Ampoules और गोलियों में इंजेक्शन Digoxin: निर्देश, मूल्य और समीक्षाएं। औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार लैटिन पदार्थ डिगॉक्सिन का नाम

दिल की मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई दवा। उत्पाद के उपयोग के लिए देखभाल और सावधानी की आवश्यकता होती है। इसलिए, आज हम आपको खुद ही गोली के बारे में, उनके एनालॉग्स, डिजॉक्सिन के बारे में कीमत और समीक्षा के बारे में बताएंगे, इसके उपयोग और दुष्प्रभावों के बारे में निर्देशों पर विचार करें।

दवा की विशेषताएं

उपाय एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है जो फॉक्सग्लोव की पत्तियों से प्राप्त होता है। पानी और शराब में थोड़ा घुलनशील पदार्थ।

रचना

दवा के प्रभाव को निर्धारित करने वाला मुख्य पदार्थ डिगोक्सिन है।उत्पाद बनाने वाली अतिरिक्त सामग्री:

• तालक,
• आलू स्टार्च,
• सुक्रोज,
• डेक्सट्रोज़,
• लैक्टोज,
• कैल्शियम स्टीयरेट।

खुराक के स्वरूप

दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। एक टैबलेट में 250 मिलीग्राम डिगॉक्सिन होता है।

छाले में 10 गोलियां लगी हैं। पैक में फफोले हो सकते हैं:

• एक,

प्लास्टिक की पैकेजिंग में फार्मेसी नेटवर्क की गोलियों में मिला, एक जार में 50 टुकड़े। टैबलेट नंबर 30 के साथ एक पैकेज की औसत कीमत 38 रूबल है।

औषधीय प्रभाव

एजेंट एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है। कार्रवाई दिखाता है:

• विरोधी,
• कार्डियो-उत्तेजक, दिल की ताकत को प्रभावित करता है;
• वैसोडिलेटर, स्थिर प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है;
• मध्यम रूप से मूत्रवर्धक, जो एडिमा को कम करने में मदद करता है।

एजेंट के प्रभाव में, दिल की धड़कन की आवृत्ति कम हो जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता कम हो जाती है। हृदय की दुर्दम्य अवधि और स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है।

औषध विज्ञान

• दवा अत्यधिक समारोह से सामान्य से सहानुभूति गतिविधि को कम कर देती है। दिल की ताकत बढ़ रही है।
• मायोकार्डियम का स्वर अधिक हो जाता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि हृदय की मांसपेशी अपने आकार को अनुबंधित करती है, और इसकी ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।
• मायोकार्डियम की ताकत में वृद्धि से दवा की संपत्ति कोशिकाओं में सोडियम आयनों की सामग्री में वृद्धि का कारण बनती है। यह सोडियम-कैल्शियम चयापचय को सक्रिय करता है, और पोटेशियम आयनों की सामग्री घट जाती है।
• एंटीरैडमिक प्रभाव पारित होने की गति के निषेध के माध्यम से होता है और यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में दुर्दम्य अवधि लंबी हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

• जैव उपलब्धता सक्रिय पदार्थ 70% तक पहुँच जाता है। एक बार पाचन तंत्र में, यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में, डिगॉक्सिन लेने के 1.5 घंटे बाद चिकित्सीय खुराक मनाया जाता है।
• पदार्थ उत्सर्जित होता है मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से। यह प्रक्रिया गुर्दे की कार्यक्षमता, रोगी की आयु पर निर्भर करेगी।
• हाफ लाइफ युवा लोगों में पदार्थ डेढ़ दिन तक होता है। बुढ़ापे में, इस क्षण को दोगुना समय लगता है।

अब आइए Digoxin लेने के संकेतों और मतभेदों के बारे में बात करते हैं।

दवा Digoxin के उपयोग के लिए संकेत

दवा के गुणों ने एक प्रश्न चिह्न के तहत एक बच्चे को ले जाने के दौरान इसके उपयोग की संभावना को रखा। यदि लाभ है कि महिला को काफी नुकसान पहुंचेगा नुकसान भ्रूण को महसूस होगा, तो दवा की नियुक्ति समझ में आती है। तीन साल से कम उम्र के बच्चों को उपाय करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा समस्याओं को हल करने के लिए निर्धारित है:

• रोग के पाठ्यक्रम और एक पुरानी प्रकृति के साथ आलिंद फिब्रिलेशन (टैकीसिस्टॉलिक रूप)।
• रचना के साथ जटिल उपचार.

हम आपको डिगॉक्सिन गोलियों की खुराक के बारे में नीचे बताएंगे।

अनुदेश

खुराक को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। सबसे पहले, वे शरीर में पदार्थ की मात्रा की संतृप्ति को प्राप्त करने की कोशिश करते हैं, फिर वे केवल उपचारात्मक प्रभाव को बनाए रखते हैं।

• धीमी संतृप्ति - दवा को दिन में एक बार (एक सप्ताह के लिए) 0.125। 0.5 मिलीग्राम की मात्रा में लेना।
• मध्यम तेजी से संतृप्ति - दिन या डेढ़ दिन के दौरान दवा को 0.75 ÷ 1.25 मिलीग्राम की मात्रा में लेने की सलाह दी जाती है। खुराक को बराबर भागों में दिन में दो बार लिया जाता है। प्रत्येक नियुक्ति से पहले, स्थिति की निगरानी के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है।
• रखरखाव की खुराक प्रति दिन लगभग 0.25 ÷ 0.125 मिलीग्राम है।

मतभेद

यदि रोगी को हानि हो तो सावधानी से बताएं:

• बिगड़ा गुर्दे समारोह,
• हाइपोथायरायडिज्म,
• मोटापा,
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।

मतभेद:

• दवा के एक या अधिक अवयवों के लिए असहिष्णुता,
• II डिग्री एवी ब्लॉक,
• ग्लाइकोसिडिक नशा,
• आलिंद से निलय में आवेग के पारित होने का पूर्ण उल्लंघन,

दुष्प्रभाव

अक्सर, जब ओवरडोज होता है, तो दवा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया अपर्याप्त होती है। दवा लेने से होने वाली प्रतिकूल घटनाएँ:

• पाचन तंत्र के काम में गड़बड़ी:
  • दर्दनाक संवेदनाएं पेट में,
  • कम हुई भूख
  • मतली, संभवतः उल्टी;
  • दस्त,
  • एनोरेक्सिया,
• इंद्रियों और कार्य से संबंधित तंत्रिका प्रणाली:
  • डिप्लोमा,
  • धुंधली दृष्टि
  • निद्रा विकार
  • फोटोफोबिया,
  • सरदर्द,
  • चमकती मक्खियाँ,
  • सिर चकराना,
  • डिप्रेशन,
  • मनोविकार,
• रक्त परिसंचरण से जुड़ी प्रतिक्रियाएं, नाड़ी तंत्र:
  • त्वचा में रक्तस्राव,
  • थ्रोम्बोपेनिया,
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा,
  • एवी नाकाबंदी,
• अन्य अभिव्यक्तियाँ:
  • जल्दबाज,
  • स्त्री रोग,
  • पित्ती,
  • आंतों का किमिया

विशेष निर्देश

इस तथ्य के कारण कि एक अधिक खुराक में दवा खुद को एक विषाक्त पदार्थ के रूप में प्रकट करती है, खुराक के बिना निर्धारित मात्रा का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सीय खुराक और खुराक के बीच थोड़ा अंतर है जो नकारात्मक अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है। इसलिए, आपको सावधानीपूर्वक नुस्खे का पालन करना चाहिए और उपचार प्रक्रिया में एजेंट का उपयोग करते समय, विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए।

यदि रोगी को गुर्दे की बीमारी है, तो सामान्य खुराक के कम से कम एक चौथाई की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। यदि रोगी निम्नलिखित विकारों से पीड़ित है, तो दवा के विषाक्त गुणों के प्रकट होने का खतरा बढ़ जाता है:

• हाइपोथायरायडिज्म,
• क्षार,
• हाइपरलकसीमिया,
• हाइपोमैग्नेसीमिया,
• मायोकार्डियम के ध्यान देने योग्य फैलाव,
• हाइपरनेटरमिया।

स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, समय-समय पर इसे पूरा करना आवश्यक है:

• एक दूसरे को इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री और अनुपात के लिए रक्त सीरम की निगरानी:
  • कैल्शियम,
  • मैग्नीशियम,
  • पोटैशियम।

Excipients: कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.5 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 मिलीग्राम, जिलेटिन - 1.5 मिलीग्राम, तालक - 1.5 मिलीग्राम, मकई स्टार्च - 20 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 75.25 मिलीग्राम।

50 पीसी। - पॉलीप्रोपाइलीन की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

कार्डियक ग्लाइकोसाइड। सकारात्मक सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्लियों पर Na + / K + -ATPase के प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है, जो सोडियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री में वृद्धि की ओर जाता है और, तदनुसार, पोटेशियम आयनों में कमी। सोडियम आयनों की बढ़ी हुई सामग्री सोडियम-कैल्शियम चयापचय की सक्रियता का कारण बनती है, कैल्शियम आयनों की सामग्री में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल संकुचन का बल बढ़ता है।

मायोकार्डियम की सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त की स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है। अंत सिस्टोलिक और हृदय के अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम कम हो जाते हैं, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ, इसके आकार में कमी की ओर जाता है और इस प्रकार मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है। इसका एक नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव है, कार्डियोपल्मोनरी बैरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर अत्यधिक सहानुभूति गतिविधि को कम करता है। वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि के कारण, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेग चालन की गति में कमी और प्रभावी दुर्दम्य अवधि की एक लंबी अवधि के कारण इसका प्रभाव कम होता है। यह प्रभाव एट्रीवेंट्रिकुलर नोड और सिम्पेथोलिटिक कार्रवाई पर प्रत्यक्ष कार्रवाई द्वारा बढ़ाया जाता है।

नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के अपवर्तकता में वृद्धि में प्रकट होता है, जो पैरोटिसिम्स के लिए सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीयरैसिस का उपयोग करना संभव बनाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, यह वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को धीमा करता है, डायस्टोल को लंबा करता है, और इंट्राकार्डिक और सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है।

धनात्मक बैटमोट्रोपिक प्रभाव उप-विषैले और विषाक्त खुराक की नियुक्ति में प्रकट होता है।

इसका सीधा वासोकोन्स्ट्रिक्टर इफ़ेक्ट है, जो कंजेस्टिव पेरिफेरल एडिमा की अनुपस्थिति में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

इसी समय, एक नियम के रूप में, अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव (मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि और संवहनी स्वर की अत्यधिक सहानुभूति उत्तेजना में कमी), एक नियम के रूप में, प्रत्यक्ष vasoconstrictor प्रभाव पर प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (OPSR) घट जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण अलग हो सकता है और ली गई खुराक के 70-80% के लिए जिम्मेदार है। अवशोषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता, खुराक के रूप, सहवर्ती भोजन का सेवन और अन्य दवाओं के साथ बातचीत पर निर्भर करता है। जैव उपलब्धता 60-80%। गैस्ट्रिक जूस की सामान्य अम्लता के साथ, डाइऑक्साइडिन की थोड़ी मात्रा नष्ट हो जाती है, हाइपरसिड स्थितियों के साथ, इसका अधिक विनाश हो सकता है। पूर्ण अवशोषण के लिए, आंत में पर्याप्त एक्सपोज़र की आवश्यकता होती है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में कमी के साथ, जैव उपलब्धता अधिकतम है, बढ़े हुए पेरिस्टलसिस के साथ - न्यूनतम। ऊतकों में जमा होने की क्षमता (कम्युलेट) फार्माकोडीनेमिक प्रभाव की गंभीरता और रक्त में इसकी एकाग्रता के बीच उपचार की शुरुआत में सहसंबंध की कमी बताती है। रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन का सीमैक्स 1-2 घंटे के बाद हासिल किया जाता है।

