Akūts un hronisks pielonefrīts bērniem: simptomi un ārstēšana. Pielonefrīta attīstības cēloņi un ārstēšana bērniem Pielonefrīts maziem bērniem
RCHD ( Republikāņu centrs Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas veselības attīstība)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2013. gads
Hronisks obstruktīvs pielonefrīts (N11.1)
Bērnu nefroloģija, Pediatrija
Galvenā informācija
Īss apraksts
Apstiprināts ar sanāksmes protokolu
Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas ekspertu komisija veselības aprūpes attīstībai
Nr.23 2013. gada 12. decembrī
Pielonefrīts Ir nespecifisks nieru parenhīmas un nieru savākšanas sistēmas baktēriju iekaisums, kas izpaužas kā infekcijas slimības attēls, īpaši bērniem agrs vecums ko raksturo leikocitūrija un bakteriūrija, kā arī pārkāpums funkcionālais stāvoklis nieres. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikāciju pielonefrīts pieder tubulointersticiāla nefrīta grupai un patiesībā ir infekciozs tubulointersticiāls nefrīts.
Protokola nosaukums- pielonefrīts bērniem
Protokola kods -
Kods (-i) ICD-10
N10 Akūts tubulo-intersticiāls nefrīts
N11 Hronisks tubulointersticiāls nefrīts
N11.0 Neobstruktīvs hronisks pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu
N11.1 Hronisks obstruktīvs pielonefrīts
N11.8 Cits hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts
N11.9 Hronisks neprecizēts tubulo-intersticiāls nefrīts
N12 Tubulo-intersticiāls nefrīts, kas nav norādīts kā akūts vai hronisks
Saīsinājumi
Urīnceļu sistēmas IMS infekcijas,
CRB C reaktīvs proteīns
GFR glomerulārās filtrācijas ātrums
ICD urolitiāze
Ultraskaņas ultraskaņa
CMV citomegalovīruss
HSV herpes simplex vīruss
LDH laktāta dehidrogenāze
GGT gamma glutamiltranspeptidāze
ALP sārmainā fosfatāze
PCT prokalcitonīns
UMS urīnceļu sistēmas orgāni
VUR vesikoureterālais reflukss
DMSA dimerkaptosukcīnskābe
Protokola izstrādes datums- 2013. gada aprīlis
Protokola lietotāji:ārsti - pediatri, ārsti vispārējā prakse, bērnu vecākiem, kuriem diagnosticēts pielonefrīts
Nav interešu konflikta
Klasifikācija
Pielonefrīta klīniskā klasifikācija bērniem
Pielonefrīta gaita var būt atkārtota:
- reti recidīvi;<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
- bieži recidīvi - ³2 paasinājumi 6 mēnešos vai ³4 gadā.
Atkārtota pielonefrīta gaita ir saistīta ar:
- atkārtota infekcija (jauna infekcija);
- patogēna noturība - bioplēves veidošanās gadījumā (ar ICD, urīna katetru, urostomiju utt.);
- neatrisināta infekcija.
Pielonefrīta diagnostikas shēma:
- akūta vai hroniska;
- neobstruktīvs (bez urodinamikas traucējumiem) vai obstruktīvs (ar urodinamikas traucējumiem);
- remisijas vai paasinājuma periods (nepieciešams norādīt paasinājumu skaitu);
- Nieru funkcija: saglabāta vai traucēta.
Diagnostika
Pamata un papildu diagnostikas pasākumu saraksts
Diagnostikas pamatpasākumu saraksts
Fiziskā pārbaude (obligāti pārbaudot ārējos dzimumorgānus)
- Asinsspiediena mērīšana
- urīna bioķīmiskā analīze (olbaltumvielu, oksalātu, urātu, kalcija, fosfora ikdienas izdalīšanās)
- Imūnā stāvokļa izpēte
- izkārnījumi disbiozei
- vispārēja urīna analīze (1., 3., 7., 14. diena, pēc tam individuāli) vai urīna analīze saskaņā ar Nečiporenko ar minimālām izmaiņām vispārējā analīzē
- Urīna kultūra florai un jutībai pret antibiotikām (pirms ABT)
- Klīniskā asins analīze
- CRP noteikšana serumā
- bioķīmiskais asins tests (kopējais proteīns un frakcijas, kreatinīns, urīnviela, urīnskābe)
- GFR aprēķins pēc Švarca
- Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa pirms un pēc mikstūras fizioloģiskās hidratācijas apstākļos
- Urīna testi uroģenitālās infekcijas noteikšanai (hlamīdijas, mikoplazma, ureaplazma)
- Viroloģiskā izmeklēšana (HSV, CMV, Epšteina-Bāra vīruss)
- Urīna kultūra sēnīšu un anaerobām infekcijām
Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
Īpašas izpētes metodes, ko veic, kad process norimst vai klīniskās un laboratoriskās remisijas laikā (saskaņā ar indikācijām)
- spontānas urinēšanas ritms un apjoms, ņemot vērā piedzēries šķidrumu
- urodinamikas pētījums
- paraugs ar furosemīdu un ūdens slodzi
- ekskrēcijas urrogrāfija (netiek veikta ar samazinātu GFR un kreatinēmiju)
- sajaukšanas cistogrāfija
- urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky
- titrējamā skābuma pētījums
- urīna osmolaritāte
-mikroalbumīns, β2-mikroglobulīns, α1-mikroglobulīns urīnā
- fermentūrija (LDH, GGT, ALP utt.)
- dinamiska renoscintigrāfija
- statiskā renoscintigrāfija (ne agrāk kā 6 mēnešus pēc pielonefrīta klīnisko un laboratorisko pazīmju atvieglošanas)
Diagnostikas kritēriji
Sūdzības un anamnēze:
- drebuļi, drudzis 38 ° C;
- vispārējs vājums, savārgums, atteikšanās ēst
- var būt sāpes jostas rajonā
- var parādīties dizūrijas simptomi, tūska.
Fiziskā pārbaude:
- ķermeņa temperatūra ir subfebrīla vai normāla
- palpējot, pozitīvs Pasternatsky sindroms
Laboratorijas pētījumi
- palielināts ESR 20 mm / stundā;
- CRP pieaugums 10-20 mg / l;
- PCT palielināšanās serumā 2 ng / ml.
Instrumentālie pētījumi
- Nieru ultraskaņa: iedzimtas anomālijas, cistas, akmeņi
- Cistogrāfija - vesikoureterāls reflukss vai stāvoklis pēc antirefluksa operācijas
- Nefroskintigrāfija - nieru parenhīmas bojājumi
- Tubulointersticiāla nefrīta gadījumā - nieru diagnostiskā punkcijas biopsija (ar vecāku piekrišanu)
Indikācijas speciālistu konsultācijām:
Konsultācija ar urologu, bērnu ginekologu
Saskaņā ar liecību par konsultāciju ar andrologu, oftalmologu, otolaringologu, ftiatri, klīnisko imunologu, zobārstu, neirologu
Diferenciālā diagnoze
| DIAGNOZE vai slimības cēlonis | Par labu diagnozei |
| Akūts glomerulonefrīts | Glomerulonefrīts gandrīz vienmēr attīstās uz jau normālas ķermeņa temperatūras fona, un to reti pavada disūrijas traucējumi. Tūska vai pastas audos, arteriālā hipertensija, kas novērota lielākajai daļai pacientu ar glomerulonefrītu, arī nav raksturīga pielonefrītam. Glomerulonefrīta sākotnējā perioda oligūrija ir kontrastā ar poliūriju, kas bieži tiek atklāta akūta pielonefrīta pirmajās dienās. Ar glomerulonefrītu dominē hematūrija, urīna nogulsnēs vienmēr tiek konstatēti cilindri, bet leikocītu skaits ir nenozīmīgs, daži no tiem ir limfocīti. Bakteriūrijas nav. Nieru koncentrācijas spējas samazināšanās (paraugā saskaņā ar Zimnitsky, maksimālais urīna blīvums ir mazāks par 1,020 ar diurēzi mazāk nekā 1000 ml dienā), amonioģenēzi un acidoģenēzi apvieno ar pielonefrītu ar normālu kreatinīna klīrensu (ar glomerulonefrītu) , pēdējais tiek samazināts). |
| Akūts apendicīts | uz taisnās zarnas pārbaudi, lai atklātu sāpīgu infiltrāciju labajā gūžas rajonā, un atkārtotus urīna testus |
| Nieru amiloidoze | sākotnējā stadijā, kas izpaužas tikai ar nelielu proteīnūriju un ļoti trūcīgām urīna nogulsnēm, tā var simulēt hroniska pielonefrīta latento formu. Tomēr atšķirībā no pielonefrīta amiloidozes gadījumā leikocitūrijas nav, netiek konstatēti aktīvi leikocīti un bakteriūrija, nieru koncentrācijas funkcija paliek normālā līmenī, nav pielonefrīta radioloģisku pazīmju (nieres ir vienādas, normāla izmēra vai nedaudz palielinātas) ). Turklāt sekundāro amiloidozi raksturo ilgstošas hroniskas slimības, biežāk strutainas-iekaisīgas. |
Ārstēšana ārzemēs
Ārstēties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV
Saņemiet padomu medicīnas tūrismā
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķi:
Infekcijas procesa likvidēšana
Noslieces faktoru likvidēšana
Urodinamikas un nieru darbības atjaunošana
Nefroprotektīva terapija progresējošas nefropātijas gadījumā
Atveseļošanās un komplikāciju novēršana.
Ārstēšanas taktika:
Ārstēšana bez narkotikām
Režīms: gulta visu drudža periodu, tad vispārējs.
Diētas numurs 7:
Pēc vecuma, līdzsvarots būtiskajās uzturvielās, bez olbaltumvielu ierobežojumiem;
- ierobežojot ekstraktus, garšvielas, marinādes, kūpinātu gaļu, produktus ar asu garšu (ķiplokus, sīpolus, koriandru) un produktus, kas satur lieko nātriju;
- bagātīga dzeršana (par 50% vairāk nekā vecuma norma) ar mainīgiem, nedaudz sārmainiem minerālūdeņiem.
