カテゴリごとの矯正歯科医の認定作業。 歯科部門の看護師が行った作業について報告します。 オフィス機器と作業の整理
MBUZ州のポリクリニック番号2
主任医師
"____" _____________ 2011
仕事の分析
2008〜 2010年
医師歯科医
ノボシビルスク市
1.職場の説明。
2.調査方法。
3.痛みを和らげるテクニック。
4.治療方法。
5.合併症とその原因の分析。
6.臨床検査。
7.医療行為の分析。
8.衛生的および教育的な仕事。
9.臨床例。
10.結論。
11.文学。
1.職場の説明：
私が従業員である歯科医院は、2階建ての建物内にあり、学際的なものです。 ポリクリニックには、レセプション、理学療法、X線室があります。
診療時間は平日7時30分から20時まで、土曜日9時から15時までです。 医師による受付は2交代制で行われます。 プライマリー患者はレジストリでクーポンを受け取ります;任意のプロファイルの医師との約束をするためのジャーナルがあります。 繰り返される患者は医者によって処方されます。
X線室の作業は2つのシフトで構成され、部屋の設備は口腔内と口腔外の両方の画像を受信することができます。
理学療法室の仕事は2つのシフトで構成されています。 オフィスには、亜鉛メッキと電気泳動、アンプリパルスフォレシス、ダーソンバリゼーション、UHF、変動、超音波とフォノフォレシス、および光線療法（クォーツ）用のデバイスが装備されています。
歯科医院には、治療予防室、外科室、整形外科室、小児科、歯科医院があります。 私が予約を行う手術室は3つの部屋で構成されています：最初の部屋は12平方メートルの面積です m。、器具の処理と消毒のために、2番目は34.8平方の面積を持つ2つの職場のための実際の手術室です。 m。、壁は天井までタイル張り、天井はオイルペイントで塗装、床はタイル張り、窓は1つあります。 オフィスには、KSEM-03タイプの椅子が2つ、歯科医用のテーブルが2つ、シャドウレスランプSM-28が2つ、BEPB-06ドリル、ShSS-80ドライオーブンキャビネット、滅菌器具を保管するためのUV殺菌チャンバーが2つあります（Ultra-Light ）、レーザー装置MITs-Foton-03。 さらに、薬を保管するための2つのキャビネット、作業用の2つのテーブルがあります ナース、ドキュメントを保存するためのベッドサイドテーブル付きの2つのデスク。 シンクには、外科医の手を治療するための2つのディスペンサーが装備されています（1つ目は殺菌性液体石鹸、2つ目は皮膚消毒剤「リザニン」）。 このオフィスは、現在の外科的処置を行う、患者の毎日の入院を目的としています。
3つの部屋すべてに4つのUV殺菌天井ランプが装備されています。
材料とリネンのオートクレーブは、キャビネットとは別に配置されたオートクレーブで実行されます。
外科医の手術活動は、患者が選択されるにつれて発展し、医師自身が独自の手術計画を作成します。 手術を行う各外科医は、週に6〜8回の計画手術を行います。
クリニックのスタッフが自宅でサポートを提供します。 通話は週に3回、9時から14時まで車で行われます。 外科医は確立された順序に従って自宅で支援を提供し、クーポンは通話中に引き出されます。 私は2008年から2010年です。 248件の通話がありました。
2.検査方法：
患者の検査は、患者の苦情の評価、既往歴の明確化から始まり、その後検査が行われます。
既往歴と患者の苦情を注意深く収集することの重要性に注意する必要があります。 これにより、基礎疾患の病因を見つけることができます。 付随する病気、薬に対するアレルギーの有無。
患者の検査には、顔の病理学的非対称性の除外、皮膚と粘膜の色の評価、それらの水分含有量、口の開きと下顎の横方向の動きの可能性、舌の可動性、および咬傷の評価が含まれます。 地域の状態の義務的な触診評価 リンパ節 -あご、下顎下、頸部、下顎下; 大 唾液腺 排泄管からの排出と病変を制御します。 検査中、患者の歯の状態、可動性、歯肉病変の有無が必ず記録されます。 ラジオグラフィーは診断において非常に重要であり、必要に応じてコントラストシアログラフィーが実行されます。 診断目的で、病変からの削りくずの細胞学的検査が行われます。 排出の評価を伴うリンパ節の穿刺; 生検とそれに続く組織病理学的検査。 生検の助けを借りて採取された材料は保存され、ICD No. 12の病理学研究室に送られ、そこで手術中に得られた材料が検査されます。
ロシア連邦保健省
MUZデンタルクリニック№2
歯科医師の作業報告
2008〜 2010年
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
カライニングラード-2011
レポートの概要
1. 一般情報 ………………………………………………. 3
2. オフィス機器と作業の整理
歯科医院……………………………..4
3. 治療における歯科医の仕事
入場。 …………………………………………………………5-19
4. 衛生と教育の仕事...…………………19-20
5. 衛生的および疫学的操作モード
キャビネット…………………………………………………………..21-22
6.結論……………………………………………………23-28
1.一般情報
私は1991年8月から歯科医院№2で働いています。 ポリクリニックNo.2は、成人に医療および予防歯科治療を提供します。
