応急処置の提供。 テーマ：「医療の種類。 応急処置の概念、その役割と範囲。 集中治療の基礎»
質問番号1.医療の種類。
ケアのタイプ この段階で医療を行うために確立された医療措置の明確なリストです。
医療の量 -これは、状況の状況および傷害の性質（敗北）に応じて行われるこのタイプの事象の数である。
医療には以下のタイプがあります：
1）応急手当
2）応急処置
3）最初の医療援助
4）適格医療
5）専門医療
応急処置必ずしも特別な医学教育を受けていない人々によって行われます。 応急処置のレベルは、特別な医療器具、医薬品または器具の使用を意味するものではなく、自己援助または相互扶助の形をとっています。
応急処置の応急処置医療提供のための特別な訓練を受けた人が提供しています。 これは平均的な医療スタッフ（救急医、看護師）または薬剤師、薬剤師です。 医療前のケアを提供する最適な時間は、通常、敗北の瞬間から1〜2時間です。
最初の医療援助必要な道具や医薬品を持っている医者であり、その援助の額はその提供条件、すなわち 彼女は病院のレセプションルームでポリクリン、救急車で自分自身を見つけます。 最初の医療援助を行うのに最適な時間は、敗北の瞬間から4-5時間です。
認定医療医療機関では適格な医師（外科医やセラピスト）であることが判明しました。 有資格医療の提供に最適な時期は、敗北後6〜12時間です。
専門医療それは、病変の性質およびプロフィールに従って特別な機器および機器を使用して、医療専門家によって行われる診断および治療および予防措置の複合体である。 これは包括的な医療の最高の形態です。 可能な限り早急に提供されるべきであるが、負傷後1日以内に提供されるべきである。
質問番号2.応急処置の概念、その役割と範囲。
応急処置 は、自己または相互扶助の順番で、場面またはその近くで直接行われる簡単な医療手段の複雑さを含む医療の一種です。
目標 応急処置は、人体への被害因子の影響の排除または弱化、影響を受けた生命の救済、生命を脅かす合併症の発症の予防、医療機関への避難の確保です。
応急手当の特別な特徴は、被災者の居場所での外傷後最初の数分で緊急に必要とされることです。 動脈出血、機械的窒息、または危険な化学物質による中毒によって死ぬのに数分でさえ十分であるため、ここでの死の遅延は似ています。
これらの状況では、緊急事態のゾーンに最初に到着する救助者の役割が急激に増加する。 生存の機会を持つ生存者の中の救助された人々の数は、応急処置のタイミング、特別な訓練のレベル、および救助チームの技術設備に大きく依存することが経験から分かっている。
タイムリーに応急処置を受けることによって影響を受ける人々の死亡数には直接的な相関があることに留意されたい。 経験によれば、怪我の1時間後に重度の機械的損傷が生じた場合の応急手当が3時間〜60％であれば、死亡者の30％が死亡するという経験が示されています。 6時間以上の応急処置の提供が遅れた場合、被災者の90％が死亡する。
応急処置のための最適な時間は、通常、敗北の時から20〜30分です。 あなたが呼吸を停止し、心臓活動を止めると、この時間は5分に短縮されます。
救急車旅団に呼び出す（一人または近くの人）。
生命に直接的な脅威が生じた場合、影響を受けた（移動から、瓦礫の下から、避難所、避難所などを）撤去する。
燃え尽くした衣服を焼くか、
危険な地域の外での迅速な避難。
上気道の開存性の回復、および必要であれば肺の人工換気;
間接心臓マッサージ;
出血の一時停止;
鎮痛剤の投与;
創傷および火傷に対する滅菌包帯の付与;
骨折、広範な軟部組織傷害および火傷のための標準および即時手段による固定化;
体内への有害物質の侵入を止めるための活動（空気、水、食物を含む）を実施する。
緊急状態を緩和する（救急車の到着前に）資金（もしあれば）と操作の使用。
部分的な衛生化。
質問№3。応急処置の段階での蘇生の重要性
人体には一定の酸素供給が必要です。 それは私たちの周囲の空気中に存在します - 約20.1％。 酸素は、肺（肺胞）の呼吸嚢を取り囲む小さな血管のネットワークを通って血流に入り、逆方向には、呼気ごとに体から取り除かれる二酸化炭素が流入する。
体のあらゆる細胞に浸透している酸素は、それ自身の重要な活動の産物からそれを浄化し、二酸化炭素（CO 2）に変え、それは吐き出されると除去されます。 加えて、酸素は、栄養利用の結果として細胞内で常に形成される水素イオンと結合し、水（H 2 O）を形成する。
何らかの理由で血液から細胞内への酸素の浸透が困難または不可能な場合、細胞はエネルギー産生の停止により自己中毒で死亡する。
身体の生きた組織、特に神経組織は酸素の欠乏に非常に敏感である - 低酸素症。 低酸素症が4分以上続くと、脳は修復不能に損傷することがあります。
路上での自宅でのサービスにおける突然死の原因の分析は、被害者のかなりの部分の死が防止されている可能性があることを示しています。 統計によると、効果的な心肺蘇生（CPR）を適時に実施することで、事故や事故現場での死亡者の30〜50％を避けることができます。 いくつかの国内外の出版物は、時々、より正確に、この複雑な緊急行動（酸素欠乏からの救出、特に脳）の本質を反映したフレーズ心肺脳蘇生法（SLMR）を見つけることができます。
突然死の殆どは、一般的には医療機関外で発生し、そのような状況下では、医療従事者による蘇生援助の可能性は事実上排除されているか、まれな事故である。 優れた組織であっても、緊急医療（MSP）は5-10分より早く現場に到着することができます。 この時間は、冒された脳の皮質における不可逆的変化の開始に十分であることは明らかである。
損傷部位上の生命の問題の犠牲者の救出は、ロシア緊急事態省の救助、警察、交通警察、消防士、軍関係者すべての上に、応急処置の人口を学習技術を必要と。
CPRの方法は、複雑な装置の利用可能性を必要とせず、任意の条件で実施することができる。 生活への本当の脅威を表して呼吸障害と血液循環は、すぐに救助のスポットタイムリーかつ有能な行動に排除しなければなりません。 短期的に緊急医療援助を必要とする被災者の多数を提供することは不可能であるとき、特に重要なのは、これは、事故や自然災害のために持っています。
質問番号4.端末状態の概念。
現在、人間の死に至る過程の一定の規則性が確立されている。
死ぬ - 定性的な変化 生活から死に、身体の重要な機能の漸進的な絶滅のプロセスは - それらをオフに終了し、人体のシステムの基本的な機能の定期的かつ一貫性のある違反のシリーズです。 生命回復のための介入の可能性を時間と状態に与える機能の不活性化の一貫性と漸進性である。
生物は一度に死ぬことはありませんが、 したがって、死に至るプロセスでは、2つの期間が区別され、定期的にお互いを交換します：終結状態と死自体。
ターミナルの状態 - トラウマと苦しみ - 生化学的反応、物理的及び電気的なプロセスは身体の正常な機能を確保することができないことが変更された場合、生物のフェージングによって特徴付けられます。 ほとんどすべての言語の苦悩は、差し迫った死と戦うための身体としての闘争として解釈されます。
この期間は、臨床的死の発達で終わる - 機能不活動のいわゆる期間。 この時点での身体のすべての組織がまだ生きているので、タイムリーな蘇生は完全にすべての臓器やシステムの機能を回復させることができます。
蘇生の成功は、生命維持システムの損傷を受けたとシャットダウンシーケンスの性質によって決定されます。 したがって、大脳皮質の組織における不可逆的な変化は、循環の停止後3〜5分以内に発生したとして、最も脆弱でCSAあると - 、、中枢神経系（CNS）呼吸器や循環システム - 3つのシステムのうち、人の人生に直接関与しています 、酸素供給。
次は来る 中間生活の期間、または社会的死背景がすでにある他の組織のデッド皮質の変化はまだ可逆的であるが、通常の生活に人を返すことができないときは、彼の社会的地位を取り戻すことはできなくなります。
社会的死は過渡期に終わる 死に至る最後の段階で - 生物学的死人体のすべての組織が生存していないとすると、それらは不可逆的な変化を開発します。
しかし、それは被害者が低体温（寒冷暴露）下であれば、ということに留意すべきであるこれらの条件であるため、生物学的な死の発症は、体の組織の中で最も抑制さで不可逆的な変化のプロセスを遅らせることができます。
心臓の活動と呼吸を止めても、死を意味するものではありません、しかし、それの強力な先駆者だけです。 この期間中、身体の緊急蘇生を行うだけで人命を救うことができます。 非常に「蘇生」という言葉は、文字どおり「生命に戻る」ことを意味します。 現代の解釈では、身体の失われた機能を維持し、回復に向けた緊急対策、特に脳機能の蘇生の集合を表します。
古代以来、死亡悩ん人類に体との戦いの活性化の問題。 教授Krattsenshteynが殺害された放電火の玉味方大学教授ゲオルクRichmannを起こしたときに最初サンクトペテルブルク官報に1753年に記載された被害者の口の中に吹き込まれた空気を復活しようとすると、「、鼻の穴を保持し、彼の口の中に吹いているので運動で息 " 19世紀初頭には、「復活の手段及び方法の談話」彼の中Efim Mukhinは横隔膜下心臓マッサージを提供しています。
蘇生のために重要なのは、アメリカの人工呼吸器のP. Safar、 これは前世紀の50年代に、それは技術的な蘇生技術を開発：、後頭部を投げ、前方下顎と口の開口部、いわゆるトリプル受信、およびV. Kovenkohenomの発見後の1960心屋外のマッサージを移動し、蘇生の実施において、この方法を適用しています。
ほとんどどこでも蘇生法を適用することができ、特別な装置を必要としないので、CPRの技法を知っている人の命を救うことができます。 脳が酸素を欠いているときは、毎秒が貴重です。
脳に酸素を適切に供給するためには、
空気が妨げられずに気道を通って肺に入ることを可能にする。
呼吸は酸素で血液を豊かにするのに十分であった。
血液循環のレベルまで、体全体に酸素の分布を提供した。
質問番号5.生活の兆候（一次診断）。
極端な状況に巻き込まれた人の命を救うことを目的とした行動の実施を開始するためには、 被害者に起こったことを正確に調べることがまず必要です （例えば、彼との接触や目撃者の言葉による接触を試みることによって）、そして彼がどれくらい助けを必要としているかを素早くかつ有能に判断する。 これらの作業を実行するには、一次診断、つまり被害者の状態を明らかにするとともに、人生の潜在的な危険性を判断するための手段が必要です。
しかし、個人の安全が最も重要であることを覚えておくことが重要です！ 危険は電気、ガス、煙、煙、崩壊した建物の移動車などで表現できることを覚えておく必要があります。 あなたが犠牲者を助けるつもりなら、まず自分の安全を確かめる必要があります。
あなたが何かに脅かされていない場合、被害者を検出するための最初の行動は、意識の有無を判断することです。
人の意識の存在は、通常、単語に対する彼の反応によって決定される、触れる、痛み。 つまり、まず肩をやさしく絞って、被害者に質問する必要があります。 単語やタッチへの反応が得られない場合、それは痛みに対する患者の反応の有無を決定する、意識消失の深さを確認するために理にかなって - 手の肌のためのピンチヒット、ずっと指彼の耳たぶや僧帽筋を圧縮します （図1）.
犠牲者が意識がある場合は、まず骨の出血や骨折がないことを確認する必要があります。 絶対に必要な場合を除き、怪我をした人を移動させたり移動させたりしないでください。 助けが必要な場合は、誰かに電話をかけるか、電話でNSRに電話してから、重傷を軽くしてください。 犠牲者の呼吸と脈拍を見て、蘇生の基本的なテクニックを適用する準備をしてください。 （攪拌は瞼をけいれんすることができる、うめき声ができる）は、半意識状態にある被害者は、それは無意識のある人と同じケアです。
回答者の言葉に反応がなければ、触れる、痛み - それは意識がないと信じられています。
さらなる診断処置を行うには、次の条件を満たす必要があります。 犠牲者は頭を背中に背負いながら背中に横たわっていなければならない。 （脊髄損傷の疑いがない場合）、彼は優しく背中の上に裏返しと頚椎を固定し、側または腹部の上に横たわっていたのであれば、バック舌の固着を解消するために彼の頭をバックスロー （図2）.
