कशेरुक निकायों की सीधी चोटें। रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर - वे क्या हैं

प्रकाशन तिथि: 12-12-2019

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर क्या है?

ट्रॉमेटोलॉजी में, रोगियों में अक्सर रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। हड्डी तंत्र पर कोई भी चोट गंभीर परिणामों से भरी होती है। मानव रीढ़ संपूर्ण हड्डी ढाँचे का आधार है। इससे हड्डियाँ जुड़ी होती हैं। इसमें स्पाइनल कैनाल होता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी होती है। यदि फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप रीढ़ की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो व्यक्ति जीवन भर विकलांग बने रहने का जोखिम उठाता है। फ्रैक्चर बच्चों सहित किसी भी उम्र और लिंग के लोगों में हो सकता है। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के प्रकार, लक्षण और इस रोग संबंधी स्थिति का उपचार क्या हैं?

रीढ़ की हड्डी की संरचना और उसके कार्य

रीढ़ की हड्डी मानव कंकाल का एक हिस्सा है, जिसमें 33-34 कशेरुक होते हैं। उत्तरार्द्ध एक के ऊपर एक स्थित हैं। उनके बीच है उपास्थि ऊतक, जो मूल्यह्रास का कार्य करता है। इस प्लेट की बदौलत रीढ़ की हड्डी में गतिशीलता आती है। इसमें जोड़ और स्नायुबंधन होते हैं। रीढ़ की हड्डी में कई खंड होते हैं: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क। आम तौर पर, रीढ़ की हड्डी में मोड़ होते हैं। इन्हें लॉर्डोसिस और किफोसिस कहा जाता है। फ्रैक्चर किसी भी विभाग में हो सकता है।

मुख्य कार्य रीढ की हड्डीहैं:

• सुरक्षा मेरुदंड;
• समर्थन समारोह;
• मोटर गतिविधियों में भागीदारी.

रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, कशेरुका (एक या अधिक) का फ्रैक्चर देखा जाता है। अक्सर, रक्त वाहिकाएं, मांसपेशियां और स्नायुबंधन एक ही समय में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर जीवन-घातक स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर की विशेषताएं

बच्चों और वयस्कों में रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर कई प्रकार के होते हैं। क्षति के तंत्र के आधार पर, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• संपीड़न;
• रोटरी;
• फ्लेक्सन-एक्सटेंसर।

एक और वर्गीकरण है जो क्षति के स्थानीयकरण को ध्यान में रखता है। संपीड़न फ्रैक्चर अक्सर होते हैं। वे इस मायने में भिन्न हैं कि कशेरुकाओं के विस्थापन के साथ रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है, जिसके परिणामस्वरूप कशेरुकाओं के बीच की दूरी कम हो जाती है। ऐसा तब होता है जब आप ऊंचाई से अपनी पीठ के बल गिरते हैं। सबसे गंभीर फ्लेक्सन-एक्सटेंसर फ्रैक्चर हैं। वे कार दुर्घटनाओं के दौरान घटित होते हैं।

धड़ पर जोरदार प्रहार से घूर्णी फ्रैक्चर हो सकता है। इस मामले में, अपनी धुरी के चारों ओर रीढ़ की हड्डी का असामान्य घुमाव होता है। भंग छाती रोगोंरीढ़ या कोई अन्य एकल और एकाधिक हो सकता है। पहले मामले में, केवल 1 कशेरुका क्षतिग्रस्त होती है। कुछ मामलों में, डॉक्टरों को रीढ़ की हड्डी के कम्यूटेड फ्रैक्चर से निपटना पड़ता है। बंदूक की गोली के घाव से क्षति हो सकती है. इस तरह के फ्रैक्चर की विशेषता कशेरुका के हिस्से का विखंडन या अलग होना है। स्पाइनल कॉलम की संपीड़न चोट को 3 डिग्री में विभाजित किया गया है। इसका आधार कशेरुकाओं की ऊंचाई में बदलाव है।

एटिऑलॉजिकल कारक

रीढ़ की हड्डी में क्षति के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। फ्रैक्चर के मुख्य कारण हैं:

• से गिरा अधिक ऊंचाई पर(2 मीटर से अधिक);
• खड़े होने की स्थिति से गिरना;
• पीठ पीछे वार करना;
• विस्फोटों के परिणामस्वरूप छर्रे के घाव;
• पीठ पर वजन गिरना;
• मोटर वाहन दुर्घटनाएँ.

सबसे सामान्य कारण- ऊंचाई से गिरना। यह असफल छलांग, सीढ़ी से गिरने, स्काइडाइविंग के दौरान हो सकता है। सिर के बल गिरने पर ग्रीवा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है। नितंबों पर गिरने की स्थिति में, काठ या सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र घायल हो जाता है। किसी दुर्घटना के दौरान कार चालकों में ग्रीवा कशेरुकाओं का संपीड़न हो सकता है। अचानक रुकना जड़ता से सिर की गति को बढ़ावा देता है, जबकि व्यक्ति का धड़ सीट बेल्ट द्वारा स्थिर रहता है।

गर्भाशय ग्रीवा, काठ या वक्षीय कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के लक्षण अक्सर एथलीटों में पाए जाते हैं। यह जिमनास्ट और विभिन्न मार्शल आर्ट में शामिल लोग हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लक्षण काम पर, घर पर, प्रशिक्षण के दौरान दिखाई दे सकते हैं। किसी भी हड्डी का फ्रैक्चर बड़े प्रभाव बल के संपर्क में आने पर होता है। ऐसी रोग संबंधी स्थिति के पूर्वगामी कारक हैं: ऑस्टियोपोरोसिस, बुढ़ापा, चयापचय संबंधी विकार, तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मरीजों की शिकायतों से रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर को पहचानना आसान है। लक्षण फ्रैक्चर के स्थान से निर्धारित होते हैं। हराना ग्रीवास्पाइनल कॉलम की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• दर्द सिंड्रोम;
• टिन्निटस;
• चक्कर आना;
• गर्दन मोड़ने में कठिनाई या असमर्थता;
• मांसपेशियों में तनाव;
• निगलने में कठिनाई।

सबसे अधिक बार 1 या 2 ग्रीवा कशेरुक क्षतिग्रस्त होते हैं। 1 कशेरुका (एटलस) के फ्रैक्चर के साथ, दर्द पश्चकपाल क्षेत्र या गर्दन के ऊपरी भाग में स्थानीयकृत होता है। यह कंधे की कमर में या हाथों में दे सकता है। गंभीर मामलों में (मेडुला ऑबोंगटा या रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को नुकसान के साथ), अंगों का पक्षाघात विकसित हो सकता है। संवेदनशीलता अक्सर क्षीण होती है। यदि फ्रैक्चर गर्दन की तीसरी कशेरुका को प्रभावित करता है, तो घातक परिणाम संभव है।

बुजुर्ग लोगों में अक्सर वक्षीय रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हो जाता है। इस स्थिति में, सीने में दर्द, पैरों का अधूरा पक्षाघात और सुन्नता की भावना हो सकती है। निचले वक्षीय कशेरुकाओं को नुकसान होने की स्थिति में, पैल्विक अंगों के कार्य में विकार देखा जा सकता है। मरीज़ मूत्र उत्सर्जन और शौच की प्रक्रिया के उल्लंघन की शिकायत करते हैं। ऐसी स्थिति में, स्थिरीकरण को व्यवस्थित करना आवश्यक है।

विस्थापित फ्रैक्चर को काठ क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। इस विभाग के फ्रैक्चर की विशेषता काठ का क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, चेतना की हानि, लंगड़ापन, बिगड़ा हुआ पेशाब है। श्वासावरोध और सदमा का विकास संभव है। ऐसे मरीज़ एक मजबूर स्थिति (अपनी पीठ के बल लेटना) लेते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूरी तरह से टूटने से पैरों का पक्षाघात हो जाता है। शायद ही कभी, त्रिकास्थि या कोक्सीक्स के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। प्रभावित लोगों की मुख्य शिकायत दर्द होगी। यह तीव्र है, मलत्याग के दौरान या संभोग के दौरान मजबूत हो जाता है।

संभावित जटिलताएँ

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं। वे गंभीरता पर निर्भर करते हैं। संभावित परिणामहो सकता है:

• जड़ों को निचोड़ना;
• रीढ़ की हड्डी का संपीड़न;
• कूबड़ की घटना;
• संपीड़न मायोपैथी;
• खंडीय अस्थिरता;
• कटिस्नायुशूल का विकास;
• दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम;
• सांस की विफलता;
• स्पोंडिलोसिस का विकास;
• कैलस का गठन;
• हर्निया का गठन;
• कशेरुका का गैर-संलयन;
• रीढ़ की पार्श्व वक्रता.

पक्षाघात और पैरेसिस के विकास के साथ, फेफड़ों में घनास्त्रता या संक्रामक सूजन का गठन संभव है।

तत्काल देखभाल

चोट लगने की स्थिति में पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। यह अन्य संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• पीड़ित का स्थिरीकरण;
• सही परिवहन;
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग.

यदि फ्रैक्चर का संदेह हो तो पीड़ित को उसकी पीठ के बल किसी सख्त सतह पर लिटा देना चाहिए। उसे हिलना नहीं चाहिए. गर्दन को नुकसान होने की स्थिति में, यदि उपलब्ध हो, तो इसे एक विशेष कॉलर से ठीक करना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। यदि दर्द निवारक दवाएँ उपलब्ध हैं, तो उन्हें पीड़ित को अवश्य दिया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा का आयोजन करते समय, यह निषिद्ध है:

• अक्सर पीड़ित को स्थानांतरित करें;
• कशेरुकाओं को सीधा करने का प्रयास करें;
• किसी व्यक्ति को बैठने या खड़े होने की स्थिति देना;
• यदि निगलने की प्रक्रिया ख़राब हो तो व्यक्ति को गोलियों के रूप में दर्द निवारक दवाएँ दें।

निदान उपाय

निदान की पुष्टि करने के लिए, पीड़ित की जांच करना आवश्यक है। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का निदान करने की मुख्य विधि एक्स-रे परीक्षा है। यदि रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह हो, तो एमआरआई या सीटी का उपयोग किया जा सकता है। पहले एक्स-रे परीक्षाएक बाहरी परीक्षा की जाती है. पैल्पेशन द्वारा, डॉक्टर फ्रैक्चर के संभावित स्तर को निर्धारित करता है। पैल्पेशन की मदद से, टुकड़ों की उपस्थिति (एक टुकड़े के घाव के साथ) निर्धारित करना संभव है। एक्स-रे परीक्षा पूर्वकाल और पार्श्व प्रक्षेपण में आयोजित की जाती है। रीढ़ की हड्डी की स्थिति का आकलन करने के लिए मायलोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है।

कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी की नलिका का पंचर किया जाता है। को अतिरिक्त तरीकेसंदिग्ध फ्रैक्चर की जांच में शामिल हैं: घनत्व का निर्धारण हड्डी का ऊतक, सामान्य विश्लेषणरक्त, हड्डी स्कैन. निचली रीढ़ (काठ और सैक्रोकोक्सीजील) को नुकसान होने की स्थिति में, मलाशय या योनि परीक्षण किया जा सकता है। इस स्थिति में, हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। वक्षीय क्षेत्र के फ्रैक्चर के मामले में, हृदय की स्थिति का आवश्यक रूप से आकलन किया जाता है। इसके लिए ईसीजी किया जाता है।

फ्रैक्चर का इलाज

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी उपचार से शुरुआत करें। इसमें दर्द निवारक दवाओं का उपयोग, मालिश, कॉलर या कोर्सेट पहनना, सख्त बिस्तर आराम का पालन करना, सीमित करना शामिल है शारीरिक गतिविधि, एंटीबायोटिक दवाओं, विटामिन और खनिजों का उपयोग। दर्द निवारक दवाओं में केटोरोलैक, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड का उपयोग किया जाता है। आजकल स्पाइनल ट्रैक्शन का प्रयोग कम होता जा रहा है। वक्षीय क्षेत्र में क्षति के मामले में, रोगी को कोर्सेट पहनना चाहिए। एक या अधिक महीने तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। रोगी को विशेष आर्थोपेडिक गद्दों पर सोना चाहिए। इस अवधि के बाद, पीड़ित को विशेष आर्थोपेडिक उपकरण (कोर्सेट या कॉलर) पहनना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार में फिजियोथेरेपी (फोनोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी) शामिल हो सकता है। कोक्सीक्स के फ्रैक्चर के मामले में, एनीमा निर्धारित किया जा सकता है। जीवाणुरोधी एजेंटइसका उपयोग केवल संक्रमण की स्थिति में ही किया जाना चाहिए। दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए अक्सर एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है या क्रायोथेरेपी (ठंडा उपचार) किया जाता है। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास का कोई छोटा महत्व नहीं है। इसमें मालिश भी शामिल है व्यायाम व्यायाम(एलएफके)।

यह थेरेपी का अंतिम चरण है। ये तो याद रखना ही होगा रूढ़िवादी उपचारकेवल कशेरुकाओं के विस्थापन के बिना एक सरल फ्रैक्चर के साथ ही उचित है।

जटिलताओं के मामले में, रीढ़ की हड्डी की स्थिति की बहाली सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा की जाती है।

ऑपरेशन का प्रकार फ्रैक्चर के स्थान और जटिलताओं पर निर्भर करता है, और इसे ट्रांसआर्टिकुलर फिक्सेटर्स या विशेष प्लेट्स, लैमिनेक्टॉमी (खंडित फ्रैक्चर के मामले में) स्थापित करने के रूप में किया जा सकता है।

फ्रैक्चर की रोकथाम

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है, क्योंकि उपचार और पुनर्वास के दौरान व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है, इससे उसे बहुत असुविधा होती है। फ्रैक्चर को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• कार्यस्थल और घर पर सुरक्षा नियमों का पालन करें;
• सड़क के नियमों का पालन करें;
• काम छोड़ना चरम विचारखेल;
• ऊंचाई पर काम करते समय सुरक्षा रस्सियों का उपयोग करें;
• वाहन चलाते समय अपने और यात्रियों के लिए सीट बेल्ट बांध लें।

जीवन और स्वास्थ्य का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: चोट की परिस्थितियाँ, प्रभाव का बल या गिरने की ऊँचाई, जटिलताओं की उपस्थिति, पीड़ित की उम्र और स्थिति, चिकित्सा देखभाल की गति। अक्सर, जटिलताओं के अभाव में भी, पीड़ितों की मृत्यु हो जाती है। मौत का मुख्य कारण सदमा है. मस्तिष्क क्षति के सफल उपचार के मामले में, पीड़ितों में गति संबंधी विकार (पेरेसिस और पक्षाघात) बरकरार रह सकते हैं। इस प्रकार, कशेरुक स्तंभ का एक फ्रैक्चर संदर्भित करता है आपातकालीन स्थितियाँतत्काल सहायता की आवश्यकता है.

