ステッチの操作除去。医療プロファイルの二次専門教育。縫合技術

"一般的な薬"、

"看護"

中断された縫合糸除去技術

手術傷から

皮膚の断続的な縫合糸は、傷の端を保持するように設計されています。傷が治った後、それらは取り除かれます。中断された縫合糸が皮膚に残る日数は、傷の性質と場所によって異なります。断続した縫合糸は、塗布後5〜7日で取り除く必要があります。術後の傷の場合大きいサイズ、次に中断された縫合糸を最初に次々に取り除き、翌日残りを取り除く必要があります。

医師は中断された縫合糸を取り除くことにしました。中断された縫合糸を取り除くときは、無菌の規則に従う必要があります。

1）術後の創傷治癒。

1）滅菌トレイ;

2）滅菌ワイプ;

4）無菌の解剖学的ピンセット;

5）滅菌はさみまたは滅菌縫合ニッパー。

6）医療スタッフの皮膚と手の治療のための消毒剤。

7）ゴム手袋;

12）廃棄物用のトレイ。

14）補助トレイ;

15）消毒剤の入った容器。

操作を実行するための準備段階。

1.操作を実行する必要があることを患者に通知する前夜。不安を最小限に抑えるための介入の性質を説明します。

2.操作を開始する前に、使用する材料と器具の無菌性を確認してください。

3.エプロン、マスク、手袋を着用します。

4.表面を消毒剤で処理します。

5.手を洗い、手袋を交換します。

6.滅菌ナプキン、綿棒、ピンセット、はさみ、または縫合ニッパーを滅菌トレイに入れます。

7.消毒剤、クレオール、包帯、はさみ、接着剤石膏を補助トレイに置きます。

8.廃棄物トレイを置きます。

操作のメインステージ。

1.ピンセットで包帯を外して廃棄します。

2.傷をチェックし、中断された縫合糸を取り除く可能性を評価します。

3.削除するステッチの数を数えます。

4.術後の傷を、ナプキンまたはタプファーを2回（広く、狭く）交換する消毒液でブロッティング動作で治療します。

5.解剖学的鉗子で縫合糸の結び目をつかみ、少し持ち上げます。

6.はさみまたは縫合糸プライヤーを使用して、白い糸の境界で、できるだけ皮膚に近い結び目の下の糸を切り取ります。

7.慎重に、過度の力を加えずに、ピンセットで継ぎ目を引っ張り、生地から糸を取り除きます。引っ張っているときに表面にある糸の部分は、傷の感染を引き起こさないように、皮膚の下に入らないようにする必要があります。

8.取り外した糸をガーゼナプキンに置きます。

9.傷の完全性を確認し、隙間がある場合は、医師にアドバイスを求めます。すべてのステッチを取り除く必要がない場合があります。

11.傷を消毒剤で治療します。

12.滅菌ナプキンを傷に適用します。

13.次のいずれかの方法でナプキンを固定します:(クレオール、接着剤石膏、柔らかい包帯）。

操作の最終段階。

1.指示に従って、使用済みの器具とドレッシングを消毒します。

2.ゴム製の手袋を外し、消毒剤の入った容器に浸します。

3.手を洗い、乾かします。

4.割り当てに関するログエントリを作成します。

1）無菌の規則および中断された縫合糸を除去する技術に従わない場合の創傷感染。

1. 2006年6月21日のベラルーシ共和国保健省の命令第509号「中等専門医療教育を提供する機関における医療操作を行う技術の訓練の標準化について」。

2. I.R. グリツク、I.K。ヴァンコビッチ、「手術での看護」-ミンスク：高等学校、2000年。

3. Yaromich、I.V。看護と操作のテクニック-ミンスク：高等学校、2006年。

サイトの資料を使用する場合は、サイトへのアクティブなリンクが必要です

皮膚縫合を除去するためのアルゴリズム

縫合糸は、医師の面前で看護師が取り除くことができます。

縫合糸除去ツールキット：

1.解剖学的ピンセット

2.はさみまたは頭皮

3.滅菌ワイプ、タンポン

4.滅菌トレイ

5.ゴム手袋

6.1％ヨードネート溶液または（1％ブリリアントグリーン、70 0アルコール）

1.ゴム手袋を着用します。

2.滅菌ピンセットを取り、滅菌綿棒をその中につかみます。

3.継ぎ目は、ブロッティング動作を伴う1％ヨードネート溶液で処理されます。

4.ピンセットで縫合糸の結び目をつかみ、糸の皮下部分を軽く引き出します（暗い肌の部分とは対照的に白いです）。

5.はさみの鋭い枝を糸の白い部分の下に持ってきて、皮膚の表面で解剖します。

6.ピンセットで生地から糸を取り除きます。

7.取り外した各縫合糸は、広げた滅菌ナプキンに置き、クラス「B」の廃棄物として廃棄します。

8.縫合糸を除去した後、縫合糸ラインをヨードネートで処理し、滅菌包帯を適用します。

52歳の患者がFAPパラメディックに来て、左股間、下腹部に放射状に広がる腰部の激しい発作性の痛みを訴え、頻繁に痛みを伴う排尿衝動、口渇、吐き気を伴い、1回の嘔吐があった。患者のこのような痛みの発作は、過去3年間に2回観察されました。

客観的に： 中程度の重症度の状態、体温37.4° ’パルス68ビート/分。 BP 140/90 mm Hg 舌は乾いていてきれいです。腹部は柔らかく、痛みはありません。腎臓は触知できません。 Pasternatskyの症状は左側で陽性です。

