創傷からの出血時に止血帯を適用する技術。圧力包帯とは何ですか？

^ 出血の種類

出血は血管からの血液の流れです。出血の原因は非常に多様です。最も一般的なものは、直接的な傷害（ショット、切開、脳卒中、圧挫など）です。出血は最大の危険を表します。 1-1.5リットルの血液が失われると、重大な結果につながり、場合によっては死に至ることもあります。血液が創傷や身体の自然な開口部から外部に流れる出血は、通常は外部と呼ばれる。血液が体腔に蓄積する出血は内部と呼ばれます。外部出血のうち、創傷からの出血が最も頻繁に観察される。すなわち、

動脈- 深い切り刻んだ切れた傷を伴う損傷した動脈からの出血。鮮明な赤色の動脈血は、大きな圧力を受けている損傷した動脈からの強い脈動ジェットを打つ。動脈出血は最も危険であり、通常は非常に強く、失血は大きい。大きな動脈が損傷した場合、大動脈は数分間で人生と矛盾する生活喪失を引き起こし、被害者は死ぬ。

静脈 - 静脈がより深い創傷で損傷された場合（例えば、切れたり、欠けたり、破れた場合）に起こる。ダークチェリーカラーの血行が盛んです。血はゆっくりと均一に流れる。

混合 - 創傷が同時に静脈および動脈から出血する場合。ほとんどの場合、そのような出血は深い創傷で観察される。

毛細血管- 最小の損傷で発生する血管 - 毛細血管。このような出血は、表皮の擦り傷、皮膚の浅い傷で観察される。この場合、創傷からの血液は滴下する。正常な血液凝固では、毛細血管出血は単独で止まる。

^ 実質肉芽 。肝臓、脾臓、腎臓および他の実質組織には、非常に発達した動脈網があり、静脈血管毛細管。これらの器官が損傷すると、すべての種類の血管の完全性が侵され、実質組織と呼ばれる大量の出血が起こる。

循環血液の量が減少すると心臓の活動が悪化し、脳、腎臓、肝臓などの重要な器官への酸素供給が中断されるため、出血は危険です。これは体内のすべての代謝過程の急激な変化を引き起こし、終末状態の発達を促進する。

^ 外部出血のための応急処置

応急処置の条件では、犠牲者を医療機関に引き渡すのに必要な期間、一時的または一時的な出血の停止が可能です。

出血を一時的に止める方法としては、

体の損傷した部分を体幹に対して上昇させる;
圧力包帯で傷害部位に出血した血管を押す。
動脈全体のクランプ;
関節の最大屈曲または伸展の位置で四肢を固定して出血を止める。
止血帯で四肢をつまむ
創傷内の出血血管にクランプを適用することにより出血を止める。

^ 動脈出血 小さな動脈から圧力包帯で止めることができます（図37）。

出血を止めるには、出血を止めるより確実な方法に必要な手段の準備のために、指で動脈を圧迫する方法を使用します。

図37。動脈出血を止める

圧力包帯の助けを借りて

A - 動脈出血; b - 一時停止

動脈を圧迫して出血する。

Â - 包帯を押す。

動脈出血の緊急停止のために、方法

動脈全体を押す。この方法は、いくつかの動脈が触診のために容易にアクセス可能であり、

Stytoの形成。

^ 図1 38指の出血

船舶:

1 - 上腕動脈;

2大腿骨;

3共通頸動脈;

4末端;

5手バック;

6 - 肩関節における最大屈曲;

7-最大曲げ

その股関節

^ 忘れない - 動脈が1つの骨に接触する場所で、最も近いところで動脈が接触する場所で圧縮を行う必要があります。

顔の下部に - 顎動脈を下顎の縁に押し付けます。

- 寺院と額に - 耳の耳洞の前で側頭動脈を押すことによって、

図39。指を押す場所

主な動脈幹

図1 40.最も典型的な場所

動脈クランチング中

膝窩;
腹部大動脈;
肩;
眠い。
鎖骨下の
腋窩
大腿骨
ビーム
脛骨

頭と首に - 頸動脈を押して頸椎;

脇の下と前腕に - 肩の真ん中の上腕動脈を内側から押して、

手と指に - 手首の下腕の下三分の一に二つの動脈（橈骨と尺骨）を押す。

下肢に - 膝窩動脈を押すことによって;

太ももの上で - 大腿動脈を骨盤の骨に押し付けることによって、

足の上に - 足の後ろに行く動脈を押す。

Fig.41出血を最大限に止める例

固定された四肢屈曲

1本の無傷の腕を持つ出血している血管を指で押すと大きな困難が生じます。この場合、彼らは、指の関与なしに動脈を圧迫する方法を探している

手。このようにして、上腕動脈の触診できない圧迫は、椅子の後ろ、板、台車の側面など、剛性リブを有する物体に押し付けることである。上腕動脈を傷口から膝の曲がった膝に押して脚の足に取り付けて上腕動脈を絞ることができます。これらの方法および技術は、止血帯を適用するために傷ついた腕を解放し（ねじれ）、止血帯の適用中の失血を防止する。大腿動脈の非触診可能な圧縮は、大腿動脈の内面から大腿骨また、物体（レンガ、板、梁など）の近くに配置された剛性リブによって支持されている場合にも有効である。

マナーは、出血を止めるために、より便利な方法のために必要なすべてのものを準備するために多くの時間を傷口に感染し、許可なしに止血を提供し、圧迫包帯、ツイスト、ひだの賦課です。動脈を押すことができます親指、手のひら、拳。大腿動脈および上腕動脈を圧迫することが特に容易であるが、頸動脈および特に鎖骨下動脈を押すことはより困難である（図40）。

病院に影響を与えたの輸送に使用される手足の骨、のない骨折が存在しない場合は、関節でそれを曲げることにより、特定の位置に手足を固定することによって動脈の押圧。出血を止めるために鎖骨下動脈を巻き取るときに退避させるできるだけ肘で曲げられ、しっかりと肘関節のレベルに固定された場合は、可能です。

膝窩動脈は、最大限の屈曲運動を伴って足を固定することによって圧迫することができ、

私は膝関節で食べる。

図42.固定による動脈からの出血の一時停止

特定の位置の肢

鎖骨下; b - 大腿骨; 膝の中で; d - 上腕および尺骨

大腿動脈は、大腿部の最大の腹部への圧迫によってつまむことができる。

肘関節領域における上腕動脈は、肘関節。手足レイガーゼまたは綿スワブまたは任意の物質の塊を（損傷した場所の上方に位置する屈曲の間に形成された穴）曲げ領域は、その後、多くの容量に、この塊に関節を曲げた場合、この方法はより効果的である（図42）。

^ 止血帯やひねりで出血を止める。

（スクラップ材料から又はツイスト - スカーフ、ハンカチなど）ゴム止血帯は、圧縮包帯が効率的でない場合、出血強い動脈の下に適用されます。

関節の屈曲が適用できない場合（例えば、骨折、同じ肢間）、重度の出血のある止血帯を適用し、全体の肢をドラッグする必要があります。

トウは、その端チェーンフックに取り付けられたハーネスを固定するために使用される弾性ゴムチューブ又はストリップです。

図43.ゴム製ハーネス図44。止血用止血帯の適用の場所

図45。止血材の典型的な重ね合わせ場所

動脈からの出血を伴う火傷。

1フィート; 2 - 膝関節の; 3 - ブラシ、

4 - 前腕および肘関節、5 - 肩; 6 - 腰。

^ トウとしては、任意の弾性引張りファブリック、ゴムチューブ、サスペンダーなどを使用することができる。

大腿の中央三 - 最も便利な場所に上肢に止血のために底部に肩の上部3分の1です。

止血帯は、他のすべての場合には、それを使用することは推奨されていない場合にのみ、四肢における動脈からの出血厳しい示されています。

止血帯は、動脈が1つの骨に接触する創傷の上に重ね合わされる。止血帯を適用すべき皮膚部位の侵害を防止するために、このような包帯やガーゼの複数の層として、柔らかい何かを包みました。あなたは、袖やズボンの上に止血帯を適用することができます。

止血帯を適用する前に、それを引き伸ばしてから、四肢をしっかりと包帯する（図46）。

止血帯のツアーは、皮膚を侵害することなく、互いに隣り合っていなければなりません。最も窮屈なものは最初のラウンド、2番目のものは緊張の少ないもの、残りのものは最小限のものでなければなりません。神経、筋肉、および血管が収縮して損傷し、手足の麻痺の原因となるので、止血帯による締め付けは過度であってはならない。出血が止まるまで止血帯を引っ張るだけです。出血が完全に止まっていない場合は、ハーネスを数回以上（さらにしっかりと）かける必要があります。ストランドの取り付けの正確さは、パルスによって決定される。触診がプローブされている場合は、プラチドが正しく適用されていないため、プラットを取り外して再度適用する必要があります。適切に適用された止血帯では、動脈の出血は直ちに止まり、四肢は衰え、釘付け止血帯の下の血管の脈動は止まる。

