膝関節メニスカスの変性。膝のメニスカス：原因、傷害および治療の症状。

ペレルマンの症状は痛みと不安定です膝関節の階段を降りるとき。

症状ムレー - 大腿骨の内側顆が損傷領域上を通過するときの - 継ぎ目の片手最大膝屈曲触知posteromedial部と、下腿の遅い拡張すると外側に下肢を回転させる一方、リードしながら最大化内部半月板が聞こえたり、触診可能なクリックまたはクランチが感じられる。外部半月板の状態を調べるには、後部を触診する外側部分脛は、できるだけ内側に引き抜かれ、ゆっくりと伸びる。

〜から追加の方法関節における繁殖産物の基礎または半月板断裂の存在を確立し、その解剖学的タイプを想定する対照的なガスに可能、arthropneumography、artrorentgenografii正「二重造影」 - 調査貴重な情報は、様々なコントラストartrorentgenografyを用いて得ることができます。

高精度は、膝のMRIは、この非侵襲的方法は、半月板損傷の症例の90％以上を明らかに有します。

MRI半月板組織の追加の内部信号なしに、暗い、均質。メニスカスの変性変化の発現は、シグナルが上昇した領域の出現において顕著である。最も一般的な症状は、非定型場所の存在下でのその通常の位置の代わりに、半月板または半月板欠損組織の影の水平投影におけるメニスカス涙分割です。外傷のために - 最初のタイプは、変性メニスカス涙液の特性、及び第二です。

MRIは、急性膝傷害の患者に容易に適用することができる。それは、生体内で軟組織構造の鮮明な画像を結局のところ、麻酔下でX線造影と調査の方法、およびいくつかのケースでは、関節鏡検査を検討する必要性を置き換える破裂につながることができ、メニスカスの内部変性の段階を評価することができます。よく定義され、他の液体形成と区別されるのは、短期間の嚢胞である。

検査の最終段階は診断的関節鏡検査である。関節鏡検査では臨床症状の様々な原因半月板損傷、様々なタイプの証明しました。直接検査光沢を決定するために、内視鏡検査、半月板組織の密度、不連続の形状、大きさおよび位置を設定し、そのタイプ、長さ、関連する傷害の存在、その実装およびリハビリテーション療法の非手術と手術治療計画段階の適応を明確にこれに応じ。

内視鏡的介入の技法を遵守すれば、半月板病変の診断において98.6％の精度が得られる。技術的に有能メイド、関節鏡検査は、合併症の最小限のリスクと関連しており、患者の障害の迅速な復旧につながります。

したがって、メニスカス病変の診断の信頼性を向上させることtraumatologistに利用可能なツールの全体の武器を使用する必要があります。

治療

手術の適応と涙液メニスカスにおけるその実施のタイミングについて、これまで継続的に議論。

「急性」の期間中、国内外の外傷の大半は1-3週間、複雑な理学療法、運動療法のために手足にストレスの遮断、固定化および排除をなくし、ストリーミング血液の共同パンクや避難などの非外科的治療をお勧めします。この戦術は、実験的な研究と臨床経験に基づいて灌流領域に局在し、融合半月板断裂の可能性を証明しています。

「急性」の期間中に外科的介入の適応は、排除または再発封鎖と1つの関節の両方の半月板の涙ではありません。

慢性的な傷害を伴う外科手術の適応症についての疑問はまだ解明されていない。これは、以前に診断引き裂かれたメニスカスが早期に手術を必要とすべきであると考えられていました。この戦術は、介入軟骨損傷及び乏しい長期結果、メニスカスすべての関節構造を損傷長期マイナスの影響に関連した関節軟骨の破壊時に検出された相関度の高いによって正当化しました。ビューの現在普及している別のポイントでは、半月板損傷、半月板と大幅両方がそのために診断損傷は急性で、長期的には、両方の、外科的治療のための直接的な指標ではない関節症、変形の開発のリスクを高めるという事実にあります。半月板破裂を有する患者の外科的治療の適応症は、

滑膜炎の発症に伴う関節の閉塞の繰り返し;

関節の不安定性;

痛みや障害を引き起こし、家庭や職業上の活動やスポーツに不快感を与えます。

これらの症状、対応する客観的なデータと追加の研究方法の結果の組み合わせは、半月板の損傷の存在を主張し、外科的介入のための表示を置くために根拠を提供します。

総メニスカム切除術は、長い間、整形手術の中で最も頻繁に行われてきた。開胸術の主な段階は次のとおりです。

内側または外側の関節形成;

半月板の前角の動員;

側副靭帯に損傷を与えることなく、それを後角内parakapsulyarno半月板組織をクリッピング。

動揺した半月板を顆間腔に移動させるステップと、

ホーンを横切って半月板を取り除く。

メニスカス機能のさらなる研究が自分の怪我の治療における貯蓄戦術の実現可能性を証明し、彼らはますます削除を完了するための代替として、部分的半月板切除や縫合糸を使用し始めています。

半月板は、大腿骨と脛骨の関節面上の負荷30〜70％の均一な分布および変換を促進します。接合面間の接触面積の部分切除後に約12％低減され、総半月板切除後 - ほぼ50％、接合面間の接触圧が35％まで増加します。メニスカス残りの部分の部分的切除が均一関節面に荷重を受けると、配信を継続した後、それは非常に重要な完全性末梢円形繊維です。したがって、メニスカスが負荷の分布と膝の減価償却費の重要な構造であり、その不在は、関節における変性プロセスの進行に寄与し、その重症度は、メニスカスの遠隔部分の大きさに正比例します。

関節切開で行う部分と合計メニスカスの比較分析は、切除の利点は、合併症の数を減らす最良の機能性結果の下で治療期間の短縮、患者の迅速なリハビリテーションを含むことを示しました。メニスカスの周縁部が無傷の場合には、そのような「ペン散水」として継ぎ目不連続または損傷が示されています。

関節鏡検査の両方海外と私たちの国での開発はほぼ完全に半月板の介入と関節切開を放棄することを許可されています。関節鏡視下手術の技術が大幅に少ない外傷で明らかな利点を持ち、リハビリ患者の期間を短縮します。

関節鏡手術の欠点には、

操作を行う技術的な困難。

内視鏡の分野における豊富な経験の必要性。

関節鏡検査器具を使用することの複雑さおよびその故障の可能性;

関節鏡検査装置のコストが高い。

メニスカスの関節鏡的切除の一般原則は以下の通りである：

唯一の共同触診フックに変位される揮発性の断片を削除します。

鋭いエッジが切除損傷フラグメントが続いて頻繁に露出破裂後に残されるように、急激な遷移せずに、メニスカスの滑らかな輪郭エッジを達成するために必要です。

一方、その繊維構造に不可能であるように、メニスカスの自由縁輪郭の完全な滑らかさを達成するために必要ではありません。 6-9か月でそれはそれ自身で平滑化されます;

関節鏡オフセットの程度及びメニスカスの残りの構造を評価し、切除の有用性を決定するためにかぎ針編みを使用することがしばしば必要です。

独自の触感に焦点を当てるために有用 - ファブリックの退行性変化を通常よりも柔らかいので、半月板切除の過程でその密度が変更された場合には、メニスカスの保存された部分の安定性および完全性を決定するためにフックを触診、必要です。

凹部切除meniskokapsulyarnogo取付けゾーンを回避するために、分割meniskobedrennoyのmeniskobolshebertsovoy靭帯ので大幅は、関節の安定性を低下させます。

切除の妥当性の不確実性は、正常組織を除去するよりもメニスカスのより周辺部を残すことが望ましい場合には、ハムストリング腱前外側半月板の後部第三に特に重要です。

関節鏡視下半月板切除は、時間内に完了することができないならば、皮膚を再処理し、関節切開を行うことが妥当です。

より多くのスペアリング技術の半月板への関心は無痛介入、組織のより正確な解剖、術後出血と滑膜炎のリスクが少ないなどの利点を持つ、レーザーや電気焼灼の関節鏡事業の実施に開発と実施に前世紀の70年代後半居住しました。

オープン開発された方法および関節鏡縫合は長期的にartroskopney再証明され、それらの高い効率を示しました。融合を有する患者の30~40％で不安定の条件で発生しなかったDeHavenとウォーレンは、安定した膝関節を有する患者の90％を縫合治癒後のメニスカスに達しました。

少ない関節造影および関節鏡検査、彼らは例61.8パーセントで観察され、完全な融合を使用して178人の患者におけるメニスカス縫合糸の長期的な結果を研究しているスコット、中のデータ結果を奨励します。

現在開いて手術または関節鏡縫合は触診フックによって決定損傷部分の不安定オーバー7〜10ミリメートルの長さのメニスカス幅を破る長手parakapsulyarnyhとtranskhondralnyh不連続に示すメニスカスとパッチワークであると考えられます。他の人がこれらの要因を重視していないながら、トラウマの一部は、若い患者ではときにのみ、新鮮な損傷、それに頼ることを好みます。また、シームを適用する前にエッジをリフレッシュする必要性とは異なる姿勢があります。

破裂した半月板のステッチングは、人工関節または内視鏡下で行われる。最初のケースでは、繊維性関節包にそれらを結ぶ、両フラグメントを介して投影骨折損傷リフレッシュギャップ内の位置と重畳エッジノードまたはU字形の継ぎ目にアクセスします。メニスカスの関節鏡下縫合の3つの異なる技術が使用される：

"外側 - 内側";

"内側から";

«すべてが内部にあります»。

スタイレット、端の金属ループを有するマンドレル、直線と曲線フィラメントワイヤ、やすりと直線と湾曲した針：関節鏡メニスカス架橋のために追加のツールを必要とします。最初の2つの技術がそれにアクセスした後線維性関節包内に結び目を結ぶ、針と糸の方向が異なります。「すべての内部」技術は、関節包に外科的にアクセスすることなく関節内に手術の全段階を行うことを含む。

刺激するために癒着がメニスカス領域は外因性、フィブリン塊を導入する場所で有茎または不連続で滑膜から継ぎ目フラップを修正することを提案しました。

常に半月板損傷は、臨床症状の出現を引き起こし、そのうちのいくつかは、自分で癒すことがありません。そのような損傷半月板の周縁部が安定しており、触診フック中に移動しない場合、その全体の上下方向厚さ、またはkosoraspolozhennye含む半月板の全厚未満貫通亀裂、短い休憩を、属します。このグループは、これらの損傷のほとんどがランダムな関節鏡の所見あり、短いラジアル涙を割り当てることができます。しかし、argroskopiiギャップ中に検出された場合は、治療の正しい方法を選択するだけ異常な所見であり、これらの損傷を有する自己修復破裂の可能性を決定することは困難ではない、外科医は、臨床データおよび関節鏡検査の結果の両方をマッチングのセットをしなければなりません。

繰り返し上部膝関節逆に、消毒液で皮膚を治療する関節鏡膝の完了後には、非ステロイド性抗炎症薬の群に属するとあまり顕著炎症および解熱特性を有する主鎮痛活性を有する2ミリリットルケトロラクを注入することが推奨されます。ほとんどの場合、ケトロラク物60mgの単回関節内注射は、鎮痛剤の追加の非経口または経口使用を必要とせずに、最初の日内鎮痛の十分なレベルを提供します。

メニスカス病変を治療し、PKCの破裂を伴う問題は、依然として議論の対象である。急性損傷PKC例と根っからの25％で半月板の損傷を伴う - 62％、内側の半月板は外部の8-10倍を受けます。

急性損傷とACL再建は、特に運動選手で、30歳までの若い活動的な患者に実行することをお勧めします。あまり物理的にアクティブな人々は、多くの場合、治療および非動作フォローアップのコースを規定しています。急性破裂PKCの患者は、再建手術を示した場合は、半月板の状態を評価するために、診断関節鏡検査の前に。当初、被害の性質に応じては、半月板切除や縫合した後、靭帯再建を運営しています。

急性におけるPKSの回復が示されていない場合は、メニスカス状態はその後、半月板または半月板縫合で、損傷の確率は関節鏡検査を操作メニスカスした場合にのみ、コントラストのMRIや関節造影を用いて評価されます。いくつかの整形外科医は若い患者が特に半月板に縫合した後、ACLの再建とメニスカスの手術を組み合わせてお勧めします。

損傷半月板を診断するための重要な長期にわたる傷害PKCの患者は、臨床症状の慎重な評価を持っています。ギャップの半月板は膝関節の機能障害の主要な原因である、または唯一の臨床症状は、PKCを矛盾悪化させることができます。それぞれのケースで、外科医は、患者の年齢、身体活動のレベル、膝関節の重症度を考慮すべきです。半月板は膝関節を安定させる一方で、一つは厳しいACL不足の場合は半月板の損傷をなくし、手術の良い結果を期待することはできません。この状況では、手術は損傷した半月板および靭帯に示される。

