पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया लक्षण। पैथोमॉर्फोलॉजिकल एसेंस। पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाओं के प्रकार। पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का पता लगाने में एक्स-रे और सीटी की भूमिका। पेरीओस्टाइटिस, यह क्या है? प्रकार, उपचार और जटिलताओं सरल हड्डी पुटी

periostitis

पेरीओस्टेम की सूजन। आमतौर पर भीतरी या बाहरी परत में शुरू होता है और फिर बाकी परतों में फैल जाता है। पेरीओस्टेम (पेरीओस्टेम) और हड्डी के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया आसानी से एक ऊतक से दूसरे (ऑस्टियोपोरोस्टाइटिस) से गुजरती है।

नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के अनुसार पी। को तीव्र (सबस्यूट) और क्रोनिक में विभाजित किया गया है; पैथोलॉजिकल तस्वीर पर, और आंशिक रूप से एटियलजि पर - सरल, रेशेदार, प्यूरुलेंट, सीरस, ऑसिफाइंग, ट्यूबरकुलस, सिफिलिटिक पर।

सरल पेरीओस्टाइटिस - एक तीव्र सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें हाइपरिमिया है, पेरीओस्टेम का थोड़ा मोटा होना और घुसपैठ। यह चोट के बाद विकसित होता है, फ्रैक्चर (दर्दनाक पी।), साथ ही भड़काऊ foci के पास, स्थानीयकृत, उदाहरण के लिए, हड्डियों, मांसपेशियों में। यह एक सीमित क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ है। सबसे अधिक बार, पेरिओस्टेम हड्डियों के क्षेत्र में प्रभावित होता है जो नरम ऊतकों (उदाहरण के लिए टिबिया की पूर्वकाल सतह) द्वारा खराब रूप से संरक्षित होते हैं। अधिकांश भाग के लिए भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह रेशेदार वृद्धि या कैल्शियम लवणों के जमाव और हड्डी के ऊतकों के नियोप्लाज्म (ओस्टियोफाइट्स के विकास) का कारण बन सकता है, अर्थात्। पेरिओस्टाइटिस में ओस्फीसिंग से गुजरता है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है और कालानुक्रमिक रूप से प्रवाहित होता है। यह वर्षों तक चलने वाली चिड़चिड़ाहट के प्रभाव में उत्पन्न होती है और पेरीओस्टेम के कोरपस्यूमर फ़ाइब्रोसिटी द्वारा प्रकट होती है, कसकर हड्डी का पालन करती है। यह देखा जाता है, उदाहरण के लिए, टिबिया पर क्रॉनिक लेग अल्सर, बोन नेक्रोसिस, जोड़ों की पुरानी सूजन आदि के मामलों में, रेशेदार ऊतक के एक महत्वपूर्ण विकास से हड्डी का सतही विनाश हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया की लंबी अवधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का एक नियोप्लाज्म नोट किया जाता है। उत्तेजना के उन्मूलन के बाद, प्रक्रिया आमतौर पर उलट होती है।

पुरुलेंट पेरिओस्टाइटिस आमतौर पर पेरिओस्टेम की चोट के साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, पड़ोसी अंगों से इसमें संक्रमण का प्रवेश (उदाहरण के लिए, दंत क्षय के साथ जबड़े का पी।), साथ ही हेमटोजेनस (उदाहरण के लिए, मेटास्टैटिक पी। पाइमिया के साथ)। मेटास्टैटिक पी के साथ, एक ही समय में किसी भी लंबे ट्यूबलर हड्डी (सबसे अधिक बार जांघ, टिबिया, ह्यूमरस) या कई हड्डियों का पेरिओस्टेम आमतौर पर प्रभावित होता है। पुरुलेंट पी। तीव्र प्युलुलेंट ओस्टियोमाइलाइटिस का एक अनिवार्य घटक है। प्युलेंट पी के मामले हैं जिनमें संक्रमण के स्रोत का पता नहीं लगाया जा सकता है।

पुरुलेंट पी। पेरीओस्टेम के हाइपरिमिया से शुरू होता है, इसमें सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट की उपस्थिति होती है। फिर पेरीओस्टेम की शुद्ध घुसपैठ आती है, और यह आसानी से हड्डी से अलग हो जाती है। पेरीओस्टेम की ढीली आंतरिक परत मवाद से लथपथ होती है, जो तब पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा हो जाती है, जिससे एक उपप्रेरोस्टियल फोड़ा बन जाता है। प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, पेरीओस्टेम काफी लंबाई में छूट जाता है, जिससे हड्डी के पोषण और इसके सतही परिगलन का उल्लंघन हो सकता है। नेक्रोसिस में हड्डी के पूरे क्षेत्र या पूरी हड्डी शामिल होती है, जब मवाद अस्थि मज्जा गुहा में प्रवेश करता है। भड़काऊ प्रक्रिया इसके विकास में रुक सकती है (विशेष रूप से मवाद के समय पर हटाने के साथ या त्वचा के माध्यम से इसकी स्वतंत्र सफलता के साथ) या आसपास के नरम ऊतकों (फलीगुम देखें) और हड्डी पदार्थ (ओस्टिटिस देखें) पर जाएं।

प्युलुलेंट पी की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि, ठंड लगना और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (10.0-15.010 9 / l तक)। घाव के क्षेत्र में, गंभीर दर्द का उल्लेख किया जाता है, दर्दनाक सूजन महसूस होती है। मवाद के निरंतर संचय के साथ, उतार-चढ़ाव आमतौर पर जल्द ही देखा जाता है; इस प्रक्रिया में आसपास के नरम ऊतक और त्वचा शामिल हो सकते हैं। अधिकांश मामलों में प्रक्रिया का पाठ्यक्रम तीव्र होता है, हालांकि प्राथमिक-विकृत, जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले हैं, विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में। कभी-कभी उच्च बुखार और स्पष्ट स्थानीय घटनाओं के बिना एक मिटाया हुआ नैदानिक \u200b\u200bचित्र होता है।

घातक या तीव्र, पी। आवंटित करें, जिसमें एक्सयूडेट जल्दी से शुष्क हो जाता है; सूजी हुई, भूरे-हरे, गंदे दिखने वाले पेरीओस्टेम आसानी से टूट जाते हैं, बिखर जाते हैं। कम से कम संभव समय में, हड्डी पेरीओस्टेम खो देती है और मवाद की एक परत में लिपट जाती है। पेरीओस्टेम की सफलता के बाद, एक शुद्ध या purulent-putrefactive भड़काऊ प्रक्रिया आसपास के नरम ऊतकों के लिए एक कफ की तरह जाती है।

मैलिग्नेंट पी। सेप्टोस्कोपीमिया के साथ हो सकता है (देखें। सेप्सिस)।

गंभीर अल्बुमिनस पेरिओस्टाइटिस - पेरिओस्टेम में एक भड़काऊ प्रक्रिया एक्सुडेट के गठन के साथ होती है जो उपप्रेरियोस्टेली जमा होती है और एल्बुमिन में समृद्ध एक सीरस-श्लेष्म (चिपचिपा) द्रव की उपस्थिति होती है। एक्सयूडेट भूरे-लाल दानेदार ऊतक से घिरा हुआ है। बाहर, दानेदार ऊतक, एक्सयूडेट के साथ मिलकर, एक घने झिल्ली के साथ कवर किया जाता है और एक पुटी जैसा दिखता है, जो जब खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, तो एक सेरेब्रल हर्निया का अनुकरण कर सकता है। एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी 2 लीटर तक पहुंच जाती है। यह आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे स्थित होता है या पेरीओस्टेम में एक रेसमोस थैली के रूप में स्थित होता है, यह अपनी बाहरी सतह पर भी जमा हो सकता है; उत्तरार्द्ध मामले में, आसपास के नरम ऊतकों की एक फैलाना edematous सूजन है। यदि एक्सयूडेट पेरिओस्टेम के नीचे स्थित है, तो यह एक्सफोलिएट करता है, हड्डी उजागर होती है और इसकी परिगलन हो सकती है - गुहाओं से भरा गुहाओं का गठन होता है, कभी-कभी छोटे सीसेस्टर के साथ।

प्रक्रिया आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, सबसे अधिक बार फीमर, कम अक्सर निचले पैर की हड्डियों, ह्यूमरस, पसलियों; आमतौर पर युवा बीमार होते हैं। पी। अक्सर चोट के बाद विकसित होता है। दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, शरीर का तापमान शुरू में बढ़ जाता है, लेकिन जल्द ही सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया संयुक्त के क्षेत्र में स्थानीय होती है, तो इसके कार्य का उल्लंघन देखा जा सकता है। प्रारंभ में, सूजन में एक घनी स्थिरता होती है, लेकिन समय के साथ यह नरम और अधिक या कम स्पष्ट रूप से उतार-चढ़ाव कर सकता है। पाठ्यक्रम सबस्यूट या क्रॉनिक है।

