 मिनट पहले लिया जाना चाहिए, गोलियां बिना चबाये निगल ली जाती हैं, थोड़ा पानी से धोया जाता है।
नुकसान के मामले में, खुराक के बीच आवश्यक न्यूनतम अंतराल 6 घंटे होना चाहिए दवाई उल्टी के कारण।
नशीली दवाओं के उपयोग की अधिकतम अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं है!
खुराक नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और रोगी की उम्र के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन से अधिक नहीं है। सामान्य वयस्क खुराक दिन में तीन बार 10 मिलीग्राम है।
बच्चे
एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के बढ़ते जोखिम के कारण 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मेटोक्लोप्रमाइड को contraindicated है। १-१ the वर्ष की आयु के बच्चों के लिए जिनके शरीर का वजन ६० किलोग्राम से कम है, मेटोक्लोप्रमाइड की अनुशंसित खुराक ०.१-०.१५ मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के साथ दिन में तीन बार तक होती है। रोगियों की इस श्रेणी के लिए, इसमें मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है खुराक के स्वरूपउपयुक्त खुराक सुनिश्चित करने की क्षमता के साथ आह। 15-18 वर्ष की आयु के बच्चे: 60 किलोग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ, दवा का उपयोग 10 मिलीग्राम की खुराक में दिन में तीन बार किया जाता है।
बुजुर्ग रोगी
वृद्ध रोगियों में खुराक में कमी की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए, उम्र के कारण गुर्दे और यकृत समारोह में कमी।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह
एंड-स्टेज रीनल डिजीज (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस / 15 मिली / मिनट) वाले रोगियों में, मेटोक्लोप्रमाइड की खुराक 75% तक कम होनी चाहिए। मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15-60 मिलीलीटर / मिनट) में, मेटोक्लोप्रमाइड की खुराक 50% तक कम होनी चाहिए।
जिगर की शिथिलता
गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, मेटोक्लोप्रमाइड की खुराक 50% तक कम होनी चाहिए।
यदि 10 मिलीग्राम से कम की एकल खुराक में मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करना आवश्यक है, तो उचित खुराक प्रदान करने की क्षमता के साथ खुराक रूपों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एहतियाती उपाय

बुढ़ापे में ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, पार्किंसंस रोग, यकृत और / या गुर्दे की विफलता में सावधानी बरतें।
मेटोक्लोप्रमाइड के साथ उपचार की अवधि के दौरान, शराब और शराब युक्त दवाओं का सेवन नहीं किया जाना चाहिए।
बाल चिकित्सा और जराचिकित्सा अभ्यास में उपयोग की विशेषताएं
किशोरों और युवाओं (15-19 वर्ष) के साथ-साथ बुजुर्गों में भी मेटोक्लोप्रमाइड के साथ उपचार के दौरान एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।
5 दिनों से अधिक के लिए मेटोक्लोप्रमाइड के साथ उपचार सभी मामलों में बचा जाना चाहिए, सिवाय इसके कि जब यह माना जाता है कि चिकित्सीय प्रभाव से टारडिव डिस्केनेसिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
मस्तिष्क संबंधी विकार
बच्चों में या जब दवा उच्च खुराक में निर्धारित की जाती है, तो एक्सट्रापरामाइडल विकार अधिक बार होता है। ये विकार पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं और यदि वे होते हैं, तो मेटोक्लोप्रमाइड को तुरंत रोका जाना चाहिए।
ओवरडोज के जोखिम को कम करने के लिए, खुराक के बीच का अंतराल 6 घंटे से कम नहीं होना चाहिए।
मेटोक्लोप्रमाइड के साथ दीर्घकालिक उपचार से अपरिवर्तनीय टार्डिव डिस्केनेसिया का विकास हो सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, उपचार की अवधि 3 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब टार्डीव डिस्केनेसिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो मेटोक्लोप्रमाइड को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। जब न्यूरोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में लिया जाता है (बहुत कम ही - मोनोथेरेपी के रूप में) मेटोक्लोप्रमाइड न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम के विकास को भड़काने सकता है। इस मामले में, मेटोक्लोप्रमाइड लेना भी तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और उपचार शुरू हो गया।
मेटोक्लोप्रमाइड पार्किंसनिज़्म की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है।
मेथेमोग्लोबिनेमिया
इस तथ्य के बावजूद कि मेटोक्लोप्रमाइड द्वारा मेथेमोग्लोबिनमिया के एपिसोड को भड़काने की कोई रिपोर्ट नहीं आई है, अगर यह विकसित होता है (विशेष रूप से एनएडीएच-साइटोक्रोम बी 5 रिडक्टेस की कमी वाले लोगों में), तो इसे बंद कर दिया जाना चाहिए और मेथिलीन नीला प्रशासित किया जाना चाहिए।
कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी
गंभीर हृदय के विकास की बहुत दुर्लभ रिपोर्ट को देखते हुए प्रतिकूल प्रतिक्रियामेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम में वृद्धि वाले रोगियों में मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करते समय विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है, जिसमें हृदय के प्रवाहकीय विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में शामिल हैं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन या ब्रैडीकार्डिया, या क्यूटी अंतराल को लम्बा करने वाली अन्य दवाओं का उपयोग करना।
लैक्टोज सामग्री के कारण, दुर्लभ जन्मजात गैलेक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

मेटोक्लोप्रमाइड गर्भावस्था में contraindicated है। मेटोक्लोप्रमाइड स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए, इसे लेते समय बच्चे को छुड़ाना आवश्यक है।
एटी प्रायोगिक अनुसंधानभ्रूण पर मेटोक्लोप्रमाइड का कोई प्रतिकूल प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है।

वाहनों और तंत्र को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

मेटोक्लोप्रमाइड उनींदापन, चक्कर आना, डिस्केनेसिया और डिस्टोनिया पैदा कर सकता है, इसलिए, दृष्टि को प्रभावित करता है, साथ ही वाहनों को चलाने या मशीनरी संचालित करने की क्षमता भी। उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें ध्यान और मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

