तीव्र हृदय विफलता: कारण, लक्षण, चरण, निदान, उपचार। लक्षण और पुरानी दिल की विफलता के उपचार तीव्र दिल की विफलता ICB कोड 10

दिल की बीमारी

दाएं वेंट्रिकुलर विफलता (द्वितीयक बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता)

बाएं तरफा दिल की विफलता

कार्डिएक (कार्डियक) या मायोकार्डिअल विफलता एनओएस

रूस में, 10 वीं संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं को ध्यान में रखने, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों की आबादी के दौरे और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखने के लिए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में रूसी संघ भर में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया था, जो 05/27/97 दिनांकित था। नंबर 170

2017 में 2018 में WHO द्वारा एक नया संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधित और पूरक है

प्रसंस्करण और अनुवाद परिवर्तन © mkb-10.com

लक्षण और पुरानी दिल की विफलता का उपचार

दिलचस्प! दुनिया भर में, हृदय की विफलता के उपचार के लिए बड़ी मात्रा में धन आवंटित किया जाता है, उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, लागत $ 40 बिलियन सालाना है। घटना की दर लगातार बढ़ रही है, अधिक बार लोग 65 साल के बाद अस्पताल में भर्ती होते हैं।

क्रोनिक अपर्याप्तता को निम्नानुसार विशेषता दी जा सकती है - यह हृदय प्रणाली की विफलता है। यह रक्त की आवश्यक मात्रा प्रदान करने की असंभवता में व्यक्त किया गया है आंतरिक अंग और इसकी जरूरत में मांसपेशियों के ऊतकों। जीर्ण रूप बिगड़ा हुआ हृदय संबंधी कार्यों, या मायोकार्डियम की स्थितियों में विकसित होता है। भी साथ उच्च रक्तचाप वह हृदय की गुहा से सारे रक्त को बाहर नहीं निकाल सकता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण और यह कैसे होता है

मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों की मध्य परत को नुकसान है, महाधमनी सीधे इसे या वाल्व से। यह तब हो सकता है यदि इस्किमिया मौजूद है, सूजन प्रक्रियाओं हृदय की मांसपेशी, कार्डियोमायोपैथी, साथ ही प्रणालीगत विकार संयोजी ऊतक जीव। घाव विषाक्त हो सकते हैं। यह तब होता है जब विषाक्त पदार्थों, जहर, दवाओं के साथ जहर होता है।

रक्त वाहिकाओं, एक बड़ी अनियंत्रित धमनी निम्नलिखित बीमारियों में प्रभावित हो सकती है:

atherosclerosis;
लगातार दबाव में वृद्धि;
जब रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है और हार्मोन इंसुलिन की कमी होती है।

हृदय की विफलता भी जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोषों से शुरू होती है।

जब रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, तो शरीर के सभी अंदरूनी हिस्सों की ऑक्सीजन भुखमरी शुरू हो जाती है। उनका अनुक्रम उपभोग किए गए पदार्थों और रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है। इस स्थिति की एक विशेषता अभिव्यक्तियों में से एक है सांस की तकलीफ के दौरान सांस लेना और आराम करना। रोगी को नींद नहीं आने, टाचीकार्डिया और अत्यधिक थकान की शिकायत हो सकती है।

लक्षण जो अंतर्निहित हैं यह अवस्था, निर्धारित किया जाता है कि हृदय का कौन सा भाग कार्य करना मुश्किल है। कभी-कभी सायनोसिस मनाया जाता है, अर्थात्। एक ग्रे-नीले रंग की टिंट की उंगलियों और होंठों पर त्वचा का अधिग्रहण। यह शरीर के दूर के हिस्सों में ऑक्सीजन की कमी को इंगित करता है। शिरापरक बिस्तर में रक्त के ठहराव के कारण पैरों और शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन होती है। यदि यकृत की नसों का अतिप्रवाह होता है, तो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द का उल्लेख किया जाता है।

जैसे ही रोग प्रक्रिया विकसित होती है, उपरोक्त लक्षण बढ़ जाते हैं।

CHF (पुरानी दिल की विफलता) ICD-10

क्रोनिक हार्ट विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण हृदय में पोषण संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

ICD-10 (रोगों का अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार CHF सिंड्रोम एक विकृति है जो केवल अन्य गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

उसके पास कई विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं जिनका उपयोग डॉक्टर के बिना भी, किसी बीमारी पर संदेह करने के लिए किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का सार, इसके विकास का तंत्र

पुरानी हृदय विफलता महीनों की अवधि में विकसित हो सकती है और इसे कई मुख्य चरणों में विभाजित किया जाता है:

हृदय रोग या अंग अधिभार के कारण मायोकार्डियम की अखंडता बाधित होती है।
बाएं वेंट्रिकल गलत तरीके से सिकुड़ता है, जो कि कमजोर है, जिसके कारण हृदय के जहाजों में पर्याप्त रक्त नहीं बहता है।
मुआवजा तंत्र। यह तब शुरू होता है जब हृदय की मांसपेशी को कठिन परिस्थितियों में सामान्य रूप से कार्य करने की आवश्यकता होती है। अंग के बाईं ओर की परत मोटी हो जाती है और हाइपरट्रॉफ़्स, और शरीर अधिक एड्रेनालाईन जारी करता है। हृदय तेजी से और मजबूत होने लगता है, और पिट्यूटरी ग्रंथि एक हार्मोन का उत्पादन करती है, जिसके कारण रक्त में पानी की मात्रा काफी बढ़ जाती है।
जब दिल ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों की आपूर्ति करने में सक्षम नहीं होता है, तो शरीर के भंडार समाप्त हो जाते हैं। कोशिकाओं का ऑक्सीजन भुखमरी में सेट होता है।
गंभीर संचार संबंधी विकारों के कारण, विघटन विकसित होता है। दिल धीरे-धीरे और कमजोर रूप से धड़कता है।
दिल की विफलता होती है - ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ शरीर की आपूर्ति करने के लिए अंग की अक्षमता।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, CHF रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर तीन चरणों में विभाजित है:

प्रथम। किसी व्यक्ति में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ केवल शारीरिक परिश्रम के बाद होती हैं, और रक्त परिसंचरण में ठहराव के कोई संकेत नहीं होते हैं।
दूसरा। रक्त प्रवाह के एक या दो हलकों में ठहराव के संकेत हैं।
तीसरा। शरीर में लगातार विकार और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

बाएं वेंट्रिकल की स्थिति के आधार पर, CHF के दो संस्करण हैं:

बाएं निचले हृदय कक्ष का सिस्टोलिक फ़ंक्शन संरक्षित है,
बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता देखी गई है।

क्रोनिक हार्ट विफलता को भी कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया गया है:

मैं - सामान्य शारीरिक गतिविधि किसी भी नैदानिक \u200b\u200bसंकेत को उत्तेजित नहीं करती है।
II - शारीरिक गतिविधि के साथ, दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, इसलिए एक व्यक्ति को काम करने के लिए खुद को सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है।
III - क्लिनिक को हल्के भार के साथ भी स्पष्ट किया जाता है।
IV - रोगी में आराम की शिकायतें आती हैं।

का कारण बनता है

ICD - I50 के अनुसार CHS कोड। यह सिंड्रोम, वास्तव में, अधिकांश हृदय रोगों, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग और उच्च रक्तचाप (85% मामलों तक) का एक प्रतिकूल परिणाम है। CHF रुग्णता के मामलों का एक चौथाई निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

बहुत कम ही, क्रोनिक हार्ट फेलियर जैसे कारकों के कारण होता है:

किसी भी मामले में, यदि कोई व्यक्ति किसी भी उपरोक्त विकार से पीड़ित है, तो उसका दिल धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और उसका पम्पिंग कार्य बिगड़ जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

पुरानी दिल की विफलता के लक्षण रोग की गंभीरता और शरीर में संबंधित विकारों पर निर्भर करते हैं। CHF वाले रोगियों की विशिष्ट शिकायतें हैं:

सांस की तकलीफ का विकास। सबसे पहले, तेजी से श्वास शारीरिक गतिविधि के कारण प्रकट होता है, बाद में - आराम पर भी;
रात में घुटन - एक घटना जब रोगी इस तथ्य से उठता है कि वह साँस नहीं ले सकता है और बिस्तर से बाहर निकलने की आवश्यकता महसूस करता है;
एक सीधी स्थिति में सांस की तकलीफ (ऐसा होता है कि रोगी को खड़े या बैठे हुए सांस लेने में मुश्किल होती है, लेकिन जब वह अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, तो श्वास दर सामान्य हो जाती है);
सामान्य कमजोरी और थकान;
फेफड़ों में रक्त के ठहराव से उत्पन्न होने वाली सूखी खांसी;
रात का मूत्र उत्पादन दिन के समय प्रबल होता है (रात में बार-बार पेशाब आना);
पैरों की सूजन (पहले, पैर और पैर सममित रूप से, फिर जांघों);
जलोदर का विकास (पेट में द्रव का संचय)।

पुरानी दिल की विफलता का एक और स्पष्ट लक्षण आर्थोपनी है - रोगी की एक मजबूर स्थिति, जिसमें वह अपने सिर को ऊंचा करके झूठ बोलता है, अन्यथा उसके पास सांस और सूखी खाँसी की कमी होगी।

नैदानिक \u200b\u200bउपाय

रोगी का निदान करते समय, कोई भी दृश्य परीक्षा के बिना नहीं कर सकता है, जिसमें डॉक्टर स्पष्ट रूप से CHF के विशिष्ट लक्षण देखेंगे - एडिमा, धड़कन और नसों की सूजन, पेट में वृद्धि। पैल्पेशन से "स्प्लैश शोर" का पता चलता है, जो पेरिटोनियम में मुक्त द्रव की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

Auscultation फेफड़ों (द्रव) में द्रव बिल्डअप का पता लगा सकता है। रोगी का दिल और जिगर बढ़े हुए हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर को कई हार्डवेयर अध्ययन सौंपे जाते हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - उन रोगों में निहित परिवर्तनों को प्रकट करता है जो पुरानी दिल की विफलता का कारण बने;
दिल का अल्ट्रासाउंड - आपको अंग की गुहाओं के विस्तार का पता लगाने की अनुमति देता है, पुनरुत्थान के लक्षण (एट्रिआ में निलय से रक्त का भाटा), और निलय की सिकुड़न का अध्ययन करने के लिए भी;
एक्स-रे छाती - दिल के आकार को स्थापित करने में मदद करता है, साथ ही फेफड़ों में जमाव का पता लगाता है।

इलाज

पुरानी दिल की विफलता के लिए उपचार का मुख्य सिद्धांत रोग की प्रगति को धीमा करने के साथ-साथ लक्षणों को दूर करना है। रूढ़िवादी चिकित्सा में हृदय दवाओं और अन्य दवाओं के आजीवन उपयोग शामिल हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

CHF के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं में शामिल हैं:

एसीई अवरोधक, जो जहाजों के अंदर दबाव स्तर को कम करते हैं;
बीटा ब्लॉकर्स, जो आपके हृदय गति और कुल संवहनी प्रतिरोध को कम करते हैं, जिससे रक्त आपकी धमनियों के माध्यम से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है
कार्डियक ग्लाइकोसाइड, जो संकुचन की आवृत्ति को कम करते हुए हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाते हैं;
एंटीकोआगुलंट्स जो रक्त के थक्कों को रोकते हैं;
कैल्शियम चैनलों के विरोधी, जो रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं और रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं;
नाइट्रेट्स, जो हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं;
मूत्रवर्धक - भीड़ को कम करने और सूजन को कम करने के लिए निर्धारित।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम आपको बीमारियों के विकास को रोकने की अनुमति देता है, जिसका सीधा परिणाम CHF है।

यदि ऐसी बीमारी पहले से मौजूद है और इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो मरीजों को द्वितीयक रोकथाम दिखाया जाता है। यह CHF की प्रगति को रोकता है।

पुरानी दिल की विफलता के रोगियों को बुरी आदतों, कैफीन युक्त उत्पादों का सेवन और आहार में नमक की मात्रा कम करनी चाहिए।

भोजन आंशिक और संतुलित होना चाहिए। आपको उच्च-कैलोरी, लेकिन आसानी से पचने वाले खाद्य पदार्थ खाने की आवश्यकता है। आपको शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए और डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता ICB कोड 10

दिल के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के प्रकार, लक्षण और उपचार

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी गैर-भड़काऊ मूल का एक विशिष्ट हृदय रोग है, जो मायोसाइट्स, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकार, हृदय की सिकुड़न में परिवर्तन और हृदय की विफलता के विकास की विशेषता है। इस बीमारी का कोड इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिसीज़ (ICD) 10 रिविजन (ICD10) के अनुसार नहीं है।

घटना के कारण
रोग का वर्गीकरण
नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर
निदान
इलाज
पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों
निवारण

यह रोग समय पर और उच्च-गुणवत्ता वाले निदान के साथ उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

घटना के कारण

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, बहुत कम ही होती है, यह मुख्य रूप से एक माध्यमिक विकृति है। मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफी के सभी कारण, जो हृदय के ट्रोफिज़्म के उल्लंघन में योगदान करते हैं, को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

