腸内容物の排出の加速が原因です。 胃内容物の十二指腸への排出。 十二指腸への食物（食物塊）の排出。 腸胃反射腸内容物の排出の加速治療
ストーマックでの消化
胃内容物の十二指腸への排出
胃からの食物の排出速度は多くの要因に依存します：量、組成および一貫性（粉砕の程度、液化）、浸透圧、胃内容物の温度およびpH、胃の幽門領域および十二指腸の空洞間の圧力勾配、幽門括約筋の状態、食欲、 誰に食べ物を持って行ったか、水と塩の恒常性の状態、および他の多くの理由。 炭水化物が豊富な食品は、他のすべての条件が同じであれば、タンパク質が豊富な食品よりも胃からの排出が速くなります。 脂肪分の多い食品は、最低の割合でそこから排出されます。 液体は胃に入るとすぐに腸に入り始めます。
健康な成人の胃から混合食品が完全に排出されるまでの時間は6〜10時間です。
胃からの溶液と噛んだ食物の排出は指数関数的に起こり、脂肪の排出は指数関数的な関係に従わない。 避難の速度と分化は、主に弁として機能する幽門括約筋の活動だけでなく、胃十二指腸複合体の協調運動によって決定されます。
胃の食物内容物の排出率は、標準として、個人差が大きい。 摂取する食物の種類に応じた避難の差別化は、重要な個人的特徴のない規則性として機能し、消化器系のさまざまな疾患で違反されます。
胃内容物の排出速度の調節。 胃と十二指腸の受容体が活性化されると反射的に行われます。 胃の機械受容器の刺激は、その内容物の排出を加速し、十二指腸を遅くします。 十二指腸の粘膜に作用する化学薬品のうち、酸性（pH 5.5未満）および高張液、10％エタノール溶液、グルコースおよび脂肪加水分解生成物は、排出を著しく遅くします。 排出速度は加水分解の効率にも依存します 栄養素 胃と小腸で; 不十分な加水分解は避難を遅くします。 その結果、胃の排出は十二指腸と小腸の加水分解プロセスに「役立ち」、その経過に応じて、消化管の主要な「化学反応器」である小腸にさまざまな速度で「負荷」をかけます。
胃十二指腸複合体の運動機能に対する調節の影響は、壁外および壁内神経節で閉じられている中枢神経系および短い反射弧を介して、内受容器および外受容器から伝達される。 胃と腸の運動性に影響を与える胃腸ホルモンは、主要な消化腺の分泌を変化させ、それを介して、排出された胃内容物と腸管のパラメーターが、排出プロセスの調節に関与します。
嘔吐
嘔吐とは、消化管の内容物が口（時には鼻）から不随意に放出されることです。 嘔吐の前には、不快な吐き気がすることがよくあります。 嘔吐は小腸の収縮から始まり、その結果、その内容物の一部が抗蠕動波によって胃に押し込まれます。 10〜20秒後、胃の収縮が起こり、心臓の括約筋が開き、深呼吸の後、腹壁と横隔膜の筋肉が強く収縮し、その結果、内容物が呼気時に食道を通って口腔に投げ出されます。 口が大きく開き、嘔吐物が取り除かれます。 それらの気道への侵入は、通常、呼吸停止、上咽頭、喉頭および軟口口の位置の変化によって妨げられます。
嘔吐には保護的な価値があり、舌根、咽頭、胃粘膜の刺激の結果として反射的に発生します。 胆道、腹膜、冠状血管、前庭装置（運動病を伴う）、脳。 嘔吐は、不快感（条件付き反射性嘔吐）を引き起こす嗅覚、視覚、および味覚刺激の作用によって引き起こされる可能性があります。 また、嘔吐の神経中枢にユーモラスに作用する特定の物質によって引き起こされます。 これらの物質は内因性および外因性である可能性があります。
嘔吐の中心は、延髄髄質の網状形成のIV心室の下部にあります。 それは、脳の他の部分の中心および他の反射の中心に関連付けられています。 嘔吐の中心への衝動は、多くの反射性ゾーンから来ます。 嘔吐をもたらす激しい衝動は、迷走神経と内臓神経の一部として腸、胃、食道に続き、腹部と横隔膜の筋肉、体幹と四肢の筋肉を神経支配する神経に続き、基本的および補助的な動き（特徴的な姿勢を含む）を提供します。 嘔吐は、呼吸、咳、発汗、唾液分泌、およびその他の反応の変化を伴います。
胃の蠕動は、体の消化器系の重要な機能であり、食物の塊を処理して、臓器から小腸と大腸に排出します。 円形で縦方向の構造を持ち、特定のモードで収縮するその筋繊維は、食物塊を動かす波を作り出します。
これらの動きは反射的に発生します。したがって、自律神経系が消化器官の運動機能を「制御」するため、人は意識を持ってこのプロセスに影響を与えることはできません。 胃の状態によって、食べ物が入っているかどうかによって、筋線維の収縮率が異なります。
食物塊が食道と胃の接合部に入るとすぐに、器官の筋肉収縮が始まります。 運動スキルには3つのタイプがあります。
- 筋線維のリズミカルな収縮-器官の上部で徐々に始まり、下部で増加します。
- 収縮期の筋肉の動き-同時に、胃の上部の筋肉の収縮が増加します。
- 一般的な動き-胃のすべての筋肉層の収縮は、胃の分泌物の助けを借りてそれを粉砕することによって、食物の塊の減少につながります。 食品の種類によっては、胃で処理された後の一部が十二指腸に排出され、食品の塊の一部が胃に残り、胃の酵素によるさらなる粉砕と消化が行われます。
体の消化器系全体の健康は、胃の蠕動がどのように機能するかに依存します。
- 胃の筋肉の緊張の違反-臓器の筋肉フレームの収縮性は、増加、減少、または完全に欠如している可能性があります。つまり、高張、低血圧、または無緊張です。 この病状は、食物塊を消化する機能に影響を及ぼします。 胃の筋肉は消化のために食物の一部を完全に覆うことができず、その後十二指腸に排出されます。
- 括約筋の衰弱-胃の分泌物で治療されていない食物の塊が腸に落ちると、この状態が発生します。 いつ トーンの増加 筋肉、胃内容物の停滞が起こり、その結果、胃の病理学的プロセスが発達し始めます。
- 消化器官の蠕動を減速または加速する-この病状は腸の働きの不均衡を引き起こし、腸内での食物の不均一な吸収につながります。 構成胃内容物の液体ははるかに早く腸に排出される可能性があり、胃に残っている固体要素は消化がはるかに困難になります。
- 胃内容物の排出の障害-消化器官の緊張および筋肉収縮の違反、胃器官から腸への食物の排出の加速または減速プロセスにつながる。
運動障害は、胃炎、消化性潰瘍、びらん、良性および悪性腫瘍などの胃および腸のさまざまな疾患の結果であり、胃液中の酵素または塩酸の定量的産生に影響を及ぼします。 蠕動障害は、臓器の手術中または腹部への鈍的外傷でも発生する可能性があります。
真性糖尿病が間接的に胃の運動性に影響を与える場合、内分泌系などの他の身体系の疾患の合併症として、胃器官の運動機能の低下が起こり得る。 低血糖症では、血中のグルコース量が減少し、胃液の酵素組成に影響を及ぼし始め、その結果、消化器の筋肉収縮機能が低下します。
重要！ 胃の運動性の侵害の形で、臨床症状を伴う消化器系に現れた問題は、胃腸科医による強制的な検査と治療、そしてまず第一に、基礎疾患を必要とします。
食物塊の排出の遅延という形での胃の運動性の部分の病理学的変化は、以下のような症状の出現を引き起こす。
- ファストフードサチュレーションシンドローム-胃の内容物の排出が遅いため、胃器官の緊張が低く、少量の食べ物を食べると、重くなり、胃が満腹感を覚えます。
- 上腹部の心臓のやけどと痛み-胃器官の心臓部分の括約筋の弱さのために、胃の内容物が食道に投げ込まれます。
- 吐き気、嘔吐;
- 酸っぱい空気を吐き出す;
- 食べた後の眠気;
- 体重減少;
- 胃の痛みによる息苦しさ。
臓器からの食物塊の加速された排出の兆候は、以下の症状によって特徴付けられます：
- 上腹部の痛み;
- 吐き気;
- 窮屈な腹痛;
- 下痢の形での周期的な便障害。
消化器系のこのような病理学的症状の存在は、消化器の蠕動の違反の原因であった消化器系の疾患の検査を必要とします。
診断は、患者の客観的データの研究、臨床検査、機器検査方法に基づいて実行されます。
- バリウムを用いた胃のX線-臓器の運動および排泄機能を追跡することを可能にする方法。
- 超音波-胃の筋肉層の異常が監視されます。
- 電気胃造影-胃器官の運動性が調べられます。
- 内視鏡検査-胃壁の感度の閾値が決定されます。
体の消化器系の運動機能障害の原因を調べ、解明した後、治療を処方します。
蠕動障害の治療
胃の運動性の治療は必然的に複雑でなければならず、それは蠕動を改善する薬物療法に加えて、食事中の食事を義務的に順守して実行されます。
治療を成功させるための前提条件は、毎日のレジメンを順守することです。
- 食物摂取量は1日5〜6回で、間隔は短い。
- 少量、200グラム以下の体積での食品の1回の消費。
- 就寝時刻の3時間前に、食物摂取が停止します。
- 食べ物を蒸したり煮たりする;
- 食事中の食事は、すりつぶしたスープ、ぬるぬるしたシリアル、刻んだ食事用鶏肉、七面鳥、ウサギの肉の形で提供されます。
- エンドウ豆、豆、レンズ豆、キャベツ、ブドウ、レーズンなど、胃でのガス産生の増加に寄与する特定の食品の使用を除外します。
- 発酵乳製品の毎日の使用;
- 水の配給量は約1.5〜2リットルの液体です。
診断を明確にし、胃の運動機能の違反の原因を突き止めた後、消化器の運動性を改善するための薬が処方されます。蠕動を改善する方法と、これに必要な薬は何ですか？ 臨床症状に応じて、まず第一に、基礎疾患の治療が処方され、その結果、蠕動の増加または鈍化が現れた。
複雑な治療には、以下の特性を持つ薬物の使用が含まれます。
- 胃器官の筋肉フレームの収縮機能を高めるのを助ける刺激効果;