専門家は、このような患者の治療の経験をまとめ、全ての第一に、それが必要見つけるだけメニスカスまたはACL不全に対する損傷またはそれらの組み合わせで臨床症状かどうかを決定します。最初のバージョンは半月板に介入を示しています。患者が関係するとPKCの欠乏の症状が付随半月板損傷をとることができるならば、靭帯を回復させ、必要に応じて、半月板の上に介入することをお勧めします。

術後管理の特徴

外傷、関節鏡切除または半月板の除去の過半数による治療の結果のために非常に重要で、その日の病院で行われなければならない、という事実にもかかわらず、患者の術後管理です。不十分な術後治療は、優れた外科的介入を行っても貧弱な結果をもたらす。 12〜15日まで - ほとんどの作者はサポートなしで松葉杖の上を歩いて、5〜10日の部分的または完全な半月板と関節切開後の操作四肢の固定化の必要性を示唆しています。共同でのアクティブな動き - 大腿四頭筋、6-7番目の日の等尺性収縮の2日目の筋肉の消耗や拘縮を防ぐために。メニスカス切除術または半月板の切除後、関節鏡下で行う場合、固定化は必要ない。患者が手術中の肢に寝ているときは、心臓の高さから約10cm上に高所を置く必要があります。関節鏡検査の2〜3時間後に、患者は、脚の下肢に松葉杖と投与負荷を追加して立ち上がって歩くことが許される。術後早期に手術された四肢に過大な軸方向負荷および高い運動活動が生じた場合、膝関節の機能の回復に悪影響を与える。したがって、重症度に応じて疼痛症候群、滑膜炎および下肢の膝関節負荷の腫れは徐々に操作の後、フルのみ3-7番目の日に増やす必要があります。

膝の領域にチルが連続して最初の日の間に使用され、20分後、3~4回日手術後72時間までです。寒冷療法の鎮痛効果は、筋攣縮を軽減し、神経線維の伝導を減少させることによって実現される。加えて、血管収縮を強化し、それによって浮腫および血腫開発と関節内出血の低下を防止、組織における代謝率を減少させました。

最初のドレッシングは翌日に行われます。膝関節や投票の正の症状膝蓋骨の輪郭を平滑化することによって明らかなように、関節滲出液のキャビティ内のクラスタは、流体の排出と膝関節の局所麻酔穿刺の下で実施することをお勧めする場合です。関節縫合後7〜10日目に傷口の治癒後に縫合糸が除去される。将来的には、それを歩いて、手術後3週間膝関節の弾性包帯を使用するか、ソフトニーを着用することをお勧めします。

メニスカス上の縫合後の術後期間が長期固定化することを特徴とし、操作四肢に無負荷で、追加のサポートと歩いています。石膏包帯を外した後、2週間後に投薬量を推奨します。

半月板切除後、PTFと組み合わせた手術後1〜2日で運動療法が必須である。 electromyostimulation、アプリケーションのオゾケライト、フォノフォレーシスヒドロコルチゾンおよび他の治療処方の縫合糸患者を除去した後。

全半月切除術

初期段階。

カラスの足を形成する筋肉の減少：テーラー、セミ腱、入札。開始位置が座っているか、背中に横たわっている、膝関節は170°の角度で曲がっています。床上の両方のかかとに腰を当て、太ももの背中の筋肉を5秒間リラックスさせ、その後リラックスさせるべきである。運動は膝関節の動きなしに10回行われる。

大腿四頭筋の減少。最初の位置は、足首関節の下にローラーで腹部に横たわっています。足首クッション、まっすぐ5秒間保持された下肢の最大値をクリックし、次に開始位置に戻さ - 10回繰り返し。

背中に横たわって、まっすぐな脚を上げる。 最初の位置は背中にあり、反対側の膝関節は曲がっており、操作された膝関節は最大にまっすぐに伸びている。操作した脚をゆっくりと15cm持ち上げ、5秒間保持する。その後の各持ち上げ時に、高さが15cm増加し、最大高さに達した後、開始位置に戻るまで10回、逆の順序で運動が繰り返されます。股関節の筋肉の強さが増すにつれて、足首関節荷物追加 - 450~500gの荷重。作業後4週間で貨物は徐々に2kgに増加しています。

殿筋の減少。 屈曲した膝関節を有する背中にある最初の位置では、臀部の筋肉が5秒間緊張し、その後10回反復する。

まっすぐな脚を上げる、立っている。起立姿勢では、必要に応じて、手すりで反対側の手を保持し、膝関節を曲げずに脚をゆっくり持ち上げ、元の位置に戻します。 10回繰り返します。大腿筋の筋力が増すにつれて、足首関節の負担が450〜500gの負担で加わり、手術後4週間で体重が徐々に2kgに増加します。

中間段階。

背中にある膝関節の最終拡張。開始位置は、膝関節の背面の下にローラーを置いて背中に横たわっている。ローラーによって支持された膝関節は、ゆっくりと曲がらずにこの位置に5秒間保持され、その後、それはゆっくりと元の位置に戻されます（10回の繰り返し）。伸長が進むにつれて、足首関節領域に450〜500gの負担が加わり、手術後4週間で徐々に体重が2kgに増加する。

背中に横たわっている、まっすぐな脚を上げる。最初の位置は背中にあり、反対側の膝関節は曲がっており、操作された膝は大腿四頭筋の緊張によって最大限まっすぐに伸ばされている。床から30cmほどゆっくりと脚を持ち上げ、床にゆっくりと下ろし、筋肉を弛緩させる - 5回の10回の反復。股関節の筋肉の強さが増すにつれて、足首関節の重量は450〜500g増加し、手術後4週間で徐々に体重が2kgに増加します。

不完全なスクワットと追加のサポート。開始位置 - 脚に立って、椅子または手すりの背もたれをサポートから15〜30cmの距離に保持する。ゆっくりと背中をまっすぐに保ち、直角に曲げに達したら、5〜10秒間停止し、ゆっくりと開始位置に戻り、筋肉をリラックスさせます。 10回繰り返します。

立っている間に大腿筋の4つの頭を伸ばす。開始位置 - 健康な脚に立って、膝関節の手術された四肢を鋭角に曲げ、穏やかに手で助け、つま先を引っ張り、踵を臀部に押し付けようとする。容易または軽い感覚に達した;大腿骨の前方表面に軽度のストレッチを5以内に保つ。 10回繰り返します。このエクササイズを行うときは、もう一方の手は壁に当たってください。

最終段階。

1本の脚の膝関節の屈曲屈曲。開始位置は、椅子の後ろの支えで脚に立っています。バランスを保つために健康な脚を曲げた親指足が床に触れることができます。床から足を持ち上げることなく、ゆっくりと操作された四肢を部分的に踏ん張りさせ、その後に開始位置に10回反復する。

一歩前進するステップ。脚に立つ初期の位置から、足を持つ患者は、15cmの高さのステップを一歩前に持ち、続いて開始位置、すなわち10回の反復に戻る。徐々に、段差の高さを上げることができます。

ステップを横にする。脚に立っている初期位置から、脚を横にして15cmの高さにステップを進め、続いて開始位置に戻り、10回の反復を行う。徐々に、段差の高さを上げることができます。

膝関節の最終拡張。操作手足で椅子に座って開始位置から、高拡張膝関節と足で行われるでベンチに横たわった後、5秒間の上部ラッチポイントを持ち上げる - 開始位置までスローリターン - 10回の繰り返しを。

：テーラー、セミ腱と柔らかい、背中に横たわっています。開始位置は背中にある。大腿の下3後ろ股関節と膝とクラスプ手で曲げ有限。膝関節をゆっくりと元の位置に戻り、続いて、その裏面に感覚を伸ばすためにまっすぐ5秒間保持されます。健康な足のために同様の運動を繰り返して繰り返すことをお勧めします。張力感は、股関節。このエクササイズをスムーズかつゆっくりと実行することが重要です。

ガチョウの足を形成する筋肉の伸長：テール、半腱と柔らかい、壁のサポートで背中に横たわっています。開始位置 - 、戸口に彼の背中に操作足のかかとを横たわって、膝の曲がりを、壁の上に置かれ、その後、良い足に基づいて、骨盤が壁に近づきます。ゆっくりと膝関節の背面に感張力に、壁上の支持体と膝に脚を曲げをまっすぐにし、5秒間保持した後、元の位置に戻ります。骨盤が壁に近づくほど、より顕著な伸展が達成される。反復は、反対側の四肢に対して同様の運動（10回）を交互に行うべきである。

エクササイズバイク。 静止自転車のシート上のクラスは、このような高さに上昇させなければならないときに、かろうじてその最低位置にペダルタッチができ、完全な回転を行うとき、操作四肢を停止します。あなたは常に軽い抵抗で始め、徐々にそれを増やすべきです。運動の最初の持続時間は1日に10分であり、持続時間は1分に1分ずつ増加して20分になる。

優れたクッション性と靴底における関節鏡検査後の平均2週間で追加のサポートを示しなしで投与した歩行。

運動療法の次の段階への移行のための基準は、患者の痛みの重症度を軽減する演習のセット、繰り返し予定数の達成、膝の可動域の増加と下肢筋力の正のダイナミクスの完全習得しています。

総合リハビリテーション治療は、筋肉の緊張や膝関節の動きのフルレンジの迅速なリカバリが可能になります。 2.5-3倍に減少関節切開に比べて膝関節の一時的な無効化内視鏡的介入のタイミング。スポーツは、膝関節の痛みや腫れがない状態で6〜8週間で開始することができます。

問題早期診断そして傷害および膝関節疾患から生じる硝子軟骨に局所的な損傷の適切な治療は、これまで臨床的外傷および整形外科における困難を引き起こします。これは、硝子軟骨は、個々の生活を通じて強烈繰り返し機械的負荷に耐えることができるユニークなファブリックとして、非常に限られたreparatornymの可能性を秘めているという事実によるものです。早ければ1743年に、ハンターは関節軟骨への最小限の損傷でさえ完全に回復していないことに留意した。

軟骨病変の制限された面積は、疼痛及び膝関節機能の障害の一般的な原因であり、単独で患者の14から26までパーセントの他の病理学的変化との組み合わせの両方を識別する。軟骨軟化Vudingerの最初の記述は1906年に行われ、そして用語「軟骨軟化症」は、Alemanのは、膝蓋軟骨の変性の説明では1928年に使用されます。

関節軟骨の構造と再生

他の間葉組織と同様に、硝子軟骨は細胞および細胞外マトリックスからなる。ファブリック全体の約1％を構成する高度に専門化した軟骨細胞 - 正常ヒアリン軟骨では、細胞の唯一のタイプがあります。マトリックス - 軟骨細胞は90％〜95％がII型コラーゲン、プロテオグリカン、および非コラーゲン性タンパク質、収集した後、非常に規則正しい三次元構造でそれらを整理しているのコラーゲンなどの高分子を合成しました。さらに、適切な酵素を産生することによって、軟骨細胞はマトリックスのリモデリングを制御する。プロテオグリカンは、特殊なタンパク質によってヒアルロン酸の高分子と結合モノマーおよび凝集体として形式で提示されています。プロテオグリカンモノマーは、硫酸化グリコサミノグリカンに結合した中心的なタンパク質からなる。グリコサミノグリカンの鎖は負に荷電しているので、容易にカチオンと結合し、親水性が高い。さらに、同じ電荷のために、それらは互いに反発し、分子を「膨張した」状態にする。コラーゲン足場と部分的にのみ水和圧縮ヒアリン軟骨プロテオグリカンでは、それにもかかわらず、水は、天然組織の60重量％〜80重量％です。これは布の機械的特性、すなわち強度と弾性を決定します。比較のために、溶液中でプロテオグリカンは関節軟骨よりも数倍の体積を占めることに留意すべきである。理論的に損傷したコラーゲン線維膝蓋骨の軟骨軟化症で見られるのと同様の腫脹軟骨につながる、プロテオグリカンは、ボリュームが増加し、より多くの水の分子を結合できます。

通常、運動中、間質液はマトリックスを離れ、負荷の終了後に戻る。関節軟骨の低透過性は、それによって、コラーゲン線維、プロテオグリカンおよび他の糖タンパク質の高強度でかつ迅速に出現ワークロードの保護を提供し、マトリックスの急速な圧搾を防止します。最初の数秒間に負荷の最大75％が結合流体によって吸収されます。長期間の負荷の後、液体が出始め、負荷はプロテオグリカンとのコラーゲン性骨格を保持し始める。

水軟骨細胞の移動は、拡散による発生電力を供給するので、妨害されている組織代謝の弾性特性に取り組みます。次に、マトリックスの組成およびその更新は、軟骨細胞の機能的状態に依存する。

体が古くなると、軟骨細胞の増殖および代謝活性が低下することが知られている。

通常、関節軟骨において、4つのゾーンが区別される：

表面的;

中間体;

