メラノーマの病期の決定、メラノーマの予後。 初期のメラノーマの診断、悪性新生物の症状と治療メラノーマ形成
メラノーマ-皮膚細胞の悪性形質転換ある種。 病気は非常に攻撃的です、 継承することができますそして 無症候性です. 癌を誘発する このタイプの皮膚 太陽への1回の露出でも可能, 日光への露出が特に強かった場合.
メラノーマとは
メラノーマ（またはメラノブラストーマ）は メラニン細胞性皮膚癌..。 その名前はギリシャ語から「 黒の腫れ».
悪性疾患 皮膚細胞に影響を与える （メラノサイト、メラノブラスト）、 彼女の色素沈着の原因です..。 症例の約80％で、メラノーマは無傷の皮膚に自然に発症します。 色素性皮膚癌の5例ごとにのみ、患者の体に存在する母斑の細胞（ほくろまたは誕生痕）が悪性の変化を起こします。
写真1.初期のメラノーマは普通のほくろのように見えるかもしれません。 時々医師にネビをチェックすることをお勧めします。 出典：Flickr（Melanoma Research Foundation MRF）。
メラノブラストーマ ほくろや誕生マークのように見えます..。 癌は、多くの兆候が良性の母斑とは異なります。 それは体の開いた領域に最も頻繁に局在しますが、体の他の部分、さらには爪の下、目、または粘膜（例えば、膣）に発生する可能性があります。 メラノーマの内部局在はめったに記録されません。
染色されていないメラノブラストーマの出現もまれですが、可能性があります。
この病気には、明確な年齢や性別の「好み」はありません。 ただし、皮膚がんのリスクは人の写真型に明らかに依存しています。 患者が日焼けしにくい彼の肌（目、髪）が軽いほど、 メラノーマのリスクが高い.
メラニン細胞性皮膚がんは、 転移の急速な成長 全身。 リンパ節および内臓や組織（肺、肝臓、骨）に影響を及ぼします。
注意！ 世界中のメラノーマの発生率は21世紀に劇的に増加しました。 科学者たちはこれを、「北部」の人々が大量の太陽放射にさらされているアジアや北アフリカの国々で休息するときの長距離旅行の可能性と関連付けています。
開発上の理由
メラノサイトの悪性形質転換の主な原因が考えられます 紫外線照射 自然と人工の両方。 メラニンは、目、髪、肌の色に「責任がある」物質です。 メラニンの生成は、紫外線の影響とホルモン系の働きに密接に関係しています。
メラノサイト分裂の通常のプロセスは、以下によって中断されます。
- 強いUV放射,
- 体のホルモンの変化 病気または自然の理由（妊娠、閉経）による、
- 免疫不全状態..。 メラノーマは、患者の体内に適切な免疫応答を誘発しません。 免疫状態が低いと、悪性腫瘍の発症が促進されます。
- ネビへの傷害.
注意！ メラノーマの発症にとって重要なのは、太陽への曝露の頻度や期間ではなく、日射の強さです。 小児期の皮膚の1回の燃焼でさえ、特定の条件下で成人に悪性プロセスを開始する可能性があります。
黒色腫を発症する危険因子
- 遺伝的素因..。 メラノーマは、支配的な方法で近親者に受け継がれています。 あなたの家族が皮膚癌の症例を持っている場合、あなたは危険にさらされています。
- 多数のほくろまたは誕生マークの存在;
- 明るい肌;
- 定期的な機械的ストレスにさらされている場所のネビ（絞った、こすった、獲物）;
- 日焼け 既往歴で。
注意！ メラノサイトのDNAの失敗の正確な理由は確立できません。 いくつかの不利な要因の組み合わせが悪性プロセスにつながると考えられています。
写真2.メラノーマの出現は、主にUV曝露の増加に関連しています。 出典：Flickr（FábioPetry）。
腫瘍の種類と種類
腫瘍病理学および形態学的特徴の発達のタイプによって、メラニン細胞性癌はに分けられます 5種類、ローカリゼーション、配布の方法と速度、予測が異なります。
表在性拡散黒色腫
このタイプの皮膚がん 最も頻繁に発生します、それは病気の全症例の約70％を占めています。 表面的に広がる癌は、外側癌と呼ばれます。 長い間悪性腫瘍の成長（2歳から5歳まで） 周囲にのみ発生します皮膚のより深い層に影響を与えることなく。
表面に広がるメラノーマは次のようになります 明確な高血症の境界を持つ茶色の不均一なスポット..。 斑点は体の表面から浮き上がり、肌の模様はありません。 良性の母斑との主な違いは、時間の経過による変化です。 内側の色、サイズ、輪郭が変わる場合があります。
時間とともに表在性拡散黒色腫 垂直成長の段階に入る腫瘍が皮膚のより深い層に影響を及ぼし始めたとき。 垂直成長に伴い、予後は悪化し、転移のリスクは急激に増加します。 臨床像は変化しています- 潰瘍、出血、かゆみ、灼熱感が現れる.
レンチジナス
レンチジナスメラノーマ 会う比較的まれ 病気の場合の10-12％で. 前癌性レンチゴから発生..。 日焼けの影響を受けにくく、そばかすや年齢の斑点が多い女性に発生します。 この形態の癌 高齢者の病態と考えられる..。 顔、デコレテ、頭、耳に局在し、腕や脚の開いた部分に局在することはあまりありません。
レンチジニアスガンは表在性メラノーマに似ているかもしれませんが 開発が遅く、予後が良い..。 外側には、輪郭がはっきりしていて、不規則な形の、へこんだ境界線がある大きな（4〜20 cm）スポットです。 スポットの表面はたるんでいて、くすんでいます。 色は不均一で、暗い色のしみが含まれています。
アクラル（メラニン欠乏）メラノーマ
先端腫瘍は、その局在が他のタイプのメラニン細胞性癌とは異なります-それは体の閉じた領域で発生します、 肥厚した皮膚に影響を与える -手のひら、足、ネイルプレート。 ネバスからきれいな領域で発生します。 急速に成長し、 開発の初期段階で転移することができます..。 約5％のケースで発生します。
アクラルメラノーマには年齢、性別、人種の好みはありませんが、最近までネグロイド種族の代表者の方が感受性が高いと考えられていました。
腫瘍の出現 皮膚の角質化の増加を伴う..。 視覚的には、先端の悪性腫瘍は、表面全体に均一に厚くなったダークスポットです。 さらに発展すると、結節状の形成が現れます。 爪の腫瘍が爪甲を持ち上げ、患部が大きくなり、痛みが現れます。
注意！ アクラメラノーマの出現と発症において、UV日射に明確に依存することはありません。
結節性（結節性）
結節性または結節性黒色腫 開発中です主に 中高年の男性..。 残りの中でこのタイプの皮膚癌の発生率は約15％です。 腫瘍は 結び目（大きく突き出た「ほくろ」）より頻繁に 暗色..。 腫瘍は円形または楕円形で、境界がはっきりしており、表面は滑らかです。 色はメラノサイトの数によって異なります。
まれですが、色素性結節性腫瘍が見られます。 それらは大きなピンクの小結節です。 メラノサイトの存在を検出できる特殊な化学物質で診断します。
結節性黒色腫 大きな攻撃性と水平方向の広がりの段階がないことを特徴とする..。 垂直発芽、早期転移および後期診断は、このタイプの癌の発症の予後不良を決定します。
写真3.発生したスポットはメラノーマの進行を示しています。 出典：Flickr（Melanoma Research Foundation MRF）。色素性メラノーマ
色素性メラノーマは攻撃的な癌であり、 初期の転移を特徴とする..。 そのような新生物は非常に無害に見えます-それは 皮膚の痛みのないピンクの結び目心配する必要はありません。
病理学の発達は特定の症状を追加します。 かゆみ、灼熱感、潰瘍、血管病変、出血が現れます。
注意！ 現れた、しっかりと付着した、増加した、または変化した皮膚の形成は、皮膚科医を訪問する理由です。
腫瘍発生の段階
メラノーマの発生には4つの段階があります。 腫瘍の成長の程度に応じて、治療の特異性が決定されます。 他の腫瘍病理学と同様に、腫瘍が早期に診断されるほど、その治療の予後はより楽観的になります。
前癌状態はステージ0として区別されます。 これは、既存の母斑または皮膚のきれいな領域での異常な母斑の出現に基づく非定型のメラニン細胞性異形成の発症です。
