A papilláris szív izmok diszfunkciója. Miterálisan papilláris diszfunkció. Szindróma vaszkuláris rendellenességek

A puffadt izmok akut diszfunkciója LV (az ischaemia és nekrózisuk miatt vagy aneurizma kialakulása miatt) az esetekben az esetekben az esetek 10-50% -ában határozzák meg az első napokban (gyakrabban alacsonyabb lokalizáció), ha alacsony, átmeneti szisztolés zaj különböző intenzitású, időtartamú és a besugárzás a szív tetején jelenik meg. Lágy, hangos, magas és alacsony frekvenciájú lehet, az egész szisztolt elfoglalja. Az első órákban ez a zaj hallható minden 10. betegből. A mitrali regurgitációval az LV funkció észrevehetően csökken. Az LV diszfunkció súlyosságától függően a vér stagnálásának megnyilvánulása egy kis körben kialakulhat, OL (állandó vagy átmeneti), hipotenzió és CSH. Az ilyen betegek vasodilátorokat írnak elő.
Diagnosztika. Kiválasztási módszer - Echoc

A mellbimbó izmok akut diszfunkciója nem igényel specifikus terápiát. Erős regurgitáció jelenlétében (MK hiánya) szükséges hadműveleti ellátás (Mint a puffadt izmok lebomlása). Közbenső esetekben az AAPF-t a postnaporok csökkentésére írják elő

Mitrális (ischaemiás) regurgitáció (A kedvezőtlen prognosztikai mutató) a betegek 15-40% -ában fordul elő, és a legtöbb esetben puha (vagy tünetmentes), átmeneti (a dinamikus iszkémia és a mellbimbó izmok diszfunkciója miatt), és viszonylag kedvező tanfolyam van. Más okok miatt az LV infarktus utáni modellezése, amely a dilatációhoz vezet (és ennek megfelelően a mitrális gyűrű kibővítéséhez), az LV különböző helyi deformációi, az egész MK eszköz megsértésének előmozdítása (például a rendellenes mozgása) A kamrák löketeit a papilláris izmok hátuljának vagy részleges vagy teljes sztring szünetének rögzítésével, az ilyen izmokkal húzva, és prolapszus mk. Kis számban (4%) (4%), jelentős (súlyos) mitrális regurgitáció (a mellbimbó izomzatának hiánya miatt), ami sürgős katasztrofális szövődményeket eredményez sebészeti kezelés.

Dinamikus szűkítő út Nyáj az LV-tól - ritka szövődmény, az egyik tünete, fokozott izzadás és perifériás hypiperphusia (hideg és nedves bőr végtagok) a patológia jelentős súlyosságában szenvedő betegeknél. Lehetőség van a KS kifejlesztett ortopnoe-val, a béke, az oligouria légzésével, valamint a társadalmi státusz változása miatt, az agyi perfúzió csökkenése miatt.

azt szövődmény az LV bazális és medián szegmenseinek hyperkinesiája miatt. Az ilyen területek csökkentésének csökkenésének növelése az LV kiáramlási lyukának csökkenéséhez vezet. A szűkített kiáramlási útvonalakon keresztül a véráramlás eredménye csökkentheti az alábbi nyomást mitrális szelep, ami a szárnyának előre elmozdulása (Venturi hatása). Ez az LV-ből és a mitrális regurgitáció megjelenésének további szűküléséhez vezet. Elhinni azt ez a komplikáció Bizonyos szerepet játszhat az LV szabad falának megszakításában a fali stressz növelésével (az LV kamrában lévő késői szisztémás nyomás növekedése miatt) a miokardiális nekrózis által gyengült zónában.

Tárgyilagosan A tachycardia és a csökkent vérnyomást meg kell jegyezni, egy új szisztolés zaj hallgatva (jobb a szegycsont mellső szélének felső részén) a nyak és a 3. hang besugárzásával. A mitrális szelep szisztolés mozgásának eredményeképpen megjelenhet a szisztolés zaj az axilláris régió besugárzásával.

A mellbimbó izmok diszfunkciójának diagnosztikája. Diagnosztikai módszer a választás - EchoCG, hiperkinetikus szegmensek vizualizálása, az LV kiáramlásának ösvényeinek szűkítése és az MK SASH mozgása.

A mellbimbó izmok diszfunkciójának kezelése. Konzervatív kezelés A szívünk összehúzódásának csökkenése és a post-terhelés csökkenése alapján, valamint az intravaszkuláris térfogat enyhe növekedése. Az intravénás folyadék infúzió kis mennyiségű kis mennyiségű kismennyiséggel (250 ml) kezdődik az előfeszítés növelése érdekében, csökkentse a kiáramlási útvonalak szűkítését az LV-ből, és mozgassa előre MK-t.

A megszerzett szívhibák morfológiai (szerves) változások a szelepberendezésben (szelepszárnyak, rostos gyűrű, házimunka, papilláris izmok), atrioventrikuláris lyukak vagy hajók, amelyek különböző betegségekből vagy sérülésekből származnak, és amelyek az intracardiális és szisztémás hemodinamika rendellenességeihez vezetnek.

A szív minden hibája közül a megszerzett szelekmények aránya 98-99% -ot tesz ki, és csak 1-2% -a veleszületett szívhibák.

A megszerzett szellőzések fő okaiszív

Akut reumás láz - Samia gyakori ok Megszerzett szívhibák. Akut reumás láz után a szívbetegség 20-25% -ában alakul ki, míg a közvetlen kapcsolat megmarad az átvitt Rheumlockarditis súlyossága és az alelnök képződésének gyakoriság között.

Fertőző endokarditis - Második jelentős ok Megszerzett szívhibák. Az aorta szelepek izolált sérülését a fertőző endokarditanciában megfigyeljük az esetek 62-65% -ában, a mitrális szelep - 14,6-50%, a Tricuspid szelep - 1,3-5%, a mitrali és aorta szelepek kombinált részvétele A betegek 13% -a. A fertőző endokarditancia élességével a szívbetegség 2-3 héten belül kialakítható.

Szisztémás betegségek kötőszöveti.

-Értreumatoid arthritis mérsékelten kiejtett mitrali hiba figyelhető meg.

-ÉrtrENDSZER VOLCHANKA. a mitrali pulzusszám az izolált esetekben - az aorta és a tricuspid szelepek hibáiban is kialakulhat.

-Értszisztémás sclerodermia néha a mitrális és a háromszemcsés szelepek elégtelensége fejlődik, és a betegek 11% -ában - a mitrali szelep prolapszálása.

Antiphospholipid szindróma. A szívszelepek károsodását az elsődleges és szekunder (szisztémás vörös lolly) antifoszfolipid szindrómában szenvedő betegek közel 30-80% -ával detektálják, és egy mitrali szívbetegség leggyakrabban kialakul.

Atherosclerosis . Az ateroszklerotikus genezis szívének szelepmintáit általában az idős korban (60-70 éves), és gyakrabban beszélünk az aorta alelnökről (az aorta szájának szűkítése, az aorta szelep hiánya), kevésbé ritkább hiány.

Szifilisz . Jelenleg a szifilitikus genezis szívét ritkán találták, ami időben diagnózishoz kapcsolódik és hatékony kezelés e betegségből.

A szelepszárnyak degeneratív változásai és meszesedése . A szelepszárnyak degeneratív változásait és azok meszesedését az időseknél gyakrabban figyelték meg, és általában meghatározzák az aorta szívhiány kialakulását (gyakrabban szűkítve az aorta száját).

A szívterület sérülése . A szelepberendezés traumatikus károsodása miatt a szívhibák nagyon ritkák.

Mitrali szelephiba

A mitrális szelep hiánya egy szívbetegség, amelyet a mitrális szelepszárnyak hiányos bezárásával jellemeznek, és a bal kamrából a bal kamrában (mitrális regurgitáció) a szisztolium alatt. A mitral szelepberendezés tartalmaz egy mitrali szelepszárnyat, ínkórokat, nobble izmokat, mitrális rostos gyűrűt tartalmaz. A mitrális szelep szerves és relatív meghibásodásának megkülönböztetése.

Valójában a szívhiba szerves mitrális elégtelenség. Ez a ráncolás okozza, a mitrális szelepszárnyak kalciumbetétekkel való rövidítése, az egyik vagy mindkét szárny megsemmisítésének befejezésére lehetséges.

Bizonyos esetekben azonban a relatív mitrális elégtelenség alakulhat ki, amelynek jellemző jellemzője a mitrali szelepszárnyak változásainak hiánya.

A relatív mitrális elégtelenség etiológiája

Relatív mitralis elégtelenség esetén szálas gyűrű, akkord, papilláris izmok rendellenességei vannak. A relatív mitrális elégtelenség a következő helyzetekben alakul ki:

1. A bal kamrai üreg bővítése és rostos mitrali gyűrűk nyújtása Bármilyen genesis (a artériás hipertónia, az infarktus utáni aneurizma, a dilatációs cardiomyopathia minden változatával, a diffúz myocardium, a metabolikus cardiomyopathia súlyos formái, különösen a "Sport Heart", az infarktus utáni cardiosclerosis).

2. Mitrális prolapsus Az akkord megnyújtása miatt kötőszövet diszplázia.

3. Papilláris izmok diszfunkciója (A cardiomyopathiában, a myocarditsben, az ischaemiás szívbetegségben, elsősorban akut myocardialis infarktusban alakulhat ki. Ha az ischaemia átmeneti jellegű, akkor a papilláris izmok ideiglenes diszfunkciójához vezet, ami viszont az átmeneti mitrali regurgitáció oka lehet, amely általában az angina támadása során történik. Ha a puffadt izmok iszkémia nehéz, hosszú, gyakran ismétlődő, akkor vezethet a krónikus mitrali elégtelenség kialakulásához. A papilláris izmok ischaemiája elsősorban a koszorúér-ateroszklerózisnak köszönhető, de továbbá bármilyen eredetű koszorúér-artériák gyulladásos károsodásához kapcsolódik.

Mitrális elégtelenség a mellbimbóizmok iszkémiás diszfunkciójának és a mitrali gyűrű bővülésének köszönhetően kb. 30% -ot alakít ki koszorúér-szívbetegségben szenvedő betegek kb. 30% -át.

4. Rés (szétválasztó) akkord vagy papilláris izmok Akut myocardialis infarktussal, fertőző endocarditis, akut reumás láz, tökéletlen osteogenezis, szív sérülés. Körülbelül 120 akkord van csatlakoztatva mindkét mitral szelepszárnyal.

