Depo-Medrol：使用、適応症、禁忌、副作用、類似物質に関する指示書。 Depo-Medrol - 注射液Depo-Medrolの使用法および類似物質に関する説明書。

注射用GCS - デポフォーム

放出、組成および包装の形態

注射用サスペンション 白色である。

賦形剤： マクロゴール3350 29mg / ml、塩化ナトリウム 8.7 mg / mlと、ミリスチル-γ-ピコリニルクロリド、200 UG / mlで、（pHが3.5から7まで）の水酸化ナトリウム、塩酸、水D / 1ミリリットル（pHは3.5から7まで）。

1 ml - ボトル（1） - 厚紙のパック。

注射用サスペンション 白色である。

賦形剤： マクロゴール3350 29 mg / mlと、塩化ナトリウム8.7 mg / mlと、ミリスチル-γ-ピコリニルクロリド、200 UG / mlの水酸化ナトリウム、塩酸（pHを3.5-7に）（pHは3.5から7まで）、水 d /および1mlまでである。

2 ml - ボトル（1） - 厚紙のパック。

薬理作用

メチルプレドニゾロン酢酸メチルプレドニゾロンと同じ特性を有するが、難溶性の少ない積極代謝、その妥当性の長い持続時間を説明しています。

SCSは、細胞膜を貫通して、特異的な細胞質レセプターと複合体を形成する。次に、これらの複合体は、細胞核に浸透し、DNA（クロマチン）に結合し、mRNAの転写およびその後の様々なタンパク質（酵素を含む）の合成を刺激し、全身適用におけるGCSの効果を説明する。 SCSは、炎症プロセスおよび免疫応答に有意な効果を有するばかりでなく、炭水化物、タンパク質および脂肪代謝にも影響を及ぼす。それらはまた、心臓血管系、骨格筋および中枢神経系に影響を及ぼす。

炎症過程および免疫応答に及ぼす影響

GCSの使用についてのほとんどの適応症は、それらの抗炎症性、免疫抑制性および抗アレルギー薬プロパティ。これらの特性のために、以下の治療効果が達成される：

- 炎症性焦点における免疫活性細胞の数の減少;

- 血管拡張の減少;

- リソソーム膜の安定化;

- 食作用の阻害;

プロスタグランジンおよび関連化合物の産生の減少。

4.4mgのメチルプレドニゾロンアセテート（4mgのメチルプレドニゾロン）の用量は、20mgと同じ抗炎症効果を有するヒドロコルチゾン.

メチルプレドニゾロンはわずかなミネラルコルチコイド活性しか有さない（200mgのメチルプレドニゾロンは1mgのデオキシコルチコステロンに相当する）。

炭水化物およびタンパク質代謝に及ぼす影響

GKCはタンパク質に異化作用を有する。放出するアミノ酸は、肝臓での糖新生の過程で、グルコースグリコーゲン。末梢組織におけるグルコースの消費が減少し、特に糖尿病を発症するリスクのある患者において、高血糖症およびグルココルチア症を引き起こす可能性がある。

脂肪代謝への影響

GCSは脂肪分解効果を有し、これは主に四肢領域に現れる。 SCSはまた、脂肪生成を増加させ、これは胸部、頸部および頭部の領域で最も顕著である。このすべてが脂肪沈着物の再分配をもたらす。

GCSの最大薬理学的活性は、血漿その結果、その効果は、主に酵素活性への影響によるものである。

薬物動態

メチルプレドニゾロンアセテートは血清コリンエステラーゼの作用により加水分解され、活性代謝物が形成される。人体では、メチルプレドニゾロンは弱い解離性の結合を形成するアルブミンおよびトランスフェリンである。メチルプレドニゾロンの約40〜90％が結合状態にある。 GCSの細胞内活性に起因して、血漿T 1/2と薬理学的T 1/2との顕著な差が明らかにされる。薬理作用は、血液中のメチルプレドニゾロンの濃度がもはや決定されなくても持続する。

GCSの抗炎症活性の持続時間は、視床下部 - 下垂体 - 副腎（HHG）系の抑制の持続時間とほぼ等しい。

40mg / mlの用量で薬物を静脈内投与した後、血清中のC maxは平均7.3±1時間（T max）で平均1.48±0.86μg/ 100ml（T 1/2 = 69.3時間）であった。 40-80mgのメチルプレドニゾロンアセテートの単回静脈内注射後、HGH系の抑制期間は4~8日間であった。

各膝関節に40mgの関節内投与（総用量= 80mg）後、血清中のC maxは4〜8時間後に達成され、約21.5μg/ 100mlであった。関節腔からの全身血流中のメチルプレドニゾロンの摂取は、約7日間維持され、これは、HGH系の抑制の期間および血清中のメチルプレドニゾロン濃度の決定の結果によって確認された。

メチルプレドニゾロンの代謝は肝臓で行われ、このプロセスは定性的にコルチゾールのそれと同様である。主要な代謝産物は、20-β-ヒドロキシメチルプレドニゾロンおよび20-β-ヒドロキシ-6-α-メチルプレドニゾンである。代謝産物は、グルクロニド、硫酸塩および非結合化合物の形態で尿中に排泄される。これらの結合反応は、主に肝臓で起こり、部分的に腎臓で起こる。

適応症

GCSは、代替治療として使用されるいくつかの内分泌障害を除いて、症候性治療としてのみ使用されるべきである。

A. V / Mアプリケーション

メチルプレドニゾロンアセテート（Depo-MEDROL）は、急性の生命を脅かす症状の治療には使用されていません。最大強度の急速なホルモン効果が必要な場合は、高溶解性のコハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（SOLO-MEDROL）のI /が処方される。

GCSを用いて経口療法を行う可能性がない場合、以下の疾患に/ mにおける薬物の使用が示される：

1.内分泌疾患

- 一次および二次副腎機能不全（必要な場合は、ヒドロコルチゾンまたはコルチゾン、必要に応じてミネラロコルチコイドとの併用、特に小児科の練習）

- 急性副腎不全（選択の準備 - ヒドロコルチゾンまたはコルチゾン、ミネラルコルチコイドを追加する必要があるかもしれません）;

- 先天性副腎過形成;

- 癌の背景にある高カルシウム血症;

- 亜急性甲状腺炎

2.リウマチ性疾患

維持療法（非ステロイド性抗炎症薬、運動療法、理学療法など）のための、および短期間の使用（急性状態からの患者の除去またはプロセスの悪化）のための追加ツールとして、以下の疾患：

- 乾癬性関節炎;

強直性脊椎炎。

以下の場合、その場で使用するべきである：

- 外傷後骨関節炎;

- 骨関節炎における滑膜炎;

- 若年性関節リウマチを含む関節リウマチ（場合によっては、低用量の維持療法が必要な場合があります）。

- 急性および亜急性滑液包炎;

- 上顆炎;

急性非特異的腱鞘炎;

- 急性の痛風性関節炎。

3.コラゲノス

悪化する間、または場合によっては以下の疾患の維持療法として：

- 全身性エリテマトーデス;

- 全身性皮膚筋炎（多発性筋炎）;

急性リウマチ性心筋炎。

4.皮膚疾患

- 天疱瘡;

- 悪性滲出性紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）;

- 剥離性皮膚炎;

- キノコ真菌症;

- 水疱性帯状疱疹性皮膚炎（選択薬物 - スルホン、GCSの全身投与はアジュバントです）。

5.アレルギー状態

通常の方法で治癒できない以下の重度のアレルギー状態を無効にする：

- 喘息状態;

接触皮膚炎;

アトピー性皮膚炎;

- 血清病;

- 季節性または全年型のアレルギー性鼻炎;

- 薬物アレルギー;

- 輸血に対する反応および蕁麻疹のタイプによる薬剤の導入;

- 喉頭の急性非感染性浮腫（選択された薬剤はエピネフリンである）。

6.眼疾患

眼の損傷を伴う重度の急性および慢性のアレルギー性および炎症性プロセス、例えば：

- 局所性コルチコステロイドの使用に応答しないブドウ膜炎および炎症性眼疾患。

7.胃腸管の疾患

以下の疾患を有する重大な状態から患者を排泄する。

- 潰瘍性大腸炎（全身療法）;

- クローン病（全身療法）。

8.呼吸器系の病気

- 症候性サルコイドーシス;

- ベリリウム症;

- 限局性または播種性の肺結核（適切な抗結核化学療法と併用）;

- レフラー症候群、他の方法で治療することができない。

吸引性肺炎。

9.血液学的疾患

- 獲得（自己免疫）溶血性貧血;

- 成人における二次性血小板減少症;

Erythroblastopenia（主要なサラセミア）;

先天性（赤血球）低形成性貧血。

10.腫瘍学的疾患

以下の疾患のための緩和療法として：

- 成人における白血病およびリンパ腫。

11.浮腫症候群

特発性型または全身性エリテマトーデスに起因する利尿の誘発またはタンパク尿の治療のために

12.神経系

悪化期の多発性硬化症。

13.その他の使用の兆候

- くも膜下腔ブロックまたはブロックされた場合の結核性髄膜炎と適切な抗結核化学療法との併用。

- 神経系または心筋の損傷を伴う旋毛虫症。

B.内面的、周縁的、インプリント的応用およびソフト織物への導入。

以下の疾患を伴う短期間の使用（急性状態からの患者の除去またはプロセスの悪化）のための補助療法として：

- 骨関節炎における滑膜炎;

- 関節リウマチ;

- 急性および亜急性滑液包炎;

- 急性痛風性関節炎;

- 扁桃炎;

急性非特異的腱鞘炎。

B.病理学センターへの紹介

ケロイド瘢痕および炎症の限局性病巣：

- 赤い平らな苔（ウィルソン）;

- 乾癬性プラーク;

- 環状肉芽腫;

- 単純慢性苔癬（神経皮膚炎）;

円板状紅斑性狼瘡;

- 糖尿病性リポジストロフィー;

- 円形脱毛症。

それはまた、嚢胞性腫瘍または腱の腱鞘炎（腱鞘嚢胞）においても有効である。

禁忌

- 髄腔内投与;

- IV導入

- 全身的な真菌感染症。

- 薬物のいずれかの成分に対する過敏性を確立した。

注意して：単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる目の損傷; これは角膜の穿孔につながり得るからである。潰瘍性大腸炎、穿孔の脅威、膿瘍または他の化膿性感染症の発症、および憩室炎を伴う場合; 新鮮な腸吻合の存在下で; 活性型または潜在型の消化性潰瘍を有する; 腎不全; 真性糖尿病; 動脈性高血圧; 骨粗鬆症; 重症筋無力症は、SCSが一次または補足療法として使用される場合、失調症の精神障害を伴う; 子供たちに。

投薬量

- 関節内、関節周囲、嚢内投与または軟部組織への導入;

- 病理学的な焦点の紹介。

局所効果を達成するための病理学的な焦点への導入

DEPO-MEDROLによる治療は疾患の症状を軽減させるという事実にもかかわらず、炎症過程の原因には影響しないため、特定の疾患ごとに通常の治療を行う必要があります。