खराब असर"टाइप \u003d" चेकबॉक्स "\u003e

खराब असर

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अंग प्रणालियों के वर्गीकरण और घटना की आवृत्ति के अनुसार प्रस्तुत की जाती हैं: बहुत बार () 1/10), अक्सर (often 1/100)< 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
पाचन तंत्र से:उपचार की शुरुआत में, कब्ज, दस्त संभव है; शायद ही कभी - शुष्क मुँह।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उपचार की शुरुआत में, आप थका हुआ, नींद, चक्कर महसूस कर सकते हैं, सरदर्द, अवसाद, अकथिसिया; अक्सर - डिस्टोनिया, बिगड़ा हुआ चेतना; शायद ही कभी - आक्षेप (विशेषकर मिर्गी के रोगियों में); फ्रीक्वेंसी अज्ञात - टार्डिव डिस्केनेसिया, जो लंबे समय तक इलाज के दौरान (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में), न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के दौरान या बाद में लगातार हो सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में, पार्किंसनिज़्म, डिस्केनेसिया की घटनाएं संभव हैं।
टारडिव डिस्किनीशिया। मेटोक्लोप्रमाइड लेने के बाद, बुजुर्ग रोगी, विशेष रूप से महिलाएं, डिस्केनेसिस का अनुभव कर सकती हैं (होठों को काटते हुए, गालों को फुलाते हुए, जीभ के तेज या कृमि जैसी चाल, अनियंत्रित चबाने वाले आंदोलनों, हाथों और पैरों के अनियंत्रित आंदोलनों), अक्सर अपरिवर्तनीय। ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक लगातार मेटोक्लोप्रमाइड के साथ उपचार के बाद, दवा की कम खुराक के साथ अल्पकालिक उपचार के दौरान कम। मेटोक्लोप्रमाइड थेरेपी को उन रोगियों में बंद कर दिया जाना चाहिए जो टार्डिव डिस्केनेसिया के लक्षण या लक्षण विकसित करते हैं। टार्डिव डिस्केनेसिया का कोई ज्ञात इलाज नहीं है। कुछ रोगियों में, लक्षण मेटोक्लोप्रमाइड उपचार को रोकने के बाद हल या सुधार कर सकते हैं।
एलर्जी: शायद ही कभी - त्वचा लाल चकत्ते।
मानसिक विकार:अक्सर - अवसाद; अक्सर - मतिभ्रम; शायद ही कभी - भ्रम।
अंतःस्रावी तंत्र से: अक्सर - हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया।
सामान्य विकार: अक्सर अस्टेनिया।
हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणाली से:उपचार की शुरुआत में, एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है; शायद ही कभी - गैलेक्टोरिआ (उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ), स्त्री रोग, मासिक धर्म की अनियमितता; आवृत्ति अज्ञात है - मेथेमोग्लोबिनमिया, जो NADH-cytochrome-b5-reductase की कमी से जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, सल्फेमोग्लोबिनमिया, जो मुख्य रूप से सल्फर छोड़ने वाली दवाओं की उच्च खुराक के सहवर्ती उपयोग से जुड़ा हुआ है।
दिल से:शायद ही कभी - ब्रैडीकार्डिया; आवृत्ति अज्ञात - कार्डियक गिरफ्तारी (इंजेक्शन के तुरंत बाद होती है और ब्रैडीकार्डिया के कारण हो सकती है), एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉक, साइनस नाकाबंदी (विशेषकर जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित), क्यूटी अंतराल की लम्बी अवधि, प्रकार के द्वारा अतालता torsade de pointes.
जहाजों की तरफ से: अक्सर - हाइपोटेंशन, खासकर जब अंतःशिरा प्रशासित; आवृत्ति अज्ञात - झटका, इंजेक्शन के बाद बेहोशी, तीव्र धमनी का उच्च रक्तचाप फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में।
इस ओर से प्रतिरक्षा तंत्र: शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; आवृत्ति अज्ञात है - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक शॉक सहित, खासकर जब अंतःशिरा प्रशासित)।
मेटोक्लोप्रमाइड की उच्च खुराक का उपयोग किए जाने पर निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक बार होती हैं: एक्सट्राइपरमाइडल लक्षण: तीव्र डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया, पार्किंसनिस्म सिंड्रोम, एकैथिसिया (दवा की एक खुराक लेने के बाद भी, विशेष रूप से बच्चों और युवा लोगों में); उनींदापन, बिगड़ा हुआ चेतना, मतिभ्रम।
मेटोक्लोप्रमाइड के साथ उपचार का कारण हो सकता है फालतू के लक्षण मांसपेशियों की टोन के विकारों के रूप में, अंगों की अनैच्छिक गतिविधियां, चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन और टॉरिसोलिस। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति तब हो सकती है जब किसी भी आयु वर्ग में चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, लेकिन अक्सर बच्चों और युवा लोगों में, साथ ही साथ उच्च खुराक पर मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के बाद उल्टी को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, एंटिऑक्सिडेंट कीमोथेरेपी के कारण। मेटोक्लोप्रमाइड को रोकने के बाद डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर 24-48 घंटों के भीतर हल हो जाती हैं।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

परस्पर संयोजन
दवा को लेवोडोपा दवाओं या डोपामाइन रिसेप्टर उत्तेजक के साथ सहवर्ती रूप से निर्धारित नहीं किया गया है।
बचने के लिए संयोजन
शराब मेटोक्लोप्रमाइड के शामक प्रभाव को बढ़ाता है।
मेटोक्लोप्रमाइड को निर्धारित करते समय विचार करने के लिए संयोजन
मेटोक्लोप्रमाइड के सेवन के कारण कुछ दवाओं के अवशोषण में बदलाव हो सकता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स और मॉर्फिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता पर मेटोक्लोप्रमाइड के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
सीएनएस डिप्रेसेंट्स (मॉर्फिन और इसके डेरिवेटिव, ट्रैंक्विलाइज़र, सेडेटिव, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स और क्लोनिडिन) परस्पर प्रभाव बढ़ाते हैं जब मेटोक्लोप्रमाइड के साथ उपयोग किया जाता है।
एंटीसाइकोटिक दवाएं एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के जोखिम को बढ़ाती हैं। सेरोटोनिन रीपटेक ब्लॉकर्स के समूह से एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ मेटोक्लोप्रमाइड लेने से सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
मेटोक्लोप्रमाइड डिगॉक्सिन की जैवउपलब्धता को कम करता है, और प्लाज्मा डिगॉक्सिन एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए।
दवा टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन, पेरासिटामोल के अवशोषण को बढ़ाती है, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, लेवोडोपा, इथेनॉल, साइक्लोस्पोरिन (46% से अधिकतम एकाग्रता, 22% द्वारा जोखिम, जिसे साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है), सिमेटिडाइन के अवशोषण को कम करता है।
जब मिवाकुरोनियम और सक्सैमेथोनियम के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रशासित किया जाता है, तो यह मांसपेशियों की छूट की अवधि (चोलिनिस्टरेज़ की नाकाबंदी के कारण) को बढ़ा सकता है। चोलिनिस्टरेज़ इनहिबिटर मेटोक्लोप्रमाइड की कार्रवाई को कमजोर कर सकते हैं।
CYP2D6 (फ्लुओक्सेटीन और पैरॉक्सिटाइन) के मजबूत अवरोधक मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को प्रबल कर सकते हैं (हालांकि इसका नैदानिक \u200b\u200bमहत्व अभी तक स्पष्ट नहीं है)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, हाइपरसोमनिया, परिवर्तित चेतना, भ्रम और मतिभ्रम, शिथिलता कार्डियो-संवहनी प्रणाली की मंदनाड़ी और हृदय की गिरफ्तारी के साथ, रक्तचाप में वृद्धि, भटकाव।
प्रशासन के बाद लक्षण 24 घंटे तक बने रहते हैं।
उपचार: एक्सटापिरामाइडल लक्षणों के मामले में जो अधिक मात्रा में जुड़ा हुआ है या नहीं जुड़ा हुआ है, उपचार केवल रोगसूचक है (बच्चों में बेंज़ोडायज़ेपींस और / या वयस्कों में / या एंटीकोलिनर्जिक एंटीपार्किन्सन ड्रग्स)।
रोगी की नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के अनुसार हृदय उपचार और श्वसन समारोह की स्थिति का लक्षणात्मक उपचार और निरंतर निगरानी।

पैकेजिंग

पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी की ब्लिस्टर स्ट्रिप में 10 गोलियां। लीफलेट के साथ 1 या 5 ब्लिस्टर पैक कार्डबोर्ड बॉक्स (नंबर 10x1, नंबर 10x5) में रखे जाते हैं।

सक्रिय पदार्थ

मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड (मेटोक्लोप्रामाइड)

रिलीज फॉर्म, कंपोजिशन और पैकेजिंग

2 मिलीलीटर - ampoules (5) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
2 मिलीलीटर - ampoules (10) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
2 मिलीलीटर - ampoules (5) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
2 मिलीलीटर - ampoules (10) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

