真性糖尿病におけるインスリン：いつ処方されるか、用量計算、どのように注射するか？注射を処方するための真性糖尿病糖指標にインスリンが処方される場合糖尿病患者のインスリンは何ですか

インスリン療法レジメンは、1型または2型糖尿病患者に詳細な指示を提供します。

彼が注入する必要がある高速および/または長期のインスリンの種類;
いつインスリンを注入するか。
用量はどうあるべきか。

インスリン療法レジメンは、内分泌学者によって作成されます。結果によると、それは標準的であるべきではありませんが、必然的に個別であるべきです前の週の間に。医師が固定用量で1日1回または2回のインスリン注射を処方し、血糖の自己監視の結果を確認しない場合は、別の専門家に連絡してください。それ以外の場合は、すぐに専門家に精通する必要があります腎不全だけでなく、切断する外科医下肢糖尿病患者。

まず、医師は、正常な空腹時糖を維持するために拡張インスリンが必要かどうかを判断します。次に、食事の前に高速インスリン注射が必要かどうか、または患者が長時間のインスリン注射と高速インスリン注射の両方が必要かどうかを判断します。これらの決定を行うには、過去1週間の血糖測定の記録と、それに伴う状況を確認する必要があります。これらの状況は何ですか：

食事の時間;
どれだけ、どのような食べ物が食べられたか。
食べ過ぎだったのか、それとも逆に、いつもより食べ過ぎたのか。
身体活動はいつでしたか。
糖尿病薬の時間と用量;
感染症やその他の病気。

就寝前、そして朝の空腹時の血糖値を知ることは非常に重要です。あなたの砂糖は一晩で増加または減少しますか？この質問への答えは、夜間の長期インスリンの投与量を決定します。

基本的なボーラスインスリン療法とは何ですか？

真性糖尿病のインスリン療法は、伝統的または基本的である可能性があります-ボーラス（強化）。それが何であるか、そしてそれらがどのように異なるかを見てみましょう。記事「」を読むことをお勧めします。このトピックをよく理解すればするほど、糖尿病の治療に成功することができます。

糖尿病を患っていない健康な人では、少量の非常に安定した量のインスリンが常に空の胃の血中を循環します。これは、基礎またはベースラインインスリン濃度と呼ばれます。それは、タンパク質貯蔵物のグルコースへの変換である糖新生を防ぎます。基礎血漿インスリン濃度がなかった場合、古代の医師が1型糖尿病による死亡を説明したように、その人は「砂糖と水に溶ける」でしょう。

空腹時（睡眠中および食事の合間に）、健康な膵臓はインスリンを産生します。その一部は、安定した基礎血中インスリン濃度を維持するために使用され、大部分は予備として保管されます。この供給はフードボーラスと呼ばれます。人が食べ始めた栄養素を吸収し、同時に血糖値の急上昇を防ぐために必要になります。

食事を始めて約5時間続けると、体はインシュリンのボーラスを受け取ります。これは、事前に準備された膵臓によるインスリンの急激な放出です。これは、すべての食事性グルコースが血流から組織に吸収されるまで発生します。この場合、逆調節ホルモンも作用して、血糖値が下がりすぎず、低血糖が起こらないようにします。

基本的なボーラスインスリン療法-血液中のインスリンの「ベースライン」（基礎）濃度は、夜間および/または朝に中程度または長時間作用型のインスリンを注射することによって作成されることを意味します。また、この場合、食事後のインスリンのボーラス（ピーク）濃度は、各食事の前に短時間作用型または超短時間作用型インスリンを追加注射することによって作成されます。これにより、大まかに言えば、健康な膵臓の働きをシミュレートできます。

従来のインスリン療法では、時間と用量を決めて、毎日インスリンを導入します。同時に、糖尿病患者は、グルコメーターを使用して自分の血中グルコースレベルを測定することはめったにありません。患者は毎日同じ量を消費することをお勧めします。栄養素食べ物と。主な問題は、現在の血糖値に対するインスリン投与量の柔軟な適応がないことです。そして、糖尿病患者は、インスリン注射の食事とスケジュールに「結びついた」ままです。インスリン療法の伝統的なスキームでは、通常、インスリンの2回の注射が1日2回行われます：作用の持続時間は短中期です。または朝と夕方に混合物が1回の注入で注入されます他の種類インシュリン。

明らかに、従来の糖尿病インスリン療法は、基礎ボーラス療法よりも投与が容易です。しかし、残念ながら、それは常に満足のいく結果につながりません。従来のインスリン療法では、糖尿病の適切な補償、つまり血糖値を正常値に近づけることは不可能です。これは、障害や早期死亡につながる糖尿病の合併症が急速に進行していることを意味します。

従来のインスリン療法は、強化されたレジメンでインスリンを投与することが不可能または非現実的である場合にのみ使用されます。これは通常、次の場合に発生します。

寿命が短い高齢の糖尿病患者。
患者は精神病を患っています。
糖尿病患者は血中のグルコースレベルを制御することができません。
患者は外部のケアを必要としますが、高品質を提供することはできません。

インスリンで糖尿病を治療するには効果的な方法ベースボーラス療法では、日中に数回、グルコメーターで砂糖を測定する必要があります。また、糖尿病患者は、インスリンの投与量を現在の血糖値に適合させるために、拡張された急速なインスリンの投与量を計算できなければなりません。

すでに7日間連続して糖尿病の結果が手元にあると想定されています。私たちのガイドラインは、従い、適用する糖尿病患者のためのものです。炭水化物を含んだ「バランスの取れた」食事をしている場合は、インスリンの投与量をさらに計算できます簡単な方法で私たちの記事で説明されているものよりも。糖尿病の食事に過剰な炭水化物が含まれている場合でも、血糖値の急上昇を避けることはできません。

インスリン療法レジメンを作成する方法-ステップバイステップの手順：

夜間に長時間のインスリン注射が必要かどうかを判断します。
夜間に長時間のインスリン注射が必要な場合は、開始用量を計算し、翌日に調整します。
午前中に長時間のインスリン注射が必要かどうかを判断します。実験のために朝食と昼食をスキップするので、これは最も難しい部分です。
午前中に長時間のインスリン注射が必要な場合は、それらの開始インスリン投与量を計算してから、数週間かけて調整します。
朝食、昼食、夕食の前に速いインスリン注射が必要かどうか、必要な場合は、どの食事が必要で、どの食事が不要かを決定します。
食事前のショットの短いまたは超短いインスリンの開始投与量を計算します。
前日の結果に基づいて、食事の前に短いまたは超短いインスリンの投与量を調整します。
実験を行って、食事の何分前にインスリンを注入する必要があるかを正確に調べます。
高血糖を正常化する必要がある場合に備えて、短いまたは超短いインスリンの投与量を計算する方法を学びます。

ポイント1〜4を達成する方法-記事「」をお読みください。ポイント5〜9を達成する方法-記事「」および「」をお読みください。また、事前に記事「」を学習する必要があります。もう一度思い出させてください長期および迅速なインスリンの注射の必要性に関する決定は、互いに独立して行われます。一部の糖尿病患者は、夜間および/または朝にのみ拡張インスリンを必要とします。他の人は食前の急速なインスリンのショットだけが示されているので、食後の砂糖は正常なままです。 3つ目は、長時間の高速インスリンが同時に必要なことです。これは、7日間連続の結果によって決定されます。

1型および2型糖尿病のインスリン療法スキームを正しく作成する方法を、アクセス可能で理解しやすい方法で説明しようとしました。どのインスリンをいつ、どの用量で注射するかを決めるには、いくつかの長い記事を読む必要がありますが、それらは最も理解しやすい言語で書かれています。それでも質問がある場合は、コメントで質問してください。すぐに回答します。

1型糖尿病をインスリン注射で治療する

非常に軽度の病気の人を除いて、1型糖尿病のすべての人は、毎食前に迅速なインスリン注射を受ける必要があります。同時に、彼らは通常の空腹時の砂糖を維持するために夜と朝に延長されたインスリン注射を必要とします。朝と夕方の長時間のインスリンと食事前の急速なインスリンの注射を組み合わせると、健康な人の膵臓の働きを多かれ少なかれ正確にシミュレートすることができます。

