スクリーニング観察。がんのスクリーニングと早期発見。スクリーニングテスト-それは何ですか

健康は、すべての意識のある人の活動的な長寿と実り多い生活の最も重要な要素です。現代の国内医療の主で議論の余地のない成果の1つは予防です。

にロシア連邦毎年50万人以上の新しい癌の症例を登録しています。残念ながら、それらの60％以上は後の段階で診断されます。これは、国の住民が無料のスクリーニングプログラムの利用可能性について十分に知らされていないという事実によるものです。

スクリーニングは、特殊な機器と実験方法特定の癌のリスクがあり、まだ症状がない人に関する研究。診断手段は、特定の場所および鼻腔の最も一般的な腫瘍を除外するように設計されています。

誰が危険にさらされているか：

10年以上の経験を持つ喫煙者と20年以上の経験を持つ受動的な喫煙者。子供は特に中古の煙に敏感です。
アルコールを乱用する人。
肥満で座りがちな生活を送っている人。
慢性的なウイルスおよび細菌のキャリアを持つ患者;
慢性炎症性疾患の患者;
不利な環境条件に住んでいる人々;
血縁者が癌を患っている人々。
発がん性物質および放射線への曝露に関連する職業に従事している人。
慢性的なストレスと睡眠不足を経験している人々;
免疫無防備状態の患者;
ゲノムに癌に関連する変異がある人々。

一般的な血液検査、特に腫瘍マーカーの血液検査は、癌を診断するためのスクリーニング方法ではないという事実に注意を向けたいと思います。スクリーニングは早期診断と区別する必要があります。

早期診断 -これは、自分で申請した人の病気の特定です医療援助癌の愁訴と症状の出現後。 スクリーニングプログラム 罹患率と死亡率が高いため、国または地域で重要な健康問題であるこれらの形態の癌の実現可能性を考慮して実施されます。それらは、患者自身の要求ではなく、医療関係者の推奨に基づいて実行されます。定期的な健康診断により、時間通りに包括的な予防を開始できます腫瘍性疾患、そしてそれらが特定された場合、タイムリーにそれらと戦う。

基本的なスクリーニング方法：

医療面接（アンケート）と検査;
臨床試験（組織、尿、血液、糞便の検査）;
医療機器イメージングの方法（写真を撮ることができる検査内臓);
腫瘍の発生につながる可能性のある変異を特定することを目的とした遺伝子研究。

調査の目的：

症状が現れる前に腫瘍を見つける。
早期に診断されたときに治療によく反応するタイプの癌を検出します。
がんの死亡率を減らします。

乳がんスクリーニング

40歳未満の女性は、年に1回、乳腺と局所リンパ節の超音波検査を受けます。 40年後、乳房組織の密度が増加し、マンモグラフィーが最適な方法です。血縁者が乳がんまたは卵巣がんを患っている場合は、BRCA1およびBRCA2の遺伝子検査を実施することをお勧めします。

子宮頸がんのスクリーニング

スクリーニング中、一度に複数のテストが実行されます。ほとんどの場合、正確な診断を行うために、医師は子宮頸部からのパップ塗抹標本を調べます。さらに、VIA、VILI、HPVなどの追加のスクリーニングテストがいくつかあります。

病理学の原因の1つはです。しかし、乳頭腫ウイルスは、処女や非常に若い女の子にも感染する可能性があります。そのような研究は、病気が性的に伝染するだけではないことを確認します、それはスクリーニングがすべての公正な性に行われるべきであることを意味します。

アメリカの婦人科医は、年に一度、子宮頸がんのスクリーニングのために塗抹標本を採取することを推奨しています。手順は、18歳に達した患者が実行する必要があります。最初の2つの研究が成功し、HPVが検出されなかった場合、調査の頻度を2年に1回に減らすことができます。

肺がんスクリーニング

55歳から74歳までの20年以上の喫煙経験を持つ男性のスクリーニング検査として使用されます。

胃腸がんスクリーニング

上部と下部にある腫瘍の診断用消化管、胃内視鏡検査や結腸内視鏡検査などの内視鏡研究法が使用されます。胃では、ほとんどの形態の癌が前癌性疾患を背景に発症し、その最も一般的なものは腸の化生を伴う萎縮性胃炎です。

結腸では、腫瘍の約80％が腺腫性ポリープから発生し、悪性腫瘍に変わる前に少なくとも2〜3年間成長します。胃腸管の内視鏡検査のスクリーニングは、50年後に行われます。