閉塞が発生した（クロージング）舌の咽頭根の、正確な診断の妨げと被害者の既に困難な状況を悪化させる - 被害者の頭が背中や頭の下に投げ同封するものであることはありません場合は （図3）.
上記のように、犠牲者の頭を後ろに傾けることは、最も傷害を受けた部署である頸椎を固定して行う必要があります。 彼の枕元被害者やで顔を立って、これを行うには、被害者の首の裏面には、あなたの（大型を除く）まとめ指、両手を維持し、後頭部を投げ正確にします。
（人が溺れていた場合）、加えて、水や藻類によって遮断することができる航空、食品の作品（それは窒息されている場合）だけでなく、血液、嘔吐、壊れた入れ歯など。D.あなたは大人を扱っている場合は、ゆっくりと回転させます 片側との彼の頭には、壊れた入れ歯や食品の作品として彼の口硬い物のうち、あなたの指を引っ張ってみてください、しかし、あなたは喉（図4）に、さらにそれらをプッシュしていない非常に慎重でなければなりません。
F 
血液や嘔吐物のような流動性は、指と中指を包んだハンカチで取り除くことができます （図5）。
D 
さらに、被害者の呼吸の有無をチェックする必要があります。 被害者が無意識のうちに呼吸しているかどうかを確認するには、聞いたり、見たり、感じたりしなければなりません。 犠牲者の横にひざまずいて、耳を口につけて：
聞いて、犠牲者は呼吸している。
見て、彼の胸や胃が起き上がります。
彼の頬に彼の息を感じる （図6）。
さらに、犠牲者（腹腔と胸腔の間の境界線）の横隔膜の領域に手を置き、呼吸の動きを感じることができます。 呼吸の存在を確実に判定できるのは、外来雑音の存在下でのこの方法であることにも留意すべきである。
あなたが5〜6秒間何も聞かなかった場合、見て感じなかった、それは犠牲者が呼吸を持っていないと信じられています。
心臓の働きは、7-10秒間、頚動脈に患者の脈拍が存在することによって決定される。これらの目的のために手を規定親指パルスが実際の状況における親指（指の他の動脈と比較してかなり大きい）の動脈の脈動として使用されていない場合、被害者におけるパルスの存在を誤ってもよいことに留意すべきです。 したがって、心筋の外部症状としてパルスは首の前面側に多少位置している場所で二、三本の指によって規定されます （図7,8）。 指のパッドをこの領域で軽く押し、7〜10秒間、圧力部位での脈動の存在を判定しようとする。
頸動脈に7秒〜10秒間脈がない場合、この場合の心臓は機能しないと考えられる。
（大人の犠牲者と比較して）いくつかの解剖学的な違いにより幼児では、可用性のパルスは確実にだけ内側に上腕動脈は上腕骨に押し付けられ、肩、の内面に判断することができます （図9）。
質問番号6.死のサイン。
〜について 
冒された人の意識、呼吸、脈拍の欠如は生命を脅かす状態です - 臨床的死 SLMR複合体の性能である血液循環と呼吸を回復させ、維持するための緊急の措置を必要とする。 しかし、この場合には、唯一の突然死の場合、または事実を修正する場合は蘇生は、すぐに始めることができ、目撃者によると、生命の兆候の有無の4分以上ではなかったです。
他の場合には、常に、眼反射の存在を確認する価値があります - 光に対する瞳孔の反応 （光の瞳孔に垂直に光の瞳孔が減少する）、角膜の反射（眼の外殻が触れるような保護反応）が起こります。これは、影響を受ける脳の活力の外見です （図10）.
意識、呼吸、頸動脈と眼反射の脈打ちがない場合、信頼できる（明白で疑いのない） 生物学的死の徴候
生物学的死の初期の徴候は以下の通りである：
- 「猫の目」 - 眼球の側面から搾ったときの瞳孔の変形 （図11）。
- 「魚眼」または「ニシンの目」、角膜の乾燥および曇り（この徴候はまぶたの最初の持ち上げでも判定できます）。
-
死体の斑点 - 固体表面への身体の部分の勤勉の場所に、シアノバイオレットの色相の血液の蓄積。
診断目的のために眼球を圧迫することは、生理学的に正当化されます。結局のところ、この行動は、意識、呼吸、脈拍、および眼の反射の不確実性の信頼できる定義のみによって行われます。 上記の生物学的死の早期兆候の少なくとも1つが存在する場合、さらなる行動は単に必要ではない。
明確化のための一次診断の枠組みにおける救助者の一連の行動は、図13に示すスキームの形で表すことができる。
応急処置
最初の援助
都市のゲームは心的外傷を負う可能性があることは誰もが知っています。
彼らは名前のためではなく、試合の感覚ではなく、プレーヤーの軽薄な態度のせいで心的になります。
プレイヤーは、芝生からアーマチュアなどに突出しているオープンハッチに気付かないかもしれません。 人と人生のいつでも、緊急事態が起こることがあります。 だから私はこのページの応急処置の簡単な説明を集めることにしました。
最初の援助は何ですか？
応急処置 - 事故や急病の場合に必要な治療や予防対策、医療の助けが到着するや病院での患者の部屋までまで、負傷や病気の人々が行われた緊急対策の緊急実施。
用語と法的根拠
最近まで、ロシアには救急処置に関する公用語はなかったが、2009年6月26日、法案は最初の読書に合格した。 応急処置, 緊急医療 と 応急処置応急処置 - 後者は医療活動の一種であり、その実施には免許が必要です。 医療とは異なり、応急処置はどの人からでも提供することができ、DPS、MIA、MES、消防士、現場にいる医療関係者などの市民の一部のカテゴリは、法律でそれを提供する必要があります。 支援を提供せずに危険にさらされる場合 CC RF 責任を負う。
残りの市民は、能力と能力が関係している限り、自発的に応急処置を行います。 ただし、犠牲者に応急処置を提供できない、または応募したくない場合、その職務には有資格医療の提供のための専門家を呼び出すことが含まれます。このメッセージは応急処置にも適用されます。
緊急電話
"03"を呼び出す前に必要な情報を収集してください。 これは応急処置の呼び出し時間を短縮します
負傷者の数。
ポール。
年齢 おおよそ：ティーンエイジャー、約30など
どうしたの？ 簡単に：事故、無意識、など。
住所。 ストリート、家、建物、階段、床、アパート番号、アクセスコードまたはインターコムシステム（これにより被害者への旅団の到着がスピードアップします）。 正確な住所、ランドマーク、運転方法、車が緊急時の場所まで運転できない場合、どこで誰が会うか。
見つけにくければどこに会いますか？
専門家に会うために人を送ってください。
誰が電話した - 通行人、隣人の親戚など
あなたの電話番号を残す。
旅団はあなたの指名まで精緻化することができます。 これは、フリーウェイやどこに住んでいない場所にいる場合に特に重要です。
ディスパッチャがハングアップした後にだけパイプをハングアップしてください。
忘れないで！ 1旅団 - 1人が負傷しました！ したがって、電話をするときに、負傷者の数を示してください！
ケアのシーケンス
PP→PMP→PDP→PVP→PVKP
PP - 応急処置（医薬品や医療処置を使用せずに、誰でも提供できる）
SMS - 最初の医療援助（薬を使用することは、医学教育を受けた人によって提供される）
ラップ - 最初の医療前ケア（救急医療機関によって提供される）
PVP - 最初の医療援助（医者 "03"または受信寮の医者）
PVKP - 最初の医療適格援助（それは診療所、専門医で判明）
生命を脅かす一番の援助！
注目してください！
アドバイスに従う前に、医師に相談してください。彼はこの状況やその状況で適切に行動する方法、そして救急処置を適切に行う方法を教えてくれるでしょう。
心臓の間接的なマッサージ
間接心臓マッサージ - 心拍の停止を伴う人の血液循環を維持することを目的とした一連の措置。
心の間接的なマッサージ
胸を押して血液の循環を回復させることができます。 心臓は胸骨と脊椎の間に挟まれ、血液は心臓から血管に押し出されます。 リズミックうつ病は、心収縮を模倣し、血流を回復させる。 救助者が胸を通って心臓に作用するので、このマッサージは間接と呼ばれます。
被害者は、常に硬い表面に、彼の背中に置かれています。 彼がベッドに横たわっている場合、彼は床に移動する必要があります。
患者の胸の服は胸を解放してボタンを離します。 救助者は犠牲者の側に立っている（完全に成長しているか、膝の上にある）。 彼は手のひらを患者の胸骨の下半分に置き、指がそれに対して垂直になるようにする。 秒針が上に置かれます。 手を上げた指は体に触れません。 救助者の直接の手は犠牲者の胸に垂直に置かれる。 マッサージは、肘の中で腕を曲げることなく、全身の重さを急速に変えます。
リニメーターの行動計画
1.患部を上にして、硬い表面に置きます。
2.頭を後ろに傾けます。
3.「口から口へ」または「口から口に」の方法で患者を2回呼吸させます。
4.頸動脈の脈をチェックする。 そうでなければ、蘇生を続ける。
5.間接的な心臓マッサージを開始します：1秒間隔で連続して胸骨に30ストロークを行います。
別の2回の呼吸の人工呼吸。 そのようなサイクルを4回行う（30ストロークと2回の呼吸）。
7.その後、頸動脈の脈をもう一度チェックします。 そうでなければ、蘇生が続けられる。 30クリックと2ストロークの5サイクルを繰り返します。
2人の救助者の行動の仕組み
1.被害者を背中と一緒に硬い表面に置きます。
2.頭を後ろに傾けます。
3.患者の側に立つ：最初の救助者 - 頭に（彼は患者のために呼吸する）、第2の - 胸の反対側（彼は心臓をマッサージする）。
4.最初の救助者は2回の人工呼吸を行います。
5.第2の救助者は、頸動脈の脈絡をチェックする。 そうでなければ、蘇生が続けられる。
6. 2回目の救助者は、1秒間隔で5回続けて胸を押して、患者の心臓をマッサージします。
7.その後、最初の救助者は犠牲者に1呼吸をさせます。
8.したがって、救助者は10回のサイクルを過ごします。各サイクルには5回のクリックと1回のインスピレーションが含まれます。
9.その後、頸動脈の脈をチェックします。 そうでない場合は、蘇生を続けます：5回のクリックと1回の呼吸の10回の繰り返し。
人工呼吸
人工呼吸（人工換気） - 呼吸を止める人の肺を通る空気循環を維持することを目的とした一連の措置。
人工呼吸技術
人工呼吸は、自然呼吸が不可能または不十分なときにガス交換を維持するために人工的に行われる、患者の肺の空気の代用品です。 これらの場合に、自動呼吸器を使用して、人工呼吸の異なるハードウェアに広く使用される方法「PO-2」、「PO-5」、「LADA」など、長い時間のために、肺におけるガス交換を維持することを可能にします。
人工呼吸必要に応じて緊急対策例えば仮死（呼吸困難）、溺死、電気事故、熱や日光に当たるような条件の異なる中毒。 このような状況では、人工呼吸は、いわゆる呼気法（「口から口」および「口から鼻へ」）に頼っている。 人工呼吸を行うとき、患者を背中、首、胸に水平に置き、患者の胃が拘束服から解放される。 患者の口腔は唾液、粘液、嘔吐から解放される。 その後、頭を捨てる。 患者の顎がしっかりと締め付けられている場合、人差し指を下顎の角の上に押して口を開く。
「口から口まで」の方法を使用する場合、患者の鼻を閉じ、ガーゼまたはハンカチで覆う前に息を吐き出して呼吸を行う。 その後、患者の口と鼻を覆うと、患者の受動的な呼気が起こる。 人工呼吸の正確な実施の基準は、人工呼吸および受動的呼気の時間中の患者の胸の動きである。 人工呼吸は毎分12-18回の人工呼吸の頻度で行われる。 深呼吸は、患者の鼻の唇を握りしめ、エネルギッシュな息を生成した後、「口対鼻」下顎の患者隆起の口を閉じるための支援を提供する方法を使用して、そしてとき。 緊急事態では、いわゆる人工呼吸器、特にAmbuバッグ（ゴム自動拡張チャンバ）の助けを借りて人工呼吸を行うことができる。