थोरैसिक-लम्बर स्पाइन, यानी। टी11-एल2 अधिक स्थिर टी1-टी10 के बीच संक्रमण क्षेत्र है, जो पसलियों द्वारा उरोस्थि से जुड़ा होता है, और अधिक गतिशील एल3-एल5/एस1 रीढ़ की हड्डी से जुड़ा होता है। यद्यपि प्रत्येक न्यूरोसर्जन इस क्षेत्र में फ्रैक्चर और अव्यवस्था के उपचार में शामिल नहीं है, वर्गीकरण और रोगसूचकता की एक सामान्य समझ, जो अभिघातज के बाद की अस्थिरता की डिग्री के आकलन की अनुमति देती है, प्रशिक्षण कार्यक्रम का हिस्सा होना चाहिए।

वक्षीय फ्रैक्चर का "ऐतिहासिक" वर्गीकरण काठ कास्पाइन मैगरल एट अल। 1994 में पांच लेखकों द्वारा पूरा किया गया और इसकी स्थापना की गई चोट के तीन तंत्रों पर:
ए. पूर्वकाल स्तंभ संपीड़न चोट
बी. दो स्तंभों को क्षति के साथ व्याकुलता की चोट
सी. तीन स्तंभों की क्षति के साथ घूर्णी चोट

ये समूह नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं। प्रकार ए की चोटें प्रकार बी और सी के विपरीत, पीछे की हड्डी और लिगामेंट संरचनाओं को प्रभावित नहीं करती हैं।

नया वैकेरो एट अल द्वारा प्रस्ताव।. यह 2005 में अठारह स्पाइनल विशेषज्ञों के सहयोगात्मक प्रयास की परिणति है और चोट की तीन विशेषताओं पर आधारित है:
1. चोट की आकृति विज्ञान रेडियोग्राफिक चित्र द्वारा निर्धारित किया जाता है
2. पश्च लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स की अखंडता
3. रोगी की तंत्रिका संबंधी स्थिति

1.चोट की आकृति विज्ञान. फ्रैक्चर पैटर्न:
संपीड़न (प्रकार ए के अनुरूप) ए) अक्षीय, बी) लचीलेपन और सी) पार्श्व जैसी परिभाषाओं के साथ, जिसका उपयोग चोट की आकृति विज्ञान का अधिक सटीक वर्णन करने के लिए किया जा सकता है।
घूर्णी विस्थापन (प्रकार सी के अनुरूप)। ध्यान दें: महत्वपूर्ण घुमाव और अनुप्रस्थ बलों के परिणामस्वरूप अधिक विनाश होगा और इसलिए अकेले संपीड़न की तुलना में अधिक अस्थिरता होगी।
व्याकुलता (प्रकार बी के अनुरूप) ऐसे उपप्रकारों के साथ जैसे ए) लचीलापन, बी) विस्तार और (सी) संपीड़न।

इन रूपात्मक पैटर्न का संयोजन संभव है, और बहुस्तरीय आघात भी हो सकता है, इसलिए वर्गीकरण पिछले प्रणालियों की तरह ही कुछ विरोधाभासों की अनुमति देता है।

2. पश्च लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स की अखंडता:
सुप्रास्पिनस और इंटरस्पिनस स्नायुबंधन।
संयुक्त कैप्सूल और लिगामेंटम फ्लेवम, जो महत्वपूर्ण तत्व हैं क्योंकि वे पोस्टीरियर बैंड ब्रेस के रूप में कार्य करते हैं।
इंटरस्पिनस स्पेस का विस्तार, जोड़ों में डायस्टेसिस और सब्लक्सेशन की सतह विकारों (3 अंक) के संकेतक हैं, आमतौर पर खराब उपचार के कारण सर्जरी की आवश्यकता होती है। क्षति के साक्ष्य "अनिश्चित" (2 अंक) भी हो सकते हैं, और पीछे का लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स बरकरार (0 अंक) हो सकता है।

3. तंत्रिका संबंधी स्थिति:
एक बहुत ही महत्वपूर्ण पैरामीटर, चूंकि अपूर्ण (और प्रगतिशील) न्यूरोलॉजिकल चोट को आमतौर पर सर्जिकल उपचार (0-3 अंक) के लिए एक संकेत के रूप में माना जाता है।

वैकैरोएटल.स्पाइनल सर्जनों के एक सर्वेक्षण के परिणामों की सूचना दी, जिन्होंने थोरैकोलम्बर चोट गंभीरता पैमाने (टीएलआईएसएस) का उपयोग करके चोट के 71 मामलों को वर्गीकृत किया और फिर एक महीने बाद, रोगियों को एक अलग क्रम में दिखाया। परिणामी मामूली अंतर चोट तंत्र या फ्रैक्चर पैटर्न के उपवर्गीकरण के कारण थे: सरल संपीड़न = 1 बिंदु + विस्फोटक प्रकार के लिए 1 बिंदु + पार्श्व कोणीयकरण के लिए 1 बिंदु> 15°।

क्षति के जोड़ के साथ सबसे खराब स्तर का मूल्यांकन किया गया था: उदाहरण के लिए, क्षति की विस्फोटक प्रकृति के साथ एक व्याकुलता तंत्र, लेकिन कोणीयकरण के बिना, 6 अंक प्राप्त होंगे: 1 साधारण संपीड़न के कारण + 1 क्षति की विस्फोटक प्रकृति के कारण + 4 व्याकुलता के कारण. वैकेरो एट अल द्वारा प्रस्तावित सभी स्कोरिंग में, 3 अंक तक का स्कोर रूढ़िवादी उपचार को इंगित करता है, जबकि 5 अंक या अधिक सर्जरी के लिए एक संकेत है।

में 2006 श्वित्ज़र(वैकैरो के साथ) एट अल ने स्पाइनल इंजरी सर्वाइवल स्टडी ग्रुप (एसटीएसजी) की समीक्षा प्रकाशित की, जिसका शीर्षक था "थोरैकोलम्बर स्पाइनल चोट के संबंध में चोट के तंत्र को समझने में भ्रम।" टीएलआईएसएस और टीएलआईसीएस में मामूली अंतर है, जैसा कि तालिका 4.6.2 में दिखाया गया है। 2007 में प्रकाशित एक लेख में 2005 और 2006 दोनों टीएलआईएसएस और टीएलआईसीएस की तुलना की गई थी।

TLISSटीएलआईसीएस की तुलना में अधिक विश्वसनीय साबित हुआ, इस सुझाव के साथ कि चोट का तंत्र फ्रैक्चर आकृति विज्ञान से अधिक मूल्यवान हो सकता है। हालाँकि, दोनों योजनाओं ने उत्कृष्ट समग्र प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता और वैधता दिखाई। केवल मामूली अंतर हैं, जैसा कि तालिका 4.6.2 में दिखाया गया है, और विभिन्न दृष्टिकोणों के परिणाम, जैसे 5 पर गैर-सर्जिकल, दोनों प्रणालियों में समान हैं।

दिलचस्प बात यह है कि वेकैरो एट अल। लगभग तुलनीय की पेशकश की ग्रीवा रीढ़ की उपअक्षीय आघात का वर्गीकरण. तीन मुख्य श्रेणियाँ:
1. आकृति विज्ञान
2. डिस्को-लिगामेंट कॉम्प्लेक्स (पोस्टीरियर लिगामेंट कॉम्प्लेक्स के बजाय)
3. न्यूरोलॉजिकल स्थिति: 0 अंक का मतलब है कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं, 1 अंक - जड़ की चोट (टीएलआईसीएस में 2 अंक की तुलना में), 2 अंक - पूर्ण रीढ़ की हड्डी की चोट, 3 अंक - अधूरी चोट, स्थायी रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लिए एक अतिरिक्त अंक के साथ और स्थापित न्यूरोलॉजिकल घाटा।

यह समग्र मूल्यांकन के लिए अधिक अंक देता है और दिखाता है कि बिना या आंशिक न्यूरोलॉजिकल कमी वाले रोगियों में न्यूरोलॉजिकल गिरावट को एक सर्जिकल संकेत माना जाता है (सर्वाइकल और थोरैकोलम्बर रीढ़ को 5 या अधिक बिंदुओं पर ठीक करने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है, जिसे इन पैमानों में संक्षेपित किया गया है: नीचे दी गई तालिका भी देखें)।

के लिए वक्षीय फ्रैक्चर का वर्गीकरणऔर लेमेयर और लालौक्स द्वारा उपचार एल्गोरिदम का विकास चोट कारक, यानी क्षति वेक्टर पर केंद्रित था। पूर्वकाल चोट वेक्टर के साथ चोट के मामले में, पूर्वकाल स्तंभ का विसंपीड़न और पुनर्निर्माण किया गया था, जबकि पश्च चोट वेक्टर के मामले में, स्थिरीकरण किया गया था। चोट वर्गीकरण:

एक। संपीड़न फ्रैक्चरदर्दनाक प्रभाव के ऊर्ध्वाधर पूर्वकाल वेक्टर के साथ विभिन्न प्रकार के विस्फोटक फ्रैक्चर के साथ। पीछे की दीवार के विस्थापन वाले लगभग 50% रोगियों में न्यूरोलॉजिकल कमी होती है। आमतौर पर, वक्षीय क्षेत्र में 25% से अधिक और काठ की रीढ़ में 30% से अधिक पीछे की दीवार का विस्थापन तंत्रिका संबंधी घाटे का कारण बनता है। लेमेयर और लालोक्स कशेरुक शरीर के पूर्ण ऊर्ध्वाधर विभाजन के महत्व पर जोर देते हैं (रेडियोग्राफ़ और सीटी स्कैन पर बढ़ी हुई इंटरपेडुकुलर दूरी के साथ) डिस्क सामग्री के फ्रैक्चर गैप में अव्यवस्था के साथ, जो हड्डी के संलयन को रोकता है, जो उपचार में बाधा डालने के लिए जाना जाता है। इस तरह की क्षति को पूर्वकाल दृष्टिकोण के माध्यम से ठीक किया जाता है।

में। संपीड़न-लचीला फ्रैक्चर, यानी, दर्दनाक वेक्टर विलक्षण अक्षीय संपीड़न की ओर जाता है, जो एक लचीले क्षण को प्रेरित करता है। लेखकों ने चार उपप्रकारों की पहचान की है, जिनमें न्यूरोलॉजिकल कमी के बिना पूर्वकाल विदर या फ्रैक्चर से लेकर, जिसका रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है, 40-80% की न्यूरोलॉजिकल कमी के साथ डिस्क और पोस्टीरियर लिगामेंट कॉम्प्लेक्स को नुकसान से जुड़े काइफोटिक विकृति के साथ कम्यूटेड फ्रैक्चर तक शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, पूर्वकाल और पश्च दोनों दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है।

साथ। व्याकुलता-लचीला फ्रैक्चरतिरछे वेक्टर और धीमी शिफ्ट तंत्र के साथ। उन्हें विस्थापन के बिना और न्यूरोलॉजिकल घाटे के बिना संभावित फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है और अव्यवस्था और न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ फ्रैक्चर के लिए पीछे के निर्धारण की आवश्यकता होती है, क्योंकि मुख्य दर्दनाक वेक्टर पीछे से कार्य करता है।

चांस ने 1948 में लैमिना, पेडिकल्स और कशेरुका के शरीर के माध्यम से स्पिनस प्रक्रिया से फैले एक फ्रैक्चर का वर्णन किया, जो टाइप बी चोट के अनुरूप है, जो आमतौर पर क्लासिक सीट बेल्ट चोट तंत्र के कारण होता है। हड्डी के संपर्क के बड़े क्षेत्र के कारण, खंड के निर्धारण के बाद ऐसे फ्रैक्चर एक साथ बढ़ते हैं। सबसे कम स्थिर संस्करण में डिस्क, संयुक्त कैप्सूल और पीछे के स्नायुबंधन का टूटना शामिल है जो ठीक से ठीक होने में विफल रहता है।

यहां सर्जिकल उपचार आवश्यक है, जैसे कि हड्डी की संयुक्त चोट के मामले में लिगामेंटस उपकरणसंभावना की तरह.

डी। मोटर-घूर्णी फ्रैक्चर, लगभग हमेशा न्यूरोलॉजिकल कमी के साथ, आमतौर पर पूर्वकाल दृष्टिकोण के साथ, पश्च विघटन और वाद्य निर्धारण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, चोट वेक्टर पीछे और अनुप्रस्थ है।

ध्यान दें कि डिस्क सामग्री ऊपर और नीचे से एल1 फ्रैक्चर गैप तक फैली हुई है।
यह उपास्थि हड्डी के एकीकरण में बाधा डालेगी।
यदि संपूर्ण कशेरुका शरीर टूट गया है, तो अतिरिक्त पूर्वकाल स्तंभ सर्जरी की आवश्यकता होगी।

ए. संपीड़न.
बी. व्याकुलता: लचीलापन (बाएं), विस्तार (दाएं)।
बी. रोटेशन.

थोरैकोलम्बर स्पाइन (टीएलआईसीएस) की चोट की गंभीरता का वर्गीकरण / थोरैकोलम्बर स्पाइन (टीएलआईएसएस) की चोट की गंभीरता का आकलन।
लचीलेपन-व्याकुलता की चोट: एओ प्रकार बी, (2-) क्षतिग्रस्त 3 कॉलम = अस्थिरता।

टखने का फ्रैक्चर- सबसे आम हड्डी की चोट, यह वह समस्या है जिसका आघातविज्ञानी सभी कंकालीय चोटों में से 20% और निचले पैर की सभी चोटों में 60% तक सामना करते हैं। इस तरह के फ्रैक्चर का चरम सर्दियों में होता है, खासकर उन बस्तियों में जहां बर्फ और बर्फ से समय पर निपटना "परंपरागत नहीं" है। इन आंकड़ों में बच्चों, एथलीटों, हील्स वाली महिलाओं का महत्वपूर्ण योगदान है।

टखने के फ्रैक्चर के लगातार मामले इसकी शारीरिक विशेषता से जुड़े होते हैं, पैर के इस हिस्से पर सबसे बड़ा भार भार होता है।

टखने के फ्रैक्चर को "कमाना" आसान है, लेकिन इसके बाद पूरी तरह से ठीक होना हमेशा संभव नहीं होता है, और 10% मामलों में ऐसे फ्रैक्चर विकलांगता का कारण बन सकते हैं, खासकर वयस्क रोगियों के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के फ्रैक्चर के उपचार में, न केवल हड्डी की अखंडता को बहाल करना आवश्यक है, बल्कि जोड़ों की सामान्य कार्यप्रणाली, रक्त परिसंचरण और फ्रैक्चर क्षेत्र का संरक्षण भी आवश्यक है।

टखने की शारीरिक रचना

टखना- भागों में से एक टखने संयुक्त, निचले पैर के डिस्टल (निचले) उभरे हुए भाग का प्रतिनिधित्व करता है।
टखने संयुक्त

- एकमात्र शारीरिक संरचना जो पैर को निचले पैर की हड्डियों से जोड़ती है। यह हड्डियों का एक जटिल मजबूत संबंध है।

टखने की विशेषताएं:

• जोड़ में काज के प्रकार से कनेक्शन;
• ब्लॉक जोड़ (एक विमान में जोड़ की गति: पीछे झुकना और तलवों को मोड़ना, पैर का घूमना, इन आंदोलनों की त्रिज्या 65 डिग्री तक है); जोड़ में छोटी पार्श्व हलचलें केवल तलवों के लचीलेपन के दौरान ही संभव होती हैं;
• स्थिर जोड़ (यह सुविधा आपको शरीर के बहुत अधिक वजन का सामना करने की अनुमति देती है);
• अन्य जोड़ों के साथ परस्पर क्रिया करता है: सबटैलर और टैलो-हील-नाविकुलर;

टखने के जोड़ के कार्य:

• पैर का काम सुनिश्चित करना,
• मानव शरीर का समर्थन
• चलना, दौड़ना, सीढ़ियाँ उतरना,
• चलते समय शरीर का शॉक अवशोषक,
• पैरों को ज़मीन से उठाए बिना शरीर को अपनी धुरी पर घुमाना, आदि।

टखने की हड्डियाँ:

• बाहरी टखना,
• भीतरी टखना,
• फाइबुला और टिबिया के दूरस्थ सिरे,
• टैलस ब्लॉक.