वमनरोधी। डोपामाइन (डी 2) और सेरोटोनिन (5-एनटीजेड) रिसेप्टर्स का एक विशिष्ट अवरोधक, मस्तिष्क स्टेम के ट्रिगर क्षेत्र के केमियोसेप्टर्स को रोकता है, आंतों की नसों की संवेदनशीलता को कमजोर करता है जो पेट के पाइलोरस से संचारित होता है और ग्रहणी उल्टी केंद्र के लिए। हाइपोथैलेमस और पैरासिम्पेथेटिक के माध्यम से तंत्रिका तंत्र (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का संक्रमण) ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की टोन और मोटर गतिविधि पर एक विनियमन और समन्वयकारी प्रभाव डालता है (निचले घुटकी के दबानेवाला यंत्र के टोन सहित)। पेट और आंतों के स्वर को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है, हाइपरसाइड स्टैसिस को कम करता है, ग्रहणीशोथ और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को रोकता है, आंतों के पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है। पित्त के स्राव को सामान्य करता है, Oddi के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन को कम करता है। अपने स्वर को बदले बिना, यह हाइपोमोटर प्रकार द्वारा पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया को समाप्त करता है। स्वर को प्रभावित नहीं करता है रक्त वाहिकाएं दिमाग, धमनी दबाव, श्वसन समारोह, साथ ही गुर्दे और यकृत समारोह, हेमटोपोइजिस, गैस्ट्रिक और अग्नाशय के स्राव पर। प्रोलैक्टिन के स्राव को उत्तेजित करता है। एसिटिलकोलाइन के लिए ऊतक की संवेदनशीलता बढ़ जाती है (क्रिया योनि के संक्रमण पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन एम-एंटीकोलिनर्जिक्स द्वारा समाप्त हो जाती है)। एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करके, यह सोडियम आयनों की अवधारण और पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

कार्रवाई की शुरुआत जठरांत्र पथ 1-3 मिनट के बाद मनाया अंतःशिरा प्रशासन, 10-15 मिनट - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद और पेट की सामग्री की निकासी के त्वरण (लगभग 0.5-6 घंटे, प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करता है) और एंटीमैटिक प्रभाव (12 घंटे तक) के द्वारा प्रकट होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

— दमा सल्फाइट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में (अनुभाग देखें) विशेष निर्देश»);

- गर्भावस्था (मैं तिमाही), दुद्ध निकालना अवधि;

- प्रारंभिक बचपन (2 साल से कम उम्र के बच्चे - किसी भी खुराक के रूप में मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग contraindicated है, 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - पैतृक प्रशासन contraindicated है);

- मेटोक्लोप्रमाइड या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

जठरांत्र सर्जरी (जैसे पाइलोरोप्लास्टी या आंत्र एनास्टोमोसिस) के बाद निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि जोरदार मांसपेशियों के संकुचन से बचाव होता है।

यदि आपको मेटोक्लोप्रमाइड या इस दवा के अन्य अवयवों की अतिसंवेदनशीलता है, तो लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से: extrapyramidal संबंधी विकार - चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, ट्राइमस, जीभ की लयबद्ध फलाव, भाषण का बल्ब प्रकार, अतिरिक्त मांसपेशियों की ऐंठन (ओकुलोजेनस संकट सहित), स्पास्टिक टॉरिसोलिस, ओपिसोथोटोनस, मांसपेशी हाइपरटोनिया; पार्किंसनिज़्म (हाइपरकिनेसिस, मांसपेशियों की कठोरता - डोपामाइन अवरोधक कार्रवाई की अभिव्यक्ति, बच्चों और किशोरों में विकास का खतरा बढ़ जाता है जब खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक हो जाती है); डिस्केनेसिस (बुजुर्ग में, पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ); उनींदापन, थकान, चिंता, भ्रम, सिरदर्द, टिनिटस, अवसाद।

पाचन तंत्र से: कब्ज या दस्त, शायद ही कभी शुष्क मुंह। हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: वयस्कों में न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, सल्फेमोग्लोबिनमिया।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक। चयापचय की ओर से: पोर्फिरीया।

एलर्जी: पित्ती, ब्रोन्कोस्पास्म, एंजियोएडेमा।

अंतःस्रावी तंत्र से: शायद ही कभी (उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ) - गाइनेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिआ, मासिक धर्म की अनियमितता।

अन्य: उपचार की शुरुआत में, एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है, शायद ही कभी (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) - नासिका श्लेष्म के हाइपरमिया।

यदि आप निर्देशों में किसी भी संकेत का विकास करते हैं दुष्प्रभावजल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लें।

यदि निर्देशों में दिए गए किसी भी दुष्प्रभाव को बढ़ाया जाता है, या आप निर्देशों में सूचीबद्ध नहीं होने वाले किसी अन्य दुष्प्रभाव को देखते हैं, तो अपने डॉक्टर को सूचित करें।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: हाइपरसोमनिया, भटकाव और एक्सट्रैपरमाइडल विकार। एक नियम के रूप में, 24 घंटे के भीतर दवा प्रशासन को रोकने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ाता है, कृत्रिम निद्रावस्था का शामक प्रभाव, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

डायजेपाम, टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन, पेरासिटामोल, लेवोडोपा, इथेनॉल के अवशोषण को बढ़ाता है; डिगॉक्सिन और सिमेटिडाइन के अवशोषण को धीमा कर देता है।

एंटीसाइकोटिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

चोलिनिस्टरेज़ इनहिबिटर मेटोक्लोप्रमाइड की कार्रवाई को कमजोर कर सकते हैं।

यदि आप अन्य दवाएं ले रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

विशेष निर्देश

वेस्टिबुलर मूल की उल्टी के लिए प्रभावी नहीं है।

अधिकांश दुष्प्रभाव उपचार की शुरुआत से 36 घंटों के भीतर होते हैं और विच्छेदन के बाद 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं। उपचार जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

मेटोक्लोप्रमाइड गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपयोग के लिए contraindicated है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में आवेदन केवल स्वास्थ्य कारणों से संभव है।

यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर तय करना चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग

जल्दी में गर्भनिरोधक बचपन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - किसी भी खुराक के रूप में मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग contraindicated है, 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - पैतृक प्रशासन contraindicated है)।

बच्चों में दवा के उपयोग से डिस्केनेटिक सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

देखभाल के साथ: गुर्दे की विफलता। मरीजों को चिकित्सकीय रूप से वृक्कीय विफलता एक खुराक को सामान्य खुराक से आधी करें, बाद की खुराक मेटोक्लोप्रमाइड के लिए रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