肝がんスクリーニング

発症のリスクが高い肝がんをスクリーニングするために、血液中のα-フェトプロテインの測定を超音波検査と組み合わせて使用\u200b\u200bします。

前立腺がんのスクリーニング

PSA（前立腺特異的抗原）血液検査は、注意深いデジタル検査と併せて処方されます。

皮膚ガン

必須の皮膚鏡検査を伴う定期的な皮膚科学的検査は、癌のリスクが高い個人の皮膚腫瘍をスクリーニングするために使用されます。ほくろの形や色の変化、皮膚の新しい形成や潰瘍の出現は、医師に相談する理由です。

スクリーニングは、ある時点での胎児の発育の状態を示す包括的な検査です。スクリーニングの結果に基づいて、女性を観察している医師は妊娠の経過について結論を出し、必要に応じて、専門センターでより詳細な検査または相談を処方します。

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スクリーニングと超音波：違いは何ですか？

「スクリーニング」という言葉は、英語の「ふるいにかける、フィルターをかける、選択する」という言葉から来ています。医学では、この用語は大規模な人口のための安全な研究を指すために使用されます。出生前（出生前）スクリーニングでは、先天性胎児異常のリスクの程度を判断できます。当初、このような診断システムは、妊娠中に合併症を起こす可能性のある女性を特定し、それらをさまざまなグループに配布し、計画された検査、観察、および支援を提供するために作成されました。

多くの場合、女性は広い意味でのスクリーニングのために超音波診断を行います。しかし、超音波は、この研究の枠組みの中で実行され、その不可欠な部分であるため、スクリーニングと呼ばれます。複合体全体には次のものが含まれます。

特定のホルモンおよび他の血清マーカーの生化学的血液検査。女性の血中では、妊娠の成功の指標であり、胎児の発育の基準に対応するいくつかのホルモンのレベルが決定されます。生化学的血液検査は、11週目から14週目までと16週目から20週目までの2回（ダブルテストとトリプルテスト）行われます。その結果、胎児の発育異常や遺伝的異常を早期に認識することができます。
妊娠ごとに3回、12〜14週、21〜24週、30〜34週に実施される超音波検査。 3つの手順が必要ですが、医師が必要と判断した場合はさらに多くの手順が必要になる可能性があります。 3番目のスクリーニング超音波はドップラーイメージングで実行されます。これにより、子宮と胎盤の血液循環が正常であるかどうか、胎児の血管の血流はどのような状態であるかを評価できます。
感染症の研究。女性が出生前クリニックに登録する10〜12週間で、30週間の間、医師は膣および頸管の排出物の塗抹標本を採取します。第1および第3トリメスターでは、梅毒、HIV、B型肝炎、およびC型肝炎の血液検査に合格する必要があります。第1トリメスターでは、TORCH感染について検査する必要があります（略語は感染の英語名を表します：トキソプラズマ症、風疹、サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルスなど）。

出生前スクリーニングは、医療従事者と妊婦に経時的な胎児の発育に関する必要な情報を提供するために、いくつかの段階で構成されています。これは、最も安全で手頃な診断ツールの1つです。手順は、子宮腔に干渉することなく実行されるため、妊娠の過程に影響を与えません。

出生前クリニックでは、妊婦が質問票に記入し、子宮内奇形のリスクを計算するために必要なデータを示します。分析と研究の準備が整うと、すべての情報が特別なコンピュータープログラムに入力され、そこでリスクが計算されます。病理学、生化学的パラメーター、および疾患の観点から、加齢に伴うリスクがあります。リスクが高いからといって、胎児が100％欠損しているわけではありません。妊娠中、女性は専門家の綿密な監視下に置かれ、追加の相談や検査がいくつか受けられます。

スクリーニング手順

妊娠初期（11〜14週間）では、生化学的スクリーニングにより、胎児の遺伝的異常や重度の先天性疾患を特定することができます。分析は、女性の血液中の妊娠に重要な2つの物質の量を決定します。

1.ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）;
2.妊娠Aに関連する血漿タンパク質（PAPP-A）。

HCGは、受精卵の成分の1つによって生成されるホルモンです。子宮壁に移植した後、それは胎盤の発達を刺激し、胎児を受け入れるための女性の免疫を準備します。妊娠のさまざまな段階でのhCGレベルの指標を比較することで、医師は逸脱を迅速に特定します。

決定された場合上昇したレベルホルモン、それなら疑うことができます糖尿病妊婦と子供のダウン症候群。
hCGのレベルが低下した場合、これは異所性妊娠、流産の脅威、胎児の成長遅延、および胎盤不全の兆候となる可能性があります。

