傷害の種類と応急処置の種類。背中から体の検査。頭頸部検査

傷害

創傷- 組織への機械的損傷によって引き起こされ、皮膚または粘膜の完全性の侵害を伴う。
怪我の仕組みや傷ついた物の性質に応じて、カット、チョップ、チョップ、噛んだり、傷つき、発砲などの傷が区別されます（図4.3）。

図.3。

切削滑らかな縁を有し、強く出血し、感染に曝されることが少ない。

粉砕された小さな組織損傷領域を特徴とするが、深く浸透して重要な器官を損傷する可能性がある。

チョップド外傷を受けた、しばしば粉砕された組織に囲まれている。

噛む最も頻繁には、犬、そしてめったに野生動物ではありません。動物の唾液で汚染された不規則な形の創傷。彼らは特に狂犬病の動物の一口の後に危険です。

傷ついた怪我は、大質量の鈍い、傷ついた楽器、または素晴らしいスピードを持っていることの影響下で発生します。そのような傷は、地震、竜巻、ハリケーン、車の事故に典型的です。それらの形状は不規則であり、エッジは不均一である。通常は激しく汚染されており、多数の壊死組織の創傷内に存在することと組み合わせて、創傷感染の発症に関して特に危険を伴う。その多様性は裂けて傷ついた傷ついた傷です。

ガンショット創傷は、原則として、軟組織および骨の広範な破壊によって特徴付けられる。傷は 面白いまたは 浸透する頭蓋骨、胸、腹腔の空洞にある。浸透することは、人生に特別な脅威をもたらします。

傷の兆候：

痛み、かゆみ、出血;
傷害を伴うことが多いが、損傷した器官の機能に違反がある。
リストされた徴候は異なる程度で表現されています - 深部および貫通傷害はしばしば骨、関節、血管、神経および内臓器官への損傷を伴う。

手術創以外のすべての創傷が考慮される 感染した。創傷、塵、土、衣類、空気、手に触れると病変に侵入する病原菌は、膿胸や丹毒、破傷風やガス壊疽の原因となります。

傷のための応急処置：

創傷への滅菌包帯の適用;
重い出血の存在下では、まず、それは停止されます。
創傷表面の衣服または他の異物の緩んだスクラップは、創傷表面に触れることなく静かに除去される。
異物が立ち往生しているか、深く生地に根ざしている場合は、出血を増加し、傷の更なる感染症につながることができますように、彼らは、削除すべきではありません。
様々な軟膏を使用しないでください。

可能であれば、創傷周囲の皮膚をアルコールまたは5％ヨウ素溶液で処理する。その後、ドレッシング材が塗布され、通常は滅菌される（付録参照）。彼女の傷口は閉じている。ドレッシングを塗布するプロセスは、 ドレッシング。包帯は2つの部分で構成されています：傷口を直接閉じる滅菌ナプキンまたは綿 - ガーゼパッドと、それらが固定されている材料。パッケージがなければ、いくつかの滅菌ワイプを創傷に付けて、無菌の綿と包帯で覆うことができます。即興手段として、さまざまなクリーンな布を使用し、より良い綿。

包帯の賦課に関する規則

一般規定。

医療の提供者は犠牲者に直面しなければならないので、彼の顔の表情に基づいて、彼は彼にさらなる苦痛を与えない。
身体の損傷部分をドレッシングの後の位置に維持するための痛みを防止する。
包帯を始めるには、下から上に向かって始め、包帯を巻き戻して右利き、包帯を保持したままにして包帯をまっすぐにする。
包帯は、前の各ステップを半分にして身体から取り外さずに巻き取らなければならない。
四肢は周縁から包帯され、無傷の指の先端は自由に残る。
必要ない場合プレス包帯一時的に出血を止めるために、それはない非常に、タイトな身体の患部に血液循環を壊れていないが、それ以外の場合はスリップする、あまりにも少なからず適用されます。
ドレッシングの終わりを結び目で固定するときは、負傷した人を邪魔しないように、健康な状態にする必要があります。

侵入する胸の傷。 胸膜の完全性は壊れ、胸膜腔は空気で満たされ、発達する 気胸。ナイフや断片化などの怪我で、胸腔と大気との永続的な通信が維持されます。このような状態は、 開放気胸：傷可聴スナップで、吸入および呼気で発生する音、傷口からの出血強化呼気、血液の泡立ちをピシャリと打ちます。

このような創傷では、できるだけ早く胸腔への空気のアクセスを停止する必要があります。これを行うには、ドレッシングバッグ、ナプキン、または小さな正方形の形の清潔な組織のいくつかの層から綿のガーゼの枕を置く。それらの上に（圧縮のタイプによって）、空気（オイルクロス、ビニール袋、接着剤プラスターなど）のための不浸透性材料を押し付けます。気密材料の縁は、創傷を覆う綿 - ガーゼパッドまたはナプキンの縁を越えて延びる必要がある。シーリング材は包帯包帯で強化されています。半分座位では、負傷者の輸送が必要である。

軽度の傷、擦傷： プラスターの包帯をすばやく便利に使用できます。ナプキンを創傷に塗布し、粘着性プラスターの帯で固定する。防腐剤スワブがある殺菌性の絆創膏は、保護コーティングの除去後に創傷に塗布され、周囲の皮膚に接着される。

出血

出血彼らの壁の完全性に違反して血管からの血流を呼んだ。どの血管が損傷し、出血するかに応じて、出血は動脈、静脈、毛細管および混合物であり得る。体外の場合、血液は体内の腔に体内の外部環境に入ります（図4.4）。

図1 4.4

いつ動脈出血、鮮やかな赤色の流れる血は、心拍のリズムで強い拍動流を打ちます。
いつ静脈出血、血液は暗い桜であり、自己停止の徴候なしに均一な流れに従う。大静脈に損傷がある場合、呼吸のリズムにおける血流の脈動が可能である。

いつ 毛細血管出血はスポンジのように創傷全体から均一に放出されます。

混合出血は動脈、静脈および毛細血管の徴候を有する。

外傷性の出血では、しばしば失神が起こる。援助がなく、出血が続く場合、死亡する可能性があります。
圧迫包帯やハーネスを適用する前に、重度の出血で血液損失を減少させるためにパルスがよく感じられるこのポイントのために最も便利で定義された骨の突起に動脈を押す必要があります。大腿動脈に、トランクに拳の腋窩及びプレスアームを投与上腕動脈を押す - 拳は、上部大腿の内側面に押し付け。いくつかの動脈を押して、手足を固定して曲げることができます。前腕の動脈を押すためには、2パック分の包帯またはローラーを即興材料からエルボーの折り目に入れ、腕を最大限に曲げます肘関節; 脛骨の動脈のために - 膝窩の窩で、同じローラーを置き、膝関節に最大限に脛を曲げる。動脈を圧迫するための四肢の固定屈曲の方法は、骨の骨折の疑いがある場合には使用できない。

止血止血帯服につけたり、特別に布（タオル、ガーゼ、スカーフ）の下に置く。止血帯は、出血部位の上の手足の下にあり、創傷に近い位置にもたらされ、緊張を軽減することなく強く伸び、四肢の周りを締め付け、端を固定する。止血帯の正しい適用によって、創傷からの出血が止まり、その適用部位の下の肢が薄くなり、橈骨動脈および足の後部動脈の脈が消える。止血帯の下には、その日時の表示が付いたノートが置かれています。ハーネスの適用部位より下の有益性は1.5〜2時間の間しか有効ではないので、被害者を最寄りの医療機関に送達するためのすべての措置を講ずる必要があります。止血帯がない場合、出血を止めるために、ベルト、ハンカチ、および強力な組織のストリップが使用される。

動脈出血頭皮の領域では、頸部および胴部には、滅菌ナプキンを用いた傷の緊密なタンポナーデによって止められる。ナプキンの上に、滅菌された包帯から展開された包帯を入れ、できるだけしっかりと締めることができます。
出血があれば、身体の損傷部分が上昇し、平和を提供する。

破壊骨の完全性の完全または部分的な違反。

骨折線が骨に対してどのように通過するかに応じて、骨折線は以下のように分割されます。 横、縦、斜め、らせん。また、 偶然、骨が別々の部分に分割されているとき（図4.4）。

図4.4

骨折することができます 閉じたと オープン。創傷を介する開いた骨折により、骨の断片がしばしば突出する。骨折は、身体の損傷部分の外部検査によって検出することができる。必要に応じて、骨折の疑いのある場所を感じる。特に関節領域の外にある骨の可動性を判断するためには、両手で慎重に犠牲者に痛みやけがをさせないようにしなければなりません。

骨折の徴候：

鋭い痛み、四肢に何らかの動きおよび負荷が加わると悪化する。
四肢機能の障害。
四肢の形状の変化、腫脹および挫傷の出現、骨の短縮および移動性;
感じると、骨の不規則さ、骨折部位の鋭いエッジ、およびわずかな圧迫を伴う特有のクランチが感じられる。

骨折は常に軟部組織への損傷を伴い、その程度は骨折の種類および骨片の変位の性質に依存する。特に危険な損傷大型船仲間が急性失血や外傷性ショックである神経幹が挙げられる。開放骨折の場合、創傷の感染の危険性がある。

骨折のための応急処置：

骨の破片を比較しようとすると、閉じた骨折を伴う四肢の湾曲を排除するか、または開いたときに外側の骨を向けるべきではありません。被害者はできるだけ早く医療機関に届けられるべきです。
主なものは、痛みの減少につながり、外傷性ショックの発生を防止する、身体の損傷部分の信頼性がありタイムリーな固定化である。追加の損傷の危険性を排除し、感染性の合併症の可能性を低減します。暫定的な固定化は、原則として、様々な種類のタイヤと即興材料の助けを借りて行われます。
損傷した手足は最も便利な位置を与えられるべきである：手はわずかに引っ込められ、直角に肘関節で曲げられ、手のひらは胃に面し、指は半曲げられる。下肢の骨折において、輸送バスは、通常、まっすぐに伸びた脚の上に置かれる。骨折大腿骨下3分の1では、膝関節の上に痛み、腫脹および病理学的可動性が認められる。これらの場合、四肢は膝関節で曲がって固定され、膝の下での輸送中は毛布や衣服からローラーを入れ、
ドレッシングは、損傷した四肢への必須の血液供給を侵害することなく、骨折部位の良好な固定を確実にするべきである。この要件を満たすためには、輸送バスを適用する際に、骨折部位の上下の関節に不動を与えることが必要である。
開いた骨折止血が出血し、創傷に無菌の包帯を適用し、次いで固定化に進む。

背骨の骨折最も重度で痛い傷害に属する。主な兆候は、わずかな動きで骨折の場所で耐え難い痛みです。このような場合の被害者の運命は、最初の医療輸送の様式 - たとえ骨片の小さな変位でさえ死に至る可能性があります。この点に関して、 背骨の外傷で負傷した人は、身につけたり、足に着用することは絶対に禁じられています。まず、シリンジチューブからpromedolを挿入し、analgin、sedalginまたは別の麻酔薬を与えてから、平らなハードボードまたはボードに置きます。このような盾がない場合、犠牲者は肩の下に枕やクッションを置いて通常のストレッチャーで胃の上に横たえられます。この位置では、輸送は最も危険です。

覚えておくことは非常に重要です：背骨の骨折で苦しんでいる人は通常の方法でシフトを許さない、地面から盾まで言いましょう。片側に慎重に寝かせ、隣に盾を置き、それを転がす必要があります。

いつ 骨盤骨の骨折被害者はまた、硬い盾（合板、板）の上に背中を置き、転がした毛布またはコートを膝の下に置き、下肢を膝で曲げ、わずかに離します。この位置では、四肢はストラットおよび包帯によって固定される。

