Nekomplicētu hipertensīvu krīžu antihipertensīvās terapijas taktika. Nekomplicēta hipertensīvā krīze: ārstēšanas metodes. Hipertensīvās krīzes komplikācijas
Smagus hipertensijas stāvokļus, ko izraisa pārmērīgs asinsspiediens un ko pavada augsts komplikāciju risks no dzīvībai svarīgos orgāniem, sauc par krīzēm. Katru gadu vairāk nekā 1% pacientu ar paaugstinātu asinsspiedienu cieš no hipertensīvās krīzes. Šāda stāvokļa attīstība cilvēkam rada draudus veselībai, ir pilns ar invaliditātes iespējamību, tāpēc nepieciešama steidzama un kvalificēta ārstēšana.
Kas ir hipertensīvā krīze
Šis termins raksturo cilvēka ķermeņa steidzamo stāvokli, kurā ir nopietns asinsspiediena lēciens no parastajiem datiem līdz kritiskiem līmeņiem. Šāds pieaugums ir saistīts ar autonomo disfunkciju un mērķa orgānu darbības traucējumiem. Tas, kā arī pēkšņa un ārkārtīgi augsta asinsspiediena vērtības (par 40% augstākas par standarta vērtībām) ir galvenie hipertensīvās krīzes simptomi.
Ir zināms, ka šī slimība ir diezgan izplatīta parādība cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas. Apmēram trešdaļa pacientu to saskaras dažādās pakāpēs. Tomēr patoloģija var pilnībā ietekmēt ķermeni veseliem cilvēkiem, piedzīvota nervu šoka vai pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā.
Galvenās slimības briesmas ir sirdslēkmes, insulta un citu dzīvībai bīstamu apstākļu risks. Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk reaģēt uz hipertensīvās krīzes simptomiem un apturēt strauju asinsspiediena lēcienu.
Galvenie hipertensīvās krīzes veidi
Kopš slimības diagnozes noteikšanas hipertensijas krīžu klasifikācijā ir daudz dažādu sastāvdaļu. Līdz šim ir divas slimības formas: sarežģīta un nekomplicēta.
nesarežģīta forma
Nekomplicētu hipertensīvu krīzi raksturo akūtu neveiksmju simptomu trūkums mērķa orgānu darbībā. Tajā pašā laikā šī patoloģija rada nopietnus draudus pacientam, tāpēc asinsspiediena rādītāji ir jāsamazina pēc iespējas ātrāk (dažu stundu laikā).
Par nekomplicētu hipertensīvās krīzes formu uzskata:
- Smadzeņu, kuru raksturīga iezīme ir smadzeņu simptomi ( galvassāpes, vertigo utt.).
- Sirds. Galvenie simptomi ir sirds, piemēram, nosmakšana gaisa trūkuma dēļ, sāpes krūšu kaula kreisās puses rajonā.
- Krīze ar ievērojamu hipotalāma sindroma palielināšanos. Klīniskā attēla pamatā ir spēcīgs ekstremitāšu trīce, bieža urinēšana, apsārtums un veģetatīvi-asinsvadu simptomi.
- Sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās līdz 240 un/vai 140 mm Hg. Art. attiecīgi. Ir paasinājums koronārā slimība sirds, attīstās tahikardija. Tajā pašā laikā jebkura patoloģiski simptomi nav atzīmēti.
Cita starpā tas ietver arī stāvokli, kurā straujš spiediena lēciens notiek nopietnu apdegumu fona vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
Sarežģīta patoloģijas forma
Sarežģīto slimības formu raksturo ne tikai asinsspiediena paaugstināšanās, bet arī nopietni darbības traucējumi mērķa orgānu darbā. Sarežģītā hipertensīvā krīze pacientam ir vēl bīstamāka, tā jāpārtrauc vienas stundas laikā.
Šī patoloģijas forma rodas šādu apstākļu fona apstākļos:
- Miokarda infarkts.
- Akūta smadzeņu disfunkcija.
- Asiņošana galvaskausa dobumā un subarahnoidālajā telpā.
- Pārejoša išēmiska lēkme, išēmisks insults.
- Aortas plīsums.
- Plaušu pietūkums.
- Dzīvībai bīstami traucējumi sirds muskuļa darbā.
- Akūta un hroniska nieru mazspēja asas darbības laikā.
- vēlīna toksikoze.
- Slimība saistaudi(Libmana-Saksa slimība).
- Diabēts.
- Asiņošana operācijas rezultātā.
Svarīgi: nav iespējams spriest par hipertensīvās krīzes formu pēc asinsspiediena paaugstināšanās līmeņa. Dažiem pacientiem mērķa orgāni cieš no neliela asinsspiediena lēciena, savukārt citiem, gluži pretēji, nopietna asinsspiediena paaugstināšanās nerada nekādas komplikācijas.
Hipertensīvās krīzes cēloņi
Krīzes stāvokļa avots var būt jebkuras ģenēzes hipertensija:
- primārā vai būtiska, tas ir arī - hipertensija;
- sekundāra, tas ir, simptomātiska.
Krīzi slimības gaitā var izraisīt dažādi ārēji faktori:
- psihoemocionālā pārslodze;
- fiziskais nogurums;
- meteoroloģiskās katastrofas;
- antihipertensīvās terapijas atcelšana;
- alkoholu saturošu produktu un dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
- akūta smadzeņu išēmija sakarā ar strauju asinsspiediena pazemināšanos ar antihipertensīvo zāļu pārdozēšanu;
- elektrolītu līdzsvara traucējumi, hipernatriēmija vai hipokaliēmija, tostarp no galda sāls ļaunprātīgas izmantošanas.
Bieži vien hipertensijas krīzes ir ķermeņa iekšējo problēmu rezultāts:
- hroniskas sirds išēmijas destabilizācija;
- koronārās mazspējas epizodes;
- sirds astmas lēkmes;
- progresējoša smadzeņu išēmijas pasliktināšanās;
- paaugstināts kateholamīnu līmenis asinīs feohromocitomas gadījumā;
- nieru filtrācijas un hipervolēmijas efektivitātes samazināšana glomerulonefrīta gadījumā.
Pietiekami izplatīti cēloņi hipertensīvā krīze sievietēm ir pirmsmenopauzes perioda hormonālie uzliesmojumi, vīriešiem - urīna aizplūšanas traucējumi prostatas adenomas gadījumā.
Kas ir bīstama hipertensīvā krīze
Pēkšņu asinsspiediena lēcienu draudi ir dzīvībai svarīgu orgānu funkciju bojājumu iespējamība. Tā kā tajos rodas asins piegādes traucējumi, var attīstīties nopietnas komplikācijas:
- akūtas hipertensīvas encefalopātijas;
- insultu;
- akūta koronārās gultas nepietiekamība;
- akūta kreisā kambara mazspēja;
- aortas sadalīšana;
- dzīvībai bīstamas aritmiju formas;
- nieru mazspēja;
- grūtniecēm - eklampsija.
