呼吸器系。 気管支の収縮。 気管支粘膜と気道クリアランス鼻腔と傍鼻洞とのコミュニケーション

粘膜 私 粘膜（チュニカ粘膜）

外部環境と連絡している中空器官の内殻。 Sの機能的価値o。 多様性があります：それは保護機能を実行し、吸収のプロセスに参加し（）、空気に入る空気の加湿と浄化を提供します（）など。

S.の湖の組織形成。 関係当局の発展と密接に関連している。 そう。 上皮、それ自体（結合組織）および筋肉プレート（結合組織）で構成されています 図。 ）。 後者は消化器系と気管支の器官でのみよく発現します。 他の器官では、それは存在しないか（）、または滑らかな筋肉の別々の束によって表されます。 ファブリックコンポジットS.o。 さまざまな胚の原始から発達します：-3つの生殖層すべて、血管およびリンパ管、S。自身の湖の筋肉板から。 -間葉から。 構造S.o。 与えられた器官または解剖学的部門の機能的特徴に完全に依存します。 ここでS.o。 保護機能を実行し、多層扁平角化上皮（口腔、肛門管）によって表されます。 S. o。、環境またはそれらの排泄物からの物質の輸送を提供する-単層上皮（腸）; そう。 吸入されたクレンジングと加温（気管、大中型）、-多列繊毛上皮など。適切な薄層は、基底膜によって上皮から分離されており、緩いもので構成されています。 結合組織血管とリンパ管、神経要素を含みます。 、1つまたは複数の滑らかな筋肉細胞の列によって形成され、湖の南を分離します。 粘膜下から。 後者は非常に緩い結合組織で構成されており、S。の湖の移動性を保証します。 湖のS.のひだの形成を促進します、例えば、 消化管..。 S.oの救済。 臓器の機能特性により異なります。 S.の湖面。 滑らか（口腔）、くぼみ（胃のくぼみ、腸の陰窩）または（小腸）を形成する場合があります。 粘膜にはそれ自身の腺があり、それは単細胞の粘膜腺によって表されます。 通常、それらは他の細胞（ゴブレット、内分泌）に散在していますが、グループ（腸のパネの細胞）または腺野の形（胃と子宮の上皮）にあることはあまりありません。 彼自身のディスクでS.o。 局在化した多細胞粘膜腺（単純、管状、分岐の頻度が低い）。 粘膜の腺は外因性です。 それらは、上皮の表面に際立って、それを保湿し、それを保護し、異物を吸収します。

湖の南で発生する病理学的プロセスはさまざまです。 これらは炎症性であり、主に致命的、急性または慢性のプロセスです。 湖のS.の上皮の完全性の違反。 びらんや潰瘍の形成につながります。 そう。 主に上皮の良性（乳頭腫、腺腫）および悪性（）新生物によって表されます。 フィブロイド、脂肪腫、肉腫、および黒色腫はあまり一般的ではありません。 また、S。について。 消化管 血管腫が認められます。 湖の南での上記の敗北の形態に加えて。 静脈うっ血、出血の形での循環障害が観察されることがあります。 感染症や中毒症では、粘膜にジストロフィーの変化が起こります。

図： 粘膜の構造の概略図：I-上皮; II-独自のプレート; III-マッスルプレート; IV-粘膜下; 1-神経幹; 2-神経叢; 3-複雑な（肺胞-管状）腺; 4-単純な管状腺; 5-静脈血管; 6-リンパ管; 7-動脈血管。

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書籍

• 歯科における美学。 統合的アプローチ、クロードR.ルフェナハト。 歯科バイオエステティックスの創設者の一人によって書かれたこの本は、開業医が美的原則の意識的な理解をさらに発展させるのを助けることを目的としています...

トピック22.呼吸器系

呼吸器系には、空気伝導および呼吸（ガス交換）機能を実行するさまざまな器官が含まれます：鼻腔、鼻咽頭、喉頭、気管、肺外気管支および肺。

呼吸器系の主な機能は 外部呼吸つまり、吸入された空気からの酸素の吸収とそこへの血液の供給、および身体からの二酸化炭素の除去（ガス交換は肺とそのアシニによって行われます）。 内部の組織呼吸は、血液の関与を伴う臓器細胞の酸化過程の形で起こります。 これに加えて、呼吸器は他の多くの重要な非ガス交換機能を実行します：吸入された空気の温度調節と加湿、ほこりや微生物からの浄化、豊富に発達した血液の沈着 血管系、トロンボプラスチンおよびそのアンタゴニスト（ヘパリン）の産生による血液凝固性の維持への参加、特定のホルモンの合成および水塩、脂質代謝への参加、ならびに声の形成、匂いおよび免疫学的保護への参加。