いつ 頭蓋洞の骨の骨折犠牲者はストレッチャーの上に置かれ、頭の下には溝の付いた柔らかい寝具が置かれ、脇には柔らかいローラーが衣類やその他の即興の素材から折り畳まれています。頭部の固定は、顎の下を通り、ストレッチャーに固定されたスリングドレッシングで行うことができる。いつ 上顎の骨折固定の最も簡単な方法は包帯やスカーフの包帯です。それが適用されるとき、下顎は歯が閉じられ、頭またはスカーフの周りの包帯の垂直ストロークによってこの位置に固定されるまで上顎に引き上げられる。スリングドレッシングを使用して、閉じた下顎を固定することもできます。

犠牲者に援助を提供するとき 下顎の骨折まず、窒息（窒息）を排除または予防するための措置を取る。外傷の結果として人が意識を失って背中に横たわっている場合、舌の捻挫や直腸窒息があります。

応急処置 鎖骨の骨折を伴う上肢ベルトの固定を目的としている。傷ついた手は幅広いスカーフに寝る方が良い。犠牲者の輸送は座位にあるべきで、やや傾いているべきである。例えば、車に座って前傾することはお勧めしません。これは、骨片をさらに変位させる可能性があるためです。

割れた肋骨胸に絆創膏の絆創膏を掛け、呼吸の状態で包帯の最初の動きを作ります。包帯がない場合は、シート、タオルまたは布を使用できます。犠牲者を座った姿勢で運ぶ。
一時的な固定化 転位を伴う他の関節損傷は骨の骨折と同様に行われる。同時に、肢を固定することは、被害者にとって最も便利な位置に必要であり、不安を少なくする。あなたは転位を指示し、肢の強制的な位置を変更するために力を使用しようとすることはできません。

長期間の圧縮症候群

地震、地すべり、雪崩、地すべりの機械的傷害は、しばしば特定の特徴を有する。客観的な理由から、被害者の大部分は、医療を受ける可能性なしに、長い間瓦礫の下にとどまっています。粉砕された四肢が圧迫から解放されない場合、犠牲者の一般的な状態は満足できるものであり得る。圧迫の開始時に非常に強い痛みは、数時間で鈍くなります。

予備的な止血帯やひねりを加えた手足のない瓦礫の下のリリースは、多くの場合、血圧の低下、意識の喪失、不随意排尿と、影響を受けた国の大幅な悪化につながります。

長期間の圧縮症候群これはこもっ組織におけるnecrobiotic変化（圧縮筋肉及び他の組織の壊死）の間に形成され、血流および他の毒性生成物へのミオグロビンのリリースから発達します。この放出の結果、重度の毒性ショックが発生する。その後、ミオグロビンは腎尿細管に沈着し、 腎遮断と 重度の腎不全犠牲者は滅びるのショックからの外傷後早期に、腎不全から7-10日以内。

軽度、中程度、重度および重度の重篤な重篤な重篤な重度の症候群があります。
罹患した肢の解放：

一時的な出血が止まるのと同じように、圧迫の場所の上に止血帯（ねじれ）を入れます。
既存の創傷に無菌包帯を施し、標準的なタイヤまたは即席材料で四肢を固定する。
負傷した肢に氷パックを取り付ける。
被害者を暖め、彼にアルカリ飲料を与える。
応急処置をした後、被災者は医療機関に避難しなければならない。

ショック

ショック重度の機械的または精神的な外傷、火傷、中毒および他の極端な要因の結果として発生する、身体の重篤な一般的反応である。最も一般的なもの 外傷性ショック、頭部、胸部、腹部、骨盤、四肢の重傷で発達する。

ショックは、傷害の直後またはそれの後のある時点で起こり得る。彼の出現は、最初の医療援助の遅れた、不適格な描写、被害者の不注意な運搬によって促進される。

応急処置：

負傷した外傷性因子への影響の終了がショックの主な原因である。これを行うには、閉塞の下から人を解放し、燃える衣服を消し、水などから抽出する必要があります。
血管を押したり、止血帯をかけるなどして出血を止めることに特別な注意を払う必要があります。
その上の骨折または疑いで、また身体の損傷部分の一時的な不動化を提供する転位で、
すべてのこれらの行動は決定的に行われなければならないが、犠牲者にさらなる苦しみを引き起こさずに最大の注意を払って行わなければならない。
意識がある人、鎮痛薬（アナジン、セダリン、ペンチンなど）を与える。彼は胃の負傷を持っていない場合は、ホットティーを飲む、50 - 100 mlのウォッカを与える。そのような被害者は、できるだけ早く医療機関に届けられるべきである。

傷害の概念 。人体に対する外的要因の有害な影響から生じる組織および器官の解剖学的または機能的障害は、外傷または損傷と呼ばれる。影響は、精神医学的（恐怖、恐怖）（これは酸、アルカリ、毒物の作用に）、物理的（熱及び冷衝撃、電気、放射線）、化学機械（衝撃、圧縮、張力）とすることができます。損傷の重篤度は、これらの要因への曝露の強さおよび時間に依存する。

最も一般的な損傷は、機械的影響、すなわち、身体の組織に対する機械的な力（衝撃、圧縮、伸張）の直接作用によって引き起こされる。機械的なダメージを閉じて開くことができます。閉鎖傷害は、皮膚および粘膜の完全性に違反しないものである。これらには、打撲傷、捻挫、軟部組織（筋肉、腱、血管、神経）の皮下破裂が含まれる。オープン怪我 - 臓器や組織への損傷、皮膚や粘膜（傷、オープン骨折）の完全性の侵害を伴います。

損傷はまた、熱化学、電気事故、外傷、圧外傷、ブラスト後に大部分が生じることができる（ - 脳震盪、脳挫傷爆風による損傷中耳、鼓膜に、それが頭蓋脳症状を伴います）。

一度の結果として生じる損傷、身体の組織への突然の強い衝撃、と呼ばれる 急性外傷 小さな力を繰り返し、一定の影響を与え、一回限りの傷害を引き起こすことができないことから生じる - 慢性的な外傷 。慢性傷害による（周辺washerwomen、放射線技師の手の湿疹や潰瘍など。D. perfrigerationタイピストを有するtendovaginitah重い肉体労働に従事する者でフラット）職業病の大部分を含みます。局所的な組織障害に加えて、あらゆる外傷は、心臓血管活動、呼吸、代謝などの違反のような、身体におけるある程度の一般的な変化を引き起こす。

限られた期間内に発生する特定の集団群における傷害の全体は、外傷性と呼ばれる。雇用に関連して産業災害があり、非生産的である。これに伴い、産業、農業、国内、スポーツ、路上（輸送）、軍の傷害が考慮されている。傷害に対抗することは、安全衛生当局の主な任務の1つです。

トラウマチズム私たちは、特定のカテゴリーの人口によって受け取られた一連の傷害を、一定期間の人口の条件と呼んでいます。一般的な外傷（年1000人あたり）、ならびに産業、農業、輸送、国内およびその他の傷害の指標があります。この種の傷害はパーセンテージとして定義されます。 WHOによれば、1万人の人々が傷害を負っている国は毎年9〜15人です。輸送の発展のために、負傷者の数は米国が最初であった。男性は女性よりも2.1倍多く負傷している。傷害の根拠は、傷や捻挫（全傷害の最大45％）、創傷、擦過傷は約37％を占め、18％は重傷を負う。

外傷性疾患は、多裂傷を患っている全ての人の50-60％に認められる。重大度に応じて、致死率は10〜90％です。外傷性疾患の重症度は、傷害の重症度によって決定される。傷害の重篤さを判断し、ショックを伴うかどうか、それに伴ってどの程度までショックを伴うかどうかを判断することができます。ショックがなければ、外傷性疾患は発症しない。外傷の結果として、第1度のショックが発症する場合、そのような外傷は軽度と呼ばれ、外傷性疾患も発症しない。中程度の傷害の場合、外傷性疾患の確率は約20％であり、死亡率は各外傷性疾患について約10％である。重度の傷害では、3級のショックが発生した場合、すべての被害者に外傷性疾患が認められ、回復する確率は約60％である。

損傷は外傷性疾患および死亡率の最も厳しいコースを開発する生命と相容れないとして認識されている場合は90％（まだ1 10人がけがを生命と互換性がないと認識されている場合でも、そのように処理されたことが、生き残る）でした。ショックの重篤度を判断するには、いくつかの基準があります。

・ショックの持続時間。 1度のショックは6時間以上続きます。ショック2度 - 1日以上。 3度のショックは48時間以下です。

・血圧の指標。 1次的なショックでは、血圧は低下しない。 2次ショックの場合は80以上、3次ショックの場合は80以下、条件が人生と両立できない場合は圧力を決定できないことがあります。

・ショック指数（Algover index）は、脈拍数を収縮期圧で割った値に等しい。第1度のショックでは1を超えず、第2度では2以下であり、指数が2より大きい場合、状態は人生と両立しないという特徴がある。

外傷性疾患の間、ショックの状態は急性毒血の状態に置き換えられる。この段階では、血液中の毒素の蓄積。毒素 - この代謝産物の組織の壊死に形成され、生体に対する毒性効果を有する、細菌毒素 - 創傷表面に乗算微生物の製品。臨床的に重篤な中毒症は、38度を超える温度曲線の急激な増加で明らかに（及びショック温度の状態で、通常よりも低いです）。重度の中毒は、尿中の尿の量が常に減少していることを示しています。 3つのカテーテルの規則に従わなければならない患者を支援する際に依然としてショック状態に：カテーテルは、任意の起源の衝撃は、基本的に冷え性を持っているので、第二のカテーテルは、気道にあるべき、plazmozameschenieを確保するために、鎖骨下静脈であるべきである - ノーズ脳卒中。それは酸素の供給を提供する。そして、時計によって尿の量を追跡するために、第3のカテーテルが膀胱内にあるべきである。通常、腎臓は1時間当たり30〜50mlを分泌する。 30未満の場合、時間当たり5 ml未満の場合には、オリゴ尿について話している。急性毒血症段階では、健康状態の相対的な改善が始まる。患者は痛みを訴えなくなり、血圧のレベルは正常化または平準化される。素晴らしい文字です、そのような人が自殺未遂をコミットすることができますので、キャプチャするために、多くの場合、患者を監視する必要がある、鎮静剤を使用する - アルコールの乱用から、聴覚、視覚的 - 幻覚でせん妄が存在することを特徴とする精神障害によって特徴づけ。急性毒血症期の持続時間は、ショックの重症度に依存し、3-5〜7日間の範囲である。

敗血症。病因のこの段階では、免疫系の障害が前面に来る。その事実のために免疫系壊死組織の排除に関与すべきであるが、これらの免疫機構は、死んだ組織だけでなく生きた細胞にも影響を与え始め、自己免疫攻撃が発生する。これは感染の一般化につながる。感染の一般化は主に肺に影響する。外傷性疾患を有する全患者の90％が重度の肺炎を発症する。頻度の第2の合併症は、真菌 - 突然変異誘発性敗血症を含む様々な病因の敗血症である。患者は、様々な限局性の潰瘍、多発性虫垂炎、胆嚢炎、副鼻腔炎、パラクルテ、小腸および胃の潰瘍を発症する。そのような場合、自己免疫障害の背景に対して非常に複雑である外科的介入の適応症がある。自己免疫攻撃のために、壊死現象が出血につながる体の褥瘡に現れる。敗血性毒血症の別の特徴的な発現は創傷悪液質である。敗血症性腸毒性は、長時間（1.5〜6日）続く。毎日のタンパク質損失は40〜60グラムであり、疲労の原因となります。したがって、免疫調節（病的抑制、正常免疫反応の活性化）、必然的に抗菌治療などの非常に重要な治療手段。非常に重要なのは栄養です。身体に必要なエネルギーとプラスチック材料を提供する必要があります。

傷、捻挫、涙、圧迫、脱臼のための応急処置

革はかなりの強さを持っており、その完全性を損なう怪我のために頻繁に発生していない、しばらく軟組織骨を大きく破壊することができます。

打撲傷。 軟部組織に対する最も一般的な損傷は傷であり、これは最もしばしば鈍い物体によって引き起こされる。打撲傷の現場では、すぐに腫れが現れ、しばしば傷つきます（打撲傷）。皮膚下の大きな血管の破裂が血液（血腫）を蓄積することがある。傷害は、損傷した器官の機能を破壊する。軟組織の身体傷害は四肢運動の軽度の痛みや制限を引き起こす場合は、内臓（脳、肝臓、肺、腎臓）の負傷が深刻な全身の障害や死につながることができます。