ポリクリニックは、住所stにある2階建ての改造された建物にあります。 Proletarskaya、114。 ポリクリニックには、歯科用ユニットに圧縮空気を供給するためのコンプレッサー室、集中型の洗浄および滅菌室、理学療法およびX線室、および登録簿があります。 ポリクリニックは、土曜日の午前9時から午後5時までの7.45から20.15までの2つのシフトで機能します。2つの治療部門と1つの義歯部門があります。 治療部門には、6つの治療室、1つの外科室、1つの歯周病室、オフィスがあります。 急性の痛み..。 トリートメントルームには最新のドリルが装備されています。 すべてのタービンユニットには、圧縮空気が一元的に供給されます。
2. 歯科医院における事務機器と作業の組織
私が歯科患者を受け入れるオフィスは、衛生的および衛生的な基準を満たしています。 デンタルユニット「マルス」を搭載。 冷水と温水、必要な器具、現代の国内および輸入の麻酔薬と充填材のセットがあります。
入院時の作業負荷は、一次チケットと繰り返しの患者で構成されています。
私は最初の訪問で制裁の最大数の原則に取り組んでいます。
レセプションでの主なタスクは次のとおりです。
1.住民への資格のある支援の提供。
2.衛生的および教育的作業を実施し、口腔衛生を教えます。
3.歯科疾患の予防。
3.治療の予約での歯科医の仕事。
近年、歯科医の仕事は以下の使用により大きな変化を遂げました。
最新の充填材の使用を可能にし、硬い歯の組織の準備を無痛かつ迅速にするタービン設備。
もっと 効果的な痛みの緩和 （アルファカイン、ウルトラカイン、オルソコイン、ウベステジン）。
3.最新の充填材（光および化学物質除去複合材料）。
4.歯内充填材：消毒、抗炎症、回復特性、ガッタパーチャピンおよび歯内器具を備えた歯管充填ペースト。
私は以下の病気の患者を受け入れます：
1.歯組織のう蝕病変。
2.複雑な形のう蝕。
3.歯への外傷性損傷。
4.歯組織の非う蝕性病変。
5.歯の組織の複合破壊。
オフィスには、国内および輸入の充填材のセットが含まれています。 国内から私は最も頻繁に次の材料を使用します：ユニファス、リン酸塩セメント、シリドン、シリシン、フィリング用のストマフィル。
深いう蝕の場合、私は抗炎症効果があり、代替デンチンの形成を促進する薬を使用します：カルメシン、カラデント、ライフ、ダイカル。
私の仕事では、複合充填材を優先します。 ガラスイオノマーセメントは、フッ素イオンが長期間放出されるため、プロセスを安定させます。 私はストマフィル、ケタクモル、ベトレマーなどのセメントを使用しています。 これらのセメントは、クッション、治癒、修復として使用されます。 それらの利点：使いやすさ、接着性の向上、歯の組織との生体適合性、高いフッ化物放出、低い溶解性、強度。
複合材料は、化学的および光硬化を使用します。
の 化学物質 利用可能：alphadent、unifil、compokur、charismaなど。
の 光硬化: Herculite、Filtek、Valix、Filtek-Supreme、Point、Admira。
それらは次の肯定的な特性を持っています：色の安定性、良好な周辺接着性、強度、良好な研磨性。
複合材料の要件：
1.良い適応。
2.耐水性。
3.色の安定性。
4.簡単な適用技術。
5.十分な機械的強度。
6.作業時間の十分性。
7.必要な硬化深度。
8.Rコントラスト。
9.優れた研磨性。
生物学的耐性。
複合材料を使用するための標準スキーム：
1.う蝕腔の準備。
2.色の選択。
3.ガスケットを適用します。
4.エッチング。
5.酸の中和。
6.乾燥。
7.接着剤を塗布します。
8.歯の解剖学的形状の回復。
9.シールの調子を整えます。
10.指示の厳格な遵守。
複合材料の分類
から 
硬化方法目的
バツ 
imicLight-クラスA
パウダー+ 硬化可能キャビティIおよびIIクラス用。
リキッドワンペーストクラスB
貼り付け-キャビティIIIおよび
歯科診療で最も一般的な病気は歯のう蝕です。
最も一般的な分類は臨床的および解剖学的であり、う蝕過程の広がりの深さを考慮に入れています。
染色段階の歯のう\u200b\u200b蝕;
亀裂のう蝕;
表面的なう蝕;
ミディアムキャリー;
深いう蝕。
空洞の解剖学的分類 ブラックによれば、病変の局在の表面を考慮に入れると：
1 クラス -切縁と臼歯の盲窩における、臼歯と前臼歯の自然な裂け目の領域のう蝕腔の局在化。
2 クラス -モルおよびプレモルの側面。
3 クラス -切縁の完全性を損なうことなく、切縁と犬歯の側面に。
4 クラス -クラウンの角度と切縁の完全性に違反する、切縁と犬歯の側面。
5 クラス -頸部。
局所う蝕治療の基本原則と順序：
麻酔。 痛みを和らげる方法の選択は、患者の臨床的および個人的な特徴によって決定されます。 職場には国産と輸入の両方の麻酔薬があります。
現時点では、痛みのない歯科治療の問題は解決されたと断言できます。 使用されるアルチカインベースの鎮痛剤は緩和します 痛み 空洞のあらゆる局在と深さのう蝕、およびあらゆる形態の歯髄炎の治療の両方において。 効率は100％に近づいています。 上顎では、浸潤麻酔は主に根尖の領域に適用されます。 下顎では、下顎の顆状突起近くの麻酔によって最大の効果が得られます。 方法：口をできるだけ開いた状態で、針を下臼歯の咀嚼面の2cm上に挿入します-内側から耳道に向かって上向きに挿入します。 麻酔時間は2〜4時間です。
2. う蝕腔を開く： エナメルの張り出したエッジの除去。これにより、う蝕腔への入口を拡張できます。
3. う蝕腔の拡大 . エナメルの縁が平らになり、影響を受けた裂け目が切除されます。
4. 壊死切除術 . 影響を受けたすべての組織を空洞から除去し、う蝕検出器を使用して影響を受けた歯を識別し、健康な領域に痕跡を残さない。
5. う蝕腔の形成。 シールを確実に固定するための条件の作成。
