Mi a teendő a húgyúti rendszer gyulladásos folyamataival nőknél. Genitourináris fertőzések és gyulladások: tünetek és kezelés Húgyúti gyulladásos betegségek urológia

Járványtan. A pyelonephritis a leggyakoribb emberi betegség az akut légúti fertőzések után. A boncolás szerint szinte minden tizedik olyan személynél mutatják ki, aki élete során nem szenvedett vesebetegségben, a gyakorlatban azonban négyszer ritkábban fordul elő pyelonephritis, amely diagnosztikai nehézségekkel és a klinikai tünetek szűkösségével jár együtt. A pyelonephritisben a gyulladásos folyamat a vese parenchymáját és a kismedencei rendszert érinti, míg a vese intersticiális szövetét túlnyomórészt.

A nők ötször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok nőnél a betegség elsődleges megnyilvánulásai már gyermekkorban megfigyelhetők. A gyermekorvosok gyakran úgy vélik, hogy a pyelonephritis a cystitis, a gyermekkori balanoposthitis és a vulvovaginitis szövődménye. Férfiaknál a pyelonephritis gyakorisága nő az idősek és a szenilis korban a BPH, a prosztatarák, a húgyhólyagrák és más, az urodinamikai károsodással összefüggő betegségek előfordulása és kialakulása miatt.

Etiológia és patogenezis. A pyelonephritis olyan mikroorganizmusokkal kapcsolatban fordul elő, amelyek mind a külső környezetből, mind az endogén módon belépnek a vesébe. Emlékeztetni kell arra, hogy egy betegség előfordulásában általában két fél vesz részt: egy makro- és egy mikroorganizmus. Ezt bizonyítják a 19. század végén végzett vizsgálatok eredményei. V. I. Zemblinov, aki egy állatkísérletben nem tudott gyulladásos reakciót kiváltani, amikor a vese megfertőződött. Bebizonyította, hogy a gyulladásos reakció kialakulásához a vesében, valamint a patogén mikrobák jelenlétében a vizelet ureteren keresztüli kiáramlásának megsértése szükséges. Az intramedencei nyomás emelkedése a vese vénás sokaságát okozza, megzavarja a kapilláris véráramlást és szöveti hipoxiát okoz.

Ez a mechanizmus a vizelet kiáramlásának megsértésével járó vese összes urológiai betegségében játszódik le. A vizelet normális kiáramlásának akadályai lehetnek mind külső, mind az ureterek kívülről történő összenyomódása, mind pedig a húgyutak belsejében. Ezt húgyúti kövekkel, húgyhólyag-, méh- vagy prosztatamirigy-daganatokkal, a húgycsőben és a húgycsőben bekövetkező cicatricialis változásokkal stb. figyelik meg.

A vizeletkiáramlás akadályozása nemcsak mechanikus, hanem funkcionális is lehet, ami gyakran megfigyelhető vesicoureteralis refluxnál, amely lányoknál és fiatal nőknél akut cystitisnél, illetve idősebb korosztályban férfiaknál jelentkezik.

Mikrokeringési zavarokkal a vesében (locus morbi) mikroorganizmusok rohannak be a parenchymájába, gyulladásos reakciót okozva. Először is, ezek opportunista mikrobák (Escherichia és para-Escherichia coli), valamint a Proteus csoportba tartozó baktériumok, Staphylococcus aureus, Enterococcus stb.

Lehetőség van a vesék megfertőzésére különféle műszeres, diagnosztikai és terápiás eljárások során, amelyeket a húgyutak károsodása vagy összenyomódása kísér.

A vesefertőzés fő útja hematogén, de urinogén (a vesicoureteralis reflux eredménye) is lehetséges.

Leggyakrabban a fertőzés hematogén sodródása van. Ismeretes, hogy egy különösen virulens fertőzés, amely a vesébe került, urodinamikai zavarok hiányában is gyulladást válthat ki.

Osztályozás. Nincs egyetlen, a WHO által jóváhagyott osztályozás a pyelonephritis számára. A klinikai gyakorlatban megkülönböztetik az elsődleges és másodlagos pyelonephritist. Az elsődleges pyelonephritis egy gyulladásos folyamat a vesében, amely nem jár a húgyutak átjárhatóságának megsértésével, gyakran szövődménymentesnek nevezik. A másodlagos pyelonephritist bonyolultnak nevezik, mivel a mikrobiális gyulladással együtt a vizelet veséből való kiáramlásának megsértése is kíséri. Ez gyakran fordul elő urolithiasis, nephroptosis, daganatok és sok más vese- és húgyúti betegség esetén.

A vesékben a gyulladásos folyamat természetétől függően a pyelonephritis akut és krónikusra oszlik. Ossza ki az egy- és kétoldali pyelonephritist (7.1. ábra).

Rizs. 7.1. A pyelonephritis osztályozása

Leírják az akut pyelonephritis ritka formáit is (emphysematous, xanthogranulomatous pyelonephritis), amelyek súlyos szeptikus betegségként fordulnak elő.

Patológiai anatómia. Az akut pyelonephritisben a kóros vénás tömb, hiperémia, az intersticiális szövet ödémája miatt a vese mérete megnő, és kékes árnyalatot kap. Megfeszül, a körülötte lévő szövet limfosztázis következtében ödémás lesz.

A gyulladásos folyamat savós fázisát jellemző első leukocita infiltrátumok a vese medulla intersticiális szövetének erei mentén alakulnak ki. A betegség fordított fejlődésével ezeket a gócokat rostos szövet váltja fel, ami a vese felszínén cicatriciális visszahúzódások megjelenését okozhatja.

A betegség súlyos lefolyása esetén a leukocita infiltrátumok a kérgi rétegig terjednek. Pustulák (apostémák) képződnek a veseszövetben és annak felületén a rostos tok alatt. Összeolvadhatnak, és tályogot alkothatnak. Akut gyulladásban vese carbuncle (gennyes infarktus) fordulhat elő, amikor szeptikus trombus képződik a fő intrarenális ér lumenében.

A krónikus pyelonephritisben fellépő kóros elváltozások a vese stroma laza kötőszövetének sűrű cicatriciálisra cserélődésében nyilvánulnak meg, ami többszörös kötőszöveti visszahúzódást hoz létre a felszínen, és hozzájárul a vese ráncosodásához.

Urogenitális rendszerünk nagyon magas betegségek kockázatának van kitéve, ha egészségtelen életmódot folytatunk. Mindez gyulladásos folyamatok és fertőző betegségek megjelenéséhez vezet az urogenitális rendszerben. Nézzük meg az urogenitális rendszer főbb betegségeit, jeleit és lehetséges kezelési módjait.

Az urogenitális rendszer főbb betegségei

Az emberi húgyúti rendszer magában foglalja a húgycsövet, a húgyhólyagot, az uretereket és a veséket. Anatómiailag és élettanilag a húgyutak szorosan összefüggenek a reproduktív rendszer szerveivel. A húgyúti patológiák leggyakoribb formája a fertőző betegségek - az urogenitális rendszer betegségei.

Urethritis

Sokan túl keveset tudnak erről a betegségről ahhoz, hogy időben orvoshoz forduljanak és elkezdjék a kezelést. A továbbiakban a húgycső betegségének okairól, kezelési módszereiről és egyéb jellemzőiről fogunk beszélni.

Sajnos sokan szenvednek urológiai betegségekben, beleértve az urethritist is. A mai napig ezt a betegséget már kellőképpen tanulmányozták, hatékony kezelési módszereket fejlesztettek ki, amelyek minden nap egyre inkább fejlődnek. Az urethritis tünetei nem mindig kifejezettek, így a beteg későn fordulhat szakorvoshoz, ami nagymértékben megnehezíti a kezelést.

Az urethritis okai

Ennek a betegségnek a fő oka a húgycső fertőzése, amely egy cső, amelyben hámrétegek találhatók. Ez a cső lehet a fertőzés terjedésének központja. A betegséget bonyolítja, hogy a vírus hosszú ideig nem mutathatja létezésének jeleit. Csak negatív tényezőknek (hideg, stressz) kitéve érezhető a fertőzés. A betegség lehet krónikus és akut. Az első forma veszélyesebb, mert a jelei nem olyan hangsúlyosak, mint a másodikban.

De még súlyosabb a húgycső gyulladása. A betegséget okozhatja chlaminadia, Trichomonas, veszélyes condylomatous kinövések, herpeszvírusok.

Fertőzés urethritissel

Mindig érdemes megjegyezni a szexuális kapcsolat biztonságát, mert ez a fő veszély a nemi szervek vírusos fertőzéseinek megszerzésére, ez alól az urethritis sem kivétel. Vegye figyelembe, hogy a nőknél a betegség sokkal könnyebb, mint a férfiaknál. Az erősebb nemnél az urethritis jelentős fájdalommal és szövődményekkel járhat. Fontos megjegyezni, hogy a betegség nem érezteti magát az inkubációs időszakban - kifejezett jelek nélkül halad. És csak a betegség következő szakaszában fogja észrevenni, hogy nincs minden rendben az urogenitális rendszerrel. De a kezelés sokkal nehezebb lesz. Ezért saját biztonsága érdekében rendszeresen konzultáljon szakemberrel.

Az urethritis fő jelei és lehetséges következményei

A betegségnek számos jele van, amelyeket mindenkinek emlékeznie kell a kezelés időben történő megkezdéséhez:

• Fájdalom égő érzéssel, amelyet súlyosbít a vizelés.
• Kellemetlen érzés a húgycsőben.
• Nyálkahártya-gennyes váladék, amely kellemetlen szagú.
• Vágás és görcsök az alsó hasban.

Azokban az esetekben, amikor egy személy nem megy az orvoshoz időben, komplikációk lépnek fel, és a gyulladásos folyamat más szervekre és rendszerekre terjed. Ne feledje, hogy a húgycső kezelését időben el kell kezdeni, és csak az orvossal folytatott konzultációt követően.

Az urethritis kezelésének módjai

A jó szakember a kezelés felírása előtt alaposan megvizsgálja a betegség okait, mert nem mindegyiket fertőzés okozza. Az urethritis oka lehet vegyi anyagok hatására kiváltott allergiás reakció is. A húgycső betegség ezen formájának kezelése eltér a fertőző betegségtől.

A vírusos urethritis kezelésének megkezdése előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, hogy az előírt gyógyszerek hatékonyan befolyásolják a betegséget. Az akut urethritis jól reagál a gyógyszeres kezelésre. Azokban az esetekben, amikor krónikus formává fejlődött, a kezelés hosszú ideig késleltethető.

Minden ember, aki megérti, mi az urethritis, megérti, hogy az öngyógyítás nem ad pozitív eredményt. Csak az orvosok felügyelete mellett a páciensnek minden esélye megvan arra, hogy ismét egészséges urogenitális rendszert kapjon.

Népi jogorvoslati urethritis

Balanoposthitis

Ennek a betegségnek számos formája van, amelyek előfordulása az okoktól függ. A betegség tünetei:

• Fájdalom.
• Folt.
• Puffadtság.
• Kiosztások.
• Kiütés.
• A fekélyek előfordulása a nemi szerveken.
• Rossz szag.

A vesiculitis meglehetősen hosszú távú betegség, amelyet nehéz gyógyítani. A teljes gyógyuláshoz sok erőfeszítést kell tennie. Nagyon ritkán ez a betegség kísérő betegségek nélkül fordul elő. Néha a prosztatagyulladás szövődményének tekintik.

A vesiculitis típusai

A vesiculitisnek akut és krónikus formái vannak. De az első sokkal gyakoribb.

Az akut vesiculitist hirtelen fellépő, magas láz, gyengeség, fájdalom az alsó hasban és a hólyagban jellemzi.