メラノーマは、次の兆候によって疑われる可能性があります:
- 既存または新しく形成された誕生マークである誕生マークは、目立った視覚的変化を受け始めます。 それらの色、サイズ、厚さ、表面構造が変化します（たとえば、皮膚のパターンが消えます）。
- 潰瘍が表面に現れます。
- 出血または液体の漏れが現れます。
- ネバスは痛み始め（通常、その存在は感じられません）、かゆみ、やけどをします。
注意！ あなたの肌とあなたの愛する人の肌の表面を調べてください。 誕生マーク、誕生マークの活性化のわずかな疑いで、皮膚科医を訪ねてください。 タイムリーな診断は命を救います。
開発の最初の（初期）段階
メラニン細胞性癌の発症の始まりは、真皮の深層への腫瘍の浸潤を伴わない水平方向の浸潤を特徴とする。 最初の段階には 厚さが最大1mmの悪性地層 （潰瘍が存在する可能性があります）または最大2mmの厚さの地層 なし潰瘍の兆候、 重度の症状..。 転移はありません。
外科的治療、予後は非常に良好です。 腫瘍および隣接する組織は、全身麻酔下で除去されます。 針が隣接する組織に刺されたときに、皮膚のより深い層または血流への非定型細胞の移動を回避するための局所麻酔は示されていない。
5年での生存の予後は85％以上です..。 メラノーマが診断されて除去された場合、その厚さが1 mmに達していない場合、生存の予後は最大99％です。
ステージ2
皮膚がんの第二段階は 転移のない厚さ1〜2mmの腫瘍..。 軽度の潰瘍は許容されます。 外科的治療。 生存統計は最初の段階と同じです..。 ただし、予後は腫瘍の広がり率と黒色腫の種類によって異なります。
注意！ 統計によると、女性の方が男性よりも予後が良好です。 これは、女性がより心配している体の開いた領域に腫瘍が局在しているためであり、早期に医療援助を求めます。
第三段階
第三段階は 局所リンパ節への転移性腫瘍の広がりの始まり そして重度の症状の出現。 1つのリンパ節における転移の局在化 5年後の生存予測はメラノーマ症例の約半分です..。 2つのリンパ節で転移性病変が診断されると、予後は20％に悪化します。
転移を破壊するための外科的治療+化学療法または放射線療法。
第4段階
どれか メラノーマ, 離れたリンパ節、臓器、組織に転移を与える その開発の最終段階である4番目に到達しました。 処理ここに 症候性、低効率が特徴です。 予後は非常に悪いです、 生存率は約5％です..。 患者自身の病気に対する抵抗力は年齢とともに低下するため、患者が年をとるほど予後は悪化します。
ステージごとのメラノーマ治療
手術
開発の第1段階と第2段階 腫瘍 即時の外科的切除が必要 隣接する組織を持つ新生物。 皮膚の広い領域を除去すると、美的および機能的（たとえば、手足の腫瘍を除去する場合）の欠陥が生じ、体の他の部分から自分の皮膚のフラップで覆われます。
腫瘍自体の切除に加えて、 転移の存在下では、局所リンパ節が除去されます..。 ここでは、手術は免疫療法と化学療法と組み合わされています。
化学療法
化学療法 3〜4段階の治療における主な治療法です転移がある場合、または手術が不可能な場合。 コースと投薬は、それぞれの場合に個別に選択されます。
免疫療法
メラニン細胞癌の免疫療法 体を刺激して非定型細胞を破壊する..。 局所製剤（クリーム）または中枢作用薬を適用します。 免疫療法は、腫瘍発生のどの段階でも適応できます。 1〜2の場合、3〜4の場合、全身に癌細胞が広がるのを防ぎ、患者の寿命を延ばすことができます。
放射線治療
メラノーマの照射が示されています：
- 脳、骨の転移を取り除くための悪性病理による身体への一般的な損傷を伴う
- 病気のステージ4の患者の状態を緩和するために、
- 病気の再発とともに、
- 再腫瘍を防ぐためにリンパ節を除去した後.
主な焦点の治療のために、病気の発症の段階1-2では、放射線は使用されません。
防止
効果的な予防策は次のとおりです。
- 太陽放射からの保護、
- 人工的な日焼けの拒絶、
- 予防皮膚検査。
健康的な生活、強力な免疫システム、日焼けに対する賢明な態度、そして自分自身に対する慎重な態度は、メラノーマの最善の予防策です。
メラノーマは、皮膚に形成される特定のタイプの腫瘍悪性形成であり、この形成は、メラニンメラノサイトを合成する皮膚細胞から発生します。 メラノーマは、その症状があらゆる年齢（青年期から）の患者に現れる可能性があり、最近かなり一般的な病気になり、しばしば死に至りますが、初期段階での検出は治癒の可能性を排除するものではありません。
概要
メラノーマは、腫瘍学的性質の既存の皮膚病変の種類の1つにすぎません。 中央ヨーロッパ諸国におけるこの病気の疫学は、年次指標の枠組みの中で、10万人の住民あたりのその発生の10例の比率に対応します。 アメリカ南部とオーストリアの同数の人々の場合、発生率はわずかに高く、約37〜45例です。
あるベルリンの診療所のデータによると、ドイツでは平均して年間約14,000例のこの病気が診断されており、発生率の比率は、ここでは女性がより感受性が高いことを示しています。 - 女性の為に。 この場合のメラノーマによる死亡率は、この病気の2000例について決定され、これは、次に、癌の死亡率の合計考慮値の約1％を決定します。
70歳以上の患者はメラノーマに最もかかりやすいです。 最初に述べたように、メラノーマは最近かなり一般的な病気になりました。特に、過去50年間で、世界の発生率が600％増加したという情報があります。
主にメラノーマは、皮膚のタイプが東ヨーロッパの人の体幹と四肢に集中しています。 メラノーマの症状のほとんどは、ピンクのそばかすだけでなく、緑、灰色、または青の目を持つ金髪および赤髪の患者で観察されます。 遺伝子型に加えて、非定型のほくろとネビ（先天性の年齢スポット）の存在が素因として区別されます。 特に、ネビは、背中、足、肩甲骨、体の開いた部分に位置するだけでなく、繰り返し負傷したときにメラノーマの発症の素因となる背景になります。 後天的な色素沈着を背景に、つまり成熟した年齢層の患者に斑点が現れるときに発症するメラノーマは、はるかに危険です。 紫外線への曝露、デュブレウスメラノーシス、遺伝および色素性異種皮膚、50モル以上の存在、かなりの数のそばかす（それらの急速な形成を含む）もリスク要因と見なされます。
先に述べた白い肌の人のメラノーマの発症の素因にもかかわらず、この病気はあらゆる人種に属し、あらゆる肌の色の人に発症\u200b\u200bする可能性があることに留意する必要があります。つまり、メラノーマは白い肌の人の敗北だけに限定されません。
毛深いネビがそれぞれ悪性になることは決してないことにも注意する必要があります。色素性腫瘍の形成を考慮したときに発毛が見られた場合、それは悪性と見なされるべきではありません。
メラノーマは、以前に形成された年齢スポットだけでなく、健康な皮膚にも現れます。 女性のメラノーマは主に下肢に集中していますが、男性では主に体幹（特に背中）にメラノーマを発症する傾向があります。 腫瘍形成の典型的な出現領域は、紫外線への曝露に最も影響を受けやすい領域です。 しかしながら、同時に、紫外線が実際に到達することができないそのような領域、特に、これらは指間空間、食道、足の裏である。 乳幼児および小児におけるメラノーマの発生は、まれな例外としてのみ可能です。この場合、以前の日焼けが病理学的プロセスの発症の素因になります。
私たちが検討している病気の「悪性度」の程度にも一定の違いがあります。ここでは、メラノーマの発症の速さを意味します。 したがって、「診断-致死的転帰」スキームに従って数ヶ月以内に発症した場合は急速な疾患と見なされ、5年以上の適切な治療と組み合わせて発生した場合は長期的と見なされます。
メラノーマの本質的な発現において非常に陰湿であるため、体内の特定の器官で発生する転移の早期形成が決定され、その結果、患者に致命的な結果が生じる可能性があります。 ほとんどの場合、骨格の心臓、皮膚、肺、肝臓、脳、骨は転移の影響を受けます。 皮膚細胞の基底膜（すなわち、表皮層と真皮層の間に位置する層）を超えて広がっていないメラノーマは、転移のリスクの実際的な排除を決定します。
