負傷した首の静脈の応急処置。 首の傷や外傷性の四肢切断の場合の出血停止の特異性。 頸動脈損傷の兆候

首の傷や外傷性の四肢切断の場合の出血停止の特異性

1.首の傷、動脈の外部出血を伴い、通常、傷害の直後に死に至ります。 出血を止める必要があるのは、ごくまれなケースだけです。 これを行うには、シェルから解放されたドレッシングパッケージの内容物を出血している傷に押し付けることをお勧めします。

傷の側面の反対側の手は、肩が頭と首の側面に接触するように犠牲者の頭に置かれ、前腕は頭蓋の丸天井にあります。

したがって、負傷者の肩は、負傷していない側の首の大きな血管を圧迫から保護する副子の役割を果たします。 止血帯は、負傷者の首と肩の周りに適用されます。

必要な方法の1つで外出血を止めた後、負傷者を濡れた衣服から解放し、可能であれば暖かく覆うことをお勧めします。

失血した負傷者はすべて喉が渇いているので、水と、可能であれば制限なしに温かいお茶を与える必要があります。

首の小さな傷からの出血は、包帯を巻くことによって止められます。

首の包帯は円形の包帯で適用されます。 滑り落ちないように、首の丸いラウンドとラウンドを組み合わせています 十字形の包帯頭のうえ。

2. 緊急処置外傷性四肢切断で

まず第一に、圧力包帯、膨脹可能な袖口を適用することによって手足または手の切り株からの出血を止める必要があります（止血帯は最後の手段として適用されます）。 標準的な止血帯の代わりに、ベルト、ネクタイ、しっかりと折りたたまれたスカーフ、およびスカーフが使用されます。 負傷した手足を高い位置に保ちます。 犠牲者を寝かせ、麻酔薬を与え、濃いお茶を飲む必要があります。 傷ついた表面を清潔な布または滅菌布で覆います。

包帯のテクニックを返します。

包帯は、影響を受けた四肢セグメントの上3分の1の円形ツアーを修正することから始まります。 次に、左手の人差し指で包帯を持ち、切り株の前面にねじれを作ります。 包帯のコースは、切り株の端部を通って背面に縦方向に実行されます。 包帯の各縦方向のストロークは、円を描くように固定されています。 包帯は、端部に近い切り株の背面で曲げられ、包帯は前面に戻されます。 各戻りラウンドは、切り株の端部分かららせん状の包帯で固定されています。

切り株が顕著な円錐形である場合、2番目の戻り包帯が最初の戻り包帯に垂直に通過し、切り株の端で最初の戻りラウンドと直角に交差するときに、包帯はより耐久性があります。 3回目の戻り移動は、1回目と2回目の間に実行する必要があります。

切り株がしっかりと包帯を巻かれるまで、包帯の戻りの動きが繰り返されます。

前腕の切り株に包帯を返します。 包帯は、包帯の滑りを防ぐために、肩の下3分の1の円形の丸い部分から始まります。 次に、包帯のコースが前腕の切り株に導かれ、戻り包帯が適用されます。 包帯は、肩の下3分の1の円形ツアーで完了します。

肩の切り株に包帯を返します。 包帯は、肩の切り株の上3分の1の円形ツアーから始まります。 次に、戻る包帯が適用されます。これは、完了する前に、スパイク状の包帯を上に動かすことで強化されます。 肩関節。 包帯は肩の上部3分の1の円形ツアーで完了します。

すねの切り株に戻ってきた包帯。 包帯は下腿の上3分の1の循環ツアーから始まります。 次に、戻り包帯が適用されます。これは、8つの形の包帯が上に移動することで強化されます。 膝関節。 包帯は下腿の上部3分の1に円形のラウンドで完成します。

太ももの切り株に包帯を返します。 包帯は太ももの上部3分の1の円形のラウンドで始まります。 次に、股関節のスパイク状の包帯の通過によって強化される戻り包帯が適用されます。 包帯は骨盤領域の円形のラウンドで完成します。