深い;

石灰化軟骨のゾーン。

異なるゾーンからの軟骨細胞は、サイズ、形状および代謝活性が異なる。マトリックスの構造は、zonallyに変化し、細胞までの距離に依存します。

軟骨組織の損傷への応答には2つの主要な選択肢がある。

第1の選択肢は、不完全な欠陥、垂直または接線の軟骨表面の形成に注目される。、創傷縁部の壊死を発症有糸分裂活性の短いバーストをもたらし、軟骨細胞生合成構造マトリックス成分を増加させます。しかし、彼らは欠陥のエッジから移行することはできませんというタイトコラーゲンマトリックスプロテオグリカンに囲まれた軟骨細胞、以来、彼の回復の結果として発生しません。

修復反応の第2の変法は、軟骨が完全に損傷して軟骨下骨のゾーン内に延びるときに生じる。この場合、壊死、炎症およびリモデリングの3つの段階を通常含む古典的な修復反応が発生する。壊死期では、形成された欠損はフィブリン凝塊で満たされる。新たに形成された細胞の供給源は、血小板および分泌されるサイトカインに応答して、骨髄から移動未分化plyurinotentnye組織幹前駆体です。その結果、移動した細胞の増殖および分化、ならびに血管侵襲が存在する。炎症期の間、ならびに損傷領域への血流からの細胞の出口のために、流体及びタンパク質の溢出をもたらす、血管透過性、血管拡張および増加を開発。主に炎症細胞および多能性細胞を含有する緻密なフィブリンネットワークが形成される。改造段階では、フィブリンネットワークは、その後の成熟化や組織で主に硝子軟骨化生と肉芽組織によって置き換えられます。深い層では、軟骨下骨プレートが回復する。 2週間後、II型コラーゲンを産生するが軟骨細胞、将来的に、インタクトな軟骨とは対照的に、コラーゲンタイプIは、接線表面積が減少プロテオグリカンおよびコラーゲン繊維の高度に有意な量で形成されています。新しい組織のコラーゲン線維は、軟骨の隣接領域への統合が不十分なままである。損傷の領域に隣接する軟骨のゾーンにおける軟骨細胞は空のままである。 6〜12ヶ月。損傷後、細胞およびマトリックスは最終的に線維性軟骨に似てくる。

新しく形成された組織の構造の上記の特徴は、その機械的特性に悪影響を与え、経時的に表面の細動および他の変性変化が生じる。

治癒過程は次のような影響を受けます：

欠陥の大きさ。

関節における受動的運動は形態学的および組織化学的により完全な組織の形成を促進する;

したがって、関節軟骨は、高度に組織化された複雑な3次元構造であり、特定の作業の実行を保証する。したがって、再構築部位の機能がうまく機能するためには、それを満たす任意の組織が正常軟骨に類似した構造を有さなければならない。

関節軟骨の急性および慢性損傷の重篤度を評価するために、多数の分類が開発されている。シンプルさのために臨床で最も広く行われたのは、Outerbridge and Bauer and Jacksonが提案したシステムでした。

膝関節は複雑な構造を有し、その最も重要な構成要素は半月板である。それは負荷分担の機能を果たすので、外傷性病変に最も敏感です。どのような膝のけがを区別できますか？そのような被害の診断と治療の特徴は何ですか？

解剖学

主な損傷、診断と治療の特徴を考慮する前に、膝の解剖学的な知識を身に付ける必要があります。メニスカスは半月状の軟骨であり、円滑ではない。これは、膝関節の重要な部分であり、減価償却と負荷の安定化の機能がこれらの地層にあるためです。メニスカスは表面を滑って滑る脛骨これは、移動中に最適な圧力分布を提供する。合計で、内側と外側と呼ばれる2つの半月板がある。メニスカス自体は、体と角（前と後）から構成されています。より一般的な内側軟骨の損傷、これは、内側外側半月靭帯によってによる締結に低い移動度によって特徴付けられるように。外側は、内側とは異なり、非常に可動性があり、外傷性の影響を受けにくい。

膝の怪我の種類

それは非常に一般的な外傷であり、これには多くの理由があります。膝の傷害（半月板が特に頻繁に損傷する）は、外傷学によれば、老年期に一般的である。どのような種類の被害を区別できますか？

メニスカスの付着の違反はその分離である。この現象は、前房および後房の領域においてしばしば起こり、身体領域ではしばしば傍嚢域において生じる。
損害内靭帯これは内側半月板の静的性質を担う。その破裂は膝軟骨を可動性にする。これは追加的な傷害の付着の素因となり、より重度の合併による傷害を引き起こす可能性がある。
ホーンと半月板の体が破裂し、これはしばしば経腔的領域で起こる。
シストは、シングルチャンバーまたはマルチチャンバーでもよく、片面および両面でもよい。これらの地層は楕円形または丸い形をしています。
メニスカスは、慢性的な外傷に起因する可能性があり、異常な構造またはあらゆる全身性疾患に起因する。ほとんどの場合、これは固定された内側メニスカスの影響を受けます。これは、わずかな外傷的な動きが微小外傷（人に気づいていないかもしれない）を引き起こし、変性プロセスが続くことがあるからです。

病因

メニスカス損傷の主な原因は外傷であり、関節の急激な伸展、非定常的な回転運動、ならびに直接的な衝撃（衝撃、落下）のために起こり得る。最も危険なのは初期段階では不快感を引き起こすことができず、後に変性変化の原因となる慢性的な外傷である。それらは、痛風、慢性中毒またはリウマチなどのいくつかの全身性疾患を引き起こし得る。

症状

膝関節の損傷の直後に急性期が生じる。この時点で、患者は四肢の動きを制限する激しい疼痛症候群を懸念している。さらに、封鎖現象 - 特定の位置での四肢の固定。損傷は関節腔への出血を伴い、その結果、この領域に特徴的な浮腫が存在する。しばしば、これらの症状に基づいて、「挫傷」または「靭帯の破裂」の診断が行われる。保守的な治療は一時的に患者の状態を緩和するが、将来的には外傷が再び感じられる。

急性病変の結果である慢性期は、痛みの再開を特徴とする。この現象の原因は、過負荷または突然の動きである可能性があります。痛み症候群は激しくない、それは関節の圧力が発生したときにのみ起こる。運動は限られており、場合によっては定期的な封鎖が可能である。この期間では、腹腔内の流体の蓄積だけでなく、筋肉の弱化も起こります。

慢性期への急性期の移行を防ぐことは、徹底的な診断であり、正しい治療。最初の兆候は医師に相談するべきです。

メニスカスの損傷度

ギャップは完全でも不完全でもよい。前者は最も外傷性で危険であり、治療と回復を長期間行う必要があります。ほとんどの場合、フロントホーンまたはホーンの複合感染が影響を受けます。また、すべての怪我は、偏見の有無にかかわらず、2つのグループに分けることができます。再び、前者はより長いリハビリを必要とする。

診断

診断は、特別研究の苦情やデータに基づいて行われます。ほとんどの場合、患者は、膝の屈曲が痛みを引き起こすという事実で治療される。場合によっては、痛み症候群は安静時でも心配します。痛みが治療計画を立てるには十分ではないため、より完全な診断が必要です。異常徴候の収集には必然的にデータの受信が伴い、傷害の原因を明らかにすることができます。患者は、下肢の骨折、転位および他の怪我があるかどうか尋ねられ、変性軟骨の変化を引き起こし得る全身性疾患の存在を明らかにする。

方法の1つは、Epleyの診断テストであり、これは患者の胃の位置で行われる。彼は膝関節の脚を曲げるように求められ、この時点で医師はかかとを押し、もう一方の手は正確な脛と足を作る。肯定的な症状は、痛い感覚.

最も正確にはX線検査で、痛みや不快感がある場合には、必要とされるべきで、より洗練された方法は、膝関節腔（コントラストartrorentgenografiya）に投与された造影剤を用いたX線である場合。この方法では、半月板と靭帯のわずかな病理学的変化を追跡することができます。

情報化の第一歩は、MRI（磁気共鳴イメージング）で占められているため、関節層の状態を層ごとに調べることができます。

治療

即時治療は診断に続く。膝の怪我にはどのような治療が必要ですか？メニスカスは、ショックアブソーバーとして作用する膝関節の最も重要な要素である。可能であれば、専門家は傷害を受けた場合に軽微な怪我でのみ行われる保守的な治療を行います。

膝関節の負荷を軽減し、相対的な平和を提供する必要がありますが、完全な固定はお勧めしません。関節拘縮の分野における石膏の賦課は、膝の機能がない完全に復元されるおそれがあり、結果として形成することができます。下肢または靱帯破裂の骨折（損傷の複合）がある場合にのみ、完全な固定化が必要である。これらの活動に加えて薬物療法があります。治療の開始時に、鎮痛薬がしばしば必要とされ、疼痛症候群を緩和する。軟骨保護剤（グルコサミン、コンドロイチン硫酸）が必要です。これらの薬物は、軟骨組織の合成を促進し、関節内液にも影響を及ぼす。

より重度の怪我が必要外科的処置。彼の証言の中には、

関節の動きの制限とクリック。
重度の疼痛症候群;
関節腔内の滲出液;
重要;
保存的治療の効果はない。

適応

半月板の完全な修復はすぐには起こらない。治療措置の実施後は、エクササイズ簡単なマッサージ。これにより、適応期間の期間が短縮され、拘縮のリスクが排除されます。運動は定期的に行うべきです。複雑な体操は突然の動きを含むべきではない、充電はゆっくりとスムーズに行われる必要があります。また、この期間中には、過度の飲酒や軟骨組織の修復の過程に有益な効果を持っているマルチビタミンを服用する必要があります。

予防

スポーツに関わる人々の予防措置に注意することが賢明です。まず、膝関節を含むランニング、スクワットなどの運動中の突然の動きを避ける必要があります。また、快適な履物に着目し、膝関節の包帯を固定する練習のパフォーマンスに注意する必要があります。このような予防は、何回かの傷害のリスクを軽減する。

膝の損傷（半月板および他の形成）は、適時の治療を必要とする。早期診断は合併症を避け、保守的治療に限定する。したがって、最初の傷害兆候では、小さな不快感が懸念されていても、医師に相談してください。現代の方法は、病気の真の姿を描き、時間をかけて治療を開始するのに役立ちます。

写真に見られる膝関節半月板の損傷（内部の（側方）半月板がその基部に沿って破裂した）

膝は、大腿骨と脛骨をつなぐ顆状関節である。しかしながら、それらの表面はある点においてのみ互いに接触する。自然は、あらゆる年齢の健康と運動と同等の安定性を持つ膝関節のバランスを取るための繊細なメカニズムを作り出しました。

膝関節半月板はどこですか？

軟骨組織の高密度繊維性中間層は、脛骨の部位に位置する。 Menisci - クッションクッションの一種で、関節表面を保護し、関節症の予防に貢献します。彼らは、上肢の脚から荷重を伝達し、屈曲、伸展および円運動中に膝を安定させる。

軟骨の主な機能:

- 関節面の圧力を下げます。

- 打撃の軟化;

- 関節の潤滑と栄養を改善しました。

膝関節のメニスカスはいくつですか？

各膝に半円の形の2つの軟骨がある。外側

メニスカスのレイアウト

内側のものよりも厚いくさび形の軟骨性の「蹄鉄」。

中膝関節メニスカス- より大きなもの。に接続する内側靭帯そのように怪我をする傾向があります。

側面または 外部半月板 - 小さいサイズ。年齢とともに組織への血液供給が減少する。したがって、30歳以上の外傷後に治癒に時間がかかります。

顆間隆起 - 脛骨の結節の両側に位置するMenisci：

内側外側領域顆間結節および後十字靭帯の前に - C字形前部ホーンは顆間結節の内側および前十字靱帯、後角の前面に固定されています。
側方メニスカス、より円形異なる、前部ホーンは、対応する二つの靭帯内部軟骨および脛骨、または骨の表面に一つだけ靱帯をホーンに固定されています。

時には、骨、内半月板および十字靭帯に対する3点固定がある。背中の角は顆と骨に2本の靭帯で直接取り付けられていますが、1本と3本の靭帯があります。

横方向の靭帯は前部にメニスカスを結合する。

解剖学的位置の特異性により、怪我や怪我の可能性が生じる:

内側メニスカスは、全長に沿って関節カプセルにしっかりと固定されて固定され、不動であり、 したがって、より多くの外傷を負う.
関節包の近くに位置する半月板の部分には、その動脈から血液が供給される。中間ゾーンは部分動脈血供給を有し、内側領域は関節内流体によって供給される。 したがって、カプセルの近くの損傷は迅速に融合し、残りの部分は全く一緒に成長しないことがある。
関節面に接触バランス膝の軟骨層の動きは：内側に屈曲し、膝の拡張のために前後に6ミリメートル移動し、横 - スライド部12Mを両方軟骨変化形関節運動の間、及び延性のためにそれを減少させます..