開発

子宮内発育の22日から26日目に、呼吸器の原始である前腸の腹壁に呼吸器の憩室が現れます。 それは、隆起の形で前腸の内腔に突き出ている2つの縦方向の食道気管（気管食道）溝によって前腸から分離されています。 これらの隆起、接近、合流、および食道気管中隔が形成されます。 その結果、前腸は背側部分（食道）と腹側部分（気管と肺腎臓）に分けられます。 それが前腸から分離するとき、尾側方向に伸びる呼吸憩室は正中線に沿って横たわる構造を形成します-将来の気管。 それは2つの嚢状の突起で終わります。 これらは肺の腎臓であり、その最も遠位の部分が呼吸芽を構成しています。 したがって、気管芽および肺腎臓を裏打ちする上皮は、内胚葉起源である。 上皮の派生物である気道の粘膜腺もまた、内胚葉から発達する。 軟骨細胞、線維芽細胞、およびSMCは、前腸を取り巻く内臓中胚葉に由来します。 右の肺の腎臓は3つに分けられ、左は2つの主要な気管支に分けられ、右に3つの肺葉、左に2つの肺葉の存在を事前に決定します。 周囲の中胚葉の誘導作用下で分岐が続き、その結果、肺の気管支樹が形成されます。 6か月目の終わりまでに、17の支店があります。 その後、6つの追加の分岐が発生し、分岐プロセスは出生後に終了します。 誕生までに、肺には約6000万個の原発性肺胞が含まれ、その数は生後2年間で急速に増加します。 その後、成長速度が遅くなり、8〜12歳までに、肺胞の数は約3億7500万に達します。これは、成人の肺胞の数と同じです。

開発段階..。 肺の分化は、腺、管状、肺胞の次の段階を経ます。

腺ステージ（5〜15週間）は、気道のさらなる分岐（肺は腺のように見える）、気管と気管支の軟骨の発達、気管支動脈の出現を特徴とします。 呼吸器の内側を覆う上皮は、円筒形の細胞で構成されています。 10週目に、気道の円柱状上皮の細胞からゴブレット細胞が出現します。 15週目までに、将来の呼吸セクションの最初の毛細血管が形成されます。

管状ステージ（16〜25週間）は、立方体の上皮で裏打ちされた呼吸および終末気管支の出現、ならびに尿細管（肺胞嚢のプロトタイプ）およびそれらへの毛細血管の成長を特徴とする。

肺胞（または終末嚢の段階（26〜40週間））は、尿細管の嚢（一次肺胞）への大規模な変換、肺胞嚢の数の増加、I型およびII型肺胞細胞の分化、および界面活性剤の出現を特徴とします。 7か月目の終わりまでに、呼吸気管支の立方体上皮の細胞のかなりの部分が、血液とリンパ毛細血管によって密接に接続された平らな細胞（I型肺胞細胞）に分化し、ガス交換が可能になります。 残りの細胞は立方体の形状を保持し（タイプII肺胞細胞）、界面活性剤の生成を開始します。 出生前の最後の2か月と出生後の数年間、終末嚢の数は絶えず増加しています。 成熟した肺胞は出生前に存在しません。

肺液

出生時、肺は大量の塩化物、タンパク質、気管支腺からの粘液、および界面活性剤を含む液体で満たされています。

出生後、肺液は血液やリンパ毛細血管に急速に吸収され、気管支や気管から少量が除去されます。 界面活性剤は、肺胞上皮の表面に薄い膜として残ります。

発達障害

気管食道瘻は、一次腸が食道と気管に不完全に分裂した結果として発生します。

呼吸器系の組織化の原則

気道のクリアランスと 肺肺胞 - 外部環境..。 気道と肺胞の表面には、上皮の層があります。 気道の上皮は、一方では層の存在そのものによって、他方では保護物質である粘液の分泌によって実行される保護機能を実行します。 それは、上皮に存在するゴブレット細胞によって生成されます。 さらに、上皮の下には粘液も分泌する腺があり、これらの腺の排泄管は上皮の表面に開いています。

気道はエアアライメントユニットとして機能します..。 外気の特性（温度、湿度、さまざまな種類の粒子による汚染、微生物の存在）はかなり異なります。 ただし、呼吸器部門は特定の要件を満たす空気を受け取る必要があります。 空気を必要な状態にする機能は、気道によって果たされます。

