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子宮と付属器の炎症を治療する方法。子宮付属器の炎症過程。卵管炎の感染性原因

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女性は「付属器に炎症がある！」と訴えて婦人科医に相談することがよくあります。しかし、実際には、誰もがそれが実際に何であるかを理解しているわけではありません。

付属器の炎症性疾患（付属器炎または卵管卵巣炎）は、卵巣および卵管の炎症であり、出産適齢期の何百万人もの女性の健康に重大な影響を与える主要な問題の 1 つです。近年、世界のすべての国で生殖器の炎症性疾患の増加が注目されています。

付属器の炎症の原因

炎症発症の主な引き金は細菌の侵入、いわゆる新しいタイプの「性的」感染症（淋菌、クラミジア、ウレアプラズマ、マイコプラズマ、ウイルス、好気性および嫌気性病原体の日和見株）の侵入であると考えられています。

子宮付属器の炎症発症の危険因子:

性行為の早期開始。
多数の性的パートナー。
非伝統的な形態の性的接触。
無防備なセックス。
子宮内避妊薬の使用。
犯罪による中絶、異物の自己侵入、自己治療。
慢性的な緩慢な感染症の存在下での小規模な侵襲的介入（中絶、診断的掻爬、子宮卵管造影）を含む産科および婦人科の手術。

炎症プロセスはどのように進行するのでしょうか?

婦人科の罹患率の構造では、子宮付属器の急性炎症が最初の位置を占めます。臨床現場で卵管の単独の炎症が発生することはまれです。ほとんどの場合、女性は卵管と卵巣に炎症を起こしています。子宮の炎症を伴うこともあります。統計によると、それほど一般的ではありませんが、子宮と付属器の両方に化膿性プロセスがあり、感染が全身化する可能性があります。

卵管炎

卵管巣炎- 卵管および卵巣に局在する非特異的または特異的病因の感染性炎症過程。これは骨盤臓器の最も一般的な炎症性疾患です。

同義語

付属器炎、卵管炎。

ICD-10 コード
N70.0 急性卵管炎および卵巣炎。
N70.1 慢性卵管炎および卵巣炎。
N70.9 卵管炎および卵巣炎、詳細不明。

疫学

小さな骨盤のさまざまな部分が解剖学的にも生理学的にも密接に関連しているため、それらの部分が単独で炎症を起こすことはまれです。この点において、卵巣卵巣炎の広がりに関する正確な統計を取得することは困難です（小さな骨盤の他の部分の病状も同様です）。それにもかかわらず、患者の約40％が生殖器の慢性疾患の急性症状または悪化のために入院しています。患者の約60％が炎症のために産前クリニックを訪れます。卵管卵巣炎の転移後の合併症が知られています。

治療を受けた女性の5人に1人が 卵管卵巣炎不妊に苦しんでいます。
子宮外妊娠は5〜10倍の頻度で発生します。
患者の 5 ～ 6% では化膿性合併症が発生し、入院治療と手術 (多くの場合、卵管の切除を伴う) が必要になります。

接着工程（慢性炎症性疾患の結果）解剖学的疾患や骨盤痛を引き起こし、性的関係の範囲に影響を与える可能性があります。

卵管炎、付属器炎、卵管炎の予防

PIDはSTI病原体（N.gonorrhoeae、C.trachomatis）、好気性および嫌気性の日和見微生物、真菌、ウイルス、化膿性微生物叢によって引き起こされるため、これらの感染症の予防には定期的かつ義務的な検査が必要です（妊婦および妊娠を計画している人、入院患者、調剤グループおよびリスクグループ、青少年、児童施設の職員、児童病院など）。避妊方法とより安全なセックスを促進する必要があります。

ふるい分け

10代の少女、幼稚園、保育所、孤児院、寄宿学校、不妊症や再発性炎症過程のある診療所グループの職員は、潜伏感染症の検査の対象となる。すべての患者は細菌検査、細菌学的検査および PCR を受けます。