कार्डिएक - मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी;
गैर-कार्डियक - नशा, एनीमिया (आईसीबी कोड 10- d64.9), चयापचय संबंधी विकार, संक्रामक रोग, बाहरी कारकों के परिणामस्वरूप, जैसे कि विकिरण, ओवरहीटिंग, भारहीनता और अन्य।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारणों में से एक मायोकार्डिटिस है

उपरोक्त सभी कारणों के प्रभाव के तहत, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं चयापचय उत्पादों से पोषक तत्वों, ऑक्सीजन और नशा की कमी का अनुभव करती हैं। नतीजतन, हृदय के सक्रिय ऊतक की कोशिकाएं मर जाती हैं, और उन्हें खुरदुरी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। तदनुसार, हृदय की मांसपेशियों के कार्य बाधित होते हैं:

इन रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शरीर में रक्त परिसंचरण परेशान होता है, जिससे मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।

रोग का वर्गीकरण

हृदय रोग विशेषज्ञ कई प्रकार के हृदय डिस्ट्रोफी का भेद करते हैं:

एक हाइपरट्रॉफाइड दिल एक प्रकार का अंग डिस्ट्रोफी है

रोग की गंभीरता के अनुसार:

मुआवजा - हेमोडायनामिक्स में बनाए रखा जाता है सामान्य स्तर, अधिवृक्क-निर्भर विचलन की पुनरावृत्ति हृदय के ऊतकों में पाए जाते हैं;
Subcompensation - dosed शारीरिक परिश्रम के साथ, हेमोडायनामिक्स के तंत्र तनावपूर्ण होते हैं, मध्यम गंभीर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
विघटन - घटी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ, स्पष्ट हेमोडायनामिक विचलन, लगातार प्रत्यावर्तन विकार, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन समारोह में तेज कमी देखी जाती है।

रोगजनन के आधार पर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का वर्गीकरण:

प्राथमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - बीमारी का कारण स्थापित नहीं किया गया है;
द्वितीयक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - एक जटिलता के रूप में, किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

हृदय डिस्ट्रॉफी के कारण होने वाली बीमारी के आधार पर:

डिसमॉर्मोनल डिस्ट्रोफी पुरुषों और महिलाओं में होती है, और सेक्स हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। इस बीमारी के साथ थकान, नींद की गड़बड़ी, लगातार प्यास और वजन में तेज कमी, साथ ही साथ एक दर्द और अकड़ प्रकृति के दिल में दर्द।
टॉन्सिलोजेनिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी टॉन्सिलिटिस की जटिलता है, जो बिगड़ा हुआ धीरज, अतालता, हृदय दर्द के साथ है।
शराबी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - लंबे समय तक (पुरानी) शराब के नशे के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इथेनॉल हृदय कोशिकाओं की झिल्लियों को नष्ट करता है, इसमें पोटेशियम और फैटी एसिड की मात्रा कम करता है। हाइपोकैलेमिया हमेशा अतालता, सांस की तकलीफ के साथ होता है। इसके अलावा, दिल के क्षेत्र में व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं है।
डायबिटिक कार्डियक डिस्ट्रोफी (एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ कोड E10-E14 +) - टाइप I मधुमेह मेलेटस में होता है, कोरोनरी वाहिकाओं के मधुमेह विकृति के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस।
एनीमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - गर्भावस्था के दौरान आम (कोड O99.4)। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था में देर से, देर से विषाक्तता को इसमें जोड़ा जाता है। लेकिन, प्रसूतिविदों का तर्क है कि गर्भावस्था के दौरान मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी इसकी समाप्ति के लिए संकेत नहीं है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

रोग के प्रारंभिक चरण में, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी खुद को महसूस नहीं करता है और स्पर्शोन्मुख है। पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, हृदय की विफलता विकसित हो सकती है, जो घातक हो सकती है। इसलिए, पहले खतरनाक लक्षण होने पर तुरंत एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है:

सांस की तकलीफ और थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम के साथ होने वाली धड़कन;
थकान और कमजोरी में वृद्धि;
असुविधा जो छाती के बाईं ओर महसूस होती है;
बड़ी मात्रा में बलगम के निर्वहन के साथ रात और शाम की खांसी के हमले।

रोग के कारण और प्रकार के आधार पर, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

निदान

इस बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अन्य हृदय रोगों के लक्षणों के समान है। इसलिए, एक उच्च योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ को कई नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं करके एक निदान करना चाहिए:

एक्स-रे परीक्षा;
इकोकार्डियोग्राफी;
phonocardiography;
सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
एमआरआई और सीटी।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के निदान में एक सफलता माना जाता है।

मानव शरीर को रेडियोधर्मी फॉस्फोरस के साथ इंजेक्ट किया जाएगा, जिसकी सामग्री का अध्ययन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में किया जाएगा।

सबसे विश्वसनीय वाद्य निदान विधि मायोकार्डियल बायोप्सी है, लेकिन इस तरह के निदान का हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा स्वागत नहीं किया जाता है। इसका कारण प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की उच्च संभावना है।

हार्ट बायोप्सी चार्ट

इलाज

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का उपचार रोग की गंभीरता और गंभीरता पर निर्भर करता है, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है। यही कारण है कि उपचार के पाठ्यक्रम को एक उच्च योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। चिकित्सा के मानक पाठ्यक्रम में कई दिशाएँ हैं:

अंतर्निहित बीमारी का सुधार और उपचार;
विटामिन थेरेपी;
पुनर्स्थापना चिकित्सा;
शामक;
मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना।

दिल की विफलता बढ़ने के साथ, मूत्रवर्धक, पोटेशियम तैयारी और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करना आवश्यक है।

कब समय पर निदान और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का उपचार चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

के अतिरिक्त दवाओं आपको अपनी जीवन शैली बदलने की आवश्यकता है:

संतुलित प्राकृतिक पोषण;
उच्च शारीरिक गतिविधि;
धूम्रपान छोड़ने के लिए;
शराब का उन्मूलन;
पूर्ण स्वस्थ नींद;
तनाव से बचाव।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों

दक्षता के साथ दवा से इलाज, उपचार के प्रभाव से इनकार नहीं करते लोक उपचार... लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, पड़ोसी की सलाह पर किसी भी मामले में नहीं। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ, लोक उपचार के साथ उपचार टकसाल, नींबू बाम, मदरवार्ट पर आधारित हल्के सुखदायक चाय लेने के लिए कम किया जाता है। फुफ्फुसीयता के साथ, गुर्दे की मूत्रवर्धक फीस मदद करेगी। लेकिन सभी दवाओं को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए!

निवारण

निवारक उपायों में शामिल हैं:

स्वस्थ गढ़वाले भोजन;
अच्छी नींद और आराम;
बुरी आदतों की अस्वीकृति;
खेल खेलते समय, भार उम्र और प्रशिक्षण के अनुरूप होना चाहिए;
सभी अंतःस्रावी, संक्रामक और हृदय रोगों का इलाज डॉक्टर की देखरेख में समय पर किया जाना चाहिए।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी: वर्गीकरण, उपचार, लक्षण

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी एक निदान है जिसे चिकित्सा शब्दावली के अध्ययन के साथ किसी भी तरह से जिनके हितों को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं किया जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि उनके द्वारा निस्तारण किया जा सकता है। लगभग हर व्यक्ति, एक पॉलीक्लिनिक में एक वार्षिक पेशेवर परीक्षा पास कर रहा है, जिसे कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियोग्राम, आदि जैसी अवधारणाओं का सामना करना पड़ता है। इन शब्दों का आधार "कार्डियो" है - जो ग्रीक से अनुवाद में दिल का मतलब है। डिस्ट्रोफी एक समान रूप से प्रसिद्ध अवधारणा है जिसका अर्थ है "अपर्याप्त पोषण के परिणामस्वरूप कमजोरी।"

परिभाषा

हृदय की मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी एक विकृति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों (मायोसाइट्स) की कोशिकाएं उनमें चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण प्रभावित होती हैं। इसी समय, परिवर्तन संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों हैं। नतीजतन, हृदय रक्त पंप करने के अपने प्राथमिक कार्य को पूरी तरह से करने में असमर्थ है। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ, इसकी संकुचन क्षमता कम हो जाती है। यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण के उल्लंघन और ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति में प्रकट होता है।

उसी समय, मुख्य पंप के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को दबा दिया जाता है - स्वचालितता, चालकता, साथ ही साथ उत्तेजना।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी एक माध्यमिक विकृति है। यह अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के प्रकार

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का वर्गीकरण रोग को कई प्रकारों में विभाजित करता है।

Dyshormonal

उम्र के साथ, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिस्मोर्नल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है। 50 से अधिक पुरुषों में, कारक कारक आमतौर पर टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण में उल्लंघन है, 45 से अधिक महिलाओं में - रजोनिवृत्ति में "प्रवेश" से जुड़े हार्मोनल व्यवधान, या प्रजनन प्रणाली के रोगों के कारण चक्र विफलताओं के साथ।

एस्ट्रोजेन हार्मोन हैं जो शरीर में कई चयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करते हैं, जिसमें इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन चयापचय शामिल हैं। एस्ट्रोजन के अपर्याप्त स्राव के साथ, हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ग्लूकोज, लोहा, फास्फोरस, तांबा, फैटी एसिड और ऊर्जा प्राप्त नहीं होती है।

कुछ मामलों में, इस प्रकार के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का परिणाम बीमारियों से हो सकता है थाइरॉयड ग्रंथिइसके हाइपो- या हाइपरफंक्शन के साथ।

Dismetabolic

कुपोषण से जुड़ी चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के मामले में, डिस्मेबोलिक म्योकार्डिअल डिस्ट्रोफी विकसित होती है। इस मामले में, पहले स्थान पर, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय "ग्रस्त" है।

इन उल्लंघनों के कारण निम्न हो सकते हैं:

अविटामिनरुग्णता;
amyloidosis;
मधुमेह;
ऐसा भोजन खाना जो प्रोटीन घटकों और लोहे में कम हो।

मिश्रित

एनीमिया, अंतःस्रावी विकृति, विटामिन की कमी, परिसर में थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन से जुड़े चयापचय संबंधी विकार इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि एक बच्चा (या वयस्क) मिश्रित उत्पत्ति के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित करेगा।

ICD-10 के अनुसार मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी का कोई कोड नहीं है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

यदि मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित होती है, तो लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोग का मुख्य कारण क्या है। हालांकि, इस विकृति के किसी भी प्रकार के लक्षण कई लक्षण हैं:

एक दबाने, या दर्द वाले चरित्र के दिल में दर्दनाक संवेदनाएं;
दिल की मांसपेशी में असुविधा और झुनझुनी;
सामान्य कमज़ोरी;
अत्यधिक थकान;
सांस की तकलीफ जो शारीरिक (थोड़ी भी) अतिवृद्धि के साथ होती है;
दिल की लय में व्यवधान;
सूजन (अधिक बार) निचले अंग दिन के अंत में)।

यदि कोई एथलीट मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित करता है, तो प्रशिक्षण के बाद गंभीर और अचानक थकान होती है।

निदान

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के निदान के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। यदि आपको हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का संदेह है, तो चिकित्सक रोगी के लिए एक पूर्ण परीक्षा निर्धारित करता है, जिसमें आवश्यक रूप से हृदय की मांसपेशियों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक ईसीजी शामिल है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का उपचार

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ, उपचार का उद्देश्य है, सबसे पहले, मूल कारण को समाप्त करना। यदि ऐसी कोई चिकित्सा उपलब्ध नहीं है, तो रोगसूचक उपचार केवल अस्थायी राहत प्रदान करेगा।

उपयोग की जाने वाली दवाओं से:

विटामिन परिसरों;
एनाबोलिक स्टेरॉयड;
पोटेशियम अलोटेट;
आइनोसीन;
cocarboxylase।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के सफल उपचार के लिए, रोगी को दैनिक आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है, न कि शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन, शराब और सिगरेट के बारे में भूल जाओ। भोजन संतुलित और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। यदि क्रॉनिक संक्रामक फ़ॉसी हैं, तो उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के निदान वाले रोगियों को प्रतिकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में नौकरी बदलने की सलाह दी जाती है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के उपचार में, स्टेम सेल का उपयोग एक अच्छा प्रभाव देता है। पहले चरण में, रोगी से सामग्री ली जाती है। इसके अलावा, सबसे व्यवहार्य लोगों को कुल राशि से अलग किया जाता है और उगाया जाता है। उसके बाद, दो चरणों में, परिणामस्वरूप सामग्री को हृदय में अंतःक्षिप्त किया जाता है। वहां, नई स्वस्थ कोशिकाएं पैथोलॉजिकल क्षेत्र की जगह, तीव्रता से विभाजित होने लगती हैं।

समय पर पर्याप्त उपचार शुरू होने के साथ, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

