Kolonoskopija: metodes būtība, indikācijas un noteikumi sagatavošanai procedūrai. Mūsdienu kolonoskopijas aspekti polipu skrīningam un kolorektālā vēža kolonoskopijas tehnika endoskopistiem

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, endoskopiju, jo īpaši kolonoskopijas tehniku. Endoskops tiek ievadīts resnajā zarnā, gaiss tiek sūknēts, līdz zarnu lūmenis paplašinās, un endoskops tiek virzīts uz aklās zarnas kupolu ar gaisa aspirāciju. Šajā gadījumā endoskops tiek virzīts pa krokām, veicot svārsta kustības. Tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek virzīts līdz 40 cm atzīmei uz tā “krekla”, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis. Pēc tam tiek sūknēts gaiss, līdz tā lūmenis ir pilnībā paplašināts, endoskops tiek virzīts līdz 60 cm atzīmei, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrukts. Pēc tam tiek sūknēts gaiss, līdz tā lūmenis ir pilnībā paplašināts, un endoskops tiek vilkts uz sevi līdz 45 cm atzīmei, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrukts. Gaiss tiek sūknēts, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā paplašināts, endoskops tiek virzīts līdz 70 cm atzīmei, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz lūmenis ir pilnībā sabrukts. Atkal tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek vilkts uz sevi līdz 50 cm atzīmei, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrukts. Pēc tam atkal tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā paplašināts, endoskops tiek virzīts līdz 80 cm atzīmei, vienlaikus ievelkot gaisu, līdz lūmenis ir pilnībā noslīdējis, atkal tiek sūknēts gaiss un tiek identificēts aklās zarnas kupols. Ja šāda identifikācija nav iespējama, tiek atkārtots pēdējais pētījuma cikls - ar endoskopa pozīciju pie 80 cm atzīmes, no zarnu lūmena tiek aspirēts gaiss, līdz tas pilnībā norimst un endoskops tiek pievilkts līdz 50 cm atzīmei. vienlaicīga gaisa aspirācija līdz pilnīgam zarnu lūmena sabrukumam, tiek ievadīts gaiss un tiek identificēts aklās zarnas kupols. EFEKTS: metode nodrošina nesāpīgu un efektīvu kolonoskopiju ar totālu resnās zarnas izmeklēšanu, vienlaikus samazinot izmeklēšanas laiku, tai skaitā pacientiem ar izteiktu sāpju reakciju, kā arī saaugumu klātbūtni resnajā zarnā. vēdera dobums. 1 ave.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, jo īpaši uz endoskopiskiem pētījumiem.

Kolonoskopija ir plaši izmantota klīniskajā praksē kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem. Visā šāda veida endoskopiskās izmeklēšanas lietošanas laikā ir izstrādātas metodes un metodes, lai uzlabotu tās veikšanas kvalitāti. Kolonoskopijas metodes pilnveidošanas aktualitāti apliecina nepārtrauktais nepilnīgo resnās zarnas izmeklējumu skaits 10-15% gadījumu, īpaši apmācītu ārstu vidū, tik svarīgā posmā - veikšanas metodikas izstrāde. kolonoskopija (Leyden JE et al. Quality of colonoscopy performance among gastroenterology and ķirurģijas praktikantiem Endoscopy 2011; 43: 935-940).

Pašlaik piedāvātā standarta metode kolonoskopijas veikšanai ir tāda, ka endoskops tiek virzīts cauri resnajai zarnai, spēcīgi spiežot (stumšanas metode), identificējot zarnu lūmenu pēc gaisa injicēšanas. Tomēr, izmantojot šo metodi, notiek resnās zarnas stiepšanās, jo īpaši tās pirmā mobilā daļa - sigmoidā resnā zarna. Šīs metodes izmantošana izraisa apzarņa sasprindzinājumu un sāpju rašanos. Jāņem vērā arī tas, ka bieži vien nav iespējams kontrolēt gaisa ieplūšanu zarnu lūmenā, un tas parasti balstās uz subjektīvām sajūtām (vēdera pilnuma sajūtas parādīšanās vai nepanesamas sāpes pacientam). Lai nodrošinātu pacienta komfortu kolonoskopijas laikā un mazinātu sāpes, ir izstrādātas manuālās kolonoskopijas tehnikas, kad asistents, izmantojot rokas, kas atrodas uz pacienta vēdera sienas, mēģina fiksēt kustīgās resnās zarnas daļas (H. Kašida. Klīniskā endoskopija 2 (15)) , 2008, 2.–5. lpp.).

Taču šajā gadījumā ir jāķeras pie asistenta palīdzības, tādējādi apgrūtinot izpēti, iesaistot papildu personas.

Tehniskajā būtībā vistuvākā piedāvātajai kolonoskopijas metodei ir H. Kašida 2008. gadā piedāvātā metode (H. Kashida. Journal of Clinical Endoscopy 2 (15), 2008, 2.-5. lpp.). Metode tiek veikta šādi: pacients guļ uz kreisā sāna, endoskops tiek virzīts uz priekšu, piespiedu kārtā spiežot kolonoskopa darba daļu uz priekšu, endoskopu stumj pats endoskopists, ievadītā gaisa daudzumu kontrolē izplešanās. no zarnu lūmena. Jāizvairās no pārmērīgas gaisa iepludināšanas zarnu lūmenā, pēdējais tiek identificēts, ievadot gaisu, endoskops bieži tiek vilkts "uz sevi", lai izvairītos no resnās zarnas cilpu veidošanās un nepārstieptu sigmoīdo resno zarnu.

Ir iespējams mainīt pacienta stāvokli, lai uzlabotu kolonoskopa virzību caur zarnām - aizmugurē vai labajā pusē. Šajā gadījumā kolonoskopa virzīšanas vadlīnijas ir: resnās zarnas iekšējais reljefs, caurspīdīgi orgāni caur zarnu sieniņām - aknas un liesa (attiecīgajos anatomiskajos reģionos).

Tomēr šai metodei ir trūkumi: anestēzijas lietošanas rezultātā, lai izietu resnās zarnas izliekumus, ir ārkārtīgi grūti mainīt pacienta stāvokli uz dīvāna bez vairāku palīgu palīdzības; kad gaiss tiek ievadīts lūmenā, tas paplašinās un pagarinās, kas padara endoskopa virzību apgrūtinātu un sāpīgu; ar biežu endoskopa vilkšanu "uz sevi", zarnu apzarnis stiepjas un tādējādi palielina sāpes.

