家骨軟骨症

アナフィラキシーショックの原因、症状、治療. アナフィラキシーショック：症状、緊急ケア医学における分析ショックとは

アナフィラキシーショックの形態

アナフィラキシーショックは、循環器系および呼吸器系の機能障害を伴うアレルギー反応の最も深刻な形態です。記載された状態のその後の発症により、それは致命的となる可能性があります。

この状況は、アナフィラキシーショックのどの段階と形態が存在するかに関心を引き起こします. このアレルギー反応の発症の最初の症状を知り、それらを区別できるようにすることは非常に重要です. 早期治療は予防に役立ちます合併症の可能性病気。

現代医学は、アナフィラキシーショックの発症におけるいくつかの主要な段階を区別しています。

免疫段階。この段階で、特定の物質に対する人体の感受性が高まります。この段階は、アレルゲンが体内に入った後に始まります。その後、特定の免疫グロブリンが放出されます。そのような期間の長さは、日単位、月単位、場合によっては年単位で測定できます。この場合、痛みを伴う状態の症状が完全になくなる可能性があります。
免疫化学段階。この段階の始まりは、体内へのアレルギー反応を引き起こす要素の二次浸透です。以前に産生された免疫グロブリンとの要素の明確な関連があり、その後マスト細胞が脱顆粒されます結合組織ヒスタミンを含む生物学的に活性な成分の放出が観察され、アレルギー反応の外部症状を引き起こします。
病態生理学的段階。この段階で、以前にリリースされたアクティブなコンポーネントのアクティブな影響が発生します。この段階は、かゆみや発疹の出現、粘膜の腫れ、血液循環の障害が特徴です。アレルゲンに対する感受性が高いため、可能な限り迅速に人を病院に搬送する必要があります。

アナフィラキシーショックの形態は異なる場合があり、さまざまな兆候が伴います。症状に応じて、アナフィラキシーショックの次の形態に分けられます。

典型的なアレルギー反応。症状は非常に特徴的で、体の一部に発疹が現れ、激しいかゆみを伴います。人は体の重さや痛みを感じ始めます。痛み. この形態には、原因のない不安、うつ病、および死への強い恐怖が伴います。循環系故障、落下あり血圧、息切れが現れ、まれに意識を失い、感覚器官の働きが妨げられる場合があります。状況がさらに悪化すると、呼吸が止まることがあります。
すべての兆候の発達が循環器系と密接に関連している血行力学的形態。
窒息形態。臓器や呼吸器系の機能不全の顕著な症状があります。
腹部の形。この形態のすべての主な症状は、臓器に直接関係しています。腹腔. 患者は腹部に激しい痛みがあり、吐き気の後に嘔吐が発生することがあります。
脳の形。中枢神経の機能障害が特徴です。神経系.

さまざまな形態のアナフィラキシーショックは、毎日持続するか、呼吸が完全に停止して数分で終了する可能性があります。これは、患者に必要なすべての支援をタイムリーに提供することの重要性を説明しています。

アナフィラキシーショックの原因

この状態の理由は非常に異なる場合があります。その主な理由のいくつかを選び出すのが通例です。

応用薬アナフィラキシーショックの発症と発症の最も一般的な原因の1つです。抗生物質、特にペニシリン、ビシリン、ストレプトマイシンによって引き起こされる可能性があります。多くの場合、最初の投与でもアレルギー反応が起こります医薬品、それが人体に入ると、薬物は問題なくタンパク質物質と接触し、感作特性を持つ特定の複合体を形成するためです。この場合、抗体の集中的な形成が起こります。
別のグループの理由は、人体がすでに事前に感作されている可能性があるという事実に関連しています。特に、食品がこの理由である可能性があります. たとえば、牛乳にペニシリン不純物が含まれていることは十分に確立されており、一部のワクチンについても同じことが言えます。場合によっては、交差感作が観察されますが、その理由は、多くの薬物が同様のアレルギー特性によって組み合わされているためです。
アナフィラキシーショック特定のビタミンの使用により発生する可能性があります。特に、これはビタミン B 群とカルボキシラーゼに適用されます。
最も強いアレルゲンは、インシュリン、ACTH などの動物ホルモン、ヨウ素製剤、スルホンアミドと考えられています。また、アナフィラキシーショックは、血液と、免疫血清や麻酔薬などの一般的および局所的な作用の一部の成分によって引き起こされる可能性があります.
アナフィラキシーショックの原因は、虫刺されで体内に入ったさまざまな昆虫（マルハナバチ、ハチ、ミツバチ）の毒である可能性があります。卵、ナッツ、牛乳、魚などのさまざまな食品もアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります.

摂取したアレルゲンの投与量が決定的ではないという事実を考慮に入れる必要があります。それはさまざまな方法で人体に入る可能性があります。これらは、皮内診断テスト、使用される軟膏、吸入、点滴薬の使用などです。

アナフィラキシーショック：症状

反応は多形性であるため、アナフィラキシーショックの定義はかなり困難です。それぞれのケースには独自の症状があり、症状の原因と密接に関連しています。

観察された症状の性質に応じて、アナフィラキシーショックの3つの形態が区別されます。

ライトニングフォーム。そのような場合、患者自身が自分に何が起こっているのかを正確に理解する時間が常にあるとは限りません。アレルゲンが血流に入った後、病気は急速に発症します。開発時間は 2 分に制限できます。から特徴的な症状同様の形で、皮膚の白化と呼吸困難が認められます。時にはすべての兆候がそこにある臨床死. 患者は突然意識を失い、心不全を発症します。多くの場合、結果は患者の死です。
重いフォルム。アナフィラキシーショックの症状は、アレルゲンが血流に入ってから 5 ～ 10 分後に観察されます。人の心はひどく傷つき始め、窒息し、深刻な空気不足を感じます。最初の症状の後、患者に応急処置を提供することが急務です。応急処置が提供されない場合、状況は患者の死に至る可能性があります。
ミディアムフォーム。アレルゲンが血中に入ってから30分後に観察されます。患者は突然激しい頭痛、発熱を発症し、十分な胸痛があります。不快感. このような場合の死亡は比較的まれです。

一般的な症状は次のとおりです。

皮膚に発赤が現れ、蕁麻疹が発生し、皮膚に腫れが見られます。
に呼吸器症状息切れ、大きな呼吸音、上気道の腫れ、喘息発作、鼻のかゆみ、咳の発作などがあります。
心血管症状には、動悸、急速な脈拍を伴う不快感が含まれます。心臓が胸から「飛び出す」準備ができているという感覚があり、その中でひっくり返っているようです。胸骨の後ろが始まる強い痛みそして意識を失う可能性があります。
胃腸症状の特徴は、吐き気、嘔吐、および液体便、胃のけいれんと嘔吐物の血の筋。
神経学的症状は、不安感、激しい動揺、パニック、および絶え間ない落ち着きのなさとして説明できます。

原則として、アナフィラキシーショックには多くの症状の組み合わせが伴います。別々に現れることはめったにありません。

アナフィラキシーショックの初期症状

同様の症状は、アレルゲンの導入後30分以内に最も頻繁に観察されます。症状が現れる速さによって、ショック状態がどの程度深刻になるかを判断できます。ショック自体が困難であるほど、さらなる臨床像の予後が困難になります。薬の最初の作用後に死亡するケースがたくさんあります。

考えられるショックの臨床像にはさまざまなバリエーションが考えられますが、その最も危険な症状は、タイムリーに予測することが非常に困難であり、心臓の急速な崩壊です。プロセスの開発の最初の段階で、患者は全身の衰弱を感じ、顔に刺すような感覚が感じられ、胸、手のひら、足の裏にも強く刺されます。その後、臨床像が急速に展開されます。衰弱が急激に増加し、その背景に対して胸骨の後ろに圧力がかかり、患者は排除するのが難しいさまざまな恐怖症を追求し始めます。患者は突然顔面蒼白になり、大量の冷や汗をかき、腹部に痛みを感じる。多くの場合、血圧が急速に低下し、脈拍が速くなったり弱まったりしますが、不随意の尿失禁や排便が起こる可能性があります。

ある場合には初期症状分析されたショックでは、患者は耳鳴り、うっ血、全身のかゆみ、体の発疹、結膜炎、耳、舌、まぶたの腫れ、その後、心臓の崩壊と意識の喪失がありました。

問題のショックの初期症状は異なる場合がありますが、常に非常に悪い一般的な状態病人。同時に、彼は緊急に適格な救急医療を提供する必要があります。

アナフィラキシーショックの臨床像はかなり荒々しいものです。胸に圧迫感と圧迫感があり、呼吸が困難になり、衰弱を感じます。人は非常に病気になり、めまいがし始め、全身に強い熱が感じられます。人は病気になり、視力が低下し、舌と手足がしびれ、耳がふさがれます。全身の皮膚がかゆみ始め、浮腫が現れます。

