家医学

環境オブジェクトの衛生的および生態学的価値。教師と生徒のための教科書。同様のトピックに関する既製の作品

理論的なレッスン № 1

主題：

編集者: Maklakov I.A.

レッスンのトピック:人間の衛生と生態学の主題。衛生の基本

レッスンの構成形式: 講義。

講義の種類: 伝統的な講義。

講義の種類: 入門。

所要時間: 90分

レッスンの目的: 衛生学、生態学、人間生態学に関する考えの形成、衛生法と研究方法に関する知識、衛生学の基本規定。

タスク:

教育的:

エコロジー、人間の生態、衛生の概念の定義を知っている。生態学、人間の生態学、衛生学の主題と内容。生態学と衛生の課題、衛生法。衛生研究の方法。

生態学、人間の生態学、衛生学の関係と、医学および生物学のシステムにおけるそれらの位置を知る。生態学と衛生学の発展における主な歴史的段階

教育的:

教育活動のスキルと能力、学習に対する責任ある態度を実証する

現像：

メモを取るスキル、自分自身の活動をセルフコントロールするスキルを形成する。注意力、記憶力、認知的興味を発達させます。

指導方法: 口頭 - プレゼンテーション、会話。ビジュアル - イラストの実演。説明と実例、ディスカッション。

レッスンの機器（機器）：情報（教師のためのレッスンの方法論的開発）、視覚的なイラスト「衛生のシンボル」。

学際的なつながり:歴史、生態学。

被験者内コミュニケーション: T 2. 現状環境。地球環境問題、P1. 生理学的研究方法。

レッスンのコースの説明 (表 1)。

講義の主題に関する基本文献および追加文献のリスト:

1. アルハンゲリスキー、V.I. 衛生と人間の生態学：教科書 / V.I. アルハンゲリスキー、V.F. キリロフ。 - M.: GEOTAR-Media、2013. - 176 p.

2. クリムスカヤ、I.G. 衛生学と人間生態学の基礎: 教科書。学生向けの手当。平均教授教育 / I.G. クリムスカヤ、E.D. Ruban. - ロストフ n / D .: フェニックス、2013. - 351 p。

表1

レッスンの説明

n\n

レッスンの段階

おおよその時間

ステージ内容。

ガイドライン

開催時間

目的: 目標を達成するための活動を生徒たちに組織し、生徒たちの中にポジティブな感情的なムードを作り出すこと

3分

出席者、制服の有無、生徒の授業への準備状況、職場の設備などを確認します。

対象の設定。学習活動への動機付け

目的: 学生の認知活動を活性化すること、将来の専門家としての職業におけるトピックの重要性を示すこと

10分。

レッスンのテーマ、目的、目標を報告します。

モチベーションの形成（付録1）

学生の基礎知識の実現

目的：生態学に関する残存知識のレベルを特定し、コミュニケーションスキルを形成する

10分。

更新の形式

1. 正面調査

質問:

生態学では何を研究するのですか?

衛生とは何ですか？

エコロジーと衛生の共通点は何ですか?

なぜ医療従事者に生態や衛生の知識が必要なのでしょうか？

新素材のプレゼンテーション

目的：学問分野への認知的関心の形成、授業の目的と目的に応じた理論的知識の形成。

55分

計画に沿って講義の主な内容（付録２）を発表。

講義計画：

2 衛生とエコロジーの法則。

3 ショートストーリー衛生、エコロジー、そして人間の生態学の出現。

4 衛生研究の方法、衛生規制。

5衛生。予防、予防の種類。

習得した知識の理解と体系化。レッスンのまとめ

目的: 教材の統合、教室全体での生徒の取り組みの評価

7分

教師は選択的なアンケートを実施し、生徒の質問に答えます。

質問:

- システム内の衛生的な場所はどこですか医学?;

衛生学の研究対象に名前を付けてください。

衛生に関する法律と慣行を列挙します。

衛生の発展におけるペッテンコーファーの役割は何ですか?

生態学は何を研究しますか?

エコロジーの創始者の名前をあげてください。

生態学の基本法則を挙げてください。

宿題

目標：学生がより多くの情報を見つけられるように組織する

5分。

宿題の発行と説明。

宿題：

講演概要１．

2.教科書クリムスカヤI.G. 衛生と人間の生態 (4 ～ 28 ページ)。

3.VSRS1.「衛生学の発展の歴史」の表に記入します。

P1で制御

付録 1

授業のモチベーション

医療従事者は人間の健康状態を評価し、その維持と強化のために適切な推奨事項を与えることができなければなりません。

今日、専門的な中等医学教育を受けた専門医の育成は、衛生に関する深い知識と生態学的観点の発展なしには考えられません。同時に実践的な活動も看護婦、救急救命士、助産師は、衛生的考え方、予防医学、臨床医学の間に密接な関係があることを証明しています。

このコースの目的は、環境要因と衛生要因と公衆衛生の状態との関係を特定することです。

付録 2

テーマに関する講義の内容は次のとおりです。

人間の衛生と生態学に関するテーマ 。衛生の基本 .

プラン：

1. 人間の衛生と生態学の主題。

2. 衛生とエコロジーの法則。

3. 衛生、生態学、人間の生態学に関する簡単な歴史。

4. 衛生研究の方法、衛生規制。

5. 予防、予防の種類。

人間の衛生と生態学の主題。衛生とエコロジーの法則。衛生、生態学、人間の生態学に関する簡単な歴史。

衛生 – 衛生基準を実証し開発するために、環境要因と生産活動が人体、健康、パフォーマンス、平均余命に及ぼす影響を研究する科学。衛生規制公衆衛生の強化と病気の予防を確保するための措置。

衛生業務:

人口の健康に影響を与える環境および社会条件の自然および人為的（有害）要因の研究。

人体または集団に対する要因の影響パターンの研究。

衛生基準、規則、推奨事項などの開発と科学的実証。

人体にプラスの影響を与える環境要因を最大限に活用する。

不利な要因を排除するか、人口に対する影響を安全なレベルに制限する。

開発された衛生基準、規則、推奨事項、指示の人間の経済活動における実施と適用。

近い将来および遠い将来の衛生および疫学的状況を予測します。

衛生管理の主な方向性 - 予防的。

この用語の名前は、古代ギリシャの治癒の神の娘であるギリシャ神話の健康の女神ヒュギエイアの名前に関連付けられています。アスクレピオス 、スタンドや医学書などに象徴的に描かれている。として美少女彼女は水で満たされ、ヘビ（知恵の象徴）が絡まったボウルを手に持っています。

古代ギリシャ語から衛生意味– « 癒し、健康をもたらします。衛生学の創始者はドイツの科学者M. ペッテンホーファー は、150 年前 (1865 年) に環境要因を測定するための定量的方法を実証しました。彼は個人の衛生状態に注意を払いました。

衛生の始まりは先史時代に遡り、原始人は衛生を観察していました。家の改善、料理、死者の埋葬などのスキル。

古代ローマ (紀元前 600 ～ 500 年前) で最大の発展を遂げ、水道管と公衆浴場が建設されました。古代ギリシャ、ローマ、エジプト、中国、インド - 健康状態と健康的なライフスタイルを優先するフィジカルリ。

6～14世紀のヨーロッパにいた頃。すべての科学は衰退しました。薬。宗教の支配（肉体ではなく魂の純粋さ）の結果として、中世にはペスト、コレラ、ハンセン病、腸チフスなどが蔓延し、都市全体の人口を奪った。パリは「汚れの街」です。しかし、当時でも医師たちは貴重な考えを表明していたので、11世紀の東方の科学者と医師でした。 - アブ・アリ・イブン・シーナ（アヴィセンナ）は、世界的に有名な著書「医学の典礼」の中で、食品衛生、住宅、子育て、個人衛生の分野における知識をまとめました。蜂蜜をかけたのは彼だった。白衣を着た労働者（純粋さと清潔さの象徴）。

衛生学は資本主義の時代の 17 ～ 18 世紀に集中的に発展し始め、労働者に大量の病気が発生しました（予防はより良いものです）。 60 ～ 70 年代から独立した科学として。 19世紀 V 西ヨーロッパそしてロシア。

ロシアの創設者はM.V. ロモノーソフ、ピロゴフ、ボトキンは予防について話しました。衛生科学の形成は、ドブロスラビン（衛生に関するロシア初の教科書、ジャーナル「健康」）とエリスマン（モスクワのハイエナ部門、衛生ステーション、学校衛生、食品および労働衛生に関する彼の著作）に属します。

衛生学の研究対象とは、環境と密接に関係している健康な人（臨床分野では病人）です。

衛生法。

環境要因は身体にプラスまたはマイナスの影響を与える可能性があり、これは特定の法則によるものです。

人々の健康レベルの違反に関する法律、病気や代償機構（免疫状態）の低下という形で現れることがあります。病理学的影響は有害な要因の強さに依存します - これに基づいて、衛生基準が正当化されました。

最大許容濃度 (MAC) – 一定の暴露下で、個人とその子孫の健康状態に変化を引き起こさない化学物質の濃度。

最大許容レベル（MPL） - 人、健康、そして子孫に影響を与えない物理的要因のレベル（放射線、騒音、電場のレベルなど）。

最小致死量 (MLD) - 人の死を引き起こす物質または要因の量。

人間の活動が環境に与える悪影響の法則これは、生産の技術レベルや社会の発展レベルが低下するほど、より顕著に現れます（たとえば、中国の産業ブームには激しい環境汚染が伴い、環境疾患の大量発生が伴います。スイスの産業レベルは自然環境に目に見える影響を与えていない）。生理学的活動、家庭活動、産業活動に関連して、人々は環境に悪影響を及ぼします。

負の影響の法則、自然環境の特徴が人々の健康に及ぼす影響。ヴェルナツキーの化学地域（風土病の発生を伴う、あらゆる物質の欠乏または過剰がある地域）に関する教義は、この法則から派生した。したがって、バイカル準州はヨウ素欠乏地域の一つであり、それが風土病の甲状腺腫の発生の一因となっており、クラスノカメンスクには飲料水が供給されている。これはフッ素症（歯のエナメル質の変化、つまり茶色の縞模様を伴う風土病）の発症につながります。

自然環境が人体に与える好影響の法則。自然要因: 太陽、きれいな空気、水、食べ物は、健康の維持と増進に貢献します。

汚染環境が人間の健康に及ぼす悪影響の法則、これは体の代償能力の低下、生理学的異常、病気の無症候性形態、病気の発症、病理（気管支喘息、貧血、悪性新生物）につながります。

例: 住民の居住地における生態学的問題の指標は、生殖に関する健康、妊娠および新生児への影響（免疫、造血、その他のシステムの障害）です。環境汚染が子供の身体的発達に及ぼす悪影響が指摘されており、これは感受性の増大、皮膚、胃腸管の粘膜の透過性の増加によるものです。気道、免疫力の未熟。化学物質や放射性物質による汚染の拡大は、腫瘍学的罹患率に影響を与えます。

衛生は衛生管理と密接に関係しています。

衛生（ラテン語の「健康」から） - 衛生基準と規則の実際的な実施。

レクリエーション活動は国が実施します。ロシア連邦の法律に基づく衛生疫学サービス (SES)。連邦法「国民の健康の保護について」（1993年）、連邦法「国民の衛生的および疫学的福祉について」（1999年）など。

ロシアでは、SES は国家が主導している。委員会の尊厳 - エピド。ロシア連邦大統領の監督下にある。議長は国家元首であるロシア連邦の衛生医師。（以前はロスポトレブナゾル）。

衛生管理は主に 2 つの形式で行われます。

予防衛生管理工業製品の生産導入だけでなく、各種設備の設計・施工も行っています。

現在の衛生管理 - 既存の施設の検査、衛生規則と基準の遵守（SanPiN）。これには、罹患率と傷害の体系的な研究が含まれます。

博士。言い換えれば、衛生サービスは、衛生学と疫学によって開発された推奨事項と対策の実際の実施を監視します。

環境要因が人間の健康に及ぼす影響を研究する場合、衛生学は環境科学、あるいはむしろ人間の生態学と密接に相互作用します。

エコロジー - 生物同士やその環境との関係、自然が人間に与える影響を研究する複雑な科学。

学期「エコロジー」 ギリシャ語から「オイコス」 （家）と「ロゴス」 （科学）。文字通り、「家の科学」、そこに住む生物、そしてこの家を生活に適したものにするすべてのプロセス。生態学的性質（慎重な姿勢、自然保護）に関する情報は、ヒポクラテス、アリストテレスなどの著作にすでに含まれており、ロバート・マルサスは地球の人口過剰の危険性について語った（1789年）。創始者エルンスト・ヘッケルは 1866 年に『生物の一般形態学』という本を出版し、そこで生態学 (生物と環境の関係の科学) を定義しました。ヴェルナツキーは著書『生物圏』（1926 年）で多大な貢献をし、あらゆる種類の生物全体の惑星上の役割が初めて示されました。

研究対象: 個体群、コミュニティ、生態系、生物圏。

人口これは、特定の領域に長期間生息し、自由に交配して生殖能力のある子孫を産み、同じ種の他の個体のセットから比較的隔離された、同じ種の個体のセットです。

コミュニティ 相互作用する集団の集合であり、

特定の領域、生態系の生きた構成要素。

生態系 特定の地域における生物と環境（森林、湖、沼地）の共同機能。生態系は互いに孤立しているわけではありません。多くの動植物種は複数の生態系で見られ、渡り鳥などの一部の種は季節に応じて生態系間を移動します。エコシステムは 4 つのコンポーネントで構成されます。