太ももの切り株にカーチフ包帯。 スカーフの中央は切り株の端に配置され、上面は切り株の前面に巻き付けられ、スカーフの基部と端は背面にあります。 スカーフの端は太ももの上部3分の1に巻き付けられ、包帯を形成し、前面で結ばれ、結び目の上部に固定されます。

同様に、カーチフ包帯は、肩、前腕、下腿の切り株に適用されます。

首の怪我閉じている場合と開いている場合があります。 鈍い器具で打撃を与えると首を閉じて損傷し、その結果、軟部組織が損傷し、血腫が形成され、喉頭、気管、食道が損傷すると、これらの臓器の完全性が損なわれる可能性があります。

開いた怪我は、切断または切断によって負わされた傷の結果です ピアスツール、破損する可能性があります 大型船大量の出血を伴う首。 銃創はまた、首の臓器に広範囲の損傷を引き起こす可能性があります。 切り傷の損傷の程度を判断するのは簡単です。 刺し傷、特に銃創でこれを行うことはより困難です。

首の怪我の場合 最高値首や甲状腺、喉頭の血管に損傷があり、気管、咽頭、食道、脊椎に損傷があり、 脊髄。 これらの怪我はすべて、互いに組み合わせたり、顔、頭蓋骨、 胸.

症状。 負傷したときに首に崩壊しない静脈が存在するため、それらの損傷は、静脈から心臓に入る空気を伴う場合があります（空気塞栓症）。 怪我の瞬間に、静脈への空気の吸引の口笛の音が現れることがあります;呼気の間、傷は泡立った血液で満たされます。 傷ついた静脈からかなりの量の空気が入ったとき

後者は右心に入り、心臓活動の深刻な違反（白化、脈拍の弱体化、浅い呼吸）と患者の急速な死につながります。 頸動脈、鎖骨上動脈、および甲状腺の損傷は、重度の出血を引き起こしたり、脈動性血腫および動脈瘤の形成を引き起こしたりする可能性があります。 二次出血は、創傷の感染症の発症とともに珍しいことではありません。 出血は、外部、間質腔（臓器、特に気管の圧迫を与える）および中空臓器への出血である可能性があります。 頸動脈が損傷している場合、脳血管障害も発生する可能性があります。 出血に加えて、頸動脈への損傷の症状は、首の脈動する腫れ、継続的なリンギング、および血管の中央端が押されると停止する頭のノイズである可能性があります。

咽頭や食道が傷つき、嚥下障害や嚥下時の痛みが現れ、血液で汚れた唾液が傷口から放出され、口から液体が取り出されると、患者は泡沫状の痰を吐き出します。 発話や呼吸の困難も考えられます。

喉頭と気管の損傷は、発話障害、嚥下時の痛み、泡沫状の血液を期待した窒息と咳、呼吸困難、時には創傷からの空気の漏れ、皮下気腫を特徴とします。

応急処置。 首の静脈を傷つけるために必要な応急処置は、出血を止めるのにも役立ちますが、迅速な指の圧力、呼気の瞬間に圧力を停止する人工呼吸、タンポナーデ、および圧力包帯です。 頭の固定。 患者は緊急のために紹介されるべきです 手術.

首の大きな動脈からの出血は、傷口を押し込み、胸鎖乳突筋からVI頸椎の横突起の結節まで首の中央に沿って内側に沿って押すことによって停止します（図1を参照）。 タンポンの傷の出血を止めることは可能であり、大量の出血の場合は、タンポンを縫合して保持するために皮膚を縫合する必要があります。

喉頭と気管の損傷により、負傷者を脅かす主な危険は呼吸器に侵入することです

大量の血液の道なので、応急処置は窒息の脅威を排除することを目的とすべきです。 患者は半座位になり、傷口は血液の流出のために開いたままになります。気管切開チューブを傷口に挿入できる場合もあれば、窒息の恐れがある場合は気管切開が必要です。

