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心外膜症に対するECG電極の応用。 Dextrocardia：形態、危険なもの、症状、診断、治療。歴史と統計

人生において、さまざまな先天性異常を持つ人々に会うことはそれほど一般的ではありません。それらの1つは心臓のdextrocardiaです。人にとって危険かどうかを理解するには、それが一般的に何であり、何が引き起こされる可能性があるかを理解する必要があります。

この病状は何ですか

心臓の心外膜症は、先天性のかなりまれな病気であり、心臓の右側の配置によって特徴付けられます。

多くの場合、このような異常はデキストロポジションと呼ばれ、さまざまな病気の発症を背景に、臓器が徐々に右側に移動します。しかし、これは真実ではありません。心外膜症は、心臓の位置の変化とは関連していません。人々はこの病状で生まれます。

原則として、臓器と血管のすべての部分は同じ原則に従って配置されます。統計によると、そのような病気は人口の0.01％にしか見られません。

異常が他の変化を伴わない場合、デキストロカーディアはまったく現れないかもしれず、まったく異なる理由で医者を訪ねたときに全く偶然に発見されます。

異常の発生に寄与する理由は何ですか

これまで、医学は心臓の右旋性心臓病を引き起こす原因を特定していませんでした。遺伝学者によると、この現象は遺伝子レベルでの突然変異の結果として可能であり、その遺伝は常染色体劣性の方法で起こります。

心臓の異常な位置は、隣接する臓器で発生する痛みを伴うプロセスによって促進される可能性があります。 このタイプの変位には二次的な形態があり、右旋性心臓は病理学的グループに属します.

表示される理由は次のとおりです。

肺無気力（空気出口の閉塞）;
hydrothorax（体液が心膜嚢に蓄積し始める現象）;
腫瘍;
破裂または損傷の結果としての肺の一部または全体の肺胸膜胸郭。

Dextrocardia分類

医療行為では、3つのタイプの病気があります：

単純-心臓だけがミラーリングされ、非常に健康的ですが、他の病状はありません（このタイプはまれです）。
心臓が右側にあるだけでなく、消化器系と呼吸器系も右側にある場合。
すべての臓器の非標準的な場所。

複雑な形態は、原則として、さまざまな病状を伴う可能性があります。

子宮内発達中の心外膜症

原則として、胎児の心臓管の形成は、妊娠の初期段階、通常は最初の10週間以内にすでに発生します。

通常の開発では、チューブは左に曲がっています。偏差が反対方向に落ちる場合、これは右側の心臓と血管の形成に寄与します。この場合、胎児は右旋性心臓を持っていると言われています。

この病気の発症の正確なメカニズムは特定されていません。ほとんどの場合、心臓系の働きに機能不全は見られません。子供の成長と発達は正常です。

この特徴を持つ子供の小児科医は、他の心臓病の症状のリスクグループとして分類されます。

典型的な症状

先天性欠損を伴わない単純な形態の右旋性心臓では、いかなる症状の発現も観察されません。この異常な位置は通常、小児期に検出できます。ただし、場合によっては、たとえば、別の病気のために専門家を訪問しているときに、はるかに後で検出される可能性があります。

そのような人々は通常、自分の健康状態について不平を言うことはなく、ごく普通に感じます。しかし、彼らの特徴は、呼吸器系の病気を発症しやすいということです。彼らは完全に健康な子孫を産むことができますが、彼らの場合、右旋性心臓病の子供を産む可能性は他のものよりはるかに高いです。

病状が他の臓器の異常を伴う場合、病気の初期段階で次のような症状が現れる可能性があります。

倦怠感;
一般的な弱点;
感染症の素因;
ゆっくりとした成長と体重増加;
表皮の蒼白;
青みがかった黄色がかった肌の色合い。
より頻繁なハートビート。

この現象は、子供が生まれた瞬間からすでに観察されています。これは、黄疸、息切れ、受動性、薄い肌を伴います。

臨床像は、鏡像化された臓器の違反または心臓病の兆候によって補完されます。重症度は、臓器がどれほどひどく影響を受けているかによって異なります。

使用されている診断方法

先天性の場合は、赤ちゃんが生まれた直後に検出できます。診断の主な目的は、他の臓器の位置を確立し、それらの病理学的変化の有無を判断することです。

さらに、右旋性心臓が人間の健康に危険であるかどうかを確認するために、心臓血管系の他の疾患を除外することが必要になります。

これらの目的のために、病理学の全体像を与えるのを助けるために多くの研究が割り当てられています。

ECG手順

小さな子供の心外膜の心電図は、鎮静剤を服用した後にのみ実行する必要があります。そうしないと、彼が実行した動きによって記録が中断され、デコードに適さなくなる可能性があります。

ミラーリングされた心臓の場合の通常の電極の適用では、歯は反対方向で記録に表示されます。

dextrocardiaのECGパターンは、どの病気にも似ていません。 電圧の急激な低下を伴います.

他の心臓病を診断するために右旋性心不全を伴うECGをとることは、左側に赤い電極を、右側に黄色の電極を配置することによって実行されます。

超音波、X線を使用した検査

超音波は腹部の空洞を調べます。このような検査により、他の臓器の働きと発達における病状を特定することができます。

X線を使用すると、心臓の異常な位置を確認できます。この方法では、臓器の輪郭がはっきりとわかり、既存のすべての偏差を特定できます。

他の種類の診断

さらに、次のような他の診断手順の指定も除外されません。

パーカッションとオースカルテーション;
コンピュータ断層撮影;
磁気共鳴画像;
カテーテル法と血管心臓造影。

心外膜症の診断における最も重要な役割は心電図に割り当てられていることに注意する必要があります。このような研究の結果は、予備診断の確認または反論、ならびに他の臓器疾患を特定するための鑑別検査の実施に貢献します。

病理学を治療する必要がありますか？

検査中に明らかになり、他の病状を伴わない心臓の発達の異常は、人間の健康に悪影響を及ぼさないため、原則として治療を必要としません。

多くの場合、違反は他の先天性の欠陥を伴う可能性があります。そのような状況では、問題を排除するために外科的介入がすでに必要です。

手術を行う前に、薬物療法のいくつかの方法を含む特定の訓練を受ける必要があります。このために、3つのグループの薬が使用されます。

利尿薬;
心筋の正常な機能を維持するために必要なイノトロピック;
血圧を下げ、心筋へのストレスを軽減するために使用されるACE阻害剤。

右心不全が他の臓器の発達に異常を伴う場合、医師だけでなく患者も注意深く監視する必要があります。

カルタゲナー症候群は、その症状の重症度に基づいて治療されます。この場合、次のような手順が必要です。

振動マッサージ;
粘液溶解薬;
抗生物質の吸入;
理学療法。

さらに、薬は体の免疫系とビタミン複合体を維持するために処方されます。

病気の危険性は何ですか

心臓の右旋性心臓病が付随する病状なしに進行する場合、それは人間の健康にいかなる危険ももたらさない。これも彼の人生を短くするものではありません。

ただし、隣接する臓器の位置が異常であるため、急性病変の発症に気付かない可能性があり、これは次のような多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

異毒性症候群;
腸の回転異常;
敗血症性ショック;
慢性心臓障害;
右旋性心臓が男性に見られる場合、不妊症;
再肺炎;
死。

タイムリーで正しい治療により、この種の合併症を防ぐことが可能です.

