Progresējoša stenokardija mcb. Icb progresējošas stenokardijas išēmiskas sirds slimības stabila stenokardija saskaņā ar Icb 10

IHD ieņem spēcīgu vadošo pozīciju starp visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām, bieži noved pie daļējas vai pilnīgas invaliditātes un ir kļuvusi par sociālu problēmu daudzām attīstītajām pasaules valstīm. Aizņemts dzīves ritms, pastāvīgas stresa situācijas, nespēks, neatbilstoša uzturs, lietojot lielu daudzumu tauku - visu šo iemeslu dēļ vienmērīgi palielinās to cilvēku skaits, kuri cieš no šīs smagās slimības.

Termins "išēmiska sirds slimība" ietver veselu akūtu un hronisku slimību grupu, ko izraisa nepietiekama miokarda skābekļa padeve koronāro asinsvadu sašaurināšanās vai bloķēšanas dēļ. Šāda muskuļu šķiedru skābekļa badošanās izraisa traucējumus sirds darbībā, izmaiņas hemodinamikā un noturīgas strukturālas izmaiņas sirds muskuļos.

Visbiežāk šo slimību provocē koronāro artēriju ateroskleroze, kurā iekšējā siena trauki ir pārklāti ar tauku nogulsnēm (aterosklerozes plāksnēm). Pēc tam šīs nogulsnes sacietē, un asinsvadu lūmenis sašaurinās vai kļūst neizbraucams, traucējot normālu asiņu piegādi miokarda šķiedrām. No šī raksta jūs uzzināsiet par veidiem išēmiska slimība sirds, par šīs patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas principiem, par simptomiem un to, kas jāzina kardiologa pacientiem.

IHD veidi

Pašlaik diagnostikas iespēju paplašināšanās dēļ kardiologi izšķir šādas koronāro artēriju slimības klīniskās formas:

• primārais sirdsdarbības apstāšanās (pēkšņa koronārā nāve);
• slodzes stenokardija un spontāna stenokardija;
• miokarda infarkts;
• pēcinfarkcijas kardioskleroze;
• asinsrites mazspēja;
• sirds ritma traucējumi (aritmijas);
• nesāpīga išēmija sirds muskuļi;
• distālā (mikrovaskulārā) išēmiskā sirds slimība;
• jauni išēmiski sindromi (pārziemošana, apstulbums, miokarda metaboliskā adaptācija).

Iepriekš minētā sirds išēmiskās slimības klasifikācija pieder Starptautiskās slimību klasifikācijas X sistēmai.

Iemesli

90% gadījumu koronāro artēriju slimību provocē koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās, ko izraisa aterosklerozes pārmaiņas asinsvadu sieniņās. Turklāt koronārās asins plūsmas un sirds muskuļa vielmaiņas traucējumu atbilstības traucējumi var būt sekas:

• mazo vai nemainīto koronāro asinsvadu spazmas;
• tendence uz trombozi asins koagulācijas sistēmas traucējumu dēļ;
• mikrocirkulācijas traucējumi koronārajos traukos.

Riska faktori šādu koronāro artēriju slimību etioloģisko cēloņu attīstībai var būt:

• vecums virs 40-50 gadiem;
• smēķēšana;
• iedzimtība;
• arteriālā hipertensija;
• diabēts;
• aptaukošanās;
• kopējā holesterīna plazmā (vairāk nekā 240 mg / dl) un ZBL holesterīna (vairāk nekā 160 mg / dl) palielināšanās;
• hipodinamija;
• bieža stresa;
• nepareizs uzturs;
• hroniska intoksikācija (alkoholisms, darbs toksiskos uzņēmumos).

Simptomi

Vairumā gadījumu IHD tiek diagnosticēts jau tajā stadijā, kad pacientam ir raksturīgas pazīmes. Šī slimība attīstās lēnām un pakāpeniski, un tās pirmie simptomi liek sevi manīt, kad koronārās artērijas lūmenis sašaurinās par 70%.

Visbiežāk IHD sāk izpausties kā slodzes stenokardijas simptomi:

• diskomforta sajūta vai sāpes krūtīs, kas rodas pēc fiziska, garīga vai psihoemocionāla stresa;
• sāpju sindroma ilgums ir ne vairāk kā 10-15 minūtes;
• sāpes izraisa trauksmes vai nāves bailes;
• sāpes var izstarot uz kreiso (dažreiz labo) ķermeņa pusi: roku, kaklu, plecu lāpstiņu, apakšējo žokli utt.
• uzbrukuma laikā pacientam var rasties: elpas trūkums, asa skābekļa trūkuma sajūta, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, slikta dūša, pastiprināta svīšana, aritmija;
• sāpes var izzust pašas (pēc slodzes beigām) vai pēc Nitroglicerīna lietošanas.

Dažos gadījumos stenokardija var izpausties ar netipiskiem simptomiem: rīkoties bez sāpēm, izpausties tikai kā elpas trūkums vai aritmija, sāpes vēdera augšdaļā, strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Laika gaitā un bez ārstēšanas koronāro artēriju slimība progresē, un iepriekš minētie simptomi var parādīties daudz zemākas slodzes intensitātes vai miera stāvoklī. Pacientam palielinās uzbrukumu biežums, tie kļūst intensīvāki un ilgstošāki. Šī sirds išēmiskās slimības attīstība var izraisīt miokarda infarktu (60% gadījumu tas notiek pirmo reizi pēc ilgstoša stenokardijas lēkmes), sirds mazspēju vai pēkšņu koronāro nāvi.

Diagnostika

Diagnoze aizdomu gadījumā par koronāro artēriju slimību sākas ar detalizētu konsultāciju ar kardiologu. Ārsts, noklausījies pacienta sūdzības, obligāti uzdod jautājumus par miokarda išēmijas pirmo pazīmju parādīšanās vēsturi, to būtību un pacienta iekšējām sajūtām. Anamnēze tiek apkopota arī par iepriekšējām slimībām, ģimenes vēsturi un lietotajiem medikamentiem.

Pēc pacienta intervēšanas kardiologs veic:

• pulsa un asinsspiediena mērīšana;
• klausoties sirdi ar stetoskopu;
• pieskaroties sirds un aknu robežām;
• vispārēja pārbaude, lai noteiktu tūsku, izmaiņas ādas stāvoklī, vēnu pulsācijas klātbūtne utt.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, pacientam var piešķirt šādas papildu laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes:

• EKG (slimības sākuma stadijā var ieteikt EKG ar stresa vai farmakoloģiskiem testiem);
• Holtera EKG (ikdienas uzraudzība);
• fonokardiogrāfija;
• radiogrāfija;
• bioķīmiskais un klīniskais asins tests;
• Eho-KG;
• miokarda scintigrāfija;
• transesophageal stimulēšana;
• koronārā angiogrāfija;
• sirds un lielu trauku kateterizācija;
• magnētiskās rezonanses koronārā angiogrāfija.

Diagnostikas izmeklēšanas apjoms tiek noteikts katram pacientam individuāli un atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes.

Ārstēšana

Sirds išēmiskās slimības ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un to var nozīmēt tikai pēc visaptverošas diagnozes un miokarda išēmijas smaguma un koronāro asinsvadu bojājumu noteikšanas. Tie var būt konservatīvi (zāļu izrakstīšana, diēta, vingrošanas terapija, spa ārstēšana) vai ķirurģiskas metodes.

Nepieciešamība pēc hospitalizācijas pacientam ar koronāro artēriju slimību tiek noteikta individuāli, atkarībā no viņa stāvokļa smaguma. Pēc pirmajām koronārās asinsrites traucējumu pazīmēm pacientam ieteicams atteikties slikti ieradumi un atbilstība noteiktiem sabalansēta uztura noteikumiem. Sastādot ikdienas uzturu, pacientam ar koronāro artēriju slimību jāievēro šādi principi:

• dzīvnieku tauku saturoša pārtikas samazināšana;
• atteikums vai straujš patērētā galda sāls daudzuma ierobežojums;
• augu šķiedras daudzuma palielināšanās;
• augu eļļu ieviešana uzturā.

Zāļu terapija dažādu koronāro artēriju slimību formās ir vērsta uz stenokardijas lēkmju novēršanu, un tā var ietvert dažādas antiangiālas zāles. Ārstēšanas shēma var ietvert šādas grupas zāles:

Sirds išēmiskās slimības sākumposmā zāļu terapija var ievērojami uzlabot veselību. Atbilstība ārsta ieteikumiem un pastāvīga dispansera novērošana daudzos gadījumos var novērst slimības progresēšanu un smagu komplikāciju attīstību.

Ar zemu konservatīvās ārstēšanas efektivitāti un plaša mēroga miokarda un koronāro artēriju bojājumiem pacientam ar koronāro artēriju slimību var ieteikt veikt ķirurģisku operāciju. Lēmums par iejaukšanās taktiku vienmēr tiek izvēlēts individuāli. Lai izslēgtu miokarda išēmijas zonu, var veikt šāda veida ķirurģiskas operācijas:

• koronārā asinsvada angioplastija ar stentēšanu: šī paņēmiena mērķis ir atjaunot koronārā trauka caurspīdīgumu, ieviešot īpašu stentu (sieta metāla cauruli) tā skartajā zonā;
• koronāro artēriju šuntēšana: šī metode ļauj jums izveidot apvedceļu asins plūsmai uz miokarda išēmijas zonu, tādēļ par šunti var izmantot paša pacienta vēnu vai iekšējo krūšu artēriju;
• miokarda transmiokarda lāzera revaskularizācija: šo operāciju var veikt, ja nav iespējams veikt koronāro artēriju šuntēšanu; intervences laikā ārsts ar lāzeru miokarda bojātajā zonā izveido daudzus plānākos kanālus, kas var piepilda ar asinīm no kreisā kambara.

Vairumā gadījumu operācija ievērojami uzlabo pacienta ar išēmisku sirds slimību dzīves kvalitāti un samazina miokarda infarkta, invaliditātes un nāves risku.

Izglītojoša filma par tēmu "išēmiska sirds slimība"

Noskatieties šo videoklipu vietnē YouTube

Difūzā kardioskleroze: cēloņi, simptomi, ārstēšana Jebkura sirds patoloģija rada dažādas sekas, kas var izraisīt komplikāciju attīstību. Viena no šīm slimībām ir difū ...

Išēmiska sirds slimība, slodzes stenokardija: diagnostika un ārstēšana Šajā rakstā mēs runāsim par slodzes stenokardiju. Galvenā uzmanība tiks pievērsta slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas principiem, jo ​​ir ārkārtīgi svarīgi nošķirt sienas ...

Sirds slimības: saraksts un simptomi Sirds ir tas orgāns, bez kura pareizas darbības cilvēka kvalitatīva dzīve nav iespējama. Sirds veidojas jau sievietes grūtniecības 5. nedēļā ...

Miokarda infarkts: cēloņi un simptomi Miokarda infarkts ir akūts stāvoklis išēmiskas sirds slimības gadījumā, ko papildina ievērojama koronāro asinsrites nepietiekamība ...

Lokren: lietošanas instrukcijas, cena, atsauksmes un analogi

Lokren ir zāles, kas saistītas ar kardioselektīviem beta blokatoriem, dod vāju membrānu stabilizējošu iedarbību, tai ir selektīvs beta adrenoreceptoru bloķējošs efekts, zālēm nav daļējas agonistiskas aktivitātes.

Farmācijas uzņēmumi izlaiž zāles baltu tablešu formā, no kurām katra satur 20 mg aktīvās vielas - betaksolola hidrohlorīdu plus papildu komponentus - laktozes monohidrātu, magnija stearātu, titāna dioksīdu, silīcija dioksīdu, mikrokristālisko celulozi.

Zāles Lokren ir labi pierādījis sevi arteriālās hipertensijas un patoloģiju ārstēšanā sirds un asinsvadu sistēmas... Tomēr tam ir savas kontrindikācijas un indikācijas, kā rezultātā jums ir jāizdomā, kā pareizi lietot tabletes? Kādas atsauksmes ārsti atstāj, kādi ir šī līdzekļa analogi?

Sastāvs, darbības princips

Zāles tiek pārdotas 28 un 56 gabalos vienā iepakojumā. Pārklātām baltas krāsas tabletēm vienā pusē ir dalīšanas līnija, otrā pusē iegravēts. Kompozīcijā iekļautie papildu komponenti:

• Titāna dioksīds.
• Makrogols.
• Laktozes monohidrāts.
• Mikrokristāliskā celuloze.
• Koloidālais bezūdens dioksīds.
• Magnija stearāts.

Zāles aktīvo aktīvo sastāvdaļu raksturo vairākas īpašības:

1. Kardioselektīvā beta adrenerģiskā bloķēšanas īpašība.
2. Neuzrāda savu simpatomimētisko efektu.
3. Tam ir membrānu stabilizējošs efekts.

Zāļu lietošana noved pie sirdsdarbības un sirdsdarbības samazināšanās, augšējā un apakšējā asinsspiediena pazemināšanās mierīgs stāvoklis, kā arī fiziskās slodzes laikā.

Visas šīs darbības palīdz samazināt sirds muskuļa slodzi mierīgā un aktīvā stāvoklī.

Zāles ir diezgan efektīvas un absolūti absorbētas no kuņģa-zarnu trakta, biopieejamības procents ir 85. Tas izdalās no organisma caur nierēm, aktīvās vielas pussabrukšanas periods ir apmēram 15-20 stundas. Ja pacientam anamnēzē ir aknu patoloģija, eliminācijas laiks tiek palielināts par 33%.

Beta blokatoru antihipertensīvās iedarbības mehānisms līdz šim nav pilnībā izprasts. Šajā narkotiku kategorijā ir paredzami šādi antihipertensīvie efekti:

• Samazināta sirdsdarbība.
• Perifēro artēriju spazmas likvidēšana (šī darbība tiek veikta centrālā efekta dēļ, kas noved pie perifēro trauku simpātisko impulsu samazināšanās, kā arī renīna aktivitātes kavēšanas dēļ).

Ilgstoši lietojot, zāļu antihipertensīvā iedarbība nemazinās. Lietojot vienu zāļu devu (5-40 mg devā), antihipertensīvais efekts visu dienu paliek nemainīgs.

Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas

Lietošanas instrukcijās teikts, ka šādas zāles ir ieteicamas šādos gadījumos:

1. Ar arteriālu hipertensiju tas var būt vienīgais ārstēšanas veids, un to var iekļaut arī kombinētajā terapijā.
2. Profilaktiskos nolūkos visu klašu stenokardijas lēkmes.

• Sirdskaite hroniska forma 2-3 posmos.
• Ar kardiogēnu šoku.
• Laktāzes trūkums, glikozes absorbcijas traucējumi.
• Zems spiediens.
• Bērni līdz 18 gadu vecumam.
• Paaugstināta jutība pret zālēm vai to sastāvdaļām.

Šādos gadījumos zāles Lokren un tās analogi jālieto ļoti piesardzīgi un ārsta uzraudzībā:

1. Augsts hormonu līmenis vairogdziedzeris asinīs.
2. Hroniska nieru mazspēja.
3. Aknu patoloģija.
4. Ar cukura diabētu.
5. Ādas traucējumi, kas ietekmē ādu (psoriāze).
6. Perifēro asinsvadu slimības.
7. Depresīvs sindroms.

Papildus iepriekšminētajam to lieto ļoti piesardzīgi hemodialīzē, alerģiju vēsturē, nepietiekama cirkulējošā asins tilpuma, hroniskas plaušu obstrukcijas gadījumā. Lokren zāles var izraisīt sekojošo blakus efekti:

Astēnija, migrēna, letarģija. Depresīvs sindroms, bradikardija, aritmija.

Sausums mutes dobums, aizcietējums vai caureja, vēdera krampji, garšas kārpiņu pārkāpšana, aknu darbības traucējumi. Elpas trūkums, sinusa sastrēgums. Neskaidra redzes uztvere, intrauterīnās augšanas aizture un augļa augšana.

Erekcijas disfunkcija, sāpes mugurkaula jostas daļā.

Ārstu komentāri brīdina, ka, ņemot vērā tādas negatīvas reakcijas kā smags vājums un reibonis, jābūt daudz uzmanīgākam, vadot mehānisko transportlīdzekli, kā arī smagā darbā.

Tā kā šādi simptomi var ievērojami samazināt reakcijas ātrumu un uztveri.

Norādījumi par zāļu Lokren lietošanu

Gados vecākiem pacientiem Lokren un tā analogus ieteicams lietot ļoti piesardzīgi, un ārstēšana vienmēr sākas ar minimālu devu ārsta uzraudzībā. Lietošanas instrukcijas un nepieciešamās Lokren devas:

1. Tabletes lieto iekšķīgi, norij, tās nevar košļāt, sasmalcināt citādā veidā.
2. Parasti sākuma deva vienmēr ir 10 mg.
3. Ja pēc 11-15 ārstēšanas dienām nav izteikta asinsspiediena rādītāju samazināšanās, zāļu devu var palielināt līdz 20 mg dienā.
4. Maksimālā zāļu dienas deva ir 40 mg.
5. Arteriālās hipertensijas ārstēšanā fonā nieru mazspēja smagā stadijā zāļu deva tiek samazināta līdz 5 mg dienā.
6. Ar viegliem nieru un vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem devu nav jāpielāgo.