चावल। 1.टखने के जोड़ के हड्डी वाले घटक का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व, सामने का दृश्य।

निचले पैर की हड्डियाँ (अर्थात् टखने की) एक कांटे की तरह तालु को ढँक देती हैं, जिससे टखने का जोड़ बनता है। जोड़ के अंदर हड्डियों की सभी सतहों को आर्टिकुलर सतहें कहा जाता है। टखने की जोड़दार सतह हाइलिन उपास्थि से ढकी होती है, संयुक्त गुहा में श्लेष झिल्ली का निर्माण होता है श्लेष (आर्टिकुलर) द्रव, इसके कार्य:

• इंट्रा-आर्टिकुलर स्नेहन,
• जोड़दार सतहों को "मिटाने" से रोकता है,
• हाइलिन उपास्थि का पोषण करता है,
• आंदोलन और अन्य के दौरान जोड़ का मूल्यह्रास करता है।

टखने के जोड़ की कलात्मक सतहें (चित्र 2)

A. पार्श्व मैलेलेलस की आंतरिक सतह, तालु की पार्श्व टखने की सतह से जुड़ता है;
बी निचला सिरा टिबिअ (टखने के जोड़ का आर्च);
सी. औसत दर्जे का मैलेलेलस की आंतरिक सतह, तालु की औसत दर्जे की टखने की सतह के सापेक्ष हरकतें की जाती हैं;
डी. तालु का ब्लॉक,फाइबुला और टिबिया के दूरस्थ सिरों से जुड़ता है;
ई. तालु की पार्श्व और औसत दर्जे की टखने की सतह।

चावल। 2. टखने का जोड़, टखने के जोड़ की सतहें, ललाट तल में कटी हुई।

टखने के जोड़ का लिगामेंट उपकरण

बंडलएक घना संयोजी ऊतक है जो हड्डी को पकड़कर रखता है, काम का समर्थन करता है और जोड़ों की अखंडता को बनाए रखता है, जोड़ों में गति को बढ़ावा देता है। स्नायुबंधन हड्डियों, मांसपेशियों की कंडराओं को जोड़ते हैं, जिससे इन संरचनाओं की परस्पर क्रिया और गति के निर्माण में सुविधा होती है।

पट्टाकंकाल की मांसपेशी का एक भाग है जिसका निर्माण होता है संयोजी ऊतकमांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ता है। टेंडन की मदद से, आंदोलनों के दौरान आवेगों को हड्डी लीवर तक प्रेषित किया जाता है।

कण्डरा म्यान -कण्डरा म्यान, जो एक दूसरे से अलग करने, कण्डरा को घर्षण से बचाने और कण्डरा को चिकनाई देने का कार्य करता है। टेंडन म्यान टखने और कलाई पर स्थित होते हैं, जहां बड़ी संख्या में मांसपेशी टेंडन जुड़ते हैं।

टखने का आर्टिकुलर कैप्सूल- एक प्रकार का जोड़ का मामला, जो स्नायुबंधन द्वारा बनता है, सीधे मांसपेशियों के टेंडन से जुड़ा होता है। टखने के जोड़ का कैप्सूल पक्षों पर आर्टिकुलर सतहों के उपास्थि से जुड़ा होता है, सामने - तालु की गर्दन तक।

टखने के आर्टिकुलर कैप्सूल के स्नायुबंधन के समूह (चित्र 3):

1. औसत दर्जे का डेल्टॉइड समूह:
   • टिबियोनैविकुलर लिगामेंट
   • पूर्वकाल और पश्च टिबियो-टैलर स्नायुबंधन
   • टिबिओकैल्केनियल भाग
2. स्नायुबंधन का पार्श्व समूह:
   • पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट
   • कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट
   • पश्च टैलोफाइबुलर लिगामेंट
3. पूर्वकाल और पश्च स्नायुबंधनटखने के कैप्सूल का मोटा होना है।

चावल। 3.टखने का जोड़, बाहरी (दाएं) और भीतरी (बाएं) सतहों का दृश्य। टखने का लिगामेंट उपकरण।

टखने के जोड़ की कंडराएँ:

• स्नायुजाल,
• पूर्वकाल टिबियल मांसपेशी का कण्डरा,
• टिबियलिस पोस्टीरियर टेंडन,
• पैर के लंबे फ्लेक्सर के टेंडन,
• पैर विस्तारक कण्डरा,
• लंबी पेरोनियल मांसपेशी का कण्डरा,
• छोटी पेरोनियल मांसपेशी का कण्डरा, आदि।

चावल। 4. टखने के जोड़ के सबसे बड़े टेंडन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

टखने के फ्रैक्चर के कारण

टखने के फ्रैक्चर का मुख्य कारण है चोट:

• प्रत्यक्ष आघात (हड़ताल), जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है, टखनों में से एक का फ्रैक्चर (उदाहरण के लिए, एक दुर्घटना, एक भूकंप, एक गिरावट) भारी वस्तुएंपैर पर, आदि)।
• अप्रत्यक्ष आघात(पैर को मोड़ना), सीधे आघात की तुलना में अधिक आम है, फ्रैक्चर के साथ टखने के जोड़ की सतहों के टुकड़ों का निर्माण, टखने के जोड़ और पैर के बाहर या अंदर की ओर अव्यवस्था और उभार, टूटना या मोच आ जाती है। अप्रत्यक्ष टखने की चोट के कारणों के उदाहरण: बर्फ पर फिसलना, फिसलन भरा फर्श, स्केटिंग और रोलर स्केटिंग, सीढ़ियों पर फिसलना, खेल खेलना, असमान सतहों पर टेढ़ा चलना, और भी बहुत कुछ।

कारक जो टखने के फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाते हैं

1. कैल्शियम की शारीरिक कमी:
   • गहन विकास के दौरान बचपन और किशोरावस्था
   • बुजुर्ग उम्र. वृद्धावस्था में, महिलाओं में फ्रैक्चर अधिक आम हैं, जो रजोनिवृत्ति और शरीर में कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करने वाले महिला हार्मोन की कमी से जुड़ा होता है।
2. कैल्शियम की कमी:
   • महिला मौखिक गर्भनिरोधक लेना,
   • कुपोषण कैल्शियम में कम,
   • कुछ गुर्दे की बीमारियाँ और जठरांत्र पथ(कैल्शियम का खराब अवशोषण और तेजी से उत्सर्जन),
   • थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद की स्थिति,
   • अधिवृक्क रोग,
   • विटामिन डी3 की कमी और अन्य स्थितियाँ।
3. हड्डी के रोगपैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन सकता है (जैसा कि वे कहते हैं, "नीले रंग से फ्रैक्चर"):
   • हड्डी की विकृतियाँ (ऑस्टियोपैथी),
   • कुछ आनुवांशिक बीमारियाँ, चॉन्ड्रोडिसप्लासिया (मॉर्फन सिंड्रोम, पगेट रोग, वोल्कोव रोग, आदि),
   • हड्डियों की विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियाँ (सिफलिस, तपेदिक),
   • हड्डियों की गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियाँ (ओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया),
   • हड्डी के ट्यूमर और अन्य हड्डी के रोग।

टखने के फ्रैक्चर के प्रकार

• पार्श्व मैलेलेलस का बंद* फ्रैक्चर,
• औसत दर्जे का मैलेलेलस का बंद फ्रैक्चर,
• पार्श्व मैलेलेलस के विस्थापन** के साथ फ्रैक्चर,
• औसत दर्जे का मैलेलेलस के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर,
• विस्थापन के बिना दोनों टखनों का फ्रैक्चर,
• दोनों टखनों का विस्थापित फ्रैक्चर,
• दोनों टखनों में फ्रैक्चर के साथ पैर की अव्यवस्था या उदात्तता,
• खुला*** टखने का फ्रैक्चर।

*बंद फ्रैक्चर - कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना हड्डी का फ्रैक्चर,
**विस्थापित फ्रैक्चर - एक फ्रैक्चर जिसमें मांसपेशियों के बल की कार्रवाई के तहत हड्डियों के हिस्से हड्डी की धुरी के सापेक्ष अलग हो जाते हैं।
***खुला फ्रैक्चर - हड्डी के टुकड़ों द्वारा नरम ऊतक क्षति के साथ एक फ्रैक्चर।

चोट के तंत्र के आधार पर टखने के फ्रैक्चर के प्रकार:

चावल। 5.कुछ प्रकार के टखने के फ्रैक्चर का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व:

1 - विस्थापन के बिना पार्श्व मैलेलेलस का फ्रैक्चर (तिरछा और अनुप्रस्थ) - उच्चारण.
2 - विस्थापन के साथ पार्श्व और औसत दर्जे की टखनों का फ्रैक्चर, पैर का बाहर की ओर अव्यवस्था - उच्चारण.
3 - औसत दर्जे का मैलेलेलस का फ्रैक्चर, विस्थापन के बिना टिबिया का तिरछा मोती, टिबिओफिबुलर जोड़ का टूटना, विस्थापन के साथ फाइबुला और पार्श्व मैलेलेलस का फ्रैक्चर, पैर का अंदर की ओर अव्यवस्था - सुपारी.
4 - डिस्टल भाग में टिबिया का फ्रैक्चर, पार्श्व मैलेलेलस का उच्छेदन, टिबिओफिबुलर जोड़ का टूटना, टूटना औसत दर्जे का स्नायुबंधनपैर का बाहरी उदात्तीकरण सुपारी.
5 - डिस्टल क्षेत्र में फाइबुला के टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर, पार्श्व मैलेलेलस के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर, डिस्टल क्षेत्र में टिबिया का तिरछा फ्रैक्चर, औसत दर्जे का मैलेलेलस का उभार, टिबिओफिबुलर जंक्शन का टूटना - सुपारी.

टखने के फ्रैक्चर के लक्षण

टखने के फ्रैक्चर का निदान

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में, फ्रैक्चर की उपस्थिति और प्रकार का निदान करना आवश्यक है निम्नलिखित अनुमानों में टखने के जोड़ की हड्डियों के रेडियोग्राफ़:

• सीधा(अनिवार्य प्रक्षेपण), घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए दर्द वाले पैर के साथ रोगी को उसकी पीठ के बल लेटे हुए स्थिति में किया जाता है;
• तिरछा प्रक्षेपणरोगी को स्वस्थ पक्ष की स्थिति में मुड़े हुए पैरों के साथ किया जाता है, जबकि पैरों के बीच एक तकिया रखा जाता है, और रोगग्रस्त अंग मेज के एक कोण पर होता है;
• पार्श्व प्रक्षेपणदर्द वाले हिस्से और मुड़े हुए अंगों पर एक स्थिति में किया जाता है, रोगग्रस्त अंग को सामने की ओर रखा जाता है।

चावल। 6.स्वस्थ टखने के जोड़ का एक्स-रे, प्रत्यक्ष प्रक्षेपण।

टिबिया - टिबिया, टैलस - टैलस, फाइबुला - फाइबुला, मेडियालिस मैलेलेलस - मेडियल मैलेलेलस, लेटरलिस मैलेलेलस - लेटरल मैलेलेलस।

उपचार और पुनर्प्राप्ति की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए सर्जरी के बाद, पुनर्वास के बाद, निदान को स्पष्ट करने के लिए शुरुआत में रेडियोग्राफी की जाती है।

एक्स-रे - टखने के फ्रैक्चर के लक्षण:

• अस्थि भंग रेखा:तिरछा, अनुदैर्ध्य और सर्पिल। फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर, इसे एक या कई हड्डियों पर निर्धारित किया जा सकता है।
• टखने के जोड़ का चौड़ा होनातब प्रकट होता है जब स्नायुबंधन टूट जाते हैं। क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन के समूह के आधार पर, अंतराल का विस्तार संबंधित भाग में नोट किया जाता है।
• पच्चर के रूप में टखने के जोड़ के गैप का विरूपणपैर की उदात्तता के साथ पता चला।
• हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थितिरेडियोग्राफ़ पर अस्थि तलों के विभिन्न प्रकार के संयोजनों के रूप में परिभाषित किया गया है।
• फ्रैक्चर के क्षेत्र में नरम ऊतकों का मोटा होना

टखने के फ्रैक्चर के रेडियोग्राफ़ पर, विभिन्न परिवर्तन हो सकते हैं, यह फ्रैक्चर के प्रकार और चोट के तंत्र पर निर्भर करता है।

कठिन मामलों में व्यवहार संभव है टखने के जोड़ के अन्य अध्ययन:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एमआरआई (आपको न केवल हड्डियों की स्थिति, बल्कि स्नायुबंधन, टेंडन, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थिति का भी आकलन करने की अनुमति देता है),
• टखने के जोड़ की इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) आपको नरम ऊतकों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के हेमेटोमा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

चावल। 7.टखने के जोड़ का एमआरआई अनुभाग, सामान्य

चित्र 7.दाहिने टखने के जोड़ का एक्स-रे, प्रत्यक्ष और पार्श्व दृश्य। पार्श्व टखने के विस्थापन और पैर के आगे की ओर झुकने के साथ दोनों टखनों का बंद फ्रैक्चर, टखने के जोड़ के स्नायुबंधन के सभी समूहों को नुकसान (चोट का सुपारी तंत्र)।

1 - पार्श्व मैलेलेलस के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर लाइन,
2 - औसत दर्जे का मैलेलेलस के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर लाइन,
3- टखने के जोड़ के गैप की विकृति, जो पार्श्व और औसत दर्जे के समूहों के स्नायुबंधन को नुकसान का संकेत देती है,
4- टखने के जोड़ का आगे की ओर विस्थापन,
5 - टिबिओफिबुलर जोड़ को नुकसान का व्यक्तिपरक संकेत।

चावल। 8. बाएं टखने के जोड़ का सीधा रेडियोग्राफ़। पैर के बाहर की ओर झुकने के साथ दोनों टखनों का फ्रैक्चर, स्नायुबंधन और टिबियोफाइबुलर जोड़ के औसत दर्जे के समूह को नुकसान।

संदिग्ध टखने के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

यदि कोई चोट लगी है और टखनों के फ्रैक्चर (दर्द, टखने के जोड़ में व्यवधान, सूजन, हेमेटोमा) का संदेह है, तो रोगी को ट्रॉमा सेंटर ले जाना चाहिए। बेहतर होगा कि एम्बुलेंस बुलाएँ। लेकिन डॉक्टरों के आने में एक दर्जन मिनट से ज्यादा का समय लग सकता है और अगर यह ग्रामीण इलाका है तो घंटों भी। इसलिए, एम्बुलेंस आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना आवश्यक है।

अनुचित प्राथमिक उपचार से जटिलताएँ हो सकती हैं:

• एक बंद फ्रैक्चर का एक खुले फ्रैक्चर में संक्रमण,
• हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन,
• दर्दनाक या दर्दनाक सदमा,
• रक्तस्राव में वृद्धि
• पैर की अव्यवस्था या उदात्तता
• हानि रक्त वाहिकाएंऔर हड्डियों और अन्य के तंत्रिका टुकड़े।

टखनों के संदिग्ध फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार के सिद्धांत:

1. सबसे पहले, यह आवश्यक है शांत हो जाओ और शांत हो जाओघायल!
2. ऐम्बुलेंस बुलाएं.

