メニスカスダメージ：度と種。正しい治療。膝関節メニスカスの損傷：症状、治療および外科手術。

人体では、一緒に結合されている200本以上の骨は、動きのない、半移動性の、移動可能なものです。最後の関節を関節といいます。常にストレスにさらされている人の中には、けがのリスクが高い。

関節は、骨、数多くの靭帯および形成によって形成され、償却のための貯蔵所として機能する - メニスカス。ほとんどの場合、膝の痛みは病状によって引き起こされます。 40歳までの人々では、主要な場所は怪我を負っており、50歳以上で既に影響を受けている退行的な変化骨系に最も重篤な病理は、半月板の症状の破裂であり、治療はこの記事で論じる。

メニスカスとは何ですか？

メニスカスは、太ももと下腿の骨の間に位置する軟骨板であり、歩行中に吸収する役割を果たす。それは体と角で構成されています。メニスカスは、角窩の隆起に角が付いている三日月型に似ています。 Menisciには2つのタイプがあります。

メニスカス破裂の原因と症状についてさらに議論する。

メニスカスの目的

これらの軟骨形成は、以下の機能を果たす：

メニスカス血液供給の側部は、カプセルから得られ、体内は、カプセル内流体によって得られる。メニスカスに栄養素を供給するためのいくつかの領域があります：

赤いゾーンはカプセルのすぐ近くにあり、最大の血液供給を受けます。
中間ゾーンはほとんど食物を受け取りません。
白色ゾーンは、カプセルからの血液供給がない。

内側半月板の破裂がある場合膝関節の損傷の程度に応じて治療が選択される。

メニスカス外傷の原因

ほとんどの場合、半月板の中断は、

外傷性の影響。
下肢の鋭角外転。
膝関節の鋭い伸びと最大の伸び。
膝をノックする。

50年後、半月板の中断は、骨の組成の変性的変化によって引き起こされる可能性がある。

メニスカスの損傷の種類

膝関節の内側半月板の破裂は、頻繁な傷害の1つである。アスリート、プロのダンサー、重い肉体労働に従事する人によく見られます。ダメージの種類に応じて区別されます：

垂直ギャップ;
斜め。
退行性半月板の巨大な破壊がある場合には退行性破裂、
ラジアル;
水平破裂;
メニスカス角の外傷

傷害の結果として、外側または内側の半月板または両方の損傷が起こり得る。

メニスカス破裂の症状

破裂の原因の性質を考慮すると、2つのタイプに分けられます。

膝関節メニスカス症状の外傷性破裂は特徴的であり、鋭く進行する。
変性性破裂は慢性経過を特徴とするので、症状は平滑化され、鮮明な臨床症状はない。

半月板の急性外傷が現れる：

シャープで激しい痛み。
浮腫。
ジョイントの動きの妨害。

しかし、正しい診断をするには、医師だけができます。そのような症状は、例えば、靭帯の転位や破裂など、多くの怪我について話すことができるためです。措置を講じていない場合は、膝関節症状の半月板の裂傷（写真はそれを示しています）は、二次的なものを示しています。

ジョイントキャビティ内の流体の蓄積。
膝は半屈曲位置で曲げられる。
太ももの筋肉が衰えます。
時には共同空間では半月板を見つけることができます。

膝関節半月板の破裂がある場合、治療は傷害の重症度に依存する。

メニスカス破裂の重症度

メニスカスの重大な損傷の程度を考えると、医師は治療を処方するでしょう。そして、被害の程度は以下の通りです。

1度、小さな隙間がある場合、痛みが軽く、腫れがあります。症状は数週間で消えます。
中等度2度の重症度。膝に急性の痛みが現れ、腫れ、動きが制限されます。わずかな負荷では、関節に痛みがあります。このような膝関節半月板の破裂があれば、手術なしで治癒することができるが、適切な治療を行わなければ病状は慢性になる。
3度の破裂が最も重い。腫れだけでなく、関節腔にも出血があります。メニスカスはほぼ完全に粉砕され、この程度の外科的処置が必要とされる。

診断の声明

半月板傷害の疑いがある場合は、必ず医師に相談してください。詳細な検査の後、外科医は、傷害の重症度、その位置を決定するが、半月板の破損を正確に認識するためには、一連の研究を行う必要がある。

放射線診断は診断の最も簡単な方法です。メニスカスが画像内で見えないという事実のために、検査は造影剤を用いて行われる。
関節鏡検査では、関節の内部を見て病変の重篤度を判断することができます。

診断を確認した後、医師は効果的な治療を処方することができます。

メニスカス傷害の治療の種類

診断が確定した場合、手術を伴わない半月板破裂は以下の方向を含む：

保守的療法。
フォークメソッドの助けを借りて治療。

膝関節半月板の広範な破裂がある場合、手術をしない治療は役に立たない。有能な外科医の助けなしにはできません。

保守的な治療

このタイプの治療には次のものが含まれます：

1.応急手当は以下の通りです。

完全な平和を確保する。
冷たい圧縮の使用。
鎮痛剤の使用。
体液が蓄積すると、穿刺に頼らざるを得なくなります。
プラスター包帯を施しているが、一部の医師はこれを実用的ではないと考えている。

2.ベッドレストに準拠する。

3.石膏ボードを2〜3週間以上適用する。

4.膝関節の封鎖を解除する。

5.理学療法と治療用体操の治療への応用。

6.炎症および疼痛症候群 Diclofenk、Ibuprofen、Meloksikamの非ステロイド性抗炎症薬の助けを借りて除去される。

7.軟骨保護剤：「グルコサミン」、「硫酸コンドラチン」は早期回復に役立ちます

8.外用剤を軟膏やクリームの形で使用すると、けがの後に早く回復するのに役立ちます。ほとんどの場合、 "Ketoral"、 "Voltaren"、 "Dolgit"などを使用します。

治療が正しく選択されていれば、6-8週間後に回復する。

外科的介入

膝関節半月板の破裂が得られた場合、いくつかの症状が外科的介入の指標となり得る：

メニスカスの組織が粉砕される。
メニスカスの変位またはその破裂があった。
ジョイントキャビティ内の血液の存在;
治療の結果はありません。

外科的介入は、いくつかの方法によって実施することができる：

軟骨組織のほぼ完全な分解のために膝関節症状の半月板の不連続性が鋭い場合、半月板またはその一部の除去が示される。手術はむしろ心的であり、痛い感覚症例の50〜60％のみである。

メニスカスの修復。このような操作のために、外科医は、通常、若年者のために手術が行われた後、特定の条件下で行われる。

縦破裂;
末梢破裂;
メニスカスがカプセルから出てきた場合。
変位による末梢破裂;
退行性変化がない場合には、

このような介入では、破裂の位置と傷害の持続時間を考慮することが重要である。

3.関節鏡検査法は外傷性が少なく現代的である。この介入によって、隣接する組織の障害が最小限に抑えられる。半月板を特殊な針で縫うには、縫い目が強い。

メニスカスを固定するための特別な固定剤の使用。この方法では、カットやデバイスを追加することなく操作を実行できます。この方法では、合併症のリスクをすばやく解消して軽減する第2世代の治療薬が使用されています。

