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化膿性去痰を伴う気管支炎。慢性粘液性気管支炎（J41.1）。急性閉塞型

化膿性気管支炎は、気管支の重度の炎症性疾患です。それは化膿性の痰の形成を進めます。それは常に、臓器内のさまざまな細菌の成長と繁殖に関連する感染症です。

この病状の進行に伴い、患者は重度の咳、緑がかった痰の生成を訴え始めます。温度のわずかな上昇、息切れ、発汗の増加もあるかもしれません。

診断を下す前に、医師は患者を診察し、診察を処方します。ほとんどの場合、治療には抗菌薬の使用が必要です。

すべての患者が化膿性気管支炎が何であるかを理解しているわけではありません。彼らはまた、それが通常の急性または慢性の病態とどのように異なるのかを知りません。

しかし、患者の生命にとって最も深刻で危険なのはこの形態の病気です。

化膿性気管支炎は、通常の場合に最も頻繁に発症しますウイルス性疾患細菌感染も加わります。

病気の発症は1日以上続きます。

化膿性気管支炎は気管支樹全体を覆い、その主な違いは膿の形成であり、これは唾液とともに体から排出されます。

病気の種類

コースに応じて、以下の形態の気管支炎が区別されます。

Catarrhal。このタイプの気管支炎では、粘液分泌物が生体物質の咳で優勢になります。細菌感染が付着すると、粘液性の形態の病状が発症します。したがって、痰は緑がかった黄色の色合いを獲得します。病気の始まりはそのような症状によって特徴づけられます。
化膿性閉塞性。病理学の開発の次の段階。現在、瀉血は粘液ではなく、膿によって支配されています。浸出液はより粘稠になり、不快な臭いがし始めます。 [M5]睾丸の顕著な黄緑色の染色があります。その秘密は非常に粘り気があり、気管支の内腔を塞いでいます。障害物が発生します。
慢性。病気の最初の2つの形態は急性であり、この場合、気管支のすべての変化は可逆的です。適切な治療を行うことで、致死的または化膿性閉塞型の気管支炎は完全に消失します。

慢性気管支炎では、分泌された痰だけでなく、気管支組織自体にも変化が起こります。ほとんどの場合、慢性的な病態では、気管支拡張症が形成されます。

これらは気管支の拡大した領域であり、感染が定期的に蓄積して発生します。病気は波のように進行します。悪化の期間の後に寛解の期間が続きます。

通常、化膿性気管支炎は順次発症し、治療せずに3つの段階すべてを通過します。

成人の化膿性気管支炎の原因

何らかの理由で衰弱した気管支の粘膜に細菌感染が発生すると、化膿性気管支炎が発症します。

呼吸器の保護機能の低下を引き起こす主な理由は次のとおりです。

ARVI。呼吸器系に侵入する各ウイルスは、主にその特定の部分に影響を及ぼします。ほとんどの場合、上気道が影響を受けます。そして、足場を築き、そこで発展して初めて、病気はますます深く浸透し始めます。急性化膿性気管支炎が発生します。
喫煙。気管支の組織にタバコの煙が絶えず吸入されるため、不可逆的な変化が起こります。繊毛のある上皮が平らな上皮に変わります（化生）。そのため病理学的変化感染症のリスクは大幅に増加します。中古の煙は通常よりも体に害を及ぼすことを知っておくことが重要です。
有害な生産要因。労働条件が呼吸器系に悪影響を与える職業はたくさんあります。リスクグループには、鉱夫、化学工場、塗装工場の労働者、パン屋が含まれます。細かいほこりや刺激物を継続的に吸入すると、タバコの煙を吸入するのと同様に、呼吸器に損傷を与えます。
免疫力の一般的な低下。イオン化放射線への曝露、およびグルココルチコイドまたは細胞静力学の摂取後に発症する可能性があります。
低体温。寒い環境での長期滞在は、人の状態に悪影響を及ぼします。同時に、体の一般的な反応性が低下し、気管支に免疫反応を引き起こします。さらに、しばしば冷たい空気が流れて呼吸管に入り、粘膜を損傷します。

これらの理由はすべて、気管支の保護機能を大幅に低下させます。これにより、細菌感染のリスクが高まります。

バクテリア自体が内因性と外因性の両方の起源である可能性があることを知ることも重要です。

それらは、環境から体内に入る（外因性）か、体内にすでに存在する炎症の病巣から移動する（内因性）ことができます。

症状

化膿性気管支炎の症状は、主に病状の段階と病気の発症の強さに依存します。

急性化膿性気管支炎は、ほとんどの場合、以下の症状を伴います。

体温の上昇。化膿性の病態では、長時間の発熱が特徴的です。患者の体温は39℃に上昇します。
咳。気管支炎が致死期にある場合、咳は生産的です。スプタムは体からよく排泄されます。徐々に、唾液中の粘液は膿に置き換わります。咳は非生産的で痛みを伴うようになります。気管支の閉塞が可能です。
血を吐き出す。長くて痛みを伴う咳のために、血管壁が損傷し、その結果、血液が気管支樹の内腔に入り、痰と混ざり合い、赤い縞が現れます。
パフォーマンスの低下。患者は急速な疲労を訴え始めます。

慢性化膿性気管支炎では、気管支の組織に不可逆的な変化が起こります。呼吸機能を完全に回復することはもはや不可能です。

化膿性気管支炎の患者を想定し、医師は症状に注意を払いながら患者を診察し、追加の検査と検査を処方し、得られたデータに基づいて治療法を選択します。

考えられる合併症

化膿性気管支炎は、早急な治療が必要な深刻な病気です。高度なケースでは、多数を開発することが可能です危険な合併症:

肺炎;
気管支粘膜の腫れは、上皮萎縮を引き起こす可能性があります。
アレルギー;
気管支ぜんそく;
肺硬化症;
気管支拡張症;
肺の心臓;
気管支の閉塞;
呼吸困難.