子宮追加の炎症性疾患の分類

急性非特異的（または特異的）卵管巣炎。
非特異的卵管卵巣炎の悪化。
慢性非特異的卵巣卵巣炎。

卵管炎、付属器炎、卵管卵巣炎の病因（原因）

非特異的（非淋病性）卵管卵巣炎は、病原性および日和見病原体によって引き起こされます。その中には、黄色ブドウ球菌および表皮ブドウ球菌、B 群連鎖球菌、腸球菌、大腸菌、表皮ブドウ球菌、クラミジア、バクテロイド、ペプト球菌、ペプストレプト球菌などがあります。ほとんどの場合、混合感染が観察されます。

卵管炎、付属器炎、卵管卵巣炎の病因

卵管と卵巣の炎症過程には共通の病因があります。最初は、充血、微小循環障害、滲出液、浮腫、細胞浸潤など、炎症のすべての兆候が卵管（卵管内膜）の粘膜に現れます。その後、炎症が卵管の筋肉膜に広がり、浮腫が発生します。

管は太くなり、長くなり、触診は痛みを伴います。微生物はチューブの内容物とともに腹腔に入り、チューブの漿液性カバーと周囲の腹膜に影響を与えます。卵管周囲炎と骨盤腹膜炎があります。卵巣の卵胞が破裂すると、病原体が内部に侵入し、卵胞の顆粒膜に感染し、卵巣に炎症過程が起こります（卵管卵巣炎）。化膿すると、卵管卵巣腫瘍が形成されます（下記参照）。

卵管では、線毛の肥厚と滲出液により、膨大部の癒着プロセスが非常に急速に進行します。接着プロセスはパイプの口でも発生します。秘密は卵管水腫の形成とともに管内に蓄積します（卵管水腫は慢性病状として長期間存在する可能性があります）。癒着プロセスは、卵管（特にその線毛部分）の炎症性変化とダグラス腹膜、隣接する腸ループ、および虫垂突起（続発性虫垂炎がよく発生します）との接着の結果として発生します。

卵管炎、付属器炎、卵管炎の臨床像（症状）

急性卵管卵巣炎の最初の症状は、下腹部の激しい痛みであり、38℃までの発熱（時には悪寒を伴う）、全身状態の悪化、排尿障害、時には膨満感が見られることがあります。鏡で検査すると、炎症性子宮頸管炎や漿液性膿疱性分泌物が検出されることがあります。両手検査では、付属器を明確に判断することは不可能ですが、その研究領域は鋭い痛みを伴い、腫れやペースト状の粘稠度は珍しいことではありません。血液の写真では、白血球の式が左にシフトし、ESRが増加します。

プロテオグラムでは、グロブリン画分が優勢な異タンパク質血症、C 反応性タンパク質のレベルの増加。中毒の現象があります - 中等度の重症度、衰弱、頭痛、食欲不振、そして時には消化不良の状態です。急性炎症過程は、タイムリーかつ適切な治療により完全に回復する可能性があります。

急性卵管卵巣炎は、頻繁に増悪を伴う亜急性または慢性のプロセスの特徴を獲得し、何年も続くことがあります。その場合、臨床症状はそれほど明るくありません。体温反応は亜熱性または正常の場合があり、痛みは下腹部と腰部に局在する鈍い痛みの性質があります。性交困難と不妊症を頻繁に訴えます。両手検査は痛みは少ないですが、子宮と付属器の可動性が低く、子宮頸部を越えて進むと痛みを伴います。慢性プロセス中の血液中では、原則としてESRがわずかに増加します。変化にはプロセスの悪化が伴います。

卵管炎、付属器炎、卵管炎の診断

次の履歴データに基づいています。

複雑な出産、中絶。
子宮内侵襲的操作。
こすること。
子宮鏡検査;
IUDの挿入と取り外し。
カジュアルセックスなど。

病歴と身体検査

急性炎症では、骨盤腹膜がプロセスに関与しているため（時には刺激の症状を伴う）、両手検査は常に痛みを伴います（特に付属肢の領域）。逆に、慢性過程では、小さな骨盤内での癒着突起の形成を伴う卵管の硬化と線維化により、付属器が不活性になります。多くの場合、痛みを判断します。