Izgudrojuma mērķis: izstrādāt nesāpīgu un efektīvs veids kolonoskopija, kas ļauj veikt totālu resnās zarnas izmeklēšanu.

Šis uzdevums tiek sasniegts ar kolonoskopijas metodi, ieskaitot endoskopa ievadīšanu resnajā zarnā, gaisa ievadīšanu līdz zarnu lūmena paplašināšanai, endoskopa virzīšanu uz aklās zarnas kupolu, gaisa aspirāciju. Endoskops tiek virzīts pa krokām, veicot svārsta kustības. Tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek virzīts līdz 40 cm atzīmei uz tā “krekla”, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis. Gaiss tiek sūknēts, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā paplašināts, endoskops tiek virzīts līdz 60 cm atzīmei, vienlaikus ievelkot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrukts. Tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek vilkts uz sevi līdz 45 cm atzīmei, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis pilnībā sabrūk. Gaiss tiek sūknēts, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā paplašināts, endoskops tiek virzīts līdz 70 cm atzīmei, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis. Tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek vilkts uz sevi līdz 50 cm atzīmei, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis. Gaiss tiek sūknēts, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek virzīts līdz 80 cm atzīmei, vienlaikus ievelkot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis. Tiek iesūknēts gaiss un tiek identificēts aklās zarnas kupols. Ja nav iespējams identificēt cecum kupolu, atkārto pēdējo pētījuma ciklu - ar endoskopa pozīciju ap 80 cm, no zarnu lūmena tiek aspirēts gaiss līdz zarnu lūmena pilnīgai sabrukšanai un endoskopa uzvilkšanai. līdz 50 cm atzīmei, pēc tam tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops atkal tiek virzīts līdz 80 cm atzīmei, vienlaikus ievelkot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis, tiek ievadīts gaiss un tiek identificēts aklās zarnas kupols.

Izgudrojuma jaunums

Endoskopa pārvietošana uz priekšu ar svārsta kustību palīdzību, kas novērš zarnu izstiepšanos un rezultātā pacientam sāpju parādīšanos;

Soli pa solim endoskopa virzīšana ar ciklu: gaisa iesmidzināšana līdz pilnīgai zarnu lūmena paplašināšanai, endoskopa virzīšana līdz noteiktai atzīmei, vienlaicīga gaisa aspirācija līdz zarnu lūmena pilnīgai sabrukšanai. Gaisa injicēšana līdz pilnīgai zarnu lūmena paplašināšanai, velkot endoskopu pret sevi līdz noteiktai atzīmei, vienlaikus ievelkot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis. Aktīva aspirācijas izmantošana gan endoskopa virzīšanas brīdī, gan zarnu savākšanas laikā ļauj izvairīties no resnās zarnas pārslodzes, bet vienlaikus padara to mobilāku, kas ietaupa izmeklēšanas laiku.

Tehniskais rezultāts

Piedāvātā metode ļauj samazināt sāpes samazinot manipulācijas ar endoskopa vilkšanu pret sevi, kontrolējot ievadītā gaisa daudzumu, iztaisnojot zarnu lūmenu un kontrolējot gaisa aspirāciju līdz pilnīgai zarnu lūmena sabrukšanai, tiek samazināts izmeklēšanas procedūras laiks.

Kolonoskopiju iespējams veikt pacientiem ar izteiktu sāpju reakciju, kā arī saaugumu klātbūtni vēdera dobumā.

Metode tiek veikta šādi.

Pirms resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas pacientam tiek veikta skalošanas sagatavošana. Pacients atrodas kreisajā pusē un ar ceļiem ir pievilkts kuņģī. Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana – kolonoskopija tiek veikta, neizmantojot sedāciju. Pacienta taisnajā zarnā tiek ievietots Olympus CF-Q150L endoskops.

Tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek virzīts pa krokām, veicot svārsta kustības līdz atzīmei uz tā “krekla” 40 cm, vienlaikus ievelkot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis. Gaiss tiek sūknēts, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā paplašināts, endoskops tiek virzīts ar svārsta kustībām līdz 60 cm atzīmei, vienlaikus ievelkot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis. Tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek vilkts uz sevi līdz 45 cm atzīmei, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis pilnībā sabrūk. Gaiss tiek sūknēts, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek virzīts uz priekšu, veicot svārsta kustības līdz 70 cm atzīmei, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrukts. Tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, aknas var redzēt caur zarnu sieniņu (aknu leņķis), endoskops tiek vilkts pret sevi līdz 50 cm līmenim, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrūk. . Gaiss tiek sūknēts, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek virzīts uz priekšu, veicot svārsta kustības līdz 80 cm atzīmei, vienlaikus aspirējot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrukts. Tiek iesūknēts gaiss un tiek identificēts aklās zarnas kupols un lūpu formas ileocekālais vārsts. Ja nav iespējams identificēt aklās zarnas kupolu, atkārto pēdējo pētījuma ciklu - ar endoskopa pozīciju ap 80 cm, no zarnu lūmena tiek aspirēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrukis un endoskops tiek uzvilkts. līdz 50 cm atzīmei, pēc tam tiek sūknēts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā paplašināts, endoskops atkal tiek virzīts uz priekšu, veicot svārsta kustības līdz 80 cm atzīmei, vienlaikus ievelkot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrukis, tiek sūknēts gaiss un tiek identificēts aklās zarnas kupols. Noņemot endoskopu, tiek novērtēts resnās zarnas iekšējās virsmas endoskopiskais attēls: vai reljefs atbilst anatomiskajiem griezumiem, kroku elastība, gļotādas krāsa un jaunveidojumu klātbūtne. Ja nepieciešams, tiek ņemta biopsija.

