नई निदान अलिंद फैब्रिलेशन। विकास, लक्षण और स्थायी अलिंद के उपचार की विशेषताएं। रोकथाम आसान है

एक डॉक्टर से एक उच्चारण और असंगत निदान के साथ एक दस्तावेज प्राप्त करना, रोगी को अधिकार है और यहां तक \u200b\u200bकि अपनी बीमारी के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए बाध्य है।

यह ज्ञान एक व्यक्ति को यह समझने में सक्षम करेगा कि उसके शरीर में क्या हो रहा है, यह कितना खतरनाक है, उसकी मदद कैसे की जा सकती है, क्या बचा जाना चाहिए और क्यों कुछ उपचार रणनीति का पालन करना चाहिए।

रोगी के निदान के लिए दृष्टिकोण काफी हद तक उपचारात्मक उपायों की सफलता को निर्धारित करता है, इसलिए रोगी को यह महसूस करना बहुत महत्वपूर्ण है कि उसकी बीमारी एक वाक्य नहीं है। इस प्रयोजन के लिए, नीचे इस तरह की अवधारणा के बारे में जानकारी प्रदान की जाएगी, जैसे कि अलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण।

पूरी दुनिया में "एट्रियल फाइब्रिलेशन" (AF) शब्द एक शर्त को दर्शाता है जो CIS देशों में हाल ही में अलिंद फिब्रिलेशन कहलाता है। कई विशेषज्ञ, अलिंद फिब्रिलेशन के वर्गीकरण के प्रावधानों के बावजूद, इस नाम (एमए) को बीमारी के सार को प्रतिबिंबित करने के अर्थ में अधिक सफल मानते हैं। यह क्या है? उदाहरण के लिए, दिल और उसके हिस्सों के सामान्य कामकाज पर विचार करें।

सामान्य हृदय समारोह के सिद्धांत

दिल की दर जनरेटर द्वारा निर्धारित की जाती है - साइनस नोड, सही एट्रियम के साथ बेहतर वेना कावा के जंक्शन पर स्थित है।
साइनस नोड द्वारा उत्पन्न आवेग एट्रिआ को प्रेषित होता है, जो निलय में रक्त को अनुबंधित और पंप करता है। आगे बढ़ने के लिए, आवेग निलय को खुद को अनुबंधित करने के लिए मजबूर करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं में निष्कासित हो जाता है और शरीर के माध्यम से आगे बढ़ाया जाता है।

निलय और सुप्रावेंट्रिकुलर गुहा के बीच एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी) के रूप में एक "चेकपॉइंट" होता है, जो प्रति मिनट 180 बीट से अधिक की आवृत्ति के साथ वेंट्रिकल्स में एक आवेग को पारित करने की अनुमति नहीं देता है। तंत्र का ऐसा समन्वित कार्य आदर्श है, लेकिन अतालता के साथ, सिस्टम काम नहीं करता है।

अलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण लयबद्ध प्रणाली की विफलता की डिग्री और प्रकृति के अनुसार अतालता को विभाजित करता है।

फिब्रिलेशन के साथ क्या होता है

अतालता की स्थिति में, साइनस नोड आवेग उत्पन्न करता है, लेकिन वे विकृत, लूप्ड, गुणा होते हैं। इसी समय, वे संकुचन का कारण अराजक (चंचल) होते हैं और प्रति मिनट 300 से अधिक की आवृत्ति प्राप्त करते हैं।

बेशक, इस तरह की उच्च आवृत्ति एट्रिआ को पूर्ण संकुचन बनाने की अनुमति नहीं देती है जो रक्त की आवश्यक मात्रा को पकड़ सकती है और इसे निलय में पंप कर सकती है।

यदि यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के लिए नहीं था, तो ऐसी अति-उच्च आवृत्ति निलय के लिए घातक होगी और 5-10 मिनट में रोगी की मृत्यु हो जाएगी। एवी नोड अत्यधिक आवेग "नम" करता है, लेकिन इस फ्यूज के बावजूद, वेंट्रिकुलर दर 90-100 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है। और यह कारक दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है। यह एमए के खतरों में से एक है।

आलिंद तंतु के रूप

आधुनिक चिकित्सा में आलिंद फिब्रिलेशन की स्थिति को निरूपित करने के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन शब्द का उपयोग करने के लिए प्रथागत है। इस विकृति का वर्गीकरण कुछ समान विशेषताओं वाले विभिन्न समूहों में विभिन्न समान स्थितियों के विभाजन का अर्थ है।

इन विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर, वायुसेना के रूप निर्धारित किए जाते हैं। यह क्या है? साथ ही एक ही नाम के साथ कई बीमारियां अलग-अलग रूप ले सकती हैं, उदाहरण के लिए, गले में खराश - कूपिक, लक्सर, कवक, और इसी तरह, एमए भी अलग-अलग रूप ले सकते हैं। अलिंद फिब्रिलेशन के वर्गीकरण में संकेतित अलिंद फिब्रिलेशन के रूपों को कहा जाता है:

• कंपकंपी;
• लगातार;
• स्थायी;
• tachysystolic;
• normosystolic;
• ब्रैडिस्टोलिक अलिंद का फिब्रिलेशन।

आलिंद फिब्रिलेशन के विभिन्न रूपों को आलिंद फिब्रिलेशन और हृदय गति की अलग-अलग अवधि की विशेषता है।

वायुसेना की अवधि वर्गीकरण

कार्डियोलॉजिस्ट अभी भी इस बारे में आम सहमति नहीं रखते हैं कि अलिंद के किस रूप में फाइब्रिलेशन सबसे खतरनाक है या, इसके विपरीत, सबसे अच्छी भविष्यवाणी है। आइए एट्रियल फ़िब्रिलेशन के वर्गीकरण में प्रत्येक रूपों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

एमए, या एएफ के पेरोक्सिस्मल रूप को अक्सर, पैरॉक्सिस्मल (दिन में एक बार की बेशुमार संख्या तक) घटना और "टिमटिमा" संकुचन के स्वतंत्र गायब होने की विशेषता है। पैरॉक्सिस्म के बीच के अंतराल में, रोगी का दिल सामान्य रूप से काम करता है।

एमए के हमलों के लिए रोगी की प्रतिक्रिया मौलिक रूप से विपरीत हो सकती है - अतालता पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है या इसके विपरीत, गंभीर परिस्थितियों का कारण बन सकता है जो मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी बाधित करता है।

लगातार फिब्रिलेशन के साथ, अतालता एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है या अपने आप पर लंबे समय तक गायब नहीं होता है, जिससे ताल की दवा बहाली की आवश्यकता होती है। इस तरह की लय गड़बड़ी के साथ रोगी की स्थिति को न केवल दवा के साथ, बल्कि इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी का उपयोग करके भी ठीक किया जा सकता है।

जैसा कि नाम का अर्थ है, स्थायी (या स्थिर) अतालता एक निरंतर प्रवाह की विशेषता है और वर्तमान में ज्ञात दवा और अन्य तरीकों से समाप्त नहीं होती है। साइनस लय को बहाल करने में विफलता स्थायी वायुसेना के निदान का कारण है।

यूरोपीय हार्ट सोसाइटी द्वारा प्रस्तावित वायुसेना का वर्गीकरण

ऑल-रूसी साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा समर्थित अलिंद फिब्रिलेशन के नवीनतम वर्गीकरण के अनुसार, अलिंद फिब्रिलेशन का एक और रूप है - पृथक। यह थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के एक घातक जोखिम के साथ और संरचनात्मक हृदय रोग के बिना व्यक्तियों में एक प्रकार के फाइब्रिलेशन को दर्शाता है। यह शब्द आमतौर पर 60 साल से कम उम्र के रोगियों में अतालता को नामित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, 2010 में, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (EHRA) ने रोग की रोगसूचक गंभीरता के अनुसार आलिंद फिब्रिलेशन का एक नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण प्रस्तावित किया था। इस वर्गीकरण के अनुसार, 4 रूप प्रतिष्ठित हैं - स्पर्शोन्मुख सौम्य से I-th रूप IV-th अक्षम करने तक।

दिल की दर से वायुसेना का वर्गीकरण

आलिंद फिब्रिलेशन के वर्गीकरण के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन के रूपों को न केवल पाठ्यक्रम की अवधि से अलग किया जाता है, बल्कि अलिंद फिब्रिलेशन में हृदय गति द्वारा भी:

• tachystolic रूप (या आलिंद tachyarrhythmia) - हृदय गति प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कता है;
• normosystolic (या eusystolic) AF का रूप - हृदय की दर 60 से 90 तक;
• ब्रैडीफॉर्म एएफ - हृदय गति 60 से नीचे।

वायुसेना के उपरोक्त सभी रूपों के लिए उपचार समान सिद्धांतों और उपकरणों पर आधारित है और एक ही लक्ष्य का पीछा करता है - सामान्य साइनस आवेग की बहाली।

एट्रियल फ्लटर से वायुसेना का भेद

एमए के समान एक लक्षण है लेकिन कम अराजक सुप्रावेंट्रिकुलर संकुचन द्वारा विशेषता को आलिंद स्पंदन कहा जाता है। इन राज्यों का वर्गीकरण 2 प्रकार के स्पंदन को परिभाषित करता है, जो अटरिया में विध्रुवण की तरंगों की दिशाओं पर निर्भर करता है। ये किस्में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एंडोइलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों के संकेतक द्वारा निर्धारित की जाती हैं और रोगसूचक अभिव्यक्तियों में बहुत कम होती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि आलिंद स्पंदन नाड़ी की अधिक लयबद्धता की विशेषता है, यह स्थिति अक्सर वायुसेना के रूपों में से एक में प्रवाहित होती है - सबसे अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन के क्षिप्रहृदय रूप में।