   ऐसी चोट के लिए एम्बुलेंस बुलानी चाहिए। अनिवार्य और अत्यावश्यक. यदि रोगी को ठीक से परिवहन नहीं किया जाता है, तो जटिलताएँ हो सकती हैं। लेकिन ऐसे स्थान और स्थितियाँ हैं जब कॉल करना है रोगी वाहनयह संभव नहीं है, तो रोगी के लिए तात्कालिक सामग्रियों से स्ट्रेचर की व्यवस्था करना और पीड़ित को तत्काल ट्रॉमा सेंटर या अन्य में पहुंचाना आवश्यक है चिकित्सा संस्थान.



3. मरीज़ न बनने देंघायल पैर पर.
4. एक अंग छोड़ेंइसे निचोड़ने वाले कारकों से: प्लेटों की रुकावट, वाहन के टुकड़े और अन्य यांत्रिक वस्तुएं, पैर से जूते और तंग कपड़े हटा दें (यदि संभव हो तो पैर को अतिरिक्त चोट पहुंचाए बिना)।

   यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि टखने के जोड़ को अतिरिक्त चोट न पहुंचे। पैर छुड़ाने से चेतावनी मिलेगी संभावित जटिलताफ्रैक्चर, पैर में रक्त परिसंचरण की बहाली। लंबे समय तक संपीड़न (20 मिनट से अधिक) और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति अंग के ऊतकों के परिगलन (मृत्यु) का कारण बन सकता है, जो आगे विच्छेदन का खतरा पैदा करता है।

5. अंग को आरामदायक स्थिति दें।यदि फ्रैक्चर का संदेह है, तो पैर के नीचे एक नरम तकिया बनाकर अंग को ऊपर उठाना चाहिए। रोलर को कपड़े, कंबल, बाहरी वस्त्र आदि से बनाया जा सकता है। अंग की ऊंचाई पीड़ित के लिए आरामदायक होनी चाहिए। घायल अंग से भार को राहत देने और रक्त और ऊतक द्रव के बहिर्वाह को कम करने के लिए यह आवश्यक है, जो गंभीर एडिमा के विकास को रोकता है।
6. यदि फ्रैक्चर खुला है(चोट की जगह पर एक घाव है, जिसमें हड्डी के टुकड़े देखे जा सकते हैं), तो किसी भी स्थिति में आपको घाव को नहीं छूना चाहिए, फ्रैक्चर को स्वयं ठीक करने का प्रयास करें या घाव से हड्डी के सबसे छोटे टुकड़े को भी बाहर निकालें .
7. अगर खून बह रहा होघाव से, इसे रोकना आवश्यक है: इसे बर्फ या ठंड के किसी अन्य स्रोत के चारों ओर रखें और यदि संभव हो, तो क्षतिग्रस्त पोत के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं। यह याद रखना चाहिए कि टूर्निकेट को हर 20 मिनट में 20 सेकंड के लिए हटाया जाना चाहिए, ताकि ऊतक परिगलन न हो। चिकित्सा सुविधा में टूर्निकेट को पूरी तरह से हटा दिया जाएगा।
8. ठंडाटखनों पर किसी भी चोट के लिए इसे अंग पर लगाना चाहिए। इससे मरीज़ को दर्द से राहत मिलेगी, कोमल ऊतकों की सूजन कम होगी और आंतरिक रक्तस्राव बंद होगा। चोट वाली जगह को ठंडा करने के लिए बर्फ, ठंडा पानी, बर्फ और, यदि उपलब्ध हो, का उपयोग किया जा सकता है। एक तरल नाइट्रोजन.
9. टायर चयन.

   टखने के जोड़ को स्थिर करने के लिए स्प्लिंट के प्रकार:

   • तात्कालिक साधनों से तात्कालिक टायर: प्लाईवुड, बोर्ड, लंबी पेड़ की शाखाएँ, झाड़ू, फावड़ा, स्की, आदि;
   • सीढ़ी तार बस;
   • विशेष प्लाईवुड टायर और डाइटरिख्स टायर - केवल विशेष एम्बुलेंस टीमों और चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध हैं;
   • वायवीय, प्लास्टिक, वैक्यूम टायर, वायवीय स्ट्रेचर भी विशेष चिकित्सा स्प्लिंट हैं जो विशेष एम्बुलेंस टीमों में हैं।
   • विशेष स्प्लिंट या तात्कालिक साधनों के अभाव में, घायल अंग को स्वस्थ अंग से जोड़ना संभव है।
10. अंग का परिवहन स्थिरीकरण (निर्धारण)फ्रैक्चर की जटिलताओं की रोकथाम के लिए आवश्यक है, क्योंकि जब पीड़ित किसी चिकित्सा सुविधा के लिए "यात्रा" करता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर अतिरिक्त आघात संभव है।

    स्थिरीकरण के चरण (टायर अनुप्रयोग):

    • निचले पैर (टखने) के उभरे हुए हिस्सों को ढकें कोमल कपड़ाटायर फटने से बचाने के लिए.
    • यदि कोई खुला फ्रैक्चर है, तो घाव पर एक स्टेराइल ड्रेसिंग लगाएं।
    • घायल अंग को शारीरिक स्थिति में लाएँ: घुटने के जोड़ को थोड़ा मोड़ें और एड़ी को थोड़ा कस लें ताकि पैर निचले पैर के सापेक्ष 90 डिग्री के कोण पर हो।
    • बस ओवरले: बाहर से और अंदरपिंडलियों को पट्टी, बेल्ट, कपड़े या अन्य तात्कालिक साधनों से बांधा जाता है।
11. दर्द निवारक दवाओं का प्रशासनयह असहनीय दर्द, निचले पैर का खुला फ्रैक्चर, पीड़ित की चेतना का उल्लंघन या हानि (दर्दनाक या दर्दनाक सदमे की संभावित शुरुआत) के लिए आवश्यक है, साथ ही जब भारी वस्तुओं के साथ अंग को निचोड़ना, प्लेटों के बीच चुटकी बजाना, परिवहन के हिस्से, आदि

    पर गंभीर दर्दऔर रोगी की संरक्षित चेतना, आप एक गैर-मादक एनाल्जेसिक, एनाल्जेसिक, अंदर (इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, पेरासिटामोल, निमेसुलाइड और अन्य) दे सकते हैं।

    किसी अंग को निचोड़ने या चेतना खोने पर, इंजेक्शन योग्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं या, यदि उपलब्ध हो, मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, आदि) का उपयोग करना आवश्यक है।

12. पीड़ित का परिवहनकिसी ट्रॉमा सेंटर या अन्य चिकित्सा संस्थान में।

चावल। 9.निचले अंग के स्थिरीकरण के उदाहरण.

टखने के फ्रैक्चर का इलाज

टखने के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, पीड़ित की एक चिकित्सा संस्थान में जांच की जाती है, जहां एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट फ्रैक्चर के प्रकार का निर्धारण करता है और रोगी के उपचार और पुनर्वास के लिए आगे की रणनीति का चयन करता है।

फ्रैक्चर के उपचार में, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा. लेकिन, टखने के जोड़ की जटिलता को देखते हुए, इस क्षेत्र में फ्रैक्चर भी जटिल होते हैं, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

टखने के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेत:

1. विस्थापन के बिना बंद टखने का फ्रैक्चर,
2. टखने के जोड़ के स्नायुबंधन को मामूली क्षति,
3. विस्थापित टखने के फ्रैक्चर के लिए रूढ़िवादी उपचार संभव है:
   • एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा उनके डॉक्टर की सबसे प्रभावी एक-चरणीय कमी की स्थिति के तहत मलबे का विस्थापन,
   • सर्जिकल हस्तक्षेप की असंभवता और / या सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद (रोगी का इनकार, बुढ़ापा, सहवर्ती रोग - गंभीर मधुमेह मेलेटस, हृदय के कुछ रोग, केंद्रीय) तंत्रिका तंत्रऔर इसी तरह)।

हड्डी के टुकड़ों की बंद कमी (बंद मैनुअल कमी)स्थानीय या, शायद ही कभी, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कटौती केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा ही की जानी चाहिए। रोगी को पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर समकोण पर मोड़ने की जरूरत है। सहायक अपने हाथों से जांघ को ठीक करता है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट एक हाथ से टखने को सामने या एड़ी (विस्थापन के प्रकार के आधार पर) से पकड़ता है, और दूसरे हाथ से निचले पैर को नीचे, पीछे और किनारों से (एंटी-ट्रैक्शन) पकड़ता है, जबकि पैर लचीलेपन की स्थिति में होना चाहिए। . अपने हाथों से, डॉक्टर पैर को टखने के जोड़ की सामान्य स्थिति में घुमाता है, और जब उसे लगता है कि हड्डियाँ सेट हो गई हैं, तो वह पैर पर हाथ लगाता है, उसे लचीलेपन या विस्तार की स्थिति में रखता है (प्रकार के आधार पर) अव्यवस्था का) सहायक प्लास्टर लगाता है।

प्लास्टर लगाना.जब टखना टूट जाता है, तो निचले पैर और पैर की पूरी पिछली सतह पर प्लास्टर लगाया जाता है। प्लास्टर स्प्लिंट को नीचे से ऊपर तक पट्टी बांधकर और पैर के क्षेत्र में इसके विपरीत तय किया जाता है। विश्वसनीय निर्धारण के लिए, पट्टियों को पट्टी की कई परतों पर समान रूप से लपेटा जाता है। इस मामले में, रोगी को निचोड़ने, अंग की सुन्नता, टखनों के उभरे हुए क्षेत्रों की त्वचा के घर्षण की भावना नहीं होनी चाहिए।

हड्डियों के संलयन के दौरान, रोगी के लिए प्लास्टर वाले पैर पर खड़ा होना स्पष्ट रूप से वर्जित है, बैसाखी पर चलने की सलाह दी जाती है।

कास्ट लगाने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए टखने के जोड़ के रेडियोग्राफ़ को दोहराने की सिफारिश की जाती है कि स्प्लिंट के आवेदन के दौरान टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं हुआ था या टुकड़े सही ढंग से सेट किए गए थे।

क्या प्लास्टर हमेशा जरूरी है?

पैर के घायल हिस्से को स्थिर करना हमेशा आवश्यक होता है। दवा अभी भी खड़ी नहीं है और इस पलफार्मेसी श्रृंखला हमें विशेष स्प्लिंट - इम्मोबिलाइज़र बैंडेज की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है।

पट्टियाँ हल्की धातुओं या टिकाऊ प्लास्टिक से बना एक फ्रेम होता है, जो घने पदार्थ से फैला होता है, जिसे वेल्क्रो के साथ पैर से जोड़ा जाता है। इस पट्टी को पैर के अनुसार समायोजित किया जा सकता है और आवश्यकता पड़ने पर हटाया भी जा सकता है। लेकिन इस तरह के स्थिरीकरण के साथ, डॉक्टर हमेशा यह सुनिश्चित नहीं कर पाते हैं कि रोगी इसे लंबे समय तक नहीं हटाएगा, और इससे हड्डी का अनुचित संलयन हो सकता है।

प्लास्टर की आवश्यकता कब तक है?

प्लास्टर स्प्लिंट या पट्टी पहनने की अवधि अलग-अलग होती है और एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, यह रोगी की उम्र पर निर्भर करता है, उम्र जितनी कम होगी, फ्रैक्चर उतनी ही तेजी से ठीक होगा। यदि यह एक बच्चा है, तो प्लास्टर 1 महीने की अवधि के लिए लगाया जाता है, एक युवा वयस्क के लिए - 6 सप्ताह से, और एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए - 2 महीने से।

साथ ही, ऐसे स्थिरीकरण की अवधि फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करती है।

एक्स-रे नियंत्रण के बाद जिप्सम को हटाया जाता हैजब हड्डी पूरी तरह से ठीक हो जाए।

टखनों के फ्रैक्चर के बाद हड्डियों के अनुचित संलयन से जटिलताएँ:

• टखने के जोड़ की कलात्मक सतहों का आर्थ्रोसिस,
• झूठे जोड़ का निर्माण - हड्डी के संलयन स्थल पर एक जोड़, जिसमें यह नहीं होना चाहिए,
• पैर की आदतन अव्यवस्था या उदात्तता,
• टखने के जोड़ और अन्य के कांटे की विकृति।

नतीजतन:टखने के जोड़ में ख़राब गति, लंगड़ापन, चलने में असुविधा, जोड़ क्षेत्र में बार-बार दर्द, "मौसम में हड्डियों में दर्द", इत्यादि।

टखने के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत:

• टखने का खुला फ्रैक्चर
• फ्रैक्चर की जटिलता के कारण अप्रभावी मैन्युअल कमी या पुनर्स्थापन की असंभवता के साथ (दो या दो से अधिक संरचनाओं में विस्थापन, टुकड़ों का अंतर्स्थापन - हड्डी के टुकड़े का पूरी तरह से टूटना, टुकड़े आसानी से विस्थापित हो जाते हैं),
• क्रोनिक फ्रैक्चर (देर से इलाज, जब हड्डियाँ गलत तरीके से जुड़ने लगीं),
• निचले पश्च टिबियल का फ्रैक्चर और टांग के अगले भाग की हड्डीटखने के फ्रैक्चर के साथ संयोजन में विस्थापन के साथ सतह का एक तिहाई से अधिक। इस तरह के फ्रैक्चर को ठीक होने में बहुत लंबा समय लगता है और असामान्य आसंजन हो सकता है, टखने के जोड़ में आर्थ्रोसिस का निर्माण हो सकता है,
• दोनों टखनों का फ्रैक्चर
• टिबियोफिबुलर टूटना और जटिल टखने के लिगामेंट टूटना।

शल्य चिकित्सा उपचार के लक्ष्य:

• खुले फ्रैक्चर वाले घाव का शल्य चिकित्सा उपचार, रक्तस्राव रोकना,
• हड्डी के शारीरिक आकार की बहाली,
• हड्डी के टुकड़ों का खुला पुनर्स्थापन,
• हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण (ऑस्टियोसिंथेसिस),
• टखने के जोड़, टिबियोफाइबुलर जोड़ के स्नायुबंधन की बहाली,
• और परिणामस्वरूप - निचले पैर, टखने और पैर की हड्डियों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों की अखंडता और कार्य की पूर्ण बहाली।

टूटी एड़ियों के लिए ऑपरेशन के प्रकार (चित्र 10)

1. टिबिओफिबुलर जोड़ की एंकरिंग(कांटे की रिकवरी) - बोल्ट को पार्श्व मैलेलेलस से एक कोण पर फाइबुला और टिबिया के माध्यम से तय किया जाता है, एक औसत दर्जे के मैलेलेलस नाखून के साथ अतिरिक्त निर्धारण।

   सभी चैनल एक ड्रिल के साथ पूर्व-निर्मित हैं।

   सर्जरी के लिए संकेत:फाइबुला और मेडियल मैलेलेलस (घूर्णी फ्रैक्चर) का फ्रैक्चर, टिबिओफिबुलर जोड़ के टूटने के साथ अन्य फ्रैक्चर।

2. पार्श्व टखने का ऑस्टियोसिंथेसिस- फाइबुला की धुरी के साथ टखने के माध्यम से एक पिन डाला जाता है, औसत दर्जे का टखना अतिरिक्त रूप से एक पिन के साथ तय किया जाता है। जब टिबियोफिबुलर जोड़ टूट जाता है, तो वे इसे बांध देते हैं।

   सर्जरी के लिए संकेत:उच्चारण फ्रैक्चर.