ポイント上では、このように見えます！
1.犠牲者を救い、彼からの流れを取り除いてください。溺れたときに水から引き出し、安全を確保してください。
2.犠牲者を背中に置きます。 彼の口を開き、舌が喉頭を塞がないことを見る。
3.片手で犠牲者の頭と首を握り、もう片方が鼻をつかむ。 深呼吸をして、あなたの口を口に近づけて吐き出す。
4.最初の5〜10回の呼気をすばやく（20〜30秒）行い、毎分12〜15回の呼気の割合で行います。
5.犠牲者の胸の動きに従う：あなたの呼吸が口や鼻の中で起きた後、胸が上がった場合、気道は通行でき、人工呼吸は正しい。
6.脈拍がない場合、人工呼吸と並行して心臓マッサージをする必要があります。
頭を後ろに投げることがなぜ重要なのか
傾けなくても、舌が落ちて肺の人工換気を妨げることに注意してください！
ブリーディングおよびストップピーリングブリーディング
1.ブリーディング
出血の種類
1.血流の方向
出血は、血液が外部環境に入ると外部と呼ばれ、体内の空洞または中空器官に入ると内部と呼ばれます。
内部
内部出血は、血液が体腔（腹部、胸部、頭蓋腔等）に入るという特徴がある。 この場合、人間の体には粘着性の寒い汗が出ますが、それはひどくなり、呼吸は表面的になり、脈は頻繁に弱くなります。 被災者は完全な休息を必要とし、氷または冷たい濡れたタオルが出血の可能性のある場所に適用されます。 その後、被害者を医者に連れて行く必要があります。
アウトドア
血液は、外部環境、鼻腔、消化管などと直接的に関連する体外または体腔に直接に来る。
2.損傷した船上で
出血している血管に応じて、出血は毛細血管、静脈、動脈および実質性であり得る。 外部毛細血管を用いて、血液は創傷全体から均等に放出される（スポンジから）。 それは静脈であるとき、それは均一な流れで流れ、暗い桜の色を有する（大きな静脈に損傷を与える場合には、呼吸のリズムにおける血流の脈動が認められる）。 動脈、出血は鮮やかな赤色、強い断続的な流れ（泉）で拍動すると、血液の流出は心拍のリズムに対応します。 混合出血は、動脈および静脈の両方の症状を有する。
毛細血管
出血は浅く、血液は動脈血に近く、飽和赤血球のように見えます。 血液はゆっくりと小さな容積で流出する。 いわゆる「血の露」の症状では、血液は、露や結露の滴に似た小さな、ゆっくりと成長する液滴の形で、患部表面にゆっくりと現れる。 止血は堅い包帯の助けを借りて行われます。 適切な凝固能力を有すると、血液は医療補助なしでそれ自身を通過する。
静脈
静脈出血は、傷口から流れる暗い静脈血によって特徴付けられる。 損傷から生じる血餅は血流で洗い流すことができ、失血が起こる可能性があります。 傷口に援助をするときは、ガーゼドレッシングまたは止血帯を適用する必要があります（柔らかいパッドは、肌を傷つけないように止血帯の下に置いてください）。
動脈
動脈出血は、非常に迅速に流れる鮮明な赤血球のパルスジェットによって容易に認識される。 応急処置は、損傷部位の上に血管を締め付けることによって開始されるべきである。 次に、最大2時間（冬では1時間）、大人では40〜60分、子供では四肢に残っている止血帯を入れます。 あなたが長持ちすると、組織の壊死が起こることがあります。
実質
実質器官（肝臓、膵臓、肺、腎臓）の傷、骨のスポンジ状物質、および海綿質組織で観察されます。 これは創傷表面全体を出血させる。 実質器官および海綿体組織では、切断された血管は収縮せず、組織の深さに入り込まず、組織自体によって圧迫されない。 出血は非常に豊富で、生命にとってしばしば危険です。 このような出血を止めることは非常に困難です。
3.原点別
起源により、出血は血管病変によって引き起こされる外傷性であり、非外傷性であり、いくつかの病理学的過程による破壊または血管壁の透過性の増大に関連する。
外傷性の
外傷性出血は、それらの強度特性を超える臓器および組織に対する外傷性効果の結果として生じる。 外的要因の影響下での外傷性出血では、脈管構造の構造の急激な破壊が傷害の部位で生じる。
病理学的
病理学的出血は、患者の身体における病態生理学的過程の結果である。 その原因は、心血管系および血液凝固系のいずれかの構成要素の動作の混乱であり得る。 このタイプの出血は、誘発効果を最小限に抑えながら、またはそれなしでも発症する。
4.重症度の観点から
簡単 10-15％BCC、500 mlまで
平均 16~20％BCC、500~1000ml
重い 21〜30％BCC、1000〜1500ml
大規模 \u003e 31％BCC、1500ml以上
補償機構
出血のアウトカムについては、失血の大きさおよび迅速性、患者の年齢、身体の全身状態および心臓血管系が非常に重要である。 体内の重要な器官に必要な血液供給を維持するために、複雑な適応機構が開発されています。
血管痙攣;
増加した心臓活動および呼吸;
デポおよび組織液からそれを引き出すことによって循環血液の量が増加する。
結果
出血の危険性は、その結果、循環血液の量が減少し、心臓活動が悪化し、組織（特に脳）、肝臓および腎臓が酸素で保護されることである。 広範かつ長期の出血では、貧血が発症する（貧血）。 循環血液量の急激な減少に適応していない小児および高齢者の非常に危険な失血。 非常に重要なのは、口径の血液が流れる血管からのものです。 したがって、小さな血管が損傷すると、結果として生じる血栓（血栓）が内腔を閉鎖し、出血が独力で止まる。 大血管、例えば動脈の完全性が侵害されると、血液が噴出し、急速に消滅し、数分で致命的な結果につながる可能性があります。 非常に重大な傷害、例えば四肢の剥離などでは、血管攣縮があるので出血が少なくなる可能性がある。
2.ブリーディングの中止
出血を止める（止血） - 血流からの血液の喪失を止めることを目的とした一連の措置。
関連性
出血を止めることは、入院前と資格のある医療の両方を提供する上で重要な要素です。 失血の適切な停止は、しばしば人の命を救い、ショックの発症を予防し、その後の回復を容易にする。 また、適切な止血がなければ、成功した手術操作は不可能である。
停止方法
出血を止める方法には、一時的なものと最終的なものの2つの主要なグループがあります。 一時的とは、病院前ケアの方法を指し、1-2時間の出血を止めることができ、犠牲者を資格のある医療援助の場所に運ぶことができます。 出血を止める最終的な方法には、出血の完全かつ最終的な停止を目的とした適格医療の尺度が含まれる。
緊密な包帯 - 外部出血;
火傷（冬 - 1時間以内、夏期 - 2時間以内） - 外部出血;
指の圧縮 - 外部出血;
最大屈曲 - 外部出血;
氷を適用する - 内出血;
タンポンを入れる - 内部の出血;
血管の結紮 - 外部出血。
出血の一時停止
1.創傷の圧力。
タイトな包帯。
タイトなタンポン。
2.停止位置。
固定化（splinting）。
手足の位置を上げる。
3.を押します。
指。
四肢の屈曲が最大のローラー。
動脈が表面にある曲がりの場所を押す。
ハーネスの重なり
4.サーマルストップ。
低温
出血の最終停止
機械的 - 縫い目、合字の適用。
熱 - 凝固の様々な方法。
化学的 - 化学的活性物質への曝露。
生物学的 - タンポナーデ、それ自身の組織または移植片。
応急処置の戦術
助けを提供する人は、失血の量と強度を評価します。 これおよび必要な材料の有無に応じて、出血を止めるための最適な方法が決定される。 次に出血のタイプが評価されます。 静脈、動脈、毛細管出血がある。 次に、腔内出血がないことを確認します。 主要な幹線管の損傷の場合に病院前ケアの場合、被害者は資格のある医療を提供するためにできるだけ早く医療施設に運ばなければならない。
応急処置をするときは、健康に危険を冒すことなく一時的に出血を止める方法を1〜2時間以内で使用できることを覚えておく必要があります。 主要な幹線管が損傷した場合、強制的な資格を持つ医療が必要です。
服薬援助
中毒 - 毒または毒素の摂取の結果として生じた身体の重要な活動の疾患または他の障害、ならびにそのような疾患を引き起こした効果
有毒物質の種類による中毒の分類
中毒の原因となる有毒物質に応じて、次のようなものがあります。
一酸化炭素および軽ガス中毒;
食中毒;
有毒化学物質による中毒;
酸とアルカリによる中毒;
薬物とアルコール中毒。
急性中毒を引き起こす主な物質群は次のとおりです。
薬;
アルコールとサロゲート;
流体を焼灼する;
一酸化炭素。
キノコ
中毒の特徴を明らかにするには、その作用の原理（刺激、焼灼、溶血など）に応じて既存の毒物の分類を使用する。 露光毒の経路に依存し（口を介して）（気道を介して）、吸入、経口、経皮的（皮膚を通して）、注射（非経口投与用）および他の中毒を区別する。 臨床分類は（国内産業）発生の条件とOAの原因が適用されている、患者の状態の重症度（軽度、中等度、重度極めて厳しいOA）の評価に基づいている（ランダム、自殺ら）法医学上で重要です - 医学的関係。 急性O.の原因は、その用途によって、以下のグループに分けることができ、それらの構造の有害物質が異なっている：溶剤、燃料、化学物質などのような産業用途で使用される工業用毒物;。 害虫を防除し、収量を増加させるために使用される農薬（殺虫剤、除草剤など）。 薬; 家庭用化学品の手段; 生物学的、植物性および動物性毒物; 活発な火山および地震の地域で形成される天然の有毒ガス; 化学兵器
身体の有害物質への暴露の性質による中毒の分類
毒性物質への暴露の性質により、以下のタイプの中毒が体内に放出されます：
重度の中毒（急性中毒）
- 一回または短期暴露の結果である身体の病的状態; 重度の臨床徴候を伴う
中毒亜急性（亜急性中毒）
- いくつかの反復効果の結果である身体の病理学的状態; 臨床的徴候は急性中毒と比較してあまり顕著ではない
超急性中毒の中毒
- 中枢神経系の敗北を特徴とする急性中毒、その兆候は痙攣、障害の調整; 数時間以内に死亡する
中毒性中毒（慢性中毒）
- 長期（慢性）効果の結果である、身体の病理学的状態; 必ずしも顕著な臨床徴候を伴うわけではない。
中毒のための応急処置
急性中毒が非常に急速な呼吸と循環の侵害につながる可能性があるため、中毒の影響を受けた人のための応急処置はできるだけ早く行うべきである。 タイムリーな応急手当は、しばしば致命的な結果の可能性を防ぎます。
活性炭、ホワイトカーボン：ほとんどの食中毒応急処置では、吸収性材料の摂取に続いて消化管（過度の洗浄、下剤の使用）、内容の早期除去に限定すべきです。
体の皮膚に接触毒はすぐに綿棒やガーゼで皮膚からそれらを削除する必要があります後、十分に温かい石鹸水または重曹の弱い溶液で皮膚を洗浄します。
気道を介して有毒物質を中毒する場合、呼吸困難から彼を解放するために、新鮮な空気に被害者を取り除く必要があります。 それから、ベーキングソーダの弱い溶液で口と喉をすすいでください。 必要に応じて、被害者に人工呼吸を行う必要があり、非常に重篤な場合には心臓の屋内マッサージを行う必要があります。 医者の到着の前に、負傷した人は熱で包まれたベッドに入れなければなりません。
酸やアルカリが皮膚に付く場合は、温水ジェットで5〜10分間すすいでください。 有毒物質が目に入った場合は、水の流れで20〜30分間洗う必要があります。 すすいだ後、負傷した目に包帯を貼り、すぐに医師に相談してください。
一酸化炭素（一酸化炭素）で中毒すると、被害者はすぐに空気をきれいにして、頭と胸に冷たい圧縮をかけて、強い紅茶やコーヒーを与えなければなりません。 呼吸を弱めると、人工呼吸を行う。