A krónikus vesiculitis egy akut forma utáni szövődmény, amelyet húzó jellegű fájdalom jellemez. Az erekció megszakadt.

A legszörnyűbb szövődmény a gennyedés, amely a belekkel kialakult sipolyhoz kapcsolódik. Ezt a formát nagyon magas hőmérséklet, rossz egészségi állapot jellemzi. Sürgősen orvoshoz kell vinni a beteget.

A vesiculitis fertőzésének forrása

Ha egy személy már beteg a prosztatában, a prosztata mirigy a fertőzés fő forrása. A vesiculitist urethritis is okozhatja. Ritkábban, de néha vannak húgyúti fertőzési források (ha egy személy cystitisben vagy pyelonephritisben szenved). Ezenkívül a fertőzés más szervekből is átjuthat a véren (mandulagyulladás, tüdőgyulladás és osteomyelitis esetén). A betegség oka az alsó has különböző sérülései lehetnek.

Vesiculitis tünetek

Nincsenek specifikus tünetek, amelyek erre a betegségre utalnának. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos gondosan diagnosztizálja a beteget. A hólyaggyulladásra utaló jelek:

• Fájdalom a perineumban, a szemérem felett.
• Fokozott fájdalom a hólyag feltöltésekor.
• Nyálkahártya-váladék jelenléte.
• Erektilis diszfunkció jelenléte.
• Fájdalom az ejakuláció során.
• A közérzet romlása.

A vesiculitis diagnózisa

A betegség látens lefolyása és az egyértelmű jelek hiánya nagymértékben megnehezíti a diagnózist és a kezelést. Ha a vesiculitis gyanúja merül fel, az orvosok számos eljárást végeznek:

• Vizsgálja meg a genitális fertőzések jelenlétét.
• Vegyünk egy sor kenetet a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározásához.
• Tapintással ellenőrizze a prosztatát és az ondóhólyagokat.
• Fedezze fel a prosztata és az ondóhólyagok titkát.
• A húgyúti és a reproduktív rendszer ultrahangját végzik.
• Vér- és vizeletmintákat vesznek.
• Végezzen spermogramot.
• A kezelési folyamat során a betegség dinamikájának gondos figyelemmel kísérése.

A vesiculitis kezelése

A betegség fontos feltétele az ágynyugalom. Ha egy személyt folyamatosan magas láz és akut fájdalom kínoz, az orvosok lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Ezenkívül a fájdalom csökkentése érdekében az orvos érzéstelenítő hatású gyógyszereket ír elő. A páciens időszakosan fizioterápiát, masszázst végez. A vesiculitis előrehaladott stádiumában műtétet lehet előírni. Néha ajánlatos eltávolítani a magokat.

A súlyos betegség elkerülése érdekében számos ajánlást kell követni:

• Kerülje a székrekedést.
• Gyakorolj.
• Időnként urológus vizsgálja.
• Kerülje a túl kevés vagy túl sok szexuális kapcsolatot.
• Ne hűtse túl.
• Egészséges ételt enni.
• Rendszeresen látogasson el venereológushoz.

Orchiepidimitis

Ez egy gyulladás, amely a herék és függelékei területén fordul elő. Fertőzést okoz. A here és függelékei megnagyobbodnak és megkeményednek. Mindezt súlyos fájdalom és megnövekedett testhőmérséklet kíséri.

Az orchiepididymitisnek két formája van: akut és krónikus. Leggyakrabban az első a második formává válik az orvoshoz való idő előtti látogatás vagy a pontatlan diagnózis miatt. A betegség krónikus formáját nagyon nehéz gyógyítani.

Az orchiepididymitis fertőzésének módszerei

A betegség védekezés nélküli közösülés során is elkapható. A prosztatagyulladás kockázata is fennáll. A keringési rendszeren keresztüli fertőzés ritka eseteit jegyezték fel. A betegség oka lehet a herezacskó sérülése, hipotermia, túlzott szexuális aktivitás, hólyaghurut. Nagyon óvatosan kell kezelni, mert helytelen kezelés esetén a betegség visszatérhet.

Az orchiepididymitis nagyon veszélyes betegség, mert szomorú következményekkel jár. Az akut forma tályog problémákhoz vezethet, daganat megjelenését vagy meddőséget okozhat.

Orchiepididymitis kezelése

A betegség elleni fő fegyver az antibiotikumok. A gyógyszereket azonban nagyon óvatosan kell kiválasztani, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit. A kezelést a betegség formája, a beteg életkora és általános egészségi állapota is befolyásolja. Az orvosok gyógyszereket írnak fel a gyulladásos folyamatra, magas lázra. Ha a betegség ismét visszatér, akkor a kezelését már sebészeti beavatkozások segítségével végzik.

A betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés. Kerülni kell a hipotermiát, az alkalmi szexuális kapcsolatokat, a herezacskó sérüléseit. A testhez simuló fehérneműt is érdemes viselni. Ez javítja a vérkeringést a nemi szervek területén. Ne terhelje túl a testet sem fizikailag, sem lelkileg. Jól kell pihennie és vigyáznia kell az egészségére. Időnként orvosi vizsgálatra van szükség. Mindezen ajánlások betartásával megvédheti magát a fertőzésektől.

Hólyaggyulladás

A cystitis olyan betegség, amelyet a vizeletürítés megsértése, a szeméremterület fájdalma jellemez. De ezek a jelek más fertőző és nem fertőző betegségekre is jellemzőek (prosztatagyulladás, urethritis, diveculitis, onkológia).

Leggyakrabban lányoknál fordulnak elő gyulladásos folyamatok a hólyagban. Ez mindenekelőtt a női test jellegzetes anatómiai felépítésének köszönhető. A cystitisnek két formája van: krónikus és akut (a hólyag felső rétege gyulladást okoz). A betegség leggyakrabban fertőzött vagy hipotermia esetén kezd kialakulni. A nem megfelelő kezelés következtében a betegség krónikus hólyaggyulladásba fordulhat, ami veszélyes a tünetek gyenge megnyilvánulása és más betegségek elfedésének képessége miatt. Amint látja, nagyon fontos a megfelelő kezelés időben történő megkezdése.

Mi okozza a hólyaggyulladást?

Leggyakrabban a betegséget olyan fertőzés okozza, amely a húgycsövön keresztül jut be a szervezetbe. Néha gyenge immunitású embereknél a fertőzés hematogén módon történik. A cisztitist a következő baktériumok okozhatják:

• Bélrúd.
• Proteák.
• Enterobacter.
• Bakteroidok.
• Klibsiell.

A fenti baktériumok a belekben élnek.

A sejtes baktériumok hólyaggyulladást is okozhatnak:

• Chlamydia.
• Mycoplasma.
• Ureaplasma.

A betegséget gyakran rigó, ureaplazmózis, vaginosis és cukorbetegség okozhatja.

A nem fertőző hólyaggyulladást gyógyszerek, égési sérülések és sérülések okozhatják.

A cystitis tünetei

A betegség tünetei bizonyos mértékig a szervezet jellemzőitől függenek. Ezért lehetetlen megnevezni a cystitis egyértelmű tüneteit. Figyeljünk a betegség leggyakoribb jellemzőire:

• Vágás és fájdalom vizelés közben.
• Fájdalom a szemérem régióban.
• Gyakori vizelési szükséglet.
• Megváltozott a vizelet színe, állaga és szaga.
• Magas hőmérséklet (akut formában).
• Emésztési zavarok.

Érdemes megjegyezni, hogy a hólyaghurut tünetei sokkal súlyosabb betegségeket rejthetnek el, ezért nem lehet öngyógyítást végezni.

A betegség diagnózisa

A cystitis vizsgálata nem elég nehéz. A legfontosabb dolog annak meghatározása, hogy mi okozta a betegséget. És néha nehéz meghatározni ezt a tényezőt, mert számos fertőzési forrás létezik. A "cystitis" diagnózisának megerősítéséhez egy sor tesztet kell átadni:

• A fertőzés elemzése.
• Klinikai vizeletvizsgálat.
• Biokémiai vérvizsgálatok.
• Végezzen bakteriális tenyésztést a vizeletből.
• Nemi betegség jelenlétének vizsgálata.
• Vizsgálatok egyéb húgyúti betegségek kimutatására.
• Az urogenitális rendszer ultrahangja.

És miután megkapta az összes vizsgálat eredményét, meg lehet határozni a betegség okait és előírhatja a kezelési módszert.

Népi jogorvoslati cystitis

Pyelonephritis

Fertőző vesebetegség, amelyet gyulladásos folyamatok kísérnek. A betegséget olyan baktériumok okozzák, amelyek más, már gyulladt szervekből vérrel, hólyaggal vagy húgycsővel jutnak be a vesékbe. A pyelonephritisnek két típusa van:

• Hematogén (a fertőzés a véren keresztül jut be).
• Emelkedő (az urogenitális rendszerből lép be).

A pyelonephritis típusai

A betegségnek két formája van:

• Akut (súlyos tünetek).
• Krónikus (lassan kifejezett jelek, a betegség időszakos súlyosbodása).

A betegség második formája leggyakrabban a nem megfelelő kezelés eredménye. Ezenkívül krónikus pyelonephritis előfordulhat a fertőzés rejtett fókuszának jelenléte következtében. A betegség második formája szövődménynek tekinthető.

A pyelonephritis leggyakrabban hét év alatti gyermekeket, valamint fiatal lányokat érint. A férfiak sokkal ritkábban szenvednek ettől a betegségtől. Leggyakrabban az erősebb nemnél a pyelonephritis más fertőző betegségek szövődménye.

A pyelonephritis tünetei

A betegség akut formáját a következő tünetek kísérik:

• Emelkedett hőmérséklet.
• Mámor.
• Éles fájdalom a hátban.
• Gyakori és fájdalmas vizelés.
• Étvágytalanság.
• Hányinger érzése.
• Hányás.

A pyelonephritis ritkább jelei a következő tünetek lehetnek:

• Vér a vizeletben.
• A vizelet színe megváltozik.
• A vizelet kellemetlen szúrós szagának jelenléte.

Annak érdekében, hogy a betegség kezelése hatékony legyen, pontosan meg kell határozni a diagnózist. A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a szervezet egyéni jellemzőit.

A pyelonephritis kezelése és diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálásának leghatékonyabb módja a teljes vérkép. Továbbá, ha pyelonephritis gyanúja merül fel, az orvosok az urogenitális rendszer ultrahangját és vizeletvizsgálatot írnak elő.

A betegség megfelelő kezelése antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizioterápia alkalmazásából áll. A vitaminbevitel is pozitívan befolyásolja a kezelés eredményét.

Emlékeztetni kell arra, hogy az orvos késői látogatása komplikációkhoz vezethet, ami lelassítja a gyógyulási folyamatot.

A pyelonephritis megelőzése

A megelőzés leghatékonyabb módja az olyan betegségek kezelése, amelyek hozzájárulnak a pyelonephritis kialakulásához (prosztatagyulladás, adenoma, cystitis, urethritis és urolithiasis). Ezenkívül meg kell védenie a testet a hipotermiától.

Népi jogorvoslati pyelonephritis

Urolithiasis betegség

Az urogenitális rendszer vírusos betegségei után a második hely az urolithiasis. Vegye figyelembe, hogy a statisztikák szerint a férfiakat gyakrabban érinti a betegség. A betegség leggyakrabban egy vesére jellemző, de vannak olyan esetek, amikor az urolithiasis mindkét vesét egyszerre érinti.