運用技術の課題 -空洞の形成。その底部は歯の長軸に垂直であり（傾斜の方向を決定する必要があります）、壁はこの軸に平行で底部に垂直です。 前庭側（上部の咀嚼歯と口腔側）の下部の傾斜が10〜15°を超え、壁の厚さがわずかである場合、底の形成の規則が変わります。反対方向に傾斜する必要があります。 この要件は、ある角度で、さらには垂直方向に充填物に向けられた咬合力が変位効果を持ち、歯壁の破壊に寄与する可能性があるという事実によるものです。 これには、咀嚼圧の力をより厚く、したがってより機械的に強い組織領域に分散させるために、底の方向に追加の空洞を作成する必要があります。 これらの状況では、メインキャビティの側面に移行することで、横方向の尿細管間溝に沿って反対側（前庭、口腔）の壁に追加のキャビティを作成できます。 追加の空洞の最適な形状を決定する必要があります。この形状では、エナメルとデンチンの最小限の外科的除去とパルプの最も目立たない反応で、咀嚼圧のすべての成分の再分配の最大の効果を達成できます。
仕事の説明
ポリクリニックは、住所stにある2階建ての改造された建物にあります。 Proletarskaya、114。 ポリクリニックには、歯科用ユニットに圧縮空気を供給するためのコンプレッサー室、集中型の洗浄および滅菌室、理学療法およびX線室、および登録簿があります。 ポリクリニックは、土曜日の午前9時から午後5時までの7.45から20.15までの2つのシフトで運営されています。2つの治療部門と1つの義歯部門があります。 治療部門には、6つの治療室、1つの手術、1つの歯周病室、急性疼痛室があります。 トリートメントルームには最新のドリルが装備されています。 すべてのタービンユニットには、圧縮空気が一元的に供給されます。
1.一般情報………………………………………………。 3
2.オフィス機器と作業の組織
歯科医院……………………………..4
3.治療における歯科医の仕事
受信。 …………………………………………………………5-19
4.衛生および教育活動...…………………19-20
5.衛生的および疫学的操作モード
キャビネット………………………………………………………..21-22
6.結論……………………………………………………23-28
サンクトペテルブルク、2004年
- 前書き
- 著者について
- 仕事内容
- 過去3年間の認証資料
- キャリー
- 複雑なう蝕
- 補綴物の準備
- 非う蝕性の歯の損傷
- 審美的な歯科修復
- トレーニング
- 結論
I.はじめに
著者について
私、 フルネーム、19 ..生年月日、19 ..第1レニングラード医療研究所を卒業。 歯科を専門とする学者I.P.Pavlova、歯学部。
19 ..から現在まで、私はサンクトペテルブルクの行政区の歯科医院第1の治療部門の歯科医として働いています。
仕事内容
治療室には、固定式歯科ユニット「Hiradent654」と「Hiradent691」を備えた6つのドクターチェアがあります。 オフィスには、病気の診断と治療に必要なツールと機器（デバイスDSK-2、EOM-3など）が装備されています。
器具は滅菌室の中央で滅菌されます。 デバイス「ターミネーター」は、ハンドピースを処理するために使用されます。 バーと器具は、看護師によって処理および滅菌されます。 歯内治療器具には、ガラスで覆われた滅菌器があります。 小さな工具はUltraviolの棚に保管されています。
無菌医療機器を保管するためのUV-KB-Ya-FP殺菌チャンバーがあります。 光硬化複合材料を扱うために、私はランプを使用します-歯科用重合器「ESTUS-Profi」、「Cromalux」など。
II。 過去3年間の認証資料
私の主な仕事は、この地域の成人人口における歯科疾患の治療と予防です。 私は通常、強制医療保険に加入している患者を目にします。 作業シフトは5.5時間から6.5時間続きます。 シフト中、私は平均11〜12人の患者に支援を提供し、そのうち4〜5人がプライマリーです。 就業日中、私は平均13の歯を満たし、そのうちの2〜3は複雑な形のう蝕で満たされています。 1日あたり1〜2回の再調整があります。 時々、私はポリクリニックの当直事務所で働き、そこで私は住民に緊急の歯科治療を提供します。
報告期間中（2001〜 2003年）に、合計7638人の患者を調査し、そのうち2702人が原発性で、849人の患者が消毒されました。これは原発性患者数の平均33.1％です。 報告期間中に、8704の歯が治癒し、そのうちのう蝕（6861、複雑な形態）は1843でした。27280UETが生成されました。
私は既往歴をとることによって患者と働き始め、次に外部検査と口腔の検査を行います。そこでは、衛生指標を決定し、閉塞の病状を検出し、口腔粘膜の状態を評価し、必ず触診します。 下顎下リンパ節..。 得られたデータをもとに、診断と治療計画を立てます。
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ロシア連邦保健省
MUZデンタルクリニック№2
歯科医師の作業報告
2008〜 2010年
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
カライニングラード-2011
レポートの概要
1.一般情報………………………………………………。 3
2.オフィス機器と作業の組織
歯科医院……………………………..4
3.治療における歯科医の仕事
入場。 …………………………………………………………5-19
4.衛生および教育活動...…………………19-20
5.衛生的および疫学的操作モード
キャビネット…………………………………………………………..21-22
