उच्च रक्तचाप से ग्रस्त उच्च संकटों के लिए एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की रणनीति। अपूर्ण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: उपचार के तरीके। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की जटिलताओं

उच्च रक्तचाप के कारण उच्च रक्तचाप की गंभीर स्थिति और महत्वपूर्ण अंगों से जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ संकट कहा जाता है। हर साल, उच्च रक्तचाप से पीड़ित 1% से अधिक रोगियों को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से गुजरना पड़ता है। किसी व्यक्ति में ऐसी स्थिति का विकास स्वास्थ्य के लिए खतरा है, विकलांगता की संभावना से भरा है, इसलिए, इसे तत्काल और योग्य उपचार की आवश्यकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट क्या है

यह शब्द मानव शरीर की आपातकाल की विशेषता है, जिसमें सामान्य डेटा से महत्वपूर्ण स्तर तक रक्तचाप में गंभीर उछाल है। यह वृद्धि स्वायत्त शिथिलता और लक्ष्य अंगों की खराबी के साथ है। यह, साथ ही अचानक और उच्च रक्तचाप के उच्च मूल्य (मानक संकेतकों से 40% अधिक) एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मुख्य लक्षण हैं।

यह ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में यह बीमारी काफी सामान्य घटना है। लगभग एक तिहाई मरीज इसे अलग-अलग डिग्री तक अनुभव करते हैं। हालांकि, पैथोलॉजी एक अनुभवी तंत्रिका शॉक या अल्कोहल के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप बिल्कुल स्वस्थ लोगों के शरीर को भी प्रभावित कर सकती है।

बीमारी का मुख्य खतरा दिल का दौरा, स्ट्रोक और अन्य जीवन-धमकी की स्थिति के जोखिम में है। इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षणों के लिए जितनी जल्दी हो सके प्रतिक्रिया करना और रक्तचाप में तेज उछाल को रोकना इतना महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मुख्य प्रकार

रोग के निदान के बाद से, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के वर्गीकरण में कई अलग-अलग घटक होते हैं। आज तक, रोग के दो रूप हैं: जटिल और जटिल।

अधूरा रूप

लक्षित अंगों के कामकाज में तीव्र विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है। इसके अलावा, यह विकृति रोगी के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है, इसलिए, रक्तचाप के मूल्यों को जितनी जल्दी हो सके कम किया जाना चाहिए (कई घंटों के भीतर)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का एक जटिल रूप माना जाता है:

• सेरेब्रल, जिनमें से एक लक्षण मस्तिष्क संबंधी लक्षण (सिरदर्द, चक्कर, आदि) है।
• कार्डिएक। मुख्य लक्षण कार्डिएक हैं, उदाहरण के लिए, हवा की कमी के कारण घुट, उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से के क्षेत्र में दर्द।
• हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ एक संकट। क्लिनिकल तस्वीर का आधार अतिवाद, लगातार पेशाब, लालिमा और वनस्पति-संवहनी लक्षणों का एक मजबूत झटके है।
• 240 और / या 140 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि। कला। क्रमशः। इस्केमिक हृदय रोग का एक विस्तार मनाया जाता है, टैचीकार्डिया विकसित होता है। इस मामले में, कोई रोग संबंधी लक्षण नोट नहीं किए जाते हैं।

अन्य लोगों में, इसमें एक ऐसी स्थिति भी शामिल है जिसमें गंभीर रूप से जलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ या ऑपरेशन के बाद तेज छलांग लगती है।

पैथोलॉजी का जटिल रूप

रोग का जटिल रूप न केवल रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है, बल्कि लक्ष्य अंगों के काम में गंभीर खराबी से भी है। एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी के लिए और भी खतरनाक है, इसे एक घंटे के भीतर रोक दिया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी का यह रूप निम्न स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• रोधगलन।
• मस्तिष्क की गतिविधि का तीव्र उल्लंघन।
• कपाल गुहा और सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव।
• क्षणिक इस्केमिक हमला, इस्केमिक स्ट्रोक।
• महाधमनी का टूटना।
• फेफड़े की सूजन।
• दिल की मांसपेशियों के काम में जीवन-धमकाने वाले विकार।
• गुर्दे की विफलता, तीव्र और पुरानी दोनों, अचानक गतिविधि के साथ।
• देर से विषाक्तता।
• संयोजी ऊतक रोग (लिबमैन-सैक्स रोग)।
• मधुमेह।
• सर्जरी के कारण रक्तस्राव।

महत्वपूर्ण: बढ़े हुए रक्तचाप के स्तर से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के रूप का न्याय करना असंभव है। कुछ रोगियों में, लक्षित अंग रक्तचाप में मामूली उछाल से पीड़ित होते हैं, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, रक्तचाप में गंभीर वृद्धि किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनती है।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण

संकट की स्थिति का स्रोत किसी भी उत्पत्ति का उच्च रक्तचाप हो सकता है:

• प्राथमिक, या आवश्यक, यह भी है - उच्च रक्तचाप;
• द्वितीयक, अर्थात्, रोगसूचक।

रोग के दौरान एक संकट बाहरी कारकों की एक विस्तृत विविधता से शुरू हो सकता है:

• मनो-भावनात्मक अधिभार;
• शारीरिक ओवरवर्क;
• मौसम संबंधी प्रलय;
• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी को रद्द करना;
• मादक उत्पादों और पेय का दुरुपयोग;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की अधिकता के साथ रक्तचाप में तेज कमी के कारण तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपरनाट्रेमिया या हाइपोकैलिमिया, जिसमें टेबल नमक का दुरुपयोग भी शामिल है।

अक्सर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट शरीर की आंतरिक समस्याओं का परिणाम होते हैं:

• क्रोनिक कार्डिएक इस्किमिया की अस्थिरता;
• कोरोनरी अपर्याप्तता के एपिसोड;
• कार्डियक अस्थमा के हमले;
• सेरेब्रल इस्केमिया के प्रगतिशील बिगड़ने;
• फियोक्रोमोसाइटोमा में कैटेकोलामाइंस के रक्त स्तर में वृद्धि;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में वृक्क निस्पंदन और हाइपर्वोल्मिया की दक्षता में कमी।

महिलाओं में उच्च रक्तचाप के संकट के लगातार कारण पुरुषों में प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के हार्मोनल उछाल हैं - प्रोस्टेट एडेनोमास के साथ मूत्र के बहिर्वाह के विकार।

क्यों एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट खतरनाक है?