ओस्टियोसिटिस पेरीओस्टाइटिस - पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन का लगातार रूप, जो पेरीओस्टेम के लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है और पेरिओस्टेम की आंतरिक परत के हाइपरइमिक और गहन रूप से लम्बी से नई हड्डी के गठन की विशेषता है। यह प्रक्रिया स्वतंत्र हो सकती है या, अधिक बार, आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ हो सकती है। Ossifying P. हड्डी में भड़काऊ या नेक्रोटिक फॉसी की परिधि में विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस), निचले पैर के क्रोनिक वैरिकाज़ अल्सर के तहत, सूजन-बदल जोड़ों की परिधि में, हड्डी की कोर्टिकल परत में ट्यूबरकुलस फ़ॉसी। व्यक्त ossifying पी। उपदंश के साथ मनाया जाता है। एक प्रतिक्रियाशील ossifying पी का विकास हड्डी के ट्यूमर, रिकेट्स के लिए जाना जाता है। सामान्यीकृत पी। की घटना की बाम्बेगर की विशेषता है - मारी पेरीओस्टोसिस, वे एक सेफालगैमाटोमा (सेफेलगैमाटोमा) में शामिल हो सकते हैं।

पी। की घटना के कारण परेशान होने की समाप्ति पर, आगे की हड्डी बनना बंद हो जाता है; घने कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स में, आंतरिक हड्डी रीमॉडेलिंग (मध्यस्थता) हो सकती है, और ऊतक एक स्पंजी हड्डी के चरित्र पर ले जाता है। कभी-कभी ossifying पी। श्लेष के गठन की ओर जाता है, सबसे अधिक बार आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच, टिबिया के बीच, कम अक्सर कलाई और टारसस की हड्डियों के बीच।

तपेदिक पेरीओस्टाइटिस अक्सर यह चेहरे की खोपड़ी की पसलियों और हड्डियों पर स्थानीय होता है, जहां यह महत्वपूर्ण मामलों में प्राथमिक होता है। प्रक्रिया अक्सर बचपन में होती है। ट्यूबरकुलस पी का कोर्स क्रोनिक है, अक्सर फिस्टुलस के गठन के साथ, मवाद की तरह द्रव्यमान की रिहाई होती है।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस... सिफलिस में कंकाल प्रणाली के अधिकांश घाव शुरू होते हैं और पेरीओस्टेम में स्थानीय होते हैं। ये परिवर्तन जन्मजात और अधिग्रहित उपदंश दोनों में नोट किए गए हैं। हार की प्रकृति के आधार पर, सिफिलिटिक पी। Ossifying और चिपचिपा है। जन्मजात सिफलिस के साथ नवजात शिशुओं में, हड्डियों के डायफिसिस के क्षेत्र में पी। को ossify करने के मामले संभव हैं।

अधिग्रहित सिफलिस के साथ पेरीओस्टेम में परिवर्तन पहले से ही माध्यमिक अवधि में पता लगाया जा सकता है। वे या तो अतिरक्तदाब की घटना के तुरंत बाद विकसित होते हैं, जो चकत्ते की अवधि से पहले होते हैं, या साथ ही साथ माध्यमिक अवधि के बाद के सिफलिस (अधिक बार पुष्ठीय) के बाद के रिटर्न के साथ, क्षणिक पेरीओस्टियल सूजन होते हैं, जो महत्वपूर्ण आकारों तक नहीं पहुंचते हैं, जो तेज अस्थिर दर्द के साथ होते हैं। पेरीओस्टेम में परिवर्तन की सबसे बड़ी तीव्रता और व्यापकता तृतीयक अवधि में पहुंच जाती है, और अक्सर पेटी और ओस्टीसिटिंग पेरीओस्टाइटिस का संयोजन देखा जाता है।

तृतीयक सिफलिस के साथ पी। ओस्सिफिंग पी। आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, विशेष रूप से टिबिया में और खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है। पी। के परिणामस्वरूप, सीमित या फैलाना हाइपरोस्टोज विकसित होते हैं।

सिफिलिटिक पी के साथ, रात में अक्सर तेज दर्द होता है। पैल्पेशन पर, एक सीमित घने लोचदार सूजन पाया जाता है, जिसमें फुस्सफॉर्म या गोल आकार होता है; अन्य मामलों में, सूजन आकार में अधिक व्यापक और सपाट होती है। यह अनछुई त्वचा के साथ कवर किया गया है और अंतर्निहित हड्डी के साथ जुड़ा हुआ है; जब यह महसूस करते हैं, महत्वपूर्ण दर्द नोट किया जाता है। सबसे अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनर्जीवन है, जो मुख्य रूप से ताजा मामलों में देखा जाता है। हड्डी नियोप्लाज्म के साथ घुसपैठ का संगठन और ossification सबसे अधिक बार मनाया जाता है। कम अक्सर, एक तीव्र और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन विकसित होती है; प्रक्रिया आमतौर पर आसपास के नरम ऊतकों में फैलती है, बाहरी फिस्टुलस का निर्माण संभव है।

अन्य बीमारियों में पेरीओस्टाइटिस। ग्लैंडर्स के साथ, पेरीओस्टेम की सीमित पुरानी सूजन के foci का उल्लेख किया जाता है। कुष्ठ रोग के रोगियों में, पेरीओस्टेम में घुसपैठ हो सकती है, साथ ही पुरानी पेरिओस्टाइटिस के कारण ट्यूबलर हड्डियों पर फुसफुसा सूजन हो सकती है। गोनोरिया के साथ, भड़काऊ घुसपैठ प्रक्रिया के प्रगति के मामले में, पेरीओस्टेम में विकसित होता है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ। व्यक्त पी। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस में वर्णित है, पसलियों के घावों को टाइफस के बाद भी पेरिओस्टेम के सीमित घने मोटाई के रूप में संभव होता है। स्थानीय पी। निचले पैर के वैरिकाज़ नसों के साथ मिलता है, वैरिकाज़ अल्सर के साथ। पी। गठिया के साथ भी मनाया जाता है (प्रक्रिया आमतौर पर मेटाकार्पल और मेटाटार्सल में और साथ ही मुख्य फाल्गैन्स में स्थानीयकृत होती है), हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग, गौचर रोग (मुख्य रूप से फीमर के बाहर के आधे भाग के आसपास पेरिओस्टाइल अधिक मोटा होना) के साथ। लंबे समय तक चलने और दौड़ने के साथ, टिबिया का पी हो सकता है, जो गंभीर दर्द की विशेषता है, विशेष रूप से निचले पैर के बाहर के हिस्सों में, चलने और शारीरिक व्यायाम और आराम से कम होने से। पेरीओस्टेम के शोफ के कारण स्थानीय रूप से सीमित सूजन दिखाई देती है, जो पल्पेशन पर बहुत दर्दनाक होती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। एक्स-रे परीक्षा से स्थानीयकरण, व्यापकता, आकार, आकार, संरचना, पेरीओस्टियल परतों की रूपरेखा, हड्डी और आसपास के ऊतकों की कोर्टिकल परत के साथ उनके संबंध का पता चलता है। रेडियोग्राफिक रूप से रैखिक, फ्रिंजेड, कंघी-जैसे, फीता, स्तरित, सुई और अन्य प्रकार की पेरीओस्टियल परतों के बीच अंतर होता है। हड्डी में पुरानी, \u200b\u200bधीरे-धीरे बहने वाली प्रक्रियाओं में, विशेष रूप से भड़काऊ वाले, अधिक विशाल परतें आमतौर पर देखी जाती हैं, एक नियम के रूप में, मुख्य हड्डी के साथ विलय हो जाता है, जिससे कॉर्टिकल परत का मोटा होना और हड्डी की मात्रा में वृद्धि होती है ( अंजीर। 1-3 )। तेजी से प्रक्रियाएं मवाद के साथ पेरीओस्टेम के बहिर्वाह की ओर ले जाती हैं, इसके और कॉर्टिकल परत, भड़काऊ या ट्यूमर घुसपैठ के बीच फैलती हैं। यह तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग के ट्यूमर, रेटिकुलोसेरकोमा में देखा जा सकता है। चिकनी, यहां तक \u200b\u200bकि periosteal परत अनुप्रस्थ रोग कार्यात्मक पुनर्गठन के साथ। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में, जब मवाद पेरीओस्टेम के नीचे उच्च दबाव में जमा हो जाता है, तो पेरीओस्टेम फट सकता है, और हड्डी टूटना के क्षेत्रों में उत्पन्न होना जारी रहता है, रोएंजेनोग्राम (छवि 4) पर एक असमान, फटे फ्रिंज की तस्वीर दे रहा है।