6.結論……………………………………………………23-28
1.一般情報
私は1991年8月から歯科医院№2で働いています。 ポリクリニックNo.2は、成人に医療および予防歯科治療を提供します。
ポリクリニックは、住所stにある2階建ての改造された建物にあります。 Proletarskaya、114。 ポリクリニックには、歯科用ユニットに圧縮空気を供給するためのコンプレッサー室、集中型の洗浄および滅菌室、理学療法およびX線室、および登録簿があります。 ポリクリニックは、土曜日の午前9時から午後5時までの7.45から20.15までの2つのシフトで運営されています。2つの治療部門と1つの義歯部門があります。 治療部門には、6つの治療室、1つの手術、1つの歯周病室、急性疼痛室があります。 トリートメントルームには最新のドリルが装備されています。 すべてのタービンユニットには、圧縮空気が一元的に供給されます。
2.オフィスの設備と歯科医院での仕事の組織
私が歯科患者を受け入れるオフィスは、衛生的および衛生的な基準を満たしています。 デンタルユニット「マルス」を搭載。 冷水と温水、必要な器具、現代の国内および輸入の麻酔薬と充填材のセットがあります。
入院時の作業負荷は、一次チケットと繰り返しの患者で構成されています。
私は最初の訪問で制裁の最大数の原則に取り組んでいます。
レセプションでの主なタスクは次のとおりです。
1.住民への資格のある支援の提供。
2.衛生的および教育的作業を実施し、口腔衛生を教えます。
3.歯科疾患の予防。
3.治療の予約での歯科医の仕事。
近年、歯科医の仕事は以下の使用により大きな変化を遂げました。
1.タービン設備。これにより、最新の充填材を使用できるようになり、硬い歯の組織の準備が無痛で迅速になります。
2.より効果的な痛みの緩和（アルファカイン、ウルトラカイン、オルソコイン、ウベステジン）。
3.最新の充填材（光および化学物質除去複合材料）。
4.歯内充填材：消毒、抗炎症、回復特性、ガッタパーチャピンおよび歯内器具を備えた歯管充填ペースト。
私は以下の病気の患者を受け入れます：
1.歯組織のう蝕病変。
2.複雑な形のう蝕。
3.歯への外傷性損傷。
4.歯組織の非う蝕性病変。
5.歯の組織の複合破壊。
オフィスには、国内および輸入の充填材のセットが含まれています。 国内から私は最も頻繁に次の材料を使用します：ユニファス、リン酸塩セメント、シリドン、シリシン、フィリング用のストマフィル。
深いう蝕の場合、私は抗炎症効果があり、代替デンチンの形成を促進する薬を使用します：カルメシン、カラデント、ライフ、ダイカル。
私の仕事では、複合充填材を優先します。 ガラスイオノマーセメントは、フッ素イオンが長期間放出されるため、プロセスを安定させます。 私はストマフィル、ケタクモル、ベトレマーなどのセメントを使用しています。 これらのセメントは、クッション、治癒、修復として使用されます。 それらの利点：使いやすさ、接着性の向上、歯の組織との生体適合性、高いフッ化物放出、低い溶解性、強度。
複合材料は、化学的および光硬化を使用します。
の 化学物質 利用可能：alphadent、unifil、compokur、charismaなど。
の 光硬化 : Herculite、Filtek、Valix、Filtek-Supreme、Point、Admira。
それらは次の肯定的な特性を持っています：色の安定性、良好な周辺接着性、強度、良好な研磨性。
複合材料の要件：
1.良い適応。
2.耐水性。
3.色の安定性。
4.簡単な適用技術。
5.十分な機械的強度。
6.作業時間の十分性。
7.必要な硬化深度。
8.Rコントラスト。
9.優れた研磨性。
10.生物学的耐性。
複合材料を使用するための標準スキーム：
1.う蝕腔の準備。
2.色の選択。
3.ガスケットを適用します。
4.エッチング。
5.酸の中和。
6.乾燥。
7.接着剤を塗布します。
8.歯の解剖学的形状の回復。
9.シールの調子を整えます。
10.指示の厳格な遵守。
複合材料の分類
硬化方法目的
ケミカルライト-クラスA
パウダー+ 硬化可能 キャビティIおよびIIクラス用。
リキッドワンペーストクラスB
貼り付け-キャビティIIIおよび
歯科診療で最も一般的な病気は歯のう蝕です。
最も一般的な分類は臨床的および解剖学的であり、う蝕過程の広がりの深さを考慮に入れています。
・染色段階での歯のう蝕。
亀裂のう蝕;
表面的なう蝕;
・中程度のう蝕;
・深いう蝕。
空洞の解剖学的分類 ブラックによれば、病変の局在の表面を考慮に入れると：
1クラス -切縁と臼歯の盲窩における、臼歯と前臼歯の自然な裂け目の領域のう蝕腔の局在化。
2年生 -モルおよびプレモルの側面。
グレード3 -切縁の完全性を損なうことなく、切縁と犬歯の側面に。
4年生 -クラウンの角度と切縁の完全性に違反する、切縁と犬歯の側面。
グレード5 -頸部。
局所う蝕治療の基本原則と順序：
1. 麻酔。 痛みを和らげる方法の選択は、患者の臨床的および個人的な特徴によって決定されます。 職場には国産と輸入の両方の麻酔薬があります。
現時点では、痛みのない歯科治療の問題は解決されたと断言できます。 アルチカインに基づいて適用された鎮痛剤は、あらゆる形態の歯髄炎だけでなく、空洞の任意の局在および深さのう蝕の治療の両方で痛みを和らげます。 効率は100％に近づいています。 上顎では、浸潤麻酔は主に根尖の領域に適用されます。 下顎では、下顎の顆状突起近くの麻酔によって最大の効果が得られます。 方法：口をできるだけ開いた状態で、針を下臼歯の咀嚼面の2cm上に挿入します-内側から耳道に向かって上向きに挿入します。 麻酔時間は2〜4時間です。