上皮表面の粘膜に異物が沈着します。 さらに、汚染された粘液は、呼吸器系の出口に向かって絶え間なく移動している間に気道から除去され、続いて咳をする。 粘膜のこの一定の動きは、気道の出口に向けられた上皮細胞の表面にある繊毛の同期的で波状の振動のために提供されます。 また、粘液を出口に移動させることにより、ガスが拡散する肺胞細胞の表面に粘液が入るのを防ぎます。

吸入された空気の温度と湿度の調整は、気道壁の血管床の血液の助けを借りて行われます。 このプロセスは、主に最初のセクション、つまり鼻腔で発生します。

気道の粘膜は関与しています 防御反応 ..。 粘膜の上皮にはランゲルハンス細胞が含まれ、それ自体の層にはかなりの数のさまざまな免疫担当細胞（Tリンパ球およびBリンパ球、IgG、IgA、IgE、マクロファージ、樹状細胞を合成および分泌する血漿細胞）が含まれます。

マスト細胞は、粘膜の適切な層に非常に多くあります。 マスト細胞ヒスタミンは、気管支痙攣、血管拡張、腺からの粘液の分泌過多、および粘膜の浮腫を引き起こします（血管拡張および毛細血管後静脈壁の透過性の増加の結果として）。 ヒスタミンに加えて、マスト細胞は、好酸球および他の細胞とともに、多くのメディエーターを分泌し、その作用は、粘膜の炎症、上皮の損傷、SMCの低下、および気道の内腔の狭窄を引き起こす。 上記の影響はすべて、気管支喘息の特徴です。

気道は崩壊しない..。 ルーメンは状況に応じて絶えず変化し、調整されています。 気道の内腔の崩壊は、骨の最初の部分に形成された密な構造の壁の存在を防ぎます、そして- 軟骨..。 気道の内腔のサイズの変化は、粘膜のひだ、平滑筋細胞および壁構造の活動によって提供されます。

MMCのトーンの調整。 気道のSMCの緊張は、神経伝達物質、ホルモン、およびアラキドン酸の代謝物によって調節されます。 効果は、MMC内の対応する受容体の存在に依存します。 気道壁のSMCには、M-コリン作動性受容体、ヒスタミン受容体があります。 神経伝達物質は、神経系の自律部分の神経終末の末端から分泌されます（迷走神経の場合-アセチルコリン、交感神経幹のニューロンの場合-ノルエピネフリン）。 コリン、物質P、ニューロキニンA、ヒスタミン、トロンボキサンTXA2、ロイコトリエンLTC4、LTD4、LTE4は気管支収縮を引き起こします。 気管支拡張は、VIP、アドレナリン、ブラディキニン、プロスタグランジンPGE2によって引き起こされます。 SMC（血管収縮）の低下は、アドレナリン、ロイコトリエン、アンギオテンシンIIによって引き起こされます。 ヒスタミン、ブラディキニン、VIP、プロスタグランジンPGは、血管のMMCにリラックス効果をもたらします。

呼吸器に入る空気は化学検査を受けます..。 それは、気道の壁にある嗅覚上皮と化学受容体によって実行されます。 これらの化学受容体には、粘膜の敏感な末端および特殊な化学感受性細胞が含まれます。

航空路

呼吸器系の気道には、鼻腔、鼻咽頭、喉頭、気管、気管支が含まれます。 空気が移動すると、空気は浄化され、加湿され、吸入された空気の温度は体温に近づき、ガスの受け取り、温度、機械的刺激、および吸入された空気の量の調整が行われます。

さらに、喉頭は音の生成に参加しています。

鼻腔

それは、呼吸領域と嗅覚領域からなる前庭と適切な鼻腔に分けられます。

前庭は、鼻の軟骨部分の下に位置し、層状の扁平上皮で覆われた空洞によって形成されます。

結合組織層の上皮の下には 脂漏性腺 と剛毛の根。 剛毛には非常に重要な機能があります。鼻腔内の吸入された空気からほこりの粒子をトラップします。

呼吸部の鼻腔自体の内面は、多列の角柱状繊毛上皮と結合組織固有層からなる粘膜で裏打ちされています。

上皮は、繊毛、微絨毛、基底およびゴブレットのいくつかのタイプの細胞で構成されています。 挿入されたセルは、繊毛セルの間にあります。 ゴブレット細胞は、繊毛上皮の表面に分泌物を分泌する単細胞粘膜腺です。

粘膜の固有層は、大量の弾性繊維を含む緩い繊維状の緩い結合組織によって形成されます。 それは粘膜腺の端部を含み、その排泄管は上皮の表面に開いています。 これらの腺の秘密は、ゴブレット細胞の秘密のように、粘膜に潤いを与えます。