Hipertensīvo krīžu briesmas slēpjas komplikāciju rašanās iespējamībā gan asinsspiediena paaugstināšanās pīķa laikā, gan straujas pazemināšanās laikā ar analfabētu pirmo palīdzību vai nekvalificētu ārstēšanu. Tāpēc hipertensijas ekstremāli apstākļi jāaptver īpaša uzmanība, mēģiniet sniegt viņiem vispilnīgāko, savlaicīgāko un, ja iespējams, kvalificētu palīdzību.
Hipertensīvās krīzes simptomi un diagnostika
Ir svarīgi saprast, ka lielāka nozīme tiek piešķirta nekomplicētas formas simptomiem. Ar nopietnāku patoloģiju klīniskā aina ir atkarīga no problēmas, kas sarežģīja hipertensīvās krīzes attīstību. Tajā pašā laikā augsta asinsspiediena rādītāji kļūst par sekundāru informāciju.
Sākt
Tas viss sākas pēkšņi un attīstās diezgan ātri (dažas minūtes - pāris stundas). Tajā pašā laikā pacienti, kuri pirmo reizi nesaskaras ar hipertensijas lēkmi, spēj atšķirt tā prekursorus. Šie ir:
- Ass reibonis.
- Visa ķermeņa trīce, spēcīgi drebuļi.
- Sejas pietūkums.
- Samazināta redze.
- Gaidāmo briesmu sajūta, trauksme.
Lai novērstu krīzes attīstību tās simptomu sajūtas laikā, ir vērts papildus uzņemt hipertensijas medikamentus.
BP rādītāji
Asinsspiediena vērtību nevar uzskatīt par noteicošo kritēriju, jo dažādi cilvēki viņa lēciens tiks atspoguļots dažādos veidos. Piemēram, lēkmes rašanos cilvēkam, kurš neslimo ar hipertensiju, var izraisīt spiediens 150/90 mm Hg. Art. Sakarā ar to, ka asinsspiediens ir individuāls rādītājs katram pacientam, strauju vērtību lēcienu par 40% no parastā varianta konkrētai personai var uzskatīt par hipertensīvu krīzi.
Smadzeņu simptomi
Neveiksmes centrālās darbībās nervu sistēma, kas raksturīgi šai patoloģijai, izpaužas ar šādām pazīmēm:
- Smagas galvassāpes, kurām ir difūzs, pulsējošs vai pārsprāgts raksturs. Nav izslēgtas sāpes, kas lokalizētas pakauša rajonā.
- Troksnis galvā bez acīmredzamiem ārējiem stimuliem, dzirdes zudums.
- Slikta dūša un vemšanas lēkmes, pēc kurām pacientam nekļūst labāk.
- Smadzeņu audu deformācija (encefalopātija) var izpausties ar vājumu, miegainību, depresijas sajūtu. Vai, gluži pretēji, ir hiperaktivitātes stāvoklis, pārmērīgs uztraukums. Pacienta prāts ir apmulsis.
Fokālo neiroloģisko pazīmju rašanās nav izslēgta. Pēc viņu domām, var spriest par lēkmes sākumu sarežģītā formā, kas izraisa insultu vai mikroinsultu. Tipiski simptomi ir jebkuras ekstremitātes vājums, grūtības izrunāt un saprast runu, jebkuras ķermeņa daļas nejutīgums, tirpšanas sajūta, diplopija (dubultā redze).
Sirds simptomi
Strauju spiediena lēcienu raksturo arī daži sirds sūkņa darbības traucējumi. Hemodinamiskie traucējumi ietver atbilstošas pazīmes un komplikācijas:
- Dedzinošas vai spiedošas, spiedošas sāpes sirds rajonā.
- Kardiopalmuss.
- Neveiksmes sajūta ķermeņa darbā.
- Dažāda smaguma elpas trūkums.
Papildus fizioloģiskajām elpošanas grūtībām var būt arī nepatīkama vai neērta elpošana.
Neirovegetatīvie traucējumi
Autonomo traucējumu simptomu klīniskā aina ir šāda:
- Sejas ādas apsārtums.
- Ķermeņa iekšējās trīces sajūta.
- Nepamatoti traucējumi zarnu darbā (caureja, aizcietējums).
- Urinēšana ir bagātīga, ātra, gaišu nokrāsu urīns.
- Sāpju klātbūtne epigastrālajā reģionā.
- Pastiprināta svīšana.
- Trauksme, tuvojošos briesmu sajūta.
- Paaugstinātas slāpes.
Pēdējais simptoms rodas darbības traucējumu dēļ siekalu dziedzeri, kā rezultātā arī sausa mute vai, gluži pretēji, pastiprināta sekrēcija.
Vizuālie simptomi
No vizuālā centra puses ir dažādas kļūmes un pārkāpumi. Tie ietver:
- Īslaicīga daļēja neskaidra redze tūskas dēļ redzes nervs vai asinsizplūdumi orgāna struktūrā. Var tikt ietekmēta abas viena vai abas acis.
- Grūtības ar apkārtējo objektu uztveri un atšķiršanu, miglāju, mirgošanu.
- Makulas deģenerācija (lauka zudums).
Nekomplicētas patoloģijas veidi tiek diagnosticēti atkarībā no jebkādu simptomu klātbūtnes. Tomēr šāda klasifikācija būtu jāatzīst par nosacītu, jo gadījumā ārkārtas bieži vien ir iespējams atšķirt hipertensīvās krīzes pazīmes no dažādām kategorijām.
Ko darīt ar hipertensīvu krīzi
Ar krīzes simptomu izpausmi pacientam pirmām kārtām jānodrošina absolūta motora un psihoemocionālā atpūta un guļus poza. Tālāk pirmās palīdzības sniegšanas posmi tiek veikti secīgi:
- Jums vajadzētu palīdzēt pacientam apgulties un likt viņam zem galvas dažus spilvenus.
- Palīdziet atsprādzēt apkakli un vidukļa jostu, atslābināties un nomierināties.
- Pēc tam pārejiet pie spiediena mērīšanas.
- Nākamais solis ir izsaukt ātro palīdzību.
- Pirms veselības aprūpes darbinieku ierašanās pacientam tiek ievadītas antihipertensīvās zāles, ko ārsts iesaka krīzes gadījumā. Katram hipertensijas pacientam ir jāparūpējas par šādas tikšanās saņemšanu iepriekš noteiktā tikšanās reizē.
- Smagām galvassāpēm asinsspiedienu pazeminošām zālēm pievieno diurētisku līdzekli.
- Lai pacients ātrāk nomierinātu, viņam nelielā daudzumā šķidruma atšķaida līdz 30 pilieniem korvalola vai baldriāna tinktūras.