प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 25% है। सापेक्ष V d - 5 l / किग्रा।

चयापचय और उत्सर्जन

यह लिवर में मेटाबॉलिज्म होता है। डिगॉक्सिन मुख्य रूप से गुर्दे (60-80% अपरिवर्तित) द्वारा उत्सर्जित होता है। टी 1/2 लगभग 40 घंटे है। उत्सर्जन और टी 1/2 गुर्दे समारोह द्वारा निर्धारित किया जाता है। गुर्दे के उत्सर्जन की तीव्रता ग्लोमेरुलर निस्पंदन की मात्रा से निर्धारित होती है। मामूली क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, डिगॉक्सिन के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी को निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए डाइजेक्सिन के यकृत चयापचय द्वारा मुआवजा दिया जाता है। जिगर की विफलता में, डिगॉक्सिन के गुर्दे के उत्सर्जन में वृद्धि से क्षतिपूर्ति होती है।

संकेत

- पुरानी दिल की विफलता की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में II (नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की उपस्थिति में) और III-IV कार्यात्मक वर्ग;

- आलिंद तंतुविकसन का क्षिप्रहृदय रूप और पैरोक्सिस्मल और क्रोनिक कोर्स का अलिंद स्पंदन (विशेष रूप से क्रोनिक हृदय विफलता के साथ संयोजन में)।

मतभेद

- ग्लाइकोसिडिक नशा;

- वोल्फ-पार्किंसन-व्हाइट सिंड्रोम;

- एवी ब्लॉक II डिग्री;

- आंतरायिक पूर्ण नाकाबंदी;

- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से (यह अपेक्षित लाभ और संभावित जोखिमों की तुलना करने के लिए आवश्यक है): 1 डिग्री का एवी ब्लॉक, एक पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम, एवी नोड के माध्यम से अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स के इतिहास का इतिहास; हाइपरट्रॉफिक सबॉर्टिक स्टेनोसिस, एक दुर्लभ हृदय गति के साथ अलग-थलग माइट्रल स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस के रोगियों में हृदय अस्थमा (एट्रियल फाइब्रिलेशन के एक tachysystolic रूप की अनुपस्थिति में), तीव्र दिल का दौरा मायोकार्डियम, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, धमनीविस्फार शंट, हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, हृदय amyloidosis, constrictive perardarditis, cardiac tamponade), एक्सट्रैसिस्टोल, दिल के गुहाओं का गंभीर फैलाव।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी: हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकेलेसीमिया, हाइपरनाट्रेमिया। हाइपोथायरायडिज्म, अल्कलोसिस, मायोकार्डिटिस, बुजुर्ग उम्र, वृक्क-यकृत विफलता मोटापा।

मात्रा बनाने की विधि

आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है।

सभी हृदय ग्लाइकोसाइड के साथ, खुराक को सावधानी से चुना जाना चाहिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से।

यदि रोगी ने डिगॉक्सिन को निर्धारित करने से पहले कार्डियक ग्लाइकोसाइड लिया, तो इस मामले में दवा की खुराक कम होनी चाहिए।

वयस्कों

डिगॉक्सिन की खुराक जल्दी से एक चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है।

आपातकालीन मामलों में मध्यम रूप से तीव्र डिजिटलकरण (24-36 घंटे) का उपयोग किया जाता है

दैनिक खुराक 0.75-1.25 मिलीग्राम है, प्रत्येक खुराक के बाद ईसीजी के नियंत्रण में 2 खुराक में विभाजित किया गया है।

संतृप्ति तक पहुंचने के बाद, वे सहायक उपचार पर स्विच करते हैं।

धीमा डिजिटलीकरण (5-7 दिन)

5-7 दिनों के लिए 0.125-0.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन की दैनिक खुराक (जब तक संतृप्ति तक नहीं पहुंच जाती है), जिसके बाद वे सहायक उपचार पर स्विच करते हैं।

पुरानी दिल की विफलता (CHF)

CHF वाले रोगियों में, डिगॉक्सिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाना चाहिए: 0.25 मिलीग्राम / दिन (85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए, 0.375 मिलीग्राम / दिन तक)। बुजुर्ग रोगियों में, दैनिक खुराक को 0.0625-0.125 मिलीग्राम (1 / 4-1 / 2 टैबलेट) तक कम किया जाना चाहिए।

सहायक चिकित्सा

रखरखाव चिकित्सा के लिए दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से और 0.125-0.75 मिलीग्राम की मात्रा निर्धारित की जाती है। सहायक चिकित्सा, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक किया जाता है।

दुष्प्रभाव

रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभाव अक्सर ओवरडोज के प्रारंभिक संकेत हैं।

डिजिटलिस नशा के लक्षण

इस ओर से कार्डियो-संवहनी प्रणाली की: वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स (अक्सर बिगेमिनिया, पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स), नोडल टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनौरिक्युलर ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल फ़्लटर, एवी ब्लॉक, ईसीजी एसटी में कमी को दर्शाता है।

इस ओर से पाचन तंत्र: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, आंतों के परिगलन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: नींद की बीमारी, सिरदर्द, चक्कर आना, न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया और बेहोशी, शायद ही कभी (मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में) - भटकाव, भ्रम, मोनोक्रोम विज़ुअल मतिभ्रम।

दृष्टि के अंग की ओर: पीले-हरे रंग में दिखाई देने वाली वस्तुओं का रंग, आंखों के सामने "मक्खियों" की चमक, दृश्य तीक्ष्णता, स्थूल- और माइक्रोस्पेशिया में कमी आई।

एलर्जी: संभव के त्वचा के लाल चकत्ते, शायद ही कभी - पित्ती।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली और हेमोस्टेसिस से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एपिस्टेक्सिस, पेटेकिया।

अन्य: हाइपोकैलिमिया, गाइनेकोमास्टिया।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: घटी हुई भूख, मिचली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, आंतों में परिगलन, वेंट्रिकुलर पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कता है (अक्सर पॉलीटोपिक या बिगेमिनी), नोडल टैचीकार्डिया, सिनोएट्रियल ब्लॉक, अलिंद फैब्रिलेशन और स्पंदन, एवरेशन ब्लीडिंग - ए ब्लॉकिंग। पीले-हरे रंग में दिखाई देने वाली वस्तुओं के धुंधला हो जाना, आंखों के सामने "मक्खियों" को चमकाना, कम या बढ़े हुए रूप में वस्तुओं की धारणा, न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया।

उपचार: डिगॉक्सिन की वापसी, नियुक्ति सक्रिय कार्बन (अवशोषण को कम करने के लिए), एंटीडोट्स (यूनीटॉल, ईडीटीए, डिगॉक्सिन के एंटीबॉडी), रोगसूचक चिकित्सा की शुरूआत। ईसीजी की सतत निगरानी की जाती है।

हाइपोकैलिमिया के मामलों में, पोटेशियम लवण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: 0.5-1 ग्राम पानी में भंग कर दिया जाता है और वयस्कों के लिए 3-6 ग्राम (40-80 mEq पोटेशियम) की कुल खुराक तक दिन में कई बार लिया जाता है, जो पर्याप्त गुर्दे के कार्य के अधीन है। । आपातकालीन मामलों में, 2% या 4% पोटेशियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। दैनिक खुराक 40-80 mEq पोटेशियम है (प्रति 500 \u200b\u200bमिलीलीटर में 40 mEq पोटेशियम की एकाग्रता के लिए पतला)। अनुशंसित जलसेक दर 20 mEq / h (ECG नियंत्रण के तहत) से अधिक नहीं होनी चाहिए। हाइपोमैग्नेसीमिया के मामले में, मैग्नीशियम लवण की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।

वेंट्रिकुलर टैचीयरिया के मामलों में, लिडोकेन के धीमी अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। सामान्य हृदय और गुर्दे की कार्यक्षमता वाले रोगियों में, 1-2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की प्रारंभिक खुराक पर लिडोकेन का धीमी गति से अंतःशिरा प्रशासन (2-4 मिनट के भीतर) आमतौर पर प्रभावी होता है, सामान्य प्रशासन की दर से ड्रिप प्रशासन के लिए संक्रमण के बाद 1-2 मिलीग्राम / मिनट। बिगड़ा गुर्दे और / या हृदय समारोह के साथ रोगियों में, खुराक तदनुसार कम किया जाना चाहिए।

द्वितीय-तृतीय डिग्री एवी ब्लॉक की उपस्थिति में, कृत्रिम पेसमेकर स्थापित होने तक लिडोकाइन और पोटेशियम लवण को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, रक्त और दैनिक मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

आवेदन का अनुभव है निम्नलिखित दवाओं एक संभावित सकारात्मक प्रभाव के साथ: :- ब्लॉकर्स, प्रोकेनामाइड, ब्रेटिलियम और फ़िनाइटोइन। कार्डियोवर्जन से वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन हो सकता है। एट्रोपिन का उपयोग ब्रैडीयर्सिअस और एवी ब्लॉक के उपचार के लिए किया जाता है। द्वितीय-तृतीय डिग्री के एवी-नाकाबंदी के साथ, साइनस नोड की गतिविधि की राख और दमन, पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया गया है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

डिमोक्सिन की एक साथ नियुक्ति दवाओं के साथ जो विकार पैदा करते हैं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, विशेष रूप से हाइपोकैलेमिया में (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स, इंसुलिन, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, एम्फोटेरिसिन बी), अतालता का खतरा और डिगॉक्सिन के अन्य विषाक्त प्रभावों के विकास को बढ़ाता है। हाइपरलकसीमिया भी डिगॉक्सिन के विषाक्त प्रभाव के विकास का कारण बन सकता है, इसलिए, डाइलॉक्सिन लेने वाले रोगियों में कैल्शियम लवण के अंतःशिरा प्रशासन से बचा जाना चाहिए। इन मामलों में, डिगॉक्सिन की खुराक को कम करना चाहिए। कुछ दवाएं सीरम डिगॉक्सिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि क्विनिडाइन, धीमी गति से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (विशेष रूप से वर्पामिल), अमियोडारोन, स्पिरोनोलैक्टोन और ट्रायमटेरिन।

आंत में डिगॉक्सिन के अवशोषण को कोलेस्टिरमाइन, कोलस्टिपोल, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, नियोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन की कार्रवाई से कम किया जा सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि स्पाइरोनोलैक्टोन के एक साथ उपयोग से न केवल सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में परिवर्तन होता है, बल्कि डिगॉक्सिन की एकाग्रता को निर्धारित करने के परिणामों को भी विकृत कर सकता है, इसलिए, प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता में कमी को कसैले दवाओं, काओलिन, सल्फासालजीन (जठरांत्र संबंधी मार्ग में बाध्यकारी), मेटोक्लोप्रामाइड, प्रोसेरिन (जठरांत्र संबंधी गतिशीलता में वृद्धि) के साथ-साथ प्रशासन के साथ नोट किया जाता है।