膝関節の構造

膝関節半月板損傷の原因

軟骨パッドに対する損傷は、任意の年齢で観察され、2つのタイプに分けられる:

メニスカスの傷害は、10-45歳の活動的な人々の特徴である。
退治的な変化 - 40年後の人々の共通点。

外傷性破裂 - 複合傷害の結果。脛の外側への回転は内側層の損傷をもたらし、内側回転は外側層に影響する。

まれに直接的な負傷が発生する - 半月板傷害例えば、落下中にステップの端に当たったときなどに起こります。

膝（膝関節）への横方向の吹き飛ばしは、フットボールのプレーヤーによく見られるパッドのシフトおよび圧縮を引き起こす。脛の回転によるかかとの着陸は、傷害の典型的な例である。しかし、30歳未満の人のトラウマは、極端に重度の落ち込みや盛り上がりしか見られません。

無症候性の病変は、中年または高齢の患者においてMRIで検出されることが多い。メニスカスの裂傷は関節症につながるが、退行性変化のために、軟骨パッドの構造は自然に弱くなる。

中高年の変性は、変形性関節症の初期段階の徴候である。変形性関節症、痛風、太りすぎ、靭帯の衰弱、筋肉の萎縮および直立作業は、疾患のリスクを高める。

変性病変老化プロセスの一部となり、コラーゲン繊維が破壊されると、構造的支持が減少する。ところで、加齢のために、病気のリスクが増加するだけでなく、膝関節の外傷後の合併症。

内部乾燥軟骨は30年近くに始まり、年齢と共に進行する。線維性 - 軟骨構造は、弾性が少なくて柔軟性があり、

これは半月板の分割がどのように見えるかです

故障が最小限の異常負荷で発生する可能性があるためです。たとえば、人が居眠りするときなどです。

メニスカスの引き裂きは、異なる幾何学的パターンと

場所。シングルホーンと例外ホースの損傷。通常はリアの影響を受けます膝関節半月板の角さらに変形が本体および前部ゾーンに及ぶ。

メニスカスの亀裂水平方向に通過し、上部セグメントと下部セグメントに同時に影響を及ぼすが、これは接合部の閉塞につながることはない。

放射状または垂直病変は半月板の変位を伴い、動く断片は関節と痛みの挟み込みを引き起こす可能性がある。

プレートは取付領域から外れて、靱帯損傷の場合には過度に動く可能性があります。

損傷した膝関節メニスカス：症状および治療

メニスカス傷害の症状は、涙の局在に依存する:

ホーンが怪我をした場合、膝の屈曲は激しく制限されます。
膝の伸展は、体と前角の病変で痛みを伴う。

内臓軟骨が損傷した場合、その人は以下の症状を経験する:

- 痛みジョイントの内部にローカライズされ、内部の機能。

- 顕著な優しさ 〜で強い曲げ;

- 筋肉が弱くなる 大腿部の前面。

- ショット 筋肉緊張の間;

- 脛骨の痛み 膝を曲げて脛を外側に回すとき。

- 関節の封鎖 ;

- 関節液の蓄積 .

外部軟骨の敗血症は、以下の症状を特徴とする:

- 痛み腓骨外側靭帯における照射膝の外側部分にある。

- 関節の封鎖 ;

- 筋肉の衰弱 大腿部の前部。

" レッドゾーン "血管ネットワークでは、血液の流出と膝蓋骨上の浮腫の形成であるコンジュゲート型の血管障害があります。

この傷害の結果の1つ。場合によっては、膝を予備的な曲げまたはねじりでまっすぐにすることができる。明確なクランチが聞こえます。急激に腫脹が増え、ひざが自由に動くようになります。 4-6週間の間、腫れが減少し、毎日の活動が不快感なしで事実上可能になる。しかし、どんなスポーツ負荷でも、痛みや腫れ、階段からの浮き沈みのような負荷がバスの喧騒に踏み込まれることになります。

関節の閉塞が誘発される前十字靭帯の損傷、脛骨の端の骨折。軟骨パッドが変位して破裂した場合に、膝を曲げるときの関節症のクリックに典型的である。したがって、鑑別診断が必要である。

病変の痛みのある症候群

このタイプの傷害の初期症状 - 痛みや腫れ 。痛みの感覚は、通常、内側または外側で起こるが、膝蓋骨の周りでは起こらない。浮腫の局在は、常に痛みの原因に対応するとは限らない。

時には痛みを伴う後脳の破裂症候群は、人が足で踏み出すことを許さない。前角が冒され、十字靭帯が壊れると、腫脹が急速に進行している。

失調症の変化 治療なしの内側半月板の 慢性疼痛を伴う脛骨および大腿骨 - 関節症のコーティングの破壊をもたらす。

炎症および腫れ

軟骨層の破裂追加の関節液の発生をもたらす。より多くの滲出液が蓄積されるほど、動きはより複雑になる。慢性腫脹を有する患者は、膝を屈曲位置に保ち、筋肉痙攣拘縮。運動中の破れた軟骨の破片は、近くの関節表面に損傷を与え、関節炎の発症を引き起こす可能性がある。

時々、壊れた半月板の症状は、関節軟骨の変性関節炎と混同され得る。

炎症の症状が現れる外傷後の滑膜炎の形態または関節の滑膜における炎症過程に関連する。ほとんどの場合、80％の症例で半月板裂傷が閉鎖型傷害によって引き起こされるため、無菌性滑膜炎が発症することがよくあります。

水疱の出現関節組織の栄養を破壊し、さらなる破壊、障害を引き起こす。

伏在した位置で脚を完全に真っすぐにできないことは、関節内の変性の問題を示す。

メニスカスの敗北は、重症度に応じて分類される:

一次学位 軽い隙間があり、物理的な労作によって悪化し、わずかな腫脹を伴う痛みがある。苦情は1〜2週間で起こります。
平均度 急性の痛みを特徴とし、再発は鎮静後に座って階段を降り、走りに行くときに起こります。人は歩くことができるが、関節の動きは限られている。表現されたかゆみは長い間続く。治療がなければ、この疾患は慢性になる。
重度関節の詰まりにより独立して歩くことができなくなる。軟骨は完全に破壊され、破れた断片は隣接する組織に影響を与え、膝を曲げて完全に伸ばすことが不可能になる。重度の浮腫は、関節包への血液の進入に関連する。症状は一週間を通して強くなり、 外科的ケアが必要です。

損傷した半月板の診断

最初の検査では、外科医または外傷学者は挑発的な検査を行い、これにより、メニスカス破裂の特徴的な徴候:

McMurrayテスト 医師が半屈曲した膝の関節スリットの内側領域を押圧し、同時に足を屈曲させて展開し、足を保持するときの痛みの強化を示す。
テストアプレィ 彼の胃の上に横たわっています。医者は足を膝に曲げてターンを行います。外転が診断されると、側方の軟骨の外傷が内側の内側となる。
バイコフのテスト - 関節スリットと膝の伸展に圧力をかけて、痛みが増します。

この発見は、Perelmanの症状と問題の診断の必要性を示しています。

治療法の選択

質問に答えるには： "どのように炎症と敗北を治療する？"。外科医は徹底的な診断を行う。軽度の涙で、ロンジーを3週間適用し、患者は抗炎症療法コースを受け、軟骨保護剤で関節を支持する。

小さな破裂または変性の変化には、最初は保存的治療、すなわち半月板炎症の治療が用いられる。

「散水缶の取っ手」の破裂は、激しい痛みおよび閉塞を伴い、縦に垂直であり、即座に外科的介入を必要とする。前部または後部ホーンの周辺破裂は、アタッチメントからの小さな剥離に関連しているので、結果は簡単に排除される。

ほとんどの場合、膝関節におけるこの損傷の結果を排除するために、 関節鏡手術その間、機能を失った切断された部分が除去され、軟骨の内側縁がきちんと整列される。

最小侵襲的介入により、手術直後に歩くことができますが、関節は数週間回復します。

膝関節メニスカスの他の疾患

膝関節半月板の嚢胞 - 長期の退行性病変の結果、稀に急性外傷と合併した。アスリートの間では嚢胞性病変のリスクが高く、

半月板嚢胞

ローダー、膝と靭帯の怪我を負った人、そして高齢者の人。嚢胞は必ずしも軟骨の破裂とともに出現するとは限らないが、慢性の微小外傷に伴うことがある。

罹患した脚に立つ痛み、膝の外側の錐体の出現、腫脹、関節の閉塞 - すべての徴候は膝の過剰な発作を示す嚢胞を指し示すことができる。外傷学者が触診と検査を診断する。

内側半月板の嚢胞は、屈曲した膝の前外側部分でよく区別される。横方向およびより可動性の軟骨は、しばしば嚢胞の影響を受ける。超音波は嚢胞形成を視覚化し、病理の原因を示唆するのに役立ちます。

嚢胞が骨の関節の感受性の段階で検出され、症状が最小限であれば、氷の圧縮および抗炎症剤を治療することができる。場合によっては、外科医は細い針で嚢胞の内容物を吸うが、これは一時的に役立つだけである。

この疾患は、外科的関節鏡検査の助けを借りてのみ治癒し、その間に壊れた半月板が洗浄され除去され、嚢胞は溶解する。

円盤状メニスカス軟骨発達の病理です。円盤状の構成は、毎日の活動中に感じられないことがあるが、場合によっては、重度の痛み、不快感、および膝機能の制限に関連する。

膝蓋骨および近位の腓骨関節の不安定性を伴う差別的診断が行われる。円板状半月板の症候は、膝腱の伸展および軟骨外傷に類似している。治療は関節鏡技法によって行われる。

患者へのメモ

半月板を裂く疑いがある場合 膝の縛り紐で膝を固定する必要があります ロックが発生した位置に移動します。

あなたは封鎖で関節を曲げようとすべきではありません。これは有資格の外傷学者によって行われます。

浮腫を軽減するために、コールド・コンプレッサーが使用される最も痛い場所に適用されます。寒さの影響下での血管収縮は、滲出液の蓄積を止め、痛み受容体の感受性を低下させる。

アイスパックは10-15分、30分以内に保管してください。重度の痛みでは、鎮痛剤を服用してもかまいません。

人体では、一緒に結合された200本以上の骨は、動きのない、半移動性の、移動可能なものである。最後の関節を関節といいます。常にストレスにさらされている人の中には、けがのリスクが高い。

関節は、骨、数多くの靭帯および形成によって形成され、償却のための貯蔵所として機能する - メニスカス。ほとんどの場合、膝の痛みは病状によって引き起こされます。 40歳までの人々では、主要な場所は外傷によって占有されており、50歳以降は既に骨系の変性変化に影響を与える。最も深刻な病理は、半月板の症状の破裂であり、治療はこの記事で論じる。

メニスカスとは何ですか？

メニスカスは、太ももと下腿の骨の間に位置する軟骨板であり、歩行中に吸収する役割を果たす。それは体と角で構成されています。メニスカスは、角窩の隆起に角が付いている三日月型に似ています。 Menisciには2つのタイプがあります。

メニスカス破裂の原因と症状についてさらに議論する。

メニスカスの目的

これらの軟骨形成は、以下の機能を果たす：

メニスカス血液供給の側部は、カプセルから得られ、体内は、カプセル内流体によって得られる。メニスカスに栄養素を供給するためのいくつかの領域があります：

赤いゾーンはカプセルのすぐ近くにあり、最大の血液供給を受けます。
中間ゾーンはほとんど食物を受け取りません。
白色ゾーンは、カプセルからの血液供給がない。

膝関節の内側半月板の破裂がある場合、治療は傷害領域に応じて選択される。

メニスカス外傷の原因

ほとんどの場合、半月板の中断は、

外傷性の影響。
下肢の鋭角外転。
膝関節の鋭い伸びと最大の伸び。
膝をノックする。

50年後、半月板の中断は、骨の組成の変性的変化によって引き起こされる可能性がある。

メニスカスの損傷の種類

膝関節の内側半月板の破裂は、頻繁な傷害の1つである。アスリート、プロのダンサー、重い肉体労働に従事する人によく見られます。ダメージの種類に応じて区別されます：

垂直ギャップ;
斜め。
退行性半月板の巨大な破壊がある場合には退行性破裂、
ラジアル;
水平破裂;
メニスカス角の外傷

傷害の結果として、外側または内側の半月板または両方の損傷が起こり得る。

メニスカス破裂の症状

破裂の原因の性質を考慮すると、2つのタイプに分けられます。

膝関節メニスカス症状の外傷性破裂は特徴的であり、鋭く進行する。
変性性破裂は慢性経過を特徴とするので、症状は平滑化され、鮮明な臨床症状はない。

半月板の急性外傷が現れる：

シャープで激しい痛み。
浮腫。
ジョイントの動きの妨害。

しかし、正しい診断をするには、医師だけができます。そのような症状は、例えば、靭帯の転位や破裂など、多くの怪我について話すことができるためです。措置を講じていない場合は、膝関節症状の半月板の裂傷（写真はそれを示しています）は、二次的なものを示しています。