3. औसत दर्जे का मैलेलेलस का ऑस्टियोसिंथेसिसऔसत दर्जे का मैलेलेलस फ्रैक्चर लाइन के समकोण पर दो-ब्लेड वाले नाखून के साथ तय किया गया है। इसके अतिरिक्त, पार्श्व टखने को भी एक पिन के साथ तय किया जाता है। स्क्रू के साथ टुकड़ों का अतिरिक्त जुड़ाव संभव है।

   सर्जरी के लिए संकेत:सुपारी फ्रैक्चर.

4. टिबिया के टुकड़ों का ऑस्टियोसिंथेसिसटिबिया के टुकड़े खुले टखने के जोड़ के माध्यम से एक लंबे पेंच से जुड़े होते हैं, कभी-कभी एक अतिरिक्त पेंच की आवश्यकता होती है, जो हड्डी की धुरी के साथ जुड़ा होता है।

   सर्जरी के लिए संकेत:पीछे के डिस्टल सिरे पर टिबिया का फ्रैक्चर।

चावल। 10. टखने के फ्रैक्चर के लिए मुख्य प्रकार के ऑपरेशन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

ऑपरेशन के बाद, पैर को प्लास्टर स्प्लिंट में स्थिर कर दिया गया है। जिप्सम को इस तरह से लगाया जाता है कि इसके आगे की प्रक्रिया के लिए पोस्टऑपरेटिव घाव तक पहुंच हो।

सर्जरी के तुरंत बाद और ठीक होने के दौरान टखने के जोड़ का अनिवार्य नियंत्रण एक्स-रे।

टखने के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि

पहले तीन सप्ताह के बाद शल्य चिकित्साखड़ा होना बिल्कुल वर्जित है, और केवल 3-4 सप्ताह के बाद ही रोगी के लिए बैसाखी पर चलना संभव है। सर्जरी के बाद 2-3 महीने तक प्लास्टर पट्टी की आवश्यकता होती है। स्प्लिंट को हटाने के बाद, टखने के जोड़ पर अस्थायी रूप से एक इलास्टिक पट्टी लगाई जाती है।

सभी फिक्सिंग बोल्ट, कील, स्क्रू, पिन को 4-6 महीने के बाद हटाया जा सकता है। ये भी एक ऑपरेशन है. धातु संरचनाओं के साथ, एक व्यक्ति कई वर्षों तक जीवित रह सकता है, खासकर अगर टाइटेनियम रिटेनर्स का उपयोग किया जाता है। लेकिन फिक्सेटर्स को दूसरों से हटाना वांछनीय है।

पैर पर पूरा भार (बैसाखी के बिना चलना) 3-4 महीने के बाद दिया जा सकता है।
टखने के जोड़ के कार्य की पूर्ण वसूली 3 महीने से 2 साल की अवधि के बाद होती है।

कारक जिन पर संयुक्त पुनर्प्राप्ति की गति निर्भर करती है:

• उम्र, जितनी छोटी, उतनी तेज़;
• अनुपस्थिति सहवर्ती रोगहड्डियाँ (आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, गठिया, चोंड्रोडिस्प्लासिया, ऑस्टियोपैथी और अन्य) और अन्य कारक जो हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• बिस्तर पर आराम का अनुपालन पश्चात की अवधिपुनर्प्राप्ति में तेजी लाता है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि भी सीधे फ्रैक्चर की जटिलता और किए गए ऑपरेशन की मात्रा पर निर्भर करती है;
• ठीक होने पर, कैल्शियम से भरपूर एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है;
• फिजियोथेरेपी, मालिश और चिकित्सीय व्यायाम भी फ्रैक्चर के बाद पूरी तरह ठीक होने की दर को प्रभावित करते हैं।

भौतिक चिकित्साफ्रैक्चर के बाद टखने के जोड़ में अकड़न को खत्म करना जरूरी है। प्लास्टर पूरी तरह हटने के 1 सप्ताह बाद इसे शुरू किया जा सकता है। व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा व्यायाम का एक सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। पहली कक्षाएं गर्म पानी से स्नान करके शुरू की जा सकती हैं। आप इसे नहाने में भी शामिल कर सकते हैं समुद्री नमक, जो कास्ट को लंबे समय तक पहनने के बाद उत्पन्न हुई सूजन को खत्म कर देगा।

ऐसे जिम्नास्टिक का मूल सिद्धांत यह है कि भार धीरे-धीरे बढ़ता है। जिम्नास्टिक में घुटने और टखने के जोड़ में लचीलापन और विस्तार, पैर की उंगलियों से छोटी वस्तुओं को पकड़ना, पैर से गेंद को घुमाना शामिल है। भी प्रभावी जिम्नास्टिकटखने के जोड़ के लिए पैर की उंगलियों और एड़ी पर चलना, साइकिल चलाना और तैराकी शामिल है।

फ्रैक्चर के बाद ऑर्थोपेडिक इनसोल वाले जूते पहनने की सलाह दी जाती है।

लेटते समय पैरों को ऊपर उठाकर और फिर टखने के जोड़ पर भार के साथ व्यायाम शुरू करके निचले पैर की सूजन को कम किया जा सकता है।

कास्ट हटाने के बाद मालिश परिसंचरण के सामान्य कामकाज को बहाल करने में बहुत प्रभावी है लसीका वाहिकाओंऔर पैर और पैर की नसें। पहले मालिश सत्र के दौरान, मजबूत होने के कारण संवेदनाहारी मलहम या जैल का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है दर्दलेकिन धीरे-धीरे मांसपेशियों और स्नायुबंधन के विकास के बाद असुविधा गायब हो जाती है।

मालिश सुबह और शाम को स्वतंत्र रूप से की जा सकती है - टखने के क्षेत्र में गूंधना, हिलाना, सहलाना, दबाना।

टूटी एड़ियों के लिए फिजियोथेरेपी

प्रक्रिया का प्रकार	संकेत	कार्रवाई की प्रणाली	उपचार की अवधि
कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन	कम से कम 10-12 दिन बाद	इलेक्ट्रोफोरेसिस हड्डी के ऊतकों में सीधे कैल्शियम के आसान प्रवेश को बढ़ावा देता है, जिससे इसके तेजी से उपचार में योगदान होता है। 20 मिनट के लिए वर्तमान 10mA का उपयोग करें
मैग्नेटोथैरेपी	10-12 दिन से पहले नहींपलस्तर करने के बाद. मेटल बोन फिक्सेटर्स की उपस्थिति में गर्भनिरोधक।	उच्च तीव्रता वाले चुंबकीय क्षेत्र के स्पंदन मांसपेशियों और तंत्रिकाओं को उत्तेजित करते हैं, जिससे मांसपेशी शोष को रोकने और रक्त परिसंचरण और संक्रमण में सुधार करने में मदद मिलती है। 15 मिनट के लिए इंडक्शन 1000 एमटी।	प्रतिदिन 10 से 12 उपचार।
पराबैंगनी विकिरण	साथ तीसरा दिनप्लास्टरिंग, मलबे को कम करने या सर्जरी के बाद	कैल्शियम और फास्फोरस के बेहतर अवशोषण के लिए विटामिन डी3 के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जिससे हड्डियों के उपचार में तेजी आती है।	प्रतिदिन 10 से 12 उपचार।
यूएचएफ	साथ तीसरा दिनकास्ट लगाने के बाद, टुकड़ों में कमी या सर्जरी के साथ-साथ कास्ट को हटाने के बाद की अवधि में, टखने के क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति में (यह लगभग हमेशा कास्ट के लंबे समय तक पहनने के बाद होता है)।	मांसपेशियों और हड्डियों की गहरी परतों में विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की उच्च आवृत्तियों का प्रभाव, रक्त और लसीका वाहिकाओं के सुधार में योगदान देता है। यह कमी में योगदान देता है सूजन प्रक्रियापश्चात की अवधि में और नरम ऊतक शोफ को हटाना। 15 मिनट के लिए 40-60 W का निरंतर करंट लगाएं।	प्रतिदिन औसतन 10 प्रक्रियाएँ।
फ्रैक्चर स्थल पर इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी	10-12 दिन से पहले नहींकास्ट या सर्जरी के बाद.	विद्युत चुम्बकीय विकिरण की एक पतली किरण हड्डी के ऊतकों द्वारा अवशोषित होती है, स्थानीय कैल्शियम चयापचय को बढ़ावा देती है, हड्डी के संलयन को तेज करती है, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को ठीक करती है। 10 मिनट के लिए 5-10 हर्ट्ज़ का उपयोग करें।	प्रतिदिन 8 से 10 उपचार।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी	एक लंबे समय के साथटिबिया और फाइबुला का न जुड़ना, संभवतः जिप्सम लगाने के 2 सप्ताह बाद। मेटल बोन फिक्सेटर्स की उपस्थिति में गर्भनिरोधक।	ऑस्टियोजेनेसिस (हड्डी के ऊतकों का निर्माण) को उत्तेजित करता है, दर्द को कम करता है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है। पल्स मोड को व्यक्तिगत रूप से चुना गया है।	कई प्रक्रियाएं, आवृत्ति - 14 - 21 दिनों में 1 बार।

आमतौर पर, टखने के फ्रैक्चर के बाद प्रभावी पुनर्प्राप्ति के लिए, पुनर्वास की एक से अधिक विधियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन आवश्यक प्रक्रियाओं का एक सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

टखने के फ्रैक्चर की रोकथाम

जिन दुर्घटनाओं के कारण चोट लग सकती है, उन्हें रोकना अक्सर असंभव होता है। एम. ए. बुल्गाकोव की तरह: "अन्नुष्का ने पहले ही सूरजमुखी का तेल खरीद लिया है, और न केवल इसे खरीदा, बल्कि इसे गिरा भी दिया" (उपन्यास "द मास्टर एंड मार्गारीटा" से उद्धरण)।

लेकिन आप अपने शरीर को इस तरह से तैयार कर सकते हैं कि चोट लगने पर फ्रैक्चर का खतरा कम हो जाए।

हड्डी टूटने से बचाने के उपाय:

1. संतुलित आहार, दैनिक आहार में कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए:
   • डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से पनीर, चीज़, पनीर और अन्य डेयरी उत्पाद;
   • मांस, अंडे,
   • अनाज: दलिया, एक प्रकार का अनाज, कोशिकाएं;
   • मेवे और बीज - बादाम, हेज़लनट्स, अखरोट, पिस्ता, तिल, डिल, सरसों और अन्य;
   • सेम: सेम, मटर, सोयाबीन;
   • मछली, विशेष रूप से नमकीन;
   • सब्जियाँ: ब्रोकोली, पालक, शर्बत, पत्तागोभी और अन्य हरी सब्जियाँ,
   • सिरप,
   • फल, फलों का रस (विशेषकर खट्टे फल)।
2. धूप सेंकनेत्वचा को विटामिन डी3 का उत्पादन करने की अनुमति देगा, जो शरीर में कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है। इसलिए रोजाना पैदल चलना जरूरी है ताजी हवादिन के समय, मध्यम धूप सेंकें।


3. कसरतनिचले पैर, टखने और पैर की मांसपेशियों पर व्यायाम को शामिल करने से, मजबूत मांसपेशियों और स्नायुबंधन का एक ढांचा बनाने में मदद मिलेगी जो हड्डियों और जोड़ों को क्षति से बचाएगा।


4. समय पर जांच, उपचार और रोकथामक्रोनिक और सूजन संबंधी बीमारियाँहाड़ पिंजर प्रणाली।

स्वस्थ रहो!

रीढ़ की हड्डी की चोटों का वर्गीकरण

जटिल नहीं- ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा फ्रैक्चर का इलाज किया जाता है

उलझा हुआ- फ्रैक्चर जिनका इलाज न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है (ये फ्रैक्चर इंटरवर्टेब्रल डिस्क, तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ जुड़े होते हैं।

पृथक और एकाधिक,

दो या दो से अधिक कशेरुकाओं के एकाधिक देखे गए फ्रैक्चर के साथ। एकाधिक फ्रैक्चर के साथ, रीढ़ की हड्डी के विभिन्न स्तरों पर स्थित आसन्न कशेरुक या कशेरुक को नुकसान संभव है।

स्थिर और अस्थिर

अस्थिर फ्रैक्चर में, कशेरुका के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को एक साथ क्षति देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी का विस्थापन संभव हो जाता है।

संपीड़न फ्रैक्चर

जिसमें संपीड़न के परिणामस्वरूप कशेरुक शरीर की ऊंचाई कम हो जाती है।

कम्यूटेड फ्रैक्चर.

मेरुदंड संबंधी चोट

पॉलीट्रॉमा के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर काफी आम है - पीड़ितों में से 15% तक। स्थानीयकरण के संदर्भ में, निचले वक्ष और काठ क्षेत्र (Th11 - L3) अग्रणी हैं - रीढ़ के सभी फ्रैक्चर का 75% तक, फिर ग्रीवा आता है - लगभग 15%, और अंतिम स्थान पर वक्ष क्षेत्र है - 10%। रीढ़, श्रोणि के साथ, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के लिए मुख्य, काफी स्थिर समर्थन बनाती है। कशेरुकाओं के शरीर या मेहराब में फ्रैक्चर का कारण बनने के लिए बहुत अधिक बल लगाने की आवश्यकता होती है

मेरुदंड संबंधी चोट

गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय क्षेत्रों के फ्रैक्चर इंट्रा-वाहन चोटों (रोलओवर, पीछे से तेज झटका) के लिए विशिष्ट हैं।

मध्यवक्ष क्षेत्र के फ्रैक्चर सीधे शक्तिशाली प्रहार के परिणामस्वरूप होते हैं और ज्यादातर मामलों में पसलियों के फ्रैक्चर के साथ जुड़े होते हैं।

मेरुदंड संबंधी चोट

निचले वक्ष और काठ के हिस्सों में फ्रैक्चर तब होता है जब बहुत ऊंचाई से गिरते हैं और निचले अंगों के फ्रैक्चर के साथ जुड़ जाते हैं। कशेरुक फ्रैक्चर और दोनों कैल्केनियल हड्डियों का संयोजन विशिष्ट है।

मेरुदंड संबंधी चोट

नैदानिक ​​अभ्यास और उपचार योजना के लिए बडा महत्वरीढ़ की हड्डी की चोट से सभी कशेरुकी फ्रैक्चर को स्थिर, अस्थिर और जटिल में विभाजित किया गया है।

रीढ़ की हड्डी की स्थिरता एक शक्तिशाली लिगामेंटस तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है, जो कशेरुक निकायों और मेहराब की अखंडता को बनाए रखती है।

यदि आघात के परिणामस्वरूप ये संरचनाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पूर्ण या आंशिक अस्थिरता उत्पन्न होती है।

वर्तमान में, 2 या 3 स्तंभों के रूप में रीढ़ की संरचना की अवधारणा, जो रीढ़ की स्थिरता बनाती है, व्यापक है।

मेरुदंड संबंधी चोट

कशेरुक स्तंभ डेनिस (1983) का तीन-स्तंभ मॉडल

मॉडल का पूर्वकाल स्तंभ पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पूर्वकाल वलय और पूर्वकाल कशेरुक निकायों से बनता है। मध्य स्तंभ में पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पश्च वलय और पश्च कशेरुक निकाय शामिल हैं। पीछे के स्तंभ में पीछे की हड्डी का परिसर (चाप जड़ें, पहलू जोड़, स्पिनस और अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं) और स्नायुबंधन (पीला, अंतर- और सुप्रास्पिनस, संयुक्त कैप्सूल) होते हैं।

मेरुदंड संबंधी चोट

सामने वाले कॉलम की पूर्ण क्षति से स्थिरता 70% कम हो जाती है, केवल पीछे वाले कॉलम की - 20% तक।