タイプ1およびタイプ2の糖尿病のためのインスリンの下のすべてのリソースをお読みください。記事「」と「」に特に注意してください。拡張インスリンが何に使用され、高速インスリンが何に使用されるかをよく理解する必要があります。完全に正常な血糖値を維持しながら、低用量のインスリンを管理することがどのようなものかを学びましょう。

1型糖尿病で肥満の場合は、インスリンの投与量を減らして体重を減らしやすくすることが役立つ場合があります。これらの錠剤の使用について医師と話し合ってください。自分で処方しないでください。

1型糖尿病の効果的な治療：

2型糖尿病のためのインスリンと丸薬

ご存知のように、2型糖尿病の主な原因はです。この診断を受けたほとんどの患者では、膵臓は独自のインスリンを産生し続け、時にはそれ以上のインスリンを産生します健康な人..。食後に血糖値が上昇するが、あまり上昇しない場合は、食前の速いインスリン注射をメトホルミン錠剤に置き換えてみてください。

メトホルミンは、細胞のインスリンに対する感受性を高める物質です。 Siofor（速効性）およびGlucophage（徐放性）錠剤に含まれています。この機会は、2型糖尿病の人々の間で非常に熱心です。なぜなら、習得した後でも、インスリン注射をするよりも簡単にピルを服用できるからです。 ..。食事の前に、インスリンの代わりに、Siofor速効型錠剤を服用して、徐々に用量を増やしてみることができます。

薬を飲んでから60分以内に食べ始めることができます。 20〜45分以内に食べ始めることができるように、食事の前に短いまたは超短いインスリンのショットを与える方が便利な場合があります。 Sioforの最大用量を服用しているにもかかわらず、食事後も砂糖が上昇する場合は、インスリン注射が必要です。そうでなければ、糖尿病の合併症が発生します。あなたはすでに十分以上の健康上の問題を抱えています。彼らに足の切断、失明または腎不全を加えるだけでは十分ではありませんでした。証拠がある場合は、糖尿病をインスリンで治療してください。愚かなことはしないでください。

2型糖尿病では、体重が多すぎて夜間の長期インスリン投与量が8〜10 U以上の場合は、インスリンと一緒にピルを使用する必要があります。この状況では、適切な糖尿病薬はインスリン抵抗性を緩和し、インスリン投与量を減らすのに役立ちます。これの用途は何でしょうか？結局のところ、注射器に含まれるインスリンの量に関係なく、注射を行う必要があります。事実はインスリンは脂肪の蓄積を刺激する主要なホルモンです。大量のインスリンは体重増加を引き起こし、体重減少を抑制し、さらにインスリン抵抗性を高めます。したがって、インスリンの投与量を減らすことができれば、健康上の大きなメリットがありますが、血糖値を上げることはできません。

2型糖尿病のためにインスリンと一緒にピルを使用するためのスキームは何ですか？まず第一に、患者は彼の延長されたインスリン注射と一緒に夜にグルコファージ錠剤を服用し始めます。グルコファージの投与量は徐々に増加し、空腹時の朝の糖測定でこれが可能であることが示された場合、夜間の長期インスリンの投与量を下げようとします。夜は、Sioforではなく、Glucophageを正確に摂取することをお勧めします。これは、Glucophageが長持ちし、一晩中続くためです。また、GlucophageはSioforよりも消化不良を引き起こす可能性がはるかに低いです。グルコファージの投与量を徐々に最大に増やした後、それを追加することができます。おそらく、これはインスリンの投与量をさらに減らすのに役立つでしょう。

インシュリンショットでピオグリタゾンを服用すると、うっ血性心不全のリスクがわずかに高まると考えられています。しかし彼は、潜在的な利益がリスクを上回っていると信じています。いずれにせよ、足の腫れに気づいたら、すぐにピオグリタゾンの服用をやめてください。グルコファージが消化不良以外の深刻な副作用を引き起こす可能性は低く、それでもめったにありません。ピオグリタゾンを服用した結果、インスリンの投与量を減らすことができない場合は、キャンセルされます。夜間に最大用量のグルコファージを服用したにもかかわらず、拡張インスリンの投与量を減らすことがまったく不可能であった場合、これらのピルもキャンセルされます。

ここで、運動は糖尿病のどの錠剤よりも何倍も強力なインスリンに対する細胞の感受性を高めることを思い出すのが適切です。見つけて、かき混ぜ始めます。運動は2型糖尿病の2番目に良い治療法です。 2型糖尿病患者の90％は、低炭水化物食を摂取し、同時に身体活動を行っている場合、インスリン注射を拒否することができます。

結論

記事を読んだ後、糖尿病のインスリン療法レジメンを作成する方法、つまり、どのインスリンをいつ、どの用量で注射するかを決定する方法を学びました。 1型糖尿病と2型糖尿病のインスリン治療のニュアンスについて説明しました。糖尿病の適切な補償を達成したい場合、つまり、血糖値を可能な限り正常に近づけたい場合は、これにインスリンを使用する方法を注意深く理解する必要があります。「1型および2型糖尿病の治療におけるインスリン」のセクションのいくつかの長い記事を読む必要があります。これらのページはすべて、医学教育を受けていない人々にとって最も理解しやすくアクセスしやすい方法で書かれています。ご不明な点がございましたら、コメント欄でお尋ねください。すぐにお答えいたします。