非生物（非生物）媒体 - 水、ガス、非生物の無機および有機物質。

生産者（プロデューサー）は、酸素の放出を伴う太陽エネルギーの参加により、単純な無機物質から有機物を生産する独立栄養生物です-緑の植物。

消費者（消費者）は既製の有機物を消費しますが、有機物の分解は単なるミネラル成分にはなりません。第一次の消費者（草食動物）、第二次、第三次などの消費者がいます。命令（捕食者）。

還元者（分解者）は、死んだ有機物を生産者に適した単純な無機化合物に石化する生物です。

人間は、栽培された植物や家畜とともに、相互に、また環境と相互作用する生物のグループを形成します。それは生態系でもあります。人間の生態系を含む地球上のすべての生態系は相互に接続されており、全体として 1 つの全体を形成しています。生物圏。

これら 2 つの科学は同じ現象、つまり環境要因が人に及ぼす影響などを研究します。公衆衛生の形成におけるさまざまな要因の役割を評価します。

人間の健康レベルは環境要因の影響によって決まり、環境要因は主に 3 つのグループに分けられます。

1) 自然要因 - これには、大気、太陽放射、自然背景放射、植生、微生物相、水、土壌が含まれます。これらの要因に対して、体内では適応メカニズムが発達しています。

2) 社会的要因 - ライフスタイル、道徳的および社会的原則、生活の特徴、入ってくる情報に関連する要因。

3) 人為的要因 - 人間の活動の結果として生じる（アントロポス - ギリシャ人）。これらは、産業活動、農業輸送などに起因する物理的、化学的、生物学的要因です。これらの要因に対して、人は適応するメカニズムを持っていません。

人間と環境との相互作用は、人間の生態学という別の方向性を考慮しています。この用語は、1972 年に okr に関する第 1 回国連会議で登場しました。環境。

生態学の研究の主題は環境です。

生態学の基本法則は、アメリカの生態学者 B. コモンナー (1974) によって定式化されました。

1つの法則「すべてのものはすべてのものとつながっている」（環境連鎖）

2 法則「すべてのものはどこかへ行かなければならない」（物質の保存）。

3 法則「Nature Knows best」（現象の自然バージョンが最良である）。

第 4 法則「無料で与えられるものは何もない」または「すべての対価を支払わなければならない」（奪われたり損なわれたりしたものは返却または修正されなければならない）。

したがって、衛生学と生態学には、環境要因の影響という共通の研究目標があります。人間の健康に関わる環境。 衛生士は予防策を策定し、環境活動家は環境法を策定し、生態学者を結成します。世界観。

Ⅱ 。衛生研究の方法（三菱重工）

衛生方法は 2 つの大きなグループに分けられます。

環境要因を評価する手法。

これらの要因に対する体の反応を評価する方法。

それらにはすべて次のものが含まれます。

衛生検査方法 - 衛生的特徴（衛生状態、疫学的など）を示す対象の説明。

検査方法:

A)物理的な研究方法 、部屋の微気候（温度、湿度、騒音、振動の変化）を評価できます。

b)衛生化学法 、分析に使用されます化学組成、空気、水、食べ物など。

V)細菌学的方法、 空気、水、土壌、食品（大腸菌、サルモネラ菌）の細菌汚染の評価に使用されます。

G)毒物学的方法、 isp-Xia は、MPC を確立するために、動物生体に対する物質の影響を特定する実験に参加しています。

臨床観察の方法 専門的な検査、診療所の観察などの際に実施されます。

物理観察の方法 .

衛生統計法 （死亡率、出生率、罹患率、身体的発達のレベル）。

すべての研究は、GOST、TU、SanPiN（衛生規則と基準）およびその他のNMDに基づいて実行されます。

すべてのメソッドがコンセプトに組み合わされています -衛生診断、その目的は、人間の適応メカニズムの違反を特定し、その適応システムの状態を評価することです。

Ⅲ 。防止

衛生の目的は、一次医学的予防の開発と実施です。防止国民の健康と長寿を維持し強化するための一連の措置（政治、経済、法律、医療、環境など）です。病気の原因の除去、労働条件の改善、国民の生活とレクリエーション。

予防には 3 つのレベルがあります。

積極的な攻撃的予防 （良好な環境、健康的なライフスタイルの確保）。

前科学的、 含む人間の健康に対するリスク（現実的および潜在的）の評価。

防御的または消極的 （病気の進行、障害の予防）

プライベートとパブリックを区別します。

予防にはいくつかの種類があります。

第一に、病気の発生の予防（有害な要因を完全に除去するか、その影響を安全なレベルまで低減する）ことが含まれます。

二次提供早期診断有害な環境要因にさらされた人の病気。水曜日。

三次は健康状態の悪化を防ぐことを目的としています。すでに発症している病気の過程で発生する可能性のある合併症を防ぐために、一連の対策（治療とリハビリテーション）が開発されています。

ギリシャ神話の健康の女神ヒュギエイア

第 3 章環境とその衛生的重要性。衛生と人間の生態学

3.1. 環境要因の衛生的特徴。衛生と人間の生態学

予防方法を使用して衛生という目標を達成するには、病気や体の早期摩耗の原因を知る必要があります。これらの原因のほとんどは生物と環境要因の相互作用の結果であるため、前述したように、衛生研究の主題は人間の健康に対する環境の影響の法則であり、研究の対象は「人間」です。 -環境"。

環境(OS) - コンセプトは非常に幅広いです。近年ではそのコンセプトに代わって、少し違ったサウンドが受けられるようになりました。 "外部環境"、これは、人間の内部環境に対する対蹠として、私たちの先人たちのすべての古典的な作品の中で長い間使用されてきました。この点に関しては、現代の用語を明確にする必要があります。

衛生的な観点から見ると、環境は自然要素と社会的要素の組み合わせであり、人はそれと密接に関係しており、生涯を通して影響を及ぼし（図1.2を参照）、人の存在のための外部条件または環境です。

自然要素には、空気、水、食物、土壌、放射線、動植物が含まれます。人間環境の社会的要素は、仕事、生活、社会の社会経済構造です。社会的要因が主に決定する ライフスタイル人 (詳細については、第 13 章を参照)。

環境（自然および人工）の概念には、外部環境および生産環境の概念が含まれます。

内部環境、 I.P.が指摘したようにパブロフは、神経的および体液性の調節メカニズムを提供する内部コンテンツです。体の内部環境は、代謝の実行に関与する細胞、組織の細胞周囲構造を満たしている体液（血液、リンパ液、組織液）の集合体です。

下 外部環境それらは、皮膚や粘膜の上皮と直接接触する環境の一部であるだけでなく、その特性により、周囲の世界を個別に認識するあらゆる種類の人間の受容体に影響を与える環境の一部として理解されるべきです。外部環境の状態は、人それぞれにまったく異なります。

コンセプト環境もっと広いです。それは個人的なものではなく、国民全体、つまり国民に共通のものです。長い進化の過程で、人は自然環境の特定の性質に適応してきました、そしてその変化は病気の出現に至るまで彼の健康に無関係ではありません。

環境には生息地や生産環境などの概念が区別される。

生息地- 体の外にあり、その生命活動を決定する、相互に関連する非生物的要素と生物的要素の複合体（Litvin V.Yu.）。

作業環境- 労働活動の過程で人に影響を与える自然条件と気候条件、および専門的（物理的、化学的、生物学的、社会的）要因によって形成される環境の一部。このような環境とは、作業場、作業場、講堂などです。

改変されていない自然（自然）環境- 人や社会の直接的または間接的な影響によって変化していない自然環境の一部であり、人の修正的な影響を伴わない自己規制の特性によって区別されます。このような環境は、人体の正常な機能を保証します。

改変された（汚染された）自然環境- 活動の過程で人が不当に使用した結果、環境が変化し、その人の健康、労働能力、生活条件に悪影響を及ぼした場合。名前付き環境に関連して、人為的、人為的、技術的、変性した環境など、意味が同じである概念があります。

人工OS- 直接的または間接的に、意図的または非意図的に、人工的に作られた閉鎖空間（宇宙船、軌道ステーション、潜水艦など）で人間の生命と活動を一時的に維持するために人間によって作られた環境。

OS 要素を自然要素と社会要素に分けるのは相対的なものであり、前者は特定の社会的条件下で人に作用するためです。同時に、それらは人間の活動の影響を受けて非常に大きく変化する可能性があります。

OS 要素には特定の機能があります。 プロパティ、それは、人に対する影響の詳細、または人々の生活を確保するためのそれらの必要性を決定します。衛生学では、自然および社会的要素のこれらの特性は通常、次のように呼ばれます。 環境要因、そして衛生そのものは、環境要因とその人体への影響の科学として定義でき、その研究の主題と目的が強調されます。

自然要素には次のような特徴があります。物理的特性、化学組成または生物剤。つまり、空気 - 温度、湿度、速度、気圧、酸素含有量、二酸化炭素、健康に有害な汚染物質などです。水と食品は、物理的特性、化学組成、微生物およびその他の汚染物質によって特徴付けられます。土壌は、温度、湿度、構造と化学組成、細菌汚染、放射線、つまり放射線のスペクトル組成と強度によって特徴付けられます。動物界と植物界では生物学的特性が異なります。

社会的要素のグループには、定量的または定性的に研究および評価される特定の特性もあります。これらのプロパティを図に示します。 1.2. それらはすべて、いわゆる社交環境 - 社会の形成、存在、活動のための社会的、物質的、精神的条件を決定する環境の一部。社会環境の概念は、住宅、生活、家族、科学、生産、教育、文化などの社会インフラの一連の要素を組み合わせたものです。社会環境は、人間の活動および社会全体の結果として変性した非生物的および生物的要因による人への影響により、公衆衛生レベルを低下させるプロセスにおいて主導的な役割を果たします。

自然環境が人間に及ぼす影響を研究するとき、大気圏、水圏、岩石圏などの生物圏とその構成要素などの概念がよく使用されます。

生物圏(グラム。略歴- 人生、 スファイラ-ボール、シェル）-大気の下部、水圏全体、および生物が生息する地球のリソスフェアの上部、「生物の領域」（Vernadsky V.I.）。彼はまた、生物圏の教義 (1926 年) も作成しましたが、この用語は 1875 年にオーストリアの科学者 E. スースによって提案されました。ヴェルナツキーはそれを実証し、さらに発展させました。現在、生命体の最も活発な層は生物圏で隔離されています - ビオストロマ、科学者が言うところの「生命の膜」。 1935 年にアカデミー会員 V.I. ヴェルナツキーは、科学技術の急速な発展に関連して、根本的に新しい用語を提案しました。 「ヌースフィア」地球の新たな地質殻の出現を意味します。ヌースフィアは、科学技術の進歩の時代に人間の活動またはその結果が広がる地球の全球の殻（成層圏、周囲の宇宙空間、水圏および岩石圏の深層）として理解されています。

環境、生物圏などの概念に加えて、生態学という概念があります。

エコロジー(グラム。 オイコス- 家、住居、環境、 ロギア- 科学) - 動植物の関係、およびそれらがそれら自身と環境との間に形成するコミュニティの関係に関する生物学。現代生態学、または社会生態学は、人間社会と環境の間の関係のパターンとその保護の問題を集中的に研究します。近年、我が国でも海外でも、いわゆる 人間の生態。さらに、他の分野を押しのけようとするほど活発です。これは主に、用語の使用があまりにも大雑把であることと、この分野における十分な数の有能な専門家が不足していることが原因です。

衛生と人間の生態

上記にもかかわらず、近年、衛生は人間の生態と密接に関係しています。エコロジーは独立している 生物学的まず第一に、科学です。したがって、両方の科学は、方法論、研究の対象と主題、規制の枠組みなどにおいて異なります。これは表から明らかです。 3.1 (マザエフ V.T.、コロレフ A.A.、シュレプニナ TG.、2006)。

表3.1。衛生と生態（科学的分析）

この点において、ハイジーン（衛生）とエコロジー（自然保護）の応用セクションの主な任務は、最終的な目標が異なります。衛生学が、衛生管理を通じて人間の環境と健康に対する人為的圧力を、組織的、立法的、技術的、その他の手段を通じて緩和しようとするのであれば、エコロジーは自然環境全体を保護することに関心を集中します。

緊密に協力して行動する必要性は、住民の衛生的および疫学的福祉を確保せずに、環境保護の規範的な法的手段だけを使用して環境問題を解決することは不可能であるという事実によって決定されます。逆もまた同様であり、環境の自然要素（土壌、水など）による分解による有害な影響が排除されないため、不利な生態学的状況で示された幸福を確保することは不可能です。人間の健康の保護に関連するすべての専門家の明確な相互作用が重要です。

さらに、これは国際機関によって策定された自然保護のための世界戦略の主な規定と一致しています。特に、この文書は、世界社会と個々の国家の両方の努力が集中されるべき原則を定式化しています。

2. 再生不可能な資源の枯渇を防ぎます。

3. 生態系の潜在能力の範囲内で発展する。

4. 人の意識と自然に対する彼の行動の固定観念を変える。

5. 生息地の保全に対する社会の社会的利益を奨励する。

6. 社会経済開発と環境保護の統合に関する国家概念を策定する。

7. 世界レベルでの行動の統一の達成に貢献する。人類は設定された課題を必然的に解決しなければならないことに疑いの余地はありません。さもなければ、地球上の人間の存在そのものを危険にさらす結果が彼を待っています。

3.2. 要素の衛生的規制

環境

ロシア連邦立法の基本（1993 年）では、国民の健康の保護は、政治的、経済的、社会的、医療的、 衛生的で衛生的およびその他の措置。衛生管理の内容

対策は主に 衛生管理これらの要因は、人の健康に影響を与え、形成し、支え、そして残念なことに、しばしば悪化したり寿命を縮めたりして、健康に悪影響を及ぼします。衛生的および衛生的対策の実施における衛生学の主導的な役割は、「人間と環境」システムを同様に研究する他の科学とは異なり、衛生学だけがすべての要素の影響を考慮して人間の健康状態を正常化するという事実にあります。環境の: 自然な、社交的なと製造（後者はソーシャルの一部です）。