Atbilstība "regulārai" urinēšanai (pēc 2-3 stundām - atkarībā no vecuma);
Ikdienas higiēnas pasākumi (duša, vanna, mazgāšanās, rūpīga ārējo dzimumorgānu tualete);
Narkotiku ārstēšana
- Simptomātiska terapija: pretdrudža, detoksikācijas, infūzijas - parasti tiek veikta pirmajās 1-3 dienās;
- antibakteriāla terapija 3 posmos:
- 1. posms - antibiotiku terapija - 10-14 dienas;
Empīriskā (sākuma) antibiotiku izvēle:
- "aizsargāti" penicilīni: amoksicilīns / klavulanāts, amoksicilīns / sulbaktāms;
Trešās paaudzes cefalosporīni: cefotaksīms, ceftazidīms, ceftriaksons, cefiksīms, ceftibutēns.
Smags kurss:
Aminoglikozīdi: netromicīns, amikacīns, gentamicīns;
Karbapenēmi: imipenēms, meropenēms;
IV paaudzes cefalosporīni (cefepīms).
Indikācijas parenterālai terapijai.
Vecums<3 месяцев;
Smags bērna stāvoklis: izteikta infekcijas un iekaisuma procesa aktivitāte vai klīniskas aizdomas par sepsi, izteikta - intoksikācija vai dehidratācija;
Dispepsijas simptomi (vemšana) un malabsorbcija kuņģa -zarnu traktā;
Nespēja lietot narkotikas iekšā;
Izturība pret empīriskām perorālām antibiotikām.
Klīniskie kritēriji pārejai uz perorālu lietošanu:
Klīniskais uzlabojums un nav drudža 24 stundu laikā;
Nav vemšanas un atbilstības garantijas.
-smaga gaita (drudzis ≥39 °, dehidratācija, atkārtota vemšana): intravenozas antibiotikas, līdz temperatūra normalizējas (vidēji 2-3 dienas), kam seko pāreja uz perorālu lietošanu (pakāpeniska terapija) līdz 10-14 dienām ;
- Viegla gaita (mērens drudzis, bez smagas dehidratācijas, pietiekama šķidruma uzņemšana): antibiotikas perorāli vismaz 10 dienas. Apšaubāmas atbilstības gadījumā ir iespējama viena intravenoza injekcija.
Ar ārstēšanas efektivitāti tiek novērots:
Klīniskais uzlabojums 24-48 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma;
Mikrofloras izskaušana 24-48 stundu laikā;
Leikocitūrijas samazināšanās vai izzušana 2-3 dienas pēc ārstēšanas sākuma.
Mainot antibakteriālo līdzekli, ja tas ir neefektīvs pēc 48-72 stundām, jābalstās uz mikrobioloģiskā pētījuma rezultātiem un izolētā patogēna jutību pret antibiotikām.
Antimikrobiālo līdzekļu dozēšanas režīms bērniem ar pielonefrītu (L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov, 2007)
| Narkotika | Devas režīms | |
| Devas | Lietošanas veids un veids | |
| "Aizsargāti" penicilīni | ||
| Amoksicilīns / klavulanāts * | 2-3 devās iekšķīgi un intravenozi | |
|
Amoksicilīns / sulbaktāms |
40-60 mg / kg / 24 h (saskaņā ar amoksicilīnu) | 2-3 reizes dienā i / v, i / m, iekšā |
| III paaudzes cefalosporīni | ||
| Cefotaksīms | Bērni līdz 3 mēnešu vecumam - 50 mg / kg / 8 h Bērni vecāki par 3 mēnešiem - 50-100 mg / kg / 24 h | 2-3 reizes dienā; i / v, i / m |
| Ceftriaksons | Bērni līdz 3 mēnešu vecumam - 50 mg / kg / 24 h Bērni vecāki par 3 mēnešiem - 20-75 mg / kg / 24 h | 1-2 reizes ar sitieniem; i / v, i / m |
| Ceftazidīms | Bērni līdz 3 mēnešiem - 30-50 mg / kg / 8 h Bērni vecāki par 3 mēnešiem - 30-100 mg / kg / 24 h | 2-3 reizes dienā; i / v, i / m |
| Cefoperazons / sulbaktāms | 40-80 mg / kg dienā (cefoperazonam) | 2-3 reizes dienā; i / v, i / m |
| Cefiksīms | Bērni> 6 mēneši - 8 mg / kg / 24 h | 1-2 reizes dienā; iekšā |
| Ceftibuten |
Bērni> 12 mēneši: zem svara<45 кг- 9 мг/кг/24 ч ar masu> 45 kg - 200-400 mg / 24 h |
1-2 reizes dienā; iekšā |
| IV paaudzes cefalosporīni | ||
| Cefipims | Bērni> 2 mēneši - 50 mg / kg / 24 h | 3 reizes dienā; i / v |
| Aminoglikozīdi | ||
| Gentamicīns | Bērni līdz 3 mēnešu vecumam - 2,5 mg / kg / 8 h Bērni vecāki par 3 mēnešiem - 3-5 mg / kg / 24 h | 1-2 reizes dienā; i / v, i / m |
| Netilmicīns | Bērni līdz 3 mēnešu vecumam - 2,5 mg / kg / 8 h Bērni vecāki par 3 mēnešiem - 4-7,5 mg / kg / 24 h | 1-2 reizes dienā; i / v, i / m |
| Amikacīns | Bērni līdz 3 mēnešu vecumam - 10 mg / kg / 8 h Bērni vecāki par 3 mēnešiem - 15-20 mg / kg / 24 h | 1-2 reizes dienā; i / v, i / m |
| Karbapenēmi | ||
| Imipenēms |
Bērni līdz 3 mēnešu vecumam - 25 mg / kg / 8 h Bērni vecāki par 3 mēnešiem ar ķermeņa svaru: <40 кг — 15-25 мг/кг/6 ч > 40 kg-0,5-1,0 g / 6-8 h, ne vairāk kā 2,0 g / 24 h |
3-4 reizes dienā; i / v |
| Meropenēms | Bērni vecāki par 3 mēnešiem - 10-20 mg / kg / 8 h (ne vairāk kā 40 mg / kg / 8 h), ne vairāk kā 6 g / 24 h | 3 reizes dienā; i / v |
Probiotikas
Profilakse
Profilaktiski pasākumi - nav īpašas profilakses
Informācija
Avoti un literatūra
- Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības aprūpes ekspertu komisijas sanāksmju protokoli, 2013
- Literatūra 1. Urīnceļu infekcija bērniem: diagnostika, ārstēšana un ilgtermiņa ārstēšana. JAUKA vadlīnija. - Londona (Lielbritānija): Nacionālais veselības un klīniskās izcilības institūts, 2007.- 30. lpp. 2. Pielonefrīts maziem bērniem: mūsdienīgas pieejas diagnostikai un ārstēšanai. A.I. Safina. Nefroloģija, PM Pediatrija. Lekcijas praktizējošiem ārstiem, Praktiskā medicīna 07, 2012 3. Praktisks ceļvedis pretinfekciozai ķīmijterapijai, rediģējis: L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova, 2010 4. Klīniskā farmakoloģija, rediģējis Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis prof. V.G. Kukesa, 2008, 5. Tomass B. Ņūmens. Jaunā Amerikas Pediatrijas akadēmija urīnceļu infekcijas vadlīnijas // Pediatrija. - 2011. - sēj. 128. - P. 572 6. Vozianovs A. F., Maidannik V. G., Bidny V. G., Bagdasarova I. V. Nefroloģijas pamati bērnība... Kijeva: Kniga plus, 2002. 22. – 100. 7. Malkohs A. V., Kovaļenko A. A. Pielonefrīts // Grāmatā. "Bērnības nefroloģija" / red. V.A. Tabolina un citi: praktisks ceļvedis par bērnu slimībām (rediģēja V.F.Kokolina, A.G.Rumanjanvs). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250-282.
Informācija
Protokolu izstrādātāju saraksts
Kalieva M.M. - medicīnas zinātņu kandidāte, klīniskās farmakoloģijas, vingrinājumu terapijas un fizioterapijas katedras asociētā profesore Kaz. NMU nosaukts Asfendiyarov S.D. vārdā,
Mubarakshinova D.E. - klīniskās farmakoloģijas, vingrinājumu terapijas un fizioterapijas nodaļas asistents Kaz. NMU nosaukts Asfendiyarov S.D.
Recenzenti:
Toleutajevs E.T. - medicīnas zinātņu doktors, a / s "NSCMiD" bērnu somatiskās nodaļas vadītājs
Protokola pārskatīšanas noteikumi: pēc 3 gadiem no publicēšanas dienas
Pievienotie faili
Uzmanību!
- Pašārstēšanās var radīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
- MedElement tīmekļa vietnē un mobilajās lietotnēs "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita ceļvedis" ievietotā informācija nevar aizstāt un nedrīkst aizstāt ārsta konsultāciju klātienē. Noteikti sazinieties medicīnas iestādes ja Jums ir kādi veselības traucējumi vai simptomi, kas jūs traucē.
- Izvēle zāles un to devas jāapspriež ar speciālistu. Tikai ārsts var izrakstīt pareizās zāles un to devu, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
- MedElement mājas lapa un mobilās aplikācijas"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un atsauces resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot neatļautām izmaiņām ārsta receptē.
- MedElement redaktori nav atbildīgi par jebkādu kaitējumu veselībai vai materiāliem zaudējumiem, kas radušies, izmantojot šo vietni.