メニスカス移植は何か不可能な場合に行われる。この方法にはいくつかの禁忌があります：

退行性変化;
老年;
体性疾患;
膝の不安定性。

どのような外科的介入方法が医者によって各場合に好ましいか。

手術後のリハビリテーション

操作を正しく実行することが重要であるだけでなく、成功は回復期間によって異なります。操作後は、次の推奨事項を守ることが重要です。

経験豊富な指導者の指導の下で特別な練習を行い、関節の発達に寄与する。
軟骨保護剤、抗炎症薬は必須です。
回復に大きな助けとなるのは、理学療法とマッサージです。
少なくとも6ヶ月間は身体活動がなく、12ヶ月間は全身が良好です。

伝統的な治療法

膝関節の半月板があまりにも激しく現れていない場合、民間療法保守的な治療法に加えて、効果的な助けをすることはかなり可能です。最も人気のあるレシピのリストです：

痛みを伴う部位に負傷した後の最初の数時間および数日で、氷を塗布する。
必然的に完全な休息と脚は、心臓のレベルより上に配置する必要があります。
あなたは、蜂蜜を使用して温暖化の圧縮を使用することができます、それだけでなく、炎症プロセスを取り除くだけでなく、痛みを和らげる。次のように準備します：同じ量のアルコールと蜂蜜を混ぜ合わせ、よく混ぜ、ナプキンを湿らせて痛みのある部位に付けます。暖かいスカーフでトップを立て、数時間保持する。
ブレンダーの新鮮な球根で粉砕し、砂糖小さじ1杯と混ぜ、負傷した膝にナプキンを塗る。プラスチック製のラップトップで固定してください。この状態では、夜は出ましょう。このような操作は毎日行わなければならない。もし半月板が動かされなければ、それは修復されなければならない。
ゴボウは潰れて痛みを伴う場合にも役立ちます。バンデージを固定して3時間保持してから、変更してください。

膝関節の半月板が十分な重症度および症状を示していない場合は、迅速な介入に頼る必要があります。

メニスカスの損傷の結果

半月板に切れ目がある場合、そのような外傷は十分深刻であると考えられる。ほとんどの場合、関節の病変は、適切な処置を行っても、痕跡を残すことはありません。膝関節半月板破裂が診断された場合、その結果は以下のようになります。

繰り返し破裂。手術後も十分です。そのため、リハビリ期間の後に、あなたの膝をすべて守る必要があるのはなぜですか？制限する必要があります活動的な追求スポーツ。
血腫を伴う教育手術後に痛みを起こすことがあります。このような結果は緊急の排除を必要とし、患者は長期間のリハビリテーションと複雑な投薬を受けなければならない。
残りの血腫を排除しようとしない場合、または失敗した外科的介入があった場合、しばしば起こる炎症過程の発達。治療が成功したとしても、将来的に問題がないことを保証するものではありませんので、定期的に医師に診察を受ける必要があります。
手術後は関節の腫れがあることを覚えておく必要がありますが、しばらくするとすべてが合格します。そうでなければ、医師に知らせる必要があります。
病院からの退院後の不快感はしばらく残っていますが、撮影されるにつれてますます少なくなります薬。しかし、それが鎮静化しないが、より激しくなる場合、合併症が関節への出血または炎症性の炎症過程の形で発生すると言える。このような状況では、医師は助けなしにはできません。

メニスカスの怪我を防ぐ方法は？

誰もがこのような怪我をすることがありますが、メニスカスが壊れたり、その確率が低下するのを防ぐのが良いでしょう。このために、膝関節のトレーニングは完璧です。しかし、重い荷物の使用を意味するものではなく、定期的に自転車に乗って歩く、走ることでメニスカスが強くなり、休憩の確率は最小限に抑えられます。

我々は、膝関節の半月板がどのような治療法が使用されているかの徴候をどのように示しているかを調べたが、そのような傷害を受けさせないほうがよい。自分とあなたの健康を世話してください。

膝の内側半月板に対する損傷（その治療は重症度に依存する）は、一般的な外傷である。膝の内側に位置する軟骨層はメニスカスと呼ばれ、その2つのタイプは内側（内側）および外側（外側）である。減衰と安定化機能を実行します。

膝関節は最も困難なものの1つで、最大の負荷があります。従って、メニスカスの損傷は非常に一般的である。統計によると、被害の70％以上が彼に当てはまる。危険にさらされるのは、陸上競技、スキー、スケーターに従事する選手です。しかし、このような怪我は家庭で得られ、簡単な練習をすることができます。

膝関節の内側半月板に対する最も一般的かつ危険なタイプの損傷は破裂である。次の3つの形式があります。

軟骨自体の破裂。
固定靭帯の破裂
病理学的に変化した半月板の破裂。

内側メニスカスの損傷の間に、不快感、また重度の痛み特に、膝を伸ばすときに。この症状は、内側メニスカスの体が破裂したときにも現れる。さらに、患者は、負傷した膝の予期しない腰痛に気付くことができる。

ホーンの破裂は複雑な傷害であり、これは膝の封鎖、屈曲および滑りを伴う。このような不連続のタイプによって、放射状、水平状、および組み合わせることができる。

内側半月板の後角が水平に破裂すると、組織の層別化のために膝関節の動きが妨げられる。径方向破裂は、軟骨組織の斜めおよび横方向涙の形成を特徴とする。後部ホーンの複合破断は、放射状外傷および水平外傷の兆候を併せ持つ。

膝関節の内側半月板の角の破裂は、受け取った損傷の形状に依存し、以下の特徴を有する特定の症状を伴う：

急性疼痛;
間質性出血;
赤みと腫れ;
膝関節ブロック。

急性傷害の慢性形態への移行の場合、疼痛症候群はかなりの物理的労作でのみ現れ、いかなる運動の開始時にも関節の亀裂が聞こえる。追加の症状は輻輳です滑液損傷した関節の腔内にある。この場合、関節の軟骨組織は、多孔性スポンジを分離して似ている。内側半月板またはその後方部分の前角への損傷は、それほど頻繁に起こらない。これは、その最小の移動性のためです。

専門家は、後角の軟骨組織の破裂について、以下の理由を明らかにする：

急性傷害;
靱帯および関節の先天性欠損;
アクティブウォーキング;
頻繁にかつ長時間座って座っている。
過活動的なスポーツ;
内側半月板の後角における変性変化。

内科的半月板の変性はしばしば高齢者に起こる。さらに、急性傷害を治療しないと、それらは変性します。このような変化の兆候は異なります。これは、液体で満たされた嚢胞の形成、および軟骨および靭帯の破裂の分離と同様に、半月板症の発症である。

診断と治療

膝関節の損傷を診断するには、以下の手段を使用します。

超音波は、内側半月板の損傷の徴候を識別し、剥離した断片の存在を判定し、膝関節の腔に血液があるかどうかを見ることができる。
コントラストのあるX線撮影では、内部からすべての可能性のある欠陥を特定できます。
MRIは、膝関節の軟骨中間層の破裂に関連するすべての病変を確実に検出する。

診断後、内側半月板の角の最適治療方法が選択される。内側半月板への損傷の治療は、破裂の発生場所とその重症度に依存する。この基準から進んで、2つのタイプの治療法が区別される：保存的および手術的。小さな病変や破裂がある場合には、保守的または治療的な治療法を適用することをお勧めします。そのような治療手段が時間内に実施されれば、それらは非常に有効であることがわかる。

