गर्भाशय प्रसार अवस्था में है। चक्र के प्रोलिफेरेटिव चरण के संकेत। मासिक धर्म चक्र का प्रसार चरण। गर्भाशय चक्र के स्राव का चरण। जननांग स्नायुबंधन और पैल्विक ऊतक

सामग्री की विषय तालिका "स्खलन (स्खलन)। महिला शरीर का प्रजनन कार्य। डिम्बग्रंथि चक्र। मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)। महिला संभोग।"
1. स्खलन (स्खलन)। स्खलन का विनियमन। वीर्य का तरल पदार्थ।
2. तृप्ति। पुरुष संभोग संभोग की अवस्था। पुरुष संभोग के लिए अनुमति चरण। दुर्दम्य अवधि।
3. महिला शरीर का प्रजनन कार्य। महिला प्रजनन समारोह। अंडे के निषेचन के लिए महिला के शरीर की तैयारी का चरण।
4. डिम्बग्रंथि चक्र। Oogenesis। चक्र चरण। अंडाकार चक्र का कूपिक चरण। फॉलिट्रोपिन फ़ंक्शन। कूप।
5. ओव्यूलेशन। डिंबग्रंथि चक्र के डिंबग्रंथि चरण।
6. डिंबग्रंथि चक्र का ल्यूटल चरण। कॉर्पस ल्यूटियम चरण। पीत - पिण्ड। कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य। मेस्ट्रुअल कॉर्पस ल्यूटियम। गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम।
7. कॉर्पस ल्यूटियम का ल्यूटोलिसिस। कॉर्पस ल्यूटियम का लसीका। कॉर्पस ल्यूटियम का विनाश।
8. मासिक धर्म (गर्भाशय चक्र)। मासिक धर्म चक्र के चरण। मासिक धर्म का चरण। मासिक धर्म चक्र के प्रोलिफेरेटिव चरण।
9. मासिक धर्म चक्र का स्रावी चरण। मासिक धर्म में खून आना।
10. स्त्री संभोग। महिला संभोग के चरण। एक महिला में यौन उत्तेजना। उत्तेजना का चरण। उत्तेजना के चरण के प्रकट होने के कारण।

मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)। मासिक धर्म चक्र के चरण। मासिक धर्म का चरण। मासिक धर्म चक्र के प्रोलिफेरेटिव चरण।

मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)

गर्भ के लिए महिला शरीर की तैयारी गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन की विशेषता है, जिसमें तीन क्रमिक चरण होते हैं: मासिक धर्म, रोगनिरोधी और स्रावी - और इसे गर्भाशय, या मासिक धर्म कहा जाता है।

मासिक धर्म का चरण

मासिक धर्म का चरण 28 दिनों के गर्भाशय चक्र की अवधि के साथ, यह औसत 5 दिनों तक रहता है। यह चरण गर्भाशय गुहा से खून बह रहा है, जो अंडाशय के निषेचन और आरोपण नहीं होने पर डिम्बग्रंथि चक्र के अंत में होता है। माहवारी एंडोमेट्रियल परत को फाड़ने की प्रक्रिया है। मासिक धर्म चक्र के प्रसार और स्रावी चरणों में अगले डिम्बग्रंथि चक्र के दौरान एक अंडे के संभावित आरोपण के लिए एंडोमेट्रियल मरम्मत की प्रक्रियाएं शामिल हैं।

प्रोलिफेरेटिव चरण

प्रोलिफेरेटिव चरण 7 से 11 दिनों की अवधि में भिन्न होता है। इस चरण के साथ मेल खाता है डिम्बग्रंथि चक्र के कूपिक और डिंबग्रंथि चरण, जिसके दौरान रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजेन का स्तर, मुख्य रूप से एस्ट-रेडिओल -17 आर। मासिक धर्म चक्र के प्रसार चरण में एस्ट्रोजेन का मुख्य कार्य अंग के ऊतकों के सेल प्रसार को प्रोत्साहित करना है प्रजनन प्रणाली एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की बहाली और गर्भाशय श्लेष्म के उपकला अस्तर के विकास के साथ। इस चरण में, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, गर्भाशय का एंडोमेट्रियम गाढ़ा, इसकी ग्रंथियां, स्रावित बलगम, आकार में वृद्धि, और सर्पिल धमनियों की लंबाई बढ़ती है। एस्ट्रोजेन योनि के उपकला के प्रसार का कारण बनता है, गर्भाशय ग्रीवा में बलगम के स्राव को बढ़ाता है। स्राव प्रचुर मात्रा में हो जाता है, इसकी संरचना में पानी की मात्रा बढ़ जाती है, जो इसमें शुक्राणुजोज़ा के आंदोलन को सुविधाजनक बनाता है।

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं का उत्तेजना एंडोमेट्रियम में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की झिल्ली पर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो इस हार्मोन के प्रभाव में इसमें प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। अंत में, रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन और फैलोपियन ट्यूब के माइक्रोवाइल को उत्तेजित करती है, जो फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलार खंड की ओर शुक्राणुजोज़ा की उन्नति को बढ़ावा देती है, जहां अंडे का निषेचन होना है।

एंडोमेट्रियम बाहरी श्लेष्म परत है जो गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करता है। वह पूरी तरह से हार्मोन पर निर्भर है, और यह वह है जो मासिक धर्म चक्र के दौरान सबसे बड़े बदलाव से गुजरता है, यह उसकी कोशिकाएं हैं जिन्हें अस्वीकार कर दिया जाता है और मासिक धर्म के दौरान निर्वहन के साथ बाहर आता है। ये सभी प्रक्रियाएँ कुछ चरणों के अनुसार आगे बढ़ती हैं, और इन चरणों के मार्ग या अवधि में विचलन को एक विकृति माना जा सकता है। प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम - एक निष्कर्ष जो अक्सर अल्ट्रासाउंड विवरण में देखा जा सकता है - यह प्रोलिफ़ेरिटिव चरण में एंडोमेट्रियम है। यह चरण क्या है, इसके क्या चरण हैं और इसकी क्या विशेषता है, इस सामग्री में वर्णित है।

ढहने

परिभाषा

यह क्या है? प्रोलिफ़ेरेटिव चरण किसी भी ऊतक के सक्रिय कोशिका विभाजन का चरण है (जबकि इसकी गतिविधि सामान्य से अधिक नहीं होती है, अर्थात यह पैथोलॉजिकल नहीं है)। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऊतक बहाल, पुनर्जीवित और विस्तारित होते हैं। विभाजन के दौरान, सामान्य, एटिपिकल कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिसमें से स्वस्थ ऊतक बनता है, इस मामले में, एंडोमेट्रियम।

लेकिन एंडोमेट्रियम के मामले में, यह श्लेष्म झिल्ली के सक्रिय वृद्धि की प्रक्रिया है, इसके मोटा होना है। इस तरह की प्रक्रिया प्राकृतिक कारणों (मासिक धर्म चक्र के चरण) और रोग संबंधी दोनों के कारण हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसार न केवल एंडोमेट्रियम के लिए, बल्कि शरीर के कुछ अन्य ऊतकों पर भी लागू होता है।

कारण

प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम अक्सर दिखाई देता है क्योंकि एंडोमेट्रियम के कार्यात्मक (नवीकरण) भाग की कई कोशिकाएं मासिक धर्म के दौरान अस्वीकार कर दी गई हैं। नतीजतन, यह काफी पतला हो गया है। चक्र की विशेषताएं ऐसी हैं कि अगली माहवारी की शुरुआत के लिए, इस श्लेष्म परत को कार्यात्मक परत की मोटाई को बहाल करना होगा, अन्यथा नवीकरण के लिए कुछ भी नहीं होगा। यह वही है जो प्रोलिफेरेटिव अवस्था में होता है।

कुछ मामलों में, ऐसी प्रक्रिया रोग परिवर्तनों के कारण हो सकती है। विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (एक बीमारी जो उचित उपचार के बिना बांझपन का कारण बन सकती है) भी बढ़ी हुई कोशिका विभाजन की विशेषता है, जिससे एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का एक मोटा होना होता है।

प्रसार चरण

एंडोमेट्रियल प्रसार एक सामान्य प्रक्रिया है जो कई चरणों के माध्यम से होती है। ये चरण हमेशा आदर्श में मौजूद होते हैं, इनमें से किसी भी चरण के पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति या उल्लंघन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की शुरुआत को इंगित करता है। प्रसार चरण (प्रारंभिक, मध्य और देर) कोशिका विभाजन की दर, ऊतक प्रसार की प्रकृति, आदि के आधार पर भिन्न होते हैं।

पूरी प्रक्रिया में लगभग 14 दिन लगते हैं। इस समय के दौरान, रोम पकने लगते हैं, वे एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं, और यह इस हार्मोन के प्रभाव में होता है कि वृद्धि होती है।

जल्दी

यह चरण मासिक धर्म चक्र के पांचवें से सातवें दिन तक होता है। उस पर, श्लेष्म झिल्ली में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. उपकला कोशिकाएं परत की सतह पर मौजूद होती हैं;
2. ग्रंथियां क्रॉस सेक्शन में लम्बी, सीधी, अंडाकार या गोल होती हैं;
3. ग्रंथियों के उपकला कम है, और नाभिक तीव्रता से रंगीन होते हैं, और कोशिकाओं के आधार पर स्थित होते हैं;
4. स्ट्रोमल कोशिकाएं स्पिंडल के आकार की होती हैं;
5. रक्त धमनियों को बिल्कुल नहीं घुमाया जाता है या कम से कम घुमाया जाता है।

मासिक धर्म की समाप्ति के 5-7 दिनों के बाद प्रारंभिक चरण समाप्त होता है।

औसत

यह एक छोटा चरण है जो चक्र के आठवें और दसवें दिनों के बीच दो दिनों तक रहता है। इस स्तर पर, एंडोमेट्रियम आगे परिवर्तन से गुजरता है। यह निम्नलिखित विशेषताओं और विशेषताओं को प्राप्त करता है:

• एंडोमेट्रियम की बाहरी परत को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं में एक प्रिज्मीय उपस्थिति होती है, वे लंबे होते हैं;
• पिछले चरण की तुलना में ग्रंथियां थोड़ी अधिक दृढ़ हो जाती हैं, उनके नाभिक कम चमकीले रंग के होते हैं, वे बड़े हो जाते हैं, उनके किसी भी स्थान के प्रति कोई स्थिर प्रवृत्ति नहीं होती है - वे सभी विभिन्न स्तरों पर होते हैं;
• स्ट्रोमा edematous और ढीली हो जाती है।

स्रावी चरण के मध्य चरण के एंडोमेट्रियम को अप्रत्यक्ष विभाजन की विधि द्वारा गठित कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या की उपस्थिति की विशेषता है।

देर से

प्रसार के देर से चरण के एंडोमेट्रियम को जटिल ग्रंथियों की विशेषता है, जिनमें से सभी कोशिकाओं के नाभिक विभिन्न स्तरों पर स्थित हैं। उपकला में एक परत और कई पंक्तियाँ होती हैं। ग्लाइकोजन के साथ रिक्तिकाएँ उपकला कोशिकाओं की एक संख्या में उत्पन्न होती हैं। वाहिकाओं को भी सजाया जाता है, स्ट्रोमा की स्थिति पिछले चरण के समान होती है। कोशिका नाभिक गोल और बड़े होते हैं। यह चरण ग्यारहवें से चक्र के चौदहवें दिन तक रहता है।

स्राव के चरण

स्राव चरण लगभग प्रसार के तुरंत बाद शुरू होता है (या 1 दिन के बाद) और इसके साथ अटूट रूप से जुड़ा होता है। इसके भी कई चरण हैं - प्रारंभिक, मध्य और देर से। उन्हें कई विशिष्ट परिवर्तनों की विशेषता है जो मासिक धर्म चरण के लिए एंडोमेट्रियम और शरीर को एक पूरे के रूप में तैयार करते हैं। स्रावी प्रकार का एंडोमेट्रियम घना, चिकना होता है, और यह बेसल और कार्यात्मक दोनों परतों पर लागू होता है।

जल्दी

यह चरण चक्र के पंद्रहवें से अठारहवें दिन तक रहता है। यह कमजोर स्राव की विशेषता है। इस स्तर पर, यह अभी विकसित करना शुरू कर रहा है।

औसत

इस स्तर पर, स्राव संभव के रूप में सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, खासकर चरण के बीच में। इस चरण के अंत में केवल स्रावी कार्य का एक मामूली विलोपन मनाया जाता है। यह बीसवीं से तीसरे दिन तक रहता है

देर से

स्रावी चरण के देर से चरण को स्रावी फ़ंक्शन के क्रमिक विलुप्त होने की विशेषता है, इस चरण के बहुत अंत में पूरी तरह से अभिसरण के साथ, जिसके बाद महिला अपनी अवधि शुरू करती है। यह प्रक्रिया चौबीसवें से बीसवें दिन तक की अवधि में 2-3 दिन चलती है। यह सभी चरणों के लिए एक विशेषता को ध्यान देने योग्य है - वे 2-3 दिनों तक चलते हैं, जबकि सटीक अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि किसी विशेष रोगी के मासिक धर्म चक्र में कितने दिन हैं।

प्रदर रोग

प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम बहुत सक्रिय रूप से बढ़ता है, इसकी कोशिकाएं विभिन्न हार्मोन के प्रभाव में विभाजित होती हैं। संभावित रूप से, यह स्थिति पैथोलॉजिकल सेल डिवीजन से जुड़े विभिन्न प्रकार के रोगों के विकास से खतरनाक है - नियोप्लाज्म, ऊतक अतिवृद्धि, आदि। चरणों के गुजरने की प्रक्रिया में कुछ व्यवधान इस प्रकार के विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं। इसी समय, स्रावी एंडोमेट्रियम लगभग पूरी तरह से इस तरह के खतरे के अधीन नहीं है।

श्लेष्म प्रसार के चरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली सबसे विशिष्ट बीमारी हाइपरप्लासिया है। यह एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल प्रसार की एक स्थिति है। रोग काफी गंभीर है और समय पर उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि यह गंभीर लक्षण (रक्तस्राव, दर्द) का कारण बनता है और पूर्ण या आंशिक बांझपन का कारण बन सकता है। हालांकि, ऑन्कोलॉजी में इसके परिवर्तन के मामलों का प्रतिशत बहुत कम है।

हाइपरप्लासिया विभाजन प्रक्रिया के हार्मोनल विनियमन में गड़बड़ी के साथ होता है। नतीजतन, कोशिकाएं अधिक और सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। श्लेष्म परत काफी मोटी हो जाती है।

प्रसार प्रक्रियाओं का निषेध क्यों है?