पुरानी दिल की विफलता के लिए आईसीडी कोडिंग

रोग संचार प्रणाली के विकृति विज्ञान के वर्ग में स्थित है, और ICD 10 के अनुसार CHF कोड निम्नानुसार है: I50। इस शीर्षक को कई किस्मों में विभाजित किया गया है, जहां हृदय की विफलता के रूपों का संकेत दिया गया है।

ICD द्वारा निदान एन्क्रिप्ट करने के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

I0 - स्थिर प्रकृति का CHF। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का दूसरा नाम सही वेंट्रिकुलर विफलता है। यह प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव के साथ होता है, जैसा कि निचले छोरों में एडिमा द्वारा प्रकट होता है।
I1 - बाएं निलय दिल की विफलता। रोग को कार्डियक अस्थमा भी कहा जाता है, क्योंकि यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में विकारों की ओर जाता है। इसमें तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा भी शामिल है जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप होती है।
I9 - अनिर्दिष्ट CHF। एक मिश्रित प्रकार की विकृति, जो सबसे आम है, चूंकि रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों में प्रक्रियाएं एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं।

कभी-कभी ICD 10 में पुरानी दिल की विफलता में एक कोड होता है जो एक अलग शीर्षक के अंतर्गत आता है। उदाहरण के लिए, गुर्दे, फेफड़ों, उच्च रक्तचाप के विकृति विज्ञान में CHF की घटना, नवजात अवधि में और हृदय कृत्रिम अंग वाले लोगों में। अस्थानिक गर्भावस्था या गर्भपात के कारण महिलाओं में CHF को अलग से कोडित किया जाता है।

बीमारी के बारे में सामान्य जानकारी

कार्डियोलॉजी में, CHF एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि पहले से मौजूद रोग प्रक्रियाओं की जटिलता है।

एक लंबे समय तक विघटित अवस्था के कारण विफलता विकसित होती है, ज्यादातर हृदय रोग के साथ।

समस्या यह है कि हृदय रोग वाले रोगी लंबे समय तक अपने रोग के लक्षणों को अनदेखा करते हैं और चिकित्सा देखभाल को अस्वीकार करते हैं। समस्या को शुरू करना असंभव है, क्योंकि रोग प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप तीव्र हृदय विफलता होगी। इस स्थिति के दो रूप हैं: अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन।

CHF की पुष्टि न केवल एक निरर्थक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर से होती है, जो दर्जनों अन्य बीमारियों का संकेत दे सकती है, बल्कि वाद्य अनुसंधान विधियों द्वारा भी।

कार्डियोलॉजिकल निदान में आमतौर पर एक लंबा सूत्रीकरण होता है, क्योंकि उन्हें प्रक्रिया की गंभीरता, एटियलॉजिकल कारकों और संचार प्रणाली से संबंधित सहवर्ती रोगों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

पुरानी अपर्याप्तता को पंजीकृत करते समय, प्रक्रिया के विकास की डिग्री निर्दिष्ट की जाती है। ICD 10 में, CHF को अतिरिक्त डिवीजनों की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, हृदय रोग विशेषज्ञ के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, कोई भी उनके बिना नहीं कर सकता है। प्रक्रिया की गंभीरता दवाओं की खुराक, जीवन शैली की सिफारिशों और भविष्य के अनुमानों पर निर्भर करती है।

इस निदान की स्थापना के बाद, चिकित्सा कर्मियों का मुख्य कार्य शरीर को एक ही स्तर पर बनाए रखना है, क्योंकि समस्या पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है, साथ ही कोरोनरी रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के विकास के लिए जोखिमों को समाप्त कर सकती है।

आईसीबी कोड 10 पुरानी दिल की विफलता

क्रोनिक हार्ट विफलता

CHRONIC HEART विफलता

पुरानी दिल की विफलता (CHF) - एक जटिल के साथ एक बीमारी लक्षण लक्षण (सांस की तकलीफ, थकान, शारीरिक गतिविधि में कमी, एडिमा, आदि) आराम या व्यायाम के दौरान अंगों और ऊतकों की अपर्याप्त छिड़काव के साथ जुड़े।

ICD-10 कोड

I50.0 हृदय की विफलता

गंभीरता से न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन द्वारा CHF का वर्गीकरण।

मैं कार्यात्मक वर्ग। सामान्य व्यायाम थकान, धड़कन, सांस की तकलीफ या एनजाइना के साथ नहीं है। यह कार्यात्मक वर्ग हृदय रोग के रोगियों में होता है जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक गतिविधि प्रतिबंध नहीं होता है।
II कार्यात्मक वर्ग। मरीजों को आराम करने में अच्छा लगता है, लेकिन सामान्य शारीरिक गतिविधि में थकान, सांस की तकलीफ, धड़कनें या एनजाइना पेक्टोरिस होता है। यह कार्यात्मक वर्ग हृदय रोग के रोगियों में होता है जो शारीरिक गतिविधि में थोड़ा प्रतिबंध लगाता है।
III कार्यात्मक वर्ग। यह कार्यात्मक वर्ग हृदय रोग के रोगियों में होता है जो महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि सीमाओं का कारण बनता है। रोगी आराम पर अच्छा महसूस करते हैं, लेकिन प्रकाश (सामान्य से कम) थकावट थकान, सांस की तकलीफ, धड़कन या एनजाइना पेक्टोरिस का कारण बनता है।
चतुर्थ कार्यात्मक वर्ग। यह कार्यात्मक वर्ग हृदय रोग के रोगियों में होता है, जिसके कारण वे अप्रिय उत्तेजनाओं के बिना किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि करने में असमर्थ होते हैं। दिल की विफलता या एनजाइना के लक्षण आराम पर होते हैं; किसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ, ये लक्षण तेज होते हैं।

सोसायटी ऑफ़ हार्ट फ़ेल्योर स्पेशलिस्ट्स (रूस, 2002) के CHF का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। एक।

तालिका 1. दिल विफलता विशेषज्ञों के समाज के CHF का वर्गीकरण (रूस, 2002)

CHF की कार्यात्मक कक्षाएं

(उपचार के साथ बदल सकता है)

(उपचार के दौरान परिवर्तन नहीं)

एनामनेस और भौतिक परीक्षा

CHF के साथ रोगियों की सबसे लगातार शिकायतें (आवृत्ति के अवरोही क्रम में): सांस की तकलीफ, थकान, धड़कन, परिधीय शोफ, खाँसी, फेफड़ों में घरघराहट, ऑर्थोपेनिआ, सूजे हुए गले में कीड़े, हिपेटोमेगाली, कार्डियोमेगाली।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधि

पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या)।
बायोकेमिकल रक्त परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन, ग्लूकोज, रक्त में यकृत एंजाइमों की गतिविधि की एकाग्रता का अध्ययन)।
सामान्य मूत्र विश्लेषण।

साधन अनुसंधान विधि

डायस्टोलिक हृदय विफलता के नैदानिक \u200b\u200bमानदंड नीचे दिए गए हैं (पहले दो मानदंड मौजूद होने चाहिए)।

दिल की विफलता के लक्षण और संकेत।
बाएं वेंट्रिकल का सामान्य या थोड़ा बिगड़ा सिस्टोलिक कार्य (बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश या 45-50 से अधिक के बराबर)।
बाएं वेंट्रिकल की बिगड़ा छूट का इकोसीजी का पता लगाना।

CHF वाले रोगियों में, तनाव परीक्षण के विभिन्न प्रकारों का उपयोग करना संभव है: 6 मिनट की पैदल दूरी पर परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री, ट्रेडमिल, जिसमें रक्त गैस विश्लेषण भी शामिल है। नियमित अभ्यास में, शारीरिक सहिष्णुता का आकलन करने और रोगियों की कार्यात्मक स्थिति को स्पष्ट करने के लिए विशेष उपकरण की अनुपस्थिति में, 6 मिनट के लिए चलने का परीक्षण किया जा सकता है।

एक ज्ञात दूरी पर स्थित दो बिंदुओं के बीच चलते हुए मरीज को 6 मिनट तक लगातार चलना चाहिए।
मरीज की इच्छा पर रोक सकता है।
रोगी द्वारा 6 मिनट में तय की गई दूरी प्रदर्शन के अन्य संकेतकों के साथ संबंधित है।
6 मिनट की वॉक टेस्ट के लिए मूल्यांकन पैरामीटर तालिका में दिए गए हैं। 2।

तालिका 2 - 6 मिनट की वॉक टेस्ट का आकलन पैरामीटर

न्यूयॉर्क वर्गीकरण के अनुसार

अन्य अध्ययन (दैनिक ईसीजी निगरानी, न्यूरोहोर्मोनल प्रोफाइल का निर्धारण, रेडियोसिसोटोप अध्ययन) CHF के निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा नहीं करता है। CHF के निदान के लिए विकसित देशों में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एक परीक्षण - मस्तिष्क सोडियम-मूत्रवर्धक पेप्टाइड के स्तर का निर्धारण - अभी तक रूसी संघ में आउट पेशेंट क्लिनिक में उपलब्ध नहीं है।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

दिल की विफलता के अज्ञात एटियलजि।
100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप।
रक्त में क्रिएटिनिन की सामग्री 150 μmol / l से अधिक है।
रक्त में सोडियम की मात्रा 135 mmol / l से कम होती है।
रक्त में पोटेशियम की मात्रा 6.0 mmol / l से अधिक है।
गंभीर दिल की विफलता।
दिल की विफलता के कारण के रूप में वाल्वुलर हृदय रोग।

आहार।
शारीरिक गतिविधि फिर से करें।
मनोवैज्ञानिक पुनर्वास, चिकित्सा पर्यवेक्षण का संगठन, CHF वाले रोगियों के लिए स्कूल।
दवा चिकित्सा।
उपचार के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके।
सर्जिकल, मैकेनिकल उपचार।

चिकित्सकीय रूप से व्यक्त CHF के विकास की रोकथाम (स्पर्शोन्मुख हृदय रोग के चरण में)।
CHF लक्षणों का उन्मूलन।
रोग की प्रगति को धीमा करना।
जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
अस्पताल में भर्ती होने की संख्या कम करना।
बेहतर पूर्वानुमान।

अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत

कार्यात्मक वर्ग IV CHF, गंभीर थकान और घटी हुई कार्यक्षमता के साथ-साथ मूत्रवर्धक की अप्रभावीता के साथ रोगियों में एक बाहरी आधार पर उपचार की अप्रभावीता के साथ।
जब हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में एक सकारात्मक inotropic प्रभाव के साथ मूत्रवर्धक, vasodilators या रास के parenteral प्रशासन की योजना बना, फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है।
बहुत कम कार्डियक आउटपुट वाले रोगियों में जिन्हें सकारात्मक इनोट्रोपिक दवाओं के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में जीवन-धमकी ताल गड़बड़ी या अतालता की उपस्थिति में आवश्यक है जो CHF के पाठ्यक्रम को खराब करता है।

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिम्स, रोगी की स्थिति के उल्लंघन के साथ, सिंकोप, अचानक हृदय की मृत्यु, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता जो कि सीएचएस के पाठ्यक्रम को बिगड़ती है।

जीवन-धमकाने वाले अतालता वाले मरीजों को इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है ताकि यह तय किया जा सके कि इंप्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर को स्थापित करना है या एंटीरैडमिक थेरेपी निर्धारित करना है।

CHF और जीवन-धमकाने वाले ताल गड़बड़ी वाले रोगियों में, कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर के आरोपण से पहले एंटीरैडमिक थैरेपी को अमियोडारोन या सोटालोल तक सीमित किया जाना चाहिए।

टेबल नमक का सेवन सीमित करना, और अधिक, रोग और भीड़ के लक्षणों का अधिक उच्चारण।
- मैं कार्यात्मक वर्ग - नमकीन भोजन (प्रति दिन 3 ग्राम टेबल नमक तक सीमित) नहीं खाता।
- द्वितीय कार्यात्मक वर्ग - नमकीन भोजन न करें और भोजन में नमक न डालें (प्रति दिन 1.5 ग्राम टेबल नमक पर प्रतिबंध)।
- III-IV कार्यात्मक वर्ग - नमकीन भोजन न खाएं, भोजन में नमक न डालें, कम नमक की मात्रा वाले खाद्य पदार्थ खाएं और बिना नमक के भोजन पकाएं (प्रति दिन 1 ग्राम से कम टेबल नमक)।
द्रव सेवन को सीमित करना केवल एक विघटित स्थिति के साथ चरम स्थितियों में प्रासंगिक है, जिसमें मूत्रवर्धक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है। सामान्य स्थितियों में, प्रति दिन 2 लीटर से अधिक तरल की मात्रा बढ़ाने की सिफारिश नहीं की जाती है।
भोजन कैलोरी में उच्च होना चाहिए, पचाने में आसान और पर्याप्त विटामिन और प्रोटीन युक्त होना चाहिए।

टीकाकरण के लाभों के लिए कोई सबूत नहीं है। इन्फ्लूएंजा और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकों का उपयोग करना उचित है।
यह उच्च ऊंचाई की स्थिति में रहने के लिए अनुशंसित नहीं है, उच्च तापमान, आर्द्रता। एक परिचित जलवायु क्षेत्र में अपनी छुट्टी बिताना उचित है। परिवहन चुनते समय, विमानन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
CHF के सभी रोगियों के लिए धूम्रपान सख्ती से और बिल्कुल contraindicated है।
यौन क्रिया। लंबे समय से अभिनय नाइट्रेट्स के साथ संयोजन के अपवाद के साथ, फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 अवरोधकों (सिल्डेनाफिल, आदि) का उपयोग contraindicated नहीं है।