- 催吐効果;
- 強化特性;
- 神経インパルスの伝達に関与するカリウムとカルシウムを含む製剤。
胃を正常化し、蠕動を改善するのに役立つ薬：
- シサプリド-胃の運動性を高め、臓器の排出能力を高めます。 それは小腸と大腸にプラスの効果をもたらし、それらの収縮機能も強化し、より速い腸の動きに貢献します。
- 抗痙攣薬-錠剤と注射の両方でのNo-Shpa、Papaverin、Galidor;
- ドンペリドン-運動性を改善し、下部食道括約筋の調子を整えます。
- 通過-吐き気、嘔吐の緩和に貢献し、胃と十二指腸の運動性を高める能力もあります。
- Trimedat-消化器系の運動性を刺激します。
- 強化薬、ビタミン療法;
- マーロックス、アルマゲル。
胃の運動性の病理学的変化の治療は、胃腸科医によって厳密に処方され、その後、動的観察と繰り返しの器具検査が行われます。
医師が処方する薬に加えて、胃器官の消化機能と運動機能を改善するために伝統的な薬を使用することができます。 デコクション、さまざまな薬草に基づく注入は、胃腸科医によって処方された主な治療への追加です：
- ジンセンティンクチャー-刺激効果があります。指示に従って服用してください。
- 胃の運動性を改善するハーブティー-バックソーンの樹皮、アニス、マスタードの種子-それぞれ2つの部分、ヤロウ-1つの部分、甘草の根-3つの部分。 すべての成分の混合物が調製され、10グラムのドライコレクションが沸騰したお湯で醸造され、続いて15分煮沸されます。 朝食と夕食の前にグラス半分を取ります。
- 三葉の時計の葉とジュニパーの果実-それぞれ1部、世紀-3部、すべてが混合され、コレクションの30グラムが2杯の沸騰したお湯で醸造された後、2時間注入されます。 朝食と夕食の前にグラスの半分を取ります。
消化不良症候群 専門家は、消化器系の疾患だけでなく、患者の他の体のシステムの存在による胃内容排出の違反（減速）から生じる一連の臨床症状としてそれを分類します。
症状に、伝統的に「dyspepsia」という用語で統一されています 含める
- 腹部の重さの感覚（胃の膨満感）は、食事の後に（食事の直後と数時間の両方で）しばしば発生します-一部の患者は、これらの感覚を上腹部または臍部の鈍い痛みとして解釈します
- 素早い満腹感
- 吐き気（朝の空腹時、最初の食事で悪化した場合、または食事の直後または数時間後）
- 嘔吐（可能性はあるが任意の症状）、それにもかかわらずそれが発生した場合、それが起こった後、たとえ短時間であっても、軽減（呼吸困難の症状の減少）
- ベルチングの有無にかかわらず、膨張（鼓腸）
これらの症状と個々の患者の重症度は大きく異なります。 おそらく、消化不良と心臓の火傷、飲み込むときの胸の痛み、食道の病気によって引き起こされる症状の組み合わせ、ほとんどの場合 胃食道逆流症、食欲の変化、しばしば減少。
異形成症候群は、さまざまな病気のかなり一般的な症状であり、さまざまな情報源によると、世界の人口の少なくとも30〜40％で発生します。 急性エンテロウイルス感染中に発生する消化不良の単一のエピソード、またはアルコールや薬物を含むさまざまな要因による胃粘膜への急性毒性損傷への反応を考慮に入れると、これらの数値は少なくとも2倍になるはずです。
消化不良の原因をよりよく理解するために、胃の中の食物に何が起こるかについて簡単に話す必要があります。 健康な人.
胃の中で食物を消化するプロセス
食物が胃に入ると、器官の構成が変化します-胃体の筋肉（1）が弛緩し、出力セクション（洞-2）が収縮します。
この場合、筋肉の果肉または括約筋である幽門管（3）は実質的に閉じたままであり、1 mm未満の液体および固体の食物粒子のみが十二指腸（4）に入ることができます。 胃への食物の侵入に応答して、その細胞は塩酸タンパク質と消化酵素ペプシンの産生を増加させ、部分的な化学的消化を提供します（粘液とともに、胃液の主成分です）。
同時に、胃の筋肉細胞の活動が増加します。これにより、固形食品成分の機械的粉砕と胃液との混合が行われ、化学消化が促進されます。 胃壁の筋肉収縮の強度が増加するこのプロセスは、約2時間続きます。 次に、幽門管が開き、いくつかの強力な収縮により、胃は食物の残骸を十二指腸に「追い出し」ます。
その後、胃の機能的活動の回復（休息）の段階が始まります。
消化不良の原因
すでに述べたように、ほとんどの場合、消化不良は胃内容排出の減速が原因です。 それは機能的（臓器や組織への損傷の兆候なし）であり、本質的に有機的である可能性があります。 後者の場合、消化不良は、胃、他の臓器および体のシステムの疾患の症状として発生します。
- 不規則な食事の結果としての胃内容排出の機能障害、時間の短縮と食物摂取条件の違反（ストレス、食事中の無関係な行動による絶え間ない気晴らし-問題の活発で感情的な議論、読書、仕事、動きなど）、食べ過ぎ、胃内容排出を遅らせる食物の定期的な摂取 （特に脂肪、特に熱処理を受けたもの）、他の要因の影響（いわゆる非潰瘍性消化不良）
- 傷害の結果としての胃内容排出の機能障害 中枢（中枢神経系に位置する）調節メカニズム（神経学的および精神的疾患）の\u200b\u200b（不一致）
- 有機性疾患
- 胃：
- 胃炎（炎症）
- 急性-外部から体内に入る細菌とその老廃物の胃壁への急性の大規模な影響
- 慢性-細菌とその代謝産物の胃壁への長期暴露（ヘリコバクターピロリは、胃の中に存在する微生物が消化性潰瘍疾患、胃炎、腫瘍の発生に関連している）、胆汁（十二指腸から胃への定期的な排出を伴う）、損傷を伴う自己免疫プロセス 体および/または胃の洞、他の病気の原因となる要因の影響（下記参照）
- 良性
- 悪性
- 消化性潰瘍可逆性の炎症性浮腫（潰瘍が治癒した後に完全に消失する）および/または胃または十二指腸の出口の瘢痕性変形（完全に不可逆的であり、進行した場合は手術によって除去する必要がある）を合併する
吐き気、嘔吐、時には不屈の症状は、頭蓋内圧の上昇を伴う神経疾患の症状である可能性があり、したがって、これらの症状は、時には非常に激しい頭痛に関連しています。 そのような場合、消化不良の症状と食物摂取との関係は明確に追跡されていません、逆に、これらの症状はしばしば高血圧を背景に現れます
消化不良の発症は、ほとんどの人に医者に助けを求めることを余儀なくさせます。
専門家のアドバイスが必要です初めて消化不良を患う人 45歳以上 、および（年齢に関係なく） 次の症状の1つ以上が発生します。
- 繰り返される（再発する）嘔吐
- 体重減少（食事制限に関係しない場合）
- 食物が食道を通過するときの痛み（食欲不振）
- 証明された出血エピソード 胃腸出血 （「コーヒーかす」の嘔吐、液体タール便）
- 貧血
もちろん、それぞれの場合の消化不良の発症の原因は、医師によって決定されなければなりません。 患者の仕事は、医師がそれらの間の原因と結果の関係をより簡単に理解できるように、彼が持っている症状を明確に述べることです。
このため 患者は医師に次の質問に対する答えを与える必要があります。
- 消化不良の症状が食物摂取とどのように関連しているか（朝の空腹時に発生します。食べた直後、「はい」の場合、食物の性質（液体、固体、スパイシー、脂肪など）との関連があります。食べてから数時間後または 夕方;食事の時間とその性質に依存しませんか？
- 何もしなかった場合、消化不良はどのくらい続きますか？
- それから（液体、丸薬などを服用する）そしてどのくらい早く消化不良が消えますか？
- 消化不良はどのくらいの期間存在していませんか？
- 関係がありますか？「はい」の場合、ジスペプシアの症状と患者に発生する他の症状との間に何がありますか（たとえば、ジスペプシアは腹部の痛みを伴い、ジスペプシアの除去後、痛みは消えるかどうか）
- 嘔吐が消化不良の症状である場合は、嘔吐物に含まれるもの（新鮮な血液、コーヒーの粉に似た内容物、2〜3時間以上前に食べた食べ物の残骸、無色の粘液または黄褐色）を明確にする必要があります。 嘔吐は安堵をもたらしましたか
- 過去6か月間の体重はどのくらい安定していますか？
- 消化不良はどのくらい前に現れましたか、その出現と彼の人生の出来事との間に（患者の意見では）関係がありますか？
- 消化不良の症状の重症度は、発症の瞬間から医師の診察までどのように変化しましたか（変化しなかった、増加した、減少した、波のような経過が観察された）？
医師にとって重要なのは、患者が定期的に薬を服用している患者の併発疾患の存在（頻度、期間）、有害物質との接触の可能性、レジメンと食事の特徴に関する情報です。
次に、医師は「古典的な」医療方法を使用して患者の客観的検査を行います：検査、タッピング（パーカッション）、触診（触診）およびリスニング（聴診）。 客観的検査で得られたデータと患者へのインタビューで得られた情報を比較することで、ほとんどの場合、医師は円を描くことができます。 考えられる病気 および消化不良を引き起こす可能性のある状態。 この場合、患者の性別、年齢、民族性、彼の遺伝（血縁者の消化不良で発生する疾患の存在）、季節および他のいくつかの要因などの重要な要因が必然的に考慮されます。
消化不良の原因とその診断的意義の診断に使用される検査
| 調査方法 | 診断値 |
| 臨床血液検査 | 自己免疫性胃炎、胃腸出血（びらん、潰瘍、腫瘍）の兆候としての貧血の検出/除外 |
| 潜血のための糞便 | |
