Amlodipine धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक दवा है। Amlodipine: उपयोग के लिए निर्देश Amlodipine के लिए निर्देश contraindications

विवरण

टी सफेद या लगभग सफेद, फ्लैट-बेलनाकार, एक बेवल के साथ।

संरचना

सेवा हर गोली में है सक्रिय पदार्थ: amlodipine (एम्लोडिपिन के बगल में) - 5 mg; excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, आलू स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

भेषज समूह

कैल्शियम चैनल अवरोधक। रक्त वाहिकाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ चयनात्मक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।

एटीसी कोड: C08CA01।

औषधीय प्रभाव

यौगिक dihydropyridine - द्वितीय पीढ़ी के धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक, है antianginal और काल्पनिक कार्रवाई। एक खंड से जोड़ना रों 6 कैल्शियम चैनल के अल्फा 1-सबयूनिट के III और IV डोमेन एल -टाइप, कैल्शियम चैनल्स को ब्लॉक करता है, Ca के ट्रांसमेम्ब्रेन संक्रमण को कम करता है 2+ एक सेल में (संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में की तुलना में अधिक हद तक) cardiomyocytes )। इसमें काल्पनिक और है antianginal प्रभाव। संवहनी क्रिया का तंत्र संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष आराम प्रभाव के कारण होता है। Antianginal प्रभाव कोरोनरी और परिधीय धमनियों और धमनी के विस्तार के कारण है: एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, यह मायोकार्डियल इस्किमिया की गंभीरता को कम करता है; परिधीय धमनी का विस्तार, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, कम करता है प्रकुंचन दाब दिल पर, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। अपरिवर्तित और में मुख्य कोरोनरी धमनियों और धमनी का विस्तार करके इस्कीमिक मायोकार्डियम के क्षेत्र, मायोकार्डियम में ऑक्सीजन के प्रवाह को बढ़ाता है (विशेषकर वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के साथ); विकास को रोकता है संकोचनों कोरोनरी धमनियों (में समेत ... धूम्रपान के कारण)। एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, एक एकल दैनिक खुराक शारीरिक गतिविधि के समय को बढ़ाता है, एनजाइना पेक्टोरिस के अगले हमले के विकास को धीमा कर देता है और खंड के "इस्केमिक" अवसाद होता है रों - टी , एनजाइना के हमलों और नाइट्रोग्लिसरीन की खपत को कम करता है। दीर्घकालिक प्रदान करता है खुराक पर निर्भर काल्पनिक प्रभाव। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्रत्यक्ष के कारण होता है vasodilating संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एक एकल खुराक 24 घंटे (रोगी की स्थिति में "झूठ बोलना" और "खड़ा होना") के लिए रक्तचाप में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण कमी प्रदान करता है। यह रक्तचाप में तेज कमी, व्यायाम सहिष्णुता में कमी, एलवी इजेक्शन अंश का कारण नहीं बनता है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की डिग्री को कम कर देता है, एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक है तथा cardioprotective कार्रवाई एन इस्केमिक हृदय रोग के साथ। से पीड़ित रोगियों में मृत्यु का खतरा नहीं बढ़ाता है पुरानी दिल की विफलता ( तृतीय - चतुर्थ पर कक्षा NYHA ), पीछे की ओर चिकित्सा डायजोक्सिन , मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक। यह मायोकार्डियम की सिकुड़न और चालकता को प्रभावित नहीं करता है, हृदय गति में प्रतिवर्त वृद्धि का कारण नहीं बनता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को बढ़ाता है, एक कमजोर नैट्रियूरेटिक प्रभाव पड़ता है। डायबिटिक नेफ्रोपैथी में गंभीरता नहीं बढ़ती है माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया ... चयापचय और प्लाज्मा लिपिड पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं है। प्रभाव की शुरुआत 2-4 घंटे है; अवधि - 24 घंटे।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप ( मोनोथेरापी या अन्य एंटीहाइपरटेन्शियल ड्रग्स के साथ संयोजन में), स्थिर परिश्रम एनजाइना और वासोस्पास्टिक एनजाइना () मोनोथेरापी या दूसरों के साथ संयोजन में antianginal लोकसभा)।

प्रशासन और खुराक की विधि

अंदर, एक बार। धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन है, जो यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम 10 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है। कम शरीर के वजन या छोटे कद वाले रोगियों के साथ-साथ गंभीर यकृत हानि भी हो सकती है छोटी खुराक की आवश्यकता होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, अम्लोदीपिन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है थियाजिड मूत्रवर्धक, अल्फा ब्लॉकर्स, बीटा ब्लॉकर्स या एसीई अवरोधक।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, एम्लोडिपिन का उपयोग किया जा सकता है मोनोथेरापी या रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में, जो नाइट्रेट्स और / या बीटा-ब्लॉकर्स की पर्याप्त खुराक लेने का प्रभाव नहीं था।

सहवर्ती चिकित्सा के साथ थियाजिड मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स या एसीई इनहिबिटर को अम्लोदीपाइन के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

विशेष आबादी

बुजुर्ग रोगी

जिगर की खराबी

हल्के और मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों के लिए, खुराक की सिफारिशों को विकसित नहीं किया गया है, इसलिए, खुराक का चयन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, सबसे कम खुराक के साथ शुरू करना चाहिए। फार्माकोकाइनेटिक्स गंभीर यकृत रोग में अमलोडिपिन का अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, इन रोगियों में, उपचार सबसे कम संभव खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे शीर्षक दिया जाना चाहिए।

गुर्दे की शिथिलता

रक्त प्लाज्मा में अमलोडिपिन की एकाग्रता में परिवर्तन गुर्दे की विफलता की डिग्री के साथ सहसंबंधित नहीं है, इसलिए, सामान्य खुराक की सिफारिश की जाती है। डायलिसिस के दौरान Amlodipine उत्सर्जित नहीं होता है।

खराब असर

Amlodipine अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, चिकित्सीय खुराक में, यह स्पष्ट दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनता है। एम्लोडिपाइन के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

हृदय प्रणाली के हिस्से पर: घबराहट, टखनों और पैरों की सूजन, सांस की तकलीफ, चेहरे को रक्त की "गर्म चमक", शायद ही कभी - ताल गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन), सीने में दर्द, रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी; बहुत कम ही - दिल की विफलता के विकास या बिगड़ती, एक्सट्रैसिस्टोल, माइग्रेन, मायोकार्डियल रोधगलन, वाहिकाशोथ ;

तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, अत्यधिक थकान, उनींदापन, मनोदशा में परिवर्तन, आक्षेप; शायद ही कभी - चेतना की हानि, हाइपेशेसिया, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, अस्टेनिया, अस्वस्थता, अनिद्रा, घबराहट, अवसाद, असाधारण सपने, चिंता, बहुत कम ही - गतिभंग, उदासीनता, आंदोलन, भूलने की बीमारी, भ्रम, परिधीय न्युरोपटी , उच्च रक्तचाप;

पाचन तंत्र से: मतली, पेट में दर्द; बिलीरूबिन , पीलिया, "यकृत" की बढ़ी हुई गतिविधि ट्रांज़ैमिनेज़ ; शायद ही कभी - शुष्क मुंह, एनोरेक्सिया, उल्टी, कब्ज या दस्त, अपच, पेट फूलना, मसूड़ों की हाइपरप्लासिया; बहुत कम ही - गैस्ट्रिटिस, भूख में वृद्धि, अग्नाशयशोथ;

जननांग प्रणाली से: शायद ही कभी - परागकुरिया, पेशाब करने के लिए दर्दनाक आग्रह, निशामेह , यौन समारोह का उल्लंघन (में) समेत ... घटी हुई क्षमता); बहुत कम ही - डिसुरिया, पॉल्यूरिया;

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से: शायद ही कभी - आर्थ्राल्जिया, आर्थ्रोसिस, माइलियागिया (लंबे समय तक उपयोग के साथ), मांसपेशियों में ऐंठन; बहुत कम ही - मायस्थेनिया ग्रेविस, घुटने की सूजन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की अभिव्यक्तियाँ;

त्वचा की तरफ से: बहुत कम ही - ज़ेरोडर्मा, खालित्य , जिल्द की सूजन, exfoliative डर्मेटाइटिस, पुरपुरा, सिंड्रोम स्टीवंस -जॉनसन, फोटोसेंसिटिविटी;

एलर्जी: खुजली, दाने (में समेत . एरीथेमेटस , maculopapular दाने, पित्ती); बहुत दुर्लभ: एडिमा Quincke ;

रक्त और लसीका प्रणाली की ओर से: बहुत दुर्लभ: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; अन्य: शायद ही कभी - दृश्य हानि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, डिप्लोपिया, आंखों में दर्द, बिगड़ा हुआ आवास, जेरोफथाल्मिया, कानों में बजना, स्त्री रोग, पीठ दर्द, बुखार, ठंड लगना, वजन बढ़ना, बदहजमी, नाक बहना, पसीना बढ़ जाना, प्यास लगना; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस, ठंडी तासीर का पसीना, खांसी, राइनाइटिस, parosmia , स्वाद की विकृति, हाइपरग्लेसेमिया, एडिमा, कमजोरी।

