µb10の動脈出血コード。Mkb胃腸出血。 機能不全の子宮出血の症状

ロシアでは、第10改訂版の国際疾病分類（ICD-10）が、発生率と理由を考慮した単一の規範的文書として採用されました。 医療機関 すべての部門、死因。

ICD-10は、1997年5月27日付けのロシア保健省の命令により、1999年にロシア連邦全体の医療行為に導入されました。 No.170

新しい改訂版（ICD-11）は、2017年から2018年にWHOによって計画されています。

WHOによって修正および補足されたとおり

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ICDにおける胃腸出血のコーディング

医療機関の診断は、WHOによって公式に承認された統一された国際的な病気と健康問題の統計的分類の対象となります。

K92.2-ICD 10によると、胃腸出血のコード、詳細不明。

これらの数値は、病歴のタイトルページに表示され、統計当局によって処理されます。 このように、さまざまなノソロジー単位による罹患率と死亡率に関するデータが構造化されています。 また、ICDには、すべての病的疾患のクラスへの分類が含まれています。 特に、胃腸の出血は、XIクラス「消化器系の疾患（K00-K93）」および「消化器系の他の疾患（K90-K93）」のセクションに属します。

胃腸の出血

胃腸の出血は 深刻な病理空洞内の血管の損傷に関連する 消化管 そしてそれらから流れ出る血。 このような場合、失血は重大なものになる可能性があり、時にはショックにつながり、患者の生命に深刻な脅威をもたらす可能性があります。 ICD 10の腸の出血には、胃腸の詳細不明と同じコードがあります-K92.2。

いずれにせよ、この状態は非常に危険であり、緊急を要する 医療..。 GCCにつながる病因学的理由：

• 消化性潰瘍または 十二指腸 急性期;
• 胃食道逆流症（攻撃的\u200b\u200bな胃液による血管壁の侵食）;
• 慢性または急性出血性びらん性胃炎;
• 非特異的潰瘍性大腸炎、クローン病;
• 食道の慢性炎症;
• 非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコステロイド、アセチルサリチル酸の長期使用;
• 急性ストレスおよび虚血およびストレス神経伝達物質、ホルモンの影響下での胃腸管における潰瘍の発生;
• zollinger-Ellison症候群の結果としてのガストリンの分泌過多;
• 強い不屈の嘔吐を伴う、出血する可能性のある食道の破裂の発生;
• 腸結腸炎および細菌由来の大腸炎;
• 良性と 悪性新生物 胃腸管内;
• ポータル高血圧。

発生した出血の原因を見つけるには、影響を受ける部門に対処する必要があります。 から緋色の血がある場合 口腔 -その後、食道が損傷し、黒の場合、これは胃から出血しています。 肛門から変化のない血液は、粘液、糞便、血餅と混合された場合、下部腸への損傷を示します-上部から。 いずれにせよ、出血の病因に関係なく、ICDコードはICD10-K92.2に従って設定されます。

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• 急性胃腸炎にスコット

自己投薬はあなたの健康に害を及ぼす可能性があります。 病気の最初の兆候が見られたら、医師に相談してください。

ICDコード10胃腸出血

すべての診断は、すべての疾患と病状の単一の分類に厳密に従わなければなりません。 同様の分類がWHOによって公式に採用されています。 胃腸出血コード-K92.2。 これらの数値は、病歴のタイトルページに記載されており、関連する統計機関によって処理されます。 これは、さまざまな原因、ノソロジー単位を考慮に入れて、病状と死亡率に関する情報の構造化、固定が行われる方法です。 ICDには、クラスごとにすべての疾患が分類されています。 出血とは、消化器系の疾患、およびこれらの臓器の他の病状を指します。

ICD10による病気の治療の病因と特徴

胃腸の出血が考慮されます 重い病気、胃腸管の領域にある血管の損傷、およびその後の血管からの血液の漏出に関連している。 そのような病気で、10回目の召集は特別な略語、すなわち-K92.2を採用しました。 国際的な分類によると、ショックは大量の失血とともに発生する可能性があり、それは生命に深刻な危険と脅威をもたらします。 胃と腸が同時に影響を受ける可能性があるため、緊急の医療処置が必要になります。

出血の主な原因は次のとおりです。

• ポータル高血圧;
• 胃潰瘍および十二指腸潰瘍の悪化;
• 胃炎;
• 食道の炎症過程;
• クローン病;
• 非特異的 潰瘍性大腸炎;
• 細菌性腸結腸炎、大腸炎;
• 抗炎症性非ステロイド薬の長期使用;
• 不屈の嘔吐、食道の破裂;
• ガストリンの分泌過多;
• 胃腸管の新生物。

治療を開始する前に、そのような出血の原因を特定し、影響を受けた胃腸管を特定することが重要です。 口から緋色の血が出ると食道が傷つきますが、黒い血が見られると胃が傷つきます。 肛門からの血は腸の下部の敗北を示します、その中に糞便または粘液があるとき、私たちは上部の敗北について話します。

治療は保守的かつ迅速に行うことができます。 保存療法の戦術は、出血が合併症として作用する疾患自体の性質に基づいています。 そのような治療の原則は、状態の重症度に基づいています。 重症度が低い場合、患者はカルシウムサプリメントとビタミン、ビカソル注射、および穏やかな食事を処方されます。 中等度の重症度では、血液輸血、出血の焦点に対する機械的または化学的作用を伴う内視鏡検査が処方されます。

重症度が高い場合は、一連の蘇生措置、緊急手術が行われます。 術後の回復は入院患者ユニットで行われます。 止血の機能を正常化するには、 次の薬：トロンビン、ビカソル、ソマトスタチン、オメプラゾール、アミノカプロン酸、ガストロセピン。

胃腸の出血は、人間の生命を脅かす危険な状態です。 このような状況では、遅滞なく医療援助を求め、自己治療しないことが必要です。

胃出血の最初の緊急対策

それらは、胃腸管で発生する空洞出血（鈍い腹部損傷、腹部腔の貫通傷、腸の破裂の結果として）とは区別されるべきであるが、腹部腔への血液の流出を伴う。

医学文献における胃腸出血は、胃腸出血、胃腸出血症候群、胃腸出血と呼ばれることがあります。

独立した疾患ではないため、胃腸の出血は胃腸管の急性または慢性疾患の非常に深刻な合併症であり、ほとんどの場合（症例の70％）、十二指腸および胃の消化性潰瘍に苦しむ患者に発生します。

胃腸出血症候群は、胃腸管のどの部分でも発症する可能性があります。

胃腸管の出血の有病率は、それらが胃腸病の一般的な構造の5番目の位置に割り当てられるようなものです。 最初の場所は、それぞれ、急性虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、絞扼性ヘルニアによって占められています。

ほとんどの場合、男性患者は年齢でそれらに苦しんでいます。 に関連して外科部門に入院した患者の間で 緊急事態、ケースの9％はZhKKによって占められています。

胃腸出血症状

GCCの臨床像は、出血源の場所と出血の程度によって異なります。 その病理学的兆候は、以下の存在によって表されます。

• ヘマテメシス-新鮮な血液の嘔吐。出血の原因（静脈瘤または動脈）が上部胃腸管に局在していることを示します。 胃液がヘモグロビンに及ぼす影響によって引き起こされ、茶色に着色された塩酸ヘマチンの形成につながる、コーヒーの粉に似た嘔吐は、出血が停止または減速したことを示します。 濃い赤または緋色の嘔吐を伴う大量の胃腸出血。 1〜2時間後に血の嘔吐が再開することは、出血が続いていることを示しています。 4〜5時間（またはそれ以上）後に嘔吐が発生した場合、出血が繰り返されます。
• 血便、ほとんどの場合、下部胃腸管での出血の局在を示します（血液は直腸から分泌されます）が、この症状は上部胃腸管からの大量の出血で発生し、腸管腔を通る血液の通過の加速を引き起こす場合があります。
• タリー-黒-便（下血）、通常は上部胃腸管で発生する出血を伴うが、この症状の症例は小腸および結腸の出血で除外されない。 これらの場合、緋色の血の筋または血塊が便に現れることがあり、結腸または直腸の出血源の局在を示しています。 100〜200 mlの血液（上部胃腸管からの出血を伴う）の分離は、下血の出現を引き起こす可能性があり、これは失血後数日間持続する可能性があります。

一部の患者では、腸の内容物に黒色を与える活性化された木炭およびビスマス（De-Nol）または鉄（Ferrum、Sorbifer Durules）を含む製剤の摂取により、潜血のわずかな兆候のない黒い便が生じることがあります。

時々そのような効果は特定の製品の使用によって与えられます：血のソーセージ、ザクロ、プルーン、黒いチョークベリー、ブルーベリー、黒いスグリ。 この場合、この特性を下血と区別する必要があります。

重度の出血にはショック症状が伴い、次の症状が現れます。

• 頻脈の出現;
• tachypnea-呼吸リズムの違反を伴わない、急速な浅い呼吸。
• 皮膚の蒼白;
• 発汗の増加;
• 意識の混乱;
• 尿量の急激な減少（オリゴリア）。

GCCの一般的な症状は、次のように表すことができます。

• めまい;
• 失神;
• 気分が悪い;
• 原因のない弱さと渇き;
• 冷たい汗の放出;
• 意識の変化（興奮、混乱、嗜眠）;
• 皮膚と粘膜の蒼白;
• 唇の青さ;
• 指の青い先端;
• ダウングレード 血圧;
• パルスの弱さと速さ。

一般的な症状の重症度は、失血の量と割合によって決まります。 日中に観察されるわずかな低強度の出血は、それ自体が現れる可能性があります。

• 皮膚のわずかな蒼白;
• 心拍数のわずかな増加（原則として、血圧は正常なままです）。

不足 臨床症状 失血を補う人体の防御機構の活性化によって説明されます。 同時に、一般的な症状が完全にないことは、胃腸管の出血がないことを保証するものではありません。