1.推定診断を策定して正当化します。

2.緊急治療を提供するためのアルゴリズムを作成して正当化します。

3.加熱パッドの使用方法を実演します。

術後の傷からの皮膚の海の除去

1.患者をソファまたは手術台に置きます。

2.滅菌鉗子で傷から古いドレッシングを取り除きます。

3.別の滅菌ピンセットを使用して、消毒液（ヨードネート、クロルヘキシジンアルコール溶液）を含む滅菌ボールで継ぎ目を処理します。

4.ピンセットで縫合糸の結び目をつかみ、糸の皮下部分を簡単に引き出します（暗い色の皮膚部分とは対照的に、通常は白です）。

5.糸の白い部分の下に滅菌はさみの鋭い枝を持ってきて、皮膚の表面近くでそれを切ります。

6.継ぎ目を取り除くためにすすりやすい。

7.取り外した各継ぎ目を小さな展開したナプキンに置きます。このナプキンは、手順の最後に、汚れた材料の入った洗面器に投げ込む必要があります。

8.シームラインを消毒液（ヨードネート、クロルヘキシジンアルコール溶液）で処理します。

9.シームラインに滅菌ナプキンを置きます。

10.包帯、接着剤、または粘着石膏で包帯を固定します。

化膿性創傷の局所的治療

制御された細菌環境で創傷を治療するための装置の概略図。

局所のノトバイオロジカルアイソレーター。

パッシブドレナージスキーム

Redonによる真空排水。

1本または2本のチューブを使用したアクティブオープン抗菌ドレナージ。

いくつかのチューブによる層ごとの創傷ドレナージ。

きれいな傷をドレッシングするためのアルゴリズム

きれいな傷を含む傷の治療では、正しいドレッシングが重要です。怪我の種類ごとに、ドレッシングへの異なるアプローチが必要であり、この重要な手順の独自の特徴があります。

ほとんどの場合、きれいな傷は、ステッチの適切な治療を受け、化膿性がない術後の傷です炎症過程.

ドレッシングの一般的なルール

きれいな術後の傷の高品質のドレッシングを実行するには、特にいくつかのルールに従うことが重要です。

ドレッシング中は、医師または看護師が怪我の部位に自由にアクセスできるように患者を配置する必要があります。
損傷部位は、このゾーンの筋肉が弛緩するように、生理学的観点から最も有益な位置にある必要があります。唯一の例外は転位と骨折であり、それらが配置されている位置に固定する必要があります。
包帯（包帯）を適用するとき、傷が局所化される体の部分が動かないことが重要です。
ドレッシングを行う人は、負傷部位だけでなく患者の顔も同時に見ることができるように、犠牲者に対して配置する必要があります。
包帯の最初のラウンドは常に固定されていますが、後続のラウンドは、前のラウンドと幅の2/3だけ重なるように重ね合わせる必要があります。
手足に包帯を巻くとき、包帯は遠位部分から患者の体に向かって適用されます。
完成した形で適用されたドレッシングは、傷にあるドレッシング材料をしっかりと固定する必要がありますが、患者の組織の変位や過度の圧迫感があってはなりません。
汚れた包帯の除去は、怪我の反対側からそれを切るか、塊に集めながら包帯をほどくことによって行われます。
包帯が石膏で取り付けられていた場合、それは端から中央まで傷に向かって取り除かれます。
汚れたドレッシングが損傷した表面に付着している場合は、過酸化水素または消毒液で湿らせてください。
ドレッシング材は無菌でなければなりません。
ドレッシング中は、消毒液を使用して、医療関係者の手、損傷した領域の表面、およびその周囲の皮膚を治療する必要があります。
傷ついた場所に手で触れることは固く禁じられています。すべての操作はピンセットを使用して実行されます。

きれいな傷をドレッシングするためのアルゴリズム

感染の兆候がない場合、つまり、通常の治癒過程が妨げられていない、炎症過程、化膿、傷の周りの皮膚の発赤がない場合、傷はきれいであると見なされます。

傷がきれいな場合、患者は熱や重度を経験していません痛い感覚..。患者に純粋な外傷がある場合の医療関係者の主な任務は、感染の可能性を防ぐことです。

次のような兆候がある場合、きれいな傷のドレッシングが行われます。

ドレナージチューブまたは綿棒で手術した後の損傷部位への配置。
手術後2日目。この場合、縫合糸の状態と将来の瘢痕の表面を評価するために、術後の創傷のドレッシングが行われます。
適用された包帯を血で吸い取ります。
縫合糸を取り除く必要がある時が来ました。

ドレッシングを行うには、次の工具と材料を準備する必要があります。

使用済み材料を保管するための滅菌トレイと2番目のトレイ。
滅菌ピンセット。
傷の大きさに応じたガーゼナプキン、治療用のガーゼ綿棒、包帯、石膏からなる滅菌ドレッシング材。
医療用手袋とマスク。
きれいな布。
怪我の周りの皮膚や医療関係者の手を治療するために設計された消毒液。
創傷表面治療用の消毒剤。
ドレッシング後の表面処理と材料のための特別なソリューション。

きれいな傷をドレッシングするプロセスは、3つの段階で実行されます。最初のものは、手を消毒することからなる準備のものであり、そのためにそれらは石鹸で完全に洗浄され、次に消毒液で処理されなければなりません。その後、滅菌手袋と医療用マスクを着用する必要があります。次に、消毒液で拭き、きれいなシートで覆った化粧台を用意する必要があります。ほとんどのドレッシングは、患者が横になっている間に行われます。

手順のメインステージでは、汚れたドレッシングを傷から取り除き、怪我自体とその周囲の皮膚を治療し、きれいなドレッシングを適用します。

この段階でのすべての操作は、ピンセットを使用して実行する必要があることを覚えておくことが重要です。滅菌済みの医療用手袋を着用している場合でも、傷やドレッシングに手で触れないでください。

きれいな術後創傷をドレッシングするためのアルゴリズムは次のとおりです。

汚れた包帯は傷から取り除く必要があります。これはピンセットで行われます。凝固した血液の塊が形成された部分など、ドレッシングが傷に付着している場合は、消毒剤または過酸化水素溶液にドレッシングを浸してから、汚れたドレッシングを慎重に取り除きます。
傷の目視検査と触診を行いますが、けがの表面や縫い目を押すことができないので、既存の傷の周囲を触ってください。また、縫合糸の状態を評価する必要があります。
次に、傷自体とその周囲の皮膚の表面が処理され、消毒液が使用されます。この溶液では、滅菌ガーズナプキンをピンセットで湿らせてから処理します。まず、皮膚の単一の領域を逃さないように、傷の周りの皮膚をそっとこすります。その後、ナプキンをきれいなものに交換し、消毒剤で湿らせ、損傷した領域の表面と縫合糸を処理する必要があります。縫合糸のように、傷の表面はブロッティングの動きでのみ処理されます。
治療後、傷の周りの皮膚の表面と損傷自体を少し乾かしてから、滅菌包帯を適用する必要があります。バッキングに使用するガーゼパッドは、既存の損傷よりもわずかに大きくする必要があります。ナプキンは羊飼いまたは包帯で固定されています。