アナフィラキシーショック後の症状

アナフィラキシーショックの発症後、患者はおびえ、大きな不安を示します。彼らは非常に騒々しい呼吸をしており、彼らの呼吸は遠くから聞こえます。ショック後の心臓と血管の活動は著しく悪化し、血圧は急激に低下し、脈拍は速くなり、触知しにくくなります。患者は急激かつ急速に青ざめ、チアノーゼと先端チアノーゼが現れます。患者が以前に持っていた場合、重度の微小循環障害の可能性があります虚血性疾患心臓、おそらく冠状動脈不全を発症しています。臨床像は著しく悪化しています。

アナフィラキシーショックの後、平滑筋のけいれんが起こり、気管支けいれんを引き起こします。呼吸不全は、喉頭の血管性浮腫が原因である可能性があります。気道が閉塞し、肺高血圧症および血管透過性の増加と組み合わされます。その結果、精神運動の激越、無力症、および肺水腫になる可能性があります。不随意の排尿と排便を伴う意識喪失があるかもしれません。心電図を使用して研究を行うと、心臓活動のリズムの乱れ、心臓のさまざまな部分の過負荷、および冠状動脈不全を特定できます。非常に深刻で急速なショックにより、心臓が自然に停止することがあります。アナフィラキシーショックの 10 例ごとに致死的な結果が記録されています。

アナフィラキシーショック：応急処置

アナフィラキシーショックのケアは、医療前、内科的および入院治療に分けられることを理解する必要があります。提供することが許可されています応急処置彼がアレルギー反応を起こした瞬間に犠牲者のすぐ近くにいた人々。彼らが最初にすべきことは電話することです救急車.

アナフィラキシーショックの応急処置

アナフィラキシーショックの応急処置には以下が含まれます：

患者は仰向けになり、平らな水平面が下に置かれます。彼の足は全身の高さより上にある必要があるため、ローラーまたはその他の物をそれらの下に配置する必要があります。これは、患者の心臓への血流を確保するために必要です。
流れを確保するために新鮮な空気患者は部屋の窓または窓を開ける必要があります。
被害者は服のボタンを外す必要があります。これにより、呼吸時に必要なレベルの自由度を達成できます。
人の口の中に完全な呼吸を妨げるものがないことを注意深く監視することをお勧めします。人が口の中に取り外し可能な入れ歯を持っている場合は、それらを取り外さなければなりません。病気の人の舌が落ちる可能性がある場合は、頭を横に向けて少し高くする必要があります。犠牲者がけいれん性の動きをしている場合は、事前に準備した物を顎の間に置くことをお勧めします。
虫刺されや医療機器の刺し傷によりアレルギー反応を引き起こす物質が患者の体内に浸透したという事実が正確に確認された場合は、止血帯をその領域の上に適用する必要があります。注射や咬傷、氷を使用してアレルゲンの血液へのアクセスを制限することも理にかなっています。

また、救急車が到着するまでの間、常に患者の状態を注意深く監視する必要があります。彼の呼吸、脈拍、圧力の変化には特に注意が払われます。抗ヒスタミン薬が利用できる場合は、それを服用するよう説得する必要があります。 Tavegil、Fenkarol、Suprastin がこれに適しています。救急車チームが到着した後、患者に記述された反応が始まった正確な時間、その症状、および提供された支援に関する完全な情報を提供する必要があります。

アナフィラキシーショックの応急処置

初め健康管理患者にアナフィラキシーショックが発生すると、静止した医療機関または到着した救急車チームによって提供されます。医療支援には、次の手順が含まれます。

患者は濃度0.1%のアドレナリン溶液を飲まなければなりません。溶液は、状況に応じて、患者の皮膚の下だけでなく、静脈内および筋肉内にも投与できます。静脈内または他のタイプの注射の後、および虫刺されの後にアナフィラキシーが認められた場合は、アレルゲンの侵入部位にアドレナリン溶液を塗布することをお勧めします。濃度は次のとおりです。10 ミリリットルの溶液あたり 1 ミリリットルのアドレナリン。 1 点あたり 0.2 ミリリットルで、円内に 6 点まで。
アレルゲンが別の方法で体内に入った場合、アドレナリンは直接的なヒスタミン拮抗薬であるため、アドレナリンを投与する必要があります. この薬は血管の狭窄を保証し、これらの血管の壁の透過性を低下させます。さらに、血圧を上昇させます。メザトンとノルエピネフリンはこのレメディに類似しています。アドレナリンが手元にない場合に使用することは許可されていますが、アナフィラキシーショックには応急処置を提供する必要があります。アドレナリンは 1 日 2 ミリリットル以上摂取しないでください。作用の均一性を確保するために、投与量は分割して投与するのが最善です。
アドレナリンに加えて、患者はグルココルチコイドホルモンの導入を勧められています。これらはヒドロコルチゾン、デキサメタゾン、プレドニゾンです。何よりも、投与が静脈内であれば、点滴またはジェットで投与できます。削減は、塩化ナトリウムの溶液で希釈する必要があります。
大量の液体を患者に静脈内投与するようにしてください。これは、人間の血流における急激な水分不足に基づくアナフィラキシーショックの性質によるものです。子供と大人への溶液の投与速度には一定の違いがあります。大人の場合、子供よりも早く溶液を投与できます。
アナフィラキシーショックの患者に緊急医療を提供するときは、マスクを介して酸素吸入と自由呼吸を提供する必要があります。喉頭浮腫がある場合は、緊急気管切開を行う必要があります。

静脈内アクセスを確立することが可能であれば、患者には医療を提供する最初の段階ですでに液体が与えられます。に運びながら紹介は続きます。医療機関緊急および集中治療室で。

アナフィラキシーショックの応急処置キット

アナフィラキシーショックの完全な応急処置キットには、次の薬が必要です。

プレドニゾロン、その作用はショックのすべての兆候を排除することを目的としています。これは、この薬が人体によって生成される物質に似ているためです。
体内でのそのようなアレルギー反応の原因となるホルモンであるヒスタミンの生成を防ぐ抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬。
アドレナリン、その作用は心臓の筋肉の機能を目的としています。
気管支を拡張するのに役立つ治療薬であるアミノフィリンと、血中酸素飽和度を改善するのに役立つ毛細血管。
ジフェンヒドラミン - 鎮静効果のある抗ヒスタミン薬;
さらに、応急処置キットには、包帯、脱脂綿、アルコール、注射器、カテーテル、生理食塩水など、患者への薬の投与に必要なすべての関連材料が含まれている必要があります。

説明されている薬のリストを含む応急処置キットは、さまざまな企業の診療所だけでなく、手続きのためにすべての診療所にある必要があります。応急処置キットの構成は、保健省の最新の推奨事項に従って常に補充する必要があります。

アナフィラキシーショックの治療

アナフィラキシーショックの治療は、症状が疑われたらすぐに開始する必要があります。このプロセスの発達を引き起こした薬の服用をやめることから始めるべきです。針が静脈に残っている場合。注射器を取り外し、針を通して治療を続けるのが最善です。問題が虫刺されである場合は、その刺し傷を取り除く必要があります。

次に、アレルゲンが体内に浸透する時間を正確に決定する必要があります。この場合、患者の全身状態を考慮し、初期の臨床現象を考慮する必要があります。次に、患者を注意深く横たえ、手足を上げる必要があります。必ず頭を片側に向け、下顎を前方に押します。これは、大量の嘔吐を伴う舌の飲み込みと窒息を防ぐための措置です。入れ歯がある場合は、それらも削除する必要があります。患者の状態の一般的な評価のために、彼の話を聞いて、彼が何について不平を言っているのかを調べ、彼の圧力を測定する必要があります。患者の息切れの一般的な性質を考慮する必要があります。次に、患者の皮膚を検査する必要があります。血圧が20％低下すると、チャンスがありますさらなる発展ショック。

患者への酸素のアクセスを確保してください。その後、その後の溶液の注入部位に止血帯が適用されます。注射部位に氷を当てます。必ずシリンジまたは全身に注入してください。これは、問題を定性的に排除するために必要です。

目や鼻から薬を投与する必要がある場合は、まずそれらをすすぐ必要があります。次に、アドレナリンを 2 滴注入します。皮下投与する場合は、濃度0.1%のアドレナリン溶液を使用します。生理食塩水で希釈します。システムは、医師が到着する前に事前に準備する必要があります。静脈内注入には、400ミリリットルの溶液の導入が含まれます。穿刺が困難な場合は、舌の下の軟部組織領域に注射する必要があります。

最初に、ジェットの原理に従って、次にグルココルチコステロイドが滴下されます。最も一般的に使用されるのはプレドニゾンです。その後、1％の濃度でジフェンヒドラミンが使用され、次にタベギルが使用されます。注射はすべて筋肉注射です。