लंबी ट्यूबलर हड्डी के मेटाफिसिस में एक घातक ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ, पेरीओस्टियल परतों के पास तथाकथित visors के रूप में केवल सीमांत क्षेत्रों में बनाने का समय होता है।

पेरीओस्टियल परतों के विभेदक निदान में, सामान्य शारीरिक संरचनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, हड्डी के ट्यूबरोसिटीज़, इंटरोससियस लकीरें, त्वचा की सिलवटों के उदाहरण (उदाहरण के लिए, हंसली के ऊपरी किनारे के साथ), एपोफिस मुख्य हड्डी के साथ विलय नहीं किया गया है (इलियम के ऊपरी किनारे के साथ) ... हड्डियों के लिए मांसपेशियों की कण्डरा के लगाव वाले स्थानों पर आपको कैल्शियम लवणों के जमाव के लिए P भी नहीं लेना चाहिए। केवल एक्स-रे चित्र द्वारा) अलग-अलग रूपों को अलग करना संभव नहीं है।

इलाज रूढ़िवादी या परिचालन हो सकता है। यह मुख्य रोग प्रक्रिया की प्रकृति और उसके पाठ्यक्रम द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सिफिलिटिक पी। के साथ, विशिष्ट उपचार आमतौर पर किया जाता है (देखें। सिफलिस), और जब गम अल्सर या हड्डी परिगलन के गठन के साथ बाहर निकलता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। पी। के अन्य रूपों का उपचार - ओस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टीटाइटिस, एक्सट्रापुल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (एक्स्टुपुलमोनरी ट्यूबरकुलोसिस), हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक, आदि देखें।

हड्डी भी देखें।

ग्रन्थसूची।: क्लिनिकल रेडियोलॉजी, एड। श्री ए। ज़ेडगेनिदेज़, टी। 3, एम।, 1984; लगुनोवा आई.जी. कंकाल की बीमारियों के एक्स-रे सेमीकोटिक्स, एम।, 1966।

पेरीओस्टेम की सूजन।

पुरुलेंट पेरिओस्टाइटिस (पी। पुरुलेंटा) - पी।, पेरिओस्टेम के तहत मवाद के संचय की विशेषता है।

पेरीओस्टाइटिस घातक (p। maligna; पर्यायवाची: P। एक्यूट, सबपरियोस्टील कफ) - तीव्र purulent P का एक रूप, विशेष रूप से तेजी से फैलने की प्रक्रिया, घाव की गंभीरता और सीमा।

पेरीओस्टाइटिस ओडोन्टोजेनिक एक्यूट (p। odontogena acuta; पर्यायवाची: पाल, गंबोइल - पुराना।) - जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का शुद्ध पी।, जिसके परिणामस्वरूप दांत या पीरियोडोंटियम के ऊतकों में स्थित फोकस से भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार होता है।

ओसीफिटिंग पेरीओस्टाइटिस (पी। ओस्पेक्टंस) - पुरानी पी।, हड्डी की कॉर्टिकल परत को मोटा करने की विशेषता, ऑस्टियोफाइट्स और सिनोस्टोसिस का गठन; उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस में, सिफलिस, मैरी-बाम्बरर सिंड्रोम, कामुरति-एंगेलमैन रोग।

पेरीओस्टाइटिस तीव्र (p। अकुटिसिमा) - देखें। पेरीओस्टाइटिस घातक.

पृथक पेरीओस्टाइटिस - पी।, सबपरियोस्टाइल रक्तस्राव या मवाद के संचय के परिणामस्वरूप एक सीमित क्षेत्र में हड्डी से पेरीओस्टेम की टुकड़ी के साथ संयुक्त।

पेरीओस्टाइटिस सरल (p। सिंप्लेक्स) - पी।, अतिरक्तदाब, एडिमा और ल्यूकोसाइट घुसपैठ की विशेषता है, जो कि फ्री एक्सयूडेट के गठन के बिना पेरीओस्टेम की घुसपैठ है; चोट के बाद या हड्डी की सूजन के फोकस की परिधि में होता है।

पेरीओस्टाइटिस विकृति (p। rachitica) - रिकेट्स के साथ ossifying पी।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस (पी। सिफिलिटिका) - पी। उपदंश के साथ, अस्थिभंग पी के रूप में बहती है। मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियां और खोपड़ी या गम के गठन के साथ, ललाट और पार्श्विका हड्डियों, उरोस्थि, हंसली, टिबिया के पेरिओस्टेम में अधिक बार होता है।

पेरीओस्टाइटिस तपेदिक (पी। ट्यूबरकुलोसा) - पी। ट्यूबरकुलोसिस के साथ, ग्रेन्युलोमा के गठन की विशेषता है, जो लजीला नेक्रोसिस और प्यूरुलेंट संलयन के foci है, अक्सर चेहरे की पसलियों और हड्डियों पर।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस (p। फाइब्रोसा) - घने संयोजी ऊतक के कारण पेरीओस्टेम के गाढ़ा होने की विशेषता; आसन्न ऊतकों की पुरानी सूजन में मनाया जाता है।

periostitis (periostitis; ग्रीक, पेरी इर्द-गिर्द, ओस्टियोन बोन + -टाइटिस) - पेरियोस्टेम की सूजन। पी। एक सामान्य बीमारी है। एक पच्चर पर, पी। की धारा को तीव्र (सबस्यूट) और पुरानी में विभाजित किया गया है; पैथोलॉजिकल तस्वीर द्वारा, और आंशिक रूप से एटियलजि द्वारा - सरल, या अशिष्ट, रेशेदार, प्यूरुलेंट, एल्ब्यूमिनस (श्लेष्म, गंभीर), अस्थिभंग, तपेदिक, उपदंश पर।

भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर पेरीओस्टेम (देखें) की आंतरिक या बाहरी परत में शुरू होती है और फिर इसकी बाकी परतों में फैल जाती है। पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया आसानी से एक ऊतक से दूसरे में गुजरती है। पी। की मौजूदगी या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस (देखें) के सवाल का हल मुश्किल लगता है।

सरल पेरीओस्टाइटिस एक तीव्र सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया है, जब हाइपरिमिया होता है, पेरिओस्टेम की थोड़ी मोटी और सीरस-सेल घुसपैठ होती है। चोट के बाद विकसित होता है, फ्रैक्चर (दर्दनाक पी।), साथ ही भड़काऊ foci के पास, स्थानीयकृत, उदाहरण के लिए, हड्डियों, मांसपेशियों में, आदि एक सीमित क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ होता है। सबसे अधिक बार, पेरिओस्टेम हड्डियों के क्षेत्रों में प्रभावित होता है जो नरम ऊतकों द्वारा खराब संरक्षित होते हैं (उदाहरण के लिए, टिबिया की पूर्वकाल सतह)। अधिकांश भाग के लिए भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह रेशेदार विकास दे सकता है या हड्डी के ऊतकों के चूने और नियोप्लाज्म के जमाव के साथ हो सकता है - ओस्टियोफाइट्स (देखें) - संक्रमण के पी के लिए संक्रमण। प्रक्रिया की शुरुआत में उपचार विरोधी भड़काऊ (ठंडा, आराम, आदि) है, भविष्य में -। थर्मल प्रक्रियाओं का स्थानीय अनुप्रयोग। गंभीर दर्द और एक लंबी प्रक्रिया के साथ, नोवोकेन, डायथर्मी, आदि के साथ आयनटोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है और जीर्ण होता है; पेरीओस्टेम के मोटे तौर पर तंतुमय मोटी के रूप में प्रकट होता है, हड्डी को कसकर पालन करता है; वर्षों तक चलने वाले चिड़चिड़ेपन के प्रभाव में उत्पन्न होता है। रेशेदार संयोजी ऊतक के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका पेरीओस्टेम की बाहरी परत द्वारा निभाई जाती है। यह प्रपत्र पी। देखा जाता है, उदाहरण के लिए, टिबिया पर मामलों में ह्रोन, एक पैर के अल्सर, हड्डी परिगलन, ह्रोन, जोड़ों की सूजन आदि के साथ।

रेशेदार ऊतक के महत्वपूर्ण विकास से सतही हड्डी का विनाश हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया की काफी अवधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का एक नियोप्लाज्म नोट किया जाता है, आदि। ossifying पी के प्रत्यक्ष संक्रमण। उत्तेजना के उन्मूलन पर, प्रक्रिया का एक रिवर्स विकास आमतौर पर मनाया जाता है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस पी का लगातार रूप है। यह आमतौर पर एक संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो पेरीओस्टेम के घायल होने पर या पड़ोसी अंगों से (उदाहरण के लिए, दंत क्षय के साथ जबड़े का पी। हड्डी से पेरीओस्टेम के लिए भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण होता है), लेकिन यह एक हेमटोजेनस तरीके से भी हो सकता है। , मेटास्टैटिक पी। एट पाइमिया); प्युलुलेंट पी के मामले नोट किए जाते हैं जिन पर संक्रमण का स्रोत नहीं पाया जा सकता है। प्रेरक एजेंट एक शुद्ध, कभी-कभी अवायवीय माइक्रोफ्लोरा है। पुरुलेंट पी। - तीव्र प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक अनिवार्य घटक (देखें)।