| 肝臓（チモールトランスアミナーゼテスト、ビリルビン、コレステロール、アルブミン）、腎臓（クレアチニン）、およびカルシウムと血中グルコースの機能状態を反映する生化学的血液パラメーター | 評価 機能状態 肝臓または腎臓、糖尿病などの代謝障害の検出/除外 |
| C13尿素による呼吸試験、血中の特異的抗体を測定するための免疫吸着アッセイ、糞便抗原試験 | ヘリコバクターピロリ感染の非侵襲的（患者の体内への介入を必要としない）診断 |
| 組織学的検査および迅速な尿素試験のための粘膜の生検（片を取得）による食道、胃、十二指腸の内視鏡検査 | 食道、胃、十二指腸、ヘリコバクターピロリ感染症の診断; 胃内容排出プロセスの間接評価 |
| 食道、胃、十二指腸のX線コントラスト研究 | 食道、胃、十二指腸の病気の診断; 胃内容排出プロセスの評価 |
| 超音波検査、コンピューター断層撮影、肝臓、胆嚢、胆道、膵臓、腎臓のNMR断層撮影 | 消化不良の考えられる原因としてのこれらの臓器の疾患の診断 |
示された研究方法、皮膚および胃内電気胃造影法に加えて、特別な同位体朝食を使用する放射性同位体研究を使用して、胃内容排出の実際の違反を診断することができます。 日常臨床で、その使用は非常に限られている一方で、現在、これらの方法は、主に科学的な目的のために使用されています。
消化不良の治療の不可欠な要素は、その発症の原因に関係なく、生活様式と栄養の変更、食事の修正です。 これらの推奨事項は、それ自体が非常に単純でありふれたものですが、薬物治療の有効性、場合によってはその便宜性さえも、患者がどのようにそれらを実行できるかに大きく依存します。
主なポイントは次のとおりです。
- 食事は頻繁に（4〜5時間ごとに）行う必要がありますが、少量（部分的）です。 特に夕方と夜の食べ過ぎ、および長時間の絶食は完全に排除されます。
- 食事は、強い外部刺激（感情的な会話など）がなく、読書やテレビ鑑賞などの活動と組み合わせてはいけない、穏やかな環境で行う必要があります。
- 消化不良に苦しむ人々は、喫煙をやめるか（受動的喫煙を含む!!!）、効果が低い場合は制限する必要があります。 空腹で喫煙することはできません（多くの社会的に活動的な人々にとっての伝統的な「朝食」-タバコと一杯のコーヒー-は受け入れられません）。
- 患者が急いでいる場合は、脂肪やタンパク質を多く含まない少量の液体食品（たとえば、ケフィールやクッキーのガラス）を食べることを控えるか、消費する必要があります。
- ファストフードの摂取、食事中の会話、喫煙、特に空腹時-これらすべてがしばしば胃の中にガスの蓄積（好気性）を引き起こし、膨満感、空気の噴出、胃の膨満感を引き起こします。
- 液体食品が胃から十二指腸に流れやすくなることを考えると（上記を参照）、それは必然的に食事に含まれている必要があります（最初のコース、水または低脂肪ブロスのより良いスープ、他の液体）。 最初のコースやその他の食品の調製に、許可された安定剤や保存料さえも含む濃縮食品やその他の製品を使用することはお勧めできません。
- 食べ物は非常に暑くても寒くてもいけません。
- 消化不良の症状が現れている間、トマトペーストを加えて作った料理は食事から除外されるか、ボルシュト、ピザ、ペストリー製品、米、主にピラフ、甘いコンポートとジュース、チョコレートと他の甘いもの、野菜、 生の果物、濃いお茶、コーヒー、特にインスタントコーヒー、炭酸飲料。
- 肉製品、特に脂肪の多いものが食事に含まれている場合、患者はこの食事で乳製品、特に全乳を食べるべきではありません。
提示されたルールはドグマとして認識できません。引き締めと軟化の両方の方向に逸脱する可能性があります。 主な仕事は、食事や薬などの長い休憩中に、食品自体の胃粘膜、塩酸、十二指腸から胃に投げ込まれる胆汁に対する刺激/損傷効果（機械的または熱的）を減らすことです。 最後の発言は特に重要であり、したがって、消化不良の治療を開始する前に、患者は医師と一緒にこの症候群の出現を服用と関連付ける可能性を持っている必要があります 薬物.
消化不良が胃からの食物の排出プロセスの機能障害に基づいている場合、ほとんどの場合、この症候群の症状を排除するための食事である生活様式と栄養を修正するだけで十分です。 さらに、消化不良を軽減/排除するように設計された薬物（例えば、抗酸剤、H2受容体拮抗薬）は、不合理な処方と不合理な使用により、その症状を増加させる可能性があります。
薬物療法の選択肢 消化不良は、その出現を引き起こした病気に大きく依存します。
したがって、胃の出口（洞）に炎症が局在する慢性胃炎の原因（ほとんどの場合、ヘリコバクターピロリまたは胆汁逆流）が薬物治療の選択肢を決定します。
国際基準（Maastricht Consensus-2、2000）に従って、胃炎の証明された（上記を参照）細菌の性質により、消化不良の患者は2つの抗菌療法を処方することができます（少なくとも7日） 抗菌薬 （さまざまな組み合わせで、クラリスロマイシン、アモキシシリン、メトロニダゾール、テトラサイクリン、まれに他のいくつか）およびプロトンポンプブロッカーの1つ（オメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾール）。 同じスキームが消化性潰瘍疾患の治療に使用されます。
そのような治療後に胃からヘリコバクターピロリが消失する可能性が高いにもかかわらず、消化不良の症状が持続する可能性があり、治療の継続が必要になりますが、プロトンポンプブロッカーまたはスクラルフェートまたはアンチ酸（マーロックス、アルマゲル、ホスホルゲルなど）との組み合わせでのみ状況に応じて-2後 食べてから数時間後、次の食事がすぐでない場合は就寝前。
プロトンポンプ遮断薬の任命のための前提条件は、30分最初の食事の前にそれを取ることです！
薬の2回目の投与が可能ですが、常に必要というわけではありません（より多くの場合、午後、12時間後、空腹時に）。 H2受容体の拮抗薬（シメチジン、ラニチジン、ファモチジン、ニザチジン、ロキサチジン）は、胃での塩酸の分泌に対してあまり目立たない遮断効果を示します。 彼らだけでなく、水素ポンプ阻害薬は、消化不良の症状を解消することができます。
逆流性胃炎では、同じプロトンポンプブロッカーがantacidsまたはsucralfateと組み合わせて処方されます。 抗酸またはスクラルフェートは、慢性ヘリコバクターピロリ誘発性胃炎の場合と同様に摂取されます：状況的には、食事の2時間後、次の食事がすぐにではなく、必ずしも就寝前でない場合（胆汁の損傷効果から胃粘膜を保護し、夜間に胃に入る可能性が高くなります）。
逆流性慢性胃炎の治療においてさえ、ウルソジオキシコール酸（就寝前に2〜3カプセル）またはいわゆるプロキネティクス（メトクロプラミド、ドンペリドン、シサプリド）を使用することができ、幽門括約筋を含む消化管の筋肉の収縮性を高める薬。 この効果により、運動促進作用は胃内容排出を促進するだけでなく、胆汁が胃内容物に入る可能性を減らします。 食事の30分前と就寝時に処方されます。 それらの受信は、脳の活動に対する抑制効果の可能性があるため、交通の安全に関連する仕事をしている人にとっては望ましくなく、正確な調整された行動を必要とします。 心臓の活動に悪影響を与える（安全でない心臓不整脈を発症する可能性を高める）シサプリドの能力には、この薬剤の注意深い使用が必要であり、心臓病患者における他の運動促進薬（最初にECGを服用する必要があります-QT間隔の延長の兆候がある場合）、シサプリドは禁忌です。
膨満などの消化不良の症状を排除するために使用される別の薬は、シメチコン（エスプミサン）です。 その治療効果は、液体の表面張力を低下させることによって達成されます 消化管..。 この薬は、単独で使用することも、拮抗薬と組み合わせて使用\u200b\u200bすることもできます。
そのような場合 真性糖尿病、腎不全または肝不全の患者に消化不良が発生した場合 -主なタスクは、これらの病気や状態の症状を軽減することです。
したがって、真性糖尿病では、消化不良は主に血中グルコースレベルの制御が不十分な状態で現れます（空腹時および食事後2時間）。 したがって、消化不良を解消するには、治療を調整する必要があります。 血糖降下薬..。 これを行うには、医師に相談する必要があります。 いくつかのオプションがあり、そのうちの1つを選択する必要があります。患者と医師がローカルで決定します。
患者がインスリンを服用している場合-問題ありませんが、血糖プロファイルの制御下（日中に数回のグルコースレベルの測定）で、空腹時の血中グルコースレベルが7.0ミリモル/ lを超えないように、適切な用量のインスリンが選択されますが、6.0ミリモル未満の方が良いです / l。 血中グルコースを低下させる錠剤では、やや困難です。 それらの多くはそれ自体が消化不良を引き起こす可能性があるため、そのような患者は、薬を交換するか、一時的であっても、グルコースが正常化するまでインスリンに切り替えることの妥当性について医師に同意する必要があります。 目標グルコースレベルに達した後、表にされた薬への逆の移行（再び血糖プロファイルの制御下で）が可能です。
これらは不可逆的な状態であるため、腎機能障害または肝機能障害のある患者の消化不良に対処することははるかに困難です。 それらの進行を遅らせるための対策に加えて、可能な限り胃に優しい生活と栄養のレジーム（上記を参照）が提供され、損傷の可能性を減らします。