PAPP-Aは胎盤の発達に不可欠なタンパク質です。血中濃度の低下がダイナミクスで観察された場合、これは胎児の染色体異常のリスクまたは流産の脅威を示しています。指標が基準から逸脱している場合は、妊婦の追加検査が必要です。

超音波検査は、胚の生命活動を評価し、その位置を決定し、そのサイズを標準と比較することを目的としています。この段階での超音波により、生年月日を1〜2日の精度で指定できるため、妊娠年齢を確定し、流産や早産のリスクを評価できます。

最適な通過時間は12週目から13週目です。 12週間で、胚の長さは6〜7 cm、重さは約10グラムです。毎分100〜160ビートの周波数のパルスも聞こえます。
この段階での超音波により、生年月日を1〜2日の精度で指定できるため、妊娠年齢を確定し、流産や早産のリスクを評価できます。
最初の超音波検査では、専門家は胎児が子宮の外にあるかどうか、胎盤の剥離が観察されるかどうか、胎児の個々の部分または全身の形成の違反があるかどうかを確認する必要があります。子宮内にいくつの胚があるかが明らかになるのは早い段階です。複数の妊娠が早期に特定されない場合、深刻な問題が後で発生する可能性があります。
超音波の最も重要な指標の1つは、頸部のひだの厚さです。子宮頸部胚の背骨が覆われている軟組織..。間のギャップ外面これらの組織と首の皮膚の内面の内面は頸部襞と呼ばれます。液体の蓄積があり、その厚さが見えるほど、病状が存在する可能性が高くなります。より正確には、リスクの程度は、他の調査からのデータと併せてこの指標を考慮することによって計算できます。
Ultrasoundは、鼻骨の視覚化も評価します。鼻の骨の長さが一定期間確立された基準よりも短い場合、これは染色体異常の兆候である可能性があります。

医療専門家は、生化学的検査と超音波の結果をまとめて調べます。女性の年齢と歴史が考慮されます。分析と超音波の結果に基づいて、ダウン症候群、神経管欠損、エドワーズ症候群、パタウ症候群などの病状の発生のリスクが高いと判断された場合、女性は医療遺伝子センターに相談に送られ、そこで追加の検査が推奨されます。これらのデータに基づいて、子供をさらに産むかどうかの問題が決定されます。ただし、最初のスクリーニングでは、胎児の発育のすべての異常が検出されるわけではありません。

2回目のスクリーニング

妊娠後期（16〜20週間）のスクリーニング検査では、心臓、腎臓、肺、脳、手足、骨組織の奇形は除外されます。トリプル生化学的検査は、遺伝的病理学および先天性疾患（脊髄ヘルニア、無脳症など）の子供を持つリスクを計算することを目的としています。女性は、アルファフェトプロテイン（AFP）、遊離エストリオールの血液検査、およびhCGの2回目の検査を受けます。アルファフェトプロテインは、赤ちゃんの肝臓で産生されるタンパク質であり、母親の作用から胎児を保護します免疫系..。遊離エストリオールは、妊娠年齢に比例して血中濃度が上昇するホルモンです。通常の状態では、その内容は最小限です。

超音波は、2次元または3次元モードで実行されます。

通常、2次元超音波は胎児の内臓の構造のアイデアを得るために行われます。
3D超音波は医師の指示に従って行われ、表面の欠陥を検出するために使用されます。
専門家は羊膜液の量と胎盤の状態を評価し、子宮胎盤の血流に関する情報を提供します。

2回目の超音波スクリーニング中に、女性は家族のアーカイブのために胎児の画像を記録し、その性別を指定するように求められることがよくあります。通常、性別を判断することは可能です。胎児のサイズにより、専門家はすでにその基本的な解剖学的構造を検討することができます。しかし、これは後期の超音波の主な目的ではないことを覚えておく必要があります。

1回目と2回目のスクリーニングの研究の結果、指標が標準から大幅に逸脱している場合、病状が発症するリスクが高い可能性があります。これが、追加の研究を任命し、遺伝学の専門家と相談する理由です。

3回目のスクリーニング

第3トリメスター（30〜34週目）の超音波の焦点は、胎児のバイオメトリクス（頭のサイズ、腹囲、長さの測定）です。大腿骨）および胎盤の状態と機能の評価。医師は、子供の体重が特定の妊娠年齢の基準に準拠していることを確認し、胎児の発育がどの程度比例して調和しているかを判断し、胎児の体調の特徴を明らかにし、存在する場合は臍帯との絡み合いを特定する必要があります。胎盤不全の場合、子宮内成長遅延の症状が現れる可能性があり、これを治療する必要があります。医師は、代謝過程を正常化し、胎児の重要な機能をサポートすることを目的とした資金を処方します。この段階で、子宮内奇形を検出できる可能性があります。その結果に基づいて、医師は赤ちゃんの出産に備え、出生直後に医療を提供することができます。