メラノーマの種類と発生頻度については、以下のように分類されます。
- -成長が遅いことを特徴とし、発生頻度が最も高く、47％です。
- 結節性メラノーマ（結節性）-それ自体の急速な成長を特徴とし、発生頻度の点では、以前の形式よりもいくらか劣っており、指標を39％と定義しています。
- ペリフェラルレンチゴ-発生頻度は6％であり、この形態の疾患は前癌性（または前癌性、つまり、プロセス自体の過程のように組織が変化する病的状態が自然に癌に先行し、この形態の疾患が長期的に存在する可能性が最も高い）と定義されます 彼の癌への移行につながる）。
- メラニン欠乏性メラノーマ（アクラルメラノーマ）-診断されることは非常にまれですが、この場合の集中領域は足底と手のひらの表面に集中しています。
皮膚のメラノーマ：症状
病気の経過に伴うプロセスと症状のより詳細な考察に移る前に、メラノーマの主な兆候を強調します。これにより、早期認識の可能性が提供されます。それらは5つあります。
- 教育の非対称性（その形の不規則性）;
- 地層の色の不均一性：ある場所では腫瘍が暗く、ある場所では明るい、そしてある場合にはほとんど黒い領域と組み合わせることができます。
- 腫瘍形成の端は弧状で不均一で不明瞭であり、ギザギザがある可能性があります。
- 腫瘍形成の直径が5mm以上である。
- 腫瘍形成の位置の特異性は、それが皮膚の表面のレベル（1mm以上）と比較して幾分高い位置にあるという事実にあります。
症例の約70％で、メラノーマは母斑（誕生マーク）から発生します。主に、すでに述べたように、メラノーマは手足、首、頭の領域に集中しています。 男性では、このタイプの腫瘍は胸部と背中、そして上肢、女性では下肢と胸部に発生する可能性が高くなります。 最大の危険は表皮（または境界線）母斑であり、これは主に陰茎、足裏または手のひらの皮膚の領域の男性に発生します。 悪性プロセスが発生していることの主な兆候として、サイズの増加、色の変化（色の弱化または強め）、母斑の環境およびその基部の下での出血および皮膚浸潤（特定の物質への浸漬）の出現が区別されます。
外見上、メラノーマは密な腫瘍結節に似ており、その色は黒またはスレートであり、場合によっては青みがかった色合いになります。 定義によれば、無着色のメラノーマが形成されることはやや少ないですが、色素がなく、ピンクがかった色合いであることが理解できます。 サイズに関しては、0.5〜3cmの範囲の直径を区別することができます。多くの場合、腫瘍形成は、出血性の侵食された表面とやや圧縮された基部を持っています。 記載されている標識のいずれかを使用すると、定期的な検査で最初の自己診断を行うことができます（ただし、拡大鏡を使用する必要があります）。
病気の初期段階では、悪性の形成はそれ以降の段階よりも外見上無害であるため、これに十分な経験がなければ、良性タイプの色素性母斑と区別することができます。
以前に特定したメラノーマの3つの主要な一般的な形態、またはむしろそれらの特徴について詳しく見ていきましょう。 特に、表面的に広まっているメラノーマ、結節性（結節性）メラノーマ、および悪性レンチゴに関心があります。
悪性レンチゴ 5年から20年、場合によってはそれ以上の時間間隔で決定された、それ自体の水平方向の成長の段階の経過の期間によって特徴付けられます。 コースの典型的なケースは、首と顔の皮膚の開いた領域の領域で高齢者に観察され、その上に黒褐色のプラークまたはスポットが現れます。
表在性黒色腫 若い年齢層の患者に発症します（この場合、平均年齢は44歳です）。 腫瘍形成の発達の領域に関しては、皮膚の開いた領域と閉じた領域の両方で同じ頻度で出現します。 女性では下肢が主に影響を受け、男性では背中上部が影響を受けます。 形成するプラークは不規則な形状であり、輪郭はスカラップ状であり、変色と退行の病巣があり、色はモザイクであり、角質症が表面に現れる（表皮層の肥厚の状態）。 数年後（約4-5）、プラーク上にノードが形成されます。これは、水平成長から垂直成長へのプロセスの移行を示します。
結節性メラノーマ 腫瘍発生の変異体の最も攻撃的なタイプの症状として機能します。 この種の教育を受ける患者の年齢は平均53歳であり、性別による素因に関しては、60：40の比率が示されています（男性/女性）。 ほとんどの場合、プロセスのローカリゼーションは、背中、頭、首、そして手足の皮膚の領域に集中しています。 結節はかなり急速に成長し、患者は数ヶ月の期間内にそのような変化に気づき、潰瘍の形成とその一般的な出血の増加を伴います。
再発は、メラノーマの治療における非根本的な手段の使用の直接的な結果として現れます。 このような場合は、しばしば、遠隔タイプの転移の識別を伴います。これは、再発の識別と並行して、場合によっては発症前に発生します。 排他的に化学療法治療は、遠隔転移の関連性を伴う、一般的な形態の疾患の状況で使用されます。 特に、抗がん剤の使用と組み合わせた治療オプションが使用され、症例の最大40％のオーダーで腫瘍退縮の可能性を決定します。
メラノーマ：転移
悪性黒色腫は、リンパ性経路だけでなく、血行性経路によっても、かなり顕著な転移を起こしやすい。 すでに述べたように、ほとんどの場合、損傷は脳、肝臓、肺、心臓です。 さらに、体幹または四肢の皮膚に沿った腫瘍結節の播種（広がり）がしばしば発生します。
患者が任意の領域のリンパ節の実際の拡大のみに基づいて専門家に助けを求めるという選択肢は除外されません。 一方、そのような場合の注意深い質問は、例えば、彼が適切な美容効果を達成するために疣贅を取り除いたある時間前に決定することができます。 そのような「疣贅」は実際にはメラノーマであることが判明し、その後リンパ節の組織学的検査の結果によって確認されました。
目のメラノーマ：症状
メラノーマは、皮膚の病変に加えて、かなり一般的な眼の病状でもあり、原発腫瘍の形成として現れます。 眼のメラノーマの主な症状は、フォトプシーの出現、進行性のスコトーマ、およびぼやけた視力です。
特にフォトプシーは、火花のちらつき、輝点、「閃光」、カラースポットが視野に現れるような病的状態です。 スコトーマのような症状に関しては、それは視界に現れる限られたタイプの盲目の領域であり、主観的にそれはダークスポット（この場合、それは陽性のスコトーマ）として患者に認識されるか、まったくない（陰性のスコトーマ）。 陰性変異体のスコトーマの検出は、特別な研究方法でのみ可能です。
多くの場合、小さなサイズのメラノーマは、脈絡膜の領域に集中している色素性母斑との分化の難しさを決定します。
腫瘍形成の成長を決定するには、繰り返しの研究が必要です。 治療で一般的に受け入れられている戦術に関しては、目のメラノーマの場合には存在しません。 眼の除核と局所切除、および放射線療法が行われます。
メラノーマ：段階
メラノーマの経過は、特定の瞬間の患者の状態に対応する特定のステージによって決定されます。ステージ0、ステージI、II、III、およびIVの5つがあります。 ゼロ段階では、腫瘍細胞を外側の細胞層内でのみ決定することが可能になり、深部組織への発芽はこの段階では発生しません。
ステージI 1ミリメートルを超えない範囲内の腫瘍形成の厚さのサイズを決定し、表皮（すなわち、外側の皮膚）はしばしば潰瘍で覆われます。 一方、潰瘍形成も現れない場合があり、腫瘍形成の厚さは2ミリメートルのオーダーに達する可能性があり、病理学的プロセスに近接しているリンパ節はメラノーマ細胞の影響を受けません。
ステージII メラノーマの腫瘍形成は、特徴的な潰瘍が現れる場合、少なくとも1ミリメートルの厚さ、または1〜2ミリメートルの厚さの寸法を決定します。 この段階には、厚さが2ミリメートルを超える腫瘍形成も含まれ、表面が潰瘍化する可能性があるか、潰瘍のない表面があります。 この段階では、これらのオプションのいずれのメラノーマも、それに近接して配置されたリンパ節には広がりません。