まず、怪我をするのを助けることが必要です。傷ついた人の残りの部分を守り、傷害部位に冷たい圧迫を与え、注射で麻酔をかけ、絆創膏をかけることです。保守的な治療には長い時間がかかり、鎮痛剤や抗炎症薬の使用や、理学療法や手技療法の手順が必要です。

重度の損傷および破裂を伴う場合、外科的介入を介して内側半月板の治療が必要である。可能であれば、外科医は様々な操作を適用することによって損傷した半月板を保存しようとする。膝関節の内側半月板の破裂の治療には、以下のタイプの手術がある。

最も適切な方法は、外科医によって選択される。

リハビリ期間

このような傷害の治療における重要な段階は、関節の正常な機能の回復である。リハビリテーションのプロセスは、整形外科医またはリハビリテーション医師によって監視されるべきである。復旧のプロセスでは、被害者は以下の手順のセットを示します。

運動療法;
理学療法の手順;
マッサージ;
共同開発のハードウェア方法。

リハビリ活動は、自宅と病院の両方で行うことができます。しかし、病院にいることが望ましいでしょう。リハビリの経過の長さは、損傷の程度および実施される治療のタイプによって決定される。通常、完全な回復は3ヶ月後に起こります。

リハビリの過程において、外科的介入の結果として関節の内部に形成される腫れを除去することが重要である。浮腫は長期間続くことがあり、関節の完全な修復を妨げることがあります。それを排除するために、リンパ排水マッサージの使用は効果的です。

重症にもかかわらず、内側半月板の角の破裂は、主要な状態、すなわち適時の治療を観察しながら良好な予後を有する。

内側半月板の水平破裂が付随する重度の傷害を伴う場合、予後は好ましくない。

膝の痛みは、しばしば半月板が損傷していることを示す。

内部膝関節メニスカスは、最も頻繁に損傷および変形を起こしやすい軟骨組織である。

痛みは、異なる種類の損害について話すことができます。そのため、十分な審査を経て理由を調べ、問題の解消の措置を講じる必要があります。これらの傷害の症状の症状およびそれらの撲滅の方法を知ることも重要である。

それは何ですか？

メニスカスは、膝の内側の軟骨層と呼ばれ、三日月の形をしており、関節を外部および内部の効果から保護する。

メニスカスが受ける主な違反は次のとおりです。

傷害
ギャップ
軟骨の変性

病変のより高い運動性のために、40〜45歳未満の男性に最も頻繁に生じる。

膝関節は、内側と外側と呼ばれる2つのメニスカスからなる。

彼らの位置は、股関節と脛の間にショックアブソーバの特有の役割を果たすように配置されています。

軟骨は、運動中に関節が過度の摩擦から保護し、軟化させ、負荷を軽減する。内側の半月板は内側とも呼ばれ、内側の半月板は外側の半月板よりも移動が少ないが、より多くの場合傷害を受ける。

損傷の原因

メニスカスへの損傷は、膝関節に対する外的作用、ならびに内臓障害のために起こり得る。

外部からの影響の理由としては、

転位を伴う外傷;
膝の上に落ちる打撃;
膝を含む滝;
完全な膝伸展;
繰り返される外傷。

内部の障害を考慮すると、損傷の原因は、軟骨組織の弱化、および半月板の発達および構造の破壊をもたらす様々な疾患であり得る。それは、リウマチ、関節症、痛風または慢性的な性質の中毒であり得る。

膝または他の四肢の部分に規則的な損傷が生じた場合に慢性的な傷害が発生し、膝の負荷が増加する。また、原因が治癒または未治療の一次損傷ではない可能性があります。治療がなければ、半月板の軟骨組織は変形し、層状になり、亀裂が現れ、侵食される。

まれに、関節が単純に余分なポンドに耐えられないときに、過剰な体重によって半月板の病変が現れることがあります。通常の負荷は、半月板に損傷を引き起こすか、またはそのような状態に至る障害を引き起こす可能性がある。

メニスカスのリスクグループには、

アスリート;
仕事が恒久的で規制されていない身体的ストレスに関連する人々。
筋骨格系の病気に苦しんでいる人;
彼らの生理学的特性、ならびに遺伝の素因に起因して傷害を受けやすい人々。

タイムリーな診断と治療が行われなければ、内部半月板への損傷は、歩行不能のために運動障害および将来の障害につながる。

損傷の特徴と症状

初期の年齢では、半月板病変は、外傷または幼児期の早期の発達病理の結果として、ほとんどの場合に起こる。年齢とともに、この疾患は様々な種類の内臓障害の出現の間に生じる。

メニスカス損傷の発症の原因は、この疾患の症状の発現において重要となる。
一般に、病変は同様の症候学を有する。

半月板傷害の間に中断が生じた場合、症状は即座に現れる。

それはすべて膝の痛みで始まり、外傷は鋭く急です。

その後、柔らかい軟骨組織への損傷のために、迅速な浮腫がある。

患部では、血管が爆発し、赤みおよび出血性挫傷の形成をもたらす。

腫れや傷は膝蓋骨の上で起こり、間もなくすべての膝を覆う。

半月板に切れ目がある場合、鋭利でほとんど許容できない痛みが、関節の可動性の侵害を伴う。

メニスカスの動きの断片、関節のくさび、および痛い感覚特徴的なクリックときしみを伴う。膝の脚を曲げにくい場合があります。

痛みの性質は、人の生理学的特徴、痛みの閾値、および破裂の性質に依存する。時には痛みが足に足を踏み入れることさえできず、場合によっては歩行が正常に行え、重い負荷でしか起こらない場合もあります。

特に病変が十字靭帯の領域に位置する場合、関節の腫れが突然現れることがある。

迅速な浮腫は、外側半月板の破裂および前方への転位に起因する。外側位置としての脛骨は、大腿骨損傷した半月板。

症状の急速な発現の発達は、通常、脚の損傷で起こる。

高齢者では、変性または年齢に関連した変化により病変が発生すると、痛みおよび他のすべての症状が顕著に発症しにくくなります。

通常、悪化の期間中でさえも疾患の慢性的経過は、腫脹および発赤を伴わずに進行することができ、唯一の痛みの症状は、組織の変性が回復不能になるときに起こり得る。

40歳以降の人にとっては、半月板の中断を引き起こすために重傷を負う必要はありません。階段を降りるときに足や足に立つのは恥ずかしいことです。

その後、痛みは突然起こりますが、数分で経過し、階段を登るときや実行するときに再び発生します運動。高齢者の被害を判断することは、短期的な痛みを重視せず、単純に転位や挫傷の症状であると考えられるため、より困難です。

症状と痛みのみに基づいて、半月板が損傷しているとは言えず、すべての徴候が骨の骨折、重度の挫傷を引き起こす可能性があります。専門検査のみが診断を確認し、損傷の原因と結果を特定することができます。

急性半月板裂のように、変性性破裂は様々な症状をもたらすことがある。足に足を載せたり、痛みからわずかに動かすことは不可能なこともあります。階段や尻を降りるときにだけ痛みが現れることもあります。