研究所研究

急性プロセスでは、分析に特定の変化はありません（左へのシフトを伴う中程度の白血球増加、ESRの増加）、慢性プロセスでは、ESRの増加のみが見つかることがよくあります。主に重要なのは、子宮頸管、膣、尿道からの物質の細菌鏡的および細菌学的研究です。目標は、病原体を特定し、抗生物質に対するその感受性を判断することです。

楽器の研究

エコー検査法では、急性卵管卵巣炎に関する明確な情報は得られません。卵管の肥厚、小さな骨盤内の癒着過程のみを診断することが可能です。骨盤腹膜炎では、ダグラスポケットに少量の体液の蓄積が見られます。卵管水腫または卵管膿瘍で腫瘍様の形態を判断することもできます。

膣プローブを備えた超音波検査を使用することをお勧めします。 CT または MRI は、特に卵巣腫瘍の鑑別診断に使用できます。

鑑別診断

急性卵管卵巣炎は、多くの場合、急性外科的病理（急性虫垂炎、外科的腹膜炎、腸腫瘍、腸または腎疝痛）と区別する必要があります。同時に、腹腔鏡検査の使用により、早期の局所診断と正しい治療戦術の選択が可能になります。

多くの場合、特に鑑別診断が必要な緊急の場合には、外科医や泌尿器科医との相談が緊急に必要になります。

診断の定式化例

慢性両側卵管卵巣炎の悪化で、小さな骨盤に右側の卵管水腫と癒着突起が形成されます。

卵管炎、付属器炎、卵管炎の治療

治療の目標

急性卵管卵巣炎の軽減または慢性卵巣炎の悪化。
臨床検査検査。

入院の適応

常に急性のプロセス、または慢性的なプロセスの悪化が存在します。

卵管炎、付属器炎、卵管炎の非薬物治療

彼らは慢性期または急性期の入院後のリハビリテーションの期間中に実践します。主に理学療法が使用されます：UHF、磁気療法、亜鉛、マグネシウム、ヒアルロニダーゼなどによる電気泳動、ダイダイナミック電流、スパトリートメント（ラドン浴と灌漑、タラソテラピー）。

卵管炎、付属器炎、卵管炎の医学的治療

治療の基本は抗生物質療法であり、最も可能性の高い病原体を考慮して経験的に処方されます。 PID に対する抗菌療法では、広範囲の病原体を確実に除去する必要があります (「PID の病因」セクションを参照)。第一選択のレジメンには、III世代セファロスポリン（セフォタキシム、セフトリアコン）とメトロニダゾールの併用、代替レジメンとしての阻害剤で保護されたアミノペニシリン（アモキシシリン/クラブラン酸など）の任命、リンコサミドとIIIIII世代アミノグリコシド、フルオロキノロン（シプロフロキサシン、オフロキサシン）とメトロニダゾール、自動車の併用が含まれます。バペネムを使用できます。クラミジア感染のリスクが高いため、患者にはドキシサイクリンまたはマクロライドの予約が同時に示されます。

PIDに対する抗菌療法は、原則として薬剤の静脈内投与から始まり、その後経口投与に移行します（ステップ療法）。軽度の PID では外来で治療が行われますが、その場合は生物学的利用能の高い経口製剤が望ましく、抗生物質の解毒療法と組み合わせて、生理食塩水、5% ブドウ糖溶液 ©、レオポリグリキン ©、ヘモデス ©、ポリデス ©、マフソル ©、ビタミン剤、タンパク質製剤などを静脈注射します。

適応症によると、鎮痛薬、座薬の形の局所抗炎症薬、胃に氷が処方されます。全身状態が安定し、急性プロセスが治まると、（サイクルに従って）カルシウム、銅、またはマグネシウムを使用してフォノフォレーシスが実行されます。