Pamatojoties uz pacientu atsauksmēm, mēs varam teikt, ka neatbilstība devām un ievadīšanas biežumam izraisa smagu reiboni, apgrūtinātu elpošanu, bradikardiju, ģīboni, spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos, krampjus, sirds mazspēju, aritmijas.

Pārdozēšanas gadījumā tiek veikta lēna izoprenalīna infūzija, kā arī simptomātiska ārstēšana, kas ietver kuņģa skalošanu, un tiek izrakstītas adsorbējošas tabletes. Zāles Lokren iezīmes:

Jūs nevarat pēkšņi atcelt tabletes. Tas ir īpaši bīstami koronāro sirds slimību gadījumā. Devas jāsamazina pakāpeniski vairāku nedēļu laikā. Zāļu izņemšanas laikā jums jāsāk lietot citas tabletes, visbiežāk tiek ieteikti Lokrena analogi.

Ja pacientam anamnēzē ir kompensēta sirds mazspēja, tabletes ieteicams lietot mazākās devās. Devu palielināšana tiek veikta ārsta uzraudzībā.

Deva var tikt samazināta, ja, lietojot zāles, sirdsdarbības ātrums kļūst reti - mierīgā stāvoklī līdz 50 sitieniem minūtē.

Pirms ārstēšanas ar šo rīku tiek veikts funkcionālo īpašību novērtējums. ārēja elpošana pacients. Ja attīstās bronhu spazmas, terapiju papildina ar beta2-adrenomimetisko līdzekli.

Ārstu komentāri norāda, ka zāles var dot pozitīvus rezultātus dopinga elementu testos cilvēka ķermenī.

Lokrena analogi ir sadalīti divās grupās: pirmais ir aktīvās vielas strukturālie analogi, otrais ir farmakoloģisko sēriju analogi (beta blokatori). Aktīvās vielas zāļu analogi:

1. Betoptic.
2. Optibetol.
3. Betaks.

Farmakoloģisko sēriju analogi:

• Vasokardīns.
• Aritel.
• Egilok.

Lokren cena svārstās no 750 līdz 980 rubļiem, iepakojumā ir 28 tabletes, iepakojuma ar 56 tabletēm izmaksas sākas no 1278 rubļiem un vairāk, atkarībā no ražotāja.

Betaka strukturālais analogs

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir betaksolols plus papildu sastāvdaļas - laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, titāna dioksīds, magnija stearāts un citi. Lietošanas indikācijas ir šādas:

1. Hipertrofiski sirds muskuļa bojājumi.
2. Hipertoniskā slimība.
3. Koronārā sirds slimība, piepūles un atpūtas stenokardija.
4. Miokarda išēmiska nekroze, ko izraisa pilnīga vai daļēja asins apgādes nepietiekamība (tikai kombinētā terapijā).
5. Sirds ritma traucējumi.

Zāles ir atļautas grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā, bet tikai ar īpašu piesardzību un ārsta uzraudzībā. Instrukcijā uzsvērtas šādas situācijas, kad zāļu lietošana ir stingri aizliegta:

• Cukura diabēta vēsture.
• Ar bradikardiju, hronisku obstruktīvu bronhītu.
• Nieru darbības patoloģija.
• Bērnība.
• Alerģija.
• Laktāzes trūkums.

Ar īpašu piesardzību zāles tiek iekļautas ārstēšanas shēmā ar atlikušajiem beta blokatoriem, sirds glikozīdiem, kalcija antagonistiem, antihipertensīviem līdzekļiem. Devas un lietošanas noteikumi:

1. To lieto tikai iekšķīgi, pietiek ar vienu devu dienā, uzņemšana nav atkarīga no ēdiena. Zāles mazgā ar nelielu daudzumu negāzēta šķidruma.
2. Sākuma deva ir apmēram 5-10 mg dienā.
3. Pēc 10 dienām devu var palielināt līdz 20 mg.
4. Maksimālā deva dienā ir līdz 40 mg.
5. Ja pacientam ir smagi nieru darbības traucējumi, sāciet terapiju ar 10 mg dienā.
6. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem deva netiek mainīta.

Dažos gadījumos novēro tādas blakusparādības kā migrēna, reibonis, neskaidra redze, nepamatota trauksme, īstermiņa atmiņas zudums, sausa mute, sāpes krūtīs, nieru kolikas... Betak tabletes ir nedaudz lētākas nekā Lokren - cena par 30 gabaliem ir 405 rubļi.

Betaksolola strukturālais analogs

Zāles Betaxolol piemīt efektīvs antihipertensīvs īpašums, palīdz novērst artēriju parametru pieaugumu, kas saistīts ar smagām fiziskām aktivitātēm un stresa situācijām.

Lietošanas indikācijas: arteriāla hipertensija un kā stenokardijas lēkmju profilakses līdzeklis.

Pastāv absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Ir stingri aizliegts izmantot aizsardzības līdzekli šādos gadījumos:

1. Akūta sirds mazspējas forma, paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu un zālēm kopumā.
2. Līdz 18 gadu vecumam.
3. Ar slimu sinusa sindromu.
4. Laktāzes trūkums.
5. Kardiogēns šoks.
6. Hipertensija

Lietojiet ļoti piesardzīgi hroniskas sirds mazspējas gadījumā, kā arī, ja anamnēzē ir psoriāze, nepietiekama asinsrite, cukura diabēts, depresīvs sindroms.

Zāles lieto iekšķīgi, mazgā ar lielu daudzumu šķidruma. Ārstēšanai sākotnējā deva ir 1 tablete dienā. Reģistratūras funkcijas:

• Nieru mazspējas gadījumā devu izvēlas, pamatojoties uz nieru funkcionalitāti.
• Aknu darbības traucējumu gadījumā devas izmaiņas nav nepieciešamas. Ārstēšanas sākumposmā nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Nav izslēgta virkne blakusparādību, piemēram, sausums mutes dobumā, izteikti vēdera krampji, aizcietējums, caureja, garšas izmaiņas, aizlikts deguns, alerģiskas reakcijas, pārmērīga svīšana, ādas izpausmes, kas līdzīgas psoriāzei.

Zāļu cena svārstās no 307 līdz 420 rubļiem.

Corvitol: farmakoloģiskās sērijas analogs

Corvitol - zāles, kam ir hipotensīvs, antiaritmisks un antiangināls efekts, galvenā aktīvā viela ir metoprolols.

Zāles ieteicams lietot sirds ritma traucējumu, pastiprinātas sirdsdarbības, koronāro sirds slimību, arteriālās hipertensijas, smagu galvassāpju lēkmju gadījumā. Zāles nav parakstītas šādām slimībām:

1. Kardiogēns šoks.
2. Slimas sinusa sindroms.
3. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
4. Dekompensēta sirds mazspēja.
5. Arteriālā hipotensija.
6. IN bērnība jaunāki par 18 gadiem.
7. Paaugstināta jutība pret medikamentiem.

Zāles ieteicams lietot ar īpašu piesardzību, ja pacientam anamnēzē ir cukura diabēts, bronhiālā astma, metaboliskā acidoze, hroniska aknu un / vai nieru mazspēja, myasthenia gravis, kā arī pacienti pēc 60 gadiem. Lietošanas ieteikumi un devas:

• Tabletes lieto iekšķīgi, mazgā ar lielu daudzumu tīra ūdens.
• Ja reģistratūra ir ieteicama divas reizes dienā, lietojiet no rīta un vakarā, ja vienreiz, tad tikai no rīta.
• Ārstēšanas ilgums nav ierobežots līdz noteiktam ietvaram. Minimālais ārstēšanas kurss ir no 3 mēnešiem.
• Parasti, ja pacients labi panes zāles, viņš to var lietot no viena līdz 3 gadiem.
• Ar hipertensiju un stenokardiju jūs varat lietot 50 mg 2 reizes dienā vai uzreiz šo devu vienlaikus.
• Dažos gadījumos ar arteriālu hipertensiju deva var būt 100 mg.

Lietojot tabletes, jākontrolē asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums, pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešama glikozes koncentrācija asinīs.

Ja tiek diagnosticēta sirds mazspēja, zāles ieteicams lietot tikai pēc kompensācijas pakāpes sasniegšanas. Ja deva pārsniedz 200 mg, tad kardioselektivitāte samazinās.

Corvitol (50 mg aktīvās vielas) cena ir 364 rubļi, 50 tablešu 100 mg aktīvās sastāvdaļas cena ir 623 rubļi, 100 tabletes 50 mg ir aptuveni 300 rubļu.

Vasokardīns: farmakoloģiskās sērijas analogs

Zāles Vasokardin piemīt antihipertensīvas, antiaritmiskas un antianginālas īpašības. Zāles tiek pārdotas tablešu formā, aktīvā viela ir metoprolols. Jāņem šādās situācijās:

1. Sirds ritma traucējumi.
2. Sirds disfunkcija, ko papildina stenokardija.
3. Koronārā sirds slimība.
4. Hipertensija (monoterapijā vai kopā ar citām zālēm).

Lietošanas instrukcijās ir iekļautas daudzas slimības, pret kurām zāles nevajadzētu lietot. Ir nepieciešams uzskaitīt visbiežāk sastopamos:

• Pazemināta sirdsdarbība.
• Smaga perifērās asinsrites traucējumu stadija.
• Grūtniecības, laktācijas laikā.
• Paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu.
• Miokarda infarkta saasināšanās stadija.
• Hroniskas formas sirds mazspēja dekompensācijas stadijā.

Aģents ir ieteicams ar īpašu piesardzību, ja anamnēzē ir cukura diabēts, funkcionālas aknu un nieru patoloģijas, psoriāze, metaboliskā acidoze, bronhiālā astma, perifēro asinsvadu bojājumi, kā arī gados vecāki pacienti. Lietošanas un devas iezīmes:

1. Aritmijas, stenokardijas un migrēnas lēkmju gadījumā deva ir 100-200 mg 2 devās (no rīta un vakarā).
2. Ja tiek diagnosticēta arteriālā hipertensija, zāles tiek parakstītas 50-100 mg devā līdz 2 devām dienā.
3. Ja terapeitiskais efekts ir mazs, ārstēšanas shēmā tiek iekļauti papildu antihipertensīvie līdzekļi vai pakāpeniski tiek palielināta Vasocardin deva.
4. Ar hipertireozes anamnēzē pacientam ieteicams lietot 150-200 līdz 4 devas dienā.
5. Ar izteiktām aknu patoloģiskā stāvokļa pazīmēm devu samazina atkarībā no pacienta stāvokļa.
6. Sirds darbības pārkāpuma gadījumā, ko papildina tahikardija, deva ir 100 mg 2 reizes dienā.
7. Tabletes jānorij veselas, tās nedrīkst sakošļāt, nomazgāt ar negāzētu šķidrumu.

Pacientam, kurš smēķē, ārstēšanas efektivitāte samazinās. Lietojot šo līdzekli, pacientam jāiemāca, kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu. Ja dati ir mazāki par 50 sitieniem minūtē, nepieciešama ārsta konsultācija. Vasokardīna cena ir no 55 līdz 105 rubļiem.

Apkopojot, jāsaka, ka Lokren un tā analogu efektivitāte ir pierādīta, ko apstiprina daudzas ārstu un pacientu atsauksmes. Zāles palīdz pazemināt asinsspiedienu, normalizēt to līdz mērķa līmenim, uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti. Šajā rakstā esošais videoklips darbosies kā vizuāla instrukcija Lokren lietošanai.

Stabilas stenokardijas cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Raksturīga ir stabila stenokardija klīniskais sindroms, kuras specifika izpaužas kā paroksismiskas sāpīgas sajūtas parādīšanās retrosternālajā reģionā, kas noteikta slodzes līmeņa dēļ pārvēršas par saspiežoša, sāpoša vai nospiežoša rakstura sāpēm. Par galvenajiem šīs stabilā rakstura patoloģijas simptomiem tiek uzskatīta smaguma, spiediena un sāpju sajūta aiz krūšu kaula fiziska vai emocionāla stresa laikā, sāpīgas sajūtas sirdī, kas mazinās, kad tiek noņemta slodze, vai pēc nitroglicerīna lietošanas.

• Patoloģijas cēloņi
• Slimību klasifikācija
• Patoloģiskā stāvokļa simptomi
• Diagnostika
• Slimības ārstēšana
• Prognoze un profilakse

Šis patoloģijas veids saskaņā ar klasifikāciju tiek atzīts par visizplatītāko koronāro artēriju slimības klīnisko izpausmi ar stabilu kursa tendenci, ja nepasliktināšanās 2-4 nedēļu laikā. Kardioloģijā šo slimību sauc par piepūles stenokardijas veidu, kas izpaužas ar raksturīgu simptomu - trulas sāpes, kas laika gaitā aug ar pieaugošu slodzi, un iet, kad to noņem. Tas ir slimības veids, kurā nepieciešama pārbaude par pacienta invaliditāti.

Šis nosacījums ir saistīts ar faktu, ka fiziskas vai emocionālas izcelsmes stresa laikā artērijas nespēj nodrošināt sirds muskuļa lielo pieprasījumu pēc skābekļa patēriņa. Šis process provocē akūtu pārejošu išēmisku miokarda patoloģiju, kā arī veidošanos sākotnējais posms uzbrukums.

Medicīniskā statistika atklāja vecuma un dzimuma modeļus - šī slimība skar aptuveni 70% vīriešu vecuma grupā no 50 līdz 60 gadiem, vīriešiem līdz 50 gadu vecumam - pacientu procentuālais daudzums ir daudz lielāks. Sievietes, kā parasti, cieš no šīs slimības retāk un vecumā no 65 līdz 75 gadiem.

Patoloģijas cēloņi

Kardiologi uzskata galvenos iemeslus, kāpēc patoloģiju diagnosticē išēmiska sirds slimība un sirds trauku ateroskleroze, kas laika gaitā provocē smagu stenozi (90-97% gadījumu). Uzbrukums ir iespējams, ja lūmenis koronārajās artērijās samazinās diapazonā no 50% līdz 75%.

Strauja sirds muskuļa asins piegādes samazināšanās var izraisīt spazmu, kas ilgst ilgu laiku - mazo sirds koronāro asinsvadu (koronāro) zonā. To izraisa asinsvadu sieniņu muskuļu šūnu vietēja paaugstināta jutība pret dažādiem stimulējošiem impulsiem, kā arī izmaiņām ANS tonusa līmenī. Gados vecākiem pacientiem uzbrukums angināls raksturs var izraisīt ne tikai sirds išēmiskās slimības saasināšanos, bet arī būt reflekss pavadonis tādu sistēmisku slimību kā pankreatīts uzbrukumiem, holelitiāze, barības vada trūce, sirds kuņģa neoplazma.

Parasti stabila slodzes stenokardija attīstās ar noteiktām sistēmiskām slimībām un patoloģijām:

• reimatoīdās izcelsmes saistaudu bojājumi,
• arteriālo distrofiju, kas pavada amiloidozi,
• išēmiska sirds slimība,
• sirds mazspēja aortas stenozes vai kardiomiopātijas dēļ.

Saskaņā ar statistiku, noteiktas slimības un apstākļi ir arī riska faktori, kas izraisa slimības attīstību:

• augsts asinsspiediens;
• aptaukošanās;
• hiperholesterinēmija;
• diabēts;
• iedzimtība,
• alkohola un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana;
• astēniskais sindroms un fiziskā neaktivitāte;
• sievietēm raksturīga agrīna menopauze, ilgstoša KOK lietošana.

Diagnosticējot šī slimība ir jāņem vērā - jo izteiktāks ir koronāro artēriju patoloģiskais stāvoklis, jo ātrāk provocējošu faktoru rezultātā var attīstīties uzbrukums.

Slimību klasifikācija

Pacientu panesamās slodzes, reakcija uz viņiem, uzbrukuma izpausmes ātrums, klīniskā aina tā gaitā nosaka patoloģijas klasifikāciju.

I klasē ietilpst viegla slimība, kurai pievienotas sākotnējas izpausmes. Krampji sākas reti, un tikai ar izteiktām slodzēm, smagu stresu. Simptomi izzūd uzreiz pēc stresa noņemšanas. Darbnespējas pārbaude šādos gadījumos nav noteikta.

II patoloģijas klasi raksturo paroksizmālu sāpju parādīšanās ātras pastaigas laikā lielos attālumos, kāpjot (kalnā, uz grīdas). Simptomus var aktivizēt, sasaldējot, pēc ēšanas, ar nelielu stresu. Bet sāpes sirdī var apturēt, noņemot slodzi. Ierobežojiet staigāšanu - ne vairāk kā 4 km / h.

