注射を使用するためのセフトリアキソンの指示。 セフトリアキソン注射の使用および抗生物質の副作用に関する指示。 薬理学的特性と薬物動態
セフトリアキソンは、セファロスポリンクラスの抗生物質のカテゴリーに属する抗菌性薬剤です。 この抗生物質の主な特性は、注射用注射の形でのみ生産されることです。 セフトリアキソンの有効性は、微生物が中和され破壊される特殊物質ムレインの生成を阻害するなどの要因によるものです。
抗生物質の有効性
薬を処方する前に、医師は患者を診察し、適切な検査を処方する必要があります。 受け取った分析に基づいて、医師は患者の状態を評価し、特定の疾患を治療するために必要な措置も講じます。 セフトリアキソン注射は、医師が体内に次の種類の病原性微生物の存在を判断した場合に処方されます。
- ブドウ球菌;
- Streptococci;
- 大腸菌;
- 髄膜炎の原因物質;
- シゲラ;
- プロテウス;
- モラキセラ。
抗生物質は3世代の効果的な薬の形で提示されているという事実にもかかわらず、ほとんどの病原性細菌はすでにそれに対する耐性を発達させています。 セフトリアキソン注射の使用説明書には、抗生物質を使用する前に、薬物の組成に対する体の感受性について試験分析を行う必要があるという情報が含まれています。 感受性がない場合、治療は抗生物質セフトリアキソンで継続されます。
抗生物質の有効性は、筋肉内経路による注射の2.5時間後に人体の物質の最大濃度に達するという事実にあります。 薬が静脈内に投与された場合、これは使用説明書に従っても許容され、血中の濃度は即座に達成されます。 治療効果を発揮した後、抗生物質は腎臓に吸収され、泌尿生殖器から50％の量で排泄されます。 残りの50％は胆汁に排泄されます。
セフトリアキソンの使用に関する適応症
抗生物質は1つの形態でのみ入手可能です-これは筋肉内および静脈内使用を目的とした溶液を調製するための注射です。 薬は0.25のボトルで黄色い粉末の形で生産されています。 0.5; 1グラムと2グラム。 錠剤やシロップの形では、抗生物質は利用できません。これは重大な欠点と言えます。
細菌感染症は、抗生物質の治療効果によく反応します。 セフトリアキソンの使用が最も適切である特定の病的状態がいくつかあります。
- 台風熱、化膿性胆管炎、サルモネロシス、腹膜炎などの感染性および炎症性プロセスの発症。
- 尿路および生殖器の感染症：腎盂腎炎、嚢胞炎、性腺炎。
- 開発の原因と効果的に戦う 危険な病気 髄膜炎。
- 呼吸器の疾患、その中には、肺炎、重度の気管支炎、および肺膿瘍があります。
- 抗生物質は、敗血症、ライム病、心内膜炎などの疾患に適応されます。
- 術後の細菌性合併症の発症を防ぐための予防薬として処方されています。
- この治療法は、皮膚の細菌感染、梅毒、および傷や火傷の感染に使用されます。
抗生物質セフトリアキソンを処方する場合、検査手順と患者の検査結果に精通した後、医師のみが決定します。 処方箋なしで抗生物質を使用することは禁止されているだけでなく、危険な場合もあります。 薬の不適切な使用は、合併症の発症につながります。
抗生物質を適切に希釈する方法
最初に、抗生物質は使用直前に希釈する必要があることを覚えておく必要があります。 調合薬は効果が低下するため、長期間保存することができません。
薬剤を希釈する方法は、説明書に記載されています。 指示に注意を払う人はほとんどいないため、この資料で簡単な説明を提供することが重要です。 粉末抗生物質を溶解するには、リドカインが好ましいはずです。 多くの人が質問をします、なぜ生理食塩水ではないのですか。 注射には生理食塩水や特殊水を使用することもできますが、これはお勧めできません。 理由は簡単です。抗生物質は非常に痛みを伴うため、すでに小さな子供がいるにもかかわらず、大人はその導入に耐えることができません。 リドカインは局所麻酔薬であり、主薬を投与した際の痛みの症状を和らげるのに役立ちます。
薬剤を希釈するためには、500mgを2mlのリドカインに溶解する必要があります。 1gの投与量を準備するには、3.5mlのリドカインが必要です。 1つのグルテウス筋に1グラムを超える量のセフトリアキソンを筋肉内に導入することは許可されていません。 溶液の調製後、筋肉内に投与することができます。 薬はしばしばグルテウス筋に直接注射されます。
静脈内投与を計画している場合は、500mgのセフトリアキソンを5mlの蒸留水に溶解する必要があります。 1gの投与量が処方されている場合は、注射用に10mlの水に溶解する必要があります。 抗生物質は、投与量にもよりますが、ジェット法により2〜4分かけて非常にゆっくりと静脈内注射されます。 体内に広がる細菌に即座に影響を与える必要がある例外的な場合には、静脈内抗生物質が投与されます。
2gの量の静脈内注入用の抗生物質は、40mlのそのような成分に溶解されなければならない：塩化ナトリウム溶液0.9％、5〜10％のデキストロース溶液、および5％レブロース溶液。 薬剤の投与量は50mg / kg以上で、30分間の静脈内点滴のみで投与されます。
薬の準備後、それを適用する必要があります。 指示は、準備された薬が物理的および 化学的特性 6時間。 医師は、静脈内注入を除いて、20分以上薬を保持しないことをお勧めします。
薬の特徴
セフトリアキソンを注射する前に、医薬品の使用説明書を読む必要があります。 薬を使用するための投与量は、説明書に示されていますが、 正しいアプリケーション 薬は主治医によって処方された投与量によって導かれるべきです。
2週齢未満の子供のための薬の投与量は体重1kgあたり20-50mgです。 2週齢から12歳までの子供には、体重1kgあたり80mgの投与量が処方されます。 体重が50kgを超える子供と大人は、1〜2 gの投与量を使用する必要があります。1日の投与量は、1日1回、または数回、2つの等しい部分に分けて刺すことができます。
数ヶ月から3歳までの間に細菌性髄膜炎の兆候がある子供は、体重1kgあたり100mgの投与量を使用する必要があります。 急性性腺出血の症状が現れると、筋肉内注射により250mgの単回投与が必要になります。 患者が観察する正確な投与量は、主治医が指示する必要があります。 説明書には一般的な情報が記載されていますが、いずれの場合も、主治医のみがセフトリアキソンの投与量を調整する権利を有します。
セフトリアキソンという薬を筋肉内注射の形で使用する必要があるのはいつですか？ 体重1kgあたり50mg以上の投与量では、主に静脈内注入により薬剤を投与する必要があります。 静脈内注入の持続時間は約30分です。 セフトリアキソンの低用量では、筋肉内に投与することができます。 セフトリアキソンによる治療期間は、疾患の種類、その複雑さの程度、および疾患の形態などの要因によって異なります。 数週間から12歳までの小児の気管支髄膜炎の抗生物質治療は100mgの投与量で行われ、治療期間は4日から12日です。 皮膚感染症の存在は、薬物が体重1kgあたり75mgの量で使用されるべきであることを示唆しています。 ここで 毎日の投与量 2 gを超えてはなりません。治療中に過剰摂取が観察された場合、患者は症候性治療のために病院に行く必要があります。
手術が計画されている場合、術後感染から患者を保護するために、1〜2gの用量でセフトリアキソンを投与することが決定されます。薬剤は手術の30分前に静脈内投与されます。 医師は、特に静脈内投与のために、セフトリアキソンを単独で使用することを推奨していません。 実際には、家庭での抗生物質の使用は非常に広く行われていますが、薬物を筋肉内に調製して注射する方法を知っている人の前で。 静脈への注射、および自宅での注入は禁止されています。
抗生物質の使用に対する制約
抗生物質の利点は、それが実際には引き起こさないという事実です 副作用、薬物の不適切な使用または禁忌の存在を除いて。 禁忌がある場合、薬を使用することは不可能であるだけでなく、特に患者が薬の成分に対して個人的な不寛容の兆候を示している場合は、厳しく禁じられています。
セフトリアキソン注射の主な禁忌には、以下の要因が含まれます。
- 患者がセファロスポリン、ペニシリン、カルバペネムなどの成分に対して個々の不耐性の兆候を示している場合。 構成要素に対する個人の不寛容により、患者はアレルギーを発症する可能性があり、その最もひどい結果はアナフィラキシーショックの発症です。
- 患者の腎臓や肝臓の病気の複雑な形態の存在下で薬を使用することはお勧めできません。
- セフトリアキソンは妊娠中、特に妊娠初期には禁忌です。 第2および第3学期では、主治医の許可を得て抗生物質を使用することができます。
- 授乳中にセフトリアキソンを使用することも禁じられています。 薬の導入により、乳汁中の成分濃度が急激に上昇し、子供の健康に悪影響を与える可能性があります。 子供が病気の場合、セフトリアキソンは薬物の筋肉内注射によって使用することができます。 この場合、薬の成分を含む乳牛乳も禁止されています。
抗生物質、およびセフトリアキソンだけでなく他の種類の抗生物質も、細心の注意を払って子供に処方する必要があります。 まず、子供が黄疸、大腸炎、腸炎、その他の種類の腸疾患などの病状を持っていないことを確認する必要があります。
副次的症状
抗生物質の不適切な使用の場合、薬は副次的症状の発症を引き起こす可能性があります。 多くの場合、セフトリアキソンが引き起こす可能性のある主な副次的症状はアレルギーです。 アレルギー反応は、蕁麻疹、寒気、発疹、掻痒、アレルギー性皮膚炎、紅斑および腫れとして現れます。 アレルギー症状の最も危険なタイプの合併症はアナフィラキシーショックであり、タイムリーな医療援助が提供されない場合、人は死にます。
