股関節のペルテス病：原因、病期、症状および治療

この病気は、骨軟骨症の統一名の下に手術病理のグループに属する。これらは壊死を伴った海綿骨の病気です。

この場合、股関節に影響があります。ペルテス病の発症機序は、大腿関節への血液供給の低下および停止から始まり、その結果、徐々に機能しなくなる。このプロセスは段階的に進行し、開発のいくつかの段階を有し、他のより重篤な整形外科病変の出現を導くことができる。

この病気は、互いに独立して働く異なる科学者によって1910年に記述されました。彼らの名前によれば、この病気には、レッグ・カルベット・ペルテス病という名前が付けられました。整形外科医および外科医の専門的なスラングでは、この病理の名前には様々なバリエーションがあります：レッグ・ペルテス病、カルヴ・ペルテス病、より頻繁には短縮形。診断の説明はより複雑に聞こえる：大腿骨頭の骨軟骨症; 大腿骨の頭部の無菌的壊死、大腿骨の頭部の骨化の核の軟骨下壊死、若年変形性関節炎。

子供のペルテス病：原因

この病理は非常にまれではなく、すべての関節障害の17％です。さらに、かなりの頻度で、多くの小さな品種のイヌで発生します。

しかしながら、ペルテス病が子供に発症する真の理由は不明である。しかし、科学者は、理由がないわけではない多くの仮定をしている。

大腿骨の頭部の壊死に至る決定要因の役割には、大腿骨の頭部に供給される血管の数および開存が不十分な骨髄異形成、すなわち腰椎脊髄の発達がある。

そのような骨軟骨症に罹りやすい他の要因の中でも、

股関節への負傷。
過度の身体活動。
股関節装置の構造の解剖学的特徴。
代謝障害（特に、カルシウム、リンの吸収）。
体内でのホルモンの変動（例えば、移行期）。
感染の関節への浸透（しばしば、転移した狭心症、副鼻腔炎または耳炎).

通常、両親は、股関節部の血液循環障害を有する小児における骨軟骨症の発生の素因となる、子供の外傷またはARVI後のある時間後の病理の最初の徴候に気付く。

子どもにおけるペルテス病の発症における遺伝性も役割を果たすが、それは主導的なものではないことに留意すべきである。

科学者や医師は少年（特に低体重で生まれた人）がこのような障害に罹りやすく、女の子ではそれがより重症であることに気付いています。

ほとんどの病理は、3〜5歳、時には13〜15歳で発見されます。より多くのペルテス病は、幼児期にくる病を発症したアレルギーの子供の影響を受け、しばしば病気、栄養不良。

小児におけるペルテス病：症状

あなたが次の兆候に気づいた場合、子供は確かに整形外科医に示されなければなりません：

片足で手足を切る。
太ももの痛み（しばしば膝の痛みから始まるか、またはそれらは組み合わされるが、臀部または会陰部にも与えることができる）;
腰を回転させて横に動かすことの困難さ。
歩行時の変化（歩くと、子供の脚が回転しているように見える）。

当初、痛みは周期的に発生し、より頻繁に - 股関節の負荷を増加させ、休息後に通過する。関節内の動きの間、特徴的なクランチが聞こえる。

疾患が進行するにつれて、大腿骨頭の骨軟骨症がより顕著になる。脚の筋肉の萎縮では、太ももに腫れがあり、足の皮膚が健康なものより薄い（しわが寄る）ようになります。この足は汗をかきます。時には体温が少し上昇し、リンパ節が増加することがあります。

原則として、問題は1つの関節（たいていの場合は右の関節）でのみ発生しますが、双方向の敗北も可能です。後者の場合は、一方ではより多く表現され、他方ではより少なく表現されます。

大腿骨頭の無菌壊死は、その血液供給が完全に停止した後に起こる。血液の継ぎ目に入ることから完全な死に至るまでの全過程は、5つの段階で構成されています。ペルテス病のこれらの段階はすべて、大腿骨頭の機能の構造の変化および漸進的な進行性の悪化を伴う。

1段階 - 大腿骨の頭部が壊死し始める（すなわち、死ぬ）。
ステージ2 - 壊死のプロセスが続き、関節が柔らかくなりすぎて脆弱になり、この領域の骨折のリスクが高まります。
ステージ3 - 組織の死により、大腿骨頸部が短縮される。
4段階 - 崩壊する骨および軟骨組織は、結合組織に退化し始める。
5段階 - 病理学的結合組織が傷つき、股関節の機能が中断し、解剖学的構造が変化する。