次、 IIIステージ , 近くの組織の病理学的プロセスへの損傷を伴う、さらに、研究は、1つのリンパ節またはそれらのより多くのリンパ節に腫瘍細胞の存在を明らかにし、影響を受けたリンパ節はまた、皮膚の患部に近接して位置しています。 メラノーマ細胞が主焦点の境界を離れる可能性は排除されませんが、リンパ節は影響を受けません。
ために ステージIV 病気の進行は、腫瘍細胞がリンパ節だけでなく、メラノーマの外側にある隣接する臓器や皮膚の領域に広がることを特徴としています。
すでに述べたように、正しく定義され、治療が行われたとしても、病気の再発は除外されません。 病理学的プロセスは、以前に影響を受けた領域に戻るか、またはプロセスの前のコースに関連していなかった体のその部分に形成される可能性があります。
メラノーマ：病期別の予後
この場合、診断時のメラノーマの経過に対応する臨床病期が最も重要な要因と考えられます。 腫瘍の局在が主な焦点の境界内に集中しているステージIおよびIIでの生存に関して、次の5年間の生存率は約85％です。 局所リンパ節への転移が起こる疾患経過のステージIIIの場合、示された5年間の生存率は、1つのリンパ節がプロセスの影響を受ける場合は50％に、複数のリンパ節が影響を受ける場合は約20％に低下します。 遠隔転移を伴うステージIVの検討の枠組みの中で、次の5年間の生存率は5％以下です。
病気の予後に直接関係する病気の全体像の良い点は、ほとんどの場合、メラノーマがステージIとIIの間に検出されるということです。 この場合の予後は、腫瘍形成の厚さに基づいて決定されます。これは、腫瘍に関連する質量を示す厚さであり、腫瘍の質量がその後の転移の可能性を決定するためです。
腫瘍形成の厚さが0.75mm以下の場合、外科的介入による治癒の成功の予後が決定されます。5年という標準的な考慮期間内の生存については、ここでは症例の96〜99％に関連しています。 今日では、患者の罹患率の約40％で、腫瘍形成が1 mmまでの厚さ内で検出され、この場合の患者自身がいわゆる低リスクグループで識別されていることが示されています。 転移を示す患者では、原発腫瘍形成の組織学的検査により、その垂直成長または自然退縮のいずれかが決定されます。
メラノーマの厚さが3.64mmを超えると、転移は症例のほぼ60％で発生し、そのような経過は患者にとって致命的な結果を伴います。 ほとんどの場合、このサイズの腫瘍は、皮膚の一般的な背景に対して著しく目立ち、その上で顕著に上昇します。
一般に、予後は腫瘍がどこにあるかに直接依存します。 したがって、予後の最も好ましい性質は、腫瘍が脚と前腕の領域にあるときに決定され、次に、好ましくない予後は、それが足、手、頭皮、および粘膜の領域に局在するときに決定されます。
この点に関しても、性別に関しては一定の傾向があります。 したがって、ステージIおよびIIは、男性よりも女性の方が予後が良好であることを特徴としています。 ある程度、この傾向は、主に女性の腫瘍が脚の領域に局在しているという事実によるものであり、自己検査でそれを検出するのがより簡単であり、それは次に、予後が非常に良好である初期段階でのその後の治療を可能にします。 ..。
高齢患者のメラノーマの予後を考えると、ここではあまり好ましくないことに注意することができます。これは、腫瘍の検出が遅いこと、および高齢男性が先端レンズ状メラノーマに感受性が高いことによって説明されます。
疾患の再発の予測は一般的な統計に基づいており、それによると、再発の症例の約15％が腫瘍形成の除去後5年以上後に現れます。 ここでの主な規則性は次のとおりです。腫瘍のサイズが厚いほど、その後の再発が早くなります。
Ｉ期およびＩＩ期の予後不良要因としては、腫瘍形成の潰瘍形成、有糸分裂活性の増加、衛星（直径０．０５ｍｍ以上の大きさに達する腫瘍細胞の島の一種）の形成などの要因が区別される。 後者は、主な腫瘍の焦点の外側、真皮の網状層内、または皮下組織に集中しています。 また、メラノーマのほとんどの場合、衛星は局所リンパ節に向けられた微小転移と一緒に発生します。
I期とII期のメラノーマは、その過程で、別の方法、つまりクラークの組織学的基準を比較する方法を使用して予測することもできます。 クラークの基準のシステムに従ったIレベルの侵入は表皮層内の腫瘍形成の位置を決定し、IIレベルの侵入は腫瘍の真皮（乳頭層）への侵入を示し、IIIレベルは腫瘍が網状および乳頭状皮膚の境界に到達するかどうかを決定し、IVはその侵入を示します。 網状層へのVは、皮下組織への直接の浸透を決定します。 リストされた各レベルによると、生存率は100と95％、82と71％、および49％です（最後のオプションの場合）。
診断
黒色腫の診断では、この目的のために拡大鏡を使用する標準的な検査に加えて、腫瘍中のリンの量の増加の検出が悪性であることを示す放射性同位体研究も使用されます。 皮膚癌の場合、生検または穿刺の方法が通常この疾患の診断に使用されますが、メラノーマの場合、わずかな影響でも損傷を決定できるため、そのような介入は除外する必要があります。これにより、プロセスの病理学的経過が急速に一般化する可能性があります。
これらの条件を考慮して、診断を明確にする唯一の方法は細胞学的研究であり、腫瘍の表面からの痕跡がそれに関連する潰瘍の場合に研究されます。 病理学的過程の過程の残りの症例は、臨床症状のみに基づいた疾患の診断を意味します。
既往歴のコレクションでは、転移に特徴的な症状（一般的な病気、関節の痛み、視界のぼやけ、頭痛、体重減少）に特に関心が向けられています。 さらに、超音波、CT、ラジオグラフィーなどの方法を使用すると、内臓への転移の存在を除外または確認できます。 メラノーマの関連性に関する一般的な検査を完了した後、彼らはその段階と適切な治療処方の決定に進みます。
メラノーマ治療
メラノーマの治療では、2つの方法のバリエーションが使用されます。これは、外科的方法と組み合わせた方法のみです。 照射後、腫瘍形成が芽球的に除去されるため、組み合わせた方法が最も合理的であると考えられています。 このような治療の第一段階の一部として、腫瘍への近接X線曝露の方法が使用され、その後、放射線反応の開始前（曝露完了後2〜3日）または腫瘍が治まった後、数センチメートルの健康な皮膚を捕捉しながらその広帯域切除が行われます。 この場合に発生する創傷欠損は、皮膚移植の対象となります。
悪性黒色腫は、近くのリンパ節への転移への急速な移行を特徴とすることを考えると、そのような拡大がなくても、局所リンパ節を除去する必要があります。 リンパ節が肥大し、転移の疑いがある場合は、ガンマ療法の遠隔タイプの手段によって事前に照射されます。 近年、放射線療法と外科的方法の追加に基づく、化学療法手順を伴う治療への統合的アプローチが非常に頻繁に使用されています。
ネビの存在下で、特にそれらに関連する変化がある場合、それが変色、潰瘍の出現、サイズの増加または出血であるかどうかにかかわらず、直ちに対策を講じることが重要であり、この場合は外科的介入に相当することに留意する必要があります。 また、今日のメラノーマのIII期とIV期は不治であるため、これを考慮に入れると、メラノーマとの闘いにおける主な対策は予防と早期診断です。 黒色腫を示す症状が現れた場合は、腫瘍学者および皮膚科医に連絡する必要があります。
ミオピアは病的状態であり、その進行により、病気の人は彼から遠くにある物体をうまく区別できなくなります。 彼は標識をほとんど読むことができず、車の免許証を理解することができず、数メートルの距離から彼の知人さえ認識できないかもしれません。 医学的統計によると、ミオピアは成人と子供の両方で発生する最も一般的な視覚障害です（小児ミオピアは珍しいことではありません）。 この病気は進行する可能性があり、重症度はさまざまです。
「メラノーマ」という診断はしばしば文のように聞こえ、患者自身だけでなく彼の愛する人も怖がらせます。 この種の悪性形成の発症の素因が遺伝性であることは周知の事実です。
