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打撲傷の最初の兆候。長期間の圧縮症候群

傷害の概念 。人体への外部要因の有害な影響から生じた組織や臓器の解剖学的または機能障害は、傷害または損傷と呼ばれます。影響は、精神医学的（恐怖、恐怖）（これは酸、アルカリ、毒物の作用に）、物理的（熱及び冷衝撃、電気、放射線）、化学機械（衝撃、圧縮、張力）とすることができます。損傷の重篤度は、これらの要因への曝露の強さおよび時間に依存する。

ほとんどの場合、体の組織に機械的な力（衝撃、圧縮、引張り）のトン。E.直接行動、機械的影響による被害。機械的なダメージを閉じて開くことができます。閉鎖傷害は、皮膚および粘膜の完全性に違反しないものである。これらは、あざ、捻挫、骨折皮下軟部組織（筋肉、腱、血管、神経）が含まれます。オープン怪我 - 臓器や組織への損傷、皮膚や粘膜（傷、オープン骨折）の完全性の侵害を伴います。

損傷はまた、熱化学、電気事故、外傷、圧外傷、ブラスト後に大部分が生じることができる（ - 脳震盪、脳挫傷爆風による損傷中耳、鼓膜に、それが頭蓋脳症状を伴います）。

一度の結果として生じる損傷、身体の組織への突然の強い衝撃、と呼ばれる 急性外傷 小さな力を繰り返し、一定の影響を与え、一回限りの傷害を引き起こすことができないことから生じる - 慢性的な外傷 。慢性傷害による（周辺washerwomen、放射線技師の手の湿疹や潰瘍など。D. perfrigerationタイピストを有するtendovaginitah重い肉体労働に従事する者でフラット）職業病の大部分を含みます。心血管活動の障害、呼吸、代謝、およびその他：すべての損傷は、地元の組織障害に加えて、体内の特定の一般的な変化を引き起こします。

限られた期間内に発生する特定の集団群における傷害の全体は、外傷性と呼ばれる。雇用に関連して産業災害があり、非生産的である。これに伴い、産業、農業、国内、スポーツ、路上（輸送）、軍の傷害が考慮されている。怪我を負うことは、安全衛生当局の主な仕事の1つです。

傷害は、私たちは、時間の経過とともに人口の特定のカテゴリによって負傷、住民グループのセットを呼び出します。（年間1,000人あたり）一般的な傷害を区別するだけでなく、産業、農業、運輸、消費者や他の指標。けが。この種の傷害はパーセンテージとして定義されます。 WHOによれば、1万人の人々が傷害を負っている国は毎年9〜15人です。輸送の発展のために、負傷者の数は米国が最初であった。男性は女性よりも2.1倍多く負傷している。負傷アップ打撲と捻挫（すべての怪我の45％）、傷の基本は、あざを約37％、18％が重傷を負っているです。

外傷性疾患は、多裂傷を患っている全ての人の50-60％に認められる。重大度に応じて、致死率は10〜90％です。外傷性疾患の重症度は、傷害の重症度によって決定される。傷害の重症度の程度は、我々はそれがショックを伴っていたかどうかに基づいて判断し、そして、どの程度を伴っている場合することができます。ショックがなければ、外傷性疾患は発症しない。外傷ショックの結果として最初の学位を開発する場合は、この損傷は簡単と呼ばれ、そしてあまりにも外傷性疾患が発症しません。疾患を発症する適度な重篤外傷可能性の損傷は約20％であり、死亡率は、それぞれの病気外傷性疾患では約10％であるとき。グレード3の開発時に深刻な外傷では、ショックは、外傷性の病気は、すべての影響を受ける中で観察され、約60％の回収率の確率。

損傷は外傷性疾患および死亡率の最も厳しいコースを開発する生命と相容れないとして認識されている場合は90％（まだ1 10人がけがを生命と互換性がないと認識されている場合でも、そのように処理されたことが、生き残る）でした。ショックの重篤度を判断するには、いくつかの基準があります。

・ショックの持続時間。 1度のショックは6時間以上続きます。ショック2度 - 1日以上。 3度のショックは48時間以下です。

・血圧の指標。 1次的なショックでは、血圧は低下しない。状態は生命と互換性がない場合ときに、第2度のショックは、それが80未満になることはありません、三度、80未満の血圧のショック場合、圧力を決定することができません。

・ショック指数（Algover index）は、脈拍数を収縮期圧で割った値に等しい。ときに最初度の衝撃は、第二の程度が、1未満である - 2を超えない、そしてインデックスが2以上である場合 - 条件は、生活と互換性があるものとして特徴付けられます。

外傷性疾患の間、ショックの状態は急性毒血の状態に置き換えられる。この段階では、血液中の毒素の蓄積。毒素 - この代謝産物の組織の壊死に形成され、生体に対する毒性効果を有する、細菌毒素 - 創傷表面に乗算微生物の製品。臨床的に重篤な中毒症は、38度を超える温度曲線の急激な増加で明らかに（及びショック温度の状態で、通常よりも低いです）。重度の中毒も、尿中の尿の量が常に減少していることを示しています。 3つのカテーテルの規則に従わなければならない患者を支援する際に依然としてショック状態に：カテーテルは、任意の起源の衝撃は、基本的に冷え性を持っているので、第二のカテーテルは、気道にあるべき、plazmozameschenieを確保するために、鎖骨下静脈であるべきである - ノーズ脳卒中。それは酸素の供給を提供する。そして、時計によって尿の量を追跡するために、第3のカテーテルが膀胱内にあるべきである。通常、腎臓は1時間当たり30〜50mlを分泌する。 30未満の場合は、時間当たり5 ml未満の場合、無尿症について話しています。急性毒血症段階では、健康状態の相対的な改善が始まる。患者は痛みを訴えなくなり、血圧のレベルは正常化または平準化される。素晴らしい文字です、そのような人が自殺未遂をコミットすることができますので、キャプチャするために、多くの場合、患者を監視する必要がある、鎮静剤を使用する - アルコールの乱用から、聴覚、視覚的 - 幻覚でせん妄が存在することを特徴とする精神障害によって特徴づけ。急性毒血症期の持続時間は、ショックの重症度に依存し、3-5〜7日間の範囲である。

敗血症。病因のこの段階では、免疫系の障害が前面に来る。その事実のために免疫系壊死組織の排除に関与すべきであるが、これらの免疫機構は、死んだ組織だけでなく生きた細胞にも影響を及ぼし始め、自己免疫攻撃が発生する。これは感染の一般化につながる。感染の一般化は主に肺に影響する。外傷性疾患を有する全患者の90％が重度の肺炎を発症する。頻度の第2の合併症は、真菌 - 突発性菌症敗血症を含む様々な病因の敗血症である。患者は、様々な限局性の潰瘍、多発性虫垂炎、胆嚢炎、副鼻腔炎、パラクレト、小腸および胃の潰瘍を発症する。そのような場合、自己免疫障害の背景に対して非常に複雑である外科的介入の適応症がある。自己免疫攻撃のために、壊死現象が出血につながる体の褥瘡に現れる。敗血性毒血症の別の特徴的な発現は創傷悪液質である。敗血症性腸毒性は、長時間（1.5〜6日）続く。毎日のタンパク質損失は40〜60グラムであり、疲労の原因となります。したがって、免疫調節（病的抑制、正常免疫反応の活性化）、必然的に抗菌治療などの非常に重要な治療手段。非常に重要なのは栄養です。身体に必要なエネルギーとプラスチック材料を提供する必要があります。

傷、捻挫、涙、圧迫、脱臼のための応急処置

皮膚にはかなりの力があり、けがをするとその完全性はしばしば影響を受けませんが、柔らかい組織や骨は著しく破壊されます。

打撲傷。 軟部組織に対する最も一般的な損傷は傷であり、これは最もしばしば鈍い物体によって引き起こされる。挫傷の部位では、腫れがすぐに現れ、しばしば傷（傷）が現れる。皮膚下の大きな血管の破裂が血液（血腫）を蓄積することがある。傷害は、損傷した器官の機能を破壊する。体の柔らかい組織の傷が痛みと四肢の動きの適度な制限を引き起こす場合、内臓の傷（脳、肝臓、肺、腎臓）は身体全体に深刻な障害をもたらし、死に至ることもあります。

ジョイント内を移動したり、生理学的容積を超えたり、無関係なジョイント方向に動いたりすると、 伸張および靱帯破裂 関節を強化する。延伸は、鋭い痛みの出現、外傷の領域における浮腫の急速な発達および関節の機能の重大な侵害によって特徴付けられる。ストレッチングおよび靱帯破裂の発症において非常に重要なのは、突然の損傷および突然の速度である。