卵管炎、付属器炎、卵管卵巣炎の外科的治療

初期段階では診断用腹腔鏡検査が使用されます。急性炎症過程では、腹腔に抗生物質溶液（生理食塩水20mlあたりアンピシリン1g）を導入することをお勧めします。将来的には、保存的薬物療法の効果がなく、化膿性卵管卵巣形成が形成されない場合は、外科的治療に頼ることになります。

卵管卵巣炎の診断と治療の詳細なスキーム。

他の専門家への相談の適応

専門家（外科医、泌尿器科医）の診察が必要です。

最初の段階 - 鑑別診断用。
治療の過程で - 治療の効果がない場合、または他の臓器の病理に関連する複合症状の出現。

就労不能になるおおよその時間

卵管卵巣炎の場合、入院治療期間は7〜10日間です。

さらなる管理

生殖機能および骨盤臓器の解剖学的および生理学的関係を回復するための、入院後のリハビリテーション（吸収性の一般的な強化理学療法および療養所での治療を使用した外来フォローアップケア）。

患者様への情報

患者は、急性プロセスまたは慢性プロセスの増悪に対する抗炎症治療の全コースを完了する必要があります。再発防止治療のコースを実施し、療養所の温泉療法を使用し、避妊方法を使用する必要があります。パートナーに性感染症が見つかった場合は、治療を行い、夫婦の追跡検査を実施します。

予報

人生にとって有利です。一般に、問題は月経、性的および生殖機能に関連しています。

アドン 出口 (卵管炎、卵管卵巣炎) 子宮付属器（卵管と卵巣）の炎症です。

病因。

ほとんどの場合、炎症プロセスは卵管から始まります。この病気は、原則として、急性卵管炎という急性の経過をとります。
感染症は、（生殖管からの）上昇方向と（血流による）下降方向の両方で卵管に侵入する可能性があります。
原因はさまざまな微生物である可能性があります。 ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌。付属器炎は性感染症の一般的な合併症です。 （や。。など。）。卵管卵巣炎は、中絶やその他の婦人科的介入（生検、子宮内器具の設置）の結果として、出産後に始まることもあります。炎症プロセスは付属器から子宮に移動する可能性があります。

子宮および付属器の炎症性疾患の悪化の最も一般的な原因は、過労、低体温、ストレスの多い状況、否定的な感情、生殖器外疾患などの非特異的要因です。

症状。

付属器炎はほとんどの場合、体温が39℃まで上昇して急性に始まります。
付属器炎の最も一定かつ特徴的な症状は次のとおりです。 痛み。痛みは通常下腹部に局在し、腰椎や仙骨に広がることもあります。ほとんどの場合、痛みは周期的に発生しますが、それほど頻繁ではありません - それらは常に邪魔をします。
症状が急性虫垂炎に似ていることもありますそれ。

痛みは、炎症反応の兆候が消えた後も存在し続けることが多く、冷却、さまざまな病気、身体的および精神的過負荷などによって増加する場合があります。
月経周期が乱れ、月経痛や月経期間が長くなり、月経間出血が起こる可能性があります。患者は排尿時の痛み、および特徴的な水様の、場合によっては化膿性の分泌物（帯下）を訴えます。腹部の痛みは性交中にも発生し、性交後もしばらく続きます。.