2. う蝕腔を開く： エナメルの張り出したエッジの除去。これにより、う蝕腔への入口を拡張できます。
3. う蝕腔の拡大 . エナメルの縁が平らになり、影響を受けた裂け目が切除されます。
4. 壊死切除術 . 影響を受けたすべての組織を空洞から除去し、う蝕検出器を使用して影響を受けた歯を識別し、健康な領域に痕跡を残さない。
5. う蝕腔の形成。 シールを確実に固定するための条件の作成。
運用技術の課題 -空洞の形成。その底部は歯の長軸に垂直であり（傾斜の方向を決定する必要があります）、壁はこの軸に平行で底部に垂直です。 前庭側（上部の咀嚼歯と口腔内）の下部の傾斜が10〜15°を超え、壁の厚さがわずかである場合、下部の形成の規則が変わります。反対方向の傾斜が必要です。 この要件は、充填物に斜めに、さらには垂直に向けられた咬合力が変位効果を持ち、歯壁の破壊に寄与する可能性があるという事実によるものです。 これには、咀嚼圧の力をより厚く、したがってより機械的に強い組織領域に分散させるために、底の方向に追加の空洞を作成する必要があります。 これらの状況では、メインキャビティの側面に移行することで、横方向の尿細管間溝に沿って反対側（前庭、口腔）の壁に追加のキャビティを作成できます。 追加の空洞の最適な形状を決定する必要があります。この形状では、エナメルとデンチンの最小限の手術による除去とパルプの最も目立たない反応で、噛む圧力のすべての成分の再分配の最大の効果を達成することができます。
歯の組織と充填材に対する噛む圧力の力の作用の規則性。
a-歯は垂直に配置されています。 b-歯が傾いている。
R、Q、P-力の方向。
多くの場合、病理学的プロセスはう蝕腔を超えており、パルプと歯周病がプロセスに関与しています。
近年、アルチカインをベースにした最新の鎮痛剤の使用により、歯科医院を訪れることに対する感情的な認識がより良く変化しました。 薬剤の毒性が低く、組織への迅速な浸透、体からの迅速な除去、高い麻酔効果により、妊婦、高齢者、子供など、より広い範囲の歯科患者の治療が可能になります。 ウルトラカインには、原因となる防腐剤が含まれていません アレルギー反応..。 アドレナリンの酸化を防ぐ物質であるメタ重硫酸塩-抗酸化剤の濃度は最小限であり、溶液1mlあたり0.5mgになります。 ウルトラカインはノボカインの6倍、リドカインの2〜3倍の効果があり、麻酔が急速に始まります-0.3〜3分。 下顎で作業するときに、伝導性麻酔を浸潤に置き換える可能性がある、好ましい精神感情的背景を維持することができます。 上記のウルトラカインの特性により、 広い範囲 特に歯髄炎の治療における歯科疾患。
パルプ炎の分類：
・限定;
・びまん性。
2.慢性
繊維状;
•乱暴な;
・肥大。
3.慢性歯髄炎の悪化
歯髄炎の治療：
I.パルプの除去はありません。
1.パルプ全体の保存。
2.重要な切断。
II。 パルプの除去を伴う。
1.生命力のある摘出の方法。
2.致命的な摘出の方法。
3.致命的なアップミューテーションの方法。
根尖周囲組織の状態を考慮して、運河は2mmの頂点に達することなく満たされている（Semashkoモスクワ医療研究所による）。 充填材
1.プラスチック：
非硬化;
硬化。
2.一次固体。
プラスチック硬化材料 エンドシーラントまたはシーラーと呼ばれます。
それらはいくつかのグループに分けられます：
1.リン酸亜鉛セメント。
2.酸化亜鉛とオイゲノールをベースにした製剤。
3.エポキシ樹脂をベースにした材料。
4.水酸化カルシウムを含むポリマー材料。
5.ガラスイオノマーセメント。
6.レゾルシノール-ホルマリン樹脂をベースにした製剤。
7.リン酸カルシウムをベースにした材料。
運河の充填は、最新のペーストとガッタパーチャピンで行うことができます。 私の練習では、エンドメタゾン、亜鉛-オイゲノールペースト、およびレゾルシノール-ホルマリン樹脂をベースにしたペーストを最も頻繁に使用します。 特にエンドメタゾンの研究に注目したい。
エンドメタゾンは、ホルモン製剤、チモール、パラホルムアルデヒドを液体ベースでオイゲノール、アニスドロップを含む充填ペーストです。 運河にこのペーストを充填すると、優れた治療効果が得られます。 ホルムアルデヒドの抗菌特性により、根尖部の骨破壊を伴う慢性歯周炎の治療に使用することができます。 ホルモン剤 痛みと炎症を軽減し、歯周膜に可塑的に作用します。
根管の充填は、以下の側方凝縮法により行う。
1.メインのガッタパーチャピン（マスターポイント）の選択。
運河の頂端部分（マスターファイル）を切断するために使用された最後の歯内用のものと同じサイズの標準的なガッタパーチャネイルが取られ、運河に取り付けられます。 ピンは生理学的頂点に1mm到達しません。
2.スプレッダーの選択。
スプレッダーはマスターファイルと同じサイズか、頂点の開口部を超えないように1サイズ大きくする必要があります。スプレッダーの作業長は1〜2mmにする必要があります。 運河の作業長よりも短い。
3.運河へのエンドシーラントの導入。
エンドシーラントとして、AN +、エンドメタゾンを使用します。材料は、根尖孔のレベルまで運河に導入され、運河の壁に沿って均一に分布します。
4.メインポストの運河への導入。
ポストは充填材で覆われ、作業長さまでゆっくりと運河に挿入されます。
5.グッタパーチャの横方向の凝縮。
事前に選択したスプレッダーをルート運河に挿入し、ガッタパーチャを運河の壁に押し付けます。
6.スプレッダーを取り外し、追加のピンを挿入します。
7.ガッタパーチャの横方向の凝縮、スプレッダーの取り外し、2番目の追加ピンの導入。