胎児のドップラー超音波検査は、女性の標準的な超音波スキャンと同じです。この研究は、子供の心臓と血管の欠陥を検出し、子供が酸素不足（低酸素症）に苦しんでいるかどうかを示しています。もしそうなら、医師は血流が損なわれている場所を特定することができます：子宮、胎盤、または臍帯。この場合、女性は適切な治療を処方されます。治療後、女性は治療の結果を示す対照ドップラー試験を受ける必要があります。

膣および子宮頸部の分泌物の顕微鏡検査および感染症の血液検査は、赤ちゃんが労働中に感染する可能性が高いかどうかを示唆しています。

超音波の安全性についてのエキサイティングな質問

母親になる準備をしているすべての女性は、医者によって処方された研究が胎児の健康に害を及ぼすかどうかを心配しています。そして、女性が静脈からの採血を不快であるが習慣的で無害な手順として扱う場合、超音波診断には支持者と反対者がいます。多くの人が超音波は健康に有害であると考えており、この研究の危険性についての神話を伝えています。

超音波は最も安全な診断方法の1つです。 X線とは異なり、超音波は有害な影響を及ぼさないため、繰り返し処方されても、恐れることなくこれらの研究を行うことができます。超音波はエコーロケーションの原理に基づいています。特別に調整されたセンサーは超音波振動を放出し、それは調査中の物体から反射され、同じセンサーによって受信されます。コンピュータプログラムは、受け取った情報を分析し、調査中の臓器の画像をモニターに表示します。多くの人は、超音波装置のセンサーが機能する20Hzの周波数が成長を刺激することを恐れています。がん細胞言い換えれば、腫瘍学的病理学の発達を引き起こす可能性があります健康な体..。これまで、この理論の確固たる証拠はありませんが、超音波の害または害について多くの研究が行われてきました（そして現在も行われています）。超音波の無害性は、腫瘍学の分野の科学者や有名な医療専門家によって確認されています。超音波は、皮膚を含む組織に病原性の影響を及ぼしません。超音波後の皮膚炎、色素沈着障害、発赤、剥離およびその他の皮膚の変化は登録されていませんでした。

一部の女性は超音波をあきらめることを主張します。この場合、婦人科医の事務室での書面による拒否が必要です。女性が胎児の発育の病状のリスクが最小限であると信じている場合でも、生化学的研究を受け、医療遺伝子センターからアドバイスを受けることをお勧めします。

1つ以上の要因が関係している場合は、出生前スクリーニングの一部として超音波をあきらめるべきではありません。

35歳以上の妊婦：合併症のリスクは年齢とともに増加します。
女性は（特に最初の学期に）肝炎にかかっていました、風疹、鶏痘はヘルペスウイルスのキャリアです。
妊娠中の女性における副鼻腔炎、中耳炎、肺炎、または別の深刻な細菌性疾患;
女性は妊娠中に禁止されている薬を服用しました。
女性が2回以上の流産を経験したか、以前の妊娠が不利な結果をもたらした。
以前の妊娠からの子供は、病状または奇形で生まれました。
親の1人はイオン化放射線にさらされました。
病状のある子供は、将来の両親の1人の家族で生まれました。

スクリーニングテストの準備方法

生化学的研究のための採血は静脈から行われます。これは、出生前クリニックと専門研究所の両方で行われます。空腹時に分析を行います。前夜の19:00まで夕食をとることをお勧めします。朝食だけでなく、豊富で遅い夕食は、パフォーマンスの変化を引き起こす可能性があります。試験を受ける前に特定の食事療法に従うべきかどうか、または通常の食べ物を食べることができるかどうかを事前に医師に尋ねることをお勧めします。医師は、分析の前夜に、グルコースを含む食品を食事から除外するように求めます。これらは、ブドウ、ナシ、メロン、イチジク、蜂蜜、砂糖、お菓子やその他のお菓子、白パン、シリアル、マメ科植物です。朝は静水を飲むことができます。

後に血を寄付するべきではありません身体活動、理学療法の手順、 x線検査, 静脈内投与薬物..。朝に必要な薬を飲むことができます。

スクリーニングのための超音波スキャンの準備も簡単です。最初の超音波は、経膣的（膣を介して）と腹部（前腹壁を介して）の両方で実行されます。手順の前に、可能であれば、衛生的な手順を実行することをお勧めします-シャワーを浴びて自分自身を洗ってください。腹部で診断を行う場合は、十分に手続きを行う必要があります膀胱..。これを行うには、研究の30分前に2杯の普通の水を飲む必要があります。その後、専門医が経膣的に検査を続ける必要がある場合、女性はそうする前にトイレに行くように求められます。