胃腸管の任意の部分で発生している潜在的な慢性出血を特定するには、血液（出血の兆候は貧血の存在です）と糞便（いわゆる潜血のグレガーセンテスト）の実験室研究が必要です。 1日あたり15mlを超える失血で、結果はポジティブです。

GCCの臨床像には、以下の存在を含む、合併症を引き起こした基礎疾患の症状が常に伴います。

• ベルチング;
• 飲み込み困難;
• 腹水（腹部腔内の体液の蓄積）;
• 吐き気;
• 中毒の症状。

フォーム

第10版（ICD-10）の疾患の国際分類では、不特定の胃腸出血がXIクラスに割り当てられ、コード92.2の下で消化器系の疾患（「消化器系の他の疾患」のセクション）をカバーします。

主な分類は、消化管の特定の部分での局在を考慮して、GCCであると考えられています。 出血の原因が胃腸管の上部である場合（このような病状の発生頻度は症例の80〜90％です）、出血は次のとおりです。

• 食道（症例の5％）;
• 胃（最大50％）;
• 十二指腸-十二指腸から（30％）。

下部胃腸管の疾患（症例の20％以下）では、出血は次のようになります。

十二指腸を支える靭帯（いわゆるトレイツ靭帯）は、胃腸管を上部と下部に区別するためのガイドラインです。

胃腸出血症候群にはさらに多くの分類があります。

1. GLCの発生の病因メカニズムに応じて、それらは潰瘍性および非潰瘍性です。
2. 病的出血（出血）の期間は、それらを急性（大量および小）と慢性に分けることを可能にします。 鮮やかな臨床症状を伴う大量の出血は、数時間以内に深刻な状態につながります。 軽度の出血は、成長する鉄欠乏性貧血の兆候が徐々に現れることを特徴としています。 慢性出血は通常、長期の再発性貧血を伴います。
3. 臨床症状の重症度に関しては、GCCは明白で隠されている可能性があります。
4. エピソードの数に応じて、出血は再発または単一です。

失血量に応じてGCCを程度に細分化する別の分類があります。

• 軽度の胃腸出血で、完全に意識があり、わずかなめまいを経験している患者は満足のいく状態にあります。 彼の利尿（尿の排出）は正常です。 心拍数（HR）は毎分80ビートで、収縮期圧は110 mmHgのレベルです。 アート。 循環血液量不足（BCC）は20％を超えません。
• 中程度のGCCは、収縮期圧を100 mmHgに低下させます。 アート。 心拍数が最大100ビート/分増加します。 意識は持続しますが、皮膚は青白くなり、冷たい汗で覆われ、利尿は中程度の減少を特徴とします。 BCCの不足のレベルは20から30％の範囲です。
• 重度のGLCの存在は、心臓パルスとその周波数の弱い充填と張力によって示されます。これは100ビート/分を超えます。 収縮期血圧は100mmHg未満です。 アート。 患者は抑制され、不活発で、非常に青白く、無尿症（尿産生の完全な停止）またはオリゴリア症（腎臓から排出される尿の量の急激な減少）のいずれかを患っています。 BCCの赤字は30％以上です。 大量の失血を伴う胃腸の出血は、通常、大量と呼ばれます。

理由

医療情報源では、従来4つのグループの1つに起因する、さまざまな重症度の胃腸出血の発生を引き起こす可能性のある100を超える疾患が詳細に説明されています。

HCCは、以下によって引き起こされる病状に細分されます。

• 胃腸管の病変;
• 血液疾患;
• 血管の損傷;
• 門脈圧亢進症の存在。

胃腸管の損傷によって引き起こされる出血は、次の場合に発生します。

循環系の病気は胃腸出血症候群を引き起こす可能性があります：

• 白血病（急性および慢性）;
• 血友病;
• 低プロトロンビン血症-血中のプロトロンビン（凝固因子）の欠乏を特徴とする疾患;
• ビタミンK欠乏症は、血液凝固プロセスの違反によって引き起こされる状態です。
• 特発性血小板減少性紫斑病;
• 出血性素因-止血のリンクの1つである血漿、血小板、または血管の違反に起因する血液学的症候群。

血管損傷による胃腸管の出血は、以下の結果として発生する可能性があります。

• 全身性紅斑性狼瘡;
• 胃と食道の静脈瘤;
• 腸間膜（腸間膜）血管の血栓症;
• 強皮症（内臓、関節筋装置、血管および皮膚の線維硬化性変化を伴う結合組織病理学）;
• アビタミノーシスC;
• リウマチ（主に血管と心筋に局在する、結合組織の炎症性感染性アレルギー性全身性病変）;
• randu-Osler病（小さな皮膚血管の持続的な拡張を特徴とし、血管網またはアスタリスクの出現につながる遺伝性疾患）;
• 結節性動脈炎（内臓および末梢動脈の壁の炎症性壊死性病変につながる疾患）;
• 敗血症性心内膜炎（ 感染性炎症 心臓の筋肉の内殻）;
• アテローム性動脈硬化症（中および大動脈の全身性病変）。

門脈圧亢進症を背景に発症する胃腸出血は、以下に苦しむ患者に発生する可能性があります。

• 肝臓の肝硬変;
• 肝静脈の血栓症;
• 慢性肝炎;
• 収縮性心膜炎（心膜構造の線維性肥厚および徐々に収縮する肉芽組織の出現、心室の完全な充満を妨げる密な瘢痕の形成）;
• 傷や腫瘍で門脈を圧迫する。

上記の病気に加えて、胃腸の出血は以下から生じる可能性があります：

• アルコール中毒;
• 激しい嘔吐の攻撃;
• コルチコステロイド薬、アスピリン、または非ステロイド性抗炎症薬を服用する。
• 特定の化学物質との接触;
• 深刻なストレスへの暴露;
• 重大な身体的ストレス。

HCCの出現のメカニズムは、2つのシナリオのいずれかに従います。 その開発の推進力は次のとおりです。

• 血管の侵食、静脈瘤または動脈瘤の破裂、硬化性変化、毛細血管の脆弱性または高透過性、血栓症、壁の破裂、塞栓症に起因する血管の完全性の違反。
• 血液凝固系の病状。

診断

オン 初期 胃腸出血の診断は以下を生成します：

• 既往歴の注意深いコレクション。
• 糞便と嘔吐物の性質の評価。
• 患者の身体検査。 予備診断を行うための非常に重要な情報は、皮膚の色によって提供されます。 したがって、患者の皮膚の血腫、毛細血管拡張症（血管網およびアスタリスク）およびペテキア（複数の点状出血）は出血性素因の症状である可能性があり、皮膚の黄色は静脈瘤食道静脈または肝胆道系の病理を示している可能性があります。 腹部の触診は、GIQの増加を引き起こさないように、細心の注意を払って行う必要があります。 直腸の検査中に、専門家は、失血の原因となる可能性のある痔核または肛門管の裂け目を見つけることがあります。

臨床検査の複合体は、病理学の診断において非常に重要です。

• GIQの一般的な血液検査のデータは、ヘモグロビンのレベルの急激な減少と赤血球の数の減少を示しています。
• 血液凝固系の病態による出血の場合、患者は血小板の血液検査を受けます。
• コアギュログラムデータ（血液凝固プロセスの質と速度を反映する分析）もそれほど重要ではありません。 大量の失血後、血液凝固は著しく増加します。
• 肝臓機能検査は、アルブミン、ビリルビン、およびいくつかの酵素（ACT（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）、ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）、およびアルカリホスファターゼ）のレベルを決定するために実行されます。
• 結果を使用して出血を検出できます 生化学的分析 正常なクレアチニン値のバックグラウンドに対する尿素レベルの増加を特徴とする血液。
• 潜血の糞便の分析は、色を変えることができないわずかな血液の喪失を伴う隠れた出血を明らかにするのに役立ちます。

X線技術はGCCの診断に広く使用されています。

• 2段階からなる食道のX線コントラスト検査。 それらの最初に、専門家は内臓の調査蛍光透視法を実行します。 第2段階では、サワークリームのようなバリウム懸濁液を採取した後、2つの投影（斜めと横方向）で多数のターゲットX線画像が実行されます。
• 胃のX線。 同じバリウム懸濁液を使用して、主要な消化器官を対比します。 照準および調査ラジオグラフィーは、患者の体のさまざまな位置で実行されます。
• Irrigoscopy-硫酸バリウムの懸濁液で結腸をしっかりと（エネマを通して）満たすことによる結腸の放射線不透過性研究。
• セリアコグラフィーは、腹部大動脈の枝の放射線不透過性検査です。 大腿動脈を穿刺した後、医師は大動脈の腹腔幹の内腔にカテーテルを配置します。 放射線不透過性造影剤の導入後、一連の画像（血管造影図）が実行されます。

内視鏡診断法は、最も正確な情報を提供します。

• 線維胃十二指腸内視鏡検査（FGDS）は、制御されたプローブ（線維内視鏡）を使用して上部胃腸管の臓器の視覚的検査を可能にする機器技術です。 検査に加えて、EGD手順（空の胃、局所麻酔、または全身麻酔のいずれかで実行）を使用すると、ポリープを除去し、抽出することができます。 外国の団体 出血を止めます。
• 食道鏡検査は、光学機器（食道鏡）を口から挿入することによって食道管を検査するために使用される内視鏡検査です。 診断と治療の両方の目的で実行されます。
• 結腸鏡検査は、柔軟な光学装置である線維結腸鏡を使用して大腸の内腔を検査するように設計された診断技術です。 （直腸を介した）プローブの導入は、空気の供給と組み合わされ、大腸のひだをまっすぐにするのに役立ちます。 結腸鏡検査により 広い範囲 診断および治療操作（超音波スキャンおよびデジタルメディアで受信した情報の記録まで）。
• 胃内視鏡検査は、線維食道胃鏡の助けを借りて実行され、胃と食道の状態を評価することを可能にする機器技術です。 食道胃鏡の弾力性が高いため、研究中の臓器への損傷のリスクが大幅に減少します。 X線法とは異なり、胃内視鏡検査はあらゆる種類の表面病変を検出でき、超音波センサーとドップラーセンサーを使用することで、局所リンパ節と中空器官の壁の状態を評価できます。