アルコール中毒の場合、被害者はアンモニアを吸入し、温かい水または弱いベーキングソーダで胃をすすぎ、重度の症例では人工呼吸および閉鎖心臓マッサージを行う。
有毒なキノコの中毒に続いて、胃の洗浄を繰り返し、活性炭または白い炭、下剤を与え、被害者を暖かく温めます。 被害者の緊急入院が必要です。
酸で中毒すると、犠牲者にはミルク、生卵または植物油の飲料が与えられます。 飲用ソーダは使用しないでください。 呼吸が困難な場合は、人工呼吸を行います。
腐食性アルカリで中毒すると、胃が洗浄され、下剤は禁忌である。
中毒のすべてのケースでは、できるだけ早く医師に連絡する必要があります。
再調整のヘルプ
溺れる - 肺や気道に水が浸入したことによる死亡または末期症状。
溺れの種類
「濡れた」（真）、「乾いた」とか、吹き鳴らすことを区別する：
「湿った」溺死は最も危険な種類です。 それは多くの犠牲者が多くの水に落ちるときに起こります。 原則として、これは最後の人生のために戦う人々に起こります。
「乾いた」溺死は、声門の攣縮があり、その結果、水が肺に浸透しない場合に起こる。
シンクロプル溺死は、血管の攣縮のために心臓が反射的に停止することによって生じる。 この場合、被害者は、原則としてすぐに最下位に行く。
溺死は水中の死者の存在とは区別されるべきです。
溺れのメカニズム
淡水で溺れると、血液が液化します。 これは、肺から血流への水の流れによるものです。 新鮮な水と血漿の浸透圧の違いのために発生します。 血液が薄くなり、体内の血液量が急激に増加するため、心臓は止まります（心臓はそのような膨大な量を送り出すことができません）。
塩水で溺れると、反対のプロセス - 血液の肥厚（血液濃縮）が起こります。
通常、溺死の仕組みはこれです。泳ぐ方法を知らない人、水に入った人は、人生のための闘争の間に深呼吸をします。 その結果、いくらかの水が肺に入り、意識が失われます。 人体は水に完全に浸かっており、呼吸運動が続くので、肺は徐々に完全に水で満たされます。 この時点で、筋肉のけいれんが起こる可能性があります。 しばらくすると、心が止まる。 その後数分後、不可逆的な変化が大脳皮質から始まります。 あなたの人生のための積極的な闘争で、体はより多くの酸素を必要とします。 低酸素症は悪化し、短時間で死亡する。
数時間後 - 特に小型軽量とボディの高い再生能力を持つ子どもには、冷たい水に溺れ、それが時には溺死した後、5〜10分後に脳機能の可能性を完全または部分的な回復ではありませんが、非常にまれ。 これは、被害者の身体に起こっている生命過程が遅くなるためです。
溺れる原因
溺死はさまざまな理由で発生します。 人々は（酔っながら泳ぐ、ブイのためではない泳ぐいない、嵐の中で泳ぐいない、疑いの海で泳ぐしていない）ことが多い無視基本的な予防措置を溺死されています。 溺れると、恐怖の要因が大きな役割を果たします。
そう頻繁にneumeyuschih水泳、偉大な深さで水の中にあることを起こっランダムに「私を保存し、私が溺れてる！」の叫びで手と足を引っ張って始めます。 したがって、それらは肺から空気を放出し、必然的に水に沈む。
溺れることはダイビング愛好家に起こることがあります。 ときには、あなたが一人でダイビングするならば、単純な溺れよりもさらに危険です。 溺死するスキューバダイバーは、いわゆる「ケーソン病」を伴います。
「人を溺れさせる救済 - 溺れる者の仕事」という言葉は、意味がないわけではありません。 重要な状況では、最も重要なことは失われないことです。 あなたが水に入る場合、あなたは冷静に状況を評価し、落ち着いて海岸に泳ぐ必要があります。 しばらくすると、疲れた体が疲れます。リラックスして、背中に横になり、静かに呼吸を休めます。 大爆発時には、潜水し、深みのある側に帆走しようとしなければなりません（深度での流速は常に小さくなります）。 あなたが大きな波に向かうことが分かったら、打撃を避けるためにダイビングすることが非常に望ましいです。
溺れを救う
溺れ始める最初の3〜6分で溺れた人を救うことができます。 しかし、非常に冷たい水に個々のケースで溺れると、この期間は20〜30分に達します。
法医学の実践では、溺死した人が水中に20〜30分後にうまく蘇生したときに症例が記録されたが、水は新鮮で塩味があり、肺は水で満たされていた。 短時間の間、肺の肺胞は十分な飽和状態で水から酸素を吸収することができると仮定されている。
背後から溺れた人に泳ぐことが望ましい。 その後、その顔が水面上にあり、速やかに海岸に運ばれるように背中を回す必要があります。 溺れた人がいわゆる「自己保全の本能」を発達させ、彼は救助者に抱きついて底を下ろすことができることを忘れてはならない。 これが起これば、あなたはどんな場合でも慌ててはいけません。 あなたは深呼吸をして深みに潜り込む必要があります。 沈んだ人はサポートを失い、彼の手を開くでしょう。
応急処置は被害者を水から取り除くことです。 それから、脈と溺死のタイプを決定する必要があります。 ぬれた溺死は、チアノーゼの顔および皮膚を特徴とする。
濡れた溺水時には、被害者の気道から水分を抽出する必要があります。 これを行うには、曲がった膝の上に置き、背中を軽くたたきます。 次に、脈拍がない場合には、直ちに心臓と人工呼吸の間接的なマッサージに進む。
乾きや鼓動の溺水の場合、すぐに蘇生措置を開始する必要があります。
人が水から非常に素早く出て、意識を失う時間がなかったら、とにかく救急車を呼ぶ必要があります。この場合でも合併症の危険があるからです。
注目してください！ 蘇生後の健康が優れている場合でも、誰もが医師に示されなければなりません！ 肺の腫脹の危険性および他の重大な結果（例えば、繰り返しの心停止）がある。 一週間後に限り、彼の人生は危険から解放されていると確信して言えるでしょう！
サンショーの支援
サンストローク - 痛い状態、頭部の覆われていない表面の日光への長時間の曝露による脳の怒り。
症状
日射病には頭痛、嗜眠、嘔吐が伴う。 重度の場合 - 昏睡。 過熱の症状は、環境の湿度が上がると悪化します。
容易度：
一般的な弱点。
頭痛;
悪心;
脈拍と呼吸の増加。
生徒の脱毛。
平均度：
シャープな力学;
吐き気と嘔吐を伴う重度の頭痛;
気絶した;
動きの不確実性。
不安定な歩行;
時折、失神する。
パルスと呼吸の増加。
体温を39〜40℃に上昇させる
重いフォーム 日焼けが突然起こる。 顔は充血性で、後で淡いチアノーゼ性である。 意識の軽度から昏睡、間代性および強直性痙攣、せん妄、幻覚、41〜42℃の発熱、突然死などの変化がある。 死亡率は20-30％です。
応急処置
犠牲者は冷たい圧縮をするために陰に移さなければなりません。 重度の場合 - 人工呼吸。
緊急！ 熱影響を排除する。
過熱ゾーンから被害者を取り除く。
日陰の開いた場所に置く。
綿毛からのアンモニア蒸気の吸入;
外側の衣服からの解放;
冷たい水であなたの顔を濡らし、濡れたタオルであなたの胸を叩く。
冷たい水であなたの頭の上にバブルを置く。
頻繁なフェザリング;
救急車を呼んでください。
熱衝撃の援助
熱中症 - 体の過熱の結果。 熱の場合、体は正常な体温を維持することができず、適切な体温調節ができないと重大な障害につながります。 熱中症は心停止まで深刻な結果を引き起こす可能性があります。
熱中症の症状
体の肌の赤み。
息切れ。
弱さ;
吐き気、嘔吐;
めまい、目が黒くなる。
頻繁かつ弱いパルス;
重度の症例では、痙攣、幻覚、意識消失。
熱衝撃の助け
熱中症の最初の徴候では、医者に連絡してください。 彼の到着に先立ち、仕事は身体の冷却を確保することです。
被害者が気分が悪く、弱いと感じたら、涼しい場所で背もたれを横にして横になるべきです。
冷たい圧縮を額の頭の裏側に加えます。 ドライバーの応急処置キットでは、冷却（低体温）パッケージを使用することができます。
新鮮な空気の供給を確保してください。
可能であれば、体の冷たい（18-20C）水を注ぎ、涼しいお風呂に乗ることもできます。
意識が混濁している場合は、アンモニアの蒸気を吸入する必要があります。
緊急支援
開発中！
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ケース
ボルゴグラード
1998
レビュアー： A. G. Katznelbogen、
医学博士、教授。
AI Gomonchukによってコンパイルされます。
怪我や事故のための応急処置。
教育大学の学生のための組織的開発。 Volgograd：1998. 116 p。
作品は、教育的な学生の聴衆を考慮して、資格を与えられた徹底的な方法で行われました。 いくつかの問題は非常に詳細に強調されています（急性熱傷中毒、急性敗血症性貧血）。
出血、蘇生、固定、デスマージなどの問題を救済する技術は、実際の練習を行う上でより詳細な提示が必要です。 これらの質問は別々の付録の形で提示する必要があります。
この作品の別の版が正当です。
教授。 /カッツネボゲン/
©AI Gomonchuk、1998によってコンパイルされる。
応急処置。
被害の結果、特に深刻で危険なものは、事件発生後数分以内に解決されることが多く、被害者が受ける応急処置の適時性と質に左右されます。 したがって、不幸の場所にいる人や彼の近くにいる人は、迅速かつ効果的な応急処置のスキルを持つことが非常に重要です。
この方法論的開発は、救急処置の方法を勉強し、災害が発生したあらゆる状況でそれを提供するのに役立ちます。 この開発のアドバイスと指示に従って、友人や家族に応急処置を提供したり、危険な合併症を予防したり、健康を復帰させたり維持したり、犠牲者のために働く能力を身につけることができます。 あなたの知識と能力から、困っている人の人生をぶらつくことがあります。
応急処置を行うときは、常に注意してください。助けたい人を傷つけないでください。 あなたの助けは治療の始まりに過ぎないことを忘れないでください。 それは非常に重要ですが、それは専門医の適格な行動に取って代わることはありません。 あなたは負傷者を治療しようとすべきではありません - それは医師の問題です。 あなたの仕事は応急処置だけを提供することです。 あなたがそれを必要とするならば、それを急いで準備してください。 そして提案された方法論的開発が、あなたが迅速かつ正確にそれを行うのを手伝ってください。
応急処置 生命を脅かす身体の傷害を排除し、危険な合併症を予防し、被害者の輸送に最も有利な条件を提供するように設計されています。
最初の医療援助は、負傷者（自助）、同伴者（共済）、衛生druzhinnitsamiの傷害の場所で提供することができます。 1977年以来、私たちの国は、すべての運転手、交通警察、警察官、教師およびその他の専門家のための最初の医療援助の規則を訓練してきました。
人口に対する医療の組織化におけるこの援助の役割は何か、それが提供する措置の範囲は？
次の 医療の種類:
●最初の（未熟な）医療。
●最初の有資格（医療前）の医療。
●最初の医療援助。
q適格医療;
●専門医療。
最初の（未熟な）医療援助 医学教育を受けておらず、医療機器がない場合には非常に頻繁に行われます。 実施される活動は次のとおりです 人生の理由から:
影響を受けた要因（重力、破片、燃焼室、水、電流または毒ガスの停止などの極端な状況での抽出）への影響を直ちに中断する。
一時的な出血;
Ø創傷の適切な処置の後、身体の異なる部分に包帯を塗布する。
Ø肺の人工換気および臨床的死の場合の間接心臓マッサージ;
Ø最も簡単な反撃対策を実施する。
Ø骨折、転位、広範囲の創傷、大量出血、有毒な動物や昆虫の刺され、長期的な粉砕の症候群の即時手段による輸送不動化の実施。
急性および慢性疾患、中毒、過熱および低体温のための救急処置。