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エルビラ
こんにちは！私の母は2型糖尿病です。彼女は58歳、170 cm、72kgです。合併症-糖尿病性網膜症。医者の処方に従って、彼女は食事の15分前に1日2回グリボメットを服用しました。 3年前、医師は朝と夕方に14〜12単位でインスリンプロタファンを処方しました。空腹時の糖度は9-12ミリモル/ lで、夕方までに14-20ミリモル/ lに達する可能性があります。私は、プロタファンの任命後、網膜症が進行し始め、その前に別の合併症である糖尿病の足によって追跡されていることに気づきました。今、彼女の足は彼女を悩ませませんが、彼女はほとんど見えません。私が持っています医学教育そして私自身が彼女のためにすべての手続きをします。私は彼女の食事に糖分を下げるお茶と栄養補助食品を含めました。糖度は朝6〜8ミリモル/ L、夕方10〜14に低下し始めました。それから私は彼女のインスリン投与量を減らし、彼女の血糖値がどのように変化したかを見ることにしました。私はインスリンの投与量を1週間あたり1U減らし始め、Glibometの投与量を1日あたり3錠に増やしました。そして今日、私は朝と夕方に3ユニット彼女を注射します。しかし、最も興味深いのは、グルコースレベルが同じであるということです-朝は6〜8ミリモル/ l、夕方は12〜14ミリモル/ lです！ Protafanの1日あたりの料金を栄養補助食品に置き換えることができることがわかりましたか？グルコースレベルが13-14-ACTRAPID5-7単位を超え、糖レベルがすぐに正常に戻る場合。彼女にインスリン療法を導入することが賢明だったかどうか教えてください。また、食事療法が彼女に大いに役立つことに気づきました。 2型糖尿病と網膜症の治療に最も効果的な薬についてもっと知りたいです。ありがとう！
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こんにちは！私の娘は1型糖尿病です。彼女は4歳、身長101 cm、体重16kgです。彼女は2。5年間インスリン療法を受けています。注射-朝はランタス4ユニット、食事はヒューマログ各2ユニット。朝の砂糖は10-14、夜の砂糖は14-20。就寝前に0.5単位のヒューマログを注入すると、朝になると砂糖がさらに高くなります。医師の監督の下、ランタスの投与量を4単位、ヒューマログの投与量を2.5単位増加させようとしました。それから、明日とインスリンの投与量を増やして昼食をとった後、夕方に私たちは尿中にアセトンを摂取しました。再びランタス5ユニットとヒューマログ2ユニットに切り替えましたが、糖分はまだ高いです。私たちは常に20歳未満の砂糖で退院しています。付随する病気-慢性腸大腸炎。家では、私たちは再び修正を始めます。女の子は活動的で、肉体的な運動の後、砂糖は一般的にスケールから外れ始めます。現在、血糖値を下げるためのサプリメントを服用しています。通常の砂糖を入手する方法を教えてください。たぶん、長期のインスリンは彼女のために機能しないのでしょうか？以前は、彼らは最初はプロトファンでした-それから子供は痙攣しました。結局のところ、アレルギー。それから彼らはレベミールに移りました-砂糖は安定していました、それは彼らが単に夜だけレベミールを着るという点に達しました。そして、どうやってそれをランタスに乗せたのか-砂糖は常に高い。
スヴェトラーナ
あなたはLADA型糖尿病についてほとんど情報を持っていないように私には思えました。なぜ私は間違った場所を見ているのですか？
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こんにちは！
私は2型糖尿病です。私は3週間前に厳格な低炭水化物ダイエットに切り替えました。また、朝と夕方に1000mgのグリホルミンを1錠服用します。空腹時の朝の砂糖、食事の前後、就寝前はほぼ同じで、5.4から6に保たれますが、体重は減りません。
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こんにちは！私は28歳、身長180 cm、体重72kgです。私は2002年から1型糖尿病を患っています。インスリン-HumulinR（36ユニット）およびHumulin P（28ユニット）。私は自分の糖尿病がどのように振る舞うかを見るために実験を行うことに決めました。朝、何も食べずに砂糖を測定しました-14.7ミリモル/リットル。彼はインスリンR（3単位）を注射し、水だけを飲みながらさらに断食を続けました。夕方（18:00）までに、彼は砂糖を測定しました-6.1ミリモル/リットル。インスリンは投与されませんでした。彼は水だけを飲み続けた。 22.00で、私の砂糖はすでに13ミリモル/リットルでした。実験は7日間続きました。断食の全期間中、私は1つの水を飲みました。朝の7日間、糖分は約14ミリモル/リットルでした。 18:00までに、Humulin Rはインスリンで正常にノックダウンしましたが、22：00までに糖は13 mmol / Lに上昇しました。絶食の全期間中、低血糖症は決してありませんでした。私は何も食べなかったので、私の砂糖の振る舞いの理由をあなたから知りたいですか？ありがとう。
ドミトリー
実は、最初は病気になったとき、糖分は正常範囲内で、最小限のインスリンでなんとかできました。しばらくして、ある「賢い医者」が断食方法をアドバイスしました、伝えられるところでは空腹は糖尿病を治すことができます。 1回目は10日間、2回目は20日間絶食しました。絶食中の砂糖は約4.0 mmol / lで、上昇せず、インスリンはまったく投与されませんでした。私は糖尿病を治しませんでしたが、インスリンの投与量を1日あたり8単位に減らしました。同時に、健康状態は改善しました。しばらくして、彼は再び飢えました。始める前にたくさんのリンゴジュースを飲みました。インスリンを注射せずに、8日間お腹がすいた。当時、砂糖を測定する方法はありませんでした。その結果、私は尿中のアセトン+++と砂糖13.9ミリモル/ Lで入院しました。その事件の後、私は食べたかどうかにかかわらず、インスリンなしではまったくできません。とにかく刺す必要があります。私の体で何が起こったのか教えていただけますか？たぶん本当の原因はストレスホルモンではないのですか？ありがとう
エレナ
こんにちは！私はあなたのアドバイスを必要とします。ママは約15年間2型糖尿病に苦しんでいます。現在、彼女は76歳、身長157 cm、体重85kgです。 6か月前、ピルは糖度を正常に保つのをやめました。マニニルとメトホルミンを服用しました。 6月上旬の糖化ヘモグロビンは8.3％でしたが、9月には7.5％になりました。グルコメーターで測定した場合、砂糖は常に11〜15です。時々空腹時に9でした。血液生化学-コレステロールとTSHがわずかに増加したことを除いて、指標は正常です。内分泌学者は私の母を1日2回、朝に12単位、夕方に10単位、そして朝と夕方に食事の前に丸薬をインスリンバイオスリンNに移しました。砂糖が「踊っている」間、私たちは一週間インスリンを入れます。それは6-15に起こります。基本的に、指標は8〜10です。圧力は定期的に180に上昇します-Noliprelの強みを取る過程で治癒します。彼は常に足にひびや潰瘍がないかチェックしています-これまでのところすべてが順調です。しかし、私の足はとても痛いです。
質問：彼女が彼女の年齢で低炭水化物ダイエットをしていても大丈夫ですか？なぜ砂糖は「ジャンプ」するのですか？間違った注射技術、針、用量？それとも、正規化するまでに時間がかかるだけですか？インスリンが正しく選択されていませんか？お返事を心よりお待ちしております、ありがとうございます。
1. 管理者投稿者
  彼女が彼女の年齢で厳格な低炭水化物ダイエットに従うことは可能ですか？
  
  それは彼女の腎臓の状態に依存します。詳細については、記事「」を参照してください。お母さんの道をたどりたくないのなら、とにかくこの食事を続けるべきです。
  なぜ砂糖は「ジャンプ」するのですか？
  
  あなたはすべて間違っているからです。
エレナ
ありがとう。学びます。
エレナ
こんにちは、私は正しいことをしていますか？朝に36単位のプロタファンと夕方にインスリンを注入し、30単位の砂糖の食べ物にアクトラピッドがジャンプしました、そして今私は食べ物を窒息させませんそして朝に私はタブ1マニラを飲みますそして夕方と朝に私は砂糖を作ります
ニーナ
こんにちは。私の夫は2003年以来2型糖尿病を患っています。私の60歳の夫は、医師（Siofor、Glucophage、Pyoglar、Ongliza）の勧めで、常にさまざまな薬を飲んでいました。彼は毎年病院で治療を受けていますが、砂糖は増え続けています。過去4年間の砂糖は15を超え、21に達しました。私自身はインスリンに移行しませんでした。59でした。過去1。5年間で、医師の処方に従ってVictoza（2年間彼女を刺した）を服用したときに30kgを失いました。 2500.砂糖は15を下回りませんでした。11月の次の治療中に、インスリンACTRAPIDは1日3回8 IU、夜はLevomir 18IUを処方されました。病院では、治療全体の背景に対してアセトン+++が検出され、変動しました。微量のアセトンと砂糖15Uで処方されました。アセトンは常に2〜3（++）以内に保ちます1日1.5〜2リットルの水を常に飲みます。一週間前、私たちはアクトラピッドの代わりに再び病院に相談に行きました、NOVO RAPIDが処方され、用量は自分で選択する必要があり、医師助教授はアセトンに注意を払わないように言った。週末にNOVORAPIDに切り替えたいと思います。どの用量で注射できますか。とてもありがたいです。悪い習慣私の夫はしません。
ベロニカ
低の意味は何ですか炭水化物ダイエット？何のナンセンス？私は20年の経験を持つ1型糖尿病患者です。全部食べさせてます！食べられるパンケーキケーキ。私だけがもっとインスリンをします。そして砂糖は正常です。あなたの低炭水化物ダイエットで私をこねてください、説明しますか？
タチアナ
こんにちは！
私は50歳です。 4年2型糖尿病。 25ミリモルの砂糖で入院した。予定：夜に18単位のランタス+メトホルミン、食事と一緒に1日あたり0.5 mg 3〜4錠。炭水化物（果物など）を服用した後、下肢の領域に定期的なチクチクする感覚があり、私はそれが本当に好きではありません。しかし、炭水化物がなければ、特に果物がなければ、ビタミンは絶対に不可能だと思いました。朝の砂糖は5を超えることはなく（5は非常にまれで、おそらく約4）、より多くの場合、標準の3.6〜3.9を下回ります。食べた後（2時間後）6-7まで。彼女が食事を破ったとき、それは数回8-9まででした。
炭水化物を完全に放棄した場合、どの方向に移動するかをどのように理解できますか？ピルやインスリンを減らしますか？そして私の状況でそれを正しく行う方法は？医者は本当に何もしたくありません。前もって感謝します。
ラリッサ
私は30年間糖尿病を患っており、朝はkolyu Levemir 18単位、夕方は朝にメトホルミン+グリメピリド4 + Galvus 50 mgを2回、朝に砂糖を10〜15日9〜10回飲みます。毎日のインスリン医師は、ヘモグロビンを糖化しないようにアドバイスしています10
アレクセイ
こんにちは！私は2型糖尿病です。私は42歳、体重120kgです。高さ170。医者は私に食事の前に12単位のノボラピッドと40単位のタジオを夜にインスリン療法を処方しました。日中の砂糖は12以上です。朝15-17。私の治療は正しいですか、そしてあなたは何をアドバイスできますか
セルゲイ
こんにちは。 C-ペプチド1.09の結果、インスリン4.61μIU/ ml、TSH1.443μIU/ ml、グリコヘモグロビン6.4％グルコース7.9 mmol / L、ALT 18.9 U / Lの分析により、私が正しく治療を処方されたかどうかを確認できます。コレステロール5.41mmol / L、尿素5.7mmol / Lクレアチニン82.8μmol/ L、AST 20.5尿中はすべて正常です。朝の処方されたグリメピリド2g、メトホルミン850の夕方、糖分を増やしたチオクチン酸2〜3か月で、10mgの力を加えます。現時点では、半日何も食べないと砂糖8-15は5.0です。高さ1.72重さ65kgになり、80kgでした。ありがとう