रक्तचाप में अचानक वृद्धि का खतरा महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को नुकसान की संभावना में निहित है। उनमें उत्पन्न होने वाली रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, दुर्जेय जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी;
• स्ट्रोक;
• कोरोनरी बेड की तीव्र अपर्याप्तता;
• तीव्र बाएं निलय विफलता;
• महाधमनी विच्छेदन;
• अतालता के जीवन-धमकी वाले रूप;
• वृक्कीय विफलता;
• गर्भवती महिलाओं में - एक्लम्पसिया।

उच्च रक्तचाप का खतरा रक्तचाप में वृद्धि के चरम पर और प्राथमिक चिकित्सा या अयोग्य उपचार के अनपढ़ प्रावधान के मामले में तेजी से कमी के साथ दोनों जटिलताओं को विकसित करने की संभावना में निहित है। इसलिए, अत्यधिक परिस्थितियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को विशेष ध्यान से घिरा होना चाहिए, उन्हें सबसे पूर्ण, समय पर और, यदि संभव हो तो, योग्य सहायता प्रदान करने का प्रयास करें।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण और निदान

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक अपूर्ण रूप के लक्षणों को अधिक महत्व दिया जाता है। अधिक गंभीर विकृति विज्ञान के साथ, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर उस समस्या पर निर्भर करती है जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को जटिल करती है। इस मामले में, उच्च रक्तचाप संकेतक माध्यमिक जानकारी बन जाते हैं।

शुरू

यह सब अचानक शुरू होता है और काफी तेज़ी से विकसित होता है (कुछ मिनट - कुछ घंटों)। उसी समय, रोगी, जो पहली बार हाइपरटेंसिव हमले का सामना नहीं कर रहे हैं, अपने अग्रदूतों को भेद करने में सक्षम हैं। य़े हैं:

• तेज चक्कर आना।
• पूरा शरीर कांपता है, हिंसक चिल करता है।
• चेहरे की सूजन।
• दृष्टि में कमी।
• आसन्न खतरे, चिंता की भावना।

अपने लक्षणों को महसूस करने के समय किसी संकट के विकास को रोकने के लिए, यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दवाओं के अतिरिक्त सेवन के लायक है।

रक्तचाप संकेतक

रक्तचाप के मूल्य को एक निर्धारित मानदंड नहीं माना जा सकता है, क्योंकि इसकी छलांग अलग-अलग तरीकों से अलग-अलग तरीके से प्रभावित होगी। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति में उच्च रक्तचाप नहीं होने का दौरा 150/90 मिमी एचजी के दबाव से शुरू हो सकता है। कला। इस तथ्य के कारण कि रक्तचाप प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत संकेतक है, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को एक विशेष व्यक्ति के लिए सामान्य संस्करण से 40% तक मूल्यों में तेज उछाल माना जा सकता है।

सेरेब्रल लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विफलता, इस विकृति की विशेषता, निम्नलिखित संकेतों द्वारा व्यक्त की जाती हैं:

• गंभीर सिरदर्द जो फैलाना, धड़कना या फटना है। ओसीसीपटल क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द संवेदनाओं को बाहर नहीं किया जाता है।
• स्पष्ट बाहरी उत्तेजनाओं के बिना सिर में शोर, सुनवाई हानि।
• मतली और उल्टी के हमलों, जिसके बाद रोगी बेहतर नहीं होता है।
• मस्तिष्क के ऊतकों की विकृति (एन्सेफैलोपैथी) कमजोरी, उनींदापन और अवसाद की भावना से व्यक्त की जा सकती है। या, इसके विपरीत, अति सक्रियता, अत्यधिक उत्तेजना की स्थिति होती है। इसी समय, रोगी की चेतना भ्रमित होती है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की घटना को बाहर नहीं किया गया है। उन्हें एक जटिल रूप में एक हमले की शुरुआत का न्याय करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जो एक स्ट्रोक या माइक्रोस्ट्रोक पर जोर देता है। विशिष्ट लक्षण किसी भी अंग की कमजोरी, उच्चारण के साथ कठिनाई और भाषण की समझ, शरीर के किसी भी हिस्से की सुन्नता, झुनझुनी सनसनी, डिप्लोमा (दोहरी दृष्टि) हैं।

हृदय संबंधी लक्षण

प्रेशर में तेज उछाल भी दिल के पंप की कुछ खराबी की विशेषता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के लक्षण और जटिलताएं होती हैं:

• दिल के क्षेत्र में जलन या दबाने, दर्द को कम करना।
• Cardiopalmus।
• अंग की खराबी महसूस होना।
• बदलती गंभीरता की सांस की तकलीफ।

सांस लेने में शारीरिक कठिनाई के अलावा, यह अप्रिय या असुविधाजनक भी लग सकता है।

तंत्रिका संबंधी विकार

स्वायत्त विकारों के लक्षणों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निम्नानुसार है:

• चेहरे की त्वचा की लाली।
• शरीर में आंतरिक झटके महसूस होना।
• आंतों की अनुचित खराबी (दस्त, कब्ज)।
• पेशाब का बहाना, तेजी से, हल्के रंग का मूत्र।
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति।
• पसीना अधिक आना।
• चिंता, आसन्न खतरे की भावना।
• बढ़ी हुई प्यास।

आखिरी लक्षण लार ग्रंथियों की खराबी से उकसाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शुष्क मुंह भी होता है या, इसके विपरीत, वृद्धि हुई स्राव होता है।

दृश्य लक्षण

दृश्य केंद्र की ओर से, विभिन्न विफलताएं और गड़बड़ियां हैं। इसमें शामिल है:

• अंग संरचना में ऑप्टिक तंत्रिका शोफ या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप अल्पकालिक आंशिक दृश्य हानि। एक और दोनों आंखों को नुकसान संभव है।
• आसपास की वस्तुओं, नेबुला, टिमटिमा की धारणा और अंतर के साथ कठिनाइयाँ।
• धब्बेदार अध: पतन (खेतों का नुकसान)।

किसी भी लक्षण की उपस्थिति के आधार पर पैथोलॉजी के अपूर्ण रूपों का निदान किया जाता है। हालांकि, इस वर्गीकरण को सशर्त के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए, क्योंकि जब कोई आपातकाल होता है, तो अक्सर विभिन्न श्रेणियों से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के संकेतों को भेद करना संभव होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का क्या करें

संकट के लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ, रोगी को सबसे पहले पूर्ण मोटर और मनोविश्लेषण आराम और एक अर्ध-पुनरावृत्ति स्थिति प्रदान करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्राथमिक चिकित्सा के चरणों को क्रमिक रूप से पूरा किया जाता है:

1. रोगी को लेटने और उसके सिर के नीचे कुछ तकिए लगाने में मदद करें।
2. कॉलर और कमर बेल्ट को अनबटन करने में मदद करें, आराम करें और शांत हो जाएं।
3. उसके बाद, दबाव को मापा जाता है।
4. अगला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है।
5. स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के आने से पहले, रोगी को एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट दिया जाता है, जो अपने उपस्थित चिकित्सक द्वारा संकटों के लिए सिफारिश करता है। प्रत्येक उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति को एक निर्धारित नियुक्ति पर अग्रिम में इस तरह की नियुक्ति प्राप्त करने का ध्यान रखना चाहिए।
6. गंभीर सिरदर्द के साथ, मूत्रवर्धक को रक्तचाप कम करने वाली दवा में जोड़ा जाता है।
7. रोगी को तेजी से शांत करने के लिए, कोरवालोल या वैलेरियन टिंचर के 30 बूंदों को उसके लिए थोड़ी मात्रा में तरल में पतला किया जाता है।
8. गंभीर ठंड लगने से रोगी को गर्मी से राहत मिलती है। ऐसा करने के लिए, शरीर के निचले हिस्से और पैरों को कंबल से लपेटें, एड़ी या बछड़े की मांसपेशियों पर हीटिंग पैड या सरसों के मलहम लागू करें।
9. संपूर्ण प्रतीक्षा अवधि के दौरान, मेडिकल टीम लगातार रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करती है। प्राप्त आंकड़ों को एंबुलेंस श्रमिकों को प्रेषित करने के लिए दर्ज किया गया है।