胃からの食物の排出の違反の根拠が、幽門管または十二指腸球根の潰瘍の治癒中に形成された腫瘍または瘢痕組織による出口部分の狭窄である場合、薬物療法は効果的ではない。 このような場合、外科的治療を行う必要があります。
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大腸炎：特徴、症状、治療
病気の特徴
大腸炎はグループです 炎症性疾患 結腸と直腸は、さまざまな理由で引き起こされ、発生と発達のメカニズムは異なりますが、臨床症状には多くの類似点があります。
この類似性は、大腸の構造と機能によるものです。大腸の最初のセクションは、右下腹部腔にある盲腸です。 腹部腔の右壁に沿って垂直に位置する上行結腸が続きます。
肝下腔では、腸は左に曲がり（いわゆる肝角）、結腸の横断面に入ります。 後者は水平に位置し、その中央部分でいくらかたるみがあり（たるみが非常に顕著であるため、それ自体が結腸の病的状態につながる可能性があります）、左上腹部の空洞（脾臓角）を下向きに曲げ、垂直に位置する下降に移行します コロンの部門。
腹部の中央と左下の部分の境界で、下降部分はシグモイド、またはS字型の腸に入り、次に直腸に入ります。 大腸の右半分（横結腸の中央まで）では、液体の糞便から水が吸収され、左半分（シグモイド結腸まで）では密な糞便が形成され、シグモイドと、さらに大部分は、直腸が後者を体から排出します。
したがって、で発生する炎症プロセス さまざまな部門 大きな腸は、水の逆吸収の違反を引き起こす可能性があり、それは緩い便の出現につながるでしょう。 腸の一部の痙攣、または逆に拡張。これは、おそらく膨満、さまざまな性質および位置の痛み、便秘を伴う、腸を通る糞便の通過の違反を伴う。 糞便（例えば、粘液）などを伴う様々な病理学的分泌物の出現。
現代の分類によれば、大腸炎はコースの性質に応じて（発生の原因に応じて急性と慢性に）分類されます。
非特異的潰瘍性大腸炎、肉芽腫性大腸炎、および虚血性大腸炎である間2.非特異、。
3.結腸の機能的病変：
a）刺激性腸症候群、
b）痙性便秘、
c）無緊張性便秘および
d）機能性下痢;
病変の有病率、つまり、大腸全体が病理学的プロセスに関与しているか、その一部の部門のみに関与しているかによって異なります。 病気の重症度によって; 病気の段階によって; 流れの性質による; 病気の発症などについて
症状、診断、治療法
大腸炎のほとんどの形態では、最も特徴的な症状は便障害です（ 様々な形態）、腹痛、中毒の兆候。
「結腸炎」の診断（実際、他の診断と同様）は、粘膜の状態を評価するために絶対に必要なS状結腸鏡検査および虹彩鏡検査または線維結腸鏡検査を必然的に含む検査データに基づいて、医師（結腸直腸科医、胃腸科医-感染症の専門家または療法士）によってのみ確立されることに注意する必要があります 腸、腸壁の調子とその弾力性、結腸の排出（排出）機能の状態。
また、植物のためのテスト糞することが望ましい - いくつかのケースでは、大腸炎の原因ではありません 腸の感染症、および腸内細菌叢の定性的組成の違反（異生物症）：通常、乳酸発酵細菌が優勢です。 不利な条件が発生した場合（たとえば、抗生物質の長期使用、体温の上昇など）、これらの細菌は最初に殺されます。
空いた「ニッチ」は、腐敗発酵のバクテリアと様々な条件付き病原性バクテリア（コッチなど）ですぐに満たされます。 このような状況では、「間違った」細菌とのさらなる闘争は、腸の微生物叢の正常化に寄与するだけでなく、患者の状態を著しく悪化させる可能性もあります。
急性大腸炎の治療は、その発生原因に関係なく、あらゆる種類の非特異的大腸炎の治療は、薬を使用しないと不可能であるだけでなく、医師の参加なしには完全に受け入れられないことを直ちに予約します-そのような状況での自己治療は（治療効果の欠如または 患者の状態の悪化でさえ）病気の全体像を歪める。
したがって、結腸の機能障害は4つのグループに分けられます。
- 過敏性腸症候群;
- 機能性下痢;
- 痙性便秘（診断が痙性大腸炎として定式化されることもある）;
- 緊張性便秘（緊張性大腸炎とも呼ばれます）。
最初の2つのグループは、腸内容物の排出が加速することを特徴とし、その後のグループは、その名前が示すように、減速しますが、排出が遅くなる理由は非常に異なるため、これらの違いは、疾患の臨床症状と治療方法に反映されます。
大きな腸の機能は、体に吸収されない食物残留物の蓄積と、その後の体からの除去です。 したがって、これらのプロセスに違反すると、腸壁の収縮の一貫性に違反し、その結果、空にするリズムに違反します。 腸粘膜の刺激; 腸内微生物叢の存在条件の変化。
これらの要因はすべて、一定の存続期間と重症度とともに、腸壁の二次的な炎症性変化の発生に寄与します。 大腸炎の診断の基礎となるのは、S状結腸鏡検査と虹彩鏡検査によってそれぞれ検出された腸粘膜の変化と腸壁の変化です。
大腸の通常の収縮活動は、1分あたり1回の収縮であり、蠕動波の持続時間は40〜50秒です（蠕動は、腸の内容物の一方的な方向の動きを実行する腸の波状の収縮であり、その外観は土虫の「オーバーフロー」に匹敵します）。
収縮の調整に違反した場合、腸壁の筋肉の活動が中断され、収縮の増減につながります。 減少または増加 - 腸壁の変化の開発もその音色の変化につながります。 緊張が低下すると、腸壁はたるんで、簡単に伸びすぎます。
この状態の患者は、数日間は状態に変化がない場合がありますが、腹部の重さや膨満感、脱力感、疲労感が徐々に現れます。 腸壁の緊張が増すと、腸壁は、原則として、さまざまな刺激に対する痙攣に反応します。 痙攣は痛みを伴い、時には患者が耐えられないほどひどい。
刺激性腸症候群は、腹痛と 頻繁な便、非常に痛みを伴う可能性のある衝動。 ほとんどの場合、痛みは、鼻の周りまたは腹部全体、左腸骨領域、右下軟骨に感じられます。 原則として、スツールは最初に形成されるか、または密なスツールプラグでさえ形成され、次に形成されないか、または液化されます。 ほとんどの場合、スツールは繰り返され、その後の各衝動は前のものよりも痛みを伴い、痛みを伴いますが、スツールは液体であり、しばしば粘液と混合されます。 機能性下痢は、突然の激しい衝動を伴う頻繁な緩い便、痛みを伴う腹痛を特徴とし、通常は鼻の周りまたは結腸に沿って位置します。 痛みは痙攣性ではありません。 結腸に沿って膨らみ、ゴロゴロ。
痙性便秘は、痙性の鋭い痛み、膨満、大量のガス形成、腹部のゴロゴロ、および糞便中のかなりの量の粘液の放出を伴う、2〜3日までの便の保持を特徴とする。 緊張性便秘は、3日以上独立した便がないことだけでなく、それに対する衝動の欠如、徐々に膨満、嗜眠、および急速な疲労を増加させることによっても特徴づけられます。 糞便結石の形成の非常に頻繁なケース。
この場合の治療は、以下の主要な補完的要素で構成されます。 薬物治療; 漢方薬; 治療的エネマ。 食事を選ぶときは、次の点を考慮する必要があります。
1.食品には、天然（例：ホットスパイス）と人工（例：炭酸ソフトドリンクの保存料）の両方の刺激性成分が含まれていてはなりません。
2.食品はカロリーが高いが、消化しやすいものでなければなりません。 同時に、治療の開始時には、煮物または蒸し物が好ましい。 将来的には、揚げた（しかし、無煙炭の状態に揚げていない）も許容されます。 燻製製品は望ましくありません。
3.植物と動物の製品の比率は、腸の障害の種類に正比例します。 刺激性腸症候群や機能性下痢、つまり加速された腸の動きの種類に応じて障害が進行する場合、全乳を除く主に動物由来のタンパク質産物が患者の食事に優勢になるはずです。 また、発酵の対象となる他の食品（ブドウやプラムジュースなど）も望ましくありません。 多くの場合、発酵乳製品を使用することで非常に良い効果が得られます。 植物性食品は粗い繊維を含んではならず、熱処理する必要があります。
腸が空になるのが遅れて発生する腸の障害に対処する場合、食事中の動植物の成分の比率はこれに依存するため、便秘の性質、つまり痙性か無緊張かを正確に確立する必要があります。
痙性便秘の場合、食物にはほぼ同量の動物性タンパク質と繊維が含まれている必要がありますが、粗い繊維はごくわずかな量で存在する可能性があります。 腸収縮の活動の低下を特徴とする無緊張性便秘では、かなりの量の繊維を食べることが望ましい。新鮮な果物と野菜のジュース、新鮮な野菜のサラダ、ゆでた野菜。 全粒粉から作られた、またはふすまと混合されたパン。
緊張性便秘の場合、食事の前に蒸しふすまを使用すると効果がよくあります（大さじ1杯のふすまを沸騰したお湯で注ぎ、5分間覆ったままにします。その後、水を切った後、最初の部分の食べ物でふすまを食べます-朝のケフィールの最初の一口、最初のスプーン スープなど）。 ゆでた、またはより良いことに、蒸した皮をむいたカボチャとゆでたビートは、腸を非常によく刺激します。 このようプルーン、イチジクと、より少ない程度に、日付などのドライフルーツの使用はまた、腸を活性化させるのに役立ちます。 その摂取の効果は、それらの加速排出を促し、腸の内腔に膨潤する能力によって説明されます。
大腸炎に処方される薬は、腸の障害の種類によって異なります。 刺激性腸症候群では、治療は蠕動活動を減らすことを目的としています。 さらに、悪化時には、腸の消毒薬（フタラゾール、スルファサラジン、サラゾピリダジンなど）を使用することをお勧めします。