対応する実用的スキルと理論的な訓練（教育大学や他の教育機関での教授を考慮に入れることを含む）があり、筋肉内および皮下注射の製造技術を有する場合、 最初の未熟児医療の活動範囲を拡大することができるOBの中毒（個々の薬品キット）、鎮痛薬、特定の心臓血管物質、抗生物質（家庭用胸を使用する）の投与のための解毒剤の導入による。
最初の資格を有する（応急処置）医療 教育に対応した適切な医療機器（衛生袋、救急救命隊など）を使用して、医療援助（中級医療従事者）の訓練を受けている者によって提供される。
最初の医療援助 必要な道具や薬を持っている医者です。 そのような援助の量は、その提供条件（通り、患者のベッドサイド、診療所、救急車、病院など）によって規制されています。
認定医療 多面的な病院の条件で専門医であることが判明しました。 これらは、様々な外科的介入、様々な複雑な補助および操作を行う高度に専門的な専門家である。 彼らは適切な機器と機器を使用します。
専門医療 特殊な診療所や施設（神経外科、火傷、その他のタイプの介護）の条件で、有資格の専門家によって最高レベルで実施されます。
可能な限り早期に応急処置を実施することは、敗北のさらなる進路と成果、時には命を救うために不可欠です。 最初の医療援助の性質と範囲は、多くの状況、そしてまず被害そのものの種類、規模、重症度、そしてこの援助が提供される条件と条件に依存します。 重度の出血、電気ショック、溺水、心臓活動の停止および呼吸の場合、他の多くの場合において、最初の医療援助は直ちに提供されなければならない。 多数の人々が同時に援助を必要とする場合、緊急性と納入の順序が決定されます。 まず、援助は子どもたちと被災者に提供されます。子供たちは直ちにそれを受け取らなければ死ぬかもしれません。
複合病変の応急処置を開始するとき、 シーケンスを決定する 個々のメソッドの実行 第一に、罹患者の生存が依存する方法、またはそれを超えて後続の救急方法を実施することが不可能な方法を作り出す。 だから、大腿骨の開放骨折と動脈出血の存在と、最初に生命を脅かす出血が、その後、傷は滅菌包帯を適用を停止する必要がある、とだけにして四肢の固定化に進んで：スプリント即興や人員のリソースが静けさを達成するために。 しかしながら、すべての状態において、開いた創傷表面の存在下では、介護者は無菌の最大の服薬遵守のために努力すべきである。
すべての応急処置は省力的でなければなりません。 荒い介入は被害者を傷つけ、彼の状態を悪化させる可能性がある。 最初の医療援助が1人ではなく2人以上の人によって提供される場合は、1人が一斉に行動しなければなりません。 この場合、アシスタントの1人はシニアになり、すべての方法の実装を監督する必要があります。
応急処置を提供するとき、彼らは タイムテーブルと 即興手段。 包帯、ドレッシング、医療バッグ、大小の無菌包帯やワイプ、脱脂綿など止血帯を適用出血を止めるため、特殊タイヤの固定化のために - 定期的なリソースが:.ドレッシングです。 - アンプル中ブリリアントグリーンバイアル、Validolum錠剤、バレリアンチンキ、アンモニアの2％アルコール溶液、錠剤中の重曹又はアルコールアンプルまたはバイアル中の5％ヨウ素溶液を、1：特定の薬剤を使用して支援に 粉末、ワセリンなど
すべての教育機関や施設では、大人や子供のためのレクリエーション施設があります。 応急処置キット。 応急処置キットには、個人車を含む車両が装備されている必要があります。
クイックシーツ、シャツ、布などの包帯を使用するときは、即効性のある応急処置手段を使用することができます。 出血を止める - ズボンベルトまたはベルト、布から捻ってください。 骨折時 - 厚紙や合板の板、板、棒など
傷害 皮膚または粘膜の完全性を破壊する組織への機械的損傷、およびより深い組織（皮下組織、筋肉、骨など）を破壊することがある。 身体的または機械的効果の強さおよびその適用場所に応じて、様々な皮膚および粘膜欠損、筋肉の圧潰および挫傷、神経および血管への外傷が起こり得る。 創傷の起源にかかわらず、以下の症状が固有のものである：痛み、隙間（傷の縁の発散）、出血、患部の機能障害。 創傷には一般的な症状（症候群）が伴うことがあります：失神、虚脱、ショック、貧血。
痛みは、傷ついた組織の領域の感受性神経の終末への刺激および損傷のために起こる。 創傷の痛みの強さは、
傷の位置からØ。 最も顕著な疼痛感受性は、指、鼻、歯、舌、生殖器の先端の皮膚である。
武器の性質上。 鋭い創傷の物体は、鈍い物体よりも痛みが少なくなります。
組織の損傷の速度からØ。 損傷が速ければ速いほど、痛みが少なくなります。
犠牲者の個々の特性と精神状態からØ。
痛みは、損傷の直後および最初の日の間に最も激しい。 その後、追加の刺激因子（創傷への圧力、損傷した手足の動き、創傷ドレッシング）の影響下で中程度の痛みに移行する。 強い痛みの感覚は、外傷性（創傷）ショックの形で一般的な重度の現象を引き起こし得る。
ジヤニーの傷 その縁の発散の結果として生じ、創傷の大きさ、損傷の性質、軟組織の収縮性（切断された腱または血管の端部が互いに遠く離れている）に依存する。
出血 さまざまな強さと性格を持ち、怪我の最も重要な徴候です。 出血の強さは、創傷のタイプ（例えば、傷ついたものよりも多くの傷が出血する）、血圧のレベル、損傷した血管のタイプおよびサイズによって決定される。
さらに、ある程度 機能に違反する 体の損傷部分。 例えば、大きな傷を伴う四肢の動き。
救急処置を提供する際には、常に傷があることを覚えておく必要があります 人生への危険 次の可能性を考慮して 致命的な合併症：血液損失（急性貧血）、重要な器官の完全性障害、外傷性ショックおよび感染症の発症。
創傷は、その起源、大きさ、形、深さ、感染症およびそれらの様々な分類の利用可能性を決定する他の兆候によって異なり得る。
I.創傷の性質によって 以下の傷を区別する：
刺傷 彼らは、鋭利物の身体への浸透の結果である - 。針、釘、千枚通しブレードシャープスライバーおよび他の形態の入口および創傷チャネル、特に損傷創傷は、対象とその侵入の深さに依存します。 オブジェクトがはるかに負傷浸透し、すべての主要な血管や内臓を傷つけた場合は、頭、首、胸や腹部の上にある大きな鋭い物体によって負わさ刺し傷は、非常に危険なことができます。 彼らは危険であり、感染の可能性と腹膜炎および敗血症の発生の可能性があるためです。 このような被害者は、応急手当を受けた後すぐに健康診断のために送らなければなりません。
傷を切る カミソリ、ナイフ、ガラス、鉄などの鋭利なものが適用されます。 彼らは平坦なエッジと重い出血が異なります。 創傷の壁は生存可能であり、他の創傷よりも少ない程度で感染している。
傷ついた、裂けた、粉砕した創傷 高さからの落下のために、石、ハンマー、動く車の一部など、愚かな物の動作から来る。 これらの重いと危険な傷、多くの場合、皮膚フラップの剥離を伴う複雑な形状、血に浸したギザギザの縁、かなりの程度までomertvlonnymi組織によって腱、筋肉や血管への損傷を特徴としています。 彼らは少し出血し、長く合併症の合併症の素因がある。
切れた傷 （例えば、斧によって適用される）は、切断に特徴的であるが、筋肉および骨に損傷を伴うことがある。 創傷の縁が著しく損傷され、治癒プロセスが悪化する。
頭皮の傷 様々なカットがあります。 それらは、下にある組織からの皮膚および皮下組織の剥離によって明らかになる。 そのような創傷は、接線に沿って動く切断物体による外傷の結果であり得る。
噛んだ傷 猫、野良犬、その他の家畜や野生動物、ヘビの歯によって適用されます。 能力に非常に深刻な影響（狂犬病、破傷風）を - 彼らは非常に広範かつ深いが、常に病原性菌叢彼らの主な危険に感染していないです。
ガンショット 銃器の意図的または不注意な使用の結果として形成され、弾丸、断片化、ショット、ボール、プラスチックすることができます。 それらは、大きな傷害ゾーン、内臓、血管および神経の外傷、高度の感染症によって区別される。 銃創創傷が区別される場合：入口、創傷チャネルまたは創傷空洞、および貫通創および出口。 このような創傷は、感染に対する耐性が低下し、再生能力が低下する。 空洞（胸部、腹部、頭蓋骨、関節など）によって傷害を受けると、穿通性創傷が生じる。
創傷は、単一、複数、および組み合わせて（1つの解剖学的領域の傷害臓器）であり得る。
II。 複雑さ 怪我は以下の通りです：
Øシンプルな創傷 - 皮膚と皮下組織にダメージを与えます。
Ø複雑 - 骨、血管、神経に損傷を与えます。
Ø組み合わせ - 火傷、凍傷など。
III。 感染による 傷は区別されます：無菌、細菌で汚染され、感染します。 すべての創傷（手術以外のもの）は感染していることを覚えておく必要があります。 微生物は創傷オブジェクトと傷害の時に傷、土、衣服の破片、空気と彼女の影響を受けた手（一次感染）に触れたり、その後の応急処置や治療（二次感染）の提供における無菌の違反の結果として記録することによって入ります。 一次汚染では、様々な腐生細菌および少量の日和見微生物が関与する。 将来、感染した創傷は、局所炎症の存在、組織の厚さにおける感染の広がり、リンパおよび血路における特徴がある。 創傷への感染は、創傷への弱い血液供給、異物の存在、および重度の合併症、貧血、ショックで発症する。 最も危険なのは、空気の不存在下で発生し、嫌気性感染（ガス壊疽）を引き起こす微生物の傷口に入っていることです。 別の危険な創傷の合併症は、破傷風病原体による感染である。 汚染、特に地上だけでなく、傷ついた組織の破砕を含むすべての怪我のために予防の目的で破傷風トキソイドまたは破傷風トキソイド精製病院で投与されます。
IV。 体腔に関して 浸透性創傷と非浸透性創傷とを区別する。 胸の貫通傷が発生すると 気胸 （胸腔への空気の流れ）、おそらくは胸部の内臓への損傷を引き起こす可能性があります。 気胸は、胸膜腔からの損傷を受けた肺組織及び気管支及び空気が気管に入るときに胸膜腔は、胸壁の創傷を介して大気と連通し、そして内側前記外部にあってもよいです。 開放気胸および閉鎖気胸もある。 気胸が開いているときは、吸気時の空気が胸腔を満たし、吐き出されると空気が抜けます。 閉じた気胸では、胸膜腔に入った空気は大気と連通せず、時間が経つと溶解します。
最大の危険は 弁気胸吸気の時の空気が胸腔に入り、組織の傷口内での排泄により呼気が吐き出され、その閉鎖が外に出ない。 この場合、緊急の気胸があり、血管や心臓が圧迫され、心臓活動が妨げられます。 肺組織が損傷した場合、患者は喀血、胸膜腔内への出血（hemothorax）、時には口と鼻からの出血を伴う。
胸の穿刺傷では、腹部の横隔膜および内臓が損傷する可能性がある。 胸腔および腹腔の内部器官への同時の損傷は、被害者の生活にとって特に危険である。
貫通腹部の創傷は損傷しまたは腹腔からの損失を失うことなく、等臓器:.肝臓、胃、腸、腎臓を損傷することなくすることができます。 腹部の傷が、傷を貫通するの兆候は、その中に存在することは、痛み、腹壁、腹部膨満、のどの渇き、口渇の筋肉の緊張をこぼしています。 閉鎖された腹部傷害の場合には、腹腔の内部器官への損傷は創傷のない状態であり得る。
V.創傷の起源に依存する 意図的と偶発的に分かれています。
組織への損傷は、創傷中心における形態学的変化および生化学的変化の複雑な複合体を伴う。 損傷を受けた組織では、短期間の血管攣縮があり、細動脈および毛細血管の拡張が続く。 組織における血液循環の侵害は、代謝障害を伴う。 炭水化物の分裂は嫌気的に起こり、乳酸含量の増加およびアシドーシスの発生をもたらす。 損傷した組織には生物学的に活性な物質が蓄積しており、水 - 電解質の代謝が破壊されており、これは微生物の開発のための好都合な環境である。 創傷プロセス中に、3つの相が同定される：1-st - 炎症の段階。 第2相 - 肉芽組織の再生、形成および成熟の段階：瘢痕の再構成および上皮化の第3段階。 これらの段階を考慮して、適切な処置が行われる。