संकटों में प्राथमिक सहायता के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त रोगी को अत्यधिक पहल के साथ नुकसान नहीं पहुंचाना है। यह अपरिचित दवाओं और दवाओं का उपयोग करने के लिए अस्वीकार्य है और पहले से डॉक्टर द्वारा अनुशंसित नहीं है, चिकित्सीय और रोगनिरोधी चिकित्सा उपकरणों का उपयोग।

इसके अलावा उपचार रणनीति

एक संकट के दौरान रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री इसकी नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगसूचक गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है। यह चिकित्सीय उपायों की रणनीति और दायरे का निर्धारण करने के लिए एक मानदंड नहीं है:

• कुछ रोगियों को मध्यम पर्याप्त रक्तचाप के साथ महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है;
• दूसरों के लिए, इसके विपरीत, जटिलताओं के बिना संकट से बाहर निकलने के लिए बेहद उच्च रक्तचाप की संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी यह विशिष्ट है।

प्रत्येक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक पूरी तरह से व्यक्तिगत और पूरी तरह से अप्रत्याशित रोग विकृतिविज्ञानी विकारों का संयोजन है। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए स्वीकार्य कोई मानक उपचार नहीं है, और न ही हो सकता है। लेकिन किसी संकट को गिरफ्तार करते समय सिफारिशों की सामान्य सामरिक प्रकृति का अनुपालन अनिवार्य है:

• जटिलताओं से बचने के लिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए;
• दबाव धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए - पहले 2 घंटों के दौरान, यह प्रारंभिक संकट मूल्य के 25% के बराबर राशि से कम हो जाता है;
• व्यक्तिगत मानक के लिए रक्तचाप में अंतिम कमी धीरे-धीरे और क्रमिक रूप से कई घंटों से अधिक होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार चिकित्सा विशेषज्ञों का पूर्ण विशेषाधिकार है। प्रत्येक मामले में, रोगी को एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा जांच की जानी चाहिए, जो रोगी की परीक्षा के दौरान प्रकट किए गए सभी आंकड़ों के आधार पर निष्कर्ष निकालेंगे कि इस नैदानिक \u200b\u200bमामले में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का इलाज कैसे किया जाए:

• आवश्यक दवाओं की सीमा निर्धारित करें;
• अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता और इसके तात्कालिकता की डिग्री के मुद्दे को हल करेगा।

सभी रोगियों को इनपिएंट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र लक्षणों से राहत और रक्तचाप के सामान्यीकरण के बाद अपूर्ण संकट वाले मरीजों को आउट पेशेंट अवलोकन के लिए संकेत दिया जाता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती किया गया है:

• संकट के जटिल रूपों वाले रोगी;
• सभी नए उभरे हुए संकट।

संकटों का निवारण

यह घटित होने वाले कारकों के शरीर पर प्रभाव को कम करने या कम करके उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के विकास को रोकना संभव है:

• ओवरलोड और ओवरवॉल्टेज;
• उत्साह और चिंता;
• नशा, तीव्र और जीर्ण।

एक प्रभावी निवारक उपाय एक अत्यंत जिम्मेदार रवैया है:

• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने के लिए;
• रक्तचाप की स्व-निगरानी की नियमितता;
• उच्च रक्तचाप वाले रोगी की डायरी रखना, अर्थात, टोनोमीटर रीडिंग का दैनिक पंजीकरण;
• क्लिनिक के निवारक दौरे, यानी कार्डियोलॉजिस्ट के कार्यालय में साल में दो बार जाते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की प्रभावी रोकथाम आहार संबंधी प्रतिबंधों को देखते हुए की जाती है, अर्थात्, ऐसे खाद्य पदार्थों और व्यंजनों का बहिष्कार जो तंत्रिका और संवहनी स्वर में वृद्धि को भड़काते हैं:

• पेय और चॉकलेट, कैफीन और शराब युक्त डेसर्ट;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• स्मोक्ड मीट और गर्म मसाले।

पाक व्यंजनों को पकाने के तरीकों में, स्टू करना, खाना बनाना और स्टीमिंग को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

उच्च रक्तचाप के प्रसार को रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका और, इसलिए, संकटों के जोखिम को कम करने में, हाइपोलेवोलमिया की रोकथाम द्वारा खेला जाता है, अर्थात, संवहनी बिस्तर में अतिरिक्त द्रव का संचय। यह अत्यंत सरल, समझने योग्य और सुलभ उपायों में किया जाता है:

• अचार और marinades के अपवाद के साथ;
• टेबल नमक के दैनिक खपत मात्रा का नियंत्रण (5 ग्राम तक);
• एक लीटर प्रति दिन लिए गए सभी प्रकार के तरल की कुल मात्रा में कमी।

शरीर के अतिरिक्त वजन से बचने के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम की वृद्धि को भी रोका जाता है। खपत किए गए भोजन के कुल ऊर्जा मूल्य का दैनिक मान 2800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होना चाहिए। आहार से मफिन, मिठाई, वसायुक्त मांस और मछली के व्यंजनों का बहिष्करण आपको दैनिक कैलोरी सेवन का अनुपालन करने की अनुमति देता है।

निम्न स्थितियों में बच्चों में रक्तचाप में तुरंत सुधार की आवश्यकता होती है:

1) रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि - 99 वें प्रतिशत से ऊपर;

2) जानलेवा लक्षणों और स्थितियों की उपस्थिति:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा;

रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक;

सबाराकनॉइड हैमरेज;

महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;

बाएं निलय की विफलता;

फुफ्फुसीय शोथ;

रोधगलन;

गुर्दे जवाब दे जाना;

गंभीर रेटिनोपैथी।

इतिहास में लगातार धमनी उच्च रक्तचाप के संकेत होने पर रक्तचाप को बहुत जल्दी कम करने की सिफारिश नहीं की जाती है। उपचार के पहले 6 घंटों के दौरान बेसलाइन से रक्तचाप को 30% तक कम करना सुरक्षित माना जाता है और 72-96 घंटों के भीतर पूर्ण सामान्यीकरण प्राप्त करता है।

95-99 प्रतिशत के भीतर रक्तचाप में एक विषम मध्यम वृद्धि को आपातकालीन एंटीहाइपरेटिव थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है, उपचार के चयन की योजना बनाई जाती है।