アナフィラキシーショックの治療の原則

それ自体、アナフィラキシーショックまたはアナフィラキシーは、以下を特徴とする境界状態です。急性型電流。外的要因の影響がなければ、この状態は消えません。患者への助けはすぐに提供されるべきです、さもなければ悲しい結末は避けられません。

ほとんどの場合、衝撃は、人体が配置されていないコンポーネントとの繰り返しの接触によって引き起こされます。このような場合、人体の感受性が高いため、アレルギー反応が一般的な結果となります。このような状態は、さまざまな物質、タンパク質または多糖起源のアレルゲン、および人体のタンパク質と接触した後にアレルゲンに変わる化合物によって引き起こされる可能性があります。

アナフィラキシーショックの治療：薬

アナフィラキシーショックの治療薬のリストは次のようになります。

ホルモンベースの抗ショック薬であるプレドニゾロンは、ショックのリスクを大幅に軽減し、注射後最初の数分から効果があります。
アレルギー反応の発症後に血液中に放出される主な物質であるヒスタミン受容体の感受性を排除できる抗ヒスタミン薬、特にタベギルまたはスプラスチン;
ホルモン剤アドレナリンは、困難な状況で心臓の機能を安定させるために必要です。
抗ヒスタミン薬であるジフェンヒドラミンは、その作用が2倍です。アレルギー反応のさらなる進行をブロックし、過度の神経興奮を抑制します。

これらの資金に加えて、必要なサイズの注射器、注射前に皮膚を拭くためのアルコール、脱脂綿、ガーゼ、輪ゴム、静脈内注入用の生理食塩水を入れた容器を常に手元に置いておく必要があります。

アナフィラキシーショックの予防

アナフィラキシーショックの予防は、次の推奨事項に限定されます。

アナフィラキシーショックの応急処置を効果的に提供できる薬を常に手元に置いておく必要があります。さらに、アドレナリンが注射される自動注射器を使用できることが不可欠です。
虫刺されに対する特別な保護方法に頼る必要があります。明るい色の服を着たり、不必要に香水を使用したり、路上で熟していない果物を食べたりしないでください。
可能な限り、潜在的なアレルゲンとの不必要な接触を避けるようにしてください. これには、購入した食品とそれらを構成する成分をタイムリーかつ正確に評価する能力が必要です。
家の外で食べ物を食べる必要がある場合は、その組成にアレルゲンが含まれていないことを確認する必要があります。
入ったとき工業施設さまざまな皮膚アレルゲンとの接触を避ける必要があります。
定期的に、放射線不透過性物質を使用した予防診断研究を実施する必要があります。この場合、ラニチド、プレドニゾロン、ジフェンヒドラミン、デキサメタゾンの予備投与が必須です。

重度のアナフィラキシー反応では、ベータ遮断薬は使用しないでください。そのような必要がある場合は、別のグループの薬を使用する必要があります。

アナフィラキシーまたはアレルギー性ショック、アナフィラキシーは、アレルギーの最も危険な症状の 1 つである、急性、重度、生命を脅かす病理学的状態です。これは、ヒスタミン、ブラジキニン、セロトニンなど、さまざまな物質が大量に血中に放出される即時型の反応です。これらの物質は、血管壁の透過性を大幅に高め、血液循環を混乱させ、小さな影響を与えます。血管. 筋肉のけいれんが始まる内臓、それは彼らの仕事に多くの違反を引き起こします。ヒスタミンは血管周囲腔への体液の溢出を引き起こし、その結果、皮膚や粘膜の浮腫が発生します。また、気管支の平滑筋をけいれんさせ、その結果、窒息する可能性があります。ブラジキニンは血管を拡張し、透過性を高め、筋肉を収縮させます。また、血管を拡張し、その結果、圧力が低下します。セロトニンは頻脈を引き起こし、血圧を強く急激に上昇させ、血管を乾燥させ、神経系の強い興奮を引き起こします。生物学的に活性な物質と反対の効果が組み合わさると、筋肉や血管の強いけいれん、血圧の急上昇、心拍リズムの乱れが起こります。末梢に血液がたまり、肺や気管支が呼吸機能を十分に発揮できず、内臓や脳の酸素欠乏が起こります。患者は混乱し、意識を失います。

アナフィラキシーの発現は、人体の不十分な超強力な反応であることを理解する必要があります再導入アレルゲンであり、いかなる状況下でも正常とは見なされないため、少し気分が良くなったとしても、「自然に消える」のを待って医師のチームの呼び出しをキャンセルすることは容認できません. アナフィラキシーショックに苦しむことの結果は、最も嘆かわしいものになる可能性があります. 患者の状態の重症度は、免疫系の機能不全の程度によって異なります。ほとんどの場合、アナフィラキシーは薬物または薬物の合併症です。食物アレルギー、しかし、原則として、あらゆるアレルゲンに反応して発症する可能性があります。

アナフィラキシーショックの死因

死亡率の一定の割合は、アナフィラキシーショックの臨床像が心筋梗塞の臨床像に似ているという事実によるものです。急性中毒、喘息発作であり、重度のアレルギー反応の患者としてではなく、これらの病状の患者として支援を提供します。アナフィラキシーショック自体による死亡は、次のような理由によって引き起こされます。

肺および/または気管支のけいれん、呼吸停止、痙攣中の舌の後退または意識喪失による窒息;
神経系の興奮のピーク時の急性呼吸器、腎または心不全;
不可逆的な損傷を伴う脳浮腫;
血液凝固の違反;
脳や内臓の出血。

アナフィラキシーショックの種類と形態

アナフィラキシーショックの種類：

典型的 - 標準的なアレルギー反応として進行し、より深刻な結果をもたらします。
心臓 - 心臓の障害、心筋梗塞の写真、心不全を伴う;
アスモイド - 呼吸器系に影響を与え、呼吸器障害や呼吸不全を伴います。
大脳 - 意識の働きの障害と行動の精神的逸脱を伴う;
腹部 - 臨床像では、薬物または食物アレルギーの背景にあるアナフィラキシーショックの特徴である「急性腹部」のすべての兆候。

アレルギー性ショックは、軽度、中等度、重度の形で発生します。軽度の形では、圧力ジャンプが観察され、痛み症候群、吐き気。

平均的な形では、呼吸が困難になり、激しい頭痛と胸の痛みが感じられ、一時的に意識が混濁する可能性があります。

重度の形態では、酸素の急性欠乏がほぼ瞬時に発生し、患者は意識を失い、死亡します。

アナフィラキシーショックの症状と徴候は何ですか？

アナフィラキシーショックには、次の症状と徴候があります。

意識の抑圧。犠牲者が見当識障害や迷子になっているように見えるとき、発話が乱れ、不規則な動きをします。
血圧が急激に低下します。
脈が弱く、糸くず。
犠牲者は、体温の急激な上昇を伴う可能性のある強い熱感を感じます。
不随意の排尿と排便の可能性;
厳しさが強い頭痛, 鈍い痛み胸骨の後ろ、不明確な場所の激しい痛み;
精神の部分では、落ちることへの恐怖、死への恐怖、鋭い不安感、パニックが可能です。
痙攣症候群;
吐き気と嘔吐;
下痢;
皮膚の重度のかゆみ、腫れ、チアノーゼが起こることがあります。
過度の触覚 - 痛むところまで - 過敏。
意識の喪失;
呼吸器系の粘膜の腫れによる窒息;
急性心筋炎または心筋梗塞の写真;
喉のけいれん;
肋骨と胸骨の領域の強い収縮感;
口を閉じたり、話したり、飲み込んだりすることができない唇、舌、口腔粘膜の腫れ;
目の前の「ハエ」、目の黒ずみ、モザイク画。

アナフィラキシーショックが動物の咬傷によって引き起こされた場合、咬傷部位に皮膚の腫れ、蒼白またはチアノーゼ、または重度の発赤が観察されます。激しい腫れ、ズキズキ、しびれ、鋭い痛み、咬傷部位から全身に広がるかゆみ（全身のかゆみ）。アレルギーを引き起こした薬の注射部位にも同じ写真が見られます。

さらに、気管支痙攣、喉頭痙攣が観察され、呼吸困難、喘鳴、息切れ、および空気欠乏感を伴う。時には自発呼吸が不可能になり、人工呼吸が使用されます。低酸素症により、顔、指、唇、舌、粘膜の皮膚が青くなります。圧力の急激な低下と低酸素症の組み合わせにより、虚脱が発生し、緊急の支援が提供されない場合、患者は意識を失い、死亡します。