III klasei saskaņā ar ICD raksturīgi smagāki simptomi - skaidrs un acīmredzams fiziskās mobilitātes samazinājums, sāpes krūtīs pat lēnām ejot īsus attālumus, elpas trūkums, kāpjot 1-2 lidojumiem. Šajā gadījumā uzbrukumu var apturēt, lietojot nitroglicerīnu.

IV klase veido vissmagāko pacientu grupu. Viņi nespēj fiziski kustēties, jo uzbrukums sākas uzreiz ar jebkādu piepūli. Simptomi parādās ar jebkuru kustību un bieži vien miera stāvoklī, un pārbaude atklāj ne tikai pacienta invaliditāti, bet dažreiz arī invaliditāti.

Patoloģiskā stāvokļa simptomi

Šo slimību parasti papildina virkne paroksizmālu simptomu, kas rodas ar fizisku un emocionālu stresu. To izpausmes pakāpe ir atkarīga no slimības gaitas klīniskā attēla, tās ilguma un fona, uz kuras tā attīstās.

Pacienti ar diagnosticētu patoloģiju sūdzas par izpausmēm, kas bieži ir līdzīgas koronāro artēriju slimībai - smaguma sajūta sirds rajonā, acīmredzamas un stipras sāpes krūtīs - pārsprāgst, nospiež vai dedzina. Sāpes sirdī var izraisīt kreisās rokas plecu, starp plecu lāpstiņām, kuņģa-zarnu traktā un dažreiz aizmugurējās dzemdes kakla zonās.

Sāpīgu uzbrukumu papildina raksturīgas izpausmes:

• bailes nomirt
• nogurums
• bagātīga svīšana
• slikta dūša, dažreiz ar vemšanu,
• spiediena lēcieni,
• tahikardijas izpausmes - palielināta sirdsdarbība.

Uzbrukuma smagums pakāpeniski palielinās, tas var ilgt no 1 minūtes līdz 15 minūtēm, sāpes sirdī nekavējoties pazūd pēc slodzes samazināšanas vai pēc nitroglicerīna tabletes lietošanas (parasti pēc piecām minūtēm). Situācijā, kad uzbrukums ilgst vairāk nekā 15-20 minūtes, var pieņemt, ka tas izraisīja miokarda infarktu (starptautiskā slimību klasifikācija).

Pacienti jaunībā bieži pamana parādību, ko parasti sauc par "pārejas sāpēm", kurai raksturīga samazināšanās vai pazušana sāpes ar slodzes palielināšanos, kas izskaidrojams ar asinsvadu tonusa labilitāti.

Diagnostika

Ar tipiskām slimības izpausmēm ICD diagnoze ir viegli noteikta 75-80% gadījumu saskaņā ar vēstures informāciju, kardiogrammas rezultātiem, pēc tam ārstiem ir iespēja noteikt pareizu stabilas stenokardijas ārstēšanu. Slimības kritērijs ir krampju tieša saistība ar stresu un stresa situācijām un to samazināšanās mierīgā stāvoklī vai pēc nitroglicerīna tabletes. Netiešos gadījumos, ja nav iespējams nekavējoties noteikt diagnozi, tiek noteikts eksāmens.

Slimības raksturojums ir tas, ka daudziem pacientiem sirds elektrokardiogrammas izmaiņas mierīgā stāvoklī nav. Tajā pašā laikā uzbrukuma laikā uzņemtajā kardiogrammā zīme, tāpat kā IHD, ir ST segmenta samazināšanās, T viļņa inversija un izteikts ātrs ritms.

Ja nav iespējams nekavējoties noteikt diagnozi vai nav pietiekamas informācijas par stabilas stenokardijas vēsturi, ir jāveic ikdienas EKG monitorings, kas ļauj reģistrēt sāpju / prombūtnes pārmaiņas un noteikt brīdi un laiku. išēmisko izmaiņu ilguma laiks.

Lai noskaidrotu klīnisko ainu, tiek veikta veloergometrija, tiek izmantoti skrejceliņa testa rezultāti. Šie pētījumi palīdz pilnībā novērtēt stresa pakāpi, ko pacients spēj izturēt pirms uzbrukuma sākuma. Šo pētījumu laikā pastāvīgi uzrauga CV biežumu un kardiogrammas rezultātus, kā arī kontrolē asinsspiedienu.

Pozitīvs vingrinājumu tests velosipēdu ergometrijā tiek uzskatīts, ja ST segmenta pārvietojums ir fiksēts vairāk nekā par 1 mm, ilgums pārsniedz 0,08 sekundes, vai uzbrukuma sākums. Ja nav iespējams veikt veloergometriju vai veikt skrejceļa testu, tad ārsti izraksta transezofageālo elektrokardiostimulatoru (PE-elektrokardiostimulāciju) - neinvazīvas terapijas metodi, lai mākslīgi palielinātu sirdsdarbības ātrumu un izraisītu stenokardijas lēkmi.

Stresa ehokardiogrāfijas izmantošana ļauj iegūt vairāk informācijas un identificēt išēmiskus traucējumus, noteikt lokalizāciju apgabalos ar kambaru akinēziju, kā arī noteikt hipo un diskinēziju, kas netika novēroti mierīgā stāvoklī.

Šīs slimības laboratoriskās diagnostikas metodes, atšķirībā no koronāro artēriju slimības simptomu noteikšanas, ir palīgdarbības. Tie tiek uzskatīti par efektīviem un efektīviem vienlaicīgu funkcionālo slimību un patoloģiju noteikšanai, šādas metodes ļauj mums noteikt riska faktorus un palīdz izslēgt citus sāpju sindroma parādīšanās pamatus.

Lai pilnībā un detalizēti noteiktu koronāro asinsvadu sistēmas stāvokli, ieteicams izmantot CT koronāro angiogrāfiju, jo šāds pētījums ļauj ārstiem identificēt koronāro aterosklerozi, novērtēt stenozes pakāpi, kas galu galā ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas shēmu. par patoloģiju.

Slimības ārstēšana

Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir samazināt uzbrukumu biežumu, atvieglot to intensitāti, līdz izzūd galvenie simptomi, un, pats galvenais, novērst sekas, novērst komplikāciju parādīšanos - dažādas patoloģijas sirds un pēkšņa nāve. Narkotiku terapija sastāv no galveno grupu - nitrātu, beta blokatoru un kalcija kanālu blokatoru - lietošanas kursu izrakstīšanas, kas var samazināt miokarda vajadzības pēc skābekļa patēriņa.

Nitroglicerīnam vienmēr ir pozitīva darbība noteiktā slimības stadijā, un ieteicams to lietot krampju mazināšanai, tāpat kā IHD sindromā, ar 1-3 klases patoloģijām atbilstoši klasifikācijai. Nitrātus, kuriem ir ilgstoša iedarbība, ārsti izraksta profilaktiskos nolūkos, lai palielinātu periodus starp uzbrukumiem. Viņu uzņemšana ir ieteicama gadījumos, kad uzbrukumi tiek atkārtoti ne biežāk kā reizi 5-7 dienās, un tos papildina dedzinošas sāpes sirdī. Labu efektu dod hipolipidēmijas sērijas zāles un antiagreganti.

Stabilas stenokardijas ķirurģiska ārstēšana (saskaņā ar ICD) sastāv no miokarda revaskularizācijas, ko parasti saprot kā koronāro artēriju šuntēšanu, taču šodien jau ir zināmi gadījumi, kad šī procedūra tiek veikta stentējot.

Prognoze un profilakse

Šāda rakstura slimība ir bīstama, jo tā var ilgstoši “aizsnausties” un nerādīt nekādas pazīmes, īpaši tendenci uz progresēšanu, turklāt pat nopietna medicīniskā pārbaude nevar noteikt slimības sākumu. Ar pareizām ārstēšanas metodēm un pastāvīgu pacienta novērošanu, ko veic kardiologs, prognoze ir diezgan labvēlīga.

Medicīniskā statistika apstiprina klīniskā attēla labvēlību, un 97% gadījumu - atgriešanās pie normāla dzīve(ievērojot ārstu ieteikumus, pārmērīga stresa, stresa un pareiza dzīvesveida neesamība).

Lai samazinātu atkārtotu uzbrukumu riska faktoru skaitu un patoloģijas pāreju uz miokarda infarktu, ārsti iesaka īpašu diētu, kas ierobežo taukainu pārtikas produktu, cukura, marinētu gurķu lietošanu. Šādiem pacientiem ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu (ja nepieciešams, spiediena stabilizāciju) un koriģēt iespējamos ogļhidrātu metabolisma traucējumus.

Atstājot komentāru, jūs piekrītat lietotāja līgumam

• Aritmija
• Ateroskleroze
• Varikozas vēnas
• Varikocele
• Hemoroīdi
• Hipertensija
• Hipotensija
• Diagnostika
• Distonija
• Insults
• Sirdstrieka
• Išēmija
• Asinis
• Operācijas
• Sirds
• Kuģi
• Stenokardija
• Tahikardija
• Tromboze un tromboflebīts

• Sirds tēja
• Hipertonijs
• Spiediena aproce
• Normalife
• Allapinīns
• Asparkam
• Detralex

• farmakoloģiskā iedarbība
• Farmakokinētika
• Lietošanas indikācijas
• Devas
• Blakus efekti
• Kontrindikācijas
• Grūtniecība un zīdīšanas periods
• Zāļu mijiedarbība
• Pārdozēšana
• Izlaiduma veidlapa
• Uzglabāšanas apstākļi un periodi
• Struktūra

• Tablešu lietošana Betaloc ZOK
• Atsauksmes
• Bieži uzdotie jautājumi un atbildes uz tiem
• Cenas tiešsaistes aptiekās
• secinājumi

Betaloc ir zāles hipertensijas, koronārās sirds slimības (stenokardijas) un sirds mazspējas ārstēšanai. Tas ir paredzēts arī pēc sirdslēkmes atbalstam un migrēnas (galvassāpju) lēkmju profilaksei. Pēc klasifikācijas tas pieder otrās paaudzes beta blokatoriem. Parastās Betaloc tabletes jālieto 2-4 reizes dienā, kā norādījis ārsts. Mūsdienās tos uzskata par novecojušiem. Betalok ZOK ir ilgstošas ​​darbības zāles, kuras var lietot vienu reizi dienā. Tas ir populārs medikaments krievvalodīgajās valstīs. Tas ir efektīvs un pieejams. Turpmāk aprakstītas tā lietošanas indikācijas, kontrindikācijas, devas, blakusparādības utt.

Betalok ZOK: lietošanas instrukcijas

farmakoloģiskā iedarbība	Selektīvs beta-1-adrenoblokators bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes. Aizsargā sirdi no kateholamīna hormonu stimulējošās iedarbības. Rezultātā asinsspiediens samazinās miera stāvoklī un fiziskas slodzes laikā 24 stundas vai ilgāk. Ar sirds mazspēju uzlabojas pacientu izdzīvošanas līmenis, samazinās hospitalizācijas biežums. Betaloc ZOK tablešu lietošana nodrošina stabilu aktīvās vielas koncentrāciju asins plazmā. Tādējādi metoprolola sukcināts tiek salīdzināts ar novecojušām tabletēm, kuru aktīvā sastāvdaļa ir metoprolola tartrāts.
Farmakokinētika	Pēc Betaloc ZOK tabletes (metoprolola lēnām atbrīvojošās zāļu formas) lietošanas terapeitiskais efekts ilgst vairāk nekā 24 stundas. Šajā gadījumā aktīvās vielas (metoprolola) izdalīšanās ātrums tiek novērots 20 stundas. Tas notiek oksidatīvā metabolismā aknās. Aptuveni 5% no uzņemtās zāļu devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā, pārējie - vielmaiņas produktu veidā.
Lietošanas indikācijas	arteriālā hipertensija; stenokardija; stabila simptomātiska hroniska sirds mazspēja ar sirds kreisā kambara sistoliskās funkcijas traucējumiem (kā galvenā terapijas papildterapija); samazināt mirstību un atkārtotas infarkta biežumu pēc miokarda infarkta akūtās fāzes; sirds aritmijas, tai skaitā supraventrikulārā tahikardija, samazināta kambara ātrums priekškambaru mirdzēšanas laikā un sirds kambaru ekstrasistoles; sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, ko papildina tahikardija; migrēnas lēkmju novēršana.

Noskatieties arī video par koronāro artēriju slimības un stenokardijas ārstēšanu

Uzziniet, kā kontrolēt sirds mazspēju

Devas	Zāles Betaloc ZOK devas pazīmes hipertensijas, koronārās sirds slimības (stenokardijas), sirds mazspējas gadījumā pēc sirdslēkmes - lasiet šeit. Tabletes var samazināt uz pusi, bet tās nedrīkst košļāt vai drupināt. Tie jānorij, uzdzerot nedaudz šķidruma. Var lietot tukšā dūšā vai pēc ēšanas - tas neietekmē efektu.
Blakus efekti	Ja esat lietojis vairāk devu nekā nepieciešams, vai kombinācija ar citām hipertensijas zālēm deva spēcīgu locītavu efektu, var rasties arteriāla hipotensija. Retos gadījumos spiediens pazeminās tik daudz, ka pacients noģībst. Iespējama arī bradikardija - pulsa palēnināšana līdz 45–55 sitieniem minūtē. Lietojot Betalok ZOK tabletes, pacienti dažreiz sūdzas par paaugstinātu nogurumu, reiboni, sāpēm vēderā, sliktu dūšu, aizcietējumiem vai otrādi - caureju. Fiziskās slodzes tolerance var pasliktināties un var būt elpas trūkums. Reti novēro miegainību vai bezmiegu, mutes gļotādas sausumu, sausas acis, izsitumus uz ādas. Vīriešu potenci vājināšanos metoprolola sukcināta lietošanas laikā izraisa psiholoģiski iemesli, nevis zāļu darbība. Ja rodas smagākas blakusparādības, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
Kontrindikācijas	AV II un III pakāpes blokāde; hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā; klīniski nozīmīga sinusa bradikardija; slims sinusa sindroms; kardiogēns šoks; nopietni perifērās artēriju cirkulācijas pārkāpumi (gangrēnas draudi); arteriālā hipotensija; pacienti ar aizdomām par akūtu miokarda infarktu ar PQ intervālu vairāk nekā 0,24; ja pulsa ātrums ir mazāks par 45 sitieniem / min vai ja sistoliskais "augšējais" asinsspiediens ir zem 100 mm Hg; lēnu kalcija kanālu blokatoru (piemēram, verapamila) intravenoza ievadīšana; bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam (efektivitāte un drošība nav noteikta); paaugstināta jutība (alerģija) pret citiem beta blokatoriem; alerģija pret tabletes palīgkomponentiem. Lietojiet zāles piesardzīgi 1. pakāpes AV blokādes, Prinzmetal stenokardijas, bronhiālās astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, cukura diabēta, smagas nieru mazspējas, metaboliskas acidozes gadījumā kopā ar sirds glikozīdiem.
Grūtniecība un zīdīšanas periods	Tāpat kā citus beta blokatorus, arī Betaloc ZOK nedrīkst ordinēt grūtniecības un zīdīšanas laikā, ja vien paredzamais ieguvums mātei neatsver iespējamo risku auglim un / vai bērnam. Iespējamās negatīvās blakusparādības ir bradikardija (zems sirdsdarbības ātrums) auglim, jaundzimušajiem vai zīdītājiem. Aktīvā viela (metoprolols) mazos daudzumos izdalās mātes pienā.
Zāļu mijiedarbība	Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, īpaši diklofenaks, vājina metoprolola un citu beta blokatoru antihipertensīvo iedarbību. Kad zāles Betaloc tika kombinētas ar diltiazēmu, tika novēroti smagas bradikardijas gadījumi. Pastāstiet savam ārstam par visām citām jūsu lietotajām zālēm un apspriediet iespējamo mijiedarbību ar tām.
Pārdozēšana	Pārdozēšanas simptomi - zems pulss, AV-blokāde I-III pakāpē, asistolija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, citi sirds un asinsvadu sistēmas simptomi. Var novērot arī plaušu funkcijas nomākšanu, samaņas traucējumus un samaņas zudumu, trīci, krampjus, pastiprinātu svīšanu, sliktu dūšu, vemšanu, glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ārstēšana - pirmkārt, aktivētās ogles un kuņģa skalošana. Tālāk - slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā. Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā pārdozēšanas dēļ vairākas stundas var būt nepieciešama reanimācija.
Izlaiduma veidlapa	Ilgstošas ​​darbības tabletes, baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas, iespējams, ar iegriezumu un gravējumu. Pārdots plastmasas pudelēs vai kastēs.
Uzglabāšanas apstākļi un periodi	Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Struktūra	Aktīvā sastāvdaļa ir metoprolola sukcināts. Palīgvielas - etilceluloze, hipoproloze, hipromeloze, mikrokristāliskā celuloze, parafīns, makrogols, silīcija dioksīds, nātrija stearilfumarāts, titāna dioksīds.