एक दवा Metoclopramideएक क्रमाकुंचन उत्तेजक (प्रोपल्सेंट) है।
मेटोक्लोप्रमाइड एक केंद्रीय डोपामाइन विरोधी है जो परिधीय कोलीनर्जिक गतिविधि को भी प्रदर्शित करता है।
दवा के दो मुख्य प्रभाव नोट किए गए हैं: एंटीमैटिक और गैस्ट्रिक खाली करने और छोटी आंत से गुजरने में तेजी लाने का प्रभाव।
एंटीमैटिक प्रभाव मस्तिष्क के स्टेम के केंद्रीय बिंदु पर कार्रवाई के कारण होता है (केमोरिसेप्टर्स - उल्टी केंद्र के सक्रिय क्षेत्र), शायद डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के निषेध के कारण।
पेरिस्टलसिस में वृद्धि भी उच्च केंद्रों द्वारा आंशिक रूप से नियंत्रित की जाती है, लेकिन परिधीय कार्रवाई का तंत्र भी आंशिक रूप से शामिल हो सकता है, साथ में पोस्टगैंग्लिओनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता और, संभवतः, पेट और छोटी आंत में डैमामिनर्जिक रिसेप्टर्स का निषेध। हाइपोथैलेमस और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के माध्यम से, यह ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि को नियंत्रित करता है और समन्वय करता है: पेट और आंतों के स्वर को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है, गैस्ट्रोकैसिस को कम करता है, पाइलोरिक और एसोफैगल रिफ्लक्स को रोकता है, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है। यह पित्त के स्राव को सामान्य करता है, Oddi के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन को कम करता है, इसके स्वर को बदले बिना, पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया को समाप्त करता है।
साइड इफेक्ट्स मुख्य रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों को बढ़ाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक डोपामाइन-रिसेप्टर-अवरुद्ध तंत्र पर आधारित हैं।
मेटोक्लोप्रमाइड के साथ दीर्घकालिक उपचार, प्रोलैक्टिन स्राव के डोपामिनर्जिक निषेध की अनुपस्थिति के कारण रक्त सीरम में प्रोलैक्टिन की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बन सकता है। महिलाओं में, गैलेक्टोरिया और मासिक धर्म की अनियमितता के मामलों का वर्णन किया जाता है, पुरुषों में - स्त्री रोग। हालांकि, उपचार बंद करने के बाद ये लक्षण गायब हो गए।

फार्माकोकाइनेटिक्स

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जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कार्रवाई की शुरुआत अंतःशिरा प्रशासन के बाद 1-3 मिनट के भीतर और प्रशासन के 10-15 मिनट बाद नोट की जाती है। एंटीमैटिक एक्शन 12:00 तक रहता है। 13-30% दवा प्लाज्मा प्रोटीन को बांधती है। वितरण की मात्रा 3.5 एल / किग्रा है। स्तन के दूध में उत्सर्जित रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधाओं को दूर करता है। यकृत में मेटाबॉलिज्म। आधा जीवन 4-6 घंटे है। खुराक का हिस्सा (लगभग 20%) प्रारंभिक रूप में उत्सर्जित होता है, और बाकी (लगभग 80%), यकृत द्वारा चयापचय परिवर्तनों के बाद, ग्लूकुरोनिक या सल्फ्यूरिक एसिड के साथ यौगिकों में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।
गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, क्रिएटिनिन निकासी 70% तक कम हो जाती है, और रक्त का आधा जीवन बढ़ जाता है (लगभग 10:00 सीसी 10-50 मिलीलीटर / मिनट और सीसी के साथ 15 घंटे<10 мл / мин).
यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में, मेटोक्लोप्रमाइड का संचय देखा गया था, जो रक्त की निकासी में 50% की कमी के साथ था।

उपयोग के संकेत

Metoclopramideवयस्कों के लिए: पश्चात मतली और उल्टी की रोकथाम; मतली और उल्टी विकिरण के कारण; मतली और उल्टी का रोगसूचक उपचार, जिसमें तीव्र माइग्रेन से जुड़े लोग शामिल हैं।
Metoclopramideबच्चों के लिए: कीमोथेरेपी के कारण देरी मतली और उल्टी की रोकथाम के लिए दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में; पश्चात मतली और उल्टी का उपचार।

आवेदन का तरीका

इंजेक्शन Metoclopramideकम से कम 3 मिनट के लिए धीमे बोलूस इंजेक्शन के रूप में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा लागू करें।
एक विलायक के रूप में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग करें।
वयस्क.
दवा को 10 मिलीग्राम की खुराक में दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम या 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है।
इंजेक्टेबल रूपों का उपयोग कम से कम संभव समय के भीतर होना चाहिए, जितनी जल्दी हो सके मेटोक्लोप्रमाइड के मौखिक या गुदा रूपों के उपयोग के लिए संक्रमण के साथ।
बच्चों के लिए.
जब पश्चात मतली और उल्टी को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, तो सर्जरी के बाद मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग किया जाना चाहिए।
मेटोक्लोप्रमाइड की अनुशंसित खुराक 0.1-0.15 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3 बार शरीर का वजन है। अधिकतम दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है। यदि दवा का उपयोग करना जारी रखना आवश्यक है, तो कम से कम 6 घंटे का अंतराल मनाया जाना चाहिए।
खुराक योजना:

स्थापित पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी के उपचार के लिए मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग की अधिकतम अवधि 48 घंटे है।
कीमोथेरेपी के कारण विलंबित मतली और उल्टी को रोकने के लिए मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग की अधिकतम अवधि 5 दिन है।
बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों
एंड-स्टेज रीनल डिसफंक्शन (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस min 15 मिली / मिनट) वाले रोगियों में, मेटोक्लोप्रमाइड की खुराक 75% तक कम होनी चाहिए।
मध्यम और गंभीर गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15-60 मिलीलीटर / मिनट) वाले रोगियों में, मेटोक्लोप्रमाइड की खुराक को 50% तक कम किया जाना चाहिए।
आधे जीवन में वृद्धि के कारण यकृत हानि के रोगियों के लिए, आधी खुराक का उपयोग करें।
बुजुर्ग रोगी.
वृद्ध रोगियों में वृक्क और यकृत कार्य में कमी के कारण वृद्ध रोगियों में खुराक को कम करने पर विचार किया जाना चाहिए।
उपचार की अवधि।
तंत्रिका तंत्र और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए, दवा का उपयोग केवल अल्पकालिक उपचार (5 दिनों तक) के लिए किया जाना चाहिए।
बच्चे। मेटोक्लोप्रमाइड 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: मतली, अपच, शुष्क मुंह, कब्ज। दैनिक खुराक से अधिक मात्रा में मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करते समय, रोगियों को दस्त का अनुभव हो सकता है।
तंत्रिका तंत्र से: एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं, आमतौर पर डिस्टोनिया (डिस्केनेटिक सिंड्रोम के बहुत दुर्लभ मामलों सहित), विशेष रूप से 30 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और रोगियों में, जिसके जोखिम में वृद्धि होती है जब दैनिक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन से अधिक हो जाती है: मांसपेशियों में ऐंठन, ट्रिस्मस, जीभ की लयबद्ध फलाव, भाषण के बल्ब प्रकार, बहिःस्रावी मांसपेशियों की ऐंठन, विशेष रूप से सिर, गर्दन और कंधों में अनैच्छिक ऐंठन आंदोलनों, टॉनिक ब्लेफेरोस्पाज्म, सिर और कंधों की अप्राकृतिक स्थिति, opisthotonus मांसपेशियों, पार्किंसनिज़्म (कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़, ब्रैडकिनेसिया, मांसपेशियों की जकड़न, एक्नेशिया, मास्क जैसा चेहरा) कुछ बुजुर्ग रोगियों में मेटोक्लोप्रमाइड के साथ लंबे समय तक इलाज के बाद, साथ ही गुर्दे की मरोड़दार डिस्केनेसिया, जो अपरिवर्तनीय हो सकती है, मेटोक्लोप्रम के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ हो सकती है। बुजुर्ग रोगियों (विशेषकर महिलाओं), मधुमेह के रोगियों के साथ और आमतौर पर दवा वापसी के बाद विकसित होता है। यह जीभ, चेहरे, मुंह, जबड़े और कभी-कभी ट्रंक और / या अंगों के अनैच्छिक आंदोलनों द्वारा अनैच्छिक आंदोलनों से प्रकट होता है;
हाइपरपिरेक्सिया, परिवर्तित चेतना, मांसपेशियों की कठोरता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और बढ़े हुए सीरम सीपीके सहित न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम। यह सिंड्रोम संभावित रूप से घातक है, अगर ऐसा होता है, तो तुरंत मेटोक्लोप्रमाइड लेना बंद करना आवश्यक है और तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए (डेंट्रोलिन, ब्रोमोक्रिप्टिन); बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, थकान, भय, भ्रम, अस्थानिया, थकान में वृद्धि, चेतना का स्तर दबा हुआ, टिन्निटस, अकथिसिया।
बच्चों में तीव्र (अल्पकालिक) न्यूरोलॉजिकल विकारों का खतरा भी अधिक है।
मानस की ओर से: अवसाद, मतिभ्रम, भ्रम, चिंता, चिंता।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ब्रैडीकार्डिया, विशेष रूप से अंतःशिरा उपयोग के साथ, इंजेक्शन के बाद थोड़े समय के लिए कार्डियक अरेस्ट, जो ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, साइनस नाकाबंदी का परिणाम हो सकता है, विशेष रूप से अंतःशिरा उपयोग के लिए, क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचना, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल , "पिरोएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, सदमे, अंतःशिरा प्रशासन पर सिंक, फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ रोगियों में तीव्र धमनी उच्च रक्तचाप।
मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के कारण गंभीर हृदय प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना की पृथक रिपोर्टें दी गई हैं, खासकर जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।
रक्त और लसीका प्रणाली से: मेथेमोग्लोबिनेमिया, जो एनएडीएच-साइटोक्रोम बी 5 रिडक्टेस की कमी से जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से शिशुओं में, सल्फेमोग्लोबिनमिया, जो मुख्य रूप से दवाओं की उच्च खुराक के सहवर्ती उपयोग के साथ जुड़ा हुआ है, सल्फर जारी करते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं सहित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक सदमे सहित। खुराक के रूप में सोडियम सल्फाइट की सामग्री के कारण, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के पृथक मामले हो सकते हैं, खासकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, मतली, उल्टी, घरघराहट, तीव्र अस्थमा हमले, बिगड़ा हुआ चेतना या सदमे के रूप में। ये प्रतिक्रियाएं एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम ले सकती हैं।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, विशेष रूप से: त्वचा पर चकत्ते, हाइपरमिया और त्वचा की खुजली, पित्ती।
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों के कार्य के भाग पर: लंबे समय तक लंबे समय तक ड्रग थेरेपी के बाद, प्रोलैक्टिन, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गाइनेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिया या मासिक धर्म अनियमितताओं के स्राव की उत्तेजना के संबंध में, इन घटनाओं के विकास के साथ एमेनोरिया, इन घटनाओं का उपयोग कर सकते हैं।
प्रयोगशाला संकेतक: यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि।
किशोरों में मैं गंभीर गुर्दे की हानि (गुर्दे की विफलता) के साथ रोगियों में, जिसके परिणामस्वरूप मेटोक्लोप्रमाइड की वापसी कमजोर हो जाती है, आपको विशेष रूप से साइड इफेक्ट्स के विकास की निगरानी करनी चाहिए। उनकी घटना के मामले में, दवा का उपयोग तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।
उच्च खुराक में दवा के उपयोग और लंबे समय तक उपयोग के साथ तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए मतभेद Metoclopramideहैं: मेटोक्लोप्रमाइड या दवा के किसी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; जठरांत्र रक्तस्राव; यांत्रिक आंत्र रुकावट; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वेध; पुष्टि या संदिग्ध फियोक्रोमोसाइटोमा (धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर हमलों के जोखिम के कारण); एंटीसाइकोटिक या मेटोक्लोप्रमाइड के कारण होने वाले टार्डिव डिस्केनेसिया का इतिहास; मिर्गी (बरामदगी की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि); पार्किंसंस रोग; लेवोडोपा या डोपामिनर्जिक एगोनिस्ट के साथ एक साथ उपयोग; metoclopramide या NADH-cytochrome-b5-reductase की कमी के इतिहास के साथ मेटहेमोग्लोबिनमिया; प्रोलैक्टिन ट्यूमर जमा; बढ़े हुए ऐंठन की तत्परता (एक्स्ट्रामाइराइडल मूवमेंट विकार); रोगी की आयु 1 वर्ष तक (एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के विकास के जोखिम के कारण)।
सोडियम सल्फाइट की सामग्री के कारण, दवा को सल्फाइट से अतिसंवेदनशीलता वाले ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं के लिए बड़ी मात्रा में डेटा (दवा के 1000 से अधिक अनुप्रयोग) विषाक्तता की अनुपस्थिति को इंगित करता है, जो विकृतियों या भ्रूणोत्पत्ति की ओर जाता है।

Metoclopramideनैदानिक \u200b\u200bआवश्यकता होने पर गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जा सकता है। फार्माकोलॉजिकल गुणों (अन्य न्यूरोलेप्टिक्स में) के कारण, गर्भावस्था के अंत में मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के मामले में, एक नवजात शिशु में एक एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था के अंत में मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग से बचना आवश्यक है। मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करते समय, आपको नवजात शिशु की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
मेटोक्लोप्रमाइड कम मात्रा में स्तन के दूध में गुजरता है। इसलिए, स्तनपान के दौरान मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में मेटोक्लोप्रमाइड को बंद करने पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

संयोजन contraindicated हैं।
लेवोडोपा या डोपामिनर्जिक एगोनिस्ट और मेटोक्लोप्रमाइड की विशेषता परस्पर विरोधी है।
बचने के लिए संयोजन।
शराब मेटोक्लोप्रमाइड के शामक प्रभाव को बढ़ाता है।
देखने के लिए संयोजन।
जब एक साथ मौखिक दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, जैसे कि पेरासिटामोल, मेटोक्लोप्रमाइड गैस्ट्रिक गतिशीलता पर प्रभाव के कारण उनके अवशोषण को प्रभावित कर सकता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स और मॉर्फिन डेरिवेटिव्स: एंटीकोलिनर्जिक्स और मॉर्फिन डेरिवेटिव्स को पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि पर प्रभाव के संबंध में मेटोक्लोप्रमाइड के साथ आपसी दुश्मनी की विशेषता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मॉर्फिन डेरिवेटिव, एंटीसाइकोटिक्स, सेडेटिव एंटीहिस्टामाइन-एच 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, शामक एंटीडिप्रेसेंट, बार्बिट्यूरेट्स, क्लोनिडीन और संबंधित ड्रग्स) के अवरोधक: मेटोक्लोप्रमाइड की कार्रवाई को प्रबल करते हैं।
एंटिप्सिकोटिक्स: जब मेटोक्लोप्रमाइड को अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो एक संचयी प्रभाव और एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की उपस्थिति हो सकती है।
सेरोटोनर्जिक दवाओं: सेरोटोनर्जिक दवाओं जैसे कि सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर (SSRI) के साथ संयोजन में मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
डिगॉक्सिन: मेटोक्लोप्रामाइड डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता में कमी कर सकता है। रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
साइक्लोस्पोरिन: मेटोक्लोप्रमाइड साइक्लोस्पोरिन की जैवउपलब्धता बढ़ाता है (सी अधिकतम 46% और प्रभाव 22%)। रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। इस घटना के नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम निश्चित रूप से निर्धारित नहीं किए गए हैं।
Mivacurium and Suxamethonium: मेटोक्लोप्रमाइड का एक इंजेक्शन न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक (प्लाज्मा चोलिनेस्टरेज़ का निषेध) की अवधि को लम्बा कर सकता है।
शक्तिशाली CYP2D6 अवरोधक: मेटोक्लोप्रमाइड का एक्सपोज़र लेवल तब बढ़ जाता है, जब इसे मजबूत CYP2D6 अवरोधकों, जैसे फ्लुओक्सेटीन और पैरॉक्सिटाइन के साथ प्रयोग किया जाता है। हालांकि इसका नैदानिक \u200b\u200bमहत्व ठीक से ज्ञात नहीं है, रोगियों को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए निगरानी की जानी चाहिए।
मेटोक्लोप्रमाइड succinylcholine की कार्रवाई को लम्बा खींच सकता है।
इंजेक्शन समाधान में सोडियम सल्फाइट की सामग्री के कारण, थायोमाइन (विटामिन 1), मेटोक्लोप्रमाइड के साथ एक साथ लिया जाता है, जल्दी से शरीर में टूट सकता है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण Metoclopramide: उनींदापन, चेतना के स्तर में कमी, भ्रम, चिड़चिड़ापन, चिंता और इसकी तीव्रता, आक्षेप, एक्स्ट्रापैरमाइडल-मोटर विकार, ब्रैडीकार्डिया के साथ हृदय प्रणाली की शिथिलता और रक्तचाप में कमी, मतिभ्रम, श्वसन गिरफ्तारी और हृदय गतिविधि, डिस्टोनिक प्रतिक्रियाएं। मेथेमोग्लोबिनमिया के पृथक मामलों की सूचना मिली है।
उपचार: एंटीपायोटिफ़ाइड विकारों को एंटीडोट बाइपरडेन के धीमे प्रशासन द्वारा समाप्त किया जाता है। मेटोक्लोप्रमाइड की बड़ी खुराक के मामले में, इसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गैस्ट्रिक लैवेज या सक्रिय कार्बन द्वारा हटा दिया जाना चाहिए और सोडियम सल्फेट लेना चाहिए। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का निरीक्षण करें जब तक कि विषाक्तता के लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