पुरुलेंट पी। हाइपरिमिया, सीरस या फाइब्रिनस एक्सुडेट से शुरू होता है, फिर पेरीओस्टेम का शुद्ध घुसपैठ होता है। ऐसे मामलों में हाइपरमिक, रसदार, गाढ़ा पेरीओस्टेम आसानी से हड्डी से अलग हो जाता है। पेरीओस्टेम की ढीली आंतरिक परत मवाद से संतृप्त होती है, जो तब पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा हो जाती है, जिससे एक उपप्रेरियोसस फोड़ा बन जाता है। प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, पेरीओस्टेम काफी लंबाई में छूट जाता है, जिससे हड्डी का कुपोषण और इसके सतही परिगलन हो सकते हैं; महत्वपूर्ण परिगलन, हड्डी के पूरे क्षेत्रों या पूरी हड्डी को शामिल करते हुए, केवल तब होता है जब मवाद, हवेर्सियन नहरों में जहाजों के पाठ्यक्रम का पालन करते हुए, अस्थि मज्जा गुहाओं में प्रवेश करते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया इसके विकास में रुक सकती है (विशेष रूप से मवाद के समय पर हटाने के साथ या त्वचा के माध्यम से अपनी स्वतंत्र सफलता के साथ) या आसपास के नरम ऊतकों (फलीगुम देखें) और हड्डी पदार्थ (ओस्टिटिस देखें) पर जाएं। मेटास्टैटिक पी के साथ, एक ही समय में किसी भी लंबे ट्यूबलर हड्डी (सबसे अधिक बार जांघ, टिबिया, ह्यूमरस) या कई हड्डियों का पेरिओस्टेम आमतौर पर प्रभावित होता है।

प्युलुलेंट पी की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, तापमान में 38-39 ° तक की वृद्धि के साथ, ठंड लगना और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (10,000 -15,000 तक)। घाव के फोकस के क्षेत्र में गंभीर दर्द होते हैं, प्रभावित क्षेत्र में सूजन महसूस होती है, पेट में दर्द होता है। मवाद के निरंतर संचय के साथ, उतार-चढ़ाव आमतौर पर जल्द ही देखा जाता है; इस प्रक्रिया में आसपास के नरम ऊतक और त्वचा शामिल हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया का कोर्स तीव्र होता है, हालांकि प्राथमिक रूप से विकृत, हॉरन, पाठ्यक्रम के मामले होते हैं, खासकर कमजोर रोगियों में। कभी-कभी उच्च बुखार और स्पष्ट स्थानीय घटनाओं के बिना एक मिटाया हुआ नैदानिक \u200b\u200bचित्र होता है।

कुछ शोधकर्ता पी। के एक तीव्र रूप को भेद करते हैं - घातक या सबसे तीव्र, पी। उस पर, एक्सयूडेट जल्दी से गल जाता है; सूजे हुए, भूरे-हरे, गंदे दिखने वाले पेरीओस्टेम आसानी से टुकड़ों में टूट जाते हैं, बिखर जाते हैं। कम से कम संभव समय में, हड्डी अपनी पेरीओस्टेम खो देती है और मवाद की एक परत में लिपट जाती है। पेरीओस्टेम की सफलता के बाद, प्युलुलेंट या प्युलुलेंट-पुटीय-एक्टिव भड़काऊ प्रक्रिया गुजरती है, कफ की तरह, आसपास के नरम ऊतक तक। सेप्टिक-पाइमिया (सेप्सिस देखें) के साथ घातक रूप हो सकता है। ऐसे मामलों में रोग का निदान बहुत मुश्किल है।

प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, दोनों सामयिक और पैतृक, इंगित किया जाता है; प्रभाव की अनुपस्थिति में - एक पुरुलेंट फ़ोकस के शुरुआती उद्घाटन। उतार-चढ़ाव का पता चलने से पहले कभी-कभी ऊतक के तनाव को दूर करने के लिए चीरे लगाए जाते हैं।

अल्बुमिनस (सीरस, श्लेष्म) पेरीओस्टाइटिस का वर्णन सबसे पहले ए। पोंस और ओलिएर (एल। ऑइलियर) ने किया था। यह एक्सोडेट के गठन के साथ पेरीओस्टेम में एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो सबपरियोस्टेलीली को जमा करता है और एल्ब्यूमिन में समृद्ध एक सीरस-श्लेष्म (चिपचिपा) द्रव की तरह दिखता है; इसमें फाइब्रिन के कुछ गुच्छे, कुछ प्यूरुलेंट बॉडी और मोटापे की स्थिति में कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट्स, कभी-कभी पिगमेंट और फैटी ड्रॉप्स शामिल हैं। एक्सयूडेट भूरे-लाल दानेदार ऊतक से घिरा हुआ है। बाहर, दानेदार ऊतक, एक्सयूडेट के साथ मिलकर, एक घने झिल्ली के साथ कवर किया जाता है और एक हड्डी पर बैठे पुटी जैसा दिखता है; जब खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, तो यह एक सेरेब्रल हर्निया का अनुकरण कर सकता है। एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी दो लीटर तक पहुंच जाती है। यह आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे या पेरीओस्टेम में सिस्टिक थैली के रूप में स्थित होता है, यह अपनी बाहरी सतह पर भी जमा हो सकता है; उत्तरार्द्ध मामले में, आसपास के नरम ऊतकों की फैलाना edematous सूजन मनाया जाता है। यदि एक्सयूडेट पेरिओस्टेम के तहत होता है, तो यह छूट जाता है, हड्डी उजागर होती है और इसकी परिगलन दानों द्वारा बनाई गई गुहाओं के साथ हो सकती है, कभी-कभी छोटे सीक्वेटर्स के साथ। कुछ शोधकर्ता इस पी। को एक अलग रूप के रूप में भेद करते हैं, जबकि बहुसंख्यक इसे प्यूरुलेंट पी का एक विशेष रूप मानते हैं जो सूक्ष्मजीवों द्वारा कमजोर गैर-पौरुष के कारण होता है। एक्सयूडेट में, प्यूरुलेंट पी के समान रोगजनकों को पाया जाता है; कुछ मामलों में, एक्सयूडेट की बुवाई बाँझ रहती है; एक धारणा है कि प्रेरक एजेंट एक ट्यूबरकल बेसिलस है। प्युलुलेंट प्रक्रिया आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, ज्यादातर फीमर की, अक्सर निचले पैर की हड्डियों की कम, ह्यूमरस, पसलियों की; आमतौर पर युवा बीमार हो जाते हैं।

बीमारी अक्सर चोट लगने के बाद विकसित होती है। एक निश्चित क्षेत्र में एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, तापमान पहले बढ़ जाता है, लेकिन जल्द ही सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया संयुक्त के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो इसके कार्य का उल्लंघन देखा जा सकता है। सबसे पहले, सूजन एक घनी स्थिरता की है, लेकिन समय के साथ यह नरम और अधिक या कम स्पष्ट रूप से उतार-चढ़ाव कर सकता है। पाठ्यक्रम सबस्यूट या क्रॉनिक है।

एल्बुमिनस पी और सरकोमा का विभेदक निदान सबसे कठिन (देखें) है। अल्बुमिनस पी। रेंटजेनोल में अंतिम के विपरीत। मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में हड्डियों में परिवर्तन अनुपस्थित या खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। पी के फोकस के पंचर में, पंचर आमतौर पर हल्के पीले रंग के एक पारदर्शी चिपचिपा तरल का प्रतिनिधित्व करता है।