डिवोक्सिन की जैव उपलब्धता में वृद्धि का उल्लेख किया जाता है जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है विस्तृत श्रृंखला आंतों के माइक्रोफ्लोरा (जठरांत्र संबंधी मार्ग में विनाश की कमी) को दबाने वाली क्रियाएं।

बीटा-ब्लॉकर्स और वर्पामिल नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाते हैं, इनोट्रोपिक प्रभाव की ताकत को कम करते हैं।

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण संकेतक (बार्बिट्यूरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, एंटीपीलेप्टिक, मौखिक गर्भ निरोधकों) डिगॉक्सिन के चयापचय को उत्तेजित कर सकते हैं (यदि उन्हें रद्द कर दिया गया है, तो डिजिटलिस नशा संभव है)।

जब डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो निम्नलिखित दवाएं बातचीत कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है या डिगॉक्सिन का पक्ष या विषाक्त प्रभाव प्रकट होता है: इंजेक्शन, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन ACTH), मूत्रवर्धक दवाएं, पानी और पोटेशियम (बुमेटैडाइन, एथैक्रिनिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड, मैनिटॉल और थियाज़ाइड डेरिवेटिव), सोडियम फॉस्फेट की रिहाई को बढ़ावा देती हैं।

इन दवाओं के कारण होने वाले हाइपोकैल्सीमिया डाइजॉक्सीन के विषाक्त प्रभाव के जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए, जब वे एक साथ डिगॉक्सिन के साथ उपयोग किए जाते हैं, तो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

जब सेंट जॉन पौधा तैयारियों के साथ-साथ प्रशासित किया जाता है, तो पी-ग्लाइकोप्रोटीन और साइटोक्रोम पी 450 प्रेरित होते हैं और इसलिए, जैवउपलब्धता कम हो जाती है, चयापचय बढ़ जाता है और प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में कमी आती है।

अमियोडेरोन के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता एक विषाक्त स्तर तक बढ़ जाती है। अमियोडेरोन और डिगॉक्सिन की बातचीत हृदय के साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की गतिविधि को रोकती है, और कार्डियक कंडक्शन सिस्टम के माध्यम से तंत्रिका आवेग के प्रवाह को भी धीमा कर देती है। इसलिए, जब अमियोडेरोन निर्धारित करते हैं, तो डिगॉक्सिन को रद्द करना या खुराक को आधे से कम करना आवश्यक है।

एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम और अन्य एंटासिड के लवण की तैयारी, डिगॉक्सिन के अवशोषण को कम कर सकती है और रक्त में इसकी एकाग्रता को कम कर सकती है।

डिमोक्सिन के साथ एंटीरैमिकमेटिक ड्रग्स, कैल्शियम लवण, पैनकोरोनियम, राउल्फ़ॉल्फिया अल्कलॉइड्स, सक्सीनिलकोलाइन और सिम्पेथोमिमेटिक्स का एक साथ उपयोग हृदय संबंधी अतालता के विकास को उत्तेजित कर सकता है, इसलिए, इन मामलों में, रोगी की हृदय गतिविधि और ईसीजी की निगरानी करना आवश्यक है।

Kaolin, पेक्टिन और अन्य adsorbents, cholestyramine, colestipol, जुलाब, neomycin और sulfasalazine, digoxin के अवशोषण को कम करते हैं और इस तरह इसके चिकित्सीय प्रभाव को कम करते हैं।

धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, कैप्टोप्रिल - रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं, इसलिए, जब उन्हें एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बाद के विषाक्त प्रभाव से बचने के लिए डिगॉक्सिन की खुराक को कम करना आवश्यक है।

एड्रोफोनियम ( एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट) पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाता है, इसलिए डिगॉक्सिन के साथ इसकी बातचीत गंभीर ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकती है।

एरिथ्रोमाइसिन आंतों के अवशोषण को बेहतर बनाता है।

डिगॉक्सिन हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को कम करता है, इसलिए, डिगॉक्सिन के साथ एक साथ प्रशासित होने पर हेपरिन की खुराक बढ़नी चाहिए।

इंडोमेथेसिन डाइऑक्साइडिन की रिहाई को कम करता है, इसलिए, बाद के विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

इंजेक्शन के लिए समाधान का उपयोग कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए किया जाता है।

फेनिलबुटाज़ोन रक्त सीरम में डाइऑक्साइडिन की एकाग्रता को कम करता है।

पोटेशियम नमक की तैयारी को नहीं लिया जाना चाहिए, अगर डिगॉक्सिन के प्रभाव में, ईसीजी पर चालन की गड़बड़ी दिखाई देती है। हालांकि, कार्डियक अतालता को रोकने के लिए पोटेशियम लवण को अक्सर डिजिटलिस दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है।

क्विनिडिन और कुनैन नाटकीय रूप से डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं।

स्पिरोनोलैक्टोन डिगॉक्सिन के उत्सर्जन की दर को कम करता है, इसलिए, जब वे एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो डिगॉक्सिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

डिगॉक्सिन लेने वाले रोगियों में कमर (कमर क्लोराइड) की तैयारी के साथ मायोकार्डियल छिड़काव के अध्ययन में, हृदय की मांसपेशियों के घावों के क्षेत्रों में कमर के संचय की डिग्री कम हो जाती है और अध्ययन के परिणाम विकृत होते हैं।

हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि मेटाबॉलिज्म बढ़ाएं, इसलिए डाइजॉक्सिन की खुराक बढ़ानी चाहिए।

विशेष निर्देश

कन्नी काटना दुष्प्रभावओवरडोज से उत्पन्न होने पर, रोगी को डिगॉक्सिन के साथ उपचार की पूरी अवधि के दौरान निगरानी की जानी चाहिए। डिजीटल तैयारी प्राप्त करने वाले मरीजों को पैरेंट्रल कैल्शियम की तैयारी निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

क्रॉनिक कोर पल्मोनल, कोरोनरी अपर्याप्तता, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में डिगॉक्सिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों को भी सावधानीपूर्वक खुराक के चयन की आवश्यकता होती है, खासकर यदि उनके पास उपरोक्त स्थितियों में से एक या अधिक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन रोगियों में, बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ भी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) के मूल्य सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं, जो कि कमी के साथ जुड़ा हुआ है मांसपेशियों और क्रिएटिनिन संश्लेषण में कमी। चूंकि फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाएं गुर्दे की विफलता में परेशान हैं, इसलिए खुराक का चयन रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो आप निम्नलिखित सिफारिशों का उपयोग कर सकते हैं। खुराक कम सीसी के रूप में लगभग उसी प्रतिशत से कम किया जाना चाहिए। यदि सीसी निर्धारित नहीं है, तो यह लगभग सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता (सीसीसी) के आधार पर गणना की जा सकती है। सूत्र (140 - आयु) / सीसीएस के अनुसार पुरुषों के लिए। महिलाओं के लिए, परिणाम को 0.85 से गुणा किया जाना चाहिए।

गंभीर गुर्दे की विफलता में, सीरम डिगॉक्सिन एकाग्रता को हर 2 सप्ताह में मापा जाना चाहिए, कम से कम उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान।

इडियोपैथिक सबऑरोटिक स्टेनोसिस (एक विषम रूप से हाइपरट्रॉफ़िड इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ बाएं निलय के बहिर्वाह पथ में रुकावट), डिगॉक्सिन का प्रशासन रुकावट की गंभीरता में वृद्धि की ओर जाता है। गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉरमो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण दिल की विफलता विकसित होती है। डिगोक्सिन, सही वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाकर, सिस्टम में दबाव में और वृद्धि का कारण बनता है फेफड़े के धमनी, जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काने और बाएं निलय की विफलता को खराब कर सकता है। माइट्रल स्टेनोसिस वाले मरीजों को सही वेंट्रिकुलर विफलता के अलावा, या अलिंद फैब्रिलेशन की उपस्थिति के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किया जाता है।

द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक वाले रोगियों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की नियुक्ति इसे बढ़ा सकती है और एक मोर्गनैनी-एडम्स-स्टोक्स हमले के विकास को जन्म दे सकती है। ग्रेड I एवी नाकाबंदी में कार्डियक ग्लाइकोसाइड की नियुक्ति के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, लगातार ईसीजी निगरानी, \u200b\u200bऔर, कुछ मामलों में, एवी चालकता में सुधार करने वाली दवाओं के साथ औषधीय रोगनिरोधी।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में डिगॉक्सिन, एवी प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है, एवी नोड को दरकिनार करके अतिरिक्त चालन मार्गों के माध्यम से आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बढ़ावा देता है, और, विकास को उत्तेजित करता है पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया... ग्लाइकोसिडिक नशा की संभावना हाइपोक्लेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकेलेसीमिया, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, फुफ्फुसीय रोग, मायोकार्डिटिस और बुजुर्गों में बढ़ जाती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करते समय डिजिटलकरण की सामग्री को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक के रूप में, उनके प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का उपयोग किया जाता है।

क्रॉस सेंसिटिविटी

डिगॉक्सिन और अन्य डिजिटलिस दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। यदि किसी एक डिजिटल दवा के संबंध में अतिसंवेदनशीलता दिखाई देती है, तो इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि डिजिटलिस दवाओं के प्रति संवेदनशीलता संवेदनशीलता नहीं है।

रोगी निम्नलिखित निर्देशों का सख्ती से पालन करने के लिए बाध्य है:

1. केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा का उपयोग करें, खुराक को स्वयं न बदलें;

2. हर दिन, निर्धारित समय पर ही दवा का उपयोग करें;

3. यदि हृदय गति 60 बीट्स / मिनट से कम है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए;

4. यदि दवा की अगली खुराक याद आती है, तो इसे तुरंत लिया जाना चाहिए, जब संभव हो;

5. खुराक को बढ़ाएं या दोगुना न करें;

6. यदि रोगी ने 2 दिनों से अधिक समय तक दवा नहीं ली है, तो इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

दवा के उपयोग को रोकने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

यदि आपको उल्टी, मतली, दस्त, तेजी से हृदय गति का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सर्जरी से पहले या जब प्रदान करना आपातकालीन देखभाल डिगॉक्सिन के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

डॉक्टर की अनुमति के बिना अन्य दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

डिजिटल ड्रग्स प्लेसेंटल बाधा को भेदते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात शिशु और मां के सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता समान होती है। गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सुरक्षा के लिए Digoxin "C" श्रेणी में आता है: इसके उपयोग के जोखिम को बाहर नहीं रखा गया है। गर्भवती महिलाओं के अध्ययन अपर्याप्त हैं, दवा का नुस्खा केवल तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को बढ़ाता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा एक डॉक्टर के पर्चे के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर संग्रहीत किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

नाम:

डायजोक्सिन

Pharmachologic प्रभाव:

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह को संदर्भित करता है। से दवा प्राप्त की है औषधीय पौधा लोमड़ी का ऊन इसमें निम्नलिखित क्रियाएं हैं: इनोट्रोपिक, वासोडिलेटर और हल्के मूत्रवर्धक।