関節リウマチおよび変形性関節症。関節内投与のための用量は、関節の大きさ、ならびに患者の状態の重篤度に依存する。慢性疾患の場合、注射回数は、最初の注射後に達成される改善の程度に応じて、1週間あたり1回から5回またはそれ以上まで変化し得る。一般的な推奨事項として、以下の用量が与えられる：

手続き。関節内注射を行う前に、罹患した関節の解剖学的構造を評価することが推奨される。本格的な抗炎症作用のためには、注射が滑膜腔に行われることが重要である。無菌性、防腐性、腰椎穿刺の規則に従う必要があります。滅菌針20-24G（乾燥シリンジに置く）を滑膜腔に素早く挿入する。選択の方法は、浸潤麻酔プロカインである。ジョイントキャビティ内への針の進入を制御するために、数滴の関節内流体が吸引される。各関節のための個々の注射部位を選択するとき、滑膜腔の表面への接近（可能な限り接近）を考慮し、大きな血管および神経の通過経路（可能な限り）を考慮に入れ、。針は所定の位置に留まり、吸引された液体の注射器を取り出し、必要量のDEPO-MEDROLを含む別の注射器と交換する。次に、プランジャーをゆっくりと自分の方に引き、滑液を吸引して、針が滑膜腔にまだ残っていることを確認します。注射後、関節内のいくつかの軽い動きが行われなければならず、これは懸濁液を滑液と混合するのに役立つ。注射器を小さな滅菌包帯の近くに置きます。

薬物は、膝、足首、肘、肩、中手指節、指節間および股関節に注入することができる。大きな血管に入るのを避けるべきであるので、股関節の導入が困難な場合もあります。 以下の関節では、注射は行われない：滑液洞が存在しない仙腸関節を含む、椎間板関節のような解剖学的にアクセスできない関節である。治療の非効率性は、しばしば、関節腔に侵入する試みが失敗した結果である。薬物が周囲の組織に注入されると、その効果は重要ではないか、または全く存在しない。関節液に吸引されたことで確認された滑液洞への入院が疑わしくない場合に、治療が陽性結果を示さなかった場合、反復注射は通常無用である。

局所療法は疾患の根底にあるプロセスには影響しないため、基本的な抗炎症療法、理学療法、整形外科的矯正などの複雑な治療を行うべきである。 GCSの関節内注射後、SCS療法の開始前と比較して関節のより大きな損傷を回避するために、症状の改善が認められる関節を過負荷にしないように注意する必要がある。 GKSは不安定な関節に注入することはできません。場合によっては、関節内注射を繰り返すと、関節の不安定化を招くことがある。場合によっては、損傷を検出するためにX線検査を実施することが推奨されます。 DEPO-MEDROLの投与前に局所麻酔薬を使用する場合は、この麻酔薬を使用するための注意事項をよくお読みになり、必要な予防措置をすべて講じてください。

滑液包炎。適切な消毒剤で注射部位周辺の領域を処置した後、局所浸潤麻酔をプロカインの1％溶液で行う。乾燥したシリンジで針20-24 Gを入れ、これをジョイントバッグに注入し、次いで液体を吸引する。針を所定の位置に残し、吸引された液体の注射器を取り出し、必要な用量の薬物を含むシリンジをその場所に配置する。注射の後、針が外され、包帯が適用される。

腱鞘の嚢胞、腱炎、上顆炎。腱炎または腱鞘炎のような状態の治療においては、懸濁液が腱鞘に挿入され、腱の組織に挿入されないように注意する必要があります。あなたが手に持っていれば、腱は容易に触診することができます。上顆炎などの症状の治療では、最も痛みを伴う領域を特定し、浸潤浸潤法によってその中に懸濁液を導入する必要があります。腱鞘の嚢胞において、懸濁液は嚢胞に直接注入される。多くの場合、嚢胞性腫瘍の大きさの著しい減少、および薬物の単回注射後の喪失さえ達成することが可能である。各注射は、無菌および殺菌処置（適切な消毒剤を用いた皮膚処置）の規則に従って行うべきである。

用量は、プロセスの性質に応じて選択され、4〜30mgである。このプロセスの再発または慢性経過に繰り返し注射が必要な場合。

皮膚疾患。皮膚を適切な消毒剤、例えば70％アルコールで処理した後、20〜60mgの懸濁液を病変部に注入する。大きな病変表面を有する場合、20〜40mgの用量をいくつかの部分に分け、患部表面の様々な部分に注入する。皮膚の白化を避ける必要があるので、薬剤の導入は慎重でなければならない。これは将来的に剥離する可能性がある。通常、1〜4回の注射が与えられ、注射間隔は病理学的プロセスのタイプおよび最初の注射後に達成される臨床的改善期間の長さに依存する。

システムエフェクトを達成するためのV / M序論

/ m投与のための薬物の投与量は、治療すべき疾患に依存する。持続的な効果を得るためには、毎週の投与量を計算し、経口投与のための1日用量に7を掛け、それを1回の静脈内注射として注入する。

用量は、疾患の重篤度および治療に対する患者の反応を考慮して、個別に選択されるべきである。小児（幼児を含む）は、年齢または体重に基づく恒久的なスキームを用いるのではなく、主に疾患の重篤度を考慮して選択される低用量で治療される。治療の経過は可能な限り短くする必要があります。治療は絶え間なく医学的監督下で行われる。

ホルモン療法は従来の療法の補助剤ですが、それに取って代わるものではありません。薬物の投与量は徐々に減らすべきであり、数日間より長く投与すると徐々に薬物の放出が行われる。用量の選択を決定する主な要因は、疾患の重篤度、予後、疾患の予測持続時間、ならびに治療に対する患者の応答である。慢性的な病気の間に自発的な寛解の期間が生じた場合、治療を中止すべきである。長期間の治療では、一般的な尿分析、摂取後2時間の血糖値測定、血圧、体重、胸部X線などの定期的な検査は定期的に定期的に行う必要があります。過去の消化性潰瘍および十二指腸潰瘍を有する患者、または顕著な消化不良を有する患者は、上部胃腸管のX線検査を行うことが推奨される。

患者さん副腎生殖器症候群 2週間に1回/ m 40mgを注射するだけで十分です。患者の維持療法のために関節リウマチこの薬物は、1週間に1回、40〜120mg / mで投与される。患者における全身性GCS療法の通常の投与量皮膚疾患良好な臨床効果を達成することを可能にし、1週間に1回~4週間、40〜120mgのIMである。アイビー（ivy）に含まれる毒によって引き起こされる急性の重度の皮膚炎では、80〜120mgの単回IM注射後8〜12時間以内にその症状を排除することが可能である。慢性接触性皮膚炎では、反復注射は5〜10日の間隔で有効であり得る。脂漏性皮膚炎では、状態を制御するために週に一度80mgを投与すれば十分である。

気管支喘息患者80-120mgの/ m導入後、症状の消失は6-48時間以内に起こり、その効果は数日または2週間持続する。アレルギー性鼻炎（花粉症）の患者では、80〜120mgのIM注射は、6時間以内に急性鼻炎の症状を排除することができ、効果は数日から3週間持続する。

治療が指図されている疾患にストレスの症状が発現した場合、その投与量を増やす必要があります。迅速な最大効果を得るために、急速な溶解度を特徴とするコハク酸メチルプレドニゾロンナトリウムの静脈内投与が示される。

副作用

以下の副作用は、非経口適用されたすべてのGCSに典型的である。このリストに含まれていても、これらの影響がこの薬物に特異的であるという意味ではありません。

インミキサー適用

水 - 電解質バランスの違反：ナトリウム貯留、対応する配置、高血圧、体液貯留、低カリウム血症、低カリウム性アルカローシスを伴う慢性心不全患者。

このようなメチルプレドニゾロンアセテート等の合成誘導体を使用する場合は、ミネラルコルチコイドの効果は、コルチゾンまたはヒドロコルチゾンよりも少ない頻度で起こります。

筋骨格：特定のアキレス腱で「ステロイド」ミオパシー、筋力低下、骨粗しょう症、病的な骨折、脊椎の圧迫骨折、大腿骨頭と上腕骨、腱断裂の無菌壊死、筋肉量の損失。

胃腸/肝臓：消化性潰瘍（可能な穿孔と出血）、胃出血、膵炎、潰瘍性食道炎、腸の穿孔。

これは、トランスアミナーゼの一時的かつ緩やかな増加と血清中のアルカリホスファターゼかもしれないが、それは、任意の臨床症候群と可逆削除薬に関連付けられていません。

肌から：創傷治癒障害、点状出血や斑状出血、皮膚菲薄化および脆弱性。

代謝：タンパク質異化による負の窒素バランス。

神経学：頭蓋内圧の上昇、脳の偽腫瘍、精神障害、痙攣。

内分泌：月経不順、クッシング症候群の発症、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸（HPA）の抑制、耐糖能異常、潜在糖尿病の症状、糖尿病、小児の成長遅延を有する患者におけるインスリンまたは経口血糖降下剤に対する増大の要件。

眼科：後嚢下白内障、眼内圧上昇、眼球外眼症が含まれる。

免疫システム：感染症の消滅した臨床像、潜伏感染の活性化、日和見病原体による感染、アナフィラキシーを含む過敏反応、恐らく皮膚試験中の反応の抑制が挙げられる。

腸内GKS-THERAPYに関する追加の副作用

- 顔および頭部領域に位置する病理学的病巣における薬物の局所投与に関連する失明の症例;

- アナフィラキシーまたはアレルギー反応;

- 色素沈着過剰または低色素沈着。

皮膚および皮下組織の萎縮;

滑液への投与後の後注射悪化;

- シャルコーのタイプによる関節症;

- 無菌および防腐の規則に準拠していない注射部位の感染;

無菌膿瘍。

過剰摂取

メチルプレドニゾロンアセテートの急性過量の臨床的症候群は存在しない。長い期間のための薬剤を繰り返し頻繁にアプリケーションを（毎日または週に数回）クッシング症候群の開発につながる可能性があります。それは薬の使用を中止する必要があります。しかし、彼の突然の撤退は「リバウンド」副腎不全につながる可能性があることに注意してください。特別な治療は必要ありません。

薬物相互作用

医薬製剤の非互換性の可能性にDEPO-メドロールは希釈されないか、または他の溶液と混合しました。

薬物相互作用の以下の例は、臨床的に重要な意味を持つ可能性がある。メチルプレドニゾロンとシクロスポリンこれらの薬剤の代謝の相互阻害を引き起こすことは、したがって、それらの組み合わせの使用により、単剤療法におけるこれらの薬剤のそれぞれに関連する副作用が頻繁に発生する可能性があること可能性があります。発作のこれらの薬剤の例であれば同時使用が認められています。ミクロソーム酵素の誘導物質、例えばフェノバルビタール、フェニトインとリファンピシン、メチルプレドニゾロンのクリアランスは、所望の効果を生成するための薬物の漸増用量を必要とする可能性が、増加することができます。