Az urolithiasis minden életkorban jellemző, de leggyakrabban fiatal, munkaképes emberekben fordul elő. Amikor a kövek a vesékben vannak, nem nagyon érzik magukat, de amikor kimennek a szabadba, kellemetlen érzést okoznak az embernek, irritációt és gyulladást okoznak.

Tünetek

A következő jelek arra utalhatnak, hogy egy személynek kövek vannak az urogenitális rendszerben:

• Gyakori vizelés.
• Fájdalom vizelés közben.
• Vágó fájdalmak, leggyakrabban a hát alsó részének egyik részén.
• A vizelet színe és kémiai összetétele megváltozik.

A betegség okai

Leggyakrabban az urogenitális rendszerben lévő kövek genetikai probléma. Más szóval, az urogenitális rendszer betegségeiben szenvedőknek van ilyen problémájuk.

Ezenkívül a kövek előfordulása a helytelen anyagcsere oka lehet. A kalcium a vesén keresztül ürül ki. A betegség oka lehet a húgysav jelenléte a vérben.

Az ilyen probléma előfordulásának oka lehet az elégtelen mennyiségű folyadék bevitele. A vízhajtók által okozott gyors vízvesztés a szervezetben szintén kövek képződését okozhatja. A betegség néha az urogenitális rendszer múltbeli fertőzései miatt fordul elő.

A betegség diagnosztizálása és kezelése

Ha ilyen probléma gyanúja merül fel, csak szakember tudja kimutatni a köveket, aki számos diagnosztikai intézkedést ír elő:

• A vizelet kiszállítása.

Miután meghatározta a betegség diagnózisát és okait, az urológus egyéni kezelési rendet választ. Ha a betegség csak most kezdett kialakulni, elegendő a gyógyszeres kezelés (olyan diuretikumok szedése, amelyek hozzájárulnak a kövek lebontásához).

Az orvos gyulladáscsökkentő terápiát is előír annak érdekében, hogy ne okozzon hólyaggyulladást vagy húgycsőgyulladást. A kövek felszabadulása irritálja az urogenitális csatornákat, ami gyulladáshoz vezet. Betegség esetén sok folyadék fogyasztása javasolt. Ez javítja az egész szervezet működését. A betegség sebészeti beavatkozását nagy kövek kialakulásához írják elő. Az urolithiasis számára fontos az étrend betartása és az időszakos vizsgálatok elvégzése.

Népi jogorvoslati urolithiasis

Tehát megvizsgáltuk az urogenitális rendszer leggyakoribb betegségeit, főbb jeleit és tüneteit. Fontos, hogy legyen információnk a rád leselkedő betegségekről, mert akit figyelmeztetnek, az fel van fegyverkezve. Egészségesnek lenni!

Az urogenitális rendszer gyulladásos megbetegedései az egyik leggyakoribb panasz, amellyel különböző életkorú férfiak és nők fordulnak terapeutához, nőgyógyászhoz és urológushoz. De az anatómiai és fiziológiai jellemzők miatt a húgyúti rendszer gyulladása a nőknél körülbelül 5-ször gyakoribb.

A gyulladás okai

Az urogenitális rendszer betegségei a különböző szervekben kialakuló patológiák csoportja, de hasonló tünetek, okok és lokalizáció egyesíti őket. Az egyik szerv gyulladása könnyen átterjed a többire, és szétterjed a szervezetben.

A női húgyúti rendszer felépítése és jellemzői

A női urogenitális rendszer számos szervet foglal magában: petefészkeket, petevezetékeket, méhet és veséket, húgyvezetékeket, hólyagot.

A gyulladásos betegségek gyakran érintik a nőket a női test két jellemzője miatt:

• Rövid húgycső (húgycső) - hossza 5-7 cm (férfiaknál átlagosan - 20 cm). A széles és rövid húgycsövön keresztül bármilyen fertőző ágens könnyen bejut a magasabb szervekbe, és gyulladást okoz.
• A nemi szervek és a kiválasztó szervek elhelyezkedésének közelsége - nőknél a húgycső, a végbélnyílás és a hüvely a közelben található. Ez növeli a fertőzés kockázatát, és a végbélből vagy a húgycsőből származó baktériumok bejutnak a nemi szervekbe.

A gyulladás okai

A nőknél az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek fő oka a fertőzés. A kórokozó mikrobák bejutnak a szervezetbe, és ha a nő immunitása gyengül, a hólyag gyulladásos betegségeinek kialakulását provokálják: hólyaghurut, vese: pyelonephritis, húgycső: urethritis vagy petefészek: oophoritis.

A gyulladásos betegségeket nem specifikus, feltételesen patogén mikroorganizmusok okozhatják:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus
• coli
• Enterococcus
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Ezek a mikroorganizmusok egészséges emberekben is megtalálhatók: a belekben, a bőrön vagy a nyálkahártyákon. Gyulladást okoznak, ha a szervezet legyengül, nem tartják be a személyes higiéniát, vagy más hajlamosító tényezők hatására.

A női urogenitális rendszer specifikus gyulladását a következők okozzák:

• Gonococcusok
• Trichomonas
• Treponema
• Chlamydia
• Mycoplasma
• Koch pálca
• Herpesz és így tovább.

Ha ezek a kórokozók a külső környezetből bejutnak a húgyúti rendszerbe, sajátos gyulladást okoznak, melynek kezelése speciális eszközöket igényel.

Videó: Az urogenitális rendszer betegségeinek kezelése

Hajlamosító tényezők

Egészséges szervezetben még akkor sem lép fel gyulladás, ha patogén baktériumok lépnek be, a következő tényezők „aktiválhatják” a mikrobákat:

• hypothermia
• Feszültség
• Túlmunka
• Az intim higiénia szabályainak be nem tartása
• Promiszuális és védekezés nélküli szex.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak az immunrendszer gyengüléséhez és a fertőzések terjedéséhez.

A fertőzések tünetei és típusai

Az okok sokfélesége ellenére a húgyúti rendszer szinte minden betegsége ugyanúgy jelentkezik, vagy több hasonló tünetet is mutat.

A gyulladásos betegségeknek többféle típusa van:

• A gyulladás lokalizációjától függően - a felső urogenitális traktus (pyelonephritis) és az alsó nemi traktus (cystitis, urethritis) fertőzései;
• Etiológia szerint - staphylococcus, streptococcus, gombás, vírusos betegségek;
• Bonyolult és nem komplikált - szövődmények fordulhatnak elő a vizelet kiáramlásának megsértése, a nyirokcsomók gyulladása vagy a fertőzés más szervekre és rendszerekre való terjedése formájában;
• A klinikai kép szerint - tünetekkel, tünetmentesen és rejtetten.

Mint a gyulladásos betegségek osztályozásából is látszik, egy részük tünetmentes, a nő nem tud fertőzést gyanakodni és kimutatni magában.

A nőgyógyász és a terapeuta rendszeres klinikai vizsgálata és tesztelése az urogenitális terület betegségeinek egyetlen hatékony megelőzése, valamint azok időben történő azonosítása és gyógyítása.

Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségének jelenlétét a következő tünetek gyaníthatják:

• Vizelési problémák - kifejezhetők a vizelési inger fokozódásában, a hólyagürítés során fellépő fájdalomban és görcsökben, valamint a vizelési aktus után a hiányosan kiürült hólyag érzésében.
• Változás a vizeletben – a vizelet zavarossá válhat, megváltozhat színe vagy szaga.
• A váladék megjelenése - a genitális traktusból származó váladék bőséges lehet, fehér, szürke vagy zöldes színű, kellemetlen szagú és gennyszennyeződésekkel.
• Viszketés, égés és bizsergés a nemi szervek területén.
• Fájdalom - húzó fájdalom jellemzi a hát alsó részén, az alsó hasban. A fájdalmat fokozza a vizelés, közösülés közben.

A gyulladás akut formájában láz, gyengeség, erős, erős fájdalom a hát alsó vagy alhasában, váladékozás, vizelési fájdalom jelentkezik.

A krónikus vagy törölt formák állandó húzófájdalmakkal, rossz közérzettel, általános gyengeséggel, fokozott fáradtsággal, visszatérő vizelési fájdalommal és váladékozással nyilvánulnak meg.

Diagnózis és kezelés

Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei esetén a diagnózis felállításához több szakember vizsgálatát kell elvégezni: nőgyógyász, háziorvos, urológus, nefrológus vagy venereológus.

Az ilyen betegségek panaszainak vagy gyanújának kezelésekor szükséges:

• Vér- és vizeletvizsgálatok - gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítésére a szervezetben és a vesék működésének értékelésére.
• Tampon a hüvelyből és / vagy a húgycsőből - a gyulladás kórokozójának meghatározására.
• Vizeletkultúra (ha szükséges) - a kórokozó és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása.
• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata - a szervek szerkezetének és működésének felmérésére: vesék, petefészkek, méh, hólyag.

Szükség esetén kontrasztanyaggal végzett radiográfiát, szervek CT-t vagy MRI-t, cisztoszkópiát, urográfiát végeznek.

Kezelés

Az urogenitális rendszer fertőzéseinek kezelését a nőknél komplex módon végzik.

A kezelés feltétlenül magában foglalja:

• Diétás terápia.
• Kíméletes mód.
• Antibiotikum terápia.
• Görcsoldók, vizelethajtók, fájdalomcsillapítók fogadása javallatok szerint.
• Vírusellenes gyógyszerek.

Az urogenitális gyulladásos megbetegedések kezelése az akut folyamatok esetén az ágynyugalom kijelölésével kezdődik, a krónikusak esetében pedig a kímélő kezelési rend kijelölésével.

A húgyúti rendszer terhelésének csökkentése érdekében ajánlott sómentes étrendet követni, korlátozni a fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztását. A kezelés ideje alatt több folyadékot kell inni, ez segíti a méreganyagok és baktériumok „kiürítését” a húgyutakból, fogyassz sok gyümölcsöt és zöldséget.

Nagyon fontos az ágynyugalom betartása a betegség első 3-5 napjában. Ezután ajánlott elkerülni a hipotermiát, a túlterheltséget, napi pihenést és legalább napi 8 órát aludni.

Szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat: naponta kétszer vegyen meleg zuhanyt (a kezelés alatt tilos fürdőzni), viseljen pamut fehérneműt, cserélje ki az egészségügyi betéteket legalább 3 óránként.

Az antibiotikumok szedését csak orvosi felírás után kezdik el. A fertőző betegségek kezelésére a penicillinek, cefazolinok vagy makrolidok csoportjába tartozó antibiotikumokat használnak.

Videó: Hólyaggyulladás

ODESSA NEMZETI ORVOSI EGYETEM

Urológiai és Nefrológiai Klinika

AZ ELŐADÁS MÓDSZERTANI FEJLESZTÉSE

Az "UROLÓGIA" tudományág szerint

az Orvostudományi Kar ІU szakának hallgatói számára

1. MODUL

Szemantikai modul No. 2 " a szechostate rendszer szervei. Urolithiasis betegség»

2. előadás" Nem specifikus és specifikus gyulladásos betegségeka húgyúti és a férfi reproduktív rendszer szervei a szechostate rendszer szervei »

Az előadást a módszertanon vitatták meg

A "" osztály ülése _______ 2011__r.

____. számú jegyzőkönyv.

Fej Osztály Kostev F.I.

Odessza - 2011

Előadás témája: "A HÚZETI ÉS FÉRFI REGENERÁLIS RENDSZER NEM SPECIFIKUS ÉS SPECIFIKUS GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI"

- 2 óra.