Bērniem pēc gripas un citiem infekcijas slimības bieži rodas nieru komplikācijas. Tajos attīstās iekaisuma process. To ne vienmēr ir viegli atpazīt, īpaši zīdaiņiem, kuri vēl neprot runāt. Iegūtie simptomi ir līdzīgi cistīta, zarnu infekcijas slimību, saaukstēšanās izpausmēm. Lai noskaidrotu infekcijas izraisītāja veidu un slimības raksturu, ir jāveic urīna un asins analīzes. Bērnam būs nepieciešama steidzama antibakteriāla ārstēšana, lai process nepārvērstos hroniska forma... Ir jāievēro diēta.
Viens no veidiem ir pielonefrīts. Šajā slimībā rodas nieru kausiņu, iegurņa, kanāliņu, asinsvadu un saistaudu iekaisums. Šajā nieru daļā urīns uzkrājas un izdalās. Iekaisušās nieres uzbriest un aug lielumā, tās sienas sabiezē.
Bērniem pielonefrīts var rasties jebkurā vecumā. Līdz 1 gadam meiteņu un zēnu sastopamība ir vienāda. Vecākiem zīdaiņiem urīnceļu iekaisuma slimības, tai skaitā pielonefrīts, meitenēm ir 4-5 reizes biežāk nekā zēniem. Tas ir saistīts ar uroģenitālās sistēmas anatomiskās struktūras atšķirībām. Meitenēm urīnizvadkanāls ir daudz īsāks. Infekcijas ir vieglāk iekļūt urīnpūslis un nieres tieši no maksts vai zarnām.
Infekcijas izraisītāji var būt baktērijas (E. coli, stafilokoki), vīrusi (adenovīrusi, enterovīrusi, gripas patogēni), kā arī vienšūņi (lamblija, toksoplazma) un sēnītes.
Kā notiek infekcija
Infekcija var iekļūt nierēs trīs veidos:
- Augošs (urinogēns). Baktērijas nonāk nierēs no uroģenitālajiem orgāniem vai zarnām.
- Hematogēns (caur asinīm). Infekcija rodas, ja bērns ir slims ar pneimoniju, vidusauss iekaisumu, kariesu, cistītu, tas ir, infekcija nonāk nierēs no jebkura iekaisuma procesa skartā orgāna.
- Limfogēns (caur limfas asinsvadiem).
Pielonefrīta klasifikācija
Atšķirt primāro pielonefrītu bērniem un sekundāro.
Primārs- tas ir tad, kad infekcijas avots parādās tieši nierēs. Primārā iekaisuma sākumu veicina imunitātes samazināšanās. Tajā pašā laikā tajos sāk attīstīties nosacīti patogēna mikroflora.
Sekundārais pielonefrīts- Šī ir komplikācija, kas rodas organismā sakarā ar infekcijas pārnešanu no citiem orgāniem, urīna aizplūšanas pārkāpumu viņu slimību, traumu vai attīstības patoloģiju dēļ.
Iespējama dažāda veida iekaisuma procesa attīstība. Obstruktīvs pielonefrītu papildina urīna aizture nierēs. Netraucējoši- urīns brīvi atstāj nieres.
Pielonefrīts var izpausties divos veidos. Pikants parasti izzūd 1 līdz 3 mēnešu laikā, ja ārstēšana tiek uzsākta bez kavēšanās. Hronisks pielonefrīts var ilgt gadiem. Slimības pāreja uz hronisku formu tiek teikta, ja simptomi neizzūd sešu mēnešu laikā. Ilgstošs iekaisuma process var būt atkārtots, kad izpausmes periodiski atgriežas, un tad sākas remisijas (pagaidu atveseļošanās) periodi.
Iespējama arī hroniska pielonefrīta gaita latentā formā. Šajā gadījumā simptomi ir ļoti viegli. Latentu pielonefrītu bērnam ir iespējams noteikt tikai ar rūpīgu pārbaudi (ir raksturīgas izmaiņas urīna un asiņu sastāvā, ko var noteikt ar testa rezultātiem).
Ja iekaisums rodas tikai vienā nierē, tad viņi runā par vienpusēju pielonefrītu. Ar abu nieru bojājumiem - divpusējs.
Pielonefrīta cēloņi
Galvenie pielonefrīta cēloņi ir:
- Iedzimtu patoloģiju klātbūtne nieru un citu urīnceļu attīstībā. Ir aizkavēta urinēšana, patoloģiska urīna uzkrāšanās nierēs.
- Sāls akmeņu un smilšu veidošanās. Kristāli var bloķēt nieru kanāliņus.
- Urīna reflukss (reflukss) no urīnpūšļa nierēs, palielinoties spiedienam tā iekšienē iekaisuma tūskas, traumas vai iedzimtu orgānu defektu dēļ.
- Patogēno mikroorganismu iekļūšana nierēs.
Jaundzimušajiem infekcija visbiežāk notiek hematogēnā ceļā (piemēram, nabas brūces iekaisuma dēļ, pustulu parādīšanās uz ādas, pneimonija). Vecākiem bērniem pielonefrīts parasti rodas kā sekas iekaisuma slimības dzimumorgāni, urīnpūslis, zarnas, tas ir, infekcija notiek augšupejoši. Ja zarnu gļotāda ir bojāta, baktērijas nokļūst nierēs ar limfu, jo tiek traucēta dabiskā limfas šķidruma aizplūšana no nierēm zarnās, un tā stagnācija notiek traukos.
Pielonefrīta rašanos bērniem veicina nepareiza zīdaiņu higiēnas aprūpe, reta autiņbiksīšu un apakšveļas maiņa.
Brīdinājums:Šī problēma ir īpaši aktuāla meitenēm. Lai infekcija nenonāktu urīnvados no tūpļa, ir svarīgi pareizi mazgāt meiteni (virzienā no dzimumorgāniem līdz tūpļa, nevis otrādi).
Provocējošie faktori ir arī imunitātes samazināšanās, hronisku iekaisuma procesu klātbūtne bērnam, akūtas infekcijas slimības (masalas, cūciņas, vējbakas un citi), cukura diabēts.
Iegurņa zonas hipotermija un apakšējās ekstremitātes ir viens no galvenajiem urīnpūšļa iekaisuma cēloņiem, ko bieži sarežģī pielonefrīts. Visbiežāk saslimst novājināti bērni, kuriem ir vitamīnu deficīta, anēmijas, rahīta simptomi.
Video: pielonefrīta iezīmes, tā diagnostika un ārstēšana
Pielonefrīta simptomi
Bērniem pielonefrīts sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° -38,5 ° C, sākas drebuļi. Papildus paaugstinātai temperatūrai parādās citi ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomi ar baktēriju dzīvībai svarīgās darbības produktiem, piemēram, galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana. Bērns kļūst miegains un letarģisks.
Temperatūra var ilgt vairākas dienas, bet nav aukstuma pazīmju (iesnas, iekaisis kakls, klepus).
Bieži rodas vēlme urinēt, bet urīna plūsma ar pielonefrītu ir niecīga. Urīns kļūst duļķains, tā krāsa kļūst intensīvāka, parādās ārkārtīgi slikta smaka... Kad urīnpūslis ir iztukšots, rodas sāpes. Ir raksturīgi, ka veselam bērnam lielākā daļa urīna izdalās dienas laikā, un pielonefrīta gadījumā urinēšana naktī kļūst biežāka, rodas urīna nesaturēšana.
Bērni parasti sūdzas par dūrienu vai sāpošas sāpes muguras lejasdaļā un dažreiz vēdera lejasdaļā. Pacientam parādās pietūkums zem acīm (īpaši pēc miega). Pieaug asinsspiediens, sirdsdarbība palielinās.
Akūts pielonefrīts
Akūts pielonefrīts bērniem attīstās vairākos posmos.
Ieslēgts 1. posms nierēs veidojas mazi infiltrāti (abscesi). Šajā posmā antibiotikas var viegli tikt galā ar infekciju, galvenais ir sākt terapiju laikā.
Ieslēgts 2 posmi notiek infiltrātu saplūšana un iekaisuma fokusa veidošanās ar diametru līdz 2 cm.Šādi perēkļi var būt vairāki.
Priekš 3 posmi pielonefrītu raksturo atsevišķu perēkļu saplūšana un plaša strutaina abscesa parādīšanās. Šajā gadījumā notiek nieru parenhīmas iznīcināšana, ko papildina temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° -41 ° C, smagi ķermeņa saindēšanās simptomi un sāpes muguras lejasdaļā. Sāpes palielinās, ja viegli piesit pie muguras nieru rajonā, tās vairāk jūtamas, pārvietojoties, paceļot smagi priekšmeti... Tas notiek arī zem apakšējām ribām.
Ja abscess izlaužas, tā saturs iekļūst vēdera dobums... Attīstās asins saindēšanās, kas visbiežāk ir letāla.
Brīdinājums: Ja bērna temperatūra paaugstinās uz saaukstēšanās neesamības fona, obligāti jānogādā pie pediatra vai bērnu urologs veikt urīna analīzi un nekavējoties sākt ārstēšanu.
Hronisks pielonefrīts
Pielonefrīta remisijas laikā nav sāpju, drudža un citu simptomu. Temperatūra nepaaugstinās virs 37,5 ° С. Bet bērns ātri nogurst, kļūst nervozs. Viņam ir bāla āda. Iespējamais izskats trulas sāpes aizmugurē.
Hronisks nieru iekaisums nākotnē var radīt nopietnas komplikācijas bērna veselībai. Hroniska pielonefrīta sekas bērniem ir nefroskleroze ("sašaurināta niere") - nieru audu atrofija asinsrites traucējumu un hipoksijas dēļ, tās nomaiņa saistaudi, rētas.
Hronisks nieru mazspēja(traucēta nieru spēja filtrēt asinis un izdalīt urīnu). Ar vecumu attīstās hipertensija un sirds mazspēja.
Simptomu pazīmes zīdaiņiem
Pirmā zīdainīša slimības ar pielonefrītu pazīme var būt temperatūras paaugstināšanās, ja nav ARVI pazīmju. Tajā pašā laikā jūs varat novērot izmaiņas urinēšanas būtībā.