スクリーニングの第2段階では、超音波は腹部で行われますが、水を飲む必要はありません。羊膜液は胎児の状態を研究するのに十分です。第三段階では、腹部を通して研究が行われます;これの準備は必要ありません。

多くの場合、採血と超音波検査の両方が同じ日に行われます。

結果の信頼性

複雑な研究\u200b\u200bの結果に基づいて、産婦人科医は妊娠の経過、女性と胎児の健康状態について結論を出し、必要に応じて、時間のずれを修正します。ただし、スクリーニング結果は100％正確ではない場合があります。先天性異常の診断における超音波研究の方法の使用の有効性は70-80％です。

結果が偽陽性になる可能性があり、それは警告、追加のテスト、女性に不必要なストレスを引き起こすでしょう。偽陰性の結果は、妊娠の過程に特別な注意を払うことを妨げるでしょう。専門家は、病理学的プロセスの進行が速すぎて、診断を間に合わせることができない状況に遭遇しなければならない場合があると指摘しています。一例は、妊娠後期の子宮内感染の一過性の経過の場合であり、それは生命と両立しない胎児の内臓の変化をもたらした。

複数の妊娠の場合、十分な数の女性がまだ研究されておらず、結果の正しい解釈を可能にするため、スクリーニングは現時点では有益ではありません。この場合、シングルトン妊娠のために開発された指標は信頼できません。

明らかな病状が特定されていないが、検査の結果が女性を高リスクグループとして分類している場合、彼女はさらに妊娠することの妥当性を決定する必要があります。妊娠を終了する決定がなされた場合は、初期の日付女性の健康のためにはるかに安全です。誰もがこの方法を倫理的だと思っているわけではありません。ダウン症候群の子供2000人が毎年ロシアで生まれています。モスクワの治療教育センターによると、この数字は深刻に減少していませんが、増加もしていません。これは、特に妊娠12週までの期間における出生前スクリーニングの有益な価値を支持しています。

ほとんどの医療専門家は、この機会を利用して、新たな病状をできるだけ早く特定する必要があると考えています。検査中に奇形が検出された場合、多くの場合、特別に選択された妊娠と出産の戦術により、特定された合併症を最小限に抑えることができます。染色体異常が診断された場合、医学的に状況に影響を与えることは不可能です。両親はできるだけ多くの情報を入手し、潜在的に不健康な子供の誕生に備えて精神的に準備しようとします。すべての妊婦は、胎児の健康について十分な情報を得たいかどうかを自分で決めます。統計によると、決定は通常、調査を支持して行われます。

スクリーニングの目的は、病状のリスクが高い健康な個人集団の中から特定することです。スクリーニング診断は特定の病気を検出することを目的としており、かなり費用のかかるプロセスであるため、大量に処方されることはありません。効果的なスクリーニング診断の価値は、その実装の比較的容易さ、低コスト、およびこの診断が特定することを目的とした病状のハイリスクグループに属していない大多数の人々を除外する能力にあります。つまり、スクリーニングを割り当てられた少数の人々だけが、特定の病状を除外または確認することができる、より高価な臨床および実験室研究を必要とします。

病理の早期発見がより好ましい結果に寄与する場合は、スクリーニングをお勧めします。つまり、特定の病状に対する効果的な治療法がない場合、または治療の早期開始が有益でない場合、病状の存在に関する情報の価値はかなり疑わしく、場合によっては有害でさえあります。

病気のスクリーニングの倫理的側面にも注意する必要があります。事実、特定の病状（原則として大多数など）に苦しんでいない人は、健康と幸福の状態（改善）に直接影響を与えない手順を踏まなければなりません。また、スクリーニングテストで陽性の結果が示された患者は、さらに徹底的な診断を受ける必要があります。この場合、起こりうる病気（または病気のリスクが高い）に関する情報が不安やストレスの原因になることがよくあります。それにもかかわらず、スクリーニングは、病理が検出された人により多くの利益をもたらし、健康な人に引き起こされる潜在的な害を大幅に上回ります。

完全に信頼できるスクリーニングはありません。影響を与えることができる理由とできない理由はたくさんあります。したがって、スクリーニング研究の結果は、健康な個人では陽性であり、患者では陰性である可能性があります。そして、これらのオプションは両方とも否定的な結果をもたらす可能性があります。そのため、国のスクリーニングプログラムは常に更新され、最新の研究結果に依存して、偽陰性および偽陽性の結果の数を最小限に抑えています。

