Laparoskopija sievietēm. Laparoskopija ginekoloģijā ir maztraumatiska diagnostikas un ķirurģijas metode. Laparoskopija: indikācijas operācijai
Anna Mironova
Lasīšanas laiks: 16 minūtes
A A
Diagnostiskais laparoskopijas veids tiek noteikts gadījumā, ja ir grūti noteikt precīzu diagnozi iegurņa apvidū vai slimībām. vēdera dobums. Šis ir vispopulārākais moderna procedūra vēdera dobuma izmeklēšanai.
Kā tiek veikta laparoskopija?
Video: kā darbojas laparoskopija un kas ir "caurules obstrukcija"
Indikācijas laparoskopijai
Kontrindikācijas laparoskopijai
Absolūti
radinieks
Kādas komplikācijas ir iespējamas pēc procedūras?
Šīs procedūras komplikācijas ir reti.
Kas tie var būt?
Gatavošanās operācijai
Pirms plānotās operācijas pacientam jāveic noteikts skaits dažādu izmeklējumu. Parasti tās tiek veiktas tieši slimnīcā, vai arī pacients jau nonāk nodaļā ar pilnīga karte visas nepieciešamās analīzes. Otrajā gadījumā tiek samazināts dienu skaits, kas jāpavada slimnīcā.
Aptuvens izmeklējumu un analīžu saraksts:
- Koalugramma;
- Asins bioķīmija (kopējais proteīns, urīnviela, bilirubīns, cukurs);
- Vispārīga analīze urīns un asinis;
- Asins grupa;
- HIV tests;
- Sifilisa analīze;
- B un C hepatīta analīze;
- Fluorogrāfija;
- Uztriepes no maksts uz floras;
- terapeita slēdziens;
- Iegurņa ultraskaņa.
Ar esošām patoloģijām no jebkuras ķermeņa sistēmas pacientam jākonsultējas ar speciālistu, lai novērtētu kontrindikāciju klātbūtni un izstrādātu vadības taktiku pirms un pēc operācijas.
Obligātās darbības un norādījumi pirms operācijas:
Operācija un pēcoperācijas periods
Laparoskopija netiek veikta:
- Menstruāciju laikā (ņemot vērā palielināta asins zuduma risku operācijas laikā);
- Uz akūtu iekaisuma procesu fona organismā (herpes, akūtas elpceļu infekcijas utt.);
- Citas (aprakstītas iepriekš) kontrindikācijas.
Optimālais laiks operācijai ir 15 līdz 25 menstruālā cikla dienas (ar 28 dienu ciklu) vai cikla pirmā fāze. Operācijas diena ir atkarīga no diagnozes.
Ko drīkst un ko nedrīkst pēc laparoskopijas
Laparoskopijas ilgums
- Operācijas laiks ir atkarīgs no patoloģijas;
- Četrdesmit minūtes - ar endometriozes perēkļu koagulāciju vai adhēziju atdalīšanu;
- Pusotru līdz divas stundas - noņemot miomatozos mezglus.
Šuvju noņemšana, uzturs un dzimumdzīve pēc laparoskopijas
Pēc operācijas atļauts piecelties tās pašas dienas vakarā. Aktīvs dzīvesveids jāsāk nākamajā dienā. Nepieciešams:
Grūtniecība pēc laparoskopijas
Kad pēc operācijas var sākt grūtniecību, ir jautājums, kas satrauc daudzus. Tas ir atkarīgs no pašas operācijas, no diagnozes un pēcoperācijas perioda īpašībām.
Kad jūs varat doties uz darbu?
Pamatojoties uz standartiem, pēc operācijas slimības atvaļinājums izdots uz septiņām dienām. Lielākā daļa pacientu šajā laikā jau ir diezgan spējīgi strādāt. Izņēmums ir darbs, kas saistīts ar smagu fizisko darbu.
Laparoskopijas priekšrocības un trūkumi
Plusi:
Trūkumi:
- Zāļu ietekme uz ķermeni.
Režīms pēc operācijas
Reālas atsauksmes un rezultāti
Lidija:
Par savu endometriozi viņa uzzināja 2008. gadā, tajā pašā gadā viņai tika veikta operācija. 🙂 Šodien esmu vesels, pah-pah-pah, lai nemocītu. Es pati pabeidzu studijas ginekoloģijā, un tad pēkšņi pati kļuvu par slimnieci.:) Ultrasonogrāfijā atrada cistu un nosūtīja uz operāciju. Ierados slimnīcā, papļāpāju ar anesteziologu, izmeklējumi bija gatavi. Pēc pusdienām devos uz operāciju zāli. Neērti, teikšu, gulēt kailam uz galda, kad apkārt ir sveši cilvēki. :) Vispār pēc anestēzijas neko neatceros, bet pamodos jau palātā. Man mežonīgi sāpēja vēders, vājums, trīs caurumi vēderā zem ielāpiem.. :) Sāpes no anestēzijas caurules pievienoja sāpēm vēderā. Izklīdusi vienā dienā, vēl vienu dienu devās mājās. Pēc tam vēl sešus mēnešus tika ārstēti ar hormoniem. Šodien esmu laimīga sieva un māte. :)
Oksana:
Man tika veikta laparoskopija ārpusdzemdes slimības dēļ. 🙁 Pārbaudē pastāvīgi bija divas joslas, un ultraskaņas ārsti neko nevarēja atrast. Piemēram, tev ir hormonāla neveiksme, meitiņ, nekompostē mūsu smadzenes. Šajā laikā bērns attīstījās tieši caurulē. Aizbraucu uz citu pilsētu, pie normāliem ārstiem. Paldies Dievam, caurule braucot neplīsa. Ārsti tur paskatījās un teica, ka mēnešreizes jau 6 nedēļas. Ko lai saka... Es raudāju. Caurule tika izņemta, otrai caurulei tika sagriezti saaugumi... Pēc operācijas viņa ātri attālinājās. Piektajā dienā viņa devās uz darbu. Uz vēdera bija palikusi tikai rēta. Un dvēselē. Es joprojām nevaru palikt stāvoklī, bet es joprojām ticu brīnumam.
Alyona:
Ārsti man uzlika olnīcas cistu un teica - nekādu variantu, tikai operācija. Man vajadzēja apgulties. Es nemaksāju par operāciju, viņi visu izdarīja virzienā. Naktī - klizma, no rīta klizma, pēcpusdienā - operācija. Es neko neatceros, es pamodos palātā. Lai nebūtu saaugumi divas dienas riņķoju pa slimnīcu.:) Man iešpricēja kautkādas hemostatiskās zāles, no pretsāpju līdzekļiem atteicos, pēc dienas izrakstīja. Tagad gandrīz nav nekādu caurumu pēdu. Grūtniecība tomēr līdz šim arī. Bet tas joprojām būtu jādara. Ja vajag, tad vajag. Viņu dēļ, galu galā, mazuļi. 🙂
Ja jums patika mūsu raksts un jums ir domas par to, lūdzu, dalieties ar mums! Mums ir ļoti svarīgi zināt jūsu viedokli!