セクション 2.3 では、普遍的な原則を備えた衛生配給理論に基づいて、配給問題の戦略的側面について触れました。しかし、これは、彼の人生において人間の健康と環境要因のバランスをとる方法として、それ以前に配給がなかったという意味ではありません。人類は、「人間 - 環境」システムにおける特定の要素を規制する必要性を長い間理解していました。それは、フランスの作家 J. サペルヴィエルの素晴らしい言葉で説明されています。「自然の中で放牧し、冒涜を犯さないことは非常に困難です。」人は原則として、自然の体に深い「切り込み」を残し、その後、文字通りにも比喩的にも彼の人生を毒します。このような状況を防ぐ強力な要因は、衛生管理です。

衛生面での配給の問題を考慮すると、その研究の歴史的段階は経験的、科学的実験的、現代的といういくつかの段階に区別できます。しかし、多かれ少なかれスレンダーな外観について話すには、 配給の概念 20 世紀の 20 年代に産業保健の分野で開発されて以来、それが可能になっています。この概念に基づいて、おそらく衛生規制の理論がその後登場しました（セクション 2.3 を参照）。

まずソ連で、次に他の国々でも、作業場の空気中の有害物質の含有量の「最大許容濃度」(MPC) の概念が衛生法に導入されました。少し後の 1930 年代と 1950 年代に、貯水池の水、人口密集地域の大気、土壌、食料品に含まれる化学物質の衛生的規制の方法論の基礎が築かれました。衛生管理の方法論の中心 環境品質現在および将来の世代の健康に直接的または間接的に影響を及ぼさない、人体に無害なレベルのMPCの遵守に関する基本的な規定がありました。

現在、ロシアでは連邦執行機関が次のことを行う権限を持っている。 国の衛生および疫学的規制、は、消費者の権利保護と人間の福祉を監督する連邦庁 (Rospotrebnadzor) です。指定された配給は、ロシア連邦政府によって承認された規制に従って実施されます。国家の衛生および疫学的規制は、規制法的行為に基づいて割り当てられた任務に従って、ロスポトレブナゾルの機関および機関を通じて実施されます。 州の衛生および疫学的規則。これらには次のものが含まれます。

衛生規則 (SP);

衛生基準 (SN);

衛生基準 (GN);

衛生規則と規範 (SanPiN)。

さらに、ロスポトレブナゾルの団体や機関は、その活動において方法論的文書を広く使用しています。

マニュアル(P);

ガイドライン (MU);

制御方法のガイドライン (MUK)。重要な点は、 規制法的

連邦行政当局、ロシア連邦の構成主体の行政当局、地方自治体、決定によって採択された、国民の衛生的および疫学的福祉の確保の問題に関連する法律法人これらの問題については、州の基準、建築基準法および規制、労働保護規則、獣医および植物検疫規則、 衛生規則に反してはなりません。

に従い連邦法「国民の衛生的および疫学的幸福について」衛生規則の遵守は国民に義務付けられており、個人起業家および法人。このような広範な法的権限を持ち、衛生規則を確立し、その実施を管理する権利を与えられた団体や機関の存在は、国民の衛生的および疫学的福祉を確保するための強力な手段となります。

提供された機会を利用して、現代的な衛生サービスが開発されています 衛生基準- インストール-

人間に対する安全性および/または無害性の観点から、1 つまたは別の環境要因を特徴付ける指標の許容、最大または最小の定量的および/または定性的な値であり、すべての部門、団体、組織に法的に義務付けられています。

衛生の方法論的原則に基づいて、衛生基準の開発も考慮して行われます。 プライベート衛生規制の原則。これは、A.M. の基本的な著作の中で体系化され、提示されています。ボルシャコワ、V.G. マイムロバら。（2006年）。これらには次のものが含まれます。

1. 衛生基準の無害原則（医療適応の優先）。 OS 係数の基準を実証する際には、人体および生活の衛生状態に対する OS 係数の影響の特徴が考慮されます。

2. 前進の原則。それは、特定の有害な要因が形成および/または暴露される瞬間まで、予防措置を正当化して実行する必要性にあります。

3. 統一原理差別化の基礎となる分子、構造、機能の変化 危害を与えると 無害な影響を及ぼします。同時に、有害性の基準にはいくつかの種類があります。

有害性の一般的な生物学的基準- 平均寿命の短縮、身体的発達の障害、中枢神経系の活動の変化神経系(CNS)、環境に適応する能力の障害。

心理社会的障害を特徴付ける基準・精神機能の侵害、感情環境の抑圧、対人関係の侵害など。

生殖機能障害- 遺伝物質の変化、精子への影響、生殖能力と不妊症、発育遅延、奇形およびその他の奇形など。

発がん性の影響- 発がん物質が体に及ぼす影響、がんの発生につながります。

生理学的基準- すべての身体システムの機能活動の指標。

生化学的基準- 生化学定数、状態核酸や。。など。

免疫学的基準- 免疫学的反応性の非特異的指標。

代謝基準:身体からの物質の代謝と排泄の速度。線量の大きさによる重要な臓器への物質の蓄積。酵素系の反応など

形態学的基準- 細胞構造における破壊的およびジストロフィー性の変化。細胞の酵素系の変化など。

統計的基準:変動係数; スチューデントの基準および立てられた仮説の信頼性を証明するその他の統計的手法。

4. 閾値アクションの原理。身体に毒性やその他の悪影響を示さない用量（濃度）が存在することを前提としています。この原則の存在は以下と矛盾します 非閾値の概念、これは放射線衛生や発がん物質の許容レベルを確立する際に使用されます。今日では、コンセプトの指示が置き換えられるようになりました。 許容可能なリスクの概念、それはすでに述べたとおりです。

5. 効果の濃度（線量）と曝露時間への依存性。

6. 生物学的モデリングの原理。毒性および長期影響の研究における基本モデルは、人間と動物の感受性の違いを考慮して、人体に対する研究対象物質の摂取（影響）を最大限に再現する実験動物（哺乳類）です。、など。つまり、信頼できる結果を得るにはモデルが適切である必要があります。

動物実験から得られたデータを人間に当てはめると、いわゆる 安全係数。環境の対象物（水、土壌、大気、作業場の空気、食品）に応じて規制されています。

7. 衛生保護対象の分離の原則。環境保護対象となる化合物を配給する際には、環境や人体へのさまざまな悪影響が考慮されます。同時に種類もあります 有害な行動:一般的な毒性、催奇形性、刺激性、大気の透明度の変化など。

その順番で、 有害な指標影響には、吸収性、衛生毒性、反射性、感覚刺激性、一般衛生、移動水 (空気) などが含まれます。

8. 有害性の指標を制限する原則 (「弱いリンク」、「ボトルネック」を考慮する原則)。

9. 衛生管理の条件と方法の標準化の原則。規制されたガイドライン、研究を実施するための条件、使用される方法、評価の原則などを規定する基準、勧告など。

10. 研究の段階的原則結論（各段階での解決策）を形成するための段階とルールは、環境の対象によって異なります。

11. 実験研究と実地研究の一体性の原則(衛生、医療、疫学など)。

12. 規範の相対性原理。それは衛生規制の普遍的な原則であるダイナミズムに完全に準拠しています。例えば、より高感度な評価方法の出現により、土壌中の MPC は DDT (1 から 0.1 mg/kg)、シネバ (1.8 から 0.2 mg/kg) などに対して改訂されました。(Goncharuk E.I. and et al. 、1999）。電離放射線の発見以来、職員と公衆に対する許容レベル（線量）も厳格化の方向で何度か改訂されてきました。

これらの原則は、さまざまな衛生基準を正当化するための方法論的アプローチの基礎となっています。要素また要因環境。

化学物質の衛生管理の特徴

すでに述べたように、潜在的に有害な要因を規制するための方法論的アプローチは、衛生基準が確立されている環境対象物の特性によって決まります。

例えば大気の場合 衛生管理化学物質は、V.A. によって策定された 3 つの有害性基準に基づいています。リャザノフ:

1. 大気中の物質の濃度のみが許容されると認識されており、人に直接的または間接的に有害または間接的な影響を与えず、健康や労働能力の状態に影響を与えません。

2. 大気汚染物質への中毒は悪影響として考慮されるべきです。

3. 植生、地域の気候（微気候）、大気の透明度、住民の生活条件に悪影響を与える大気中の化学物質の濃度は、容認できないものと考えるべきです。

大気の主な衛生基準は次のとおりです。 大気汚染のMPC- これは、生涯を通して現在および将来の世代に直接的または間接的に悪影響を及ぼさず、人の労働能力を低下させず、その人の幸福と衛生的な生活条件を悪化させない濃度です。

大気中には 2 つの MPC が設置されています。 最大シングルと 毎日の平均。それらの開発は、関連する方法論文書に記載されているアルゴリズムで実行されます。同時に、1 日あたりの平均 MPC が、物質の危険クラス (特定の毒物分析パラメーターによって決定される) を考慮して設定されることが考慮されます。合計 4 つのクラスが区別されます。 1 クラス - 非常に危険です。 2級 - 非常に危険です。 3級 - 中等度に危険。 4級 - 低リスク。

もちろん、大気中の有害化学物質の基準も 作業領域は異なりますが、後者の場合は上向きになることがほとんどです。大気中の基準は、その中に存在する物質が子供、高齢者、体の抵抗力が健康な人に匹敵しない病人に作用するという事実を考慮して設定されているため、これは理解できます。さらに、最初のケースでは、MPC は日中に人に影響を及ぼしますが、労働者には勤務時間中にのみ影響します。

正当化の根底にあるパターンは若干異なる 土壌中の MPC (MPC-soil)。

土壌中の外因性化学物質の MPC は、極端な土壌および気候条件で確立されたその最大量 (完全に乾燥した土壌の耕作可能な層の mg/kg) であり、環境による直接的または間接的な悪影響がないことを保証します。土壌との接触は、人間、その子孫、住民の衛生状態に影響を与えます。

したがって、外因性化学物質の土壌への含有は許容されており、人が土壌に直接接触している間も、有毒物質が間接的に移動している間も、住民の健康に悪影響が及ばないことが保証されています。 1 つまたは複数の生態学的連鎖 (土壌 - 植物 - 人間、土壌 - 植物 - 動物 - 人間、土壌 - 大気 - 人間、土壌 - 水 - 人間)

など）またはすべてのチェーンの合計、また土壌の自己浄化プロセスに違反せず、生活の衛生状態に影響を与えません。

特定の状況における土壌汚染の程度を評価するために、実際の地域の土壌と気候の特徴を反映する指標が計算されます。このような指標は、土壌中の化学物質について承認された MPC に基づいて計算されます。 最大許容アプリケーションレベル (MAL)土壌への外因性化学物質とその影響 安全な残存量（SCR）。

化学物質の衛生管理には特有の特徴があります 水生環境でと 食品。これらについては、それぞれの章で説明します。上記の例から、研究の最終結果である MPC が実験的に実証されたことが非常に明確にわかります。違いは、環境の各要素を評価して化学物質の許容量を決定するため、実験の内容が大きく異なることです。

衛生管理の特徴物理的要因

物理的要因には、起源の性質 (天然および人工)、生物への影響の特徴、自然界での蔓延、およびその他の多くの特性が異なる、かなり大きな物質のリストが含まれていることを思い出してください。

の物理的要因に対して、一般的な見解独特の電磁スペクトルを持つ太陽放射が含まれます。空気環境の物理的要因: 温度、湿度、風速など。機械的要因: 騒音、音響、超音波、超低周波音、振動。地球の電場、磁場など。ここに挙げた要因でさえ、ほとんどの場合、自然由来または人工由来の可能性があります。

まずはについて 全般的環境のさまざまな要素に関して、物理的要因を化学的要因に近づける規制において考慮される規則性。最初の近似では、次の領域で一般的なことがわかります。 1. 化学的要因と物理的要因の「自然な形」と比率は両方とも絶対に一致します。 重要、それなしでは地球上の生命は不可能です。これは表現できる

したがって、大気の化学組成から消える空気あるいは地表への侵入をやめる 日射、人間を含め、地球上の事実上すべてのものは存在しなくなるでしょう。

2. 物理的および化学的性質の重要な要素であっても、自然規範から逸脱すると、人間の健康や環境に害を及ぼす可能性があります。人間の生活に必要な酸素は、健康上の理由で患者に処方された場合、重度の中毒を引き起こす可能性があります。純粋な形» 過剰摂取。人間にとって完全に有益な太陽の紫外線と同様に、「通常の」量では身体的および精神的な満足感（「健康的な日焼け」）が得られますが、過剰な量では皮膚、目の火傷、中毒などを引き起こします。

3. ほとんどの場合、分析された要因に共通するのは、衛生基準が人口と「作業環境」、つまり「作業環境」に対して個別に正当化されるという事実です。専門の労働者。さらに、化学的要因と物理的要因の両方の中には、影響を与える要因があることに留意する必要があります。 非閾値有害な行為。 1つ目は発がん物質で、2つ目は電離放射線(IR)です。

4. さまざまな形式の基準（最高濃度限界、遠隔制御、遠隔制御など）のほとんどが確立されています。 実験的にそれらの。はある程度確率的です。しかし、これは、前述したように、衛生規制の理論に完全に対応しており、その基礎となる原則に従って適用されます。どうやら評価には他にも共通点があるようです