鼻腔の粘膜には血液が非常によく供給されており、寒い季節に吸入した空気を温めるのに役立ちます。

リンパ管は密なネットワークを形成します。 それらは、脳のさまざまな部分のくも膜下腔および血管周囲鞘、ならびに大きな唾液腺のリンパ管に関連しています。

鼻腔の粘膜には、豊富な神経支配、多数の自由でカプセル化された神経終末（機械受容体、熱受容体、血管受容体）があります。 感覚神経線維は、三叉神経の月経節に由来します。

上タービネートの領域では、粘膜は受容体（嗅覚）細胞を含む特別な嗅覚上皮で覆われています。 前頭および上顎を含む副鼻腔の粘膜は、鼻腔の呼吸部分の粘膜と同じ構造を持っていますが、それら自身の結合組織プレートがはるかに薄いという唯一の違いがあります。

喉頭

呼吸器系の気道部分の複雑な器官であり、空気の伝導だけでなく、音の生成にも関与しています。 その構造の喉頭には、粘膜、線維軟骨性、および不定性の3つの膜があります。

人間の喉頭の粘膜は、声帯に加えて、複数列の繊毛上皮で裏打ちされています。 緩い繊維状の緩い結合組織によって形成された粘膜の適切な薄層には、特定の配向を持たない多数の弾性繊維が含まれています。

粘膜の深層では、弾性繊維が徐々に軟骨周囲を通過し、喉頭の中央部では、それらは声帯の線条筋の間に浸透します。

喉頭の中央部には、いわゆる真と偽の声帯を形成する粘膜のひだがあります。 ひだは層状の扁平上皮で覆われています。 混合腺は粘膜にあります。 ボーカルのひだの厚さに埋め込まれた線条体の筋肉の収縮により、それらの間のギャップのサイズが変化し、喉頭を通過する空気によって生成される音のピッチに影響を与えます。

線維軟骨鞘は、高密度の線維性結合組織に囲まれた硝子質および弾性軟骨からなる。 この殻は喉頭の一種の骨格です。

アドベンチティアは、線維性結合組織で構成されています。

喉頭は、弾性軟骨に基づくエピグロティスによって咽頭から分離されています。 エピグロッティの領域では、咽頭の粘膜が喉頭の粘膜に入ります。 エピグロッティの両面で、粘膜は層状の扁平上皮で覆われています。

気管

それは呼吸器系の空気伝導器官であり、粘膜、粘膜下、線維軟骨性および不定性の膜からなる中空の管である。

粘膜は、薄い粘膜下によって気管の下にある密な部分と接続されているため、ひだを形成しません。 それは、繊毛、ゴブレット、内分泌および基底細胞が区別される多列の角柱状繊毛上皮で裏打ちされています。

角柱状の繊毛細胞は、吸入された空気と反対の方向に、最適な温度（18〜33°C）でわずかにアルカリ性の環境で最も激しくちらつきます。

ゴブレット細胞-単細胞の上皮内腺は、上皮を保湿し、空気に入り、咳によって除去されるほこりの粒子の付着のための条件を作り出す粘膜分泌物を分泌します。

粘液には、粘膜の免疫担当細胞から分泌される免疫グロブリンが含まれており、空気中に入る多くの微生物を中和します。

内分泌細胞はピラミッド型、丸い核、分泌顆粒を持っています。 それらは気管と気管支の両方に見られます。 これらの細胞はペプチドホルモンと生物起源のアミン（ノルエピネフリン、セロトニン、ドーパミン）を分泌し、気道の筋肉細胞の収縮を調節します。

基底細胞は、楕円形または三角形の形状をしたカンビアン細胞です。

気管の粘膜下は、緩い線維性の緩い結合組織で構成されており、鋭い境界が開いた軟骨性半輪の軟骨周囲の密な線維性結合組織に変わることはありません。 粘膜下には、タンパク質と粘膜の混合\u200b\u200b腺があり、その排泄管は途中で球根状の拡張を形成し、粘膜の表面に開いています。

気管の線維性軟骨膜は、気管の後壁で閉じられていない、16〜20個の硝子質軟骨リングで構成されています。 これらの軟骨の自由端は、軟骨の外面に付着する滑らかな筋肉細胞の束によって接続されています。 この構造のおかげで、気管の後面は柔らかく、しなやかになります。 気管の後壁のこの特性は非常に重要です：飲み込むとき 食べ物の塊気管のすぐ後ろにある食道を通過しても、その軟骨性骨格からの障害物に遭遇することはありません。