気管支に不可逆的な変化が生じると、患者は完全な呼吸の可能性を永久に失います。

診断

まず、患者が咳を訴えると、医師は最初の検査を行い、症状と健康について患者に尋ねます。肺の打撃と聴診も行われます。

これは肺炎を除外します。化膿性気管支炎が疑われる場合は、検査の紹介が行われます。

診断を確認するために、患者は処方されます：

ロイコグラムによる一般的な血液検査;
唾液分析;
臓器ラジオグラフィー胸（この病状では有益ではないと見なされるため、めったに行われません）;
肺活量測定;
気管支鏡検査。

診断を確認した後、医師は患者の治療法を選択します。

成人の化膿性気管支炎の治療

診断が下された後、医師は患者に成人の化膿性気管支炎を適切に治療する方法を詳細に説明します。治療には投薬だけでなくライフスタイルの変化も含まれるため、これは重要です。

化膿性滲出液の蓄積は患者に深刻な不快感を与えるだけでなく、呼吸器系に破壊的な影響を与えるため、治療は直ちに開始する必要があります。

患者の日常生活を適切に整理することが重要です。

患者は安静が必要です。そのような病気で働くことは禁じられています。合併症が発生する可能性があります。
気管支を刺激する要因への暴露を避けてください。ほこり、花粉、その他のアレルゲン、強い臭い、タバコの煙などがあります。
高齢者や免疫力が低下している場合は、病院での治療をお勧めします。

化膿性気管支炎の治療には、さまざまな方法が使用されます。

投薬

この病気は細菌性であるため、患者は抗菌療法を処方されなければなりません。

抗生物質を処方する前に、病気の原因物質を特定するために唾液検査を実施することが重要です。また、耐性の可能性を排除するために、さまざまなグループの薬剤に対する微生物の感受性を確認することをお勧めします。

患者に化膿性気管支炎を引き起こした細菌の種類を特定した後、治療が処方されます。

最も一般的に使用される抗菌薬は次のとおりです。

ペニシリンシリーズの抗生物質;
組み合わせた抗生物質;
フルオロキノロン;
セファロスポリン。

医者は薬を処方しなければなりません。専門家だけが、薬を服用することのすべてのリスクと体への利益を評価し、最良の選択肢を選択することができます。

さらに、粘液溶解薬は通常処方されます。彼らの助けを借りて、唾液の厚さと粘度が減少し、それがその排泄を促進します。

また、抗ヒスタミン剤を服用する必要があります。

民間療法

急性化膿性気管支炎のみの治療民間療法禁止されています。ただし、これらの方法は、患者の状態を緩和し、回復を早めるための複雑な対策に適しています。

ハーブの調合-炎症を和らげ、唾液の排泄を改善するのに役立ちます。
胸部を圧迫します。

禁忌の可能性があるため、従来の薬の方法を使用する前に、医師に相談することが重要です。

予測

成人の急性化膿性気管支炎を治すのは非常に簡単です。主なことは専門家の指示に厳密に従うことであり、予後は完全に良好です。

時間通りに治療を開始することが重要です。気管支に不可逆的な変化が始まり、病気がすでに起こっている場合慢性型、予測はそれほど良好ではありません。

より長く、より複雑な治療が必要になります。同時に、気管支の機能を完全に回復することはもはや不可能です。

化膿性気管支炎の予防

化膿性気管支炎などの重篤な病気を回避するためには、以下の予防策を講じることが重要です。

インフルエンザとARVIに対して毎年ワクチン接種します。
呼吸器系の状態を監視し、発生した病気を迅速に治療します。
悪い習慣をあきらめる（喫煙）;
自宅で定期的にウェットクリーニングを行い、室内のほこりの集中を減らします。

これらの単純な規則を順守することで、化膿性気管支炎を発症するリスクを大幅に減らし、健康を維持するのに役立ちます。

バージョン：MedElement病ハンドブック

慢性粘液性気管支炎（J41.1）

肺科

一般情報

簡単な説明

慢性気管支炎揮発性汚染物質による気道の長期の刺激によって引き起こされる、気管支のびまん性進行性炎症です汚染物質（汚染物質）-汚染物質の一種、バックグラウンド値を超える量で自然環境の対象にあり、それによって化学汚染を引き起こす化学物質または化合物
および/またはウイルスに損傷を与える細菌感染..。炎症は咳によって現れ、局所的または全身的な肺の損傷とは関係ありません。他の病気とは関係のない生産的な咳が2年連続で少なくとも1年に3か月続く場合、このプロセスは慢性的です。

子供の慢性気管支炎- 気管支の慢性炎症性病変。過去2年間に少なくとも3回悪化が進行します。ほとんどの場合、子供のこの病気は他の症候群です慢性疾患肺（先天性および遺伝性を含む）。