ジョイント内を移動したり、生理学的容積を超えたり、無関係なジョイント方向に動いたりすると、 伸張および靱帯破裂 関節を強化する。延伸は、鋭い痛みの出現、外傷の領域における浮腫の急速な発達および関節の機能の重大な侵害によって特徴付けられる。ストレッチングおよび靱帯破裂の発症において非常に重要なのは、突然の怪我の急性および速さである。

四肢の非常に重大な損傷は、筋肉、皮下脂肪組織、慣性血管の破砕がある、いわゆる圧搾である。これらの被害は、崩壊、砲撃、地震時の重い重荷（壁、梁、大地）の圧力から発生します。圧迫はショックの発生を伴い、その後、破壊された軟部組織の分解生成物で体を中毒させる。

痛みを伴う応急処置。 まず、破損した器官のために休憩を作る必要があります。挫傷の領域では、身体のこの部分に柔らかい組織へのさらなる出血を止める助けとなる上昇した位置を与えるために、圧力包帯を適用することが必要である。痛みや炎症現象を軽減するために、寒さが怪我部位に適用されます。氷パック、冷たい圧縮です。

捻挫による応急処置 打撲傷と同じ、すなわち、まず四肢の不動化である。腱の破裂に伴い、靭帯、応急処置は患者の完全な休息を作り、損傷した関節の領域にしっかりと固定するために堅い包帯を適用することからなる。痛みを軽減するために、犠牲者には0.25〜0.5 gのアジンギンまたはアミドピリンを与え、怪我の領域に氷パックを取り付けることができます。どんなストレッチでも、医師に対処する必要があります。同様の症状骨の亀裂が起こる可能性があります。

長期間の圧縮症候群 ：長引き組織。位置搾り症候群 - 酔っぱらいが手足を押して長時間寝るとき。分類（Savitskyによる） - 四肢、骨盤、胸、首などの圧迫。他の臓器にダメージを与えることがあります。凍傷と火傷との併用が可能です。重力の定義は、締め付けの時間および締付け領域に依存する。最も重いフォームは、6時間以上握ったときに形成されます。死亡は早期および後期に観察される。適度な重症度の形態はまれである。光の形態 - 最大4時間以下の締め付け。この病気は陰気で、解放後は正常な状態になり、数日後に被害者が死亡するためです。識別期間：潜在期間（圧縮および減圧） - 浮腫、ショックに似た圧力の低下、初期の - 最初の3日間：阻害、状態の悪化; 中期（4〜8日）：腎臓からの現象 - 乏尿、無尿症、尿毒症の徴候として現れる。この病気のミオグロビンは腎臓を詰まらせ、働かない。

ヘルプ：圧搾からの救済、上記の燃焼、ノボカイン遮断、吸収を遅らせる、固定化、麻酔。 WFPでは - 封鎖、薬物、心臓、抗生物質。広範な圧迫を伴って、筋膜切開部を軽い球根の切開部にする必要があります。重度の症例では、切断。死亡率は60％まで、現代の状態では30％までです。結果 - 潰瘍、瘢痕、壊疽、最も頻度の高い - 重度の神経炎（65％）の形成。

圧迫を助ける。 圧搾の援助の主な仕事は、重い体重の下で犠牲者の即時抽出のための手段を整理することです。四肢の破砕組織から体の最後までの有害な分解生成物の体内への侵入を防止するために体重を解放した直後に、四肢のできるだけ近くに止血帯を適用する必要があり、動脈出血冷たい水で湿らせた氷パックまたは布で手足を当てる。損傷した手足はタイヤで動かない。そのような患者では、外傷の時にすでに非常に頻繁に重篤な全身状態が発症する - ショック。ショックと戦うため、または予防するために、ウォッカ、ワイン、ホットコーヒーまたは紅茶を与えて、患者は暖かく覆われていなければなりません。可能であれば、薬物（オムノン、モルヒネ - 1％溶液1ml）、心臓薬を導入すべきである。患者は直ちに伏臥位の医療機関に輸送されなければならない。

転位。 骨が関節空洞に触れ、関節空洞から周囲の組織へのカプセルの破裂によってそれらのうちの1つの出口で骨が損傷する関節を損傷することを転位と称する。骨の関節面が完全に接触しなくなると完全に脱臼でき、関節面が部分的に接触すると不完全（亜脱臼）になります。

転位の名称は、損傷した関節の遠位（末梢）の骨から得られる。例えば、足の脱臼 - 足首の骨が動かされたとき。肩の転位 - 肩関節の脱臼などがある。主に間接的な外傷の影響を受けて転位が存在する。そのため、脚を内側に回して屈曲した脚に落ちると、股関節の脱臼が可能になり、腕を伸ばしたときに肩がずれてしまいます。

脱臼の症状がある：四肢の痛み、関節の重度の変形（中止）領域、関節における能動および受動運動不能の欠如、不自然な位置における肢固定ではなく、変更可能。四肢の長さの変化、よりしばしばその短縮。

捻挫のための応急処置 疼痛低減を目的とした行動実行することからなる：損傷した関節の領域に寒さを、麻酔薬の適用（analgin、アミノピリン、promedolら）、それは損傷後採用位置における手足の固定化。上肢は、ショーツまたはバンデージからの包帯に懸架され、下肢は、タイヤまたは即時手段によって固定される。新鮮な転位は、古いよりはるかに簡単に修正する。傷害後3〜4時間以内に、損傷した関節の領域で組織の腫脹が発生し、血液が蓄積し、指揮することが困難になる。転位の脱臼は医療処置であるため、被災者は早急に医師に届けなければならない。上肢の転位によって、患者は病院に来ることができ、または座位の輸送手段で輸送することができ、下肢の脱臼患者は腹臥位に運ばれる。

特に転位に骨の亀裂や骨折が伴うことが多いため、転位や骨折の有無を確認することが困難な場合があるため、転位を修正しようとしないでください。

骨折。骨折のための応急処置

外傷骨折ストレッチ

骨折は骨の完全性に違反します。 骨折は外傷性で病理学的である。後者の出現は、骨（結核、骨髄炎、腫瘍）における病理学的過程の存在に起因し、これら疾患の経過のある段階での通常の負荷は骨折を招く。外傷性骨折は、（皮膚に損傷を与えずに）閉鎖され、骨折領域の皮膚に損傷が生じるように開放される。

骨折の可能性と骨髄炎の発症が非常に大きく、骨片の合体を非常に複雑にするので、骨折は閉鎖骨折よりも危険です。

骨折は完全で不完全である可能性があります。不完全な骨折では、骨の一部が破損し、より頻繁に縦のスリットの形で骨折が発生します。

骨折は非常に多様な形態である：横断、斜め、らせん、縦。しばしば、骨折した骨折は、骨が別々の断片に分割されたときに観察される。この種は発砲傷で最も一般的です。圧搾または平坦化に起因する骨折は、圧迫骨折と呼ばれる。骨折のほとんどが原因であるフラグメントの変位を伴うされ、一方では、骨折の原因となった機械的な力の方向は、他の一方で - それらの負傷から起因する筋肉の収縮に骨に取り付け推力。傷害の性質、骨折の程度、その位置、付着した筋肉の強度などに応じて、骨片の変位が最も多い異なるタイプの：角度での変位、長さに沿った変位、横方向の変位。 1つの13個の断片が別の断片に導入されると、しばしば穿孔された骨折がある。、鋭い痛みの任意の動きと手足の四肢、変化の位置と形状に荷重によって悪化し、その機能の妨害（もちろん使用することができない）、骨折のゾーンにおける腫れのikrovopodtekaの外観、四肢の短縮、病的（異常）がサイコロを転がし：骨折によって特徴付けられます。骨折患者の感覚が鋭い痛みを感じたとき、できないながら、わずかな圧力と手足の荒れ、骨片の鋭いエッジとクランチ（摩擦音）を決定します。痛みを引き起こすことがないようにしよう、両手で、感じ手足、慎重に病的モビリティ、特に定義を行い、そしてそのような合併症（血管、神経、皮膚や粘膜の筋肉の骨片への損傷を）引き起こすことがありません。

開いた骨折がしばしば創傷にあるとき、骨片が突き出ており、それは骨折の直接の兆候である。骨折の領域を感じ、研究することは禁じられています。

骨折のための応急処置。 骨折の正確かつタイムリーな支援は、治療の最も重要な瞬間の一つです。迅速大幅に応急処置を提供する骨折の治癒を決定し、多くの場合、合併症の数（出血、断片の変位、衝撃、等。D.）の発症を予防することを可能にします。

骨の骨折に対する応急処置の主な措置は、1）骨折領域における爪の不動性の創造、 2）ショックの発生を防止または防止するための措置の実施。 3）医療機関への犠牲者の最速の配達の組織。骨折の不動の急速な創造 - 不動化 - 痛みを軽減し、ショックの発症を防ぐ重要なポイントです。

骨折の大部分は四肢の骨折である。手足の正しい固定は、断片の移動を防ぎ、傷害の恐れを減らす主要船舶、神経および筋肉の骨の鋭利な部分を有し、患者の移動および輸送中に破片（開いた部分への閉鎖骨折の移行）を伴う皮膚への損傷の可能性を排除する。固定化は、輸送用タイヤを当てることによって、または即刻硬質材料から即刻のタイヤで手足を縫うことによって達成される。

タイヤのオーバーラップはシーン上で直接実行され、患者が運搬することができます。破損しないように慎重にタイヤを掛け、罹患者に痛みを与えなければならない。いかなる訂正、断片の比較も推奨されません。例外は、骨の鋭い端がはみ出した皮膚の損傷の脅威がある場合です。患者は非常に慎重に転送する必要があります、四肢と胴体は、常に同じレベルで維持すると同時に、上げる必要があります。

四肢の固定前に骨折が開いている場合、創傷はヨウ素または他の消毒剤のチンキ剤で治療し、無菌包帯を適用する必要があります。無菌材料がない場合は、傷口をすっきりとした綿布で覆う必要があります。骨の突出した骨片を除去または挿入しないでください。これは、出血を引き起こし、骨および軟部組織のさらなる感染を引き起こします。創傷からの出血時には、出血の一時停止の方法（圧迫包帯、止血帯、ねじれまたはゴム包帯）を適用する必要があります。

下肢の固定はDieterichs輸送バス、上部のもの - Cramerはしごを使用して最も便利に行われます。

即興タイヤ - 車のタイヤでない場合は、固定化は、任意のスクラップ材（ETC葦、藁、段ボールのボード、スキー、銃、スティック、小枝、バンドル...）によって行われるべきです。骨を強固に固定するには、反対側の肢に適用される2本のタイヤを使用します。補助物質がない場合、身体の健康な部分に負傷した肢を包帯することによって固定を行う必要があります。上肢 - 包帯やかっこで体に、下に - 健康な足に。輸送中の固定化は、以下の規則を守らなければならない：1）固定化するのに用いられるタイヤはよく骨折内に固定し、固定する必要があります。 2）タイヤは裸足に直接装着することができない。後者はまず綿または何らかの布で覆わなければならない。 3）破砕帯における剛性を作成、骨折の上下2つの関節の固定（例えば、足首のターンと脛骨に固定されていることが必要です膝関節患者のためにおよび輸送のために都合のよい位置にある; 4）股関節の骨折については、下肢のすべての関節（膝、足首、股関節）を固定する必要があります。