気管の出現は、この器官を縦隔の隣接部分と接続する緩い線維性の緩い結合組織からなる。

気管の血管は、喉頭のように、その粘膜にいくつかの平行な叢を形成し、上皮の下に密な毛細血管網を形成します。 リンパ管も叢を形成し、その表面の血管は毛細血管のネットワークの真下にあります。

気管に近づく神経は、脊髄（脳脊髄）および栄養線維を含み、2つの神経叢を形成し、その枝は神経終末を伴う粘膜で終わります。 気管の後壁の筋肉は、自律神経系の神経節から神経支配されています。

肺

肺は、ほとんどを占める対の器官です 胸 呼吸の段階に応じて絶えず形を変えます。 肺の表面は漿液性の膜（内臓胸膜）で覆われています。

構造..。 肺は、気道の一部である気管支の枝（気管支樹）と、呼吸器系の呼吸部分として機能する肺小胞系（肺胞）で構成されています。

肺の気管支樹には、主気管支（左右）が含まれ、肺外葉気管支（1次の大きな気管支）と大きな帯状肺外（各肺に4つ）の気管支（2次の気管支）に分けられます。 肺内気管支は分節状（各肺に10個）で、直径が中型（2〜5 mm）のIII-Vオーダーの気管支（亜分節状）に細分されます。 中央の気管支は、小さな（直径1〜2 mm）気管支と末端気管支に細分されます。 それらの後ろで、ガス交換機能を実行する肺の呼吸部分が始まります。

気管支の構造（気管支樹全体で同じではありませんが）には共通の特徴があります。 気管支の内殻である粘膜は、繊毛上皮を伴う気管のように裏打ちされており、細胞の形状が高プリズムから低立方に変化するため、その厚さは徐々に減少します。 上皮細胞の中には、繊毛細胞、ゴブレット細胞、内分泌細胞、基底細胞に加えて、気管支樹の遠位部に、分泌細胞（クララ細胞）、フリンジ（ブラシ）、および非繊毛細胞がヒトと動物に見られます。

分泌細胞は、繊毛と微小絨毛がなく、分泌顆粒で満たされたドーム型の頂点によって特徴付けられます。 それらは、丸い核、無顆粒型のよく発達した小胞体、および層状複合体を含む。 これらの細胞は、呼吸器を覆う界面活性剤を分解する酵素を生成します。

繊毛細胞は気管支に見られます。 それらはプリズム形状をしています。 それらの頂端は、隣接する繊毛細胞のレベルをいくらか上回っています。

頂端部には、グリコーゲン顆粒、ミトコンドリア、秘密様顆粒の蓄積が含まれています。 それらの機能は明確ではありません。

境界のある細胞は、卵形の形状と、頂端面に短く鈍い微小絨毛が存在することによって区別されます。 これらの細胞はまれです。 それらは化学受容体として機能すると考えられています。

気管支粘膜の適切な薄層は、縦方向に向けられた弾性繊維が豊富であり、吸入中に気管支を伸ばし、呼気中に元の位置に戻す。 気管支の粘膜は、結合組織基部の粘膜下から粘膜を分離する平滑筋細胞の斜めの束の収縮によって引き起こされる縦方向のひだを持っています。 気管支の直径が小さいほど、粘膜の筋肉板は比較的厚くなります。 気管支の粘膜、特に大きなものには、リンパ濾胞があります。

に 粘膜下結合基部混合粘膜タンパク質腺の末端部分があります。 それらはグループで、特に軟骨がない場所にあり、排泄管は粘膜を貫通して上皮の表面に開いています。 それらの秘密は粘膜に潤いを与え、付着を促進し、ほこりや他の粒子を包み込み、その後それらは外部に放出されます。 粘液には静菌性と殺菌性があります。 小口径の気管支（直径1〜2mm）には腺がありません。

線維軟骨膜は、気管支の口径が減少するにつれて、主気管支の開いた軟骨リングが、軟骨板（葉、帯状、分節、亜分節の気管支）および軟骨組織の膵島（中型の気管支）に徐々に置き換わることを特徴とします。 中口径の気管支では、硝子軟骨が弾性軟骨に置き換わっています。 小口径の気管支には、線維軟骨膜がありません。

屋外 アドベンティシア線維性結合組織で構築され、肺実質の小葉間および小葉間結合組織に入ります。 結合組織細胞の中には、細胞間物質の組成と血液凝固の調節に関与する組織好塩基球が見られます。