粘液性慢性気管支炎の解明意味するもの：
-窒息の発作がない;
-粘液性または化膿性の痰の存在。

注意。 この小見出しから除外：
-（J42）;
-（J44-）。

病因と病因

病因：
-喫煙（能動的および受動的）-主な理由;
-急性気管支炎;
-煙、ほこり、一酸化炭素、窒素酸化物、二酸化硫黄、その他の化学物質による大気汚染。
-再発性呼吸器感染症（主に-呼吸器ウイルス、ファイファーのバチルス、肺炎球菌）。

病理学的慢性気管支炎は、大中型の気管支のびまん性病変によって表されます。病変の深さによって、次のようになります。
-気管支内炎（表在性）-炎症過程は気管支の粘膜に限局しています。
-中気管支炎-気管支壁の筋肉または粘膜下層の炎症;
-汎気管支炎-気管支壁のすべての層の炎症。

疫学

米国国立健康統計センターが実施した慢性気管支炎の有病率は約4％と推定されています。この診断を受けた人の約50％が実際に慢性閉塞性肺疾患に苦しんでいる可能性があるため、この数字は疑わしいものです。

要因とリスクグループ

-喫煙が主なリスク要因です。
-鼻からの呼吸の違反;
- 嚢胞性線維症嚢胞性線維症は、粘液性分泌物による排泄管の閉塞による膵臓、腸腺および呼吸器の嚢胞性変性を特徴とする遺伝性疾患です。
、アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症;
-慢性の先天性および後天性呼吸器疾患;
-高齢者;
-男性;
-うっ血性心不全;
- 心不整脈;
-TELA PE-肺塞栓症（大きな静脈でより頻繁に形成される血餅による肺動脈またはその枝の閉塞）下肢または骨盤）
;
-GERD 胃食道逆流症（GERD）は、胃および/または十二指腸内容物の食道への自発的で定期的に繰り返される逆流によって引き起こされる慢性再発性疾患であり、下部食道の損傷につながります。多くの場合、遠位食道の粘膜の炎症の発症-逆流性食道炎、および/または食道の消化性潰瘍および消化性狭窄の形成、食道胃出血および他の合併症を伴う
.

臨床像

臨床診断基準

気管炎が付着している場合、咳、全身性の病気、痛み、胸部の灼熱感の他の理由がない場合、喫煙に関連して、寛解期でも粘液性の痰が分離し、2年連続で少なくとも3ヶ月続く咳

症状、もちろん

アナムネシス 喫煙、汚染された空気のある地域での仕事または生活、慢性呼吸器疾患の存在に関連しています。

苦情：
1.長期の咳、持続時間-2年連続で3ヶ月以上。
2.重大な咳の後の粘液化膿性排出物。寛解期でも噴出は止まらず、冬になると増加します。

3.閉塞の症状は必ずしも特徴的ではありませんが、それらが存在する場合、閉塞は喘息発作なしで永続的です。
4.運動中および暖かい部屋から寒さに出かけるときの息切れの始まり。
5.熱の出現は、呼吸器感染症の追加の可能性を示しています。
6.呼吸に伴う胸骨の後ろの痛み（灼熱感）は気管炎の存在を示します気管炎-気管粘膜の炎症
.
7.弱さ、弱さ、疲労。

聴診：
-呼吸困難;
-肺の表面全体に低音のラレを乾燥させます。悪化し、肺に秘密が現れると、さまざまなサイズの喘鳴が湿ります。
-閉塞の兆候は特徴的ではないか、最小限にしか発現せず、より少ない割合の患者で検出されます。

慢性気管支炎の悪化に伴い、呼吸機能の障害が増大しており、肺高血圧症の存在下では、循環障害も観察されます。

診断

1.慢性気管支炎の活動の診断には、非常に重要です。 唾液検査：巨視的、細胞学的、生化学的。痰は化膿性で、主に好中球を含み、酸性ムコ多糖やDNA繊維の含有量が増加し、瘻の粘度が上昇したり、リゾチームの含有量が減少したりします。

2. 気管支鏡検査慢性化膿性気管支炎の認識と鑑別診断に重要な支援を提供します。それが実行されるとき、気管支内症状は視覚的に評価されます炎症過程（致死的、化膿性、肥大性、萎縮性、出血性、線維性潰瘍性気管支内炎気管支内炎は、気管支炎の形態学的変異体であり、気管支粘膜における炎症過程の局在化を特徴とします。
）およびその重大度（ただし、サブセグメントの気管支のレベルまでのみ）。
気管支鏡検査は、粘膜を生検し、組織学的に病変の性質を明らかにすることを可能にするだけでなく、気管気管支低張性運動障害（呼吸中、気管および気管支の壁の可動性が増加し、気管および主気管支の壁の呼気崩壊および構成の崩壊および静的収縮（変化）気管および気管支の内腔）、これは慢性気管支炎の経過を複雑にし、気管支閉塞の原因の1つになる可能性があります。

3.慢性気管支炎の主な病変は、ほとんどの場合、気管支樹の小さな枝に局在しており、この点で、診断に使用されます。 気管支およびX線.
病気の初期段階では、気管支造影図の変化はほとんどの患者に見られません。
経過の長い慢性気管支炎では、気管支造影図により、中口径の気管支の断裂や小さな枝の充填の欠如（閉塞による）が明らかになり、「枯れ木」の絵が描かれます。周辺部では、小さな気管支枝につながった造影剤（直径5mmまで）で満たされた小さな空洞形成の形で気管支拡張症を検出することが可能です。