Klīniskais piemērs

48 gadus vecais pacients K. tika uzņemts endoskopijas klīnikā, lai veiktu kārtējo pārbaudi. Pēc skalošanas sagatavošanas pacientam tika veikta resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana – kolonoskopija, neizmantojot sedāciju. Anālā kanāla digitālā pārbaude neatklāja nekādas patoloģiskas izmaiņas un šķēršļus pētījumam. Endoskops tiek ievietots pacienta taisnajā zarnā. Gaiss pilnībā izplešas lūmenu. Endoskops tika turēts līdz atzīmei 40 cm ar svārsta kustību palīdzību, gaiss tika aspirēts, līdz lūmenis norimst, lūmenu iztaisnoja ar gaisu. Ar svārsta kustībām endoskops tika turēts līdz 60 cm atzīmei ar gaisa aspirāciju. Gaisma ir notīrīta. Gaisa aspirācija līdz lūmenam pilnībā sabrukusi un tajā pašā laikā pavelkot endoskopu līdz atzīmei 45 cm.Lūmens tiek iztaisnots. Ievelkot gaisu, virziet endoskopu līdz 70 cm atzīmei. Lūmenis ir iztaisnots, tiek vizualizēta aknu transiluminācija caur zarnu sienām (aknu leņķis). Endoskops tiek uzvilkts ar gaisa aspirāciju līdz 50 cm.Lūmenu iztaisno. Paaugstināšana līdz 80 cm ar svārsta kustībām ar gaisa aspirāciju līdz pilnīgai iegrimšanai. Gaisma ir notīrīta. Tiek vizualizēts aklās zarnas kupols un lūpu formas ileocekālais vārsts. Noņemot endoskopu, tika novērtēts resnās zarnas iekšējās virsmas endoskopiskais attēls: reljefs atbilst anatomiskajiem griezumiem, krokas ir elastīgas, gļotāda ir gaiši rozā; sigmoīdajā resnajā zarnā - polipoīds veidojums līdz 0,8 cm, uz īsa kātiņa, sarkans. Tika paņemta biopsija.

Kopējais kolonoskopijas laiks bija 8 minūtes, jebkura sāpes pacients pētījuma laikā netika atzīmēts. Nav nekādu sarežģījumu.

Šī kolonoskopijas metode ir efektīva pacientu medicīniskajā sedācijā kolonoskopijas laikā pacientiem ar izteiktu sāpju reakciju, kā arī saaugumu vēdera dobumā.

Metode ļauj samazināt pētījuma laiku par 10 minūtēm.

PRASĪBAS

Kolonoskopijas metode, ieskaitot endoskopa ievadīšanu resnajā zarnā, gaisa ievadīšanu līdz zarnu lūmena paplašināšanai, endoskopa virzīšanu uz aklās zarnas kupolu, gaisa aspirāciju, kas raksturīga ar to, ka endoskops tiek virzīts pa krokām, veicot svārsta kustības , tiek ievadīts gaiss, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsts, endoskops tiek virzīts līdz atzīmei uz tā “krekla” 40 cm, ar vienlaicīgu gaisa aspirāciju, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis, gaiss tiek sūknēts, līdz zarnu lūmenis ir izvērsts. pilnībā izvērsts, endoskops tiek virzīts līdz 60 cm atzīmei, kamēr gaiss tiek aspirēts, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrukts, gaiss tiek sūknēts, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izpletis no zarnu lūmena, pavelciet endoskopu pret sevi līdz līmenim 45 cm, ar vienlaicīgu gaisa aspirāciju, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis, uzpūš gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsies, pavirziet endoskopu līdz 70 cm līmenim, vienlaikus ievelkot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā samazināts, ievadiet gaisu līdz pilnīgai sadalei zarnu lūmena spiedienu, pavelciet endoskopu pret sevi līdz 50 cm līmenim, vienlaikus ievelkot gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā sabrucis, uzpūš gaisu, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā izvērsies, virziet endoskopu līdz 80 cm līmenim. , vienlaikus aspirējot gaisu līdz zarnu lūmena pilnīgai sabrukšanai, injicēt gaisu un identificēt aklās zarnas kupolu, ja nav iespējams noteikt aklās zarnas kupolu, atkārtot pēdējo pētījuma ciklu - ar endoskopa stāvokli ap 80. cm, izvelciet gaisu no zarnu lūmena, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā samazinājies, un pavelciet endoskopu līdz 50 cm atzīmei, pēc tam gaiss tiek sūknēts, līdz tas ir pilnībā iztaisnots, endoskops atkal tiek virzīts līdz 80 cm līmenim, ar vienlaicīgu gaisa aspirāciju līdz pilnīgai zarnu lūmena sabrukšanai, tiek iesūknēts gaiss un tiek identificēts aklās zarnas kupols.

Pēc zonas pārbaude un palpācija tūpļa taisnajā zarnā bez piespiešanas ievieto kolonoskopu. Kolonoskopa galu ieeļļo ar želeju (ar vietējo anestēzijas līdzekli vai bez tā), kas vēlāk var būt nepieciešams, lai nodrošinātu, ka kolonoskops vienmērīgi slīd pa anālo kanālu. Gadījumos, kad tiek atteikta sedācija, lai atvieglotu kolonoskopa ievadīšanu, pacientam tiek lūgts sasprindzināties, tāpat kā defekācijas gadījumā. Pēc kolonoskopa ievietošanas taisnajā zarnā tas tiek uzņemts labā roka. Kolonoskopu virza un rotē pats endoskopists. Kreisā roka tur kolonoskopa cauruli. Ar vārstiem un zvaigžņveida svirām kolonoskopa vadīšanai tiek veiktas manipulācijas tāpat kā gastroskopijā: sūkšanas laikā vārsts tiek iestatīts augšējā pozīcijā, kad tiek ievadīts gaiss un tiek piegādāts skalošanas šķidrums, apakšējā pozīcijā - liela zvaigznes formas vadība. sviru izmanto kolonoskopa gala saliekšanai uz augšu un uz leju, kreisais-labais - mazais. Ir svarīgi, lai ārsts veiktu pētījumu bez lielas spriedzes, muguras muskuļiem jābūt atslābinātiem!

Iesācējs endoskopists pašam jāievada kolonoskops, arī caur taisno un sigmoīdo resno zarnu. Virzot kolonoskopu caur sigmoīdo resno zarnu, nemanipulējiet ar mazo zvaigznes formas sviru. Ja rodas grūtības, jāmeklē palīdzība pie pieredzējušāka kolēģa.

