Kas ir strutains vidusauss iekaisums? Adhezīvs vidusauss iekaisums Mkb 10 akūts vidusauss iekaisums

327 03.10.2019. 5 minūtes

Vidusauss iekaisums ir viena no grūtākajām slimībām, kurai grūti pretoties gan jauniem, gan pieaugušiem pacientiem. Katarālais vidusauss iekaisums ir izplatīts slimības veids, kas var ietekmēt vidusauss bungādiņas gļotādu. Ar šo slimību ir jācīnās operatīvi un ļoti intensīvi. Papildus tam, ka vidusauss iekaisums rada daudz diskomforta, tas var pārvērsties smagākā formā, kas ir pilns ar bīstamām sekām.

Slimības definīcija

Katarālais vidusauss iekaisums parasti rodas infekcijas dēļ. Biežākie slimības izraisītāji ir streptokoki, stafilokoki un pneimokoki. Visvieglāk vīrusi un baktērijas var nokļūt vidusausī no deguna dobuma caur dzirdes caurulīti.

Bieži vien katarālais vidusauss iekaisums rodas tādu slimību fona apstākļos kā:

• Gripa;
• Diabēts;
• Avitaminoze;
• Rinīts;
• ARI un ARVI;
• Rahīts.

Bieži akūts katarāls vidusauss iekaisums rodas nepareizas deguna pūšanas dēļ.

Katra nāsa jātīra atsevišķi, pretējā gadījumā viss saturs no deguna var nonākt vidusausī krasa spiediena pieauguma dēļ.

Dažreiz slimības cēlonis ir straujš atmosfēras spiediena kritums, nirstot vai paceļoties, nirstot, nolaižoties vai paceļoties lidmašīnā.

Simptomi

Galvenie katarālā vidusauss iekaisuma simptomi jaundzimušajiem un maziem bērniem:

• Šaušanas sāpes ausī, mērenas;
• Temperatūra no 38 ° С un vairāk;
• Trauksme;
• Samazināta aktivitāte;
• Samazināta ēstgriba;
• Vemšana un caureja;
• Bungplēvītes apsārtums;
• Šķidruma uzkrāšanās bungu dobumā.

Vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem dominē pēkšņas izpausmes, piemēram:

• Sāpīgums, sāpes skartajā ausī;
• Troksnis ausīs;
• Iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās.

Iespējamās slimības

Tūlīt ir vērts brīdināt: katarālā vidusauss iekaisuma pašārstēšanās nav ieteicama. Nepareizi ārstēta slimība var izraisīt tādu bīstamas komplikācijas, kā:

• Meningīts;
• Encefalīts;
• Sepse;

Katarālais vidusauss iekaisums progresējošā formā var izraisīt kurlumu.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu katarālā vidusauss iekaisuma ārstēšana tiek veikta mājās, bet LOR ārsta uzraudzībā. Ieteicams ievērot gultas režīmu. Hospitalizācija var būt nepieciešama tikai tad, ja pastāv komplikāciju risks.

Medicīniskā ārstēšana

Ļoti bieži katarālais vidusauss iekaisums pāriet pats no sevis. Izvēle medikamentusārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz pacienta vecumu, kā arī iepriekšējo infekciju klātbūtni un biežumu. Pirmkārt, viņi izmanto zāles, lai mazinātu sāpes un novērstu iekaisumu un temperatūru:

• Ibuprofēna preparāti ar vecumu saistītās devās (iekšpusē);
• Lokāli - pilienu iepilināšana, kas sasildīti līdz 37º, satur anestēzijas līdzekli Lidokainu (piemēram, Otipax).

Pilienus nedrīkst pilināt, kad no auss parādās strutaini, asiņaini, caurspīdīgi izdalījumi. Pacientam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai atklātu iespējamu bungādiņas plīsumu.

• Antibiotiku terapija (penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi) tiek nozīmēta, ja pacientam ir vismaz 24 mēneši. Antibakteriālas zāles tiek parakstītas bērniem no 2 gadu vecuma ar augstu drudzi (līdz 40º), stipras sāpes; citos gadījumos tas netiek regulāri veikts. Tiek izmantota tā sauktā "pagaidiet un redzēsim" taktika.

Antibiotiku lietošanas ietekme tiek novērtēta pēc 48 stundām. Ja tādas nav un veselības pasliktināšanās, nepieciešama ārsta pārskatīšana ārstēšanas taktikai. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt:

• bungādiņa punkcija;
• Bakterioloģiskā sēja ar patogēna jutības noteikšanu un cita veida izmeklējumiem.

Aizliegts lietot bērnu ārstēšanai:

• Alkohola pilieni (piemēram, levomicetīns, bora spirts utt.) to toksiskās ietekmes dēļ uz dzirdes un līdzsvara analizatoriem;
• Vaska svecītes sakarā ar apdegumu risku, auss kanāla aizsprostojumu;
• Pusspirta kompreses vieglas alkohola uzsūkšanās un intoksikācijas dēļ.

Dažreiz ārsts izraksta fizisko terapiju:

• Lāzera terapija;
• Bungplēvītes pneimatiskā masāža.

Katarālā vidusauss iekaisuma ārstēšanai bieži tiek nozīmēti antihistamīni un vazokonstriktori. Lietojot tos, jums stingri jāievēro ārsta iecelšana un ieteikumi, jo antihistamīna līdzekļi spēj provocēt sabiezējumus un kavēt bung dobumā uzkrātā šķidruma rezorbciju.

Mazuļi, kas jaunāki par 2 gadiem un attīstās runa, pēc vidusauss iekaisuma, apmēram 2-3 mēnešus pēc atveseļošanās jāpārbauda pie speciālista, lai apstiprinātu eksudāta uzsūkšanos.