アナフィラキシーショックの兆候は、この時期に発生します。体がアレルゲンと相互作用した瞬間から数秒から 5 時間です。

アナフィラキシーショックの発症の理由

アナフィラキシーショックの原因としては、薬物の摂取、アレルギー性の高い食品の摂取、動物による咬傷、ほこり、花粉、その他のアレルゲンの吸入が挙げられます。

まず第一に、これは薬や食物に対するアレルギーの複雑な経過です。ほとんどの場合、この合併症は、血清とワクチンの投与後にペニシリン系の抗生物質であるスルホンアミドを服用しているときに発生します。近年、ビタミンB群、ジクロフェナク、アナルギン、ノボカイン、アミドピリン、ストレプトマイシンなどの薬物に対する感受性が高まっています。したがって、アレルギーを起こしやすい人への薬の使用は、医師の監督下で行う必要があります。任意のアレルギー反応いずれにせよ、薬物の体内への導入または外用に関連する医療操作の前に、医療従事者にそれらについて通知する必要があります。

から食品ココア、ピーナッツ、柑橘類（特にオレンジ）、マンゴー、魚は、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性が最も高い. 着色料、風味増強剤、香料を多く含むお菓子や飲み物を食べた後、子供はアナフィラキシーショックに陥る可能性があります. 同時に、子供が製品をどれだけ消費したかは関係ありません。反応は量ではなく、危険な物質が体内に入るという事実に対して発生します。多くの場合、小麦、牛乳、卵を使用すると、そのような反応が現れ始めました。思春期の終わりまでに、牛乳と卵に不耐性の子供はアレルギーの傾向を「克服」し、成人期にリスクなしでこれらの製品を消費できると考えられています.

2位は虫刺されやヘビ刺され。昆虫、ヘビ、その他の動物 (ヒキガエル、クモ、一部のエキゾチックな鳥や哺乳類) の毒は強いアレルゲンであり、特に幼い子供、妊婦、高齢者、免疫力が低下している人々に深刻な影響を与えます。

3番目の位置は、ハウスダストとチリダニ、および植物の花粉で占められています. これらは通常、血管運動性鼻炎を伴う一般的なアレルゲンです。

他のすべてのアレルゲンもアナフィラキシーを引き起こす可能性がありますが、程度は低くなります.

アナフィラキシーショックを助ける

アナフィラキシーショックが発生した場合、応急処置が遅れると患者の命が犠牲になる可能性があるため、すぐに応急処置を行う必要があります。アナフィラキシーショックになったらどうする？救急車を呼ぶか、犠牲者を最寄りの医療施設に連れて行くことが不可欠です。アレルギー反応の原因となった物質が体内に入った量が多いほど、反応はより長く、より困難に進行します。

アナフィラキシーショックの5例ごとに、患者の死亡または身体の深刻な不可逆的変化につながるため、アナフィラキシーショックをどうするか、被害者を助ける方法を知る必要があります. 医師のチームが到着する前に、犠牲者にアドレナリンを皮下または筋肉内に投与する必要があります。アドレナリンは運動能力を低下させる消化管、気管支の筋肉を弛緩させ、それによって呼吸を促進し、眼圧を下げ、皮膚と粘膜の血管を収縮させ、むくみを取り除きます。また、プレドニゾロン製剤は筋肉内に投与する必要があり、むくみを和らげ、血管を収縮させ、ヒスタミンの産生を抑制し、免疫系の過剰な活動を減らします. 免疫不全の人、真菌症、結核、ヘルペス病の患者には注意して使用する必要があります。

アナフィラキシーショックの発生が疑われる場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。反応が動物の咬傷または薬物によって引き起こされた場合は、咬傷または注射部位の上にきつい包帯または止血帯を適用して、血液を介したアレルゲンの拡散を止めます. 止血帯の下に、導入の時間、反応の開始時間、および止血帯が適用された時間を示すメモを入れる必要があります。犠牲者が家に一人でいる場合は、ドアを開けてロックを外し、医師の通行を妨げないようにする必要があります。隣人に連絡して、一緒にいるように頼むのが最善です。きつい服を脱ぎ、新鮮な空気のために窓を開け、頭を傾けて横になります。そして、意識を失った場合、舌が沈み、呼吸が止まりません。アドレナリンとプレドニゾロンを持っている場合は、自分で入力する必要があります。太ももの筋肉に注射する方が便利です。一般に、アレルギーを起こしやすい人は、薬棚にアドレナリンとプレドニゾンの注射器とアンプルを用意する必要があります。

別の人にアナフィラキシーショックが疑われる場合は、同じ薬を投与し、横に寝かせ、舌が沈まないようにする必要があります。

誰が危険にさらされていますか？

アナフィラキシーの発症から免疫がある人はいません。どんな人でも発症する可能性がありますが、アナフィラキシーショックを発症するリスクが他の人よりもはるかに高い人もいます. これらには、喘息（気管支を含む）、湿疹、蕁麻疹、皮膚炎、アレルギー性鼻炎の既往歴のある人が含まれます。

肥満細胞症の患者は、アレルギー反応を好む傾向があります。マスト細胞が異常増殖する病気です（免疫細胞結合組織）および組織および骨髄への蓄積。

アナフィラキシーショックを発症する可能性を予測することはほとんど不可能です。彼は意外にも危険です。以前にアナフィラキシーショックを経験したことがある場合は、常にそのことを示すカードを携帯する必要があります。臨床写真転送されたショック、アレルゲンの表示、最近のアレルギー検査の結果。

以前にテストされていない薬を服用するとき、なじみのないエキゾチックな食べ物を消費するとき、なじみのない開花植物に樹木園を訪れるとき、昆虫、クモ、爬虫類との接触を避けるときは注意してください。

読了時間：22分

アナフィラキシーショックは、原因となるアレルゲンが再び体内に入ったときに最も頻繁に発生する、急速に進行する身体の反応です。

確立されたアナフィラキシーの患者は着実に増加しており、このアレルギー反応が原因で死亡するケースは 1% です。

感作の度合いが高い人では、アレルゲンの量や体内への侵入経路に関係なく、アナフィラキシー反応が起こります。

しかし、刺激物を大量に投与すると、ショックの持続時間と重症度が増加する可能性があります。

アナフィラキシーショックの発症には3つの期間があります：

前駆体の期間とアナフィラキシーの高さは、アレルゲンが体内に入ってから20〜30秒から5〜6時間かかります。

アナフィラキシーの経過にはいくつかのオプションがあります。

劇症または悪性の経過は、呼吸不全および心不全の急速な発症につながります。 90% のケースで、アナフィラキシーのこのバリアントの結果は致命的です。
長引く流れ。それは、長時間作用型の薬の導入で最も頻繁に発症します。長期にわたるアナフィラキシーでは、患者は3〜7日間集中治療を受ける必要があります。
流産、つまり、自己停止する傾向があります。このコースでは、アナフィラキシーショックが迅速に停止し、合併症につながりません。
病気の再発形態。アレルゲンがインストールされておらず、体内への侵入が続くため、ショックのエピソードが繰り返されます。

ショックの変種では、患者は緊急治療と医師の診察が必要です。

アナフィラキシーショックの応急処置

近くの人にアナフィラキシーショックの症状を治すときは、すぐに救急車を呼ぶ必要があります.

医師が到着する前に、自分で緊急治療を提供する必要があります。

その実装のアルゴリズム:

アナフィラキシー患者を平らな面に横たえ、足首関節ローラーを置くと、脳への血流が確保されます。
嘔吐中の誤嚥を避けるために、頭を横に向ける必要があります。入れ歯がある場合は、それらを取り外す必要があります。
部屋への新鮮な空気のアクセスを提供する必要があります。これは、窓とドアが開かれているためです。
特に首輪やズボンのベルトなど、動きを制限する服はボタンを外してください。