ドレッシングの最終段階は、ドレッシングテーブルとすべての使用済み器具、および作業面の処理です。

ステッチの削除

傷が活発に治癒し始め、その縁が一緒に成長したときにステッチを取り除く必要がありますが、これは損傷部位に傷が形成される前に行う必要があります。

除去された縫合材料の代わりに残された傷に感染の深刻なリスクがあるため、自宅でそのような手順を自分で実行するべきではありません。

ステッチを取り除く前に、それらは、それらが適用される場所の皮膚のように、そして治癒する傷の表面およびその周りに、消毒液で注意深く処理されます。手順のために、滅菌器具（鉗子と外科用はさみ）、および除去された縫合材料を配置するためのトレイを準備する必要があります。

処理後、シームの一方の端をピンセットで持ち上げ、シームと反対の方向に引っ込めます。継ぎ目は、傷の表面よりわずかに高くなるはずです。次に、外科用はさみが糸の下に保持され、その助けを借りて、結節の近くの縫合材料が切断されます。その後、糸は患者の体からそっと引き抜かれます。したがって、すべての縫合糸が削除されます。

縫い目を取り除く手順の後、傷の表面と糸が配置された場所は、感染の可能性を防ぐために消毒液で注意深く処理する必要があります。次に、消毒包帯が、石膏片で固定された滅菌包帯またはガーゼから治療領域に適用されます。

ドレッシングケアとドレッシング変更の頻度

手術直後に傷口に包帯を貼って、傷の表面、周囲の皮膚、挿入した糸を縫合して完全に治療します。

翌日、医師が縫合した怪我や縫い目の状態を評価しながら、ドレッシングを交換します。

傷がきれいで、炎症や感染の兆候がない場合は、消毒液で治療し、きれいな包帯を適用します。治療スケジュール外では、塗布したドレッシング材が血に染まったり、固定が不適切なためにドレッシングがずれたりした場合、ドレッシングの交換を行うことができます。

将来的には、きれいな術後創傷のドレッシングは、それを交換する必要がある場合、および縫合材料を除去する時期にのみ実行されます。治癒過程で損傷が感染せず、炎症過程が始まらなかった場合、ドレッシングを血液に浸す場合を除いて、手術の瞬間からステッチの除去に2回だけドレッシングを変更します。

縫い目が傷から取り除かれた後、ほとんどの場合、患者は家に退院し、そこで彼自身が家で包帯の世話をする必要があります。

製品の多くは、包帯または湿布の下で適用されます。この場合、次の使用薬の塗布時期を考慮して、個別のスケジュールに応じてドレッシングを変更します。

シスター

ステッチ除去技術

縫合糸は、手術で傷の端を固定して保持するために使用されます。 5〜7日後、皮膚の縫合糸を除去する必要があります。つまり、縫合糸の材料を除去する必要があります。この操作は、医師の処方に従って、医師の監督下で行われます。縫い目を取り除く技術は特に難しいことではありませんが、看護師は注意深く、器用で、無菌および消毒のすべての規則に従う必要があります。

縫い目の除去の適応は、創傷治癒です。大きな傷がある場合、縫合糸は最初に1回後に除去され、翌日残りが除去されます。看護師にとっての主なことは、患者の皮膚に縫合材料が残らないようにすることです。

ステッチ除去装置

滅菌手袋、マスク。
無菌の腎臓形のトレイ。
補助腎臓トレイ。
廃棄物トレイ。
滅菌ガーゼワイプ。
タッパー。
解剖学的ピンセット。
鋭くて無菌の外科用はさみ。
アルコール70％。
ヨードネートまたはヨードピロン。
クレオールまたは接着剤石膏。
消毒剤容器。

ステッチを削除する準備

前夜に、私たちは患者に今後の操作とその必要性について知らせます。手順の本質をわかりやすく説明し、患者に前向きな姿勢、回復への願望を生み出します。
手順の前に、材料と器具の滅菌を管理します。
手を洗い、滅菌手袋を着用します。
滅菌材料と器具を滅菌トレイに置きます。
補助トレイには、クレオール、接着剤石膏、および必要に応じて包帯を配置します。
操作を行う場所の近くに廃棄物用のトレイを置きます。

ステッチ除去技術

縫い目の上の包帯を取り除き、準備したトレイに落とします。
傷を調べて、取り除く必要のあるステッチの数を数えます。
ヨードネート、ヨードピロン、または70％アルコールの溶液を使用して、ブロッティング動作を伴うナプキンまたはタッパーを使用して傷を治療します。創傷が治療されると、ドレッシング材料は無菌に変更されます。処理は2回実行します。最初はワイド、次にナローです。
解剖学的ピンセットを使用して、縫合糸の結び目をつかみ、少し持ち上げます。
皮膚表面の上に2〜3 mmの白い糸が現れたら、その下に鋭いはさみの枝を持ってきて交差させます。

結び目で糸を外します。過度の力を加えずに、ピンセットで継ぎ目をゆっくりと引っ張ります。表面にある糸が皮膚の下に入らないようにしてください。
抜いた糸をガーゼナプキンにのせます。
傷の完全性をチェックします。隙間がある場合は、削除するステッチの数を医師に確認してください（ほとんどの場合、すべてを削除する必要はありません）。
必要な数の継ぎ目を削除します。
削除されたステッチの数をカウントします。
縫合糸が皮膚に残るかどうかを制御します。
傷を消毒液（アルコール、ヨードネート）で治療します。
傷口に滅菌ナプキンを置きます。
ナプキンは、必要に応じて包帯で接着剤または接着剤石膏で固定します。