病気の予防は可能ですか？

病状は先天性であるため、予防策について話すことは困難です。しかし、妊娠の計画を始める前に、家族の遺伝性疾患の存在を特定する必要があります。

これにより、妊婦は専門家と一緒に、胎児のこの病気を予防するための正しい治療法を開発することができます。

病気の子供は予防のために薬と支持療法を処方することができます。これは、病気の進行を防ぐために必要です。

原則として、そのような患者は薬を服用し、生涯を通じて身体活動を制限しなければなりません。

タイムリーに治療を開始しないと、死に至るまでの深刻な結果を招く恐れがあります。穏やかな治療法を守ることで、長く充実した人生を送るチャンスを大幅に増やすことができます。重要なことは、この病気を無視してはならないということを覚えておくことです。

Dextrocardiaは、心臓の異常な（右側の）場所です。ほとんどの場合、病理学はその所有者に健康上の問題を引き起こしません。ほとんどの場合、この異常は、胸部X線とECGを使用した定期検査中に検出されます。医学では、2種類の右旋性心臓があります。

先天性;
獲得しました。

先天性の特徴は、子供の幼児期でも見られます。妊婦が定期的に医師の診察を受けている場合、出生前の時期に胎児異常の病因がすでに観察されています。心筋の右側の位置が形成される理由は、妊娠初期の心臓管の不適切な発達であると考えられています。チューブの変位の結果として、心臓自体も変位します。

dextrocardiaのさまざまなオプション

後天性右旋\u200b\u200b性心臓病は、心筋自体とそれに隣接する体の器官の両方の特定の疾患の結果です。心臓の右側への変位は、痛みを伴う感覚、不快感を伴い、多くの場合、初期段階で検出されます。場合によっては、この状況は患者の健康に深刻なリスクをもたらし、患者の生活の質を低下させます。ただし、先天性異常を修正することが不可能な場合は、取得した基準からの逸脱は修正に非常に適しています。

多くの心臓専門医は、先天性右旋性心臓病の患者を心臓病のリスクにさらしています。これは、再保険の目的で行われます。 ECGは、少なくとも6か月に1回、このような異常を使用して実行する必要があります。

処理

通常、完全にミラーリングされます
心筋の右旋性心臓は追加の治療を必要としません。の場合
既存の臨床像は心臓の欠陥によって支配されています、それは賢明です
即時の外科的介入。

子供の頃、それはより適切です
を含む薬物療法
利尿薬、イノトロピック剤、ACE阻害剤の体系的な摂取、および
もちろん、免疫刺激剤。しかし、そのような保守的な扱いはまったくありません
問題をタイムリーに排除するための手術の必要性を排除します
腹膜の領域。

強調する価値があり、
手術前と手術前の両方で適切な抗生物質療法
術後期間。ただし、そのような治療は短命でなければなりません。
重要な器官に対する抗生物質の負の全身効果による
およびシステム。全体として、臨床転帰は増加した場合に非常に良好です
しかし、体には脾臓がないため、若い患者は
さまざまな病原性感染症。

もし
心臓の右旋性心臓病をタイムリーに治療しないでください。
障害と死を強調する価値があります。あなたがあなたのすべての人生に固執するならば
薬物療法を控えて、特別な健康上の問題なしにあなたはできる
熟した老後を生きる。この病気を始めることは確かにそうではありません
推奨。

診断

違反の検出は、出生直後に表示されます。聴診は異常を明らかにします、心臓は右側にあります。合併症がない場合、1と2のトーンは明確です。

病理学的を確認または反駁するために、客観的な機器研究が実施されます。

状態について不平を言う機会があれば、症状が評価されます。外-彼らは、シアン症、皮膚の蒼白などの客観的な兆候を見ています。
圧力、心拍数の指標の測定。逸脱は、病理学の存在を支持して解釈されます。
心電図。右心室を伴うECGは正常です。場合によっては、心室線維化や副鼻腔結節の強化などの不整脈の兆候があります。
心エコー検査（ECHOKG）。有機組織の欠陥を示しています。視覚化により、すべての違反を特定できます。
物議を醸すケースでのMRI。胸部トモグラフィーは通常、成人患者に処方されます。臓器の右旋性、解剖学的領域の腫瘍を検出します。

以下に定期検査を示します。 3〜6か月に1回。明白な違反がない場合、予防検査の頻度は減少します。生理学的規範の変種が述べられています。

また、子供の身体的および精神的発達の速度、適切性も考慮に入れています。呼吸活動と消化管の働きは後で中断されるかもしれません。

重度の合併症の可能性が最も高いのは2歳までです。

疫学

腹部器官の位置が逆になっている右側の心臓（左心疾患、腹部器官の孤立した反転）-心臓と肝臓の両方の左側の位置にある症例-は、すべての先天性心臓欠陥の0.8％を占めます。

理由

非優勢（常染色体劣性と呼ばれる）遺伝子は、右旋性心臓病を引き起こすと考えられています。胎児が子宮内で発達すると、これらの異常な遺伝子により、一次管または心臓管が反対方向に移動します。逆転の程度とタイミングによっては、心臓と腹部の臓器も逆転する可能性があります。

右旋性心臓病を引き起こすこれらの常染色体劣性遺伝子は、両方の親から受け継がれなければなりません。片方の親だけが異常な遺伝子を持っている場合、病気は現れません。

性別、人種、民族性が人の病的状態の発症に影響を与えていないように思われることは注目に値します。

他の機能との組み合わせ

診断するとき、内臓の発達の他の特徴と右旋性心臓病の組み合わせを検出することができます。

右旋性心臓病の患者の20％は、遺伝性疾患であるカルタゲナー症候群と診断されています。それは以下の臨床症状によって特徴づけられます：

慢性気管支炎の発症につながる粘液の移動を助ける気道の繊毛の不動;
慢性耳炎培地;
鼻炎;
副鼻腔炎;
男性の不妊症。

次の異常はdextroversionです。これは、右側の胸骨の後ろ、右側の前の左心室の心臓の頂点の位置です。心臓構造の左側は左側にあり、右側は右側にあります。これはECG（心電図）ではっきりと見られます。

次の可能な組み合わせは、右心と右心です。デクストラポジションでは、心臓は右側にあります。この異常と右心室の違いは、他の臓器の正常な位置です。

このような異常は、胸膜、横隔膜、または腎臓の疾患が原因である可能性があります。患者が手術を受けた場合、または彼の筋肉が損傷または変形した場合、これはまた、右旋性を引き起こす可能性があります。

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心臓のまれな異常状態の中で、大きな血管が完全に反対方向に接続されている場合、それらの転位が認められます。これは、心腔の位置が変わったためです。

理由は不明ですが、このような異常は先天性の大きな動脈の転位として現れます。これは、心臓の下半分（反対側）の型破りな配置によって引き起こされます。

症状

合併症のない右旋性心臓病は臨床的には現れず、患者をまったく気にしません。 特定の症状は、内臓の病状または転位が併発している重症の場合にのみ現れます。心外膜症は、皮膚の蒼白、シアン症、強膜の黄変、息切れ、頻脈、頻脈、頻繁な感染症の傾向、全身の無力化、および体重の不足によって現れます。触診は、右側の頂端インパルス、パーカッション、つまり心臓の鈍さの変位を明らかにします。

主な症状に加えて、右旋性心臓病の子供は常にカルタゲナー症候群を患っています。これは呼吸器系の先天性異常であり、呼吸器の繊毛の運動活動が中断され、吸入された空気がほこりから浄化されます。この病気の最初の臨床的兆候は幼児期に現れます。病気の子供は、頻繁な風邪、気管支炎、副鼻腔炎、中耳炎、その他の耳鼻咽喉科器官の病気にかかりやすいです。悪化は春と秋に発生します。 Kartagener症候群とdextrocardiaは常に互いに付随します。

右旋性心不全の子供は、仲間の背後で精神的および肉体的発達が異なります。彼らの呼吸器と消化器は完全には機能していません。このような異常は、免疫系の機能不全や重度の急性感染症を引き起こし、多くの場合致命的です。通常、大腸または小腸、肝胆道帯の器官、気管支肺系、心臓構造の異常な位置があります。

身体検査の異常

頂端インパルスは、右鎖骨中央線のわずかに右側の右肋間腔で触知できます（通常、左側の同じレベルで）。頂点では、心臓は体の表面に可能な限り近いので、ここではその収縮を指の下で感じることができます。
頂端インパルスの領域（上記を参照）では、最初の心臓の音が聞こえます（通常-左側の肋骨中央線に沿った5番目の肋骨間スペースで）。
孤立した右旋性心臓では、腹部腔の衝撃と触診により、残りの内臓の正常な位置が明らかになります。

situs viscerus inversusでは、多くの内臓の異常な配置が明らかになります（左の肺には3つの葉があり、右の肺には2つの葉があります。肝臓と胆嚢は左側にあり、脾臓は中央の位置を占めるか、存在しない可能性があります-無脾症）。

危険と合併症

付随する病状がない場合、特定の健康被害をもたらすことはありません、寿命の質と期間には影響しません。そのような場合、患者は別の理由で診察中に偶然に自分の特徴を知ることがよくあります。

