A tricuspidalis szelep akusztikus vetületi pontja található. Szív hangok. Hogyan alakul ki az ischaemia?
| szívbillentyű | Topográfiai vetület | hallgatási pontok |
| Mitrális (kéthús) | a szegycsonttól balra a III borda porcának rögzítési területe | a szív csúcsa |
| tricuspidalis | a szegycsonton, a bal oldali III borda porcának rögzítési helye és a jobb oldali V borda porcja közötti távolság közepe | a szegycsont alsó vége, a szegycsont xiphoid folyamatának tövében |
| Aorta | a szegycsont közepén, a 3. bordaporcok szintjén | II bordaköz, a szegycsonttól jobbra |
| bal oldalon a szegycsontnál a 3-4 borda porcának rögzítési helye (V t.a. - az aortabillentyű további auskultációs pontja - Botkin-Erb pont) | ||
| Tüdő | II bordaköz, a szegycsonttól balra |
A szív auszkultációjának szabályai:
1. A helyiségnek, amelyben az auszkultációt végzik, csendesnek és melegnek kell lennie.
2. A beteg helyzete vízszintes és függőleges, szükség esetén edzés után auszkultációt végzünk.
Megjegyzés! Patológiához kapcsolódó hangjelenségek mitrális billentyű, jobb a bal oldali helyzetben hallgatni, az aorta pedig - függőleges és enyhén előre dőlt helyzetben, felemelt karral vagy fekvő helyzetben a jobb oldalon.
3. A szív auszkultációja a páciens nyugodt felületes légzése mellett, valamint a maximális kilégzés utáni lélegzetvisszatartással történik.
4. A hangjelenségek szinkronizálásához a szisztolés és a diasztolés fázisaival egyidejűleg szükséges a beteg bal kezével a jobb nyaki artéria tapintása, melynek pulzálása gyakorlatilag egybeesik a kamrai systoléval.
5. A szív auszkultációjának sorrendje a következő:
1) a szív csúcsán - a mitrális billentyű auskultációs pontja
2) a II. bordaközben a szegycsonttól jobbra - i.a. aortabillentyű
3) a II. bordaközben a szegycsonttól balra - i.a. tüdőbillentyű
4) a xiphoid folyamat tövében, attól balra és jobbra is - i.a. tricuspidalis szelep
5) IV bordaköz - Botkin-Erb pont - további t.a. aortabillentyű.
A szívhangok változásai a következőkben nyilvánulnak meg:
1) az egyik vagy mindkét hang hangzásának gyengítése vagy erősítése
2) a hangok időtartamának megváltoztatása
3) a hangok elágazása vagy felosztása
4) további hangok megjelenése
| Hangszínváltás, hallgatási helyek | Gépezet | Betegségek, amelyekben ez a jelenség megnyilvánul | ||
| Mindkét hang hangzásának gyengítése | Nem szív eredetű okok | A szív elválasztása a mellkas elülső falától | 1) a bőr alatti zsírszövet vagy a mellizom erős kifejlődése 2) a tüdő emphysema 3) a hidrothorax | |
| Szív okok | A szívizom kontraktilitásának csökkenése | 1) szívizomgyulladás 2) szívizom disztrófia 3) akut infarktus szívizom 4) cardiosclerosis 5) hydropericardium | ||
| Mindkét hang hangzásának felerősítése | Nem szív eredetű okok | A szív közelebb hozása az elejéhez mellkas | 1) vékony mellkasfal 2) a tüdő széleinek ráncosodása 3) duzzanat a hátsó mediastinumban | |
| Hangok rezonanciája a szomszédos üregek miatt | 1) egy nagy tüdőüreg 2) egy nagy gázbuborék a gyomorban | |||
| Változás a vér viszkozitásában | 1) vérszegénység | |||
| Szív okok | Nyereség kontraktilis funkció a szimpatikus idegrendszer fokozott befolyása miatt | 1) nehéz fizikai munka 2) érzelmi stressz 3) Graves-kór | ||
| Az I tónus gyengülése | A szív tetején | 1. PR intervallum megnyúlása (első fokú AV-blokk) 2. Mitrális elégtelenség 3. Súlyos mitralis szűkület 4. "Kemény" bal kamra artériás magas vérnyomás) | 1) mitrális billentyű-elégtelenség 2) aortabillentyű-elégtelenség 3) az aortanyílás szűkülete 4) diffúz szívizom károsodás: szívizomgyulladás, kardioszklerózis, dystrophia | |
| 1) 3-szoros billentyű-elégtelenség 2) tüdőbillentyű-elégtelenség | ||||