Grūtniecības laikā tiek izmantota tā pati taktika: sāpju mazināšana un tikai ar izteiktu pašsajūtas pasliktināšanos, antibiotiku terapija ar apstiprinātām zālēm (piemēram,

Profilakse

Lai novērstu vidusauss iekaisuma attīstību dažādās tā formās, nepieciešams savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos. Nepareiza deguna pūšana noved arī pie vidusauss iekaisuma. Tāpēc, pūšot degunu, nedaudz atveriet muti.

Peldsezonas laikā krasi palielinās pacientu skaits ar vidusauss iekaisumu. Ārsti iesaka aprakt 1 pilienu pēc peldēšanās dienas beigās antiseptisks katrā ausī. Lai novērstu vidusauss iekaisuma risku zīdaiņiem, barošanas laikā mazuļi jātur vertikāli vai daļēji vertikāli.

Katarālā vidusauss iekaisuma profilakses pasākumi zīdaiņiem:

• Barošana ar krūti.
• hepvalentā pneimokoku gripa.

Organisma aizsargspējas paaugstināšana ir viena no svarīgākajām metodēm vidusauss iekaisuma un citu iekaisuma slimību profilaksei.

Video

secinājumus

Katarālais vidusauss iekaisums ir izplatīta patoloģija bērnība... Pieaugušajiem vidusauss iekaisums arī ir diezgan izplatīts. Šī slimība nekavējoties jāārstē, lai to novērstu. Ārstējot bērnus un grūtnieces, svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un nelietot patstāvīgi.

Akūts vidusauss iekaisums ir viena no biežākajām sabiedrībā iegūto augšējo daļu infekciju komplikācijām elpceļi bērniem un šobrīd ieņem dominējošu vietu bērnības patoloģijas struktūrā. Tas ir saistīts ar augstu akūtu izplatību elpceļu slimības kam ir nozīmīga loma akūta vidusauss iekaisuma patoģenēzē un kas veido 90% no visiem bērniem infekcijas patoloģija... Saslimstība ar gripu uz 100 000 bērnu un līdz 1 gada vecumam ir 2362 gadījumi, 1-2 gadus veci - 4408 un 3-6 gadi - 5013 gadījumi. Akūts vidusauss iekaisums rodas 18-20% bērnu ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju.

Pirmajā dzīves gadā 62% bērnu tiek diagnosticēta vismaz viena akūta vidusauss iekaisuma epizode, un 17% tā atkārtojas pirms. trīs reizes... Līdz 3 gadu vecumam akūtu vidusauss iekaisumu panes 83%, 5 gadus - 91%, bet 7 - 93% bērnu.

Ukrainā aptuveni 1 miljons cilvēku katru gadu cieš no akūta vidusauss iekaisuma. Akūta vidusauss iekaisuma biežums bērnu vidū Eiropas valstīs sasniedz 10%, Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimība katru gadu tiek reģistrēta 15% bērnu. Akūta vidusauss iekaisuma daļa dzirdes orgānu slimību struktūrā ir 30%. Gandrīz katram piektajam (18%) bērnam ar akūtu vidusauss iekaisumu ir smaga vai sarežģīta slimības gaita. 12% pacientu attīstās neiroepitēlija šūnu bojājumi spirālveida orgāns ar sekojošu sensorineirālu dzirdes zudumu un kurlumu.

Akūta vidusauss iekaisuma cēloņi

Akūta vidusauss iekaisuma galvenie etioloģiskie faktori ir Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus. Vīrusu infekcijai ir noteikta loma akūta vidusauss iekaisuma rašanās gadījumā. To jo īpaši apstiprina dati par elpceļu infekciju un akūta vidusauss iekaisuma biežuma rādītāju korelāciju, augstu vīrusu noteikšanas biežumu (59%) nazofarneksā pacientiem ar akūtu vidusauss iekaisumu.

Riska faktori

Akūta vidusauss iekaisuma riska faktori bērniem:

• miksoīdu audu klātbūtne vidusauss dobumos (bērniem agrīnā vecumā);
• plata, taisna, īsa un horizontālāk novietota dzirdes caurule;
• ievērojams hipertrofijas un hroniska rīkles mandeles iekaisuma biežums;
• nepilnīga pagaidu kaula pneimatizācija.

Turklāt jāņem vērā nekonsekvence imūnmehānismi bērna organisms, jaundzimušo fizioloģiskie (pārejoši) imūndeficīta stāvokļi.

Patoģenēze

Patogēnu (vīrusu, baktēriju) ietekme uz deguna un nazofarneksa gļotādu akūtu elpceļu slimību gadījumā ierosina morfofunkcionālu izmaiņu kaskādi, kam ir galvenā loma vidusauss iekaisuma izmaiņu attīstībā un aizdegunē. akūta vidusauss iekaisuma klīniskās izpausmes. Vidusauss iekaisuma izmaiņu secīga attīstība akūtu elpceļu slimību gadījumā (vairums kopīgs iemesls akūts vidusauss iekaisums) ir saistīta ar vīrusu un baktēriju kaitīgo ietekmi uz elpceļu un dzirdes caurules sākotnējo daļu skropstu epitēliju. Galvenā loma akūtā vidusauss iekaisuma rašanās gadījumā ir pro-iekaisuma mediatoriem, kas kontrolē imūnreakciju intensitāti un virzienu, kā arī nodrošina iekaisuma reakcijas svarīgāko efektu īstenošanu (paaugstināta asinsvadu caurlaidība, palielināta gļotu sekrēcija, leikocītu migrācija uz iekaisuma fokusu un to degranulācija utt.).

Uzskaitīto traucējumu klīniskie ekvivalenti ir hiperēmija, deguna un nazofarneksa gļotādas tūska, atdalāmās gļotādas fizioloģisko transportēšanas ceļu traucējumi, nazofaringeāla sekrēta uzkrāšanās dzirdes rupjā rīkles atveres rajonā, dzirdes dobuma veidošanās. nazofaringeāls-tubulārais reflukss un dzirdes rupjas disfunkcijas. Dabiskas morfofunkcionālu izmaiņu sekas ir strauja intratympaniskā spiediena un skābekļa parciālā spiediena pazemināšanās bungādiņā, traucēta gaisa cirkulācija, šķidruma ekstravazācija no mikrovaskulāras sistēmas, vidusauss dobumu mikrobu piesārņojums un akūtu iekaisuma izmaiņu secīga attīstība. . Šādos apstākļos, visticamāk, strauji palielinās superinfekcija, ieilgušais iekaisuma procesa gaita un komplikāciju veidošanās.