運河が完全に塞がれるまで、つまりスプレッダーが運河への侵入を停止するまで、この操作が繰り返されます。
8.余分なガッタパーチャとペーストの除去。
9.充填品質のX線制御。
10.包帯を適用します。
歯周炎の分類：
I.急性歯周炎
漿液性;
・化膿性。
II。 慢性歯周炎
繊維状;
・造粒;
肉芽腫性。
III。 慢性歯周炎の悪化。
記載されているペーストとガッタパーチャピンのいずれかを使用して、麻酔下の片根歯の急性歯周炎と慢性歯周炎の悪化を1回の訪問で治療し、それらを手術室に送って根尖の突起を切開します。
破壊的な形態の歯周炎の治療は、いくつかの段階で行われます。 運河の一時的な充填には、カルシウムを含む製剤「Collapan」、「Kalasept」を使用します。これは、根尖周囲の感染と破壊にうまく対処できます。 骨組織..。 6か月後に繰り返されるR画像は、状態に応じて、骨組織の破壊の減少または後に骨を形成する骨ビーズの構造の回復のいずれかを示しています。 免疫系 この患者。 保守的な方法で望ましい効果が得られなかった場合、患者は嚢胞または嚢胞肉芽腫を除去するために手術室に送られます。
私は外科医と一緒に3-6ヶ月で長期的な結果をチェックします。 手術後、歯は動かなくなり、3〜6ヶ月後、R画像の嚢胞の部位に骨組織が見えます。
通行不能な根管で歯を治療するとき、私は銅-水酸化カルシウムデポフォレシスを使用します。 さらに、この方法は、運河の内容物がひどく感染している場合に使用され、機器は運河の内腔で（頂点を超えずに）壊れます。
患者と一緒に働いている間、私は彼に選択された治療法を説明し、 考えられる合併症、根の除去とタイムリーな補綴の必要性。 影響を説明します 悪い習慣 口腔の状態について。
オフィスやクリニックの設備を設備や歯科材料で絶えず改善することで、現代レベルの患者を受け入れることが可能になります。
最新の充填材の使用
充填は、う蝕とその合併症の治療の最終段階であり、失われた歯の組織を充填で置き換えることを目的としています。
治療の成功は、適切なものを選択する能力に大きく依存します 必要な材料 合理的に使用します。
最近、光硬化性の複合材料が普及してきており、多くの指標で歯の組織を完全に模倣しています。 カラースケール、透明度、耐摩耗性、研磨性などの特性により、補綴物を使用しない歯の修復の可能性が大幅に広がりました。 腐敗した歯を1回の訪問で口腔内に直接修復するプロセスは修復と呼ばれます。
充填-きれい 医療処置、修復は医療と芸術の仕事の要素を組み合わせています。
修復（充填）の段階：
1.患者の準備。
2.歯の準備。
3.復元（充填）。
患者は、適切に歯を磨き、必要に応じて歯の沈着物を取り除き、歯周病棟に送るように教えられるべきです。 すべて 外科的介入 治療前に実施してください。 歯肉組織の改善も重要です。なぜなら、最大の効果は、 健康な歯 と淡いピンクのガム。
光硬化性材料で歯を修復するための主な要件は、指示を正確かつ系統的に順守することです。 すべての技術的段階が実行された場合にのみ、歯の組織への複合材料の必要な接着が達成され、良好な美容上の結果が得られます。 異なる会社のコンポジットの使用にはいくつかの違いがありますが、 一般的な原則 職場で。
修復用の歯の準備には、次の操作が含まれます。
1.変更された組織の除去。
2.エナメルのエッジを形成します。
3.歯の表面からのプラークの除去。
4.プリズムの開口部。
5.湿気および乾燥からの絶縁。
6.ガスケットを適用します。
7.修復の基礎の形成。
8.歯のエナメルのエッチング。
9.プライマーを追加します。
10.接着剤の塗布。
歯の準備のいくつかの段階、すなわちエナメルプリズムの開示にこだわる必要があります。 このやや慣習的な表現は、プリズムの束を覆っているエナメルの表面の最も薄い構造のない層の除去を意味します。 構造のない層の除去とそれに続く酸によるエナメルのエッチングは、複合材料の固定に好ましい条件を作り出すと考えられている。 これは、コンポジットが重要なエナメル表面に適用される場合（形成不全、侵食、クラウンの一部の欠けの場合）に特に重要です。
歯のエナメルエッチング 資料に添付されている説明書に従って製造されています。 エナメルの構造の変化は接着に最適な条件を提供しないため、過度のエッチングは許可されるべきではないことを覚えておく必要があります。 酸またはゲルを注意深く除去することが不可欠です。 やがて、エッチング領域の洗浄は少なくとも20秒である必要があります。 その後、完全に風乾します。
デンチンエッチングはエナメルエッチングと同時に行われます。 これにより、潤滑層が除去され、プライマーで満たされたコラーゲン間スペースが形成されます。
きれいなブラシでプライマーを塗布します デンチン、そして30秒後。 ピストルからの空気が製剤の過剰な揮発性成分を除去し、エナメルへのプライマーの侵入は複合材料の接着に影響を与えません。
接着剤塗布 充填のために歯を準備する最終段階です。 接着剤は、ブラシを使用して、次に空気の流れを使用してキャビティに塗布されます。
壁に沿って均等に分布しています。 接着剤が化学的に硬化している場合（2成分）、グレアは必要ありません。光硬化している場合（1成分）、ランプで光ります。 これは通常10秒です。
歯の修復（充填）
この段階には次のものが含まれます。
1.アンカーの導入。
2.コンポジットの紹介。
3.複合材料の硬化。
4.修復面の形成。
5.最後のハイライト。