付属器炎をタイムリーに治療しないと、病気は慢性化し、一定期間の悪化を特徴とします。付属器の慢性炎症の主な症状の 1 つは月経不順であり、この診断を受けた患者の半数以上で月経不順が発生します。増悪期には体温が37〜38℃まで上昇します。
月経が痛くなり、おりものが少ない場合と多い場合があり、月経後または月経前に起こる可能性があります。原則として、痛みは患者の神経精神状態の変化（睡眠不足、過敏症、労働能力の低下、疲労など）を伴います。付属器炎患者の不妊症の頻度は 60 ～ 70% に達することがあります。

付属炎の治療。

付属器炎の治療は、病気の原因物質を特定し、抑制することを目的とした一連の対策です。塗抹標本を採取し、抗生物質に対する病原体の感受性を判断した後、必要な薬を選択できるのは医師だけです。

付属器炎（特に急性）の治療 以下が含まれます:

抗生物質 広範囲の作用（抗生物質に対する感受性を決定するための膣分泌物の細菌培養後が好ましい）。
場合によっては抗生物質を併用することもあります メトロニダゾール、点滴中/点滴中。
抗炎症剤および鎮痛剤 (NSAIDs)--- ジクロフェナクナトリウム、インドメタシン, イブプロフェン、ニメスリドなど、10日以内に。最も効果的な薬剤は直腸坐剤の形です。
減感作剤-- 例: ジアゾリン.

付属器の化膿性炎症の場合は、腹腔鏡検査が使用され、その間に膿が除去され、抗菌薬が炎症の焦点に直接注射されます。
患者には床上安静が必要です。急性炎症が軽減される場合は、理学療法と生体刺激薬が使用されます。

病気が治療されないと慢性化します。悪化中、女性は下腹部に激しい痛みを訴え、月経は痛みを伴い、延長します。

付属器炎（慢性）の治療 以下で構成されます:

抗炎症薬 セラピー -- NSAID（ジクロフェナクナトリウム）や。。など .);
減感作 セラピー（例： ジアゾリン);
鎮痛剤;
受信ビタミンと免疫賦活剤。
理学療法 - 温泉療法 - 泥とオゾケライトの使用、亜鉛、ヨウ素による電気泳動。コースを通過する 膣浴と婦人科マッサージ。

適切な治療を行わない付属器の慢性炎症は、癒着、卵管の開存性障害、子宮外妊娠、不妊症を引き起こします。

子宮付属器（卵管と卵巣）の炎症は、婦人科医を受診した女性に最もよく見られます。卵管の個別の炎症（卵管炎）や卵巣のみの炎症（卵巣炎）は非常にまれで、より多くの場合、炎症過程は卵管と卵巣の両方に広がり（卵管卵巣炎）、子宮の炎症（子宮内膜炎）と組み合わされることもあります。これは、骨盤内の生殖器が非常に密接に関連しており、一方の生殖器の炎症は別の器官の炎症につながるためです。

子宮付属器 - 管および卵巣の炎症の原因（卵管卵巣炎）

卵管卵巣炎は、病原性微生物（クラミジア、スピロヘータ、ウイルス）および日和見微生物によって引き起こされます。つまり、それらは通常生殖器の粘膜に存在し、たとえば免疫力の低下に伴って活性化されます（ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、真菌、マイコプラズマ、ガードネレラなど）。そのような状態では、付属器、つまり卵管と卵巣の炎症が始まります。淋病性卵管卵巣炎は淋菌を引き起こします。感染症が混在する場合もあります。

低体温症は付属器や卵巣の炎症を間接的にのみ引き起こす可能性があり、免疫力の低下を引き起こし、以前に生殖管に侵入した微生物が集中的に増殖し始めます。一部の微生物を死滅させ、他の微生物の増殖を引き起こす薬物の摂取にも同じことが当てはまります。また、付属器や卵巣の炎症は、複雑な出産、中絶、掻爬、HSG、子宮鏡検査、IUD（子宮内避妊薬 - スパイラル）を引き起こす可能性があります。

女性生殖器の炎症性疾患は、無防備な性交後の精子の成分に対するアレルギーや、コンドームのラテックスや性交中に使用されるクリームや潤滑剤に対するアレルギーによっても発生することがあります。

