Samazināta kreisā kambara izsviedes frakcija. Kāda ir sirds izsviedes frakcija, kā to aprēķina un ko tā parāda. Vai jūsu sāpes krūtīs ir kardiālas?

Pacients, saņemot pārbaudes rezultātus, mēģina patstāvīgi izdomāt, ko nozīmē katra saņemtā vērtība, cik kritiska ir novirze no normas. Svarīgs diagnostiskā vērtība ir sirds izsviedes indikators, kura norma norāda uz pietiekamu aortā izmesto asiņu daudzumu, un novirze norāda uz sirds mazspējas tuvošanos.

Sirds izsviedes frakcijas noteikšana

Kad pacients vēršas klīnikā ar sūdzībām par sāpēm, ārsts noteiks pilnīgu diagnozi. Pacients, kurš ar šo problēmu saskaras pirmo reizi, var nesaprast, ko nozīmē visi termini, kad atsevišķi parametri palielinās vai samazinās, kā tie tiek aprēķināti.

Sirds izsviedes frakcija tiek noteikta ar šādām pacienta sūdzībām:

• sirdssāpes;
• tahikardija;
• aizdusa;
• reibonis un ģībonis;
• palielināts nogurums;
• sāpes krūšu rajonā;
• pārtraukumi sirds darbā;
• ekstremitāšu tūska.

Orientējoši ārstam būs bioķīmiskā analīze asinis un elektrokardiogramma. Ja iegūto datu nepietiek, tiek veikta ultraskaņa, elektrokardiogrammas Holtera monitorēšana, veloergometrija.

Izsviedes frakcijas indeksu nosaka šādos sirds pētījumos:

• izotopu ventrikulogrāfija;
• radiopagnētiskā ventrikulogrāfija.

Izsviedes frakcija nav grūti analizējams rādītājs, pat visvienkāršākā ultraskaņas iekārta parāda datus. Rezultātā ārsts saņem datus, kas parāda, cik efektīvi sirds strādā ar katru sitienu. Katras kontrakcijas laikā no kambara traukos tiek izvadīts noteikts procents asiņu. Šo tilpumu sauc par izsviedes frakciju. Ja no 100 ml asiņu kambara tika saņemti 60 cm 3, tad sirds izsviede bija 60%.

Kreisā kambara darbs tiek uzskatīts par indikatīvu, jo asinis iekļūst no sirds muskuļa kreisās puses lielais aplis apgrozībā. Ja neveiksmes kreisā kambara darbā netiek atklātas savlaicīgi, pastāv sirds mazspējas risks. Zems sirds izsviedes apjoms norāda uz sirds neiespējamību sarauties ar pilnu spēku, tāpēc organisms netiek nodrošināts ar nepieciešamo asiņu daudzumu. Šajā gadījumā sirds tiek atbalstīta medicīniski.

Kā tiek aprēķināta izsviedes frakcija?

Lai aprēķinātu, tiek izmantota šāda formula: insulta apjoms reizināts sirdsdarbības ātrums. Rezultāts parādīs, cik daudz asiņu sirds izspiež 1 minūtes laikā. Vidējais tilpums ir 5,5 litri.
Sirds jaudas aprēķināšanas formulām ir nosaukumi.

1. Teicholca formula. Aprēķinu automātiski veic programma, kurā tiek ievadīti dati par kreisā kambara galīgo sistolisko un diastolisko tilpumu. Arī orgāna izmēram ir nozīme.
2. Simpsona formula. Galvenā atšķirība ir iespēja iekļūt visu sekciju apļa griezumā. Pētījums ir atklājošāks, tas prasa modernu aprīkojumu.

Ar divām dažādām formulām iegūtie dati var atšķirties par 10%. Dati ir orientējoši jebkuras sirds un asinsvadu slimības diagnosticēšanai. asinsvadu sistēma.

Svarīgas nianses sirds izsviedes procentos mērīšanā:

• rezultātu neietekmē personas dzimums;
• jo vecāks ir cilvēks, jo zemāka likme;
• patoloģisks stāvoklis tiek uzskatīts par rādītāju zem 45%;
• rādītāja samazināšanās par mazāk nekā 35% noved pie neatgriezeniskām sekām;
• samazināta likme var būt individuāla pazīme (bet ne zemāka par 45%);
• indikators palielinās ar hipertensiju;
• pirmajos dzīves gados bērniem izsviedes ātrums pārsniedz normu (60-80%).

Normāls EF

Parasti cauri iziet vairāk asiņu neatkarīgi no tā, vai sirds ir ieslēgta Šis brīdis piekrauts vai miera stāvoklī. Sirds izsviedes procentuālā daudzuma noteikšana ļauj savlaicīgi diagnosticēt sirds mazspēju.

Sirds izsviedes frakcijas normālās vērtības

Sirds izsviedes ātrums ir 55-70%. samazināta likme lasīt 40-55%. Ja indikators nokrītas zem 40%, tiek diagnosticēta sirds mazspēja, rādītājs zem 35% norāda uz iespējamām neatgriezeniskām, dzīvībai bīstamām sirds mazspējām tuvākajā nākotnē.

Normas pārsniegšana notiek reti, jo fiziski sirds nespēj izvadīt aortā vairāk asiņu, nekā vajadzētu. Indikators sasniedz 80% trenētiem cilvēkiem, jo ​​īpaši sportistiem, cilvēkiem, kuri vada veselīgu, aktīvu dzīvesveidu.