| Az 1. hang erősítése | A szív tetején | 1. Rövidített PR intervallum 2. Mérsékelt mitralis szűkület 3. Fokozott CO vagy tachycardia ( testmozgás, vérszegénység) | 1) a bal AV foramen szűkülete (hangos pukkanó hang) | |
| A xiphoid folyamat alapjában | 1) a jobb AV nyílás szűkülete 2) tachycardia 3) extrasystole 4) thyreotoxicosis | |||
| A II hang gyengülése | Az aorta felett | 1. A félholdas szelepek záródásának tömítettségének megsértése. 2. A félholdbillentyűk záródási sebességének csökkenése HF-ben és a vérnyomás csökkenése 3. A félholdbillentyűk egyesülése és csökkent mobilitása az aortanyílás billentyűszűkületében | 1) az aortabillentyű elégtelensége (a billentyű szórólapjainak elpusztulása, heg) 2) jelentős vérnyomáscsökkenés | |
| A pulmonalis törzs felett | 1) a pulmonalis törzs billentyűjének elégtelensége 2) az ICC nyomáscsökkenése | |||
| II tónus erősítése | Az aorta felett (a hangsúly az aortán) | 1. Különféle eredetű vérnyomás-emelkedés 2. Az aortabillentyű csücskeinek és az aorta falának megvastagodása 3. Az ICC erek túlcsordulása mitrális szívbetegségben 4. Vérkeringési nehézség a tüdőben és a pulmonalis artéria szűkülete | 1) hipertóniás betegség 2) nehéz fizikai munka 3) pszicho-érzelmi izgalom 4) aortabillentyű szklerózis (fémes árnyalat) | |
| A pulmonalis artéria felett (a hangsúly a pulmonalis artérián) | 1) mitralis szűkület 2) cor pulmonale 3) bal kamrai szívelégtelenség 4) tüdőemphysema 5) pneumoszklerózis | |||
| A második hang bifurkációja - az A 2 és P 2 (aorta és pulmonalis) komponensek közötti időintervallum növekedése, miközben a komponensek már belégzéskor is egyértelműen különböznek egymástól, kilégzéskor a köztük lévő intervallum megnő a) PNPH blokád b) pulmonalis artéria stenosis A második hang fix hasadása - megnövelte az A 2 és P 2 közötti intervallumot, amely a légzési ciklus alatt változatlan marad: pitvari septum defektus. A második hang paradox (fordított) hasadása - belégzéskor jól hallható A 2 és P 2 hasadás, kilégzéskor eltűnik: a) LBBB blokád b) súlyos aorta szűkület | ||||
| Az I tónus kettéválasztása | fiziológiai | Az AV szelepek nem egyidejű zárása | Nagyon mély lélegzetvétel közben | |
| Kóros | Az egyik kamra késleltetett szisztoléja | Az intraventrikuláris vezetés megsértése (a His köteg lábai mentén) | ||
| A II hang elágazása | fiziológiai | A kamrák vérellátásának megváltozása belégzéskor és kilégzéskor | Belégzés → az LV-be áramló vér mennyiségének csökkenése (a tüdő kitágult ereiben való vérvisszatartás miatt) → a bal bal szisztolés térfogat csökken → az aortabillentyű korábban zár | |
| Kóros | 1) az egyik kamra vérellátásának csökkenése vagy növekedése 2) Nyomásváltozás a pulmonalis artériában vagy az aortában | 1) az aortanyílás szűkülete (az aortabillentyű késleltetett záródása) 2) magas vérnyomás 3) mitrális szűkület (a pulmonalis billentyű késleltetett záródása, amikor magas vérnyomás az ICC-ben) 4) a His-köteg blokádja (az egyik kamra összehúzódásának elmaradása) | ||
| Megjegyzés! Az I és II hangok patológiás felosztása kifejezettebb, és belégzéskor és kilégzéskor hallható, fiziológiás - mély lélegzetvételkor. | ||||
| További hangok és ritmusok. | ||||
| III hang | A kamrai szívizom kontraktilitásának (és diasztolés tónusának) jelentős csökkenése | 1) szívelégtelenség 2) akut miokardiális infarktus 3) szívizomgyulladás | ||
| A pitvari térfogat jelentős növekedése | 1) mitrális billentyű elégtelenség 2) tricuspidalis billentyű elégtelenség | |||
| Fokozott diasztolés tónus súlyos vagotóniával | 1) szív neurózisa 2) gyomor- és nyombélfekély 12 | |||
| A kamrai szívizom fokozott diasztolés merevsége | 1) súlyos szívizom hipertrófia 2) cicatricialis változások | |||