1型糖尿病は必要な慢性症状です恒久的な治療患者の健康状態を監視します。原則を遵守することも同様に重要です適切な栄養そして一般的に健康的なライフスタイルをリードします。しかし、主な薬は1型糖尿病のインスリンであり、それなしでは患者を助けることはほとんど不可能です。

一般情報

今日、インスリン注射は、1型糖尿病を治療し、患者を健康に保つ唯一の方法です。世界中で、科学者はそのような患者を助ける別の方法について絶えず研究を行っています。たとえば、医師は膵臓で健康なベータ細胞を人工的に合成する理論的可能性について話します。それから彼らは糖尿病を取り除くために患者に移植されることを計画しています。しかし、これまでのところ、この方法は臨床試験に合格しておらず、実験の枠内でもそのような治療を受けることは不可能です。

インシュリンなしで1型糖尿病を治療しようとすることは無意味で非常に危険です。多くの場合、そのような試みは、早期の障害または死さえも発症します。人は昏睡状態に陥ったり、脳卒中を起こしたりすることがあります。病気が時間内に診断され、治療されれば、これはすべて回避することができます。

すべての患者が心理的にすぐに診断を受け入れることができるわけではなく、時間の経過とともに砂糖は治療なしで正常に戻ると考える患者もいます。しかし、残念ながら、インスリン依存性糖尿病では、これはそれ自体では起こり得ません。一部の人々は、病気がすでに本格的に進行しているときに、最初の入院後にのみ開始します。これをもたらさない方が良いですが、できるだけ早く正しい治療を開始し、通常の生活様式をわずかに調整してください。

糖尿病患者はほとんど生きておらず、彼らの生活の質は健康な人々よりもはるかに悪かったため、インスリンの発見は医学に革命をもたらしました。現代の薬患者が通常の生活を送り、気分が良くなるようにします。この診断を受けた若い女性は、治療と診断のおかげで、ほとんどの場合、妊娠して子供を産むことさえできます。したがって、インスリン療法は、生涯にわたる制限の観点からではなく、長年にわたって健康と幸福を維持するための真の機会の観点から取り組む必要があります。

インスリン治療に関する医師の推奨に従うと、薬の副作用のリスクが最小限に抑えられます。指示に従って、医師が処方した用量を入力し、有効期限を監視することが重要です。インシュリンの副作用とそれを回避する方法の詳細をご覧ください。

注入する方法は？

インスリン投与の技術がどれほど正しいかは、その有効性、ひいては患者の健康状態に依存します。インスリンを投与するためのおおよそのアルゴリズムは次のようになります。

注射部位は消毒剤で処理し、ガーゼワイプで十分に乾燥させて、アルコールが皮膚から完全に蒸発するようにする必要があります（一部のインスリンの導入により、特別な保存消毒剤が含まれているため、このステップはオプションです）。
インスリン注射器では、必要な量のホルモンを集める必要があります。最初にもう少し製品を引いて、シリンジから正確なマークまで空気を放出することができます。
空気を抜いて、シリンジ内に大きな気泡がないことを確認してください。
きれいな手で、あなたは皮膚のひだを形成し、そして速い動きでそれに薬を注入する必要があります。
注射部位を綿ウールで保持したまま、針を外す必要があります。注射部位をマッサージする必要はありません。

インシュリンを投与するための主なルールの1つは、筋肉領域ではなく、皮膚の下に正確に当たることです。筋肉内注射インシュリンの吸収障害や痛み、この領域の腫れにつながる可能性があります。

異なるブランドのインスリンを同じ注射器に混ぜてはいけません。これは、予測できない健康への影響につながる可能性があるためです。成分の相互作用を予測することは不可能です。つまり、血糖値と患者の一般的な幸福に対するそれらの影響を予測することは不可能です。

インスリン注射の領域を変更することが望ましいです：たとえば、朝に腹部に、昼食時に-太もも、次に前腕などにインスリンを注射することができますこれは、脂肪異栄養症、つまり皮下脂肪組織が薄くならないようにするために行う必要があります。脂肪異栄養症では、インスリン吸収のメカニズムが破壊され、必要な速さで組織に入ることができない場合があります。これは薬の効果に影響を及ぼし、血糖値の突然の急上昇のリスクを高めます。

2型糖尿病の注射療法

2型糖尿病では、インスリンの産生が不十分な場合よりも細胞レベルでの代謝障害に関連しているため、インスリンが使用されることはめったにありません。通常、このホルモンは膵臓のベータ細胞によって生成されます。そして、原則として、2型糖尿病では、それらは比較的正常に機能します。血中グルコースレベルは、インスリンに対する組織の感受性の低下であるインスリン抵抗性のために上昇します。その結果、砂糖は血液細胞に入ることができず、代わりに血液中に蓄積します。

ほとんどのベータ細胞が正常に機能している場合、インスリン非依存型の疾患を治療するタスクの1つは、それらを同じ活性状態に保つことです。

重度の2型糖尿病と血糖値の頻繁な変化により、これらの細胞は死ぬか、機能的活動を弱める可能性があります。この場合、状態を正常化するために、患者は一時的または継続的にインスリンを注射する必要があります。

また、転送期間中に体を維持するためにホルモン注射が必要になる場合があります感染症、これは糖尿病患者の免疫力の実際のテストです。この時点での膵臓は、体の中毒のために苦しんでいるため、不十分な量のインスリンを生成する可能性があります。

ほとんどの場合、インスリン非依存性真性糖尿病に対するホルモン注射は一時的なものであることを理解することが重要です。そして、医師がこのタイプの治療法を勧めた場合、それを何かに置き換えることはできません。

2型糖尿病の軽度の経過では、患者はしばしば糖を下げる錠剤さえも使わずに行います。彼らは、医師による定期的な検査と血糖値の測定を忘れずに、特別な食事と軽い運動だけで病気をコントロールします。しかし、一時的な悪化のためにインスリンが処方されている期間では、将来的に病気を制御する能力を維持するために、推奨事項に従う方が良いでしょう。

インスリンの種類

作用の時までに、すべてのインスリンは条件付きで以下のグループに分けることができます：

超短アクション;
短いアクション;
ミディアムアクション;
長時間の行動。

超短インスリン注射後10〜15分以内に作用し始めます。体への影響は4-5時間続きます。

短時間作用型薬注射後平均30分で作用し始めます。それらの影響の持続時間は5-6時間です。超短インスリンは、食事の直前または直後に投与することができます。短いインスリンはすぐには作用し始めないため、食事の前にのみ投与することをお勧めします。

中程度の作用のインスリン摂取すると、2時間後、およびその一般的な作用の時間（最大16時間）後にのみ糖が減少し始めます。

長期投薬（延長） 10〜12時間で炭水化物代謝に影響を及ぼし始め、24時間以上体外に排出されません。

これらの薬はすべて異なる目的を持っています。それらのいくつかは、食後の高血糖（食後の糖の増加）を和らげるために食の直前に投与されます。

中型および長時間作用型インスリンは、1日を通して一貫して目標血糖値を維持するために投与されます。投与量と投与計画は、年齢、体重、糖尿病の経過の特徴、および付随する疾患の存在に基づいて、糖尿病患者ごとに個別に選択されます。糖尿病患者にインスリンを提供するための州のプログラムがあり、それは必要としているすべての人に無料のインスリンを提供します。

食事の役割

インスリン療法を除くあらゆる種類の糖尿病では、患者が食事療法に従うことが重要です。原則健康食品の患者にも同様さまざまな形でこの病気ですが、まだいくつかの違いがあります。インスリン依存性糖尿病の患者では、外部からこのホルモンを受け取るため、食事はより広範囲になる可能性があります。