アレルギーに加えて、まれに、セフトリアキソンは、嘔吐、悪心、口内炎、胆汁うっ滞、肝不全、および尿素の増加の形で現れる消化器系からの痛みを引き起こす可能性があります。 消化器系の合併症が次のような症状を追加することは珍しいことではありません 頭痛 とめまい。
抗生物質注射部位に浮腫が発生することがあり、 痛い感覚..。 副次的症状の発症に伴い、生命と両立しない結果の発症を排除するために、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
抗生物質類似体
抗生物質セフトリアキソンは、その組成中の活性物質に関して多くの類似体を持っています。 最も有名な類似物は次のとおりです。
- セファキソン;
- メギオン;
- Rocefin;
- ロンガセフ。
抗生物質のセフトリアキソンには、薬剤を希釈するための麻酔成分は含まれていませんが、ロセフィンやロシンなどの薬剤には、パッケージにリドカインが含まれています。 これにより、リドカインを個別に購入する手間を省くだけでなく、薬剤投与の手順を簡素化することができます。 このような薬の主な利点は次のとおりです。
- 溶剤を別途購入する必要はありません。
- 薬のキットに含まれているリドカインはすでに適切な投与量を持っているので、溶媒を分配する必要はありません。 薬を使うには、粉末を溶かして筋肉に注入するだけで十分です。
薬に関する追加情報
ますます、医師は患者、特に小さな患者に、セフトリアキソンと呼ばれる最新の抗生物質を使用するように処方しています。 医師は、この薬が最も効果的な薬の1つであると考えています。 このような薬を使用すると、陰性の症状や病状の発症を引き起こすことなく、迅速かつ効果的に治療を行うことができます。
この薬は非常に安全なので、子供だけでなく妊娠中の女性にも処方されますが、1学期は例外です。 効率と安全性は、メーカーだけでなく、患者のレビューによっても証明されています。
Ceftriaxone®は、第3世代の殺菌性抗生物質です。 この薬は、ペニシリナーゼとセファロスポリナーゼを放出する菌株を含む、ほとんどのグラム陰性およびグラム陽性病原体に対する長期作用と高い有効性を特徴としています。
価格はメーカーによって異なります。 ロシアのCeftriaxone®は、製造元に関係なく、安価な抗生物質に属しています。 たとえば、製薬会社SynthesisACOMP®によって製造されたアンプル（1 g）は、購入者に27ルーブル、Biochemist®Saransk-29ルーブル、Lecco®-36ルーブルの費用がかかります。
製薬会社HoffmannlaRoche®が製造したSwissCeftriaxone®の価格は、アンプルあたり約550ルーブルです。
強力な殺菌活性と超広範囲の抗菌効果を備えています。 セフトリアキソン®の抗菌作用のメカニズムは、膜結合トランスペプチダーゼの活発なアセチル化により実現され、細菌細胞内の支持ポリマーの架橋の不安定化につながります。 膜強度の違反は急速な細胞死につながります。
この薬は胎盤関門を克服することができるため、妊娠中のCeftriaxone®を第1トリメスターに投与することはお勧めしません。 授乳中、血中の抗生物質の濃度の最大4パーセントが乳汁と一緒に排泄される可能性があります。
血中の必要な殺菌パラメーターは、投与後1.5時間で達成されます。 効果が長引くため、血中の抗菌剤濃度が1日最低に保たれ、1日1回の投与が可能です。 ただし、重度の感染症や合併症のリスクが高い場合は、1日量を2回に分けて投与することが望ましい。 これにより、より高い殺菌濃度の維持が可能になります。 また、高用量を処方する場合は、1日量を2倍に分割する必要があります。
75歳以上の患者では、加齢に伴う腎機能の低下により排泄期間が長くなります。 これに関して、用量調整が必要な場合があります。 そのような患者には一度に1日量を投与することが好ましい。
この薬の体からの排泄は主に尿で行われます。 薬の一部は胆汁と一緒に処分されます。
薬理学グループ
この薬は第3世代のセファロスポリン抗生物質に属しています。
Ceftriaxone®-リリースフォーム
それは放出の注入形態だけを持っています。 抗生物質は、医師の処方箋で薬局で販売されています。
セフトリアキソンの薬理学的グループは、第3世代の非経口です。つまり、/ mまたは/ inでのみ使用できます。 500、1000、2000mgのアンプルで販売。 Rocefinは250mgの投与量で追加で利用可能です。
静脈内および筋肉内投与用の溶液を調製するためのセフトリアキソン®カビ1000mg粉末の写真
ラテン語でのCeftriaxone®処方
ラテン語のCeftriaxone®-Ceftriaxoni。
Rp。：Ceftriaxoni 1.0
S.供給された溶媒i / mで、1日1回。
セフトリアキソン®-薬剤の組成
抗生物質は次の形で生産されます ナトリウム塩..。 活性物質であるセフトリアキソンは、体液や環境に容易に浸透し、炎症を起こした組織に著しく蓄積します。 髄膜の炎症により、抗生物質が蓄積する可能性があります 脳脊髄液.
Rofecin®-二ナトリウム誘導体（二ナトリウム水和物）の形で。 Rofecin®の各アンプルには、溶媒（リドカインまたは注入水）が含まれています。
Ceftriaxone®は何から役立ちますか？
抗生物質は、ブドウ球菌、肺炎球菌、シトロバクター、ほとんどのエンテロバクター株、Escherichia coli、Ducrey's bacillus、Haemophilusinfluenzae、Klebsiella、Moraxella、gonococci、meningococci、いくつかのクローブおよびプロテウスをカバーする、超広範囲の抗菌効果を持っています。 、ペプトコッカス、ペプトストレプトコッカス、トレポネマホワイト。
メチシリン耐性ブドウ球菌、一部の腸球菌、リステリア、バクテリア、およびクロストリジウム欠損症は、Ceftriaxone®に対して絶対的な耐性があります。
Ceftriaxone®-使用の適応
抗生物質は次の目的で使用できます。
- oBP（臓器）の細菌性病変 腹部）。 膿瘍、フレグモン、胆嚢の気腫、胆管の細菌性炎症、腹膜炎などの治療に処方することができます。
- eNTの感染症-臓器および呼吸器。 システム（複雑なもの、肺組織の膿瘍、胸膜気腫を含む）;
- サルモネラの運送と;
- 腸チフス;
- 骨髄炎、敗血症性関節炎、;
- 細菌叢などを合併した火傷を含む、皮膚およびSFAの細菌性病変。
- ライム病;
- 泌尿生殖器系の感染性病態（性腺炎、シャンクレ、梅毒を含む）;
- 心内膜炎;
- 感染の一般化（敗血症の発症）;
- 患者の感染症;
- oBPおよび骨盤器官の手術前の予防療法。
セフトリアキソン®-禁忌
薬や他のベータラクタム抗生物質に対するアレルギーは絶対的な禁忌です。 これは、すべてのベータラクタムの中で交差アレルギー反応を発症するリスクがあるという事実によるものです。
また、妊娠後期や授乳中の女性には処方されていません。
利用のメカニズム（尿と胆汁）を考慮すると、腎機能障害または肝機能障害に処方することができますが、腎肝不全の複合には使用されません。
この薬は、妊娠年齢と出生後の年齢を考慮して、41週齢未満の未熟児には禁忌です。 また、高ビリルビン血症の新生児には禁忌です。
セフトリアキソン®のCa塩が沈殿する恐れがあるため、抗生物質治療を背景に、カルシウム溶液を静脈内注射することは禁じられています。
治療法は生後1日から子供に処方することができますが、生後2週間までは健康上の理由でのみ使用できます。 これは、ビリルビンを血清アルブミンとの結合から置き換える能力によるものです。 これは、高ビリルビン血症の発症につながり、ケルニクテルスを引き起こす可能性があります。
胆道の部分的な処分を考えると、薬は胆道の閉塞のある患者には処方されていません。
リドカインの抗生物質は12歳未満の子供には投与されません。
また、リドカインは、子供を産む女性、授乳中の女性、房室ブロック、HF（心不全）、SVCまたはストークス-アダムス症候群、副鼻腔結節の衰弱、完全な横方向の閉塞、重度の徐脈性不整脈または重度の圧力低下のある患者には禁忌であることに留意する必要があります。
セフトリアキソン®-投与量
10mlのnatで静脈内に導入されました。 ソリューション0.9％。 薬はゆっくりと、2〜4分かけて投与する必要があります。
筋肉内にそれはリドカイン、物理的に投与されます。 溶液、注射用水。 In / mは、1グラムを超えて入力することはお勧めしません。 より高い投与量は静脈内に与えられます。
12年後、1gの培地を1日1〜2回投与します。 この病気の重症例では、1日あたり最大4グラムを投与できます（2回、12時間間隔で）。
2週齢未満の赤ちゃんは、1回の投与で1日あたり20〜50 mg / kgが処方されます。
細菌性髄膜炎は、治療を開始するために1日あたり100 mg / kgの薬剤を処方するための適応症です。 将来的には、用量が減らされます。
14日から12歳までノックあたり20-80mg / kg。 子供の体重が50kgを超える場合は、成人の用量を処方する必要があります。
腎疾患のある患者の場合、GFRに従って用量を減らします。 肝機能障害は、1日量を減らすための指標でもあります。
大人は1日に何回セフトリアキソンを注射する必要がありますか？
薬は1日1〜2回投与されます。 重度の感染過程、合併症のリスク、高用量の薬剤の予約、および患者の免疫不全の存在により、1日量を2回の注射に分割することが好ましい。
セフトリアキソン®-副作用
抗生物質は一般的に患者によく許容されます。 ただし、アレルギー反応を発症するリスクを考慮する必要があります。 それらは、注射部位の発赤や発疹、蕁麻疹から、クインケの浮腫またはアナフィラキシーショックまで、さまざまな程度の重症度を有する可能性があります。
