ライム病は慢性型です。ライム病（ダニ媒介ボレリア症、ライムボレリア症）。ライム病の特定の臨床検査診断

リウマチ専門医、医学博士候補者。

科学的関心分野: 全身疾患における心血管病理結合組織, 現代の手法リウマチ、乾癬、痛風、その他の関節炎、反応性関節炎の診断と治療。

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ライム病（同義語：ライムボレリア症、ライムボレリア症、ダニ媒介マダニボレリア症、ライム病）は、感染病理学皮膚病変を伴う急性または慢性の形態で発生し、筋骨格系、神経質、心臓血管系の自然の局所感染症を指します。キャリアはマダニです。ライムボレリア症はマダニの生息地、すなわち北半球に広く蔓延しています。我が国では、毎年約 8,000 人の新規感染者が登録されており、あらゆる年齢層が罹患していますが、罹患者の 10% 以上が子供です。マダニは同時に複数の感染症を媒介する可能性があるため、1 匹のマダニに刺されると複数の感染症にかかる危険があります。

重症度の点では、この病状は軽度である可能性がありますが、中程度の学位初期と後期だけでなく、厳しいコースもあります。治療を行わないと、病気は慢性化または再発します。

ライム病の原因と発症のメカニズムは、ほぼ 35 年前の 1982 年に解読されました。の上この瞬間ボレリア属には 10 種以上が知られており、そのうち 3 種は人間にとって危険です。

ライム病の臨床像

皮膚の発赤（遊走性紅斑）は、ライムボレリア症の最初で最も一般的な症状です。マダニに刺された部位に現れます。最初は皮膚がわずかに赤くなり、肥厚しますが、その後広がり、直径が最大20cm（数センチメートルから15〜20cmの範囲）まで大きくなることがあります。病気の発症時には、発熱、喉の痛み、顎下の腫れなどの風邪に似た症状が現れることもあります。リンパ節。患者はダニに刺されたという事実を常に認識しているわけではないため、場合によっては特別な治療が行われず、その過程が慢性化します。時間の経過とともに、同様の病巣が他の場所（伝播段階）に現れます。

教育は非常に特徴的です 良性リンパ球腫。この腫瘍のような形成は、耳たぶ、乳首、陰嚢の領域で発生する可能性があり、頻度は低いですが他の場所でも発生します。

神経系や心血管系への損傷が典型的です。敗北神経系次のように表示される場合があります:

髄膜炎、
脳炎、
髄膜脳炎、
神経障害、
神経根症など

心臓の損傷:

心臓のリズムと伝導の障害（遮断）、
心筋炎、
心膜炎。

リウマチ専門医は、ライムボレリア症が我が国にかなり広範囲に分布していること、またこの病気のさまざまな臨床形態や症状がさまざまなリウマチ性疾患を「装って」発生することが多いため、ライムボレリア症との鑑別診断を行う必要が非常に頻繁にあります。したがって、この病状の臨床像は、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、皮膚筋炎、急性リウマチ熱（リウマチ）、多発性筋炎などの症状に似ています。

関節の損傷

ライムボレリア症における関節損傷の特徴について詳しく見ていきましょう。関節損傷の特徴は次のとおりです。炎症過程すべての関節構造が関与している可能性があります。臨床的には、これは関節の炎症（関節炎）、または関節の痛み（関節痛）の形で現れることがあります。ほとんどの患者では、ダニ刺咬後数か月（患者の 70% で平均 3 ～ 4 か月）で関節損傷が発生しますが、病気の後期段階ですでに関節が損傷している患者もいます。この点において、発生時期に応じて 2 種類の関節炎を区別することをお勧めします。初期段階そして末期の関節炎。

臨床的には、ダニ媒介ボレリア症では、関節炎の単一の「発生」から頻繁な再発と増悪を伴う慢性経過まで、非常に多様な関節損傷の症状が見られます。ほとんどの場合、敗北が発生します大きな関節：膝、足首、肩、股関節、滑膜炎（関節内への浸出）がよく見られます。同時に影響を受ける関節は 2 ～ 3 つだけです。つまり、このプロセスは単関節/乏関節です。

ライム病の診断

ダニ媒介ボレリア症の診断は、注意深く収集された病歴に基づいて行われます。関節炎はすぐには現れないことを思い出してください。咬傷があった場合は、たとえ数か月前であっても必ず医師に知らせる必要があります。さらに、移行性紅斑の発症、心臓、神経系、皮膚、その他の症状への損傷についても言及する価値があります。

臨床検査の中でも判定が重要 抗ボレリア抗体血清中、病変からの病原体（ボレリア）の培養と分離、顕微鏡検査。多くの患者は、血液検査で循環免疫複合体 (CIC)、C 反応性タンパク質 (CRP)、ESR などの増加を経験します。

ライム病のタイムリーな診断は非常に重要です。典型的な場合、この病気は抗生物質で完全に治癒可能であり、治療が早期に開始されるほど、筋骨格系への損傷が発生する可能性が低くなります（これは、ライム病のリウマチ症状の予防と考えることができます）。病気）。

現在、この疾患に対する 100% 特定の臨床基準および検査基準はありません。この病気の唯一の具体的な基準は遊走性紅斑です。典型的な遊走性紅斑が存在し、ダニに刺された兆候がある場合は、すぐに治療を開始する必要があります。

ライム病の治療

繰り返しになりますが、早期に医師の診察を受ければ、病気はうまく治癒します。その目的は、感染性病原体であるボレリアを体内から完全に除去し、ライムボレリア症の症状を取り除くことです。治療は外来で行うことができますが、重症の場合や経過の異常な場合には入院が必要になる場合もあります。ライム病の治療計画は非常に多様で、治療期間は計画に応じて 5 日から 2 ～ 3 週間となります。慢性的な関節損傷の治療にはさらに時間がかかります（最大 1 か月）。抗菌薬としては以下のものを使用できます。

ドキシサイクリン、
アモキシシリン、
アジスロマイシン、
セフトリアキソン、
セフォタキシム、
ベンジルペニシリンなど。

ライム病の予後と予防

患者の予後は通常良好です (影響なく完全に回復します)。作業能力は約 1 ～ 2 か月で完全に回復します。

感染予防の目的は、ダニの吸引のリスクを減らすことです。つまり、自然界で忌避剤を積極的に使用すること、危険な場所では体の露出部分をできる限り覆う衣服や帽子を着用すること、ダニに感染した後は皮膚を徹底的に検査することです。本来は。

アウトドアに出かける方への注意事項

注意！

森、公園、またはカントリーハウスへの旅行を計画するときは、ダニが服の下を這う可能性を最小限に抑えるために、適切な服装をする必要があります。
忌避剤は指示に従って使用してください。
自然の中で過ごした後は、皮膚を注意深く観察し、ダニを見つけた場合は、可能であればすぐに取り除く必要があります。
お子様と一緒に旅行する場合は、ダニがいないことを確認するために注意深く検査する必要があります。
マダニを見つけた場合は、保存して研究室に持っていく必要があります。
医師に咬傷を知らせる必要があります。
症状が現れない場合でも、咬傷から3〜4週間後に病原体に対する抗体の存在を確認するために献血する価値があります。
咬傷部位に赤みが現れた場合は、医師の診察が必要です。
早期に発見できれば、この病気は完全に治すことができるということを忘れないでください。

ダニに刺されるという現象を非常に不注意に扱う人もいます。しかし、そのような咬傷による感染のリスクについて少し掘り下げてみると、何か心配すべき点があると結論付けることができます。森の小道を歩くと、ボレリア症と呼ばれる病気にかかる可能性があります。子供でも大人でも同様に危険な症状を引き起こす可能性があり、適切な治療を行わないと障害を引き起こす可能性さえあります。

ダニ媒介ボレリア症とは何を意味しますか?