ジョイントキャビティ内の流体の蓄積。
膝は半屈曲位置で曲げられる。
太ももの筋肉が衰えます。
時には共同空間では半月板を見つけることができます。

膝関節半月板の破裂がある場合、治療は傷害の重症度に依存する。

メニスカス破裂の重症度

メニスカスの重大な損傷の程度を考えると、医師は治療を処方するでしょう。そして、被害の程度は以下の通りです。

1度、小さな隙間がある場合、痛みが軽く、腫れがあります。症状は数週間で消えます。
中等度2度の重症度。膝に急性の痛みが現れ、腫れ、動きが制限されます。わずかな負荷では、関節に痛みがあります。このような膝関節半月板の破裂があれば、手術なしで治癒することができるが、適切な治療を行わなければ病状は慢性になる。
3度の破裂が最も重い。腫れだけでなく、関節腔にも出血があります。メニスカスはほぼ完全に粉砕され、この程度の外科的処置が必要とされる。

診断の声明

半月板傷害の疑いがある場合は、必ず医師に相談してください。詳細な検査の後、外科医は、傷害の重症度、その位置を決定するが、半月板の破損を正確に認識するためには、一連の研究を行う必要がある。

放射線診断は診断の最も簡単な方法です。メニスカスが画像内で見えないという事実のために、検査は造影剤を用いて行われる。
関節鏡検査では、関節の内部を見て病変の重症度を判断することができます。

診断を確認した後、医師は効果的な治療を処方することができます。

メニスカス傷害の治療の種類

診断が確定した場合、手術を伴わない半月板破裂は以下の方向を含む：

保守的療法。
フォークメソッドの助けを借りて治療。

膝関節半月板の広範な破裂がある場合、手術をしない治療は役に立たない。有能な外科医の助けがなければできません。

保守的な治療

このタイプの治療には次のものが含まれます：

1.応急手当は以下の通りです。

完全な平和を確保する。
冷たい圧縮の使用。
鎮痛剤の使用。
液体が蓄積すると、穿刺に頼らざるを得なくなります。
石膏包帯を施した医師もいますが、これは実用的ではないと考えています。

2.ベッドレストに準拠する。

3.石膏ボードを2〜3週間以上適用する。

4.膝関節の封鎖を解除する。

5.理学療法と治療用体操の治療への応用。

炎症および疼痛症候群は、非ステロイド系抗炎症薬であるジクロフェン（Diclofenk）、イブプロフェン（Ibuprofen）、メロクシカム（Meloksikam）の助けを借りて除去される。

7.軟骨保護剤：「グルコサミン」、「硫酸コンドラチン」は早期回復に役立ちます

8.外用剤を軟膏やクリームの形で使用すると、外傷後に早く回復するのに役立ちます。ほとんどの場合、 "Ketoral"、 "Voltaren"、 "Dolgit"などを使用します。

治療が正しく選択されていれば、6-8週間後に回復する。

外科的介入

膝関節半月板の破裂が得られた場合、いくつかの症状が外科的介入の指標となることがある：

メニスカスの組織が粉砕される。
メニスカスの変位またはその破裂があった。
ジョイントキャビティ内の血液の存在;
治療の結果はありません。

外科的介入は、いくつかの方法によって実施することができる：

軟骨組織のほぼ完全な分解のために膝関節症状の半月板の不連続性が鋭い場合、半月板またはその一部の除去が示される。手術はむしろ外傷性であり、症例の50〜60％においてのみ痛みを緩和することができる。

メニスカスの修復。このような操作のために、外科医は、通常、若年者のために手術が行われた後、特定の条件下で行われる。

縦破裂;
末梢破裂;
メニスカスがカプセルから出てきた場合。
変位による末梢破裂;
退行性変化がない場合には、

このような介入では、破裂の位置と傷害の持続時間を考慮することが重要である。

3.関節鏡検査法は外傷性が少なく現代的である。この介入により、隣接する組織の障害が最小限に抑えられる。半月板を特殊な針で縫うには、縫い目が強い。

メニスカスを固定するための特別な固定剤の使用。この方法では、カットやデバイスを追加することなく操作を実行できます。この方法では、合併症のリスクをすばやく解消して軽減する第2世代の治療薬が使用されています。

メニスカス移植は何か不可能な場合に行われる。この方法にはいくつかの禁忌があります：

退行性変化;
老年;
体性疾患;
膝の不安定性。

どのような外科的介入方法が医者によって各場合に好ましいか。

手術後のリハビリテーション

操作を正しく実行することが重要であるだけでなく、成功は回復期間によって異なります。操作後は、次の推奨事項を守ることが重要です。

経験豊富な指導者の指導の下で特別な練習を行い、関節の発達に寄与する。
軟骨保護剤、抗炎症薬は必須です。
回復に大きな助けとなるのは、理学療法とマッサージです。
少なくとも6ヶ月間は身体活動がなく、12ヶ月間は全身が良好です。

伝統的な治療法

膝関節の半月板があまりにも激しく現れていない場合、民間療法保守的な治療法に加えて、効果的な助けをすることはかなり可能です。最も人気のあるレシピのリストです：

痛みを伴う部位に負傷した後の最初の数時間および数日で、氷を塗布する。
必然的に完全な休息と脚は、心臓のレベルより上に配置する必要があります。
あなたは、蜂蜜を使用して温暖化の圧縮を使用することができます、それだけでなく、炎症プロセスを取り除くだけでなく、痛みを和らげる。次のように準備します：同じ量のアルコールと蜂蜜を混ぜ合わせ、よく混ぜ、ナプキンを湿らせて痛みのある部位に付けます。暖かいスカーフでトップを立て、数時間保持する。
ブレンダーの新鮮な球根で粉砕し、砂糖小さじ1杯と混ぜ、負傷した膝にナプキンを塗る。プラスチック製のラップトップで固定してください。この状態では、夜は出ましょう。このような操作は毎日行わなければならない。もし半月板が動かされなければ、それは修復されなければならない。
ゴボウは粉砕されて痛みを伴う場合にも役立ちます。バンデージを固定して3時間保持してから、変更してください。

膝関節の半月板が十分な重症度および症状を示していない場合は、迅速な介入に頼る必要があります。

メニスカスの損傷の結果

半月板に切れ目がある場合、そのような外傷はかなり深刻であると考えられる。ほとんどの場合、関節の病変は、適切な処置を行っても、痕跡を残すことはありません。膝関節半月板破裂が診断された場合、その結果は以下のようになります。

繰り返し破裂。手術後も十分です。そのため、リハビリ期間の後に、あなたの膝をすべて守る必要があるのはなぜですか？制限する必要があります活動的な追求スポーツ。
血腫を伴う教育手術後に痛みを起こすことがあります。このような結果は緊急の排除を必要とし、患者は長期間のリハビリテーションと複雑な投薬を受けなければならない。
残りの血腫を排除しようとしない場合、または失敗した外科的介入があった場合、しばしば起こる炎症過程の発達。治療が成功したとしても、将来的に問題がないことを保証するものではないため、定期的に診察を受ける必要があります。
手術後は関節の腫れがあることを覚えておく必要がありますが、しばらくするとすべてが合格します。そうでなければ、医師に知らせる必要があります。
病院からの退院後の不快感はしばらく残っていますが、投薬が行われるにつれて小さくなっています。しかし、それが鎮静化しないが、より激しくなる場合、合併症が関節への出血または炎症性の炎症過程の形で発生すると言える。このような状況では、医師は助けなしにはできません。

メニスカスの怪我を防ぐ方法は？

誰もがこのような怪我をすることがありますが、メニスカスが壊れたり、その確率が低下するのを防ぐのが良いでしょう。このために、膝関節のトレーニングは完璧です。しかし、重い荷物の使用を意味するものではなく、定期的に自転車に乗って歩く、走ることでメニスカスが強くなり、休憩の確率は最小限に抑えられます。

我々は、膝関節のメニスカスがどのような治療法の兆候を示しているかを調べたが、そのようなトラウマを放さない方が良い。自分とあなたの健康を世話してください。

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内側半月板の後角の崩壊

膝関節はかなり複雑な構造をしています。それには、大腿骨および脛骨、膝蓋骨（膝蓋骨）、ならびに関節の骨の安定性を保証する靱帯系が含まれる。膝関節のもう一つの部分は、大腿骨と脛骨の間の軟骨中間層である半月板である。膝に動かすと重い負荷がかかり、頻繁にその要素の外傷を負うことになります。内側半月板の角の破裂は、これらの傷害の1つである。

膝関節への損傷は危険で、痛みを伴い、結果を伴います。ほとんどすべての活動的な人に起こりうる半月板の角の破裂は、最も頻繁で危険な傷害である。それは主に合併症のために危険であるため、タイムリーな検出と治療が必要です。

メニスカスは、膝関節の非常に重要な構造単位である。それらは、関節の骨の間に位置する繊維性軟骨の湾曲したストリップである。形状は、細長いエッジを有する三日月を連想させる。それらをゾーンに分割することは通例である：半月板の本体（中間部分）。細長い端部部品 - メニスカスの前部および後部の角。

膝関節には、内側（内側）と外側（外側）の2つの半月板がある。彼らはその端部を脛骨に取り付ける。内側は膝の内側部分に位置し、内側側靭帯に接続されている。さらに、膝関節のカプセルの外縁に接続され、部分循環が保証される。

カプセルに隣接するメニスカスの軟骨部分は、かなりの数の毛細血管を含み、血液が供給される。内側半月板のこの部分は赤い帯と呼ばれています。中間領域（中間領域）は少数の血管を含み、血液の供給が非常に貧弱である。最後に、内側領域（白色領域）には循環系が全くない。外側メニスカスは、膝の外側領域に位置する。それは内側よりも移動性が高く、その損傷はずっと少なくなります。

メニスカスは非常に重要な機能を果たします。まず第一に、関節の動きの間にショックアブソーバの役割を果たす。さらに、メニスカスは宇宙での膝全体の位置を安定させる。最後に、それらはレッグ全体の挙動について大脳皮質に作動情報を導く受容体を含む。

内側半月板の膝の骨の接触領域を除去する際に50〜70％減少すると靭帯の負荷の大きさが100％以上増加しています。外部メニスカスがない場合、接触面積は40〜50％減少するが、負荷は200％以上増加する。

メニスカス怪我

メニスカスの特徴的なトラウマの1つは、破裂である。研究は、このような怪我はヒト、zanimayuschithsyaスポーツ、ダンスやハードワークではなく、ランダム負荷時だけでなく、高齢者ではないだけで発生する可能性があることを示しています。 メニスカス破裂は10万人のうち70人で平均して診断されることが判明した。 幼い年齢（30歳まで）での被害は深刻です。年齢の増加（40歳以上）に伴い、慢性的な外観が優勢になり始めています。

メニスカスの破裂の原因は、脛のねじれと一緒に過度の側方負荷となり得る。そのような荷重は、特定の動き（荒い地形上での走り、不均一な表面上でのジャンプ、片足の回転、長時間のスクワット）に典型的です。さらに、破裂は、関節の病気、組織の老化または病理学的異常によって引き起こされ得る。損傷の原因は、膝の領域への急激な強い打撃または脚の急速な伸びであり得る。損傷の性質と場所によって、いくつかのタイプの破裂が区別されます。

縦（垂直）。
斜め（パッチワーク）;
横（ラジアル）;
水平;
外側半月板または内側半月板の前角の破裂;
半月板の角の破裂;
退行性破裂

変性性破裂は、疾患または老化による組織の変化に関連する。

メニスカス傷害の症状

膝関節半月板が損傷した場合、2つの明確な期間が区別される：急性および慢性。急性期は4〜5週間続き、多くの痛みを伴う症状が特徴です。メニスカスの損傷の瞬間は、原則として、亀裂に似た音と膝の鋭い痛みによって決まります。負傷後の最初の期間では、負荷のかかる人（例えば、階段上の移動）に亀裂や痛みが伴います。膝の領域では、浮腫が発生する。しばしば半月板破裂が関節への出血を伴う。

急性期において、膝関節における足の動きは、人間においては制限されているか全く不可能である。膝領域に流体が蓄積するため、「浮遊膝蓋」の効果が生じることがある。

半月板破裂の慢性期は痛みが少ない。痛みの発作は、足の突然の動きまたは負荷の増加にのみ起こります。この期間中、半月板破裂の事実を判断することは困難である。外傷の診断のために、特徴的な症状.