化学的要因と物理的要因が人間の健康と環境に及ぼす影響はさまざまですが、その違いに目を向けてみましょう。それらは、「類似性」と同様に、ある程度は相対的なものです。

1. 自然の範囲内にあるため、化学的要因と物理的要因の両方が人間の健康に害を及ぼすことはありません。しかし、これらの限界を超えると、物理的要因は地域や国などの人口に取り返しのつかないほど大きな損害を引き起こします。たとえば、一部の地域で特定の季節に発生する標準からの逸脱など風速ハリケーンの形で、自然と人々の両方に深刻な悪影響を引き起こします。また、人はある地域に慣れ、愛着を持つようになり、

この地域の人々は、この種の望ましくない影響に適応しようとしながら、耐えることを強いられています。

2. 次の違いは、自然の物理的要因が異常な特性を帯びた場合 (たとえば、この季節や地域では珍しい気温の急激な上昇または下降、大量の降水量や長時間の降水など)、何千人、さらには何百万人もの人々。異常な「化学災害」の場合、地域的な愛着がより特徴的です。特定の発生源が環境 (工場、コンバイン、高速道路など) を汚染する - この場合、一定規模の OS 崩壊の慢性プロセスが発生するか、または緊急事態またはその他の緊急事態の場合、急性災害が焦点となります。とにかく それはスケールによって特徴付けられる自然の物理的異常です、一方、この規模の自然化学異常は私たちには知られていません。明確にするために、2004 年 12 月にインド洋で起きた地震という恐ろしい例を思い出してみましょう。その後発生した津波の結果、インドネシア、スリランカ、インド南部、タイなどの沿岸地域が襲い、300 以上の被害が発生しました。千人が亡くなった。経済的、環境的、その他の影響も甚大でした。

3. もう 1 つの、そしておそらく最も重要な違いは、有害な化学物質自体が人間の健康と環境に何らかの損害を引き起こすということです。物理的要因の場合、これはおそらく例外です。一般に、異常な物理現象の軌道には、いくつかの OS 要素が関与しています。同じハリケーンの風が土壌の最上層を取り除いて運び去り、地表の一部の地域は露出し、他の地域は運び去られた塵や雪が吹き飛ばされます。水は、さまざまな規模でこのような要素に関与していることが非常に多いです。

4. この違いは、条件付きで「物理学の狡猾さ」と呼ぶことができます。好ましくない物理的要因の中には、特に低用量レベルでは、その有害な影響に特徴的な兆候が見られないものがたくさんあります。そして、AI などの一部は、致死量で人に作用する場合でも、その存在をまったく示しません。もちろん、化学的要因の中には「不可視効果」も観察できますが、高濃度では遅かれ早かれ検出されます。しかし

最大量を超える量の AI の場合、原因が特定されるまで人は生き残れません。 5. リスクの概念（「許容可能なリスク」の概念と呼ぶ人もいます）は、物理的要因の規制の過程で発展し始めました。実際、この問題は放射線学、放射線衛生学、放射線生物学およびその他の関連科学の分野で生じました。これは、動物実験で得られた実験データを人間に当てはめるにはあまりにも多くの困難があったためです。この点で、AI の衛生基準を実証する際には、人間の健康に対するリスクを計算するための完全に独自のアプローチを開発する必要がありました。

しかし、化学的要因の制御の分野においては、その後の成果が得られたことは強調されるべきである。大成功。そのため、個々の要因の衛生的制御の特徴について、物理的および化学的要因に焦点を当てます。そして、以下に示すように、これらの「先進的な」分野であっても、他の分野と比較すると、依然として望ましい結果には程遠いのです。

さらに詳しくは、物理的要因（生物学的要因、機械的要因など）の衛生管理に対する特定のアプローチが教科書の対応する章に記載されています。

衛生だけでなく医療全般にとっても極めて深刻な問題に触れないのは間違いだろう。すでに引用したWHOの健康の定義に目を向けると、今日では「身体的」、「精神的」、「社会的幸福」の3つの要素において、その最初の要素が多かれ少なかれ明確になっています。トライアドの他の 2 つの要素に関しては、正常から疾患までの変動範囲を何らかの形で合理化するために受け入れられるアプローチを見つけるのが非常に困難です。最終的には、これらの状態を正規化する方法を学びます。

衛生の形成の歴史に 3 つの段階（経験的、科学的実験的、現代的）が存在したことを思い出すと、ある程度の条件付きで次の質問に答える科学があると言えます。社会的幸福とそれをどのように測定するか?」という問題は、まだ初期段階にすぎません。したがって、物理的、化学的、生物学的、その他の環境要因の制御の分野で真に大きな飛躍を遂げた衛生学が、偶然科学ではないことは注目に値します。 証拠。

3.3. 環境要因と人間の健康の間の因果関係を確立するための現代理論

環境の状態と関連して人間の健康状態を評価することは、現在非常に重要になっています。環境の「汚染」の役割とこれに関連する非感染性疾患の出現を決定することで、問題の規模、優先プログラムの定義、登録された病状の予防のための方向性、確立のアイデアが得られます。環境の状態と特定の集団の健康との間の因果関係の解明、および暴露による悪影響の評価 危険因子。

しかし、リスクの実際の問題を考える前に、いくつかの用語を定義する必要があります。「汚染」の概念は、人間の健康や生活条件に悪影響を与える可能性がある、MPC を超える量の望ましくない (汚染) 物質が環境要素内に存在することを意味します。同時に、その下で 汚染物質 OS 内に存在する物理的性質 (天然、人工)、化学物質、または生物学的種のエージェント、または通常 (許容される) 含有量を超える量で OS 内に出現するエージェントを理解します。

研究者の中には、いわゆる環境疫学は環境の状態と人間の健康の間の因果関係を確立することに取り組んでいると信じている人もいます。これも、おそらく人為的に作られた用語であり、前述の物議を醸した用語とまったく同じです。詳細には立ち入りませんが、OS の状態と人間の健康への影響との間の因果関係を確立する既存の理論に引き続き焦点を当てる必要があることに注意してください。

いわゆるものの存在についてはすでに述べました。 閾値の概念。これは、同じ名前の衛生規制の原則の 1 つ (「閾値原則」) に基づいていることを思い出してください。

閾値の概念は、配給一般、特に衛生の形成と発展において顕著な役割を果たしてきました。しかし、科学が発展するにつれて、その規定の枠組み内だけでは特徴づけることができない特定の規則性と矛盾することが判明しました。特に、ほとんどの

科学者や専門家は、電離放射線や多くの発がん性化学物質には「有害閾値」がないという意見を持っています。たとえば、生物の細胞に対する 1 つのガンマ量子の影響は、望ましくない (有害な) 結果を引き起こすのに十分であり、最終的には次のような形で取り返しのつかない影響をもたらす可能性があります。悪性形成物等々。

したがって、同じ放射線衛生の奥深くに、すでに述べた新しい概念、つまりリスクの概念が登場しました。前世紀の90年代、我が国はその発展に積極的に関与しました。現時点では、この概念は、国民の健康と衛生的および疫学的福祉を維持するために必要な組織的、経済的、物流的、衛生的およびその他の措置を実証するために不可欠な条件の 1 つです。

リスクの概念における基本的な概念の 1 つは、次の規定です。 危険因子。

危険因子- これはあらゆる性質の要因（遺伝、環境、生産、ライフスタイル要因など）であり、特定の条件下では健康障害を引き起こしたり、そのリスクを高めたりする可能性があります。

リスクは自発的（車の運転）とリスクに分けられます。強制（合成物質）。既知（家庭用洗剤）。エキゾチック（遺伝子工学によって作られた微生物）。慢性; 壊滅的な（事故）; 目に見えるメリット（髪の染料）。目に見える利点がない（焼却炉からのガス排出）。自己制御（車の運転）。他者によって管理される（汚染）。正当化（この状況では最小限）。不当である（特定の状況で代替案を評価せずに最大化または認識される）。

健康への悪影響のリスク発展の可能性はある望ましくない影響環境要因にさらされる特定のレベルおよび期間の人口における。露出が増えると、リスクも高まります。リスク要因は、人のライフスタイル、環境要因への曝露、遺伝的特徴、生物学的要因（身体状態、性別、年齢、慢性疾患など）に関連する可能性があります。

因果関係の依存性を特定する手順は、英国の生物学者によって策定された基本的な仮説に基づいています。

テストA.ヒル。因果関係と関連性の存在に関する最も重要な基準は、時間的、生物学的、地理的な妥当性です (Revich B.A.、Avalani S.L.、Tikhonova G.I.、2004)。

一時的な妥当性病気に先立って曝露されたことを示します（必須の考慮事項を伴う） 潜伏期間）。

生物学的な妥当性それは、物質の毒性学的特性に関する情報は、人間の健康に対するその影響の性質を理解するための基礎となるということです。

地理的な妥当性病気や死亡例の位置特定と汚染源の位置との関係を示します（汚染源からの距離、曝露経路、風配図、地域の地形と地下水、食糧源、移住プロセスを考慮します）人口の流動性など）。

統計的なリンク強度研究された要因と観察された健康状態の変化との間の関係。この関連性は、研究対象の要因の影響を他の考えられる影響から区別できるほど強力である必要があります。曝露は病気を発症する比較的高いリスクと関連している必要があり、原因と結果の関係が強力で統計的に有意である必要があります。そうしないと、研究された因子の影響と、その他の考えられる病因および修飾因子の影響を区別することができなくなります。

接続の特異性(特定の要因 - 特定の効果)、つまりそれはつながりますか与えられた理由特定の効果が得られます。理想的には、1 つの原因が 1 つの結果を生み出す必要があります。ただし、喫煙などのいくつかの要因は、さまざまな病気を引き起こす可能性があります。慢性気管支炎、肺がん、膀胱がんなど、他の多くの病気の発症の危険因子としても機能します（たとえば、心臓血管系の);

信憑性。得られた結論は、研究の正しい定式化に基づいており、干渉要因を考慮に入れており、十分な信頼性を持っています。

「暴露 - 効果」の依存性（研究された影響が発現するリスクは、曝露量が増えるにつれて増加するはずです）。

接続の持続性（調査中の関係は、他の適切に設計された研究でも観察されるべきです）。

可逆性（介入手段の有効性） - 研究中の要因の影響レベルの除去または低減は、観察された効果が発現するリスクの減少につながるはずです。

類推（得られたデータと、作用機序に近い他の要因の影響に関する情報との対応） - よく研究されている他の因果関係との類似性。考慮された関連性は、他の科学データおよび実験で得られた結果と一致しています。

リスクの概念は主に以下に適用されます。 人口レベル。人口の健康状態の評価として、出生率、死亡率、人口の自然増加などの人口統計指標が使用されます。個々のグループの健康は、身体的発達のレベル、さまざまな種類の罹患率（小児、小児、小児期）によって評価できます。専門家など）、医療、一時的および永続的な障害など。信頼性を高めるために、健康状態の絶対的な指標ではなく相対的な指標が使用され、時間と空間の変化を追跡することが可能になります。

病気の有病率。これは、特定の時点および特定の地域における集団の健康状態を特徴づけます。これは、調査時点で人口のどのくらいの割合が特定の病気にかかっているかを示します。

基数 10 n の値は 100、1000、10,000、または 100,000 であり、疾患の発生頻度に応じて決定されます。悪性新生物 (MN) の場合、常に 100,000 と等しくみなされます。

普及率に加えて重要なのは、 スピードで研究された病気の新たな症例の発生この瞬間。これには、発生率が使用されます。それは健康状態の変化の強さを特徴づけます。人口の「健康」状態から「病気」状態への移行率であり、次の式で決定されます。

人口の健康状態を分析する際には、罹患率や人口の自然移動（出生率、死亡率、自然増加）に関する一般的および特殊な指標（係数）も使用されます。

一般的なオッズプロセスを総合的に評価します。それらは、研究対象の疾患に病因的に関連する他の要因（例えば、年齢、性別による人口構成）によって強く影響されます。それらが大まかであると呼ばれるのは偶然ではなく、比較可能で信頼できるデータを取得するために、さらに次のことを実行します。 標準化比較対象グループ内の年齢、性別、その他の違いの影響を排除するために、単一の基準に従って係数を比較しました。

標準化には、直接、間接、逆の 3 つのタイプがあります。どちらの方法を選択するかは、利用可能なデータの性質によって決まります。間接的な方法が最も正確ですが、逆の方法は最も正確ではありません。この逆は、比較対象グループの年齢構成および病人または死亡者の年齢構成に関するデータがない場合にのみ適用されます。

特殊な (プライベート) 係数特定の性別や年齢グループなど、特定のカテゴリのイベントの頻度を反映します。

これらの指標はすべて統計報告書の資料から入手できます。

上記および他の指標を使用して、主要な指標を決定します - リスクまたは絶対リスク (R)、一定期間（通常は 1 年）にわたる 1 人の人の有害事象（病気、死亡率など）の確率を測定します。

同時に、特定の病気の発生リスクは、研究対象の影響にさらされている集団とさらされていない集団の指標を比較することによって決定されます。潜在的に危険な曝露の影響を定量化するには、曝露された個人と曝露されていない個人のグループにおける健康指標の絶対的または相対的な比較が使用されます。絶対比較はリスク差 (RR) に基づいて決定され、相対リスクは相対リスク (RR) に使用されます。

リスク差（RR）とも呼ばれている 起因するリスク。これは、曝露群（曝露、P e）と非曝露群（P o）のリスク値の差です。

RR \u003d R e-R o。

PP 指標は、研究された要因の影響により罹患率 (死亡率) がどの程度増加するかを示します。このような情報により、国家一般と特に医療の両方による行動の優先分野を決定することが可能になります。