Pēc caurbraukšanas anālais kanāls kolonoskops tiek novietots taisnajā zarnā centrālā stāvoklī. Zobu līniju parasti redz, kad kolonoskops ir apgriezts otrādi. Lai to izdarītu, tā gals ir iestatīts taisnās zarnas vidus līmenī proksimāli tās apakšējai šķērseniskajai krokai, lielā zvaigžņveida kolonoskopa vadības svira tiek pagriezta pret ķermeni, bet mazā - virzienā prom no ķermeņa. , un tajā pašā laikā kolonoskops tiek nedaudz padots uz priekšu. Pēc kolonoskopa gala apgriešanas to pievelk, nedaudz pagriežot, līdz zoba līnija kļūst pieejama pārbaudei. Kolonoskopa pārvietošana uz priekšu iesācējam endoskopistam nav vienkārša. Lai atvieglotu šo izmeklēšanas posmu, mazo pārnesumu vadības sviru vispirms var pagriezt pret ķermeni (tādējādi tiek samazināts kolonoskopa sānu izliekuma leņķis). Pēc tam lielās zvaigznes vadības sviru pagriež un vienlaikus izvelk kolonoskopu.

Lielākā daļa vienkārši ir izeja caur taisno zarnu. Uzmanīgi pagriežot kolonoskopu pa asi, tas tiek novadīts caur šķērsenisko kroku reģionu uz rektosigmoīdu sekciju, kas atrodas 15-17 cm proksimāli no tūpļa. Šajā gadījumā ir nepieciešams kontrolēt distālā gala izliekumu ar lielu zvaigznes formas vadības sviru. Visgrūtākais ir veikt kolonoskopu caur sigmoīdo kolu. To raksturo ievērojama atrašanās vietas, garuma un gājiena atšķirība. Vīriešiem salīdzinoši mazā iegurņa izmēra dēļ sigmoidā resnā zarna aizņem mazāk vietas, tāpēc kolonoskopa laikā tā ir vairāk izstiepta. Visgrūtākā ir kolonoskopa izvadīšana caur sigmoīdo resno zarnu sievietēm, jo ​​sakarā ar lielāks izmērs iegurnis, sigmoidā resnā zarna ir kustīgāka. Turklāt sievietēm ir augstāks ķermeņa masas indekss, tāpēc taukaudi izspiež sigmoīdo resno zarnu no iegurņa, kas arī palielina tās kustīgumu. Tāpēc kolonoskops bieži ir jāizlaiž cauri cilpām, ko veido sigmoidā resnā zarna.

Pēc veiksmīgas kolonoskops caur sigmoīdo resno zarnu tie nonāk lejupejošā resnajā zarnā, kurai parasti ir taisna gaita, lai gan var būt izņēmumi, kad dilstošā resnā zarna ir pārmērīgi gara un endoskopists saskaras ar tādām pašām grūtībām kā izlaižot kolonoskopu caur sigmoīdo zarnu – cilpu. Ja kolonoskops ir jāievieto vairāk nekā 60 cm, lai tas izietu cauri lejupejošajai resnajai zarnai, ir aizdomas par cilpu. Jūs varat iztaisnot pēdējo, pārvietojot tajā kolonoskopa galu, kas tiks apspriests tālāk. Turklāt kolonoskopu var brīvi virzīt uz resnās zarnas kreiso izliekumu.

Kreisā liece (liesas leņķis) resnās zarnas viegli atpazīt pēc šķēršļa, kas parādās. Dažkārt šajā vietā caur resno zarnu ir redzama liesa, kas liecina, ka zarnu siena ir diezgan bieza. Jāņem vērā, ka arī resnās zarnas kreisā liece ir mainīga pēc formas un atrašanās vietas.

To var pārvietot vairāk galvaskausa, vienlaikus turpinot virzīt kolonoskopu, kas, ja nav sedācijas, pacientiem rada ļoti sāpīgas sajūtas. Tāpēc, lai virzītu kolonoskopu caur resnās zarnas kreiso izliekumu, īpaši svarīga ir pareiza izmeklēšanas tehnika, kas ietver trīs galvenos elementus:
kolonoskopa gala spirālveida virzīšana caur resnās zarnas kreiso līkumu;
kolonoskopa pacelšana kopā ar tā virzīšanu;
gaisa sūkšana.

veicinot kolonoskops uz priekšu un atpakaļ un sūcot gaisu no resnās zarnas lūmena, to ir iespējams iztaisnot liesas izliekuma rajonā un ievietot kolonoskopu šķērsvirziena resnajā zarnā.

atpazīt šķērsvirziena resnās zarnas iespējams, pateicoties tā lūmena trīsstūrveida formai. Kolonoskopa virzīšanu caur šķērsvirziena resnās zarnas apgrūtina fakts, ka tas nokrīt plaši, dažreiz sasniedzot iegurni. Un šajā gadījumā ir iespējams iztaisnot zarnu, apvienojot kolonoskopa virzību ar tā vilkšanu uz augšu. Parasti šis process ir jāatkārto vairākas reizes. Kolonoskopa virzību veicina kolonoskopa gala stāvokļa korekcija, palpējot to caur priekšējo daļu vēdera siena.

Formai un garumam šķērsvirziena kols raksturīga ievērojama mainīgums, un tā lūmena trīsstūrveida forma, kā parādīts attēlā, ne vienmēr tiek atzīmēta. Tāpēc ne vienmēr ir tik viegli atpazīt resnās zarnas labo izliekumu kā kreiso. Šī lūmena formas mainīgums dažkārt atvieglo pētījumu, jo, virzot kolonoskopu, tas brīvi nokļūst lejupejošā resnajā zarnā.

Par garāmešanu kolonoskops caur resnās zarnas izliekumiem tiek vērtēts pēc tā lūmena formas izmaiņām. Resnās zarnas labais izliekums mēdz veidot mazāku leņķi nekā kreisais kroka, tāpēc ir nepieciešams mazāks spēks, lai iztaisnotu resnās zarnas labajā izliekumā, lai gan šajā gadījumā palīdz iepriekš minētā tehnika - kolonoskopa virzīšana uz priekšu kombinācijā ar tā ievilkšanu. arī. Grūtības ar kolonoskopa ievietošanu resnajā zarnā galvenokārt rodas trīs apgabalos: sigmoidajā resnajā zarnā, resnās zarnas kreisajā izliekumā un šķērsvirziena resnajā zarnā. Kolonoskopa virzību augšupejošā resnajā zarnā var atvieglot, ja, iztaisnojot kolonoskopa distālo galu un vienlaikus velkot to uz augšu, optimizēt spēku, ko pirksti caur vēdera priekšējo sienu pārraida uz kolonoskopa galu.