एंडोमेट्रियल प्रसार की प्रक्रियाओं का निषेध एक प्रक्रिया है, जिसे मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता के रूप में भी जाना जाता है, इस तथ्य की विशेषता है कि प्रसार प्रक्रिया पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं है या बिल्कुल भी नहीं जाती है। यह रजोनिवृत्ति, डिम्बग्रंथि विफलता और ओव्यूलेशन की कमी का एक लक्षण है।

प्रक्रिया स्वाभाविक है और रजोनिवृत्ति की शुरुआत की भविष्यवाणी करने में मदद करती है। लेकिन यह पैथोलॉजिकल भी हो सकता है, अगर यह प्रजनन उम्र की महिला में विकसित होता है, तो यह एक हार्मोनल असंतुलन को इंगित करता है जिसे समाप्त करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे डिसमेनोरिया और बांझपन हो सकता है।

मासिक धर्म के दौरान, प्रोलिफेरेटिव चरण कहा जाता है, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की संरचना में ऊपर वर्णित सामान्य विशेषताएं हैं। यह अवधि रक्त के मासिक धर्म प्रवाह के तुरंत बाद शुरू होती है, और, जैसा कि नाम से ही पता चलता है, इसके साथ, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली के कार्यात्मक भाग के नवीकरण के लिए अग्रणी होता है, जो मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिया जाता है।

प्रजनन के परिणामस्वरूप कपड़े, श्लेष्म झिल्ली के अवशेषों में मासिक धर्म के बाद संरक्षित किया जाता है (अर्थात, बेसल भाग में), कार्यात्मक क्षेत्र के अपने स्वयं के लामिना का गठन फिर से शुरू होता है। मासिक धर्म के बाद गर्भाशय में संरक्षित पतली श्लेष्म परत से, पूरे कार्यात्मक भाग को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, और, ग्रंथियों के उपकला के गुणन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रंथियों को भी लंबा और बढ़ाया जाता है; हालांकि, श्लेष्म झिल्ली में, वे अभी भी बने हुए हैं।

धीरे-धीरे पूरे श्लेष्म झिल्ली खाना पकाने, इसकी सामान्य संरचना को प्राप्त करने और एक औसत ऊंचाई तक पहुंचने के लिए। प्रोलिफेरेटिव चरण के अंत में श्लेष्म झिल्ली के सतही उपकला का सिलिया (किनोसिलिया) गायब हो जाता है, और ग्रंथियों को स्राव के लिए तैयार किया जाता है।

इसके साथ ही चरण के साथ प्रसार अंडाशय में मासिक धर्म के समय, कूप और अंडे की कोशिका की परिपक्वता होती है। कूपिक हार्मोन (फॉलिकुलिन, एस्ट्रिन), जिसे ग्रैफियन कूप की कोशिकाओं द्वारा स्रावित किया जाता है, एक कारक है जो गर्भाशय के श्लेष्म में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं का कारण बनता है। प्रसार चरण के अंत में, ओव्यूलेशन होता है; कूप के स्थल पर, मासिक धर्म का कॉर्पस ल्यूटियम बनने लगता है।

उसे हार्मोन एंडोमेट्रियम पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे चक्र के बाद के चरण में परिवर्तन होते हैं। प्रसार चरण मासिक धर्म चक्र के 6 वें दिन से शुरू होता है और 14-16 वें दिन (मासिक धर्म प्रवाह के पहले दिन से गिनती) तक रहता है।

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गर्भाशय चक्र स्राव चरण

उत्तेजक प्रभाव के तहत हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम (प्रोजेस्टेरोन), जो, इस बीच, अंडाशय में बनता है, गर्भाशय श्लेष्म की ग्रंथियों का विस्तार करना शुरू होता है, विशेष रूप से उनके बेसल वर्गों में, उनके शरीर एक कॉर्कस्क्रू-जैसे तरीके से मुड़ते हैं, ताकि अनुदैर्ध्य खंडों पर उनके किनारों का आंतरिक विन्यास एक आराधना, दांतेदार उपस्थिति पर लग जाता है। श्लेष्म झिल्ली की एक विशिष्ट स्पंजी परत दिखाई देती है, जो एक स्पंजी संगति से होती है।

ग्रंथियों का उपकला शुरू होता है एक घिनौना रहस्य छिपानाग्लाइकोजन की एक महत्वपूर्ण मात्रा युक्त, जो इस चरण में ग्रंथियों की कोशिकाओं के शरीर में जमा होता है। अपने स्वयं के म्यूकोसल प्लेट के ऊतक में श्लेष्म झिल्ली की कॉम्पैक्ट परत के कुछ संयोजी ऊतक कोशिकाओं से, कमजोर धुंधला साइटोप्लाज्म और नाभिक के साथ बढ़े हुए बहुभुज कोशिकाएं बनने लगती हैं।

इन कोशिकाओं में बिखरे हुए हैं कपड़े अकेले या गुच्छों के रूप में, उनके साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन भी होता है। ये तथाकथित पर्णपाती कोशिकाएं हैं, जो गर्भावस्था की स्थिति में, श्लेष्म झिल्ली में और भी अधिक गुणा करती हैं, ताकि उनमें से एक बड़ी संख्या गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण का एक हिस्टोलॉजिकल संकेतक हो।

ऐसे बाहर ले जा रहा है अनुसंधान अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि गर्भाशय के श्लेष्म में परिवर्तन तब भी होता है जब एक निषेचित अंडे की कोशिका, या बल्कि एक युवा भ्रूण, नोड्स (ग्राफ्ट) एक सामान्य स्थान (गर्भाशय के श्लेष्म में) नहीं होते हैं, लेकिन गर्भाशय के बाहर किसी अन्य स्थान पर (अस्थानिक) गर्भावस्था)।

सबसे आम कार्यात्मक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों में से एक एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। कार्यात्मक निदान के प्रयोजनों के लिए, तथाकथित "लकीर स्क्रैपिंग" का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिसमें एंडोमेट्रियम की एक छोटी पट्टी एक छोटे से मूत्रवर्धक के साथ ली जाती है। एंडोमेट्रियम की संरचनाओं के अनुसार 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के चरणों के नैदानिक, रूपात्मक और विभेदक निदान को स्पष्ट रूप से ओआई टोपचीवा (1967) के काम में प्रस्तुत किया गया है और व्यावहारिक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जा सकता है। इस मामले में, पूरे को 3 चरणों में विभाजित किया गया है: प्रसार, स्राव, रक्तस्राव, और प्रसार और स्राव के चरणों को प्रारंभिक, मध्य और देर से चरणों में विभाजित किया गया है, और रक्तस्राव चरण - desquamation और regeneration में।

एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों का आकलन करते समय, चक्र की अवधि, इसकी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ (मासिक धर्म और प्रसव के बाद के रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि, रक्त की हानि की मात्रा, आदि) को ध्यान में रखना आवश्यक है।

प्राथमिक अवस्था प्रसार चरण (5-7 वें दिन) इस तथ्य की विशेषता है कि श्लेष्म झिल्ली की सतह को क्यूबिक उपकला के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों में एक संकीर्ण लुमेन के साथ सीधे ट्यूबों का रूप होता है, क्रॉस सेक्शन पर ग्रंथियों के समतल गोल या अंडाकार होते हैं; ग्रंथियों के उपकला प्रिज्मीय है, कम, नाभिक अंडाकार होते हैं, कोशिकाओं के आधार पर स्थित होते हैं, तीव्रता से रंगीन होते हैं। स्ट्रोमा में बड़े नाभिक के साथ धुरी के आकार की कोशिकाएं होती हैं। सर्पिल धमनियों को कमजोर रूप से मुड़ दिया जाता है।

मध्य चरण (8-10 वें दिन) में, श्लेष्म की सतह उच्च प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। ग्रंथियाँ थोड़ी सिकुड़ी हुई हैं। नाभिक में कई न्यूनीकरण निर्धारित होते हैं। कुछ कोशिकाओं में एपिक किनारे पर बलगम की सीमा हो सकती है। स्ट्रोमा edematous है, ढीला है।

देर से चरण (११२४ वें दिन) में, ग्रंथियां पापी रूपरेखा प्राप्त करती हैं। उनके लुमेन को चौड़ा किया जाता है, नाभिक विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। कुछ कोशिकाओं के बेसल हिस्सों में, ग्लाइकोजन युक्त छोटे रिक्तिकाएं पाई जाने लगती हैं। स्ट्रोमा रसदार है, नाभिक बढ़े हुए, गोल और कम तीव्रता के रंग के होते हैं। जहाजों को एक तंग आकार प्राप्त होता है।

विकृति विज्ञान में सामान्य चक्र की विशेषता में वर्णित परिवर्तन हो सकते हैं: ए) मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही के दौरान एनोवुलेटरी चक्र के साथ; बी) एनोवुलेटरी प्रक्रियाओं के कारण रक्तस्रावी गर्भाशय रक्तस्राव के साथ; ग) ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के साथ - एंडोमेट्रियम के विभिन्न भागों में।

यदि सर्पिल वाहिकाओं के टिशू प्रसार चरण के एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में पाए जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि पिछला चक्र द्विध्रुवीय था, और अगले माहवारी के दौरान, पूरे कार्यात्मक परत को अस्वीकार नहीं किया गया था और यह केवल रिवर्स विकास से गुजरता था।

शुरुआती चरणों में स्राव के चरण (15-18 वें दिन) ग्रंथियों के उपकला में उप-परमाणु टीकाकरण पाया जाता है; रिक्तिका कोशिका के केंद्रीय वर्गों में नाभिक को धक्का देती है; कोर एक ही स्तर पर स्थित हैं; रिक्तिका में ग्लाइकोजन कण होते हैं। ग्रंथियों के लुमेन का विस्तार किया जाता है, रहस्य के निशान पहले से ही उनमें निर्धारित किए जा सकते हैं। एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा रसदार, ढीला है। बर्तन और भी जटिल हो जाते हैं। एंडोमेट्रियम की एक समान संरचना निम्नलिखित हार्मोनल विकारों के साथ हो सकती है: ए) मासिक धर्म चक्र के अंत में एक दोषपूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम के साथ; बी) ओव्यूलेशन की देर से शुरुआत के साथ; ग) कॉर्पस ल्यूटियम की मृत्यु के परिणामस्वरूप चक्रीय रक्तस्राव के साथ, जो फूलों के चरण तक नहीं पहुंचा है; डी) दोषपूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम की शुरुआती मृत्यु के कारण एसाइकल रक्तस्राव के साथ।

स्रावी चरण (19-23 दिनों) के मध्य चरण में, ग्रंथियों के लुमेन का विस्तार होता है, उनकी दीवारें तह हो जाती हैं। उपकला कोशिकाएं कम होती हैं, स्राव से भरी होती हैं जो ग्रंथि के लुमेन में अलग हो जाती हैं। स्ट्रोमा में, 21 वें -22 वें दिन तक एक डिकिडुआ जैसी प्रतिक्रिया होने लगती है। सर्पिल धमनियां तेजी से मुड़ जाती हैं और स्पर्शरेखा बनती हैं, जो कि पूर्ण विकसित ल्यूटियल चरण के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है। एंडोमेट्रियम की एक समान संरचना को कोरस ल्युटियम के लंबे और बढ़े हुए कार्य के साथ या प्रोजेस्टेरोन की बड़ी खुराक लेने पर, प्रारंभिक गर्भाशय (आरोपण क्षेत्र के बाहर), प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ देखा जा सकता है।

स्राव चरण के अंतिम चरण (24-27 वें दिन) में, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन के सिलसिले में, ऊतक रस कम हो जाता है; कार्यात्मक परत ऊंचाई में घट जाती है। ग्रंथियों की तह बढ़ती है, अनुप्रस्थ खंडों पर अनुदैर्ध्य और स्टार-आकार पर एक आरी का आकार होता है। ग्रंथियों के लुमेन में - एक रहस्य। स्ट्रोमा की पेरिवास्कुलर डिकिडुआ जैसी प्रतिक्रिया तीव्र है। सर्पिल वाहिकाओं एक दूसरे के निकट निकटता से स्पर्शरेखा बनाती हैं। 26-27 वें दिन तक, शिरापरक वाहिकाएं रक्त के थक्कों के गठन के साथ रक्त से भरी होती हैं। कॉम्पैक्ट परत के स्ट्रोमा में, ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ होती है; फोकल रक्तस्राव और एडिमा के क्षेत्र दिखाई देते हैं और बढ़ते हैं। इस तरह की स्थिति को एंडोमेट्रैटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें सेलुलर घुसपैठ मुख्य रूप से जहाजों और ग्रंथियों के आसपास स्थानीयकृत होती है।

विलुप्ति के चरण (28-2 वें दिन) के लिए रक्तस्राव (मासिक धर्म) के चरण में, देर से स्रावी चरण के लिए नोट किए गए परिवर्तनों में वृद्धि विशेषता है। एंडोमेट्रियल अस्वीकृति सतह परतों से शुरू होती है और प्रकृति में फोकल है। मासिक धर्म के तीसरे दिन तक पूरा डिस्क्लेमेशन पूरा हो जाता है। मासिक धर्म चरण के रूपात्मक संकेत नेक्रोटिक ऊतक में स्टेलेट की रूपरेखा के साथ ढहने वाली ग्रंथियों का पता लगाना है। उत्थान (3-4 वें दिन) बेसल परत के ऊतकों से होता है। चौथे दिन तक, श्लेष्म झिल्ली को सामान्य रूप से उपकलाकृत किया जाता है। एंडोमेट्रियल अस्वीकृति और पुनर्जनन का उल्लंघन प्रक्रिया में मंदी या एंडोमेट्रियम के रिवर्स विकास के साथ अपूर्ण अस्वीकृति के कारण हो सकता है।

एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजिकल स्थिति तथाकथित हाइपरप्लास्टिक प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तनों (ग्रंथियों हाइपरप्लासिया, ग्रंथियों-सिस्टिक हाइपरप्लासिया, हाइपरप्लासिया, एडेनोमैटोसिस के मिश्रित रूप) और हाइपोप्लास्टिक स्थितियों (आराम करना, गैर-कार्यशील एंडोमेट्रियम, संक्रमणकालीन एंडोमेट्रियम, डिस्प्लास्टिक, हाइपोप्लास्टिक) की विशेषता है।

एंडोमेट्रियम राज्य की पैथोलॉजिकल डायग्नॉस्टिक्स बायोपियों / Pryanishnikov V.A., Topchiej O. ; के अंतर्गत। ईडी। प्रोफेसर। ठीक। Khmelnitsky। - लेनिनग्राद।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर आधारित निदान अक्सर इस तथ्य के कारण बहुत मुश्किल होता है कि एंडोमेट्रियम की एक ही समान सूक्ष्म तस्वीर विभिन्न कारणों (OI Topchieva 1968) के कारण होती है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल ऊतक एक असामान्य किस्म की रूपात्मक संरचनाओं द्वारा प्रतिष्ठित होता है, जो सामान्य परिस्थितियों में अंडाशय द्वारा स्रावित स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है और अंतःस्रावी विकृति के साथ जुड़े रोग संबंधी परिस्थितियों में होता है।

ग्रंथ सूची का विवरण:
बायोप्सी द्वारा एंडोमेट्रियम राज्य के रोग निदान: दिशानिर्देश

hTML कोड:
/ प्राइनिश्निकोव वी.ए., टॉचीवा ओ.आई. -।

फोरम एम्बेड कोड:

विकि:
/ प्राइनिश्निकोव वी.ए., टॉचीवा ओ.आई. -।

पत्नियों द्वारा अंतःसूत्रों के अंतःविषय निदान

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग पर आधारित सटीक सूक्ष्म निदान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के दैनिक कार्य के लिए बहुत महत्व है। एंडोमेट्रियम की बायोप्सी (स्क्रैपिंग) सूक्ष्म परीक्षा के लिए प्रसूति और स्त्री रोग अस्पतालों द्वारा भेजे गए सामग्री का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाती है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी द्वारा निदान अक्सर इस तथ्य के कारण बहुत मुश्किल होता है कि एंडोमेट्रियम की एक ही समान सूक्ष्म तस्वीर विभिन्न कारणों (OI Topchieva 1968) के कारण होती है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल ऊतक एक असामान्य किस्म की रूपात्मक संरचनाओं द्वारा प्रतिष्ठित होता है, जो सामान्य परिस्थितियों में अंडाशय द्वारा स्रावित स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है और अंतःस्रावी विनियमन के विघटन से जुड़े रोग संबंधी परिस्थितियों में होता है।