このような薬剤はオレアンドマイシンとケトコナゾール過剰摂取を防ぐために、コルチコステロイドの投与量の選択を行う必要があるので、コルチコステロイドの代謝を阻害することができます。メチルプレドニゾロンはクリアランスを増加させることができるアセチルサリチル酸 , 血清中のサリチル酸濃度の低下につながるか、毒性サリチル酸塩の例メチルプレドニゾロンのリスクを高めることができ、長期間、高用量で受けました。コルチコステロイドと組み合わせてアセチルサリチル酸与えgipoprotrombinemieyの患者は注意が必要です。メチルプレドニゾロンは、間接的な作用に様々な作用を有する抗凝固剤。これは、ゲインとして報告され、メチルプレドニゾロンと一緒になって、間接抗凝固剤の影響を低減します。間接的な抗凝固剤の所望の効果を維持するために（国際標準比含む）凝固パラメータの一定の決意を必要とします。

特別な指示

合併症を避けるため、医師の処方に従って厳密に使用してください。

- 使用前に非経口投与のための製剤は、視覚的に異物や製剤の変色を検出するために検査されるべきです。

- ボトルは上下逆さに保管することはできません！使用前によく振る。

- バイアル1本で数回投与することはできません。必要量を導入した後、懸濁液を入れたバイアルは破壊されたままである。

- DEPO-MEDROLは、他の方法で導入されるべきではありません。クモ膜炎、髄膜炎、対麻痺/対麻痺、感覚器官の障害、腸と膀胱機能の障害、痙攣、視力障害、失明を含む、眼の炎症：開発者によって承認されていない任意の方法での薬剤の導入は、などの重篤な有害事象の発生に関連していますおよびその付属部、注射部位における壊死組織の拒絶反応の残留現象または病巣;

- 結晶のコルチコステロイドは、炎症反応を抑制するので、彼らの存在はめったに注射部位の皮膚の変形として表示されていない細胞および細胞外結合組織細胞の劣化を引き起こす可能性があります。これらの変化の発現の程度は、導入されたSCSの量に依存する。薬物の吸収が完了した後（通常数ヶ月後）、注射部位での皮膚の完全な再生が起こる。

- 皮膚や皮下組織の萎縮の発展の可能性を最小限に抑えるために、ケアは、非経口投与のための推奨用量を超えないように注意する必要があります。可能であれば、患部は精神的にいくつかのセクションに分割する必要があり、それらの一つ一つは、総投与量の一部を入力します。関節や筋肉内注射を実施する際に皮膚に薬剤を導入しないように、確保されなければならない、またはまったく皮膚の薬との接触、などではない、これは皮下組織の萎縮につながる可能性として誤って、三角筋に薬剤を導入することがなかったということ。

- コルチコステロイド療法を受けている患者が受けることができる、または既に重度のストレスにさらされた場合、より高い用量は、コルチコステロイドは、衝撃時以降、前の速度で投与されるべきです。

- コルチコステロイドの長期使用は、後嚢下白内障、視神経の緑内障の可能な病変を開発することができます。真菌およびウイルスによって引き起こされる二次感染を発症する可能性が増加する;

- 毎日長い間GKS療法を受けている小児では、成長が減速する可能性があります。この投与様式は、最も重度の状態でのみ使用すべきである。

- 免疫抑制効果をもたらす用量でコルチコステロイドによる治療を受けた患者は、弱毒化ワクチンを生きるか、生きるの投与は禁忌しました。しかし、免疫抑制作用を有する用量でコルチコステロイドによる治療を受けた患者は、殺されたり不活化ワクチンに投与することができます。しかしながら、そのようなワクチンの導入に対する応答は低減することができる。免疫の関連指標を行うことができる免疫抑制アクションを生じない用量でコルチコステロイドを用いた治療を受けている患者。

- コルチコステロイドは、適切な抗結核化学療法と組み合わせて投与されるときに活動性結核とDEPO-メドロール製品のアプリケーションのみ焦点又は播種性結核の場合に示されています。コルチコステロイドは、潜在性結核患者に任命された場合、またはターンツベルクリンテストの期間中に、用量があるため、慎重に選択する必要があります病気の再活性化を起こす可能性がある。長期のGCS療法中に、そのような患者は抗結核予防化学療法を受けなければならない。

SCS療法を受けている患者はアナフィラキシー反応を起こすことはまれであるため、投与前に、特に患者が無覚醒状態で薬物に対するアレルギー反応を起こしている場合には、適切な注意を払うべきである。観察された皮膚アレルギー反応は、明らかに不活性成分によるものであった。まれに、皮膚試験中にメチルプレドニゾロン固有の反応が検出された。

幸福感、不眠、気分のむら、人格障害や深刻な不況からの急性精神病症状に： - コルチコステロイドによる治療に精神疾患の様々なを開発することがあります。

コルチコステロイドの非経口投与することにより、以下の追加の注意事項を守ってください必要があります

- SCSの関節内注射では、全身的および局所的副作用の両方が起こり得る。

- 敗血症過程を排除するために、吸引された関節液の適切な研究を行うことが必要である。

- 地元の腫れを伴う痛みが大幅に増加、関節の動き、発熱と優しさのさらなる制限は、敗血症性関節炎の兆候があります。この合併症が発症し、敗血症の診断が確認された場合、GCSの局所投与を中止し、適切な抗菌療法を処方すべきである。

- 以前は感染性のプロセスであった関節にSCSを注入することはできません。

- 不安定な関節にSCSを注入することはできません。

感染症や感染症の予防のためには無菌・消毒の規則を遵守する必要がある。

- / mの導入とメチルプレドニゾロンの吸収が遅くなることに留意すべきです。

- 制御された臨床研究は、SCSが多発性硬化症の悪化における回復プロセスを効果的に促進することを示したが、GCSが疾患の病状および病因に影響を及ぼすことは確立されていない。研究はまた、有意な効果を達成するために、十分に高用量のGCSを投与することが必要であることを示した。

- コルチコステロイドの治療における合併症の重症度は、用量および各々の場合における治療の期間に依存しているように、用量および治療期間、毎日投与と間欠投与速度の間の選択を選択する際に潜在的なリスクと推定される正の効果を計量します。

- SCS療法を受けている患者において、カポジ肉腫が認められたことが報告されている。しかしながら、GCSの相殺により、臨床的寛解が起こり得る。

- SCSが発癌性または突然変異誘発性の作用を有するか、または生殖機能に影響を及ぼすという証拠はない。

機械を運転して運転する能力に及ぼす影響

雇用薬物障害は稀であるが、駆動または他のメカニズムを操作するとき、DEPO-メドロールを服用している患者は、注意が必要です。

妊娠およびラパミア

いくつかの動物研究は、高用量での女性のコルチコステロイドの投与は催奇形効果につながることを示しました。妊娠して妊娠中の女性、授乳中の母親、または女性にコルチコステロイドの任命についての決定でそうなっていないヒトでの生殖機能へのコルチコステロイドの影響のない十分な研究はありません、母親（妊婦）と胎児への潜在的なリスクやへの薬物の潜在的利益を秤量する必要があります子供。 SCSは、妊娠中に厳密に指示にしたがって処方されるべきである。

薬は処方箋によって放出される。

ストレージの利用規約

子供の手の届かないところで15〜25℃の温度で薬を保管してください。

棚寿命 - 5年。有効期限が過ぎても使用しないでください！

名前：

デポ - メドル（デポ - メドール）

アクションのモード：

長期（長時間作用型）フォームメチルプレドニゾロン。

使用の兆候：

内分泌疾患、例えば一次または二次副腎不全、先天性過形成（増殖）

副腎、非化膿性甲状腺炎（甲状腺の化膿性炎症）による腫瘍疾患にgiperkalyshsmiya（高い血中カルシウム）。プロセスの悪化の場合に補助療法としてのリウマチ疾患短期コース。 Vospalitelnodegenerativnye及び（小児期または思春期における）乾癬性関節炎（乾癬における関節の炎症）、rsvmatoidny関節炎（関節の慢性進行性炎症を特徴と結合組織のグループからの感染、アレルギー性疾患）、若年性関節リウマチ、強直性脊椎炎を含む関節の代謝性疾患、（脊椎の疾患）、急性および亜急性滑液包炎（関節包の炎症）、及び急性非特異的腱鞘炎（腱の炎症と組み合わさvnut renney関節シェル）、急性痛風性関節炎（尿酸関節組織における沈着の結果としての関節の炎症）、場所を取り付ける外傷後変形性関節症（非炎症性関節疾患）、変形性関節症における滑膜関節シェル（炎症）、上顆炎（上腕骨の炎症限られた部分、筋肉および腱）。

全てのこのような全身性エリテマトーデス、全身性皮膚筋炎（運動活性および発赤の乱れ及び露出した皮膚の浮腫によって特徴付けられる筋肉および皮膚の全身性疾患）、急性リウマチ性心炎のような膠原病は、（増悪または維持療法として必要に応じて）、（炎症または個々の心臓組織リウマチ）、リウマチ性多発筋痛（共通筋肉痛リウマチ）、動脈周囲結節性多発動脈炎形成につながる動脈壁の（炎症、組織および臓器壊死部位で - 壊死）、巨細胞性関節炎（現在の実施形態の炎症性関節疾患）。

例えば天疱瘡等の皮膚疾患（見かけ上正常な皮膚および粘膜に気泡の沈殿を特徴とする疾患）、水疱性疱疹状皮膚炎（ブリスターとして胴体と四肢かゆみ発疹の皮膚上に出現することを特徴とし、リングと列の形に配置された気泡病）、重多形性紅斑、剥脱性皮膚炎（全て又はほとんど全ての発赤を特徴とする疾患（種々の皮膚の患部の赤みによって特徴付けられる皮膚疾患を流します）皮膚の落屑そのkrupnoplastinchatymを伴う）、菌状息肉腫（悪性腫瘍/癌/リンパ組織）、厳しい乾癬、皮脂腺の違反に機能厳しい脂漏性皮膚炎（主に顔と頭皮の皮膚病、）。そのような季節または通年性アレルギー性鼻炎のようなアレルギー性状態（適切従来治療することができない重鎖もしくは無効状態）、（鼻粘膜の炎症）、血清病（非経口によって引き起こされるアレルギー性疾患/タンパク質の大量の体内に消化管/投与をバイパス）損傷因子/個体への直接の暴露に、気管支喘息、薬物アレルギー（任意薬剤に対するアレルギー）、ピン（皮膚の炎症誰か、化学的およびM。P /）またはアトピー性（肌面の小さなかゆみ発疹対称に配置された表面の形成によって特徴付けられる神経系の侵害によって引き起こされる疾患、頸部、肛門及び生殖器における）皮膚炎。