आलिंद फिब्रिलेशन के टचीफॉर्म का उपचार, आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के विपरीत, टीईईकेएस (ट्रांसोसेफेजल पेसिंग) तकनीक का उपयोग शामिल नहीं है। और यह उन कुछ संकेतकों में से एक है जो फाइब्रिलेशन से स्पंदन को अलग करते हैं।

उपयोगी वीडियो

निम्नलिखित वीडियो बताते हैं कि आलिंद फिब्रिलेशन क्या है और यह क्यों होता है:

निष्कर्ष

एक नियम के रूप में, अतालता की नैदानिक \u200b\u200bपरिभाषा मुश्किल नहीं है। मरीज खुद ही दिल की धड़कन की अनियमितता को महसूस करने में सक्षम होते हैं, और नाड़ी का निर्धारण करते समय, वे अलग-अलग प्रभाव शक्ति के साथ एक अराजक ताल के लिए टटोल सकते हैं।

यदि ऐसी घटनाएं पाई जाती हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और गुजरना चाहिए। कभी-कभी आपको जरूरत पड़ सकती है अतिरिक्त परीक्षाएँ निदान को स्पष्ट करने के लिए, और यह उपेक्षित नहीं किया जा सकता है।

केवल एक समय पर ढंग से, और सबसे महत्वपूर्ण बात, अलिंद के वर्गीकरण के अनुसार किया गया एक निदान एक प्रभावी उपचार आहार चुनने में मदद करेगा।

अलिंद फैब्रिलेशन या अलिंद फैब्रिलेशन को दिल की धड़कन की लय के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है जब वे अव्यवस्थित रूप से होते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं के असंगत संकुचन के कारण, एट्रिआ के पंपिंग फ़ंक्शन, फिर निलय, और, परिणामस्वरूप, संपूर्ण अंग कम हो जाता है।

कार्डियक पैथोलॉजी को सबसे आम में से एक माना जाता है और आमतौर पर वयस्कता में विकसित होता है। यह बीमारी दिल की बीमारी और दिल से जुड़ी अन्य बीमारियों के कारण हो सकती है।

60-90 बीट प्रति मिनट की सामान्य हृदय गति के साथ, पैथोलॉजिकल स्थिति 300 का कारण बनती है, और गंभीर मामलों में 700 बार।

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बहुत बार, फाइब्रिलेशन के साथ, अटरिया और निलय के संकुचन में एक विसंगति होती है। पैथोलॉजी हृदय की विफलता, चयापचय संबंधी विकारों के विकास के कारण खतरनाक है कि ऑक्सीजन और पोषक तत्व रक्त द्वारा ऊतकों और अंगों में पूरी तरह से स्थानांतरित नहीं होते हैं।

हृदय के संकुचन की दर साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है। नाड़ी, उत्पन्न, पहले अनुबंध के लिए दाएं और बाएं अटरिया का कारण बनता है, जिसमें से रक्त को निलय में पंप किया जाता है, और उनके संकुचन के बाद यह आगे बढ़ता है।

हृदय के सामान्य संचालन के दौरान, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, जो निलय और अटरिया के बीच एक बाधा है, प्रति मिनट 140-180 आवेगों से अधिक नहीं गुजरता है।

फाइब्रिलेशन के विकृति के साथ, साइनस नोड का काम बिगड़ा हुआ है। अटरिया में बनने वाले आवेगों में लगभग 300 की आवृत्ति होती है। यह अटरिया को पूर्ण रक्त खींचने और इसे निलय में धकेलने की अनुमति नहीं देता है।

यदि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड अनुपस्थित था, तो रोगी कुछ ही मिनटों में मर गया। फ्यूज के रूप में कार्य करके इकाई अतिरिक्त तरंग को विलंबित करती है।

वर्गीकरण

इसके अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार जीर्ण रूप एट्रियल फ़िब्रिलेशन I48.2 के तहत दर्ज किया गया है। "फाइब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन" के साथ बहुत पैथोलॉजी विभिन्न रूप संख्या I48 के तहत कोडित।

इसलिए, विकृति, अतालता दो प्रकारों में विभाजित है:

पैथोलॉजी अपने आप में भयानक नहीं है, अलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप की जटिलताओं, जिसके लिए यह होता है, खतरनाक हैं

आवृत्ति और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत तीन मानदंडों के अनुसार आलिंद फ़िब्रिलेशन को वर्गीकृत करना संभव बनाते हैं:

ब्रैडीस्टोलिक रूप	धीमी गति से हृदय गति की विशेषता, जब प्रति मिनट वेंट्रिकुलर संकुचन 60 या उससे कम समय तक पहुंचते हैं, जो एक सामान्य या कम आवृत्ति है; इस मामले में, कोई विद्युत आवेग घाटा नहीं है।
नॉर्मोसिस्टोलिक विकल्प	यह एक सामान्य लय की विशेषता है, जिसमें 60-90 बार संकुचन की संख्या होती है, जो स्वस्थ दिल के काम को दर्शाती है।
आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप का टैसीसिस्टोलिक संस्करण	अंग के एक त्वरित काम की विशेषता, जब प्रति मिनट संकुचन की संख्या 90 से अधिक हो जाती है, यहां तक \u200b\u200bकि एक शांत अवस्था में भी; इस मामले में, विद्युत आवेग की कमी है।

यदि किसी व्यक्ति के पास एक क्रॉनिक रूप विकसित करने का समय नहीं है, तो नॉरोसिस्ट्रिकॉलिक और टैचीसिस्टोलिक वेरिएंट एक दूसरे को प्रतिस्थापित कर सकते हैं, जो उत्तेजक कारकों (भावनात्मक तनाव, शारीरिक गतिविधि, दवा) के आधार पर होते हैं जो एट्रियोवेसिकुलर नोड के कार्य को प्रभावित करते हैं।

रोग और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की अवधि पैथोलॉजी को कई रूपों में चिह्नित करना संभव बनाती है:

स्थायी रूप स्थापित होने से पहले, रोगी पहले पैरॉक्सिस्मल हमलों से पीड़ित होता है, और फिर लगातार रिलेपेस से।

एट्रियल फाइब्रिलेशन को तरंगों की प्रकृति द्वारा भी वर्गीकृत किया जाता है जो एक ईसीजी का उपयोग करते हुए रोगी की जांच करते समय दिखाई देते हैं:

जोखिम समूह

अधिक बार, रोग एक और हृदय रोग विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• उच्च रक्तचाप;
• दिल में भड़काऊ प्रक्रियाएं (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी);
• दोष;
• फुफ्फुसीय दिल;
• अंग पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• एक और।

रोग मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय संबंधी विकार, गुर्दे या फेफड़ों की बीमारी, थायरॉयड पैथोलॉजी वाले लोगों में भी दिखाई दे सकता है।

अक्सर अलिंद फिब्रिलेशन उन लोगों में होता है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं या बहुत सारी दवाएं लेते हैं। जोखिम में वे लोग हैं जो लगातार तनाव और महान शारीरिक परिश्रम का अनुभव करते हैं, जो कमरे में हैं उच्च तापमान वायु।

यदि कोई व्यक्ति बिजली के झटके के संपर्क में है, तो वे अलिंद फिब्रिलेशन भी विकसित कर सकते हैं।

लक्षण

रोग की स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है, बीमारी के हल्के लक्षण हो सकते हैं जब रोगी की दैनिक गतिविधियां परेशान नहीं होती हैं, या गंभीर जो जीवन शैली को प्रभावित करते हैं। एक रोगी अक्षम हो सकता है यदि उसके पास बीमारी के गंभीर लक्षण हैं और निष्क्रिय है।

आमतौर पर कंपन के साथ होता है:

• दिल की घबराहट;
• दिल के काम में रुकावट;
• सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ महसूस करना;
• चक्कर आना और सामान्य कमजोरी;
• आँखों में अँधेरा होना;
• बेहोशी;
• छाती में दर्द;
• डर या दहशत।

कुछ मामलों में, रोगी को बार-बार पेशाब आने का अनुभव हो सकता है। एक निरंतर रूप के साथ, रोगी की नाड़ी अक्सर दिल की धड़कन की तुलना में अतालतापूर्ण हो जाती है, उसकी धड़कन की संख्या बहुत कम होती है।

कब पैरॉक्सिस्मल रूप दिल की विफलता की शिकायत के साथ स्थायी हो जाता है, इसी लक्षण मनाया जाता है।

जीर्ण रूप चिकित्सा के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है, सबसे अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन के कारण जटिलताओं की रोकथाम की जाती है। संवहनी प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में रक्त के थक्कों और रुकावटों के गठन के कारण स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ता है।

रक्त के थक्के दिखाई देते हैं क्योंकि आलिंद फिब्रिलेशन हृदय को गलत तरीके से अनुबंध करने का कारण बनता है। आलिंद फिब्रिलेशन वाले प्रत्येक 7 रोगियों में एक स्ट्रोक विकसित होता है।

यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही माइट्रल स्टेनोसिस या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ निदान किया जाता है, जब अलिंद के साथ संयुक्त किया जाता है, तो उसे दिल की विफलता का खतरा होता है, जो अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काएगा, वृद्धि विभिन्न विभागों दिल।

हृदय की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैथोलॉजी अतालता के सदमे का कारण बन सकती है, जब रोगी का दबाव तेजी से गिरता है, तो वह चेतना खो देता है और हृदय बंद हो जाता है। अगर एट्रियल फाइब्रिलेशन वेंट्रिकुलर असामान्यताओं में विकसित होता है, तो हृदय भी बंद हो सकता है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोगियों को लगातार दवा लेने की आवश्यकता होती है। उनकी मदद से, हृदय गति की निगरानी की जाती है और स्ट्रोक की रोकथाम की जाती है।

पहले मामले में, उपचार बीटा-ब्लॉकर्स और संयुक्त कैल्शियम विरोधी के साथ किया जाता है।

सभी दवाएं एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं, उनकी खुराक रोग के पाठ्यक्रम, रोगी के लिंग और उम्र की गंभीरता पर निर्भर करती है।

जब क्रॉनिक एट्रियल फिब्रिलेशन विकास को भड़काता है, तो जब कोई हमला होता है, तो रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसे केवल विशेषज्ञों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए।

हृदय में चार कक्ष होते हैं, जिनमें से दो घनाकार आकृति के बाएं और दाएं अलिंद होते हैं, जहां रक्त प्रणालीगत शिराओं की नसों से बहता है और वेंट्रिकल में, और वहां से धमनियों में निकाला जाता है। एक स्वस्थ हृदय बिना किसी रुकावट और विराम के तालबद्ध रूप से (संकुचन और अस्वच्छता) करता है। यदि अराजक विद्युत आवेग होते हैं, तो 350-700 / मिनट की आवृत्ति के साथ, इस स्थिति को एट्रियल फाइब्रिलेशन (एट्रियल फाइब्रिलेशन, वायुसेना) कहा जाता है - अतालता के सबसे सामान्य रूपों में से एक।

एट्रिआ और वेंट्रिकल्स अलग-अलग दरों पर अनुबंध करना शुरू कर देते हैं, जो गंभीर हृदय रोग का कारण बनता है। दुनिया की आबादी की उम्र बढ़ने के कारण हाल के वर्षों में वायुसेना की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

दुनिया की आबादी का 1-2% विकृति विज्ञान से पीड़ित है, 4.5 मिलियन मरीज यूरोपीय देशों में पंजीकृत हैं, जो कम से कम एक बार तंतुविकसन से गुजर चुके हैं और। जोखिम में 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं, विशेष रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष। 8% एएफ 80 से अधिक लोगों में होता है।

का कारण बनता है

वायुसेना जैविक हृदय घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। अलिंद फिब्रिलेशन के सबसे आम कारण हैं:

• , द्वितीय - चतुर्थ वर्ग - विघटन के चरण में मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) का विघटन;
• वाल्वुलर दोष - दिल के वाल्वों की शिथिलता से जुड़े दोष (अधिक बार माइट्रल), वाल्वों को नुकसान के मामले में, अलिंद फिब्रिलेशन होता है;
• जन्मजात दोष (सीएचडी) - असामान्यताएं जिसमें हृदय में रक्त प्रवाह होता है और / या रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े दोनों स्तरों में गड़बड़ी होती है;
• - उच्च रक्तचाप के बिना वाल्व, कोरोनरी धमनियों के विकृति के बिना मायोकार्डियम में कार्यात्मक परिवर्तन;
• इस्केमिक हृदय रोग - सबसे अधिक में से एक लगातार कारण एफपी (20%);
• सूजन प्रक्रियाओं (- हृदय की मांसपेशी की सूजन, - दिल के बाहरी आवरण की सूजन, पेरिकार्डियम);
• दिल या रक्त वाहिकाओं के कैंसर - (एक अत्यंत आक्रामक घातक ट्यूमर);

गैर-वाल्वुलर मूल के अलिंद फिब्रिलेशन के विकास में योगदान देने वाले प्रतिकूल कारक हैं, अर्थात् कार्डियोपैथोलॉजी से जुड़ा नहीं है। यह, अतिगलग्रंथिता (हाइपरफंक्शन) थाइरॉयड ग्रंथि), इतिहास पर बोझ।

वंशानुगत पूर्वाग्रह एएफ के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वैज्ञानिक अनुसंधान के दौरान, यह पता चला कि वायुसेना के 30% रोगियों में एक ही बीमारी के करीबी रिश्तेदार हैं।

नियमित रूप से शराब का सेवन, यहां तक \u200b\u200bकि 10 ग्राम की मात्रा में, गैर-वाल्वुलर अलिंद फिब्रिलेशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है। बहुत अधिक पीने से एक ही परिणाम (हॉलीडे हार्ट सिंड्रोम) हो सकता है। हृदय शल्य चिकित्सा, बिजली के झटके, के जोखिम को बढ़ाएं।

आलिंद फिब्रिलेशन के रोगजनन के संबंध में कई धारणाएं हैं। दो सबसे संभावित संभावनाएं हैं (संभवतः एक संयोजन):

1. फोकल मेकेनिज्म का सिद्धांत - कई आवेग वाले फ़ॉसी हैं, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, पूरे अलिंद में फैलता जाता है।
2. कई छोटी तरंगों का सिद्धांत - कई छोटी स्वतंत्र अराजक लहरें दिखाई देती हैं।

वायुसेना विकसित होने के बाद अटरिया में परिवर्तन जारी है। अपवर्तकता की अवधि को छोटा किया जाता है (झिल्ली पर उत्तेजना की लहर की उपस्थिति के बाद की अवधि, बाद की वसूली के साथ झिल्ली की उत्तेजना में प्रारंभिक कमी की विशेषता होती है)। सिकुड़ा हुआ कार्य एट्रिआ कम हो जाती है, मायोफिब्रिल्स में ऊर्जा विनिमय कम हो जाता है (ऑर्गेनेल जो मांसपेशियों में संकुचन प्रदान करता है), एट्रिया में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे थ्रोम्बस का गठन होता है।

वर्गीकरण

एफपी का वर्गीकरण इस प्रकार है।

रूप से:

1. पहले पता चला - पहला एपिसोड (अलिंद फिब्रिलेशन)।
2. आलिंद तंतुविकसन का पैरेक्सिस्मल रूप - हमला दो दिनों तक रहता है, लेकिन सात से अधिक नहीं, साइनस लय (आदर्श) को अनायास बहाल किया जाता है।
3. लगातार आलिंद फिब्रिलेशन - हमले की अवधि एक सप्ताह से अधिक है।
4. लंबे समय तक लगातार - हमले की अवधि एक वर्ष या उससे अधिक है, साइनस लय को बहाल करना आवश्यक है।
5. अलिंद फिब्रिलेशन का एक स्थायी रूप एक दीर्घकालिक फाइब्रिलेशन है जिसमें डिफिब्रिलेशन (कार्डियोवर्जन) या तो प्रदर्शन नहीं किया गया था या वांछित प्रभाव नहीं दिया था।

EHRA वर्ग के अनुसार, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है:

1. मैं - स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, चिकित्सा अत्यधिक प्रभावी है।
2. II - मामूली लक्षण, सामान्य जीवन में कोई गड़बड़ी नहीं होती है।
3. III - उच्चारण नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, दैनिक जीवन का व्यवधान।
4. IV - गंभीर लक्षण जो विकलांगता की ओर ले जाते हैं, दैनिक जीवन असंभव है।

हृदय गति (हृदय गति) के आधार पर:

1. नॉर्मोसिस्टॉलिक फॉर्म 60-70 / मिनट है।
2. टैकीसिस्टॉलिक रूप - 90 / मिनट से अधिक।
3. ब्रैडीस्टोलिक - 60 / मिनट से कम।

25% मामलों में, लगातार आलिंद फिब्रिलेशन 30-50% मामलों में एक स्वस्थ उम्र के लोगों को 30-45% मामलों में प्रभावित करता है।

लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ काफी हद तक फ़िब्रिलेशन के रूप पर निर्भर करती हैं। पैरॉक्सिस्मल रूप के साथ, रोगी को कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है। सबसे लगातार शिकायतें:

• (तेज पल्स);
• असहजता मीडियास्टिनम में।

दिल की विफलता के साथ, चक्कर आना, शारीरिक गतिविधि में कमी, कमजोरी, सांस की तकलीफ, विशेष रूप से परिश्रम के दौरान, बार-बार पेशाब लगना, शिथिलता, चेतना की हानि प्रस्तुत की जाती है।

कुछ रोगियों में, बीमारी के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्ट्रोक होता है - दोनों एक जटिलता और वायुसेना का पहला संकेत।

में से एक विशेषणिक विशेषताएं अलिंद फिब्रिलेशन - नाड़ी की कमी (दिल के शीर्ष पर उच्च हृदय गति और कलाई पर दुर्लभ नाड़ी)। स्थिति इस तथ्य के कारण है कि बाएं वेंट्रिकल रक्त की एक कमजोर अस्वीकृति बनाता है। यह भी एक अनियमित नाड़ी का कारण बनता है, क्योंकि कमजोर इजेक्शन परिधि पर पर्याप्त शिरापरक लहर नहीं बना सकता है।