単純なX線写真では、肺パターンの変形と強化がびまん性網状肺硬化症として観察されることがあり、多くの場合、肺気腫を併発します。

4. スピロメトリースピロメトリー-スピロメーターを使用して肺の活力と他の肺の容積を測定する
. 機能的に安定したプロセスでは、悪化の段階と寛解の段階の両方で変化が検出されない場合があります。閉塞のアクセッションの場合、中程度に顕著な閉塞性障害（FEV1 FEV1は、強制呼気操作の最初の1秒間の強制呼気量です。スピロメトリーインデックス
\u003e標準の50％）、これは機能的に不安定なプロセスを示します。持続的なウイルス感染（特にアデノウイルス、インフルエンザBウイルス、呼吸器合胞体ウイルス）は不安定化を引き起こします。

機器診断の適応

1.ラジオグラフィーが主に使用されます：
-高齢の患者では、このカテゴリーの患者は、たとえそれが起こったとしても、肺炎の臨床的兆候を持っていないかもしれません。
-あらゆる年齢の患者の発達の疑いがある;
- ために鑑別診断喫煙患者で。

2.気管支鏡検査は以下のために示されます：
-長時間のノンストップ咳;
-ヘモプチシス;
-差分診断を実行します。

実験室診断

一般的な分析血液通常、有益ではありません。考えられる変更は、感染の追加に関連しています。

スプタム細胞診 持続的な咳に役立ちます。それらは、剥離した上皮細胞、好中球および肺胞マクロファージを明らかにします。好中球と肺胞マクロファージの数と比率は、プロセスのフェーズによって異なります。

鑑別診断

鑑別診断は、以下の疾患で実施されます。
-喘息;
-COPD;
- 嚢胞性線維症;
-アルファ-1-アンチトリプシンの欠乏;
-気管支肺炎;
-気管支がん;
-気管支への結核性損傷;
-気管支拡張症。

ほとんどの場合、慢性気管支炎を慢性肺炎、気管支喘息、結核、肺癌と区別する必要があります。

とは異なり、慢性気管支炎 慢性肺炎常にびまん性疾患です。慢性気管支炎は、広範囲にわたる気管支閉塞が徐々に進行し、しばしば気腫、呼吸不全、肺高血圧症（慢性肺門）を特徴とします。慢性気管支炎のX線変化も拡散しています。顕著な気管支周囲硬化症、気腫に関連した肺野の透明性の増加、肺動脈の枝の拡張。

慢性気管支炎は 気管支ぜんそく まず第一に、窒息の発作がないこと-絶え間ない咳と息切れは閉塞性気管支炎の特徴です。慢性閉塞性気管支炎では、朝と夕方のピークフロー測定値の差が小さくなり（変動が15％未満）、気管支ぜんそく -差が大きくなります（20％を超える変動は、気管支反応性の増加を示します）。さらに、閉塞性気管支炎の場合、付随するアレルギー性疾患、血液および痰の好酸球増加症は特徴的ではありません。

慢性気管支炎の鑑別診断と 肺結核結核中毒、唾液中の結核菌の症状の有無、ならびに気管支鏡検査およびX線検査、ツベルクリン検査のデータに基づいています。

早期の認識が不可欠です肺癌慢性気管支炎を背景に。腫瘍の疑わしい兆候は、ハッキング咳、胸部痛、出血です。それらの存在は、患者の緊急のX線および気管支検査を必要とします。最大量の情報は、断層撮影法と気管支造影法によって提供されます。非定型細胞の唾液および気管支内容物の細胞学的検査が必要です。

合併症

考えられる合併症慢性気管支炎は、呼吸不全、肺気腫、慢性肺門、気管支拡張症の形成になる可能性があります気管支拡張症-壁の炎症性ジストロフィー変化または気管支樹の発達の異常による気管支の限られた領域の拡大
.

海外での治療

化膿性気管支炎は、気管支樹に影響を与える炎症性疾患です。この病理学的プロセスは、ほとんどの場合、急性または慢性の形態の結果です。しかし、そのような病理学的プロセスが独立した疾患として作用する可能性があることは排除されません。

治療は、必要なすべての実験室および診断措置の後、医師によってのみ処方されます。タイムリーに開始された治療措置を条件として、合併症を回避することができます。

病因

この炎症過程の発症の病因は、外部と内部に分けることができます。内部の病因的理由は次のとおりです。

細菌感染による身体への損傷-および好血性細菌;
慢性膿瘍;
急性呼吸器感染症;
さまざまなアレルギー反応。

急性または慢性型の化膿性気管支炎の発症を引き起こす可能性のある外部の病因には、以下が含まれます。

弱体化した免疫システム、それに対して体の頻繁な感染があります様々な病気;
能動的または受動的な喫煙;
頻繁な低体温;
再発性呼吸器感染症。

これとは別に、そのような病気を発症する素因を強調する必要があります。

高齢者;
アルコール飲料の頻繁な乱用。これは体の保護機能を低下させるためです。
「重い」薬による長期治療。
この種の病気の遺伝的素因;
生態学的に不利な地域に住んでいる;
慢性耳鼻咽喉科疾患の病歴;

化膿性気管支炎の発症の原因に関係なく、医師の処方箋なしで自宅で抗生物質のみで治療することは、付随する合併症の発症を伴うため、強くお勧めしません。

症状

オン初期段階病理学的プロセスの発達、臨床像はほぼ同じであり、それが多くの患者がタイムリーに申請しない理由です医療援助、最終的には複雑になります。

化膿性気管支炎の症状は、以下の臨床症状を特徴とします。

湿った咳、唾液が厚く、粘液質の粘稠度;
発汗の増加;
呼吸困難;
難しさ、より困難な場合、浅い、泣き言;
低品位または高体温;
弱さ、ほぼ一定の悪意;
眠気;
激しい繰り返しの咳によって引き起こされる可能性のある筋肉の痛み。