CHF के उपचार के लिए सभी दवाओं को तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: मुख्य, अतिरिक्त और सहायक (तालिका 3)।

तालिका 3. पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए दवाएं

ऐस अवरोधक
बीटा अवरोधक

मूत्रवर्धक (एडिमा के लिए)
स्पिरोनोलैक्टोन (III-IV कार्यात्मक वर्गों के लिए)
कार्डियक ग्लाइकोसाइड (अलिंद तंतु के साथ CHF के संयोजन के साथ, CHF के साथ, उपचार के लिए दुर्दम्य)
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ACE अवरोधकों के लिए असहिष्णुता के लिए)
वारफारिन (अलिंद फैब्रिलेशन के लिए)

वाहिकाविस्फारक
कैल्शियम चैनल अवरोधक
एंटीरैडमिक दवाएं
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
स्टैटिन
गैर-ग्लाइकोसिडिक इनोट्रोपिक एजेंट

*** अज्ञात पर पूर्वानुमान का प्रभाव; उनका उपयोग नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के कारण है।

ऐस अवरोधक

ACE अवरोधकों को CHF (किसी भी एटियलजि और प्रक्रिया के चरण के साथ सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता शामिल है)।
ऐस इनहिबिटर में सुधार होता है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, जीवन की गुणवत्ता, रोग की प्रगति को धीमा कर देती है, रुग्णता को कम करती है और CHF, यानी के रोगियों के रोग का निदान में सुधार करती है। आपको CHF के उपचार में सभी लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति देता है।
संरक्षित सिस्टोलिक दिल समारोह के साथ CHF का इलाज करने के लिए इन दवाओं को सबसे उचित तरीका माना जाता है।
ACE इनहिबिटर्स के पर्चे की कमी को उचित नहीं माना जा सकता है और CHF वाले रोगियों में मृत्यु के जोखिम में जानबूझकर वृद्धि होती है।

टेबल 4 एसीई इनहिबिटर्स की खुराक को दर्शाता है, जो रूस में उपयोग किए जाने वाले CHF के उपचार और रोकथाम में सबसे अधिक अध्ययन किया गया है।

तालिका 4. क्रोनिक दिल विफलता के उपचार के लिए एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

प्रारंभिक खुराक पर धमनी हाइपोटेंशन

मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर और उनकी खुराक की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए।
उपचार शुरू करने से पहले अत्यधिक डायरिया की अनुमति नहीं होनी चाहिए; ACE अवरोधकों के पहले उपयोग से 24 घंटे पहले मूत्रवर्धक को बंद कर देना चाहिए।
उपचार शाम को शुरू किया जाना चाहिए जब रोगी धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को कम करने के लिए एक क्षैतिज स्थिति में हो।
यह कम खुराक के साथ उपचार शुरू करने और रखरखाव के स्तर तक बढ़ाने के लिए अनुशंसित है।
गुर्दे के कार्य में महत्वपूर्ण गिरावट (प्रारंभिक 30% से अधिक रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि) के साथ, खुराक को आधे से कम करना आवश्यक है, और सुधार की अनुपस्थिति में, एसीई अवरोधक को रद्द करें।
उपचार की शुरुआत में पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक की नियुक्ति से बचें, विशेष रूप से रक्त में पोटेशियम के उच्च स्तर वाले रोगियों में (5.0 मिमीोल / एल से अधिक); हालाँकि, यह ACE इनहिबिटरों के संयुक्त उपयोग के लिए सिफारिशों का खंडन नहीं करता है, जो विघटन की अवधि के दौरान स्पाइरोनोलैक्टोन की उच्च खुराक के साथ और ACE के दीर्घकालिक उपचार के लिए एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी की कम खुराक के साथ ACE अवरोधकों के संयोजन।
एनएसएआईडी की नियुक्ति से बचने की सिफारिश की जाती है।
प्रत्येक खुराक में वृद्धि के 1-2 सप्ताह बाद रक्त में रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है।

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स को CHF के सभी रोगियों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, जिनके पास दवाओं के इस समूह के लिए सामान्य मतभेद नहीं हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग केवल एसीई अवरोधकों के अलावा किया जाना चाहिए।
एसीई इनहिबिटर के अलावा बीटा-ब्लॉकर्स को मायोकार्डियल रोधगलन के बाद असममित बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।
बीटा-ब्लॉकर्स को अधिमानतः उन रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए जिन्होंने स्थिरीकरण प्राप्त किया है (ठहराव के कोई संकेत नहीं हैं, पैरेन्टेरल थेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं है)।
CHF के उपचार के लिए, केवल चार बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है: बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल सक्विनेट (निरंतर रिलीज) और नेबिवोल।
CHF के लिए बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार चिकित्सकीय खुराक के 12.5% \u200b\u200bके साथ शुरू किया जाना चाहिए। जब तक इष्टतम हासिल नहीं किया जाता है तब तक खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है (2 सप्ताह में 1 बार से अधिक नहीं) (तालिका 5)।
यदि दिल की विफलता खराब हो जाती है, खुराक अनुमापन के दौरान हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, तो निम्नलिखित एल्गोरिथ्म का पालन किया जाना चाहिए।
जब दिल की विफलता खराब हो जाती है, तो सबसे पहले आवश्यक है कि मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों की खुराक को बढ़ाया जाए, यदि आवश्यक हो, तो अस्थायी रूप से बीटा-ब्लॉकर की खुराक को कम करें।
धमनी हाइपोटेंशन के साथ, vasodilators की खुराक को कम करने के लिए सबसे पहले यह दिखाया गया है, यदि आवश्यक हो, तो बीटा-ब्लॉकर की खुराक को अस्थायी रूप से कम करें।
ब्रैडीकार्डिया के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए या दिल की दर को धीमा करने वाली दवाओं को रद्द किया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो बीटा-ब्लॉकर की खुराक को कम किया जाना चाहिए या यदि स्पष्ट संकेत हैं तो बाद को रद्द कर दिया जाना चाहिए।
स्थिरीकरण के बाद बीटा-ब्लॉकर को फिर से निर्धारित करने या इसकी खुराक बढ़ाने की संभावना पर हमेशा विचार किया जाता है।
यदि आवश्यक हो, तो रोगियों में रक्त परिसंचरण के विघटन के दौरान इनोट्रोपिक समर्थन निरंतर चिकित्सा बीटा-ब्लॉकर्स, पसंद की दवा कैल्शियम सेंसिटाइज़र लेवोसिमेंडन \u200b\u200bहै, क्योंकि इसका हेमोडायनामिक प्रभाव बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है।
CHF में बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति में बाधाएं गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा और / या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन हैं।

क्रोनिक दिल विफलता के उपचार के लिए तालिका 5. बबेटा-ब्लॉकर्स

कुछ मरीज़ गैर-अनुशंसित बीटा-ब्लॉकर्स (ज्यादातर प्रायः एटेनोलोल या मेटोप्रोलोल शॉर्ट-एक्टिंग टार्टर) के साथ इलाज पर हो सकते हैं। टेबल 6 अनुशंसित दवाओं में रूपांतरण की योजना को दर्शाता है।

तालिका 6. एटेनोलोल और मेटोपोलोल टार्ट्रेट से क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों के हस्तांतरण की योजना अनुशंसित बीटा-ब्लॉकर्स के लिए

CHF III-IV कार्यात्मक वर्ग।
अज्ञात एटियलजि के दिल की विफलता।
रिश्तेदार मतभेदों की उपस्थिति: ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, बीटा-ब्लॉकर्स की कम खुराक की खराब सहिष्णुता, सहवर्ती क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग।
के कारण अतीत में बीटा-ब्लॉकर्स को रद्द करने के बारे में जानकारी प्रतिकूल प्रतिक्रिया या दिल की विफलता के बिगड़ती।

एल्डोस्टेरोन विरोधी (स्पिरोनोलैक्टोन)

CHF III-IV फंक्शनल क्लास वाले मरीजों में ACE इन्हिबिटर्स और बीटा-ब्लॉकर्स के अलावा एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी निर्धारित हैं।
CHF में क्रोनिक उपयोग के लिए स्पिरोनोलैक्टोन की अनुशंसित खुराक 25 मिलीग्राम / दिन है।

ये दवाएं केवल CHF के III-IV कार्यात्मक वर्ग वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती हैं।
उपचार तभी शुरू किया जाना चाहिए जब रक्त में पोटेशियम का स्तर 5.0 mmol / L से अधिक न हो और क्रिएटिनिन की सांद्रता 1.7 mg / dL से कम हो।
लंबे समय तक उपयोग के लिए स्पिरोनोलैक्टोन की अनुशंसित खुराक 25 मिलीग्राम / दिन है।
प्रत्येक 4-6 सप्ताह में रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन की सामग्री की निगरानी के लिए दिखाया गया है।
यदि, उपचार शुरू करने के बाद, रक्त में पोटेशियम का स्तर 5.0-5.5 mmol / L से अधिक हो जाता है, तो स्पिरोनोलैक्टोन की खुराक को 50% तक कम किया जाना चाहिए, और यदि पोटेशियम का स्तर 5.5 mmol / L से अधिक है, तो spironolactone थेरेपी को रोका जाना चाहिए।
यदि एक महीने की चिकित्सा के बाद, दिल की विफलता के लक्षण अभी भी स्पष्ट हैं, तो स्पिरोनोलैक्टोन की खुराक को 50 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए (नॉरमोकैलिमिया के अधीन)। स्पिरोनोलैक्टोन की खुराक बढ़ाने के बाद, रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन की एकाग्रता का नियंत्रण 1 सप्ताह के बाद दिखाया गया है।

मूत्रल

मूत्रवर्धक उपचार केवल ठहराव के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों (चरण II ए, कार्यात्मक वर्ग II) के साथ शुरू किया जाता है।

तालिका 7. पुरानी दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक

CHF की गंभीरता के आधार पर मूत्रवर्धक निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम

एडिमा के बिना I और II कार्यात्मक वर्ग - मूत्रवर्धक दवाओं के साथ इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
द्वितीय कार्यात्मक वर्ग (ठहराव) - थियाजाइड मूत्रवर्धक या लूप मूत्रवर्धक (छोटी खुराक में) इंगित किए जाते हैं।
III कार्यात्मक वर्ग (विघटन) - लूप डाइयुरेटिक्स (संभवतः थियाजाइड वाले के साथ एक संयोजन) + एल्डोस्टेरोन विरोधी (मिलीग्राम / दिन की एक खुराक पर) निर्धारित करें।
III कार्यात्मक वर्ग (सहायक उपचार) - लूप मूत्रवर्धक (खुराक अनुमापन) + स्पिरोनोलैक्टोन (मिलीग्राम / दिन की एक खुराक पर) की सिफारिश की जाती है।
चतुर्थ कार्यात्मक वर्ग - लूप मूत्रवर्धक + थियाजाइड मूत्रवर्धक + एल्डोस्टेरोन विरोधी दिखाया गया है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को आलिंद फिब्रिलेशन और रोगसूचक हृदय विफलता के लिए संकेत दिया जाता है, हृदय की शिथिलता की डिग्री की परवाह किए बिना।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स प्रैग्नेंसी में सुधार नहीं करते हैं, लेकिन वे साइनस के साथ रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में कमी और साइनस लय के साथ वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक शिथिलता में योगदान करते हैं।
CHF के उपचार के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह से मुख्य दवा डिगोक्सिन है।
CHF के उपचार के लिए डिगॉक्सिन की खुराक 0.25 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।
डिगॉक्सिन 0.125-0.25 मिलीग्राम / दिन की खुराक बिना गैप के रोजाना एक खुराक में ली जाती है।
डिगॉक्सिन की लोडिंग खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है।
CHF वाले रोगियों में ग्लाइकोसाइड उपचार की सफलता के पूर्वसूचक कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (25% से कम), कार्डियोमोगी, और बीमारी के गैर-इस्केमिक एटियलजि हैं।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

CHF में मृत्यु दर और रुग्णता को कम करने के लिए एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और एसीई अवरोधक समान रूप से प्रभावी हैं।
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी को एसीई अवरोधकों के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए यदि बाद में असहिष्णु हो।
एक ट्रिपल संयोजन (ACE अवरोधक + बीटा-अवरोधक + एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी) को इष्टतम नहीं माना जाता है। केवल अगर बीटा-ब्लॉकर असहिष्णु है, तो एक को एसीई अवरोधक + एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के संयोजन पर स्विच करना चाहिए।

टेबल 8 CHF के उपचार के लिए एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी को दर्शाता है।

एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलंट्स

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) को CHF और अलिंद फिब्रिलेशन के साथ सभी रोगियों को दिया जाना चाहिए।
हृदय गति की परवाह किए बिना, CHF वाले सभी रोगियों को जो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं और / या बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में फ्लोटिंग थ्रोम्बस के साथ अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करना चाहिए।
अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स को एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन) थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए।
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद माध्यमिक रोकथाम के लिए, या तो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग किया जाना चाहिए (लेकिन रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण संयोजन में नहीं)।
बिगड़ती CHF के लिए लगातार दोहराया अस्पताल में भर्ती के साथ रोगियों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की नियुक्ति से बचें।
अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी चिकित्सा को अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) के करीब पर्यवेक्षण (महीने में एक बार) के तहत किया जाना चाहिए। 2.0-3.0 की सुरक्षित और प्रभावी INR रेंज।

वाहिकाविस्फारक

यह साबित कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति में नाइट्रेट्स को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसे नाइट्रेट द्वारा रोका जाता है।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (डायहाइड्रोपाइरिडिन सीरीज़ - एम्लोडिपाइन या फेलोडिपाइन) का उपयोग निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में किया जा सकता है: प्रतिरोधी एनजाइना पेक्टोरिस, सहवर्ती लगातार धमनी उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, गंभीर वाल्वुलर रेगुलेशन की उपस्थिति।

एंटीरैडमिक दवाएं

केवल जीवन-धमकी और नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट वेंट्रिकुलर अतालता को CHF के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
वर्ग I और IV एंटीरैडमिक दवाओं को CHF के रोगियों में contraindicated है।
बीटा-ब्लॉकर्स एंटीरैडमिक उपचार के लिए पसंद की दवा है।
बीटा-ब्लॉकर्स की अप्रभावीता के साथ, कक्षा III ड्रग्स (एमियोडैरोन, सोटलोल) का संकेत दिया जाता है।
मध्यम CHF (कार्यात्मक वर्ग I-II) वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार के लिए पसंद का साधन एमियोडैरोन है।
गंभीर CHF (III-IV कार्यात्मक वर्ग) वाले रोगियों में, अमियोडेरोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
CHF और जीवन-धमकाने वाले अतालता वाले रोगियों में अचानक मृत्यु को रोकने का सबसे न्यायसंगत तरीका एक आरोपण कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर की स्थापना है।

CHF के साथ रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

मृत्यु दर और रुग्णता पर प्रभाव के संदर्भ में, साइनस लय बनाए रखने की रणनीति और हृदय गति को नियंत्रित करने की रणनीति के बीच कोई अंतर नहीं है। चिकित्सक साइनस लय को बहाल करने और बनाए रखने की व्यवहार्यता निर्धारित करता है।
साइनस लय को बनाए रखने के लिए एमियोडेरोन सबसे प्रभावी एंटीरैडमिक ड्रग माना जाता है।
आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए, सबसे प्रभावी संयोजन एक बीटा-अवरोधक + डिगॉक्सिन है।

एनएसएआईडी।
ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट।
कक्षा I और IV एंटीरैडमिक दवाएं।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डेल्टियाजेम, शॉर्ट-एक्टिंग डाइहाइड्रोपाइराइडिन तैयारी)।
ग्लुकोकोर्तिकोइद। वे लगातार धमनी हाइपोटेंशन और गंभीर एडिमा सिंड्रोम के मामलों में रोगसूचक संकेत के लिए निर्धारित किए जाते हैं ताकि एसीई इनहिबिटर, मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार शुरू किया जा सके।

मरीजों को दिल की विफलता के उपचार के दौरान दैनिक आधार पर शरीर के वजन की निगरानी के महत्व के बारे में बताया जाना चाहिए। रोगी को प्रतिदिन तौला जाना चाहिए और रिकॉर्ड किया जाना चाहिए। 1-3 दिनों में 2 किलो से अधिक शरीर के वजन में वृद्धि के साथ, रोगी को डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

मरीजों को कम नमक वाले आहार का पालन करने और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। टेबल नमक की खपत को 3 ग्राम / दिन या उससे कम करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी अपनी दवा के सभी विवरणों को पूरी तरह से समझता है।

रोगी को निम्नलिखित जानकारी दी जानी चाहिए।

आपकी दवा कैसे और कब लेनी है।
सिफारिशों की एक स्पष्ट सूची, जिसमें प्रत्येक दवा का नाम, खुराक और आवृत्ति शामिल है।
ली गई दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभाव और यदि वे होते हैं तो डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। हृदय विफलता वाले रोगियों के परिवार के सदस्यों को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कौशल सीखने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों की मृत्यु दर 1 वर्ष के भीतर 30% तक पहुंच जाती है। CHF वाले मरीजों की पांच साल की जीवित रहने की दर 50% से अधिक नहीं है। CHF के रोगियों में अचानक मृत्यु का जोखिम सामान्य आबादी की तुलना में 5 गुना अधिक है।

आईसीडी कोड: 150

150.0 हृदय की विफलता

150.1 बाएं निलय की विफलता

150.9 दिल की विफलता, अनिर्दिष्ट।

दिल की विफलता तीव्र और पुरानी, \u200b\u200bदाएं और बाएं वेंट्रिकुलर में विभाजित है। वर्तमान में, शब्द "हृदय की विफलता" का अर्थ आमतौर पर पुरानी हृदय की विफलता है, अधिक बार - बाएं निलय (तालिका 32)।

यह वर्गीकरण बीमारी के चरणों के द्वारा स्वीकृत रूसी नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण को संचार अपर्याप्तता से जोड़ता है। स्ट्रैज़ेस्को और वी.के. 1964 में न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) द्वारा अपनाया गया, वसीलेंको और कार्यात्मक वर्गों द्वारा पुरानी हृदय विफलता का वर्गीकरण, गंभीरता को स्थापित करता है नैदानिक \u200b\u200bलक्षण... यहाँ ये वर्गीकरण हैं।

तालिका 32।

(2002 में रूसी सोसाइटी ऑफ़ हार्ट फ़ेल्योर स्पेशलिस्ट्स द्वारा अपनाए गए यू.एन। बेलेनकोव, वी। यू। माआरव, एफ। टी। आयुव द्वारा संपादित)

परिसंचरण विफलता का वर्गीकरण एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को और वी.के. वासिलेंको (1935)

स्टेज I। प्रारंभिक अव्यक्त परिसंचरण अपर्याप्तता, केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होती है, बाकी इन घटनाओं के गायब होने पर, हेमोडायनामिक्स परेशान नहीं होता है।

स्टेज II। उच्चारण छोटे-से-बड़े परिसंचरण की गड़बड़ी, छोटे और बड़े परिसंचरण क्षेत्रों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी को व्यक्त किया जाता है।

अवधि ए। संचार अपर्याप्तता के संकेत मामूली रूप से व्यक्त किए जाते हैं, हेमोडायनामिक गड़बड़ी केवल कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के वर्गों में से एक (रक्त परिसंचरण के बड़े या छोटे चक्र में) में होती है।

अवधि बी। एक लंबे चरण का अंत, हेमोडायनामिक गड़बड़ी का उच्चारण होता है, जिसमें संपूर्ण हृदय प्रणाली शामिल होती है (रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे दोनों चक्र)।

स्टेज III। गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ टर्मिनल डायस्ट्रोफिक, चयापचय में लगातार परिवर्तन और अंगों और ऊतकों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

न्यू यॉर्क हार्ट एसोसिएशन वर्गीकरण दिल की विफलता (1964)

कार्यात्मक वर्ग I - शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं, सामान्य शारीरिक गतिविधि हृदय विफलता के लक्षण पैदा नहीं करती है।

कार्यात्मक वर्ग II - शारीरिक गतिविधि की हल्की सीमा, रोगी आराम पर सामान्य महसूस करते हैं, लेकिन सामान्य शारीरिक गतिविधि हृदय विफलता के लक्षण का कारण बनती है।

कार्यात्मक वर्ग III - शारीरिक गतिविधि की ध्यान देने योग्य सीमा, आराम पर रोगी की भलाई सामान्य है, लेकिन सामान्य से कम शारीरिक गतिविधि दिल की विफलता के लक्षण का कारण बनती है।

कार्यात्मक वर्ग IV - दिल की विफलता के लक्षणों के बिना शारीरिक गतिविधि को सहन करने में असमर्थता, लक्षण आराम पर मौजूद हैं और किसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ तेज होते हैं।

शारीरिक गतिविधि के लिए रोगी की सहनशीलता को निर्धारित करने के लिए, 6 मिनट की वॉक टेस्ट (तथाकथित कैनेडियन वर्गीकरण) का उपयोग किया जाता है। हल्के हृदय की विफलता रोगी की क्षमता से 6 मिनट में 426 से 550 मीटर की दूरी तक चलने से मेल खाती है, मध्यम - 150 से 425 मीटर तक, गंभीर - 150 मीटर तक।

आइए ध्यान दें: आधुनिक निदान में, "हृदय की विफलता" शब्द का उपयोग किया जाता है, न कि "संचार विफलता"। इसके अलावा, दिल की विफलता के दो चरणों को एक साथ इंगित करना अस्वीकार्य है (जैसा कि, उदाहरण के लिए, शब्द "चरण III-III" में)।

दिल की विफलता के लिए फ्रिंघम मानदंड

रात के शिथिलता के हमलों गर्दन की नसों में सूजन फेफड़ों में घरघराहट के साथ मोइज़

कार्डियोमेगाली, द्वारा परिभाषित एक्स-रे परीक्षा

फुफ्फुसीय शोथ

सरपट ताल (दिल के शीर्ष पर तीसरा स्वर)

केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि\u003e 16 सेमी एच 2 ओ

रक्त परिसंचरण समय\u003e \u003d 25 s पॉजिटिव हेपाटोजुगुलर रिफ्लेक्स

पल्मोनरी एडिमा, कंजेस्टिव प्लेथोरा, या ऑटोप्सी में कार्डियोमोगीसी

दिल की विफलता उपचार के जवाब में 5 दिनों में वजन घटाने to4.5 किग्रा

छोटे मापदंड

पैरों की द्विपक्षीय सूजन

रात की खांसी

सामान्य परिश्रम पर सांस की तकलीफ लीवर इज़ाफ़ा फुफ्फुस बहाव

अधिकतम मात्रा के एक तिहाई से कम जीवन शक्ति

टैचीकार्डिया (\u003e \u003d 120 बीट्स प्रति मिनट)।

निदान एक ही समय में दो बड़े या एक बड़े और दो छोटे मानदंडों की उपस्थिति में स्थापित किया जाता है। छोटे मानदंडों को ध्यान में रखा जा सकता है यदि वे एक और गैर-हृदय रोग की अभिव्यक्ति नहीं हैं।

बाएं वेंट्रिकल के कार्य के उल्लंघन की प्रकृति से, यह बाहर खड़ा है:

सिस्टोलिक दिल की विफलता

डायस्टोलिक दिल की विफलता (तालिका 33-34)

संयुक्त सिस्टोलिक और डायस्टोलिक अपर्याप्तता।

सिस्टोलिक विफलता का मानदंड इजेक्शन अंश और बाएं वेंट्रिकल के कार्डियक आउटपुट में कमी है। सिस्टोलिक दिल की विफलता के साथ, प्रकार निर्धारित किया जाता है:

कम हृदय उत्पादन (ज्यादातर हृदय रोगों के लिए जैसे हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोमायोपैथी, आदि)

उच्च कार्डियक आउटपुट (एनीमिया, अधिग्रहित और जन्मजात धमनीविस्फार नालव्रण, थायरोटॉक्सिकोसिस, पेजेट की बीमारी, बेरीबेरी, मल्टीपल मायलोमा, एरिथ्रेमिया, कार्सिनॉइड सिंड्रोम, एक्रोमेगाली, रेशेदार डिसप्लेसिया) के साथ।

तालिका 33।

नोट: एचएफ - दिल की विफलता, * - छाती का एक्स-रे, बी-नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड स्तर, ** - कार्डिएक कैथीटेराइजेशन या डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ डायस्टोलिक अपर्याप्तता की उपस्थिति में, इसका प्रकार निर्धारित किया जाता है: बिगड़ा छूट, छद्म असामान्य, प्रतिबंधात्मक।

तालिका 34।

नोट्स: * - यह आकलन ट्रांसपेरेंट डायस्टोलिक और पल्मोनरी वेनस ब्लड फ्लो के डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान रक्त प्रवाह के अध्ययन के अनुसार किया जाता है; ये / या, माइट्रल वाल्व के माध्यम से अधिकतम प्रवाह की दर का अनुपात है, डीएसएल प्रारंभिक भरने के प्रवाह के मंदी का समय है, आईवीआरटी बाएं वेंट्रिकल के आइसोवोल्यूमेट्रिक छूट का समय है। कड़ियाँ / सीसडी सिस्टोलिक वेव S और एन्टिग्रेड अर्ली डायस्टोलिक वेव D के अधिकतम वेग के अनुपात हैं, D t PVag रिवर्स वेव की अवधि है, फुफ्फुसीय शिरापरक प्रवाह की याग, D t MUa प्रवातीय प्रवाह की अलिंद तरंग Y की अवधि है।