リドカインを投与すると、アナフィラキシーのリスクが高まります。 したがって、媒体を指定する場合、テストは必須です。 また、リドカインの使用に対する禁忌および制限が考慮されます。
自分で薬を処方したり、投与量や治療期間を調整したりすることは禁じられています。 治療は、主治医の監督下で、静止した環境で実施する必要があります。
その他 望ましくない影響 消化不良反応、下痢、注射部\u200b\u200b位の静脈炎、呼吸困難、ツグミ、CBCの変化、および生化学的分析によって現れる可能性があります。 凝固障害はまれであり（抗生物質はビタミンKを合成する腸内細菌叢を阻害します）、原則として、抗血小板療法を受けている患者に典型的です。
まれに、抗生物質に関連した下痢が発生する可能性があります。
妊娠中および授乳中のセフトリアキソン
抗生物質は胎盤関門を通過することができますが、胚毒性および催奇形性の影響はありません。 妊娠中のCeftriaxone®は、このカテゴリーの患者における安全性に関するデータが不十分であるため、最初の学期の投与には推奨されません。 管理された動物実験では、胎児への毒性作用は示されていないため、抗生物質は第2および第3学期に使用できます。
授乳中のセフトリアキソン®は乳汁中に排泄される可能性があるため、授乳中の女性に処方する場合は、自然給餌を一時的に中止することをお勧めします。 これは、乳汁とともに放出される抗生物質が赤ちゃんの感作、ツグミの発生を引き起こす可能性があるという事実によるものです 口腔 と腸の異生物症。
Ceftriaxone®とアルコール-互換性
Ceftriaxone®とアルコールは完全に互換性がありません。 第一に、それが肝臓によって部分的に利用されていることを考えると、そのような組み合わせは、黄疸および薬用肝炎の発症につながる可能性があります。
第二に、抗生物質療法を背景にアルコール飲料を使用すると、腎臓に重度の中毒や毒性損傷を引き起こす可能性があります。
第三に、それは重度のジスルフィラム様反応の発症につながる可能性があります。 それは、頻脈、寒気、四肢の震え、発作、心臓のリズムの乱れ、動脈の低血圧、崩壊するまで現れることがあります。
セフトリアキソン®に対するアレルギー
交差アレルギー反応を発症するリスクが高いため、他のベータラクタムにアレルギーのある患者には処方されていません。
また、投与前に必ずサンプルをセットしてください。
アレルギー症状は、蕁麻疹からアナフィラキシーまでさまざまです（タイムリーでない場合） 医療、死の可能性があります）。
その繁殖とリドカインの投与に関連する死亡者。 アナフィラキシーショックのリスクがあるため、抗生物質による自己治療は固く禁じられています。 薬剤は、サンプル調製後、病院でのみ使用する必要があります。
リドカインで希釈した薬剤は筋肉内にのみ投与され、静脈内投与は断固として禁じられています。
筋肉内に投与する場合、250または500mgの培地を2mlの1％リドカイン®で希釈します。 1グラムの抗生物質を3.5ミリリットルの1％リドカイン®で希釈します。
2％リドカインを使用する場合は、注射用水を追加で使用する必要があります。 250mlと500mlの抗生物質を投与する場合、1mlのリドカイン®（2％）と1mlの注射用水で希釈します。 1グラムの抗生物質を1.8mlのリドカイン®+ 1.8mlの注射可能な水で希釈します。
セフトリアキソン®はノボカインで希釈できますか？
最近の研究では、投与のために薬剤をノボカインで希釈してはならないことが示されています。 その使用は、アナフィラキシーを発症するリスクと関連しています。 また、セファロスポリンの活性を低下させ、リドカインよりも悪いことに、痛みを和らげます。
Ceftriaxone®注射-医師のレビュー
この薬は、ENT器官および呼吸器官の感染症の治療においてその有効性を繰り返し証明しています。 システム、OBP、皮膚などの感染症。
ただし、この治療法は、指示されたとおりに、医師の監督下でのみ使用する必要があることを覚えておく必要があります。 これにより、望ましくない影響が発生するリスクが軽減されます。
患者は急速かつ持続的な改善を報告しています。 薬の否定的なレビューは、ほとんどの場合、筋肉内に注射されたときの痛みに関連しています。
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組成
1本のボトルに含まれています
活性物質- セフトリアキソンナトリウム滅菌、セフトリアキソンに関して-1.0g。
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説明
ほぼ白色または黄色がかった色の結晶性粉末。 弱湿性。
薬物療法グループ
その他のベータラクタム抗菌薬。 第三世代のセファロスポリン。
ATCコードJ01DD04。
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薬理学的特性
薬物動態
セフトリアキソンの薬物動態は非線形です。 半減期を除いて、総薬物濃度に基づくすべての主要な薬物動態パラメータは、用量に依存します。
吸引。 1gの薬剤を1回筋肉内注射した後の血漿中の最大濃度は約81mg / lであり、投与後2〜3時間以内に達成されます。 静脈内投与後と筋肉内投与後の血漿中濃度-時間曲線下の面積は同じです。 これは、筋肉内投与後のセフトリアキソンの生物学的利用能が100％であることを意味します。
分布。 セフトリアキソンの分布量は7-12リットルです。 1〜2 gの用量で投与した後、セフトリアキソンは組織や体液によく浸透します。 24時間以上にわたって、その濃度は60を超える組織および体液（肺、心臓、胆道、肝臓、扁桃腺、中耳および鼻粘膜、骨、脊髄を含む）のほとんどの感染性物質の最小阻害濃度をはるかに超えています。 、胸膜および滑膜液および前立腺分泌物）。
静脈内投与後、セフトリアキソンは脳脊髄液に素早く浸透し、敏感な微生物に対する殺菌濃度が24時間持続します。
セフトリアキソンはアルブミンに可逆的に結合し、結合の程度は濃度の増加とともに減少し、例えば、100mg / L未満の血漿濃度での95％から300mg / Lの濃度での85％に減少する。 間質液中のアルブミンの濃度が低いため、その中の遊離セフトリアキソンの割合は血漿中よりも高くなります。
個々の組織への浸透。 セフトリアキソンは、新生児を含む子供の炎症を起こした髄膜に浸透します。 50〜100 mg / kg体重（それぞれ新生児および乳児）の静脈内投与の24時間後、脳脊髄液中のセフトリアキソンの濃度は1.4 mg / lを超えます。 脳脊髄液中の最大濃度は、静脈内投与後約4時間で到達し、平均して18 mg / lです。 細菌性髄膜炎では、脳脊髄液中のセフトリアキソンの平均濃度は血漿中の濃度の17％であり、無菌性髄膜炎では-4％です。 成人の髄膜炎患者では、50 mg / kg体重の投与後2〜24時間で、脳脊髄液中のセフトリアキソンの濃度は、髄膜炎の最も一般的な病原体の最小阻害濃度よりも何倍も高くなります。
セフトリアキソンは胎盤関門を通過し、低濃度で乳汁に移行します。
代謝。セフトリアキソンは全身代謝を受けませんが、腸内細菌叢の影響下で不活性代謝物に変換されます。
排泄。セフトリアキソンの総血漿クリアランスは10〜22ml /分です。 腎クリアランスは5〜12ml /分です。 セフトリアキソンの50〜60％は変化せずに尿中に排泄され、40〜50％は変化せずに胆汁中に排泄されます。 成人におけるセフトリアキソンの半減期は約8時間です。
特別な患者グループにおける薬物動態
の患者では 腎機能または肝機能の障害セフトリアキソンの薬物動態はわずかに変化し、半減期はわずかに増加するだけです。 腎機能のみが損なわれると、胆汁中の排泄が増加し、肝機能のみが損なわれると、腎臓からの排泄が増加します。
75歳以上の患者
75歳以上の人では、セフトリアキソンの半減期は平均して若い成人の2〜3倍です。
子供達
新生児では、用量の約70％が腎臓から排出されます。 乳児では、生後8日間で、平均して成人の2〜3倍になります。
薬力学
セフトリアキソンの殺菌活性は、細胞膜の合成の抑制によるものです。 試験管内で セフトリアキソンは、グラム陰性およびグラム陽性の微生物に対して幅広い作用を示します。 グラム陽性およびグラム陰性の細菌によって産生されるほとんどのβ-ラクタマーゼ（ペニシリナーゼおよびセファロスポリナーゼの両方）に対して高い耐性があります。
セフトリアキソン-KMPは通常、以下の微生物に対して活性があります。
グラム陽性の好気性:
Staphylococcus aureus （メチシリン感受性）、ブドウ球菌凝固酵素陰性、 Streptococcus pyogenes （β溶血性、グループA）、 Streptococcus agalactiae （β-溶血性、グループB）、β-溶血性連鎖球菌（グループAでもBでもない）、 Streptococcus viridans、Streptococcuspneumoniae。
注意。メチシリン耐性 スタフィロコッカスspp . セフトリアキソンを含むセファロスポリンに耐性がある。 通常、 Enterococcus faecalis、Enterococcus faeciumそして リステリア菌安定しています。
グラム陰性の好気性：