मतभेद

के लिए अतिसंवेदनशीलता amlodipine , अन्य dihydropyridines और दवा के सहायक घटक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम एसबीपी), सदमे (कार्डियोजेनिक सदमे सहित), बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में बाधा (उदाहरण के लिए, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस) hemodynamically तीव्र रोधगलन के बाद अस्थिर हृदय विफलता, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: अत्यधिक परिधीय वाहिकाप्रसरण , रक्तचाप कम करना, तचीकार्डिया। गंभीर और लंबे समय तक प्रणालीगत हाइपोटेंशन के मामले रिपोर्ट किए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप घातक झटका लगा है।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, दो घंटे तक सक्रिय चारकोल की नियुक्ति, एम्लोडिपिन लेने के बाद, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों को बनाए रखना, हृदय और फेफड़े के कार्य के संकेतक की निगरानी करना, अंगों की ऊंचाई बढ़ाना, बीसीसी और ड्यूरिसिस की निगरानी करना, रोगसूचक और सहायक चिकित्सा, कैल्शियम ग्लूकोनेट और वासोकॉन्स्ट्रिक्ट का अंतःशिरा प्रशासन धन, अगर contraindicated नहीं। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

एहतियात

उपचार के दौरान, शरीर के वजन को नियंत्रित करना और दंत चिकित्सक द्वारा देखा जाना आवश्यक है (व्यथा, रक्तस्राव और मसूड़ों के हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए)। Amlodipine प्लाज्मा सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है सेवा + , ग्लूकोज, टीजी, कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन। एनजाइना पेक्टोरिस बिगड़ने के जोखिम के कारण दवा के अचानक बंद होने से बचें। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए अम्लोडिपीन गोलियों की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रसव उम्र की महिलाओं को उपचार के दौरान गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

आपको आहार और उपचार के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, नियमित अंतराल पर दवा लें और खुराक को याद न करें। यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो आपको इसे जल्द से जल्द लेना चाहिए, लेकिन अगर अगली खुराक लेने का समय है, तो छूटी हुई के बजाय दोहरी खुराक न लें।

तैयारी में शामिल हैं लैक्टोज, और इसलिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है दुर्लभ जन्मजात असहिष्णुता के साथ रोगियों थू गैलेक्टोज; घाटा लैक्टेज Lappa तथा शर्करा गैलेक्टोज कुअवशोषण .

हार्ट फेलियर के मरीज

दिल की विफलता वाले रोगियों में, अमलोडिपीन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में प्लेसबो-नियंत्रित दीर्घकालिक अध्ययन गैर इस्कीमिक एटियलजि ( NYHA कक्षा III और IV), अमलोडिपीन लेने से, पल्मोनरी एडिमा की घटना प्लेसीबो समूह की तुलना में अधिक थी। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जिनमें अम्लोदीपाइन शामिल हैं, का उपयोग पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि वे भविष्य में हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ाते हैं।

बच्चे। बच्चों के साथ कोई अनुभव नहीं है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था। पशु अध्ययनों में, अम्लोदीपीन की उच्च खुराक का उपयोग करते समय प्रजनन विषाक्तता की पहचान की गई है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

नर्सिंग महिलाएं। यह ज्ञात नहीं है कि क्या amlodipine स्तन के दूध में गुजरता है। उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

उपजाऊपन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ उपचार प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों ने शुक्राणु में प्रतिवर्ती परिवर्तन दिखाया। फर्टिलिटी पर एम्लोडिपिन के संभावित प्रभाव पर नैदानिक \u200b\u200bडेटा अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। चूहों में एक अध्ययन में पुरुष प्रजनन क्षमता पर दुष्प्रभाव पाया गया।

वाहनों और अन्य सॉफ्टवेयर को चलाने की क्षमता पर प्रभावसंभावित खतरनाक तंत्र

अमलोडिपीन लेने वाले रोगियों में, चक्कर आना, सिरदर्द, थकान या मतली के लक्षण विकसित हो सकते हैं, इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, ड्राइविंग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए और संभावित खतरनाक गतिविधियों में ध्यान केंद्रित करना चाहिए और ध्यान केंद्रित करने और मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

इनहिबिटर्स माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण प्लाज्मा में अम्लोडिपीन की सांद्रता को बढ़ा सकता है, जिससे साइड इफेक्ट्स और इंड्यूसर्स का खतरा बढ़ जाता है माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम - कम करने के लिए। अन्य धीमी गति से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के विपरीत, विशेष रूप से NSAIDs के साथ नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं है इंडोमिथैसिन . थियाजिड और "लूप" मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल , ACE इनहिबिटर और नाइट्रेट में वृद्धि होती है antianginal या काल्पनिक प्रभाव। फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को प्रभावित नहीं करता है डायजोक्सिन तथा warfarin . सिमेटिडाइन प्रभावित नहीं करता फार्माकोकाइनेटिक्स amlodipine। सीए की तैयारी 2+ धीमा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रभाव को कम कर सकता है। एंटीवायरल एजेंट ( ritonavir ) में धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि समेत ... amlodipine। Antipsychotics और isoflurane व्युत्पन्न प्रभाव को बढ़ाता है dihydropyridine .

अम्लोदीपिन पर अन्य दवाओं का प्रभाव

इनहिबिटर्सCYP3 ए4: मजबूत अवरोधकों के साथ अमलोडिपीन का संयुक्त उपयोग CYP 3 ए 4 (प्रोटीज इनहिबिटर्स, एंटिफंगल azoles , macrolides जैसे एरिथ्रोमाइसिन या clarithromycin , वेरापामिल या diltiazem ) अम्लोदीपिन के प्रभाव को काफी बढ़ा सकता है। बुजुर्ग रोगियों में इन फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। यदि आवश्यक हो, नैदानिक \u200b\u200bनिगरानी और खुराक समायोजन किया जाना चाहिए।

कुचालकCYP3 ए4: इंडक्टर्स के प्रभाव पर डेटा CYP 3 ए 4 amlodipine पर अनुपस्थित हैं। सम्मिलितकर्ताओं का संयुक्त उपयोग CYP 3 ए 4 (उदाहरण के लिए जैसे रिफैम्पिसिन , सेंट जॉन पौधा (ड्रग्स) सेंट जॉन पौधा perforatum)) प्लाज्मा एकाग्रता को कम कर सकता है amlodipine। एम्लोडिपाइन का उपयोग inducers के साथ संयोजन में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए CYP 3 ए 4.

अंगूर या अंगूर के रस के साथ अमलोडिपीन के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह बढ़ सकता है जैव उपलब्धता amlodipine और, तदनुसार, इसके काल्पनिक प्रभाव।

Dantrolene (आंत्रेतर): प्रशासन के बाद जानवरों पर प्रयोग वेरापामिल तथा dantrolene घातक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और हृदय विफलता के अंतःशिरा विकास के संबंध में देखा गया था हाइपरकलेमिया ... जोखिम के कारण हाइपरकलेमिया रोगियों में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जैसे कि अम्लोडिपीन, के साथ-साथ घातक हाइपरथर्मिया विकसित करने या घातक अतिताप के लिए उपचार प्राप्त करने वालों के जोखिम से बचने के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

अन्य दवाओं पर अमलोडिपीन का प्रभाव

अमलोदीपिन बढ़ाता है उच्चरक्तचापरोधी दूसरों का प्रभाव उच्चरक्तचापरोधी दवाओं। अंतःक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, अम्लोदीपिन ने प्रभावित नहीं किया फार्माकोकाइनेटिक्स एटोरवास्टेटिन , साइक्लोस्पोरिन .

Simvastatin: 10 मिलीग्राम की एक खुराक पर अम्लोदीपिन का संयुक्त एकाधिक उपयोग simvastatin 80 मिलीग्राम की एक खुराक पर जोखिम में वृद्धि हुई simvastatin की तुलना में 77% मोनोथेरापी simvastatin

फार्मेसियों से वितरण

पर्चे पर।

निर्माता:

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सबसे आम बीमारी - उच्च रक्तचाप - साल-दर-साल छोटी होती जाती है। अगर कुछ दशक पहले हमारे देश की आबादी का एक तिहाई हिस्सा इससे पीड़ित था, और वे मुख्य रूप से 45 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग थे, अब उच्च रक्तचाप की औसत आयु 35 हो गई है। 20 साल से कम उम्र के युवाओं में उच्च रक्तचाप का उल्लेख किया जाता है।

मैं क्या कह सकता हूँ! यहां तक \u200b\u200bकि आधुनिक किशोरों में 140 से 90 से ऊपर के संकेतक हैं। रोग व्यावहारिक रूप से लाइलाज है। रक्तचाप के एक सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए, आपको लगातार दवाएं लेनी होंगी, जिनमें से कई बेहतरीन हैं। सही चयन करना उच्च रक्तचाप के साथ पूर्ण जीवन की कुंजी है।

अम्लोदीपाइन एक ऐसी दवा है। कम लागत पर, इसके कई फायदे हैं, खासकर जब संयोजन में लिया जाता है।