四肢の非常に重大な損傷は、筋肉、皮下脂肪組織、慣性血管の破砕がある、いわゆる圧搾である。これらの被害は、崩壊、砲撃、地震時の重い重荷（壁、梁、大地）の圧力から発生します。圧迫はショックの発生を伴い、その後、破壊された軟部組織の分解生成物で体を中毒させる。

痛みを伴う応急処置。 まず、破損した器官のために休憩を作る必要があります。挫傷の領域では、身体のこの部分に柔らかい組織へのさらなる出血を止める助けとなる上昇した位置を与えるために、圧力包帯を適用することが必要である。痛みや炎症現象を軽減するために、寒さが怪我部位に適用されます。氷パック、冷たい圧縮です。

捻挫による応急処置 打撲傷と同じ、すなわち、まず四肢の固定化である。腱の破裂に伴い、靭帯、応急処置は患者の完全な休息を作り、損傷した関節の領域にしっかりと固定するために堅い包帯を適用することからなる。痛みを軽減するために、犠牲者には0.25〜0.5 gのアジンギンまたはアミドピリンを与え、怪我の領域に氷パックを取り付けることができます。どんなストレッチでも、医師に対処する必要があります。同様の症状骨の亀裂が起こる可能性があります。

長期間の圧縮症候群 ：組織の長期間の圧縮で起こる。位置搾り症候群 - 酔っぱらいが手足を押して長時間寝るとき。分類（のSavitskyによって）。 - 圧搾四肢、骨盤、胸、首、等これは、他の臓器への損傷の組み合わせであってもよいです。凍傷と火傷との併用が可能です。重力の定義は、締め付けの時間および締付け領域に依存する。最も重いフォームは、6時間以上握ったときに形成されます。死亡は早期および後期に観察される。適度な重症度の形態はまれである。光の形態 - 最大4時間以下の締め付け。この病気は陰気で、解放後は正常な状態になり、数日後に被害者が死亡するためです。期間を区別：潜伏期間（圧縮および伸張） - 腫脹、減圧、ショックに似ています。初期の - 最初の3日間：阻害、状態の悪化; 乏尿、無尿、尿毒症、次いで、外観特徴 - 腎臓からの中間の期間（4~8日）現象。この病気のミオグロビンは腎臓を詰まらせ、働かない。

ヘルプ：圧縮からの自由、固定化の吸収を遅くするノボカイン封鎖上記止血帯、麻酔。 WFPでは - 封鎖、薬物、心臓、抗生物質。広範な圧迫を伴って、筋膜の切開を軽い球根の切開にする必要があります。重度の症例では、切断。死亡率は60％まで、現代の状態では30％までです。帰結 - 潰瘍、瘢痕、壊疽、最も一般的な - 深刻な神経炎（65％）。

圧迫を助ける。 搾り基本的な応急処置のタスクは、彼に倒れ、重い物の下から被害者の即時回復のための措置の組織です。過去の肢クラッシュの体組織における毒性分解生成物の流れを防止するために、重みの放出は、動脈出血の停止時など肢の基部にできるだけ近くにストランドを課さなければならない直後に、氷または冷たい水に浸した布で肢ブラダーを課します。損傷した手足はタイヤで動かない。そのような患者では、外傷の時にすでに非常に頻繁に重篤な全身状態が発症する - ショック。ショックと戦うため、または予防するために、ウォッカ、ワイン、ホットコーヒーまたは紅茶を与えて、患者は暖かく覆われていなければなりません。可能であれば、薬物（オムノン、モルヒネ - 1％溶液1ml）、心臓薬を導入すべきである。患者は直ちに伏臥位の医療機関に輸送されなければならない。

転位。 関節の周囲の組織へ空洞からカプセルの間隙を介してそれらのいずれかの骨の関節出力に接触して空洞内のオフセットで生じる関節損傷が転位と呼ばれます。関節面の間の部分的な接触があるとき転位が骨の関節面は、互いに完全に接触しなくなったときに完全ではなく、不完全な（亜脱臼）してもよいです。

名前は、例えば、損傷した関節の遠位にある骨、（周辺）のための足の脱臼を脱臼されます - 足関節における骨の変位で、肩の転位 - 転位を伴う肩関節主に間接的な外傷の影響を受けて転位が存在する。差し出された手の上の秋 - 、内側脱臼肩を彼の足を回しつつ、腰の転位が曲がった足のドロップで可能です。

脱臼の症状がある：四肢の痛み、関節の重度の変形（中止）領域、関節における能動および受動運動不能の欠如、不自然な位置における肢固定ではなく、変更可能。四肢の長さの変化、よりしばしばその短縮。

捻挫のための応急処置 疼痛低減を目的とした行動実行することからなる：損傷した関節の領域に寒さを、麻酔薬の適用（analgin、アミノピリン、promedolら）、それは損傷後採用位置における手足の固定化。タイヤの手段によって固定され又は即興 - 上肢は包帯、底のスカーフまたは包帯に掛け。新鮮な転位は、古いよりはるかに簡単に修正する。 3の中で - 傷ついた関節組織の浮腫における損傷後4時間発展、それが困難な再配置すること、血液を収集します。転位の脱臼は医療処置であるため、被災者は早急に医師に届けなければならない。転位を伴う上肢自身が病院に来ることができるか、座った位置に任意の輸送で配信される患者は、下肢の脱臼の患者が横たわって輸送されます。

それが確立することが困難な場合があるので、脱臼をまっすぐにしないでください、それはそれは多くの場合、骨折の骨折と脱臼を伴っている、特に以来、脱臼や骨折です。

骨折。骨折のための応急処置

外傷骨折ストレッチ

骨折は骨の完全性に違反します。 骨折は外傷性で病理学的である。これらの疾患の特定の段階で、通常の負荷電流が骨折につながる骨における病理学的プロセスの存在（結核、骨髄炎、腫瘍）に、後者の発生。外傷性骨折は、破砕帯における皮膚へのダメージがある（皮膚損傷なし）クローズとオープンここで分かれています。

感染の可能性が非常に高く、非常に骨の断片の融合を複雑に骨髄炎の断片としてオープン骨折は、閉じられたよりも危険です。

骨折は完全で不完全である可能性があります。骨折骨 - 不完全骨折で、通常は縦割れの形で、骨の直径のいずれかの部分に違反しています。

骨折は非常に多様な形態である：横断、斜め、らせん、縦。しばしば、骨折した骨折は、骨が別々の断片に分割されたときに観察される。この種は発砲傷で最も一般的です。圧搾または平坦化に起因する骨折は、圧迫骨折と呼ばれる。骨折のほとんどが原因であるフラグメントの変位を伴うされ、一方では、骨折の原因となった機械的な力の方向は、他の一方で - それらの負傷から起因する筋肉の収縮に骨に取り付け推力。オフセット角、オフセット長さ、横方向の変位：..骨片の変位は種々のものとすることができる筋肉の力、等クリップオン、損傷、破壊レベル、その位置の性質に応じ。 1つの13個の断片が別の断片に導入されると、しばしば穿孔された骨折がある。任意の運動、ストレス四肢に、手足の位置と形状の変化、その機能の妨害（もちろん使用することができない）、骨折のゾーンにおける腫れのikrovopodtekaの外観、四肢の短縮、病的な（異常な）サイコロを転がすことによって悪化鋭い痛み、：骨折のためにすることを特徴とします。骨折患者の感覚が鋭い痛みを感じたとき、できないながら、わずかな圧力と手足の荒れ、骨片の鋭いエッジとクランチ（摩擦音）を決定します。痛みを引き起こすことがないようにしよう、両手で感じ手足、慎重に病的モビリティ、特に定義し、実施し、そのような骨の破片の合併症（損傷を引き起こすことがありません血管、神経、皮膚および粘膜の筋肉）を含む。

開いた骨折がしばしば創傷にあるとき、骨片が突き出ており、それは骨折の直接の兆候である。骨折の領域を感じ、研究することは禁じられています。

骨折のための応急処置。 骨折の正確かつタイムリーな支援は、治療の最も重要な瞬間の1つです。迅速大幅に応急処置を提供する骨折の治癒を決定し、多くの場合、合併症の数（出血、断片の変位、衝撃、等。D.）の発症を予防することを可能にします。

骨の骨折に対する応急処置の主な措置は、1）骨折領域における爪の不動性の創造、 2）ショックの発生を防止または防止するための措置の実施。 3）医療機関への犠牲者の最速の配達の組織。骨折の不動の急速な創造 - 不動化 - 痛みを軽減し、ショックの発症を防ぐ重要なポイントです。