その発達の初期段階で病理を検出することは容易ではない。 X線では、このような第1段階の変化はまだ目に見えず、CTまたはCTで見ることができるが、これらの診断方法は、蛍光透視法で病理を検出する際に診断を確認するためによく使用される。

治療の複雑さ、治療期間および回復期間、ならびに将来の予測は、主に子供のペルテス病の治療を開始する段階に依存する。

小児におけるペルテス病：結果、合併症、予測

この診断を聞いて、親は通常何を期待するか分からない。そして、追加の情報を勉強して初めて、彼らは理解し始めます。状況は深刻です。しかし、実際には、放置しない限り、子供のペルテス病はうまく治療されます。さもなければ、跛行が発症し、重度の痛み、激しい運動、罹患した脚を短くする可能性があります。そして最後の段階で、破壊された関節は人工的な関節と交換されなければなりません。

さらに悪いのは、ペルテス病の合併症として他の病気が発症する場合です。特に、進行性骨軟骨症は、太ももの関節症の始まりになり得る（共凝塊症）。病状が治療されない場合、将来的には、筋肉萎縮および四肢の短縮、恒久的な跛行、股関節の可動性および痛みの制限が形成される。

子供の中でペルテス病の治療を真剣に開始すれば、大腿骨の頭がすでに完全に破壊されている段階でも成功を収めることができます。しかし、この場合、確かに操作が必要です。

もちろん、そのような治療には時間がかかり、時には約4〜5年かかることもあります。しかし、あなたは勇気と忍耐を得て、治療とリハビリテーション療法の必要なすべての段階を経なければなりません。ペルテス病の子供は、治療開始後1〜2年後に通常の生活に戻ることがよくあります。

子供のペルテス病：治療

小児（5〜6歳まで）に病理が発見された場合、その間に保守的治療を適用しながらしばらくの間待っている姿勢をとることがあります。おそらく、彼はあなたの家で子供と一緒に行える練習を教えてくれるでしょう。しかし特別な医療方法がなければ、管理することはできません。

治療の過程で（そして - リハビリテーション中）、理学療法、マッサージ、治療浴を用いることができ、熱的手順、UHF、電気泳動、薬物療法。特に、イブプロフェンは、炎症過程を緩和するために処方され得る。薬物は、血管を拡張し、それらの血液循環を改善するために使用されます。組織の最良の石灰化は、カルシウムサプリメントリン、タンパク質の豊富な栄養素、特殊医薬品（骨および軟骨保護剤）などがあります。

体操や罹患関節を訓練し、筋肉を囲む良い形で維持するだけでなく、血液の循環を活性化させるだけでなく助ける特別な物理的な演習のために別々の役割。入院治療および療養所治療が行われます。

しかし、積極的な治療（場合、関節の可動性は非常に難しい）中または進行関節の変形では、完全に固定化することが必要です。これを行うには、石膏を適用し、重ね合わせてバスヴィルナMirzoyevペトリ包帯とランゲは、骨格トラクションを生産しています。おそらく、患者は絶対安静を処方されるでしょう。そして、その側に横たわっていることは避けることをお勧めします。固定は、生理的な位置を「記憶」するために彼を助け - ジョイントは、それが正しい位置をとる治療作用の過程にあるときに心のような平和も、必要とされます。

大腿骨頭の変化があまりにも破壊的である場合 - 外科的治療が行われるの目的は、生理学的位置、または完全置換（補綴）のジョイントリターンです。外科的治療は、通常、6年以上前に行われる。動作時に、ヘッドが深い寛骨臼に入れ、外科用固定具（ボルト、プレート）を用いて固定されている - それらは後に除去されています。破壊と変形の過程で、大腿骨頭のサイズが大きくなると、寛骨臼はさらに深くなる。数週間の手術の後、硬い石膏コルセットが身体全体に適用されます。

現代の手術は、そのような手術において十分な経験を有し、より少ない外傷性およびより安全な方法が利用可能になる。しかし、外科手術のリゾートにはそれほど頻繁ではない。フォーラムへのコメントは、それが積極的に従事し、それは単に生き残る必要があり、子供と親のために不便と苦難の多くを作成している場合ペルテス病は治療によく反応することを確認してください。