Lehetséges, hogy a papilláris izmok diszfunkciója lehet a túlzott nyújtás és végső soron az ínkorda törése. Az ínkód szakadása a bal kamra akut dilatációjának következménye lehet, függetlenül az okból. A szakadékban részt vevő ínkórházak számától függően, valamint a szakadék súlyossága, a mitrali elégtelenség kialakulása mérsékelt, hangsúlyos, súlyos, valamint akut, subakute, krónikus lehet.

5. Elsődleges "idiopátiás" meszes rostos gyűrű, akkord, papilláris izmok (főként az időseknél megfigyelhető).

A mitrális szelep hiányának egyik gyakori oka a mitrali gyűrű idiopátiás (degeneratív) meszesedése, amelyet nagyon gyakran észlelnek a szakaszon, de szinte soha nem okoz súlyos hemodinamikai rendellenességeket. Az egyes betegeknél azonban a mitrali gyűrű idiopátiás meszesedése lehet a mitrali szelep kimondott hiánya miatt. A mitralis gyűrű degeneratív meszesedésének kialakulása az artériás hipertóniával felgyorsul, cukor cukorbetegség, Aortal stenosis.

A relatív mitrális elégtelenség körülbelül 1/3-a mitral szelephiány.

Az ökológiai mitológiának etiológiája

A tiszta mitrali elégtelenség ritkasága azzal a ténnyel jár, hogy a szálas gyűrű és a mitrális lyuk szűkülése egyidejűleg, vagy akár korábban a mitral szeleppárok fibrózisa, ezért egy kombinált mitrali alelnök alakul ki.

A mitrális szelephiány fejlődésének leggyakoribb oka reuma (reumás láz) .

A reumás genezis mitralis elégtelenségének kétfélesége megkülönböztethető - elsődleges mitrális elégtelenség ("nettó" forma), amely súlyos lerövidülése a mitrális szelepszárnyak és a másodlagos mitrális hiányosság miatt (a fokozatos fibrózis miatt hosszú távú hosszú távú létezéssel fejlődik ki , ráncos, lerövidítés és meszesedés mitral szelep szárny). A mitralis elégtelenség kialakulására más lehet az okok. azt fertőző endokarditis ; szisztémás csatlakozó szöveti megbetegedések (reumatoid arthritis, szisztémás vörös lupus, szisztémás sclerodermia); antiphoszfolipid bűn drom ; Örökletes kötőszöveti megbetegedések (Marfan-szindróma stb.); atherosclerotikus léziók a Sash Mitra clapana . A legsúlyosabb szeleppapírok legsúlyosabb léziója a bal kamrából származó vértől való élesen kimondott regurgitációval a bal atria-ba a reumás lázban és fertőző endokarbage-ban, különösen az akut előfordul. -Ért miokardiális infarktus lehetőség van arra, hogy az akut mitrális elégtelenség kialakuljon, amely az egyik vagy mindkét papilláris izom vagy akkord (papilláris vagy, illetve az akut mitális elégtelenség akut mitrali elégtelenségének akut mitríziós formája) következménye következik be.

Patofiziológia, hemodinamikai rendellenességek

A mitrális elégtelenség során a hemodinamikai rendellenességeket elindító fő és kezdeti tényező a mitrali szelepszárnyak hiányos lezárása, és ezeknek a vérregörvesztésnek köszönhetően a bal kamrai szisztolék alatt a bal atrogia a bal atrogiában. Következésképpen a bal kamra szisztole során a vért nem csak az aortában, hanem a bal pitvarban is kiutasítja. Ez fontos hemodinamikai következményekkel jár: a bal atriumban lévő vér és nyomás növekedése; csökkentse az aortában kibocsátott vér mennyiségét; A bal kamra térfogatának növekedése a diasztolban (azaz a bal kamra térfogatának túlterhelése), mivel nem csak a bal atrium normál vért kapja meg, hanem visszaadja a bal atriumba bevitt vér térfogatát is mitrali regurgitáció során.

Így a szív bal kamrája (bal kamra és a bal pitvar) állandó túlterhelés. Ilyen körülmények között a bal atrium és a bal kamra kompenzációs változásai fejlődnek.

-Ért krónikus forma A legérdekesebb hiányosságok a bal atriumot fokozatosan feszítették, rugalmasága növekszik, amely lehetővé teszi a megnövekedett vérmennyiség befogadását anélkül, hogy a bal pibrációban lévő nyomás jelentős növekedése lenne, és megakadályozza a magas vérnyomás kialakulását egy kis keringési körben. A myocardialis myocardium excentrikus hipertrófiája fokozatosan fejlődik (azaz a myocardialis hipertrófia a bal pitvar magas dilatációjával kombinálva).

Amint fentebb említettük, az mitrális elégtelenség alatt csökken az aorta vérkibocsátása, miközben egyidejűleg növeli a bal kamra térfogatát a diasztolban. Annak érdekében, hogy a szervek és szövetek normális vérellátását és a további vérmennyiséget szivattyúzzák, a kompenzációs franca-seregező mechanizmus szerepel, amely abban a tényből áll, hogy a bal kamra megnövekedett szisztolés térfogata nagyobb ütéssel növeli az izomrostjait hangerő. A megadott kompenzációs mechanizmus biztosítja a megfelelő vérellátást a bal kamra térfogatának szövetének és normalizálásának az egyes szisztolék végén.

Fokozatosan, krónikus mitrali elégtelenséggel, kompenzációs dilatációval fejlõdik, a bal kamra excentrikus myokardiális hipertrófiáját és hosszú távú szívbetegségét kompenzálják egy erős bal kamra. Néhány év elteltével a hosszú, krónikus túlterhelés volumene a bal kamra szisztolés funkciójának csökkenéséhez vezet, a szívkimenet csökkenése és a szívelégtelenség klinikai képének kialakulása.

Idővel a bal atrium fokozatosan gyengül, a miokardium elveszti hangját, a bal atrium üregének nyomása nő, ami a tüdővénák nyomásának növekedéséhez vezet, a passzív vénás pulmonalis hipertónia fejlődik. Meg kell azonban jegyezni, hogy a vénás tüdő hipertónia mértéke általában mérsékelt, mivel a bal atrium hozzáállásának, rugalmasságának és nyújthatóságának hangsúlyos növekedése miatt, és továbbá, pulmonalis artéria Nincs jelentős nyomás növelése. Ezek a körülmények a jobb kamrai myokardialis hipertrófia hiányát hosszú ideig és jobb oldali hiányosság miatt magyarázzák meg.

És mégis, a mitrali szelephiány hosszú fennállásával, különösen az akut reumás láz ismétlődő támadásaival, és fokozatos csökkenésként progresszív összehúzó funkció A bal kamrájuk szívizése és a pangásos jelenségek növekedése egy kis vérkeringés, a jobb kamra hipertrófia és dilatációja, és a jobb szívelégtelenség klinikai képe fejlődik.

A mitrális elégtelenség érdekében a fibrilláció előfordulása vagy az atria villogása is jellemzi, ami a túlterhelés, a hipertrófia és a myocardium bal atriumának átalakításának köszönhető .

A krónikus, az akut fejlődő mitrális elégtelenség (például akut fertőző endokarditis, myocardialis infarktus) ellentétben hemodinamikai jellemzői. Az akut mitális elégtelenséggel, a rugalmassággal, a bal pitvari képességgel való képesség, hogy viszonylag alacsony és hirtelen a bal kamra vérregisztációjára nyúlik a bal kamrába a bal kamraba történő vérregisztáció gyors és szignifikáns nyomás növekedése a bal atriumban. Ez viszont nagy nyomást okoz a pulmonalis vénákban és a tüdő ödémájának klinikai képének kialakulásában

Klinikai kép

A mitrális szelep hiánya klinikai megnyilvánulásai nagyon változóak, ami a legkisebb szelepfülkék és vérregisztáció anatómiai változásainak eltérő súlyossága miatt következik be a bal kamrából, a hemodinamika változásainak mértéke, a súlyosság a kicsi, majd a vérkeringés nagy körében a pangásos jelenségek.

Szubjektív megnyilvánulások

A hosszú ideig tartó szívbetegség kompenzálja miatt torgenic dilatáció és hipertrófia szívizom a bal kamra és a bal pitvar, amely biztosítja a normális minőségű a páciensek élete. A mitrális elégtelenség kompenzált szakaszában a betegek nem panaszok, kielégítőnek érzik magukat, nagy fizikai erőfeszítést végezhetnek, és a szívbetegség csak véletlenszerű orvosi vizsgálatsal kimutatható.

Hangsúlyozni kell, hogy még szubjektív megnyilvánulások hiányában is alapos fizikai vizsgálat, elsősorban az auscultatív tünetek elemzése lehetővé teszi a mitrali szelep hiányának azonosítását.

Mivel a bal kamrájuk szívizom, valamint a pangásos jelenségek kialakulása a vérkeringés kis körében, a betegek egészsége romlik. Panaszkodnak tábornok gyengeség, légszomj és szívverés a gyakorlat során, gyors fáradt . Súlyos hemodinamikai rendellenességekkel dyspnea A betegeket nemcsak a terheléssel, hanem a pihenésre is, és élesen fokozta vízszintes helyzetben. A stressz-jelenségek növelése egy kis forgalomirányításban sunshine támadások (szív asztma) , többnyire éjjel. A tüdőben kevésbé meredeken kívüli stagnálás jele köhögés egy kis mennyiségű köpet szétválasztásával, néha vér keverésével, amplifikálva a testmozgás során. Meg kell azonban jegyezni, hogy a mitrális elégtelenség köhögése és hemoptia kevésbé gyakori, mint a mitrali stenosisban, amelyet a stagnáló jelenségek kisebb súlyossága magyaráz. A hemoptia jelenléte a betegben, különösen kifejezetten és tartós, megköveteli a mitrali stenosis kizárását és más szívbetegségeket és tüdőkötést, amelyet egy hemoplank kísérnek.

A jobb oldali hiányosság kialakításával A betegek panaszkodnak az ödéma megjelenéséről a fejek területén, és megállnak (a duzzanat különösen a délutáni kifejezést), valamint a jobb hipochondrium területén a fájdalom a máj növekedése miatt és kapszulájának köszönhetően.