内膝半月板の退行性変化

膝関節の内部半月板における変性変化の発症にはいくつかの理由がある。これは、異常な解剖学的構造体内の古い外傷や病気が代謝過程を崩壊させ、退行性の変化をもたらす。

外軟骨は傷害の変形に苦しみ、内面半月板は重篤な疾患のためにのみ変化する。

これはジョイントに固定されており、減価償却の機能を果たす外部のものと同様に損傷することは容易ではありません。

内側半月板の変化はかなり遅いが、治療は治療するのがより困難である。

半月板組織における変性的な変化は、単なる破壊的な過程ではない。

それはさまざまな違反によって明らかになることがあります：

メニスカスまたは角の破裂;
締め付けの剥がし;
半月板の靭帯の破裂;
痛風、リウマチまたは臓器の慢性疾患に起因するMeniscopathy。

しばしば退行性変化が軟部組織および軟骨の損傷および関与を伴う。

軟骨腔内では、組織の破壊は嚢胞形成の形成をもたらす。流体で満たされた空洞は、頻繁に内部半月板の変性の仲間になる。

診断

一般的な症状に基づいて半月板の損傷を診断することは事実上不可能です。閉鎖傷害は、しばしば転位傷害または骨折と混同される。傷害の場合、すべての症状は外側の組織の損傷のために塗抹される。

すべての苦情は、傷害による痛みと直接関連している可能性があり、一般的に、特有の亀裂や亀裂は、高齢者が老人の変化と関連する関節を痛めることがあります。

40歳以上の患者では、倦怠感は問題の発症を知らせるべきである。症状に基づいて、病気の発症について話すことは不可能ですが、その病気を引き受けることは可能ですが、追加の研究によって確認するだけで済みます。

傷害の場合、検査は強制措置の複合体に含まれます。

膝関節メニスカスの損傷を検出するには、次のものを使用できます。

X線検査;
コントラストのあるX線;
コンピュータ断層撮影;
関節鏡検査。

X線画像では、病変の領域を確認し、病気の段階を判断することができます。造影剤の助けを借りて、局在化の正確な部位および軟部組織および軟骨損傷の存在を決定することが可能である。

困難な状況では、変形が不可逆的な結果につながるか、または損傷による傷が正確な画像を与えない場合、最小の侵襲性を有する内視鏡検査がX線で行われる。

内膝関節半月板の治療と切除

メニスカス病変の治療は、保存的方法および外科的介入によって治療される。

手術の解決策への遅れた診断のために、問題はより頻繁に解決される。現代の技術は、痛みのないだけでなく、損傷を除去することを可能にするが、半月板が完全に破壊された場合には、それを人工移植片で置き換える。

軽度の損傷の場合には保守的治療で十分であり、メニスカスホーンの小さな涙が独立して正常に治癒する。通常の治療法を制限するためには、治癒期間の間、関節の可動性を制限する必要があり、この場合の症状は投薬の助けを借りて除去される。

痛みや炎症を取り除くには、経口用の軟膏や錠剤が役立ちます。

これは、麻酔剤および非ステロイド性抗炎症薬であり得る。

高齢者にとっては、メニスカスの破壊過程を止めることが重要であり、時間の経過とともに変性の原因が明らかになる。対症療法と並行して、主治療法が規定されている。

原因を取り除くだけで破壊の過程を止めることができ、破壊された軟骨組織を回復させるために特別に開発された治療の助けを借りて止めることができます。

亀裂の大きさが10〜12mmを超える場合、枢機措置によって隙間が縫合される。特別な針を使用して、組織を再生するのに役立つ破裂領域に緊密な継目が適用されます。

このような方法は、付随疾患通常、膝の負傷後に行われる。この方法は、半月板の角の後部をステッチングするのに適しており、前破裂により、キャビティ内に針を挿入することが困難な場合がある。

外科的方法 ステッチングが不快な結果を招くことがあります。針は、神経終末その手順は、患者に危険がない場合の最後の手段としてのみ規定されている。

メニスカスを結合するシームレスな方法もありますが、これは無痛で無血な手術ですが、自己治癒の可能性は非常に低いです。

保守的治療の無効または患部の除去のための直接的徴候の場合に用いられる半月板の外科的介入または切除。

滲出液や激しい痛みの存在は、半月板の重大な変性変化を示しているので、手術を遅らせることは価値がない。

Meniscatectomyは常に損傷を浄化する安全な方法と考えられてきましたが、関節炎の形の合併症はますます苦しんできた人々に起こります。手術中には、損傷した組織または半月板の一部のみが外科的に取り除かれ、救うことができる部分は単純に粉砕される。

大きなダメージを与えた状態で、組織全体を取り出し、半月板を人工のプロテーゼで置き換えます。

リハビリ

手術後のリハビリ期間は、実施される介入の量、その人の個性、年齢、および付随する疾患の存在に依存する。

それぞれのプログラムは個別に選択されます。メニスカスが完全に除去されている場合は、脚を伸ばして松葉杖で歩くのに7-10日かかります。

部分除去と研磨の場合、リハビリには最大14日かかります。メニスカスが破裂し、足が自然に機能して回復した最長の人。

次に、負荷制限および軟骨接合の期間は1〜2ヶ月かかることがあります。

また、リハビリ期間中、外科的処置方法に影響があり、バンド手術中に患者が縫合を癒す時間が必要であり、関節鏡検査の助けを借りて皮膚の切傷が最小限であり、術後期間が少なくとも2回短縮される。

結論と予測

完全な回復の可能性は、あなたが医者に会うときの病気の重症度に完全に依存します。

怪我の場合には、患者が迅速に援助され、適切な時期に被害が診断されると、完全な回復の機会が劇的に増加する。患者の年齢や身体的特徴を考慮に入れることも重要です。

付随疾患の存在、特に筋骨格系それほど重要ではありません。

糖尿病、痛風または関節炎における半月板への損傷は、問題が排除されずしばらく抑制されないため、しばしば慢性的な疾患の経過を招く。医師の処方箋を定期的に検査し、遵守すれば、障害を回避し、四肢の可動性を維持するのに役立ちます。

半月板への損傷は、過剰な身体的労作および遺伝的素因に起因する非常に一般的な損傷である。原則的に、半月板が変性的な変化および嚢胞の形成を受ける数回の破裂、ピンチまたは剥離を診断する。

膝関節半月板の破裂に対する治療は、保守的で外科的であり得る。治療の方法は、診断および損傷の重篤度に依存する。場合によっては、従来の治療法、例えば、錠剤、軟膏および治療用体操重度の傷害を伴う外科的介入は避けられない。

メニスカスの構造と傷害の種類

半月板は、三日月形に似た小さな軟骨である。これは、脛骨と大腿の関節の表面の間に位置する。

メニスカスの主な機能：

動きの償却;
互いに関節に対する摩擦の減少;
関節面の必要な接触を確実にする。

膝関節には、外側（外側）と内側（内側）の2つの半月板があります。外側の外側メニスカスは、より可動性があり、密な構造を有する。彼は内側、内側よりずっと少ない頻度で外傷を負っています。内側半月板は靱帯を介して骨に付着し、最初に損傷を受ける。