- Smagus drebuļus mazina, sasildot pacientu. Lai to izdarītu, aptiniet ķermeņa apakšdaļu un kājas ar segu, uz papēžu vai ikru muskuļiem uzklājiet sildīšanas spilventiņus vai sinepju plāksterus.
- Visu gaidīšanas laiku mediķu komanda pastāvīgi uzrauga asinsspiedienu un pulsu. Iegūtie dati tiek fiksēti, lai tos nodotu ātrās palīdzības darbiniekiem.
Vissvarīgākais nosacījums primārajai palīdzībai krīžu gadījumos ir nekaitēt pacientam ar pārmērīgu iniciatīvu. Nav pieļaujama nepazīstamu un iepriekš ārsta neieteiktu zāļu un līdzekļu lietošana, ārstniecisko un profilaktisko medicīnisko ierīču lietošana.
Turpmākā ārstēšanas taktika
Asinsspiediena paaugstināšanās pakāpe krīzes laikā var neatbilst tās klīniskajam un prognostiskajam smagumam. Tas nav terapeitisko pasākumu taktikas un apjoma noteikšanas kritērijs:
- dažiem pacientiem ir raksturīga dzīvībai svarīgu orgānu bojājumu pazīmju parādīšanās pat ar diezgan mērenu asinsspiedienu;
- citiem, gluži otrādi, ierasts pat uz ārkārtīgi augsta asinsspiediena skaitļu fona izkļūt no krīzes bez sarežģījumiem.
Katra hipertensīvā krīze ir pilnīgi individuāla un pilnīgi neparedzēta patofizioloģisko traucējumu kombinācija. Nav standarta ārstēšanas shēmas, kas būtu pieņemama visiem pacientiem bez izņēmuma un nevar būt. Bet, apturot krīzi, ieteikumu vispārējā taktiskā rakstura ievērošana ir obligāta:
- ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai izvairītos no komplikācijām;
- spiediens jāsamazina pakāpeniski - pirmo 2 stundu laikā tas tiek pazemināts par summu, kas vienāda ar 25% no sākotnējās krīzes vērtības;
- galīgā asinsspiediena pazemināšanās individuālā norma veic pakāpeniski un konsekventi vairāku stundu laikā.
Hipertensīvās krīzes ārstēšana ir absolūta medicīnas speciālistu prerogatīva. Katrā gadījumā pacientu izmeklē veselības aprūpes darbinieks, kurš, pamatojoties uz visiem pacienta izmeklēšanā konstatētajiem datiem, secinās, kā šajā klīniskajā gadījumā ārstēt hipertensīvo krīzi:
- noteikt nepieciešamo zāļu klāstu;
- lems par hospitalizācijas nepieciešamību un tās steidzamības pakāpi.
Ne visiem pacientiem nepieciešama stacionāra ārstēšana. Pacienti ar nekomplicētām krīzēm pēc atvieglojuma akūti simptomi un asinsspiediena līmeņa normalizēšanai ir indicēta ambulatorā uzraudzība. Tālāk norādītās personas ir pakļautas tūlītējai hospitalizācijai:
- pacienti ar sarežģītām krīžu formām;
- visas pirmās krīzes valstis.
Krīžu novēršana
Ir iespējams novērst hipertensijas krīžu attīstību, novēršot vai vismaz samazinot to rašanos provocējošo faktoru ietekmi uz ķermeni:
- pārslodzes un pārsprieguma;
- rūpes un pārdzīvojumi;
- intoksikācija, akūta un hroniska.
Efektīvs profilakses pasākums ir ārkārtīgi atbildīga attieksme:
- saņemt ārsta izrakstītos antihipertensīvos medikamentus;
- uz asinsspiediena paškontroles regularitāti;
- hipertensijas pacienta dienasgrāmatas kārtošanai, tas ir, tonometra rādījumu ikdienas reģistrēšanai;
- uz profilaktiskām vizītēm klīnikā, tas ir, divas reizes gadā apmeklējot kardiologa kabinetu.
Efektīva hipertensijas krīžu profilakse tiek veikta, ievērojot uztura ierobežojumus, proti, izslēdzot ēdienus un ēdienus, kas izraisa nervu un asinsvadu tonusa paaugstināšanos:
- dzērieni un deserti, kas satur šokolādi, kofeīnu un alkoholu;
- trekna gaļa un zivis;
- kūpināta gaļa un asas garšvielas.
No kulinārijas ēdienu pagatavošanas metodēm priekšroka jādod sautēšanai, vārīšanai un tvaicēšanai. Ir pilnībā jāatsakās no ceptiem ēdieniem.
Svarīga loma hipertensijas paasinājumu novēršanā un līdz ar to arī krīžu riska mazināšanā ir hipervolēmijas, tas ir, liekā šķidruma uzkrāšanās asinsvadu gultnē, profilaksei. To veic ar ārkārtīgi vienkāršiem, saprotamiem un pieņemamiem pasākumiem:
- izņemot sālītus gurķus un marinādes;
- ikdienas patērētā galda sāls daudzuma kontrole (līdz 5 gramiem);
- visu veidu šķidruma kopējā tilpuma samazināšanās dienā līdz litram.
Hipertensijas sindroma saasināšanās novēršana tiek veikta arī, izvairoties no liekā ķermeņa svara. Ģenerāļa dienas norma enerģētiskā vērtība pārtikas patēriņš nedrīkst pārsniegt 2800 kcal. Atbilstība ikdienas kaloriju satura normai ļauj no uztura izslēgt smalkmaizītes, saldumus, treknu gaļu un zivju delikateses.
Sekojošie apstākļi prasa tūlītēju asinsspiediena korekciju bērniem:
1) ievērojams asinsspiediena pieaugums - virs 99. procentiles;
2) dzīvībai bīstamu simptomu un stāvokļu parādīšanās:
hipertensīva encefalopātija, smadzeņu tūska;
hemorāģisks vai išēmisks insults;
subarahnoidāla asiņošana;
pīlinga aortas aneirisma;
kreisā kambara mazspēja;
plaušu tūska;
miokarda infarkts;
akūta nieru mazspēja;
smaga retinopātija.
Nav ieteicams pārāk ātri pazemināt asinsspiedienu, ja ir norādes par pastāvīgu arteriālo hipertensiju anamnēzē. Tiek uzskatīts, ka pirmajās 6 ārstēšanas stundās asinsspiedienu samazina par 30% no sākotnējā līmeņa un pilnīgu normalizēšanos var panākt 72–96 stundu laikā.
Asimptomātiskai mērenai asinsspiediena paaugstināšanai 95-99 procentiles robežās nav nepieciešama ārkārtas antihipertensīvā terapija, tiek plānota ārstēšanas izvēle.