Acinetobacter lwoffi、Acinetobacter anitratus （主に、 A.バウマニー)*, Aeromonas Hydrophila、Alcaligenes faecalis、Alcaligenes odorans、アルカリ性細菌、 Borrelia burgdorferi、Capnocytophaga spp。、 シトロバクターダイバーサス （含む C. amalonaticus), Citrobacter freundii *、Escherichia coli、Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, エンテロバクターspp . （その他）*、 Haemophilus ducreyi、Haemophilusインフルエンザ、Haemophilus parainfluenzae、Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis （以前は Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis、Moraxellaspp。 （その他）、 Morganella morganii、Neisseria gonorrhoea、Neisseria meningitidis、Pasteurella multocida、Plesiomonas shigelloides、Proteus mirabilis, プロテウスペネリ*, 尋常性プロテウス*, Pseudomonas fluorescens*、Pseudomonasspp。 （その他）*、 Providentia rettgeri*、プロビデンシア spp。 （その他）、 Salmonella typhi, サルモネラ spp。 （非チフス）、 Serratia marcescens*、セラティアspp。 （その他）*、 シゲラspp。、 ビブリオ spp。、 Yersinia enterocolitica、Yersinia spp。 （その他）。
*これらの種のいくつかの分離株は、主に染色体によってコードされるラクタマーゼの形成のために、セフトリアキソンに耐性があります。
**これらの種のいくつかの分離株は、多くのプラスミド媒介ラクタマーゼの形成のためにセフトリアキソンに耐性があります。
注意。アミノペニシリンおよびウレイドペニシリン、第1世代および第2世代のセファロスポリンおよびアミノグリコシドなどの他の抗生物質に対して多耐性である上記の微生物の多くの株は、セフトリアキソンに感受性がある。
梅毒トレポネーマセフトリアキソンに敏感 試験管内で そして動物実験で。 臨床試験は、セフトリアキソンが原発性および続発性梅毒に対して優れた効果があることを示しています。 ごくわずかな例外を除いて、臨床分離株 P. aeruginosaセフトリアキソンに耐性があります。
アナエロベス：
バクテリオイデス spp。 （胆汁に敏感）*、 クロストリジウム spp。 （を除いて C.ディフィシル), Fusobacterium nucleatum、Fusobacteriumspp。 （その他）、 Gaffkia anaerobica （以前は ペプトコッカス), ペプトストレプトコッカスspp .
* これらの種のいくつかの分離株は、β-ラクタマーゼの形成のためにセフトリアキソンに耐性があります。
注意。β-ラクタマーゼ形成の多くの株 バクテリオイデス属（特に、 B.フラジリス）セフトリアキソンに耐性があります。 安定して クロストリジウムディフィシル。
使用上の注意
薬物に敏感な病原体によって引き起こされる感染症：
- 敗血症;
- 髄膜炎;
- 播種性ライム病（疾患の初期および後期）;
- 腹部臓器の感染症（腹膜炎、胆道感染症および 消化管);
- 骨、関節、軟組織、皮膚、創傷感染症の感染症;
- 免疫無防備状態の患者の感染症;
- 腎臓および尿路感染症;
- 呼吸器感染症、特に肺炎、ENT感染症;
- 性腺炎を含む生殖器感染症;
- 感染性合併症の術前予防。
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投与方法と投与量
セフトリアキソン-KMPは筋肉内および静脈内に投与されます。 セフトリアキソン-KMPによる治療を開始する前に、皮膚検査を行うことにより、患者の薬物不耐性の存在を排除する必要があります。
標準投与量
大人と12歳以上の子供：1日1回（24時間ごと）1〜2g。
重症の場合、または原因物質がセフトリアキソンに対して中程度の感受性しか持たない感染症の場合、1日量を4gに増やすことができます。
治療期間病気の経過に依存します。 抗生物質療法の場合と同様に、温度が正常に戻り、病原体の根絶が確認された後、少なくとも48〜72時間、薬剤Ceftriaxone-KMPの投与を患者に継続する必要があります。
併用療法
多くのグラム陰性細菌に対して、セフトリアキソンとアミノグリコシドの間に相乗作用が示されています。 このような組み合わせの有効性の向上は常に予測できるとは限りませんが、次のような重度の生命を脅かす感染症の存在下では留意する必要があります。 Pseudomonasaeruginosa。セフトリアキソンとアミノグリコシドは物理的に不適合であるため、推奨用量で別々に投与する必要があります。
の患者では 肝機能障害腎機能障害がなければ、用量を減らす必要はありません。
の患者では 腎機能障害肝機能障害がなければ、用量を減らす必要はありません。 セフトリアキソン-KMPの1日量は、クレアチニンクリアランスが10ml /分未満の腎不全の場合にのみ2gを超えてはなりません。
いつ 重度の腎機能障害と肝機能障害の組み合わせ血漿中のセフトリアキソンの濃度を定期的に測定し、必要に応じて用量を調整する必要があります。
をしている患者 透析 , 透析後の薬剤の追加投与は必要ありません。 ただし、これらの患者の排泄率が低下する可能性があるため、血清中のセフトリアキソンの濃度を監視して、可能な用量調整を行う必要があります。
高齢者および老人患者
年齢調整されていない、成人の通常の投与量。
子供達
新生児、乳児、12歳未満の子供
Ceftriaxone-KMPという薬を1日1回処方する場合は、次の投与計画に従うことをお勧めします。
新生児（最大14日）-1日1回20-50 mg / kg体重。 1日量は50mg / kg体重を超えてはなりません。 用量を決定するとき、満期産児と未熟児を区別してはなりません。
新生児、乳児および幼児（15日から12歳）：1日1回20-80 mg / kg体重。
体重50kgを超える子供は、成人に処方された用量です。
髄膜炎
いつ 乳幼児の細菌性髄膜炎治療は1日1回100mg / kg（ただし4g以下）の用量で始まります。 病原体を特定し、その感度を決定した後、それに応じて用量を減らすことができます。
髄膜炎菌性髄膜炎の最良の結果は、4日間の治療期間で達成され、 ヘモフィルスインフルエンザe – 6日間、 肺炎連鎖球菌- 7日。
ライム病
大人と子供のための50mg / kg（最高の1日量-2g）を1日1回14日間。
ゴノレア（ペニシリナーゼ形成株およびペニシリナーゼ非形成株によって引き起こされる）：250mgの薬物セフトリアキソン-KMPの単回筋肉内注射。
術後感染症の予防
感染リスクの程度にもよりますが、手術の30〜90分前に1〜2gのセフトリアキソン-KMPを1回投与します。 結腸と直腸の手術では、薬剤セフトリアキソン-KMPと5-ニトロイミダゾールの1つ、例えばオルニダゾールの同時投与が十分に証明されています。
ソリューションの準備。
使用直前に溶液を調製する必要があります。 新たに調製した溶液は、室温で6時間（または2〜8°Cで24時間）、物理的および化学的安定性を保持します。 濃度と保管期間に応じて、溶液の色は淡黄色から琥珀色まで変化します。 活性物質のこの特性は、薬剤の有効性や忍容性に影響を与えません。
ために 筋肉内注射 1gを3.5mlの1％リドカイン溶液に溶解します。 注射は、グルテウス筋の奥深くまで行われます。 1つのバトックに1g以下を注入することをお勧めします。
ために 静脈注射 1gのCeftriaxone-KMPを10mlの注射用滅菌水に溶解します。 ゆっくりと静脈内注射（2〜4分）。
静脈内注入 少なくとも30分続く必要があります。 注入用の溶液を準備するには、2gのCeftriaxone-KMPを次のいずれかの40mlに溶解します。 輸液ソリューションカルシウムイオンを含まない：0.9％塩化ナトリウム、0.45％塩化ナトリウム+ 2.5％グルコース、5％グルコース、10％グルコース、5％グルコース溶液中の6％デキストラン、6-10％ヒドロキシエチル化デンプン、 注射用水。 互換性がない可能性があるため、セフトリアキソンを含む溶液は、調製中および投与中の両方で、他の抗生物質を含む溶液と混合しないでください。
リンガー溶液やハートマン溶液などのカルシウム含有溶媒は、セフトリアキソンのカルシウム塩を沈殿させる可能性があるため、バイアルにセフトリアキソン-KMPを溶解したり、静脈内投与用に再構成した溶液を希釈したりするために使用しないでください。 セフトリアキソンのカルシウム塩の沈殿物の形成は、静脈内投与のために同じ注入システムでセフトリアキソン-KMPがカルシウム含有溶液と混合された場合にも起こり得る。 セフトリアキソン-KMPは、非経口栄養などの長期のカルシウム含有注入を含むカルシウム含有溶液と同時に静脈内投与すべきではありません（「他の医薬品との相互作用および他のタイプの相互作用」を参照）。
副作用
セフトリアキソンは一般的に忍容性が良好です。 それを使用する場合、自発的にまたは薬物の中止後に退行する以下の副作用が考えられます。
- 下痢、吐き気、嘔吐、口内炎、光沢炎;
- 好酸球増加症、白血球減少症、顆粒球減少症、溶血性貧血、血小板減少症、プロトロンビン時間の増加;
- 生殖管の真菌症、二次真菌感染症および耐性微生物によって引き起こされる感染症。
滅多
- 頭痛とめまい、発熱、寒気、およびアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応;