ショックおよび他の一般的な現象の予防は、損傷を受けた器官の正確に作られた固定化、すなわち、それが最小限になる位置に固定されることによって、痛い感覚。患者が過度の不快感、騒々しい会話、怪我をした既存の傷害および彼の状態に関する議論に極度に好ましくない。冷却はショックの発症の素因があるため、患者は温かくカバーされなければならない。少量のアルコール、ウォッカ、ワイン、ホットコーヒーまたはお茶を予約することで、好意的な行動が提供されます。疼痛を軽減するには、アジピン酸アミドピリン0.5-1 gを処方することができる。可能であれば、鎮痛剤（モルヒネ、オムノン、プロメドール - 1％溶液1-2ml）を導入する必要があります。

特別な救急車で患者を医療機関に輸送する方が良いでしょう。それがなければ、あらゆる種類の輸送（乗り物、カート、ストレッチャーなど）を使うことができます。上肢の骨折を有する患者は、の座位、下肢の骨折、骨盤骨、脊柱の腹臥位。輸送と特に患者の移転は非常に控えめでなければならず、断片のわずかな変位が深刻な痛みを引き起こすことに留意しなければならない。さらに、骨片が移動して軟部組織を損傷し、それによって新たな重篤な合併症を引き起こす可能性がある。

頭蓋骨や脳へのダメージ。 頭部損傷の最大の危険は、脳損傷であり、頭蓋骨の骨に損傷を与えないでも起こり得る。以下のタイプの脳損傷が区別されます：脳震盪、挫傷（脳震盪）、圧迫。脳震盪が観察されると、脳の腫れと腫れ、挫傷と圧迫、および脳組織の部分的な破壊。

脳の外傷は、一般的な脳症状を特徴とする：めまい、頭痛、悪心および嘔吐、脈拍の遅延。症状の重症度は、脳の損傷の程度および程度に依存する。脳の最も一般的な脳震盪。主な症状：（数分から一日以上）の意識の喪失、および逆行性健忘は - 被害者が怪我を先行したイベントを思い出すことができません。脳の挫傷や圧迫により、発語、感受性、四肢の動き、表情など、病巣の脳病変の症状が現れます。

より重症の傷害では、頭蓋骨の骨折が可能である。この場合の脳への損傷は、衝撃だけでなく、骨の破片や注ぎ込まれた血液の導入（血腫による圧迫）からも重要であり得る。特に危険なのは、頭蓋骨の骨の骨の開いた骨折である。同時に、脳の物質の流出、特に危険なことは、脳の感染が可能です。

最初の 助けてください。 傷害の後の最初の瞬間に脳損傷の程度を決定することは困難であるので、脳震盪、挫傷および圧縮の症状を持つすべての患者はすぐに病院に運ばれなければなりません。アイスパックや冷たい水に浸した布 - 応急が被害者に平和の創造である、彼は水平位置に取り付けた、あなたはカノコソウチンキ（15〜20滴）を静めるために与えることができ、Zeleninは頭に低下します。犠牲者が意識不明であれば、嘔吐物、粘液の口をクリアする必要があり、固定、安定した位置に入れ、呼吸、心臓の活動の改善を目的としたすべての活動を実施すること。

頭蓋骨の開いた骨折では、創傷を感染から守るために特別な注意が払われなければならない - 無菌の包帯が創傷に適用される。

輸送するときは嘔吐が繰り返されてもよいように、患者の常時監視を必要とし、その結果、誤嚥や窒息の。被害者は、綿ガーゼパッド、車両用タイヤまたはスリング包帯あごの下に保持され、ストレッチャーに固定してヘッドの固定を確実に、臥位で輸送されなければなりません。

脊椎の骨折。 このダメージは、通常、身長から落ちたときに発生し、背中に重い直接的な吹き飛びを起こします（オートトラウマ）。潜水中に底に当たると、頚椎の骨折がしばしば検出される。脊椎の骨折は極めて重大な外傷である。その兆候は、わずかな動きで背中の最も強い痛みです。

脊椎骨折の最大の危険は、傷害の可能性です脊髄手足の麻痺（運動不足、感受性）の発達によって明らかにされる（破裂圧迫）。

不適切な応急処置で同様の合併症が発症する可能性があります。

応急処置 . 犠牲者を置いて彼の足元に置くことは厳禁です。被害者は、まず平らな表面（木製の盾、ボード）に寝かせ、平和を作り出す必要があります。移送不動化のために同じオブジェクトが使用されます。肩とヘッドエアバッグの下に挿入して腹臥位に担架の上に少なくとも危険な輸送ボードと無意識の犠牲者の不在で。頸椎の骨折の場合、頭蓋骨の損傷と同様に、頭部の固定を伴う背中の輸送が行われる。脊髄損傷による負傷者の輸送は特に慎重でなければならない。移送は3〜4人で同時に行う必要があり、常に1つのレベルで被害者の身体を維持する必要があります。

骨盤骨の骨折 - 最も重篤な骨損傷の1つであり、しばしば内臓の損傷および重度のショックを伴う。高さから落ちるときに骨折があり、圧迫し、まっすぐに強い打撃。傷害の徴候は、四肢のわずかな動きおよび脊柱の位置の変化を伴う骨盤領域における最も鋭い痛みである。

応急処置 . 応急措置の目的は、痛みが発生するかまたは悪化する状況を被害者に与えることであり、内臓の骨片に損傷を与える可能性はない。患者は平らな硬い表面に寝かせ、脚を膝に曲げ、股関節、臀部は側部（「カエル」の位置）で少し希釈され、足の下にクッション、毛布、コート、干し草などからローラーを入れる必要がある。

すべての耐衝撃対策を実施することは非常に重要です。犠牲者を所定の位置にしっかりと固定して輸送してください。

肋骨の骨折 高さから落ち込んで、圧迫しながら、胸の強い直接のはね返りで起こる。骨折と強い咳、くしゃみがあるかもしれません。壊れた肋骨に特徴的です鋭い痛み骨折の領域では、呼吸、咳、体の位置を変更するときに増加します。肋骨の多発骨折は、呼吸不全の増加に伴い危険です。破片の鋭いエッジは、気胸のその後の発症および胸膜出血の中で肺に損傷を与える可能性がある。

応急処置 肋骨を固定することです - 胸にしっかりと円形の包帯を当てます。このための包帯がない場合は、タオル、シーツ、布片を使用できます。痛みを軽減し、咳を抑制するために、犠牲者はアジンチン、コデイン、アミドピリンの錠剤を与えることができる。

肋骨の複雑な骨折（気胸、血胸）を伴う医療機関への最初の援助と輸送は、穿通傷の場合と同様である胸.

鎖骨の骨折 外傷の領域の痛み、病変の側の手の機能の侵害を特徴とする。肌を通して、断片の鋭いエッジを感じるのは簡単です。

応急処置 骨折領域を固定することである。これは、包帯包帯、包帯消毒包帯または綿 - ガーゼリングで手を固定することによって達成される。

骨の怪我や骨折のための固定用タイヤとドレッシングの技術

傷害の場合の応急処置の提供において、損傷した器官のために休息を作り、患者に輸送手段を準備することは特に重要である。

平和は痛みを軽減または排除し、それによって外傷性ショックの発症を予防し、またはその重症度を低下させる。骨片を有する軟組織および内臓器官へのさらなる損傷の危険性を低減し、感染に対する耐性を高め、創傷を越えた感染の広がりおよび他の重篤な合併症を予防する。

怪我のために休息をとるための一時的な措置の1つは、犠牲者を現場から医療機関に輸送する際のタイヤの取り付けである。時間は分単位で計算されますが、数時間、さらには1日に達することもあります。したがって、適切に配置され、適切に適用されたタイヤは、損傷した臓器に安静をもたらし、特別な価値を得る。

タイヤの適用表示：骨、関節、血管、神経への損傷; 広範な軟組織の損傷及び臓器損傷dr.Pokoyは特別な標準タイヤクラマーDieterichs等を作成する。固定化標準タイヤが存在しない場合には即興手段（合板、ボード、スラット、スティック、スキーに必要な大きさと強度）を提供し、特別な状況で（場合手元に材料がない）、損傷した腕と胴体、損傷した脚を健康な四肢に固定することが可能です。

さまざまな固定タイヤと包帯は、損傷の場所によって異なります。タイヤを当てる技術は簡単ですが、特定の知識、スキル、スキルが必要です。

・損傷した身体に休息をとるためには、多くのルールを守る必要があります。

・確実な固定化を確保する。通常、手足の骨折、骨折部位および近くにある2つの関節（骨折部位の下にあるもの）が記録されることを忘れないでください。股関節、膝、足首の3つの関節が固定されています。

・固定化を行う前に、タイヤを準備する必要があります - 綿とガーゼで敷くか、特別なカバーをかけることが必要です。骨の突出した部分を綿 - ガーゼパッドで覆って、圧痛の痛みを避ける。

・タイヤを装着したら、負傷した肢に適度な生理的位置を与え、筋肉の緊張を和らげます。これは、5~10°の角度で大きなジョイントを簡単に曲げることによって達成されます。

・骨を閉鎖した状態で、タイヤを貼る前に、慎重に軸に沿って手足を引き、服と靴の上にタイヤを置きます。

・骨折が開いていると、骨片の牽引と修復を行うことができません。彼らは外傷の結果として取得した位置に記録する必要があります。

・開かれた骨折の場合は、必要に応じて圧傷包帯を適用し、必要に応じて出血を止める - 止血帯、次にタイヤを止める必要があります。止血帯が衣服の上に置かれ（それは見えるべきである）、付随するシートにはその重なりの時間が示される。止血帯は最大1〜1.5時間維持することができます。

・あなたは健康的な腕や脚と逆の順序で、その後povrezhdennoy.Nadevayutの服でそれsnimayutsnachala影響を受けた衣類を削除する必要がある場合 - 最初負傷した手足、そして健康的に。

・衣服を脱ぐときや服を着るときは、持ち上げたり、けがをしたりしないでください。

・患者をストレッチャーまたはストレッチャーに移動させる場合、アシスタントは負傷した四肢をサポートしなければなりません。

・患者の手足の形状に合わせてタイヤを曲げないでください。

•タイヤには、怪我人に不必要な痛みを与えないように、また追加の損傷を引き起こさないように、タイヤを非常に慎重に（アシスタント付きであることが望ましい）拘束する必要があります。

頭蓋骨損傷のための安らぎを作り出す最もシンプルで手頃な手段は、「ドーナツ」の形をした自作のきつく綿のガーゼロールです。これを行うには、5センチメートル10〜12センチ、幅45 50cmの長さにグレーのウールの板厚を取る、それがタイトとハーネスラップ包帯にねじれています。ローラーの端部は一緒に接続され、縫い合わされる。頭の下に注意深く置かれ、包帯の円形回りに束ねられた形成された綿毛「ベール」。ローラーは、タオル、おむつまたは他の（綿より良い）織物で作ることができる。これらの目的のために、やや膨らんだゴムベッドである中型の枕も使用してください。

犠牲者を輸送のために用意したら、木製の盾や身だしなみの上に置いて病院に運んでください。

首のけがのために平和を作り出すために、厚紙のガーゼの襟が使用されています。約435x145x80 mmの切り抜きから段ボールのシートを取り出します。ワークピースは、層状およびガーゼまたは何らかの種類の布で包まれています。段ボールの端にビレット2つのリボンを縫い、襟は使用の準備ができています。襟を敷く技法は簡単です：犠牲者の頭を上げ、首の下に段ボール - ガーゼの襟を引き、首の前にリボンをつなぎます。

もう一つあるアクセス可能なメソッド綿のガーゼの襟を使用して、首の傷害のための休息を作り出します。厚さ20cm、幅40cm、長さ90cmの綿の層を取り、ガーゼで包んで首にかけます。 Vatuは頚部の圧迫がないように、わずかな張力で包帯コイルで補強されています（呼吸は自由でなければなりません）。

脊髄の圧迫を防ぐために、頚椎の延長を可能にした、バックスローするように、同時に頭：首の固定化のこれらの方法の適用がない場合には、小さな枕や衣服の束を置くために、患者の首や肩することができます。忘れないで！損傷を受けた器官の不動化を行う場合、いかなる操作もショック、粗くて鋭い動き、過剰な頚椎の過剰には受け入れられない。患者の病院への確実な平和と迅速な輸送を確保する必要があります。