間違いなく、スクリーニングプログラムの高コストと他の多くの理由により、それらの使用が大幅に制限されています。今日、多くの経済的に発展した国では、過去数年間でこのリストが増加し、そのさらなる拡大が細心の注意の対象であるという事実にもかかわらず、病理の少数のリストのみがスクリーニングされます。表1に、英国で使用されている全国的なスクリーニングプログラムのリストを示します。

表1。
全国保健サービススクリーニングプログラム（NHS）英国

スクリーニングプログラム	適応症（頻度）	病理学	方法
「血の滴」法による新生児の遺伝性障害の検出	5〜8日齢の新生児（1回）	フェニルケトン尿症、先天性甲状腺機能低下症、嚢胞性線維症中鎖アシルCoAデヒドロゲナーゼ欠損症、シックル細胞病	血液検査
新生児の聴力の評価	2週齢未満の新生児（1回）	聴覚障害	耳音響放出の登録
新生児の身体検査	生後72時間以内の新生児。再スクリーニングは6〜8歳で行われます	先天性心疾患 -異形成股関節 -クリプトキディズム -白内障	全身の徹底的な身体検査
胎児の異常、ダウン病	1〜2学期に妊娠	胎児の異常 -ダウン症候群
妊婦の感染症の検出	産婦人科医への最初の訪問時の妊婦（1回）	HIV -梅毒 - B型肝炎 -ルベラの免疫状態	血液検査
サラセミアと鎌状細胞疾患の出生前検出	10週間までに妊娠。必要に応じて、子供の父親	サラセミア -シックルセル	超音波検査（超音波）、血液検査
糖尿病性網膜症の検出	12歳以上の真性糖尿病の患者（毎年）	糖尿病性網膜症	眼底の検査
腹部大動脈瘤の検出	65歳以上の男性（1回）	腹部大動脈瘤	超音腹腔
乳がんの早期発見	50〜70歳の女性（3年ごと）	乳がん	デジタルマンモグラフィー（低線量X線）
結腸癌の検出	60〜69歳の男性と女性（2年ごと）	結腸および直腸癌	便中の血液（潜血）の測定
子宮頸がんの早期発見	25〜49歳の女性（3年ごと）; 50〜65歳（5年ごと）	子宮頸癌	頸部スワブ

スクリーニングは、最も正確で最新の研究の1つです。医師は、心臓、肝臓、胃のスクリーニング、女性の乳腺の検査、妊娠の病状を決定するためのスクリーニングを処方することができます。各手順は医学的に正当化されなければなりません。

最近、人口のすべてのカテゴリーがスクリーニングされました。この手順は予防的健康診断と呼ばれ、国のすべての居住者が参加します。一般的なスクリーニングにより、多くの深刻な疾患の早期発見が可能になります。標準的な手順は次のとおりです。

スクリーニング自体、つまり、患者、患者の健康状態、慢性疾患、アレルギー、その他の体の特徴に関するデータを収集し、身長と体重を測定します。すべてのデータは、患者の質問票と医療記録に入力されます。
血圧測定;
グルコース、コレステロール、およびの分析のための静脈および指からの採血生化学的分析;
糞便と尿の分析;
心臓心電図;
フルオログラフィー;
女性の頸部塗抹標本および乳房検査。

患者の健康状態に逸脱がある場合、分析のリストには他の研究が含まれる場合があります。 スクリーニングは、複合施設内のテストを見て、潜在的な病気の有無を診断するセラピストによって要約され、一般的なコンディション生命体。 予防策の結果、早期に病気を発見し、各患者だけでなく、全人口の健康状態をモニタリングすることが可能です。

妊娠中のスクリーニング

人口の臨床検査が新しいイベントであり、すべての人が時間通りにそれを通過するわけではない場合、妊娠中、医師は例外なくすべての妊婦にすべての検査に合格することをお勧めします。検査には血液検査と超音波スキャンが含まれ、多くの場合、これは子供の妊娠年齢、体重と大きさ、成長率、発達障害がある場合はそれを正確に判断するのに十分です。最も重要なのは、最初の学期のスクリーニングであり、その間、いくつかの深刻な病気はさらなる開発胎児、そして母親の命に脅威をもたらします。

第1学期のスクリーニングには以下が含まれます。

胎児および子宮腔の超音波検査;
ヒト絨毛性ゴナドトロピンおよび妊娠関連プロテインAのレベルに関する女性の血液検査。

最初の段階は超音波診断です。それはあなたが初期段階で妊娠の発達を追跡し、異所性、凍結または複数の妊娠を決定し、そして胎児の発達の異常を特定することを可能にします。