Steidzama aprūpe
1. Noguldiet pacientu ar paceltu galvas galu un nodrošiniet augšējo elpceļu caurlaidību.
2. Skābekļa terapija.
3. Kā pirmo palīdzību jūs varat piešķirt sublingvāli vai mutiski:
nifedipīns (1 tabletē - 10 un 20 mg) devā 0,25-0,5 mg / kg vai
kaptoprilu (1 tabletē - 12,5; 25 un 50 mg) devā 0,1-0,2 mg / kg vai
klonidīns (1 tabletē - 0,075 un 0,150 mg) devā 0,002 mg / kg; parenterāli:
0,01% klonidīna šķīdums 0,3-0,5-1,0 ml devā (atkarībā no vecuma) intramuskulāri vai intravenozi 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā lēnām 5-7 minūšu laikā.
Kā palīglīdzekli var lietot 1% dibazola šķīdumu devā 0,1-0,2 ml / dzīves gadā IM vai IV.
4. Uzbudinājuma un smagu neiroveģetatīvu simptomu gadījumā intramuskulāri injicēt seduksēna 0,5% šķīdumu 0,1 ml/kg (0,5 mg/kg) devā.
5. Ar intrakraniālas hipertensijas simptomiem (galvassāpēm, vemšanu, dezorientāciju utt.) intramuskulāri vai intravenozi injicējiet Lasix 1% šķīdumu 0,1-0,2 ml/kg (1-2 mg/kg) devā.
6. Ja ārstēšanas efekts nav, izrakstiet:
nātrija nitroprussīds (nanipruss) devā 0,5-1 mcg/kg minūtē IV titrējot, kontrolējot asinsspiedienu (infūzijas laikā pacienta gultas galvgalis ir jāpaceļ un pacientam jāizvairās no pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām ) vai
hidralazīns 0,1-0,5 mg/kg IV vai
diazoksīds 1 mg/kg IV.
7. Krīžu gadījumā, ko izraisa feohromocitoma, ievadiet:
fentolamīns 2-5 mg devā intravenozi atkārtota ieviešana zāles ik pēc 5 minūtēm, līdz pazeminās asinsspiediens vai
tropafēns devā 10-30 mg / m vai 5-15 mg / vai
fenoksibenzamīna hlorīds devā 10 mg/dienā IV.
Ar pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos ir indicēta izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenoza ievadīšana, un, ja šis pasākums ir neefektīvs, ir indicēta mezatona lietošana.
Hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā pēc ārstēšanas neatliekamā palīdzība. Pēc stāvokļa stabilizēšanās pacientam jāparaksta ilgstošas darbības antihipertensīvs līdzeklis.
Hipertensīvā krīze- pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās, kas izraisa būtisku veselības pasliktināšanos un prasa neatliekamo palīdzību.
Bērniem un pusaudžiem hipertensīvas krīzes galvenokārt rodas ar sekundāru (simptomātisku) arteriālo hipertensiju.
Sekundārās arteriālās hipertensijas cēloņi
Nieru un nieru asinsvadu slimības(akūts un hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts, nieru artēriju stenoze un tromboze, nieru hipoplāzija, refluksa nefropātija, hidronefroze, Vilmsa audzējs, stāvoklis pēc nieres transplantācijas u.c.).
Sirds un asinsvadu slimības(aortas koarktācija, aortoarterīts, aortas vārstuļa nepietiekamība).
Endokrīnās slimības(feohromocitoma, hiperaldosteronisms, hipertireoze, hiperparatireoze, Kušinga sindroms, diencefāls sindroms).
CNS slimības(smadzeņu traumas, intrakraniāla hipertensija).
Uzņemšana zāles (simpatomimētiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, anaboliskie steroīdi, zāles (kodeīns utt.)).
Tomēr vecākiem bērniem un pusaudžiem hipertensīvā krīze var rasties arī ar primāro arteriālo hipertensiju.
Hipertensīvo krīžu klasifikācija
Es rakstu- hiperkinētisks (simpatoadrenāls, neirovegetatīvs).
II tips- hipokinētisks (norepinefrīns, ūdens sāls).
Hipertensīvās krīzes simptomi
Klīniskā aina ir atkarīga no hipertensīvās krīzes veida.
I tipa hipertensīvā krīze. Raksturīgs pēkšņs sistoliskā (galvenokārt), diastoliskā un pulsa asinsspiediena paaugstināšanās. Tajā pašā laikā bērniem dominē neiroveģetatīvās un sirds problēmas. Viņiem ir stipras galvassāpes, reibonis, slikta dūša, dažreiz vemšana un vājums. Bērni ir satraukti, jūt baiļu sajūtu. Raksturīgas ir sūdzības par sirdsklauvēm, sāpēm sirds rajonā. Bieži vien ir sarkani plankumi uz sejas un stumbra, aukstas ekstremitātes, drebuļi, trīce, svīšana, neskaidra redze un dzirde. Pēc krīzes, kā likums, izdalās liels daudzums urīna ar zemu īpatnējo svaru. Laboratoriskajā izmeklēšanā asinīs nosaka leikocitozi, palielina glikozes saturu asins serumā, atklāj hiperkoagulācijas pazīmes, urīnā - proteīnūriju, hialīna cilindrus. Uzbrukuma ilgums parasti nav ilgāks par 2-3 stundām.
II tipa hipertensīvā krīze attīstās lēnāk. Pacientiem ir ievērojami palielināts sistoliskais un īpaši diastoliskais arteriālais spiediens, un pulss - nemainās vai samazinās. Klīniskajā attēlā dominē izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, norepinefrīna līmenis asinīs palielinās ar normālu glikozes saturu. Ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
Hipertensīvās krīzēs var rasties komplikācijas, kas apdraud bērna dzīvību: hipertensīva encefalopātija, smadzeņu tūska, hemorāģisks vai išēmisks insults, subarahnoidāla asiņošana, plaušu tūska, akūta nieru mazspēja, retinopātija, tīklenes asiņošana.
Neatliekamā palīdzība hipertensīvās krīzes gadījumā
Bērniem ar hipertensīvu krīzi tiek parādīts stingrs gultas režīms; bieža (ik pēc 10-15 minūtēm) asinsspiediena noteikšana, pastāvīga veselības stāvokļa novērtēšana; ja nepieciešams, ierakstiet elektrokardiogrammu. Hipertensīvās krīzes ārstēšana ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes.
Nekomplicēta hipertensīvā krīze
I tipa hipertensīvā krīze. Tās ārstēšanu, īpaši tahikardijas klātbūtnē, ieteicams sākt ar beta blokatoru ieviešanu (atenololu ievada ar ātrumu 0,7-1,5 mg / kghsut), metoprololu - 3-5 mg / kghsut). Ārstēšanu var sākt arī ar nifedipīnu, ko ievada zem mēles vai iekšķīgi 0,25-0,5 mg/kg devā. Ar nepietiekamu efektu var lietot klonidīnu 0,002 mg/kg devā zem mēles vai iekšā, kaptoprilu sublingvāli, 0,25% droperidola šķīdumu (0,1 mg/kg) intravenozi.