首に負傷した人は、首の臓器に損傷を与える可能性があるため、一次外科治療のために最も緊急の入院の対象となります。

緊急外科治療、A.N。 ベリコレツキー、1964年

穏やかな状態での首の傷はまれです。 多くの場合、彼らは欠けたまたは切り取られた性格を持っています。 長さはあまり良くありません。 首の開いた怪我には、銃剣の傷、ナイフの傷、平時または戦時の銃創など、鋭利な武器や鋭利な武器による傷が含まれることがよくあります。 これらの傷は表面的なものかもしれませんが、首のすべての解剖学的要素に影響を与える可能性があります。

首の傷を切る

首の切り傷の中で 特別グループ自殺を意図して犯された傷害を構成します。 傷はかみそりで適用されることが多く、通常は方向が同じです。つまり、左から上へ、右から下へ、左利きの場合は右から上へと通過します。 これらの傷は深さが異なり、喉頭と舌骨の間を貫通することが多く、通常は影響を与えません。 主な船首。

首への銃創

首の怪我を診断するとき、最も 憂慮すべき症状出血しています。 このような複合的な損傷は、さまざまな地形層の小さなスペースで多数の血管が首に横たわっているという事実によって説明されます。 特に多くの動脈と静脈は鎖骨上窩に集中しており、そこではいくつかの血液幹が損傷する可能性があります。 しかし、そのような怪我で負傷した人は戦場に残っていることに注意する必要があります。 損傷のトポグラフィーは、首のどの血管と器官がこの領域で損傷する可能性があるかを示唆することを可能にします。

診断を明確にするために、首の臓器の機能を調べ、感じ、決定することに加えて、それはミラーとダイレクトで使用されます。 補助的な方法-透視室とX線撮影-は診断を大幅に明確にすることができます。

戦争での首の孤立した傷は、首と胸、首と顔の複合的な傷よりも一般的ではありませんでした。 最新の複合病変では、咽頭損傷は4.8％、食道損傷はすべての首損傷の0.7％で決定されました。 平時と戦時の両方で、刺し傷、銃創、食道頸部の孤立した傷のみが見られることがあります。 食道、気管、首の大きな血管、神経幹、 甲状腺、脊髄のある背骨。

喉頭と気管の傷

これらの穴は通常隙間があるため、首に重大な傷があるため、診断が困難になることはありません。 小さな傷の場合、空気漏れ、皮下組織の肺気腫、呼吸困難が診断に重要です。

処理。 適切な条件下で、気管の傷を縫合する必要があります。 怪我をしたときは、舌骨を覆い、甲状軟骨を通過するように縫合することをお勧めします。 これらの場合の最良の縫合材料はカプロン糸です。 喉頭または気管が完全に切断されている場合は、両方のセグメントが縫合糸で接続されているか、周囲全体に接続されています。 真ん中気管切開チューブを挿入できるように、傷口は開いたままにしておきます。 傷が気管切開にとって不便な位置にある場合、気管切開は通常の場所に適用されます。 予防策として、気管切開をより広く使用し、患者に自由な呼吸を提供する必要があります。

血流が絞扼につながる可能性があるため、出血を止めるためにこれらの傷に特に注意を払う必要があります。 気管に大量の血液が流れ込み、咳が出ない場合は、弾性カテーテルまたはチューブを使用して血液を吸引する必要があります。 気管切開後の呼吸困難の場合は、喉頭をチューブの上に栓をするか、特別な栓をするチューブを挿入して、肺へのさらなる血流を防ぎます。

食道の頸部の切開創

自殺では食道の頸部の切り傷が観察され、食道とともに首の他の重要な臓器を同時に傷つけます。 このタイプの損傷では、食道粘膜はしばしば影響を受けず、切開された筋層を通って外側に膨らみます。