ダニ媒介ボレリア症、ライム病またはライムボレリア症とも呼ばれる感染症です。この病気の発症は、咬傷を介して感染します。さまざまなシステムそして臓器。これは、心臓、神経系、皮膚、関節などです。この自然の局所的な慢性感染症は、病気の原因物質である微生物ボレリアにちなんで名付けられました。この診断は、1975 年に米国のライマ町の住民の間で初めて確立されました。

ボレリア症の兆候を適時に特定し、抗生物質による治療を開始すれば、問題なく回復する可能性が非常に高くなります。診断により後期段階でライム病と判断され、その後不用意な治療が行われた場合、ボレリア症は治療が困難な慢性型に発展する可能性があります。したがって、ダニに刺されたときは軽々しく考えるべきではありません。

原因

マダニ（ボレリア症はこの特定の昆虫に感染します）は、感染症の原因物質となる可能性のある 3 種類の微生物の保因者です。ライム病などの診断から身を守りたい人は、感染症を患っている動物の血を吸っているときに感染するマダニの咬傷に注意する必要があります。このようなダニは、温帯気候の地域、特に混交林で占められている地域で最もよく見られます。ロシアの中部および西部地域は、危険な咬傷を受ける危険がある風土病地帯として特定できます: 西シベリア、ウラル山脈、極東。ボレリア症の原因物質は、ヨーロッパと米国の一部の地域でも発見されています。

春の終わりから初夏にかけて、マダニの活動が最も活発になります。このため、この期間中にボレリア症に感染する人の数が最も多くなります。また、感染症は咬傷だけでなく、不適切な除去の結果として発生するダニの破裂中にも血流に侵入する可能性があることを知っておく価値があります。

食物伝染を通じて病気にかかる可能性もあります。私たちは予備加熱処理を行わない乳製品の消費について話しています。この点において、ヤギの生乳は特に危険です。しかし、ボレリア症という病気は、感染者から感染者へ伝染するものではありません。しかし、マダニが妊婦を刺した場合、子宮内感染により流産、さまざまな先天異常、さらには赤ちゃんの死亡につながる可能性があります。したがって、子供を期待している人は、春と夏には感染の可能性がある地域から距離を置く方が良いでしょう。

病気の発症メカニズム

前述したように、実際の感染自体はマダニに刺された後に初めて起こります。ボレリア症、より正確には原因微生物が最も近いリンパ節に入り、そこで増殖を始めます。数日後、ボレリアが血流に入り、体中に広がります。

この段階での神経系への損傷は、次の兆候によって判断できます。破壊的なプロセスが脳神経と脳根で発生します。脊髄神経（神経根症として定義されます）。

髄膜の炎症にすぎない漿液性髄膜炎を発症する可能性もあります。それは、刺激物に対する過敏症の増加、中程度の頭痛、羞明、重度の疲労、後頭部の筋肉の緊張として現れます。髄膜炎の別の症状は不眠症である可能性があります。

脳神経に関しては、顔面神経が最も影響を受けます。敗北の事実は麻痺によって示されます顔の筋肉：食べ物が口からこぼれ、目が十分に開かず、顔が著しく歪んで見えます。多くの場合、両側性の病変が記録され、最初は顔の片側の機能が障害され、数日または数週間後にもう一方の機能が障害されます。顔面に加えて、破壊的なプロセスは聴覚や聴覚にも影響を与える可能性があります。視神経。これは、斜視、聴覚、視覚の低下、眼球の動きの障害という形で現れることがあります。

ダニ媒介ボレリア症の影響は顕著であることを考慮すると、脊髄神経の根が影響を受けると、四肢の領域で顕著な銃撃的な痛みを感じさせることは注目に値します。上から下に向けられており、胴体の領域ではガードルな性格を帯びています。

第三段階

この病気の発症期間は、咬傷から数年経っても発生する可能性があります。この段階で、ボレリア症は次のような結果をもたらします：萎縮性先端皮膚炎、神経系の損傷（脳症、多発性神経障害、脳脊髄炎）、慢性関節炎.

ほとんどの場合、関節、神経系、皮膚など、特定のシステムが影響を受けます。しかし、この病気と戦わなければ、開発の過程でシステムへの複合的な被害につながる可能性があります。

マダニ媒介ボレリア症などの感染症を背景に慢性関節炎が発症すると、大小の関節炎の両方に壊滅的な影響を与える可能性があります。小さな関節。その中で軟骨組織、おそらく、薄くなり始め、関節に変形プロセスが現れ、骨構造に骨粗鬆症が発症します。安定した破壊のプロセスには、近くの筋線維も関与します (慢性筋炎)。

第 3 段階での神経系の損傷が現れることがある違う方法。感覚異常、感度の増減、さまざまな痛みの発生、さらには麻痺が発生する可能性があります。精神（記憶、知性）と調整機能（バランス）の障害が予想されるのは理にかなっています。聴覚にも影響が出る可能性があります。骨盤臓器の障害やてんかん発作の発生を排除する必要はありません。ほとんどの患者が無気力、重度の疲労、精神的苦痛を経験しているという事実も注目に値します。

慢性ライム病

治療プロセスを無視し、感染が妨げられずに体に影響を与えると、ダニ媒介ボレリア症は慢性期に入ります。この形態の病気では、安定した波状の状態の悪化が観察されます。ボレリア症の慢性型で発症する最も一般的な臨床症候群を強調する場合、次の疾患に注意を払う価値があります。

萎縮性末端皮膚炎。

さまざまな形態の関節炎。

その過程で神経系の構造のいずれかが関与する神経系の損傷（破壊の焦点が多数存在する可能性があります）。

リンパ球腫。

処理

ダニ媒介ボレリア症が疑われる場合、特に子供が怪我をしている場合は、患者は遅滞なく入院する必要があります。小児のボレリア症は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。そして、専門の医師の参加があってのみ、ライム病の原因物質を破壊することを目的とした複雑な治療を実行することが可能です。適切かつタイムリーな治療がなければ、ボレリア症は障害を引き起こす可能性があることを覚えておく価値があります。

同時に、抗生物質によるボレリア症の治療は、有害な微生物に影響を与える最も効果的な方法であると定義できます。良いニュースは、初期段階で抗菌薬で感染を抑えれば、心臓の神経学的合併症や関節学的合併症の発症を回避できる可能性が十分にあるということです。

このため、抗生物質によるボレリア症の治療はできるだけ早く開始する必要があります。

感染症の発症の初期段階について話す場合、この期間中に病気を中和するためにアモキシシリンという薬が使用されることは注目に値します。この治療は約20〜30日間続きます。で積極的に使用されています初期そして「テトラサイクリン」。紅斑に何も対策を講じなければ、1 か月以内に消える可能性がありますが、ボレリア症を抗生物質で治療すると、輪の発赤ははるかに早く消える可能性があります。