研究は妊娠の11-13週に行われています。それは、後日またはそれより前の日付ではテストの情報が少なくなるためです。

妊婦の子宮腔の超音波診断により、以下を決定できます。

正確な妊娠年齢は最大1日です。
子宮頸部および子宮腔の状態;
子宮腔内の胎児の位置;
蝸牛-胎児の頭頂サイズとその全長;
胎児の頭の周囲と双頭のサイズ、および脳半球の対称性と発達のレベル。
赤ちゃんの襟のスペースの厚さと鼻の骨のサイズ。

これらすべてのデータをまとめることで、正確な診断を行い、妊娠の経過を予測することができます。最初のスクリーニングでの胎児のサイズに応じて、いくつか深刻な病状、ダウン症候群、ミクロ、マクロ、無脳症、エバーズ症候群、パタウ、およびほとんどの場合、生活と両立しない他の多くの病気など。

超音波診断は、経膣的にも腹壁を通しても行われます。最初のテスト方法はより正確な結果を与えるので、妊娠初期の最初のスクリーニングでより好ましいです。

診断中は、血流と胎児の心臓の働きを評価することも同様に重要です。速いまたは遅い心拍は、ほとんどの場合、病状の兆候でもあります。母親の血液で赤ちゃんは酸素と酸素を受け取るので、臍帯の血管の血流が悪いことにできるだけ早く気づくことが重要です。栄養素、およびそれらの欠如は、その成長と発展に悪影響を及ぼします。

妊娠中のスクリーニングの第2段階は、詳細な生化学的血液検査です。

超音波は胎児の年齢を正確に判断できるため、超音波診断後にのみ血液を寄付することができます。

ホルモンレベルは毎日変化し、日付を間違えると医師を混乱させる可能性があるため、これは正しい診断にとって重要です。その結果、テストは標準と一致していないと認識され、患者は誤った診断と宣言されます。試験中、血中の絨毛性ゴナドトロピンとプロテインAの量が評価されます。

絨毛性ゴナドトロピンは、胎児の膜によって生成される物質です。

医師は、患者の体内に存在することにより、最初の数週間ですでに妊娠の存在そのものを判断します。絨毛性ゴナドトロピンの含有量は13週間で最大に達し、その後ホルモンのレベルは徐々に低下します。 hCGのレベルが増加するか低下するかに応じて、医師は胎児の病状と胎児を支えることに関する今後の困難について結論を下すことができます。

最初のスクリーニング中にその含有量が評価される2番目のホルモンはプロテインAです。胎盤の発達と体の免疫はそれに依存しています。実際、このホルモンは女性の体を再構築し、胎児を産むように適応させます。

3つの研究すべての結果に基づいて、MoMインデックスが表示されます。これは、病状と逸脱を発症するリスクを示しています。母親の係数、身長、体重、年齢を導き出すとき、彼女は悪い習慣、および以前の妊娠。スクリーニング中に収集されたすべての情報は、医師が正確な診断を行うことができる正確な画像を提供します。この方法は30年以上使用されており、この間に最も正確な研究方法の1つとしての地位を確立しました。

患者が危険にさらされている場合は、妊娠の第2および第3トリメスター中にスクリーニングを受けることをお勧めします。

しかし、女性が健康で35歳未満であり、以前は妊娠や子供を産むことに問題がなかった場合は、その後のスクリーニングは必要ありません。

乳房検査

乳房スクリーニング、またはマンモグラフィーは、女性にとって最も重要なものの1つです。

それは良性または良性の早期診断を可能にします悪性腫瘍胸、胸のしこりを明らかにし、ダークスポット写真に写っていて、できるだけ早く治療を始めてください。

乳房検査は必ずしも医療処置ではありません。乳房の病気を診断する最も簡単な方法は、自己触診です。腺の組織が最も緩く、小さな小結節さえ感じられる、月経終了の1週間後に実施することをお勧めします。医師は若い女の子にもこれを行うことを推奨しており、20歳からは両方の乳腺の独立した検査が義務付けられています。

臨床乳房検査はで行われます医療機関..。ほとんどの場合、それは定期検査中に婦人科医によって実行されます。

検査の結果に基づいて、医師は患者を乳腺の詳細な検査に送るか、または彼女が健康であると判断することができます。

3番目で最も正確なスクリーニングはマンモグラフィーです。それは正確な診断をする乳房専門医によって行われます。いくつかの点で、マンモグラフィーはフルオログラフィーに似ていますが、すべてのX線装置に焦点が当てられるわけではありません胸郭と彼女の内腔、しかし患者の胸だけ。