तत्काल देखभाल

1. एक उठाए हुए सिर के अंत के साथ रोगी को बिछाने और ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए।

2. ऑक्सीजन थेरेपी।

3. प्राथमिक चिकित्सा के रूप में, आप सब्बलिंगुअल या मौखिक नियुक्त कर सकते हैं:

0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर nifedipine (1 टैबलेट में - 10 और 20 मिलीग्राम)

0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर कैप्टोप्रिल (1 टैबलेट में - 12.5; 25 और 50 मिलीग्राम)

क्लोनिडीन (1 टैबलेट में - 0.075 और 0.150 मिलीग्राम) 0.002 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर; आन्त्रेतर:

0.3-0.5-1.0 मिलीलीटर (उम्र के आधार पर) की खुराक पर क्लोनिडाइन का 0.01% समाधान 5-7 मिनट में धीरे-धीरे या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान पर अंतःशिरा में।

एक सहायक के रूप में, 1% डिबाज़ोल समाधान का उपयोग 0.1-0.2 मिलीलीटर / वर्ष के जीवनकाल i / m या i / v की खुराक पर किया जा सकता है।

4. आंदोलन और गंभीर तंत्रिका संबंधी लक्षणों के मामले में, 0.1 मिलीलीटर / किग्रा (0.5 मिलीग्राम / किग्रा) आईएम की खुराक पर 0.5% सेड्यूसीन समाधान इंजेक्ट करें।

5. इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (सिरदर्द, उल्टी, भटकाव, आदि) के लक्षणों के मामले में, 0.1-0.2 मिलीलीटर / किग्रा (1-2 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक पर 1% लेक्सिक्स घोल को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

6. यदि उपचार का कोई प्रभाव नहीं है, तो बताएं:

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (नैनिप्रस) 0.5-1 μg / किग्रा प्रति मिनट की खुराक पर iv रक्तचाप के नियंत्रण में (जलसेक के दौरान, रोगी के बिस्तर के सिर के सिरे को उठाया जाना चाहिए, और रोगी को शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव से बचना चाहिए)

हाइड्रैलेज़ाइन 0.1-0.5 मिलीग्राम / किग्रा यानी या

डायज़ोक्साइड 1 मिग्रा / किग्रा यानी आई.वी.

7. फियोक्रोमोसाइटोमा के कारण होने वाले संकटों के लिए, दर्ज करें:

ब्लड प्रेशर कम होने तक या हर 5 मिनट में दवा के बार-बार प्रशासन के साथ 2-5 मिलीग्राम IV की खुराक पर phentolamine

ट्रोपाफेन 10-30 मिलीग्राम आईएम या 5-15 मिलीग्राम IV या

10 मिलीग्राम / दिन IV की खुराक पर फेनोक्सीबेन्ज़ामाइन क्लोराइड।

रक्तचाप में अत्यधिक कमी के साथ, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, और यदि यह उपाय अप्रभावी है, तो मेज़ेटोन का उपयोग।

गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में आपातकाल के बाद का प्रवेश। स्थिरीकरण के बाद, रोगी को एक लंबे समय तक अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - रक्तचाप में अचानक वृद्धि, स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता।

बच्चों और किशोरों में, उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से माध्यमिक (रोगसूचक) धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

गुर्दे और गुर्दे के जहाजों के रोग(तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस और घनास्त्रता, गुर्दे की हाइपोप्लासिया, भाटा नेफ्रोपैथी, हाइड्रोनफ्रोसिस, विल्लुम ट्यूमर, गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, आदि)।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग(महाधमनी, महाधमनी, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता) का समन्वय।

अंतःस्रावी रोग(फीयोक्रोमोसाइटोमा, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़म, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपरपरथायरॉइडिज़्म, कुशिंग सिंड्रोम, डिएन्सेफैलिक सिंड्रोम)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग(मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप)।

दवाई लेना(सहानुभूति, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, ड्रग्स (कोडीन, आदि)।

हालांकि, बड़े बच्चों और किशोरों में, प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का वर्गीकरण

मैं अंकित करता हुँ- हाइपरकिनिटिक (सिम्पैथोएड्रेनल। न्यूरोवैजेटिव)।

II प्रकार- हाइपोकैनेटिक (नॉरपेनेफ्रिन, पानी-नमक)।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bचित्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के प्रकार पर निर्भर करता है।

टाइप I हाइपरटेंसिव संकट।सिस्टोलिक (मुख्य रूप से), डायस्टोलिक और पल्स रक्तचाप में अचानक वृद्धि से विशेषता। इसी समय, बच्चों में एक स्नायविक और हृदय की प्रकृति की शिकायतें प्रबल होती हैं। उन्हें गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, कभी-कभी उल्टी, कमजोरी होती है। बच्चे उत्साहित और भयभीत हैं। धड़कन की शिकायतें, दिल के क्षेत्र में दर्द विशिष्ट हैं। अक्सर चेहरे पर लाल धब्बे और ट्रंक, ठंडी चरम सीमा, ठंड लगना, कंपकंपी, पसीना, धुंधली दृष्टि और सुनवाई होती है। संकट के बाद, कम विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण के साथ बड़ी मात्रा में मूत्र आमतौर पर उत्सर्जित होता है। प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस का निर्धारण किया जाता है, रक्त सीरम में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, हाइपरकोएग्यूलेशन के संकेतों का पता लगाया जाता है, मूत्र में - प्रोटीनुरिया, हाइलिन की जातियां। एक हमले की अवधि आमतौर पर 2-3 घंटे से अधिक नहीं होती है।

टाइप II हाइपरटेंसिव संकटअधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। रोगियों में, सिस्टोलिक और विशेष रूप से डायस्टोलिक रक्तचाप में काफी वृद्धि होती है, और नाड़ी का दबाव नहीं बदलता या घटता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का वर्चस्व होता है, रक्त में नॉरपेनेफ्रिन का स्तर सामान्य ग्लूकोज सामग्री के साथ बढ़ जाता है। अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, बच्चे के जीवन को खतरे में डालने वाली जटिलताएं हो सकती हैं: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त इन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, सबाराकनॉइड हैमरेज, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र गुर्दे की विफलता, रेटिनोपैथी, रेटिना रक्तस्राव।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बच्चों को सख्त बिस्तर आराम दिखाया जाता है; लगातार (हर 10-15 मिनट) रक्तचाप का निर्धारण, स्वास्थ्य की स्थिति का निरंतर आकलन; यदि आवश्यक हो, तो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करें। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए उपचार जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

टाइप I हाइपरटेंसिव संकट।इसका उपचार, विशेष रूप से टैचीकार्डिया की उपस्थिति में, बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल 0.7-1.5 मिलीग्राम / kghsut), मेटोप्रोलोल (3-5 मिलीग्राम / kghsut) की दर से शुरू करने की सलाह दी जाती है। उपचार को निफ़ेडिपिन के साथ शुरू किया जा सकता है, जिसे 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर सुस्वादु या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो क्लोनिडाइन का उपयोग 0.002 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जा सकता है या आंतरिक रूप से, कैप्टोप्रिल सबिंगल, 0.25% ड्रॉपरिडोल समाधान (0.1 मिलीग्राम / किग्रा) अंतःशिरा में।