処理。 複合傷害では、血管と気管への同時損傷に関連する生命を脅かす瞬間に対して緊急の対策が講じられます。 食道に関しては、主な危険は傷ついた壁を介した感染の侵入です。 したがって、食道の損傷後、患者は2〜3日間飲み込むことを禁じられています。 このとき、生理食塩水または5％ブドウ糖液の皮下または直腸内点滴投与が処方されます。 栄養浣腸も使用できます。 ベッドの負傷者の位置は強く上昇している必要があります 下肢漏れを防ぐため。

首の傷が拡張され、食道の傷の一時的な密なタンポナーデが実行され、すべての隣接する影響を受けた臓器が治療されます- 血管包帯、気道を回復します。 その後、食道周囲の空間が大きく開きます。 特に新鮮な切開創を伴う食道を縫合する。 ひどく汚染された傷の場合、食道の穴が傷に縫合されます。 タンポンは、頸部の場合のように、傍食道組織に運ばれ、柔らかくなります。 食道の完全な除荷と患者の栄養補給のために、胃瘻造設術が推奨されます。 可能であれば、首の筋肉と筋膜を修復します。

頸椎損傷

専門病院によると、ロシアの占領者に対するウクライナの戦争中の首の背骨の複合損傷は3.7％と決定されました。 脳神経外科医によると、そのような損傷の頻度は、すべての脊髄損傷の1.75％でした。

上部の脊椎の複合損傷により、身体の軽い接線方向の損傷が観察されました-IおよびII椎骨は顕著ではありません 神経学的障害。 損傷後の最初の数日で、軽度の鞘神経根症候群が​​認められました。

重度の脊椎損傷は、膜、根、そして時には脊髄への損傷を伴います。 ほとんどの場合、そのような負傷者は戦場で、またはショック、呼吸不全、または生命を脅かす出血からの避難の最も進んだ段階で死亡しました。

複合傷害の生存者では、後部が最も頻繁に損傷した。 脊柱、しばしば脊柱管の開口部を伴う。 脊椎の前部および側部、すなわち椎体、横突起、さらにまれに関節突起は、それほど頻繁に影響を受けなかった。 このような怪我では、脊柱管が開くことはめったになく、脊髄は直接怪我をすることはなく、打撲傷と挫傷だけがあります（脊髄の病気を参照）。

神経学的に、これらの怪我はほとんど 初期の日付損傷した部分内の軽度の感覚鈍麻の形で神経根の現象を検出することが可能です。

診断。 脊椎の損傷を疑うことで、首の可動性を制限し、創傷チャネルのコースを調べることができます。 時々 早期診断交感神経幹の頸部境界の損傷によるホルネル症状の出現、および咽頭後壁のデジタル検査（椎前組織の浸潤）を助けます。

脊椎の軸方向の負荷で、痛みが検出されます。 診断を明確にする X線検査。 2つの上部頸椎が損傷した場合は、開いた口から特殊なチューブを使用してフェイスショットを撮影します。

後期の脊椎の損傷後、50％以上の症例でガンショット骨髄炎が発生します。 骨髄炎の頻度 頸部脊椎の可動性は、脊椎のこの部分の高い可動性に関連しており、創傷チャネルの特異な位置であり、その広い開口部は、首の重要な器官である神経血管束の近接によって妨げられている。 骨髄炎における椎骨の感染は、創傷チャネルと口腔との連絡が原因で発生することがよくあります。

戦争の経験に基づく傷の治療は、ほとんど保守的であり、取り外し可能な石膏の首輪、段ボールの首輪、または柔らかいシャンツの首輪で首と頭を固定し、消毒剤、理学療法-UHF、クォーツを処方することになります。

これらの対策はすべて、化膿性合併症を防ぐように設計されています。 骨髄炎が発生し、隔離されたものを取り除いた後、整形外科用カラーは最長18か月間取り外さないでください。

の運用アプローチについて 頸椎方法3による。I。Geimanovich、最も便利な方法は、胸鎖乳突筋の後縁に沿って切断することによって得られます。 下頸椎を露出させるには、この筋肉の前縁に沿って歩き、次に斜角筋の前面を強調表示する方が便利です。 椎骨に近づくときは、腕神経叢のトポグラフィーを考慮する必要があります。