ストランドの取り付けの正確さは、パルスによって決定される。触診がプローブされている場合は、プラチドが正しく適用されていないため、プラットを取り外して再度適用する必要があります。適切に適用された止血帯では、動脈の出血は直ちに止まり、四肢は衰え、釘付け止血帯の下の血管の脈動は止まる。止血帯は、四肢に1時間以内（冬 - 1.5時間）の間適用することができます。血管の持続的な圧縮は、四肢全体の壊死をもたらす。この点で、束の上に包帯やスカーフをかけることは厳禁です。止血帯はあなたの目を引くように横たわっていなければなりません。止血帯の適用から2時間以内に、出血の最終停止のために病院に負傷した人を連れて来るためのすべての措置を講じる必要があります。病院で驚いたことを提供するこの時間の間にそれが不可能な場合は、タニケットを10〜15分間はずす必要があります。このような場合には、止血帯を取り外す前に、血液が指先で傷口に流れ、被害者に痛みを与え、動脈に血流を与える必要があります。その後、止血帯は最初の重なりの場所の少し上または下に再び置かれる。

図1 ゴム製ハーネスを適用する段階

A - 止血帯の適用場所の準備（柔らかい包帯の適用）。 b - 最初のラウンドを重ねてバンドルを伸ばす。 d - バンドルの終了

特別な止血帯がない場合、手足は、伸縮性のない材料で作られたひねりによって引っ張ることができる：ひも、ベルト、ひねったハンカチまたはタオル、ロープ、ベルトなど。（図47）。ねじれが作られる材料は、柔らかいもの（例えば、包帯のいくつかの層）によって覆われている盛り上がった肢の周りを円で描かれ、四肢の外側に沿って結び付けられる。この結び目またはその下には、出血が止まるまで捻られた棒の形の物体が通されます。スティックを所望の程度にねじ止めすると、それは自然に巻き戻されないように固定される。

ねじれをかけることはむしろ痛みを伴う手技です。ねじれの下に、特に結び目の下に何かを敷くことが必要です。

止血帯やひねりを適用した後、重複の日時（時と分）を示すメモを書き、包帯または止血帯に挿入する必要があります。手足の皮膚に書くことができます。メモは簡単に明らかにする必要があります。

影響を受けた人は、頭をやや下げた状態で背中に置き、可能であれば腕と脚を持ち上げる。身体内の血液の再分配によるこの状況は、脳血管の血液充填を促進し、その活動を支援する。

失血を補うためには、食道に傷害がなければ、茶、清涼飲料水、水を飲むようにしなければなりません。

図47。ねじれによる動脈血流停止

A - 結び目; b - スティックでねじる。 c - ワンドを固定する。

止血帯として、ウエストベルトを使用することができます（図48）。

図1 ハーネスとしてのウエストベルトの使用。

A、b、c、d - 止血帯を重ねる段階、d、e - 前もって二重ループの準備。

^ 片手でのセルフヘルプテクニック

自己救助隊で応急処置をするのは難しいですが、無傷の手でそれをレンダリングすることはさらに困難です。その一方で、経験によれば、一方的な手を含めてタイムリーで正しいセルフヘルプを提供する能力が不可欠です。

経験は、特に、そのようなクリップの歯として、自己欠落手を提供している技術置換基を有していなければならない、ことを示しています。この技術は包帯を適用し、止血帯（ツイスト）でスカーフの一端を保持するときに、包帯の自由端をキャプチャすることができます。しかし、あなたはクランプ歯を使用することができます（たとえば、あるため衛生上の理由により、感染した細菌剤や放射性物質の領域にガスマスクである）、常にではありません。衣料品の部品のためのより便利なフックハーネスの一端、包帯の自由端を:.フック、ボタン、ベルト、ロープ穴が起動しない、など長さ8-10センチ開口部、およびサイズを準備するために、事前に包帯の場合自由端を行うにははるかに簡単ですロープを3倍に引っ張り、フックに便利な形にします（図43,43）。

冒された人の周りの物体のための止血帯または包帯の端の一方を固定することが可能である。例えば、つま先ゴムはドアノブ、水道管、床クロスバーバック、金属メッシュ等止血帯

時には、包帯やハーネスの緩い端がぴったりの服（袖、ズボンのベルト、襟など）の下でそれを突っ込み、固定することができます。いくつかの場合において、包帯は、身体の部分との間にクランプすることができる（例えば、腋窩、膝窩、肘などに溶解脚の間の包帯の端をクランプ）または最も近いオブジェクトに彼の体をpridavlivaniya。

（「あぶみ」のような）徒歩ゴムオーバーレイ片手止血帯のカバレッジまたは股関節そのまま手足の一端を確実に固定。

任意の受信を行う場合には、トウを創傷近くまたはわずかにそれ以上の損傷を受けた四肢にテープを延伸したことを確認するために努力すべきです。そして、第2のコイルが最初に重畳し、それを挟持するように適度に肢の周りにハーネスベルトを張架ラップする必要があります。他方の脚部のすね - 次および遠位脛骨部門に止血帯と、被写体に近接して配置され、緩みや巻き戻しを避けるために課される各コイルを押すと、前周辺ターン以下、ベルトの張力を増加させる、課されるべきです。そして最後に、ハーネスが以前につま先を免除されていたチェーンとフック、で終わる固定する必要があります。

一方セルフヘルプ手順でスクラップの弾性材料（持ち上げ、ゴムチューブなど）からその場しのぎの止血帯を課すことは技術はハーネス固定HAサポートの端部の伝統的なものとは多少異なって実行され、彼の最初のラウンドは、前のものに近くない置くが、オンそれ（安全なフィット感のため）、およびそれに続く、いつものように、お互いの横に、出血を止めるためにのみ必要な努力（図49-53を参照）ながら。

図49.片手と頭でセルフヘルプのオーダーラップ

前腕に（円の中に - 穴のある包帯の自由端）。

スカーフや他の類似の材料の布ハーネス・ねじれを適用する場合、彼の口に一端を取るか、一方の手の指を働く、二回手足の周りのスピンを包み、両端を結ぶなければなりません。（歯を把持せず）、一方の二重結び目指をガセットの端部を結ぶ方法は、以下の技術からなる。別の断面にガセットの一方の端部を覆う - クロス。上の親指の下にあるスカーフの下端を屈曲させ、屈曲させる。前記残りの指は、巻線部ガセットの周囲に巻き付け、次いでエンドガセット（そのクランプ人差し指と中指）を引き出します。締め付けアセンブリ支持端ガセット親指上に押圧し、他端人差し指と中指の間に把持し引っ張ります。親指（：他端が固定当接ガセットの親指であるガセットの一端の人差し指と中指の間に挟まを結ぶノードに延伸される）を除いて、より低い全ての指以下端とpodsovyvaniya上端部を結ぶことにより、二次クロスオーバーノード。

図1 50.ゴム製止血材の端を掴む

片手で水道管をかけるときのフック

（円の中に - 手作りのフックハーネスの形）

図1 51左腕動脈を椅子の後ろに押し付ける。

このレセプションでは、手を解放してハーネスを適用する

（円で - オブジェクトに押して上腕動脈を絞るスキーム）。

図52。左肩を押す

左膝を動脈

セルフヘルプ

図1 基本としての使用

ツイストツイストロールアップ服

それからバンドルの下にスティックを持ち、スカーフをねじって出血を止める必要があります。各ターンで、必要な離職盗聴フィンガースティックの終わりには、足または（下肢をねじるように適用される）任意のオブジェクトに（上肢に適用される）彼の胸にそれを押すと、維持されなければなりません。

同じ方法は、包帯の端部の周りに包帯で固定されたときにスティックを保持し、その後包帯の端部は互いに接続される。アセンブリは、次のように縮小される：包帯の一端がストッパに延伸され、中指のパルプ爪指節骨を固定され、他端が親指との間にクランプ人差し指指の動きを傍受することによって引き上げられる。ズボン、ショートパンツのタイトな袖口のために - いくつかのケースでは、スティックの自由端はブレスレットストラップの腕時計、近いカフススリーブの服、そして足のために彼の手にそれを突き出す、装着されています。