Osteohondropatija自体は生命に危険はありませんが、治療が開始されたときから、将来的には股関節の機能に依存します。

でも、その成功の治癒後、ペルテス病に苦しんでいる子供たちは、自分の足で身体運動や長期滞在を制限重い物を持ち上げると活動外傷スポーツを除去する必要があります

特に - エレナセメノワ

ペルテス病（ヒップosteohondropatija、osteohondropatija大腿骨頭） - ヒップ疾患の3〜14歳までの子供たちの中で最も一般的なのは、大腿骨のこの年齢範囲種壊死海綿状物質の中で最も一般的です。最も一般的な病変は右股関節である（両方の関節が5％の症例で罹患する）。時には第2関節に軽微な変化があるが、しばしばそれらの独立した逆進発達が観察される。

子供のペルテス病 主に5歳から14歳の少年に影響を及ぼしますが、女の子ではそれははるかに困難です。病理学的プロセスはいくつかの段階に分けられ、通常は数ヶ月にわたって発達する。発生頻度は1200人の子供1人です。この病気が6歳未満の子供に影響を及ぼす場合、重大な健康上の影響がない状態での回復の機会が大幅に増えます。すべての既知の骨軟骨症の数からペルテス病の発生頻度は、約17〜18％であり、

ペルテス病 - 原因

現在までに、この疾患の発症原因に関する様々な研究者の見解が大きく分かれている。しかし、ほとんどの科学者が傾倒する最も一般的な理論は、以下の通りである。

疾患ペルテス病の状態を決定することは、子供特定の取得（生成）または先天性（素因）因子の存在です。股関節の神経支配の直接の原因である腰椎脊髄の - ペルテス病の開発のためのいわゆる「バックグラウンド」は骨髄異形成（この場合は、脊髄の発育不全骨髄異形成）と考えられています。脊髄の形成不全は、先天性遺伝性文字によって引き起こされる重症度の程度の差があり、子どもたちのかなりの割合があります。脊髄の開発においてより顕著違反が整形外科疾患、間というペルテス病の数で現れるのに対し、軽度の骨髄異形成は、生涯であると見過ごさできます。

しかし、私たちは、病気が唯一の要因を生成することによって影響され、大腿骨頭への血液供給の完全な停止が発生した場合に発症することに注意してください。典型的には疾患ペルテス因子を産生する未発達および小血管の外側に（圧縮を）クランプ、その結果、その強度上の股関節またはわずかな損傷の炎症性関節疾患です。

この病気の疑惑の理由に加えて代謝性疾患、感染症の合併症、（特に弱くなった体内の）関節に過度のストレスが含まれます。

ペルテスの疾患のリスク要因には、

重要な身体活動に曝されている小児の子供（その年齢層の子供と比較して）

3歳から14歳までのお子様

男子では、この疾患は5倍頻繁に観察される

タバコの煙に曝されている子供（受動喫煙者）

くる病などの病気に苦しんだ子供たち

ペルテス病 - 症状

小児におけるペルテス病は、ほとんど常に、徐々に発症する。通常、最初の膝と股関節にし、後に跛行や痛みを見えるものの疼痛症候群は、時には完全に存在しません。赤ちゃんは真剣に歩行を変更します（子供はいわゆる "足を引っ張る"によってマークされます）。ペルテス病の痛みは、通常、発熱を伴って、急速に発展、一般的な血液分析データは、炎症を示しています。大腿骨頭変形の壊死の更なる発展に伴い発生するように関節の痛み、足グレード跛行などの症状の外観の結果。

すでに患者における疾患の冒頭で、栄養血管疾患、筋萎縮の太ももと臀部の地域を観測（つま先領域に、足の発汗、蒼白と寒さをキャピラリーパルス、足の皮膚しわの足底表面を減少させます）。

この病気の治療に成功するには、早期診断が大きな役割を果たします。子供が足を引きずっている場合は、痛みを訴えることは、すぐに医師、整形外科医に相談し、ヒップ、脚の付け根、内側の太ももと膝に登場した理由です。

目視検査に加えて、ペルテス病の診断は、股関節と膝関節、ビーム診断、超音波検査のX線を含んでいます。実験室での研究は、係争診断の場合に行われ、他の可能な股関節疾患（コークス、若年epifizeolizm等）との差別。

ペルテス病 - 治療

ほとんどの整形外科医は、罹患関節内の血液循環、患肢の完全放電、その後の骨形成と骨壊死組織の漸進的な再吸収の過程の刺激を改善することを目的としたアクションが含まれて子供のペルテス病、の保守的な包括的治療を保持する筋肉の適切な機能状態を維持し、機能を維持するためにぶらつきますジョイント原因疾患は、数年間にわたって発生する可能性があるという事実に、ペルテス病の治療は、老人ホームや専門の病院で、自宅で行うことができます。