創傷治癒のプロセス 多くの一般的な現地の条件に依存します。 年齢の影響（若い傷が速く回復する）、多くの病気（脚気、貧血、結核、糖尿病など）を指摘するために必要な一般的な条件の中で、その時の傷がゆっくりと癒します。
彼女の「無菌」が、創傷の縁部を引っ張る出血の非存在下で（創傷の場合、縫合起こる）創傷の密着エッジ、、、良好な血液供給と本体の一般的な良好な状態で創傷合併症なしに布がしっかりとした一次意図によって治癒 6 - 8日間溶かされますが、これは通常、傷に課せられた縫い目を取り除くためです。 小児では、縫合糸を5〜6日間除去する。 創傷部位で治癒した後、移動線状の痕跡はほとんど見られない。 一次的な緊張は、純粋な手術の後にほとんどの創傷を治癒するだけでなく、表面的な小さな創傷（切れ目など）を治癒する。
創傷の縁が異なる場合、すなわち そこに（傷が縫い付けられていない場合は、よくあるケースです）創傷空洞、異物、出血、死んだ組織であり、二次意図によって創傷化膿性創傷治癒における感染症の開発に特に一般的です。 これらのケースでは、化膿表示され、治癒過程は、創傷、感染症やその他の機能の大きさに応じて、数日、数週間または数ヶ月のために延期されました。
例えば、表面的な創傷、傷、火傷などの場合には、痂皮の下の創傷が治癒される。 創傷の表面上に形成された凝固し乾燥した血液およびリンパのクラストの下にある。
応急処置 傷に被害者の痛みを和らげる微生物のそれに汚染や浸透から傷口を保護するために（少なくとも一時的に）出血を止めることです。
まず、体の傷がある部分を露出させる必要があります。 このために、怪我人は慎重に服や靴を取り外し、これが困難な場合は、縫い目で切断します。 負傷から見て、彼は二次感染のそれに入る避けるために禁止巻かれた指やあらゆる楽器を学ぶ手助けするとき。 助成金は、腐敗防止規則を最大限尊重して提供されるべきである。
無菌 - 創傷への微生物の侵入を防ぐことを目的とした一連の活動。 無菌性は、基本的な規則を厳密に遵守することで達成されます。創傷と接触するものはすべて無菌でなければなりません（細菌はない）。
消毒剤 傷口における微生物数またはその破壊を減らすことを目的とした対策のシステムと呼ばれています。 機械的、物理的、化学的、生物学的防腐剤があります。 機械的な防腐剤は、創傷の一次外科的処置からなる。 創傷を乾燥し、その排水および創傷の流出 - 物理的な防腐剤は、微生物の生存のための創傷に不利な条件を作成する方法を使用することです。 太陽光や人工紫外線の殺菌 化学的消毒剤は、様々な薬物の使用に基づいている。 ヨウ素、クロラミン、リバノール、過マンガン酸カリウム等のエチルアルコール溶液のチンキとして最も広く使用されている防腐剤は、防腐剤、いくつかの物質からなることができます。 生物学的防腐剤には、創傷感染を予防および治療するために使用される抗生物質が含まれる。 腐敗と防腐剤の方法は、感染性感染症との戦いにおいて互いに補完しあう。
擦り傷や小傷注射剤の存在下で過酸化水素と印加滅菌包帯の溶液で処理したブリリアントグリーンの5％又は2％のヨウ素のアルコール溶液のアルコール溶液で潤滑箇所を破損。 創傷に創傷を適用する前に、特に注射後に数滴の血液を排出する必要があります。 汚れた皮膚は、アルコール、ガソリン、香水で湿らせたガーゼで拭いてください。 上記の処置の後、軽度の創傷および傷は、殺菌プラスターで閉鎖することができる。 出血を止めると、細菌が傷口に入らないが、ほとんどの場合、滅菌（無菌）ドレッシングを創傷に適用することによって達成されます。
広範囲で深い傷があれば、まず出血を止める必要があります。 表面に衣服や異物が自由に横たわっている場合は、傷の表面に触れることなく慎重に取り除かれます。 組織に深く浸透する異物は、出血の原因となるか、または悪化させる可能性があり、感染に寄与するため、除去してはいけません。 傷のすすぎは禁止されています。 ドレッシング巻線のエッジを適用する前に、ヨウ素またはアルコールのアルコール溶液で2回潤滑することが望ましい。 包帯を傷に適用するには、個々の包帯を使用するのが最も便利です。 柔らかい組織の広範囲の創傷、ならびに骨および関節への損傷に伴い、損傷した肢の輸送不動化が必要である。 強い痛みを和らげるために、犠牲者には鎮痛薬（筋肉内注射）を与える。 負傷者が外傷性ショックの症状を抱えている、または発症している場合は、最も簡単な抗ショック処置を行う必要があります。 応急処置をした後、被災者は医療機関に送られます。
燃える 高温、化学薬品、放射線および電流の作用によって引き起こされるいわゆる組織損傷である。 これらの病因因子によれば、熱傷は熱、化学、放射線および電気と呼ばれる。 バーンズは、子供を含む怪我の構造において顕著な場所を占めています。 ロシア連邦では、毎年約50万人の大人と15万人までの子供が火傷を負っています。 毎年この外傷から約2万5千人が死亡しています。 最大5,5千人の子供。 最も頻繁な火傷（54％）は、1歳から3歳の子供です。 これは彼らの行動の特異性によるものです。 男児と女児の熱傷の割合は、1〜3歳 - 2：1、4〜5歳 - 5：1です。 子供の火傷の原因と状況は非常に多様で、主に子供の年齢によって決まります。 幼児期（1年まで）の主な熱傷源は、沸騰水（91％）と熱い物体（5％）との接触です。 3 S - 子供に1熟成（4 - 5年）をそれぞれ9.5％（37％）からの火炎が燃焼の頻度を増加させます。 子供の5歳で、多くに直面している外傷性要因を燃やし、それらの間で沸騰したお湯のトラウマを構成する - 炎から47％、 - ホット物体との接触から15％、 - 電流の24％ - 化学物質の10％ - 2.5％。 78％の症例では、子供のトラウマは個人的な不注意に起因します。 ほとんどの子供たちは、年を取られていないときに焼かれます。 ほとんどの火傷は、月曜日と火曜日にそれぞれ20％と20.1％、より頻繁に春と夏に発生します - それぞれ28％と27％です。 バスルームには、7％ - - 寝室で、9％ - 住宅における医療と数人の著者が行った統計的研究では、火傷の子供のより古い5年は、台所で例45％で8％を発生することを示しています そして28％の症例で - 家の外にある。
熱傷 最も一般的な種類の病変であり、 すべての火傷の90〜95％を構成する。 症例の75％が家庭のやけどです。 火傷の形成のためには、外傷性因子の温度だけでなく、その影響の持続時間も重要である。 平時には、他の傷害の中での熱傷の比重は10〜12％、軍隊では最大80％です。
火傷の重症度 （火傷病）は、2つの要因によって決定される： やけどの広大さ、すなわち影響を受ける領域、および 組織損傷の深さ - 火傷の程度。
皮膚は、上皮組織 - 表皮および結合組織 - 真皮の2つの層からなる。 表皮は、新しい上皮細胞（基底および棘）の成長のために常に更新される。 細胞の死の場合には発生しない患部における上皮成長層を発芽及び皮膚欠陥が結合組織によって二次的意図によって閉鎖されている - 傷跡。 皮膚の成長層が冒されているかどうかに応じて、すべての火傷は表面と深部に分けられ、4度の重症度が強調されます。
バーンズI、II、III度はサーフェスと呼ばれます表皮の表層のみが影響を受けるからである。 バーンズIII BとIV度 皮膚の成長および基底層の病変を伴う 深いと呼ばれる。 このような火傷では、皮膚の損傷領域の自己上皮化は不可能である。
いつ 1度焼く 皮膚の外層（上皮）のみが苦しむ。 この程度を確立することは困難ではない。 犠牲者は、2〜3日を経て、火傷を負った皮膚領域で赤み、浮腫（腫脹）および灼熱感を呈する。
2度焼く より顕著な炎症反応の発症を特徴とする。 上皮の皮膚及び剥離の激しい発赤を伴う突然の強い痛みが不明瞭透明または淡黄色コンテンツ（血漿）と応力の様々なサイズ不在の気泡を形成します。 このような火傷の治癒は5〜6日後に起こる。
いつ iII度Aを燃やす そこ壊死（皮膚のすべての層の壊死はあるが、ほとんどの深遠な新芽書き込み気泡が急激バブルの遺跡-...淡い、白っぽい疼痛感受性のパッチで濡れたピンクの表面が減少するのゼリー状の一貫性と濃い黄色その内容を歪ま..
バーンIII B度 皮膚のすべての層の深い壊死を伴う。 気泡は血液の入った液体で満たされています。 破裂する泡の底は鈍く、乾燥しており、しばしば大理石の色合いである。 破壊された水疱の場所で - 濃く、乾燥した、濃い灰色の疥癬。
IV度を燃やす 皮膚の壊死だけでなく、その下の組織だけではないが伴う - 腱、筋肉や他の焼いた表面が密な地殻茶色で覆われ、刺激に鈍感ます。.. 組織損傷の深さは、被害者が既に病院にいるときの傷害の数日後にのみ決定される。
ごくまれにしか特定の程度の火傷があることに留意する必要があります。
表面の燃焼 これは、影響を受けた状態での主要な重要性の熱傷重症度の後の最初の時間であり、したがって、すぐに応急処置として、少なくともほぼ、決定することが必要です。 火傷の初期診断である火傷の診断は、火傷の面積と深さを決定することに基づいています。
被害地域 多くの方法で決定することができる。 それらは、冒された人の皮膚の表面全体との熱傷面の大きさの測定に基づいている。 最も簡単な方法は、火傷面を測定することです 手のひらの大きさ（面積） 影響を受け、彼の体の表面の約1％に等しい。 どのように多くの手が、焼失面積内に保つので、多くの関心と被害者の体の表面を燃焼されます。 体全体が燃えている場合は、 "9のルール" この方法は体表の11ナインによる分布に基づいています。 頭頸部の成人の表面が本体表面の9％に等しく取られる一人の上肢の表面 - 9％、胸部及び腹部表面 - 18％、本体の背面 - 18％、1つの下肢の表面 - 18％、会陰表面 - 1 ％。 従って、火傷の面積を決定するのは容易である。 上記の深さと損傷面積は、おおよそ確立することができます。 体の燃焼表面積が10％を超える場合、患者は火傷病を発症し得る。
火傷が常に観察される場合 一般的な身体反応 トラウマに 唯一の自然な反応は、痛みの小さなやけどことで明らかにされており、広範囲のやけどは常に死に至る、最も厳しいまでの臓器やシステムの重要な活動の多かれ少なかれ障害を発生して、重大な機能変更を伴わない。場合 火傷に反応して生じる身体の病理学的状態は、火傷病。 火傷の病気の次の期間を区別してください：1） 2）急性熱傷毒血症; 3）急性敗血性毒血症（敗血症）; 4）回復。
燃焼ショック 多数の神経受容体の刺激の結果として起こり、体表面のかなりの部分（10〜20％以上）の火傷で観察され、通常24〜48時間続く。 燃焼ショック（外傷性ショックと比較して）は、例えば、より長い励起相、血液の液体部分のより大きな損失（血漿）などのいくつかの特徴において異なる。 火傷領域が大きければ大きいほど、多量の火傷を伴う主な死因であるショックがより頻繁に重くなります。 子供の特に重篤なやけどの危険性に注意する必要があります。 子供が若いほど、火傷の進行が重くなり、危険がより大きくなります。 特に小児では、ショック現象があり、この状態の児童は泣くことなく、逆に無感覚になり、嘔吐、痙攣、体温上昇を引き起こすことが特徴である。