AstraZeneca / ZiO-Zdorovie ražotās zāles Betaloc Zok cenas

Cenas par zāļu Betalok Zok analogu - tabletes Egilok S

Piezīme. Zāles Egilok S ražotājs ir Egis, Ungārija.

Tablešu lietošana Betaloc ZOK

Betaloc ZOK ir zāles, kas pieder beta blokatoru grupai. Tas pazemina sirdsdarbības ātrumu un samazina asins daudzumu, ko sirds pumpē ar katru sitienu. Darbības mehānisms - zāles bloķē adrenalīnu un citus hormonus, kas liek sirdij intensīvi strādāt. Pateicoties tam, sirds slodze samazinās, samazinās pirmā un atkārtotā sirdslēkmes iespējamība. Betalok arī normalizē ritmu, ja sirds sit pārāk bieži vai neregulāri.

Kad to visbiežāk izraksta:

• arteriālā hipertensija;
• sāpes krūtīs ir ilgstoša ārstēšana, bet ne ātrai atvieglošanai;
• sirds mazspēja - noteiktos gadījumos, ja nav kontrindikāciju.

• Labākais veids, kā atgūties no hipertensijas (ātri, viegli, labs veselībai, bez "ķīmiskām" zālēm un uztura bagātinātājiem)
• Hipertensija - populārs veids, kā to izārstēt 1. un 2. posmā
• Hipertensijas cēloņi un kā tos novērst. Hipertensijas testi
• Efektīva hipertensijas ārstēšana bez zālēm

Kādos gadījumos šīs zāles nedrīkst lietot:

• Jums jau ir alerģija pret Betaloc, citiem beta blokatoriem vai tablešu palīgvielām;
• bradikardija - pulss ir pārāk zems;
• sistoliskais "augšējais" asinsspiediens zem 100 mm Hg. Art.
• joprojām ir citas sirds kontrindikācijas.

Nelietojiet patstāvīgi izrakstīt Betaloc ZOK vai citus beta blokatorus!

Nepārtrauciet šo zāļu lietošanu pēkšņi, nekonsultējoties ar ārstu. Ja ārsts nolemj, ka Jums vairs nevajadzētu lietot Betaloc ZOK, deva ir jāsamazina pakāpeniski, nevis nekavējoties jāpārtrauc. Pretējā gadījumā asinsspiediens var lēkt.

Svarīgs! Betaloc - kā dažādi tablešu veidi atšķiras viens no otra

Pašlaik ieteicams lietot tikai zāles Betaloc ZOK, kas ir pietiekams, lai to lietotu vienu reizi dienā. Tās efektivitāte ir pierādīta hipertensijas, sirds mazspējas, sirdslēkmes novēršanai. Tas pat kavē aterosklerozes attīstību. Parastās Betaloc tabletes, kuru aktīvā sastāvdaļa ir metoprolola tartrāts, efektivitātes ziņā ir zemākas par citām beta blokatoriem. Arī pacienti tos sliktāk panes. Tos nav vērts lietot, kaut arī cena ir zema.

Lietošanai ieteicams lietot zāles Betaloc ZOK (metoprolola sukcināts). Parastās tabletes Betaloc (metoprolola tartrāts) - nē.

Betaloc var izraisīt miegainību, reiboni vai vieglprātību. Pirmajās šo zāļu lietošanas dienās nav ieteicams vadīt automašīnu vai veikt citus bīstamus darbus. Pagaidiet dažas dienas, līdz ķermenis pielāgojas. Ja Jums rodas iepriekš uzskaitītās blakusparādības, nekavējoties apsēdieties, lai atpūstos. Nepatīkamas sajūtas var palielināt alkohola lietošanu, pārkaršanu, fiziskās aktivitātes, saaukstēšanos ar paaugstināta temperatūra... Ja lietojat Betaloc kopā ar citām hipertensijas zālēm, var rasties hipotensija - asinsspiediens pārmērīgi pazemināsies.

Slimība

Devas

Arteriālā hipertensija	50-100 mg vienu reizi dienā. Parasti tiek nozīmēts kombinācijā ar citām zālēm spiedienam, visbiežāk ar diurētiskiem līdzekļiem (indapamīds, hidrohlortiazīds), kā arī kalcija kanālu blokatoriem - dihidropiridīna atvasinājumiem (amlodipīns, felodipīns).
Stenokardija	100-200 mg vienu reizi dienā. Bieži tiek nozīmēts kombinācijā ar citu antianginālu medikamentu.
Stabila hroniska sirds mazspēja, II funkcionālā klase	Sākotnējā deva ir 25 mg dienā. Pēc divām nedēļām to var palielināt līdz 50 mg dienā un pēc tam, ja nepieciešams, dubultot ik pēc 2 nedēļām. Uzturošā deva ilgstošai ārstēšanai ir 200 mg dienā.
Stabila III un IV funkcionālās klases hroniska sirds mazspēja	Sākotnējā deva ir 12,5 mg dienā. Tad viņa tiek izvēlēta individuāli. Pacientam ieteicams atrasties ārsta uzraudzībā, jo zāļu ietekmē dažiem pacientiem sirds mazspējas simptomi var pasliktināties. Ar labu panesamību Betaloc ZOK deva tiek dubultota ik pēc 2 nedēļām, līdz tiek sasniegta maksimālā deva 200 mg dienā.
Sirds ritma traucējumi	100-200 mg dienā
Atbalstoša aprūpe pēc miokarda infarkta	200 mg dienā
Tahikardija	100-200 mg dienā
Migrēnas lēkmju (galvassāpju) novēršana	100-200 mg dienā

Ja spiediens pazeminās pārāk daudz vai pulss nokrītas zem 45–55 sitieniem minūtē, tiek samazināta Betaloc LOK vai vienlaikus lietojamo zāļu deva. Tomēr lielākajai daļai pacientu ķermenis laika gaitā pielāgojas, un viņi labi panes vidējas terapeitiskās devas. Ja ārstēšanas sākumā attīstās hipotensija, tad zāļu deva tiek samazināta, un laika gaitā viņi mēģina to atkal palielināt. Pacientiem ar nieru slimībām, kā arī gados vecākiem cilvēkiem zāļu deva nav jāpielāgo. Strādājot ar viņiem, ārsts var ievērot iepriekš tabulā norādītos ieteikumus. Smagas aknu slimības gadījumā devu var būt nepieciešams samazināt.

Betalok ZOK jālieto katru dienu, neizlaižot, vēlams vienlaicīgi. Lietojiet tableti pat dienās, kad jūtaties normāli. Ir ieteicams, lai mājās būtu asinsspiediena mērītājs. Regulāri mēra asinsspiedienu - katru dienu vai ik pēc 3-7 dienām. Tas jādara, ievērojot noteikumus. Lai iegūtu sīkāku informāciju, izlasiet rakstu "Asinsspiediena mērīšana: soli pa solim".

Atsauksmes

Spriežot pēc atsauksmēm, Betalok ZOK labi palīdz pret hipertensiju un sirds aritmiju un reti rada blakusparādības. Tam ir arī ļoti pieņemama cenu zīme salīdzinājumā ar jaunākiem beta blokatoriem. Tāpēc vairāk nekā 10 gadus tā ir saglabājusi savu popularitāti ārstu un pacientu vidū.

Tabletes ir tikai daļa no hipertensijas ārstēšanas, sirdslēkmes un insulta profilakses pasākumu kompleksa. Ja jūs nepievēršat uzmanību pārejai uz veselīgu dzīvesveidu, tad asinsvadu stāvoklis turpinās pasliktināties. Galu galā pēc dažiem gadiem pat visspēcīgākās zāles nespēs kontrolēt asinsspiedienu. Visi zina, kā tas beigsies ... Smēķēšanas atmešana nebūt nav vienīgais, kas jādara. Rūpējieties par savu uzturu, iemācieties izvairīties no konfliktiem darbā un ģimenē. Jums nepieciešama arī regulāra fiziskā aktivitāte, vēlams svaigā gaisā.

Narkotiku ietekme uz katru cilvēku ir individuāla. Dažiem labāk ir concor vai lētākas bisoprolola tabletes, bet citiem - Betalok lok. Jebkurā gadījumā pirmais aritmijas un hipertensijas līdzeklis ir magnijs. Tā kā galvenais iemeslsšīs slimības - magnija deficīts organismā. Izmēģiniet B6 vitamīna magnija tabletes. Tie, visticamāk, palīdzēs jums samazināt beta blokatoru devu vai pat pilnībā pārtraukt to lietot.

Kardiologs ir vienkārši slinks, lai ar jums tiktu galā. Bet paaugstināts augšējais spiediens - tas var liecināt par nieru problēmām. Jums jāizpēta raksts "Hipertensijas cēloņi un kā tos novērst", un pēc tam jāpārbauda, ​​kā teikts. Jo īpaši asins un urīna analīzes, kas pārbauda nieru darbību.

Lasiet vairāk "tiešraides" pārskatus par pacientiem, kuri lieto Betaloc ZOK šeit.

Bieži uzdotie jautājumi un atbildes uz tiem

Betalok ZOK tika nozīmēts aritmijas gadījumā. Šķiet, ka tas palīdz, bet joprojām nav mierīgs. Māte 47 gadu vecumā pēkšņi nomira no sirds. Ko vēl jūs varat darīt, izņemot tablešu lietošanu?

Sirds problēmas rodas no deficīta barības vielas ko patērē savam darbam. Pirmkārt, tas ir magnijs. Izmēģiniet zemāk uzskaitītās piedevas kopā ar "ķīmiskajiem" medikamentiem. Ar lielu varbūtību pēc kāda laika jūs varēsiet pārtraukt beta blokatoru lietošanu, paliekot tikai dabīgiem līdzekļiem.

Pierādīti efektīvi un rentabli asinsspiediena papildinājumi:

• Avots Naturals magnijs + B6 vitamīns
• Taurīns pēc Džerova formulām
• Zivju eļļa no Now Foods.

Lasiet vairāk par tehniku ​​rakstā "Hipertensijas ārstēšana bez narkotikām". Kā pasūtīt hipertensijas piedevas no ASV - lejupielādējiet instrukcijas. Normāli atjaunojiet asinsspiedienu bez Noliprel un citu "ķīmisko" tablešu kaitīgajām blakusparādībām. Uzlabojiet sirds darbību. Kļūsti mierīgāks, atbrīvo trauksmi, naktī guli kā bērns. Magnijs ar B6 vitamīnu rada brīnumus hipertensijas gadījumā. Jums būs lieliska veselība, ko apskauž jūsu vienaudži.

Vai man jālieto Betaloc tabletes panikas lēkmju gadījumā?

Ja jūs jau lietojat šīs zāles vai ārsts ir izrakstījis panikas lēkmes, tad jā. Patvaļīgi - nē. Katrā ziņā izmēģiniet mātes pienu vai citus vieglus augu izcelsmes sedatīvus līdzekļus. Arī magnijs ar B6 vitamīnu un psihoterapija. Ja jums ir bailes no publiskas uzstāšanās, palīdzēs laba apmācība. Pieķeršanās beta blokatoriem ir pēdējā lieta.

Man izrakstīja bisoprololu, bet tas labi nepalīdz sirdsdarbībai. Pie mazākās slodzes pulss paātrinās līdz 100–120 sitieniem minūtē. Vai jums nevajadzētu pāriet no bisoprolola uz Betaloc?

Maz ticams, ka viena beta blokatora nomaiņa pret citu palīdzēs. Lai gan tas viss ir individuāli. Prognozēt pirms laika varēs tikai tad, kad ģenētiskie pētījumi kļūs plaši pieejami. Līdz tam ārsti un pacienti izvēlas narkotikas tikai ar izmēģinājumu un kļūdu. Jebkurā gadījumā mēģiniet stiprināt sirdi ar magniju-B6 un koenzīmu Q10 papildus "ķīmiskajām" zālēm. Tas ir 100% nekaitīgs un ļoti efektīvs lielākajai daļai pacientu.

Kardiologs teica, ka jālieto Betaloc, Biprol vai Concor. Kuru izvēlēties - izlemiet, viņi saka, paši. Kuras no šīm zālēm ir saudzīgākas pret asinsvadiem?

Sadzīves medicīnas skarbā ikdiena ... Pieņemsim, ka jūs kaut kā izvēlaties zāles. Un vai jūs sev izrakstīsit arī devu? Tas ir praktiski rotaslietas. Pārāk maza deva nepalīdzēs. Pārāk augsta - būs hipotensija ... Jūsu kontakts ar šo ārstu neizdevās - nomainiet to uz citu. Es piebildīšu, ka biprols un concor ir viens un tas pats bizoprolols, bet no dažādiem ražotājiem. Tāpēc zāļu cena aptiekā ir atšķirīga.

Bieži sāpošas sāpes sirds rajonā traucē. Es uztaisīju EKG - ārsts teica, ka tas ir normāli, bet Betalok ZOK tik un tā izrakstīja. Es baidos no sirdslēkmes. Ko vēl varat darīt, lai mazinātu risku?

Ja jums jau ir 40 gadi, tad jums ir taisnība, ka uztraucaties. Infarkts var pēkšņi piemeklēt - un sveiki ... Ko darīt profilaksei:

1. Papildus medikamentiem lietojiet dabiski līdzekļi kas aprakstīti šeit. Tie ir svarīgi sirds stiprināšanai, pat ja nav hipertensijas, un vēl jo vairāk, ja spiediens ir augsts.
2. Ja jums ir liekais svars, dodieties uz zemu ogļhidrātu Atkinsa diētu.
3. Reizi 3 mēnešos veiciet holesterīna, triglicerīdu un C-reaktīvā proteīna asins analīzes. Pēdējā analīze sarakstā ir vissvarīgākā.
4. Tas ir ideāli, lai izbaudītu nepiespiestu skriešanas pieredzi.

secinājumi

Metoprolols ir otrās paaudzes beta blokators, kas pastāv kopš 1980. gadiem. Tomēr to joprojām bieži izraksta pacientiem ar hipertensiju un sirds un asinsvadu slimībām. Betalok ZOK ir tabletes, kuru aktīvā sastāvdaļa ir metoprolola sukcināts. Aptiekās tiek pārdotas arī parastās Betaloc tabletes bez ZOK, kas satur metoprolola tartrātu.

Pašlaik ieteicams izmantot tikai Betaloc ZOK. Pietiek lietot vienu tableti dienā, tā patiešām ir efektīva hipertensijas, koronāro sirds slimību un dažu veidu sirds mazspējas gadījumā. Betaloc tabletes, kuru aktīvā sastāvdaļa ir metoprolola tartrāts, jālieto 2-4 reizes dienā. Tie tiek uzskatīti par novecojušiem, jo ​​to efektivitāte ir zemāka par citiem beta blokatoriem.

Galvenais, ko uzzinājāt no raksta, ir atšķirība starp Betalok ZOK un parasto Betalok. Tabletes, kas satur metoprolola tartrātu, ieteicams mainīt uz citām mūsdienu narkotikas... Betaloc ZOK nevar saukt par līderi starp beta blokatoriem. Konkurējošās zāles - bizoprolols, karvedilols, nebivolols - var būt pārākas par efektivitāti. Tomēr ārsti joprojām aktīvi izraksta metoprolola sukcinātu saviem pacientiem. Tā kā to ir ērti uzņemt, tas vairāk vai mazāk palīdz, tam ir pievilcīga cena un tā darbība ir labi izpētīta.

• Beta blokatori: vispārīga informācija
• Diurētiskās zāles
• Hipertensijas zāles gados vecākiem cilvēkiem

Sirdslēkmes: cēloņi, pazīmes un veidi, pirmā palīdzība un noņemšana

Zem nosaukuma "sirdslēkme" var paslēpties plašs patoloģisko stāvokļu klāsts, ko izraisa sirds un asinsvadu slimības, kas periodiski vai sistemātiski atgādina par sevi šādā veidā, pat neskatoties uz to, ka pacients pastāvīgi ārstējas. Tie ir stenokardijas lēkmes, dzīvībai bīstami ritma traucējumi (aritmijas), hipertensijas krīze ar arteriālu hipertensiju utt. Dažreiz sirdslēkme rodas cilvēkiem, kuri parasti nav ļoti slimi, bet nav īpaši veseli, kuru nervu sistēma ir īpaši jutīga pret jebkādām ietekmēm. Šajā grupā ietilpst pacienti, kuriem diagnosticēta veģetatīvās-asinsvadu distonija ar raksturīgiem panikas lēkmēm un pielāgošanās traucējumiem.

Tahikardijas uzbrukumi, sāpes sirdī un pat ritma sabrukums var būt psihoemocionālā un fiziskā stresa rezultāts veseliem cilvēkiem.

Sirdslēkme, taču cēloņi ir atšķirīgi

Parasti cilvēki infarktu sauc par visu, ko pavada akūtas intensīvas ilgstošas ​​(20-30 minūtes vai vairāk) sāpes sirdī, un novērtē to ar vienu vārdu "slikti", kas ietver citus simptomus (sirdsklauves, aritmija, elpas trūkums, cianoze ).