Augošā kols- salīdzinoši īss resnās zarnas segments, ko var identificēt galvenokārt pēc ileocekālā vārsta. Tomēr, sasniedzot ileocekālo vārstu, nevajadzētu uzskatīt, ka visi centieni ievietot kolonoskopu resnajā zarnā ir beigušies; ievērojamas grūtības var rasties, virzot kolonoskopu aklajā zarnā un tālāk gala ileumā. Šajā zonā būtiska ir gaisa atsūkšana un kolonoskopa virzošās kustības, kā arī tā stāvokļa korekcija ar palpāciju caur vēdera priekšējo sienu. Ja šie paņēmieni ir nepietiekami, tad pacientam jāpalīdz pagriezties uz muguras vai uz labo pusi.

Pētījumiem vienmēr jābeidzas ar ievadu. kolonoskops terminālajā ileumā. Aklās zarnas stāvoklis ne vienmēr ir tik nepārprotams, kā liecina skaitļi. Kad aklā zarna atrodas leņķī pret augšupejošo resno zarnu, kolonoskopa virzīšana uz priekšu var izraisīt neparedzamu situāciju. Un, ja ārstam bija aizdomas par patoloģiju, virzot kolonoskopu caur resnās zarnas labo līkumu, tas kļūs skaidrs tikai tad, kad tiks identificēts ileums. No otras puses, ja ir grūtības virzīt kolonoskopu caur resnās zarnas labo izliekumu, ārstam var rasties maldīgs priekšstats, ka aklā zarna jau ir sasniegta. Turklāt resnās zarnas audzēju no pirmā acu uzmetiena var sajaukt ar aklo zarnu ileocekālā vārstuļa rajonā. Visos šajos gadījumos situāciju var noskaidrot tikai pēc ileuma audzēja identificēšanas un tā histoloģiskas apstiprināšanas. Pacientam guļus stāvoklī ileocekālais vārsts tiek novietots pulksten 6.

Ja pacients atrodas kreisajā pusē, tad ileocekālais vārsts atrodas ap 11:00, lai gan ir iespējami arī citi tā novietojuma varianti. Dažiem pacientiem aklā zarnā var konstatēt nelielu pusmēness kroku vietā, kur no tās cēlies aklās zarnas. Šī kroka ir anatomisks orientieris, ko var izmantot ileocekālā vārstuļa (Bauginian vārstuļa) atrašanās vietas noteikšanai. Šī vārsta pozīcija ir fiksēta, bet "mainās", kolonoskopam griežoties un kustoties.

Noteikt, kur tas atrodas ileocekālais vārsts, kolonoskops ir nedaudz pavirzīts uz priekšu, lai tā gals, saliekot un nedaudz pavelkot, atkrīt pret vārstu. Kolonoskopa distālā gala atrašanās vieta vārsta zonā tiek vērtēta pēc gļotādas reljefa izmaiņām. Nedaudz samazinot kolonoskopa izliekumu, tas tiek virzīts tālāk, līdz ir ticamas pazīmes, ka tas atrodas ileuma lūmenā.

Kolonoskopijas tehnika. Anatomija, endoskopiskie orientieri un iezīmes.

Resnā zarna ir gremošanas caurules distālā daļa, kas sākas no ileocekālās daļas un beidzas ar ārējo anālo atveri. Kopējais zarnas garums ~ 1,75-2 m.Resnajai zarnai raksturīgi neskaitāmi līčveidīgi izvirzījumi - haustra, kas tievajās zarnās nav sastopami.

Saskaņā ar Starptautisko anatomisko nomenklatūru ir 3 biezas daļaszarnas:

1. Akls.

2. Resnā zarna (augošā resnā zarna, šķērseniskā resnā zarna, dilstošā resnā zarna un sigmoidā zarna).

Resnās zarnas šķērseniskais izmērs, kas atrodas virs sigmoidās zarnas, ir vidēji 5,5-6 cm, bet sigmoidā resnā zarna - 3,5-4 cm. Aklās zarnas garums ir no 3 līdz 10 cm un platums 5-9 cm. intraperitoneāli ir gara apzarnis un garums no 15 līdz 67 cm.

Parasti resnās zarnas krāsa ir pelēcīga, atšķirībā no tievās zarnas rozā nokrāsa.

Resnajā zarnā ir 3 fiksēti nodalījumi:

2. Dilstošā resnā zarna (45% gadījumu tai ir vairāk vai mazāk izteikta apzarnis).

3. Augošā resnā zarna (4,8% tai ir apzarnis un tā kļūst kustīga).

Ir 4 galvenās taisnās zarnas sadaļas:

1. Perineāls (anālais, anālais kanāls - no 1,5 līdz 4 cm garš).

2. Nizhneampulyarny nodaļa (no 3 līdz 6 cm no tūpļa apakšējās malas).

3. Vidēja ampulāra (no 7 līdz 11 cm no tūpļa apakšējās malas).

4. Augšējā ampulāra (no 12 līdz 15 cm no tūpļa apakšējās malas).

Taisnajā zarnā ir vairāki izliekumi frontālajā un sagitālajā plaknē, kas atkārto krustu un astes kaula gaitu. Veicot sigmoidoskopiju, vissvarīgākie ir divi līkumi sagitālajā un viens frontālajā plaknē.

Plkst veseliem cilvēkiem taisnās zarnas gļotāda veido krokas: tuvāk anālajam kanālam - gareniski un virs - šķērsvirzienā. Gareniskās krokas sauc par anālajām (anālās, morgana) kolonnām, starp kurām atrodas anālās (anālās, morgana kriptas) sinusas, kuras no apakšas ierobežo pusmēness anālās atveres. No krokām, kurām ir šķērsvirziens, visizteiktākās ir trīs, kas atrodas zarnas ampulārajā daļā.