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi ir raksturīgi sūdzībām par sāpēm, sastrēgumiem un trokšņa sajūtu ausī, dzirdes zudumu un autofoniju. Jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem tiek atzīmēti šādi simptomi: nemiers, miega traucējumi, kliedzieni, vēlme apgulties uz sāpoša sāna, atteikšanās ēst, iespējams, regurgitācija. Ķermeņa temperatūra sasniedz 38 ° C un augstāk. Iekaisuma procesa progresēšanu pavada pastiprinātas sāpes, izteikti dzirdes traucējumi, intoksikācijas simptomu pastiprināšanās. Pastāv pastāvīga temperatūras paaugstināšanās (līdz 39-40 ° C), bērns kļūst apātisks, nereaģē uz rotaļlietām, atsakās ēst, rodas nakts trauksme un raudāšana. Šajā akūtā vidusauss iekaisuma attīstības stadijā uzbudinājumu var aizstāt ar adinamiju, biežāk parādās regurgitācija, parādās "bezjēdzīga" vemšana, var rasties raustīšanās un īslaicīgi krampji. Otoskopiskām izmaiņām ir raksturīga smaga hiperēmija un bungādiņas pietūkums, ko izraisa eksudāta spiediens.

Eksudāta spiediena un proteolītiskās aktivitātes dēļ notiek retināšana un veidojas bungādiņas perforācija, ko pavada strutošana no auss. Tajā pašā laikā samazinās sāpju intensitāte, pakāpeniski pazeminās temperatūra un izzūd intoksikācijas simptomi. Dzirdes traucējumi saglabājas. Pēc strutas izņemšanas no ārējā dzirdes kanāla otoskopijā bieži atklājas "pulsējošs reflekss" - saraustīta (pulsējoša) strutas plūsma no bungādiņa caur nelielu perforāciju bungādiņā. Nākotnē ar labvēlīgu iekaisuma procesa gaitu ir samazināšanās un izzušana strutaini izdalījumiārā no auss, normalizācija vispārējais stāvoklis slims. Ar otoskopiju nosaka eksudāta neesamību ārējā dzirdes kanālā, atlikušo hiperēmiju, bungādiņas asinsvadu injekciju, nelielu perforāciju, kas vairumā gadījumu aizveras pati. Ar labvēlīgu slimības gaitu notiek pakāpeniska dzirdes atjaunošana.

Bieži vien ir netipiska akūta vidusauss iekaisuma gaita. Turklāt dažos gadījumos akūtu vidusauss iekaisumu var pavadīt sāpju neesamība, izteikta temperatūras reakcija, duļķainas, nedaudz sabiezētas bungādiņas klātbūtne ar slikti definētiem identifikācijas orientieriem. Un citi - strauja temperatūras paaugstināšanās (līdz 39-40 ° C), asas sāpes ausī, izteikta bungādiņas hiperēmija, strauja intoksikācijas palielināšanās, neiroloģisko simptomu parādīšanās (vemšana, pozitīva Kerniga slimība, Brudzinska simptomi), mastoidīta pazīmes un citas otogēnas komplikācijas. Neskatoties uz labvēlīgo akūta vidusauss iekaisuma gaitu vairumā gadījumu, pastāv liela otogēno komplikāciju attīstības iespējamība. Tas lielā mērā ir saistīts ar imūnās atbildes trūkumu maziem bērniem, vecuma īpašības vidusauss uzbūve, etioloģiski nozīmīgas mikrofloras patogenitāte un virulence.

Posmi

Akūts vidusauss iekaisums atšķiras ar noteiktu patoloģiskā procesa un simptomu attīstības secību. No praktiskā viedokļa ir ieteicams nošķirt trīs akūtas vidusauss iekaisuma tipiskās gaitas stadijas.

I stadijas katarālais iekaisums

Šo posmu raksturo sūdzības par ausu sāpēm, drudzi, dzirdes zudumu; pārbaudot, tiek atklāta bungādiņas ievilkšana un asinsvadu injekcija (hiperēmija). Vispārējo stāvokli (vājums, savārgums utt.) lielā mērā nosaka akūtu elpceļu slimību simptomu smagums.

Strutaina iekaisuma II stadija

• a) neperforēts. Pacienti atzīmē sāpju palielināšanos, savārgumu, vājumu, hipertermijas palielināšanos, izteiktu dzirdes zudumu. Pārbaudot, atklājas izvirzījums, intensīva bungādiņas hiperēmija.
• b) perforēts. Šo posmu raksturo strutojoša eksudāta klātbūtne ārējā dzirdes kanālā, "pulsējošs reflekss", sāpju samazināšanās, temperatūras pazemināšanās, intoksikācijas simptomu smaguma samazināšanās.

Procesa atrisināšanas III posms

Iespējamie rezultāti:

• atveseļošanās (bungplēvītes integritātes atjaunošana un dzirdes funkcija);
• procesa hronizācija;
• otogēno komplikāciju veidošanās (mastoidīts, timpanogēns labirintīts utt.).

Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika

Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika tipiskos gadījumos parasti nav grūta un balstās uz sūdzību analīzes rezultātiem, anamnētisko informāciju (sāpes ausī, aizlikts, trokšņa sajūta ausī, dzirdes zudums). Asas sāpes ausī maziem bērniem pavada trauksme, hiperkinēze.

Laboratorijas diagnostika

Perifērajās asinīs tiek noteikta neitrofīlā leikocitoze un ESR palielināšanās.