- 発疹、アレルギー性皮膚炎、かゆみ、蕁麻疹、浮腫、発疹;
- 膵炎;
- オリゴリア、血尿、グルコスリア、血清クレアチニンレベルの上昇。
まれに
- 偽膜性腸結腸炎;
- 無顆粒球症（< 500/мм3), преимущественно после применения общей дозы 20 г или больше. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови;
- 滲出性多形性紅斑（スティーブンス-ジョンソン症候群）、有毒な表皮壊死（ライエル症候群）;
- 凝固障害;
- 胆嚢内のセフトリアキソンのカルシウム塩の沈殿物と、それに対応する小児の症状、小児の可逆性胆石症（これらの現象は小児ではめったに観察されなかった）。 一般的-血清中の肝臓酵素（AST、ALT、アルカリホスファターゼ）のレベルの増加;
- 腎臓での結石の形成、主に3歳からの子供で、1日あたりの大量の薬物投与（1日あたり80 mg / kg以上）または10 gを超える累積投与を受けた場合、および追加のリスク要因（水分摂取量の制限、安静時）が存在する場合。 腎臓での結石の形成は、無症候性であるか、臨床的に現れる可能性があり、セフトリアキソン治療を停止すると消失する腎不全につながる可能性があります。
孤立した場合 静脈壁の炎症反応があります。 ゆっくりとした注入（2〜4分）を適用することで、これらを回避できます。 リドカインなしの筋肉内注射は痛みを伴います。
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禁忌
- セファロスポリンに対する過敏症（患者がペニシリンに対して過敏症である場合、セフトリアキソンに対する交差アレルギー反応の可能性を考慮する必要があります）;
- 子宮内発育の期間（妊娠年齢+出生後の年齢）を考慮した、41週以下の未熟児の年齢。
- 最大28日間の新生児期：高ビリルビン血症（セフトリアキソンがビリルビンを血清アルブミンとの会合から置換する能力のため、ビリルビンによって引き起こされる脳症を発症するリスクにつながる可能性がある）、静脈内を含む静脈内カルシウム含有溶液による治療の必要性（または予想される必要性） セフトリアキソンのカルシウム塩の沈殿のリスクによる、カルシウム含有注入、例えば非経口栄養。
薬物相互作用 "type \u003d"チェックボックス "\u003e
薬物相互作用
いかなる場合でも、Ceftriaxone-KMPをカルシウム含有溶液（リンガー溶液など）と一緒に使用しないでください。 カルシウム含有溶液は、Ceftriaxone-KMPの最後の投与後48時間以内に投与しないでください。
新生児や未熟児では、肺や腎臓に沈殿物が形成され、セフトリアキソン-KMPとカルシウム製剤を同時に投与すると致命的な結果を招く場合があります。
高用量のセフトリアキソン-KMPとフロセミドなどの強力な利尿薬を同時に使用した場合、腎機能障害は観察されませんでした。
セフトリアキソン-KMPがアミノグリコシドの腎毒性を増加させるという証拠はありません。 セフトリアキソン-KMPを服用した直後にアルコールを服用した後、ジスルフィラム（テツラム）の作用と同様の効果は観察されませんでした。
セフトリアキソン-KMPにはN-メチルチオテトラゾール基が含まれていないため、エタノール不耐性や他のセファロスポリンの特徴である出血を引き起こす可能性があります。
プロベネシドはセフトリアキソン-KMPの除去に影響を与えません。
クロランフェニコールとセフトリアキソン-KMPの間には拮抗作用があります。
セフトリアキソン-KMPのカルシウム塩を沈殿させる可能性があるため、リンガー溶液やハートマン溶液などのカルシウム含有溶媒を使用して、セフトリアキソン-KMPをバイアルに溶解したり、再構成した溶液を静脈内投与用に希釈したりしないでください。 セフトリアキソンのカルシウム塩の沈殿物の形成は、静脈内投与のために同じ注入システムでセフトリアキソン-KMPがカルシウム含有溶液と混合された場合にも起こり得る。 セフトリアキソンは、非経口栄養などの長期のカルシウム含有注入を含む、カルシウム含有溶液と同時に静脈内投与されるべきではありません（「投与量および投与」を参照）。 乳児はセフトリアキソンカルシウム塩を沈殿させるリスクが高くなります。
セフトリアキソン-KMPは、アムザクリン、バンコマイシン、フルコナゾール、アミノグリコシドとは互換性がありません。
静菌剤は、セファロスポリンの殺菌効果を妨げる可能性があります。
セフトリアキソン-CMPは、ホルモン性経口避妊薬の有効性を低下させる可能性があります。 この点に関して、治療中および治療後1か月以内に、追加の（非ホルモン性の）避妊法を使用することをお勧めします。
経口投与用のセフトリアキソン-CMPとカルシウム含有製品との相互作用、および筋肉内注射時のセフトリアキソン-CMPとカルシウム含有製品（静脈内または経口）との相互作用の報告はありません。
特別な指示 "type \u003d"チェックボックス "\u003e
特別な指示
他のセファロスポリンの使用と同様に、Ceftriaxone-KMPの使用では、詳細な履歴に対応する兆候がない場合でも、致命的な結果を伴うアナフィラキシー反応が発生する可能性があります。 アレルギー反応が発生した場合は、セフトリアキソンを直ちに中止し、適切な治療を処方する必要があります。
セフトリアキソン-KMPはプロトロンビン時間を増加させる可能性があります。 この点で、ビタミンKの欠乏が疑われる場合は、プロトロンビン時間を決定する必要があります。
セフトリアキソン-KMPを含むほぼすべての抗菌薬の使用を背景に、以下に関連する下痢の発症 Clostridium difficile、軽度の重症度から致命的な大腸炎まで。 抗菌薬は結腸の正常な植物相を変化させ、異常増殖を引き起こします クロストリジウムディフィシル。 Clostridium difficileに関連する下痢の発症に寄与する毒素AおよびBを生成します Clostridium difficile..。 株 Clostridium difficileこれらの感染症は抗菌剤に耐性があり、結腸切除術を必要とする可能性があるため、過剰産生毒素は罹患率と死亡率の増加を引き起こします。 に関連する下痢 Clostridium difficile抗生物質の使用中は、すべての患者で除外する必要があります。 に関連する下痢として、詳細な病歴をとる必要があります Clostridium difficile、抗菌剤の使用終了後2か月以内に発生する可能性があります。 に関連する下痢が疑われるか確認された場合 Clostridium difficile、影響のない抗生物質療法を中止する必要があります Clostridium difficile..。 臨床的適応に応じて、適切な量の液体と電解質、タンパク質サプリメント、敏感な抗生物質療法を処方する必要があります Clostridium difficile、 および外科的検査。
Ceftriaxone-KMPの長期使用中は、薬剤に反応しない微生物の制御が困難になる可能性があります。 この点で、患者の注意深い監視が必要です。 超感染症の発症に伴い、適切な対策を講じる必要があります。
推奨基準を超える用量でセフトリアキソン-KMPを使用した後、胆嚢の超音波検査中に、石と間違えられる影が観察される場合があります。 これらはセフトリアキソンのカルシウム塩の沈殿物であり、セフトリアキソン-KMP療法の完了または終了時に消失します。 このような変化が症状を伴うことはめったにありません。 しかし、そのような場合でも、保守的な治療のみが推奨されます。 これらの現象が臨床症状を伴う場合、医師は薬剤を中止する決定を下します。
セフトリアキソン-KMPを投与された患者では、おそらく胆道の閉塞が原因で発症した膵炎の孤立した症例が報告されています。 これらの患者のほとんどは、治療歴、重篤な病気、すべて非経口の栄養など、胆汁うっ血のリスク要因を持っていました。 同時に、膵炎の発症において、胆道におけるセフトリアキソン-KMPの作用下で形成される沈殿物の役割を排除することはできません。
セフトリアキソン-KMPは、ビリルビンを血清アルブミンとの結合から置き換えることができます。 この点で、高ビリルビン血症の新生児におけるセフトリアキソン-KMPの使用は禁じられています（「禁忌」のセクションを参照）。
セフトリアキソンは、アミノグリコシドと利尿薬を同時に投与されている腎不全の患者には注意して使用する必要があります。
新生児と未熟児では、肺と腎臓に沈殿物が形成され、セフトリアキソン-KMPとカルシウム製剤の同時投与で致命的な結果を引き起こすケースが報告されています。
セフトリアキソン-KMPとカルシウム含有溶液の静脈内投与を同時に使用した後、他の年齢層の患者に血管内沈殿物が形成されることが知られています。 この点で、セフトリアキソン-KMPの最後の投与後少なくとも48時間は、新生児および他の年齢層の患者への静脈内投与にカルシウム含有溶液を使用することは不可能です（「禁忌」のセクションを参照）。
セフトリアキソンを含むセファロスポリンで治療された患者では、免疫介在性溶血性貧血が観察されています。 成人および小児において、致命的なものを含む重度の溶血性貧血の既知の症例があります。 セフトリアキソン-KMP使用中の貧血の発症に伴い、セフトリアキソン-KMPによる貧血を排除し、貧血の病因が確定するまで薬剤を中止する必要があります。 長期治療中は、定期的に血液像を監視する必要があります。
孤立したケースでは、Ceftriaxone-KMPで治療すると、患者はCoombsの反応の偽陽性の結果を経験する可能性があります。 他の抗生物質と同様に、セフトリアキソンは偽陽性のガラクトセミア検査結果を引き起こす可能性があります。 尿中のグルコースを測定する場合にも偽陽性の結果が得られる可能性があるため、セフトリアキソン-KMPによる治療中、必要に応じて、グルコスリアは酵素法によってのみ測定する必要があります。