Bērns urinē vai nu pārāk reti, vai arī ļoti bieži un daudz. Urinācijas brīdī viņš raud. Viņa urīns kļūst duļķains, kļūst tumšs, un tajā var parādīties asinis. Slimi bērni pastāvīgi ir nerātni, slikti guļ, slikti ēd un bieži atgrūžas.
Video: Urīnceļu infekcijas simptomi bērniem
Pielonefrīta diagnostika
Lai apstiprinātu pielonefrīta diagnozi, bērnam ir jāveic pārbaude, kas ietver vispārēja analīze urīns leikocītiem, eritrocītiem un citiem rādītājiem. Lai noteiktu mikrofloras sastāvu, tiek veikta urīna sēšana.
Jums var būt nepieciešams analizēt dienas laikā savākto urīnu (analīze saskaņā ar Zimnitsky). Tiek noteikts tā īpatnējais svars, pēc kura var spriest par nieru funkcionalitāti, spēju filtrēt asinis.
Turēts bioķīmiskā analīze urīns olbaltumvielām (ja nav iekaisuma, tam tur nevajadzētu būt), urīnvielai (tā līmeņa pazemināšanās norāda uz nieru mazspēju) un citām sastāvdaļām. Urīna izpēte, izmantojot PCR un ELISA, ļauj noteikt infekcijas izraisītāju veidu pēc to DNS un atbilstošo antivielu klātbūtnes.
Tiek veiktas asins analīzes: vispārīgi, proteīniem, kreatinīnam. Kreatinīna saturs virs normas norāda, ka nieres nespēj tikt galā ar savām funkcijām.
Instrumentālās izmeklēšanas metodes ietver nieru un citu urīnceļu orgānu ultraskaņu, urrogrāfiju (rentgena staru, izmantojot kontrastšķīdumu), datortomogrāfiju.
Video: Urīna analīzes vērtība urīnceļu infekcijām
Ārstēšana
Pielonefrīta ārstēšana bērniem bez komplikācijām tiek veikta mājās. Ar smagām akūtas slimības izpausmēm, kā arī tad, kad tās simptomi parādās zīdaiņiem, pacienti tiek hospitalizēti.
Pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādu principu:
- Bērnam ir jāievēro gultas režīms.
- Diēta ir noteikta: sāls uzņemšana ir ierobežota. Pārtikai vajadzētu būt dārzeņu un olbaltumvielu, ar zemu tauku saturu. Bērnam vajadzētu patērēt apmēram 1,5 reizes vairāk šķidruma (ūdens, kompoti, tēja). Ja ir nieru mazspējas pazīmes, tad jāierobežo patērētā šķidruma daudzums.
- Kad parādās pielonefrīta simptomi, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un pretdrudža līdzekļi (ibuprofēns, paracetamols).
- Bērni tiek ārstēti ar antibiotikām. Tos izvēlas, pamatojoties uz urīna un asins analīžu rezultātiem. Klātbūtne blakus efekti... Ārstēšanas kurss ir aptuveni 10 dienas, pēc tam bērnam jādod probiotikas, lai atjaunotu zarnu darbību. Tādi antibakteriālas zāles piemēram, cefuroksīms, ampicilīns, gentamicīns.
- Lai ātri noņemtu baktērijas no nierēm un urīnpūšļa, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, furosemīds). Bērniem tiek izrakstītas pretalerģiskas zāles, kā arī imūnstimulanti.
Par pilnīgu atveseļošanos nosaka urīna laboratorisko testu rezultāti.
Bērnu pielonefrīta ārstēšanu ar zālēm papildina augu diurētisko līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu (lāču ogu novārījumu, kukurūzas zīda, auklas, piparmētru, pelašķu) uzņemšana.
Pielonefrīta profilakse
Galvenais uroloģisko slimību, tai skaitā pielonefrīta, rašanās novēršanas pasākums ir bērnu higiēnas aprūpes noteikumu ievērošana (bieža autiņbiksīšu maiņa, maksimāls to lietošanas ierobežojums, rūpīga bērnu mazgāšana).
Vecākiem vajadzētu novērot, cik bieži bērna urīnpūslis iztukšojas, atgādināt, ka viņam pienācis laiks doties uz podiņu. Urīnpūslis nedrīkst pārplūst, lai urīns tajā netiktu stagnēts.
Jebkuru nesaprotamu simptomu gadījumā bērnam nevajadzētu pašārstēties. Obligāti jākonsultējas ar ārstu.
Pielonefrīts bērnam var rasties jebkurā attīstības stadijā. Savlaicīgi pievēršot uzmanību vairākiem svarīgiem simptomiem, jūs varat izārstēt bērnu un glābt viņu no daudzām problēmām, kas nākotnē novedīs pie šīs slimības.
Šajā gadījumā ārsta konsultācija ir ārkārtīgi nepieciešama, jo jebkura slimība var izraisīt komplikācijas, kas ietekmē nieres. Izvairīties bērnu pielonefrīts, nav nepieciešams pieļaut bērna hipotermiju, kas var izraisīt saaukstēšanos, kā arī jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Ārsti saka, ka infekcijas klātbūtne bērnam, piemēram, kariess, tonsilīts, iesnas, nelabvēlīgi ietekmē vispārējais stāvoklis cilvēkiem un arī nierēm. Uroģenitālās sistēmas slimības zīdaiņiem nav nekas neparasts. Tieši bērniem, īpaši zīdaiņa vecumā, tie mēdz strauji attīstīties.
Cēloņi, kas veicina pielonefrīta attīstību
Lai saprastu tādas slimības kā pielonefrīts attīstības principu, ir nepieciešams iedziļināties anatomijā un noskaidrot neaizsargātā orgāna struktūru.
Nieres atrodas abās jostas skriemeļu pusēs aiz vēderplēves lapas. Labās nieres ir nedaudz zemākas par kreiso, jo tās robežojas ar aknām. Orgāna izmērs ir atkarīgs no bērna vecuma. Jaundzimušo nieres sasniedz 4 cm garumu, un pusaudža vecumā to izmērs pārsniedz 12 cm garumu un 6 biezumu. Nieres veic organismam ļoti svarīgu funkciju - tās kopā ar urīnu izvada vielmaiņas produktus, tādējādi regulējot ūdens-sāls līdzsvars organismā un uztur homeostāzi.
Turklāt tieši nieres ir atbildīgas par D vitamīna un uzturēšanai nepieciešamo vielu ražošanu normāls līmenis hemoglobīna līmenis asinīs un asinsspiediena regulēšana. Tie ir nepieciešami, lai nodrošinātu pareizu sirds, smadzeņu un citu orgānu darbību. Nieres ir atbildīgas par kalcija un fosfora līdzsvaru un veicina kaulu audu veidošanos.
Pielonefrīta veidi bērniem
Pielonefrītu var iedalīt divos veidos pēc simptomiem un terapeitiskajām metodēm.
Primārais pielonefrīts
Tas attīstās bērniem, kad zarnu iekšējā mikroflora mainās no normālas uz patogēnu. Bieži disbioze var rasties uz noteiktu slimību fona, proti, ARVI vai zarnu infekcijām. Disbakterioze ir bieži sastopams pielonefrīta cēlonis bērniem. Ne mazāk izplatīts slimības cēlonis ir coccal infekcijas, tās var būt dažādas slimības, sākot ar ādas slimībām un beidzot ar tonsilītu vai saaukstēšanos. Primārās nieru slimības pamatā var būt uroģenitālās sistēmas slimības, kuru dēļ organismā nonāk baktērijas, un pēc tam caur urīnpūsli, urīnvadiem un iegurni tās nokļūst nierēs.
Sekundārais pielonefrīts
Sekundārā nieru slimība rodas pilnīgi dažādu iemeslu dēļ. Bērniem tas parasti ir saistīts ar iedzimtu urīnceļu patoloģiju klātbūtni, piemēram nepareiza nostāja nieres, urīnpūslis, urīnvadi. Tā rezultātā slikta urīna plūsma vai izplūde atpakaļ nierēs no apakšējiem ceļiem. Kopā ar urīnu nierēs bieži tiek ievadītas baktērijas, kas izraisa iekaisumu.
Dažiem bērniem nierēm nav laika attīstīties. Pārāk mazs nieru izmērs ietekmē to darbību. Piedzimstot tas nav īpaši pamanāms, bet ķermeņa masa laika gaitā pieaug, tajā pašā laikā palielinās arī nieru audu slodze, kas pārstāj tikt galā ar slodzi. Šādas anatomiskas novirzes parādās jau pirmajos mazuļa dzīves mēnešos. Lai savlaicīgi identificētu problēmu, ārsti iesaka veikt bērna ultraskaņas izmeklēšanu, lai pārliecinātos, ka nieres ir normāla izmēra un tām nav patoloģiju, un, ja tiek atklātas novirzes, tas ļaus nekavējoties ārstēties.
Pielonefrīta pazīmes un simptomi
Šie simptomi var norādīt uz iekaisuma procesa klātbūtni bērna nierēs:
- Siltums. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C bez saaukstēšanās, galvassāpju, vispārēja savārguma, vājuma, samazināta vai pilnīga apetītes trūkuma simptomiem.
- Nesaturēšana vai vēlme urinēt. Bērns ēd normāli un patērē parasto šķidruma daudzumu, bet pārāk ilgi neiet uz tualeti. Naktīs bērns slikti guļ un cieš no pastāvīgas vēlmes, urīna smaka ir kļuvusi asa.
- Sūdzības urinēšanas laikā. Bērns sūdzas sāpes kuņģī, raudot, kliedzot, ilgi sēžot uz poda un pieliekot pūles pirms urinēšanas.
- Izlādes krāsa.