上部3-4頸椎へのアクセスのために、I。M.ローゼンフェルドは咽頭後壁の経口切開を使用しました。

K. L. Khilovは、経口隔離が不十分であると考えて、I頸椎のアーチとIIおよびIII頸椎の体へのアクセスを開発しました。

グレートの頸椎の複合損傷の結果 愛国戦争 1914年の戦争で同様の敗北を喫した負傷者が生き残ることはめったにありませんでしたが、満足のいくものでした。

脊椎、咽頭、食道の複合損傷

そのような傷は非常に高い致死性を与えます。 このような怪我の場合、次の方法が推奨されます。鼻から挿入され、食道の欠損の下を通過するプローブは、患者に栄養を与え、首の傷を漏れから保護し、動員された食道が形成されるプロテーゼと一緒に機能します。 。 同時に、骨突起の進行を止めるために骨髄炎の焦点を排除するための措置が取られ、 さらなる開発首の組織の感染症、広い横切開から排出されます。 この治療法は、負傷した食道と咽頭からの感染を合併した脊椎の複合病変に推奨されるべきです。 以前に「後続のプラスチックでの生産を期待して」主張されていたように、胃瘻造設術は義務ではありません。 食道が形成され、首、特に負傷した脊椎を感染から保護するプローブを導入する方が便利です。

首の怪我における神経の損傷

頸椎の​​損傷は、脊髄とその根への外傷を伴うことがよくあります。

平時の首の腕神経叢の鈍い皮下損傷は、路上および産業上の損傷の結果です。 戦争中、腕神経叢は輸送中に伸ばされ、鈍器、棒、落下する丸太からの打撃を受けます。 より頻繁に首に、腕神経叢はその過度の伸展の結果として影響を受けます。

首の個々の神経への損傷のうち、迷走神経とその再発枝への損傷のうち、胸部閉塞の神経、交感神経、舌骨、および付属品が重要です。

迷走神経は、除去すると比較的頻繁に損傷します 悪性腫瘍首に、特に取り外すとき リンパ節転移性腫瘍の影響を受けます。 頸動脈、より多くの場合頸静脈を結紮するときに、神経も結紮糸に入る可能性があります（首の腫瘍を参照）。

迷走神経の再発枝は、下甲状腺動脈が結紮されたとき、または甲状腺腫が除去されたときにしばしば苦しみます。

首の迷走神経の傷が上喉頭神経の起点より下で発生した場合、損傷は対応する反回神経の機能に影響を及ぼします。 声門の拡張器を含む喉頭の多くの筋肉が麻痺し、対応する声帯が動かなくなります（死体の位置）。 この場合、声が荒れたり、嗄声になったり、患者の声が完全に失われたりします。

フロー。 迷走神経の片側切断とその切除により、通常、肺、心臓、 消化管そして生物全体。

迷走神経が結紮糸に捕捉されると、迷走神経の重度の刺激、呼吸停止、および心臓の破壊が発生します。 これらの現象は、延髄の心臓と呼吸停止中心の反射性興奮と、遠心性心枝の興奮の両方によって引き起こされます。 結紮糸を神経から外さないと、死に至る可能性があります。

迷走神経と再発枝への両側性損傷により、彼の死は声門の拡張器の麻痺と心臓と肺の破壊から2日以内に起こります。 来る肺炎は、感染した唾液の摂取、肺の拡張、呼吸運動の頻度の増加に関連しています。 パルスは急激に加速されます。

処理。 迷走神経刺激に特徴的な症状が観察された場合は、結紮糸を取り除く試みを行う必要があります。 これが不可能な場合は、迷走神経を分離し、迷走神経と結ばれている血管から分離し、結紮糸の上で神経を分離して切断する必要があります。 これは患者を救うことができます。 まれに、結紮された神経の一部が切除される場合があります。

舌下神経は、顎下腺の損傷、主に自殺で損傷します。 この神経の損傷の結果として、舌の部分的な麻痺が起こります。 突き出るとき、後者は横にずれます。 両側の傷では、舌の完全な麻痺が観察されます。