II tipa hipertensīvā krīze. Pirmkārt, nifedipīns jāievada zem mēles (0,25-0,5 mg / kg). Vienlaikus ar nifedipīnu intravenozi bolus veidā tiek nozīmēts ātras darbības diurētisks furosemīds ar ātrumu 1-2 mg / kg. Pēc tam ieteicams izrakstīt AKE inhibitorus. Uzbudinājuma gadījumā ir attaisnojama augsta simpatoadrenālās sistēmas aktivitāte, droperidola, diazepāma (0,25-0,5 mg / kg) lietošana.
Sarežģīta hipertensīvā krīze
Hipertensīva encefalopātija, akūts cerebrovaskulārs negadījums, konvulsīvs sindroms. Papildus nifedipīnam un furosemīdam intramuskulāri vai intravenozi tiek nozīmēts 0,01% klonidīna šķīdums, magnija sulfāts, diazepāms. Turklāt ir iespējams intravenozi injicēt nātrija nitroprussīdu devā 0,5-10 mg / kghmin), pakāpeniski palielinot vai lietot ganglionu blokatorus.
Akūta kreisā kambara mazspēja. Hipertensīvās krīzes gadījumā ar akūtas kreisā kambara mazspējas izpausmēm ir ieteicams sākt neatliekamo palīdzību intravenoza ievadīšana nitroglicerīns, nātrija nitroprussīds (2-5 mkg/kgmin)] vai hidralazīns (0,2-0,5 mg/kg). Turklāt noteikti (īpaši ar plaušu tūsku) ir parakstīts furosemīds. Ar nepietiekamu efektu tiek lietots klonidīns, droperidols, diazepāms.
Feohromocitoma. Kateholamīnu krīzes tiek apturētas ar a-blokatoru palīdzību. Fentolamīnu atšķaida 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā un ievada intravenozi ļoti lēni pa 0,5-1 mg ik pēc 5 minūtēm, līdz normalizējas asinsspiediens). Tropodifēnu intravenozi ievada ļoti lēni, 1-2 mg ik pēc 5 minūtēm, līdz pazeminās asinsspiediens).
Pēkšņas asinsspiediena izmaiņas var izraisīt nekomplicētu hipertensīvu krīzi, kas rodas uz krasas vispārējās labklājības pasliktināšanās un asinsspiediena lēciena. Šis stāvoklis neapdraud dzīvību, jo tas ir nopietns patoloģiskas izmaiņas un asinsvadu un sirds bojājumi nenotiek. Bet pieejai ārstēšanai jābūt kompetentai, jo var rasties individuāla simptomu izpausme.
Kas ir šis stāvoklis?
Pārmērīgs spiediena pieaugums var būt pirmais slimības zvans vai attīstīties cilvēkam uz hipertensijas fona. Ir 2 hipertensīvās krīzes veidi: sarežģīta un nekomplicēta, kam ir raksturīga iezīme klīniskā aina. Ar nesarežģītu tipu spiediena ierobežojums var svārstīties no 130 līdz 230 mm Hg. Art. Cipari uz tonometra virs tiem norāda uz situācijas kritiskumu, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Slimības attīstību veicina sienu tonusa maiņa asinsvadi, asinsspiediena regulēšanas mehānisma pārkāpums, asas nervu sistēmas ierosmes baumas.
Patoloģijas cēloņi
Stress, smēķēšana, alkohols, nepietiekams uzturs ir sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības pavadošie faktori. Tikai viens nelabvēlīgs apstāklis var izraisīt hipertensīvu krīzi, kas ietekmēs asinsspiediena lēcienu:
Sistemātiska izrakstīto medikamentu lietošana samazina šāda stāvokļa attīstības risku. Neregulāra pamata patoloģijas terapija var izraisīt krīzi hipertensijas klātbūtnē cilvēkam. Bīstams stāvoklis, kā likums, nenotiek, ja tiek ievērots noteiktais ārstēšanas plāns. Sistemātiski kontrolēta narkotiku lietošana nomāc bīstamu izraisošo faktoru ietekmi.
Klīniskā aina
Nekomplicētu hipertensīvās krīzes veidu pavada raksturīgās iezīmes, kuras klātbūtnē ārsts var saprast, kāds patoloģisks process cilvēku nomoka. Galvenā un pirmā pazīme ir galvassāpes, kas nekoncentrējas vienā vietā. Sāpes spēcīgas, tās ir ļoti grūti izturamas, un tās nevar noņemt pat ar tablešu palīdzību. Pēc 20-30 minūtēm šī diskomfortu Sāk parādīties sāpes pavadošās pazīmes:
- slikta dūša;
- redzes traucējumi;
- elpošanas grūtības;
- savārgums;
- paaugstināta jutība pret gaismu;
- drudzis tiek aizstāts ar drebuļiem.
Hipertensīvās krīzes ilgums ir apmēram 3 stundas. Ilgu šī laika periodu augsts asinsspiediens turpina saglabāties, tāpēc pacients bieži sāk panikas lēkme. Uz raksturīgo simptomu fona var parādīties sāpes krūtīs.
Diagnostikas metodes
Pēc pacienta iztaujāšanas ārsts jau varēs uzminēt, kas viņam par vainu. Lai noteiktu slimību, nevajadzētu veikt īpašus pasākumus. Ārstam jāapraksta visi simptomi un jāatbild uz jautājumiem par slimības vēsturi. Svarīga informācija par cilvēkam normāliem asinsspiediena rādītājiem, lēkmes ilgumu, vienlaicīgiem patoloģiskiem procesiem, hroniskas slimības. Ārstam ir svarīgi saprast, vai šādi uzbrukumi tika traucēti agrāk, kādi medikamenti tika lietoti.
Patoloģisku simptomu klātbūtne sirds un asinsvadu sistēmu- Tas ir signāls EKG pētījumam. Nepieciešams izslēgt akūta koronārā sindroma (sirdslēkmes) attīstību. Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, speciālists var pasūtīt MRI, lai iegūtu informāciju par asinsrites orgānu bojājumu esamību vai neesamību.
Kāda ārstēšana ir nepieciešama?
Kad cilvēkam pirmo reizi ir hipertoniskā krīze, steidzami jāzvana ātrā palīdzība, īpaši, ja tiek novēroti sirdsdarbības traucējumu simptomi. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas ārsts izvēlas individuālu terapijas sistēmu. Parasti tas ietver 3 galvenos terapijas veidus:
- stacionārs;
- zāles;
- terapeitisko.