診断されておらず、合併症のない右旋性心不全および臓器転位を有する患者にとって最も重大なリスクの1つは、診断における医学的エラーです。 内臓の最も一般的な病気の診断は困難です それらの異常な場所とそのような臨床例の希少性のために。

腹部手術を行う必要がある場合、特に非対称臓器を移植する手術の必要性に関しては、困難が生じます。

実践が示すように、心臓の異所性の場所を持つ人々は、呼吸器系の疾患や他の感染症にかかりやすいです。

ほとんどの場合、異所性の場所 他の奇形を伴う、その中で：

主な動脈の転置;
子供の肺動脈狭窄;
心内膜の欠陥;
二重心室出口;
心室中隔欠損;
ファロットのテトラッド。

異常な心臓の位置 臓器発達の重篤な病状と組み合わせることができますたとえば、患者は2室または3室の心臓を持っています。

患者の状態の危険性は、付随する病状の種類とその重症度によって異なります。 関連する心臓の欠陥のいくつかはすぐに現れます。、人生の最初の数時間（いわゆる「青」の欠陥）では、幼い頃の無症候性の経過のために、いくつか（「白」）が後で検出される可能性があります。

時々、右側の心臓は、腹部および胸膜腔の他の病状と組み合わされます。最も一般的な併存疾患の1つは ヘテロタクチック症候群..。異所性症候群の患者では、脾臓がないことがよくあります。場合によっては、重大な機能障害を伴う未発達の脾臓がいくつか見られます。

症例の25％で、右旋性心臓病の患者は、毛様体上皮の発達におけるまれな病状である原発性毛様体運動障害（PCD）を患っています。通常機能している繊毛は内臓の形成に影響を及ぼし、しばしばそれらの転位を引き起こします。

PCD患者の半数は kartagener-Sievert症候群、内臓の異常な位置と密接に関連しています。そのような患者では、上気道の解剖学的構造の病理学的障害、多数の気管支拡張症が明らかにされています。

アクティブフィルターとして機能する粘膜の表面の繊毛は完全に存在しない可能性があります。 この状態の男性は不妊です、彼らの精子は鞭毛を欠いているので。

この病状は常に内臓の完全または部分的な転位と組み合わされており、これは右旋性心臓の遺伝的性質の仮説を間接的に確認します。

異所性心臓の位置 パタウ症候群の子供によく見られる -13対の染色体のトリソミー。この染色体疾患は、ほとんどすべての臓器系に影響を与える複数の奇形を伴います。パタウ症候群の患者は、学齢期まで生きることはめったにありません。

癒しの方法

治療は、右旋性心臓が他の心臓病を伴うかどうかによって異なります。そうでない場合、治療は必要ありません。患者は充実した活動的な生活を送ることができます。スポーツに参加することを決定した場合にのみ、ECGを受けることをお勧めします。

他の病気と一緒に心臓の間違った場所が生じた場合、治療の戦術は特定の診断に依存します。通常、心臓の欠陥は手術の助けを借りて除去され、その間に既存の欠陥が除去されます。

手術の前に、患者は薬を処方することによって準備されなければなりません。患者の状態を維持するために、利尿薬、抗降圧薬、および心筋をサポートする薬が使用されます。

抗菌処理には特別な注意が払われています。手術前と手術後のリハビリ中の両方で行われます。しかし、抗生物質を長期間服用することは、臓器の状態に悪影響を与えるため、お勧めできません。

すべての薬は、患者の研究結果を考慮して、主治医によって独占的に処方されます。薬の具体的なリストは、病気の種類とその経過の重症度によって異なります。

原発性または続発性右旋性

胎児の先天性奇形の結果として形成された心外膜症は、真または原発性であると見なされます。この病状が後で発生した場合、それは二次と呼ばれます。それは、身体のいくつかの否定的なプロセスを背景に形成されます。

肺無気力を伴う。空気が遮断されたときに形成されます。
気胸を伴う。それは胸膜腔内の空気塊の蓄積によって現れます。特定の病気の存在下または負傷後に発症します。
hydrothoraxで。心臓や腎臓などの特定の疾患による胸膜領域への体液の蓄積が特徴です。
巨大なサイズに達する腫瘍の存在。

防止

これにおける予防策
右旋性心臓病は先天性の病状と考えられているため、この症例は役に立たない。そして、
それにもかかわらず、妊娠を計画する前に、どれを見つけることをお勧めします
家族は遺伝性疾患を持っています。そのような知識は妊婦を可能にします
主治医と一緒に、除外するために確実に治療計画を選択してください
胎児の病気。

病気の子供たちの予防
体系的な薬物療法と維持療法で構成されています
一般的な臨床像の悪化を防ぐ。通常、
そのような患者は一生ピルを服用し、重要な経験をしなければなりません
アクティブなライフスタイルの観点からの制限。

いつ医者に診てもらうか

複雑な右旋性心臓 乳児期でも検出され、子供はすぐに調剤登録されます 心臓専門医で。合併症のない右旋性心臓がより高齢で成熟した年齢で検出された場合、それらは同様の方法で作用します。

患者は、適切な専門家による予防検査を定期的に受ける必要があります。

臨床症状

心腔に関連する大血管の構造が変化せず、全体として血流の方向が乱されない場合、通常、心外膜症は現れません。異常は、ECGまたは胸部X線で偶発的に検出されます。

dextrocardiaが他の心臓の欠陥を伴う場合、子供はしばしば身体の発達と体重増加の遅れ、呼吸器系のより頻繁な病気、そしてより長期にわたる感染症の経過を持っています。皮膚はしばしば青白く、重度の心不全の発症とともに、シアン症が観察されます。

右旋性心臓病の患者の約25％は、心臓血管系と呼吸器系の複合的な欠陥を持っています-カルタゲナー症候群。それは頻繁な副鼻腔炎、中耳炎、慢性気管支炎、および頻繁な肺炎によって現れます。男性では、不妊症がしばしば診断されます。

右旋性心臓が内臓の曖昧な部分である場合（文字通り-「臓器の未定義の位置」）、他の内臓への損傷の症状が現れることがあります。無脾症では、感染症が発症して再発することがよくあります。

心臓の欠陥が併発している場合、クリニックはさまざまな循環障害（ファロットの四肢を伴う「シアノティックな危機」、心腔の肥大、中隔の欠陥を伴う肺高血圧症など）が原因です。

要因とリスクグループ

胎児の先天性心臓欠陥の形成に影響を与える危険因子

家族のリスク要因：

-先天性心臓欠陥（CHD）の子供の存在;
-父親または近親者のCHDの存在;
-家族の遺伝性疾患。

母体のリスク要因：
-母親のCHD;
-母親の結合組織の疾患（全身性紅斑性ループス、全身性紅斑性ループス（SLE）-ヒト免疫系によって産生された抗体が健康な細胞のDNAを損傷する自己免疫性ヒト疾患、結合組織は主に血管成分の義務的な存在によって損傷を受ける
、ショグレン病ショグレン症候群-結合組織の自己免疫性全身性病変であり、病理学的過程における外部分泌腺、主に唾液腺および涙腺、および慢性進行性経過への関与によって明らかになる
や。。など。）;
-妊娠中の母親の急性または慢性感染症の存在（ヘルペス、サイトメガロウイルス、エプスタインバーウイルス、コクサッキーウイルス、トキソプラズマ症、風疹、クラミジア、尿素プラズマ症など）;
-妊娠の第1トリメスターに薬（インドメタシン、イブプロフェン、抗高血圧、抗生物質）を服用する。
--38〜40歳以上の未経産;
-代謝性疾患（真性糖尿病、フェニルケトン尿症）。

胎児-胎児、胎児の特徴。
危険因子：
-胎児のリズム障害のエピソードの存在;
-心臓外の異常;
-染色体異常;
-低栄養低栄養-さまざまな程度の体重不足を特徴とする摂食障害
胎児;
-胎児の非免疫性の滴状;
-胎児胎盤血流の指標の偏差;
-複数の妊娠。

種類

dextrocardiaにはいくつかの形態があります。

非絶縁 （situs viscerum inversus totalis）-この病状では、すべての内臓が転位的に配置されます。つまり、正常に戻ります。

孤立 -この異常により、対になっていない器官（胃、肝臓、脾臓）は正常に配置されます。心腔の状態に応じて、このフォームはいくつかの亜種に分けられます。
- 心室と心房の反転を伴う。
- 心房と心室の反転はありません。