Augšējā un apakšējā kroka atrodas taisnās zarnas kreisajā puslokā, bet vidējā - labajā.

Izšķir Hiltones līniju (resnās zarnas viena slāņa epitēlijs mainās uz stratificētu keratinizējošo anālo kanālu) - barības vada Z līnijas analogu (attiecībā uz to tiek noteikti ārējie un iekšējie hemoroīdi).

Fibrokolonoskopijas orientieri:

Absolūti:

1. Bauhina amortizators

2. Anālais sfinkteris

3. Pēcoperācijas orientieri.

Radinieks:

1. Aklās zarnas mute "nabas" un celma veidā pēc apendektomijas.

2. Ēnu saplūšana "vārnu kājiņas" formā.

3. "Zaķis" no gaismas uz vēdera sienas.

Ir vairāki Bauhinian amortizatora varianti (gļotādas dublēšanās, kas aizver tievās zarnas izeju resnajā zarnā):

1) Vizieris (80%), kad augšējā kroka izvirzīta virs apakšējās, leņķis starp cecum asi un tievo zarnu ir aptuveni 90 ° vai mazāks par to, mēs ne vienmēr redzam bauhinia vārsta atvērumu ( augšlūpa aizveras).

2) Šķēlumam līdzīgs vai daļēji atvērts (15%) - leņķis ir stulbāks, bieži vien spraugas.

3) Invaginācijas veids (stumbra formā, prolapsē terminālo ileumu, parasti bērniem) - līdz 12-14 gadu vecumam tas pārvēršas par 1. vai 2. variantu.

Aiz Bauhinian vārsta ir jāpārbauda gala ileum, lai to noteiktu (noteiktu):

asiņošanas avots;

Krona slimība;

termināls ileīts;

Limfoīda hiperplāzija;

Svešķermeņi.

Resnās zarnas sfinkteri ir tā lūmena fizioloģiska sašaurināšanās, jo šajās vietās atrodas tā sauktie resnās zarnas sfinkteri, kas radušies apļveida muskuļu slāņa hipertrofijas rezultātā.

Šīs formācijas atrodas:

1. Pie ileuma saplūšanas resnajā zarnā (Varoliusa sfinkteris).

2. Uz aklās zarnas un augšupejošās resnās zarnas (busi sfinktera) robežas.

3. Uz augšupejošās resnās zarnas vidējās un augšējās trešdaļas robežas (Hirša sfinkteris.)

4. Uz šķērseniskās resnās zarnas labās un vidējās trešdaļas robežas (Kenona-Boma sfinkteris).

5. Šķērsvirziena resnās zarnas vidū (Horsta sfinkteris.)

6. Kreisajā (liesas) resnās zarnas izliekumā (kreisais Cannon sfinkteris).

7. Kreisā līkuma apakšējās robežas reģionā (Pyre-Strauss sfinkteris).

8. Dilstošās resnās zarnas savienojuma vietā ar sigmoīdo zarnu (Bally sfinkteris).

9. Sigmoidālās resnās zarnas vidējā trešdaļā (Rosi-Moutier sfinkteris).

10. Sigmoidālās resnās zarnas distālajā trešdaļā (O'Bern-Pirogov-Moutier sfinkteris).

Resnās zarnas sfinkteru klīniskā nozīme ir tāda, ka dažos patoloģiskos apstākļos notiek to spastiska kontrakcija, ko pavada stipras sāpes.

Resnās zarnas anatomiskās īpašības, kas var ietekmēt kolonoskopijas veiktspēju:

Iedzimtas: dolichocolon, megacolon, anomālijas resnās zarnas attīstībā (kopējā apzarnis, nepilnīgs pagrieziens utt.);

Iegūts: masīvs adhezīvs process pēc operācijas vai iekaisuma slimības iegurņa orgāni sievietēm, iekšējās un ārējās trūces, tai skaitā pēcoperācijas, iekaisuma konglomerāti vēdera dobumā.

Parastā resnās zarnas gļotāda ir pelēcīgi rozā krāsā, spīdīga, ar dažiem caurspīdīgiem traukiem.

Mūsdienās medicīniskās diagnostikas arsenālā ir liels skaits metožu, kas ļauj pareizi novērtēt pacienta stāvokli un agrīnā stadijā noteikt dzīvībai bīstamu patoloģiju attīstību. Viens no tiem ir resnās zarnas iekšējo sieniņu izpēte, izmantojot instrumentālo aprīkojumu: kolonoskopija tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams vizuāli novērtēt stāvokli zarnu trakts un veikt skarto audu biopsiju.

Kam paredzēta procedūra?

Kolonoskopijas būtība ir ārkārtīgi vienkārša. Tās ieviešanai tiek izmantota optiskā ierīce (kolonoskops, līdz ar to nosaukums). Tās korpuss ir doba elastīga caurule. Vienā galā ir fiksēts fona apgaismojums un miniatūra videokamera.

Attēls tiek pārraidīts reāllaikā uz monitoru, tāpēc ārstam ir iespēja redzēt resnās zarnas iekšējo sienu stāvokli divu metru attālumā, novērtēt gļotādas spīdumu, tās krāsu, izpētīt asinsvadus, kas atrodas zem. to, un iekaisuma procesa izraisītas izmaiņas.

Viena "Lavacol" paciņa izšķīst 200 ml ūdens. Pilnīgai tīrīšanai jāizdzer trīs litri. Pulvera garša ir patīkamāka, tāpēc tā uzņemšanu ir vieglāk panest. Ārsti iesaka lietot "Levacol" pēcpusdienā līdz plkst.19.00.

Šeit aprakstītie rīki ir īpaši izstrādāti, lai sagatavotu jūs kolonoskopijas izmeklējumiem. Tie maigi attīra, bet daudziem pacientiem tie izraisa nevēlamas reakcijas meteorisms, alerģiskas izpausmes un diskomforts vēderā. Bērns nevarēs izdzert vajadzīgo devu, tāpēc klizmu pagaidām neviens nenoraksta.

Kā tiek veikta kolonoskopija?

Daudzi, dodoties uz diagnostiskajiem izmeklējumiem, vēlas uzzināt, kā tās tiek veiktas. Pilnībā izprotot pašu procesu, ir vieglāk pareizi noskaņoties un nesāpīgi iziet procedūru.