Szemrevételezés

A mitrális elégtelenség kompenzációjának fázisában a betegek külső ellenőrzésével minden jellemző tulajdonságot nem észlelnek. A vérkeringés és a stagnáló jelenségek egy kis körben való elégtelenségének kialakulásában megjelenik Akrcyciania (ajak-cianózis, az orr csúcsa, szubnográfiai szóközök), egyes betegeknél - egy cianotikus elpirul az arcán (Jacies. mitralis.), de ez a jel még jellemzőbb a mitrali stenosisra. Egy élesen kimondott bal kamrai elégtelenség, az ortopognoe helyzete (az ágyban az ágyban lévő kényszeres helyzet, mivel a vízszintes helyzetben a légszomj, a vér vénás visszatérésének növekedése miatt növekszik, A nyomás növekedése a bal atriumban), és a jobb oldali hiányossághoz való csatlakozáskor az ödéma megjelenik a lábakon, a nyaki vénák duzzadása, sőt a hasi növekedés az összegben (ASCITE miatt). Meg kell azonban jegyezni, hogy az izolált mitrali elégtelenség esetén ritkán megsemmisített tünetei ritkán vannak.

A szív ellenőrzése és tapintása

A mitrális szelep nem fűrészáru hiányosságai, és ezért egy kis vérregisztrálást a bal atriumba a patológia szívének ellenőrzése és tapogatása során nem jegyezték meg.

A bal kamra jelentősen kifejezett mitrali elégtelenségével és a bal kamra hipertrófiájával néha észrevehetően nyomja meg mellkas A szegycsont bal oldalán - "kardiális Gorb" - általában a gyermekkori mitrális szelep hiányának kialakulása, különösen akkor, ha a mitrali regurgitáció mértéke nagy. Ezenkívül a bal kamra jelentős excentrikus hipertrófiájának és dilatációja megváltoztatja a szívkabát tulajdonságait: megerősített és kiömlött (területe meghaladja a 2 cm 2-t), amely az 5. Intercostában található (a bal kamra kifejezett dilatációjával A 6. interostálisban) a közepén levő por (a normán, a szív nyomja az 5. bal oldali Inter Estreon 1-1,5 cm-rel a Midcurception-ben). A jobb kamra hipertrófájával és dilatációjával lehetséges a szegycsomó és az epigasztriumban (különösen az inhaláció magasságában), valamint a hypertrophia és a A bal atrium meghatározhatja a csillogó hullámok megjelenését a szegycsont bal szélén lévő II interostálisban.

Ütőhangzó szív

A mitrális elégtelenség legjelentősebb ütőhangszerei természetesen meghatározzák a cím Heart Defektus, a Hypertrophia és a szív bal oldalainak dilatációját, és a következők:

a hypertrophia és a bal kamra hypertrophia és dilatációjának köszönhetően a kacsa a hypertrophia és a szív relatív unalmasságának bal oldali határában található Estreon 1-1,5 cm-rel a középső sorban);

a szív viszonylagos unalmasságának felső határának váltása a bal pitvar kifejezett dilatációjának köszönhetően (általában a relatív ostobaság felső határa a bordák szélének felső széle mentén helyezkedik el a bal oldali parasztin vonal mentén). Meg kell jegyezni, hogy a bal atrium mérsékelt terjeszkedése nem tökéletesen meghatározható, mivel általában a posztdal növelik;

a relatív hülyeség jobb határának jobb oldalának elmozdulása ritkán figyelhető meg, csak nagyon kimondott excentrikus hipertrófával és a jobb kamra és a jobb oldali hiányossággal (általában a relatív szív haldoklásának megfelelő határa található a jobb szélén a szegycsont vagy 0,5-1,5 cm a kacsa a IV Intercore-ban);

miscellane a III. Inter Estreonban a bal oldalon, jelentős mitralis elégtelenséggel és bővítéssel kúp pulmonalis.

A bal atrium kiejtett bővülésével az ütőhangszerek azonosítják a szív derékának simítását, azaz a bal kamrai fül és a konvex duder közötti szög eltűnése a bal kamrai áramkör. A szív simított deréka a bal atrium és mindkét kamra dilatációjával kombinálva a szív gömb alakú vagy "mitrali konfigurációjának" megjelenését okozza. Meg kell jelölni, hogy a szív derékának simítása is megfigyelhető, ha izolált ("tiszta") mitériás szűkület, de ellentétben az izolált mitrali elégtelenség, nincs dilatáció a bal kamrában, és ezért nincs változás a szív relatív unalmasságának bal oldala.

A szív auscultációja

A szív auscultation a szív auscultation of thiscultációjának diagnosztizálásában kétségtelenül a vezető szerephez tartozik. Ennek az alelnek jellemző Auscultatív jellemzői a szív hangjai és a szisztolés zaj megjelenésének változásai, és ezeknek az ausztrációs megnyilvánulások súlyossága a mitrális elégtelenség súlyosságától függ.

A szív hangjai a következők.

/ hangos szív jelentősen gyengült, vagy akár teljesen hiányzik , amint azt a mitrális szelepszárny, a bal atrioventricularis lyuk (azaz a zárt szelepek időtartamának hiánya "teljes lezárásának hiánya magyarázza, és ezért a szisztolék alatt a bal kamra feszültsége). Az I hang gyengülése különösen jól van meghatározva a szív tetején. Azonban a mitrális elégtelenség kissé súlyossága, a volumen lehet normális.

II A szív hangja a tetején lévő auscultációval normális marad. A szív alapján a II. Intercostalban meghatározzák a bal oldalt akcentus és hasítás II. Tonya , ugyanakkor a hangerő növekedése egy kis körben való stagnálás kialakulásának köszönhető, a pulmonalis artériában lévő nyomás növekedése, valamint a második hang felosztása az aorta komponensének késleltetése miatt következik be A kiutasítás időtartama nagyobb, mint a bal kamra vérmennyisége. Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis artéria fölötti második hang akcentusa és felosztása a mitrali szelep hiányának opcionális jelei, pulmonalis magas vérnyomás és stagnáló jelenségek hiányában a tüdőben ezt a funkciót nem határozzák meg. A mitrális elégtelenség korai szakaszai csak a pulmonális vénákban (passzív tüdő hipertónia) fokozott nyomást gyakorolnak, míg a pulmonalis artéria fölötti II.

Gyakran a mitrali szelep hiányában szenvedő betegeknél kóros Iii hang a szívfelületek területén. A szívelégtelenség kialakulásával és a tachycardia I, II és a patológiás III megjelenésével a hangjelzés egymás után szoros sorozattal hallgat, és a háromtagú ritmus hasonlít egy galoppós ló galoppájára ( protocistolic Rhythm Gallop ).

Hangsúlyozni kell, hogy a III. Mitrális szelep hiányának kissé súlyossága hiányzik.

A mitrális szelep hiánya leginkább jellemző auscultatív jele szisztolés zaj . Gyom ÉN. Hang, patológiás Iii A hang és a szisztolés zaj klasszikus diagnosztikai hármas, mitrali szelep elégtelenség . A szisztolés zaj a bal kamrától a bal kamrától a bal kamrába fordított viharos véráramlás (regurgitáció) a bal atrogitiába a vér kiürítésének időtartama alatt viszonylag keskeny lyukon keresztül a mitrali szelep lazán ráncolódó szárnya között van.

A szisztolés zaj, mint általában a szív szívének tetejére hallgatva azonban, gyakran a kacsa 3., 4., 5. intervallumában a szegycsont bal szélétől (az úgynevezett "zónából a bal atrium ").

A szisztolés zaj intenzitása más, és a szonda súlyosságának mértékétől függ. A mitrális szelep jelentősen kiemelkedő hiányossága miatt a szárnyas szisztolés zaj deformációja intenzív, hangos, durva, és még az érzékelhető, és a tapintható kéz alatt is érzékelhető (remegve a tapintható kéz alatt), elfoglalja az egész szisztolt, az I hanghoz kapcsolódik. Egy kis mértékű alelnök és gyakran, relatív mitralis elégtelenség esetén a szisztolés zaj csendes lehet, ami kiderült.

Bizonyos esetekben a mitrális szelep elégtelensége esetén a szisztolés zaj egy zenei karaktert szerez, vagyis egy sajátos timbre (fütyülő, squeaking, kaparás), a megváltozott akkord szálak rezgése miatt, néha szakadást, élesen kifejezett morfológiai a szelepviszonyok változásai, meszesedése vagy perforációja. A zene szisztolés zaj szinte mindig bizonyítja a szerves mitrális elégtelenség.

A szisztolés zaj jellegzetes jellemzője a mitrális elégtelenségben a korai megjelenés, azaz a szív I hangjával együtt, vagy közvetlenül a vége után.

Az élesen kimondott mitralis elégtelenségben szenvedő betegeknél hallgatható (nem mindig!) funkcionális Mesodiastolic Cumbax Noise . Ez a zaj relatív mitrali szűkületet alkot, a bal atrium és a bal kamra jelentős dilatációjával és a mitral szelep rostos gyűrűjének bővülésével. Ilyen körülmények között a bal pitvar kiürülése során a bal atrioventria-clular lyuk keskeny a megnövekedett vérmennyiséghez (ütés volumene + mitrali regurgitáció), azaz relatív stenosis van, és a bal kamra a bal kamra a bal kamraba A mezodiáti zaj megjelenésével. Ez a zaj általában rövid és csendes, ellentétben a szerves mitrális szűkület protodisztikus zajjal, a szív tetején hallható.

Hangsúlyos hipertrófia és a bal atrium dilatációja a mitrali szelep hiányában szenvedő betegeknél hallható tisztítás aritmia , auscultatív jellemzői, amelyek véletlenszerű szívritmus és a hangerő változása.

Impulzus I. artériás nyomás

Nincs patognomonikus impulzus változások a mitrális szelep hiányára. A csillogó arrhythmia impulzus aritmiás, impulzushullámok eltérő amplitúdóval rendelkeznek, az impulzushullámok mennyisége szignifikánsan kisebb, mint a szívhallgatás során meghatározott szív rövidítések száma { pulsus. deficiens.). Az artériás nyomás általában normális. A szívelégtelenség kialakulásában lehetséges a szisztolés vérnyomás csökkentése a szívkimenet csökkenése miatt, míg a diasztolés vérnyomás normális marad.

A hasi tüdő és szervek fizikai kutatása olaj

A vérkeringés és a tüdőben való stagnálás elégtelenségének kialakításával meghatározzák az ütőhangszerek és attitűdök unalmasságát az alsó részekben, a máj növekedése megjelölhető.

Instrumentális kutatás

Elektrokardiográfia

A változások az elektrokardiogram figyelhető csak a markáns hiány a mitrális billentyű és jellemzi a megjelenése jelei hipertrófia szívizom bal pitvar és a bal kamra.