ओसीसिटिंग पेरीओस्टाइटिस, ह्रोन की सूजन का एक बहुत ही सामान्य रूप है, जो पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है और पेरिओस्टेम की आंतरिक परत हाइपरएमिक और गहन रूप से प्रोलिफेरेटिंग से नई हड्डी के गठन की विशेषता है। यह प्रक्रिया स्वतंत्र या अक्सर आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ होती है। ओस्टियोइड ऊतक पेरीओस्टेम की भीतरी परत में विकसित होता है; इस ऊतक में, चूना जमा हो जाता है और हड्डी पदार्थ का निर्माण होता है, जिनमें से बीम मुख्य रूप से मुख्य हड्डी की सतह पर लंबवत चलते हैं। ज्यादातर मामलों में इस तरह की हड्डी का गठन एक सीमित क्षेत्र में होता है। हड्डी के विकास में अलग-अलग मस्से या सुई जैसी दिखने वाली भावनाएं होती हैं; उन्हें ओस्टियोफाइट्स कहा जाता है। ओस्टियोफाइट्स के प्रसार विकास से हड्डी का एक सामान्य मोटा होना होता है (देखें। हाइपरोस्टोसिस), और इसकी सतह सबसे विविध रूपरेखाओं पर ले जाती है। हड्डी का महत्वपूर्ण विकास इसमें एक अतिरिक्त परत के गठन की ओर जाता है। कभी-कभी, हाइपरोस्टोसिस के परिणामस्वरूप, हड्डी एक विशाल आकार तक मोटा हो जाता है, और "हाथीदांत-अनुमोदित" मोटा होना विकसित होता है।

Ossifying P. हड्डी में भड़काऊ या नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के एक चक्र में विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ओस्टियोमाइलाइटिस के क्षेत्र में), पैर के क्रोनिक वैरिकाज़ अल्सर के तहत, क्रॉनिकली फुलाए हुए जोड़ों के परिधि में, क्रोनिक रूप से फुफ्फुस फुफ्फुस की परिधि में आयोडीन, ट्यूबरकुलस फ़्योटोनी सोसाइटी के साथ कम उच्चारण होता है। अधिग्रहीत और जन्मजात सिफलिस के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में, हड्डियों के डायफिसिस के तपेदिक घावों के साथ कुछ हद तक। हड्डियों, रिकेट्स, ह्रोन, पीलिया के ट्यूमर पर प्रतिक्रियाशील ossifying पी के विकास को जाना जाता है। सामान्यीकृत पी। की ossifying की घटनाएं तथाकथित की विशेषता हैं। बाम्बरर की बीमारी - मैरी (बाम्बर्गर - मैरी पेरीओस्टोसिस देखें)। Ossifying P. की घटना एक सेफालगैमाटोमा (देखें) में शामिल हो सकती है।

पी। की घटना के कारण परेशान होने की समाप्ति पर, आगे की हड्डी बनना बंद हो जाता है; घने कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स में, आंतरिक हड्डी रीमॉडेलिंग (मध्यस्थता) हो सकती है, और ऊतक एक स्पंजी हड्डी के चरित्र पर ले जाता है। कभी-कभी ossizing P. के कारण श्लेष-ग्रंथि का निर्माण होता है (देखें। Synostosis), सबसे अधिक अक्सर दो आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच, टिबिया के बीच, कम अक्सर कलाई और टारसस की हड्डियों के बीच होता है।

उपचार को अंतर्निहित प्रक्रिया पर ध्यान देना चाहिए।

तपेदिक पेरीओस्टाइटिस। पृथक प्राथमिक ट्यूबरकुलस पी दुर्लभ है। हड्डी में फोकस के सतही स्थान के साथ ट्यूबरकुलस प्रक्रिया पेरिओस्टेम में जा सकती है। पेरीओस्टेम की हार संभव है और हेमटोजेनस है। दानेदार ऊतक आंतरिक पेरिओस्टल परत में विकसित होता है, चीज डिजनरेशन या प्युलुलेंट संलयन से गुजरता है और पेरीओस्टेम को नष्ट कर देता है। पेरीओस्टेम के नीचे अस्थि परिगलन पाया जाता है; इसकी सतह असमान, खुरदरी हो जाती है। ट्यूबरकुलस पी। अक्सर चेहरे की खोपड़ी की पसलियों और हड्डियों पर स्थानीयकृत होता है, जहां यह महत्वपूर्ण मामलों में प्राथमिक होता है। जब पसली का पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रक्रिया आमतौर पर अपनी पूरी लंबाई के साथ तेजी से फैलती है। फालन्जेस के पेरिओस्टेम को नुकसान के साथ दानेदार वृद्धि उंगलियों की एक ही बोतल के आकार की सूजन का कारण बन सकती है, जैसा कि फलांगे के तपेदिक ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के साथ होता है, - स्पाइना वेंटोसा (देखें)। प्रक्रिया अक्सर बचपन में होती है। ट्यूबरकुलस पी का कोर्स क्रोनिक है, अक्सर फिस्टुलस के गठन के साथ, मवाद की तरह द्रव्यमान की रिहाई होती है। उपचार - हड्डियों के तपेदिक के उपचार के नियमों के अनुसार (देखें एक्सट्रापुलमोनरी तपेदिक, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक)।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस। सिफलिस में कंकाल प्रणाली के घावों का विशाल हिस्सा शुरू होता है और पेरीओस्टेम में स्थानीय होता है। ये परिवर्तन जन्मजात और अधिग्रहित उपदंश दोनों में नोट किए गए हैं। परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार, सिफिलिटिक पी। Ossifying और चिपचिपा है। जन्मजात उपदंश के साथ नवजात शिशुओं में, हड्डियों के डायाफिसिस के क्षेत्र में इसके स्थानीयकरण के साथ पी। को ossify करने के मामले नोट किए जाते हैं; हड्डी ही अपरिवर्तित रह सकती है। गंभीर रूप से बहने वाले सिस्टिटिस ओस्टियोचोन्ड्रिटिस के मामले में, ओसिंग पी। में एक एनीमाफिशियल स्थानीयकरण भी होता है, हालांकि डायफिसिस की तुलना में पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया बहुत कम होती है। जन्मजात सिफिलिस के साथ ओसिसीफ पी। कंकाल की कई हड्डियों में होता है, और आमतौर पर परिवर्तन सममित होते हैं। सबसे अधिक बार और तेजी से ये परिवर्तन ऊपरी छोरों की लंबी ट्यूबलर हड्डियों पर पाए जाते हैं, टिबिया और इलियम पर, फीमर और फाइबुला पर कुछ हद तक। देर से जन्मजात सिफलिस में परिवर्तन अनिवार्य रूप से अधिग्रहित सिफलिस के परिवर्तनों से कम होता है।

अधिग्रहित सिफलिस के साथ पेरीओस्टेम में परिवर्तन पहले से ही माध्यमिक अवधि में पता लगाया जा सकता है। वे या तो हाइपरमिया की घटनाओं के तुरंत बाद विकसित होते हैं जो चकत्ते की अवधि से पहले होते हैं, या साथ ही साथ माध्यमिक अवधि के सिफलिसाइड्स (अधिक बार पुष्ठीय) के बाद के रिटर्न के साथ; ये परिवर्तन क्षणिक पेरीओस्टियल सूजन के रूप में होते हैं जो महत्वपूर्ण आकारों तक नहीं पहुंचते हैं, और तेज अस्थिर दर्द के साथ होते हैं। पेरीओस्टेम में परिवर्तनों की सबसे बड़ी तीव्रता और व्यापकता तृतीयक अवधि में प्राप्त की जाती है, और अक्सर पेटी और ऑसिंग पी का संयोजन देखा जाता है।

उपदंश की तृतीयक अवधि में Ossifying P का महत्वपूर्ण वितरण होता है। एल। अशॉफ के अनुसार, पी। के पैथोनेटोमिकल चित्र में सिफलिस की कोई विशेषता नहीं है, हालांकि पिस्तौल के साथ, अध्ययन कभी-कभी मिलिअरी और सबमरी गम की तस्वीर की तैयारी में पाया जा सकता है। पी। का स्थानीयकरण सिफिलिस की विशेषता है - सबसे अधिक बार लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, विशेष रूप से टिबिया में और खोपड़ी की हड्डियों में।

सामान्य तौर पर, यह प्रक्रिया मुख्य रूप से हड्डियों की सतह और किनारों पर स्थानीयकृत होती है, जो खराब रूप से नरम ऊतकों के साथ कवर होती है।

ओस्सिफिंग पी। मुख्य रूप से विकसित हो सकता है, हड्डी में गमी के परिवर्तन के बिना, या पेरीओस्टेम या हड्डी के गम के साथ एक प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है; अक्सर एक हड्डी पर गमी होती है, दूसरी तरफ - सूजन का कारण। पी। के परिणामस्वरूप, सीमित हाइपरोस्टोसेस (सिफिलिटिक एक्सोस्टोस, या नोड्स) विकसित होते हैं, राई विशेष रूप से अक्सर टिबिया पर दिखाई देते हैं और ठेठ रात के दर्द या कम फैलाना फैलाना हाइपरोस्टोज को फैलता है। Ossifying सिफलिटिक पी के मामले नोट किए जाते हैं, ट्यूबलर हड्डियों के आसपास कटौती के साथ बहुपरत हड्डी के गोले का गठन किया जाता है, जो छिद्रपूर्ण (मज्जा) पदार्थ की एक परत द्वारा हड्डी के कोर्टिकल परत से अलग किया जाता है।