正しい治療法がない場合、化膿性の気管支炎が変化し、人間の健康に対する予後が非常に悪いことに注意する必要があります。病気が子供で診断された場合、状況は悪化します。

同様の臨床像は、同様の病因を有するが治療戦術が根本的に異なる他の耳鼻咽喉科疾患に存在する可能性があることに注意する必要があります。これに基づいて、正確な診断なしの自己治療は、深刻な合併症の発症につながる可能性があることを理解する必要があります。

診断

大人と子供の化膿性気管支炎を治療する方法は、すべての必要な診断措置と正確な診断の後に、資格のある医師によってのみ言われることができます。

最初に、患者の身体検査は、一般的な病歴の収集、現在の臨床像の明確化とともに実施されます。重要です-患者が医師の処方箋なしに症状を取り除くために薬を服用した場合、診断措置を開始する前に臨床医にそのことを通知する必要があります。

診断プログラムには、次の調査方法が含まれる場合があります。

一般的な臨床および生化学的分析血液;
顕微鏡的、細菌学的および細胞学的検査のための唾液の収集;
気管支の内視鏡検査。

場合によっては、以下の疾患を除外または確認するために、鑑別診断が必要になることがあります。

気管支内がん。

治療戦術は、診断措置と正確な診断の結果を受け取った後にのみ選択されます。

処理

通常、治療この病気保守的な方法で実行されます。病気の病因に関係なく、抗生物質は化膿性気管支炎の治療に使用され、個別に選択されます。

さらに、以下の薬物が薬物療法に含まれる可能性があります。

粘液溶解薬;
去痰薬;
強化。

痰の無駄を改善するために薬を処方することが不可欠です。

化膿性気管支炎の抗生物質は、医師の処方に従ってのみ使用する必要があるという事実に特に注意を払う必要があります。

民間療法による治療についても、主治医と相談の上、主な治療方針に加えて使用することができます。

治療措置が適時に開始されれば、予後は良好であり、合併症のリスクは最小限に抑えられます。そうでなければ、化膿性の病気は、合併症を伴う閉塞性に変わる可能性があります。

防止

これらの推奨事項に従えば、上気道におけるそのような疾患の発症を予防することが可能です。

すべての耳鼻咽喉科の病気をタイムリーかつ正確に治療します。
免疫システムを強化します。
自己治療しないでください。

まず最初に臨床症状あなたは医療援助を求める必要があります。

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さまざまな形態の化膿性気管支炎が最も重症で危険です。気管支炎はウイルス感染の一般的な合併症であることを思い出してください。各患者は、急性呼吸器ウイルス感染症に苦しんだ後、彼の人生で少なくとも一度は単純な気管支炎を発症しました。危険は、単純な気管支炎が時々化膿性になるという事実にあります。化膿性の病状は、多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

気管支炎の化膿性への移行は1日で起こりません。これはかなり長いプロセスです。そして、治療に対する慎重な態度でのこの移行は許されません。

この移行は、移動量の減少により閉塞が発生し、化膿性プロセスが化膿性閉塞プロセスに変わる高齢者（65歳以上）の人々にとって特に危険です。

注意！ この病状の進展は、呼吸不全または致命的な肺炎でさえ終わることがよくあります。

気管支粘膜の炎症と呼ばれます。

参考のため。 ウイルス性気管支炎は単純と呼ばれます。細菌叢が現れると化膿します。

通常、気管支粘膜は感染性物質の影響に耐性があるため、気管支炎はすでに損なわれている状態で現れます気管支樹.

正常な粘膜は繊毛上皮で覆われています。円筒形のセルは互いにしっかりと接着し、感染が深く浸透するのを防ぎます。繊毛は、気管支に入る不純物やほこりを一掃するかのように、鼻腔に向かって移動します。

上から、上皮はムコイド-粘液で覆われています。汚れの粒子と感染性物質をくっつけるために必要です。これにより、気管支樹から簡単に取り除くことができます。さらに、ムコイドには外来抗原を中和する免疫グロブリンが含まれています。

粘膜の下には、血管や免疫細胞との結合組織があります。後者は、上皮バリアを貫通する感染と戦うために必要です。これらの細胞の作用の結果として、炎症が起こります。

参考のため。 ウイルスや有害な環境要因の影響下で上皮内層が変化すると、細菌は粘膜下層に自由に浸透する可能性があります。

ここで免疫細胞、主に好中球がそれらと出会う。それらの相互作用の結果として、炎症が起こり、気管支粘膜が浮腫性になり、内腔が滲出液で満たされます。この浸出液には多数の細菌と死んだ好中球が含まれているため、化膿します。

痰の形で咳をすると、膿は消えます。咳は、気管支の表面にある受容体の刺激によって引き起こされます。さらに、死んだ好中球は体温を上昇させる神経伝達物質を分泌します。悪化している一般的な状態患者。

参考のため。 時間が経つにつれて、浸出液はより粘稠になり、今では咳が悪化し、気管支を詰まらせます。閉塞が発生します-気管支樹の内腔が狭くなります。

適時に治療を開始しないと、気管支粘膜だけでなく、粘膜下にも変化が起こります。ここでは、弾性組織がコラーゲン組織に置き換わっていますが、コラーゲン組織は伸縮できません。これが慢性気管支炎とその合併症が発生する方法です。