末端（末端）気管支の直径は約0.5mmです。 それらの粘膜は、ブラシ細胞とクララ分泌細胞が出会う単層の立方繊毛上皮で裏打ちされています。 これらの気管支の粘膜の固有層には、縦方向に伸びる弾性繊維があり、その間に滑らかな筋肉細胞の別々の束があります。 その結果、気管支は吸入時に容易に伸ばすことができ、呼気中に元の位置に戻ります。

呼吸器科..。 アシヌスは、肺の呼吸部分の構造的および機能的単位です。 これは、呼吸気管支、肺胞管、嚢の壁に位置する肺胞のシステムであり、肺胞の血液と空気の間でガス交換を行います。 アシヌスは一次呼吸気管支から始まり、二次呼吸気管支に二分され、次に三次呼吸気管支に分けられます。 気管支の内腔では、肺胞が開いており、これに関連して肺胞と呼ばれます。 次に、III次の各呼吸気管支は肺胞通路に細分され、各肺胞通路は2つの肺胞嚢で終わります。 肺胞通路の肺胞の口には、滑らかな筋肉細胞の小さな束があり、球根状の肥厚の形で断面に見えます。 アシニは薄い結合組織層によって互いに分離されており、12〜18アシニは肺小葉を形成します。 呼吸気管支は単層の立方体上皮で裏打ちされています。 マッスルプレートは薄くなり、円形に向けられた別々の滑らかなマッスルセルの束に分解されます。

数十の肺胞が肺胞通路と肺胞嚢の壁にあります。 成人の総数は平均3億から4億に達します。成人の最大吸入時のすべての肺胞の表面は100m 2に達する可能性があり、吐き出すと2〜2.5倍減少します。 肺胞の間には薄い結合組織中隔があり、それに沿って毛細血管が通過します。

肺胞の間には、直径が約10〜15ミクロンの穴（肺胞孔）の形のメッセージがあります。

肺胞は開いた泡のように見えます。 内面には、呼吸器肺胞細胞（タイプI肺胞細胞）と大肺胞細胞（タイプII肺胞細胞）の2つの主要なタイプの細胞が並んでいます。 さらに、動物では、歯槽縁にIII型細胞があります。

I型肺胞細胞は、不規則で平らな細長い形状をしています。 これらの細胞の細胞質の自由表面では、肺胞腔に面する非常に短い細胞質の成長があり、それは上皮の表面との空気の接触の総面積を大幅に増加させます。 小さなミトコンドリアと松果体細胞小胞がそれらの細胞質に見られます。

空気-血液バリアの重要な構成要素は、界面活性剤肺胞複合体です。 これは、呼気時に肺胞が崩壊するのを防ぐだけでなく、吸入された空気から微生物の肺胞壁に侵入したり、肺胞間中隔の毛細血管から肺胞への液体の溢出を防ぐのに重要な役割を果たします。 界面活性剤は、膜と液体（下相）の2つの相で構成されています。 界面活性剤の生化学的分析は、それがリン脂質、タンパク質および糖タンパク質を含むことを示した。

タイプIIの肺胞細胞は、タイプIの細胞よりも高さがいくらか大きいが、逆に、それらの細胞質プロセスは短い。 より大きなミトコンドリア、層状複合体、浸透圧性体および小胞体が細胞質に見られる。 これらの細胞は、リポタンパク質物質を分泌する能力があるため、分泌細胞とも呼ばれます。

肺胞の壁には、トラップされた異物粒子、過剰な界面活性剤を含むブラシセルとマクロファージも見られます。 マクロファージの細胞質には、常にかなりの量の脂肪滴とリゾソームがあります。 マクロファージの脂質酸化は、吸入された空気を加熱する熱の放出を伴います。

界面活性剤

肺の界面活性剤の総量は非常に少ないです。 肺胞表面の1m 2には、約50 mm3の界面活性剤があります。 そのフィルムの厚さは、空気-血液バリアの総厚さの3％です。 界面活性剤成分は、血液からタイプII肺胞細胞に入ります。

これらの細胞の層状体でのそれらの合成および貯蔵も可能である。 界面活性剤成分の85％が再利用され、少量のみが再合成されます。 肺胞からの界面活性剤の除去は、いくつかの方法で起こります：気管支系を介して、 リンパ系 そして肺胞マクロファージの助けを借りて。 界面活性剤の主な量は妊娠32週後に生成され、35週までに最大量に達します。 出生前に過剰な界面活性剤が形成されます。 出生後、この過剰分は肺胞マクロファージによって除去されます。