症状Baykovは、脛骨を同時に伸ばして膝の外側で指を押したときの痛みの識別に基づいています。症状ランダは、脚（表面と膝との間に配置されている手の外傷手のひらで）表面上で自由に置いたとき膝関節で足矯正の損傷程度を決定します。ターナーの症状は、膝の内側表面および内側からの上肢の皮膚の感受性の増加を考慮に入れている。人が階段に沿って移動するとき、膝関節の詰まりを封鎖する際の詰まりの兆候がある。この症状は、内側半月板の後角を破裂させるための特徴である。

内側半月板の破裂の特徴的な症状

膝関節の内側半月板の破裂は、多くの特徴的な症状を有する。半月板の内側後半部の傷害は、内側から膝部に激しい痛みを引き起こす。膝靭帯に半月板の角を固定する領域で指を押すと、鋭い痛み。後角の破裂は、膝関節の動きの詰まりを引き起こす。

曲げ運動をすることでギャップを決めることができます。脚を伸ばしてシャンクを外側に向けると、鋭い痛みの形で現れます。痛みは膝の脚の強い屈曲にも浸透します。怪我の重症度により、膝関節の半月板は、小、中重、重度に分けられる。半月板の角を含む小さな隙間（部分）は、膝領域の痛みおよび軽度の腫脹によって特徴付けられる。このような外傷の兆候は3〜4週間後に現れなくなります。

傷害の重症度の平均度は、急性症状の全てみなさ期間を明らかに、彼らは限られており、傾斜面を上に移動しゃがみ、などジャンプなど、運動中に発生した場合。治療がなければ、このような外傷は慢性的な形態に変わります。この程度は、内側半月板の前角および後角のいくつかの破裂に特徴的である。

重度の怪我で、膝の痛みや腫れが明らかになります。関節腔に出血があります。ホーンは半月板から完全にはずされ、その部分は関節の内側にあり、動きの遮断を引き起こす。人の独立した動きは難しい。重度の傷害は外科的介入を必要とする。

ホーンの破裂のメカニズム

怪我の際の膝関節はどうなりますか？

非常に危険な縦断的破裂（完全または部分的）は、原則的に、内側半月板の後角から発生し始める。完全な破裂時に、分離した半月板の角の部分は、関節の間の空洞に移動し、それらの動きを遮断することができる。

半月板の体の中央と内半月板の角の始まりとの境界には、斜めの涙がしばしば発達する。これは、原則として、部分破裂しかし、端部は関節の間を貫通することができる。これはクラックに似た音を作り出し、痛い感覚（転がり痛）。

しばしば、内側半月板の角の破裂が、様々なタイプの損傷を組み合わせて組み合わされる。このような不連続性は、複数の方向および面で同時に発生する。それらは、損傷の退行性機構の特徴である。

水平調節可能なギャップホーン内側半月板は、それがカプセルの配列方向に展開する内面に由来します。そのような損傷は、関節隙間の領域で腫脹を引き起こす（病変は、外側半月板の前角で典型的である）。

保守的な治療法

後部ホーンギャップ内部メニスカス（前角と同様に内側半月板）の処置は、損傷部および重症度の程度に依存します。これから進めて、方法は、保存的または外科的処置として定義される。

保存的（治療的）方法は、中程度の重度の小さな破裂および破裂に適用可能である。そのような治療は、多くの治療手段に基づいており、しばしば有効である。

最初の措置は、けがをする際の支援です。そのためには、被害者に平和を提供する必要があります。内側から膝にコールド・コンプレッションをかけます。麻酔薬を注射する; 石膏の包帯を適用する。必要に応じて、液体を穿刺します。

通常、保存的方法は、6〜12ヶ月間の長期治療を提供する。最初に、膝関節は、封鎖の存在下で再配置される（再配置される）。遮断を解除するには、手作業による方法を使用することができます。 最初の3週間は平和を確保し、膝関節は石膏で固定する必要があります。

軟骨が損傷している場合は、それらを復元し合体させる必要があります。この目的のために、軟骨保護剤およびヒアルロン酸を服用する過程が規定されている。プロテクターとして、コンドロイチンとグルコサミンを含む薬物の使用が推奨される。痛みを伴う症状非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェン、インドメタシン）などを使用して炎症過程を解消する必要があります。

ふわふわをなくして治癒を促進するために、外的手段は軟膏（アマン、ボルトレン、ドルガイトなど）の形で使用されます。治療プロセスには、理学療法と特別なコースが含まれます治療練習。効果がある治療マッサージ.

手術療法

深刻な程度の損傷では、外科的介入が必要である。軟骨が押しつぶされたとき、メニスカスの強い破裂および変位、メニスカスの前部または後部の角の完全な破損は外科手術を必要とする。手術治療は、いくつかのタイプに分けられる：メニスカスまたは分離ホーンの除去; 回復; 休憩の場所を縫う。締結具を用いた分離ホーンの締結; メニスカス移植。

（退行性変化は、メニスカスの組織において発生している場合）回復は完全に分離せず、および他のいくつかのケースでは、長手方向ブレークホーン、離れカプセルからの枝角、ローカルブレークで可能です。

外科的介入の後、リハビリ処置が行われる。彼らには、一連の膝関節訓練が含まれています。治療マッサージと理学療法の方法; 軟骨保護剤および非ステロイド剤の受容。 12ヶ月までの患者は、身体的な労作から保護されるべきである。

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内側メニスカスの角を治療するためにはどのような方法が使われますか？

外側半月板またはその前方類似物の後角の破裂は、損傷の結果として生じる。これは、以下のリスクグループに属する人々に発生します。

プロスポーツ選手（特にフットボール選手）;
非常にアクティブなライフスタイルをリードし、さまざまなエクストリームスポーツに従事する人々。
さまざまなタイプの関節症および類似の疾患に苦しんでいる高齢の男性および女性。

内側半月板の前部または後部角の損傷は何ですか？このためには少なくともメニスカス自体が何であるかを知ることが必要です。一般的に言えば、これは特別な軟骨構造である。膝関節の減価償却に必要です。同様の軟骨構造が人体の他の部分に存在する - それらは、上肢および下肢の屈曲および伸展に関与する全ての部分を備えている。しかし、外側半月の後方または前角への損傷は早すぎる治療で様々な合併症を引き起こす、と人は無効にすることができ、最も危険と最も一般的な傷害と考えられています。

メニスカスの簡単な解剖学的説明

健康な生物の膝関節は、その組成物中にそのような軟骨の挿入物を有する：

外部（側方）;
内部（内側）。

これらの構造はいずれも三日月に似ています。第1の半月板の密度は、後部軟骨構造の対応する指数よりも高い。したがって、側方部分は怪我を受けることが少なくなる。内部（内側）メニスカスは硬質であり、損傷が生じたときに最も頻繁に傷害が起こる。

この本体の構造はいくつかの要素で構成されています。

半月板の軟骨組織;
フロントホーン;
その背中のアナログ。

軟骨組織の主要部分はガードルされ、いわゆる赤色ゾーンを形成する毛細血管のネットワークで浸透される。全領域は密度が高く、膝関節の縁に位置する。中央部は半月板の最も薄い部分である。それには船舶はなく、それはホワイトゾーンと呼ばれています。外傷の初期診断では、半月板のどの領域が痛み、破裂したかを正確に決定することが重要である。以前は、内層のホーンの損傷が診断された場合、メニスカスを完全に除去することが決定され、患者が合併症および問題を取り除くのに役立つと考えられていました。

しかし、よく、内部と外部のメニスカスが骨や膝関節組織の軟骨のための非常に重要な機能を実行することが確立された薬の開発の現在のレベルでは、医師が手術に頼らずに怪我を治療してみてください。メニスカスショックアブソーバとして作用し、関節を保護するため、その除去は、追加の時間と費用を要する処理そのうち、変形性関節症及び他の合併症の開発につながる可能性があります。メニスカスの前角への損傷は、その構造が密度が増し、異なる負荷に耐えることができるため、めったに起こりません。

このようなトラウマでは、側方半月板の前角への損傷が膝関節の血液の蓄積をもたらす場合、保存的処置または手術が通常処方される。

軟骨組織の破裂の原因

膝の上の力は常にこのサイトの償却を担当する、軟骨の破壊につながらないので、内側半月板の後角へのダメージはほとんどの場合、急性損傷によって引き起こされます。医師は、軟骨の破裂に寄与するいくつかの要因を特定している。

荒い地形で過度に活発なジャンプや走り;
彼女の足が表面から外れていないとき、片方の脚で人の体をひねります。
頻繁かつ長期間の踏み潰しまたは積極的な歩行;
特定の疾患における膝関節変性の進行およびこの状態における四肢に対する外傷;
先天性病変の存在、靭帯および関節の弱い発達がある。

半月板には様々な程度の損傷がある。彼らの分類は診療所ごとに異なりますが、主要な点は、すべてが以下に論じる一般的に認識されている特徴によって決定されることです。

内側半月板の角の傷害の症状

このような内側半月板の外傷の徴候は以下の通りである：

けがをすると鋭い鋭い痛みがあります。それは3〜5分間感じることができます。その前に、クリック音が鳴ります。痛みが消えたら、人は動くことができます。しかし、それは新たな痛みを引き起こすでしょう。 10〜12時間後に、鋭い物体がそこに浸透したかのように、患者は鋭い灼熱感を膝の中で感じるであろう。膝が曲がって曲がっていないとき、痛みは強くなり、短い休息の後に沈む。
膝の閉塞（「妨害」）は、内側半月板の軟骨組織の破裂の際に生じる。それは、半月板の切断された部分が脛骨と脛骨の間に締め付けられているときに現れることがあります大腿骨。これは動き回ることが不可能につながります。これらの症状は人を悩まし、膝関節の靭帯が損傷している場合、痛み症候群の正確な原因は診療所で診断された場合にのみ認識することができます。
血液が関節に入ると、外傷性の関節破壊が起こることがあります。これは、血管が破損したときに赤いゾーンにメニスカスの破裂が起こったときに発生します。
負傷時から数時間後、膝関節の腫脹が発生することがあります。

急性の外傷と2度目の内側半月板の角の慢性損傷をはっきりと区別する必要がある。これは、膝関節の軟骨組織と体液の状態を注意深く調べることができるハードウェア診断を使用することで可能になりました。第3度の半月板の破裂は、膝の内部の部分に血液を蓄積させる。この場合、崖の縁は偶数であり、慢性疾患繊維は散乱し、近くの軟骨の損傷から生じる浮腫があり、この部位への浸透およびそこでの輻輳滑液.

内側半月板の角の外傷の治療

膝関節の組織の破裂は、傷害の直後に治療されるべきである。何故ならば、ある期間の後、急性期の疾患は慢性疾患に罹患する可能性があるからである。治療が時間通りに開始されない場合、月経症が発症する可能性がある。これにより、膝関節の構造の変化および骨の表面上の軟骨組織の分解がもたらされる。このような状況は、種々の理由により疾患を開始し、後に医学的支援を受ける患者の内半月板の後角の破裂の半分のケースで観察される。

破裂の治療は、以下の方法によって行うことができる。

保守的な方法;
外科的介入。

メニスカスの角の一次破裂を正確に診断した後、医師は治療コースの助けを借りて排除される。ほとんどの場合、このような傷害の場合の約3分の1が外科手術を必要とするが、保存的治療は良好な結果をもたらす。

保存的方法による治療は、いくつかのかなり効果的な段階からなる（外傷が開始しない場合）。

再配置を目的とした様々な装置の助けを借りて、手動療法および牽引、すなわち、膝関節が封鎖の発達により再配置されている。
膝の浮腫を排除するために患者に処方する抗炎症薬の使用;
医療、修復体操、理学療法、マッサージを用いて治療が行われるリハビリコース。
治療が軟骨保護剤およびヒアルロン酸によって行われる患者コースへの任命。この延長されたプロセスは、数年間、3〜6ヶ月続くことができるが、メニスカスの構造を復元することは重要である。
メニスカスの角の外傷には重度の疼痛症候群が伴うので、医者が鎮痛剤を使用して治療を継続する薬。この目的のために、鎮痛薬、例えば、イブプロフェン、パラセタモール、インドメタシン、ジクロフェナクおよび他の薬物が一般的に使用される。それらは、治療の経過によって決定される投薬量の医師の目的にのみ使用することができる。

メニスカスの治療は、石膏を用いて行われることがある。それを患者に強制するかどうかは、専門医だけが決定します。

これは通常、関節を手作業で調整した後に行われます。それ以降、メニスカスは2〜3週間一定の位置になければなりません。これは、プラスターライニングでのみ行うことができます。

半月板傷害による外科的介入

手術中、医師は、患者のリハビリ期間を促進するために、器官およびその機能を可能な限り保存するという主な原則に従います。半月板破裂を修復するための保存的方法が効果的でない場合、治療は外科的方法。最初に、破裂した軟骨組織を縫合する可能性について試験が行われる。これは、通常、いわゆる赤いゾーンでのダメージで行われます。