チューターまたはラングセットの助けを借りて関節をアンロードするには、それは伸ばされています。いくつかのケースでは、機能のまたは骨格牽引による治療のコースと交互に、プラスター又は包帯のベッドを使用することが可能です。同時に、治療期間中、理学療法、回復的な体操、マッサージが行われます。病気の経過の最初の3つの段階では、罹患した関節に対して能動的な運動を排除すべきである。移動の第4段階では、軸方向荷重を制限しながら、軽い状態で使用する必要があります。第5のステップでは、軸方向の負荷に患肢を振幅関節の動きと増加の増加に伴って積極的な運動を行うことが既に可能です。接合領域で修復を増加させるために第二段階から出発して超音波療法、UHF療法、カルシウム、塩化カルシウム、ヨウ化と電気泳動、ジアテルミーが割り当てられます。疾患の唯一の三段目以降適用される熱の手順（暖かい風呂、泥、オゾケライト、パラフィン）は、前のように、それらは静脈うっ滞の増大に寄与することができます。処理は、バックグラウンドaerotherapy、heliotherapy栄養（受信食品ビタミン及びタンパク質グルコン酸+カルシウムおよびマルチビタミンで増加コンテンツ）上で行われます。

許可四肢の全負荷は、制限された軸方向の負荷を背景に、3ヶ月ごとに変更されないまま2 X線の首と大腿骨頭の構造の後にのみ可能です。

ペルテス病の外科的治療は通常、病気の後の段階で、めったに使用され、関節障害の機能を調整することです。跛行の結果として筋肉の短縮を観察し、筋肉の外科的矯正により、ヒップモビリティの大腿骨頭または制限のこの移動の結果として現れた場合は長く、および股関節は4〜8週間の期間のための固定ギプスです。これはまさに筋肉が必要な長さに回復できる時です。いくつかの場合において、寛骨臼または大腿骨頭に対する外科的介入は、大腿骨頭の位置を修正するために示される。

転移したペルテス病の後のさらなる生活の予後は、一般的に有利である。タイムリーな診断とそれに続く合理的な適切な治療の場合、人々は機能しており、苦情を申し立てることはありません。しかし、将来的に起因不合理選択された職業に、過負荷の結果として、および送達後、coxarthrosisの進行を生じる可能性があります。

ペルテス病は、股関節の疾患であり、組織の壊死および分解を引き起こす。この病気に苦しむのは、主に3歳から5歳の子供であり、12歳未満の小児ではそれほど多くない。疾患感受性ほとんど少年、および疾患に対する素因は、その出生体重2.1キロ未満であった、そしてその重量3.5キロよりも大きかったもので、はるかに低い少年で有意に高いです。

しかし、少女の場合、この疾患ははるかに困難である。一般に、この病気はそれほど難しくありません。しかし、彼女の治療は、小さな子供が耐えることが難しい多くの不快感や制限に関連しています。そして、手術や子供のための必要性は、まだ手術や術後のリハビリのために待っているの深刻なストレスを経験しているとき。

そういうわけで、ペルテス病を可能な限り診断することが非常に重要です。病気の経過は5段階に分かれています。第一段階では、完全に硬化させることができるので、密接に子供の健康状態を監視し、場合でも、股関節または膝関節の軽微な痛み、医師に相談する必要があります。 X線検査の助けを借りて、最初の段階で病気を診断していない、あなたはMRIと超音波股関節を行う必要がありますすることができます。

病気の前提条件

この疾患の発症の前提条件は、脊髄の骨髄異形成である。これは脊髄の不十分な発達である。この病理は先祖由来であり、多数の小児で診断され、重症度の程度が異なる。（腰仙）脊髄骨髄異形成は、股関節の低い神経支配につながります。血流が存在している血管の数と幅があるため、とはるかに少ない骨髄異形成と子どもに神経の組成物に行きます。

neyrodisplasticheskoy koksopatii - 共同彼らの飢餓につながるとに必要な物質の摂取不足は、他の、あまり危険な病的状態を引き起こす可能性があります。予後はより好ましいが、治療はあまり難しくない。

別の病理学的状態、治療のためのペルテス病、あまり面倒な方法に似ていると治療の面で良好な予後を有する症状 - 換言すれば股関節の感染性アレルギー性関節炎、内側シェルの炎症。この疾患は、身体の他の部分から現在の血液感染にフォールバックの結果として発生し、また、必要な物質と飢餓の共同調達の減少をもたらします。