1. A téma relevanciája.

A vesék és a húgyszervek gyulladásos megbetegedései a világ minden régiójában a leggyakoribbak. A húgyúti szervek gyulladásos megbetegedései az összes urológiai betegség körülbelül 2/3-át teszik ki. Lehetnek mind akut progresszív természetűek, amelyek veszélyeztetik az emberi életet, és krónikus, hosszú távú visszatérőek, az urogenitális szervek fokozatos diszfunkciójával, egyéb szövődmények kialakulásával és elhúzódó rokkantsággal, rokkantsággal és magas halálozással. Az elmúlt években ezeknek a betegségeknek a jelentős növekedése figyelhető meg minden korcsoportban, különösen a gyermekek körében. A gyulladásos betegségek kezelésének eredménye nagymértékben függ a diagnózis időszerűségétől és a betegek helyes adekvát kezelésétől, figyelembe véve az etiológiai tényezőt, a gyulladás fázisait és a betegségek patogenezisét. Tekintettel a fentiekre, ezekben a kérdésekben minden szakterület orvosának iránymutatást kell adnia, különös tekintettel a terápiás profilra, amelyhez az ilyen betegek mindenekelőtt fordulnak, az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében.

^2. Egész előadások:

Kiképzés: Ismerje meg a húgyúti és a férfi reproduktív rendszer nem specifikus és specifikus gyulladásos betegségeinek etiológiáját, patogenezisét, klinikáját, diagnózisát és kezelésének alapelveit.

Nevelési:

1. 
   Elsajátítani a hazai urológiai iskola főbb rendelkezéseit a húgyúti rendszer nem specifikus és specifikus gyulladásos betegségeivel kapcsolatban.
2. 
   Korszerű szakmai és klinikai gondolkodás kialakítása a hallgatók körében.
3. 
   Felelősségérzet kialakítása minden egyes beteg iránt.

4. A deontológiai és orvosetikai szokások kialakítása a hallgatók körében.

^ 3. Az előadás terve és szervezeti felépítése.

№№ g. g.	Az előadás főbb állomásai és azok tartalma.	^ Egész számok az absztrakciós szinteken.	Az előadások típusa, az előadások felszerelése.	Időelosztás.
1	2	3	4	5
	Előkészületi szakasz A tanulási célok meghatározása. A pozitívum biztosítása Motiváció. Nagyszínpad Előadási anyag bemutatása. Terv: 1. A kiválasztó rendszer és a veseparenchyma nem specifikus gyulladásos betegségei: A. Akut pyelonephritis B. Krónikus pyelonephritis B. Pionefroz 2. Akut és krónikus paranephritis. 3. Ormond-kór 5. A húgyúti és a férfi reproduktív rendszer specifikus gyulladásos betegségei: A. Vese tuberkulózis B. A férfi nemi szervek tuberkulózisa. A végső szakasz Előadás összefoglalója, általános következtetések. Az előadó válasza a lehetséges kérdésekre. Feladat tanulói önképzéshez		Alapján kiadásból: "Oktatóanyag az előadások tervezéséről és előkészítéséről" Odessza, 1997 Bibliográfia, kérdés, feladat.

^ 1. Az üregrendszer és a veseparenchyma nem specifikus gyulladásos betegségei:

A húgyúti szervek nem specifikus gyulladásos megbetegedései közül a leggyakoribb, amely az összes urológiai betegség körülbelül 2/3-át teszi ki, az akut és krónikus pyelonephritis. A nem specifikus gyulladásos betegségek közé tartozik még a pyonephrosis, paranephritis, retroperitonealis fibrózis (Ormond-kór), cystitis, paracystitis, urethritis, prosztatagyulladás, vesiculitis, epididymitis, orchitis, balanitis, balanoposthitis, cavernitis.

A pyelonephritis a vese intersticiális szövetében és tubulusaiban fellépő fertőző-gyulladásos nem specifikus folyamat, amely egyidejűleg vagy egymás után a vese parenchymáját és medencéjét érinti. A végső szakaszban átterjed az erekre és a glomerulusokra. A pyelonephritisnél túlnyomórészt a vese vagy a medence parenchymája lehet érintett (utóbbi esetben a betegség lefolyása kedvezőbb).

A pyelonephritis a leggyakoribb vesebetegség bármely korcsoportban. Az összes gyermek 4-5%-ának ez az oka a kórházi kezelésnek. A terhesség alatt az akut pyelonephritis az összes terhes nő 3-5% -ánál fordul elő. A felnőtt lakosság körében 100 000 lakosra számítva 100 emberben fordul elő, gyermekeknél - 480-560-ban.

A patoanatómiai statisztikák szerint a pyelonephritis az összes szakasz 8-20% -ában található, de az élet során ez a diagnózis csak a betegek 5% -ában. Az esetek 60-75%-ában a betegség 30-40 éves korban alakul ki. A fiatal nők 4-5-ször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. Ez a nők húgycsőjének anatómiai jellemzőinek köszönhető, amely sokkal rövidebb, mint a férfiaknál, és a hüvely közelében található, ami megkönnyíti a fertőzésnek a hólyagba való felfelé történő behatolását.

A fiatal és középkorú férfiaknál a pyelonephritis főként urolithiasishoz, krónikus prosztatagyulladáshoz, húgycsőszűkülethez, valamint a vesék és a húgyutak fejlődésének különböző rendellenességeihez kapcsolódik. A pyelonephritis gyakoriságának növekedése idős férfiaknál a prosztata adenoma jelenlétével jár, ami megnehezíti a húgyhólyagból és a vesékből való kiürítést.

Etiológia. A pyelonephritis bakteriális jellegű betegség. Vannak publikációk a vírusok szerepéről a pyelonephritis, mycoplasma, gombaflóra előfordulásában. De úgy tűnik, ezek a mikroorganizmusok vagy kiváltó tényezők, vagy a baktériumokkal együtt hatnak, kisegítő szerepet játszanak a betegség kialakulásában.

A pyelonephritis etiológiájában a vezető helyet a gram-negatív flóra - Escherichia coli, Proteus - kapja. Mellettük staphylococcusokat, enterococcusokat, Klebsiellát vetnek. Vannak mikrobák társulásai.

A pyelonephritis bakteriális természetének egyik bizonyítéka a klinikai vizsgálatok során a baktériumok vizeletből történő elvetése - bakteriuria. A bakteriuria hiánya klinikailag vitathatatlan pyelonephritisben összefüggésbe hozható a gennyes fókusz kialakulásával vagy az egész vese blokádjával, a baktériumok L-formákba vagy protoplasztokba való átmenetével. Megállapították, hogy a pyelonephritis folyamat kialakulásáért felelős mikroorganizmusok szinte minden típusából L-formákat lehet kifejleszteni. A baktériumok L-formái hosszú ideig a szervezetben maradhatnak, és a szunnyadó fertőzés egyfajta depója lehet.

Patogenezis. Az akut pyelonephritist megelőző tényezők a következő gyakorisági sorrendben vannak: lehűlés, terhesség, vesekólika rohamok, nőgyógyászati ​​műtétek, GRVI, tüdőgyulladás.

A fő patogenetikai kapcsolatok a baktériumok behatolása az érintett szervbe (vesébe) és a makroorganizmus antimikrobiális védelmének állapota. Nagy jelentőséggel bír az urodinamika, valamint a vese vér- és nyirokáramlásának megsértése. Jelenleg nagy mennyiségű kísérleti, klinikai, morfológiai adat halmozódott fel, amely meggyőzően bizonyítja mindezen tényezők szerepét a pyelonephritis előfordulásában, a lefolyási jellemzők kialakulásában és a krónikus formába való átmenetben. A fertőző-gyulladásos folyamat sémájának látszólagos egyszerűsége miatt - fertőző ágens bejutása a szervbe, szervkárosodás, gyulladás előfordulása - részletes, sokrétű vizsgálatokra volt szükség a pyelonephritis egyes patogenetikai kapcsolatainak megértéséhez. Meghatározzák az uroinfekciót okozó mikroorganizmusok típusait és nefropatogenitásának néhány tényezőjét: tropizmus a vese parenchymájában, a Gram-negatív baktériumok húgyúti hámhoz tapadásának jelensége speciális bolyhok miatt, a mikrobiális antigének hasonlósága a humán antigénekkel. az Escherichia coli törzsek 44-56%-ában kimutatható ABO rendszer, savas környezetben való szaporodási képesség.

Vizsgálták a mikroorganizmusok vesébe való behatolásának fő módjait: hematogén és urogén. Egyes kutatók elismerik a limfogén elsodródás lehetőségét a hasüreg szerveiből. A hematogén út lehetséges bakteriális jellegű akut betegségek (hörghurut, tüdőgyulladás, mandulagyulladás) hátterében vagy krónikus fertőzés esetén a szájüregben, az epeutakban, a kis medencében stb. Az urinogén út az alsó húgyutak fertőzésével vagy a distalis húgycsőben általában előforduló szaprofiták aktiválásával valósul meg.

A pyelonephritis kialakulásában fontos a vese vér- és nyirokkiáramlásának megsértése. Olyan folyamatok következményei lehetnek, amelyek az intramedencei nyomás növekedését okozzák, amit a vese parenchyma phlebo- és lymphostasisával járó kismedencei-vese refluxok bonyolítanak. Az intersticiális ödémához kapcsolódó phlebostasis és lymphostasis hozzájárul a patogén mikroorganizmusok rögzítéséhez a parenchymában, és a parenchymális hipoxia - a túlélésükhöz.

^ A. Akut pyelonephritis egy akut gyulladásos folyamat a vese parenchymában és a kismedencei rendszerben. A legtöbb esetben súlyos fertőző betegségként alakul ki, amelyet súlyos mérgezés kísér. Az akut pyelonephritis elsődleges lehet, ha nem a vese és a húgyúti betegségek közvetítik, és másodlagos, ha más urológiai betegség hátterében fordul elő, amely a vizelet kiáramlásának vagy a vér- és nyirokkeringés megsértéséhez vezet. a vese. A betegség minden korcsoportban előfordul, de nagyobb eséllyel betegszenek meg a gyerekek, valamint a fiatal és középkorú nők. Az akut pyelonephritis az összes vesebetegség 10-15%-át teszi ki.

Az akut pyelonephritis során két szakaszt különböztetnek meg: savós és gennyes gyulladást. A pyelonephritis gennyes formái a betegek 25-30% -ában alakulnak ki.

A vese súlyos gennyes gyulladásos folyamatai közé tartozik az apostematous (pustularis) pyelonephritis, a carbuncle és a vese tályog. Egyes esetekben a betegséget papilláris nekrózis (nekrotikus papillitis) bonyolíthatja.

^ Elsődleges akut pyelonephritis. Elsődleges, feltételesen úgynevezett pyelonephritis, amely vese- vagy húgyúti betegség nélkül fordul elő, bár a legtöbb esetben az elsődleges pyelonephritist legalább rövid távú és az urodinamikai zavarok hagyományos kutatási módszerei által megfoghatatlan előzi meg. Primer pyelonephritisben a mikroorganizmusok hematogén úton jutnak be a vesébe távoli fertőzési gócokból.