ただし、これらの薬剤は、病原性細菌だけでなく正常な腸内細菌叢にも影響を与えるため、摂取による顕著な影響にもかかわらず、乱用しないでください。したがって、摂取期間は10〜14日を超えてはなりません。 激しい蠕動を弱め、それに伴う腸の痙攣を和らげるためには、no-shpa（1日2〜3回1〜2錠）などの軽度の抗痙攣薬を使用する必要があります。
多くの著者は、コリン作動薬とアドレナリン遮断薬の使用の高効率を指摘していますが、それらの使用は病院の医師の監督下でのみ可能です-それらは心血管および他のいくつかの疾患に関して無害とはほど遠いことが判明する可能性があります。
粘液の生成に関与する腸粘膜の細胞は、炎症の条件下で集中的に粘液を生成し始めることにも注意する必要があります。 腸管腔内の大量の粘液はそれ自体が強い刺激性であり、腸に内容物の排出を加速させるが、さらに、この粘液は化学的に通常とは多少異なり、より「攻撃的」であり、腸壁にも刺激作用を及ぼす。 "悪循環"。
この輪を断ち切るためには、粘液の刺激作用から腸粘膜を保護するために収斂剤と包み込み剤を使用する必要があります。これにより、刺激が減少し、この粘液の生成が減少します。 最良の手段 炭酸カルシウムといくつかのハーブ製品が考慮されています。 炭酸カルシウム1〜1.5gを食べてから1.5〜2時間後に経口摂取してください。
刺激性腸症候群の患者の胃の酸性度が低下していることが証明されている場合は、塩酸またはアシジンペプシンを食物と一緒に服用することをお勧めします。 酸性度の低下に関する信頼できるデータがない場合は、panzinorm-forteなどの酵素製剤を使用することをお勧めします。
正常な腸内細菌叢は、不利な生活条件と抗菌治療の両方の結果として死ぬことを考えると、細菌薬を服用して補充する必要があります（明らかな理由で、消毒薬を服用した後に服用を開始する必要があります）。
コリバクテリンによる細菌療法を開始することをお勧めします（1か月に1日2回5回投与し、その後、効果を強化するために、ビフィダンバクテリンまたはビフィコールに切り替えることができます）。 腹部の耐え難い痛みを伴う頻繁な下痢は、患者の精神に非常に憂鬱な影響を与えるため、軽度の鎮静剤を使用することが望ましい。 機能性下痢の治療は、基本的に上記と変わりません。 主な違いは、腸の消毒薬を服用する時間が3〜5日と短く、細菌薬を服用する時間が短いことです。
痙性大腸炎の場合、薬物治療は、抗痙攣薬（1日2〜3回のshpaなし1〜2錠）、ビタミン療法（1日おきにビタミンB1およびB6の交互注射、コースあたり7〜10回の注射、またはマルチビタミン製剤「デカメビット」の服用で構成されます。 または「Kombevit」1錠を1日2〜3回、10〜14日間）、緩解剤の使用（著者の意見では、油性およびハーブ性の緩解剤が好ましい。対照的に、それらは非常に効果的であるため、 化学的緩解剤、粘膜への刺激作用から）。
油性の緩解剤のうち、ワセリン油（1日あたり1〜2tbsp。Lで経口投与。腸壁を刺激することなく、それを滑らかにし、便を柔らかくし、それによって便の「出口」への移動を加速する）、オリーブ油（摂取）が好ましい。 空腹時にそれぞれ50〜100ml、続いて200〜300mlのミネラルウォーターを摂取すると、15〜30mlの摂取で非常に良い効果が発揮されます。 キャスターオイルただし、長期間使用すると腸が反応しなくなるため、便秘が再発する場合はヒマシ油の使用をお勧めします。
緊張性大腸炎では、ビタミンB1とB6、パントテン酸と葉酸を、おそらくBビタミンと組み合わせて使用\u200b\u200bし、油性およびハーブ性弛緩剤を使用する必要もあります。 一般に、無緊張性大腸炎は、他の種類の大腸炎よりも薬物治療を必要としません。
大腸炎の治療では、クレンジングと薬用エネマが使用されます。 クレンジングエネマは、即時の行動とその後の行動に細分されます。 敵がすぐに作用すると、腸の活動は液体の温度と量によって刺激されます。 このようなエネマの場合、22〜23度の温度で1 / 2〜1リットルの水が使用されます。
すぐに作用するクレンジングエネマを使用して、冷水からのエネマは腸の痙攣を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。したがって、痙性便秘では、より暖かいエネマ（最大35〜36度）を処方する必要があります。 腸のけいれんや不完全に導入された液体の急速な噴出を避けるために、水は高圧下ではなく、徐々に、均等に導入されなければなりません。
エネマとその後の作用により、腸に導入された液体は腸内に残り、その効果はしばらくしてから効果を発揮します。 この効果を達成するために、植物油（最大150〜200 mlの量）または水-油懸濁液（500 ml以上の量）を作動流体として、室温または30度に加熱して使用します。 結腸内の負圧により、直腸に導入された油は徐々に結腸に広がり、密集した糞便を腸壁から分離し、同時に蠕動を穏やかに刺激します。
薬用エネマの目的は、局所的に活性な物質を炎症を起こした表面に直接運ぶことです。 ほとんどの場合、そして最大の効果で、薬用植物の注入または他の調製物は、収斂性、包み込み、または局所的な抗炎症効果を有する作動流体として使用されます。 主に痙性および無緊張性大腸炎に使用されるクレンジングエネマとは異なり、局所作用はすべてのタイプの大腸炎に良い効果をもたらします。
おそらく最も顕著な治療効果は、エネマに導入されたカモミールまたはカレンデュラの注入によって発揮され（それらの併用が可能です）、 水溶液 薬「ロマズラン」。 推奨されるエネマの量は500〜700 mlですが、作動流体の温度は体温（36〜38度）に対応している必要があります。これにより、炎症を起こした腸壁による流体の最適な吸収が保証されますが、温度が低いと吸収がはるかに悪くなり、高いと -粘膜のやけどの可能性があります。 薬剤「ロマズラン」の希釈は1.5tbspの割合で行われます。 l。 1リットルの水の準備。
カモミール注入の準備：1大さじ。 l。 200mlの水でカモミールの花を乾かします。 この比率に従って、必要な量のカモミールに沸騰したお湯を注ぎます（沸騰させないでください！）、主張し、緊張させます。 導入後、5分間遅らせてみてください。
カレンデュラ注入の準備：1tsp。 200mlの水に。 カモミール注入でも同じように主張します。
浮腫の導入後、より完全に吸収するために、作動流体を最大5分間保持することが望ましい。 エネマの柔らかい先端を使用することが好ましいことを覚えておいてください。これは、導入に多少の困難を引き起こす可能性がありますが、腸壁への外傷の可能性を排除します。これは、硬い先端（プラスチックまたはガラス）を使用する場合、特に自分でエネマを行う場合は珍しくありません。 通常、薬用エネマの経過は、患者の状態にもよりますが、1日2〜3回、7〜21日です。
追加の治療
なので 補完的な方法 弛緩、駆風、消毒、抗炎症、収斂、包み込みまたは回復効果を提供することを目的とした治療では、多くの薬用植物を使用することが可能です。
Buckthorn fragile（alder）-Frangula alnus Mill..。 樹皮は薬用原料です。 樹皮は、1〜2年間保管した後、または100度まで1時間温めた後に使用されます。 アトニックおよび痙性大腸炎の軽度の弛緩薬として、また直腸のひび割れや痔核などで便を柔らかくする治療薬として使用されます。これは、デコクション、液体および濃厚な抽出物の形で処方されます。 効果は通常8-10時間以内に発生します。
煎じ薬 次のように準備：大さじ1。 l。 乾燥した樹皮に1カップ（200 ml）の沸騰したお湯を注ぎ、20分間沸騰させ、ひずみ冷却します。 夜と朝に1/2カップを取ります。 バックソーン抽出物は、次のように処方された完成した投与形態の形で販売されています：厚いバックソーン抽出物-1泊あたり1〜2錠。 バックソーン抽出液-毎朝と夕方に30〜40滴。
Buckthorn laxative（zhoster）-Rhamnuscathartica。 薬用原料は、茎なしで収穫され、最初に日陰で、次に乾燥オーブンまたは太陽の下で乾燥された果物です。
慢性便秘の軽度の弛緩剤および消毒剤として使用されます。 効果は摂取後8-10時間以内に発生します。 それは注入とデコクションの形で処方されます。
注入：大さじ1 l。 バックソーンフルーツにコップ1杯の沸騰したお湯を注ぎ、2時間放置し、水気を切ります。 夜に1/2カップを取ります。 ブロス：1大さじ。 l。 バックソーンフルーツにコップ1杯の沸騰したお湯を注ぎ、10分間沸騰させ、水気を切ります。 夜に1/3カップを取ります。
一般的なフェンネル-FoeniculumvulgareMill。 熟したフェンネルフルーツは、薬用原料として使用されます。 腸の鼓腸を減らし、蠕動を改善します。 それは形で痙性および無緊張性便秘のために使用されます 注入：1 tsp フェンネルフルーツに1カップの沸騰したお湯を注ぎ、ひずみを冷やし、大さじ1を経口摂取します。 l。 1日3〜4回。
調合剤として使用：大さじ1 l。 ハーブにコップ1杯の水を注ぎ、10分間沸騰させ、冷まし、濾します。 食事の30分前に1/2カップを1日3回服用してください。
カレンデュラ（マリーゴールド）-カレンデュラオフィシナリス。 開花時に集められ、屋根裏部屋や乾燥機で乾燥されたバスケットは、医薬品の原料として使用されます。 顕著な抗炎症作用と抗菌作用があります。 それは注入として使用されます.