マンモグラムの場合、女性は服を脱ぎ、デバイスをしっかりと押す必要があります。露出した乳腺は、特殊なプレートで両側をしっかりと押し付けられ、実験助手が写真を撮ります。その後、均質な組織と密度の高い領域を示すX線が放射線技師または乳房科医に転送され、患者に正確な診断が行われます。

マンモグラフィーは、35〜40歳から始めて、少なくとも年に1回、定期的に実施する必要があります。

年配の女性の場合、閉経後は2年に1回マンモグラフィーを行うことをお勧めします。

乳腺を検査するこの方法には、医師や科学者の間で多くの反対者がいます。これは、X線が少量であっても乳がんの発症を引き起こす可能性があるという事実によるものです。審査手続きに反対する2番目の議論乳腺 -スクリーニングの信頼性が低い。研究によると、マンモグラフィーは症例の約20％で偽陽性であり、神経障害患者では、そして痛みを伴う生検の必要性。したがって、ほとんどの医師が病気を発症するリスクを防ぐために定期的にマンモグラフィーを受けることを推奨しているという事実にもかかわらず、絶対に必要でない限り、ますます多くの患者が乳房検査を受けることを拒否します。

心臓スクリーニングテスト

人が先天性または後天性の心臓欠陥を持っている場合、慢性疾患、過体重、貧弱な遺伝、または定期的なスクリーニングにより、心臓の筋肉の働きに異常が明らかになった場合、医師は患者に追加の研究を行うように勧めることがあります。

心臓病を診断するための最初で最も正確な方法の1つは心電図検査です。この研究は50年以上にわたって実施されており、この間、最も正確な診断方法の1つとしての地位を確立することができました。

この方法は、緊張した筋肉と弛緩した筋肉、この場合は心臓の筋肉の電位差を修正することに基づいています。

にインストールされている高感度センサー左側患者の胸、手首、腹壁は、臓器の手術中に発生する電界をキャプチャし、デバイスの2番目の部分は電界の変化を記録します。

この方法は、心臓の働きにおける標準からのわずかな逸脱さえも検出することができます。

心臓の働きを研究する2番目のより正確な方法は超音波です。診断のために、患者は水平姿勢をとり、皮膚上でのセンサーのスライドを容易にし、空気を除去するように設計されたゲルを胸に塗布し、テストを実行します。モニター上で、医師は静的および動的に臓器の輪郭を確認し、存在を追跡できます病理学的変化、筋肉の肥厚または薄化、不規則なリズム、病気の存在を示します。

2番目のスクリーニング方法は、心臓の経食道検査です。

この研究は患者にとって不快なものですが、結果の精度と信頼性が高いため、この方法によるスクリーニングが推奨されます。

プローブを患者の食道に挿入する必要性は、超音波研究の特性に関連しています。したがって、超音波の骨は乗り越えられない障害であり、胸と肋骨に密なフレームを作成する筋肉は部分的に放射線を吸収します。医療目的で使用される超音波は伝播半径が小さいため、患者が重度の肥満に苦しんでいる場合でも、心臓の経食道検査を実施することをお勧めします。

プローブの導入中、患者はソファに横になり、医師は喉に適用し、口腔麻酔薬、プローブを挿入し、その内臓を調べます。

食道を通して心臓を診断すると、臓器がより詳細に見えるようになります。たとえば、大動脈を明確に区別できます。大型船、心筋組織と心臓の筋肉自体。同様に、患者は心臓手術の前、または必要に応じて埋め込まれたペースメーカーの修理の前に検査されます。

肋骨の後ろの胸腔にあるすべての臓器の疾患を診断するには、食道を介した方法を使用した超音波検査が推奨されます。

これらには、胃、肝臓、肺、脾臓が含まれ、場合によっては、腎臓でさえこの方法で検査されます。

スクリーニング中の腹部の器官ははるかに簡単に調べることができます-超音波は前腹壁の組織を通って腹部の空洞に簡単に浸透します。

年齢や健康状態によるスクリーニングのタイムリーな通過は、一人一人が健康を維持することを可能にします。妊娠中のスクリーニングは母親だけでなく胎児にも役立つため、赤ちゃんを運んでいる間に健康上の問題を検出して診断することは特に重要です。以前の病気や手術後の老年期の定期検査も同様に重要です。地区の診療所で行うことができる簡単なスクリーニング手順は、人に大きな利益をもたらし、健康を維持することができます。

医学には「スクリーニング」というものがあります。文字通り、この言葉は「ふるい分け」を意味します。スクリーニングとは何か、なぜそれが行われるのかを学びましょう。