Amlodipine कैसे काम करता है

एक बार मानव शरीर में, दवा कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध कर देती है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है और एनजाइना पेक्टोरिस और इस्केमिक हृदय रोग जैसी बीमारियों के हमलों को रोक देता है। एक संचित प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, जो एक दिन तक रहता है, दवा धीरे-धीरे दबाव कम करती है, जिसका रोगियों के कल्याण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, एम्लोडिपिन रक्त वाहिकाओं और धमनियों की दीवारों को सामान्य करता है, हृदय की मध्य मांसपेशियों की परत की उत्तेजना के बिना, वैज्ञानिक रूप से, मायोकार्डियम में हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और शरीर की मध्यम शारीरिक गतिविधि के लिए धीरज बढ़ाता है।

दवा वैसोडायलेशन को बढ़ावा देती है, हृदय और मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा की आपूर्ति करती है, जिससे उन्हें हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) से बचाया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए, एजेंट को बीमारी के हमलों की संख्या और उनकी तीव्रता को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

अम्लोदीपाइन में मूल्यवान गुण होते हैं: यह रक्तचाप को सामान्य करता है और पर्याप्त ऑक्सीजन के साथ हृदय की मांसपेशियों की भरपाई करता है। वासोडिलेशन द्वारा इसका उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव प्राप्त किया जाता है और दवा की दैनिक खुराक का उपयोग करते समय 24 घंटे तक रहता है।

हृदय के संकुचन और हृदय की मांसपेशियों की चालकता में परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन केवल हमारी मोटर का काम उत्तेजित होता है और इसकी वाहिकाओं की दीवारें मजबूत होती हैं।

दवा कब लेनी है

Amlodipine किसके लिए निर्धारित है और इससे क्या मदद मिलती है? दवा के उपयोग के लिए संकेत काफी व्यापक हैं। उन्हें इसके लिए नियुक्त किया गया है:

1. एक स्वतंत्र उपाय के रूप में और जटिल उपचार में उच्च रक्तचाप को स्थिर करना;
2. शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक प्रकोपों \u200b\u200bसे उत्पन्न होने वाली एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों;
3. बाकी एनजाइना पेक्टोरिस, अर्थात्, बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक होने वाली बीमारी के हमले;
4. IHD (इस्केमिक हृदय रोग), इसके जीर्ण रूप सहित;
5. पुरानी दिल की विफलता;
6. वासोडिलेटर के रूप में ब्रोन्कियल अस्थमा।

दवा 1, 2 और 3 डिग्री के उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगियों में सामान्य रक्तचाप बनाए रखने के लिए अपरिहार्य है। यह उन्हें सुखद बीमारियों से इन दूर के साथ एक पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है।

उत्पाद क्या है और इसकी संरचना क्या है

दवा को तीन पैक के साथ कार्टन पैक में बेचा जाता है जिसमें प्रत्येक में 10 टुकड़े सफेद या थोड़े पीले गोल गोल होते हैं। इसकी खुराक अलग है - 2.5; 5 और 10 मिलीग्राम।

गोलियों में सक्रिय घटक अम्लोडिपीन और साथ ही सहायक घटक होते हैं, ये हैं:

• आलू स्टार्च;
• कैल्शियम स्टीयरेट;
• लैक्टोज;
• मोनोहाइड्रेट, आदि।

फार्मेसियों में Amlodipine के कौन से ब्रांड बेचे जाते हैं

कई निर्माता दवा का उत्पादन करते हैं। हमारे फार्मेसियों की अलमारियों पर आप निम्नलिखित नामों और निर्माताओं की दवाएं पा सकते हैं:

1. Vero-Amlodipine, JSC Veropharm पर निर्मित, जिसकी उत्पादन सुविधाएं बेल्गोरोड, वोरोनिश और पोक्रोव, मॉस्को क्षेत्र में स्थित हैं;
2. अम्लोदीपाइन-बायोकॉम - ज़ाओ बायोकॉम, स्टावरोपोल;
3. अम्लोदीपिन-बोरिमेड - बेरेज़ोवस्की फार्मास्युटिकल प्लांट;
4. इज़राइल में निर्मित अम्लोदीपाइन-टेवा;
5. अम्लोदीपिन-प्राण - प्राणफ्रेम एलएलसी, समारा;
6. Amlodipine-Sandoz - जर्मनी।

इसके अलावा, निज़नी का उत्पाद निज़नी नोवगोरोड, पेर्म और मॉस्को में निर्मित है।

उच्च रक्तचाप अन्य बीमारियों से जटिल नहीं है, के लिए 2.5 मिलीग्राम की एक खुराक निर्धारित है।

यदि इस्केमिया और एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में जटिलताएं हैं, तो दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है।

यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। यह दवा की अधिकतम खुराक है।

यकृत और गुर्दे की कमी से पीड़ित रोगियों को दवा प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेनी चाहिए।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि चार सप्ताह के भीतर वांछित प्रभाव स्वयं प्रकट नहीं होता है, तो खुराक 5 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

बुढ़ापे में, सावधानी के साथ खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए।

सुबह दवा लें, खाने से पहले, थोड़ा पानी के साथ। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अप्रिय परिणामों से बचने के लिए आत्म-चिकित्सा न करें।

उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि यह उपाय महिलाओं के लिए स्थिति में और नर्सिंग माताओं के लिए अनुशंसित नहीं है, हालांकि, उस स्थिति में जब एम्लोडिपाइन का उपयोग करने का लाभ बच्चे के लिए जोखिम से अधिक है, यह निर्धारित है, लेकिन गर्भावस्था के बाद के चरणों में।

यह ज्ञात है कि लम्बी होना, अपेक्षावादी माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक है। यदि आप एक गर्भवती महिला में दबाव के संकेतकों को कम नहीं करते हैं, तो इससे मस्तिष्क रक्तस्राव की घटना के कारण भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है, इसलिए, घातक परिणामों से बचने के लिए, 34 सप्ताह से शुरू होने वाली स्थिति में 5 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपाइन निर्धारित किया जाता है।

स्तनपान के दौरान, दवा को इस घटना में निर्धारित किया जाता है कि मां अपने बच्चे को कृत्रिम खिला देती है।

क्या मैं दवा का उपयोग कर सकता हूं

डायबिटीज मेलिटस (डीएम) का निदान करने वाले रोगियों में रक्तचाप को कम करने के लिए एम्लोडिपाइन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। दवा में ऐसे पदार्थ नहीं होते हैं जो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बदलते हैं, इसलिए यह मधुमेह में contraindicated नहीं है।

साथ ही, इस श्रेणी के रोगियों पर जहाजों की मांसपेशियों को आराम देने और, मायोकार्डियम पर भार को कम करने, जिससे संख्या को कम करने और एनजाइना के हमलों की तीव्रता कमजोर हो जाती है, इसके एंटीनेगिनल और एंटीहाइपरेटिव प्रभाव पड़ता है।

किन मामलों में दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है

कई दवाओं की तरह, Amlodipine में कुछ मतभेद हैं। यदि इसका उपयोग करना निषिद्ध है तो:

1. इसमें शामिल घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी अभिव्यक्तियाँ);
2. निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन);
3. महाधमनी स्टेनोसिस (वाल्व के क्षेत्र में महाधमनी के उद्घाटन को संकीर्ण करना);
4. तीव्र हृदय विफलता;
5. हाल ही में रोधगलन का सामना करना पड़ा (एक महीने पहले की तुलना में कम);
6. 6 साल से कम उम्र के बच्चे।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग ऊपर चर्चा की गई थी।

दवा का उपयोग गुर्दे और यकृत के रोगों में विशेष देखभाल के साथ-साथ स्पष्ट टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज

Amlodipine रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कभी-कभी, दवा का उपयोग करते समय, विभिन्न विचलन संभव हैं, खुद को व्यक्त करते हुए:

• सिरदर्द और चक्कर आना;
• बेहोशी;
• उदासीनता और उदासीनता;
• सीने में दर्द और दिल का दौरा;
• सांस लेने में कठिनाई;
• पैरों और टखनों की सूजन;
• मतली और उल्टी;
• पेट की परेशानी;
• मल विकार;
• एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया और पैल्पिटेशन;
• उच्च थकान;
• उँगलियाँ चटकाना;
• चेहरे की त्वचा की लाली;
• सो अशांति;
• यौन विकार, आदि।

यदि, दवा लेते समय, कम से कम एक सूचीबद्ध लक्षण होता है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

ड्रग ओवरडोज के मामले में, टैचीकार्डिया के साथ रक्तचाप में तेज कमी होती है, जो अत्यधिक वात-विकृति के कारण होता है। नशीली दवाओं के जहर के मामले में, एक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

Amlodipine अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कैसे करता है

यदि आवश्यक हो, तो रिसेप्शन पर डॉक्टर ऐसी दवाओं का चयन करेंगे जो पूरी तरह से अमलोडिपीन के साथ संयोजन करेंगे, हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है:

1. विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एक साथ दवा का उपयोग करना, यकृत की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे नशा और दुष्प्रभाव हो सकते हैं;
2. जब एस्ट्रोजेन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवा का उच्च रक्तचाप का प्रभाव कम हो जाता है। यही बात तब होती है जब दवा को कैल्शियम की खुराक के साथ लिया जाता है;
3. Amlodipine और Orlistat का संयुक्त उपयोग रक्तचाप में वृद्धि को भड़काता है;
4. दवा का उपयोग करते समय, यह मूत्रवर्धक, एडेनोब्लॉकर और एंटीसाइकोटिक्स की खुराक को कम करने के लायक है;
5. दवा पूरी तरह से कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयुक्त है।

क्या दवा शराब के साथ संगत है

Amlodipine अपने आप में एक शक्तिशाली वासोडिलेटर है जो रक्तचाप को कम करता है, और शराब के साथ इसके एक साथ उपयोग से यह प्रभाव कई गुना बढ़ जाएगा, जिससे दु: खद परिणाम हो सकते हैं।

इसके अलावा, दवा लीवर में संसाधित होती है, जिससे उस पर भार बढ़ता है। यही बात इथेनॉल के साथ भी होती है। नतीजतन, यकृत बस ऐसे भार का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, जो रोगी के लिए बहुत खराब हो सकता है।

और सामान्य तौर पर, शराब कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेंट्रल नर्वस सिस्टम) दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसलिए अगर शराब पीकर तुरंत इसे पार कर लिया जाए तो उपचार क्यों किया जाता है?