Ja nav noviržu, urīns ir dzidrs, gaiši dzeltens šķidrums. Ja urīna krāsa kļūst tumša vai tā ir ieguvusi sarkanīgu nokrāsu, tas var liecināt par nieru slimībām, jo īpaši pielonefrītu. Bet nekrītiet panikā pārāk agri, urīns var pārvērsties netipiskā krāsā no tādiem pārtikas produktiem kā bietes, mellenes, rabarberi, burkāni, vitamīni un narkotikas... Ja bērns nav ēdis šādu pārtiku, iespējams, ka izdalījumu krāsa ir mainījusies sarkano asins šūnu klātbūtnes dēļ, kas ir satraucošs signāls.
- Šķidra izkārnījumi, vemšana. Zīdaiņiem pielonefrīta pazīmes var būt līdzīgas zarnu slimības un slikts svara pieaugums.
- Nelielas urīna porcijas. Šo simptomu nevajadzētu ignorēt. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu iemeslus, noteiktu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu.
- Pielonefrītu nevar papildināt ar smagiem simptomiem. Pastāvīgs bērna nogurums un slikts garastāvoklis ir iemesls pievērst uzmanību viņa veselībai.
Pielonefrīta diagnostika
Lai apstiprinātu diagnozi, urologs izraksta testus. Pirmkārt, tas ir vispārējs urīna tests. Ja šāda analīze nesniedza pilnīgu priekšstatu, tad tiek noteikts urīna tests saskaņā ar Nechiporenko vai Zimnitsky.
Urīna analīzes būtība saskaņā ar Nečiporenko ir tāda, ka materiāls tiek savākts tikai no straumes vidus, un izdalījumi urinēšanas sākumā un beigās tiek uzskatīti par nelietojamiem.
Lai analizētu urīnu saskaņā ar Zimnitsky, jums būs jāsavāc viss dienas urīns. Lai to izdarītu, jums iepriekš jāsagatavo konteineri urinēšanai un jāpiedāvā bērnam savlaicīgi urinēt. Jums nav īpaši jādod bērnam šķidrums vai jāierobežo ēdiens. Šāda analīze ir nepieciešama, lai identificētu iekaisuma procesu nierēs vai to mazspēju.
Savācot urīnu analīzei, jums jāievēro šādi ieteikumi:
- Jūs nedrīkstat dot bērnam dzert minerālūdeni, tas ietekmēs urīna sastāvu.
- Iepriekš sagatavojiet stikla traukus. Labi nomazgājiet un pārlejiet ar verdošu ūdeni, lai baktērijas un sēnītes neiekļūtu iekšā.
- Pirms urīna savākšanas uzraugiet mazuļa higiēnu, pretējā gadījumā testi sniegs neprecīzu rezultātu.
- Urinējot, nesavāc pirmo urīna daļu.
Pārbaudes rezultāti būs gatavi pēc pāris dienām pēc urīna pārnešanas uz laboratoriju. Katram analīzes veidam tiek izmantota atšķirīga izpētes metode.
Urīna analīžu rezultātu interpretācija
Pārbaudes rezultātus var saprast pats. Papildus urīna krāsai un smaržai ir daudz citu rādītāju.
- Urīnam jābūt pilnīgi dzidram. Mākoņainu piemaisījumu un pārslu klātbūtne norāda uz iekaisumu urīnceļu sistēmā.
- Urīna reakcija vesels ķermenis nedaudz skābs vai neitrāls. Šis rādītājs ir atkarīgs no bērna uztura. Zīdaiņiem izdalījumu blīvums ir mazāks nekā parasti, tas ir robežās no 1005-1020. Urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu, bet ir pieļaujams neliels tā saturs, nepārsniedzot 0,033 g / l. Leikocītu saturs zēniem un meitenēm ir atšķirīgs. Zēniem norma ir 0-3-5, meitenēm-0-5-7. Pētot pēc Ņečiporenko - līdz 2000. gadam.
- Eritrocītiem urīnā nevajadzētu būt, pētījumā saskaņā ar Nechiporenko - līdz 1000.
- Lietus klātbūtne norāda uz iespējamu nieru slimību. Pētījumi saskaņā ar Ņečiporenko atzīst to saturu, bet 20 robežās.
- Sēnes un baktērijas rezultātos ir norādītas ar plus zīmi. Pie lielām vērtībām jāveic urīna kultūra, lai noteiktu baktēriju veidu.
Pārbaudes beigās ārsts izskaidro vecākiem urīna analīzi. Viņš arī izraksta nieru un iegurņa orgānu ultraskaņu.
Kā novērst pielonefrīta attīstību bērnam?
Novērst pielonefrīts bērniem vienkāršas darbības palīdzēs.
- Nēsājiet mazulim vienreizējās lietošanas autiņus, īpaši pirms došanās ārā un gulēt. Tas samazinās iespēju inficēties.
- Uzraugiet bērna urinēšanas biežumu. Jo ilgāk izdalījumi paliek urīnpūslī, jo vairāk tajā uzkrājas mikrobi. Podiņš trenē savu toddler pirms divu gadu vecuma.
- Jums ir pareizi jānomazgā meitene. Roku kustībām jābūt no priekšas uz aizmuguri. Rūpēties par savu higiēnu un ikdienas veļas maiņu.
- Jums nevajadzētu dot bērnam spēcīgu gāzētu dzērienu. Priekšroka jādod galda minerālūdenim vai tīram attīrītam ūdenim.
- Nebarojiet bērnu ar taukainu, pikantu vai sāļu pārtiku. Sāls jāpievieno mērenībā, un gaļu vislabāk tvaicēt.
Ar pielonefrītu un pēc atveseļošanās jums būs jāievēro īpaša diēta, kuru noteiks ārsts.
Standarta urinēšanas daudzums mazulim dienā
Veseli bērni urinē ļoti bieži un diezgan lielās porcijās.
Bērni līdz 6 mēnešu vecumam veic apmēram 20 urinēšanas dienā, līdz gadam - 15, līdz trim gadiem - apmēram 10.
Pat ja bērns izskatās pilnīgi vesels, seko līdzi, cik reizes dienā viņš dodas uz podiņu. Ja mazulis staigā autiņā, tas būs neiespējami. Ir nepieciešams novērot pašu urinēšanas procesu, plūsmu nedrīkst pārtraukt, un šķidrumam jābūt vieglam.
Pielonefrīta ārstēšana
Pielonefrīta ārstēšanā bērniem tiek izmantoti uroseptiķi vai antibiotikas, homeopātiskie līdzekļi un augu izcelsmes zāles.
Ārstēšanas ilgumu un medikamentus var noteikt tikai nefrologs vai urologs. Ārstēšana bieži ilgst pāris mēnešus. Slimība ir ārstējama, un pēc pilnīgas atveseļošanās mazulim vairs nebūs jāuztraucas par labklājību. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām tiek izrakstītas probiotikas zāles, kas nepieciešamas atveseļošanai. normāla mikroflora zarnās.
Ik pēc sešiem mēnešiem mazulim jāveic nieru pārbaude, jāveic testi, kā arī regulāri jāapmeklē pediatrs un urologs.
Pielonefrīts bērniem ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Jaunākiem bērniem šī patoloģija un ARVI ir ļoti savstarpēji saistītas. Apmēram katrs ceturtais gadījums šo slimību rodas akūtu elpceļu infekciju rezultātā. Strauji izplatoties caur urīnceļiem, notiekošais iekaisuma process ietekmē nieru audus.
Dažādu vecumu bērni var tikt pakļauti šai milzīgajai anomālijai. Vecākām meitenēm šī slimība attīstās biežāk. Pamati ir paslēpti struktūras iezīmēs urīnceļu jo meiteņu urīnizvadkanāls ir īsāks un plašāks. Zēniem ir mazāk šķēršļu infekcijas izplatībai.
Patoloģijas cēloņi
Pielonefrītu bieži atzīst pirmsskolas vecuma bērns. Pēc šīs slimības noteikšanas steidzami jāatrod cēlonis.
Galvenais slimības cēlonis ir:
- Nieru audus var ietekmēt dažādi patogēni mikroorganismi; urīna bakterioloģiskā kultūra atklāj: Escherichia coli, Staphylococcus aureus un citus vīrusus. Patogēni un vīrusi nierēs var iekļūt visdažādākajos veidos: līdz asinsvadus, gar urētera sienām, no urīnpūšļa gar urīnvada lūmenu. Ja bērna ķermenī vienlaikus nonāk vairāki patogēni, tad var attīstīties hronisks pielonefrīts.
- Šīs patoloģijas cēlonis var būt tādas bērnības slimības kā pneimonija vai vidusauss iekaisums.
- Baktēriju endokardīts vai sepse pusaudžiem izraisa šīs slimības simptomu uzbudinājumu, patogēns mikroorganisms caur zarnu iekļūst nierēs caur limfātiskā sistēma... Tas tiek darīts ar zarnu infekcijām, caureju bērnam, kurš cieš no hroniskiem aizcietējumiem un disbiozes.
- Infekcija bieži notiek caur dzimumorgānu zonu, tūpli, urīnizvadkanālu vai urīnpūsli. Šāda infekcija aktīvi izpaužas meitenēm 3-5 gadu vecumā. Mikroorganismi var iekļūt urīnizvadkanālā, bet veseliem bērniem imūnsistēma neļauj attīstīties šādam iekaisuma procesam. Tomēr jebkura akūta vai hroniska slimība samazina ķermeņa imūnsistēmu.
- Uzmanības centrā ir infekcijas, kas ilgstoši atrodas organismā, hipotermija, tārpi, diabēts, diezgan bieži izraisa šo viltīgo slimību.
- Uroģenitālās zonas slimības, kā arī higiēnas trūkums var izraisīt pielonefrītu.
- Pēc ilga iekaisuma procesa ārējo dzimumorgānu rajonā bieži parādās šīs slimības simptoms.
Šīs slimības formas
Nieru slimību speciālisti izšķir divas pielonefrīta formas: akūtu un hronisku.