後者の場合、すなわち、心房および心室の反転を伴わない孤立した右旋性心臓の存在下では、同義語は、右旋性、右旋性、軸性右腕性の形で使用される。

孤立した形はまれです。 Korth and Schmidt（S。Korth、J。Schmidt、1955）によると、1000件中12件。Bohunetal。（2007）dextrocardiaの頻度は12000人に1人です。

Bohun C.M.、Potts J.E.、Casey B.M.、Sandor G.G. （2007年7月）

心外膜症は、他の発達異常と組み合わせることができます。

カルタゲナー症候群

病理学はしばしばその場の逆転を伴う。それは原発性繊毛運動障害、つまり気道に位置し、通常は粘液の移動を助ける繊毛が動かなくなる遺伝性の状態を特徴とします。

右旋性心臓病の患者の約20％はさらにカルタゲナー症候群を患っています。

Dextroversion

それは異常に位置する心臓であり、それはさらに右に位置し、同時に右に曲がっています。右心室は通常左後ろにあり、左心室は左にあります。この病状は心電図検査（ECG）を使用して診断されます。

デキストロポジション

何らかの理由で心臓が右にずれている場合に注意してください。右心室とは異なり、他の臓器の位置は乱されません。

この状態は通常、肺、横隔膜、または胸膜（肺を取り囲む膜）の後天性疾患に関連しています。手術、筋肉の損傷または変形もまた、右旋性の発達に寄与する可能性があります。

大血管転位（HVD）

TBJは、心腔の位置の変化により、心臓の主要な血管が反対方向に接続されている場合に発生します。この状態はめったに検出されません。

大きな動脈の先天性転位（VTBA）

心臓の下半分が逆になっているときに病状が発生します。特に、異常は心室と関連する弁に関係しています。

この病気はTBSよりもさらに一般的ではなく、原因はまだ完全には理解されていません。成人先天性心臓協会によると、心臓の問題を抱えて生まれたすべての子供たちの約0.5〜1％がVTBAを持っています。

三尖閉鎖症

この状態は、三尖弁が十分に発達していない場合の出生障害です。通常、三尖弁は、血液が右心室から右心房に逆流するのを防ぎます。この病状により、心臓の血行動態が損なわれ、危険な結果につながります。

大学または二尖心室

これらのケースは、通常は左心室から体の残りの部分に酸素化された血液を運ぶ大動脈と、右心室から肺に脱酸素化された血液を運ぶ肺動脈が同じ（左または右）心室に結合するときに発生します。

肺弁狭窄症または閉鎖症

これは、血液が右心室を離れることを可能にする心臓の肺（肺）弁が狭くなる（狭窄）か、発達しない（閉鎖）ときに発生します。

ヘテロタキシー

これは先天性の発達異常であり、鏡像化された内臓が発達または適切に機能しません。関与する臓器の種類、その数と重症度によっては、ヘテロタキシーは生命を脅かす可能性があります。たとえば、脾臓が欠落している可能性がありますが、この器官は免疫系の重要な部分であるため、脾臓なしで生まれた赤ちゃんは深刻な細菌感染のリスクがあり、死に至ることがよくあります。別の形態のヘテロタキシアでは、脾臓はその小さいサイズによって決定されます。そのため、臓器はしばしば正しく機能しません。

ヘテロタキシーを提示することができます：

胆道系の異常
肺の問題
腸の構造または位置の問題
深刻な心臓の欠陥
血管の異常。

ビデオDextrocardiaとは何ですか？

心臓の位置の診断

最新の診断方法のおかげで、妊娠中であっても赤ちゃんの心臓の異常な位置を特定することが可能です。子供が生まれると、より徹底的な検査が行われ、付随する右旋性心臓の欠陥があるかどうかがチェックされます。

病状は、次の方法を使用して検出できます。

心電図。右心室を伴うECGの助けを借りて、心臓の働きの違反を特定し、そのリズムを評価することが可能です。
心エコー検査。超音波を使用すると、臓器の構造を詳細に調べて、その中の血液循環をチェックすることができます。
腹部腔の超音波検査。臓器の位置を評価する必要があります。
磁気共鳴画像。付随する欠陥の発生が疑われる場合の追加診断として使用されます。

通常、聴診器で心臓を聞いている場合でも、医師は心拍が右側で発生していることに気付く場合があります。

診療所

先天性右旋性心不全の多くの人々は、彼らがそのような異常な病状を持っていることを常に知っているわけではありません。これは、顕著な症状がないためです。多くの場合、医師は胸や心臓のビューを評価するときに微妙な変化しか見つけません。

右旋性心臓病の最も重要な症状は、通常のように左ではなく、胸の中心の右で最も顕著な心拍音の決定です。

重症の場合、通常、追加の心臓欠陥または他の病状のある赤ちゃんでは、いくつかの症状は特定の治療を必要とします。

早急な治療が必要な症状：

説明のつかない絶え間ない消耗;
体重を増やすことができない;
慢性感染症、特に副鼻腔と肺;
苦労した呼吸;
黄色がかったまたは黄色い肌;
皮膚のシアン症、特に指とつま先の周り。

病因と病因

左心室は、心臓ループの発達における内部欠陥の結果として、または横隔膜、肺、または胸部の他の異常の存在による変位の結果として発生します。

左形の左心
解剖学。 左に形成された左の心臓では、中空の静脈は左に形成された右の心臓よりも内側と後方に位置し、同じく右側にある右の心房に接続します。
三尖弁を通る右心房は、その前にある右心室と連絡しています。右心室の出口部分は内側、後方に向けられ、肺動脈を生じさせます。
肺静脈は、左側の右心房よりわずかに前方にある右側の左心房に接続します。僧帽弁を介して、左心房は、左心房の前および左、右心室の右および前にある左心室と連絡している。脳室間中隔は左および前方に向けられています。左心室の出口部分は右心室の出口部分の後方にあり、大動脈の上昇部分はそれから離れており、それは肺幹の左側で後方に位置している。アーチと大動脈の下降部分も右側にあります。心臓の頂点は、左、前、下に向けられています。

左に形成された左心では、内臓が逆になります。この場合、他のタイプの心臓の位置（「分類」のセクションを参照）よりも頻繁に、内臓の対称性の兆候が見られます。
ほとんどの場合、この異常は、最も一般的な重度のシアン先天性心臓欠陥と組み合わされます。
-大血管の反転転位と肺動脈の狭窄を伴う心臓の唯一の心室;
-VSDVDVDを使用した大血管の転位の修正-心室中隔欠損
および肺動脈の狭窄;
-房室管が開いており、肺動脈が狭窄している大血管の転位を修正しました。
-二室の心。
腹部器官の位置が逆になっている右側の心臓
解剖学..。心臓、そのチャンバー、および大血管の位置は正常です。特定の要素は、下大静脈の異常の存在です。
場合によっては、脊椎の左側に位置し、肝臓の高さで急激に進路を変え、体の正中線を横切って、通常位置する右心房に接続するまで斜め上向きになります。
他の場合では、下大静脈の肝部分が存在せず、下半身からの静脈血の流出は、上大静脈に流入するアザイゴまたは半対になっていない静脈を介して実行されます。下大静脈が右側にあることは非常にまれです。
腹部器官の位置は、鏡像によって特徴づけられます。つまり、肝臓は左側にあり、胃と脾臓は右側にあります。腹部ヘテロタキシーの兆候がしばしば見られます。
患者の約1/3には先天性心臓欠陥がありません。残りの2/3の患者は、原則として、重度の複数の欠陥（ファロットのペンタッド、大血管の転位、心臓の単一の心室）を持っています。
血行動態障害 付随する先天性心臓欠陥に関連する。

異常な位置の原因

胎児の右旋性心臓病の発症は、ほとんどの場合、両親の遺伝的変異が原因です。これは、子宮内の発達が損なわれているという事実につながります。なぜ遺伝的異常が発生するのか、科学者はまだ理解できていません。しかし、異常な位置が胚の器官の形成の機能不全に関連しているという事実は事実です。