ドキシサイクリンなどの薬は、その有効性が繰り返し証明されています。それは次のような症状を示した患者に最も関係があります。皮膚疾患(良性皮膚リンパ腫、遊走性環状紅斑)。

第2段階で神経系に損傷を受けた人には、ペニシリンが処方されます。初期段階では固定性関節痛や筋肉痛の発生に効果があります。セフトリアキソンは、セファロスポリンのグループの中で最も関連性の高い抗生物質として特定できます。初期および後期の神経障害の両方にその使用が推奨されます。この薬剤は、ライム病の結果、高度の関節室遮断または慢性関節炎を含む関節炎を発症した患者にも適しています。

一般に、抗生物質によるボレリア症の治療は非常に効果的であることが証明されています。

予防策

ライム病は無視するにはあまりにも深刻な診断です。したがって、できれば最良の選択肢感染を回避し、体に影響を及ぼす重篤な感染症の不快な過程を防ぎます。

ボレリア症の予防には、ダニが生息する可能性のある場所に留まり、閉じた靴と体を完全に覆う衣服（長ズボン、巾着、袖口付きの袖）を着用することが必要です。ダニを撃退できる忌避剤を使用することは不必要ではありません。

ダニが皮膚に付着して吸収された場合は、すぐに最寄りの病院の感染症科を受診する必要があります。そこで彼らはボレリア症の血液を採取し、感染が起こったかどうかを判断します。検査を遅滞なく実施することは、無視できない必要な措置です。そうしないと、非常に深刻な症状に直面することになります。したがって、推奨された薬をすぐに使用する必要があります。ボレリア症の予防は、咬傷後にドキシサイクリンという薬剤を1日2錠、5日間服用するとより効果的です。

あらゆる破壊的な可能性を秘めたライム病は、感染者がすぐに医師の助けを求め、医師の推奨に従えば、特別な合併症を起こすことなく克服できることは明らかです。

そこで、ダニ媒介性感染症とその治療法について調べました。考えられる対策防止。健康に気をつけてください！

前回の記事では、マダニとは何か、彼らは潜在的な被害者である私たちをどのように狩るのか、そしてマダニから最も効果的に身を守る方法について詳しく説明しました。この資料は前の資料の続きであり、人間のボレリア症の症状と治療法について説明します。おそらく、埋め込まれたダニを適切に除去する方法から始めることになります。ライム病やその他の危険なダニ媒介感染症にかかるリスクが高くなります。

ダニを取り除く方法は？

マニキュアやワセリンで治療したり、熱を加えたりするなど、ダニをより効果的に除去できると主張する民間療法は避けるべきであることに注意してください。

マダニはイライラして、おそらく感染性病原体が豊富に含まれる唾液をがんにさらに強力に注入するため、これらの行為はすべて有害でしかありません。

マダニを取り除いた人は、検査を受けるべきかどうか疑問に思うことがよくあります。一部の政府保健機関は、病原体の潜在的な保菌者として、または地域内のダニの病原体保菌率の評価などの研究目的で、ダニの特定と検査を提供しています。条件下ではありますが、医療統計私たちの国では、このアプローチに興味を持つ人はほとんどいないかもしれません。

検査のためにティックを送信することに成功した場合は、次の点に留意する必要があります。

検査の結果、ダニに病原菌が含まれていることが示されたとしても、それは必ずしもそのダニに刺された人が感染していることを意味するわけではありません。
人が感染した場合、通常、テキスト結果が準備される前に最初の症状が現れます。したがって、適切な治療を開始するために研究結果を待つ必要はありません。
陰性の検査結果は誤った安心感をもたらす可能性があります。したがって、病気の症状の存在は常に研究結果よりも優先されます。

ボレリア症の症状

ライム病を治療せずに放置すると、感染の段階に応じてさまざまな症状が生じる可能性があります。これらには、発熱、発疹、顔面麻痺、関節炎などが含まれます。これらの症状のいずれかに気づき、ダニに刺されたことがある場合は、必ず医師に相談してください。さらに、患者がライム病の風土病であることが知られている地域に居住している、または最近訪れたことがあるという知識を持っています。

ライム病の初期の兆候と症状 (ダニに刺されてから 3 ～ 30 日後):

発熱、悪寒、頭痛、疲労、筋肉や関節の痛み、リンパ節の腫れ。
移動性紅斑性発疹は、感染者の約 70 ～ 80% に発生します。 3〜30日遅れて、マダニに刺された場所から始まります（平均して、この期間は約7日です）。
発疹は数日かけて徐々に大きくなり、直径30cmほどに達します。
発疹を触ると温かい場合があり、かゆみや痛みを伴うことはほとんどありません。
遊走性紅斑の一般的な外観は、ターゲットに似ています。つまり、濃い色の円が付いた全体的なピンク色の領域です。
体のどの部分にも現れる可能性があります。

晩期の兆候と症状 (ダニに刺されてから数日から数か月後):

ひどい頭痛と肩こり。
体の他の部分に移動性紅斑病変が追加される。
特に膝に腫れを伴う重度の関節痛を伴う関節炎。
顔面ベル麻痺は、顔の筋肉の緊張が失われ、顔の片側または両側の頬が垂れ下がったように見えます。
腱、筋肉、関節、骨の間欠的な痛み。
迅速かつ不整脈（ライム心炎）。
めまいや息切れの症状。
脳と脊髄の炎症。
大きな神経幹に沿った痛みの感覚。
腕や脚に発砲するような痛み、しびれ、うずき感。
短期記憶に関連する問題。

症状を独自に判断しようとする場合は、次の条件に留意する必要があります。

発熱など一般的な症状ライム病は発疹がなくても発症することがあります。
マダニに刺された部位に小さな隆起や赤みが現れ、すぐに発症し、蚊に刺されたような症状が現れることがよくあります。この炎症は通常 1 ～ 2 日以内に自然に消え、ライム病の兆候ではありません。
マダニは、遊走性紅斑に非常によく似たものを含む、さまざまな種類の発疹を引き起こす可能性のある他の病原体を媒介することもあります。

ボレリア症の発疹と他の発疹を区別するにはどうすればよいですか?

同様の症状を持つ疾患によるボレリア症における遊走性紅斑の質を判断しようとするときは、以下の点を考慮する必要があります。

虫刺されに対する過敏症。広範囲に発疹が発生し、重度のかゆみと腫れが特徴です。
薬に対する局所的な反応。通常、薬を服用してから 2 週間以内に発症する皮膚疾患。特定の薬を再度服用するたびに、縁が明るい赤みがかった濃い青色の斑点が同じ場所に現れます。
白癬（皮膚真菌症）。白癬は真菌によって引き起こされる一般的な皮膚感染症です。一般的にこの病気は「」と呼ばれることが多いです。白癬この病気は、通常かゆみを伴う、縁が盛り上がった明るい赤色の円形のリング状の発疹を引き起こす可能性があるためです。頭皮の領域に病変が発生した場合、この領域の脱毛が発生する可能性があります。
バラ色粃糠疹。原因不明の発疹で、円形または楕円形で、ピンク色で鱗片状で、縁が盛り上がっており、かゆみを伴うこともあります。多くの場合、全身で同時に発症します。
肉芽腫のリング状の発疹。皮膚上の赤みを帯びた隆起が円形または輪状に発生します。
多形蕁麻疹。蕁麻疹とも呼ばれます。多くの場合、食物、微生物の老廃物、薬剤に対するアレルギー反応によって引き起こされます。灼熱感やかゆみが生じる場合があります。