Endoskopiskais virziens ķirurģijā attīstās ar lieliem soļiem. Ja agrāk ar šīs tehnikas palīdzību bija iespējams apstiprināt vai izslēgt jebkādas organiskas vai funkcionālas slimības tikai diagnostikas procedūras, tad šodien iestājas minimāli invazīvo ārstēšanas metožu laikmets.
Laparoskopija tiek veikta, izmantojot specializētus instrumentus
Laparoskopija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir sieviešu vēdera dobuma un mazā iegurņa ķirurģiskās patoloģijas diagnostiskai meklēšanai vai ārstēšanai. Mūsdienās to veic biežāk, taču tas ne vienmēr var pilnībā aizstāt laparotomiskās iejaukšanās. Kas ir laparoskopija, kādos gadījumos šī metode ir nepieciešama un informatīva - tas tiks apspriests rakstā.
Laparoskopiskās iejaukšanās trūkumi
Operācijas trūkumi attiecas tikai uz nepamatotu iecelšanu. Tas attiecas uz situācijām, kad lietderīgāk ir izmantot laparotomisku iejaukšanos, un tā vietā tiek veiktas laparoskopiskas manipulācijas. Piemēram, strutojošs žultspūšļa iekaisums, ko sarežģīja peritonīts.
Viens no laparoskopiskās iejaukšanās trūkumiem ir fakts, ka endoskopista ķirurga veikto kustību diapazons ir ļoti ierobežots.
Nepieciešamais spēks laparotomisko operāciju laikā tiek aprēķināts intuitīvi, pieskaroties. To nav viegli iemācīties.
Arī pašai vizualizācijai ir dažas funkcijas. Ar šo tehnisko problēmu saskaras ne tikai jaunie speciālisti, bet arī pieredzējuši endoskopisti. Virsma un dziļums vēdera dobumā tiek izkropļoti ar endoskopu palīdzību.
Jaunie speciālisti var neaprēķināt spēku, ar kādu nepieciešams iedarboties uz audiem. Dažreiz tas noved pie rupjām, vardarbīgām kustībām, kas savukārt ir riska faktors adhezīvās slimības attīstībai. Tas ir vēl viens trūkums. Turklāt ne katrai slimnīcai ir iespēja organizēt šāda veida aprūpi, īpaši perifērijā.
Intervences būtība un priekšrocības
Laparoskopija kā diagnostikas metode tiek novērtēta, jo ļauj vizualizēt vēdera dobuma vai mazā iegurņa patoloģiju. Tas ietver optiskās tehnikas - laparoskopa - izmantošanu. Kā tiek veikta laparoskopija?
Optiskā ierīce tiek ievietota vēdera dobumā pēc tam, kad ir veikta virkne punkciju caur vēdera sienu.
To skaits var atšķirties atkarībā no pašas operācijas mērķa. Līdz ar to vēl viena metodes priekšrocība ir zems traumu līmenis.
Ir šādi laparoskopijas veidi:
- diagnostika;
- medicīnas;
- medicīnas un diagnostikas.
Pamatojoties uz nosaukumu, ir viegli uzminēt, kam ir paredzēts šis vai cita veida iejaukšanās. Laparoskopijas laikā viena šķirne var vienmērīgi ieplūst citā.
Ja salīdzinām laparotomisko ķirurģiju ar laparoskopiju, tad plusi un mīnusi ir acīmredzami.
- Pirmā priekšrocība ir laiks, kurā pacientam tiek veikta pati procedūra, kā arī invaliditātes laiks. Parasti pacienti ar nekomplicētu operāciju slimnīcā neuzturas ilgāk par piecām līdz sešām dienām.
- Otra priekšrocība ir atraumatisms, ko nodrošina nelieli iegriezumi. Tas nepieciešams optiskās tehnoloģijas ieviešanai. Atšķirībā no laparotomiskiem griezumiem, dzīšana notiek daudz ātrāk.
Laparoskopija un laparotomija
- Trešā priekšrocība ir tāda, ka nav kropļojošas lielas pēcoperācijas rētas. Galu galā kosmētisko defektu klātbūtne var būt ļoti satraucoša pacientiem, īpaši sievietēm.
Kas ir laparoskopija saistībā ar iekšējiem orgāniem? Atšķirībā no liela mēroga laparotomijas, šajā gadījumā nav rupjas ietekmes uz šķiedru, zarnu cilpām. Līdz ar to tiek samazināts adhēziju un adhezīvu slimību attīstības risks. Bet tie ir iespējami. Tas ir atkarīgs no ķirurga endoskopista prasmes iejaukšanās laikā, kā arī no tā, cik adekvāti un kompetenti tiek veikts pēcoperācijas periods.
Video sistēmu izmantošana būtiski uzlabo šo izpētes vai ārstēšanas metodi. Tas ļauj palielināt attēlu desmitiem reižu, kā arī pielāgot attēla skaidrību un krāsu spilgtumu un kontrastu.
Kad laparoskopija ir indicēta un kontrindicēta?
Ir diezgan skaidras norādes un kontrindikācijas laparoskopijai. Galu galā šī nav visnekaitīgākā iejaukšanās. Ja tā padomā: laparoskopija – kas tā ir saistībā ar cilvēka ķermeni.
Neskatoties uz to, ka šī procedūra parasti tiek veikta diagnostikas nolūkos, tā ir invazīva iejaukšanās, operācija pēc būtības.
Tas nozīmē, ka ir nepieciešama sagatavošanās un anestezioloģijas pabalsts. Lai veiktu šādas manipulācijas bez iemesla, jūs pakļaujat sevi nevajadzīgam riskam.
Starp indikācijām laparoskopijai ir sadalītas ārkārtas un plānotās. Kādās situācijās steidzami nepieciešama laparoskopiska iejaukšanās?
- "Akūta vēdera" klīnika, kurā rodas aizdomas par apendicītu, kad nav iespējams viennozīmīgi izslēgt ginekoloģisku vai uroloģisko patoloģiju.
Pacientiem ar "akūtu vēderu" nepieciešama steidzama ķirurģiska aprūpe
- Mezenterisko (mezenterisko) asinsvadu tromboze.
- Netipiska akūta žultspūšļa iekaisuma vai holecistopankreatīta klīnika.
- Diferenciāldiagnoze, ja ir aizdomas par pankreatītu, zarnu aizsprostojumu.
- Iespējams klīniskie simptomi vēža audzējs.
Tādējādi ir noteiktas laparoskopijas indikācijas. Ir vērts apsvērt nosacījumus, kad šī iejaukšanās nav ieteicama vai pat stingri aizliegta.
Laparoskopijai ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Šādi akūti apstākļi tiek uzskatīti par absolūtiem, piemēram:
- miokarda infarkts;
- sirds, aknu, nieru un citu svarīgu orgānu nepietiekamības beigu stadijas.