A bal atrium myokardiális hipertrófiájának jelei

A mitrali szelep kimondott hiánya, a bal kamrai myocardialis hypertrophia jelei

A fejlesztés a súlyos magas vérnyomás egy kis kört a vérkeringést dekompenzált mitrális billentyű-EKG-jelek a szívizom hypertrophia a jobb kamrai jelennek meg.

Fonokardiográfia

A fonokardiográfia még mindig fontos a szívhibák diagnosztizálásában, beleértve a mitrali szelep elégtelenségét, mivel lehetővé teszi, hogy részletesen leírja a szív és a szisztolés zajok hangjait.

Echokardiográfia

Az echokardiográfia segítségével bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy a mitrális elégtelenség etiológiájával kapcsolatos következtetést lehessen tenni, emellett a mitrali regurgitáció súlyosságának mértéke, a szív bal oldali részlegei növekedése.

A mitral szelep hiányának optimális és megbízható módszere doppler echokardiográfia . A tanulmány a helyzetben van. Doppler echokardiográfia közvetlen jele mitrális billentyű - dobott egy patak vér a bal kamrából a bal pitvarba során szisztole. Ezzel a módszerrel meg lehet becsülni a mitrális elégtelenség mértékét is, felmérjük a regurgitáció sugárhajtás mélységét a bal pitvarba.

Bizonyos esetekben az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy tisztázza a mitralis elégtelenség etiológiáját.

Röntgenfelvétel

A mitrális szelep hiányának korai szakaszai nem nyilvánulnak meg a szív alakjának és méretének változásával, radiográfiai vizsgálatsal. A kiejtett mitrali elégtelenséggel a szív árnyékának növekedése balra és a könyvre található. A mitrális elégtelenség fő röntgensugárjelei a bal atrium és a bal kamra hypertrophia és dilatáció.

A mitrális szelep hiánya esetén röntgenfelvétel A könnyűsúly általában a pulmonalis vénás magas vérnyomás és a stagnálás (fuzzaság és a tüdő gyökerei, az aláhúzott érrendszeri minta) mérsékelten kiejtett jeleit azonosítja.

A mitrali szelep kifejezett és hosszú távú meglévő hiányosságával a jobb kamra növekedése kimutatható.

Nukleáris mágneses rezonáns tomográfia

A nukleáris mágneses rezonancia képalkotás módszere nagy pontosságú vizsgálat, azonosítja a mitrali regurgititációt, lehetővé teszi számszerűsítését, valamint tanulmányozza a kamrák működését, a végső szisztolés, véges diasztolés térfogatot és a kamrák tömegét.

Akut hiánya mitrális szelep

Az akut mitralis elégtelenség leggyakoribb oka: akut myocardialis infarktus, fertőző endokarditis, amely a mitrális szelepszárnyak vagy a tendális akkord, az ischaemiás diszfunkció vagy a puffadt izom és a mesterséges mitrali szelep diszfunkciójának megszakadása.

A patofiziológiai szempontból a mitrális szelep insutia hiánya eltér a krónikus. Az akut elégtelenség alatt a bal pitvar rugalmassága viszonylag alacsony, ezért nem fordul elő, és ezért hirtelen megjelenik a bal kamrából a bal kamrában a bal kamrában gyorsan a bal atriumban kifejezett nyomást eredményez, és ezért a A vérkeringés kis köre a stagnálás kialakulásával. Az akut mitrális elégtelenség, különösen kifejezetten kifejezett, az aorta belsejében kibocsátott vér hatásmennyiségének jelentős csökkenése, a végső szisztolés gyengén kifejezett csökkenése és a bal kamra végső diasztolés térfogatának növekedése. A bal atrium hirtelen és jelentős nyomásának növekedése a fény ödémájának kialakulásához vezet, sőt akut jobb kamrai kudarc.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Diagnosztizálja a mitrális szelep elégtelensége kimondott klinikai és instrumentális tünetekkel, mivel jól definiált az alelnök vezetése :

auscultative: Az i hang és az intenzív szisztolés zaj gyengülése a tetején, gyakran egy zenei árnyalattal, a bal oldali axilláris régióban;

echocardiographic: Azonosítás a Doppler-echokardiográfia segítségével a bal kamrából a legkisebb szelepszár bal kamrájából a bal kamrából a gyomorszelep szisztole (ritka esetekben észlelt ritka esetekben) -dimenziós echokardiográfia).

Természetesen fontos közvetett jelek Mitral szelephiány:

a bal pitvar méretének növekedése (elsősorban az echokardiográfiával történik. A röntgenvizsgálat, az elektrokardiográfia is;

a bal kamrának növekedése (az echokardiográfia, az elektrokardiográfia, a radiológia).

A szív tetején lévő i hang gyengülése fontos tünet a mitrális szelep hiánya. Ezt azonban emlékezni kell erre csökkentett kötet ÉN. A szívfelületek területén a hangzás a következő okok miatt is okozhat :

tricuspid kudarc;

a bal kamarium myocardium hipertrófia az artériás hipertóniában, az aorta szájának stenosisja, az aorta szelep hiánya (ezek az okok csökkentik a kamrák csökkentési arányát);

a szívmódszervium összehúzódási funkciójának csökkentése miatt akut infarktus MYOCARDIUM, MYOCARDITIS, DILATATATION CARDIOMYOPATHY (ezeknek a tényezőknek köszönhetően az I. izomkomponens gyengülése van);

jelentősen kifejezte atrioventricularis blokád I Art. vezet annak a ténynek, hogy az atria systoles sokáig tart a gyomor szisztole kezdete előtt; Ebben az időben a szárnyas atrioventrikuláris szelepek már sikerült emelkedniük és felmászniuk; Ezek a körülmények az atrioventriai szelep szárnyainak amplitúdójának csökkenéséhez vezetnek, és következésképpen a hangmagasság i.

Mitrali szelephiba

A mitrali szelep elégtelenségének hiánya nagyon változó, és attól függ, hogy olyan tényezők kombinációjától függ, mint a regurgitáció mennyisége, a myocardium funkcionális állapota, a mitrális szelep anatómiai változásainak súlyossága, és természetesen az oka az alelnök fejlődése. A mitrális szelep hiánya jól és hosszú kompenzált a pulzusszám miatt.

A mitrali szelep mérsékelten és különösen minimálisan kifejezett elégtelenségével, ezért kis mennyiségű regurgitációval, valamint a reumás láz ritkán és nem súlyos kiejtése révén, sok éven át nincs hemodinamikai rendellenességek, és továbbra is képesek.

Az élesen kiemelkedő mitrális elégtelenség gyorsan vezet a szívelégtelenség és a fogyatékosság fejlődéséhez, és ez általában a fertőző endokarditis vagy reumás láz gyakori relapszusaihoz kapcsolódik, kevésbé gyakran - az ínkorda bontásával.

Hagyományosan a mitrális szelep hiánya során 3 periódust különböztetünk meg.

1. időszak - azzal jellemzik, hogy a szívműködés kompenzációját a bal kamra és a bal atrium megerősített munkája biztosítja. Ebben az időszakban nincsenek szubjektív és objektív klinikai megnyilvánulások a szívelégtelenség és a tüdő hipertónia, ez sok éven át folytatható.

A 2. időszakra A passzív (vénás) pulmonalis magas vérnyomás kialakulása jellemzi, amely a Myocardium bal kamrájának összehúzódási funkciójának csökkenése miatt következett be. Ennek az időszaknak a klinikai megnyilvánulásai közé tartoznak a stagnálás jelei egy kis keringési körben (Cro-kabát, köhögés, légszomj, és fizikai terhelés, kardiális asztma támadások). Ennek az időszaknak az időtartama kicsi lehet.

3. időszak - Ez a jobb oldali hiányosságok (a nyaki erek, a perifériás ödéma duzzanata, a máj növekedése és fájdalma) csatlakozása jellemzi.

A mitrális szelep 2nd-ben és különösen a 3. szellőzőnyílásban szenvedő betegek prognózisa rossz, a betegek a krónikus szívelégtelenségből származnak, kevésbé tromboembóliás komplikációkból.

Mindig kemény és akut mitralis elégtelenség, különösen a miokardiális infarktusban történik.

Hozzon létre egy új üzenetet.

Ha korábban regisztrálták, akkor a "Bejelentkezés" (bejelentkezési űrlap a webhely jobb felső részén). Ha először itt vagy, regisztráljon.

Ha regisztrál, akkor továbbra is nyomon követheti az üzenetekre adott válaszokat, folytassa a párbeszédet az érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Ezenkívül a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánvezékenységet végezzen a webhely tanácsadókkal és más felhasználókkal.

Regisztráció Hozzon létre egy üzenetet regisztráció nélkül

Írja meg véleményét a kérdésre, válaszokra és egyéb véleményekre:

A szívbetegség egyik fajta egy mitrali szelep prolapspe. Ezt a betegséget fordított véráramlással kísérte - szőnyegek.

Az alelnök lényege és besorolása

A PMK-vel az LV Systole szakaszában a szelepszárnyú szárnya a bal kamrai üregbe kerül.

Normális esetben a Sisolla Atrium színpadán a mitrális szelep szárnya nyitott állapotban van.

A szelep bal kamrájának előfordulása után a szelep fele, így az aorta vérének vérét nyomja.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szelep szárnya a prolust állapotában van, a vér egy része visszaáll az átriumba.

A modern orvoslásban az RMK besorolást a gravitációnak megfelelően gyakorolják:

1 fokos - mitrali regurgitation 1 Art. Ez jelentéktelennek tekinthető és a norma. Mind a fiatalok mindkét emberében megtalálható. A diagnosztizáláshoz a legegyszerűbb módszert használják - auscultation. Mint általában, ebben a helyzetben a patológia nem igényel különleges bánásmód. Elég, hogy a beteg az év során többször is felméri a szakemberektől. Ez szükséges annak elkerülése érdekében, hogy elkerülhető legyen az egyidejű betegségek vagy bármilyen szövődmény; 2 fok - mérsékelt MR - jellemzi a keringési rendellenességek fejlesztését, valamint a szív csökkentését. A súlyosság patológiáját diagnosztizálhatja úgy, hogy ilyen vizsgálati módszereket alkalmaz, mint elektrokardiogram vagy a szív és a rendszer elektrofiziológiai vizsgálata. A páciens szívének rövidítése során a szakembereknek lehetősége van arra, hogy egy specifikus kattintást halljanak, amely a szisztolék fázisában a szív tartózkodása alatt áll; 3 fok - Az ilyen gravitáció regurgitációja a legnehezebb és veszélyes. Azok a tünetek között, amelyek a betegeknél nyilvánulhatnak meg, akkor a felső és a felső és az ödéma jelenlétét oszthatja meg alsó végtagok, növelje a máj térfogatát, a vénás nyomást mutató jelentős növekedést. Azok a betegek, akiket az RMC 3 művészet diagnosztizálnak. Az 1 csoport fogyatékosságát kapjuk.