Sirds izsviedes palielināšanās var liecināt par miokarda hipertrofiju. Šajā brīdī kreisais ventriklis mēģina kompensēt sākuma stadija sirds mazspēja un izspiež asinis ar lielāku spēku.

Pat ja organismu neietekmē ārēji kairinoši faktori, tiek garantēts, ka ar katru kontrakciju tiks izspiesti 50% asiņu. Ja cilvēks uztraucas par savu veselību, tad pēc 40 gadu vecuma ieteicams katru gadu iziet medicīnisko apskati pie kardiologa.

Noteiktās terapijas pareizība ir atkarīga arī no individuālā sliekšņa definīcijas. Nepietiekams apstrādāto asiņu daudzums izraisa skābekļa piegādes deficītu visos orgānos, tai skaitā.

Samazinātas sirds izsviedes frakcijas cēloņi

Sirds izsviedes līmeņa pazemināšanos izraisa šādas patoloģijas:

• sirds išēmija;
• miokarda infarkts;
• sirds ritma traucējumi (aritmija, tahikardija);
• kardiomiopātija.

Katra sirds muskuļa patoloģija savā veidā ietekmē kambara darbu. Laikā koronārā slimība sirds asinsrite samazinās, pēc infarkta muskuļi pārklājas ar rētām, kuras nevar sarauties. Ritma pārkāpums izraisa vadītspējas pasliktināšanos, strauju sirds nodilumu un palielina muskuļu izmēru.

Jebkuras slimības sākuma stadijā izsviedes frakcija daudz nemainās. Sirds muskulis pielāgojas jauniem apstākļiem, muskuļu slānis aug, mazs asinsvadi. Pamazām izsīkst sirds iespējas, novājinās muskuļu šķiedras, samazinās uzsūkto asiņu apjoms.

Citas slimības, kas samazina sirds izsviedi:

• stenokardija;
• hipertensija;
• kambara sienas aneirisma;
• infekcijas un iekaisuma slimības (perikardīts, miokardīts,);
• miokarda distrofija;
• kardiomiopātija;
• iedzimtas patoloģijas, ķermeņa struktūras pārkāpums;
• vaskulīts;
• asinsvadu patoloģija;
• hormonālie traucējumi organismā;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• dziedzeru audzēji;
• intoksikācija.

Samazinātas izsviedes frakcijas simptomi

Zema izsviedes frakcija norāda uz nopietnām sirds patoloģijām. Pēc diagnozes saņemšanas pacientam ir jāpārskata dzīvesveids, jāizslēdz pārmērīga slodze uz sirdi. Stāvokļa pasliktināšanās var izraisīt emocionālus traucējumus.

Pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

• paaugstināts nogurums, vājums;
• nosmakšanas sajūtas rašanās;
• elpošanas traucējumi;
• grūti elpot guļus stāvoklī;
• redzes traucējumi;
• samaņas zudums;
• sirdssāpes;
• palielināta sirdsdarbība;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Progresīvākās stadijās un sekundāro slimību attīstībā parādās šādi simptomi:

• samazināta ekstremitāšu jutība;
• aknu palielināšanās;
• koordinācijas trūkums;
• svara zudums
• slikta dūša, vemšana, asinis;
• sāpes vēderā;
• šķidruma uzkrāšanās plaušās un vēdera dobums.

Pat ja simptomu nav, tas nenozīmē, ka cilvēks neslimo ar sirds mazspēju. Un otrādi, iepriekš uzskaitītie izteiktie simptomi ne vienmēr samazina sirds izsviedes apjomu.

Ultraskaņa - normas un interpretācija

Sirds ultraskaņas izmeklēšana

Ultraskaņas izmeklēšana sniedz vairākus rādītājus, pēc kuriem ārsts spriež par sirds muskuļa stāvokli, jo īpaši par kreisā kambara darbību.

1. Sirds izlaide, norma ir 55-60%;
2. Labās kameras ātrija izmērs, norma ir 2,7-4,5 cm;
3. Aortas diametrs, normāls 2,1-4,1 cm;
4. Kreisās kameras ātrija izmērs, norma ir 1,9-4 cm;
5. Gājiena apjoms, normāls 60-100 cm.

Ir svarīgi izvērtēt nevis katru rādītāju atsevišķi, bet gan kopējo klīnisko ainu. Ja novirze no normas uz augšu vai uz leju bija tikai vienā rādītājā, būs nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu cēloni.

Kad nepieciešama samazinātas izsviedes frakcijas ārstēšana?

Uzreiz pēc ultraskaņas rezultātu saņemšanas un samazinātā sirds izsviedes procenta noteikšanas ārsts nevarēs noteikt ārstēšanas plānu un izrakstīt medikamentus. Ir jācīnās ar patoloģijas cēloni, nevis ar samazinātas izsviedes frakcijas simptomiem.

Terapija tiek izvēlēta pēc pilnīgas diagnozes noteikšanas, slimības un tās stadijas noteikšanas. Dažos gadījumos tā ir zāļu terapija, dažreiz operācija.

Kā palielināt samazināto izsviedes frakciju?

Pirmkārt, tiek nozīmēti medikamenti, lai novērstu samazinātās izsviedes frakcijas galveno cēloni. Obligāts ārstēšanas punkts ir tādu zāļu lietošana, kas palielina miokarda kontraktilitāti (sirds glikozīdi). Ārsts izvēlas devu un ārstēšanas ilgumu, pamatojoties uz testu rezultātiem, nekontrolēta uzņemšana var izraisīt glikozīdu.