ライム心炎

のために慢性期ボレリア症は、多くの場合、ライム心炎と呼ばれる病理学的状態を特徴とします。これは、病気の原因となる細菌が心臓組織に侵入し、ここでコロニーを形成するときに発生します。これにより、心臓の上半分と下半分に機能を指示する心臓の電気信号の正常な動きが妨げられる可能性があります。

その結果、これらの部分の働きの調整が混乱する状態が発症し、臨床的には不整脈、頻脈などの形で反映されます。随伴症状、例えば息切れ。

医師はこの状態を心臓ブロックと呼び、軽度、中等度、重度の場合があります。ライム心炎による心臓ブロックは急速に進行する可能性があります。

患者は、遊走性紅斑などのボレリア症の主な臨床症状を背景に、倦怠感、失神、息切れ、心拍数の上昇、胸痛などを経験することがあります。

ライム心炎に関する追加情報:

この心臓病理は、ライム病の全症例の約 1% で発生します。
ライム心炎は、病気の重症度に応じて、経口または静脈内抗生物質で治療できます。患者によっては一時的なペースメーカーが必要な場合があります。
1985 年から 2008 年の間に、ライム心炎による心停止により世界中で 4 人が死亡しました。
この状態は比較的早く治療でき、予後も良好です。通常、患者は 14 ～ 21 日間抗生物質による治療を受けます。ほとんどの症状は 1 ～ 6 週間以内に消失します。

病気の診断

ライム病は 2 つの条件に基づいて診断されます。

患者において評価された臨床徴候および症状のスコア。
咬傷という形で感染したダニにさらされた可能性のある病歴。

血液ボレリア症の臨床検査は、正しく使用され、実証済みの方法を使用して実行された場合に役立ちます。ライム病と一致する症状がない患者には臨床検査は推奨されません。この病状の場合、症状の真の原因が別の場所にある場合、ライム病の誤診や不必要な治療を避けることが非常に重要です。

専門の診断医学は現在、ライム病菌に対する抗体について血液を検査する際に 2 段階のプロセスを推奨しています。どちらのステップも同じ血液サンプルを使用して実行できます。

最初の段階では、ELISA (酵素結合免疫吸着測定法) または、あまり一般的ではありませんが間接免疫蛍光法と呼ばれる検査手順が使用されます。このステップで陰性結果が示された場合、サンプルのさらなる検査は推奨されません。ただし、ここでの結果が肯定的または不確実（疑わしい）の場合は、第 2 段階を必ず完了する必要があります。

2 番目のステップでは、免疫ブロットまたはウェスタンブロットと呼ばれる検査を使用します。結果は、両方の段階で肯定的な結果が示された場合にのみ肯定的であるとみなされます。

ライム病の検査の両方の段階は、累積的な診断を目的としています。最初のテストをスキップして、すぐにウェスタンブロットを実行することはお勧めできません。これにより、偽陽性率が増加し、誤診、ひいては不正確な治療につながる可能性があります。

酵素免疫測定法についてさらに詳しく

このカテゴリにはいくつかの種類のテストがあります。承認された酵素結合免疫吸着測定法および酵素結合蛍光免疫測定法は、ライム病に対して検証されています。どちらの方法も、ライム病を引き起こす細菌の抗原に対する人の抗体濃度、つまり免疫反応の質を測定します。

つまり、細菌が存在する場合、体内に細菌が存在する可能性が最も高くなります。 ELISA は、たとえ少量の抗原の存在に対しても非常に敏感になるように設計されており、適切に使用すれば、ライム病のほぼすべての検査で陽性反応が得られます。

場合によっては、偽陽性の ELISA 検査結果が表示されることがあります。これは、次のような他の病状や病気の存在によって発生する可能性があります。

ダニ媒介回帰熱。
梅毒。
アナプラズマ症、以前は顆粒球性エーリキア症として知られていました。
レプトスピラ症。
狼瘡などの一部の自己免疫疾患。
細菌性心内膜炎。
ヘリコバクター・ピロリ、エプスタイン・バーウイルスによる感染、または口内で歯周病を引き起こす細菌トレポネーマ・デンティコラによる重度の汚染は、歯科処置後によく見られる感染症です。

このため、医師は、実際にライム病に罹患している患者をより正確に区別するのに役立つ第 2 ステップである免疫ブロット検査を実行して、陽性かつ曖昧な結果をさらに確認したいと考えています。

ライム病を診断するためのイムノブロット検査では、IgM と IgG という 2 つの異なるクラスの細菌抗体を検出できます。 IgM 抗体は早期に出現するため、IgM 抗体の検査は感染後最初の数週間で患者を特定するのに役立つ可能性があります。 IgM 抗体検査の欠点は、偽陽性結果が得られる可能性が高いことです。 IgG 抗体の検査はより信頼性が高くなりますが、プロセスには 4 ～ 6 週間かかる場合があり、タイムリーな治療には必ずしも都合がよいとは限りません。

さらに、次の点に注意する必要があります。

最初に ELISA を実行せずにイムノブロットを実行しないでください。
ELISA 検査が陰性の場合は、イムノブロットをまったく実行すべきではありません。
IgM イムノブロット陽性は、病気の最初の 4 週間にのみ役立ちます。
患者が 4 ～ 6 週間を超えて病気の症状を示し、IgG 免疫ブロット検査が陰性であれば、たとえ IgM 免疫ブロットが陽性であっても、ライム病である可能性は低くなります。

ライム病の治療

ライム病の初期段階で適切な抗生物質を投与された患者は、通常、迅速かつ完全に回復します。経口治療に一般的に使用される薬剤には、ドキシサイクリン、アモキシシリン、またはセフロキシムアキセチルなどがあります。神経系または心臓系の疾患を患っている患者には、セフトリアキソンやペニシリンなどの薬剤による静脈内治療が必要な場合があります。このような場合のワクチン接種は望ましい効果を持たないことは注目に値します;ボレリア症は民間療法では治療できません。

少数のケースでは、症状が 6 か月以上続く場合があります。この状態は慢性ライム病と呼ばれることもありますが、これは完全に真実ではありません。この状態は、正しくは治療後ライム症候群として知られています。

治療後ライム症候群

2～4週間の抗生物質の推奨コースでライム病の治療を受けた患者が、疲労、関節痛、筋肉痛の症状を経験し続けることは珍しくありませんが、これらは本質的に最初の治療の副作用です。少数のケースでは、これらの症状が 6 か月以上続く場合があります。これまでにまったく治療が行われていなかった場合には慢性ライム病という用語が適切であるため、治療後症候群と呼ばれるようになったのはこの状態でした。

この症候群の正確な原因はまだわかっていません。ほとんどの医療専門家は、持続的な症状は感染中に生じた残存組織および免疫系損傷の結果であると考えています。同様の合併症や自己免疫反応は、カンピロバクター症 (ギラン・バレー症候群)、クラミジア (ライター症候群)、連鎖球菌性扁桃炎 (リウマチ性心疾患) などの他の感染症でも発生することが知られています。

対照的に、一部の医療提供者は、これらの症状は慢性ボレリア症感染を反映していると患者に伝えますが、これはまったく真実ではありません。臨床研究私たちは、人体における治療後のライム症候群の発症の真の原因を解明し続けています。