Medikamenti
Terapijas galvenais mērķis ir pakāpeniska augsta asinsspiediena pazemināšana un sāpīgu simptomu mazināšana. Ar vienu līdzekli nav iespējams sasniegt rezultātu, tāpēc ārstēšanu veic zāļu grupa, kas papildina viena otru. Nekomplicētas hipertensīvās krīzes gadījumā visbiežāk lieto šādas zāles:
Ārstējot šo stāvokli, varat dzert vairākas dažādas zāles.
- kalcija antagonisti. Ātri uzsūcas un atslābina asinsvadu sienas. Asinsvadu dekompensācijas, tahikardijas klātbūtnē ir aizliegts tos lietot.
- AKE inhibitori. Viņiem nav īpašu priekšrocību, taču tie darbojas ātri un efektīvi.
Šīs zāles parasti ir pietiekamas, lai novērstu uzbrukumu. Bet, ja vēlamā rezultāta nav, tiek nozīmētas papildu zāles:
- Beta blokatori. Normalizēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu ("Obzidan", "Proxodolol").
- Ar izteiktu baiļu sajūtu pacientam tiek nozīmēts "Droperidols".
- Ar vienlaicīgām patoloģijām (problēmas ar nierēm vai asinsriti) Furosemīds palīdz uzlabot terapiju.
Izrakstīto medikamentu pieņemšana notiek stingrā ārsta uzraudzībā.
Hipertensīvās krīzes brīdī bīstams ir nevis pats spiediena pieaugums, bet gan šīs valsts sekas. Sarežģītā krīzē ir augsts neiroloģisko komplikāciju un sirds mazspējas risks.
To uzskata par ķermeņa nespēju regulēt asinsspiedienu. Straujš asinsspiediena lēciens, ko pavada citi bīstami simptomi, var izraisīt hipertensīvās krīzes komplikācijas.
Krīze rodas 1% cilvēku ar hipertensiju, no kuriem aptuveni 3% cilvēku ir kāda komplikācija. Spiediena indikatori nav beznosacījuma pazīme diagnozes apstiprināšanai. Piemēram, pacientiem ar hipotensiju spiediena palielināšanās līdz 130/90 var izraisīt sabrukumu, un cilvēki, kuriem ir ierastais spiediens 140/90, var justies labi ar 160/110.
Hipertensīvās krīzes iedala sarežģītās un nekomplicētās. Krīze var ilgt no vairākām stundām līdz dienām. Stāvokli pasliktina pacienta baiļu sajūta, trauksme, neskaidra redze, vemšana. Īpaši bīstami cilvēka dzīvībai ir gan smadzeņu, gan koronāro asinsrites komplikācijas.
Ja hipertensīvās krīzes laikā spiediens pēkšņi paaugstinās līdz kritiskiem rādītājiem (virs 220/120), paralēli tiek novēroti neiroveģetatīvi traucējumi, izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, sirdī, asinsvados. Jo ilgāk spiediens saglabājas augsts, jo sarežģītākas un neatgriezeniskākas ir komplikācijas.
Neiroloģiskas komplikācijas
Šāda veida pārkāpumi bieži rodas pacientiem ar hipertensiju nesistemātiskas vai neatbilstošas ārstēšanas dēļ. Stress un trauksme var ietekmēt. Meteoroloģiski atkarīgi cilvēki piedzīvo pēkšņus spiediena kāpumus, mainoties laikapstākļiem. Pacientiem ir dažādas pakāpes komplikāciju pazīmes.
Neiroloģiski traucējumi ir diezgan izplatīti. Īpaši bīstama ir hipertensīvā krīze, ko sarežģī encefalopātija.
Pirmās pazīmes neiroloģiski traucējumi parādās aptuveni 12 stundas pēc spiediena paaugstināšanās. Galvenie simptomi: galvassāpes, nemiers. Turklāt ir apjukums, atmiņas traucējumi, miegainība. Pacients var būt pārlieku uzbudināms vai nomākts, dažkārt rodas eiforija, pievienojas slikta dūša, iespējama vemšana, rodas krampji. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, pacients nonāk komā.
Bieži vien ir atsevišķu centrālās un perifērās nervu sistēmas zonu fokālie traucējumi, kas skar vienu vai otru pacienta ķermeņa daļu. Ir kontroles zudums pār kustībām, to trūkums, muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās, trīce, paralīze. Raksturīgi dzirdes un redzes traucējumi, runas var nebūt. Tas viss ir atkarīgs no fokusa lokalizācijas galvā vai muguras smadzenes. Ja smadzeņu darbības traucējumi aptver lielu platību, tiek bojāta visa nervu sistēma.
Sirdskaite
Zīmīgs, garš augsts asinsspiediens var būt stenokardijas cēlonis. Koronārās sirds slimības izpausmes ir vēl viena bieža hipertensīvās krīzes komplikācija.
Ilgstoši paaugstināts spiediens ietekmē sirds darbu, pārslodzes rada sasprindzinājumu kreisā kambara sieniņās, palielinās organisma nepieciešamība pēc skābekļa. Tādējādi pieaug neatbilstība starp sirds vajadzību un asinsvadu spēju piegādāt tai nepieciešamo skābekļa daudzumu. Šajā gadījumā kopā ar antihipertensīviem līdzekļiem būs nepieciešama diurētiskā terapija.
Stenokardijas lēkmes brīdī cilvēks jūtas trulas sāpes reģionā aiz krūšu kaula. Paralēli cilvēkam rodas baiļu sajūta, vājums, parādās auksti lipīgi sviedri. Dažreiz uzbrukumu raksturo dedzinoša sajūta krūškurvja un kakla centrālajā daļā. simptomi parādās pat mierīgs stāvoklis koronāro artēriju spazmas dēļ. 
Ar koronāro slimību, nepietiekama skābekļa piegādes dēļ sirds muskulim, sirds sienas kļūst plānākas, muskulis pārstāj pildīt savas funkcijas, parādās sirds ritma traucējumi, attīstās tahikardija. Normālas asins piegādes trūkums noved pie audu atrofijas, rodas miokarda infarkts. Jebkura sirds mazspēja izpaužas kā apgrūtināta elpošana, smags elpas trūkums, pacienta rūpes par dzīvību.
Elpošanas sistēmas traucējumi
Viena no hipertensīvo krīžu sekām ir plaušu aparāta patoloģija. Šāda veida komplikācijas ir saistītas ar asins stagnāciju plaušu cirkulācijā. Sirds muskuļa sliktas asins piegādes dēļ tiek traucēts kambara darbs, veidojas plaušu tūska. Cilvēks cieš no gaisa trūkuma, piedzīvo nosmakšanu. Pacientam ir elpas trūkums pat miera stāvoklī.