Sirds mazspēju ārstē ne tikai ar tabletēm. Pacientam jākontrolē dzeršanas režīms, dienas izdzertā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 2 litrus. Sāls ir jāizņem no uztura. Turklāt tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, AKE inhibitori, digoksīns. Zāles, kas samazina sirds vajadzību pēc skābekļa, palīdzēs atvieglot stāvokli.

Mūsdienu ķirurģiskās metodes atjauno asinsriti koronāro slimību gadījumā un novērš smagus sirds defektus. No aritmijas var uzstādīt mākslīgo sirds draiveri. Operāciju neveic, ja sirds izsviedes procents nokrītas zem 20%.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz stāvokļa uzlabošanu sirds un asinsvadu sistēmu.

1. Aktīvs dzīvesveids.
2. Klases .
3. Pareizs uzturs.
4. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
5. Atpūta brīvā dabā.
6. Atbrīvošanās no stresa.

Kāda ir sirds izsviedes frakcija:

Patika? Patīk un saglabā savā lapā!

17476 0

Zāļu augsto efektivitāti, kas kalpo par pamatu SSM pacientu ārstēšanai, apstiprina lielu randomizētu pētījumu rezultāti (1. tabula). Ķirurģisko metožu loma šādu pacientu ārstēšanā pastāvīgi pieaug (1. att.). Liela nozīme ir ambulatorās uzraudzības organizācijai. Lai gan dzīvesveida iejaukšanās tiek uzskatīta par svarīgu, to ietekme uz prognozi nav pierādīta.

Rīsi. 1. Algoritms pacientu ar simptomātisku sirds mazspēju un samazinātu izsviedes frakciju ārstēšanai. PCT - resinhronizācijas terapija. LVEF - kreisā kambara izsviedes frakcija.

Avots: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. ESC vadlīnijas akūtas un hroniskas sirds mazspējas diagnostikai un ārstēšanai 2008: Eiropas Kardiologu biedrības Akūtas un hroniskas sirds mazspējas diagnostikas un ārstēšanas darba grupa 2008. gads. Izstrādāts sadarbībā ar Sirds mazspējas asociāciju ESC (HFA) un apstiprinājusi Eiropas Intensīvās terapijas medicīnas biedrība (ESICM) // Eur. Sirds J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2422.

1. tabula

Randomizētu kontrolētu pētījumu* rezultāti pacientiem ar simptomātisku hronisku sirds mazspēju un zemu kreisā kambara izsviedes frakciju

Piezīmes.

* Izņemot aktīvi kontrolētos pētījumus (pacienti ar konservētu un zemu LV frakciju tika iekļauti CONSENSUS un SENIORS pētījumos).

** Vairāk nekā trešdaļai pacientu AKE inhibitors + BB nozīmē, ka gandrīz visiem pacientiem tiek lietots AKE inhibitors, bet vairumam pacientu - β-blokatori. Lielākā daļa pacientu lietoja arī diurētiskos līdzekļus, un daudzi lietoja digoksīnu (izņemot DIG pētījumu). Spironolaktonu bāzes devā lietoja 5% pacientu Val-HeFT pētījumā, 8% MERIT-HF, 17% CHARM-Added, 19% SCD-HeFT, 20% COPERNICUS un 24% CHARM Alternative. .

*** Relatīvais riska samazinājums primārajā mērķa kritērijā. Hospitalizācija CHF dēļ, pacienti vismaz vienu reizi hospitalizēti CHF pasliktināšanās dēļ; daži pacienti tika hospitalizēti vairākas reizes.

† Pārtraukts agri, lai novērtētu ieguvumu.

†† Nevarēja veikt atsevišķus pētījumus, lai novērtētu ārstēšanas ietekmi uz šiem rezultātiem.

††† Primārais mērķa kritērijs, kas ietvēra arī HF ārstēšanu ar IV medikamentiem 4 stundas vai ilgāk bez hospitalizācijas un reanimācijas pēc sirds apstāšanās (abi pievienoti nenozīmīgi skaitļi).

Apzīmējums: BB - β-blokators; RST-D - RST ierīce ar defibrilatoru; SS - sirds un asinsvadu; hospitalizācija - hospitalizācija; ISDN - izosorbīda dinitrāts; op. - publicēts; spiro - spironolaktons; VAS - kambaru palīgsistēma.

Pētījumi. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) – sirds mazspējas pētījums afroamerikāņiem;

CARE HF (sirds resinhronizācija-sirds mazspēja) - sirds resinhronizācija CHF;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized kumulative Survival) – pētījums par karvedilola lietošanu pacientiem ar smagu CHF;

CIBIS (sirds mazspējas bisoprolola pētījums) – pētījums par bisoprolola lietošanu pacientiem ar CHF;

COMPANION (medicīniskās terapijas, stimulācijas un defibrilācijas salīdzinājums sirds mazspējas gadījumā) — salīdzinājums narkotiku ārstēšana, stimulācija un defibrilācija CHF;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) – Skandināvijas pētījums par enalaprila lietošanu pacientiem ar smagu sirds mazspēju;

DIG (Digitalis Investigation Group) – pētījums par digoksīna lietošanu;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - Heart Failure) - Itālijas grupa izdzīvojušo cilvēku izpētei pēc MI ar HF;