内側半月板の角の他のタイプの損傷では、このタイプの手術の製造が可能である：

破裂した軟骨の除去 - 関節切開。これはかなり複雑な操作であり、必ずしも患者の治癒につながるわけではありません。多くの外科医は、そのような介入の使用を完全に放棄した。しかし、半月板および膝関節全体の広範な病変では、それは実行されなければならない。
軟骨組織またはメニスカム切除術の完全な除去は、今日では実質的に使用されていません。なぜなら、それは全く効果的でなく、有害であるからです。
残ったもののその後の回復とともに軟骨組織の一部を除去することは、部分的な半月骨切除術と呼ばれる。彼女と一緒に、外科医は軟骨の縁を切って整列させる。
患者の半月板または人工アナログを移植することにより、移植および内臓内プロテーゼが実施される。このような治療は、膝関節の機能を完全に回復させることを可能にする。
今日まで、医学は人間の操作を傷つけることがほとんどないようになっています。メニスカスの手術では、関節鏡検査がこれと考えられている。それは膝の3つの小さな穿刺を使用して実行されます。それらのうちの1つでは、小型のビデオカメラと生理食塩水が注入され、他のものは関節の膝の内部で手術操作を行う。この方法では、リハビリ後に患者を迅速に処方することができます。
メニスカスの密な部分（白い領域）の損傷を修復するために、損傷した軟骨組織の架橋は非常に有効である。

治療経過後の患者のリハビリ

ジョイントの機能的な機能を回復する必要があります。これは整形外科医の治療下にある。彼は、患者の身体の個々の特徴に基づいて最適なリハビリテーション治療を選択する。最後のすべての措置は、損傷した関節の完全な修復と、作業する人の能力の回復につながるはずです。

主なものは、好ましくはメニスカスの外傷を受けた直後に治療を開始することであり、患者の回復が保証される。

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膝半月板の構造と疾患

膝関節半月板は、鎌状の軟骨形成であり、コラーゲンベースの繊維からなる。形成の一部であるコラーゲン繊維は、その高い強度と張力に寄与する。もっと話しましょう解剖学的特徴教育メニスカスとは何ですか？そして、それは膝関節の働きにおいてどのような役割を果たしますか？

解剖学

膝半月板には、

ボディ、
ホーン：前後。

内側（または内側）メニスカスにより、外側（外側）と比較して大きな半円が形成される。

地層の内側は膝関節カプセルにしっかりと固定されています。そのため、内部部品の移動が少なく、損傷頻度がはるかに高くなります。

外側メニスカスは、内側メニスカスと比較して、より広い、より厚く、より可動性である。結果として、損傷の頻度はずっと稀である。

軟骨形成の血液供給はどのように行われていますか？血液供給は莢膜血管の助けを借りて行われる。

Menisciは以下のゾーンに分かれています：

赤いゾーン。それは、周辺の損傷の領域を復元するのに役立つ十分な血液供給を持っています。
赤白（または過渡）ゾーン。
白（無血管）ゾーン。

周辺部の良好な血液供給にもかかわらず膝半月板この部分の切除の結果、専門家は類似のものを復元することはできません。

メニスカスは、膝関節全体の正常な機能において重要な役割を果たす

機能の特徴

軟骨形成の4つの主な機能を考慮する：

膝関節の回転安定化。これは、靭帯 - 莢膜機能に加えている。
減価償却機能。メニスカスの働きにより、関節軟骨にぎくしゃくするときの荷重が減少する。
接触電圧の低下。
動きの振幅の制限。
膝の状態について脳に信号を送る。
極端な関節の不自由を補うための積極的な役割。
軟骨の栄養培地である関節液の分布。

屈曲および伸長の間、主荷重は、正確に半月板である。地層の中央部分が除去されると、関節面の接触は2回以上減少し、突き当て張力は100％増加する。

横方向の形成領域が完全に除去されると、接触は約2回減少し、接触応力の増加は2〜3倍増加する。

前世紀に医師は、半月板は機能しない筋肉の残骸であると主張した。しかし、後に判明したように、教育は人体において重要な役割を果たすので、これは真実のようなものではありません。

生体力学的特徴

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膝関節の病気

軟骨形成は運動中に変形するので、脛骨の変位を防止する。

形成は、垂直荷重を脛骨に分配する。これは、ストレスが軽減されている間に、速い走りと強烈なジャンプに特に当てはまります。

Menisciはこの骨にしっかりと取り付けられており、屈曲の間、後方に変位する。彼らは前後に移動することができ、お互いに依存しません。これは、内部および外部回転に適用されます。軸回転について話すと、半月板は脛骨の顆の動きを正確に追跡する必要があります。

病理学的プロセス

膝の軟骨の損傷を引き起こす要因について話しましょう。

下肢の内側と外側への急な旋回を伴う怪我;
膝関節に強い打撃;
ステップニーに落ちる。
膝関節が曲がったときの位置からの膝関節の過剰な拡張;
軟骨の直接的な損傷が繰り返され、そのために外傷が慢性化する。

ほとんどの場合、若年男性には軟骨の問題が起こる

メニスカスの損傷のグループリスク：

プロスポーツ選手：サッカー選手、フィギュアスケート、ランニング、スキーに従事する人、
あなたが頻繁に座ったり、スクワットをスクワットしたりする場合。
関節炎や痛風を患っている人は、
関節の高い可動性;
弱い靭帯;
大腿前面の筋肉痙攣

今度は膝関節の軟骨の損傷の存在を示す臨床症状に目を向ける。

臨床画像

軟骨の疾患は慢性および急性であり得る。急性のプロセスの症状は次のとおりです。

膝の痛み痛みは非常に強いので、人が脚に乗ることは難しいです。
運動活動の制限。患者が屈曲および伸長を行うことは困難である。
血管形成の出現 - 関節における蓄積 - は、そのプロセスが血管に影響を与えたことを示している。

半月板疾患で何も行われなければ、人は徐々に移動能力を失う可能性がある

病理学的過程の慢性的性質は、そのような症状の出現によって特徴付けられる：

膝の痛みはより強く鋭い。
ジョイントスリットの近くに痛みを伴うクッションがあります。
小さいから血管液体が放出され始める。
膝関節は不動になります。
下肢および大腿部の筋肉に萎縮過程が発生する。
大きな拷問を受けている患者が階段を上っているため
または降下;
ジョイントの屈曲中に特徴的なクリックが現れる。
局所温度が上昇する。
筋肉組織の栄養が減少する。
あらゆる身体活動の職業は、痛みを伴う感覚を強化するだけです。

半月板損傷の症状は膝関節の他の問題と類似しているため、経験豊富な専門医が診断を行うべきである。

メニスカスの損傷の危険性は、関節の機械的不安定性に関連する。そのような状態は、医療処置だけでなく、緊急の助けを必要とする。動きの間、膝は単に詰まることがあり、最も不適切な瞬間に人は単に一歩を踏み出すことができません。

関節の変形を変形することは、軟骨の損傷で起こり得る重篤な合併症である

損害賠償は以下の目標を達成する。

痛みの除去、腫脹および炎症;
軟骨組織の修復;
組織および滑液における代謝の再生;
筋肉や靭帯の強化;
筋肉における代謝プロセスの改善;
膝関節の可動性の回復;
関節炎および関節症の予防。

リハビリ期間も重要です。開いた傷害または損傷した半月板かなりの大きさ、保守的な方法では救うことができません、それは手術介入を取るでしょう。

メニスカス病変の予防措置：

正確な歩行と走行;
慎重な降下と階段の登り;
サイクリング;
運動歩行;
水泳;
スポーツをするときは、膝パッドを購入するか、弾性包帯を使用することができます。

打撲傷が発生した場合は、直ちに怪我の部位に冷やしてください

膝の怪我をした行動：

最初は膝の氷で、血液の流入を防ぐ。結果として、血腫の発症が遅くなり、実際には、深刻な痛み。痛みを伴う感覚だけを促進する熱圧迫を使用することは許されません。
足を持ち上げると血流を減らすのに役立ちます。
あなたが移動できないと感じたら、すぐに緊急の助けを求めるべきです。

見て分かるように、半月板は私たちの体の余分な部分ではありません。彼は膝関節で最も重要な機能を果たします。

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内側の膝関節半月板の破裂は治癒可能である

説明付きの膝構造

膝半月板損傷

膝の安定化;

この傷害は、膝関節の内部損傷の第1位にある。アスリート、肉体労働者、プロのダンサーなどに頻繁に見られる。 70％以上が内側半月板の破裂になり、約20％が外側半月板に生じ、約5％が両半月板の破裂に生じる。

損傷した膝関節

他のタイプの破裂。

メニスカス破裂のためのクリニック

急性期は - 4まで持続 - 損傷直後メニスカスブレーククラッシュの特性を伴って5週間、急性疼痛は、サイズが大きく、腫脹、運動を行うことができないこと、関節腔への出血を表示されます。特徴は、膝関節の腔内の流体の蓄積からの「浮遊膝蓋骨」の症状である。

半月板破裂 - オプション

膝の封鎖;

半月板破裂の診断

保守的な治療

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リハビリ

説明付きの膝構造

これは、膝関節領域において頻繁な傷害をもたらす。横方向および縦方向の分離があり得る十字靭帯大腿骨および脛骨の顆の骨折、膝骨折、および最も一般的な種類の損傷は、半月板破裂である。

メニスカスとは何ですか？彼の高揚した外傷の原因は何ですか？

膝関節のメニスカスは、膝装置の骨の間に位置し、歩くときにショックアブソーバーとして働く軟骨板である。

メニスカスは、半円形の軟骨板であり、大腿骨と脛骨の間に位置する。 それは、身体、後部および前角で構成される。各半月板は半円形であり、中央は半月板の本体であり、半円の縁は角である。前角は、膝関節の前部の顆間隆起部に、後角部は後角に取り付けられています。メニスカスには2つのタイプがあります：

外側、または外側 - 膝の外側に位置し、より可動性があり、けがをしにくい;
内側または内側メニスカス - より移動性が低く、内側エッジに近く、内側側靭帯に接続されている。最も一般的なタイプの損傷は、内側半月板の破裂である。

膝半月板損傷

膝の骨の表面上の負荷の償却および負荷の軽減;
骨の表面の接触面積が増加し、これらの骨の負担が軽減される。
膝の安定化;
proprioceptors - 半月板にあり、下肢の位置について脳に信号を与える。

半月板は、彼らが膝関節のカプセルと融合し、自分自身の血液供給を持っていないので、それらは、カプセルの側面の一部への血液供給、および内部を取得する - だけ嚢内流体を犠牲にして。メニスカスへの血液供給の3つのゾーンがあります：

赤いゾーン - カプセルの隣にあり、最高の血液供給を受けている、
中間ゾーンは中央に位置し、その血液供給は重要ではない。
ホワイトゾーン - カプセルから血液供給を受けない。

患部のあるゾーンに応じて、治療法が選択されます。豊富な血液供給に、独立融合カプセルの近くに位置休憩、食品のみ滑液を犠牲にして半月板、軟骨の内側部分の隙間 - まったく融合していません。

メニスカス破裂の発生率

損傷した膝関節

縦方向の縦方向の破断 - 「水を掛ける缶のハンドル」のタイプによる。
斜めの、パッチワークの半月板破裂;
退行性破裂 - 半月板組織の大規模な再生;
放射状 - 横断破裂;
半月板の前部または後部角の損傷;
他のタイプの破裂。

内部または外部の半月板の孤立した病変または関連する損傷も共有される。

メニスカス破裂の原因

膝関節の半月板の断裂の原因は、下肢のギャップを引き起こして、内側または外側に急に変わるという事実につながる、しばしば外傷間接的な影響であります膝靭帯メニスカス。また、膝の急激な拉致または減少、膝の過度の伸展または膝の鋭い打撃を伴う半月板破裂が可能である。

メニスカス破裂のためのクリニック

膝半月板の破裂は特徴的な症状を有する。この疾患の急性および慢性期がある。

半月板破裂 - オプション

これらの症状は、X線検査を行うのに必要な怪我の種類を正確に判断するために、すべての膝関節損傷に共通しています。

急性期が慢性期に変化すると、半月板破裂の診断を確認する特有の症状が現れる。

半月板破裂の症状は次のとおりです。

Baikov症状 - 膝の前の膝の触診中の痛みの出現と同時に脛の伸展。
土地の症状 - または "手のひら"の症状 - 横たわった脚が膝に曲がり、その下に手のひらを置くことができます。
トランナーの症状は、膝の下および脛の上三分の一の下での超回腸性消化管（皮膚の過敏症）である。
Perelmanの症状は、階段を降りるときの痛みと歩行の不安の出現です。
大腿四頭筋と縫工強い緊張の可視萎縮まっすぐ足を拾ったとき - 症状を「仕立ての」症状Chaklin、または。
閉塞の症状は、内側半月板の破裂の診断における最も重要な症状の1つである。負傷した足への負担とき - 登る階段は、スクワット - 膝関節の「発作」がある、患者は完全に膝の痛みや滲出液があり、足をまっすぐにすることはできません。