महत्वपूर्ण जानकारी

दवा का उपयोग करते समय, यह रिसेप्शन की कुछ सूक्ष्मताओं को याद रखने योग्य है:

• यह दवा को 2.5 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक के साथ लेना शुरू करने के लायक है, और फिर धीरे-धीरे इसे 5 या 10 मिलीग्राम तक बढ़ाकर, मौजूदा बीमारी और इसकी गंभीरता के अनुसार;
• किसी भी मामले में आपको अचानक दवा का उपयोग बंद नहीं करना चाहिए, लेकिन खुराक को धीरे-धीरे कम करके इसे करना बेहतर है;
• उपकरण को लागू करना, रक्तचाप संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है। तेज कमी या वृद्धि के मामले में, सेवन बंद कर दिया जाना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गोलियां उनींदापन का कारण नहीं बनती हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाना नहीं है, अगर यह एक साइड इफेक्ट नहीं है, तो उन्हें ड्राइविंग से जुड़े लोगों द्वारा सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।

कीमत

दवा की कीमत पैकेज, खुराक, साथ ही निर्माता में गोलियों की संख्या पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, घरेलू उत्पादन के 5 मिलीग्राम की 30 गोलियों की लागत 35-50 रूबल से होती है, और आयातित - उच्चतर परिमाण का एक आदेश, यानी लगभग 200 रूबल। 10 मिलीग्राम की 30 गोलियां लागत: हमारे निर्माताओं से - लगभग 150 रूबल, और आयातित वाले - 250-300 रूबल।

एम्लोडपिन के एनालॉग्स और इसे कैसे बदला जा सकता है

दवा के सबसे सामान्य एनालॉग्स नॉर्मोडिपिन, कार्डिलोपिन, अमल्वस और नॉरवस्क हैं।

कई मरीज़ सोच रहे हैं कि कौन सी दवा बेहतर है, नॉरमोडिपिन या एम्लोडिपीन? विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि सबसे पहले प्रसिद्ध दवा कंपनी गेदोन रिक्टर द्वारा निर्मित किया गया है, और इसके कई दुष्प्रभाव भी नहीं हैं, लेकिन यह सस्ते अम्लोदीपिन की तुलना में अधिक परिमाण के एक आदेश का खर्च करता है।

और यह पैरों के एडिमा के रूप में साइड इफेक्ट से राहत नहीं देता है, इसलिए, यदि एडिमा होती है, तो यह इन दवाओं को दूसरों के साथ बदलने के लायक है, उदाहरण के लिए, लिसिनोप्रिल।

किसी भी मामले में, यदि दवा को दूसरे में बदलने की आवश्यकता है, तो आपको इसे स्वयं करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि किसी विशेषज्ञ की सलाह लेनी होगी।

दवा का सक्रिय संघटक, अम्लोदीपीन असाध्य, एक कैल्शियम चैनल अवरोधक है और कैल्शियम सेवन के स्तर को कम करता है, मुख्य रूप से धमनी की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में। कार्डियोमायोसाइट्स पर व्यावहारिक रूप से इसका कोई ठोस प्रभाव नहीं होता है, अम्लीपिन का उपयोग करते समय रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया नहीं देखा जाता है।

एक ओर, मायोकार्डिअल ऑक्सीजन की मांग में कमी है और दूसरी ओर, एम्लोडिपाइन बड़ी कोरोनरी धमनियों और मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों के विस्तार का कारण बनता है। यह छोटी कोरोनरी धमनियों की ऐंठन में मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की एक अतिरिक्त आपूर्ति प्रदान करता है।

यह इस तथ्य है कि चिकित्सीय प्रभाव को कम करता है - रक्तचाप को कम करना और हृदय रोग के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।

सरल शब्दों में, Amlodipine धमनियों और धमनियों को पतला करता है, मायोकार्डियम से लोड को राहत देता है, "दिल को उतारने" के लिए।

दवा का प्रभाव 6 से 8 घंटे के बाद दिखाई देता है, और खुराक और उपयोग की अवधि के आधार पर 24 घंटे तक रहता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, जब शरीर को संतृप्त किया जाता है, तो दवा का प्रभाव 48 घंटे तक पहुंचता है।

अम्लोदीपीन किस दबाव में निर्धारित है? उपयोग के लिए निर्देश दवा के उद्देश्य और खुराक का एक नायाब जवाब देते हैं - संक्षेप में, एक वृद्धि के साथ। लेकिन, आपको अम्लोदीपाइन गोलियों को दबाव का उपाय नहीं मानना \u200b\u200bचाहिए, यह एक व्यापक कार्रवाई की दवा है।

Amlodipine के उपयोग के लिए संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ उपचार के भाग के रूप में)।
• स्थिर परिश्रम एनजाइना।
• वासोस्पैस्टिक एनजाइना (मोनोथेरेपी या संयोजन में)।
• दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया।
• Decompensated CHF (एक सहायक चिकित्सा के रूप में)।
• प्रिंज़मेटल एनजाइना (जटिल उपचार के भाग के रूप में)।

एम्लोडिपाइन किसके लिए निर्धारित है? दबाव को कम करने और उपरोक्त बीमारियों के जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित किया गया है। कुछ मामलों में, इसका उपयोग हृदय रोग और दिल के दौरे के जोखिम को रोकने के लिए किया जाता है। Amlodipine गोलियों की नियुक्ति एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, स्व-दवा निषिद्ध है। Amlodipine हल्के शोफ का कारण बन सकता है।

दवा के सक्रिय पदार्थ का अन्य औषधीय पदार्थों के साथ एक जटिल सहभागिता है और पर्याप्त प्रतिबंध और मतभेद हैं।

Amlodipine, खुराक का उपयोग करने के निर्देश

धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक निर्धारित है - प्रति दिन 1 मिलीग्राम एम्लोडिपिन 5 मिलीग्राम की 1 गोली।
रक्तचाप की निगरानी के बाद, यदि आवश्यक हो, तो रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को 2 सप्ताह के भीतर बढ़ाकर दिन में एक बार 10 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक ले जाया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, रखरखाव की खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है।

परिश्रम एनजाइना और वासोस्पैस्टिक एनजाइना के उपचार के लिए - 5 से 10 मिलीग्राम / दिन में एक बार (एम्लोडिपिन की 1 गोली 5/10)।

एनजाइना के हमलों की रोकथाम के लिए, रखरखाव की खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है।

बुजुर्ग रोगियों या जिगर की बीमारी वाले लोगों को दवा के पहले उपयोग पर प्रारंभिक खुराक और रक्तचाप के नियंत्रण में कमी की आवश्यकता होती है। अनुशंसित शुरुआती खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। एक अच्छी प्रतिक्रिया (यदि आवश्यक हो) के साथ, दबाव को नियंत्रित करते हुए, खुराक को धीरे-धीरे दिन में एक बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

विशेष निर्देश:
थियाजाइड मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स या एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय अम्लोदीपीन की खुराक में परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होती है।

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के उपचार के लिए अम्लोदीपिन का उपयोग सामान्य खुराक में किया जा सकता है, क्योंकि दवा लीवर में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में मेटाबोलाइज की जाती है, 10% मूत्र अपरिवर्तित होता है।

जिगर की विफलता, पुरानी शराब में दवा के उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त विश्लेषण संभव है।

पतला जीर्ण (गैर-इस्किमिक) कार्डियोमायोपैथी के साथ रोगियों के उपचार के लिए अम्लोडिपीन का उपयोग करना संभव है, साथ ही साथ क्रोनिक दिल की विफलता।

थियाजाइड और लूप डाइयूरेटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल, एसीई इनहिबिटर्स और नाइट्रेट्स एक विशेषज्ञ की देखरेख में उपयोग किए जाने वाले एम्लोडिपिन के एंटीजेनियल और हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।

उपचार की अवधि के दौरान, शरीर के वजन और सोडियम सेवन की निगरानी करना और एक उपयुक्त आहार निर्धारित करना आवश्यक है।