アレルゲンのさらなる吸収を防ぐには、次のことを行います。

援助を提供するときは、アナフィラキシーショックの発生時間、止血帯または圧力包帯を適用した時間と分を正確に記録する必要があります。

医師は、患者の投薬、ショックが発生する前に何を食べ、何を飲んだかについての情報も必要とする場合があります。

緊急処置

特別な耐衝撃対策を使用した緊急治療は、医療従事者によってのみ行われます。

アナフィラキシーの緊急医療アルゴリズムには、必ず次のものが含まれます。

体の主な機能の監視。これには、脈拍と血圧の測定、心電図、酸素による血液の飽和度の決定が含まれます。
空気の流れが妨げられないようにする気道. これを行うには、口から嘔吐物を取り除き、下顎を前に出し、必要に応じて気管に挿管します。声門のクインケ浮腫およびけいれんでは、円錐切除術と呼ばれる処置が行われます。その実装の本質は、輪状軟骨と甲状軟骨が接続されている場所での喉頭のメスによる切開にあります。操作は空気の流れを提供します。病院では、気管切開が行われます - 気管輪の解剖。
アドレナリンのステージング。 0.1% アドレナリン 0.5 ml を筋肉内に投与します。アナフィラキシーショックが深く、臨床的死の兆候がある場合は、静脈内投与が行われます。静脈に注射するには、薬を希釈する必要があります。このために、10mlの生理食塩水を1mlのアドレナリンに加え、薬を数分間かけてゆっくりと静脈内に注射します。また、3〜5mlの希釈アドレナリンを舌下、つまり舌の下に送達できます。この場所には豊富な循環ネットワークがあり、薬が体全体にすばやく広がります。希釈したアドレナリンは、注射部位や虫刺されの部位を削るのにも使用されます。
グルココルチコステロイドの配置。デキサメタゾンには、抗ショック特性もあります。成人患者のプレドニゾロンは90〜120mg、デキサメタゾンは12〜16mgの量で投与されます。
抗ヒスタミン薬の投与。ショックの発症時には、ジメドロールまたはタベギルの筋肉内投与が指示されます。
酸素吸入。 40% 加湿された酸素が毎分 4 ～ 7 リットルの割合で患者に供給されます。
呼吸活動の改善。呼吸不全の顕著な徴候が修正された場合、メチルキサンチンが投与されます - 最も人気のある薬は2.4％ユーフィリンです。 5〜10mlの量で静脈内に入れます。
急性血管不全を防ぐために、クリスタロイド（Plasmalit、Sterofundin、Ringer）およびコロイド（Neoplasmagel、Gelofusin）溶液を含むスポイトが処方されます。
肺水腫および脳浮腫を予防するための利尿剤の使用。ミニトール、トラセミド、フロセミドを割り当てます。
脳アナフィラキシーショックにおける抗痙攣治療。発作は、10～15mlの25%硫酸マグネシウム、10mlの20%オキシ酪酸ナトリウム、またはトランキライザー(Seduxen、Relanium、Sibazon)を導入することによって除去されます。

重症型のアナフィラキシーでは、患者は数日間入院治療を受けなければなりません。

アナフィラキシーショックの応急処置キット

アナフィラキシー患者を支援するために使用される応急処置キットの構成は、特別な医療文書に示されています。

現在、平成26年度からの変更に伴い、国営医療機関で救急箱の回収を行っています。

以下を含める必要があります。

規則によると、アナフィラキシーを支援するための応急処置キットは、歯科、処置、手術室にある必要があります。

病院、緊急治療室、緊急治療室では非常に必要です。ボトックス注射、メソセラピー、タトゥー、アートメイクを行う美容院では、応急処置キットの着用が義務付けられています。

応急処置キットの内容を常に確認し、有効期限が切れた薬を交換する必要があります。薬物を使用する場合、必要な薬物は必要な量で報告されます。

アナフィラキシーショックの原因

アナフィラキシーショックは、薬物成分、食物アレルゲン、および虫刺されの影響下で発症します。

最大限に一般的な理由アナフィラキシーは、アレルゲンのいくつかのグループを指します。

薬

人間のための主なアレルギー薬：

抗生物質 - ペニシリン、セファロスポリン、スルホンアミド、フルオロキノロンのグループ;
ホルモン製剤 - プロゲステロン、オキシトシン、インスリン;
診断手順で使用される造影剤。アナフィラキシーショックは、バリウムとの混合物であるヨウ素含有物質の影響下で発生する可能性があります。
血清。最もアレルギー性が高いのは、抗ジフテリア、抗破傷風、抗狂犬病（狂犬病の予防に使用）です。
ワクチン - 抗結核、肝炎、抗インフルエンザ;
酵素。ストレプトキナーゼ、キモトリプシン、ペプシンはアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。
筋弛緩薬 - Norcuron、Trakrium、Succinylcholine;
NSAID - アミドピリン、アナルギン;
代用血液。アナフィラキシーショックは、レオポリグルキン、スタビゾール、アルブミン、ポリグルキンの導入によりしばしば発症します。

昆虫と動物

アナフィラキシーが発生します：

スズメバチ、ミツバチ、ハチ、蚊、アリに刺された場合。
ハエ、トコジラミ、マダニ、ゴキブリ、トコジラミの排泄物に噛まれたり接触したりすると、
蠕虫症で。アナフィラキシーショックの原因は、回虫、蟯虫、旋毛虫、トキソカラ、鞭虫による感染である可能性があります。
との接触時。唾液アレルゲンは、犬、ウサギ、猫、ハムスター、モルモットの毛皮、およびアヒル、オウム、ニワトリ、ガチョウの羽に残ります。

知っておくべき重要: それは可能ですか。

植物

通常、これは次のとおりです。

フィールドハーブ - ウィートグラス、よもぎ、ブタクサ、キノア、タンポポ。
針葉樹 - モミ、マツ、トウヒ、カラマツ;
花 - デイジー、バラ、ユリ、カーネーション、ラン。
落葉樹 - 白樺、ポプラ、ハシバミ、カエデ、灰;
栽培植物の品種 - マスタード、クローバー、セージ、ヒマワリ、ホップ、トウゴマ。

食べ物

アナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります：

柑橘類、リンゴ、バナナ、ベリー、ドライフルーツ;
乳製品と全乳、牛肉、卵。これらの製品には、多くの場合、ヒトの免疫系によって異物として認識されるタンパク質が含まれています。
シーフード。アナフィラキシーは、エビ、伊勢海老、カニ、サバ、マグロ、ザリガニを食べるときによく発生します。
穀物 - トウモロコシ、マメ科植物、米、ライ麦、小麦;
野菜。赤い色の果物、ジャガイモ、ニンジン、セロリには多数のアレルゲンが含まれています。
食品添加物 - 防腐剤、香料、染料;
チョコレート、シャンパン、赤ワイン。

ラテックス製品を使用すると、アナフィラキシーショックが発生することがよくあります。これらは、手袋、カテーテル、使い捨て器具などです。

体内で起こるプロセス

アナフィラキシーの発症では、3つの連続した段階が区別されます。

免疫段階。それは、感作された生物の組織にすでに存在する抗体と特定のアレルゲンとの反応から始まります。
病理化学段階。これは、血中好塩基球および炎症メディエーターのマスト細胞からの抗原抗体複合体の影響下での放出によって明らかになります。これらは、ヒスタミン、セロトニン、アセチルコリン、ヘパリンなどの生物学的に活性な物質です。
病態生理学的段階。それは炎症メディエーターの産生直後に始まります - アナフィラキシーのすべての症状が現れます。炎症メディエーターは、内臓の平滑筋のけいれんを引き起こし、血液凝固を遅らせ、血管壁の透過性を高め、圧力を低下させます。

ほとんどの場合、アレルゲンが繰り返し体内に入るとアレルギー反応が起こります。

アナフィラキシーショックでは、この規則は適用されません - アレルギー物質との最初の接触で重大な状態が発生することがあります。

アナフィラキシーの重篤な症状の前には、鳥肌、顔や手足のかゆみ、うずき、全身の発熱、胸部の重苦しさ、腹部および心臓の痛みが先行することがよくあります。

この時点で支援を開始しないと、健康状態が悪化し、患者はすぐにショックを受けます。

場合によっては、アナフィラキシーショックの前兆がありません。アレルゲンとの接触の数秒後にショックが発生します-目の黒ずみ、耳鳴りを伴う重度の脱力感、および意識の喪失が記録されます。

アナフィラキシーのこの変種では、必要な支援を時間内に提供することが困難であり、これが多数の死亡例の理由です。

危険因子

アナフィラキシーを経験した患者の検査中に、即時型のアレルギー反応が次の病歴を持つ人々でより頻繁に発生することを確認することができました。

気管支ぜんそく;
アレルギー性;
湿疹。

危険因子には次のものも含まれます。

年。成人では、抗生物質、血漿成分、麻酔薬の導入後にアナフィラキシーが発生することが多く、ミツバチに刺された後に即時型反応が発生する可能性が非常に高くなります。小児では、アナフィラキシーは主に食品で発生します。
アレルゲンが体内に入る方法。アナフィラキシーのリスクが高くなり、ショック自体がより深刻になります。静脈内投与薬物;
社会的地位。アナフィラキシーショックは、社会経済的地位の高い人々にしばしば発症することが知られています。
アナフィラキシーの病歴。アナフィラキシーショックがすでに発生している場合、その再発症のリスクは10倍になります。

ショック状態の重症度は、最初の症状の発症時期によって決まります。アレルゲンとの接触後に健康状態が悪化するのが早ければ早いほど、アナフィラキシーはより深刻になります。

記録された症例の 3 分の 1 で、アナフィラキシーは自宅で始まり、カフェやレストランの患者の 4 分の 1 で、症例の 15% で、職場や教育機関でショック症状が始まります。

アナフィラキシー反応の致死的結果は、思春期に記録されることが多い.