相対リスク (RR)はこれらの量の比率から計算されます。

または \u003d R e/R o。

相対リスクは集中的な指標であり、バックグラウンドと比較して、イベントの発生の露出確率の増加を反映します。

PP と RR の考慮された指標は、比較されるグループが「純粋な実験領域」にある場合にのみ有益です。両者の違いは、研究対象の因子の有無とそれが人間の健康に及ぼす影響だけです。この条件が満たされない場合（「干渉」要因がある場合：年齢、性別、悪い習慣など)、それらを説明するために指標が使用されます - 標準化された相対リスク (RRR)。死亡率を研究するには、標準化死亡率 (SRM) が使用されます。 COP の定義は、間接的な標準化方法に基づいています。

さまざまな環境要因の影響から国民の健康状態が悪化するリスクを計算する際の概念 「露出した顔の属性の割合」(AFe) そして 「人口に対する属性派閥」(AFN)。

AFE (追加リスク) は、研究された有害因子の影響による、曝露グループ内の疾患の割合を示します。

次の式に従って計算されます。

この値は、その行動を排除した場合に防止できる可能性のある過剰な罹患率 (死亡率) を反映しています。

成長因子。したがって、たとえば、喫煙者の肺がんによる死亡率が次の場合：（10.8 - 1.0）/ 10.8 x 100 \u003d 90.1％、これは喫煙者の肺がんによる死亡の90％以上が喫煙の結果であることを意味します。

人口の属性割合 (AFN)- 集団の追加リスク、リスク要因による発生率を特徴付ける 人口全体にとって露出した顔のグループだけではありません。つまり、研究対象の要因の生物学的影響と、暴露された集団の割合の両方が考慮されます。

どこ f人口における露出した顔の割合です。

AF n は、研究対象の要因の影響によると考えられる、人口全体における病気の症例の割合を示します。この要因は、人口への影響が完全に停止した場合に排除できます。

リスクの概念とその実際の計算で考慮される用語に加えて、次のような概念が含まれます。 "暴露"。

"露出"(人、物体)。私たちが人について話している場合、危険因子との接触の種類、体内への有害物質の侵入経路（身体への作用）、作用の期間と強度、付随する因子の特徴：物理、化学などが勉強されます。

「人間と環境」システムにおける因果関係を確立するには、確実性と、さらにいくつかの定義の意味を明確に理解することが重要です。特に、「影響」、「病気」、「健康」、「病気」などの概念を明確にする必要があります。

因果関係を確立する場合、横方向と縦方向の 2 種類の研究を実行できます。

横断的研究(横断研究) は、特定の時点における研究対象グループの健康特性の分布を記述します。横断的研究の例としては、国勢調査、人口の特定のグループの健康診断などが挙げられます。

縦断的研究比較対象のグループ (集団) の人々が「健康」 (「生きている」) 状態から「病気」 (「死んだ」) 状態に移行する頻度の研究を提供します。で

このタイプの研究では、コホートと症例対照という 2 つの主要な研究デザインが使用されます。

コホート研究この研究には、研究対象の影響に曝露された人々と曝露されなかった人々のコホートにおける罹患率（死亡率）の過程の研究が含まれます。この研究の特徴は、その方向性を「曝露－疾病」という時間ベクトルに対応させていることである。コホート研究のスキームを表に示します。 3.2.

表3.2コホート研究のデータの提示

これらのデータに基づいて、暴露 a と非暴露 c のグループごとにリスクが決定されます。

また、相対リスクの値も取得します。

コホート研究では、症例対照研究を使用して原因を分析します。レア病気や潜伏期間が長い病気、および危険因子と特定の病気との関連性の仮説に説得力のある証拠がない場合。この場合のデータの評価方法は多少異なります (表 3.3)。

表3.3.「ケースコントロール」スキームに従ったデータの表現

この研究方法では、相対リスク評価はオッズ比 (English Odds Ratio - OR) となります。これは、病気の人が感染する確率(a/b)と健康な人が感染する確率(c/d)の商です。

リスクの概念の基本的な概念装置を理解したところで、健康リスク分析の概念を検討します (図 3.1)。

図から。 3.1 ということは、発症の確率と悪影響の重症度のプロセスは、次の段階の存在を暗示しているということになります。

1. 危険の特定。

2. 依存性「曝露（線量）－反応」の評価。

3. 暴露（影響）の評価。

4. リスク特性等

危険性の特定:研究対象のすべての汚染源に関するデータの収集と分析、有害な要因の特定と決定、研究のための優先化学物質の選択。

米。 3.1.人の健康リスク分析スキーム

「曝露（線量）－反応」依存性の評価。暴露レベルと反応の間の定量的な関係を反映します。

生命体。発がん性と非発がん性という有害な影響の 2 つの極端な発現を覚えておくことが重要です。それらは、用量反応関係の異なる幾何学的形状を持っています。

非発がん性物質の場合、これは S 字型 (シグモイド) 曲線であり、その左枝はゼロ効果に対応する点の横軸と一致します。これは、これらの物質が閾値または安全な曝露レベルを超えた場合にのみリスクを引き起こすためです (図.3.2）。

発がん性物質に関しては、すでに述べたように、閾値がないため、その用量と効果の関係はゼロを通過します。ゼロ値の場合のみリスクはありません。発がん物質のリスクパラメータを評価するために、実験または疫学研究で確立された線量の最小値からゼロ線量への線形外挿が実行されます (図 3.3)。

発がん性の可能性のある要因としては、 スロープファクター (SF)と ユニットリスク（UR）。 1 つ目は、曝露線量の増加に伴う発がんリスクの増加の程度を反映し、mg/kg -1 で測定されます。単一リスクは、空気中 1 μg/m 3 または飲料水 1 μg/l の物質濃度に関連する発がんリスクを特徴付けます。これは、SF を体重 (70 kg) で割って、肺換気量 (20 m 3 /日) または 1 日あたりの水分摂取量 (2 l) を掛けることによって計算されます。

UR と SF に関する情報があれば、発がん性物質の摂取経路が異なる場合に、（背景に加えて）個々の発がんリスクを予測することが可能になります。

米。 3.2.非発がん性因子の用量反応関係

米。 3.3.発がん性の可能性の要因の確立

侵入経路に応じて、単一のリスクは次の式によって決定されます。

既知の濃度の物質に曝露された集団の数 (N) がわかっている場合、次のように計算できます。 人口リスク- 特定の集団における追加の（バックグラウンドレベルまでの）癌症例の数：

職業上の曝露の場合、上記の式は曝露係数の違いを反映するように調整されます。したがって、1 日 8 時間労働、40 年の勤務経験 (年間労働日 240 日、シフトあたりの肺換気量の平均値 10 m 3) の条件下では、単一リスク (1Ж p) は次のようになります。

ここから計算できます 個人のリスク職歴のためのがんの発症:

どこと- 生産活動の全期間における化学物質の平均濃度。

個々の物質の非発がん性影響発現リスクの評価は、計算に基づいて実行されます。係数危険:

化合物への複合的または複合曝露の場合の非発がん性影響を特徴付ける場合、 危険指数(1o)。同じ経路（吸入、経口）で複数の物質を同時に摂取した場合、計算は次の式に従って実行されます。

ここで、K oi は、活性物質の混合物の個々の成分の危険係数です。

活性物質が複数の方法で同時に侵入する場合、および複数のレベルおよび複数の経路で曝露される場合、リスク基準は次のとおりです。 総合危険指数:

ここで、 I oi は、個々の暴露経路または暴露経路の危険指数です。

危険指数の計算は、重要な臓器（システム）を考慮して実行されます。これは、体の同じ臓器またはシステムに影響を与える物質の混合物の場合、それらの複合作用の最も可能性の高いタイプは合計（相加性）であるためです。

上記のデータから、環境の影響による公衆衛生へのリスクを評価する方法論は、実際に使用するにはかなり複雑なツールであることが非常に明確にわかります。しかし、今日では、実行がどれほど困難であっても、これは必須の手順です。リスク評価手法は、大気質の指標を確立するために国際機関 (WHO、EU) によって広く使用されています。水を飲んでいる、食品、自動車による大気汚染による健康被害の評価、エネルギー企業など。

ロシアでは、この問題に関する研究の発展は、1997 年 11 月 10 日付けのロシア連邦首席国家衛生医師とロシア連邦自然保護国家首席監察官の共同決議が発表されてから最も発展した。ロシア連邦における環境と公衆衛生の質を管理するためのリスク評価手法の使用。」

リスク評価手法は、社会的および衛生的モニタリング (SHM) のための最も重要なツールの 1 つとなっています。リスク評価の結果は、人々の健康状態における有害な変化を予測するための新たな機会を開き、リスク管理手段の開発と推奨の前提条件となります。公衆衛生に対するリスクを排除または大幅に軽減することを目的とした立法的、技術的、および規制上の解決策のシステムの管理に関するもの（Onishchenko G.G.、2005）。

近年、リスク評価に関する公式および地域の科学的および方法論的な文書が数多く出版されています。ロシア連邦の主任国家衛生医師は、労働者の健康に対する職業的リスクの評価に関するガイドラインを承認しました。組織的および方法論的な基盤、評価の原則および基準」（P2.2.1766-03）および「環境を汚染する化学物質に曝露された場合の公衆衛生へのリスクを評価するためのガイドライン」（P2.1.10.1920-04）。人間生態学と環境衛生に関するロシア医学アカデミーの科学評議会とロシア連邦保健社会開発省の一部として、「環境影響の包括的リスク評価のための科学的基礎」という問題のある委員会がある。その任務は、この分野における科学的発展を調整すること、また、ロシア連邦保健・社会開発省のロスポトレブナゾルと協力して、実践的な科学的および方法論的支援の開発を実施することである。リスク評価に取り組みます。

リスク評価方法論の分野での実際の活動に関しては、既存の法律に従って、 認定されたリスク評価機関。残念ながら、そのような組織は多くありません。報告書によると「活動実績」連邦政府サービス「2006 年の消費者の権利保護と人間の福祉の分野における監督と 2007 年の課題」によると、2007 年 1 月 1 日現在、SHM を実施する部門の数は、独立部門を含む 86 部門 - 36 部門、リスク評価部門 - 2 部門、およびそれぞれ2。これは、検討されている問題の複雑さを改めて裏付けています。

このように、今日ロシアでは、国民の健康に対するリスクを評価するための方法論を実施するための、科学的方法論的レベルと実践的レベルを含む、かなりよく形成された2つのレベルのシステムが存在する。

3.4. 健康は人間の幸福と環境の状態を評価するための基本的な基準です

3.4.1. 集団の健康を研究するための方法論

健康現象を研究するという問題は、医学にとってだけでなく、人類全体にとっても重要です。これまでのところ、その定義は 1 つだけ示されており、それは WHO の専門家によって提案されたものです (第 1 章を参照)。それは存在しますが、この定式化さえも、「人間とその健康 - 環境」というシステムにおいて完全に正確であるわけではありません。この問題を考えるときに、「集団（人間）の健康」という概念を定義することが非常に難しいと言われているのは偶然ではありません。これは事実ですが、心強い成功例もあります。

現在の健康の定義を分析すると、ある意味で次のように分類できると結論付けることができます。 セマンティックな特徴。

定義に関しては、まず第一に、K. マルクスによって定式化された「健康」の概念の哲学的内容が明らかにされます。「病気とは、その自由に制約された生命である」。健康この場合、病気がないことを理解する必要があります。 2 番目の種類の定義は、上記の定義をある程度詳しく説明します。これには、病気がないことだけでなく、「…完全な身体的、精神的、社会的健康…」の存在も述べている、上記の WHO の文言が含まれます。

一般的な哲学的、方法論的な用語における健康現象の両方の側面は、明らかに公平であり、存在する権利を持っていますが、問題は、それらを実際にどのように使用するかということです。結局のところ、どちらの場合も概念的な装置は、医師が利用できる定量的な評価には適していません。そして、これはすでに強調したように、証拠の地位を持っている衛生科学の本質とすでに矛盾しています。量的な規律。したがって、特に注意して、

健康現象を判断するための別の方法論的アプローチを検討してください。

健康の定義の 3 番目のグループの本質は、その支持者がこの概念を次のように考えていることです。 プロセス(「健康はプロセスです...」、または州（「健康とは状態です...」）。

「プロセス」と「状態」という概念自体の異なる著者による解釈の詳細や矛盾には立ち入らないが、両方の現象 (プロセス、状態) が次のような用途に適していることに注意してください。品質(最も一般的な形式: 進歩または後退)、および 定量的（多かれ少なかれ）分析。そしてこの観点からするとこのアプローチもっと受け入れられると考えるべきです。このようにして、特定の条件における「人（人）－環境」というシステムに関して、一定の定性的および定量的基準を適用することが可能となる。

しかし、人との関係では、その人の健康には明確な定義が必要です。人生は「プロセス」であり、健康は「状態」です。人間という複雑な生物社会的存在についてのそのような理解に基づいてのみ、人は社会的および衛生的な幸福の基準として人間の健康（人口）を研究する道をさらに進むことができます。同時に、この方向に進むために必要な他の概念（定義）も念頭に置く必要があります。

一般的な生物学的健康(標準) - 身体のすべての生理学的システムの量的変動が自己調整の最適 (正常) レベルを超えない間隔。

集団の健康- 人口統計上の指標、身体的発達、病前指標、病的指標の頻度、および人口の特定のグループの障害の状態を特徴付ける条件付き統計概念。

個人の健康- 社会的および生物学的機能を完全に実行できる身体の状態。

人口- 特定の領域に住んでおり、自分たちの数を自己修復できる人々のセット。

現在の人口- 国勢調査の重要な瞬間に特定の居住地にいたすべての人の数（一時的に居住している人を含み、一時的に不在の人を除く）。

常住人口- この地域に永住する人。一時的に不在の人を含み、一時的な居住者は除きます。

法定人口- 国勢調査時の永住地や滞在場所に関係なく、特定の地域の住民リストに含まれている人。

推定実人口- 国勢調査時にその地域に存在していた人。

人口-特定の地域内の人口の一部で、その生活、人口動態および民族的特徴、ライフスタイル、価値観、伝統などに関して最も特徴的な社会経済的、環境的およびその他の要因に従って識別され、それを単一の全体として結びつけるもの。健康レベルの形成に関する固有の一般的なグループプロセス。