सिफिलिटिक पी के साथ, रात में अक्सर तेज दर्द होता है। पैल्पेशन से एक सीमित घनी लोचदार सूजन का पता चलता है जिसमें फुस्सफॉर्म या गोल आकार होता है; अन्य मामलों में, सूजन आकार में अधिक व्यापक और सपाट होती है। यह अनछुई त्वचा के साथ कवर किया गया है और अंतर्निहित हड्डी के साथ जुड़ा हुआ है; जब यह महसूस करते हैं, महत्वपूर्ण दर्द नोट किया जाता है। प्रक्रिया का पाठ्यक्रम और परिणाम भिन्न हो सकते हैं। हड्डी के रसौली के साथ घुसपैठ का संगठन और ossification सबसे अधिक बार मनाया जाता है। सबसे अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनरुत्थान है, जो कि ताजा मामलों में अधिक बार देखा जाता है, केवल पेरीओस्टेम का थोड़ा सा मोटा होना शेष है। दुर्लभ मामलों में, एक तीव्र और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन विकसित होती है, प्रक्रिया आमतौर पर आसपास के नरम ऊतकों को पकड़ती है, त्वचा के छिद्र और बाहर की ओर मवाद निकलती है।

गमी पी। के साथ गम का विकास होता है - सपाट इलास्टिक मोटा होना, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए दर्दनाक, एक जिलेटिनस सुसंगतता के कटौती पर, उनके शुरुआती बिंदु पेरीओस्टेम की आंतरिक परत के रूप में। दोनों अलग-थलग गम हैं और फैलाना गमी घुसपैठ है। उरोस्थि, टिबिया, हंसली पर, अक्सर कपाल तिजोरी (विशेष रूप से ललाट और पार्श्विका) की हड्डियों में, गम्मा सबसे अधिक विकसित होते हैं। फैलाना गमी पी के साथ, लंबे समय तक त्वचा में कोई बदलाव नहीं हो सकता है, और फिर, अस्थि दोष की उपस्थिति में, अपरिवर्तित त्वचा गहरी गुहाओं में डूब जाती है। यह टिबिया, हंसली, उरोस्थि पर देखा जाता है। भविष्य में, मसूड़ों को अवशोषित किया जा सकता है और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार वे बाद के चरणों में फैटी, पनीर या प्युलुलेंट संलयन से गुजरते हैं, और आसपास के नरम ऊतकों, साथ ही साथ त्वचा को इस प्रक्रिया में खींचा जाता है। नतीजतन, त्वचा एक निश्चित क्षेत्र में पिघल जाती है और गम की सामग्री एक अल्सरेटिव सतह के गठन के साथ बाहर के माध्यम से टूट जाती है, और बाद में उपचार और अल्सर के झुर्रियों के साथ, वापस हटाए गए निशान बनते हैं, जो अंतर्निहित हड्डी में घुल जाते हैं। पेटी फोकस के आसपास, प्रतिक्रियाशील हड्डी के गठन के साथ पी। की महत्वपूर्ण घटनाएं आमतौर पर पाई जाती हैं, और कभी-कभी वे सामने आती हैं और मुख्य गश्ती, प्रक्रिया - गोंद को छिपा सकती हैं।

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पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया - यह इस या उस जलन के लिए पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया है, दोनों ही हड्डी को नुकसान के मामले में और इसके आसपास के नरम ऊतकों, और अंगों और प्रणालियों में रोग प्रक्रियाओं में हड्डी से दूर।
periostitis - पेरिओस्टेम की प्रतिक्रिया भड़काऊ प्रक्रिया (आघात, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, आदि)।
यदि पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया की वजह से है गैर-भड़काऊ प्रक्रिया (अनुकूली, विषाक्त), इसे कहा जाना चाहिए periostosis ... हालांकि, यह नाम रेडियोलॉजिस्ट के बीच पकड़ में नहीं आया, और किसी भी पेरिओस्टाइल प्रतिक्रिया को आमतौर पर कहा जाता है periostitis .

एक्स-रे चित्र पेरीओस्टाइटिस कई विशेषताओं द्वारा विशेषता है:

• पैटर्न;
• प्रपत्र;
• आकृति;
• स्थानीयकरण;
• लंबाई;
• प्रभावित हड्डियों की संख्या।

पेरीओस्टियल परतों का आरेखण डिग्री और ossification की प्रकृति पर निर्भर करता है।
रैखिक या अलग पेरीओस्टाइटिस हड्डी के साथ अंधेरे (ossification) की एक पट्टी के रूप में roentgenogram पर लग रहा है, एक्सयूडेट, अस्थिकोरक या ट्यूमर के ऊतकों की वजह से एक हल्के अंतर से इसे अलग कर दिया। यह तस्वीर एक तीव्र प्रक्रिया (क्रोनिक ओस्टियोमाइलाइटिस के तीव्र या अतिसार, पेरीओस्टियल कैलस या घातक ट्यूमर के गठन का प्रारंभिक चरण) के लिए विशिष्ट है। भविष्य में, डार्किंग स्ट्रिप का विस्तार हो सकता है, और प्रकाश अंतराल कम हो सकता है और गायब हो सकता है। पेरीओस्टियल परत हड्डी के कॉर्टिकल परत के साथ विलीन हो जाती है, जो इस जगह में मोटी हो जाती है, अर्थात। पैदा होती है hyperostosis ... घातक ट्यूमर में, कॉर्टिकल परत नष्ट हो जाती है, और रेडियोग्राफ पर पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का पैटर्न बदल जाता है।

चित्र: 17। ह्यूमरस की बाहरी सतह का रेखीय पेरीओस्टाइटिस। अस्थिमज्जा का प्रदाह।

टुकड़े टुकड़े में या बल्बस पेरीओस्टाइटिस रेडियोग्राफ़ पर अंधेरे और प्रबुद्धता के कई वैकल्पिक बैंड की उपस्थिति की विशेषता है, जो रोग प्रक्रिया की झटकेदार प्रगति को इंगित करता है ( पुरानी अस्थिमज्जा का प्रदाह बार-बार छूटने और कम निकलने के साथ, इविंग का सरकोमा)।

चित्र: अठारह। स्तरित (बल्बस) पेरीओस्टाइटिस। कूल्हे की सार्कोमा ईविंग।

झालरदार पेरीओस्टाइटिस तस्वीरों में यह एक अपेक्षाकृत चौड़ी, असमान, कभी-कभी रुक-रुककर छाया का प्रतिनिधित्व करता है, जो रोग की प्रगति (अधिक बार भड़काऊ) प्रक्रिया के साथ हड्डी की सतह से अधिक दूरी पर नरम ऊतकों के कैल्सीफिकेशन को दर्शाता है।

चित्र: 19। झालरदार पेरीओस्टाइटिस। टिबिया के पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस।

एक प्रकार का फ्रिंज पेरीओस्टाइटिस माना जा सकता है फीता पेरीओस्टाइटिस सिफलिस के साथ। यह अनुदैर्ध्य razvlechenie periosteal परतों की विशेषता है, जो, इसके अलावा, अक्सर एक असमान लहरदार समोच्च होता है ( क्रस्टल पेरीओस्टाइटिस ).

चित्र: 20। देर से जन्मजात सिफलिस के साथ टिबिया के क्रस्टल पेरीओस्टाइटिस।

सुई या स्पिक्युलर पेरीओस्टाइटिस अंधेरे की पतली धारियों के कारण एक उज्ज्वल पैटर्न होता है, जो लंबवत या पंखे के आकार का होता है, जो कि कॉर्टिकल परत की सतह पर स्थित होता है, जिसका सब्सट्रेट परवल संबंधी ऊष्मायन होता है, जैसे आसपास के जहाजों के मामले। इस तरह के पेरीओस्टाइटिस आमतौर पर घातक ट्यूमर में पाया जाता है।

चित्र: 21। ओस्टियोसारकोमा के साथ सुई पेरीओस्टाइटिस (स्पिक्यूल्स)।

पेरीओस्टियल परतों का रूप बहुत विविध हो सकता है ( धुरी के आकार का, मफ के आकार का, कंदरा तथा कंघी के आकार का आदि) प्रक्रिया के स्थान, सीमा और प्रकृति के आधार पर।

का विशेष महत्व है एक टोपी का छज्जा के रूप में पेरीओस्टाइटिस (कोडमैन का छज्जा )। पेरीओस्टियल परतों का यह रूप घातक ट्यूमर की विशेषता है जो कॉर्टिकल परत को नष्ट करता है और पेरीओस्टेम को एक्सफोलिएट करता है, जो हड्डी की सतह पर एक कैल्सीफाइड "चंदवा" बनाता है।

चित्र: 22। कोडमैन की पेरीओस्टियल छज्जा। कूल्हे के ओस्टियोसारकोमा।

पेरीओस्टियल परतों का योगदान रूपरेखा के आकार की विशेषता रेडियोग्राफ़ पर ( यहाँ तक की या असमतल ), छवि तीक्ष्णता ( स्पष्ट या फजी ), विसंगति ( निरंतर या रुक-रुक कर ).