最適に選択された治療法と十分に補償された糖尿病により、人はほとんど何でも食べることができます。もちろん、私たちは健康的で自然な製品についてのみ話しているので、半製品と不健康な食品すべての患者から除外されます。同時に、糖尿病患者のためにインスリンを正しく注入し、食物の量と組成に応じて、必要な薬の量を正しく計算できることが重要です。

代謝障害と診断された患者の食事の基本は次のとおりです。

低または中血糖指数の新鮮な野菜や果物。
低脂肪含有量の発酵乳製品;
組成物に遅い炭水化物を含むシリアル;
食肉と魚。

インスリンで治療されている糖尿病患者は、パンや天然のお菓子を買う余裕がある場合があります（病気の合併症がない場合）。 2番目のタイプの糖尿病の患者は、彼らの状況では治療の基礎となるのは栄養であるため、より厳格な食事療法に従う必要があります。

食事の修正のおかげで、余分な体重を取り除き、すべての重要な臓器への負荷を減らすことができます

肉や魚は、弱った患者の体にとっても非常に重要です。なぜなら、それらは実際には細胞の構成材料であるタンパク質の供給源だからです。これらの製品から作られた料理は、蒸したり、焼いたり、煮たり、煮たりするのが最適です。赤身の肉や魚を優先する必要があり、調理中に塩を多く加えないでください。

脂肪の多い揚げ物や燻製食品は、治療の種類や病気の重症度に関係なく、あらゆる種類の真性糖尿病の患者には推奨されません。これは、そのような皿が膵臓に過負荷をかけ、心血管疾患のリスクを高めるという事実によるものです。

糖尿病患者は、目標血糖値を維持するために、食品中のパンの単位数とインスリンの正しい投与量を計算できる必要があります。これらすべての微妙なニュアンスは、原則として、内分泌学者が相談時に説明します。これは、専門の内分泌センターやポリクリニックで機能することが多い「糖尿病学校」でも教えられています。

糖尿病とインスリンについて知っておくべき他に何が重要ですか？

おそらく、かつてこの診断で診断されたすべての患者は、糖尿病と一緒に暮らす期間と、病気が生活の質にどのように影響するかについて心配しています。すべてが病気の重症度と彼の病気に対する人の態度、そしてそれが発見された段階に依存するので、この質問に対する明確な答えはありません。 1型糖尿病の患者がインスリン療法を開始するのが早ければ早いほど、彼が維持しなければならない可能性が高くなります普通の生活これから何年もの間。

糖尿病を十分に補うためには、注射を逃さないように適切な用量のインスリンを選択することが重要です。

薬の選択は医師が行う必要があります。自己治療を試みても失敗する可能性があります。通常、患者は最初に拡張インスリンで選択され、夜間または朝に注射します（ただし、1日2回注射することが推奨される場合もあります）。次に、彼らは短いまたは超短いインスリンの量の計算に移ります。

皿の正確な重量、カロリー含有量、化学組成（その中のタンパク質、脂肪、炭水化物の量）を知るために、患者はキッチンスケールを購入することをお勧めします。短いインスリンの投与量を正しく選択するには、患者は食事の前に毎回3日間、食事の2.5時間後に血糖値を測定し、これらの値を個々の日記に記録する必要があります。用量の選択のこれらの日に重要ですエネルギー値人が朝食、昼食、夕食に食べる料理は同じでした。さまざまな食品にすることができますが、必然的に同じ量の脂肪、タンパク質、炭水化物が含まれている必要があります。

薬を選ぶとき、医師は一般的に、より低いインスリン投与量から始めて、必要に応じて徐々にそれらを増やすことを推奨します。内分泌学者は、食事の前後に、一日を通して血糖値の上昇を評価します。すべての患者が食事の前に毎回短いインスリンを注射する必要があるわけではありません-一部の患者はそのような注射を1日に1回または数回行う必要があります。標準的な薬物投与スキームはありません。それは常に、病気の経過の特徴と検査データを考慮して、患者ごとに個別に医師によって開発されます。

糖尿病の場合、患者が最適な治療法を選択し、新しい生活に簡単に適応する方法を示すことができる有能な医師を見つけることが重要です。 1型糖尿病のインスリンは、患者が長期間健康を維持する唯一の機会です。医師の勧めに従い、砂糖を管理することで、健康な人の生活と大差ない充実した生活を送ることができます。

最終更新日：2019年10月7日

医師の判決「糖尿病」とさらに必要なインスリン療法は、しばしば患者を怖がらせます。

この場合、医師は満場一致で、自信を失わないように、力を動員し、食事療法に従い、医師の処方に従うようにアドバイスします。そのような行動だけが人生の質と充実を維持するのに役立ちます。

そして、インスリン投与のルールと戦術（ラテン語-Insulinum）は誰でも習得できます。糖尿病患者を助けるために、特別な注射器とペンとポンプ装置が現在快適な注射のために生産されています。

I型糖尿病（DM-1）は、インスリン依存性とは呼ばれていません。これにより、膵臓のベータ細胞は、重要なホルモンであるインスリンを独立して合成する能力を失います。当初、これはInsulinumの生産の減少で表され、その後、その生産は最終的に停止します。

この場合、砂糖の警戒すべき指標を時間内に決定し、補充療法としてインスリンを処方することが重要です。ルールの遵守複雑な治療提供することができますタイムリーな支援膵臓と砂糖病の合併症の発生を防ぎます。

原則として、インスリン依存型では、2種類のインスリン剤が使用されます。

長時間作用型、
高速（超短および短縮）アクション。

最初の変種では、インスリンは、バックグラウンド保護として、1日2回（たとえば、朝食と夕食の前に）真性糖尿病に処方されることが多く、体内に必要な最小量のホルモンが常に存在することを保証します。時々糖尿病患者はこのタイプの1日1回の投与を必要としますホルモン剤.

通常、「長い」インスリンの使用は「超短い」または「短い」で処方されます。食品からの炭水化物の補償における後者の主な役割。

「超短」生物学的産物は、体内に入ってから10分後に作用し、1時間でそのピーク値に達します。

「短縮」バージョンの効果は30分後に修正され、1.5または2時間後に最大に達します。

重要なポイント..。短時間作用型の薬では、血糖値の低下を避けるために、食事の合間に余分な軽食が必要です。逆に、超短時間作用型インスリンと大量の食事を使用する場合は、追加の注射が必要になる場合があります。この必要性は、食べた後に計画された身体活動の場合にのみ消えます。

I型糖依存症の1日の平均インスリン投与量は、0.4〜0.9単位/人の体重1kgです。より低い投与量の指定は、寛解に近い病気の状態を示します。

パンユニットは、食品中の炭水化物含有量を評価し、インスリン療法を計算するために使用されます。 1単位のパンは10〜13gの炭水化物に相当します。

朝食の場合、1つのパンユニットには2つのインスリンユニットが必要です。
1つのパンユニットの昼食には、1.5のインスリンユニットが必要です。
夕食の場合、1つのパンユニットに対して1つのインスリンユニットで十分です。

成功は注意する必要があります注射治療注射と食事の管理の間の時間間隔に対する患者のコンプライアンスに依存します。

II型糖尿病のためのインスリン

DM-1とは異なり、II型糖尿病（DM-2）はインスリン依存性ではありません。それにより、膵臓の細胞は不十分な量のホルモンインスリンを合成するか、または生成されたインスリンは何らかの理由で体によって拒絶されます。

II型糖疾患の治療は包括的であり、食事療法、錠剤薬、インスリン療法を使用します。

インスリンは、次の方法で2型糖尿病に処方できます。

病気の初めに、
病気の進行により、
一時的かつ支援的な手段として、
なので継続療法,
包括的な治療コース（錠剤付き）の形で、
単剤療法として。

できるだけ早く糖依存症を診断する必要があります。 CD-2が疑われる患者が3か月以内に血中グルコースレベルを改善しない場合、糖化ヘモグロビンの増加（6.5％以上）が持続し、真性糖尿病の診断が下されます。その後、これは予定の表示です保守的な扱い抗糖尿病薬とインスリン注射を使用して。

患者が適切な注意を払わずに健康を治療し、診療所を訪れず、間違った生活を送り、肥満になった場合、体はこれを許しません。必然的に、合併症が続きます：血中グルコースレベルの増加（1リットルあたり最大20ミリモル、尿中のアセトンの検出）。