バーネット薬（薬局）-Sanguisorbaofficinalis。 薬用原料は根のある根茎で、秋に集められ、 冷水 風乾しました。 最終乾燥は乾燥オーブンで行われます。 強力な抗炎症、鎮痛、収斂、消毒効果があります。 腸の蠕動を抑制する能力があり、下痢での使用に特に価値があります。
それはデコクションとして規定されています： 大さじ1 l。 刻んだバーネットの根に1カップの沸騰したお湯を注ぎ、30分間沸騰させ、冷まして水気を切ります。 大さじ1を取ります。 l。 1日5〜6回。
直立したチンクエホイル（ガランガル）-Potentillaerecta。 薬用原料は根茎で、秋や春に葉が生える前に掘り出されます。 冷水で洗浄し、茎や根から取り除き、乾燥機で乾燥させます。 抗菌性、収斂性、抗痙攣性の効果があります。 痙性症状を伴う刺激性腸症候群に使用することをお勧めします。
それはデコクションとして使用されます： 大さじ1 l。 砕いた根茎に沸騰したお湯を注ぎ、30分間沸騰させ、水気を切る。 大さじ1を取ります。 l。 1日4〜5回。
グルチナスアルダー（黒）-Alnusglutinosa。 薬用原料は果物です-アルダーコーンと樹皮。 それは注入および着色の形で下痢の収斂剤として使用されます。 コーンの注入：8gの果物を1カップの沸騰したお湯に注ぎ、1/4カップを1日3〜4回服用すると主張します。
樹皮の注入：刻んだ樹皮20 gを沸騰したお湯1カップに注ぎ、大さじ1を飲むと主張します。 l。 1日3〜4回。 ティンクチャーは既製で販売されています 投与形態、水または砂糖と一緒に1日2〜3回30滴を服用してください。
プランテンラージ-プランタゴメジャー。 オオバコの種子は大腸炎の治療に使用されます。 刺激性腸症候群の治療のための抗炎症剤およびコーティング剤として、オオバコ種子注入が使用されます。
これには大さじ1が必要です。 l。 種をまき、1/2カップの沸騰したお湯を注ぎ、30分間放置します。 大さじ1を取ります。 l。 食事の30分前に1日3〜4回。 便秘の緩和剤として、丸ごとまたは砕いた種子、それぞれ1tbspが使用されます。 l。 就寝前または朝の食事前。 種を取る前に、種の上に沸騰したお湯を注ぎ、すぐに水気を切ります。 一部の著者は、別の服用方法を推奨しています：大さじ1。 l。 種子、1/2カップの沸騰したお湯を淹れ、冷まして種子と一緒に飲みます。
カモミール（薬用）-Matricariachamomilla。 薬用原料は、ペディセルのないバスケットに入った花の咲く花です。 それは強力な鎮静、抗痙攣、消毒および抗炎症効果を持っています。 大腸炎の治療では、内部とエネマの両方で使用でき、さらに優れた効果が得られます。 それは注入として使用されます。
一般的な亜麻-Linumusitatissivum。 亜麻仁は薬用原料として使用されています。 慢性便秘の場合 注入が使用されます、1tspから作られました。 1カップの沸騰したお湯に亜麻仁。 種をこすらずに飲んでください。 下痢の場合、亜麻仁の緊張したデコクションを伴うエネマが包み込み剤として使用されます：大さじ1。 l。 1.5カップの水で弱火で12分間種子を調理します。 室温で入力してください。
Lungwort薬用-Pulmonariaofficinalis。 薬用原料は、開花前に収穫され、日陰で乾燥させたハーブです。 強力な抗炎症作用と軽度の収斂作用があります。 それは注入として内部的に適用されます （水1リットルあたり30〜40g）。 複雑な水性着色剤の一部として下痢に対してより効果的です：40gの肺虫ハーブ、1tbsp。 l。 亜麻仁、大さじ1。 l。 夕方には砕いたコンフリーの根と100gのバラの腰、1リットルの水を注ぎ、朝には腫れたバラの腰をこすり、2回濾します。 全体の部分は一日中一口飲んでいます。
斑点のある蘭-Orchismaculata。 塊茎は薬用原料です。 包み込みと柔らかさの効果があります。 それは、刺激性の腸症候群および内外の機能性下痢に使用されます。 どちらの場合も、200mlの水あたり10gの乾燥した塊茎粉末の割合で調製された塊茎のデコクションが使用されます。
Highlander pochuyny-Poligonumpersicaria。 薬用原料は開花時に収穫され、日陰または乾燥機で乾燥されたハーブです。 軽度の弛緩作用により、痙性および無緊張性便秘に使用されます。
それは注入として使用されます、 だけでなく、公式の緩い料金の一部。 注入の準備：20gのハーブに1杯の沸騰したお湯を注ぎ、30〜40分間放置します。 大さじ1を取ります。 l。 1日3〜4回。
さらに、運動療法、腹部マッサージ、および呼吸運動は、無緊張性大腸炎の支持手段としてしばしば役立つ。 理学療法の練習は、体の一般的な心身の緊張を高め、胃腸管の機能を改善し、創造します より良い条件 腹部の血液循環のために、腹部の筋肉を強化します。
アトニック大腸炎の理学療法（痙性大腸炎では、痙攣の増加のリスクが高いため、理学療法は適応されないことに注意してください）として、さまざまな著者が20以上の特別な運動を推奨していますが、患者に最も適したものを選択するには、専門家に相談することをお勧めします 理学療法の練習、現在、すべての病院とすべての診療所にあります。
統計によると、慢性大腸炎の100％および最終的な治癒は非常にまれです。 適時に医師の診察を受け、患者の状態に十分注意を払い、すべての治療状態を正しく遵守することで、患者が長期間正常であると感じる安定した改善を達成することができ、適時の予防措置により、これは非常に現実的です。
伝統的および非伝統的な治療法の選択は、厳密に個別であり、医師の監督下で実施されるべきです。
出典：http：//1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html
腸疾患の主な症状
膨張（鼓腸）は、腸疾患のある人によく見られます。 この名前は、胃または腸のループ内のガスによる胃の膨張を指します。 鼓腸のある腹部の体積は、腹壁の筋肉の状態に依存するため、腸に蓄積されるガスの量に必ずしも比例するわけではありません。 Mriは高度に発達した腹部の筋肉で、横隔膜よりもはるかに緊張が強く、腸内のガスの蓄積は胃からの膨らみを少なくしますが、横隔膜を持ち上げます。 逆に、腹壁に萎縮性でたるんだ筋肉がある人では、適度なガスの蓄積があっても腹部が急激に腫れることがあります。
ゴロゴロという名前で、患者だけでなく他の人にも聞こえる、ボトルネックを通過する際のガスと液体の衝突から生じる腹部のノイズを理解します。 彼らは空の胃と腸で聞くことができます。 この場合、それらは通常の食事の時間とこれに関連する習慣的な蠕動と一致します。 通常、それらは豊富なガス発酵または豊富な空気の飲み込みで発生します。 最後に、ゴロゴロという音は、腸の痙攣状態またはその不完全な閉塞で観察されます。
下痢、または下痢は、頻繁に、多かれ少なかれ緩い便を特徴とします。 その核となるのは、下痢は腸を通る食物と糞便の通過を加速させることです。 多くの場合、それは保護行為であり、胃または血液から腸に入った有毒で一般的に刺激性の物質を捨てます。 下痢は常に結腸の運動障害と分泌障害に依存します。 それらの機能が正しい限り、下痢はありません。 それらの機能が破壊されるとすぐに、腸の内容物は大きな腸を通って急速に移動し、便は液体になります。 通常、胃を出た後、食物塊は1〜4時間以内に大腸に到達します。 ここから、結腸全体でゆっくりとした前進が始まります-20〜24時間、さらに遅くなります。 しかし、結腸の機能不全の場合、食物残留物は1 / 2-1 / 4時間でそれらを通り抜けることができます。 言い換えれば、これらの場合、下痢は食べてから3〜4時間後に現れることがあります。
便秘は、その内容物が腸を通過するのが遅くなり、その内容物が空になるのが遅れる（排泄）ことに基づいています。