दिल के स्ट्रोक और सिस्टोलिक संस्करणों को बढ़ाता है, दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करता है, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को कम करता है। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता में भीड़ के मामले में, इसका एक स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव है। डिगॉक्सिन का हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, एडिमा की गंभीरता, सांस की तकलीफ को कम करता है। ओवरडोज के मामले में, यह मायोकार्डियम की उत्तेजना में वृद्धि शुरू करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय ताल का उल्लंघन मनाया जाता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो डिगॉक्सिन तेजी से होता है, लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है जठरांत्र पथ... दवा की जैव उपलब्धता 60-70% है। मौखिक प्रशासन के 60 मिनट बाद, रक्त में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता पहले से ही देखी जाती है। रक्त प्लाज्मा में Cmax प्रशासन के 1.5 घंटे बाद पहुंचता है। डिगॉक्सिन का आधा जीवन कई कारकों पर निर्भर करता है: संभव परिवर्तन गुर्दे की कार्यक्षमता, उम्र से। युवा रोगियों में, आधा जीवन 36 घंटे है, बुजुर्गों में - 68 घंटे। 80% दवा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित समाप्त हो जाती है।

भोजन और डिगॉक्सिन के एक साथ सेवन के साथ, दवा के अवशोषण में कमी देखी जाती है, लेकिन अवशोषण की डिग्री नहीं बदलती है। भोजन में फाइबर (चोकर) के प्रसार के मामले में, डिगॉक्सिन का अवशोषण काफी बिगड़ा हुआ है।

उपयोग के संकेत:

क्रोनिक हृदय की अपर्याप्तता (ठहरा हुआ)

Tachyarrhythmia (पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिक्युलर) - आलिंद तंतुमयता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

आवेदन के विधि:

डिगॉक्सिन की खुराक को चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दवा की एक एकल खुराक 0.00025 ग्राम (वयस्कों के लिए) - 0.25 मिलीग्राम की 1 गोली है। चिकित्सा के पहले दिन, एक-दूसरे के बराबर अंतराल पर 4-5 बार / दिन का उपयोग किया जाता है। दैनिक खुराक 1-1.25 मिलीग्राम है। अगले दिन, एक ही एकल खुराक निर्धारित है, लेकिन 1-3 बार / दिन। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, श्वसन कार्यों, पेशाब के आंकड़ों के अनुसार सकारात्मक प्रभाव का आकलन किया जाता है। इसके आधार पर, डिगॉक्सिन की खुराक को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद, दवा योजना के अनुसार निर्धारित की गई है: 0.5-0.25-0.125 मिलीग्राम (सुबह में - 2 गोलियां, दोपहर के भोजन पर - 1 टैबलेट, रात में - आधा टैबलेट)। वयस्कों के लिए, प्रति दिन उच्चतम खुराक 1.5 मिलीग्राम (0.0015 ग्राम) है।

हृदय की अपर्याप्तता के मामले में, डिगॉक्सिन एक रखरखाव खुराक (प्रति दिन 0.125-0.25 मिलीग्राम) के साथ निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की शुरुआत में अतालता के साथ, उच्च खुराक का उपयोग किया जा सकता है - 0.375-0.5 मिलीग्राम / दिन। साइनस ताल के साथ, उच्च खुराक (0.25 मिलीग्राम / दिन) में डिगॉक्सिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

बाल रोग में, खुराक चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अनुमानित संतृप्त दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.05-0.08 मिलीग्राम है। इस खुराक का उपयोग तेजी से डिजिटलाइजेशन (1-2 दिन), मध्यम (3-5 दिन) या धीमा (6-7 दिन) के लिए किया जाता है।

प्रतिकूल घटनाओं:

हृदय प्रणाली:

हृदय की लय में परिवर्तन (अधिक मात्रा)।

जठरांत्र पथ:

उल्टी, मतली, भूख में कमी, दस्त।

केंद्रीय स्नायुतंत्र:

थकान, सामान्य कमजोरी, उदासीनता, सिरदर्द, फोटोफोबिया, डिप्लोपिया, अवसाद, चमकती मक्खियाँ, मनोविकार।

अंतःस्त्रावी प्रणाली:

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ gynecomastia।

रक्त प्रणाली और हेमटोपोइजिस:

पेटेकिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

एलर्जी:

खुजली, पित्ती।

साइड इफेक्ट सबसे अधिक बार डिजिटलिस ओवरडोज के संकेत हैं।

मतभेद:

डिगोक्सिन को अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, ग्लाइकोसाइड नशा, कार्डियक टैम्पोनेड, कार्डिएक अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकॉल ब्लॉक, एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया), माइट्रल स्टेनोसिस (पृथक), वूलर (पृथक) तीव्र रोधगलन।

गर्भावस्था के दौरान:

यह दवा हेमेटोप्लाेंटल बैरियर को भेदने में सक्षम है, भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में उसी सांद्रता में निर्धारित किया जाता है जैसे कि गर्भवती महिला में। यह स्तन के दूध में थोड़ा उत्सर्जित होता है। हालांकि, डिक्टोक्सिन लेते समय स्तनपान के दौरान, बच्चे की हृदय गति की निगरानी करना आवश्यक है। में टेराटोजेनिक क्षमता क्लिनिकल परीक्षण हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए डिकोक्सिन की पहचान केवल तभी नहीं की जानी चाहिए, जब प्रशासन का लाभ भ्रूण या बच्चे को होने वाले संभावित खतरों से अधिक हो।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता:

धातु लवण, एसिड, क्षार और टैनिन के साथ असंगत। जब मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, सिम्पैथोमिमेटिक्स, कैल्शियम नमक की तैयारी के साथ संयुक्त होता है, तो ग्लाइकोसिडिक नशा की संभावना बढ़ जाती है।

क्विनिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, एमियोडैरोन, वर्मामिल के संयोजन में, रक्त में दवा की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। क्विनिडाइन डाइजेक्सिन के उत्सर्जन को कम करता है, जिससे रक्त में इसकी सामग्री बढ़ जाती है।

डिमाक्सिन की वृक्क निकासी वर्मापिल के सहवर्ती उपयोग के साथ घट सकती है। हालांकि, दोनों दवाओं (5-6 सप्ताह) के लंबे समय तक उपयोग से यह प्रभाव कम हो जाता है।

वर्पामिल और क्विनिडिन, दोनों ही बाइंडिंग साइटों से डिगॉक्सिन को विस्थापित कर सकते हैं, इसलिए, उपचार की शुरुआत में, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में तेज वृद्धि संभव है। निरंतर प्रशासन के साथ, दवा की एकाग्रता एक स्तर पर स्थिर हो जाती है जो डिजिटलियों की निकासी पर निर्भर करती है।

एम्फोटेरिसिन बी के साथ संयोजन में, इस तथ्य के कारण ओवरडोज का खतरा बढ़ जाता है कि एम्फोटेरिसिन बी हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है।

सीरम कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि से हृदय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने वाले रोगियों को कैल्शियम की खुराक को आंतरिक रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

जब रेसेरपाइन, फ़िनाइटोइन, प्रोप्रानोलोल के साथ संयुक्त किया जाता है, तो अतालता का खतरा बढ़ जाता है।

Phenylbutazone और barbituric श्रृंखला की दवाएं डिगॉक्सिन के रक्त में एकाग्रता को कम करती हैं (परिणामस्वरूप, इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है)।

एंटासिड, पोटेशियम की तैयारी, मेटोक्लोप्रमाइड और नियोमाइसिन के चिकित्सीय प्रभाव को कम करें।

जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन के साथ संयुक्त होने पर, रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता बढ़ जाती है।

कोलेस्टिरमाइन, कोलेस्टिपोल, मैग्नीशियम जुलाब, एंटासिड्स, मेटोक्लोप्रमाइड के साथ एक साथ स्वागत, जठरांत्र संबंधी मार्ग से डिगॉक्सिन का अवशोषण कम हो जाता है (रक्त में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में कमी भी होती है)।

सल्फोसालजीन और रिफैम्पिसिन के साथ संयुक्त होने पर दवा का चयापचय बढ़ाया जाता है, परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में कमी देखी जाती है।

ओवरडोज:

ओवरडोज लक्षण ग्लाइकोसिडिक नशा के साथ दिखाई देते हैं। यह साइनस ब्रैडीकार्डिया, बिगेमिनी प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एट्रियोवेंट्रीकुलर चालन को धीमा करने, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति की विशेषता है। ग्लाइकोसाइड नशा के लक्षणों में, गैर-हृदय भी हैं: अपच (दस्त, उल्टी या मतली, एनोरेक्सिया), स्मृति हानि, उनींदापन, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, स्तंभन दोष, स्त्री रोग, मनोविकृति, चिंता, उत्साह, चमकती "मक्खियां"। आंखों के सामने, एक्सथॉप्सिया, स्कॉटोमास, दृश्य तीक्ष्णता, सूक्ष्म और मैक्रोस्पेशिया में कमी आई।

बुढ़ापे में, भ्रम और अवसाद मनाया जा सकता है।

यदि लक्षण हल्के हैं, तो डिगॉक्सिन की खुराक को कम करना चाहिए। प्रगति या गंभीर दुष्प्रभावों के मामले में, एक छोटा ब्रेक लें (यदि दवा जारी रखी जानी चाहिए)। ब्रेक की अवधि डिगॉक्सिन नशा के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

कब तीव्र जहर डिगॉक्सिन के साथ, गैस्ट्रिक लैवेज को सक्रिय कार्बन या एंटरोसॉर्बेंट्स के अतिरिक्त के साथ पानी के साथ निर्धारित किया जाता है, भविष्य में, इन दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है। रेचक (खारा: मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम सल्फेट - 250 मिलीलीटर गर्म पानी में खारा रेचक का 15-30.0 ग्राम घोलें)।

यदि अतालता विकसित होती है, तो इसे इंसुलिन (10 यू) के अलावा पोटेशियम क्लोराइड (2-2.4 ग्राम) के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक द्वारा रोका जा सकता है। इन घटकों को डेक्सट्रोज के 500 मिलीलीटर में जोड़ा जाता है और 3 meq / l तक सीरम पोटेशियम एकाग्रता तक पहुंचा दिया जाता है। पोटेशियम की शुरूआत एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में स्पष्ट रूप से contraindicated है। यदि एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो फेनीटोइन को रोगी के वजन के 0.0005 ग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, परिचय 1-2 घंटे के अंतराल के साथ किया जाना चाहिए। एट्रोपिन सल्फेट गंभीर ब्रैडीकार्डिया के लिए संकेत दिया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी भी निर्धारित है, हाइपोटेंशन के साथ - वुल्मिक दवाएं। यूनीथिओल को मारक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दवा का रिलीज फॉर्म:

सफेद गोलियाँ, 0.00025 मिलीग्राम प्रत्येक, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में प्रत्येक 20 गोलियों के 2 फफोले होते हैं।

जमा करने की अवस्था:

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर 5 साल से अधिक स्टोर न करें।

रचना:

सक्रिय संघटक: डिगॉक्सिन।

निष्क्रिय सामग्री: तालक, ग्लूकोज, चीनी, तरल पैराफिन, स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट।

इसके अतिरिक्त:

डिगॉक्सिन को निर्धारित करते समय, रोगी को एक मेडिकल स्टाफ की देखरेख में होना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार के साथ, इष्टतम खुराक 7-10 दिनों के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह याद रखना चाहिए कि डिगॉक्सिन के लिए चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच का अंतराल बहुत छोटा है। इसलिए, रोगी को डॉक्टर के नुस्खों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी के साथ डिजिटलोसिस के साथ नशा का खतरा बढ़ता है, मायोकार्डियम, क्षारीयता के गंभीर फैलाव के साथ, फुफ्फुसीय दिल, बुजुर्ग रोगियों में मायोकार्डिटिस। डिग्लॉक्सिन के साथ नशा का खतरा भी हाइपरलकसेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म के मामले में बढ़ जाता है।

यदि स्ट्रॉफ़ेन्थिन पर स्विच करना आवश्यक है, तो बाद वाले को डोडॉक्सिन के अंतिम सेवन के बाद एक दिन पहले नहीं निर्धारित किया जाता है। डिगॉक्सिन के साथ सैलुरेटिक्स के संयोजन के मामले में, पोटेशियम की तैयारी को संरक्षित करना आवश्यक है, क्योंकि रक्त में इसकी कमी से डिजर्टिस के विषाक्त प्रभाव पड़ते हैं।

गुर्दे की विफलता के मामले में, दवा की खुराक को कम करना आवश्यक है (सामान्य खुराक का 25-75% - ग्लोमेरुलर निस्पंदन 50 मिलीलीटर / मिनट से कम, सामान्य खुराक का 10-25% - ग्लोमेरुलर निस्पंदन के साथ कम से कम 10 मिली / मिनट)।

डिगॉक्सिन लेते समय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की नियमित निगरानी और रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (मैग्नीशियम, पोटेशियम, कैल्शियम) के निर्धारण की आवश्यकता होती है।

मरीजों को चेतावनी दी जाती है कि अपचनीय पौधों के तंतुओं और पेक्टिन से समृद्ध खाद्य पदार्थों को खाने से डिटॉक्सिन के प्रभाव में कमी आएगी।

एक समान कार्रवाई के साथ ड्रग्स:

एडिसिल्डिग्गोकसिन बीटा (एसिसिल्डिगॉक्सिनबेटा) डिजिटलिस पर्पल पत्ती पाउडर (पिल्विसिफ़ोलियोरिमिडिजालिस) सोडियम एड्रोइड के साथ लैंडिसेवा-वैलेरिक ड्रॉप करता है, एडिनरी के साथ एडेरॉन-वैली-वैल्निक-एड-वैलीकॉन-वैली-एड्रोनिक के साथ सोडियम ब्रोमाइड (GuttaeConallallariaeetValeriani cumNatriibromidi) के साथ-साथ-एडो-वैलेनिक-वैलीकॉन-वैलेनिक-एड-वैक्सीन में एड्रोइल-वैलेनिक-वैरिकॉनिक के साथ लैंड -शे-वालरिक पाउडर छोड़ देता है। गुट्टे कन्वेलेरिया एट वलेरियानी सह एडोनिसीडी)

प्रिय डॉक्टरों!

यदि आपके पास अपने रोगियों को इस दवा को निर्धारित करने का अनुभव है - तो परिणाम साझा करें (एक टिप्पणी छोड़ें)! क्या इस दवा ने रोगी की मदद की, क्या उपचार के दौरान कोई दुष्प्रभाव हुआ? आपका अनुभव आपके सहकर्मियों और रोगियों दोनों के लिए हितकारी होगा।

प्रिय रोगियों!

यदि आपको यह दवा निर्धारित की गई है और आप चिकित्सा के एक कोर्स से गुजर चुके हैं, तो हमें बताएं कि क्या यह प्रभावी (मदद) था, यदि साइड इफेक्ट्स थे, तो आपको क्या पसंद / नापसंद था। हजारों लोग विभिन्न दवाओं की समीक्षाओं के लिए इंटरनेट पर खोज करते हैं। लेकिन कुछ ही उन्हें छोड़ते हैं। यदि आप व्यक्तिगत रूप से इस विषय पर समीक्षा नहीं छोड़ते हैं, तो बाकी के पास पढ़ने के लिए कुछ नहीं होगा।

बहुत धन्यवाद!

नाम: डिगॉक्सिन (Digoxin)।

रिलीज़ फ़ॉर्म। रचना

सफेद गोलियाँ, 0.00025 मिलीग्राम प्रत्येक। कार्टन पैक में 20 गोलियों के साथ 2 फफोले होते हैं।

रचना:

• सक्रिय संघटक: डिगॉक्सिन;
• अतिरिक्त घटक: ग्लूकोज, तालक, तरल पैराफिन, चीनी, स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट।

औषधीय और उपयोगी गुण

कार्डियक ग्लाइकोसाइड का संदर्भ देता है। दवा लोमड़ी के पौधे से प्राप्त की जाती है। निम्नलिखित को दर्शाता है उपयोगी गुण: इनोट्रोपिक, मध्यम मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर।

डिगॉक्सिन इसके लिए सक्षम है:

• दिल के सिस्टोलिक और स्ट्रोक वॉल्यूम में वृद्धि;
• दुर्दम्य अवधि में वृद्धि;
• एंटीवायरवेंटिक चालन को कम करें;
• दिल के संकुचन की आवृत्ति कम करें।

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता की भीड़भाड़ वाली घटनाओं के साथ, इसमें वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। एक हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है, सांस और सूजन की तकलीफ को कम करता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, दवा पेट और आंतों से तुरंत अवशोषित होती है। 1 घंटे के बाद, दवा की आवश्यक एकाग्रता रक्त में देखी जा सकती है। डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता 60-70% है। दवा प्रशासन के बाद एक घंटे के भीतर अधिकतम एकाग्रता पहुंच जाती है।

आधा जीवन रोगी की आयु और गुर्दे के कार्य पर निर्भर करेगा। युवा लोगों में यह अवधि 36 घंटे है, पुराने लोगों में 68 घंटे तक। 80% की संरचना में, गुर्दे को अपरिवर्तित करके दवा को समाप्त कर दिया जाता है।

जब भोजन को एक साथ डिक्सीक्सिन के साथ लिया जाता है, तो दवा का अवशोषण कम हो जाता है। इस मामले में, अवशोषण की डिग्री नहीं बदलती है।

उपयोग के संकेत

• पुरानी हृदय विफलता;
• Tachyarrhythmia (सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल) - अलिंद तंतुमयता के साथ, अलिंद तंतुमयता और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

आवेदन कैसे करें

दवा की खुराक को व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार चिकित्सक द्वारा चुना जाता है।

वयस्कों के लिए डिगॉक्सिन की एक एकल खुराक 0.00025 ग्राम या 0.25 मिलीग्राम की 1 गोली है। चिकित्सा की शुरुआत में, दवा का उपयोग नियमित अंतराल पर 4-5 बार / दिन तक किया जाता है। दैनिक खुराक 1-1.25 मिलीग्राम है। चिकित्सा के दूसरे दिन, एक ही खुराक निर्धारित है, लेकिन दिन में 1-3 बार तक।

चिकित्सीय प्रभाव का आकलन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, पेशाब और श्वसन क्रिया द्वारा किया जाता है। संकेतों के आधार पर, डिगॉक्सिन की खुराक को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। जैसे ही उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है, दवा निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्धारित की जाती है: 0.5-0.25-0.125 मिलीग्राम (सुबह में 2 गोलियां, दोपहर के भोजन के समय 1 गोली, रात में आधा गोली)। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम या 0.0015 ग्राम है।

• दिल की विफलता के साथ, डिगॉक्सिन एक रखरखाव खुराक (लगभग 0.125-0.25 मिलीग्राम प्रति दिन) लेना शुरू करता है।
• कार्डिएक अतालता के साथ आरंभिक चरण थेरेपी उच्च खुराक का उपयोग करते हैं - प्रति दिन 0.375-0.5 मिलीग्राम।
• साइनस लय के साथ, दवा का उपयोग उच्च खुराक (0.25 मिलीग्राम / दिन तक) में नहीं किया जाता है।
• बाल रोग में अनुमानित दैनिक खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.05-0.08 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली	ओवरडोज के मामले में, विशेष रूप से हृदय गति में बदलाव देखा जा सकता है।
पेट और आंतों	मतली, गरीब भूख, उल्टी, दस्त।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	कमजोरी, थकान, सिरदर्द, उदासीनता, अवसाद, प्रकाश का डर, डिप्लोपिया, मनोविकार, आंखों के सामने उड़ जाते हैं।
अंतःस्त्रावी प्रणाली	gynecomastia (यदि आप लंबे समय तक दवा लेते हैं)।
संचार प्रणाली	पेटेकिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
एलर्जी की प्रतिक्रिया	पित्ती और खुजली।

सबसे अधिक बार दुष्प्रभाव दवा की अधिक मात्रा के कारण होता है।

मतभेद

डिगॉक्सिन को contraindicated है यदि:

• गलशोथ;
• कार्डिएक अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया);
• ग्लाइकोसाइड के साथ नशा;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• माइट्रल स्टेनोसिस (पृथक);
• वोल्फ-पार्किंसन-व्हाइट (WPW) सिंड्रोम;
• घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• सबआर्टिक हाइपरट्रॉफिक स्टेनोसिस;
• प्रारंभिक अवस्था में रोधगलन।

गर्भावस्था के दौरान, दवा रक्त-प्लेसेंटल बाधा को भेद सकती है। भ्रूण के रक्त में, दवा की सामग्री अपेक्षित मां की तरह ही एकाग्रता होगी। यह दवा केवल अजन्मे बच्चे के लिए संभावित खतरों पर लेने के लाभों के लाभ के साथ निर्धारित है।

डिगॉक्सिन स्तन के दूध में नगण्य रूप से गुजरता है। लेकिन स्तनपान के दौरान, बच्चे की हृदय गति की निगरानी करना आवश्यक है।

गुर्दे की विफलता के मामले में, दवा की खुराक को कम किया जाना चाहिए (दैनिक खुराक का 25-75% तक - ग्लोमेरुलर निस्पंदन 50 मिलीलीटर / मिनट से कम और 10-25% की सामान्य खुराक से - ग्लोमेरुलर निस्पंदन के साथ नहीं 10 मिली / मिनट से अधिक)।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