コホート- 特定の出来事（出生、特定の地域への到着、または特定のゾーン（場所）への居住、労働活動の開始、結婚、兵役など）が発生した単一の日付によって結合された人口の一部。

料金について 国民の健康 WHO は次の基準 (指標) を推奨しています。

医学（個々の病前状態の罹患率と頻度、一般死亡率と小児死亡率、身体的発達と障害）。

社会福祉（人口動態、環境要因の衛生的指標、ライフスタイル、医療レベル、社会的および衛生的指標）。

精神的な健康（精神疾患の発生率、神経学的状態および精神病の頻度、心理的微気候）。

集団の健康を評価するための基準を分析することで、WHO の健康現象の定義が個人に適用できないことをもう一度確認します。さらに、子供や若い男性には適用できませんが、これが大きな欠点です。

これらの指標のほとんどは医学的なものであり、実際の健康レベルではなく、病気の有病率（罹患率、障害、死亡率）を反映しています。罹患率（「病気」）の指標。それらが高いほど、対応する集団グループの健康レベルが低いと想定されます。そしてこの場合、健康状態を評価する経路は「病気」を経由することになるが、これは新しいアプローチには当てはまらない。

WHOは、次のような社会的幸福の基準をより巧妙かつ詳細に概説しようとしていることに留意する必要があります。

1. 国民総生産のうち医療に使用される割合。

2. 一次医療の利用可能性。

3. 安全な水の供給が人口に及ぶこと。

4. 発展途上国で非常に蔓延している集団に対する予防接種を受けた人の割合感染症(ジフテリア、百日咳、破傷風、麻疹、ポリオ、結核)。

5. 妊娠および出産中に有資格者によるサービスを受けている女性の割合。

6. 低体重で生まれた子供の割合（未満）

7. 平均寿命。

8. 国民の識字率。

これも他のアプローチと同様に、定量的なものからは程遠く、健康の「理論的」評価に傾いていることは容易にわかります。したがって、実際には、すでに述べたように、医学罹患率、死亡率などを反映する指標。

この場合の情報源は次のとおりです。

1. 医療施設、保健当局、社会保障、登記所、州統計当局の公式報告書。

2. 医療施設における罹患率と死亡率の特別に組織された登録 - 前向き研究。

3. 研究期間の遡及情報。

4. 健康診断のデータ。

5. 臨床研究、実験室研究、その他の研究からのデータ。

6. 医学的および社会的研究の結果。

7. 数学的モデリングと予測の結果。一般に、人々の健康状態を総合的に評価することは、

は以下のアルゴリズムで行われます(図3.4)。

図から。 3.4 望ましい結果、つまり「集団の健康状態の指標」を達成する前に、多くの中間評価アクション (定性的および定量的分析、健康グループへの分布、健康指標の決定など) を実行する必要があることがわかります。）。

米。 3.4.集団健康の統合的評価 (Goncharuk E.I. et al., 1999)

しかし、人口の健康状態と環境要因の指標を結びつける（ペアリングする）段階では、さらに困難な課題が待ち構えています（図3.5）。

同時に、1 つの重要な状況を考慮することが重要です。「環境と健康」システムの関係をモデル化し、その定量的特性を決定するには (これなしでは状況を予測することは不可能です)、数学的および統計的分析が必要です。一般化された健康指標が「運用単位」として使用されます。これらは、多くの指標を統合して、人口の健康レベルのアイデアを提供します。この点に関して、彼らはかなりの規制を受ける厳しい要件 WHOは1971年に次のように策定しました。

指数計算のためのデータの利用可能性。

人口を完全にカバーしていること。

信頼性 (データは時間的および空間的に変化してはなりません)。

計算可能性。

計算および評価方法の受容性。

再現性;

特異性;

(関連する変更に対する) 感度。

妥当性 (因子の真の表現の尺度)。

代表性。

階層;

目標の実行可能性 (健康改善の目標を適切に反映)。

図に示されています。 3.5 「人間（集団） - 環境」というシステムにおける関係を研究する問題を解決するためのアルゴリズムは、このタスクがいかに複雑で多面的であるかを示しています。それは、この分野で認定された専門科学（研究機関）または実践機関および機関によってのみ実行できます。

このような研究の最終結果は、集団の健康レベル (指標レベル) を決定することです。例として、特定の基準に従った指定レベルの評価を示します (表 3.4)。

表3.4.公衆衛生レベルのおおよその評価

健康レベル	人口1000人当たりの紹介による罹患率				従業員 1,000 人当たりの一時的障害のある罹患率
	主要な		全般的		従業員 1,000 人当たりの一時的障害のある罹患率
	街	村	街	村	ケース
とても低い



とても背が高い

ノート： 1 - 人口 1000 人あたりの障害者数。 2 - 小児（乳児）死亡率、%; 3 - 総死亡率、%。

公衆衛生に関する疫学研究の最終段階の 1 つは、環境要因の深刻度と健康レベルとの関係を定量的に評価することです。

米。 3.5.環境要因と公衆衛生の関係の特定と評価

このために、通常は数学的モデリングが実行されます。特別な方法を使用して、研究された要因に対する公衆衛生のレベルの依存性を反映する数学的モデルが構築されます。このような分析の過程で、研究された各要因が公衆衛生のレベルに及ぼす影響の程度が確立されます。

各要因の影響度について結論を出す方法の 1 つは、相関分析と回帰分析の基準を使用することです。 決定係数。

この基準の利点は、健康レベルに影響を与える各特定の環境要因の相対的な役割を特徴づけることです。これにより、有害性の程度に応じて要因をランク付けし、優先順位を考慮した予防プログラムを開発することが可能になります。

国民の健康状態に関する疫学調査は、予防的推奨事項の作成と実際の実施、その後の実施の有効性の評価で終了します。

上記の資料から、「環境 - 人々の健康」システムの研究には、大規模な科学的または実践的な組織、またはその複合体によってのみ実行できる多数の評価アクションが必要であることがわかります。小規模な研究の場合は、より単純化されたアプローチを適用できます。たとえば、 コホート研究。

この場合、アルゴリズムは次のようになります。健康状態の研究の方向性を決定する必要があります（図3.6）。

米。 3.6.健康研究の主な方向性

研究の方向性を決定した後、図に示されている健康状態の指標について目的を持った研究が行われます。 3.7. 興味深いのは、ここでは個人アプローチと集団アプローチ、さらには集団アプローチの両方を使用できるという事実にあります。

得られた指標、指数等の比較については。環境要因により、上記の設定に従って実行されます。

3.4.2. 環境依存性疾患とその診断方法

集団の環境依存性疾患には、病因において環境要因が一定の役割を果たす疾患が含まれる。この場合、「生態系疾患」、「人類生態学的疾患」、「環境依存性疾患」、「生態病理学」、「文明の疾患」、「生活習慣の疾患」などの用語がよく使用されます。これらの用語では、ご覧のとおり、多くの病気の環境的または社会的条件に重点が置かれています。

米。 3.7.人間の健康指標 (人口)

性質（物理的、化学的、生物学的など）に応じて、環境要因は病気の病因において異なる役割を果たす可能性があります。彼は次のように行動することができます 病因的な、因果的な、特定の特定の病気の発症を実際に判断します。現在、人口の約 20 の慢性疾患は、環境要因の影響と合理的に関連していると考えられています（海洋および河川動物の水銀を含む産業排水による汚染によって引き起こされる水俣病、米の水やりの結果として生じるイタイイタイ病）。カドミウムを含む水田など）（表 .3.5）。

環境要因が病気の原因として作用する場合、その影響は次のように呼ばれます。 決定論的。

表3.5.既知の環境依存性疾患のリスト

ノート。 *生態学的災害が発生してからわずか 40 年後に、水俣湾の魚介類は人間の健康に対して安全であると認識されました。

環境要因が関与する可能性がある 修正するそれらの。変化臨床像そして慢性疾患の経過を悪化させます。この場合、特定の要因に関連するリスクは、別の要因またはエクスポージャの存在に応じて変更されます。たとえば、窒素酸化物による大気汚染は、慢性呼吸器疾患の患者に呼吸機能不全の症状を引き起こします。

場合によっては、研究された要因により、 ミキシング効果。交絡因子の例としては、呼吸器疾患の発症リスクに対する大気汚染の影響を研究する場合の年齢と喫煙、アスベストに曝露された場合の肺がんや胸膜中皮腫の発症リスクを研究する場合の喫煙などが挙げられます。

病気の原因にもなる 身体の内部環境と外部環境のバランスが崩れ、これは特に風土病に当てはまります。いくつかの風土病の病因と病因はよく研究されています。たとえば、世界の多くの地域で観察されることがわかっています。 フッ素症飲料水によるフッ化物の過剰摂取によるもの。風土病性甲状腺腫の発生は、環境や食品中のヨウ素含有量の不足と関連しており、さらに、ホルモン状態に違反する特定の化学物質の作用の結果である可能性もあります。

悪性新生物の原因の中で、主な場所は栄養と喫煙によって占められています。主に人のライフスタイルに関係する要因（図 3.8）。

3.4.3. 化学的要因の作用によって引き起こされる環境によって決定される病気

多くの兆候により、医師は観察された集団の健康状態の違反の環境条件を疑うことができます。病気と化学物質への曝露との因果関係は、多くの場合、感染症や食中毒に関連するものよりも認識し、理解することが困難です。病気の生態学的条件を分析する前に、観察された健康障害の感染性または栄養的性質を除外する必要があります。

米。 3.8.癌の考えられる原因

多くの特徴環境、特に 化学、病気の性質:

突然発生した新たな病気。多くの場合、それは感染性であると解釈され、徹底的な臨床および疫学分析によってのみ感染性であると特定できます。本当の理由化学物質への曝露。

特徴的な（特異的な）症状。実際には、酩酊の特定の兆候は主に比較的高レベルの曝露で現れるため、この兆候は非常にまれです。もっともっと診断値非特異的な症状の特定の組み合わせがある。

既知の疾患では珍しい、非特異的な兆候、症状、検査データの組み合わせ。

感染症に特徴的な接触感染経路がないこと。例えば、アスベスト労働者と同じアパートに住んでいる人々は、汚染された衣類と一緒に運ばれるアスベスト粒子にさらされることにより、肺や胸膜の腫瘍を発症するリスクが非常に高くなります。

すべての被害者に共通する曝露源。病気と環境対象物中の化学物質の存在との関係。

「用量反応」関係の検出：用量の増加に伴う疾患発症の可能性の増加および/またはその重症度の増加。

病気の症例数のクラスター（塊）の形成。通常、人口の中で比較的まれです。

疾患症例の特徴的な空間分布。たとえば、地理的位置はほぼすべての風土病の特徴です。

年齢、性別、社会経済的地位、職業、その他の特徴による被害者の分布。この病気に最もかかりやすいのは、多くの場合、子供、高齢者、何らかの慢性病状を患っている患者です。

病気のリスクが高いサブグループの特定。このようなサブグループは、多くの場合、影響因子の病因的特徴を示す可能性があります。

病気と要因への曝露の間の時間的関係。数週間（リン酸トリクレジル - 麻痺、ジニトロフェノール - 白内障）から数十年（ダイオキシン - 悪性新生物）までの潜伏期間の可能性を考慮する必要がある。

病気と特定の出来事の関係：新しい生産の開始または新しい物質の生産（使用）の開始、産業廃棄物の処理、食生活の変更など。

生物学的妥当性: 観察された変化は、病気の病因に関するデータ、実験動物の研究結果によって裏付けられています。

血液中の影響を受けた化学物質またはその代謝物の検出。

介入手段（具体的な予防および治療手段）の有効性。

上記の兆候はそれぞれ個別に決定的なものではなく、それらの組み合わせによってのみ、環境要因の病因的役割を疑うことができます。これは、個人の病気の生態学的性質を確立することの非常に複雑な作業です。

環境要因への曝露と健康障害との関係は異なる場合があります。最もシンプルな

衝撃の事実そのものが起こったときの状況を分析する 必要かつ十分な病気の発生（たとえば、人がヘビに噛まれると死亡の危険があります）。このような状況では、バックグラウンド (研究された影響を除く) の発生率はゼロです。

その影響も考えられます 必要だが十分ではない病気の発症のために。化学発がんのメカニズムには、いくつかの連続した段階が含まれます。開始(一次細胞損傷)、 プロモーション(開始細胞の腫瘍細胞への形質転換)、進行(悪性の増殖と転移)。化学物質が促進剤または開始剤の特性しか持たない場合、その効果はがんの発生には十分ではありません。

因果関係の別の変形は、影響が発生した場合です。 十分だが必要ではない病気の発症のために。たとえば、ベンゼンへの曝露は白血病を引き起こす可能性がありますが、この物質への曝露がなくても白血病が発生する可能性があります。

いわゆる条件付け疾患の発症には、環境要因への曝露が考えられます。 不十分で不必要です。すでに述べたように、ほとんどの非感染性疾患には複雑で複数の病因があり、その発症のリスクは多くの異なる要因に依存します。このような状況での分析が複雑になるのは、調査対象の環境因子が存在しない集団では、他の既知または未知の原因に関連する一定の、そして多くの場合比較的高いバックグラウンドレベルの罹患率が存在するという事実によるものです。

集団衛生診断さまざまな地域の環境状況を評価し、特定の有害な企業やその他の環境汚染源に関連する健康リスクを特定するために使用されます。下 良好な環境条件環境や人間の健康に対する悪影響の人為的原因が存在しないこと、また、自然現象、特定の地域（地域）にとって異常な自然現象、気候現象、生物地球化学現象、その他の現象。環境要因が人々の健康に及ぼす影響の強さに応じて、次のようなものがあります。 生態学的緊急事態ゾーンと生態学的災害ゾーン。