जरूरत से ज्यादा

रक्तचाप (बीपी), तचीकार्डिया, अत्यधिक परिधीय वासोडिलेशन में एक तेज चिह्नित ड्रॉप।

सबसे पहले, पाचन तंत्र में दवा के अवशेषों से छुटकारा पाना आवश्यक है - धोने, अवशोषक लेना। कैल्शियम चैनल नाकाबंदी के परिणामों को खत्म करने के लिए - कैल्शियम ग्लूकोनेट का अंतःशिरा प्रशासन। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग संभव है (संकेतों के अनुसार)। रोगसूचक और सहायक चिकित्सा। हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

मतभेद Amlodipine

• गंभीर रूप में धमनी हाइपोटेंशन,
• अतिसंवेदनशीलता
• हृदयजनित सदमे
• नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस,
• गर्भावस्था और स्तनपान।
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (कोई प्रासंगिक नैदानिक \u200b\u200bअनुभव नहीं)।

वृद्धि की सावधानी के साथ दवा का वर्णन:

• मधुमेह।
• क्रोनिक हार्ट विफलता।
• धमनी हाइपोटेंशन।
• लीवर फेलियर।
• मित्राल प्रकार का रोग।
• महाधमनी का संकुचन।

Amlodipine का दुष्प्रभाव

भारी बहुमत में, Amlodipine के साथ उपचार ज्यादातर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं के अनुसार, डॉक्टर की अनुमति के बिना, अन्य दवाओं के साथ उपयोग, ओवरडोज या संयोजन के निर्देशों के उल्लंघन के साथ एम्लोडिपिन के कई दुष्प्रभाव जुड़े हुए हैं। प्लेसबो का उपयोग करते समय कुछ प्रतिक्रियाओं की संभावना परीक्षण दर से अधिक नहीं होती है। सबसे अधिक बार, हल्के शोफ को अमलोडिपीन के उपयोग के साथ मनाया जाता है, जिसे चिकित्सा के विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है।

• पेरिफेरल इडिमा,
• क्षिप्रहृदयता,
• त्वचा की हाइपरमिया
• धमनी हाइपोटेंशन, अतालता, सांस की तकलीफ,
• मतली, पेट दर्द,
• सिरदर्द, थकान, उनींदापन,
• सिर चकराना,
• त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती,
• अंगों में दर्द।

एंटीवायरल ड्रग्स, न्यूरोलेप्टिक्स, कैल्शियम और लिथियम तैयारी के साथ एक साथ एम्लोडिपिन का उपयोग करना अवांछनीय है।

वाहन प्रबंधन

कोई अलग प्रतिबंध नहीं है, लेकिन आपको रक्तचाप कम करने के संभावित उनींदापन और अन्य प्रभावों के बारे में याद रखने की आवश्यकता है।

एनालॉग्स Amlodipine

जब चुनते हैं कि अमलोडिपीन को क्या बदलना है, एनालॉग्स के सक्रिय संघटक पर ध्यान दें (वे संरचनात्मक हैं और कार्रवाई के तंत्र के अनुसार) और इसकी एकाग्रता। हम चिकित्सा सलाह के बिना सस्ते एनालॉग के साथ अम्लोदीपाइन को बदलने की सलाह नहीं देते हैं। दवाओं के अन्य दुष्प्रभाव और अन्य ऐड से जुड़ी चीजें हो सकती हैं। संरचना में पदार्थ।

एनालॉग्स (सूची):

• Amlovax;
• Norvax;
• वेरो-amlodipine;
• Amlodipine-Farmak;
• अम्लोदीपीने तेवा;
• Normodipine।

महत्वपूर्ण - एम्लोडिपाइन के उपयोग के निर्देश, संकेतित मूल्य और समीक्षाओं का एनालॉग के साथ कोई लेना-देना नहीं है। Amlodipine के निर्देशों के अनुसार प्रतिस्थापन दवाओं का उपयोग न करें! नाम से एनालॉग्स में एबी के समान प्रभाव और एकाग्रता का काफी उदाहरण है, उदाहरण के लिए, अम्लोदीपिन-फार्मा, जिसमें उपयोग के लिए समान निर्देश और संकेत और contraindications की सूची है।

उपयुक्तता

भंडारण

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश इस पृष्ठ पर प्रकाशित किए गए हैं amlodipine... दवा के उपलब्ध खुराक रूपों (गोलियाँ 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम), साथ ही साथ इसके एनालॉग्स सूचीबद्ध हैं। जानकारी अन्य दवाओं के साथ बातचीत पर, साइड इफेक्ट है कि amlodipine पैदा कर सकता है पर प्रदान की जाती है। उपचार और रोकथाम के लिए रोगों के बारे में जानकारी के अलावा, जिसमें एक दवा निर्धारित की जाती है (उच्च रक्तचाप को कम करना, एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करना), सेवन एल्गोरिदम, वयस्कों और बच्चों के लिए संभावित खुराक के बारे में विस्तार से वर्णित किया गया है, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग की संभावना स्पष्ट की जा रही है। मरीजों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के साथ एम्लोडिपाइन की व्याख्या।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

अंदर, उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन दवा के 5 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक एक बार 10 मिलीग्राम है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, रखरखाव खुराक 2.5-5 मिलीग्राम (प्रति दिन 5 मिलीग्राम की 1/2 गोली - 5 मिलीग्राम की 1 गोली) हो सकती है

एनजाइना पेक्टोरिस और वासोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस के साथ - प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम, एक बार। एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए - प्रति दिन 10 मिलीग्राम।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए, एम्लोडिपाइन को एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में सावधानी के साथ, 2.5 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम की 1/2 गोली), एक एंटीजाइनल एजेंट - 5 मिलीग्राम के रूप में निर्धारित किया जाता है।

थायजाइड मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ प्रशासित होने पर कोई खुराक परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होती है।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में कोई खुराक परिवर्तन की आवश्यकता नहीं है।

फॉर्म जारी करें

गोलियाँ 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम। यह अन्य खुराक रूपों (संयोजन दवाओं) के साथ संयोजन में उत्पादित किया जा सकता है।

amlodipine डायहाइड्रोपाइरीडीन के व्युत्पन्न - दूसरी पीढ़ी के धीमे कैल्शियम चैनल (BMCC) का अवरोधक, एक एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव रखता है। Dihydropyridine रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके, यह कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, सेल में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन संक्रमण को कम करता है (कार्डियोमायोसाइट्स की तुलना में संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में अधिक से अधिक हद तक)।

एंटीजिनाल प्रभाव कोरोनरी और परिधीय धमनियों और धमनी के विस्तार के कारण होता है: एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, यह मायोकार्डियल इस्किमिया की गंभीरता को कम करता है; परिधीय धमनी का विस्तार, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, हृदय पर प्रीलोड को कम करता है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। मायोकार्डियम के अपरिवर्तित और इस्केमिक क्षेत्रों में मुख्य कोरोनरी धमनियों और धमनी में फैलता है, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन का प्रवाह बढ़ाता है (विशेषकर वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के साथ); कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के विकास को रोकता है (धूम्रपान के कारण होता है सहित)। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, एक एकल दैनिक खुराक व्यायाम सहिष्णुता को बढ़ाता है, एनजाइना पेक्टोरिस और "इस्केमिक" एसटी खंड अवसाद के विकास को धीमा कर देता है, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य नाइट्रेट्स की खपत को कम करता है।

इसका दीर्घकालिक खुराक पर निर्भर काल्पनिक प्रभाव है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण होता है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, एक एकल खुराक 24 घंटे (रोगी के झूठ बोलने और खड़े होने के साथ) रक्तचाप में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण कमी प्रदान करता है। ऑर्थोडिप्टाइन निर्धारित होने पर ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन दुर्लभ है।

व्यायाम सहिष्णुता में कमी का कारण नहीं है, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की डिग्री को कम कर देता है, आईएचडी में एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव पड़ता है। मायोकार्डियल सिकुड़न और चालकता को प्रभावित नहीं करता है, हृदय गति में प्रतिवर्त वृद्धि का कारण नहीं बनता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को बढ़ाता है, एक कमजोर नैट्रियूरेटिक प्रभाव होता है।

मधुमेह अपवृक्कता में, यह माइक्रोब्लुमिनुरिया की गंभीरता को नहीं बढ़ाता है। चयापचय और प्लाज्मा लिपिड एकाग्रता पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है और ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस और गाउट के साथ रोगियों के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है।

रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी 6-10 घंटों के बाद मनाई जाती है, प्रभाव की अवधि 24 घंटे होती है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, रक्तचाप में अधिकतम कमी 6-12 घंटे होती है, जिसके अंदर अम्लोदीपीन लिया जाता है। यदि, लंबे समय तक उपचार के बाद, अम्लोदीपिन को रद्द कर दिया जाता है, तो अंतिम खुराक लेने के बाद 48 घंटे तक रक्तचाप में प्रभावी कमी बनी रहती है। फिर रक्तचाप के संकेतक धीरे-धीरे प्रारंभिक स्तर पर 5-6 दिनों के भीतर वापस आ जाते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, Amlodipine धीरे-धीरे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। भोजन का सेवन अम्लोडिपीन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में अधिकांश दवा (95%) रक्त प्लाज्मा प्रोटीन को बांधती है। Amlodipine बिना किसी महत्वपूर्ण "पहले पास" प्रभाव के साथ धीमी लेकिन जोरदार यकृत चयापचय से गुजरता है। मेटाबोलाइट्स की कोई महत्वपूर्ण औषधीय गतिविधि नहीं है। मौखिक रूप से ली गई खुराक का लगभग 60% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में, 10% - अपरिवर्तित, और 20-25% - आंतों के माध्यम से, साथ ही स्तन के दूध के साथ।

दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करती है। हेमोडायलिसिस के दौरान इसे हटाया नहीं जाता है।

बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक आयु) में, युवा रोगियों की तुलना में अमलोडिपीन का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, लेकिन इस अंतर का कोई नैदानिक \u200b\u200bमहत्व नहीं है।

संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में);
• परिश्रम एनजाइना;
• वसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना)।

मतभेद

• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप);
• पतन, कार्डियोजेनिक झटका;
• अस्थिर एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना के अपवाद के साथ);
• चिकित्सकीय महत्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है);
• लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• amlodipine, dihydropyridine डेरिवेटिव और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

Amlodipine के साथ उपचार की अवधि के दौरान, शरीर के वजन और सोडियम के सेवन को नियंत्रित करना आवश्यक है, एक उपयुक्त आहार की नियुक्ति। दंत चिकित्सक द्वारा दंत स्वच्छता और निगरानी बनाए रखना (व्यथा, रक्तस्राव और मसूड़ों की हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए) आवश्यक है।

कम शरीर के वजन वाले रोगियों, छोटे कद के रोगियों और गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों को कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि एम्लोडिपिन का विच्छेदन एक वापसी सिंड्रोम के विकास के साथ नहीं है, दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करके उपचार बंद करना उचित है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

ड्राइविंग या ऑपरेटिंग मशीनरी पर Amlodipine के प्रभाव की कोई रिपोर्ट नहीं थी। हालांकि, कुछ रोगियों, मुख्य रूप से उपचार की शुरुआत में, उनींदापन और चक्कर आना अनुभव कर सकते हैं। यदि वे होते हैं, तो रोगी को जटिल तंत्र के साथ ड्राइविंग और काम करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

खराब असर

• धड़कन;
• परिधीय शोफ (टखनों और पैरों की सूजन);
• चेहरे की त्वचा को रक्त की "गर्म निस्तब्धता";
• रक्तचाप में अत्यधिक कमी;
• श्वास कष्ट;
• वाहिकाशोथ;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• दिल की विफलता का विकास या बिगड़ना;
• कार्डिएक अतालता (ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, और एट्रियल फाइब्रिलेशन सहित);
• रोधगलन;
• छाती में दर्द;
• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• थकान में वृद्धि;
• उनींदापन,
• शक्तिहीनता;
• अपसंवेदन;
• अनिद्रा;
• मूड की स्थिरता;
• असामान्य सपने;
• घबराहट;
• डिप्रेशन;
• चिंता,
• माइग्रेन;
• पसीने में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• पेट दर्द;
• उल्टी;
• कब्ज या दस्त;
• पेट फूलना,
• अपच;
• आहार;
• शुष्क मुँह;
• प्यास,
• भूख में वृद्धि;
• gastritis;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पेशाब में वृद्धि;
• मूत्र त्याग करने में दर्द;
• नपुंसकता;
• ज्ञ्नेकोमास्टिया;
• श्वास कष्ट;
• rhinitis;
• खांसी;
• जिल्द की सूजन;
• त्वचा रंजकता का उल्लंघन;
• त्वचा में खुजली;
• दाने (एरिथेमेटस, मैकुलोपापुलर दाने, पित्ती) सहित;
• angioneurotic edema;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• पीठ दर्द;
• टिनिटस;
• आँखों में दर्द;
• ठंड लगना;
• नाक से खून आना।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

थायलाइड मूत्रवर्धक, अल्फा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स या एसीई अवरोधकों के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए एम्लोडिपाइन का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, दवा को अन्य एंटीजिनल एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक अभिनय नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स या लघु-अभिनय नाइट्रेट्स के साथ।

मौखिक प्रशासन के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (विशेष रूप से इंडोमेथेसिन), जीवाणुरोधी एजेंटों और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ अम्लोदीपिन का इस्तेमाल किया जा सकता है।

जब थियाज़ाइड और "लूप" डाययूरेटिक्स, वरामापिल, एसीई इनहिबिटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स के साथ-साथ अल्फा-ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बीएमसीसी के एंटीनेगिनल और हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

हालांकि एम्लोडिपाइन के अध्ययन में, एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव आमतौर पर नहीं देखा गया था, फिर भी, कुछ बीएमसीसी एंटीट्रैक्थमिक दवाओं के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं जो क्यूटी अंतराल (उदाहरण के लिए, एमियोडैरोन और क्विनिडीन) के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनते हैं।

आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 100 मिलीग्राम सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) की एक एकल खुराक का अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

10 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपाइन का उपयोग और 80 मिलीग्राम की खुराक में एटोरवास्टेटिन एटोरवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ नहीं है।

इथेनॉल (शराब युक्त पेय): एम्लोडिपाइन, 10 मिलीग्राम की खुराक पर एकल और बार-बार उपयोग के साथ, इथेनॉल (शराब) के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

एंटीवायरल एजेंट (रीतोनवीर) BMCC, incl के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं। amlodipine।

Antipsychotics और isoflurane - dihydropyridine डेरिवेटिव के हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि।

कैल्शियम की खुराक बीएमसीसी के प्रभाव को कम कर सकती है।

लिथियम तैयारी के साथ अमलोडिपिन के संयुक्त उपयोग के साथ, न्यूरोटॉक्सिसिटी (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपन, टिनिटस) की अभिव्यक्ति में वृद्धि संभव है।

Amlodipine साइक्लोस्पोरिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को नहीं बदलता है।

डिगॉक्सिन और इसके गुर्दे की निकासी के सीरम में एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है।

वारफेरिन (प्रोथ्रोम्बिन समय) के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

Cimetidine amlodipine के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

अंगूर का रस: एक साथ अंगूर के रस का 240 मिलीग्राम और मुंह से 10 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन का एक साथ सेवन, एम्लोडिपाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स में एक महत्वपूर्ण बदलाव के साथ नहीं है।

दवा Amlodipine के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक एनालॉग:

• Acridipine;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• अम्लोदीपीने ज़ेंटिवा;
• एम्लोडिपिन कार्डियो;
• अम्लोदीपिन सैंडोज़;
• अम्लोदीपीने तेवा;
• Amlodipharm;
• Amlokard-Sanovel;
• Amlong;
• Amlonorm;
• Amlorus;
• Amlotop;
• वेरो-Amlodipine;
• Kulchek;
• Cardilopin;
• Corvadil;
• कॉर्डि कोर;
• Norvask;
• Normodipine;
• मिस्टेलियर कार्डियो;
• Stamlo;
• Tenox।

बच्चों में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है)।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

एक पशु अध्ययन में अम्लोदीपाइन के टेराटोजीनिटी का कोई सबूत नहीं था, हालांकि, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसके उपयोग के साथ कोई नैदानिक \u200b\u200bअनुभव नहीं है। इसलिए, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ प्रसव उम्र की महिलाओं को भी अम्लोदीपिन नहीं दिया जाना चाहिए, अगर वे गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग नहीं करते हैं।

"धीमी" कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स। चयनात्मक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। Dihydropyridine डेरिवेटिव। Amlodipine।

ATX कोड С08СA01

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अम्लोदीपिन का अवशोषण धीमा होता है, भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है, लगभग 90% है, जैव उपलब्धता 60-65% है। प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता जब मौखिक रूप से ली जाती है तो 6-12 घंटों के भीतर पहुंच जाती है। निरंतर प्रशासन के साथ, सीएसएस का संतुलन एकाग्रता 7-8 दिनों के बाद बनाया जाता है। वितरण की मात्रा 21 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ कनेक्शन 90-97% है। यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा से गुजरता है और स्तन के दूध में स्रावित होता है। निष्क्रिय रूप से (90%) निष्क्रिय चयापचयों के गठन के साथ जिगर में चयापचय होता है, जिगर के माध्यम से "पहले पास" का प्रभाव होता है, औसतन - 35 घंटे। कुल निकासी - 500 मिलीलीटर / मिनट। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में टी 1/2 - 48 घंटे, बुजुर्ग रोगियों में यह 65 घंटे तक बढ़ जाता है, यकृत विफलता में - 60 घंटे तक, टी 1/2 वृद्धि के समान मापदंडों को गंभीर CHF में मनाया जाता है, बिगड़े गुर्दे समारोह के मामले में - बदलता नहीं है। हेमोडायलिसिस के दौरान इसे हटाया नहीं जाता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - चयापचयों के रूप में 60%, 10% अपरिवर्तित; पित्त के साथ और आंतों के माध्यम से - मेटाबोलाइट्स के रूप में 20-25%, साथ ही स्तन के दूध के साथ।

pharmacodynamics

डायहाइड्रोपाइरीडाइन का व्युत्पन्न दूसरी पीढ़ी के धीमे कैल्शियम चैनलों का अवरोधक है, जिसमें एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं। एल-टाइप कैल्शियम चैनल के अल्फा 1-सबयूनिट के III और IV डोमेन के S6 सेगमेंट में बाइंड करके, यह कैल्शियम चैनलों को ब्लॉक करता है, Ca2 + में सेल (कार्डियोमायोसाइट्स की तुलना में संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में एक बड़ी हद तक) के ट्रांसमेम्ब्रेन संक्रमण को कम करता है। संवहनी क्रिया का तंत्र संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष आराम प्रभाव के कारण होता है।