^ 片手で頭の上に包帯包帯を適用するとき - 作られた穴のある包帯の端が耳の後ろに固定され、包帯が作られます。

前腕に包帯包帯を適用するとき - 作られた穴のある包帯の端が固定されています親指包帯を作る。

自己援助で上腕動脈からの出血を止めるには、膝の上または椅子の後ろで押してください。このレセプションでは、手を放してツイストツイスト

^ いつ静脈出血 圧力包帯を適用することにより、信頼できる一時的な出血の停止が行われる。傷の上に、いくつかの層のガーゼが敷かれ、綿毛の密集した束がしっかりと包帯される。包帯された血管は急速に血栓を形成するため、この一時的な出血の方法は最終的になる可能性があります。静脈からの出血ランアップ圧迫包帯で強い静脈出血を使用すると、一時的にあなたの指が出血を押すと、停止することができます。手足が負傷した場合、上肢を持ち上げて出血を大幅に減らすことができます。

. ^ 毛細血管出血 これは、創傷への従来の包帯の適用によって容易に止められる。

ドレッシング材の製造中に出血を減少させるためには、怪我をした四肢を胴の高さよりも高くすることで十分である。出血の容器と停止を閉じ、創傷に血餅の迅速な形成を可能に急激に圧力容器に減少肢減少への血液の流入、。ボールの中に折り畳まれ、出血創傷ドレッシングを閉じ、指のソーマの傷に触れることなく、トップを平ら。このポジションでは、指を離さないでください。出血が停止した場合、その後、その上に重ねられた材料を除去することなく、脱脂綿の一片を置き、負傷した四肢の循環を妨げないように、わずかな圧力で負傷した場所を包帯。腕または脚を包帯するとき、包帯のラップは、指から胴にかけて下から上に向かうべきです。

強い出血した場合、それは圧迫包帯を止めることができない場合は、あなたの指、ハーネスやひねりを加えた創傷領域を供給する血管を圧迫または四肢の関節を曲げなければなりません。

^ 内外の出血のための応急処置。

出血は、怪我だけでなく、疾患や鈍的な傷害の結果としても起こり得る。

^ 鼻出血。 鼻からの出血は時には重大であり、必要とすることがある緊急ケア。鼻出血の原因はさまざまです。局所変化（外傷、傷、鼻中隔の潰瘍、強い発泡鼻、頭蓋骨骨折で）および種々の疾患（等猩紅熱、インフルエンザ）における、高血圧の結果として生じる出血。鼻出血血が出て鼻の開口部を通して、しかし、咽頭にし、口腔内でだけでなく、入るとき。これはしばしば嘔吐を引き起こします。

冷水ハンカチ包帯小塊で湿らせ、状況に応じて、鼻と鼻の上に置く鼻咽頭への血流のための少数の機会がされた位置を、与えるために、次のシート、およびナプキン雪のボールに包まれた存在、アイスパック、コットンウールなど

地元の影響に加えて、新鮮な空気の流れを確保する必要があります。

出血が過熱から来た場合は、影の中に患者を転送し、頭と胸に冷たい湿布を適用する必要があります。

出血が止まらない場合は、（多くの場合、出血としてこの分野での静脈叢から発生する）鼻中隔に鼻の両翼の強い押圧を停止しようとすることができます。同時に、患者の頭部は、鼻を圧迫しながら、若干前方に、おそらくより高く傾斜している。鼻を圧迫するには、3〜5分以内にする必要があります。口に入った血液は、吐き出さなければなりません。

それを押すのではなく、綿毛の乾燥塊または過酸化水素の湿った溶液で鼻孔のタンポナーデを保持することが可能である。鼻の通路では、コットンボールを入力し、患者の頭を前方に傾ける。綿毛の上で血液は急速に凝固し、出血は止まる。通常、これらの活動は鼻出血を止めるのに十分である。

鼻出血が高血圧によって引き起こされる場合は、首に、そして足に - ぬるま湯ボトルであるマスタードプラスターを取り付ける必要があります。

出血を止めた後、冷たい水を飲むことが最善です。

鼻出血が30-40分を超える場合は、「救急車」を呼び出す必要があります

^ 歯抜去後の出血 。それは重要なことがあります。それを止めるには、ガムの欠点をコットンウールの詰め物で満たし、歯でしっかりと押さなければなりません。

^ 外耳道や耳の内部構造が損傷した場合の出血。 それを止めるために、ガーゼは、外耳道に挿入され、包帯によって耳に保持される漏斗状に折り畳まれる。

^ 肺出血 。肺出血の原因は多くあります。肺出血の徴候は、咳をすると痰とともに紅色の血液が放出されることである。

患者の喀痰中の血液が衣類から解放されなければならない場合には、呼吸困難、すぐに深い呼吸と咳を我慢することをお勧めします、話すように、移動することを禁止し、それを半座位を与えます。胸には、氷の入った泡を入れることをお勧めします。〜から薬咳に対して錠剤を使用する。

いずれの肺出血も重篤な病気の危険な症状であるため、患者を緊急に医療機関に届けなければならない。患者の輸送は、半座位で必要であり、震動および他の突然の動きを避ける。

^ 胸腔に出血する。 彼らは、胸部の衝撃、肋骨の骨折およびいくつかの肺疾患を伴って起こり得る。蓄積した血液は肺を圧迫し、息切れする。失血や呼吸不全のために、患者の状態は急速に悪化します。呼吸が急激に増加し、難しく、皮膚は青みを帯びて薄くなります。

医療機関への緊急配達が必要です。半座位での輸送。胸には氷の泡がかかっています。

^ 消化管出血。 それは、様々な病気、ならびに傷害および火傷によって引き起こされ得る。胃出血の症状一般的な症状（蒼白、衰弱、発汗）吐血または黒でコーヒー粉、軟便、及び糞便着色の色内容嘔吐です。

患者は平和を創造し、水平な姿勢をとる必要があります。あなたの胃の上に氷の泡を入れてください。食物や液体の摂取を完全に禁止する。直ちに医療機関に届けます。

^ 腹腔への出血 .

これは、鈍的な腹部外傷を伴い、最も頻繁に肝臓、脾臓の破裂によるものであり、深刻な痛み腹部に肌が薄く、脈が頻繁です。意識消失の可能性があります。

患者は胃の上に氷の入った泡を置いて置かなければならない。食物や水を飲まないでください。医療機関に届けます。輸送 - 仰臥位で。

ケアを提供するときは、まず、出血を増加させるすべての原因を取り除きます。患者を落ち着かせ、突然の動き、咳、話す、吹く、緊張が出血を増やすことを彼に納得させる。

^ 第11章輸血

重大な失血や他の病気のため、輸血が必要です。

^ 輸血 患者（受血者）の血流に別の人の血液を導入することです。 XYII世紀になされたものであり、別の人から輸血を試み、しかし、この操作は、その科学的根拠を取得し、唯一の20世紀の初めに安全になりました。 I、IIおよびIII、および1907年に、オデッサの科学者J.ジャンスキーがizoagglyutinatsii法則を開放し、それによれば、全ての人が血液の血球凝集特性を4つの群に分けたとおりです。1900年、科学者Lanshteyner三血液型を発見しました。

血液群。多くの研究により、血液には様々なタンパク質（凝集素および凝集素）、4つの血液型を形成する組み合わせ（存在または非存在）が含まれ得ることが示されている。各グループには記号0（1）、A（II）、B（III）、AB（IY）が与えられている。一群の血液のみが輸血できることが確立されている。例外的に、一群の血液がなく、輸血が不可欠な場合、他の血液型を輸血することは許されます。これらの条件で血液0（I）の基は、任意の血液AB（IY）の血液型を有する患者と患者の輸血基がドナー血液を任意のグループを輸血することができるされてもよいです。

^ グループの不適合性を伴う輸血は、重篤な合併症および患者の死を招く. したがって、輸血を開始する前に、患者の血液群および輸血群を正確に決定する必要がある。

血液群を決定するために、輸血ステーションの研究所で特別に調製された群0（I）、A（II）、B（III）の標準血清が使用される。左から右に3〜4cmの距離にある白色プレート上に、標準血清を示す数字I、II、IIIを入れる。標準血清0（I）の低下がグループは符号I指定されたセクタプレートにピペットで入れ、次いで、図IIの下で（II）グループを削除第二ピペット血清に適用。群の血清B（III）も採取し、第3ピペットを数字IIIの下に適用する。