メニスカスの怪我は異なる可能性があり、インパクトの強さ、秋の高さ、また吹き飛ぶ場所に依存します：

膝関節の内側半月板の後角の破裂 - 縦、横、斜め、変性、さらには完全または部分的。前角はそれほど頻繁に苦しみません。
後ろの裂傷、水平、および関節への取り付けの場所での剥離が挙げられる。この半月板傷害は最も危険であり、外科的介入を必要とする。さもなければ、ジャム、関節の閉塞、および近くの軟骨のさらなる破壊が可能である。
妨害する。半月板は、膝蓋骨の軟骨の間にくっついて、関節の動きを妨げる。挟み込みは非常に頻繁に起こり、ケースのほぼ半分になります。
いくつかの怪我の組み合わせ、ピンチなどの隙間があるとき。
永久的な外傷、嚢胞の形成に寄与する軟骨の変性過程。

膝半月板破裂は、急性の外傷で最も頻繁に起こり、リスクグループには、運動選手および活動的な活動に従事する人々が含まれる。誘発要因は次のとおりです。

18歳から40歳の年齢。
筋骨格系の弱さのために遺伝的特徴または後天性異常;
軽度の損傷でさえメニスカスの破裂につながる軟骨における変性過程;
小さな踏み台で長い踏ん張りやエネルギッシュな歩行。
大きな体重を持つ人々の過度の身体活動;
表面から離れることなく、一方の脚で回転する。
荒い地形で速く走り、硬く平らでないところを飛びます。

慢性期では、症状がより少なくなる特徴があります - 痛み症候群は、足の突然の動きとかなりの物理的な運動でのみ現れます

症状

半月板が破れている場合、2つの異なる相が区別される：急性および慢性。急性期痛みを伴う症状約1ヶ月間保持する。損害賠償の時点で、鋭い痛み、亀裂があり、脚が腫れます。階段を登ったり降りたりすると、痛みが強くなり、膝は「はじける」ようです。半月板が破裂すると、関節内に出血が起こることがよくあります。

急性期では、膝関節はほとんど曲がっていないか、または完全に固定されていない。膝の領域に流体が蓄積するため、「浮遊膝蓋」現象が起こることがある。

診断

慢性期への損傷の移行により、症状は幾分ぼやけているので、診断はより複雑になる。したがって、医師は正確な診断を行うための特別なテクニックを使用します。

steinmanの症状。犠牲者は脚を直角に曲げ、膝で円形の動きをします。膝を内側に引くときに強い痛みがあると、内側の半月板が損傷します。 otvedeniの脚の外に痛みを伴う感覚を強めることは、外側半月板の外傷を証明する。
laidauの症状。患者はトルコ語で十字架に座るべきである。それがうまくいかなければ、メニスカスは苦しんだ。
チャクリンの症状膝関節の屈曲および伸張中にクランチが聞こえると、内側半月板の破裂が明白である。
ポリアコフの症状被害者は背中に横たわり、健康な足を上げる。その後、彼は骨盤を持ち上げ、肩の刃に立って、病気の脚のかかとに傾いている。重度の痛みこの位置では、半月板の外傷の明確な兆候である。
バイコフの症状患者は膝を直角に曲げ、医師は関節空間の領域を押し、脚をまっすぐにする。拡張痛はメニスカスの外傷を意味する。
mcMurrayの症状。直角に曲げられた脚の回転によって、内側または反対方向に動くときに痛みが示される。膝が強く痛む場所に応じて、破裂の位置が決定されます。
perelmanの症状。困難な患者は階段を乗り越えます。
ターナーの症状膝の内側部分は感度を失う。

上記の診断の原則は症候性と呼ばれます。アンケート、患者の質問およびテスト結果により、十分に高い精度で診断することができます。それにもかかわらず、ハードウェア調査がさらに割り当てられます。

ハードウェア診断には、X線、MRI、コンピュータ断層撮影が含まれます。 X線検査は、最もアクセスしやすく、有益であり、ほとんどの場合に使用されます。

複雑な傷害では、関節付近の病変を視覚化する必要がある場合、MRIを処方する

メニスカスを治療するには、慢性プロセスを発症する危険性が高いため、その結果が関節破壊および半月板症である - 半月板の完全性および膝の変形に違反するため、破裂が必要である。

治療法

治療法は、軽症および中等度の軽度の不連続性に使用される。まず第一に、正しい方法で応急処置を行う必要があります。休息する脚を提供し、絆創膏を掛けることです。場合によっては、この段階で流体が穿孔される。

関節のピンチまたは詰まりがある場合、膝は手動の方法でガイドされます。

固定化は、少なくとも3週間、石膏ラングセット

軟骨が確実に回復してより速く合体するように、軟骨保護剤およびヒアルロン酸製剤が処方される。コンドロイチンとグルコサミンに基づく資金の使用に推奨されます。軟骨保護剤による治療は、毎年3ヶ月から6ヶ月のコースで行われます。

軟骨保護剤の使用は、関節内の代謝を正常化し、身体がコラーゲン線維を合成する能力を強化するのに役立ちます。軟骨保護剤に加えて、コラーゲンを含有する様々な生物学的に活性なサプリメントを投与することができる。栄養補助食品の使用は、軟骨組織における水分保持および関節内流体の分泌の正常化を促進する。滑液袋の上皮はより迅速に回復し、結果としてメニスカスは強化される。

概して、いくつかの群の軟骨保護剤、すなわち：

植物抽出物または動物の軟骨からの抽出物に基づく自然療法;
純粋な形態のグルコサミン、ヒアルロン酸およびコンドロイチン硫酸;
いくつかの有効成分を含有する組み合わせ製剤、ならびにビタミンが含まれる。

これらの医薬品の有効性は、その組成だけでなく、投与方法にも左右されます。

経口投与のための錠剤およびカプセルが挙げられる。痛みや炎症を和らげ、軟骨の変性プロセスを遅らせます。この方法の欠点は、損傷した関節に供給される血管の痙攣を伴って、錠剤が有効でないことがあることである。
局所作用の薬剤 - 軟膏、ゲル、クリーム。皮膚に擦り込まれると、軟骨保護剤は腫れや痛みを緩和するのに役立ちますが、血液は薬に落ちません。従って、局所的薬剤の影響は症状の消失によってのみ制限され、軟骨組織は変化しないままである。
関節内注射。これが最も効果的な方法活性成分が冒された軟骨に直接送達されるからである。いわゆる滑液の代替品があり、ヒアルロン酸をベースにしています。関節への直接的な注射は、経験豊富な整形外科医、外科医または外傷学者によって行われる。
注射用の薬物は最も高価であるが、その適用により安定した治療効果が達成されることに留意すべきである。最も一般的な注射は、Singhial、Hyalual、Noltrex、Gialganである。
食品は、伝統的なロシアの冷たい、ゼリー状の料理、豊富なブイヨン、ならびに大豆およびアボカドにかなりの量で含まれる天然の軟骨保護剤の別の供給源である。これらの製品には、グルコサミンとヒアルロン酸が含まれており、体によく吸収され、軟骨組織の修復を完全に刺激します。