Szeretném megjegyezni azt is, hogy az MC 2 fokának regurgitációja az ilyen csoportok fejlődésének köszönhetően minősül:

Elsődleges. A fejlődés fő oka a kötőszövet szerkezetének megsértése, amelyek negatív hatással vannak a mitrális szelepfalak kialakítására. Ezeket a jogsértéseket a gyermek intrauterinfejlesztési időszaka alatt alakították ki. Az ilyen rendellenességek eredményeképpen a szelep rugalmasabbá és militánsá válik. Másodlagos. Ez a hiba a myocardialis dystrophia következtében alakul ki, amely reumatikus eredetű. Gyakran a 2 fok másodlagos regurgitációjának oka is mechanikai károk A mellkas integritása, amely a szív integritásának megsértését jelenti.

A regurgitáció mértékének legpontosabb meghatározása és az eredetének okai segítenek kiválasztani hatékony módszer Kezelés.

Okok és következmények

Azt is szeretném megjegyezni, hogy a mitrális szelep regurgitációja 2 fokos krónikus vagy éles formában lehet. Ez hozzájárul az ilyen tényezők hatásához:

a myocardialis puffadt izmok működésének megsértése; A fertőzés (endocarditis) által okozott szív falának endoderma veresége; a bal kamra térfogatának növekedése; a mitrali szelep mechanikai károsodása; ischaemiás betegség szívek; A reumás betegség kialakulása, amely a miokardium vereségéhez vezet.

Gyakran előfordul, hogy a regurgusment mk 2 fokozatot diagnosztizálhat egy újszülöttben. Ezt az ilyen okok okozzák:

a miokardiális gyulladás kialakulása; A szívszelep közelében lévő zónában vagy a szívhéj belsejében fehérjék felhalmozódnak; Pulk szív veleszületett.

A betegek második fokának RMC diagnosztizálása esetén a szövődmények valószínűsége a betegeknél nő:

tisztító aritmia; Trombus kialakulása.

Ez a fokú regurgitáció egyik fő oka a GM stroke fejlesztésének egyik fő oka azokban a betegekben, akiknek kora 40 vagy annál több.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a változás a szerkezet a mitrális billentyű szárny lehet egy timban helyszín (ami viszont az, hogy a fejlesztés a thrombomembolism a hajók a GM), a növekedés a térfogatát a bal pitvar üregébe , villogó aritmia, megváltoztatva a vérsejtek szerkezetét, amelyek felelősek a koagulációs folyamatért.

Az életkorral a komplikációk valószínűsége növekszik.

Az életkor-intenzitású betegek körülbelül 15-40% -a és a patológia tüneteinek megnyilvánulási gyakorisága növekszik. A betegeknél az RMC 2 fokos átalakulása jelentősebb és jelentősebb és veszélyes betegség kardio-vascularis rendszer.

Azonban regurgitációs 2 evőkanál. Nem mindig vonja maga után a komplikációk fejlesztését. Rendszerint az esetek 60% -át jellemzik.

Észlelése esetén a megnyilvánulása a tünetek jellemző öklendezés a mitrális billentyű 2 Art., Meg kell azonnal lépjen kapcsolatba a szakemberek, hogy adja át egy alapos vizsgálatot. Ez szükséges ahhoz, hogy megszüntesse a komolyabb jelenlétét egyidejű betegség vagy a komplikációk fejlesztése.

Az aorta regurgitáció az aorta hátsó patológiája, amely az aorta szelep hiányos lezárását eredményezi, amelyet az aorta kudarcban megfigyelnek.

A patológia típusai

Az aorta elégtelenség az aorta véráramlásának térfogata alapján minősül a szívben. A patológia 4 fok van:

1. I diploma: A jet nem megy túl a bal kamrai útvonal határán.
2. II fok: A sugár az elülső mitrális szárnyához nyúlik.
3. III fok: eléri a mellbimbó izmok szintjét.
4. IV fokozat: elérheti a bal kamra falait.

Az aorta regurgitáció a szelephiány jele, amely akut és krónikus. A betegség akut formája a hemodinamika gyors megsértését provokálja, és ha egy személy nem kap időben egészségügyi ellátás, növeli a fejlődés valószínűségét kardiogén sokk. A krónikus aortás elégtelenség esetén a kifejezett tünetek hiánya jellemző. A bal kamra diszfunkciója fokozatosan fejlődik, amelyet a vénás vér stagnálása egy kis körben. A koszorúér artériák is érintettek, és csökken a diasztolés vérnyomás. A krónikus aortás regurgitáció fokozatos csökkenést eredményez a bal kamra csökkentésében.

Az okok

Krónikus forma:

• Az aorta szelep patológiája:
  • reuma;
  • bakteriális endokarditis;
  • autoimmun betegség: reumatoid arthritis, piros lupus;
  • atherosclerosis;
  • a mellkas súlyos sérülései;
  • betegségek gyomor-bélrendszeri traktus: Ugriai betegség, Crohn-betegség;
  • károsodási szelep, amely felmerült mellékhatás néhány gyógyszer;
  • szelep bioprotézis viselése.
• A növekvő Aorta patológiája és gyökere:
  • az aorta gyökerének bővítése az időseknél;
  • a szifilisz során felmerülő aortitis;
  • magas vérnyomás;
  • pikkelysömör;
  • tökéletlen osteogenezis;
  • reiter-szindróma;
  • behanet-kór;
  • marfan-szindróma;
  • cystic Medion Chute Aorta.

Az aorta szelep-elégtelenség akut hiányát a szelep, a gyökér és a növekvő aorta károsodása is okozhatja. A patológia okaira:

• a mellkas súlyos sérülései;
• fertőző endokarditis;
• a protézis szelep diszfunkciója;
• aorta aneurysma rétegződés;
• paravertikus fistula.

Tünet

A krónikus aorta elégtelenség akkor mutatta magát, ha egy személynek van a bal kamra lebomlása. Tünetek:

• légszomj (először csak az edzés során megfigyelhető, és a pihenésnél a betegség előrehaladását jelzi);
• bradycardia, leggyakrabban éjjel;
• angina (kevésbé gyakran).

A betegség akut formáját az alábbi megnyilvánulások jellemzik:

• súlyos légszomj;
• elájult állapot;
• mell fájdalom;
• csökken az erők.

A szelephiányban felmerülő akut aorta regurgitáció hasonlósággal rendelkezik az adortt rétegzéssel. Ezért, ha egy személynek van a fent felsorolt \u200b\u200btünetek, szüksége van vészhelyzeti segítség Orvosok.

Vannak olyan tünetek is, amelyek az aorta szelep hiányát jelzik:

• ritmikus változás (hullámos) a nyelv, az ég, a mandula és a körömlemezek színezése;
• a diákok szűkítése váltakozva a bővítéssel;
• kimondva impulzus időbeli, álmos és váll artériákban;
• bőrápolási.

Ha egy személy felfedezte a hasonló tüneteket, akkor a kardiológushoz kell fordulnia. Az aorta elégtelenség, mint bármely más szívbetegség és hajó, időben meg kell diagnosztizálni.

Diagnosztika

A modern kutatási módszerek nemcsak pontos diagnózist tesznek lehetővé, hanem meghatározzák a betegség mértékét is. A feltételezett aorta regurgitációban és az aorta elégtelenségben a betegnek át kell adnia a következő tanulmányokat:

1. Elektrokardiogram: Informatív csak súlyos betegséggel.
2. Fonokardiogram: A második hangzás után felsorolt \u200b\u200bdiasztolés zaj.
3. Szív radiográfia: a test méretének növekedését mutatja a bal kamra konszolidációjának és az aorta felfelé irányuló részének bővülésének köszönhetően.
4. Echokardiográfia: a diagnózis leginkább informatív módszere.
5. Aortográfia: meghatározza a regurgitáció mértékét.
6. Katéterezés: A regurgitációs hullám és a pulmonális kapilláris nyomás értékelése (a jobbkezes osztályok vizsgálatában), az impulzusnyomás amplitúdójának (bal osztályok) értékelése.

Kezelés

Ha egy személy akut formája az aorta elégtelenségben, akkor az aorta szelep sürgős cseréjét mutatja. Ez egy nyitott szívműtét, amely biztosítja az érintett szelep eltávolítását és mesterséges, teljesen működő analóg implantációját. A művelet után a fogadás:

• vasodilators;
• inotropikus gyógyszerek.

A szelepcsere-művelet a komplikációk nagy kockázatával jár. A myocardialis infarktussal és súlyos bal kamrával rendelkező emberek tilosak.

A krónikus aortás elégtelenség kezelése attól függ, hogy a beteg tapasztalható tünetek. Ha a betegség előfordulása zavarja a teljes körű életet, egy személy mutatja az aorta szelep cseréjét.

A betegség kisebb tünetei mellett egy személynek csökkentenie kell a fizikai erőfeszítés intenzitását, és rendszeresen meglátogatja a kardiológust. A bal kamra funkcióinak optimalizálása érdekében az orvos jogosítószert rendelhet. Vízhajtók (Veroshpiron, Veroshpilacton) és inhibitorai az angiotenzin-konvertáló enzim (leasenopril) is előírt során kamrai elégtelenség. Ilyen diagnózissal nem ajánlott a béta-adrenoblable-t nagy adagba vinni.

Az ilyen hornyos betegeknél és azok számára, akik műveletet hajtottak végre egy mesterséges szelep implantációjáról, rendkívül fontos a fertőző endokarditis megelőzésére. A lényege az antibiotikumok vétele, különösen a következő orvosi eljárásokkal:

• fogak kezelése és eltávolítása;
• a nagy és adenoidok eltávolítása;
• húgyúti műveletei vagy prosztata mirigy;
• a gasztrointesztinális traktus szerveire vonatkozó műveletek.

A fertőző endokarditis megelőzése kábítószereket biztosít:

1. Ampicillin.
2. Clindamycin.
3. Amoxicillin.

Az antibiotikumokat szigorúan elfogadják az orvos által festett diagramon.

Az aorta elégtelenség tüneteinek intenzitásának növekedése jelzi a terhesség megszakítását.