जमा करने की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर मूल पैकेजिंग में बच्चों की पहुंच से बाहर रखें। फ्रीज न करें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Metoclopramide इंजेक्शन के लिए एक समाधान है।
पैकेजिंग: एक ampoule में 2 मिलीलीटर; एक ब्लिस्टर में 5 ampoules, एक पैक में 1 या 2 फफोले।

रचना

1 मिली मेटोक्लोप्रमाइड हाइड्रोक्लोराइड 5 मि.ग्रा।
Excipients: सोडियम क्लोराइड, सोडियम edetate, सोडियम सल्फाइट निर्जल (ई 221), प्रोपलीन ग्लाइकोल, पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी।

इसके अतिरिक्त

गैस्ट्रोपेरसिस, अपच और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग जैसी पुरानी स्थितियों का इलाज करने के लिए या सर्जिकल या रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सहायक के रूप में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
30 साल से कम उम्र के मरीजों में मेटोक्लोप्रमाइड के साथ इलाज किए जाने पर डायस्टोनिक-डिस्किनेटिक विकार विकसित करने की अधिक प्रवृत्ति होती है।
पार्किंसनिज़्म की लगातार घटना के कारण बुजुर्ग रोगियों को सावधानी के साथ दवा लिखिए।
मस्तिष्क संबंधी विकार।
विशेष रूप से बच्चों में, और / या उच्च खुराक के साथ एक्सट्रैपरमाइडल गड़बड़ी हो सकती है। इन प्रतिक्रियाओं को आमतौर पर उपचार की शुरुआत में मनाया जाता है और एक ही उपयोग के बाद हो सकता है। अगर एक्स्ट्रामाइराइड के लक्षण विकसित होते हैं, तो मेटोक्लोप्रमाइड को तुरंत बंद कर देना चाहिए। सामान्य तौर पर, ये प्रभाव उपचार के विच्छेदन के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, लेकिन रोगसूचक उपचार की आवश्यकता हो सकती है (बच्चों में बेंज़ोडायज़ेपींस और / या वयस्कों में / या एंटीकोलिनर्जिक एंटीपार्किन्सन दवाओं)।
मेटोक्लोप्रमाइड के प्रत्येक प्रशासन के बीच, यहां तक \u200b\u200bकि उल्टी और खुराक अस्वीकृति के मामले में, ओवरडोज से बचने के लिए, कम से कम 6 घंटे के अंतराल का निरीक्षण करना आवश्यक है।
मेटोक्लोप्रमाइड के साथ लंबे समय तक उपचार से टार्डीव डिस्केनेसिया हो सकता है, संभावित अपरिवर्तनीय, विशेष रूप से बुजुर्गों में। टार्डिव डिस्केनेसिया के खतरे के कारण 3 महीने से अधिक समय तक उपचार जारी नहीं रखा जाना चाहिए। यदि टार्डिव डिस्केनेसिया के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत दिखाई देते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
न्यूरोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के साथ-साथ अकेले मेटोक्लोप्रमाइड के साथ, न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण के विकास के बारे में बताया गया है। यदि न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग को तुरंत रोका जाना चाहिए और उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
सहवर्ती तंत्रिका संबंधी रोगों वाले रोगियों में और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अभिनय करने वाली अन्य दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में, आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है।
मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करते समय, पार्किंसंस रोग के लक्षण भी बढ़ सकते हैं।
मेथेमोग्लोबिनेमिया।
मेथेमोग्लोबिनमिया के मामले बताए गए हैं, जो एनएडीएच साइटोक्रोम बी 5 न्यूट्रेज़ की कमी से जुड़ा हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत स्थायी रूप से मेटोक्लोप्रमाइड लेना बंद कर देना चाहिए और उचित उपाय करना चाहिए (उदाहरण के लिए, मेथिलीन ब्लू के साथ उपचार)।
हृदय विकार।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं, जिसमें तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक गिरफ्तारी और क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचना शामिल है, जो इंजेक्शन के रूप में मेटोक्लोप्रमाइड लेने के बाद देखा गया, विशेष रूप से प्रशासन के बाद।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (जैसे, हाइपोटेंशन, अकाथिसिया) के जोखिम को कम करने के लिए दवा को धीमी गति से इंजेक्शन (कम से कम 3 मिनट) द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ गुर्दा और यकृत समारोह।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह या गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए, खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।
दवा का उपयोग कम-से-कम रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, अर्थात् कार्डियक कंडक्शन विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, बिना इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या ब्रैडीकार्डिया के साथ, और क्यूटी अंतराल को लम्बा करने वाली अन्य दवाओं को लेने वाले रोगियों को। गैस्ट्रोपेरसिस, अपच और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग जैसी पुरानी स्थितियों का इलाज करने के लिए या सर्जिकल या रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सहायक के रूप में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
पैकेजिंग से लिए गए ampoules को लंबे समय तक धूप में नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	Metoclopramide
ATX कोड:	A03FA01 -

दवा मेटोक्लोप्रमाइड सेरोटोनिन या डोपामाइन रिसेप्टर्स का एक विशिष्ट अवरोधक है।

उपकरण इमेटिक प्रभाव को रोकता है, साथ ही हिचकी को दबाने में मदद करता है और, साथ ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट फ़ंक्शन के प्रभाव को नियंत्रित करता है। पदार्थों के प्रभाव के तहत, पाचन अंगों की टोन और गतिविधि बढ़ जाती है। ग्रहणी और पेट के ऐसे रोगों के पूर्ण इलाज के ज्ञात मामले हैं।

इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि क्यों चिकित्सक मेटोक्लोप्रमाइड लिखते हैं, फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के लिए निर्देश शामिल हैं। आप उन लोगों की वास्तविक REVIEWS पढ़ सकते हैं, जिन्होंने टिप्पणियों में पहले से ही Metoclopramide का उपयोग किया है।

रचना और रिलीज का रूप

फार्मेसियों में, दवा फ्लैट, गोल सफेद गोलियां, एक नस या मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में आती है। यह 2 मिलीलीटर ampoules या फफोले में बेचा जाता है।

• गोलियां "मेटोक्लोप्रामाइड", जिसमें से उल्टी के लिए उपाय मदद करता है, में 10 मिलीग्राम की मात्रा में सक्रिय तत्व के रूप में मेटोक्लोप्रमाइड हाइड्रोक्लोराइड होता है। पदार्थ की एक समान मात्रा 2 मिलीलीटर ampoule (1 मिलीलीटर - 5 मिलीग्राम) में निहित है।

सहायक घटक, रिलीज के रूप पर निर्भर करते हैं, वे हैं: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट, इंजेक्शन पानी - समाधान में।

उपयोग के संकेत

मेटोक्लोप्रमाइड निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

1. विभिन्न उत्पत्ति के मतली, उल्टी और हिचकी (कुछ मामलों में, साइटोस्टैटिक्स या विकिरण चिकित्सा लेने के कारण उल्टी के लिए दवा प्रभावी है);
2. पोस्टऑपरेटिव हाइपोटेंशन और आंतों और पेट की गति;
3. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
4. पित्त पथ के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया;
5. कार्यात्मक पाइलोरिक स्टेनोसिस;
6. पेट फूलना,
7. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) का निष्पादन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक्स-रे परीक्षा के लिए प्रारंभिक कार्य में भी उपयोग किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

निर्देशों के अनुसार, मेटोक्लोप्रमाइड हिचकी को सोखता है, इसमें एक एंटीमैटिक प्रभाव होता है, और कुछ मामलों में मतली से राहत मिलती है। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों पर इसका सामान्य और विनियमन प्रभाव पड़ता है, घुटकी की मोटर गतिविधि को कम करने, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने और छोटी आंत के माध्यम से भोजन की गति को कम करने में मदद करता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव कुछ मिनटों के बाद नोट किया जाता है, और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, यह दस से पंद्रह मिनट के बाद होता है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, Metoclopramide को भोजन से 30 मिनट पहले, पानी की थोड़ी मात्रा के साथ, लिया जाता है।

• अंदर वयस्कों के लिए - 5-10 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन। उल्टी, गंभीर मतली के साथ, मेटोक्लोप्रमाइड को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 10 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। आंतरिक रूप से - प्रत्येक नथुने में 10-20 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन।
• 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए औसत एकल खुराक मुंह या पैत्रिक रूप से 5 मिलीग्राम 1-3 बार / दिन है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दैनिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा है, प्रशासन की आवृत्ति 1-3 बार / दिन है।

वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक: एकल मौखिक प्रशासन - 20 मिलीग्राम; दैनिक - 60 मिलीग्राम (प्रशासन के सभी तरीकों के लिए)।

मतभेद

दवा निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में दी जाती है:

1. आंख का रोग;
2. फीयोक्रोमोसाइटोमा;
3. मिर्गी;
4. पार्किंसंस रोग;
5. यांत्रिक आंत्र रुकावट;
6. एक्सट्रपैरिमाइडल विकार;
7. प्रोलैक्टिन-निर्भर ट्यूमर;
8. पायलोरिक स्टेनोसिस;
9. आंत या पेट की दीवार का छिद्र;
10. जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
11. दवा के मुख्य या सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
12. सल्फाइट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा;
13. गर्भावस्था की पहली तिमाही और स्तनपान की अवधि;
14. उपचार के दौरान उल्टी या एंटीसाइकोटिक्स की ओवरडोज़, साथ ही स्तन कैंसर के रोगियों में;
15. प्रारंभिक बचपन (2 साल से कम उम्र के बच्चों में दवा को contraindicated है, और 6 साल से कम उम्र के बच्चों में, मेटोक्लोप्रामाइड का उपयोग पैतृक रूप से नहीं किया जाता है)।

दुष्प्रभाव

दवा के दुष्प्रभाव हैं:

• एलर्जी प्रभाव: दुर्लभ - त्वचा लाल चकत्ते।
• संचार प्रणाली: दवा के सेवन की शुरुआत में, एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है।
• पाचन तंत्र: कब्ज, दस्त, शुष्क मुंह, उपचार की शुरुआत में अधिक आम।
• अंतःस्रावी तंत्र: संभव मासिक धर्म अनियमितताएं गैलेक्टोरिआ, गाइनेकोमास्टिया।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: अकथिसिया, थकान, सिरदर्द, उनींदापन, चक्कर आना, अवसाद। बच्चों और किशोरों में, यहां तक \u200b\u200bकि एक एकल सेवन के मामलों में, एक्सट्रपैरिमाइडल लक्षणों की अभिव्यक्तियां संभव हैं: चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, पार्किंसनिज़्म (अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में), हाइपरकिनेसिस, स्पास्टिक टॉरिसोलिस। यदि रद्द किया जाता है, तो उपरोक्त लक्षण गायब हो जाते हैं।

बाल चिकित्सा उपयोग

इसका उपयोग बच्चों, विशेष रूप से छोटे बच्चों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। उन्हें डिस्नेटिक सिंड्रोम का काफी अधिक खतरा है।

एनालॉग

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक एनालॉग:

• एपो मेटोकॉप्स;
• Metamol;
• मेटोक्लोप्रमाइड एरेक;
• मेटोक्लोप्रमाइड शीशी;
• मेटोक्लोप्रमाइड डारनिट्स;
• मेटोक्लोप्रमाइड वादा;
• मेटोक्लोप्रमाइड ईस्कॉम;
• मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड;
• Perinorm;
• रागलाण;
• Ceruglan;
• Cerucal।

ध्यान दें: एनालॉग्स के उपयोग को उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए।

गोलियां

प्रत्येक में 10 मिलीग्राम शामिल हैं मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड .

अतिरिक्त घटक: सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, निर्जल कोलाइडयन सिलिकॉन, लैक्टोज, शुद्ध तालक स्टार्च (मकई)।

उपाय

1 मिलीलीटर में 5 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड .

सहायक घटक: हिमनदों एसिटिक एसिड, सोडियम एसीटेट, सोडियम मेटाबिसल्फ़ाइट, एथिलीनैमिनाएटेट्रासेटिक एसिड डिसोडियम नमक, पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Metoclopramide टैबलेट के रूप में और समाधान के रूप में उपलब्ध है।

• छाले में 10 गोलियां होती हैं। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 5, 10 फफोले होते हैं।
• समाधान 2 मिलीलीटर की मात्रा के साथ अंधेरे ग्लास ampoules में उपलब्ध है। प्लास्टिक के फूस में 5 ampoules होते हैं। कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 1 या 2 पैलेट (5, 10 ampoules) हो सकते हैं।

औषधीय प्रभाव

Metoclopramide क्या है?