ペルテス病のこれらの病態の違いが共同壊死、壊死およびその組織の破壊の欠如です。

病気の原因

股関節への血液供給不足がまだペルテス病の原因ではない、それは股関節とその中の血流の停止を完全に封鎖することから始まります。血液供給不足と病気との共同の完全な遮断の開発のための原動力は、子も親でもないにも注意を払っていないことも、わずかな要因生活することができます。例えば、関節は寒さまたは単純な寒さで感染することがあります。

発症した炎症の結果として、血液供給が遮断され、病気が始まる。それはまた、軽微な外傷、例えば高さからのジャンプによっても引き起こされ得る。疾患ペルテス病の原因としては、関節の先天性発達障害を含め、感染後の合併症があまりにもひどいストレス、外傷、代謝障害です。

血液中の共同収入の終了時に、軟骨や骨のその破壊を開始し、その後、それらを接続して生まれ変わっています。関節の部分的な回復は、疾患の後期で行われるが、大腿骨頭の頸部は珍しい形状および位置となります。

子供たちのペルタの病気を開始し、将来の結果は最も嘆かわしい原因になる可能性があります。成人ではcoxarthrosis（腰の関節症）を発症することが必要な動作は、人工的なものと患部の関節を交換するまで、手足、難易度の移動、および痛みのぐったり、短縮は、そこにあります。共関節症を発症するリスクは、子供の初期の治療に成功したままである。

将来的には、股関節を怪我や過度のストレスの危険にさらさないように注意する必要があります。リスクのあるグループは、Perthes病を患っている人々であり、その仕事は足に一定の立位に関連し、足には重い負荷であるという事実に基づいて行われるべき活動のタイプを選択する。

病気の段階

ペルテス病は5段階に渡ります。最初は股関節や膝の部分に軽度の痛みがありますが、病気は始まりですが、最初の段階の終わりには股関節の骨の壊死が既に始まります。第2段階では、壊死が続き、しばしば大腿骨頭が壊れることがあります。

赤ちゃんの骨には成長ゾーンがあり、病気発症の第3段階で影響を受けることがあります。彼女の首が短くなっています。第4段階では軟骨組織の変性が結合組織で起こり、第5段階では骨になる。この疾患は、寛骨臼の構造の破壊をもたらす。股関節のジオメトリは病理学的に変更することができます。

ペルテス病の治療

治療は、疾患の重症度、その段階、および子供の年齢に依存する。

通常、急性期には、罹患した関節の負荷を完全に排除する必要がありますが、倹約療法を維持することは非常に重要です。子供はいつもベッドに横たわって、時には松葉杖を歩く機会を与えられるべきです。ベッドでは、子供は背中や胃の上に横たわっているべきです、あなたは背中の下のサポートで少し座ることができます。側面に横たわることはお勧めしません。

罹患した関節の負荷の出現を排除し、正しい位置（センタリング）を与えるために、患者はしばしばVilensky、Mizevaの機能的バスを処方する。また、特殊石膏ドレッシングを処方することもできます。高効率は、太ももや脛、他の整形外科適応のための様々なタイプのトラクションとは異なります。

このような装置を使用する目的は、股関節の頭部を最も正しい位置に与えることであり、回復段階では、形状が正常に近い円形形状を獲得する。この場合に限って、関節の脱臼は除外され、将来的にはこの疾患に罹患した患者は正常な歩行を行い、痛みを伴うことはないという事実を考慮に入れることができる。関節の重度の壊死では、集中化は必須である。一部の症例（ただし、6歳以降の小児のみ）では、外科的処置が規定されているため、関節が正しい位置に設定されます。

重要なのは、病気の治療には、物理療法と治療のマッサージ、薬があります。それらは、関節自体の血液供給を改善し、大腿部、脛骨、大臀筋の筋肉量を減少させる可能性を排除するために必要である。

罹患した関節における骨組織の形成を刺激し、軟骨組織の構造を改善するために、特別な調製物が使用される。これらは、オステオプロテクターおよび軟骨保護剤である。

骨保護のために、微量栄養素はしばしば処方される：カルシウム、リンおよび硫黄。アスコルビン酸と組み合わせて使用することができます。治療用泥浴を採取する際に微量元素の使用から治療効果を得ることができます。

ペルテス病の子供は、理学療法とマッサージを行わなければなりません。彼らは療養所治療を処方されている。手続きは14日から28日の間に完了し、コース間で少なくとも1ヶ月間休憩する必要があります。そのようなコースは年に4〜5回開催されます。疾患の重症度に応じて、治療には1〜5年かかることがあります。