アレルギー辺縁角膜潰瘍、眼Herpeszoster（眼病ヘルペスウイルスによって引き起こされる）、前眼部の炎症、びまん性後部ブドウ膜炎（ブドウ膜の炎症）、交感性眼（粘膜の前部の炎症などの眼疾患（重症急性および慢性プロセス）、せず）の他の眼の傷を貫通し、アレルギー性結膜炎（眼の炎症外殻）、角膜（角膜炎）、脈絡網膜炎（眼の網膜および血管の炎症）に関連した眼の膜、視神経、虹彩炎（虹彩炎）および虹彩毛様体炎（虹彩の炎症および眼の毛様体）の令状（炎症）。特殊な形状 - そのような症候性サルコイドーシス（皮膚の下に出現によって特徴付けられる疾患及び緻密ノードと結節の内臓）、好酸球の蓄積からなる1つの又は両方の肺の過渡稠密構造の形成によって特徴付けレフラー症候群（アレルギー性肺疾患などの呼吸器疾患、白血球）、ベリリウム（ベリリウム又はその化合物）、局所または播種性肺結核の吸入により引き起こされる肺の職業、疾患（時抗結核化学療法）、誤嚥性肺炎（異物や液体）の侵入による肺炎。

血液疾患ような成人における成人の（不確定要因によって引き起こされる）、特発性血小板減少性紫斑病（皮膚内の複数の小出血および血小板レベルの低下に関連した粘膜）、二次性血小板減少症（低い血小板レベル）として（血液系の疾患）主編組において、自己免疫性溶血性貧血（障害免疫状態に関連して、赤血球の増加破壊）コンテンツのerythroblastopenia（損失、 TNOM骨髄赤血球細胞 - 血液細胞、前駆細胞）、先天性（赤血球）形成不全貧血（造血骨髄の阻害に起因する血液中の還元ヘモグロビンレベル）。白血病（造血細胞から生じる癌および骨髄/血液癌に影響を与える/）およびリンパ腫（集合的に、リンパ組織から生じる腫瘍）、成人 - 併用療法の一部として。小児急性白血病 - 併用療法。ターミナル（死の前）癌患者におけるプロセスの段階 - 生活の質を向上させます。疾患の臨界期における全身療法の一部として - 例えば潰瘍性大腸炎（潰瘍や地域腸（小腸の分割部分の炎症）と大腸の炎症などの胃腸障害。

適用方法：

投与の最良の形態：筋肉内、関節内、periartrikulyarny（関節包内）（関節の周囲の空間）、intrabursalny、軟組織において、病理学的病巣、直腸内に設置（滴の導入）。

アプリケーションがローカルの効果を達成するために、関節リウマチまたは変形性関節症（nyvospalitelnoe関節疾患）（慢性進行性の関節の炎症によって特徴付けられる結合組織群の感染、アレルギー性疾患）：関節内適用のための用量は、関節サイズおよび疾患の重症度に依存するが、注射剤は、任意の間隔で繰り返すことができます 1〜5週間またはそれ以上。主要な共同：20〜80ミリグラムの用量。中間関節：10〜40mgの用量。注射は、滑膜（関節周囲の）スペースで行われました。小さな関節：4-10mgの用量。滑液包炎（関節包の炎症）：個別に選択された用量。その他腱炎と腱鞘炎（腱の炎症の組み合わせで（上腕骨の炎症/上顆炎/炎症限られた部分の現象を伴う関節周囲バッグや組織/腱/違反腱組織の栄養、中hygroma /流体の蓄積は、筋肉や腱の付着をyavlyayushegosya）腱鞘内に注入ジョイント内側シェル）薬。嚢胞（キャビティの異常形成）腱vlagalish - 直接嚢胞へ。用量は個々に選択される（4〜30mg）。反復注射が可能です。 Ynektsii皮膚疾患：センターに直接20~60ミリグラム。大流行のための複数の局所注射のための可能な線量分布（20-40 mg）を得ました。焦点の大用量の導入により起こる白や剥離を有効にすることができます。コースは1〜4回の注射であり、間隔は個別に設定される。

全身効果を達成するために適用する：用量は、疾患の性質に依存します。延長された（延長された）効果が必要な場合、毎週の用量（1日用量×7）を計算し、筋肉内に1回投与することができる。小児の用量は年齢および体重に応じて減少するが、症状の重症度により依存する。数日間薬を使用する場合は、徐々にキャンセルする必要があります。慢性自然寛解（疾患の症状を一時的弱体化または消失）の期間ならば、治療が中断されなければなりません。用量は、主に、治療の重症度、予後および予想される期間に依存する。 Androgenitalny症候群（副腎皮質機能不全は、男性ホルモンの分泌増加を伴う）：40mgの筋肉内に2週間毎。関節リウマチ：40〜120ミリグラム筋肉内に毎週。皮膚の病気：40〜120 mgの筋肉内に毎週1 -4週間。毒素（毒）によって引き起こされる重症急性皮膚炎（皮膚の炎症）ツタは：80~120ミリグラムvnutimyshechno効果は8-12時間以内に起こります。慢性接触皮膚炎に（悪影響/熱的、物理的、化学物質との接触点における皮膚の炎症/）は、5〜10日の間隔で注射を繰り返すことができます。脂漏性皮膚炎（皮膚疾患、皮脂腺の機能障害による主に顔面および頭皮）：毎週80mg。喘息：80〜120mgを筋肉内に投与すると、その効果は6〜48時間で起こり、数日から14日間持続する。アレルギー性鼻炎（鼻粘膜の炎症）：80-120 mgの筋肉効果は6時間後に発生し、数日から3週間保存しました。ストレスの場合、用量を増やすべきである。（潰瘍/の形成を伴う潰瘍性大腸炎/大腸の炎症における）大腸への導入：マイクロ浣腸または週3~7回の直腸長い（直腸）ドリップ（2週間以上）で40〜120ミリグラム。水の30〜300ミリリットル当たり40ミリグラムの用量可能。

有害事象：

月経不順、クッシング症候群の発症、炭水化物に抑制gipofizarnonadpochechnikovoy軸（副腎機能を調節する下垂体ホルモンの抑制）、減少トレランス（寛容）糖尿病の症状を（減少性的機能に関連付けられている肥満は、原因副腎皮質刺激下垂体ホルモンの強化リリースに骨脆弱性を高めます）糖尿病（糖尿病の潜在形態を有する患者における増加血糖値）、増加したインスリン必要または経口（口を使用して）gipoglikemiziruyushihは（血糖値を下げる）、糖尿病患者の子供たちの成長の抑制を意味しています。（圧縮の影響下）（その脆弱性の増加を伴う骨摂食障害、）ステロイドミオパチー（ステロイドホルモンの代謝障害によって引き起こされる筋力低下）、骨粗しょう症、病的骨折、圧迫脊椎骨折、関節の無菌性壊死（ネクローシス）。穿孔を有する（これは粘膜に損傷胃の作用に開発された胃潰瘍、腸又は食道）消化性潰瘍、（欠陥の体壁を介しての発生）や出血、胃出血、膵炎（膵臓の炎症）、食道炎（食道の炎症）、穿孔ガット。創傷治癒障害、点状出血は、皮膚菲薄化および脆弱性（皮膚や粘膜の下で大規模な出血）および斑状出血（皮膚や粘膜の下にポイントを出血します）。頭蓋内圧亢進、人格障害、うつ病（抑うつの状態）、気分変動、発作、後嚢下白内障（レンズカプセルで焦点と、眼のレンズの部分的または完全な曇りによって特徴付けられる眼疾患）、眼内圧上昇、眼球突出（オフセット光学亀裂の拡大に伴って、前方眼球、ウイルスおよび真菌によって引き起こされる二眼の感染症。感染の臨床像を消去 abolevany、潜在活性化（非表示）感染症、皮膚試料におけるアレルゲンに対する抑制反応は、真菌、ウイルスおよび細菌感染に対する感受性を増加させた。ナトリウム保持、カリウム損失（カリウムイオンの含有量の減少を伴うzashelachivanie血液、）低カリウム性アルカローシス、増加した排出を（分離）カルシウム、体液貯留、負の窒素バランスによる代謝（分解）タンパク質。アレルギー反応、心不全、気管支痙攣（シャープ気管支収縮）障害 I心拍リズム、高血圧（血圧）、または低血圧（低血圧）。

心臓不整脈および/または血管の崩壊（血圧の急激な低下）、および/または大量のdepomedrola（10分未満で0.5以上g）を急速静脈内投与後の心停止の発生の兆候があります。

tearpii depomedrolomストレス中にあった場合は、コルチコステロイドの高速、高用量の使用を示しています。

誘起depomedrolom相対的副腎不全は、治療の中止後、数ヶ月間持続すること。従って、ホルモン療法のこの時期に生じる任意のストレスの多い状況に予定塩および/またはミネラルコルチコイド薬（ミネラル代謝を調節する副腎皮質ホルモン）しながら再開されます。

Depomedrolは、前の情緒不安定や精神病傾向を悪化させることができます。

ナトリウム制限（塩）およびカリウムレベルの上昇と副作用vodnoelektrolitnogoバランス規定食の重症度を減少させます。

禁忌：

全身性真菌感染症、メチルプレドニゾロンに対する過敏症。

治療中の神経合併症および抗体産生の欠如の可能性に関連して、天然痘やその他の予防接種の手続きの予防接種をすることはできません。

潰瘍性大腸炎のために使用慎重にDepomedrol、憩室炎（炎症憩室によるコンテンツ/憩室の停滞に - そのキャビティ/連通する中空体の突出壁）、新鮮な腸吻合の存在は（外科腸ループ間のメッセージを作成し）、潜在性潰瘍胃や十二指腸潰瘍、膿瘍（膿瘍）、または他の化膿性感染症、腎不全、高血圧、骨粗しょう症、重症筋無力症（筋力低下）。

妊娠中や授乳中のアプリケーションdepomedrolaはありませんがあるかもしれないときにのみ処方された薬剤の使用の割合と母親と胎児への潜在的なリスクの慎重な評価が必要です。副腎不全の兆候が注意深い監視の対象に妊娠有意な用量のdepomedrola、中に治療を受けた女性に生まれた子供たち。

調製の形態：

1、2及び5ミリリットルのアンプルに注入40 mg / mlとするための無菌水性懸濁液。

保管条件：

リストBの薬。涼しくて暗い場所で。

同義語：

Urbazon懸濁液をmetipred。

構成：

これは40％のスラリー（液体中の固体の懸濁液）酢酸メチルを表します。

同様の行動の準備：

Flixotide（Flixotide）Soderm（Soderm）Lokakortenvioform（Locacorten-Vioform）Ftorgidrokortizona酢酸（Fludrocortisoneacetate）Triakort（Triacortum）

親愛なる医者たち！

あなたは彼らの患者への薬剤の任命の経験がある場合 - 結果を共有することを（コメントを残します）！この薬は患者を助けましたか、治療中に副作用があったのでしょうか？あなたの経験は、あなたの同僚と患者の両方にとって興味深いでしょう。

尊敬する患者！

あなたはこの薬に割り当てられているとあなたが治療の過程を経過している場合は、私たちに教えて - それは有効であったかどうか（助けている場合）、あなたは/が好きではなかっ気に入って任意の副作用がありました。何千人もの人々がインターネットでさまざまな薬物療法のレビューを検索しています。しかし、ほんのわずかしか残していません。あなたが個人的にこのトピックについての回答を残していない場合、残りは何も読まないでしょう。