寒さの恩恵は古代時代の記録に記載されていますが、この繊細さは筋骨格系の問題

半月板破裂の複雑な治療では、コンドロイチン-AKOS、アストラ、ドン、エルボン、ホンドロン、ストラクタムなどいくつかの薬物 - 軟骨保護剤が通常使用される。

疼痛、炎症を軽減し、浮腫を排除するために、非ステロイド性抗炎症薬が使用され、これには2つのタイプがある：

cOX-2の選択的阻害剤 - ムバリス、ニメシル、セレコキシブ、エンテロコキシブ;
cOX 1およびCOX 2の非選択的阻害剤 - ケトーラク、イブプロフェン、オルソフェン、インドメタシンなど。

メニスカス破裂を伴うCOX-2の選択的阻害剤は、より少ない副作用を引き起こすので、より安全である。インドメタシンは、COX1およびCOX2の非選択的阻害剤の群に属し、半月板を損傷する軟骨組織の合成にうっ血性に作用する。

疼痛症状の軽減および急性炎症の除去後、リハビリが行われる。リハビリ活動としては、治療的な物理的トレーニング、理学療法、四肢のマッサージが規定されている。

治療マッサージを行い、失われた関節機能を回復させる

保守的治療の効果がない場合、外科的介入が行われる。

フォークのレシピ

メニスカス破裂の治療のための家庭救済の使用は、医師に相談して診断を行った後にのみ、追加の治療としてのみ正当化される。温かいメニスカスの深刻な被害では、アルコールによる温浴や圧縮は厳禁です！

したがって、膝半月板の迅速な治癒のための実績のあるレシピのリスト：

蜂蜜とアルコールを1：1の比率で混合し、加熱し、薄い層で膝にかけ、綿布または包帯で上に固定する。足を2〜3時間保ち、1日2回、午前と夕方に圧縮する。治療のコースは1ヶ月です。
蜂蜜とアロエの肉は2：1の割合で結合し、膝に油脂を塗り、セロファンまたは食品フィルムで覆います。約1時間保持し、毎日適用する。
タマネギと砂糖。 2〜3個の小さなタマネギを細かく刻んだり、ミキサーで細かく刻んだり、十分な忍耐力があればタマネギを焼くほうがいいです。氷に砂糖を加えてよくかき混ぜる。この組成物は皮膚に直接付いていませんので、ガーゼや包帯を入れて食べ物を上に置く必要があります。あなたの足に圧縮を締め、一晩放置する。この手技は毎月1ヵ月間繰り返さなければならない。
ゴボウ新鮮なゴボウの葉を取ることをお勧めしますが、冬には問題がありますので、乾燥したものを使用することができます。シートを患部の膝に当て、ガーゼの包帯で固定する。手順の持続時間は約4時間であり、乾燥原料を使用する場合、時間は8時間に増加する。
ニンニクのチンキ。調理するには、2本のニンニクの頭を挽き、400ml リンゴサイダー酢 6％。暗いガラスのボウルで7日間混合物を注入する。酢はリンゴだけを取る必要があり、他の品種は積極性のために適していません。チンキが準備ができたら、それは病気の膝をこすりするために使用されます。あまりにも圧迫することなく、損傷した部分を10分間皮膚にこすりつけます。
松のエキスを使った風呂場。可能であれば、松、スプルースまたは他の針葉樹の新鮮な針を使用する方が良いでしょう。お風呂の場合は、2リットルの水につき1/2キロの針が必要です。混合物を30分間沸かしてから、風呂に入れます。バスタイムは20分です。十分に圧縮された50グラムの針と1杯の水のために、沸騰させます。包帯またはガーゼを調製した溶液で濡らし、40分間膝に付ける。
使用する前に、ソリューションをフィルタリングする必要があります。
ハーブ - キンセンカ、カモミール、セージ、オトギリソウ温水0.5リットルを注ぎ、魔法瓶の時間に注入します。各薬草は、茶さじ1杯分摂取されます。インフュージョンひずみを1日数回圧縮して30分保持する。

外科的介入

保存的治療は効果がありませんように半月板切除は、半月板および軟骨断片の部分的または完全に分離した場合に行われます。そのような怪我の痛みは非常に強く、ほとんど移動することは不可能です。

この手術を行う決定は主治医によって行われ、損傷したディスクは完全に除去されるか、または「縫合」される。

極端な場合にのみ完全な除去を行い、可能であれば実行可能な半月板を保存する

ステッチングは若い患者でのみ行われ、厳密に適応される：

メニスカス傷害が最近発生した場合;
破裂は良好な血液供給を有するゾーンにおいて生じた。

膝関節の問題を避けるためには、膝の主要伸筋であるため、大腿筋をトレーニングする必要があります。この筋肉が弱いほど、運動中の膝関節および半月板の損傷リスクが高くなります。初歩的な運動 - ストレートレッグを持ち上げたり下げたりすることで、大腿筋が完全に強化されます。タンパク質や微量元素が豊富な完全栄養は、軟骨や関節疾患の予防にも効果的です。しかし、外傷が発生した場合は、自己投薬をしないで、できるだけ早く医師に相談してください。

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損傷メニスカス膝関節

膝関節半月板損傷とは何ですか？

内膝関節損傷 メニスカスの損傷最初の場所を占領する。 3019上に60.4パーセント、半月板の損傷を、この怪我が最も頻繁に発生していほとんどの選手を扱うクリニックやスポーツ傷害バレエCITOによると、そのうちの75％ - 内部メニスカスの病変を有する患者、21％ - と怪我や外メニスカスの病気、4％ - 両メニスカスの怪我。半月板損傷の割合は、それぞれ4：1である。これは、患者の偶発事故や診断の改善（関節鏡検査法など）によるものです。したがって、メニスカスは、18歳から40歳の間の運動選手および手作業で最も頻繁に損傷を受ける。 14歳未満の小児では、半月板破裂は、解剖学的特徴のために比較的まれである。男性で半月板の損傷は、女性よりもより一般的である - 3：2の比率は、左右が均等に影響を受けています。

膝のメニスカスの原因/原因：

内側（外側のメニスカスに）、外側（内側半月板への）脛骨の回転に伴って、メニスカス又は合成傷害を引き起こします。また、屈曲位置、誘拐及び脛骨をもたらすから鋭い過剰拡張関節における半月板の損傷は、少なくとも、 - 直接的な外傷を受けた場合（ステップ又は打撃kakimlibo移動体の関節領域をパンチ）。繰り返さ直接外傷（あざ）は、慢性外傷性メニスカス（meniskopatiya）につながることができ、その後、（急旋回やスクワットの後に）それを破壊します。半月板の退行性変化は、後者が歩行や立ち仕事の多くを持っている人に存在している場合は特に、慢性revmatrizma後microtrauma、痛風、慢性中毒の結果として発生することがあります。損傷の合成機構に、半月板は、通常、カプセル、靭帯、脂肪体、軟骨および関節の他の内部部品を破損している点が異なります。

病因（何が起こるか）膝関節半月板傷害時：

メニスカス病変には以下のタイプがあります：

前部の座席と後部ホーンとメニスカス本体parakapsulyarnoyゾーンのアタッチメントから半月板分離。
後骨および前角の破裂および軟骨軟骨帯における半月板の本体;
これらの傷害の様々な組み合わせ。
半月板の過度の可動性（靭帯間靱帯の破裂、半月板の変性）;
慢性の外傷、及び半月板の変性（meniskopatiya外傷後及び静的性質 - 内反または外反膝）。
半月板の嚢胞性変性（主に外部）。