領土の生態学的状態は、一連の医学的および人口統計的指標によって評価されます。これらの指標には、周産期、乳児（1 歳未満）および小児（14 歳）の死亡率、先天奇形の頻度、自然流産、小児および成人の罹患率の構造などが含まれます。死亡率と罹患率に加えて、平均寿命、ヒト細胞の遺伝的疾患の頻度（染色体異常、DNA切断など）、イムノグラムの変化、ヒト生体基質（血液、尿、毛髪、歯、唾液、胎盤）中の有毒化学物質の含有量、母乳など）。

現在、ロシアにはモスクワを含む300以上の生態学的災害地帯があり、領土の合計10％を占め、少なくとも3,500万人が住んでいる。

集団衛生診断に加えて、 個人、特定の人の健康上の問題と、過去または過去に存在した潜在的に有害な環境要因との間の因果関係を特定することを目的としています。その関連性は、病気の正しい診断、治療、予防のためだけでなく、環境要因または生産要因の結果として生じる人間の健康への損害に対する物質的な補償を決定するために、「環境と健康」という可能な関係を確立するためにも判断されます。

潜在的な健康への影響は、その重症度に応じて分類されます。 壊滅的な(早すぎる死、平均寿命の短縮、重度のインポテンス、障害、精神薄弱、先天的奇形)、重い（臓器、神経系の機能不全、発達障害、行動機能障害）および不利(体重減少、過形成、肥大、萎縮、酵素活性の変化、臓器やシステムの可逆的な機能不全など)。

すでに述べたように、ほとんどの場合、集団における外部の影響に対する反応は、研究対象の環境要因の作用に対する人々の個人的な感受性の違いにより、本質的に確率的です。図上。 3.9 は、環境要因の影響に対する集団の生物学的反応のスペクトルを示しています。図からわかるように、

人口の大部分では、有害な要因への曝露の結果として、死亡率や医療機関の要請、入院による罹患率によっては検出されない、潜在的な疾患や病理学的状態が発生します。対象を絞った詳細な内容のみ健康診断暴露された人々の真の健康状態を評価することができます。この問題は解決することが目的です 衛生診断。

米。 3.9.環境汚染の影響に対する生物学的反応の概略スペクトル (WHO 専門委員会、1987 年)

衛生診断では、病前（病前）状態の特定に焦点を当てます。衛生診断の研究対象は健康とその価値です。これは適応システムの状態を評価するために医師によって行われます。早期発見ストレスや適応メカニズムの違反、将来的には病気につながる可能性があります。患者が何らかの不満を持ってやって来たにもかかわらず、医師は満足することはできませんし、すべきではありませんが、患者の病気の客観的な兆候を検出することはできませんでした。そのような人々は（明示的なシミュレーターでない限り）リスクグループとして分類され（観察）、彼らの健康状態がダイナミクスで研究されるべきです。

このようなケースの一例は、いわゆる多重化学物質過敏症症候群 (MCS) です。これは、強度の低い環境要因によって引き起こされる慢性多全身性および多症状性障害を伴う生態学的疾患です。この病気では、化学物質に対する遺伝的または後天的な個人の感受性の増加を背景に、さまざまな要因の作用に対する生物の適応メカニズムが破壊されます。多重化学物質過敏症症候群は、人口全体の MAC よりはるかに低い濃度で環境物体に存在する多種多様な化合物によって引き起こされます。

多重化学物質過敏症症候群の最も信頼できる診断基準は、潜在的に有害な要因への曝露が 3 ～ 5 日以内に排除された後 (たとえば、仕事や居住地を変更した場合)、病気の症状がすべて完全に消失することです。患者を危険な環境に再び置くと、新たな症状の悪化が引き起こされます。この病気は、過去に有機溶剤や殺虫剤に急性曝露したことのある人々に発症することがよくあります。多重化学物質過敏症症候群（特に初期段階）の診断は複雑であるため、これらの患者は「神経衰弱」または「心身症」と診断されることがよくあります。正しい鑑別診断多重化学物質過敏症症候群は、敏感な神経心理学的、生理学的、生化学的、ホルモン的、免疫学的研究、曝露と影響のバイオマーカー（特に、生体基質および重金属中の有害な有機物質の含有量）。

病前状態を診断する方法は非常に多様で、人間の免疫状態、心血管系の調節機構の状態、フリーラジカルと過酸化のプロセス（抗酸化システムと脂質過酸化の状態）、状態の研究が含まれます。酵素システム、精神診断検査、バイオマーカーの使用。病前状態は、比較的多数の「事実上健康な」人々に観察されます。

調査対象者の37.9％が適応メカニズムに緊張を感じており、25.8％が適応が不十分で、8.9％が適応に失敗していることが明らかになった。

衛生診断では、健康状態の比較評価が義務付けられています。多くのいわゆる環境条件付け疾患は、多因性の性質と複雑な多重症候群の特徴を持っています。それらと環境の質との関係を証明するには、健康障害のリスクが曝露に依存していることを確立し、それと並行して、研究された要因と明確な関係がない対照群を調べる必要がある。

人間の健康に対する化学的要因の影響による最も好ましくない結果は次のとおりです。 確率的効果、それらの。悪性新生物の発生と発症。

腫瘍性疾患は、人口の罹患率および死亡率の原因の中で最も重要な位置を占めています。

がんの発生は、環境要因（化学発がん物質、栄養要因、電離放射線）、遺伝（遺伝）要因、ウイルス、免疫不全、自然発生的有糸分裂欠陥によって促進されます。

国際がん研究機関 (IARC) は、人に対する発がん性の影響に関する科学的証拠に基づいて発がん物質を分類しています。

発がん性物質の分類 (IARC)

1 - 既知のヒト発がん物質。 2A - ヒト発がん性物質の可能性が高い。 2B - 発がん性物質の可能性。

3 - 発がん能力によって分類されていない薬剤。

4 - 薬剤はおそらく人間に対して発がん性がありません。

多くの種類の悪性新生物では、予防措置が非常に効果的です。 WHO によると、予防策により、胃がんの発症リスクを 7.6 分の 1、結腸がんの 6.2 倍、食道 17.2 分の 1、膀胱がん 9.7 分の 1 に減らすことができます。あらゆる種類の悪性新生物による死亡者の約 30%、肺癌による死亡者の 85% が以下の症状に関連しています。 喫煙。タバコの煙からは約 4,000 種類の化学物質が確認されています。

そのうち 60 種類が発がん性物質です。ラドンはがんの発生に大きく寄与します。この放射性ガスへの屋内暴露により、米国では毎年 17,000 人が新たに肺がんを発症します。

現在、約 1000 種類の化学物質が人間や実験動物に対して発がん性があることが判明しています。以下は、悪性新生物の発生の観点から危険な化合物と製造プロセスの一部です (ヒトに対して発がん性のある物質、製品、製造プロセス、国内および天然の要因のリスト、1995)。

人体に対する発がん性が証明されている物質、製品、製造プロセスおよび要因:

4-アミノデフィニル;

アスベスト;

アフラトキシン (B 1 、B 2 、G 1 、G 2);

ベンジジン;

ベンズ(a)ピレン;

ベリリウムおよびその化合物。

ビクロロメチルおよびクロロメチル（工業用）エーテル;

塩化ビニル;

硫黄マスタード;

カドミウムおよびその化合物。

石炭および石油のタール、ピッチおよびそれらの昇華物。

未精製および完全に精製されていない鉱物油。

ヒ素およびその無機化合物。

1-ナフチルアミンテクニカル、0.1%を超える2-ナフチルアミンを含有。

2-ナフチルアミン;

ニッケルおよびその化合物。

家庭のすす。

シェールオイル;

クロムは六価の化合物です。エリオナイト。

エチレンオキシド;

アルコール飲料;

日射;

タバコの煙。

タバコ製品は無煙です。

屋内でのフェノールホルムアルデヒド樹脂および尿素ホルムアルデヒド樹脂を使用した木工品および家具の製造。

銅製錬生産;

鉱業および鉱山での作業時のラドンの産業暴露。

イソプロピルアルコールの製造;

コークスの製造、石炭、オイル、シェールタールの加工、石炭のガス化。

ゴムおよびゴム製品の製造。

カーボンブラックの製造;

石炭および黒鉛製品、ピッチを使用したアノードおよび炉床ペースト、ならびに焼成アノードの製造。

鉄鋼の製造（焼結プラント、高炉と製鋼、熱間圧延）およびそれらからの鋳造。

自己焼結陽極を使用したアルミニウムの電気生産。

硫酸を含む強無機酸のエアロゾルへの曝露に関連する工業プロセス。

それで広い範囲化学的要因と生成物（完全には程遠い！）を考慮すると、医師は、少なくともこのリストの枠組み内で、患者に起こり得るリスクについての考えを持ち、その状態で起こり得る病気の初期の兆候に正確に焦点を当てる必要があります。人々の健康のこと。

その他の環境依存性疾患

現在、環境に対する人為的影響により、アレルギー疾患は特に重要視されています。これらのさまざまな病気（気管支喘息、アレルギー性鼻炎、皮膚炎、蕁麻疹、湿疹など）は、先進国の人口の 20 ～ 50% に影響を与えています。これらの病気は、実際、医療従事者の職業病となっています（薬物、医療廃棄物、消毒剤などに対するアレルギー）。

環境中に放出されるほとんどの化学物質は攻撃的に作用します。彼らは感作性を持っています

変更やその他の種類の影響。トリガーとして機能する （引き金- 英語、文字通り「スイッチ」）、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。テーブル内。 3.6 は、アレルギーの影響を与える要因のリストを示しています。

場合によっては、開発がアレルギー反応人口における影響は、特に化学物質やバイオテクノロジー合成製品の複合的かつ複雑な影響に関連しています。キリシ市では、タンパク質とビタミンの複合体と大気汚染の複合的な影響により、47人が気管支喘息を発症した。文献に記載されている気管支けいれんによって現れるアンガルスク肺炎も、微生物合成産物や大気汚染への曝露と明らかに関連している。

近年、「古典的な」アレルギー疾患と並んで、環境によって決定される疾患が医師の注目を集めているが、その病因や病因は依然として十分に理解されていない。これらの病気の発生は、現代社会の集中的な化学化と、生涯を通じて何百ものさまざまな化合物に継続的に曝露されることに関連しています。

住宅環境の影響による人間の健康状態の違反には2つのグループがあります。 最初のグループと呼ばれます 「建物関連疾患（BRI）」ポリマーや木質材料からのホルムアルデヒドの放出など、屋内の特定の要因に病因的に関連する健康障害も含まれます。有害な影響が除去された後も、原則として病気の症状は消えず、回復にはかなりの時間がかかる場合があります。

2番目のグループは次のように呼ばれます 「シックハウス症候群（SBS）」特定の部屋で発生し、部屋を出るとほぼ完全に消える急性の健康上の問題や不快感が含まれます。シックハウス症候群は、頭痛、目、鼻、呼吸器官の炎症、空咳、皮膚の乾燥とかゆみ、脱力感と吐き気、疲労感の増加、臭いに対する感受性などの形で現れます。

WHO によると、新築または改築された建物の約 30% がこれらの症状を引き起こす可能性があります。シックハウス症候群の発症は、明らかに、化学的、物理的（温度、湿度）、生物学的要因（細菌、未知のウイルスなど）の複合的な影響によるものです。

表3.6.気管支喘息発症の危険因子 (国家計画「小児における気管支喘息。治療と予防の戦略」、1997 年)

リスクグループ I 危険因子

気管支喘息の発症の素因	気管支の過反応性
原因（感作因子）	家庭内アレルゲン（ハウスダスト、チリダニ）動物、鳥の表皮アレルゲン。ゴキブリおよびその他の昆虫アレルゲン真菌アレルゲン花粉アレルゲン食品アレルゲン薬物アレルゲンウイルスおよびワクチン化学物質
気管支喘息の発生に寄与する要因、原因要因の影響を悪化させる要因	ウイルス性呼吸器感染症子供の母親における妊娠の病理学的経過未熟児栄養不良アトピー性皮膚炎各種化学物質タバコの煙
気管支喘息の悪化要因（誘因）	アレルゲンウイルス性呼吸器感染症身体的および精神的・感情的ストレス気象状況の変化環境への影響 (生体異物、タバコの煙、強い臭気) 許容できない食品、医薬品、ワクチン

病棟症候群の原因は、ほとんどの場合、部屋、建築仕上げ材、家具、敷地の不規則または不適切な清掃の不十分な自然換気および人工換気です。

環境要因が関与する可能性のあるもう 1 つの症候群は、 慢性的な

倦怠感（免疫機能不全症候群）。この症候群の診断では、次の基準が考慮されます。

1. 特定の要因の役割 (慢性中毒など) 慢性疾患）は除きます。

2. 重度の疲労感が少なくとも 6 か月間続いている。

3. 疲労感は、短期記憶の違反、混乱、見当識障害、言語障害、および数を数える操作の困難と組み合わされます。

4. 次の 10 の症状のうち少なくとも 4 つが存在します。

発熱または悪寒。

再発する喉の病気。

リンパ節の肥大;

筋肉の不快感。

インフルエンザのような筋肉痛。

触診に対する筋肉の感度の増加。

全身的な衰弱。

関節の不快感;

大きな関節への非対称な損傷。

頭痛（眼窩後部および後頭部）。

睡眠障害;