ありがとうございました！

デポ・メドロール、合成副腎皮質ステロイドの酢酸メチルの滅菌水性懸濁液です。これは、強力かつ長期的な抗炎症、抗アレルギー性および免疫抑制効果があります。デポ・メドロール、長期全身的な効果を達成するために、/ mを適用し、そして in situ 局所（局所）療法の手段として使用される。薬の長期効果は、活性物質の徐放を説明しています。
   メチルプレドニゾロン酢酸メチルプレドニゾロンと同じ特性を有するが、作用の長い持続時間を説明している、難溶性少ない積極的に代謝されます。 GCSは、細胞膜を貫通して、特定の細胞質受容体と複合体を形成します。次いで、これらの複合体は、細胞核に侵入DNA（クロマチン）に結合し、mRNAおよびコルチコステロイドの全身投与で効果を説明する種々の酵素の後続の合成の転写を刺激します。後者は唯一の炎症や免疫応答に顕著な効果を示したが、また、炭水化物、タンパク質と脂肪の代謝、心血管系、骨格筋に影響を与えず、 CNS.
   その抗炎症、免疫抑制および抗アレルギー特性によるコルチコステロイドの使用のための指示のほとんどは。これらの特性のため、このような治療効果を達成している：炎症における免疫活性細胞の損失を。血管拡張の減少; リソソーム膜の安定化; 食作用の阻害; プロスタグランジンおよび関連化合物の生成を減少させる。
4.4 mgの酢酸メチルプレドニゾロン（メチルプレドニゾロン4mgの）の用量で20mgの用量でヒドロコルチゾンと同様の抗炎症効果を発揮します。メチルプレドニゾロンは、最小限のミネラルコルチコイド効果（デオキシコルチコステロンの1 mgの200 mgのメチルプレドニゾロン相当）を有しています。
   GCSはタンパク質に対する異化作用を示す。リリースされたアミノ酸は、グルコースとグリコーゲンする肝臓での糖新生のプロセスに変換されます。末梢組織におけるグルコースの取り込みは、特に糖尿病になりやすい患者では、高血糖や糖尿につながる可能性が、減少しています。
   GCSは、主に四肢で明らかにされた脂肪分解作用があります。 GCSはまた、ほとんどの胸、首と頭の中で発音されるlipogeneticheskoe作用を示します。このすべてが脂肪沈着物の再分配をもたらす。
   コルチコステロイドの最大の薬理活性は、コルチコステロイドの作用は酵素の活性への影響が主な要因であるように、最大血漿濃度が低下したときに表示されます。酢酸メチルプレドニゾロンは活性代謝物を形成するために、血清コリンエステラーゼの影響下で加水分解されます。ヒトでは、メチルプレドニゾロン、アルブミン及びトランスコルに弱い、解離性結合を形成します。薬物の約40〜90％が結合状態にある。 GCSの細胞内活性に血漿半減期および薬理学的半減期の間に顕著な差が現れます。薬理学的活性は、それが血液中の薬物のレベルによって決定されていない場合でも維持されます。
   コルチコステロイドの抗炎症作用の持続時間は、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸の抑制の持続時間にほぼ等しいです。
   40ミリグラムの用量で/ mの投与後/血清mlの最大濃度は1.48±0.86グラム/ 100mlで、半減期は7.3±1時間の平均で達成さ又は平均した - 69.3時間。
   視床下部 - 下垂体 - 副腎軸の抑制の40〜80 mgの酢酸メチルプレドニゾロン期間の1つのI / M注射後4-8日でした。
   各膝関節（総用量 - 80 mg）の40 MGの関節内投与後、最大血清濃度は、4~8時間後に達成され、約21.5ミリグラム/ 100mlでした。視床下部 - 下垂体 - 副腎軸の抑制の持続により証明されるように関節腔から循環への薬物の放出は、約7日間維持し、決意は、血清中のメチルプレドニゾロンの濃度をもたらします。肝臓におけるメチルプレドニゾロン代謝、このプロセスは、コルチゾールの場合と質的に類似しています。主要な代謝産物は、20-β-ヒドロキシメチルプレドニゾロンおよび20-β-ヒドロキシ-6-α-メチルプレドニゾンである。代謝産物は、グルクロニド、サルフェートおよび非コンジュゲート化合物の形で尿中に排泄されます。結合反応は、肝臓で、部分的に腎臓において主に起こります。

Depo-Medrolの使用に関する適応

補充療法として投与されるいくつかの内分泌疾患を除いて、対症療法剤として適用します。
   生成物を用いてV / mが経口GCS治療を行う可能性がない示します。
   内分泌疾患：プライマリとセカンダリの副腎不全、急性副腎不全（選択薬 - ヒドロコルチゾンまたはコルチゾン、必要に応じて、合成類似体は、特に幼児で、ミネラロコルチコイドと組み合わせて使用することができる）、先天性副腎過形成、癌における高カルシウム血症、非化膿性甲状腺炎。
   関節およびリウマチ性疾患の病理において：乾癬性関節炎の急性状態または増悪プロセスの短期治療のための追加の手段として、強直性脊椎炎、外傷後変形性関節症、滑膜炎と変形性関節症 , 関節リウマチ、若年性関節リウマチ（いくつかのケースでは、低用量で支援薬物療法を必要とするかもしれない）、急性および亜急性含みます滑液包炎 , 上顆炎、急性非特異的腱鞘炎、急性痛風性関節炎。
   増悪時またはkollagenozahにおける維持療法として、いくつかのケースでは：全身性エリテマトーデス、システム皮膚筋炎 (多発性筋炎）、急性リウマチ性心臓炎。
   皮膚疾患：天疱瘡、厳しい多形性紅斑（スティーブンス - ジョンソン）、剥脱性皮膚炎、菌状息肉症、水疱性疱疹状皮膚炎、重症の脂漏性皮膚炎、乾癬厳しいです。
   標準的な治療に適していない重篤なアレルギー無効疾患：喘息、接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、血清病、季節性または通年アレルギー性鼻炎、薬物アレルギー、輸血後の反応、蕁麻疹、急性非感染性喉頭浮腫（救急製剤 - エピネフリン）。
   眼疾患：重症急性および慢性アレルギー性および炎症プロセス、そのような眼疾患などによって引き起こされます 帯状ヘルペス、虹彩炎および虹彩毛様体炎、脈絡網膜炎、びまん性後部ブドウ膜炎、視神経炎、薬物、前眼部炎症、アレルギー性結膜炎、アレルギー性角膜辺縁潰瘍、角膜炎に対するアレルギー反応。
   消化管の疾患：潰瘍性大腸炎（全身療法）における臨界状態の解消のために、クローン病（全身療法）。
   呼吸器疾患：（適切な抗結核化学療法と組み合わせて使用）、劇症または播種性肺結核、サルコイドーシス、ベリリウム、レフラー症候群、他の方法による治療に耐性、誤嚥性肺炎。
   血液疾患：取得（自己免疫）溶血性貧血、二次血小板減少症大人erythroblastopenia（サラセミアメジャー）、先天性（赤血球）形成不全貧血。
   がん：成人の白血病とリンパ腫で緩和療法、小児の急性白血病など。
   浮腫症候群：特発性（尿毒症ことなく、利尿を誘導またはネフローゼ症候群においてタンパク尿を除去するためのまたはそれに起因します硬貨).
   神経系及びその他の多発性硬化症の増悪。結節性の髄膜炎（適切な化学療法TBと組み合わせて）、くも膜下ブロックまたは脅威ユニットと; 神経系や心筋の病変を有する旋毛虫症。
   関節内、関節周囲、軟組織への投与及び導入は急性状態またはそのような疾患の急性期における短期使用のための補助療法として示されているintrabursalnoe：とき滑膜変形性関節症 , 関節リウマチ、急性および亜急性滑液包炎、急性痛風関節炎 , 上顆炎、急性非特異的腱鞘炎、心的外傷後変形性関節症.
   ケロイド、扁平苔癬の局所的病変（ウィルソン）、乾癬斑、環状肉芽腫および単純慢性帯状疱疹（神経）、円板状エリテマトーデス、糖尿病性リポイド類壊死症、円形脱毛症、嚢胞形成の腱膜または腱（嚢胞で示さ病的病巣に導入腱鞘）。
   直腸内点滴注入は、潰瘍性大腸炎に示されています。

Depo-Medrolの適用

筋肉内注射
用量は、疾患の重篤度および治療に対する患者の反応を考慮して、個別に選択されるべきである。長期的な効果を得る必要がある場合は、経口投与の1日用量に7を掛け、1回に/ mでそれを導入することにより、毎週の用量を計算する。治療の経過は可能な限り短くする必要があります。治療は絶え間なく医学的監督下で行われる。子供は低用量で使用されます。しかし、用量を選択するときは、まず、病気の重症度が考慮され、年齢や体重に基づいて計算された恒久的なスキームではありません。
   ホルモン療法は、従来の療法に取って代わるべきではなく、それに付随するものとしてのみ使用されます。薬物の投与量は徐々に減らすべきであり、数日以上投与すると徐々に薬物の放出が行われる。治療の中止は厳重な医学監督下で行われます。慢性的な病気の間に自発的な寛解の期間が生じた場合、その薬剤を中止すべきである。長期間にわたるGCSの治療では、尿検査、食事後2時間後の血清グルコース測定、血圧、体重、胸部X線などの定期検査は定期的に定期的に行う必要があります。過去の消化性潰瘍または重度の消化不良の患者は、上部消化管のX線検査を行うことをお勧めします。
   アンドロゲン症候群の患者は、2週間に1回、40mgで薬剤に入るべきである。
   慢性関節リウマチ患者の維持療法のために、薬物は40〜120mg / m 2 /週で週1回投与される。
   良好な臨床効果を提供する皮膚疾患患者の全身性GCS療法の通常の投与量は、メチルプレドニゾロンアセテート40〜120mgであり、1週間に1〜4週間投与する。
   毒草によって引き起こされる急性の重度の皮膚炎では、徴候は80-120mgの用量で単回静脈内注射後に8-12時間排除される。
   慢性接触性皮膚炎では、5〜10日間隔で繰り返し注射すると有効である可能性がある。脂漏性皮膚炎では、症状の管理のために1週間に1回80mgを投与すれば十分である。
   80〜120mgの用量の喘息患者の/ m投与が6〜48時間以内に消失した後、その効果は数日間（2週間まで）持続する。
   花粉症の患者では、80-120mgの用量を導入することにより、症状急性鼻炎 6時間、効果は数日から3週間まで保存される。
   ストレスの多い状況が治療中に発生した場合は、用量を増やす必要があります。ホルモン療法の迅速かつ最大限の効果を得る必要がある場合、高い溶解度を有するコハク酸メチルプレドニゾロンの静脈内投与が示される。
病理学的な焦点の紹介
   Depo-Medrolの使用は、他の必要な治療手段の代替物ではありません。 GCSは特定の疾患の進行を促進するが、これらの薬物は疾患の直接の原因に影響を与えないことを覚えておく必要がある。
   いつ関節リウマチと変形性関節症関節内投与のための用量は、関節の大きさ、ならびに患者の状態の重症度に依存する。慢性疾患の場合、最初の注射後に達成される症状の改善に応じて、注射の回数は1週間に1回から5回まで変化し得る。一般的な推奨事項を表に示します。