新生児の呼吸困難症候群iI型肺胞細胞の未熟さのために未熟児に発症します。 肺胞の表面でこれらの細胞によって分泌される界面活性剤の量が不十分であるため、後者は緊張していないことが判明します（無気力）。 その結果、呼吸障害が発生します。 肺胞の無気力により、ガス交換は肺胞通路の上皮と呼吸気管支を介して行われ、それらの損傷につながります。

組成..。 肺界面活性剤は、リン脂質、タンパク質、および炭水化物のエマルジョンであり、80％がグリセロリン脂質、10％がコレステロール、10％がタンパク質です。 エマルジョンは、肺胞の表面に単分子層を形成します。 主な表面活性成分は、界面活性剤リン脂質の50％以上を構成する不飽和リン脂質であるジパルミトイルホスファチジルコリンです。 界面活性剤は、2つの相の間の界面でのジパルミトイルホスファチジルコリンの吸着を促進する多くのユニークなタンパク質を含んでいます。 界面活性剤タンパク質の中で、SP-A、SP-Dが区別されます。 タンパク質SP-B、SP-C、および界面活性剤グリセロリン脂質は、気液界面の表面張力を低下させる役割を果たし、SP-AおよびSP-Dタンパク質は、局所免疫応答に関与し、食作用を媒介します。

SP-A受容体は、II型肺胞細胞およびマクロファージに見られます。

生産の規制..。 胎児における界面活性剤成分の形成は、グルココルチコステロイド、プロラクチン、甲状腺ホルモン、エストロゲン、アンドロゲン、成長因子、インスリン、cAMPによって促進されます。 グルココルチコイドは、胎児の肺におけるSP-A、SP-B、およびSP-Cの合成を増加させます。 成人では、界面活性剤の産生はアセチルコリンとプロスタグランジンによって調節されています。

界面活性剤は、肺の防御システムの構成要素です。 界面活性剤は、吸入された空気で肺胞に侵入する有害な粒子や感染性物質と肺胞細胞が直接接触するのを防ぎます。 吸入および呼気中に発生する表面張力の周期的変化は、呼吸に依存する浄化メカニズムを提供します。 界面活性剤に包まれたダスト粒子は、肺胞から気管支系に輸送され、そこから粘液で除去されます。

界面活性剤は、肺胞間中隔から肺胞に移動するマクロファージの数を調節し、これらの細胞の活性を刺激します。 空気とともに肺胞に入る細菌は、界面活性剤によってオプソニン化され、肺胞マクロファージによるそれらの貪食を促進します。

界面活性剤は、繊毛細胞を覆う気管支分泌物に存在し、肺界面活性剤と同じ化学組成を持っています。 明らかに、遠位気道を安定させるために界面活性剤が必要です。

免疫防御

マクロファージ

マクロファージは、肺胞中隔の全細胞の10〜15％を構成します。 マクロファージの表面には多くのマイクロフォールドがあります。 細胞はかなり長い細胞質プロセスを形成し、マクロファージが肺胞間孔を通って移動できるようにします。 肺胞内にいる間、マクロファージはそれ自体を肺胞表面に付着させ、プロセスの助けを借りて粒子を捕獲することができます。 肺胞マクロファージは、肺胞エラスチンをエラスターゼによる白血球の切断から保護するセリンプロテアーゼファミリーの糖タンパク質であるα1-アンチトリプシンを分泌します。 β1-アンチトリプシン遺伝子の変異は、肺の先天性気腫（肺胞の弾性フレームの損傷）を引き起こします。

移行ルート..。 貪食された物質が負荷された細胞は、さまざまな方向に移動する可能性があります。アシヌスに沿って上向きに、マクロファージが粘膜に入り、粘膜に向かって上向きに移動します。粘膜は、上皮の表面に沿って気道からの出口に向かって絶えず移動します。 内部-体の内部環境、つまり肺胞間中隔に。

関数..。 マクロファージは、吸入された空気とともに侵入する微生物およびダスト粒子を貪食し、酸素ラジカル、プロテアーゼ、およびサイトカインによって媒介される抗菌および抗炎症活性を有する。 肺のマクロファージでは、抗原提示機能はほとんど発現されていません。 さらに、これらの細胞は、Tリンパ球の機能を阻害する因子を産生し、免疫応答を低下させます。

抗原提示細胞

樹状細胞とランゲルハンス細胞は単核食細胞系に属し、肺の主要な抗原提示細胞です。 樹状細胞とランゲルハンス細胞は上気道と気管に豊富にあります。 気管支の口径が減少すると、これらの細胞の数は減少します。 抗原提示肺ランゲルハンス細胞および樹状細胞はMHCクラス1分子を発現するため、これらの細胞はIgGのFcフラグメント、補体のC3b成分のフラグメントIL-2の受容体を持ち、IL-1、IL-6、腫瘍壊死因子などの多くのサイトカインを合成します。 Tリンパ球を刺激し、体内に最初に現れた抗原に対する活性の増加を示します。