Tos var izraisīt:

• Miokarda infarkts, kam parasti seko išēmiska sirds slimība, nestabila stenokardija;
• Plaušu embolija (PE), kas bieži attīstās mazkustīga dzīvesveida dēļ vecumdienās, kāju vēnu trauku tromboflebīts;
• Priekškambaru fibrilācija;
• Aortas disekcijas aneirisma, kas rodas jebkurā vecumā uz arteriālās hipertensijas fona;
• Sirds mazspēja, kas veidojas sirds saraušanās spēju pavājināšanās rezultātā, ko var izraisīt dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (arteriāla hipertensija, aterosklerozes kardioskleroze, aortas defekti utt.)

Visas šīs slimības var papildināt viena otru, pastāvēt atsevišķi, taču katra no tām var būt asimptomātiska vai netipiska, tāpēc jēdziens "sirdslēkme" ir tik plaši izmantots un tas ir labi, jo cilvēks, kuram nav medicīnas izglītība, īsumā spēs izskaidrot problēmas būtību.

Jums nav jābūt ārstam, lai atšķirtu dzīvībai bīstamu uzbrukumu no stāvokļa, kam nepieciešama sedācija, jums vienkārši jāpārzina sirdslēkmes simptomi. Dzīve ir tāda, ka jebkurš no mums var nonākt situācijā, kad nepieciešama palīdzība citam cilvēkam, bet sirdsapziņa neļaus mums iet garām, jo ​​miokarda infarktu tā attīstības sākumā (pirms tiek noteikta diagnoze) sauc arī par sirdi uzbrukums.

Īsts sirdslēkme

Sāpes sirdslēkmes laikā, kuras pamatā ir miokarda šūnu nāve, kas rodas, aizverot trauku ar trombu vai asu artēriju trauku spazmu, kas izraisa sirds muskuļa asins piegādes pārkāpumu (išēmija) , ir diezgan garš (līdz pusstundai). Turklāt tie ir īpaši intensīvi, un uzbrukuma apturēšana ar nitroglicerīnu vai citām zālēm caur muti parasti nedod efektu, ķermeņa stāvokļa izmaiņas, piekļuve svaigam gaisam, amonjaks un atpūta neatbrīvo ciešanas.

Papildus sāpēm sirdslēkmes gaitu atkarībā no tās cēloņa var pavadīt vai izteikt arī citi simptomi:

1. Baiļu un trauksmes sajūta ( panikas lēkme), liekot pacientam uzņemt nekustīgu iesaldētu pozu ar šausmu atspoguļojumu acīs.
2. Spēcīga sirdsdarbība un / vai neregulāra sirdsdarbība.
3. Nepatīkamas sajūtas aiz krūšu kaula, rokā, mugurā un kaklā.
4. Gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums, vispārējs nespēks.
5. Reibonis, slikta dūša, smaguma sajūta epigastrijā, it kā ēdiens būtu iestrēdzis, dažreiz ar grēmas un / vai vemšanu.
6. Ādas svīšana, bālums vai cianoze (cianoze), iespējams, ekstremitāšu temperatūras pazemināšanās.

Nav nevietā koncentrēties uz šādu sirdslēkmi, ko sauc par "kluso sirdslēkmi", kas norit gandrīz nemanāmi, bez jebkādiem simptomiem un var notikt katrā no mums, bet pacienti, kas cieš no cukura diabēta, ir vairāk pakļauti tāds MI.

Ko darīt sirdslēkmes gadījumā?

Labāk pašam pacientam neko nedarīt, ieteicams piezvanīt kādam, lai cita persona varētu sniegt pirmo palīdzību sirdslēkmes gadījumā.

Šādās situācijās jums jāpatur prātā miokarda infarkta iespējamība, tāpēc taktikai jābūt piemērotai:

• Pulsa (sitienu skaits, ritms, piepildījums, spriedze) un asinsspiediena (tonometra klātbūtnē) mērīšana;
• Nitroglicerīns zem mēles;
• Steidzams zvans pa tālruni 103, sākot ar vārdiem "sirdslēkme", jo ar sirdslēkmi un citiem līdzīgiem apstākļiem ir svarīga katra minūte.

Protams, sirds problēmas var atrast cilvēku jebkurā vietā, kur nav aparāta asinsspiediena un nitroglicerīna mērīšanai, tāpēc pašai pirmajai palīdzībai sirdslēkmes gadījumā jābūt tādai, ka “neatliekamās palīdzības” veselības aprūpes darbinieki uzzina par pacientu tiklīdz pēc iespējas.

Zvans 103. - sirdslēkme

Personu, kas izsauc ātro palīdzību sirdslēkmes dēļ, nevar pārmest par to, ka viņš neuzņemas savu biznesu un nav uzstādījis diagnozi. Kāds uzbrukums - ārsti to izdomās, un izrunātajiem vārdiem ir maģiska ietekme: stacijas dispečers zina, ka notikusi katastrofa, pacienta smagais stāvoklis nepieļauj kavēšanos, tāpēc nepieciešama kardio komanda. Dažreiz tieši šie vārdi glābj dzīvības, tāpēc būs pareizi īsumā pieskarties dažām ārkārtas situācijām, kuras pirmajās minūtēs ir grūti diagnosticēt.

Akūta sirds mazspēja ir drauds cilvēka dzīvībai: elpas trūkuma lēkme, kas turpinās kā sirds astma, plaša miokarda infarkta gadījumā var ātri pārveidoties par plaušu tūsku vai izvērsties kardiogēnā šokā. Tahikardijas uzbrukums ar galopa ritmu, kā likums, papildina nosmakšanas parādību. Pacienti, kas cieš no hroniskas sirds mazspējas, zina, kādi ir sirdsklauves uzbrukumi un sāpīgas akūtas elpas trūkuma sajūtas, ko papildina trauksme, svīšana, cianoze, viņiem nepārtraukti jāglabā tuvumā visi nepieciešamie medikamenti, bet tikmēr viņi vienmēr ir ļoti nobijušies, »Vairumā gadījumu šie uzbrukumi notiek naktī. Pats par sevi saprotams, ka cilvēkiem, kuri atrodas tuvumā, šīm parādībām būs nozīmīga sirdslēkme, kas prasa tūlītēju ātrās palīdzības izsaukšanu.

Video: palīdzība uzbrukuma gadījumā - miokarda infarkts

Sirdsdarbības lēkme, kas ir neparasta pēc biežuma un ritma un rodas kāda veida sirds patoloģiju fona apstākļos, bieži ir saistīta ar sirdslēkmēm un dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Pacienti, kuriem bieži ir aritmijas lēkmes, lieto arī kaudzi medikamentu, viņi zina, kad un ko viņi paši cenšas nepieņemt līdz galam vai patstāvīgi atvieglot aritmijas uzbrukumu (lietojot antiaritmiskus līdzekļus, β-blokatorus). Bet ... viss var notikt, un, kad situācija vairs nekontrolē pacientu, viņš izsauc "ātro palīdzību", kas nodarbojas ar uzbrukuma atvieglošanu pacienta mājās.

Ko viņi dara ar aritmiju?

Ir dažādi aritmiju veidi, bīstami un ne pārāk, piemēram, ja ne visi, tad daudzi ir dzirdējuši par tādiem ritma traucējumiem kā priekškambaru mirdzēšana. Pirmo reizi šāda veida aritmijas uzbrukums izbiedē pacientu, viņš jūt, ka viņa sirdī notiek kaut kas briesmīgs, tāpēc labākais risinājums būtu steidzama apelācija medicīniskā aprūpe... Turklāt šis stāvoklis parasti prasa hospitalizāciju. Protams, zvanot pa tālruni 103, cilvēks ziņos, ka viņam ir infarkts.

Ātrās palīdzības ārsts var novērst aritmijas uzbrukumu ar antiaritmisko līdzekļu palīdzību; pacientam un viņa tuviniekiem labāk to nedarīt. Šeit ir nepieciešama individuāla pieeja, zālēm, kas atjauno ritmu, ir savas indikācijas un kontrindikācijas, un nav vienota algoritma visu aritmiju uzbrukuma apturēšanai. Parasti šādos gadījumos tiek izmantots verapamils, kas tiek ievadīts intravenozi, un pa ceļam viņi izlemj par hospitalizāciju specializētā slimnīcā.

Kas attiecas uz tahikardijas uzbrukumu, tad pats pacients parasti ar to tiek galā, piemēram, ar β-blokatoru palīdzību. Tomēr šāds amatieru sniegums ir iespējams, ja ir zināms iemesls, tiek noteikta diagnoze un noteikta ārstēšana, pretējā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Padoms sāpju raksturā

Dažreiz ir ļoti grūti atšķirt sirds sāpes un attiecīgi sirdslēkmi no citas izcelsmes sāpju sajūtām, ieskaitot sirds, taču joprojām pastāv atšķirības:

Dzimums, vecums, ateroskleroze

Iespējams, stenokardija ir viens no biežākajiem "sirds jautājumiem", vairāk nekā puse cilvēku ar sirds un asinsvadu sistēmas problēmām cieš no šīs slimības. Arteriālo trauku ateroskleroze kopumā un it īpaši koronāro artēriju ir galvenais stenokardijas cēlonis, kuras klīnisko izpausmi var uzskatīt par sirdslēkmi.

Sirds mazspēja pacientiem ar aterosklerozi veidojas, ja pastāv disproporcija starp sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa un asinsrites iespējām sirds artēriju traukos. Tas ir īpaši izteikts, ja cilvēks saņem papildu fiziskās aktivitātes, un sirdij ir smagi jāstrādā, lai ķermeņa audus apgādātu ar nepieciešamajām vielām. Situāciju sarežģīs to risinājumu trūkums, ar kuriem organisms varētu kompensēt asinsrites pārkāpumu. Turklāt šajā gadījumā negatīvi ietekmē faktori, kas negatīvi ietekmē sirds artērijas:

• Sistoles fāzē (miokarda kontrakcija) noslogotais sirds muskulis saspiež mazos artēriju traukus, apgrūtinot asins plūsmu tajos.
• Palielināts beigu diastoliskais tilpums, paaugstināts spiediens LV (kreisā kambara), samazināta miokarda kontraktilitāte izraisa paaugstinātu spiedienu sirds muskuļa iekšienē.

Sirdslēkmes simptomi rodas no izveidojušās koronārās nepietiekamības. Sakarā ar nelīdzsvarotību starp skābekļa transportēšanu ar asinīm un sirds muskuļa pieprasījumu pēc tā, miokardis sāk izjust skābekļa badu un reaģē ar išēmiju hipoksijas apstākļos. Tas jāatceras cilvēkiem, kuriem ir miokarda infarkta risks (dzimums, vecums, svars, pārmērīga fiziskā slodze, kaitīgie ieradumi, hiperholesterinēmija, ateroskleroze).

Uzbrukums ar nemainītiem traukiem

Jāatzīmē, ka cilvēkiem ar nemainīgiem sirds traukiem nav izslēgtas stenokardijas uzbrukuma pazīmes.

Citos gadījumos tas var "paķert sirdi":

1. Paaugstināta fizioloģiski aktīvo vielu (kateholamīnu) ražošana un to uzkrāšanās miokardā psihoemocionālā un / vai fiziskā stresa laikā liek intensīvi darboties sirdij, kas izpaužas kā ātra sirdsdarbība. Sirds muskuļa stresa apstākļos miokardam ir nepieciešams papildu skābekļa daudzums, ko nevar piegādāt vasekazmas un kateholamīnu izraisītas asinsrites traucējumu dēļ. Šīs aktīvās vielas ietver tā saukto "baiļu hormonu" - adrenalīnu, kura ražošanu dažkārt izprovocē paši pacienti - visu veidu ekstrēmo sporta veidu cienītāji. Cits virsnieru dziedzeru hormons, norepinefrīns, ko sauc par "dusmu hormonu", kas stresa laikā tiek aktīvi sintezēts, veicina spēcīgu sirdsdarbību, elpas trūkumu un stenokardiju. Cilvēki ar veģetatīvi asinsvadu distoniju ir ļoti pazīstami ar paroksizmām, ko izraisa simpātiskās-virsnieru sistēmas ietekme. Tie izceļas ar dažādiem simptomiem un bieži tiek kvalificēti kā panikas lēkme: trauki ir tīri, sirds ir vesela, un stenokardijas lēkmes pazīmes ir acīmredzamas.
2. Simpātiskās-virsnieru sistēmas ietekmē tiek aktivizēti hemostāzes koagulācijas faktori. Ja koagulācijas un antikoagulācijas procesos nav vienošanās, tiek radīti priekšnoteikumi izplatītas intravaskulāras koagulācijas (DIC) veidošanai, kas vēl vairāk saasina koronāro mazspēju, ja tā notiek, un veicina miokarda išēmijas attīstību.
3. Ja asiņu kustība pa mikrocirkulācijas gultni sastopas ar šķērsli ceļā, tad tā apiet sānu traukus (nodrošinājumus). Šis adaptīvais mehānisms pastāv neparedzētu apstākļu gadījumā un ir īpaši izstrādāts sievietēm, kas ir ieprogrammēts pēc būtības (grūtniecība, dzemdības), un vīriešu dzimums tiek uzskatīts par riska faktoru. Nodrošinājumi pagaidām aizsargā sievietes, līdz menopauzes sākums izzūd hormonālā funkcija... Pēc 60 gadiem abiem dzimumiem ir vienlīdz liela varbūtība saņemt sirdslēkmi. Nepietiekama nodrošinājumu (apvedceļu) attīstība samazina ķermeņa aizsardzību, un šādiem cilvēkiem sirdslēkme notiks ātrāk nekā pacientiem, kuriem šajā ziņā viss ir kārtībā. Acīmredzot labumu gūst jaunas sievietes reproduktīvā vecumā.

Ja cilvēkam paveicas, tad sirdslēkmes laikā pēkšņi sākusies akūta koronārā mazspēja var ieslēgt mehānismus, kas kompensē asinsriti un tādējādi novērš išēmiska fokusa veidošanos. Mēģinot pielāgoties apstākļiem, tiek atklātas esošās anastomozes, un steidzami tiek veidotas jaunas. Turklāt miokardis mēģina papildināt skābekļa daudzumu, palielinot tā ekstrakciju no artēriju asinīm. Tomēr "koronārais krājums" nav bez dibena, un, kad tas ir izsmelts, sirdslēkmes simptomi kļūst arvien izteiktāki.

Viena no pamanāmākajām koronāro sirds slimību izpausmēm ir stenokardija vai, kā tautā to sauc, "stenokardija".

Miokarda audu skābekļa bada dēļ rodas spiediena sāpju uzbrukumi sirdī, ko papildina depresija, trauksme, bailes.

Progresējoša stenokardija - kas tas ir, kā tas atšķiras no citiem slimības veidiem un kā ar to tikt galā?

Progresējoša stenokardija: kas tas ir un ICD-10 kods

Progresējoša stenokardija, ko ICB 10 apzīmē ar kodu I20.0, tiek klasificēta kā viens no nestabilas stenokardijas variantiem. Dažreiz tas attīstās cilvēkiem ar stabilu slodzes stenokardiju.

Viņai Iespējas- izteikta klīniskā aina, biežas un spēcīgas lēkmes, kuras ir grūti apturēt ar zālēm, kā arī, kā norāda nosaukums, patoloģiskā procesa virzība.

Progresējošas stenokardijas pazīmes

Ir pamats aizdomām par progresējošu stenokardiju, ja:

• Uzbrukumi kļūst stiprāki un ilgāki, to biežums ievērojami palielinās;
• Viņu parādīšanās nav saistīta ar stresu, fizisku pārslodzi vai ar daudz mazāk intensīvu stresu nekā iepriekš;
• Krampji, kas rodas miera stāvoklī, ir smagāki nekā uzbrukumi, ko izraisa ārēji faktori;
• Sāpju raksturs mainās, tas ir jūtams ne tikai sirds rajonā, bet uztver visu kreisā puse krūtīs un izstaro uz kreisā roka, plecs, zods;
• Lai mazinātu sāpes, ir nepieciešams vairāk nitroglicerīna tablešu nekā iepriekš.

Uzbrukuma laikā papildus sāpēm un elpas trūkumam parādās arī citi nepatīkami simptomi:

Veicot EKG, tajā tiek konstatētas raksturīgas izmaiņas:

• Sirds ritma traucējumi;
• Kreisā kambara mazspējas pazīmes;
• Anomālijas kambara kompleksa gala daļā.

Parasti nestabila progresējoša stenokardija ilgst vairākus mēnešus, un bez pienācīgas ārstēšanas tā galu galā pārvēršas par stenokardiju atpūtai, ko papildina bieži smagi uzbrukumi un nopietni sirds muskuļa audu uztura traucējumi. Šis stāvoklis ir pilns ar miokarda infarktu.