अनुभव से पता चलता है कि स्क्रैपिंग द्वारा एंडोमेट्रियल परिवर्तनों का एक जिम्मेदार और जटिल निदान केवल तभी पूरा होता है जब रोगविज्ञानी और स्त्री रोग विशेषज्ञ के बीच काम में निकट संपर्क होता है।

शास्त्रीय रूपात्मक अनुसंधान विधियों के साथ-साथ हिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग, पैथोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करता है और इसमें ग्लाइकोजन, क्षारीय और एसिड फॉस्फेटेस, मोनोइमोसाइनेज गैस आदि की प्रतिक्रिया के रूप में इस तरह के हिस्टोकेमिकल प्रतिक्रियाओं को शामिल किया जाता है। इन प्रतिक्रियाओं के उपयोग से एस्ट्रोजेन और जेस्टैगेंस के असंतुलन की डिग्री का अधिक सटीक रूप से आकलन करना संभव हो जाता है। महिलाओं, और यह भी हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और ट्यूमर में एंडोमेट्रियम की हार्मोन संवेदनशीलता की डिग्री और प्रकृति को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो इन बीमारियों के लिए उपचार के तरीकों का चयन करते समय बहुत महत्व है।

अनुसंधान और अनुसंधान के लिए सामग्री के प्रसंस्करण की विधि

सामग्री संग्रह के दौरान कई स्थितियों का अनुपालन करने के लिए एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग के सही सूक्ष्म निदान के लिए यह महत्वपूर्ण है।

पहली स्थिति उस समय की सही परिभाषा है, जो स्क्रैपिंग के उत्पादन के लिए सबसे अनुकूल है। इलाज के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• क) कॉर्पस ल्यूटियम या एनोवुलेटरी चक्र के अपर्याप्त कार्य के संदेह के साथ बाँझपन के मामले में - मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले स्क्रैपिंग लिया जाता है;
• ख) मेनोरेजिया के साथ, जब एंडोमेट्रियल म्यूकोसा की देरी से अस्वीकृति का संदेह होता है; रक्तस्राव की अवधि के आधार पर, मासिक धर्म की शुरुआत के 5-10 दिनों के बाद स्क्रैपिंग लिया जाता है;
• ग) डिस्ट्रोफिक गर्भाशय रक्तस्राव के लिए जैसे कि मेट्रोगैनी, रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद स्क्रैपिंग लिया जाना चाहिए।

दूसरी स्थिति गर्भाशय गुहा के तकनीकी रूप से सही इलाज है। पैथोलॉजिस्ट के जवाब की "सटीकता" काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग कैसे लिया जाता है। यदि अनुसंधान के लिए ऊतक के छोटे, खंडित टुकड़े प्राप्त होते हैं, तो एंडोमेट्रियम की संरचना को बहाल करना बेहद मुश्किल या असंभव है। यह सही इलाज के साथ समाप्त किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय के श्लेष्म के ऊतक के सबसे बड़े अनियंत्रित स्ट्रिप्स को प्राप्त करना है। यह इस तथ्य से प्राप्त किया जाता है कि गर्भाशय की दीवार के साथ क्यूरेट को रखने के बाद, इसे प्रत्येक बार ग्रीवा नहर से हटा दिया जाना चाहिए, और परिणामस्वरूप श्लेष्म ऊतक ध्यान से धुंध पर मुड़ा हुआ है। यदि हर बार मूत्रवर्धक को नहीं हटाया जाता है, तो गर्भाशय की दीवार से अलग होने वाले श्लेष्म झिल्ली को बार-बार मूत्राशय के आंदोलनों से कुचल दिया जाता है और इसका हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है।

पूर्ण गर्भाशय की नैदानिक \u200b\u200bखराबी को सरवाइकल नहर के विस्तार के बाद किया जाता है, जो कि जीगर dilator की संख्या 10 तक है। आमतौर पर इलाज अलग से किया जाता है: पहले, गर्भाशय ग्रीवा नहर, और फिर गर्भाशय गुहा। सामग्री को दो अलग-अलग जार में फिक्सिंग तरल में रखा जाता है, एक नोट के साथ जहां यह आया था।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति या रजोनिवृत्ति में महिलाओं में, गर्भाशय के ट्यूबल कोनों को एक छोटे से मूत्रवर्धक के साथ बाहर निकाला जाना चाहिए, यह याद रखते हुए कि यह इन क्षेत्रों में है कि अंतःस्रावी के पॉलीपॉइड विकास को स्थानीय किया जा सकता है, जिसमें कुरूपता के क्षेत्र सबसे आम हैं।

यदि स्क्रैपिंग के दौरान बड़ी मात्रा में ऊतक गर्भाशय से हटा दिया जाता है, तो प्रयोगशाला में सभी सामग्री को पूरी तरह से भेजना आवश्यक है, और इसका हिस्सा नहीं है।

Zugi या तथाकथित लाइन स्क्रैपिंग ऐसे मामलों में लिया जाता है जहां अंडाशय द्वारा हार्मोन के स्राव की प्रतिक्रिया में गर्भाशय श्लेष्म की प्रतिक्रिया निर्धारित करना आवश्यक है, हार्मोन थेरेपी के परिणामों की निगरानी करने के लिए, एक महिला की बाँझपन के कारणों का पता लगाने के लिए। ट्रेनों को प्राप्त करने के लिए, ग्रीवा नहर के प्रारंभिक विस्तार के बिना एक छोटे से मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। ट्रेन लेते समय, गर्भाशय के बहुत नीचे तक एक मूत्रवर्धक को पकड़ना आवश्यक है ताकि ऊपर से नीचे तक श्लेष्म झिल्ली, यानी गर्भाशय के सभी हिस्सों को अस्तर, धराशायी स्क्रैपिंग की पट्टी में गिर जाए। एक ट्रेन में हिस्टोलॉजिस्ट से सही प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए, एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियम के 1-2 स्ट्रिप्स के लिए पर्याप्त है।

ट्रेनों की विधि का उपयोग किसी भी मामले में गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में गर्भाशय की सभी दीवारों की सतह से एंडोमेट्रियम का अध्ययन करना आवश्यक है।

आकांक्षा बायोप्सी - गर्भाशय गुहा से चूषण द्वारा एंडोमेट्रियल ऊतक के टुकड़ों को प्राप्त करने के लिए महिलाओं के बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाओं की सिफारिश की जा सकती है ताकि "उच्च-जोखिम वाले समूहों" में अनिश्चित परिस्थितियों और एंडोमेट्रियल कैंसर की पहचान की जा सके। हालांकि, मैं आकांक्षा बायोप्सी के नकारात्मक परिणामों की अनुमति नहीं देता हूं! आत्मविश्वास से स्पर्शोन्मुख कैंसर के प्रारंभिक रूपों को अस्वीकार करें। इस संबंध में, गर्भाशय के शरीर के कैंसर के संदेह के मामले में, सबसे विश्वसनीय और केवल संकेतित निदान पद्धति बनी हुई है [गर्भाशय गुहा का पूर्ण इलाज) (वीए मैंडेलस्टैम, 1970)।

बायोप्सी पूरा होने के बाद, जमा करने वाले चिकित्सक को पूरा करना होगा साथ में हम जिस रूप की पेशकश करते हैं, उसके बारे में दिशा l

दिशा को इंगित करना चाहिए:

• a) इस महिला के मासिक धर्म चक्र की अवधि (21-28, या 31-दिवसीय चक्र);
• ख) रक्तस्राव की शुरुआत की तारीख (अपेक्षित मासिक धर्म के समय, समय से पहले या देर से)। यदि आपको रजोनिवृत्ति या रक्तस्राव है, तो आपको इसकी अवधि का संकेत देना चाहिए

जानकारी चालु करना:

• क) रोगी का संवैधानिक प्रकार (मोटापा अक्सर एंडोमेट्रियम में रोग परिवर्तन के साथ होता है),
• बी) अंतःस्रावी विकार (मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में परिवर्तन),
• ग) क्या रोगी हार्मोन थेरेपी से गुजरता है, क्या, किस हार्मोन और किस खुराक में?
• घ) क्या हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग किया गया था, गर्भनिरोधक उपयोग की अवधि।

हिस्टोलॉजिकल प्रोसेसिंग 6iopsy सामग्री में 10% तटस्थ फॉर्मेलिन समाधान में निर्धारण शामिल है, इसके बाद निर्जलीकरण और पैराफिन में एम्बेडिंग शामिल है। आप जीए के अनुसार पैराफिन में एम्बेडिंग की त्वरित विधि का भी उपयोग कर सकते हैं। थर्मोस्टैट में 37 डिग्री सेल्सियस तक फॉर्मेलिन में फिक्सिंग के साथ मर्कुलोव पर 1-2 घंटे के भीतर।

वान गेसन, म्यूसिकर्मिन या एलिसियन ऑइटिम के अनुसार, रोजमर्रा के काम में आप खुद को हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन से तैयारियों के रंग तक सीमित कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियम की स्थिति के अधिक सूक्ष्म निदान के लिए, विशेष रूप से जब दोषपूर्ण डिम्बग्रंथि समारोह से जुड़े बाँझपन के कारण के बारे में प्रश्न हल करना, साथ ही हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और ट्यूमर में एंडोमेट्रियम की हार्मोन संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, हिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग करना आवश्यक है जो कि ग्लाइकोजन की पहचान करने, एसिड, क्षारीय फॉल्किन की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है। अन्य एंजाइमों की एक संख्या।

क्रायोस्टैट स्लाइस, तरल नाइट्रोजन तापमान (-196 °) पर जमे हुए अधूरे एंडोमेट्रियल ऊतक से प्राप्त किया जाता है, न केवल पारंपरिक हिस्टोलॉजिकल धुंधला तरीकों (हेमटॉक्सिलिन-एओसिन, आदि) का उपयोग करके अनुसंधान के लिए किया जा सकता है, बल्कि आकारिकी संरचनाओं में ग्लाइकोजन सामग्री और एंजाइम गतिविधि का निर्धारण करने के लिए भी किया जा सकता है। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली।

क्रायोस्टैट वर्गों पर एंडोमेट्रियल बायोप्सी से ऊतकीय और ऊतकीय अध्ययन करने के लिए, पैथोलॉजिकल प्रयोगशाला को निम्नलिखित उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए: एमके -25 क्रायोस्टैट, तरल नाइट्रोजन या कार्बन डाइऑक्साइड ("सूखी बर्फ"), देवर वाहिकाओं (या घरेलू थर्मस), पीएच-मीटर, रेफ्रिजरेटर + 4 ° С, थर्मोस्टेट या पानी के स्नान। क्रायोस्टैट वर्गों को प्राप्त करने के लिए, आप सहकर्मियों के साथ वी। ए। प्राइनिशनिकोव द्वारा विकसित विधि का उपयोग कर सकते हैं (1974).

इस विधि के अनुसार, क्रायोस्टैट वर्गों की तैयारी के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. एंडोमेट्रियम के टुकड़े (पानी से पहले और बिना फिक्स किए बिना) पानी से सिक्त फिल्टर पेपर की एक पट्टी पर रखे जाते हैं और ध्यान से 3-5 सेकंड के लिए तरल नाइट्रोजन में डूब जाते हैं।
2. नाइट्रोजन में जमे हुए एंडोमेट्रियम के टुकड़ों वाला फिल्टर पेपर क्रायोस्टेट चैम्बर (-20 डिग्री सेल्सियस) में स्थानांतरित हो जाता है और ध्यान से माइक्रोटेम ब्लॉक होल्डर को पानी की कुछ बूंदों के साथ जमा दिया जाता है।
3. क्रायोस्टेट में प्राप्त 10 सुक्ष्ममापी की मोटाई वाले वर्गों को क्रायोस्टेट चैम्बर में कूल्ड स्लाइड या कवर पर्चियों पर रखा जाता है।
4. अनुभागों को सीधा करना, वर्गों को पिघलाकर किया जाता है, जो कांच की निचली सतह को गर्म उंगली से छूकर प्राप्त किया जाता है।
5. विगलित कक्ष के साथ ग्लास को जल्दी से क्रायोस्टेट कक्ष से हटा दिया जाता है, हवा में सुखाया जाता है, और 2% ग्लूटाराल्डिहाइड घोल (या वाष्प के रूप में) या फॉर्मलाडीहाइड के मिश्रण में तय किया जाता है - अल्कोहल - एसिटिक एसिड - क्लोरोफॉर्म 2 में: 6 अनुपात (वर्गों को फिर से जमने नहीं देते) : 1 1।
6. स्थिर मीडिया हेमटॉक्सिलिन-एओसिन से निर्जलित, निर्जलित, स्पष्ट और पॉलीस्टाइनिन या बाल्सम में एम्बेडेड होते हैं। एंडोमेट्रियम की अध्ययन किए गए ऊतकीय संरचना के स्तर का चुनाव टोलिडीन नीले या मेथिलीन नीले रंग से सना हुआ और पानी की एक बूंद में सना हुआ अस्थायी तैयारी (अनफिक्स क्रायोस्टेट वर्गों) पर किया जाता है। उनके उत्पादन में 1-2 मिनट लगते हैं।

ग्लाइकोजन की सामग्री और स्थानीयकरण के हिस्टोकेमिकल निर्धारण के लिए, एयर-सूखे क्रायोस्टेट वर्गों को एसीटोन में + 4 डिग्री सेल्सियस पर 5 मिनट के लिए ठंडा किया जाता है, मैकमैनस विधि (पियर्स 1962) के अनुसार हवा-सूखे और दागदार।

हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों (एसिड और क्षारीय फॉस्फेट) की पहचान करने के लिए, क्रायोस्टेट वर्गों का उपयोग किया जाता है, जिसे 2% में + 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक ठंडा किया जाता है। 20-30 मिनट के लिए तटस्थ फॉर्मेलिन का समाधान। निर्धारण के बाद, वर्गों को पानी में डुबोया जाता है और एसिड या क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि का पता लगाने के लिए एक ऊष्मायन समाधान में डुबोया जाता है। एसिड फॉस्फेटस बार्क और एंडरसन (1963) की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है, और अल्कलीन फॉस्फेट को बर्सटन (बर्सटन, 1965) की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। निष्कर्ष से पहले, वर्गों को हेमटोक्सिलिन के साथ उलट दिया जा सकता है। एक अंधेरी जगह में दवाओं को स्टोर करें।

दो चरणों में दो-तीन बार साइकिल से चलने वाली अंत: वस्त्र में परिवर्तन

गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली, इसके विभिन्न भागों को अस्तर करती है - शरीर, इस्थमस, और गर्भाशय ग्रीवा - इनमें से प्रत्येक खंड में विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल और कार्यात्मक विशेषताएं हैं।

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियम में दो परत होते हैं: बेसल, गहरा, सीधे मायोमेट्रियम और सतही - कार्यात्मक पर स्थित होता है।

बुनियादी परत में कुछ संकीर्ण ग्रंथियां होती हैं जो एक बेलनाकार एकल-पंक्ति उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जिनमें से कोशिकाएं अंडाकार नाभिक होती हैं जो हेमटॉक्सिलिन के साथ तीव्रता से दागती हैं। हार्मोनल प्रभावों के लिए बेसल परत के ऊतकों की प्रतिक्रिया कमजोर और परिवर्तनशील है।

बेसल परत के ऊतक से, कार्यात्मक परत को इसकी अखंडता के विभिन्न उल्लंघनों के बाद पुनर्जीवित किया जाता है: चक्र के मासिक धर्म चरण में अस्वीकृति, रक्तस्राव के साथ, गर्भपात, प्रसव के बाद, और इलाज के बाद भी।