ホルモン障害があると炎症性メディエーターの数が増加し、慢性卵管卵巣炎を引き起こしますが、病原性微生物が炎症の中心にいない可能性があります。

子宮付属器 - 卵管および卵巣の炎症の症状と兆候（卵管卵巣炎）

付属器の炎症が初めて発生した場合、または慢性炎症の悪化中に発生した場合、卵管卵巣炎の最初の症状は下腹部の激しい痛みです。付属器や卵巣の炎症に伴う痛みには、発熱、体調不良、排尿障害、便障害が伴うことが多く、腸内のガス生成の増加が起こることもあります。炎症の症状には、脱力感、頭痛、めまいなどの中毒症状が伴うことがあります。婦人科の椅子に座って見ると、炎症を起こした卵管や卵巣が非常に痛くなります。

付属器および卵巣の急性炎症の症状は、急性虫垂炎、腹膜炎、腸腫瘍、腸疝痛または腎疝痛と混同されることがあります。

炎症の症状は、感染後数日または低体温の直後に現れます。

付属器の急性炎症は、直ちに適切な治療を行った場合にのみ、合併症を起こすことなく完全に回復することができます。

付属器の炎症の治療が時期尚早に行われた場合、または病気の原因物質を特定できなかった場合、急性卵管卵巣炎は亜急性または慢性になります。慢性炎症の症状はよりぼやけています。付属器の炎症は、腹部の痛みが腰部（腎臓領域の下）に広がり、下腹部の右側または左側（炎症を起こした付属器の側から、より多くの場合は両方）を押すと、手を離したときに最も鋭い痛みが観察されるという事実によって間接的に示されます。この状態は何年も続く可能性があり、通常は不妊症につながります。付随する症状 - 体温は正常または線維未満（37〜37.4）、痛みは強くなく、月経中に増加します。椅子に座っての検査は急性卵管卵巣炎ほど痛みはありませんが、組織の炎症の結果である癒着が存在する可能性があります。

子宮付属器 - 卵管および卵巣の炎症（卵管卵巣炎）の診断

婦人科医は、最初の婦人科検査ですでに付属器の炎症を疑っている場合がありますが、炎症の原因と関連する病状を特定するために追加の検査が処方されます。血液検査だけで卵管卵巣炎を診断することは不可能です。主な分析は、炎症の原因物質を見つけ、抗生物質に対する感受性を判断するために、子宮頸管、膣、尿道からの物質の細菌検査または細菌学的検査です。診断を明確にするために超音波が使用されます。困難な場合には、外科医や泌尿器科医に相談する必要があります。

子宮付属器 - 卵管および卵巣の炎症（卵管卵巣炎）の治療

付属器の急性炎症、または重篤な症状を伴う慢性炎症の悪化の場合は、病院での治療が必要です。軽度の炎症の場合、治療は自宅で行われます。急性卵管卵巣炎の入院治療期間は7～10日間です。

多くの場合、炎症の最初の兆候が現れ、胃が痛くなり始めると、女性は温熱パッドを手に取り、卵巣領域に当てます。こんなことは絶対に不可能です！

熱は炎症を増大させ、病原体の繁殖に好ましい環境を作り出します。付属器を温めることができるのは、慢性炎症の場合、寛解期、急性の痛みがなく、感染がすでに治療されている場合に限られます。

子宮付属器 - 卵管および卵巣の炎症の薬物治療

抗生物質治療は、特定された病原体に応じて処方されますが、炎症の急性期における抗生物質治療は、考えられるすべての病原体を考慮して実行されることがほとんどです。病院での卵管卵巣炎の治療は、薬物の静脈内投与から始まり、後に経口摂取される抗生物質に切り替えられます。治療が外来（自宅）で処方される場合、錠剤または「ショット」が処方されることが多くなります。

付属器や卵巣の炎症により胃がひどく痛む場合は、適応症に従って鎮痛薬が処方されます - 座薬や軟膏の形の局所抗炎症薬、胃に氷。

抗生物質と抗炎症薬による治療は、医師が処方した日数どおりに完了する必要があります。治療が不完全であったり、症状がないことを背景に薬剤の推奨用量が減少したりすると、すぐに炎症が再び始まります。