Instrumentālā diagnostika

Atkarībā no akūta vidusauss iekaisuma stadijas otoskopijas laikā var noteikt bungādiņas ievilkšanu un mobilitātes ierobežojumu ar vaskulāru injekciju (katarālā iekaisuma I stadija); smaga hiperēmija un bungādiņas pietūkums eksudāta spiediena dēļ (II un strutaina iekaisuma stadija); "Pulsējošais reflekss", kas ir saraustīta (pulsējoša) strutas plūsma no bungu dobuma caur nelielu perforāciju bungādiņā ārējā dzirdes kanālā (II b stadija strutains iekaisums).

Pārbaudot pacientus ar akūtu vidusauss iekaisumu, jāņem vērā liela dažādu komplikāciju attīstības iespējamība. Šajā sakarā jāpievērš uzmanība tādu pazīmju esamībai (neesamībai) kā pastveida āda aizauss rajonā, krokas gludums aiz auss, auss kaula izvirzījums, pietūkuma (svārstību) klātbūtne ausīs. aizauss reģions (antrīts, mastoidīts); sejas asimetrija (otogēns neirīts sejas nervs): meningeālie simptomi (otogēnais meningīts utt.).

Indikācijas citu speciālistu konsultācijai

Indikācija konsultācijai pie citiem speciālistiem (neirologa, neiroķirurga, oftalmologa u.c.) ir sarežģīta akūta vidusauss iekaisuma gaita.

Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana

Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanas mērķi: vidusauss iekaisuma izmaiņu regresija, dzirdes un pacienta vispārējā stāvokļa normalizēšana, darbspēju atjaunošana.

Indikācijas hospitalizācijai

Indikācija hospitalizācijai ir pacienta vecums līdz diviem gadiem, kā arī, neatkarīgi no vecuma, smaga un (vai) sarežģīta akūta vidusauss iekaisuma gaita.

Ārstēšana bez narkotikām

Pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība uz sākuma posmi vidusauss iekaisuma procesa attīstībai ir fizioterapeitiskās ietekmes metodes: solux, UHF, sildoša komprese uz pieauss zonu.

Narkotiku ārstēšana

Pirmajā slimības stadijā ausu pilienu iecelšana ar vietējiem pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, intranazāli vazokonstriktori (dekengestanti), kas nodrošina deguna elpošanas un dzirdes caurules caurlaidības atjaunošanos.

Efektivitāte lokālai lietošanai antibiotikas ausu akmeņu veidā akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā ir nepieciešams apstiprinājums. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka, ievadot antibiotikas šķīdumu ārējā dzirdes kanālā, tā koncentrācija vidusauss dobumos nesasniedz terapeitiskās vērtības. Turklāt, lietojot ototoksiskas antibiotikas saturošus pilienus, ir jāapzinās komplikāciju risks iekšējā ausī.

Iekaisīgu izmaiņu klātbūtnē deguna dobumā vēlama rūpīga deguna skalošana ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, deguna sekrēta evakuācija (aspirācija).

Pretdrudža zāles lieto, ja temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C un augstāk.

Sistēmiskā antibiotiku terapija ir indicēta visos vidēji smagas un smagas akūtas vidusauss iekaisuma gadījumos, kā arī bērniem līdz 2 gadu vecumam un pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem. Ar vieglu kursu [izteiktu intoksikācijas simptomu, sāpju sindroma, hipertermijas (līdz 38 ° C) neesamība] var atturēties no antibiotikām. Tomēr, ja dienas laikā nav pozitīvas izmaiņas slimības attīstībā, jāizmanto antibiotiku terapija. Empīriskā akūtā vidusauss iekaisuma terapijā ar antibiotikām priekšroka jādod zālēm, kuru darbības spektrs pārklājas ar visticamāko slimības izraisītāju rezistenci. Turklāt antibiotikai efektīvā koncentrācijā vajadzētu uzkrāties iekaisuma fokusā baktericīda iedarbība, izceļas ar drošību un labu pārnesamību. Svarīgi ir arī tas, ka perorālajām antibiotikām ir labas organoleptiskās īpašības, tās ir viegli izdalīt un uzņemt.

Akūta vidusauss iekaisuma empīriskā antibiotiku terapijā izvēlētais medikaments ir amoksicilīns. Alternatīvas zāles (izrakstītas pret alerģijām pret beta-laktāmiem) ir mūsdienu makrolīdi. Ja nav klīniskas efektivitātes 2 dienas, kā arī pacientiem, kuri pēdējā mēneša laikā saņēmuši antibiotikas, vēlams izrakstīt amoksicilīnu + klavulānskābi, alternatīvās zāles ir II-III paaudzes cefalosporīni.

Vieglas vai vidēji smagas pakāpes gadījumā ir indicētas perorālās antibiotikas. Ar smagu un sarežģītu procesa gaitu antibiotiku terapija jāsāk ar zāļu parenterālu ievadīšanu, un pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās (pēc 3-4 dienām) ieteicams pāriet uz perorālo (t.s. pakāpeniska antibiotiku terapija).

Antibiotiku terapijas ilgums nekomplicētā kursā ir 7-10 dienas. Bērniem līdz 2 gadu vecumam, kā arī pacientiem ar apgrūtinātu anamnēzi, smagu slimības gaitu, otogēnu komplikāciju klātbūtni, antibiotiku lietošanas ilgumu var palielināt līdz 14 dienām vai ilgāk.

Obligāti jānovērtē antibiotiku terapijas efektivitāte 48-72 stundu laikā.Neesot pozitīvas dinamikas akūta vidusauss iekaisuma laikā, nepieciešams mainīt antibiotiku.

Dzirdes caurules un vidusauss dobumu gļotādas izmaiņu patoģenētiskās korekcijas svarīga sastāvdaļa ir pro-iekaisuma mediatoru darbības ierobežojums, šim nolūkam ir iespējams izrakstīt fenspirīdu.