これは、ティーンエイジャーが家から離れて食べることを好み、アレルギーの最初の症状に注意を払わず、薬を持ち歩かないという事実によるものです。

状態の重症度

アナフィラキシーショックには、3つの重症度があります。

軽度の場合、圧力は 90/60 mm Hg まで下がります。アート、前駆体の期間は10〜15分続き、短い気絶が可能です。軽度のショックは適切な治療によく反応します。
中程度の重症度では、圧力は 60/40 mm に固定されます。 rt。 st、前兆の期間は2〜5分、意識喪失は10〜20分、治療効果は遅れます。
アナフィラキシーショックの経過の重度の変種では、前兆がないか、数秒しか持続せず、失神に30分以上かかり、圧力が測定されず、治療の効果がありません.

軽度のアナフィラキシーショック

厳しいコース

ショックは急速に進行し、患者は自分の不満を他の人に説明することができなくなります。アレルゲンとの相互作用の数秒後、失神が発生します。

検査では、皮膚の急激な白化、口からの泡状の痰の放出、広範なチアノーゼ、拡張した瞳孔、痙攣、長い呼気による喘鳴、心臓が聞こえない、圧力が測定されない、弱い脈拍があります大動脈のみに記録されます。

この形態のアナフィラキシーショックでは、最初の数分間に抗ショック薬の使用を支援する必要があります。そうしないと、すべての重要な機能が衰退し、死に至ります。

アナフィラキシーショックは、次の 5 つのバリアントで発生する可能性があります。

窒息形態。窒息感、息切れ、声の嗄声などのショックの症状では、呼吸不全の兆候が前面に出ます。喉頭の腫れが増すと、呼吸が完全に停止します。
腹部の形は主に腹痛によって現れます。本質的に、それらは急性虫垂炎または穿孔性潰瘍の発症の診療所に似ています。下痢、吐き気、嘔吐が認められます。
大脳。アレルギー反応が髄膜に影響を与え、髄膜が腫れます。これは、気分が良くならない嘔吐、痙攣、昏迷、昏睡の発症につながります。
血行動態。最初の症状は鋭い痛み心臓では、圧力低下。
アナフィラキシーショックの一般的または典型的な形態。それは病理学の一般的な徴候によって特徴付けられ、ほとんどの場合に発生します。

効果

呼吸停止後のアナフィラキシーショック心血管不全短期的および長期的な影響を引き起こします。

ほとんどの場合、数日間、患者は以下を保持します。

一般的な無気力;
脱力感と無気力;
筋肉や関節の痛み;
定期的な悪寒;
呼吸困難;
腹部および心臓の痛み;
吐き気。

ショックの完了時に一般的な症状に応じて、治療法が選択されます。

長期にわたる低血圧は、昇圧剤（メザトン、ノルエピネフリン、ドーパミン）によって止められます。
心臓に持続的な痛みがある場合は、硝酸塩、抗低酸素薬、心臓栄養薬を投与する必要があります。
頭痛を解消し、脳機能を改善するために、向知性薬と血管作用物質が処方されます。
注射部位や虫刺されなどに浸潤が生じた場合は、消散効果のある薬剤も併用します。

アナフィラキシーの晩期合併症には次のものがあります。

アレルギー性心筋炎;
神経炎;
糸球体腎炎;
前庭症;
肝炎。

これらすべての病状は、患者の死につながる可能性があります。

原因となるアレルゲンに繰り返しさらされると、エリテマトーデスや結節性動脈周囲炎の発症につながる可能性があります。

アナフィラキシーショックの診断

アナフィラキシーショックの良好な結果は、医師がどれだけ迅速に正しい診断を下すかに大きく依存します。

アナフィラキシーショックは、急速に進行する病状に似ているため、医療従事者の仕事は、既往歴を注意深く収集し、健康状態のすべての変化を記録し、原因となるアレルゲンを特定することです。

アナフィラキシーを止めて健康状態を安定させた後、患者は徹底的な検査を受けなければなりません。

予防原則

アナフィラキシーショックの一次予防と二次予防を分けます。

主な内容:

アレルゲンとの接触の防止;
拒絶悪い習慣- 薬物乱用、喫煙、薬物;
化学物質による環境汚染との闘い。
食品業界での使用禁止食品添加物- 寒天、グルタミン酸、バイオ亜硫酸塩、タートラジン;
複数の薬を必要とせずに病気の人への処方を防ぐ薬理学的グループ同時に。

ショックの早期診断とタイムリーな治療は、二次予防によって促進されます。

湿疹、花粉症、アトピー性皮膚炎のタイムリーな検出と治療;
アレルゲンの確立のためのアレルギー検査;
アレルギー既往歴の慎重な収集;
外来患者カードのタイトルページの薬に対する不耐症に関する情報、病歴（薬は大きな手書きと赤いペーストで読みやすく書かれています）。
薬を注射する前の感度テスト;
注射後30分以内の患者の医療従事者の観察。

三次予防を観察することも必要です。アナフィラキシーショックの再発症の可能性を減らします。

個人衛生の規則を常に遵守する必要があります。
ほこり、ダニ、動物の毛を取り除くのに役立つ施設の頻繁なウェットクリーニングが必要です。
放映室;
柔らかいおもちゃ、カーペット、リビングルームからの重いカーテンの取り外し、読んでください。
摂取した食品の組成を常に監視する必要があります。
開花期には、マスクとゴーグルを着用する必要があります。

医療現場でのアナフィラキシーショックを最小限に抑える

これにより、ほとんどの場合、医療機関で発生するアナフィラキシーショックを防ぐことができます。

子供のアナフィラキシーショック

アナフィラキシーを認識する小さな子供すぐに難しいことが多いです。子どもたちは、自分の状態や何が心配なのかを正確に説明することができません。

蒼白、失神、体の発疹の出現、くしゃみ、息切れ、目の腫れ、皮膚のかゆみに注意を払うことができます。

即時型のアレルギー反応の発生について自信を持って、子供の状態が急激に悪化したかどうかを話すことができます。

ワクチンと血清の導入後。
アレルゲンの決定における薬物または皮内試験の注射後;
虫刺され後。

アナフィラキシーの可能性は、以下の病歴を持つ子供で大幅に増加します異なる種類アレルギー反応、蕁麻疹、気管支ぜんそく, .

子供のアナフィラキシーは、同様の症状を持つ病気と区別する必要があります。

以下の表は、同じ特徴小児期の最も一般的な病理。

病理学	アナフィラキシーショックに似た症状	特徴
失神	肌の白化吐き気。スレッドパルス。血圧低下。	蕁麻疹や皮膚のかゆみ、気管支痙攣の欠如。失神の持続時間はわずか数秒で、その後、赤ちゃんは環境に適切に反応します。
ぜんそく発作	騒々しい呼吸。パニックと恐怖。気管支痙攣。	通常、圧力は変化しません。体に発疹やかゆみはありません。
てんかん	痙攣型の発作。制御されていない排尿。	皮膚にアレルギー反応はありません。通常の圧力レベル。

医者や救急車を待っている間、子供は自分自身を助け始める必要があります：

アナフィラキシーショックは、すぐに助けが必要な状態です。

多くの人は、アレルギーは生命に危険を及ぼさない食物や物質に対する体の正常な反応であると信じています. 部分的にそうです。ただし、アレルギーの種類によっては致命的になる場合があります。例えば、アナフィラキシーショック。このような現象を伴う最初の数分間の緊急治療は、しばしば命を救います。したがって、誰もが例外なく、症状、病気の原因、およびその行動の順序を知っておく必要があります。

それは何ですか？

アナフィラキシーショックは、さまざまな方法で人に侵入するさまざまなアレルゲンに対する体の重度の反応です-食べ物、薬、咬傷、注射、呼吸器系など。

アレルギーショックは数分以内に発症する場合があり、2 ～ 3 時間後に発症することもあります。

アレルギー反応の発生メカニズムは、次の2つのプロセスで構成されています。

感作。免疫システム人はアレルゲンを異物として認識し、特定のタンパク質、つまり免疫グロブリンを生成し始めます。
アレルギー反応。同じアレルゲンが 2 度目に体内に入ると、特定の反応を引き起こし、患者が死亡することもあります。

アレルギーの間、体はヒスタミンという物質を生成し、かゆみ、腫れ、血管拡張などを引き起こします。それらはすべての臓器の働きに悪影響を及ぼします。

アナフィラキシーショックの応急処置は、アレルゲンの除去と中和です。この恐ろしい病気の兆候を知っていれば、人の命を救うことができます。

症状

アレルギー反応の徴候は非常に異なります。通常の発疹に加えて、アナフィラキシーショック中には、次のようなものがあります。

脱力感、頭痛、目の黒ずみ、痙攣。
発熱やかゆみを伴う皮膚発疹。主な患部は、腰、腹部、背中、手のひら、足です。
臓器の浮腫（外部および内部の両方）。
咳、鼻づまり、鼻水、呼吸困難。
低血圧、心拍数の低下、意識の喪失。
消化器系の侵害（吐き気、嘔吐、下痢、けいれん、腹部の痛み）。