また、場合によっては、スパトリートメントや理学療法を使用した再発防止治療を受ける必要があります。

感染が検出された場合は、パートナーを検査し、必要に応じて治療する必要があります。卵管卵巣炎の治療中は、いずれにしても、親密な生活を控えることをお勧めします。一部の抗生物質はアルコールと一緒に服用すべきではありません。治療中はアルコールを控えてください。

炎症の原因がホルモン障害である場合は、抗炎症薬（ニメスリド）の経口投与が処方され、痛みが治まった後はホルモン背景を修正する薬、特に複合経口避妊薬が処方されます。ホルモン障害の原因を特定するために詳細な検査を実施します。

子宮付属器（卵管および卵巣）の炎症の非薬物治療

付属器および卵巣の炎症（卵管卵巣炎）の非薬物治療は、炎症の慢性経過中または急性卵管卵巣炎の治療後にのみ行われます。治療には次の理学療法が使用されます：磁気療法、電気泳動、ダイダイナミック電流、ラドン浴、タラソテラピー。付属器の炎症の保存的治療後に状態が安定したら、カルシウム、銅、またはマグネシウムによるフォノフォレシスが行われます。

子宮付属器（卵管および卵巣）の炎症の外科的治療

卵管卵巣炎の外科的治療は、付属器の炎症の保存的治療の効果がない場合、および卵管および卵巣の化膿性形成の検出において行われます。初期段階では腹腔鏡検査が使用されます。

子宮付属器 - 卵管および卵巣の炎症の合併症（卵管卵巣炎）

卵管卵巣炎を経験した後は、癒着の形成と卵管の狭窄により、子宮外妊娠の可能性が 5 ～ 10 倍高くなります。
特に慢性の卵管卵巣炎の後は、不妊症の可能性が高くなります。炎症過程は癒着の形成だけでなく、卵巣による性ホルモンの分泌（産生）の違反にもつながります。
化膿性合併症が発生する可能性があり、卵管の切除に至るまでの外科的介入が必要になります。

子宮付属器 - 卵管および卵巣の炎症（卵管卵巣炎）の予防

卵管や卵巣の炎症を含む骨盤臓器の炎症の最も一般的な原因は、性感染症の原因物質（真菌、ウイルス、化膿性微生物叢、病原性微生物および日和見微生物）です。したがって、炎症の予防は、コンドームを使用した安全なセックス、性的パートナーの忠実さ、個人の衛生状態、および炎症の病原体を早期に検出するための予防検査のために婦人科医を訪問することです。

サウナでは注意してください。多くの微生物は、暖かく湿気の多い環境で長期間生存し続けます。他人の個人衛生用品（タオル、歯ブラシ）を使用しないでください。カンジダ菌、淋菌などの一部の微生物は、オーラルセックス中に感染することがよくあります。

女性の場合、卵管性不妊症につながる可能性があります。

一般情報

卵管の炎症は婦人科の性質の病状であり、治療がなければその過程は慢性的な形態に移行します。現在、専門家は次のタイプを区別しています。

卵管炎。これは炎症であり、感染性病原体が卵管に侵入することによって形成されます。病気を無視したり、間違った治療をすると、卵管の閉塞や女性の不妊症につながる可能性があります。
卵管炎。これは、病理学的微生物（黄色ブドウ球菌、結核菌）の活発な活動により子宮付属器に形成される炎症過程です。

ほとんどの場合、感染は上行性、つまり膣を介して起こります。次に、病原菌叢は子宮頸管に沿って移動し、この「旅」の終点は卵管です。卵管の炎症は粘膜から始まります。その後、病理学的プロセスはより深い層に広がります。

直ちに医師の診察を受け、適切な治療を受ければ完全な回復が保証されます。炎症が管の閉塞を引き起こさなかった場合、最も良好な予後が考えられます。この場合、治療により生殖機能を完全に回復することができます。