वक्ष और काठ की रीढ़ में, अस्थिरता तब होती है जब कशेरुकाओं के शरीर और मेहराब में फ्रैक्चर होता है और लिगामेंटस तंत्र को नुकसान होता है, ग्रीवा क्षेत्र में, जो एक बड़े आयाम और विभिन्न प्रकार की गतिविधियों की विशेषता है, अस्थिरता बिना संभव है शरीर और कशेरुकाओं के मेहराब के फ्रैक्चर, लेकिन केवल स्नायुबंधन की क्षति के कारण। ग्रीवा रीढ़ की इस प्रकार की चोट को "व्हिपलैश" चोट कहा जाता है और यह पीछे से टकराने पर कार के चालक या यात्री के सिर के तेज झटके के परिणामस्वरूप होती है। कुछ मामलों में, ग्रीवा कशेरुकाओं की उदात्तता और अव्यवस्था देखी जाती है।

मेरुदंड संबंधी चोट

बेक वर्गीकरण के अनुसार, संपीड़न की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

1 डिग्री - टूटे हुए कशेरुका के शरीर की ऊंचाई में 1/3 की कमी (कशेरुका शरीर के पूर्वकाल भाग के सीमांत फ्रैक्चर और फ्रैक्चर);

ग्रेड 2 - टूटे हुए कशेरुका के शरीर की ऊंचाई को ½ तक कम करना (टुकड़ों के विस्थापन के बिना पूरे कशेरुका शरीर का फ्रैक्चर);

ग्रेड 3 - टूटे हुए कशेरुका के शरीर की ऊंचाई में ½ से अधिक की कमी (टुकड़ों के विस्थापन के साथ पूरे कशेरुका शरीर का फ्रैक्चर)।

संपीड़न की दूसरी और तीसरी डिग्री अस्थिर क्षति है।

रीढ़ की हड्डी की चोटें अस्थिर

ए) अव्यवस्था - पीछे और मध्य स्तंभ को नुकसान

बी) फ्रैक्चर-अव्यवस्था ने सभी स्तंभों को क्षतिग्रस्त कर दिया

ग) शरीर की ऊंचाई के ½ से अधिक द्वारा पूर्वकाल खंड के संपीड़न के साथ एक फ्रैक्चर, पूर्वकाल और पीछे के स्तंभ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं

रीढ़ की हड्डी की चोटें स्थिर

ए) ऊंचाई के 1/3 से कम पच्चर के आकार के संपीड़न के साथ फ्रैक्चर - पूर्वकाल स्तंभ क्षतिग्रस्त

बी) कशेरुक शरीर के पूर्वकाल-ऊपरी कोण का एवल्शन फ्रैक्चर - पूर्वकाल स्तंभ क्षतिग्रस्त है

ग) "विस्फोटक" फ्रैक्चर - क्षतिग्रस्त पूर्वकाल और मध्य स्तंभ - अस्थिर फ्रैक्चर

मेरुदंड संबंधी चोट

रीढ़ की हड्डी की चोटों की गंभीरता इस पर निर्भर करती है कि रीढ़ की हड्डी, जो मोटर और शरीर के अन्य कार्य प्रदान करती है, क्षतिग्रस्त है या नहीं। रीढ़ की हड्डी की चोट प्राथमिक हो सकती है, यानी। जब यह किसी चोट के दौरान होता है और भर्ती होने पर एक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ति होती है, या माध्यमिक, जब चोट के कुछ समय बाद एक न्यूरोलॉजिकल कमी दिखाई देती है और रीढ़ की हड्डी के विकासशील शोफ और शरीर या कशेरुक मेहराब की हड्डी के टुकड़ों द्वारा संपीड़न पर निर्भर करती है। .

एक विस्फोटक फ्रैक्चर की विशेषता है:

कशेरुका के पूर्वकाल और मध्य स्तंभों को क्षति की उपस्थिति

रीढ़ की हड्डी की नहर की पूर्वकाल की दीवार की अखंडता का उल्लंघन और इसके पूर्वकाल-पश्च आकार में कमी

रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर टूटे हुए कशेरुक शरीर के विस्थापित टुकड़ों की उपस्थिति

रीढ़ की हड्डी में चोट का उदाहरण

लचीलेपन-व्याकुलता (सीट-बेल्ट) क्षति के साथ, यह है:

रीढ़ की हड्डी के पीछे और मध्य स्तंभों (कभी-कभी पूर्वकाल स्तंभ) की अखंडता का उल्लंघन,

चोट के विकर्षण तंत्र के कारण पश्च समर्थन परिसर के स्नायुबंधन और मांसपेशियों का टूटना।

रीढ़ की हड्डी में चोट का उदाहरण

अन्य रीढ़ की चोटें

उचित प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को क्लिनिक तक ले जाते समय अतिरिक्त चोट की रोकथाम मानता है। रीढ़ के क्षतिग्रस्त हिस्से में हलचल से कशेरुकाओं का विस्थापन हो सकता है और रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है।

उन्हें एक ढाल के साथ स्ट्रेचर पर लेटी हुई स्थिति में ले जाया जाता है। ऐसे मामलों में जहां ढाल गायब है, पीड़ित को उसके पेट के बल स्ट्रेचर पर लिटाया जा सकता है, उसके सिर और कंधों के नीचे कपड़ों का एक रोलर रखा जा सकता है।

एनाल्जेसिक से दर्द से राहत. रोगी को अस्पताल में भर्ती करने और निदान स्थापित होने के बाद, उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है।

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

अस्पताल में, मुख्य कार्य क्षतिग्रस्त खंड के शारीरिक आकार और उसके कार्य को बहाल करना है।

संकेतों के आधार पर, इन समस्याओं को उपचार के रूढ़िवादी (निर्धारण और विस्तार) या शल्य चिकित्सा तरीकों से हल किया जाता है।

फिक्सिंग विधि दिखाई गई है:

लिगामेंटस तंत्र को नुकसान के कारण स्थिर चोटों के साथ;

विस्थापन के बिना कशेरुकाओं के शरीर, मेहराब और प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर के साथ;

विस्थापन (संपीड़न की 1 डिग्री) के साथ स्थिर फ्रैक्चर के साथ, एक सफल एक-चरण बंद पुनरावृत्ति के बाद कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर-अव्यवस्था और अव्यवस्था;

एक्सटेंशनल और ऑपरेटिव तरीकों के अलावा.

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

लिगामेंटस तंत्र के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, एक कठोर ढाल पर बिस्तर पर आराम करें या रीढ़ की हड्डी को प्लास्टर कोर्सेट में ठीक करें। उपचार की प्रक्रिया में, क्षतिग्रस्त हिस्से को एक ऐसी स्थिति दी जाती है जो टूटे हुए स्नायुबंधन के सिरों के अभिसरण को बढ़ावा देती है। निर्धारण का समय औसतन 4-6 सप्ताह है।

विस्थापन के बिना कशेरुक निकायों के मेहराब के फ्रैक्चर, 2-3 महीनों के लिए स्थिरीकरण लागू किया जाता है (शेंज कॉलर, विशेष ऑर्थोसिस, अर्ध-कठोर कोर्सेट)।

कशेरुक निकायों की प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर वाले मरीजों को 2-4 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, फिर एक शांत कॉलर, एक विशेष ऑर्थोसिस, एक अर्ध-कठोर कोर्सेट।

विस्थापन, फ्रैक्चर-विस्थापन और कशेरुक निकायों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, कशेरुक नोवोकेन नाकाबंदी करने के बाद, असमान तालिकाओं पर बेहलर या डेविस विधि के अनुसार एक चरण का पुनर्स्थापन किया जाता है, इसके बाद प्लास्टर कोर्सेट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। कम से कम 4 महीने की अवधि.

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

1) सॉफ्ट फिक्सेशन हेड होल्डर - शंट कॉलर;

2) कठोर सिर धारक (ऑर्थोसिस); 3)सर्विकोथोरेसिक फिक्सेटर (ऑर्थोसिस)

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

गर्भाशय ग्रीवा के फ्रैक्चर का पुनर्स्थापन

फ्लेक्सियन फ्रैक्चर के साथ (एक्सटेंशन वन-स्टेज विधि)

एक्सटेंशन फ्रैक्चर के साथ (एक्सटेंशन वन-स्टेज विधि)

स्थिरीकरण प्लास्टर लगाना

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

वॉटसन-जोन्स-बेहलर (विस्तार एक-चरण विधि) के अनुसार काठ और वक्षीय वर्गों के संपीड़न फ्रैक्चर का पुनर्स्थापन

चावल। ए-एफ - युमाशेव के अनुसार एक एक्सटेंशन कोर्सेट लगाने की योजना - सिलिन - तलम्बुमा (निर्धारण विधि)

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

हाइपरटेंशन कोर्सेट सी/3-लम्बर; 2) काठ-वक्ष कोर्सेट; 3) काठ का कोर्सेट)

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

निर्धारण विधि के विपरीत, कर्षण में हड्डी के टुकड़ों का क्रमिक पुनर्स्थापन या कशेरुक विस्थापन को समाप्त करना शामिल है।

वर्टेब्रल नोवोकेन नाकाबंदी करने के बाद, रोगी को एक सख्त बिस्तर (एक ढाल के साथ) पर रखा जाता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय रीढ़ की क्षति के मामले में, पार्श्विका ट्यूबरकल या ग्लिसन लूप के पीछे कंकाल कर्षण द्वारा कर्षण किया जाता है।

अक्सर रिक्लाइनिंग पैड का उपयोग करें

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

वक्ष और काठ की रीढ़ की क्षति के मामलों में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एक साथ झुकाव के साथ बगल के लिए विशेष पट्टियों, कपास-धुंध के छल्ले के साथ कर्षण किया जाता है, धीरे-धीरे पच्चर के आकार के विकृति क्षेत्र के नीचे रखे गए रोलर्स की ऊंचाई बढ़ाकर, या विशेष यांत्रिक उपकरणों का उपयोग करना।

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

कार्यात्मक उपचार.इस तकनीक का मुख्य लक्ष्य विशेष प्रारंभिक व्यवस्थित अभ्यास, पीठ और पेट की मांसपेशियों की मालिश के माध्यम से एक प्राकृतिक मांसपेशी कोर्सेट बनाना है। कक्षाओं को 4 अवधियों में विभाजित किया गया है।

1 अवधि (चोट के 2-10 दिन बाद) - सामान्य स्वच्छता व्यायाम, मुख्य रूप से साँस लेना, और ऊपरी और निचले अंगों की छोटी गतिविधियाँ। अभ्यासों की संख्या 10 से अधिक न हो।

2 अवधि (चोट लगने के 10-20 दिन बाद) - अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम। इस अवधि के अंत में, रोगी को अपने पेट को सक्रिय रूप से चालू करने की अनुमति दी जाती है। चालों की संख्या बढ़कर 20 हो जाती है।

3 अवधि (चोट लगने के 20-60 दिन बाद) पीठ और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करके समर्थन बनाने में मुख्य है। व्यायाम बार-बार, धीरे-धीरे, स्थिर मांसपेशी तनाव के साथ मिलकर किया जाता है। अभ्यासों की संख्या 30 या अधिक है, प्रत्येक को 10-15 बार दोहराया जाता है।

अवधि 4 (चोट लगने के 60-80 दिन बाद) रोगी को ऊर्ध्वाधर स्थिति और खड़े होकर व्यायाम करने के लिए तैयार करती है। रोगी चलते समय सही मुद्रा विकसित करता है और रीढ़ की हड्डी की सामान्य गतिशीलता विकसित करता है। शुरुआत में, रोगी को 10-20 मिनट तक सीधी स्थिति में रहने दिया जाता है, धीरे-धीरे इस समय को बढ़ाया जाता है।

2-2.5 महीने के बाद, रोगी को बाह्य रोगी उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है। रोगी को 1 डिग्री के कशेरुकाओं के संपीड़न के साथ 2.5-3 महीने के बाद और 2 डिग्री के संपीड़न के साथ 3-4 महीने के बाद बैठने की अनुमति दी जाती है।

रीढ़ की हड्डी में चोट का रूढ़िवादी उपचार

वी.वी. के अनुसार कार्यात्मक उपचार। गोरिनेव्स्काया और ई.एफ. ड्रूइंग (1934)इस तथ्य पर आधारित है कि काठ या वक्ष रीढ़ की हड्डी के शरीर का एक संपीड़न पच्चर के आकार का फ्रैक्चर, जो आमतौर पर प्रभावित होता है, द्वितीयक विस्थापन से नहीं गुजरता है।

पहली अवधि। पहले 7-10 दिनों के दौरान:

पुनर्स्थापनात्मक और साँस लेने के व्यायाम. पीठ से पेट की ओर पलटें और इसके विपरीत। अपनी पीठ के बल लेटते समय कोहनियों पर जोर देते हुए धड़ को ऊपर उठाएं और पैरों को घुटनों पर मोड़ें। पीठ पर पैरों के साथ गति \ बाइक \। पेट के बल लेटकर, सीधी भुजाओं पर जोर देकर धड़ को ऊपर उठाएं। वही हाथों पर बिना जोर दिए/हाथ पीठ के पीछे हैं। सीधे पैरों को बारी-बारी से और एक साथ ऊपर उठाएं, हाथ आपके सामने। वही, हाथ पीठ के पीछे। परीक्षण अभ्यास "निगल" और "कोने"। इन अवधियों के दौरान, एक मांसपेशी कोर्सेट बनाया जाना चाहिए।

जिम्नास्टिक की प्रभावशीलता के लिए एक आवश्यक शर्त दर्द रहितता है।

दूसरी अवधि। अस्पताल में भर्ती होने के 7-21 दिन बाद उसे उठने की अनुमति दी गई। ये शर्तें फ्रैक्चर की प्रकृति, उसकी गंभीरता पर निर्भर करती हैं। दो या तीन दिन पहले उठने से पहले रोगी दूसरे चरण के जटिल व्यायाम करना शुरू कर देता है। यदि रोगी सीधे पैर को 45° के कोण तक उठा सकता है (इस मामले में, काठ का लॉर्डोसिस में वृद्धि होती है और भार कशेरुक निकायों के पीछे के हिस्सों में स्थानांतरित हो जाता है), क्षतिग्रस्त हिस्से में असुविधा या दर्द का अनुभव किए बिना रीढ़ की हड्डी, आप एचटी की दूसरी अवधि के साथ आगे बढ़ सकते हैं

लगभग 1 महीने के बाद दूसरी अवधि के अंत में। रोगी को बाह्य रोगी उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है, तीसरी और चौथी अवधि की जाती है

रीढ़ की हड्डी में चोट का शल्य चिकित्सा उपचार

स्थिरीकरण ऑपरेशन (स्पोंडिलोडेसिस), रीढ़ की हड्डी का ट्रांसपेडिकुलर निर्धारण।

ओस्टियोटॉमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके दौरान हड्डी की शारीरिक रूप से सही स्थिति और/या आकार को बहाल किया जाता है, जिसके कारण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सहायक और मोटर कार्य सामान्य हो जाते हैं।

ऑस्टियोटॉमी कैसे की जाती है?