腸の出血の原因は、ほとんどの場合、腸壁の潰瘍性プロセス（十二指腸潰瘍、台風、赤痢、結核および他の潰瘍）、その中の循環障害（直腸などの静脈瘤、腸間膜血管の閉塞、腸の渦巻き）です。 （紫斑病、血栓減少症）。 出血が急性で大量の場合、特徴的 一般的な症状：めまい、耳鳴り、全身の衰弱、突然の青白さ、心臓活動の低下、失神。 外部への血流がない場合、そのような症状の複合体は、医師を内部出血の考えに導くはずです。 大量の腸の出血を伴う血便は通常非常に特徴的であり、その特徴によれば、出血の場所について結論を出すことができる可能性が最も高いです。 したがって、黒いタール状の便は、いわば、漆塗りの光沢があり、高度に位置する出血源について語っています（血液は大幅に変化し、ヘモグロビンはヘマチンに変わり、便を黒く染めます）。 出血源が低く、血液が腸内をより速く移動する（蠕動の増加）ほど、新鮮な血液の混合物の通常の色が便になります。 最後に、腸の下部、特に直腸からの出血により、血液は変化せずに放出されるか（緋色）、ほとんど変化せず、通常の色の便と混合されます。
Catad_tema慢性胃炎および非潰瘍性消化不良-記事
胃の運動機能の障害とその治療に新しい運動促進剤イトプリドを使用する可能性
ジャーナルに掲載：Consilium medicum vol.9、no.7、2008、pp.9-13
A.A. シェプトゥリン
内部疾患の予防学科（ヘッド-RAMS V.T. Ivashkinの学者）
それらをMMA。 それら。 セチェノフ
現代の胃腸病学では、胃の運動機能の障害に多くの注意が払われています。 これは、さまざまな研究によれば、胃運動障害が多くの胃腸病の発症における重要な病原性因子である可能性がある、または他の多くの疾患の長期経過を背景に二次的に発生する可能性があるという事実によるものです。
ご存知のように、空腹の健康な人では、胃壁の蠕動収縮が約20秒間周期的に起こります。 食べた直後は胃底が弛緩し（宿泊と呼ばれます）、大量の食事ができます。 その後の食物と胃液の混合は、胃壁の蠕動収縮の助けを借りて起こります。 胃の内容物の排出は、胃と十二指腸の間に存在する圧力勾配によるものです。 避難の速度は、食品の一貫性と品質に依存します。 そのため、液体食品は摂取直後に除去され、高密度食品は最大4〜6時間胃に残りますが、タンパク質と炭水化物は脂肪よりも早く胃から出ます。 避難プロセスにおける重要な役割は、いわゆる人類十二指腸の協調、つまり幽門洞の収縮を伴う幽門の同期緩和によって果たされます。
神経系の交感神経部分と副交感神経部分は、上部胃腸管（GIT）の運動排泄機能の調節に関与しています。迷走神経線維の刺激とそれに続くアセチルコリンの放出、およびドーパミン（D2）受容体の遮断は、胃の運動活動の増加と、 神経系-彼の運動能力の阻害に。 セクレチン、胃抑制ペプチド、コレシストキニンなどの胃腸ペプチドは胃の運動性を抑制します。
胃の運動機能の障害は、さまざまな胃腸病によく見られる多くの消化不良の愁訴の発生の根底にあり、したがって、調節障害は、早期満腹などの症状の出現を引き起こします。 幽門洞の運動性の弱体化と十二指腸間協調の障害は、食事後の上腹部に重さと膨満感を引き起こします。 心臓のやけど、ベルチング、口の苦味は、胃食道および十二指腸胃の逆流の結果であることがよくあります。 胃の運動性の変化は、しばしば吐き気や嘔吐などの症状を引き起こします。
病気の発症段階に応じて、胃運動障害が発生し、運動機能の侵害で発生するすべての疾患は、運動障害が主要な病原因子として作用する疾患と運動機能の違反が二次的な疾患に分けることができます。 、他の病気のかなり長いコースを背景に。
胃の運動性の主な障害を伴う疾患には、胃食道逆流症、機能性消化不良、および特発性胃麻痺が含まれる。
胃食道逆流症（GERD）の主な病原性の重要性は、食道粘膜と塩酸との接触であるという事実にもかかわらず、4.0未満の食道のpHの長期にわたる低下の結果として、GERDは食道および胃の運動性の主要な障害を伴う疾患と見なされます。 その発生は、下部食道括約筋の緊張の低下と食道クリアランスの弱体化（胃に入った内容物を除去する食道の能力）に加えて、胃からの排出の遅延による胃内圧の上昇によっても促進されます。
機能性呼吸困難は、最新のローマIII基準（2006年）に従って、診断の少なくとも6か月前に発生し、診断の少なくとも6か月前に発生し、 過去3か月間。 診断 機能性消化不良 検査（EGDSおよび腹部臓器の超音波検査）の結果、器質性消化不良のグループの一部である疾患（消化性潰瘍、NSAID胃症、胃腫瘍など）が除外される場合は、除外方法によって除外されます。
機能性消化不良の患者における特定の症状の有病率に応じて、この疾患の2つの変種が区別されます：上腹部領域の疼痛症候群（以前は潰瘍様変種と呼ばれていました）と食後苦痛症候群（以前は運動障害変種として知られていました）。
上腹部の痛みの症候群では、患者は上腹部の再発性の痛みまたは灼熱感を訴え、少なくとも週に1回発生し、排便とは関係がありません。 機能性消化不良のこの変種の発生における主な病原性の重要性は、塩酸の過剰分泌です。
食後苦痛症候群は、週に数回発生する、食べた後の上腹部の重さやあふれ、早期満腹感を訴えることを特徴とし、胃の運動性の障害（胃の調節の障害、蠕動のリズムの障害、避難機能の障害を伴う洞の運動性の低下、障害）によって引き起こされます 前十二指腸の調整）。
ロシアでは、他の国とは異なり、機能性消化不良の診断が行われることはめったにないことに留意する必要があります。 検査中に器質性消化不良グループの一部である疾患（消化性潰瘍、GERD、胃腫瘍）がない場合、通常、慢性胃炎と診断されます。 しかし、慢性胃炎（すなわち、胃粘膜の慢性炎症）は、それ自体では消化不良の愁訴を引き起こさず、H。pyloriの根絶は、慢性胃炎の活動の低下にもかかわらず、これらの愁訴の重症度の変化を引き起こしません。 したがって、そのような患者に発生する消化不良の症状（食べた後の上腹部の重さや溢れ、早期満腹感）は、上記の胃運動障害、潰瘍性疼痛の存在下、塩酸の過剰分泌によって説明する必要があります（機能性消化不良の症候群のように）。 臨床医も慢性胃炎の診断を断念しなかった日本では、それにもかかわらず、患者に臨床症状がある場合、診断は消化不良の症状を伴う慢性胃炎として定式化され、後者も胃運動障害の結果として考慮されます。
特発性胃麻痺（ローマの基準IIIでは、それを特徴づけるために、「慢性特発性吐き気」、「機能性吐き気」、「周期的嘔吐症候群」という用語）は、排泄機能の違反に基づいており、いくつか発生する吐き気のエピソードによって現れる機能的消化不良として理解されています 週に1回、短期間の嘔吐のエピソード（少なくとも週に1回）または典型的な嘔吐の発作（最大1週間続く）。少なくとも年に3回発生します。 この病気は若い女性に最もよく見られます。 胃の排出機能の違反は、しばしば精神病理学的状態（特にうつ病）によって引き起こされる可能性があります。
それは胃の運動性の二次障害を伴う十分に広い範囲の病気です。 したがって、空にすることの遅れは、損傷の結果として発生する糖尿病性胃麻痺の特徴的な症状です。 神経終末 正常な蠕動（糖尿病性神経障害）の原因となる胃の壁。
筋線維の置換を伴う胃壁の結合組織の増殖および全身性強皮症の血管の変化は、蠕動の弱体化および排泄機能の違反につながる。
胃の運動性の障害は、特に迷走神経切開を伴う場合、この臓器の手術後にしばしば発生します。 血管切開後の障害は、迷走神経の線維の交差とそれに続く洞運動性の低下、排出の減速、および胃壁の伸長によって引き起こされます。
空になるのが遅れる二次運動障害は、他の病気（胃潰瘍、皮膚筋炎、アミロイドーシス、甲状腺機能低下症）、妊娠、特定の薬（抗コリン作動薬、筋向性抗痙攣薬、向精神薬など）の服用で発生する可能性があります。
上部胃腸管の運動排泄障害のある患者の治療には、 薬運動機能を調節するのは運動促進作用であり、作用機序が異なります。
コリン作動性受容体（カルバコリン、フィソスチグミン）のアゴニスト、5-HT4受容体（シサプリド、テガセロド）のアゴニスト、モチリン受容体（エリスロマイシン）のアゴニスト、ドーパミン作動性受容体のアンタゴニスト、およびドミプラミジン受容体（メチプラミジン）およびドミプラミジン受容体（メチプラミジン）およびドミプラミジン受容体拮抗薬（メチプラミジン）のアッパー 実際の胃腸病学の診療では、カルバコリンとフィソスチグミン、およびエリスロマイシン（運動促進剤として）は、顕著なため使用されていません 副作用 と合併症の発症。 現在、ドーパミン受容体拮抗薬、5-HT4受容体作動薬、および作用機序を組み合わせた新しい運動促進薬である塩酸イトプリドが運動促進薬として最も頻繁に使用されています。