Slimības formas

Atkarībā no slimības gaitas rakstura un smaguma pakāpes tiek izdalītas dažādas progresējošas stenokardijas klīniskās formas.

Pēc uzbrukumu rakstura	Pēc asuma
Ar palielinātu uzbrukumu biežumu, bet bez izmaiņām to raksturā;	Nesen attīstīta progresējoša slodzes stenokardija;
Palielinoties un palielinoties uzbrukumu ilgumam, bet bez to biežuma;	Subakūta piepūles un atpūtas stenokardija;
Palielinoties un palielinoties uzbrukumu ilgumam un to biežumam;	Akūta stenokardija miera stāvoklī.
Ar pārmaiņām atpūtas stenokardijas un slodzes stenokardijas uzbrukumiem.

Arī stenokardija ir sadalīta smaguma pakāpēs:

• I klase- latents, notiek bez krampjiem. Parasti to atklāj nejauši.
• II klase–Viegla stenokardija, kas nosaka nelielus ierasto fizisko aktivitāšu ierobežojumus.
• III klase- mērena stenokardija. Fiziskā darba spējas ar to ievērojami samazinās.
• IV klase- smaga stenokardija, kurā jebkura enerģiska darbība ir saistīta ar uzbrukumu.

Bieži pacienti, kas cieš no smagas atpūtas stenokardijas, miokarda infarktu pārņem citu uzbrukumu gadījumā un laikus neiet pie speciālista, tādējādi apdraudot viņu dzīvību.

Ja stenokardijas uzbrukums ilgst vairāk nekā pusstundu, to papildina tahikardija, trauksme un tas netiek apturēts ar nitroglicerīnu, steidzami nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību.

Slimības cēloņi

Sirds išēmiskās slimības (koronārā sirds slimība) un stenokardijas attīstības galvenais iemesls ir asinsvadu ateroskleroze, kas baro miokarda muskuļu audus.

Holesterīna plāksnes, kas nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām, izraisa traucētu asins plūsmu un skābekļa trūkumu.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības var izraisīt arī progresējošas stenokardijas attīstību:

• Aortas nepietiekamība;
• Koronāro spazmu;
• Plaušu hipertensija;
• Aortas stenoze;
• Hipertrofiska kardiomiopātija.

Tās attīstības risku palielina daudzas slimības un apstākļi, starp kuriem ir gan faktori, kas nav atkarīgi no pacienta, gan problēmas, ar kurām viņš var veiksmīgi cīnīties:

Daži no šiem faktoriem pastiprina viens otru: piemēram, liekais svars ir cieši saistīts ar paaugstināts līmenis cukura līmeni asinīs un kustību trūkumu, kā arī nopietnas asinsrites problēmas bieži izraisa tabakas un alkohola pārmērīga lietošana.

Daļēji tieši slikto ieradumu izplatība vīriešu vidū noved pie tā, ka viņu vidū ir vairāk pacientu ar stenokardiju nekā sieviešu vidū.

Stenokardija visbiežāk sastopama Kaukāza rases ziemeļu atzara pārstāvjos, un nēģeriem šī slimība tiek diagnosticēta salīdzinoši reti.

Slimības diagnostika

Lai atšķirtu progresējošu stenokardiju no citām slimības formām, ir nepieciešamas šādas procedūras:

Papildus šiem izmeklējumiem tiek veiktas arī analīzes.

• Vispārēja urīna un asiņu analīze, kuras mērķis ir identificēt blakus esošās slimības;
• Asins bioķīmija, atklājot holesterīna saturu tajā;
• Asins koagulogramma, kas nepieciešama, lai noteiktu tās koagulējamību un tendenci uz trombozi.

Tikai pēc vispāratzītas diagnozes var sākt ārstēt šo slimību. Pretējā gadījumā ir iespējama pacienta stāvokļa pasliktināšanās nepareizi izvēlētu zāļu dēļ.

Progresējošas stenokardijas ārstēšana

Tā kā nestabila stenokardija attīstās kopā dažādu iemeslu dēļ, terapijas metodes katrā gadījumā var ievērojami atšķirties.

Dažiem pacientiem vispirms ir jāmaina dzīvesveids, citiem - konservatīva ārstēšana blakus slimības, trešais nevar iztikt bez operācijas.

Bet biežāk, lai progresējoša stenokardija nebeigtos ar miokarda infarktu, ir nepieciešami sarežģīti pasākumi.

Nepareizs dzīvesveids ir svarīga loma slimības attīstībā, tādēļ, lai maksimāli iedarbotos no speciālista iecelšanas, pacientam:

• Atmest smēķēšanu - nikotīns provocē asinsvadu spazmas;
• Atteikties no alkohola (izņemot mazas sarkanvīna porcijas ne biežāk kā reizi nedēļā);
• Pārtrauciet lielu daudzumu kofeīna saturošu dzērienu lietošanu
• No uztura izslēdziet holesterīnu saturošus pārtikas produktus;
• Izvairieties no stresa apstākļiem.

Stenokardijas vingrinājumi nekādā gadījumā nedrīkst būt pārāk smagi, īpaši pacientiem ar III un IV slimības klasi, smagu aptaukošanos, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Labākais variants būtu:

Zāļu saraksts, kas parakstīts tiem, kas cieš no progresējošas stenokardijas, ietver:

• AKE inhibitori un diurētiskie līdzekļi asinsspiediena pazemināšanai;
• Statīni - zāles, kas palēnina aterosklerozes attīstību;
• Aspirīns trombozes profilaksei;
• Fibrāti, kas novērš holesterīna plāksnīšu atdalīšanos;
• Papaverīns, No-shpa un citas zāles, kas atvieglo asinsvadu spazmas;
• Kalcija antagonisti ir zāles, kas veicina vazodilatāciju.

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto tikai vissmagākajos gadījumos. Tāpat kā jebkura sirds operācija, tā ir saistīta ar nopietnām komplikācijām.

Pareiza uzturs progresējošas stenokardijas gadījumā

Liekajam svaram ir svarīga loma sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstībā. Tāpēc svara samazināšana ir viens no svarīgiem uzdevumiem, ar kuru pacientam jāsaskaras.

Jums vajadzētu atteikties no ceptiem konditorejas izstrādājumiem, saldējuma, šokolādes, jo tie satur lielu daudzumu tauku un ātru ogļhidrātu.

Tie jāaizstāj ar pelēko maizi ar klijām, graudaugiem (īpaši noderīgi ir griķi un prosa, kas bagāta ar kāliju un B vitamīniem), svaigiem un žāvētiem augļiem.

Dārzeņus labāk necept, bet vāra vai tvaicēt, lai saglabātu vitamīnus un minerālvielas.

Ir jāierobežo galda sāls lietošana, kas aiztur ūdeni organismā, tādējādi paaugstinot asinsspiedienu, kā arī līdz minimumam jāsamazina kofeīna saturošu dzērienu patēriņš.

Sāli labāk aizstāt ar pikantiem augiem, kas bagāti ar folskābi, A, C, PP vitamīniem. Rooibos, hibisks, cigoriņi var būt alternatīva tējai un kafijai.

Uzturā jābūt liesai gaļai: vistas gaļa, tītari, teļa gaļa bez ādas. Tajā ir daudz olbaltumvielu un maz tauku. Sarkanās zivis - lasis, forele, rozā lasis - ir bagātas ar noderīgiem nepiesātinātiem taukiem.

Aterosklerozes plankumu augšanu veicina pārtikas produkti, kas satur ugunsizturīgus piesātinātos taukus. Šī ir cūkgaļas, pīļu un zosu gaļa, olu dzeltenumi, margarīns, sviests, lielākā daļa siera veidu. Labāk tos pilnībā izslēgt.

Slimību profilakse

Pacientiem, kuri cieš no stabilas slodzes stenokardijas, jādomā par to, kā novērst tās pāreju uz nestabilu.

Tas pats jautājums attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir veikta nestabilas stenokardijas operācija, un tiem, kuri ir pakļauti riskam, bet tomēr jūtas veseli.

Slimības profilakse ietver tos pašus pasākumus, kas vērsti uz tās ārstēšanu: pareiza uztura, veselīgs dzīvesveids, atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem.

Viegls, sabalansēts uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem, no kura izslēdz pārtikas produktus, kas veicina holesterīna plāksnīšu veidošanos un augšanu, novērš turpmāka attīstība ateroskleroze un slikta cirkulācija.

Smēķēšanas atmešana, spēcīga alkoholiskie dzērieni, melna kafija pozitīvi ietekmēs arī asinsvadu stāvokli.

Asinsvadu veselībai ļoti svarīgas ir mērenas fiziskās aktivitātes. Vingrojumu intensitāte ir atkarīga no vispārējais stāvoklis organisms: pacientiem, kuriem veikta operācija vai kuri cieš no smagas stenokardijas formas, tiek parādīti tikai vieglākie vingrinājumi, cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz stenokardiju, bet kuri vēl necieš no uzbrukumiem, ir atļautas nopietnākas slodzes.

Jums vajadzētu piesargāties no smagas fiziskas un psiholoģiskas slodzes, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Laicīgi uzsākta terapija parasti noved pie stāvokļa stabilizācijas un novērš miokarda infarktu, kura rezultātā bieži rodas neārstēta progresējoša stenokardija.

Tāpēc pēc pirmajām pasliktināšanās pazīmēm pacientiem ar stenokardiju ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar speciālistu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi.

Video: stenokardija. Kā pasargāt savu sirdi.

Lēnas plūsmas koronārais sindroms

Išēmiskas sāpes krūtīs

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, iemeslus, kāpēc iedzīvotāji apmeklē visu departamentu medicīnas iestādes, un nāves cēloņus.

ICD-10 veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā tika ieviests 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 05.05.27. Nr. 170

Jauna pārskatīšana (ICD-11) PVO plāno 2017. gadā 2018. gadā.

Ar grozījumiem un papildinājumiem PVO

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Icb kods progresējoša stenokardija

Sugas un pasugas

• • pirmo reizi parādījās;
  • progresīvs;

• • mazs fokuss.

• aterosklerozes koronāro artēriju slimība;
• sirds aneirisma;

Riska faktori

1. Alkohola lietošana.
2. Hipodinamija.

Miokarda išēmija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Miokarda išēmija ir sirds išēmiskās slimības (CHD) pamatā - visbiežāk sastopamā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku, vismaz puse vecāka gadagājuma vīriešu un trešdaļa sieviešu cieš no tā un mirstība no tā dažādas formas išēmija sasniedz 30%.

Slimībai nav ģeogrāfisku robežu, un tā ir izplatīta gan jaunattīstības valstīs, gan attīstītajās valstīs ar augstu medicīnas līmeni. Ilgu laiku IHD var būt asimptomātiska, tikai laiku pa laikam sevi izjūt nepatīkamas sajūtas sirds rajonā.

Liela nozīme ir nesāpīgai miokarda išēmijai. Daudzus gadus šī slimība nekādā veidā neizpaužas, taču tā var izraisīt plašu sirdslēkmi un pēkšņu nāvi. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem šī patoloģijas forma ietekmē līdz pat 20% praktiski veselu cilvēku, bet ar riska faktoriem.

Sirds išēmijas cēloņi un veidi

Tikai slinks cilvēks nav dzirdējis par cēloņiem, kas izraisa išēmiskas izmaiņas sirds muskuļos. Starp galvenajiem riska faktoriem ir:

• Vecāka gadagājuma cilvēki;
• Vīriešu dzimums;
• Iedzimta nosliece (ģimenes dislipidēmija);
• Smēķēšana;
• Blakus slimības, piemēram, diabēts, hipertensija, aptaukošanās;
• Lipīdu spektra traucējumi;
• Hipodinamija.

Gados vecāki pacienti - galvenais kontingents kardioloģijas nodaļas... Tas nav nejauši, jo ar vecumu traukos notiek distrofiski procesi, saasinās vielmaiņas traucējumi un pievienojas vienlaicīga patoloģija. Jāatzīmē, ka pēdējos gados išēmija ir parādījusi skaidras "atjaunošanās" pazīmes, īpaši lielu pilsētu iedzīvotāju vidū.

Sievietes hormonālo īpašību dēļ ir mazāk uzņēmīgas pret sirds išēmiju, jo estrogēniem ir sava veida aizsargājošs efekts, bet apmēram 70 gadus, kad notiek pastāvīga menopauze, viņu sastopamības rādītāji ir vienādi ar vīriešiem. Estrogēna trūkums nosaka agrāku aterosklerozes attīstību un attiecīgi vīriešu išēmiskus sirds bojājumus.

Tauku metabolisma pārkāpums izraisa lipīdu veidojumu nogulsnēšanos uz artēriju sienām, kas kavē asins plūsmu un noved pie sirds audu skābekļa bada. Šīs parādības ievērojami saasina vispārējā aptaukošanās un cukura diabēts. Hipertensija ar krīzēm veicina artēriju iekšējās oderes bojājumus un tajās apļveida tauku nogulsnēšanos, kas izraisa ievērojamu asinsrites deficītu.

Šie faktori izraisa tiešu skābekļa trūkuma cēloņu parādīšanos sirdī: aterosklerozi, vazospazmu, trombu veidošanos.

Miokarda išēmijas šķirnes saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ir šādas:

1. Stenokardija.
2. Miokarda infarkts.
3. Sirds ritma traucējumi.
4. Pēkšņa koronārā nāve.
5. Kardioskleroze iepriekšējas sirdslēkmes dēļ.
6. Sirdskaite.

Stenokardija ir visizplatītākā sirds išēmijas forma, kas tiek diagnosticēta lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku, kuriem pat nav sūdzību (asimptomātiska forma). Sāpju trūkumam nevajadzētu nomierināt, īpaši personām ar noslieci uz aterosklerozi pavadošās slimības un uzņēmīgi pret riska faktoriem.

Sirdslēkme ir miokarda nekroze, kad akūts skābekļa trūkums izraisa kardiomiocītu nāvi, sirds aktivitātes pārkāpumu ar augstu nāves risku. Sirdslēkme ir viena no smagākajām un neatgriezeniskākajām išēmijas izpausmēm. Pēc nekrozes fokusa sadzīšanas traumas vietā paliek blīva rēta (postinfarction cardiosclerosis).

Ar ievērojamu nekrotizācijas daudzumu viņi runā par lielu fokālu infarktu, bieži tas iekļūst visā sirds muskuļa biezumā (transmurāls infarkts). Zem sirds membrānām var atrast mazus nekrozes perēkļus. Subepikarda išēmija rodas zem ārējā apvalka (epikardija), subendokarda išēmija - iekšpusē, zem endokarda.

Visas išēmijas formas agri vai vēlu noved pie kompensācijas mehānismu izsīkšanas, strukturālām izmaiņām un vienmērīgi pieaugošas sirds mazspējas. Šiem pacientiem ir augsts trombembolisku komplikāciju risks ar smadzeņu, nieru un ekstremitāšu bojājumiem. Trombi īpaši bieži parādās subendokardijas išēmijā, kad ir iesaistīts sirds iekšējais slānis.

Īpaša slimības forma ir tā saucamā īslaicīgā vai nesāpīgā klusā sirds muskuļa išēmija. Tas notiek apmēram pusei pacientu ar koronāro artēriju slimību, tas nedod nekādus simptomus, tomēr izmaiņas miokarda šūnās joprojām notiek, un tās var noteikt, piemēram, izmantojot EKG.

Pārejoša sirds išēmija ir ievērojami biežāk sastopama hipertensijas pacientiem, smēķētājiem, pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju. Bez izņēmuma visiem pacientiem ar klusu patoloģijas formu ir bojājums lieliski kuģi sirds, multipla smaga ateroskleroze, liels sašaurināšanās vietu garums. Joprojām nav skaidrs, kāpēc nesāpīga išēmija rodas ar ievērojamiem asinsvadu bojājumiem, bet varbūt tas ir saistīts ar labu kolaterālās asinsrites attīstību.

Kas notiek sirdī išēmijas laikā?

Galvenais išēmiskās sirds slimības simptoms tiek uzskatīts par sāpju sindromu, kas rodas gan hroniskā slimības gaitā, gan akūtās formās. Sāpju parādīšanās pamatā ir nervu receptoru kairinājums ar vielmaiņas produktiem, kas veidojas hipoksijas apstākļos. Sirds darbojas nepārtraukti, sūknējot kolosālus asins daudzumus, tāpēc skābekļa un barības vielu izmaksas ir ļoti augstas.

Sirds muskuļa asinis iekļūst caur koronārajiem traukiem, un kolaterālā asins plūsma uz sirdi ir ierobežota, tāpēc, bojājot artērijas, vienmēr cieš miokardis. Aterosklerozes plāksne, trombs, pēkšņs vazospazms rada šķērsli asins plūsmai, kā rezultātā muskuļu šūnas nesaņem nepieciešamās asinis, parādās sāpes un raksturīgas strukturālas izmaiņas miokardā.