टाइप II हाइपरटेंसिव संकट।सबसे पहले, निफ़ेडिपिन को जीभ के नीचे (0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा) निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके साथ ही निफेडिपिन के साथ, एक तेज़-अभिनय मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, एसीई अवरोधकों की सिफारिश की जाती है। उत्तेजना के साथ, सहानुभूति प्रणाली की उच्च गतिविधि, ड्रॉपरिडोल, डायजेपाम (0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा) का उपयोग उचित है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, ऐंठन सिंड्रोम।निफ़ेडिपिन और फ़्यूरोसेमाइड के अलावा, क्लोनिडाइन का 0.01% घोल इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, मैग्नीशियम सल्फेट, डायजेपाम निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, क्रमिक वृद्धि के साथ सोडियम नाइट्रोप्रासाइड को 0.5-10 मिलीग्राम / किग्रा-मिनट की खुराक पर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है, या नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स का उपयोग किया जा सकता है।

तीव्र बाएं निलय विफलता।तीव्र बाएं निलय विफलता की अभिव्यक्तियों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, नाइट्रोग्लिसरीन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (2-5 μg / kgmin) या हाइड्रैलेज़िन (0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा) के अंतःशिरा प्रशासन के साथ शुरू करने के लिए आपातकालीन देखभाल की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, फ़्यूरोसेमाइड को निर्धारित किया जाना चाहिए (विशेष रूप से फुफ्फुसीय एडिमा के साथ)। अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, क्लोनिडाइन, ड्रॉपरिडोल, डायजेपाम का उपयोग किया जाता है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा।Catecholamine संकट एक ब्लॉकर्स के साथ बंद कर दिया जाता है। Phentolamine 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला है और रक्तचाप को सामान्य होने तक हर 5 मिनट में 0.5-1 मिलीग्राम पर बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है)। रक्तचाप के कम होने तक ट्रोपोडिफेन को हर 5 मिनट में 1-2 मिलीग्राम पर बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है।

रक्तचाप में तेज बदलाव एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को भड़का सकता है, जो सामान्य स्वास्थ्य में तेज गिरावट की पृष्ठभूमि और रक्तचाप में उछाल के खिलाफ होता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं और हृदय में कोई गंभीर रोग परिवर्तन और क्षति नहीं होती है। लेकिन उपचार के लिए दृष्टिकोण सक्षम होना चाहिए, क्योंकि लक्षणों की एक व्यक्तिगत अभिव्यक्ति हो सकती है।

यह क्या शर्त है?

रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि रोग की पहली घंटी हो सकती है या उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक व्यक्ति में विकसित हो सकती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के 2 प्रकार हैं: जटिल और जटिल, जिनकी एक विशेषता नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है। एक अपूर्ण प्रकार के साथ, दबाव सीमा 130 से 230 मिमी एचजी तक हो सकती है। कला। इन टनमीटर से ऊपर की संख्या स्थिति की आलोचनात्मकता को दर्शाती है, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। रोग का विकास रक्त वाहिकाओं की दीवारों की टोन में बदलाव, रक्तचाप को विनियमित करने के लिए तंत्र का उल्लंघन और तंत्रिका तंत्र के तेज रोमांचक अफवाहों से होता है।

पैथोलॉजी के कारण

तनाव, धूम्रपान, शराब, अस्वास्थ्यकर आहार हृदय विकृति के विकास में कारक हैं। केवल एक प्रतिकूल परिस्थिति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को भड़का सकती है, जो रक्तचाप में कूद को प्रभावित करेगा:

मनो-भावनात्मक तनाव;

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;

शराब और कैफीन का दुरुपयोग;

हार्मोनल असंतुलन।

निर्धारित दवाओं का व्यवस्थित सेवन इस स्थिति को विकसित करने के जोखिम को कम करता है।

अंतर्निहित विकृति की अनियमित चिकित्सा एक संकट को उकसा सकती है यदि किसी व्यक्ति को उच्च रक्तचाप है। एक खतरनाक स्थिति, एक नियम के रूप में, यदि आप निर्धारित उपचार योजना का पालन करते हैं, तो ऐसा नहीं होता है। व्यवस्थित रूप से नियंत्रित दवा का सेवन खतरनाक कारक कारकों के प्रभाव पर भारी प्रभाव डालता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

एक विशिष्ट प्रकार का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट लक्षण के साथ होता है, जिसकी उपस्थिति में डॉक्टर समझ सकते हैं कि कौन सी रोग प्रक्रिया किसी व्यक्ति को परेशान कर रही है। मुख्य और पहला संकेत एक सिरदर्द है जो एक जगह पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है। दर्दनाक संवेदनाएं मजबूत हैं, उन्हें सहना बहुत मुश्किल है और गोलियों की मदद से भी हटाया नहीं जा सकता है। ऐसी असहज संवेदना के 20-30 मिनट के बाद, दर्द के साथ लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• जी मिचलाना;
• धुंधली दृष्टि;
• सांस लेने मे तकलीफ;
• अस्वस्थता;
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• बुखार की जगह ठंड लग जाती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की अवधि लगभग 3 घंटे है। इस समय की लंबी अवधि के लिए, उच्च रक्तचाप के संकेतक लगातार बने रहते हैं, इसलिए, इस स्थिति के कारण अक्सर रोगी में भगदड़ मच जाती है। लक्षण लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छाती में दर्द दिखाई दे सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

रोगी का साक्षात्कार करने के बाद, डॉक्टर पहले से ही अनुमान लगा सकेगा कि उसके साथ क्या गलत है।

बीमारी को स्थापित करने के लिए, आपको विशेष उपाय नहीं करना चाहिए। चिकित्सक को सभी लक्षणों का वर्णन करने और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवालों के जवाब देने की आवश्यकता है। किसी व्यक्ति के लिए सामान्य रूप से दबाव संकेतक, हमले की अवधि, सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं और पुरानी बीमारियों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर के लिए पिछले दौरे को समझना महत्वपूर्ण है, कौन सी दवाएं ली गईं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति ईसीजी अध्ययन करने के लिए एक संकेत है। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (दिल का दौरा) के विकास को बाहर करना आवश्यक है। जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो विशेषज्ञ एमआरआई को संचार प्रणाली को नुकसान की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने का आदेश दे सकता है।

क्या उपचार की आवश्यकता है?