दिल की विफलता हमेशा एक विशेष हृदय रोग की जटिलता है। कोड 150 को एक मरीज के सांख्यिकीय कार्ड के "जटिलताओं" खंड में दर्ज किया गया है, जो अस्पताल में छोड़ दिया जाता है, अगर हृदय की विफलता को रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का कारण माना जाता है और, तदनुसार, बड़ा हिस्सा प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की लागत इस स्थिति के कारण है। इस मामले में जब निदान दिल की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप को इंगित करता है, तो कोड 111.0 का उपयोग किया जाता है।

कुछ लय गड़बड़ी के लिए निदान योगों के उदाहरण पिछले अनुभागों में दिए गए हैं।

पुरानी दिल की विफलता (CHF) से जुड़े आँकड़े निराशाजनक हैं। मृत्यु दर उन लोगों की तुलना में 7 गुना अधिक है जो इसके साथ बीमार नहीं हैं। इसके उपचार की लागत सभी वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल लागतों का लगभग 3% है, जो कि कैंसर और रोधगलन की संयुक्त लागतों से अधिक है।

जांच की दर बेहद कम है। और आखिरकार, हम एक स्वतंत्र बीमारी के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन एक सिंड्रोम के बारे में जो अन्य बीमारियों के संबंध में उत्पन्न होती है। और निदान में यह मुख्य के रूप में दर्ज नहीं है, लेकिन एक जटिलता के रूप में।

हृदय के घटे हुए पंपिंग फंक्शन के सिंड्रोम को हार्ट फेलियर (एचएफ) कहा जाता है। यह अपने आप नहीं उठता है, लेकिन एक और बीमारी की जटिलता के रूप में, आमतौर पर दिल की। तीव्र और जीर्ण - इस बीमारी के 2 रूप। क्रोनिक हृदय विफलता अक्सर अधिक होती है: अधिकांश रोगियों में, यह रोग वर्षों में विकसित होता है।

आईसीडी कोड 10

I50 - यह कोड ICD10 वर्गीकरण के अनुसार CHS को सौंपा गया है। यह क्लासिफायर, कंजेस्टिव, लेफ्ट वेंट्रिकुलर और अनिर्दिष्ट हार्ट फेलियर के लिए अलग-अलग सबकोड्स को अलग करता है।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता को हृदय की विफलता के गठन के लिए बाएं वेंट्रिकल के काम में विचलन के सबसे बड़े महत्व और प्रसार के कारण एक अलग सबकोड के रूप में पृथक किया गया था।

स्टेज का वर्गीकरण

1934 में प्रस्तावित स्ट्रेज़ेस्को-वासिलेंको का घरेलू वर्गीकरण अभी भी रूस में आज तक व्यापक है।

तालिका 1. स्ट्रेझेसको-वासिलेंको का वर्गीकरण

मंच	नाम	विशेषता
1	प्रारंभिक	संचलन संबंधी विकार नहीं हैं। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ, सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन दिखाई देती है।
2	नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट	2A। रक्त परिसंचरण के हलकों में से एक में हेमोडायनामिक गड़बड़ी को नियंत्रित करें। प्रकाश भार पर एचएफ के संकेत। 2 बी। रक्त परिसंचरण के दोनों क्षेत्रों में हेमोडायनामिक्स बिगड़ा हुआ है। एचएफ लक्षण बाकी पर दिखाई देते हैं।
3	अंतिम (टर्मिनल)	महत्वपूर्ण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन

कार्यात्मक कक्षाएं

अंतर्राष्ट्रीय कार्डियोलॉजी समुदाय मुख्य रूप से न्यूयॉर्क एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं और स्ट्रैज़ेस्को-वासिलेंको वर्गीकरण के 30 साल बाद दिखाई दिए। इसमें, रोग की गंभीरता कार्यात्मक वर्ग द्वारा निर्धारित की जाती है। वर्गीकरण दोनों दिशाओं में कक्षा से कक्षा तक रोग के संक्रमण की अनुमति देता है।

वर्गीकरण रोग को 4 कार्यात्मक वर्गों (एफसी) में विभाजित करता है।

1 एफसी पर, केवल एक बढ़ा हुआ लोड एचएफ के लिए विशिष्ट लक्षणों को उकसाता है;
2 एफसी पर, सामान्य व्यायाम के दौरान कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन आराम से अनुपस्थित रहते हैं;
3 एफसी को व्यायाम के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध की आवश्यकता है, बाकी में कोई लक्षण नहीं हैं;
4 एफसी - किसी भी लोड और आराम पर लक्षणों के लिए असहिष्णुता।

CHF का निदान, इसके चरण और कार्यात्मक वर्ग का स्पष्टीकरण कई संकेतकों के अध्ययन से पहले है।

तालिका 2. CHF के निदान के लिए तरीके

एक रूसी रोगी के निदान में, हृदय की विफलता के कार्यात्मक वर्ग को रोग के चरण के संकेत के साथ संकेत दिया जाता है।

लक्षण

बाएं हृदय की पुरानी दिल की विफलता के साथ, छोटे सर्कल के जहाजों में ठहराव दिखाई देता है। रोगी को है

थकान में वृद्धि;
घुट (विशेषकर रात में);
नीलिमा;
खूनी खाँसी;

सही वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ के साथ जुड़े हुए हैं।

दाईं ओर का भारीपन;
जिगर, पेट में वृद्धि;
नसों की सूजन;
त्वचा का पीलापन;
सूजन।

रोग की शुरुआत में, पैरों का निचला हिस्सा दिन के अंत में सूज जाता है, बाद में - और ऊपरी एक, एडिमा शरीर के मध्य भाग में फैल जाती है, दिन के दौरान बनी रहती है। पुरानी दिल की विफलता में एडिमा की विशेषताएं हैं कि वे गुहाओं में तरल पदार्थ जमा होने के कारण 5 किलो तक वजन में वृद्धि से पहले हो सकते हैं: पेरिटोनियम, फुस्फुस, पेरिकार्डियम।

दिल के एक हिस्से के एचएफ, एक नियम के रूप में, बाइवेन्ट्रिकुलर दिल की विफलता की ओर जाता है: दिल के दोनों हिस्से। विशेष रूप से अक्सर, सही वेंट्रिकुलर विफलता मौजूदा बाएं विफलता के साथ विकसित होती है।

बड़े आयु वर्ग के लोगों में CHF बहुत अधिक सामान्य है। रूस में पुरुष अब औसतन 67 साल के हैं। और हाल ही में, 5-10 साल पहले, रूस में एक आदमी की औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 60 वर्ष थी। इसलिए, पुरुष आमतौर पर सीएनएस को देखने के लिए नहीं रहते हैं, और हृदय रोग, विशेष रूप से दिल का दौरा, अक्सर उनकी मृत्यु का कारण होता है।

सांख्यिकीय रूप से, पुरुषों में क्रोनिक हृदय विफलता का मुख्य कारण है इस्केमिक रोग दिल। मोटापा और बुरी आदतें - मजबूत सेक्स में एचएफ के विकास के सामान्य कारण भी हैं।

क्रोनिक हार्ट विफलता

पूरी दुनिया में, विकसित देशों में महिलाओं के पक्ष में दो लिंगों की जीवन प्रत्याशा में अंतर - लगभग 5 साल। रूस में, महिलाएं पुरुषों की तुलना में 10 साल अधिक जीवित रहती हैं। लेकिन यह 65 वर्षों के बाद है कि CHF की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई है।

हृदय रोग मुख्य रूप से महिलाओं में जलवायु अवधि के दौरान होता है। पुरानी दिल की विफलता का मुख्य कारण धमनी उच्च रक्तचाप है।

महिलाएं मानसिक रूप से अधिक उभयलिंगी होती हैं, उनकी क्षिप्रहृदयता भावनात्मक उत्तेजना के कारण हो सकती है। अपने आप ऊँची एड़ी के जूते आपके पैरों को प्रफुल्लित कर सकते हैं। महिलाओं को तंग और तंग कपड़े पहनने का भी अधिक खतरा होता है, जो थकान में योगदान देता है। पैरों की सामान्य सूजन की तुलना में अधिक, थकान में वृद्धि, और पैल्पिटेशन के अधिक लगातार एपिसोड चिंता का कारण होते हैं, क्योंकि ये सभी प्रतीत होता है हानिरहित संकेत CHF विकसित करने के लक्षण हो सकते हैं।

का कारण बनता है

पुरानी दिल की विफलता का एटियलजि कई बीमारियों से जुड़ा हुआ है, जिसमें शामिल हैं:

जन्मजात और अधिग्रहित: मायोकार्डिटिस, अंतःस्रावी, घातक नवोप्लाज्म से जुड़े;
वाल्वुलर हृदय रोग;
दिल के भीतरी और बाहरी झिल्ली के रोग: पेरीकार्डियम और एंडोकार्डियम;
जन्मजात हृदय दोष;
अतालता;
चालन की गड़बड़ी;
एनीमिया;
थायरोटोक्सीकोसिस;
वृक्कीय विफलता;
फेफड़ों की बीमारी।

फेफड़े के रोग अक्सर पुरानी फुफ्फुसीय हृदय की विफलता का कारण बनते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव की विशेषता है, सही वेंट्रिकल के प्रतिपूरक अतिवृद्धि।इस बीमारी के आगे विकास के साथ, सही वेंट्रिकुलर विफलता दिखाई देती है।

हृदय विफलता की संभावना को बढ़ाने वाले कारक:

तनाव;
धूम्रपान;
शराब;
अनुचित पोषण;
निष्क्रियता;
कुछ दवाएं गैर-हृदय रोग का इलाज करती थीं।

सहवर्ती बीमारियां CHF, विशेष रूप से एंडोक्राइन, ऑटोइम्यून के जोखिम को काफी बढ़ा सकती हैं।

पुरानी दिल की विफलता का उपचार रूढ़िवादी और शीघ्र हो सकता है। CHF के साथ रोगियों के निदान के लिए जीवनशैली और पोषण का बहुत महत्व है।

दवाओं

पुरानी दिल की विफलता का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ निकटता से संबंधित है। हालांकि, दिल की विफलता के अधिकांश कारण हृदय रोग हैं। क्रॉनिक हार्ट फ़ेल्योर सिंड्रोम के रोगियों के इलाज की प्रथा ने कई दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी है। इन कार्यों में शामिल हैं: CHF के आगे विकास को रोकना, लक्षणों को कम करना, मृत्यु दर को कम करना।

वे मज़बूती से प्रोग्नोसिस में सुधार करते हैं और इसलिए पुरानी दिल की विफलता के लिए निर्धारित हैं:

ऐस अवरोधक:;
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सार्टन): लॉसर्टन, वाल्सर्टन;
नेपरिसिलिन रिसेप्टर्स के विरोधी (सार्टन या एसीई इनहिबिटर के लिए असहिष्णुता के साथ): यूपरियो;
बीटा-ब्लॉकर्स: मेटोप्रोलोल, नेबिवोलोल;
mineralocorticoid रिसेप्टर प्रतिपक्षी: स्पिरोनोलैक्टोन और इप्लेरोन;

कुछ नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में, उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

मूत्रल;
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
हेपरिन;
ओमेगा -3 जटिल;
थक्का-रोधी।

वे लक्षणों को राहत देते हैं, चयापचय को प्रभावित करते हैं, लेकिन रोग का निदान थोड़ा कम करते हैं, और इसलिए कुछ हद तक और मुख्य उपचार के लिए सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है:

साइटोप्रोटेक्टर्स (ट्रिमेज़िडिन);
स्टेटिन्स (एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन);
antiarrhythmic ड्रग्स (एमियोडेरोन);
लोहे की तैयारी;
एस्पिरिन;
नाइट्रेट;
कैल्शियम चैनल अवरोधक;
कार्डियोटोनिक दवाएं।

ड्रग्स को संभव contraindications खाते में लेने के लिए निर्धारित किया जाता है

ऑपरेटिव सर्जरी

सर्जिकल उपचार का उपयोग दवा की अप्रभावीता के साथ और विभिन्न रोगों के लिए किया जाता है, जो कि एलीओलॉजिक रूप से CHF से जुड़े होते हैं। इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न विकल्प शामिल हैं:

कोरोनरी पुनरोद्धार: कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग;
ट्रांसकैथेटर हस्तक्षेप: एक कृत्रिम वाल्व की स्थापना या सुधार (वाल्व दोष, महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी और माइट्रल regurgitation के लिए);
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के दौरान वाल्व दोष के सर्जिकल सुधार;
कम इजेक्शन अंश के साथ अंत-चरण दिल की विफलता वाले रोगियों में एक कृत्रिम बाएं वेंट्रिकल की नियुक्ति;
पेसमेकर और डिफिब्रिलेटर का आरोपण;
हृदय प्रत्यारोपण।

हस्तक्षेप की संभावना पर विशेषज्ञों की एक परिषद द्वारा चर्चा की जाती है, जिनके बीच एक कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, और कभी-कभी एक गेरोन्टोलॉजिस्ट होना चाहिए। सभी मामलों में ड्रग थेरेपी सक्रिय रहती है।