理由

参考のため。 化膿性気管支炎は、細菌感染が病理学的プロセスによって損なわれた気管支に入ると発症します。

気管支粘膜のバリア機能が低下する理由は次のとおりです。

ARVI。各呼吸器ウイルスには、独自の部門に対する親和性があります。呼吸器系..。原則として、それらは上気道に影響を及ぼし、その後下気道に広がります。この場合、単純な気管支炎または気管支炎が発生します。
喫煙。タバコの煙は、気管支上皮が繊毛から平らに変わるという事実に貢献しています。このプロセスは化生と呼ばれます。化生により、第一に、細菌感染の可能性が高まり、第二に、腫瘍プロセスの発生が可能です。能動的な喫煙は危険であるだけでなく、タバコの煙の受動的な吸入も危険であることを覚えておく価値があります。
産業上の危険。リスクグループには、鉱山、工場、塗料とワニスの生産、小麦粉店の労働者が含まれます。それらはほこりを吸い込み、それは気管支を損傷し、タバコの煙と同じように化生に寄与します。
免疫力の低下。免疫細胞は、気管支を細菌感染から保護する上で重要な役割を果たします。免疫力の低下は、長い病気、イオン化放射線への曝露、グルココルチコイドまたは細胞静力学の摂取の結果として発生する可能性があります。
低体温。低温に長期間さらされることは、2つの理由で危険です。 1つ目は、体の一般的な反応性が低下し、その結果、気管支の免疫反応が低下することです。 2つ目は、冷気の流れによる気管支樹の粘膜の損傷によって引き起こされます。

参考のため。 上記のすべての理由は、何らかの形で、気管支の局所的な保護を低下させ、細菌感染への道を開きます。

感染性物質自体は、環境または内因性の病因から気管支に侵入した場合、外因性の起源である可能性があります。 2番目のケースでは、細菌は慢性的な感染の焦点から、例えば、副鼻腔炎を伴う上顎洞から、または罹患した歯のう蝕腔から気管支に浸透します。

症状

病気の症状はその種類によって異なります。急性化膿性気管支炎は、以下の症状によって現れます。

温度上昇。単純な気管支炎では、温度が短時間上昇して熱性以下の数になります。化膿性気管支炎の場合、温度が38〜39°Cに上昇する一方で、より長い熱が特徴的です。
咳。カタルハル型は、粘液性の痰を伴う生産的な咳が特徴であり、そこに膿の筋が現れる。徐々に、唾液は完全に化膿します。
ヘモプチシス。これは、長引く痛みを伴う咳の結果として現れる任意の症状です。気管支内の圧力が絶えず上昇するため、小さな血管が破裂し、そこから血液が気管支樹の内腔に入ります。唾液で咳をすると血が出ます。
パフォーマンスの低下、疲労。これらの症状は、あらゆる感\u200b\u200b染症の特徴である栄養失調症候群の一部です。

参考のため。 化膿性閉塞性気管支炎が発症した場合、患者は呼気性呼吸困難を発症します。

最初、患者は運動中に呼吸するのが難しいことに気づきます。呼吸速度が上がり、通常より浅くなり、呼気が長くなります。

時間が経つにつれて、これらの症状は安静時に現れ、呼吸障害の発症を示します。

注意。 化膿性閉塞性気管支炎では、温度が39°Cに達することはめったになく、しばしば亜熱性レベルに留まります。咳の生産性が低下し、痰が粘り気になります。

慢性化膿性気管支炎は波状に流れます。悪化は、致死的または化膿性閉塞性気管支炎に類似しており、寛解期間中、患者は満足していると感じます。しかし、寛解状態であっても、熱性以下の状態と呼吸不全を維持することは可能です。

病理学の危険性

注意。 とりわけ炎症性疾患気管支樹の化膿性気管支炎が最も危険です。

他の化膿性炎症と同様に、感染はいくつかの方法で体全体にさらに広がる可能性があります。

続く。 この場合、気管支原性肺炎が発生します。肺の化膿性炎症は、体の急速な枯渇につながり、壊死の病巣および成長の島が肺に形成される可能性があります結合組織..。重症の場合、肺炎は致命的であるか、生涯にわたる呼吸障害につながる可能性があります。
リンパ性。 感染性物質はリンパの流れで肺に入り、リンパ節縦隔、胸膜。胸部臓器の化膿性炎症が発生し、これも状態を著しく悪化させます。
血行性。 これは最も不利な選択肢であり、細菌は血流によって全身に運ばれます。この状態は敗血症と呼ばれ、さまざまな臓器や組織に感染毒性ショックや二次感染病巣が発生することで危険です。これらの状態は、子供や免疫力が低下した個人によく見られます。