骨折の大部分は四肢の骨折である。手足の適切に実施固定化は、断片の移動を防ぐ主要な船舶、神経、骨や筋肉、鋭いエッジの可能性傷害の脅威を低減し、シフトと患者の輸送ながら皮膚（オープンで閉じ骨折の翻訳）の断片への損傷の可能性を排除します。固定化は、輸送用タイヤを当てることによって、または即刻硬質材料から即刻のタイヤで手足を縫うことによって達成される。

タイヤのオーバーラップはシーン上で直接実行され、患者が運搬することができます。破損しないように慎重にタイヤを掛け、罹患者に痛みを与えなければならない。いかなる訂正、断片の比較も推奨されません。例外は、骨の鋭い端がはみ出した皮膚の損傷の脅威がある場合です。患者は非常に慎重に転送する必要があります、手足と胴体は、常に同じレベルでそれを維持し、同時に上げる必要があります。

四肢を固定化する前に骨折が開いている場合、創傷はヨウ素または他の消毒剤のチンキ剤で治療し、無菌包帯を適用する必要があります。無菌材料がない場合は、傷口をすっきりとした綿布で覆う必要があります。骨の突出した骨片を除去または挿入しないでください。これは、出血を引き起こし、骨および軟部組織のさらなる感染を引き起こします。創傷からの出血時には、出血の一時停止の方法（圧迫包帯、止血帯、ねじれまたはゴム包帯）を適用する必要があります。

下肢の固定はDieterichs輸送バス、上部のもの - Cramerはしごを使用して最も便利に行われます。

即興タイヤ - 車のタイヤでない場合は、固定化は、任意のスクラップ材（ETC葦、藁、段ボールのボード、スキー、銃、スティック、小枝、バンドル...）によって行われるべきです。骨の強力な不動化のために、2つのタイヤを適用し、両側から手足に適用する。包帯やガセット下の手段によって身体に - - 上肢の良い脚に：任意の補助材料がない場合には、身体の健全な部分に負傷した四肢pribintovyvaniyaの固定化によって行われるべきです。輸送固定を行う場合、次の規則を遵守する必要があります。1）固定に使用するタイヤは、確実に固定し、骨折領域によく固定する必要があります。 2）タイヤは裸足に直接装着することができない。後者はまず綿または何らかの布で覆わなければならない。 3）破砕帯における剛性を作成、患者のために、輸送のために便利な位置に）壊れた脛骨固定足首と膝関節との骨折（例えば、上記および下記の2つの関節の固定を行うことが必要です。 4）股関節の骨折については、下肢のすべての関節（膝、足首、股関節）を固定する必要があります。

ショックおよび他の一般的な現象の予防は、損傷を受けた器官の正確に作られた固定化、すなわち、それが最小限になる位置に固定されることによって、痛い感覚。患者が過度の不快感、騒々しい会話、怪我をした既存の傷害および彼の状態に関する議論をすることは、極めて好ましくない。冷却はショックの発症の素因があるため、患者は温かくカバーされなければならない。少量のアルコール、ウォッカ、ワイン、ホットコーヒーまたはお茶を予約することで、好意的な行動が提供されます。疼痛を軽減するには、アジピン酸アミドピリン0.5-1 gを処方することができる。可能であれば、鎮痛剤（モルヒネ、オムノン、プロメドール - 1％溶液1-2ml）を導入する必要があります。

特別な救急車で患者を医療機関に輸送する方が良いでしょう。それがなければ、あらゆる種類の輸送（乗り物、カート、ストレッチャーなど）を使うことができます。上肢の骨折を有する患者は、の座位、下肢の骨折、骨盤骨、脊柱の腹臥位。輸送と特に患者の移転は非常に控えめでなければならず、断片のわずかな変位が深刻な痛みを引き起こすことに留意しなければならない。さらに、骨片が移動して軟部組織を損傷し、それによって新たな重篤な合併症を引き起こす可能性がある。

頭蓋骨や脳へのダメージ。 頭部損傷の最大の危険は、脳損傷であり、頭蓋骨の骨に損傷を与えないでも起こり得る。以下のタイプの脳損傷が区別されます：脳震盪、挫傷（脳震盪）、圧迫。脳震盪が観察されると、脳の腫れと腫れ、挫傷と圧迫、および脳組織の部分的な破壊。

脳の外傷は、一般的な脳症状を特徴とする：めまい、頭痛、悪心および嘔吐、脈拍の遅延。症状の重症度は、脳の損傷の程度および程度に依存する。脳の最も一般的な脳震盪。主な症状：意識の喪失（数分から1日以上）と逆行性健忘症 - 犠牲者は外傷に先立つ出来事を思い出すことができません。脳の挫傷や圧迫により、発語、感受性、四肢の動き、表情など、病巣の脳病変の症状が現れます。

より重症の傷害では、頭蓋骨の骨折が可能である。この場合の脳への損傷は、衝撃だけでなく、骨の破片や注ぎ込まれた血液の導入（血腫による圧迫）からも重要であり得る。特に危険なのは、頭蓋骨の骨の骨の開いた骨折である。同時に、脳の物質の流出、特に危険なことは、脳の感染が可能です。

最初の 助けてください。 傷害の後の最初の瞬間に脳損傷の程度を決定することは困難であるので、脳震盪、挫傷および圧縮の症状を持つすべての患者はすぐに病院に運ばれなければなりません。アイスパックや冷たい水に浸した布 - 応急が被害者に平和の創造である、彼は水平位置に取り付けた、あなたはカノコソウチンキ（15〜20滴）を静めるために与えることができ、Zeleninは頭に低下します。犠牲者が意識不明であれば、嘔吐物、粘液の口をクリアする必要があり、固定、安定した位置に入れ、呼吸、心臓の活動の改善を目的としたすべての活動を実施すること。

頭蓋骨の開いた骨折では、創傷を感染から保護するために特別の注意を払う必要があります。無菌の包帯が創傷に適用されます。

輸送中には、嘔吐を繰り返すことが可能であり、その結果として嘔吐物や窒息の吸引が可能であるため、患者の絶えず監視が必要である。被害者は、綿ガーゼパッド、車両用タイヤまたはスリング包帯あごの下に保持され、ストレッチャーに固定してヘッドの固定を確実に、臥位で輸送されなければなりません。

脊椎の骨折。 このダメージは、通常、身長から落ちたときに発生し、背中に重い直接的な吹き飛びを起こします（オートトラウマ）。骨折子宮頸部ダイビング時に底に当たると背骨がしばしば検出されます。脊椎の骨折は極めて重大な外傷である。その兆候は、わずかな動きで背中の最も強い痛みです。

脊椎の骨折における最大の危険は、肢の麻痺（運動不足、感受性の欠如）の進行によって明らかにされる脊髄の外傷（圧迫の破裂）である。

不適切な応急処置で同様の合併症が発症する可能性があります。

応急処置 . 犠牲者を置いて彼の足元に置くことは厳禁です。被害者は、まず平らな表面（木製の盾、ボード）に寝かせ、平和を作り出す必要があります。移送不動化のために同じオブジェクトが使用されます。看護師がいなくても犠牲者の意識がないときは、肩と頭の下にクッションがついた腹部の位置にあるストレッチャーで輸送が最も危険です。頸椎の骨折の場合、頭蓋骨の損傷と同様に、頭部の固定を伴う背中の輸送が行われる。脊髄損傷による負傷者の輸送は特に慎重でなければならない。移送は3〜4人で同時に行う必要があり、常に1つのレベルで被害者の身体を維持する必要があります。

骨盤骨の骨折 - 最も重篤な骨損傷の1つであり、しばしば内臓の損傷および重度のショックを伴う。高さから落ちるときに骨折が起こり、圧迫され、直接的かつ強力な打撃を受ける。傷害の徴候は、四肢のわずかな動きおよび脊柱の位置の変化を伴う骨盤領域における最も鋭い痛みである。

応急処置 . 応急措置の目的は、痛みが発生するかまたは悪化する状況を被害者に与えることであり、内臓の骨片に損傷を与える可能性はない。患者は平らな硬い表面に寝かせ、脚を膝に曲げ、股関節、臀部は側部（「カエル」の位置）で少し希釈され、足の下にクッション、毛布、コート、干し草などからローラーを入れる必要がある。

すべての耐衝撃対策を実施することは非常に重要です。犠牲者を所定の位置にしっかりと固定して輸送してください。

肋骨の骨折 高さから落ち込んで、圧迫しながら、胸の強い直接のはね返りで起こる。骨折と強い咳、くしゃみがあるかもしれません。壊れた肋骨に特徴的です鋭い痛み骨折の領域では、呼吸、咳、体の位置を変更するときに増加します。肋骨の多発骨折は、呼吸不全の増加に伴い危険です。破片の鋭いエッジは、気胸のその後の発症および胸膜出血の中で肺に損傷を与える可能性がある。

応急処置 肋骨の固定化です - ぴったりとした円形の包帯を胸郭。このための包帯がない場合は、タオル、シーツ、布片を使用できます。痛みを軽減し、咳を抑制するために、犠牲者はアジンチン、コデイン、アミドピリンの錠剤を与えることができる。

肋骨の複雑な骨折（気胸、血胸）のための医療機関への応急処置と輸送は、胸部穿通 .