症状の多くは別の病気の発症と誤解されていますが、何かに対するアレルギー反応ではありません. この点で、アナフィラキシーショックの助けは正しくなく、将来合併症を引き起こす可能性があります。

重度のアナフィラキシー反応の発症を示す主な症状は、発疹、発熱、低血圧、痙攣であることを覚えておく必要があります。タイムリーな介入の欠如は、多くの場合、患者の死につながります。

アナフィラキシーショックの原因は？

ほとんどの場合、この病気は、さまざまなアレルギー症状（鼻炎、皮膚炎など）に苦しむ人々に影響を与えます。

一般的なアレルゲンには次のものがあります。

食品: 蜂蜜、ナッツ、卵、牛乳、魚、栄養補助食品。
動物：猫、犬、その他のペットの毛。
昆虫: スズメバチ、スズメバチ、ミツバチ。
合成および天然起源の物質。
薬、注射、ワクチン。
植物アレルゲン：開花中の植物、花粉。

苦しんでいる人々他の種類アレルギー、記載されているすべてのアレルゲンを避ける必要があります。アナフィラキシーショックを経験したことがある人は、必要な薬が入った応急処置キットを常に携帯する必要があります。

フォーム

アレルギー反応がどのように現れるかに応じて、次のようなものがあります。

典型的な形状。ヒスタミンの放出は血液中で起こります。その結果、人の圧力が低下し、発熱が始まり、発疹やかゆみが現れ、時には腫れます. めまい、吐き気、衰弱、死への恐怖もあります。
呼吸器系に影響を与えるアレルギー。症状 - 鼻づまり、咳、息切れ、喉の腫れ、息切れ。この形態のアナフィラキシーショックでは、適切な援助が提供されない場合、患者は窒息死します。
アレルギーの食物形態。病気が襲う消化器系. 症状 - 嘔吐、下痢、吐き気、腹部のけいれん、唇の腫れ、舌。
脳の形。脳浮腫、痙攣、意識消失がみられる。
～によって引き起こされるアナフィラキシーショック身体活動. 以前のすべての症状の組み合わせによって現れます。

アナフィラキシーショックには4度あります。それらの中で最も深刻なのは3と4で、意識がなく、治療が無効であるか、まったく機能しません。 3度と4度は、アナフィラキシーショックに対する支援がない場合に発生します。まれに、それらはすぐに発症します。

アナフィラキシーショック - 家庭での応急処置

そのような状態のわずかな疑いが、救急車を呼ぶ主な理由です。専門家が到着している間、患者は応急処置を受けなければなりません。多くの場合、人の命を救うのは彼女です。

アナフィラキシーショックに対する処置：

反応が起こったアレルゲンを排除します。それがどのようにしてその人に届いたのかを知ることが重要です。食べ物の場合は胃をすすぐ必要があり、ハチに刺された場合は刺されたものを引き抜きます。
患者を仰向けに寝かせ、足を少し上げます。
患者が舌を飲み込んだり、嘔吐物で窒息したりしないように、患者の頭を横に向ける必要があります。
患者は新鮮な空気にアクセスできる必要があります。
呼吸と脈がない場合は、蘇生（肺換気と心臓マッサージ）を行います。
人が咬傷に対してアナフィラキシー反応を起こした場合、アレルゲンが血流を介してさらに広がらないように、きつい包帯を傷に適用する必要があります.
アレルゲンが円の中に入る場所をアドレナリンで刺すことが望ましいです（1mlの物質を10mlの塩化ナトリウム0.9％で希釈します）。 0.2〜0.3ミリリットルを導入し、5〜6回の注射を行います。薬局では、アドレナリンの既製の単回投与量をすでに販売しています。それらを使用できます。
アドレナリンの代わりに、抗ヒスタミン薬 (Suprastin、Dimedrol) またはホルモン (Hydrocortisone、Dexamethasone) が静脈内または筋肉内に投与されます。

"アナフィラキシーショック。救急医療」は誰もが知っておくべきトピックです。結局のところ、そのようなアレルギーの症状から免れる人は誰もいません。意識は生存の可能性を高めます！

医療扶助

アレルギーの応急処置は常にすぐに提供する必要があります。ただし、アナフィラキシーショックと診断された場合は、病院で治療を行う必要があります。

医師の仕事は、損傷した臓器の機能を回復することです（呼吸器系、神経質、消化器など）。

まず第一に、体を毒するヒスタミンの生成を止める必要があります. このために、抗ヒスタミン遮断薬が使用されます。症状によっては、抗けいれん薬や鎮痙薬を併用することもあります。

アナフィラキシーショックを起こした人は、回復後さらに2〜3週間医師の診察を受ける必要があります.

重度のアレルギーの症状をなくすことは治療法ではないことを覚えておく必要があります。病気は5〜7日後に再発することがあります。したがって、患者にアナフィラキシーショックが検出された場合は、医師の監督下にある病院でのみ治療を行う必要があります。

防止

アナフィラキシーショックは、アレルギーを起こしやすい患者でより頻繁に起こります。悲しい結果を避けるために、このカテゴリーの人々は正しく行動できる必要があります。すなわち：

常にアドレナリンの単回分を携帯してください。
アレルゲンの可能性がある場所を避ける - ペット、顕花植物.
食べ物には気をつけてください。少量のアレルゲンでも重度の反応を引き起こす可能性があります。
知人や友人には、病気について警告する必要があります。応急処置が非常に重要なアナフィラキシーショックは、他の人をパニックに陥らせることが多いことに注意してください。
どんな病気でも、さまざまな専門家を訪ねて、薬に対する反応を避けるために、常にアレルギーについて話す必要があります.
いかなる状況においても、自己治療を行うべきではありません。

アナフィラキシーショックは、アレルギー反応の最も深刻な症状です。他のタイプのアレルギーと比較して、それによる死亡率はかなり高いレベルです。

アナフィラキシーショックとは緊急処置彼と一緒に、蘇生の順序は、誰もが知っておくべき最低限のものです。

その他のアレルギー

アナフィラキシーショックに加えて、他のタイプのアレルギーも区別されます。

蕁麻疹。かゆみや腫れを伴う、皮膚に特有の発疹。この場合、ヒスタミンは真皮の層に蓄積します。アレルゲンは、食品、薬品、動物、太陽、低温、繊維です。蕁麻疹はまた、機械的損傷肌。
気管支ぜんそく。外部環境に含まれるアレルゲンに対する気管支のアレルギー反応。対策が間に合わないと、患者は窒息死します。喘息患者は常に吸入器を携帯する必要があります。
クインケ浮腫。食物や薬物のアレルゲンに対する体の反応。女性はより頻繁に影響を受けます。この病気の症状は、アナフィラキシーショックに似ています。救急医療では、アレルゲンの抽出、アドレナリンの注射、抗ヒスタミン薬の投与という同じ手順が行われます。致死率がかなり高いため、この病気は恐ろしいものです。患者は窒息死します。
花粉症。顕花植物に対するアレルギー。特徴的な機能病気は季節性です。結膜炎、鼻水、咳を伴う。アナフィラキシーショックと同じ症状が出ることがあります。病気の緊急治療 - グルココルチコステロイド薬の注射。そのような薬は常に手元にある必要があります。

結論

私たちの時代、生態学的状況や人々の生活様式が望まれることが多いとき、アレルギーは一般的な現象です。 10 人に 1 人がアレルギー反応を起こします。子供は特に頻繁に影響を受けます。したがって、誰もがアナフィラキシーショックが何であるかを知っておく必要があります. この状態での応急処置は、多くの場合、人の命を救います。

アナフィラキシーショックは、生命を脅かす急速に進行するアレルギー反応です。わずか数分で開発できます。生存は、支援を提供する人員の戦術に依存します。この記事では、アナフィラキシーショックとは何か、その症状と治療法、主な症状と発生原因についての質問を扱っています.