Hroniskas miokarda išēmijas gadījumos, parasti ar aterosklerozi, sirds muskulis pastāvīgi "badojas", uz šī fona notiek fibroblastu šūnu stimulācija, kas veido saistaudu šķiedras, un attīstās kardioskleroze. Vadošu nervu saišķu iesaistīšanās veicina aritmiju.

Asinsvadu negadījumus ar trombozi, plāksnes plīsumu, spazmu pavada pilnīga un pēkšņa asinsrites pārtraukšana caur traukiem, asinis nesasniedz sirds muskuļus, un akūta miokarda išēmija "izlien" sirdslēkmē - sirds muskuļa nekroze . Bieži uz ilgstošas ​​hroniskas išēmijas fona rodas asas formas slimības.

Išēmiskas izmaiņas parasti tiek reģistrētas sirds kreisajā pusē, jo tā piedzīvo daudz lielāku slodzi nekā labās daļas. Miokardis šeit ir biezāks, un skābekļa nodrošināšanai nepieciešama laba asins plūsma. Kreisā kambara sienas išēmija parasti veido išēmiskas sirds slimības pamatu, šeit galvenie notikumi sirds muskuļa nekrozē "izvēršas".

Miokarda išēmijas izpausmes

Sirds išēmijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no artēriju bojājuma pakāpes un patoloģijas gaitas. Visizplatītākais išēmijas veids ir slodzes stenokardija, kad sāpes rodas fiziskas slodzes laikā. Piemēram, pacients uzkāpa pa kāpnēm, skrēja, un rezultāts ir sāpes krūtīs.

Stenokardijas simptomi ir:

• Sāpes sirds rajonā, aiz krūšu kaula, kas izplešas kreisajā rokā, interscapular reģionā, pastiprinās vai parādās ar fizisku piepūli;
• Elpas trūkums ar ātru staigāšanu, emocionāla pārslodze.

Ja šie simptomi ilgst līdz pusstundai, tiek novērsti, lietojot nitroglicerīnu, rodas slodzes laikā, tad viņi runā par slodzes stenokardiju. Kad sūdzības parādās spontāni, miera stāvoklī, mēs runājam par atpūtas stenokardiju. Sāpes pastiprināšanās, samazināta izturība pret stresu, slikta zāļu iedarbība var liecināt par progresējošu stenokardiju.

Miokarda infarkts ir ļoti smaga išēmijas forma, kas izpaužas kā dedzinošas, stipras sāpes krūtīs kardiomiocītu nekrozes dēļ. Pacients ir nemierīgs, parādās nāves bailes, iespējams, psihomotoriska uzbudinājums, elpas trūkums, ādas cianoze, sirdsdarbības ritma pārtraukumi. Dažos gadījumos nekroze nav gluži tipiska - ar sāpēm vēderā, pilnīgi bez sāpēm.

Vēl viena sirds išēmijas izpausme var būt aritmija - priekškambaru mirdzēšana, intrakardiālās vadīšanas traucējumi aizsprostojumu veidā, tahikardija. Šajā gadījumā pacientiem rodas sirdsdarbības pārtraukumi, spēcīga sirdsdarbība vai izbalēšanas sajūta.

Visbīstamākais koronārās sirds slimības variants ir pēkšņa sirds nāve, kas var notikt stenokardijas, nekrozes, aritmijas uzbrukuma fona apstākļos. Pacients zaudē samaņu, sirds un elpošana apstājas. Šis nosacījums prasa tūlītējus reanimācijas pasākumus.

Sirds išēmijas progresēšanas stadijās palielinās sirds mazspējas pazīmes, parādās ādas un gļotādu cianoze, tūska vispirms uz ekstremitātēm, pēc tam šķidrums uzkrājas ķermeņa dobumos (krūtīs, vēderā, perikardā). Pacients sūdzas par vājumu, smagu elpas trūkumu, ir spiests ieņemt pusi sēdus vai sēdus stāvokli.

Miokarda išēmijas diagnostika un ārstēšana

Koronāro sirds slimību diagnostika balstās uz sūdzību precizēšanu, slimības gaitas iezīmēm, simptomu saistību ar fizisko slodzi. Ārsts klausās plaušas, kur sastrēgumu dēļ bieži parādās sēkšana, aknu palpēšana var parādīt hroniskas sirds mazspējas palielināšanos. Sirds auskultācija ļauj diagnosticēt papildu trokšņu klātbūtni, ritma traucējumus.

Nav ticamu pazīmju, kas ļautu noteikt diagnozi pārbaudes laikā, tāpēc papildus tiek veikti laboratorijas un instrumentālie testi. Pacients ir parakstīts bioķīmiskā analīze asinis, pētot lipīdu spektru, ir obligāti jāveic EKG, ieskaitot vingrinājumus (velosipēdu ergometrija, skrejceļš). Lielu informācijas daudzumu var iegūt no Holtera monitoringa.

Uz EKG išēmijas pazīmes tiek uzskatītas par ST segmenta samazināšanos vai paaugstināšanos vairāk nekā par 1 mm. Ir iespējama aritmiju reģistrēšana, impulsu vadīšanas bloķēšana. Liela fokusa infarktu raksturo dziļa Q viļņa klātbūtne, T viļņa izmaiņas straujas paaugstināšanās formā akūtā stadijā, tas ir negatīvs akūtā un subakūtā periodā.

Lai laboratoriski apstiprinātu sirdslēkmi, tiek veikti vairāki pētījumi. Tātad, vispārēja analīze asinis parādīs ESR palielināšanos, leikocitozi, kas norāda uz iekaisuma reakciju uz nekrozi. Olbaltumvielu frakciju analīze ļauj noteikt dažu no tām pieaugumu (ALAT, ASAT, CPK, troponīni, mioglobīns utt.). Ir vērts atzīmēt, ka tādus informatīvos rādītājus kā troponīnu līmeni, mioglobīnu, CPK sirds frakcijas aprīkojuma trūkuma dēļ tālu nosaka ne visas iestādes, tāpēc pacienti izmanto privātu klīniku palīdzību un dažreiz pat paliek bez analīzes.

Lai noskaidrotu koronāro artēriju stāvokli, tiek veikta koronārā angiogrāfija, ar kontrastu uzlabota CT, MSCT, scintigrāfija, kas īpaši nepieciešama nesāpīgas išēmijas gadījumā.

Sirds išēmijas ārstēšana ir atkarīga no slimības formas, pacienta stāvokļa un vienlaicīgas patoloģijas. Kad dažādi veidi IHD tas ir atšķirīgs, taču tā principi joprojām nemainās.

Galvenie sirds išēmijas terapijas virzieni:

• Fiziskā un emocionālā stresa ierobežošana, vienlaikus saglabājot pietiekamu fizisko aktivitāti (pastaigas, iespējama vingrošana);
• Diēta, kuras mērķis ir normalizēt tauku un ogļhidrātu metabolismu (tas pats, kas aterosklerozes gadījumā - dzīvnieku tauku, ogļhidrātu ierobežošana, augļu, dārzeņu, piena produktu, zivju pārsvars uzturā); ķermeņa svara samazināšanās ar aptaukošanos, samazinot pārtikas kaloriju saturu un tā apjomu;
• Zāļu terapija, ieskaitot diurētiskos līdzekļus, beta blokatorus, kalcija antagonistus, nitrātus sāpju uzbrukumiem, antiagregantus.

Narkotiku terapija ir vissvarīgākā un obligātākā miokarda išēmijas ārstēšanas sastāvdaļa. Zāļu saraksts tiek izvēlēts individuāli, un pacientam ir stingri jāievēro visi kardiologa ieteikumi.

Visi pacienti ar koronāro sirds slimību lieto antiagregantus. Ir pierādīta acetilsalicilskābes augstā efektivitāte mazās devās, uz kuru pamata ir izveidotas zāles, kas ir drošas ilgstošai lietošanai (tromboze, aspirīna sirds, kardiomagnils). Dažos gadījumos tiek nozīmēti antikoagulanti (varfarīns), miokarda infarkta gadījumā tiek ievadīts heparīns.

Beta blokatori tiek uzskatīti arī par galveno aģentu grupu miokarda išēmijas ārstēšanā. Tie ļauj samazināt sirdsdarbības kontrakciju biežumu un tā nepieciešamību pēc skābekļa, pagarina pacientu dzīvi. Visizplatītākie ir metoprolols, bizoprolols, karvedilols.

Ņemot vērā lipīdu spektra pārkāpumu, tiek noteikti statīni un fibrāti, kas samazina holesterīna (ZBL, VLDL) aterogēno frakciju daudzumu un palielina anti-aterogēno (ABL) līmeni. Izmanto lovastatīnu, simvastatīnu, klofibrātu, fenofibrātu.

Nitrāti (nitroglicerīns) efektīvi mazina sāpju uzbrukumus. Tos lieto tablešu vai injicējamu formu veidā. Blakusparādība ir asinsspiediena pazemināšanās, reibonis un ģībonis, tāpēc pacientiem ar hipotensiju jābūt īpaši uzmanīgiem.

Diurētiskie līdzekļi ir nepieciešami, lai likvidētu šķidrumu, kas rada nevajadzīgu stresu miokardā. Tiek izmantoti cilpas (furosemīds), tiazīdu (indapamīda) diurētiskie līdzekļi.

AKE inhibitori ir iekļauti lielākajā daļā miokarda išēmijas ārstēšanas shēmu, jo tie ne tikai uztur asinsspiedienu pie normālas vērtības, bet arī atvieglo artēriju spazmu. Izrakstīts lizinoprils, kaproprils, enap.

Aritmijas gadījumā ir norādītas antiaritmiskas zāles. Tahikardijas gadījumos būs efektīvi beta blokatori, citos veidos - amiodarons, kordarons.

Ar smagu koronāro artēriju slimību, kad narkotiku ārstēšana nerada vēlamais rezultāts, ķerties pie asinsvadu izmaiņu ķirurģiskas korekcijas. Tiek izmantotas endovaskulāras metodes (balona angioplastika, stentēšana), kā arī citas radikāla operācija- koronāro artēriju šuntēšana.

Sirds išēmijas prognoze vienmēr ir nopietna, lielākā daļa pacientu kļūst invalīdi, komplikāciju un nāves risks joprojām ir augsts. Ņemot vērā pašas išēmijas plašo izplatību un faktorus, kas izraisa tās parādīšanos, kā arī augstu invaliditātes līmeni pacientu vidū, problēma nezaudē savu nozīmi, un speciālistu uzmanība tiek koncentrēta uz jaunu atrašanu. efektīvi veidi mānīgas slimības ārstēšana un profilakse.

Video: koronārā sirds slimība, programma "Tablet"

Video: sirds išēmija - spilgtākie notikumi

Sirds un tās vārstu muskuļu nomaiņa ar rētaudiem ir postmiozardijas kardioskleroze. Sirds audu bojājumiem var būt atšķirīga izplatīšanās pakāpe: no mikrotrauma līdz lielām rētām.

Slimība ir laikus jānosaka, lai atrisinātu nevēlamu komplikāciju problēmu. Slimības kodēšana saskaņā ar mcb 10: aterosklerozes sirds slimība.

Sirds un asinsvadu sistēmas mazspējas cēloņi medicīnā ir sadalīti pēc galvenajām etioloģiskajām parādībām:

1. Pēc miokarda kardioskleroze. Tas attīstās sakarā ar iekaisuma perēkļu veidošanos sirdī.
2. Aterosklerozes kardioskleroze. Tas attīstās, pamatojoties uz koronāro asinsvadu aterosklerozes bojājumiem.
3. Postinfarkta (miokarda) kardioskleroze. Tas attīstās pēc miokarda infarkta.

Pēc miokarda aterosklerozi novēro cilvēkiem no 20 līdz 40 gadiem. Tas ir saistīts ar infekcijas, hronisku un alerģisku procesu klātbūtni organismā. Ir difūzs bojājuma raksturs.

Aterosklerozes kardioskleroze mkb 10 rodas tikai cilvēkiem ar sirds išēmisko slimību. Slimību raksturo pakāpeniska un ilgstoša pirmo simptomu attīstība.

Tas notiek nepietiekamas asins piegādes dēļ miokardam skarto koronāro asinsvadu dēļ. Miokarda šūnu nāve noved pie traucējumiem saraušanās funkcija sirds un iegūto defektu attīstība. Aterosklerotiskajai kardiosklerozei mkb 10 ir izkliedēts bojājums visā muskuļu audu virsmā.

• Slimības cēloņi
• Diagnostika un ārstēšana

Slimības cēloņi

Tātad, miokarda kardioskleroze veidojas pēc miokardīta. Miokardīta sakāve notiek uz iekaisuma un infekcijas procesu fona.

Katrai pieredzētajai slimībai nepieciešama rūpīga pārbaude, lai novērstu bīstamas komplikācijas sirdī.

Pārnestajam miokardītam ir visas iespējas izraisīt miokardiofibrozi atbilstoši mikrobu blīvumam 10. Pēc iekaisuma process muskuļi miokardu aizstāj ar saistaudu. Šī ir kardiosklerozes parādība.

Pēc veidiem tas ir sadalīts:

• Izkliedēts. Tā kā aizstāšana ar rētaudiem izplatās visā miokarda zonā. Ir pierādīts, ka šāda aizstāšana tiek novērota pēc koronāro artēriju slimības.
• Fokālais. Tas ietekmē noteiktas sirds vietas. Kardiosklerozes mkb 10 bojājuma perēkļiem ir dažādi izmēri.

Diagnostika un ārstēšana

Tālāk ir norādītas Maskavas un Sanktpēterburgas klīnikas, kurās varat vērsties pēc palīdzības.

Diagnosticējiet miokardiofibrozes mkb 10 atbilstoši galvenajiem simptomiem, kas pacientam ir šobrīd.

Ārsts veic rūpīgu aptauju par iepriekšējām slimībām. Miokardīts anamnēzē liecina par kardiosklerozes attīstības risku. Nav reāli novērst slimības attīstību rajonu un reģionālajās iestādēs.

Zinātnieki pēta ietekmi uz rētaudiem gēnu līmenī, taču pētījumu izmaksas ir dārgas. Biopsijas diagnoze ir bīstama un neattaisno risku.

Tādēļ EKG joprojām ir galvenā kardiosklerozes noteikšanas metode. Pārbaudījis pacienta kardiogrammas rādītājus, speciālists atšifrē tikai kardiosklerozes pazīmes. Nav iespējams noteikt difūzās un postmiokardiālās kardiosklerozes pakāpi (μb 10). Fokālo formu var skaidri noteikt pēc kardiogrammas.

Svarīgs! Nelietojiet pašdiagnosticēt slimību. Precīzu diagnozi var noteikt tikai speciālists!

Miokarda slimības saskaņā ar μb 10 raksturo vairāki veidi. Lai sāktu pēc miokarda kardiosklerozes ārstēšanu, nosakiet iemeslus, kāpēc tā var attīstīties. Pēc sākotnējās problēmas novēršanas tiek nozīmēta galvenās slimības ārstēšana.

Ārstēšanas pamatā ir liekā šķidruma izvadīšana no ķermeņa un traucētā vielmaiņas atjaunošana. Ārsts izslēdz fiziskās aktivitātes no pacienta dzīves un izraksta īpašu diētu. Pacienta ikdienas uzturs izslēdz sāļa, cepta lietošanu.

Alkoholiskie dzērieni un smēķēšana ir kontrindicēta arī kardiosklerozes gadījumā saskaņā ar mikrobiotu 10. Dārzeņi, augļi traukos būs noderīgi, lai atjaunotu sirds uzturu. Vitamīnu lietošana kompleksos nodrošinās papildu mikroelementus, kas ir svarīgi sirdij.

Ārstēšana ar medikamentiem tiek samazināta līdz sirds glikozīdu, diurētisko un vazodilatatoru, beta blokatoru iecelšanai.

Radikāla metode miokardiofibrozes ārstēšanā saskaņā ar 10. starptautisko slimību klasifikāciju ir sirds transplantācija. Pacientu, kuriem veikta operācija, ir maz. Sirds transplantācijai nepieciešama pilnīga kritēriju līdzība starp donoru un saņēmēju.

Pēc miokarda kardiosklerozes sākuma stadijas ir nepieciešama ātra ārstēšana, jo pastāv sirds mazspējas draudi.

Ārstēšanai tradicionālās medicīnas atbalstītāji izmanto savvaļas rožu un citu augu novārījumus, taču jums ir jātic, ka šīs metodes patiešām palīdzēs. Galu galā jebkura pauze slimības ārstēšanā draud palielināt slimību.

Slimības prognoze un profilakse

Ja ārstēšana tika veikta savlaicīgi, slimības gaitas prognoze ir pozitīva. Jebkura kavēšanās var izraisīt sirds mazspēju, sirds aneirismu, sarežģītu tahikardijas formu, aritmijas.

Profilakse sastāv no visu infekcijas un iekaisuma slimību norises kontrolēšanas. Pārbaude pēc iepriekšējā iekaisuma ir ārkārtīgi svarīga.