鎖骨の骨折 外傷の領域の痛み、病変の側の手の機能の侵害を特徴とする。肌を通して、断片の鋭いエッジを感じるのは簡単です。

応急処置 骨折領域を固定することである。これは、包帯包帯、包帯消毒包帯または綿 - ガーゼリングの助けを借りて手を固定することによって達成される。

骨の怪我や骨折のための固定用タイヤとドレッシングの技術

傷害の場合の応急処置の提供において、損傷した器官のために休息を作り、患者に輸送手段を準備することは特に重要である。

平和は痛みを軽減または排除し、それによって外傷性ショックの発症を予防するか、またはその重症度を低下させる。骨片を有する軟組織および内臓器官へのさらなる損傷の危険性を低減し、感染に対する耐性を高め、創傷を越えた感染の広がりおよび他の重篤な合併症を予防する。

病院に現場から負傷を輸送する際トラウマに平和を作り出すの暫定措置の一つは、タイヤの賦課です。時間は分単位で計算されますが、数時間、さらには1日に達することもあります。したがって、適切に配置され、適切に適用されたタイヤは、損傷した臓器に安静をもたらし、特別な価値を得る。

タイヤの適用表示：骨、関節、血管、神経への損傷; 広範な軟組織の損傷及び臓器損傷dr.Pokoyは特別な標準タイヤクラマーDieterichs等を作成する。固定化標準タイヤが存在しない場合には即興手段（合板、ボード、スラット、スティック、スキーに必要な大きさと強度）を提供し、特別な状況で（場合手元に材料がない）、損傷した腕と胴体、損傷した脚を健康な四肢に固定することが可能です。

さまざまな固定タイヤと包帯は、損傷の場所によって異なります。タイヤを当てる技術は簡単ですが、特定の知識、スキル、スキルが必要です。

・損傷した身体に休息をとるためには、多くのルールを守る必要があります。

・確実な固定化を確保する。四肢の骨折は、通常、骨折部位と隣接する二つの関節、一方が他方の上に固定されなければならない場合ということを覚えている - 骨折部位の下に、股関節、膝、足首の3つの関節が固定されています。

・固定化を行う前に、バスを用意する必要がある - 綿やガーゼですべての上に置き、またはそれを特殊なケースを置きます。骨の突出した部分を綿 - ガーゼパッドで覆って、圧痛の痛みを避ける。

・タイヤを装着したら、負傷した肢に適度な生理的位置を与え、筋肉の緊張を和らげます。これは、5~10°の角度で大きなジョイントを容易に曲げることによって達成されます。

・前四肢の軸の慎重な拡張を生成するために、タイヤの用途に閉じ骨折で、バスは服や靴の上に横たわっていました。

・骨折が開いていると、骨片の牽引と修復を行うことができません。彼らは外傷の結果として取得した位置に記録する必要があります。

その後、バス配線、および - ・オープン骨折では、必要に応じて、出血を止める、傷口に圧力包帯を適用する必要があります。止血帯は、（それが見えなければならない）衣服の上に塗布し、その面付けの時間は、添付のシートに示しています。止血帯は最大1〜1.5時間維持することができます。

・あなたは健康的な腕や脚と逆の順序で、その後povrezhdennoy.Nadevayutの服でそれsnimayutsnachala影響を受けた衣類を削除する必要がある場合 - 最初負傷した手足、そして健康的に。

・衣服を脱ぐときや服を着るときは、持ち上げたり、けがをしたりしないでください。

・患者をストレッチャーまたはストレッチャーに移動させる場合、アシスタントは負傷した四肢をサポートしなければなりません。

・患者の手足の形状に合わせてタイヤを曲げないでください。

被害者への不必要な苦痛を引き起こすことがないと追加ダメージが発生しないように・オーバーレイタイヤは、（好ましくはアシスタント付き）非常に慎重にする必要があります。

頭蓋骨の負傷で平和を作成するための最も簡単かつ手頃な方法「ドーナツ」として自作の厚い綿ガーゼロールすることができます。これを行うには、5センチメートル10〜12センチ、幅45 50cmの長さにグレーのウールの板厚を取る、それがタイトとハーネスラップ包帯にねじれています。ローラーの端部は一緒に接続され、縫い合わされる。頭の下に注意深く置かれ、包帯の円形回りに束ねられた形成された綿毛「ベール」。ローラーは、タオル、おむつまたは他の（綿より良い）織物で作ることができる。これらの目的のために、やや膨らんだゴムベッドである中型の枕も使用してください。

輸送のために被害者を準備、それは木の板の上に置かれ、または担架に横たわって、病院に運ばれなければなりません。

首のけがのために平和を作り出すために、厚紙のガーゼの襟が使用されています。約435x145x80 mmの切り抜きから段ボールのシートを取り出します。ワークピースは、層状およびガーゼまたは何らかの種類の布で包まれています。段ボールの端にビレット2つのリボンを縫い、襟は使用の準備ができています。襟を敷く技法は簡単です：犠牲者の頭を上げ、首の下に段ボール - ガーゼの襟を引き、首の前にリボンをつなぎます。

もう一つあるアクセス可能なメソッド綿のガーゼの襟を使用して、首の怪我のための休息を作ります。 20cmまでの厚さ、40cmの幅、90cmの長さの綿の層を取り、それをガーゼで包んで首にかけます。 Vatuは頚部の圧迫がないように、わずかな張力で包帯コイルで補強されています（呼吸は自由でなければなりません）。

脊髄の圧迫を防ぐために、頚椎の延長を可能にした、バックスローするように、同時に頭：首の固定化のこれらの方法の適用がない場合には、小さな枕や衣服の束を置くために、患者の首や肩することができます。忘れないで！損傷を受けた器官の不動化を行う場合、いかなる操作もショック、粗くて鋭い動き、過剰な頚椎の過剰には受け入れられない。患者の病院への確実な平和と迅速な輸送を確保する必要があります。

輸送中の患者のケアは非常に重要です。犠牲者の頭と体幹は少し上げなければならないが、頭に冷たい状態（氷や冷たい水の泡）を与えることが望ましい。包帯が呼吸を妨げないことを確認する。嘔吐の場合、口を口から解放するために、頭を横に回す必要があります。患者は舌や呼吸困難をシンクするとき重傷では、彼は、彼の口を開けナプキンやハンカチ、あなた手前に引いて舌の先端をつかむ、この位置を保持するために必要な。後者が失敗した場合は、舌を針と糸で中線に沿って縫い付け、顎の皮膚に取り付けるために締め付けた位置に縫い付ける必要があります。

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傷害（ギリシャの外傷 - 創傷から） - 環境要因の作用によって引き起こされる人体または動物の損傷。

傷害 - 様々な外部要因が人体に突然影響を与え、構造的障害、組織の解剖学的完全性、生理学的機能をもたらす。

特別な種類の外傷は、重度の経験に関連した外傷である（特に、外傷性の状況または言葉による影響の結果として）。

それは、精神的および栄養的な球体（うつ病、神経症など）からの痛い反応につながる可能性があります。

外傷の要因は、次の区別のタイプに応じて：機械的、熱（火傷、凍傷）を、化学的損傷、感電など、ならびに合成外傷（急激な気圧の変化に）気圧障害（機械的外傷、例えば組み合わせと火傷）; 国内、産業、スポーツ、戦闘の傷害などの傷害が発生した状況から、

概念を考えてみましょう：孤立した、複数の、組み合わせられた、組み合わせられた外傷。

1つの器官、またはそのような肝臓ギャップ、股関節骨折のような筋骨格系の一つのセグメント内に損傷がある場合傷害は、単離することができます。

多肢傷害 - 四肢、胴体、頭部のいくつかの同様の傷害を含む傷害筋骨格系の2つ以上のセグメントまたは部分の同時骨折が存在する。

複合傷害。筋骨格系および脳を含む1つまたは複数の内臓器官に損傷を伴う傷害。

複合外傷とは、機械的および1つ以上の非機械的要因（熱、化学、放射線など）の影響（骨の骨折、火傷との組み合わせなど）に起因する損傷を意味します。

トラウマ - 特定の状況下で同じ人口グループ内で一定期間繰り返される一連の怪我。生産、道路、家庭、スポーツなどの外傷を区別するトラウマは、様々な種類の傷害の疫学、その危険性および予防方法を示す統計的指標です。