Ha egy személy az aorta regurgitációja III. (III), a súlyossági fokozatok jelek nélkül folytatódnak, és nincsenek diszfunkció a bal kamrában, az előrejelzés kedvező lesz. Az I. betegek esetében az aorta szelep hiánya, a 10 év túlélésének valószínűsége elérheti a 95% -ot, a II. (III) - 50% -ot. A súlyos, IV fokos, aorta regurgitációban szenvedő betegek legkedvezőtlenebb előrejelzése. A bal kamarium által terhelt bal kamarium hiánya, növeli a hirtelen végzetes eredmény valószínűségét.

A kisebb aorta regurgitációval rendelkező emberek a kardiológus megfigyelését és az echocardiogram éves végrehajtását mutatják. Hasonló ajánlás releváns a súlyos aorta elégtelenségben szenvedő betegeknél, szemben a bal kamra teljes működésének hátterében. Ha az aorta gyökérbővítést diagnosztizálják, javasoljuk, hogy évente legalább egyszer kövesse a patológia skáláját. A betegek ajánlottak egészséges kép Élet: az alkohol és a dohányzás, a testsúly szabályozásának megtagadása, a stressz és a túlmunka elkerülése, mérsékelt fizikai erőfeszítés.

A mitrali szelepet a szárny, amely elválasztja a bal atriumot a bal kamrából. Csökkentés, a bal atrium a bal kamrába tolja a vért, és az utóbbi csökkentése után kiderül, hogy az aorta. A mitrali regurgitációt fordított áramlás jellemzi, amelyben a véráramlás iránya radikálisan változik.

Az ilyen patológia kialakulása a bal kamra és a bal atrium közötti rés kialakulását eredményezi. Ugyanakkor a mitrális szelep savulás a bal atrium területére, amely provokálja a prolapsus kockázatát. Azt kell mondani, hogy a "regurgitáció" kifejezés mind a négy szelepre vonatkozik a rendelkezésre álló szívre.

A mitralról már említettük, de a tricuspical ismét meglepődik a bal szív meglévő patológiáján. Az aorta- és pulmonalis artériás szelepek három szárnylal vannak felszerelve, és ezeknek a hajóknak a fúziós helyeiben lokalizálódnak, szívüregekkel.

Az aorta szelep emelkedik a véráramlás órájára, amely a bal kamrából mozog az aorta, a tüdő artériája - a jobb kamrából a tüdő hordóig. Feltéve, hogy a szelepberendezés és a szívizom normál állapotban van, miközben a szív egyes részeit csökkenti, a szárnyat szorosan zárva tartják, megakadályozva a fordított véráramlást. De ha vannak különböző elváltozások, ez a folyamat megszakadt.

A betegség okai és mértéke

Ez a patológia teljesen feltétlenül található egészséges emberek. De kifejezve, a mérsékelt és a nehéz véget érő, már ritka jelenség, és a következő okokból következik be:

• a test "motorjának" veleszületett és megszerzett vicséje;
• a mitrális szelep prolapszálása;
• átruházott endokarditis fertőző jellegű;
• átruházott myocardialis infarktus;
• sérülések.

Ugyanakkor az összegyűjtött patológia több foka megkülönböztethető. Az első fokozat, amelyben a hátrameneti patak nézete a szelep görbület. Az orvostudományban szinte a norma, és nem igényel korrekciót orvosi gyógyszerekkel, de csak megfigyelések.

A második fokozat patológiájában az áramlás átriumba behatol az átriumban, amely nem haladja meg hossza felét. Harmadszor, ez a távolság több mint fele nő, és a negyedik árammal eléri a hátsó falat, behatol a szembe vagy a tüdővénóban.

Ezenkívül a mitrális szelep regurgitációja lehet akut és krónikus. A Nosble izmok vagy a szakadék, az éles reumás láz stb. Átlagos diszfunkciója és mások. A krónikus betegségek ugyanezen okokból fejlődnek. Ez növeli a pitvari keverékét, az idősebb nők és mások számára jellemző mitrali gyűrű meszesedését.

Tünetek

Az ilyen patológiában szenvedő betegek többsége nem érzi kellemetlenséget és kellemetlen érzésekDe fokozatosan, mivel a bal atrium térfogata nő, a tüdőnyomás növekszik, valamint a bal kamra átalakítása. A páciens elkezdi lenyűgözni a légszomjat és a fáradtságot, az emelkedett szívverést, azaz a szívelégtelenség jelei vannak.

Az ilyen jelek 1 fokának mitrali regurgitációja nem rendelkezik, de mérsékelt és súlyos formában tapintás közben a bal atrium növekedése kiderül. Bal kamrai hypertrophied. Ezenkívül hallható a zaj hallgatásakor.

Az utóbbi növeli a guggolás és a kézfogás során. Ez azt jelenti, hogy már beszélünk a szívelégtelenség és a pitvari fibrilláció fent említett tüneteihez kapcsolódó mitrali regurgitáció szövődményéről.

Diagnózis és kezelés

Ennek a patológia mértékét Doppler-EHOC határozza meg. Ezenkívül az orvos továbbá javasolhatja a Holter monitoring átadását, az x-sugarakat, a vért az elemzéshez, és tegye ki a terhelési mintát, például egy ilyen eljárást a cinometriának. Csak ezután az orvos dönti el az ésszerű terápiáról.

Akut mitrali regurgitáció esetén a mitrali szelep vagy annak cseréjének kivonó műanyag. Az ideális idő a műtét, a sebész nem tud dönteni, de ha azt, hogy a fejlesztés a kamrai dekompenzáció, gyermekekkel, az esélye romlásának megelőzésében a munka a bal kamra növekszik.

Azt kell mondani, hogy az első és a második fok patológiája nem ellentétes a terhességre és a szülésre, de sokkal súlyosabb esetekben elő kell értékelni az összes kockázatot, és csak akkor döntést hoz.

Az előrejelzést nagyrészt a bal kamra funkciói, a patológia fokozata és időtartama, annak élessége és okai. Amint a figyelmeztetések minimális, és utáni és kimondott tüneteket mutattak be, akkor minden évben a betegek körülbelül 10% -a esik a kórházba klinikai megnyilvánulások Mitrali regurgitáció. A krónikus patológiában szenvedő betegek mintegy 10% -a sebészeti beavatkozással kell rendelkeznie.

cardio-life.ru.

A kifejezés eredete

A "Regurgitation" szó a latin gurgitare-ről - "Futtatás" - és az ellentétes cselekvésre utaló új előtagok, azaz a normál irány fordítottak. Ebben az esetben a fordított véráramlás.

A veleszületett tricuspid regurgitáció okai

A veleszületett patológia leggyakoribb oka:

• a szelepszárnyak fejlõdése;
• a szelepszárnyak anomális fejlődése (szám);
• kötőszövet diszplázia;
• elessa Dunlos szindróma;
• marfan-szindróma;
• abstein anomália.

Truckspeed Regurgitation a magzatban nagyon ritkán elszigetelt, ez általában más szívhibákkal kombinálva. Ez a szelep elégtelensége lehet a mitral-aorta-tricuspid alelnök része.

A megszerzett trükkfa-regurgitáció okai

A megszerzett tricuspid szelep regurgitációja sokkal gyakoribb, mint a veleszületett. Elsődleges és másodlagos. E pathológia kezdeti okait, a reumatizmus, a kábítószer-függőség, a karcinoid szindróma tulajdonítható.

1. Reuma - Ez a patológia leggyakoribb oka. A 20% -ában, a visszatérő reumás endocarditis vezet deformáció (megvastagodása és rövidzárlat) a szelepcsappantyúk, az ín szálakat változott ugyanebben a módon. Nagyon gyakran a jobb atreat és kamrai lyuk stenosisja van rögzítve ehhez a patológiához. Ezt a kombinációt kombinált tricuspid alelnek nevezik.
2. Papilláris izom célpontja Ez vezethet tricuspid regurgitációhoz is. Az ilyen szakadások a myocardialis infarktus alatt fordulnak elő, vagy traumatikus eredetűek lehetnek.
3. Karcinoid szindróma Ezhez a patológiához is vezethet. Ez történik bizonyos típusú onkológiával, például egy finom bélrák, petefészkek vagy tüdők.
4. Nehéz gyógyszerek fogadása Nagyon gyakran fertőző endokarditishez vezet, és viszont tricuspid regurgitációt okozhat.

A másodlagos tricuspicalis elégtelenség okai leggyakrabban a következő betegségekként szolgálnak:

• dilatációs gyűrű dilatációja dilatációs cardiomyopathia;
• nagyfokú pulmonalis magas vérnyomás;
• a jobb kamrájuk szívizom gyengesége, amely az úgynevezett pulmonalis szívvel történik;
• krónikus szívelégtelenség;
• szívizomgyulladás;
• myocardiodistrophy.

A gyermekek tünetei

A veleszületett trükkspeed regurgitáció gyermekkorban, az esetek 25% -ában, szupervoja tachycardia vagy pitvari fibrilláció, a súlyos szívelégtelenség később kiderülhet.

Az idősebb korú gyermekeknél, még minimális terhelésekkel is megjelenik, megjelenik a légszomj és súlyos szívverés. A gyermek panaszkodhat a szív fájdalma miatt. Diszpeptikus rendellenességek (hányinger, hányás, meteorizmus) és a jobb hipochondrium területén a fájdalom vagy a gravitációs szenzáció figyelhető meg. Ha bekövetkezik nagy kör A keringési, majd perifériás duzzanat, asciher, ascites, hidrotorax vagy hepatomegalia jelenik meg. Mindez nagyon nehéz államok.

A betegség tünetei felnőttekben

Ha ezt a patológiát később vásárolják meg, akkor kezdeti szakasz Egy ember, aki róla nem is gyanús. A kis trükkfehér regurgitáció csak néhány betegben jelenik meg a nyaki vénák pulzálásával. Egyéb tünetek A beteg megjegyzései. Az 1 fokos tricuspid szelep regurgitációja nem jelenik meg. Általában ezt a patológiát a következő orvosi vizsgálat során teljesen véletlenül észleli. A beteg átadja az echokardiográfiát, amelyen 1 fokos tricuspid regurgitációja van. Mi az is - csak a felmérés után tanul. Az ilyen betegek általában a kardiológusba kerülnek nyilvántartásba vételre, és megfigyelhetők.

Súlyosabb szelephiány esetén jelentős duzzanat van az adagolási vénáknak. Ebben az esetben, ha igaza van a Tier vénán, érezheti a jitterét. Súlyos esetekben ez a patológia a jobb kamra diszfunkciójához vezet, villogó aritmia, vagy szívhibát okozhat.