दिल की धड़कन की संख्या एट्रियोवेंट्रीकुलर नोड के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी पर निर्भर करती है (मायोसाइटिस आयोजित करने का प्लेक्सस, नोड सही एट्रियम में है), तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक), और दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव के दोनों भागों में परिवर्तन।

निदान

कार्डियोलॉजिस्ट यह पता लगाता है कि मरीज को क्या चिंता है, जब पहली बार हमला हुआ था, यह कितनी देर तक चला था, क्या उपचार किया गया था, क्या दवाएं ली गई थीं, क्या और कितनी प्रभावी हैं।

डॉक्टर रक्तचाप को मापता है, जो अक्सर रोगी में बढ़ जाता है, हृदय गति निर्धारित करता है, परीक्षा पर एक नाड़ी की कमी का पता चलता है, दिल की आवाज़ सुनता है (एएफ में muffled)। हड्डियों को स्टेथोस्कोप के साथ सुना जाता है, एक सामान्य हृदय चक्र में 4 टन होते हैं। कान पहले स्वर सुन सकते हैं - वाल्वों के बंद होने के कारण कम, लंबे, (महाधमनी वाल्व और वाल्व के बंद होने के कारण) - और दूसरा स्वर - उच्च, लघु, फेफड़े के धमनी... टन के बीच - दोनों निलय के संकुचन का चरण।

वायुसेना की शिकायत अनुपस्थित हो सकती है या लक्षण हल्के या अन्य कार्डियोपैथोलॉजी के समान हो सकते हैं। अलिंद फिब्रिलेशन का निदान अनुसंधान पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड - हृदय की संरचना, आलिंद का आकार और आकार, अंग के कामकाज में असामान्यताएं, रक्त की आपूर्ति का आकलन किया जाता है, अंग के विकास में विसंगतियां, रक्त के थक्के, कार्बनिक विकार, पोस्टिनफर्क्शन निशान (कुछ रोगियों को यह भी पता नहीं है कि उन्हें क्या नुकसान हुआ है)। एक्स-रे के विपरीत, सोनोग्राफी सुरक्षित है, शरीर को विकिरण जोखिम नहीं देती है। एक इकोकार्डियोग्राम परिणाम प्राप्त करने की क्षमता अत्यंत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से आपातकालीन मामलों में जब चिकित्सा देखभाल पर निर्णय जल्दी से किया जाना चाहिए।

ईसीजी - हृदय में विद्युत घटनाएं दर्ज की जाती हैं, चारों ओर एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का निर्माण होता है, विद्युत क्षमता में परिवर्तन की एक तस्वीर देखी जाती है। वायुसेना के ईसीजी संकेतों में शामिल हैं:

• सभी लीडों पर पी तरंग की अनुपस्थिति;
• विभिन्न आयामों की अराजक तरंगें f (फाइब्रिलेशन) दर्ज की जाती हैं;
• वेंट्रिकुलर ताल की अनियमितता (विभिन्न अवधि के आर - आर के बीच अंतराल);
• विरूपण के बिना क्यूआरएस (वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स) या सामान्य क्यूआरएस की अनियमितता।

दिल की यांत्रिक गतिविधि का आकलन करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. कीनेटोकार्डियोग्राफी - चक्र के चरणों का आकलन किया जाता है, कम आवृत्ति कंपन दर्ज किए जाते हैं।
2. इलेक्ट्रोक्योग्राफी - एक आस्टसीलस्कप (एक्स-रे मशीन) दिल की छाया के समोच्च के आंदोलन को रिकॉर्ड करती है
3. बैलिस्टोकार्डियोग्राफी - शरीर की विस्थापन का ग्राफ रिकॉर्ड करना, हृदय की गतिविधि पर निर्भर करता है। शरीर के कंपन वेंट्रिकल्स से रक्त की गति के कारण धमनियों और बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह के कारण होते हैं।
4. डायनामोकार्डियोग्राफी - रोगी के शरीर से जुड़ा एक विशेष उपकरण जहाजों के माध्यम से हृदय से रक्त प्रवाह के कारण उरोस्थि के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विस्थापन को रिकॉर्ड करता है। डायनेमोकार्डियोग्राम चक्र के चरणों को दर्शाता है: सिस्टोल (हृदय की मांसपेशियों का संकुचन, रक्तप्रवाह में रक्त का निष्कासन), डायस्टोल (मांसपेशियों में छूट, हृदय में रक्त परिसंचरण)।
5. फोनोकार्डियोग्राफी - घटता के रूप में स्वरों का पंजीकरण, वाल्वुलर घावों की पहचान करने की अनुमति देता है।

दैनिक (होल्टर) निगरानी - इलेक्ट्रोड रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं, एक पोर्टेबल रिकॉर्डर (रिकॉर्डर) से जुड़ा होता है, जिसे रोगी अपनी जेब में या अपने बेल्ट पर पूरे दिन पहनता है। यदि आवश्यक हो, तो निगरानी दो से सात दिनों तक रहता है। यह सब समय, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कई चैनलों (2–12) के माध्यम से दर्ज किया जाता है।

कुछ मामलों में, हृदय गतिविधि में असामान्यताओं की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने के लिए एक ट्रांसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम किया जाता है। यह एक सूचनात्मक निदान है, चूंकि अन्नप्रणाली कसकर हृदय से जुड़ी होती है, जिससे अंग संरचनाओं की स्पष्ट छवियां प्राप्त करना संभव हो जाता है।

ऐसे मामलों में Transesophageal इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है:

• एक पारंपरिक इकोकार्डियोग्राम (फेफड़ों की बीमारी, उरोस्थि विकृति, मोटापा) बनाने में असमर्थता;
• वाल्व पैथोलॉजी - प्राकृतिक और कृत्रिम दोनों;

वायुसेना के पहले हमले के दौरान डिफिब्रिबिलेशन के प्रभाव की अनुपस्थिति में, अचानक रिलैप्स, थायराइड हार्मोन का विश्लेषण किया जाता है।

इलाज

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में दो रणनीति हैं:

1. ताल नियंत्रण - अपवर्तन की आगे की रोकथाम के साथ डिफिब्रिबिलेशन द्वारा साइनस ताल की बहाली।
2. हृदय गति नियंत्रण - स्थायी रूप बनाए रखा जाता है, लेकिन हृदय गति को नियंत्रित किया जाता है दवाओं.

साइनस ताल को विद्युत (डिफिब्रिलेशन) या फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग करके बहाल किया जाता है। अलिंद फैब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म को रोकने के लिए, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। हृदय की दर बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा 80-100 / मिनट तक कम हो जाती है। यदि हमला लंबे समय (48 घंटे या उससे अधिक) तक रहता है, तो प्रक्रिया से पहले और बाद में 3-4 सप्ताह के भीतर गठन को रोकने के लिए नियोजित विद्युत हृदय से पहले रोगी को एंटीकोआगुलंट्स प्रशासित किया जाता है (थ्रोबस गठन का जोखिम डीफ़िब्रिबिलेशन के साथ बढ़ जाता है)।

डिफिब्रिबिलेशन मेडिकल कार्डियोवर्जन की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन दर्दनाक है, इसलिए रोगी को शामक या सामान्य संवेदनाहारी के साथ प्रशासित किया जाता है। 100 जे पर एक दो-चरण निर्वहन शुरू किया जाता है, प्रत्येक जे-डिस्चार्ज को 50 जे से बढ़ाता है। एकल-चरण डिस्चार्ज के लिए, 200 जे के साथ एक शुरुआत 100 जे द्वारा प्रत्येक बाद के डिस्चार्ज में वृद्धि के साथ आवश्यक है। अधिकतम स्तर 400 जे है। दो-चरण निर्वहन अधिक कुशल है और कम समय और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

मेडिकल कार्डियोवर्जन को एंटीरैडमिक दवाओं के साथ किया जाता है। दवाओं का चयन मुश्किल है, क्योंकि दवाओं के कई दुष्प्रभाव हैं, और ताल नियंत्रण का परिणाम कम है।

वायुसेना के जीर्ण रूप को एंटीरैडमिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है, जिन्हें अलग-अलग समूहों को आवंटित किया जाता है। इन समूहों में शामिल हैं:

• झिल्ली स्टेबलाइजर्स;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• मैग्नीशियम और पोटेशियम तैयारी;
• बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और बीटा-ब्लॉकर्स;
• एम कोलीनधर्मरोधी;
• ग्लाइकोसाइड और अन्य।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य कुछ मामलों में - 110 / मिनट से कम की संकुचन दर को प्राप्त करना है, कम से कम 80 / मिनट और 110 / मिनट से कम शारीरिक गतिविधि के साथ।

जब शरीर औषधीय एजेंटों के लिए प्रतिरोधी (प्रतिरक्षा) होता है, तो कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) किया जाता है, जो एंटीरैडमिक दवाओं की तुलना में कई मामलों में बेहतर प्रभाव देता है।

आधुनिक RFA प्रौद्योगिकियां डॉक्टरों को एट्रियम या किसी अन्य कैमरे की त्रि-आयामी छवि बनाने और एक्स-रे नियंत्रण के बिना कैथेटर को नियंत्रित करने और हेरफेर के समय को कम करने की अनुमति देती हैं।