Kas ir akūts pielonefrīts bērniem? Ar akūtu patoloģijas formu bērni parasti atjaunojas pēc 1,5 mēnešiem, testa dati atgriežas normālā stāvoklī.
Hronisks pielonefrīts. Šī forma ilgst apmēram sešus mēnešus, šajā periodā pastāv citu paasinājumu iespējamība. Periodiski bērna urīna testos tiek konstatēta novirze no normas. Arī pašreizējā slimība veicina baktēriju astēnijas simptoma provocēšanu pacientā. Bērnam ir aizkaitināmība, nogurums un akadēmiska kavēšanās. Šī slimības forma, kas izpaudās bērnībā, palēnina fizisko un psihomotorisko attīstību.
Pielonefrīta slimības simptomi
Pielonefrīta simptomi bērniem ir ļoti dažādi. To izpausmi ietekmē iekaisuma smagums, paralēlu slimību klātbūtne, bet galvenās ir:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra, drudzis ir bieži sastopams simptoms visos patoloģijas gadījumos. Dažreiz temperatūra bez iemesla paaugstinās līdz 38-39 grādiem.
- Iespējams apetītes zudums, miegainība, bērns sūdzas par vājumu un biežām galvassāpēm.
- Ir slikta dūša, vemšana, apslāpētas sāpes vēderā un sānos.
- Tiek pamanīti zili apļi zem acīm, āda kļūst bāla.
- Bērns urinējot izjūt acīmredzamu diskomfortu, jo jūt dedzinošu sajūtu un sāpes.
- Ir traucēts urinēšanas veids: tie kļūst reti, iespējams, biežāk, lai gan šķidrums tiek patērēts pietiekamā daudzumā. Dažos gadījumos rodas urīna nesaturēšana.
- Zīdaiņiem pielonefrītu raksturo neliels svara pieaugums.
- Urīna smarža kļūst diezgan skarba, un krāsa mainās no dzeltenas līdz spilgti oranžai.
Pielonefrīts ir īpaši grūts jaundzimušajiem un zīdaiņiem, jo viņi nevar sūdzēties par satraucošām sāpēm, tāpēc ir grūti diagnosticēt slimību, to raksturo nespecifiski klīniskais attēls un bieži sastopami simptomi intoksikācija. Acīmredzamas pielonefrīta pazīmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem, iespējami krampji, vemšana, regurgitācija, mazulis atsakās barot bērnu ar krūti. Bāla un marmora ādas toni. Lūpas kļūst nedaudz zilas. Neveselīgam bērnam ir nepietiekams svara pieaugums vai svara zudums, un dažos gadījumos tas pat samazinās. Bērns bieži raud un viņam ir nemiers.
Vecākiem jāatceras, ka jebkādas kaites zīdaiņiem jāpārbauda speciālistam ārstam. Izkārnījumu sajukums, drudzis, vemšana var tikt sajaukta ar zarnu infekciju pamošanos. Lai precizētu pielonefrīta diagnozi, ārsts izraksta nepieciešamās analīzes... Bērniem ar drudzi tiek noteikts vispārējs urīna tests. Ar šo slimību ievērojami palielinās leikocītu saturs urīnā, tiek konstatētas baktērijas un olbaltumvielu skaits. Laboratoriskās izmeklēšanas metodes ir paredzētas patogēnu noteikšanai, lai izvēlētos atbilstošas ārstēšanas metodes.
Papildus laboratorijas izmeklējumiem liela nozīme ir ultraskaņai, rentgena izmeklēšanas metodēm, angiogrāfijai, kas palīdz noteikt anatomiskas novirzes, kas provocēja slimības sākšanos. Šī slimība nepieciešama ātra un efektīva ārstēšana. Ja pēc atklāšanas akūta formaārstēšanas kurss palēninās, tad infekcija strauji izplatīsies un izraisīs strutainu procesu attīstību. Ar ilgstošu hronisku formu nieru darbība ir traucēta, var attīstīties hroniska nieru mazspēja.
Ja bērniem tiek konstatēts pielonefrīta paasinājums, ārstēšana jāveic tikai stacionāros apstākļos. Simptomi un ārstēšana ir ārkārtīgi droši, ja par to rūpējas uroloģijas speciālists. Ārsts darīs visu, lai izvairītos no slimības komplikācijām, viņš uzraudzīs klīnisko testu dinamiku, uzvedību papildu pārbaudes un pacels vēl efektīvus veidusārstēšana.
Bērnam, kurš tiek ārstēts slimnīcā, asinsspiediens jāmēra katru dienu. Īpaša uzmanība jāpievērš asinsspiediena izmaiņām pacientam ar hronisku slimības formu. Bieži vien šāds gadījums apstiprina saistīto nieru mazspēju. Jūs varat cīnīties ar patogēnām baktērijām tikai ar antibakteriālu līdzekļu palīdzību.
Urīna testa rezultāts attiecībā uz jutību pret antibiotikām palīdzēs jums izvēlēties efektīvas zāles, nav toksisks uroģenitālajai sistēmai. Ārstēšana ilgst vienu mēnesi. Kopā ar antibiotiku terapiju divas nedēļas ārsts izraksta pacientam urīnceļu antiseptiskas zāles, iznīcinot patogēnās baktērijas, bet nepiederot antibiotiku grupai. V sākotnējais posmsārstēšanas laikā tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi. Antioksidantu terapija un dažādi vitamīni tiek izrakstīti nemainīgi. Bērniem ir nepieciešams gultas režīms, jūs varat pārvietoties tikai pa palātu. Parastā dinamikā pēc nedēļas jums ir atļauts staigāt pa slimnīcu 30-60 minūtes.
Ārstēšanas metode ar ārstniecības augiem
Kopā ar pretiekaisuma līdzekļu lietošanu pielonefrīta ārstēšanā plaši tiek izmantoti līdzekļi tradicionālā medicīna... Ir daudz ārstniecības augu, kas dziedinoši ietekmē nieru darbību un palīdz izvadīt slimību. Šīs ietekmes uz slimību priekšrocība ir tāda, ka ārstniecības augu lietošanai nav absolūti nekādu kontrindikāciju. Vienīgais ierobežojums ir īpaša neiecietība pret dažiem augiem.
Visefektīvākie diurētiskie ārstniecības augi, no kuriem var pagatavot novārījumus: brūkleņu, kukurūzas zīda, bērzu lapas, apšu lapas, linu sēklas, plūškoka. Lai ārstētu šo patoloģiju, ir jāizmanto diurētiskie un antibakteriālie, pretiekaisuma augi, lai izvadītu no organisma mikroorganismus un vīrusus, kas palielinās urīna stagnācijas laikā. Ārstēšana ar augiem palīdz normalizēt fizisko un garīgo veselību.
Ar šo patoloģiju profilakse ir vērsta uz vispārēju bērna uzlabošanos un līdz ar to to cēloņu novēršanu, kas veicina infekcijas rašanos urīnceļos.
Lai to izdarītu, ir jāizpilda šādi nosacījumi: 
- Vecākiem jāievēro higiēnas pamatnoteikumi un jāmāca bērniem tos izpildīt.
- Ir nepieciešams saglabāt dzeršanas režīmu.
- Ir nepieciešams nodrošināt, ka bērns dzer pietiekami daudz un pastāvīgi iztukšo urīnpūsli.
- Steidzami jāārstē gripa, iekaisis kakls un citas iekaisuma slimības, kas izraisa nieru komplikācijas.
- Bērni ar pielonefrītu jāuzrauga zobārstam, un kariesa klātbūtnē tas nekavējoties jāizārstē.
- Jācīnās hroniskas slimības, piemēram: cukura diabēts, žultspūšļa iekaisums un citi.
- Ja ārsts neatlaidīgi noņem mandeles vai adenoīdus to hroniskā iekaisuma un pielonefrīta paasinājuma riska dēļ, ir vērts ieklausīties speciālista ieteikumos un piekrist operācijai.
- Atcerieties pastāvīgi palielināties imūnsistēma un ievērojiet miega un atpūtas režīmu.
- Vecākiem ir jāmāca bērns pareizu uzturu, ieviest uzturā dabīgu pārtiku, sulas, biezpienu un citus raudzētus piena produktus, izslēgt asus un pikantus ēdienus.
- Parādīts spa procedūras un profilakse.
- Ir nepieciešams aizsargāt bērnu no caurvēja un hipotermijas.
- Bērnu rūdīšana visu gadu.
Aptuveni 80% akūta pielonefrīta gadījumu bērniem izraisa absolūtu atveseļošanos. Komplikācijas un mirstība ir ļoti reti, galvenokārt ļoti vājiem bērniem ar vienlaicīgas slimības... Slimības hroniskās formas sekas 65-75% bērnu ir patoloģiska procesa palielināšanās nierēs, nefrosklerozes izmaiņu saasināšanās.
Video
Kāda slimība bērniem līdz viena gada vecumam izpaužas vienkārši ar temperatūras paaugstināšanos bez jebkādiem citiem simptomiem? Ko var sajaukt ar akūtu apendicītu vai zarnu infekciju pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem? Tas ir akūts pielonefrīts - nieru audu iekaisums ar dominējošo tā galveno "darba elementu" bojājumu.
Šī ir visizplatītākā slimība bērniem pēc akūtām elpceļu infekcijām. 85% bērnu saslimst pirmajos 6 dzīves mēnešos, viena trešdaļa no viņiem - jaundzimušā periodā. Bet pat šādiem mazuļiem slimība var kļūt hroniska, ja tā netiek savlaicīgi ārstēta. Un nieru bojājumi bērniem kaitē visam ķermenim. Un smagos gadījumos tas pat var izraisīt nepieciešamību pēc pastāvīgas hemodialīzes.
Viņam nebija hipotermijas, kāpēc viņš saslima?