輸送中の患者のケアは非常に重要です。犠牲者の頭と体幹は少し上げなければならないが、頭に冷たい（氷や冷たい水の入った泡）が望ましい。包帯が呼吸を妨げないことを確認する。嘔吐の場合、口腔を嘔吐から解放するために、頭を横に回すべきである。患者は舌や呼吸困難をシンクするとき重傷では、彼は、彼の口を開けナプキンやハンカチ、あなた手前に引いて舌の先端をつかむ、この位置を保持するために必要な。後者が不可能な場合は、張力下正中針と糸で舌を点滅し、あごの皮膚に添付する必要があります。

参考文献

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傷害（ギリシャの外傷 - 創傷から） - 環境要因の作用によって引き起こされる人体または動物の損傷。

傷害 - 様々な外部要因が人体に突然影響を与え、構造的障害、組織の解剖学的完全性、生理機能をもたらす。

特別な種類の外傷は、重度の経験に関連する外傷である（特に、外傷性の状況または口頭による影響の結果として）。

それは、精神的および栄養的な球体（うつ病、神経症など）からの痛い反応につながる可能性があります。

外傷の要因は、次の区別のタイプに応じて：機械的、熱（火傷、凍傷）を、化学的損傷、感電など、ならびに合成外傷（急激な気圧の変化に）気圧障害（機械的外傷、例えば組み合わせと火傷）; 国内、産業、スポーツ、戦闘の傷害などの傷害が発生した状況から、

概念を考えてみましょう：孤立した、複数の、組み合わせられた、組み合わせられた外傷。

1つの器官、またはそのような肝臓ギャップ、股関節骨折のような筋骨格系の一つのセグメント内に損傷がある場合傷害は、単離することができます。

多肢傷害 - 四肢、胴体、頭部のいくつかの同様の傷害を含む傷害筋骨格系の2つ以上のセグメントまたは部分の同時骨折が存在する。

複合傷害。筋骨格系および脳を含む1つまたは複数の内臓器官に損傷を伴う傷害。

等、放射線、化学、熱、火傷と組み合わせて、例えば骨折 - 合成外傷下で機械的および1つまたは複数の非機械的な要因への暴露に起因する損傷を理解します。

トラウマ - 特定の状況下で同じ人口グループ内で一定期間繰り返される一連の怪我。などの傷害怪我の生産、道路、家庭、スポーツを、区別する - 。怪我の異なる種類の疫学を示し、その危険防止のパスを示す統計指標、です。

怪我の種類：

生産：工業、農業;

制作ではなく、家庭、道路、道路、スポーツ（組織/組織化されていない）、子供（学校、就学前の学校、編成/未組織）

少なくとも傷害の簡単な統計をしましょう。

WHOによると、世界の事故は毎年300万人の死者を出している。毎年、世界で1000万人が重傷を負い、250,000人がショックで死んでいます。

世界の統計：重傷を負った100人ごとに10人が外傷性ショックで死亡する。戦争の期間には、「外傷性の流行」が戦場で負傷した人々の60〜70％がショックで死亡します。

傷害、中毒、事故、自殺、殺人からの死亡者は、全体的な死亡率の「評価」において2番目の位置を占めています。ロシアでは、これらの理由により毎年30万人が死亡しています。同時に、死亡者の42％が自殺、殺人、アルコール中毒によって引き起こされている。

ロシア連邦の負傷者数は、大人10万人あたり8730.3人である。つまり、毎年100人で平均約9人が怪我をしています。

産業災害とは、産業、農業、建設などの産業活動に関連して受けたトラウマである。公共職務の遂行のために働く道や仕事から受ける傷害。最も心的な職業は、ガード、ウォッチマン、ローダー、建設労働者、乗り物のドライバー、スリンガーです。傷害防止の重要な予防措置は、個人用保護具とセキュリティ施設の技術的保護を備えた警備員を配置することです。セキュリティ機関の労働者、セキュリティサービスは、常に高いリスクのゾーンにあります。極端な状況（人が被害を受けた施設の災害、その被害）では、警備員や周囲の人々に深刻な被害を与える可能性があります。

傷害の構造では、それぞれ67.6パーセントと19.2％を占め生産（93.3パーセント）、家庭が優先そのうち、ストリート損傷に関連付けられていない成人の外傷、の大半。

家庭外傷。それは、家、アパート、ヤード、個人用ガレージなどの事故を含む。これらの怪我の主な原因は、調理、掃除、修理などです。すべての致命的な事故の半分は家庭内傷害によるものです。

街路（交通傷害ではなく）は、居住地やその他の中古敷地外の広場（氷、盗難など）で発生した事故を指します。「路上怪我」の概念には、自動車にぶつかったり、車内のトラウマなど交通傷害は含まれていません。重力によって、彼らは最も不利な立場にいます。約20％の家庭と46％の街頭の怪我はアルコール乱用と関連しています。

近年、交通事故は劇的に増加している。彼はすべての事故の3分の1です。道路傷害は、道路事故の結果として発生したトラウマである。ロシア連邦では、毎年23万件の道路事故（道路事故）が登録されており、約4万人が死亡し、約30万人が負傷しています。

事故の主なタイプは次のとおり衝突（29,3％）、チルト（13,1％）、障害物上のサイクリスト（2.3％）、衝撃を打つ、歩行者（43,5％）のヒット（9.5％）、乗客減少（1.1％）、その他（1.5％）。

ロシアでは100人が負傷し、14人が死亡したが、イングランドでは1.6人、ドイツでは2.2人、フランスでは4.5人、ハンガリーでは6.1人だった。

また、事故で倒れた中で死亡の割合が高いだけでなく、貧しい人々の技術的な車の大部分の状態、道路の交通分野の低下、サービスの道路の安全性の状態が、また、救急医療の早すぎる設けることによる。

道路の傷害による死亡者の80％は、最初の1時間に支援を提供できなかったことに関連しています。

スポーツ傷害 - スポーツ中、体育中に発生した事故。さまざまな種類の怪我の中で、スポーツ傷害は、現在の数と重症度の両方において最後であり、約2％しか占めていない。

軍事的傷害 - 軍事または軍事作戦の結果として、また兵役中に被った傷害。 1年に1〜3千人の死亡した兵士の死亡の統計で。

このように、生産傷害に関連していない国内のトラウマに報告され、それらの92％を占めて50.8パーセント、ストリート苦しん - 23.3％、輸送 - 19％、スポーツ - 1.7％、学校 - Y 1.7を％。

社会では、リスクの絶対的な大きさではなく、人々によるこのリスクの評価、すなわち「リスクの認識」が重要です。それぞれの人は、自己の評価と受け入れ可能なリスクのアイディアを持っています。それを超えて、彼は積極的に脅威に抵抗し始めます。ほとんどの場合、人々は家庭内傷害の結果として死亡します。この死亡原因は、死亡者数のほぼ半分の場合に発生します。しかし、私たちは航空輸送の危険性、軍の事故、道路上の高い怪我について多くのことを聞きます。交通事故は、私生活では25倍以下を殺し、そして軍隊で国の道路上よりも25倍以下であり、道路上よりも飛行機事故で数百倍以下である。が、

機械的傷害のための応急処置

筋骨格系の怪我に対する応急処置。

筋骨格系の傷害の中で最も一般的な傷害は関節の関節や靭帯の損傷、捻挫、筋肉、腱や筋膜の裂傷、骨折、亜脱臼や脱臼しています。

接触 - クローズド機械的損傷それらの解剖学的完全性の目に見える違反を伴わずに、投与することができる。

柔らかい組織の打撲傷、骨の打撲傷、関節の打撲傷があります。別に、脳または脊髄の打撲傷（脳震盪）、心臓または肺の打撲傷などは、

軟組織の滲出 - 外皮の完全性を乱すことなく、鈍い物体が比較的低いエネルギーでぶつかるときに生じる、表面組織への機械的損傷の閉鎖。

柔らかい組織は、通常、骨や内臓を除き、その下にあるすべてのものと呼ばれます。皮膚の完全性に深刻な違反がない、機械的傷害であることが多いのは、しばしば挫傷である軟らかい組織です。

最初に観察あざは、うっ血性充血や含浸漿液組織につながる、拡大への道を与える血管の痙攣を、REFLEXとき。より頻繁に挫傷は、それらからの出血を伴う小血管の複数の破裂を伴う。傷害の深さおよび局在に応じて、柔らかい組織に血液を含浸させるか、または形成された血腫が溶解する。血管に損傷を伴う重度の打撲傷は、組織の破砕または外傷性壊死を引き起こす可能性がある。

傷害が発生した場合、皮膚、皮下脂肪、筋肉の損傷、およびそれらの損傷血管と神経。負傷した血管の流れから。それは周囲の組織（血管外遊出形成された傷）に含浸することができ、そのような関節のように隣接するキャビティに流入する（血腫を表示）組織に蓄積します。図は、脛骨の前面の軟組織の挫傷を示す。あなたは衝撃の場所で腫れ、皮膚の出血を見ることができます。

小さな血管からの出血は約5〜10分で自発的に停止する。大規模なのは約1日続くことができます。打撲傷の色は傷害の持続時間に左右されます：新鮮な青紫色の色があり、3-4日後に青黄色になり、5-6日に黄色に変わります。

挫傷の部位では、腫脹（腫脹）が常に現れ、最終的には痛みが生じるが、不快感長い間感動や感情が残っています。いつ重度の打撲傷密接に横たわる器官の作業の違反を排除しないでください。

汚染は深刻なことがあります - そして、あなたは専門家からの緊急の助けを必要とし、それほどではありません - それは痛みの場所に氷を適用するのに十分です。独立して定義することは難しいため、いずれにしても、医師 - 外傷学者に対処する必要があります。傷害後の最初の数時間では、骨が影響を受けているか（骨折があるか）、関節および内臓。このためには骨格のX線検査を行い、必要に応じて腹部の蛍光透視検査を行う必要がある。

被害者は、特に複雑な外傷の疑いがある場合は、安静が必要です。

傷害後の最初の数時間で、応急処置の主な仕事は出血を止め、打撲傷や挫傷の大きさを減らすことです。このために、冷たい圧縮または氷の入ったビニール袋を痛みの部位に塗布し、堅い包帯を適用する。四肢の怪我で、傷の場所が弾性包帯によって引っ張られ、氷の入った泡が上から適用されます。患者の足または腕を高い位置に保ち、血液の循環を防ぐために、包帯は時々弱めるべきである。傷害部位の冷却は、最初の日に続きます。冷たいローションを鉛や水道水で冷やし、冷蔵庫で冷やしてください。温かい限り、ローションは変更されます。

24-36時間後、寒さはもはや必要ではない。今や怪我の場所を暖める必要があります。これは、血腫の腫脹および再吸収を迅速に除去するのに役立つ。患者は温浴、乾燥および半アルコール圧縮を処方される。良好な結果が理学療法によって提供される。損傷した表面を抗炎症薬で潤滑することも有用である。傷害の場所が非常に痛い場合、医師は鎮痛剤を処方することがあります。

特別な場合：挫傷の結果、明確な境界を有する大きな血腫が形成された。血腫は、組織内の液体血液の限られた蓄積である。それは、血液が組織に浸潤（浸潤）しないが、それらを広げて空洞を形成する場合、出血中に形成される。血腫は神経幹や血管を圧迫する可能性があり、感染しやすくなり、深刻な症状を引き起こします。血腫の兆候は、四肢の緊張性浮腫、痛みおよび高熱である。単独で溶解しない場合は、外科的に空にしなければなりません。図は、脛損傷後の血腫を示しており、磁気共鳴断層像の横断面に閉じた空洞の形態ではっきりと見える。

生理学に少しばかげてみましょう。ワンダフル生理学者ニコライE. Vvedenskiiの天才が正確強い刺激に対する組織反応を説明し、彼はステージやアクションparabiosisのparabiotikovとantiparabiotikovのメカニズムを説明しました。いかなる損害要因の行動にも対応して（問題なく機械的外傷、低酸素症または炎症）、生きている組織はパラビオーシスと呼ばれる非特異的相反応の形で反応する。これは組織の特別な状態であり、生物学的意味はすべての重要な過程の一時的な「保護」阻害である。