प्रक्रिया में एक बड़े पोत (ऊरु धमनी या शिरा, सबक्लेवियन नस) को पंचर किया जाता है और परिचयकर्ता म्यान (विशेष ट्यूब) का उपयोग करके हृदय गुहा में इलेक्ट्रोड पेश किया जाता है। ऑपरेशन एक सर्जन और एक सहायक (या कई सहायक) द्वारा किया जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का RFA किया जाता है। रेडियो फ्रिक्वेंसी करंट की मदद से, अनुप्रस्थ नाकाबंदी का कारण होता है, उसकी या AV नोड के बंडल को नष्ट करना। उसके बाद, एक आईवीआर (कृत्रिम पेसमेकर) प्रत्यारोपित किया जाता है, जो हृदय की दर को सामान्य विशेषताओं में लाता है। यह उपशामक देखभाल है, जिसका उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

पूर्वानुमान

अलिंद फैब्रिलेशन जटिलताओं के साथ खतरनाक है:

• हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन;
• खून के थक्के;
• कार्डियोपैथोलॉजी वाले रोगियों में दिल की विफलता होती है;
• स्ट्रोक - प्रति वर्ष 5%, स्ट्रोक का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है।

रोग का निदान जैविक हृदय रोग की उपस्थिति पर निर्भर करता है जो वायुसेना के लिए अग्रणी है। वायुसेना से मौत का खतरा दोगुना हो जाता है। कार्बनिक विकृति विज्ञान की संभावना कार्डियो-संवहनी प्रणाली की वायुसेना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह 2 गुना बढ़ जाता है।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम है समय पर इलाज रोगों - वायुसेना के संभावित कारण - और प्रतिकूल कारकों के उन्मूलन में। मना करने की सिफारिश की जाती है बुरी आदतें, से लड़ने के लिए अधिक वजन, वसायुक्त खाद्य पदार्थ न खाएं, मजबूत कॉफी, मादक पेय न पीएं, रक्तचाप को नियंत्रित करें।

आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप अलिंद फिब्रिलेशन का एक रूप है। इस ताल गड़बड़ी के साथ, अटरिया के मांसपेशी फाइबर का एक अराजक संकुचन होता है। यह सबसे आम हृदय विकारों में से एक है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक स्थायी रूप, जिसमें आईसीबी 10 अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण कोड है, दोनों छोटी उम्र और वयस्कता में विकसित हो सकते हैं। हालांकि, यह 40-60 वर्षों के बाद लोगों में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कार्डियक रोगों की एक संख्या इसकी उपस्थिति में योगदान करती है।

उम्र बढ़ने के साथ बीमारी बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। यदि 60 वर्ष की आयु में इस प्रकार की अतालता 100 में से 1% में होती है, तो 80 साल में - पहले से ही 6% में।

कार्डियोग्राम के तत्वों को डिकोड करना

दिल का संकुचन तथाकथित साइनस नोड के काम से निर्धारित होता है। यह उन आवेगों को उत्पन्न करता है जो अत्रिया और निलय को सही अनुक्रम और लय में अनुबंधित करते हैं। आम तौर पर, हृदय की दर 60-80 बीट्स प्रति मिनट के बीच बदलती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बदले में, संकुचन के दौरान 180 प्रति मिनट से अधिक आवेगों को रोकने के लिए जिम्मेदार है।

यदि किसी कारण से साइनस नोड का काम विफल हो जाता है, तो एट्रिया 300 और अधिक की आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करना शुरू कर देता है। इस मामले में, सभी आवेग निलय में प्रवेश नहीं करते हैं। नतीजतन, वे पूरी तरह से काम नहीं कर सकते हैं: अटरिया पूरी तरह से रक्त से भरा नहीं है, और निलय को इसकी आपूर्ति असमान और कम मात्रा में है। अलिंद पंपिंग फंक्शन में कमी से पूरे हृदय के पंपिंग फंक्शन में धीरे-धीरे कमी होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन पैरोक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) या स्थिर हो सकता है। इसके अतिरिक्त, आप हमारी वेबसाइट पर एक अलग लेख के बारे में पढ़ सकते हैं।

अध्ययनों के अनुसार, एक स्थायी रूप का विकास एक चरण से पहले होता है, जब रोगी समय-समय पर अलिंद फिब्रिलेशन के हमलों का अनुभव करता है।

लक्षणों में वृद्धि कई वर्षों में विकसित हो सकती है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन स्थायी हमलों के रूप में वर्गीकृत करता है जो एक सप्ताह से अधिक समय तक चलते हैं। यदि साइनस नोड के विघटन का एक प्रकरण 2 दिनों तक रहता है, तो हम एक पैरॉक्सिस्मल फॉर्म के बारे में बात कर रहे हैं। 2 से 7 दिनों के हमले की अवधि बीमारी के लगातार रूप के विकास को इंगित करती है।

पैरॉक्सिस्मल रूप के साथ, साइनस नोड की सामान्य गतिविधि स्वयं द्वारा बहाल की जाती है।

हालांकि, यह पहले से ही साबित हो चुका है कि लंबे समय तक लगातार हमलों के साथ, एट्रिया में परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैरॉक्सिस्मल रूप अंततः स्थायी और फिर स्थायी में बदल सकता है। इसलिए, फाइब्रिलेशन के पहले हमलों की उपस्थिति के लिए एक हृदय रोग विशेषज्ञ से अपील की आवश्यकता होती है।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन का एक महत्वपूर्ण संकेत चिकित्सा ध्यान के बिना साइनस लय बनाए रखने में असमर्थता है। इसके अलावा, इस प्रकार की अतालता अत्यंत दुर्लभ है स्वस्थ लोग... एक नियम के रूप में, यह हृदय प्रणाली के कई रोगों के साथ है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

बाहरी और आंतरिक कारण... बाहरी में शामिल हैं:

• अतालता ड्रग्स लेना;
• लंबे समय तक शराब का सेवन;
• लंबे समय तक धूम्रपान;
• कुछ प्रकार की सर्जरी;
• कार्यस्थल में कंपन के संपर्क में;
• विषाक्त पदार्थों के साथ नशा;
• तीव्र शारीरिक गतिविधि;
• हाइपर- और हाइपोथर्मिया।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये कारक आलिंद फिब्रिलेशन के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं, विशेष रूप से निरंतर आलिंद फिब्रिलेशन में, हृदय रोगों के लिए पहले से मौजूद व्यक्तियों में और पहले से ही हृदय के काम में बदलाव आ रहा है, क्योंकि इस मामले में पहले से ही हृदय प्रणाली के स्वत: विनियमन का उल्लंघन है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• हृद - धमनी रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• वाल्वों की खराबी और उनके पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• विभिन्न प्रकार के कार्डियोमायोपैथी;
• दिल के ट्यूमर;
• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉइड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन);
• पुरानी फेफड़ों की बीमारी;
• परिकलक कोलेसिस्टिटिस;
• गुर्दे की बीमारी;
• डायाफ्राम के हर्निया;
• मधुमेह मुख्य रूप से II टाइप करें।

दिल की मांसपेशियों की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियां आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का कारण बन सकती हैं:

• pericarditis;
• मायोकार्डिटिस।

यह माना जाता है कि पैथोलॉजिकल परिवर्तन तंत्रिका तंत्र अतालता के विकास के लिए एक ट्रिगर भी हो सकता है। इस प्रकार, कार्डियोनूरोसिस और कार्डियोफोबिया वाले व्यक्तियों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और बीमारी के विकास को रोकने के लिए पर्याप्त उपचार प्राप्त करना चाहिए।

5-10% रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप के साथ और कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले 25% लोगों में यह बीमारी विकसित होती है। एक ही समय में, आगे कोरोनरी धमनी की बीमारी और अलिंद के स्थाई रूप से एक दूसरे के पाठ्यक्रम में वृद्धि होती है।

रोग के विकास और बाएं वेंट्रिकल के गंभीर अतिवृद्धि (वृद्धि) की उपस्थिति के बीच एक संबंध है, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक शिथिलता। फैलाया हृदय कपाट नाटकीय रूप से रोग के विकास की संभावना को बढ़ाता है।

लगातार लक्षण

25% रोगियों में लय गड़बड़ी के कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। हालांकि, सबसे अधिक बार यह इस तथ्य का परिणाम है कि एक व्यक्ति कल्याण में कई परिवर्तनों पर ध्यान नहीं देता है, उन्हें उम्र, विटामिन की कमी या थकान का संकेत माना जाता है।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति को संकेत दिया जा सकता है:

• कमजोरी और थकान;
• लगातार चक्कर आना और बेहोशी;
• दिल के काम में रुकावट की भावना;
• धड़कन;
• छाती में दर्द;
• खांसी।

आमतौर पर, ये लक्षण बाद में होते हैं शारीरिक गतिविधि... इसकी डिग्री कोई फर्क नहीं पड़ता - यहां तक \u200b\u200bकि छोटे शारीरिक प्रयास भी इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकते हैं।

हमलों के समय, आतंक की भावना दिखाई दे सकती है। के साथ वनस्पति विकारों से आतंक के हमले तथा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वानस्पतिक प्रकार से, अलिंद तंतु भिन्न होते हैं हमले के समय में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन गिरावट होती है रक्तचाप.