| IV hang | A szívizom kontraktilitásának jelentős csökkenése | 1) akut szívelégtelenség 2) akut miokardiális infarktus 3) szívizomgyulladás | ||
| Súlyos kamrai szívizom hipertrófia | 1) aorta szűkület 2) magas vérnyomás | |||
| mitrális billentyű nyitó hangja | A pitvarból származó vér becsapódása a szklerózisos mitrális billentyűre | mitralis szűkület (diasztolé alatt észlelt 0,07-0,13 a II. tónus után) | ||
| fürj ritmus ("sleep-by-ra") | I (hangos taps) hang mitralis szűkülettel + II hang + mitrális billentyű nyitó hang | a mitralis szűkület tünete | ||
| perikardiális tónus | Pericardialis ingadozások a kamrák gyors kiterjedésével a szisztolés során | szívburok fúzió (diasztolé alatt észlelve 0,08-0,14 másodperccel a II. hang után) | ||
| szisztolés kattanás: hangos, rövid hang az I és II hang között szisztolés alatt | A vér egy részének hatása a felszálló aorta tömörített falára a vér LV-ből való kilökődési időszakának legelején | 1) az aorta érelmeszesedése 2) magas vérnyomás KORAI SYSTOLIC CLICK | ||
| A mitrális billentyű prolapsusa az LA üregbe a kilökési fázis közepén vagy végén | 1) mitralis billentyű prolapsus MEZOZISTOLÁS VAGY KÉSŐI SZISTOLÁS KATTINTS | |||
| háromtagú galopp ritmus a) protodiasztolés b) preszisztolés c) mezodiasztolés (összesített) | Auszkultált jobban a) közvetlenül a füllel b) közepes fizikai megterhelés után. terhelés c) a beteg helyzetében a bal oldalon | A fiziológiás III vagy IV tónus erősítése. | ||
| A kamrai szívizom tónusának jelentős csökkenése → kamrai telődés vérrel a diasztolé alatt → a falak gyorsabb nyúlása és hangrezgések megjelenése | 0,12-0,2 másodperccel a második hang (fiziológiásan fokozott III tónus) után következik be, a diasztolé elején. | |||
| Csökkent kamrai szívizomtónus és erősebb pitvari összehúzódás | A diastole közepén fiziológiailag fokozott IV tónus | |||
| Súlyos szívizom károsodás. | Egyetlen galopp ritmus a diastole közepén, fokozott III-as és IV-es tónusok, összeolvadva tachycardiával 1) szívinfarktus 2) magas vérnyomás 3) szívizomgyulladás, kardiomiopátia 4) krónikus nephritis 5) dekompenzált szívhibák | |||
| Embriocardia (ingaritmus) | A szívfrekvencia éles növekedése → a diasztolés szünet lerövidülése a szisztolés időtartamára → magzati szívhangok vagy az óra | 1) akut szívelégtelenség 2) roham paroxizmális tachycardia 3) magas láz | ||
Nem mindig esnek egybe forrásaik anatómiai elhelyezkedésével - szelepek és az általuk zárt nyílások (45. ábra). Tehát a mitrális billentyűt a III borda bal oldali szegycsonthoz való rögzítésének helyére vetítjük; aorta - a szegycsont közepén a III bordaporcok szintjén; pulmonalis artéria - a II bordaközi térben a bal oldalon a szegycsont szélén; tricuspidalis billentyű - a III bal és V jobb oldali borda porcának szegycsontjával összekötő vonal közepén. A szelepnyílások ilyen közelsége megnehezíti a hangjelenségek elkülönítését a mellkason való valódi vetületük helyén. Ebben a tekintetben meghatározták az egyes szelepek hangjelenségeinek legjobb vezetési helyét.
Rizs. 45. A szívbillentyűk vetülete a mellkason:
A - aorta;
L - pulmonalis artéria;
D, T - két- és háromlevelű.
A kéthúsbillentyű auskultációjának helye (46. ábra, a) az apikális impulzus régiója, azaz a V bordaköz 1-1,5 cm-re mediálisan a bal középső kulcscsontvonaltól; aortabillentyű - II bordaközi tér a jobb oldalon a szegycsont szélén (46. ábra, b), valamint a Botkin - Erb 5. pontja (a III-IV borda rögzítésének helye a szegycsont bal széléhez) szegycsont, 46. ábra, c); tüdőbillentyű - II bordaközi tér a bal oldalon a szegycsont szélén (46. ábra, d); tricuspidalis billentyű - a szegycsont alsó harmada, a xiphoid folyamat alján (46. ábra, e).