最終段階

使用済みのドレッシング材、使用済みの工具、手袋を消毒液の入った容器に浸します。
手を洗って乾かします。

縫い目を取り除く正しい技術と無菌の規則の順守は、傷の感染などの合併症を避けることができます。

ステッチ除去技術

中断された縫合糸除去技術

2.縫い目を2〜3 mm締めて、皮膚の下にあった糸の部分が見えるようにします。同時に、その特徴的な白っぽい色合いが見えます。

3.先のとがったはさみを使用して、結び目の下の特徴的な色の領域で糸を交差させます。

4.糸を外し、ナプキンまたはガーゼボールに置きます。

2.はさみの少し開いた端で糸を交差させた後、糸を引っ張っている間、あなたは皮膚を保持することができます。

適応性のある中断された縫合糸の除去

2.皮内を通過する糸の一部を皮膚表面で交差させます。

3.皮下脂肪組織を通過する糸を切ります。

4.結び目をつかむと、糸が引っ張られます。

腸の縫合は、食道、胃、小腸、大腸の腹部の傷や欠陥を縫合することを意味する集合的な概念です。この概念の普遍的な適用は、胃腸管の中空器官の創傷治癒の生物学的法則に基づく技術の一般性によるものです。

傷口への外科用針の非常に短期間の影響とは対照的に、縫合材料は組織と長時間接触しています。したがって、機械的だけでなく、外科用糸の生物学的特性にも高い要求が課せられます。

屈筋の腱と伸筋の腱の地形的および解剖学的特徴は異なります。

ヘルスリゾートHunguestHelios Hotel Anna、Heviz、Hungaryに関するビデオ

医師のみが対面での診察中に診断し、治療を処方します。

大人と子供の病気の治療と予防に関する科学的および医学的ニュース。

外国の診療所、病院、リゾート-海外での検査とリハビリテーション。

サイトの資料を使用する場合は、積極的な参照が義務付けられています。

海のパッティングと除去のテクニック。

禁忌：創傷の化膿性プロセス、PHOは実施されなかった。

解剖学的なピンセット-1、外科的-2。
ニードルホルダーゲガラ-1、
クーパーのはさみ-1、
シルク、
三角針-2、
滅菌ワイプ、
ヨウ素スティック（またはオプションのピンセット）、
1％ヨードネート溶液、
クレオール、
トレイ、
マスク、油布エプロン、ゴム手袋、
消毒用の溶液が入った容器。

医療の予約を調べます（パラメディックの場合は、予約を自己記録します）。
患者をドレッシングルームに招待します。彼と会話をし、質問に答え、落ち着かせてください。
マスク、油布エプロンを着用してください。
手を扱い、滅菌手袋を着用します。
マイクロウェルを覆います。
ツイーザーとGegarのニードルホルダーを使用して、針に絹糸（長さcm）をロードします。
傷の端をヨードネートで処理します（中心から周辺まで）。
ツイーザーで傷の端をつかみ、針で皮膚と皮下組織を突き刺し、傷の端から5mm後退します。傷の底を縫います。同じ距離で針を刺して、内側から外側に2番目のエッジを縫います。
傷の端を近づけます（一緒に作業する場合は、2つのピンセットを使用します）。
糸の端を傷の端の側面に結び、結び目から0.5cmの距離で切ります。
1〜2cmの間隔で次の継ぎ目を適用します。
軽くたたく動きでヨードネートで継ぎ目を扱います。
滅菌包帯を適用します。
使用済み機器を消毒します。

適応症：形成された傷の傷跡（6-16日）

標準的なドレッシング装置、
ステッチを削除するためのセット：クーパーのはさみ-1、解剖学的ピンセット-1、外科用ピンセット-1（クラフトパッケージで滅菌済み）、
滅菌ナプキン、クラフトパッケージのビックスのボール、
解決策：1％ヨードネート、クレオール、
ツイーザー-3、
トレイ、
医療従事者のための保護装置：エプロン、マスク、手袋、
消毒用の容器。

1.Obukhovets T.P. 、Sklyarova T.A.、Chernova O.V. 看護の基礎。 -Rostov-on-Don、2002年

2. Gritsuk I.R.、Vankovich I.K. -ミンスク、2000年。

教育機関「ボリソフスキー」所長

前部の骨折した骨に輸送固定化を実施するため

適応症：前腕骨の骨折

有効：痛み、恐れ、動きの制限、生理機能

可能性：外傷性ショック

装置：ノボカインの解決策 0.5％-50.0 ml、プロメドール2％-1.0 mlの溶液、滅菌シリンジ、針、皮膚消毒剤、綿球

クレイマーミディアムトランスポートタイヤ（ラップ）、

ブラシのローラー、骨の突起の領域の綿ガーゼパッド、

ミディアムバンデージ-3ピース、スカーフ、ピン：

指導はCMC第4号の会議で検討された

議事録番号___日付_____________2007

CMC No.4の会長_____________ A.A。Lisov

3.Syromyatnikova A.V. ブルックマンM.S. 手術の実際的な操作へのガイド

教育機関「ボリソフスキー」所長

デゾバンディングについて

適応症：1。上肢の損傷

2.鎖骨の骨折と脱臼

3.乳房切除後の状態

有効：痛み、外傷または手術の農業への影響、自我

可能性：外傷性ショック、断片の移動、軟組織、神経幹、大血管への外傷

材料サポート：ワイドバンデージ-3個、コットンガーゼパッド、麻酔物質を含むアンプル（プロメドールの2％溶液1 ml、アナルギンの50％溶液2 ml）、シリンジ、滅菌ボール、70％アルコール、ピン-8個