Konkrētākas ir situācijas ar fekāliju fistulām, vairākām rētām pēc vēdera priekšējās sienas operācijām.
Var apsvērt relatīvās kontrindikācijas:
- augsts asinsspiediens hipertensijas gadījumā;
- nekontrolēti bronhiālās astmas lēkmes;
- akūta pneimonija;
- stenokardijas un citu nopietnu sirds un koronāro asinsvadu bojājumu klātbūtne.
Kāpēc riskēt, ja varat stabilizēt stāvokli un pēc tam mierīgi veikt diagnozi?
Sagatavošana un metodika
Laparoskopija tiek veikta tukšā dūšā
Sagatavošanās posms laparoskopijai ir ne mazāk svarīgs kā pati procedūra. Vissvarīgākais ir zarnu attīrīšana. Kas tam ir paredzēts?
Jāatzīmē, ka pētījuma dienā jūs nevarat ēst.
Nākamais solis ir premedikācija. Ir nepieciešams novērst simpātisku ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu. Anestezioloģisko palīdzību var sniegt gan lokāli, gan ar vispārējās anestēzijas palīdzību. Viss būs atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas, diagnostikas uzdevuma, kā arī no pacienta vēlmes. Bet jums ir jāsaprot, ka paši ķirurgi dod priekšroku vietējai anestēzijai.
Kā tiek veikta laparoskopija? Pirmais solis ir meklēt nepieciešamos punktus priekšējās daļas punkcijai vēdera siena. Calc punktus izmanto vidējiem pacientiem ar normostēnisku ķermeņa uzbūvi. Tie atrodas 30 mm virs nabas līnijas un zem tās. No viduslīnijas atkāpieties 5 mm uz sāniem. Citu punktu meklēšana punkcijai nepieciešama jau grūtniecības laikā, blīva ķermeņa uzbūve.
Tad normālai skaidrai vizualizācijai tiek nodrošināta vēdera dobuma piepūšana. Šim nolūkam tiek izmantotas ķīmiski inertas gāzes. Ir iespējama laparoskopija bez gāzes. Viss būs atkarīgs no konkrētā diagnostikas vai klīniskā uzdevuma.
Laparoskops satur optisko sistēmu un kameru
Izmeklēšana ar endoskopiskās tehnikas palīdzību tiek veikta vispirms panorāmas (citiem vārdiem sakot, apskata). Tas ir, ir norādīti vēdera kvadranti, un faktiskā pārbaude tiek veikta, sākot no apakšējās labās puses (hepatopancreatobiliary) zonas pulksteņrādītāja virzienā. Ir arī otrs variants. Šī ir mērķtiecīga noteiktas zonas pārbaude.
Nosakot diagnozi, ārstiem bieži nākas ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Tad tiek izmantots plašāks ķirurģisko instrumentu klāsts, kā arī papildus tiek veiktas vēdera priekšējās sienas punkcijas vai mini griezumi.
Ārstu un pacientu viedokļi par laparoskopiju parasti neatšķiras. Šī iejaukšanās, pateicoties tās priekšrocībām, tiek izmantota biežāk un kļūst par "zelta" standartu daudzu slimību diagnostikā un ārstēšanā.
Saturs
Rūpīgai iegurņa un peritoneālo orgānu diagnostikai ir vairākas invazīvas metodes. To vidū ir laparoskopija, ko izraksta, ja ir aizdomas par fibroīdiem, cistām, saaugumiem, endometriozi, infekcijas procesi vēdera dobums, olvadu un olnīcu patoloģija. Metode un darbība ir informatīva, to bieži izmanto mūsdienu ginekoloģija.
Kas ir laparoskopija
Pirms patoloģijas fokusa ārstēšanas ir nepieciešams to atklāt un detalizēti pārbaudīt. Šajā gadījumā pacienti uzzinās, kas ir laparoskopiskā ķirurģija, kam tā ieteicama un kādiem terapeitiskiem nolūkiem tā tiek veikta. Faktiski tā ir ķirurģiska iejaukšanās, jo visas speciālista darbības notiek vispārējā anestēzijā ar iegriezumiem vēderplēvē. Operācijas laikā tiek izmantots īpašs instruments, pēc kura nepieciešama rehabilitācija, iespējamas komplikācijas. Ja nepieciešama laparoskopija – kas tas ir, pastāstīs pieredzējis ārsts.
Diagnostiskā laparoskopija
Vairumā klīnisko gadījumu šī ir informatīva diagnostikas metode, tomēr daži speciālisti procedūru saista ar pilnvērtīgu operāciju. Šī ir alternatīva vēdera dobuma operācijai, kas prasa dziļu iegriezumu vēderā. Savukārt diagnostiskā laparoskopija nodrošina tikai nelielus iegriezumus peritoneālajā rajonā, lai tālākai tievu caurulīšu iekļūšanai dobumā. Tas ir nepieciešams pētniecībai vispārējais stāvoklis vēderplēves orgāni, apzinot skartās vietas un to īpašības, veicot operāciju.
Kā tiek veikta laparoskopija?
Pirms turpināt metodes ieviešanu, ārsts izvēlas anestēziju, kas tiks iesaistīta operācijā. Biežāk tā ir vispārējā anestēzija laparoskopijas laikā, kad ķirurģisko procedūru laikā pacients ir bezsamaņā, visi viņa refleksi uz laiku tiek atslēgti. Ginekoloģijā operāciju veic ginekologs, ķirurģijā – pieredzējis ķirurgs, citām medicīnas jomām šo diagnostikas metodi izmanto ārkārtīgi reti. Laparoskopijas darbību secība ir šāda:
- Pirmkārt, pacientam tiek injicētas īpašas zāles, kas novērš komplikāciju rašanos rehabilitācijas periodā pēc operācijas.
- Operāciju zālē ir uzstādīts pilinātājs turpmākai anestēzijas ievadīšanai un elektrodi sirds darbības uzraudzībai.
- Pirms operācijas tiek veikta anestēzija, lai atslābinātu muskuļus un padarītu operāciju nesāpīgu.
- Trahejā tiek uzstādīta endotraheālā caurule, lai palielinātu izvēlētās diagnostikas metodes informācijas saturu, uzturētu dabiskā ventilācija plaušas.
- Operācijas laikā vēdera dobumā tiek ievadīta gāze, lai uzlabotu iespējamo patoloģijas perēkļu redzamību, samazinātu komplikāciju risku attiecībā uz kaimiņu orgāniem.
- Caur nelieliem iegriezumiem uz vēdera tiek ievietotas dobas caurules tālākai endoskopisko instrumentu pārejai.
- Olvadu aizsprostojuma gadījumā ir indicēta to plastika.
- Lai normalizētu menstruālo ciklu un atjaunotu ovulāciju, olnīcās tiek veikti iegriezumi, policistiskās slimības gadījumā tiek veikta ķīļveida rezekcija.