Rizs. 46. A szívbillentyűk hallgatása:
a - kéthéjú a csúcs területén;
b, c - aorta, a jobb oldali II bordaközi térben és a Botkin-Erb pontban;
g - a pulmonalis artéria szelepe;
d - tricuspidális szelep;
e - a szívhangok meghallgatásának sorrendje.
A hallgatás meghatározott sorrendben történik (46. ábra, e):
- csúcsütési terület; II bordaközi tér jobb oldalon a szegycsont szélén;
- II bordaközi rés a bal oldalon a szegycsont szélén;
- a szegycsont alsó harmada (a xiphoid folyamat tövében);
- Botkin - Erb pont.
Ez a sorrend a szívbillentyű-károsodás gyakoriságának köszönhető.
A szívbillentyűk meghallgatásának eljárása:
Gyakorlatilag egészséges egyéneknél, amikor a szívet hallgatják, általában két hangot határoznak meg - az első és a második, néha a harmadik (fiziológiai) és még a negyedik hangot is.
Normál I. és II. szívhang (eng.):
Első hang a szisztolés alatt a szívben előforduló hangjelenségek összege. Ezért szisztolésnak nevezik. A kamrák feszült izomzatának (izomkomponens), a két- és tricuspidalis billentyűk zárt csücskeinek (billentyűkomponens), az aorta falának és a tüdőartéria falának ingadozása következtében jelentkezik a vér bejutásának kezdeti szakaszában. kamrák (vaszkuláris komponens), a pitvarok összehúzódásuk során (pitvari komponens).
Az I hang kialakulása és összetevői (angol):
Második hang az aorta és a pulmonalis artéria billentyűinek csapódása és az ebből eredő fluktuációja miatt. Megjelenése egybeesik a diasztolé kezdetével. Ezért diasztolésnak nevezik.
II szívhang (angol):
Az első és a második hang között rövid szünet van (nem hallható hangjelenség), a második hangot pedig hosszú szünet követi, amely után a hang ismét megjelenik. A kezdő tanulóknak azonban gyakran nehéz különbséget tenni az első és a második hang között. Ennek a feladatnak a megkönnyítése érdekében ajánlatos először meghallgatni egészséges emberek lassú szívveréssel. Normális esetben az első hang hangosabban hallható a szív csúcsán és a szegycsont alsó részén (47. ábra, a). Ez azzal magyarázható, hogy a mitrális billentyű hangjelenségei jobban eljutnak a szív csúcsáig, és a bal kamra szisztolés feszültsége kifejezettebb, mint a jobb kamráé. A második hang hangosabban hallható a szív tövében (az aorta és a pulmonalis artéria hallgatási helyein; 47. ábra, b). Az első hang hosszabb és alacsonyabb, mint a második.
Rizs. 47. A szívhangok legjobb hallgatásának helyei:
a - I hang;
b - II hang.
Az elhízott és sovány embereket felváltva hallgatva meggyőződhetünk arról, hogy a szívhangok hangereje nemcsak a szív állapotától függ, hanem a körülvevő szövetek vastagságától is. Minél nagyobb az izom- vagy zsírréteg vastagsága, annál kisebb a hangerő, mind az első, mind a második.
Rizs. 48. Az I szívhang meghatározása csúcsütéssel (a) és pulzussal nyaki ütőér(b).
A szívhangokat meg kell tanulni megkülönböztetni nemcsak a csúcson és a tövében lévő relatív hangerő, eltérő időtartamuk és hangszínük alapján, hanem az első hang és a pulzus carotis artérián való megjelenésének egybeesése vagy az első hang, ill. csúcsütés (48. ábra). A radiális artérián a pulzus alapján nem lehet navigálni, mivel az az első hangnál később jelenik meg, különösen gyakori ritmus esetén. Az első és a második hang megkülönböztetése nemcsak önálló diagnosztikai jelentőségük miatt fontos, hanem azért is, mert a zaj meghatározásában a hangtereptárgyak szerepét töltik be.
Harmadik hang a kamrák falának ingadozása, főként a bal kamrai (a diasztolé elején gyors vérrel telítődve). Közvetlen auszkultációval hallható a szív csúcsán vagy onnan némileg mediálisan, és jobb a beteg fekvő helyzetben. Ez a hang nagyon halk, és megfelelő hallgatási tapasztalat hiányában előfordulhat, hogy nem lehet elkapni. Fiataloknál jobban hallható (a legtöbb esetben a csúcsütés közelében).