1.歯が著しく腐敗する場合は、アンカーピンを使用します。 アンカーピンにはさまざまなタイプ、サイズがあります。セクションの長さと直径は1〜10ユニットです。 修復の重要なステップは、アンカーの取り付けです。 アンカーは、チャネルに特定の深さまでしっかりとはまる必要があります。 私は、前歯群では根の2/3が最適で、外側歯群では最大1/2であると考えています。 アンカーピンは、花びらを緩めるために、特別なツールを使用して完全にねじ込まれています。 ベースの複合層を通過しないように、アンカーを光硬化性の不透明な材料で覆う必要があります。
2.複合材料の塗布は、欠陥のない滑らかなこての助けを借りて実行されます。 深い空洞の場合、複合材料は層状に塗布されます（最大3ml）。 これは、光硬化材料では特に重要です。 「酸素抑制層」と呼ばれる、複合材料の表面に形成された「液滴」は、複合材料の層が接着剤なしで結合されることを可能にする。 この層は損傷することはありません-洗浄、汚れています。 材料の硬化は収縮と関連しており、収縮は光源から離れる方向に現れます。
3.次のステップは、研削と研磨です。 まず、余分な材料をバリで取り除く必要があります。 表面形状の基本的な詳細を作成することが重要です：切り込みの縦縞、臼歯の尖端と裂け目。 エラーを修正して再仕上げした後、修復物の表面をプラスチックまたはゴム製のヘッドで研磨します。 接触面はストリップとフロスを使用して研磨されます。 修復物の最終処理は、スポンジと研磨ペーストを使用して行われます。 作業の最後に、仕上げのフラッシングが行われます。 光ビームが垂直であるときに最大の効果が達成されます。
4.衛生的および教育的作業
どの国にとっても、病気を予防することはそれを治すことよりも安価であるため、健康教育は政府のプログラムであるべきです。
歯科医は、住民と一緒に衛生的および教育的な仕事をする義務があります。 口腔の状態の70％は患者自身に依存します。 まず第一に、彼がどのようにそして何で彼の歯を磨くか。 国産ペーストは、白色度が低く、研磨性の高いアルミニウムと鉄の酸化物を多く含む高アルカリ性チョークを使用しています。 したがって、私たちのペーストはよく発泡せず、灰色がかった色になります。 常に使用すると、エナメルが薄くなる可能性があります。 欧米の企業が使用するチョークには、これらの欠点がありません。 抗菌成分、植物抽出物、ミネラル樹脂、フッ素がペーストに導入されます。
ロシア、ブルガリア、インドのペーストは90％衛生的です。
私は患者にコルゲート、ブレンドとハニー、シグナル、ペプソデントペーストをお勧めします。 これらのペーストには、バクテリアのプラーク、洗浄剤、フッ化物と戦うのに役立つクロルヘセジンが含まれています。 齲蝕との闘いにおけるフッ素化ペーストの有効性は30％です。
患者さんへのインタビューを行っています。 会話のリスト：
1.口腔衛生。
2.適切な歯ブラシとペーストの選び方。
3.歯科疾患の予防。
悪い習慣の説明をしています。
私が準備し、医学会議で聞いた3つの報告期間について、このトピックに関する要約：
1. HIV感染 口の中で。
2.根管の治療技術。
3.チャネル計測のエラーと複雑さ。
5.オフィスの衛生的および疫学的体制
私が働いている歯科医院は準拠しています 衛生基準 （24平方メートル）。 冷水と温水の存在。 キャビネットには殺菌ランプが装備されており、1日3回30分間点灯します。 一元化された空気滅菌器が利用可能です。 彼らの仕事の日記が保管されています。 私は使い捨てのマスク、手袋、眼鏡を使用しています。
5％リシトールまたはアロミナル5％またはセプトドールフォルテを使用した毎日3回のウェットクリーニング。
月に一度の一般的な清掃。
個人衛生のルールとAIDSおよびVH「B」による自己感染の防止のための措置が守られています。 手の無傷の皮膚に血液が付着した場合は、乾いた綿棒で血液を取り除き、70°のアルコール溶液または0.5％のクロルヘキシジンのアルコール溶液で2回拭き、石鹸とアルコールで手を洗います。
損傷した皮膚に血液が付着した場合は、傷口から血液を絞り出し、5％ヨウ素溶液で潤滑し、石鹸と水で手を洗い、70％アルコール溶液で治療する必要があります。
患者とのすべての操作は、ゴム製の手袋、マスク、ガラスで行われます。
唾液が粘膜に付着した場合は、水流または1％ホウ酸溶液で洗浄し、硝酸銀を数滴注入する必要があります。 鼻粘膜を1％プロタルゴール溶液、口と喉でさらに（水ですすいだ後）70％アルコール溶液または1％ホウ酸溶液で治療することをお勧めします。
手袋を外した後、手は70％のアルコールと石鹸で処理されます。
ドリル、膿疱、超音波器具、無針注射器のヒントは、70％アルコールで湿らせた滅菌綿棒で各患者の後に拭きます（2回）。 6％過酸化水素のシフトの終わりに1時間。
サイトミラーは、6％過酸化水素溶液を含む保管ガラスに集められ、水、洗浄剤消毒液で15分間洗浄され、すすがれ、綿棒で乾燥され、0.5％に浸されます。 アルコール溶液 クロルヘキシジンまたは70％アルコールで30分間。 その後、「クリーンミラー」がコンテナに転送されます。
セプタドールフォルテ、リシトール（5％）などの最新の無菌溶液は、洗浄液による前処理を必要としません。
バー-使用後、セプタドールフォルテ溶液の入った容器に1時間浸します。 次に、綿棒でブラシで3〜5分間すすぎます。 その後、バーは事前に滅菌され、15分間さらされます。 次に、バーをブラシで洗浄します。 蒸留水で10分間洗浄し、ペトリ皿で180°の温度で1時間滅菌空気法で洗浄します。 使用済みのバーは「バーの消毒」容器に入れられます。
治療に使用される他のすべての器具は、ウイルス性肝炎およびAIDSの予防のための治療の全サイクルの対象となります。 使用後すぐに、器具を「消毒液でリンス」と記された消毒液でリンスし、リシトールまたはアロミナルを入れた容器「器具の消毒」に1時間浸漬する。 その後、流水で3〜5分間洗浄します。