ペルテス病の治療で最も成功した結果は、早期の診断であっても、親と子供の両方の医師の推奨に厳密に従うことが重要です。

ビデオ - 子供の病気

子供のペルテス病は軟骨の栄養障害を引き起こす。血流が不十分であるため、関節の壊死過程があり、患者の歩行が変化し、重度の症例では障害が生じる。提示された症候群は、しばしば5歳から14歳の間に起こる。ペルテス病の発症は危険な結果につながることはありません。病気の初期段階で治療を開始することをお勧めします。そうしないと、関節の回復を達成することが非常に困難になります。

病気と舞台の形成

現時点では、病気の原因を説明する多くの理論があります。関節損傷の発症は、以下の場合に起こる：

骨構造における先天性障害の存在下で。
脊髄の発達が遅い。
代謝障害。
けがをする。
股関節の炎症過程。
感染の浸透。
感染性の病気の重度のコース。
ビタミンやカルシウムの吸収に関連する問題。

ほとんどの患者において、ペルテス病の前段階は感染症である。しばしば、外傷は注意を払わずに残し、血液供給に違反するのは彼らです。提示された要因がある場合、医者に行くことは必須です。ペルテスの病理の原因を発見し、治療を開始することが重要です。

提示された関節疾患には、以下のリスクグループがあるため、特定および特徴付けする必要があります。

より多くの場合病理の発達は5〜14年で起こる。
仲間と比較して身長が小さい子供。
より多くの場合、病理は少年に形成される。
例えば、栄養不良およびくる病などの延期された疾患も、骨構造の病理学的変化の発症に寄与する。
タバコ煙への暴露 - 受動喫煙。

ペルテス病の発症は徐々に起こる。隠しタイプはステージ1の特徴です。骨髄が死んだ海綿質に浸透している間に、関節の骨組織に小さな変化があります。印象的な骨折は2段階に特徴的である。股関節の頭部は巨大な荷重に耐えられず、変形を引き起こします。患者は、病気の影響を受けた四肢によって短縮される。

第3段階では、頭部は平らになり、骨組織は溶解する。患者は怪我をした脚の上を歩いて怪我をするので、動かすことはできません。ステージ4では、骨軟骨から結合組織への組織構造の置換が特徴的である。疼痛症候群の程度が低下するという事実にもかかわらず、運動性は改善されない。最終段階で、完全な組織の骨化が起こる。痛い感覚はありませんが、移動性は完全に失われています。

症状と結果

関節の病的状態の症状もまた徐々に進行する。初期の期間は、膝および臀部の骨組織における痛みと関連している。ほとんどの場合、子供は膝の領域で不快な感覚を示します。

症状の進行がより複雑になり、その結果、以下の症状が現れる：

歩行は壊れており、跛行があります。
子供は罹患した脚を外側から外すことができない。
歩行中に痛みがあります。彼らは鈍いキャラクターを持ち、股関節に少しを与える。
殿筋の組織は弱くなる。
股関節の動きの自由は限られている。

成人はしばしば、モバイルゲーム中に受けた怪我の結果に対して、これらの症状を誤って認識してしまうことがあります。このため、治療は遅れ、小さな患者は損傷した骨組織で生き続ける。結果として、合併症が発生し、これが移動性および障害の喪失につながる。

この症状は、医師のための強力な議論である。最後の段階で病理を除去することは、変化が不可逆的であるため困難である。臀部の筋肉組織が下腹痛症であるため、関節疾患を発症する危険があります。外科医の介入が必要です。そうでなければ、子供は障害を受けるでしょう。

ペルテス病の症状や原因が適時に解消された場合、子供は正常な生命を守ることができますが、いくつかの制限が必要となります。 保存的方法の使用は、開発の初期段階にのみ適している。

診断

小児におけるペルテス病は、時間通りに検出されるべきである。これにより、回復の機会が増し、障害から子どもを救うことができます。病理の検出のために、以下の検査方法および検査段階が使用される：

X線検査を実施する。
コンピュータ断層撮影。
超音波診断。
関節鏡検査。

病理学の発達の程度および生じた変化の段階を決定することが重要である。必然的に、いくつかの投影においてX線撮影中に、彼らは関節を詳細に研究することを可能にする写真を作る。診断を確認するために、残りの方法が割り当てられます。

治療

この疾患の治療は包括的な方法論によって行われる。処置のタイプは病変の重篤度および病変の程度に依存する。初期段階では、整形外科用装置および固定化が使用される。病気が時間内に見つかった場合、彼らは投薬を処方することができます。最終段階および重症形態は外科的にのみ治療され、手術中には股関節の障害を引き起こした違反を排除する。