III szívhang (angol):
negyedik hang a kamrák falában bekövetkező ingadozások eredménye a diasztolé végén a pitvari összehúzódás miatti gyors telődés során. Ritkán hallani.
IV szívhang (angol):
A honlapon meghallgathatja a szív hangját, zörejét normál és kóros állapotok esetén
A szív az emberi test fő szerve. Izmos szerv, belül üreges és kúp alakú. Újszülötteknél a szív súlya körülbelül harminc gramm, egy felnőttnél pedig körülbelül háromszáz.
A szív topográfiája a következő: a mellüregben helyezkedik el, sőt, harmada a mediastinum jobb oldalán, kétharmada a bal oldalon található. A szerv alapja felfelé és kissé hátrafelé, a keskeny rész, vagyis a csúcs pedig lefelé, balra és előre irányul.
Orgonahatárok
A szív határai lehetővé teszik a szerv helyének meghatározását. Több van belőlük:
- Felső. A harmadik borda porcikájának felel meg.
- Alsó. Ez a határ összeköt jobb oldal felsővel.
- Top. az ötödik bordaközi térben található, a bal midclavicularis vonal felé.
- Jobb. A harmadik és az ötödik borda között, néhány centiméterrel jobbra a szegycsont szélétől.
- Bal. A szív domborzatának ezen a határon megvannak a maga sajátosságai. A csúcsot összeköti a felső határral, és maga halad el, amelyen a bal tüdő felé néz.
A topográfia szerint a szív a szegycsont fele mögött és valamivel alatta található. A legtöbb nagy hajók mögé, tetejére helyezve.
domborzati változások
Az emberi szív topográfiája és szerkezete az életkorral változik. V gyermekkor az orgona két fordulatot tesz a tengelye körül. A szív határai a légzés során és a test helyzetétől függően változnak. Tehát bal oldalon fekve és lehajolva a szív a mellkas falához közelít. Amikor az ember áll, alacsonyabban van, mint ha fekszik. E tulajdonság miatt eltolódik. Az anatómia szerint a szív topográfiája is megváltozik a légzőmozgások hatására. Így az inspiráció hatására a szerv eltávolodik a mellkastól, kilégzéskor pedig visszatér.
A szív működésének, szerkezetének, topográfiájának változásai a szívműködés különböző fázisaiban figyelhetők meg. Ezek a mutatók a nemtől, az életkortól, valamint a szervezet egyéni jellemzőitől függenek: az emésztőszervek elhelyezkedésétől.
A szív szerkezete
A szívnek van egy csúcsa és egy alapja. Ez utóbbi felfelé, jobbra és hátra van fordítva. Az alap mögött a pitvar, előtte pedig a tüdőtörzs és egy nagy artéria az aorta alkotja.
Az orgona teteje lefelé, előre és balra van fordítva. A szív topográfiája szerint eléri az ötödik bordaközi teret. A csúcs általában nyolc centiméter távolságra helyezkedik el a mediastinumtól.
Az orgona falai több rétegből állnak:
- Endocardium.
- Szívizom.
- Epicardium.
- Szívburok.
Az endocardium belülről béleli ki a szervet. Ez a szövet alkotja a szelepeket.
A szívizom egy szívizom, amely önkéntelenül összehúzódik. A kamrák és a pitvarok is izmokból állnak, az előbbi izomzata fejlettebb. A pitvari izmok felszíni rétege hosszanti és körkörös rostokból áll. Minden átriumban függetlenek. És a kamrákban a következő rétegek vannak izomszövet: mély, felületes és közepesen kör alakú. A legmélyebbről húsos hidak és papilláris izmok képződnek.
Az epicardium a borító hámsejtek külső felület valamint a szerv és a legközelebbi erek: az aorta, a véna és a tüdőtörzs.
A szívburok a szívburok külső rétege. A lapok között résszerű képződmény van - a szívburok ürege.
lyukakat
A szívnek több nyílása, kamrája van. Az orgonának van egy hosszanti válaszfala, amely két részre osztja: balra és jobbra. Az egyes részek tetején a pitvarok, alatta pedig a kamrák találhatók. A pitvarok és a kamrák között nyílások vannak.
Az elsőnek van némi kiemelkedése, ami a szívszemet alkotja. A pitvar falai különböző vastagságúak: a bal oldali fejlettebb, mint a jobb.
A kamrák belsejében papilláris izmok találhatók. Három van a bal oldalon és kettő a jobb oldalon.