怪我の種類：

生産：工業、農業;

制作ではなく、家庭、道路、道路、スポーツ（組織/組織化されていない）、子供（学校、就学前の学校、編成/未組織）

少なくとも傷害の簡単な統計をしましょう。

WHOによると、世界の事故は毎年300万人の死者を出している。毎年、世界で1000万人が重傷を負い、250,000人がショックで死んでいます。

世界の統計：重傷を負った100人ごとに10人が外傷性ショックで死亡する。戦争の期間には、「外傷性の流行」が戦場で負傷した人の60〜70％がショックで死亡します。

傷害、中毒、事故、自殺、殺人からの死亡者は、全体的な死亡率の「評価」において2番目の位置を占めています。ロシアでは、これらの理由により毎年30万人が死亡しています。同時に、死亡者の42％が自殺、殺人、アルコール中毒によって引き起こされている。

ロシア連邦の負傷者数は、成人10万人あたり8730.3人である。つまり、毎年100人で平均約9人の怪我があります。

産業災害とは、産業、農業、建設などの産業活動に関連して受けたトラウマである。公共職務の遂行のために働く道や仕事から受ける傷害。最も心的な職業は、ガード、ウォッチマン、ローダー、建設労働者、乗り物のドライバー、スリンガーです。傷害防止の重要な予防措置は、個人用保護具とセキュリティ施設の技術的保護を備えた警備員を配置することです。セキュリティ機関の労働者、セキュリティサービスは、常に高いリスクのゾーンにあります。極端な状況（人が被害を受けた施設の災害、その被害）では、警備員や周囲の人々に深刻な被害を与える可能性があります。

成人の怪我の構造において、大部分の傷害は生産に関連していない（93.3％）。その内、国内および路上の傷害が優先され、その割合はそれぞれ67.6％および19.2％である。

家庭外傷。それは、家、アパート、ヤード、個人用ガレージなどの事故を含む。これらの怪我の主な原因は、調理、掃除、修理などです。すべての致命的な事故の半分は家庭内傷害によるものです。

街路（交通傷害ではない）は、居住地やその他の中古敷地外の広場（氷、盗難など）で発生した事故を指します。「路上怪我」の概念には、自動車にぶつかったり、車内のトラウマなど交通傷害は含まれていません。重力によって、彼らは最も不利な立場にいます。約20％の家庭と46％の街頭の怪我はアルコール乱用と関連しています。

近年、交通事故は劇的に増加している。彼はすべての事故の3分の1です。道路傷害は、道路事故の結果として発生したトラウマである。ロシア連邦では、毎年23万件の道路事故（道路事故）が登録されており、約4万人が死亡し、約30万人が負傷しています。

事故の主なタイプは次のとおり衝突（29,3％）、チルト（13,1％）、障害物上のサイクリスト（2.3％）、衝撃を打つ、歩行者（43,5％）のヒット（9.5％）、乗客減少（1.1％）、その他（1.5％）。

ロシアでは100人が負傷し、14人が死亡したが、イングランドでは1.6人、ドイツでは2.2人、フランスでは4.5人、ハンガリーでは6.1人だった。

また、事故で倒れた中で死亡の割合が高いだけでなく、車の大部分、道路の交通分野における秋の貧弱な技術的条件によって引き起こされる、サービスの道路の安全性の状態が、また、緊急時の不時の提供医療.

道路の傷害による死亡者の80％は、最初の1時間に支援を提供できなかったことに関連しています。

スポーツ傷害 - スポーツ中、体育中に発生した事故。さまざまな種類の怪我の中で、スポーツ傷害は、現在の数と重症度の両方において最後であり、約2％しか占めていない。

軍事的傷害は、軍事的または軍事的活動の結果として、また兵役の際に被る傷害である。 1年に1〜3千人の死亡した兵士の死亡の統計で。

このように、生産傷害に関連していない国内のトラウマに報告され、それらの92％を占めて50.8パーセント、ストリート苦しん - 23.3％、輸送 - 19％、スポーツ - 1.7％、学校 - Y 1.7を％。

社会では、リスクの絶対的な大きさではなく、人々によるこのリスクの評価、すなわち「リスクの認識」が重要です。それぞれの人は、自己の評価と受け入れ可能なリスクのアイディアを持っています。それを超えて、彼は積極的に脅威に抵抗し始めます。ほとんどの場合、人々は家庭内傷害の結果として死亡します。この死亡原因は、死亡者数のほぼ半分の場合に発生します。しかし、私たちは航空輸送の危険性、軍の事故、道路上の高い怪我についてより多くのことを聞きます。交通事故は、私生活では25倍以下を殺し、そして軍隊で国の道路上よりも25倍以下であり、道路上よりも飛行機事故で数百倍以下である。が、

機械的傷害のための応急処置

筋骨格系の怪我に対する応急処置。

筋骨格系の傷害の中で最も一般的な傷害は関節の関節や靭帯の損傷、捻挫、筋肉、腱や筋膜の裂傷、骨折、亜脱臼や脱臼しています。

接触 - クローズド機械的損傷それらの解剖学的完全性の目に見える違反を伴わずに、投与することができる。

柔らかい組織の打撲傷、骨の打撲傷、関節の打撲傷があります。別に孤立傷害など脳や脊髄、心臓や肺損傷の（脳震盪）と。

軟組織の滲出 - 外皮の完全性を乱すことなく、鈍い物体が比較的低いエネルギーでぶつかるときに生じる、表面組織への機械的損傷の閉鎖。

柔らかい組織は、通常、骨や内臓を除き、その下にあるすべてのものと呼ばれます。皮膚の完全性に深刻な違反がない、機械的傷害であることが多いのは、しばしば挫傷である軟らかい組織です。

最初に観察あざは、うっ血性充血や含浸漿液組織につながる、拡大への道を与える血管の痙攣を、REFLEXとき。より頻繁に挫傷は、それらからの出血を伴う小血管の複数の破裂を伴う。傷害の深さおよび局在に応じて、柔らかい組織に血液を含浸させるか、または形成された血腫が溶解する。血管に損傷を伴う重度の打撲傷は、組織の破砕または外傷性壊死を引き起こす可能性がある。

打撲傷が起こると、皮膚、皮下脂肪および筋肉が損傷し、それらを通過する血管および神経も苦しむ可能性がある。負傷した血管の流れから。それは周囲の組織に含浸させることができ（打撲傷が形成される）、組織に蓄積し（血腫が現れる）、隣接する空洞に、例えば関節に注ぐことができる。図は、脛骨の前面の軟組織の挫傷を示す。あなたは衝撃の場所で腫れ、皮膚の出血を見ることができます。

小さな血管からの出血は約5〜10分で自発的に停止する。大規模なのは約1日続くことができます。打撲傷の色は傷害の持続時間に左右されます：新鮮な青紫色の色があり、3〜4日後に青黄色になり、5〜6日目に黄色に変わります。

挫傷の部位では、腫脹（腫脹）が常に現れ、最終的には痛みが生じるが、不快感長い間感動や感情が残っています。重度の挫傷では、密接に横たわっている器官の作業の中断は排除されません。

汚染は深刻なことがあります - そして、あなたは専門家からの緊急の助けを必要とし、それほどではありません - それは痛みの場所に氷を適用するのに十分です。独立して定義するのは難しいため、いずれにしても、医者 - 外傷学者に対処する必要があります。傷害後最初の数時間で骨に影響があるかどうか（骨折があるかどうか）、関節および内臓を明らかにすることは非常に重要です。このためには骨格のX線検査を行い、必要に応じて腹部の蛍光透視検査を行う必要がある。

被害者は、特に複雑な外傷の疑いがある場合は、安静が必要です。

傷害後の最初の数時間で、応急処置の主な仕事は出血を止め、打撲傷や挫傷の大きさを減らすことです。このために、冷たい圧縮または氷の入ったビニール袋を痛みの部位に塗布し、堅い包帯を適用する。四肢の怪我で、傷の場所を弾性包帯で引っ張り、上から氷の泡をかける。患者の脚や腕を高い位置に保ち、血液循環を防ぐためには、時々絆創膏を弱めるべきである。傷害部位の冷却は、最初の日に続きます。冷たいローションを鉛や水道水で冷やし、冷蔵庫で冷やしてください。暖かい限り、ローションは変更されます。