次に、患者に指を刺し、ガラスロッドを滴下した血液に1滴のホエーで塗布し、均一に着色するまで混合する。各血清において、血液は新しいロッドで移される。染色の瞬間から（時間単位で）5分後、血液群は混合物の変化によって決定される。凝集が起こるその血清（赤血球の接着）には、はっきりと目に見える赤い顆粒と塊があります。凝集が起こらない血清中では、血液の滴は均質で均一な色のピンクのままである。被験者の血液群に依存して、特定のサンプルにおいて凝集が起こる。被験者が0（I）の血液型を有する場合、血清を含まない赤血球の接着は起こらない。被検者は、（II）血液型である場合、凝集がないだけであろう血清群A（II）と、被検者は、B（III）基を有する場合、凝集はB（III）の血清ありません。試験血液がAB（IY）群（図54）であれば、凝集はすべての血清で観察される。

図1 54.標準血清を用いた血液型の決定。

アカゲザル因子。一群の血液でも輸血すると、重度の反応が観察されます。 Rhizusサルの1937年に、Rh±Rh（Rh因子）が単離された。実施された研究は、血液中の約15％に特別なタンパク質、いわゆるRh因子が存在しないことを立証することを可能にしている。これらの人々がこの因子を含む血液を再輸血すると、Rh葛藤と呼ばれる重篤な合併症があり、ショックが発症する。したがって、現在のところ、すべての患者はRh因子を決定する必要がある。なぜなら、負のRh因子を有するレシピエントはRh陰性血液のみで輸血され得るからである。

Rhメンバーシップを決定する加速された方法は以下の通りである。レシピエントと同じ群の抗白癬血清5滴をガラスペトリ皿に塗布する。血清に一滴の血液を加え、よく混ぜる。ペトリ皿を42〜45℃の温度の水浴中に置く。 10分後に反応結果を評価する。血液凝固が起こった場合、血液検査アカゲザル陽性（Rh +）。凝集がない場合、試験血液はRh陰性（Rh-）である。

Rh因子を決定するための多くの他の方法が開発されており、特にユニバーサル・アンチレーザー試薬の助けを借りて開発されている。病院の患者に属する血液型およびアカゲザルの決定。調査の結果は、患者のパスポートに入力されます。

各輸血前に、血液型およびRh因子を決定することに加えて、試料は個々の生物学的適合性のために作製される。

^ 個々の互換性のサンプル 以下のように行う。ペトリ皿の中に、患者の血清の2滴が注入され、そこに1滴の血液が加えられ、完全に混合される。結果は10分後に評価されます。凝集がない場合、血液は個別に適合し、患者に輸血することができる。

^ 生体適合性試験 輸血時に使う。輸血のためのシステムは血液で満たされた、ボトルに接続され、管腔内に配置針（ウィーン、動脈）に取り付けられた後、血液のボーラスを開始します。患者の状態を監視している間、2~3分の休止25mlの - 三の段階で患者に注入し、それは血液の最初の75ミリリットルに構成されています。なし副作用（頭痛、背中の痛み、心臓エリア、窒息、皮膚の紅潮、悪寒など）場合は、私たちは、生物学的に適合性の血液を認識しなければならないし、徐々に血液のすべての必要な輸血を過ごすことができます。サンプル中または手術中に反応が起こる場合は、すぐに輸血を停止する必要があります

輸血の方法。輸血は、レシピエントの血流、および間接的に導入されたシリンジに血液ドナー植字直ちに変わらない場合には、溶液槽に予め採取ドナーからの血液で、直接的で血液凝固を防止した後、時間をかけて受信者を注いできます。

直接法は複雑で、まれに特殊な指標によって使用されます。間接的な方法は、はるかに簡単です、あなたは、注入された輸血の量は（救急車、航空機など。D.で、例えば）異なる環境で生成するために輸血の速度を調整するための簡単な血液供給を、作成したときに直接プロセスを発生する可能性が合併症の多くを避けることができます。

動脈、静脈、骨髄に血液を注ぐことができます。投与方法は、点滴とジェット輸血とを区別する。最も一般的に使用される静脈内輸血。

^ 輸血の適応症：

急性貧血; 2。輸血された血液は正常な量のヘモグロビン、赤血球、正常な循環血液量を回復させる。血液が大量に失われると時には2〜3リットルの血液が出ることがあります。

ショック; 輸血は心臓活動を改善し、血管緊張、動脈圧を増加させ、重度の手術では手術上の外傷性ショックの発生を防止する。

3.慢性衰弱性疾患、中毒、血液疾患; 4。輸血血液は造血のプロセスを刺激し、身体の保護機能を高め、中毒を減らします。

4.急性中毒（毒、ガス）; 4。血液は良好な解毒特性を有し、毒の有害な影響を劇的に減少させる;

血液の凝固能力に違反する。少量の血液（100〜150ml）の輸血は、その凝固特性を増加させる。

^ 輸血禁忌：

腎臓、肝臓、心臓の減圧、脳出血、肺結核の浸潤型の重度の炎症性疾患、

第12章傷の応急処置。

傷害は、皮膚、粘膜、深部組織の完全性の侵害であり、内臓機械的な力または他の影響の衝撃の結果として生じる。創傷物体が身体の深部に侵入した結果として組織の間に形成される空洞は、創傷チャネルと呼ばれる。

表面的で深い傷があります。 ^ 表在傷 皮膚および粘膜の損傷によって特徴付けられる。 深い傷 血管、神経、骨、腱、内臓器官の損傷を伴い得る。空洞の内殻（腹部、胸部、頭蓋骨、関節）が損傷した深い傷は、 浸透する。 他のタイプの創傷は、その深さにかかわらず、 非貫通.

手術中に滅菌器具によって引き起こされる創傷を除く全ての創傷は、感染したとみなされるべきである。他の物理的または生物学的要因（毒、有毒物質、放射線）にさらされている創傷は複雑と呼ばれます。

負傷した物体の性質に応じて、創傷は細断され、切断され、細断され、破れ、銃砲、打撲傷、噛まれる。オブジェクトをより鮮明にし、損傷が速ければ早いほど、創傷の縁が損傷しにくくなります。鈍い物体に与えられた創傷は、しばしばショックの発症につながる重篤な痛みを伴って、縁に著しい損傷を与える。

^刺傷 オブジェクトがピアスされているときに発生します - ナイフ、差し込み、サイラ、針。これらのタイプの創傷は、小さな外側の穴および通常は大きな深さによって特徴付けられる。創傷チャネルは通常狭い。組織の変位（筋肉の収縮、皮膚の変位）のために、間欠的に、ジグザグ状になる。損傷の深さや内部器官の傷害を診断することが困難であるため、刺し傷は特に危険です。内臓の意図しない損傷は、内出血、腹膜炎（腹膜の炎症）、気胸（胸腔への空気の浸透）を引き起こす可能性があります。

傷を切る （ナイフ、カミソリ、ガラス、メス）を使用して適用することができます。このような創傷は滑らかで損なわれていない縁、深みが大きい。

^チョップド・ウインズ鋭利だが重い物（斧、チェッカーなど）が原因の場合に発生します。外部的には、傷は切れ目に似ているかもしれませんが、それは常により広範であり、しばしば骨の損傷を伴う。傷の縁に幾分皺があります。

^怪我をした傷 織物上の鈍い物体（ハンマー、石など）に曝された結果として生じる。傷ついた傷の縁は、平らではなく、血が染み込んでいます。血管の損傷およびその血栓症の結果として、創傷の縁の摂食障害およびそれらの壊死が迅速に生じる。傷ついた組織は微生物にとって有利な繁殖地であるため、傷ついた傷は感染しやすくなります。

^ ガンショットの傷は 銃器からの発射体による体の損傷の結果。弾丸の種類に応じて、弾丸、ショットショット、断片化創傷を区別する。

銃弾の傷は クロスカッティング 創傷物体が通過し、創傷が入口および出口を有するとき、盲目 , 物体が体内に刺さっているとき、接線 , 物体が表面的な損傷を受け、それが器官の近くを通過し、部分的にしか触れなかったとき。接線方向の創傷では、皮膚および表面上に位置する組織に多かれ少なかれ線状の深い損傷がある

貫通穴は、怪我中の出力よりも常に小さい。盲目の銃創では、負傷した物体は創傷の溝の組織に刺さって異物になる。傷口チャネルでは衣類のスクラップを巻き込むことができます。創傷チャネルに残っている異物は、創傷を保護する。

^ 壊死傷 断片は不均一な縁を有し、ときにはかなりの大きさを有するので、しばしば倍数であり、常に広範な組織損傷を引き起こす。断片の不均一な縁は、創傷につながり、組織の感染を増加させる様々な物体（衣類、土壌、皮膚）につながる。創傷管における血液の豊富な蓄積は、急速な感染および重症の化膿性炎症の進行に寄与する。

ガンショットはしばしば複数で組み合わせられます。組み合わされた創傷は、一連の器官および腔（例えば、腹腔、横隔膜、胸膜腔）を通過し、いくつかの器官の機能を破壊する。