HF-ACTION (sirds mazspēja — kontrolēts izmēģinājums ar rezultātu izpēti, vingrinājumu apmācība) — kontrolētas ietekmes pētījums vingrinājums par rezultātiem;

MERIT-HF (Metoprolol CR / XL Randomized Intervention Trial in sastrēguma sirds mazspēja) — pētījums par metoprolola ilgstošas ​​atbrīvošanās formas lietošanu pacientu ar CHF ārstēšanā;

RALES (randomizēts Aldactone Evaluation Study) kompleksa ārstēšana pacienti ar smagu CHF;

REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure) — nejaušināts pētījums par mehānisko palīgsistēmu izmantošanu CHF ārstēšanai;

SENIORS (Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure) – pētījums par nebivolola ietekmi uz rezultātiem un atpakaļuzņemšanu gados vecākiem pacientiem ar CHF;

SOLVD-T (Kreisā kambara disfunkcijas ārstēšanas pētījumi) – pētījums par enalaprila lietošanu, ārstējot pacientus ar kreisā kambara disfunkciju un simptomātisku CHF;

V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) – pētījums par vazodilatatoru lietošanu CHF;

Val-HeFT (Valsartāna sirds mazspējas izmēģinājums) – pētījums par valsartāna lietošanu sirds mazspējas gadījumā.

Modificēts (ar atļauju): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Sirds mazspēja // Lancets. - 2005. - Sēj. 365. - P. 1877-1889.

Džons Makmarejs, Marks Petrijs, Karls Švedbergs, Mišels Komajda, Stefans Ankers un Rojs Gārdners

Sirdskaite

Pacienti, kuri saņēmuši nosūtījumu uz sirds un asinsvadu medicīnisko diagnostiku, sastopas ar tādu lietu kā izsviedes frakcija. To mēra ultraskaņas, kontrasta rentgena un ehokardiogrāfijas laikā.

Šajā rakstā lasītājs iepazīsies ar "sirds izlaides" definīciju, normām un interpretāciju, kā arī uzzinās par ārstēšanas un profilakses metodēm.

Ja jums ir kādi jautājumi, varat sazināties ar portāla speciālistiem.

Kompetentas konsultācijas tiek sniegtas bez maksas 24 stundas diennaktī.

Izsviedes frakcija ir rādītājs, kas nosaka sirds orgāna muskuļu efektivitāti trieciena brīdī. To mēra procentos no asins tilpuma, kas nonāk traukos ventrikulārās sistoles stāvoklī. Piemēram, 100 ml klātbūtnē asinsvadu sistēmā nonāk 65 ml, tāpēc sirds izsviedes tilpums būs 65%.

Pamatā mērījumus veic kreisajā kambarī, jo no tā asinis lielā aplī nonāk cirkulācijā. Ja šajā kambarī trūkst asiņu, tas izraisa sirds mazspēju, kas izraisa orgānu slimību attīstību.

Izsviedes frakcija netiek piešķirta visiem pacientiem, bet tikai tiem, kuri sūdzas par:

• sāpju sindroms in krūtis;
• sistemātiski pārtraukumi ķermeņa darbā;
• tahikardija;
• aizdusa;
• bieža reibonis un ģībonis;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• ātrs nogurums un vājums;
• produktivitātes samazināšanās.

Kā likums, pirmais pētījums ir elektrokardiogramma un ultraskaņa. Šie izmeklējumi ļauj noskaidrot, cik lielā mērā notiek gan kreisā, gan labā kambara sirds izsviede. Diagnostikai raksturīga zema cena, augsts informācijas saturs un nav specifiskas apmācības. Procedūras pieejamība ir saistīta ar to, ka jebkura ultraskaņas iekārta spēj sniegt datus par frakciju.

Normāla frakcijas izmešana

Cilvēka sirds, pat bez ārējiem stimuliem, turpina strādāt, katrā sistoliskajā stāvoklī izspiežot vairāk nekā 50% asiņu. Ja šis rādītājs sāk samazināties līdz stabiņai, kas ir mazāks par 50%, tad tiek diagnosticēts trūkums. Tilpuma samazināšanās rezultātā attīstās miokards, išēmija, defekts utt.

Izsviedes frakcija svārstās 55-70 procentu robežās - tā ir norma. Samazinājums līdz 35–40 procentiem radītu bīstamus pārtraukumus. Lai nepieļautu letālu kritienu, vismaz reizi gadā nepieciešams apmeklēt kardiologu. Personām, kas vecākas par 40 gadiem, šī ir obligāta procedūra. Iepriekš aprakstītais simptomātiskais attēls ir labs iemesls, lai sazinātos ar kvalificētu kardiologu.

Sirds izsviede Nosakot pacientam sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, svarīga prioritāte ir individuālā minimālā sliekšņa noteikšana. Pamatojoties uz iegūto informāciju, ārsts var veikt diagnozi un izrakstīt pareizu terapiju.

Ultraskaņa - normas un interpretācija

Ultraskaņas izmeklēšanas beigās diagnostikas speciālists sastāda protokolu, kurā ievada visus iegūtos datus par kreisā kambara stāvokli. Pēc tam informācija tiek atšifrēta. Atklājot patoloģijas, ārsts izskaidro iegūtos rezultātus un nosaka diagnozi.

Pat bez tā medicīniskā izglītība, cilvēks var patstāvīgi atšifrēt galvenos rādītājus un redzēt pētāmā orgāna klīnisko ainu. Dekodēšana notiek, salīdzinot saņemto informāciju ar normu tabulu.