原因に関係なく、抗生物質の長期投与を受けた患者は、プラセボで治療された患者よりも長期的に同症候群を発症する可能性が低いことは研究では示されていない。さらに、ライム病に対する長期の抗生物質治療は重篤な合併症を伴います。良いニュースは、治療後のライム症候群の患者は、ほとんどの場合、長期にわたって良好な予後を示すということです。悪いニュースは、この改善プロセスには数か月かかる場合があるということです。

ライム病の治療後も患者の体調が優れない場合は、医師の診察を受け、場合によっては深刻な苦しみを軽減する方法について話し合う必要があります。

さらに、この場合、いくつかのヒントを提供する価値があります。

症状を監視する必要があります。症状、睡眠、食事などについて日記をつけると役立つ場合があります。体操環境条件に応じてそれらが幸福にどのような影響を与えるか、またそれらがどれほど変化しやすいかを確認します。
健康的な食事を維持し、十分な休息を取る必要があります。
自分の気持ちを共有する必要があります。家族や友人が必要なサポートを提供できない場合は、この困難な時期に生活の状況をコントロールする方法を見つけるのを手伝ってくれるカウンセラーに相談するとよいでしょう。

他の病状と同様、ライム病は患者だけでなく、彼の愛する人にも影響を与える可能性があります。これは、症状が現実のものではないという意味ではありません。これは、患者が困難な時期に追加のサポートを必要とする人であることを意味します。

親愛なる読者の皆様、こんにちは！

今日の記事では、ダニ媒介ボレリア症、または「ライム病」とも呼ばれる感染症と、その最初の兆候、発症、症状、原因、種類、診断、治療、投薬、民間療法について見ていきます。ボレリア症の治療法と予防。それで…

ダニ媒介ボレリア症とは何ですか?

ダニ媒介ボレリア症（ライム病）– 、特徴的な広い範囲最も有名なのは環状遊走性紅斑です。ライム病の主な原因はボレリア菌です。このタイプの細菌は主にダニによって媒介され、そこで増殖して糞便とともに排泄されますが、このタイプの感染症は一部の種類のシラミ（ヒト、陰毛シラミ）にも存在する可能性があります。

病気の他の名前と同義語 - ライムボレリア症、ライム病.

ボレリア症によるヒトの感染メカニズムは、ほとんどの場合、ixodic によって起こります。マダニが噛まれたり、手で潰されたりすると、その内容物（多くの場合ボレリアと一緒）が皮膚の下に侵入すると、紅斑を特徴とするアレルギー性炎症反応がこの領域で発生し、徐々に体の近隣の領域に移動し、その後、その人は体に酩酊の兆候を示しています。

ライム病の発症

ダニ媒介ボレリア症の罹患期間は 1 ～ 30 日で、最も多くは 7 ～ 14 日です。この期間中、人の皮膚には赤みだけが見られ、時間の経過とともに赤みが増し、「標的」のパターンに似てきますが、10日後には咬傷部位は青白くなりますが、「輪」ははっきりと残っています。紅斑が増加して広がり、大きさが3〜70cmに達すると、刺された部位の皮膚の患部にかゆみ、腫れ、時には痛みが現れます。同時に細菌が血流を通過し始め、リンパ系体全体に広がり、体の他の部分の皮膚が赤くなることがよくあります。抗体 (免疫グロブリン) IgG の次に IgM が生成されます。

数日後、完成すると、潜伏期間ボレリアが増殖すると、被害者は中毒（中毒）の兆候を感じ始めます。ライム病のこの段階での一般的な症状は、全身倦怠感と脱力感、軽度の頭痛、吐き気、筋肉痛、骨痛です。体温は38℃まで上昇し、悪寒を感じることもあります。その後、約 1 週間後に体温は 37 °C まで下がり、さらに数日間被害者を伴います。咬傷部位は感度を失い始め、硬くなります。

さらに、患者は皮膚の発疹、結膜炎、関節痛、精巣の腫れを経験する可能性があります。

ライム病の潜行性は、治療を受けなくても、上記の最初の兆候は数日または数週間後に消えることがありますが、感染は残り、疑いを持たない人が保因者となり、慢性化して徐々に体に害を及ぼすことです。

人が弱ってしまったら免疫システムまたは、発達異常や遺伝的素因がある場合、または必要な治療が行われていない場合、ボレリアによる損傷の症状は非常に予測不可能となり、神経系や心臓血管系に影響を与える可能性があります。筋骨格系、脳の内層が損傷し、障害や死に至ることさえあります。

重要！ボレリア感染症に対する免疫反応は遅いため、感染を防ぐには慢性疾患ライム、ボレリア症の最初の兆候だけでなく、ダニに刺された直後にも医師に相談する必要があります。

ライム病の歴史的背景

ライム病は、アメリカの町ライム (米国コネチカット州) にちなんでその名前が付けられました。 1970年代に、後に判明したように、関節炎という同様の症状を伴う病気の発生が記録されたのはこの地域でした。これ以前は、ボレリア感染の結果として、紅斑アフゼリウス、慢性遊走性紅斑、ダニ媒介性環状紅斑、皮膚のリンパ節炎、末端皮膚炎、神経根神経炎、漿液性髄膜炎、慢性関節炎などの診断が行われていました。

その後、科学者たちは、ライムボレリア症の局在範囲がさらに広いことに気づきました。したがって、この感染症はソ連領内で血清学的に検証されましたが、それは1985年になってからでした。

ライム病 - 分布と統計

現在、ダニ媒介ボレリア症は世界中、主に北欧諸国で発生しています。原因物質は、地域に応じて、主に 3 種類のボレリア (Borrelia burgdorferi s.s.) です。 (米国)、Borrelia afzelii (ヨーロッパ)、Borrelia garinii (ヨーロッパ、アジア)。

2015年現在、マダニに刺されて医師を受診する人は増加傾向にありますが、これはメディアの発達やマダニに対する人々の意識が影響していると考えられます。考えられる結果地球の動物相の代表であるこの種と人間の接触。同時に、ボレリア感染やライム病の発症数は減少する傾向にあります。

数字について言えば、2010 年にはダニに刺されたために医師に相談した人の数は 455,000 人でしたが、2015 年には 536,756 人になりました。ダニ媒介ボレリア症の記録された症例によると、2011年には9957人、2015年には7359人でした。

ライム病 - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088.81.