あらゆる創傷は特徴付けられる痛みこれは、損傷組織の領域における感受性神経の終末への刺激および損傷から生じるものであり、 ギャップこれの結果として生じるか、またはエッジの発散、および出血（「出血を参照してください、動脈、静脈、毛細血管および実質：出血を区別損傷した血管によって..ら任意の傷の本質的な特徴であると傷の種類に依存して強さと自然、血管への損傷の程度、その口径を変えます。 "）。

痛みは特に怪我の時には激しい。その強さは創傷がかかっている領域に依存する。肛門の歯、舌、性器、肛門が最も敏感です。創傷治癒の過程における痛みの強度は、絶えず減少している。痛みの急激な増加（その性質の変化）は、創傷における合併症の発症（鎮静、嫌気性感染の発症）を示す。

傷害の重症度（軽度、中等度、重度）傷、その深さ、内臓への文字損傷の外形寸法と発展合併症によって定義された（負傷者の臓器、腹膜炎、気胸などの出血、機能障害）。

いかなる怪我でも、被害者の人生を脅かす多くの危険が生じます。すべてのトラウマと同様に、創傷は身体の一般的な反応を引き起こすことがあります - 失神、ショック、終末状態。これらの現象は、痛みの刺激の結果として生じるだけでなく、創傷からの出血および失血によりさらにしばしば発症する。したがって、出血は怪我の最大の危険です。

すべての創傷（手術室以外）は主に感染しています（微生物で汚染されています）。軽度の創傷でさえ、人体にとって危険です。怪我をした物体や傷口に入って感染する皮膚の表面には、数十億もの細菌や他の微生物が存在します。怪我の瞬間に傷ついた物と一緒に傷に入る感染を一次感染といいます。傷害後の一定期間後に負傷した感染症は副次的なものです。二次感染は、不適切な創傷治療、ドレッシング、汚れた手での創傷治療、創傷ドレッシング中の非滅菌包帯の使用の結果である。多くのタイプの微生物の中で、傷口に入ると、膿の形成を伴う炎症プロセスを引き起こすものがある。これらは、いわゆる発熱性微生物（ブドウ球菌、連鎖球菌など）である。どんな怪我でいくつかの細菌は、必然的に傷に分類されますが、人間の体の防御は、多くの場合、武装解除することができますし、傷がよく、さらに、微生物への浸透から包帯で保護されている場合、それが発展することはできません化膿します。そのような傷は迅速かつ良好に治癒する。

周りの栄養状態の創傷が発達すると、赤く腫れて現れます。被害者は傷口に痛みを感じ始める。安定した傷の治癒が長期化する。創傷微生物に捕捉され、リンパ節に侵入し、炎症を引き起こす可能性があり、場合によっては血中への細菌の侵入を開発し、一般的な血液中毒。

微生物による傷の感染に関連する最も重篤な合併症は、粉砕され、傷つき、失われた活力組織が多数存在する場合に発症する。このような創傷を土壌で汚染する場合、創傷には、より深刻な感染性合併症の原因となる病原体である微生物がしばしば感染する。このような合併症には、敗血症、破傷風、壊疽が含まれる。

敗血症 - 血流に入った様々な微生物およびその毒素によって引き起こされる病的状態。敗血症の臨床現象は非常に多様である。この疾患の最も典型的な徴候は、体温が高い（最高40℃以上）、寒さに伴って汗を流すこと、せん妄、幻覚、意識喪失などの一般的な状態の急激な悪化。呼吸困難、頻脈、血圧低下を特徴とする。その後、薄くて疲労が増し、皮膚の黄疸が現れ、顔の特徴が鋭くなります。このような傷害の合併症は、しばしば死に至るため、非常に危険です。適時かつ適切にレンダリングされたヘルプは、この恐ろしい合併症の発症を防ぐことができます。

^ ガス壊疽 空気の不在下で増殖する微生物（嫌気性感染）の創傷に落ちた結果、周囲の組織に激しい炎症過程が生じる。最も一般的なガス感染は、股関節、大腿部、臀部、上肢。創傷内の微生物の増殖は非常に迅速である。打破組織毒素の排出量の影響下で、筋肉が調理された肉の形をとる、傷は非常に速く、皮膚やガスの蓄積の下で四肢の浮腫を成長させ、悪臭を放つ臭いを発する筋肉との間に形成されています。

初期の合併症の初期の兆候は、多くの場合、24〜48時間損傷後、すぐに耐え難い痛みに変わり傷、膨満感の登場です。すぐに傷の周りに組織の腫れがあります。皮膚カバーは冷たく、暗い斑点で覆われ、血管の脈動は消える。組織が指の下の創傷領域に圧迫されると、痙攣（痙攣、はけ）が感じられる。これは組織に浸透するこの病気で形成される気泡のためです。体温は39〜41℃に急上昇する。

ガス壊疽の治療は以下からなる：

1.大量の抗生物質の導入。

2. 外科的治療 - 罹患した器官または切断の組織の広範な切開;

酸素（過酸化水素）を生成する薬物による局所治療。

創傷感染の予防の主な尺度は、医療機関への被害者の即時送達および創傷の迅速な初期外科処置である。この操作は、けがの時から最初の6時間に実行する必要があります。

破傷風。この感染症は、多くの場合、汚染されたときに発生する傷土、ほこり、糞、travmahi銃創で農業や輸送。

損傷後10日間、創傷領域における不随意の筋肉痙攣、胃の痛み、腹部の筋肉、嚥下困難、減少し顔の筋肉や顔面痙攣 - 破傷風の初期の兆候は4に登場する、高体温（40-42ºC）です筋肉を噛む（トリス）、口を開けることが不可能になる。いくらか後わずかな刺激で生じる全ての筋肉の痛みを伴う痙攣、呼吸筋及び窒息の痙攣によって接合。破傷風の治療は非常に難しい作業です。

効果的な抗白血病予防接種は、破傷風と戦う有効な手段である。 10年 - それは、すべての5トキソイドブースターを提供し、多くの年のため破傷風生物に対する免疫を提供するために、吸着破傷風トキソイドの非経口投与することによって行われます。任意の損傷は、皮膚や粘膜、火傷や凍傷IIとより多くの度、動物咬傷、危険な中絶の整合性に違反する場合には、医療専門家の支援なしで自宅での出産は必ずしも破傷風の緊急具体的な予防を実施。

以前に破傷風を防ぐために正しい免疫を行った人にかかわらず、損傷の重症度、吸着精製トキソイド（能動免疫）0.5mlの投与します。グラフト化及び非グラフト間違っ - 余分特定破傷風予防をアクティブ - パッシブによって行われる - 破傷風トキソイド1mlの吸着および破傷風トキソイドの3000 IU。この予防接種の方法では、予防接種を継続する必要があります。 6ヵ月後にアナトキシン0.5 mlを注入する。 10-12ヶ月後に安定した免疫を作り出すために、再接種を行う。破傷風トキソイド0.5ml。

受動免疫が広く用いられている。破傷風に対する特異的抗体が含まれている破傷風血清を、投与しました。血清は体内に受動的な短期免疫を作り出す。

1回の予防用量は、患者の年齢にかかわらず、3000IU（1ml）である。サンプルが感度について試験された後、抗黄斑血清を投与する。皮内に、0.1mlの希釈血清（1：100）を前腕の屈筋表面に投与する。サンプルは、20分後に直径が9mm以下の丘疹があり、赤みが小さい場合には陰性とみなされます。全ての血清は、Bezredko法に従って注入する（初めは、希釈していない抗血清血清を0.1ml注入し、30分後および1時間後に0.2mlを全用量投与する）。

皮内反応が陽性の場合、血清は注入されない。

破傷風トキソイドは、最初の再ワクチン接種後6ヵ月を経過していなくても、そして第2回後に - 1年を超えても投与されない。

これらの手続きはすべて医療機関で行われます。介護者はこれを知っていなければならず、破傷風の最初の兆候で、被災者はすぐに医療機関に連れて行くべきです。

^ 外傷の外科的感染、創傷プロセスの合併症

どのような状態であっても急性の外科的感染症は、多様性および多数の急性疾患の出現の原因である。急性外科感染症の原因物質は、環境中に豊富に存在する様々な化膿性および嫌気性の微生物である。これらの微生物によって引き起こされる主な急性疾患は以下の通りである。

膿瘍（膿瘍） - 化膿性炎症の焦点にある組織の壊死および融解によって形成された腔内の膿のプーゲン（puogene）蓄積。膿瘍は、主に皮下組織で観察され、様々な内臓では稀にしか観察されない。

膿瘍の原因は非常に多様です：

皮下組織への化膿性微生物の外部からの様々な皮膚病変への侵入;