इसके मूल में, ऑस्टियोटॉमी एक कृत्रिम फ्रैक्चर है जो हड्डी के एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में किया जाता है।

प्रत्येक विशिष्ट स्थिति की विशेषताओं के आधार पर, ऐसा ऑपरेशन नरम ऊतकों (खुली ऑस्टियोटॉमी) से मुक्त हड्डी पर या कम दर्दनाक तरीके से किया जा सकता है - त्वचा और मांसपेशियों को काटे बिना (बंद ऑस्टियोटॉमी)। अधिकांश कृत्रिम फ्रैक्चर के लिए पहली विधि बेहतर रहती है, क्योंकि यह सर्जन के सभी जोड़तोड़ की उच्च सटीकता प्रदान करती है।

आवश्यक रेखा के साथ फ्रैक्चर बनाने और टुकड़ों के गठन को रोकने के लिए, संचालित हड्डी को कई स्थानों पर पूर्व-ड्रिल किया जाता है। इस तरह की तैयारी से फ्रैक्चर की दिशा और स्थान को ऑपरेशन के उद्देश्य के अनुरूप नियंत्रित करना संभव हो जाता है।

फ्रैक्चर के बाद, सर्जन हड्डी के टुकड़ों का मॉडल बनाता है, उन्हें आवश्यक तरीके से व्यवस्थित करता है, और फिर उन्हें विशेष संरचनाओं - स्क्रू, तार, प्लेट या अन्य आर्थोपेडिक उपकरणों के साथ वांछित स्थिति में ठीक करता है।

ऑस्टियोटॉमी एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ की जाती है, लेकिन एनेस्थीसिया की एक विशिष्ट विधि (स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया) का विकल्प डॉक्टर के पास रहता है।

ऑस्टियोटॉमी का संकेत कब दिया जाता है?

• फ्रैक्चर के बाद गलत हड्डी का संलयन - ऐसी स्थिति जो योग्य उपचार के बिना या बार-बार चोट लगने के बाद फ्रैक्चर के लिए असामान्य नहीं है;
• अपक्षयी, सूजन, ऑटोइम्यून बीमारियों या दर्दनाक चोटों के कारण बिगड़ा हुआ गतिशीलता या संयुक्त की पूर्ण गतिहीनता;
• रिकेट्स, पोलियोमाइलाइटिस या रोगी की लंबे समय तक गतिहीनता के कारण हड्डी की विकृति, जो मांसपेशी पक्षाघात के कारण होती है;
• पैर की लंबाई में अंतर के कारण जन्मजात या अधिग्रहित लंगड़ापन;
• जोड़ों की विकृति और गतिशीलता का नुकसान, जो विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का परिणाम था।

निचले छोरों की हड्डियों को लंबा करने का ऑपरेशन भी चिकित्सीय कारणों से नहीं किया जा सकता है, बल्कि ऐसे रोगी के अनुरोध पर किया जा सकता है जो बहुत छोटे पैरों के कारण मनोवैज्ञानिक परेशानी का अनुभव करता है।

ऑस्टियोटॉमी का वर्गीकरण

खुले और बंद ऑस्टियोटॉमी के बीच अंतर के अलावा, इस आर्थोपेडिक ऑपरेशन को हड्डी के फ्रैक्चर की दिशा के साथ-साथ इच्छित उद्देश्य के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

कृत्रिम फ्रैक्चर की दिशा हो सकती है:

• रैखिक (तिरछा या अनुप्रस्थ);
• सीढ़ीदार (सीढ़ी);
• Z आकार का;
• टिका हुआ (पच्चर के आकार का, धनुषाकार, गोलाकार, कोणीय)।

फ्रैक्चर की दिशा की गणना पहले से की जाती है, और प्राथमिकता उस व्यक्ति को दी जाती है जो न्यूनतम आघात के साथ ऑपरेशन की अधिकतम दक्षता प्रदान करता है।

ऑस्टियोटॉमी में इच्छित उद्देश्य के अनुसार, कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सुधारात्मक. इस प्रकार की ऑस्टियोटॉमी को दर्दनाक फ्रैक्चर, रिकेट्स और अन्य स्थितियों के कारण हड्डी की विकृति को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो असामान्य हड्डी के गठन या संलयन का कारण बनते हैं।
2. व्युत्पत्तिपरक। इस तरह के ऑस्टियोटॉमी के साथ, सर्जन हड्डी की पैथोलॉजिकल गतिशीलता को समाप्त कर देता है, जो अपनी धुरी के चारों ओर घूमती है। ऑपरेशन अक्सर फीमर और अल्ना पर किया जाता है, जिसमें अक्सर हड्डी की वक्रता के कारण पैथोलॉजिकल घुमाव विकसित होता है।
3. हड्डी की लंबाई में सुधार. यह लंगड़ापन खत्म करने के लिए एक या दोनों अंगों (हाथ और पैर) को लंबा/छोटा करने के लिए किया जाता है, और हाथों की विषमता के मामले में, स्व-सेवा की क्षमता को बहाल करने और पेशेवर कौशल का प्रदर्शन करने के लिए किया जाता है।
4. पुनर्निर्माणात्मक. यह किसी हड्डी या जोड़ के सहायक कार्य को सुधारने या पुनर्स्थापित करने के लिए किया जाता है।

हड्डी के उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसमें वक्रता देखी जाती है, विरूपण की डिग्री और अन्य कारकों पर, कई प्रकार की सर्जरी को मिलाकर, एक संयुक्त ऑस्टियोटॉमी किया जा सकता है। इस प्रकार, कुछ मामलों में, निचले छोरों के समर्थन कार्य में सुधार के लिए हड्डी के विकृत क्षेत्र को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, जिसके बाद छोर को लंबा किया जा सकता है।

ऑस्टियोटॉमी के लिए मतभेद

जिन परिस्थितियों में ऑस्टियोटॉमी को वर्जित किया गया है वे हैं:

• हृदय और/या फेफड़ों के गंभीर विकार;
• रक्त के थक्के जमने के विकार;
• प्रणालीगत संक्रामक रोग;
• संवहनी रोग, संचार विफलता;
• किसी भी प्रकृति की परिस्थितियाँ जो पुनर्प्राप्ति अवधि को ठीक से पार करना असंभव बना देती हैं।

व्यक्तिगत आधार पर, ऑस्टियोटॉमी निर्धारित करने का निर्णय निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• रोगी की आयु 14 वर्ष से कम या 60 वर्ष से अधिक हो;
• रोगी की हड्डी का घनत्व कम है और/या हड्डी मैट्रिक्स की वृद्धि ख़राब है (ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमलेशिया);
• रोगी का वजन कम या अधिक होना;
• आसन का महत्वपूर्ण उल्लंघन (स्कोलियोसिस, किफोसिस, हाइपरलॉर्डोसिस)।

इनमें से प्रत्येक स्थिति में, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर ध्यान केंद्रित करता है, और रोगी के लिए जोखिमों और लाभों का वजन करने के बाद ही सर्जरी की आवश्यकता या उपचार/सुधार की किसी अन्य विधि को चुनने पर निर्णय लेता है।

प्रारंभिक चरण

नियुक्ति और ऑपरेशन से पहले, रोगी को एक व्यापक परीक्षा सौंपी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

इसके अलावा, नियुक्ति करते समय सही तिथिऑपरेशन के दौरान, मरीज को प्रारंभिक चरण के लिए सिफारिशों की एक सूची दी जाती है। इनमें एस्पिरिन और हेपरिन युक्त दवाएं लेना बंद करना, सेवन करने से इनकार करना शामिल है मादक पेयऔर धूम्रपान आदि। ऑस्टियोटॉमी से 12-16 घंटे पहले आपको खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।

महत्वपूर्ण: परामर्श के दौरान, डॉक्टर को स्वास्थ्य की स्थिति की किसी भी विशेषता के बारे में सूचित करना आवश्यक है, भले ही वे महत्वहीन लगें। अतीत में हस्तांतरित हृदय, यकृत, श्वसन अंगों की किसी भी बीमारी के लिए नुस्खों में सुधार की आवश्यकता हो सकती है और दर्द से राहत की पसंदीदा विधि की पसंद प्रभावित हो सकती है।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि

सर्जरी के बाद पुनर्वास 1 महीने से छह महीने तक चल सकता है, और इसकी अवधि ऑपरेशन की जटिलता की डिग्री, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताओं और नई हड्डी के ऊतकों के गठन की तीव्रता पर निर्भर करती है।

अक्सर, ऑस्टियोसिंथेसिस (हड्डी के टुकड़ों को ठीक करना) के दौरान स्थापित फिक्सिंग उपकरण प्लास्टर कास्ट पहनने से बचने के लिए पर्याप्त हो जाते हैं। ऐसी पट्टी ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों तक लगाई जा सकती है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है। अपवाद ऑस्टियोटॉमी के जटिल मामले हैं, जिसमें हड्डी के अपेक्षाकृत छोटे क्षेत्र में कई फ्रैक्चर किए गए थे। इस स्थिति में, कई हफ्तों या महीनों तक कास्ट पहनना आवश्यक हो सकता है।

इसके अलावा, अंगों को लंबा करते समय, रोगी को कंकाल कर्षण या आर्थोपेडिक उपकरण पहनने की आवश्यकता होती है। पहले मामले में, संचालित अंग को उस पर लटके हुए भार के साथ एक विशेष तिपाई पर रखा जाता है। भार का आकार और कर्षण की अवधि अलग-अलग निर्धारित की जाती है।

आर्थोपेडिक उपकरण पहनने से संचालित हड्डी पर लगाए गए बल का क्रमिक और नियंत्रित समायोजन संभव हो जाता है। इस पद्धति का लाभ ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद रोगी की स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता है। यह, बदले में, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम (कंजेशन, मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं, आदि) से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों को कम करता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

सर्जिकल त्रुटियाँ जटिलताओं के केवल एक छोटे से हिस्से के लिए जिम्मेदार होती हैं (विभिन्न अनुमानों के अनुसार, नकारात्मक परिणामों की कुल संख्या का 1.2% से 3% तक)। अन्य सभी मामलों में, पुनर्प्राप्ति अवधि में सिफारिशों का पालन न करने के कारण जटिलताएँ विकसित होती हैं, या डॉक्टर के नुस्खों के स्व-सुधार या उनकी पूर्ण उपेक्षा का परिणाम बन जाती हैं।

सबसे आम अवांछित प्रभाव हैं:

• हड्डी के टुकड़ों का अनुचित संलयन, जो ज्यादातर मामलों में तब होता है जब संचालित क्षेत्र पर भार पार हो जाता है;
• रक्तगुल्म;
• पूर्ण नहीं, बल्कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कार्यों की केवल आंशिक बहाली।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, दवा से इलाज, और बाद में - फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचारऔर आदि।

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कंकाल की हड्डियों की सभी चोटों में रीढ़ की हड्डियों का फ्रैक्चर केवल 2 से 5% होता है। हालाँकि, जनसंख्या में इतने कम प्रसार के बावजूद, इस स्थानीयकरण की चोटें बहुत महत्वपूर्ण हैं और सामयिक मुद्दाचिकित्सा पद्धति में.

कशेरुका फ्रैक्चर में गहरी रुचि ऐसे रोगियों के उपचार और पुनर्वास की बहुत अधिक लागत के कारण है, क्योंकि कशेरुका फ्रैक्चर के लिए औसत पुनर्प्राप्ति अवधि छह महीने से दो साल तक है।

क्षति के प्रकार

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। सबसे विस्तृत और पूर्ण वर्गीकरण वाई.एल. के अनुसार रीढ़ की हड्डी की चोटों का विभाजन है। त्सिवियन। इसमें काफी बड़ी संख्या में पद शामिल हैं - यह क्षति का स्तर, जटिलताओं की उपस्थिति, विशिष्ट स्थानीयकरण, चोट का तंत्र और अन्य प्रकार हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि सोवियत सर्जन और आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट का वर्गीकरण सबसे विस्तृत है, इसका नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

सबसे लोकप्रिय यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ ऑस्टियोसिंथेसिस का आधुनिक वर्गीकरण है। यह वर्गीकरण चोट के तंत्र और कशेरुका को क्षति के स्थान पर आधारित है। ऑस्टियोसिंथेसिस एसोसिएशन रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर को तीन प्रकारों में विभाजित करता है:

• टाइप ए - कशेरुका को नुकसान, इसके संपीड़न के कारण - संपीड़न (बाहर से अत्यधिक दबाव के कारण शरीर के अंगों और ऊतकों को नुकसान)। इस प्रकार में रीढ़ की हड्डी के प्रभावित फ्रैक्चर (कशेरुका शरीर की ऊंचाई में कमी के साथ), कशेरुका को इसके विभाजन और फटने वाले फ्रैक्चर के साथ क्षति शामिल है। यह प्रकार स्थिर क्षति को संदर्भित करता है। विशेषज्ञ विस्फोटक फ्रैक्चर को क्या कहते हैं? रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर रीढ़ की हड्डी की चोट का सबसे खतरनाक प्रकार है। इस तरह की क्षति का कारण सिर या निचले अंगों और नितंबों पर काफी ऊंचाई से गिरना, कोई दुर्घटना, खेल में चोट लगना हो सकता है। इस प्रकार, अत्यधिक ऊर्ध्वाधर दबाव के कारण, फट फ्रैक्चर कई दिशाओं में कशेरुका का "फ्रैक्चर" होता है।
• टाइप बी - फ्लेक्सन-विस्तार। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे के समर्थन परिसरों में एक घाव है। इसके अलावा, लिगामेंटस तंत्र या हड्डी संरचनाओं को नुकसान देखा जाता है। इस चोट को अस्थिर फ्रैक्चर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
• टाइप सी - सशर्त रूप से घूर्णी (रोटरी)। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सहायक परिसरों को नुकसान एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुक निकायों के घूर्णन (मोड़) के साथ जोड़ा जाता है। ये घाव अक्सर जटिलताओं की उपस्थिति के साथ होते हैं, यानी रीढ़ की हड्डी की चोटों से - यह एक अस्थिर जटिल फ्रैक्चर है। चोट की अस्थिरता एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं के विस्थापन और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की सामान्य संरचना में व्यवधान के कारण होती है।

चिकित्सा में, क्षति की डिग्री पर विचार करना महत्वपूर्ण है। ट्रॉमेटोलॉजी में उनमें से तीन हैं:

1. कशेरुक निकायों की ऊंचाई में कमी मानक से 50% से कम है।
2. ऊँचाई को ठीक 2 गुना कम करना।
3. कशेरुक संपीड़न 50% से अधिक है।

प्रकार ए की संपीड़न और विस्फोट चोटें उनके उपचार और उसके बाद के पुनर्वास में मुश्किल नहीं हैं। हालाँकि, ऐसे फ्रैक्चर के साथ भी, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। चोटों के प्रकार बी और सी के उपचार में बड़े समय और सामग्री लागत की आवश्यकता होती है।

क्लिनिक

इस विकृति विज्ञान में नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत उज्ज्वल और विशिष्ट है। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लक्षणों को पहचानना काफी आसान है और कभी-कभी इसके लिए मरीज की सामान्य जांच ही काफी होती है।

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के क्लिनिक में, घाव के स्तर को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक भाग के अपने-अपने लक्षण होते हैं।

यदि रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोटें आई हैं, तो फ्रैक्चर स्थल के नीचे शरीर में चोट देखी जाएगी पूरा नुकसानसंवेदनशीलता और गति.