Diagnosztika

A "Tricuspid Regurgitation 1 fokos" diagnózisa vagy más, csak a beteg gondos vizsgálatát követhető. Ehhez a következő eljárásokat kell végezni:

• fizikai vizsgálati módszer, azaz a hangok sztetoszkóppal és a szívórákkal hallgatva;
• Echokardiográfia (echokardiográfia) a szív ultrahangja, amely feltárja a szívizom és a szelepek funkcionális és morfológiai állapotát;
• EKG, amelyben láthatja a megnövekedett jobb atrium és a kamrai szív jeleit;
• röntgen a mellkas - mikor ez a tanulmány A jobb kamra megnövekedett méreteit is felfedezte, a pulmonalis magas vérnyomás jeleit és a mitrali és aorta szelepek deformációját láthatja;
• biokémiai vérvizsgálat előállítása;
• Általános elemzés vér;
• szív katéterezés - Ez a legújabb invazív eljárás mind a szív patológiák diagnosztizálására és a kezelésre.

Osztályozás

Megállapítottuk, hogy a Tricuspid szelep az etiológiában való regenciális és szerzett, elsődleges (szerves) vagy másodlagos (funkcionális). A szerves kudarcot a szelepberendezés deformációja fejezi ki: sűrítő és ráncos szelepszárnyak vagy városnézésük. Funkcionális meghibásodás nyilvánul diszfunkció a szelep által okozott más betegségek, valamint abban nyilvánul meg, egy rés a papilláris izmok vagy ín akkord, valamint sérti a rostos gyűrű.

Betegség foka

Megkülönböztetni 4 fok ez a betegségamelyeket a véráramlás áramlásának hátterében jellemeznek a jobb atrium üregébe.

Trickspeal Regurgitation 1 fokozat - Mi az? Ebben az esetben a fordított vér öntötte jelentéktelen és alig határozott. Ugyanakkor a beteg nem panaszkodik semmit. Klinikai kép hiányzó.

A "Tricuspid Regurgitation 2 fokos diagnosztizálás során a véröntés inverz áramát 2 cm-en belül végezzük a szelepfalaktól. A betegség ezen szakaszában a klinika szinte hiányzik, a gumiabroncsok rosszul fejezhető ki.

A 3 fokos tricuspid szelep regurgitációját a 2 cm-nél nagyobb fordított véráramlás határozza meg háromszálú szelep. A nyaki vénák pulzálásán kívüli betegek szívverést, gyengeséget és gyors fáradtságot érezhetnek, még kicsiben is fizikai terhelések Lehet, hogy enyhe légszomj.

A betegség 4 fokos, azzal jellemezve, hogy a vér hátsó áramának nagy távolságra van a szeleptől a jobb atrium üregében. Súlyos áramlással a betegnek lehetnek a hangsúlyos szívelégtelenség és a pulmonalis magas vérnyomás (pulmonalis és tricuspid regurgitáció) tüneteinek. Ebben az esetben mások is szerepelnek a fent felsorolt \u200b\u200btünetekhez is. Nevezetesen: duzzanat az alsó végtagok, az érzés a pulzálás a bal a mellkasban, amely felerősíti a levegőt, rontja a hangok a szív, hideg végtagok, a növekedés a méret a máj, ascites (folyadék felhalmozódása ban ben hasi üreg), hasi fájdalom, és a betegség reumatikus jellegével az aorta- vagy mitrali fordulatszám megfigyelhető.

Kezelés

A kezelési módszerek a betegség mértékétől függenek, valamint arról, hogy más szívhibák és patológiák kísérik-e, vagy sem.

És a "Regurgitation egy 1 fokos 1 fokos" kezelésnek a diagnózisa általában nem szükséges. Az orvosok ilyen állapotát a norma lehetőségeinek tekintik. Abban az esetben, tricuspidalis regurgitáció 1 fok okozza valamilyen betegség, például tüdőbetegségben, reuma vagy fertőző endocarditis, majd terápiájában provokátor betegség kell végezni. Ha megszabadulsz az alapbetegségtől, akkor a három kockázatú szelep további deformációja is megszűnik. Tehát 1 fokos tricuspid regurgitáció - mi az, és hogyan kell kezelni, most érthető. Tekintsük a betegség következő szakaszát.

A Tricuspid szelep 2 fokos regurgitációja gyakran nem igényel kezelést. Ha ez a patológia konjugálódik más szellőzőkkel vagy szívbetegségekkel, például szívelégtelenséggel, akkor konzervatív módszereket kell kezelnünk. Ehhez használjon diuretikus termékeket a duzzanat és a kábítószerek csökkentése érdekében, pihenjen a falak sima izmai véredény (Vasodilators). Egyéb intézkedések 2 fokos tregulgatási regurgitáció nem igényel.

A 3. és a 4 fokos kezelés célja a regurgitációt okozó betegség kiküszöbölése is. Abban az esetben, ha nem eredményez eredményeket, megjelenik a sebészeti beavatkozás. Ugyanakkor, a műanyag füleket a szelep, a annulhoplasty (varrás a rugalmas vagy merev gyűrű, az is lehetséges, hogy folyni a szelep gyűrű fedvény- varratok) vagy protézisek.

Mitrali regurgitáció

A mitrális szelep fizetésképtelensége, amikor a szárnya nem szorosan zárva van, a bal kamrából a bal kamrából a bal kamrát a szisztolék időszak alatt előfordul. Ezt az állapotot mitrali regurgitációnak vagy mitrali szelep-prolapszusnak nevezik. Ez a patológia, valamint a Tricuspid Regurgitation lehet veleszületett és megszerzett. Okok és diagnózis A "mitral" és a "Tricuspid Regurgitation" diagnosztizálása során is hasonlóak. A betegség súlyosságát meghatározó fokozatok csak 4, a vér visszaszámlálásának összegétől függnek:

• 1 fokos - mitrali regurgitáció jelentéktelen;
• 2 fok - mitrali regurgitáció mérsékelt;
• 3 fokozat - mitrali regurgitáció jelentősen kifejezve;
• 4 fokos - mitrali regurgitáció nehéz, gyakran bonyolult áram.

Kisebb mitral, tricuspid regurgitáció 1 fok, amely nem okoz objektív panaszokat a betegben, nincs kezelés. A terápiás kezelés a betegség bonyolultságával történik, például a szív vagy a pulmonalis hipertónia ritmusának megsértése. Operatív beavatkozás látható kifejezettek vagy súlyos mitrális billentyű-elégtelenségben, ezekben az esetekben a műanyag vagy a szelep protézisek készülnek.

A mitrali és tricuspidhiány kombinációja

Gyakran, mitrali és tricuspid regurgitációt egyidejűleg diagnosztizálnak egy betegben. Kardiológus Az elemzések részletes vizsgálata és eredményeinek megszerzése után dönt a beteg kezelésének taktikájáról. Ha a szelepek hiánya jelentéktelenül kifejezhető, esetleg nem szükséges bármilyen kezelésre, de szükség lesz a kardiológus rendszeres időközönként, és a szükséges felméréseken végez.

Ha a szelepek hiánya által okozott ok, terápiás kezelés kerül hozzárendelni a Provocateur-kór megszüntetéséhez. Pozitív dinamika hiányában a regurgitáció kezelése műtéti úton jelenik meg. Általában a betegség hangsúlyos és súlyos mértékű történik.

A szelephiány sebészeti kezelésére szolgáló betegek általában megfélemlítő antikoagulánsokhoz vannak hozzárendelve.

Előrejelzés

A másodlagos regurgitáció prognosztikailag legkedvezőtlenebb. A betegek halála ebben az esetben általában származik miokardiális infarktus, növekvő szívelégtelenség, tüdőgyulladás vagy tüdőembólia.

A statisztikák szerint a kardiális szelephiány sebészeti kezelése után a betegek túlélése legfeljebb 5 évig terjed, és több 65% -a a protetika után és 70% -a az Annulhoplasztika után.

Az előrejelzés kedvező a "Tricuspical Regurgitation 1 diploma" diagnosztizálásával. Mi az, amit a betegek általában csak megelőző ellenőrzések során ismernek fel. A szívszelepek kisebb elégtelenségével nincs közvetlen veszély az életre.

Következtetés

A mitrali és tricuspidhiány megelőzése az, hogy megakadályozza a szelepek hibáit provokáló betegségek megelőzése. Nevezetesen a reumaizmus és más betegségek kezelése a szívszelepek károsodását okozva.

fb.ru.

Miért olyan fontos a mitrali szelep?

A szív négy kamrából áll, amelyek közül kettő átrium, két kamrák. Kezdetben a vér a jobb átriumba lép a jobb kamrain keresztül, majd a szállítását a tüdőbe hajtják végre. Cserélik őket: a vér oxigént kap, és szén-dioxidot ad. Ezután a vér a bal atriumba áramlik, miután kiderül, hogy a bal kamrában van, majd az aortában. Az utóbbi szállítása folyadék a test szervek.

Ha a szív egészséges, csökkentése és relaxációja a ritmus tulajdonát képezi. A belső testben a nyomáscsökkenés következik be, amelynek eredményeképpen tele van vérrel, azt nyomja. Az első folyamat akkor fordul elő, amikor a szív ellazul, a második - ha csökken. Szelepekkel belső szerv A vérszállítást a kívánt irányban végzik.

Ha a szív csökkentése a vér áramlása ellentétes irányba kapcsolódik, a beteg diagnosztizálja az 1 fokos mitrali regurgitáció előfordulását. A betegség ezen szakaszában már a szervezet megszűnik, hogy a normális létfontosságú aktivitáshoz szükséges oxigénnel dúsított vérmennyiséget kapja. Az első fokú patológiát a test legegyszerűbben tolerálják, hiszen a betegség ebben a szakaszában az átriumba áramló vér áramlása kicsi.

A belső szerv ezen részében a vér nem halmozódik fel azonnal. Annak érdekében, hogy az összes térfogatát az átriumból a kamraiba szállítják, a szerven lévő terhelés jelentősen növekszik. A folyamat tükröződik a bal kamra szövetének állapotában, a méret növekedése. Arany hipertrófia, és a mentálisan regurgitáció egyik jele.

Ez a patológia emberek, akiknek munkája nem vonatkozik az egészségügyi ágazatra, gyakran zavaros a tricuspid hiányossággal. A betegség számos előfeltétele és tüneti megnyilvánulása esetén, valójában bizonyos mértékig hasonló. A második típusú regurgitáció jellemzi a jobb kamrából származó fordított vért a jobb atriumba. Ennek a szívhibának a kiváltó oka a három kockázatú szelep elégtelensége, amelynek szárnya nem teljesen zárva van. Ez a forma nem ment, és az 1 fokos mitrali regurgitáció képes veleszületett vagy megszerzett.