HCCの存在を確認し、その正確な局在の場所を決定するために、彼らは多くの放射性同位元素研究に頼っています。

• 静的腸シンチグラフィー;
• 標識された赤血球を用いた胃腸管のシンチグラフィー;
• 腹部器官のマルチスパイラルコンピューター断層撮影（MSCT）。
• 食道と胃の動的シンチグラフィー。

応急処置

急性胃腸出血の場合、患者に最初の援助を提供する必要があります：

• 最初のステップは救急車を呼ぶことです。
• 患者はすぐに寝て、足が体の高さより上に上がるようにします。 彼の側での身体活動の兆候は完全に受け入れられません。
• 患者が横たわっている部屋では、窓または窓（新鮮な空気の場合）を開く必要があります。
• 患者に薬、食べ物、水を与えてはいけません（これは出血の増加を引き起こすだけです）。 彼は小さな氷を飲み込むことができます。
• 重度の出血がある場合、患者には氷冷アミノカプロン酸（50 ml以下）、2〜3錠のジシノン粉末（水の代わりに、粉末を氷片で「洗い流す」）、または10％塩化カルシウム溶液のティースプーン1〜2杯を与えることがあります。
• アイスパックを患者の腹部に配置する必要があります。これは、皮膚の霜に刺されないように、時々（15分ごとに）取り外す必要があります。 3分間休止した後、氷は元の場所に戻ります。 氷がない場合は、氷水を入れた温水ボトルを使用できます。
• 救急車が到着するまで、患者の近くに誰かがいるに違いありません。

民間療法で自宅で出血を止める方法は？

• HCCを使用すると、患者は穏やかな環境を作り出す必要があります。 彼を寝かしつけ、胃にアイスパックを置くと、彼にいくつかの氷を与えることができます。それらを飲み込むと、出血の停止が加速します。
• 出血を止めるには、羊飼いの財布から250mlのお茶を飲むだけで十分な場合があります。
• スマック、スネークノットウィードルート、ラズベリー、バージンヘーゼルの葉の注入、野生のアルムルートは優れた止血特性を持っています。 上記のハーブの1つを沸騰したお湯（200 mlで十分）でティースプーンに注ぎ、30分間注入を続けます。 緊張した後に飲む。
• 乾いたヤロウ（ティースプーン2杯）を取り、それに沸騰したお湯200mlを注ぎ、1時間注入します。 ろ過後、食事の前に1日4回（¼カップ）服用してください。

処理

すべての治療手段（保守的かつ運用的である可能性があります）は、HCCの存在を確認し、その発生源を見つけた後にのみ開始されます。

一般的な戦術 保守的な扱い 基礎疾患の性質によって決定され、その合併症は胃腸の出血でした。

保存療法の原則は、彼の状態の重症度によって異なります。 重症度の低い患者が処方されます：

• ビカソル注射;
• ビタミンとカルシウムの準備;
• 粘膜の組織を傷つけない純粋な食物の使用を含む穏やかな食事。

中程度の重症度の出血を伴う：

• 輸血が行われることもあります。
• 医学的内視鏡的処置を実施し、その間に出血源に対して機械的または化学的作用を実行します。

非常に深刻な状態の患者に関連して：

• いくつかの蘇生措置と緊急手術を実施する。
• 術後のリハビリテーションは病院で行われます。

投薬

止血システムを正常化するには、以下を使用します。

手術

ほとんどの場合、外科的治療が計画されており、保存的治療のコースの後に実行されます。

例外は、緊急手術を必要とする生命を脅かす状態の場合です。

• 食道の静脈瘤が原因である出血の場合、それらは出血している血管の結紮（弾性結紮リングの適用）またはクリッピング（血管クリップの取り付け）による内視鏡的停止に頼る。 この低侵襲操作を実行するために、手術用胃十二指腸鏡が使用され、その器具の管に、クリッパーまたはライゲーターという特別な器具が導入されます。 これらの器具の1つの作業端を出血血管に持ってきたら、結紮リングまたはクリップをそれに適用します。
• 利用可能な適応症に応じて、場合によっては、出血している血管のチッピングまたは電気凝固を伴う結腸鏡検査が使用されます。
• 一部の患者（例えば、出血性胃潰瘍）は、胃粘膜の外科的停止を必要とします。 そのような場合、経済的な胃切除術または出血領域の縫い合わせが行われます。
• 潰瘍性大腸炎によって引き起こされる出血の場合、結腸亜全摘術の手術とそれに続くシグモストミーまたは回腸瘻造設術が適応となる。

ダイエット

• 胃腸の出血が多い患者は、それを止めてから1日以内に食べることができます。
• すべての食品はぬるま湯で、液体または半液体の粘稠度を持っている必要があります。 マッシュドスープ、リキッドシリアル、野菜ピューレ、ライトヨーグルト、ゼリー、ムース、ゼリーが患者に適しています。
• 状態が正常化すると、ゆで野菜、ミートスフレ、スチームフィッシュ、ソフトボイルドエッグ、焼きりんご、オムレツが徐々に導入され、患者さんの食事は多様化しています。 患者の食卓には冷凍バター、クリーム、牛乳がなければなりません。
• 状態が安定している患者（原則として、これは5〜6日の終わりまでに観察されます）では、2時間ごとに食事をとることをお勧めします。また、1日あたりの量は400ml以下にする必要があります。

動物の脂肪が消費されると、血液凝固が著しく増加し、消化性潰瘍疾患の患者の血液凝固の形成を促進します。

ヘモグロビンを上げる方法は？

頻繁な失血は、鉄欠乏性貧血の発症を引き起こします-鉄の不足によるヘモグロビン産生の違反を特徴とし、貧血とシデロペニア（チョーク、生の肉、生地などへの依存を伴う味覚異常）によって現れる血液学的症候群。

次の製品がテーブルにある必要があります。

• すべての種類の肝臓（豚肉、牛肉、家禽）。
• シーフード（甲殻類と甲殻類）と魚。
• 卵（ウズラとチキン）。
• カブの緑、ほうれん草、セロリ、パセリ。
• ナッツ（クルミ、ピーナッツ、ピスタチオ、アーモンド）と植物の種子（ゴマ、ヒマワリ）。
• すべての種類のキャベツ（ブロッコリー、カリフラワー、ブリュッセルもやし、中国語）。
• ポテト。
• シリアル（そば、キビ、オート麦）。
• コーン。
• 柿。
• スイカ。
• 小麦ふすま。
• パン（ライ麦と粗挽き）。

ヘモグロビンレベルが低い（100 g / l以下）患者は処方する必要があります 薬物治療..。 コースの期間は数週間です。 その有効性の唯一の基準は、実験室の血液検査の通常の指標です。

最も人気のある薬は次のとおりです。

過剰摂取を防ぐために、患者はすべての医師の処方に厳密に従う必要があり、お茶とコーヒーの使用は血液への鉄製剤の吸収を遅くし、ジュースの使用（ビタミンCのおかげで）が速くなることに注意する必要があります。

合併症

胃腸の出血は、以下の発症を伴います。

• 大量の失血に起因する出血性ショック;
• 急性腎不全;
• 急性貧血;
• 多臓器不全の症候群（人体の複数のシステムの機能が同時に機能しなくなることを特徴とする危険な状態）。

自己投薬の試みと患者の遅い入院は致命的である可能性があります。

防止

HCCを予防するための具体的な対策はありません。 胃腸出血の発生を防ぐには、次のことを行う必要があります。

• 病気の予防に従事し、その合併症があります。
• 定期的に胃腸科医の診療所を訪れてください（これにより、初期の段階で病状が明らかになります）。
• 胃腸出血症候群の発症を引き起こす可能性のある疾患をタイムリーに治療します。 資格のある専門家は、治療戦術の開発と薬の任命に対処する必要があります。
• 高齢者は毎年潜血検査を受けています。

ICDコード：K92.2

胃腸の出血、詳細不明

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少なくとも一生に一度は、誰もが鼻血のような迷惑をかけます。 幼い子供では、鼻血が「突然」流れ始めることがよくあります。 ただし、この現象にはまだ理由があり、かなりの数があります。 あなたの子供が頻繁に鼻出血を起こしている場合、これは無視することはできません。これは深刻で危険な病気の発症を示している可能性があるため、必ず医師に相談してください。

子供の鼻血には2つのタイプがあります。

• 鼻咽頭（鼻中隔にある損傷した血管）の前部からの出血。
• 鼻の後ろからの出血（いくつかの深刻な病気の出現を背景に、外傷、高血圧で起こります）。

冬には、暖かい月よりも子供の鼻出血が頻繁に発生する可能性があります。 通常、子供では、血液は鼻の前から来て、1つの鼻からのみ来ます。 単に止めるだけで十分です。 鼻の後ろにある血管の損傷について話していると、血液は両方の鼻から同時に来て、それを止めるのは難しいです。 いずれにせよ、両親の仕事はできるだけ早く出血を止めることです。