निरंतर फाइब्रिलेशन की एक विशिष्ट विशेषता विभिन्न भरने के साथ एक अनियमित नाड़ी है। इस मामले में, एक नाड़ी की कमी होती है जब इसकी आवृत्ति हृदय गति से कम होती है।

उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, वाल्वुलर दोष रोग के लक्षणों को बढ़ाते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

बुनियादी अनुसंधान विधियाँ:

• व्यक्तिगत परीक्षा;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• ecg-holter निगरानी।

रोगसूचकता में समान बीमारियों से रोग को अलग करना महत्वपूर्ण है, जैसे:

• टैचीकार्डिया के विभिन्न रूप;
• अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• आतंक हमलों के साथ।

इस दृष्टिकोण से, सबसे जानकारीपूर्ण विधि ईसीजी है, जो प्रत्येक प्रकार के अतालता के लिए विशिष्ट है।

ईसीजी पर स्थायी रूप एक अनियमित लय और अनियमित द्वारा प्रकट होता है अंतराल आर-आरपी दांतों की अनुपस्थिति, 200-400 तक की आवृत्ति के साथ यादृच्छिक एफ तरंगों की उपस्थिति। निलय की लय नियमित हो सकती है या नहीं।

होल्टर मॉनिटरिंग एक मूल्यवान शोध पद्धति है, क्योंकि यह आपको दिन के दौरान सभी लय में उतार-चढ़ाव की पहचान करने की अनुमति देती है, जबकि एक पारंपरिक ईसीजी अध्ययन पूरी तस्वीर नहीं दे सकता है।

एक व्यक्तिगत परीक्षा के दौरान, चिकित्सक नाड़ी की अनियमितता और इसके भरने में रुकावटों का खुलासा करता है। एक अनियमित दिल की धड़कन भी सुनाई देती है।

उपचार के तरीके

इस प्रकार की अतालता के साथ, डॉक्टर को साइनस लय को सामान्य करने का लक्ष्य शायद ही कभी होता है। यद्यपि, बीमारी के एक अस्पष्ट रूप के साथ, आप दवा उपचार या इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन की मदद से सामान्य साइनस लय को वापस करने की कोशिश कर सकते हैं। यदि इसे हासिल करना असंभव है, तो कार्य गलियारे में हृदय गति (एचआर) को 60-80 प्रति मिनट आराम पर और शारीरिक गतिविधि के दौरान 120 बीट प्रति मिनट तक सामान्य करना है। रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम को कम करना भी महत्वपूर्ण है।

साइनस लय की बहाली के लिए मतभेद हैं:

• इंट्राकार्डियक रक्त के थक्कों की उपस्थिति,
• दिल की दर कम होने पर साइनस नोड और एट्रियल फाइब्रिलेशन के ब्रैडीकार्डिक रूप की कमजोरी;
• दिल की खराबी सर्जरी की आवश्यकता;
• सक्रिय आमवाती रोग;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप 3 डिग्री;
• थायरोटोक्सीकोसिस;
• हृदय रोग के रोगियों में 65 वर्ष से अधिक और रोगियों में 75 वर्ष से अधिक आयु इस्केमिक रोग दिल;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• बाएं निलय एन्यूरिज्म;
• आलिंद फिब्रिलेशन की लगातार हमलों की आवश्यकता होती है अंतःशिरा प्रशासन antiarrhythmics।

डॉफेटिलाइड, क्विनिडाइन जैसी एंटीरैडमिक दवाओं और साथ ही इलेक्ट्रिकल इम्पल्स थेरेपी की मदद से ताल की बहाली की जाती है।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, लय को बहाल करने में दवाओं की प्रभावशीलता 40-50% है। इलेक्ट्रो-इंपल्स थेरेपी के उपयोग के साथ सफलता की संभावना 90% तक बढ़ जाती है यदि रोग 2 साल से अधिक नहीं रहता है और 5 साल से अधिक समय तक रहने पर भी यह 50% है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि हृदय प्रणाली के रोगों वाले लोगों में एंटीरैडमिक दवाएं विपरीत प्रभाव डाल सकती हैं और अतालता के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती हैं और यहां तक \u200b\u200bकि जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं।

डॉक्टर लय को बहाल करने से इनकार कर सकते हैं यदि संदेह है कि साइनस लय को भविष्य में लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी साइनस लय से अलिंद फैब्रिलेशन की वापसी की तुलना में बहुत आसानी से आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप को सहन कर सकते हैं।

इसलिए, दिल की दर कम करने वाली दवाएं पहली पसंद हैं।

संयोजन के रूप में बी-ब्लॉकर्स (स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन - मेटोप्रोलोल के उपचार में दवाएं) और कैल्शियम विरोधी (वर्पामिल), हृदय की दर को आवश्यक सीमा तक कम करने की अनुमति देते हैं। इन दवाओं को अक्सर कार्डियक ग्लाइकोसाइड () के साथ जोड़ा जाता है। समय-समय पर, उपचार की प्रभावशीलता के लिए रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग और वेलोगेर्गोमेट्री का उपयोग किया जाता है। यदि दवा के साथ हृदय गति को सामान्य बनाना संभव नहीं है, तो यह सवाल सर्जिकल उपचार से उठता है, जिसमें एट्रिआ और निलय अलग-थलग हैं।

चूंकि रक्त के थक्कों का गठन लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के सबसे दुर्जेय और लगातार जटिलताओं में से एक है, उपचार में एंटीकायगुलेंट्स और एस्पिरिन के प्रशासन को समानांतर में शामिल किया गया है। एक नियम के रूप में, 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड की खराबी, इस्केमिक हृदय रोग के साथ इस तरह के उपचार को निर्धारित किया जाता है।

75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में जीवन के लिए एंटीकोआगुलेंट थेरेपी निर्धारित है। इसके अलावा, एक निरंतर आधार पर, ऐसी दवाओं को उन लोगों के लिए एक निरंतर आधार पर निर्धारित किया जाता है जिन्हें स्ट्रोक और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उच्च जोखिम होता है। एंटीकोआगुलंट्स की नियुक्ति के लिए एकमात्र पूर्ण contraindication रक्तस्राव की बढ़ी हुई प्रवृत्ति है।

बीमारी के ब्रैडी फॉर्म (दुर्लभ नाड़ी) के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन ने उच्च दक्षता दिखाई है। विद्युत आवेगों के साथ निलय के उत्तेजना को हृदय गति को कम करने के लिए दवाएं लेते समय आराम करने पर ब्रेडीकार्डिया की प्रवृत्ति वाले रोगियों में ताल की अनियमितता को कम किया जा सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के एक साथ पृथक होने और पेसमेकर की स्थापना से उन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है जो एंटीरैडमिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं, साथ ही साथ जिन लोगों में उच्च हृदय गति के साथ बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक शिथिलता होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेसमेकर की स्थापना के बाद, वेंट्रिकुलर अतालता से मृत्यु दर 6-7% तक पहुंच जाती है, अचानक मृत्यु का जोखिम लगभग 2% होता है। संकेतकों को कम करने के लिए, स्थापना की अनुमति के बाद 1 महीने में 80-90 बीट प्रति मिनट की बेस आवृत्ति के लिए पेसमेकर की प्रोग्रामिंग करना।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक तरीकों को समानांतर में लागू किया जाना चाहिए दवाईएक चिकित्सक द्वारा निर्धारित। यह रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से राहत देता है और विकसित होने के जोखिम को कम करता है दुष्प्रभाव... हर्बल दवा भी ली गई दवाओं की खुराक को कम करने या धीरे-धीरे उन्हें त्यागने में मदद करेगी।

सबसे पहले, पौधों के काढ़े और टिंचर्स का उपयोग किया जाता है जो हृदय गति को सामान्य करते हैं। इनमें नागफनी, कैलेंडुला, मदरवार्ट शामिल हैं। मिश्रण की सबसे प्रभावी कार्रवाई।

अतालता के उपचार के लिए, आप उपरोक्त पौधों से जलसेक तैयार कर सकते हैं, समान अनुपात में लिया जा सकता है। एक गिलास के एक चौथाई के लिए दिन में तीन बार जलसेक पिएं। उपचार कई वर्षों तक लंबे समय तक चलने वाला है।

आप नागफनी, कैलेंडुला और मदरवार्ट के तैयार टिंचरों को मिला सकते हैं। मिश्रण को दिन में तीन बार, 30 बूंदें पिएं।

यारो और टकसाल के काढ़े और infusions खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। यारो, टकसाल, कैलेंडुला उबला हुआ और शहद के साथ मिलाया जाता है। मिश्रण को दिन में 3-4 बार 150 मिलीग्राम पर लिया जाता है। शहद के साथ विबर्नम, क्रैनबेरी और नींबू से बनी चाय का भलाई पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के साथ जीवन शैली

अतालता के साथ, अग्रणी शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है स्वस्थ छवि जिंदगी। आपको फैटी, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने से रोकना चाहिए और आहार में अनाज, सब्जियों और फलों की मात्रा बढ़ानी चाहिए। वरीयता उन लोगों को दी जानी चाहिए जो दिल के लिए अच्छे हैं: अंजीर, सूखे खुबानी, ख़ुरमा, सेब, केले।

Atrial fibrillation व्यायाम के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है। अपने लिए लोड का सबसे इष्टतम डिग्री चुनना महत्वपूर्ण है।

जिमनास्टिक्स, दैनिक चलना, चलना, तैरना हृदय की मांसपेशियों और निम्न रक्तचाप का व्यायाम करने में मदद करेगा। हालांकि, रोगियों को भारी भार के साथ खेल छोड़ना होगा, क्योंकि वे एक गिरावट को भड़काने कर सकते हैं।