心臓の鏡の位置の原因

心外膜症の発症の正確な要素は知られていない。遺伝的要因が最も重要であると想定されています。

不利な瞬間として、遺伝は妊娠中の絶え間ないスクリーニングを必要とします。家族の中にこの病状の人が少なくとも1人いる場合（条件付きで話す）、リスクは10〜15％です。

妊娠中の定期的な観察は異常を明らかにします。出産後、赤ちゃんは丁寧に世話をされます。コースが複雑な場合、症状はほぼ即座に、または2日目に現れます。

新生児学では、生後数時間で小さな患者が死亡する場合があります。

もう一つの重要な要因は、妊娠中の母親の体への悪影響です。特別な制御が必要な瞬間：

喫煙

タバコ製品の消費は、受胎の少なくとも2〜3か月前に除外する必要があります。また、胎児を産む時に弱さを示すことは不可能です。

最初の学期の間、胚の組織と細胞は栄養失調に最も敏感です。樹脂、ニコチン、カドミウム化合物は、中毒、中毒、および臓器原基の栄養素の低下を引き起こします。

Dextralgiaはオプションであり、多くの1つです。幸運かどうか-有害物質の血液を浄化する母親の体の能力に依存します。

アルコール消費量

同じように影響します。エタノールは血流速度の低下を引き起こします。胚への酸素供給の減少。彼らはアルコールを完全に拒否します。そのような飲み物には何も役に立ちません。これは神話であり、宣伝のスタントです。

エコロジー

私たちは、空気中の不純物と居住地の水質について話している。液体や食品中の過剰なカルシウム、マグネシウム、ヨウ素塩が大きな役割を果たしています。

気候条件はそれほど重要ではありません。統計によると、右旋性心臓病の発生率は、暑い地域と寒い地域でほぼ同じです。地理的、人種的、国家的な条件はありません。

放射線の背景

イオン化放射のレベルが高いほど、リスクは大きくなります。問題は、フリーラジカルの形成、細胞壁の酸化、および自発的変異の形成にあります。

放射線レベルの高い地域の子供は、心臓や血管の欠陥、発達障害を持って生まれる可能性が高くなります。 Dextrocardiaも可能です。

ヘルペス感染

ひずみは実際には問題ではありません。 1-単純、2-性器。それらは比較的まれに病理学的プロセスを引き起こします。

エプスタインバーウイルスまたは5型は、バリセラゾスター（チキンポックスの原因）のようにはるかに危険です。ウイルス剤は非常に変異原性があります。したがって、そのようなすべての状態の治療は妊娠のずっと前に始まります。妊娠の計画段階でも。

注意：

核型の分析に合格し、遺伝学者に相談して、パートナーである将来の親の非互換性を排除することは不必要ではありません。

化膿性植物相による敗北

主にStaphylococcusaureus。それは一般的に抗生物質や薬に耐性があります（耐性があります）。その廃棄物は変異原性の可能性があり、絶えず生産されています。

完全に治癒するわけではありませんが、エージェントが潜在的な落ち込んだ状態になる可能性は十分にあります。

キュレーションは妊娠前の数ヶ月間行われます。妊娠期間中は\u200b\u200b、極端な場合を除いて、薬の服用は禁じられています。

不適切な栄養

食事に含まれる揚げ物や燻製物の量は受け入れられません。この調理法の料理には発がん性物質が含まれています。これらは主に植物性脂肪の熱処理製品です。

自分の手で調理しても節約にはなりません。購入した製品の品質に疑問があることは言うまでもありません。

塩は最大7g以上の量で消費されます-それは体内の過剰な体液、血液量の増加、心臓と腎臓の破壊を引き起こします。その結果、胚、そして将来的には胎児の虚血。

食事はバランスが取れている必要があります。タンパク質、最小脂肪、および消化の速い炭水化物。メニューの機能については、専門の専門家にご相談ください。

制御されていない薬物摂取

抗生物質、ホルモン剤（プロゲステロンの合成代替品、ロシアおよび旧ソビエト連邦諸国の医師が妊婦の徴候や状態に関係なく処方するのと同じデュファストン）。

抗ウイルス剤と殺菌剤はそれほど危険ではありません。また、鎮痛剤。向精神薬（神経弛緩薬、鎮静剤、抗うつ薬）。

入院の理由がある場合は、治療専門家との相談が必要です。場合によっては、安全な妊娠過程を確保するために治療法の改訂が必要になります。

偶然の偶然の一致も可能です。しかし、何も起こりません。これは、特定できない要因の複雑な組み合わせです。

心臓のデキストロポジションは、異常の真の形態とは見なされません。先天性であることはめったにありません。形成因子-腫瘍、肺の発達障害、胸部の体液蓄積。

右旋性心臓病の発症の理由

胎児の発育中の心臓管は妊娠初期（最大10週間）に敷設されます。臓器が右側に移動するのはその変形です。ほとんどの場合、この病的状態は遺伝子変異を伴って発症します。したがって、右旋性心臓病は、いくつかの有利な要因の存在下で親から子供に伝染する常染色体劣性疾患と見なされます。

病状の形成の遺伝的原因の明確な追跡にもかかわらず、その発症の正確なメカニズムは不明です。この障害を持つ多くの人々は深刻な健康上の問題を抱えておらず、彼らの心臓は正常に機能しています。右心不全で生まれた子供は危険にさらされており、他の異常をタイムリーに検出するために医師によって常に監視されています。

臨床像

症状、もちろん

客観的検査により、頂端インパルスの左側の位置と心臓のくすみが決定され、肝臓のくすみが左側で決定され、鼓膜炎
脳室の上-右側。
付随する心臓の欠陥では、臨床像は欠陥の解剖学的および血行力学的変異に依存します。

孤立した右旋性心電図の心電図には、次の特徴があります。

リードaVRの負のP波。
リードaVLおよび左胸リード（V1-V6）では、ECG歯の低電圧が決定されます。
r波はリードV1-V2で最大で、V6で最小です（通常、R波はV1からV3に成長し、V4で最大になり、V5-V6でわずかに減少します）。
標準的なリムリードI、II、IIIでは、心室QRS複合体はQRのように見えます。
チェストリード（R波とS波がほぼ同じリード、通常はV3）の移行ゾーンは、右（V2）にシフトします。

鏡面デキストラカーディアの場合、ECGは以下を記録します。

リードI、aVL、V1-V6の負のP波。
リードIのT波は負です。
リードIでは、脳室複合体の主歯はアイソリンから下向きになっています。
胸部のR波の電圧の低下はV1からV6につながります。
リードの再配布aVL-aVR（「スワップ」）

心外膜を伴うECGの服用は、胸部電極の通常の位置で「鏡のように」実行する必要があります。次に、V1R-V6Rというラベルが付けられます。

Rg-診断

孤立した心外膜症では、心臓の頂点が胸の右半分に視覚化され、残りの臓器は通常の場所にあります。

内臓逆位、心臓および他の器官の異常な位置。

安価で無害で非常に有益な診断方法は心エコー検査であり、これを使用すると心腔をオンラインで視覚化できます。ドップラー心エコー検査では、心臓の大血管と心腔内の血流の方向を決定できます。

胎児の心外膜症は、胎児エコースコープで診断されます。

また、胸部の心臓の位置は、MRIまたは冠動脈造影を使用して評価できます（通常、他の心臓の欠陥に対して実行され、基本的な診断方法ではありません）。

治療と予後

右旋性心不全の人の多くは文句を言わず、全身状態も良好であるため、治療を行っていません。

心臓に欠陥がある右旋性心臓の赤ちゃんは、手術が必要な場合があります。必要に応じて、手術前に心拍数を上げ、血圧を下げる薬を子供に与えます。

カルタゲナー症候群の患者には、症候性治療が処方されることが多く、これには以下のグループの薬剤が含まれる場合があります。

去痰薬または粘液除去薬;
利尿を増加させる利尿薬;
低血圧、血圧の低下;
抗生物質、特に細菌感染症に関連します。

遺伝的カウンセリングは、家族を始めたいと思っている右旋性心臓病の患者に役立つことがあります。

dextrocardia situs inversusのほとんどの人にとって、期待寿命は通常の範囲内です。孤立性右旋性心臓病の場合、先天性心臓欠陥がより一般的であり、これは様々な健康を脅かす合併症を発症するリスクを高める。