ノーズブリード、ICDコード10r04.0はいくつかの理由で表示される可能性がありますが、以下で詳しく検討します。

子供の鼻血：主な原因は何ですか

主な理由の1つ この病気 鼻腔の粘膜の血管への損傷であり、これは以下の結果として発生します：

• 鼻の怪我：外的（傷、骨折）、内的（指、釘、鉛筆、鼻に入った小さな物体による怪我）。
• 鼻粘膜の炎症（副鼻腔炎、腺様炎、鼻炎）。
• 鼻粘膜の乾燥した領域。
• 鼻の領域での操作とさまざまな医療処置。
• ポリープ、腫瘍、鼻の結核性潰瘍。
• 栄養の侵害による粘膜の菲薄化（鼻中隔の湾曲、萎縮性鼻炎）。
• 血圧の上昇。
• 体温が高い。
• ビタミンC、K、カルシウムの欠乏
• サンストロークまたはヒートストローク。
• インフルエンザおよびその他の感染症。
• 肝疾患、肝炎。
• 大気圧の急激な変化と過度の身体活動。
• 青年期のホルモンの変化。
• ほこり、タバコの煙、動物の毛。
• 子供が常にいる部屋の空気が乾燥しすぎているか、熱くなっている。
• 重度のストレス。
• 血液循環の違反、血液凝固。
• 内部外傷。

出血が頻繁に発生する場合は、医師に相談してください。医師は、子供の病気の有無を判断するために必要な検査と特別な研究を処方します。

出血の問題を無視する：何が危険か

出血が定期的に発生すると、体の枯渇や貧血の形成さえ引き起こし、免疫力が低下します（病原体に対する耐性が低下し、負の絶えず変化する環境条件に対する耐性が低下します）。 酸素欠乏により、さまざまな人間の臓器の機能と構造に不可逆的な変化が現れる可能性があります。

大量の血液が失われると、深刻な結果を招き、死に至ることさえあります。 急性出血の場合、人の健康状態は急速に悪化し、意識を失う可能性があります。血液を止めることができない場合、これは死につながる可能性があります。 不快な結果を避けるために、子供の出血をすばやく止めるために行動する方法を知ることは非常に重要です。

鼻出血の緩和：アルゴリズム

子供の鼻出血の場合は、次の手順に従います。

いかなる場合でも、次のことを行うべきではありません。

• 赤ちゃんの頭を後ろに投げないでください。この場合、血液が鼻咽頭の後壁を流れ落ち、赤ちゃんが大量の血液で窒息する可能性があります。
• コットンウールやタンポンなどを「プラグ」として子供の鼻に押し込まないでください。 タンポンを外すと血が乾き、出血が再開します。
• ひどい出血や嘔吐により赤ちゃんが窒息する可能性があるため、赤ちゃんを横にしないでください。
• 出血が増える可能性があるため、子供に話したり動かしたりしないでください。

いつ医者に電話するか

自分で出血に対処できない場合もあります。その場合は、すぐに子供を医者に見せなければなりません。

• 10分経ってもまだ鼻が出血している場合は、手順を繰り返します。 20分経っても状況が変わらない場合は、緊急に救急車を呼ぶ必要があります。
• コール 救急医療 出血が激しく、2つの鼻から同時に出血する場合に必要です。
• 血液が鼻だけでなく他の器官からも来ている場合。

頻繁な出血（2〜3日に1回、週に1回、月に1回）の場合、深刻な病気の症状である可能性があるため、子供は地元の医師にも診てもらう必要があります。

鼻出血のある子供のためのアスコルチン：投与量

アスコルチンは ビタミン製剤ビタミンCとPを含みます。この治療法は、特に季節的な発生時に、子供と大人の両方に推奨されます 感染症 とインフルエンザ。 また、妊娠後期および後期の予防にも最適です。

この薬は、体内のビタミンの不足を補うだけでなく、毛細血管の脆弱性の増加によって引き起こされる頻繁な鼻出血にも役立ちます。 薬の一部であるビタミンCとPはよく吸収され、血管の密度と弾力性を改善します。

さらに、寒さの発生を減らすために、コースの子供たちにアスコルチンが与えられます。 予防の目的で、朝に1錠、風邪の場合は1日3回-2錠を服用します（治療期間は3〜4週間で、投薬期間は病気の性質と実施する治療の有効性によって異なります）。

アスコルチンは3歳以上の子供に処方されますが、アレルギー反応や副作用だけでなく、特定の制限や禁忌があるため、医師に相談した後にのみ服用する必要があります。 この薬の価格は、人口のすべてのセグメントに利用可能です。

医療機関の診断は、WHOによって公式に承認された統一された国際的な病気と健康問題の統計的分類の対象となります。

K92.2-ICD 10によると、胃腸出血のコード、詳細不明。

これらの数値は、病歴のタイトルページに表示され、統計当局によって処理されます。 このように、さまざまなノソロジー単位による罹患率と死亡率に関するデータが構造化されています。 また、ICDには、すべての病的疾患のクラスへの分類が含まれています。 特に、胃腸の出血は、XIクラス「消化器系の疾患（K00-K93）」および「消化器系の他の疾患（K90-K93）」のセクションに属します。

胃腸の出血

胃腸の出血は、胃腸管の空洞内の血管の損傷とそれらからの血液の漏出に関連する深刻な病状です。 このような場合、失血は重大なものになる可能性があり、時にはショックにつながり、患者の生命に深刻な脅威をもたらす可能性があります。 ICD10の腸の出血はと同じコードを持っています 胃腸、詳細不明-K 92.2.

いずれにせよ、この状態は非常に危険であり、緊急の医療処置が必要です。 GCCにつながる病因学的理由：

• 急性期の胃または十二指腸の消化性潰瘍;
• 胃食道逆流症（攻撃的\u200b\u200bな胃液による血管壁の侵食）;
• 慢性または急性出血性びらん性胃炎;
• 非特異的潰瘍性大腸炎、クローン病;
• 食道の慢性炎症;
• 非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコステロイド、アセチルサリチル酸の長期使用;
• 急性ストレスおよび虚血およびストレス神経伝達物質、ホルモンの影響下での胃腸管における潰瘍の発生;
• zollinger-Ellison症候群の結果としてのガストリンの分泌過多;
• 強い不屈の嘔吐を伴う、出血する可能性のある食道の破裂の発生;
• 腸結腸炎および細菌由来の大腸炎;
• 胃腸管の良性および悪性新生物;
• ポータル高血圧。

発生した出血の原因を見つけるには、影響を受ける部門に対処する必要があります。 口腔から緋色の血が出ている場合は食道が損傷しており、黒い場合は胃から出血しています。 肛門から変化のない血液は、粘液、糞便、血餅と混合された場合、下部腸への損傷を示します-上部から。 いずれにせよ、出血の病因に関係なく、HCCコードはICD10-K92.2に従って設定されます。

ロシアでは、発生率、全部門の医療機関への住民の訪問の理由、および死亡の原因を考慮に入れるために、第10改訂の国際疾病分類（ICD-10）が単一の規範的文書として採用されました。

ICD-10は、1997年5月27日付けのロシア保健省の命令により、1999年にロシア連邦全体の医療行為に導入されました。 No.170

新しい改訂版（ICD-11）は、2017年から2018年にWHOによって計画されています。

WHOによって修正および補足されたとおり

変更の処理と翻訳©mkb-10.com

ICDコード10胃腸出血

すべての診断は、すべての疾患と病状の単一の分類に厳密に従わなければなりません。 同様の分類がWHOによって公式に採用されています。 胃腸出血コード-K92.2。 これらの数値は、病歴のタイトルページに記載されており、関連する統計機関によって処理されます。 これは、さまざまな原因、ノソロジー単位を考慮に入れて、病状と死亡率に関する情報の構造化、固定が行われる方法です。 ICDには、クラスごとにすべての疾患が分類されています。 出血とは、消化器系の疾患、およびこれらの臓器の他の病状を指します。

ICD10による病気の治療の病因と特徴

胃腸の出血は、胃腸管の領域にある血管の損傷、およびその後の血管からの血液の漏出に関連する深刻な病気と見なされています。 そのような病気で、10回目の召集は特別な略語、すなわち-K92.2を採用しました。 国際的な分類は、ショックが大量の失血とともに発生する可能性があることを示しており、これは生命に深刻な危険と脅威をもたらします。 胃と腸が同時に影響を受ける可能性があるため、緊急の医療処置が必要になります。

出血の主な原因は次のとおりです。

• ポータル高血圧;
• 胃潰瘍および十二指腸潰瘍の悪化;
• 胃炎;
• 食道の炎症過程;
• クローン病;
• 非特異的潰瘍性大腸炎;
• 細菌性腸結腸炎、大腸炎;
• 抗炎症性非ステロイド薬の長期使用;
• 不屈の嘔吐、食道の破裂;
• ガストリンの分泌過多;
• 胃腸管の新生物。

治療を開始する前に、そのような出血の原因を特定し、影響を受けた胃腸管を特定することが重要です。 口から緋色の血が出ると食道が傷つきますが、黒い血が見られると胃が傷つきます。 肛門からの血は腸の下部の敗北を示します、その中に糞便または粘液があるとき、私たちは上部の敗北について話します。

治療は保守的かつ迅速に行うことができます。 保存療法の戦術は、出血が合併症として作用する疾患自体の性質に基づいています。 そのような治療の原則は、状態の重症度に基づいています。 重症度が低い場合、患者はカルシウムサプリメントとビタミン、ビカソル注射、および穏やかな食事を処方されます。 中等度の重症度では、血液輸血、出血の焦点に対する機械的または化学的作用を伴う内視鏡検査が処方されます。

重症度が高い場合は、緊急手術である一連の蘇生措置が取られます。 術後の回復は入院患者ユニットで行われます。 止血の機能を正常化するために、次の薬が服用されます：トロンビン、ビカソル、ソマトスタチン、オメプラゾール、アミノカプロン酸およびガストロセピン。

胃腸の出血は、人間の生命を脅かす危険な状態です。 このような状況では、遅滞なく医療援助を求め、自己治療しないことが必要です。

胃出血の最初の緊急対策

それらは、胃腸管で発生する空洞出血（鈍い腹部損傷、腹部腔の貫通傷、腸の破裂の結果として）とは区別されるべきであるが、腹部腔への血液の流出を伴う。

医学文献における胃腸出血は、胃腸出血、胃腸出血症候群、胃腸出血と呼ばれることがあります。

独立した疾患ではないため、胃腸の出血は胃腸管の急性または慢性疾患の非常に深刻な合併症であり、ほとんどの場合（症例の70％）、十二指腸および胃の消化性潰瘍に苦しむ患者に発生します。