いくつかの他の炎症過程の広がりおよびさらなる進展、例えば、フルンルズ、丹毒など;

皮下注入による発熱性微生物の侵入または筋肉内注射これは、無菌的な規則に違反して医療機関で時々観察される。

出血の抑制等

表在性膿瘍の兆候：赤くなった皮膚の痛みを伴う腫れ、局所発熱、膿瘍が出現した身体の一部の機能障害。慎重に炎症の焦点を感じるとき、それはしばしば膿瘍の空洞に膿の存在のためにある種のサイン変動（ゆらぎ）を決定する。時には、体温の上昇、血液の変化（白血球増加症、ESR上昇）などの一般的な現象が観察されることがあります。深い膿瘍では、記述された徴候（紅斑など）の数は欠けている。

^ 最初の医療 - 乾燥包帯または加温圧縮、四肢の固定（頭皮、タイヤまたはその他）、医療機関への紹介。

痰 - 急激に溢れ、明確な境界がなく、ゆるやかな繊維の炎症が進行し、壊死に移行します。保温プロセスの場所に応じて、表面（皮下）および深部プラークモン（間腔など）が区別される。

痰の原因は膿瘍と同じです。

痰の兆候は、炎症の領域の痛み、急速に広がる腫れ、皮膚の紅潮、鋭い境界のない組織の締め付け、局所的発熱および体の患部の機能の侵害である。原則として、痰にはいくつかの一般的な現象があります：頭痛、寒気、39-40°Cへの発熱、血液変化（白血球増加症など）。

^ 応急処置 ：乾燥包帯または加温圧縮、四肢の固定化、医療機関への紹介。

パナリチウム - 指の領域における様々な急性プロセスの一般的な名称であり、実際には非常に頻繁に使用されることが多い。この病気は、患者の重大な一時的な障害を引き起こし、不適切な治療は、指の機能、障害、および場合によっては患者の死の機能の永続的な侵害につながる可能性がある。

病気の原因は、特に軽度の注射、擦過傷、亀裂、切れ、傷などの形態で、様々な怪我をして指の組織に浸透する高血圧性の感染症である。皮膚（皮下、皮下、爪）および深部（腱、骨および関節）の汎化がある。

症状は幽門の形に依存します。一般的な兆候は、指の痛み（時には非常に強い）、皮膚の赤み、腫れ、動きの中断です。頻繁に観察され、一般的な現象：温度上昇、一般的な状態の中断およびその他。リンパ管炎、リンパ管炎、手の痰、腱または骨の壊死、敗血症などの合併症があることもあります。

^ 応急処置： 乾燥または軟膏包帯（抗生物質を含むビシュネフスキー軟膏と共に）アルコール圧縮、手足の不動化（kerchiefまたはその他）、医療機関への紹介。

すべての場合において、創傷のさらなる汚染を防ぐために、出血を止めた後、ナプキンまたは包帯である無菌包帯が適用される。絆創膏を貼って包帯や絆創膏で絆創膏を皮膚に固定する。

創傷に感染した場合の傷の予防および感染に対する闘いは、「無菌性」および「無菌性」（「無菌性」および「無菌性」のセクションを参照）と呼ばれる措置の複合体の助けを借りて行われます。

あなたは手で傷を触ることはできません、それから破片を削除する（出血が開くことがあります）、そこから衣服の貼られた破片を裂く。あなたは傷の表面に触れるドレッシング材の側面に手をかけることはできません。

^ 傷の援助の基本原則

創傷の応急処置の基礎は創傷の初期治療である。傷害後の最初の瞬間に、最も重大な危険は出血です。傷害後の死者の大半は急性失血であるので、最初の処置は誰でも出血を止めることを目的とすべきである可能な方法（「出血を止める方法」の項を参照）。

救急処置のあまり重要でない仕事は、傷口を汚染や感染から守ることです。創傷の正しい治療は、創傷における合併症の発症を予防し、ほぼ3回は治癒の時間を短縮する。創傷治療は、清潔で良好な消毒された手で行うべきである。無菌包帯を貼るときは、創傷と直接接触するガーゼの層に触れないでください。

無菌の非存在下での創傷は、単純な重ね合わせ無菌包帯（絆創膏、救急箱、スカーフ）によって保護されることを意味します。漂白剤（過酸化水素、furatsilinaソリューション、ヨウ素のアルコール溶液、ガソリン、等。）の存在下で前にこれを除去しようと、2〜3回は綿や無菌薬剤で湿らせたガーゼで拭い傷の周りの皮膚なければなりません無菌包帯を課します肌の表面、汚れ、衣服の屑、土。これは、包帯後の創傷の感染を防止する

包帯包帯を適用するときは、次の規則を遵守する必要があります。負傷者と助けの両方のために最も便利な位置に包帯する必要があります。負傷した人が横たわっている場合、介護者は身体の負傷した部分の側にいなければなりません。包帯やすくするために、影響を受ける身体の患部は彼女のコート、毛布などの下に隠れて、解除しなければなりません包帯が適用される身体の部分は、衣類から解放されなければならない。包帯の間、介護者は被災者の状態を監視しなければならない。

身体の一部を服（靴）から解放するために、それは縫い目で除去され、または切断される。寒い季節には、バルブが衣服にカットされ、カットは三方から作られます。ドレッシングが施された後、バルブは安全ピンまたは包帯で固定される。

^ 傷口で出血を止める

1.創傷肢 - 布「Koleteks」（または任意のきれいな布）を用いて創傷を覆うように、完全に創傷の縁部を覆います。 Pribintovatナプキンを貼るか、絆創膏で貼る。

2.胸を傷つけるときは、手のひらを傷口に押し当て、空気を閉じます。密封した包帯またはバンデイジを適用する。シール材としてドレッシング袋パッケージと石膏です。場合は、それに次いで創傷の内側に直接重ね合わせ、及び - しっかりpribintovyvayut無菌布（包帯）、詰め物の層を、。

唯一「座って」で搬送シーンで傷異物から除去することが許容されません。

3.腹部を傷つけるときは、きれいなナプキンで傷口を完全に覆います（端を覆う）。ナプキンを粘着テープで固定する。あなたの足を上げ、ウエストベルトを解き放つ。あなたの胃に寒さを入れてください。落ちた器官を指示することはできません。飲むために与える。彼の唇は水で湿らせます。

膝を上げて曲げた脚を持つ「背中に横たわる」姿勢での輸送

創傷は水で洗うことができず、感染に寄与します。消毒剤を創傷表面に注入することを許可しないでください。アルコール、ヨウ素のアルコール溶液、ガソリンは細胞死を引き起こし、これは創傷の保護および痛みの急激な増加に寄与し、これもまた望ましくない。傷口の深い層から異物や汚れを取り除かないでください。傷のより大きな感染を引き起こし、合併症（出血、臓器損傷）を引き起こす可能性があります。

皮膚に埋め込まれた小さな異物（破片、棘、ガラス、金属片）は、痛みを引き起こし、組織を感染させ、重度の炎症プロセス（痰、放屁）を引き起こす可能性があります。したがって、応急処置をするときは異物も取り除くことをお勧めします。

擦り傷からの汚れ、砂、土は、過酸化水素で擦り傷を洗うことによって最も簡単に除去されます。裂片、棘および他の小さな異物はピンセット、針、時には指で抽出される。異物を除去した後、創傷は消毒液で処理しなければならない。

大きな創傷からの異物は、最初の外科的治療中に医者によってのみ除去することができる。

傷口は粉末で満たされることはできません、軟膏で適用することができます、あなたは傷の表面に直接綿毛を適用することはできません - これはすべて創傷の感染の発展に寄与します。

時には内臓（脳、腸、腱）が傷口に落ちることがあります。そのような傷を治療するときに、落ちた臓器をその深みに浸すことができず、包帯が堕ちた器官に適用されます。

広範囲の肢の傷で、それらは動かなくてはならない。

負傷者への応急処置の重要な任務は、医療機関への迅速な配達である。被害者が医療支援を受ける前に、より効果的な治療。速やかな配達であれば、輸送ルールに違反してはならないことを覚えておく必要があります。負傷者を輸送するには、有害な影響、ショックが最小限に抑えられ、負傷の性質、その場所、出血の程度が考慮された位置にいる必要があります。