आपको लगातार अपनी स्थिति की निगरानी करने और नियमित रूप से अपने चिकित्सक से मिलने की आवश्यकता है। एंटीकोआगुलंट्स के साथ दवा उपचार के साथ, अगर चोट लग जाती है, तो आपको तुरंत दवा को रद्द करना चाहिए और आंतरिक रक्तस्राव के जोखिम को खत्म करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अपने डॉक्टरों को आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आप एक दंत प्रक्रिया करने जा रहे हैं।

संभव जटिलताओं

आलिंद फिब्रिलेशन को जीवन-धमकी वाली बीमारी नहीं माना जाता है, हालांकि यह इसकी गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। हालांकि, यह करंट को बढ़ाता है सहवर्ती रोग कार्डियो-संवहनी प्रणाली की। यह बीमारी का मुख्य खतरा है।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन लगातार संचार संबंधी विकारों और ऊतकों की पुरानी ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है, जो मायोकार्डियल और मस्तिष्क के ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

अधिकांश रोगियों में व्यायाम सहिष्णुता (सहनशीलता) में धीरे-धीरे कमी होती है। कुछ मामलों में, दिल की विफलता की एक विस्तृत तस्वीर दिखाई दे सकती है।

अतालता के इस रूप की उपस्थिति से पुरुषों में दिल की विफलता का खतरा 20% तक बढ़ जाता है और महिलाओं में 26% होता है, जिनकी आबादी क्रमशः 3.2% और 2.9% होती है।

कोरोनरी और सेरेब्रल रिजर्व कम हो जाते हैं, जिसका अर्थ है विकासशील और स्ट्रोक का जोखिम। आज, लगातार आलिंद फिब्रिलेशन को बुजुर्गों में इस्केमिक स्ट्रोक के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, एट्रियल फाइब्रिलेशन के स्थायी रूप वाले रोगियों में स्ट्रोक की आवृत्ति बाकी की तुलना में 2-7 गुना अधिक है। स्ट्रोक का हर छठा मामला आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी में होता है।

जीवन का पूर्वानुमान

लगातार पर्याप्त उपचार प्राप्त करते समय, यह काफी अनुकूल है। आवश्यक गुणवत्ता पर रोगी के जीवन स्तर को लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से बनाए रखा जा सकता है। उन रोगियों में सबसे अनुकूल रोग का निदान है जिनके हृदय और फेफड़े के रोग नहीं हैं। इस मामले में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास का जोखिम कम से कम है।

उम्र के साथ, हृदय रोग के लक्षणों में वृद्धि के साथ, बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि हो सकती है। इससे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। एक ही उम्र के लोगों में, अलिंद फिब्रिलेशन के साथ समूह में मृत्यु दर साइनस लय वाले लोगों की तुलना में दोगुनी है।

उपयोगी वीडियो

आलिंद फिब्रिलेशन बहुत स्पष्ट रूप से और निम्नलिखित वीडियो में दिखाया गया है:

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन एक बीमारी है जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी और प्राप्त करने की आवश्यकता होती है स्थायी उपचार... इसके अलावा, प्रत्येक मामले में, चिकित्सक द्वारा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। केवल इस मामले में उन जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है जो जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन एक प्रकार का अतालता है जिसमें अटरिया अनुबंध 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति पर होता है, लेकिन आवेगों का केवल एक हिस्सा निलय में पहुंचता है, जो उनके असंतुष्ट गतिविधि के लिए पूर्व शर्त बनाता है और नाड़ी की अनियमितता में व्यक्त किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन को हृदय ताल की गड़बड़ी के सबसे आम प्रकारों में से एक माना जाता है। यह हर जगह पाया जाता है, मुख्यतः परिपक्व और बुढ़ापे के लोगों के बीच, और वर्षों में अतालता की संभावना केवल बढ़ जाती है। पैथोलॉजी न केवल गंभीर जटिलताओं और मृत्यु के उच्च जोखिम के कारण महान सामाजिक और चिकित्सा महत्व की है, बल्कि आर्थिक भी है, क्योंकि इसकी रोकथाम और उपचार के लिए महत्वपूर्ण सामग्री लागत की आवश्यकता होती है।

आंकड़ों के अनुसार, अलिंद फैब्रिलेशन सभी कार्डियक अतालता के 2% तक होता है, और दुनिया की आबादी की सामान्य उम्र बढ़ने के कारण रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है। 80 वर्ष की आयु तक, अलिंद फैब्रिलेशन का प्रसार 8% तक पहुंच जाता है, और पुरुषों में, पैथोलॉजी पहले से ही प्रकट होती है और महिलाओं की तुलना में अधिक बार होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन बहुत बार पुरानी दिल की विफलता को जटिल करता है, जो बदले में कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले अधिकांश लोगों को प्रभावित करता है। क्रोनिक संचार विफलता वाले कम से कम एक चौथाई रोगियों में पहले से ही अलिंद फिब्रिलेशन का एक स्थापित निदान है। इन रोगों के संयुक्त प्रभाव से कोर्स, प्रगति और एक गंभीर रोग का वजन कम होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एक और आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला नाम है दिल की अनियमित धड़कन, यह रोगियों में अधिक आम है, लेकिन चिकित्सा विशेषज्ञ भी सक्रिय रूप से इसका उपयोग करते हैं। इस विकृति के उपचार में संचित अनुभव न केवल अतालता को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि अलिंद के फाइब्रिलेशन और उनकी जटिलताओं को समय पर रोकने के लिए भी है।

साइनस नोड में आवेगों का क्रमिक गठन, एक सामान्य midrange संकुचन (बाएं) और आलिंद फिब्रिलेशन (दाएं) में अराजक विद्युत गतिविधि को ट्रिगर करता है।

निदान और ईसीजी संकेत एट्रियल फ़िब्रिलेशन के

यदि वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का संदेह है, भले ही हमला रोगी के शब्दों के अनुसार हुआ हो, और परीक्षा के समय तक यह बंद हो गया था, एक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करने के कारण... ऐसा करने के लिए, चिकित्सक शिकायतों और लक्षणों की प्रकृति, तनाव के साथ उनकी उपस्थिति और संबंध के समय के बारे में विस्तार से पूछता है, यह पता लगाता है कि रोगी किसी अन्य हृदय या अन्य विकृति से पीड़ित है या नहीं।

संदिग्ध वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए परीक्षाएं एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती हैं, हालांकि प्राथमिक पैरॉक्सिमम के मामले में, एम्बुलेंस कार्डियोग्राम लेने के बाद मरीज को अस्पताल ले जाना पसंद करेगी, जो अतालता की उपस्थिति की पुष्टि करेगा।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. समन्वित आलिंद संकुचन की कमी के कारण पी लहर का गायब होना;
2. लहरें एफ, व्यक्तिगत तंतुओं के संकुचन को चिह्नित करती हैं और एक चर आकार और आकार होती हैं;
3. अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ विभिन्न अवधि के आरआर अंतराल।

अलिंद फिब्रिलेशन की पुष्टि करने के लिए, कार्डियोग्राम का कम से कम एक लीड होना चाहिए विशिष्ट परिवर्तन... यदि अध्ययन के समय हमला बंद हो गया है, तो रोगी को दैनिक निगरानी से गुजरने की पेशकश की जाएगी।

इकोकार्डियोग्राफी आपको वाल्व दोष, इंट्रा-एट्रियल थ्रोम्बी, मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तनों के foci का पता लगाने की अनुमति देता है। दिल के अध्ययन के अलावा, थायराइड हार्मोन, यकृत और गुर्दे के कार्य के परीक्षण दिखाए जाते हैं।

वीडियो: गैर-साइनस अतालता, फाइब्रिलेशन और स्पंदन के लिए ईसीजी सबक

एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए उपचार सिद्धांत

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार की योजना बनाते समय, डॉक्टर के पास एक विकल्प होता है: सही लय वापस पाने की कोशिश करें, या अतालता रखें, लेकिन सामान्य हृदय गति के साथ। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि दोनों उपचार विकल्प अच्छे हैं, और यह कि अतालता की उपस्थिति में भी नाड़ी को नियंत्रित करने से जीवित रहने की दर में सुधार होता है और एक जटिलता के रूप में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटनाओं को कम करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ रोगियों का उपचार अतालता के नकारात्मक लक्षणों को समाप्त करने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से है। आज तक, रोगी प्रबंधन की दो रणनीतियों को अपनाया गया है और उनका उपयोग किया जाता है:

• हृदय गति नियंत्रण - साइनस लय की बहाली और आवर्तक अतालता की दवा रोकथाम;
• हृदय गति नियंत्रण (हृदय गति) - अतालता बनी रहती है, लेकिन हृदय गति कम हो जाती है।

अतालता के एक स्थापित निदान के साथ सभी व्यक्तियों, भले ही चुनी गई रणनीति की परवाह किए बिना, एट्रिया में थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए थक्कारोधी चिकित्सा दी जाती है, जिसमें अलिंद के दोनों और स्थायी पेरोक्सिस्म की अवधि के दौरान अलिंद के फिब्रिलेशन में बहुत अधिक खतरा होता है। अतालता, उम्र, सहवर्ती विकृति की अभिव्यक्तियों के आधार पर, एक उपचार योजना व्यक्तिगत आधार पर तैयार की जाती है। यह कार्डियोवर्सन हो सकता है, लक्ष्य हृदय गति का दवा रखरखाव, और फाइब्रिलेशन और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम के आवर्तक एपिसोड की रोकथाम अनिवार्य है।