胃腸出血症候群は、胃腸管のどの部分でも発症する可能性があります。

胃腸管の出血の有病率は、それらが胃腸病の一般的な構造の5番目の位置に割り当てられるようなものです。 最初の場所は、それぞれ、急性虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、絞扼性ヘルニアによって占められています。

ほとんどの場合、男性患者は年齢でそれらに苦しんでいます。 緊急事態に関連して外科部門に入院した患者のうち、9％の症例がGCCのシェアに該当します。

胃腸出血症状

GCCの臨床像は、出血源の場所と出血の程度によって異なります。 その病理学的兆候は、以下の存在によって表されます。

• ヘマテメシス-新鮮な血液の嘔吐。出血の原因（静脈瘤または動脈）が上部胃腸管に局在していることを示します。 胃液がヘモグロビンに及ぼす影響によって引き起こされ、茶色に着色された塩酸ヘマチンの形成につながる、コーヒーの粉に似た嘔吐は、出血が停止または減速したことを示します。 濃い赤または緋色の嘔吐を伴う大量の胃腸出血。 1〜2時間後に血の嘔吐が再開することは、出血が続いていることを示しています。 4〜5時間（またはそれ以上）後に嘔吐が発生した場合、出血が繰り返されます。
• 血便、ほとんどの場合、下部胃腸管での出血の局在を示します（血液は直腸から分泌されます）が、この症状は上部胃腸管からの大量の出血で発生し、腸管腔を通る血液の通過の加速を引き起こす場合があります。
• タリー-黒-便（下血）、通常は上部胃腸管で発生する出血を伴うが、この症状の症例は小腸および結腸の出血で除外されない。 これらの場合、緋色の血の筋または血塊が便に現れることがあり、結腸または直腸の出血源の局在を示しています。 100〜200 mlの血液（上部胃腸管からの出血を伴う）の分離は、下血の出現を引き起こす可能性があり、これは失血後数日間持続する可能性があります。

一部の患者では、腸の内容物に黒色を与える活性化された木炭およびビスマス（De-Nol）または鉄（Ferrum、Sorbifer Durules）を含む製剤の摂取により、潜血のわずかな兆候のない黒い便が生じることがあります。

時々そのような効果は特定の製品の使用によって与えられます：血のソーセージ、ザクロ、プルーン、黒いチョークベリー、ブルーベリー、黒いスグリ。 この場合、この特性を下血と区別する必要があります。

重度の出血にはショック症状が伴い、次の症状が現れます。

• 頻脈の出現;
• tachypnea-呼吸リズムの違反を伴わない、急速な浅い呼吸。
• 皮膚の蒼白;
• 発汗の増加;
• 意識の混乱;
• 尿量の急激な減少（オリゴリア）。

GCCの一般的な症状は、次のように表すことができます。

• めまい;
• 失神;
• 気分が悪い;
• 原因のない弱さと渇き;
• 冷たい汗の放出;
• 意識の変化（興奮、混乱、嗜眠）;
• 皮膚と粘膜の蒼白;
• 唇の青さ;
• 指の青い先端;
• 血圧を下げる;
• パルスの弱さと速さ。

一般的な症状の重症度は、失血の量と割合によって決まります。 日中に観察されるわずかな低強度の出血は、それ自体が現れる可能性があります。

• 皮膚のわずかな蒼白;
• 心拍数のわずかな増加（原則として、血圧は正常なままです）。

臨床症状の不足は、失血を補う人体の防御機構の活性化によって説明されます。 同時に、一般的な症状が完全にないことは、胃腸管の出血がないことを保証するものではありません。

胃腸管の任意の部分で発生している潜在的な慢性出血を特定するには、血液（出血の兆候は貧血の存在です）と糞便（いわゆる潜血のグレガーセンテスト）の実験室研究が必要です。 1日あたり15mlを超える失血で、結果はポジティブです。

GCCの臨床像には、以下の存在を含む、合併症を引き起こした基礎疾患の症状が常に伴います。

• ベルチング;
• 飲み込み困難;
• 腹水（腹部腔内の体液の蓄積）;
• 吐き気;
• 中毒の症状。

フォーム

第10版（ICD-10）の疾患の国際分類では、不特定の胃腸出血がXIクラスに割り当てられ、コード92.2の下で消化器系の疾患（「消化器系の他の疾患」のセクション）をカバーします。

主な分類は、消化管の特定の部分での局在を考慮して、GCCであると考えられています。 出血の原因が胃腸管の上部である場合（このような病状の発生頻度は症例の80〜90％です）、出血は次のとおりです。

• 食道（症例の5％）;
• 胃（最大50％）;
• 十二指腸-十二指腸から（30％）。

下部胃腸管の疾患（症例の20％以下）では、出血は次のようになります。

十二指腸を支える靭帯（いわゆるトレイツ靭帯）は、胃腸管を上部と下部に区別するためのガイドラインです。

胃腸出血症候群にはさらに多くの分類があります。

1. GLCの発生の病因メカニズムに応じて、それらは潰瘍性および非潰瘍性です。
2. 病的出血（出血）の期間は、それらを急性（大量および小）と慢性に分けることを可能にします。 鮮やかな臨床症状を伴う大量の出血は、数時間以内に深刻な状態につながります。 軽度の出血は、成長する鉄欠乏性貧血の兆候が徐々に現れることを特徴としています。 慢性出血は通常、長期の再発性貧血を伴います。
3. 臨床症状の重症度に関しては、GCCは明白で隠されている可能性があります。
4. エピソードの数に応じて、出血は再発または単一です。

失血量に応じてGCCを程度に細分化する別の分類があります。

• 軽度の胃腸出血で、完全に意識があり、わずかなめまいを経験している患者は満足のいく状態にあります。 彼の利尿（尿の排出）は正常です。 心拍数（HR）は毎分80ビートで、収縮期圧は110 mmHgのレベルです。 アート。 循環血液量不足（BCC）は20％を超えません。
• 中程度のGCCは、収縮期圧を100 mmHgに低下させます。 アート。 心拍数が最大100ビート/分増加します。 意識は持続しますが、皮膚は青白くなり、冷たい汗で覆われ、利尿は中程度の減少を特徴とします。 BCCの不足のレベルは20から30％の範囲です。
• 重度のGLCの存在は、心臓パルスとその周波数の弱い充填と張力によって示されます。これは100ビート/分を超えます。 収縮期血圧は100mmHg未満です。 アート。 患者は抑制され、不活発で、非常に青白く、無尿症（尿産生の完全な停止）またはオリゴリア症（腎臓から排出される尿の量の急激な減少）のいずれかを患っています。 BCCの赤字は30％以上です。 大量の失血を伴う胃腸の出血は、通常、大量と呼ばれます。

理由

医療情報源では、従来4つのグループの1つに起因する、さまざまな重症度の胃腸出血の発生を引き起こす可能性のある100を超える疾患が詳細に説明されています。

HCCは、以下によって引き起こされる病状に細分されます。

• 胃腸管の病変;
• 血液疾患;
• 血管の損傷;
• 門脈圧亢進症の存在。

胃腸管の損傷によって引き起こされる出血は、次の場合に発生します。

循環系の病気は胃腸出血症候群を引き起こす可能性があります：

• 白血病（急性および慢性）;
• 血友病;
• 低プロトロンビン血症-血中のプロトロンビン（凝固因子）の欠乏を特徴とする疾患;
• ビタミンK欠乏症は、血液凝固プロセスの違反によって引き起こされる状態です。
• 特発性血小板減少性紫斑病;
• 出血性素因-止血のリンクの1つである血漿、血小板、または血管の違反に起因する血液学的症候群。

血管損傷による胃腸管の出血は、以下の結果として発生する可能性があります。

• 全身性紅斑性狼瘡;
• 胃と食道の静脈瘤;
• 腸間膜（腸間膜）血管の血栓症;
• 強皮症（内臓、関節筋装置、血管および皮膚の線維硬化性変化を伴う結合組織病理学）;
• アビタミノーシスC;
• リウマチ（主に血管と心筋に局在する、結合組織の炎症性感染性アレルギー性全身性病変）;
• randu-Osler病（小さな皮膚血管の持続的な拡張を特徴とし、血管網またはアスタリスクの出現につながる遺伝性疾患）;
• 結節性動脈炎（内臓および末梢動脈の壁の炎症性壊死性病変につながる疾患）;
• 敗血症性心内膜炎（心筋の内層の感染性炎症）;
• アテローム性動脈硬化症（中および大動脈の全身性病変）。

門脈圧亢進症を背景に発症する胃腸出血は、以下に苦しむ患者に発生する可能性があります。

• 肝臓の肝硬変;
• 肝静脈の血栓症;
• 慢性肝炎;
• 収縮性心膜炎（心膜構造の線維性肥厚および徐々に収縮する肉芽組織の出現、心室の完全な充満を妨げる密な瘢痕の形成）;
• 傷や腫瘍で門脈を圧迫する。

上記の病気に加えて、胃腸の出血は以下から生じる可能性があります：

• アルコール中毒;
• 激しい嘔吐の攻撃;
• コルチコステロイド薬、アスピリン、または非ステロイド性抗炎症薬を服用する。
• 特定の化学物質との接触;
• 深刻なストレスへの暴露;
• 重大な身体的ストレス。

HCCの出現のメカニズムは、2つのシナリオのいずれかに従います。 その開発の推進力は次のとおりです。

• 血管の侵食、静脈瘤または動脈瘤の破裂、硬化性変化、毛細血管の脆弱性または高透過性、血栓症、壁の破裂、塞栓症に起因する血管の完全性の違反。
• 血液凝固系の病状。