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ, पेरिओस्टियल परतों की आकृति धुंधली होती है, आंतरायिक; जब लुप्त होती है - स्पष्ट, निरंतर। एक धीमी प्रक्रिया के लिए चिकनी आकृति विशिष्ट होती है; रोग के लहराती पाठ्यक्रम और पेरीओस्टाइटिस के असमान विकास के साथ, परतों की आकृति तंत्रिका, लहराती, दांतेदार हो जाती है।

पेरीओस्टियल परतों का स्थानीयकरण आमतौर पर हड्डी या आसपास के नरम ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण से सीधे संबंधित है। तो हड्डियों के तपेदिक घावों के लिए, पेरीओस्टाइटिस का एपिमिटैफिसियल स्थानीयकरण विशिष्ट है, अपच संबंधी ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए - मेटैडीफिसियल और डायफिसियल, सिफलिस के साथ, पेरिबेस्टियल परत अक्सर टिबिया की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है। घाव के स्थानीयकरण के कुछ पैटर्न विभिन्न हड्डी के ट्यूमर में भी पाए जाते हैं।

पेरीओस्टियल परतों की लंबाई डायफिसिस से होने वाले कुल नुकसान के लिए कुछ मिलीमीटर से लेकर।

कंकाल के साथ पेरीओस्टियल परतों का वितरण आम तौर पर एक हड्डी तक सीमित होता है, जिसमें पैथोलॉजियम की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली रोग प्रक्रिया स्थानीय होती है। मल्टीपल पेरीओस्टाइटिस होता है बच्चों में रिकेट्स और सिफलिस के लिए, शीतदंश, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, नसों के रोग, एंगेलमैन की बीमारी, पुरानी व्यावसायिक नशा, फेफड़े और फुस्फुस में लंबे समय तक पुरानी प्रक्रियाओं के साथ और जन्मजात हृदय दोष के साथ ( मैरी-बम्बरबेर की पेरीओस्टोसिस).

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स... अनुसंधान के तरीके: बहुपक्षीय रेडियोग्राफी (छवि 3), एकतरफा विकास के मामले में, संक्रमण के नियंत्रण के तहत प्रक्षेपण का विकल्प मदद कर सकता है। एक साधारण पेरीओस्टाइटिस वाले ऊतक एक्स-रे के लिए पारदर्शी होते हैं और इसलिए एक्स-रे का पता नहीं लगाया जा सकता है।

Ossify periostitis (periosteal osteophyte) के साथ छाया का सब्सट्रेट periosteum की आंतरिक, कैंबियल परत है; यह हड्डी की सतह पर एक रेखीय या धारीदार छाया के रूप में या निकटवर्ती उपास्थि के बाहर और टेंडन और लिगामेंट्स के लगाव का कारण बनता है। यह छाया ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस में सबसे मोटी हो सकती है, मेटाफ़िज़ में पतली और यहां तक \u200b\u200bकि छोटी और सपाट हड्डियों की सतह पर भी पतली होती है, क्रमशः, इन स्थानों में पेरीओस्टेम की कैंबियल परत की विभिन्न मोटाई और हड्डी बनाने वाली गतिविधि की। पेरीओस्टियल ओस्टियोफाइट की छाया हड्डी की सतह से एक गैर-ओसीफाइड, पेरिओस्टेम की कैंबियल परत के रेडिओलुकेंट भाग (गैर-आत्मसात पेरिअल ओस्टियोफाइट) से भिन्न हो सकती है, जो फ्रैक्चर की ओस्टियोसिटी की ओस्टियोसिटी की छाया में ओस्टियोसिटी के ओस्टियोसिटी की छाया के साथ होती है। ट्यूमर या दानेदार बनाना।

पेरीओस्टाइटिस का धीमा विकास (उदाहरण के लिए, फैलने वाला सिफिलिटिक ओस्टियोफेरॉस्टाइटिस के साथ) या उस कारण के सबसाइडिंग, जिसके कारण यह रेडियोग्राफ और उनकी संलयन की तीव्रता, तीव्रता में वृद्धि का कारण बनता है, रेडियोग्राफ और उनके संलयन में अंतर्निहित हड्डी की सतह के साथ आत्मसात (आत्मसात पेरियोडिअल ओस्टियोस्टील ओस्टियोस्टील)। पेरीओस्टाइटिस के रिवर्स विकास के साथ, पेरीओस्टियल ओस्टियोफाइट की छाया, इसके अलावा, पतली हो जाती है।

पेरीओस्टियल परतों के विकास की दर, घनत्व, लंबाई, मोटाई, कॉर्टिकल परत के साथ आत्मसात की डिग्री, आकृति और संरचना पेरीओस्टाइटिस के कारण के विभेदक निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अंतर्निहित बीमारी के तीव्र विकास के साथ, शरीर की उच्च प्रतिक्रिया और एक छोटी उम्र, रोग की शुरुआत से एक सप्ताह के भीतर पेरीओस्टियल ओस्टियोफाइट की सबसे कमजोर छाया का पता लगाया जा सकता है; इन पूर्वापेक्षाओं के तहत, छाया मोटाई और लंबाई में काफी बढ़ सकती है। पेरीओस्टाइटिस की रेखा, या पट्टी की छाया, यहां तक \u200b\u200bकि मोटे या महीन-लहराती, अनियमित, बाधित हो सकती है। अंतर्निहित बीमारी की गतिविधि जितनी अधिक होगी, पेरीओस्टियल ओवरले की बाहरी रूपरेखा रेडियोग्राफ पर कम स्पष्ट है, जो चिकनी हड्डी या असमान हो सकती है - आघात या सुइयों (विशेष रूप से एक घातक ओस्टोजेनिक ट्यूमर), जीभ की अंतर्निहित हड्डी की हड्डी की परत के कारण जीभ के रूप में - उभरे हुए, उभरे हुए, उभरे हुए। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ कोशिकाएं, पेरीओस्टेम की टुकड़ी के दौरान कॉर्टेक्स से खींचती हैं)।

पेरीओस्टाइटिस के कारण की आवृत्ति, पुनरावृत्ति (मवाद की सफलताओं, संक्रामक प्रकोपों \u200b\u200bसे छुटकारा, ट्यूमर की झटकेदार वृद्धि, आदि) रेडियोग्राफ पर पेरोस्टेसिटिस की संरचना का एक स्तरित पैटर्न पैदा कर सकता है। पेरीओस्टियल ओस्टियोफाइट के ऊतक में अंतर्निहित बीमारी के तत्वों की शुरूआत से इसकी छाया में आत्मज्ञान प्राप्त होता है (उदाहरण के लिए, गमी ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के साथ - "फीता" पेरीओस्टाइटिस) और यहां तक \u200b\u200bकि छाया के मध्य भाग की एक पूर्ण सफलता के लिए (उदाहरण के लिए, एक घातक ट्यूमर के साथ, कम अक्सर ओस्टियोस्टाइटिस के साथ) सफलता के किनारों को बनाने की तरह लग रहा है।

पेरीओस्टाइटिस के साथ छाया को सामान्य शारीरिक प्रोट्रूशियंस (इंटरोससियस लकीरें, तपेदिक), त्वचा की सिलवटों, स्नायुबंधन, टेंडन और मांसपेशियों के संचलन से अलग किया जाना चाहिए, इविंग ट्यूमर के साथ कॉर्टिकल परत का एक स्तरित पैटर्न

चित्र: 3. पेरीओस्टाइटिस का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स: 1 - ह्यूमरस के पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस की पुनरावृत्ति के साथ गैर-आत्मसात पेरिओस्टियल ओस्टियोफाइट की रैखिक स्पष्ट छाया; 2 - तीन सप्ताह पहले तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में फीमर डायफिसिस के पीछे की सतह के पास एक ताजा गैर-आत्मसात पेरिओस्टियल ओस्टियोफाइट की रैखिक, गैर-गहन, अविवेकी छाया; कूल्हे के "ट्यूमर-जैसे" ओस्टियोमाइलाइटिस के मामले में झालरदार रूपरेखा के साथ आंशिक रूप से आत्मसात पेरिओस्टियल ओस्टियोफाइट की 3-छाया; 4 - पेरीओस्टेम के जहाजों के साथ हड्डी के गठन की नाजुक सुई छाया; 5 - चिपचिपा ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस में usurs के साथ टिबिया की पूर्वकाल सतह पर घने पेरीओस्टियल ओस्टियोफाइट को आत्मसात; 6 - पेटी के शाफ्ट पर छिद्रित प्रबुद्धता (गम) के कारण फीता पैटर्न के साथ पेरीओस्टियल ओस्टियोफाइट को आत्मसात करना और ओस्टियोपराइस्टाइटिस फैलाना; 7 - तीव्र, टिबिया के कॉर्टिकल परत के साथ विलय, क्रोनिक कॉर्टिकल फोड़ा में आत्मसात periosteal osteophyte की छाया; ओस्टियोफाइट की मोटाई में अनुक्रम के साथ गुहा; 8 - पैर के क्रोनिक ट्रॉफिक अल्सर में टिबिया के आत्मसात periosteal osteophyte की असममित रूप से स्थित छाया।