Akūta vidusauss iekaisuma ķirurģiska ārstēšana

Ja pacientiem ar akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu (akūts vidusauss iekaisums, II a stadija) nav spontānas bungādiņas perforācijas, tiek parādīta hipertermijas un intoksikācijas pazīmju palielināšanās (noturība), bungādiņas paracentēze.

Aptuvenais invaliditātes termiņš nekomplicētas slimības gaitas gadījumā ir 7-10 dienas, komplikāciju klātbūtnē - līdz 20 dienām vai vairāk.

Tālāka vadība

Ar recidivējošu akūtu vidusauss iekaisumu tiek parādīta nazofarneksa izmeklēšana, lai novērtētu rīkles mandeles stāvokli, likvidētu deguna nosprostojumu un dzirdes caurules ventilācijas traucējumus, kas saistīti ar adenoīdu veģetāciju. Nepieciešamas arī alergologa un imunologa konsultācijas.

Pacientam paredzētajā informācijā jāiekļauj ieteikumi par pareiza izpilde medicīniskās tikšanās un manipulācijas (ausu pilienu lietošana, deguna skalošana) mājas apstākļos, saaukstēšanās profilakses pasākumi.

Profilakse

Akūta vidusauss iekaisuma primārā profilakse ir akūtu elpceļu infekciju profilakse. Liela nozīme ir sanitāro un higiēnas pasākumu īstenošanai, kuru mērķis ir novērst hipotermiju, ievērot personīgās higiēnas noteikumus un sacietēt ķermeni.

Sekundārā profilakse ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir novērst esošo paasinājumu hroniskas slimības augšējo elpceļu, deguna elpošanas fizioloģisko mehānismu un dzirdes caurules ventilācijas funkcijas atjaunošana. Pirmkārt, mēs runājam par pacientiem ar intranazālo anatomisko struktūru traucējumiem, rīkles mandeles hipertrofiju, hronisku fokālu infekciju deguna blakusdobumos un palatīna mandeles. Šajā ziņā liela nozīme ir savlaicīgai hroniskas infekcijas perēkļu (kariesa, tonsilīta, sinusīta) likvidēšanai, imūndeficīta un citu sistēmisku traucējumu korekcijai.

]],

Ir svarīgi zināt!

Pacienta ar sūdzībām par reiboni apskate ietver paša reiboņa fakta noskaidrošanu un tā aktuālās un nozoloģiskās piederības noskaidrošanu. Bieži pacienti reiboņa jēdzienam piešķir ļoti dažādas nozīmes, tostarp, piemēram, neskaidra redze, slikta dūša, galvassāpes utt.

Hronisks vidusauss iekaisums ir vidusauss slimība, ko raksturo atveres parādīšanās bungādiņā. Šī parādība var rasties kļūdainas vai savlaicīgas ausu slimību ārstēšanas rezultātā. Laika periodu, kad akūtā forma pārvēršas hroniskā, noteikt nav iespējams, diagnoze parasti tiek veikta jau tad, kad slimība ir pārgājusi hroniskuma stadiju.

To nosaka, pamatojoties uz vairākiem faktoriem:

• akūtas vidusauss iekaisuma pazīmes neizzūd 2 mēnešus vai ilgāk;
• akūta vidusauss iekaisuma recidīvs tiek novērots vairāk nekā 4 reizes gadā.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) slimības dzirdes orgāns aizņem atsevišķu vietu, tas ir diezgan plašs bloks dažādas patoloģijasārējā, vidējā un iekšējā auss. Katram hroniska vidusauss iekaisuma veidam ir personīgais ICD kods.

Hroniska vidusauss iekaisuma šķirnes

Hronisku vidusauss iekaisumu iedala trīs grupās:

Jebkura veida vidusauss iekaisuma gadījumā, izņemot ārējos, liela nozīme ir Eistāhija caurules disfunkcijai.

Vidusauss iekaisuma klasifikācija un simptomi

Hroniskajam vidusauss iekaisumam ir sava klasifikācija, kas, lai arī nosacīta, ļauj noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanas shēmu.

1. Strutojošs. Šī slimība vienmēr sākas akūtā formā, pacientu sāk mocīt sāpes un spiediena sajūta auss iekšpusē. Pēc tam parādās šādi sākotnējie simptomi:

• vājums;
• vispārēja slikta veselība;
• no auss izplūst strutas;
• dzirde daļēji pazūd;
• temperatūra paaugstinās.

Ja ar strutojošu vidusauss iekaisumu saglabājas perforācija, to var pavadīt bungādiņas deformācija un jaunveidojumu parādīšanās. Šīs slimības attīstības iemesls var būt imunitātes samazināšanās, patogēnu pielāgošanās ārstēšanai, cukura diabēts vai asins slimība.

1. Eksudatīvs. Parasti iemesls ir biežas slimības ENT - orgāni, kā rezultātā bungādiņa dobumā sāk uzkrāties pusšķidras gļotādas kamols. Šajā gadījumā bungādiņa var palikt neforēta, bet dzirdes caurules funkcijas ir ievērojami samazinātas.

Sāpīgas sajūtas nereti šāda veida vidusauss iekaisumam nav raksturīgas, parasti pacientu uztrauc dzirdes zudums, spiediena un pilnības sajūta ausī un gļotu izdalīšanās no tās.

1. Līme. Šis hroniskais vidusauss iekaisums izplatās visā vidusausī, kā rezultātā veidojas saaugumi, kas traucē dzirdes caurules caurlaidību. Tās rašanās iemesli ir:

• deguna starpsienas izliekums;
• jaunveidojumi;
• LOR - orgānu slimības.

Pacientu satrauc tādi simptomi kā troksnis un troksnis ausīs, daļējs dzirdes zudums, kas pamazām pārvēršas kurlumā.

• norijot, ausī dzirdami klikšķi un citas skaņas;
• iesnas;
• klusinātas skaņas;
• daļējs dzirdes zudums;
• strutas izplūde no auss;
• sastrēgumi, kas pāriet šķaudot.