診断

胃腸出血の診断の初期段階では、以下が実行されます。

• 既往歴の注意深いコレクション。
• 糞便と嘔吐物の性質の評価。
• 患者の身体検査。 予備診断を行うための非常に重要な情報は、皮膚の色によって提供されます。 したがって、患者の皮膚の血腫、毛細血管拡張症（血管網およびアスタリスク）およびペテキア（複数の点状出血）は出血性素因の症状である可能性があり、皮膚の黄色は静脈瘤食道静脈または肝胆道系の病理を示している可能性があります。 腹部の触診は、GIQの増加を引き起こさないように、細心の注意を払って行う必要があります。 直腸の検査中に、専門家は、失血の原因となる可能性のある痔核または肛門管の裂け目を見つけることがあります。

臨床検査の複合体は、病理学の診断において非常に重要です。

• GIQの一般的な血液検査のデータは、ヘモグロビンのレベルの急激な減少と赤血球の数の減少を示しています。
• 血液凝固系の病態による出血の場合、患者は血小板の血液検査を受けます。
• コアギュログラムデータ（血液凝固プロセスの質と速度を反映する分析）もそれほど重要ではありません。 大量の失血後、血液凝固は著しく増加します。
• 肝臓機能検査は、アルブミン、ビリルビン、およびいくつかの酵素（ACT（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）、ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）、およびアルカリホスファターゼ）のレベルを決定するために実行されます。
• 出血は、正常なクレアチニン値のバックグラウンドに対する尿素レベルの増加を特徴とする生化学的血液検査の結果を使用して検出できます。
• 潜血の糞便の分析は、色を変えることができないわずかな血液の喪失を伴う隠れた出血を明らかにするのに役立ちます。

X線技術はGCCの診断に広く使用されています。

• 2段階からなる食道のX線コントラスト検査。 それらの最初に、専門家は内臓の調査蛍光透視法を実行します。 第2段階では、サワークリームのようなバリウム懸濁液を採取した後、2つの投影（斜めと横方向）で多数のターゲットX線画像が実行されます。
• 胃のX線。 同じバリウム懸濁液を使用して、主要な消化器官を対比します。 照準および調査ラジオグラフィーは、患者の体のさまざまな位置で実行されます。
• Irrigoscopy-硫酸バリウムの懸濁液で結腸をしっかりと（エネマを通して）満たすことによる結腸の放射線不透過性研究。
• セリアコグラフィーは、腹部大動脈の枝の放射線不透過性検査です。 大腿動脈を穿刺した後、医師は大動脈の腹腔幹の内腔にカテーテルを配置します。 放射線不透過性造影剤の導入後、一連の画像（血管造影図）が実行されます。

内視鏡診断法は、最も正確な情報を提供します。

• 線維胃十二指腸内視鏡検査（FGDS）は、制御されたプローブ（線維内視鏡）を使用して上部胃腸管の臓器の視覚的検査を可能にする機器技術です。 検査に加えて、EGD手順（空の胃、局所麻酔、または全身麻酔のいずれかで実行）を使用すると、ポリープを除去し、異物を除去し、出血を止めることができます。
• 食道鏡検査は、光学機器（食道鏡）を口から挿入することによって食道管を検査するために使用される内視鏡検査です。 診断と治療の両方の目的で実行されます。
• 結腸鏡検査は、柔軟な光学装置である線維結腸鏡を使用して大腸の内腔を検査するように設計された診断技術です。 （直腸を介した）プローブの導入は、空気の供給と組み合わされ、大腸のひだをまっすぐにするのに役立ちます。 結腸鏡検査は、広範囲の診断および治療手順（超音波スキャンおよびデジタルメディアで受信した情報の記録まで）を可能にします。
• 胃内視鏡検査は、線維食道胃鏡の助けを借りて実行され、胃と食道の状態を評価することを可能にする機器技術です。 食道胃鏡の弾力性が高いため、研究中の臓器への損傷のリスクが大幅に減少します。 X線法とは異なり、胃内視鏡検査はあらゆる種類の表面病変を検出でき、超音波センサーとドップラーセンサーを使用することで、局所リンパ節と中空器官の壁の状態を評価できます。

HCCの存在を確認し、その正確な局在の場所を決定するために、彼らは多くの放射性同位元素研究に頼っています。

• 静的腸シンチグラフィー;
• 標識された赤血球を用いた胃腸管のシンチグラフィー;
• 腹部器官のマルチスパイラルコンピューター断層撮影（MSCT）。
• 食道と胃の動的シンチグラフィー。

応急処置

急性胃腸出血の場合、患者に最初の援助を提供する必要があります：

• 最初のステップは救急車を呼ぶことです。
• 患者はすぐに寝て、足が体の高さより上に上がるようにします。 彼の側での身体活動の兆候は完全に受け入れられません。
• 患者が横たわっている部屋では、窓または窓（新鮮な空気の場合）を開く必要があります。
• 患者に薬、食べ物、水を与えてはいけません（これは出血の増加を引き起こすだけです）。 彼は小さな氷を飲み込むことができます。
• 重度の出血がある場合、患者には氷冷アミノカプロン酸（50 ml以下）、2〜3錠のジシノン粉末（水の代わりに、粉末を氷片で「洗い流す」）、または10％塩化カルシウム溶液のティースプーン1〜2杯を与えることがあります。
• アイスパックを患者の腹部に配置する必要があります。これは、皮膚の霜に刺されないように、時々（15分ごとに）取り外す必要があります。 3分間休止した後、氷は元の場所に戻ります。 氷がない場合は、氷水を入れた温水ボトルを使用できます。
• 救急車が到着するまで、患者の近くに誰かがいるに違いありません。

民間療法で自宅で出血を止める方法は？

• HCCを使用すると、患者は穏やかな環境を作り出す必要があります。 彼を寝かしつけ、胃にアイスパックを置くと、彼にいくつかの氷を与えることができます。それらを飲み込むと、出血の停止が加速します。
• 出血を止めるには、羊飼いの財布から250mlのお茶を飲むだけで十分な場合があります。
• スマック、スネークノットウィードルート、ラズベリー、バージンヘーゼルの葉の注入、野生のアルムルートは優れた止血特性を持っています。 上記のハーブの1つを沸騰したお湯（200 mlで十分）でティースプーンに注ぎ、30分間注入を続けます。 緊張した後に飲む。
• 乾いたヤロウ（ティースプーン2杯）を取り、それに沸騰したお湯200mlを注ぎ、1時間注入します。 ろ過後、食事の前に1日4回（¼カップ）服用してください。

処理

すべての治療手段（保守的かつ運用的である可能性があります）は、HCCの存在を確認し、その発生源を見つけた後にのみ開始されます。

保存的治療の一般的な戦術は、基礎疾患の性質によって決定され、その合併症は胃腸の出血でした。

保存療法の原則は、彼の状態の重症度によって異なります。 重症度の低い患者が処方されます：

• ビカソル注射;
• ビタミンとカルシウムの準備;
• 粘膜の組織を傷つけない純粋な食物の使用を含む穏やかな食事。

中程度の重症度の出血を伴う：

• 輸血が行われることもあります。
• 医学的内視鏡的処置を実施し、その間に出血源に対して機械的または化学的作用を実行します。

非常に深刻な状態の患者に関連して：

• いくつかの蘇生措置と緊急手術を実施する。
• 術後のリハビリテーションは病院で行われます。

投薬

止血システムを正常化するには、以下を使用します。

手術

ほとんどの場合、外科的治療が計画されており、保存的治療のコースの後に実行されます。

例外は、緊急手術を必要とする生命を脅かす状態の場合です。

• 食道の静脈瘤が原因である出血の場合、それらは出血している血管の結紮（弾性結紮リングの適用）またはクリッピング（血管クリップの取り付け）による内視鏡的停止に頼る。 この低侵襲操作を実行するために、手術用胃十二指腸鏡が使用され、その器具の管に、クリッパーまたはライゲーターという特別な器具が導入されます。 これらの器具の1つの作業端を出血血管に持ってきたら、結紮リングまたはクリップをそれに適用します。
• 利用可能な適応症に応じて、場合によっては、出血している血管のチッピングまたは電気凝固を伴う結腸鏡検査が使用されます。
• 一部の患者（例えば、出血性胃潰瘍）は、胃粘膜の外科的停止を必要とします。 そのような場合、経済的な胃切除術または出血領域の縫い合わせが行われます。
• 潰瘍性大腸炎によって引き起こされる出血の場合、結腸亜全摘術の手術とそれに続くシグモストミーまたは回腸瘻造設術が適応となる。

ダイエット

• 胃腸の出血が多い患者は、それを止めてから1日以内に食べることができます。
• すべての食品はぬるま湯で、液体または半液体の粘稠度を持っている必要があります。 マッシュドスープ、リキッドシリアル、野菜ピューレ、ライトヨーグルト、ゼリー、ムース、ゼリーが患者に適しています。
• 状態が正常化すると、ゆで野菜、ミートスフレ、スチームフィッシュ、ソフトボイルドエッグ、焼きりんご、オムレツが徐々に導入され、患者さんの食事は多様化しています。 患者の食卓には冷凍バター、クリーム、牛乳がなければなりません。
• 状態が安定している患者（原則として、これは5〜6日の終わりまでに観察されます）では、2時間ごとに食事をとることをお勧めします。また、1日あたりの量は400ml以下にする必要があります。

動物の脂肪が消費されると、血液凝固が著しく増加し、消化性潰瘍疾患の患者の血液凝固の形成を促進します。

ヘモグロビンを上げる方法は？

頻繁な失血は、鉄欠乏性貧血の発症を引き起こします-鉄の不足によるヘモグロビン産生の違反を特徴とし、貧血とシデロペニア（チョーク、生の肉、生地などへの依存を伴う味覚異常）によって現れる血液学的症候群。