- Mazā iegurņa saaugumi tiek atdalīti, cistas un miomas tiek nekavējoties izņemtas no mazā iegurņa orgāniem.
Kur tiek veikta laparoskopija?
Jūs varat saņemt bezmaksas pakalpojumu rajona klīnikā, pilsētas slimnīcu ginekoloģiskajās nodaļās, ja tiek nodrošināti standarta dokumenti. Speciālisti kontrolē ne tikai pašu operāciju, bet arī pēcoperācijas periodu. Daudzi pacienti izvēlas privāto klīniku un medicīnas centru pakalpojumus, piekrīt sesijas augstajām izmaksām. Laparoskopijas operāciju drīkst veikt tikai ginekologs vai ķirurgs, un savu veselību ieteicams uzticēt tikai pieredzējušiem ārstiem.
Cena par laparoskopiju
Šī ir viena no dārgākajām diagnostikas metodēm ne tikai ginekoloģijā. Atbilde uz jautājumu, cik maksā laparoskopija, dažkārt šokē pacientus, taču nekas cits neatliek – jāpiekrīt operācijai. Procedūras cena ir atkarīga no pilsētas, klīnikas reitinga un speciālista profesionalitātes, kurš veiks šādas ķirurģiskas procedūras. Cenas ir dažādas, bet provincēs tās sākas no 8000 rubļu. Galvaspilsētas cenas ir augstākas, sākot no 12 000 rubļu, atkarībā no patoloģijas īpašībām.
Sagatavošanās laparoskopijai
Grūtniecības laikā šāda invazīvā diagnostikas metode tiek veikta izņēmuma gadījumos, kad pastāv draudi mātes un bērna dzīvībai. Šī nav vienīgā kontrindikācija, dažiem pacientiem operācija vienkārši nav piemērota. Tāpēc pirms laparoskopijas ir nepieciešams veikt pārbaudes, lai izslēgtu komplikāciju risku. Nepieciešama laboratoriskā asins analīze, lai noteiktu saderību ar anestēziju un anamnēzes datu vākšana, lai pētītu vispārējo veselības stāvokli.
Atveseļošanās pēc laparoskopijas
Pēc rūpīgas izpētes iekšējie orgāni un sistēmām nepieciešama īslaicīga ķermeņa atveseļošanās. Rehabilitācija pēc laparoskopijas ietver pareizu uzturu, minimums fiziskā aktivitāte uz muskuļu masa pirmās 2-3 stundas. Pēc tam fizioterapija slimnīcas apstākļos vai ejot tālāk svaigs gaiss. 7 stundu laikā pēc operācijas vispārējais veselības stāvoklis normalizēsies. Runājot par grūtniecību, pēc laparoskopijas to ir atļauts plānot 2-3 mēnešu laikā.
Uzturs pēc laparoskopijas
Īpaša diēta pēc operācijas nav nepieciešama, taču ārsti tomēr iesaka diētu nedaudz ierobežot. Pirmajās 2 uztura nedēļās pēc laparoskopijas jāizslēdz asi, tauki un sāļi ēdieni, lai nepārslogotu kuņģi un zarnas. Noteikti dzeriet vairāk šķidruma - vismaz 2 litrus dienā, pretējā gadījumā rīkojieties saskaņā ar speciālista liecībām.
Laparoskopijas sekas
Ja cistu gadījās izņemt ar tik progresējošu metodi, pacientam var rasties nepatīkamas sekas pēcoperācijas periods. Ārsti jau iepriekš brīdina, ka pēc laparoskopijas ir iespējamas komplikācijas, kurām nepieciešama papildu konservatīva terapija. Tāpēc ir svarīgi zināt ne tikai operācijas cenu, bet arī sekas, ko tā var radīt. Šis:
- adhēziju veidošanās ar sekojošu neauglību;
- masīvs dzemdes asiņošana no vēderplēves orgāniem;
- brūce lieli kuģi;
- iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi;
- zemādas emfizēma.
Saskaroties ar neauglību, daudzi cilvēki nevar saprast iemeslus, kāpēc grūtniecība ilgstoši nenotiek. Tie paliek neskaidri pat pēc abu partneru pārbaudes. Laparoskopija ir moderna metode iekšējo dzimumorgānu patoloģiju atklāšana un likvidēšana. To veic terapeitiskos un diagnostikas nolūkos. Bet, tā kā šī ir minimāli invazīva operācija, sievietes joprojām šaubās par tās īstenošanas piemērotību un drošību.
Lasiet šajā rakstā
Vai laparoskopija ir tā vērta neauglības gadījumā?
Nespēja radīt bērnus var būt gan primāra, kad sieviete iepriekš nav bijusi stāvoklī, gan sekundāra, ja pēc dzemdībām paciente nevar atkārtoti ieņemt bērnu traumas, aborta rezultātā, iekaisuma slimības. Bieži gadās, ka ir grūti noteikt precīzu diagnozi. Šajā gadījumā ārsti konstatē neauglību nezināmas izcelsmes.
Starptautiskais diagnostikas algoritms ietver obligātu endoskopisko izmeklēšanu neauglības ārstēšanā – laparoskopiju. Šī minimāli invazīvā operācija atrisina daudzas problēmas sieviešu veselība, piemēram:
- tapas,
- cistas un jaunveidojumi
- olvadu aizsprostojums,
- polipi.
Tas viss var izraisīt primāro un sekundāro neauglību.
Laparoskopija ir unikāla ķirurģiskas iejaukšanās metode, kuras rezultātā tiek atjaunota un saglabāta sievietes auglība. Bez īpašas indikācijas to nav vērts darīt.
Bet, ja jau vairākus gadus grūtniecība nav bijusi iespējama, un tam nav redzamu iemeslu, tad tieši laparoskopija palīdz noskaidrot neauglības būtību, izprast bojājuma pakāpi un izzināt perspektīvas. Vairāk nekā 80% pacientu ar tās palīdzību tiek noskaidrots nezināmas izcelsmes neauglības cēlonis. Laparoskopija ir obligāts IVF posms.
Nezināmas izcelsmes neauglības diagnostika
Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli optiskie instrumenti. Metodes galvenā priekšrocība ir tāda, ka, ja diagnostiskās izmeklēšanas laikā tika atklātas patoloģijas, tās nekavējoties tiek novērstas. Atkārtota darbība nav nepieciešama. Un arī viņa liek saprast, vai nepieciešama sekundāra un tālāka ārstēšana, vai tā nesīs panākumus.
Laparoskopija atklāj pat nelielas izmaiņas dzimumorgānu anatomijā. Procedūras laikā ārsti uz monitora redz palielinātu attēlu vissīkākajā detaļā, kas ļauj precīzi izlabot patoloģiju. Ar parasto vēdera ķirurģijašāda noteiktība un drošība nav iespējama.