関節内注射を行う前に、罹患した関節の解剖学的構造を評価することが推奨される。最大の抗炎症効果を得るためには、滑膜腔内への注射を行うことが重要である。この処置は、腰椎穿刺と同じ消毒条件で行う。プロカインによる浸潤麻酔の後、滅菌した20-24Gの針（乾燥シリンジ上に置く）を滑膜腔に迅速に注入する。針の位置を制御するために、数滴の関節内流体が吸引される。各関節のための個々である穿刺部位を選択するとき、（可能な限り）皮膚の表面への滑液腔の接近が考慮され、大きな血管および神経の位置が（できる限り）考慮される。穿刺が成功した後、針は所定の位置に留まり、吸引シリンジは切断され、必要な量のDepot-Medrolを含むシリンジと交換される。その後、針が滑膜腔から出ないことを確認するために繰り返し吸引を行う。注射後、患者は、滑液を滑液と混合するのを助ける関節内でいくつかの容易な動きを行うべきである。注射器を小さな滅菌包帯の近くに置きます。関節内注射は、膝、足首、肘、肩、指節および股関節で行うことができる。股関節に薬剤を導入することが困難な場合もありますので、大きな血管に入るのを防ぐために予防措置を取る必要があります。薬物は、解剖学的にアクセスできない関節（例えば、椎間関節）、ならびに滑液洞が存在しない仙腸関節に投与されない。
   治療の非効率性は、ほとんどの場合、関節腔の穿刺が不成功であることによって引き起こされる。薬物が周囲の組織に注入されると、その効果は重要ではないか、または全く存在しない。滑膜腔に入ることが疑念を生じさせず、関節内液の吸引によって確認される場合に治療が肯定的な結果をもたらさなかった場合、反復注射は通常は不便である。局所療法は病気の根底にある病理学的過程を排除するものではないため、理学療法や整形外科的矯正などの複雑な治療を行うべきである。
滑液包炎
   注射部位の皮膚部位は消毒剤の要求に従って処理され、局所浸潤麻酔は塩酸p-フェカイン1％で行われる。関節袋に挿入されたドライシリンジに口径20〜24Gの針を挿入し、液体の吸引を行う。その後、針は所定の位置に留まり、吸引された液体の注射器は切り離され、必要な用量の薬物を含む注射器がその場所に配置される。注射の後、針を取り外し、小さな包帯を適用する。
腱鞘の嚢胞、腱炎、上顆炎
   腱炎または腱鞘炎では、懸濁液が腱鞘に挿入されるのではなく、腱の組織に挿入されるように注意する必要があります。あなたが手で持っていれば、腱を容易に触診することができます。例えば、上顆炎最大の応力の領域を検出し、浸潤物を生成する方法によってこの領域に懸濁液を導入することが必要である。腱鞘の嚢胞において、懸濁液は嚢胞に直接注入される。多くの場合、嚢胞の大きさが著しく減少し、薬物の単回注射後に消失する可能性さえある。各注射は、無菌（消毒剤を用いた皮膚処置）の要件に従って行うべきである。
   上記の腱および関節包の様々な病変の治療における用量は、プロセスの性質に応じて異なり、4〜30mgである。このプロセスの再発または慢性経過に繰り返し注射が必要な場合。
皮膚疾患
皮膚消毒薬（例えば、70％アルコール）の治療後、病変へのスラリーの20〜60 mgの投与されます。 20-40 mgの用量で大きな表面の病変は、いくつかの部分に分割し、影響を受ける表面の異なる部位で投与される場合。ケアはさらにスケーリングと美白を引き起こす可能性があります物質の量の注入を防止するために取られるべきです。病理学的プロセスの性質に依存しており、最初の注射のために達成臨床的利益の時間の期間に1-4一般実施噴射インターバル。
直腸の紹介
   2週間以上3から7回、週に連続点滴microclystersまたは浣腸剤として投与40〜120ミリグラムの用量でデポメドロール、潰瘍性大腸炎を有する一部の患者において治療に有効な補助です。（この疾患の従来の治療に加えて）水の30〜300ミリリットルとデポメドロール薬40mgを投与した場合、多くの患者は、効果を達成することができます。
   非経口投与の前に、薬剤は、異物や変色を検出するために検査する必要があります。無菌要件は、医原性感染症の予防のために厳密に従うべきです。この薬物は、静脈内および髄腔内投与のためのものではない。 1つのボトルを複数回投与することはできません。廃棄すべきバイアルに残ったスラリーの必要な投与量の投与後。

Depo-Medrolの使用に対する禁忌

全身性真菌感染症; 薬物に対する過敏症。デポ・メドロールは、髄腔内（脊柱管）及び/導入のため禁忌します。

Depo-Medrolの副作用

メチルプレドニゾロン、可能性のある副作用を含む治療コルチコステロイドです。
水 - 電解質バランスの違反： zderzhkaナトリウムおよび体液における、高血圧（高血圧症）、（患者の危険因子の存在下で）、うっ血性心不全、カリウムの喪失、低カリウム性アルカローシス。
側面から筋骨格系 : ステロイド筋障害、筋力低下、骨粗鬆症特に、病的骨折、圧迫骨折、骨の無菌壊死、腱の断裂、アキレス腱.
消化管の器官から： 、消化管出血、膵炎、食道炎、腸の穿孔、過渡および任意の臨床症状なしに、血清中のALT、ASTおよびALPで適度に顕著に増加（出血や穿孔を含む）、消化管の消化性潰瘍（後に自然に渡します薬物の回収）。
肌から： 創傷治癒、点状出血、斑状出血、間伐や皮膚の脆弱性を遅らせました。
代謝過程の側面から： タンパク質異化による負の窒素バランス。
側面から CNS : 頭蓋内圧亢進、脳の偽、発作。
内分泌系から： 月経障害、クッシング症候群、下垂体 - 副腎軸の抑制は、炭水化物寛容、潜在糖尿病の症状、糖尿病患者におけるインスリンまたは経口血糖降下剤のための増加要件、小児の成長遅延を減少させました。
臓器の部分見る : 後嚢下白内障 , 眼圧の上昇、眼球外眼筋。
免疫系から： アレルゲンに対する皮膚試験中感染症、日和見病原体による潜伏感染の活性化は、アナフィラキシーを含む過敏性反応、阻害反応において臨床像を消去。
GCSの非経口投与の場合、そのような副作用が可能である：まれに、顔面および頭部領域に位置する病理学的病巣における薬剤の局所投与に伴う失明のケース; アレルギー反応（アナフィラキシーを含む）。皮膚の色素沈着過剰または低色素沈着; 皮膚の萎縮およびセルロースへのp / 滑膜腔への投与後の状態の悪化; シャルコーの関節症; 滅菌および滅菌ルールに従わない注射部位の感染; 滅菌膿瘍。
SCS療法を受けている患者は、カポジ肉腫を発症し得る。この病気の臨床的寛解のためには、薬剤を捨てるべきである。

Depo-Medrolの使用に関する特別な指示

結晶ので、GCSは、炎症反応を抑制し、その存在は、細胞要素および注射部位での皮膚の変形および/または皮下脂肪組織を明らかにされる結合組織の塩基性物質の生化学的変化の劣化を引き起こす可能性があります。これらの変化の発現の程度は、導入されたSCSの量に依存する。薬物の吸収が完了した後（通常数ヶ月後）、注射部位での皮膚の完全な再生が起こる。
   皮膚の萎縮や皮下脂肪が発生する可能性を最小限に抑えるために、推奨投与量を超えないようにしてください。線量を複数の部分に分割し、患部のいくつかの異なる場所に注入することをお勧めします。薬物皮内またはN / Kを入力しないように、それは皮下脂肪の萎縮につながることができ、そして三角筋に薬剤を導入しないよう、イントラおよび/ IM注射時には、確保されなければなりません。
   Depot-Medrolは、指示書に規定されているルート以外の経路では管理しないでください。推奨されているものとは異なる方法でデポ - メドトロルを導入すると、重篤な合併症が発症することがあります。くも膜炎 , 髄膜炎、不全麻痺/下肢対麻痺、感覚障害、胃腸および膀胱機能不全、ぼやけた視界失明に至るまで、目および恥骨下組織組織の炎症、浸潤および膿瘍注射部位で。
   SCS療法を受けている患者が重篤なストレスの影響を受ける場合、この曝露の前、最中および後に、高用量の高速SCSを投与すべきである。
   SCSは、感染症の臨床像を隠すことができ、使用すると新しい感染症が発生する可能性があります。
   GKS療法を背景に、感染症の局在化能力だけでなく、感染症に対する抵抗力も低下する可能性があります。感染任意のウイルス、細菌、真菌、原生動物および寄生虫によって引き起こされる局在、体液性および細胞性免疫を押す、特に他の薬剤と組み合わせて、コルチコステロイド治療中に悪化することがあり、関数好中球顆粒球。そのような病気には軽い経過があるかもしれませんが、場合によってはそれが困難で致命的でもあります。 GCSの投与量の増加に伴い、感染合併症の発生率も増加する。
   急性感染症の場合、薬物は関節内、関節袋および腱鞘内に投与すべきではない。 in / m投与は、適切な抗菌療法の任命後にのみ可能である。
   毎日SCSを受ける子供では、成長が減速する可能性があります。この投与様式は、最も重度の状態でのみ使用されるべきである。
生存弱化ワクチンの使用は、免疫抑制用量のGCSを受ける患者には禁忌である。免疫抑制用量のGCSを受けた患者には、死亡または不活化ワクチンを投与することができますが、ワクチン接種の効果が十分でない可能性があることに留意してください。免疫抑制処置を受けていない用量でSCSを受ける患者では、必要に応じて免疫処置を行うことができる。有効な局所的または播種性の結核を有する薬物の使用は、適切な抗結核化学療法と組み合わせてのみ許容される。 SCSが潜伏性結核患者または管状検査の期間中に割り当てられている場合、その薬剤の再活性化が注目され得るので、薬剤の用量は特に注意深く選択されるべきである。長期のGCS療法中に、そのような患者は化学予防を受けるべきである。
   薬剤の投与前に、アナフィラキシー反応のまれなケースでは、コルチコステロイドを受ける患者は、適切な措置をとる必要があるため患者がどの薬へのアレルギー反応の既往があった場合は特に。
   薬物の使用によって時々観察された皮膚アレルギー反応は、明らかにその不活性成分に起因していた。まれに、皮膚試験の実施において、酢酸メチルプレドニゾロン自体に対する反応が観察された。
   SCSは、角膜の穿孔の危険性のために、目のヘルペス感染患者の治療に注意して使用する必要があります。
   GCSの使用により、精神障害が発生する可能性があります - 幸福、不眠症、気分の変化、人格の変化、重度からうつ病表現された精神的症状に至る。既存の感情的不安定または精神病性障害は、GCSの適用中に悪化する可能性がある。
   SCSは、潰瘍性大腸炎の場合には注意して使用しなければならず、腸の穿孔、発達の危険がある場合膿瘍または他の化膿性合併症が含まれる。最近課された腸管吻合、アクティブまたは潜在消化性潰瘍、腎不全、高血圧（高血圧症）で投与憩室炎のための入念な準備では、骨粗鬆症重症筋無力症、初回治療または補完療法としてのGCSの使用。
   GCSの関節内注射後、薬物が投与された関節の過負荷は避けるべきである。この要件を遵守しないと、GCS治療開始前と比較して関節損傷が増加する可能性があります。不安定な関節に注射しないでください。場合によっては、関節内注射を繰り返すと、関節の不安定化を招くことがある。場合によっては、損傷を検出するためにX線検査を実施することが推奨されます。
   SCSの滑膜内導入は、全身的副作用および局所的副作用の両方を引き起こす可能性がある。
   精製プロセスの存在を排除するために、吸引液体の研究を行う必要がある。
   局所的な腫脹、関節運動のさらなる制限、および発熱を伴う疼痛の有意な増加は、感染性関節炎の徴候である。感染性関節炎の診断が確定した場合、GCSの局所投与を中止し、適切な抗生物質療法を処方すべきである。
   以前は感染性の過程であった関節にGCSを入れないでください。
   対照臨床試験は、GCSは、多発性硬化症の増悪時の安定化を促進することを示しているが、GCSは、この病気の予後にプラスの影響を与えると判断されます。研究は、有意な効果を達成するために、比較的高用量のGCSを投与することが必要であることも示している。
用量および期間治療、および毎日の投与と間欠投与速度の間の選択を選択する際に、コルチコステロイドの治療における合併症の重症度ので用量および治療期間、それぞれの場合に比較すると期待される治療効果の潜在的危険性に依存します。
   SCSが発癌性または突然変異誘発性の特性を有するか、または生殖機能に影響を及ぼすという証拠はない。
   実験的研究では、高用量でのGCSの投与が胎児への損傷をもたらし得ることが見出された。ヒトでの生殖機能へのコルチコステロイドの効果の十分な検討がされていないので、妊娠中に、薬だけ厳しい条件とする場合に使用されている場合、胎児への潜在的なリスクを上回る女性のための期待される治療効果。 SCSは容易に胎盤に浸透する。母親が妊娠中に多量のGCSを受けた乳児は、副腎不全の徴候を速やかに確認するために医師の監督下に置かなければなりません。
   GCSは母乳中に排泄される。
   薬を服用している間視覚障害 Depo-Medrolを受ける患者は、車を運転したり、メカニズムを使って作業するときには注意が必要です。