ショックを伴う外傷を伴うすべての負傷者、ならびに著しい失血は、背部の仰臥位でのみ運ばなければならない。

^ 頭部外傷の場合の応急処置の特徴、

胸腹部。

頭の軟部組織の創傷のための救急処置 出血を止めることを目指すべきである。その事実のために軟組織頭蓋骨の骨ですが、出血を一時的に止めるには、包帯や折り畳まれた清潔な組織を創傷に押し当て、ヘッドスカーフやキャップでこのタンポンを固定してください。時には、動脈を指で押すことで出血を止めることができます（外部暫定 - 耳介の前で、外側顎 - 下顎の下端で、その角度から1〜2cm）。頭を傷つけるとき、最大の危険は、脳が同時に（脳震盪、打撲傷、圧迫）損傷を受けることが多いということです。このような傷口の最初の助けは、負傷者に水平姿勢を与え、安静をもたらし、頭を冷やし、病院への即時輸送を組織することです。

^ 侵入する胸の傷 大動脈、肺およびその他の重要な器官、重度の内出血および急速な死に至る傷を損傷する可能性があるため、非常に危険です。胸部の傷害を浸透させ、重要な器官に損傷を与えずに人生に大きな危険をもたらす。これは、原則として胸膜が損傷し、気胸が起こることがあるためです。気胸は閉鎖し、開いて弁を開くことができる。

^ 閉気した気胸 胸の貫通した傷で起こる。胸腔内の空気圧は大気圧よりも低いため、正常な呼吸が確保され、胸が損傷したときに肺が崩壊し、空気が胸腔内に浸透せず、空気が抜けない。これは最も簡単な気胸です。

応急処置は、創傷表面の処置および包帯の施用にある。

^ 開放気胸 事故、怪我の際に発生します。これにより、胸や胸膜の完全性が損なわれ、空気が自由に入り、自由に胸腔から出る。同時に、縦隔の浮遊が観察される - 心臓、大型船左に移動して右手健康な肺の圧迫があり、一般的な重度の状態は胸膜肺ショックを発症する。応急処置の提供者は、このような創傷の気密閉鎖が、この恐ろしい合併症の発症を予防し、またはそれを大幅に減少させることができることを認識しなければならない。

図56絆創膏付き包帯適用

気胸が開いている。

応急処置 - 開いた気胸を閉鎖されたものに移す必要があります。このため、創傷面の最初の処理の後、創傷は、ハーメチック（咬合）pribintovyvayutタイト包帯およびポリエチレンフィルム（プラスチック袋、パッチまたはテープ）、圧縮包帯（ris.56）の種類を重畳します。

^ 弁（緊張型）気胸 胸膜が損傷し、肺が壊れた肋骨で終わったときに起こる。弁が形成され、負傷した肺から空気が胸腔に注入されるが、戻らない。患者は窒息し、青くなる。

救急 - 胸壁厚い医療用針又は複数針注射器から（または薄いナイフ必ずしもnezzhimayuschego材料から任意の管を挿入する）の穿刺により開放弁の気胸を変換し、縫製光創傷のために病院に緊急に配信する緊急の必要性。

耐衝撃対策を行う必要があります。半坐位では胸部損傷患者の輸送が必要である。

^ 腹部への負傷（腹壁） 小さな傷でさえも浸透する可能性があり、腹部の器官への損傷が可能であるので、極めて危険である。これは、危険な合併症腹腔および化膿性（糞便）のその後の開発腹膜の炎症（腹膜炎）に内出血及び腸の内容物の流出：即時の手術を必要とします。

腹壁の応急処置創傷における創傷治療の一般的な規則に従って処理しました。腹壁内の開口部を介して広範囲傷が腹部臓器（eventration）に落ちることで、時には損傷。このような創傷はまた、無菌性の包帯で閉じなければならない。

落ちた器官を腹腔に入れることはできません - これは腹膜炎を引き起こします。

脱脂綿及び全て閉環包帯の厚い層 - 体上の創傷の周りの皮膚の治療後に滅菌ガーゼ、ガーゼ上部と本体の側面を課す沈殿させました。あなたはタオル、シートで覆い、糸で縁を縫うことができます。口を通る流体の導入を除く、耐衝撃対策を行う必要があるので、腹腔から負傷eventrationでは、非常に高速な衝撃を開発しています。

胃への怪我のために内臓に損傷を与えることができるという事実に、被害者は、飼料飲み、口の中で薬を与えることを禁止されています。腸の穿通性創傷で、これは腹膜炎の発症を加速させる。

人々の大量敗北では平和的、特に戦時下では、腹腔に打たれた人々は最初に医療機関に避難する。

負傷した人の胃への輸送は、上半身が高く、膝が曲がった膝のある姿勢で必要である。この状況は、痛みを軽減し、腹部のすべての部分における炎症プロセスの広がりを防止する

^ 頭部、腹部、胸部、または身体の他の部分が負傷したとき 異物が傷の中に残ることがあります - 冷たい武器、枝打ちまたは枝打ち。異物が外向きに小さく見えても、それを抽出しようとするべきではありません。彼が体にどのくらい深く入ったのか、どんな臓器に影響を受けたのかをすぐに判断することは不可能です。

絆創膏またはテープで皮膚に貼り付ける2本の包帯で固定する必要があります。

^首を傷つけるとき。 静脈や動脈への損傷は重度の失血を引き起こし、数分で死に至り、空気が静脈に入ると数秒以内に死に至ることがあります。援助は即座に提供されなければならない。これを行うには、傷を指で押しながら犠牲者を着席させる必要があります。あなたの指の下にタンポンを入れてください。それは、多層布または包帯ヘッドでなければならない。首周りに止血帯を適用する。人工呼吸器が人の到着前にできるだけ長く維持するために、腕の下を通る方がよい。ソリッドオブジェクト（ボード、武器のバットなど）を使用して、一方の端を頭に、もう一方の端を肩に取り付けます。

たとえ医療スタッフの到着に数時間、または数日かかる場合でも、タニケットは数秒間でも解体されるべきではありません。

圧力包帯は、出血を止める主な手段の1つです。それだけではなく、傷からの重度の出血動脈出血を止めるためにも使用される。これは、出血停止の極端な形態です。重大な損傷を引き起こすことがあります。圧力包帯は、他のものと同様に、創傷、パッドおよび包帯に適用される無菌のナプキンからなる。しかし、この包帯は特別です：それは押すパッドが含まれています。パッドがその機能を果たすためには、パッドは柔軟でなければならず、創傷の全表面を覆う、創傷およびその縁に一様な圧力を及ぼす。すぐに、圧力の下で、傷口が閉まり、出血が止まる。

血液循環を妨げないでください

それは閉塞静脈ないとき血液循環うっ血（急減速又は停止血流）を回避するために、血液循環を妨害しないことを保証するために必要な圧力包帯の適用時に、それは損傷および出血が増加する前に、静脈の血圧を上昇させます。簡単です確立するうっ滞は、手や足を包帯青い指先を回し：正しく圧縮包帯を課したかどうか。

圧力包帯はどのように適用されますか？

それは応急処置を提供する人が利用できる材料に依存します。

ドレッシングパッケージ

滅菌パッケージの密封包装が開封され、滅菌布が創傷に適用される。
包帯の2または3回の円形ストロークを有する無菌ナプキンが創傷に固定される。
次に、押圧パッドが適用される。それは創傷の縁を均一に覆うべきである。圧力パッドとして、ドレッシングバッグを使用することができます。
包帯の円運動における圧迫糸は緊密に縛られている。創傷の圧迫は、出血を止めるのに十分でなければならない。

包帯は、出血が停止したかどうか、症状のうっ滞があるかどうかを追跡する必要があります。

継続的な出血で、もう1つの圧パッドを創傷に塗布する必要があります。
いつ出血特に手足を傷つけるときには、患部の平和を確保し、可能であればそれを起こさなければならない。

包帯

まず第一に、それは固定されて傷滅菌ガーゼ包帯に課せられました。
無菌の創傷包帯パッケージの非存在下で、圧力包帯も課し、それが折り畳まれる前に三角包帯を使用することができます。
フォールドされたkosynochnaya 包帯は創傷に重なるスカーフの端部の両側に同じ長さの吊りように無菌布で覆った。
次に、押圧クッションが適用される。
折り畳まれたハーネスの両端は交差して結ばれています。包帯の圧力は強すぎてはいけませんが、血液が創傷を離れるのを止めるのに十分です。
可能であれば、身体の損傷部分を上に上げる必要があります。

頭部および胴部領域での出血

頭部または胴部からの出血が通常は課すことが非常に困難な場合このようにして包帯を押すしっかりとしっかり固定されています。そのような場合には、滅菌ナプキンを創傷に適用し、次いで加圧パッドを手に押し付ける。

あなたが異物の傷口にいるとき、圧力包帯を適用することは厳しく禁じられています！

圧力包帯のクッションは密であるべきですが、十分な柔軟性がなければなりません：あまりにもきつすぎると創傷に押し込まれ、クッションの縁が開いている、出血が激化する。枕として、ドレッシングバッグを使うことができます。