24-36時間後、寒さはもはや必要ではない。今や怪我の場所を暖める必要があります。これは、血腫の腫脹および再吸収を迅速に除去するのに役立つ。患者は温浴、乾燥および半アルコール圧縮を処方される。良好な結果が理学療法によって提供される。損傷した表面を抗炎症薬で潤滑することも有用である。傷害の場所が非常に痛い場合、医者は鎮痛剤を処方するかもしれません。

特別な場合：挫傷の結果、明確な境界を有する大きな血腫が形成された。血腫は、組織内の液体血液の限られた蓄積である。それは、血液が組織に浸潤（浸潤）しないが、それらを広げて空洞を形成する場合、出血中に形成される。血腫は神経幹や血管を圧迫する可能性があり、感染しやすくなり、深刻な症状を引き起こします。血腫の兆候は、四肢の緊張性浮腫、痛みおよび高熱である。単独で溶解しない場合は、外科的に空にしなければなりません。図は、脛損傷後の血腫を示しており、磁気共鳴断層像の横断面に閉じた空洞の形態ではっきりと見える。

生理学に少しばかげてみましょう。著名な生理学者Nikolai Evgenievich Vvedenskyは、強い刺激に対する組織の反応をすばらしく説明し、parabiosisの段階とparabioticとantiparabicの作用機序を記述しました。生存組織は、（機械的外傷、低酸素症または炎症であるかどうかにかかわらず）損傷因子の作用に応答して、パラビオーシスと呼ばれる非特異的相反応の形で反応する。これは組織の特別な状態であり、生物学的意味はすべての重要な過程の一時的な「保護」阻害である。

この図は、一定時間強い外傷を受けた後の外部刺激に対する組織の応答曲線を示しています。

ステージparabiosis：イコライゼーション（この段階で組織より強いよりも弱い刺激に応答）、逆説、ブレーキ（組織が応答しないと、強いと弱い（組織のこのフェーズでは、同じように強いと弱い刺激に応答します）刺激物）。逆説的段階の特別段階は昇天の段階です。これは弱い刺激に対する暴力的な反応です。損傷因子が引き続き作用するならば、組織は死ぬが、その作用が止まると反対方向に逆行性が進行する。それは、炎症反応によって特徴付けられる鋭い痛みによって臨床的に特徴付けられる上昇段階である。 parabiosisのすべての段階は一貫して別のものに移り、可逆的です。

負傷した構造に作用するために使用されているすべての要因は、並体結合に分けることができます - 状態parabiosisから組織を除去するもの - それは、parabiosisを深め、そしてantiparabioticheskieするものです。寒さのparabiosisを深めるが、parabiosisから熱を取り除く。

最もアクセスしやすく有効な治療因子は、熱および寒さである。典型的parabiotikomは冷たく、そして典型的antiparabioticheskim因子が熱です。急性期（例えば、外傷後最初の数時間）に、冷たい適用はパラビオシスを深くし、これにより組織の損傷が軽減される。しかし、寒さが遅くに適用される場合、それは組織の死につながる可能性があります。一方、等化ステップに適用される温度係数場合、激しい炎症反応を引き起こすことが近い（および増加）高揚期であり、これは今度は、外傷性因子の損傷効果を増大させます。熱の使用は組織の阻害状態からの除去を容易にし、回復を促進することは明らかである。

筋骨格系の次のタイプの損傷は、伸張することである。伸長には、組織の許容弾性および強度を超える荷重で、この構造の特徴ではない動きから生じる閉鎖軟組織損傷が含まれる。

関節の捻挫を区別し、筋肉を引き伸ばし、腱を引き伸ばす。つまり、ストレッチと呼ばれる外傷は、人体のすべての弾性構造に影響を与えます。

靭帯の伸張は、この動きの振幅が自然な動きの量を超えると、関節の鋭い動きで起こる。関節におけるさらなる不自然な動きは、靭帯の完全な破裂および関節端の病理学的変位を関節の脱臼に導くことがある。

ジョイントの莢膜 - 靱帯装置への損傷は、拡張部のうちの最初の場所の1つである。ほとんどの場合、膝靭帯および足首関節、尺骨、上腕、鎖骨 - 肩峰の関節である。

あなたは靭帯を伸ばすとき、それはだけでなく、大きさと方向外部の損傷力の、だけでなく、負傷時の人の靭帯装置の状態に重要です。これらの構造の見掛けの剛性にもかかわらず、束はその機械的性質を非常に容易に変化させる。暖かみの中で、彼らはしなやかで弾力的になり、寒いところでは、逆に硬くなります。運動活動、予備ストレッチングは、靱帯の生体力学的特性を変化させ、その弾性および強度を増大させる。したがって、靭帯装置の外傷では、人の体力および怪我の驚きの要因が非常に重要である。

例えば、高速歩行または膝関節十字靭帯の張力によって制限される自然な回転運動が行われる。しかし、人がスリップした場合、突然の鋭い膝のねじれは、前方のトラウマに引き伸ばされる可能性があります十字靭帯。写真のように。

捻挫の程度は3段階あります。

第1の伸張度では、コラーゲン線維の解剖学的損傷を伴わない単純な靭帯の伸張が観察される。これは、中程度の痛みおよび軟部組織の小さな浮腫で現れる。

2度目では、部分破裂重度の痛み、軟組織への急速な出血、血管形成の発生、浮腫および関節機能の破壊を特徴とする靭帯。

第3度では、靱帯の完全な破裂が深刻な痛み、時には暴力行為をすることもあります。セルロースの周囲の関節への出血、血管障害および浮腫の現象が顕著であり、関節の機能が激しく乱され、四肢の軸が変化する。靭帯は、骨またはその長さに取り付ける場所で裂ける。

救急処置が提供されると、患部のクロロエチルによる灌水が行われ、または氷パック（冷水）が適用され、圧力包帯が適用され、関節が確実に（確実に）固定される。靱帯が壊れ、関節包がタイヤによって固定されているとき。不完全な破裂および莢膜靱帯装置の捻挫によるさらなる治療は、保存的であり、完全な破裂では、唯一の手術である。損傷した靱帯の修復には長い時間がかかることに注意してください。靭帯は、壊れた骨よりもはるかに長く融合する。したがって、靱帯損傷の治療は、容易で時間のかかるプロセスではない。

靱帯組織の挫傷や捻挫により、軟組織、関節周囲の空間、靭帯および関節腔への出血（血管形成）が可能である。非関節および関節内の両方の靱帯装置および関節の補助装置の両方が伸長される。これは第一に、最も重要な生体力学的機能を果たす半月板 - 軟骨構造である。関節内面関節症の徴候は、関節領域の強烈な浮腫であり、ラスピルユスチャヤの痛みである。椎間板症は、関節内の外傷、例えば膝関節半月板の損傷の徴候である。

関節内損傷の場合、圧力包帯を適用すべきではないが、関節の残りを生理学的位置に確保する必要がある。

関節の生理学的位置は、関節の靭帯およびカプセルができるだけ緩和される最大の静止が提供される位置である。

ジョイントのこの位置が難しいことではないことを忘れないでください。関節のこの位置は、睡眠中の人の姿勢で取られる。例えば、膝関節の場合、ニュートラル位置は、股関節の屈曲および縮小、直角の肘屈曲のための容易な屈曲の位置になる。

腱へのダメージ。最も一般的な腱破裂。急性の外傷性腱破裂は、突然の筋肉の過度の収縮または筋肉牽引によって伸張した腱への直接的な衝撃で生じる。ギャップは、原則として、特徴的な音、すなわちクラッシュを伴う。腱の破裂を確認することは困難ではない：痛み、腫れ、輪郭形成、腱領域の変形、そして最も重要なことは腱が行う機能の侵害である。例えば、最も強力な腱 - アキレス腱 - が破裂すると、腓腹筋機能が壊れる、すなわち、かかとを床から引き離して靴下になることは非常に困難または不可能であろう。

手の腱はより多くの場合負傷し、破れています。ブラシの機能は、腱の外傷に応じて壊されます。例えば、屈曲腱が手首の5本の指を破裂させると、指の屈曲位置において、5本の指の屈曲は見られない。腱の破裂の主なリスクは、不適切な治療を受けた障害の可能性が高いことです。したがって、特殊な整形外科の診療所で被害者を入院させることは、最初の医療援助の主要な課題です。