जब किसी व्यक्ति को पहली बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट होता है, तो एक एम्बुलेंस को तत्काल बुलाया जाना चाहिए, खासकर अगर हृदय संबंधी विकारों के लक्षण देखे जाते हैं। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, डॉक्टर एक व्यक्तिगत चिकित्सा प्रणाली का चयन करता है। एक नियम के रूप में, इसमें 3 मुख्य प्रकार की चिकित्सा शामिल है:

• स्थावर;
• दवाई;
• चिकित्सकीय।

दवाएं

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य धीरे-धीरे उच्च रक्तचाप को कम करना और दर्दनाक लक्षणों को कम करना है। एक साधन के साथ परिणाम प्राप्त करना असंभव है, इसलिए, उपचार दवाओं के एक समूह के साथ किया जाता है जो एक दूसरे के पूरक हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए, निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

इस स्थिति के उपचार में, आप कई अलग-अलग दवाओं को पी सकते हैं।

• कैल्शियम विरोधी। वे जल्दी से अवशोषित होते हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देते हैं। संवहनी विघटन, टैचीकार्डिया की उपस्थिति में, उन्हें लेने के लिए निषिद्ध है।
• ऐस अवरोधक। उनके पास कोई विशेष लाभ नहीं है, लेकिन वे जल्दी और कुशलता से कार्य करते हैं।

ये दवाएं आमतौर पर एक हमले से राहत देने के लिए पर्याप्त होती हैं। लेकिन अगर कोई वांछित परिणाम नहीं है, तो अतिरिक्त दवाएं निर्धारित हैं:

• बीटा अवरोधक। रक्तचाप और हृदय गति को सामान्य में लाएं ("ओबिडिडान", "प्रॉक्सोडोल")।
• भय की स्पष्ट भावना के साथ, रोगी को "ड्रॉपरिडोल" निर्धारित किया जाता है।
• सहवर्ती विकृति (गुर्दे या रक्त परिसंचरण के साथ समस्याएं) के मामले में, फ़्यूरोसेमाइड चिकित्सा में सुधार करने में मदद करता है।

डॉक्टर की सख्त निगरानी में निर्धारित दवाओं का रिसेप्शन किया जाता है।

यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के समय स्वयं दबाव में वृद्धि नहीं है, लेकिन इस स्थिति के परिणाम हैं। एक जटिल संकट के साथ, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं और दिल की विफलता का खतरा अधिक है।

यह रक्तचाप को विनियमित करने के लिए शरीर की अक्षमता के रूप में माना जाता है। रक्तचाप में तेज उछाल, जो अन्य खतरनाक लक्षणों के साथ है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की जटिलताओं का कारण बन सकता है।

उच्च रक्तचाप वाले 1% लोगों में एक संकट होता है, जिनमें से लगभग 3% लोगों में जटिलता होती है। निदान की पुष्टि के लिए दबाव रीडिंग एक निश्चित संकेतक नहीं हैं। उदाहरण के लिए, हाइपोटोनिक रोगियों में, 130/90 के दबाव में वृद्धि एक पतन का कारण बन सकती है, और जिन लोगों पर 140/90 का अभ्यस्त दबाव होता है, वे 160/110 पर सामान्य महसूस कर सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को जटिल और जटिल में वर्गीकृत किया जाता है। संकट कई घंटों से लेकर एक दिन तक रह सकता है। स्थिति रोगी में भय की भावना, चिंता, दृश्य हानि, उल्टी के कारण बढ़ जाती है। सेरिब्रल और कोरोनरी दोनों के रक्त परिसंचरण की जटिलताएं मानव जीवन के लिए एक विशेष खतरा पैदा करती हैं।

यदि, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान, दबाव अचानक महत्वपूर्ण रीडिंग (220/120 से अधिक) तक बढ़ जाता है, तो तंत्रिका संबंधी विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन समानांतर में मनाया जाता है। यह दबाव जितना अधिक समय तक रहेगा, उतनी ही गंभीर और अपरिवर्तनीय जटिलताएं होंगी।

न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं

इस तरह की विकार अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में होती है जो कि अनिश्चित या अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप होती हैं। तनाव और चिंता का असर हो सकता है। मौसम के बदलने पर मौसम के लोगों द्वारा अचानक दबाव बढ़ने का अनुभव किया जाता है। रोगियों में, जटिलताओं के संकेत अलग-अलग डिग्री तक दिखाई देते हैं।

न्यूरोलॉजिकल विकार काफी बार होते हैं। एन्सेफैलोपैथी द्वारा जटिल एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विशेष रूप से खतरनाक है।

दबाव बढ़ने के लगभग 12 घंटे बाद न्यूरोलॉजिकल विकारों के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। मुख्य लक्षण: सिरदर्द, चिंता। इसके अलावा, भ्रम, स्मृति में कमी, उनींदापन है। रोगी अत्यधिक चिड़चिड़ा या उदास हो सकता है, कभी-कभी उत्साह होता है, मतली मिलती है, उल्टी संभव है, और आक्षेप होता है। यदि आप समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो रोगी कोमा में पड़ जाता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्रों के फोकल विकार अक्सर होते हैं, जो रोगी के शरीर के एक या दूसरे हिस्से को प्रभावित करते हैं। आंदोलनों, उनके घाटे, मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि, नियंत्रण, पक्षाघात पर नियंत्रण का नुकसान होता है। श्रवण और दृष्टि के अंगों की गड़बड़ी विशेषता है, भाषण अनुपस्थित हो सकता है। यह सब मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। यदि मस्तिष्क विकार एक बड़े क्षेत्र को कवर करते हैं, तो संपूर्ण तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

दिल की धड़कन रुकना

महत्वपूर्ण, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप एनजाइना पेक्टोरिस के विकास का कारण हो सकता है। इस्केमिक हृदय रोग के घोषणापत्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की एक और आम जटिलता है।

लंबे समय तक बढ़ा हुआ दबाव हृदय के काम को प्रभावित करता है, अधिभार बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में तनाव की ओर जाता है, और ऑक्सीजन की अंग की आवश्यकता बढ़ जाती है। तो दिल की आवश्यकता और जहाजों की क्षमता के बीच विसंगति को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा देने के लिए बढ़ रहा है। इस मामले में, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ, मूत्रवर्धक चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के समय, एक व्यक्ति को स्तन के पीछे के क्षेत्र में एक सुस्त दर्द महसूस होता है। समानांतर में, एक व्यक्ति डर, कमजोरी की भावना का अनुभव करता है, ठंडा चिपचिपा पसीना दिखाई देता है। कभी-कभी एक हमले में छाती और गर्दन के मध्य भाग में जलन की विशेषता होती है। कोरोनरी धमनी के एक हिस्से की ऐंठन के कारण लक्षण शांत स्थिति में भी होते हैं।

इस्केमिक रोग में, हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, हृदय की दीवारें पतली हो जाती हैं, मांसपेशी अपने कार्यों को करने के लिए बंद हो जाती है, हृदय की लय विफलता दिखाई देती है, और टैचीकार्डिया विकसित होती है। सामान्य रक्त की आपूर्ति में कमी से ऊतक शोष होता है, मायोकार्डियल रोधगलन होता है। किसी भी दिल की विफलता सांस लेने में कठिनाई, सांस की गंभीर कमी, जीवन के लिए रोगी की चिंता से व्यक्त की जाती है।