Savlaicīgas un veiksmīgas ārstēšanas gadījumā slimības pazīmes izzūd, bet, ja tiek provocētas, tās atkal parādīsies.

1. Hronisks labirintīts. Šajā formā notiek izmaiņas iekšējās auss darbībā un skaņas viļņu pārnešanā no kāpnēm uz gliemežnīcu. Šo slimību var izraisīt mehāniska vai akustiska trauma, hroniskumu ne vienmēr izraisa strutains iekaisums. Simptomi ir šādi:

• īss, bet biežs reibonis;
• grūtības ar koordināciju un līdzsvaru;
• pastiprināta svīšana;
• acs raustīšanās;
• vemšana;
• sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
• daļējs vai pilnīgs kurlums.

Tā kā bieži reibonis var apdraudēt cilvēka veselību un dzīvību, sākotnējā terapija ir vērsta tieši uz šo simptomu novēršanu.

Hroniska vidusauss iekaisuma raksturīga iezīme ir simptomu atkārtošanās. Papildus visām uzskaitītajām zīmēm var parādīties slikta smaka no mutes, sāpes izstaro uz smaganām, zobiem un viskiju. Tāpēc pirms hroniska vidusauss iekaisuma ārstēšanas jums jāpārliecinās, vai šos simptomus izraisa šī konkrētā slimība, nevis zobārstniecība.

Hroniska vidusauss iekaisuma cēloņi

Rezultātā slimība attīstās infekcijas slimības vai mehāniski bojājumi... Sākotnēji patogēnās baktērijas sāk inficēt bungādiņu, nazofarneksu un pēc tam pašu ausi. Nosakot diagnozi, speciālisti atzīmē, ka strauju slimības attīstību izraisa baktēriju un vīrusu, piemēram, gripas vai rinovīrusa, savairošanās.

Šī slimība izraisa vairākus faktorus:

• dzirdes caurules pārkāpums;
• rētas vai izaugumi ausī;
• infekcijas slimības.

Šie faktori izraisa akūtu vidusauss iekaisumu, kas pēc tam kļūst hronisks šādu iemeslu dēļ:

Visi šie faktori veicina hroniska vidusauss iekaisuma attīstību.

Slimības ārstēšana

Kā izārstēt šo slimību, var pateikt tikai ārsts, nekāda pašārstēšanās šeit nav atļauta. Hroniska vidusauss iekaisuma ārstēšana parasti tiek veikta uzreiz trīs virzienos. Šim nolūkam tiek izmantoti pretiekaisuma, antibakteriālie un pretsāpju līdzekļi.

No medikamentiem tiek parakstītas šādas zāles:

• antibiotikas - maigākā formā tiek izrakstītas Amoksicilīna vai Oksacilīna tabletes, komplikāciju gadījumā - Ampicilīna, Cefazolīna un citu injekcijas;
• pilieni - vietējie preparāti - Otipax, Anauran, Polydex;
• ziedes - Levomekol vai Vishnevsky's ziede ir efektīva ārējā otitis, mazina sāpes un paātrina bojāto šūnu atjaunošanos.

Vidusauss iekaisums pieaugušajiem un bērniem labi reaģē uz fizioterapiju. Tas iekļauj:

• fototerapija ir infrasarkanais starojums, kam piemīt pretsāpju īpašības. fototerapijas laikā tiek izmantota arī ultravioletā gaisma, kas stiprina imūnsistēmu un padara terapiju efektīvāku;
• lāzerterapija - lieto strutojošu vidusauss iekaisumu gadījumā, lai gūtu taustāmu efektu, nepieciešams veikt vismaz 7 procedūras;
• elektroforēze - ārstnieciska viela tiek tieši ievadīta infekcijas vietā, tas ievērojami samazina komplikāciju draudus.

Arī veiksmīgi izmantots dažādi veidi kompreses un losjoni, no kuriem visefektīvākie ir:

• spirta komprese;
• kampara komprese;
• losjoni no ārstniecības augiem.

Diezgan bieži eksperti iesaka lietot līdzekļus kopā ar zālēm tradicionālā medicīna... Ja konservatīvā medicīna nedod vēlamo rezultātu, tiek veikti radikāli pasākumi - operācija.

Jauniešus nereti interesē jautājums – vai ar hronisku vidusauss iekaisumu ir iespējams iestāties armijā. Atbilde ir nepārprotama - iesauktais ar šo kaiti ir piemērots armijai, bet ar nelieliem ierobežojumiem. Lai to izdarītu, jums jāiesniedz dokuments no medicīnas iestāde, kurā būs visa slimības vēsture.

Lielākā daļa cilvēku, nevēloties doties uz slimnīcu, cenšas simptomus novērst paši. Šim nolūkam tiek ievadīti dažādi līdzekļi - bora spirts, sildīšanas paliktnis un citas ierīces. Jums jāapzinās, ka šādas darbības var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas, kas draud pilnīgs zaudējums dzirde. Tāpēc sākumā satraucoši simptomi jums jāsazinās ar speciālistu, viņš veiks diagnostikas procedūras un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

Būt veselam!

Tiek apskatīts galvenais īpašais dokuments, kas tiek izmantots kā veselības aprūpes sistēmas statistiskā bāze Starptautiskā klasifikācija slimības (ICD). Šobrīd ārsti speciālisti strādā, pamatojoties uz normatīvā akta desmito redakciju, kas stājās spēkā 1994.gadā.

ICD izmanto burtciparu kodēšanas sistēmu. Slimību klasifikācijas pamatā ir datu grupēšana pēc šādiem principiem:

• Epidēmiskās ģenēzes slimības;
• Vispārējas slimības, tostarp konstitucionālas;
• Vietējās patoloģijas, kas klasificētas pēc anatomiskās atrašanās vietas principa;
• Attīstības slimības;
• Traumas.

Atsevišķu vietu ICD-10 ieņem dzirdes analizatora slimības, kurām katrai klīniskajai vienībai ir individuāli kodi.