Darbības
Šis laparoskopijas veids ir otrais posms neauglības ārstēšanā. Kad cēloņi ir identificēti, tie ir jānovērš. Tradicionālās konservatīvās metodes, medicīniska vai vēdera dobuma operācija dažos gadījumos nedos rezultātu un var pat izraisīt nopietnas komplikācijas. To veic vispārējā anestēzijā. Operatīvā laparoskopija palīdz atrisināt šādus neauglības cēloņus:
- Saaugumi iegurņa orgānos. Tie ir plāni pavedieniem līdzīgi veidojumi, kas traucē normāla darbība orgāni. Saaugumi visbiežāk tiek konstatēti caurulēs un novērš olšūnas pārvietošanos dzemdes dobumā. Tāpat šie veidojumi var izspiest orgānus un neļaut tiem brīvi slīdēt. Tā rezultātā viņu darbs tiek traucēts.
Tomēr, lai gan laparoskopija var palīdzēt novērst saķeres, tās atkal parādās. Veiksmīgas 100% izārstēšanas garantija šajā gadījumā ir ne vairāk kā 4-5%. Parasti ārsti iesaka veikt nekavējoties.
- . Endometrija šūnas ārpus dzemdes dobuma noved pie adhēzijas veidošanās. Turklāt skartais endometrijs nespēj piedalīties olšūnas implantācijā. Arī bieži endometriozi pavada olnīcu cistas, polipi dzemdes dobumā. Novērst šo patoloģiju sākuma stadija izmantojot laparoskopiju.
- . Izglītība olnīcās rodas no dažādi iemesli. Tas var būt funkcionāls vai organisks. Pēdējais ir jānoņem pēc iespējas ātrāk, jo nav izslēgts ļaundabīgs process cistā, un tas var apdraudēt pacienta dzīvību.
- Labdabīgs audzējs - dzemdes mioma. Nereti tās attīstības sākumā tas nekādi neliek par sevi manīt, tāpēc šķiet iespējams to atklāt tikai ar laparoskopiju. Tas notiek galvenokārt hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Simptomi kļūst acīmredzami tikai tad, kad fibroma ir izaugusi un tagad pārtrauc ciklu, novērš grūtniecību un tādējādi samazina ieņemšanas iespējas.
- Olvadu aizsprostojums. Grūtniecības iestāšanās ir tieši atkarīga no viņu veselīgas darbības. Darbības traucējumu gadījumā spermatozoīdi nevar nokļūt sievietes dzimumšūnā, un apaugļota olšūna nevar iekļūt dzemdes dobumā. Tāpēc ir ļoti svarīgi nesavainot caurules.
Tādējādi laparoskopija palielina spontānas ieņemšanas iespējas, kā arī uzlabo sievietes veselību, samazina grūtniecības iestāšanās riskus pēc IVF.
Kontrole
Šāda veida minimāli invazīvas operācijas tiek veiktas diezgan reti. Kontroles laparoskopija ir nepieciešama tikai, lai noteiktu sekas pēc ārstēšanas. Tas tiek nozīmēts ārkārtīgi smagos gadījumos, kad cita veida diagnostika nevar sniegt ticamu atbildi.
Gatavošanās operācijai
Lai gan Laparoskopija ir minimāli invazīva operācija tas prasa noteiktu sagatavošanās posmu. Mēneša laikā pirms operācijas hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir nepieņemami. Parasti laparoskopiju izraksta dienu vai divas pēc menstruācijas sākuma.
Pirms procedūras pacientam jānokārto šādi testi:
- asinis (vispārējās un bioķīmiskās);
- koagulogramma;
- sifilisa, HIV, B un C hepatīta pārbaudes;
- noskaidrot asinsgrupu un Rh faktoru;
- maksts uztriepe mikroflorai;
- bakterioloģiskā kultūra no dzemdes kakla kanāla;
- iegurņa pamatnes orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- elektrokardiogramma;
- fluorogrāfija.
Visas pārbaudes nedrīkst būt vecākas par 10 dienām pirms operācijas sākuma. Pēc viņu domām, ārsti varēs saprast, vai sievietei ir kontrindikācijas laparoskopijai. Operācija netiek veikta infekcijas slimības, hronisku slimību saasināšanās, kā arī īpašu uzmanību pievēršot indikācijām aptaukošanās, pēc četrdesmit gadu vecuma, sirds un asinsvadu slimībām.
Rūpīgai sagatavošanai nepieciešama organisma attīrīšana un kuņģa-zarnu trakta kas ietver šādas darbības:
- Pacientei septiņas dienas pirms operācijas ir jāziņo par visām zālēm, ko viņa lieto, un jāpārtrauc to lietošana.
- Nedēļu pirms laparoskopijas no uztura jāizslēdz maizes izstrādājumi, augļi, pākšaugi, saldumi, piens, cieti saturoši dārzeņi.
Uztura ierobežojumi pirms operācijas - Piecu dienu laikā sāciet lietot aktivēto ogli, divas tabletes no rīta, pēcpusdienā un vakarā. To var aizstāt ar Mezim, Pancreatin, Festal.
- Dienas vakarā pēc operācijas tiek veikta klizma un vēl viena no rīta pirms iejaukšanās.
- Dienas laikā pusdienās nevar ēst smagu un cieta pārtika, tikai šķidrums. Un vakariņās jūs varat tikai dzert. Pašā operācijas dienā jūs nevarat ne ēst, ne dzert.
- Tūlīt pirms laparoskopijas pacientam jāiet dušā, jānoskuj mati zem nabas un cirkšņa zonā.
- Tiem, kurus ļoti uztrauc operācija, ārsti var izrakstīt nomierinošus augu izcelsmes līdzekļus, piemēram, māteres, baldriāna.
Pirms operācijas ir aizliegts dzert un smēķēt Retos gadījumos pirms laparoskopijas nepieciešama psihoterapeita konsultācija. Turklāt laparoskopijas priekšvakarā pacients sarunājas ar anesteziologu. Sieviete aizpilda īpašu veselības anketu, kurā norāda, vai viņai nav alerģijas pret kādu medikamentiem, viņas stāvoklis sirds un asinsvadu sistēmu vai viņš sporto, ja slikti ieradumi. Anesteziologam ir jābūt informētam par iepriekšējām operācijām.
Ja ir kādi jautājumi, tad šis ir īstais brīdis uzdot. Beigās pacients paraksta piekrišanu operācijai un anestēzijai. Pamatojoties uz sarunas rezultātiem, ārsts aprēķina anestēzijas devu un laiku.
Metodoloģija
Operācija notiek vispārējā anestēzijā. Vēdera ādas virsmu apstrādā ar antiseptisku preparātu. Kopumā pacientam tiek veiktas trīs punkcijas.
- Pirmais atrodas nabā, tādējādi vēdera dobumā tiek palaists oglekļa dioksīds. Vēders ir pacelts, kas ļauj pārbaudīt iekšējos orgānus.