कार्यात्मक परत एक ऊतक है जिसमें सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन, एस्ट्रोजेन और जेनेगेंस के लिए एक विशेष, जैविक रूप से निर्धारित उच्च संवेदनशीलता होती है, जिसके प्रभाव में इसकी संरचना और कार्य में परिवर्तन होता है।

यौन रूप से परिपक्व महिलाओं में कार्यात्मक परत की ऊंचाई मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होती है: प्रसार चरण की शुरुआत में लगभग 1 मिमी और चक्र के 3 वें सप्ताह के अंत में स्रावी चरण में 8 मिमी तक। इस अवधि में, कार्यात्मक परत में, गहरी, स्पंजी परत, जहां ग्रंथियां अधिक बारीकी से स्थित होती हैं, और सतही-कॉम्पैक्ट परत, जिसमें साइटोजेनिक स्ट्रोमा प्रबल होती है, सबसे स्पष्ट रूप से चिह्नित होती हैं।

मासिक धर्म के दौरान मनाए गए एंडोमेट्रियम की रूपात्मक तस्वीर में चक्रीय परिवर्तन सेक्स स्टेरॉयड-एस्ट्रोजेन की क्षमता पर आधारित होते हैं, जिससे गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली की संरचना और व्यवहार में विशेषता परिवर्तन होता है।

इसलिए, एस्ट्रोजेन ग्रंथियों और stromal कोशिकाओं के प्रसार को प्रोत्साहित, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ावा देने, एक vasodilating प्रभाव है और एंडोमेट्रियल केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि।

प्रोजेस्टेरोन एस्ट्रोजेन के पूर्व प्रदर्शन के बाद ही एंडोमेट्रियम पर प्रभाव पड़ता है। इन शर्तों के तहत, जेस्टाजेंस (प्रोजेस्टेरोन) कारण: ए) ग्रंथियों में स्रावी परिवर्तन, बी) स्ट्रोमल कोशिकाओं की निर्णायक प्रतिक्रिया, सी) एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में सर्पिल वाहिकाओं का विकास।

उपरोक्त रूपात्मक संकेतों का उपयोग मासिक धर्म चक्र के चरणों और चरणों में रूपात्मक विभाजन के आधार के रूप में किया गया था।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, मासिक धर्म चक्र में विभाजित है:

• 1) प्रसार का चरण:
  • प्रारंभिक चरण - 5-7 दिन
  • मध्य चरण - 8-10 दिन
  • देर से चरण - 10-14 दिन
• 2) स्राव चरण:
  • प्रारंभिक चरण (स्रावी परिवर्तनों का पहला संकेत) - 15-18 दिन
  • मध्य चरण (सबसे स्पष्ट स्राव) - 19-23 दिन
  • देर से चरण (शुरुआत प्रतिगमन) - 24-25 दिन
  • इस्केमिया के साथ प्रतिगमन - 26-27 दिन
• 3) खून बह रहा चरण - मासिक धर्म:
  • विवरण - 28-2 दिन
  • पुनर्जनन - 3-4 दिन

मासिक धर्म चक्र के दिनों के अनुसार एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों का आकलन करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है:

• 1) महिला के चक्र की अवधि (28- या 21-दिवसीय चक्र);
• 2) ओव्यूलेशन की अवधि, जो सामान्य परिस्थितियों में हुई, औसतन चक्र के 13 वें से 16 वें दिन तक मनाया जाता है; (इसलिए, ओव्यूलेशन के समय के आधार पर, गुप्त चरण के एक या दूसरे चरण के एंडोमेट्रियम की संरचना जी बदलती है, 2-3 दिनों के भीतर)।

प्रसार चरण 14 दिनों तक रहता है, हालांकि, और शारीरिक परिस्थितियों में इसे 3 दिनों के भीतर लंबा या छोटा किया जा सकता है। प्रसार चरण के एंडोमेट्रियम में देखे गए परिवर्तन एस्ट्रोजेन की बढ़ती मात्रा की कार्रवाई के परिणामस्वरूप बढ़ते और परिपक्व कूप द्वारा स्रावित होते हैं।

प्रसार चरण में सबसे स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन ग्रंथियों में मनाया जाता है। प्रारंभिक चरण में, ग्रंथियां संकरी लुमेन के साथ सीधे या डाली नलिकाओं के कलाकारों की तरह दिखती हैं, ग्रंथियों की आकृति गोल या अंडाकार होती है। ग्रंथियों के उपकला एकल-पंक्ति, कम, बेलनाकार होते हैं, नाभिक अंडाकार होते हैं, कोशिकाओं के आधार पर स्थित होते हैं, तीव्रता से हेमटॉक्सिलिन के साथ दाग होते हैं। देर के चरण में, ग्रंथियां पापी हो जाती हैं, कभी-कभी थोड़ा चौड़ा लुमेन के साथ कॉर्कस्क्रू जैसी रूपरेखाएं। उपकला उच्च प्रिज्मीय हो जाती है, बड़ी संख्या में माइटोस का उल्लेख किया जाता है। गहन विभाजन और उपकला कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप, उनके नाभिक विभिन्न स्तरों पर हैं। प्रसार के प्रारंभिक चरण के ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं को ग्लाइकोजन की अनुपस्थिति और क्षारीय फॉस्फेट की मध्यम गतिविधि की विशेषता है। प्रसार चरण के अंत तक, ग्लाइकोजन के छोटे धूल वाले कणिकाओं की उपस्थिति और ग्रंथियों में क्षारीय फॉस्फेट की एक उच्च गतिविधि का उल्लेख किया जाता है।

एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा में, प्रसार चरण के दौरान, कोशिकाओं को विभाजित करने के साथ-साथ पतली दीवारों वाले जहाजों में वृद्धि होती है।

द्विध्रुवीय निकल की पहली छमाही में शारीरिक स्थितियों के तहत मनाया जाने वाला प्रसार चरण के अनुरूप एंडोमेट्रियल संरचनाएं, हार्मोनल विकारों को प्रतिबिंबित कर सकती हैं यदि वे पाए जाते हैं:

• 1) मासिक धर्म चक्र की दूसरी छमाही के दौरान; यह एक एनोवुलेटरी एकल-चरण चक्र या एक असामान्य, लंबे समय तक प्रसार चरण को देरी से ओव्यूलेशन के साथ संकेत दे सकता है।
• 2) हाइपरप्लास्टिक श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न हिस्सों में एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों हाइपरप्लासिया के साथ;
• 3) किसी भी उम्र में महिलाओं में तीन रक्तस्रावी गर्भाशय रक्तस्राव।

स्राव चरण, सीधे मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम की हार्मोनल गतिविधि और प्रोजेस्टेरोन के संगत स्राव से संबंधित है, 14 days 1 दिन तक रहता है। प्रजनन अवधि में महिलाओं में दो दिनों से अधिक समय तक स्राव के चरण को छोटा या लंबा करना एक रोग स्थिति माना जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे चक्र बाँझ होते हैं।

स्राव के चरण के पहले सप्ताह के दौरान, ओव्यूलेशन का दिन होता है जो ग्रंथियों के उपकला में परिवर्तन से निर्धारित होता है, जबकि दूसरे सप्ताह में यह दिन एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल कोशिकाओं की स्थिति से सबसे सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

तो, ग्रंथियों के उपकला में ओव्यूलेशन (चक्र के 16 वें दिन) के बाद 2 वें दिन दिखाई देते हैं उप-परमाणु रिक्तिकाएं। ओव्यूलेशन (चक्र के 17 वें दिन) के बाद 3 वें दिन, उप-परमाणु रिक्तिकाएं कोशिकाओं के एपिकल वर्गों में नाभिक को धक्का देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध समान स्तर पर होते हैं। ओव्यूलेशन (चक्र के 18 वें दिन) के बाद 4 वें दिन, वेक्यूल आंशिक रूप से बेसल सेक्शन से एपिकल सेक्शन में चले जाते हैं, और 5 वें दिन (साइकल के 19 वें दिन) तक लगभग सभी वेक्यूल सेल्स के एपिकल सेक्शन में चले जाते हैं और न्यूक्लियस बेसल में विस्थापित हो जाते हैं। -तथा विभाग। अगले 6 वें, 7 वें और 8 वें दिनों में ओव्यूलेशन के बाद, यानी चक्र के 20 वें, 21 वें और 22 वें दिन, एपोक्राइन स्राव की स्पष्ट प्रक्रियाएं ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं में नोट की जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एपिकल " कोशिकाओं का स्वर्ग, जैसा कि था, दांतेदार, असमान था। इस अवधि के दौरान ग्रंथियों के लुमेन को आमतौर पर विस्तारित किया जाता है, ईोसिनोफिलिक स्राव से भरा होता है, ग्रंथियों की दीवारें मुड़ी हुई हो जाती हैं। ओव्यूलेशन (मासिक धर्म चक्र के 23 वें दिन) के बाद 9 वें दिन, ग्रंथियों का स्राव पूरा होता है।

हिस्टोकेमिकल विधियों के उपयोग से यह स्थापित करना संभव हो गया कि उप-परमाणु रिक्तिका में ग्लाइकोजन के बड़े कण होते हैं, जो कि प्रारंभिक चरण के दौरान और स्रावी चरण के मध्य चरण की शुरुआत में, एपोक्रोन स्राव द्वारा ग्रंथियों के लुमेन में उत्सर्जित होते हैं। ग्लाइकोजन के साथ, ग्रंथियों के लुमेन में अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड भी होते हैं। ग्लाइकोजन के संचय और ग्रंथियों के लुमेन में इसके स्राव के साथ, उपकला कोशिकाओं में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में एक विशिष्ट कमी होती है, जो चक्र के 20-23 दिनों तक लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है।

स्ट्रोमा में स्रावी चरण के लिए विशेषता परिवर्तन ओव्यूलेशन (चक्र के 20 वें, 21 वें दिन) के बाद 6 वें, 7 वें दिन एक पेरिवास्कुलर डिकिडुआ जैसी प्रतिक्रिया के रूप में दिखाई देने लगते हैं। यह प्रतिक्रिया कॉम्पैक्ट परत के स्ट्रोमा की कोशिकाओं में सबसे अधिक स्पष्ट है और कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में वृद्धि के साथ होती है, वे बहुभुज या गोल रूपरेखा प्राप्त करते हैं, ग्लाइकोजन का संचय नोट किया जाता है। सर्पिल वाहिकाओं के स्पर्शों की उपस्थिति न केवल कार्यात्मक परत के गहरे भागों में होती है, बल्कि सतही कॉम्पैक्ट परत में भी स्रावी चरण के इस चरण की विशेषता है।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में सर्पिल धमनियों की उपस्थिति सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है जो पूर्ण विकसित प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव को निर्धारित करती है।

इसके विपरीत, ग्रंथियों के उपकला में उप-परमाणु टीकाकरण हमेशा एक संकेत नहीं है जो दर्शाता है कि ओव्यूलेशन हुआ है और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन का स्राव शुरू हो गया है।

किसी भी उम्र की महिलाओं में कार्यात्मक गर्भाशय रक्तस्राव के साथ मिश्रित हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों में उप-परमाणु रिक्तिकाएं कभी-कभी पाई जा सकती हैं, जिसमें रजोनिवृत्ति की अवधि (OI Topchieva, 1962) भी शामिल है। हालांकि, एंडोमेट्रियम में, जहां रिक्तिका की उपस्थिति ओव्यूलेशन से जुड़ी नहीं है, वे व्यक्तिगत ग्रंथियों में या ग्रंथियों के समूह में निहित हैं, आमतौर पर केवल कोशिकाओं के एक हिस्से में। रिक्तिकाएं अपने आप में अलग-अलग आकार की होती हैं, सबसे अधिक बार वे छोटी होती हैं।

स्राव चरण के अंतिम चरण में, ओव्यूलेशन के बाद 10 वें दिन से, यानी चक्र के 24 वें दिन, अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम रिग्रेशन की शुरुआत और एंडोमेट्रियम में रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी के साथ, प्रतिगमन के रूपात्मक लक्षण दिखाई देते हैं, और 26 पर। -और 27 वें दिन इस्किमिया के संकेत शामिल होते हैं। ग्रंथि की कार्यात्मक परत के स्ट्रोमा के झुर्रियों के परिणामस्वरूप, वे अनुप्रस्थ वर्गों और तारे के अनुदैर्ध्य खंडों पर स्टार के आकार की रूपरेखा प्राप्त करते हैं।

रक्तस्राव (मासिक धर्म) के चरण में, एंडोमेट्रियम में डिक्लेमेशन और पुनर्जनन प्रक्रियाएं होती हैं। रूपात्मक संकेत, मासिक धर्म चरण के एंडोमेट्रियम की विशेषता, उपस्थिति है, रक्तस्रावों के साथ परागण, टूटी हुई ग्रंथियों या उनके टुकड़ों के क्षयकारी ऊतक के साथ-साथ सर्पिल धमनियों के स्पर्शरेखा। कार्यात्मक परत की पूरी अस्वीकृति आमतौर पर चक्र के 3 वें दिन समाप्त होती है।

एंडोमेट्रियल पुनर्जनन बेसल ग्रंथियों में कोशिकाओं के प्रसार के कारण होता है और 24-48 घंटों के भीतर समाप्त होता है।

OVARIES की समाप्ति के समापन के समापन में अंत में परिवर्तन

एटियलजि, पैथोजेनेसिस, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को ध्यान में रखते हुए, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन जो तब होते हैं जब अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य में गड़बड़ी होती है, को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बिगड़ा हुआ स्राव के साथ एंडोमेट्रियल परिवर्तन estrogenic हार्मोन।
2. बिगड़ा हुआ स्राव के साथ एंडोमेट्रियम में परिवर्तन progestational हार्मोन।
3. "मिश्रित प्रकार" के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन, जिसमें एक साथ संरचनाएं होती हैं जो एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टेशनल हार्मोन के प्रभाव को दर्शाती हैं।

अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य के उपरोक्त विकारों की प्रकृति के बावजूद, चिकित्सकों और आकृति विज्ञानियों द्वारा सामना किए जाने वाले सबसे आम लक्षण हैं गर्भाशय रक्तस्राव और रक्तस्राव।

इसके अत्यंत महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमहत्व के संदर्भ में एक विशेष स्थान महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव द्वारा कब्जा कर लिया गया है रजोनिवृत्ति, चूंकि विभिन्न कारणों से जो इस तरह के रक्तस्राव का कारण बनते हैं, लगभग 30% एंडोमेट्रियम (वीए मैंडेलस्टैम 1971) के घातक नवोप्लाज्म होते हैं।

1. एस्ट्रोजेन हार्मोन के स्राव के उल्लंघन में एंडोमेट्रियम में परिवर्तन

एस्ट्रोजन के स्राव का उल्लंघन। हार्मोन दो मुख्य रूपों में प्रकट होता है:

ए) एस्ट्रोजन की अपर्याप्त मात्रा और एक गैर-कामकाज (आराम) एंडोमेट्रियम का गठन।

शारीरिक स्थितियों के तहत, आराम का एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के दौरान थोड़े समय के लिए मौजूद रहता है, प्रसार की शुरुआत से पहले श्लेष्म झिल्ली के उत्थान के बाद। गैर-कामकाजी एंडोमेट्रियम भी बुजुर्ग महिलाओं में अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन के विलुप्त होने के साथ मनाया जाता है और एक एट्रोफिक एंडोमेट्रियम के संक्रमण का एक चरण है। एक रोगजनक एंडोमेट्रियम के रूपात्मक लक्षण - ग्रंथियां सीधे या थोड़ा मुड़ ट्यूबों की तरह दिखती हैं। उपकला कम है, बेलनाकार, साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक है, नाभिक बढ़े हुए हैं, और अधिकांश कोशिका पर कब्जा कर लेते हैं। मिट्स अनुपस्थित या अत्यंत दुर्लभ हैं। स्ट्रोमा कोशिकाओं में समृद्ध है। जब इन परिवर्तनों को दबा दिया जाता है, तो गैर-कामकाज से एंडोमेट्रियम क्यूबिक एपिथेलियम के साथ छोटे ग्रंथियों के साथ एट्रोफिक में बदल जाता है।

बी) लगातार कूप से एस्ट्रोजेन के लंबे समय तक स्राव में, साथ ही एनोवुलेटरी मोनोफैसिक चक्र के साथ। एंडोमेट्रियम प्रकार के डिस्मोर्नल प्रसार के विकास के लिए कूप के लंबे समय तक बने रहने के परिणामस्वरूप विस्तारित एकल-चरण चक्र ग्रंथियों या ग्रंथि सिस्टिक हाइपरप्लासिया।

एक नियम के रूप में, डिस्मोर्नल प्रसार के साथ एंडोमेट्रियम को गाढ़ा किया जाता है, इसकी ऊंचाई 1-1.5 सेमी या अधिक तक पहुंच जाती है। सूक्ष्म रूप से, कॉम्पैक्ट और स्पंजी परतों में एंडोमेट्रियम का कोई विभाजन नहीं है, स्ट्रोमा में ग्रंथियों का कोई सही वितरण भी नहीं है; racemosely बढ़े हुए ग्रंथियों की विशेषताएं। ग्रंथियों की संख्या (अधिक सटीक रूप से, ग्रंथियों के नलिकाओं) में वृद्धि नहीं होती है (एटिपिकल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया - एडेनोमोसिस के विपरीत)। लेकिन बढ़ी हुई प्रसार के सिलसिले में, ग्रंथियाँ एक सिकुड़ी हुई आकृति प्राप्त कर लेती हैं और एक ही ग्रंथि की नली के अलग-अलग छोरों से गुजरने वाले कट पर, बड़ी संख्या में ग्रंथियों की छाप बन जाती है।

एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया की संरचना, जिसमें रेसमोस्लीली बढ़े हुए ग्रंथियां शामिल नहीं हैं, को "सरल हाइपरप्लासिया" कहा जाता है।

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर, एंडोमेट्रियम के ग्रंथि हाइपरप्लासिया को "सक्रिय" और "आराम" (जो "तीव्र" और "क्रोनिक" एस्ट्रोजेनिया के राज्यों के अनुरूप है) में विभाजित किया गया है। सक्रिय रूप को ग्रंथियों के उपकला कोशिकाओं और स्ट्रोमल कोशिकाओं, उच्च क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि और ग्रंथियों में "प्रकाश" कोशिकाओं के समूहों की उपस्थिति में बड़ी संख्या में माइटोस की विशेषता होती है। ये सभी संकेत तीव्र एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना ("तीव्र एस्ट्रोजन") का संकेत देते हैं।

ग्रंथि हाइपरप्लासिया का "आराम" रूप, "क्रोनिक एस्ट्रोटेनिया" की स्थिति के अनुसार, एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के निम्न स्तर के एंडोमेट्रियम के लंबे समय तक संपर्क की स्थितियों के तहत होता है। इन शर्तों के तहत, एंडोमेट्रियल ऊतक एक आराम, गैर-कामकाजी एंडोमेट्रियम की समानता की विशेषताएं प्राप्त करता है: उपकला के नाभिक तीव्रता से रंगीन होते हैं, साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक होता है, मिटोस बहुत दुर्लभ होता है या बिल्कुल भी नहीं होता है। ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के "आराम" रूप को अक्सर ओवेरियन फंक्शन के विलुप्त होने के साथ, जलवायु अवधि में देखा जाता है।

यह याद किया जाना चाहिए कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के कई वर्षों बाद महिलाओं में ग्रंथि हाइपरप्लासिया की घटना, विशेष रूप से इसका सक्रिय रूप, रिलेपेस होने की प्रवृत्ति के साथ एक प्रतिकूल कारक के रूप में एक प्रतिकूल कारक माना जाना चाहिए।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियम का डिस्मोर्नल प्रसार, सिलिओपिटिथेलियल और स्यूडोमोक्रिनस डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति में भी हो सकता है, दोनों घातक और सौम्य, साथ ही कुछ अन्य डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म में, उदाहरण के लिए, ब्रेनर ट्यूमर (एमएफ ग्लेज़ोव 19)।

2. गर्भावधि के स्राव के उल्लंघन में एंडोमेट्रियम में परिवर्तन

मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोन के स्राव का उल्लंघन प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त स्राव के रूप में प्रकट होता है, और इसके बढ़े हुए और लंबे समय तक स्राव के साथ (कॉर्पस ल्यूटियम की दृढ़ता)।

25% मामलों में कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता के मामले में हाइपोलेर्लिक चक्र छोटा हो जाता है; ओव्यूलेशन आमतौर पर समय पर होता है, लेकिन स्रावी चरण को 8 दिनों तक छोटा किया जा सकता है। समय से पहले माहवारी दोषपूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम की अकाल मृत्यु और प्रोटेटरोन के स्राव की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है।

हाइपोलेर्ल चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के असमान और अपर्याप्त स्रावी परिवर्तन में शामिल होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ समय पहले, चक्र के 4 वें सप्ताह पर, स्रावी चरण के देर से चरण की ग्रंथियों की विशेषता के साथ, ऐसी ग्रंथियां होती हैं जो अपने स्रावी कार्य में तेजी से पिछड़ रही हैं और केवल शुरुआत के अनुरूप हैं चरणस्राव।

संयोजी ऊतक कोशिकाओं के पूर्ववर्ती परिवर्तन बहुत कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित हैं, सर्पिल वाहिकाओं अविकसित हैं।

कॉरपस ल्यूटियम की दृढ़ता प्रोजेस्टेरोन के पूर्ण स्राव और स्रावी चरण के विस्तार के साथ हो सकती है। इसके अलावा, शार्पस कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव में कमी के मामले हैं।

पहले मामले में, एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों को बुलाया गया था अल्ट्रामेनस्ट्रुअल हाइपरट्रॉफी और प्रारंभिक गर्भावस्था में देखी गई संरचनाओं की समानता है। श्लेष्म झिल्ली को 1 सेमी तक गाढ़ा किया जाता है, स्राव तीव्र होता है, स्ट्रोमा के परिवर्तन और सर्पिल धमनियों के विकास की तरह एक स्पष्ट डिकिड्यूप होता है। बिगड़ा हुआ गर्भावस्था (प्रजनन आयु की महिलाओं में) के साथ विभेदक निदान बेहद मुश्किल है। रजोनिवृत्त महिलाओं के अंतर्गर्भाशयकला (जिसमें गर्भावस्था को बाहर रखा जा सकता है) में इस तरह के परिवर्तनों की संभावना नोट की जाती है।

कॉरपस ल्यूटियम के हार्मोनल फ़ंक्शन में कमी के मामले में, जब यह अधूरा क्रमिक प्रतिगमन से गुजरता है, एंडोमेट्रियल अस्वीकृति की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और लंबी होने के साथ होती है चरण रक्तस्राव के रूप में रक्तस्राव।

5 वें दिन के बाद इस तरह के रक्तस्राव के साथ प्राप्त एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की सूक्ष्म तस्वीर बहुत भिन्न होती है: स्क्रैपिंग में नेक्रोटाइज़िंग ऊतक के क्षेत्र, रिवर्स विकास की स्थिति में, स्रावी और प्रोलिफेरेटिव एंडोमेट्रियम पाए जाते हैं। एंडोमेट्रियम में इस तरह के परिवर्तन रजोनिवृत्ति में चक्रीय शिथिलता वाले गर्भाशय रक्तस्राव वाली महिलाओं में पाए जा सकते हैं।

कभी-कभी प्रोजेस्टेरोन की कम सांद्रता के संपर्क में आने से इसकी अस्वीकृति, चालन धीमा हो जाता है, यानी कार्यात्मक परत के गहरे खंडों का उल्टा विकास होता है। यह प्रक्रिया मूल संरचना के लिए एंडोमेट्रियम की वापसी के लिए स्थितियां बनाती है जो चक्रीय परिवर्तनों की शुरुआत से पहले थी और तथाकथित "छिपे हुए चक्र" या अव्यक्त मासिक धर्म (ईवा क्वैटर 1961) के कारण तीन एमेनोरिया हैं।

3. एंडोमेट्रियम "मिश्रित प्रकार"

एंडोमेट्रियम को मिश्रित कहा जाता है यदि इसके ऊतक में संरचनाएं होती हैं जो एक साथ एस्ट्रोजेनिक और गेस्ट्रोजेनिक हार्मोन के प्रभावों को दर्शाती हैं।

मिश्रित एंडोमेट्रियम के दो रूप हैं: ए) मिश्रित हाइपोप्लास्टिक, बी) मिश्रित हाइपरप्लास्टिक।

मिश्रित हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियम की संरचना एक परिवर्तनित चित्र प्रस्तुत करती है: कार्यात्मक परत खराब रूप से विकसित होती है और एक उदासीन प्रकार की ग्रंथियों द्वारा दर्शाया जाता है, और स्रावी परिवर्तन वाले क्षेत्रों द्वारा भी, मिटोस अत्यंत दुर्लभ हैं।

इस तरह के एक एंडोमेट्रियम डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में पाया जाता है, रजोनिवृत्ति में महिलाओं में रक्तस्रावी गर्भाशय रक्तस्राव के साथ रजोनिवृत्ति में रक्तस्राव होता है।

जेस्टोजेनिक हार्मोन के संपर्क के स्पष्ट संकेतों के साथ एंडोमेट्रियम के ग्रंथि हाइपरप्लासिया को हाइपरप्लास्टिक मिश्रित एंडोमेट्रियम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यदि एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के ऊतकों के बीच, ठेठ ग्रंथियों के साथ एस्ट्रोजेनिक प्रभाव को दर्शाते हुए, ग्रंथियों के समूह वाले क्षेत्र हैं जिनमें स्रावी संकेत होते हैं, तो एंडोमेट्रियम की इस संरचना को ग्रंथियों हाइपरप्लासिया का मिश्रित रूप कहा जाता है। ग्रंथियों में स्रावी परिवर्तनों के साथ, स्ट्रोमा में भी परिवर्तन होते हैं, अर्थात्: फोकल डिकिडुआ-जैसे संयोजी ऊतक कोशिकाओं का परिवर्तन और सर्पिल वाहिकाओं के स्पर्शरेखा का निर्माण।

निजी कॉन्\u200dडिशन और अंत: सम्\u200dमेलन

ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि पर एंडोमेट्रियल कैंसर की संभावना पर डेटा की महान असंगति के बावजूद, अधिकांश लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए ग्रंथि हाइपरप्लासिया के प्रत्यक्ष संक्रमण की संभावना की संभावना नहीं है (A.I.Sbbrov 1968; Ya.V. Bokhmai 1972), हालांकि, सामान्य के विपरीत; (ठेठ) एंडोमेट्रियम के ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया, एक एटिपिकल रूप (एडेनोमैटोसिस), को कई शोधकर्ताओं द्वारा एक प्रेडेंसर (A.I.Serebrov 1968, L.A. Novikova 1971, आदि) के रूप में माना जाता है।

एडेनोमैटोसिस एंडोमेट्रियम का एक रोग प्रसार है, जिसमें हार्मोनल हाइपरप्लासिया की विशेषता खो जाती है और असामान्य संरचनाएं दिखाई देती हैं, जो घातक वृद्धि के समान हैं। Adenomatosis प्रसार और फोकल में प्रसार के अनुसार विभाजित है, और प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं की गंभीरता के अनुसार - एक अनिश्चित और स्पष्ट रूप (बीआई Zheleznoy, 1972) में।

एडिनोमेटोसिस के रूपात्मक संकेतों की एक महत्वपूर्ण विविधता के बावजूद, एक रोगविज्ञानी के अभ्यास में सामना किए जाने वाले अधिकांश रूपों में कई लक्षणात्मक रूपात्मक लक्षण होते हैं।

ग्रंथियां अत्यधिक जटिल होती हैं, अक्सर लुमेन में कई पैपिलरी प्रोट्रूशंस वाली कई शाखाएं होती हैं। स्थानों में, ग्रंथियां एक-दूसरे के करीब स्थित होती हैं, लगभग संयोजी ऊतक द्वारा विभाजित नहीं होती हैं। उपकला कोशिकाओं में बड़ी या अंडाकार, लम्बी, पीले रंग की नाभिक होती है जिसमें बहुरूपता के संकेत होते हैं। एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस के अनुरूप संरचनाएं एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबी दूरी पर या सीमित क्षेत्रों में पाई जा सकती हैं। कभी-कभी ग्रंथियों में, प्रकाश कोशिकाओं के स्थित समूह ग्रंथियों में पाए जाते हैं, जिनमें स्क्वैमस एपिथेलियम - एडेनोसेन्थोसिस की रूपात्मक समानता होती है। Pseudosquamous सेल संरचनाओं की foci तेजी से ग्रंथियों के स्तंभ उपकला और स्ट्रोमा के संयोजी ऊतक कोशिकाओं से सीमांकित होती है। इस तरह का फ़ॉइस न केवल एडेनोमोसिस के साथ हो सकता है, बल्कि एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा (एडेनोसेक्रानोमा) के साथ भी हो सकता है। ग्रंथियों के उपकला में एडेनोमोसिस के कुछ दुर्लभ रूपों में, बड़ी संख्या में "प्रकाश" कोशिकाओं (सिलिअटेड एपिथेलियम) का संचय होता है।

जब एडेनोमेटोसिस के गंभीर प्रोलिफ़ेरेटिव रूपों और एंडोमेट्रियल कैंसर के अत्यधिक विभेदित वेरिएंट के बीच एक विभेदक निदान करने की कोशिश कर रहे हैं, तो एक मॉर्फोलॉजिस्ट के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयां पैदा होती हैं। एडेनोमोसिस के गंभीर रूपों को कोशिकाओं और नाभिक के आकार में वृद्धि के रूप में ग्रंथि संबंधी उपकला के तीव्र प्रसार और अतिसूक्ष्मवाद द्वारा विशेषता है, जो हर्टिग एट अल की अनुमति देता है। (1949) एंडोमेट्रियल कैंसर के "स्टेज शून्य" के ऐसे रूपों को कॉल करने के लिए।

हालांकि, एंडोमेट्रियल कैंसर के इस रूप के लिए स्पष्ट रूपात्मक मानदंड की कमी (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के एक समान रूप के विपरीत) के कारण, एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग द्वारा डायग्नोस्टिक्स में इस शब्द का उपयोग उचित नहीं लगता है (ई। नोवेज़ल 1974, बीआई जेलेज़्नोव 1973)।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

एंडोमेट्रियल एपिथेलियल घातक ट्यूमर के मौजूदा वर्गीकरण में से अधिकांश ट्यूमर भेदभाव की डिग्री के सिद्धांत पर आधारित हैं (एम.एफ. ग्लेज़ुनोव, 1947; पी। वी। शिम्पोव्स्की और ओ.के. खन्नात्स्की, 1963; ईएन पेट्रोवा, 1964; एन.ए. क्रावस्की) , 1969)।