दवा है विरोधी प्रभाव , पाचन तंत्र के क्रमाकुंचन पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, हिचकी और मतली की गंभीरता को कम करता है। कार्रवाई का तंत्र डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो ट्रिगर क्षेत्र में स्थित केमोरोसेप्टर्स की दहलीज को बढ़ाकर, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने पर आधारित है।

एक धारणा है कि सक्रिय पदार्थ गैस्ट्रिक चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की छूट को बाधित करने में सक्षम है, जो कि होता है।

दवा शरीर को आराम देकर गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाती है, जिससे ऊपरी छोटी आंत और एंट्राम की गतिविधि बढ़ जाती है। आराम पर एसोफैगल स्फिंक्टर के दबाव में वृद्धि करके, यह घुटकी के लुमेन में सामग्री के प्रवाह को कम करता है।

क्रमाकुंचन संकुचन के आयाम में वृद्धि से अम्लीय निकासी बढ़ जाती है। यह ध्यान दिया जाता है कि सक्रिय संघटक उत्पादन को उत्तेजित करता है, स्तर बढ़ाता है, जिससे शरीर में द्रव प्रतिधारण हो सकता है (प्रभाव पुनरुत्थान होता है)।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषण विशेषता है। जैविक परिवर्तन यकृत प्रणाली में होता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ कनेक्शन 30% है। अपरिवर्तित रूप में और चयापचयों के रूप में, यह वृक्क प्रणाली के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

समाधान conjugates के रूप में उत्सर्जित किया जाता है। सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में घुसने और रक्त-मस्तिष्क की बाधा से गुजरने में सक्षम है। T1 / 2 4-6 घंटे है। सक्रिय संघटक अपरा अवरोध को भेदता है।

मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के लिए संकेत

मेटोक्लोप्रमाइड - इन गोलियों के लिए क्या हैं?

सबसे अधिक बार, दवा का उपयोग विभिन्न उत्पत्ति के मतली, उल्टी और हिचकी को राहत देने के लिए किया जाता है (साइटोस्टैटिक्स और विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार के बाद)।

मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस (घुटकी की दीवारों की बाद की जलन के साथ सामग्री फेंकना);
• हाइपोटेंशन, आंतों की गति, पेट (पश्चात की अवधि सहित);
• कार्यात्मक उत्पत्ति के पाइलोरिक स्टेनोसिस;
• (हाइपोमोटर विकास तंत्र);
• (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
• ग्रहणी इंटुबैषेण से पहले पाचन तंत्र (पेट + छोटी आंत) के माध्यम से भोजन की गति को तेज करना;
• पाचन तंत्र के एक्स-रे विपरीत परीक्षाओं से पहले क्रमाकुंचन बढ़ा।

मतभेद

• एक यांत्रिक प्रकृति का आंत्र रुकावट;
• पेट के पाइलोरस का स्टेनोसिस;
• पाचन तंत्र में;
• आंत की दीवारों का छिद्र, पेट;
• निदान, उसका संदेह;
• फियोक्रोमोसाइटोमा ;
• सल्फाइट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में;
• प्रोलैक्टिन-आश्रित नियोप्लाज्म;
• एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों;
• स्तन कैंसर के रोगियों में एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान उल्टी;

पाइलोरोप्लास्टी और आंतों के एनास्टोमोसिस वाले रोगियों में पश्चात की अवधि में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि जोरदार मांसपेशियों में संकुचन चिकित्सा को ख़राब करता है।

सापेक्ष मतभेद:

• बचपन (डिस्किनेटिक सिंड्रोम का विकास संभव है);
• वृद्धावस्था (65 वर्ष और अधिक);
• पार्किंसंस रोग;
• दमा;
• गुर्दे और यकृत प्रणाली के रोग;

दुष्प्रभाव

पाचन नाल:

• मुंह में सूखापन;
• मल विकार (;)।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली:

• वयस्कों में सल्फ़ामोग्लोबिनमिया;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
• न्यूट्रोपिनिय।

हृदय प्रणाली, चयापचय:

• पोरफाइरिया;

तंत्रिका तंत्र:

• चिंता ;
• तेजी से थकावट;
• (डोपामाइन अवरुद्ध प्रभाव के परिणामस्वरूप हाइपरकिनेसिस, मांसपेशियों की जकड़न);
• जीभ की लयबद्ध फलाव;
• बाह्य-विकृति संबंधी विकार (ऑक्यूलोग्रिस्टिक संकट, भाषण का बल्ब प्रकार, ओपिसोथोटोनस, स्पास्टिक, ट्राइस्मिस);
• डिस्केनेसिस (गुर्दे की विकृति के साथ);
• कानों में शोर;
• भ्रम की स्थिति;

• श्वसनी-आकर्ष;

अंतःस्त्रावी प्रणाली:

• मासिक धर्म की अनियमितता (कष्टार्तव, );
• अतिस्तन्यावण;
• ज्ञ्नेकोमास्टिया।

चिकित्सा के पहले दिनों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, नाक के श्लेष्म का एक हाइपरिमिया है।

मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के लिए निर्देश (रास्ता और खुराक)

गोलियाँ Metoclopramide, उपयोग के लिए निर्देश

वयस्कों के लिए योजना: दिन में 3-4 बार, 5-10 मिलीग्राम। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अधिकतम एकल खुराक 20 मिलीग्राम है। आप प्रति दिन 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं ले सकते हैं।

Metoclopramide-Darnitsa के उपयोग के लिए निर्देश

गोलियां मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत हैं, भोजन से 30 मिनट पहले पसंदीदा समय है। 30-40 मिलीग्राम की एक दैनिक खुराक 3-4 खुराक के लिए डिज़ाइन की गई है। पाठ्यक्रम 4-6 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार 6 महीने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

समाधान इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा प्रशासन के लिए करना है। दवा को दिन में 1-3 बार, 10-20 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है। साइटोस्टैटिक्स लेने वाले रोगियों के लिए, और उल्टी, मतली को रोकने के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद, समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, योजना के अनुसार खुराक की गणना - 2 मिलीग्राम / किग्रा। एक्स-रे परीक्षाओं से पहले, दवा 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर 5-15 मिनट में दिलाई जाती है।

जरूरत से ज्यादा

• एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों;
• भटकाव;
• हाइपरसोमिया .

दवा के प्रशासन के बाद एक दिन के भीतर, नकारात्मक लक्षणों को रोक दिया जाता है। एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के समूह से एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और दवाओं की नियुक्ति प्रभावी है।

सिमेटिडाइन;

बिक्री की शर्तें (लैटिन में नुस्खा)

प्रिस्क्रिप्शन की छुट्टी।

आर.पी.। सोल। मेथोक्लोप्रिडि हाइड्रोक्लोराइड 10 मि.ग्रा
D.t.d एन 20
एस इंट्रामस्क्युलर एक दिन में 1-3 बार।

जमा करने की स्थिति

शेल्फ जीवन

समाधान के लिए 4 साल, गोलियों के लिए 3 साल।

विशेष निर्देश

कब पार्किंसंस रोग , गुर्दे की विकृति, उच्च रक्तचाप और दमा दवा सावधानी के साथ निर्धारित है। बच्चों को विकसित होने का उच्च जोखिम है डिस्नेटिक सिंड्रोम , और बुजुर्ग टार्डिक डिस्केनेसिया, पार्किंसनिज़्म विकसित करते हैं।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान रक्त में प्रोलैक्टिन और एल्डोस्टेरोन के स्तर के संकेतकों की विकृति संभव है।

एनालॉग

मिलान ATX स्तर 4 कोड:

संरचनात्मक एनालॉग:

• रागलाण;
• Metamol।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

Metoclopramide के लिए contraindicated है। सक्रिय घटक स्तन के दूध में घुसने में सक्षम है। प्रायोगिक अध्ययनों ने भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभाव को साबित नहीं किया है।

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