- Otrā punkcija, caur kuru tiek ievietots laparoskops. Tā ir metāla caurule ar kameru galā. Ārsts speciālā monitorā redz visu, kas notiek iekšā.
- Trešā punkcija ir nepieciešama īpašai manipulatora ierīcei. Ar tās palīdzību ārsts nospiež orgānus vai noņem veidojumus. Tātad vēdera dobuma atvēršana nav nepieciešama. Dažreiz tiek veikta ceturtā punkcija, lai veiktu sarežģītākas manipulācijas.
Noskatieties video par laparoskopiju neauglības ārstēšanā:
Pēc operācijas nav rētu un rētu, jo visi iegriezumi ir ļoti mazi. Tie ir šūti un pielīmēti ar speciālu apmetumu, kas tiek noņemts pēc 5 - 7 dienām. Turklāt laparoskopijas laikā nepastāv piesārņojuma vai infekcijas risks, jo visi instrumenti ir sterili. Nav riska aizmirst kaut ko vēdera dobumā, varbūtību iekaisuma process minimums.
Rētas pēc laparoskopijas Atveseļošanās pēc
Viena no laparoskopijas priekšrocībām ir tā, ka atšķirībā no vēdera dobuma operācijas tai nav nepieciešams ilgs un sāpīgs rehabilitācijas periods. Pacientam divas līdz trīs dienas jāievēro pasteļtoņu režīms. Tāpat pēc operācijas netiek nozīmēta speciāla diēta, retāk tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi.
Medicīnas personāls uzrauga pacienta temperatūru, izdalīšanās raksturu. Atkarībā no operācijas indikācijām un rezultātiem tiek nozīmēti antibakteriālie, pretiekaisuma līdzekļi. Pēc izrakstīšanas pacientam tiek sniegti detalizēti ieteikumi par turpmāko atveseļošanās un ārstēšanas procesu.
Parasti dušā var ieiet pēc dienas vai divām. Bet dzimumakts ir atļauts tikai pēc nedēļas vai vēlāk – atkarībā no iejaukšanās apjoma. Lai paātrinātu atveseļošanos, bieži ieteicams apmeklēt baseinu pēc 3–4 nedēļām. Tādējādi pacients var atgriezties normālā dzīvē pēc pāris mēnešiem, savukārt pirmā reize nebūs apgrūtinoša, grūta un sāpīga, kā ar parastajām vēdera operācijām.
Noskatieties video, kā pareizi atgūties pēc laparoskopijas:
Kad pēc operācijas var iestāties grūtniecība
Daudzas sievietes ir nobažījušās par jautājumu, vai pēc laparoskopijas ir iespējams ieņemt bērnu un cik ātri tas notiks. Viss atkarīgs no tā, kādas bija operācijas indikācijas un rezultāti pēc tam. No vienas puses, ir nepieciešams atveseļošanās laiks, no otras puses, dažos gadījumos grūtniecība ir iespējama tikai noteiktā brīdī pēc laparoskopijas. Galvenās vadlīnijas ir šādas:
- Ja sievietei ir atdalījušies saaugumi olvados, tad ārsti iesaka pašapņemšanās mēģinājumus sākt uzreiz nākamajā menstruālais cikls. Vislabvēlīgākie tam ir pirmie 3 mēneši. Fakts ir tāds, ka atkal var veidoties saaugumi.
- Ja tas tika noņemts, ir vērts mēģināt iestāties grūtniecības laikā ne agrāk kā pēc mēneša vai diviem. Bet konkrētākus ieteikumus var sniegt tikai ārsts, kurš veica operāciju.
- Olnīcu laparoskopija ir diezgan sarežģīta operācija. Visbiežāk to veic, lai noņemtu dažādus jaunveidojumus, piemēram, cistas, fibroīdus un endometriozi. Pašas olnīcas atgūstas dažu dienu laikā. Bet, mēģinot iestāties grūtniecība, jums jābūt īpaši uzmanīgam. Tam nepieciešama pastāvīga ginekologa uzraudzība. Pirmajos mēnešos ieņemšana ir pilnīgi iespējama.
- Pēc endometriozes un dzemdes fibroīdu noņemšanas Svarīgi ir arī nesākt mēģināt grūtniecību uzreiz. organisms atveseļošanās prasa pāris mēnešus. Bieži tiek nozīmēta papildu hormonālā terapija.
Turklāt neaizmirstiet to laparoskopija ir drošākā ārstēšanas metode. Tas palīdz glābt caurules, ja to bija iespējams noteikt laikus. Bet šajā gadījumā, pirms mēģināt grūtniecību, jums ir jāiziet pilnīga medicīniskā pārbaude un gaidiet ārstējošā ārsta ieteikumus, lai izvairītos no otrās epizodes.
Laparoskopija ir modernākā un efektīva metode cīnīties ar neauglību. Vairāk nekā 80% sieviešu ir iespēja kļūt par māti pirmā gada laikā pēc iejaukšanās. Jūs varat sākt mēģināt palikt stāvoklī pēc pusotra mēneša. Vislielākā iespēja ir pirmajos mēnešos un pēc tam gada laikā pēc operācijas. Apmēram 20% pacientu izdodas ieņemt bērnu uzreiz pēc laparoskopijas. Vairāk nekā 30% sieviešu var iestāties grūtniecība sešu mēnešu laikā.
Laparoskopija ir maztraumatiska ķirurģiska operācija, ko veic orgānu izmeklēšanai un slimību ārstēšanai. Tam ir īss, viegls atveseļošanās periods. Metode tiek izmantota biežāk ginekoloģijā ().
Laparoskopijas apraksts, tās pazīmes
Kas ir laparoskopija? Šī ir izmeklēšana vai operācija, kas izslēdz lielus iegriezumus vēderplēvē. Operācija tiek veikta, izmantojot modernu medicīnas ierīci – laparoskopu. Ierīces tiek ievietotas vēdera dobumā, izmantojot mazas punkcijas. Tas novērš šuves, keloīdu rētu parādīšanos, kas ir raksturīgas tradicionālā metodeķirurģiska iejaukšanās.
Metode samazina risku blakus efekti un komplikācijas. Atšķirībā no tradicionālās operācijas tai ir īss atveseļošanās periods. Ķirurģiskie instrumenti ir aprīkoti ar apgaismotām mikrokamerām, tāpēc vēlamais orgāns ir lieliski redzams. Lai palielinātu informācijas saturu, vēderplēve tiek uzpūsta ar pneimoperitonija gaisu. Pirms operācijas ir nepieciešama neliela sagatavošanās.
Laparoskopijas veidi
Laparoskopiju var plānot, pakāpeniski sagatavojot, vai ārkārtas gadījumos, kad nepieciešama steidzama ārstēšana. Metode ir sadalīta trīs galvenajos veidos. Tie atšķiras pēc pielietojuma mērķa:
- Diagnostiskās laparoskopijas laikā vēderplēve un tās iekšējie orgāni tiek pārbaudīti no iekšpuses. Tas tiek darīts ar manipulatora palīdzību. Diagnoze ir nepieciešama, ja precīzs slimības cēlonis nav noskaidrots ar citām metodēm.