A folyadék a jobb pitvarba a felső és alsó pudendal vénákból és a sinus vénákból jut be. Négy balra vezet.A jobb kamrából távozik, balról pedig az aorta.
szelepek
A szív tricuspidális és kéthús billentyűkkel rendelkezik, amelyek bezárják a gyomor-pitvari nyílásokat. A fordított véráramlás hiányát és a falak kifordítását a billentyűk szélétől a papilláris izmok felé haladó ínszálak biztosítják.
A bicuspidális vagy mitrális billentyű zárja a bal kamrai-pitvari nyílást. Tricuspid - jobb kamrai-pitvari nyílás.
Ezenkívül a szívben az egyik bezárja az aorta nyílását, a másik pedig a tüdő törzsét. A szelephibákat szívhibáknak nevezzük.
A vérkeringés körei
Az emberi testben számos vérkeringési kör létezik. Vegye figyelembe őket:
- A nagy kör (BCC) a bal kamrából indul ki és a jobb pitvarban ér véget. Rajta keresztül a vér az aortán keresztül áramlik, majd az artériákon keresztül, amelyek prekapillárisokká válnak. Ezt követően a vér a hajszálerekbe jut, onnan pedig a szövetekbe, szervekbe. A csere ezekben a kis edényekben történik tápanyagok a szövetsejtek és a vér között. Ezt követően megkezdődik a vér fordított áramlása. A kapillárisokból a posztkapillárisokba jut. Venulákat képeznek, amelyekből a vénás vér a vénákba kerül. Rajtuk keresztül megközelíti a szívet, ahol az érrendszeri ágyak a vena cava-ba konvergálnak, és belépnek a jobb pitvarba. Így történik minden szerv és szövet vérellátása.
- A kis kör (MKK) a jobb kamrából indul ki és a bal pitvarral végződik. Kezdete a pulmonalis törzs, amely egy párra oszlik pulmonalis artériák. Vénás vért szállítanak. Bejut a tüdőbe, és oxigénnel dúsítva artériává alakul. Ezután összegyűjtik a vért tüdővénákés belép a bal pitvarba. Az ICC célja a vér oxigénnel való gazdagítása.
- Van egy koronakör is. Az aorta bulbából és a jobb koszorúérből indul, áthalad a szív kapillárishálózatán, majd a venulákon és koszorúereken keresztül tér vissza először a sinus coronaria, majd a jobb pitvarba. Ez a kör látja el tápanyagokkal a szívet.
A szív, amint látja, egy összetett szerv, amelynek saját keringési rendszere van. Határai változnak, és maga a szív is változtatja dőlésszögét az életkorral, kétszer megfordul a tengelye körül.
Szelepnyúlványok a mellkas elülső falán.
Kivetítés bal atrioventricularis (mitrális) billentyű - a szegycsonttól balra a rögzítési területenIIIborda.
Kivetítés jobb atrioventricularis (tricuspidalis) billentyű - a porc szegycsontjához való csatlakozási hely közötti távolság közepénIIIbordák a bal oldalon és a porcokVbordák a jobb oldalon.
Kivetítés a pulmonalis törzs szelepe - a második bordaközi térben a szegycsonttól balra.
Kivetítés aortabillentyű - a szegycsont közepén a porcok szintjénIIIborda.
A szívbillentyűk vetületi vázlata a mellkas elülső falán (A - az aortabillentyű vetülete; L - a tüdőbillentyű vetülete; M - a mitrális billentyű vetülete; T - a tricuspidalis billentyű vetülete) és a fő pontok szívhangok hallgatásához: 1 - a szív csúcsa (zörej a mitrális billentyűkből készül); 2 - a második bordaközi tér a szegycsont jobb szélén (aortabillentyű); 3 - a második bordaközi tér a szegycsont bal szélén (a pulmonális törzs szelepe); 4 - a szegycsont teste a xiphoid folyamat felett (tricuspidalis szelep); 5 - Botkin-Erb pont - negyedik bordaközi tér a szegycsonttól balra (aorta-elégtelenség diasztolés zöreje és mitrális billentyű zöreje történik); a bordákat római számok jelzik.
A szívre hallgatva a billentyűk valódi vetületi helyein, egymáshoz nagyon közeli elhelyezkedésük miatt, nem tudjuk megállapítani, hogy melyik billentyű érintett. A szívben fellépő hangok érzékelése nemcsak a billentyűk vetületének közelségétől függ, ahol a hangrezgések fellépnek, hanem ezen rezgések szívizomon és véráramláson keresztüli vezetésétől is. Ezért a klinikai vizsgálatok megállapították, hogy mellkas, ahol a legjobban hallhatóak az egyes szelepek tevékenységéhez kapcsolódó hangjelenségek.