1. Gritsuk I.R.、VankovichI.K。手術中の看護。 -ミンスク、2000年。

2.Buyanov V.M.、Nesterenko Yu.A. 手術。 –モスクワ、1990年。

教育機関「ボリソフスキー」所長

I N S T R U K C I Z

教育機関「ボリソフスキー」所長

I N S T R U K C I Z

1. Gritsuk I.R.、VankovichI.K。手術中の看護。 -ミンスク、2000年。

2.Buyanov V.M.、Nesterenko Yu.A. 手術。 –モスクワ、1990年。

3.Syromyatnikova A.V. ブルックマンM.S. 手術における実際の操作のガイド-モスクワ、1987年。

教育機関「ボリソフスキー」所長

I N S T R U K C I Z

1. Gritsuk I.R.、VankovichI.K。手術中の看護。 -ミンスク、2000年。

2.Buyanov V.M.、Nesterenko Yu.A. 手術。 –モスクワ、1990年。

3.Syromyatnikova A.V. ブルックマンM.S. 手術における実際の操作のガイド-モスクワ、1987年。

教育機関「ボリソフスキー」所長

「輸血中（生物学的サンプル後）の患者のモニタリングにおける看護師の役割」

1.受信者の状態の評価：受信者との心理的接触の確立（サポート）（外観、R、AD、NPV、苦情は毎分行われます）、患者を安心させる必要があります：「すべてが順調です！」

2.得られたデータの解釈、医師への通知。

3.看護ケアプラン：常に患者と一緒に

操作の最終段階で：

ボトルに残します。血液

医師の指示に従ってIVCaCl10％-10.0を導入する

輸血後の安静にする必要があることを患者に警告する

実行されたアクティビティの有効性を評価します。

cMK手術で

議事録番号____日付「____」_______________ 2005

手術のCMCの議長：V.N。Rozhko

作成者：教師Lisov A.A.

教育機関「ボリソフスキー」所長

「滅菌服と手袋で看護師を身に着けている」

適応症：看護師の手術の準備

*タオル（ナプキン）、ボール、バスローブ（ビックスで滅菌）;

手の皮膚消毒剤、

溶液中の鉗子（ピンセット）、

廃棄物を投棄するための盆地

・帽子、マスク（bixまたはパッケージ）。

・消毒液中の鉗子（ピンセット）。

・滅菌ナプキン、タオル。

暖かい流水、石鹸（Ph中性、できれば液体）

トレイ、洗面器、手を治療するための消毒剤（処理方法に応じて、機器を拡張できます）、時間など。

準備段階：術前室で。

メインステージ：手術室。

文献：1.Obukhovets T.P. 、Sklyarova T.A.、Chernova O.V. 看護の基礎。 -Rostov-on-Don、2002.2。 2002年11月25日付けのベラルーシ共和国保健省第165号「医療機関による消毒および滅菌について」の命令。衛生規則医療機関の機器、機器、操作、11.07から№71。

教育機関「ボリソフスキー」所長

「BIXでのマテリアルのユニバーサルインストール」

適応症：手術のためのドレッシング材の準備。

機器：ビックス、外科用ガウン（5個）、ベルト（5）、医療用キャップ（5）、マスク（5）、タオル（10）を裏打ちするためのKSK-18（KF-18）シートまたはおむつ

シート（5）、ドレッシング材：

* 3サイズのガーゼナプキン-30個

* 3サイズのタンポン-30個

*バッグに入ったガーゼボール-50個

*吸収性コットンウール-390グラム

*シェービングブラシ-10個

*包帯-900グラム

滅菌制御インジケーター-3個、外部インジケーター-1個、ナプキン-4個、腎臓型トレイ、消毒液、タグ用医療用油布13x 10 cm、タグ用包帯、鉛筆。

教育機関「ボリソフスキー」所長

1.Yaromich I.V。、「Nursing」

2.「医学的知識」2004

3.「医学の世界」2004

4. PashevaN.R。、「ケ\u200b\u200bアのためのm / sのハンドブック」2000

教育機関「ボリソフスキー」所長

化膿性創傷の結紮

適応症：-化膿性排出物、血液によるドレッシングの湿潤

有効：痛みの恐れ、不快な感覚.

可能性：心因性の吐き気、めまい、失神、傷の面積と深さの増加。

装置：バスローブ、帽子、マスク、手袋、エプロン、アームフリル、

滅菌ドレッシング材、

球根状プローブ-1、

ラバーストリップ-2、

1％ヨードネート、3％過酸化物の溶液水素、フラシリン1：5000、0.9％塩化ナトリウム。

「エクスプレスによるRHESUSファクターの決定-方法」

適応症：血液とその成分の輸血。

機器：抗resus抗RHDユニバーサル試薬; 血清（加熱せずに試験管内のRh因子を決定するため）; テストされた血液（バイアル内）; 等張塩化ナトリウム溶液; パスツールピペット; 5分間の砂時計; 針付きシリンジ; ラック内のテストチューブ。柔らかい素材; 消毒液; 保護具（マスク、手袋、エプロン、アームフリル、グラス）; ラベルの付いた容器に入った消毒剤。血液を扱う際に事故が発生した場合の応急処置キット（ベラルーシ共和国保健省の注文番号351）。

「標準血清による血液群の決定」

医師が指揮し、看護師は技術助手・執行者です。

適応症：血液とその成分の輸血、生物の遺伝的特性の確立。

機器：2つのシリーズの4つのグループO（I）、A（II）、B（III）、ABO（IV）の標準的な血球凝集血清。バイアル内の血液を調査しました。プレート（陶器または白いエナメル）; スライド; パスツールピペット; 5分間の砂時計; 針付きシリンジ; 柔らかい素材; 消毒液; 保護具（マスク、手袋、エプロン、アームフリル、グラス）; ラベルの付いた容器に入った消毒剤。血液を扱う際に事故が発生した場合の応急処置キット（ベラルーシ共和国保健省の注文番号351）。