• izsviedes frakcija, diapazons: 55 -60%;
• labās kameras priekškambaru izmērs: 2,7-4,5 cm;
• gājiena tilpums: 60-100 ml;
• aortas diametrs: 2,1-4,1 cm;
• diastoliskais sienas biezums: 0,75-1,1 cm;
• sistoles izmērs: 3,1-4,3 cm;
• kreisās kameras priekškambaru izmērs: 1,9 līdz 4 cm.

Iepriekš minētie rādītāji ir jāņem vērā kopējā apjomā. Novirze no vienas normas nav aizdomas par patoloģisku procesu, bet var būt nepieciešama papildu diagnostika.

Portālā bez maksas var lejupielādēt:

Kā ārstēt zemu frakcijas līmeni?

Ņemot informāciju par sirds izsviedes ātrumu, lasītājs var analizēt ķermeņa darbību. Kad kreisā kambara izeja ir zem normas, ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar kardiologu. Ir vērts atzīmēt, ka ārstu galvenokārt interesē nevis patoloģijas klātbūtne, bet gan slimības attīstības cēlonis. Tāpēc pēc ultraskaņas bieži tiek veikti papildu pētījumi.

Zemu kambara izvadi visbiežāk raksturo savārgums, pietūkums un elpas trūkums. Kā palielināt frakcijas lielumu? Mēs dzīvojam progresīvās medicīnas laikmetā, tāpēc ārstu arsenālā, lai palielinātu asiņu izdalīšanos traukos, terapija ieņem pirmo vietu. Pamatā nodaļa atrodas ambulatorā ārstēšanā, kuras laikā speciālisti uzrauga sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Papildus medicīniskajai ārstēšanai dažreiz tiek veikta operācija.

• šķidruma uzņemšana ir stingri regulēta un ir 1,5-2 litri ūdens dienā;
• sāls, garšvielu un to saturošu ēdienu atteikums;
• uztura uzņemšana;
• mērena fiziskā aktivitāte;
• uzņemšana zāles: urīnceļu stimulanti, inhibitori, adrenalīna blokatori, digoksīns utt.

Asins piegādi var atjaunot ķirurģiski. Parasti operācijas tiek nozīmētas pacientiem, kuriem diagnosticēta smaga sirds slimība vai vārstuļu slimība. Bieži vien tiek veikta vārstu rezekcija un protēžu uzstādīšana. Šī pieeja ļauj normalizēt sirds ritmu, novērst aritmiju un fibrilāciju. Jāņem vērā, ka operācijas tiek veiktas, ja pastāv augsts cilvēka dzīvības apdraudējums. Visos citos gadījumos tiek veikta terapija.

Profilaktiskās metodes

Ja nav ģenētiskas noslieces uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, frakciju bez grūtībām var uzturēt normālu.

• ikdienas maksa;
• ar dzelzi bagātu pārtikas produktu lietošana;
• ļaunprātīgi neizmantojiet alkoholu saturošus dzērienus un tabaku;
• ievērot veselīgu režīmu;
• nodarboties ar aerobiku 2-3 reizes nedēļā;
• Izvēlieties pārtiku, kurā ir maz sāls.

Galvenā atslēga ir aerobika. Pastāv viedoklis, ka sirds un asinsvadu slimībās fiziskās aktivitātes ir kaitīgas. Tas ir mīts.

Kaitējums var radīt tikai svara celšanu, ti. trenažieru zāle pacientiem ir aizliegta. Aerobikas vingrinājumi, gluži pretēji, stiprina asinsvadu sienas un nepārslogo sirdi. Šādi vingrinājumi uzlabo muskuļu darbību, izvadot skābekli no asinīm. Ir nepieciešams pakāpeniski palielināt slodzi.

Saskaņā ar 20. gadsimta statistiku, sirds asinsvadu slimības visvairāk cieta vecāka gadagājuma cilvēki. Līdz šim tas ir skāris arī jauno paaudzi. Galvenajā riska grupā ietilpst lielpilsētu iedzīvotāji, kuri cieš no zems līmenis tīrs gaiss un izplūdes gāzes. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai katrs cilvēks izietu ikgadēju medicīniskā pārbaude ne tikai pie kardiologa, bet arī citiem ārstiem. Atcerieties, ka tikai jūs esat atbildīgs par savu veselību!

Sirds izsviedes frakcija ir diagnostikas parametrs, kura skaitliskā vērtība parāda miokarda kontraktilitāti. Izgrūšana attiecas uz asins daudzumu, kas aprēķina laikā iespiež kambara artērijā, tas ir, tiek novērtēta sirds sūknēšanas funkcija.

Aprēķinot izsviedes frakciju, tiek izmantots asins minūtes tilpums (MBC), kura vērtība dalīta ar sirdsdarbības ātrumu ( ), iegūst sistolisko tilpumu (SD). SOK un SD parametru noteikšana tiek plaši izmantota klīniskajā praksē diagnostikas nolūkos.

Parametra “izsviedes frakcija” skaitliskā vērtība ir izteikta procentos. Tiek uzskatīts, ka vērtības diapazonā no 50 līdz 75% ir norma veselam cilvēkam. Fiziskā aktivitāte var palielināt šo vērtību līdz 80%.