急性熱傷毒血症 （または中毒）は、組織の腐敗（毒素）および急性代謝障害の毒性生成物の燃焼表面から血液中への吸収の結果として生じる。 これには、体温の上昇、被害者の一般的な状態の悪化、脈拍および呼吸の増加および弱化、それに続く神経系および内臓（腎臓など）の重度の損傷が伴う。 熱傷の重症度に応じて、毒素血症は4〜12日間続き、医療機関で症状が検出されます。
急性敗血性毒血症（敗血症） 発熱した微生物による火傷表面の感染および血液中への浸透の結果として、広範で深い火傷が発症する。 熱傷には再生のための好ましい条件があります。 火傷病のこの期間に、患者の体温が上昇し、寒さが現れ、全身状態が悪化し、心臓活動が弱まり、貧血（貧血）が増加する。 火傷が安全に上記の病気の期間を転送する場合、痛みを伴う現象は徐々に沈静化し、回復期間（再発性）が始まります。 場合によっては、心臓、肝臓、腎臓の違反が観察され、傷害後2〜4年後に観察されることがある。 したがって、火傷病に罹患した人は、長期にわたり医師の監督を受けるべきである。
応急処置 火傷は局所的事象と一般的事象からなる。 まず、あなたはすぐに炎を消す必要があります。 被災者から燃える衣類を混乱させるには、毛布や外套など、空気に触れることを妨げるもので覆ってください。 くすぶるものを取り除く。 応急処置は、火傷の重症度を評価するために、入院の必要性の問題を解決するだけでなく、可能な生命を脅かす病状（火傷のショック、呼吸不全、有毒な燃焼生成物による中毒、関連する機械的損傷）を認識し、必要に応じて、必要な蘇生を行う必要があるとき。
現場では、火傷の治療は絶対に禁忌です。 化学的な火傷でのみ、患部をできるだけ早く多くの流水ですすぎ始め、10〜15分間続けなければなりません。 酸（1 - - 酢酸又はクエン酸の2％溶液）その後、アルカリ、酸（2％炭酸水素ナトリウム溶液、粉末チョーク、石鹸水）、及びアルカリの作用を中和するのに好都合です。
条件が許せ、と火傷は非常に一般的ではなく、アクセス可能な場所に位置している場合は、焼けた部分は15分水道からの冷たい水の流れのために洗浄しました。 これは麻酔剤をもたらし、その結果、抗ショック効果は、特定の手段において、焼いた組織を「復活」させる。 冷たい水のジェットは、傷口に付着している服を浸すのにも役立ちます。 身体の損傷した表面を滅菌ナプキンで乾燥させた後、乾燥した無菌包帯を火傷に適用する。 無菌材料がない場合は、きれいな布を使用することができます。 大規模な火傷が体の広い表面を占めているので、クリーンなシートに傷を包み、冷却を防ぐために熱を包むことが最善です。 バーン表面に任意の薬、脂肪および着色の問題に基づいて、特に軟膏を適用すべきではない：それは主創傷トイレと決定病変の深さに困難です。 様々な家庭救済を使用することは正当ではありません。
火傷ショックを予防したり、ショックの影響を軽減するために、大規模な火傷で一般的な処置を講じてください。 またはまでの量で、ソーダ食塩水（1塩小さじ1/2小さじベーキングソーダ水1リットル）の形で飲む - （2000ミリリットル。500）は、この目的のために、影響を受けた熱い紅茶、コーヒー、ならびにアルカリ性ミネラルウォーターを与えます 4 -5リットル/日。 大量に入院（以上0.5リットル）液体電解質を含有しないが、原因いわゆる水中毒の可能性には禁忌です。 2錠を1錠ジピロンとデメロールを与える飲むことによって影響を受け、及び（バレリアンチンキ又はValidolum）korvalola又はvalokordin 20滴で有用。 これらの資金は、痛みを和らげ、心臓の活動をサポートします。
支援を提供する上で重要なのは、被害者を医療機関に輸送することです。 輸送の前に、そして大規模な損害を伴い、その間に、最も簡単な反衝撃対策を行う必要があります。 この目的のために、麻酔剤、抗ヒスタミン剤、犠牲者の温め、上記の溶液を飲むことを使用する。 火傷を負った人を横臥位で運び、低体温を防ぐ手段を講じます。 火傷した四肢は、特別なまたは即時のタイヤと包帯で固定しなければならない。
表面的な小さな火傷で、彼らは包帯を使用して自宅で治療されます。 ドレッシングの一部である医薬品のタイプは、治癒のタイミングおよび結果に有意に影響しない。 表在性熱傷の上皮化は6〜12日以内に起こる。 火傷の局所治療の主な目的は、二次感染の可能性を防ぐことです。 このために、微生物に対する悪性（殺菌）効果およびある種の鎮痛効果を発揮する軟膏が通常使用される。 10％エマルジョンsintomitsina、軟膏、10％軟膏anestezina furatsilinovoy 0.5％ - この目的のために、5を使用します。 6日の主バーントイレの後に適用されるこれらの軟膏の1と包帯-8、同期間のための新しいに置き換え、その後化膿の証拠はない場合。 ドレッシングは疎でなければなりません。
ブリーディング
血 生物の正常な存在を保証する生物学的組織である。 男性の血液量は平均約5リットルで、女性は4.5リットルです。 血液量の55％は血漿、45％は血液細胞、いわゆる均一要素（赤血球、白血球など）である。 健康な人の血管床を循環する血液の量は、小児では6~10％、体重の5％です。
人体の血液は複雑で多様な機能を果たします。 組織や器官に酸素や栄養成分を供給し、二酸化炭素や代謝産物を取り除いて腎臓や皮膚に運び、体内からこれらの有害物質を除去します。 生命力、栄養機能、血液機能は、生物の内部環境の恒常性の継続的な維持、必要なホルモン、酵素、ビタミン、ミネラル塩およびエネルギー物質の組織への送達、免疫学的防御の実行にある。
血管領域では、血液は不均一に分布している。 動脈では循環血液の総量の20％、静脈では75％、毛細血管では5％を循環させる。 病気や大量失血では、この比率は異なります。 したがって、外傷性ショックでは、相当量の血液が毛細血管に移動する。
人体は特別な結果なしに500mlの血液しか許容しません。 1000mlの血液の満了はすでに危険にさらされており、1,000ml以上の血液の損失は人命を脅かす。 2000ml以上の血液が失われた場合、失血の迅速かつ迅速な交換が達成された場合に限り、無血の人の命を救うことができます。 大きな動脈血管からの出血は数分以内に死に至ることがあります。 したがって、出血はできるだけ早く確実に止めるべきである。 70歳以上75歳以下の高齢者や子供は、耐容性に乏しく、血液の損失が比較的少ないことを覚えておく必要があります。
出血は 損傷した血管からの血液の流出。 すべての出血は、出血の発生状況に応じて2つの大きなグループに分けられます。
●破裂することなく、すなわち、血管の壁の完全性に目に見える損傷を与えずに（出血による）出血。
血管壁の完全性の侵害による出血。
ほとんどの場合、出血は器官および組織に対する直接の機械的作用の結果として生じる。 生命への最大の危険は場合創傷パルスジェットブリードスカーレット、大型及び中型動脈からの出血しています。 そのような血管の創傷は、外傷性傷害の3〜5％である。 従って症例の30％が同時に衝撃を伴う症例の63％における骨折と組み合わせるような損傷の34％に対して大きな動脈及び静脈、34％損傷を受けた動脈、静脈および神経幹を、損傷しました。 V.O.V.の経験によれば。 負傷し病院に配信の主要な動脈と静脈の損傷の全症例の90％は、46上肢の血管の％と42％下肢の船を含め、手足を負傷しました。 比較的短時間で血液の大量の急性損失は、端末状態の発展に寄与するので、このような患者に応急処置を直ちに出血を止めるように指示されるべきです。
また、出血を引き起こし、このグループは、血管壁の解剖学的完全性の破壊に至る間にその構造的な損傷に起因する血管壁の病理学的状態、または以前の血管周囲組織疾患、アテローム性動脈硬化症、化膿性感染症、特定の炎症、腫瘍過程、壊死、です。 このような出血は、 腐食 （ラテンのアロウムから腐食へ）。 人生への危険によって、彼らは主血管からの外傷性出血より劣っていません。
病理学的状態（ビタミン欠乏症、敗血症、中毒）を出血第二群の原因は、血管透過性に違反しました。 この場合、血液の均一な要素は、後者を損傷することなく血管から軟組織に出る。 Diabedal出血 通常、そこに巨大で、地元の症状によって特徴付けられる：患部の組織を含浸（敗血症に出血皮膚に出血性発疹、など...）。
出血の分類。 出血はストリーミング血液の普及だけでなく、解剖学的および生理学的、臨床的および時間的特性の性質によって分類されています。 損傷を受けた血管の出血の解剖学的構造及び生理学的特性に依存して、動脈、静脈、混合し、実質毛細管であってもよいです。
動脈出血、最も危険で、損傷動脈を発生し、創傷から強いぎくしゃく（パルス）ストリームが深紅色の血液が流れることを特徴とします。 失血の強さは、損傷した血管の大きさおよび創傷の性質に依存する。 重度の出血は、動脈血管の側方および貫通部に生じる。 抗折容器はしばしば、血栓の形成に続いて、血管壁の減少及び内腔にねじ込み破れ内膜（血管の内側シェル）に自己出血を観察したとき。 動脈血出血は、短時間で大量の血液が失われるため、人生にとって危険です。
いつ 静脈出血 出血している血液は濃い色をしていて、脈打つことはなく、ゆっくりと傷に広がります。 血管の末梢端がより強く出血する。 心臓に近い大きな静脈（例えば、子宮頸部）の創傷は、重い出血だけでなく空気塞栓症でも危険です。 呼吸に起因する血管の管腔内への空気の侵入は、小さな循環路内の血液の動きを妨害する。 空気塞栓症、いわゆる合併症は、患者の死につながる可能性があります。 中小血管からの静脈出血は、動脈出血よりも生命に対して危険性が低い。 静脈血管からの血液のゆっくりした流れは、圧迫中に容易に落ち、血管壁は血栓の形成を促進する。
血管系（同じ名前と静脈の動脈が近くにあります）動脈に孤立損傷および静脈の性質のためにそう、めったに発生しません 大部分の出血は混合（動脈 - 静脈） タイプ。 このような出血は、動脈および静脈の同時傷害で起こり、上記の特徴の組み合わせによって特徴付けられる。
毛細血管出血 皮膚、皮下組織、筋肉の最小の血管（毛細血管）の損傷の結果であり、創傷の表面全体が動脈血と静脈の間の中間色である血液を出すという特徴がある。
肝臓、腎臓、および脾臓の傷害は、 実質上の出血。 実質器官の血管は、その痙攣を防止する器官の結合組織間質に密接に溶接されている。 そのような出血の自発的な停止は困難である。 本質的にこれは混血である。
血液が注がれる場所に応じて、 外部と内部の出血を区別する。
アウトドア 外部環境において血液の流出が生じるいわゆる出血（bleeding）と呼ばれる。 外部出血は診断が難しくありませんが、ほとんどの場合、上肢と下肢、首、頭が怪我をしたときに発生します。 失血の量は、包帯、衣服の詰まりによって判断できます。
内部 出血は、損傷した血管から腔、器官および周囲の組織への血液の通過を特徴とする。 内部出血は隠された性質を有するため、診断が困難であるため、非常に危険です。 また、血液は、腹部および胸部空洞に凝固する能力を失うが自発的な止血が発生ストリーミング。 急性貧血の一般的な症状に基づいて診断された重要ボリューム内出血は、血圧、頻脈、急速弱いパルス、息切れを低下させる、蒼白を含む、ヘマトクリット、ヘモグロビンのレベルを減少させました。
内出血が隠されて発生する可能性があり、臨床症状を消去同行：原因不明の脱力感、疲労感、めまい、点滅は「飛ぶ」目の前に、失神、眠気。 胃キャビティ内に血液を出血ときに特定の色嘔吐を与えるヘマチンにおける塩酸の影響下でのヘモグロビンの変換の結果として色「コーヒーグラウンド」を取得します。 血液が胃腸管を通過すると、便の塊が「タール」の外観を呈する。
それに応じて 発生時から 区別する 一次 と 二次出血.