この病気の治療の成功は（他の多くのように）病気が診断された段階に強く依存します。 これは、危険な成長を防ぐために、私たち一人一人が初期段階でメラノーマを認識する方法を明確に理解する必要があることを意味します。
メラノーマとは
メラノーマは多様であり、リンパ流を伴ってすべての人間の臓器に活発に転移するため、最も攻撃的であると考えられています。 さらに、このプロセスは文字通り数日で非常に急速に進行する可能性があり、小さな怪我でもそれを引き起こす可能性があります。
メラノーマは、メラノサイトと呼ばれる皮膚色素を生成する細胞から形成されます。 がん患者の4％で診断されていますが、同時に、おそらく唯一の腫瘍であり、その発症はすでに早い段階で気づいています。
ちなみに、メラノーマ（この記事で見ることができる写真）を認識する方法を考えると、これらの新生物は、症例の30％でのみ、既存のほくろ（ネビ）から発生し始めることを覚えておいてください。 そして70％でそれは斑点がなかった皮膚の斑点に現れます。 さらに、メラノーマは粘膜上、さらには爪の下でも発生する可能性があることに注意してください。
メラノーマの発症を引き起こす可能性のある要因
メラノーマの見分け方とその内容について言えば、まずは小結節か、色が濃く（無着色の種もあります）不規則な形の斑点のどちらかであると言えます。
メラノーマの発症を促進または誘発する可能性のあるリスク要因には、以下が含まれます。
- 皮膚への紫外線の影響（これは太陽光線と人工光源（日焼けベッドまたは殺菌ランプ）の両方に適用されます）;
- 患者自身と彼の近親者の両方におけるメラノーマの発生の以前の前例;
- 多数のほくろの人体への存在（私たちは50以上について話している）;
- 女性;
- 老年期（ただし、若者にもメラノーマがあります）;
- 赤い髪と急速に現れる多数のそばかす。
メラノーマの最初の兆候
メラノーマを認識する方法を教えてくれる追加の兆候は、ほくろの変化です。 母斑が厚くなり、皮膚の上に上昇し、サイズが大きくなり、同時に色素沈着が変化する場合は、皮膚科医に見せるべきです。
危険な状況の特に明らかな兆候は、母斑の周りの組織の発赤、その上の亀裂の出現、クラストで覆われた痛み、および出血です。 そのような場合、ほくろは厄介です-それはかゆみや火傷をします。 この場合、患者はリンパ節が肥大している可能性があります。
メラノーマはどのように成長するか
ほとんどの場合、メラノーマは下肢、体幹、腕に発症しますが、頭や首に発症するのは患者の10％にすぎません。
記載されている腫瘍は、原則として、3つの方向に成長します-皮膚の深層、その表面に沿って、または皮膚を通って近くの組織に成長します。 ちなみに、腫瘍が深く広がるほど、専門家の予後は悪くなります。
メラノーマを認識する方法とそれがどのように現れるかについての質問に答えて、腫瘍学者はその急速な転移と近くのリンパ節への損傷に気づきます。 それは皮膚を通してだけでなく、血行性またはすでに述べたようにリンパ性によっても広がります。 ちなみに、血行性転移はあらゆる器官に浸透する能力がありますが、ほとんどの場合、それらは腎臓、副腎、肝臓、脳、肺に影響を及ぼします。
それらは、その上にわずかに隆起し、茶色または黒色の一種の小さな発疹のように見えます。
メラノーマを認識する方法：病気の発症の兆候と症状
人がほくろの部位でメラノーマを発症する最初の兆候は、原則として、突然そこから始まる変化です。 あなたの誕生マークを詳しく見てください。
- 通常のほくろは常に対称です。 精神的に真ん中に線を引くと、通常のほくろの両方の半分の形とサイズが完全に一致します。 この対称性に違反すると、疑わしいものになります。
- ほくろの境界に注意してください。 それらが不均一、ぼやけ、不明瞭な場合は、チェックする必要があります。
- あなたの新生物の色の変化もあなたに警告するはずです。 ほくろが複数の色で塗られているか、複数の色合いがある場合は、それを確認してください。
- 出生マークのサイズの増加は、メラノーマの発症の症状に起因する可能性もあります。 汚れに他の偏差（色、明確な境界、対称形状）がなく、同時に直径が6 mmを超えている場合（これは鉛筆の先の消しゴムとほぼ同じです）、これは憂慮すべき症状に起因する可能性があります。
以上のことから、メラノーマを早期に認識する方法について明確な結論を下すことができます。 しかし同時に、リストされているすべての症状を待つ必要はないことを覚えておく必要があります。皮膚科医に相談する重大な理由があるので、そのうちの1つで十分です。
もう一度、ほくろが成長するかどうか心配する価値がありますか
病気の発症の上記の兆候のすべては確かにあなたが恐れを持ってあなたの体を見るようになります。 ただし、メラノーマを認識してその症状を見逃さないようにする方法を考えるときは、ほくろが増えたことに気づいたらすぐにアラームを鳴らさないように注意してください。 結局のところ、私たちが年齢とともに変化するのと同じように、普通の母斑は変化する可能性があります。 最初は平らで、次に凸状になることがあります-怖くないです。 しかし、彼らが言うように、あなたの目の前でそのような変化が起こった場合、あなたは医者に行くのを遅らせるべきではありません。
ちなみに、ほくろの毛の存在はそれが健康であることを確認します！
病気の診断
それでも、ほくろの状態に疑問がある場合は、メラノーマを自分で認識する方法を考えずに、医師に相談してください。 彼は症状を明らかにし、すべてのリスク要因を見つけ、検査を行います。
すでに前に示したように、メラノーマは非常に攻撃的であり、小さな外傷でもその発症を引き起こす可能性があるため、侵襲的な検査方法は非常に望ましくありません（すべての教育が分析のために行われるわけではなく、その一部が行われる場合、それは掻き取りまたは組織学を意味します ）。 したがって、ほとんどの場合、医師は母斑の外部検査を行います。
彼は間違いなく脇の下、首、股間のリンパ節の状態をチェックし、リンを使用したラジオアイソトープ研究も実施します。 腫瘍への蓄積の増加により、メラノーマの存在が判断されます。
また、メラノーマの疑いがある場合に、腫瘍の表面から刻印を取り、分析に送る場合にも使用されます。
転移の存在を確認するために、内臓の超音波、X線および断層撮影も行われます。
メラノーマはどのように治療されますか？
患者が時間内に腫瘍学者に相談することができた場合、発達の初期段階で、メラノーマは単に切除されます。 浸透の深さに応じて、少量の健康な皮膚が除去されます。 医師はさらに、再発の可能性を減らすのに役立つ薬の形で追加の治療法を処方することがあります。
リンパ節が疑われる場合は、そのうちの1つを生検して陽性の結果が出た後、それらを取り除くことになっています。
免疫療法の重要な利点が証明されています。 これは比較的新しい治療法であり、腫瘍を除去するために手術の直後に実施されます。
病気の発症の後期では、彼らは放射線と化学療法に頼りますが、ちなみに、癌性腫瘍の発症の第4段階では効果がなく、ある程度までそれを減らすことしかできません。
結論としていくつかの言葉
この記事では、皮膚メラノーマを認識する方法を詳しく説明しようとしました。 そこに投稿された写真も、おそらく状況をナビゲートするのに役立ちました。
しかし、結局のところ、異常な形の誕生の痕跡を発見したときに、すぐに絶望に陥る必要はまったくないことを付け加えたいと思います。 すべての修飾されたほくろが癌性新生物であることが判明することは決してありません、それは非定型の色素斑と良性の異形成性母斑の両方である可能性があります。
しかし、それでもなお、医師の診察を延期すべきではありません。この場合、過度の警戒を示す方がよいため、健康だけでなく命も救うことができます。
メラノーマは、人間の皮膚にある色素細胞であるメラノサイトが損傷を受けるタイプの癌です。
メラノーマは急速な転移のリスクが高く、重度の合併症を発症し、重度の場合は患者を死に至らしめます。 米国では毎年約50,000件のメラノーマの新規症例が報告されています。