急激な悪化を伴う患者は、最終的に診療所に行き着きます。真性糖尿病の診断とインスリン注射への移行を除いて、ここに選択肢はありません。

インスリンホルモン注射の一時的な使用の兆候は深刻な場合があります付随する病気（複雑な肺炎、心臓発作）、およびピルを使用することが不可能な状態（集中治療中、術後期間):

重度のストレス（1リットルあたり7.8ミリモルを超える糖）を背景とした高血糖症も、インスリン注射による身体の一時的なサポートを必要とします。
体へのストレスの増加により結実中に「CD-2」と診断された女性は、維持インスリンコースを処方される場合があります。

糖依存性2型は慢性内分泌病変と考えられています。年齢とともに、付随する病気がしばしば加わり、基礎となる病気が悪化します。タブレットフォームの摂取量の増加は、合併症を引き起こし始め、全体的な健康に悪影響を及ぼします。この変種では、患者は完全なインスリン療法に移行します。

インスリン非依存性糖尿病が進行するにつれて、食事制限の使用や、グルコースレベルを安定させるための特定のレジメンの導入が少なくなることがあります。それは経口薬とインスリン注射の番です。

ホルモン注射と併用した抗糖尿病薬は、ホルモン注射の投与量を最小限に抑え、インスリン投与後の合併症を防ぐことができます。

DM-2のインスリン単剤療法は、通常、膵臓の重度の補償解除、診断の遅れ、危険な合併症の発症、経口薬の無効性に使用されます。

いずれにせよ、あなたはホルモン注射を恐れるべきではありません、彼らは中毒性がありません。

インスリンはどの糖度で処方されていますか？

以上のことから、インスリン依存性ではなく、インスリン非依存性糖尿病の治療は経口薬で実施できることが明らかになった。

しかし、丸薬が無力である場合、インスリン薬が作用します。患者のグルコース値が食事前に1リットルあたり7ミリモルを超える場合、または食事後数時間後に1リットルあたり11.1ミリモルを超える場合、医師はインスリン療法にも頼ります。

どの糖にインスリンを注入するかを独自に決定することは不可能であることを覚えておくことが重要です。インスリン療法の任命に関する決定は、主治医が行うことができます。

インスリン注射の用量の選択は重大な手段であり、多くの要因（疾患の病期、検査パラメーター、患者の状態など）に依存します。重要な役割は、治療への個々のアプローチによって果たされます。

支援のために、処方の一般的なガイドラインとして標準的な用量選択スキームがあります。

「長期」インスリン

長期のインスリン薬は、食事以外の時間に正常なグルコースレベルを維持するように設計されています。

「長期」インスリンの処方された投与量の正確さを実験的に確認することができます。

初日の朝食をスキップし、1-1.5-2時間ごとに血糖をコントロールします。
二日目は昼食をとらず、同じ観察をします、
3日目は、夕食なしで1〜2時間ごとにグルコースレベルを確認します。

さらに、そのような測定は夜間に行う必要があります。血糖値が変化していない場合（1リットルあたり1〜2ミリモルの誤差は許容されます）、用量は正しく選択されています。

長期のインスリンホルモン療法では、1日1回の注射が可能です。いつ（朝または夕方に）この注射をするのが良いですか-あなた自身の体があなたに言うべきです。

「短い」インスリン

ボーラスとは、「超短」または「短」双方向インスリンの送達です。

食物の消化後に正常な血糖値を維持するために、
シュガージャンプを減らす。

フードボーラスは、食物を吸収することを可能にする治療用量であり、補正ボーラスは、結果として生じる高血糖と戦う治療用量です。

結果として、「速い」薬物-インスリンの注射は、食物と矯正ボーラスの共生です。

現在、速効性インスリンなどのさまざまな薬剤が開発されています。たとえば、「短縮された」Actrapidは、適用後2時間で最も効果的であり、この期間中は軽食が必要です。「超短」NovoRapidの導入の結果はより速く感じられ、患者は軽食を必要としません。

1つのパンユニットまたは10〜13 gの炭水化物を補うために必要なインスリンユニットの数を知ることは、適切な投与量を見つけるのに役立ちます。

標準アルゴリズムを使用する場合、生物の個々の特性が考慮され、変更が加えられます。

治療計画の選択

真性糖尿病をインスリンに注射する方法と時期の一般的な毎日の計画は次のようになります。

「速い」インスリンの朝の注射は、朝食と昼食の間の砂糖を安定させます、
長時間作用型ホルモンの朝のショットは、夕食前（12時間）の血糖値を提供します、
速効性インスリン剤の夕方の投与は、夕食から就寝時まで（24.00まで）ホルモン欠乏を満たします、
夕方の用量「長期的な」インスリンは、夜間の保護を提供します。

上記の式は、次の場合に調整される可能性があります。

基礎疾患の経過の変化、
生理学的状態（妊娠、月経周期、神経過負荷など）、
季節の移り変わり、
人の個人的な特徴。

砂糖中毒のある生活は間違いなく変化しています。内分泌学者へのタイムリーな訪問は、治療法を決定し、合併症を回避し、長年にわたって通常の生活リズムを維持するのに役立ちます。

2型糖尿病は代謝障害が原因で発生します。この状況は、インスリンに対する細胞の耐性が発達するため、インスリンがその機能を実行できないために発症します。インスリンは1型糖尿病の治療に使用されることが一般的に認められていますが、そうではありません。 2番目のタイプの糖尿病もインスリン依存性になる可能性があります。 2型糖尿病にインスリンを処方する場合は、以下を参照してください。

臨床像

医師が糖尿病について言うこと

医科学博士、アロノバS.M.教授

何年もの間、私はDIABETESの問題を研究してきました。こんなに多くの人が亡くなると怖くなり、糖尿病でさらに身体が不自由になります。

私は良いニュースを急いで発表しました-ロシア医科学アカデミーの内分泌学研究センターは、真性糖尿病を完全に治療する薬を開発することに成功しました。現時点では、この薬の有効性はほぼ100％です。

さらに良いニュース：保健省は採用を達成しました特別プログラム、薬の全費用が払い戻されます。ロシアとCIS諸国の糖尿病前救済策を得ることができます 無料です.

詳細\u003e\u003e

2型糖尿病のホルモンを注射する理由

インスリンと組織との不適切な相互作用による真性糖尿病の発生は、それが十分である場合、2番目のタイプと呼ばれます。ほとんどの場合、この病気は中年、通常40年後に現れます。最初は、患者はかなりの体重を増減します。この期間中、体はインスリンの不足を経験し始めますが、糖尿病のすべての兆候は現れません。

検査の結果、インスリンを産生する細胞は多数存在しますが、徐々に枯渇していきます。ために正しい治療糖尿病ではインスリンを投与する必要がありますが、最初にインスリン注射の回数とその量を計算します。

2型真性糖尿病のインスリンは、以下の症状に適応されます。

低血糖薬を服用している間の未矯正の血糖;
開発急性合併症（ケトアシドーシス、前昏睡、昏睡）;
慢性合併症（神経節）;
新たに糖尿病と診断された人々の極端な糖度;
砂糖を減らすための薬に対する個人の不寛容;
補償解除;
妊婦と授乳中の女性の糖尿病;
外科的介入中。

2型糖尿病のインスリンは、患者がすでにインスリン依存性になり、自分のホルモンが十分でない場合に使用されます。あなたは食事療法、運動に従うことができます、しかし注射なしで、砂糖レベルはまだ高いでしょう。合併症が発生し、慢性疾患が悪化する可能性があります。インスリン投与量の計算は、内分泌学者が行う必要があります。

しかし、医師が糖尿病患者に用量を正しく計算し、痛みを伴わずにインスリンに切り替える方法を教えることは非常に重要です。どのインスリンが優れているかを言うには、選択方法を使用できます。結局のところ、誰かが必要とするのは拡張バージョンだけであり、誰かは拡張アクションと短いアクションの組み合わせを必要とします。

以下の基準があり、その存在には2型糖尿病の患者のインスリンへの移行が必要です。

注意してください

WHOによると、毎年200万人が真性糖尿病とそれによって引き起こされる合併症で亡くなっています。身体に対する適切なサポートがない場合、糖尿病はさまざまな合併症を引き起こし、徐々に人体を破壊します。