Izsviedes frakcija ir parametrs, kas parāda asins daudzumu, ko kreisais ventriklis izspiež aortā sistoliskās fāzes laikā. Izsviedes frakciju aprēķina no aortā izmesto asiņu tilpuma proporcijas un tās tilpuma kreisajā kambarī relaksācijas periodā.

Uzziņai. Citiem vārdiem sakot, diastoles laikā asinis no kreisā ātrija nonāk LV, pēc tam sirds kambara muskuļu šķiedras saraujas un izspiež noteiktu daudzumu asiņu galvenajā ķermeņa artērijā. Tieši šis apjoms procentos tiek novērtēts kā PV rādītājs.

Šo parametru aprēķina pavisam vienkārši. Tas skaidri parāda sirds muskuļu membrānas spēju sarauties. Sirds izsviedes frakcija ļauj identificēt vajadzību pēc medikamentozās ārstēšanas cilvēkam un tai ir prognostiska vērtība cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Jo tuvāk izsviedes frakcijas normālajai vērtībai, jo labāka ir pacienta spēja sarauties miokardā, kas liecina par labvēlīgāku slimības prognozi.

Uzmanību. Ja aprēķinātā EF vērtība ir mazāka par vidējiem parametriem, jāsecina, ka miokards funkcionē apgrūtināti un nepietiekami apgādā organismu ar asinīm. Šajā gadījumā personai ir jāparaksta sirds zāles.

Kā tiek aprēķināta izsviedes frakcija?

Lai aprēķinātu sirds izsviedes frakciju, tiek izmantota Teikolca vai Simpsona formula. Aprēķinu veic īpaša programma, kas automātiski izsniedz tāmi, ņemot vērā informāciju par galīgajiem sistoliskajiem un diastoliskajiem LV tilpumiem un tā parametriem.

Vislielāko aprēķina efektivitāti var iegūt ar Simpsona formulu, jo, piemērojot Teicholz metodi, bieži netiek ņemti vērā dati par ierobežotām sirds muskuļu membrānas zonām ar traucētu lokālu kontrakciju. Simpsona tehnika nepieļauj šādas kļūdas, un plašas miokarda zonas ietilpst pētījuma griezumā.

Uzmanību. Vecajās ierīcēs pētījumiem tiek izmantota Teicholz formula, bet jaunās ultraskaņas diagnostikas telpās ar modernu aprīkojumu - Simpsona metodi. Jāpatur prātā, ka ar šīm metodēm iegūtie rezultāti var atšķirties viens no otra par aptuveni 10 procentiem.

Izsviedes frakcija - norma

Tā kā sirds izsviedes frakcija ir atkarīga no aprīkojuma un izmantotās formulas, vidējās vērtības ir 50-60% robežās. Zemākā normālā vērtība pēc Simpsona metodes ir 45 procenti, pēc Teikolca metodes minimālā ir 55 procenti.

Šis parametrs norāda, ka sirdij šis asins daudzums ir jāizmet arteriālajā sistēmā, lai pilnībā nodrošinātu organismu ar skābekļa piegādi.

Uzmanību. Aprēķināts parametrs 35-40 procenti signalizē par ilgu gaitu, ja skaitlis ir vēl mazāks, slimības prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Sirds izsviedes frakcija jaundzimušajiem ir vismaz 60 procenti, visbiežāk vērtība atbilst diapazonam no 60 līdz 80%, pieaugot, parametri kļūst vienādi ar normu.

Lasīt arī saistīto

Kam nepieciešams diferenciāldiagnoze miokarda infarkts

Atšķirība no normālām sirds izsviedes frakcijas vērtībām, kā likums, ir skaitļa samazināšanās.

Uzmanību. Samazināta EF vērtība norāda uz nepietiekamu miokarda samazināšanos, kas nozīmē, ka aortā izplūstošais asiņu daudzums ir mazāks par normālu, tāpēc attīstās skābekļa bads. iekšējie orgāniīpaši smadzenes.

Dažreiz ehokardioskopija atklāj izsviedes frakcijas parametru vairāk nekā parasti. Parasti EF rādītājs ir mazāks par 80%, jo lieko asiņu daudzumu kreisajā kambarī nevar izspiest fizioloģijas īpatnību dēļ.

Parasti tiek atrasts pārsniegts izmešanas frakcijas parametrs veseliem cilvēkiem kuri neslimo ar sirds slimībām, turklāt – cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Tas ir saistīts ar to, ka sportistiem miokards ir trenēts un saraujas spēcīgāk, kādēļ tas var iespiest lieko asiņu daudzumu arteriālajā sistēmā.

Uzmanību. Ja pacientam ir kardiomiopātija kreisā kambara kā hipertrofijas pazīme vai hipertensija, pārsniegts izsviedes frakcijas parametrs var liecināt par miokarda nespēju kompensēt sirds mazspējas pirmo fāzi.

Ņemot to vērā, sirds miokards mēģina izspiest lielu daudzumu asiņu. Šīs slimības attīstības gaitā izsviedes frakcija samazināsies, tāpēc pacientiem regulāri jāveic ehokardioskopija, lai nepalaistu garām sirds mazspējas palielināšanās brīdi.

Samazinātas sirds izsviedes frakcijas cēloņi

Primārais faktors, kas provocē sirds muskuļu membrānas nespēju sarauties, ir hroniskas slimības veidošanās sirdskaite.