Patológiai anatómia. Akut savós pyelonephritisben a vese sötétvörös, megnagyobbodott, feszült, a perirenalis zsírkapszula laza. A mikroszkópos kép a vese velőszövetének intersticiális szövetében található többszörös gyulladásos beszűrődésekből áll, amelyek főként az erek mentén elhelyezkedő leukocitákból, plazmasejtekből és többmagvú sejtekből állnak. Az infiltrátumok a tubulusok közelében helyezkednek el, amelyek hámja elvékonyodik, és a lumen tele van fibrinrögökkel, leukocitákkal, eritrocitákkal, sejtfragmensekkel. A glomerulusok károsodásának tünetei később csatlakoznak (gennyes folyamat kialakulásával). A savós akut pyelonephritis gennyes gyulladásos infiltrátumokká való átmenetével pustulák képződnek, többszörös tályogok képződnek nemcsak a vese velőjében, hanem annak kérgében is - apostematous pyelonephritis alakul ki. A vesekéregtől a piramisok papilláiig gyulladásos infiltrátumok terjednek szürkés-sárgás csíkok formájában, néha nekrózis és a vesepapillák kilökődése figyelhető meg. A veseszövetek mikroszkópos vizsgálatakor leukocita infiltrációt találunk mind az intersticiális szövetben, mind a vesetubulusok lumenében, valamint a glomerulusokban, ahol a bakteriális flóra és a genny belép a másodikba - amikor kis perivaszkuláris tályogok nyílnak meg. A vesekéregben lévő kis pustulák összefolyásával vagy egy nagy ér elzáródásával szeptikus embólussal a vese karbunkulusa alakul ki, amely a felszíne fölé emelkedik és mélyen az agyrétegig terjed. A gyulladásos gócok gyógyulása során azokat rostos szövet váltja fel, ami a vese felszínén kagylós visszahúzódások kialakulásához vezet, amelyekből a kapszulát nehezen távolítják el. A vágott veseszövet tarka megjelenésű.

^ Tünetek és klinikai lefolyás. Az elsődleges akut pyelonephritisnél a tünetek jellemző hármasa a magas testhőmérséklet, az ágyéki régióban jelentkező fájdalom, a gyulladásos folyamatra jellemző vizeletváltozások (leukocyturia, bacteriuria). A klinikai képben megkülönböztetik az általános és a helyi tüneteket. Az elsődleges akut pyelonephritis először általános tünetekkel nyilvánul meg: láz, magas láz, erős izzadás és fejfájás (főleg a frontális részeken), izom- és ízületi fájdalmak, hányinger, hányás, általános rossz közérzet. A nyelv száraz, szőrös. A pulzus felgyorsul.

A helyi tünetek a fájdalom megjelenésével járnak a gyulladásos folyamat által érintett vese területén (azaz az ágyéki régióban, a hipokondriumban). A fájdalmak lehetnek intenzívek, de tompulók és állandóak, nem paroxizmálisak.

A testhőmérséklet esténként eléri a 39-40 C-ot, reggelre 37,5-38 C-ra csökken, Pasternatsky tünete pozitív. A vizeletürítés általában nem nehéz, kivéve, ha az akut pyelonephritis az akut cystitis szövődménye vagy gyulladásos folyamathoz vezet a hólyagban. A vizelet mennyisége gyakran csökken az erős izzadás miatt.

Gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél az akut pyelonephritis gyakran magas testhőmérséklet, hányás, rendellenesség, meningealis tünetek, leukocyturia formájában nyilvánul meg. Hasonló klinikai kép figyelhető meg számos más fertőző és gyulladásos betegségben szenvedő gyermekeknél, ezért a betegség kezdetén az akut pyelonephritis felismerése különösen nehéz. Ezek a tünetek újszülötteknél és csecsemőknél a legkifejezettebbek. Az idősebb gyermekek fejfájásra, gyakori fájdalmas vizelésre panaszkodnak.

Diagnózis. Az akut primer pyelonephritis diagnózisában a fő kritérium a klinikai tünetek és a laboratóriumi eredmények.

Az akut primer pyelonephritis korai szakaszában, amikor még mindig nincs leukocyturia, a betegség klinikai képét gyakran tévesen a kolecisztitisz, vakbélgyulladás, influenza, tífusz és más fertőző betegségek megnyilvánulásaként tekintik. Ebben a tekintetben az elsődleges pyelonephritis felismerése nagyon nehéz és felelősségteljes feladat.

Az anamnézis során figyelmet fordítanak a gennyes gócok jelenlétére a szervezetben (furuncle, sinusitis, pulpitis, mastitis, osteomyelitis), valamint a múltban előforduló fertőző betegségekre (influenza, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, epehólyag-gyulladás, enterocolitis stb.). Azokban az esetekben, amikor jellemző tünetek a fáradságos primer akut pyelonephritis (láz, ágyéki fájdalom és gyulladásos folyamatra utaló elváltozások a vizeletben), a betegség felismerése nem okoz nehézséget.

Az akut pyelonephritis diagnosztikájában a legfontosabbak a laboratóriumi kutatási technikák, elsősorban a bakteriuria és a leukocyturia kimutatása azok mértékének meghatározásával, az aktív vizeletleukociták és a Sternheimer-Malbin sejtek. Az aktív leukociták olyan leukociták, amelyek a húgyúti gyulladás következtében kerültek a vizeletbe, aktívan fagocita baktériumok. A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata a protoplazma Brown-mozgását mutatja. Ha a vizelet üledékéhez egy csepp metilénkéket adunk, a protoplazma Brown-mozgása mellett a leukociták halványkék festődése figyelhető meg a festék lenyelése miatt, hogy kiegyenlítse az ozmotikus koncentrációt a sejten belül és kívül (Sternheimer- Malbin sejtek).

Mind az aktív leukociták, mind a Sternheimer-Malbin sejtek aktív gyulladás jelenlétét jelzik a húgyutakban.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata nemcsak a mikroflóra jellegének tisztázására irányul, hanem mennyiségi meghatározására is, azaz. megszámolja a mikroorganizmusok számát 1 ml vizeletben. Jelenleg megállapították, hogy az egészséges emberek vizeletében gyakran előfordulnak mikroorganizmusok, beleértve a feltételesen patogén mikroorganizmusokat (E. coli és Proteus), mivel a mikroflóra folyamatosan vegetál a distalis húgycsőben nőkben és férfiakban.

A bakteriuria mértékének meghatározása az akut primer (hematogén) pyelonephritis diagnosztizálásában rendkívül fontos szerepet játszik, mivel ez a tünet a betegség első napjaiban jelentkezik, sokkal korábban, mint a leukocyturia, és egyes esetekben az egyetlen jellemző tünete lehet. Fontos a bakteriológiai és bakterioszkópos módszerek kombinálása a bakteriuria kimutatására. Egyes akut primer pyelonephritisben szenvedő betegeknél az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása után 12-24 óra elteltével a vizelettenyésztés már nem eredményez mikroorganizmusok szaporodását, bár a vizeletüledék mikroszkópos vizsgálata 1 ml-ben 10 3 vagy több baktériumot találhat.

Az akut pyelonephritis fontos jele a leukocyturia, amely jelentős lehet (több mint 30-40 leukocita látómezőnként), aktív leukociták minden betegben megtalálhatók, Sternheimer-Malbin sejtek - több mint felében. A legtöbb betegnél proteinuria figyelhető meg, de a vizeletben lévő fehérje mennyisége nem haladja meg az 1 g/l-t. Ritkábban kis cylindruria van, ami a glomeruláris apparátusnak a gyulladásos folyamatban való részvételét jelzi. A vérben bekövetkező változások leukocitózis formájában fejeződnek ki, a fehérvérképlettől balra tolva és az ESR növekedésével.

A gyulladásos mérgezés mértékének növekedése a vértoxicitás növekedésével jár: a közepes molekulák szintjének fokozatos növekedése, a protozoonok élettartamának csökkenése - a vérben a paramecium - kevesebb, mint 20-24 perc.

Tekintettel az elsődleges és másodlagos akut pyelonephritis kezelési taktikáinak alapvető különbségére, a differenciáldiagnózishoz először meg kell határozni a vizelet veséből való kiáramlásának természetét. Ha nem érinti, akkor elsődleges pyelonephritis lép fel; ha érintett – másodlagos. Ebből a célból a vesék ultrahangvizsgálatát (kevésbé invazív és kevésbé traumás módszerként), excretory urográfiát, radioizotópos urográfiát és kromocisztoszkópiát alkalmaznak.

Az indigókármin normális felszabadulása a kromocisztoszkópia során lehetővé teszi, hogy a vese elsődleges gyulladásos folyamata mellett szóljunk. Ez a diagnózis azonban nagy biztonsággal felállítható excretory urográfia segítségével, amely feltárja az érintett vese normális vagy enyhén csökkent működését és a vizelet kiáramlásának akadályozását. A vizsgálatot a húgyutak egyszerű radiográfiájával kell kezdeni.

^ Megkülönböztető diagnózis. Az akut pyelonephritist leggyakrabban meg kell különböztetni a gyakori fertőző betegségektől, valamint az akut vakbélgyulladástól és az akut epehólyag-gyulladástól.

Kezelés. Az elsődleges akut pyelonephritisben a legtöbb esetben a kezelés konzervatív, a beteget kórházban kell kórházba helyezni.

Mód - ágy. Sűrű ital - gyümölcslevek, gyümölcsitalok - napi 2-2,5 liter, szénhidrátban gazdag ételek (pudingok, könnyű lisztes ételek, nyers és főtt gyümölcsök és tejtermékek - sajt, kefir. Az akut pyelonephritis fehérje esetén fellépő fokozott bomlás miatt) ajánlott. , a betegeknek fehérjekészítmények parenterális adagolását írják elő.

A fő terápiás intézkedés a betegség kórokozójára gyakorolt ​​hatás antibiotikumokkal és kémiai antibakteriális gyógyszerekkel, az antibiogram adatai szerint, a méregtelenítés és az immunstimuláló terápia immunhiány jelenlétében.

A pyelonephritis megismétlődésének és krónikus formába való átmenetének valószínűségének csökkentése érdekében az antibiotikum-terápiát folyamatosan legalább 6 hétig kell végezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az akut pyelonephritis kedvező lefolyása esetén átlagosan 5 hét telik el attól a pillanattól kezdve, hogy a fertőzés behatol a vesébe, és a gyulladásos folyamat teljes megszüntetéséig.

A klinikai gyógyulás után 2-3 hétig szünetet kell tartani az antibakteriális kezelésben. Ezután részletes kontrollvizsgálatot kell végezni a beteg vizeletéről és véréről. A vizeletvizsgálatnak tartalmaznia kell egy általános elemzést, a leukociták, eritrociták és hengerek mennyiségi számát az egyik módszer szerint, valamint a bakteriuria mértékének és a vizelet mikroflórájának jellegének meghatározását az antibakteriális és kemoterápiás szerekkel szembeni érzékenységgel.

Ha a beteg a betegség remissziójában van, 6 hónapon keresztül havonta 7-10 napos antibakteriális kezelést végeznek. A kezeléshez tanácsos azokat a gyógyszereket használni, amelyekre korábban kimutatták a pyelonephritis kórokozójának érzékenységét. A következőben a betegség súlyosbodására utaló jelek hiányában a beteg kontrollvizsgálatát 3 hónaponként 1 alkalommal 2-x éven keresztül végezzük.

Az akut primer pyelonephritisben szenvedő betegek relapszus elleni kezelésének és hosszú távú kontrollkövetésének szükségessége abból adódóan, hogy ezeknek a betegeknek a hosszú távú (a pyelonephritis rohama után 2-2,5 évvel) vizsgálatakor a a betegség krónikus formája 20-25%-ban alakul ki.

Előrejelzés. Akut primer pyelonephritisben a prognózis kedvező, ha az antibiotikus kezelés a betegség stabil remissziójához vezetett. Ha az akut pyelonephritis krónikussá válik, akkor a prognózis kedvezőtlenné válik a szövődmények kialakulásával (krónikus veseelégtelenség, nefrogén artériás magas vérnyomás, urolithiasis, pyonephrosis).

^ Másodlagos akut pyelonephritis. Klinikai képében különbözik az elsődleges akut pyelonephritistől a helyi jellegű tünetek nagyobb kifejeződésében, ami megkönnyíti és gyorsabban felismeri a betegséget.