Ausu un mastoidālā procesa slimības (H60-H95)

Tas ir liels patoloģiju bloks, kas ietver šādas ausu slimību grupas saskaņā ar sadalījumu pēc anatomiskā principa:

• Iekšējās nodaļas patoloģija;
• Vidusauss;
• Slimības ar ārēju lokalizāciju;
• Citas valstis.

Sadalījums blokos ir balstīts uz anatomisko atrašanās vietu, etioloģisko faktoru, kas izraisīja slimības attīstību, simptomiem un izpausmju smagumu. Tālāk mēs sīkāk aplūkosim katru no dzirdes analizatora traucējumu klasēm, ko pavada iekaisuma procesi.

Ārējās auss slimības (H60-H62)

Ārējais otitis (H60) ir dzirdes kanāla, auss kaula un bungādiņas iekaisuma procesu kopums. Visbiežākais faktors, kas izraisa tā attīstību, ir baktēriju mikrofloras darbība. Ārējās lokalizācijas iekaisums ir raksturīgs visām iedzīvotāju vecuma grupām, tomēr biežāk tas parādās bērniem un skolēniem.

Ārējo iekaisumu provokatori ir nelieli ievainojumi skrāpējumu veidā, sēra aizbāžņa klātbūtne, šauri dzirdes kanāli, hroniski infekcijas perēkļi organismā un sistēmiskas slimības, piemēram, cukura diabēts.

H60 kodam ir šāds sadalījums saskaņā ar ICD-10:

• Ārējās auss abscess (H60.0) kopā ar abscesu, furunkula vai karbunkula parādīšanās. Izpaužas ar akūtu strutojošu iekaisumu, hiperēmiju un tūsku auss kanālā, stiprām šaušanas sāpēm. Pārbaudot, tiek noteikts infiltrāts ar strutojošu serdi;
• Celulīts auss ārpusē (H60.1);
• Ļaundabīgs ārējais otitis (H60.2)- gausa hroniska patoloģija, ko pavada iekaisums kaulu audi dzirdes kanāls vai galvaskausa pamatne. Bieži notiek fonā cukura diabēts Ja esat inficēts ar HIV vai tiek veikta ķīmijterapija;
• Cits infekciozas izcelsmes ārējais otitis (H60.3), ieskaitot slimības difūzo un hemorāģisko izpausmi. Tas ietver arī stāvokli, ko sauc par "peldētāja ausi" - dzirdes kanāla iekaisuma reakciju uz ūdens iekļūšanu tajā;
• Holeastoma vai auss kanāla keratoze (H60.4);
• Akūts neinfekciozs ārējais otitis (H60.5), sadalīts atkarībā no izpausmēm un etioloģiskā faktora:
  • ķīmiska - izraisa skābju vai sārmu iedarbība;
  • reaktīvs - kopā ar smagu gļotādas pietūkumu;
  • aktīniskais;
  • ekzēmas - izpaužas ar ekzēmas izvirdumiem;
  • kontakts - ķermeņa reakcija uz alergēna darbību;
• Citi ārējās auss iekaisuma veidi (H60.8)... Tas ietver arī hroniska forma slimības;
• Neprecizētas etioloģijas ārējais otitis (H60.9).

Citas ārējās auss slimības (H61)- šīs grupas patoloģiskie stāvokļi nav saistīti ar iekaisuma reakciju attīstību.

Sīkāk apskatīsim katru no blokiem, pamatojoties uz ICD-10.

Nestrutojošs vidusauss iekaisums (H65)

To pavada bungu membrānas un dzirdes analizatora vidējās daļas gļotādas iekaisuma process. Slimības izraisītāji ir streptokoki, pneimokoki, stafilokoki. Šāda veida slimību sauc arī par katarālu, jo to raksturo strutaina satura trūkums.

Eistāhija caurules iekaisums, choanālo polipu klātbūtne, adenoīdi, deguna un augšžokļa deguna blakusdobumu slimības, starpsienas defekti - visi šie faktori vairākas reizes palielina slimības attīstības risku. Pacienti sūdzas par sastrēgumu sajūtu, pastiprinātu balss uztveri, dzirdes zudumu un šķidruma pārliešanas sajūtu.

Blokam ir šāds sadalījums:

• Akūts serozs vidusauss iekaisums (H65.0);
• Cits akūts, nestrutojošs vidusauss iekaisums (H65.1);
• Hronisks serozs vidusauss iekaisums (H65.2);
• Hronisks gļotādas vidusauss iekaisums (H65.3);
• Cits hronisks nestrutains vidusauss iekaisums (H65.4);
• Nestrutojošs vidusauss iekaisums, nenoteikta etioloģija (H65.9).

strutojošs un neprecizēts vidusauss iekaisums (H66)

Visa organisma iekaisuma process, kura lokālas izpausmes sniedzas līdz bungādiņam, dzirdes caurulei un mastoidālajam procesam. Aizņem trešdaļu no visām dzirdes analizatora slimībām. Izraisītāji ir streptokoki, Haemophilus influenzae, gripas vīruss, respiratorais sincitiālais vīruss, retāk Escherichia coli.

Infekcijas slimības veicina patogēnu iekļūšanu vidējā nodaļa analizators ar asins un limfas plūsmu. Strutaina procesa draudi ir attīstība iespējamās komplikācijas meningīta, smadzeņu abscesa, kurluma, sepses formā.

Saskaņā ar ICD-10 tas ir sadalīts blokos:

• Akūts strutojošs vidusauss iekaisums (H66.0);
• Hronisks tubotimpanisks strutains vidusauss iekaisums. Mezotimpanīts (H66.1)... Termins "tubotimpanisks" nozīmē perforāciju bungādiņā, no kuras izplūst strutains saturs;
• Hronisks epitimpano-antrāls strutains vidusauss iekaisums (H66.2)... "Epitimpanoantrāls" ir sarežģīts process, ko pavada dzirdes kauliņu bojājumi un iznīcināšana;
• Cits hronisks strutains vidusauss iekaisums (H66.3);
• Supuratīvs vidusauss iekaisums, neprecizēts (H66.4);
• Vidusauss iekaisums, neprecizēts (H66.9).