Akūts pielonefrīts bērniem attīstās ne tikai ar hipotermiju. Vairāk bieži iemesli slimības ir:
- ARVI: adenovīrusa infekcija, gripa;
- zarnu infekcija ko izraisa E. coli (E. coli) vai Coxsackie vīrusi;
- ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, kuras dēļ urīnceļos attīstās patogēnas sēnītes;
- hronisks aizcietējums, kura dēļ zarnu flora migrē uz limfātisko sistēmu un izplatās nierēs;
- kolīts (resnās zarnas iekaisums);
- zarnu disbioze;
- dzimumorgānu iekaisums: vulvīts vai vulvovaginīts - meitenēm, balanīts, balanopostīts - zēniem;
- cistīts;
- strutaina iekaisuma klātbūtne organismā: pneimonija, bakteriāls endokardīts, sepse.
Pielonefrīta cēloņi zēniem pirmajā dzīves gadā ir fizioloģiska fimoze, tas ir, normāla priekšādiņas sašaurināšanās. Turklāt jaundzimušajiem un bērniem līdz vienam gadam abiem dzimumiem pielonefrīts attīstās kā omfalīta, pneimonijas, strutaina tonsilīta komplikācija, strutains vidusauss iekaisums un citi orgāni. Šajā gadījumā infekcija caur nierēm nonāk nierēs.
Pirmajā dzīves gadā ar vienādu biežumu zēniem un meitenēm rodas akūts pielonefrīts. Pēc šī vecuma uz 1 slimu zēnu ir 3 meitenes. Tas ir saistīts ar faktu, ka meitenēm ir īsāks urīnizvadkanāls, un ar neapmierinošu dzimumorgānu higiēnu baktērijas paceļas augšup, vispirms sasniedzot urīnpūsli, tad urīnvadus un pēc tam nieres.
Pielonefrīts bērnam, visticamāk, neattīstīsies, ja organismā nav predisponējošu faktoru. Viņi kļūst:
- mazs vecums;
- priekšlaicība;
- agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu;
- imunitātes iezīmes;
- pārtika, kurā sāļi-oksalāti nogulsnējas urīnā;
- grūtniecības laikā pārnests pielonefrīts;
- preeklampsija (nefropātija) mātes grūtniecības laikā;
- arodslimības mātei;
- komunikācijas pārkāpums starp urīnpūsli un nervu sistēma(neirogēns urīnpūslis), kura dēļ attīstās urīna stagnācija;
- anomālijas urīnceļu attīstībā;
- nelabvēlīga ekoloģija;
- bieža ARVI;
- endokrīnās slimības;
- tārpi;
- masturbācija;
- seksuālās aktivitātes agrīna sākšanās;
- hroniskas urīnceļu slimības ģimenē;
- biežas hroniskas infekcijas ģimenē;
- hipervitaminoze D.
No baktērijām pielonefrītu visbiežāk (90%) izraisa E. coli. Tieši šim mikrobam ir vairāki patogēni faktori. Tie ir skropstas un 3 antigēni, kas kopā imobilizē urīnceļus, izslēdz vietējo imūno aizsardzību un ļauj baktērijām mierīgi pārvietoties pret urīna plūsmu.
Proteus, ieskaitot Pseudomonas aeruginosa, enterokokus, enterobaktērijas, salmonellu, leptospiru, gonokoku, Staphylococcus aureus adenovīrusu, Koksaksa vīrusu, kļūst par citiem pielonefrīta izraisītājiem. Joprojām tiek apsvērta hlamīdiju, ureaplazmas un mikoplazmas loma. Arī slimību var izraisīt sēnītes, piemēram, Candida. Iekaisuma process nierēs var izraisīt arī tuberkulozes mikobaktērija.
Pielonefrīta veidi
Atkarībā no attīstības apstākļiem pielonefrītu iedala:
- primārais: parādās bērnam ar normāli attīstītiem un pareizi savienotiem urīnceļu orgāniem;
- sekundārais pielonefrīts: attīstoties vai urīnceļu sistēmā ar strukturālām novirzēm, vai ja ir neirogēns urīnpūslis, vai ja urīnam ir atšķirīgs pH līmenis - hormonālie traucējumi vai ēšanas paradumiem.
Sekundārais pielonefrīts var būt:
- obstruktīvs, ja tiek pārkāpti nosacījumi urīna aizplūšanai;
- nav obstruktīvs, vai nu tubulopātiju, vai vielmaiņas traucējumu, vai iedzimtu attīstības traucējumu dēļ.
Pēc kursa rakstura slimība ir sadalīta:
- hronisks pielonefrīts, kas var būt atkārtots (periodiski saasināts) un latents (kas nekādā veidā neizpaužas);
- akūts pielonefrīts... Viņam šāda sadalījuma nav. Visiem simptomiem un izmaiņām urīnā vajadzētu izzust 6 mēnešu laikā un nevajadzētu atkārtoties.
Slimības gaita ir sadalīta vairākos posmos:
- I aktīvā stadija.
- II aktīvā stadija.
- III aktīvā stadija.
- Daļēja klīniska un laboratoriska remisija.
- Pabeigt klīnisko un laboratorisko remisiju.
Pielonefrītu sadala arī, saglabājot nieru darbību. Tātad, tas var būt:
- saglabāts;
- daļēji (daļēji) traucēts.
Hronisks pielonefrīts var izraisīt arī hronisku nieru mazspēju.
Slimības simptomi
Pielonefrīta pazīmes dažāda vecuma bērniem atšķiras. Aplūkosim tos.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem
Akūts pielonefrīts bērniem līdz vienam gadam izpaužas ar šādiem simptomiem:
- paaugstināta temperatūra līdz augstam skaitam;
- atteikums ēst;
- vemt;
- regurgitācija pēc ēšanas;
- gaiši pelēka sejas krāsa;
- svara pieauguma samazināšanās vai neesamība;
- periodiskas trauksmes lēkmes, dažreiz ar sejas apsārtumu, un jūs varat redzēt, ka tas notiek urinēšanas laikā vai pirms tās;
- var gulēt ar atmestu galvu, kas līdzinās meningītam.
Visbiežāk slimība sākas 5-6 mēnešos, kad bērnam tiek dota pirmā papildbarība, vai pārcelta uz mākslīgo barošanu, vai atkārtotas vakcinācijas. Slimība var sākties kā zarnu infekcija (vemšana, caureja), bet šādi simptomi ātri izzūd. 
Pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem
Pielonefrīta simptomi bērniem, kas vecāki par gadu, jau sniedz precīzāku norādi, ka nieres ir slimas. Tas:
Sāpes
- Bērniem skolas vecums tas biežāk ir jūtams muguras lejasdaļā.
- Pirmsskolas vecuma bērniem ir vēders, netālu no nabas.
- Ja labās nieres ir iekaisušas, sāpes var atgādināt apendicītu.
Sāpes tiek raksturotas kā blāvas, tās palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, un samazinās, sasildot vēderu vai muguras lejasdaļu.
Urinācijas traucējumi
- spēcīga vēlme urinēt;
- bieža urinēšana;
- sāpes urinējot;
- nieze vai dedzināšana urinējot;
- izmaiņas urīna daudzumā;
- nakts vēlme urinēt;
- var būt enurēze.
Citi simptomi
- Temperatūra ar pielonefrītu skolēniem reti sasniedz 38 ° C.
- Intoksikācijas simptomi: drebuļi, galvassāpes, apetītes trūkums.
- Raksturīgi izskats: bālums, plakstiņu pietūkums, "ēnas" ap acīm.
- Urīns ar pielonefrītu var būt duļķains, var būt asiņains, var būt nepatīkama smaka.
1,5-2 gadus veciem bērniem ir maz simptomu, var nebūt sāpju, bet tiek izteikti intoksikācijas simptomi, un dažreiz tiek atklāta urīna aizture.
4-5 gadus veciem bērniem sāpes jau izpaužas, bet tās nav stingri lokalizētas vēderā vai muguras lejasdaļā: bērns to jūt, bet nevar aprakstīt lokalizāciju. Šajā vecumā dominē diskomforts urinējot, izmaiņas urīna daudzumā un urinēšanas biežumā.
Hroniska pielonefrīta pazīmes
Šī slimība reti attīstās ļoti maziem bērniem. Tās simptomi ir atkarīgi no patoloģijas stadijas.
Tātad remisijas laikā tiek novērots:
- ātrāks nogurums;
- aizkaitināmība;
- samazināts akadēmiskais sniegums;
- muguras lejasdaļas sasalšana;
- biežāki braucieni uz tualeti.
Ja hronisks pielonefrīts ir jaunāks par 2 gadiem, tad bērns atpaliek izaugsmē un attīstībā. Tas nozīmē, ka vecākiem jāpievērš uzmanība tam, ka viņu bērns ir īsāks, bālāks un nav tik centīgs kā citi bērni, un viņu pārbauda nefrologs.
Ar hroniska pielonefrīta saasināšanos simptomi būs gandrīz tādi paši kā ar pirmo šīs slimības uzbrukumu. Tās ir sāpes, temperatūras paaugstināšanās un urīna rakstura izmaiņas. Tikai šo pazīmju smagums būs mazāks nekā pirmo reizi.
Ja hronisks pielonefrīts progresē, bērns:
- aug anēmija (tā kļūst bālāka);
- paaugstinās asinsspiediens, kas var izpausties kā galvassāpes, sejas apsārtums;
- urīna daudzuma samazināšanās.
Diagnostika
Dažos gadījumos būtu grūti noteikt diagnozi, ja ārsti jau sen, ieejot slimnīcā, ar jebkuru diagnozi nebūtu vienojušies veikt vispārēju urīna analīzi. Šī diagnoze parāda, ka urīnceļu sistēmā ir iekaisums.