यह वही सिद्धांत एंडोमेट्रियल कैंसर के नवीनतम अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का आधार है, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन (पॉल्सेन और टेलर, 1975) के विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा विकसित किया गया है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियल कैंसर के निम्नलिखित रूपात्मक रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ए) एडेनोकार्सिनोमा (अत्यधिक, मध्यम और खराब विभेदित रूप)।
• बी) क्लियर सेल (मेसोनेफायर) एडेनोकार्सिनोमा।
• ग) स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।
• घ) ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल (म्यूकोएपिडर्मोइड) कैंसर।
• ) अपरिभाषित कैंसर।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि घातक उपकला एंडोमेट्रियल ट्यूमर के 80% से अधिक अलग-अलग डिग्री के अलग-अलग डिग्री के एडेनोकार्सिनोमा हैं।

अत्यधिक विभेदित एंडोमेट्रियल कैंसर के ऊतकीय संरचनाओं के साथ ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि ट्यूमर की ग्रंथियों की संरचनाएं, हालांकि उनके पास एटिपिया के लक्षण हैं, फिर भी सामान्य एंडोमेट्रियल उपकला से मिलते जुलते हैं। पैपिलरी प्रकोप के साथ उपकला के एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों की वृद्धि छोटी संख्या में वाहिकाओं के साथ संयोजी ऊतक के डरावना इंटरलेर्स से घिरी हुई है। ग्रंथियों को खराब रूप से व्यक्त बहुरूपता और अपेक्षाकृत कम न्यूटोस के साथ उच्च और निम्न-प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है।

जैसे-जैसे भेदभाव घटता है, ग्रंथियों के कैंसर एंडोमेट्रियल एपिथेलियम की विशेषताओं को खो देते हैं, एक वायुकोशीय, ट्यूबलर या पैपिलरी संरचना की ग्रंथियों की संरचना उन में प्रबल होने लगती है, जो अन्य स्थानीयकरण के ग्रंथियों के कैंसर की संरचना में भिन्न नहीं होती हैं।

हिस्टोकेमिकल विशेषताओं के अनुसार, अत्यधिक विभेदित ग्रंथियों के कैंसर एंडोमेट्रियम के उपकला से मिलते-जुलते हैं, क्योंकि वे एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में ग्लाइकोजन होते हैं और क्षारीय फॉस्फेट पर प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल कैंसर के ये रूप सिंथेटिक जेगेंस (17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनोएट) के साथ हार्मोन थेरेपी के लिए अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, जिनकी कार्रवाई के तहत ट्यूमर कोशिकाओं में स्रावी परिवर्तन विकसित होते हैं, ग्लाइकोजन जमा होता है, और क्षारीय फॉस्फेटेस की गतिविधि कम हो जाती है (V.A. Pryanishnikov, Ya.V) बोहमन, ओ। एफ। चे-शिखर 1976)। बहुत कम अक्सर, जेनेगन्स का एक समान विभेदक प्रभाव मध्यम रूप से विभेदित एंडोमेट्रियल कैंसर की कोशिकाओं में विकसित होता है।

अंत में जब प्रारंभिक छुट्टियों का उपयोग कर बदल जाता है

वर्तमान में, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, एस्ट्रोजेन और गेसेजेन की तैयारी का उपयोग व्यापक रूप से डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव, कुछ प्रकार के एमेनोरिया, और गर्भ निरोधकों के रूप में भी किया जाता है।

एस्ट्रोजेन और जेगेंस के विभिन्न संयोजनों का उपयोग करके, मानव एंडोमेट्रियम में कृत्रिम रूप से रूपात्मक परिवर्तन प्राप्त करना संभव है जो सामान्य रूप से काम करने वाले अंडाशय के साथ मासिक धर्म चक्र के एक या दूसरे चरण की विशेषता है। डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव और रक्तस्राव के लिए हार्मोन थेरेपी अंतर्निहित सिद्धांत सामान्य मानव एंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेन और जेस्टैगेंस की कार्रवाई में निहित सामान्य पैटर्न पर आधारित हैं।

ग्रंथियों हाइपरप्लासिया तक एंडोमेट्रियम में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास के लिए एस्ट्रोजेन की शुरूआत, अवधि और खुराक के आधार पर होती है। प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजेन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, अशुद्ध एसाइक्लिक गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है।

चक्र के प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत ग्रंथियों के उपकला के प्रसार को रोकती है और ओव्यूलेशन को दबा देती है। प्रोलिफ़ेरेटिंग एंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव हार्मोन प्रशासन की अवधि पर निर्भर करता है और निम्नलिखित रूपात्मक परिवर्तनों के रूप में स्वयं प्रकट होता है:

• - ग्रंथियों में "रुका हुआ प्रसार" का चरण;
• - स्ट्रोमल कोशिकाओं के डेसीडुआ-जैसे परिवर्तन के साथ ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तन;
• - ग्रंथियों और स्ट्रोमा के उपकला में एट्रोफिक परिवर्तन।

एस्ट्रोजेन और जेगेंस के संयुक्त प्रशासन के साथ, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन हार्मोन के मात्रात्मक अनुपात पर निर्भर करता है, साथ ही साथ उनके प्रशासन की अवधि पर भी। तो, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में एंडोमेट्रियम के प्रसार के लिए, प्रोजेस्टेरोन की दैनिक खुराक, जो ग्लाइकोजन कणिकाओं के संचय के रूप में ग्रंथियों में स्रावी परिवर्तन का कारण बनती है, 30 मिलीग्राम है। एंडोमेट्रियम के स्पष्ट ग्रंथि हाइपरप्लासिया की उपस्थिति में, इसी तरह के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, प्रतिदिन 400 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन इंजेक्ट करना आवश्यक है (डलेनबैच-हेलविग, 1969)।

एक मॉर्फोलॉजिस्ट और चिकित्सक-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म की अनियमितताओं और एंडोमेट्रियम की रोग संबंधी स्थितियों के उपचार में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की खुराक का चयन दोहराया एंडोमेट्रियल ट्रेनों के नमूने द्वारा हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण के लिए किया जाना चाहिए।

एक महिला के सामान्य एंडोमेट्रियम में संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, नियमित रूप से रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, जो मुख्य रूप से दवा की अवधि पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, दोषपूर्ण ग्रंथियों के विकास के साथ प्रोलिफेरेटिव चरण की कमी होती है, जिसमें बाद में गर्भपात का स्राव विकसित होता है। ये परिवर्तन इस तथ्य के कारण हैं कि जब ये दवाएं ली जाती हैं, तो उनमें मौजूद प्रोजेस्टोजेन ग्रंथियों में प्रसार प्रक्रियाओं को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध अपने पूर्ण विकास तक नहीं पहुंचते हैं, जैसा कि एक सामान्य चक्र के साथ होता है। ऐसी ग्रंथियों में विकसित होने वाले स्रावी परिवर्तन में एक असामान्य रूप से अपरिष्कृत चरित्र होता है,

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेने पर एंडोमेट्रियम में परिवर्तन की एक और विशिष्ट विशेषता एक स्पष्ट फोकस है, एंडोमेट्रियम की रूपात्मक तस्वीर का परिवर्तन, अर्थात्: ग्रंथियों और स्टेला क्षेत्रों की परिपक्वता के विभिन्न डिग्री का अस्तित्व जो चक्र के दिन के अनुरूप नहीं है। ये पैटर्न चक्र के प्रोलिफेरेटिव और स्रावी चरणों दोनों की विशेषता हैं।

इस प्रकार, जब महिलाओं के एंडोमेट्रियम में संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते हैं, तो सामान्य चक्र के संबंधित चरणों के एंडोमेट्रियम की रूपात्मक तस्वीर से स्पष्ट विचलन होते हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, दवाओं की वापसी के बाद, गर्भाशय श्लेष्म की रूपात्मक संरचना का एक क्रमिक और पूर्ण बहाली मनाया जाता है (केवल अपवाद ऐसे मामले हैं जब दवाओं को बहुत लंबे समय तक लिया गया था - 10-15 साल)।

अंत में प्रवेश करते समय गिरती पैंतरागी और इसके अंतर्ग्रहण में प्रवेश करना

जब गर्भावस्था होती है, तो निषेचित अंडे का आरोपण - ब्लास्टोसिस्ट ओव्यूलेशन के 7 वें दिन होता है, अर्थात मासिक धर्म चक्र के 20 वें - 22 वें दिन। इस समय, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा की आवर्तक प्रतिक्रिया अभी भी बहुत कमजोर रूप से व्यक्त की गई है। ब्लास्टोसिस्ट इम्प्लांटेशन ज़ोन में सबसे तेजी से पर्णपाती ऊतक का निर्माण होता है। आरोपण के बाहर एंडोमेट्रियम में बदलाव के लिए, डिम्बग्रंथि ऊतक ओव्यूलेशन और निषेचन के बाद केवल 16 वें दिन से स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो जाता है, जब मासिक धर्म पहले से ही 3-4 दिनों तक विलंबित हो गया है। यह एंडोमेट्रियम में गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था दोनों के दौरान समान रूप से मनाया जाता है।

ब्लास्टोसिस्ट इम्प्लांटेशन ज़ोन के अपवाद के साथ, इसकी पूरी लंबाई पर गर्भाशय की दीवारों को अस्तर बनाने वाली पर्णपाती झिल्ली में, एक कॉम्पैक्ट परत और एक स्पंजी परत को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पर्णपाती ऊतक की कॉम्पैक्ट परत में, दो प्रकार की कोशिकाएं पाई जाती हैं: बड़ी, पुटिका कोशिकाएं जिसमें पैले-स्टेनिंग नाभिक और छोटे अंडाकार या एक गहरे नाभिक के साथ बहुभुज कोशिकाएं होती हैं। बड़ी पर्णपाती कोशिकाएं छोटे कोशिका विकास का अंतिम रूप हैं।

स्पंजी परत ग्रंथियों के असाधारण मजबूत विकास द्वारा कॉम्पैक्ट से अलग होती है, जो एक दूसरे के निकट होते हैं और ऊतक बनते हैं, जिनमें से सामान्य उपस्थिति में एडेनोमा से कुछ समानता हो सकती है।

गर्भाशय गुहा से अनायास जारी किए गए स्क्रैपिंग और ऊतकों के ऊतकवैज्ञानिक निदान में, ट्रॉफ़ोब्लास्ट कोशिकाओं को पर्णपाती कोशिकाओं से अलग करना आवश्यक है, खासकर जब सवाल गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के बीच अंतर निदान के बारे में है।

प्रकोष्ठों ट्रोफोब्लास्ट, गठन के बाद छोटे बहुभुजों की एक बहुतायत के साथ बहुरूपी होते हैं। जलाशय में कोई बर्तन, रेशेदार संरचनाएं, ल्यूकोसाइट्स नहीं हैं। यदि, परत बनाने वाली कोशिकाओं के बीच, एकल बड़ी समकालिक संरचनाएं हैं, तो यह तुरंत तय करता है कि यह ट्रोफोब्लास्ट से संबंधित है या नहीं।

प्रकोष्ठों decidual कपड़ों के भी अलग-अलग आकार होते हैं, लेकिन वे बड़े, अंडाकार होते हैं। साइटोप्लाज्म सजातीय, पीला है; नाभिक vesicular हैं। पर्णपाती ऊतक की परत में वाहिकाओं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं।

जब गर्भावस्था में गड़बड़ी होती है, तो डिसिड्युअल ओ। शेल का गठन ऊतक नेक्रोटिक है और आमतौर पर पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को परेशान किया जाता है, जब निर्णायक ऊतक अभी भी पूरी तरह से अविकसित है, तो यह एक रिवर्स विकास से गुजरता है। एक निस्संदेह संकेत है कि गर्भावस्था के बाद एंडोमेट्रियल ऊतक ने एक रिवर्स विकास किया है, प्रारंभिक अवस्था में परेशान, कार्यात्मक परत में सर्पिल धमनियों के कॉइल की उपस्थिति है। एक विशेषता, लेकिन निरपेक्ष नहीं, संकेत एरियस-स्टेला घटना (एक बहुत बड़े हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ कोशिकाओं के ग्रंथियों में उपस्थिति) की उपस्थिति भी है।

गर्भावस्था के उल्लंघन के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक जो एक मॉर्फोलॉजिस्ट को जवाब देना है, वह है गर्भाशय या अस्थानिक गर्भावस्था का सवाल। गर्भाशय गर्भावस्था के पूर्ण लक्षण कोरियोनिक विली की उपस्थिति, कोरियोनिक एपिथेलियम के आक्रमण के साथ पर्णपाती ऊतक, पर्णपाती ऊतक के रूप में foci और डोरियों के रूप में फाइब्रिनोइड का जमाव और शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों में होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां कोरियोनिक तत्वों के बिना पर्णपाती ऊतक स्क्रैपिंग में पाए जाते हैं, तो यह गर्भाशय और एक्टोनियल गर्भावस्था दोनों के साथ संभव है। इस संबंध में, मॉर्फोलॉजिस्ट और चिकित्सक दोनों को यह याद रखना चाहिए कि यदि आखिरी आखिरी माहवारी के 50 दिनों से पहले कोई स्क्रैपिंग नहीं की गई थी, जब डिंब का क्षेत्र काफी बड़ा होता है, तो गर्भावस्था के गर्भाशय रूप में, कोरियोनिक विली लगभग हमेशा पाए जाते हैं। उनकी अनुपस्थिति एक अस्थानिक गर्भावस्था का सुझाव देती है।

गर्भावस्था के पहले चरण में, स्क्रैपिंग में कोरियोनिक तत्वों की अनुपस्थिति हमेशा एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत नहीं देती है, क्योंकि एक अनपेक्षित सहज गर्भपात से इंकार नहीं किया जा सकता है: रक्तस्राव के दौरान, एक छोटा डिंब पूरी तरह से स्क्रैप होने से पहले भी खड़ा हो सकता है।

चिकित्सा विज्ञान के यूएसएसआर अकादमी के मानव आकृति विज्ञान संस्थान के पैथोलॉजिकल सेवा के अखिल-केंद्रीय वैज्ञानिक और कार्यप्रणाली केंद्र
लेनिनग्राद स्टेट ऑर्डर ऑफ लेनिन इंस्टीट्यूट फॉर एडवांस्ड मेडिकल स्टडीज से। मी। कीरॉफ़
श्रम चिकित्सा संस्थान के रेड बैनर का मैं लेनिनग्राद आदेश। आई। पी। पावलोवा

संपादक - प्रोफेसर ओ.के. खल्मनीत्स्की

गर्भाशय की आंतरिक परत को एंडोमेट्रियम कहा जाता है। इस ऊतक की एक जटिल संरचनात्मक संरचना और एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका है। शरीर के प्रजनन कार्य श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

हर महीने पूरे चक्र में, गर्भाशय की आंतरिक परत का घनत्व, संरचना और आकार बदल जाता है। प्रसार चरण शुरुआत प्राकृतिक म्यूकोसल परिवर्तनों का पहला चरण है। यह सक्रिय कोशिका विभाजन और गर्भाशय की परत के प्रसार के साथ है।

प्रोलिफेरेटिव एंडोमेट्रियम की स्थिति सीधे विभाजन की तीव्रता पर निर्भर करती है। इस प्रक्रिया में उल्लंघन परिणामस्वरूप ऊतक के असामान्य रूप से मोटा होना होता है। बहुत अधिक कोशिकाएं स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं और गंभीर बीमारियों के विकास में योगदान करती हैं। सबसे अधिक बार, जब महिलाओं में जांच की जाती है, तो एंडोमेट्रियम के ग्रंथि हाइपरप्लासिया का पता चलता है। अन्य, अधिक खतरनाक निदान और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता वाली स्थितियां भी संभव हैं।