1. Tātad, pirmkārt, pacientam tiek lūgts apgulties uz dīvāna un pagriezties uz kreiso pusi, pievelkot ceļus uz vēderu.
2. Pēc tam diagnostikas speciālists apstrādā anālo atveri ar antiseptisku līdzekli un uzmanīgi ievieto tajā zondi. Anestēziju neizmanto, ja cilvēks ir ļoti jutīgs un sūdzas par sāpēm endoskopiskās iekārtas ievietošanas laikā, var izmantot anestēzijas gēlus. Tiek praktizēta arī sedācija, taču tā būtiski sadārdzina diagnostiskā izmeklējuma cenu. Stipras sāpes rodas tikai tad, ja nepieciešams veikt kolonoskopiju pacientam, kuram ir aizdomas par akūtu. iekaisuma procesi vai taisnajā zarnā ir saaugumi. Šajā gadījumā tiek veikta īslaicīga vispārējā anestēzija (30 minūtes).
3. Pēc anestēzijas ārsts uzmanīgi ievieto zondi tūpļa atverē, lēnām pārvieto dziļi zarnās. Lai iztaisnotu trakta krokas un rūpīgāk pārbaudītu tā gļotādu, caur cauruli tiek sūknēts gaiss.
4. Zonde var pārvietoties 2 metrus dziļi zarnā, visu šo laiku kamera rādīs dobā orgāna iekšējo stāvokli. Ja zondes ceļš nav atrasts patoloģiskas izmaiņas, kolonoskopija tiek veikta apmēram 15 minūtes.Nepieciešamības gadījumā veic ārstnieciskas darbības, kā liecina pacientu atsauksmes, tas var aizņemt vairāk laika.
5. Lai savāktu audus histoloģiskai analīzei, caur endoskopa cauruli vispirms ievada vietējos anestēzijas līdzekļus, pēc tam ar knaiblēm tiek noņemts neliels slimā audu gabals un noņemts.

Kolonoskopija tiek izmantota, lai noņemtu polipus, mazus atsevišķus jaunveidojumus. Šiem nolūkiem tiek izmantotas nevis knaibles, bet gan īpaša ierīce, kas līdzīga cilpai. Ar viņu kā laso dakteris satver izauguma izliekto daļu pie pamatnes, pavelk, nogriež un noņem.

Pirms kolonoskopa parādīšanās rezekcija bija iespējama ar laparoskopijas palīdzību, lai gan šī ir minimāli invazīva operācija, tai ir nepieciešams sarežģītāks sagatavošanās process un atveseļošanās.

Video: zarnu kolonoskopija

Retas komplikācijas

Kad izmeklējums beidzas, ārstam jāveic noteiktas manipulācijas: ar zondes palīdzību viņš izsūknē gaisu no zarnām un pamazām izņem instrumentu. Pēc tam daudziem pacientiem rodas spēcīga vēdera uzpūšanās sajūta. Tabletes palīdz no tā atbrīvoties. aktivētā ogle.

Gadījumā, ja aprakstītā procedūra tiek veikta specializētā iestādē un tai uzticas pieredzējis ārsts, komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Bet viņš joprojām pastāv. No kā jāuzmanās:

• Zarnu sieniņu perforācija. Komplikācija rodas, ja kolonoskopija ļauj identificēt un parādīt gļotādas izpausmi, ko pavada strutaini procesi. Pacients nekavējoties tiek nogādāts operāciju zālē un ķirurģiski salabot bojāto vietu.
• Asiņošana. Tas notiek pēc polipu un neoplazmu noņemšanas. Nekavējoties likvidēta ar vietnes cauterization un adrenalīna ievadīšanu.
• stipras sāpes vēderā. Parādās pēc biopsijas. Slikts pašsajūta tiek novērsta, lietojot pretsāpju līdzekļus.
• Drudzis, slikta dūša, vemšana, asiņaina caureja. Tādas blakus efekti ir ārkārtīgi reti, bet, ja parādās vismaz viens simptoms, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kontrindikācijas

Ir apstākļi, kad nav iespējams izmeklēt pacientu ar kolonoskopu. Šis:

• Akūtas infekcijas organismā.
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Spiediena kritums.
• Plaušu mazspēja.
• Zarnu trakta integritātes pārkāpumu klātbūtne (perforācija ar satura izdalīšanos vēderplēvē).
• Peritonīts.
• Čūlainais kolīts ko pavada iekaisums.
• Masīva asiņošana.
• Grūtniecība.
• Slikta asins recēšana.

Nav indikāciju kolonoskopijai zīdaiņiem. Ja aprakstīto metodi nav iespējams izmantot, tiek izvēlētas citas resnās zarnas slimību diagnostikas metodes.

Video: Kolonoskopija - atbildes uz jautājumiem

Alternatīva procedūrai

Mediķu arsenālā ir tikai viens izmeklējums, kas informācijas satura ziņā spēj konkurēt ar aprakstīto metodi. Tas ir zarnu MRI. Ārsti savā starpā šo izmeklējumu veidu sauc par virtuālo kolonoskopiju. Ikviens, kurš kādreiz ir izgājis procedūru, atzīmē, ka tā jūtas ērtāk, eksperti pievērš uzmanību diagnozes saudzējošajam raksturam.

To veic, izmantojot aparatūru, kas ļauj skenēt un fotografēt vēdera dobumu no dažādām pusēm, un pēc tam izveidot zarnu trakta trīsdimensiju modeli. Uz tā ir skaidri redzami visi patoloģiskie procesi, savukārt pacients nejūt nekādu diskomfortu.

Kāpēc ārsti joprojām izmanto kolonoskopu? Fakts ir tāds, ka MRI neļauj parādīt patoloģiskas neoplazmas, kuru diametrs nepārsniedz 10 mm. Tāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana veido provizorisku slēdzienu, un pēc tā, kad ārsts vēlas precizēt diagnozi, viņš izraksta instrumentālo izmeklēšanu.