考えられる合併症と危険

不利な現在の右旋性心臓病の症例を考慮に入れるべきです。起こりそうな結果：

死

心臓血管系または呼吸器系の働きの全体的な異常が決定されない場合、それはありそうにありません。主な死亡原因は、急性臓器機能障害と窒息（窒息）です。

医者は予後を与えません。これはいつでも発生する可能性があります。

複雑なデキストロカーディアの経過をたどる子供は、1年から12-18歳まで生きますが、それより長くなることはめったにありません。有能な治療でさえ、平均の増加を保証するものではありません。

頻繁な肺炎

この異常のある子供は、ほとんど例外なく、カルタゲナー症候群の病歴があります。これは、呼吸管にある特別な繊毛（繊毛）上皮の機能的活動の違反です。

異物が浸透すると、組織剤が刺激を受けて異物を押し出そうとします。咳が始まります。

心電図とカルタゲナー症候群の子供では、反射が大幅に弱まります。したがって、ほこりや唾液粒子を含む細菌は肺に定着し、致命的になる可能性のある絶え間ない炎症過程を引き起こします。

生殖機能障害

これは、骨盤器官の循環障害の結果です。これは、不十分な心筋収縮性の結果です。

海綿体への血液の充満が弱いため、高品質な勃起は起こりません。さらに、精巣も虚血に苦しんでいます。精子形成が不可能になるため、不妊症になります。

心臓の働きを矯正することで生殖機能は改善しますが、重症患者では完全に回復することはできません。

腸障害

不十分な栄養（血液供給）にも関連しています。今回は消化管が苦しんでいます。

主観的に、このプロセスは、原因と局在が不明な腹部の痛み、鼓腸、便秘、下痢によって現れます。期間は交互になります。

セプティックショック

それは全身性炎症の結果として発症します。多くの場合同じ肺炎の感染過程の長いコースの結果。

免疫力が弱まり、攻撃的な環境要因に対する耐性が低下します。

精神的、精神的発達の違反

右旋性心不全の子供は、仲間よりも精神的に成熟します。重大な欠陥はなく、年齢による完全な補償が可能です。しかし、これは公理ではありません。

身体発達の遅れ

すべての組織の血液循環が損なわれているため、低酸素症（酸素欠乏）が認められます。骨はよりゆっくりと成長し、筋肉量の遅れた増加があります。思春期は10〜11歳に達しても始まりません、性的発達は貧弱です。

残りの70％のケースでは（おそらく、データが異なり、統一された統計が提示されていません）、心臓の右側の位置は、他の臓器やシステムの機能的活動の顕著な逸脱を伴いません。すべてが正常なままです。

ソース

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多くの人がdextrocardiaとは何か疑問に思っています。この用語は、心臓と大きな血管が右側にずれることを伴う、かなりまれな先天性欠損症として理解されています。これは、体の中央に向かって対称的に発生します。病理学は非常にまれです-統計によると、その頻度は約0.01％です。さらに、それは実質的に臨床症状を示さない。

胎児の心臓管の発達は妊娠の最初の学期に始まります。右に曲がると変位が見られます。結果として、心臓と大きな血管が右側に形成される可能性があります。この病状のICD-10コード：Q24.0Dextrocardia。

この異常に加えて、胎児は遺伝的変化によって引き起こされる他の病気を発症する可能性があります。ほとんどの場合、Pitxz、ZIC3Shh、HAND、ACVR2などの遺伝子が変異しています。科学者たちは、異常は遺伝する可能性があると示唆しています。しかし、病理学の発症の正確な理由は確立されていません。

ほとんどの場合、右旋性心臓では、心臓は正常に機能します。子供は欠陥の症状を経験することなく成長し、発達します。ただし、そのような患者は心臓病を発症するリスクがあるため、医師の監督下にとどまる必要があります。

種類

病理学の分類には、次の種類が含まれます。

絶縁されていない右旋性。この場合、すべての内臓は転位に位置しています。これは、それらが通常の状態に関連してミラーリングされていることを意味します。
孤立したdextrocardia。この形態の病気では、脾臓、肝臓、胃などの対になっていない器官は正常な位置にあります。心腔の状態を考慮に入れると、このタイプの病気は、心房と心室の反転がある場合とない場合の2つのカテゴリーに分けられます。

心臓の心外膜症は、他の病状によって補完されることがよくあります。

症状

心外膜症は、心臓の異常な構造の症状です。先天性異常を特徴としないこの状態の単純な形では、症状はありません。心臓の病理学的局在は通常、小児期に検出されます。別の病気で医者に相談した大人で診断されることもあります。

このような診断により、人々は状態の障害を持たず、完全に正常な健康状態が観察されます。しかし、彼らは呼吸器疾患を起こしやすいです。

他の臓器が損傷している場合、そのような兆候のリスクがあります：

胎児に右旋性心臓病が発症した場合、これらの症状は新生児で検出されます。赤ちゃんは呼吸障害、黄疸の兆候、薄い皮膚、一般的な衰弱を持っています。

心臓の鏡の位置が見つかった場合、症状の重症度は内臓への損傷の重症度に依存します。

合併症

付随する疾患がない場合、右旋性心臓は健康に害を及ぼすことはなく、期待寿命に影響を与えません。ただし、近くの臓器の異常な位置により、他の疾患の診断が困難になり、次のような結果が引き起こされる可能性があります。

右旋性心臓の診断

先天性の病態では、子供の誕生直後に検出することができます。診断の重要なタスクは、他の臓器の局在を特定し、それらの異常なプロセスを特定することです。さらに、心臓と血管の他の病状は除外されるべきです。

心電図検査（ECG）は重要な診断方法と考えられています。乳児の場合、この手順は鎮静剤の使用後に行われます。そうしないと、心電図の記録が中断され、誤った情報を受け取るリスクがあります。

心臓の鏡の位置で、通常の電極の適用を伴う右心心臓でECGを実行すると、反対方向の歯を検出することができます。 ECGの右旋性心臓には重要な特徴があることに留意する必要があります。それは、電圧の急激な低下を特徴とします。

右手に黄色い電極を当てて他の心臓病を診断するには、ECGを行う必要があります。この場合、赤-は左側に配置する必要があります。

検査スキームには、超音波とラジオグラフィーを含める必要があります。最初の手順は、腹部の臓器を調べるために実行されます。

ラジオグラフィーは、心臓の病理学的位置を特定することを可能にします。人が右旋性心臓病を患っている場合、X線とその説明は心臓とその輪郭の明確な画像を提供します。このスナップショットは、すべての変更を検出するのに役立ちます。

さらに、そのような研究を実施することができます：

重要：最も重要な診断方法は心電図検査です。診断を確認または拒否できるのはこの手順です。また、差分診断の方法を選択することもできます。

処理

ほとんどの場合、右心筋は無症候性であるため、治療は行われません。赤ちゃんに心臓病がある場合は、手術を行う必要があるかもしれません。必要に応じて、手術前に子供に薬を処方します。これにより、心拍数が増加し、血圧が低下します。

人がカルタゲナー症候群を患っている場合、症候性の治療法が彼に処方されます：

去痰薬と粘液を取り除く薬;
利尿薬;
圧力を下げるため。
細菌の合併症を排除するための抗生物質。

通常、この診断を受けた人の期待寿命は短くなりません。異常の孤立した形では、先天性の欠陥がはるかに一般的であり、危険な健康への影響の可能性を高めます。

多くの人々は、彼らがそのような診断で軍隊に連れて行かれるかどうかに興味を持っています。内臓が正常に機能しているため、この状態は軍事サービスの免除の根拠にはなりません。異常な変化があった場合は、特別委員会がコンスクリプトの適合性を判断します。

防止

この病気は本質的に先天性であるため、効果的な予防策を見つけることは非常に問題になる可能性があります。妊娠の計画段階では、遺伝学者に相談する必要があります。これは、胎児の右旋性心臓病を予防するための適切な治療法を選択するのに役立ちます。

病気の子供は予防目的で薬と支持療法を処方されます。これは、病気の進行を防ぐのに役立ちます。通常、そのような人々は一生薬を服用し、身体活動を行うことを余儀なくされています。