ドーパミン受容体拮抗薬メトクロプラミドおよびドンペリドンの薬理学的効果は、ドーパミン受容体の遮断に関連しています。 さらに、メトクロプラミドが中枢および末梢の両方の抗ドーパミン作動性効果を有する場合、ドンペリドンは主に胃および十二指腸の壁に位置するドーパミン受容体に影響を与える。
薬は下部食道括約筋の緊張を高め、胃の収縮性を高め、その弛緩を防ぎ、胃からの排出を加速し、十二指腸間の協調を改善します。 メトクロプラミドとドンペリドンには催吐効果があります。これは、血液脳関門の外側の第4脳室の下部にある化学受容体トリガーゾーンの活動が抑制されるためです。
メトクロプラミドを使用する場合の最も重大な副作用は、錐体外障害（筋肉の高張性、顔面の筋肉の痙攣、運動亢進）および 望ましくない影響 中枢神経系から（頭痛、めまい、眠気、不安、うつ病など）。 ホルモン障害 薬を服用するとき、それらは高プロラクチン血症、ガラクトレア、月経不順および婦人科を含みます。 メトクロプラミドを使用する場合、これらの副作用は非常に一般的です（最大10〜20％）、特に 小児科診療 と高齢者と 老齢..。 ドンペリドンを使用する場合、これらの副作用はあまり一般的ではなく、あまり顕著ではありません。
5-HT4受容体のアゴニストの中で、シサプリドは以前は非常に人気があり、胃と腸の筋膜の神経叢に局在するセロトニン受容体の特定のサブタイプ（5-HT4受容体）の活性化を通じてアセチルコリンの放出を促進します。 シサプリドは、食道と胃の運動性に顕著な刺激効果を発揮し、下部食道括約筋の緊張を高め、胃の収縮活動を高め、十二指腸の協調を正常化した。 多施設およびメタ分析研究により、胃食道逆流症および機能性消化不良の治療におけるシサプリドの高い有効性が確認されていますが、 心臓血管系の （伸長 q-T間隔、危険な心室性不整脈）、薬は大多数の国で流通から撤回されています。
このグループに属する別の薬剤であるテガセロドは、主に刺激性腸症候群の治療に使用されます。 上部胃腸運動障害の治療におけるその有効性はまだ研究中です。
複合作用メカニズムを備えた新しい運動促進剤はガナトンです（ガナトンは「胃の自然な緊張」の一種の略語です。つまり、胃の正常な緊張を回復します。国際名は塩酸イトプリドです）。
薬は、血液脳関門を中枢に浸透する最小限の能力を持っています 神経系脳と脊髄を含みます。 薬物の代謝により、チトクロームP450システムの酵素によって代謝される薬物を服用するときに、不要な薬物相互作用を回避できます。
塩酸イトプリドは、ドーパミン受容体拮抗薬であると同時にアセチルコリンエステラーゼ遮断薬でもあります。 この薬はアセチルコリンの放出を活性化し、その分解を防ぎます。
実験的および臨床的研究は、塩酸イトプリドが推進性胃運動性を増強し、胃内容排出を加速することを示した。 さらに、この薬には催吐効果があり、トリガーゾーンのD2-ドーパミン化学受容体との相互作用によって実現されます。
成人は食事の前に1日3回ガナトン50mgを1錠経口投与されます。 推奨される1日量は150mgです。
機能性消化不良における塩酸イトプリドの有効性に関する大規模なランダム化プラセボ対照研究が実施され、その主なコーディネーターはG. Holtmann（オーストラリア）とN.J. Talley（米国）でした。 この研究には、苦情が機能性消化不良のローマII基準を満たした554人の患者が含まれていました。
患者は、プラセボまたは塩酸イトプリドのいずれかを、外来患者ベースで8週間、さまざまな用量（50、100、および200 mgを1日3回）で投与するように無作為化されました。 治療結果は、二重盲検法を使用して監視されました。
治療の8週間後、塩酸イトプリド（それぞれ50、100、200 mgを1日3回投与）を投与された患者の57、59、64％、およびプラセボを投与された患者の41％で、消化不良の臨床症状は完全に消失または有意に減少しました。 プラセボを服用している患者のグループとの違いは、塩酸イトプリドを投与されている患者の3つのグループすべてで統計的に有意でした（p有効性が証明された薬剤がほとんどない治療のための疾患である機能性消化不良に対する塩酸イトプリドの使用が結論付けられました。
機能性消化不良の患者の治療における塩酸イトプリドとドンペリドンの有効性に関する盲検無作為化比較研究では、塩酸イトプリドを投与された患者の81％とドンペリドンを投与された患者の70％で正の効果が観察されました（p \u003d 0.52）。 これは、塩酸イトプリドが機能性消化不良の患者の治療に最適な薬剤と見なすことができることを示しています。
ガナトン（塩酸イトプリド）が1995年から使用されている日本において、消化不良症状を伴う慢性胃炎患者を対象に、塩酸イトプリド50mgを1日3回、1日3回、2週間使用した場合の有効性に関する多施設二重盲検比較試験（111例） および2.5mgの用量のシサプリドを1日3回（114人の患者）。 中等度または有意な臨床的臨床は、塩酸イトプリドを投与された患者の79.3％、およびシサプリドを投与された患者の71.9％で観察されました。 著者らは、塩酸イトプリドの使用は、消化不良の症状を伴う慢性胃炎の患者の治療に非常に効果的であると結論付けました。 塩酸イトプリドの良好な効果は、胃食道逆流症の症状を伴う慢性胃炎の患者、および糖尿病性胃麻痺の患者でも認められた。
すべての臨床研究において、塩酸イトプリドは、良好な耐性と深刻な副作用がないことを特徴とする薬剤としての地位を確立しています。 塩酸イトプリドを服用したときの主な副作用は、下痢（0.7％の症例）、腹痛（0.3％）、頭痛（0.3％）でした。
市販後の研究により、塩酸イトプリドの安全性が確認されています。 1000万人以上の患者にこの薬を使用した結果は、Q-T間隔の延長の単一のケースを明らかにしませんでした。 薬が通常の治療用量で処方される場合、血中のプロラクチンのレベルの増加はまれです。
G.ホルトマン（オーストラリア）は、彼が比較特性を提示した要約表を編集しました 薬理学的特性 さまざまな運動促進学。 この記事では、（ロシアで使用されている薬を考慮に入れて）省略形で提示されています（表を参照）。
テーブル. 比較特性 ロシアで使用されるさまざまな運動促進薬の薬理学的特性
| Itoprid | メトクロプラミド | ドンペリドン | |
|---|---|---|---|
| 運動促進作用 | 表現 | 表現 | 表現 |
| 作用機序 | ダブル： D2アンタゴニスト ACH阻害剤 | ダブル： D2アンタゴニスト 5-HT4アゴニスト | シングル： D2アンタゴニスト |
| 催吐作用 | 中程度 | 表現 | 中程度 |
| Q-T間隔の延長 | 引き起こさない | 引き起こさない | 引き起こさない |
| 錐体外効果 | 滅多 | しばしば | 滅多 |
G. Holtmannが指摘したように、表に示されているデータの特徴として、塩酸イトプリドは、一方では運動促進作用の二重メカニズム（D2受容体の阻害とアセチルコリンエステラーゼの阻害）を組み合わせることにより、胃の運動機能を刺激する他の薬剤と比べて遜色がありません。 他の薬に典型的な深刻な副作用がない：メトクロプラミド（錐体外作用、高プロラクチン血症）およびシサプリド（QT間隔の延長）。 G. Holtmannによれば、これは、塩酸イトプリドを胃運動障害（主に機能性消化不良）の治療における第一選択薬と見なす根拠を与えます。
2005年に世界胃腸病学会の枠組みの中でモントリオールで開催された機能性消化不良の治療に関する特別シンポジウムで、塩酸イトプリドは、機能性消化不良の治療に成功裏に使用できる新しいクラスの運動促進剤の非常に効果的で安全な代表として特徴付けられました。 胃の運動機能障害を伴う他の胃腸病（特発性胃麻痺、胃食道逆流症など）の治療において重要な位置を占めるでしょう。
したがって、胃の運動機能の一次または二次障害で発生する疾患の広範な蔓延を考慮に入れると、上部胃腸管の運動性を刺激する薬物は、多くの胃腸薬の中で重要な位置を占め続けています。 GI運動調節の主な経路であるアセチルコリンに影響を与える独自の二重作用メカニズムを備えた新しいクラスのプロキネティクス（itopride）の出現は、患者の胃腸の緊張と胃運動の調整を回復するための新しい可能性について話す根拠を与えます。 慢性疾患 胃腸管は、治療の可能性を広げ、その効果を高めることを可能にします。
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