Kolonoskopija ir diagnostikas procedūra, kas nepieciešama, lai objektīvi novērtētu resnās zarnas gļotādas stāvokli. Procedūra ļauj laikus atklāt jaunveidojumus - gan labdabīgus, gan ļaundabīgus. Paši pirmie proktoskopi ļāva pārbaudīt ne vairāk kā 30 cm cilvēka taisnās zarnas. Mūsdienu fibrokolonoskopi parādījās pagājušā gadsimta vidū. Viņi izmanto optisko šķiedru un t.s. "aukstie" gaismas avoti, kas pilnībā izslēdz zarnu sieniņu gļotādas termisku apdegumu iespējamību. Ierīces garums ir aptuveni pusotrs metrs, un diametrs nepārsniedz 10 mm. Pateicoties īpašu plānu kanālu klātbūtnei, kolonoskopā var ievietot papildu ierīces, lai noņemtu, ņemtu audu paraugus vai izvilktu uzkrāto šķidrumu vai gaisu.

Kāpēc tiek veikta kolonoskopija?

Kolonoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu zondi (endoskopu), kas ir aprīkota ar pārnēsājamu gaismas avotu. Vairumā gadījumu pacients labi panes procedūru, jo tai ir pievienots minimums diskomfortu. Manipulācijas laikā var rasties diskomforta sajūta, bet medicīnas personāls (ārsts un medmāsa) spēj tās mazināt. Centieties ievērot ārsta norādījumus, un pārbaude jums neradīs diskomfortu. Lai samazinātu diskomfortu līdz nullei, ārsts varēs izmantot t.s. "rotācijas" tehnika, kuras pamatā ir precīza un konsekventa endoskopa virzīšana caur fiksētajām zarnas daļām un tās dabiskajiem izliekumiem, kam seko kolonoskopa pacelšana un izietās taisnās daļas pacelšana un izliekuma leņķa izlīdzināšana. Šobrīd kolonoskopijai tiek izmantota vismodernākā aparatūra, kas tiek dezinficēta, līdz ar to inficēšanās risks tiek samazināts līdz minimumam.

Indikācijas kolonoskopijai

Kolonoskopijas indikācijas var ietvert:

• patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos;
• ģimenes nosliece uz resnās zarnas audzējiem (klātbūtne tuvu radinieku ģimenē, kas cieš no šīm patoloģijām);
• profilaktiskie pētījumi par iespējamās slimības pēc ķirurģiskas iejaukšanās resnajā zarnā;
• ar citām pārbaudes metodēm iegūto datu precizēšana.

Kā tiek sagatavota kolonoskopija?

3 dienas pirms kolonoskopijas no uztura tiek izslēgta augu pārtika, melnā maize. Ar tendenci uz aizcietējumiem ir norādīti caurejas līdzekļi Dienu pirms pētījuma pacients:

1. Ierobežojiet diētu ar buljoniem un zupām.
2. Ņem ēdienu nelielos daudzumos.
3. 2 stundas pēc vieglām pusdienām – ņem 2-3 ēdamkarotes rīcineļļas.
4. Nav vakariņu.
5. Vakarā viņš izdara 2 klizmas, katra pa 1-2 litriem. Klizma tiek veikta, līdz parādās tīras mazgāšanas reizes.

Pārbaudes dienā:

• No rīta - 2 attīrošas klizmas. Rezultāts ir tīrs mazgāšanas ūdens.
• Ja vari izlaist brokastis – neēd, ja slimo ar cukura diabētu vai kādu citu slimību, kas prasa regulāru uzturu – ierobežojiet sevi ar vieglām brokastīm, kas sastāv no putras, kafijas, tējas, maizes gabaliņa.

Gatavojoties kolonoskopijai, klizmu var aizstāt ar polietilēnglikola vai Fortrans lietošanu, kas izrakstīts saskaņā ar īpašu shēmu. Dienu pirms pētījuma pacientam tiek ievadīti spazmolītiskie līdzekļi (Dicetel, Drotaverine, No-Shpa), kas pēc tam ļauj atslābināt resnās zarnas sienas muskuļus un samazināt diskomforta sajūtu. Lai mazinātu sāpes pārbaudes dienā, ir indicēta pretsāpju un relaksējošu zāļu injekcija (jo īpaši Relanium kombinācijā ar Tramal). Dažos gadījumos var būt nepieciešama vispārēja anestēzija (narkoze).

Kā tiek veikta procedūra?

Kolonoskopija parasti aizņem 10-15 minūtes. Pētījums tiek veikts speciāli šim nolūkam paredzētā telpā. Pacientam tiek prasīts atbrīvoties no visa apģērba (pretī tiek izsniegta speciāla vienreizējās lietošanas apakšveļa). Piezīme: resnā zarna ir "tikai" 1,5 metrus gara, un tās diametrs svārstās no 4-6 līdz 14 cm, tāpēc tās izmeklēšana nesagādā īpašas grūtības. Procedūras laikā caur anālo atveri taisnās zarnas lūmenā ievada zondi. Kolonoskopa caurule pakāpeniski virzās uz iekšu, ko papildina gaisa padeve zem spiediena, lai iztaisnotu zarnu sienas. Šajā laikā pacientam var rasties vēdera uzpūšanās sajūta, bet pēc izmeklēšanas pabeigšanas pa speciāli šim nolūkam paredzēto endoskopa kanālu tiks izsūknēts liekais gaiss. Tādējādi visas negatīvās sajūtas pazudīs.
Pārbaudes laikā pacientam var lūgt ieņemt optimālāko stāvokli: pagriezties uz sāniem vai uz muguras. Ierīces kustību dabisku līkumu šķērsošanas laikā caur vēdera sienu kontrolē speciālista roka. Diagnozes precizēšanai izmeklējuma laikā papildus var veikt biopsiju, t.i., paņemt audu paraugu. Visbiežāk šāda manipulācija tiek veikta polipu klātbūtnē. Šīs medicīniskās diagnostikas manipulācijas beigās jums nav jāievēro īpaša diēta. Ja ir neliels vēdera uzpūšanās, tad tas ātri pāries, jo zarnas dabiski izdala gāzes. Endoskopists izmeklēšanas procesu var ierakstīt optiskā diskā, lai pacients varētu ērti konsultēties ar citiem speciālistiem. Plašāku informāciju par kolonoskopijas indikācijām, procedūras iezīmēm un sagatavošanos tai saņemsiet, noskatoties šo video apskatu.