従来の方法には、以下の方法があります。

股関節における血液供給の改善。
筋緊張の刺激。
休息の維持。
壊死骨組織の再吸収および置換のプロセスの刺激。

理学療法的治療法は、疼痛症候群を排除し、患者の状態を正常化させる。それは、子供たちがサナトリウム・リゾート環境での治療を受けるのに役立ちます。医師は電気泳動やマッサージのコースを処方することができます。軟骨保護剤は、回復プロセスを刺激するために処方され得る。

治療の有効性は年齢に依存する。この疾患が5歳より前に起こると、股関節骨構造の骨組織がまだまだ発達していないので、この病気を取り除く方が簡単です。いずれの場合でも治療期間は重要である。ペルテス病を排除するには数年かかります。その後、専門医が患者を診察する必要があります。

投薬型治療の効果の欠如または合併症の発症は手術の適応症である。ほとんどの場合、彼らは病気によって変化した骨組織の一部の除去に頼っています。操作は難しいことではありません。プロテーゼを装着する必要があるかもしれないことに注意する必要があります。これは、関節が変形して完全に機能しないためです。

したがって、医療支援のためのタイムリーなアプリケーションは、関節を節約し、合併症を避けることができます。ペルテス病の特異性に関する知識の欠如は病理学の経過を悪化させ、深刻な結果につながるだけなので、骨疾患のみの排除に対処することは推奨されない。適切な治療は好ましい結果をもたらすが、患者は自分の仕事量を制限し、足に長時間滞在することを必要とする職業を避ける必要がある。

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Perthes病またはLegg-Calvet-Perthes病は、大腿骨頭への血液供給障害を特徴とする疾患であり、その結果、この状況は無菌壊死の発症につながる。ペルテス病はかなり一般的な疾患であり、大腿骨頭の骨軟骨症としてより一般的に知られており、これは骨軟骨症の総数の5例中1例である。この病気はゆっくりと始まり、その最初の症状は区別することが難しいです：小さな跛行、股関節の股関節の痛み、クランチ。将来、痛みが増え始め、拘縮が現れ、大腿頭が変形する。ほとんどの場合、股関節に問題がありますが、関節の両側の病変も可能です。

何よりも、ペルテス病は3〜14歳の子供の影響を受けます。男子では、この病理は、4-5回の女子よりも一般的ですが、女子では病理がより深刻な経過を迎えます。統計によると、出生体重が2.5kg未満の少年は、ペルテス病に罹りやすく、3.5kg以上の体重で生まれた少年より5倍頻繁に苦しんでいる。

症状：

まず、歩行中に腰痛や膝関節に局在する荒い痛みがあります。

些細な跛行はありません。

時間とともに、痛みが増し始め、跛行が顕著になります。

脚を回転させて持ち上げ、曲げたり曲げたりするのが難しくなります。

歩行が変化する。

股関節（臀部、大腿筋）の領域における軟組織の腫脹;

いくつかのケースでは足の発汗の増加があり、それはしわになり、触って冷たくなり、薄くなります。

体温が上昇する。

場合によっては、関節の変形の結果として四肢が短くなることがある。

病気の原因

この病理学の単一の原因はこれまで公式化されていない。いくつかの要因の組み合わせが出現することは一般的に認められている。出生時でさえも一部の子供は、骨髄異形成によって誘発されるペルテス病の発症にある種の素因を有する。これは、腰椎領域における脊髄の先天性発達不全である。このようなずれによって、大腿骨頭への血液供給が制限され、場合によっては完全に停止する。酸素供給の停止の結果、組織が死滅し、細菌や炎症に曝されることなく無菌壊死 - 組織死が発生する。骨髄異形成は人生の間に決して現れることはありませんが、他の要因（感染症、外傷）と組み合わせると、様々な整形外科病変の発症につながる可能性があります。

また、股関節の構造上の遺伝子レベルに影響を及ぼす遺伝因子もまた明確な価値がある。

ペルテス病の発症リスクを高めるその他の要因：

一般的な性質の感染症および合併症、例えば、インフルエンザの存在下での股関節炎、扁桃炎、副鼻腔炎;

出生時の小さな子供の体重;

骨組織の形成に活発に関与する代謝障害、特にリンおよびカルシウム;

呼吸低下症、くる病;

思春期の子供のホルモン障害;

急性感染症の発症中に弱体化した生物との関節のストレスを増加させる; この理由から、炎症性疾患の場合には、安静が推奨される。

児童のタバコ煙への慢性暴露（受動喫煙）;