एंटीकोआगुलेंट थेरेपी

आलिंद फिब्रिलेशन में थ्रंबस के गठन का एक बहुत ही उच्च जोखिम होता है, जिसमें एम्बोलिज्म होता है एक बड़ा वृत्त और अभिव्यक्ति सबसे खतरनाक जटिलताओं, विशेष रूप से - एम्बोलिक स्ट्रोक, इसलिए एंटीकोआगुलेंट थेरेपी को निर्देशित करना बहुत महत्वपूर्ण है - प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कार्रवाई।

थक्कारोधी की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

थक्कारोधी चिकित्सा में शामिल हैं:

• अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - वारफारिन, प्रादाक्सा - एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में लंबे समय तक निर्धारित किया जाता है (INR आमतौर पर 2-3 है);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - 325 मिलीग्राम की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (थ्रोम्बोसिस, एस्पिरिन कार्डियो, आदि);
• कम आणविक भार हेपरिन - तीव्र स्थितियों में उपयोग किया जाता है, कार्डियोवर्जन से पहले, अस्पताल में रहने की लंबाई कम करें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त के पतले होने वाले एजेंटों के लंबे समय तक उपयोग से रक्तस्राव के रूप में प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है, इसलिए, एंटीकोआगुलंट्स को ऐसी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम वाले लोगों के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है या कोगुलोग्राम के परिणामों के आधार पर जमावट में कमी होती है।

ए। ताल नियंत्रण रणनीति

ताल नियंत्रण रणनीति में सही लय को बहाल करने के लिए औषधीय एजेंटों या विद्युत कार्डियोवर्जन का उपयोग शामिल है। अतालता के एक tachysystolic रूप के साथ, सही लय (कार्डियोवर्जन) को बहाल करने से पहले, हृदय की दर को कम करना आवश्यक है, जिसके लिए बीटा-एड्रेनोबोकैटर (मेटोपोलोल) या कैल्शियम विरोधी (वर्पामिल) निर्धारित हैं। इसके अलावा, कार्डियोवेरस को अनिवार्य एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस प्रक्रिया से ही थ्रोम्बस के गठन का खतरा बढ़ जाता है।

विद्युत कार्डियोवर्जन

1. procainamide;
2. ऐमियोडैरोन;
3. Propafenone;
4. Nibentan।

procainamide अंतःशिरा प्रशासित, लेकिन कई दुष्प्रभावों का कारण बनता है - सरदर्द, चक्कर आना, हाइपोटेंशन, मतिभ्रम, में परिवर्तन ल्यूकोसाइट फार्मूला, यही वजह है कि इसे यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा हृदय के लिए दवाओं की सूची से बाहर रखा गया था। रूस और कई अन्य देशों में, दवा की कम लागत के कारण अभी भी प्रिकेनमाइड का उपयोग किया जाता है।

Propafenone दोनों समाधान में और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन के लगातार संस्करण के साथ, इसका वांछित प्रभाव नहीं होता है, और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों में भी contraindicated है और मायोकार्डिअल इस्किमिया और कम बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न के साथ व्यक्तियों में उपयोग के लिए बेहद अवांछनीय है।

ऐमियोडैरोन यह ampoules में निर्मित होता है, अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और हृदय की मांसपेशी (उदाहरण के लिए पोस्टिनफर्क्शन निशान) के कार्बनिक घावों की उपस्थिति में उपयोग करने के लिए सिफारिश की जाती है, जो क्रोनिक कार्डियोलॉजी से पीड़ित अधिकांश रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

Nibentan इसका उपयोग अंतःशिरा जलसेक के लिए एक समाधान के रूप में किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयों में किया जा सकता है, जहां इसके प्रशासन के बाद दिन के दौरान लय को नियंत्रित करना संभव है, क्योंकि दवा गंभीर निलय संबंधी गड़बड़ी को भड़काने में सक्षम है।

फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन के लिए मामलों को तब माना जाता है जब पहली बार एट्रियल फ़िब्रिलेशन होता है या अतालता पैरॉक्सिस्म हृदय संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ होता है, जो नकारात्मक लक्षणों और हेमोडायनामिक अस्थिरता पर जोर देता है, जिसे दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है। यदि साइनस लय के बाद के अवधारण की संभावना छोटी है, तो चिकित्सा कार्डियोवर्जन से इनकार करना बेहतर है।

अगर यह अतालता के हमले की शुरुआत के 48 घंटों के भीतर शुरू किया जाता है, तो फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन सबसे अच्छा परिणाम देता है। दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले आलिंद अतालता के लिए मुख्य उपचार एमियोडेरोन और डॉयफिल्टाइड हैं, जो न केवल अत्यधिक प्रभावी हैं, बल्कि सुरक्षित भी हैं, जबकि संभव साइड इफेक्ट्स के कारण नोवोकेनैमाइड, प्रोपाफेनोन और अन्य एंटीरैडिक्स का उपयोग अवांछनीय है।

अधिकांश प्रभावी उपायअत्रिअल फ़िब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म में लय को बहाल करना, अमियोडेरोन है। शोध के परिणामों के अनुसार, पुरानी दिल की विफलता के रोगियों द्वारा इसके दो साल के सेवन के साथ, समग्र मृत्यु दर लगभग आधे से कम हो जाती है, अचानक मृत्यु की संभावना 54%, और हृदय गति की प्रगति 40% तक कम हो जाती है।

आवर्तक लय व्यवधानों को रोकने के लिए लंबे समय तक एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में, किसी को अपेक्षाकृत कम प्रभावकारिता के साथ दुष्प्रभावों के उच्च जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए। लंबी अवधि के चिकित्सा की समीचीनता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, और नियुक्ति के लिए सोटल, अमियोडारोन, प्रोपैफेनोन, एताकिज़िन बेहतर होते हैं।

बी संकुचन नियंत्रण रणनीति

जब हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए एक रणनीति का चयन किया जाता है, तो कार्डियोवर्सन का बिल्कुल भी सहारा नहीं लिया जाता है, लेकिन दिल की दर को धीमा करने वाली दवाओं को निर्धारित किया जाता है - (मेटोप्रोलोल, कार्वेडिलोल), (वर्मापिल, डिल्टियाजेम), पिछले समूहों की अप्रभावीता के साथ एमियोडैरोन।

चुनी गई रणनीति का परिणाम आराम के समय 110 प्रति मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि लक्षणों का उच्चारण किया जाता है, तो हृदय गति को प्रति मिनट 80 बीट प्रति मिनट के स्तर पर बनाए रखा जाता है और मध्यम परिश्रम के साथ 110 से अधिक नहीं होता है। पल्स नियंत्रण अतालता की अभिव्यक्तियों को कम करता है, जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, लेकिन पैथोलॉजी की प्रगति को रोकता नहीं है।

में। कैथेटर पृथक

अलिंद के दुर्लभ पैरॉक्सिस्म के साथ, जो, हालांकि, गंभीर लक्षणों के साथ होता है, इंट्रा-एट्रियल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर को प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जो अतालता को रोकता नहीं है, लेकिन अगर यह होता है तो प्रभावी ढंग से इसे समाप्त कर सकता है।

आवर्तक अतालता की रोकथाम

अलिंद फैब्रिलेशन के आवर्तक हमलों की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आधे से अधिक मामलों में अतालता कार्डियोवर्जन के बाद अगले वर्ष में होती है, और केवल एक तिहाई रोगियों में साइनस लय को बनाए रखा जा सकता है।

निवारक उपचार का लक्ष्य- न केवल अतालता के दोहराए गए एपिसोड को रोकने के लिए, बल्कि इसके स्थायी रूप के विकास में देरी करने के लिए, जब एम्बोलिज्म की संभावना, दिल की विफलता की प्रगति और अचानक मृत्यु काफी बढ़ जाती है।

अलिंद फिब्रिलेशन के एक हमले को रोकने के लिए, 3 बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है - बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल और मेटोप्रोल। सही लय बनाए रखने के लिए, अमियोडेरोन को संरक्षित करना बेहतर है।

अलिंद फैब्रिलेशन के बार-बार होने वाले हमलों की रोकथाम के लिए योजनाओं में हाइपोलिपिडेमिक एजेंट () शामिल हैं, जिनमें कार्डियोप्रोटेक्टिव, एंटी-इस्केमिक, एंटीप्रोलिफेरेटिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं। पुरानी कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, स्टैटिन आवर्तक अतालता की संभावना को कम करने में मदद करता है।

पैरॉक्सिज्म से राहत आलिंद फिब्रिलेशन का प्रयास हमेशा किया जाता है जब यह पहली बार होता है। ऐसा करने के लिए, उपर्युक्त विधियों में से एक का उपयोग करते हुए कार्डियोवर्सन किया जाता है दवा से इलाज थक्कारोधी चिकित्सा के साथ समानांतर में antiarrhythmics। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग विशेष रूप से दो दिनों से अधिक समय तक चलने वाली अतालता के लिए महत्वपूर्ण है।

मेजबानों में से एक आपके प्रश्न का उत्तर देगा।

इस खंड के प्रश्नों का उत्तर वर्तमान में दिया गया है: सज्जकिना ओक्साना युरेविना, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक

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