Depo-Medrolの相互作用

メチルプレドニゾロンとシクロスポリンを同時に使用すると、代謝の強度が相互に低下する。したがって、これらの薬物の併用により、これらの薬物のいずれかを単独療法として使用することによって生じる有害反応の可能性が高まる。メチルプレドニゾロンとシクロスポリンの同時使用による発作の症例があった。
   そのようなバルビツール酸、フェニトイン、およびリファンピンなどのミクロソーム肝酵素のような誘導物質の同時投与は、コルチコステロイドの代謝を高め、GCS療法の有効性を損なうおそれがあります。これに関連して、必要な治療効果を得るためにDepo-Medrolの用量を増やすことが必要な場合があります。
   オレアンドマイシンやケトコナゾールなどの薬剤はGCSの代謝を阻害することがあるため、過剰摂取を避けるために注意してコルチコステロイドの用量を選択する必要があります。
   GKSはサリチル酸塩の腎クリアランスを増加させることができる。これは、GCSの導入が中止された場合、血清中のサリチル酸塩のレベルおよびサリチル酸塩の毒性効果を低下させる可能性がある。
   低プロトロンビン血症の場合、アセチルサリチル酸とGCSを併用する場合は注意が必要です。
   SCSは、抗凝固剤の作用を弱め、強化することができる。これに関して、抗凝固剤による治療は、血液凝固の一定の制御下で実施されるべきである。
   劇症および播種性肺結核および結核の治療において髄膜炎くも膜下腔ブロックまたはブロックの脅威を伴う場合、メチルプレドニゾロンは適切な抗結核化学療法と同時に投与される。
   GCSは、糖尿病患者のインスリンおよび経口血糖降下薬の必要性を増加させる可能性がある。 GCSとチアジド系利尿剤との併用は耐糖能低下のリスクを高める。
   潰瘍形成作用を有する薬物（例えば、サリチル酸塩および他のNSAID）の同時使用は、胃腸管における潰瘍のリスクを増大させる可能性がある。

Depo-Medrolの過剰投与、症状および治療

急性過量は記載されていない。高用量での使用は、副腎皮質の機能の抑制につながる可能性があります。長期間にわたって頻繁に（毎日または週に数回）薬剤を繰り返し使用すると、クッシング症候群が発症することがあります。

Depo-Medrolの保管条件

乾燥した暗い場所で、15〜25℃の温度で

Depot-Medrolを購入できる薬局のリスト：

サンクトペテルブルク

ラテン語名： Depo-Medrol
ATXコード： H02ABO4
有効成分： メチルプレドニゾロン
メーカー： ファイザーのメニュー処理
ベルギー、ベルギー/アメリカ合衆国
薬局からの離脱の条件： 処方箋
価格： 70〜100ルーブル。

製剤の構造

Depo-Medrolには、活性成分、メチルプレドニゾロンアセテート、ならびに塩化ナトリウム塩、ポリエチレングリコール、ならびにミリスチル-γ-ピコリン酸塩化物を含む補助物質が含まれる。

薬学的性質

薬物の活性物質はメチルプレドニゾロン、すなわちホルモン性の化合物 - グルココルチコイドであるため、Depo-Medrolの主な特性は抗炎症効果である。さらに、この薬物は、患者の体内で免疫およびアレルギー反応を抑制する。これは、炎症誘発性因子を産生する細胞に対するその阻害効果に起因し、免疫およびアレルギー反応に関与する。

Depo-Medrolが血清中に存在すると、コリンエステラーゼと呼ばれる特定の酵素が酢酸メチルプレドニゾロンを加水分解し、活性化合物の形成が起こる。メチルプレドニゾロンは、タンパク質：アルブミンおよびトランスフェリンに結合する。活性薬物は、血液中でもそれがもはや検出され得ない場合であってもよい。薬物の半減期（その濃度が半減する時間）は69.3時間である。

肝臓内で代謝された「Depo-Medrol」。メチルプレドニゾロンの主要代謝産物は、20-β-ヒドロキシメチルプレドニゾロンおよび20-β-ヒドロキシ-6-α-メチルプレドニゾンである。後者は尿中に以下の物質の形で排泄される：

グルクロニド
硫酸塩
非共役化合物。

グルクロニドおよびスルフェートの形成による結合反応は、肝臓だけでなく、腎臓装置においても起こる。

使用の兆候

Depo-Medrolは、他のグルココルチコステロイドと同様に、主に症候性薬として使用されます（病気の原因には影響しません）。場合によっては、患者自身の体内で産生されない副腎皮質のホルモンの代用治療として任命されることもある。

メチルプレドニゾロンを処方する最も一般的な理由は、

1）内分泌系の病気

通常はグルココルチコステロイドを産生する副腎皮質の慢性不全
副腎皮質の急性不全
亜急性甲状腺炎
副腎の先天性異常

2）リウマチ性病変

強直性脊椎炎
関節リウマチ
全身性エリテマトーデス
皮膚筋炎の全身形態
乾癬性関節炎

3）皮膚疾患

にきび
悪性紅斑
皮膚炎剥離性

4）アレルギー病理

気管支喘息
アトピー性皮膚炎および接触性皮膚炎
アレルギー性鼻炎：年中または季節性
暴力的なアレルギー反応
血清病

5）免疫系細胞の抑制が必要な状態

移植後の状態
リンパ肉芽腫症
白血病の状態。

平均価格は70〜100ルーブルです。

リリースの形態

「Depo-Medrol」は、通常1または2mlでパッケージングされた注射懸濁液の形で製造される。段ボール箱にはボトル1本が入っています。薬物の注射投与は、薬物の全身作用を迅速に達成することができます（直接注射する場所だけでなく、身体全体にすぐに影響します）。

また、薬物は、関節腔に入り、痛みを伴うフォーカスまたは柔らかい組織に入り、局所抗炎症効果を達成することができる。そのような場合に全身暴露がないことは、重大な有害な全身反応を回避する。

適用方法

全身効果を達成するために、薬物の筋肉内注射を行う場合、患者には異なる用量を割り当てることができる。これは通常、患者の状態、その重量、および固有の人体の応答の重症度によって決定された「デポ・メドロール。」場合によっては、毎日の投与量に7を掛け、毎週の投与量を1回投与することもある。

一般的に患者が必要な線量は次のとおりです。

副腎皮質が不十分な場合、2週間に1回、筋肉内に40mg
40〜120ミリグラムの用量で週に筋肉内に1時間 - 関節リウマチで
皮膚疾患の場合 - 40〜120mgの用量で2〜4週間筋肉内に1週間に1回
皮膚病変ツタウルシまたはパースニップ - 80~120ミリグラムの単回投与
気管支喘息の長期化攻撃では、喘息の状態とも呼ばれる - 一度80-120ミリグラムを入力します。
関節の治療のための局所治療 - 関節値に応じては、4から80ミリグラムの用量で注射を関節内できます
潰瘍性大腸炎の治療における局所療法 - 薬の注射の40〜120ミリグラムの用量で直腸3-7回週に。

妊娠と母乳育児

妊娠中や授乳新生児期間中に、薬物は細心の注意を払って使用する必要があり、完全にそのような薬物の使用を避けることが望ましいです。

ミルクや胎盤血管を介した子は、正常な免疫系、副腎不全の仕事コルチコステロイド、糖尿病、血液のイオン組成の不均衡を形成の抑制の形で彼のために結果をもたらす可能性があるメチルプレドニゾロンを、受け取ることになります。したがって、治療が必要な場合は、母乳育児をやめてください。

禁忌

「デポ・メドロール」宛先患者は、彼らが髄腔内、粗いアレルギー反応を与えることができる薬剤に過敏症に見られる患者への投与のために、真菌の組織病変を患うに、静脈内投与に禁忌 - 直接脳脊髄液中に。

ケアと憩室炎の患者への薬剤の任命で、コスト、目のヘルペス病変、化膿性感染症、深い腸の壁の欠陥、糖尿病、腎不全、男性、高血圧症、潰瘍性大腸炎のライオンのシェアを表示するようにし、また最近で形成して手術を受け腸吻合。