Šīs izplatītās slimības veidošanās galvenie faktori ir šādas patoloģijas:

• - samazināta asins plūsma caur koronārajiem asinsvadiem, nodrošinot skābekļa piegādi sirds muskuļa šķiedrām;
• miokarda infarkti slimības vēsturē, jo īpaši - transmurāli un ar plašu bojājumu, turklāt - atkārtoti. Šī patoloģija izraisa normālu kardiomiocītu aizstāšanu ar šūnām saistaudi, bez iespējas noslēgt līgumu;
• ilgstoši vai bieži attīstās sirds ritma un vadīšanas traucējumi, kas izraisa miokarda darba nolietošanos nevienmērīgu un neregulāru impulsu dēļ. Šī parādība ir raksturīga pastāvīgam priekškambaru mirdzēšanas veidam, biežiem ventrikulāras ekstrasistoles uzbrukumiem un palielinātam sirdsdarbības ātrumam utt .;
• kardiomiopātija - traucēta sirds struktūra, ko izraisa miokarda palielināšanās vai izstiepšanās, kas attīstās hormonālās nelīdzsvarotības dēļ, ilgstoša hipertensijas gaita, ko raksturo augstas vērtības asinsspiediens, sirds defekti utt.

Uzziņai. Tiek uzskatīts, ka visizplatītākais faktors, kas izraisa EF samazināšanos, ir akūts vai pagājis miokarda infarkts, ko pavada nopietni miokarda kontrakcijas spējas traucējumi.

Samazinātas izsviedes frakcijas simptomi

Simptomus, kas norāda uz sirds muskuļa kontraktilitātes pasliktināšanos, izraisa hroniska sirds mazspēja. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ir pievērst uzmanību pazīmēm, kas radušās.

Uzmanību. Klīnikas ir atklājuši, ka diezgan bieži cilvēkiem ar skaidrām hroniskas HF pazīmēm sirds izsviedes frakcijas skaits atbilst vidējam diapazonam, bet pacientiem ar asimptomātisku patoloģijas gaitu EF rādītājs ir ievērojami samazināts. No tā izriet, ka pat tad, ja nav acīmredzamu slimības pazīmju, cilvēkiem ar sirds slimībām katru gadu jāveic ehokardioskopijas pārbaude.

Sekojošās pazīmes liecina par sirds muskuļa nespēju sarauties:

• Aizdusa normālā stāvoklī vai fiziskas slodzes laikā, guļus stāvoklī naktī.
• Elpas trūkuma lēkmes var traucēt pat veicot vienkāršas darbības – ejot, gatavojot ēdienu, pārģērbjoties.
• Vājums, liels nogurums, reibonis līdz samaņas zudumam – šīs parādības liecina par smadzeņu skābekļa badu.
• Tūska sejas zonā, uz kājām, dažkārt pat ķermeņa iekšienē vai visā ķermenī, ko izraisa asinsrites bojājumi zemādas asinsvadu tīklā, kur uzkrājas liekais šķidrums.
• Sāpes ķermeņa labajā pusē, palielināts vēders sakarā ar vēdera dobumā uzkrāto lieko šķidrumu, kas liecina par asiņu uzkrāšanos aknu vēnās, un ilgstoša stagnācija var izraisīt kardiālas izcelsmes aknu cirozi.

Uzziņai. Ja netiek nodrošināta savlaicīga pareiza terapija, simptomi pastiprinās un ir daudz sliktāk panesami, tāpēc vismaz vienas pazīmes klātbūtnē ir nepieciešams apmeklēt kvalificētu speciālistu.

Kad nepieciešama samazinātas izsviedes frakcijas ārstēšana?

Pirms nepieciešamās terapijas iecelšanas samazināta sirds EF identificēšanai, ir jānosaka cēlonis, kas kļuvis par tā samazināšanās faktoru.

Jēdziens "izsviedes frakcija" interesē ne tikai speciālistus. Ikviena persona, kurai tiek veikta sirds un asinsvadu slimību izmeklēšana vai ārstēšana, var saskarties ar tādu jēdzienu kā izsviedes frakcija. Visbiežāk pacients šo terminu pirmo reizi dzird, veicot sirds ultraskaņas izmeklēšanu – dinamisko ehogrāfiju vai radiopagnētisko izmeklēšanu. Krievijā tūkstošiem cilvēku katru dienu pieprasa attēlveidošanas izmeklējumus. Biežāk tiek veikta sirds muskuļa ultraskaņas izmeklēšana. Tieši pēc šādas izmeklēšanas pacients saskaras ar jautājumu: izsviedes frakcija - kāda ir norma? Visprecīzāko informāciju varat iegūt no sava ārsta. Šajā rakstā mēs arī mēģināsim atbildēt uz šo jautājumu.

Sirds slimības mūsu valstī

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības civilizētajās valstīs ir pirmais nāves cēlonis lielākajai daļai iedzīvotāju. Krievijā koronārā sirds slimība un citas slimības asinsrites sistēmaārkārtīgi plaši izplatīta. Pēc 40 gadu vecuma risks saslimt kļūst īpaši augsts. Sirds un asinsvadu problēmu riska faktori ir vīriešu dzimums, smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, augsts holesterīna līmenis, augsts asinsspiediens un daži citi. Gadījumā, ja Jums ir vairāki riska faktori vai sūdzības no sirds un asinsvadu sistēmas, tad Jums jāpiesakās uz izmeklējumu medicīniskā aprūpe pie ārsta vispārējā prakse vai kardiologs. Izmantojot īpašu aprīkojumu, ārsts noteiks kreisā kambara izsviedes frakcijas lielumu un citus parametrus, un līdz ar to arī sirds mazspējas klātbūtni.