श्वसन प्रणाली के विकार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के परिणामों में से एक फुफ्फुसीय तंत्र का विकृति है। इस तरह की जटिलताएं फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव से जुड़ी हैं। हृदय की मांसपेशियों को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण, वेंट्रिकल बाधित होता है, और फुफ्फुसीय एडिमा रूपों। व्यक्ति हवा की कमी से ग्रस्त है, घुटन से ग्रस्त है। आराम करने पर भी रोगी को सांस की तकलीफ होती है।

श्वसन प्रणाली से संकट की जटिलताओं के विकास के साथ, घरघराहट के साथ एक खांसी दिखाई देती है। खाँसी के हमले के बाद, गुलाबी गुलाबी थूक निकलता है। फेफड़ों में गीली लाली सुनाई देती है। त्वचा एक खिली हुई झुनझुनी के साथ पीला है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस होता है। दिल की धड़कन बार-बार हो जाती है, ठंडा चिपचिपा पसीना दिखाई देता है, यकृत का विस्तार होता है, निचले छोरों में सूजन होती है, और फिर सूंड। जलोदर, उदर गुहा में द्रव का एक संचय, अक्सर विकसित होता है।

संवहनी बिस्तर से जटिलताओं

उच्च दबाव पोत की दीवार को फट सकता है। जब एक मस्तिष्क रक्तस्राव होता है, तो रोगी को एक स्ट्रोक होता है। दिल की मांसपेशी में रक्त का प्रवाह दिल के दौरे से भरा होता है। एन्यूरिज्म (पोत की दीवार को उभारना) का टूटना बेहद खतरनाक है। उच्च आंतरिक दबाव के प्रभाव में, पोत सबसे पतले बिंदु पर फट जाता है।

महाधमनी को नुकसान या धमनीविस्फार को नष्ट करने से गंभीर रक्तस्राव होता है, जो जीवन के साथ असंगत है।

पैथोलॉजी को सदमे के विकास के साथ गंभीर दर्द की विशेषता है। चोट की साइट के आधार पर, महाधमनी अपर्याप्तता, पेरिकार्डियम में द्रव संचय, मस्तिष्क के संचलन संबंधी विकार, छोटी आंत या चरम सीमा होती है।

ऐसी जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, संकट के संकेतों की शुरुआत के बाद पहले घंटों के भीतर रक्तचाप को कम करना चाहिए। जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार स्थिर स्थितियों में होता है। एक आपातकालीन स्थिति के रूप में, रोगी को अंतःशिरा जलसेक द्वारा दवाइयाँ प्राप्त होती हैं, दबाव में उतार-चढ़ाव और हृदय संबंधी गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए। यह विधि दवा की एक निश्चित खुराक का तेजी से वितरण और उसके प्रशासन की दर को नियंत्रित करती है।

यदि दबाव में तेज गिरावट का खतरा है, तो हाइपोटेंशन को रोकने के लिए दवा के प्रशासन को निलंबित किया जा सकता है। दबाव ड्रॉप चिकनी और क्रमिक होना चाहिए। सिरदर्द के लिए, मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है। यदि उच्च रक्त और इंट्राक्रैनील दबाव के कारण दर्द होता है तो ये दवाएं प्रभावी होंगी। दिल में दर्द को नाइट्रोग्लिसरीन या द्वारा रोका जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

इस प्रकार से लक्षित अंगों के हिस्से पर उल्लंघन नहीं होता है, और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लघु-अभिनय दवाओं द्वारा अपूर्ण। ये मौखिक प्रशासन के लिए या जीभ के नीचे गोली के रूप हैं। आप कोरिनफ़र, कॉर्डफ़्लेक्स, ओबज़िडन, एनाप्रिलिन जैसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

अपूर्ण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, ये सबसे पहले हैं, रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से उपाय। हालांकि, दबाव धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। एक संकट से पीड़ित होने के बाद, दैनिक दबाव नियंत्रण आवश्यक है और, यदि आवश्यक हो, तो इसकी व्यवस्थित कमी। दबाव में अचानक गिरावट मस्तिष्क या हृदय में वासोस्पैम का कारण बन सकती है।

संकट के पहले दो घंटों के दौरान, रक्तचाप के संकेतकों को 25% तक कम किया जा सकता है। दवाओं की कार्रवाई के तहत प्रति घंटे दबाव में कमी 30 मिमी एचजी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कला।

सीधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार में, दवाओं का उपयोग आमतौर पर रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है जिसे डॉक्टर ने दैनिक उपयोग के लिए निर्धारित किया है। यदि सही समय पर ऐसी कोई दवा उपलब्ध नहीं थी, तो आप नो-शॉपी पिल, वैलेरियन, मदरवोर्ट टिंचर या कोरवाल ले सकते हैं। निधि सुखदायक हैं और संवहनी ऐंठन से राहत देती हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक सिंड्रोम है जिसमें रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसी समय, मुख्य अंगों को नुकसान के लक्षण विकसित होते हैं - हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, आदि। यह स्थिति बहुत गंभीर है और तत्काल देखभाल की आवश्यकता है, क्योंकि अन्यथा गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रोग उन 1% रोगियों में विकसित होता है जिनके पास इतिहास है। लेकिन आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट उच्च रक्तचाप (एचडी) वाले लोगों को प्रभावित करता है - 30% से अधिक मामले। खतरनाक जटिलताओं के विकास से बचने के लिए समय पर ढंग से इसका निदान करना और सक्षम उपचार करना महत्वपूर्ण है।

कारण

आज तक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की प्रगति के मुख्य कारणों के बारे में कोई सटीक राय नहीं है। कई वैज्ञानिकों को यकीन है कि यह एक रोग संबंधी स्थिति है, यह कुछ भी नहीं है, बल्कि रक्तचाप में समय-समय पर होने वाली बीमारियों की जटिलता है। इसलिए, चिकित्सक यह मानते हैं कि इस तरह की बीमारी की प्रगति के मुख्य कारण निम्नलिखित विकृति हैं:

• जहाजों;
• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• पेज सिंड्रोम।

कई नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की प्रगति का मुख्य कारण गुर्दे में स्थित वाहिकाओं के विनाश से जुड़ी बीमारियां हैं। लेकिन इस मामले में, बीमारी मस्तिष्क के एडिमा के रूप में दबाव में वृद्धि के कारण नहीं है।

उत्तेजक कारक:

• अंतःस्रावी रोग;
• जलवायु परिस्थितियों का परिवर्तन;
• मादक पेय की बड़ी खुराक लेना;
• नमक खाना, दैनिक मूल्य से अधिक;
• हवाई यात्रा;
• तनाव, नींद की कमी।

किस्मों

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। उनके सभी चिकित्सक जटिलताओं के गहनता से, क्लिनिक के आधार पर, रक्तचाप बढ़ाने के तंत्र द्वारा भेद करते हैं।

जटिलताओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति से:

• उलझा हुआ;
• गैर।

क्लिनिक पर निर्भर करता है:

• neurovegetative;
• जल का;
• ऐंठन।

रक्तचाप में वृद्धि के प्रकार से:

• hyperkinetic;
• hypokinetic;
• eukinetic।

लक्षण

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण सीधे विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करते हैं जिसने किसी व्यक्ति को मारा। लेकिन सबसे आम लक्षण हैं:

• ठंड लगना;
• डर;
• चिंता,
• चिंता की बढ़ती भावना;
• hyperemia;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• कांपते अंग;
• जलन।

गैर

इस प्रकार का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट मुख्य रूप से ग्रेड 1–2 जीबी की उपस्थिति में विकसित होता है। संकट की शुरुआत तीव्र है - दबाव तेजी से बढ़ रहा है, मुख्य अंगों को नुकसान का क्लिनिक नहीं देखा गया है।

निर्दिष्ट प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के संकेत:

• मरीज दिल में दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• दृष्टि में कमी;
• सरदर्द;
• मतली और संभव उल्टी;
• पीड़ित बेचैन है;
• हाथों और गर्दन की त्वचा पर लाल रंग के टिंट के साथ धब्बे दिखाई देते हैं।

त्वरित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जल्दी से बढ़ता है - लगभग 2-3 घंटे। इस प्रकार के एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत मुश्किल नहीं है - आमतौर पर एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की शुरूआत पर्याप्त होती है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि मुख्य अंगों की हार नहीं देखी गई है, रोगी के जीवन पर सीधा खतरा है, इसलिए समय पर सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी का उपचार एक अस्पताल की स्थापना और डॉक्टरों की देखरेख में किया जाता है।

उलझा हुआ

आमतौर पर वे ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप के साथ प्रगति करना शुरू करते हैं। वे मानव जीवन को खतरा देते हैं और अक्सर इस तरह की खतरनाक बीमारियों की प्रगति का कारण बनते हैं:

• प्रसवाक्षेप;
• मस्तिष्क की सूजन;
• रेटिनोपैथी;
• रक्तमेह;
• एक्सफ़ोलीएटिंग एन्यूरिज्म;

एक जटिल प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। आमतौर पर कई दिनों के लिए। विशिष्ट लक्षण:

• चेहरा एक उदास टिंट पर ले जाता है;
• उनींदापन,
• रोगी सिर में भारीपन की भावना का आभास देता है;
• सिर दर्द,
• मतली और उल्टी;
• त्वचा ठंडी है;
• सुनवाई और दृष्टि दोष हैं;
• छाती में दर्द;
• सुस्ती;
• सांस की गंभीर कमी;
• बेहोशी;
• फेफड़ों में घरघराहट।

यह प्रकार रोगी के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, इसलिए इसका उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

स्नायविक संकट

• सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि;
• त्वचा गीली है;
• रक्तप्रवाह में एड्रेनालाईन की तेज भीड़ होती है;
• रोगी उत्तेजित और बेचैन है;
• अंगों का कांपना नोट किया जाता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

जल का

• ऊपरी और निचले दोनों दबाव एक साथ बढ़ जाते हैं;
• अंगों में सूजन;
• उनींदापन,
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• सुस्ती;
• इस प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की जटिलताओं को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नुकसान के रूप में व्यक्त किया जाता है।

संवादी संकट

• तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के गंभीर पाठ्यक्रम में होता है;
• मस्तिष्क शोफ के साथ एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है;
• आक्षेप,
• बेहोशी।

Eukinetic

पैथोलॉजी का यह रूप एक तेजी से पाठ्यक्रम और बल्कि एक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसी समय, ऊपरी और निचले दोनों दबावों में वृद्धि होती है। रक्त वाहिकाओं का प्रतिरोध बढ़ जाता है, लेकिन कार्डियक आउटपुट सामान्य है। ऐसे संकटों की घटना का मुख्य कारण 2 या 3 डिग्री की गंभीरता के उच्च रक्तचाप की प्रगति है।

हाइपोकैनेटिक प्रकार

इस प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास के मामले में, केवल डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, हृदय की पसंद कम हो जाती है, और संवहनी प्रतिरोध कई बार बढ़ जाता है। आमतौर पर, इस फॉर्म का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोगों में विकास होता है, जिनके पास लंबे समय तक 2 और 3 डिग्री का उच्च रक्तचाप होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वृद्ध लोगों को इससे पीड़ित होने की अधिक संभावना है। इसके विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बहरापन;
• दृष्टि में कमी;
• एक स्ट्रोक विकसित करने का उच्च जोखिम;
• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• जी मिचलाना;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं।

हाइपरकनेटिक प्रकार

सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि देखी जाती है - कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, और परिधीय रक्त वाहिकाओं का प्रतिरोध कम हो जाता है। वे जल्दी से आगे बढ़ते हैं और, एक नियम के रूप में, कोई जटिलता नहीं देखी जाती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के संकेत:

• शरीर में कांप;
• सरदर्द;
• पसीने में वृद्धि;
• काली मक्खियाँ मेरी आँखों के सामने चमकती हैं;
• मतली और उल्टी;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• त्वचा पर धब्बे पड़ जाते हैं।

इलाज

बीमारी का उपचार केवल एक स्थिर सेटिंग में किया जाना चाहिए। रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम और शांत वातावरण की आवश्यकता होती है। यदि रोग लंबे समय तक रहता है, तो आहार उपचार को मुख्य उपचार योजना (तालिका संख्या 10) में जोड़ा जाता है। रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी को पूरा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक तेज कमी खतरनाक जटिलताओं की प्रगति का कारण बन सकती है। यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए - 6 घंटे से अधिक।

स्थिर स्थितियों में रक्तचाप में तेज कमी के मामले में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के परिणाम:

• रोधगलन;
• आघात;
• गुर्दे की आईबी;

उपचार योजना में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• बीटा अवरोधक;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• अंतःशिरा वासोडिलेटर;
• अल्फा ब्लॉकर्स;
• ऐस अवरोधक।

कभी-कभी यह उपचार योजना मूत्रवर्धक के साथ पूरक होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार शुरू किया जाना चाहिए जैसे ही इसके विकास के पहले लक्षण दिखाई दिए। इस तरह की गतिविधियों को अंजाम देने में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक उपचार:

• पीड़ित को रखो। स्थिति अर्ध-लेटा हुआ है। इससे फेफड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना संभव होगा, जिससे सांस लेना आसान हो जाएगा;
• एंबुलेंस बुलाओ;
• रोगी को एक शामक दें;
• टेबलेट ड्रग्स लेना: क्लोनिडीन, निफेडिपिन, कैप्टोप्रिल।

रोग का परिणाम

यदि पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो कुछ भी नहीं किया जाता है, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के परिणाम गंभीर होंगे:

• दिल का दौरा;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• प्रसवाक्षेप;
• गुर्दे की बीमारी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति।

इन स्थितियों को कम करने के लिए आगे के उपचार का उद्देश्य होगा।

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