妊娠と授乳
セフトリアキソン-KMPは胎盤関門を通過します。 妊娠中の女性に対するセフトリアキソンの安全性は研究されていません。 少量では、セフトリアキソンは乳汁に移行します。 したがって、Ceftriaxone-KMPを処方する場合は、授乳を中止する必要があります。
影響力の特徴 薬 車両または潜在的に危険な機械を運転する能力について
セフトリアキソン-KMPが反応速度に及ぼす影響に関するデータはありませんが、めまいがする可能性があるため、セフトリアキソンは車両の運転や複雑なメカニズムの操作に影響を与える可能性があります。
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過剰摂取
過剰摂取の場合、血液透析または腹膜透析は薬物の濃度を低下させません。 特定の解毒剤はありません。 過剰摂取治療は症候性です。
保持期間 "type \u003d"チェックボックス "\u003e
保管期間
パッケージに記載されている有効期限が切れた後は使用しないでください。
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薬局からの調剤の条件
処方について。
メーカー
PJSC「Kievmedpreparat」
ウクライナ、01032、キエフ、セント。 Saksaganskogo、139。
販売承認取得者
PJSC「Kievmedpreparat」、ウクライナ
ジェネレーションIIIセファロスポリン
活性物質
セフトリアキソン（ナトリウム塩形態）（セフトリアキソン）
リリースフォーム、構成、パッケージ
静脈内および筋肉内投与用の溶液を調製するための粉末 結晶性、ほぼ白または黄色がかった。
ガラス瓶（1）-段ボールパック。
薬理効果
幅広い作用を示す第3世代の半合成セファロスポリン抗生物質。
セフトリアキソンの殺菌活性は、細胞膜の合成の抑制によるものです。 この薬は、グラム陽性およびグラム陰性微生物のベータラクタマーゼ（ペニシリナーゼおよびセファロスポリナーゼ）の作用に対して非常に耐性があります。
セフトリアキソン グラム陰性好気性微生物に対して活性：Enterobacter aerogenes、Enterobacter cloacae、Escherichia coli、Haemophilusinfluenzae（耐性株を含む）、Haemophilus parainfluenzae、Klebssiellaspp。 （Klebssiella pneumoniaeを含む）、Neisseria gonorrhoeae（ペニシリナーゼを形成および非形成する株を含む）、Neisseria meningitidis、Proteus mirabilis、Proteus vulgaris、Morganella morganii、Serratia marcescens、Citrobacterdivers freundii、Citroppiden 、サルモネラ属、シゲラ属、アシネトバクター・カルコアセチカス。
ペニシリン、セファロスポリン、アミノグリコシドなどの他の抗生物質に対して耐性を示す上記の微生物の多くの菌株は、セフトリアキソンに感受性があります。
Pseudomonasaeruginosaの特定の菌株もこの薬に感受性があります。
薬 グラム陽性の好気性微生物に対して活性：Staphylococcus aureus（ペニシリナーゼを形成する株を含む）、Staphylococcus epidermidis（メチシリンに耐性のstaphylococci、セフトリアキソンを含むすべてのセファロスポリンに耐性を示す）、Streptococcus pyogenes（ベータ溶血グループA）streptococci streptococci ）、 肺炎連鎖球菌; 嫌気性微生物：Bacteroides spp。、Clostridiumspp。 （Clostridium difficileを除く）。
薬物動態
吸引
筋肉内に投与すると、セフトリアキソンは注射部位からよく吸収され、高い血清濃度に達します。 薬の生物学的利用能は100％です。
血小板凝集を抑える薬剤（NSAID、サリチル酸、スルフィンピラゾン）を同時に投与すると、出血のリスクが高まります。 との同時任命により、後者の行動の増加が認められる。
「ループ」利尿薬と同時に投与すると、腎毒性作用を発症するリスクが高まります。
セフトリアキソンとアミノグリコシドは、多くのグラム陰性細菌に対して相乗効果があります。
エタノールと互換性がありません。
医薬品の相互作用
セフトリアキソン溶液は、他の抗菌薬と混合したり、同時に投与したりしないでください。 セフトリアキソンは、カルシウムを含む溶液と混合しないでください。
特別な指示
長期治療では、肝臓や腎臓の機能状態の指標である末梢血像を定期的に監視する必要があります。
ジスルフィラムのような効果（顔の発赤、腹部と胃のけいれん、吐き気、嘔吐、頭痛、血圧低下、頻脈、息切れ）が発生する可能性があるため、治療中はアルコールを摂取しないでください。
他のセファロスポリン抗生物質のルールである既往歴の詳細な収集にもかかわらず、即時治療を必要とするアナフィラキシーショックを発症する可能性を排除することはできません-最初にエピネフリンを静脈内投与し、次にコルチコステロイドを投与します。
インビトロ研究は、他のセファロスポリン抗生物質と同様に、セフトリアキソンが血清アルブミンに関連するビリルビンを置き換えることができることを示した。 したがって、高ビリルビン血症の新生児、特に未熟な新生児では、セフトリアキソンの使用にはさらに注意が必要です。
高齢者や衰弱した患者はビタミンKを必要とするかもしれません。
調製した溶液を室温で6時間以内、または2〜8℃の冷蔵庫で24時間以内に保管してください。
妊娠と授乳
妊娠中の薬の使用は、母親への意図された利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ可能です。 セフトリアキソンは胎盤関門を通過します。
授乳中に薬を使用する必要がある場合は、停止の問題 授乳以来 セフトリアキソンは乳汁中に排泄されます。
腎機能障害あり
腎機能障害に注意して処方されています。
重度の腎不全と肝不全が同時に起こる場合、血液透析を受けている患者では、血漿中の薬物濃度を定期的に測定する必要があります。
長期治療では、腎臓の機能状態の指標を定期的に監視する必要があります。
肝機能違反の場合
重度の腎不全と肝不全が同時に起こる場合、血液透析を受けている患者では、血漿中の薬物濃度を定期的に測定する必要があります。
長期治療では、肝臓の機能状態の指標を定期的に監視する必要があります。
まれに、胆嚢の超音波検査で停電が見られ、治療を中止すると消えます（この現象が右下軟骨の痛みを伴う場合でも、抗生物質の処方と対症療法の実施を継続することをお勧めします）。
薬局からの調剤の条件
薬は処方箋で入手できます。
保管条件と期間
薬は子供の手の届かないところに、25°Cを超えない温度の乾燥した暗い場所に保管する必要があります。 シェルフライフ - 3年
最新の説明 21.07.2019- ラテン語名：セフトリアキソン
- ATXコード：J01DD04
- 活性物質：セフトリアキソン（セフトリアキソン）
- メーカー：CJSC Pharmaceutical Firm Darnitsa（ウクライナ）、Shreya Life SciencesPvt。 株式会社 （インド）、CJSC LEKKO（ロシア）
組成
薬の組成は含まれています セフトリアキソン -セファロスポリンのクラスの抗生物質（β-ラクタム抗生物質、その化学構造は7-ACAに基づいています）。
この物質は、黄色がかったまたは白色のわずかに吸湿性の微結晶粉末です。 薬の1つのボトルには、セフトリアキソンの滅菌ナトリウム塩0.25、0.5、1、または2グラムが含まれています。
リリースフォーム
準備のための粉末0.25 / 0.5 / 1/2 g：
- 解d /および;
- 注入療法のための解決策。
セフトリアキソンは錠剤やシロップでは利用できません。
薬理効果
殺菌性。 抗生物質「セファロスポリン」のグループからの第3世代の薬。
薬物動態と薬物動態
薬力学
普遍的な抗菌剤であり、その作用機序は細菌の細胞壁の合成を抑制する能力によるものです。 この薬は、ほとんどのβ-ラクタマーゼグラム（+）およびグラム（-）微生物に対して非常に耐性があります。
に対してアクティブ：
- グラム（+）エアロブ- 聖。 アウレウス 表皮, Streptococcus (肺炎, pyogenes、グループ viridans);
- グラム（-）エアロブ- Enterobacter aerogenes そして cloacae, アシネトバクターカルコアセチカス, ヘモフィルスインフルエンザ （ペニシリナーゼを産生する株に関連するものを含む）および パラインフルエンザ, ボレリア・ブルクドルフェリ, クレブシエラ属 （肺炎を含む）、 Escherichia coli, Moraxella catarrhalis およびdiplococcus属 ナイセリア （ペニシリナーゼ産生株を含む）、 Morganella morganii、下品なプロテウスとプロテウス ミラビリス, Neisseria meningitidis, セラティア属、Pseudomonasaeruginosaのいくつかの株;
- anaerobes- クロストリジウム属 （例外 - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, ペプトストレプトコッカス属.