樹枝状細胞

樹状細胞は、胸膜、肺胞間中隔、気管支周囲の結合組織、気管支のリンパ組織にあります。 単球とは異なる樹状細胞は非常に可動性が高く、結合組織の細胞間物質を移動することができます。 肺では、それらは出生前に現れます。 樹状細胞の重要な特性は、リンパ球の増殖を刺激する能力です。 樹枝状細胞は、細長い形状と多数の長い突起、不規則な形状の核、および豊富な典型的な細胞オルガネラを持っています。 細胞には実質的に貪食活性がないため、ファゴソームは存在しません。

ランゲルハンス細胞

ランゲルハンス細胞は気道の上皮にのみ存在し、肺胞上皮には存在しません。 ランゲルハンス細胞は樹状細胞から分化し、そのような分化は上皮細胞の存在下でのみ可能です。 上皮細胞間を貫通する細胞質プロセスと接続して、ランゲルハンス細胞は発達した上皮内ネットワークを形成します。 ランゲルハンス細胞は形態学的に樹状細胞に類似しています。 ランゲルハンス細胞の特徴は、細胞質内に層状構造の特定の電子密度の高い顆粒が存在することです。

肺の代謝機能

肺では、それは多くの生物学的に活性な物質を代謝します。

アンジオテンシン..。 活性化は、アンギオテンシンIIに変換されるアンギオテンシンIについてのみ知られています。 変換は、肺胞の毛細血管の内皮細胞に局在するアンギオテンシン変換酵素によって触媒されます。

不活化..。 多くの生物学的に活性な物質は、肺で部分的または完全に不活性化されています。 したがって、ブラディキニンは（アンギオテンシン変換酵素の助けを借りて）80％不活化されます。 セロトニンは肺で不活性化されますが、酵素の関与ではなく、血液からセロトニンを除去することにより、セロトニンの一部が血小板に入ります。 プロスタグランジンPGE、PGE2、PGE2a、およびノルエピネフリンは、肺の適切な酵素によって不活化されます。

Pleura

肺は、肺（または内臓）と呼ばれる外側の胸膜で覆われています。 内臓胸膜は肺とともにしっかりと成長し、その弾性線維とコラーゲン線維が間質組織に入るため、肺を傷つけずに胸膜を分離することは困難です。 平滑筋細胞は内臓胸膜に見られます。 胸膜腔の外壁を裏打ちする壁側胸膜では、弾性要素が少なく、滑らかな筋肉細胞はまれです。

肺への血液供給は、2つの血管系を介して行われます。 一方では、肺は、気管支動脈を介して全身循環から動脈血を受け取り、他方では、肺動脈、すなわち肺循環からガス交換のために静脈血を受け取る。 ブランチ 肺動脈は、気管支樹に付随して、肺胞の基部に到達し、そこで肺胞の毛細血管網を形成します。 直径が5〜7ミクロンの肺胞毛細血管を通過すると、赤血球は1列で通過し、赤血球ヘモグロビンと肺胞空気の間のガス交換に最適な条件を作り出します。 肺胞毛細血管は毛細血管後静脈に集まり、それらが合体して肺静脈を形成します。

気管支動脈は大動脈から直接伸びており、気管支と肺実質に動脈血を供給します。 気管支の壁に侵入すると、それらは分岐して、粘膜下および粘膜に動脈叢を形成します。 気管支の粘膜では、大小の円の血管は、気管支動脈と肺動脈の枝を吻合することによって伝達されます。

肺のリンパ系は、リンパ毛細血管と血管の表面的で深いネットワークで構成されています。 表層ネットワークは内臓胸膜にあります。 深いネットワークは、肺小葉の内側、小葉間中隔にあり、肺の血管と気管支の周りにあります。

神経支配交感神経と副交感神経、およびから来る少数の繊維によって実行されます 脊髄神経..。 交感神経は、気管支の拡張と血管の狭窄を引き起こすインパルスを伝導し、副交感神経は、逆に、気管支の狭窄と血管の拡張を引き起こすインパルスを伝導します。 これらの神経の枝は、気管支樹と血管に沿って位置する肺の結合組織層に神経叢を形成します。 肺の神経叢には、大小の神経節があり、そこから神経枝が伸びており、おそらく気管支の平滑筋組織を神経支配している。 神経終末は、肺胞通路および肺胞に沿って識別されました。