Dextrocardiaは、特定の場合にのみさまざまな合併症を引き起こす可能性のある病態です。しかし、健康への悪影響を避けるために、適時に医師に相談し、彼の推奨事項に厳密に従う必要があります。

まだ質問がありますか？コメントで聞いてください！心臓専門医が答えます。

心外膜症は、心臓の先天性の病状または異常な発達であり、鏡のような血管の配置を伴う胸腔の右側への部分的または完全な動きを特徴とします。心臓の解剖学的構造は変化しません。 「右心」の保持者は通常、充実した生活を送り、熟した老後を生きます。

人間の心臓は置かれ、2つの心臓の原始の形で胚の形成の2週目に活発に発達し始めます。胚発生の第一段階では、先天性奇形が形成され、通常とは反対の方向に心臓管が湾曲することを特徴とします。 非常に多くの場合、胎児の右旋性心臓病は他の心臓の病状によって複雑になります。

心臓の合併症のない右旋性心臓病は、その所有者に臨床症状および負の結果をもたらさず、愁訴を引き起こさず、治療を必要としない。

右旋性心臓病の主な種類：

シンプル-心臓は右側にあり、他の病状はなく、体は正常に機能しています。
内臓の転位を伴う心外膜症。
複雑-心臓は右側にあり、さまざまな付随する病状があります。

Dextrocardiaが発生します：

孤立-心臓の位置の変化と内臓の正常な局在、
部分的に組み合わされた-胸腔の器官の逆の配置、
完全-胸部と腹部の空洞の器官の逆の配置。

家族に右旋性心臓病の症例があった夫婦は、健康に気を配り、妊娠を計画し、健康的なライフスタイルの基本原則に従う必要があります。

理由

病理学は、胎児の子宮内発達の違反につながる遺伝子変異に基づいています。 Dextrocardiaは、内臓の病理学的局在を伴う常染色体劣性遺伝性疾患です。理由は不明ですが、胚形成中に心臓管が曲がって右に移動します。

心外膜症はしばしば後天性疾患と混同されます-心臓の右旋性 （下の図を参照）さまざまな機能障害が原因です。右への臓器の機械的変位を伴う胸部の心臓のジストピアは、以下の病状によって引き起こされます：肺の無気力、胸腔内の体液の蓄積、腫瘍。心臓の長期的または短期的な変位は、右肺の除去後、腹水、肝脾腫大の存在下で、胃と腸が食物とガスで過剰に満たされているときに発生します。根底にある病気を右旋性で治療した結果、患者の状態はすぐに正常化されます。 右旋性心臓では、心臓の位置を変えることは不可能です。

心臓の位置の右旋性および他の障害

症状

合併症のない右旋性心臓病は臨床的には現れず、患者をまったく気にしません。 特定の症状は、内臓の病状または転位が併発している重症の場合にのみ現れます。心外膜症は、皮膚の蒼白、強膜の黄色さ、呼吸困難、頻脈、頻脈、頻繁な感染症の傾向、全身の無力化、および体重の不足によって現れます。触診は右側に、パーカッション-心臓の鈍さの変位を明らかにします。

右心不全の子供は、仲間の後ろで精神的および肉体的発達が異なります。 彼らの呼吸器と消化器は完全には機能していません。これらの異常は、免疫系の機能不全と重度の急性感染症につながり、しばしば致命的です。通常、大腸または小腸、肝胆道帯の器官、気管支肺系、心臓構造の異常な位置があります。

合併症

タイムリーで適切な治療がない場合、この病気は以下の病的状態の発症によって複雑になります。

セプティックショック
ヘテロタクチック症候群
腸の回転異常、
男性の不妊症
慢性心不全
男性の生殖機能の違反、
繰り返される肺炎
死。

診断

患者の診断検査には、検査、パーカッション、聴診、追加の機器技術（X線、心電図検査、心臓と血管の超音波検査、断層撮影、血管造影）が含まれます。

パーカッションとオースカルテーションのスペシャリストが、右側の心尖部の衝動と心臓の鈍さ、心臓の音の異常な配置を決定します。
X線診断は心臓の異常な位置を検出することができます。
心電図の兆候は実際には逆になっており、電極が置き忘れられているように見えます。 dextrocardiaのECGは診断に非常に役立ちます。 ECGの兆候は、予備診断を確認または拒否し、右旋性心臓病を他の心臓病と区別することができます。

右旋性心臓のECGリード

最新の診断方法は、胎児の子宮内発育中の右旋性心臓を特定することができます。同様の欠陥を持つ新生児は、より詳細に検査されます。心臓の心エコー検査が実行されます。これにより、心臓の主要な構造を確認し、血管内の血流を評価できます。内臓の超音波の助けを借りて、それらの位置が決定されます。

処理

ほとんどの場合、右旋性心臓病は良好な予後を示し、特別な治療を必要としません。ほとんどの場合、異常は、健康診断または定期的な健康診断中に偶然に完全に発見されます。そのような病状を持つ個人は、彼らの病状に関連する合併症なしに、通常の生活を送っています。

右心不全が先天性心臓病と組み合わされている場合、外科的治療が行われます。進行した症例では、手術が患者の命を救う唯一の方法です。

保存療法は、付随する病状を排除することを目的としています。それは患者の状態を和らげ、手術のために体を準備するのを助けます。

患者は処方されます：

術後の合併症を防ぐために、抗菌・免疫刺激療法を行っています。通常、患者はセファロスポリン、マクロリド、フルオロキノロンのグループから広域スペクトル抗生物質を処方されます。免疫を刺激し、それを最適なレベルに維持するために、患者はインターフェロングループ「Imunorix」、「Polyoxidonium」、「Bronchomunal」からの薬を処方されます。

心臓は人体の中で最も重要な器官です。それはしばしばモーターと比較されますが、それは驚くことではありません。なぜなら、主なものは私たちの体の血管に絶えず血液を送り込むことだからです。心臓は24時間働きます！しかし、病気のためにその機能に対応できないことが起こります。もちろん、心臓の健康を含む全体的な健康状態を監視する必要がありますが、これはすべての人にとって常に可能であるとは限らず、常に可能であるとは限りません。

ECGの出現についての少しの歴史

19世紀半ばに、ヒーラーは仕事を追跡し、時間のずれを特定し、病気の心臓の機能のひどい結果を防ぐ方法について考え始めました。すでにその時、医師は動物の最初の観察と研究が収縮している心臓の筋肉で行われていることを発見し、それを実施し始めました。ヨーロッパの科学者たちは、特別な装置や独自のモニタリング技術の開発に取り組み始め、ついに世界初の心電計が誕生しました。この間ずっと、科学は静止していませんでした。したがって、現代の世界では、このユニークですでに改良された装置が使用され、いわゆる心電図検査が実行されます。心臓の生体電流を記録するこの方法については、この記事で説明します。

ECG手順

今日、それは誰にとっても絶対に痛みのない手頃な手順です。 EKGは、ほとんどすべての医療施設で行うことができます。あなたのかかりつけの医師に相談してください、そして彼はこの手順が何のためであるか、ECGをとる方法とそれがあなたの街のどこでできるかについてあなたに詳細にあなたに話します。

簡単な説明

ECGを取得する方法の手順を検討してください。アクションのアルゴリズムは次のとおりです。

将来の操作のために患者を準備します。パラメディックは彼をソファに横たえ、緊張せずにリラックスするように頼みます。不要なものがあればそれをすべて取り除き、心電計の記録を妨げる可能性があります。必要な皮膚領域を衣類から解放します。
彼らは、電極を適用する特定の順序と順序で厳密に電極を適用し始めます。
すべてのルールを遵守しながら、デバイスを接続して動作させます。
デバイスが接続されて動作する準備ができたら、録音を開始します。
心臓の心電図が記録された紙を取り除きます。
それらは、ECGの結果を、さらにデコードするために彼の手にある患者または医師に提供します。

ECGを取る準備をしている

ECGの服用方法を知る前に、患者を準備するために必要な手順を検討してください。

すべての医療機関にECGデバイスがあり、患者と医療スタッフの便宜のためにソファ付きの別の部屋に配置されています。部屋は明るく快適で、気温は+22 ... + 24℃でなければなりません。 ECGは、患者が完全に落ち着いている場合にのみ正しく除去できるため、このような環境はこの操作にとって非常に重要です。