1. मूत्रवर्धक, साथ ही साथ इंसुलिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कैल्शियम नमक की तैयारी और सहानुभूति के संयोजन में, नशा (ग्लाइकोसिडिक) विकसित होने की संभावना है।
2. डिगॉक्सिन एसिड, टैनिन, धातु लवण और क्षार के साथ असंगत है।
3. एरिथ्रोमाइसिन, क्विनिडाइन, वर्म्पिल और एमियोडेरोन के संयोजन में, रक्त में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जा सकती है। क्विनिडिन डाइजेक्सिन के उत्सर्जन की दर को कम करने में मदद करता है, और इससे रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।
4. डिग्लॉक्सिन और वेरापामिल लेते समय गुर्दे की निकासी कम हो सकती है। यह प्रभाव लंबे समय तक दोनों दवाओं (एक महीने से अधिक) के उपयोग के साथ घट सकता है।
5. एम्फोटेरिसिन बी के साथ संयोजन में, ड्रग ओवरडोज का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि एम्फोटेरिसिन बी हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है।
6. हृदय ग्लाइकोसाइड लेने वाले रोगियों के लिए अंतःशिरा कैल्शियम पूरकता की सिफारिश नहीं की जाती है। यह सीरम कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि के कारण है।
7. रेज़रपाइन, प्रोप्रानोलोल और फ़िनाइटोइन के साथ मिलकर अतालता विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।
8. फेनिलबुटाज़ोन और बार्बिट्यूरिक दवाओं के सेवन से रक्त में डाइज़ॉक्सिन की सांद्रता कम हो जाती है। उसी समय, चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
9. पोटेशियम की तैयारी, एंटासिड, मेटोक्लोप्रमाइड, नेमाइसिन चिकित्सीय प्रभाव को कम करते हैं।
10. एरिथ्रोमाइसिन और जेंटामाइसिन के संयोजन में, रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता बढ़ जाती है।
11. कोलेस्टिपोल, कोलेस्टीरामाइन, एंटासिड्स, मैग्नीशियम जुलाब और मेटोक्लोप्रमाइड के साथ सह-प्रशासन पेट और आंतों से डाइऑक्साइडिन के अवशोषण को बाधित करता है (रक्त में डाइऑक्साइडिन की एकाग्रता कम हो जाती है)।
12. रिफैम्पिसिन और सल्फ़ोसालजीन के साथ उपयोग किए जाने पर दवा का चयापचय बढ़ जाता है, परिणामस्वरूप, रक्त में दवा की सामग्री में कमी होती है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण ग्लाइकोसाइड नशा के साथ होते हैं।

इसकी विशेषता है:

• शिरानाल;
• निलय के प्रकार से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• अलिंद तचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• एंटीरोवेंट्रिकुलर चालन के धीमा;
• एंट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

ओवरडोज के गैर-कार्डियक संकेत भी मौजूद हो सकते हैं: अपच (मतली, दस्त या उल्टी, एनोरेक्सिया), स्मृति दुर्बलता, मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन, सिरदर्द, मनोविकृति, स्तंभन दोष, उत्साह, स्त्री रोग, चिंता, चमकता "मक्खियों", धुंधला दृष्टि, xanthops, स्कॉटोमा, मैक्रो- और माइक्रोस्पेशिया।

बुढ़ापे में, अवसाद और भ्रम देखा जा सकता है।

ऐसे लक्षणों के साथ, जो महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं, डिगॉक्सिन की खुराक को कम करना आवश्यक है। यदि ओवरडोज प्रगति या साइड इफेक्ट्स के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तो एक छोटा ब्रेक लिया जाना चाहिए। ब्रेक कितनी देर तक रहेगा यह नशे के लक्षणों की गंभीरता पर आधारित होना चाहिए।

डिगॉक्सिन के साथ विषाक्तता के मामले में, तीव्र अवधि गैस्ट्रिक लैवेज को निर्धारित करें। भविष्य में इन तैयारियों का उपयोग करके सक्रिय कार्बन या एंटरोसॉर्बेंट को पानी में मिलाया जाता है। गंभीर ओवरडोज के मामले में, जुलाब निर्धारित किए जाते हैं (खारा: सोडियम सल्फेट और मैग्नीशियम सल्फेट एक गिलास गर्म पानी में 15-30.0 ग्राम तक भंग होता है)।

स्थितियां और शैल्फ जीवन

जब कोई 5 से अधिक वर्षों के लिए डिगॉक्सिन संग्रहीत किया जाना चाहिए कमरे का तापमान25 ° С से अधिक नहीं।

दवा को डॉक्टर के पर्चे के साथ भेज दिया जाता है।

डिगॉक्सिन लेते समय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की नियमित निगरानी और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का निर्धारण आवश्यक है।

डिगोक्सिन एनालॉग्स

• डिगॉक्सिन टीएफटी डिगॉक्सिन;
• डिगॉक्सिन पीस
• टीएफटी डिगॉक्सिन;
• नोवोडिगोल।

कीमत

यूक्रेन में फार्मेसियों में, Digoxin की कीमत औसतन 6 UAH है, फार्मेसियों में

दवा, एक कार्डियोटोनिक एजेंट होने के नाते, हृदय की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाती है। सक्रिय घटक ऊनी लोमड़ी के पौधे का ग्लाइकोसाइड है। औषधीय गुण:

1. इनोट्रोपिक प्रभाव। कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता बढ़ जाती है, मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन को सक्रिय करता है। सिस्टोल (मायोकार्डियल संकुचन) अधिक शक्तिशाली हो जाता है, डायस्टोल (विश्राम) का समय लम्बा होता है।
2. वासोकॉन्स्ट्रिक्टर का प्रभाव। दवा स्वर बढ़ाती है रक्त वाहिकाएं, रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल सिकुड़न को उत्तेजित करता है।
3. क्रोनोट्रोपिक प्रभाव। दवा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और साइनस नोड की संरचनाओं पर सीधा प्रभाव डालती है, हृदय गति को कम करती है।

प्रगतिशील हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के साथ, डिगॉक्सिन, कीमोनसेप्टर्स पर अभिनय करके, फेफड़ों के ऑक्सीकरण को बढ़ाता है। ऊनी डिजीटल एट्रीओवेंट्रिकुलर नोड से गुजरने वाले तंत्रिका आवेगों की गति को कम करता है। सक्रिय पदार्थ को एलिमेंटरी नहर से अवशोषित किया जाता है, आंत से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, दवा Digoxin हृदय की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। मानव शरीर पर डिगॉक्सिन की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है:

1. इनोट्रोपिक क्रिया। डिगॉक्सिन संकुचन के लिए जिम्मेदार कैल्शियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाकर हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है। संकुचन की अवधि ही कम हो जाती है, और मांसपेशियों में छूट की अवधि बढ़ जाती है।
2. नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक कार्रवाई। हृदय की दर साइनस नोड और आंत के तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों पर डिगॉक्सिन के प्रभाव से कम हो जाती है।
3. हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है, रक्त की मात्रा में वृद्धि को बढ़ावा देता है।
4. हृदय की मांसपेशी के स्वर को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम का आकार कम हो जाता है, इसके लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है
5. वेगस तंत्रिका की गतिविधि को बढ़ाकर, यह एक एंटीरार्चमिक प्रभाव प्रदान करता है।

दवा Digoxin की संरचना, रिलीज फॉर्म

डिगॉक्सिन का सबसे आम और आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला रूप मुंह से लिया जाता है। उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, ये सफेद छर्रों, फ्लैट बेलनाकार विन्यास हैं। दवा के प्रत्येक टैबलेट में मुख्य सक्रिय संघटक - डिगॉक्सिन के 250 μg होते हैं।

Dragee 10 टुकड़ों के फफोले में पैक किया गया है। उत्पाद के प्रत्येक पैकेज में डिगॉक्सिन गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश होना चाहिए।

इस दवा की पैकेजिंग का एक अन्य तरीका अपारदर्शी ग्लास या बहुलक से बना जार है। प्रत्येक बोतल में 50 गोलियां होती हैं।

उपयोग के लिए निर्देश में कहा गया है कि डिगॉक्सिन की संरचना, मुख्य सक्रिय घटक के अलावा, इसमें शामिल हैं:

• आलू स्टार्च;
• सुक्रोज;
• ग्लूकोज;
• वैसलीन तेल;
• तालक;
• कैल्शियम स्टीयरेट।

सहायक घटकों की इस सूची की उपलब्धता दवा निर्माण संयंत्र पर निर्भर करती है। तदनुसार, घटक औषधीय उत्पाद बदल सकता है। उपयोग करने से पहले, आपको डिगॉक्सिन के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए!

इसकी कम लागत, साथ ही दिल की विफलता के खिलाफ लड़ाई में इसकी उच्च प्रभावशीलता के कारण, डिजॉक्सिन को उत्कृष्ट उपभोक्ता समीक्षा मिली है।

डिगॉक्सिन लेने के पहले दिन के बाद स्थिति में सुधार, दबाव और हृदय गति का सामान्यीकरण नोट किया जाता है। और न केवल रोगी की उम्र के आधार पर, बल्कि उसके शरीर के वजन के आधार पर दवा की खुराक की गणना, इस दवा के साथ ओवरडोज की संभावना को कम करता है।

मरीजों का मानना \u200b\u200bहै कि इस दवा का एक महत्वपूर्ण नुकसान दो समान हिस्सों में अपने सटीक विभाजन के लिए टैबलेट पर एक पट्टी की अनुपस्थिति है। फार्मेसियों से डिगॉक्सिन का वितरण डॉक्टर के पर्चे के अनुसार कड़ाई से किया जाता है। डॉक्टर के साथ डॉक्टर के पर्चे को लगातार नवीनीकृत और नवीनीकृत करने की आवश्यकता के कारण, यह दवा की नकारात्मक समीक्षाओं के उद्भव में भी योगदान देता है।

दवा Digoxin / Digoxin (लैटिन डिगॉक्सिनम) का निर्माण हंगरी की कंपनी गेडोन रिक्टर लिमिटेड द्वारा किया गया है। सकल सूत्र C41H64O14। यह एक ग्लाइकोसाइड है जो सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, पैल्पिटेशन, क्रोनिक हार्ट फेलियर (सीएनएस) के लिए उपयोग किया जाता है।

मूल्य और रूप

फार्मेसी नेटवर्क में, आप चयनित खुराक फॉर्म, ब्रांड और आपूर्तिकर्ता के आधार पर 24 से 695 रूबल तक दवा खरीद सकते हैं। वहाँ कई हैं खुराक के स्वरूप डिगॉक्सिन। यह तालिका (तालिका 1) में वर्णित रूपों में निर्मित होता है।

तालिका 1 - डिगॉक्सिन की संरचना और लागत

संकेत

डिगोक्सिन का उपयोग गंभीर के साथ सीएनएस के जटिल उपचार में किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ (थकान, धड़कन, सांस की तकलीफ, एनजाइना पेक्टोरिस)। यह हृदय रोगों के लिए भी सिफारिश की जाती है जो शारीरिक गतिविधि के एक महत्वपूर्ण (पूर्ण सहित) प्रतिबंध का कारण बनता है:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• अतालता paroxysms द्वारा विशेषता।

मतभेद

Digoxin के लिए उपयोग नहीं किया जाता है:

• सक्रिय अवयवों को अतिसंवेदनशीलता;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता;
• एसवीवी सिंड्रोम;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर और आंतरायिक नाकाबंदी;
• तीन साल से कम उम्र के बच्चे;
• फ्रुक्टोज और लैक्टोज की malabsorption;
• गैलेक्टोज-ग्लूकोज malabsorption;
• लैक्टेज और आइसोमाल्टेस की कमी।

प्रभाव के विकास की दर और दवा की कार्रवाई की अवधि

अत्यधिक सावधानी के साथ, औषधीय उत्पाद का उपयोग किया जाता है:

• पहली डिग्री एवी ब्लॉक;
• पेसमेकर के बिना साइनस पेसमेकर की शिथिलता;
• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के संकेत;
• निलय की दीवारों का मोटा होना;
• धमनी फिस्टुला;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• प्रतिबंधक कार्डियोमायोपैथी;
• एक दुर्लभ नाड़ी के साथ एक अलग प्रकार के माइट्रल फोरमैन की संकीर्णता;
• तीव्र बाएं निलय विफलता;
• एनजाइना पेक्टोरिस का अस्थिर रूप;
• असामयिक विध्रुवण और मांसपेशी संकुचन;
• इलेक्ट्रोलाइट विकार।

रचना

अंतःशिरा जलसेक के लिए तरल रूप में निम्नलिखित सक्रिय और सहायक पदार्थ होते हैं:

• डिगॉक्सिन;
• ग्लिसरीन एक विलायक के रूप में;
• एथिल अल्कोहोल;
• सोडियम डाइहाइड्रोजेन फॉस्फेट निर्जल;
• साइट्रिक एसिड - एक संरक्षक के रूप में;
• पानी।

गोलियों से मिलकर बनता है:

• डाइजेक्सिन 0.25;
• आलू स्टार्च;
• सुक्रोज;
• कैल्शियम स्टीयरेट;
• लैक्टोज और डेक्सट्रोज मोनोहाइड्रेट;
• टैल्कम पाउडर।

औषध विज्ञान

दवा के सक्रिय घटक में एक सकारात्मक इनोट्रोपिक संपत्ति है। मांसपेशी कोशिका झिल्ली के सोडियम पोटेशियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट को बाधित करने की अपनी क्षमता के कारण, यह सोडियम आयनों के इंट्रासेल्युलर एकाग्रता को बढ़ाता है और पोटेशियम आयनों की मात्रा को कम करता है।

नतीजतन, कैल्शियम चैनल खुलते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। अतिरिक्त सोडियम आयन मांसपेशियों की कोशिकाओं के झिल्ली अंग से कैल्शियम आयनों की रिहाई में तेजी लाते हैं। कैल्शियम आयनों की बढ़ी हुई मात्रा ट्रोपोनिन-ट्रोपोमायोसिन कॉम्प्लेक्स के प्रभाव को समाप्त करती है, जो एक्टिन और मायोसिन के बीच संबंध को रोकती है।

हृदय की मांसपेशियों की तीव्र सिकुड़न से वेंट्रिकल से निकाले गए रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए मायोकार्डियम की अंत-डायस्टोलिक मात्रा कम हो जाती है और ऑक्सीजन की मांग काफी कम हो जाती है। डिगॉक्सिन:

• दुर्दम्य अवधि बढ़ जाती है;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करता है;
• दिल की दर को सामान्य करता है;
• सांस की तकलीफ को दूर करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा के उपयोग, उत्पादों के आधार पर दवा 70-80% तक जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाती है, दवाओं का पारस्परिक प्रभाव जटिल चिकित्सा के साथ। कब सामान्य स्तर पेट की अम्लता, सक्रिय घटक आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है। Cmax एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है। एल्बुमिन के साथ कनेक्शन 25% है। यह शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है, मुख्यतः मूत्र प्रणाली द्वारा। उन्मूलन की दर ग्लोमेरुलर अल्ट्राफिल्ट्रेशन पर निर्भर करती है।

विशेष निर्देश

नियमित ईसीजी और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ, डिगॉक्सिन का उपयोग चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

कैल्शियम एजेंटों के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ डिजिटलिस की तैयारी का एक साथ प्रशासन contraindicated है।

पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता, पानी में असंतुलन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गुर्दे या यकृत की अपर्याप्तता, खुराक को कम करना आवश्यक है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह के साथ रोगियों के लिए, Digoxin की खुराक को कम किया जाना चाहिए: क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) 50-80 मिलीलीटर / मिनट - सामान्य खुराक का 50%, सीसी 10 मिलीलीटर / मिनट से कम - 75% तक।

बुजुर्ग रोगियों के लिए एक खुराक का चयन करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि रोगियों की इस श्रेणी में, यहां तक \u200b\u200bकि गुर्दे के एक कार्यात्मक विकार के साथ, सीसी सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है (खुराक का चयन करते समय, रक्त सीरम में डिगॉक्सिन एकाग्रता का स्तर को ध्यान में रखा जाना चाहिए)।

गुर्दे की गंभीर विफलता (15 मिली / मिनट से कम सीसी) के साथ, रक्त सीरम में डाइऑक्साइडिन सामग्री का नियंत्रण 2 सप्ताह में 1 बार किया जाना चाहिए।

इडियोपैथिक सबऑरोटिक स्टेनोसिस में, डिगॉक्सिन का उपयोग रुकावट की गंभीरता में वृद्धि का कारण बनता है।

माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड को सहवर्ती सही वेंट्रिकुलर विफलता या अलिंद फिब्रिलेशन के साथ निर्धारित किया जाता है।

ग्रेड I एवी ब्लॉक के साथ रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए (उपचार नियमित ईसीजी निगरानी के साथ होना चाहिए, और, यदि आवश्यक हो, एवी चालकता में सुधार के माध्यम से औषधीय रोगनिरोधी)।

हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलेसीमिया, हाइपरकेलेसीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरनेटरमिया, कोर पल्मोनेल, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, मायोकार्डिटिस के साथ ग्लाइकोसिडिक नशा का खतरा बढ़ जाता है; बुजुर्ग रोगियों में। इसलिए, डिगॉक्सिन को निर्धारित करते समय, इसकी प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का उपयोग करके डिजिटलीकरण को नियंत्रित किया जाता है।

रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों के अनिवार्य कार्यान्वयन के बारे में सूचित किया जाना चाहिए:

• खुराक को स्वयं न बदलें;
• एक ही समय में हर दिन दवा लें;
• अगर दिल की धड़कन 60 मिनट प्रति मिनट से कम हो तो तुरंत चिकित्सा पर ध्यान दें;
• यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो जैसे ही आपको याद आए, इसे ले लें।

यदि रोगी 2 दिनों से अधिक समय तक दवा लेने से चूक गया या चिकित्सा बंद करना चाहता है, तो यह उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

तीव्र नाड़ी, मतली, उल्टी, दस्त होने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

नियोजित सर्जरी या आपातकालीन देखभाल के मामले में, रोगी को डॉक्टर को Digoxin लेने के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

मरीजों के साथ कॉन्टेक्ट लेंस उपचार की अवधि के दौरान, उनके उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

डॉक्टर की अनुमति के बिना अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग अवांछनीय है।

वाहन और तंत्र चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, डिगॉक्सिन की दैनिक खुराक रोगियों की कुछ श्रेणियों के लिए समायोजित की जाती है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक हार्ट विफलता वाले रोगियों के लिए, अनुशंसित खुराक 0.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, 85 किलोग्राम से अधिक वजन के साथ - 0.375 मिलीग्राम तक। बुजुर्ग रोगियों के लिए दैनिक खुराक 0.0625-0.125 मिलीग्राम है। निर्देशों में अन्य सिफारिशें शामिल हैं:

1. ड्रग थेरेपी के दौरान, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी के लिए नियमित रूप से ईसीजी का संचालन करना आवश्यक है।
2. गुर्दे की विफलता में, शरीर के तीव्र नशा से बचने के लिए, दवा की खुराक कम हो जाती है: क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) 50-80 मिली / मिनट - 50%, CC 10 मिली / मिनट से कम - 75% तक । इसके अलावा, प्रत्येक 2 सप्ताह में एक बार रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।
3. ग्लाइकोसाइड नशा का खतरा हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोमाग्नेसिमिया, कोर पल्मोनेल, हाइपोकैलिमिया, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, हाइपरकेलेसीमिया, हाइपरनाट्रेमिया, मायोकार्डिटिस के साथ बढ़ जाता है।
4. उपचार के दौरान संपर्क लेंस वाले मरीजों को अस्थायी रूप से अपने दैनिक पहनने को त्यागने, चश्मे पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।
5. दवा की रासायनिक संरचना में आलू स्टार्च, सुक्रोज, लैक्टोज, ग्लूकोज शामिल हैं, जो मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए एक दवा निर्धारित करते समय याद रखना महत्वपूर्ण है।
6. इडियोपैथिक सबॉर्टिक स्टेनोसिस में डिगॉक्सिन का उपयोग रुकावट के लक्षणों में वृद्धि को भड़काता है।
7. निर्देशों में अनुशंसित दवा की खुराक क्रॉनिक कोर पल्मोनल, पानी के उल्लंघन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, कोरोनरी अपर्याप्तता, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता के मामले में कम हो जाती है।
8. दवा लेने से साइकोमोटर कार्यों को बाधित होता है, तंत्रिका तंत्र के काम को रोकता है, इसलिए, डिगॉक्सिन के साथ इलाज करते समय, वाहन चलाना छोड़ना पड़ता है, न कि काम में संलग्न होने के लिए जिसमें उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

औषधीय समूह

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि Digoxin गोलियाँ कार्डियोटोनिक दवाओं के औषधीय समूह से संबंधित हैं।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, डिगॉक्सिन के फार्माकोडायनामिक्स इस प्रकार है: यह एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करता है, जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के अंदर सोडियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में कमी के लिए योगदान देता है। इसके माध्यम से, डाइगॉक्सिन कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है।

दवा का सक्रिय संघटक, डिगॉक्सिन, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों के माध्यम से रक्त में अवशोषित होता है और लगभग प्रशासन के तुरंत बाद। यह याद रखना चाहिए कि निर्देशों के अनुसार, भोजन के सेवन के साथ-साथ दवा के उपयोग से डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता में बदलाव नहीं होता है, हालांकि, सक्रिय पदार्थों का अवशोषण प्रभावित होता है, जिससे इसकी मंदी होती है।

शरीर के ऊतकों में, डिगॉक्सिन मुख्य रूप से समान रूप से वितरित किया जाता है, केवल हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में थोड़ा अधिक ध्यान केंद्रित करता है।

गर्भावस्था के दौरान

टेराटोजेनिक कार्रवाई की संभावना के बारे में जानकारी

अनुपस्थित

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डिगॉक्सिन नाल को पार करता है, और गर्भावस्था के दौरान निकासी बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग केवल चिकित्सीय देखरेख में किया जा सकता है, जब माँ को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से बचाता है। डिगॉक्सिन स्तन के दूध में एक मात्रा में गुजरता है जो बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है (स्तन के दूध में डाइजेक्सिन की एकाग्रता मां के रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता का 0.6-0.9% है)। स्तनपान करते समय डिगॉक्सिन का उपयोग करते समय, बच्चे की हृदय गति की निगरानी की जानी चाहिए।

डिगॉक्सिन के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश बताते हैं कि भ्रूण को ले जाने और उसके दौरान उपयोग के लिए निर्दिष्ट दवा की सिफारिश नहीं की जाती है स्तनपान... सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है, स्तन के दूध में उच्च सांद्रता में उत्सर्जित होता है। यदि उपचार आवश्यक है, तो स्तनपान को अस्थायी रूप से रोका जाना चाहिए और बच्चे को अनुकूलित सूत्रों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को भ्रूण पर अधिक कोमल प्रभाव के साथ एक और दवा निर्धारित की जाती है।

इससे क्या मदद मिलती है?