Kādus izmeklējumus var nozīmēt kardiologs?

Ārstu var brīdināt pacienta sūdzības par sāpēm sirds rajonā, sāpēm aiz krūšu kaula, sirdsdarbības pārtraukumiem, sirdsklauves, elpas trūkumu laikā. fiziskā aktivitāte, reibonis, ģībonis, kāju pietūkums, nogurums, samazināta veiktspēja, vājums. Pirmie pētījumi parasti ir elektrokardiogramma un bioķīmiskā asins analīze. Tālāk var veikt elektrokardiogrammas Holtera monitorēšanu, veloergometriju un sirds ultraskaņas izmeklēšanu.

Kādi pētījumi parādīs izsviedes frakciju

Sirds ultrasonogrāfija, kā arī radiopaque vai izotopu ventrikulogrāfija sniegs informāciju par kreisā un labā kambara izsviedes frakciju. Ultraskaņas izmeklējums pacientam ir lētākais, drošākais un vienkāršākais. Pat visvienkāršākie ultraskaņas aparāti var sniegt priekšstatu par sirds izsviedes frakciju.

Sirds izsviedes frakcija

Izsviedes frakcija ir mērs, cik efektīvi sirds strādā ar katru sitienu. Izsviedes frakciju parasti sauc par procentuālo daudzumu no asins tilpuma, kas katras kontrakcijas laikā tiek izvadīts traukos no sirds kambara. Ja kambarī bija 100 ml asiņu un pēc sirds kontrakcijas aortā iekļuva 60 ml, tad mēs varam teikt, ka izsviedes frakcija bija 60%. Kad dzirdat terminu "izsviedes frakcija", tas parasti attiecas uz sirds kreisā kambara darbību. Asinis no kreisā kambara nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Tā ir kreisā kambara mazspēja, kas izraisa attīstību klīniskā aina sirds mazspēja visbiežāk. Labā kambara izsviedes frakciju var novērtēt arī ar sirds ultraskaņu.

Izsviedes frakcija - kāda ir norma?

Veselīga sirds, pat miera stāvoklī, ar katru sitienu izmet vairāk nekā pusi asiņu no kreisā kambara traukos. Ja šis skaitlis ir ievērojami mazāks, tad mēs runājam par sirds mazspēju. Miokarda išēmija, kardiomiopātija, sirds defekti un citas slimības var izraisīt šo stāvokli. Tātad kreisā kambara izsviedes frakcijas norma ir 55-70%. Vērtība 40-55% norāda, ka izsviedes frakcija ir zem normas. Indikators, kas mazāks par 40%, norāda uz sirds mazspējas klātbūtni. Samazinoties kreisā kambara izsviedes frakcijai par mazāk nekā 35%, pacientam ir augsts dzīvībai bīstamu sirdsdarbības pārtraukumu risks.

Zema izsviedes frakcija

Tagad, kad zināt savas izsviedes frakcijas robežas, varat novērtēt, kā darbojas jūsu sirds. Ja ehokardiogrāfijā kreisā kambara izsviedes frakcija ir zem normas, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Kardiologam ir svarīgi ne tikai zināt, ka pastāv sirds mazspēja, bet arī noskaidrot šī stāvokļa cēloni. Tāpēc pēc ultraskaņas izmeklēšanas var veikt cita veida diagnostiku. Zema izsviedes frakcija var būt sliktas pašsajūtas, pietūkuma un elpas trūkuma predisponējošs faktors. Pašlaik kardiologa arsenālā ir līdzekļi tādu slimību ārstēšanai, kas izraisīja zemu izsviedes frakciju. Galvenais ir pastāvīga pacienta ambulatorā uzraudzība. Daudzās pilsētās ir organizētas specializētās kardioloģiskās dispansijas sirds mazspējas pacientu bezmaksas dinamiskai novērošanai. Kardiologs var izrakstīt konservatīva ārstēšana tabletes vai operācija.

Ārstēšanas iespējas zemai sirds izsviedes frakcijai

Ja zemās sirds izsviedes frakcijas cēlonis ir sirds mazspēja, tad būs nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Pacientam ieteicams ierobežot šķidruma uzņemšanu līdz mazāk nekā 2 litriem dienā. Turklāt pacientam būs jāpārtrauc lietot galda sāls pārtikā. Kardiologs var izrakstīt zāles: diurētiskie līdzekļi, digoksīns, AKE inhibitori vai beta blokatori. Diurētiskie līdzekļi nedaudz samazina cirkulējošo asiņu apjomu un līdz ar to arī sirds darba apjomu. Citas zāles samazina sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa, padara tā darbību efektīvāku, bet lētāku.

Arvien nozīmīgāka loma tiek spēlēta operācija samazināta sirds izsviedes frakcija. Ir izstrādātas operācijas, lai atjaunotu asins plūsmu koronārajos asinsvados koronārās sirds slimības gadījumā. Ķirurģiju izmanto arī smagu sirds vārstuļu defektu ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām var uzstādīt mākslīgos elektrokardiostimulatorus, lai novērstu pacienta aritmiju un novērstu fibrilāciju. Sirds iejaukšanās ir ilgstošas, sarežģītas operācijas, kas prasa ārkārtīgi augstu ķirurga un anesteziologa kvalifikāciju. Tāpēc šādas operācijas parasti veic tikai specializētos centros lielajās pilsētās.