Sirds slimība (mcb 10) prasa ievērot principus veselīgs veids gan uzturā, gan mērenās fiziskās aktivitātēs.

• Jums bieži ir diskomforts sirds rajonā (sāpes, tirpšana, savilkšana)?
• Jūs pēkšņi varat justies vājš un noguris ...
• Pastāvīgi jūtams paaugstināts spiediens ...
• Elpas trūkums pēc mazākās fiziskās slodzes un nav ko teikt ...
• Un jūs jau ilgu laiku lietojat ķekaru medikamentu, ievērojat diētu un kontrolējat savu svaru ...

Progresējošs stenokardijas kods 10

IHD klasifikācija pēc starptautiskās slimību klasifikācijas

Išēmiska sirds slimība ir sirds muskuļa patoloģija, kas saistīta ar asins piegādes trūkumu un palielinātu hipoksiju. Miokardis saņem asinis no sirds koronārajiem (koronārajiem) traukiem. Koronāro asinsvadu slimību gadījumā sirds muskuļos nav pietiekami daudz asiņu un tā pārvadātā skābekļa. Sirds išēmija rodas, ja pieprasījums pēc skābekļa pārsniedz pieejamību. Šajā gadījumā sirds traukos parasti ir aterosklerozes izmaiņas.

Sirds išēmiskās slimības diagnoze ir izplatīta cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Palielinoties vecumam, patoloģija ir biežāk sastopama.

Sugas un pasugas

Išēmiskā slimība tiek klasificēta pēc pakāpes klīniskās izpausmes, uzņēmība pret vazodilatējošām (vazodilatējošām) zālēm, izturība pret fizisko piepūli. IHD formas:

• Pēkšņa koronārā nāve ir saistīta ar miokarda vadīšanas sistēmas traucējumiem, tas ir, ar pēkšņu smagu aritmiju. Ja nav reanimācijas pasākumu vai to neveiksmes, acumirklīgs sirdsdarbības apstāšanās, ja aculiecinieki to apstiprina, vai nāve pēc uzbrukuma sešu stundu laikā pēc tā sākuma, tiek diagnosticēta primārā sirds apstāšanās ar letālu iznākumu. Veiksmīgi atdzīvinot pacientu, diagnoze ir “pēkšņa nāve ar veiksmīgu reanimāciju”.
• Stenokardija ir išēmiskas slimības forma, kurā dedzinošas sāpes rodas krūškurvja vidū vai drīzāk aiz krūšu kaula. Saskaņā ar ICD-10 (starptautiskā slimību klasifikācija 10 pārskatīšana) stenokardija atbilst kodam I20.

Tam ir arī vairākas pasugas:

• Stenokardija jeb stabila, kurā samazinās skābekļa piegāde sirds muskuļiem. Reaģējot uz hipoksiju (skābekļa badu), rodas koronāro artēriju sāpes un spazmas. Stabila stenokardija, atšķirībā no nestabilas stenokardijas, notiek fiziskas slodzes laikā ar tādu pašu intensitāti, piemēram, staigājot 300 metru attālumā regulārā tempā, un tiek pārtraukta ar nitroglicerīna preparātiem.
• Nestabilo stenokardiju (ICD kods - 20,0) slikti kontrolē nitroglicerīna atvasinājumi, sāpju lēkmes kļūst arvien biežākas, un pacienta slodzes tolerance samazinās. Šī veidlapa ir sadalīta veidos:
  • pirmo reizi parādījās;
  • progresīvs;
  • agrīna pēcinfarkta vai pēcoperācijas.
• Vasospastiska stenokardija, ko izraisa vazospazma bez aterosklerozes izmaiņām.
• Koronārais sindroms (X sindroms).

  Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju 10 (ICD-10) angiospastiskā stenokardija (Prinzmetāla stenokardija, variants) atbilst 20,1 (stenokardija ar apstiprinātu spazmu). Stenokardija - ICD kods 20.8. Neprecizētai stenokardijai tika piešķirts kods 20.9.

• Miokarda infarkts. Stenokardijas lēkme, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes un kuru neaptur nitroglicerīns, beidzas ar sirdslēkmi. Sirdslēkmes diagnoze ietver EKG analīzi, sirds muskuļa bojājumu marķieru līmeņa laboratorisko izmeklēšanu (fermentu kreatīna fosfokināzes un laktāta dehidrogenāzes, tropomiozīna uc daļas). Pēc bojājuma pakāpes ir:
  • transmurāla (liela fokusa) sirdslēkme;
  • mazs fokuss.

  Saskaņā ar 10. revīzijas starptautisko klasifikāciju akūts infarkts atbilst kodam I21, tiek izdalītas tā šķirnes: akūts plašs apakšējās sienas, priekšējās sienas un citu lokalizāciju infarkts, nenoteikta lokalizācija. Atkārtota miokarda infarkta diagnozei tika piešķirts kods I22.

• Pēcinfarkcijas kardioskleroze. Kardiosklerozes diagnostika, izmantojot elektrokardiogrammu, ir balstīta uz vadīšanas traucējumiem cicatricial izmaiņu dēļ miokardā. Šī išēmiskās slimības forma ir norādīta ne agrāk kā 1 mēnesi no sirdslēkmes brīža. Kardioskleroze - cicatricial izmaiņas, kas radušās sirds muskuļa vietā, kas iznīcināta sirdslēkmes rezultātā. Tos veido raupjš saistaudi... Kardioskleroze ir bīstama, izslēdzot lielu daļu sirds vadīšanas sistēmas.

Citas sirds išēmiskās slimības formas - kodi I24-I25:

1. Nesāpīga forma (pēc vecās 1979. gada klasifikācijas).
2. Akūta sirds mazspēja attīstās miokarda infarkta fona vai šoku apstākļos.
3. Sirds ritma traucējumi. Ar išēmisku bojājumu tiek traucēta arī asins piegāde sirds vadošajai sistēmai.

Kods I24.0 saskaņā ar ICD-10 tika piešķirts koronārajai trombozei bez sirdslēkmes.

ICD kods I24.1 - Dresslera postinfarkta sindroms.

Kods I24.8 saskaņā ar ICD 10. pārskatīšanu - koronārā mazspēja.

ICD-10 kods I25 - hroniska išēmiska slimība; ietilpst:

• aterosklerozes koronāro artēriju slimība;
• pārcietusi sirdslēkmi un pēcinfarkcijas kardiosklerozi;
• sirds aneirisma;
• koronārā arteriovenozā fistula;
• asimptomātiska sirds muskuļa išēmija;
• hroniska neprecizēta koronāro artēriju slimība un citas hroniskas koronāro artēriju slimības formas, kas ilgst vairāk nekā 4 nedēļas.

Riska faktori

Tieksme uz išēmiju tiek palielināta ar šādiem koronāro artēriju slimības riska faktoriem:

1. Metabolisms jeb X sindroms, kurā tiek traucēta ogļhidrātu un tauku vielmaiņa, paaugstināts holesterīna līmenis un rodas rezistence pret insulīnu. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām, ieskaitot stenokardiju un sirdslēkmi. Ja vidukļa apkārtmērs pārsniedz 80 cm, tas ir iemesls rūpīgāk apskatīt savu veselību un uzturu. Savlaicīga diagnostika un cukura diabēta ārstēšana uzlabos slimības prognozi.
2. Smēķēšana. Nikotīns sašaurina asinsvadus, paātrina sirdsdarbību, palielina asins un skābekļa pieprasījumu sirds muskuļos.
3. Aknu slimības. Ar aknu slimībām palielinās holesterīna sintēze, tas noved pie tā palielinātas nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām ar turpmāku artēriju oksidēšanos un iekaisumu.
4. Alkohola lietošana.
5. Hipodinamija.
6. Pastāvīgs kaloriju patēriņa pārsniegums.
7. Emocionālais stress. Ar nemieriem palielinās ķermeņa vajadzība pēc skābekļa, un sirds muskuļi nav izņēmums. Turklāt ar ilgstošu stresu izdalās kortizols un kateholamīni, kas savelk koronāros asinsvadus, un palielinās holesterīna ražošana.
8. Koronāro artēriju lipīdu metabolisma un aterosklerozes pārkāpums. Diagnostika - asins lipīdu spektra izpēte.
9. Pārmērīgas tievās zarnas kolonizācijas sindroms, kas izjauc aknas un ir folijskābes un B12 vitamīna deficīta cēlonis. Tas palielina holesterīna un homocisteīna līmeni. Pēdējais izjauc perifēro cirkulāciju un palielina sirds slodzi.
10. Itsenko-Kušinga sindroms, kas rodas ar virsnieru hiperfunkciju vai steroīdu hormonu preparātu lietošanu.
11. Vairogdziedzera, olnīcu hormonālās slimības.

Vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, un sievietes menopauzes laikā, visticamāk, piedzīvo stenokardiju un sirdslēkmes.

IHD riska faktori, kas saasina koronāro sirds slimību gaitu: urēmija, cukura diabēts, plaušu nepietiekamība. IHD pastiprina traucējumi sirds vadīšanas sistēmā (sinoatriālā mezgla, atrioventrikulārā mezgla, saišķa zara blokāde).

Mūsdienu sirds išēmiskās slimības klasifikācija ļauj ārstiem pareizi novērtēt pacienta stāvokli un veikt pareizos pasākumus viņa ārstēšanai. Katrai veidlapai, kurai ICD ir kods, ir izstrādāti savi diagnostikas un ārstēšanas algoritmi. Tikai brīvi orientējoties šīs slimības šķirnēs, ārsts varēs efektīvi palīdzēt pacientam.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka visa vietnē ievietotā informācija ir tikai atsaucei un

nav paredzēts slimību pašdiagnosticēšanai un ārstēšanai!

Materiālu kopēšana ir atļauta tikai ar aktīvu saiti uz avotu.

Išēmiskajai sirds slimībai un stenokardijai ICD-10 ir sava vieta. Ir slimības, kuru pamatā ir sirds muskuļa asinsrites procesa traucējumi. Šādas kaites sauc par koronāro artēriju slimību. Atsevišķu vietu šajā grupā aizņem stenokardija, jo tas norāda, ka pacienta stāvoklis ir bīstams. Pati slimība nav nāvējoša, bet tā ir priekšnoteikums letālām slimībām.

Pieņemta starptautiskā klasifikācija

Starptautiskajā dokumentācijā IHD aizņem kategorijas no I20 līdz I25. I20 ir stenokardija, saukta arī par stenokardiju. Ja tas nav stabils, tiek norādīts skaitlis 20,0. Šajā gadījumā tas var palielināties, kā arī stenokardija, gan pirmo reizi, gan progresējošā stadijā. Slimībai, kurai raksturīgas arī spazmas, tiek noteikts skaitlis 20,1. Šajā gadījumā slimība var būt angiospastiska, varianta, spazmatiska vai Prinzmetāla sindroms. Pārējās slimības šķirnes ir norādītas ar numuru 20.8, un, ja patoloģija nav noskaidrota, tad tiek izmantots kods 20.9.

Ja pacientam ir akūta miokarda infarkta stadija, tad tā ir I21 sadaļa. Tas ietver noteiktu akūtu slimību, kas noteikta mēneša laikā (bet ne vairāk). Dažas blakusparādības pēc sirdslēkmes ir izslēgtas, kā arī agrāk cietusi slimība, hroniska, kas ilgst vairāk nekā mēnesi un arī pēc tam. Turklāt šajā sadaļā nav iekļauti postinfarkta sindromi.

Ja pacientam ir atkārtots miokarda infarkts, tad tā ir I22 sadaļa. Šāds šifrs tiek izmantots visu veidu miokarda infarktam, kas ir lokalizēts jebkur, bet notiek 28 dienu laikā no pirmā uzbrukuma brīža. Tas ietver atkārtotas, atkārtotas un augošas sugas. Bet hronisks stāvoklis ir izslēgts. Dažām notiekošām komplikācijām akūta sirdslēkme tiek izmantota miokarda sadaļa I23.

Klasifikācija ietver citas akūtas išēmijas formas sirds slimība... Visa informācija par to ir iekļauta I24 sadaļā. Ja pacientam ir koronārā tromboze, kas neizraisa miokarda infarktu, tad raksta skaitli 24,0. Bet tajā pašā laikā tromboze hroniskā formā vai ilgst vairāk nekā 28 dienas. Dresslera sindroma gadījumā tiek izmantots skaitlis 24.1. Pārējās akūtas išēmiskas sirds slimības formas ir rakstītas ar numuru 24.8, un, ja slimība nav pilnībā norādīta, tad tiek izmantots kods 24.9.

Kodu I25 lieto hroniskas koronāro artēriju slimības gadījumā. Ja pacientam ir sirds un asinsvadu aterosklerozes slimība, tad raksta skaitli 25,0. Ja tikai sirds ateroskleroze, tad 25.1. Ja miokarda infarkts tika pārnests agrāk, tad raksta skaitli 25,2. Sirds aneirismai tiek izmantots kods 25.3. Ja pacientam ir koronārā aneirisma artēriju trauks, tad ir norādīts skaitlis 25,4. Tomēr tiek izslēgta šīs slimības iedzimta forma. Ja pacientam ir išēmiska kardiomiopātija, tad tiek izmantots numurs 25,5. Kad išēmija notiek bez redzamiem simptomiem, tiek diagnosticēta ar kodu 25.6. Citas sirds išēmiskās slimības formas ar hronisku gaitu tiek parakstītas ar skaitli 25,8, un, ja pacienta stāvoklis nav norādīts, tiek izmantots kods 25.9.

Esošie kaites veidi

Stenokardija ir sirds slimības veids. Šī kaite tiek uzskatīta par specifisku, tāpēc to var noteikt pēc dažām pazīmēm. Patoloģija attīstās sakarā ar to, ka asins plūsma uz sirdi samazinās, jo koronārās artērijas sašaurinās. Atkarībā no tā, cik daudz šis process ir traucēts, viņi piešķir dažādas formas kaites.

Ja pacienta sirds muskuļa audi tiek pakāpeniski iznīcināti, tad tā ir nekroze. Šajā gadījumā var būt plaši izplatīts, transmurāls vai virspusējs infarkts. Ja miokardu neiznīcina, tad šo stāvokli sauc par išēmiju. Šeit izšķir spriedzes un atpūtas stenokardiju. Pirmajai formai raksturīga smaga fiziska piepūle. Tas ietver nestabilas un stabilas stenokardijas formas. Kas attiecas uz stenokardiju miera stāvoklī, tā notiek pat bez fiziskas piepūles. Ir 2 galvenās pasugas - vazospastiskā stenokardija un Prinzmetal.

Pati stenokardija notiek:

1. 1. Spriegums. To raksturo spiedoša rakstura sāpju parādīšanās retrosternālajā reģionā, kad personai ir intensīvas fiziskās aktivitātes. Sāpes var izstarot kreisā puse krūtīs, kreisajā rokā, lāpstiņas rajonā, kaklā. Tiklīdz parādās šādas nepatīkamas sajūtas, ir jāpārtrauc jebkura slodze. Pēc kāda laika sāpju sindroms izzudīs pats no sevis. Turklāt jūs varat lietot nitrātus. Ja patoloģiskais stāvoklis saglabājas, tad slodzes stenokardija ir stabila.
2. 2. Atpūta. Sāpju sindroms aiz krūšu kaula parādās, kad cilvēks ir miera stāvoklī. Tas notiek divos gadījumos. Pirmkārt, ja koronārā tipa trauks refleksīvi spazmojas. Tas ir išēmiskās slimības cēlonis. Otrkārt, ir jāņem vērā Prinzmetāla stenokardija. Tas ir īpašs veids, kas rodas pēkšņi sakarā ar to, ka koronāro artēriju lūmeni pārklājas. Piemēram, tas notiek atdalītu plāksnīšu dēļ.
3. 3. Nestabils. Šis termins apzīmē vai nu slodzes stenokardiju, kas pakāpeniski progresē, vai atpūtas stenokardiju, kas ir mainīga. Ja sāpju sindromu nevar apturēt, ņemot nitrātus, tad patoloģisko procesu vairs nevar kontrolēt, un tas ir ļoti bīstami.

Patoloģijas cēloņi un ārstēšana

Šādām patoloģijām ir raksturīgi šādi vispārīgi simptomi:

• sasprindzinājuma sajūta aiz krūšu kaula un krūškurvja kreisajā pusē;
• slimības gaita izpaužas uzbrukumos;
• nepatīkami simptomi rodas pēkšņi, un ne tikai fiziskas slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī;
• uzbrukums parasti ilgst pusstundu, un, ja vairāk, tad tas jau ir sirdslēkme;
• atvieglo uzbrukuma simptomus Nitroglicerīns vai citas līdzīgas zāles, kuru pamatā ir nitrāts.

Galvenais sirds išēmiskās slimības attīstības moments ir lūmena sašaurināšanās koronārajās artērijās.

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

Klasesbiedriem

Google+