眠気の増加（1日10時間以上の睡眠）。

慢性的に繰り返す鼻風邪。

ほとんどの患者はキラー細胞の機能不全を抱えています。この病気はあらゆる年齢層の人に発生しますが、最も多くの場合、45 歳以上の女性が罹患します。

ほとんどの研究者は、この症候群は原因不明の免疫系の機能不全の結果であると考えています。慢性疲労症候群を引き起こす要因としては、エンテロウイルス、ヘルペスウイルス、エプスタイン・バーウイルス、遺伝的素因、ストレス、重金属を含む化学物質、食事中の抗酸化物質の欠乏などが考えられます。

予防的健康目標の確保における衛生科学および環境科学の役割

衛生- 人々の健康の維持と改善に焦点を当てた主要な予防医学分野。衛生学の主な任務は、環境が人々の健康と労働能力に及ぼす影響を研究し、適切なレクリエーション活動を開発することです。衛生学のもう一つの課題は、起こり得る環境への悪影響に対する体の抵抗力を高め、健康と身体の発達を改善し、効率を高め、運動後の回復プロセスを加速することを目的とした手段と方法の開発です。

人間の健康に対する環境要因の影響を研究する場合、衛生学は環境科学、あるいはむしろ人間生態学と密接に相互作用します。人間生態学は、生物圏と人類の人類系、その集団（集団）および個人の間の相互作用の一般法則を研究します。自然界が個人や人々の集団に及ぼす影響。

衛生学総合部門 - 環境衛生人体とさまざまな性質の環境要因（物理的、化学的、生物学的）との関係の一般的なパターン、適応プロセス、人為起源の有利な環境要因と不利な環境要因の複合体と身体の相互作用のメカニズムを研究します。社会的に決定された要因の複合体を伴います。 環境医学環境要因、身体要因、病原性要因の研究を組み合わせ、さまざまな医療専門分野の代表者が相互作用するための基礎を作成します。環境医学は環境保健よりも広い用語であり、その内容は以下を反映する必要があります。臨床的側面病気に悪影響を与える要因による病気、身体の保護、代償、適応能力を特徴付ける適応の生理学的側面。

現在、科学者たちは、環境要素が原因となる病気の予防、診断、治療の進歩が遅いことに注目しています。これは、人体と環境要因との分子レベルでの相互作用のメカニズムや、特定の病気に対する遺伝的素因を決定する要因に関する知識が欠如または不十分であるだけでなく、人体に対する厳格な規範的アプローチも原因となっています。人間の健康や健康と環境の質の関係の分析ではなく、環境要因の研究に重点を置く実践的な衛生学に長い間取り組んでいます。

環境要因の影響と影響の間の因果関係の特定起こり得る変化人間の健康状態は衛生診断のタスクの 1 つであり、自然環境および社会環境の状態と集団または個人の健康との関係を確立することを目的としています。衛生診断における最後の方向性、つまり病気と環境要因の影響との間の病因学的関係の確立は、海外では「臨床生態学」という名前が付けられています。

衛生診断方法の最も重要な要素の 1 つは、環境要因が人間の健康に及ぼす悪影響のリスクを評価することです。

人々の健康を形作る要因

人口の健康を形作る要因の中で、衛生科学は以下を区別します：遺伝性（血友病、色覚異常、運動失調、白皮症などの遺伝性疾患を形成する遺伝的に決定された要因）。風土病（その地域の生物地球化学的特徴により、風土病（フッ素症、虫歯、風土性甲状腺腫、尿路結石症、ストロンチウムおよびモリブデンくる病など）の発生につながる）。自然と気候（特定の気候帯の特徴であり、寒冷地帯では風邪の増加を引き起こし、皮膚疾患- 暑い気候の場合）。疫学的（特に自然の局所感染症（肝炎、コレラなど）の発生につながる地域の地域的特徴）。専門家（職業病の発症につながる可能性のある生産プロセスの要因）。社会的（栄養、ライフスタイル、社会的幸福）、精神的・感情的（近年頻繁に起こる人への影響による）極限状況）と環境。世界保健機関 (WHO) によると、後者は人間の病理の最大 25% を占めており、一部の国およびこれらの国の特定の地域では、環境によって引き起こされる病気の割合が大幅に高くなる可能性があります。「環境リスク」の概念が、2002 年 1 月 10 日付けの「環境保護に関する連邦法」3 7-FZ に反映されたのは偶然ではありません。

何らかの形で環境に関連する病気、つまり特定の環境パラメータによって引き起こされる病気は、2 つのグループで表すことができることに注意してください。 1つ目は、環境条件付け疾患、つまり病気の民族学としての環境要素の影響から生じる人間の病気を含みます。これらには風土病が含まれます。自然の局所感染症。放射線被ばくによって引き起こされる病気（白血病、悪性新生物）。環境への化学物質の放出による急性および慢性中毒。発がん物質による環境汚染によって引き起こされる悪性新生物。ウイルス起源の白血病など、生物学的要因の影響によって引き起こされる病気。 2番目のグループは、最も多くの環境依存性疾患、つまり、大きく変化した外部環境を背景に発生する非特異的な性質の疾患で構成されます。

同時に、環境原因は発病メカニズムの引き金として機能します。これは一般および小児の罹患率の増加です。環境要因とは直接関係しないが、環境要因の影響下にある生物全体の抵抗力の低下による、個々の疾病分類学的形態の症例数の増加。妊娠の病状の頻度の増加; 胎児の子宮内発育に対する違反の頻度の増加など。

環境と公衆衛生

環境汚染が人々の健康に及ぼす影響の問題を検討し始めると、「健康」という概念に焦点を当てる必要があります。 WHOの定義によれば、 健康状態の下でこれは、一般に一般的であるように、単に病気や身体的欠陥がないということではなく、身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態であると理解されています。精神生理学の観点から見た健康の個人的な価値は、社会の実践における身体的および精神的パフォーマンスのレベルを反映することができます。いろいろな種類労働。

罹患率や障害の観点から表現される健康損失の程度は、身体の構造や機能に違反が発生していること、および適応能力の変化を示しています。生物医学研究では、健康状態を評価するために身体的発達の指標が使用されます。身体機能は、身体的および精神的なパフォーマンスと、生化学的、ホルモン的、免疫的状態の観点からの適応能力の観点から評価されます。

罹患率または罹患率の指標は、病気の有病率を反映しており、年間の病気の数を1000倍して人口で割った比率によって決まります。一般に、この指標は否定的な健康指標の集合体であり、健康統計、特に人口レベルで健康状態の指標として考慮されることが最も多いです。

カテゴリー "環境"自然要因と人為的要因の組み合わせが含まれます。後者は、個人とその経済活動によって生じる要因であり、個人、その生活条件、健康状態に主に悪影響を及ぼします。環境要因の影響によって引き起こされる集団の健康状態の変化は、多変量解析の使用が必要となるため、方法論的に研究が困難です。

環境の構造は条件付きで自然環境に分類できます。(機械的、物理的、化学的、生物学的) 環境の社会的要素（仕事、生活、社会経済構造、情報）。このような区分の条件性は、自然要因が特定の社会的条件において人に作用し、人々の生産および経済活動の結果として大きく変化することが多いという事実によって説明されます。環境要因の特性によって、人への影響の詳細が決まります。自然要素はその物理的特性に影響を与えます：低気圧、低酸素。風力体制の強化。太陽と紫外線。電離放射線、空気の静電圧およびその電離の変化。電磁場と重力場の変動。高度と地理的位置、降水量のダイナミクスによる気候の硬直性の増加。自然現象の頻度と多様性。自然の地球化学的要因は、土壌、水、空気中の微量元素の定性的および量的比率の異常によって人に影響を与え、その結果、多様性の減少と地元産の農作物の化学元素の比率の異常を引き起こします。自然の生物学的要因の作用は、大型動物、植物、微生物の変化、動植物界の固有病巣の存在、さらには天然由来の新しいアレルゲンの出現として現れます。

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衛生学 (ギリシャ語の hygieinos - 健康、癒し、Hygieia - 古代ギリシャ人の健康の女神に由来) - 健康の科学、人間の健康、そのパフォーマンスと平均余命に対する環境要因の影響を研究する予防医学の分野、標準の開発、人口密集地域の健康、生活条件、人々の活動を改善することを目的とした要件と衛生対策。

通常、「衛生」という用語とともに、「衛生的」という別の用語が使用されます。現在、「衛生」という用語は、衛生科学によって開発された基準、衛生規則および推奨事項を実際に適用するための一連の措置を指します。

衛生業務:
- 人口の健康に影響を与える環境および社会条件の自然および人為的（有害）要因の研究。
- 人体または集団に対する要因の影響パターンの研究。
- 衛生基準、規則、推奨事項などの開発と科学的実証。
- 人体にプラスの影響を与える環境要因を最大限に活用する。
- 不利な要因を排除するか、またはそれらが人口に及ぼす影響を安全なレベルに制限する。
- 開発された衛生基準、規則、推奨事項、指示の人間の経済活動への導入と適用。
- 短期的および長期的な衛生および疫学的状況の予測。

生態学（ギリシャ語のオイコス（家、住居、住居、ロゴス）という言葉、教義に由来）は、長年にわたり、生物の生息地に関する科学分野として、生きている自然と無生物の自然、生物相と生態系との関係を研究する生物学の一分野でした。環境。現在、基礎生態学は、生態系の機能に関する一般法則を研究する科学体系です。自然条件、そして人間の経済活動の過程における技術的および人為的影響が強い条件下で。したがって、生態学は自然と社会の関係の科学になります。

人間の生態学は、動物の生態学（身体への影響とその反応）における自己生態学の類似物として、また人類システムと生活環境の相互作用の観点から考えられます。最後の一連の質問は、「社会生態学」と呼ばれることがよくあります。エコロジーと社会エコロジーの分離は、人間の二重の性質と関連しています。個体や生殖集団などの場合は人間の生態学を語り、社会系列（性格や家族など）を考える場合は社会生態学を語る。

人間生態学は、特定の知識の蓄積だけではなく、人間の道徳的および精神的教育の方法、自然における役割（環境の状態に対する市民の責任）を実現するために思考を再構築する方法を模索する科学です。。

科学としての生態学は複雑かつ多面的です。従来、さまざまな方向に分けることができます。景観生態学では、地理的環境への生物の適応、さまざまな景観のバイオセノティック複合体の形成、これらの複合体の生物学的特性、環境への影響、

生態学のもう1つの分野は、さまざまなレベルの生物学的システムがスムーズに機能するために必要な、変化する環境条件への適応が実行される特定のメカニズムの研究です。ほとんどの適応メカニズムは生理学的性質のものであるため、この方向性は機能的、または生理学的生態学と呼ばれます。

最近では、個々の生態系の動態、その生産性、および特定の生態学的プロセスの数学的モデリングを研究する定量的生態学がますます使用されています。

理論的には、進化生態学は非常に重要であり、その主な課題は、進化過程の生態学的パターン、種の適応形成の方法と形態、および地球の過去の生態系の再構築である。古生態学）とその変容における人間の役割の特定（考古生態学）。

衛生と生態学は、哲学、物理学、化学、数学、一般生物学、地理学、地質学、正常および病理学的生理学などの基礎的な理論科学に基づいています。衛生学には、一般、共同体、放射線、軍事、海軍、航空宇宙衛生、労働衛生、栄養、児童と青少年、公衆衛生など、多くの予防科学分野が含まれます。

衛生的な研究方法、衛生的な規制

実際には、次の衛生研究方法が使用されます：衛生研究と観察、機器実験室、衛生実験、衛生検査、数学的および統計的分析、臨床的、疫学的方法など。

1. 衛生的な研究と観察の方法。長い間、これらの方法は、生活条件が人々の健康に及ぼす影響を研究するほぼ唯一の方法でしたが、今日ではその重要性は失われておらず、衛生士の実践における主要な方法となっています。

2. 機器および実験室での方法。これらには、人体や環境対象物を研究するための物理的、化学的、生理学的、生化学的、微生物学的およびその他の方法が含まれています。

3. 衛生実験の方法。これらは主に、実験室や科学的条件で行われる科学研究で使用されます。

4. 衛生検査の方法。 1999 年 3 月 30 日の連邦法 No. 52-FZ に基づく文書 (草案、技術規制など)、環境対象物 (食品、レイ用商品、出版製品など) の専門家による評価 (調査)住民の衛生的および疫学的幸福について。」

5. 数学的および統計的分析の方法。これらにより、特定の要因が個人またはチームに与える影響を調査し、研究結果の信頼性を判断し、衛生上の推奨事項の有効性を評価することもできます。

6. 臨床方法。これらは、重篤な臨床障害だけでなく、実質的に健康な人々の病前状態を判定するために広く使用されています。生化学検査、免疫生物学検査、その他の検査を使用します。特別な場所は、労働者の職業病、これらの病気の初期兆候の特定、予防策の実施の理論的根拠の研究における臨床的方法によって占められています。

7. 疫学的方法。これらの方法の助けを借りて、さまざまな内因性（遺伝的、年齢など）および外因性の社会的および自然的（化学的、生物学的、心因性など）要因の影響下での集団の健康状態の変化が研究されます。疫学手法の最も一般的で最も単純な適用形式は、「横断的」（同時）研究です。このような研究では、環境要因が人々の健康に及ぼす影響の観察は、ある瞬間を指します。「横断的」研究により、調査時の集団の健康レベルを研究し、病気の発症と進行に影響を与える可能性のある要因を特定することが可能になります。

集団の特定の集団の健康状態を長期にわたって動的に観察することは、「縦断的」研究と呼ばれます。これにより、時間の経過に伴う健康状態の変化を追跡できます。観察の方向に応じて、「縦断的」研究は、過去の出来事を研究する逆行と、これから起こる出来事を対象とした前向きに分けられます。疫学的な手法により、統計研究や臨床観察の助けを借りて、チームの健康に関するデータを取得することが可能になります。

と。アルハンゲリスキー、V.F. キリロフ