A másodlagos akut pyelonephritis leggyakoribb oka (a betegek körülbelül 2/3-ánál) a vese- és húgycsőkövesség, majd a húgyúti anomáliák, a terhesség, az ureter és a húgycső szűkülete, a prosztata adenoma, valamint gyermekeknél az urodinamika károsodása miatt (szövődmény posztoperatív időszak, vesicoureteralis reflux, urolithiasis).

^ Akut pyelonephritis terhes nőknél. A másodlagos akut pyelonephritis szembetűnő példája a terhes nők akut pyelonephritise. Magas gyakorisága miatt a betegség egy speciális formájában izolálják. Az akut pyelonephritist általában a terhesség második felében figyelik meg, átlagosan az esetek 2,5-5% -ában, amikor a vesemedence nyomása kétszeresére nő. A terhes nőknél a pyelonephritis kialakulására hajlamosító tényezők a következők: 1) a felső húgyutak tónusának csökkenése neurohumorális változások, főként neurohumorális, főleg hormonális jellegű változások (túlzott ösztrogén, progeszteron és glükokortikoidok) következtében . A felső húgyutak tónusának csökkenése már 8 hetes terhességi korban megfigyelhető; 2) a terhes méh mechanikus nyomása az ureterekre, különösen a jobb oldalira; 3) tünetmentes bakteriuria jelenléte a terhes nők 5-10% -ánál. Ez utóbbi körülmény rendkívül fontos, mivel akut pyelonephritis átlagosan a tünetmentes bakteriuriás terhes nők 30%-ánál fordul elő.

^ Aposztemás pyelonephritis. A betegség gennyes-gyulladásos folyamat, melynek során számos apró pustula (apostéma) képződik, főleg a vesekéregben.

Az aposztemás pyelonephritis esetében, amelynek lefolyása nagymértékben függ a vizeletürítés megsértésének mértékétől, magas hektikus testhőmérséklet (akár 39-40 (C)), ismétlődő elképesztő hidegrázás és ömlő izzadság, kifejezett és gyors. mérgezési tünetek kialakulása (gyorsan kialakul az általános gyengeség, fejfájás, tachycardia, szédülés, hányás, sclera ecteria, nyelvszárazság, gyengeség). A hidegrázás általában 10-15 perctől 1 óráig tart. A legtöbb betegnél naponta többször jelentkezik vesekólikás roham vagy a beteg ágyéki régiójának növekedése. A hidegrázás után bizonyos idővel a testhőmérséklet normál és szubnormálisra csökken, erős izzadás és a beteg ágyéki régiójában csökken a testhőmérséklet. a vizelet mennyiségének csökkenése.

^ Vese carbuncle. A betegség gennyes - nekrotikus elváltozás, amely korlátozott infiltrátum képződésével jár a vesekéregben. A vese carbuncle elsődleges betegségként fordulhat elő a távoli gennyes fókusz masszív inváziója miatt. Ebben az esetben a vesekéreg egy nagy véredényében vagy több, egymáshoz közel elhelyezkedő kis érben bakteriális trombus képződik. Az első esetben a szeptikus infarktus nagy fókusza képződik, a másodikban pedig több kis góc, amelyek gyorsan egyesülnek. Gennyes fúzió esetén a karbunkulus eljuthat a vese velőjébe, és akár a medencébe, akár a perinefris szövetbe nyílhat, ami gennyes paranephritis kialakulásához vezet. Ha a vese karbunkulusa az akut pyelonephritis szövődménye, akkor előfordulhat mind a nagy véredény hematogén szeptikus trombózisa, mind a lumen gyulladásos infiltrátum általi összenyomása miatt.

A vesekarbunkulus leggyakoribb kórokozói a Staphylococcus aureus, az Escherichia coli és a Proteus. A betegek 40% -ánál megfigyelhető a vese karbunkulusa és az apostematous pyelonephritis.

A vese karbunkulus úgy néz ki, mint egy lekerekített ödéma. A vágáson nekrotikus szövetből áll, amelyet sok kis összefolyó pustula hatol át, ék alakú parenchima, amely mélyen a vesébe kerül. A karbunkulus alapja szomszédos a vese rostos membránjával, amely mindig behúzza a gyulladásos folyamatot (perinephritis). Eleinte beszivárog, megvastagszik, a vese felszínére forrasztják, később gennyes összeolvadása következhet be. Nagyon gyakran a perirenális szövet is részt vesz a folyamatban. Először reaktív ödémája és beszivárgása lép fel, majd a következőben gennyes paranephritis alakul ki. Amikor a karbunkulus a vese felső szegmensében lokalizálódik, a gyulladásos beszűrődés átjuthat a mellékvesére, ami hipofunkciós szindrómát okoz, amelyet reaktív mellhártyagyulladás kísér.

^ Vese tályog. Ez a betegség az akut gennyes pyelonephritis rendkívül ritka formája. Kialakulhat akut pyelonephritis szövődményeként a szövetek gennyes összeolvadása következtében a nagy gyulladásos infiltrátum helyén, vagy pustulák csoportjának összeolvadása következtében aposztemás pyelonephritisben, vagy a karbunkulus tályoga esetén. a vese. Áttétes vese tályogok is megfigyelhetők, amelyek akkor fordulnak elő, ha a fertőzés extrarenális gyulladásgócokban lokalizálódik (destruktív tüdőgyulladás, szeptikus endocarditis). A magányos tályog általában az egyik oldalon fordul elő, az áttétes tályogok gyakran többszörösek és kétoldaliak.

^ A vesepapillák nekrózisa. Általában a krónikus pyelonephritis egyik súlyosbodása során fordul elő, teljes makrohematuria és vesekólika kíséretében olyan esetekben, amikor a húgyutak elzáródása, a nekrotikus szövetek elszakadtak. A pyelonephritisben szenvedő betegek 3% -ában fordul elő.

^ B. Krónikus pyelonephritis. A krónikus pyelonephritis általában az akut pyelonephritis következménye. A vese akut fertőző-gyulladásos folyamatának krónikussá történő átalakulásának legfontosabb okai a következők:

1. 
   A vizeletkiáramlási zavarok időben fel nem ismert és nem elmozdított okai (urolithiasis, húgyúti szűkületek, prosztata adenoma, vesicoureteralis reflux, nephroptosis stb.)
2. 
   Az akut pyelonephritis kezelésének helytelen vagy elégtelen időtartama, valamint az akut pyelonephritisben szenvedő betegek szisztematikus nyomon követésének hiánya.
3. 
   A pyelonephritisben a baktériumok és protoplasztok L-formáinak képződése, amelyek képesek hosszú ideig inaktív állapotban maradni a vese intersticiális szövetében, és a szervezet védekező immunerőinek csökkenésével, a kezdeti állapotát, és a betegség súlyosbodását okozzák.
4. 
   Krónikus kísérő betegségek (diabetes mellitus, elhízás, CT-betegség, mandulagyulladás stb.), amelyek legyengítik a szervezetet, és állandó vesefertőzési forrást jelentenek.
5. 
   immunhiányos állapotok.

A CP kritériuma a betegség tüneteinek több mint 6 hónapig tartó fennállása vagy 2-3 exacerbáció jelenléte ebben az időszakban.

Van egy elképzelés, amely szerint lehetséges az elsődleges krónikus pyelonephritis, mivel sokan nem veszik észre a betegség akut megjelenését. Valószínűleg az akut megjelenést gyakran nem veszik észre, mivel a SARS és más lázas betegségek leple alatt zajlik.

A CP hullámokban áramlik, időszakos exacerbációkkal, amelyeket nem mindig ismernek fel, ha tünetmentesek vagy megnyilvánulásaik nem túl kifejezettek - ez egy látens típusú áramlás. Gyakran ismétlődő exacerbációk esetén ismétlődő lefolyás figyelhető meg.

A krónikus pyelonephritist a vese gyulladásos folyamatának aktivitása szerint osztályozzák.

^ I. Aktív gyulladásos folyamat fázisa: a) - leukocyturia - 25 000 vagy több 1 ml vizeletben; b) bakteriuria - 100 000 vagy több 1 ml vizeletben; c) aktív leukociták (30% vagy több) a vizeletben minden betegnél; d) Sternheimer-Malbin sejtek a vizeletben a betegek 25-50%-ában; e) az antibakteriális antitestek titere a passzív hemagglutináció (PHA) reakciójában a betegek 60-70%-ában emelkedett; f) CIPŐ - 12 mm/h felett a betegek 50-70%-ánál; g) a közepes molekulák számának növekedése a vérben 2-3-szorosára.

^ II. A látens gyulladásos folyamat fázisa. A) leukocyturia - legfeljebb 2500 1 ml vizeletben; b) a bakteriuria hiányzik, vagy nem haladja meg a 10 000-et 1 mol vizeletben; c) aktív vizeletleukociták (15-30%) a betegek 50-70%-ában; d) a vizeletben nincs Sternheimer-Malbin sejt (kivéve a csökkent vesekoncentrációs képességű betegeket); e) a PHA reakcióban az antibakteriális antitestek titere normális (kivéve azokat a betegeket, akiknél a betegség súlyosbodása kevesebb, mint 1,5 hónapja volt); f) CIPŐ - legfeljebb 12 mm/óra; g) a közepes molekulák vérének 1,5-2-szeres növekedése.

^ III. A remisszió vagy klinikai felépülés fázisa: a) leukocyturia hiányzik; b) bakteriuria hiányzik; c) Sternheimer-Malbin sejtek hiányoznak a vizeletből; e) a PHA reakcióban az antibakteriális antitestek titere normális; d) CIPŐ - kevesebb, mint 12 mm/h; g) a közepes molekulák szintje a normál tartományon belül van.

^ Patológiai anatómia. Mivel a pyelonephritisben a fertőzés a vesében egyenetlenül terjed, a betegség morfológiai képe abban különbözik, hogy gócok képződnek. A vese elváltozásaiban intersticiális infiltrátumok találhatók, amelyek limfoid és plazmasejtekből, heges kötőszövetből állnak. A veseszövetben a pyelonephritis időszakosan fellépő súlyosbodása miatt azonban különböző időtartamú gyulladásos folyamatot észlelnek: a régi folyamatra jellemző változások mellett friss gyulladásos elváltozások gócai vannak polimorfonukleáris leukociták infiltrátumok formájában.

^ Tünetek és klinikai lefolyás. A krónikus pyelonephritis évekig is fennállhat egyértelmű klinikai tünetek nélkül a vese intersticiális szövetének lassú gyulladásos folyamata miatt. A krónikus pyelonephritis megnyilvánulása nagymértékben függ a vese gyulladásos folyamatának aktivitásától, prevalenciájától és stádiumától. Kifejezettségük és kapcsolatuk különböző foka a krónikus pyelonephritis klinikai tüneteinek számos változatát hozza létre.

Diagnózis. A krónikus pyelonephritis diagnózisában fontos szerepet játszik a helyesen összegyűjtött anamnézis. Kitartással kell feltárni a betegeknél a gyermekkorban átvitt vese- és húgyúti betegségeket. Nőknél figyelmet kell fordítani a terhesség alatt vagy röviddel a szülés után észlelt akut pyelonephritis vagy akut cystitis rohamaira. Férfiaknál különös figyelmet kell fordítani a gerinc, a húgyutak, a húgyhólyag múltbeli sérüléseire és az urogenitális szervek gyulladásos betegségeire. Ezenkívül meg kell határozni a pyelonephritis előfordulását elősegítő tényezőket, például a vesék és a húgyutak fejlődési rendellenességei, urolithiasis, nephroptosis, diabetes mellitus, prosztata adenoma.