操作を行う場合

「トキソイドによる緊急破傷風予防の実施」

教育機関「ボリソフ州」所長

"___" __________________ 2007

操作を行う場合

「重ね合わせ法による出血の一時停止

操作を行う場合

「空気圧医療スプリントの応用」。

1.ゴム手袋を着用してください。

3）中断された縫合糸の除去

1.ゴム手袋を着用してください。

2.ピンセットにナプキンを付けたヨードン酸溶液でブロッティング動作を行って術後の傷を治療します。

3.解剖学的ピンセットで縫合糸の結び目をつかみ、手前に引きます。

4.結び目の下の糸をはさみで切ります。

5.ピンセットで傷から糸を取り除きます。

6.ピンセットでヨードネートを含むナプキンで傷を治療します。

7.ピンセットで傷口に乾いた布を塗ります。

8.ナプキンを接着剤の包帯で固定します。

9.使用済みの器具とドレッシング材を消毒液の入った容器に入れます。

10.ゴム製の手袋を外し、消毒液の入った容器に入れます。

チケット18

1.「急性腹部」は、腹膜の炎症について話す共通の診療所を持ついくつかの外科的腹部疾患を組み合わせたものです。

症状：突然激痛腹部では、腹膜刺激の症状（Shchetkin-Blumberg、Rovzing、Sitkovsky、Obrazztov、Ortnerなど）、中毒の症状および筋肉保護。

レンダリングするとき応急処置してはいけないこと：食べ物や飲み物を与える。胃を洗い流します。エネマを置く; 加熱パッドを使用します。鎮痛剤を与える。

治療は外科的です。合併症-腹膜炎。

2.問題。

1.臨床的死。心室フィブリル化。理論的根拠：

心筋梗塞は、心室細動、以下の欠如によって複雑になることがよくあります。意識、呼吸、触診。瞳孔が拡張し、光に対する瞳孔反応はありません。

2.生きる必要性が侵害されている。

3.患者の問題：

可能性：生物学的死の脅威;

優先順位：重要な臓器の機能障害。

3.目標は、医師が到着するまで呼吸器系と循環系の機能を維持すること、または自発的な呼吸と血液循環を回復することです。

計画：

資格のある支援のために医師を派遣してください。

PMRの状態を提供するために、患者をしっかりした表面に置きます。

口腔を解放する外国の団体上気道の開通性を確保するために、トリプルサファーレセプションを実行します。

血液循環とガス交換を維持するために、機械的換気とZMSを続行します。

動きに従う胸と波紋頸動脈機械的換気とIPCの有効性を評価する。

到着した医師の指示に従って行動し、一緒に蘇生措置を続けます。

評価：結果は完全に達成されます-医師が到着するまでに、患者の瞳孔は狭くなり、皮膚の色が改善されました。これは、血液循環が十分なレベルに維持されていることを示しています。

医療機器および機器のリスト：

使い捨て医療用手袋-6ペア。

フェイシャルマスク-6

靴カバー-6ペア

手術台-1

5.滅菌ボールとワイプ-10+ 10

6.医療用アルコール（75％）-50 ml

7.外科用ピンセット-2

8.ニードルホルダー-1

9.Kornzang-1

10.曲率の小さい針を切る-6

11. 0.25cmのアンプルの外科用シルク＃1。 --2

12.滅菌トレイ-1

13.粘着性の石膏-1

分析された臨床症例の実行アルゴリズムまたはシナリオの説明：

手を洗うには

タオルで手を乾かす

マスクをする

手袋を着用してください

消毒剤で手を扱う

ツールを収集します。針を通します。ツールを作業位置に置きます

手術野を処理する

ツイーザーで傷の端を取り、注射を行い、傷の端から注射します（1〜2 cmの距離で、互いに）

9.縫合材料の端を取ります（拳で3-4-5の指の間で縫合糸をつかみ、2番目の指で常に張力をかけます）

10.ループを形成する方法の1つに進みます

11.ループを正しく締めます。傷口をピンセットで合わせる

12.スレッドの端を切り取ります

13.傷を治療し、無菌包帯を適用します

14.粘着石膏でドレッシングを固定する

16.皮膚縫合糸の除去

皮膚の断続的な縫合糸は、傷の端を保持するように設計されています。傷が治った後、それらは取り除かれます。中断された縫合糸が皮膚に残る日数は、傷の性質と場所によって異なります。断続した縫合糸は、塗布後5〜7日で取り除く必要があります。術後の傷が大きい場合は、中断した縫合糸を最初に次々に取り除き、翌日残りを取り除く必要があります。

医師は中断された縫合糸を取り除くことにしました。中断された縫合糸を取り除くときは、無菌の規則に従う必要があります。

適応症：

1）術後の創傷治癒。

禁忌：いいえ。

マテリアルサポート：

1）滅菌トレイ;

2）滅菌ワイプ;

3）タッパー;

4）無菌の解剖学的ピンセット;

5）滅菌はさみまたは滅菌縫合ニッパー。

6）医療スタッフの皮膚と手の治療のための消毒剤。

7）ゴム手袋;

9）エプロン;

10）接着剤石膏;

12）廃棄物用のトレイ。

14）補助トレイ;

15）消毒剤の入った容器。

操作を実行するための準備段階。

1.操作を実行する必要があることを患者に通知する前夜。不安を最小限に抑えるための介入の性質を説明します。

2.操作を開始する前に、使用する材料と器具の無菌性を確認してください。

3.エプロン、マスク、手袋を着用します。

4.表面を消毒剤で処理します。

5.手を洗い、手袋を交換します。

6.滅菌ナプキン、綿棒、ピンセット、はさみ、または縫合ニッパーを滅菌トレイに置きます。

7.消毒剤、クレオール、包帯、はさみ、接着剤石膏を補助トレイに置きます。

8.廃棄物トレイを置きます。

操作のメインステージ。

1.ピンセットで包帯を外して廃棄します。

2.傷をチェックし、中断された縫合糸を取り除く可能性を評価します。

3.削除するステッチの数を数えます。

4.術後の傷を、ナプキンまたはタプファーを2回（広く、狭く）交換する消毒液でブロッティング動作で治療します。

5.解剖学的鉗子で縫合糸の結び目をつかみ、少し持ち上げます。

6.はさみまたは縫合糸プライヤーを使用して、白い糸の境界で、できるだけ皮膚に近い結び目の下の糸を切り取ります。

8.取り外した糸をガーゼナプキンに置きます。

9.傷の完全性を確認し、隙間がある場合は、医師にアドバイスを求めます。すべてのステッチを取り除く必要がない場合があります。

11.傷を消毒剤で治療します。

12.滅菌ナプキンを傷口に塗布します。

13.次のいずれかの方法でナプキンを固定します:(クレオール、接着剤石膏、柔らかい包帯）。

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ほとんどの場合、きれいな傷は、縫い目の適切な治療を受け、化膿性炎症プロセスを持たない術後の傷です。