ग्रीवा

रोगी को गर्दन के पीछे अलग-अलग तीव्रता (चोट की गंभीरता के आधार पर) के दर्द सिंड्रोम का अनुभव होता है, जो इंटरस्कैपुलर स्पेस और ओसीसीपिटल क्षेत्र तक फैल जाता है। दर्द कॉलरबोन क्षेत्र तक भी फैल सकता है, कंधे के जोड़, अग्रबाहु। सिर को मोड़ने और झुकाने से दर्द बढ़ जाता है।

पीड़ित अपनी स्थिति को कम करने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करेगा, एक मजबूर स्थिति लेगा जिसमें दर्द की तीव्रता कम हो जाएगी। ग्रीवा क्षेत्र में चोट लगने पर, रोगी अपने सिर को अपने हाथों पर झुकाने या आधे बैठने की स्थिति लेने की कोशिश करता है।

इसके अलावा, रोगी को सुन्नता और संवेदना की हानि का अनुभव हो सकता है ऊपरी छोर, पेरेस्टेसिया (रेंगने की भावना), ठंडे हाथ और उंगलियां।

स्पाइनल कैनाल के ग्रीवा क्षेत्र में मेडुला ऑबोंगटा होता है, जहां महत्वपूर्ण केंद्र (श्वसन केंद्र, वासोमोटर केंद्र) स्थित होते हैं। यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के साथ पांचवें स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है सरवाएकल हड्डी, तो पीड़ित को श्वसन संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं, पूर्ण विराम तक। हृदय गति में वृद्धि या, गंभीर मामलों में, हृदय गति रुकना संभव है।

छाती रोगों

रोगी को वक्षीय रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द और इस क्षेत्र में चलने में असमर्थता का अनुभव होगा। एक व्यक्ति अपनी स्थिति को कम करने के लिए कुर्सी, मेज और अन्य घरेलू सामानों पर झुक जाएगा।

सर्वाइकल स्पाइन के फ्रैक्चर (सुन्नता, पक्षाघात, पेरेस्टेसिया, हाथों में ऐंठन) के समान ही न्यूरोलॉजिकल लक्षण संभव हैं।

काठ का

काठ के फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द और गति की सीमा के अलावा, इस क्षेत्र में मजबूत मांसपेशी प्रतिरोध (मांसपेशियों में तनाव) होगा।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण सुन्नता, पक्षाघात और निचले छोरों में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के उल्लंघन के रूप में प्रकट होंगे। दौरे संभव हैं.

काठ की रीढ़ की क्षति के लिए, पैल्विक विकार विशेषता हैं: मूत्र और मल का असंयम या प्रतिधारण। पुरुषों में अक्सर नपुंसकता विकसित हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

आप पीठ की चोट से पीड़ित किसी व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं? यदि आप किसी दुर्घटना स्थल पर हैं, लेकिन आपके पास कोई चिकित्सा कौशल नहीं है, तो भी आप पीड़ित को आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम हैं, जो बाद में उस व्यक्ति की जान बचा सकता है।

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करने से शुरू होता है।

सहायता का एक महत्वपूर्ण चरण स्थिरीकरण है। रोगी को पूरी तरह से स्थिर होना चाहिए।

यह एक कठोर स्ट्रेचर के साथ सबसे अच्छा किया जाता है (प्लाईवुड शीट, चौड़े बोर्ड उनकी भूमिका के रूप में कार्य कर सकते हैं)। मुख्य बात यह है कि सतह बिल्कुल सपाट है और पीड़ित के वजन के नीचे झुकती नहीं है। पहले मंच पर मेडिकल सहायताये गतिविधियां पर्याप्त हैं.

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि यह सख्त वर्जित है:

• पीड़ित को चादर, कंबल और अन्य मुलायम स्ट्रेचर पर लिटाएं।
• पीड़ित को अपने पैरों पर खड़ा करें.
• रोगी को बैठाएं और उसे बैठने की स्थिति में ले जाएं।
• बाहों और पैरों के लिए कर्षण गतिविधियाँ करें (पीड़ित को खींचें)।
• रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर को स्व-समायोजित करें।
• यदि पीड़ित अंदर है तो उसे गोलियाँ, पानी आदि दें अचेत(वायुमार्ग में रुकावट के कारण दम घुटने से आकांक्षा और मृत्यु का उच्च जोखिम)।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा का अगला चरण प्राथमिक चिकित्सा देखभाल, यानी, एक एम्बुलेंस टीम के ढांचे के भीतर प्रदान किया जाता है। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर वाले रोगी का परिवहन भी एक कठोर स्ट्रेचर पर किया जाता है। डॉक्टर या पैरामेडिक शिरापरक पहुंच प्रदान करता है और इंजेक्शन लगाता है दर्दनाशक. एक नियम के रूप में, इन स्थितियों में, वे मजबूत दर्दनाशक दवाओं का सहारा लेते हैं - केटोनल, ट्रामाडोल, ओम्नोपोन, आदि।

जब पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाया जाता है, तो वहां पहले से ही उच्च योग्यता वाले सहित विशेषज्ञ मौजूद होते हैं। स्वास्थ्य देखभालसभी प्रकार के रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के लिए।

इलाज

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार व्यापक और व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर आधारित है। थेरेपी रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों हो सकती है।

चोट लगने के बाद पहले हफ्तों में, बिस्तर पर आराम और आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

अक्सर, इस प्रकार की चिकित्सा पहली डिग्री या प्रकार ए की चोटों तक सीमित हो सकती है। औषधि चिकित्सा का लक्ष्य दर्द सिंड्रोम को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले वे मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग का सहारा लेते हैं: ट्रामाडोल, ओमनोपोन, केटोनल। इसके बाद, वे रेनलगन, लिडोकेन, एनलगिन (गैर-मादक दर्द निवारक) पर स्विच कर देते हैं।

दवा लेने के साथ कोर्सेट, एक विशेष कॉलर या बनियान पहनना होता है। ये उपकरण पीठ की मांसपेशियों पर अतिरिक्त तनाव से राहत दिलाते हैं (और इसलिए)। मांसपेशी में ऐंठन) और कशेरुक जोड़ों की गतिशीलता को सीमित करें। इस प्रकार, फ्रैक्चर के स्व-संघ के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं।

यदि कोर्सेट की मदद से समेकन (संलयन) संभव नहीं है, तो कंकाल कर्षण की विधि का सहारा लें। एड़ी या निचले पैर पर 15 किलोग्राम तक का भार लटकाया जाता है, और इस भार के तहत रीढ़ की हड्डी खिंच जाती है और इसकी संरचनाओं की अखंडता बहाल हो जाती है।

वैद्युतकणसंचलन की प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है। इस प्रक्रिया का एक कोर्स करने से हड्डी के ऊतकों के उपचार में काफी तेजी आती है।

शल्य चिकित्सा

यदि चोट जटिल है या अस्थिरता के लक्षण दिखाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है:

• सबसे आसान और सबसे गैर-आक्रामक ऑपरेशन वर्टेब्रोप्लास्टी है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, सर्जन एक विशेष पदार्थ (हड्डी सीमेंट) को फ्रैक्चर वाली जगह पर अलग से इंजेक्ट करता है, जिससे सभी दरारें खत्म हो जाती हैं।
• वे विशेष मेडिकल स्टील से बने प्रत्यारोपणों का भी सहारा लेते हैं।
• पूर्वकाल पहुंच के साथ ऑपरेशन आवंटित करें - यह तथाकथित स्पाइनल फ्यूजन है, इस विधि का सार टूटे हुए कशेरुका को हटाने और इस स्थान पर एक धातु ग्राफ्ट स्थापित करना है।
• अधिक आधुनिक उपकरणों - पिंजरों (कशेरुका शरीर के कृत्रिम कृत्रिम अंग) की मदद से फ्रैक्चर साइट को ठीक करना भी संभव है पॉलिमर सामग्री). उनके अलावा, एक लावसन धागा, एक त्सिवियन पेंच, एक कपलान-विल्सन धातु प्लेट या एक विशेष तार का उपयोग किया जा सकता है। इन उपकरणों की मदद से, कशेरुका की अखंडता का एक अस्थिर उल्लंघन एक स्थिर में अनुवादित किया जाता है, यानी, क्षतिग्रस्त कशेरुका स्वस्थ कशेरुका के शरीर में तय हो जाती है। परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में पूर्ण गतिहीनता उत्पन्न हो जाती है।

के साथ संचालन खुला एक्सेसऔर चौड़े चीरे अतीत की बात हो गए हैं, क्योंकि संक्रामक जटिलताओं का खतरा अधिक है।

पुनर्वास

रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद पुनर्वास सबसे लंबे समय में से एक है और 2-3 साल तक चल सकता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक (बुजुर्ग और कमजोर रोगियों में)। इसमें शामिल होना चाहिए:

• विशेष अभ्यासों का एक सेट;
• मालिश पाठ्यक्रम;
• फिजियोथेरेपी;
• पूल का दौरा करना;
• सेनेटोरियम-रिसॉर्ट प्रोफ़ाइल उपचार।

पुनर्वास के मुद्दे पर एक एकीकृत दृष्टिकोण रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के बाद पूर्ण वसूली के समय को काफी कम कर सकता है। रीढ़ की हड्डी का आघात एक जीवन-घातक स्थिति है जो किसी व्यक्ति को आजीवन विकलांगता का कारण बन सकती है। इससे पता चलता है कि फ्रैक्चर को ठीक करने या ठीक करने के लिए स्वतंत्र प्रयास करने की कोई आवश्यकता नहीं है। किसी विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि इस विकृति का उपचार विशेष रूप से आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और सर्जनों द्वारा किया जाना चाहिए।

यह रोग किस परिणाम से विकसित होता है यह अभी भी ज्ञात नहीं है, लेकिन तथ्य यह है कि चोंड्रोमाटोसिस कूल्हों का जोड़युवाओं में होता है यह एक सच्चाई है। अपने आप में, चोंड्रोमैटोसिस एक ऐसी बीमारी है जो सिनोवियल झिल्ली के अंदर उपास्थि नोड्स के बाद के विकास के साथ, गठन में प्रकट होती है।

लेकिन अधिक बार, कूल्हे के अलावा, टखने के जोड़, साथ ही घुटने, कोहनी और कलाई का चोंड्रोमैटोसिस भी हो सकता है।

अतिरिक्त रूप से यह कहा जा सकता है कि जब उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है तो वह जगह-जगह से बिखरने लगती है। इस मामले में, गहरी दरारें और टुकड़े (कार्टिलाजिनस) सतह पर दिखाई देते हैं और कूल्हे या अन्य जोड़ को अंदर से घायल करना शुरू कर देते हैं।

यह प्रक्रिया तीन चरणों में होती है. पहले और दूसरे में श्लेष झिल्ली में मुक्त शरीर नहीं देखा जाता है, लेकिन पहले से ही मेटाप्लास्टिक गतिविधि को सक्रिय और विकसित करना शुरू कर देता है। इसके कारण समय के साथ इन नोड्स का निर्माण होता है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि अंतिम चरण में, मेटाप्लास्टिक गतिविधि कम हो जाती है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाती है, लेकिन ये संरचनाएं बनी रहती हैं, जो समय के साथ (लगभग 5 वर्ष) पूरी तरह से लवण से ढक जाएंगी और आकार में बढ़ जाएंगी।

लक्षण

लक्षणों की गंभीरता विकास की डिग्री, साथ ही सहवर्ती बीमारियों और जटिलताओं पर निर्भर करती है। अक्सर, प्रभावित कूल्हे और अन्य क्षेत्र में स्पष्ट दर्द नहीं होता है, एक क्रंच और बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन होता है, और गुहा में प्रवाह की उपस्थिति के कारण समय-समय पर सूजन भी हो सकती है। इस पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए विशिष्ट गति के दौरान "वेजिंग" होगी, लेकिन कुछ समय के बाद यह अपने आप ठीक हो जाएगी।

यह सब नैदानिक ​​तस्वीरउपास्थि नोड्स के "प्रजनन" और वृद्धि के कारण होता है। इस विकृति की सबसे आम जटिलता ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जो इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि ये नोड्स कैल्शियम से ढके होते हैं और संयुक्त गुहा इसकी गतिशीलता के उल्लंघन के साथ संकीर्ण हो जाती है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ चोंड्रोमैटोसिस की भी विशेषता हैं। कोहनी का जोड़, जो कूल्हे की क्षति के समानांतर हो सकता है।

निदान

इस रोग प्रक्रिया का निदान कूल्हे के जोड़ की पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की मदद से किया जा सकता है, लेकिन सबसे अधिक जानकारी आर्थोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग होगी।
इस बीमारी के निदान के लिए सबसे अच्छा गैर-आक्रामक तरीका एमआरआई है, जिसमें आप इन उपास्थि नोड्यूल्स के स्थानीयकरण, आकार और आकार को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। टी1 और टी2 छवियों पर, कम संचय तीव्रता वाले क्षेत्र और उनका अस्थिभंग देखा जाएगा।

कूल्हे के जोड़ का चोंड्रोमैटोसिस

कूल्हे के जोड़ के चोंड्रोमाटोसिस को अन्य समान बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे मल्टीपल चोंड्रोमा, डिफ़ारथ्रोसिस, रूमेटिक या पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस। यह किसी व्यक्ति के लिए लगभग अगोचर रूप से शुरू होता है। समय-समय पर कमजोरी और उल्लंघन की भावना होती है, घूर्णी आंदोलनों में थोड़ा प्रतिबंध होता है।

घुटने का चोंड्रोमाटोसिस

चूंकि घुटने का क्षेत्र नियमित रूप से भारी भार का अनुभव करता है, इसलिए इसमें अक्सर चोंड्रोमैटोसिस होता है। यहां यह चलने के दौरान लगातार दर्द और बार-बार हिलने-डुलने के रूप में प्रकट होता है, जो कुछ समय बाद अपने आप ठीक हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घुटने में लगभग हमेशा सूजन रहती है।

कोहनी चोंड्रोमैटोसिस

कोहनी के जोड़ में चोंड्रोमैटोसिस का क्लिनिक पिछले वाले से अलग नहीं है, अंतर केवल इतना है कि यहां तेजी से विकृति अधिक बार होती है।

टखने का चोंड्रोमाटोसिस

इस प्रकार के पैथोलॉजिकल परिवर्तन एथलीटों में सबसे आम हैं, क्योंकि उन्हें नियमित भार और समय-समय पर चोटों का सामना करना पड़ता है। यह इसके आकार (जोड़) में वृद्धि और इसमें प्रवाह की उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है। भविष्य में यह विकृत हो जाता है।

इलाज

पर प्रारम्भिक चरणरोग, केवल रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसका सार विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी और स्टेरॉयड हार्मोन) का उपयोग है, साथ ही ऐसे पदार्थ जो उपास्थि गठन (चोंड्रोइटिन, कोलेजन) को प्रभावित करते हैं।

गंभीर मामलों में सर्जरी आवश्यक है। इसका सार सिनोवेक्टॉमी और सभी कार्टिलाजिनस निकायों के अंतःक्रियात्मक निष्कासन में शामिल है। यदि केवल इन शवों को हटा दिया जाता है, तो बीमारी की पुनरावृत्ति जल्द ही संभव है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोंड्रोमैटोसिस के गंभीर विकास और रोगी की उम्र 40-50 वर्ष से अधिक होने पर, एक अधिक जटिल ऑपरेशन, आर्थ्रोडिसिस, किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध समर्थन देता है और रोगी की काम करने की क्षमता में थोड़ा सुधार करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोंड्रोसिस के साथ घुटने का जोड़, सर्जरी की मदद से उपचार भी अच्छे परिणाम देता है और व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता को पूरी तरह से बहाल कर सकता है।

पूर्वानुमान और परिणाम

चूंकि कूल्हे क्षेत्र की यह रोग संबंधी स्थिति उत्तरोत्तर बढ़ती है, पर्याप्त उपचार की कमी से व्यक्ति तेजी से विकलांगता की ओर ले जाता है।

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