ギャップの半月板は、断片化された横方向のバスケットハンドルの完全、不完全、縦方向（「散水ペン」）であってもよいです。

背面または前面ホーン（「成長ハンドル」）に遷移本体損傷のほとんど損傷半月板、めったに観察されない後部ホーン単離された損傷（25~30％）とも少ない外傷を受けた前角（Vitiugov IAの9％）。不連続点は、切り取られた部分が変位して変位することがあります。内側メニスカスの破裂は、しばしば側方嚢結合装置への損傷と組み合わされる。半月板の裂けた部分の変位を伴う反復的な封鎖において、前方十字靭帯大腿の内側顆の軟骨（軟骨軟化症）。

症状膝関節半月板損傷：

臨床像では、半月板病変は急性期と慢性期とを区別する。急性症状の診断半月板損傷が原因の関節の他の内部損傷に起因する特定の反応性炎症の存在に複雑です。交絡ゾーンスリットそれぞれ損傷（胴体前部ホーン）、動きの鋭い制限、特に拡張、関節内出血のshichieまたは滲出液中に局所疼痛によって特徴付けられます。単一障害が頻繁にあざ、涙、偏見を掘り下げとした場合でも、メニスカス涙なしで破砕し、カプセルから分離。早期に損傷していない半月板の完全な破裂を予知する瞬間は、その中の退行性現象および炎症過程である。このような損傷を適切に保守的に処理することで、完全な回復を達成することができます。

局所疼痛および関節空間におけるカプセルの浸潤、および関節滲出しばしば封鎖 - stihanija反応性現象（2~3週間亜急性期間）の後に対応する履歴及び損傷のメカニズムの存在下で典型的な臨床症状の数によって特徴付けられる損傷、真の画像を検出します。さまざまな特徴的な痛みテストの損傷を確認します。これらのテストの数は素晴らしいです。それらの最も有益なものは次のとおりです：拡張の症状（Roche、Baikov、Landaなど）。回転式（Shteiman - Bragarde）; 圧縮の症状および中部側の検査が含まれる。

半月板損傷の診断に非常に重要なの。E.すなわち、またスリップ症状や移動メニスカスいわゆる関節型のテストであり、それは受動的な動きでクリックします。最も一般的と内側半月板の破裂を認識することは容易では（「水やりを扱うことができる」の種類にメニスカスを引き裂かれた）真の共同ブロックです。ジョイントは、メニスカスのシフトした部分の量に応じて、150〜170°の角度で固定されます。真封鎖メニスカスは病変kapsulnosvyazochnogo装置と干渉関節体、頻繁にあざで生じる、反射筋肉の収縮と区別されなければならない（軟骨軟化症、軟骨腫、ケーニッヒ病、疾患ゴフら）。我々は、肥大した翼状動脈の襞（plica alaris）の侵害の可能性について忘れてはならない。侵害の共同半月板の遮断とは対照的に、短期のある容易に除去、無害であるが、多くの場合、滲出液を伴います。

そのモビリティによるメニスカスがますます分離よりも圧縮にさらされるように関節封鎖の外部メニスカスへの損傷の場合には、しばしばはるかに少ない起こります。このように、関節半月板顆を破砕prishoditその変性における繰り返し外傷の結果、多くの場合、嚢胞変性をそれで。特に円板状の半月板は嚢胞性に変化する。最も特徴的な症状外側半月板の損傷は、この領域で腫れ及び浸潤、内部脛骨回転によって悪化関節空間の外側部分に局所疼痛です。クリックやロールの症状、あまり一般的でない封鎖の症状があります。

これらの症状の多くは、半月板損傷と膝関節の他の怪我や病気を発生するので、いくつかのケースでは半月板断裂のタイムリーな検出は、かなりの困難を伴います。注意深く収集された履歴が主要な診断基準です。痛み検査は通常検出されず、滑膜の刺激もない。チャクリン（テーラーテスト）の肯定的な症状、時にはサウンド現象（クリック、ロール、フリクション）があるだけです。検査放射線写真では、関節隙の対応する部分の狭窄が関節変形を引き起こす現象が決定される。 paraclinicalメソッドはそのような場合に役立ちます。大きな困難は、メニスカス（円盤状半月板または固体）、および慢性外傷（meniskopatiya）、メニスカス（メニスカス過可動）の靭帯装置の破裂の非定型フォーム、両方の半月板の怪我に直面しています。

円盤状の、主に外面のメニスカスは、オーバーフロー（膝を突き出す）という症状を特徴とする。その大量のために、それは変性または嚢胞性変性につながる関節面によってより頻繁に粉砕される。

外部半月板の嚢胞性変性の3つの程度がある（IR Voronovichによる）。第1度については、半月板組織の嚢胞性変性が特徴的である（嚢胞は組織学的にのみ検出される）。臨床的に決定された中程度の痛みおよびカプセルの浸潤。第2度では、嚢胞性変化が半月板組織および嚢胞領域に及ぶ。臨床的には、外側関節空間perednesrednemセクションに示されているよう以外の症状は、膝の伸長で（の接合部の深さに伴うメニスカスの動きに）低下または消失小さな無痛の突起を明らかにしました。第3度では、嚢胞はパラメニス組織を捕捉する。粘膜変性は、半月板組織だけでなく、周囲のカプセルおよび靭帯においても嚢胞性腔の形成とともに起こる。腫瘍の形成はかなりの大きさに達し、関節が曲がっていないときは消えない。診断IIおよびIII度は拡張を表すものではありません。

半月板の慢性マイクロトラウマは、既往歴および臨床データの貧困によって特徴付けられる。 meniskopatii歴史は通常、重傷でない場合は、定期的にヘッドの内側の太ももの大腿四頭筋の関節空間、滑膜炎、萎縮による痛みがあります。また、静脈瘤が外傷（外反、内反、平らな足など）になったときにも、性腺炎が発症する。関節鏡は、退行性変化を明らかにする：通常薄く半月板、光を欠く、自由縁にクラックやパルプ化組織の存在に黄色味を、容易に引き裂かれ、過度に移動する。走査装置を用いた電子顕微鏡を用いた組織学的検査は、深い層の破壊の焦点である表面層の著しい亀裂および侵食を決定する。

両方のメニスカスの傷害の場合の症状は、それぞれに固有の特徴の合計からなる。両方のメニスカスに対する一時的な損傷はほとんど起こりません。予知因子は、半月板の病理学的可動性をもたらし、その損傷に寄与する顆間靭帯の破裂である。両方の半月板の破裂の診断は、通常は一般的であるため困難である臨床像内部半月板の損傷。メニスカス病変の認識における誤差は、10〜21％である。

診断膝関節メニスカス損傷：

疑わしい場合には、損傷は、コーティングの軟骨軟組織構造をメニスカスに、ならびに鑑別診断に広く簡単コントラスト関節造影、関節鏡検査、termopolyarografiya、超音波スキャン、等最も有益かつ客観的な診断および治療方法は関節鏡である：種々の楽器の技術を使用しています。