アナフィラキシーショックはなぜ発症するのですか？

アナフィラキシーは、そのようなアレルゲンの影響下でヒトに発症する可能性があります。

医薬品の広範なグループ。これらにはいくつかの抗菌剤治療用感染症, ホルモン製剤、血清およびワクチン、いくつかの酵素、NSAID、歯科で使用される医薬品。場合によっては、アナフィラキシーショックの原因が代用血液やラテックスである可能性があります。
虫刺され。人間にとって最も危険なのは、ハチ、スズメバチ、アリ、およびある種の蚊でした。一部の人々にとって、ハエ、トコジラミ、シラミ、およびノミは危険です。
ワーム - 回虫、鞭虫、蟯虫など
動物の毛と鳥の羽。
ハーブ。アンブロシア、イラクサ、よもぎは、人間にとって特に危険です。
フラワーズ。
木、特に早春に咲く木。
ショックの病因には、特定の食品が含まれます - 柑橘類、果実、タンパク質製品、野菜。多くの人にとって危険なのは、人工添加物（染料、乳化剤、香料、甘味料）です。

病因

病因には、免疫、病態化学、病態生理学の 3 つの急速に変化する段階があります。最初に、アレルゲンは特定のタンパク質であるグロブリンを分泌する細胞と接触します。それらは、ヒスタミン、ヘパリン、プロスタグランジンなどの非常に活性な物質の合成を引き起こします。

ショックが発生すると、これらの物質が人体の組織や臓器に浸透し、浮腫、重度の呼吸器および心臓障害の発症につながる痛みを伴うプロセスを引き起こします。治療せずにアレルギー反応が急速に発症した場合、死亡が発生します。

ステージとフローのオプション

アナフィラキシーショックの種類の分類は以下の通りです。

迅速。重度の心不全と肺不全を引き起こすため、悪性です。そして、それは非常に急速に発展しています。そのような病状の劇症過程における致死的結果の確率は約90％です。
特定の薬物の導入により、ショックの長期バージョンが形成されます。
ショックの再発性変種は、そのエピソードが何度も繰り返されるという事実によって特徴付けられます。これは、アレルゲンが体内に入り続けると起こります。
この病気の最も軽度の形態は流産です。この状態は、人に影響を与えることなく簡単に停止します。

アナフィラキシーショックには3つの段階があります。

前駆期。病状の発症の最初の兆候には、脱力感、吐き気、めまいが含まれ、患者の皮膚には水ぶくれがあります。不安、息苦しさ、不快感が前駆段階で現れることがあります。
患者の高さで意識を失い、肌が青白くなります。圧力が低下し、血液量減少性ショックの兆候が観察されます。呼吸が荒くなり、皮膚に冷や汗が出て、唇がチアノーゼになる。
回復中、脱力感と重度のめまいが数日以内に観察されます。食欲がない場合が多い。

病気の重症度は 3 段階あります。

病気の軽度の経過では、前駆期は最大15分続き、血圧は90/60 mmに低下し、失神は常に短命です。ショックはよく止まります。
中等度のアナフィラキシーショックでは、圧力が60 / 40 mmに低下し、前駆段階が数分間続き、意識喪失の期間は約10〜15分、時には20分（最大時間）です。治療の効果は長く、患者は注意深く監視する必要があります。
重度のアレルギー性ショックでは、前駆期が数秒続き、血圧を測定できず、失神期が30分以上続きます。治療による効果はありません。

ショックの兆候

アナフィラキシーショックの症状は、その重症度によって異なります。

光度

前駆段階では、患者は次のように訴えます。かゆみ、熱感。喉頭の腫れが進み、呼吸が乱れ、声が変わり、弱くなります。 Quincke の症状が現れます。

成人の病気の高さの症状は次のとおりです。

頭痛、失神、衰弱、かすみ目。
舌と指のしびれ。
腰の痛み。
薄いまたは青い肌。
気管支痙攣の発症による喘鳴。
下痢、嘔吐。
コントロールされていない排便と排尿。
圧力が低下し、脈が触知できないことがあります。
心拍数の増加。
意識の喪失。

中程度の衝撃

前兆の段階で、人はなんとかそのような苦情を申し立てます：

衰弱、失神;
鋭い不安;
窒息;
Quincke型浮腫;
瞳孔拡張;
青い唇;
尿と糞の不随意排泄;
冷や汗;
痙攣。

これに続いて、意識が失われます。アナフィラキシーショックの兆候はより顕著です：圧力が低い、時々それを決定できない、脈拍が鈍い（しばしば検出されない）. まれに、鼻、消化管からの出血があります。

重篤な症状

意識の喪失は即座に起こります。患者は病状の症状について不平を言う時間がありません。

注意！応急処置 (FAC) をすぐに提供する必要があります。そうしないと、死亡する可能性があります。

意識の欠如に加えて、口の泡の形成、青い肌があります。額に大量の汗が見られます。瞳孔が拡張し、顕著な痙攣が観察されます。血圧と脈拍は測定できず、心音は聴診されません。

重度の段階の経過には、いくつかの臨床オプションがあります。

窒息。呼吸器疾患および気管支痙攣の徴候があります。喉頭の腫れにより、呼吸が停止することがあります。
腹部。まず第一に、虫垂炎の発作に似た腹部の痛みです。嘔吐と下痢があります。
大脳の形態は、脳とその膜の腫れのリスクを伴い危険です。
血行力学的形態は、血圧の急激な低下と心臓発作に似た症状の発症を特徴としています。
一般化された形式が最も頻繁に発生し、上記のすべての症状が観察されます。

子供のアナフィラキシーショックは危険な状態です。病状の重症度に関係なく、できるだけ早く赤ちゃんを救うための緊急対策を開始する必要があります。

診断

重要！この危険な病気の診断は、できるだけ早く行う必要があります。患者の命は、これだけでなく、医師の経験と看護師の戦術にも左右されます。アナフィラキシー反応は他の病状と混同される可能性があるため、既往歴を取ることは非常に重要です。

アナフィラキシーショックには次のような診断基準があります。

貧血、白血球数の増加、好酸球増加症;
肝酵素の活性の増加;
X線上の肺水腫;
血液中の抗体の測定。

緊急ヘルプ

特に重要！アナフィラキシーショックの応急処置は、できるだけ迅速に、正確に、スムーズに、パニックにならずに行う必要があります。

アナフィラキシーショックの緊急治療を提供するためのアルゴリズムには、そのようなコンポーネントがあります。

傷病者を硬い面に寝かせ、下肢を持ち上げます。
嘔吐物が肺に侵入するのを防ぐために頭を回します。
ウィンドウを開く。
虫刺されの部分に保冷剤を当てます。
脈拍の存在を判断します。脈拍が聞こえない場合は、肺の人工換気と閉鎖心臓マッサージを開始します。
救急車を呼ぶか、犠牲者を診療所に運ぶ。

妊娠中は、患者が軽度の病気であっても、緊急に救急車を呼ぶ必要があります。すべての緊急措置は医師によってのみ実行されます。

応急処置中のこのようなアクションのアルゴリズムの遵守は、重度のアレルギー状態の好ましい結果を保証します。そのような緊急事態における応急処置の構成要素は、すべての人に知られている必要があります。

アナフィラキシーショックの治療

救急車でのアナフィラキシーショックの治療は、次の活動を行うことです。

基本機能の監視 - 血圧、心拍数、心電図の測定。
必要に応じて、嘔吐物から口腔を洗浄します-気管挿管、喉頭の切開により、酸素の流れを正常化します。気管切開は病院でのみ行われます。
アナフィラキシーショックでは、アドレナリンの1％溶液が静脈内および舌の下に注射されます。その後、点滴を行います。
デキサメタゾンの使用をお勧めします。
抗ヒスタミン薬の使用 - 注射の形で、次に錠剤の形で。
ユーフィリンの紹介。
抗ショック療法では、血漿代替溶液の使用が示されます。
脳浮腫を予防するために、利尿薬が使用されます - フロセミド、トラセミド。
病理学の脳の変種では、硫酸マグネシウム、レラニウム、セデュクセンが処方されています。
ホルモン剤、特にプレドニゾロンの導入が示されています。

患者の早期入院による緊急医療は、病気の良好な結果を保証します。

アナフィラキシーショックの危険

それ最も危険な病気結果なしでは通過しません。彼の症状が止まった後、その人は次の症状を持ち続けるかもしれません：

無気力、衰弱、無関心;
持続的な圧力低下;
虚血による心臓の痛み;
脳の酸素欠乏による精神能力の低下;
脳内の浸潤の発生。

アナフィラキシーショックの晩期合併症（晩期障害）には以下のものがあります：

アレルギー性心筋炎;
腎臓の損傷;
神経系への一般的な損傷;
血管性浮腫;
アレルギー性発疹;
呼吸器系の損傷;
狼瘡。

防止

アナフィラキシーショックの一次予防には、アレルゲンとの患者の接触を完全に避けることが含まれます。アレルギー反応のリスクがある人は、悪い習慣を完全に取り除く必要があり、さまざまな化学成分を含む食品を食べないでください。

二次予防には以下が含まれます：

鼻炎、皮膚炎、花粉症の治療;
潜在的に危険な物質を特定するためのタイムリーなアレルギー検査;
既往歴の分析;
医療記録のタイトルページに、患者がアレルギーのある薬を示す必要があります。
薬の導入前に感度をテストする必要があります。

患者は衛生規則を注意深く守らなければなりません。ウェットクリーニングを定期的に実施し、湿気のある空気の流れを確保するために部屋を換気する必要があります。自宅では、アレルギーに苦しむ人は、必要なすべての抗ショック薬のリストを備えた抗ショック応急処置キットを用意する必要があります. アレルギー反応に対する応急措置は、患者の家族に知られている必要があります。