- Operatīvā laparoskopija ir maztraumatiska ķirurģiska operācija. Šajā procesā tiek noņemta patoloģija vai tiek veikta korekcija (tiek likvidētas mazā iegurņa saaugumi). Laparoskopija ginekoloģijā tiek izmantota visbiežāk.
- Kontroles diagnostika ir vērsta uz pacienta stāvokļa uzraudzību pēc iepriekšējām operācijām. Procedūra novērtē efektivitāti ķirurģiska iejaukšanās, varat ievietot prognozi turpmākai ieņemšanai.
Transvaginālā hidrolaparoskopija
Transvaginālo hidrolaparoskopiju izmanto, lai pārbaudītu iegurņa orgānus un tieši. Tajā pašā laikā ar kontrastvielu tiek pārbaudīta olvadu caurlaidība. Hidrolaparoskopijas laikā tiek veikta iekšējā anestēzija.
Operācijai ir trūkums - metode ir stingri diagnostiska, nav piemērota ārstēšanai. Plusi ietver olvadu caurlaidības pārbaudi. Citas metodes nesniedz tik precīzu informāciju.
Indikācijas
Ārkārtas diagnostikas operācija tiek noteikta, ja ir aizdomas par strutojošu-iekaisuma procesu, cistas plīsumu vai olnīcas kātiņa sagriešanos, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Pārbaude tiek veikta, kad stipras sāpes vēdera lejasdaļa, ārpusdzemdes grūtniecība.
Parasti tiek nozīmēta plānveida diagnostika vai operācija. Visbiežāk lietotā laparoskopija ginekoloģijā. Indikācijas:
- cauruļu aizsprostojums;
- endometrioze;
- spirāles zudums;
- neauglība nezināmu iemeslu dēļ;
- pilnīgs vai daļēja noņemšana dzemde;
- urīna nesaturēšana stresa dēļ;
- saaugumu noņemšana iegurņa zonā;
- supravagināla dzemdes izgriešana;
- dzimumorgānu prolapss korekcija;
- policistisko olnīcu diagnostika un ārstēšana;
- labdabīgu jaunveidojumu izgriešana ar daļēju vai pilnīgu dzemdes noņemšanu;
- mioma, kas nav pakļauta tradicionālajai ārstēšanai;
- sagatavošana IVF;
- pilnīga vai daļēja sterilizācija ar cauruļu skavām;
- pirmās pakāpes dzemdes vēzis;
- novirzes iegurņa orgānu struktūrā.
Diagnoze palīdz noteikt iemeslu, kāpēc sieviete nespēj iestāties grūtniecība. Citās jomās tiek nozīmēta laparoskopija, lai noņemtu papildinājumu, trūci un žultspūšļus. Šādas operācijas veic kuņģī, zarnās, citiem vēdera dobuma orgāniem. Tiek veikta nieru, urīnpūšļa ārstēšana. Metode tiek izmantota, lai apturētu iekšējo asiņošanu.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas laparoskopijai atšķiras atkarībā no aizliegumu veidiem. Absolūtie ir:
- nepareiza smadzeņu cirkulācija;
- hroniskas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- olnīcu, caurulīšu vēzis (izņēmums - obligāta kontrole ķīmijterapijas vai staru terapijas laikā);
- aknu mazspēja;
- miokarda infarkts;
- hemofilija;
- 2. grūtniecības puse;
- koma;
- astma akūtā stadijā;
- insults;
- smaga hipertensijas pakāpe;
- kaheksija;
- dažas elpošanas sistēmas slimības;
- slikta asins recēšana;
- akūta nieru mazspēja.
Nespēja nostādīt pacientu Trendelburgas stāvoklī, kad operāciju galds ir noliekts tā, ka galva atrodas līmenī zem kājām. Aizliegts to darīt tādu slimību gadījumā, kas saistītas ar asinsvadiem, smadzeņu traumām, barības vada vai diafragmas slīdošo trūci.
Relatīvās kontrindikācijas:
- bērna piedzimšana pēc 16 nedēļām;
- difūzs peritonīts;
- aizdomas par piedēkļu vēzi;
- sešpadsmit nedēļas (un vecāki) dzemdes fibroīdi;
- polivalenta alerģija;
- spēcīgas saķeres iegurņa zonā, kas radušās pēc operācijas, iekaisumi;
- olnīcu audzējs ar minimālo diametru 14 centimetri.
Laparoskopiju nedrīkst veikt cilvēkiem ar 3.-4. pakāpes aptaukošanos, ar lielu asiņu uzkrāšanos vēderplēvē (virs diviem litriem) vai ar ievērojamu iekšējo orgānu lieluma palielināšanos. Operācija nav paredzēta tuberkulozei iegurņa zonā, smagai endometriozei.
Sagatavošanās laparoskopijai
Ja nepieciešama ārkārtas operācija, veiciet mērījumus arteriālais spiediens un tiek ņemtas asinis steidzamai analīzei, Rh faktors. Pirms plānotās laparoskopijas veikšanas:
- kardiogramma;
- fluorogrāfija;
- tiek veikta vispārēja urīna analīze;
- tiek pārbaudīta asins recēšana;
- bioķīmija;
- tiek ņemta uztriepe no dzemdes sieniņām;
- tiek noteikta asins grupa.
Ja nepieciešams, tiek veikta visu orgānu ultraskaņa iegurņa zonā. Ir nepieciešama vispārēja asins analīze, lai noteiktu:
- bilirubīns;
- sifiliss;
- glikozes līmenis;
- hepatīts;
- AIDS;
- veneroloģiskās slimības.
Vispārējie asins un urīna testi, bioķīmija, asinsreces testi tiek glabāti tikai 10 dienas. Izmeklējuma rezultāti uz visiem hepatītiem, HIV, sifilisu - 3 mēneši. Maksts uztriepes testus uzglabā 10 dienas, kardiogrammu - 1 mēnesi, fluorogrāfiju - sešus mēnešus.
Pēc iegūtajiem rezultātiem ārsts nosaka laparoskopijas iespēju, ieceļ operācijas dienu. Visbiežāk tas tiek darīts no rīta. Pirms laparoskopijas pacients noskaidro, vai nav alerģijas pret kādām zālēm, anestēziju. Personai jāinformē ārsts par ārstēšanu (ja tā tiek veikta šajā periodā), hroniskām kaitēm, lietotajiem medikamentiem.
Ja nepieciešams, pacientam tiek nozīmēti asins šķidrinātāji. Ja operācija tiek veikta steidzami, tad pāris stundas pirms tās tiek pārtraukta šķidruma un ēdiena uzņemšana. Zarnas nomazgā, uzliek attīrošu klizmu.