नमक की खपत सीमित है: 1 एफसी पर 7.5 ग्राम, 2 एफसी पर 5 जी - 3 जी और 3 एफसी पर।

पुरानी दिल की विफलता के विघटन के साथ, बीमारी की गंभीरता के आधार पर द्रव काफी सीमित है; अन्य मामलों में, 1.5-2 लीटर तरल का उपभोग करने की सिफारिश की जाती है।

अधिक वजन होने पर आहार के कैलोरी प्रतिबंध की आवश्यकता होती है। शरीर के वजन में तेज कमी, जिसे अक्सर पुरानी दिल की विफलता में मनाया जाता है, दवा के साथ ठीक किया जाता है।

मध्यम तीव्रता के शारीरिक कार्डियो प्रशिक्षण को CHF के सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। एफसी 4 के लिए, ये प्रशिक्षण न्यूनतम तनाव के साथ बहुत सावधानी से किया जाता है। लोड स्तर विशेष परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बुजुर्गों में चिकित्सा की विशेषताएं

उम्र के साथ, पुरानी बीमारियों की संख्या बढ़ जाती है, और उनका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है। यह आंशिक रूप से चिकित्सा की सफलता के कारण है, हालांकि ऐसा बयान विरोधाभासी लगता है।

जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है, हृदय रोग अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन जो लोग ऐसी बीमारियों से पीड़ित होते हैं, वे मरते नहीं हैं, लेकिन वे ठीक भी नहीं होते हैं। आईएचडी, ऐसे रोगियों के लिए कम खतरनाक हो जाता है, लेकिन निरंतर निगरानी और दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

कार्डियोवस्कुलर सिस्टम पहनता है, आंशिक रूप से अपनी कार्यक्षमता खो देता है:

रक्त वाहिकाओं की लोच कम हो जाती है;
मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, और इसके साथ इसकी कार्यक्षमता के सभी महत्वपूर्ण संकेतक बदल जाते हैं;
दिल के निलय और वाल्व के ऊतकों की दीवारों में परिवर्तन होते हैं;

65 से अधिक लोगों की एक तिहाई दवाओं से जटिलताओं का विकास करती है। हृदय रोग के लिए दवाओं के आमतौर पर कई दुष्प्रभाव होते हैं। बुजुर्गों को इन दुष्प्रभावों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।

बुजुर्गों में दवा चिकित्सा को सावधानी से चुना जाना चाहिए और उपचार को कड़ाई से उचित ठहराया जाना चाहिए। बुजुर्गों को कम दवाओं, छोटी खुराक निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। प्रवेश का नियम भी महत्वपूर्ण है: यह यथासंभव सुविधाजनक होना चाहिए: बूढ़े लोग कमजोर होते हैं, स्मृति हानि से पीड़ित होते हैं।

बुजुर्गों में दवा निर्धारित करते समय और बुढ़ापा आयु शरीर विज्ञान की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीरैडिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स आमतौर पर हृदय रोगों के लिए अनिवार्य हैं, लेकिन वे अक्सर बुजुर्गों में जटिलताओं का कारण बनते हैं;
दिल की विफलता के साथ बुजुर्गों के लिए मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, सार्टन, वैसोडिलेटर्स आवश्यक हैं, लेकिन उन्हें हमेशा कम खुराक के साथ लिया जाना चाहिए।

पंक्ति दवाइयाँ पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए, पुराने रोगियों को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: कुछ एंटीरैरेटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड।

मूत्रवर्धक छोटी अवधि के लिए पहले, कमजोर वाले पर निर्धारित होते हैं: वे अक्सर नशे में होते हैं। पाश मूत्रवर्धक अधिक सावधानी से दिया जाता है।
बुजुर्गों के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का सेवन कम हो जाता है।
नाइट्रेट्स को निर्धारित करने के लिए सहिष्णुता पर विचार करने की आवश्यकता होती है। स्प्रे के साथ एनजाइना के हमलों को रोकना बेहतर है। लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट्स बेहतर सहन किए जाते हैं।
aCE अवरोधक कार्डियक ग्लाइकोसाइड और वासोडिलेटर के बजाय वृद्धावस्था के व्यक्तियों के उपचार के लिए बेहतर हैं। लंबे समय से अभिनय करने वाले एसीई अवरोधकों का उपयोग करना बेहतर है: पेरिंडोप्रिल, लिसिनोपिल।
कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-बॉक्सर्स का उपयोग किया जाता है - मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोल। ब्रैडीकार्डिया को भड़काने की उनकी क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है।
कैल्शियम विरोधी का उपयोग एक बुजुर्ग रोगी में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में किया जाता है, एक लंबे समय तक रूप में: एम्लोडिपाइन, फेलोडिपाइन। इन फंडों को लेते समय, सिरदर्द हो सकता है। CHF 3-4 एफसी के साथ contraindicated हैं।
साइटोप्रोटेक्टर ट्रायमेटाज़िडिन अक्सर कोरोनरी धमनी रोग और CHF वाले बुजुर्ग लोगों को निर्धारित किया जाता है। दवा एनजाइना के हमलों की संख्या को कम करने में सक्षम है, मायोकार्डियल टिश्यू चयापचय में सुधार करती है।

जीवन-धमकाने वाली अतालता को कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है: पेसमेकर की स्थापना, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रेटर का आरोपण।

बुजुर्गों की जीवनशैली और पोषण में, आपको नियमों का पालन करना चाहिए:

दैनिक द्रव का सेवन: 700-1500 मिलीलीटर, हृदय की विफलता एफसी, नमक पर निर्भर करता है: लगभग 1 ग्राम।
शारीरिक गतिविधि का संरक्षण।
आहार संबंधी सिफारिशों का अनुपालन।

दिल की विफलता वाले बुजुर्गों को आवश्यक से अधिक बिस्तर पर नहीं रखा जाना चाहिए। छोटी लेकिन नियमित सैर से हालत में काफी सुधार होता है।

एएचएफ एक सिंड्रोम है जिसमें दिल की विफलता के लक्षण तेजी से और तेजी से बढ़ते हैं। जीवन-धमकी की स्थिति उत्पन्न होती है।

दिल के बाएं या दाएं भागों में जमाव के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र फुफ्फुसीय दिल... दिल की सिकुड़ा क्षमताओं में तेज गिरावट के साथ - हृदयजनित सदमे... सिंड्रोम के कारण हृदय रोगों के बहुमत हो सकते हैं, साथ ही साथ अंगों के रोग जो कार्यात्मक रूप से हृदय (फेफड़े, गुर्दे) से निकटता से संबंधित हैं।

अस्पताल में इलाज के बाद पहले साल के भीतर एएचएफ से पीड़ित रोगियों में से लगभग एक तिहाई की मृत्यु हो जाती है, कई लोग कभी अस्पताल नहीं पहुंचते हैं: यह बीमारी तेजी से विकसित होती है और कुछ ही मिनटों में जान ले सकती है।

80% तीव्र हृदय विफलता विघटित होती है, हृदय की विफलता का पुराना रूप।

मलत्याग के लिए प्राथमिक चिकित्सा

CHF का प्रसार तेजी से विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार तीव्र विघटित हृदय की विफलता, रोगी के तत्काल आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि, उनकी घटना में वृद्धि एक डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं करने का एक कारण है। अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ, आपको घर पर एक डॉक्टर को कॉल करना चाहिए, या बेहतर - एक एम्बुलेंस। पहले से मौजूद दिल की विफलता वाले रोगी को किसी ऐसे व्यक्ति के ऊपर कुछ लाभ होता है जो तीव्र हृदय विफलता से बचाता है: उसके पास दिल की विफलता के चरम अभिव्यक्तियों को रोकने का एक बेहतर मौका है - फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक सदमे।

जब दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको चाहिए:

कमरे को वेंटिलेट करें।
रोगी को बैठने के लिए: पुरानी दिल की विफलता के तेज होने के दौरान रोगी की स्थिति क्षैतिज नहीं होनी चाहिए।
दबाव को मापें।
नाइट्रोग्लिसरीन या रोगी, वैसोडाइलेटर, वैलोकोर्डिन, कोरवालोल की सिफारिश की गई दवा दें।

यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो प्राथमिक चिकित्सा ने परिणाम नहीं दिया या शुरुआत से ही लक्षण काफी स्पष्ट थे, बिना किसी एम्बुलेंस को बुलाए।

जटिलताओं

CHF के साथ रोगियों में जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारकों की एक बड़ी संख्या, अपर्याप्त चिकित्सा प्रतिकूल परिणामों की संख्या में वृद्धि करती है।

दिल की विफलता का जीर्ण रूप गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, सबसे पहले - प्रगति के लिए हृदय रोगअन्य अंगों के रोगों का उद्भव और विकास:

अतालता। लय की गड़बड़ी सिस्टोलिक बायीं निलय संबंधी शिथिलता के साथ क्रोनिक दिल की विफलता वाले अधिकांश रोगियों की विशेषता है। अचानक हृदय की मृत्यु की आवृत्ति में तेजी से वृद्धि हुई है।
... CHF वाले रोगियों में, यह बहुत बार होता है। दिल की विफलता के कारणों में से एक होने के नाते, जब पहली बार CHF के साथ एक रोगी दिखाई देता है, तो यह रक्त परिसंचरण की गिरावट में योगदान देता है, स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
Thromboembolism। थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिका का अवरुद्ध होना CHF के साथ लगभग 3% रोगियों में एक वार्षिक जटिलता है।
आघात। इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण होता है और सबसे आम थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलता है।
कार्डिएक कैशेक्सिया। अत्यधिक मायोकार्डियल थकावट। अंतिम चरण के लिए विशिष्ट।
फेफड़ों की सूजन फेफड़ों में तरल पदार्थ के स्थिर संचय का एक परिणाम है।
वृक्कीय विफलता आम, विशेष रूप से गंभीर क्रोनिक एचएफ में।
हेपेटिक विफलता शिरापरक ठहराव का एक परिणाम है।

कुछ दवाएं भी जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) का उपयोग केवल अलग-अलग मामलों में CHF के साथ रोगियों में किया जाना चाहिए, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत कड़ाई से, क्योंकि यह रक्तस्रावी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है: स्ट्रोक, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव। दिल का दौरा पड़ने के बाद एएसए का उपयोग आवश्यक है, लेकिन यह दिल की विफलता का भी कारण बन सकता है। इसलिए, एएसए और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंटों का अनियंत्रित उपयोग अस्वीकार्य है।

कैल्शियम 2-4 एफसी के साथ रोगियों के उपचार में कैल्शियम विरोधी समूह (वेरापामिल और अन्य नोंडीहाइड्रोपाइडिडाइन एएएस) की कुछ दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे CHF के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं और इसके तीव्र विघटन को जन्म दे सकते हैं। उनके उपयोग की अनुमति केवल 1 डिग्री की पुरानी दिल की विफलता के साथ (पर्यवेक्षण के तहत और एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित) है। Amlodipine और अन्य dihydropyridine कैल्शियम विरोधी, इसके विपरीत, CHF वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करते हैं।

पुरानी दिल की विफलता की जटिलताओं में से कई न केवल गंभीर हैं, बल्कि अचानक मृत्यु हो सकती हैं।

डीकंपोजिशन के रूप में CHF में मृत्यु की संभावना

पिछले 10 वर्षों में, CHF के तीव्र अपघटन वाले कार्डियोलॉजिकल अस्पतालों में रोगियों की संख्या दुनिया में 1.5 गुना से अधिक हो गई है। इस तरह के प्रत्येक एक्सस्प्रेशन के साथ रोगी का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। ऐसे रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, और उसे गहन चिकित्सा, पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

पुरानी दिल की विफलता का विघटन मौत का एक सामान्य कारण है। तीव्र विघटन के लिए अस्पताल में भर्ती होना मृत्यु का सबसे महत्वपूर्ण पूर्वानुमान है।

विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, अस्पताल से छुट्टी के बाद एक वर्ष के भीतर मृत्यु दर लगभग 30% है। अस्पताल में पढ़ने की संख्या वर्ष के अंत तक 90% तक पहुंच जाती है। 2/3 रोगियों को कई बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

4 वें विघटन के बाद केवल 150-200 लोग ही जीवित रह सकते हैं। पैथोलॉजिस्ट मृतक रोगियों के बीच एकल तंत्र से जुड़ी कई पुरानी बीमारियों की व्यापकता पर ध्यान देते हैं।

इसी समय, इस तरह की बीमारी के साथ अस्पताल में मृत्यु दर अपेक्षाकृत कम है: 10-15% के भीतर।

निष्कर्ष

क्रोनिक हार्ट फेल्योर दिल और अन्य अंगों की अन्य बीमारियों का परिणाम है। यह जीवन प्रत्याशा को काफी छोटा करता है और इसकी गुणवत्ता को भी कम करता है।
हृदय रोगों की रोकथाम, उनमें से किसी को भी गंभीरता से लेने से क्रोनिक हृदय विफलता के विकास की संभावना कम हो जाएगी। आखिरकार, यह सामान्य उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग है जो आपदाओं को जन्म देता है: दिल का दौरा, स्ट्रोक, अचानक मौत।
ऐसी तबाही के दौरान, आपको याद रखने की ज़रूरत है: यदि किसी व्यक्ति को बिना छोड़ दिया गया है, तो उनमें से किसी के लिए अस्पताल की मृत्यु दर काफी कम है चिकित्सा देखभाल... सक्रिय ड्रग थेरेपी रोग की प्रगति को धीमा कर सकती है, जीवन बचा सकती है, और कभी-कभी चीजों को घुमा सकती है।