卵管の炎症: 原因

さまざまな感染症（淋菌、クラミジア、トリコモナス）。
乱交的な性的関係。
非伝統的な性交の形態。
炎症性疾患。
女性環境における外部からの干渉（帝王切開、子宮頸部の損傷、中絶）。
頻繁なストレス。

臨床像

実践が示すように、卵管の炎症の兆候は、病状の特定の種類に応じて異なります。

急性型の卵管卵巣炎は、下腹部と腰部に痛み、不快感が現れるのが特徴です。さらに、多くの女性は発熱、全身状態の悪化、悪寒、過度の発汗に気づきます。まれに、膣からの化膿性分泌物が発生する可能性があります。

慢性型の卵管卵巣炎は、下腹部と膣に鈍くうずくような痛みが生じるのが特徴です。女性は、月経周期の問題、性欲の低下、直接性交時の不快感を訴えます。分析の結果、女性ホルモンのレベルの低下と卵巣機能低下の形成が示されました。

卵管炎は、発症の初期段階では、下腹部の痛み、不快感、排尿障害が特徴です。病気が進行すると膣からもこれらの症状が加わり、性交時に激しい痛みを伴います。場合によっては、体温がわずかに上昇し、全身倦怠感があり、定期的に脱力感が現れることがあります。

診断措置

卵管の炎症が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。予約時に、専門家は婦人科検査を実施し、完全な病歴を収集します。病状の特定の形態を判断するには、子宮、膣、尿道の微生物学的検査など、いくつかの追加検査が必要になる場合があります。超音波を使用すると、生殖器系の状態について最も有益な画像を取得し、卵管の炎症を区別することができます。この記事で説明されている症状は、必ずしもこの病状を正確に示しているわけではありません。

最終的な診断は腹腔鏡検査なしでは決定できません。この方法により、内臓を視覚化し、その状態を評価することができます。腹腔鏡検査は、局所麻酔を使用して行われるミニ手術です。腹腔鏡は、複数のレンズを備えた管で、小さな切開を通して腹腔内に直接挿入されます。これを使用すると、医師は卵管を検査し、その状態、炎症過程および膿の存在を判断できます。

保存療法

卵管の炎症を放置すべきではありません。この病状の治療は静止状態でのみ可能です。治療戦術は、診断結果、炎症過程の原因と形態、および付随する合併症の存在に大きく依存します。もちろん、進行した症例では、より真剣な治療アプローチが必要です。

卵管卵巣炎の場合は、抗生物質（アジスロマイシン、セフォタキシム、ゲンタマイシン）や免疫調節剤を含む複雑な薬物療法が処方されます。患者様の状態によっては、鎮痛剤や抗炎症剤を追加で処方する場合もあります。

卵管炎に対しても抗生物質が処方されます。細菌異常症の可能性を防ぐために、抗菌療法は、抗真菌剤（フルコナゾール、ケトコナゾール）およびプロバイオティクス（リネックス）の使用と組み合わせられます。

手術が必要になるのはどんなときですか?

保存的治療が効果がない場合、医師は卵管の炎症と診断されたすべての患者に手術を推奨します。治療がない場合の病理学的症状は、生活の質を著しく低下させる可能性があります。

場合によっては、手術さえも禁忌です。患者が肥満である場合、感染性の急性疾患と診断されている場合は、外科的介入を拒否する方がよいでしょう。

手術では、卵管の一部を切除し、既存の膿を取り除いて消毒します。化膿性病巣を除去する可能性がない場合、ほとんどの場合、医師は子宮付属器全体を切除することを決定します。

炎症中の卵管の除去は、腹腔鏡手術によって行われます。外科医は最初に腹壁にいくつかの穿刺を行い、その後そこから操作用の器具を挿入します。この手順自体は外傷性が低いと考えられており、深刻な合併症を引き起こすことなく回復が行われます。手術後、吐き気や膨満感を訴える患者もいます。原則として、このような症状は2〜3日後に消え、特別な治療は必要ありません。