「非暖かい」腱は、体調が悪い人で急に動かされると傷つく可能性が高いことにもう一度留意しましょう。年齢とともに、腱の破裂の可能性が増す。

筋肉へのダメージ。実際には、この外傷、ならびに捻挫および腱の破裂は、医療の特別な技能を必要としない。寒さ、安静、最速の入院は、応急処置の基本原則です。筋肉の外傷はかなり痛い傷害であり、重大な血腫が破裂の領域に蓄積する。実際には、多くの場合、手足の筋肉が傷ついて傷ついています。筋肉への損傷は、打撲傷、捻挫、完全および不完全破裂の形で起こり得る。外傷の重篤度は、通常、法的能力の喪失の程度によって決定される。重度の筋肉傷害はしばしば骨折を伴い、医師の診察を必要とする。

骨の損傷。骨損傷および外傷性骨折。例えば、皮膚および皮下組織が骨に接着する前内面の領域の下肢、挫傷の結果として、皮膚の壊死およびその後の拒絶反応が可能である。保護されていない軟組織骨は、その剥離を伴った骨膜の非常に痛みを伴う傷みだけでなく、骨（亀裂および骨折）の損傷も来る。

傷害

創傷- 組織への機械的損傷によって引き起こされ、皮膚または粘膜の完全性の侵害を伴う。
怪我の仕組みと傷ついた物の性質に応じて、カット、チョップ、チョップ、噛んだ、傷ついた、銃砲やその他の傷が区別されます（図4.3）。

図.3。

切削滑らかな縁を有し、強く出血し、感染に曝されることが少ない。

粉砕された小さな組織損傷領域を特徴とするが、深く浸透して重要な器官を損傷する可能性がある。

チョップド外傷を受けた、しばしば粉砕された組織に囲まれている。

噛む最も頻繁には、犬、そしてめったに野生動物ではありません。動物の唾液で汚染された不規則な形の創傷。彼らは特に狂犬病の動物の一口の後に危険です。

傷ついた怪我は、大質量の鈍い、傷ついた楽器、または素晴らしいスピードを持っていることの影響下で発生します。そのような傷は、地震、竜巻、ハリケーン、車の事故に典型的です。それらの形状は不規則であり、エッジは不均一である。通常は激しく汚染されており、多数の壊死組織の創傷内に存在することと組み合わせて、創傷感染の発症に関して特に危険を伴う。その多様性は裂けて傷ついた傷ついた傷です。

ガンショット創傷は、原則として、軟組織および骨の広範な破壊によって特徴付けられる。傷は 面白いまたは 浸透する頭蓋骨、胸、腹腔の空洞にある。浸透することは、人生に特別な脅威をもたらします。

傷の兆候：

痛み、かゆみ、出血;
傷害を伴うことが多いが、損傷した器官の機能に違反がある。
リストされた徴候は異なる程度で表現されています - 深部および貫通傷害はしばしば骨、関節、血管、神経および内臓器官への損傷を伴う。

操作上の創傷以外のすべての創傷が考慮される 感染した。創傷、塵、土、衣類、空気、手に触れると病変に侵入する病原菌は、膿胸や丹毒、破傷風やガス壊疽の原因となります。

傷のための応急処置：

創傷への滅菌包帯の適用;
重い出血の存在下では、まず、それは停止されます。
創傷表面の衣服または他の異物の緩んだスクラップは、創傷表面に触れることなく静かに除去される。
異物が固着したり、組織に深く埋め込まれたりすると、これらの異物は出血を増加させる可能性があり、また創傷へのさらなる感染を招く可能性があるため、除去してはならない。
様々な軟膏を使用しないでください。

可能であれば、創傷周囲の皮膚をアルコールまたは5％ヨウ素溶液で処理する。その後、ドレッシング材が塗布され、通常は滅菌される（付録参照）。彼女の傷口は閉じている。ドレッシングを塗布するプロセスは、 ドレッシング。包帯は2つの部分で構成されています：傷口を直接閉じる滅菌ナプキンまたは綿 - ガーゼパッドと、それらが固定されている材料。パッケージがなければ、いくつかの滅菌ワイプを創傷に付けて、無菌の綿と包帯で覆うことができます。即興手段として、さまざまなクリーンな布を使用し、より良い綿。

包帯の賦課に関する規則

一般規定。

医療提供者は被害者に直面していなければなりません。そうすれば、彼の顔の表情に基づいて、彼は彼にさらなる苦痛を与えません。
身体の損傷部分をドレッシングの後の位置に維持するための痛みを防止する。
包帯を始めるには、下から上に向かって始め、右手で包帯を巻き戻し、左手で包帯を持って包帯を広げてから、
包帯は、前の各ステップを半分にして身体から取り外さずに巻き取らなければならない。
四肢は周縁から包帯され、無傷の指の先端は自由に残る。
出血を一時的に止めるために圧力包帯を必要としない場合は、体の損傷部分の血液循環が妨害されないように、それほど緊密ではないが、それほど弱くはない。
ドレッシングの終わりを結び目で固定するときは、負傷した人を邪魔しないように、健康な状態にする必要があります。

侵入する胸の傷。 胸膜の完全性は壊れ、胸膜腔は空気で満たされ、発達する 気胸。ナイフや断片化などの怪我で、胸腔と大気との永続的な通信が維持されます。このような状態は、 開放気胸：傷口の領域では、拍手音と拍手音が聞こえます。これは、息を吸うと出たり、傷口から出血したり、血液が泡立ちます。

このような傷では、できるだけ早く胸腔への空気のアクセスを止める必要があります。これを行うには、ドレッシングバッグ、ナプキン、または小さな正方形の形の清潔な組織のいくつかの層から綿のガーゼの枕を置く。それらの上に（圧縮のタイプによって）、空気（オイルクロス、ビニール袋、接着剤プラスターなど）のための不浸透性材料を押し付けます。気密材料の縁は、創傷を覆う綿 - ガーゼパッドまたはナプキンの縁を越えて延びる必要がある。シーリング材は包帯包帯で強化されています。半分座位では、負傷者の輸送が必要である。

軽度の傷、擦傷： プラスターの包帯をすばやく便利に使用できます。ナプキンを創傷に塗布し、粘着性プラスターの帯で固定する。防腐剤スワブがある殺菌性の絆創膏は、保護コーティングの除去後に創傷に塗布され、周囲の皮膚に接着される。

出血

出血彼らの壁の完全性に違反して血管からの血流を呼んだ。どの血管が損傷し、出血するかに応じて、出血は動脈、静脈、毛細管および混合物であり得る。体外の場合、血液は体内の腔に体内の外部環境に入ります（図4.4）。

図1 4.4

いつ動脈出血、鮮やかな赤色の流れる血は、心拍のリズムで強い拍動流を打ちます。
いつ静脈出血、血液は暗い桜で、自己停止の兆候なしに均一な流れに従います。大静脈に損傷がある場合、呼吸のリズムにおける血流の脈動が可能である。

いつ 毛細血管出血はスポンジのように創傷全体から均一に放出されます。

混合出血は動脈、静脈および毛細血管の徴候を有する。

外傷性出血では、しばしば失神が起こる。援助がなく、出血が続く場合、死亡する可能性があります。
重度の出血時の失血を減らすために、圧迫包帯または止血帯を適用する前に、脈がよく感じられる特定の箇所で動脈を骨突起に押し付ける必要があります。上腕動脈を押すために、拳を腋に挿入し、腕を胴に押し付ける。大腿動脈については、拳で大腿の上部3分の内面に圧力を加える。いくつかの動脈を押して、手足を固定して曲げることができます。前腕の動脈を押すためには、2パック分の包帯またはローラーを即興材料からエルボーの折り目に入れ、腕を最大限に曲げます肘関節; 脛骨の動脈のために - 膝窩の窩で、同じローラーを置き、膝関節に最大限に脛を曲げる。動脈を圧迫するための四肢の固定屈曲の方法は、骨の骨折の疑いがある場合には使用できない。

止血止血帯服につけたり、特別に布（タオル、ガーゼ、スカーフ）の下に置く。止血帯は、出血部位の上の手足の下にあり、創傷に近いところに運ばれ、緊張を軽減することなく強く伸ばされ、四肢の周りを締め付け、端を固定する。止血帯の正しい適用によって、創傷からの出血が止まり、その適用部位の下の肢が薄くなり、橈骨動脈および足の後部動脈の脈が消える。止血帯の下には、その日時の表示が付いたノートが置かれています。ハーネスの適用部位より下の有益性は1.5〜2時間の間しか有効ではないので、被害者を最寄りの医療機関に送達するためのすべての措置を講ずる必要があります。止血帯がない場合、出血を止めるために、ベルト、ハンカチ、および強力な組織のストリップが使用される。