以下の細菌の菌株に対するinvitro（臨床的意義は不明のまま）活性が認められます： シトロバクターダイバーサス そして freundii, サルモネラ属 （関連を含む Salmonella typhi), プロビデンシア属 （関連を含む プロビデンシア・レットゲリ), シゲラ属; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
耐性 メチシリン スタフィロコッカス、多くの株 エンテロコッカス （含む Str。 フェカリス）および Streptococcus グループDから （セフトリアキソンを含む）は耐性があります。
セフトリアキソンとは何ですか？
ウィキペディアによると、セフトリアキソンは 抗生物質 、その殺菌効果は、細菌の細胞壁のペプチドグリカンの合成を妨害するその能力によるものです。
薬物動態
- バイオアベイラビリティ-100％;
- セフトリアキソンIVの導入によるTCmax-注入の最後、筋肉内への導入-2〜3時間;
- 血漿タンパク質との関連-83から96％;
- T1 / 2筋肉内投与-5.8から8.7時間、静脈内投与-4.3から15.7時間（病気、患者の年齢、腎臓の状態による）。
成人では、2〜24時間後に50 mg / kgを投与した場合の脳脊髄液中のセフトリアキソンの濃度は、最も一般的な病原体のMIC（最小阻害濃度）よりも何倍も高くなります。 髄膜炎菌感染症 ..。 髄膜の炎症時に、薬剤は脳脊髄液によく浸透します。
セフトリアキソンは変化せずに排泄されます：
- 腎臓-33-67％（新生児ではこの指標は70％のレベルです）;
- 腸への胆汁（薬物が不活性化されている場所）で-40-50％。
血液透析は効果がありません。
セフトリアキソンの使用に関する適応症
注釈は、セフトリアキソンの使用の適応症が、薬剤に敏感な細菌によって引き起こされる感染症であることを示しています。 静脈内注入および注射は、以下を治療するために処方されます。
- 腹部の感染症（ 胆嚢の気腫 , 血管胆管炎 , 腹膜炎 ）、ENT器官および呼吸管（ 胸膜の気腫 , 肺炎 , , 肺膿瘍 など）、骨と関節組織、軟組織と皮膚、尿生殖路（含む , 腎盂炎 , , , てんかん炎 );
- てんかん炎 ;
- 感染した火傷/傷;
- 上顎顔面領域の感染性病変;
- 細菌性敗血症 ;
- 敗血症 ;
- バクテリア ;
- 細菌性髄膜炎 ;
- シャンクロイド ;
- ダニ媒介ボレリア症 （ライム病）;
- 合併症のない性腺炎 （ペニシリナーゼを分泌する微生物によって病気が引き起こされる場合を含む）;
- サルモネロシス/サルモネラキャリッジ ;
- 腸チフス .
この薬は、周術期の予防や衰弱した患者の治療にも使用されます .
梅毒で使用されるセフトリアキソンは何ですか？
さまざまな形で 梅毒 選択した薬は 、場合によってはその有効性が制限されることがあります。
使用する 抗生物質-セファロスポリン 薬物不耐性のバックアップオプションとして利用 ペニシリングループ .
薬の価値ある特性は次のとおりです。
- 細菌細胞の壁における細胞膜の形成およびムコペプチド合成を抑制する能力を有する化学物質のその組成における存在;
- 体の臓器、体液、組織に素早く浸透する能力、特に 、梅毒の患者では、多くの特定の変化を受けます。
- 妊婦の治療に使用できる可能性。
病気の原因物質がである場合に最も効果的な薬 梅毒トレポネーマ、限り 特徴的な機能 セフトリアキソンは高いトレポネミサイド活性を持っています。 プラスの効果は、薬物の筋肉内注射で特に顕著です。
処理 梅毒 薬を使用すると、病気の発症の初期段階だけでなく、進行した場合にも良い結果が得られます： 神経梅毒 、およびセカンダリおよび非表示 梅毒 .
セフトリアキソンのT1 / 2は約8時間であるため、この薬は入院患者と外来患者の両方の治療レジメンで同等の成功を収めて使用できます。 1日1回患者に薬を投与するだけで十分です。
予防的治療のために、薬剤は5日以内に投与されます。 梅毒 -10日間のコース、早期隠蔽および二次 梅毒 3週間で治療されます。
実行されていないフォームの場合 神経梅毒 患者はセフトリアキソン1〜2 gを20日間1回注射され、病気の後期には1 g /日で投与されます。 3週間以内に、その後14日の間隔が維持され、同様の投与量が10日間処理されます。
急性で 全身性髄膜炎 そして 梅毒髄膜脳炎 用量は5g /日に増加します。
セフトリアキソン注射：なぜ大人と子供のアンギナに薬が処方されるのですか？
それにもかかわらず 抗生物質 さまざまな病変に効果的 鼻咽頭 （いつを含む とで ）、特に小児科では、通常、選択薬として使用されることはめったにありません。
いつ 喉の痛み 薬は点滴を通して静脈に注射するか、通常の筋肉への注射の形で注射することができます。 しかし、ほとんどの場合、患者は筋肉内注射を処方されます。 溶液は使用直前に調製されます。 室温で完成した混合物は、調製後6時間安定したままです。
と子供 喉の痛み セフトリアキソンは例外的な場合に処方されます 急性アンギナ 重度の化膿と炎症を伴う。
適切な投与量は主治医によって決定されます。
妊娠中、効果がない場合に処方されます ペニシリングループの抗生物質 ..。 薬は胎盤関門を通過しますが、胎児の健康と発育に大きな影響はありません。
セフトリアキソンによる副鼻腔炎治療
いつ 副鼻腔炎 抗菌剤は第一線の薬です。 血中に完全に浸透するセフトリアキソンは、必要な濃度で炎症の焦点に保持されます。
原則として、薬はと組み合わせて処方されます 粘液溶解薬 , 血管収縮剤 等
で薬を注入する方法 副鼻腔炎 ？ 通常、患者はセフトリアキソンを1日2回0.5〜1 g筋肉に注射するように処方されます。注射前に、粉末は （できれば1％溶液）または水d / i。
治療は少なくとも1週間続きます。
禁忌
セフトリアキソンは、既知の過敏症には適応されません セファロスポリン抗生物質 または薬の補助成分。
相対的な禁忌：
- 子供が持っている場合は新生児期 高ビリルビン血症 ;
- 未熟 ;
- /肝不全 ;
- 腸炎 、NNCまたは 使用に関連する 抗菌剤 ;
- 妊娠;
- 授乳。
セフトリアキソンの副作用
薬の副作用は次のように表示されます：
- 過敏反応- 好酸球増加症 、熱、かゆみ、 、浮腫、皮膚発疹、多形（場合によっては悪性） 滲出性紅斑 , 血清病 , 寒気;
- 頭痛とめまい;
- オリゴリア ;
- 消化器系の障害（吐き気、嘔吐、 、味の乱れ、 、胆嚢内のスラッジの形成および 偽胆石症 , 偽膜性腸結腸炎 , , カンジドマイコシス およびその他の超感染症）;
- 造血障害（含む 溶血性 ; リンパ、白血球、神経細胞、血小板減少症、顆粒球減少症 ; 血栓性 そして 白血球増加症 , 血尿 , 好塩基球増加症 、鼻血）。
薬を静脈内注射すると、静脈壁の炎症や静脈の痛みが生じる可能性があります。 筋肉への薬物の注射は、注射部位の痛みを伴います。
セフトリアキソン（注射および静脈内注入）も実験室のパラメーターに影響を与える可能性があります。 患者のプロトロンビン時間が減少（または増加）し、アルカリホスファターゼおよび肝臓トランスアミナーゼの活性が増加し、尿素の濃度が上昇します 高クレアチニン血症 , 高ビリルビン血症 , グルコスリア .