ドレッシングの一般的なルール

きれいな術後の傷の高品質のドレッシングを実行するには、特にいくつかのルールに従うことが重要です。

きれいな傷をドレッシングするためのアルゴリズム

傷がきれいであれば、患者は熱や激しい痛みを経験しません。純粋な外傷のある患者の前での医療関係者の主な仕事は、その可能性のある感染を防ぐことです。

次のような兆候がある場合、きれいな傷のドレッシングが行われます。

ドレナージチューブまたは綿棒で手術した後の損傷部位への配置。
手術後2日目。この場合、縫合糸の状態と将来の瘢痕の表面を評価するために、術後の創傷のドレッシングが行われます。
適用された包帯を血で吸い取ります。
縫合糸を取り除く必要がある時が来ました。

ドレッシングを行うには、次の工具と材料を準備する必要があります。

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手順のメインステージでは、汚れたドレッシングを傷から取り除き、怪我自体とその周囲の皮膚を治療し、きれいなドレッシングを適用します。

きれいな術後創傷をドレッシングするためのアルゴリズムは次のとおりです。

ドレッシングの最終段階は、ドレッシングテーブルとすべての使用済み器具、および作業面の処理です。

ステッチの削除

ステッチ除去手順は、医師または資格のある人が行うことが重要ですナースポリクリニックの病院または治療室で。

除去された縫合材料の代わりに残された傷に感染の深刻なリスクがあるため、自宅でそのような手順を自分で実行するべきではありません。

ステッチを取り除く前に、それらは、それらの適用場所の皮膚のように、そして治癒する傷の表面およびその周りで、消毒液で注意深く処理されます。手順のために、滅菌器具（鉗子と外科用はさみ）、および除去された縫合材料を配置するためのトレイを準備する必要があります。

縫い目を取り除く手順の後、傷の表面と糸が配置された場所は、感染の可能性を防ぐために消毒液で注意深く処理する必要があります。次に、滅菌包帯またはガーゼで作られた消毒包帯が、石膏片で固定されている治療領域に適用されます。

ドレッシングケアとドレッシング変更の頻度

手術直後に傷口に包帯を貼って、傷の表面、周囲の皮膚、挿入した糸を縫合して完全に治療します。

翌日、ドレッシングを交換し、医師が縫合した怪我や縫い目の状態を評価します。

将来的には、きれいな術後創傷のドレッシングは、それを交換する必要がある場合、および縫合材料を除去する時期にのみ実行されます。怪我の治癒過程で感染せず、炎症過程が始まらなかった場合は、血液に浸した場合を除いて、手術の瞬間から縫い目の除去に2回だけドレッシングを交換します。

縫い目が傷から取り除かれた後、ほとんどの場合、患者は家に退院し、そこで彼自身が家で包帯の世話をする必要があります。

家では、多くの人が様々な薬そして民間療法きれいな傷の治癒過程をスピードアップするだけでなく、荒い傷の形成を防ぎます。

誰もが手術後にステッチを取り除く方法を知っているわけではありませんが、多くの不快で予期しない状況を防ぐことができるため、この情報は必要です。ステッチの除去は、必要な時間の後に専門家が行う必要があります。

手術後、溶解して痕跡を残さない特別な外科用糸が使用されるため、ステッチが除去されない場合があります。

ただし、ほとんどの場合、継ぎ目を削除する必要があります。これをいつどのように行うべきか、主治医はそれを伝えるべきです。

術後のステッチ-それらは何ですか？

いずれの場合も、組織の損傷が発生します。治療中、縫合なしで行うことが常に可能であるとは限らないので、傷の端は一緒に引っ張られ、ステープルまたは糸で接続されます。

最近、その後の除去を必要としない特別な外科用縫合糸がますます使用されています-catgut。傷が治ると、そのような糸は単に溶けます。

手術後、通常の糸を使用する場合は、一定時間後に縫合糸を外す必要があります。それらは通常、シルクまたはナイロンの糸で作られています。

外科的創傷閉鎖にはいくつかのタイプがあります。

プライマリー-怪我や手術の直後に良くなっています。
二次-肉芽の傷に重なる;
暫定的-手術後4-5日で重ね合わせます。

縫合糸が非吸収性の材料から深い傷に適用される場合、炎症過程がない場合、それは永久に組織に残ります。

術後の縫合糸も外観が異なります-結節状、巾着、ねじれ。縫合糸の種類は、傷や手術の種類に基づいて選択されます。

いつ撃つべきですか（2つの指標）？

縫合後、一定の期間、通常は少なくとも1週間が経過する必要があります。

それらが顔、首に適用される場合、炎症がなく、良好な創傷治癒があれば、それらを早期に取り除くことができます。手術後にステッチが除去される時期と方法については、特別なリソースで写真を見ることができます。

ステッチを取り除く時間は、医師のみが評価する必要があり、手術の種類だけでなく、一般的なコンディション病気。

次の事実は、創傷治癒について話すことができます：

クラスト形成-傷の部位での顆粒化;
継ぎ目の色をメインスキンに合わせます。

傷口にシールがある場合、これは アラート..。これは、炎症過程の開始と不適切な治癒を示している可能性があります。

すべての疑惑は緊急に医師に報告されなければなりません。タイムリーな介入は、病状の発症を防ぐことができます。

Dr. V. Pirusが、ステッチについて知っておくべきことをすべて説明しています。

継ぎ目がどのようにそしてなぜばらばらになるのですか？

継ぎ目がばらばらになると状況が発生することがあります。この場合、傷がまだ治っていない場合は、医師の診察を受けて再度縫合する必要があります。

それらはまた、皮膚の表面および創傷の内部に分散する可能性があります。これが起こった場合、患者は痛みや不快感を感じ、隆起やくぼみが現れることがあります。

不一致があると、体温の上昇も見られる場合があり、徐々に状態が悪化します。胃で手術を行うと、吐き気や嘔吐が起こることがあります。

気分が悪い、嘔吐、吐き気が警告する必要があります。

このポジションを偶然に任せることはできません。緊急に医師に相談する必要があります。いかなる場合でも、自分で継ぎ目を修正しようとしないでください。まったく触れないでください。セプティックタンクで処理して、病院に行ってください。