メラノーマは通常、皮膚の開いた目に見える領域で発生するため、病気のタイムリーな診断における最初のリンクは患者自身です。 メラノーマの早期発見と診断は最小限の外科的介入で迅速な治療を提供するため、これは重要です。
病気の統計
皮膚がんは、米国とオーストラリアで最初に最も一般的ながんです。 他の国では、このグループの病気はトップ3に入っています。 メラノーマは、死亡者数の点で皮膚がんのリーダーです。 この病気は世界で1時間に1人を殺します。 2013年には、77,000件のメラノーマの確定診断と9,500件の死亡がありました。 腫瘍性疾患の構造における黒色腫の割合はわずか2.3％であり、同時に皮膚癌による死亡の75％の原因となっています。
この形態の癌は皮膚だけではなく、目、頭皮、爪、足、口腔粘膜（性別や年齢に関係なく）に影響を与える可能性があります。 白人の間でメラノーマを発症するリスクは2％、ヨーロッパ人の間で0.5％、アフリカ人の間で0.1％です。
理由
- 長時間の日光への露出。 日焼けベッドを含む紫外線への曝露は、メラノーマを引き起こす可能性があります。 子供の頃の過度の日光への露出は、病気のリスクを大幅に高めます。 太陽活動が活発な地域（フロリダ、ハワイ、オーストラリア）の住民は、皮膚がんを発症しやすくなっています。
太陽への長時間の曝露によって引き起こされる火傷は、メラノーマを発症するリスクを2倍以上にします。 ソラリウムへの訪問は、この指標を75％増加させます。 WHO癌研究機関は、日焼け装置を「皮膚癌の高リスク因子」として分類し、日焼け装置を発癌性として分類しています。
- 誕生マーク..。 ほくろには、正常と非定型の2種類があります。 非定型（非対称、皮膚より上に隆起）のほくろの存在は、メラノーマを発症するリスクを高めます。 また、ほくろの種類に関係なく、ほくろが多いほど、癌性腫瘍への変性のリスクが高くなります。
- 肌質..。 より繊細な肌（明るい髪と目の色が特徴）の人はリスクが高くなります。
- アナムネシス。 以前にメラノーマまたは別の種類の皮膚癌を患って回復した場合、疾患を再発症するリスクが大幅に増加します。
- 免疫力の低下。 化学療法、臓器移植、HIV / AIDSおよびその他の免疫不全状態を含むさまざまな要因の免疫系への悪影響は、メラノーマを発症する可能性を高めます。
遺伝は、メラノーマを含む癌の発症に重要な役割を果たします。 メラノーマの10人に1人は、この病気を患っている、または患ったことのある近親者がいます。 複雑な家族歴には、両親、兄弟、子供にメラノーマが存在することが含まれます。 この場合、メラノーマのリスクは50％増加します。
メラノーマの種類
タイプによって、メラノーマは4つのカテゴリーに分けられます。 それらのうちの3つは、皮膚の表層のみに変化が生じる段階的な発症によって区別されます。 そのような形態は、侵襲的な経過をたどることはめったにありません。 4番目のタイプは、皮膚の奥深くまで急速に浸透し、体の他の部分や患者の内臓に広がる傾向が特徴です。
表在性（表在性）黒色腫
病気の最も一般的な経過です（症例の70％）。 これは皮膚メラノーマであり、その症状は、皮膚の上（外）層での比較的穏やかな成長の長期保存を特徴とします。 長期間の後にのみ、表在性黒色腫はより深い層に成長します。
このタイプのメラノーマの最初の兆候は、境界が不均一な平らで非対称のスポットの出現です。 患部の色が変わり、茶色（黄褐色のように）、黒、赤、青、または白に変わります。 このようなメラノーマは、ほくろの部位で発生する可能性があります。 この病気は皮膚のどこにでも発生する可能性がありますが、これらの症状は体幹（男性）と脚（女性）、および背中上部（性別を問わず）で発生する可能性が高くなります。
悪性レンチゴ
皮膚の上層で長期間発症するため、表在性黒色腫と同様の下流。 視覚的には、レンチゴは平らな、またはわずかに隆起した、不均一な色の皮膚領域として表示されます。 スポットの色は、茶色と濃い茶色の要素で変化します。 このタイプのinsituメラノーマは、日光に慢性的にさらされるため、高齢の患者によく見られ、通常、顔、耳、腕、上半身に発症します。 これは、ハワイで最も一般的なメラノーマの形態です。 浸潤段階への移行中、この病気は黒子メラノーマと呼ばれます。
先端レンチギン性メラノーマ
また、皮膚の奥深くまで成長し続ける前に、表面的に発達します。 このフォームは、爪の下、手のひら、または足に黒いまたは茶色の斑点として表示されるという点で他のフォームとは異なります。 この病気は以前の形態よりも早く進行し、浅黒い肌の人々により頻繁に影響を及ぼします。 それはアフリカ人とアジア人の間で最も一般的な形態ですが、白人とヨーロッパ人はそれによる影響が最も少ないです。
結節性黒色腫
侵襲的なコースです。 通常、検出時までに、それはすでに皮膚の奥深くまで成長しています。 外見上、そのようなメラノーマはしこりに似ています。 通常は黒ですが、他のバリエーション（青、灰色、白、茶色、赤、または変更されていない肌の色）もあります。 体幹、脚、腕に多く見られます。 主に高齢者に影響を及ぼします。 これは最も攻撃的なタイプのメラノーマです。 症例の10〜15％で診断されています。
メラノーマ症状
メラノーマは、既存のほくろまたは別の皮膚の状態から発症する可能性がありますが、多くの場合、変化のない皮膚で発生します。 メラノーマの最も一般的な部位は、脚と背中の上部です。 変化した細胞によるメラニンの継続的な産生のために、腫瘍は黒色または褐色ですが、無色の黒色腫も発生します。
あまり一般的ではありませんが、メラノーマは手のひら、爪、粘膜に発生します。 高齢者では、メラノーマは顔だけでなく、首、頭皮、耳にも現れる可能性が高くなります。
メラノーマの初期症状
メラノーマの主な兆候は、既存のほくろまたは「誕生マーク」のサイズ、形状、色の変化、またはこの領域の不快感の出現です。 記載されている症状の発現には長い時間がかかる場合があります（数週間または数か月）。 さらに、メラノーマは最初は新しいほくろとして認識されるかもしれませんが、同時に不快な外観を持っています。 このような自覚症状の出現は、警戒すべき兆候であり、医師の診察を受ける理由となるはずです。
メラノーマの初期の兆候は次のとおりです。
- 出血
- 灼熱感
- クラスト形成
- 斑点の高さの変化（以前は平らだった皮膚の上のほくろの肥厚または隆起）
- 潰瘍
- 一貫性の変化（ほくろが柔らかくなる）
- 腫瘍の領域での放電の出現
- 変更されたフォーカスのサイズの増加
- 周囲の組織の発赤または腫れ
- 主な焦点の周りの色素沈着の新しい小さな領域の出現
メラノーマの後期症状
さらなる発達は、メラノーマの以下の症状によって特徴付けられます：
- 皮膚の完全性の違反
- ほくろからの出血
- 皮膚の他の色素沈着領域からの出血
- 患部の痛み
転移性黒色腫の症状
これらの症状は、メラノーマがん細胞が血流に入り、他の臓器に広がるときに発症します。
- 慢性の咳
- 皮膚の下のしこり
- 灰色の肌のトーン
- 持続的な頭痛
- 痙攣
- 拡大したリンパ節
- 原因不明の体重減少、無駄
次のような場合は、すぐに医師に相談してください。
- ほくろまたは色素沈着の領域からの出血
- 外傷によるものではない、指の爪と足の爪の変色
- ほくろまたは個々の皮膚領域の非対称成長
- 日焼けとは関係のない皮膚の黒ずみ
- 不均一なエッジを持つ色素沈着の領域の外観
- 異なる色の領域を持つほくろの出現（ほくろから周囲の組織への色素沈着の広がりはメラノーマの初期の兆候です）
- 6mm以上の直径の増加
メラノーマステージ
新たに承認された国際分類によると、メラノーマの経過の段階を決定する際の診断基準は、腫瘍の厚さ（ブレスローの厚さ）、顕微鏡的潰瘍の存在、および癌細胞の分裂率です。 新しいシステムのおかげで、より正確な診断を行い、最も効果的な治療を計画することが可能になりました。