Attīstoties krīzes komplikācijām no elpošanas sistēmas ir klepus, ko papildina sēkšana. Pēc klepus lēkmes izdalās putojoši rozā krēpas. Plaušās dzirdami mitri raļļi. Āda ir bāla ar zilganu nokrāsu, rodas nasolabiālā trīsstūra cianoze. Sirdsdarbība kļūst bieža, parādās auksti lipīgi sviedri, palielinās aknas, uzbriest apakšējās ekstremitātes un tad ķermenis. Bieži attīstās ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
Komplikācijas no asinsvadu gultnes
Augsts spiediens var izraisīt asinsvada sienas plīsumu. Kad notiek smadzeņu asiņošana, pacientam ir insults. Asins izdalīšanās sirds muskuļos ir pilns ar sirdslēkmi. Aneirisma plīsums (asinsvada sienas izspiedums) ir ārkārtīgi bīstams. Augsta iekšējā spiediena ietekmē trauks plīst plānākajā vietā.
Aortas bojājums vai sadalošā aneirisma izraisa smagu asiņošanu, kas nav savienojama ar dzīvību.
Patoloģiju raksturo stipras sāpes ar šoka attīstību. Atkarībā no bojājuma vietas rodas aortas mazspēja, šķidruma uzkrāšanās perikardā, smadzeņu, tievās zarnas vai ekstremitāšu asinsrites traucējumi.
Lai novērstu šādu komplikāciju rašanos, pirmajās stundās pēc krīzes pazīmju parādīšanās ir jāsamazina asinsspiediens. Sarežģītas hipertensīvās krīzes ārstēšana notiek stacionāros apstākļos. Ārkārtas gadījumā pacients saņem zāles intravenozas infūzijas veidā, ņemot vērā spiediena svārstības un sirds darbību. Šī metode nodrošina ātru noteiktas zāļu devas piegādi un tās ievadīšanas ātruma kontroli.
Ja pastāv strauja spiediena krituma draudi, zāļu ievadīšanu var apturēt, lai novērstu hipotensiju. Spiediena pazemināšanai jābūt vienmērīgai un pakāpeniskai. Galvassāpēm ieteicams lietot diurētiskus līdzekļus. Šādas zāles būs efektīvas, ja sāpes izraisīs paaugstināts arteriālais un intrakraniālais spiediens. Sāpes sirdī var apturēt nitroglicerīna vai. 
Nekomplicēta hipertensīvā krīze
Šis veids neizraisa mērķa orgānu darbības traucējumus, un nav nepieciešama pacienta hospitalizācija. Nesarežģīti zālesīss ilgums. Tās ir tablešu formas perorālai vai sublingvālai ievadīšanai. Jūs varat lietot tādas zāles kā corinfar, cordaflex, obzidāns, anaprilīns. Medikamenti jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu.
Nekomplicētas hipertensīvās krīzes gadījumā tie, pirmkārt, ir pasākumi, kuru mērķis ir pazemināt asinsspiedienu. Tomēr spiediens jāsamazina pakāpeniski. Pēc krīzes ir nepieciešama ikdienas spiediena kontrole un, ja nepieciešams, sistemātiska tā samazināšana. Straujš spiediena kritums var izraisīt smadzeņu vai sirds trauku spazmu.
Pirmajās divās krīzes stundās asinsspiediena rādītājus var samazināt par 25%. Spiediena samazināšanas ātrums stundā narkotiku ietekmē nedrīkst pārsniegt 30 mm Hg. Art.
Ārstējot nekomplicētu hipertensīvu krīzi, spiediena pazemināšanai parasti tiek lietotas zāles, ko ārsts izrakstījis ikdienas lietošanai. Ja iekšā īstais laiks tādas zāles nebija, var iedzert no-shpy tableti, baldriānu, māteres tinktūru vai korvalolu. Līdzekļi iedarbojas nomierinoši un mazina asinsvadu spazmas.
Hipertensīvā krīze ir sindroms, kurā ievērojami paaugstinās asinsspiediens. Tajā pašā laikā attīstās galveno orgānu bojājumu simptomi - sirds, plaušas, smadzenes utt. Šis stāvoklis ir ļoti nopietns un prasa neatliekamu palīdzību, pretējā gadījumā var attīstīties nopietnas komplikācijas.
Saskaņā ar medicīniskā statistika, slimība attīstās 1% pacientu, kuriem anamnēzē. Bet parasti hipertensīvā krīze skar cilvēkus ar hipertensiju (AH) – vairāk nekā 30% gadījumu. Ir svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt un veikt kompetentu ārstēšanu, lai izvairītos no attīstības bīstamas komplikācijas.
Cēloņi
Līdz šim nav precīza viedokļa par galvenajiem hipertensijas krīžu progresēšanas cēloņiem. Daudzi zinātnieki ir pārliecināti, ka tas ir patoloģisks stāvoklis, tas ir nekas vairāk kā tādu slimību komplikācija, kurām raksturīgs periodisks asinsspiediena paaugstināšanās. Tāpēc klīnicisti mēdz pieņemt, ka galvenie šādas kaites progresēšanas cēloņi ir šādas patoloģijas:
- kuģi;
- grūtnieču nefropātija;
- feohromocitoma;
- Lapas sindroms.
Daudzās klīniskās situācijās galvenais hipertensīvās krīzes progresēšanas cēlonis ir slimības, kas saistītas ar nierēs esošo asinsvadu iznīcināšanu. Bet šajā gadījumā slimību izraisa ne tik daudz paaugstināts spiediens, cik smadzeņu tūska.
Provocējošie faktori:
- endokrīnās slimības;
- klimatisko apstākļu maiņa;
- lietojot lielas devas alkoholiskie dzērieni;
- ēdot sāli, vairāk par dienas naudu;
- gaisa transports;
- stress, miega trūkums.
Šķirnes
Nav vienotas hipertensijas krīžu klasifikācijas. Visi viņu klīnicisti izšķir pēc asinsspiediena paaugstināšanas mehānisma, atkarībā no klīnikas, pēc komplikāciju intensitātes.
Pēc komplikāciju esamības/neesamības:
- sarežģīts;
- nesarežģīti.
Atkarībā no klīnikas:
- neiroveģetatīvs;
- hidrops;
- konvulsīvs.
Atkarībā no asinsspiediena paaugstināšanās veida:
- hiperkinētisks;
- hipokinētisks;
- eikinētisks.
Simptomi
Hipertensīvās krīzes simptomi ir tieši atkarīgi no patoloģijas veida, kas skāra personu. Bet visizplatītākie simptomi ir:
- drebuļi;
- bailes;
- trauksme;
- pieaugoša nemiera sajūta;
- hiperēmija;
- neiroloģiski traucējumi;
- ekstremitāšu trīce;
- kairinājumu.