感染の拡大に加えて、化膿性気管支炎は多くの合併症を伴って危険です。化膿性閉塞性気管支炎では、気管支樹の内腔が狭くなるために呼吸障害が発生します。

病気自体と細菌感染との戦いによって衰弱した患者は、呼吸が困難になります。窒息はめったに起こりませんが、患者の生活の質は著しく低下します。

慢性気管支炎はそれ自体が合併症です。病気の慢性型への移行は、急性病態に対する適切な治療の欠如を示しています。

注意！ 慢性化膿性気管支炎は、気管支に不可逆的な変化が起こるため危険です。気管支樹は元の特性を永久に失います。

この場合、気管支拡張症、肺気腫、慢性閉塞性疾患の発症が考えられます。これらの病気を治すことは不可能であり、患者は生涯にわたって支持療法を受けなければなりません。

化膿性気管支炎の診断

気管支肺系の疾患が疑われる場合は、以下の診断方法が使用されます。

物理的研究。 肺の打撃と聴診が含まれます。パーカッション気管支炎は検出できません。病理学的変化がない場合は、肺炎を除外することができます。聴診のデータによると、散在するラレが明らかになり、ほとんどの場合、湿った、中程度および大きな泡立ちが見られます。
ロイコグラムで完全な血液カウント。 細菌性疾患を特定できます。同時に、白血球数の増加、刺し好中球の割合の増加、およびESRの加速があります。
スプタム分析。 浸出液の性質を確立し、病原体を特定し、それが抗生物質に感受性があることを確立するために必要です。化膿性気管支炎では、好中球や特定の種類の細菌が唾液中に多数見られます。
胸部X線。 肺炎を除外するために必要です。レントゲン写真上の気管支炎自体は、気管支樹の影の強度の増加によって明らかになる可能性があります。さらに、このようにして、たとえば、いくつかの複雑な問題が明らかになります。閉塞と気管支拡張症を検出するには、 x線検査造影剤の吸入投与後-気管支造影。
スピロメトリー。 この研究は、機能的に重要な障害物の存在を明らかにしています。患者の呼吸は、いくつかの指標に従ってコンピューターによって評価されます。化膿性閉塞性気管支炎の場合、慢性気管支炎では、強制呼気量とティフノ指数の変化が観察されます-肺の活力。カタラル気管支炎は、原則として、スピログラムに変化を与えません。
気管支鏡検査。 この技術は侵襲的であるため、すべての患者が実施されるわけではありません。カメラ付きのプローブを使用すると、気管支樹の粘膜の状態、閉塞領域、および気管支内腔のその他の変化を確認できます。

成人の化膿性気管支炎の治療法

参考のため。 処理この病気病因性、病原性および症候性に分けられます。

1つ目は、気管支内の細菌叢を破壊することを目的としています。まず、幅広い作用の抗生物質または合成化学薬品が処方されます。抗生物質感受性試験には少なくとも1週間かかるため、これが必要です。この分析の結果を受け取り、どの抗生物質がこのタイプの細菌を破壊することができるかがわかったとき、薬は変更されます。

病原性療法は、炎症と閉塞を軽減することを目的としています。致死性気管支炎では、処方されない場合があります。治療は、気管支拡張剤とグルココルチコイドの吸入で構成されます。最初のグループには、ベータアドレナリン作動性アゴニスト、抗コリン作動性およびキサンチンなどの薬物のグループが含まれます。これらの薬の組み合わせが同じ吸入器で処方されることがあります。

症候性治療は、あらゆる種類の気管支炎に適応されます。 AmbroxolやACCなどの粘液溶解薬が使用されます。割り当てることも可能ですビタミン製剤そしてたっぷりの温かい飲み物。

生理療法の方法もあります、例えば、気管支樹の洗浄、姿勢療法、理学療法..。子供の化膿性気管支炎は同じスキームに従って治療されますが、投与量は少なくなります。

予測

病気の予後は、その種類と診断の適時性によって異なります。タイムリーに検出されたカタラル気管支炎は、治療によく反応します。予後は良好で、完全な回復が可能です。

化膿性閉塞性気管支炎はより困難であり、その治療にはより多くの薬が必要です。病気の予後は疑わしいです。

参考のため。 慢性化膿性気管支炎は、完全に治癒することができないため、予後が悪くなります。

防止

気管支炎の予防は、気管支炎の発生につながるリスク要因への曝露を減らすことです。まず第一に、これは能動的および受動的な喫煙の拒絶であり、これは現在、気管支樹のさまざまな病気の最も一般的な原因です。

さらに、ARVIが発生した場合は、穏やかなレジメンを観察することが重要です。ウイルス感染症を治すことは不可能ですが、この病状が発生した場合は、ベッドでより多くの時間を過ごし、ビタミンを摂取し、タンパク質が豊富な食品を食べる価値があります。そうすれば、体自体がARVIに対処し、気管支炎は発生しなくなります。

産業上の危険を抱える人々は、気管支肺系の機能を回復することを可能にする、療養所リゾート施設へのバウチャーを受ける権利があります。

免疫力が低下している患者では、低体温、過熱、混雑した場所にいることは禁じられています。病棟や自分の部屋を出るときは、医療用マスクを着用する必要があります。

化膿性気管支炎は、化膿性または化膿性粘膜の瘻の分離を伴う、患者が咳を心配する過程で肺組織が関与しない気管支樹の炎症です。

この病気は急性と慢性の両方である可能性があります。最初のケースでは、平均10〜12日続きます。回復後、症状はすぐに消え、呼吸器の不快感はなくなり、患者は何の不満も示しません。気管支炎の慢性的な経過では、唾液を伴う咳は、患者を少なくとも年に3か月間悩ませますが、病気は少なくとも2年間続きます。悪化は、幸福の期間（寛解）と交互になります。それらの頻度は個別であり、プロセスの重大度によって異なります。年に2〜3回から継続的な再発までです。この場合、病気の症状は悪化しなくても持続する可能性があります。

化膿性痰を伴う気管支炎は、閉塞症状を伴って発生する可能性があり、閉塞性と呼ばれるか、または単純な気管支炎を伴わない。邪魔なプロセスには、気管支の開存性の侵害が含まれます。これは、粘膜の腫れ、豊富になり、粘り気のある気管支分泌物の形成の違反、および気管支痙攣の発症によるものです。同時に、呼吸障害が徐々に現れます：呼吸の効率が大幅に低下し、臓器や組織の酸素欠乏が発生します。