内側メニスカスの損傷の症状：

膝関節の内側で痛みがより強くなる。
靱帯の半月板への装着に圧力をかけて、痛みが現れる。
膝の封鎖;
脛骨を転倒させて外側に回すときの痛み;
脚の過度の曲がりを伴う痛み。

外側半月板の損傷の症状：

膝関節の緊張で、外部部門に与える痛みがあります。
内部のひねりを捻って回す痛み。
大腿前部の筋肉の衰弱。

半月板傷害の重症度

重症度に応じて、医師は治療を処方する。以下の学位を区別してください：

半月板の小さな破裂 - 軽度の痛みと膝の腫脹。症状は数週間以内に起こります。
穏やかな重症の破裂 - 膝関節に急性の痛みがあり、浮腫が顕著であり、動きは限られているが、歩く能力は残っている。身体活動、スクワット、階段を登ると、膝に急性の痛みがあります。これらの症状は数週間存在し、治療が行われていない場合、この疾患は慢性的な形態に変わる。
重度 - 重度の痛みおよび膝関節の腫れ、おそらくその腔への出血。メニスカスの完全な破砕または部品の剥離によって特徴付けられるが、メニスカスの断片は、関節の表面の間に落ち、動きの剛性および独立して動かないことが生じる。症状は数日間増加し、外科的介入が必要とされる。

高齢者は、頻繁に起こる微小外傷で、この病気の慢性または変性期を呈する。多数の損傷の影響下にある軟骨組織は、その性質を失い、変性を受ける。身体的な運動や明白な理由がなければ、膝の痛み、腫れ、歩行障害およびその他の半月板損傷の症状が現れる。

半月板破裂の診断

診断は特性によって確立される臨床像、検査データおよび検査の検査方法が含まれる。このような診断を行うためには、膝関節のX線検査、MRIまたは関節鏡検査が必要である。

メニスカスのX線検査

半月板破裂の主な徴候は、膝の痛みと腫れです。この兆候の重症度は、傷害の重篤度、その位置、および傷害から経過した時間に依存する。整形外科医は、損傷した関節の詳細な検査を行い、必要な診断処置を行う。

X線検査は非常に簡単な診断方法です。メニスカスはX線写真では見えないため、造影剤を用いた研究が実施されている現代の方法研究。

関節鏡検査は最も有益な研究方法です。特別な装置の助けを借りて、損傷した膝の内部を見ることができ、破裂の場所と重症度を特定し、必要に応じて医療処置を行うことができます。

治療：薬用および外科手術

救済策の選択は、破裂の位置および傷害の重症度に依存する。膝関節メニスカスが壊れた場合、治療は慎重にまたは手術的に行われる。

保守的な治療

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メニスカスの損傷：膝関節半月板傷害の徴候と治療

最も一般的なタイプの膝怪我はメニスカスの損傷である。この臓器は脛骨の顆頭にあり、膝関節の一部である軟骨形成を代表する。全体では膝の2つの半月板 - これは外側（外側）および内側（内側）です。軟骨は安定化剤およびショックアブソーバーとして作用し、運動中に負荷を再分配する。

ご存知ですか？医者たちは唖然としている！関節の痛みは永遠です！それは夢の前にのみ必要です...続きを読む - \u003e

メニスカスの損傷の症状

膝の事故の直後に起こる症状は、他の多くの関節の傷害や病気の兆候とよく似ています。この事実は、患者が医師に相談することを納得させるための基礎として取られるべきである。 検査後にのみ正確な診断を行うことができます . メニスカスが実際に発生した場合、治療は直ちに実施される。

メニスカスの破裂の症状には、

激しい痛み、膝の内側または脚の外側の表面上にこぼれる。
栄養素による筋肉飽和レベルの低下;
スポーツをするときに患部の痛み。
損傷領域における温度の上昇;
関節組織の増加;
脚を曲げるときにクリックします。

軟骨の破裂がある場合、メニスカス損傷の特徴的な徴候は、損傷の14日後にのみ現れる。これは、ある程度損傷の性質によるものです。従って、その可動性のために、外側の軟骨は圧迫されやすい。そして、内側半月板は破裂し、カプセルから壊れたり、圧迫されたりする可能性がある。いずれかの軟骨の損傷の症状は根本的に異なる。

メニスカスの損傷の種類の分類

損傷した軟骨のタイプに応じて、特徴的な破裂のタイプが区別される。したがって、内側半月板が損傷した場合、骨折はパッチワークまたは縦方向になります。

膝関節の外側半月板が損傷している場合、水平または横断破裂の可能性が高い。多くの場合、軟骨のいずれかの外傷における症状は同じである。

メニスカス病変には以下のタイプがあります：

前部または後部ホーンの平面内の取付け点からの器官の分離;
軟骨剥離の様々な組合せ;
間接靱帯破裂またはそれらの変性の結果としての器官の表面性状;
慢性軟骨外傷;

軟骨の損傷の性質を考慮すると、半月板の涙が生じる：

断片化された;
横方向または縦方向。

膝関節の内部半月板損傷

内側半月板の損傷の一般的なタイプの1つは破裂である。それは、軟骨組織の中間部分が外れ、端部がそのまま残っているときに、通常、「散水缶のハンドル」として起こる。

この場合、メニスカスの裂けた部分が動いて、大腿骨と脛骨の表面の間で塞がれる。

内側メニスカスの3つのタイプの破裂がある：

軟骨そのものの破裂;
内部器官を固定する靭帯の破裂;
病理学的に変化した半月板の破裂。

内側半月板の前角の侵害との分離は、膝の初期屈曲を制限しない膝関節の閉塞によって特徴付けられる。この現象は一時的であり、ロック解除後に関節の動きが回復する。内側半月板の角への損傷は、より深刻な傷害である。これは、封鎖に内在するだけでなく、膝の曲がりや飛び出しも含まれます。

内側メニスカスの損傷の症状：

不快感靱帯および半月板の付着領域の上にある。
脚の屈曲時の重度の痛み;
大腿前部の筋肉のぎらつき。
突然の予期せぬ腰痛がひざのひずみで起こる。

軟骨の破裂の形の膝関節の半月板への損傷は、通常、膝関節における滲出液（流体の蓄積）を伴う。液体は、関節の弾性膜に付随する損傷に起因する損傷の数時間後に蓄積する。閉塞および屈曲の再発はまた、滲出を伴い、反復傷害の数が増えるにつれてますます困難になっている。

度0は健康な半月板です。度1および2は、膝軟骨に対する局所損傷のレベルを示す。第3度の半月板への損傷は、ショックを吸収する軟骨形成の完全な破裂である。

外膝関節半月板損傷

外側の軟骨の破裂機構は、内側の半月板の損傷とは異なり、裂傷創を形成する捻転運動が反対方向に行われる。

成人では、外側半月板の破裂はまれな現象である。しかし、十代の若者や高齢の子供たちは、この不愉快な出来事にさらされています。この傷害により、封鎖がまれに起こることは注目に値する。

外側半月板の損傷の症状：

腓骨靭帯の領域における不快な感覚;
脚が強く曲がったとき、側副靭帯の領域の組織の痛み;
大腿前部の低筋緊張;
滑膜炎を発症する。

外部メニスカスが破裂すると、膝関節を直角またはそれ以上に曲げることができるが、患者はそれを独立して完全にロック解除することができる。患者は、特に脛の内側の旋回を同時にして、屈曲時に膝のクリックを感じ、聞くことができる。一般に、この外傷の兆候は弱い。

痛みの不一致のために軟骨の破裂を正確に診断することは非常に困難である。それだけでなく不快な気持ちがあります外のこのタイプの傷害に典型的な関節だけでなく、内側の領域にも及ぶ。 メニスカス破裂の診断を明確にするために、McMurreyとApleyのサンプルを使用すると役立ちます。

稀な先天性異常発達 - 軟質（円板状）の外側半月板が軟骨の破裂と混同された場合がある。しかし、彼女は外傷とは関係ありません。軟骨の病理学では、鎌ではなく、ディスクです。肥厚し、後部に固定されておらず、脛骨が異常に高い。

6〜14歳の時には、外側の半月板のような症状がありますが、成人に見られます。この疾患の典型的な症状は、聞こえる騒音である。これは、膝の屈曲および伸展の瞬間に現れる。

慢性的な外傷およびメニスカスの変性

内肢傷害のうち、メニスカスの様々な膝関節傷害が第1の位置を占める。一般的に、手作業、青少年、運動選手に従事している人には怪我が発生します。

内部半月板に対する著しい変性損傷が、症例のほぼ半分で起こる。そして、より多くの場合、男性より女性よりも。影響を受ける軟骨 - 左右に - 同じ程度まで。

メニスカスの変性の原因

損傷によるだけでなく、組織内の特定の物質の沈着によっても、メニスカスの変性を引き起こすために、ムチンは間接的な外傷であり得る。通常、脛は外側（内側メニスカスが苦しむ）または内側（外側の臓器が傷ついている）にスクロールします。また、膝関節の半月板への損傷は、脚の急激な伸展、脛の拉致およびクランプによって起こり得る。

まれに、壁面への関節の強い衝撃や動く物体の衝撃から直接作用を受けて半月板が損傷する。反復挫傷は、軟骨の慢性変性（月経症）およびその後の永久破裂につながる可能性がある。慢性の微小外傷、痛風、リウマチ後に、内半月板の退行性慢性損傷が発生することがある。

メニスカスの嚢胞性変性

膝の半月板の厚さに病変があると、流体腔が形成されることがあります - 嚢胞。これは、軟骨が関節の延長され過酷な過負荷に反応する一種の反応であると考えられている。この嚢胞はパラメネスカルと呼ばれています。この疾患の危険性は、腫瘍によって引き起こされる変化に伴って、脚のわずかな軽微な負荷が軟骨の破裂につながる可能性があることである。

医学では、半月板の嚢胞性変性は次のように分けられる。

I度（組織の嚢胞性変性は組織学的にのみ決定することができる）;
II度（嚢胞領域および半月板組織の嚢胞性変性は、脚を伸ばすと消失する小さな突起の形で現れる）。
III度（粘膜変性、軟骨組織、嚢および靭帯における嚢胞性腔の形成を伴い、腫瘍は視覚的に容易に決定され、関節が動くと消失しない）。

半月板損傷の効果と治療

他の傷害を受けた後も、半月板が損傷すると、一時的な障害の危険があります。この期間は数週間または数ヶ月続くことがあります。これは、破裂の複雑さの程度、関節組織の状態および損傷領域における外傷の程度に依存する。半月板破裂の結果は、予測することが非常に困難であり、場合によっては不可能である。

軟骨の領域に破裂がある場合、この領域の血液供給が弱いために、損傷は極めてまれに治癒する。切除 - 傷ついた器官の一部の除去 - はほとんどの場合、膝の問題に対する唯一の可能な解決策になる。半月板に古くからの損傷がある場合、手術は患者の健康を回復するのに役立ちます。

膝関節半月板に重大な損傷がある場合、その結果は最も予測不可能である。圧迫または半月板の破裂の治療が時間通りに開始されない場合、軟骨の損傷は永久になる。時間が経つにつれて、器官の組織は変化し始めるでしょう：様々な侵食、亀裂、バンドルおよび他の多くのトラブルがあります。

減価償却のかつての機能を果たすために軟骨のできないために、そこに関節炎膝半月板とはますます悪化していきます。 経験豊富な医師が正しい治療法を処方することができます。 戦術の選択では、彼は考慮に損傷の程度やけがの局在のレベルだけでなく、患者の年齢、身体活動のレベルと、生物の他の特性だけでなくなります。

メニスカス傷害の治療における肯定的な結果は、主に犠牲者自身に依存する。患者が医師の勧告に注意深く従い、所定の手順に従うならば、治療は成功するであろう。

時には、半月板が損傷している場合、伝統的な保守的治療で十分であり、場合によっては外科的介入なしではできない場合もある。

Meniscatectomy - 部分または全体の軟骨を除去するための手術は、主に関節鏡検査によって行われる。膝の開いた操作は非常にまれです。

内側半月板または外側軟骨が損傷した場合、治療経過は以下のようになる：

冷却圧縮と弾性包帯の使用で長い休息。
再建手術;
定期的な理学療法;
メニスカスの断片の手術的除去。

メニスカスの問題に対するリハビリ期間は、疼痛症候群を取り除くことに軽減される。損傷した臓器の腫脹を軽減し、正常な可動性を回復させることに多くの注意が払われている。軟骨への損傷の治療には遅くて一貫性が必要なため、リハビリテーションはかなり長い時間続くことがあります。

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