この図は、一定時間強い外傷を受けた後の外部刺激に対する組織の応答曲線を示しています。

ステージparabiosis：イコライゼーション（この段階で組織より強いよりも弱い刺激に応答）、逆説、ブレーキ（組織が応答しないと、強いと弱い（組織のこのフェーズでは、同じように強いと弱い刺激に応答します）刺激物）。逆説的段階の特別段階は昇天の段階です。これは弱い刺激に対する暴力的な反応です。損傷因子が引き続き作用するならば、組織は死ぬが、その作用が止まると反対方向に逆行性が進行する。それは、炎症反応によって特徴付けられる鋭い痛みによって臨床的に特徴付けられる上昇段階である。 parabiosisのすべての段階は一貫して別のものに移り、可逆的です。

負傷した構造に作用するために使用されているすべての要因は、並体結合に分けることができます - 状態parabiosisから組織を除去するもの - それは、parabiosisを深め、そしてantiparabioticheskieするものです。寒さのparabiosisを深めるが、parabiosisから熱を取り除く。

最もアクセスしやすく有効な治療因子は、熱および寒さである。典型的なパラビオティックは寒く、典型的な抗パラパラフィン因子は熱である。急性期（例えば、外傷後の最初の数時間）に、冷たい適用はパラビオシスを深くし、これは組織損傷を減少させる。しかし、寒さが遅くに適用される場合、それは組織の死につながる可能性があります。一方、等化ステップに適用される温度係数場合、激しい炎症反応を引き起こすことが近い（および増加）高揚期であり、これは今度は、外傷性因子の損傷効果を増大させます。熱の使用は組織の阻害状態からの除去を容易にし、回復を促進することは明らかである。

筋骨格系の次のタイプの損傷は、伸張することである。伸長には、組織の許容弾性および強度を超える荷重で、この構造の特徴ではない動きから生じる閉鎖軟組織損傷が含まれる。

関節の捻挫を区別し、筋肉を引き伸ばし、腱を引き伸ばす。それは人間の体の全ての構造に適用されるストレッチ弾性と呼ばれる損傷です。

靭帯の伸張は、この動きの振幅が自然な動きの量を超えると、関節の鋭い動きで起こる。関節におけるさらなる不自然な動きは、靭帯の完全な破裂および関節端の病理学的変位を関節の脱臼に導くことがある。

ジョイントの莢膜 - 靱帯装置への損傷は、拡張部のうちの最初の場所の1つである。ほとんどの場合、膝靭帯および足首関節、尺骨、上腕、鎖骨 - 肩峰の関節である。

靱帯を引き伸ばす場合、外部の損傷力の大きさおよび方向だけでなく、損傷の際のヒトの靱帯装置の状態も重要である。これらの構造の明らかな剛性にもかかわらず、束はその機械的性質を非常に容易に変化させる。暖かみの中で、彼らはしなやかで弾力的になり、寒いところでは、逆に硬くなります。運動活動、予備ストレッチングは、靭帯の生体力学的特性を変化させ、その弾性と強度を増加させる。したがって、靭帯装置の外傷では、人の体力および怪我の驚きの要因が非常に重要である。

例えば、高速歩行または膝関節での走行では、十字靭帯の張力によって制限される自然な回転運動が行われる。しかし、人がスリップした場合、突然の鋭い膝のねじれは、前方のトラウマに引き伸ばされる可能性があります十字靭帯。写真のように。

捻挫の程度は3段階あります。

第1の伸展度において、コラーゲン線維の解剖学的損傷を伴わずに靭帯を単純に伸展させることが観察される。これは、中程度の痛みおよび軟部組織の小さな浮腫で現れる。

2度目では、部分破裂重度の痛み、軟組織への急速な出血、血管形成の発生、浮腫および関節機能の破壊を特徴とする靭帯。

第3度では、靭帯の完全な破裂が深刻な痛み、時には暴力行為を起こすこともあります。周囲の関節組織の出血、現象の関節内出血および腫脹を顕著、関節機能が著しく、肢軸の変更を妨げています。靭帯は、骨またはその長さに取り付ける場所で裂ける。

応急処置を灌漑クロロエチル領域を損傷またはアイスバッグが適用される（コールド）が行われる場合、次いで、圧力包帯と良い（確実に）固定されたジョイントを適用しました。靭帯が壊れ、関節包がタイヤによって固定されているとき。不完全な破裂および莢膜靱帯装置の捻挫によるさらなる治療は、保存的であり、完全な破裂を伴ってのみ、手術的である。損傷した靭帯の修復は長い過程であることに留意すべきである。靭帯は、壊れた骨よりもはるかに長く融合する。したがって、靱帯損傷の治療は、容易で時間のかかるプロセスではない。

打撲と捻挫靱帯装置のための軟組織、関節周囲の空間、靭帯および関節腔（関節内出血）に可能な出血です。非関節および関節内の両方の靱帯装置および関節の補助装置の両方が伸長される。これは第一に、最も重要な生体力学的機能を果たす半月板 - 軟骨構造である。関節内面関節症の徴候は、関節領域の強烈な浮腫であり、ラスピルユスチャヤの痛みである。椎間板症は、関節内の外傷、例えば膝関節半月板の損傷の徴候である。

関節内損傷の場合、圧力包帯を適用すべきではないが、関節の残りを生理学的位置に確保する必要がある。

関節の生理学的位置は、関節の靭帯およびカプセルができるだけ緩和される最大の静止が提供される位置である。

ジョイントのこの位置が難しいことではないことを忘れないでください。関節のこの位置は、睡眠中の人の姿勢で取られる。例えば、膝関節の場合、ニュートラル位置は、股関節の屈曲および縮小、直角の肘屈曲のための容易な屈曲の位置になる。

腱へのダメージ。最も一般的な腱破裂。急性の外傷性腱破裂は、突然の筋肉の過度の収縮または筋肉牽引によって引き伸ばされた腱への直接的な衝撃で生じる。ギャップは、原則として、特徴的な音を伴う - クラッシュ。痛み、腫れ、障害回路腱株フィールド、および腱を実行する関数の中で最も重要なの違反：決定し腱断裂は難しいことではありません。例えば、最も強力な腱 - アキレス腱 - が破裂すると、腓腹筋機能が壊れる、すなわち、かかとを床から引き離して靴下になることは非常に困難または不可能であろう。

手の腱はより多くの場合負傷し、破れています。ブラシの機能は、腱の外傷に応じて壊されます。例えば、屈曲腱が手首の5本の指を破裂させると、指の屈曲位置において、5本の指の屈曲は見られない。腱の破裂の主なリスクは、不適切な治療を受けた障害の可能性が高いことです。したがって、特殊な整形外科の診療所での被害者の入院は、最初の医療援助の主要な課題です。

「非暖かい」腱は、体調が悪い人で急に動かされると傷つく可能性が高いことにもう一度留意しましょう。年齢とともに、腱の破裂の可能性が増す。

筋肉へのダメージ。実際には、この外傷、ならびに捻挫および腱の破裂は、医療の特別な技能を必要としない。寒さ、安静、最速の入院は、応急処置の基本原則です。筋肉の外傷はかなり痛い傷害であり、重大な血腫が破裂の領域に蓄積する。実際には、多くの場合、手足の筋肉が傷ついて傷ついています。筋肉への損傷は、打撲傷、捻挫、完全および不完全破裂の形で起こり得る。外傷の重篤度は、通常、法的能力の喪失の程度によって決定される。重度の筋肉傷害はしばしば骨折を伴い、医師の診察を必要とする。

骨の損傷。骨損傷および外傷性骨折。例えば、その前方表面における脛骨などの損傷の結果として、前記皮膚及び皮下組織は、皮膚およびその結果としての拒絶反応の可能性壊死骨に隣接しています。ほとんど保護されていない柔らかい組織を突き刺すと、骨は骨膜の痛みを伴う剥がれだけでなく骨の損傷（亀裂や骨折）によっても攻撃されます。

傷害- ローカルまたは一般的な反応を伴う解剖学的または機能障害の組織および器官に発生外的要因に同時（突然）または長期的な影響。

外傷性のコード：

外傷を負った犠牲者の死亡率が高いため、熟練したケアを提供するために急速な入院が必要となる。

気道の開存性、肺の十分な換気、激しい外出血の急速な停止 - 生存者の生存の可能性の保証。

車両から被害者を取り除いた後、輸送を遅らさないでください。

外部要因による健康障害の重篤度は、

暴露の強さおよび持続時間;

損傷した組織のタイプ;

被害者の年齢および健康状態;

負傷時から救急時までの経過時間。

外傷性因子が冒されると、以下のような健康障害が起こります：

地方の違反。

損傷の領域の痛み;

体の一般的な変化。

生命を脅かす怪我には以下が含まれます：

頭蓋骨、胸部、腹部、脊柱の貫通した傷;

頭蓋骨の骨折および頭蓋骨の割れた骨折;

大血管への損傷;

長い管状骨の開いた骨折;

重度の脳震盪;

脳の傷;

深刻なショック。

衝撃のタイプに応じて、傷害は 機械的、物理的、化学的、生物学的および精神的 .

機械的損傷は開いている（創傷）、皮膚または粘膜の違反を伴って起こり、それらを傷つけることなく（傷、内臓の破裂、骨および転位の骨折）閉鎖する。最も一般的な閉鎖傷害です。

物理的な損傷は、高温または低温（火傷および凍傷、熱中症）、電流（感電および雷）および放射線エネルギー（日焼けおよび放射線病）に曝された場合に生じる。

化学的損傷は、酸、アルカリ、および焼灼作用の他の物質（例えば、過マンガン酸カリウム）の作用によって引き起こされる。

生物学的なトラウマは、細菌毒素の作用によって明らかになる。

精神的トラウマは、中枢神経の反射性刺激の結果である神経系（例えば、恐怖）。

以下のタイプの傷害は、傷害のタイプによって区別されます：

分離された（1セグメントが損傷した）。

複数（2つ以上のセグメントが破損している）。

総合（筋骨格系と内臓の損傷）;

組み合わせ（複数の外傷性因子への同時暴露、例えば、火傷および骨折）;

オープン（穿孔）ダメージ;

閉鎖（非貫通）損傷。

被害者の一次調査

すべての被害者は、生命に直接的な脅威を与え、適切な医療処置を行うための条件を特定するために、迅速な検査を受けなければならない。

最初の評価には、

気道（開存性）;

呼吸（外部呼吸の有効性）。

血液循環。

最初の検査の後、必要に応じて心肺蘇生に進み、気道開存性、呼吸、循環が回復した後にのみ、犠牲者の二次検査に行きます。

二次検査

器官や体の部分の体系的な評価。犠牲者の状態が安定した後にのみ実行されます。

被害者を完全に暴露する。

身体のすべての領域を慎重に検査してください。

頭頸部検査：

7子宮頸椎から背中から検査を開始する;

検査する/感じる、シール、突起、開いた創傷および空洞を特定しようとする。

色、肌の温度と発汗をチェックしてください。

両方の耳を検査し、外耳道からの血液または脳脊髄液を点検する。耳の後ろにある傷や擦り傷を調べます。

変形、腫れ、変色および涙のために顔の骨を検査/感じる;

血まみれの/液体の排出のための鼻の通路を調べる。

口の周囲における出血の存在、可能な異物による気道の閉塞（破線歯、義歯、出血）、または青みのために口腔を検査します。

任意の転位および変形について鎖骨/肩甲骨を検査する。

胸部：

検査/（胸の断片を移動開閉傷害の存在を示す）呼吸/換気の機能に影響を与える可能性がある原因、リブの安定性、撤回肋間スペースの存在を検出するために、対称性をチェックすることによってプローブし、胸骨のすべての3つの部分を触診、それらの安定性をチェックします ;