Vidusauss iekaisums citur klasificētu slimību gadījumā (H67 *)

Sadaļā ietilpst:

• 0 * Vidusauss iekaisums ar bakteriālām slimībām (skarlatīnu, tuberkulozi);
• 1 * Vidusauss iekaisums pie vīrusu slimībām (gripa, masalas);
• 8 * Vidusauss iekaisums citu citur klasificētu slimību gadījumā.

Eistāhijas caurules iekaisums un aizsprostojums (H68)

Iekaisuma procesa attīstību veicina stafilokoku un streptokoku ietekme. Bērniem tipiskie slimības izraisītāji ir pneimokoki un gripas vīruss. Bieži pavada dažādas formas ausu infekcijas, deguna un rīkles slimības.

Citi etioloģiskie faktori ir:

• Hroniskas infekcijas
• Adenoīdu klātbūtne;
• Iedzimtas anomālijas nazofarneksa struktūrā;
• Neoplazmas;
• Lēc atmosfēras spiedienā.

Eistāhijas caurules aizsprostojums attīstās uz bungādiņa vai nazofarneksa iekaisuma procesu fona. Atkārtoti procesi noved pie gļotādas sabiezēšanas un aizsprostošanās.

Bungas membrānas perforācija (H72)

Bungplēvītes plīsums var kalpot gan kā provocējošais faktors vidusauss iekaisuma attīstībai, gan tā sekām. Iekaisuma laikā bungu dobumā uzkrātais strutojošais saturs rada spiedienu uz membrānu un to pārrauj.

Pacienti sūdzas par troksni ausīs, strutas izdalīšanos, dzirdes traucējumiem un dažreiz izdalījumiem no krusta.

Iekšējās auss traucējumi (H83)

Citas iekšējās auss slimības (H83)- galvenais bloks, kas saistīts ar iekaisuma procesiem visnepieejamākajās auss daļās.

Labirintīts (H83.0) – iekaisuma slimība dzirdes analizatora iekšējā daļa, kas rodas traumas vai infekcijas faktora darbības rezultātā. Visbiežāk notiek uz vidusauss iekaisuma fona.

Tas izpaužas kā vestibulārie traucējumi (reibonis, koordinācijas traucējumi), dzirdes zudums, trokšņa sajūta.

Skaidra kodēta ICD-10 klasifikācija ļauj uzturēt analītiskos un statistiskos datus, kontrolējot saslimstības līmeni, diagnozi, palīdzības meklēšanas iemeslus medicīnas iestādēs.

Akūts vidusauss iekaisums ilgst vidēji apmēram 2-3 nedēļas. Tipiska akūta vidusauss iekaisuma laikā izšķir 3 secīgas stadijas: preperforatīvā (sākotnējā), perforētā un reparatīvā. Katram no šiem posmiem ir savs klīniskās izpausmes... Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu vai augstu organisma imunoloģisko rezistenci, akūts vidusauss iekaisums var izzust jebkurā no norādītajām stadijām.
Akūta vidusauss iekaisuma pirmsperforācijas stadija var ilgt tikai dažas stundas vai ilgt 4-6 dienas. To raksturo pēkšņa parādīšanās ar intensīvām ausu sāpēm un stiprām bieži sastopami simptomi... Ausu sāpes izraisa strauji pieaugoša iekaisīga bungdobumu klājošās gļotādas infiltrācija, kas izraisa kairinājumu nervu galiem glossopharyngeal un trīszaru nervi... Ausu sāpes akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā ir smagas, mokošas un dažreiz nepanesamas, izraisot miega traucējumus un apetītes zudumu. Tas izstaro temporālo un parietālo reģionu. Sāpju sindroms pacientiem ar akūtu vidusauss iekaisumu to pavada troksnis un sastrēgumi ausī, dzirdes zudums. Šie simptomi ir saistīti ar to, ka iekaisuma izmaiņu dēļ samazinās bungu dobumā esošo dzirdes kauliņu kustīgums, kas atbild par skaņas vadīšanu.
Biežas akūtas vidusauss iekaisuma izpausmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C, vispārējs vājums, drebuļi, nogurums un vājums. Gripa, skarlatīns un masalu akūts vidusauss iekaisums bieži rodas, vienlaikus iesaistot iekaisuma process iekšējā auss ar labirintīta attīstību un dzirdes zudumu skaņas uztveres traucējumu dēļ.
Akūta vidusauss iekaisuma perforētā stadija iestājas, kad bungādiņa pārlieku lielam strutainam saturam uzkrāšanās rezultātā notiek bungādiņas plīsums. Caur radušos caurumu gļoturojošs, pēc tam strutojošs un dažreiz asiņaini jautājumi... Tajā pašā laikā pacientam ar akūtu vidusauss iekaisumu manāmi uzlabojas veselības stāvoklis, mazinās sāpes ausī, ķermeņa temperatūra dod. Suppuration parasti ilgst ne vairāk kā nedēļu, pēc tam slimība pāriet uz nākamo posmu.
Akūta vidusauss iekaisuma reparatīvajai stadijai raksturīga strauja auss strutošanas samazināšanās un pārtraukšana. Lielākajai daļai pacientu šajā stadijā rodas spontānas rētas bungplēvītes perforētajā caurumā, un dzirde tiek pilnībā atjaunota. Ja perforācijas izmērs ir lielāks par 1 mm, bungādiņas šķiedrainais slānis netiek atjaunots. Ja caurums ir aizaudzis, perforācijas vieta paliek atrofiska un plāna, jo to veido tikai epitēlija un gļotādas slāņi bez šķiedraina komponenta. Lielas bungādiņas perforācijas neaizveras, gar to malu membrānas ārējais epidermālais slānis saaug kopā ar iekšējo gļotādu, veidojot atlikušās perforācijas pārkaļķojušās malas.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Google+