एनजाइना में एम्लोडिपाइन की क्रिया का सटीक तंत्र पूरी तरह से स्थापित नहीं है, लेकिन एम्लोडिपाइन ischemia को कम करता है:

1. Amlodipine परिधीय धमनियों का विस्तार करता है और इस प्रकार, कुल परिधीय प्रतिरोध (afterload) को कम करता है, जिससे हृदय का काम खर्च होता है। चूंकि हृदय गति में बदलाव नहीं होता है, इसलिए हृदय पर भार कम करने से ऊर्जा की खपत और ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है।

2. एम्लोडिपाइन की क्रिया के तंत्र में मुख्य रूप से कोरोनरी धमनियों का विस्तार और मायोकार्डियम के अपरिवर्तित और इस्केमिक क्षेत्रों में कोरोनरी धमनियों का विस्तार भी शामिल है। यह फैलाव vasospastic एनजाइना पेक्टोरिस (प्रिंज़मेटल एनजाइना या वेरिएंट एनजाइना) वाले रोगियों में मायोकार्डियम में ऑक्सीजन के प्रवाह को बढ़ाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, अम्लोदीपाइन की एक एकल दैनिक खुराक 24 घंटे के लिए रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण कमी प्रदान करती है, जो दोनों राइन स्थिति में और खड़े हैं। कार्रवाई की धीमी शुरुआत के कारण, अम्लोदीपिन तीव्र धमनी हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है। एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, एम्लोडिपिन की एक एकल दैनिक खुराक शारीरिक गतिविधि के समय को बढ़ाती है, इसके कार्यान्वयन के दौरान एनजाइना पेक्टोरिस और एसटी खंड अवसाद (1 मिमी) के हमले के विकास में देरी करता है, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों की खपत को कम करता है।

दवा किसी भी प्रतिकूल चयापचय संबंधी विकार या रक्त प्लाज्मा लिपिड में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है और मधुमेह मेलेटस और गाउट के साथ-साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस्केमिक हृदय रोग (IHD) के रोगियों में उपयोग करें

एम्लोडिपिन 5-10 मिलीग्राम का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस और पुनरोद्धार प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करता है, और घनास्त्रता की घटना को भी कम करता है।

दिल की विफलता वाले रोगियों में उपयोग करें

NYHA वर्ग II-IV दिल की विफलता वाले रोगियों में व्यायाम का उपयोग करते हुए हेमोडायनामिक अध्ययन और नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के परिणामों से पता चला है कि अम्लोदीपिन नैदानिक \u200b\u200bगिरावट का कारण नहीं बनता है, जैसा कि व्यायाम सहिष्णुता, बाएं वेंट्रिकल इजेक्शन फ़ंक्शन और विश्लेषण के माप से प्रकट होता है। नैदानिक \u200b\u200bलक्षण। NYHA वर्ग III-IV दिल की विफलता वाले रोगियों में डाइक्लोक्सिन, मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ एम्लोडिपाइन के प्रभावों का आकलन करने के लिए एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के परिणाम से पता चला है कि एम्लोडिपाइन मृत्यु दर या मृत्यु दर और दिल की विफलता की रुग्णता के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों या उद्देश्य संकेतों के बिना कक्षा III-IV के क्लिनिकल विफलता वाले रोगियों के शरीर पर एम्लोडिपिन के प्रभावों के दीर्घकालिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के परिणाम एक अंतर्निहित इस्कीमिक रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जो एसीई इनहिबिटर, डिजिटलिटी और मूत्रवर्धक की स्थिर खुराक प्राप्त करते हैं। कि हृदय रोग के कारण अम्लोदीपिन समग्र मृत्यु दर को प्रभावित नहीं करता है। इस जनसंख्या समूह में, रोगियों के संकेत के अनुसार, अम्लोदीपीन का सेवन पल्मोनरी एडिमा की घटनाओं में वृद्धि के साथ अधिक जुड़ा हुआ था।

प्रभाव की शुरुआत 2-4 घंटे है; कार्रवाई की अवधि - 24 घंटे।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप

स्थिर एनजाइना और वासोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना)

प्रशासन और खुराक की विधि

अंदर, एक बार। धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन है, जो यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम 10 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है। कम शरीर के वजन या छोटे कद वाले रोगियों के साथ-साथ गंभीर यकृत हानि के साथ, छोटी खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, थियाजाइड मूत्रवर्धक, अल्फा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ संयोजन में अम्लोडिपीन का उपयोग करना संभव है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एनलोडिपाइन का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीजनियल दवाओं के साथ संयोजन में करना संभव है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग करते समय अमलोडिपिन की खुराक के सुधार की आवश्यकता नहीं है।

लीवर फेलियर। हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों के लिए खुराक की स्थापना नहीं की गई है, इसलिए, खुराक का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए और कम खुराक के साथ शुरू करना चाहिए। गंभीर हेपेटिक हानि वाले रोगियों में अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। Amlodipine को कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में धीरे-धीरे बढ़ जाना चाहिए।

वृक्कीय विफलता रक्त प्लाज्मा में अम्लोडिपीन की सांद्रता में परिवर्तन गुर्दे की विफलता की डिग्री के साथ संबंध नहीं करता है, यह दवा की सामान्य खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। डायलिसिस के दौरान अम्लोदीपिन को हटाया नहीं जाता है।

दुष्प्रभाव

एम्लोडिपाइन के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, धड़कनें तेज होना, पेट में दर्द, मतली, टखने में सूजन और थकान।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: तालु, पैरों की एडिमा, सांस की तकलीफ, शायद ही कभी - लय गड़बड़ी (ब्रेडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन, अलिंद कंपन), सीने में दर्द, रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी; बहुत कम ही - दिल की विफलता का विकास या वृद्धि, एक्स्ट्रासिस्टोल, माइग्रेन, मायोकार्डियल रोधगलन, वासटाइटिस।

तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, अत्यधिक थकान, उनींदापन, मनोदशा में परिवर्तन, आक्षेप; शायद ही कभी - चेतना की हानि, हाइपैथेसिया, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, अस्टेनिया, अस्वस्थता, अनिद्रा, घबराहट, अवसाद, असामान्य सपने, चिंता; बहुत कम ही - गतिभंग, उदासीनता, आंदोलन, भूलने की बीमारी, परिधीय न्यूरोपैथी, हाइपरटोनिटी।

पाचन तंत्र से: मतली, पेट में दर्द; हाइपरबिलिरुबिनमिया, पीलिया, "हेपेटिक" ट्रांसएमिनेस की वृद्धि हुई गतिविधि, मुख्य रूप से कोलेस्टेसिस की घटना की विशेषता देखी गई; शायद ही कभी - शुष्क मुंह, एनोरेक्सिया, उल्टी, कब्ज या दस्त, अपच, पेट फूलना, मसूड़ों की हाइपरप्लासिया; बहुत कम ही - गैस्ट्रिटिस, भूख में वृद्धि, अग्नाशयशोथ।

जननांगिका प्रणाली से: शायद ही कभी - परागकुरिया, पेशाब करने के लिए दर्दनाक आग्रह, निशाचर, बिगड़ा हुआ यौन कार्य (घटी हुई शक्ति सहित); बहुत कम ही - डिसुरिया, पॉल्यूरिया।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की तरफ से: शायद ही कभी - आर्थ्राल्जिया, आर्थ्रोसिस, मायलगिया (लंबे समय तक उपयोग के साथ), मांसपेशियों में ऐंठन; बहुत कम ही - मायस्थेनिया ग्रेविस।

त्वचा की ओर से: बहुत मुश्किल से ही - ज़ेरोडर्मा, खालित्य, जिल्द की सूजन, पुरपुरा, त्वचा की मलिनकिरण, हाइपरहाइड्रोसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, फोटोसेंसिटिव, एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं: प्रुरिटस, रैश (एरिथेमेटस, मैकुलोपापुलर रैश, पित्ती), क्विन्के की एडिमा, एक्सेंथेमा, एक्सफोलिएट डर्मेटाइटिस।

रक्त और लसीका प्रणाली की ओर से: ल्यूकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

अन्य: शायद ही कभी - दृश्य हानि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, डिप्लोपिया, आंखों में दर्द, बिगड़ा हुआ आवास, जेरोफथाल्मिया, कानों में बजना, स्त्री रोग, पीठ दर्द, बुखार, ठंड लगना, वजन बढ़ना (हानि), अपच, एपिस्टेक्सिस, पसीना, प्यास में वृद्धि ; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस, ठंडी तासीर का पसीना, खांसी, राइनाइटिस, पेरोस्मिया, स्वाद विकृति, हाइपरग्लेसेमिया, एडिमा, दर्द, अस्वस्थता। यह extrapyramidal सिंड्रोम के विकास के पृथक मामलों के बारे में बताया गया है।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य डाइहाइड्रोपाइरीडाइन, अम्लोदीपाइन, या किसी अन्य घटक सहित)