呼吸音、対称性、および強度雑音文字肺の存在/不在を同定することにより、フロント、リア、平均腋窩上の（脇の下）線および塩基で：、肺の全領域を聞きます。

戻る：

血腫（あざ）、擦り傷、銃創を確認してください。

腹：

膨れ、変色、剛性（弾性）、血腫（あざ）、電圧、脈動質量の存在下で、すべての4つの象限と腰部側領域を触診/チェック。

色の変化、変形の有無を検査する。軽く押して骨盤の完全性をチェックします。両側からの大腿動脈の鼓動をチェックする。

性器：

出血や傷みを調べる。失禁は脊髄損傷の徴候となり得る。

下肢：

上肢：

検査/感触、対称性のチェック、変位および変形の存在を検査する。キャピラリの脈動と充填率を確認する。

感度と屈曲/伸展、強さと動きの対称性をチェックします。

背中から体の検査：

保護子宮頸部犠牲者を胃に戻し、明らかな出血の傷跡を調べ、感じ、変形を確認しようとする。

検査の後、再び生命の徴候を点検する。この場合、リストされたすべての操作を実行する必要がある「ゴールデン10分」を覚えておいてください。現場ですぐに、状態の一次評価を行い、生命にかかわるすべての怪我を特定し、行動を起こすことができます。

状態の二次評価は、病院への途中で救急車で行うことができます。

転位これは、関節領域の関節表面が失われる骨の関節末端の完全な変位である。転位は外傷の結果として起こり、通常は関節包の破裂、靭帯を伴う。骨の端部のこの変位は、上腕骨においてより頻繁に起こり、股関節、肘及び足首関節においてより少なく生じる。

脱臼の兆候：手足の痛み、地域の深刻な歪み（後退）は、不自然な位置に手足を固定関節のできないこと、のアクティブおよびパッシブ運動の欠如は、多くの場合、それを短縮、脚の長さの変化を修復することはできません。

応急処置：

損傷した関節の領域で寒い。

麻酔薬の使用。

傷害の後に取った位置に手足を固定する。

犠牲者の外科医への方向。

転位の転位 - 医療処置（！）。 確立することが困難な場合があることから、脱臼まっすぐしようとしないでください、それは脱臼や骨折、しばしば亀裂や破断を伴う、より転位です。

接触- 皮膚や骨の完全性が損なわれていない組織や器官の損傷。損傷の程度は、衝撃力および損傷した表面の面積に依存する。

打撲傷の部位ですぐに腫れが現れ、打撲（挫傷）が可能です。皮膚下の大きな血管の破裂が血液（血腫）を蓄積することがある。

症状：

腫れ;

負傷の場所で打撲傷。

応急処置：

打撲傷の場合、まず、損傷した器官のために休息を作る必要があります。傷害の面積が圧迫包帯を課すことが必要である上、軟部組織の出血を止めることができますさらに、本体高貴な位置、のこの領域を与えます。痛みおよび炎症現象を軽減するために、寒冷を傷害部位に適用する：氷パック、冷たい圧縮。

捻挫および靱帯破裂関節は、関節の生理学的可動性を超える突然の急速な動きの結果として生じる。原因は足の鋭いターン（例えば、ジャンプ後の着陸が失敗した場合）、腕や脚に落ちることがあります。そのような損傷は、足首、膝、および手関節においてより頻繁に観察される。

症状：

鋭い痛みの出現;

外傷の領域における浮腫の急速な発達;

関節の機能の重大な違反。

骨折や転位とは異なり、四肢に負荷がかかり、例えば踵に圧迫されると、関節領域に鋭い変形や痛みがない。傷害の数日後、挫傷があり、この時点で鋭い痛みが沈静化しています。 2〜3日後に痛みが消えず、足の踏みが不可能な場合、この場合、足首の骨折は除外されるべきです。

応急処置 捻挫挫傷と同じ、すなわちまず第一に、圧力包帯を適用し、関節を固定し、関節領域にコールドコンプレッションを施し、損傷した四肢の平滑を作り出す。

腱と靭帯を破裂させるための応急処置 患者の完全な休息を作り、損傷した関節の領域に堅い包帯を当てることである。

胸の痛み

症状 : 痛みを除いて、腫れ、しばしば（opredelyaetsyahrust傷害触診の場所の間に、触診断片）肋骨骨折を検出した損傷部位にあざ。リブ肺損傷（血を咳、呼吸時に痛みが息切れがある）、さらには心（心臓の著しい苦痛、そして頻繁に、弱いパルス）の時々断片。

応急処置：

被害者が完全な休息を提供する必要があり、呼吸時に鋭い痛みで半座位は、周包帯やドレッシングタオル（呼気）を課す必要があるかだけでなく、シートの端を引っ張って。包帯を滑り落ちないようにするには、包帯を包む前に肩の上に包帯を掛ける必要があります。医者に連絡してください。

腹部の挫傷

症状： 外傷後には、腹部に痛みがあり、非常にしばしば鋭い、嘔吐、腹壁の筋肉の筋肉がある。傷害の結果として、肝臓、脾臓、腸および他の内臓の破裂により、内出血を引き起こすことがある。

応急処置：

内臓器官が破裂した場合、すぐに手術を受けた後にのみ患者の命を救うことができるので、緊急に病院に運ばなければなりません。軽い打撲傷で、被害者は休息を処方され、冷たい圧縮胃の上で、食べることを控えるよう勧めます。

関節の挫傷

症状： 鋭い痛み、損傷した関節の腫れ、その動き（屈曲および伸展）は厳しく制限される。

応急処置：

しっかりとした包帯やタイヤをかけた後、負傷した四肢を休み、被害者を医師に案内する。大きな関節の打撲傷には特に注意する必要があります。

打撲傷を受けた人は軟組織の出血の危険性があるため、鎮痛薬としてアスピリンを使用すべきではありません。

骨折

破壊骨の完全性の部分的または完全な侵害と呼ばれ、その影響、圧縮、ねじれ（秋の間）の結果である。骨折は 閉じた （皮膚を傷つけることなく） 開いた これは、骨折領域の皮膚に損傷がある。骨折は様々な形態をとり得る：

横;

スパイラル;
長手方向。

骨折の特徴は次のとおりです。

鋭い痛み、四肢に何らかの動きおよび負荷が加わると悪化する。

四肢の位置および形状の変化;

手足の機能の侵害（それを使用することができないこと）。

骨折部位に腫れや挫傷が現れる。

四肢の短縮。

異常な骨の移動性。

骨の骨折のための応急処置の主な措置は次のとおりです。

骨折領域における骨の不動の創造;

ショックの防止または防止を目的とした措置を講じる。

被害者の医療機関への最速の配達の組織。

骨折領域での骨の迅速な固定化（骨折の動きを防ぐための骨片の固定）は、痛みを軽減し、ショックを防止するための主要なポイントです。

四肢の不動化は、即刻の材料からの輸送用タイヤまたはタイヤを当てることによって達成される。タイヤのオーバーラップはシーン上で直接実行され、患者を輸送するだけです。

いつ 開放骨折 手足の不動化の前に、 無菌ドレッシング 。いつ 創傷からの出血 適用する必要があります 一時的に出血を止める方法 （圧迫包帯、止血帯の適用など）。開いた骨折では、細菌が軟部組織や骨の炎症を引き起こして傷口に入るので、これらの骨折は閉鎖骨折よりも深刻です。

下肢の固定化 輸送手段を用いて行うことがより便利である dieterichsタイヤ、Cramerタイヤまたは空気タイヤ . 輸送用タイヤがない場合は、速やかに速報用タイヤを使用して固定する必要があります。

補助物質の非存在下で身体の健康な部分に損傷した肢pribintovyvaniya固定化することにより行われるべきである：上肢の - 包帯またはガセットの手段によって本体に。低い - 健康な脚に。

輸送不動化を実施する場合は、以下の規則を遵守する必要があります。

タイヤはしっかりと固定され、骨折領域によく固定されなければならない。

タイヤは裸足に直接貼ることはできません。後者は綿や何らかの布で覆われていなければなりません。

破砕帯における剛性を作成、患者のために、輸送のための便利な位置にある（破線脛骨固定足首と膝関節と、例えば）骨折の上および下関節の固定を行うことが必要です。

股関節の骨折では、下肢のすべての関節（膝、足首、股関節）を固定する必要があります。

ショックおよび他の一般的な現象の予防は、損傷骨の適切な製造固定によって大部分が保証される。

破片、動く、しばしば血管、神経、内臓器官に損傷を与えるので、壊れた脚や腕を動かさないでください。すべてがそのまま残されていなければなりませんが、損傷した骨に最大の安心感を与えてください。開いた骨折の犠牲者は、傷に突出した破片を挿入したり、傷から破片を除去しようとしません。出血を止め、傷口に滅菌包帯を入れる必要があります。合板の板、棒、作品、枝、傘、そして手足の平和を作成します。その後のケアは、痛み、スプリント（段ボール、合板、木製またはワイヤ）または即興手段で作られたの増加しないように注意してください。

タイヤを装着した後は、3〜4カ所の物を仮面ライダーに張ったり、縛ったりする必要があります。壊れた大きな筒状の骨（大腿骨や上腕骨）場合は、バスが同時に3つの関節を固定しなければならない、と小さな骨を損傷した場合、十分に上記の基礎となる関節を固定化します。

大腿骨骨折

応急処置 :

唯一の会陰へ - 破損したレッグレストバス外側に足から脇の下にpribintovyvayut、および大腿骨の内側表面を作成します。災害現場の病院や診療所が遠く離れている場合は、足から肩甲骨まで太ももの後ろに1本以上のタイヤが詰まっているはずです。タイヤがない場合は、損傷した脚を健康な方に送ることができます。

下腿骨の骨折

応急処置 :

タイヤは、足から臀部までの負傷した脚の後面に敷かれ、膝と足首の関節領域に包帯で固定される。

手と指の骨の骨折

応急処置 :

破損した半分に曲げられた指（ブラシが把持位置に付いている）を綿棒に包帯し、スカーフにかかったり、スプライシングしたりする。指をまっすぐな位置に固定することは望ましくありません。

鎖骨の骨折

応急処置 :

平和を生み出すためには、あなたの腕は、カスチーまたはジャケットの盛り上がった床に損傷の側に掛けなければなりません。鎖骨の破片の固定は、包帯包帯（Dezo）を使用するか、綿のガーゼリング（手袋を背中の背にストラップで縛ることができます）の助けを借りて背中を手で持ち上げることによって達成されます。

前腕と上腕骨の骨の骨折

応急処置 :

負傷した腕を肘関節で曲げ、手のひらを胸に向けて、タイヤを指から反対側肩関節背中にタイヤがない場合は、損傷した腕を胴に貼り付けたり、ジャケットの起立した床にあるスカーフに掛けることができます。

背骨の骨折

脊椎の骨折は極めて重大な外傷である。

症状： 患部に重度の痛みがあり、感度が消え、脚の麻痺が起こり、排尿が妨げられることがある。

応急処置 :

背骨の骨折の疑いに影響を受けて、足に置くことは絶対に禁じられています。彼は完全な平和を創造する必要があります。移送不動化のために同じオブジェクトが使用されます。ボードがなく、犠牲者の意識がない場合、仰向けの身長の人は輸送が最も危険です。

柔らかいストレッチャーに犠牲者を置くことはできません。あなたは、あなたの背中の盾（ワイドボード、合板、ヒンジから取り外されたドア）上にのみ、毛布またはコートで覆われていることができます。片方のステップで非常に慎重に持ち上げて、破片の移動や脊髄や骨盤内器官のより深刻な破壊を引き起こさないようにする必要があります。いくつかの人が犠牲者を持ち上げ、服を着てコンサートで演技することができます。ボードや盾がなければ、犠牲者は車の床に置かれ、揺れることなく注意深く動かされます。