ボレリア症の症状

マダニに刺された最初の兆候は、接触した部分が赤くなることです。ライム病の主な症状、つまり感染症（ボレリア）が咬傷により皮膚の下に侵入すると、サイズが赤くなり、多くの場合、咬傷の周囲に輪が現れます。その全体像は、ボディに描かれた「的」のようなもの。この輪を伴う発赤は環状紅斑と呼ばれ、皮膚の他の領域に移動する可能性があるため、移動性環状紅斑と呼ばれます。

一般に、古典的なライム病の発症は従来から 3 つの段階に分けられ、それぞれの段階に独自の臨床症状 (症状) があります。それらを見てみましょう。

ライム病の症状 - ステージ 1

ダニ媒介ボレリア症の主な症状は、潜伏期間を経て数日後に現れ始め、感染が全身に広がり、その代謝産物であるエンドトキシンに感染し始めます。ステージ 1 の期間は 3 ～ 30 日間続きます。

感染の第一段階は急性および亜急性の経過を特徴とし、以下の症状が現れます。

リング状の紅斑の出現とサイズの増加。
紅斑領域のかゆみ、腫れ、痛み。
38℃～38.5℃まで、
首の筋肉の硬直と他の筋肉群の痛み。
発作、中程度の頭痛。
全身倦怠感;
喉の痛みと乾いた咳。
可能性：体の発疹、症状、無症状、肝臓のサイズの増加、知覚過敏。

上記の症状がすべて存在しない場合もありますが、これは非常にまれです。患者の 20% では、輪状紅斑を除いて上記の症状はありません。しかし、これは必ずしも病気の進行が止まったことを意味するわけではありません。適切な抗菌療法が行われない場合、ダニ媒介ボレリア症が体内で進行し続ける可能性があります。

ライム病の症状 - ステージ 2

第 2 段階は通常、感染の瞬間から 1 ～ 3 か月で発生し、患者の 10 ～ 15% に観察され、感染が循環系およびリンパ系、主に心血管系および神経系を介して多くの臓器および系に到達することを特徴とします。次の症状:

一般的な脱力感、倦怠感。
羞明;
後頭筋の働きの硬さ。
ズキズキする頭痛;
睡眠、記憶機能、集中力の障害。
およびその他の神経系障害。
聴覚障害;
顔面非対称の発症 – 顔面神経の片側または両側の麻痺。
胸痛（）、息切れ;
髄膜炎、;
バナワートのリンパ球性髄膜神経根神経炎。
頸胸部;
脊髄炎、舞踏病、虹彩炎、脳失調、脈絡網膜炎、びまん性紅斑、皮膚良性リンパ球腫、脾炎、その他の症状の可能性があります。

ライムボレリア症の最初の 2 つの段階は、病気の初期段階です。ステージ 3 は、病気の慢性型と後期を特徴とします。

ライム病の症状 - ステージ 3

第 3 段階は感染の瞬間から 6 ～ 24 か月後に起こり、次のような特徴があります。慢性経過以下の症状を伴う病気：

関節損傷 - 筋肉痛、;
萎縮性末端皮膚炎。
慢性神経系障害;
脱力感、倦怠感。
関節痛、胃痛、吐き気の発作。
血液中の白血球数と ESR の増加。
考えられる症状には、髄膜炎、精神病、脊髄炎、多発性腺炎、けいれん、記憶障害、ベーカー嚢胞の発生、妊娠中毒症、その他の症状が含まれます。

ダニ媒介ボレリア症のステージ 3 は患者の約 10% に観察されます。

ボレリア症の合併症

そこで、ボレリア症の主な合併症を列挙します。

関節の変性変化、関節炎。
認知症を含む神経および精神系の障害。
末梢神経麻痺。
心筋の機能障害、不整脈。
聴覚、視力の喪失。
マダニに刺された部位の良性皮膚腫瘍。
障害;
死。

ダニ媒介ボレリア症（ライム病）の主な原因は、特定の種類のダニ、主にマダニが媒介するボレリア菌の体内への侵入です。

感染は、ダニの咬傷や皮膚の下への感染症の注射、さらには素手でダニを潰したり、続いて皮膚のこの領域が開いた傷（切り傷など）と接触したりすることによって起こります。

ライム病の発症を引き起こす主な細菌の種類は、ボレリア - ボレリアブルグドルフェリであり、そのグループには、ボレリアアフゼリ、ボレリアアンダーソンニ、ボレリアブルグドルフェリセンスストリクト、ボレリアガリーニ、ボレリアジャポニカ、ボレリアルシタニエ、ボレリアタヌキ、ボレリアトゥルダエ、ボレリア・ヴァライシアナ。

ダニ媒介ボレリア症の発症、経過、臨床症状は、特定の病原体、咬傷時の人の健康状態、タイムリーな診断そして適切な治療病気。

ダニ媒介ボレリア症の種類

ライム病は次のように分類されます。

流れとしては:

急性 - 病気の期間が 3 か月を超えない。
亜急性 - 病気の期間は3〜6か月です。
慢性疾患の期間が6か月を超える。

臨床症状によると：

急性および亜急性コース:
- 紅斑形態 - 咬傷部位の紅斑の出現を特徴とする。
- 神経系、心臓、関節に一次損傷を伴う非紅斑性の形態。
慢性コース:
継続的;
再発し、神経系、心臓、関節、皮膚に一次損傷を及ぼします。

重大度別:

軽度。
中等度の重症度。
重篤度。

感染の兆候に基づいて:

血清陰性。
血清陽性。

病気の形態に応じて

潜伏型 - 病気の主な兆候がないことを特徴としますが、体内の感染の存在は検査室で確認されます。
マニフェスト。

開発により:

初期:
ステージ1;
ステージ2;
後期：
ステージ3。

ダニ媒介ボレリア症の診断

ボレリア症の診断には次の検査方法が含まれます。

既往歴;
、そして20〜30日後に再度血液検査を行います。
血清学的反応 - ELISA または RIF;
PCR研究;
免疫蛍光分析;
皮膚生検。

ボレリア症の検査は、サンプル（ダニまたはその一部）、紅斑の表面の削り取り、および血液から採取されます。

ダニ媒介ボレリア症の治療

ライム病を治療するにはどうすればよいですか?ライムボレリア症の治療は、必須の病気の徹底的な診断から始まり、感染症と症状を軽減することを目的としています。この病気の。治療法は病気の段階と臨床症状に大きく依存します。

ライム病（ダニ媒介ボレリア症）の治療には次のようなものがあります。

1.薬物治療:
1.1. 抗菌療法。
1.2. 解毒療法;
1.3. 対症療法;
1.4. 一般的な強化療法。
2. 理学療法。

1.薬物治療（ボレリア症の薬）

重要！ご使用の前に薬必ず医師に相談してください。

1.1. 抗菌療法

ライム病の原因は、すでに何度か書いたボレリアという細菌感染症の体内への侵入です。この点に関しては、他の人たちと同じように、感染症細菌によって引き起こされるライムボレリア症は、抗生物質で治療されます。

重要！始まるのが早ければ早いほど抗菌療法、治療中に発生する臨床症状や合併症が少なくなります。

ボレリア症に対する抗生物質の選択は、診断データに基づいて行われます。ライム病の治療に使用される主な抗生物質は次のとおりです。

感染症がある場合皮膚症状 - テトラサイクリン系抗生物質:

"": 投与量 1.0 ～ 1.5 g/日、10 ～ 14 日間。
「ドキシサイクリン」 - 皮膚病変に処方されます。投与量は0.1g/1日2回、10日間です。
アモキシシリン（「アモキシル」、「フレモキシン」） – 8 歳未満の子供に処方されます。投与量は、1 日あたり 30 ～ 40 mg/kg 体重を 3 回（経口）、または 50 ～ 100 mg/kg 体重を 4 回注射します。治療期間は10日間です。

神経系、心臓、関節、皮膚症状、および慢性的な損傷に対して- ペニシリンおよびセファロスポリン抗生物質:

「ペニシリン」は、ボレリア症の第 2 期の神経系の病変、ならびにボレリア症の第 1 期の筋肉痛および固定関節痛に処方されます。投与量は、筋肉内投与または静脈内投与と組み合わせて、1日あたり200,000単位/kgです。
「アンピシリン」 - 1日あたり100 mg / kgの用量。治療期間は10〜30日間です。
「」 - 神経系の障害、関節炎、高度な房室ブロックに処方されます。投与量は、1日あたり100 mg/kgを静脈内投与します。治療期間は14日間です。

テトラサイクリン、ペニシリン、セファロスポリン系抗生物質に耐性がない場合は、マクロライド系薬剤が処方されています。

神経系疾患の場合免疫抑制剤であるプラケニルが使用されます。

アレルギー反応について– 蕁麻疹、かゆみ、その他の症状に処方される抗ヒスタミン薬– 「ジアゾリン」、「」、「」。

1.4. 一般的な修復療法

もちろん、他のビタミンC、特にビタミンCにも一般的な強化効果があります。

2. 理学療法

理学療法の手順と治療方法は次のように規定されています。追加治療関節炎、神経炎、アストラル痛などの臨床症状。理学療法の目的は、関節の炎症を軽減し、血液循環と末梢神経系の機能を正常化することです。

ボレリア症の理学療法の中で、電気泳動またはフォノフォレシス、UV照射、磁気療法、UHF、入浴、パラフィン浴、マッサージ、理学療法（理学療法）。

治療予後

ボレリア症の良好な結果は、医師とのタイムリーな相談、徹底的な診断、適切な治療に大きく依存します。これら 3 つのポイントに従えば、患者の体の特性に関連するいくつかの特殊な場合を除いて、ライム病はさまざまな合併症を発症することなく早期に治癒します。

病気のステージ2および3の発症が許可された場合、患者の健康状態を定期的に監視しながら、1年間の調剤治療が処方されます。

関節炎、髄膜炎、その他の合併症が発症すると、完全回復の予後は好ましくありません。

しかし、敗北の状況が非常に危機的である場合は、いつでも助けを求めて主に祈りを捧げることができることを覚えておいてください。なぜなら、人間の創造者は、苦しんでいる人々を助ける方法を正確に知っているからです。

重要！ ダニ媒介ボレリア症の治療に民間療法を使用する前に、必ず医師に相談してください。

白い粘土。小さじ1杯の医薬品用白粘土をグラスに注ぎます。水を飲んでいる, 室温、一晩放置して注入します。朝、注入した水を飲み、最も効果を得るには、よく混ぜてクレイと一緒に飲みます。治療期間は6か月です。

ホワイトクレイは、細菌感染の産物である毒素を体から除去するのに役立ちます。

海藻。毎晩就寝前に医薬品の乾燥わかめを1袋10日間飲み続けます。その後、10日間の休憩があり、コースを繰り返す必要があります。したがって、完全に回復するまで交互に行ってください。

海藻ドリンクは、血液、リンパ液、腸を感染症やその毒素から浄化します。

ハーブの注入。身体の感染症を浄化し、かゆみを和らげ、紅斑を治すために、次の植物から煎じ薬を飲んだり、ローションを作ることができます - イラクサ

ダニ媒介ボレリア症の予防には、ダニ咬傷を防ぐための安全規則の遵守が必要です。現在（2017年）現在、ライム病の出現と発症を防ぐ予防策は、ワクチン接種を含めて他にありません。

したがって、ダニの咬傷を防ぐには、次のことを行う必要があります。

森に行くときは、ダニが皮膚につかないように服装を整えてください。長靴、長ズボンを靴下の中に入れ、長袖のシャツをズボンの中に入れ、分厚い袖口、手袋、帽子を着用すると良いでしょう。
衣類を昆虫を寄せ付けない製品、いわゆる忌避剤で処理します。
体の露出部分を忌避剤で処理することは良いことです。
家の中で犬を飼っている場合は、散歩の後は必ずダニがいないか検査してください。彼らは動物から降りて人の上に這うことができます。

マダニが皮膚に付着して付着した場合は、取り除く必要があります。

これを行うには、屋外に出かけるときは常にピンセット、またはダニを取り除くための特別なピンセットを持参してください。

ダニの中身が皮膚の下に入らないように、あまり強く押しすぎずに徐々にダニを緩める必要があります。ボレリア症の原因物質であるボレリアが含まれるのはこのコンテンツです。

マダニの頭を掴んだら、ネジのように徐々に緩めていきます。刺された後は、その部位を消毒剤で処理するか、石鹸と水で洗います。

マダニを取り除いた後、医師に相談してください。

また、動物などからマダニを取り除くときは、マダニの内容物が皮膚につかないように、爪で潰さないように注意してください。皮膚に開いた傷（切り傷など）がある場合、そこから感染症が容易に侵入して体に感染する可能性があります。

ボレリア症の影響

ライム病が第 2 段階および第 3 段階の発症に進行すると、ボレリア症の影響が明らかになります。これらの段階、特に第 3 段階は、心血管系、関節、脳の膜などへの慢性的な損傷を特徴としています。これらの病変は、人に障害をもたらし、極端な場合には死に至る可能性があります。

したがって、ボレリアの感染を防ぐための予防策の知識を身につけておくことをお勧めします。

ライム病 – 医師

感染症の専門医。

ライム病 - ビデオ

マダニ媒介ボレリア症またはライム病は現在の問題の 1 つです現代医学。この疾患は、伝染性病原体の伝播を伴う自然局所人獣共通感染症のグループに属し、筋骨格系、皮膚、神経系の損傷、および心血管系の障害を特徴としています。

この病気は遍在性であり、南極を除くあらゆる場所で一般的であることを意味します。マダニによる咬傷との関連性は、1975 年の発生調査で初めて確立されました。関節リウマチライム市（米国）の子供たち。したがって、病理学の名前が付けられました。ヨーロッパとアメリカの流行地域では、発生率は人口10万人あたり500人に達します。ライム病がこの地域に蔓延しているロシア連邦、症例の検出頻度は年間6〜8千人の患者の範囲です。中東ヨーロッパでは、この病理は自然局所感染症の中で第 1 位、広がりの点では HIV 感染症に次いで第 2 位にランクされています。

原因

この病気はマダニとその自然宿主に密接に関係しています。感染の主な感染経路は伝染性です。病因は十分に研究されていません。空腹の感染したダニが被害者を攻撃し、吸引後、唾液とともに病気の原因物質であるグラム陰性スピロヘータ属のダニを感染させます。 ボレリア。現在、ボレリア属の遺伝子は 10 種が DNA によって区別されており、世界中に不均一に分布しており、ヨーロッパでは 3 種の病原性が証明されています。

市域内の森林や森林公園を訪れた後に感染が起こります。マダニに刺された後、誰もがボレリア症の症状を発症するわけではありませんが、ボレリア症に対する感受性は非常に高くなります。臨床観察の結果は、ボレリアの種類が患者の臓器病変の性質を決定する可能性があることを示唆しています。 1 つのダニの中に複数の種類のボレリアが共存する場合があり、これが混合感染の発症の前提条件を作り出します。

妊娠中の母親から胎児への病原体の経胎盤感染の可能性は排除できません。患者さんから健康な人病気は伝染しません。

写真

ボレリアが人体に侵入すると、局所的な防御機構が活性化されます。これは、移動性紅斑の形で皮膚の炎症性およびアレルギー性の変化によって現れます。多くの場合、皮膚科の問題が医師の診察を受ける主な理由です。しかし、ダニの攻撃後に現れるすべての紅斑が病気の発症を示すわけではありません。