子供は炎症過程の高い活動と合併症の急速な発症を特徴とするので、抗生物質療法はできるだけ早く開始されるべきです。

発生原因

いくつかの外部および内部の状況が病気の形成に関与しています：病原性細菌またはウイルスの感染、局所免疫防御の低下、危険因子への体系的な曝露、他の器官およびシステムの慢性疾患の存在、遺伝的素因など。

気管支の繊毛上皮の活動が低下します。通常、繊毛は、ほこりの粒子、アレルゲン、およびそれに付着した細菌で粘液を一掃します。病気の発症に伴い、気管支分泌物を排出するメカニズムは受け入れられなくなります。粘液は停滞し、厚くなり、分離が困難になります。二次細菌感染の付着の結果として、唾液中の膿が現れる。

最も重要なリスク要因：

喉、鼻、および副鼻腔、耳;
能動的または受動的な喫煙;
アルコール飲料の乱用;
頻繁な咽頭炎、喉頭炎、気管炎;
遺伝的素因（特に局所免疫の失敗解剖学的構造気管支など）;
厳しい気候条件（高い空気湿度と低温、過度に乾燥した気候）のある地域に住んでいる高温環境）または不利な環境条件;
産業上の危険（ワニスや塗料、ガソリン蒸気、農薬、産業毒物との接触、鉱石採掘および加工工場、鉱山、ホットショップでの作業）。

化膿性痰を伴う気管支炎は、合併症として形成されることもあれば、独立した疾患になることもあります。いずれにせよ、気管支粘液に膿が現れるためには、病原性微生物の付着が起こらなければならないので、抗菌薬を病気の治療に含める必要があります。

急性気管支炎は平均10〜12日続きます。回復後、症状はすぐに消え、呼吸器の不快感はなくなり、患者は何の不満も示しません。

化膿性気管支炎の症状

この病気の症状は、あらゆる形態の気管支炎に特徴的な主な症状と、病原性細菌の影響によって引き起こされる追加の症状から形成されます。

瀉血を伴う咳

病気の主な症状は、持っていますさまざまな特徴気管支炎の種類によって異なります。

病気が単純な急性の性質であり、気管支閉塞を伴わない場合、咳は最初は乾燥し、徐々に湿ったものに変化します。この場合、患者は緑がかった黄色の痰を咳き込み、しばしば不快な臭いがします。その量は異なります-活発な炎症を伴う数ミリリットルから200-250mlまで。回復するにつれて、咳の強さは減少しますが、定期的な咳の形での残留効果は、さらに数週間あなたを悩ますかもしれません。

閉塞性気管支炎では、咳はより痛みを伴い、ハッキングし、発作性になります。患者は唾液を通過させるのが困難です。長い間、時には最大1時間、喉をきれいにすることはできません。痰の量は通常のプロセスよりも少なく、厚く、粘り気があり、黄緑色、時には茶色がかった緑色です。呼吸が困難になり、泣き叫び、乾いたラレが聞こえます。

気管支炎の慢性的な経過において、化膿性の痰は、炎症過程の悪化または外部の悪化の間に、攻撃的な外部または内部の要因（呼吸器）にさらされたときに現れます感染症、急性ストレスまたは慢性的な精神感情的過剰緊張、免疫活動の季節的低下、低体温など）。

呼吸困難

場合によっては、呼吸困難がないこともあります。この症状は、気管支閉塞の存在下で最も活発に現れます。この場合、呼気が困難になり、呼吸運動の頻度が高くなります。一部の患者は、胸の呼吸が不十分、鬱血、重さを感じると訴えます。

化膿性痰を伴う気管支炎は、合併症として形成されることもあれば、独立した疾患になることもあります。

呼吸困難は運動中に最も顕著になりますが、激しい炎症過程では安静時に邪魔になる可能性があります。

中毒症状

これらの愁訴の出現は、気管支樹の炎症の活動を示しています。その重症度は、軽度から非常に激しいものまでさまざまです。運動中に軽度の発汗を報告する患者もいれば、安静時に発汗を経験する患者もいます。体温も熱性以下の数値から38-39°Cに上昇し、解熱剤によって簡単に止められるか、持続することができます。

さらに、患者は、やる気のない弱さ、疲労感、眠気、習慣的なストレスへの不寛容を訴えます。

化膿性気管支炎の治療

化膿性炎症の兆候が見られる場合は、抗菌薬を使用して治療を行ってください。

通常、あらゆる形態および病因の気管支炎の治療では、咳を取り除き、痰の排出を改善するのに役立つ薬が使用されます。

粘液溶解薬;
気管支拡張剤;
反射去痰薬。

粘膜拡張器と気管支拡張剤、それらは何であり、それらはどのように異なりますか？

粘液溶解薬は、痔核を薄くするのに役立ちます。これにより、気管支からの排出が促進されます。これらの資金を利用している間、通常の飲酒レジメンを変更することをお勧めします：1日あたり1〜2リットル消費される液体の量を増やします。最近、新世代の粘液溶解剤であるムコレギュレーターが広く使用されています。それらは、その量を増加させることなく厚い気管支分泌物を液化し、さらに、それらは繊毛上皮の繊毛を刺激し、抗炎症および局所免疫刺激活性を有する。