パルプ抽出器と運河充填剤（新しく入手したもの）を含むすべての器具は、アルコールで消毒し、水ですすぎ、事前に滅菌し、滅菌する必要があります。
医者のテーブルに余分なものがあってはなりません。 テーブルは6％過酸化水素溶液または消毒液で拭く必要があります。
綿綿棒は無菌でなければなりません（120度で20分間の蒸気滅菌、6時間後に交換）。
結論
90年代以降にわが国で実施された改革は、歯科サービスにも影響を及ぼしました。 – 市場要因が働き始め、競争があり、患者が診療所と医師を選ぶ機会がありました。
現時点では、痛みのない歯科治療の問題は解決されたと断言できます。 などの使用済み鎮痛剤
「ウルトラカイン」は、空洞の局在と深さ、およびあらゆる形態の歯髄炎のう蝕の治療における痛みを和らげます。 効率は100％に近づいています。
患者をめぐる競争では、質の高い歯科治療を最短時間で提供することに注意を払う必要があります。その結果、最新の技術と材料を効果的に使用することにより、歯科医の診察回数を最小限に抑えることができます。 どういうわけかカープール麻酔は、医師の器具による操作に対する患者の感受性を完全に取り除き、複合材料で歯を修復することを可能にします。その利点は、作業が1回の訪問で実行され、患者がすりつぶされた歯の存在に関連する不快感を経験しないことです。 半年ごとに、患者は表面を磨くために歯科医を訪問します。
修復作業を行う際には、振動することなく歯の空洞を開くことができる高級な材料と設備が使用されます。
歯科医院や診療所の患者さんの間では、歯科治療の美的側面への関心が最近高まっており、自然の歯とまったく色が変わらない詰め物が欲しいという願望があります。
この点で、複合材料を扱う方法のトレーニングは依然として深刻な問題です。 現在、新世代の光硬化複合材料の導入なしには、一流のスペシャリストのイメージを作り出すことは不可能です。
全ロシアの歯科フォーラム、歯科医のセミナー、ポリクリニックでの医療会議に参加することで、歯科医療の成果に慣れることができ、習得することもできます。 現代の方法 歯科疾患の治療。
2002年から2004年までの3つの報告年の間に治療の予定で。
| 就業日 | 165 | 134 | 187 |
病人に受け入れられた |
1894 | 1425 | 1526 |
| 受け入れられた一次患者 | |||
| 満たされた歯（合計） | 1930 | 1465 | 1767 |
| 齲蝕による密封された歯 | 1540 | 1167 | 1315 |
| 複雑な形のう蝕 | 390 | 298 | 452 |
1回の複雑な訪問で歯が治った |
283 | 223 | 290 |
| 総消毒済み | 228 | 133 | 150 |
| UETによって開発されました | 8101,95 | 6900,25 | 10446,45 |
| 1回の訪問のためのUET。 | 4,3 | 4,8 | 6,8 |
| 1つの衛生のためのUET | 35,5 | 51,8 | 69,6 |
質的指標
結論
1. 2003年は大規模な修理が行われていたため、稼働日数が減少しています。 これは、12の提供に関連した休暇日数の増加によっても影響を受けました。 余分な日 危険物を扱うため。
2. 2003年には、ポリクリニックの再建、近代的な歯科ユニットを備えたオフィスの再装備により、1日あたりの入院患者数が減少しました。 彼らの仕事では
より現代的な軽ポリマー材料が使用されており、この作業にはより長い時間が必要です。
3.作業に時間がかかる最新の軽質ポリマー材料を使用した予防および修復作業により、1日あたりの充填物の配送数が減少しました。
4.以前に切断法で治療した歯および後退した根管の複雑な形態のう蝕を伴う歯の治療が15.8％増加したため、う蝕の治療は14.6％減少した。
5.根管の充填材である最新の歯内治療器具の使用により、複雑な形態のう蝕を伴う歯の治療率が増加しています。
6.現代の麻酔薬と歯内治療器具の使用により、複雑な形態のう蝕のワンセッション治療法を、2003年と比較して2004年の10.5％より広く使用することが可能になりました。 1回の訪問で複雑な形態のう蝕の64％以上を治療します。
7.患者の受け入れは、主に要求に応じて行われます。 これは、消毒された患者の数の減少を説明することができます。
8. 2004年に1日あたりのUETの数を増やす。 注文番号277による作業の転送と、1回の訪問での複雑な形態のう蝕の治療が影響を受けました。
9.医師-スタマトロジストへの繰り返しの訪問を必要とする最新の充填材、歯内器具、脱ポフォレーシスの使用のおかげで、UETは1衛生的に増加しました。 また、これは注文番号277の作業の影響を受けました。
2004年。 慢性肉芽腫性歯周炎の保守的な方法で治療される歯の数は、カルシウム含有製剤を含む根管用の最新の充填材料の使用により増加しています。
2002年の場合。 保守的な方法は、DSで11本の歯をうまく治療しました：慢性肉芽腫性歯周炎、そしてすでに2004年に。 19歯。 これらの歯の治療には、デポフォレシス法も使用されました。 脱毛法とカルシウム含有製剤の使用により、根尖周囲の感染と骨組織の破壊にうまく対処することができます。 6か月後に繰り返されるR画像は、骨破壊の減少を示しています。 19の歯のうち、12か月後、14は骨梁の構造の回復を示し、24か月後、DSを伴うすべての治癒した歯の骨構造の完全な回復を示しました：慢性肉芽腫性歯周炎。
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