सफल निषेचन और गर्भावस्था के एक समस्या-मुक्त पाठ्यक्रम के लिए, गर्भाशय में चक्रीय परिवर्तन सामान्य संकेतकों के अनुरूप होना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां एंडोमेट्रियम की एक असामान्य संरचना देखी जाती है, पैथोलॉजिकल असामान्यताएं संभव हैं।

लक्षणों और बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा गर्भाशय श्लेष्म की अस्वास्थ्यकर स्थिति के बारे में पता लगाना बहुत मुश्किल है। डॉक्टर इसकी मदद करेंगे, लेकिन एंडोमेट्रियल प्रसार क्या है और ऊतक प्रसार स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है, यह समझना आसान बनाने के लिए, चक्रीय परिवर्तनों की विशेषताओं को समझना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियम में कार्यात्मक और बेसल परत होते हैं। उत्तरार्द्ध एक तंग-फिटिंग सेल कण है, जो कई रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रवेश किया जाता है। इसका मुख्य कार्य कार्यात्मक परत को बहाल करना है, जो कि असफल निषेचन के मामले में छूट जाता है और रक्त में उत्सर्जित होता है।

मासिक धर्म के बाद, गर्भाशय स्वयं-सफाई करता है, और इस अवधि के दौरान श्लेष्म झिल्ली में एक चिकनी, पतली, यहां तक \u200b\u200bकि संरचना होती है।

मानक मासिक धर्म चक्र को आमतौर पर 3 चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. प्रसार।
2. स्राव।
3. रक्तस्राव (मासिक)।

इनमें से प्रत्येक चरण में, एक निश्चित एक है। हम अपने लेख में अधिक विस्तृत जानकारी पढ़ने की सलाह देते हैं।

प्राकृतिक परिवर्तनों के इस क्रम में, प्रसार पहले आता है। चरण मासिक धर्म के अंत के बाद चक्र के 5 वें दिन से शुरू होता है और 14 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, कोशिका संरचना सक्रिय विभाजन से गुणा करती है, जिससे ऊतक प्रसार होता है। गर्भाशय की आंतरिक परत 16 मिमी तक बढ़ सकती है। यह प्रोलिफेरेटिव प्रकार की एंडोमेट्रियल परत की सामान्य संरचना है। यह मोटा होना गर्भाशय की परत के विली को भ्रूण के निर्धारण में योगदान देता है, जिसके बाद ओव्यूलेशन होता है, और गर्भाशय म्यूकोसा एंडोमेट्रियम में स्रावी चरण में प्रवेश करता है।

यदि गर्भाधान होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक असफल गर्भावस्था के साथ, भ्रूण कार्य करना बंद कर देता है, हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, और मासिक धर्म शुरू होता है।

आम तौर पर, इस क्रम में चक्र के चरण एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, लेकिन कभी-कभी इस प्रक्रिया में विफलताएं होती हैं। विभिन्न कारणों से, प्रसार बंद नहीं हो सकता है, अर्थात 2 सप्ताह के बाद, कोशिका विभाजन अनियंत्रित रूप से जारी रहेगा, और एंडोमेट्रियम विकसित होगा। गर्भाशय की बहुत घनी और मोटी आंतरिक परत अक्सर गर्भाधान और गंभीर बीमारियों के विकास की समस्याओं की ओर ले जाती है।

रोगनिवारक प्रकृति के रोग

प्रोलिफेरेटिव चरण के दौरान गर्भाशय की परत की गहन वृद्धि हार्मोन के प्रभाव में होती है। इस प्रणाली में कोई भी विफलता कोशिका विभाजन गतिविधि की अवधि को बढ़ा देती है। नए ऊतक के अतिरेक से गर्भाशय शरीर का कैंसर और सौम्य ट्यूमर संरचनाओं का विकास होता है। पृष्ठभूमि रोगविज्ञान रोगों की शुरुआत को भड़काने में सक्षम हैं। उनमें से:

• endometritis;
• गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस;
• adenomatosis;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• गर्भाशय के सिस्ट और पॉलीप्स;

ओवरएक्टिव सेल डिवीजन की पहचान अंतःस्रावी विकारों, मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में होती है। गर्भपात, इलाज, अधिक वजन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दुरुपयोग गर्भाशय श्लेष्म की स्थिति और संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

हार्मोनल समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरप्लासिया का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। रोग एंडोमेट्रियल परत की असामान्य वृद्धि के साथ है और इसमें कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है। सबसे खतरनाक अवधि यौवन और हैं। 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, इस बीमारी का शायद ही कभी पता चलता है, क्योंकि इस उम्र में हार्मोनल पृष्ठभूमि स्थिर है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं: चक्र बाधित है, गर्भाशय रक्तस्राव मनाया जाता है, और पेट में लगातार दर्द प्रकट होता है। बीमारी का खतरा यह है कि श्लेष्म झिल्ली का रिवर्स विकास बाधित होता है। अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम का आकार कम नहीं होता है। इससे बांझपन, एनीमिया और कैंसर होता है।

प्रसार के देर से और शुरुआती चरणों में कितनी प्रभावी रूप से निर्भर करता है, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एटिपिकल और ग्रंथियों हो सकता है।

एंडोमेट्रियल ग्रंथि हाइपरप्लासिया

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं और गहन कोशिका विभाजन की उच्च गतिविधि गर्भाशय श्लेष्म की मात्रा और संरचना को बढ़ाती है। ग्रंथियों के ऊतकों की पैथोलॉजिकल वृद्धि और गाढ़ा होने के साथ, डॉक्टर ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया का निदान करते हैं। रोग के विकास का मुख्य कारण हार्मोनल विकार है।

कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। प्रकट संकेत कई स्त्री रोगों की विशेषता है। मूल रूप से, महिलाओं की शिकायत मासिक धर्म के दौरान और मासिक धर्म के बाद की स्थितियों से जुड़ी होती है। चक्र बदल रहा है और पिछले वाले से अलग है। भारी रक्तस्राव दर्दनाक है और इसमें थक्के होते हैं। अक्सर, डिस्चार्ज चक्र के बाहर चला जाता है, जो एनीमिया की ओर जाता है। गंभीर रक्तस्राव से कमजोरी, चक्कर आना और वजन कम होता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इस रूप की ख़ासियत यह है कि नवगठित कण विभाजित नहीं होते हैं। पैथोलॉजी शायद ही कभी एक घातक ट्यूमर में बदल जाती है। फिर भी, इस प्रकार की बीमारी को अदम्य विकास और फ़ंक्शन के नुकसान की विशेषता है, ट्यूमर संरचनाओं का विशिष्ट।

अनियमित

अंतर्गर्भाशयी बीमारियों का संदर्भ देता है जो हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियल प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। मूल रूप से, 45 साल के बाद महिलाओं में इस बीमारी का पता चलता है। 100 में से प्रत्येक तीसरे में, विकृति एक घातक ट्यूमर में विकसित होती है।

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार के हाइपरप्लासिया हार्मोनल व्यवधानों के कारण विकसित होते हैं जो प्रसार को सक्रिय करते हैं। अशांत संरचना वाले कोशिकाओं का अनियंत्रित विभाजन गर्भाशय की परत के प्रसार की ओर जाता है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया में, स्रावी चरण अनुपस्थित है, क्योंकि एंडोमेट्रियम का आकार और मोटाई बढ़ना जारी है। इससे लंबे, दर्दनाक और भारी समय निकलते हैं।

गंभीर एटिपिया एंडोमेट्रियम की खतरनाक स्थितियों को संदर्भित करता है। न केवल सक्रिय सेल गुणन होता है, नाभिक के उपकला की संरचना और संरचना बदल रही है।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया म्यूकोसा की दोनों परतों में बेसल, कार्यात्मक और एक बार में विकसित करने में सक्षम है। बाद वाले विकल्प को सबसे कठिन माना जाता है, क्योंकि कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

एंडोमेट्रियल प्रसार चरण

आमतौर पर महिलाओं को यह समझना मुश्किल है कि एंडोमेट्रियल प्रसार के चरण क्या हैं और चरणों के अनुक्रम का विघटन स्वास्थ्य के साथ कैसे जुड़ा हुआ है। एंडोमेट्रियम की संरचना के बारे में ज्ञान इस मुद्दे को समझने में मदद करता है।

श्लेष्म झिल्ली में एक मूल पदार्थ, एक ग्रंथि परत, संयोजी ऊतक (स्ट्रोमा) और कई रक्त वाहिकाएं होती हैं। चक्र के लगभग 5 वें दिन से, जब प्रसार शुरू होता है, तो प्रत्येक घटक की संरचना बदल जाती है। पूरी अवधि लगभग 2 सप्ताह तक चलती है और इसे 3 चरणों में विभाजित किया जाता है: प्रारंभिक, मध्य, देर से। प्रसार के प्रत्येक चरण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं और एक निश्चित समय लेते हैं। सही अनुक्रम को आदर्श माना जाता है। यदि कम से कम एक चरण अनुपस्थित है या उसके पाठ्यक्रम में विफलता है, तो गर्भाशय के अंदर की झिल्ली में विकृति के विकास की संभावना बहुत अधिक है।

जल्दी

प्रसार का प्रारंभिक चरण चक्र का 1-7 वां दिन है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली धीरे-धीरे बदलने लगती है और ऊतकों के निम्नलिखित संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता होती है:

• एंडोमेट्रियम एक बेलनाकार उपकला परत के साथ पंक्तिबद्ध है;
• रक्त वाहिकाएं सीधी होती हैं;
• ग्रंथियाँ घनी, पतली, सीधी होती हैं;
• कोशिका नाभिक आकार में गहरे लाल और अंडाकार होते हैं;
• स्ट्रोमा ओबॉन्ग, फ्यूसीफॉर्म है।
• प्रारंभिक पॉलिफ़ेरेटिव चरण में एंडोमेट्रियम की मोटाई 2–3 मिमी है।

औसत

प्रोलिफेरेटिव एंडोमेट्रियम का मध्य चरण सबसे छोटा है, आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 8-10 वें दिन। गर्भाशय का आकार बदलता है, श्लेष्म झिल्ली के अन्य तत्वों के आकार और संरचना में ध्यान देने योग्य परिवर्तन होते हैं:

• उपकला परत को बेलनाकार कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है;
• गुठली पीला है;
• ग्रंथियां लम्बी और मुड़ी हुई हैं;
• ढीले संयोजी ऊतक;
• एंडोमेट्रियम की मोटाई बढ़ती रहती है और 6-7 मिमी तक पहुंच जाती है।

देर से

चक्र (देर से चरण) के 11-14 वें दिन, योनि के अंदर की कोशिकाओं की मात्रा और सूजन बढ़ जाती है। गर्भाशय झिल्ली के साथ महत्वपूर्ण परिवर्तन भी होते हैं:

• उपकला परत उच्च और बहुस्तरीय है;
• कुछ ग्रंथियां लंबी हो जाती हैं और एक लहराती आकृति होती हैं;
• संवहनी नेटवर्क यातना है;
• सेल नाभिक आकार में वृद्धि और गोल होते हैं;
• देर से प्रसार के चरण में एंडोमेट्रियम की मोटाई 9–13 मिमी तक पहुंच जाती है।

ये सभी चरण स्राव के चरण से निकटता से संबंधित हैं और आदर्श के संकेतकों के अनुरूप होने चाहिए।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर के कारण

गर्भाशय के शरीर का कैंसर प्रोलिफ़ेरेटिव अवधि के सबसे खतरनाक विकृति से संबंधित है। प्रारंभिक अवस्था में, इस प्रकार की बीमारी स्पर्शोन्मुख है। रोग के पहले लक्षणों में विपुल श्लेष्म निर्वहन शामिल है। समय के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द, अंतर्गर्भाशयकला के टुकड़े के साथ गर्भाशय रक्तस्राव, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, कमजोरी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

45 वर्ष की आयु की विशेषता एनोवुलेटरी चक्र की उपस्थिति के साथ कैंसर की घटना बढ़ जाती है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, अंडाशय द्वारा अभी भी रोम स्रावित होते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी परिपक्व होते हैं। ओव्यूलेशन नहीं होता है, क्रमशः, कॉर्पस ल्यूटियम का गठन नहीं होता है। यह हार्मोनल असंतुलन की ओर जाता है, जो कैंसर के ट्यूमर का सबसे आम कारण है।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जिन्हें गर्भावस्था और प्रसव नहीं हुआ है, साथ ही साथ पहचाने गए मोटापे, मधुमेह, चयापचय और अंतःस्रावी विकारों के साथ। जननांग अंग के कैंसर को भड़काने वाले पृष्ठभूमि रोग गर्भाशय, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, फाइब्रॉएड, पॉलीसिस्टिक अंडाशय में पॉलीप्स हैं।

ऑन्कोलॉजी का निदान कैंसर के घावों में गर्भाशय की दीवार की स्थिति से जटिल है। एंडोमेट्रियम ढीला हो जाता है, फाइबर अलग-अलग दिशाओं में स्थित होते हैं, मांसपेशियों के ऊतकों को कमजोर किया जाता है। गर्भाशय की सीमाएं धुंधली हैं, पॉलीपॉइड विकास ध्यान देने योग्य हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण के बावजूद, अल्ट्रासाउंड द्वारा एंडोमेट्रियल कैंसर का पता लगाया जाता है। मेटास्टेस और ट्यूमर स्थानीयकरण की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, वे हिस्टेरोस्कोपी का सहारा लेते हैं। इसके अलावा, एक महिला को बायोप्सी, एक्स-रे और कई परीक्षणों (मूत्र, रक्त, हेमियासिस) से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

समय पर निदान एक ट्यूमर नियोप्लाज्म के विकास की पुष्टि करना या बाहर करना संभव बनाता है, इसकी प्रकृति, आकार, प्रकार और पड़ोसी अंगों में प्रसार की सीमा।

रोग चिकित्सा

रोग के चरण और रूप के साथ-साथ महिला की उम्र और सामान्य स्थिति के आधार पर, गर्भाशय शरीर के कैंसर विकृति का उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग केवल प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। निदान चरण 1-2 रोग के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं को हार्मोनल थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है। उपचार के दौरान, आपको नियमित रूप से परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। तो डॉक्टर कोशिका नाभिक की स्थिति, गर्भाशय श्लेष्म की संरचना में परिवर्तन और रोग के विकास की गतिशीलता की निगरानी करते हैं।

सबसे प्रभावी विधि प्रभावित गर्भाशय (आंशिक या पूर्ण) को हटाने है। सर्जरी के बाद एकल रोग संबंधी कोशिकाओं को खत्म करने के लिए, विकिरण या रासायनिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। एंडोमेट्रियम की तीव्र वृद्धि और कैंसर में तेजी से वृद्धि के मामलों में, डॉक्टर जननांग अंग, अंडाशय और उपांगों को हटा देते हैं।

प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार के साथ, चिकित्सीय तरीकों में से कोई भी सकारात्मक परिणाम देता है और वसूली की संभावना बढ़ जाती है।

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मासिक धर्म के दौरान, प्रोलिफेरेटिव चरण कहा जाता है, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की संरचना में ऊपर वर्णित सामान्य विशेषताएं हैं। यह अवधि रक्त के मासिक धर्म प्रवाह के तुरंत बाद शुरू होती है, और, जैसा कि नाम से ही पता चलता है, इसके साथ, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली के कार्यात्मक भाग के नवीकरण के लिए अग्रणी होता है, जो मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिया जाता है।