A krónikus pyelonephritis diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bírnak a laboratóriumi, radiológiai és radioizotópos kutatási módszerek.

A leukocituria a krónikus pyelonephritis egyik legfontosabb és leggyakoribb tünete. Krónikus pyelonephritis gyanúja esetén a leukocyturia kimutatása a Kakovsky - Addis (leukociták mennyisége a napi vizeletben), Amburge (1 perc alatt kiürülő leukociták száma), Almeida - Nechiporenko (a vizelet száma) módszerekkel történik. leukociták 1 mol erőben), Stensfield - Webb (a leukociták száma 1 mm 3 nem centrifugált vizeletben).

Ha az orvos elismeri, hogy a beteg krónikus pyelonephritisben szenved remisszióban, provokatív teszteket (prednizolon vagy pirogenális) alkalmaznak.

A krónikus pyelonephritis diagnosztikai értéke a vizelet ozmotikus koncentrációjának csökkenése (kevesebb, mint 400 mosm / l) és az endogén kreatinin-clearance csökkenése (80 mol / perc alatt). A betegség korai szakaszában gyakran megfigyelhető a vese koncentrációs képességének csökkenése. Ez a disztális tubulusok azon képességének megsértését jelzi, hogy fenntartsák az ozmotikus gradienst a vér - tubulusok irányában. A krónikus pyelonephritis korábbi tüneteként a tubuláris szekréció csökkenése is megfigyelhető.

Fontosak az immunológiai reaktivitás felmérésére, a proteinuria jellemzőinek vizsgálatára és az antibakteriális antitest-titerek meghatározására szolgáló módszerek.

A differenciáldiagnózist vese tuberkulózissal és glomerulonephritissel kell elvégezni.

Kezelés. Krónikus pyelonephritis esetén a kezelésnek a következő fő intézkedéseket kell tartalmaznia: 1) a vizelet vagy a vese keringésének megsértését okozó okok megszüntetése, különösen a vénás; 2) antibakteriális szerek vagy kemoterápia kijelölése, figyelembe véve az antibiogramok adatait; 3) a szervezet immunreaktivitásának növekedése.

A vizelet kiáramlásának helyreállítását elsősorban egy vagy másik típusú sebészeti beavatkozás alkalmazásával érik el (prosztata adenoma, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, nephropexia nephroptosissal, a húgycső vagy az ureteropelvic szegmens plasztikai sebészete stb.). Gyakran ezek a sebészeti beavatkozások után viszonylag könnyen elérhető a betegség stabil remissziója hosszan tartó antibakteriális kezelés nélkül. A megfelelő mennyiségű vizelet helyreállítása nélkül az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása általában nem ad hosszú távú remissziót a betegségben.

Az aktív fázisban a beteg kezelésének stacionáriusnak kell lennie, a jövőben a beteg járóbeteg-kezelésre tér át nefrológussal, de rendszeres urológus konzultációval, különösen urodinamikai rendellenességek esetén.

Az étrend és a vízbevitel a betegség fázisától, a vesék funkcionális állapotától és az artériás magas vérnyomás jelenlététől függ. Általános szabály, hogy a CP-ben szenvedő betegnek körülbelül 1,5 liter folyadékot kell inni naponta. A vízrendszer fő követelménye a napi töredékes folyadékbevitel, 3-4 órás időközönként, nagy egyidejű terhelés nélkül. Ezt a rendelkezést figyelembe kell venni a CP exacerbációja során történő parenterális folyadékok beadásakor. Ásványvizes kúrakezelésnél is 6-szoros töredékes bevitel javasolt.

A CP-ben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének terve a betegség szakaszának, a lefolyás típusának, a klinikai megnyilvánulásoknak, a vesék funkcionális állapotának és a patológiát kísérő életkornak figyelembevételével készül.

Feltételesen rendeljen etiológiai, patogenetikai, tüneti terápiát.

Az etiotróp a CP-ben az antibiotikum-terápia. Különféle eszközöket alkalmaznak: antibiotikumok, szulfanilamid készítmények, nitrofurán származékok, oxikinolin, nalidoxsav, gyógynövénykészítmények, antiszeptikumok. A fenti tényezőktől függően kombinálva vagy felváltva írják elő őket.

A CP antibakteriális terápiájának minden modern módszere a következő elveken alapul: 1) a gyógyszerek kiválasztása, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét; 2) telítő dózis a kezelés kezdetén; 3) a különböző csoportokból származó gyógyszerek összekapcsolása és kombinációja; 4) hosszú távú kezelés.

Ha az orvosnak nincs információja a vizelet mikroflórájáról, akkor az antibiotikum kiválasztásakor figyelembe veheti a vesefertőzés forrásának természetét és lokalizációját, valamint a gyógyszerek hatékonyságának anamnesztikus adatait a korábbi exacerbációkban. A CP erős exacerbációjával előnyösebb a félszintetikus penicillinekkel kezdeni.

Az antibiotikumok klinikai hatékonyságát nem csak az ésszerű megválasztásuk, hanem a megfelelő terápiás dózisok is biztosítják. Súlyos gennyes pyelonephritis esetén, amelyet más antibiotikumokkal nem kezelnek, tartalék antibiotikumokat (aminoglikozidok, cefalosporinok) írnak fel.

Mindig vegye figyelembe a gyógyszerek lehetséges nefrotoxikus hatását. A beteg súlyos állapotában azonban az antibiotikum alkalmazásának fő kritériuma, még ha potenciálisan toxikus is, annak hatékonysága. Ha súlyos CP-ben az elvetett kórokozó szelektíven érzékeny az aminoglikozidokra (monomicin, kanamicin, gentamicin), akkor ezen gyógyszerek alkalmazása indokolt és funkcionális veseelégtelenség esetén is a kívánt hatást adja.

Az antibiotikumok mellett más antibakteriális szereket is használnak, különösen nitrofuránt, nalidixsavat, nitroxolint, trimetoprimot és néhány szulfonamidot. A nitrofuránok és a nitroxolin széles körben elterjedt alkalmazása ellenére a CP-s betegek vizelet-mikroflórája szinte ugyanolyan mértékben érzékeny rájuk, mint 10 évvel ezelőtt.

A betegség minden szakaszában kiegészítő jelentőségűek a fertőtlenítő, vizelethajtó és antiazotémiás hatású növények infúziói (boróka, fahéjas csipkebogyó, erdei szamóca, vörösáfonya és medvebogyó, fekete ribizli, fehér nyír, vörösáfonya, nagy útifű, dioica csalán). , zsurlófüves mező, kék búzavirág virág, közönséges komlótoboz, lenmag, vese ortoszifon, indiai, jávai tea).

A CP különböző fázisaiban vannak taktikai jellemzők, főként az első kezelési ciklusban. Az aktív fázisban általában az antibiotikumokat először nitrofuránokkal vagy szulfonamidokkal, nalidixsavval kombinálva írják fel. A látens fázisban (inkomplett remisszió) lehetőség van az antibiotikumok mellőzésére, az antibakteriális szerek cseréjére, minden alkalommal egy gyógyszer alkalmazására.

A CP kezelés egyik alapelve az antibakteriális szerek gyakori (általában 10-14 naponkénti) cseréje, ennek oka a kórokozókkal szembeni rezisztencia gyors fejlődése. Egyes kemoterápiás gyógyszerek (biszeptol, nitroxolin) esetében hosszabb (akár 3-4 hét) kezelés is elfogadható. Kéthetes szünet után szükség esetén más gyógyszerek is felírhatók.

Az antibakteriális gyógyszerek adagolási dózisait és az adagolás módjait egyénileg határozzák meg, a folyamat természetétől és szakaszától, a vesék funkcionális állapotától függően. A legtöbb beteg átlagos terápiás dózisokat mutatott, amelyek hatékonyságát a gyógyszerek kombinációja növeli. Nehéz klinikai kép, valamint tartós, refrakter pyuria esetén az orvos általában nem növeli az adagot, hanem erősebb antibiotikumokat választ, amelyeket parenterálisan kell beadni. A látens CP-ben szenvedő betegeknél a szokásos átlagos dózisokat is alkalmazzák.

Jelenleg a legtöbb klinika azt javasolja, hogy az antibakteriális szerekkel végzett kezelés időtartamát egyénileg tervezzék meg, a folyamat természetétől, az exacerbációs tünetek időzítésétől és eltűnésének mértékétől függően. Ha a kiújuló CP klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai a szokásos időn belül (3-4 hét) megszűnnek, akkor még több hónapig tartanak fenntartó kezelést: nitroxolin (5-NOC) vagy nalidixinsav (nevigramon) az 1. hónapban, ill. minden hónap következő 1 hetében - az egyik antibakteriális kemoterápiás gyógyszer (váltakozó nitrofurani, szulfanilamid, trimetoprim), a következő 3 hétben pedig - antibakteriális és vízhajtó hatású növények infúziója és főzetei. Ritka visszaesésben szenvedő betegeknél az ilyen terápia 2 hónapra korlátozódik (a kezelés teljes időtartama 3 hónap), gyakori relapszusok esetén pedig 3-4, néha 6 hónapig folytatják.

A látens áram CP nyilvánvaló romlása (aktív fázis) időszakában a kezelést is erőteljesen végzik. A nem teljes remisszió szakaszában a terápia kemoterápiás gyógyszerekkel (antibiotikum nélkül) kezdhető, 1-1,5 hónapig folyamatosan váltakozva, majd át lehet térni támogatott kúrára. A gyulladásos folyamat jeleinek (klinikai adatok, vérváltozások) megőrzése mellett a kezelést legfeljebb 6 hónapig folytatják. Ebben az időszakban, húgyúti elzáródás hiányában, általában remisszió érhető el.

Interkurrens betegségek fennállása esetén szükségesnek tartják a „folyamatos megelőzés” elvének betartását, hasonlóan tehát a reumánál megszokotthoz, i.e. akut légúti vírusfertőzések, hörghurut, valamint a krónikus fertőzés gócainak súlyosbodása esetén (adnexitis, mandulagyulladás stb.) Az antibiotikum-terápiát az egyidejű CP figyelembevételével tervezik, beleértve a nitrofuránt, trimetoprimot, gyógynövény-uroseptikumokat.

A húgyúti bakteriális fertőzésben szenvedő betegek kezelési idejének lehetséges csökkentése széles antibakteriális spektrumú gyógyszerek - harmadik generációs cefalosporinok - alkalmazása esetén.

A CP legfontosabb patogenetikai láncszemei ​​az urodinamikai és intrarenális keringési zavarok, az immunhiány.

A CP által érintett vesékben a vese véráramlása egyenetlenül oszlik el, corticalis hypoxia és phlebostasis figyelhető meg a medullában. A mikrokeringés javítására a trental és a venoruton javasolt, amelyek differenciáltan hatnak a mikrokeringési ágy artériás és vénás kapcsolatára és vérlemezke-gátló tulajdonságaira. Hasonló hatásmechanizmusokkal rendelkezik a nikotinsav, a harangjáték, az agapurin, a troxevasin stb.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket nem szabad minden betegnek adni. Csak a betegség legmaradandóbb lefolyásában alkalmazhatók, az egyéni hatékonyság alapos elemzésével.

Az immunmoduláló szerek kijelölésének kritériumait a betegség klinikai megnyilvánulásainak, valamint a helyi és szisztémás immunitási tényezőknek a tanulmányozása alapján kell kidolgozni. Az immunmoduláló szereket szigorúan indikátorok szerint kell a komplex kezelésbe bevonni, szelektíven befolyásolva az immunitás sérült láncszemét.