治療は、舌下神経を縫合することからなる必要があります。 G.A.リヒターは負傷者の完全性を回復することに成功しました 鋭いナイフ。 文献には、この神経への損傷の6例（3カットと3ガンショット）が記載されています。 これらのケースのいずれにおいても、縫合糸は使用されませんでした。 ナイフで刺したところ、舌下神経の不完全な交差が観察された場合がありました。 自発的な改善がありました。

横隔膜の神経支配が肋間神経の枝によって部分的に置き換えられているため、横隔神経の片側の傷はしばしば見過ごされます。 A. S. Lurieは、腕神経叢損傷のための首の手術中に、横隔神経の断絶が3回確認されたと指摘しています。 彼はまた、ある患者では、側副神経支配（肋間筋下部）のために、損傷側の横隔膜の動きが放射線学的に妨げられなかったと述べています。

したがって、腎盂切開術の治療的使用では、横隔膜の持続的な麻痺が常に得られるとは限らないと言わなければならない。

動物実験では、首の横隔神経の両側切断は呼吸麻痺による死を引き起こします。 横隔神経の刺激は、横隔膜の非律動的な収縮によるすすり泣きを伴う継続的な咳を特徴とします。

交感神経の傷は、首の上部、顎の角度の後ろ、または鎖骨の数センチメートル下のいずれかに限局した銃創でより頻繁に観察されます。

交感神経への損傷の最も恒常的な兆候は、瞳孔の狭窄と眼瞼裂（ホルネル症候群）、および多くの栄養障害と血管運動障害です：顔の対応する半分の発赤、結膜炎、流涙、筋痛。

眼球突出が観察されることもあります-その上部ノードの上に刺すような武器で神経に孤立した損傷があります。

首の交感神経の刺激により、瞳孔が拡張し、心拍が加速し、迷走神経の麻痺と同じ現象が発生します。

副神経の麻痺は、胸鎖乳突筋に入る前、または首の外側の三角形に出た後に交差したときに発生する可能性があります。 これらの筋肉の完全な麻痺は、頸神経叢からの側副神経支配のために発生しません。

副神経の麻痺により、麻痺性斜頸が発生する可能性があり、神経の刺激により、痙性斜頸が発生する可能性があります。

首の怪我による胸管の怪我

首の胸管への損傷は比較的まれであり、刺し傷、ナイフ、銃創で発生します。 多くの場合、胸管の損傷は、結核性リンパ節の剥離手術中、癌転移の摘出中、腫瘍手術中、および動脈瘤の手術中に発生します。 ただし、胸管と右側の傷の説明があります。

首への深刻な外科的介入の2〜4時間前に、患者に消化しやすい脂肪（ミルク、クリーム、パン、バター）を含む食品を与えると、手術中の胸管損傷の診断が容易になります。 胸管に偶発的な損傷が発生した場合、白っぽい乳白色の液体が流れた後、手術中にすぐに気づきます。 リンパ液漏れ（リンパ漏）の存在によってドレッシングが交換された場合、手術後わずか数日で損傷が特定されることがあります。 手術の翌朝、軽い液体で非常に濡れている包帯が見つかることがあります。これにより、胸管の傷が疑われます。

フロー。 リンパ漏の結果は、特に静脈に流れ込む管の枝の1つが損傷している場合、それほど危険ではありません。 時々、負傷したダクトからの液体の損失は非常に大きいです。 G. A.リヒターは、鎖骨上領域の癌性リンパ節を切除した後、最初のドレッシングでのみリンパ漏を認めた患者について報告しています。 タンポナーデがきついにもかかわらず、リンパ漏は2週間続いた。 このような場合、リンパ液が大幅に失われると悪液質になり、生命を脅かします。

処理。 手術中に胸管の損傷が検出された場合は、頸管の中央端と周辺端の両方を結紮します。 そのような結紮糸は、管のいくつかの合流点が存在するため、患者によって十分に許容されます。 鎖骨下静脈胸管と静脈網の間のその他の通信。