Citi pielonefrīta testi ir:
- vispārēja asins analīze;
- Nečiporenko analīze;
- urīna bakterioloģiskā izmeklēšana;
- urīns saskaņā ar Zimnitsky;
- Rehberga tests - kreatinīna noteikšana asinīs un urīnā;
- urīna tests ar PCR metodi - lai noteiktu miko-, ureaplazmas, hlamīdijas;
- urīna sēšana uz Saburo barotnes - lai identificētu sēnīšu floru;
- kālija, nātrija, urīnvielas un kreatinīna analīze asinīs;
- tamponu no maksts (meitenēm) vai no urīnizvadkanāla (zēniem);
- skrāpējot uz enterobiāzi.
Nosakot diagnozi, ir svarīgi arī veikt urīnceļu ultraskaņu, rentgena metodi - ekskrēcijas urrogrāfiju, dažreiz - nieru radionuklīdu pētījumus.
Papildus analīzēm jums jākonsultējas ar citiem ārstiem: oftalmologu, ftiziatru, zobārstu, ENT ārstu. Un, ja pirmais speciālists novērtē dibena stāvokli - lai saprastu, kā nieru bojājumi ietekmē asinsvadus, tad pārējiem jāizslēdz hroniska infekcija - kā iespējamais iemesls pielonefrīts.
Akūta pielonefrīta ārstēšana
Pielonefrīta ārstēšanas mērķi bērniem ir šādi:
- mikroorganisma iznīcināšana, kas izraisīja pielonefrītu;
- asins piegādes uzlabošana nierēm;
- palielināts izdalītā urīna daudzums.
Bērns jā hospitalizē, ja:
- tas ir bērns līdz vienam gadam;
- viņam ir ievērojama intoksikācija;
- viņu karstumsķermenis;
- viņam ir samazināts urīna daudzums;
- viņam ir slikts kuņģis vai muguras lejasdaļa;
- viņam ir augsts asinsspiediens;
- ārstēšana mājās nedeva nekādu efektu.
Jebkurā gadījumā bērns paliks mājās vai dosies uz slimnīcu, viņam vajadzēs palikt gultā 3-5 dienas. It īpaši, kad paaugstināta temperatūra, drebuļi, klātbūtne sāpju sindroms vai intoksikācijas simptomi. Tiklīdz simptomi sāk mazināties, motora režīms paplašinās. Ir ļoti svarīgi piespiest bērnu urinēt ik pēc 2-3 stundām: tas arī novērsīs stagnāciju urīnceļos, un var aprēķināt ikdienas urīna daudzumu (ja urinējat pīlē vai pudelē).
Diēta
Pielonefrīta diēta ir šāda:
Dzeršanas režīms
Ir nepieciešams papildus uzņemt šķidrumu formā dzērveņu vai brūkleņu sula, žāvētu ābolu novārījums, minerālūdeņi Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Papildu šķidruma uzņemšanas aprēķins ir šāds:
- bērni līdz 7 gadu vecumam - dzert 500-700 ml dienā;
- 7-10 gadu vecumā-700-1000 ml;
- vecāki par 10 gadiem - 1000-1500 ml.
Šķidruma uzņemšanas kurss ir 20 dienas.
No narkotikām tiek izrakstītas:
- antibiotikas, kuru efektivitāti novērtē ik pēc 3 dienām. Tie ir augmentīns, cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons. Pēc 14 gadiem var lietot ciprofloksacīnu, norfloksacīnu vai levofloksacīnu. Ārstēšanas ilgums ir līdz 4 nedēļām, ik pēc 10-14 dienām ir iespējams mainīt antibiotiku;
- uroantiseptiķi: furagīns, furadonīns, nalidiksīnskābe, 5-nitroksolīns, palīns. Tās nav antibiotikas, bet gan zāles, kas var apturēt baktēriju augšanu. Izrakstīts pēc antibiotiku terapijas, ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas;
- pretiekaisuma zāles: tie ir NPL (diklofenaks, ortofēns, voltarens)
- glikoze 5%, retāk sāls šķīdumi(nātrija hlorīds, Ringera šķīdums) pilinātāju veidā;
- zāles nieru asinsrites uzlabošanai: aminofilīns, cinnarizīns;
- zāles asins retināšanai: trental un tā analogi pentoksifilīns un courantil;
- imūnmodulatori un antioksidanti- kad iekaisums samazinās. Tie ir E vitamīns, beta-karotīns;
- garšaugu novārījumi- pēc antibiotiku un uroantiseptiķu kursa beigām:
- pretiekaisuma līdzekļi: kumelīte, salvija, asinszāle;
- diurētiskie līdzekļi: kosa, brūkleņu lapas, mežrozīte, lācene;
- reģenerācijas uzlabošana: putnu mezgls, piparmētra, lakrica sakne.
Garšaugi tiek pagatavoti saskaņā ar instrukcijām katram no tiem. Vidēji tas ir 2 ēdamkarotes, kuras jums jāielej 250 ml karsts ūdens un turiet ūdens vannā 15 minūtes, pēc tam uzstājiet vēl pusstundu. Dzeriet glāzi buljona dienā, sadalot to 3-4 devās. Garšaugus ar dažādu iedarbību var kombinēt.
Augu izcelsmes zāļu kurss ir 20 dienas. Jums ir nepieciešams dzert garšaugus 3-4 reizes gadā. Augu izcelsmes novārījumus var aizstāt ar fitopreparātiem, piemēram, kanefronu, urolesānu vai cistonu.
Fizioterapija
Aktīvajā stadijā tiek noteikta arī mikroviļņu procedūra, periodā, kad slimība norimst - EWT procedūru kurss. Kad bērns jūtas labi un izmaiņas urīnā ir pazudušas, lai novērstu procesa hronizāciju, tās tiek parakstītas:
- parafīna uzklāšana nieru rajonā;
- dubļu uzklāšana nieru rajonā;
- ārstnieciskās (minerālu, termiskās, nātrija hlorīda) vannas;
- dzerot hidrokarbonāta-kalcija-magnija minerālūdeņus.
Ārstēšana slimnīcā parasti notiek mēneša laikā, pēc tam bērnu uzrauga vietējais pediatrs un nefrologs. Pēc izlādes, 1 p / mēnesī, urīna un asins analīžu kontrole, ultraskaņa ik pēc 6 mēnešiem. Ja pēc akūta pielonefrīta 5 gadu laikā recidīvs nav noticis, asins un urīna analīzes ir normālas, tad bērns tiek noņemts no reģistra.
Hroniska slimības gaita
Komplikāciju un hroniskas slimības profilakse
Pielonefrīta atkārtošanās gadījumā ārstēšana tiek veikta arī slimnīcā. Terapijas kursi un principi ir līdzīgi tiem, kas notiek akūtā procesā.
Ārstēšanas pamatā ir nieru infekcijas cēlonis. Varbūt:
- ķirurģiska ārstēšana (anomālijām, kas izraisa obstrukciju, vesikoureterālu refluksu);
- diētas terapija (dismetaboliska nefropātija);
- psihoterapeitiskās metodes urīnpūšļa neirogēnai disfunkcijai.
Remisijas periodā tiek plānota hospitalizācija, lai pārbaudītu un izvēlētos anti-recidīva ārstēšanu.
Anti-recidīva terapija ietver:
- ārstēšanas kurss ar antibiotikām mazās devās;
- uroseptiķi 2-4 nedēļas, pēc tam 1 līdz 3 mēnešu pārtraukums;
- augu izcelsmes zāles 14 dienas katru mēnesi.
"Aizsegā" hronisks pielonefrīts ir reti sastopams, taču var rasties nieru tuberkuloze, tāpēc bērniem tiek parādīta konsultācija ar ftiziatru. Bērns ar hronisku pielonefrītu pirms pārvešanas uz pieaugušo klīniku tiek reģistrēts pie pediatra un nefrologa, tiek veiktas regulāras pārbaudes un profilakses pasākumi.
Komplikācijas
Pielonefrīta sekas bērniem ir nopietnas slimības:
- apostematozs nefrīts (nieres, kas pārklātas ar pustulām);
- nieru karbunkuls;
- urolitiāzes slimība;
- nieru papillu nekroze;
- sarukušas nieres;
- paaugstināts asinsspiediens;
- nieru mazspēja, biežāk - attīstās atbilstoši hroniskajam tipam.
Prognoze
Hroniska pielonefrīta gadījumā bieži attīstās tāds stāvoklis kā sekundāri saburzīta niere, kad nieru audi pārstāj pildīt savas funkcijas, un organisms var "noslīkt" savā šķidrumā, kas uzkrājas ķermeņa dobumos.
Ja attīstās pielonefrīts, darba vienību skaits kļūst arvien mazāks, attīstās nieru mazspēja. Nelabvēlīga prognoze būs arī tad, ja pielonefrīta dēļ ir cietis nieru darbs, attīstījies intersticiāls nefrīts.
Un pat tad, ja nieres nepasliktinājās, visas izmaiņas urīnā un asins analīzēs bija pazudušas, un periodiskā urīna bakterioloģiskā izmeklēšana neuzrāda nekādas baktērijas, un nevar teikt, ka bērns ir pilnībā atveseļojies.
Profilakse
Jūs varat izvairīties no pielonefrīta, ja reizi sešos mēnešos veicat profilaktiskas pārbaudes un nekavējoties ārstējat visus orgānus, kas var kļūt par hroniskas infekcijas fokusu. Tie ir kariozi zobi hronisks tonsilīts, adenoidīts, helminti (tārpi).
Ja bērns jau ir slimojis ar pielonefrītu, tad ik pēc 1-3 mēnešiem viņam jāveic vispārējs urīna tests un tā bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja urīnā ir izmaiņas, pat ja bērnam nav nekādu simptomu, tas ir norādīts profilaktiska ārstēšana antibiotikas, uroantiseptiķi, zāles, kas uzlabo nieru darbību. Šādu terapiju var veikt kursos līdz 5 gadiem, jo uzdevums ir novērst nieru mazspēju.
Tādējādi mēs pārbaudījām pielonefrītu bērniem, koncentrējoties uz tā simptomiem un ārstēšanu.
Saistītie raksti