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (SBP 90 मिमी Hg से कम)

शॉक (कार्डियोजेनिक सहित)

बाएं निलय बहिर्वाह पथ बाधा (जैसे, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस)

तीव्र रोधगलन के बाद हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर हृदय विफलता

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना अवधि

लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के अवरोधकों से प्लाज्मा में अम्लोडिपीन की सांद्रता बढ़ सकती है, जिससे साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है, और माइक्रोसोमल यकृत एंजाइम के संकेतक कम हो सकते हैं।

CYP3A4 अवरोधक। बुजुर्ग मरीजों (69-87 वर्ष) में 5 मिलीग्राम की खुराक पर 180 मिलीग्राम और अम्लोडिपिन की खुराक पर डिल्टियाजिम के साथ-साथ व्यवस्थापन 57% से अम्लोदीपिन के लिए प्रणालीगत जोखिम में वृद्धि हुई। स्वस्थ स्वयंसेवकों (18 से 43 वर्ष की आयु) में एरिथ्रोमाइसिन के साथ सहवर्ती प्रशासन ने अम्लोदीपिन के प्रणालीगत जोखिम (एयूसी में 22% वृद्धि) में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं किया। इस तथ्य के बावजूद कि इन आंकड़ों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व अस्पष्ट है, बुजुर्गों में फार्माकोकाइनेटिक परिवर्तन स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं।

CYP3A4 (ketoconazole, itraconazole, ritonavir) के मजबूत अवरोधक अमेलोडिपिन सांद्रता को डाइलिटिज़म से अधिक हद तक बढ़ा सकते हैं। CYP3A4 अवरोधकों के साथ संयोजन में सावधानी के साथ अमलोडिपाइन का उपयोग किया जाना चाहिए।

CYP3A4 प्रेरक। अम्लोदीपिन पर CYP3A4 inducers के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं हैं। CYP3A4 inducers (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, सेंट जॉन पौधा) के सहवर्ती उपयोग से रक्त प्लाज्मा में अमलोडिपीन की एकाग्रता में कमी हो सकती है। CYP3A4 उत्तेजक के साथ संयोजन में सावधानी के साथ अल्मोडिपिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

अन्य धीमी गति से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के विपरीत, NSAIDs के साथ नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं है, विशेष रूप से इंडोमेथेसिन। थियाजाइड और "लूप" मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल, एसीई इनहिबिटर और नाइट्रेट्स एंटीजनियल या हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं। डिगॉक्सिन, वारफारिन, एटोरवास्टेटिन और साइक्लोस्पोरिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को प्रभावित नहीं करता है। Cimetidine amlodipine के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है। सीए 2 + तैयारी धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रभाव को कम कर सकती है। एंटीवायरल ड्रग्स (रटनवीर) धीमी गति से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, झुकाव के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं। amlodipine। Antipsychotics और isoflurane - dihydropyridine डेरिवेटिव के हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि।

ग्रेपफ्रूट या अंगूर के रस के साथ अम्लोडिपीन लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि जैवउपलब्धता के रूप में और, परिणामस्वरूप, अम्लोदीपिन का काल्पनिक प्रभाव बढ़ सकता है।

डैंट्रोलीन (जलसेक): जानवरों में, डेंट्रोलिन के वेरापामिल और अंतःशिरा प्रशासन लेने के बाद, हाइपरकेलेमिया के साथ, घातक परिणाम के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और हृदय विफलता, विकसित होती है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम के कारण, घातक हाइपरथर्मिया विकसित करने के लिए या घातक अतिताप के उपचार के लिए रोगियों में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे अम्लोडिपिन के सह-प्रसार से बचने की सिफारिश की जाती है।

Amlodipine के रक्तचाप को कम करने का प्रभाव अन्य दवाओं द्वारा एंटीहाइपरटेंसिव गुणों के साथ बढ़ाया जाता है।

सिमवास्टैटिन: 80 मिलीग्राम सिमावास्टैटिन के साथ 10 मिलीग्राम की खुराक पर एक साथ बार-बार होने वाले एम्लोडिपिन के उपयोग से सिमावास्टैटिन के प्रभाव में सिमावास्टेटिन की तुलना में 77% की वृद्धि हुई। यह प्रति दिन 20 मिलीग्राम एम्लोडिपिन लेने वाले रोगियों में सिमवास्टेटिन की खुराक को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

विशेष निर्देश

धमनी हाइपोटेंशन, माइट्रल स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, बीमार साइनस सिंड्रोम वाले रोगियों में उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार के दौरान, शरीर के वजन को नियंत्रित करना और दंत चिकित्सक द्वारा देखा जाना आवश्यक है (व्यथा, रक्तस्राव और मसूड़ों के हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए)। Amlodipine K +, ग्लूकोज, TG, कुल कोलेस्ट्रॉल, LDL, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन के प्लाज्मा सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है। एनजाइना पेक्टोरिस बिगड़ने के जोखिम के कारण दवा के अचानक विच्छेदन से बचें। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए अम्लोडिपीन गोलियों की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रसव उम्र की महिलाओं को उपचार के दौरान गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

हार्ट फेल्योर के मरीज। दिल की विफलता के रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। गंभीर दिल की विफलता (एनवाईएचए कार्यात्मक वर्ग III-IV) के रोगियों में एक दीर्घकालिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, समूह को प्लेसीबो प्राप्त करने के साथ तुलना में समूह में अम्लोदीपाइन के साथ इलाज किए गए समूह में फुफ्फुसीय एडिमा की घटना अधिक थी। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जिसमें एम्लोडिपाइन शामिल हैं, का उपयोग हृदय की विफलता के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे हृदय संबंधी जटिलताओं और भविष्य की मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ रोगियों। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, अम्लोदीपाइन का आधा जीवन लंबा होता है और एयूसी मान अधिक होता है। इस श्रेणी के रोगियों में खुराक की सिफारिशों को विकसित नहीं किया गया है, इसलिए, उपचार की बहुत शुरुआत में और दवा की खुराक में वृद्धि करते समय सावधानी बरतते हुए, अनुमेय सीमा की सबसे कम खुराक के साथ अमलोडिपिन लेना शुरू करना आवश्यक है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों को धीमी खुराक अनुमापन और नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है।

बुजुर्ग। बुजुर्गों में, दवा की खुराक में वृद्धि सावधानी से की जानी चाहिए।

गुर्दे की कमजोरी के साथ रोगियों। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। रक्त प्लाज्मा में अम्लोदीपिन की सांद्रता में परिवर्तन गुर्दे की शिथिलता की डिग्री के साथ संबंध नहीं रखता है। डायलिसिस के दौरान Amlodipine को हटाया नहीं जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन।

गर्भावस्था। गर्भावस्था के दौरान उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। एक जंतु अध्ययन में प्रजनन विषाक्तता को एम्लोडिपीन की उच्च खुराक के साथ देखा गया है।

स्तनपान। दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। यह ज्ञात नहीं है कि स्तन के दूध में अमलोडिपीन उत्सर्जित होता है या नहीं। स्तनपान जारी रखने या जारी रखने / बंद करने के लिए अम्लोडिपिन थेरेपी को जारी रखने और माँ के लिए स्तनपान के लाभों और माँ के लिए अम्लोदीपिन चिकित्सा के लाभों के मद्देनजर किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

उपजाऊपन फर्टिलिटी पर एम्लोडिपाइन के संभावित प्रभाव के बारे में अपर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bडेटा। चूहों में एक अध्ययन में, पुरुष प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पाया गया।

बच्चे। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में एम्लोडिपीन के साथ कोई अनुभव नहीं है।

वाहन या संभावित खतरनाक मशीनरी को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।

एम्लोडिपाइन लेने वाले रोगियों में, चक्कर आना, सिरदर्द, थकान या मतली के लक्षण विकसित हो सकते हैं, इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, ड्राइविंग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए और संभावित खतरनाक गतिविधियों में ध्यान केंद्रित करना चाहिए जो कि साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: अत्यधिक परिधीय वासोडिलेशन, पलटा टैचीकार्डिया। घातक सदमे सहित महत्वपूर्ण और संभवतः लंबे समय तक प्रणालीगत हाइपोटेंशन के विकास की सूचना मिली है।

उपचार: गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल की नियुक्ति, अंगों को एक ऊंचा स्थान देना, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों को बनाए रखना, हृदय और श्वसन कार्यों के संकेतकों की लगातार निगरानी करना, बीसीसी और ड्यूरेसीस, रोगसूचक और सहायक चिकित्सा की निगरानी करना, कैल्शियम ग्लूकोनेट का अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है। संवहनी स्वर और रक्तचाप को बहाल करने के लिए, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो वासोकोनस्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग उपयोगी हो सकता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

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आरयूई "बेलमेडपैरपट्टी", बेलारूस गणराज्य

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220007, मिन्स्क, सेंट। फैब्रिकियस, 30,

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