セフトリアキソンの副作用のレビューにより、薬剤のi / m投与により、ほぼ100％の患者が注射の重度の痛みを訴え、一部の患者は筋肉の痛み、めまい、寒気、脱力感、かゆみ、発疹を訴えていると結論付けることができます。
粉末が麻酔薬で希釈されている場合、注射は最も容易に許容されます。 この場合、薬剤自体と麻酔薬の両方をテストすることが不可欠です。
セフトリアキソンの使用説明書。 注射用にセフトリアキソンを希釈する方法は？
製造元の指示、およびVidalのハンドブックには、薬剤を静脈または筋肉に注射できることが示されています。
成人および12歳以上の子供への投与量-1〜2g /日。 抗生物質は、半量で12時間に1回または1回投与されます。
特に深刻な場合、およびセフトリアキソンに中程度に感受性のある病原体によって感染が引き起こされた場合、用量は4g /日に増加します。
患者自身のレビューから始めると、彼らは次のように述べています。 リドカイン より良い ノボカイン 、セフトリアキソンの導入により痛みを和らげます。
さらに、新たに調製されていないセフトリアキソン溶液の使用 ノボカイン 、注射中の痛みの増加を促進します（溶液は調製後6時間安定したままです）。
セフトリアキソンをノボカインで希釈する方法は？
それでも溶媒として使用する場合 ノボカイン 、5mlの量で1gの薬ごとに摂取されます。 少量を服用する場合 ノボカイン 、粉末が完全に溶解せず、注射針が薬の塊で詰まる可能性があります。
リドカイン1％で希釈
筋肉への注射では、0.5gの薬剤を2mlの1パーセント溶液に溶解します。 リドカイン （1アンプルの内容）; 薬剤1gあたり3.6mlの溶媒を摂取します。
0.25 gの投与量は、0.5 gと同じ方法で希釈されます。つまり、1アンプル1％の含有量です。 リドカイン ..。 その後、既製の溶液は、それぞれの半分の量の異なるシリンジに収集されます。
薬はグルテウス筋の奥深くに注入されます（各臀部に1g以下）。
希釈 リドカイン この薬は静脈内投与を目的としていません。 筋肉に厳密に注入することができます。
セフトリアキソン注射をリドカイン2％で希釈する方法は？
1 gの薬剤を希釈するには、1.8mlの水d / iと2パーセントを取ります。 リドカイン ..。 0.5 gの薬剤を希釈するには、1.8mlも混合します。 リドカイン 1.8mlの水d / iを使用しますが、得られた溶液の半分（1.8 ml）のみが溶解に使用されます。 0.25gの薬剤を希釈するには、同様の方法で調製した0.9mlの溶媒を取ります。
筋肉内投与のために子供たちのセフトリアキソンを希釈する方法は？
実行する与えられた方法 筋肉内注射 セフトリアキソンは ノボカイン 最強を引き起こす可能性があります アナフィラキシーショック 、およびと組み合わせて リドカイン -発生に貢献することができます 痙攣 と心の混乱。
このため、子供に薬を使用する場合は、子供用の普通の水が最適な溶媒です。 で麻酔薬を使用することの不可能性 子供時代 減らすために薬のさらに遅くてより正確な投与が必要 痛み 注射中。
静脈内投与用希釈
静脈内投与の場合、1gの薬剤を10mlの蒸留水（滅菌済み）に溶解します。 薬は2〜4分かけてゆっくりと注射されます。
静脈内注入のための希釈
輸液療法中、薬剤は少なくとも30分間投与されます。 溶液を調製するには、2gの粉末を40mlのCaフリー溶液で希釈します。 デキストロース （5または10％）、 NaCl (0,9%), フルクトース (5%).
さらに
セフトリアキソンは非経口投与のみを目的としています。メーカーは、次の事実のために錠剤や懸濁液を製造していません。 抗生物質 体の組織と接触すると、それは非常に活性が高く、それらを強く刺激します。
動物の投与量
猫と犬の投与量は、動物の体重に応じて調整されます。 原則として30〜50mg / kgです。
0.5gのボトルを使用する場合、1mlの2％ リドカイン および1mlの水d / i（または2 ml リドカイン 1％）。 しこりが完全に溶けるまで薬を激しく振った後、それは注射器に引き込まれ、病気の動物の筋肉または皮膚の下に注入されます。
医師が体重1kgあたり40mgのセフトリアキソンを処方した場合、猫の投与量（セフトリアキソン0.5gは通常小動物に使用されます-猫、子猫など）は0.16ml / kgです。
犬（および他の大きな動物）の場合、1gのバイアルを取ります。溶媒は4ml（2ml）の量で摂取されます。 リドカイン 2％+ 2 mlの水（d / i）。 体重10kgの犬、投与量が40 mg / kgの場合、完成した溶液1.6mlを入力する必要があります。
セフトリアキソンIVをカテーテルで投与する必要がある場合は、滅菌蒸留水を使用して希釈してください。
過剰摂取
薬物の過剰摂取の兆候は、痙攣とCNS興奮です。 腹膜透析 そして 血液透析 セフトリアキソンの濃度を下げるのに効果がない。 薬には解毒剤がありません。
治療法：症候性。
インタラクション
あるボリュームでは、それは他のボリュームと薬学的に互換性がありません 抗菌剤 .
腸内細菌叢を抑制し、体内での形成を防ぎます ビタミンK ..。 このため、血小板凝集を減少させる薬剤（スルフィンピラゾン、NSAID）と組み合わせて薬剤を使用すると、出血を引き起こす可能性があります。
セフトリアキソンの同じ機能は、一緒に使用されたときに抗凝固剤の作用を強化します。
と組み合わせて ループ利尿薬 発症のリスク 腎毒性 .
販売条件
購入するには処方箋が必要です。
ラテン語では、次のようになります。 ラテン語のレシピ（サンプル）：
Rp。：Ceftriaxoni 0.5
D.t.d.N.10
S.供給された溶媒中。 V / m、1r。/日
保管条件
光から保護します。 最適な保管温度は最大25°Cです。
医師の監督なしで使用すると、薬は合併症を引き起こす可能性があるため、粉末ボトルは子供の手の届かないところに保管する必要があります。
シェルフライフ
特別な指示
薬は病院の設定で使用されます。 をしている患者では 血液透析 、および同時に深刻な 肝臓 そして 腎不全 、セフトリアキソンの血漿中濃度を監視する必要があります。
長期治療には、末梢血像と腎臓と肝臓の機能を特徴付ける指標の定期的なモニタリングが必要です。
時々（まれに）胆嚢の超音波で、沈殿物の存在を示す暗くなることがあります。 治療過程を停止すると、停電は消えます。
場合によっては、セフトリアキソンに加えて、衰弱した患者や高齢の患者に処方することをお勧めします ビタミンK .
水と電解質のバランスが不均衡な場合、 動脈性高血圧 血漿ナトリウムレベルを監視する必要があります。 治療が長い場合、患者は一般的な血液検査を受けます。
他のセファロスポリンのように、薬は関連するものを置き換える能力を持っています 血清アルブミン 、新生児で注意して使用されることに関連して 高ビリルビン血症 （そして、特に、未熟な赤ちゃんに）。
この薬は神経筋伝導の速度に影響を与えません。
セフトリアキソン類似体：何が薬を置き換えることができますか？
一致するATXレベル4コード：注射におけるセフトリアキソンの類似体： 、作用範囲が狭く、グラム（-）細菌に対する活性レベルが低い。
セファゾリン 主に周術期予防のための手術、ならびに軟組織および皮膚の感染症の治療に使用されます。
抗菌活性の範囲が狭く、潜在的な病原体の中でそれに対する耐性が高いため、泌尿生殖器系および呼吸器系の感染症の治療のためのその任命は正当化されるとは見なされません。
セフトリアキソンとセフォタキシムのどちらが良いですか？
そしてセフトリアキソンは基本的です セファロスポリングループの抗菌剤 III世代。 製剤は、殺菌特性が実質的に同じです。
アルコールの適合性
薬物治療期間中はアルコールを飲まないでください。 組み合わせ 「セフトリアキソン+エタノール」 重度の中毒と同様の症状を引き起こす可能性があり、場合によっては患者の死亡につながる可能性があります。
妊娠中および授乳中のセフトリアキソン
この薬は妊娠の最初の学期には禁忌です。 看護婦を任命する必要がある場合、子供は混合物に移されるべきです。
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