पेरीओस्टेम के मुख्य कार्यों में से एक नया हड्डी ऊतक बनाना है। एक वयस्क में, सामान्य परिस्थितियों में, यह कार्य व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है और केवल कुछ रोग स्थितियों के तहत प्रकट होता है:

• चोटों के साथ;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ;
• नशा के साथ;
• अनुकूलन प्रक्रियाओं के दौरान।

रेडियोग्राफ़ पर सामान्य पेरीओस्टेम का अपना छाया प्रदर्शन नहीं होता है। यहां तक \u200b\u200bकि सरल पोस्ट-ट्रॉमैटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ एक मोटा और उभड़ा हुआ पेरीओस्टेम बहुत बार छवियों में नहीं पाया जाता है। इसकी छवि केवल कैल्सीफिकेशन या ऑसफिकेशन के परिणामस्वरूप घनत्व में वृद्धि के साथ दिखाई देती है।

पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया - यह इस या उस जलन के लिए पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया है, दोनों ही हड्डी को नुकसान के मामले में और इसके आसपास के कोमल ऊतकों, और अंगों और प्रणालियों में रोग प्रक्रियाओं में हड्डी से दूर।

periostitis - पेरिओस्टेम की प्रतिक्रिया भड़काऊ प्रक्रिया (आघात, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, आदि)। यदि पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया की वजह से है गैर-भड़काऊ प्रक्रिया (अनुकूली, विषाक्त), इसे कहा जाना चाहिए periostosis... हालांकि, यह नाम रेडियोलॉजिस्ट के बीच पकड़ में नहीं आया, और किसी भी पेरिओस्टाइल प्रतिक्रिया को आमतौर पर कहा जाता है periostitis.

पेरीओस्टाइटिस का एक्स-रे चित्र कई संकेतों द्वारा विशेषता है:

• पैटर्न;
• प्रपत्र;
• आकृति;
• स्थानीयकरण;
• लंबाई;
• प्रभावित हड्डियों की संख्या।

पेरीओस्टियल परतों का आरेखण डिग्री और ossification की प्रकृति पर निर्भर करता है।
रैखिक या अलग पेरीओस्टाइटिस हड्डी के साथ अंधेरे (ossification) की एक पट्टी के रूप में roentgenogram पर लग रहा है, एक्सयूडेट, अस्थिकोरक या ट्यूमर के ऊतकों की वजह से एक हल्के अंतर से इसे अलग कर दिया। यह तस्वीर एक तीव्र प्रक्रिया (क्रोनिक ओस्टियोमाइलाइटिस के तीव्र या अतिसार, पेरीओस्टियल कैलस या घातक ट्यूमर के गठन का प्रारंभिक चरण) के लिए विशिष्ट है। भविष्य में, डार्किंग स्ट्रिप का विस्तार हो सकता है, और प्रकाश अंतराल कम हो सकता है और गायब हो सकता है। पेरीओस्टियल परत हड्डी के कॉर्टिकल परत के साथ विलीन हो जाती है, जो इस जगह में मोटी हो जाती है, अर्थात। पैदा होती है hyperostosis... घातक ट्यूमर में, कॉर्टिकल परत नष्ट हो जाती है, और रेडियोग्राफ पर पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का पैटर्न बदल जाता है।

टुकड़े टुकड़े में या बल्बस पेरीओस्टाइटिस डार्कनिंग और स्पष्टीकरण के कई वैकल्पिक बैंडों के रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति की विशेषता है, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (बार-बार एक्ससेर्बेशंस के साथ पुरानी ओस्टियोमाइलाइटिस और शॉर्ट रिमिशन, इविंग के सिस्कोमा) की झटकेदार प्रगति को इंगित करता है।

झालरदार पेरीओस्टाइटिस तस्वीरों में यह एक अपेक्षाकृत चौड़ी, असमान, कभी-कभी रुक-रुककर छाया का प्रतिनिधित्व करता है, जो रोग की प्रगति (अधिक बार भड़काऊ) प्रक्रिया के साथ हड्डी की सतह से अधिक दूरी पर नरम ऊतकों के कैल्सीफिकेशन को दर्शाता है।

एक प्रकार का फ्रिंज पेरीओस्टाइटिस माना जा सकता है फीता पेरीओस्टाइटिस सिफलिस के साथ। यह अनुदैर्ध्य razvlechenie periosteal परतों की विशेषता है, जो, इसके अलावा, अक्सर एक असमान लहरदार समोच्च होता है ( क्रस्टल पेरीओस्टाइटिस ).

सुई या स्पिक्युलर पेरीओस्टाइटिस अंधेरे की पतली धारियों के कारण एक उज्ज्वल पैटर्न होता है, जो लंबवत या पंखे के आकार का होता है, जो कि कॉर्टिकल परत की सतह पर स्थित होता है, जिसका सब्सट्रेट परवल संबंधी ऊष्मायन होता है, जैसे आसपास के जहाजों के मामले। इस तरह के पेरीओस्टाइटिस आमतौर पर घातक ट्यूमर में पाया जाता है।

पेरीओस्टियल परतों का रूप बहुत विविध हो सकता है ( धुरी के आकार का, मफ के आकार का, कंदरा तथा कंघी के आकार का आदि) प्रक्रिया के स्थान, सीमा और प्रकृति के आधार पर।

का विशेष महत्व है एक टोपी का छज्जा के रूप में पेरीओस्टाइटिस (कोडमैन का छज्जा )। पेरीओस्टियल परतों का यह रूप घातक ट्यूमर की विशेषता है जो कॉर्टिकल परत को नष्ट करता है और पेरीओस्टेम को एक्सफोलिएट करता है, जो हड्डी की सतह पर एक कैल्सीफाइड "चंदवा" बनाता है।

पेरीओस्टियल परतों का योगदान रूपरेखा के आकार की विशेषता रेडियोग्राफ़ पर ( यहाँ तक की या असमतल ), छवि तीक्ष्णता ( स्पष्ट या फजी ), विसंगति ( निरंतर या रुक-रुक कर )। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ, पेरिओस्टियल परतों की आकृति धुंधली होती है, आंतरायिक; जब लुप्त होती है - स्पष्ट, निरंतर। एक धीमी प्रक्रिया के लिए चिकनी आकृति विशिष्ट होती है; रोग के लहराती पाठ्यक्रम और पेरीओस्टाइटिस के असमान विकास के साथ, परतों की आकृति तंत्रिका, लहराती, दांतेदार हो जाती है।

पेरीओस्टियल परतों का स्थानीयकरण आमतौर पर हड्डी या आसपास के नरम ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण से सीधे संबंधित है। तो हड्डियों के तपेदिक घावों के लिए, पेरीओस्टाइटिस का एपिमिटैफिसियल स्थानीयकरण विशिष्ट है, अपच संबंधी ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए - मेटैडीफिसियल और डायफिसियल, सिफलिस के साथ, पेरिबेस्टियल परत अक्सर टिबिया की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है। घाव के स्थानीयकरण के कुछ पैटर्न विभिन्न हड्डी के ट्यूमर में भी पाए जाते हैं। पेरीओस्टियल परतों की लंबाई डायफिसिस से होने वाले कुल नुकसान के लिए कुछ मिलीमीटर से लेकर। कंकाल के साथ पेरीओस्टियल परतों का वितरण आम तौर पर एक हड्डी तक सीमित होता है, जिसमें पैथोलॉजियम की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली रोग प्रक्रिया स्थानीय होती है। मल्टीपल पेरीओस्टाइटिस बच्चों में रिकेट्स और सिफलिस के साथ होता है, शीतदंश, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, शिरापरक रोग, एंगेलमैन रोग, पुरानी व्यावसायिक नशा, फेफड़े और फुस्फुस में लंबे समय तक पुरानी प्रक्रियाओं के साथ, और जन्मजात हृदय दोष के साथ ( मैरी-बम्बरबेर की पेरीओस्टोसिस).

एक कोर्स के साथ ऑन्कोलॉजी विभाग के सहायक

विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा Yurkovskiy A.M.