Nesarežģīti
Šāda veida hipertensīvā krīze attīstās galvenokārt GB 1–2 grādu klātbūtnē. Krīzes sākums ir akūts - spiediens strauji aug, nav galveno orgānu bojājumu klīnikas.
Norādītā tipa hipertensīvās krīzes pazīmes:
- pacienti atzīmē sāpju parādīšanos sirdī;
- straujš asinsspiediena paaugstināšanās;
- samazināta redze;
- galvassāpes;
- slikta dūša un iespējama vemšana;
- cietušais ir nemierīgs;
- uz roku, kakla ādas parādās plankumi ar sarkanu nokrāsu.
Nekomplicētas hipertensīvas krīzes progresē diezgan ātri – apmēram 2-3 stundas. Šāda veida hipertensīvās krīzes atvieglošana nav grūta - parasti pietiek ar antihipertensīvo zāļu ieviešanu. Bet, neskatoties uz to, ka netiek novēroti galveno orgānu bojājumi, pastāv tiešs drauds pacienta dzīvībai, tāpēc ir svarīgi sniegt savlaicīgu palīdzību. Patoloģijas ārstēšana tiek veikta slimnīcā un ārstu uzraudzībā.
Sarežģīti
Parasti sāk progresēt ar GB 3 smaguma pakāpi. Tie apdraud cilvēka dzīvību un bieži izraisa šādu bīstamu slimību progresēšanu:
- eklampsija;
- smadzeņu tūska;
- retinopātija;
- hematūrija;
- pīlinga aneirisma;
Sarežģīta tipa hipertensīvās krīzes pazīmes parādās pakāpeniski. Parasti dažu dienu laikā. Tipiski simptomi:
- seja kļūst zilgana;
- miegainība;
- pacients atzīmē smaguma sajūtas parādīšanos galvā;
- galvassāpes;
- slikta dūša un vemšana;
- auksta āda;
- ir dzirdes un redzes traucējumi;
- sāpes iekšā krūtis;
- letarģija;
- smags elpas trūkums;
- ģībonis;
- sēkšana plaušās.
Šī suga ir ārkārtīgi bīstama pacienta dzīvībai, tāpēc jums jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk.
Neirovegetatīvā krīze
- paaugstināts sistoliskais asinsspiediens;
- mitra āda;
- notiek strauja adrenalīna izdalīšanās asinsritē;
- pacients ir satraukts un nemierīgs;
- tiek atzīmēta ekstremitāšu trīce;
- ķermeņa temperatūra paaugstinās.
Hidropiks
- vienlaikus palielina gan augšējo, gan apakšējo spiedienu;
- pietūkums ekstremitātēs;
- miegainība;
- muskuļu vājums;
- letarģija;
- šāda veida hipertensīvās krīzes komplikācijas ir izteiktas centrālās nervu sistēmas sakāvē.
konvulsīvā krīze
- notiek ar trešās smaguma pakāpes smagu GB gaitu;
- attīstās encefalopātija ar smadzeņu tūsku;
- krampji;
- samaņas zudums.
eikinētisks
Šai patoloģijas formai raksturīga strauja gaita un diezgan labvēlīga gaita. Tajā pašā laikā palielinās gan augšējais, gan apakšējais spiediens. Asinsvadu pretestība ir palielināta, bet sirds izsviede ir normāla. Galvenais šādu krīžu cēlonis ir progresēšana hipertensija 2 vai 3 smaguma pakāpe.
Hipokinētiskais tips
Šāda veida hipertensīvās krīzes gadījumā paaugstinās tikai diastoliskais spiediens, samazinās sirds izvēle, vairākas reizes palielinās asinsvadu pretestība. Parasti šīs formas hipertensīvā krīze attīstās cilvēkiem, kuriem ilgstoši ir GB 2 un 3 grādi. Ir vērts atzīmēt, ka vecāka gadagājuma cilvēki biežāk cieš no tā. Attīstoties, tiek novēroti šādi simptomi:
- dzirdes zaudēšana;
- samazināta redze;
- augsts insulta risks;
- galvassāpes;
- reibonis;
- slikta dūša;
- tiek novēroti neiroloģiski simptomi.
hiperkinētiskais tips
Tiek novērots sistoliskā spiediena paaugstināšanās - palielinās sirds izsviede, samazinās perifēro asinsvadu pretestība. Tās norit ātri un, kā likums, komplikācijas netiek novērotas.
Hipertensīvās krīzes pazīmes:
- trīce ķermenī;
- galvassāpes;
- pastiprināta svīšana;
- acu priekšā mirgo melnas mušas;
- slikta dūša un vemšana;
- tahikardija;
- sāpes sirds rajonā;
- āda ir plankumaina.
Ārstēšana
Slimības ārstēšana jāveic tikai stacionāros apstākļos. Pacientam ir nepieciešams stingrs gultas režīms un mierīga vide. Ja slimība turpinās ilgstoši, tad galvenajam ārstēšanas plānam tiek pievienota diētas terapija (tabula Nr. 10). Ir svarīgi veikt pakāpenisku asinsspiediena pazemināšanos, jo straujš pazemināšanās var izraisīt bīstamu komplikāciju progresēšanu. Tas jādara pakāpeniski - vairāk nekā 6 stundas.
Hipertensīvās krīzes sekas krasa asinsspiediena pazemināšanās gadījumā stacionāros apstākļos:
- miokarda infarkts;
- insults;
- nieru IB;
Ārstēšanas plānā ir iekļautas šādas zāles:
- beta blokatori;
- antihipertensīvie līdzekļi;
- kalcija kanālu blokatori;
- vazodilatatori intravenozi;
- alfa blokatori;
- AKE inhibitori.
Dažreiz šo ārstēšanas plānu papildina ar diurētiskiem līdzekļiem.
Hipertensīvās krīzes ārstēšana jāsāk, tiklīdz ir pamanītas pirmās tās attīstības pazīmes. Pirmā palīdzība Hipertensīvās krīzes gadījumā ir jāveic šādas darbības:
- noguldīt cietušo. Pozīcija ir daļēji guļus stāvoklī. Tas ļaus uzlabot asinsriti plaušās, tādējādi atvieglojot elpošanu;
- izsaukt "ātro palīdzību";
- dot pacientam nomierinošu līdzekli;
- tablešu zāļu lietošana: klonidīns, nifedipīns, kaptoprils.
Slimības sekas
Ja nekas netiek darīts, kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, tad hipertensīvās krīzes sekas būs smagas:
- sirdstrieka;
- asiņošana smadzenēs;
- eklampsija;
- nieru slimības;
- CNS patoloģija.
Turpmākā ārstēšana būs vērsta uz šo stāvokļu atvieglošanu.
Vai rakstā viss ir pareizi no medicīniskā viedokļa?
Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas
Saistītie raksti