ほとんどの場合、病気は徐々に進行します。ダニ媒介ボレリア症の特徴は、潜伏感染が存在することです。マダニに刺された後、潜伏期間は 1 日から数日で特に現れません。この病気は、体の抵抗力の非特異的および特異的要因の結果として治癒します。この期間は平均して最大 2 週間 (通常は 7 ～ 10 日) 続きますが、1 ～ 50 日の範囲である場合もあります。

臨床症状は利用可能な診断方法では検出されませんが、病原体の長期間生存する能力は維持されます。潜伏期間の信頼性は、ダニの吸引の事実を確立する正確さに依存します。一部の患者は吸血動物による咬傷の履歴を覚えていない、または否定している場合があります。ボレリア症の潜伏期間の終わりに、咬傷部位の皮膚に赤い斑点が形成され、サイズが増加します。

ダニ媒介ボレリア症の症状

この病気の主な臨床マーカーは遊走性紅斑で、ダニに刺された後 3 ～ 32 日後に人体に現れます。紅斑は遠心性に急速に広がる傾向があります。最初は黄斑または丘疹の形で現れますが、徐々に中心が青くなり、紅斑の輪が周囲に沿って拡大します。赤みゾーンは、明るい赤い境界線によって健康な皮膚に限定されます。紅斑のサイズは数十センチメートルに達することがありますが、病気の重症度はこれに関連しません。それは3〜4週間続きますが、その後消失し、色素沈着過剰、かゆみ、剥離が残ります。

人間のボレリア症の臨床症状は非常に個人差があります。リング状の紅斑、非特異的な発疹、萎縮性先端皮膚炎の形での皮膚の損傷に加えて、病理は次のプロセスへの関与を特徴とします。

筋骨格系（関節痛、腱膣炎、筋肉痛、筋炎）;
心血管系（心内膜炎、心膜炎）;
神経系（中枢神経系の散在性病変、脊椎原性神経根炎、脳神経炎、髄膜炎、精神障害）。

黄疸性肝炎、脾臓などの単独の肝臓損傷を除外することはできません。内臓。記載されているライム病の症状は、次のように発症します。異なる用語。多くの場合臨床症状何らかの器官または器官系に損傷を伴い、紅斑の消失後に現れます。ボレリア症は皮膚病変を伴わずに発症することもありますが、全身中毒と発熱を伴い、非紅斑型では臓器病変がボレリア症感染の最初の顕著な症状となります。

すべての特徴的な症状を伴うこの病気は、経過中に急性、亜急性、慢性の可能性があります。ライム病の症状が 6 か月以上続く場合、その病状は慢性とみなされます。さまざまな期間の寛解期間を伴う継続的または再発性の経過の変種が観察されます。ほとんどの場合、何らかの主要な症候群が表面化し、神経系、関節、心臓、皮膚、そしてまれに他の臓器の損傷によって引き起こされます。病気の慢性形態への移行を判断することは通常非常に困難であり、慢性化は急性または亜急性ボレリア症の後に起こることがよくあります。記憶力と知覚の障害、病的疲労症候群は発病後数年間持続します。

ステージ

ライム病には一般的に受け入れられている分類はありません。病理の臨床症状の範囲は洗練され、拡大され続けています。ボレリア症の経過は初期と後期に分けられ、それぞれが特定の段階に対応します。この分割は非常に恣意的であり、ステージがまったく観察されない場合や、ステージが 1 つだけ存在する場合があります。

ライム病の臨床的および病因的分類

初期:

病気の発症から5〜6週間続く限局性の段階。
播種期（最長 22 週間）。

晩期感染:

病原体の臓器に対する長期にわたる病理学的影響の結果として生じる臓器損傷の段階。

局所感染の段階は進行によって特徴付けられます病理学的プロセススピロヘータ導入現場にて。この期間中、健康状態は比較的良好で、全身中毒症候群は発現せず、ボレリア症の症状もありません。

伝播段階は、ボレリアが最初に導入された場所から拡散する段階です。病原体が皮膚の下に十分な量で蓄積すると、その移動性により、血流を介して体全体に広がります。臨床的には、このプロセスには全身中毒の症状、リンパ節、心臓、筋肉、関節、脳の髄膜への損傷が伴います。気管支炎、扁桃炎、気管炎、タンパク尿、重度の衰弱、疲労など、さまざまな非特異的な臨床症状があります。

臓器損傷の段階は、あまり顕著ではない臨床的多型を特徴とし、体内にスピロヘータが長期間存在する結果として発症します。後期には、関節が影響を受け（関節炎）、慢性萎縮性先端皮膚炎および強皮症が発症します。

ダニ媒介ボレリア症の治療

治療は、変性療法、病因療法、対症療法など、複雑です。薬と治療法を選択するときは、臨床形態、重症度、および病気の経過の性質が考慮されます。異変性療法はライム病の治療において主導的な役割を果たします。その目標は、病原体を排除し、病気が慢性化する可能性を最小限に抑えることです。

感染期間に関係なく、ボレリア症のすべての症状に対して抗生物質による治療が必要です。現在、次の 3 つの薬理学的グループの抗菌薬が使用されています。

テトラサイクリン（ドキシサイクリン、テトラサイクリン）;
ペニシリン類（アモキシシリン、アモキシクラブ、ペニシリン）、
第 3 世代セファロスポリン類 (セフロキシム、クラフォラン)。

治療の成功は、その治療法を考慮した合理的な選択にかかっています。薬理学的特性。最初の段階で早期の抗菌療法を実施すると、神経疾患や心臓疾患、関節や血管の損傷を発症するリスクが軽減されます。抗菌薬によるヒトのライム病の治療期間は、臓器損傷の兆候の有無と重症度によって異なります。腸内毒素症の発症を防ぐために、ユーバイオティクスの使用が推奨されます。

抗生物質療法と併せて、組織や臓器への抗生物質の浸透を改善し、障害された機能を正常化するために必要な病原性治療が必要となります。治療のための病原体の複合体は、病気の形態と重症度に直接依存します。で高温、ライム病の治療のための中毒では、次の薬物が使用されます：ブドウ糖-塩等張液（5％ブドウ糖溶液、リンガー液、マフソール、0.9％塩化ナトリウム溶液）、脱水目的の利尿薬（フロセミド）。

関節炎の場合は、非ステロイド性抗炎症薬、鎮痛薬、理学療法が使用されます。神経系に損傷がある場合、組織の微小循環を改善するために、血管剤（トレント、キャビントン）、神経組織の代謝プロセスを刺激する向知性薬、および抗酸化剤が適応となります。ボレリア症の治療のためにダニに刺された後に診断が確定したすべての患者は、心臓や関節への損傷の兆候が検出された場合、カリウム製剤（アスパルカム）、リボキシン、非ステロイド性抗炎症薬（インドメタシン、ジクロフェナク）を処方されます。。

運動療法、寛解期の療養所リゾート療法、マッサージ、温泉療法は健康に良い効果をもたらします。写真はライム病の治療風景です。

軽症と診断された場合は、すべての医師の処方箋に従って自宅で治療が可能です。専門の専門医への定期的な訪問が必要となります。ボレリア症の治療民間療法十分な効果が得られないため、広範囲に使用することはお勧めできません。