質問1

スターター目的、デバイスおよび作業。

質問2

ブレーキパッドの状態を確認してください。
質問3

道路安全（アクティブ、パッシブ、事故後、有益）。

質問4

ハーネスを適用するための規則。

止血帯は出血を止める最も信頼できる方法です。通常、標準的なテープバンドまたは伸縮性のある生地、ゴムチューブ、サスペンダーを使用します。

止血帯は創傷の上端の5〜7cm上に置かれる。四肢は上方に持ち上げられる。
- 止血帯は、衣類または任意の柔らかいパッド上に適用（包帯、ガーゼ、ハンカチなど、複数の層に積層し、四肢に巻き付け。）。
- 止血帯は、出血が止まるまでのみ適用されます。
- バンドルの下に、オーバーレイの正確な時刻を示すメモを入力する必要があります。
- あなたは止血帯を衣類（包帯）で覆うことはできません。目を撃たなければなりません。

冬には余分なバンドルが必要です環境から隔離するしたがって、凍傷は起こらない。止血帯は120分以内に血管を絞ることができます。夏は90分、冬は90分です。この時間を超過すると、止血帯を5〜10分間撚り戻し、包帯を通して手のひらでしっかりと傷口を押してください。トウの弱体化は30分ごとに繰り返されるべきです。手足を維持するために1.5~2時間以上の熱傷や捻挫はできません。

その下のハーネスやねじれを使用する場合には、それらが医療従事者に適用された時刻を設定するために、正確に時計のノートを置くことが必要である出血の停止から経過した時間を知っています。止血帯を適用する最も極端な場合にのみ、大動脈出血の存在下で主要船舶腰と肩。大部分の出血は本格的な圧力包帯によって止めることができます。

圧力包帯を当てる基本的なルールを知りたい人のための記事。それは何ですか。圧力包帯はどのように重なり、この状況で使用する必要がありますか？

圧力包帯は、出血の迅速な停止のための主な手段の1つである。切傷や創傷からの重い出血の際だけでなく、動脈出血の迅速な停止のためにも使用されます。

圧力包帯が重大な損傷を引き起こす可能性があるため、これは出血を止める極端な方法です。このタイプの包帯剤は、他のものと同様に、出血創、クッションおよび包帯に適用される無菌のナプキンを含む。したがって、そのような包帯は特別です：完全なセットでは、押す枕に入る。そして正確に満たさその機能的責任を緩和するためには、同じ創傷に対する圧力、ならびにそのエッジの製造、創傷の表面を覆うように十分に柔軟であるべきです。圧力の直後に、傷跡が閉じられ、出血が中断される。

それは、すなわち、停滞を避けるために、鋭い減速を血液の循環を妨害または混乱させるとき血液循環を促進停止する静脈を曲げていないないように、その中にどのように圧迫包帯の賦課は、慎重に検討すべきです。この場合、傷口直前の静脈の血圧が急激に上昇し、出血が増加する。この圧力包帯が適切に適用されているかどうかを確認することは困難ではない：包帯された腕または脚の四肢は、静止しているとすぐに青くなるからである。圧力包帯がどのように適用されるかは、応急処置を提供する人が利用できる材料によって異なります。

手当て用バッグのみが手元にある場合、まず滅菌パッケージの密封包装が開封され、滅菌ナプキンが傷に直接適用される。この滅菌ナプキンは、医療用包帯で創傷に固定され、2-3回の円運動を行う。その後、圧力パッドを重ね合わせる。創傷の縁を完全に覆うことが必要である。圧力バッグは、ドレッシングバッグを行うことができる。丸い包帯の助けを借りてパッドを押すことは、しっかりと包帯されるべきです。切断または創傷にかかる圧力は、血液の流れを妨げるのに十分なものでなければならない。慎重に包帯を適用すると、それは、スタシスの症状が検出されたかどうか、血流が止まっているかどうか、追跡されるべきです。出血の継続で慎重に、傷の上にちょうど少なくとも1つのより多くのクッションを適用する必要があります。出血中、特に手足を傷つけるときは、身体の患部への完全な休息を確実にし、可能であれば、何らかの方法で持ち上げてください。

手が唯一の三角包帯である場合には、傷の最初の場所で使用すると、簡単に医療包帯を修正することができ、そこから滅菌ガーゼナプキンを適用する必要があります。滅菌包帯がない場合は、前に寝かせるべき特別な包帯ドレッシングを使用して圧力包帯を施すこともできます。正しく折り畳まれた三角形の包帯は、スカーフの端部の両側に同じ長さの吊りように注意深く滅菌布で覆われた創傷に適用されます。次に慎重に圧力枕をかけてください。包まれたケラチン性包帯の端部は交差し、小さな結び目で結ばれている。この包帯の圧力は非常に強いはずはないが、創傷からの血液の流れを止めるのに十分であるべきである。可能であれば、患側または身体の一部を少し上に持ち上げる必要があります。

頭と胴の領域からの豊富な出血により、しっかりとしっかりとクランプするように圧力包帯を適用することは通常困難である。そのような場合、滅菌ナプキンを創傷に適用し、続いて手に押し付けるべき圧力パッドを適用する。圧力包帯を当てるルールが、傷に異物がある場合、その使用を断然禁じていることを知っておくことは重要です。通常の流水で傷を洗うことも禁じられています。そしてそれは過酸化水素の3％溶液で行うべきです。滅菌された個々のドレッシングパッケージを使用し、その不在時には別の種類のドレッシングを使用する方が良いでしょう。開いた創傷では、微生物による汚染や大規模な感染を制限するために、できるだけ早く包帯を調整し、痛い感覚。多くの合併症の発症を予防する重要な手段は、傷や切れ目を適切かつ適時に治療することです。

包帯の下には特別な装置があり、その目的は患者の身体に包帯材料を固定することである。

圧力包帯は、身体のある部分に一定の圧力を作り出す。これは、切傷や創傷からの重い出血のためだけでなく、動脈の出血を迅速に止めるために必要な場合にも使用されます。この方法は最後の手段として使用されるため、重大な病変につながる可能性があります。

圧力包帯の特徴

このタイプの包帯は、他のものと同様に、独自の特徴を持っています。キットには必須の要素（傷や切れ目、パッド、ガーゼ包帯に適用される滅菌ナプキン）に加えて、特別なプレスパッドがあります。ドレッシングバッグを使用することが許可されているので。

枕を押すことはそれ自身の責任があります。この点で、特定の要件と特性を満たす必要があります。これらは、（非常にタイトな出血の増加につながることができますしながら、均一に、傷やそのエッジに圧力をかける）（体表面へのより良いフィット感のための）柔軟性、サイズ（全体の傷をカバーするのに十分な大きさでなければならない）と密度が含まれます。

そのような攻撃のある時間の後、傷の場所が覆い隠され、血液が流れなくなります。

循環を妨げないことが重要な理由は何ですか？

この種の包帯を傷につけたら、静脈を伝わらないように慎重に注意し、血液の動きを妨げないように注意してください。さもなければ、突然の減速または血液運動（スタシス）の完全な停止さえも可能である。このような血液循環の侵害は、創傷部位の上の静脈の血圧を上昇させ、その結果として出血が増加する可能性がある。

ドレッシングの技法が壊れたり、間違った材料が使用されると、うっ血の症状が観察されます：傷ついた腕または脚の指が青くなる。

どのくらい迅速かつ正確に傷を巻き戻すことができますか？

圧力包帯をどのように適用すればよいですか？

圧力包帯を適切に適用することは非常に重要です。この目的のために、特別なドレッシングキットや即興手段の使用は許可されていますが、それらは無菌であることが非常に重要です。

圧力包帯を適用し、以下の一連の処置を観察してください。

密封された滅菌袋の包装を開き、滅菌布を創傷部位に置きます。
ナプキンは創傷に固定する必要があり、包帯で2〜3回の円形運動を行う。
さらに、この種のドレッシングを施す技術には、圧力パッドを適用することが含まれる。それが傷の縁を覆っているか、均等に切断されていることを確認してください。あなたが手元に正しい枕を持っていない場合、それは通常のドレッシングバッグによって実行することができます。
負傷した肢の周りにいくつかの円形の動きを作り、包帯で圧迫枕をしっかりと固定する。襲撃は、創傷からの血流が止まるようなものでなければならない。
その後、鬱状態の症状があるか、血液の流れが傷口から止まるかどうかを注意深く監視する。
出血が止まらない場合は、創傷表面に圧パッドを適用してください。
出血が何であれ、患部が休息していることを確認してください。それをわずかに上げることも望ましい。特に、四肢を損傷することが懸念される。