次の製品がテーブルにある必要があります。

• すべての種類の肝臓（豚肉、牛肉、家禽）。
• シーフード（甲殻類と甲殻類）と魚。
• 卵（ウズラとチキン）。
• カブの緑、ほうれん草、セロリ、パセリ。
• ナッツ（クルミ、ピーナッツ、ピスタチオ、アーモンド）と植物の種子（ゴマ、ヒマワリ）。
• すべての種類のキャベツ（ブロッコリー、カリフラワー、ブリュッセルもやし、中国語）。
• ポテト。
• シリアル（そば、キビ、オート麦）。
• コーン。
• 柿。
• スイカ。
• 小麦ふすま。
• パン（ライ麦と粗挽き）。

ヘモグロビンレベルが低い（100 g / l以下）患者には、投薬を処方する必要があります。 コースの期間は数週間です。 その有効性の唯一の基準は、正常な実験室の血中数です。

最も人気のある薬は次のとおりです。

過剰摂取を防ぐために、患者はすべての医師の処方に厳密に従う必要があり、お茶とコーヒーの使用は血液への鉄製剤の吸収を遅くし、ジュースの使用（ビタミンCのおかげで）が速くなることに注意する必要があります。

合併症

胃腸の出血は、以下の発症を伴います。

• 大量の失血に起因する出血性ショック;
• 急性腎不全;
• 急性貧血;
• 多臓器不全の症候群（人体の複数のシステムの機能が同時に機能しなくなることを特徴とする危険な状態）。

自己投薬の試みと患者の遅い入院は致命的である可能性があります。

防止

HCCを予防するための具体的な対策はありません。 胃腸出血の発生を防ぐには、次のことを行う必要があります。

• 病気の予防に従事し、その合併症があります。
• 定期的に胃腸科医の診療所を訪れてください（これにより、初期の段階で病状が明らかになります）。
• 胃腸出血症候群の発症を引き起こす可能性のある疾患をタイムリーに治療します。 資格のある専門家は、治療戦術の開発と薬の任命に対処する必要があります。
• 高齢者は毎年潜血検査を受けています。

胃腸の出血

胃腸の出血は、口から肛門までのあらゆるレベルで発生する可能性があり、顕在的または微妙な場合があります。 出血を上部（Treitz接続の上）と下部GI管からの出血に分ける多くの考えられる原因があります。

ICD-10コード

胃腸出血の原因は何ですか？

病因の出血は、以下の患者においてより可能性が高く、潜在的により危険です。 慢性疾患 肝臓または遺伝性凝固障害、ならびに潜在的に危険な薬物を服用している患者。 胃腸出血を引き起こす可能性のある薬物には、血小板機能に影響を及ぼし（例えば、アスピリン、いくつかの非ステロイド性抗炎症薬、クロピドグレル、選択的セロトニン受容体阻害剤）、粘膜の保護機能に影響を与える（例えば、ヘパリン、ワルファリン）抗凝固剤（ヘパリン、ワルファリン）が含まれる。 非ステロイド性抗炎症薬）。

胃腸出血の一般的な原因

上部消化管

• 十二指腸潰瘍（20-30％）
• 胃または十二指腸のびらん12（20-30％）
• 食道の静脈瘤（15-20％）
• 胃潰瘍（10-20％）
• マロリー-ワイス症候群（5-10％）
• びらん性食道炎（5-10％）
• 横隔膜ヘルニア
• 血管腫（5-10％）
• 動静脈奇形（100）。 心拍数（10拍/分を超える増加）または血圧（10 mmHgの圧力低下）の定位変化は、2単位の血液が急激に失われた後に発生することがよくあります。 ただし、オルソスタティックパラメータの測定は、重度の出血（おそらく失神による）の患者では実用的ではなく、中等度の出血の患者、特に高齢患者の血管内容積を決定する方法としては信頼できません。

慢性出血のある患者は、貧血の症状と徴候を示すことがあります（例、脱力感、疲労しやすい、蒼白、胸の痛み、めまい）。 胃腸の出血は、肝脳症または肝腎症候群（肝不全における二次腎不全）の発症を加速させる可能性があります。

胃腸出血の診断

診断前および診断中に、体液、血液、およびその他の治療法の静脈内輸血による患者の状態の安定化が必要です。 歴史と身体検査に加えて、実験室と器具による検査が必要です。

アナムネシス

Anamnesisを使用すると、患者の約50％で診断を行うことができますが、調査による確認が必要です。 食物または抗酸剤で減少する上腹部の痛みは、消化性潰瘍疾患を示唆しています。 しかし、出血性潰瘍の病歴のある多くの患者では、疼痛症候群の兆候はありません。 体重減少と食欲不振は胃腸の腫れを示唆しています。 肝肝硬変または慢性肝炎の病歴は、食道静脈瘤に関連しています。 食欲不振は、食道癌または狭窄を示唆します。 マロリーワイス症候群の患者の約50％はこれらの症状を持っていませんが、出血前の吐き気と激しい嘔吐はマロリーワイス症候群を示唆しています。

出血の病歴（例、紫斑病、斑状出血、血尿）は、出血性素因（例、血友病、肝不全）を示している可能性があります。 血性下痢、発熱、および腹痛は、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）または感染性大腸炎（例えば、シゲラ、サルモネラ、カンピロバクター、アメビア症）を示唆している。 血便は、憩室症または血管形成異常を示唆しています。 トイレットペーパーのみまたは装飾されたスツールの表面の新鮮な血液は内部痔核を示唆し、スツールと混合された血液はより近位の出血源を示します。

薬物の使用に関するデータの分析は、保護バリアに違反し、胃粘膜に損傷を与える薬物（例えば、アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、アルコール）の使用を確立することができます。

身体検査

鼻腔内の血液または咽頭に流れ落ちる血液は、鼻咽頭にある供給源を示唆しています。 蜘蛛の静脈、肝脾腫大、または腹水は慢性肝疾患に関連しているため、食道静脈瘤が原因である可能性があります。 特に粘膜の動静脈奇形は、遺伝性出血性毛細血管拡張症（レンデュ-オスラー-ウェーバー症候群）を示唆している。 爪床毛細血管拡張症および胃腸出血は、全身性強皮症または混合結合組織疾患を示している可能性があります。

便の色、直腸の腫瘤、裂け目、および痔核を評価するには、デジタル直腸検査が必要です。 潜血の便検査が検査を完了します。 特に45歳以上の患者では、便中の潜血が結腸癌またはポリポーシスの最初の兆候である可能性があります。

調査

便潜血検査が陽性の患者は 一般的な分析 血液。 出血には、血液凝固（血小板数、プロトロンビン時間、活性化部分トロンボプラスチン時間）および肝機能検査（ビリルビン、アルカリホスファターゼ、アルブミン、ACT、ALT）の研究も必要です。 進行中の出血の兆候がある場合は、血液グループ、Rh因子を決定する必要があります。 重度の出血のある患者では、ヘモグロビンとヘマトクリットを6時間ごとに測定する必要があります。 さらに、必要な一連の診断研究を実行する必要があります。

鼻胃挿管、吸引、および胃洗浄は、上部消化管出血が疑われるすべての患者に実施する必要があります（例、造血、コーヒーかすの嘔吐、下血、大量の直腸出血）。 胃からの血液の吸引は、上部消化管からの活発な出血を示していますが、上部消化管からの出血のある患者の約10％は、鼻胃管吸引からの血液を受け取らない可能性があります。 「コーヒーかす」などのコンテンツは、出血が遅いか停止していることを示します。 出血を示す兆候がなく、内容物が胆汁と混ざっている場合は、鼻胃管を取り外します。 チューブを胃の中に残して、進行中の出血や再発を監視することができます。

上部消化管出血については、食道、胃、十二指腸の検査を伴う内視鏡検査を実施する必要があります。 内視鏡検査は診断的または治癒的のいずれかである可能性があるため、出血が著しい場合は迅速に検査を行う必要がありますが、出血が止まったり軽微な場合は24時間遅れることがあります。 上部胃腸管のバリウムを用いたX線検査は、急性出血の診断的価値はありません。 血管造影は、上部胃腸管からの出血の診断（主に肝胆道瘻の出血の診断）において限られた価値しかありませんが、これにより、特定の治療操作（例えば、塞栓形成、血管収縮剤の投与）を実行できる場合があります。

柔軟な内視鏡と硬い肛門鏡のシグモスコープは、 急性症状痔核出血を示します。 血便のある他のすべての患者は結腸鏡検査を必要とします。結腸鏡検査は、必要に応じて、進行中の出血がない場合、定期的な準備の後に行うことができます。 これらの患者では、迅速な腸の準備（経鼻胃管または3〜4時間にわたる経口による5〜10 Lのポリエチレングリコール溶液）により、適切な検査が可能になることがよくあります。 結腸鏡検査中に発生源が見つからず、大量の出血が続く場合（\u003e 0.5〜1 ml /分）、血管造影によって発生源を特定できます。 一部の血管学者は、最初に放射性核種スキャンを実行して発生源を予備的に推定しますが、このアプローチの有効性は実証されていません。

潜在性血液検査の結果が陽性であるのは、胃腸管の任意の部分からの出血が原因である可能性があるため、潜在性出血の診断は困難な場合があります。 内視鏡検査は、上部または下部胃腸管の優先検査の必要性を決定する症状が存在する場合に最も有益な方法です。 結腸内視鏡検査を実施して下部消化管からの出血を診断できない場合は、二重造影剤の虹彩鏡検査とS状結腸鏡検査を使用することができます。 上部胃腸管内視鏡検査および結腸内視鏡検査の結果が陰性であり、潜血が糞便中に残っている場合は、小腸の通過を検査し、小腸の内視鏡検査（腸内視鏡検査）を実施し、放射性同位体コロイドまたは「標識」放射性同位体「標識」赤血球でテクネチウムを使用してスキャンする必要があります。 血管新生。