डिगॉक्सिन के एनोटेशन के आधार पर, यह अन्य दवाओं के साथ, इन हृदय रोगों के व्यापक उपचार का हिस्सा है।

एक ईसीजी में आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन

डिगॉक्सिन की कीमत

औसत लागत औषधीय उत्पाद 100 रूबल तक है। मूल्य उत्पादन, उपकरण, निर्माता और खरीद की जगह के रूप पर निर्भर करता है।

गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश

विनिर्माण संयंत्र के बावजूद, डिगॉक्सिन के प्रत्येक पैक के लिए उपयोग के निर्देश संलग्न हैं। यह उपलब्ध है और विस्तार से वर्णित है सामान्य विशेषताएँ दवाओं Digoxin, सेवन और खुराक, साथ ही संभव है दुष्प्रभाव और मतभेद।

डिगॉक्सिन गोलियों का उपयोग करने से पहले, आपको उपयोग के निर्देशों का अच्छी तरह से अध्ययन करना चाहिए।

कैसे इस्तेमाल करे?

डिगॉक्सिन की गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं, यानी अंदर, इसके बाद बड़ी मात्रा में पानी का उपयोग होता है। उपयोग के लिए निर्देशों की आवश्यकताओं के आधार पर, आपको भोजन के बीच में डिगॉक्सिन की गोलियां पीनी चाहिए। यह आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों के माध्यम से रक्त में सक्रिय पदार्थ के अवशोषण की अधिकतम दर प्राप्त करने की अनुमति देगा।

उपचार के दौरान, आपको विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना चाहिए और आहार का पालन करना चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, रोगी की स्थिति, उम्र और वजन के आधार पर, डिगॉक्सिन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से शीर्षक दिया जाता है।

ध्यान दें! उपयोग के निर्देश डिगॉक्सिन, इससे पहले की अन्य दवाओं को लेने से पहले कहते हैं औषधीय समूह, तो खुराक कम किया जाना चाहिए। अन्य दिल की दवाओं को लेने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें!

एक वयस्क के लिए, डिगॉक्सिन के उपयोग की दर परिणाम की उपलब्धि की आवश्यक दर से निर्धारित होती है। उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, डिगॉक्सिन के उपयोग के लिए निम्नलिखित बुनियादी योजनाएं हैं:

1. तेजी से डिजिटलाइजेशन के उद्देश्य से (डिजिटल तैयारी के साथ हृदय की मांसपेशियों की संतृप्ति), 0.75-1.25 मिलीग्राम एक सप्ताह के लिए दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। फिर, निर्देशों के अनुसार, सकारात्मक गतिशीलता के मामले में, दवा डिगोक्सिन का एक रखरखाव खुराक निर्धारित है। ऐसी स्थिति में, दैनिक मात्रा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है 0.125–0.75 मिलीग्राम।
2. सक्रिय पदार्थ के साथ कोशिकाओं को धीरे-धीरे संतृप्त करने के लिए, शुरू में एक रखरखाव खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाता है। उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि डिजिगॉज़िन दवा के उपयोग के 7 दिनों के बाद औसतन होता है।
3. लंबे समय तक दिल की विफलता के साथ, डिगॉक्सिन का उपयोग कम मात्रा में किया जाता है। निर्देशों के अनुसार, सक्रिय संघटक की अनुशंसित दैनिक मात्रा 0.25 मिलीग्राम तक है। यदि रोगी का वजन 90 किलो से अधिक है, तो निर्धारित दैनिक खुराक 0.375 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है। बुजुर्ग लोगों के लिए, सक्रिय संघटक की मात्रा 0.0625-0.125 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

महत्वपूर्ण लेख

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, डिगॉक्सिन के साथ दिल की विफलता का उपचार किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड (उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैन्थिन) का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है, तो उन्हें डिगॉक्सिन के अंतिम सेवन के बाद एक दिन बीत जाने के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए।

निर्देशों के अनुसार, रोगी को इन निर्देशों का बिल्कुल पालन करना चाहिए:

• दिन के एक निश्चित समय पर हर दिन दवा लें;
• हृदय गति में 60 बीट्स प्रति मिनट की कमी के साथ, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए;
• यदि आपको अगली खुराक याद आती है, तो आपको इसे जल्द से जल्द लेने की आवश्यकता है;
• डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार गोलियां लें, खुराक को स्वतंत्र रूप से बदलने से मना किया जाता है;
• साइड इफेक्ट की उपस्थिति डॉक्टर को बताई जानी चाहिए;
• सर्जरी से पहले, डिगॉक्सिन के उपयोग के बारे में स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को सूचित करना महत्वपूर्ण है।

के साथ लोग वृक्कीय विफलता, कमजोर रोगियों और सेवानिवृत्ति की आयु के व्यक्तियों, साथ ही प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा की खुराक की गणना करनी चाहिए। रोगियों के इस समूह में जहरीले प्रभावों की अभिव्यक्ति, डिगॉक्सिन की इतनी मात्रा के उपयोग के मामले में भी हो सकती है जो अन्य लोग किसी भी समस्या के बिना अनुभव करते हैं और सहन करते हैं।

शराब की अनुकूलता

सभी समान कार्डियोटोनिक दवाओं की तरह, शराब के साथ डिगॉक्सिन के सेवन को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपयोग के निर्देश उनकी संगतता के बारे में कोई जानकारी नहीं देते हैं।

हृदय रोगों से पीड़ित लोगों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि अत्यधिक मामलों में, मादक पेय और हृदय दवाओं के संयोजन से प्रतिकूल परिणाम होते हैं, जैसे कि फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव में अत्यधिक वृद्धि, दवा के पक्ष और विषाक्त प्रभाव का विकास। और शराब, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भी शामिल है।

विभिन्न कारक शराब के नशा की डिग्री को प्रभावित करते हैं:

• रोगी की सामान्य स्थिति;
• विकास के चरण और रोग की गंभीरता;
• इथेनॉल की मात्रा और यह शरीर में प्रवेश करने का समय;
• दवाओं के उपयोग की शर्तें।

यदि डाइजॉक्सिन का दैनिक सेवन अधिक हो जाता है, तो शराब पीने से पीड़ित की मृत्यु भी हो सकती है।

ओवरडोज की संभावना

डिगॉक्सिन के ओवरडोज के लक्षणों की अभिव्यक्ति शरीर के विषाक्त यौगिकों, सक्रिय पदार्थ की मात्रा और पीड़ित के आहार से उत्पादों के प्रतिरोध से प्रभावित होती है।

ध्यान दें! बुजुर्ग रिश्तेदारों द्वारा दिल की दवाएं लेने की प्रक्रिया की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। अपनी उन्नत उम्र के कारण, वे डिगॉक्सिन गोलियों की संख्या के बारे में भूल जाते हैं जो उन्होंने पी ली हैं और एक और एक ले सकते हैं, जो अनुमेय आदर्श से काफी अधिक होगा।

विषाक्तता

दवा के सक्रिय पदार्थ के साथ नशा जठरांत्र संबंधी मार्ग के तत्काल व्यवधान में योगदान देता है।

डिगॉक्सिन विषाक्तता, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• भूख में कमी या कमी;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• दस्त;
• पेट दर्द;
• हृदय प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन;
• अतालता का विकास;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• उनींदापन;
• नाजुक मनोविकृति;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• वस्तुओं के रंग और आयामी धारणा का विकार।

डिगॉक्सिन पर आधारित दवा के दुरुपयोग के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक मैनीक-डिप्रेसिव सिंड्रोम की उपस्थिति है।

इस मामले में, एक व्यक्ति लगातार अवसाद और खालीपन, कारणहीन चिंता और घबराहट की भावना का अनुभव करता है, अनिद्रा विकसित होती है। आपको रोगी की ऐसी स्थिति पर निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए।

महत्वपूर्ण! किसी भी परिस्थिति में पीड़ित को दर्द और ऐंठन से राहत के लिए दवा नहीं लेनी चाहिए। ऐसी स्व-दवा के उपयोग से जटिलताएं हो सकती हैं और बीमारी के निदान की प्रक्रिया को काफी जटिल कर सकती है।

विशेषज्ञों के निर्देशों का सख्त पालन, आहार और पीने के शासन के अनुपालन की अनिवार्य निगरानी, \u200b\u200bडिगॉक्सिन के साथ नशा से उबरने में मदद करेगी। विटामिन परिसरों के सेवन से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।

दवा से मौत

एक दवा के ओवरडोज का एक संभावित परिणाम Digoxin से मौत है। खुले स्रोतों में, सटीक घातक खुराक के बारे में कोई जानकारी नहीं है, हालांकि, यह ज्ञात है कि एक स्वस्थ व्यक्ति में, शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम वजन के 0.05 मिलीग्राम डिगॉक्सिन लेने के बाद नशा और ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं। 60 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए, यह 3 मिलीग्राम डिगॉक्सिन या 0.25 ग्राम की 12 गोलियां हैं हृदय रोग घातक खुराक काफी कम हो सकता है।

एक कार्डियोटोनिक दवा के साथ एंटीमाइक्रोबियल या एंटीबायोटिक दवाओं को एक साथ लेने से मैक्सिमम रूप से डाइजेक्सिन से मृत्यु की संभावना बढ़ जाएगी। ये दवाएं शरीर से इसके उत्सर्जन को रोकने, ऊतक कोशिकाओं में सक्रिय पदार्थ के संचय में योगदान करती हैं।

विषाक्तता और संभावित मृत्यु में योगदान देने वाला एक अन्य कारक है ड्रगॉक्सिन के एक ही औषधीय समूह से मादक पेय या दवाओं के संयोजन में कार्डियक ग्लाइकोसाइड का सेवन।

बदलने के बजाय एनालॉग

डिगॉक्सिन का कोई सीधा एनालॉग नहीं है। हालांकि, इसे डिजिटल ग्लाइकोसाइड के आधार पर बदला जा सकता है:

• सेलानाइड - दिल की दवा त्वरित कार्रवाईइंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में उपलब्ध है;
• लैंटोसाइड मौखिक प्रशासन के लिए बूंदों के रूप में उत्पादित एक कार्डियोटोनिक दवा है।

डिगॉक्सिन को अन्य पौधों के ग्लाइकोसाइड के आधार पर कार्डियोटोनिक दवाओं से बदला जा सकता है। उदाहरण के लिए:

• कोर्ग्लिकॉन एक दवा है जो घाटी ग्लाइकोसाइड के लिली पर आधारित है;
• स्ट्रॉफैन्थिन स्ट्रोफैन्थ ग्लाइकोसाइड पर आधारित एक उपाय है।

डिगॉक्सिन के इन एनालॉग्स को तेजी से लेकिन अल्पकालिक कार्रवाई की विशेषता है। केवल इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है।

महत्वपूर्ण! इसी तरह के साधनों के साथ डिगॉक्सिन को प्रतिस्थापित करना किसी विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही स्वीकार्य है।

गोलियों के अलावा, Digoxin भी ampoules में अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक समाधान में उपलब्ध है।

डिगॉक्सिन के इस रूप का उपयोग उच्च दक्षता और त्वरित परिणामों की गारंटी देता है, सक्रिय संघटक के रोगी के रक्त में सीधे प्रवेश के कारण।

निर्देशों के अनुसार, दो प्रकार के रिलीज के उपयोग और contraindications के संकेत दवाई समान है।

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