傷害の時に発生する出血は原発と呼ばれます。 いくつかの場合において、血管損傷は、創傷シェル、周囲の組織部位、血餅の形成による血管の壁における欠損の閉塞（閉鎖）による一次出血を伴わない。
二次出血は傷害の後のある時間に発生する。 二次出血は早期および後期に分けられる。 早期2次出血は、通常、損傷の3〜5日後に起こり、損傷の10〜15日後には遅くなる。 初期の二次出血は血管壁の欠陥を引き起こす、不十分な固定化または異物（金属片、骨片）によって容器の圧力によって、不注意な操作総外傷ドレッシングの際に発生する可能性があります。 後期二次出血の理由は血栓脈動血腫化膿の化膿融合、血管壁の壊死、血管arrosionであってもよいです。
二次遅れて出血の危険性は、創傷に止血を排除し、その莫大と化膿傷を通る血液の後です。 後半二次出血の予防には、慎重に傷の主要な外科治療、抗菌療法の任命、手足の固定化を実施しています。
出血が損なわ機能、症状の重症度および臨床転帰を補償するために、したがって可能な出血の重症度を決定する要因をリード、および 失われた血液量。 軽、中、重度の失血があります。
いつ 軽度の失血 （ - 300.0ミリリットル150.0。）血流中の循環血液量の15％ - それは約10を失いました。 このような失血は身体が容認するのが比較的容易であり、その臨床症状は表現されていない。 、赤血球3.5-10少なくとも12 / Lのヘモグロビンの数脈拍数の中等度の増加（ - - 70分の100 100/60 mmHgで..衰弱、皮膚の一過蒼白、下限レベルノルムで血圧を）観察 100.0g / l以上である。 軽度の失血はよく起因するデポ体は血流や骨髄中の血液細胞の産生増加に間質液を引き付けるからの血液の排出に生物によって補償されます。 結果として、失われた血液量の完全な回復が1〜2日以内に起こる。
重度の失血 出血を伴って発生し、循環血液の量が15〜20％減少する。 （500.0~1000.0mL）。 このような失血では、鮮明な臨床症状に対応する顕著な機能的変化が体内で発現する。 皮膚の蒼白や目に見える粘膜が指摘され、粘り気のある汗が出ます。 患者は喉の渇き、衰弱の発達、せん妄、痙攣が可能です。 パルスは速く、血圧は90/60 mmHgに低下します。 アート。 ヘモグロビンレベルは60.0g / lであり、赤血球数は2.5〜3.5×10 12 / lである。
基本的な生命機能（脳、心臓、肺）、血液循環の集中を提供する器官への皮膚、皮下組織、筋肉などからの血液の再分配のために、1Lへの失血は体によって補償される。 血液循環の正常化は、医療機関における血液および代用血液の静脈内注射によって達成される。
重篤な失血の重症度 循環血液量が20〜30％以上減少した場合に発生します。 （1~1.5リットル以上）。 重度の出血は、意識の欠如、四肢の主動脈上の脈拍、動脈収縮期圧の80-70mmHgへの低下によって特徴づけられる。 赤血球数の減少（2.5×10 12 / l未満）、およびヘモグロビンレベルの低下が80.0g / lである。 血液の損失が大きい場合、出血を止め、出血を補うために即座の処置が必要です。
失神した体の一般的な変化。 循環血液量の35〜50％の損失の場合には、死が生じる。 より少量の血液の喪失は、失血により生じた変化に適応することを目的とした内臓器官および系の機能の再構成を引き起こす。 出血中の体内の機能障害および形態学的障害の重症度およびそれらに起因する代償性反応は、主に失血の大きさによって決定される。
心の強化、呼吸、筋肉の静脈と動脈の血管を引き起こし、皮膚、皮下組織、肝臓：相互の防御応答を引き起こし、血液登録interoceptors血管の循環の量を減らします。 劣らず重要な補償機構は、デポ器官から放出されない（脾臓、肺、など。）血流に入る血液を堆積されます。 説明適応応答のメカニズムは、軽度または中等度の血液損失を補償し、血液の不足を循環の30％まで回復するための「迅速な対応」です。
血液増加するホルモンの内容： - 2 - 、好ましくはCNSしかし重要な機能の活性化されたシステムホルモン調節と平行、循環血液量復元することができない規制代償機構考え2.5リットル重症の血液損失、1.5に到達 下垂体（抗利尿および副腎皮質刺激ホルモン）および副腎皮質（エピネフリン、ノルエピネフリン）の後方。 血管の長い痙攣を起こしカテコールアミンは、危機的な状況では、それによって、かなり長い時間のために、「循環の集中」の状態を提供し、脳、心臓、肺への血液供給を維持するのに役立ちます。 生物からの水の除去を遅らせる抗利尿ホルモンは、微小循環系の毛細血管を通る間質液が血流に入るの作用下間質液空間の静水圧に寄与する。 これは、十分なガス交換少ない赤血球およびヘモグロビンを確実にするために増加した頻度の心臓および呼吸器の組織を必要とする希釈血液を、得られた、プライベート間質液を吸引することによって血液量を増加させます。
生命を維持を目的とした全身の病態生理学的応答（心臓、循環器、呼吸器、神経、ホルモンなど。）とともに、自発的な出血を停止させる機構を含みます。 ダメージゾーンは痙攣地域の動脈と血流量の減少を提供する静脈の血管を開発します。 （特に血小板における）組織損傷および血液細胞で放出負傷血管の内腔の面積の急激な減少、その操作血餅の形成によって完成される特定の生物学的物質活性化凝固系への還元円形と血管壁の縦走筋層と螺合内膜リード電流ブロック 血を止め出血を止める。
出血のための医療援助 失血を補充し、血液の流れによって引き起こされる病的変化を矯正することを目的としている。 出血の一時的（予備的）および最終的な停止があります。
一時的な （または予備） 出血停止 病院で医師 - 損傷した大血管場合は、自己または相互ため、応急処置、そして最後のストップ出血への傷害のサイトで行うことが好ましいです。
出血の一時停止は次のとおりです。
圧力包帯の適用;
Ø強制的な四肢屈曲;
Øハーネスをオーバーラップさせる。
Ø落ち着いた四肢の位置。
Ø船を押す。
出血の一時的な停止は病院への患者の送達のための条件の最終的な止血の作成が含まれます。
出血の最終停止 機械的、物理的、化学的および生物学的方法によって生成される。 それは特別な条件、必要な投薬の利用可能性を必要とするため、医療機関で実施されます。
決定的に出血を止めるための機械的方法によって創傷における血管の両端の連結を含む、容器のサイドシームを介して容器の円形の縫合結紮。
閉塞の最終的な停止を目的として血管壁に影響を及ぼす物理的要因のグループには、
Øタンパク質の凝固、局所血栓症の原因となる高温の適用。 この目的のために、出血性実質表面を熱い溶液で灌注する。 脱凝固凝固 - 電子ナイフを用いた出血組織の灸;
（C 0°程度）の低温の入出力利用組織の凝固を引き起こす血管痙攣および血栓促進（冷水、氷パック）、および超低温を強化（寒冷曝露液体窒素凍結プローブのを通して出血の源）。
薄いゾーン（手術中の実質臓器の「無血」切開、胃腸管の出血性潰瘍の内視鏡的レーザー治療）を形成するために組織壊死を気化する特性を有する高エネルギー（レーザ「ナイフ」プラズマメス）の入出力アプリケーション、。
局所的に適用された場合、化学的方法は、血管の局所的な痙攣を引き起こす止血化学能力に基づいている（粘膜アドレナリン潤滑）または非経口投与（麦角製剤pituitrinら）。 いくつかの手段（塩化カルシウム、イプシロン - アミノカプロン酸）凝固および止血に寄与する。
（ - 500ミリリットル100）面筋肉、腺、創傷止血スポンジ、フィブリン膜への導入出血のタンポナーデ輸血の止血のための生物学的方法は、止血の用量です。
外部出血のための最初の医療援助。 出血のための最初の入院前ケアの提供には、以下が含まれる：
Ø出血の一時停止;
失血の補償を改善する患者のための条件の作成。
医療機関への患者の輸送を確保する。
出血を助けるためには、迅速で正確で意味のある行動が必要です。 検査では、負傷者の必要性は服や靴の下で血液の蓄積の上に、スピードや血液均熱包帯、衣類の度合いに注意を払うこと。 インタビュー中、患者は苦情に注意を払う。 ときはそれほど深刻な失血、患者は喉の渇き、動悸、息切れ、不安、めまいや彼の目の前で「ハエ」を点滅を訴えます。 急性失血とシャープ蒼白、冷たいベトベト汗、めまいや損失、散瞳、および弱いパルスとなっています。 患者を支援するには、アカウントに患者の状態や物流機能を取って、一時的に出血を止めるための適切な方法を決定し、快適な位置を与えます。 次いで、選択された止血方法の一貫した実施に進む。
包帯を押す と 肢位の上昇。 キャピラリー出血、皮膚損傷の下で損傷を受けた小動脈と静脈からの血液の流れ、筋肉や他の軟組織が圧迫包帯を停止します。 このドレッシングを適用する場合、次の規則が適用されます。
ü3の距離で、病変の周囲の皮膚 - 消毒液で処理した創傷の縁から4センチメートル。
uが2つの創傷無菌ナプキンに適用 - 3ラウンドを表面に固定bintuemoy。
ü投影では、創傷が敷かれている ペロタ 出血織物包帯しっかりその後のラウンド包帯の局所的な圧縮のために（緊密ナプキン、ガーゼ、包帯、綿、等。D.折り畳ま）。 ドレッシング材として、ユニバーサルドレッシングバッグを使用することが最も合理的です。
圧迫包帯に加えて、四肢の静脈からの出血は、最後の上昇（心臓レベル以上）の位置を与えることによって停止させることができます。
上側末端及び下肢（手、中央及び前腕、脚、足の下3）からの出血、動脈、彼らの方法を使用して停止することをお勧めします 最大屈曲位置での固定。
上肢のために：肘屈筋で表面が物質のpelotaに配置され、前腕ラジアルパルスが消失するまで最大限に曲げられ、傷口からの血液の流れを停止し、この位置にショルダーベルトまたは包帯に固定されています。 致命的であることができる腋窩動脈からの出血を止めるために、2本のアームは、最接近の位置に後退し、それらの関連するベルト又は包帯れます。
下肢の場合：患者は膝窩敷設綿ガーゼロール（Pelota）に彼の背中の上に位置し、腰は胃につながると下肢を曲げて太もも包帯やベルトに固定されています。 大腿動脈からの出血は、予備プラテンの位置と本体への固定と股関節に下肢を屈曲させて停止させました。
あなたの指で動脈を押す。 一時的に指と骨形成との間の特定の解剖学的点における主血管の壁の圧縮に基づいて、動脈出血を停止するために使用され、この周知の方法、。 動脈を指で押すことの指示は、主として外傷性の起源の大規模な動脈出血である。 四肢では、血管は傷の上、首や頭の上に押し付けられます。 血管圧力はいくつかの指によって生成されるが、両手の最初の2本の指によってより効果的に生じる。
あなたの指で押すことによって、首と頭の傷からの出血が止められます。
胸鎖乳突筋の内縁に眠い結核横工程VI頸椎に対するO総頚動脈。
外顎動脈の下縁までのØ、後顎と中股の境界における下顎、
側頭動脈から耳の耳珠の前方および上方の寺院領域の側頭骨まで。
上肢からの出血時には、
胸鎖腺筋の付着部位の外側の鎖骨上領域の第1肋骨までの鎖骨下動脈;
腋窩動脈から上腕骨頭を脇の下まで動かす。
Ø肩の内面の上三分の一、上腕二頭筋の縁にある上腕骨までの肩動脈。
前腕の内側表面の上三分の一にある尺骨への肘の動脈。
下肢の損傷した主要血管の接合は、以下の点で実施される：
Ø大腿動脈 - 恥骨の水平枝への靭帯の靱帯の中央より下方。
Ø膝窩動脈 - 膝窩窩の大腿骨の中心にある。
足の後部の動脈 - 外側（外側）と内側（内側）の足首の間、足首の関節の下の距離の中間にあります。
Ø後部脛骨動脈 - 内側の総頸椎の後面に至る。
へそで拳を左背に大動脈を押す（過剰質量の影響を受け、身体の不存在下で）大量出血を伴う腹部大動脈の傷、一時停止の。
ハーネスの重なり。 これは動脈出血を一時的に止める最も信頼性が高く最も一般的な方法です。 3つのタイプの止血用止血帯がその実施のために使用される：ひねりのある布、広いリボンのゴムおよび管状のもの。 それは組織を傷つけることが少ないので、幅の広いリボンハーネスを使用することをお勧めします。 腋窩領域に適用止血出血源の局在に依存して、肩部の上部1/3、中央及び大腿骨の下3。
次のものがあります ロープ適用ルール.
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