良好な結果が得られるように、側方の傷にはダクト縫合が使用されることがあります。 N. I. Makhovは、非外傷性の針を使用して、ナイロン糸でダクトを縫い、それらに筋肉片を置きました。

最近、隣接する静脈への管の端の縫合が成功したという報告があります。

外科医は、このように椎骨静脈への管の縫合について説明します。 内側は交感神経、外側は甲状腺と頸動脈、鎖骨下動脈で囲まれた三角形で簡単にアクセスできます。 鎖骨下静脈への移植中の空気塞栓症のリスクは、鎖骨下動脈よりもはるかに少ないです。 椎骨静脈は可能な限り近位に結紮され、助手は遠位部のタプファーで椎骨を圧迫します。 タプファーと結紮糸の間の隙間の静脈の前面に2〜3mmの切開を行う。

胸管は、2本の最も細い血管縫合で静脈前面の横切開まで引き上げられます。

縫合するとき、管への注射は外側から内側へ、そして静脈へ-内膜の側面からその表面に穴を開けて行われます。 ダクトは、いわば、縫合糸でわずかに静脈に引き込まれます。 縫合領域は、1〜2本の縫合で椎前筋膜の一部で覆われています。 小さな綿棒が傷の隅に挿入されます。

リンパの結紮静脈の中央端による生理学的吸引は、吻合された血管の縫合糸の密封よりもはるかにリンパ漏を救う。

上記の回復手術のいずれかを実行することが不可能な場合は、高密度タンポナーデが実行されます。これは、側副管の1つを通る主リンパ流の回復によるリンパ漏の停止を達成することもできます。 ただし、これらの場合の敗血症性合併症の可能性はより高くなります。

大量の栄養素を含むリンパ液が大量に失われるため、首の怪我をしている患者さんの栄養を強化する必要があります。

首の解剖学的構造による怪我。 幸いなことに、首の表面が体の表面の重要でない部分を構成しているため、これらの怪我の数は少ないです。 さらに、保護反射のおかげで、首も損傷から保護されています。

表在性の合併症のない創傷の治療シンプルで、他の同様の傷の治療と違いはありません。

これとは対照的に 深い怪我の治療一見取るに足らない入口であっても、多くの臓器への深刻な複合損傷を隠すことができるため、首は非常に責任のある作業です。 したがって、損傷の重症度は、傷の大きさではなく、これらの怪我の組み合わせと生命への危険性によって決まります。

被害の結果は、講じられた措置の適時性と正確性によって異なります。 食道や気管の最小の（ピンヘッドのサイズだけの）穴でさえ、気づかれない限り、感染が深部から侵入する可能性が高くなります。 これらの場合、炎症過程は縦隔に非常に急速に広がり、患者の生命を危険にさらします。 したがって、首の複雑な損傷の治療は、解剖学の知識が豊富な外科医、この分野の経験豊富な診断医およびオペレーターに委託する必要があります。

外傷と外科的損傷を互いに比較すると、基本的には、 原因、負傷者の種類について。 首の外傷は鈍的外傷または鋭利なものによって引き起こされます。 手術中は、フックや指を使った乱暴な動作や、器具の先端や側面で損傷が発生する可能性があります。 これらのすべての損害は危険な結果を伴います。 それらの除去は、十分に適格な方法で実行されなければなりません。

主なアロケリアと首の静脈への損傷

首が怪我をした場合、最大の危険の1つは出血です。 深い貫通損傷はしばしば大きな船に到達します。 犠牲者は脅かされています 生命を脅かす失血何かができる前に数分間。 出血を一時的に止めることができ（指で押すなど）、患者が手術室に連れて行かれる時間があれば、それでも彼を救う希望があります。

首に深い損傷があるため、広範囲にアクセスできる迅速かつ徹底的な修正が必要です。 首の主要な血管への損傷は、外部を伴わない場合があります