最も一般的な合併症は、糖尿病性神経節、腎症、網膜症、栄養性潰瘍、低血糖症、ケトアシドーシスです。糖尿病はまた、癌性腫瘍の発症につながる可能性があります。ほとんどすべての場合、糖尿病患者は痛みを伴う病気と戦って死ぬか、本当の障害者になります。

糖尿病の人は何をすべきですか？ ロシア医科学アカデミーの内分泌学研究センターが成功しました救済策を作る真性糖尿病を完全に治します。

現在、連邦プログラム「Healthy Nation」が進行中であり、その枠組みの中で、ロシア連邦とCISの各市民にこの薬が与えられています。 無料です..。詳細については、を参照してください。公式ウェブサイト保健省。

糖尿病の発症が疑われる場合、人のグルコースレベルは15ミリモル/リットル以上です。
糖化ヘモグロビンは7％以上増加します。
糖分を減らす薬の最大投与量は、空腹時血糖を8ミリモル/リットル未満に維持することができず、食後は10ミリモル/リットル未満です。
グルカゴンによる試験後、血漿C-ペプチドは0.2 nmol / lを超えない。

同時に、血糖値を常に定期的に監視し、食事中の炭水化物を数えることが不可欠です。

ピルに戻ることは可能ですか？

2型真性糖尿病の発症の理由は、インスリンに対する体の細胞の感受性が低いことです。この診断を受けた多くの人では、ホルモンは体内で大量に生成されます。食べた後、砂糖がわずかに上昇することがわかった場合は、インスリンを錠剤に置き換えてみてください。これには、メトホルミンが適しています。この薬は細胞の機能を回復することができ、体が生成するインスリンを知覚することができます。

多くの患者は、毎日のインスリン注射を行わないように、この治療法に頼っています。しかし、この移行は、ベータ細胞の十分な部分が保存されていれば可能であり、妊娠中の手術に備えてインスリンを短期投与すると起こる抗高血糖薬の背景に対して血糖を適切に維持することができます。ピルを服用しているときに糖度が上昇する場合は、注射なしではできません。

受信方式

私たちの読者は書いています

テーマ：敗北した糖尿病

誰から：リュドミラS（ [メール保護])

宛先：my-diabet.ruの管理

47歳の時、私は2型糖尿病と診断されました。数週間で、私はほぼ15kg増加しました。絶え間ない疲労、眠気、弱さの感覚、視力が座り始めました。 66歳になったとき、私はすでに安定してインスリンを注射していました、すべてが非常に悪かった...

そして、これが私の話です

病気は進行し続け、定期的な攻撃が始まり、救急車は文字通り私を他の世界から戻しました。今回が最後だとずっと思っていた…

娘がインターネットで1つの記事を読ませてくれたとき、すべてが変わりました。私が彼女にどれほど感謝しているか想像できません。この記事は、おそらく不治の病である糖尿病を完全に取り除くのに役立ちました。過去2年間、私はもっと動き始めました。春と夏には毎日カントリーハウスに行きます。夫と一緒にアクティブなライフスタイルを送り、たくさん旅行します。力とエネルギーが溢れているところから、私がなんとかやっていくことに誰もが驚いていますが、それでも私が66歳だとは信じられません。

長くエネルギッシュな人生を送り、この恐ろしい病気を永遠に忘れたい人は、5分かけてこの記事を読んでください。

記事に移動\u003e\u003e\u003e

真性糖尿病にインスリンを選択するときは、患者が経験している食事と身体活動の順守を考慮する必要があります。低炭水化物の食事と軽い運動が決定された場合は、糖度を1週間自己監視する必要があります。これは、血糖値計を使用して日記をつけるのが最善です。最良の選択肢は、病院でインスリン療法に切り替えることです。

インスリン投与のルールを以下に示します。

夜にホルモン注射をするかどうかを調べる必要があります。これは、たとえば午前2時から4時など、夜の血糖値を測定することで理解できます。摂取するインスリンの量は、治療中に調整することができます。
朝の注射を特定します。この場合、空腹時に注射をする必要があります。一部の患者は、朝に1回、1日24〜26単位の割合で投与される拡張薬を十分に使用しています。
食べる前にどのように注射するかを理解する必要があります。このために、短時間作用型の薬剤が使用されます。その量は、1ユニットが8グラムの炭水化物をカバーし、57グラムのタンパク質も1ユニットのホルモンを必要とするという事実に基づいて計算されます。
超短インスリンの投与は緊急事態として使用されるべきです。
肥満の患者では、通常の体重の人々の平均投与量と比較して、注射される薬剤のレベルを上げる必要があることがよくあります。
インスリン療法はと組み合わせることができます血糖降下薬医者だけが決定すべきだと。
血糖値を測定し、選択方法を使用して、食事のどれくらい前にインスリンを注入する必要があるかを調べます。

炭水化物の摂取はインスリンの投与によって補われなければならないことを患者が学ぶことが不可欠です。人が血糖降下薬とインスリンの組み合わせを使用する場合、ホルモンは体内に入るだけでなく、組織もグルコースを適切に吸収します。

現在、インスリンは曝露時間によって区別されています。これは、薬が血糖値を下げるのにかかる時間を指します。治療を処方する前に、薬剤の投与量を個別に選択する必要があります。

私たちの読者からの物語

自宅で糖尿病を打ち負かした。砂糖とインスリンの摂取量の急増を忘れてから1ヶ月が経ちました。ああ、私が以前にどのように苦しんだか、絶え間ない気絶、救急車の呼び出し...私が内分泌学者に何度行ったが、彼らはただ一つのことを繰り返す-「インスリンを取る」。そして今、5週目が過ぎました。血糖値は正常であり、インスリンの1回の注射ではなく、この記事のおかげです。糖尿病の人は誰でもそれを読むべきです！

記事全文を読む\u003e\u003e\u003e

非常に速く行動することは超短と呼ばれ、最初の15分でその機能を実行し始めます。
「短い」という定義があります。これは、影響がそれほど速くないことを意味します。食べる前にそれらを計算します。 30分後、それらの効果は現れ、ピークは1〜3時間以内に到達しますが、5〜8時間後にそれらの影響は弱まります。
「平均」の概念があります-それらの影響は約12時間です。
日中活性のある長時間作用型インスリンを1回投与します。これらのインスリンは、基礎レベルの生理学的分泌を生み出します。

現在、遺伝子操作に基づいて開発されたインスリンが生産されています。それはアレルギーを引き起こしません、それはそれを起こしやすい人々にとって非常に良いです。投与量と注射の間隔の計算は、専門家が決定する必要があります。これは、病院または外来で行うことができます。一般的なコンディション患者の健康。

家庭では、血糖値をコントロールできることが重要です。 2型糖尿病の治療への適応は、医師の指導の下でのみ行われるべきであり、これは病院の環境で行う方がよいでしょう。徐々に、患者自身が用量を計算し、それを調整することができます。

インスリン療法レジメン

2型真性糖尿病の適切な治療を実施し、それをインスリンに移行させるためには、患者への薬剤の投与計画と投与量を選択する必要があります。そのようなモードは2つあります。

標準的な投与計画

この形式の治療は、すべての投与量がすでに計算されていることを意味し、メニューと部分のサイズが栄養士によって設定されていても、1日あたりの食事の数は変わりません。これは非常に厳格なルーチンであり、何らかの理由で血糖値を制御したり、食品中の炭水化物の量に基づいてインスリン投与量を計算したりできない人々に割り当てられます。

このモードの欠点は、患者の体の個々の特性、考えられるストレス、食事の違反、身体活動の増加を考慮に入れていないことです。ほとんどの場合、高齢の患者に処方されます。あなたはこの記事でそれについてもっと読むことができます。

集中的なインスリン療法

このモードはより生理学的であり、各人の栄養と負荷の特性を考慮に入れますが、患者が投与量の計算をインテリジェントかつ責任を持って扱うことが非常に重要です。彼の健康と幸福はこれに依存します。集中的なインスリン療法については、前述のリンクで詳しく調べることができます。

注射なしの治療

多くの糖尿病患者は、後でそれらを取り除くことができないため、注射を使用しません。ただし、この治療法は必ずしも効果的であるとは限らず、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。注射は達成を可能にします通常レベル丸薬がもはや対処しなくなったときのホルモン。 2型糖尿病では、ピルに戻すことはかなり可能です。これは、たとえば手術の準備のために、子供を運ぶときや授乳中に注射が短時間処方される場合に発生します。