दिलचस्प! दुनिया भर में, हृदय की विफलता के उपचार के लिए बड़ी मात्रा में धन आवंटित किया जाता है, उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, लागत $ 40 बिलियन सालाना है। घटना की दर लगातार बढ़ रही है, अधिक बार लोग 65 साल के बाद अस्पताल में भर्ती होते हैं।

क्रोनिक विफलता को निम्नानुसार चित्रित किया जा सकता है - यह हृदय प्रणाली की विफलता है। यह आंतरिक अंगों और मांसपेशियों के ऊतकों को आवश्यक मात्रा में रक्त प्रदान करने की असंभवता में व्यक्त किया जाता है। क्रोनिक रूप बिगड़ा हुआ हृदय संबंधी कार्यों की स्थितियों में विकसित होता है, या मायोकार्डियम। यहां तक \u200b\u200bकि बढ़े हुए दबाव के साथ, वह हृदय की गुहा से सभी रक्त को बाहर नहीं कर सकता है

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण और यह कैसे होता है

मुख्य कारण हृदय की मांसपेशी, महाधमनी की मध्य परत को नुकसान है, सीधे या वाल्व से। यह इस्किमिया, हृदय की मांसपेशी, कार्डियोमायोपैथी, साथ ही शरीर के संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकारों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में हो सकता है। घाव विषाक्त हो सकते हैं। यह तब होता है जब विषाक्त पदार्थों, जहर, दवाओं के साथ जहर होता है।

atherosclerosis;
लगातार दबाव में वृद्धि;
जब रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है और हार्मोन इंसुलिन की कमी होती है।

हृदय की विफलता भी जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोषों से शुरू होती है।

इस स्थिति की विशेषता वाले लक्षण यह निर्धारित करते हैं कि हृदय का कौन सा भाग कार्य करना मुश्किल है। कभी-कभी सायनोसिस मनाया जाता है, अर्थात्। ग्रे-नीले रंग की टिंट की उंगलियों और होंठों पर त्वचा का अधिग्रहण। यह शरीर के दूर के हिस्सों में ऑक्सीजन की कमी को इंगित करता है। पैर और शरीर के अन्य हिस्सों की सूजन इस तथ्य के कारण होती है कि रक्त शिरा में स्थिर हो जाता है। यदि यकृत की नसों का अतिप्रवाह होता है, तो दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में नोट किया जाता है।

जैसे ही रोग प्रक्रिया विकसित होती है, उपरोक्त लक्षण बढ़ जाते हैं।

रोग का वर्गीकरण

ICD 10 कोड के अनुसार, पुरानी अपर्याप्तता निम्नलिखित रूपों में हो सकती है:

दिल की विफलता (150);
स्थिर (150.0);
बाएं निलय (150.1);
अनिर्दिष्ट (150.9)

एक दर्दनाक स्थिति का एक विकृत रूप इस तथ्य की विशेषता है कि पैथोलॉजी धीरे-धीरे बनती है। इसका विकास कई हफ्तों, महीनों, वर्षों तक पहुंच सकता है।

वर्गीकरण के अनुसार, पुरानी दिल की विफलता IV कार्यात्मक वर्गों में विभाजित है:

लोड विशेष थकान, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ नहीं है। पैलपिटेशन, डिस्पेनिया और गतिविधि सीमाएं नहीं देखी जाती हैं;
आराम करने पर, रोगी अच्छा महसूस करता है, लेकिन थकावट के तहत असुविधा होती है (थकान, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द);
शारीरिक गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध हैं;
एक व्यक्ति अप्रिय संवेदनाओं के बिना एक प्राथमिक कार्रवाई करने में सक्षम नहीं है। सभी लक्षण आराम पर भी हो सकते हैं, और वे परिश्रम के साथ खराब हो जाते हैं।

अक्सर, जब ग्रेड 1 पुरानी दिल की विफलता मौजूद होती है, तो रोगी को पता नहीं चल सकता है कि उसके साथ क्या हो रहा है। इसलिए, डॉक्टर की यात्रा में देरी हो रही है, जो स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

सर्वेक्षण

क्रोनिक हार्ट फेलियर के लक्षण और उपचार निकटता से संबंधित हैं, लेकिन चिकित्सा से आगे बढ़ने से पहले, एक सही निदान किया जाना चाहिए। प्रक्रिया नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखती है। आप अतिरिक्त शोध के बिना नहीं कर सकते, वे सहायक और प्रयोगशाला हैं। पहले मामले में, यह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है, और दूसरे में, एक पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक, साथ ही साथ रक्त में थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित हार्मोन के स्तर का निर्धारण।

डॉक्टर क्या कर सकता है?

डॉक्टर द्वारा रोगी के साथ अनुसंधान, परीक्षा डेटा और संवाद के परिणामों के आधार पर निदान किए जाने के बाद, वह एक थेरेपी विकसित करना शुरू करता है। पहले स्थान पर शर्त है कि सफल उपचार के लिए मिलना चाहिए। यह अंतर्निहित बीमारी की सही परिभाषा को संदर्भित करता है जिसके कारण विफलता हुई।

अपर्याप्तता का उपचार यह है कि रोगी को कुछ दवाओं का एक सेट प्राप्त करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उपयोग करें:

मूत्रल;
एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
एल्डोस्टेरोन विरोधी;
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
and-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स;
परिधीय वासोडिलेटर।

उपरोक्त दवाओं की प्रभावशीलता कई बार साबित हुई है।

रोगी के उपचार का अवलोकन करते हुए, चिकित्सक को ऐसे गुणवत्ता मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है जो लक्षणों की गंभीरता में कमी या पूर्ण उन्मूलन, बाएं निलय रक्त अस्वीकृति अंश में वृद्धि, और द्रव प्रतिधारण के संकेतों के उन्मूलन के रूप में होते हैं। चिकित्सा की प्रभावशीलता का एक संकेतक अस्पताल में भर्ती होने की अवधि में वृद्धि है, सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार। ड्रग थेरेपी दो सिद्धांतों पर आधारित है। इसका मतलब यह है कि हृदय की आवेगपूर्ण उत्तेजना और हृदय की गतिविधि को अनलोडिंग किया जाता है।
आहार भी महत्वपूर्ण है। CHF के साथ, यह कैलोरी में उच्च होना चाहिए, इसमें नमक की न्यूनतम मात्रा होती है, और अच्छी तरह से अवशोषित होती है। क्रॉनिक हार्ट फेल होना मौत की सजा नहीं है। मुख्य बात यह है कि समय पर उसका इलाज शुरू करना, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना, व्यवस्थित करना सही आहार और सीसा स्वस्थ छवि जिंदगी।

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घटना के कारण
रोग का वर्गीकरण
नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर
निदान
इलाज
पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों
निवारण

घटना के कारण

कार्डिएक - मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी;
गैर-कार्डियक - नशा, एनीमिया (आईसीबी कोड 10- d64.9), चयापचय संबंधी विकार, संक्रामक रोग, बाहरी कारकों के परिणामस्वरूप, जैसे कि विकिरण, ओवरहीटिंग, भारहीनता और अन्य।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारणों में से एक मायोकार्डिटिस है

कमी,
स्वचालन;
चालकता;
उत्तेजना।

रोग का वर्गीकरण

हृदय रोग विशेषज्ञ कई प्रकार के हृदय डिस्ट्रोफी का भेद करते हैं:

hypertrophic;
फैली हुई;
प्रतिबंधात्मक।

एक हाइपरट्रॉफाइड दिल एक प्रकार का अंग डिस्ट्रोफी है

रोग की गंभीरता के अनुसार:

क्षतिपूर्ति - हेमोडायनामिक्स को एक सामान्य स्तर पर बनाए रखा जाता है, कार्डियोकेशन के एड्रेनाजिक-निर्भर विचलन हृदय के ऊतकों में पाए जाते हैं;
Subcompensation - dosed शारीरिक परिश्रम के साथ, हेमोडायनामिक्स के तंत्र तनावपूर्ण होते हैं, मध्यम गंभीर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
विघटन - घटी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ, स्पष्ट हेमोडायनामिक विचलन, लगातार प्रत्यावर्तन विकार, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन समारोह में तेज कमी देखी जाती है।

रोगजनन के आधार पर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का वर्गीकरण:

प्राथमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - बीमारी का कारण स्थापित नहीं किया गया है;
द्वितीयक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - एक जटिलता के रूप में, किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

हृदय डिस्ट्रॉफी के कारण होने वाली बीमारी के आधार पर:

डिसमॉर्मोनल डिस्ट्रोफी पुरुषों और महिलाओं में होती है, और सेक्स हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। यह बीमारी बढ़ती थकान, नींद की गड़बड़ी, लगातार प्यास और एक तेज वजन घटाने के साथ-साथ दर्द और दिल में दर्द के साथ होती है।
टॉन्सिलोजेनिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी टॉन्सिलिटिस की जटिलता है, जो बिगड़ा हुआ धीरज, अतालता, हृदय दर्द के साथ है।
शराबी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - लंबे समय तक (पुरानी) शराब के नशे के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इथेनॉल हृदय कोशिकाओं की झिल्लियों को नष्ट करता है, इसमें पोटेशियम और फैटी एसिड की मात्रा कम करता है। हाइपोकैलेमिया हमेशा अतालता, सांस की तकलीफ के साथ होता है। इसके अलावा, दिल के क्षेत्र में व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं है।
डायबिटिक कार्डियक डिस्ट्रोफी (एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ कोड E10-E14 +) - टाइप I मधुमेह मेलेटस में होता है, कोरोनरी वाहिकाओं के मधुमेह विकृति के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस।
एनीमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - गर्भावस्था के दौरान आम (कोड O99.4)। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था में देर से, देर से विषाक्तता को इसमें जोड़ा जाता है। लेकिन, प्रसूतिविदों का तर्क है कि गर्भावस्था के दौरान मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी इसकी समाप्ति के लिए संकेत नहीं है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

सांस की तकलीफ और थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम के साथ होने वाली धड़कन;
थकान और कमजोरी में वृद्धि;
असुविधा जो छाती के बाईं ओर महसूस होती है;
बड़ी मात्रा में बलगम के निर्वहन के साथ रात और शाम की खांसी के हमले।

निदान

एक्स-रे परीक्षा;
इकोकार्डियोग्राफी;
phonocardiography;
सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
एमआरआई और सीटी।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के निदान में एक सफलता माना जाता है।

हार्ट बायोप्सी चार्ट

इलाज

अंतर्निहित बीमारी का सुधार और उपचार;
विटामिन थेरेपी;
पुनर्स्थापना चिकित्सा;
शामक;
मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना।

दिल की विफलता बढ़ने के साथ, मूत्रवर्धक, पोटेशियम तैयारी और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करना आवश्यक है।

समय पर निदान और उपचार के साथ, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

दवाओं के अलावा, जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता है:

संतुलित प्राकृतिक पोषण;
उच्च शारीरिक गतिविधि;
धूम्रपान छोड़ने के लिए;
शराब का उन्मूलन;
पूर्ण स्वस्थ नींद;
तनाव से बचाव।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों

दवा उपचार की प्रभावशीलता के साथ, किसी को लोक उपचार के साथ उपचार के प्रभाव से इनकार नहीं करना चाहिए। लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, किसी भी मामले में पड़ोसी की सलाह पर नहीं। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ, लोक उपचार के साथ उपचार टकसाल, नींबू बाम, मदरवार्ट पर आधारित हल्के सुखदायक चाय लेने के लिए कम किया जाता है। फुफ्फुसीयता के साथ, गुर्दे की मूत्रवर्धक फीस मदद करेगी। लेकिन सभी दवाओं को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए!

निवारण

निवारक उपायों में शामिल हैं:

स्वस्थ गढ़वाले भोजन;
अच्छी नींद और आराम;
बुरी आदतों की अस्वीकृति;
खेल खेलते समय, भार उम्र और प्रशिक्षण के अनुरूप होना चाहिए;
सभी अंतःस्रावी, संक्रामक और हृदय रोगों का इलाज डॉक्टर की देखरेख में समय पर किया जाना चाहिए।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी एक निदान है जिसे उन लोगों द्वारा भी निस्तारित किया जा सकता है, जिनके हित किसी भी तरह से चिकित्सा शब्दावली के अध्ययन के साथ नहीं हैं। लगभग हर व्यक्ति, एक पॉलीक्लिनिक में एक वार्षिक पेशेवर परीक्षा पास कर रहा है, जिसे कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियोग्राम, आदि जैसी अवधारणाओं का सामना करना पड़ता है। इन शब्दों का आधार "कार्डियो" है - जो ग्रीक से अनुवाद में दिल का मतलब है। डिस्ट्रोफी एक समान रूप से प्रसिद्ध अवधारणा है जिसका अर्थ है "अपर्याप्त पोषण के परिणामस्वरूप कमजोरी।"