De a tricuspical patológiával diagnosztizált betegek megtalálhatók orvosi gyakorlat Lényegesen kevésbé gyakran, mint azok, akiknek első fokú mitrális meghibásodása van. Rendszerint az első betegség része a szívbetegek "csokornak", és megfigyelhető olyan embereknél, akiknek már van szívhibák és eltérések a kardiovaszkuláris rendszer munkájában. Elszigetelt formában a betegség gyakorlatilag nem található, de képes egyidejűleg kifejleszteni a mitrali elégtelenséggel, például egy mitral-aorta-tenyésztett szívvel.

Az egészséges test nem garantálja a patológia hiányát!

Az 1 fokos mitrali hiányosságban szenvedő emberek több mint fele fizikailag egészséges. Bizonyos esetekben a betegség gyakorlatilag normákként tartozik, feltéve, hogy a betegnek nincs más szívpatológiája, szív-és érrendszeri betegségek, A mitrális elégtelenség nem haladja el.

1 Az ugyanazon gyakorisággal rendelkező mitrali regurgitáció mértéke megtalálható a férfiakban és a nőknél, de a fiatal, testes korú emberek főként a betegségre érzékenyek. Van egy merev minta: minél magasabb a fordított véráramlás az átriumban, annál fejezőbb tünetei az első fokú patológia.

A betegség okai lehetnek a legkülönbözőbbek. A listájukban:

• mellkasi sérülések;
• személyre szabott ember myocardialis infarktus;
• reumatizmus a szív miatt;
• különböző típusú veleszületett és megszerzett szívhibák;
• az endocarditis fertőző formáját;
• mitrális prolapsus.

És mi a háttere a betegség előfordulása?

Az első fokú mitrális elégtelenség kialakulásának előfeltételei gyakori érzelmi és fizikai túlterhelések, stressz, amely negatívan tükrözi a szívosztályok és az izmok működését. Ha egy személy bántalmazza az alkoholtartalmú italokat, ő szereti a dohányt, akkor a valószínűsége nagyszerű, hogy mitrális regurgitációt fog fejleszteni. A mitrális szelep gyűrűjének és a puffadások nem haiemiás diszfunkciójának bővítése is képes 1 fokos mitrali hiányosságra vezetni.

A patológia krónikus formájának ritka okai között az orvosokat az Atrium keverékének nevezik - az endocardium veleszületett defektusának, amely a szelep elülső szárnyának felosztását kísérik. Az idősek nőknél a mitrali regurgitáció megjelenésének egyik előfeltétele képes egy mitrali gyűrű meszesedésére. A mellbabákban az 1 fokos mitrali hiány a mellbimbó izmok, az endocardialis fibroelastosis, az akut forma a myocarditis, a mitrízis szelep (a bázis endokardiális hibájának jelenlétében vagy hiányában) jelenik meg, a keverék degenerációja ugyanaz a szelep.

A betegség krónikus formájában fokozatosan fordulnak elő a betegség krónikus formájában, a belső szerv szövetei és működése fokozatosan fordulnak elő. A mitrális elégtelenség első fokon megmarad a regurgitációs áramlási kompenzáció. Ennek a fokozatnak az a tény, hogy a betegségben szenvedő személy dekompenzációjának állapota nem fordul elő.

Mi lesz a patológia felderítésében?

A szív patológiájának jelenlétét jelző tünetek, a mitrális elégtelenség első szakaszában általában nem nyilvánulnak meg.

1 A mitrali regurgitáció mértéke gyakran bizonyos észrevehető tünetek nélkül áramlik.

A kardiológusnak késedelem nélkül kell utalnunk, és a szív és a szív- és érrendszeri rendszer hardverdiagnosztikáján át kell mennünk, ha észreveszed:

• a szív fájdalmak, amelyek okai lehetnek a mitrális szelep szárnyának kiemelkedése;
• légszomj;
• pulzusszámrendek;
• gyors pulzusszám;
• fejfájás és egyidejű államok a migrénre.

A felsorolt \u200b\u200beltérések sok szívpatológiára jellemzőek. És az 1 fokos fejlődő mitrali hiányosságot is jeleznek. Gyakran ismételt lázas körülmények és éles veszteség, első pillantásra, a primped, a testtömegek is a betegség tünetei, amelyek magukat manifesztálják, ha a személy az endokarditis haladása patológiával együtt halad. De a mitrali regurgitáció vezető jele panszolikus zaj. Lehetőség van a hardverdiagnosztika összetett módszerei nélkül - egy sztetoszkóppal egy diafragmával. A mitrali regurgitáció első fokozata során a beteg a bal oldalon fekvő pózban van, és az orvos hallgatja a szív tetejére. A belső szerv által közzétett zaj intenzitása növelheti a mitrális elégtelenségben, amikor a betegségben szenvedő beteg bizonyos lépéseket hajt végre, például sír.

A patológia diagnózisa egy ultrahang, Doppler EchoCG segítségével történik, amely a vizsgálati adatok során nyert, és meghatározza a mitralis elégtelenség kezelési stratégiáját. Ha egy személynek 1 fokos mitrali regurgitációja van, az EKG alatt kiderül, hogy a bal piTrium bővül, és a bal kamra hipertrófia (az ischaemia jeleivel vagy nélkülük) - ugyanazok az adatok képesek megerősíteni az X-et -sugár. A második típusú diagnózis észlelheti a szív árnyékának változását csak akkor, ha 1 fokos mitralis elégtelenség folytatódik a belső szerv egyéb patológiáinak hátterében. Ami a sinus ritmust illeti, nem mindig figyelték meg, mert hiánya nem fogadható el a megerősítésre, hogy nincs patológia.

Az 1 fokos mitrali regurgitáció által felfedezett személyt rendszeres szívvizsgálatnak kell tartani, hogy az orvosok maximális információt kapnak a szív állapotáról és a betegség előrehaladásának dinamikájáról, és megfelelően hozzárendelhetik a kezelést.

1POSERDCU.RU.

Az okok

A mitrali regurgitáció akut vagy krónikus formában nyilvánulhat meg. A betegségnek a következő folyamatok adhatók meg:

• a papilláris izmok sérülése vagy károsodása;
• endocarditis (a szívfertőzés belső falának sérülése);
• a mitrális szelep sérülése;
• a bal kamra éles bővítése;
• ischaemiás jelenségek;
• reumatikus természet gyulladása.

Az újszülöttek diagnosztizálása is diagnosztizálható, ha a következő jelenségek figyelhetők meg:

• myocarditis (szív izomgyulladás);
• a fehérjék felhalmozódása belső réteg szívhéj és összeomlott terület;
• a Tricuspid szelep veleszületett levei;

A betegség bizonyos komplikációkat okozhat: villogó aritmia, thrombus felhalmozódás.

meg kell jegyezni, hogy az 1 fokos mitrali regurgitáció nagyon keményen diagnosztizált. De ha a betegség áthalad akut forma, akkor a tüdő duzzanata és a kamrák elégtelensége kísérhető. A beteg is a levegő hiányát is érzi. A fent említett megnyilvánulások azonban kézzelfoghatóak a közepes és súlyos regurgitációval.

Diagnosztika

Az orvos azonosíthatja a betegség tüneteit, amikor egy sztetoszkópot hallgat. A regurgitáció során a következő kép figyelhető meg:

• І hang (a kamrák csökkentésének szakasza) rosszul hallható vagy teljesen hiányzik;
• II hang (a szív relaxációjának kezdete) hosszabb ideig tart, mint a szokásos;
• A hangosabban hallgatja a III hangot (a kamrák kitöltésének idejét), annál nagyobb a betegség kialakulásának mértéke;
• A IV hang (vége relaxációs és feltöltését kamrák) is jól hallgatta a tele a kötés szövet a kamra, azonban, mielőtt azt időt, hogy növelje a hangerőt.

De a betegség fő jellemzője a zaj a szív felett, amikor a beteg a bal oldalon fekszik. Nagy gyakorisággal rendelkezik kezdeti szakasz Betegségek.

A diagnózis megerősítéséhez az elektrokardiogram adatok (EKG), a mellkas és az echokardiográfia röntgenfelvétele szükséges. Ez utóbbi lehetővé teszi a véráramlás mértékének becslését, felismeri a betegség okait, és becsülje meg a tüdő artériájában lévő nyomás növekedését.

Az EKG lehetővé teszi az átrium és a kamrák bővítését. A X-Ray lehetővé teszi, hogy azonosítsák ezeket a változásokat a gyenge regurgitációval. Bizonyos esetekben szükség lehet egy közös vérvizsgálatra.

Ha a szív belső héjának gyulladása vagy a trombus jelenlétének gyulladása van, akkor a nyelőcsőn keresztül ultrahangvizsgálatot végeznek. Ezt a felmérést is át kell adni azoknak a betegeknek, akiknek szeleppusztulákra van szükségük, ha a fehérje vegyületek vagy a cangaratikus területek megfigyelik.

Kezelés

Ma a világos formában a mitrali regurgitáció nem tekinthető betegségnek. A statisztikák szerint az emberek 70% -a zajt jellemző a patológiára. Nem igényel vészhelyzeti kezelés. De az eltérést észlelt betegnek rendszeres vizsgálatoknak kell lennie a kardiológusból 1-2 évig.

A kezelés gyors fejlődésével azonban a következő gyógyszerek szükségesek:

• Penicillin-alapú készítmények. Lehetővé teszik, hogy foglalkozzon fertőző endokarditis. Ritkán alkalmazzák, mivel a baktériumok ellenállnak az antibiotikum cselekedeteihez. A kezelést más gyógyszerekkel kell kiegészíteni.
• Az antikoagulánsokat a tromboembolia kezelésére és megelőzésére használják. Különösen hatékony, ha a mitrali regurgitációt bonyolítja a friccific arrhythmia és a szívelégtelenség.

Működés a cserére vagy a műanyag szelep, hogy megszüntesse a mitrali regurgitáció 1 fok nagyon ritka. A statisztikák szerint azonban, műtéti beavatkozásA kamrák volumenének növekedése előtt növeli a teljes helyreállítás esélyeit. Meg kell jegyezni, hogy a kezelésnek átfogónak kell lennie: nemcsak a szelep regurgitációját kell kiküszöbölni, hanem a patológia által kiváltott egyéb kardiovaszkuláris betegségek megszüntetése.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+