ブレスロウの厚さはミリメートルで測定され、表皮の最上層から腫瘍成長の最も深い点までの距離を特徴づけます。 メラノーマが薄いほど、治癒の可能性が高くなります。 この指標は、治療法の経過と有効性を予測する上で最も重要な側面です。
- 第1段階と第2段階
メラノーマは限られた腫瘍を特徴としています。 これは、癌細胞がまだリンパ節や他の器官に転移していないことを意味します。 この段階では、メラノーマの再発症またはさらなる腫瘍の拡大のリスクは非常に低いです。
厚さに応じて、次のものがあります。
- メラノーマ「その場で」（「その場で」）。 これは、腫瘍がまだ表皮の奥深くまで成長していない初期段階です。 この形式は、引き続きステージ0と呼ばれます。
- 薄い腫瘍（1mm未満）。 腫瘍の発生は、メラノーマの初期（最初の）段階を示しています。
- 中程度の厚さ（1〜4mm）。 この瞬間から、メラノーマの経過は第2段階に入ります。
- 厚いメラノーマ（厚さ4mm以上）。
微視的な潰瘍の存在は、病気の経過の重症度を悪化させ、後の段階への移行を意味します。 細胞分裂の速度も、コースの予後を決定する上で重要な基準です。 癌細胞の培養物を1平方ミリメートル分割する単一の確認されたプロセスでさえ、メラノーマの経過のより重篤な段階への移行を特徴づけ、転移のリスクを高めます。 この場合、選択する方法は、望ましい効果を達成するためのより積極的な治療戦術です。 第一段階と第二段階では、メラノーマは色素沈着領域のサイズの無症候性の増加、出血や痛みを伴わない皮膚レベルより上のそれらの上昇を特徴とします。
- ステージ3
この段階で、病気の経過における重要な変化が観察されます。 この段階では、Breslowの厚さは考慮されなくなりましたが、潰瘍の定義が明らかになります。
第3段階は、腫瘍細胞がリンパ節と周囲の皮膚に広がることを特徴としています。 主焦点の境界を越えた腫瘍の広がりが特徴づけられます。 第三段階への移行として。 これは、腫瘍に最も近いリンパ節の生検によって確認されます。 現在、このような診断方法は、腫瘍のサイズが1 mmより大きい場合、または潰瘍の兆候がある場合に適応されます。 第三段階は、上記のメラノーマの後期症状（痛み、出血など）を特徴としています。
- ステージ4
腫瘍細胞が離れた器官に転移することを意味します。 メラノーマの転移は（病理学的プロセスへの関与の時期に応じて）広がります：
- 肺
- 肝臓
- 骨格
- 消化管
この段階で、転移性黒色腫の症状が現れますが、これはいずれかの臓器の病変に依存します。 ステージ4では、メラノーマの予後は非常に悪く、治療効率はわずか10％です。
メラノーマはどのように見えますか-写真
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| 悪性黒色腫は必ずしも暗色であるとは限りません。 このため、正しい診断を下すことが難しい場合がよくあります。 | ある時間間隔で撮影された写真は、腫瘍の成長の程度と病変のサイズの変化を評価するのに役立ちます。 |
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| 左-実線 右-1つの要素内で色が変化します |
左-滑らかなエッジ 右-明確な境界線なし |
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| 左-通常のほくろ 右-形、サイズ、色を変更する |
左-通常のほくろ（対称） 右-メラノーマ（非対称） |
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| 爪に沿った茶色または暗い線は、特にエッジが不均一で徐々に厚くなる場合は、悪性黒色腫と見なす必要があります。 |
診断
メラノーマの診断は、経験豊富な皮膚科医にとってさえ難しい作業です。 特徴的な症状が常に最初に来るとは限らないため、自己診断に細心の注意を払い、疑わしいほくろや斑点を検出した直後に医師に通知する必要があります。 あなたの近親者が同様の病気を患っている場合、これは特に重要です。 検査後、医師は診断を確認するために皮膚生検とリンパ節生検を命じることがあります。 メラノーマの最終診断は、生検標本の組織学的検査後にのみ確認されます。 病理学的焦点から得られます。
メラノーマの早期発見は命を救うことができます。 このため、皮膚の変化をタイムリーに検出するために、毎月自己検査を実施することをお勧めします。 これには特別なデバイスは必要ありません。 必要なのは、明るいランプ、大きな鏡、手鏡、椅子2つ、ヘアドライヤーだけです。
- 片方または両方のミラーで頭と顔を調べます。 ヘアドライヤーを使用して頭皮をチェックします。
- 爪も含めて手を確認してください。 鏡を使用して、肘、肩、脇腹を調べます。
- 首、胸、体幹の皮膚の状態をよく見てください。 女性の場合、乳腺の下の皮膚をチェックすることが不可欠です。
- 鏡を使って背中、お尻、首の後ろ、肩、足を調べます。
- 爪を含む足と足の皮膚をよく見てください。 必ず膝をチェックしてください。
- 鏡を使って生殖器の皮膚を調べます。
疑わしい色素沈着要素を見つけた場合は、以下のメラノーマと比較してください。
予測
病気の予後は、検出の時間と腫瘍の進行の程度に依存します。 早期に発見された場合、ほとんどのメラノーマは治療によく反応します。
深く成長したメラノーマ、またはリンパ節に広がったメラノーマは、治療後の再発のリスクを高めます。 病変の深さが4mmを超える場合、またはリンパ節に焦点がある場合は、他の臓器や組織に転移する可能性が高くなります。 二次病巣が現れると（ステージ3および4）、メラノーマの治療は無効になります。
黒色腫を患って回復した場合、定期的な自己検査を実施することが非常に重要です。このカテゴリーの患者は、疾患を再発症するリスクが非常に高いためです。 メラノーマは数年後でも再発する可能性があります。
メラノーマの生存率は、病期や治療法によって大きく異なります。 最初の段階では、治癒する可能性が最も高いです。 また、ステージIIメラノーマのほとんどすべての症例が治癒することができます。 第1段階で治療を受けた患者の5年生存率は95％、10年生存率は88％です。 第2段階では、これらの数値はそれぞれ79％と64％です。
ステージ3と4では、癌が離れた臓器に広がり、生存率が大幅に低下します。 ステージ3メラノーマの患者の5年生存率は（さまざまな情報源によると）29％から69％です。 患者の15パーセントだけが10年の生存率を持っています。
病気がステージ4に移行した場合、5年生存の可能性は7〜19％に減少します。 ステージ4の患者の10年生存率に関する統計はありません。
メラノーマの再発のリスクは、厚い腫瘍の患者、ならびにメラノーマの潰瘍形成および近くの転移性皮膚病変の存在下で増加します。 繰り返しメラノーマは、前の局在部位のすぐ近くと、それからかなり離れた場所の両方で発生する可能性があります。
この形態の癌は恐ろしいように見えるという事実にもかかわらず、その治療の予後は必ずしも不利ではありません。 それが再発したとしても、治療の早期開始は治癒と長期の患者の生存をもたらします。
皮膚は人体の最大の器官です。 それは再生が可能で、次の層からなる生きているシステムです：表皮、真皮、皮下組織。
臓器には個々の免疫構造があり、神経終末、血管、汗、脂腺が通過します。
メラノサイト -チラジンアミノ酸からメラミン成分を生成するユニークな細胞。これは食物とともに体内に入り、肝臓組織で合成されます。
顕微鏡下のメラノサイトは木のようであり、その枝に沿ってメラミンが表皮のすべての細胞を通って移動します。 このプロセスは、特別な刺激ホルモンと日光への曝露によって制御されます。
紫外線への暴露
紫外線は人間の目には見えません。 さらに、それらは高い化学活性を特徴とし、多くの自然反応の原因となります。
少量では非常に有用であり、高用量では人間の健康と生命に直接的な脅威をもたらします。