A mitrális billentyű auskultációs pontja (1 pont) - az apikális impulzus területe, mivel a rezgéseket jól vezeti a bal kamra sűrű izomzata, és a szisztolés alatt a szívcsúcs a mellkas elülső falához kerül a legközelebb.
Szelep auskultációs pontaorta (2. pont) - második bordaközi tér jobb oldalon a szélénszegycsont ahol az aorta a legközelebb van a mellkas elülső falához.
A pulmonalis billentyű auskultációs pontja (3. pont) - a legjobb hallgatási hely egybeesik a valódi vetületével, vagyis a szegycsonttól balra lévő második bordaközi térben található.
A tricuspidalis billentyű auskultációs pontja (4. pont) - a szegycsont alsó vége a szegycsont xiphoid folyamatának tövében(a jobb kamra régiója).
Aortabillentyű-elégtelenség esetén a zörej jobban hallható egy elhelyezkedő pont meghallgatásakor. (5 auszkultációs pont – Botkin-Erb pont)a mellkas bal oldalána rögzítési pontonIII- IVborda.
6. A szív auszkultációjának szabályai.
1. Különféle pozíciókban kell hallgatni a szívet: fekve, állva, fizikai megterhelés után (például ismételt guggolás után).
2. Mély lélegzetvétel és mély kilégzés után jobb a szívre hallgatni, miközben visszatartja a lélegzetet (hogy a légzési hangok ne zavarjanak). Javasoljuk, hogy az egyes pontok hallgatása közben parancsokat adjon: „Belégzés - kilégzés”, „Tartsd vissza a lélegzeted”.
3. A szív auszkultációját szigorú sorrendben kell elvégezni (az 1. ponttól az 5. pontig). A II hang hangját a 2. és 3. hallási ponton kell összehasonlítani.
4. Ha bármilyen elváltozást észlelünk az auskultációs pontokon, a szív teljes régióját figyelmesen meghallgatjuk.
3. Az auskultáció javítása a mitrális billentyű patológiájával kapcsolatos hangjelenségek, be kell adni a betegnek helyzet a bal oldalon amikor a szívcsúcs közelebb van a mellkasfalhoz ; az aortabillentyű károsodása a legjobban a beteg függőleges helyzetű, keresztbe tett és a feje fölé emelt karjaival, valamint fekvő helyzetben történő auskultációjával észlelhető. jobb oldal.
A szívbillentyűk vetületei
A szív jobb oldali határát a felső vena cava jobb oldali felülete és a jobb pitvar széle alkotja. A szegycsonthoz való csatlakozás helyén a jobb II-es borda porcának felső szélétől a szegycsont jobb szélétől 1,0-1,5 cm-re kifelé halad a III. borda porcának felső széléig. Ezután a szív jobb oldali határa, amely megfelel a jobb pitvar szélének, ívesen áthalad a III-tól az V-ig, 1-2 cm távolságra a szegycsont jobb szélétől.
A V borda szintjén a szív jobb oldali határa átmegy a szív alsó határába, amelyet a jobb és részben a bal kamra élei alkotnak. Az alsó határ egy ferde vonal mentén fut le és balra, keresztezi a szegycsontot a xiphoid folyamat alapja felett, majd a bal oldali hatodik bordaközbe megy, és a VI borda porcikáján keresztül az ötödik bordaközbe, nem 1-2 cm-rel elérve a középső kulcscsontvonalat.Itt a csúcsba szívek vetülnek.
A szív bal határa az aortaívből, a tüdőtörzsből, a bal szív fülkagylójából és a bal kamrából áll. A szívcsúcstól kifelé domború ívben a szegycsont szélétől balra 2-2,5 cm-re lévő harmadik borda alsó széléig fut. A harmadik borda szintjén a bal fülnek felel meg. Felfelé emelkedve, a második bordaközi tér szintjén, a pulmonalis törzs vetületének felel meg. A 2. borda felső szélének szintjén, a szegycsonttól balra 2 cm-rel az aortaív vetületének felel meg és a szegycsonthoz való csatlakozás helyén az 1. borda alsó széléig emelkedik. A bal.
A kamrák kivezető nyílásai (az aortába és a tüdőtörzsbe) a bal bordaporc III. szintjén fekszenek, a pulmonalis törzs (ostium trunci pulmonalis) ennek a porcnak a szegycsont végén, az aorta (ostium aortae) a szegycsont mögött található. valamelyest jobbra.