頚椎骨折のある人は、肩甲骨の下のローラーで背中に置き、頭と首を固定して、柔らかいもので両側を包みます。

骨盤骨の骨折

骨盤の骨が損傷した場合、犠牲者の脚は両側（「カエル」の位置）に少し希釈され、厚いローラーは折り畳まれた毛布から膝の下に置かれ、衣類を巻き上げます。

肋骨の骨折

症状： 骨折部位で感じが不活性フラグメントのクランチを感じることができる一方、骨折の痛み、急激影響を受けた細胞の優しい手胸部圧迫で増加し、呼吸と動きをするとき。

応急処置 :

骨折の場所に胸をしっかりと包帯する必要があります。

頭蓋骨や脳への損傷（頭蓋脳損傷）

頭部損傷の最も大きな危険は脳の損傷です。

以下の脳病変が区別される：

脳震盪;

挫傷（脳震盪）;

圧搾。

症状：

一般的な脳の症状：

めまい;

頭痛;

悪心および嘔吐。

意識の喪失（数分から1日以上）

逆行性健忘（被害者は外傷に先立つ事象を思い出すことができない）。

病巣の症状 :

〜で 脳を傷つけて圧迫する 感情、四肢の動き、表情などの違反があります。

応急処置：

それは被害者の平和を創造することです。彼は水平な位置を与えられる。冷たい水で湿らせた氷または布で泡を頭にかける。犠牲者が意識不明の場合は、口の中には、粘液で清掃する必要があり、嘔吐物、安定した固定側の位置にそれを置きます。

頭に傷を持つ犠牲者の交通は、頭蓋骨と脳の傷害は無意識の影響を受け、仰臥位で担架に行われるべきである - 横位置で。これは、頭の良好な不動化を確実にし、舌の穿刺および吐き気による吸引からの仮死の発症を防ぐ。

頭蓋骨の骨折

壊れた骨は、しばしば脳に損傷を与え、出血の結果として圧迫される。

症状 : 頭蓋骨の形状の違反は、骨折（凹み）、鼻、耳、意識の喪失から脳脊髄液や血液の有効期限を決定しました。

応急処置 :

首と頭を固定するために、柔らかい布の襟を首にかぶせます。輸送のために、犠牲者は背中の上、盾の上、そして頭を柔らかい枕の上に置く。

顎の骨折

症状： 痛み、歯の変位、移動性および破片の破砕が挙げられる。下顎の骨折により、その運動性が制限され、口が適切に閉鎖されない。重度の怪我のために、舌のねじれや呼吸の問題が起こることがあります。顎の被害に被害者を輸送する前に、その固定化を生成する必要があります：下顎骨骨折に - 合板のストリップまたは支配者との間に顎の導入と頭にそれを固定 - 上位の骨折のためのスリング包帯を課すことによって。沈んだ舌を引き出して固定する必要があります。

外傷性気胸

気胸は、一方または両方の肺の崩壊を伴い、呼吸器の発達および心不全を伴う状態である。

外傷性気胸は、

開く;

閉じた。

オープン気胸は、創傷胸壁ぽっかりとした場合には、外部環境と頭頂胸膜の損傷や胸膜通信を伴います。肺はその後、呼吸プロセスから落とされ、止められる。

継ぎ合わさ傷を引き裂かれたとき、多くの場合、バルブ気胸を開発：インスピレーションの傷が膨張した空気が倒れている呼気巻かれたエッジの時に胸腔に入り、空気が出ることができない時に。健康な方法で心臓と大血管の変位があり、心不全の発症につながります。

援助がない場合の両側開放気胸は死に至る。

症状 - 患者の状態が重度で重度のチアノーゼ、息切れ、被害者が傷口を手でつまようとする。各吸入で、空気は「スロッシング」により創傷に入る。皮下の気腫（皮膚の下に空気が蓄積することにより、この領域を感じると「雪のクランチ」という印象を受ける）がしばしば発症します。

応急処置：

犠牲者に上昇した姿勢を与え、胸部に閉塞性の（密閉した創傷）弁包帯を適用する。可能であれば、マスクを通して酸素を与えます。

胸部外傷の合併症として閉じ気胸および肺破裂または（あまり）気管支の明白な兆候を提供しています。、胸膜腔アウト空気中でそれによってspadenie（kollabirovanie）光は、全体に小さな予圧から来る呼吸からオフに完全で切れます。

大きな破裂により、弁機構の様式で各吸息と共に空気が注入され、その結果、胸膜腔内の圧力が急激に増加する。これは、縦隔の健康側への変化、血管の屈曲および急性呼吸不全の発症につながる。これらの症例では、気胸は緊張または弁と呼ばれます。

両側性および強烈な気胸はいずれも生命を脅かす合併症であり、援助がなければ死に至る。

症状：鋭い進行性呼吸不全、皮下気腫、皮膚や目に見える粘膜青みがかった色合い、急速なパルスで淡。

重度の全身状態及び空気抜き用midclavicular線におけるII又はIII肋間空間中に胸膜腔太い針の穿刺を行うのに必要な応力pnevmotoroksaの明白な兆候です。その後、被害者にマスクを通した高い位置を与え、酸素の吸入を開始する必要があります。

関節の外傷を有する患者への支援のレンダリングアルゴリズム：

被害者が人生の兆候（意識、頸動脈の脈打ち、呼吸）を有するかどうかを判断する。

必要に応じて気道開存性を回復させる。呼吸やその非効率（非常にまれな、不規則な呼吸、犠牲者はすぐに青色に変わる）の不在時に肺の人工換気に進みます。

犠牲者を堅い担架に置く。

一時的な外部出血を止め、無菌物質で創傷を閉じる。

麻酔する;

身体の損傷した部分を固定する。

頭部または脊柱の損傷の場合の応急処置のアルゴリズム：

負傷した人の頭をあなたが見つけた位置の両側に固定する。

患者に水平姿勢を与える。即興手段（頭の端に沿ったローラー）で安静のための頭を作り出す。

可能であれば、被害者の頭部と背骨を静止状態に保ちます。

必要に応じて嘔吐、舌の舐めなどから気道を開放する。

気道開存性を維持する。

意識と呼吸のレベルに従ってください。

あなたの指または圧包帯で創傷の縁を押して外出を止めてください。

頭に寒い。

正常な体温を維持する（患児をカバーする）。

ヘルメットが被害者に着用されている場合は、ヘルメットを取り外さないでください。犠牲者が呼吸しない場合、ヘルメットを取り外すことができます。

被害者を（常に横たわった状態で）医療機関に輸送するための緊急の措置である。

脊髄損傷および脊髄損傷を有する犠牲者への支援を提供するためのアルゴリズム：

硬い表面（盾）に寝るために負傷。

子宮頸部および腰椎に損傷を与えて骨折を提案した場所の下で、3〜5cmの柔らかいローラーの高さを置く。

鎮痛薬（鎮痛薬）を与える;

背中の仰臥位での輸送。

上肢と下肢の骨折の犠牲者に支援を提供するためのアルゴリズム：

この状態（血管の圧迫、包帯の圧迫、止血帯の締め付け）で考えられる方法の1つで外出を止める。

バンドルを課すときは、付随する文書にその重畳の時間を明記する。

無菌または清潔な材料で創傷を閉じる。

鎮痛剤（鎮痛剤）を導入する。

規則を遵守して手足を固定する - 関節を骨折部位の上下に固定する。

被害者を医療機関に届けます。

肋骨と胸骨の骨折を伴う犠牲者への支援を提供するためのアルゴリズム：

犠牲者は半座位の硬い表面（シールド）に置かなければならない。

提案された骨折の代わりに、脊柱の頚部および腰部が損傷した場合、高さが3〜5cmの柔らかいローラーが含まれています。

犠牲者の救済された状態で内部に鎮痛剤を与える;

酸素の吸入;

被災者を半座位の医療機関に輸送する。

骨盤骨折患者および骨盤臓器損傷患者を支援するためのアルゴリズム：

出血を止め（タンポナーデ、クランプ）、傷口に無菌包帯をかける;

鎮痛剤を導入する。

volchkovichの位置（膝と痩せた脚で曲がった状態）の硬い平らな面（盾、ボード、ストレッチャーなど）に傷つけられます。

緊急に病院に運ばれた。

鎖骨の骨折、肩甲骨の患者を助けるためのアルゴリズム：

鎮痛薬は内部を意味する。

患者に座っている姿勢を与える。

病変の側の上肢は、腋窩に豆の形のシャフトを有するDezo包帯で固定され、

被災者を座位の医療機関に輸送する。

長期間の圧縮症候群

この症候群は、重い物体または犠牲者自身の体重による四肢の引き締めの結果として最も頻繁に生じる。位置スクイージングは、ある位置に固体表面上の被害者の存在を長期間（6時間以上）行うことができます。この症候群は、骨、関節および内臓器官の損傷を伴う犠牲者で起こり得る。

症状： 手または足の寒さに触れて、青っぽい色合いで蒼白になると、痛みの感受性は急激に低下するか、またはなくなる。数時間後に圧迫を止めた後、非常に高密度の（ "木"）浮腫と耐え難い痛みが現れる。

手足が圧迫から解放されない場合、被害者の一般的な状態は満足できるものであり得る。止血帯の適用を伴わない四肢の解放は、ショックパターンまでの状態の急激な悪化を引き起こし得る。

応急処置 :

主な仕事は、重い負荷の影響を受けて犠牲者を取り除くための手段を整理することです。すぐに動脈出血を止めるときのように課す必要があり、損傷し手足の止血帯の血液中の組織の崩壊を損傷し、四肢着信有毒な製品を防ぐために、リリース後。その後、タイヤない身体のタイトbintuya被災地を使用して固定化を行い、冷たい包帯、氷で損傷した手足を課す必要があります。外傷の瞬間にしばしば犠牲者にショックが発生する。ショックと戦ってそれを防ぐために、被害者は暖かく覆われていなければなりません。少量のアルコールや豊富な飲み物（ホットコーヒー、お茶）を与えることができます。被災者は緊急に仰臥位に入院するべきである。

目、耳、喉、鼻へのダメージ

機械的 眼の損傷 表面的で浸透している可能性があります。最も一般的な異物は、上まぶたまたは下まぶたの下に位置する。区別はまた、鈍的外傷の目である - 結膜、前房および硝子体の下で観察することができる出血で挫傷。

症状： 表面的な損傷で、角膜、傷を貫通における眼球の相対的な柔らかさを発赤、かすみ、羞明、流涙や点滅中に感覚や痛みを焼きます。

応急処置 :

無菌ドレッシングの適用。化学的な熱傷の場合、包帯を適用する前に、それは豊富であり、直ちに（15〜20分以内に）水で眼をすすぐ。

可能であれば、異物を除去して刺激を減らしてください。まず、下まぶたを検査：患者は見上げ、彼は結膜のはっきりと目に見える全体の下部に、下まぶたを引き下げ。異物は稠密な綿棒で除去され、ホウ酸溶液中で乾燥または湿潤される。右側上まぶたの二本の指を取って、下方に向けられている上瞼の眼から異物を除去するために、それは上蓋の上に重ね左手人差し指次いで、前方上方に引っ張られ、上方への移動を緩め。異物を除去した後、患者は見上げるように求められ、逆さまの眼瞼は正常な位置に戻る。

耳の怪我

彼らは表面的で深いことができます。原則として、深刻な頭部損傷では深部骨の骨折を伴い深部が発生する。この場合、損傷の側の外耳道から、血液または髄液を放出することができる。

応急処置 :

損傷した耳には無菌性の包帯が付いています。

ノーズダメージ

症状： 鼻の詰まり、鼻の呼吸、痛み、鼻の領域および顔の周辺部分におけるショック、腫脹および出血の発症までを含む。

応急処置 :

出血の止まり（56ページ参照）と包帯の適用で構成されています。

傷害喉頭

常に一般的な条件に違反しています。急性呼吸不全およびショックを引き起こすことがある。

症状： 嚥下や話し、ho声や鼻炎、息苦しさ、咳などの痛みがあります。気腫および喀血の存在は、喉頭の粘膜への損傷を示す。

応急処置 :