動脈出血頭皮の領域では、頸部および胴部には、滅菌ナプキンを用いた傷の緊密なタンポナーデによって止められる。ナプキンの上に、滅菌された包帯から展開された包帯を入れ、できるだけしっかりと締めることができます。
出血があれば、身体の損傷部分が上昇し、平和を提供する。

破壊骨の完全性の完全または部分的な違反。

骨折線が骨に対してどのように通過するかに応じて、骨折線は以下のように分割されます。 横、縦、斜め、らせん。また、 偶然、骨が別々の部分に分割されているとき（図4.4）。

図4.4

骨折することができます 閉じたと オープン。創傷を介する開いた骨折により、骨の断片がしばしば突出する。骨折は、身体の損傷部分の外部検査によって検出することができる。必要に応じて、骨折の疑いのある場所を感じる。特に関節領域の外にある骨の可動性を判断するためには、両手で慎重に犠牲者に痛みやけがをさせないようにしなければなりません。

骨折の徴候：

鋭い痛み、四肢に何らかの動きおよび負荷が加わると悪化する。
四肢機能の障害。
四肢の形状の変化、腫脹および挫傷の出現、骨の短縮および移動性;
感じると、骨の不規則さ、骨折部位の鋭いエッジ、およびわずかな圧迫を伴う特有のクランチが感じられる。

骨折は常に軟部組織への損傷を伴い、その程度は骨折の種類および骨片の変位の性質に依存する。急性失血や外傷性ショックである大血管や神経幹の特に危険な損傷。開放骨折の場合、創傷の感染の危険性がある。

骨折のための応急処置：

骨の破片を比較しようとすると、閉じた骨折を伴う四肢の湾曲を排除するか、または開いたときに外側の骨を向けるべきではありません。被害者はできるだけ早く医療機関に届けられるべきです。
主なものは、痛みの減少につながり、外傷性ショックの発生を防止する、体の損傷部分の信頼性がありタイムリーな固定化である。追加の損傷の危険性を排除し、感染性の合併症の可能性を低減します。暫定的な固定化は、原則として、様々な種類のタイヤと即興材料の助けを借りて行われます。
負傷した四肢は、最も快適な位置を与えられるべきである：アームがやや後退し胃が直面しているヤシと、直角の位置に肘で曲げ、半曲がった指に固定されています。下肢の骨折において、輸送バスは、通常、まっすぐに伸びた脚の上に置かれる。骨折大腿骨下3分の1では、膝関節の上に痛み、腫脹および病理学的可動性が認められる。これらの場合、四肢は膝関節で曲がって固定され、膝の下での輸送中は毛布や衣服からローラーを入れ、
ドレッシングは、損傷した四肢への必須の血液供給を侵害することなく、骨折部位の良好な固定を確実にするべきである。この要件を満たすためには、輸送バスを適用する際に、骨折部位の上下の関節に不動を与えることが必要である。
開いた骨折止血が出血し、創傷に無菌の包帯を適用し、次いで固定化に進む。

背骨の骨折最も重度で痛い傷害に属する。主な兆候は、わずかな動きで骨折の場所で耐え難い痛みです。これらのケースでは、被害者の運命は大いにある正しい応急処置や輸送の方法に依存 - 骨片の些細な変位が死に至ることができます。この点に関して、 背骨の外傷で負傷した人は、身につけたり、足に着用することは絶対に禁じられています。まず、シリンジチューブからpromedolを挿入し、analgin、sedalginまたは別の麻酔薬を与えてから、平らなハードボードまたはボードに置きます。従来の担架の上に彼の胃の上に横たわっている被害者を置かれるようにシールドがない場合には、彼の頭と肩パッドまたはロールの下に置きます。この位置では、輸送は最も危険です。

覚えておくことは非常に重要です：背骨の骨折で苦しんでいる人は通常の方法でシフトを許さず、地面から盾まで言いましょう。片側に慎重に寝かせ、隣に盾を置き、それを転がす必要があります。

いつ 骨盤骨の骨折下肢を少し離れ膝で曲げられたように、また膝の下で、固体基板（合板ボード）上の背面に配置された被害者は、巻き上げブランケット又はコートを囲みます。この位置では、四肢はストラットおよび包帯によって固定される。

いつ 頭蓋洞の骨の骨折手元ソフトロール、折り畳まれた衣服または他の材料を - 被害者は、凹部を有する、及び側面に柔らかい表面を囲むヘッドに担架の上に敷設されています。頭部の固定は、顎の下を通り、ストレッチャーに固定されたスリングドレッシングで行うことができる。いつ 上顎の骨折固定の最も簡単な方法は包帯やスカーフの包帯です。上側クランプ歯に下顎を引っ張ってそれを適用し、ヘッドスカーフの周りの垂直通路または包帯によってこの位置に固定されたとき。スリングドレッシングを使用して、閉じた下顎を固定することもできます。

犠牲者に援助を提供するとき 下顎の骨折まず、窒息（窒息）を排除または予防するための措置を取る。場合、人は無意識の結果として負傷し、彼の背中、おそらく舌とすぐに窒息の上に横たわっています。

応急処置 鎖骨の骨折を伴う上肢ベルトの固定を目的としている。傷ついた手は幅広いスカーフに寝る方が良い。犠牲者の輸送は座位にあるべきで、やや傾いているべきである。追加の骨片をオフセットするように、車の中で座って、例えば、前傾することは推奨されません。

割れた肋骨胸に絆創膏の絆創膏を掛け、呼吸状態の絆創膏の最初の動きを作ります。包帯がない場合は、シート、タオルまたは布を使用できます。犠牲者を座った位置に運ぶ。
一時的な固定化 転位を伴う骨の骨折と同様に他の関節損傷が行われる。同時に、肢を固定することは、被害者にとって最も便利な位置に必要であり、不安を少なくする。あなたは転位を指示し、肢の強制的な位置を変更するために力を使用しようとすることはできません。

長期間の圧縮症候群

地震、地すべり、雪崩、地すべりの機械的傷害は、しばしば特定の特徴を有する。客観的な理由から、被害者の大部分は、医療を受ける可能性なしに、長い間瓦礫の下にとどまっています。粉砕された四肢が圧迫から解放されない場合、犠牲者の一般的な状態は満足できるものであり得る。圧迫の開始時に非常に強い痛みは、数時間で鈍くなります。

予備的な止血帯やひねりを加えた手足のない瓦礫の下のリリースは、多くの場合、血圧の低下、意識の喪失、不随意排尿と、影響を受けた国の大幅な悪化につながります。

長期間の圧縮症候群これはこもっ組織におけるnecrobiotic変化（圧縮筋肉及び他の組織の壊死）の間に形成され、血流および他の毒性生成物へのミオグロビンのリリースから発達します。この放出の結果として、重度の毒性ショックが発生する。その後、ミオグロビンは腎尿細管に沈着し、 腎遮断と 重度の腎不全犠牲者は滅びるのショックからの外傷後早期に、腎不全から7-10日以内。

軽度、中程度、重度および重度の重篤な重篤な重篤な重度の症候群があります。
罹患した肢の解放：

一時的な出血が止まるのと同じように、圧迫の場所の上に止血帯（ひねり）を入れます。
既存の創傷に無菌包帯を施し、標準的なタイヤまたは即席材料で四肢を固定する。
負傷した肢に氷パックを取り付ける。
被害者を暖め、彼にアルカリ飲料を与える。
応急処置をした後、被害者は医療機関に避難しなければならない。

ショック

ショック重度の機械的または精神的な外傷、火傷、中毒および他の極端な要因の結果として発生する、身体の重篤な一般的反応である。最も一般的なもの 外傷性ショック、頭部、胸部、腹部、骨盤、四肢の重傷で発達する。

ショックは、傷害の直後またはそれの後のある時点で起こり得る。彼の出現は、最初の医療援助の遅れた、不適格な描写、被害者の不注意な運搬によって促進される。

応急処置：

負傷した外傷性因子への影響の終了がショックの主な原因である。これを行うには、閉塞の下から人を解放し、燃える衣服を消し、水などから抽出する必要があります。
血管を押したり、止血帯をかけるなどして出血を止めることに特別な注意を払う必要があります。
その上の骨折または疑いで、また身体の損傷部分の一時的な不動化を提供する転位で、
すべてのこれらの行動は決定的に行われなければならないが、犠牲者にさらなる苦しみを引き起こさずに最大の注意を払って行わなければならない。
意識がある人、鎮痛薬（アナジン、セダリン、ペンチンなど）を与える。彼は胃の負傷を持っていない場合は、ホットティーを飲む、50 - 100 mlのウォッカを与える。そのような被害者は、できるだけ早く医療機関に届けられるべきである。