ホルモンの注射はそれらから負荷を取り除くことができ、細胞は回復する機会があります。同時に、食事の遵守と健康的なライフスタイルはこれにのみ貢献します。そのようなオプションの可能性は、食事療法と医師の推奨事項に完全に準拠している場合にのみ存在します。多くは生物の特性に依存します。

結論

2型糖尿病は食事療法や他の薬で治療することができますが、インスリン療法が不可欠な場合があります。

注射を処方することができます：

適用された最大用量の薬物が望ましい効果をもたらさない場合;
手術中;
妊娠期間中、授乳中;
合併症が発生した場合。

投与量と注射間の時間を計算することが不可欠です。このため、調査は週の間に行われます。薬は患者ごとに個別に選択されます。

結論を下す

あなたがこれらの行を読んでいるなら、あなたまたはあなたの愛する人は糖尿病にかかっていると結論付けることができます。

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膵臓によって生成されるホルモンインスリンは、グルコースの恒常性を維持し、炭水化物とタンパク質の代謝、およびエネルギー代謝を調節するために必要です。このホルモンが不十分な場合、慢性高血糖が発症し、ほとんどの場合、真性糖尿病を示し、次にインスリンが糖尿病に処方されます。

糖尿病のインスリン治療

なぜ真性糖尿病にインスリンが注射されるのですか？ 1型糖尿病では、膵臓のβ細胞が分泌機能を果たさず、インスリンを合成しないため、インスリン治療が糖尿病で解決する課題は、このホルモンを体に提供することです。内分泌学者は、高血糖症（血中のグルコース濃度の上昇）と戦うことを目的としたこのタイプの糖尿病インスリン補充療法のために定期的なインスリン注射を呼びます。

そして、インスリン製剤の使用の主な適応症は、インスリン依存性真性糖尿病です。糖尿病でインスリンをあきらめることは可能ですか？いいえ、1型糖尿病にはインスリンを注射する必要があります。内因性ホルモンがない場合、これが血中グルコース濃度を調節し、その増加による悪影響を回避する唯一の方法だからです。この場合、インスリンの薬理学的効果、すなわちインスリン製剤は、膵臓によって産生されるインスリンの生理学的効果を正確に再現します。糖尿病でインスリン中毒が発症しないのはこのためです。

真性糖尿病にインスリンが処方されるのはいつこのホルモンへの依存とは関係がないのですか？ 2型糖尿病のインスリン（血液中を循環するホルモンに対する一部の組織の受容体の耐性と炭水化物代謝の障害のためにインスリンの必要性が高まる）は、膵臓のβ細胞がこの必要性を満たすことができない場合に使用されます。さらに、多くの肥満患者における進行性のβ細胞機能障害は、血糖値を下げるために薬を服用しているにもかかわらず、長期の高血糖を引き起こします。そして、2型糖尿病でインスリンに切り替えると、血糖コントロールが回復し、進行性糖尿病（糖尿病性昏睡を含む）に関連する合併症のリスクを減らすことができます。

また、このタイプの糖尿病のためのインスリン注射は、重度の手術のために限られた期間処方することができます感染症または急性および緊急の状態（主に脳卒中および心臓発作）。

インスリンは妊娠中の糖尿病（いわゆる妊娠性真性糖尿病）に使用されます-食事が炭水化物代謝を正常化し、高血糖を抑制することができない場合。しかし、妊娠中は、すべてのインスリン製剤を使用できるわけではありません（ただし、ヒトのインスリンのみ）：適切なものを選択してください正しい治療法内分泌学者は、特定の患者の薬物と血糖値の禁忌を考慮に入れる必要があります。

リリースフォーム

薬力学

インスリン剤の注射後、それらは全身循環に入ります。それらの薬理学的に活性な物質は、球状血漿タンパク質に結合し（通常25％以上）、その後、血液から迅速に排出され、細胞膜上のインスリン受容体と相互作用して、細胞内グルコース代謝を改善し、血中のレベルを低下させるのに役立ちます。

外因性インスリンの分解は、肝臓および腎臓の酵素の作用下での加水分解によって起こります。排泄-尿と胆汁を伴う。

長時間作用型インスリン製剤の薬物動態は、その物質がはるかにゆっくりと放出されるため、多少異なります。さらに、一部の合成インスリンは、長期の血糖降下作用に寄与する活性代謝物に分解されます。

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禁忌

インシュリンの使用に対する禁忌の中には、膵島β細胞のホルモン活性腫瘍（インシュリノーマ）、急性膵炎、急性がありますウイルス性肝炎、重度の肝障害および/または腎不全、ならびに悪化中の胃腸管の潰瘍性病変。

なぜインスリンは糖尿病で危険なのですか？

ローカルの外観などの副作用に加えてアレルギー反応（高血症および皮膚のかゆみ）、浮腫、筋肉痛および注射部位の皮下組織の萎縮、不均衡な投与量で、糖尿病におけるインスリンの害は、低血糖の形で現れる可能性があります。

これは、生理学的に適切なレベルを下回るグルコースレベルの低下であり、次の症状によって現れます。皮膚の蒼白、冷たい汗、血圧の低下、心拍数の増加。頭痛とぼやけた視力; 疲労の増加または一般的な衰弱と眠気; 吐き気と一時的な味の変化; 震えと発作; 緊張と不安; 集中力の低下と方向性の喪失。

重度の低血糖症では、脳はグルコースの摂取を停止し、昏睡状態になり、不可逆的であるだけでなく脅威になります退化的な変化脳の細胞だけでなく、致命的です。

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投与方法と投与量

絶対にすべての患者について、両方のタイプの真性糖尿病のインスリン選択は、担当の内分泌学者によって個別に実行されます：空腹時グルコースの血液検査の結果によると、日中、グリコシル化ヘモグロビン砂糖の尿分析（グルコスリア）; 年齢、ライフスタイル、食事、自然、そして通常の身体活動の強さを考慮に入れます。

糖尿病におけるインスリンの計算は、糖尿病の種類の相関関係と同じ原理で実行されます。そして、糖尿病におけるインスリンの最適用量は、内因性インスリンの産生およびこのホルモンの毎日の必要量を決定することに基づいて確立されます-1型糖尿病および2型糖尿病では体重1キログラムあたり平均0.7-0.8U-0.3 0.5 U / kg

9ミリモル/リットルの過剰な血糖値の場合、用量調整が必要です。 1 IUの中作用型インスリンまたは長時間作用型インスリンの導入により、血中グルコースレベルが約2 mmol / l低下し、速効性薬物（超短時間作用性）がはるかに強力であることに留意する必要があります。これは、投与時に考慮する必要があります。 ..。

糖尿病にインスリンを注射する方法、場所、回数は？

インスリン製剤は皮下注射されます。糖尿病のインスリン注射は通常、腹部の皮下組織（前腹壁）、大腿部の前部、臀部の上部、または肩（下）で行われます。肩関節 -デルトイド筋の上の領域）。薬は冷たくてはいけません（これはその作用の開始を著しく遅くします）。

中程度の持続時間のインスリンを使用する場合、標準的なスキームが使用され、注射は1日2回行われます：午前中、遅くとも9時間（食事の30〜40分前）、1日の総投与量の70〜75％を投与し、残りは- 17時間以内（食事の前も）。インスリンによる糖尿病の栄養は非常に重要です。1日5〜6食を時間内に明確に分配する必要があります。

患者の1日のインスリン必要量が35Uを超えず、血糖値に急激な変動がない場合は、2型糖尿病に対するインスリンの単回注射が適している可能性があります。このような場合、長時間作用型のインスリン製剤が使用され、就寝前の2時間も含めて、4時間ごとに食事をとる必要があります。

1型真性糖尿病患者における1日1回のインスリンの使用は、このホルモンの作用の生理学を反映していないと考えられているため、集中インスリン療法と呼ばれるその投与計画が開発されました。

このスキームによれば、短時間作用型および長時間作用型の両方のインスリン製剤を組み合わせて使用\u200b\u200bすることができる。前者（食前に投与）は食後のインスリンの必要性をカバーする必要がありますが、後者（朝と就寝前に使用）は体内のインスリンの他の生化学的機能を提供します。一般に、これにより、1日に最大4〜6回異なる薬剤を注射する必要が生じます。

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