光線の主な種類：
- UVB -惑星のガスの上層によってほぼ100％吸収される可能性のある放射線の変種。 地球の表面に突き抜けることができるのは約10％だけです。これは、皮膚のメラミンを人間が生産するのに最適な量です。
- UVA -ガス塊によってろ過されず、下層大気に完全に浸透します。 そのような放射線はすべての生物にとって絶対に安全です-それが過剰にもたらすことができる最大のものは皮膚の急速な退色です。
高用量の光線は顕著な抗菌効果をもたらし、現代医学でうまく使用されています。 さらに、彼らは体によるビタミンDの生成に責任があり、それはすべての生物のバイオリズムに責任があります。
夏の日中の光線への最も危険な自然曝露。 体内に蓄積すると、多くの危険な診断の開発を引き起こす可能性があり、その1つがメラノーマです。
病気について
メラノーマ -これは、悪性の性質を持ち、高度な攻撃性を特徴とし、急速に広がり、治療が困難な地層です。 最も一般的に診断される10の癌の1つ。
これは、メラノサイトとメラノブラストの変性が原因で発生します。 この場合、影響を受けた細胞は、メラミンの濃度が制限されているため、暗い色合いで区別されます。
理由
この病状の発症の理由を理解しようとすると、1つの誘発因子が独立して病気を引き起こすことができないことを理解することが重要です-これはそれらが組み合わされた場合にのみ起こります。
さらに、異常を観察するという長期的な実践を通じて、科学者は、腫瘍学を引き起こす主で唯一の症状が一般的に存在するかどうかについて結論を出していません。
主な理由：
- 居住地域の場所と増加した太陽活動この気候帯に固有の要因は、皮膚がんを引き起こす最も重要な要因です。 それは病理学的プロセスの開始への推進力と考えられています。
- ほくろの怪我 -爪下型の病気を引き起こします。 他の要因と組み合わせたそれらの完全性の違反は、細胞の突然変異および癌性のものへのそれらの変性につながる可能性があります。
- 蛍光灯 -兆候は架空のものと見なされ、まだ完全には証明されていません。
- 化学発癌物質 -最小限の投与量であっても、定期的に彼らと接触することは危険です。 そのため、たとえば、低品質のヘアダイを絶えず使用していると、一部の女性は頭皮に癌を持っていることがわかりました。
- 放射線と電磁放射線 -大量に投与すると体を殺し、中用量では皮膚がんを引き起こします。
生物学的理由：
- 不適切な栄養 -動物性タンパク質を超える製品の乱用;
- ライフスタイル -ニコチンとアルコール中毒;
- 皮膚ウイルス性疾患 -免疫力を低下させ、同じ風疹が腫瘍学を引き起こす可能性が非常に高い。
- 遺伝 -メラノーマの遺伝子が存在する場合、診断は遺伝性の形態を獲得する可能性があります。
開発プロセス
異常の発生は、何年も続く可能性のある長いプロセスです。 同時に、構造の逸脱がDNA分子に現れ始めます。
この要因は遺伝子変異を引き起こし、その数が変化するだけでなく、染色体の完全性も破壊され、組織の再構築プロセスが失敗します。 得られた細胞は活発に分裂することができ、そのために形成が成長し、その後転移し始めます。
通常、DNA遺伝子はタンパク質成分を定性的に合成し、その定量的成分を保持します。
種類
病状の分類は、罹患率の予測を明確にし、質の高い治療を提供する上で非常に重要です。
フェーズ
病理学の発達には2つの段階があります：
- 放射状の成長 -病気の細胞が表皮組織の基底層に移動し、さらに水平方向に成長するため、教育が増加します。 腫瘍は、赤みがかった色から青みがかった白までの不規則な形状、顕著な非対称性、および不均一な色によって区別されます。
- 垂直 -このフェーズで、転移プロセスが開始されます。 このように見えます-腫瘍は皮膚の表面より上に上昇し、その内部には密な結び目があります。 この場合、病状は上記の段階から移行し、独立して発症する可能性があります。 特徴的な症状は、異常が圧縮されると、形成領域が痛むように見えることです。
フォーム
以下の臨床形態が説明されています。
- 浮上 -症例の70％で診断され、より頻繁に女性で診断されます。 最初は良性で、治癒の見通しは良好です。
- ノード -侵襲型の癌。 アグレッシブで、素早く深く浸透し、丸みを帯びた形状をしています。 暗い色素を持ち、高齢者の手足、体幹に発生します。
- acrolengitinous-表面にあり、後の段階でのみ発芽します。 それは主にアジアの肌タイプの人々の手足に現れます。
- レンチゴ -大きな誕生の印のように見えます。 それはメラノサイトの入れ子構造を持ち、それは次に内層に成長します。 首、顔、脚または腕の後ろで診断されました。
- 着色 -非常にまれです。 ピンクの色合いで着色された顔料を合成することはできません。 これは、モジュラー形式の亜種または転移の兆候と見なされます。
症状
この病状の症状の特異性は、それがほくろだけでなく、完全に清潔で健康な皮膚の断片にも現れるという事実にあります。
この病気の主な症状は次のとおりです。
- 非対称 -危険を示す重要な兆候-通常、すべてのほくろと年齢のスポットは正しい丸みを帯びた形をしています。
- カラー顔料の不均一性 -形成は明るい色から暗い色まで変化します。腫瘍の色が異なる場合があります。これは、その構造的内容によって説明されます。
- 教育の境界は曖昧で不均一です、しばしば-アーチ型、破れ-通常、これは人体にあるべきではありません。
- 直径5mmを超える異常 -人の誕生マークのサイズの活発な成長は間違いなく警告しなければなりません。
- 腫瘍学の場所の特異性 -ほとんどの場合、体表面のレベルよりわずかに上に局在します-少なくとも高さ1cm。
このビデオでは、専門家がメラノーマの症状について話します。
診断
診断の完全性のために 医者は間違いなく皮膚鏡検査と共焦点顕微鏡検査を処方します、病状の性質、品質状態、段階および広がりの程度を特定することを可能にします。
さらに、この研究では、転移のプロセスが開始されているかどうか、および身体の機能の他の器官やシステムが影響を受けているかどうかを判断します。
生検 -研究。これがないと、癌の診断は公式に確認されません。
血液検査 患者は、患者の一般的な健康状態、体の防御のレベル、および教育に抵抗する能力を決定することができます。
処理
診断は病気の経過のほぼすべての段階で治癒可能ですが、完全に回復する可能性は腫瘍学の段階によって異なります。
- 除去。 初期段階で最適です。 腫瘍自体、周囲の皮膚の断片、および近くの内側の脂肪層が除去されます。
- 化学療法。 後の段階で表示されます。 それは他の治療法と一緒に複合体で処方されます。 毎週休憩するコースで実施されます。 数量-状況に応じて個別に。
- 免疫療法。 それは体の防御に特定の効果を持ち、積極的に彼らの活動を刺激します。 それは血清とワクチンの導入によって実行されます。 複雑なコンポーネントとして推奨されます。
- ホルモン療法。 がん細胞の増殖と増殖を抑制します。 その有効性についての意見は議論の余地がありますが、持続的な寛解を達成した事例が記録されています。
予測
タイムリーな治療を考慮した、この病気の生存統計：
- ステージ1で -5年生存率98％、10年-96％;
- 2段階で -予後は非常に楽観的です。患者の80％以上が5年のしきい値を超え、皮膚がんの患者の約70％が10年のしきい値を超えています。
- 3段階で 病理学の発達-60％は5年のマークを生きるチャンスがあります、10年-43％;
- 4時、転移や隣接する臓器やシステムへの損傷がない場合の最終段階-5年の生存予測は患者の20％にとって楽観的であり、10年の寿命は患者の12％にのみ提供されます。
病気が無視されるか、不可逆性の段階ですでに検出される場合（人の命の可能性は最小限です）、病気の保因者の5〜6％だけが5年の生存基準を克服します。
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