ステッチ（脚と腹部）の除去

手術後腹部腹部に縫い目を付けることができます。それらは通常、手術後7〜10日で除去されます。

感染のリスクがあり、炎症が始まる可能性があるため、医師は無菌状態でそれを取り除く必要があります。

解剖学的鉗子や切断ツールなどの滅菌器具を使用して、ステッチを除去します。傷はセプティックタンクで前処理されます。継ぎ目が複数ある場合は、1つずつ削除する必要があります。

腹部手術後にステッチがどのように除去されるかについては、こちらのビデオをご覧ください。

虫垂炎の手術後にステッチがどのように除去されるかに興味がある場合は、除去技術もあります。これについては、ネットワーク上の他のビデオを見ることができます。ちなみに、美容縫合があった場合は、10日目に除去するポリプロピレン、または溶解するので除去の必要がないビクリル/モノクリルを使用します。

手術後に脚からステッチがどのように除去されるか、ビデオは以下に見ることができます。テクニックはそれほど違いはありません。

特に継ぎ目が痛い場合や、この場所にシールが表示されている場合は、継ぎ目を削除する必要があります。にもかかわらず憂慮すべき症状あなたは医者に診てもらい、検査を受ける必要があります。

おそらく炎症が始まっています。この場合、医師の診察を遅らせるべきではありません。傷の特別な治療と縫合材料の早期除去が必要になります。

それはどのように顔から取り除かれますか？

顔面手術は、特に手術材料が必要な場合に最も難しいものの1つです。あなたはいつも美しい外観を保ちたいと思っています、そして傷は最高の装飾からはほど遠いです。

傷が正しく、タイムリーに閉じられれば、傷はほとんどないので、この問題の主なことは、優れた専門家を信頼することです。

ステッチはどのように削除されますか？実際、表面的なものであれば、除去技術はどこでも同じです。それらが角膜上で\u200b\u200b正確に作られ、移植後に作られる場合、それらは8ヶ月後までに取り除かれます。

撤退の手順は本質的に痛みはありませんが、むしろ不快です。場合によっては、患者が重度の不快感を経験した場合、局所麻酔が使用されることがあります。他のすべての場合、麻酔は適用されません。

腹腔鏡検査後、ステッチはどのように除去されますか？

今日、腹腔鏡手術がよく使用されます。この介入には利点があります。

腹腔鏡検査は、医師が特別な装置を使って深く浸透する小さな切開を意味するため、皮膚に重傷を負わせることはありません。これは、回復期間が従来の手術よりも短いという事実につながります。

仕事が終わった後、医者は小さな切開を縫合します。腹腔鏡検査後にステッチはどのように除去されるのかという疑問が生じます。

まず、後天的な傷の世話をする必要があることは注目に値します、これは回復をスピードアップします。このために、医師はそれらを処理することをお勧めします。消毒液、体系的に交換する必要がある包帯を適用します。外科医は間違いなくすべてのケアのルールについてあなたに話します。

縫合糸自体は、吸収性縫合糸から作ることができる。それらは6〜7日で自然に消えます。

自分で溶けない糸を使用した場合は、傷が治るまで待つ必要があります。医師はステッチ除去の正確なタイミングを決定することはできません。この問題は個別に決定されます。

縫合糸は、腹腔鏡検査の6〜14日後に除去されることがよくあります。退院はずっと早く起こるので、基本的に、本人自身はいつも入院しているわけではありません。

ステッチのタイムリーな除去で、それらは成長しません。さらに、回復は合併症や不快感なしに実行する必要があります。痛みを感じたら、医師に相談してください！

動物の縫い目の除去

ペットもしばしば重傷を負います。深い傷が自然に治ることを期待しないでください、あなたはあなたの獣医に連絡する必要があります。

すべてが偶然に任せられると、感染症が傷口に入る可能性があり、動物はそれを簡単に処理することができません。動物と人間のステッチの押し付けと除去はほぼ同じですが、唯一の違いは、負傷した体の領域が事前に剃られていることです。

猫と犬の縫い目の除去も手術の5-10日後に行われます。それはすべて損傷の程度、治癒の速度、そして動物の一般的な健康状態に依存します。

犬や猫が重傷を負った場合は、遠慮なく医師の診察を受け、ペットの健康と生命を危険にさらさないでください。

自宅で手続きできますか？

家の撤去が許可される場合もありますが、手続きの準備は慎重に行う必要があります。可能であれば、不快な結果を避けるために医師に相談してください。

良い結果が確実で、すべての期限が過ぎており、傷が正常に治癒している場合にのみ、自宅でステッチを削除してください。傷が炎症を起こしているように見え、さらに悪いことに、フェスターの場合、この場合、自分で何かをしようとしないでください。医師の診察を受ける必要があります。

のアクションのシーケンス独立ステッチの削除：

ツールを決定し、徹底的に滅菌します。器具を沸騰させてから、アルコールまたは過酸化水素で十分に処理することができます。ナイフや鈍いはさみで絶対に取り外さないでください。ツールは安全であり、同時に十分に鋭利でなければなりません。
周囲の縫い目や皮をよく洗い、殺菌します。
最初の結び目を持ち上げて、軽い糸が現れてトリミングする必要があるときに静かに引っ張ります。次に、ピンセットで糸を慎重に引っ張ります。
すべてのノードに対して同じことを続けます。結び目を皮膚から引っ張らないでください。糸自体だけを引っ張ってください。そうしないと、皮膚が損傷し、出血が始まる可能性があります。
次に、その領域にスレッドが残っていないように、その領域を注意深くチェックする必要があります。傷を治療し、滅菌ドレッシングを適用します。