Sok CP-s betegnél az alapterápia túl lassan szünteti meg a betegség fő megnyilvánulásait, gyakran tüneti szereket kell alkalmazni. Csak szigorú mutatókhoz kell őket hozzárendelni. Így az antihipertenzív terápiát tartós vérnyomás-emelkedés és válságos állapotok esetén alkalmazzák, görcsoldó terápiát a húgyúti diszkinézia okozta elhúzódó fájdalom szindrómával, nyugtató terápiát súlyos aszténiával. Az antibiotikum-terápia során multivitaminok javallt, csökkentett táplálkozással - anabolikus. A nem teljes remisszió szakaszában lévő betegek komplex kezelésében nagy jelentősége van a fizioterápiának (paraffin és ozocerit alkalmazások, fonoforézis, diatermia, elektroforézis nikotinsavval az ágyéki régióban), amelyet egyénileg írnak elő, figyelembe véve az ellenjavallatokat. A fizioterápia a gyulladáscsökkentő és oldó hatás mellett pozitív hatással van a helyi immunitás állapotára, ami lehetővé teszi, hogy ezt a terápiát részben patogenetikusnak tekintsük.

Bármelyik nemű emberek húgyúti rendszere a húgycsőből (férfiaknál hosszabb és keskenyebb), a húgyhólyagból, az ureterekből és a vesékből áll. A férfi reproduktív rendszer magában foglalja a herezacskóban található heréket, a prosztata mirigyet, az ondóhólyagokat és a vas deferenseket. Nőknél a reproduktív szervek közé tartozik a méh petevezetékekkel, petefészkekkel, hüvelyvel és szeméreménnyel.

A húgyúti és a reproduktív rendszer szervei az anatómiai felépítés sajátosságai miatt szorosan összefüggenek. A húgyúti szervek gyulladása meglehetősen gyakori mind a férfiak, mind a nők körében.

Betegségek

A nők húgyúti rendszerének anatómiai felépítésének sajátosságai miatt az urogenitális traktus patogén mikroorganizmusokkal való fertőzése sokkal gyakrabban fordul elő bennük, mint a férfiaknál. Női kockázati tényezők - életkor, terhesség, szülés. Emiatt a kismedence falai alulról gyengülnek, és elvesztik a szervek megfelelő szintű támogatását.

A személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása szintén hozzájárul a rendszer szerveinek gyulladásához.

Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei közül a leggyakoribbak:

• urethritis;
• hólyaggyulladás;
• pyelonephritis.

nők is:

• endometritisz;
• méhnyakgyulladás;
• colpitis;
• vulvitis.

férfiak is:

prosztatagyulladás.

Ezenkívül gyakoribbak a betegségek krónikus formái, amelyek tünetei a remisszió alatt hiányoznak.

Urethritis

Urethritis - a húgycső gyulladása. Ennek a betegségnek a tünetei a következők:

• fájdalmas vizelési nehézség, amely során égő érzés jelentkezik; a WC-hívások száma nő;
• váladékozás a húgycsőből, ami a húgycsőnyílás kipirosodásához és betapadásához vezet;
• a leukociták magas szintje a vizeletben, ami gyulladásos fókusz jelenlétét jelzi, de a kórokozónak nincs nyoma.

Az urethritist okozó kórokozótól függően a betegség két típusra osztható:

• specifikus fertőző urethritis, például a gonorrhoea kialakulásának eredményeként;
• nem specifikus urethritis, amelynek kórokozója chlamydia, ureaplasma, vírusok és egyéb mikroorganizmusok (patogén és feltételesen patogén).

Ezenkívül a gyulladás oka nem fertőzés, hanem egy banális allergiás reakció vagy sérülés a katéter helytelen behelyezése után.

Hólyaggyulladás

A cystitis a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. Ez a betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A fertőző hólyaggyulladás oka az Escherichia coli, a chlamydia vagy az ureaplasma. Ezeknek a kórokozóknak a szervezetbe jutása azonban nem feltétlenül okoz betegséget. A kockázati tényezők a következők:

• hosszan tartó ülés, gyakori székrekedés, szűk ruházat preferálása, ami a medence területén a vérkeringés károsodását eredményezi;
• az immunitás romlása;
• a vizelet részét képező anyagok irritáló hatása a húgyhólyag falára (fűszeres vagy túlfőtt ételek fogyasztása esetén);
• változás kora;
• cukorbetegség;
• veleszületett patológiák;
• hypothermia.

Gyulladásos folyamat jelenlétében az urogenitális rendszer más szerveiben nagy a valószínűsége annak, hogy a fertőzés bejut a hólyagba.

A cystitis akut formája gyakori vizelési ingerben nyilvánul meg, a folyamat fájdalmassá válik, a vizelet mennyisége élesen csökken. A vizelet megjelenése megváltozik, különösen az átlátszóság eltűnik. Fájdalom is megjelenik a késztetések között a szemérem régióban. Tompa, vágó vagy égő jellegű. Súlyos esetekben e tünetek mellett láz, hányinger és hányás is jelentkezik.

Pyelonephritis

A vesemedence gyulladása a legveszélyesebb az urogenitális rendszer egyéb fertőzései között. A nőknél a pyelonephritis gyakori oka a vizelet kiáramlásának megsértése, amely a terhesség alatt történik a méh növekedése és a közeli szervekre nehezedő nyomás miatt.

Férfiaknál ez a betegség a prosztata adenoma, gyermekeknél az influenza, tüdőgyulladás stb. szövődménye.

Az akut pyelonephritis hirtelen alakul ki. Először is, a hőmérséklet élesen emelkedik, és gyengeség, fejfájás és hidegrázás jelenik meg. Az izzadás fokozódik. A kapcsolódó tünetek közé tartozhat az émelygés és a hányás. Kezelés hiányában a betegség kialakulásának két módja van:

• átmenet krónikus formába;
• gennyes folyamatok kialakulása a szervben (az ilyen jelek a hőmérséklet éles ugrása és a beteg állapotának romlása).

endometritisz

Ezt a betegséget a méh gyulladásos folyamata jellemzi. Staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli és más mikrobák okozzák. A fertőzésnek a méh üregébe való behatolását megkönnyíti a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása, a promiszkuitás és az általános immunitás csökkenése.

Ezenkívül bonyolult sebészeti beavatkozások, például abortusz, szondázás vagy hiszteroszkópia következtében gyulladás alakulhat ki.

A betegség fő tünetei a következők:

• hőmérséklet emelkedés;
• fájdalom az alsó hasban;
• hüvelyi folyás (véres vagy gennyes).

méhnyakgyulladás

A méhnyak gyulladása az üregében lévő fertőzés következtében alakul ki, amely nemi úton terjed. Vírusos betegségek is provokálhatják a méhnyakgyulladás kialakulását: herpesz, papilloma stb. Bármilyen károsodás (szülés, abortusz, orvosi eljárások során) a nyálkahártya integritásának megsértése miatt okozza a betegséget.

A gyulladásos folyamatra jellemző klinikai tünetek:

• kellemetlen érzés a közösülés során, néha fájdalom;
• nyálkás váladék a hüvelyből;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom az alsó hasban;
• láz, általános rossz közérzet.

Colpitis

Colpitis, vagy hüvelygyulladás - a hüvely gyulladása, amelyet Trichomonas, Candida gombák, herpeszvírusok, E. coli okoz. A beteg a következő tünetekre panaszkodik:

• kisülés;
• nehézség az alsó hasban vagy a hüvely területén;
• égő;
• kellemetlen érzés vizelés közben.

A vizsgálat során az orvos hiperémiát, nyálkahártya duzzanatot, kiütéseket, pigmentált formációkat észlel. Egyes esetekben eróziós területek jelennek meg.

Vulvitis

A külső nemi szervek gyulladása. Ide tartozik a szemérem, a szeméremajkak, a szűzhártya (vagy annak maradványai), az előcsarnok, a Bartholin-mirigyek, a gumó. A vulvitist fertőző kórokozók okozzák: streptococcusok, E. coli, chlamydia stb.

A provokáló tényezők a következők:

• orális szex;
• antibiotikumok, hormonális gyógyszerek és az immunrendszert gátló gyógyszerek szedése;
• cukorbetegség;
• leukémia;
• onkológiai betegségek;
• gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszer más szerveiben;
• vizelettartási nehézség;
• gyakori maszturbáció;
• túl forró fürdő vétele;
• a személyes higiénia be nem tartása.

A gyulladásos folyamat jelenlétét a következő tünetek alapján azonosíthatja:

• bőrpír;
• ödéma;
• fájdalom a szeméremtestben;
• égés és viszketés;
• buborékok, plakk, fekélyek jelenléte.

Prosztatagyulladás

Prosztata gyulladás. A betegség krónikus formája a 20-50 éves férfiak körülbelül 30%-át érinti. Az előfordulás okától függően két csoport van:

• baktériumok, vírusok vagy gombák által okozott fertőző prosztatagyulladás;
• pangásos prosztatagyulladás, amely a prosztata megfelelő folyamatai miatt fordul elő (a szexuális aktivitás megsértése, ülőmunka, szűk fehérnemű előnyben részesítése, alkohollal való visszaélés).

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek emellett provokálják a gyulladásos folyamat kialakulását. Ezek tartalmazzák:

• csökkent immunitás;
• hormonális rendellenességek;
• gyulladásos folyamatok a közeli szervekben.

Jellemző tünetei alapján azonosíthatja a betegséget. A beteg rosszul érzi magát, amit láz kísérhet, panaszkodik a perineum fájdalmáról és gyakori vizelési ingerről. A prosztatagyulladás krónikus formája tünetmentes lehet, és csak az exacerbáció időszakában emlékeztet magára.

Diagnosztika

A kezelés felírása előtt az urogenitális rendszer gyulladásának gyanúja esetén urológiai vizsgálatra van szükség.

Az ellenőrzés a következőket tartalmazza:

• a vesék, a hólyag ultrahangvizsgálata;
• vizelet és vér vizsgálata;
• lehetőség van egyéni indikációk szerint cisztoszkópiára, komputertomográfiára, pyelográfiára.

A vizsgálat eredményei meghatározzák, hogy melyik diagnózist állítják fel, és milyen kezelést írnak elő a betegnek.

Kezelés

A gyulladásos folyamat megállítására gyógyszereket használnak.

Az etiológiai kezelés célja a betegség okának megszüntetése. Ehhez helyesen meg kell határoznia a kórokozót és annak érzékenységét az antibakteriális szerekkel szemben. A húgyúti fertőzések gyakori kórokozói az Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a kórokozó típusát és a páciens testének egyéni jellemzőit. Gyakran széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek a szelektivitása magas, a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatás minimális.

A tüneti kezelés célja a betegség általános és helyi tüneteinek megszüntetése.

A kezelés alatt a beteg szigorú orvosi felügyelet alatt áll.

A következő szabályok betartásával felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot:

• Igyál elegendő vizet naponta és legalább 1 evőkanál. áfonyalé cukor nélkül.
• Kerülje el étrendjéből a sós és fűszeres ételeket.
• Korlátozza az édességek és keményítőtartalmú ételek használatát a kezelés alatt.
• Tartsa be a külső nemi szervek higiéniáját.
• Használjon savas szappant (Lactophilus vagy Feminu).
• Törölje a nyilvános vizekhez való hozzáférést, beleértve a pezsgőfürdőket és a medencéket.
• Kerülje a szexuális partnerek gyakori cseréjét.

Figyelmet kell fordítani az immunitás javítására is. Ezzel elkerülhető a betegség megismétlődése.

Az urogenitális rendszer gyulladása gyakori probléma a modern társadalomban. Ezért a rendszeres vizsgálatnak és az orvos megelőző látogatásának normává kell válnia.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+