関節鏡検査は高価な方法であり、多くの診療所では利用できないので、造影性関節症の診断がより頻繁に用いられる。最も広く酸素導入継手と二重造影（酸素+ venotrastら）に使用される多数の液体及び気体の放射線不透過性物質のうち。酸素は、無害化および技術のすべての規則によって関節に導入され、関節組織に好ましく作用し、合併症を引き起こさない。メニスカス破裂の部位を明らかにするために、多数の積み重ねが提案されている。前後（患者が仰向けに横たわっている）、posteroanterior（患者が胃にある）と横位置で：120〜150ミリリットル（関節内の圧力が150〜180ミリメートル水銀を超えるべきではない..）は、3枚のプレーンなフィルムを製造量の関節への酸素の導入後 150-160°の角度で接合部を屈曲させるときに生じる。より良好な認識の不連続のための負荷とメニスカスの撮影を示す、すなわち（Mitelmanu YNに）関節空間の内側又は外側の拡張子を持つ。E.。

関節液上では、内側半月板の三角形の影は均一であり、半月板の下には破損することなく、破損することなくガスがない。外部のメニスカスのためにその標高、その下のガスの実質的な層の一部、ならびにカプセル（投影膝窩チャネル）の近傍シャドウメニスカスを横切るガスの「ストリップ」を有するとして特徴づけ。コントラスト関節造影はよく半月板断裂、関節内の体の様々なタイプ、肥厚性滑膜ひだと彼女の病気、変更された脂肪「枕」（Goffee病）、軟骨軟化症および軟骨の損傷とdegenerativnodistroficheskieと腫瘍プロセス以外に明らかになりました。

治療膝関節メニスカス損傷：

原則として、メニスカス損傷の急性期における治療は控えめである。 10〜14日、脱感作療法、うっ血除去薬理学療法、等尺モードでのエクササイズ太ももの筋肉に曲がっていない位置に共同封鎖、四肢の固定化バスを排除し、穿刺を示します。避けられない封鎖がある場合、緊急手術が推奨される。ほとんどの著者は、軟骨領域内のギャップが融合していない間、主怪我でprikapuslyarnoyゾーンのparakapsulyarnyeのメニスカス涙は、エリア内の良好な血液循環の結果として、適切な条件下で傷を持続一緒に成長できると信じています。

繰り返される外傷および再発の場合、外科的処置が選択される方法である。頸部頸部切除術は、傷害後3〜4ヵ月以内に行われ、関節の二次性ジストロフィー変化が発現するまで行う。近年、急性または亜急性期の半月板の一次縫合を課す戦術が海外でより一般的になってきている。外国の文学で広く扱われているこの方法は、適切な技術装置がないために我が国ではまだ適用されていません。

膝関節半月板病変の外科的処置の戦術には、歴史的に3つの期間があります：

最初の期間は30〜40年です。
II期（関節鏡前） - 50〜70年
III期 - 80-90秒 - 関節鏡検査時代、最も進歩的で有望である。

第1の期間では、メニスカスの全除去方法が支配的であった。主に海外に広がったこの急進化は、変形性関節症の形でマイナスの長期転帰をもたらした。

メニスカスを再生成するために必須残しprikapsulyarnoyゾーン - 削除部分のみの除去、および完全な休憩：II期では、ほとんどの整形外科医は温存戦術の必要性についての結論を出します。メニスカスのプラスチック置換方法が開発されている。

現在、海外では、新鮮な半月板病変のための選択は、開放および関節鏡検査法の両方による半月板の縫合の適用である。部分的な特徴の関節鏡下の半月板切除術は、我々の国で広く導入されている。これは、関節切開術よりも重要な利点を有する：非外傷性、無菌性など

関節切開を伴う乳頭切除術は、局所骨髄内または伝導鎮痛の下で行われる。止血帯を大腿部に置く。必要に応じて容易にS型ペアに変えることができる、内部および外部の傍傍切開部がしばしば使用される。このアクセスの利点は、側方靱帯に損傷がない場合である。半月板の角が破裂すると、ジョーンズタイプのジョイントギャップに沿って斜めに切開して、ジョイントのより良い見通しが得られる。膝関節の関節切開は、層状皮膚切開は、筋膜は、滑膜が最良はんだ付け粗い瘢痕の予防のための異なるレベルで行われることに留意しなければならない場合。半月板の前角のカプセルへの取り付け領域に損傷を与えないでください。そこには血管と神経のネットワークが展開されています。このゾーンが破損している場合は、長期の痛み、膝関節の皮膚の麻酔部位、およびしばしばカプセルの骨化の部位である。加えて、前角を切断するとき、半月板の横靭帯は損傷を受けない。なぜなら、元の角がそのまま残っていれば、後に苦しむ可能性があるからである外部半月板。関節の検査は四肢の屈曲位置で行われる。メニスカスの損傷部分は、前脛の後退、縮小および伸展の助けを借りて取り除かれる。メニスカスの完全な除去は、全破裂、破砕または変性で示される。半月板切除後の共同再編を生成：点検、靭帯、関節軟骨、脂肪体を異物を取り除き、他の半月板を確認してください。その後、ジョイントを防腐剤で洗浄し、しっかりと縫い付けます。抗生物質は原則として入らない。圧力包帯をかけると、四肢はBeleraのタイヤまたは特別な枕に置かれます。

長時間の封鎖（排除）後、2つの半月板を取り除いた後の関節の屈曲拘縮のために、石膏タイヤを用いた固定は5-7日間必要である。

術後の期間に滑膜炎を治療し、膝関節の動的状態を速やかに回復させるための措置が講じられる（2-3日目の手術関節における早期能動的非負荷運動、大腿四頭筋の運動）。縫合は8〜9日目に取り除かれ、マッサージは処方され、筋肉の電気刺激、水中での運動、場合によってはUHFおよび磁気療法が行われる。投薬負荷のある松葉杖を歩くことは3週間まで表示されます。 2〜3週間後、通常、関節の動きの量が完了し、患者は診療所から退院する。一般的な仕事の能力は4〜6週間で回復し、2〜3ヶ月でスポーツになります。

ほとんどの著者の証言によると、半月板法の長期的な結果は好都合である。患者は、原則として、以前の仕事に戻ってスポーツをする。関節鏡下の部分的な半月板切除術では、術後期間および作業能力の回復はすべて2〜3倍短縮される。

タイムリーな正しい診断と外科的治療は、関節の変性性ジストロフィー変化の発症を防ぐことができます。

あなたが膝関節メニスカスを持っている場合、どの医師が治療を受けるべきですか？

外傷学者
外科医
整形外科

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あなたは？慎重にあなたの健康の状態に一般的にアプローチする必要があります。人々は十分に注意を払わない 病気の症状 これらの病気が生命を脅かす可能性があることを認識していない。最初は身体に現れない多くの病気がありますが、結局のところ、残念ながら、すでに治療が遅すぎています。それぞれの病気には固有の特有の徴候、特徴的な外見があります - いわゆる 病気の症状。症状の定義は、一般的な疾患の診断の第一歩である。このためには、年に数回必要です 健康診断を受けるひどい病気を予防するだけでなく、体全体と体全体に健康な心を維持することができます。

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