他の薬との相互作用

Depo-Medrolを以下の医薬品と一緒に使用しない方が良いでしょう：

シクロスポリン：それらの各々の副作用は、一部の患者は、痙攣を生じた前記メチル加算と相互抑制効果を提供
フェノバルビタール、リファンピシン、フェニトイン：活性化剤は、効果的な治療のために投与量を増加させるために必要とされることができる関連して肝酵素増加排泄メチルであります
ケトコナゾール、オレアンド：患者にメチルプレドニゾロンの変換を阻害します
アセチルサリチル酸：メチルプレドニゾロンとの組み合わせでは、撤退「デポ・メドロール」の後に関連して、より速く表示され、それが過剰投与発生する可能性があります
間接抗凝固剤：メチルプレドニゾロンとの組み合わせで、血液凝固プロセスを防止する手段を弱めたり強め、自分の行動をするため、血球数を注意深く監視する必要があることができます。

副作用

「デポ・メドロールは」体系的に使用されている場合は、その次が含まれるように、コルチコステロイドのすべての副作用によって特徴付けられます：

血液のイオン組成の不均衡：高ナトリウム血症、低カリウム血症、アルカローシス - 血液のアルカリ化
ステロイド糖尿病
液体保持による心不全
カリウム欠乏に関連した筋肉衰弱
カルシウム骨の喪失に関連する骨粗鬆症および骨折
胃の潰瘍性欠損の発生
スポット出血
肥満は、上部タイプである：顔、胃、胸および上肢ガードルの領域における脂肪組織の再分配
感染症に対する感受性の増加
白内障
副腎不全
月経周期の不一致
離脱症状は、突然ではなく徐々にデポ・メドロール、彼は何度激しく戦うれる症状を廃止場合。

過剰摂取

正常な用量の複数の薬物を絶え間なく過剰に投与している急性の画像はありません。しかし、時間とともに、彼の特徴であるすべての副作用が発達するでしょう。その後、薬物の投与量の大幅な削減または相殺の必要性が生じる。

条件と保存期間

15〜25度の温度範囲で子供たちに、容易ではない場所である必要があり、「デポ・メドロール」を保管してください。その有効期限は5年です。

類似体

アナログ製剤「Depo-Medrol」があります。

ファイザー、イタリア
価格： 150〜800

1錠中16mg、50錠の錠剤。抗炎症、免疫抑制および抗アレルギー作用を有する

長所

受血薬は注射合併症を排除します
投与量の制御が容易

短所

価格カテゴリ
入院中の胃粘膜に対する錠剤の刺激作用。

«

オリオン株式会社、フィンランド
価格： 180〜350ルーブル

ホルモンの準備。形態放出：凍結乾燥物、/ mおよび/または250mg / mlの溶液を1つのパッケージ中に調製するために用いた。

長所

静脈内投与の許容性
ファーストエフェクト

短所

アプリケーションの労働強度
妊娠中の禁忌。

«

ファイザー、アメリカ合衆国
価格： 450〜1050

グルココルチコステロイド。それは、炎症を和らげ感を減少させ、アレルギー反応を排除し、免疫応答を弱体化、代謝を調節する、循環器系、骨格筋、脳や脊髄の機能を向上させます。

長所

1瓶で十分に大きな線量
高効率

短所

副作用の大きなリスト
「Solu-Medrol」の全身治療は、ヒト免疫を抑制する。

グルココルチコステロイド活性を意味します。

デポ・メドロールの構図

活性物質：

メチルプレドニゾロン。

メーカー

ファイザー図。ベルギーNV （ベルギー）、ファルマシア及びアップジョン（ベルギー）

薬理作用

抗炎症、抗アレルギー、免疫抑制効果があります。

これは、炎症のすべての段階に影響を与えます。

リソソーム膜を安定化、リソソーム酵素の収率を低下させるヒアルロニダーゼ毛細血管透過性および炎症性滲出液の形成の合成を阻害し、微小循環を改善し、リンパ球およびマクロファージにおけるリンホカインの産生を減少させる、マクロファージ浸潤プロセスおよび顆粒の遊走を阻害し、炎症の好酸球媒介物質の放出を阻害し、コラーゲン産生を減少させ、そしてムコ多糖類の線維芽細胞の活動。

これは、代謝に顕著な効果があります。

合成を減少させ、筋肉組織中のタンパク質の分解を増加させ、
肝臓におけるタンパク質の合成を増加させ、
高級脂肪酸とトリグリセリドの合成、
これは、体脂肪や高血糖の再分配を引き起こし、
glikoneogeneを刺激し、
肝臓と筋肉のグリコーゲン量は増大し、
骨の石灰化に違反します。

摂取は、迅速かつ完全に吸収するとき。

生体内変化は、肝臓で起こります。

GEBと胎盤を通り、母乳に浸透します。

尿を主体とする代謝産物の形で排泄される。

副作用デポメドロール

Itsenko - クッシング、副腎皮質、月経不順、多毛症、インポテンス、小児の成長遅延、ステロイド糖尿病、糖尿、体重増加、負の窒素バランス、ナトリウムと水の貯留、浮腫、カリウム損失、低カリウム性アルカローシス、減少寛容の萎縮炭水化物、可能な穿孔や出血、吐き気、嘔吐、潰瘍性食道炎、膵炎、腹部膨満、頭痛、めまいと消化性潰瘍や十二指腸潰瘍は、頭蓋寄付を増加しました eniya、偽小脳、精神障害、痙攣、高血圧、鬱血性心不全、不整脈、低血圧、血栓形成、感染症、無菌性膿瘍に対する低抵抗を低減、眼圧、眼球突出、後嚢下白内障、失明、筋力低下、ステロイドミオパシーを増加しました筋肉量と（特に女性と子供の）骨粗しょう症、腱断裂、圧迫骨折、上腕骨頭と大腿骨の病的n個の無菌性壊死、関節症のタイプシャルコーは、間伐や表皮、真皮および皮下組織再生劣化の萎縮での長い骨の骨折、点状出血、脈理、ステロイドにきび、膿皮症、カンジダ症、低体温および色素沈着過度、斑状出血、アレルギー反応：

ハイブ、
アナフィラキシー翔、
気管支けいれん。

使用の兆候

一次または二次性副腎皮質不全、アジソン病、先天性副腎過形成、非化膿性甲状腺炎、癌のプロセスに関連した高カルシウム血症、ショック（アナフィラキシー、火傷、外傷性、心原性）、脳浮腫、深刻な外傷、急性における補助療法中またはリウマチ性疾患の増悪：

乾癬性関節炎、リウマチ性関節炎、強直性脊椎炎、急性および亜急性滑液包炎、急性非特異的腱鞘炎、急性痛風性関節炎、外傷後変形性関節症、変形性関節症、上顆炎の滑膜炎;
膠原（増悪または支持療法）：全身性エリテマトーデス、急性リウマチ性心臓炎、全身性皮膚筋炎（多発性筋炎）、皮膚疾患：天疱瘡、水疱性疱疹状皮膚炎、スティーブンス - ジョンソン症候群、剥脱性皮膚炎、真菌症、乾癬、脂漏性皮膚炎。
アレルギー性疾患：季節性および通年性アレルギー性鼻炎、血清病、気管支喘息、薬物、接触性皮膚炎、アトピー性皮膚炎によって引き起こされるアレルギー反応。
アナフィラキシーおよびアナフィラキシー様反応、蕁麻疹輸血、眼疾患、アレルギー性角膜潰瘍、帯状疱疹眼部、前眼部炎症、びまん性ブドウ膜炎および脈絡膜炎、交感性眼炎、アレルギー性結膜炎、角膜炎、脈絡網膜炎、視神経炎、虹彩炎および虹彩毛様体炎。
（適切な化学療法との）気道疾患：症候性サルコイドーシス、レフラー症候群、ベリリウム症、肺結核、誤嚥性肺炎。
血液疾患：成人における特発性血小板減少性紫斑病、成人における二次的血小板減少症、取得した（自己免疫）溶血性貧血、erythroblastopenia、先天性形成不全貧血、無顆粒球症、急性リンパ性および骨髄性白血病。
成人の白血病およびリンパ腫。
骨髄腫、（細胞増殖抑制剤との組み合わせで）肺癌、胃腸疾患：潰瘍性大腸炎、クローン病、地元の腸炎、肝炎;
神経疾患：多発性硬化症、重症筋無力症、細胞増殖抑制治療中の結核性髄膜炎（適切な化学療法と）、旋毛虫症、臓器移植における免疫学的不適合の抑制、吐き気、嘔吐。

禁忌デポメドロール

過敏症、適切な化学療法保護全身性真菌症なしの急性および慢性の細菌性またはウイルス性疾患、活動性結核、AIDS、潜伏結核、腸吻合（周辺疾患）、うっ血性心不全または高血圧症、重度の肝臓や腎臓の機能、食道炎、胃炎、急性または潜在消化性潰瘍、糖尿病、重症筋無力症、緑内障、重症の骨粗しょう症、甲状腺機能低下、精神障害、急性灰白髄炎（延髄-Eを除きます ntsefalicheskihフォーム）、ワクチン接種時のBCGワクチン接種、妊娠、授乳、後リンパ腫; 関節内適用のための - （履歴を含む）人工関節、血液凝固系の障害、関節内骨折、関節周囲感染プロセス。 amnionitis、子宮出血、感染症、母体、胎盤機能不全、胎児膜の早期破裂 - 新生児における呼吸窮迫症候群の予防のため。

未熟児には禁忌。

過剰摂取

症状：

浮腫、
高血圧、
月中のタンパク質、
ろ過の低下、
不整脈、
低カリウム血症、
心臓病

治療：

制酸剤、
強制Diouri、
塩化カリウム、
うつ病や精神病 - 減量または薬物の除去およびフェノチアジン薬またはリチウム塩の目的（三環系抗うつ薬が推奨されていません）。

インタラクション

シクロスポリン（代謝を阻害する）とケトコナゾール（縮小クリアランス）は毒性が増加します。

フェノバルビタール、ジフェンヒドラミン、フェニトイン、リファンピン、およびその他。肝酵素誘導物質は除去率を高め、治療効果を低減します。

これは、（血液増大メチルサリチレートレベルの廃止で、副作用のリスクを増大させる）アスピリンの放出は、血液中のそのレベルを低下させる加速します。

アクションは、ACTHを強めます。

制酸剤（吸収を阻害する）、サリチル酸塩、フェニルブタゾン、インドメタシンは、胃粘膜、カリウム温存薬物の潰瘍のリスク増加 - 重度の高カリウム血症、アンホテリシンB、及び炭酸脱水酵素阻害剤 - 低カリウム血症、鬱血性心不全、骨粗鬆症、強心配糖体 - 不整脈、ナトリウムを含有する薬物 - 浮腫及び高血圧。

エルゴカルシフェロールおよび副甲状腺ホルモンは、メチルプレドニゾロンと呼ばれる、オステオパシーを妨げます。

高用量のメチルプレドニゾロンはソマトトロピンの有効性を低下させる。

これは、経口抗糖尿病薬、ワクチンの有効性（生ワクチンは、バックグラウンドのメチルプレドニゾロン疾患を引き起こす可能性）の活性を低下させます。

ミトタンら副腎皮質機能の阻害は、用量を増加させる必要もよいです。