患者は医療用ソファに横になります。仰臥位では、体は簡単にリラックスします。これは、将来の心電計の記録や心臓自体の働きを評価するために重要です。 ECGに電極を適用する前に、医療用アルコールで湿らせた綿棒を患者の腕と脚の目的の領域に適用する必要があります。これらの場所の再処理は、生理食塩水またはこれらの目的のために設計された特別な医療用ゲルで行われます。心電計を録音している間、患者は落ち着いて、均等に、適度に呼吸し、心配しない必要があります。

ECGを正しく取る方法：電極を適用する

電極をどの順序で適用するかを知る必要があります。この操作を行う担当者の便宜のために、ECG装置の発明者は、電極に赤、黄、緑、および黒の4色を定義しました。それらはこの順序で重ねられ、他の方法では重ねられません。さもなければ、ECGはお勧めできません。それらを混乱させることは単に容認できません。したがって、ECGマシンを使用する医療スタッフは、特別なトレーニングを受けた後、試験に合格し、この特定のマシンを使用するための許可または証明書を取得します。 ECG室の医療従事者は、作業指示に従って、電極が適用される場所を明確に知っており、順序に正しく従う必要があります。

したがって、手と足の電極は大きなクランプのように見えますが、心配しないでください。クランプは完全に痛みを伴わずに手足に配置されます。これらのクランプは異なる色であり、次のように体の特定の部分に適用されます。

赤は右手首です。
黄色-左手首。
緑は左足です。
黒は右足です。

胸部電極の適用

現在、乳房電極にはさまざまな種類があり、すべてメーカーによって異なります。使い捨てで再利用できます。使い捨ての方が使い勝手が良く、取り外した後の皮膚に不快な刺激の痕跡を残さないでください。しかし、使い捨てのものがない場合は、再利用可能なものが使用されます。それらは半球に形状が似ており、くっつく傾向があります。このプロパティは、適切な場所に明確に設定し、適切なタイミングで固定するために必要です。

すでにECGの服用方法を知っている医療専門家は、電極を正しく適用するために、ソファのそばで患者の右側に配置されます。すでに述べたように、患者の乳房の皮膚をアルコールで前処理し、次に生理食塩水または医療用ゲルで前処理する必要があります。各胸部電極にはラベルが付いています。 ECGの取得方法を明確にするために、電極のアプリケーション図を以下に示します。

胸に電極を適用し始めましょう：

まず、患者の4番目の肋骨を見つけ、最初の電極を肋骨の下に配置します。その上に番号1があります。電極が必要な場所に正常に配置されるためには、その吸引特性を使用する必要があります。
また、2番目の電極を4番目のリブの下の左側にのみ配置します。
次に、3番目ではなく、すぐに4番目の電極の面付けに進みます。 5番目のリブの下に適用されます。
電極番号3は、2番目と4番目のリブの間に配置する必要があります。
5番目の電極は5番目のリブに配置されます。
5番目のレベルで6番目の電極を適用しますが、ソファに数センチ近づけます。

ECGを記録するためのデバイスの電源を入れる前に、適用された電極の正確性と信頼性をもう一度確認します。そうして初めて心電計の電源を入れることができます。その前に、紙の速度を設定し、他のパラメータを調整する必要があります。録音中、患者は完全に休息した状態でなければなりません！デバイスの操作の最後に、心電計記録のある紙を取り除き、患者を解放することができます。

私たちは子供たちのためにECGを取ります

ECGの実施には年齢制限がないため、子供向けのECGを受講することもできます。この手順は、成人の場合と同じ方法で行われ、以下を含むすべての年齢で開始されます（原則として、このような幼い年齢では、ECGは心臓欠陥の疑いを排除するためだけに行われます）。

大人と子供のためにECGをとる方法の唯一の違いは、子供には特別なアプローチが必要であり、すべてを説明して見せ、必要に応じて安心させる必要があるということです。子供の体の電極は大人と同じ場所に固定されており、子供の年齢に適している必要があります。あなたはすでにECG電極を体に配置する方法に精通しています。小さな患者の邪魔をしないために、子供が手術中に動かないようにし、あらゆる方法で子供をサポートし、起こっていることすべてを説明することが重要です。

非常に多くの場合、処方するとき、小児科医は身体活動または特定の薬の予約で追加の検査を勧めます。これらの検査は、子供の心臓の異常を適時に特定し、いずれかの心臓病を正しく診断し、時間内に治療を処方し、または親や医師の恐れを和らげるために実施されます。

ECGの取り方。スキーム

手続きの最後にECGデバイスが提供する紙テープの記録を正しく読み取るためには、確かに医学教育を受ける必要があります。患者の診断をタイムリーかつ正確に確立するために、記録は医師（セラピストまたは心臓専門医）によって注意深く検査されなければなりません。では、歯と間隔を置いて分割されたセグメントで構成される理解できない曲線は、何を教えてくれるのでしょうか。それを理解してみましょう。

記録は、心臓の収縮がどれほど規則的であるかを分析し、心拍数、興奮の焦点、心筋の伝導能力、軸に対する心臓の定義、医学におけるいわゆる心臓の歯の状態を明らかにします。

心電図を読んだ直後に、経験豊富な医師が診断と治療の処方、または必要な推奨事項を提示できるようになります。これにより、回復プロセスが大幅にスピードアップしたり、深刻な合併症からあなたを救ったりできます。最も重要なことは、時間どおりに作成されたECGが人の命を救うことです。

大人の心電図は子供や妊婦の心電図とは異なることを考慮に入れる必要があります。

ECGは妊婦のために服用されていますか？

妊婦はどのような場合に心臓の心電図を受けるように処方されていますか？産婦人科医との次の予約で、患者が胸の痛み、息切れ、血圧制御の大きな変動、頭痛、失神、めまいを訴える場合、おそらく、経験豊富な医師がこの手順を処方して、悪い疑いを時間内に拒否し、不快感を避けます妊婦とその赤ちゃんの健康への影響。妊娠中にECGを受けることに対する禁忌はありません。

計画されたECG手順の前のいくつかのヒント

ECGを服用する前に、服用の前日と当日にどのような条件を満たす必要があるかを患者に指示する必要があります。

前夜には、神経質な緊張を避けることをお勧めします。睡眠時間は少なくとも8時間にする必要があります。
配達当日は、消化しやすい食品から少量の朝食が必要です。食べ過ぎないことが前提です。
濃いコーヒーやお茶、温かいスパイス、アルコール飲料、喫煙など、心臓の働きに影響を与える1日分の食べ物は避けてください。
手、足、胸の皮膚にクリームやローションを塗布しないでください。脂肪酸の作用により、電極を塗布する前に、皮膚上の医療用ゲルの導電性が損なわれる可能性があります。
ECGを服用する前、および手順自体の間は、完全に落ち着く必要があります。
処置当日の身体活動は必ず除外してください。
手順自体の前に、約15〜20分間静かに座る必要があり、呼吸も穏やかです。

被験者が重度の息切れをしている場合、装置が心臓の不整脈を明確に記録できるのは体のこの位置にあるため、被験者は横になるのではなく座ってECGを受ける必要があります。

もちろん、ECGを実施することが絶対に不可能な条件があります。

急性心筋梗塞において。
不安定なアンギナ。
心不全。
病因不明の不整脈のいくつかのタイプ。
重度の形態の大動脈狭窄。
肺塞栓症症候群（肺塞栓症）。
大動脈動脈瘤の解剖。
心臓の筋肉と心膜の筋肉の急性炎症性疾患。
重度の感染症。
重度の精神疾患。

内臓のミラー配置を備えたECG

内臓の鏡像配置は、心臓が左側ではなく右側にある場合、異なる順序での配置を意味します。同じことが他の臓器にも当てはまります。これはかなりまれな発生ですが、実際に発生します。内臓の鏡像配置を持つ患者がECGを受けるように割り当てられた場合、彼はこの手順を実行する看護師に彼の特性について警告しなければなりません。この場合、内臓が鏡のように配置されている人々と一緒に働く若い専門家は、質問があります：ECGをどのように取るか？右側（除去アルゴリズムは基本的に同じ）では、電極は通常の患者の場合と同じ順序で体に配置され、左側に配置されます。

あなたの健康とあなたの愛する人の健康に気をつけてください！