प्रजनन के परिणामस्वरूप कपड़े, श्लेष्म झिल्ली के अवशेषों में मासिक धर्म के बाद संरक्षित किया जाता है (अर्थात, बेसल भाग में), कार्यात्मक क्षेत्र के अपने स्वयं के लामिना का गठन फिर से शुरू होता है। मासिक धर्म के बाद गर्भाशय में संरक्षित पतली श्लेष्म परत से, पूरे कार्यात्मक भाग को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, और, ग्रंथियों के उपकला के गुणन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रंथियों को भी लंबा और बढ़ाया जाता है; हालांकि, श्लेष्म झिल्ली में, वे अभी भी बने हुए हैं।

धीरे-धीरे पूरे श्लेष्म झिल्ली खाना पकाने, इसकी सामान्य संरचना को प्राप्त करने और एक औसत ऊंचाई तक पहुंचने के लिए। प्रोलिफेरेटिव चरण के अंत में श्लेष्म झिल्ली के सतही उपकला का सिलिया (किनोसिलिया) गायब हो जाता है, और ग्रंथियों को स्राव के लिए तैयार किया जाता है।

इसके साथ ही चरण के साथ प्रसार अंडाशय में मासिक धर्म के समय, कूप और अंडे की कोशिका की परिपक्वता होती है। कूपिक हार्मोन (फॉलिकुलिन, एस्ट्रिन), जिसे ग्रैफियन कूप की कोशिकाओं द्वारा स्रावित किया जाता है, एक कारक है जो गर्भाशय के श्लेष्म में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं का कारण बनता है। प्रसार चरण के अंत में, ओव्यूलेशन होता है; कूप के स्थल पर, मासिक धर्म का कॉर्पस ल्यूटियम बनने लगता है।

उसे हार्मोन एंडोमेट्रियम पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे चक्र के बाद के चरण में परिवर्तन होते हैं। प्रसार चरण मासिक धर्म चक्र के 6 वें दिन से शुरू होता है और 14-16 वें दिन (मासिक धर्म प्रवाह के पहले दिन से गिनती) तक रहता है।

हम प्रशिक्षण वीडियो देखने की सलाह देते हैं:

गर्भाशय चक्र स्राव चरण

उत्तेजक प्रभाव के तहत हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम (प्रोजेस्टेरोन), जो, इस बीच, अंडाशय में बनता है, गर्भाशय श्लेष्म की ग्रंथियों का विस्तार करना शुरू होता है, विशेष रूप से उनके बेसल वर्गों में, उनके शरीर एक कॉर्कस्क्रू-जैसे तरीके से मुड़ते हैं, ताकि अनुदैर्ध्य खंडों पर उनके किनारों का आंतरिक विन्यास एक आराधना, दांतेदार उपस्थिति पर लग जाता है। श्लेष्म झिल्ली की एक विशिष्ट स्पंजी परत दिखाई देती है, जो एक स्पंजी संगति से होती है।

ग्रंथियों का उपकला शुरू होता है एक घिनौना रहस्य छिपानाग्लाइकोजन की एक महत्वपूर्ण मात्रा युक्त, जो इस चरण में ग्रंथियों की कोशिकाओं के शरीर में जमा होता है। अपने स्वयं के म्यूकोसल प्लेट के ऊतक में श्लेष्म झिल्ली की कॉम्पैक्ट परत के कुछ संयोजी ऊतक कोशिकाओं से, कमजोर धुंधला साइटोप्लाज्म और नाभिक के साथ बढ़े हुए बहुभुज कोशिकाएं बनने लगती हैं।

इन कोशिकाओं में बिखरे हुए हैं कपड़े अकेले या गुच्छों के रूप में, उनके साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन भी होता है। ये तथाकथित पर्णपाती कोशिकाएं हैं, जो गर्भावस्था की स्थिति में, श्लेष्म झिल्ली में और भी अधिक गुणा करती हैं, ताकि उनमें से एक बड़ी संख्या गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण का एक हिस्टोलॉजिकल संकेतक हो।

ऐसे बाहर ले जा रहा है अनुसंधान अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि गर्भाशय के श्लेष्म में परिवर्तन तब भी होता है जब एक निषेचित अंडे की कोशिका, या बल्कि एक युवा भ्रूण, नोड्स (ग्राफ्ट) एक सामान्य स्थान (गर्भाशय के श्लेष्म में) नहीं होते हैं, लेकिन गर्भाशय के बाहर किसी अन्य स्थान पर (अस्थानिक) गर्भावस्था)।

लेख की रूपरेखा

एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की आंतरिक परत, रक्त वाहिकाओं के एक पतले और घने नेटवर्क के साथ पारगमन। यह रक्त के साथ जननांग अंग की आपूर्ति करता है। प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम एक श्लेष्म झिल्ली है जो एक नए मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से पहले तीव्र कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में है।

एंडोमेट्रियल संरचना

एंडोमेट्रियम की दो परतें होती हैं। बेसल और कार्यात्मक। बेसल परत व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है। यह मासिक धर्म चक्र के दौरान कार्यात्मक सतह के उत्थान को बढ़ावा देता है। इसमें पतले लेकिन घने संवहनी नेटवर्क से लैस एक-दूसरे के करीब जितनी कोशिकाएँ होती हैं। डेढ़ सेंटीमीटर तक। बेसल परत के विपरीत, कार्यात्मक परत लगातार बदल रही है। क्योंकि मासिक धर्म, श्रम, सर्जरी के दौरान, निदान के दौरान, यह क्षतिग्रस्त है। कार्यात्मक एंडोमेट्रियम के कई चक्रीय चरण हैं:

1. प्रजनन-शील
2. मासिक
3. स्राव का
4. पूर्वस्कूली

महिला के शरीर में गुजरने वाली अवधि के अनुसार, चरण सामान्य हैं, क्रमिक रूप से एक-दूसरे को बदलते हैं।

क्या संरचना सामान्य है

गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की स्थिति मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है। जब प्रसार का समय समाप्त हो जाता है, तो मुख्य परत 20 मिमी तक पहुंच जाती है, और हार्मोन के प्रभाव के लिए व्यावहारिक रूप से प्रतिरक्षा है। जब चक्र बस शुरू हो रहा है, तो एंडोमेट्रियम चिकनी, गुलाबी रंग की है। एंडोमेट्रियम की सक्रिय परत के फोकल क्षेत्रों के साथ जो पिछले माहवारी से अलग नहीं होती है। अगले सात दिनों में, सक्रिय कोशिका विभाजन के कारण प्रोलिफेरेटिव एंडोमेट्रियल झिल्ली का धीरे-धीरे मोटा होना है। बर्तन छोटे हो जाते हैं, वे एंडोमेट्रियम के विषम मोटाई के कारण दिखाई देने वाले खांचे के पीछे छिप जाते हैं। सबसे मोटी श्लेष्मा झिल्ली नीचे स्थित गर्भाशय की दीवार पर होती है। इसके विपरीत, "बच्चे का स्थान" और पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार न्यूनतम रूप से बदल जाती है। श्लेष्म परत लगभग 1, 2 सेंटीमीटर है। जब मासिक धर्म चक्र समाप्त होता है, तो आम तौर पर एंडोमेट्रियम का सक्रिय आवरण पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है, लेकिन एक नियम के रूप में कुछ क्षेत्रों में केवल परत का हिस्सा खारिज कर दिया जाता है।

आदर्श से विचलन के रूप

एंडोमेट्रियम की सामान्य मोटाई के विकार या तो प्राकृतिक कारण से होते हैं या प्रकृति में विकृति वाले होते हैं। उदाहरण के लिए, निषेचन के बाद पहले सात दिनों में, एंडोमेट्रिक कवर की मोटाई बदल जाती है - बच्चे का स्थान मोटा हो जाता है। पैथोलॉजी में, एंडोमेट्रियम का मोटा होना असामान्य कोशिका विभाजन के दौरान होता है। नतीजतन, एक अतिरिक्त श्लेष्म परत दिखाई देती है।

एंडोमेट्रियल प्रोलिफरेशन क्या है

प्रसार ऊतकों में तेजी से कोशिका विभाजन का एक चरण है जो मानक मूल्यों से अधिक नहीं है। इस प्रक्रिया के दौरान, श्लेष्म झिल्ली को पुनर्जीवित और विस्तारित किया जाता है। नई कोशिकाएं एटिपिकल नहीं हैं; सामान्य ऊतक उन पर बनता है। प्रसार एक प्रक्रिया है जो न केवल एंडोमेट्रियम की विशेषता है। कुछ अन्य ऊतक भी प्रसार प्रक्रिया से गुजरते हैं।

प्रसार के कारण

प्रोलिफेरेटिव एंडोमेट्रियम की उपस्थिति का कारण गर्भाशय श्लेष्म की सक्रिय परत की सक्रिय अस्वीकृति के कारण है। उसके बाद, यह बहुत पतला हो जाता है। और अगली अवधि से पहले पुनर्जीवित किया जाना चाहिए। सक्रिय परत को प्रसार के दौरान नवीनीकृत किया जाता है। कभी-कभी, इसके पैथोलॉजिकल कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसार प्रक्रिया एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ होती है। (यदि आप हाइपरप्लासिया का इलाज नहीं करते हैं, तो यह गर्भवती होने में हस्तक्षेप करता है)। हाइपरप्लासिया के साथ, सक्रिय कोशिका विभाजन होता है, और गर्भाशय श्लेष्म की सक्रिय परत घनी होती है।

एंडोमेट्रियल प्रसार चरण

एंडोमेट्रियल प्रसार सक्रिय विभाजन के माध्यम से सेल परत में वृद्धि है, जिसके दौरान कार्बनिक ऊतक बढ़ते हैं। इसी समय, सामान्य कोशिका विभाजन के दौरान गर्भाशय में श्लेष्म परत मोटी हो जाती है। प्रक्रिया 14 दिनों तक चलती है, यह एक महिला हार्मोन द्वारा सक्रिय होती है - एस्ट्रोजेन, कूप की परिपक्वता के दौरान संश्लेषित होती है। प्रसार में तीन चरण होते हैं:

• जल्दी
• औसत
• देर से

प्रत्येक चरण एक निश्चित अवधि तक रहता है, और गर्भाशय की श्लेष्म परत पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है।

जल्दी

एंडोमेट्रियल प्रसार का प्रारंभिक चरण पांच से सात दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल कवर एक बेलनाकार-प्रकार के उपकला सेल परत के साथ कवर किया गया है। ग्रंथियां घनी, सीधी, पतली होती हैं और व्यास में गोल या अंडाकार होती हैं। एपिथियल ग्रंथि की परत कम स्थित है, आधार पर कोशिका नाभिक, अंडाकार, एक चमकदार लाल रंग में चित्रित। कनेक्टिंग सेल (स्ट्रोमा) स्पिंडल के आकार के हैं, उनके नाभिक व्यास में बड़े हैं। रक्त वाहिकाएं व्यावहारिक रूप से सीधी होती हैं।

औसत

प्रसार का मध्य चरण चक्र के आठवें - दसवें दिन आता है। उपकला लम्बे प्रिज़्मेटिक उपकला कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध है। इस समय, ग्रंथियां थोड़ा झुकती हैं, नाभिक मोड़ पीला, बड़ा हो जाता है, और विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। अप्रत्यक्ष विभाजन से बनने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संयोजी ऊतक सूज जाता है और ढीला हो जाता है।

देर से

प्रसार का देर से चरण 11 या 14 दिनों से शुरू होता है। चरण के अंतिम चरण का एंडोमेट्रियम शुरुआती चरण में जो है उससे काफी अलग है। ग्रंथियां एक अत्याचारी आकार प्राप्त करती हैं, विभिन्न स्तरों पर कोशिका नाभिक। एपिथील परत एक है, लेकिन यह बहु-पंक्ति है। कोशिकाओं में ग्लाइकोजन रिपेन के साथ रिक्तिकाएं। संवहनी जाल यातना है। कोशिका नाभिक गोल और बड़े होते हैं। संयोजी ऊतक डाला जाता है।

स्राव के चरण

स्राव को भी तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक - चक्र के 15 से 18 दिनों तक।
2. औसत - चक्र के 20 -23 दिन, इस समय स्राव सबसे अधिक सक्रिय है।
3. देर से - 24 से 27 दिनों तक, जब स्राव दूर हो जाता है।

स्रावी चरण को मासिक धर्म चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसे भी दो अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. डिसकैमिनेशन - एक चक्र के 28 दिन से 2 दिन तक, अगर अंडा निषेचित नहीं हुआ है।
2. पुनर्प्राप्ति - 3 से 4 दिनों तक, जब तक कि सक्रिय परत पूरी तरह से खारिज नहीं हो जाती, और प्रसार की एक नई प्रक्रिया की शुरुआत से पहले।

सभी चरणों से गुजरने के बाद, चक्र फिर से दोहराता है। यह गर्भावस्था से पहले होता है, रजोनिवृत्ति, अगर कोई विकृति नहीं हैं।

निदान कैसे करें

निदान एक रोगात्मक प्रकार के प्रसार के संकेतों को निर्धारित करने में मदद करेगा। प्रसार के निदान के कई तरीके हैं:

1. दृश्य निरीक्षण।
2. कोल्पोस्कोपिक परीक्षा।
3. साइटोलॉजिकल विश्लेषण।

गंभीर बीमारियों से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। पैथोलॉजी को एक नियमित श्रोणि परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है। अन्य विधियां आपको असामान्य प्रसार के कारण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

प्रसार से जुड़े रोग

प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, कोशिका विभाजन हार्मोनल प्रभाव के तहत होता है। इस अवधि के दौरान, पैथोलॉजी कोशिकाओं के तेजी से विकास के कारण दिखाई दे सकती हैं। ट्यूमर दिखाई दे सकते हैं, ऊतक बढ़ने लगेंगे, और इसी तरह। रोग प्रकट हो सकता है अगर प्रसार के दौरान चक्रीय चरणों के दौरान कुछ गलत हो गया है। स्रावी चरण में, झिल्ली विकृति के विकास को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। सबसे अधिक बार, कोशिका विभाजन के दौरान, गर्भाशय श्लेष्म का हाइपरप्लासिया विकसित होता है, जो कुछ मामलों में जननांग अंग के बांझपन और कैंसर का कारण बन सकता है।

रोग हार्मोनल व्यवधान को उत्तेजित करता है जो सक्रिय कोशिका विभाजन की अवधि के दौरान होता है। नतीजतन, इसकी अवधि बढ़ जाती है, कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं, और श्लेष्म झिल्ली सामान्य से बहुत अधिक मोटा हो जाता है। ऐसी बीमारियों का उपचार समय पर होना चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा, फिजियोथेरेपी उपचार। गंभीर मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

प्रसार प्रक्रिया क्यों धीमी हो जाती है

मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के एंडोमेट्रियल प्रसार या अपर्याप्तता की प्रक्रियाओं का निषेध इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि कोशिका विभाजन रुक जाता है या सामान्य से बहुत अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। ये आसन्न रजोनिवृत्ति, डिम्बग्रंथि के निष्क्रिय होने और ओव्यूलेशन को रोकने के मुख्य लक्षण हैं। यह एक सामान्य घटना है जो रजोनिवृत्ति से पहले होती है। लेकिन, अगर एक युवा महिला में निषेध होता है, तो यह हार्मोनल अस्थिरता का संकेत है। इस रोग संबंधी घटना का इलाज किया जाना चाहिए, यह समय से पहले मासिक धर्म चक्र की समाप्ति और गर्भवती होने की अक्षमता की ओर जाता है।

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