Mindkét ostia atrioventricularia egy egyenes vonalra vetül, amely a szegycsont mentén halad a harmadik bal oldali tértől az ötödik jobb oldali bordaközig - a bal a szegycsont bal szélén, a jobb a szegycsont jobb fele mögött.
Érzéstelenítés a szívbillentyűk és a szívburok szerzett elváltozásaiban szenvedő betegeknél
Jellemzője a bal kamra állandó kényszerű kitöltése a diasztoléban, nemcsak a bal pitvarból, hanem a vér fordított áramlása (regurgitáció) miatt is az inkompetens aortabillentyűken keresztül.
A szív beidegzése
A szív tevékenységét a velő és a híd szívközpontjai szabályozzák. A szívközpontokból érkező impulzusok a szimpatikus idegek és a paraszimpatikus idegek mentén haladnak át, a kontrakciók gyakoriságára vonatkoznak ...
Vészhelyzet biztosítása egészségügyi ellátás
A fő újraélesztési intézkedések közé tartozik a szívmasszázs is, amely a szív ritmikus összenyomása, amelyet annak érdekében hajtanak végre, hogy helyreállítsák a szívműködést és fenntartsák a vérkeringést a szervezetben ...
Esszék az orvostudományról
GDS - a szív munkája nagy véráramlással (IPC\u003e 0,93 W), amely hipertrófiájához és tágulásához vezet, majd ezt követően szívelégtelenséghez (a szív hiperdinamiájának lehetőségei, 3.2. táblázat). A GDS okai: Túlzott testmozgás...
Szívsérülés mellkasi trauma következtében
Az aortabillentyű repedése a leggyakoribb szívbillentyű-elváltozás a nem áthatoló szívsérülésben szenvedő betegeknél...
Mellkasi sérülések
Ez az egyik legveszélyesebb sérülés. A súlyos sebek azonnali halálhoz vezetnek. Az áldozatok körülbelül 15%-a szúrással és kicsivel vágott sebek a szívek még segítség nélkül is élhetnek egy ideig. Meghalnak...
Mesterséges szívbillentyűk Jelenleg két fő típusa van a mesterséges szívbillentyűknek: mechanikus és biológiai, amelyeknek megvannak a sajátosságai, előnyei és hátrányai...
Fluoroplaszt és fluortartalmú gumi alapú kompozit anyagok előállítására szolgáló technológia fejlesztése szív- és érrendszeri sebészet számára
A mechanikus szívbillentyűknek három típusa van - golyós, ferde tárcsás és kéthús billentyűk - különböző változatokban.Az első mesterséges szívbillentyű golyós szelep volt, fémvázból áll...
Fluoroplaszt és fluortartalmú gumi alapú kompozit anyagok előállítására szolgáló technológia fejlesztése szív- és érrendszeri sebészet számára
A biokompatibilitás egy anyag azon képessége, hogy a szervezet megfelelő reakciót vált ki minden egyes alkalmazási esetben. Szívbillentyűprotézisek gyártásához használt bioanyagok...
Humán RR-intervallumok szekvenciáinak statisztikai jellemzőinek számítása
Megérteni az elektrokardiogram automatikus elemzésének feladatait, a szívritmuszavarok észlelésére szolgáló algoritmusokat és az olyan összetett készülék működési elveit, mint a szívmonitor...
A szívműködés szabályozása
A szív egy gazdagon beidegzett szerv. A szívkamrák falában és az epicardiumban található receptorok nagy száma lehetővé teszi, hogy reflexogén zónáról beszéljünk ...
A szív a mellkasban található a szegycsont mögött, valamint a leszálló aorta és a nyelőcső előtt. A rekeszizom központi szalagjához kapcsolódik. Mindkét oldalon van egy tüdő...
A szív- és érrendszer felépítése, az ízlelő szerv, a lábfej felmérése lapos láb jelenlétére
Tudniillik a szív a testen kívül is képes összehúzódni vagy dolgozni, i.e. izolált. Igaz, ezt rövid ideig megteheti...
Krónikus obstruktív légúti betegség
2013.12.16-i EKG - Sinus tachycardia - Supraventricularis extrasystole aberráns vezetési képességgel - Jobb pitvari hypertrophia ill. II AVF P hullám akut - Jobb kamrai hipertrófia Spirográfia és reverzibilitási teszt 02.16-tól...
Elektrokardiográf. Elektrofiziológiai műszeres diagnosztika
A szív elektromos tengelye a kamrák gerjesztésének eredő vektorának vetülete a frontális síkban (vetítés a szabványos elektrokardiográfiás vezeték I tengelyére) ...
kapcsolódó cikkek