さまざまな病気の深刻な合併症の1つは胃腸の出血です。これは、粘膜の下を通過する血管から胃や腸の内腔に血液が流出することです。 病理学は、すぐに認識できるとは限らず、失血がひどく、死に至る可能性があるため、危険です。

この合併症がどのような病気で発生する可能性があるのか\u200b\u200b、それがどのように現れるのかを知ることは、それを時間内に疑って必要な措置を講じるために必要です。

病気の国際分類ICD-10によると、胃腸の出血は、P54コードの新生児の出血を除いて、一般的なコードK92を持っています。

胃腸の出血につながるすべての原因は、2つのグループに分けることができます：

• 消化器系の病理に関連する;
• 消化器系の病気とは関係ありません。

最初のグループには次のものが含まれます。

潰瘍とびらんを伴う、欠陥が近くにある場合 大型船、それらの壁は塩酸と酵素の影響下で破壊されます。

その理由は、アスピリンとその類似体であるホルモン剤の長期使用である可能性があります。

2番目のグループは他の器官の病理です：

• 血液凝固の違反（血友病、血小板減少症、抗凝固剤摂取、DIC症候群）;
• 血管の病気（毛細血管中毒症、血管炎、アテローム性動脈硬化症）;
• 循環系の疾患（高血圧、心不全）;
• 重度の中毒;
• 腎機能障害および肝機能障害;
• 外傷性脳損傷;
• ストレスの多い状況。

低凝固、血管病変、中毒、肝臓および腎不全を伴う病因は、血管の破裂とは関連していませんが、それらの透過性の増加と関連しています。 高血圧、高齢者のアテローム性動脈硬化症、動脈破裂が発生する可能性があり、心臓静脈うっ血、オーバーフロー、静脈の破裂が発生する可能性があります。 重度の脳外傷およびストレスは、胃および腸における急性深部潰瘍の形成を伴う可能性があります。

分類

既存の分類は、発生源の場所、臨床経過、強度、および失血の程度を考慮に入れて、胃腸出血の特徴に基づいています。

解剖学的に

出血には2つのグループがあります。

1. 食道、胃、十二指腸を含む消化管の上部から;下部から-空腸、回腸、大腸（結腸、S状結腸、直腸）。
2. 下のセクションから-空腸、回腸、結腸（結腸、S字状、直腸）。

臨床経過によると

出血には3つのタイプがあります：

1. スパイシー -潰瘍、食道静脈瘤、マロリー-ワイス症候群に典型的な突然の発症と重度の症状を伴う。
2. 慢性 -ポリープ、憩室、クローン病、炎症過程に典型的な、周期的にわずかな失血を伴う。
3. 再発 -繰り返し発生する場合、さまざまな理由が考えられます。

強度別

出血には2つのタイプがあります：

胃腸出血の重症度

失血量と患者の状態に応じて、4つの重症度が区別されます。

1. 簡単：全体の5％以下の失血、 一般的な状態 満足のいく、正常範囲内の圧力、わずかな頻脈-100ビートまで。 毎分、ヘモグロビン1\u200b\u200b00以上g / l。
2. 平均：失血6〜15％、中程度の状態、圧力は80 mmHgに低下。 アート、ヘモグロビン90-80 g / l。
3. ヘビー：血液量の不足16-30％、重度の状態、圧力70-60 mmHg。 アート、ヘモグロビンは50g / lに減少しました。
4. 非常に重い：30％を超える血液欠乏、60 mmHg未満の血圧。 アート、パルスは糸のようなもので、 頸動脈、出血性ショック、昏睡、無意識、苦痛の危機に瀕している状態の患者。

症状

体の失血が明白な場合、臨床症状は明らかな出血を伴います。 胃腸出血の局所的および一般的な兆候からなる症候群が発症します。

局所症状は、吐き気、血液の嘔吐、便中の血液です。 嘔吐の性質はさまざまです。 血液を胃に注ぐと、胃液にさらされて茶色になり、コーヒーかすのように見えます。 出血の原因が食道にある場合、血液は新鮮で、血塊があり、食道静脈の静脈瘤があり、血液の「噴水」で嘔吐することがよくあります。

便中の血も持つことができます 異なる種類..。 発生源が管の上部にある場合、血液は胃液と消化酵素の作用にさらされ、ヘモグロビンは灰黒色の塩酸ヘマチンに変換されます。 これらの場合の糞便は、タールの外観と悪臭を放ちます。

下腸から、糞便中の血液は血塊の形をしたり、血の不純物が縞模様の形をしたり、物体が直腸にある場合は新鮮に目立ちます。 血管が動脈であるか静脈であるかに応じて、緋色または暗色になります。 腹痛の減少または消失の症状は、出血前の場合（たとえば、潰瘍、胃炎）に特徴的です。

出血の一般的な症状は次のとおりです。

• 皮膚の蒼白;
• 一般的な弱さ、めまい、失神;
• 血圧の低下、心拍数の増加;
• 重症の場合-冷たい湿った汗、
• 無気力、意識の喪失。

診断方法

検査では、患者の全身状態、皮膚の色、脈拍、圧力、嘔吐物、便の存在と性質が考慮されます。 患者が回復しない場合は、直腸のデジタル検査が行われます。 腹部の触診は、怪我をしないように注意して行ってください。

診断は主に基づいています 追加の方法 病理の原因と重症度を決定するための研究。 これらの方法は次のとおりです。

鑑別診断は、既往歴、検査、追加研究のデータを考慮して、胃腸出血の性質と原因を特定することを目的としています。 結果の全体は、消化器系の疾患に関連する出血を、血管、血液系、凝固障害、中毒、感染症、および投薬の疾患によって引き起こされるものから区別することを可能にします。

緊急処置

病歴と臨床症状に基づいて、出血を疑う理由がある場合は、すぐに電話する必要があります 救急車 そして、そのような緊急の行動を進めます：

• 患者を平らな面に置き、ベルト、カラーを緩め、新鮮な空気を供給します。
• 腹部を冷やすと、プラスチックの袋に入った氷、泡、または冷水を入れた加熱パッドになります。
• 嘔吐の場合は、窒息しないように頭を片側に向けます。
• パルス、圧力を測定し、救急車が到着する前に、10〜15分ごとにそれらを制御します。
• 脈拍が消えた場合は、クローズドハートマッサージと人工呼吸を開始します。

実行できないアクション：

• 圧力が急激に低下する可能性があるため、患者を放っておいてください。蘇生措置が必要な場合、心臓の活動は停止します。
• 患者が起き上がるのを許可し、ベッドにトイレを提供します-尿の容器、容器;
• 胃をすすぎ、飲み物、食べ物、薬を与えます。

出血のある患者は、病院の外科部門に緊急に入院します。

胃腸出血の治療

胃腸出血の医学的戦術は、その性質と重症度に依存し、保守的または外科的である可能性があります。

保守的な扱い

出血がひどくなく、進行しない場合は、薬物療法が処方されます：止血薬、抗貧血薬-鉄製剤、ビタミンB12、葉酸、輸血された血液成分-血小板、赤血球量、循環血液量を補充します。

基礎疾患の治療：消化性潰瘍、 血管病理学、凝固系および臓器機能の障害。

手術

保守的な対策の効果がないことと重度の出血は、外科的治療の兆候です。 それは内視鏡的または腹腔鏡的に行うことができます。 プローブによる内視鏡検査では、状況に応じて、血管の凝固、結紮（縫合）、血管クリップの適用、またはアクリル接着剤の注入を行います。

そのような手順が効果的でない場合は、 外科的介入 健康上の理由から-腹腔鏡検査（従来の切開）または腹腔鏡検査（プローブによる）の方法による。 ポリープ、憩室、腫瘍を縫い合わせ、切除し、除去することにより、出血領域を排除します。

便利なビデオ

住宅と共同サービスを認識する方法と取るべき行動はこのビデオで見つけることができます。

子供の出血の特徴

幼児では、最も よくある理由 消化管での血液の出現は先天性の病態です：出血性疾患、異常（胃と腸の倍増）、ディエラフォイ病とランドゥオスラー症候群（血管異常）、内部血管腫、ペイツ-イェーガー症候群（腸ポリポーシス）、横隔膜ヘルニア、メッケル憩室

重度の嘔吐の結果として、マロリーワイス症候群が発生する可能性があります。 高齢になると、原因は急性のびらんや潰瘍、門脈圧亢進症、腸閉塞、炎症、異物です。

子供の出血の特徴は、多くの場合、循環血液量の15％が失われるまで、重度の症状が見られないことです。その後、突然意識が失われます。 したがって、あなたはあなたの子供に非常に注意する必要があります、常に椅子を点検してください。 子供の診断と治療の原則は大人の場合と同じですが、理由のほとんどが総体に基づいているため、主要な方法は外科的です 解剖学的変化 先天性。

胃腸出血の結果

急性失血は、重篤な合併症の発症につながる可能性があります。

• 急性貧血;
• 内臓（心臓、腎臓、肝臓）の急性不全;
• 出血性ショック;
• コマ、死。

小さいながらも繰り返される失血の結果は、慢性貧血、心臓、肝臓、腎臓の退行性変化の発生を伴う内臓の低酸素症、中枢神経系の機能不全です。

予測と予防

隠れた小さな出血で、予後は良好ですが、比較的です。 原因不明の原因や未治療の病気は、失血の増加につながる可能性があります。 大量の大量の出血は予後が悪く、その死亡率は約80％ですが、この病状の全体的な死亡率は5〜23％の範囲で変動します。

予防は、健康への注意深い態度、定期的な医師の診察、予防検査の実施から成ります。 慢性疾患、特に潰瘍性、肝臓、腸、血管、血液系の病状が存在する場合、医師による観察が必要であり、定期的に検査と再発防止治療を受ける必要があります。