例えば、転倒、跳躍など、股関節および隣接関節の外傷。

ペルテス病の段階

小児におけるペルテス病の5つの段階がある：

第1は、大腿骨頭への血液供給の停止と、大腿骨の組織の壊死の開始である。

第2の - 大腿骨の頭部の二次骨折;

3番目の - 太ももの首の短縮、死んだ組織の再吸収;

第4の - 結合組織は、組織が死んだときに解放された骨の部位上で増殖する;

5番目に - 結合組織が噛み始め、骨折の融合プロセスが起こり、その結果、関節の自然な構造が破壊される。

大腿骨頭の骨軟骨症の結果は、壊死部位の大きさおよび局在に依存する。組織壊死の小さな病巣では、完全な回復が可能である。大腿骨頭の著しい変形の存在下で、それはいくつかの別々の断片に分割され、既に（結合組織および融合の骨化を伴う）第5段階において、不規則な形状を有する（凸状、薄型または平らな形状を獲得する）。結果として、合併症が形成し始める：拘縮、歩行困難、重度の共存症、または股関節の関節症も現れる。

病理診断

赤ちゃんと一緒に歩くことが困難で、歩行中に周期的な痛みがあると嘆いている場合は、すぐに小児整形外科医に連絡してください。疾患の診断は、股関節のX線検査に基づく。 X線は、標準的な投影だけでなく、Lauensteinの横方向投影においても行われる。画像を使用すると、病気の完全な画像を取得できます。場合によっては、軟組織および骨の損傷の程度の最も正確な評価が必要とされる場合、股関節MRIを実施することができる。

ペルテス病の治療

病気の治療は、病理の発達段階、子供の年齢および特定の個体特性に依存する。病理の初期段階では、保存的治療が用いられ、後期段階は外科的にのみ治療される。

大腿骨頭をosteochondropathyする素因の存在と2〜7歳の子供が（強制的なX線付き）フル審査を受ける必要があり、地区の整形外科医に登録します。初期（軽微な）症状の場合、特別な治療が必ずしも処方されない場合があります：動態における追加の画像の過程で疾患の進行が確認されない場合、整形外科医は薬学的補正なしで病理の動態を簡単に制御することができます。病理が悪化した場合は、保守的治療に行ってください。

このような病理学的保存療法は非常に長く、2年未満で終わらせることはほとんどありません。通常、病態の消失には2.5年から4年がかかります。治療は一連の措置を意味します：

関節への負荷を軽減 - 松葉杖の上を歩いて、特別なキャスト、インソール、マッサージ、理学療法の特別なセットを身に着けています。

過剰体重と戦う - 子供の運動性を低下させる結果として、過剰な体重の問題がしばしば現れ、これは既に損傷した股関節にさらなる負担を与える。したがって、医師は子供の体重を正常化するための特別な食事を処方します。両親は、子供がカルシウム、タンパク質、ビタミンで飽和した通常の食生活を受けられるようにする必要があります。

血管収縮薬、壊死組織の再吸収のための薬物の任命は、関節への血液供給を改善し、筋肉の調子を維持する。

股関節領域における炎症過程を減少させるために、抗炎症薬、例えばイブプロフェンを処方することができる。いくつかの場合、そのような治療の数ヶ月が必要である。

ホモプロテクター、血管保護剤を筋肉内および経口に割り当てる。

理学療法 - マッサージ、オゾケライト、治療泥、リンとカルシウムによる電気泳動、筋肉電気刺激、UHF。

損傷した関節の訂正を - 保存的治療の併用の著しい変形の場合にペルテス病の後期段階ではない、従って、手術を必要としています。

6歳以降にペルテス病の外科的処置を行うことが推奨される。補正の主な方法は、ソルター、大腿骨の骨切り術medializiruyuschayaによって骨盤骨切り術です。大腿骨の頭部を寛骨臼の奥深くに置き、プレートを使用して固定し、その後除去する。操作の後、1.5〜2ヶ月で停止するように胸から石膏コルセットを課す必要があります。移動を回復させるための物理的な運動は、キャスト除去直後から始まり、厳密なX線制御下でのみ行われる。また、リハビリ期間には、ホモプロテクター、理学療法、マッサージが含まれます。

ペルテス病の治療が成功した後、患者は人生における股関節の負荷を制限することが推奨されています。体重を持ち上げたり、負荷をかけたり、高さからジャンプすることは禁じられています。仕事は長時間の滞在に関連してはならない。体操、サイクリング、水泳は必須です。整形外科医で定期的に検査を受ける必要があり、関節の動態および状態を監視するためにラジオグラフィーを行う。