Diēta
Nedēļu pirms laparoskopijas jāsāk ievērot diēta. 7 dienas pirms operācijas no ēdienkartes tiek izslēgti ēdieni, kas izraisa vēdera uzpūšanos (piens, pākšaugi, kāposti, gāzētie dzērieni). Uzturā jāiekļauj liesa gaļa un zivis, graudaugi, cieti vārītas olas.
5 dienas pirms operācijas ārsts nosaka atveseļošanos gremošanas sistēma Aktivētā ogle, fermentatīvie preparāti. Dienu pirms laparoskopijas ieteicams ēst tikai vieglu pārtiku - šķidras graudaugus, biezeņu zupas. Vakariņas tiek atceltas, un vakarā tiek veikta tīrīšanas klizma. Operācijas dienā ēdieni, dzērieni tiek izslēgti, urīnpūslis nevar aizpildīt.
Tieša sagatavošana laparoskopijai
Sagatavošanās laparoskopijai sākas ar anestēzijas ieviešanu. To veic intravenozi, visbiežāk tiek izmantota endotraheāla. Sagatavošana ir sadalīta posmos:
- Premedikāciju veic stundu pirms operācijas. Pacientam tiek nozīmētas zāles, kas novērš iespējamu negatīvas reakcijas pēc anestēzijas, uzlabojot tās gaitu.
- Operāciju zālē pacientam tiek uzlikts pilinātājs, uzrauga elektrodus, lai kontrolētu sirds darbu, uzrauga hemoglobīna līmeni.
- Anestēziju ievada intravenozi ar relaksantiem, kas atslābina muskuļus. Tas ļauj viegli iegūt endotraheālo caurulīti, uzlabo vēdera dobuma redzamību.
Sagatavošana tiek pabeigta, savienojot pacientu ar mākslīgo plaušu ventilācijas aparātu, ieviešot anestēzijas līdzekļus.
Laparoskopijas veikšana
Operācija sākas ar vēdera dobuma piepildīšanu ar oglekļa dioksīdu. Nabas zonā tiek veikts neliels iegriezums 0,5-1 cm, nepārsniedzot caurules diametru. Vēdera augšējā siena paceļas aiz ādas. Pēc tam nelielā leņķī tiek ievietota Veress adata.
3-4 litri oglekļa dioksīda tiek iesūknēti vēderplēvē. Šajā gadījumā spiediens nedrīkst būt lielāks par 12-14 mm p. no. Procedūra palielina vēdera dobuma apjomu, parādās brīva telpa, kas uzlabo redzamību, samazina iekšējo orgānu traumu risku.
Pēc tam Veress adata tiek noņemta, un galvenā caurule ar trokāru tiek ievietota tajā pašā caurumā. Tas tiek noņemts pēc punkciju veikšanas. Caur cauruli tiek ievietots laparoskops ar gaismas vadu un kameru. Monitorā parādās vēderplēves iekšējās zonas, orgānu attēls.
Vēl 2 vietās tiek izveidoti nelieli caurumi, tajās tiek ievietotas atsevišķas caurules, ar to palīdzību ķirurgs manipulē ar instrumentiem. Pirmkārt, tiek pārbaudīts viss vēdera dobums, tiek konstatēta audzēju klātbūtne, saaugumi un strutains saturs. Tiek pārbaudīts aknu un kuņģa-zarnu trakta stāvoklis.
Pēc tam ķirurģiskais galds tiek noliekts, izmantojot Trendelenburgas vai Fowler metodi. Tas atvieglo ārstu darbu operācijas laikā. Pēc pārbaudes tiek pieņemts lēmums ķirurģiska ārstēšana, nepieciešamība pēc biopsijas, drenāžas.
Ja nepieciešams, tiek veikta daļēja vai pilnīga slimu orgānu, saaugumu, jaunveidojumu izgriešana. To veic ar instrumentiem, kas ievietoti caur caurulēm. Pēc diagnozes vai operācijas pabeigšanas caurules tiek noņemtas, griezumi tiek šūti ar kosmētiskām šuvēm. Tās var absorbēt vai noņemt pēc 10 dienām.
Veicot transvaginālo laparoskopiju
Operācijas laikā ar plānu adatu tiek caurdurta maksts aizmugurējā siena. Ievietots caur caurumu īpašs šķidrums. Tas veicina audu izplatīšanos un uzlabo redzamību. Pēc tam punkcijā tiek nolaista kamera, ar kuras palīdzību tiek izmeklētas sievietes olnīcas un dzemde. Cauruļu caurlaidību nosaka, ievadot kontrastvielu. Tas izplatās caur orgāniem un pēc tam nonāk vēderplēvē.
Komplikācijas pēc laparoskopijas
Komplikācijas pēc laparoskopijas ginekoloģijā vai citās jomās ir ļoti reti. Visbiežāk tie parādās, ievadot gāzi un trokārus vēderplēvē. Var sākties:
- pneimotorakss;
- gāzes embolija, ja gāze iekļuvusi bojātā traukā;
- plaša asiņošana aortas, vēnu traumas dēļ;
- zarnu sieniņu bojājumi, tās perforācija.
Vēdera dobuma laparoskopijas sekas ir saaugumi. Tie izraisa neauglību, traucē zarnu darbību un traucē to caurlaidību. Komplikāciju parādīšanās rodas traumatisku manipulāciju laikā vai organisma individuālo īpašību dēļ.
Vēl viena laparoskopijas sekas var būt lēna asiņošana no maziem traukiem. To saturs pamazām piepilda kuņģi. Cēlonis ir nelabotas vai nepamanītas traumas laparoskopijas laikā. Pēc operācijas reti var parādīties hematomas, trūces un strutaini iekaisumi.
rehabilitācijas periods
Atveseļošanās periods praktiski nepastāv. Tūlīt pēc laparoskopijas jums aktīvi jāpārvietojas gultā, lai izvairītos no komplikācijām. Jūs varat sākt staigāt pēc 5-7 stundām. Tas novērš zarnu parēzes veidošanos. Sievietes tiek izrakstītas no slimnīcas pēc 7 stundām vai nākamajā dienā.
Nelielas sāpes vēderā un muguras lejasdaļā ilgst tikai dažas stundas pēc laparoskopijas. Pretsāpju zāles nav nepieciešamas. Pēc laparoskopijas operācijas vakarā dažkārt tiek novērota neliela temperatūras paaugstināšanās. Piešķīrumus ichor vai gļotu veidā var novērot vēl vienu līdz divas nedēļas. Tad viņi pazūd paši.
Uz Šis brīdis Laparoskopija ir vismazāk traumējošākā operāciju vai diagnostikas metode. Sievietes biežāk tiek izmeklētas un ārstētas. Komplikāciju un nopietnu seku risks praktiski tiek novērsts. Pēc operācijas nav rētu, metodi raksturo mazs asins zudums.
Saistītie raksti
